Что лучше насобек или назонекс: Назонекс или Насобек: что лучше?

Назонекс или Насобек: что лучше?

Учитывая разницу в цене, не удивительно, что у пациентов возникает вопрос: Назонекс или Насобек, что стоит выбрать? Обычно о лекарственных препаратах можно сказать, что дороже, не значит действеннее. Но по поводу Назонекса многие источники заявляют о наилучшей эффективности препарата в линейке медикаментов, активным веществом которых является мометазон. Некоторые даже утверждают, что он превосходит практически все средства из группы ГКС (гормональных препаратов) местного действия. Чем же, кроме цены, отличаются Назонекс и Насобек? В каких случаях можно удовольствоваться более дешевым средством, и когда стоит предпочесть дорогой вариант?

Общие сведения о препаратах

Назонекс производится бельгийским филиалом компании Шеринг Плау (США). Сама компания является крупным фармацевтическим предприятием, отделения которого специализируются на выпуске препаратов для борьбы с аллергией.

Насобек производится чешской компанией Тева, которая неплохо себя зарекомендовала на отечественном рынке. Если человек большее доверие оказывает американским фармацевтическим компаниям, то стоит выбрать Назонекс. Если он успешно пользуется препаратами от Тева, скорее всего, и это средство его вполне устроит.

Активный компонент

Оба препарата относятся к одной и той же группе местных гормональных средств, но химическую формулу они имеют разную. Бельгийское лекарственное средство (ЛС) Назонекс изготовлено на основе фуроата мометазона. У чешского препарата Насобек действующее вещество – дипропионат беклометазона.

Применение мометазона в отоларингологии имеет прочную доказательную базу. Вещество зарекомендовало себя, как один из лучших ГКС по соотношению максимальный эффект/минимальный ущерб. Клинические испытания проводились как в области педиатрии, так и в сфере лечения взрослых пациентов. Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для борьбы с аденоидитом и синуситом в сочетании с ринитом.

Благодаря мометазону, удается достичь существенного облегчения состояния и устранения:

  • Синдрома ночного апноэ.
  • Кашля, связанного с обильным отхождением слизи.
  • Гнусавости голоса.

Количество выделяемой слизи значительно сокращается, носовое дыхание до определенной степени восстанавливается.

Беклометазон применим для лечения ринитов аллергической природы и вазомоторных патологий. При чрезмерном росте аденоидов он не эффективен. В педиатрии разрешен к применению лишь по достижении пациентом 6 лет. В терапии аллергических отеков носовой полости, с гипертрофией слизистой выстилки носа препарат показал себя хорошо, на уровне с более дорогими аналогами (Беконазе). Носовое дыхание, сон улучшаются благодаря уменьшению отека и секреции слизи.

В активных компонентах заключается основная разница между Назорнекс и Насобекс. Поэтому и применяются в разных ситуациях. Чтобы не ошибиться с препаратом, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.


Фармакокинетика и фармакодинамика

Назонекс – это синтетический гормон, который можно капать, впрыскивать, ингалировать. Насобек выпускается в виде суспензии, предназначенной для интраназального применения.

Действующие вещества обоих препаратов стимулирующе влияют на синтез липомодулина, который непосредственно угнетает фосфолипазу А и опосредовано снижает освобождение арахидоновой кислоты. Оба средства хорошо переносятся, даже если курс лечения требуется длительный.

Беклометазон влияет на миграцию макрофагов в сторону ее уменьшения. Это оказывает отличный противоотечный эффект. Назальный секрет перестает вырабатываться столь активно. Благодаря этому уменьшаются проявления аллергии и улучшается очищение носовых ходов. Считается, что его биодоступность выше, чем у активного вещества Назонекса. Это означает, что в системный кровоток попадет больше ГКС, и риск развития побочных эффектов выше.

Мометазон в рекомендованных дозах практически не оказывает системного влияния, имеет крайне низкую биодоступность – менее 0,1%. Считается, что ею можно пренебречь. Потому что при правильном применении в крови можно иногда обнаружить лишь его следы. Поэтому препарат Назонекс может быть рекомендован детям от 2 лет.

Так же как и беклометазон, мометазон препятствует миграции макрофагов. Активное вещество ЛС проявляется высокую способность подавлять аллергические реакции не только на ранней стадии развития, но и при отсроченном ее варианте. Это заметно по снижению уровня гистамина и уменьшению эозинофильной активности.

Еще одно отличие Назонекса от его заменителей – выраженная способность нивелировать глазную симптоматику. Он существенно уменьшает зуд, отек, гиперемию конъюнктивы.

Небольшое количество препарата Назонекс может попасть в систему пищеварения в процессе проведения ингаляции. Но еще до вывода из организма с желчью и мочой, ЛС активно метаболизирует.

Показания и противопоказания

Насобек показан при сезонном рините, хроническом аллергическом насморке, беспокоящем пациента в течение всего года, и при вазоматорном рините. Разрешается его применять в педиатрии для лечения детей от 6 лет. У лекарственного средства Назонекс более широкий спектр применения. Он показан:

  • Для лечения пациентов от 18 лет при полипозе носа с нарушением функции носового дыхания и проблемами с обонятельной функцией.
  • В педиатрической практике для лечения аденоидита.
  • Для лечения детей от 2-х лет и взрослых при диагностировании у них аллергического насморка любой периодичности и даже при ее отсутствии.
  • Для лечения подростков от 12 лет, взрослых (в том числе пожилых) пациентов с острыми синуситами, в качестве дополнительной терапии на фоне антибиотиколечения.
  • Для лечения тех же категорий пациентов при обострении хронического синусита, если болезнь протекает без ярко выраженной бактериальной инфекции.

Противопоказания у обоих препаратов практически одинаковы. ГКС в виде назального спрея не назначается:

  1. При туберкулезе с выраженным поражением органов дыхания.
  2. При частых носовых кровотечениях.
  3. При нелеченых инфекциях грибковой/бактериальной/вирусной природы с выраженной симптоматикой (до назначения основного лечения). В виде исключения в некоторых случаях врач назначает данные препараты.
  4. Аллергии на составляющие лекарства.

Не рекомендуется назначать лекарство при глаукоме, тяжелых заболеваниях печени, недавно перенесенной ишемии сердца, при язвах или травматических (постоперационных) повреждениях слизистой носа (ГКС снижает скорость регенерации). При этих состояниях аннотация не запрещает применения описываемых медикаментов. Но акцентирует внимания на особой осторожности, с которой средства могут быть использованы.

Основное различие по противопоказаниям между описываемыми лекарствами заключается в том, что Насобек не рекомендован для применения в I гестационном триместре и не желательно его применять до конца вынашивания, а также в период кормления ребенку грудью. По поводу ЛС Назонекс аннотация сообщает, что клинически значимых исследований касательно беременных и лактирующих женщин не проводилось. Строгого запрета на применение данного лекарства при беременности и лактации нет, в силу его низкой биодоступности. Но перед применением нужно получить консультацию врача, который с точки зрения профессионала взвесит все за и против лечения ГКС в указанных периодах.

Лекарственное взаимодействие

Выбирая между Насобеком или Назонексом, следует учесть, проводится ли дополнительная терапия. При применении Назонекса сопутствующее лечение не запрещено. Удачной комбинацией считается применение Лоратадина внутрь и Назонекса местно.

При применении Насобека нужно учитывать, что:


  • Он потенцирует действие β-блокаторов.
  • Его действие усиливают: β2-адреномиметики, теофиллин, эстрогенные препараты и гормоны, принимаемые внутрь.
  • Снижают его активность: барбитураты, рифампицин, фенитоин.

При риске развития недостаточности коры надпочечников препарат, содержащий беклометазон (Насобек), применяется под строгим контролем врача.

Побочное действие

Оба гормональных препарата редко вызывают побочную реакцию со сторону организма человека. Сводится она к:

  • Аллергии, в том числе анафилаксии.
  • Повышению внутриглазного давления.
  • Нарушениям в системе дыхания (першение в горле, кровотечения из носа, одышке).
  • Головокружению, головным болям.
  • Развитию инфекционных (бактериальных/грибковых) фарингитов.
  • Нарушению обоняния и вкуса.

При длительном применении препаратов Назонекс, Насобек есть риск развития системных реакций, особенно у детей.

Особые указания

При любом долгосрочном лечении гормональными средствами нужен мониторинг со стороны врача за состоянием слизистой выстилки носа. Если длительной терапии требует пациент юного возраста, нужно следить за его ростом. Уменьшение скорости роста ребенка – повод снизить дозу ГКС.

Облегчение наступает:

  1. При применении препарата Назонекс на 3 сутки, стойкий эффект наблюдается после недельной терапии.
  2. При лечении средством Насобек первый эффект ощутим через 5–7 дней.

При лечении местными ГКС нельзя допускать их попадания в глаза. Особенно это касается Насобека.

Насобек может вызывать сонливость. Поэтому его не стоит использовать людям, от которых требуется повышенное внимание, быстрая реакция и контроль за своими действиями (например, водителям). Такая информация относительно препарата Назонекс отсутствует.

Правила хранения

Оба препарата не следует замораживать, хранят при комнатной температуре в темном месте, которое недоступно для детей. Максимальный разбег температур, который могут перенести оба описываемых средства – +2–+25 градусов. После вскрытия флакона оба препараты пригодны к использованию в течении полугода. Срок хранения запечатанного флакона для Насобека 4 года, для Назонекса – 2 года.

Какой препарат лучше?

Выбирать лекарственное средство нужно именно то, которое помогает. При аллергическом рините с выраженной сезонностью хорошим бюджетным решением будет назальный спрей Насобек. Его же можно предпочесть при насморке вазомоторного характера. При более сложных патологиях (полипозе или аденоидите) следует остановиться на более дорогом, но проверенном при решении подобных проблем препарате Назонекс. Именно его стоит выбрать, если беспокоит синусит в острой или хронической форме.

В зависимости от выраженности бактериальной инфекции Назонекс выступить в роли основного ЛС или как средство вспомогательной терапии. Решая, что лучше – Назонекс или Насобек, стоит ориентироваться на:


  • Основной недуг, который требует лечения местными ГКС.
  • Сопутствующие заболевания и препараты, которыми с этими патологиями пациент борется.
  • Чувствительность к активному веществу.
  • Рекомендации врача.

При желании заменить дорогой препарат на более бюджетным нужно посоветоваться со специалистом. Несмотря на то, что механизм действия у них похож, он не идентичен.

Разная химическая формула препарата, неодинаковая биодоступность может сказаться как на эффективности терапии, так и на ее безопасности.

 

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Обзор и сравнение спреев и капель от насморка: Назарел, Назонекс, Насобек

Заложенность носа и насморк – это неприятные проблемы, с которыми сталкивался едва ли не каждый человек. Причиной для появления насморка может выступать как банальная простуда, так и аллергическая реакция. Насморк не только затрудняет дыхание, но и приводит к плохому самочувствию, отсутствию вкуса, головной боли и другим неприятным явлениям. Решением выступают спреи и капли для носа, которые различаются по своему действию. Но все ли они одинаково хороши и эффективны?

Назарел

Назарел представляет группу кортикостероидных (гормональных) лекарственных средств комплексного действия. Фармакологический эффект достигается уже через несколько часов после использования препарата.

Назарел предназначен для лечения и профилактики аллергического и сезонного ринита, при полипах и аденоидите. Действие средства заключается в сужении сосудов, уменьшении секрета и отека, устранении воспаления, а также подавлении размножении аллергических клеток.

В основном составе противопоказаний находятся люди с повышенной чувствительностью к составу препарата, дети до четырех лет, а также женщины во время лактации.

Несмотря на популярность препарата, он способен вызывать ряд побочных эффектов: раздражение, сухость слизистой, кровотечения, высыпание, катаракта, неприятный привкус, отек, головная боль.

Назонекс

Бельгийский спрей Назонекс относится к гормональным препаратам широкого спектра действия.

Это средство нашло применение для лечебной терапии аллергического заболевания, воспалительного процесса, а также полипозного синусита.

Препарат изготовлен на основе местных гормонов. Как правило, действует достаточно долго и не всасывается в системный кровоток.

Отличительной чертой Назонекса является практически отсутствие каких-либо побочных проявлений, кроме выраженной сухости и чувство раздражения слизистой оболочки, если не соблюдать норму препарата.

Препарат дает хорошие результаты в лечении периодов обострения аллергического ринита и хронического синусита.

Спреи часто запрещены в детском возрасте, однако Назонекс разрешен детям от двух лет.

Также средство противопоказано людям с травмой носа и заболеваниями органов дыхания.

Насобек

Данный чешский препарат так же составляет группу кортикостероидных (гормональных) препаратов. Насобек крайне эффективен при аллергиях, поскольку основное вещество блокирует продукцию кислоты, которая ответственна за реакцию иммунной системы.

Также препарат оказывает влияние на воспалительный процесс, отечность и выработку слизи. Переносимость Насобека при длительном использовании хорошая.

Применяется, как правило, при сезонном или хроническом рините, который был вызван аллергией.

Но это лекарственное средство подойдет далеко не всем – в списке противопоказаний диатез, грибковая инфекция, период беременности и лактации, носовые кровотечения, вирусная инфекция, детский возраст до 6 лет, заболевания органов дыхания, глаукома.

насобек или назонекс что лучше — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств.

Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это правило.

Препараты для местного применения в полости носа можно разделить на несколько групп, внутри каждой из которых, по сути, любой препарат можно заменить на любой другой – без наступления каких-либо нежелательных результатов и с тем же эффектом.

Сосудосуживающие препараты (бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка).

Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений (ринофлуимуцил).

Препараты, содержащие антибиотики (бактробан, биопарокс, изофра, полидекса с фенилэфрином). Сюда же можно отнести и некоторые глазные капли, которые тоже можно применять как назальные (софрадекс и гаразон).

Капли и мази, обладающие смягчающим действием (бальзам Золотая звезда, каметон, ментоклар, назол адванс, пиносол, суприма плюс, эваменол).

Растворы для промывания полости носа (аквамарис, аква-лор, дольфин, салин, физиомер, физиологический раствор).

Антисептики для полости носа (октенисепт, колларгол, коллоидное серебро, протаргол, мирамистин).

Гормональные препараты (альдецин, беконазе, назонекс, насобек, фликсоназе).

Препараты, влияющие на секрецию слизистой оболочки носа (атровент, синуфорте)

Противоаллергические спреи и капли (аллергодил, гистимет, ифирал, кромогексал, кромоглин, кромосол, санорин-аналлергин).

Иммуномодулирующие препараты для интраназального применения (деринат, полудан, ИРС-19).

Противовирусные препараты (виферон мазь в нос, гриппферон)

Гомеопатические препараты для интраназального применения (масло туи, ринитол, эуфорбиум композитум).

КАК ВЫБРАТЬ КАПЛИ В АПТЕКЕ

При выборе лекарств большинство из нас пугается описанных в аннотации к препарату побочных эффектов. К большому сожалению, доступной для чтения такая аннотация становится уже после покупки лекарства, иногда очень недешевого. И тогда пациент вынужден вновь бежать к врачу, чтобы рассеять свои сомнения или же получить новые рекомендации – часто, кстати, со скандалом – лекарства нынче дороги и аптеки их назад не принимают.

На самом деле большинство препаратов для местного применения (капли в нос, ушные капли, растворы для полоскания горла и т.д.) имеют или в недалеком прошлом имели аналоги для приема внутрь, внутривенного или внутримышечного введения. Нежелательные эффекты, развивающиеся при всасывании этих веществ в кровь, механически перекочевали в аннотации к лекарственным средствам для местного применения.

Капли, спреи и мази для носа изготавливаются на различных основах, каждая из которых по-своему влияет на попадание препарата в кровь и на состояние слизистой оболочки носа – наряду с собственно действующим веществом. Если всасываемость препарата в кровь высокая – высока и вероятность возникновения побочных эффектов, описанных в аннотации. И наоборот – при низкой или нулевой всасываемости возможно развитие только местных нежелательных эффектов, к которым можно отнести аллергические проявления, индивидуальную непереносимость и раздражение слизистой оболочки. Ни то, ни другое, ни третье не требует каких-либо специальных мер и не является причиной для отказа от применения уже приобретенного лекарства.

К сожалению, рядовой потребитель лекарственных средств (которыми время от времени являемся мы все) узнать о свойствах того или иного компонента лекарства не имеет никакой возможности. Поэтому я привожу здесь свойства основ капель и мазей для носа, влияющие на всасываемость в кровь активных веществ этих лекарственных препаратов.

Вода. Большинство капель для носа, известных нам с детства, до настоящего времени производятся на водной основе. Например, это нафтизин, галазолин, протаргол. Все эти капли действуют весьма непродолжительное время, и из-за того, что основой их является обыкновенная вода, содержащиеся в каплях лекарственные вещества быстро всасываются в кровь. Именно поэтому при применении нафтизина ли галазолина следует помнить о риске наступления нежелательных эффектов, которые описаны в аннотациях этих лекарственных веществ. Вообще, практически все отечественные капли для носа производятся на водной основе.

Если на этикетке вода – единственный неактивный компонент, капли будут действовать быстро, но очень недолго, и в результате их применения вполне могут развиться побочные эффекты, указанные в аннотации.

Коллоидные растворы. Отличие их от воды одно-единственное – коллоидные растворы более вязкие. Поэтому такие препараты на коллоидной основе, как коллоидное серебро и колларгол действуют чуть дольше, чем их аналоги на водной основе (например, протаргол). Всасываемость в кровь у капель в нос на коллоидной основе такая же, как всасываемость у капель на водной основе.

Капли действуют медленно, и с небольшой эффективностью, но их действие более длительное, чем у капель на водной основе.

Масляные капли. На российском рынке сейчас очень мало капель на основе масла – наиболее известен из этих немногих препаратов пиносол. Действующее вещество высвобождается из мазевой основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Любое масло склеивает реснички слизистой оболочки носа, нанося слизистой серьезный вред; поэтому от применения капель на основе масла лучше всего отказаться. Действующее вещество высвобождается из масляной основы очень плохо, поэтому капли на масляной основе малоэффективны.

Если в составе капель на этикетке обозначено любое масло, применять их можно только при небольших проблемах с носом; если имеется большое количество выделений из носа, масляные капли применять не надо.

Мазь в нос. Стандартная основа мази – безводный ланолин, освобождение из которого действующего вещества все же легче, чем из масляной основы – поэтому мази более эффективны, чем масляные капли; однако ланолин точно так же склеивает реснички слизистой оболочки носа, как и масло, поэтому мази так же вредны для слизистой оболочки носа.

Мази в нос эффективны только при эрозиях и атрофический процессах в полости носа.

Полимеры. К полимерам относятся полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль – по этим названиям на этикетке можно опознать наиболее современные и наиболее эффективные и безопасные капли для носа. Активные вещества из этих препаратов очень эффективно воздействуют на слизистую оболочку, но не нарушают работу ресничек и совсем не всасываются в кровь. Поэтому все, что в аннотации написано о побочных эффектах этих капель, можно не читать – этого все равное не произойдет.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ

Все, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.

Бризолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли назальные 10 мл

Виброцил (фенилэфрин + деметинден) – капли назальные, спрей назальный, назальный гель

Галазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные, назальный спрей, назальный гель по 10 мл или по 10 г, если это гель.

Длянос (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл во флаконе

Доктор Тайс Назолин (ксилометазолин 0,1%) флакон 10 мл

Ксилен (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли назальные флакон 10 мл.

Ксилометазолин (гель для носа 0,1% или капли для носа 0,05 или 0,1%)

Ксимелин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – назальные капли или спрей по 10 мл

Називин (оксиметазолин 0,01, 0,025, 0,05%) – капли назальные или спрей по 10 или 15 мл

Назол (оксиметазолин 0,05%) – спрей 15 или 30 мл

Нафазолин-Ферейн (раствор 0,01 или 0,005%) -флаконы 5 или 10 мл

Нафазол-Хемофарм (нафазолин 0,05 и 0,01%) капли во флаконах по 10 мл

Нафтизин (нафазолин 0,05 и 0,1%) капли или спрей, все по 10 мл

Олинт (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) назальный дозированный спрей 10 мл.

Отривин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) капли для носа 10 мл

Риностоп (ксилометазолин 0,05 %) капли для носа 10 мл

Санорин (нафазолин 0,1 и 0,05%) – капли, спрей, эмульсия по 1 или 10 мл – на любой вкус

Спрей от насморка-ратиофарм (ксилометазолин 0,05 и 0,1%)

Тизин (тетризолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл

Фармазолин (ксилометазолин 0,05 и 0,1%) – капли для носа 10 мл. Отличие одно – производятся на Украине

Фервекс спрей от насморка – оксиметазолин

Сколь ни странно, но действие этих капель абсолютно одинаковое – при таком-то богатстве выбора. Все они лишь на время (от одного до 12 часов) «пробивают» нос, но собственно насморк не лечат никак. Если применять только перечисленные препараты, то можно лишь надеяться, что насморк пойдет сам собой.

Из описанных побочных эффектов (а все эти препараты являются прямыми потомками обыкновеннейшего адреналина) нам с вами интересен лишь один. Поскольку передозировку таких препаратов получить крайне сложно, все, что написано в аннотациях к ним про дрожание рук, повышение артериального давления, тахикардию и головную боль, можно попросту не читать. Гораздо менее приятно то, что применение всех этих препаратов дольше, чем 5-7 дней может вызвать привыкание. Тогда сосуды носа не будут реагировать на крайне низкие концентрации собственного адреналина в крови, и слизистая носа будет сокращаться только от применения этих самых капель.

Менять ксилометазолин на оксиметазолин, детскую дозировку на взрослую и обратно попросту бесполезно. Такие меры не приведут к отказу от сосудосуживающих капель, и зависимость от них никуда не денется.

Совершенно не оправдано и применение сосудосуживающих капели при аллергическом рините – адреналин и его аналоги повышают чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину – веществу, «ответственному» за развитие аллергических реакций.

Для чего же эти капли нужны на самом деле?

Устранить дискомфорт при заложенности носа

Снять отек устья евстахиевой трубы при остром отите. При этом восстанавливается естественный дренаж полости среднего уха, и накопившаяся там жидкость начинает свободно выходить в носоглотку – соответственно, такие капли могут способствовать снижению интенсивности боли в ухе. Аналогичным способом можно справиться и с дискомфортом при длительных перелетах – чувство заложенности ушей при взлете и посадке возникает на фоне проблем с евстахиевой трубой.

Применение сосудосуживающих капель значительно повышает эффективность промывания полости носа при запущенном гнойном рините или синусите.

Смоченный Нафтизином или Галазолином ватный тампон намного быстрее останавливает носовое кровотечение, чем сухой или же смоченный раствором перекиси водорода (применение перекиси с этой целью уместно только во время боксерских матчей).

Наконец, сосудосуживающие капли можно применять с диагностической целью. Если после них у ребенка сохраняется заложенность носа или ночной храп, значит, в затруднении дыхания виноват не банальный насморк, а более серьезное заболевание, например, аденоиды.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.

Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.

Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или гнойном рините. Из-за того, что в аннотации указан еще и противовоспалительный эффект ацетилцистеина, его очень любят назначать педиатры при неосложненном насморке. Но на практике ацетилцистеин не оказывает никакого противовоспалительного действия.

Какая страшная сила заставила итальянских фармацевтов (ринофлуимуцил производит компания Zambon Group) добавить в препарат сосудосуживающий тиаминогептан – неизвестно, но из-за этого длительность применения препарата приходится ограничивать 5-7 днями.

Из неактивных компонентов нам с вами интересен метилгидроксипропилцеллюлоза – полимер, из-за которого препарат совсем не всасывается через слизистую оболочку в кровь (это значит, что названные в аннотации нарушения функции почек и зрения, переписанные с другого препарата, совершенно не актуальны для ринофлуимуцила).

Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент. Лично я советую родителям, когда закончится флакон с ринофлуимуцилом, не выбрасывать его (лекарство продается в виде конструктора «сделай сам»), а использовать для применения других капель, чьи производители не позаботились о более или менее удобной для применения упаковке.

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Одно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное для слизистой носа), глицерин, ментол и эвкалипт в различных пропорциях. Надеяться, что такие средства вылечат насморк нельзя, но при их применении обычно становится легче, причем без всяких пагубных последствий. ВНИМАНИЕ: При гнойных выделениях из носа все средства этой группы полностью бесполезны.

Бальзам Золотая звезда. Пожалуй, единственное средство из традиционной восточной медицины, официально зарегистрированное в России на правах лекарственного препарата. Продается в форме мази, карандаша для ингаляций и жидкого бальзама. Содержит камфару и огромное количество неизвестных нам вьетнамских трав. Действует как местнораздражающее средство (в подобных случаях в нашей народной медицине советуют дышать над протертым хреном). Применять лучше однократно, да и то когда под рукой больше ничего нет.

Каметон. Тоже наследство, правда, не традиционной восточной, а традиционной советской медицины. Оказывается, этот препарат можно применять не только в горло, но и в нос – практически с тем же эффектом. Камфара, ментол, эвкалипт и вазелиновое масло на некоторое время помогут почувствовать себя лучше – но только во время несильного насморка. На большее рассчитывать не придется – антисептические свойства Каметона сильно преувеличены.

Ментоклар – словацкая вариация на тему Каметона, только чуточку побогаче травками: чабрец, мята перечная, эвкалипт, кедр. Вдобавок скипидар и ментол. Применять только для ингаляций.

Назол адванс. Капли с говорящим названием – «продвинутый назол». Кроме традиционного убойного оксиметазолина (12 часов действия, привыкание возникает как от героина – практически после первого применения), содержит весь «джентльменский набор» – камфару, ментол и эвкалипт. Можно капать в нос, но только недолго. Насморк действительно облегчает хорошо, но не лечит никак.

Пиносол – единственные капли из этой группы, которые на самом деле лечат вирусный насморк. Содержащийся в них тимол действительно обладает неплохим противовоспалительным действием. Кроме тимола в состав Пиносола входят обязательные эвкалиптовое, сосновое, мятное масла и еще почему-то витамин А, что тоже неплохо. При гнойных выделениях из носа неэффективен.

Суприма плюс – мазь для наружного применения, хотя и ничуть не похожая по составу на вьетнамский бальзам, но обладающая точно таким же действием. Камфара, эвкалиптовое масло и тимол ничего особенного сделать не в состоянии.

Эваменол – в отличие от предыдущей мази, эту можно закладывать в нос – примерно с тем же эффектом. В составе ментол, эвкалиптовое масло и вазелин – небогато, но безопасно.

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Основная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это утверждение только для форм антибиотиков, которые применяются либо внутрь (в таблетках), либо в инъекциях – и то при условии их длительного, более 10 дней применения или применения в очень больших дозах. Впрочем, когда такой курс действительно требуется, о кишечной флоре вспоминают в последнюю очередь – не до нее.

В случае с антибиотикосодержащими каплями все происходит совсем не так.

Во-первых, в норме в полости носа никакой флоры – по крайней мере, в нормальном состоянии – не встречается. Поэтому, даже при длительном применении содержащих антибиотики носовых капель опасаться просто не за что. Если даже эти капли потом попадают в желудок, то при контакте с желудочным соком они просто распадаются на составные части, которые уже никак не опасны для микрофлоры кишечника.

Во-вторых, в отличие от сосудосуживающих капель, к антибиотикосодержащим привыкание может возникнуть разве что у болезнетворной микрофлоры. Никакой зависимости от антибиотиков у человека не вырабатывается, потому что антибиотики никак не действуют ни на тонус кровеносных сосудов, ни на состояние нервных окончаний. И уж тем более антибиотики при местном применении никак не влияют на иммунную систему – механизм влияния антибиотиков на иммунитет несколько иной.

При применении антибиотикосодержащих назальных капель реально неприятными для пациента могут быть только местные побочные эффекты – раздражение слизистой оболочки и аллергические реакции. И то и другое очень индивидуально, поэтому отказ от применения местных антибиотиков оправдан только в том случае, если ранее у пациента уже была аллергическая реакция именно на антибиотик данной группы.

Общий алгоритм назначения антибиотикосодержащих капель для носа: длительный (более 3-5 дней) насморк, возникший на фоне острой инфекции. Так же такие капли можно применять при синуситах (гайморитах, этмоидитах) одновременно с приемом антибиотиков внутрь, при острых средних отитах.

В значительном большинстве случаев своевременное начало применения антибиотикосодержащих капель для носа избавляет от необходимости системного (внутрь или даже в инъекциях) применения антибиотиков. В некоторых случаях при применении антибиотикосодержащих капель для носа можно добиться излечения аденоидов у часто болеющего ребенка – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Бактробан. Мазь для носа, содержащая мупироцин – антибиотик, блокирующий размножение стафилококка. Показан в одном-единственном случае – при выявлении золотистого стафилококка в мазках из носа. Так как препарат на мазевой основе, побочных эффектов, за исключением жжения, опасаться не надо.

Биопарокс. Аэрозольный антибиотик, который можно использовать при заболеваниях носа, гайморитах, фарингитах, ларингитах и даже бронхитах. В аннотации написано, что биопарокс активен в отношении не только всех известных бактерий, но так же вирусов и грибков, обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным эффектом. Из-за этого биопарокс долгое время врачи назначали при всех заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Вскоре, однако, выяснилось, что препарат неплохо работает только при бактериальных инфекциях, никакими значимыми противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами не обладает. А вдобавок еще и оказалось, что при большом количестве слизистых или гнойных выделениях из носа биопарокс не действует вовсе – плата за абсолютную безопасность препарата. Биопарокс сейчас применяют при длительно текущих ринитах и гайморитах, которые не сопровождаются большим количеством выделений. Основное же применение биопарокса – фарингиты и ларингиты. Побочных эффектов, за исключением местного раздражения у биопарокса нет; но именно из-за этого местного раздражения его нельзя применять у детей младше двух с половиной лет.

Изофра. Спрей или капли (в зависимости от того, вниз или вверх направлена капельница от флакона) на основе фрамицетина – древнего антибиотика из той же группы, что и гентамицин. Активен в отношении любых бактерий, вызывающих гнойные риниты, гаймориты, аденоидиты. Можно применять при неосложненных средних отитах – или самостоятельно, или в комплексе с антибиотиками в таблетках или уколах. Из-за полимерной основы изофра полностью безопасна, и во многих странах это единственный препарат, разрешенный для детей любого возраста, даже новорожденных. До появления изофры врачи часто назначали капать в нос софрадекс – глазные и ушные капли, которые имеют в составе тот же фрамицетин (а еще гормон дексаметазон), однако софрадекс – на водной основе, поэтому и антибиотик, и гормон из него хоть и немного, но всасываются в кровь. Другими заменителями изофры являются глазные и ушные капли на полимерной основе (их активные вещества не вызывают никаких побочных эффектов) Гаразон и Ципромед. Гаразон очень эффективен при аденоидах у детей.

Полидекса с фенилэфрином (полидекса спрей для носа). Спрей для носа, содержит антибиотик полимиксин, антибиотик же (для пущей важности) неомицин, гормон дексаметазон и древнее сосудосуживающее средство (современник эфедрина) фенилэфрин. Противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое и сосудосуживающее средство в одном флаконе. В основе полидекса опять же полиэтиленгликоль, так что неприятных эффектов от всасывания в кровь полимиксина, неомицина и дексаметазона можно не опасаться. Правда, еще полдимиксин и неомицин очень плохо справляются с инфекциями, вызывающими гнойный ринит, так что оптимальная ниша для полидекса – препарат для путешественников, когда что бы с носом не случилось, из всех возможных вариантов выбирается единственный. Из-за того, что полидекса содержит фенилэфрин, его нельзя применять для лечения аденоидов – фенилэфрин вызывает спазм сосудов крылонебного сплетения, следствием чего является жуткая головная боль.

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Всем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.

ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то инструментарий и оборудование, пользуются аптечным изотоническим раствором натрия хлорида, а проще говоря, физиологическим раствором – из-за его стерильности, доступности и дешевизны.

Для применения в бытовых условиях аптеки предлагают такие средства, как Салин, Аква-марис, Аква-ЛОР, Дольфин и Физиомер. Все эти препараты представляют собой простерилизованную морскую воду (исключения составляют Дольфин – морская соль в чистом виде, которую предлагается разводить водой самостоятельно и Салин – это содовый раствор). Удобство применения этих препаратов состоит в том, что вы покупаете не только раствор для промывания, но и примитивный прибор для санации полости носа.

И хотя педиатры очень любят назначать Аквамарис при неосложненном насморке, обращаться с подобными препаратами нужно крайне осторожно. Все дело в том, что у детей до 5 лет очень широкая и короткая евстахиева труба, через которую промывающая жидкость вместе с гноем запросто может попасть в полость среднего уха – с неизбежным развитием отита. Так что если уж очень хочется промыть ребенку нос солевым раствором, под рукой всегда нужно иметь устройство, помогающее этот раствор немедленно из носа отсосать. (И мы о таких приборах уже говорили в главе «Домашняя техника»)).

Гораздо проще промывать нос такими растворами детям старше 5 лет – по крайней мере, они могут отсморкать раствор самостоятельно. Важно помнить, что после удаления таким образом гноя или слизи из полости носа, ребенку нужно закапать в нос препарат, который реально лечит насморк – антибактериальные или противовоспалительные капли. Без них промывание не будет иметь ни малейшего смысла.

Другая сфера применения промывающих растворов – профилактика аллергии и инфекционного ринита. С помощью этих растворов можно чисто механически вымыть из носа пыльцу растений или просто пыль, содержащую микроорганизмы, когда ребенок придет с прогулки или из детского сада. Такая простая мера очень хорошо помогает в качестве профилактики ОРВИ или при сезонном аллергическом рините (если он, к сожалению, есть).

АНТИСЕПТИКИ ДЛЯ ПОЛОСТИ НОСА

Самые старые и самые известные из этой группы препараты – протаргол и колларгол (выпускаются в виде 2, 3 или 5% – что редко – раствора). Как правило, их готовят в обычных аптеках – растворы очень нестойкие и через 5-7 дней уже начинают разлагаться, так что хранить их дома про запас бесполезно. Протаргол – раствор серебра на водной основе, поэтому действие его очень короткое, действие коллоидного колларгола не намного дольше.

Доктора, особенно педиатры, назначают протаргол и колларгол при любом гнойном насморке якобы из-за безопасности этих препаратов. На самом деле они просто привычны для нас с вами. Между тем серебро, которое содержится в протарголе, активно всасывается через слизистую оболочку носа и откладывается под кожей лица и шеи. В небольших количествах это серебро незаметно, но оно не эвакуируется из-под кожи в течение всей жизни.

Несколько улучшенным вариантом на этом фоне выглядит коллоидное серебро, выпускаемое под названиями Silver max и Silver Oligo. Эти препараты зарегистрированы почему-то как пищевые добавки и представляют собой несколько улучшенный (зачем было добавлять коллоидную медь и коллоидное золото?) и гораздо более дорогой вариант колларгола.

Эффективность протаргола, колларгола и коллоидного серебра при гнойных ринитах невысока, а при вирусном насморке эти препараты помогают только за счет вяжущего действия – крайне неполезного для слизистых оболочек носа.

Мирамистин и октенисепт – антисептики для местного применения, накрывающие почти весь известный врачам список бактерий, грибков или вирусов, в том числе вирусы гепатита В и СПИДа. Применять их самостоятельно, закапывая в нос или полоская горло, не имеет смысла – ведь есть много куда более адекватных препаратов и обо всех мы с вами уже говорили. А вот врачи-отоларингологи широко используют мирамистин и октенисепт для промываний полости носа, околоносовых пазух и лакун миндалин – потому что умеют это делать и используют специальное оборудование. Оба препарата полностью безопасны, если их не применять для промывания полости среднего уха и не глотать. Из побочных эффектов актуально только раздражение слизистых оболочек, которое быстро проходит.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СПРЕИ ДЛЯ НОСА

Изначально гормональные спреи для носа предназначались для лечения аллергического ринита, причем только у взрослых пациентов. Все эти препараты (Альдецин, Беконазе, Назонекс, Насобек, Фликсоназе) считаются полностью безопасными из-за того, что имеют в основе полимеры – полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. Из-за этого содержащиеся в них гормоны отлично действуют на слизистую оболочку носа и совершенно не всасываются в кровь.

С другой стороны из-за полной недоступности этих капель для организма (о них так иногда и пишут – «нулевая биодоступность»), в целом ряде случаев при применении гормональных спреев в нос ожидаемого докторами эффекта не наступает. Например, некоторые ЛОР-врачи рекомендуют гормональные спреи в нос при хроническом (вазомоторном) рините. Чаще всего почему-то советуют наиболее безопасные, а стало быть, наименее проникающие в слизистые оболочки средства – фликсоназе и назонекс. Надо ли говорить, что в подавляющем большинстве случаев такое лечение не дает никаких результатов?

Другим способом применения гормональных спреев (теоретически любых, но здесь тоже чаще всего рекомендуют почему-то назонекс) является консервативное лечение аденоидов у детей. Спрей назначают на месяц, предваряя это заявлением, что «все равно не поможет». И, разумеется, не помогает! При аденоидите на поверхности носоглоточной миндалины имеется большое количество слизи и гноя, сквозь которые препараты просо не могут проникнуть.

Так что все гормональные спреи по-прежнему интересны только как средство контроля аллергического ринита – и не более того.

ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОДУКЦИЮ ЖИДКОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКОЙ НОСА

Атровент широко рекомендуют в Европе при риноррее (большом количестве выделений) водянистого характера, в том числе при аллергическом или даже при вирусном рините. Кроме того, считается, что атровент приносит существенное облегчение при ночной заложенности носа, так как совершенно особым образом влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле атровент действительно снижает количество выделений из носа, но никак не влияет на причины ринорреи (если она, конечно, не возникла на фоне вазомоторного ринита). Облегчение носового дыхания при ночной заложенности носа возникает лишь в 30-40% случаев.

В России атровент продается только в форме аэрозоля для астматиков. Переделать такой аэрозольный флакон в назальный спрей не составляет труда – надо заменить распыляющий раструб на другой, снятый с отслужившего свой срок флакона отривина или ринофлуимуцила (они подходят по размеру сопла).

Синуфорте – полная противоположность атровенту. Препарат на основе цикламены (ядовитого, кстати, растения) вызывает рефлекторную риноррею – выделение слизи из носа в больших количествах. Само по себе это ни при одном известном ЛОР-заболевании не оказывает никакого лечебного эффекта.

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИ

Эту группу можно условно разделить на две подгруппы.

1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные водянистые выделения из носа (риноррея), отек слизистой оболочки носа, чувство щекотания в носу.

Аллергодил и гистимет сделаны на основе полимеров, поэтому все, что написано в аннотации о побочных эффектах, читать не стоит. Действующее вещество этих капель не всасывается в кровь и работает только на поверхности слизистой оболочки носа. А вот Санорин-аналлергин сделан на водной основе, поэтому все, что написано о его побочных эффектах (повышение или понижение артериального давления, головная боль, тошнота, сонливость), справедливо. В отличие от гистимета или аллергодила, санорин-аналлергин не стоит применять долго – в его состав входит сосудосуживающий компонент, который не только вызывает привыкание, но и может быть причиной повышения чувствительности к гистамину – веществу, ответственному за большинство проявлений аллергии.

2) Ко второй подгруппе относятся спреи, которые не блокируют действие гистамина, а попросту делают невозможным само его появление. Это Ифирал, Кромогексал, Кромоглин, Кромосол – все препараты практически равноценны. Они стабилизируют мембраны клеток. За счет этого возникают некоторые побочные эффекты, которые оказываются очень кстати, например, при вирусных ринитах.

Препараты данной группы очень сильно затрудняют (за счет стабилизации клеточных мембран) распространение вируса в слизистой оболочке носа, снижают продукцию слизи, а кроме этого снимают характерный для вирусного ринита отек. Поэтому применение ифирала, кромогексала, кромоглина и кромосола очень сильно облегчает состояние пациента при вирусном насморке и снижает длительность вирусного насморка.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Деринат – препарат на водной основе, поэтому даже при закапывании в нос его действие скорее системное, чем местное – он очень хорошо всасывается в кровь. Из-за этого деринат назначают при длительно текущих вирусных инфекциях (например, при поражении вирусом Эпштейна-Бар), – в этом случае его применение и в самом деле оправдано. При острых вирусных инфекциях эффект от применения дерината начинает ощущаться на 3-4 день, поэтому при вирусном насморке или обычном ОРВИ лучше предпочесть деринату более быстродействующие препараты.

Полудан – иммуномодулирующий препарат, ускоряющий развитие иммунной реакции организма на вирусную инфекцию. Поскольку продаваемый порошок разводится кипяченой водой, даже при закапывании в нос полудан оказывает системное действие, всасываясь без остатка через слизистые оболочки носа. По сути, в данном случае капли для носа являются альтернативой введению полудана в инъекциях. При своевременном начале применения оказывает выраженное противовирусное действие. Однако как собственно назальные капли малоэффективен и для борьбы с проявлениями вирусного ринита наряду с полуданом приходится применять и другие капли, например, кромогексал.

ИРС-19. Полный аналог снятой с производства в 1996 году аэрозольной формы препарата рибомунил – самого применяемого в педиатрической практике иммуномодулятора. Оказывает слабое системное действие, выражающееся в выработке антител класса М клетками иммунной системы, которые находятся в слизистой оболочке носа и горла. При самостоятельном применении ИРС-19 малоэффективен – его необходимо применять параллельно с другими препаратами, например с Рибомунилом. Сфера применения – длительно текущие или часто повторяющиеся вирусные инфекции.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Гриппферон – капли в нос на водной основе, содержащие рекомбинантный (не из донорской крови) интерферон. Очень быстро всасываются через слизистые оболочки носа в кровь, поэтому оказывают не местное, а системное действие. Поэтому гриппферон можно применять так же, как и виферон в свечах – при лечении любой вирусной инфекции, пусть даже ее проявления не будут включать в себя вирусный ринит. Кстати, проявлений вирусного ринита гриппферон не снимает. Может быть использован в качестве профилактики вирусной инфекции при состоявшемся контакте с больным.

Виферон мазь в нос. Практически полная противоположность гриппферону из-за того, что не всасывается через слизистые оболочки носа. Из-за этого единственное оправданное применение виферона в виде мази в нос – профилактика вирусного ринита при угрожающем или предстоящем контакте с больными.

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Масло туи (ЭДАС 801) – наиболее известный гомеопатический препарат. Обладает слабо выраженным антисептическим, вяжущим, противоотечным действием. Единственная сфера применения – не осложненное воспаление аденоидов, с небольшим количеством гноя. Во всех остальных случаях применения масла туи носит скорее психотерапевтический характер, так как сама туя даже не является гомеопатическим средством.

Ринитол (ЭДАС 131) – по сути, смесь хорошо известных врачам-гомеопатам Calceria carbonica и Argentum nitricum – в силу чего оказывает вяжущее и противоотечное действие, но, в отличие от масла туи, только при всасывании через слизистые оболочки носа. То есть препарат работает скорее системно, нежели местно. Сфера применения – острый ринит (надо помнить, что как любую гомеопатию ринитол надо применять как можно чаще в остром периоде) и длительно текущие аденоидиты. В случае аденоидов препарат не может применяться только как монотерапия (лечение того или иного заболевания одним-единственным лекарственным средством).

Эуфорбиум композитум – самое известное комплексное гомеопатическое средство, применяемое и в оториноларингологии, и в педиатрии. Считается наиболее универсальным и безопасным средством против ринитов, гайморитов и аденоидов. На самом деле препарат просто снимает отек и – в первые дни острого вирусного насморка – снимает повреждение слизистой оболочки носа. Поэтому Эуфорбиум композитум дает реальное облегчение только при остром вирусном насморке (при условии применения в первый день каждые 15 минут) и при хроническом отеке слизистой оболочки носа – но при условии очень длительного (2-3 недели применения), да и то только в 40% случаев.

Насобек спрей назальный 50 мкг/доза 200 доз

Состав

В 1 дозе препарата содержится беклометазона дипропионат 50 мкг

Форма выпуска

Спрей назальный дозированный 120 доз во флаконе с механическим дозирующим аппликатором в пачке картонной.

Фармакологическое действие

Синтетический глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Уменьшает отек слизистой оболочки носа, продукцию слизи. Улучшает мукоцилиарный транспорт.

Препарат хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью, практически не оказывает резорбтивного действия.

Показание к применению

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит.

Способ применения и дозы

Препарат применяют интраназально.

  • Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут; суточная доза составляет 200-400 мкг. Максимальная суточная доза – 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.
  • Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в начальной дозе по 50 мкг (1 доза) в каждый носовой ход 2 раза/сут, при необходимости – 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

При достижении терапевтического эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозу.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

  • геморрагический диатез;
  • частые носовые кровотечения;
  • туберкулез органов дыхания;
  • грибковые инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • детский возраст до 6 лет;
  • I триместр беременности;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Пациентов следует предупредить о необходимость соблюдать осторожность и не допускать попадания в глаза препарата Насобек.

Терапевтический эффект препарата Насобек, в отличие от местных сосудосуживающих средств для лечения ринита, при интраназальном применении проявляется не сразу. Облегчение симптомов ринита обычно становится заметным через 5-7 дней от начала применения препарата. При достижении терапевтического эффекта доза препарата Насобек должна быть снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания.

Поскольку препарат замедляет заживление ран, пациенты с изъязвлением носовой перегородки, после хирургических вмешательств в полости носа, травм носа, не должны применять препарат Насобек до тех пор, пока раны полностью не заживут.

Бензалкония хлорид, содержащийся в препарате Насобек, при длительном применении повышает риск возникновения отека слизистой оболочки носа. При возникновении подобной реакции необходима коррекция дозы препарата Насобек или применение препарата, не содержащего бензалкония хлорид.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С; не замораживать. После первого вскрытия флакона препарат должен быть использован в течение 6 месяцев.

Назонекс – оригинатор vs генерик: есть ли разница в эффективности и профиле безопасности

Уже много лет этот вопрос является предметом жарких дискуссий среди представителей фармацевтических компаний и медицинской общественности. С одной стороны, в состав оригинального и генерического препаратов входит одно и то же действующее вещество, однако это не отменяет различий в технологии производства и составе вспомогательных веществ. При этом исследования биоэквивалентности, которые являются обязательными для генериков, допускают отклонение характеристик препарата-аналога по сравнению с оригинатором не более, чем на 20%. Кроме того, в отношении генериков не проводятся клинические исследования, широкий спектр которых обязателен для оригинального препарата. Какое же влияние оказывают эти факторы на эффективность терапии и профиль безопасности генерического и оригинального лекарственных средств?

Новый виток споров о том, есть ли разница между оригинатором и его генериком возник после выведения на рынок генериков оригинального препарата НАЗОНЕКС®, топического кортикостероида, применяющегося при аллергическом рините, остром синусите и риносинусите. Можно долго теоретизировать, анализируя литературные данные, но, как известно, теория без практики мертва. Поэтому редакция «Еженедельника АПТЕКА» решила попросить практикующих врачей, которые изо дня в день применяют оригинальные и генерические препараты, поделиться своим опытом и наблюдениями при применении обеих категорий лекарственных средств. Прошло уже достаточно времени для того, чтобы эти специалисты смогли на собственном опыте оценить эффективность и профиль безопасности генериков и сделать свой выбор в пользу оригинатора или его копии.

Анатолий Косаковский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской
оториноларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии
последипломного образования им. П.Л. Шупика, главный детский оториноларинголог МЗ Украины.

— При назначении того или иного препарата учитываете ли Вы его статус — оригинальный или генерический?

— Безусловно. Оригинальные препараты обладают доказанной клинической эффективностью и хорошо изученным профилем безопасности, поэтому их можно рекомендовать без боязни развития непредвиденных реакций или осложнений. В то же время содержание действующего вещества в генерических препаратах, а также состав вспомогательных веществ могут не соответствовать таковому в оригинальном лекарственном средстве. Это, в свою очередь, может приводить к снижению эффективности и изменению профиля безопасности генерических препаратов. В ЛОР-практике широко применяются топичес­кие назальные кортикостероиды. Оригинальный препарат НАЗОНЕКС® присутствует на украинском фармацевтическом рынке уже более 10 лет и за это время успел зарекомендовать себя как высокоэффективное лекарственное средство, при применении которого мы не отмечали каких-либо осложнений. Единственная проблема, которая может препятствовать широкому применению оригинальных препаратов в Украине, особенно в текущей экономической ситуации, является их, как правило, более высокая стоимость. Именно это часто заставляет врача назначать генерики вместо хорошо изученных оригинальных препаратов. Однако часто даже тогда, когда врач назначает оригинальное лекарственное средство, в аптеке может осуществляться генерическая замена. В этом контексте хочется подчеркнуть подтвержденную высокую эффективность оригинаторов и наличие большой доказательной базы их применения.

— Располагаете ли Вы данными относительно доказанности биоэквивалентности для тех генерических препаратов, которые рекомендуете своим пациентам?

— Биоэквивалентность — один из первых показателей, который необходимо учитывать при назначении генерического препарата. Кроме того, наличие широкой базы клинических исследований очень важно. В этом контексте хотелось бы рассказать об одном из исследований клинической эффективности препарата НАЗОНЕКС®, которое проводилось в том числе на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика. В ходе исследования НАЗОНЕКС® продемонстрировал хорошие результаты у детей с хроническим риносинуситом и аденоидными вегетациями. Так, было отмечено облегчение носового дыхания, уменьшение количества носовых выделений, выраженности таких симптомов, как кашель, храп, гнусавость, а также снижение частоты эпизодов остановки дыхания во время сна ночью.

Юрий Молочек, детский отоларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, глава Ассоциации детских оториноларингологов города Киева, член Ассоциации детских отонейрохирургов и отоневрологов Украины.

— Считаете ли Вы важными такие данные — доказательства биоэквивалентности со стороны новых препаратов?

— Конечно. Кроме того, наряду с результатами исследований для меня крайне важен и собственный опыт применения того или иного препарата.

— Отмечали ли Вы различия в эффективности какого-либо оригинального лекарственного средства и его генериков? В чем это выражалось?

— Да, безусловно. Эффективность, а также профиль безопасности оригинального препарата, исходя из моего практического опыта, всегда превосходят таковые для генериков.

— Основываясь на собственном практическом опыте, расскажите, пожалуйста, есть ли различия в эффективности лечения с применением НАЗОНЕКСА и других препаратов мометазона?

— НАЗОНЕКС® на сегодня — это, по моему мнению, наиболее эффективное лекарственное средство не только среди препаратов мометазона, но и среди топических кортикостероидов в целом. Опыт его применения подкреплен обширной доказательной базой. Мне посчастливилось, я принимал участие в клинических исследованиях НАЗОНЕКСА еще в 2006 г., в которых он показал себя очень хорошо. Поэтому на сегодня для меня это препарат № 1, который применяется в США и Европе, он рекомендован детям с 2 лет. что касается таких показателей, как эффективность, профиль безопасности и доказанность, по моему мнению, с НАЗОНЕКСОМ рядом никакой препарат не стоит.

— Есть ли у вас опыт применения генериков мометазона? Если такого опыта нет, что заставит вас назначить их пациенту?

— В своей практике я практически не применяю генерические препараты, поскольку мне очень дорога репутация. Ведь эффективность и профиль безопасности лекарства имеют ключевое значение для достижения желаемого результата лечения.

Сергей Пухлик, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой отоларингологии Одесского национального медицинского университета.

— Знаете ли Вы о каких-либо исследованиях биоэквивалентности других препаратов мометазона по отношению к НАЗОНЕКСУ?

— Сегодня генерических препаратов мометазона не так много, и появились они на украинском рынке относительно недавно. Мне не встречались результаты проведенных для них исследований биоэквивалентности или постмаркетинговых клинических исследований.

— Знаете ли Вы, что генерик признается биоэквивалентным, даже если его характеристики на 20% не соответствуют оригинальному препарату? Считаете ли вы ощутимой эту разницу? Нужно ли ее учитывать при проведении лечения?

— Если говорить о генериках, то часто в них другое количество действующего вещества и другой состав вспомогательных веществ, использованы другие стабилизаторы и т.д. Вероятно, различия на уровне 20% связаны именно с этими факторами. Ведь компания — производитель оригинального препарата продает молекулу, но не продает технологию ее изготовления. Таким образом, производители генериков самостоятельно на свое усмотрение разрабатывают технологию изготовления и отсюда все проблемы, связанные с применением генериков. Терапия генерическими препаратами, как правило, менее эффективна и характеризуется большим количеством осложнений по сравнению с оригинатором.

— На какие слагаемые успешного лечения может повлиять отсутствие биоэквивалентности?

— На все абсолютно слагаемые. По моему мнению, препаратом с наиболее благоприятным профилем безопасности, разрешенным для применения у детей даже с 2-летнего возраста, является НАЗОНЕКС®. Он обладает крайне низкой биодоступностью, что очень важно для детей этого возраста. Обладают ли такими же характеристиками генерики НАЗОНЕКСА, мне неизвестно. Однако я не рискну рекомендовать другие препараты, кроме НАЗОНЕКСА, детям 2-летнего возраста, даже если есть какие-то финансовые трудности.

Елена Самборская, отоларинголог, врач первой категории.

— Существуют данные, свидетельствующие о том, что в целом для генериков характерна более высокая частота побочных реакций по сравнению с оригинаторами. Исходя из Вашего практического опыта, соответствует ли это действительности?

— Да, конечно. Если говорить о топических кортикостероидах то, например, НАЗОНЕКС® всегда работает безотказно, что позволяет достигать необходимого терапевтического эффекта. При применении НАЗОНЕКСА не бывает, чтобы пациент остался недовольным результатом лечения. При этом с применением генериков мометазона зачастую не удается добиться желаемого результата терапии.

— С чем, по Вашему мнению, связан благоприятный профиль безопасности НАЗОНЕКСА?

— Прежде всего, благоприятный профиль безопасности НАЗОНЕКСА заложен в его формуле. Это препарат, который работает только местно, таким образом, он не дает нам никаких побочных эффектов системного характера. При этом местные побочные эффекты могут отмечаться, однако при применении НАЗОНЕКСА я ни разу за все время работы с ним не отмечала ни единого побочного эффекта.

— Считаете ли Вы важными продолжающиеся исследования по оценке профиля безопасности применения НАЗОНЕКСА? Необходимы ли Вам эти данные и основанная на них уверенность в благоприятном профиле безопасности препарата?

— Да, конечно. Крайне важно присутствие этих данных в инструкции по применению препарата, с одной стороны, а с другой, это является еще одним подтверждением собственных клинических наблюдений.

Лариса Цымбал,отоларинголог, врач первой категории.

— Возможно, ранее у Вас был опыт перехода с НАЗОНЕКСА на препарат-генерик? Что побудило Вас к этому?

— Да, действительно у меня был такой опыт. Он был связан с наличием материальных затруднений у пациентов, поэтому был назначен более дешевый препарат-генерик.

— Имея опыт применения генерического препарата, Вы вновь вернулись к применению НАЗОНЕКСА. Какие недостатки генерического лекарственного средства послужили причиной для принятия такого решения?

— При применении генерического препарата нами отмечалась недостаточная эффективность лечения, а также очень много побочных явлений — кровотечения из носа, аллергические реакции.

— Как Вы оцениваете результативность лечения с применением НАЗОНЕКСА? Добиваетесь ли Вы такого же сочетания эффективности и безопасности при использовании генериков?

— По 10-балльной шкале я оцениваю результативность лечения с применением НАЗОНЕКСА на 9–10 баллов. При этом эффект достигается где-то на 5–7-е сутки, иногда на 3-и сутки. При применении генериков НАЗОНЕКСА у некоторых пациентов эффект не наступает, а у некоторых — не наступает так быстро.

Людмила Титоренко, отоларинголог, врач первой категории.

— Почему Вы назначаете НАЗОНЕКС®, а не другие препараты мометазона?

— НАЗОНЕКС® — это оригинальный эндоназальный кортикостероид для базисной терапии поствирусного и бактериального острого риносинусита. Препарат можно применять с самого начала лечения вне зависимости от тяжести заболевания. Сопутствующая терапия также уместна при его применении. Есть возможность использования препарата для детей в возрасте старше 12 лет и взрослых в режиме дозирования 2 раза в сутки. Препарат устраняет симптомы воспаления, обладает благоприятным профилем безопасности.

— Выбирая препарат для себя или своих близких, какому Вы бы отдали предпочтение: НАЗОНЕКСУ или другим препаратам мометазона?

— Конечно, НАЗОНЕКСУ. Во-первых, потому что это оригинальный препарат, а не генерик, во-вторых, он характеризуется благоприятным профилем безопасности и обладает обширной доказательной базой, основанной на большом количестве клинических исследований. В-третьих, максимальная концентрация действующего вещества достигается очень быстро. И наконец, частота возникновения побочных реакций при применении НАЗОНЕКСА, исходя из моего опыта, намного ниже по сравнению с его генериками. Еще одним важным нюансом является то, что брэнд НАЗОНЕКС® выпускается в 2 формах — по 60 (НАЗОНЕКС® СИНУС) и по 140 доз (НАЗОНЕКС®). Так, если пациенту с аллергическим ринитом подойдет НАЗОНЕКС®, упаковка которого содержит 140 доз, то больному с острым синуситом — НАЗОНЕКС® СИНУС, в котором 60 доз.

— Как долго Вы формировали впечатление и собственную оценку действия НАЗОНЕКСА?

— Не очень долго, примерно в течение года. За это время я отметила, что он более эффективен по сравнению с другими препаратами, применяющимися по тем же показаниям.

— Что для вас важно в фармакологическом действии НАЗОНЕКСА?

— Механизм действия НАЗОНЕКСА заключается в торможении медиаторов воспаления, он быстро уменьшает скопление экссудата в очаге воспаления вследствие предупреждения краевого скопления нейтрофилов. Препарат тормозит развитие немедленной аллергической реакции. При тестировании он показал хорошие результаты в лечении аллергии и воспалительных процессов. Кроме того, на практике это лекарственное средство эффективно при лечении полипов. Так, согласно моим наблюдениям, отмечается быстрое уменьшение полипозных разрастаний, улучшение носового дыхания. Также препарат эффективен и разрешен к применению у детей даже с 2 лет.

Подводя итоги

Таким образом, единственным неоспоримым преимуществом генерика остается его цена, однако вопрос эффективности и безопасности таких препаратов по-прежнему остается открытым. В пользу же оригинатора свидетельствует многократно подтвержденная клиническая эффективность, как в рамках клинических исследований, так и на опыте практикующих врачей. При этом компания —производитель оригинального препарата проводит не только предрегистрационные клинические исследования, но и постмаркетинговые, внося изменения в инструкцию по применению оригинального препарата в соответствии с полученными результатами. При этом важно помнить о том, что невозможно поставить знак равенства между биоэквивалентностью и терапевтической эквивалентностью, о чем свидетельствую наблюдения практикующих врачей, которые отмечали более раннее наступление эффекта при применении НАЗОНЕКСА, а также, что очень важно, — благоприятный профиль безопасности и отсутствие побочных реакций при применении оригинального лекарственного средства. В этом контексте на ум приходит поговорка «Скупой платит дважды». Однако дело тут не только в деньгах, ведь здоровье — бесценно…

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

НАЗОНЕКС® (NASONEX®). Форма выпуска: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза, флакон 18 г, 140 доз, № 1 НАЗОНЕКС® СИНУС (NASONEX® SINUS). Форма выпуска: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза, флакон 10 г, 60 доз, № 1. Состав: мометазона фуроат. АТС код R01A D09. Показания: лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления; как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет; лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет; лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте старше 18 лет. Противопоказания: повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата. Не следует применять при наличии нелеченой локализованной инфекции с вовлечением слизистой оболочки носовой полости. Так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно проводили операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид до заживления. Побочные эффекты: головная боль (8%), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8%), фарингит (4%), ощущение жжения в носу (2%), раздражение (2%) и язвенные изменения (1%) слизистой оболочки носа. Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды. Носовые кровотечения прекращались самостоятельно, были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо. У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6%), головной боли (3%), ощущения раздражения в носу (2%) и чихания (2%), была сопоставима с таковой при применении плацебо.
После интраназального применения мометазона фуроата иногда может наблюдаться аллергическая реакция немедленного типа (например бронхоспазм, диспноэ). Очень редко возникали анафилактическая реакция и ангионевротический отек. Сообщалось об отдельных случаях нарушений вкуса и обоняния.
При применении назального спрея НАЗОНЕКС® как вспомогательного средства в лечении острых эпизодов синуситов отмечали следующие нежелательные явления, частота возникновения которых сравнивалась с таковой при применении плацебо: головная боль (2%), фарингит (1%), ощущение жжения в носу (1%) и раздражение слизистой оболочки носа (1%). Носовые кровотечения умеренно выражены, и частота их возникновения при применении спрея НАЗОНЕКС® также сравнивалась с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5 и 4% соответственно). У пациентов с назальными полипами, острым риносинуситом при применении спрея НАЗОНЕКС® общее количество приведенных выше нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое выявляли у пациентов с аллергическим ринитом. Очень редко при интраназальном применении кортикостероидов отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления. Сообщалось о редких случаях глаукомы и/или катаракты при использовании интраназальных кортикостероидов. Р.с.: № UA/7491/01/01 от 01.02.2013 г. до 01.02.2018 г.; № UA/11264/01/01 от 01.02.2013 г. до 01.02.2018 г.

Цікава інформація для Вас:

назарел или насобек что лучше?

Сравнение эффективности Назарела и Насобека

Эффективность у Назарела достотаточно схожа с Насобеком – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Назарела более выраженный, то при применении Насобека даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Назарела и Насобека примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Назарела и Насобека

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Назарела она выше, чем у Насобека. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Назарела, также как и у Насобека мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Назарела рисков при применении меньше, чем у Насобека.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Назарела и Насобека.

Сравнение противопоказаний Назарела и Насобека

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Назарела достаточно схоже с Насобеком и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Назарела и Насобека может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Назарела и Насобека

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Назарела достаточно схоже со аналогичными значения у Насобека. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Назарела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Насобека.

Сравнение побочек Назарела и Насобека

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Назарела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Насобека. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Назарела схоже с Насобеком: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Назарела и Насобека

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Назарела примерно одинаковое с Насобеком. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:17

применение препарата у детей младшего возраста необходимо проводить с помощью взрослых.

Препарат не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

Препарат Мометазон-Тева следует применять с осторожностью или не применять совсем у больных с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции.

У пациентов, применяющих ГКС, потенциально может быть подавлен иммунитет, и их следует предупреждать о повышенном риске заражения при контакте с лицами с некоторыми инфекционными заболеваниями (такими как ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача, если такой контакт состоялся.

После 12-месячного лечения мометазона фуроатом не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа. Как и в течение какого-либо длительного лечения, пациентам, применяющим препарат в течение нескольких месяцев и дольше, необходимо периодически проходить осмотр по выявлению возможных изменений слизистой оболочки носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может возникнуть необходимость в прекращении терапии препаратом или проведении соответствующего лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, сохраняющееся в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения.

Применение препарата Мометазон-Тева не рекомендуется в случае развития перфорации носовой перегородки.

В клинических исследованиях частота возникновения носового кровотечения была выше по сравнению с плацебо. Носовое кровотечение в целом было легкой степени тяжести и прекращалось самостоятельно.

Препарат Мометазон-Тева содержит бензалкония хлорид как консервант, который может вызвать назальное раздражение.

Могут возникать системные эффекты назальных ГКС, в частности при применении высоких доз, предназначенных для длительного применения. Эти проявления возникают значительно реже, чем при применении пероральных ГКС, они могут быть разными у разных пациентов и при приеме различных ГКС. К потенциальным системным эффектам может принадлежать синдром Кушинга, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, катаракта, глаукома и реже — ряд психологических или поведенческих эффектов, в частности психомоторная гиперактивность, расстройства сна, тревожность, депрессия или агрессия (в особенности у детей).

После применения интраназальных ГКС сообщалось о случаях повышенного внутриглазного давления.

Пациентов, переходящих на лечение назальным спреем после длительной терапии ГКС системного действия, нужно тщательно наблюдать. Прекращение приема системных ГКС у этих пациентов может вызвать недостаточность надпочечников. Если эти пациенты демонстрируют признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности или синдрома отмены (например боль в суставах и/или мышцах, ощущение усталости и депрессия), несмотря на исчезновение назальных симптомов, использование системных ГКС должно быть возобновлено вместе с другими методами лечения и приняты соответствующие меры. При таком переходе могут также проявляться уже существующие аллергические состояния, такие как аллергический конъюнктивит и экзема, манифестация которых ранее была подавлена терапией системными ГКС. При длительном лечении препаратом Мометазон-Тева признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не отмечалось.

Применение доз, превышающих рекомендуемые, может провоцировать клинически значимое угнетение надпочечников. Если есть доказательства применения доз, превышающих рекомендуемые, на протяжении периодов стресса или плановых операций, следует рассмотреть вероятность применения дополнительного системного ГКС.

Безопасность и эффективность препарата Мометазон-Тева при применении для лечения односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью закрывающих носовую полость, не изучали.

При односторонних полипах, имеющих необычный или несимметричный внешний вид, особенно с язвами и кровотечениями, необходимо дальнейшее обследование.

Рекомендуется регулярно измерять рост детей, получающих длительное лечение назальными ГКС. Если рост замедлен, следует пересмотреть терапию с целью снижения дозы назального ГКС, если возможно, до минимальной дозы, при которой поддерживается эффективный контроль симптомов. Кроме того, пациента следует направить на консультацию к педиатру.

Хотя препарат контролирует назальные симптомы у большинства пациентов, одновременное применение соответствующей сопроводительной терапии может привести к дополнительному уменьшению выраженности других симптомов, в частности со стороны глаза.

Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения спреем. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания (такие как аллергический конъюнктивит, экзема и т.п.), которые развились ранее и маскировались терапией ГКС системного действия.

Сообщалось, что при применении мометазона фуроата у детей в ежедневной дозе 100 мкг в течение 1 года задержки роста не отмечалось.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек или ухудшение состояния после начального улучшения.

Длительное применение бензалкония хлорида может вызвать отек слизистой оболочки носа. В случае такой реакции (постоянно заложен нос) следует по возможности использовать лекарственные средства для назального применения без консервантов; однако если такие лекарственные средства недоступны, следует выбрать другую лекарственную форму.

Применение в период беременности и кормления грудью. Специальных исследований препарата с участием беременных не проводилось.

Как и другие ГКС для интраназального применения, препарат Мометазон-Тева применяют у беременных и женщин, кормящих грудью, только если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для матери, плода или младенца. Младенцев, матери которых в период беременности применяли ГКС, следует тщательно обследовать относительно возможной гипофункции надпочечников.

Неизвестно, выделяется ли мометазона фуроат в грудное молоко. Как и в случае использования других назальных ГКС, необходимо прекратить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии назальным спреем мометазона фуроата с учетом преимуществ грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Клинические данные о влиянии мометазона фуроата на фертильность отсутствуют. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность, но влияния на фертильность нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Неизвестна.

Добрый день! У ребенка трех лет 2-ой день забол ОРВИ. Лор доктор (в платной клинике) назначила к дополнению антибиотикотерапии препарат синупрет, а участковый врач тонзилгон. У ребенка ужасное горло и зеленый насморк. Можно ли одновременно давать оба препарата? спасибо.

Оба препарата можно давать одновременно.

Можно ли одновременно принимать тонзилгон и амбробене? Ребенок 4 года.

Да, можно.

Подскажите пожалуйста как часто можно использовать Полидекс. Ребенку 3 с половинной года, насморк очень часто. Спасибо заранее.

Возможно. По 1 дозе 3 раза в нос в течение 7-10 дней.

Здравствуйте! Прочитала на вашем сайте, что Диоксидин в ампулах снят с производства и не применяется в медицинской практике. Но по какой причине и как давно его не применяют? Мы недавно лежали с дочкой (ей 3 года) в больнице в ЛОР-отделении и там врачи очень «любят» диоксидин: закапывают в уши, в нос, делают ингаляции с диоксидином. Есть ли аналог у этого препарата?

Аналогов у этого препарата нет. Снят с производства ввиду своей токсичности (он накапливается в печени и очень долго не выводится).

Подскажите пожалуйста, как часто можно закапывать пороторгол в нос ребенку 3,5 года. И какое максимальное количество дней?

2% протаргол по 3-5 капель 3-4 раза в день.

Уважаемые специалисты!Скажите, пожалуйста, можно использовать ребенку 7 лет для промывания лакун небных миндалин р-ры Гексарала с Метрогилом.после первой процедуры у ребенка возникли сильные боли при глотании.Заранее Спасибо.

Можно. Вероятнее всего болевые ощущения связаны с самой процедурой.

Моему сыну назначили уколы Цефазолин (при катаральном отите). Можно этот антибиотик заменить на другой, чтобы принимать перорально.

В случае катарального острого среднего отита антибиотики не назначаются.

Здравствуйте! Сыну поставили диагноз гайморит. В районной поликлинике сказали лечь в стационар на антибиотики и промывание. Местный педиатр говорит,что можно полечиться дома «синупрет»ом и «цинабсин»ом.»Цинабсин» не помогает.Врач в частной клинике сказал,что при нежелании применять антибиотики можно полечиться «Синуфорте» в качестве монотерапии. Вопрос:можно ли применять Синуфорте в 10 лет и по вашему мнению,кто прав?

В такой ситуации лечиться можно дома. Синуфорте назначается с 14 лет.

Добрый день! Прошу Вас помочь мне в решении проблемы с моим сыном. Дело в том, что у него уже 2 года «скрипит» в ушах. Мы ходили к лор-врачу, врач нам назначил лечение, по схеме: 1.капли отинум — 4 раза по 3 капли2. сухое тепло за ушами3. кромоГексал 2 дозы по 4 раза4. Изофра 2 дозы по 4 раза5 фликсоназа 1 дозу 1 раз — на ночь — 1 месяц6. Ламилан 1 таб 1 раз вечером — 10 днейМой сын не алллергик, а спреи и таблетки именно для аллергиков. Мне бы хотелось, что-бы Вы подсказали — верно-ли и безопасное-ли — лечение, которое нам назначил врач? Боюсь применять в лечении такие сильные препараты, тем более, что ребенка нет аллергии.И как может быть связан — скрип в ушах с аллергией?Заранее, благодарю Вас за ответ!

В первую очередь вам необходимо посетить невропатолога, затем обратиться к сурдологу.

Врач выписала капли на геле с цифазалином,но педиатр сказала заменить их на изо…дальше название не помню! не подскажите что это может быть?

На Изофру. Педиатр дал Вам абсолютно правильные рекомендации.

Скажите, пожалуйста можно ли использовать спрей полидекс при орви, у нас аденоиды, поэтому сопли от називина не проходят?

Полидекса с фенилэфрином используется при гнойных ринитах, синуситах и аденоидитах. Местные деконгестанты (сосудосуживающие) препараты используются для снятия отека слизистой оболочки полости носа.

Ребёнку 2,3 года, после вирусной инфекции сопли не проходят,кашель,дышим нейбулайзером,можно ли использовать полидексу в таком возрасте???

Да, можно.

Можно ли применять синупрет во время кормления грудью? Спасибо.

Можно.

Ребенку 7 лет только пропили антибиотики начался насморк и кашель влажный к вечеру появляется охриплость в голосе. как лечить и как повысить иммунитет?

В такой ситуации необходимо обратиться к практикующему ЛОР-специалисту, т.к. без предварительной консультации понять, что происходит с Вашим малышом, невозможно. Координаты специалистов есть на нашем сайте в разделе «Консультации».

Как сделать ингаляцию с диоксидином 0,5%? Надо добавлять физ. раствор или нет? Спасибо.

Вам необходимо это уточнить у врача, который Вам назначил ингаляции.

Здравствуйте! Ребёнку 3 года 8 месяцев, сделали соскоб из носа и зева, в носу обнаружили Стафилококк ауреус 10*5, чувствительность к антибиотикам к Клиндамицину и к Левофлоксацину. Наш иммунолог сказал, что принимать антибиотики не надо и прописала стафилококковый бактериофаг (полоскать горло, закапывать в нос и пить). Скажите, пожалуйста, насколько он будет эффективнее, чем антибиотик. И, какое лекарство нам родителям принимать, получается, что мы тоже носители стафилококка. Спасибо.

Лечение, назначеное специалистом иммунологом, абсолютно правильно.

Здраствуйте! нам назначил ЛОР ДИОКСИДИН капать в ухо 3-4 капли — 3раза в день, и в нос 2 капли −2 раза в день, о лекарстве таком незная я пошла в аптеку, мне там сказали что есть только 1% и что он взрослый, а врач нам ничего такого не сказал, я купила и теперь незнаю что делать, и как его развести и надо ли его вообще разводить! доктор от нас далеко, ребёнка оставить не с кем((((( Подскажите пожалуйста!

Выполняйте назначения врача. 1% р-р Диоксидина применяется как у взрослых, так и у детей.

Опасна ли гиперплазия миндалин?чем можно вылечить или как? девочке 9 лет.

Лечение гиперплазии миндалин хирургическое.

Добрый день. Моему ребенку 2 года 7 месяцев. Стали наблюдаться затруднение носового дыхания, охриплость голоса. Врач поставил диагноз увеличение аденоидов и подострый ларингит. Пролечились по определенном схеме синупретом, лимфомиозотом, мирамистином и ИРС-19. Результат был только на время лечения относительно дыхания. Охриплость же голоса сохраняется(но ребенок последнее время очень часто громко кричит,разговаривает,плачет). Сейчас назначили Назонекс и Эриус. Знаю,что Назонекс гармонален, поэтому слышала, что отходить от его приема нужно постепенно. Так ли это??? Что еще может являться причиной почти постоянной охриплости?? Заранее спасибо за ответ.

Лечение назначено правильно. В инструкции к препарату черным по белому написано: назначается детям с 2 лет.

Добрый день! Ребенку 3 года сделали аденотомию и тонзиллоктомию под общим наркозом эндоскопическим методом. Посоветуйте пожалуйста, какие лекарства нам принимать, какие спреи? И вообще,какие рекомандации? Назначили Назонекс, но в аннотации прочитала, что нельзя использовать после операций. Спасибо.

Где Вас оперировали? Какие рекомендации дали?

Добрый день!!! Подскажите пожалуйста, можно ли для лечения ОРВИ у 10-ти месячного малыша одновременно применять препараты Тонзилгон и Бронхипрет? Спасибо.

Бронхипрет не применяется у детей такого возраста.

Добрый день! Дочери (12 лет), выписали Назонекс и капли Зиртек от аллергического ринита. На второй день прошел отек, дыхание нормализовалось. Сейчас 5-й день применения препаратов. Вчера забыли выпить Зиртек. Утром встала с чиханием, обильными выделениями из носа (прозрачные). Не знаю, это простуда присоединилась или усилилась аллергическая реакция. Подскажите пожалуйста, можно ли давать Назонекс, ведь в инструкции противопоказания к применению — вирусный насморк? Спасибо.

Назонекс можно и нужно продолжить.

Еще в 2008 году писали о том, что Диоксидин в ампулах снят с производства из-за токсичности. Но нам регулярно при гнойном отите прописывают Диоксидин в ушки (ребенку 3 года). Насколько это целесообразно? Чем это нам грозит? И можно ли заменить этот препарат на другой, менее опасный? Заранее спасибо за ответ.

Действительно Диоксидин снят с производства. В настоящий момент в аптеках очень большой выбор капель для лечения гнойных отитов. Ваше право отказаться от приема препарата и потребовать от врача назначить другой.

Подскажите пожалуйста, что можно дать ребенку в 2,8 года при обильном и частом носовом кровотечении, куда лучше обратиться по этому вопросу и какие аанализы необходимо сдать и какое пройте обследование. Спасибо.

Обязательно необходимо обратиться на консультацию к ЛОР-врачу, сделать анализ крови + коагулограмма.

Ребенку 2 года для лечения горла Тонзилгон лучше применять в каплях или разбавить для полоскания? Если разбавлять, то в каких пропорциях?

Прочитайте инструкцию к препарату.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, если у ребенка заложен нос (не отделяется жидкость), поставили аденоиды 4 ст., хронический тонзилит, какой препарат применять для снижения рецидивов синупрет или тонзилгон? Спасибо.

Вы можете обратиться на консультацию к ЛОР-врачу, к.м.н. Зябкину Илье Владимировичу по тел: (499) 254-8771. Консультация включает в себя необходимые обследования (эндоскопия, тимпанометрия и т.д.).

Ребенку год и 10 какое количество капель тонзилгона можно давать если она начала подкашливать. Спасибо.

Тонзилгон не показан при кашле. Обратитесь к педиатру на консультацию.

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Вы страдаете от заложенности или насморка, чихания, зуда и слезотечения? Если это так, вы можете быть одним из 50 миллионов американцев, которые ежегодно страдают от аллергии. Flonase (флутиказон) и Nasonex (мометазон) — это два препарата в виде назального спрея, одобренные FDA и используемые для лечения симптомов назальной аллергии.Они известны как глюкокортикоиды или более широко известны как стероиды. Они работают, уменьшая воспаление и заложенность носовых ходов, тем самым облегчая симптомы аллергии. Оба препарата известны как назальные стероиды, но Флоназе и Назонекс имеют некоторые заметные различия, о которых мы расскажем ниже.

Каковы основные различия между Флоназой и Назонексом?

Флоназа (флутиказон) представляет собой назальный кортикостероид, или чаще называемый назальным стероидом. Он доступен по рецепту в виде дженерика, а также без рецепта (OTC) в виде бренда и дженерика.Фирменный продукт безрецептурного отпуска называется спреем Flonase Allergy Relief и доступен как в составе для взрослых, так и в составе для детей. Он также доступен в мягком спрее под названием Flonase Sensimist как для взрослых, так и для детей. Флоназе можно применять у взрослых и детей от 4 лет и старше.

Назонекс (мометазон) также является назальным стероидом. Он доступен в торговой марки и общий, только по рецепту. Его можно применять у взрослых, а также у детей в возрасте от 2 лет и старше.

Основные различия между Флоназой и Назонексом
Класс препаратов Назальный кортикостероид Назальный кортикостероид
Статус бренда/генерика Безрецептурный: брендовый и универсальный
Rx: универсальный
Rx: бренд и универсальный
Какое общее название? Флутиказона пропионат Мометазона фуроат
В какой форме выпускается наркотик? OTC: Назальный спрей Flonase Allergy Relief (для взрослых и детей)

Назальный спрей Флоназе Сенсимист (взрослые и дети)

Rx: Общий флутиказон

Назальный спрей
Какова стандартная дозировка? Взрослые: по 2 впрыскивания (50 мкг на впрыскивание) в каждую ноздрю в день
или по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю два раза в день Подростки и дети от 4 лет и старше: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю в день (можно временно увеличить до 2 впрыскиваний в каждую ноздрю в день, и снова уменьшаться, как только симптомы контролируются)
Взрослые: 2 спрея (50 мкг на спрей) в каждую ноздрю один раз в день

Дети в возрасте от 2 до 11 лет:
1 впрыскивание в каждую ноздрю один раз в день

Какова продолжительность типичного лечения? Краткосрочное или долгосрочное (в зависимости от симптомов и указаний врача)

*проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок нуждается в лечении более 2 месяцев в году

Краткосрочное или долгосрочное (в зависимости от симптомов и указаний врача)

*проконсультируйтесь с врачом, если ваш ребенок нуждается в лечении более 2 месяцев в году

Кто обычно использует лекарство? Взрослые, подростки, дети в возрасте 4 лет и старше Взрослые, подростки, дети от 2 лет и старше

Состояния, леченные Флоназой по сравнению сНазонекс

Флоназе показан для лечения назальных симптомов сезонного или круглогодичного (круглогодичного) неаллергического ринита (воспаления носа) у взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше. Неаллергический ринит — это состояние, при котором вы испытываете носовые симптомы, напоминающие аллергию или сенную лихорадку, но симптомы не имеют известной причины. Флоназа также используется не по прямому назначению при некоторых других состояниях, описанных ниже.

Назонекс используется для лечения назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей от 2 лет и старше.Он также используется для профилактики сезонной аллергии у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, а также для лечения полипов носа у взрослых и детей в возрасте 18 лет и старше. Назонекс также имеет некоторые виды применения не по прямому назначению, описанные ниже.

Лечение назальных симптомов сезонного или круглогодичного неаллергического ринита Да (4 года и старше) Не по прямому назначению
Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита Не по прямому назначению Да, от 2 лет и старше
Профилактика (предотвращение) сезонного аллергического ринита Не по прямому назначению Да, от 12 лет и старше
Лечение полипов носа Не по прямому назначению Да, от 18 лет и старше
Острый бактериальный риносинусит в сочетании с антибиотиками Не по прямому назначению Не по прямому назначению
Облегчение симптомов вирусного риносинусита Не по прямому назначению Не по прямому назначению
Хронический риносинусит Не по прямому назначению Не по прямому назначению

Что более эффективно: Флоназе или Назонекс?

В ходе трехмесячного исследования, в котором сравнивали Флоназу и Назонекс у 459 пациентов (в возрасте 12–77 лет) с круглогодичным ринитом, оба препарата оказались одинаково эффективными и хорошо переносимыми.

Другое меньшее восьминедельное исследование с участием 75 пациентов с аллергическим ринитом пришло к такому же выводу: Флоназа и Назонекс одинаково эффективны при лечении симптомов аллергии.

Наиболее эффективное лекарство для вас может быть определено только вами и вашим врачом, который может принять во внимание состояние вашего здоровья и историю болезни, а также другие лекарства, которые вы принимаете.

Сравнение охвата и стоимости Флоназы и Назонекса

Flonase обычно покрывается большинством страховок и Medicare Part D в его общей форме, флутиказоне.Различные безрецептурные версии торговой марки Flonase, как правило, не рассматриваются. Назонекс обычно покрывается большинством страховых планов и частью D Medicare в его родовом мометазоне. Торговая марка каждого препарата может не покрываться или может покрываться с более высокой доплатой.

С купоном SingleCare вы можете получить непатентованный Flonase примерно за 11 долларов США и непатентованный Nasonex всего за 13,50 долларов США.

Обычно покрывается страховкой? OTC: нет
Rx: да
Да, универсальный
Обычно покрывается Medicare Part D? OTC: нет
Rx: да
Да, универсальный
Стандартная дозировка 1 шт. 1 шт.
Типичная доплата Medicare Part D $0-$20 $15-$145
Стоимость SingleCare $11-$29 13 долларов.50+

Общие побочные эффекты Флоназы и Назонекса

Как Флоназе, так и Назонекс хорошо переносятся пациентами. Наиболее распространенными симптомами обоих препаратов являются головная боль, симптомы астмы, тошнота/рвота и кашель. Другие побочные эффекты, перечисленные для обоих препаратов, возникали с той же частотой, что и плацебо (неактивное лекарство), такие как кровотечение из носа и боль в горле.

Могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения полного списка побочных эффектов.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Головная боль Да 6,6%–16,1% Да 26%
Тошнота/рвота Да 2,6%–4,8% Да 2-5%
Кашель Да 3.6%–3,8% Да 7%
Симптомы астмы Да 3,3%–7,2% Да 2-5%

Источник: DailyMed (Флоназе), DailyMed (Назонекс)

Лекарственные взаимодействия Флоназы и Назонекса

Флоназа и Назонекс обрабатываются или метаболизируются ферментом, называемым цитохром-P 450 3A4, также известным как CYP3A4. Этот фермент участвует в метаболизме многих лекарств.Некоторые лекарства могут ингибировать этот фермент и замедлять процесс обработки фермента Флоназы или Назонекса, что может привести к накоплению назального стероида и вызвать усиление побочных эффектов стероидов. Таким образом, сильные ингибиторы CYP3A4, как правило, не следует принимать в сочетании с флоназой или назонексом, так как вместе они вызывают усиление побочных эффектов флоназы или назонекса.

Возможны и другие взаимодействия. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за медицинской консультацией.

Ритоназол Витонавир

6
Атазанавир
Кларитромицин
Кониваптан
Индинавир
Итраконазол
Кетоконазол
Лопинавир
Нефазодон
Нелфинавир
Сильные ингибиторы CYP3A4 Да Да

Предупреждения о флоназе и назонексе

  • Назальные стероиды могут вызвать локальные эффекты, включая носовые кровотечения, изъязвление носа, местную инфекцию Candida (дрожжевую), перфорацию носовой перегородки и нарушение заживления ран.
  • Назальные стероиды могут вызывать глаукому или катаракту. Если у вас есть какие-либо изменения зрения или если у вас в анамнезе повышенное внутриглазное давление, глаукома и/или катаракта, вы должны находиться под пристальным наблюдением офтальмолога. Также, если вы применяете Флоназе или Назонекс в течение длительного времени или у вас есть какие-либо глазные симптомы, вам следует регулярно консультироваться с офтальмологом.
  • Если возникает реакция гиперчувствительности (симптомы могут включать сыпь, одышку, отек лица или языка), немедленно прекратите использование Флоназы или Назонекса и обратитесь за неотложной медицинской помощью.
  • Стероиды подавляют иммунную систему, поэтому вы более подвержены инфекциям при использовании стероидного назального спрея.
  • У детей следует внимательно следить за ростом, поскольку стероиды могут вызывать снижение скорости роста. Следует использовать наименьшую дозу в течение кратчайшего периода времени.
  • Подавление надпочечников — редкое состояние, которое может возникнуть. Если это происходит, назальные стероиды следует постепенно снижать до прекращения приема стероидов (никогда нельзя прекращать прием стероидов резко).
  • Недостаточно данных о применении назальных стероидов при беременности, поэтому перед приемом Флоназы или Назонекса при беременности следует проконсультироваться с врачом. Если вы уже принимаете Флоназе или Назонекс и узнали, что беременны, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Часто задаваемые вопросы о препаратах Флоназе и Назонекс

Что такое Флоназе?

Flonase — назальный стероид, используемый для лечения симптомов назальной аллергии. Его можно применять у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше.Он доступен по рецепту, а также без рецепта.

Что такое Назонекс?

Назонекс — назальный стероид, используемый для лечения симптомов назальной аллергии у взрослых и детей в возрасте от 2 лет и старше. Его также можно использовать для лечения полипов носа у пациентов 18 лет и старше и для предотвращения симптомов аллергии у пациентов 12 лет и старше. Он доступен только по рецепту.

Флоназе и Назонекс — это одно и то же?

Флоназе и Назонекс имеют много общего. Они оба являются назальными стероидами, которые используются для лечения назальных симптомов аллергии.Они также имеют ряд отличий, таких как показания к применению, доступность и цена. Другие назальные стероиды, о которых вы, возможно, слышали, включают Nasacort (триамцинолон) и Rhinocort Allergy (будесонид), а также Dymista, который включает назальный стероид (флутиказон), а также антигистаминный препарат (азеластин).

Вы можете сравнить другие препараты от аллергии на следующих страницах:

Что лучше: Флоназе или Назонекс?

Flonase или Nasonex одинаково эффективны в облегчении носовых симптомов и хорошо переносятся.Вы можете попросить своего врача помочь вам решить, какое лекарство может быть лучше для вас — иногда требуется немного проб и ошибок, чтобы выяснить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Могу ли я использовать Флоназе или Назонекс во время беременности?

Это зависит. Flonase или Nasonex могут быть безопасными для использования во время беременности, хотя данных по этому поводу немного. Обратитесь к своему акушеру-гинекологу за рекомендациями.

Можно ли использовать Флоназе или Назонекс с алкоголем?

Flonase или Nasonex могут быть более безопасными альтернативами традиционным пероральным лекарствам от аллергии, если вы хотите выпить или два.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что алкоголь совместим с любыми лекарствами, которые вы принимаете, или с какими-либо заболеваниями, которые у вас есть.

В какое время лучше всего принимать Флоназе?

Время суток не имеет значения. Вы можете принимать суточную дозу утром или вечером. Лучше всего выбрать время, когда вы будете постоянно помнить о приеме Флоназе каждый день.

Является ли Flonase антигистаминным или противоотечным средством?

Flonase — назальный стероид, помогающий снять воспаление и заложенность носа.

Можно ли использовать Назонекс каждый день?

Nasonex следует использовать каждый день, когда это необходимо, чтобы работать лучше. Например, если у вас обычно проявляются симптомы аллергии с апреля по июнь, вы можете начать использовать Назонекс за две недели до того, как вы обычно испытываете симптомы, и продолжать использовать его каждый день до тех пор, пока у вас не исчезнут симптомы аллергии. Если у вас круглогодичные симптомы, поговорите со своим врачом о круглогодичном использовании Назонекса.

Сравнение водных назальных спреев мометазона фуроата (Назонекс) и флутиказона пропионата один раз в день для лечения круглогодичного ринита.194-079 Исследовательская группа

Задний план: Было показано, что мометазона фуроат (Назонекс) в новом водном назальном спрее для приема один раз в день столь же эффективен и хорошо переносится, как и водный назальный спрей беклометазона дипропионата два раза в день при лечении симптомов сезонного аллергического ринита и круглогодичного ринита.

Цель: Сравнить эффективность и переносимость мометазона фуроата с плацебо и водным назальным спреем флутиказона пропионата, все препараты вводили один раз в день, у пациентов с круглогодичным ринитом.

Методы: Это было 3-месячное рандомизированное двойное слепое исследование с двумя фиктивными параллельными группами с участием 550 пациентов в возрасте от 12 до 77 лет в 25 центрах в Канаде, Латинской Америке и Европе. Пациенты с аллергией по крайней мере на один круглогодичный аллерген, с подтвержденным анамнезом аллергии, положительными кожными пробами и умеренной или тяжелой симптоматикой имели право на получение одного из следующих видов лечения один раз в день утром: мометазона фуроат 200 мкг, флутиказона пропионат 200 мкг, или плацебо.Первичной переменной эффективности было изменение по сравнению с исходным уровнем общей оценки назальных симптомов в дневнике AM плюс PM в течение первых 15 дней лечения.

Результаты: Эффективность подтверждена у четырехсот пятидесяти девяти пациентов. Что касается первичной переменной эффективности, мометазона фуроат был значительно (P < 0,01) более эффективным, чем плацебо, и статистически не отличался от флутиказона пропионата (процентное снижение от исходного уровня составило 37, 39 и 22 для мометазона фуроата, флутиказона пропионата и плацебо, соответственно).Как правило, сходные тенденции наблюдались для общих симптомов со стороны носа, оцениваемых врачом, а также для общего состояния и реакции на терапию, оцениваемых пациентами и врачами. В целом мометазона фуроат был не менее эффективен, чем флутиказона пропионат в эквивалентных дозах. Признаков тахифилаксии не было. Все виды лечения переносились хорошо.

Заключение: Мометазона фуроат и флутиказона пропионат адекватно контролировали симптомы круглогодичного ринита и хорошо переносились.

Сравнение назального спрея мометазона, назального спрея назонекс, суспензии назального спрея назонекс и плацебо для лечения сезонной аллергии на предмет безопасности, эффективности и превосходства у 1520 мужчин и женщин-добровольцев — просмотр полного текста

Лекарства:

* Все регулярно используемые (например, ежедневно) сопутствующие лекарства, принимаемые по поводу любого сопутствующего заболевания (например, гипертонии, высокого уровня триглицеридов, диабета и т. д.), будут документированы.Субъекты, получающие сопутствующие лекарства, должны получать стабильные дозы лекарств (определяемые как отсутствие изменений в дозе в течение как минимум 3 месяцев и не ожидается, что доза изменится во время исследования).

*Субъект находится в зависимости от назальных, пероральных или глазных деконгестантов или противовоспалительных средств; как установлено главным исследователем, или диагноз медикаментозного ринита.

*Субъекты, которые не переносят назальные спреи.

*Использование интраназальных или системных антигистаминных препаратов первого поколения, антагонистов лейкотриеновых рецепторов (т.е. монтелукаст) или другие назальные деконгестанты в течение 3 дней после включения.

*Использование интраназального кромолина в течение 14 дней после регистрации.

*Использование интраназальных или системных антигистаминных препаратов второго поколения (например, фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, цетиризин) в течение 10 дней после включения.

*Использование любого трициклического антидепрессанта в течение 30 дней после регистрации.

* Использование любых офтальмологических стероидов в течение 14 дней или назальных, ингаляционных или системных стероидов в течение 30 дней после начала исследования.Во время исследования не следует использовать топические стероиды сверхвысокой активности. Разрешается использование местных кортикостероидов низкой активности (например, безрецептурный 1% гидрокортизон).

*Использование хронических лекарств, которые могут повлиять на течение сезонного аллергического ринита.

Болезни

– Субъекты, у которых была инфекция верхних дыхательных путей или носовых пазух, требующая антибактериальной терапии в течение тридцати дней после регистрации, или у которых была вирусная инфекция верхних дыхательных путей в течение 30 дней до визита для скрининга.Рецидивирующий синусит или хронический гнойный постназальный затек в анамнезе

– История любого значительного сердечно-сосудистого, печеночного, почечного, легочного, гематологического, желудочно-кишечного, эндокринного, иммунологического, дерматологического, неврологического, психологического заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата, злокачественных новообразований или другого серьезного медицинского заболевания, которое, по мнению главного исследователя, могло помешать учиться или нуждаться в лечении, которое может помешать исследованию.

– Клинические признаки больших полипов носа, заметного искривления перегородки или любых других структурных аномалий носа, которые могут значительно мешать носовому потоку воздуха, по определению главного исследователя.

  • История астмы в течение предыдущих двух лет, которая требовала постоянной терапии ингаляционными или системными кортикостероидами. Эпизодическая острая или легкая астма, вызванная физической нагрузкой, допустима при условии, что лечение приступов ограничено только β-агонистами.
  • Недавний контакт (в течение 30 дней) или риск заражения ветряной оспой или корью.
  • Предыдущий сезонный аллергический ринит или круглогодичный аллергический ринит, который не отвечает на стероидную терапию.
  • Субъекты с инфекционным ринитом или атрофическим ринитом.
  • Анафилаксия и/или другие тяжелые местные реакции на кожные пробы в анамнезе, установленные главным исследователем или младшим медицинским исследователем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.