С какого возраста вводят прикорм грудничкам: Правила первого прикорма | Советы педиатра (Вопросы питания)

как правильно и когда вводить, какие продукты нужны до года, таблица нормы веса новорожденного по месяцам

Диана Шигапова

мама двоих детей

Прикорм — это первая после материнского молока и смеси еда маленьких детей. Продукты прикорма вводят постепенно с учетом развития ребенка.

Но есть общий порядок, на который могут ориентироваться родители, — он прописан в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни.

Когда родился мой старший сын, я спрашивала у родственниц и подруг, как они вводили прикорм своим детям. У всех был разный опыт: одни начинали с овощных пюре, другие с каши, третьи давали мякоть фруктов вроде нектарина.

У детей все было хорошо, но мне было непонятно, почему нет единого подхода. Как решить, какой продукт будет первым? Как понять, что пойдет хорошо, а от чего у ребенка может заболеть живот или начаться аллергия?

О схеме введения продуктов мне рассказал семейный врач-педиатр. Он привел рекомендации Союза педиатров России, и я вводила прикорм по описанной схеме.

Современные научные представления о прикорме отражены и в других рекомендациях ведущих мировых ассоциаций по охране детского здоровья: ВОЗ, ЮНИСЕФ, Европейской ассоциации гастроэнтерологов, гепатологов, диетологов и нутрициологов, Американской педиатрической ассоциации, Центра по контролю и профилактике заболеваний США, Минздрава Великобритании и других.

Расскажу о своем опыте и добавлю пояснения эксперта, которые помогут разобраться с природой перевода ребенка на взрослую еду с точки зрения физиологии.

Что такое и для чего вводят прикорм

Прикорм — это любые продукты, которые дополняют рацион ребенка. Введенные по схеме блюда со временем заменяют материнское молоко и смесь, ребенок все реже прикладывается к груди или бутылочке и постепенно переходит на общий стол.

Прикорм вводят для того, чтобы не допустить дефицита нужных для роста и развития микроэлементов. С каждым месяцем ребенку нужно все больше полезных веществ, одного грудного молока или смеси становится мало.

Маленькому ребенку нельзя давать все подряд: в его желудке вырабатываются еще не все ферменты, он не может жевать и испражняться как взрослый человек. Продукты для прикорма грудничкам подбирают с учетом возрастного развития ЖКТ.

Кроме восполнения недостающих микроэлементов, прикорм вводят для того, чтобы ребенок учился жевать, глотать и различать вкусы.

По мнению педиатров, разнообразие продуктов прикорма формирует правильное пищевое поведение ребенка. Это значит, что в будущем он будет есть здоровые продукты и питаться сбалансированно: не переедать и не голодать.

Почему грудничку нельзя давать взрослую еду

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей не такое, как у взрослого. Органы пищеварения закладываются и формируются еще внутриутробно, однако к моменту рождения не все они могут выполнять свои функции в полном объеме.

В течение первых трех лет жизни и до 10—12 лет органы пищеварения проходят важные этапы развития. Вот чем детский организм отличается от взрослого:

  1. В первые 3—4 месяца слизистая оболочка полости рта у детей относительно сухая, у них нет зубов, почти всю ротовую полость занимает большой язык, регуляция слюноотделения и заглатывания слюны еще незрелая. Все это влияет на процесс жевания: ребенок физически не может жевать.
  2. Пищевод, желудок и кишечник у ребенка меньше, чем у взрослого человека. Например, у младенца возрастом 4 дня вместимость желудка примерно 50 мл, в год — 220 мл, а к 10—12 годам становится 1200—1500 мл.
  3. Органы пищеварения ребенка состоят из серозного, мышечного и слизистого слоев. При рождении мышечный слой органов пищеварения развит слабо, а он отвечает за перистальтику — продвижения пищевого комка по ЖКТ. Слизистая оболочка, в которой расположены железы, выделяющие ферменты для переваривания, в течение первых 3 месяцев жизни увеличиваются в 3 раза, а к периоду пубертата — в 10 раз.
  4. У детей первых недель жизни низкая концентрация соляной кислоты в желудочном соке и его слабая кислотность. Ферменты желудочного сока адаптированы к гидролизу казеина: он расщепляется с большей скоростью, чем другие белки. Белки растительного происхождения в первые 2 месяца жизни практически не расщепляются, эта способность появляется к 3 месяцам, а с 4 месяцев она имеет высокие показатели — только с этого возраста ребенок может переваривать овощи. Белки мяса начинают перевариваться еще позже, в 5—6 месяцев, эта активность становится хорошо выраженной у 7-месячных детей.
  5. Формируется микробиота желудочно-кишечного тракта, которая напрямую участвует в процессе переваривания пищи.

Все эти постепенные изменения ЖКТ приводят к тому, что ребенок становится способен переварить «взрослую» еду.

В каком возрасте начинают прикорм

Минздрав в методических рекомендациях говорит, что здоровый ребенок готов к расширению рациона в возрасте от 4 до 6 месяцев. До этого возраста ребенок еще не готов к какой-либо пище кроме материнского молока или молочной смеси.

Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РоссииPDF, 5,4 МБ

Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 года подтвердил, что независимо от характера вскармливания — грудного или искусственного — прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни.

К 4-месячному возрасту гастроинтестинальный тракт ребенка становится более зрелым:

  • уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки. Это значит, что организм начинает «фильтровать» поступившие продукты. Изначально такого фильтра нет: все продукты легко всасываются и распространяются по всему организму — ребенка легко отравить;
  • начинают вырабатываться некоторые «взрослые» пищеварительные ферменты. Это значит, что ребенок может переваривать более разнообразную пищу, а не только молоко или смесь;
  • формируется достаточный уровень местного иммунитета, что снижает риск развития аллергических реакций.

К 4 месяцам ребенок уже умеет глотать полужидкую и более густую пищу, что связано с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».

Если вводить прикорм после 6 месяцев, то в организме ребенка может появиться дефицит микроэлементов, например железа и цинка, из-за этого может задержаться развитие навыка жевания густой пищи.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Какие продукты нужно ввести до года

Главными критериями ввода продуктов служит наличие пищевого интереса, угасание навыка выталкивания пищи, умение держать голову и подходящий возраст.

Начало прикорма — рекомендации Американской ассоциации педиатров

Нет самого «правильного» продукта для начала прикорма: в разных странах начинают прикорм с разной пищи. Например, в США распространенный вариант первой еды — мясо, так как это отличный источник железа: дети после 6 месяцев могут испытывать дефицит этого микроэлемента, потому что материнское молоко уже не может полностью покрыть возрастающие потребности. В Канаде многие родители начинают прикорм с авокадо, потому что у него подходящая мягкая текстура и нейтральный вкус. В России традиционно начинают с овощных пюре или каш.

Важно подходить к прикорму учитывая вкусы семьи, финансы и доступность продуктов. Начинать прикорм можно с любой пищи, за исключением небольшого списка продуктов, которые стоит отложить в рационе детей до 1 года:

  1. Молоко животных может подвергнуть ребенка микротрещинам в слизистой кишечника и риску кишечного кровотечения, которое сложно заметить, но оно может привести к железодефицитной анемии. Также молоко содержит слишком много белков и минералов, с которыми почки малыша до года не могут легко справиться.
  2. Сахар меняет вкус пищи, способствует риску развития кариеса и формированию нездорового пищевого поведения.
  3. Мед не дают из-за риска развития ботулизма в дополнении к тем же причинам, что есть у сахара.
  4. Соль меняет вкус пищи и опасна для нормальной работы почек.
  5. Лесные грибы могут содержать соли тяжелых металлов, которыми ребенок может отравиться.
  6. Не полностью термически обработанные продукты — из-за риска заражения патогенными микроорганизмами.
  7. Жареные продукты содержат большое количество насыщенных жиров, которые мировые организации в сфере здравоохранения рекомендуют ограничивать и детям, и взрослым.
  8. Продукты, которыми можно подавиться: например, круглые ягоды, мармелад, цельные орехи, помидоры черри. Овощи и ягоды стоит размять вилкой, а орехи предлагать в виде пасты. Мармеладки стоит исключить из рациона, так как они содержат сахар.

Первый продукт не так важен, как это может показаться. Намного важнее с началом прикорма познакомить ребенка с многообразием вкусов, текстур и запахов. А в каком порядке это делать — выбор каждой семьи.

Я выбрала для себя традиционный российский прикорм — из овощей и каш. Расскажу, как это было.

Какие продукты и в каком возрасте я давала детям

В 5 месяцев. Первая еда — это, как правило, овощное пюре или каша.

Абсолютно здоровым детям обычно назначают овощное пюре. Оно должно быть монокомпонентным, то есть из одного вида овощей.

Как врач оценивает состояние ребенка

Мария Казакова

педиатр, кандидат медицинских наук

Врач измеряет рост и массу, рассчитывает отношение роста к массе, окружности головы и груди ребенка, а после этого дает заключение о физическом развитии.

Здоровье оценивают по пяти показателям:

  1. Физическое развитие и степень его гармоничности.
  2. Нервно-психическое развитие и степень его гармоничности.
  3. Устойчивость организма к болезням.
  4. Функционирование каждой системы организма.
  5. Наличие врожденных аномалий.

В результате врач определяет группу здоровья ребенка и дает рекомендации по питанию.

В первый раз можно предложить пюре из цветной капусты, брокколи или кабачка. Белокочанная капуста и картофель для первого прикорма не подойдут: это газообразующие продукты, у ребенка может заболеть живот.

Показатели, по которым врач оценивает состояние ребенка

Возраст Масса тела, г Месячная прибавка массы тела, г  Длина тела, см Месячная прибавка роста, см Окружность головы, см Окружность груди, см
При рождении 3100—3400 50—51 34—35 32—34
1 месяц 3700—4100 600 54—55 3 36—37 35—36
2 месяца 4500—4900 800 55—59 3 38—39 37—38
3 месяца 5200—5600 800 60—62 2,5 40—41 39—40
4 месяца 5900—6300 750 62—65 2,5 41—42 41—42
5 месяцев 6500—6800 700 64—68 2 42—43 43—44
6 месяцев 7100—7400 650 66—70 2 43—44 45—46
7 месяцев 7600—8000 600 68—72 2 43,5—44,5 45,5—46,5
8 месяцев 8100—8500 550 69—74 2 44—45 46—47
9 месяцев 8600—9000 500 70—75 1,5 44,5—45,5 46,5—47,5
10 месяцев 9100—9500 450 71—76 1,5 45—46 47—48
11 месяцев 9500—10 000 400 72—78 1,5 45,5—46,5 47,5—48,5
12 месяцев 10 000—10 800 350 74—80 1,5 46—47 48—49

Масса тела, г

3100—3400

Длина тела, см

50—51

Окружность головы, см

34—35

Окружность груди, см

32—34

Масса тела, г

3700—4100

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

54—55

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

36—37

Окружность груди, см

35—36

Масса тела, г

4500—4900

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

55—59

Месячная прибавка роста, см

3

Окружность головы, см

38—39

Окружность груди, см

37—38

Масса тела, г

5200—5600

Месячная прибавка массы тела, г 

800

Длина тела, см

60—62

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

40—41

Окружность груди, см

39—40

Масса тела, г

5900—6300

Месячная прибавка массы тела, г 

750

Длина тела, см

62—65

Месячная прибавка роста, см

2,5

Окружность головы, см

41—42

Окружность груди, см

41—42

Масса тела, г

6500—6800

Месячная прибавка массы тела, г 

700

Длина тела, см

64—68

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

42—43

Окружность груди, см

43—44

Масса тела, г

7100—7400

Месячная прибавка массы тела, г 

650

Длина тела, см

66—70

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43—44

Окружность груди, см

45—46

Масса тела, г

7600—8000

Месячная прибавка массы тела, г 

600

Длина тела, см

68—72

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

43,5—44,5

Окружность груди, см

45,5—46,5

Масса тела, г

8100—8500

Месячная прибавка массы тела, г 

550

Длина тела, см

69—74

Месячная прибавка роста, см

2

Окружность головы, см

44—45

Окружность груди, см

46—47

Масса тела, г

8600—9000

Месячная прибавка массы тела, г 

500

Длина тела, см

70—75

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

44,5—45,5

Окружность груди, см

46,5—47,5

Масса тела, г

9100—9500

Месячная прибавка массы тела, г 

450

Длина тела, см

71—76

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45—46

Окружность груди, см

47—48

Масса тела, г

9500—10 000

Месячная прибавка массы тела, г 

400

Длина тела, см

72—78

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

45,5—46,5

Окружность груди, см

47,5—48,5

Масса тела, г

10 000—10 800

Месячная прибавка массы тела, г 

350

Длина тела, см

74—80

Месячная прибавка роста, см

1,5

Окружность головы, см

46—47

Окружность груди, см

48—49

Источник: «Здоровье крохи»

Суточная норма овощного пюре — 10—150 г. Начинать нужно с 10 г, то есть чуть меньше 2 чайных ложек — этот объем нужно давать в первые три дня прикорма. Если ребенок хорошо переносит пюре, его объем увеличивают пропорционально аппетиту ребенка — вплоть до 150 г. Однако если ребенок съедает меньше, это не значит, что он недоедает: нормы в граммах — примерный ориентир для родителей.

К овощному пюре можно добавить 1—3 г растительного масла — это буквально капля на кончике ложки.

Если врач назначил начать прикорм с каши, то выбирайте безмолочные безглютеновые: гречневую, кукурузную, рисовую. Молоко и глютен маленькому ребенку тяжело усвоить и переварить.

Крупа должна быть измельчена до состояния муки. Разводить ее следует на воде, грудном молоке или смеси, которую получает ребенок. Манную кашу маленьким детям не дают, так как в ней много глютена.

Суточная норма каши — 10—150 г: как и с овощным пюре, начинать нужно с 2 чайных ложек и постепенно увеличивать количество в зависимости от аппетита ребенка. К каше можно добавить 1—3 г сливочного масла.

Младшей дочери я ввела прикорм в 5 месяцев, начала с цветной капусты. В первый раз дала ей чайную ложку пюре, подогретого до комнатной температуры. На второй день дала уже две чайные ложки, на третий — 4 ложки, на четвертый — 6 чайных ложек. За неделю дочь научилась съедать почти 60 г пюре.

Я покупала пюре Gerber: по опыту кормления старшего сына убедилась, что это лучшая фирма. Овощные пюре других производителей ни мне, ни сыну не понравились по запаху и вкусу.

Одна баночка 80 г пюре «Гербер» в 2020 году стоила примерно 50 Р. За неделю уходило 7 баночек — это около 350 Р. Распечатанное пюре можно хранить в холодильнике 24 часа, после чего его уже нельзя давать ребенку. Поэтому каждый день мы открывали новую банку.

Потом я ввела брокколи и кабачок по той же схеме. Дочке больше всего понравилась брокколи.

Во время введения нового продукта я все так же кормила цветной капустой, чтобы дочка наедала норму. А чуть позже начала чередовать: день цветная капуста, день брокколи.

Давать пюре можно только из банки, крышка которой щелкнула при открывании. Если щелчка не было, значит, банку хранили неправильно и пюре скисло.

В составе пюре только цветная капуста — 84% объема — и вода. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» не указывают, сколько содержится цветной капусты и сколько — воды. Источник: «Детский мир»

В 6 месяцев. После овощных пюре можно вводить мясное — из индейки, кролика, курицы, ягненка. Можно купить мясо, отварить и растереть до однородной массы, но придется много возиться.

Говядину варят в течение 3—4 часов, курицу — час, потом нужно два раза пропустить мясо через мясорубку, протереть через сито и добавить немного кипяченой воды.

Проще купить баночное мясное пюре. Но суточные нормы будут отличаться: баночное мясо — 5—30 г, домашнее вареное мясо — 3—15 г, так рекомендует Минздрав.

Некоторые педиатры рекомендуют предлагать ребенку фруктовое пюре только после введения овощей и мяса. Думаю, этот совет родом из советских времен, когда считалось, что ребенок откажется от овощей и мяса, потому что фрукты слаще и вкуснее. В реальности это не так, и рекомендации по питанию развитых стран включают фрукты наравне с овощами или мясом в список продуктов для первого прикорма. В рекомендациях союза педиатров суточная доза фруктового пюре — 60 г.

Первый раз мы дали дочке мясо в 6,5—7 месяцев, начали с крольчатины. Мы брали баночное: домашнее мясо я давать не рискнула. После крольчатины была индейка, потом цыпленок и телятина.

Мясной прикорм вводила по той же схеме, что и овощи, но потом осмелела и стала быстрее увеличивать объем: дочке очень понравилось мясо и она отлично его усваивала, живот не болел, стул был нормальный.

Мясное пюре я покупала фирмы «Тема»: опять же по опыту с сыном считаю, что у этого бренда лучшие мясные пюре. Одна баночка 100 г стоила 50—70 Р, если везло попасть на акции, то покупала за 40—50 Р.

В пюре «Индейка» бренда «Тема» входит мясо индейки, рисовая крупа, подсолнечное масло, вода. Мне кажется, отличный состав. Источник: «Детский мир» В состав пюре «Индейка» бренда «Гербер» входит мясо индейки — 59%, вода, кукурузный крахмал, низкоэруковое рапсовое масло. Мне это не нравится. Источник: «Детский мир» В составе пюре «Фрутоняня» — индейка, кукурузное масло рафинированное дезодорированное, рисовая мука, вода. Тоже неплохой состав, но не на мой вкус. Источник: «Детский мир»

Расходы на детское питание возросли: мы покупали овощное и мясное пюре, но ребенок все не съедал. Овощи мы потом добавляли в свои блюда или просто выбрасывали, а мясо скармливали кошке. Поэтому ближе к 9 месяцам я стала переводить дочь на обычные овощи и домашнее мясо — отваривала, пропускала через мясорубку, потом измельчала в блендере и кормила.

В 7 месяцев можно добавлять яичный желток. В сутки нужно давать не больше четвертинки желтка вареного яйца. А вот с детским печеньем лучше повременить, даже если на нем написано, что его можно с 5 месяцев. Мировые организации по охране здоровья не рекомендуют вводить свободные сахара в рацион ребенка младше 2 лет.

Безусловно, ничего страшного не случится, если ребенок откусит бабушкин пирог с сахаром, но предлагать ему регулярно печенье с сахаром в составе — небезопасно для зубов, здорового веса и формирования здоровых пищевых привычек.

В 8 месяцев добавляют пюре из рыбы, детский промышленный творог и кисломолочные продукты. Можно смешивать продукты, например давать пюре из двух-трех видов фруктов. Обратите внимание, что домашний творог маленькому ребенку давать нельзя: в нем высокая жирность и есть риск подхватить инфекцию. Суточная норма рыбного пюре — 5—30 г, творога — 10—40 г, кисломолочных продуктов — до 200 мл.

Для прикорма нужно выбирать белую нежирную рыбу, лучше морскую, например треску, хек, минтай, или красную нежирную, например лосось.

Первая рыба у нас была треска. Мы не брали баночное пюре, а купили обычную рыбу, отварили ее, размяли и смешали с водой до полужидкого состояния. Дали попробовать дочке — ей не понравился вкус, она выплюнула рыбу и отвернулась. Тогда мы смешали рыбу с овощным пюре, отвлекли и смогли немного накормить ребенка. Позже мы стали делать паровые рыбные котлеты — вот они пошли хорошо, дочка до сих пор их очень любит.

С 9 месяцев можно расширять меню, вводить остальные овощи и фрукты, делать рагу. Все без добавления соли, перца и сахара. Не давайте ребенку жирную, острую, жареную еду, экзотические фрукты, шоколад, сметану, баранину, конину, мясо утки и гуся, перловую и пшенную кашу, мясной бульон — до 3 лет ему будет тяжело усвоить эту пищу. Можно варить овощные бульоны и добавлять в них уже готовое мясо.

Один из важных компонентов сбалансированного рациона и детей, и взрослых — это бобовые. Они содержат клетчатку, витамины, минералы и являются отличным источником белка.

К 3 годам доля растительного белка в рационе детей должна составлять 40% всей белковой пищи, поэтому важно знакомить ребенка с бобовыми как можно раньше. Лучше всего начинать с чечевицы — она легче всего усваивается. Потом постепенно переходить к гороху, фасоли, машу и другим видам бобовых.

Традиционная нелюбовь к этой группе связана с потенциальным дискомфортом из-за их употребления. С непривычки целая тарелка горохового супа действительно может вызвать вздутие и дискомфорт, но если вводить бобовые по чуть-чуть, но регулярно, ЖКТ адаптируется к их перевариванию, и дискомфорт проходит. Например, исследование 2011 года показало, что повышенное газообразование у испытуемых, которых кормили тремя видами фасоли, снизилось с 35% в начале эксперимента до 3% после 8 недель употребления.

Соки с сахаром, сладкие компоты, коровье молоко, детские макароны врачи рекомендуют давать только после года. Прикорм с соков очень популярен в России и странах бывшего СССР, но это не более, чем дань традиции. Особой питательной ценности он не имеет: ВОЗ относит соки к свободным сахарам — тем, которые стоит ограничивать в рационе детей. Это связано с тем, что они полностью лишены клетчатки — важного компонента здорового рациона.

Руководство по потреблению сахаров взрослыми и детьми — ВОЗPDF, 231 КБ

Вода — приоритетный напиток для детей, но если вы переживаете, что ребенку не хватает витаминов — предложите лучше фрукт, чем сок из него. При употреблении фрукта ребенок получает клетчатку и большое количество витаминов и минералов, а также учится жевать и тренирует челюстной аппарат. Твердые фрукты можно разрезать и предлагать в форме кусочков детям старше 7 месяцев, а младшим — в форме пюре.

Когда вводить прикорм

Что вводить 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев 9 месяцев
Овощное пюре 10—150 г 150 г 150 г 150 г 150 г
Мясное пюре в баночке / домашнее отварное 5—30 г / 3—15 г 40—50 г / 20—30 г 60—70 г / 30—35 г 80—100 г / 40—50 г
Каша 10—150 г 150 г 150 г 180 г 200 г
Фруктовое пюре 5—50 г 60 г 70 г 80 г 90—100 г
Желток 1/4 1/2 1/2
Творог 10—40 г 50 г
Рыбное пюре 5—30 г 30—60 г
Кисломолочные продукты 200 мл 200 мл
Хлеб пшеничный 5 г 10 г
Растительное масло для добавления в овощное пюре 1—3 г 5 г 5 г 6 г 6 г
Сливочное масло для каши 1—3 г 4 г 4 г 5 г 5 г

Овощное пюре

10—150 г

Фруктовое пюре

5—50 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

1—3 г

Сливочное масло для каши

1—3 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

5—30 г / 3—15 г

Фруктовое пюре

60 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

40—50 г / 20—30 г

Фруктовое пюре

70 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

5 г

Сливочное масло для каши

4 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

60—70 г / 30—35 г

Фруктовое пюре

80 г

Рыбное пюре

5—30 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

5 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Овощное пюре

150 г

Мясное пюре в баночке / домашнее отварное

80—100 г / 40—50 г

Фруктовое пюре

90—100 г

Рыбное пюре

30—60 г

Кисломолочные продукты

200 мл

Хлеб пшеничный

10 г

Растительное масло для добавления в овощное пюре

6 г

Сливочное масло для каши

5 г

Как вводить прикорм

Каждый продукт вводят раз-два в неделю начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 30—40 г, а потом до суточной нормы. Если видите, что ребенок сыт и отказывается от еды, не настаивайте, это может навредить пищевому поведению.

Новый продукт дают в начале дня, чтобы отследить реакцию ребенка: не заболит ли живот, не появится ли аллергия или запор. Если ребенок болеет или ему сделали прививку, не предлагайте новый продукт, пока малыш не восстановится.

Прикорм дают до кормления грудью или смесью. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы желудок успевал все переварить и не перегружался.

Например, в 8—9 месяцев может быть такой режим:

  • 06:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

  • 10:00 — молочная каша: гречневая, овсяная или мультизерновая, 180 г. Фруктовое пюре 30 г и половина желтка.

  • 14:00 — овощное пюре — капуста, морковь, тыква, картофель, 160 г. Мясное пюре — индейка, кролик или говядина — либо мясная фрикаделька, 40 г.

  • 18:00 — кефир или йогурт, 180 мл. Творог, 30 г.

  • 22:00 — грудное молоко или адаптированная молочная смесь, 200—220 мл.

Между кормлениями можно давать грудное молоко или воду. Объем считают так: возраст в месяцах умножают на 10. В 8 месяцев ребенку нужно 80 мл.

Постепенно ребенок перейдет на общий стол и откажется от грудного молока или смеси.

Запомнить

  1. В 4—5 месяцев вы можете заметить первые признаки пищевого интереса. Начинайте прикорм с любого разрешенного продукта, но следите за количеством и реакцией на новую пищу.
  2. В России прикорм традиционно начинают с цветной капусты, брокколи или кабачка.
  3. После овощей подходит очередь безмолочных каш. Выбирать следует крупы без глютена — кукурузу, гречку, рис, измельченные до состояния муки.
  4. В 6 месяцев вводят мясное пюре из кролика, индейки, ягненка, цыпленка.
  5. С 7 месяцев можно давать фруктовое пюре, яичный желток.
  6. С 8 месяцев в рацион грудничка добавляют белую нежирную рыбу, детские кисломолочные продукты.
  7. С 9 месяцев постепенно расширяют ассортимент овощей, фруктов, ягод — дают то, чего не давали раньше.
  8. С введением прикорма следует установить режим питания, чтобы не перегружать желудок.
  9. Сок, сладкий компот и коровье молоко врачи рекомендуют давать только после года жизни.
  10. Супы на мясном бульоне, жирные, острые, жареные блюда нельзя давать до 3 лет.

когда можно начинать давать первый прикорм грудничку

Пища для любого живого организма – это естественная необходимость, которая обеспечивает само существование, а также возможность активной деятельности. Но у детей раннего возраста питание не только компенсирует необходимую потребность в белках, жирах и углеводах, но и влияет на общий уровень здоровья и даже на продолжительность жизни.

Содержание: Скрыть

  1. Пищевое программирование
  2. Мамино молоко
  3. Переходное питание
  4. Сроки введения
  5. А можно раньше?
  6. Признаки готовности к началу прикорма
  7. Поздний прикорм
  8. С чего начинать прикорм
  9. Под запретом

Пищевое программирование

Научные исследования последних десятилетий доказали, что существует связь между характером питания ребенка первых лет жизни и риском возникновения в дальнейшем многих болезней, таких как ожирение, сахарный диабет и заболевания сердечно-сосудистой системы. Пища определяет, как наш организм будет использовать инструкции, скрытые в генах.

По этой программе с использованием «строительных блоков» из питательных веществ происходят сначала закладка и рост маленького человека внутри его мамы, а затем функциональное созревание и дальнейшее развитие в детском возрасте. Полноценное и сбалансированное питание влияет на способность к обучению, а также на шансы противостоять инфекционным и экологическим неблагоприятным факторам внешней среды. Поэтому питание будущей мамы во время беременности и детей в период интенсивного физического и психического развития является чрезвычайно важным вопросом.

Мамино молоко

Грудное молоко является идеальной пищей для малышей первых месяцев жизни. Сама природа регулирует состав и необходимое количество молока, которое вырабатывается у матери, подстраиваясь под потребности ребенка. Так, сразу после родов, когда малыш только адаптируется к изменившимся условиям жизни, учится получать пищу, а мама – кормить, у нее вырабатывается молозиво. Это высокопитательный продукт, который в небольшом количестве обеспечивает насыщение и выполняет защитную роль. По мере роста грудничка молока становится больше, меняется его качественный состав, но на протяжении всего первого года жизни это основной продукт питания для ребенка. Поэтому очень важно, чтобы рацион кормящей матери был полноценным и удовлетворял не только потребность в основных питательных веществах, но и был богат витаминами и минеральными веществами.

ВАЖНО! Необходимо помнить, что грудное молоко содержит биологически активные молекулы, управляющие ростом и развитием ребенка, а также защитные белки – иммуноглобулины, которые обеспечивают невосприимчивость малыша к вирусным и бактериальным инфекциям. Современные научные и производственные технологии позволяют создавать адаптированные смеси, максимально приближенные к женскому молоку, однако на сегодняшний день искусственно воспроизвести этот уникальный продукт невозможно.

Каждая мама должна стремиться наладить и сохранить грудное вскармливание, этим она определяет лучший путь развития своего малыша, обеспечивает психический и эмоциональный комфорт, а также формирует запас здоровья для будущего.

Переходное питание

Следующим важнейшим периодом в жизни ребенка является введение прикорма как этапа постепенной подготовки к полностью независимому питанию. Это очень ответственный момент в жизни семьи. Многие родители задаются вопросом: возможны ли какие-то последствия для здоровья при более раннем или, наоборот, позднем введении в рацион определенных продуктов, и во сколько месяцев начинать прикорм будет наиболее оптимально. Следующая группа вопросов связана с выбором пищевой группы для старта и правильной последовательностью введения. Эти аспекты не только волнуют родителей, но и являются предметом многочисленных научных исследований, по данным которых формируются рекомендации. С учетом современных знаний можно утверждать, что сроки, качество и количество вводимой в рацион ребенка пищи не могут быть произвольными величинами, но и не имеют единой для всех схемы. Они во многом определяются индивидуальными особенностями младенца, при этом должны соответствовать современной общей стратегии питания ребенка первого года жизни.

Сроки введения

Международные эксперты рекомендуют начинать давать прикорм детям на грудном вскармливании с 6 месяцев. Отечественные специалисты в области детского питания придерживаются мнения о возможности более раннего введения – в сроках 4-6 месяцев, опираясь на индивидуальные особенности семьи. Российские рекомендации основаны на том, что старт введения прикорма со второго полугодия возможен, только если ребенок родился доношенным, мама и малыш полностью здоровы, а женщина получает полноценное разнообразное питание с обогащением рациона витаминами и минералами. Еще одной сложностью является то, что при начале прикорма с 6 месяцев необходимо достаточно быстро вводить большое количество продуктов. У детей с 4 до 9 месяцев – самый благоприятный период для знакомства с пищей. Если малыш впервые пробует продукты в этом возрасте, его иммунная система не воспринимает в дальнейшем эти продукты как чужеродные, и человек потом без проблем их кушает всю жизнь.

А можно раньше?

Раннее введение прикорма имеет множество неблагоприятных последствий. Пищеварительный тракт еще не готов переваривать чужеродную пищу. В материнском молоке все питательные вещества представлены в легкоусвояемой форме, поэтому соляная кислота желудка и пищеварительные ферменты не играют большой роли в усвоении этих веществ. Функциональная активность органов пищеварения возрастает только к 4-му месяцу жизни, к этому же возрасту начинает формироваться навык глотания полужидкой пищи. Раннее введение прикорма приводит к стимуляции выработки ферментов, и часто наступает сбой, который приводит к нарушениям регуляции и во взрослом возрасте может стать причиной развития ожирения, воспаления поджелудочной железы и сахарного диабета. Введение чужеродной пищи в первые месяцы жизни неблагоприятно действует на почки, а также связано с высоким риском развития аллергических заболеваний.

Еще одной значимой проблемой является преждевременное замещение грудного молока другими группами продуктов. Ребенка реже прикладывают к груди, что влияет на снижение лактации и уменьшение количества потребляемого молока. В этом возрасте естественное вскармливание играет определяющую роль в питании малыша. Только поступление молока в достаточном количестве может обеспечить все текущие процессы роста и развития ребенка, поддерживать необходимый уровень обмена веществ и оказывать эффекты, направленные на защиту здоровья.

Признаки готовности к началу прикорма

Конечно, каждый малыш не похож на другого. Поэтому процессы роста, приобретения двигательных навыков и функциональное созревание основных органов являются сугубо индивидуальными. Педиатр, наблюдающий ребенка с рождения, совместно с родителями будет определять наилучшие сроки начала прикорма. Однако есть универсальные признаки готовности, на которые ориентируются большинство специалистов:

  • малыш уверенно держит голову, сидит самостоятельно или с поддержкой;
  • вес ребенка с рождения удвоился;
  • кроха остается голодным даже после кормления.

Все эти признаки указывают на то, что пришло время задаться вопросом дополнительного введения питательных веществ. Как правило, одновременно с этими признаками формируются навыки приема пищи в виде узнавания ложечки и открывания рта при поднесении к нему еды, угасания рефлекса выталкивания пищи изо рта, дополнительным признаком является начало прорезывания зубов. Но при любом виде вскармливания сроки начала не могут быть ранее 4 месяцев.

Поздний прикорм

К возрасту 6 месяцев материнское молоко только на 60 % удовлетворяет потребность в белке, на 70 % – в углеводах и на 80 % – в жирах. А поступление витаминов и минералов не удовлетворяет и трети от необходимого. Поэтому отсроченное введение прикорма может привести не только к задержке роста и развития, но и появлению дефицитных состояний, таких как анемия и рахит. Еще одной частой проблемой позднего начала прикорма являются задержка развития навыков глотания более плотной пищи и слабая стимуляция развития вкусовых и обонятельных ощущений. Такие дети в дальнейшем предпочитают жидкую и пюрированную пищу, а также проявляют избирательность пищевых предпочтений.

С чего начинать прикорм

В последнее время в качестве продукта первого прикорма специалисты рекомендуют вводить кашу. Почему именно каша? Это, прежде всего, высокая питательная и энергетическая ценность блюда – одна порция обеспечивает 20-30 % ежедневных потребностей ребенка в энергии и нутриентах. Высокая энергетическая плотность каш за счет углеводного компонента очень важна в начальном периоде введения прикорма. Это еще источник белка – строительного материала для растущего организма.

Каши содержат идеальный набор пищевых волокон, улучшающих процессы пищеварения, обеспечивают поступление витаминов D, Е, группы В и минералов (Fe, Zn, I, Mg, Ca). Их нежный вкус позволяет легко ввести этот вид прикорма в рацион малышей. В возрасте до 6 месяцев в питании используются безглютеновые (гречневая, рисовая, кукурузная) каши, приготовленные на основе сцеженного молока/адаптированной смеси или детской воды. Во втором полугодии жизни можно вводить пшеничную, овсяную, а затем и многозлаковые каши.

Овощи. Овощной прикорм также вводится в сроках 4-6 месяцев. Так как питательная и энергетическая ценность овощей уступает злаковым, то эта группа продуктов является второй по очередности введения. Однако, несмотря на небольшое количественное содержание белков, жиров и сложных углеводов, овощи богаты ценными веществами, которых мало в грудном молоке, – органическими кислотами, минералами и пищевыми волокнами. Этот вид прикорма может в некоторых ситуациях вводиться первым. Особенно предпочтительно начинать с овощей детям со склонностью к запорам и имеющим большие прибавки веса на исключительно грудном вскармливании. Начинаться овощной прикорм может с кабачкового пюре – это низкоаллергенный продукт, богатый клетчаткой, но не повышающий газообразование. После того как малыш попробовал кабачки, можно расширять рацион другими овощами: брокколи и цветной капустой, морковью, картофелем. После 6 месяцев можно вводить тыкву, свеклу и белокочанную капусту. Овощное пюре уже постепенно по объему заменяет почти целое кормление, может состоять из нескольких овощей и заправляться растительным маслом.

Мясной прикорм. Одним из принципиальных изменений в современной детской диетологии является более раннее использование мяса в питании малыша. Это очень ценный продукт, источник незаменимых аминокислот, легкоусвояемого железа, цинка, фосфора, магния, витамина В12. Современные промышленные технологии производства детского питания позволяют сделать мясной прикорм легкоусвояемым. Поэтому уже с 6 месяцев можно включать в рацион малыша пюре из говядины, телятины, кролика, курицы и индейки, а старше 7 месяцев – из свинины и ягнятины. Целесообразно его вводить не как самостоятельное блюдо, а сочетать с другими видами прикорма. Комбинация с безмолочными кашами и овощным пюре повышает питательную ценность. Это уже полноценный прикорм, который замещает одно из кормлений материнским молоком. При этом мясо составляет не более чем пятую часть от объема кормления, что не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт и почки малыша.

Фруктовый сок и пюре. Традиционно многие годы введение прикормов начинали именно с включения в рацион малыша фруктового сока и пюре. Однако высокое содержание в составе фруктов органических кислот и сахаров является серьезной нагрузкой на незрелый пищеварительный тракт младенца и увеличивает риск аллергии. Кроме того, низкая питательная ценность фруктов ставит под сомнение целесообразность начала введения прикормов с этой пищевой группы. Поэтому специалисты рекомендуют расширять питание монокомпонентными фруктовыми пюре ребенку старше 6 месяцев, а для малышей с риском аллергических реакций – после 8 месяцев. Фруктовый прикорм с удовольствием кушают большинство малышей, и, помимо приятного вкуса и аромата, ребенок получает важные минералы, в первую очередь – калий, а также растительные волокна. Прикорм начинают с введения пюре на основе яблок и груш, затем расширяют меню сливой, бананом, персиками, вишней и ягодами. Наряду с чисто фруктовыми и плодоовощными блюдами можно предлагать комбинированные продукты с сочетанием фруктов со злаками, а после 8 месяцев – с йогуртами.

Кисломолочные продукты. Творог характеризуется высокой питательной ценностью и является важнейшим источником белка и кальция. Если у ребенка нет проявлений пищевой аллергии, можно начинать вводить этот продукт после 6 месяцев. Как правило, творог сочетают со злаками и фруктами/овощами, добиваясь эффекта взаимного дополнения по питательным веществам, обогащения вкуса и обеспечения более длительного насыщения. Специализированные кисломолочные напитки (биолакт, йогурт, ряженка) вводятся детям старше 8 месяцев, постепенно замещая одно из кормлений грудным молоком или смесью.

Яйца. Желток куриного яйца давно используется в питании детей первого года жизни. Это связано с высокой биологической ценностью входящих в его состав компонентов – лецитина, холина, жирорастворимых витаминов А, D, E, бета-каротина, кальция, фосфора и железа. Однако современные рекомендации ограничивают введение яиц на первом году жизни ввиду высокого риска развития аллергических реакций. При отсутствии проявлений пищевой аллергии с 10-11 месяцев ребенку может вводиться желток яйца, и только в возрасте старше года в рацион включается и белковая часть.

Рыба. Несмотря на высокую пищевую ценность источника легкоусвояемого белка, полезного жира и минералов, рыба относится к очень сильным аллергенам. Поэтому вводить в рацион этот продукт нужно с осторожностью, не ранее 10 месяцев жизни. В питании детей с риском пищевой аллергии рыба и морепродукты добавляются по индивидуальным схемам.

Под запретом

Цельное коровье и козье молоко не рекомендуется к использованию у детей на первом году жизни в неадаптированном виде. Это связано с высоким риском пищевой аллергии, а также возможным повреждением почек и слизистой желудочно-кишечного тракта чужеродным белком. Кроме молока, не используется допаивание, и минимизируется добавление сахара в продукты прикорма малышей.

Введение прикорма грудному ребенку

В грудном молоке содержатся ферменты, незаменимые аминокислоты, антитела, витамины и другие вещества, необходимые для роста и развития малыша. Однако с возрастом (в промежутке 6-24 месяца, согласно ВОЗ) потребности ребенка меняются, и тогда нужно вводить прикорм. При этом, сразу же сворачивать ГВ не обязательно (ВОЗ рекомендует кормить грудью до 2-летнего возраста). О том, как грамотно ввести новые продукты в рацион ребенка, рассказала педиатр ЦТА Анна Александровна Царегородцева.

Начинать подкармливать малыша можно, если:

  • Ему исполнилось 6 месяцев или больше.
  • Он хорошо держит голову.
  • Может дотронуться рукой до рта и активно «жует» разные предметы.
  • Если посадить его в детский стульчик или на колени взрослого, ребенок сможет сидеть.
  • У него есть пищевой интерес: когда взрослые едят, малыш наблюдает, тянет ручки и хочет попробовать.

С чего начать

Первые продукты должны быть пюреобразными, чтобы ребенку было легче их переваривать!

Как правило, сначала ребенка «знакомят» с овощами. Если вы хотите вводить овощи из баночек, то лучше покупать монопродукты — чтобы в пюре был только кабачок или только брокколи и т.д. Начинать лучше всего с кабачка. После этого можно ввести цветную капусту, затем — брокколи, потом картофель, тыква и морковь.

Вводить нужно в обеденное время (12-15 часов) и не более одного продукта за раз. Овощное пюре (как и любой другой прикорм) дают до кормления грудью или смесью, 1 чайную ложку. На следующий день нужно понаблюдать за кожей и стулом ребенка и не давать ему прикорм, а только кормить грудью! Если организм воспримет новый продукт нормально, через день можно дать уже 2 ч. л. кабачка. По той же схеме — если все в порядке, можно увеличить количество до 3 ч. л. Постепенно дают больше прикорма (до 5 ложек) и все реже докармливают ребенка молоком. Когда объем овощей в рационе составит примерно 150-200 г. в день, можно перестать кормить ребенка грудью в этот прием пищи.

Как вводить новое блюдо

2-е блюдо (цветную капусту) нужно добавлять к уже введенному. То есть, 5 ч. л. кабачка и 1 ч. л. цветной капусты. В «разгрузочный день» можно давать 5 ч. л. кабачка, но отказаться от капусты и наблюдать. В итоге вы будете давать малышу 5 ч. л. кабачка и 5 ч. л. цветной капусты.

Потом можно ввести 3-е блюдо — брокколи — и затем другие овощи. Когда ребенок будет знаком с разными овощами, можно вводить овощные смеси.

Если вы хотите кормить ребенка овощами собственного приготовления, то заметьте — лучше всего варить овощи в пароварке. Так получится сохранить витамины и микроэлементы.

Фрукты и ягоды

Когда ребенок будет хорошо переваривать овощи, можно ввести в рацион фрукты. Их лучше давать из баночек. Время введения фруктов — полдник (16-18 часов).

В качестве первого фрукта лучше взять яблоко, потом — грушу, затем — чернослив. Схема та же: 1 ч. л. яблочного пюре до кормления грудью. На следующий день вы не даете фрукты и кормите ребенка овощами, к которым он уже привык. Через день количество яблочного пюре увеличивается до 2 ч. л. и так далее. 

Жидкости

С введением прикорма нужно предложить ребенку воду — детскую бутилированную или кипяченую. Наливайте воду в чашку, чтобы не приучать малыша к бутылочке с соской. Дети хорошо пьют из чашки с рождения!

Другие продукты

В рацион можно также ввести перемолотые каши, постепенно добавляя в них сливочное или растительное масло. Если это детская каша и ее нужно разводить жидкостью, то лучше использовать молоко мамы или смесь, а не коровье.

С 7-8 месяцев нужно вводить полутвердую пищу, чтобы у ребенка развивались жевательные навыки (а с ними правильная работа языка и речь), мелкая моторика, работа глаз. Продукты можно размять, потереть или перемолоть. Так ребенку будет проще их съесть.

С 8-9 месяцев можно резать пищу (приготовленные овощи и фрукты) на маленькие кусочки и предлагайте малышу. Он будет брать еду рукой, помещать в рот и есть.

К годику ребенок будет готов есть твердую пищу.

Когда начинать прикорм ребенка. Первый прикорм

Многих мам волнуют вопросы, когда начинать прикорм грудничка, какие продукты давать первыми. Важно организовать прикорм правильно и сформировать у малыша здоровые пищевые привычки. В каком возрасте вводить первый прикорм и почему, какие первые «взрослые» блюда давать ребенку, подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.

Сроки введения прикорма

— Алла Анатольевна, расскажите, что такое первый прикорм?

— Прикорм — любая отличная от грудного молока или молочной смеси пища. Ее ребенок получает, чтобы в итоге отказаться от грудного вскармливания или вскармливания молочной смесью. Прикорм, как правило, более густая по консистенции пища, чем молоко. Фруктовый сок не считается прикормом, это коррекция питания малыша. Вводя прикорм, мама начинает расширять рацион малыша.

 

— Когда нужно начинать прикорм?

— Оптимальным сроком, «золотым возрастным стандартом» введения первого прикорма считается возраст 5,5—6 месяцев. До этого возраста у малыша срабатывает рефлекс выталкивания: когда твердая пища попадает ему в рот, он как бы выталкивает ее языком. Поэтому ВОЗ не рекомендует раннее — в возрасте до 4,5—5 месяцев — введение прикорма. К шести месяцам рефлекс выталкивания исчезает, зато появляется пищевой интерес, и ребенок впервые пробует на вкус разную твердую пищу.

 

— Что такое пищевой интерес, как его распознать? Что, кроме возраста, может сигналить о том, что ребенок готов к первому прикорму?

— С точки зрения врача-педиатра ребенок готов к первому прикорму в 5,5-6 месяцев. Это самый лучший возраст для первого прикорма. Малыш начинает потихоньку интересоваться миром, заглядывает в тарелки родителей, смотрит на то, что едят взрослые. Он тянется к еде ручками, начинает впервые пробовать на вкус твердую пищу, ему интересно пробовать — это и есть пищевой интерес. Наблюдая за ребенком, родители увидят этот интерес. Появляются эмоциональные реакции на вкус: какие-то вкусы малышу нравятся, какие-то нет. Если малышу при этом исполнилось 5—6 месяцев, пора вводить прикорм. Если же в этом возрасте малыш не проявляет интереса к пище родителей и отказывается от угощения со стола взрослых, пищевой интерес еще не появился. Но и в этом случае прикорм начинают вводить с 6 месяцев.

 

— Совпадают ли рекомендации ВОЗ с российскими нормативами сроков введения первого прикорма?

— Да, конечно. Все врачи-педиатры подчиняются мнению экспертов ВОЗ, в нашей стране есть постоянно живущие эксперты ВОЗ, это общемировая практика, стандарт.

 

— Что если малыш не получает первый прикорм до окончания 6 месяцев?

— По питательной ценности грудное молоко и сухая молочная смесь, например, смесь МАМАКО® Premium, полностью удовлетворяют потребностям ребенка. И грудное молоко, и сухая молочная смесь содержат столько питательных веществ, калорий и белков, сколько нужно малышу для роста и развития. Многие родители спрашивают, зачем вообще вводить прикорм. Он вводится, чтобы в итоге отказаться от грудного молока или сухой молочной смеси. Мама дает прикорм, чтобы постепенно перевести ребенка на обычную пищу. Затягивать с введением прикорма не следует. Если отложить первый прикорм, ребенок привыкает получать или грудное молоко, или сухую молочную смесь. Пищевой интерес у него начинает потихоньку угасать. Он привыкает к жидкой консистенции молока, и тогда сложно накормить его какой-то другой, более густой пищей.

 

— Зависит ли срок введения первого прикорма от типа вскармливания? То есть когда вводить первый прикорм ребенку на грудном вскармливании, а когда — малышу на искусственном или смешанном вскармливании?

— Среди родителей, а зачастую и среди педиатров бытует мнение, что грудное вскармливание отодвигает сроки введения первого прикорма. Я рекомендую ориентироваться не на тип вскармливания, а на состояние ребенка. Наблюдайте, как малыш проявляет пищевой интерес, как реагирует на педагогический прикорм — знакомство со взрослой едой. Бывают дети, которые вовсе отказываются от первых ложек прикорма. Когда дают первое овощное пюре, ребенок категорически не хочет его есть, плюется, отворачивается от ложки. В таком случае не давайте прикорм несколько дней, а потом предложите вновь. В итоге ребенок все равно должен получить прикорм и перейти впоследствии на обычную пищу.




Читайте также: “Как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании”


 

— Алла Анатольевна, а чем отличаются педагогический и педиатрический прикормы?

— Педагогический прикорм дает ребенку представление о разных вкусах, он необходим для тренировки вкусовых рецепторов. Кормлением он не является, потому что несопоставим с ним по объему. В шесть месяцев ребенок зачастую уже умеет сидеть, бывает, что встает на четвереньки. Происходит вертикализация: из лежачего положения младенец переходит в вертикальное, и часто родители берут его за стол и угощают чем-нибудь вкусненьким. Малыш может лизнуть яблочко, бананчик, печеньице. Это и есть педагогический прикорм. Ребенок не получает нужного объема пищи, который бы его насытил, зато имеет новые разнообразные вкусовые ощущения. К тому же участвует в общей трапезе, видит, как все ведут себя за столом. А педиатрический прикорм — это постепенное увеличение и в итоге замещение грудного молока или сухой молочной смеси обычной пищей, по объему сопоставимой с объемом кормления.

Тип прикорма

ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Объем пищи

Минимальный, малыш только пробует

Полноценный, равный объему одного кормления

Цель

Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов

Кормление

Насыщение

Нет

Есть

Тип прикорма – ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ

Объем пищи
Минимальный, малыш только пробует

Цель
Тренировка вкусовых рецепторов, узнавание новых вкусов

Насыщение
Нет


Тип прикорма – ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ

Объем пищи
Полноценный, равный объему одного кормления

Цель
Кормление

Насыщение
Есть

Первый прикорм и здоровье

— Бывает ли, что прикорм вводится по медицинским показаниям?

— Примерно 30 лет назад практиковалась методика раннего введения прикорма. Мамино грудное молоко замещали или сухой молочной смесью, или вообще кисломолочной. Кефир и творог вводили малышам в три месяца. В ответ на раннее введение прикорма у детей возникали проблемы со стороны пищеварения: срыгивания, плохая прибавка веса, слизь и кровь в стуле. Сегодня врачи понимают, что при раннем введении прикорма у малышей дебютирует гастроинтестинальная форма пищевой аллергии — пищевая непереносимость.

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, современный педиатр решает их не с помощью введения прикорма. Прикорм — это не лечение, и вводят его в наиболее подходящий срок — в 5,5—6 месяцев. А лечение зависит от проблемы.

При пищевой аллергии врач назначает специальную расщепленную смесь, при коликах — подбирает смесь и предлагает безопасные пробиотики. Прикорм лечением не является.

 

— У маленького ребенка только формируется микробиота, или, иными словами, микрофлора. Влияет ли ее формирование на сроки введения прикорма?

— Нет, ни микробиота, ни проблемы со стороны ЖКТ повлиять на сроки введения прикорма не могут. Ребенку и с пищевой аллергией, и с коликами, и со срыгиваниями, и с недостаточной или избыточной прибавкой веса прикорм вводят в наилучший срок — в 5,5—6 месяцев.

ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

 

— Некоторые родители считают, что первый прикорм ослабляет иммунитет и повышает заболеваемость вирусными инфекциями. Так ли то?

— Тут они заблуждаются. Шесть месяцев — возраст, когда мамины антитела, полученные с грудным молоком после родов, потихонечку уходят. Малыш начинает контактировать с другими детьми, семья ходит в гости, у ребенка возрастает количество контактов, он получает бОльшую вирусную нагрузку и начинает понемногу вырабатывать свои антитела. Поэтому вирусные инфекции чаще всего начинаются именно в шестимесячном возрасте — от 6 месяцев до года. Но ни с прикормом, ни вообще с питанием они никак не связаны, а связаны с иммунитетом и количеством контактов.

Блюда для первого прикорма

— Какие блюда малышу предлагают в качестве первого прикорма?

— Для первого прикорма мы предлагаем два варианта: или овощи, или злаки, то есть каши.

Тип первого прикорма

ОВОЩИ

КАШИ

Кому рекомендован

1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет.
2. Детям с аллергией независимо от веса.

Детям с недостатком веса и дефицитом питания

Какие выбрать

Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.

Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная

Какой консистенции

Однородная, пюре

Однородная, очень жидкие

Тип первого прикорма – ОВОЩИ

Кому рекомендован
1. Детям, у которых вес в норме или больше нормы, дефицита питания нет.
2. Детям с аллергией независимо от веса.

Какие выбрать
Белого или зеленого цвета: кабачки, цветная капуста, брокколи и проч.

Какой консистенции
Однородная, пюре


Тип первого прикорма – КАШИ

Кому рекомендован
Детям с недостатком веса и дефицитом питания

Какие выбрать
Безглютеновые: гречневая, рисовая, кукурузная. Затем низкоглютеновые: овсяная

Какой консистенции
Однородная, очень жидкие

 

Обратите внимание:

  • если первый прикорм — овощи, они не должны быть желтого, оранжевого или красного цвета. Такие овощи подходят для второго и третьего прикорма на втором полугодии жизни;
  • если первый прикорм — каши, их сначала делают на воде, а потом на смеси. В таком случае ребенок получает одновременно питательную ценность злаков и питательную ценность смеси. Каши на смеси мама может готовить сама, а может покупать уже готовые, например, каши МАМАКО®. Мама экономит время и силы и может быть уверена в качестве и пользе готовых каш;
  • если малыш — аллергик, его первое овощное пюре не должно содержать сухого молока и рисового крахмала.

Интересный факт: в России первый овощной прикорм — кабачки и цветная капуста, а вот французские дети первой получают луковую еду. Лук или, например, шпинат тоже подходят для первого прикорма.

— Почему для первого прикорма рекомендуются безглютеновые каши?

— Сегодня остро стоит проблема пищевой аллергии у малышей. В эру диагностики XXI века у ребенка может быть установлена непереносимость белков зародышей пшеницы — глютена. Глютен содержится во многих злаках, но больше всего его в пшенице. Когда мама дает первый прикорм ребенку, важно снизить риск развития пищевой аллергии, в том числе аллергии на глютен. Поэтому для первого прикорма маме следует выбирать безглютеновые каши: гречку, рис, кукурузу. Овсянку лучше ввести в рацион малыша в последнюю очередь. Это низкоглютеновая каша, которая для первого прикорма не очень хорошо подходит.

 

— Какие безглютеновые каши — молочные или безмолочные — лучше использовать для первого прикорма ребенка?

— Мы опять вернулись к проблеме пищевой аллергии. Как правило, дебют пищевой аллергии случается в первые месяцы жизни. К 5,5—6 месяцам уже более-менее понятно, есть у малыша пищевая аллергия или нет. Есть дети, которые подходят к этому возрасту без пищевой аллергии. Например, малыш получает грудное молоко, а мама не соблюдает диету, или он получает обычную молочную смесь с нативным белком коровьего молока в составе. Таким детям можно сразу предложить кашу на молоке. Когда Национальная программа говорит, что начинать нужно с молочных каш промышленного производства или готовить их, речь идет о детях без пищевой аллергии. На чем готовить — на грудном молоке или адаптированной молочной смеси, — выбирает мама.

Другие дети к возрасту 5,5—6 месяцев имеют пищевую аллергию. У некоторых наблюдается атопический дерматит или аллергический колит, и они получают расщепленную лечебную молочную смесь. Таким малышам кашу делают или на воде, или на той смеси, которую мама дает для лечения, или на мамином грудном молоке, если мама соблюдает безмолочную диету.

 

— А если говорить о кашах на козьем молоке, например, безглютеновых кашах МАМАКО®, гречневой или кукурузной, подходят ли они для первого прикорма?

— Да, как врач-педиатр я могу советовать каши МАМАКО® для прикорма здоровых детей, без пищевой аллергии. Это каши для введения первого прикорма и обеспечения комфортного пищеварения у здоровых детей, поскольку они на козьем молоке.

Правила введения прикорма

— Каковы правила введения первого прикорма?

— Начну с общих и перейду к деталям:

 

  • Начинайте давать новую пищу понемножку — по одной чайной ложечке — и постепенно каждый день увеличивайте объем прикорма. На второй день прикорма — до 2 чайных ложек, на третий — до трех и так далее, пока объем прикорма не достигнет возрастной нормы.
  • Обязательно давайте прикорм до кормления — грудью или адаптированной молочной смесью. Сначала малыш должен получить прикорм, а потом мама докормит его грудью или молочной смесью до объема полноценного кормления. Объем одного кормления ребенка в возрасте 6 месяцев — приблизительно 200 мл. Мама постепенно увеличивает объем первого прикорма, докармливая малыша грудью или молочной смесью так, чтобы общий объем пищи составлял примерно 200 мл.
  • Пусть малыш получает прикорм в тех условиях, в которых он обычно кушает. Если ребенок получает мамину грудь, то пусть мама кормит его сидя или лежа: сначала дает первую ложечку прикорма, а потом докармливает грудью. Или бутылочкой, если ребенок на искусственном вскармливании.
  • Не вводите одновременно два прикорма. Прикормы вводятся последовательно один за другим с временным интервалом в 3—4 недели. Начали вводить первый прикорм, а через 3—4 недели, когда ребенок хорошо его освоил, приступайте к введению второго.
  • Давайте овощной прикорм в обеденное время — в 13.00—14.00. Если первый прикорм — каша, давайте ее на завтрак — в 9.00—9.30.



Читайте также: “Пюре в качестве прикорма”


 

— За какой срок можно довести объем прикорма до объема полноценного кормления?

— Приблизительно за 2—3 недели, если нет никаких проблем: жалоб, срыгиваний, болей в животе, если ребенок хорошо переносит прикорм.

 

— А есть ли неблагоприятные условия для введения первого прикорма?

— Первый прикорм вводят, когда малыш здоров, — это обязательное условие. Если грудничок болеет: у него температура, кашель, режутся зубки и прочее, лучше не давать его организму никаких дополнительных нагрузок. Новая пища — тоже нагрузка, поэтому лучше подождать, пока малыш выздоровеет, и затем дать прикорм. Что касается вакцинации, практика показывает, что она никак не влияет на состояние здоровья ребенка. Современные вакцины — высокоочищенные и переносятся, как правило, хорошо.

 

— С какого возраста ребенку нужно вводить еще какую-либо пищу, кроме овощей и каш?

— Интервал между прикормами составляет примерно 2—4 недели. Когда вводится следующий прикорм, предыдущий не отменяется. Так, мама ввела, например, овощи — их малыш продолжает кушать, а мама вводит каши. Малыш продолжает есть овощи и каши, а мама вводит следующий прикорм — мясное пюре, мясо. Для первого мясного прикорма подходят кролик и индейка. Они гипоаллергенны, хорошо усваиваются, корректируют питание по белку и железу. После мяса вводят фруктовое пюре, затем вареный яичный желток. Если ребенок здоров и хорошо переносит коровье молоко, следующим прикормом будет кисломолочный продукт, например, творожок, кефир. Если у ребенка есть или наблюдалась пищевая аллергия, которую педиатр скорректировал специальным питанием, кисломолочный и молочный прикорм на первом году жизни малышу не дают вовсе.

 

— Нужно ли сохранять или увеличивать объем питания по мере роста ребенка? И если увеличивать, то за счет чего — прикорма или грудного молока?

— Прикорм мама дает ребенку вместо грудного молока или сухой молочной смеси. Значит, их количество в рационе малыша постепенно уменьшается. Потребность ребенка в калориях составляет 110 калорий на килограмм веса. По мере роста малыш набирает вес, его потребность в калориях увеличивается.

Нормой прибавки веса до 6 месяцев считается по 800 граммов ежемесячно, после 6 месяцев — по 400 граммов ежемесячно.

Если грудничок хорошо набирает вес, вести пищевой дневник и считать калории не нужно. Если же прибавка в весе небольшая или, наоборот, имеется избыточный вес, врач порекомендует взвешивать питание, которое получает ребенок. Родители должны будут вести пищевой дневник, чтобы посчитать, сколько калорий получает ребенок и каких. Если калорий много, врач посоветует уменьшить количество питания, если мало — увеличить количество или улучшить качество питания. Самая частая причина недостаточного или избыточного веса элементарна: ребенок получает или мало еды, или много. В принципе, к году ребенку уже можно давать грудь всего дважды: утром, в 6.00, и в ночное время. А днем он может есть только прикорм.

 

— И в заключение: что лучше давать в качестве первого прикорма — баночное питание или приготовленное самостоятельно?

— Начинать лучше все-таки с баночного питания. Пюре промышленного производства проходит проверку, контроль состава и нутриентов, оно качественное и безопасное. Впоследствии родители могут готовить и сами, но для первого прикорма я рекомендую питание промышленного производства в баночках.

В середине пятого, но не позднее начала седьмого месяца ваш ребенок должен получить первый прикорм, иначе его пищевой интерес станет угасать. Что будет первым взрослым блюдом малыша, каша или овощное пюре, зависит от его здоровья и рекомендаций вашего педиатра. Ребенку потребуется время, чтобы привыкнуть к новым вкусам и текстурам и даже к ложке, которая зачастую будет оказываться на полу. Для того чтобы первый прикорм был успешным — даже с малышами, которые отказываются от незнакомой пищи, — будьте терпеливы, но мягко настойчивы и следуйте схеме и правилам введения прикорма. Вы закладываете основу здорового питания малыша на всю жизнь.

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр
Щербакова Алла Анатольевна

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

Какие продукты, и в каком порядке давать ребенку для начала прикорма, с чего начать прикорм.


На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.

Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Овощное пюре

Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.

Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др.).

И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами

Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях – во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.

Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

С каких фруктов начинать прикорм

Фруктовое пюре можно ввести ребенку в первом полугодии жизни: при запорах, когда введение овощного пюре с растительным маслом не оказало желаемого эффекта, а также детям с недостаточностью питания и сниженным аппетитом, добавляя в каши для улучшения их вкусовых качеств. При этом фруктовое пюре не должно быть первым продуктом прикорма. Оптимальным же является его назначение во втором полугодии жизни ребенка, после введения мясного пюре.

Соки, учитывая их незначительную пищевую ценность, целесообразно давать после введения всех основных видов прикорма. Кроме того, использование соков, особенно между приемами пищи, повышает риск развития кариеса. Большой объем соков (выше рекомендуемой нормы) может служить фактором риска избыточной массы тела в дальнейшем.

Как вводить мясо в прикорм

Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.

Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.

«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.

А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).

Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных

Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.

Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.

Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток

Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.

Вводите его не ранее семимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Рыба

Рыба является источником легкоусвояемого белка и жира. Содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость начиная с 8 мес в виде пюре из рыбы, которое следует давать 2 раза/нед вместо мясного блюда.

Продукты промышленного производства

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.

Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.


10 ПРИЗНАКОВ ГОТОВНОСТИ ГРУДНИЧКА К ПРИКОРМУ – КОГДА НАЧИНАТЬ ВВОДИТЬ ПРИКОРМ МАЛЫШУ? – Клиника ИПМ для детей в Красноярске

10 признаков готовности грудничка к прикорму

Каждый ребенок — индивидуальность, развитие у каждого разное, поэтому нельзя назвать конкретный возраст, когда можно вводить прикорм грудничку. Специалисты утверждают, что существует лишь два фактора, подтверждающих готовность малыша к знакомству с новой пищей. Это созревание головного мозга и нервной системы, и готовность желудочно-кишечного тракта. Если данные факторы совпали во времени — значит, ребенок готов к прикорму.
А вот определить, наступил ли данный момент, можно по следующим признакам:

Этот момент наступает в возрасте старше 5 месяцев (для малышей, родившихся раньше срока, в расчет берется гестационный возраст).

Вес ребенка после рождения увеличился в два раза, если ребенок недоношен — то в два с половиной раза.

У малыша пропал выталкивающий рефлекс языка. Если вы даете ребенку пить из ложки, ее содержимое не остается на его подбородке. А прикорм нужно давать только из ложки, чтобы пища проходила обработку слюной.

Ребенок уже может сидеть, умеет наклоняться корпусом вперед или назад, поворачивать в голову в сторону, показывая этим свой отказ от пищи.

Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, не хватает на день одного литра смеси. Грудничок за один прием пищи высасывает обе груди — и не наедается (при условии нормальной лактации). 

Ребенок может зажать в руке какой-либо предмет и целенаправленно отправить в рот.

У малыша прорезались первые зубки.

Малыш проявляет большой интерес к пище родителей и постоянно пытается ее попробовать.

Чтобы начинать вводить прикорм, не нужно ждать появления всех признаков — однако большинство из них должны уже присутствовать. 

Перед тем, как начать знакомить ребенка с новыми продуктами питания, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Он подскажет вам действительно ли готов ваш ребенок к этому и поможет составить для него правильную схему прикорма.

Основные правила начала прикорма грудничкам – маме на заметку
Прикорм можно начинать вводить только тогда, когда ребенок полностью здоров.

Специалисты рекомендуют знакомство с новыми продуктами проводить во втором кормлении.

Прикорм дается теплым, перед кормлением смесью или грудью.
Кормить ребенка можно только с ложечки. Овощное пюре в первый раз можно добавить немного в бутылочку с молоком. Так ребенок сможет постепенно привыкать к новым вкусам.

Каждое новое блюдо вводится постепенно, начиная с ¼ чайной ложки, и за 2 недели доводится до положенной возрастной порции.

Лучше всего прикорм начинать из овощей или каш (рис,гречка) — при этом продукты нужно выбирать, свойственные региону проживания. 

Каждое новое блюдо стоит вводить не раньше, чем через две недели после введения предыдущего.

Для первого прикорма подходят только моно пюре. Так вы сможете легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на тот или иной продукт.

Первое пюре должно быть немного жидковатым, а затем постепенно густоту можно увеличивать.

Когда и как вводить прикорм грудничку

источник фото: depositphotos.com

По современным рекомендациям ВОЗ (речь о Всемирной организации здравоохранения), очень желательно, чтобы мама кормила своего малыша грудью как можно дольше, в идеале – как минимум до двух лет. Но конечно, хоть основной его пищей будет оставаться грудное молоко, до наступления этого возраста ребенок должен начать приучаться и к обычным продуктам. Каждую маму волнует вопрос: когда же начинать вводить крохе прикорм?

ВОЗ предлагает начинать знакомить малыша со взрослой пищей не ранее шести полных месяцев жизни. Именно этот возраст для начала введения прикорма считается минимальным. На самом деле, все индивидуально: если ваш ребенок и в семь, и в восемь месяцев не хочет употреблять ничего, кроме молока матери, но при этом весел, активен, бодр, жизнерадостен, хорошо развивается и растет, подождите с введением нового питания до того момента, когда малыш и его организм сами дозреют до этого. По рекомендациям ВОЗ, даже к полутора годам, когда кроха уже может орудовать ложкой и пить из чашки, грудное молоко по-прежнему остается его основной пищей – ведь именно в нем содержатся такие вещества, аналогов которым в природе не существует.

Каковы признаки того, что малыш может уже быть готовым к введению прикорма?

  • Во-первых, у него появляется сильный интерес к тому, что и как едят взрослые: он внимательно наблюдает, как мама, держащая его на руках, откусывает кусочек яблока, как папа отправляет в рот ложку супа.
  • Во-вторых, ребенок уже научился сидеть, самостоятельно или с поддержкой. Рефлекс выталкивания пищи языком, который был развит с первых дней, постепенно угасает, и ему на смену приходит другой – глотательный рефлекс.
  • В третьих, желудочно-кишечный тракт созревает настолько, что способен начать переваривать новую для него пищу без расстройств и аллергических реакций.
  • Некоторые исследователи считают сигналом к началу прикорма появление у малыша первого зуба – как подтверждение того, что организм уже готов перетирать и перемалывать еду.

Еще всего лишь несколько лет назад многие педиатры упорно рекомендовали мамочкам начинать прикорм с фруктового (чаще всего яблочного) сока или с манной каши. Сегодня доказано, что такая пища – слишком тяжелая нагрузка для незрелого кишечника младенца. Поэтому сейчас большинство медиков, к которым обращаются с вопросом: «Когда и как вводить прикорм грудничку?», считают, что лучше начать с монокомпонентного овощного пюре (то есть пюре, приготовленного только из одного какого-то овоща – так легче будет вычислить источник аллергии, если она вдруг возникнет). Чаще всего для этой цели берут кабачок, тыкву, цветную капусту, брокколи или картофель. Конечно, очень желательно, чтобы вы были уверены в качестве этих овощей и в их экологической чистоте. Начинать со сладкого фруктового пюре не стоит – после «вкусненьких» фруктов малыш вряд ли с охотой будет есть пресные овощи.

В разделе «Пюре для грудничков«, можно подобрать рецепты подходящие по возрасту ребенка.

Как вводить прикорм:

Итак, отварите выбранный овощ и тщательно измельчите его блендером или протрите через сито. Только не солите! Вводите прикорм начиная с совсем маленькой дозы примерно в пять граммов продукта, то есть с одной чайной ложечки. Лучше всего делать это днем, заменяя прикормом одно из грудных кормлений. Внимательно посмотрите на реакцию малыша: если его организм (желудок, иммунитет) хорошо реагируют на «нововведение» — значит, все в порядке, и порцию постепенно можно увеличивать.

Попробовав несколько видов овощей, можно переходить к двухкомпонентному пюре. Вы можете воспользоваться и достижениями современной промышленности – купив готовые баночные пюре, — но не стоит сразу приобретать «впрок» несколько банок одной фирмы и одного вида: какой-то из продуктов ребенку может категорически не понравиться. Конечно же, идеальный вариант – овощи со своего огорода, в качестве которых вы уверены. Их (а также некоторые ягоды) в сезон можно заморозить впрок, большие части (например, куски кабачка, тыквы) предварительно разрезав на кубики.

Приблизительно через месяц после того, как в меню появятся овощи, порадуйте своего кроху кашей:

Каши без глютена (гипоаллергенные) подходят для ребенка на грудном вскармливании лучше всего. Кроме того, они менее аллергенны. Глютеносодержащие каши – манная, овсяная – вводятся не ранее девяти месяцев малыша.

После каши разрешается вводить фруктовое пюре (из зеленых, а не красных фруктов), детское печенье (сейчас оно представлено в достаточном ассортименте, главное, следить, чтобы оно не было сдобным), а также мясное пюре (начиная с индейки, а потом постепенно расширяя рацион телятиной, курицей, говядиной). В пюре можно начать понемногу добавлять масло (лучше всего качественное оливковое). Оно к тому же способствует профилактике запоров.

И, наконец, примерно после девяти месяцев крохи осторожно введите в его рацион творожок и нежирную морскую рыбу.

Как бы ни складывались отношения вашего малыша с прикормом, помните: самое главное – постепенность, неторопливость введения новых блюд и ваша внимательность к состоянию здоровья ребенка и его реакции на незнакомую пищу.

Поделиться ссылкой:

Автор: Валерия Лучная

Повар-кондитер. Мама двоих детей. Люблю готовить и делиться своими рецептами.

» Валерия Лучная опубликовала рецептов: 929

Возраст введения первого прикорма у детей раннего возраста: систематический обзор | BMC Pediatrics

  • Всемирная организация здравоохранения. Кормление младенцев и детей раннего возраста. 2010 г. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/. По состоянию на 17 ноября 2013 г.

  • Health Canada. Питание здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до полугода. Can J Diet Pract Res. 2012;73:204.

    Артикул Google ученый

  • Роуленд М.Г.Дилемма отъемыша: делаем ли мы успехи? Acta Paediatr Scand Suppl. 1986; 323:33–42.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шримптон Р., Виктора К.Г., де Онис М., Лима Р.К., Блосснер М., Клагстон Г. Сроки задержки роста во всем мире: последствия для пищевых вмешательств. Педиатрия. 2001;107:E75.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лозофф Б., Бирд Дж., Коннор Дж., Барбара Ф., Георгифф М., Шаллерт Т.Длительные нервные и поведенческие эффекты дефицита железа в младенчестве. Nutr Rev. 2006; 64: S34–43. обсуждение S72-91.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Butte NFL-A, MG Garza, C. Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании для доношенных детей в течение первых шести месяцев жизни. Женева. Всемирная организация здоровья. 2002 г. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9241562110/en/.По состоянию на 17 ноября 2013 г.

  • Мейнцен-Дерр Дж. К., Герреро М. Л., Алтай М., Ортега-Гальегос Х., Руис-Паласиос Г. М., Морроу А. Л. Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Дж Нутр. 2006; 136: 452–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кристофидес А., Шауэр С., Злоткин С.Х. Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте.Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 304–7.

    ПабМед Google ученый

  • Willows ND, Dewailly E, Gray-Donald K. Анемия и статус железа у инуитских младенцев из северного Квебека. Может J Общественное здравоохранение. 2000; 91: 407–10.

    КАС пабмед Google ученый

  • Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Гоцше П.С., Иоаннидис Дж.П. и др. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка.Дж. Клин Эпидемиол. 2009; 62: e1–34. doi: 10.1016/j.jclinepi.2009.06.006.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD, et al. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2011;343:d5928.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Крамер М.С., Какума Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 8: CD003517. doi: 10.1002/14651858.CD003517.pub2.

    ПабМед Google ученый

  • Cochrane Collaboration, Review Manager (RevMan, версия 5.2). 2012 г. http://tech.cochrane.org/revman. По состоянию на 29 мая 2014 г.

  • Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж., Ривера Л.Л., Дьюи К.Г. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе.Ланцет. 1994; 344: 288–93.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jonsdottir OH, Thorsdottir I, Hibberd PL, Fewtrell MS, Wells JC, Palsson GI, et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130:1038–45. doi:10.1542/пед.2011-3838.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wells JC, Jonsdottir OH, Hibberd PL, Fewtrell MS, Thorsdottir I, Eaton S, et al.Рандомизированное контролируемое исследование 4 детей по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда со стабильными изотопами. Am J Clin Nutr. 2012;96:73–79. doi:10.3945/ajcn.111.030403.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хадивзаде Т., Парсай С. Влияние исключительно грудного вскармливания и прикорма на рост и заболеваемость младенцев. East Mediterr Health J. 2004; 10: 289–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Ривера Л.Л., Браун К.Х.Влияние возраста введения прикорма на статус железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, в Гондурасе. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 878–84.

    КАС пабмед Google ученый

  • Eichler K, Wieser S, Ruthemann I, Brugger U. Влияние обогащенного микронутриентами молока и зерновых продуктов на младенцев и детей: систематический обзор. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:506. дои: 10.1186/1471-2458-12-506.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С.Систематический обзор действенности и эффективности мероприятий по прикорму в развивающихся странах. Питание матери и ребенка. 2008; 4 Приложение 1: 24–85. doi:10.1111/j.1740-8709.2007.00124.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де-Регил Л.М., Сучдев П.С., Вист Г.Э., Валлезер С., Пена-Росас Д.П. Домашнее обогащение пищевых продуктов порошками с несколькими микронутриентами для здоровья и питания детей в возрасте до двух лет (обзор).Здоровье ребенка на основе Evid. 2013;8(1):112–201.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гера Т., Сачдев Х.П., Нестель П., Сачдев С.С. Влияние добавок железа на реакцию гемоглобина у детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007;44(4):468–86.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рамакришнан У., Абурто Н., Маккейб Г., Марторелл Р.Вмешательства, включающие мультимикронутриенты, но не только витамин А или препараты железа, улучшают рост ребенка: результаты 3 метаанализов. Дж Нутр. 2004;134(10):2592–602.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sachdev H, Gera T, Nestel P. Влияние добавок железа на умственное и двигательное развитие детей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Нутр общественного здравоохранения. 2005;8(2):117–32.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пасрича С.Р., Дрейксмит Х., Блэк Дж., Хипгрейв Д., Биггс Б.А.Борьба с железодефицитной анемией в странах с низким и средним уровнем дохода. Кровь. 2013;121(14):2607–17.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Имдад А., Якуб М.Ю., Бхутта З.А. Влияние просвещения матерей о прикорме и предоставлении прикорма на рост ребенка в развивающихся странах. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11 Приложение 3:S25. дои: 10.1186/1471-2458-11-S3-S25.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Е., Казенс С., Дьюи К., Джуглиани Э. и др.Что работает? Вмешательства в отношении недоедания и выживания матерей и детей. Ланцет. 2008; 371: 417–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аду-Афарвуа С., Ларти А., Браун К.Х., Злоткин С., Бриенд А., Дьюи К.Г. Рандомизированное сравнение 3 типов добавок микроэлементов для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях в Гане: влияние на рост и двигательное развитие. Am J Clin Nutr. 2007; 86: 412–20.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bisimwa G, Owino VO, Bahwere P, Dramaix M, Donnen P, Dibari F, et al.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности готовой к употреблению пасты для прикорма на основе сои, кукурузы и сорго в отношении роста младенцев в Южном Киву, Демократическая Республика Конго. Am J Clin Nutr. 2012;95:1157–64. doi: 10.3945/ajcn.111.028704.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fewtrell MS, Kennedy K, Nicholl R, Khakoo A, Lucas A. Конструкция бутылочки для кормления, рост и поведение младенцев: результаты рандомизированного исследования.Примечания BMC Res. 2012;5:150. дои: 10.1186/1756-0500-5-150.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гибсон Р.С., Кафвембе Э., Мванза С., Госсет Л., Бейли К.Б., Маллен А. и др. Пища, обогащенная питательными микроэлементами, повышает уровень железа и селена у младенцев в Замбии, но имеет ограниченную эффективность в отношении цинка. Дж Нутр. 2011; 141:935–43. doi: 10.3945/jn.110.135228.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hambidge SJ, Davidson AJ, Phibbs SL, Chandramouli V, Zerbe G, LeBaron CW, et al.Стратегии повышения уровня иммунизации и хорошего ухода за детьми в неблагополучном населении: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158:162–9. doi:10.1001/archpedi.158.2.162.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кребс Н.Ф., Хэмбидж К.М., Мазариегос М., Уэсткотт Дж., Гоко Н., Райт Л.Л. и др. Прикорм: кластерное рандомизированное контролируемое исследование Глобальной сети. БМС Педиатр. 2011;11:4. дои: 10.1186/1471-2431-11-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ly CT, Diallo A, Simondon F, Simondon KB. Раннее краткосрочное добавление прикорма для младенцев, потеря веса матери и продолжительность грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Сенегала. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 265–71. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602311.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Martin-Calama J, Bunuel J, Valero MT, Labay M, Lasarte JJ, Valle F, et al.Влияние кормления глюкозной водой новорожденных на грудном вскармливании на вес, температуру тела, уровень глюкозы в крови и продолжительность грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 1997; 13: 209–13.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мехта К.С., Спекер Б.Л., Бартолми С., Гидденс Дж., Хо М.Л. Испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста младенцев. Педиатрия. 1998; 102: 569–73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мосли С., Уиттл С., Хикс С.Пилотное исследование для оценки жизнеспособности рандомизированного контролируемого исследования методов дополнительного вскармливания недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Акушерство. 2001; 17: 150–7. doi:10.1054/midw.2000.0244.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Николл А., Гинзбург Р., Трипп Дж.Х. Прикорм и желтуха у новорожденных. Acta Pediatr Scand. 1982; 71: 759–61.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ойофейтими Е.О., Элегбе И.А.Влияние раннего начала кормления молозивом на пролиферацию кишечных бактерий у новорожденных. Клин Педиатр (Фила). 1982; 21:39–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Phuka JC, Maleta K, Thakwalakwa C, Cheung YB, Briend A, Manary MJ, et al. Прикорм с усиленным распространением и случаями тяжелой задержки роста у сельских жителей Малави в возрасте от 6 до 18 месяцев. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162: 619–26. doi:10.1001/архпеди.162.7.619.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rivera JA, Sotres-Alvarez D, Habicht JP, Shamah T, Villalpando S. Влияние мексиканской программы образования, здравоохранения и питания (Progresa) на темпы роста и анемию у младенцев и детей раннего возраста: рандомизированный исследование эффективности. ДЖАМА. 2004; 291:2563–70. дои: 10.1001/jama.291.21.2563.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рой.Возможные способы решения проблемы детей с умеренным недоеданием в сообществах BINP. 2006 г. http://clinicaltrials.gov/show/NCT00372242.

  • Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Добавление воды детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Салим. Обучение матерей вопросам прикорма и младенческого исхода.2010 г. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01128517?term=saleem&rank=5.

  • Саркер. Фумарат железа и пирофосфат железа в качестве пищевых добавок в развивающихся странах. 2009 г. http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00867867?term=ferrous&rank=3.

  • Schutzman DL, Hervada AR, Branca PA. Влияние докармливания доношенных новорожденных водой на поступление молока у кормящей матери. Клин Педиатр (Фила). 1986; 25: 78–80.

    КАС Статья Google ученый

  • Simondon KB, Gartner A, Berger J, Cornu A, Massamba JP, San Miguel JL, et al.Влияние раннего краткосрочного введения добавок на вес и линейный рост детей в возрасте 4–7 месяцев в развивающихся странах: рандомизированное исследование в четырех странах. Am J Clin Nutr. 1996; 64: 537–45.

    КАС пабмед Google ученый

  • Зиглер Э.Э., Нельсон С.Е., Джетер Дж.М. Статус железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в равной степени улучшается как лекарственным железом, так и обогащенными железом кашами. Am J Clin Nutr. 2009;90:76–87. doi: 10.3945/ajcn.2008.27350.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ахмед Ф., Клеменс Д.Д., Рао М.Р., Хан М.Р., Хак Э.Начало пищевых добавок и прекращение грудного вскармливания как детерминанты шигеллеза при отъеме. Всемирный орган здравоохранения Быка. 1993; 71: 571–58.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Армар-Клемесу М.А., Уилер Э.Ф., Бракохиапа Л.А., Ямамото С. Кормление и рост младенцев в сельских районах Ганы: является ли использование традиционной ферментированной каши поводом для раннего прикорма? J Trop Педиатр. 1991; 37: 111–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Арвас А., Эльгормус Ю., Гур Э., Аликасифоглу М., Челеби А.Статус железа у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Терк Дж. Педиатр. 2000;42:22–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бейкер Д.Л., Михаэльсен К.Ф., Расмуссен К.М., Соренсен Т.И. Индекс массы тела матери до беременности, продолжительность грудного вскармливания и время введения прикорма связаны с увеличением массы тела ребенка. Am J Clin Nutr. 2004; 80: 1579–88.

    КАС пабмед Google ученый

  • Baird J, Poole J, Robinson S, Marriott L, Godfrey K, Cooper C, et al.Кормление молоком и режим питания предсказывают прибавку веса и жира в младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008; 22: 575–86. doi:10.1111/j.1365-3016.2008.00963.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Calvo EB, Galindo AC, Aspres NB. Статус железа у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Педиатрия. 1992; 90: 375–39.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кастро Т.Г., Баральди Л.Г., Муниз П.Т., Кардосо М.А.Диетические практики и пищевой статус детей в возрасте от 0 до 24 месяцев из бразильской Амазонии. Нутр общественного здравоохранения. 2009;12:2335–42. дои: 10.1017/S136898000

    23.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Chantry CJ, Howard CR, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и риск дефицита железа у младенцев в США. Грудное вскармливание Мед. 2007; 2: 63–73. doi: 10.1089/bfm.2007.0002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Домеллоф М., Коэн Р.Дж., Дьюи К.Г., Хернелл О., Ривера Л.Л., Лоннердал Б.Железосодержащие добавки для гондурасских и шведских детей в возрасте от 4 до 9 месяцев, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр. 2001; 138: 679–87. doi: 10.1067/mpd.2001.112895.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dube K, Schwartz J, Mueller MJ, Kalhoff H, Kersting M. Потребление железа и уровень железа у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании. Клин Нутр. 2010;29:773–8. doi:10.1016/j.clnu.2010.05.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дура Траве Т., Диас Велаз Л.Распространенность дефицита железа у здоровых 12-месячных детей. Особый педиатр. 2002; 57: 209–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эйсса А.М., Эль-щербини А.Ф., Хашаба А.А., Эль-Бакри М., Абу Амер Э.Р. Грудное вскармливание и рост младенцев, последующее исследование в Menoufia. Египет Популярные Науки. 1990; 9: 69–75.

    КАС пабмед Google ученый

  • Филипяк Б., Зутаверн А., Колецко С., фон Берг А., Броков И., Грубл А. и др.Введение твердой пищи в связи с экземой: результаты четырехлетнего проспективного когортного исследования. J Педиатр. 2007; 151: 352–8. doi:10.1016/j.jpeds.2007.05.018.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Форсайт Дж.С., Огстон С.А., Кларк А., Флори К.Д., Хоуи П.В. Взаимосвязь между ранним введением твердой пищи младенцам и их весом и болезнями в течение первых двух лет жизни. БМЖ. 1993; 306: 1572–6.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фримен В.Е., Малдер Дж., Вант Хоф М.А., Хоуи Х.М., Гибни М.Дж.Продольное исследование статуса железа у детей в возрасте 12, 24 и 36 месяцев. Нутр общественного здравоохранения. 1998; 1: 93–100.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Серый SJ. Экология отлучения от груди кочевых скотоводов туркана в Кении: материнское мышление, материнское поведение и стратегии адаптации человека. Гум Биол. 1996; 68: 437–65.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хашке Ф., Вант Хоф М.А.Стандарты Euro-Growth для мальчиков и девочек, находящихся на грудном вскармливании: влияние грудного вскармливания и твердой пищи на рост до 36-месячного возраста. Европейская исследовательская группа роста. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;31 Приложение 1:S60–71.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хайниг М.Дж., Номмсен Л.А., Пирсон Дж.М., Лоннердал Б., Дьюи К.Г. Потребление и рост детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в зависимости от сроков введения прикорма: исследование DARLING.Зональное исследование Дэвиса по лактации, питанию младенцев и росту. Акта Педиатр. 1993; 82: 999–1006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hokama T. Уровни сывороточного ферритина и общего железа в организме у младенцев с разными режимами вскармливания. Acta Pediatr Jpn. 1993; 35: 298–301.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кайосаари М., Сааринен УМ.Профилактика атопического заболевания путем полного отказа от твердой пищи в течение шести месяцев. Оценка 135 детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из семей с атопией. Acta Pediatr Scand. 1983; 72: 411–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kajosaari M. Профилактика атопии у детей из группы высокого риска. Проспективное 5-летнее последующее исследование детей с шестимесячным исключительно грудным вскармливанием и отказом от твердой пищи. Adv Exp Med Biol. 1991; 310: 453–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kikafunda JK, Lukwago FB, Turyashemererwa F. Анемия и сопутствующие факторы среди детей младше пяти лет и их матерей в районе Бушеньи, Западная Уганда. Нутр общественного здравоохранения. 2009;12:2302–8. дои: 10.1017/S136898000

    33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Крамер М.С., Муди Э.Е., Даххоу М., Платт Р.В.Грудное вскармливание и размер младенца: свидетельство обратной причинно-следственной связи. Am J Эпидемиол. 2011; 173:978–83. дои: 10.1093/aje/kwq495.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ларти А., Ману А., Браун К.Х., Пирсон Дж.М., Дьюи К.Г. Рандомизированное общественное исследование влияния улучшенных продуктов прикорма централизованной обработки на рост и статус микронутриентов ганских детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Am J Clin Nutr.1999; 70: 391–404.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lopez-Alarcon M, Villalpando S, Fajardo A. Грудное вскармливание снижает частоту и продолжительность острых респираторных инфекций и диареи у детей в возрасте до шести месяцев. Дж Нутр. 1997; 127:436–43.

    КАС пабмед Google ученый

  • Marlin DW, Picciano MF, Livant EC. Практика вскармливания младенцев.J Am Diet Assoc. 1980; 77: 668–76.

    КАС пабмед Google ученый

  • Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM. Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинно-следственной связи. Int J Эпидемиол. 1997; 26: 349–56.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мессия С.Е., Архарт К.Л., Липшульц С.Е., Банстра Э.С., Миллер Т.Л.Перинатальные факторы, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей дошкольного возраста в США: анализ данных NHANES за 1999-2008 гг. Int J Педиатр. 2012;2012:157237. дои: 10.1155/2012/157237.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нильсен Г.А., Томсен Б.Л., Михаэльсен К.Ф. Влияние грудного вскармливания и прикорма на рост в возрасте от 5 до 10 месяцев. Акта Педиатр. 1998; 87: 911–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пивоз Э.Г.Крид де Канасиро Х., Лопес де Романа Г.Л., Блэк Р.Е., Браун К.Х. Практика кормления и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение международно-рекомендуемых определений. Int J Эпидемиол. 1996; 25: 103–14.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Попкин Б.М., Адэр Л., Акин Дж.С., Блэк Р., Бриско Дж., Флигер В. Заболеваемость грудным вскармливанием и диареей. Педиатрия. 1990; 86: 874–82.

    КАС пабмед Google ученый

  • Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А.Кормление младенцев, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Арч Дис Чайлд. 2009; 94: 148–50. doi: 10.1136/adc.2008.146126.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роуленд М.Г., Роуленд С.Г., Коул Т.Дж. Влияние инфекции на рост детей от 0 до 2 лет в городском сообществе Западной Африки. Am J Clin Nutr. 1988; 47: 134–138.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saarinen UM, Siimes MA.Ферритин сыворотки в оценке питания железом у здоровых детей раннего возраста. Acta Pediatr Scand. 1978; 67: 745–51.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Salmenpera L, Perheentupa J, Siimes MA. Здоровые младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, растут медленнее, чем дети контрольной группы. Педиатр рез. 1985; 19: 307–12.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Саймондон К.Б., Саймондон Ф.Возраст на момент введения прикорма и физического роста от 2 до 9 месяцев в сельской местности Сенегала. Eur J Clin Nutr. 1997; 51: 703–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Слоан С., Гилдеа А., Стюарт М., Снеддон Х., Иванец Д. Раннее отлучение от груди связано с массой тела и скоростью прибавки массы тела в младенчестве. Здоровье по уходу за детьми Dev. 2008; 34: 59–64. doi:10.1111/j.1365-2214.2007.00771.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Виктора К.Г., Моррис С.С., Баррос Ф.К., Орта Б.Л., Вейдерпасс Э., Томаси Э.Грудное вскармливание и рост бразильских младенцев. Am J Clin Nutr. 1998; 67: 452–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Уилсон А.С., Форсайт Дж.С., Грин С.А., Ирвин Л., Хау С., Хоуи П.В. Связь диеты младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании кормления младенцев в Данди. БМЖ. 1998; 316: 21–5.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уилсон В., Милнер Дж., Булкан Дж., Элерс П.Практика отлучения от груди макуши в Гайане и ее связь с младенческой и детской смертностью: предварительная оценка международных рекомендаций. Am J Hum Biol. 2006; 18: 312–24. дои: 10.1002/ajhb.20500.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhou H, Wang XL, Ye F, Zeng XL, Wang Y. Связь между практикой кормления детей и недоеданием в 7 отдаленных и бедных округах, КНР. Asia Pac J Clin Nutr.2012;21:234–40.

    ПабМед Google ученый

  • Детерминанты раннего введения прикорма австралийским младенцам: результаты исследования когорты новорожденных HSHK | Журнал о питании

  • Huh SY, Rifas-Shiman SL, Taveras EM, Oken E, Gillman MW. Сроки введения твердой пищи и риск ожирения у детей дошкольного возраста. Педиатрия. 2011;127:e544–e51.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения.Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста: часть 1: определения: выводы консенсусного совещания, состоявшегося 6–8 ноября 2007 г. в Вашингтоне, округ Колумбия, США. 2008.

    Google ученый

  • Дуонг Д.В., Биннс К.В., Ли А.Х. Введение прикорма для младенцев в течение первых шести месяцев после родов в сельской местности Вьетнама. Акта Педиатр. 2005; 94:1714–20.

    Артикул Google ученый

  • Таррант Р.С., Янгер К.М., Шеридан-Перейра М., Уайт М.Дж., Кирни Дж.М.Факторы, связанные с практикой отлучения от груди у доношенных детей: проспективное обсервационное исследование в Ирландии. Бр Дж Нутр. 2010; 104:1544–54.

    Артикул КАС Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. Питание младенцев и детей: глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

    Google ученый

  • Крамер М.С., Какума Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Cochrane Database Syst Rev. 2012; (Выпуск 8). Изобразительное искусство. №: CD003517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003517.pub2.

  • Всемирная организация здравоохранения. Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев лучше всего подходит для детей во всем мире. Женева: директор Департамента коммуникаций Всемирной организации здравоохранения; 2011.

    Google ученый

  • Орта Б.Л., Лорет де Мола К., Виктора К.Г. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ.Акта Педиатр. 2015;104:30–7.

    Артикул КАС Google ученый

  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям. Рекомендации по кормлению младенцев. Канберра: Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям; 2012.

  • Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и использование грудного молока – заявление о политике. Педиатрия. 2012;129:e827–e41.

    Артикул Google ученый

  • Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B, et al.Прикорм: комментарий комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46: 99–110.

    Артикул Google ученый

  • Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellöf M, Embleton N, Mis NF, et al. Прикорм: документ с изложением позиции комитета Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64:119–32.

    Артикул КАС Google ученый

  • Группа экспертов EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA). Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма у детей раннего возраста. EFSA J. 2009;7(12):1423[1–38 стр.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1423. Доступно на сайте: www.efsa.europa.eu.

  • Netting MJ, Campbell DE, Koplin JJ, Beck KM, McWilliam V, Dharmage SC, et al. Австралийский консенсус в отношении рекомендаций по кормлению младенцев для предотвращения пищевой аллергии: итоги австралийского саммита по кормлению младенцев.J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5:1617–24.

    Артикул Google ученый

  • Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009;109:2017–28.

    Артикул Google ученый

  • Скотт Дж.А., Биннс К.В., Грэм К.И., Одди В.Х. Предикторы раннего введения прикорма у детей раннего возраста: результаты когортного исследования.БМС Педиатр. 2009; 9:60.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скотт Дж.А., Биннс К.В., Арони Р.А. Грудное вскармливание в Перте: последние тенденции. Aust NZ J Общественное здравоохранение. 1996; 20:210–1.

    Артикул КАС Google ученый

  • Танг Л., Ли А.Х., Биннс К.В. Предикторы раннего введения прикорма: лонгитюдное исследование. Педиатр Междунар.2015;57:126–30.

    Артикул Google ученый

  • Манохар Н., Хайен А., Бхоле С., Арора А. Предикторы раннего введения основного и дополнительного прикорма у австралийских младенцев — результаты исследования когорты новорожденных HSHK. Питательные вещества. 2020;12:258. https://doi.org/10.3390/nu12010258.

    Артикул Google ученый

  • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии, 2012 г.: серия публикаций о здоровье Австралии, №.13. № по кат. AUS 156. В: AIHW. Канберра: AIHW; 2012.

    Google ученый

  • Центр эпидемиологии и фактических данных. 2009-2010 Краткий отчет об обследовании здоровья детей в Новом Южном Уэльсе. Сидней: Министерство здравоохранения Нового Южного Уэльса; 2012.

    Google ученый

  • Арора А., Скотт Дж.А., Бхоле С., До Л., Шварц Э., Блинкхорн А.С. Практика кормления в раннем детстве и кариес зубов у детей дошкольного возраста: многоцентровое когортное исследование.Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:28.

  • Арора А., Манохар Н., Хайен А., Боул С., Иствуд Дж., Леви С. и др. Детерминанты начала грудного вскармливания среди матерей в Сиднее, Австралия: результаты когортного исследования новорожденных. Int Breastfeed J. 2017; 12:39.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Огбо Ф.А., Иствуд Дж., Пейдж А., Арора А., Маккензи А., Джалалудин Б. и др. Распространенность и детерминанты прекращения исключительно грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде в Сиднее, Австралия.Int Breastfeed J. 2016; 12:16.

    Артикул Google ученый

  • Арора А., Бедрос Д., Бхоле С., До Л.Г., Скотт Дж., Блинкхорн А. и др. Опыт детских и семейных медицинских сестер в области гигиены полости рта детей дошкольного возраста: качественный подход. Дж. Дент общественного здравоохранения. 2012;72:149–55.

    Артикул Google ученый

  • Скотт Дж.А., Биннс К.В., Грэм К.И., Одди В.Х. Временные изменения детерминант начала грудного вскармливания.Рождение. 2006; 33:37–45.

    Артикул Google ученый

  • Национальный совет по медицинским исследованиям в области здравоохранения. Диетические рекомендации для детей и подростков в Австралии: включение рекомендаций по кормлению младенцев для медицинских работников | рекомендации по кормлению детей грудного возраста для медицинских работников. Канберра, Австралия: NHMRC; 2003.

    Google ученый

  • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.2010 Австралийское национальное исследование грудного вскармливания: результаты показателей. Канберра: Австралийский институт здоровья и социального обеспечения; 2011.

    Google ученый

  • Магарей А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниэлс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка национальных показателей грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 2016;32:NP95–NP104.

    Артикул Google ученый

  • Буде-Беркье Ж., Саланаве Б., де Лоне К., Кастетбон К.Введение прикорма в соответствии с французскими рекомендациями: описание и связанные с ним социально-экономические факторы в общенациональной когорте новорожденных (опрос Epifane). Питание матери и ребенка. 2017;13:e12339. https://doi.org/10.1111/mcn.12339.

  • Hollis J, Crozier S, Inskip H, Cooper C, Godfrey K, Robinson S. Возраст при введении твердой пищи и трудности с кормлением в детстве: результаты исследования женщин в Саутгемптоне. Бр Дж Нутр. 2016; 116:743–50.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кронборг Х., Фоверсков Э., Вэт М.Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Scand J Soc Med. 2015;43:138–45.

    Google ученый

  • Андрен Аронссон С., Ууситало У., Вехик К., Ян Дж., Сильвис К., Хаммель С. и др. Возраст первого введения прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития сахарного диабета 1 типа. Питание матери и ребенка. 2015;11:803–14.

    Артикул Google ученый

  • Tromp I, Briede S, Kiefte-De Jong J, Renders C, Jaddoe V, Franco O, et al.Факторы, связанные со сроками введения прикорма: исследование поколения R. Eur J Clin Nutr. 2013;67:625–30.

    Артикул КАС Google ученый

  • Сахота П., Гейтенби Л.А., Гринвуд Д.К., Брайант М., Робинсон С., Райт Дж. Этнические различия в рационе питания в возрасте 12 и 18 месяцев: исследование «1000 рожденных в Брэдфорде». Нутр общественного здравоохранения. 2016;19:114–22.

    Артикул Google ученый

  • Castro PD, Kearney J, Layte R.Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на поперечном анализе взрослеющей когорты младенцев в Ирландии. Нутр общественного здравоохранения. 2015;18:292–302.

    Артикул Google ученый

  • Рейнольдс Б., Хичкок Н.Е., Ковени Дж. Продольное исследование вьетнамских детей, родившихся в Австралии: вскармливание, рост в младенчестве и после пяти лет. Нутр Рез. 1988; 8: 593–603.

    Артикул Google ученый

  • Росситер Дж.С., Ям Б.Грудное вскармливание: как его улучшить? Восприятие вьетнамских женщин в Сиднее, Австралия. J Акушерское женское здоровье. 2000; 45: 271–6.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Brodribb W, Miller Y. Введение твердой пищи и воды для австралийских младенцев. Дж. Гум Лакт. 2013;29:214–21.

    Артикул Google ученый

  • Янг Б.Е., Кребс Н.Ф.Прикорм: критические факторы для оптимизации роста, питания и пищевого поведения. Curr Pediatr Rep. 2013; 1: 247–56.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мехта У.Дж., Сига-Риз А.М., Херринг А.Х., Адэр Л.С., Бентли М.Э. Прегравидарный индекс массы тела связан с ранним введением прикорма. Дж. Акад Нутр Диета. 2012; 112:1374–9.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун А., Роуэн Х.Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения прикорма. Материнское питание. 2016;12:500–15.

    Артикул Google ученый

  • Мур А.П., Миллиган П., Гофф Л.М. Онлайн-опрос о знании рекомендаций по отлучению от груди, советов патронажных сестер и других факторов, влияющих на сроки отлучения от груди матерей в Великобритании. Питание матери и ребенка. 2014;10:410–21.

    Артикул Google ученый

  • Клейтон Х.Б., Ли Р., Перрин К.Г., Скэнлон К.С.Распространенность и причины раннего приобщения детей к твердой пище: различия по типам молочного вскармливания. Педиатрия. 2013;131:e1108–e14.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джайн А., Бонгаартс Дж. Грудное вскармливание: закономерности коррелируют и влияют на фертильность. План племенной семьи. 1981; 12:79–99.

    Артикул КАС Google ученый

  • Брейд С., Харви Э.М., Бернштейн Дж., Матоба Н.Раннее введение прикорма недоношенным детям. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60:811–8.

    Артикул Google ученый

  • Ферт Д. Уменьшение смещения оценок максимального правдоподобия. Биометрика. 1993; 80: 27–38.

    Артикул Google ученый

  • Границы | Первые укусы — почему, когда и какой твердой пищей кормить младенцев

    Введение

    Люди — единственные млекопитающие, которые кормят своих детенышей прикормом перед отлучением от груди, и единственные приматы, которые отнимают от груди наших детенышей до того, как они смогут самостоятельно добывать корм (1).Человеческая аномалия раннего отнятия от груди, вероятно, связана с нашим медленным постнатальным ростом и созреванием, что, в свою очередь, вероятно, связано с размером нашего мозга. Мозг человека более чем в три раза больше, чем у нашего ближайшего родственника шимпанзе. У взрослых людей на мозг приходится 2% массы тела, но он потребляет 25% расхода энергии в состоянии покоя. В среднем взрослому человеку необходимо 600 килокалорий в день, чтобы питать свой мозг (2). У других приматов мозг потребляет <10% энергии в состоянии покоя (3).

    У нечеловеческих приматов время, затрачиваемое на кормление, увеличивается с увеличением массы тела; чем крупнее животное, тем больше времени уходит на кормление.На сырой диете, похожей на то, что едят нечеловеческие приматы, людям нужно было бы есть 12 часов каждый день, чтобы удовлетворить наши потребности в энергии, однако фактическое значение составляет всего час (4). Мы решили этот парадокс с помощью кулинарии; кулинария позволяет нам потреблять гораздо меньше клетчатки, чем любая другая обезьяна. Переход от сырой пищи к приготовленной был связан со значительным уменьшением размера кишечника по сравнению с нашими предками и позволил нам направить больше энергии на рост мозга (5) и увеличил время, доступное для социальных и других когнитивных действий, которые, в свою очередь, требуют введенное положительное давление для увеличения размера мозга (6).

    Люди имеют самый длительный период ювенильной зависимости среди всех приматов и самый короткий период лактации. Если бы люди следовали образцу человекообразных обезьян, докармливая свое потомство посредством лактации и не зачиная снова до тех пор, пока молодые особи не станут независимыми в отношении питания, наш межродовой интервал составил бы от 10 до 15 лет. Раннее отлучение от груди позволяет человеческим матерям возобновить размножение намного раньше, чем ожидалось. Более того, человеческие матери уникальны тем, что они одновременно заботятся о нескольких потомках на разных стадиях зрелости (7).Приготовление пищи и повышение ее усвояемости позволяет гораздо быстрее приучать детей к взрослой пище и позволяет матерям раньше прекратить кормление грудью; все человеческие общества готовят ту или иную форму пищи для прикорма (7, 8).

    Когда мы начнем кормить младенцев твердой пищей?

    В результате того, что мы кормим наших молодых прикормом, у людей, по-видимому, не существует определенного возраста для отлучения от груди, и отлучение от груди различается в разных культурах. В доиндустриальных популяциях прикорм обычно начинают вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев, а грудное вскармливание полностью прекращается к 30 месяцам, однако в некоторых культурах введение твердой пищи начинают значительно раньше (1).В целом, чем более активны женщины в натуральной деятельности, тем раньше начинают прикорм, однако существуют различия, которые, по-видимому, являются результатом работы, которую женщины должны выполнять (9).

    С 2002 г. ВОЗ рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни, чтобы оптимизировать их рост, развитие и здоровье (10). Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вводить прикорм примерно в шестимесячном возрасте (11–13 лет), в то время как Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) рекомендует «не вводить прикорм до 4 месяцев, но и не откладывать более чем на 6 месяцев» (14).Несмотря на эти рекомендации, в США 40% матерей вводят прикорм до 4-месячного возраста, а у тех, кто начинает прикорм до 4-месячного возраста, средний возраст составляет 12 недель, а 9% матерей начинают прикорм до 4-недельного возраста ( 15). В Австралии 50% матерей кормят своих детей твердой пищей к 4-месячному возрасту, а 90% матерей кормят твердой пищей до 6-месячного возраста (16). Сопоставимые модели зарегистрированы в Великобритании и Италии (17). Во всех этих исследованиях наиболее часто упоминаемыми причинами раннего начала приема твердой пищи являются то, что ребенок все время был голоден, ребенок казался заинтересованным в приеме твердой пищи и/или введение твердой пищи помогло бы ребенку заснуть (15–17).Имеются исследования, подтверждающие, что раннее введение твердой пищи связано с более продолжительным сном младенцев и менее частыми пробуждениями ночью (18, 19). Стоит отметить, что большинство исследований, изучающих, когда младенцы начинают есть твердую пищу, описывают практику кормления до 2010 года, и повышенное внимание к преимуществам исключительно грудного вскармливания за последнее десятилетие, возможно, изменило поведение матерей.

    Какой твердой пищей следует кормить младенцев?

    Плоды и новорожденные, по-видимому, имеют врожденное предпочтение сладкого и врожденное отвращение к горькому, а другие вкусовые предпочтения, по-видимому, приобретаются в результате воздействия и опыта (20, 21).В исследовании, проведенном в Пенсильванской больнице, новорожденным предлагали воду или раствор сахарозы и позволяли пить в течение 5 минут. Младенцы принимали почти в три раза больше растворов сахарозы, чем воды. В 6 месяцев исследователям удалось вспомнить 131 ребенка из 151. В то время многие родители кормили младенцев водой, подслащенной сахарозой, медом или сиропом Каро в качестве добавки. Младенцы, которых в младенчестве кормили подслащенной водой, выпивали значительно больше раствора сахарозы, чем младенцы, которые не получали подслащенную воду в младенчестве (22).

    Внутриутробные события и воздействия , по-видимому, влияют на вкусовые и вкусовые предпочтения (23). То, что едят матери во время беременности, влияет на вкусы, которым подвергается плод в амниотическом мешочке (24). В одном исследовании перед проведением амниоцентеза женщин рандомизировали для приема чесночных капсул или плацебо. Запах чеснока легко обнаруживался в жидкостях женщин, которые ели чеснок, но не у тех, кто его не ел (25). Частота глотаний плода увеличивается, когда он подвергается воздействию сладких растворов в амниотической жидкости, и частота глотаний снижается, когда они подвергаются воздействию горьких растворов, и подобное поведение наблюдается в течение нескольких часов после рождения (26).Новорожденные ориентируются и начинают сосать рот при контакте с анисом или чесноком, если их матери употребляли анис или чеснок во время беременности (23, 27).

    Эти пренатальные воздействия могут иметь долгосрочные последствия (28). На 35-й неделе беременности ирландских матерей рандомизировали для четырех приемов пищи в неделю, содержащих свежий чеснок, или для отказа от употребления свежего чеснока. Восемь лет спустя их детям дали пробную еду, содержащую две порции картофельного гратена, одна с чесноком, а другая без.Примечательно, что дети, матери которых ели чеснок в течение последнего месяца беременности, ели в два раза больше картофеля, содержащего чеснок, чем дети из контрольной группы (29). Аналогичным образом, то, что мать ест и пьет во время кормления грудью, влияет на вкус ее грудного молока (30), и эти вкусовые ощущения, по-видимому, влияют на восприятие ее младенцем новых вкусов, а также на то, какие вкусы он примет и полюбит позже в жизни (31).

    По-видимому, существует чувствительный период в течение первых нескольких месяцев жизни, когда младенцы наиболее восприимчивы к широкому разнообразию вкусов, и то, что они пробуют в этот чувствительный период, может повлиять на их вкусовые предпочтения в более позднем возрасте (32).Большинство младенцев в возрасте до 4 месяцев охотно пьют смеси, содержащие гидролизованный казеин, которые очень горькие, однако дети старше 6 месяцев, которые никогда не подвергались воздействию этих смесей, отказываются их пить (33). Более того, младенцы, получающие гидролизные смеси в первые несколько месяцев жизни, более охотно едят острую, кислую или горькую пищу, чем младенцы, получающие стандартные молочные смеси, и по сравнению с детьми, которых никогда не кормили гидролизатными смесями, 5-летние дети. те, кто в младенчестве питался гидролизованной смесью, с большей охотой ели продукты с кислым или горьким вкусом или ароматом (34).

    Похоже, что повторение вкусовых ощущений также имеет значение. В одном исследовании матерей семимесячных младенцев попросили определить овощ, который не нравился их ребенку, и предложили предлагать этот овощ через день в течение 16 дней, а также предлагать любимый овощ, как правило, что-то сладкое, например, морковь, сладкий картофель. или сквош, в другие дни. В первый день младенцы ели значительно меньше нелюбимого овоща, чем любимого, однако к восьмому повторению потребление любимых и нелюбимых овощей было одинаковым (35).Ряд исследований продемонстрировал аналогичные результаты при выполнении от пяти до десяти повторений (36, 37).

    В другом исследовании 5-месячных младенцев рандомизировали по трем схемам введения прикорма. Треть были рандомизированы в «группу без разнообразия» и получали пюре из моркови каждый день в течение 12 дней, третьи были рандомизированы в «группу с низким разнообразием» и получали пюре из моркови, артишока, зеленой фасоли и тыквы в течение 3 дней. а последняя треть была рандомизирована в «группу с большим разнообразием» и получила морковное пюре в первый день, затем артишоки, зеленую фасоль и тыкву и снова морковь и т. д.Когда детям исполнилось шесть лет, им предложили пробную еду, и дети, у которых при отлучении от груди было больше разнообразия овощей, съели гораздо больше новых овощей, чем те, у которых при отлучении от груди не было разнообразия (38).

    По-видимому, существует также чувствительный период, когда младенцы особенно восприимчивы к различной текстуре пищи. Младенцы и маленькие дети обычно предпочитают гладкую пищу продуктам с комками или кусочками, однако большинство фруктов и овощей имеют сложную текстуру, которая требует, чтобы младенец использовал свой язык, чтобы перемещать пищу вокруг рта, готовясь к проглатыванию.Некоторые авторы предполагают, что младенцы не готовы есть твердую пищу до 6-месячного возраста, когда у них развился фазовый прикус и отцепление, они хорошо контролируют голову, имеют хорошую устойчивость туловища и сидят с минимальной поддержкой, а также подносят руки и другие предметы к их рот, однако, способность младенцев использовать язык и перемещать пищу во рту, по-видимому, больше зависит от их опыта употребления текстурированной пищи, чем от какого-либо конкретного возраста или стадии развития (39). Когда младенцы подвергаются воздействию различных текстур, они с большей готовностью едят и наслаждаются нарезанной или крупной пищей в 12 месяцев (40), с большей вероятностью будут есть разнообразные фрукты и овощи в 7 лет и с меньшей вероятностью будут страдать. от проблем с питанием в детстве (41).Напротив, дети, которых не знакомят с твердой пищей до года, с большей вероятностью разовьют оральную защиту и откажутся от более текстурированной пищи (42).

    Потенциальные риски раннего введения твердых веществ

    Аллергии

    Давно предполагалось, что раннее введение твердой пищи увеличивает риск аллергии в более позднем возрасте (43), однако накапливаются данные о том, что раннее введение твердой пищи может снизить риск пищевой аллергии (44). В исследовании LEAP 640 младенцев с экземой, аллергией на яйца или обоими заболеваниями были рандомизированы для исключения арахиса или употребления минимального количества продуктов, содержащих арахис.В 5-летнем возрасте доля детей с аллергией на арахис, по оценке оральной пищевой провокации, была значительно ниже в группе, потреблявшей арахис (45). В последующем исследовании год спустя результаты не изменились (46). В исследовании EAT 1303 младенца, находившегося исключительно на грудном вскармливании, получали шесть аллергенных продуктов (арахис, вареное яйцо, коровье молоко, кунжут, сиг и пшеницу) в возрасте 4 месяцев или находились на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев. Через 36 месяцев у 2,4% группы раннего воздействия была аллергия на один или несколько продуктов по сравнению с 7.У 3% группы, которой вводили твердую пищу через 6 месяцев, и в группе с ранним введением были значительно более низкие показатели аллергии на арахис, яйца и молоко (47).

    Эти данные свидетельствуют о том, что в раннем младенчестве существует окно для оральной толерантности, которое начинает закрываться где-то в возрасте около 6 месяцев. Это согласуется с моделями на животных, предполагающими, что толерантность зависит от воздействия экзогенных белков в сочетании с развитием здорового кишечного микробиома в критический период раннего периода жизни (48).

    Ожирение

    Существует мало доказательств того, что раннее введение в рацион младенцев увеличивает их последующий риск ожирения (49). В одном испытании 165 младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, были рандомизированы для прикорма твердой пищей, начиная с 3-месячного возраста, по сравнению с 6-месячным возрастом. Вес был одинаковым в возрасте 3, 6 и 12 месяцев (50). В скандинавском исследовании 100 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были рандомизированы для получения прикорма, начиная с 4 месяцев, или для продолжения исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев.Вес в 9, 12 и 36 месяцев был одинаковым в обеих группах (51). В исследовании EAT, описанном выше, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании в Великобритании, получали шесть аллергенных продуктов в возрасте 4 месяцев или находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, а вес двух групп был одинаковым в возрасте 3, 12 и 36 месяцев (47). ). Большинство исследований не выявили связи между введением твердой пищи в возрасте 4 месяцев и повышенным риском ожирения в более позднем детстве. Существует несколько ретроспективных обсервационных исследований, предполагающих повышенный риск ожирения при введении твердой пищи до 4 месяцев, однако важно учитывать возможность обратной причинно-следственной связи, поскольку быстрое увеличение веса и размеров в 6 месяцев являются независимыми факторами риска ожирения в будущем. (52).Более того, важно помнить, что наиболее распространенная причина, по которой родители рано начинают прикорм, заключается в том, что они воспринимают ребенка как голодного большую часть времени, независимо от того, правильно это или нет (15–17).

    Кишечный микробиом

    При исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании кишечный микробиом младенца содержит преобладание бифидобактерий и энтеробактерий с меньшим количеством стрептококков, лактоспир, лактобацилл и клостридий.При введении в рацион твердых веществ количество бифидиобактерий, энтеробактерий, лактобацилл и клостридий снижается, а количество ферментирующих клетчатку лактоспираков, бактериодов и руминококков увеличивается. Также наблюдается довольно заметное увеличение разнообразия фекального микробиома при введении твердых веществ, и эти изменения не зависят от географического положения, способа родов и от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании и/или на искусственном вскармливании (52). Более того, низкое микробное разнообразие в раннем возрасте связано с повышенной частотой младенческих колик, экземы, астмы и диабета 1 типа (53).

    Выводы

    По-видимому, в первые несколько месяцев жизни существует чувствительный период, когда младенцы с готовностью воспринимают широкий спектр вкусов, и этот период совпадает с критическим окном для оральной толерантности. В результате имеет смысл давать младенцам самые разнообразные вкусы, пока мать беременна, пока мать кормит грудью, и начинать прикорм в раннем возрасте. Между 4 и 9 месяцами также существует чувствительный период, когда младенцы наиболее восприимчивы к различным текстурам пищи.

    До сих пор ведутся споры о том, когда лучше всего начинать вводить твердую пищу в рацион ребенка, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при условии, что вода и продукты питания не загрязнены, а ребенок получает адекватное питание, четких противопоказаний для введения нет. прикорма детей раннего возраста в любом возрасте. Появляются данные о том, что введение твердой пищи в рацион ребенка к 4 месяцам может увеличить его желание есть различные фрукты и овощи в более позднем возрасте, снизить риск возникновения проблем с питанием в более позднем возрасте и снизить риск развития пищевого расстройства. аллергии, и раннее введение твердой пищи в рацион младенцев, по-видимому, не увеличивает риск ожирения в более позднем детстве.

    Вклад авторов

    SB несет единоличную ответственность за эту рукопись. Он задумал статью, он единолично написал и отредактировал рукопись, и он прочитал и утвердил окончательный вариант рукописи.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Ссылки

    2. Herculano-Houzel S. Замечательный, но не экстраординарный человеческий мозг как увеличенный мозг примата и связанная с ним стоимость. ПНАС. (2012) 109:10661–8. doi: 10.1073/pnas.1201895109

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    3. Fonseca-Azevedo K, Herculano-Houzel S. Метаболические ограничения налагают компромисс между размером тела и количеством нейронов головного мозга в эволюции человека. ПНАС. (2012) 109:18571–6. doi: 10.1073/pnas.12063

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    5. Рэнгем Р.В., Джонс Дж.Х., Ладен Г., Пилбим Д., Конклин-Бриттен Н.Сырое и украденное. Кулинария и экология происхождения человека. Карр Антропол. (1999) 40:567–94. дои: 10.1086/300083

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Herculano-Houzel S, Kaas JH. Мозг гориллы и орангутанга соответствует правилам клеточного масштабирования приматов: значение для эволюции человека. Brain Behav Evol. (2011) 77:33–44. дои: 10.1159/000322729

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    7.Хамфри ЛТ. Отлучение от груди в эволюции человека. Semin Cell Dev Biol. (2010) 21:453–61. doi: 10.1016/j.semcdb.2009.11.003

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    8. Нотт К. Репродуктивная экология и эволюция человека. В: Эллисон, редактор. Хоторн, Нью-Йорк: Альдин Де Грюйтер (2001). п. 429–63.

    Академия Google

    11. Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . (2012). 129:e827–e841.doi: 10.1542/пед.2011-3552

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    13. Комитет ACOG по охране здоровья малообеспеченных женщин. Заключение комитета ACOG №. 361: грудное вскармливание: материнские и младенческие аспекты. Акушерство Гинекол . (2007) 109:479–80. дои: 10.1097/00006250-200702000-00064

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    14. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N, Fidler Mis N, et al. Прикорм: документ с изложением позиции комитета Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) по питанию. J Pediatr Gastro Nutr. (2017) 64:119–32. doi: 10.1097/MPG.0000000000001454

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Clayton HR, Perrine LR, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приобщения детей к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. (2013) 131:e1108–14. doi: 10.1542/пед.2012-2265

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Костантини С., Харрис Х., Редди В., Акехерст Л., Фасуло А.Введение прикорма грудным детям: действительно ли возраст имеет значение? Взгляд на практику кормления в двух европейских сообществах: британском и итальянском. Практика по уходу за детьми. (2019) 25:326–41. дои: 10.1080/13575279.2017.1414033

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    19. Perkins MR, Bahnson HT, Logan K, Marrs T, Radulovic S, Craven J, et al. Связь раннего введения твердой пищи со сном младенцев: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Pediatr. (2018) 172:e180739. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.0739

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Розенштейн Д., Остер Х. Дифференциальные реакции лица на 4 основных вкуса у новорожденных. Ребенок Дев . (1988) 59:1555–68. дои: 10.2307/1130670

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    27. Хеппер П.Г. Обонятельное обучение человеческого плода. Int J Prenat Perinat Psychol Med. (1995) 7:145–51.

    Академия Google

    30.Менелла Дж.А., Бошан Г.К. Материнская диета изменяет органолептические качества грудного молока и поведение питомца. Педиатрия. (1991) 88:737–44.

    Резюме PubMed | Академия Google

    31. Майер А.С., Чабане С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчоу С.Н. Грудное вскармливание и опыт разнообразия в раннем периоде отлучения от груди увеличивает принятие младенцами новых продуктов на срок до двух месяцев. Клин Нутр. (2008) 27:849–57. doi: 10.1016/j.clnu.2008.08.002

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    35.Maier A, Chabanet C, Schaal B, Issanchou S, Leathwood P. Влияние многократного воздействия на принятие изначально нелюбимых овощей у 7-месячных младенцев. Food Qual и Pref. (2007) 18:1023–32. doi: 10.1016/j.foodqual.2007.04.005

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    36. Remy E, Issanchou S, Chabanet C, Nicklaus S. Многократное воздействие овощного пюре на младенцев во время прикорма повышает восприятие так же эффективно, как обучение вкусу и вкусу, и более эффективно, чем обучение вкусу и питательным веществам. Дж Нутр. (2013) 143:1194–200. doi: 10.3945/jn.113.175646

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    37. Катон С.Дж., Ахерн С.М., Реми Э., Никлаус С. Количество повторений: повторное воздействие увеличивает потребление нового овоща британскими детьми дошкольного возраста по сравнению с изучением вкуса и вкуса и вкуса и питательных веществ. Бр Ж Нутр. (2013) 109:2089–97. дои: 10.1017/S0007114512004126

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    38.Майер-Нот А., Шаал Б., Литвуд П., Иссанчоу С. Длительное влияние раннего опыта разнообразия пищевых продуктов: лонгитюдное исследование приемлемости овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0151356. doi: 10.1371/journal.pone.0151356

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39. Гейзель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev Med Детский нейрол .(1991) 3:69–79. doi: 10.1111/j.1469-8749.1991.tb14786.x

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль раннего опыта. Food Qual Pref. (2007) 18:396–404. doi: 10.1016/j.foodqual.2006.03.022

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    41. Northstone K, Emmett P, Nethersole F. Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщает о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J Хум Нутр Диета. (2001) 14:43–54. doi: 10.1046/j.1365-277X.2001.00264.x

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42. Харрис Г., Култхард Х. Новый взгляд на раннее пищевое поведение и принятие пищи: грудное вскармливание и введение прикорма как показатель принятия пищи. Curr Obes Rep. (2016) 5:113–20. doi: 10.1007/s13679-016-0202-2

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43.Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ. Энн Аллергия Астма Аллергия Иммунол. (2006) 97:10–21. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61364-6

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44. Абрамс Э.М., Грихаут М., Флейшер Д.М., Чан Э.С. Раннее введение твердой пищи: роль в профилактике пищевой аллергии и последствия для грудного вскармливания. J Педиатр. (2017) 184:13–8. дои: 10.1016/j.jpeds.2017.01.053

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. НЕЙМ. (2015) 372:803–13. дои: 10.1056/NEJMoa1414850

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    46. Du Toit G, Sayre PH, Graham-Roberts DM, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT, et al. Влияние избегания аллергии на арахис после раннего употребления арахиса. НЭЙМ. (2016) 374:1435–43. дои: 10.1056/NEJMoa1514209

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47. Perkins MR, Logan K, Tsent A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al. Рандомизированное исследование введения аллергенных продуктов грудным детям, находящимся на грудном вскармливании. НЭЙМ. (2016) 374:1733–43. дои: 10.1056/NEJMoa1514210

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    48. Prescott SL, Smith P, Tang M, et al. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Педиатр Аллергический Иммунол. (2008 г.). 19: 375–80.

    Академия Google

    49. Дэниелс Л., Маллан К.М., Филдес А., Уилсон Дж. Сроки введения твердых веществ в «обезогенной» среде: описательный обзор доказательств и методологических вопросов. Austr и NZ J Pub Health. (2015) 39:366–73. дои: 10.1111/1753-6405.12376

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    50. Мехта К.С., Спекер Б.Л., Бартоломи С., Гидденс Дж., Хо М.Л. Испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка. Педиатр. (1998) 102:569–73. doi: 10.1542/peds.102.3.569

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    51. Jonsdottir OH, Kleinman RE, Wells JC, Fewtrell MS, Hibbard PL, Gunnlaugsson G, et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев против 6 и рост в раннем детстве. Acta Pediatr. (2014) 103:105–11. doi: 10.1111/apa.12433

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    52. Лойниссен Р.В., Керхоф Г.Ф., Стейнен Т.Сроки и темпы быстрого роста в первый год жизни в зависимости от профиля сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. ЯМА. (2009) 301:2234–42. doi: 10.1001/jama.2009.761

    Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53. Laursen MF, Bahl MI, Michaelsen KF, Licht TR. Первые продукты и кишечные микробы. Передняя микробиол. (2017) 8:356. doi: 10.3389/fmicb.2017.00356

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    Когда следует вводить прикорм моему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?

    Когда мне следует вводить прикорм моему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?


    Чтобы убедиться, что потребности грудного ребенка в питании удовлетворяются, родители и лица, осуществляющие уход, должны вводить прикорм примерно в шестимесячном возрасте.Прикорм – это пища, отличная от грудного молока, которую вводят ребенку. Хотя до 12 месяцев большая часть калорий будет поступать из грудного молока, для обеспечения необходимых питательных веществ вводится прикорм. Некоторые примеры твердых продуктов для прикорма включают

    • хорошо приготовленное и протертое мясо, птица или бобовые
    • молотые, приготовленные, однозерновые каши или каши для детского питания с грудным молоком
    • вареные овощи и протертые овощи
    • банановое пюре

    Этот переход широко известен как прикорм.Задержка введения прикорма может привести к дефициту питательных веществ или задержке развития. Младенцам также может быть трудно принимать разные продукты и текстуры, что приводит к тому, что они становятся избирательными в своем рационе.

    Следите за знаками ребенка. Ребенок на грудном вскармливании готов к прикорму, когда младенец

    • хорошо контролирует шею и голову
    • садится самостоятельно или с помощью
    • тянется за едой
    • переносит пищу с передней части языка на заднюю для проглатывания без рвотных позывов, кашля или удушья
    • проглатывает пищу, а не выталкивает ее обратно

    По данным Американской академии педиатрии, продукты, обогащенные железом и цинком, рекомендуются в качестве первого прикорма для детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании.Начните с 1–2 чайных ложек продуктов, состоящих из одного ингредиента, таких как детские хлопья и протертые бананы. Затем подождите от трех до пяти дней, прежде чем переходить к следующему новому продукту. После каждого нового блюда следите за любыми реакциями, такими как диарея, сыпь или рвота. Если вы считаете, что у вашего ребенка есть реакция на новый корм, прекратите кормить его и поговорите с педиатром ребенка. Если ваш ребенок хорошо переносит новые продукты, вы можете предлагать их в сочетании с такими продуктами, как протертые овощи, фрукты, бобовые и мясо.Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, и продуктов с высоким содержанием солей и сахаров.

    Наконец, помните, что каждый младенец развивается с разной скоростью, и не все готовы к еде в шесть месяцев. Только вес или возраст младенца не определяют готовность к прикорму. Некоторые дети могли родиться недоношенными или иметь проблемы со здоровьем, и им, возможно, придется подождать, прежде чем добавлять твердую пищу. Родители должны обсудить с врачом ребенка лучшее время для начала прикорма.

    Твердая пища: как приучить ребенка к жизни

    Твердая пища: как приучить ребенка к жизни

    Твердая пища — это большой шаг для ребенка.Узнайте, когда и как перейти от грудного молока или смеси к твердой пище.

    Персонал клиники Майо

    Дать вашему ребенку его или ее первый вкус твердой пищи является важной вехой. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

    Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

    Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

    Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство детей готовы начать есть твердую пищу в дополнение к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы, как правило, перестают использовать язык, чтобы вытолкнуть пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу от передней части рта к задней для глотания.

    Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

    • Может ли ваш ребенок удерживать голову в устойчивом вертикальном положении?
    • Может ли ваш ребенок сидеть с поддержкой?
    • Ваш ребенок кусает руки или игрушки?
    • Ваш ребенок проявляет желание есть, наклоняясь вперед и открывая рот?

    Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и поставщик медицинских услуг вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

    Что подавать, когда

    Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью — до 32 унций в день. Тогда:

    • Начните с простого. Предлагайте продукты из одного ингредиента, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым кормом, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, такая как диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в комбинации.
    • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в протертом мясе и однозерновых, обогащенных железом кашах.
    • Основы для детских каш. Смешайте 1 столовую ложку обогащенной железом детской каши из одного зерна с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть вертикально и давайте ему хлопья с маленькой ложечки один или два раза в день после кормления из бутылочки или груди. Начните с одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкие хлопья, смешайте их с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные однозерновые хлопья, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовой кашей из-за возможного воздействия мышьяка.
    • Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, которые не содержат сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждой новой едой.
    • Предлагайте мелко нарезанные закуски. В возрасте от 8 до 10 месяцев большинство детей могут есть небольшие порции мелко нарезанной пищи, которую едят руками, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

    Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

    Младенцы часто отказываются от своих первых порций продуктов в виде пюре, потому что вкус и текстура у них новые. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Попробуйте еще раз через неделю. Если проблема сохраняется, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что резистентность не является признаком проблемы.

    Как насчет пищевой аллергии?

    Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенные продукты, когда вы вводите другие продукты для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

    • Арахис и лесные орехи
    • Яйцо
    • Продукты из коровьего молока
    • Пшеница
    • Ракообразные моллюски
    • Рыба
    • Соя

    Нет никаких доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. На самом деле, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск развития у вашего ребенка пищевой аллергии на арахис.

    Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте ребенку первый раз попробовать высокоаллергенную пищу дома, а не в ресторане, при наличии перорального антигистаминного препарата. Если реакции нет, можно вводить пищу в постепенно увеличивающихся количествах.

    Сок подходит?

    Не давайте ребенку сок до достижения им возраста 1 года. Сок не является обязательной частью рациона ребенка, и он не так ценен, как целые фрукты. Слишком много сока может способствовать проблемам с весом и диарее.Потягивание сока в течение дня может привести к кариесу.

    Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

    Знай, что запрещено

    Некоторые продукты не подходят для детей. Примите во внимание следующие рекомендации:

    • Не давайте коровье молоко или мед до 1 года. Коровье молоко не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах — оно не является хорошим источником железа — и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, которые могут вызвать серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
    • Не предлагайте ребенку продукты, от которых он может подавиться. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте ему хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если только они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердые продукты, такие как семечки, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными вариантами. Другие продукты высокого риска включают арахисовое масло и зефир.Чтобы ввести орехи и предотвратить удушье, распределите арахисовое масло тонким слоем или пюрируйте арахисовое масло или арахис с фруктами или овощами.

    Приготовление детского питания дома

    Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу до 4-месячного возраста, — это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать приготовленный в домашних условиях шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать заболевание крови метгемоглобинемию.

    Сделайте питание управляемым

    Во время кормления разговаривайте с ребенком и помогайте ему в процессе. Чтобы сделать прием пищи приятным:

    • Оставайтесь на своих местах. Как только ваш ребенок научится легко сидеть без поддержки, используйте стульчик для кормления с широкой и устойчивой основой. Пристегните ремни безопасности.
    • Поощряйте исследования. Скорее всего, ваш ребенок будет играть со своей едой. Убедитесь, что пища, которую едят руками, мягкая, легко глотается и распадается на мелкие кусочки.
    • Представить посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере улучшения ловкости вашего ребенка поощряйте его пользоваться ложкой.
    • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. Примерно в возрасте 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
    • Блюдо индивидуальной порции. Если вы кормите ребенка прямо из баночки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки.Вместо этого поместите порции в блюдо. Открытые баночки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике в течение двух-трех дней.
    • Избегайте борьбы за власть. Если ребенок отказывается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Повторяющееся воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
    • Знайте, когда пора заканчивать. Когда ваш ребенок наестся, он или она может заплакать или отвернуться. Не делайте лишних укусов. Пока рост вашего ребенка находится в пределах нормы, он или она, скорее всего, получает достаточно еды.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы он или она спали всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

    Наслаждайтесь неряшливым подносом, липкими руками и липким лицом вашего ребенка. Вы строите фундамент здорового питания на всю жизнь.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    окт.27, 2021 Показать ссылки
    1. Greer FR, et al. Влияние ранних нутриционных вмешательств на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль материнского диетического ограничения, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019;143:1.
    2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за ребенком и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
    3. Дурья ТК. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    4. Комитет Американской академии педиатрии по предупреждению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике — Профилактика удушья среди детей. Педиатрия. 2010;125:601.
    5. Флейшер DM. Введение высокоаллергенных пищевых продуктов для младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    6. Компакт-диск Берковица. Пищевые потребности. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной медицинской помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
    7. Младший Мик Дж. и др. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для молодых мам по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
    8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: текущие рекомендации. Американская академия политики педиатрии.http://pediatrics.aappublications.org/collection. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    9. Для потребителей: семь вещей, которые беременным женщинам и родителям нужно знать о мышьяке в рисе и рисовых хлопьях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    10. Прчал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 апреля 2019 г.
    11. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 гг.Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 18 января 2021 г.
    Подробнее

    .

    Пересмотренное заключение EFSA: введение прикорма

    Выводы
    Не существует единого подходящего возраста для введения прикорма, но существует возрастной диапазон, в котором его следует вводить – в зависимости от развития и особенностей каждого ребенка .
    С точки зрения питания нет необходимости давать прикорм до шестимесячного возраста, если младенцы не страдают от истощения железа .
    Младенцы подвергаются высокому риску истощения запасов железа, когда они рождаются с низкими запасами железа, вызванными

    • низким уровнем железа у матери во время беременности
    • ограниченным ростом в утробе матери и, следовательно, рождением слишком маленьким
    • ранним пережатием пуповины
    • преждевременными родами


    Однако есть дети, рожденные с достаточными запасами железа, которые быстро расходуют их из-за очень быстрого роста в первые месяцы жизни и нахождения на исключительно грудном вскармливании.
    В развитии младенцев есть несколько важных этапов, когда они приобретают необходимые навыки для потребления прикорма. Типичными признаками готовности младенца являются:

    • держать голову прямо в положении лежа на спине
    • контролировать голову, когда ее подтягивают или помогают сесть
    • начинает снижаться рефлекс выталкивания предметов изо рта


    Эти навыки начинают развиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев, но скорость развития может варьироваться от ребенка к ребенку.Младенцы должны быть в состоянии сидеть без поддержки перед самостоятельным кормлением руками. Исходя из этих физических потребностей и потребностей в развитии, младенцы готовы получать прикорм в возрасте от 3 до 4, а чаще 6 месяцев. Несмотря на вышеизложенное, тот факт, что младенец может быть готов к более разнообразному питанию в возрасте до шести месяцев, не обязательно означает необходимость введения прикорма.

     Графика согласно EFSA 2019

    Кроме того, EFSA не представило никаких доказательств того, что введение прикорма в возрасте до шести месяцев вредно или полезно для здоровья младенца .Любая практика кормления должна соответствовать национальным рекомендациям в отношении состава и текстуры, соответствующих возрасту. Кроме того, пища должна быть питательной и приготовлена ​​в соответствии с надлежащей гигиенической практикой.

    С точки зрения  профилактики аллергии нет необходимости исключать глютен или высокоаллергенные продукты, такие как рыба, арахис, яйца или злаки, из прикорма.

    Недавнее исследование (проведенное в Польше и Австрии) показало, что родители уже следуют этим рекомендациям и в основном начинают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.

    Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN ) опубликовало свои рекомендации по введению прикорма в 2017 . В соответствии с этими рекомендациями прикорм не следует вводить ранее 4 месяцев, но и не следует откладывать его более чем на 6 месяцев.

    Каждый кусочек на счету – Food Insight

    Загрузить ресурс

    Первые два года жизни вашего ребенка важны для правильного роста и развития.Это также имеет решающее значение для установления здорового режима питания на более позднем этапе жизни. У вас, вероятно, есть много вопросов об этом важном жизненном этапе, в том числе: чем вы кормите новорожденного?, когда младенцы готовы к твердой пище?, какие продукты следует давать и когда?, сколько пищи достаточно? или когда лучше всего вводить потенциально аллергенные продукты, такие как арахис?

    Этот ресурс предоставляет информацию о кормлении младенцев и детей ясельного возраста от рождения до двадцати трех месяцев, включая информацию о грудном вскармливании, детских смесях, введении твердой пищи и безопасности младенцев во время еды.Имейте в виду, что все младенцы разные, и их диеты могут варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст, стадия развития и потребности в питании. Попросите у педиатра, практикующей медсестры, педиатра, зарегистрированного диетолога или другого поставщика медицинских услуг более конкретные рекомендации по кормлению.

    Новорожденные

    Примерно в течение первых шести месяцев жизни младенцев следует кормить исключительно грудным молоком, которое также называется грудным вскармливанием 1,2. Маленькие дети не готовы к твердой пище.Они не могут безопасно глотать твердую пищу, а их желудок плохо переваривает твердую пищу. По возможности грудное вскармливание следует продолжать, по крайней мере, в течение первого года жизни, одновременно вводя прикорм; дольше при желании. 3,4  Обогащенная железом детская смесь подходит, если у матери возникают проблемы с грудным вскармливанием или если грудное молоко недоступно или не совместимо с конкретными потребностями ребенка. Смеси для детского питания предназначены для удовлетворения пищевых потребностей детей первого года жизни и не рекомендуются в возрасте старше 12 месяцев.

    Грудное молоко может удовлетворить потребности вашего ребенка в питательных веществах в течение примерно первых шести месяцев жизни, за исключением витамина D и, возможно, железа. Как правило, рекомендуется давать младенцам, вскармливаемым исключительно грудным молоком, дополнительный витамин D, начиная вскоре после рождения, так как количество пищевых источников витамина D ограничено. Несмотря на то, что организм может вырабатывать витамин D после пребывания на солнце, младенцам не рекомендуется подвергаться воздействию прямых солнечных лучей. 1,5

    Добавку витамина D следует продолжать, если только ваш ребенок не потребляет не менее одного литра в день (около одной кварты в день) смеси, обогащенной витамином D.Любой младенец, который получает менее одного литра или одной кварты смеси в день, нуждается в альтернативном способе получения 400 МЕ/день витамина D, например, путем добавления витамина D. 5

    Младенец обычно рождается с достаточным запасом железа примерно в течение первых 6 месяцев жизни, в зависимости от гестационного возраста, статуса матери по железу и времени пережатия пуповины. Однако к 6 месяцам младенцу, питающемуся исключительно женским молоком, потребуется внешний источник железа, помимо грудного молока.

    Лица, осуществляющие уход за младенцами, вскармливаемыми исключительно грудным молоком, должны обсудить со своим педиатром необходимость приема добавок железа в возрасте до 6 месяцев. Введение дополнительного пищевого источника железа, начиная примерно с 6 месяцев, особенно важно для младенцев, вскармливаемых грудным молоком, поскольку содержание железа в грудном молоке низкое, а прием железа матерью во время грудного вскармливания не увеличивает его содержание. 1

    Домашняя детская смесь

    FDA регулирует имеющиеся в продаже детские смеси в жидкой и порошковой формах, но не регулирует рецепты домашних смесей.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) настоятельно рекомендует родителям и опекунам не готовить и кормить своих младенцев домашними детскими смесями, поскольку потенциальные проблемы с домашними смесями включают загрязнение и отсутствие или недостаточное количество важнейших питательных веществ. Эти проблемы очень серьезны, а последствия могут быть опасными для жизни. 6

    Надлежащее обращение с грудным молоком и детской смесью и их хранение 7  

    • Тщательно мойте руки перед сцеживанием грудного молока или подготовкой к кормлению грудным молоком или детской смесью.
    • При сцеживании грудного молока убедитесь, что детали насоса тщательно очищены перед использованием.
    • При приготовлении сухой детской смеси используйте безопасный источник воды и следуйте инструкциям на этикетке.
    • Охладите свежесцеженное грудное молоко в течение четырех часов на срок до четырех дней. Предварительно замороженное и размороженное грудное молоко следует использовать в течение 24 часов. Размороженное грудное молоко никогда не следует замораживать повторно.
    • Охладите приготовленную детскую смесь на срок до 24 часов.
    • Не используйте микроволновую печь для подогрева грудного молока или детской смеси.Безопасно согрейте, поместив герметичный контейнер с грудным молоком или детской смесью в миску с теплой водой или под теплую проточную воду.
    • После того, как его предложили младенцу, быстро используйте или выбросьте остатки; в течение двух часов для грудного молока или одного часа для детского питания.
    • Тщательно вымойте все предметы для кормления младенцев, включая бутылочки и соски. Рассмотрите возможность дезинфекции предметов для кормления детей младше 3 месяцев, детей, рожденных недоношенными, или детей с ослабленной иммунной системой.

    От 4 до 6 месяцев

    Большинство экспертов рекомендуют начинать прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев. 8 Эти продукты называются продуктами для прикорма. Помните, грудное молоко или смесь по-прежнему являются самой важной пищей для вашего ребенка в течение первого года жизни; в этом возрасте твердая пища (прикорм) необходима для обеспечения адекватного питания и воздействия вкусов, текстур и различных типов продуктов. 1 Потенциально аллергенные продукты, такие как яйца, молочные продукты, арахис, лесные орехи, рыба и моллюски, в это время следует вводить вместе с другими продуктами для прикорма. 9, 10 Важно, чтобы первый прикорм вашего ребенка был растертым на мелкие кусочки, чтобы избежать потенциальной опасности удушья. Имейте в виду, что ребенку может потребоваться от восьми до пятнадцати раз попробовать новый продукт, чтобы он его принял.

    Продукты, богатые железом, такие как обогащенные железом детские каши или мясное пюре, и продукты, богатые цинком, такие как мясо, бобы и обогащенные цинком детские каши, являются хорошими первыми продуктами для введения младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев. Младенцы, которых кормят исключительно грудным молоком, особенно выигрывают от более раннего введения продуктов, богатых железом и цинком.Мёд не следует употреблять детям младше одного года.

    Давайте ребенку один новый продукт каждые три-пять дней и следите за необычными реакциями. Изменение цвета и/или консистенции стула младенца при употреблении новой пищи является нормальным явлением; однако кожная сыпь, диарея или рвота могут быть признаками пищевой аллергии или непереносимости. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, прекратите кормить новой пищей и как можно скорее сообщите своему лечащему врачу о реакции; вести дневник введенных новых продуктов и любых реакций.

    Сначала малышу может не нравиться вкус твердой пищи. Не отчаивайтесь; вы можете сначала попробовать давать пищу после того, как ваш ребенок выпил немного грудного молока или смеси. Таким образом, кормление твердой пищей будет ассоциироваться с приятным событием, и ваш ребенок в конечном итоге захочет есть.

    Поощряйте потребление ребенком разнообразных продуктов из всех пищевых групп, за исключением продуктов и напитков с добавлением сахара и кофеина; продукты и напитки с высоким содержанием натрия также должны быть ограничены.

    Для здоровых детей грудного возраста, получающих достаточное количество грудного молока или детских смесей, дополнительная вода обычно не требуется в течение первых шести месяцев. Небольшое количество простой фторированной питьевой воды можно давать младенцам в возрасте не менее 6 месяцев, когда они учатся пить из чашки. 11

    Витаминные и минеральные добавки 1

    Младенцам могут потребоваться добавки железа и витамина D, даже если они хорошо растут. Железо необходимо для построения эритроцитов и поддерживает неврологическое развитие и иммунную функцию.Хотя младенцы рождаются с накопленным железом, оно расходуется примерно в шестимесячном возрасте; после этого младенец должен получать железо либо в виде пищевых добавок, либо через продукты, богатые железом. Витамин D является еще одним важным питательным веществом, так как он необходим для построения крепких костей. В Руководстве по питанию для американцев на 2020–2025 годы рекомендуется, чтобы младенцы, получающие исключительно грудное молоко, также получали дополнительный витамин D вскоре после рождения. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все младенцы получали эти питательные вещества либо с пищей, либо с добавками.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о добавках витамина D и железа в течение первого года.

    Младенцы могут быть готовы к приему твердой пищи, когда:
    • Они способны контролировать голову и шею
    • Они могут самостоятельно держать голову
    • Они не выталкивают пищу изо рта руками язык
    • Они сидят самостоятельно или с поддержкой
    • Они пытаются схватить мелкие предметы, такие как игрушки или еда
    • Они глотают пищу, а не выталкивают ее обратно на подбородок

    Как кормить ребенка:
    • Если вы даете хлопья, смешайте одну столовую ложку хлопьев с 4-5 столовыми ложками грудного молока или молочной смеси.
    • Для кормления используйте маленькую резиновую ложку с длинной ручкой.
    • Посадите ребенка на стульчик перед собой, чтобы вы могли видеть лица друг друга.
    • Поместите примерно ½ чайной ложки хлопьев или пюре на заднюю часть языка вашего ребенка; это поможет им сосать пищу с ложки.
    • Начните с небольших порций – от одной до двух маленьких ложек за раз.

    Чего нельзя делать во время кормления:
    • Не кладите хлопья в бутылочку.
    • Старайтесь не кормить ребенка, когда вы торопитесь или отвлекаетесь, или если он слишком устал.
    • Не давайте ребенку пищу насильно, когда у ребенка появляются признаки сытости. Младенцы сыты, когда отворачивают голову от еды или держат рот закрытым, когда им предлагают еду.

    Диетические компоненты для ограничения 1

    Избегайте добавления сахара и низкокалорийных подсластителей

    Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы (DGA) не рекомендуются детьми в возрасте до 2 лет . Эта рекомендация частично предназначена для того, чтобы помочь младенцам и детям младшего возраста избежать развития предпочтения чрезмерно сладкой пищи на этом этапе формирования. В частности, в рационе младенцев и детей младшего возраста практически нет места для добавленных сахаров. Это связано с тем, что потребности в питательных веществах для младенцев и детей младшего возраста довольно высоки по сравнению с тем, насколько они малы, а количество прикорма, которое они потребляют, невелико.

    Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия

    Натрий содержится в нескольких продуктах, в том числе в некоторых соленых закусках, коммерческих продуктах для малышей и обработанном мясе.Помимо ограничения потребления натрия для детей ясельного возраста, еще одной причиной избегать продуктов с высоким содержанием натрия является то, что вкусовые предпочтения в отношении соленой пищи могут сформироваться в раннем возрасте.

    Избегайте меда и непастеризованных продуктов и напитков

    Младенцам нельзя давать продукты, содержащие сырой или приготовленный мед. Мед может содержать микроорганизм Clostridium botulinum , который может вызвать серьезное заболевание или смерть младенцев. Младенцам и маленьким детям также нельзя давать непастеризованные продукты и напитки; к ним относятся непастеризованные соки, молоко, йогурт или сыр, поскольку они могут содержать вредные бактерии.

    Металлы и продукты питания

    Металлы, как и другие встречающиеся в природе элементы, попадают в нашу пищу через воздух, воду и почву. Чтобы помочь защитить безопасность поставок продуктов питания, FDA контролирует, тестирует и устанавливает стандарты для металлов в пищевых продуктах. Когда уровень металлов определяется как небезопасный, FDA использует свои полномочия для принятия мер в каждом конкретном случае. 12

    В отличие от того, что пищевые продукты могут быть загрязнены встречающимися в природе металлами, некоторые продукты, такие как сухие завтраки и детские смеси, намеренно обогащены металлами, такими как железо, которые полезны для здоровья.

    Домашнее детское питание

    Вы можете приготовить домашнее детское питание для своего ребенка; вы можете кормить ребенка сырыми бананами, протертыми в пюре, но большинство других фруктов и овощей следует готовить, пока они не станут мягкими, а затем размять их вилкой или измельчить в кухонном комбайне. Никогда не добавляйте мед или кукурузный сироп в домашнее детское питание и не добавляйте соль при приготовлении свежих продуктов для вашего ребенка. Всегда охлаждайте остатки пищи и ищите признаки порчи, прежде чем давать пищу ребенку.Свежие продукты портятся быстрее, чем продукты из консервных банок. 13

    Пищевая аллергия

    Введение потенциально аллергенных продуктов вместе с другими продуктами для прикорма может помочь предотвратить пищевую аллергию и улучшить здоровье ребенка в долгосрочной перспективе. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии и Американская академия педиатрии рекомендуют вводить обычные пищевые аллергены примерно в 6-месячном возрасте, когда вводятся другие продукты прикорма; Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы повторяют эту рекомендацию. 1, 9, 10 Введение арахиса в возрасте около 6 месяцев может помочь снизить риск развития аллергии на арахис. Младенцы с повышенным риском аллергии на арахис — те, у кого аллергия на яйца, тяжелая экзема или и то, и другое, должны получать первые продукты, содержащие арахис, еще раньше, между четырьмя и шестью месяцами. Молочные продукты в виде простого йогурта из цельного молока можно вводить ребенку до первого дня рождения, однако коровье молоко в качестве напитка следует вводить в возрасте 12 месяцев или позже.Всегда рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, когда вводить потенциальные аллергены вашему ребенку.

    6–8 месяцев

    Продолжайте давать грудное молоко или молочную смесь, а также добавляйте в рацион ребенка более густые протертые фрукты, овощи, цельномолочный йогурт и мясо. Не смешивайте продукты до тех пор, пока ваш ребенок не съест все продукты в комбинации по отдельности. Продукты, богатые цинком, такие как мясо, бобы и обогащенные цинком детские каши, важны с шестимесячного возраста для поддержания адекватного уровня цинка, который поддерживает рост и иммунную функцию.Также важны продукты, богатые железом, такие как обогащенные железом детские каши или мясное пюре. В возрасте от шести до двенадцати месяцев младенцы могут пить небольшое количество воды, поскольку они учатся пить из чашки.

    От 8 до 10 месяцев

    В это время большинство младенцев готовы есть более текстурированную пищу, такую ​​как пюре и продукты, нарезанные кубиками. Могут быть введены новые продукты, такие как закуски. Нарежьте продукты небольшими кусочками. Спелые бананы, хорошо приготовленные овощи и печенье для прорезывания зубов — все это хороший выбор.Избегайте давать ребенку продукты, которые могут вызвать удушье; нельзя давать сырые овощи или фрукты (кроме бананов и авокадо), кусочки сыра, целый виноград, арахис, попкорн и кусочки хот-догов. Плохо пережеванная пища может блокировать дыхательные пути, и младенцы не могут покашлять или откашляться достаточно хорошо, чтобы удалить пищу.

    Младенцы могут начинать есть руками, когда они в состоянии:

    • Сидеть прямо на стульчике
    • Брать пищу руками или кончиками пальцев
    • Перекладывать пищу из рук в рот

    10–12 месяцев 9114 Ваш младенец становится более самостоятельным и может быть в состоянии держать ложку.Продолжайте предлагать новые продукты; ребенку может потребоваться от восьми до пятнадцати попыток попробовать новую пищу, чтобы она ее приняла. Даже без всех зубов младенцы могут использовать десны и язык, чтобы растирать комки пищи. Поощряйте отзывчивое кормление, насколько это возможно. Когда вы кормите своего ребенка, называйте продукты и посуду, которые вы используете, или цвета продуктов. Помните, каждое кормление – это особое время для вашего совместного общения.

    Национальная ассоциация педиатрических медсестер и Американская академия педиатрии рекомендуют грудное вскармливание до достижения ребенком возраста не менее одного года. 2,4 Грудное вскармливание можно продолжать после этого времени, если вы и ваш младенец решите это сделать.

    Потребление простой фторированной питьевой воды можно постепенно увеличивать после достижения ребенком возраста одного года для удовлетворения потребности в гидратации и фториде. Вашему ребенку не следует употреблять коровье молоко или обогащенные соевые напитки до достижения им возраста 12 месяцев.

    Заменители молока на растительной основе, которые иногда называют заменителями молока, включают напитки, приготовленные из растений, таких как соя, овес, рис, кокос и миндаль.Эти напитки не следует использовать в течение первого года жизни для замены грудного молока или детских смесей. Они могут иметь разные вкусы, а в некоторые формы добавлен сахар. Неподслащенные версии этих напитков могут быть включены в рацион в небольших количествах в течение второго года жизни, но большинство из них содержат значительно меньше белка, чем коровье молоко, и не всегда обогащены кальцием и витамином D. Среди заменителей молока на растительной основе только обогащенное молоко. соевый напиток в настоящее время считается эквивалентом молочных продуктов.Таким образом, употребление других напитков на растительной основе не способствует выполнению рекомендаций по молочным продуктам. 1

    Безопасность у тарелки

    Следуйте этим простым рекомендациям, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка во время еды:

    • Всегда контролируйте своего ребенка во время еды; удушье часто возникает, когда младенцам дают продукты, которые они не готовы есть.
    • Нарезайте продукты на мелкие кусочки – 1/4 дюйма или меньше и кладите на тарелку только несколько кусочков за раз.
    • Поощряйте вашего ребенка брать маленькие кусочки и полностью пережевывать пищу.
    • Очень важно, чтобы ваш младенец садился во время еды; никогда не позволяйте ребенку есть лежа или на ходу.

    Адаптивное кормление

    Адаптивное кормление — это термин, используемый для описания стиля кормления, при котором основное внимание уделяется распознаванию и реагированию на сигналы голода и сытости младенца или ребенка младшего возраста. Адаптивное кормление помогает маленьким детям научиться самостоятельно регулировать потребление пищи.

    Признаки того, что ребенок голоден или сыт

    От рождения до 5 месяцев

    Ребенок может быть голодным, если он или она: , Хлоки или лижет губы

  • сжаты рук
  • ребенок может быть полон, если он или она:

    • закрывает рот
    • поворачивает голову от груди
    • расслабляется руками

    возраст от 6 до 23 месяца

    Ребенок может быть голодным, если он или она:

    • Дотягивается до еды или указывает на нее
    • Открывает рот, когда ему предлагают ложку или еду
    • Возбуждается, когда видит еду
    • Использует движения рук или издает звуки сообщить вам, что он все еще голоден

    Ребенок может быть сыт, если он или она:

    • Отталкивает еду
    • Закрывает рот, когда ему предлагают еду
    • Отворачивает голову от еды
    • Использует движения рук или издает звуки, чтобы сообщить вам, что он или она все еще сыт

    Сколько должен съесть мой младенец? 1, 14

    Это типичные размеры порций и дневная доза для детей в возрасте 6–12 месяцев.

    Белковых продуктов

    Возраст и этап

    81679

    81679

    Размеры порции

    6 месяцев

    Начните с Pured, процеженные, легко проглатываемые продукты

    Добавьте грудное молоко, готовую смесь или воду для более жидкой консистенции

    Обогащенные железом детские каши

    Протертые ячмень, овсянка, амарант, хлопья из киноа

    Приготовленные, протертые отдельные фрукты, такие как персики, абрикосы

    Пюре из сырых бананов или авокадо

    Приготовленные пюре из отдельных овощей, таких как морковь, горох, зеленая фасоль, кабачки, сладкий картофель

    Мясное пюре, рыба, птица, бобовые, тофу

    Йогурт из цельного молока без добавления сахара

    Яичница-болтунья, слегка растертая

    Арахисовое или ореховое масло, разбавленное

    Начните с 1-2 столов ложки от одного до двух раз в день

    Доведите до 2–4 столовых ложек от двух до трех раз в день

    7–9 месяцев

    Увеличьте текстуру до комковатых, грубо размятых или мелко нарезанных продуктов

    Начните изучать самостоятельное питание с мягкие, пюреобразные закуски

    Овсяные хлопья, обогащенные железом

    Сухие хлопья типа «0»

    Кусочки мягкого цельнозернового хлеба

    Мягкие макаронные изделия

    Очищенные, пюре, приготовленные фрукты

    Продолжайте увеличивать ассортимент

    3 Продолжайте увеличивать ассортимент

    Начните смешивать продукты, которые пробовал младенец

    Очищенные, приготовленные в пюре овощи

    Продолжайте расширять ассортимент

    Начните смешивать продукты, которые пробовал малыш

    Мягкое пюре из мяса, рыбы, птицы, бобовых, тофу

    Йогурт из цельного молока, без добавленный сахар

    Яичница-болтунья

    Творог или другие пастеризованные мягкие сыры

    Арахисовое или ореховое масло, разбавленное

    2-4 столовые ложки 2-3 раза в день

    8–12 месяцев

    Когда будете готовы, добавьте больше мягкой пищи, которую едят руками

    Младенец может присоединиться к семейному питанию

    Начните вводить столовые продукты/комбинированные продукты с консистенцией «смуш»

    Цельнозерновые хлопья без добавления сахара, слоеные пирожные, макаронные изделия, коричневый рис, лебеда, цельнозерновые лепешки

    Маленькие кусочки вареных или мягких фруктов без кожуры

    Маленькие кусочки вареных или мягких овощей с кожурой удалено

    Небольшие кусочки мягких приготовленных блюд, рыба, тофу, бобовые, яйца и мягкий пастеризованный сыр

    Йогурт из цельного молока без добавления сахара

    Арахисовое или ореховое масло на мягком хлебе

    4-8 столовых ложек три раза в день день

    Необязательный перекус (2-4 столовые ложки два раза в день)

    *Некоторые продукты, которых следует избегать, так как они могут вызвать удушье: куски мяса или сыра, хот-доги, сосиски, попкорн, семечки, орехи, кусочки арахисового масла, целый виноград или помидоры черри, твердые или липкие леденцы, жевательная резинка, сырые овощи или кусочки фруктов.Нет необходимости добавлять соль или сахар. Мед следует избегать до 12 месяцев.

    Рекомендации для детей в возрасте 12–23 месяцев

    Цельное коровье молоко — до 16–24 унций в день, следует вводить только после того, как вашему ребенку исполнится год. 15 Маленькие дети не могут усваивать коровье молоко так же легко, как грудное молоко или смесь. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше белка и некоторых минералов. После 12 месяцев жир в цельном молоке важен для правильного роста и развития.Молочные продукты с низким содержанием жира не следует давать до двухлетнего возраста, если это не рекомендовано врачом. Если ваш ребенок получает специальную смесь из-за аллергии или непереносимости молока, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вводить молочные продукты.

    После двенадцати месяцев, если вы решите давать сок, это должен быть только 100% фруктовый сок . Сок не должен заменять грудное молоко или смесь, которую пьет ваш ребенок или малыш. Ограничьте употребление сока не более чем четырьмя унциями в день и предлагайте его только во время еды или перекуса.Если вы предлагаете сок, подавайте его в чашке, а не в бутылке или поильнике, так как это может привести к кариесу. 16

    Подслащенные сахаром напитки – обычная газировка, сокосодержащие напитки, состоящие менее чем из 100 % фруктового сока, спортивные напитки и ароматизированная вода с сахаром – не следует давать детям младше двух лет. Напитки, помеченные как морсы или напитки с фруктовыми вкусами, могут содержать добавленные сахара или низкокалорийные подсластители и не являются 100% фруктовыми соками.

    Нет явной потребности в специальном молоке или напитках, предназначенных для малышей.Молоко и напитки для малышей — это напитки, обогащенные питательными веществами и обычно содержащие добавленный сахар. Необходимые питательные вещества можно получить из коровьего молока или обогащенного соевого напитка и соответствующей твердой пищи.

    Существуют опасения по поводу потенциального негативного воздействия кофеина на здоровье детей младшего возраста, и для этой возрастной группы не установлено безопасных пределов потребления кофеина.

    «Alexa, включите навык MyPlate» 

    MyPlate теперь доступен на Alexa ! Получайте информацию MyPlate о питании для младенцев и малышей прямо к себе домой на устройство Amazon Alexa, на свой смартфон или планшет через бесплатное приложение Amazon Alexa.MyPlate на Alexa предоставляет родителям и лицам, осуществляющим уход, советы по здоровому питанию о том, чем и как кормить младенцев и малышей в зависимости от их возраста (от четырех до 24 месяцев). Родители и опекуны могут получить научно обоснованные советы по еде и питанию, чтобы научить своего ребенка здоровому питанию на всю жизнь. Чтобы начать, просто скажите «Alexa, включи навык MyPlate» в умную колонку Alexa или в бесплатное мобильное приложение Alexa. Чтобы узнать больше, посетите: https://www.myplate.gov/myplateassistant. 17

    Сообщение от Национальной ассоциации практикующих детских медсестер (NAPNAP)

    к улучшению качества медицинской помощи младенцам, детям, подросткам и молодым людям посредством практики, основанной на фактических данных.В число наших членов входят врачи первичной, неотложной и специализированной помощи, преподаватели, исследователи и авторы. Они диагностируют и лечат педиатрические заболевания, осуществляют уход за детьми, назначают лекарства и методы лечения, проводят скрининг и лечение психических заболеваний, заказывают и интерпретируют диагностические тесты, лечат острые, хронические и критические детские заболевания и многое другое. Представляя более 8000 практикующих врачей в 18 группах по интересам и 53 отделениях, NAPNAP выступает за здоровье детей с 1973 года и является первым обществом APRN в США.S. Наша миссия состоит в том, чтобы расширить возможности зарегистрированных медсестер и ключевых партнеров, специализирующихся на педиатрии, для оптимизации здоровья детей и семьи. Узнайте больше на сайте napnap.org.

    Ссылки

    1. Консультативный комитет по диетическим рекомендациям 2020 г. и Группа систематического обзора фактических данных о питании. Продолжительность, частота и объем потребления исключительно грудного молока и/или детского питания, а также избыточный вес и ожирение: систематический обзор. Проект Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2020 года.Александрия, Вирджиния: Министерство сельского хозяйства США, Служба продовольствия и питания, Центр политики и продвижения питания, июль 2020 г. Доступно по адресу: https://nesr.usda.gov/2020-dietary-guidelines-advisory-committee-systematic-reviews. .

    2. Раздел о грудном вскармливании (2012 г.). Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129 (3), e827–e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552

    3. Всемирная организация здравоохранения. (н.д.). Грудное вскармливание . Всемирная организация здоровья.Получено с: https://www.who.int/health-topics/breastfeeding#tab=tab_1.

    4. Национальная ассоциация детских медицинских сестер (NAPNAP). (2019). Положение о грудном вскармливании, Journal of Pediatric Health Care. Получено с: https://www.jpedhc.org/article/S0891-5245(18)30479-6/fulltext

    5. Wagner, C.L., & Greer, F.R. (2008). Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. ПЕДИАТРИЯ , 122 (5), 1142–1152.

    6. Центр пищевой безопасности и прикладного питания. (2021, 24 февраля). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует родителям и опекунам не готовить и не кормить младенцев домашними продуктами . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено с https://www.fda.gov/food/alerts-advisories-safety-information/fda-advises-parents-and-caregivers-not-make-or-feed-homemade-infant-formula-infants#:~ :text=%20FDA%20не%20%20рекомендует%20серьезные%20здоровье%20и%20безопасность%20.&text=Из-за%20из%20этих%20тяжелых%20здоровья их%20детские%20домашние%20детские%20смеси.

    7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2021, 11 июня). Надлежащее хранение и приготовление грудного молока . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено с https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm.

    8. Клейнман Р.Э. (2000). Рекомендации Американской академии педиатрии по прикорму. Pediatrics , 106 (5), 1274.

    9. Грир, Ф. Р., Зихерер, С. Х., Беркс, А. В., КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ И СЕКЦИЯ ПО АЛЛЕРГИИ И ИММУНОЛОГИИ (2019).Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных продуктов для прикорма. Педиатрия , 143 (4), e201

    .

    10. Профилактика аллергии и астмы у детей . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. (н.д.). Получено с https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/prevention-of-allergies-and-asthma-in-children.

    11. Наук, Н.А. (2020, 8 июля). Кормление младенцев и детей от рождения до 24 месяцев: обобщение существующих руководств . Обобщение существующих руководств | Издательство национальных академий. Получено с https://www.nap.edu/catalog/25747/feeding-infants-and-children-from-birth-to-24-months-summarizing.

    12. Центр пищевой безопасности и прикладного питания. (2021, 8 апреля). Металлы и еда . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Получено с https://www.fda.gov/food/chemicals-metals-pesticides-food/metals-and-your-food.

    13. Начало твердой пищи . HealthyChildren.org. (2021, 17 марта). Получено с https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Starting-Solid-Foods.aspx.

    14. Примерное меню для ребенка от 8 до 12 месяцев . HealthyChildren.org. (2021, 17 марта). Получено с https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Sample-One-Day-Menu-for-an-8-to-12-Month-Old.аспкс.

    15. Лотт М., Каллахан Э., Велкер Даффи Э., Стори М. и Дэниелс С. (2019, 1 сентября).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.