Гайморит острый лечение: Гайморит: причины возникновения, классификация, лечение

Острый гайморит: причины, симптомы и лечение

Эффективные методы лечения болезни

Чтобы устранить последствия воспаления придаточных носовых пазух и не допустить дальнейшего распространения инфекции, необходимо обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Только он может назначить наиболее подходящую терапию. Часто острый гайморит, симптомы и эффективное лечение которого входят в специализацию отоларинголога, требует приема медикаментозных препаратов. Например:

  • сосудосуживающих спреев или капель для носа;
  • антибиотиков, снимающих воспаления;
  • антигистаминных препаратов;
  • инъекций при гнойном гайморите;
  • муколитиков, разжижающих содержимое в гайморовых пазухах.

Если воспаление приняло гнойный характер, для его устранения прибегают к немедикаментозным методам. Например:

  • Пункции придаточных пазух. Их промывают антибактериальным раствором, после чего вводят лекарственный препарат.
  • Установке дренажа. Во избежание повторения пункции в нос устанавливают трубку, через которую затем промывают пазухи.
  • Установке ЯМИК-катетера.
  • Промыванию носа антибактериальными растворами.
  • Физиотерапии.
  • Приему витаминов и препаратов, повышающих иммунитет.
  • Хирургическому лечению. Оно необходимо только в том случае, если у больного возникли глазные или внутричерепные осложнения.

Чтобы в дальнейшем предотвратить острый гайморит и устранить симптомы, лечение следует начинать еще тогда, когда заболевание находится на начальной стадии. Также необходимо вовремя устранять патологии, препятствующие носовому дыханию, например, искривление перегородки. Так как нередко причиной гайморита становится инфекция ротовой полости, нужно регулярно посещать стоматолога и лечить кариес. В зимний период следует избегать переохлаждений и дополнительно принимать витаминные добавки.

Острый гайморит (синусит) | Институт головы и шеи

Под этим назаванием в обществе часто объединяют несколько диагнозов, общее название которых острый синуит. По сути, это воспаление придаточных пазух носа (в т.ч. и гайморовой пазухи). Данное заболевание характеризуется заложенностью носа, выделениями из носа, затеканием выделений в носоглотку, а также гловной болью и лихорадкой, которое длятся не больше 12 недель!!!

Для возникновения этого заболевания необхдимо несколько условий:

  1. Наличие патологической или условно патологической микрофлоры (которая может вызвать заболевание только при определенных условиях). В большинстве случаев практически все люди являются носителями незначительного количества такой микрофлоры, но в нормальном здоровом состоянии ей противостоят факторы защиты.
  2. Нарушение вентиляции пазух и работы слизистой полости носа и пазух- возникает из-за отека соустья между пазухой и полостью носа и нарушения функции эпителия. Чаще всего это происходит на фоне перенесенного ОРВИ и является одним из его осложнений.

При осмотре ЛОР врачом возможна постановка диагноза острый синусит, а для уточнения какие именно пазухи поражены проводится рентгенологический метод исследования (рентгенография или КТ (3Д КТ) придаточных пазух носа).

Острый гайморит — лечение

Вопрос лечения острого синусита вызывает немало дискуссий не только в медицинском обществе, но и «на лавочке у подъезда».  По представлениям современной медицины ключевым является назначения противовоспалительной и антибактериальной терапии. Среди первых лидируют местные гормональные средства (завоевали большую популярность из-за выраженного эффекта и практически отсутствия побочных симптомов), среди вторых основную часть назначений занимают таблетированные антибиотики. Оба пункта вызывают массу возражений среди пациентов и попытки их найти альтернативные пути лечения.

Все-таки, возможно ли излечение от сотрого синусита без назанчения подобных препаратов? Все зависит от выраженности воспаления и локализации поражения. Как отмечалось выше, ключевым моментом в возникновении синуита является отек и, как следствие, нарушение вентиляции пазухи и ее дренажа. Поэтому в легких случаях часто бывает достаточно снять этот отек (сосудосуживающие капли в нос) и медикаментозно облегчить отхождение слизи из пазухи (муколитики). На современном фармрынке для этих целей есть достаточное количество комплексных препаратов. В более тяжелых случаях необходимо назначение антибиотика, а при признаках выраженного нарушения оттока гноя (выраженная головная боль, лихорадка) и различные хирургические манипуляции и операции.

Отвечая на частый вопрос пациентов: «А разве не выздоравливали  пациенты  в доантибиотиковую эру?» отмечу- конечно выздоравливали!!!, но с немалым процентом осложнений с боку орбиты и головного мозга, а также с частым переходом в хроническую форму. Мы при осмотре не всегда можем предсказать кому была бы уготована такая судьба, поэтому лечение с некоторым «запасом прочности» назначается всем.

Но, безусловно, оптимальным является индивидуальный подход к каждому пациенту и контроль хода лечения, особенно в случае назначения мнение «сильных» методов лечения.

Какие бывают виды гайморита |

В медицине в зависимости от причин и формы течения различают 4 вида гайморита:
хронический, острый, аллергический и травматический.

Хронический гайморит

Хроническая форма гайморита отличается волнообразным течением: стадию обострения сменяет стадия ремиссии.
В период ремиссии симптомы слабовыраженны, а вот острая стадия сопровождается высокой температурой и затрудненным дыханием.

Острый гайморит

Заболевание протекает тяжело и имеет ярко выраженную симптоматику:
-температура тела достигает 38 градусов и может подниматься выше;
-затруднённое дыхание;
-гнойные выделения из носа;
-боли в области носовых пазух;
-боли в голове при наклоне головы вперёд;
-кашель;
-отечность век.
При остром гайморите следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Аллергический гайморит

Аллергический гайморит развивается после перенесённого аллергического ринита.
В отличие от других форм гайморита аллергический протекает наиболее тяжело.
Эффективность лечения зависит от того, насколько точно установит причины ЛОР-врач.
Заболевание характеризуется острым воспалением в носовых пазухах.
Воспалительный процесс провоцируется внешними раздражителями, такими как: цветочная пыльца, пыль, загрязнение воздуха, шерсть животных и др.
Симптомы аллергического гайморита:
-внезапная заложенность носа,
-слезотечение,
-головные боли,
-боли в области гайморовых пазух.

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит имеет схожие симптомы с другими формами гайморита, но отличается причиной возникновения.
Одонтогенный гайморит провоцирует инфекция со стороны больных зубов или травматизация зауба во время лечения.
Если не лечить зуб, то инфекция со временем может разрушить костную перегородку и поникнуть в гайморовые пазухи.

Если не устранить источник инфекции, то данная форма гайморита перейдёт в хроническую.

При возникновении вышеперечисленных симптомов важно своевременно обращаться к ЛОР-врачу.
В клинике “Вальхемнед” вы можете пройти полноценную диагностику у опытного оториноларнголога и пройти лечение всех типов
гайморита. Квалификация врача и современное диагностическое оборудование позволяет точно поставить диагноз, установить
причины и форму гайморита.

Синусит, острый риносинусит, острый синусит

Острый риносинусит, как правило, самокупирующееся заболевание, лечится антибиотиками, деконгестантами и местными мерами, такими как испарители, увлажнители и промывание носа физиологическим раствором. Хронический риносинусит, более затяжное заболевание, также лечится вышеуказанными мерами, а также назальным стероидным спреем или пероральными стероидами. Стероиды, также называемые преднизолоном, представляют собой противовоспалительные препараты, оказывающие сильное местное положительное влияние на отек тканей и способствующие улучшению их функций.Периоды и продолжительность лечения лекарствами от хронического синусита часто больше и чаще. Кроме того, если существует сопутствующая аллергия, может быть назначен ряд дополнительных лекарств, таких как антигистаминные препараты и антигистаминные назальные спреи. Обычно мы направляем наших пациентов к специалисту по аллергии в области носа и околоносовых пазух для дополнительного лечения, которое чрезвычайно важно для контроля основных аллергических факторов и факторов окружающей среды.

Существует ряд аллергологов, которые специализируются на заболеваниях носа и придаточных пазух носа, и их опыт часто положительно влияет на общий результат.Такая терапия включает медикаментозное лечение и отказ от известных аллергенов после тестирования. В некоторых случаях команда назначает противогрибковые или другие средства для промывания носа и придаточных пазух носа. Для получения дополнительной информации о средствах для промывания носа см. Medical Center Special Pharmacy и Neil Med. Общая цель любой комбинации лекарств и лечения аллергии — улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Общей целью медикаментозного лечения является контроль воспаления тканей и улучшение симптомов, и оно часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством при лечении хронического ринита и синусита.Имейте в виду, что структурные проблемы, такие как искривление носовой перегородки и различные сужения носовых пазух, влияют на наш план лечения, а хирургическая коррекция таких структурных проблем усиливает положительный эффект лечения.

Острый синусит

Отек носа и остеомеатального комплекса вызывает закупорку пазух и скопление гноя [желтой жидкости] в полостях пазух. Подобные изменения часто отмечаются при хроническом синусите, но изменения, как правило, стойкие.

Острый внебольничный бактериальный синусит: значение антимикробного лечения и естественное течение | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Были рассмотрены две области исследований: (1) плацебо-контролируемые испытания противомикробной терапии с участием пациентов с клиническим диагнозом острого внебольничного бактериального синусита (ACABS), у которых до и после терапии не выполнялись культуры аспирата из носовых пазух, и (2 ) неконтролируемые исследования антимикробной терапии с участием пациентов с ОАКБ, у которых до и после терапии выполнялись культуры аспирата из носовых пазух.Клинические диагностические критерии в контролируемых исследованиях не коррелировали с результатами культуры аспирата из носовых пазух и, таким образом, имели сомнительную достоверность. Большинство популяций, вероятно, включало пациентов с вирусным риносинуситом. В 10 неконтролируемых исследованиях средневзвешенная объединенная средняя скорость разрешения бактерий после лечения (± стандартная ошибка) через 7–10 дней, основанная на результатах посева аспирата из носовых пазух, составила 91% ± 10%. В 9 контролируемых исследованиях средневзвешенная средняя скорость клинического улучшения (± стандартное отклонение) через 7–14 дней для получателей плацебо составила 52% ± 18%.В 1 контролируемом исследовании, в котором диагноз был основан на продолжительности неулучшения заболевания, 57% получавших плацебо и 85,5% получавших лечение пациентов были здоровы или улучшились к 10-му дню. Необходимы дополнительные исследования ACABS.

Сообщалось, что острый внебольничный бактериальный синусит (ACABS) осложняет 0,5–2,0% простудных и гриппоподобных заболеваний у взрослых [1, 2] и 5–10% таких случаев у детей [3]. В Соединенных Штатах с населением более 250 миллионов человек и средней заболеваемостью простудными заболеваниями у взрослых и детей примерно 4 раза в год [1] это составляет примерно 20–30 миллионов случаев АКАБ в год.Хотя его микробная этиология была установлена ​​с помощью пункции пазух носа [4–9], информации о естественном течении заболевания мало, а плацебо-контролируемые испытания противомикробного лечения не проводились у пациентов, у которых диагноз и подтверждение излечение было установлено посевом аспирата пазухи.

В этой статье рассмотрены 2 области исследований: (1) плацебо-контролируемые испытания антимикробной терапии с участием пациентов с клиническим диагнозом ОКАБ, у которых до и после терапии не выполнялись культуры аспирата из носовых пазух, и (2) неконтролируемые испытания. антимикробного лечения с участием пациентов с ОАКБС, которым до и после терапии выполняли посев аспирата из носовых пазух.С использованием этих данных в статье исследуются эффективность антимикробной терапии при ОКАБС и естественное течение заболевания.

Этические аспекты лечения и будущих исследований

Несмотря на то, что в большинстве случаев ОКАБ купируется при отсутствии лечения [10], ОКАБ может осложняться бактериальным менингитом, абсцессом головного мозга и инфекцией вокруг глаза и вокруг него. Роль ACABS в патогенезе хронического заболевания носовых пазух остается под вопросом, но она также может быть важной.В прошлом для лечения ОАКБ применяли ирригацию и дренаж [9], но эти методы были заменены антимикробной терапией, которая остается стандартом практики. Однако, поскольку результаты контролируемых исследований, включающих посев аспирата из носовых пазух до и после лечения, не сообщались, когда антибиотики стали доступны, стандарт доказательства по этому вопросу не идеален. Из-за роста стоимости медицинской помощи ценность использования противомикробных препаратов, которые покрывают обычные патогены для ACABS, была поставлена ​​​​под сомнение, и были рекомендованы недорогие противомикробные препараты, к которым развилась резистентность [11, 12].

Это поднимает вопрос о том, имеется ли достаточная научная поддержка для продолжения использования противомикробных препаратов для лечения ОКАБ или же необходимы контролируемые испытания, в которых пациенты с ОКАБ не получают противомикробного лечения. Нелеченые субъекты подвергались бы риску, хотя и небольшому, развития серьезных или потенциально смертельных осложнений и возможного развития хронического заболевания носовых пазух. Поэтому важно оценить качество опубликованной информации об эффективности антимикробного лечения, чтобы определить, являются ли существующие методы приемлемыми и необходимы ли дополнительные исследования.

Методы

Использовались две базы данных: Ovid и MEDLINE. В поиске использовались комбинации терминов «плацебо-контролируемые исследования», «контролируемые клинические испытания», «антимикробная терапия», «бактериальный синусит», «синусит», «острый внебольничный бактериальный синусит» и «острый синусит». Было выявлено девять плацебо-контролируемых клинических испытаний противомикробной терапии.

Основные характеристики экспериментального проекта

Действительность содержимого .Самая сложная проблема в клинических испытаниях ACABS состоит в том, чтобы убедиться, что у пациентов в исследуемой популяции действительно есть заболевание (таблица 1). Были оценены различные признаки и симптомы, используемые в диагностике ОКАБ [13–15]. Ни один из них не был коррелирован с результатами культуры аспирата из носовых пазух, и ни один из них не показал как высокую чувствительность, так и высокую специфичность, а также не имел различных комбинаций. Также невозможно получить незагрязненные образцы содержимого полости пазухи на посев без пункционной аспирации.Естественное устье верхнечелюстной пазухи скрыто в решетчатой ​​воронке позади крючковидного отростка [16]. Это затрудняет визуализацию и делает невозможным проникновение внутрь даже с помощью угловых телескопов.

Таблица 1

Ключевые особенности экспериментального дизайна клинических испытаний острого внебольничного бактериального синусита.

Таблица 1

Ключевые особенности экспериментального дизайна клинических исследований острого внебольничного бактериального синусита.

Альтернативой является сбор образцов из среднего носового хода. Ограниченные данные по образцам, полученным из этого места с помощью эндоскопии, показали только четкую корреляцию с результатами посева аспирата из носовых пазух. В исследовании 47 пациентов с интактными пазухами, которым одновременно проводилась аспирация из верхнечелюстной пазухи и эндоскопическая биопсия среднего носового хода, эндоскопическая биопсия имела чувствительность 65%, специфичность 40%, положительную прогностическую ценность 38%, отрицательную прогностическую ценность 67%, а точность 49% [17].Только для Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae точность составила 85%, но при этом игнорируются другие соответствующие патогены, включая β-гемолитические стрептококки, гнойные α-гемолитические стрептококки, анаэробные бактерии и Staphylococcus aureus 9003 . Кроме того, эндоскопические культуры могут не отражать состояние полости пазухи после лечения. Эндоскопический отбор проб недостаточно точен для установления диагноза и доказательства бактериологического излечения в исследованиях.Посев синусового аспирата остается золотым стандартом.

Было высказано предположение, что наличие в анамнезе простуды или гриппоподобного заболевания, которое не улучшается и не ухудшается через 7–10 дней, является приемлемым стандартом для клинической диагностики ОКАБ. Хотя это не так точно, как посев аспирата из носовых пазух, в настоящее время он считается лучшим критерием, чем отдельные признаки и симптомы для установления диагноза ACABS [18, 19].

Статистическая мощность . Конечными точками, используемыми при оценке антимикробной терапии при ACABS, являются эрадикация инфекции, продолжительность и тяжесть заболевания, результаты визуализирующих исследований и частота осложнений.Результаты посева аспирата из носовых пазух до и после лечения имели взвешенную, объединенную среднюю частоту разрешения (±SE) инфекции 91% ± 10% среди пациентов, получивших 7–10-дневный курс антимикробного лечения (таблица 2) [20–22]. ]. Чтобы определить размер эффекта для разрешения инфекции, который на ⩾20% меньше, чем этот стандарт, размер выборки из 57 пациентов с положительными результатами посева аспирата из носовых пазух перед лечением требуется как в экспериментальной, так и в контрольной группах, чтобы провести односторонний тест гипотезы с частота ошибок первого рода ⩽0.05 и частота ошибок типа II ⩽0,20 (статистическая мощность ⩾0,80).

Табл. 2 Табл. 2

Полное излечение болезни является идеальной клинической конечной точкой, но с этим возникают проблемы из-за прекращения минимальных жалоб в конце болезни.Отдельные признаки и симптомы представляют проблемы вариаций частоты, продолжительности и дисперсии. В одном исследовании, в котором использовались конечные точки боли в верхнечелюстной пазухе, уровня С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов, общий размер выборки из 133 пациентов дал ошибку I типа ⩽0,05, ошибку типа II ⩽0,10 и ошибку типа II ⩽0,10. минимальный обнаруживаемый размер эффекта 25% [23]. В исследовании, в котором использовалась конечная точка выбранных признаков и симптомов, размер выборки из 98 пациентов в каждой группе исследования выявил улучшение показателя излечения с 75% до 90% с помощью двустороннего теста гипотезы с ошибкой I рода ⩽ 0.05 и ошибкой II рода ⩽0,20 [24]. В исследовании, включавшем пациентов как с ОАКБ, так и с простудой, общий объем выборки из 90 пациентов выявил 35%-ную разницу в частоте излечения на основе выбранных признаков и симптомов с мощностью 90% и уровнем значимости 5. % [25]. Для оценки разницы в 1 день болезни (α = 0,05; β = 0,10) на основе боли и повседневной активности потребовалась выборка из 84 человек в каждой лечебной группе для частоты ошибок 1-го типа ⩽0,05 и частоты ошибок II типа. ⩾0.10 [26].

Визуализация, особенно КТ синуса, является еще одной конечной точкой для расчета размера выборки, но при ее использовании существуют проблемы. Из 6 исследований, в которых сравнивали результаты визуализации пазух с результатами пункции пазухи, только в 2 были выполнены бактериальные культуры образца аспирата, и ни в одном из них не использовался положительный результат культуры для диагностики ACABS. Отсутствуют утвержденные критерии, позволяющие отличить аномалии при ACABS от таковых при вирусном риносинусите. Аномалии визуализации быстро исчезают при вирусном риносинусите [27], но могут сохраняться до месяца в пролеченных случаях ACABS [28].Если образец пациента заражен случаями вирусного риносинусита, это повлияет на конечные точки визуализации. Кроме того, визуализационные аномалии хронического заболевания синуса могут быть неотличимы от таковых при ACABS без последовательных обследований или сопровождения костных аномалий.

Частота внутричерепных и орбитальных осложнений не является терапевтической конечной точкой, поскольку их низкая частота требует очень больших выборок для обеспечения адекватной статистической мощности. Развитие хронической болезни носовых пазух является важной и игнорируемой конечной точкой, которая также требует больших размеров выборки.

Рандомизация, ослепление и соблюдение режима . Клинические испытания ACABS не представляют особых проблем с рандомизацией, ослеплением и соблюдением режима.

Измерение лечебного эффекта . При неповрежденной пазухе неинвазивный забор слизистой оболочки пазухи для гистологического исследования невозможен. Как обсуждалось выше, измерение эффекта лечения было сосредоточено на эрадикации бактерий, исчезновении признаков и симптомов и изменениях, отмеченных в исследованиях изображений.Текущие правила Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для клинических испытаний ACABS не требуют отрицательных результатов культуры аспирата из носовых пазух после лечения в качестве доказательства эрадикации бактерий. Некоторые исследователи применяли термин «предполагаемая бактериальная эрадикация» к случаям клинического ответа на антимикробную терапию. Это предполагает, что клиническое улучшение хронологически коррелирует с разрешением инфекции. Однако нет никаких данных, чтобы показать, что эта связь действительна. На самом деле, исследователи, проводящие пункции пазух, наблюдали пациентов, которые сообщали о клиническом улучшении в то время, когда образец аспирата пазухи показывал выраженные воспалительные изменения и давал высокие титры бактерий.В одном исследовании 39 % из 44 получавших плацебо пациентов с предполагаемой ОАКБ (определяемой на основе продолжительности заболевания) сообщили о некоторой степени клинического улучшения к 3-му дню наблюдения, а 89 % сообщили об этом к 10-му дню, хотя только 11 % вернулись к в норме к последней дате [10]. Пациенты с клиническим улучшением считались бы имеющими «предполагаемое бактериологическое излечение», но без результатов посева аспирата из носовых пазух невозможно узнать, присутствует ли еще активная инфекция.

Обзор опубликованной литературы

Основные характеристики контролируемых клинических испытаний противомикробной терапии при ОСААБ, описанные выше, были использованы для оценки опубликованных работ (таблица 3).

Таблица 3

Оценка экспериментального дизайна плацебо-контролируемых испытаний противомикробного лечения острого внебольничного бактериального синусита.

Таблица 3

Оценка экспериментального дизайна плацебо-контролируемых испытаний противомикробной терапии острого внебольничного бактериального синусита.

Плацебо-контролируемые исследования . За единственным исключением, в плацебо-контролируемых исследованиях антимикробной терапии ОСААБ использовались клинические критерии (а не результаты посева аспирата из носовых пазух) для обеспечения валидности содержания [7, 10, 23–26, 29–31].Один исследователь использовал критерий продолжительности болезни [10]. В остальном качество исследований было в целом удовлетворительным, за исключением того, что в некоторых исследованиях не было расчетов размера выборки. Однако недостаточно соответствовать стандартам адекватного размера выборки, рандомизации, ослепления и стандартизированного измерения эффекта, если исследуемая популяция состоит из субъектов, у которых нет исследуемого заболевания.

Ниже приведены примеры этой проблемы. В одном исследовании приняли участие 247 пациентов с «выделениями из носа любого качества, лицевой болью, не связанной с травмой, или предполагаемым синуситом» [13].Используя стандартный критерий аномалий на рентгенограмме пазухи для диагностики «синусита» (подразумеваемый ACABS), они обнаружили, что 95 (38%) пациентов соответствовали этому стандарту. Другая группа исследователей изучала пациентов, у которых лечащий врач «поставил клинический диагноз острого синусита и счел их нуждающимися в лечении антибиотиками» [14]. Используя стандартный критерий аномалий КТ пазухи для диагностики, они обнаружили, что у 127 (63%) из 201 пациента был «синусит» (подразумевается ОАКАБ). При вирусном риносинусите, преобладающем с таким большим отрывом над ACABS, прогностическая ценность любого клинического критерия ⩾1 будет низкой, если только критерий или критерии не обладают высокой чувствительностью и специфичностью, что не так.При распространенности вирусного риносинусита на уровне 90-98% и ОСАБС на уровне 2-10% и чувствительности диагностических критериев 38% или 63% соответственно шансы точно диагностировать случаи ОСАИБС невелики. . В приведенных выше примерах более важной проблемой является то, что в качестве диагностического стандарта использовалась аномалия визуализации, а не посев аспирата из носовых пазух. Поскольку достоверность содержания контролируемых клинических испытаний не может быть гарантирована, их результаты вызывают сомнения.

Частота возникновения ОСАБ как осложнения острого респираторного вирусного заболевания не была установлена ​​при посеве аспирата из носовых пазух.В одном исследовании у 53 (0,5%) из 11 134 пациентов с простудой развился синусит (подразумевается ОКАБ), диагностированный по клиническим критериям [1]. Другие исследователи, использовавшие в качестве диагностического стандарта гнойный характер аспирата из носовых пазух, а не культуры, наблюдали эту находку у 2 (2%) из 100 взрослых с простудными заболеваниями [2]. У детей частота ОКАБС после перенесенных простудных заболеваний, определенная на основании длительности заболевания, составила 5% [3].

Острые обострения хронического заболевания носовых пазух также бывает трудно отличить от АКАБ.Эти пациенты также могут загрязнять популяцию пациентов в клинических испытаниях ACABS. Недействительный состав исследуемых популяций влияет на клинический ответ на антимикробную терапию несколькими способами. Случаи вирусного риносинусита не реагируют на лечение антибиотиками, но быстро и спонтанно разрешаются, добавляя шум к истинному сигналу терапевтического ответа на антимикробную терапию. Случаи хронического заболевания носовых пазух могут плохо реагировать, добавляя дополнительный шум. Продолжительность аномалий визуализации также различна для трех состояний.

Неконтролируемые исследования с данными культуры аспирата из носовых пазух до и после лечения . Количество пациентов в этих исследованиях колебалось от 12 до 115 человек (табл. 2) [20–22]. Считалось, что исчезновение инфекции произошло, если результат посева аспирата после лечения был отрицательным или если титр снизился на ⩾4 log 10 по сравнению с титром до лечения. Степень бактериального разрешения варьировала от 71% до 100%, но была ⩾88% в 11 из 13 случаев. 2 случая, в которых скорость разрешения была ниже, были связаны с использованием неадекватной дозы антибиотика.

В двух исследованиях, в которых использовались культуры аспирата из пазухи до и после лечения, сравнивали разные дозы или разные антибиотики (таблица 4) [32, 33]. Частота бактериологического разрешения была выше у пациентов, получавших дозы, которые считались адекватными, по сравнению с теми, кто получал дозы, которые считались неадекватными, на основе МИК in vitro для инфекционных бактерий. Эффективность противомикробного лечения в эрадикации инфекции в полости пазухи подтверждается результатами других пункционных исследований, в которых использование неадекватных доз антибиотиков было связано с более низкой скоростью бактериологического разрешения, чем у контрольной группы в прошлом, получавшей адекватную дозу [9]. , 20, 34].

Таблица 4

Сравнительные показатели бактериологического разрешения (по результатам пункции пазухи до и после терапии) у пациентов с острым внебольничным бактериальным синуситом.

Таблица 4

Сравнительные показатели бактериологического разрешения (по результатам пункции пазухи до и после лечения) у пациентов с острым внебольничным бактериальным синуситом.

Естественное течение острого внебольничного бактериального синусита

Не удалось найти исследований, в которых описывалось бы естественное течение нелеченых случаев ОКАБ.Таким образом, информация о клиническом течении нелеченого заболевания поступает от пациентов, получавших плацебо в контролируемых исследованиях, рассмотренных выше. Для определения тяжести и продолжительности болезни использовались различные параметры. В большинстве исследований использовалась комбинация признаков и симптомов, но в одном из них основное внимание уделялось силе боли [26], а в другом — воспалительному характеру аспирата из синуса [7]. Количество пациентов, получавших плацебо, варьировало от 18 до 106. Время оценки составило от 7 до 14 дней наблюдения.Процент получателей плацебо, которые показали улучшение в это время, колебался от 37% до 85%. Средневзвешенная средняя скорость восстановления составила 52%, но стандартное отклонение было большим (±18%). Большая дисперсия в коэффициенте извлечения могла быть результатом проблемы с достоверностью содержания популяций, как обсуждалось выше, или другими неизвестными факторами.

В исследовании, посвященном содержательной валидности по длительности заболевания, только 5 (11%) из 44 заболеваний у получателей плацебо полностью разрешились к 10-му дню (рис. 1) [10] по сравнению с показателем полного разрешения 38.5% (32 из 83) среди пациентов, получавших антибиотики. К 10-му дню у 25 пациентов (57%) в группе плацебо наблюдалось полное выздоровление или состояние было значительно лучше, по сравнению с 71 (85,5%) пациентом, получавшим антибиотики. В конце месяца 75% пациентов, принимавших плацебо, полностью выздоровели, по сравнению с 90% пациентов, получавших противомикробное лечение.

Рисунок 1

Продолжительность заболевания у подростков и взрослых с острым внебольничным бактериальным синуситом, получавших плацебо ( n = 44), пенициллин ( n = 39) или амоксициллин ( n = 44).Перепечатано с разрешения [10].

Рисунок 1

Продолжительность заболевания у подростков и взрослых с острым внебольничным бактериальным синуситом, получавших плацебо ( n = 44), пенициллин ( n = 39) или амоксициллин ( n = 44). Перепечатано с разрешения [10].

Обсуждение

Недостаточно знаний об ОКАБ, включая истинную заболеваемость ОКАБ после простуды у взрослых и детей; тяжесть и продолжительность болезни; частота острых гнойных осложнений; процент, если таковой имеется, случаев, прогрессирующих до хронической болезни носовых пазух; и эффективность, если таковая имеется, противомикробного лечения.Причины плохой информированности понятны. Хотя ОАКБ является относительно распространенным заболеванием, эпидемиологические исследования для измерения его заболеваемости требуют больших популяций [1], а для измерения частоты гнойных осложнений — очень больших популяций. Для постановки точного диагноза и получения доказательств бактериологического излечения в условиях расследования требуется посев аспирата из носовых пазух. Хотя в настоящее время аспирация верхнечелюстной пазухи вызывает споры и часто не используется, она является хорошо зарекомендовавшей себя процедурой в исследованиях и может быть безопасно выполнена опытными руками.Информация, полученная в результате исследований предполагаемых АКАБ без результатов посева аспирата, всегда вызывает сомнения. Некоторые ставят под сомнение этичность проведения дорогостоящих проектов антимикробного лечения ACABS без результатов посева аспирата, чтобы обеспечить поддержку микробиологических данных [35]. Хотя это важно в исследованиях, аспирация синуса не рекомендуется в рутинной клинической практике из-за ее инвазивного характера, минимального, но потенциального риска, стоимости и плохого восприятия пациентами. Клинический диагноз ACABS в настоящее время ставится на основании перенесенного в анамнезе простудного или «гриппоподобного» заболевания, которое не улучшилось через 7–10 дней.Исключение составляет более тяжелый случай с классическими проявлениями, такими как лихорадка, боль в пазухах, воспаление и болезненность над пазухами.

Хорошо установлены три факта об ОАКБ: придаточные пазухи носа в норме стерильны [5, 8, 36, 37], ОАКБ является бактериальной инфекцией известной этиологии [9], а антимикробная терапия в течение 7–10 дней связана с скорость разрешения инфекции в верхнечелюстной пазухе ~90% [20-22]. Другие знания о ACABS ограничены. Данные о достоверности клинических критериев в диагностике основаны на случаях, которые не были диагностированы с помощью культуры аспирата из носовых пазух.Информация о естественном течении ограничена, как и информация об эффективности антимикробного лечения. Однако вывод исследования Lindbæk [10] о том, что антимикробная терапия эффективна при ОКАБС, подтверждается результатами исследований, сравнивающих скорость разрешения бактериальной инфекции в случаях адекватного и неадекватного лечения (таблица 4). Приравнивается ли «разрешение» к «излечению» в неконтролируемых исследованиях аспирации синуса до и после лечения, нельзя с уверенностью определить, потому что в этих исследованиях не было когорты пациентов, получавших плацебо.Результаты этих исследований можно сравнивать только с историческими контрольными субъектами с культурами аспирата после лечения, которые получали неподходящие или низкие дозы антибиотиков.

Учитывая текущую неопределенность и разногласия по поводу ACABS, может быть оправдано хорошо спланированное плацебо-контролируемое исследование антимикробной терапии с пре- и постсинусным посевом аспирата с участием пациентов, находящихся под тщательным наблюдением. Получателям плацебо с неразрешенной инфекцией будет предложено лечение. Научная ценность проведения дополнительных исследований антимикробной терапии у взрослых с ОАКБ, у которых диагноз и доказательство бактериологического излечения не основаны на результатах посевов аспирата из носовых пазух, сомнительна.

Рассмотренные выше данные подтверждают эффективность противомикробного лечения в искоренении инфекции и сокращении срока болезни. Антимикробная терапия рекомендуется в течение 7-10 дней для пациентов с ОКАБ, и препараты должны быть эффективны против наиболее распространенных причин ОКАБ, включая устойчивые к противомикробным препаратам S. pneumoniae , устойчивые к противомикробным препаратам H. influenzae и устойчивые к противомикробным препаратам M. catarrhalis . Противомикробные препараты с таким спектром активности также обеспечивают защиту от других видов стрептококков и большинства анаэробных бактерий, связанных с ACABS.Это был стандарт практики. Изменения в практике, включая отмену или сокращение продолжительности антимикробного лечения, следует вносить только в том случае, если они подтверждаются научными данными, в том числе доказательствами бактериологического излечения.

Каталожные номера

1,  ,  . , 

Болезни в семье: исследование 25 000 заболеваний в группе семей Кливленда

1964

Кливленд

The Press of Western Reserve University

2,  ,  ,  .

Возникновение бессимптомного синусита при простуде и других острых ЛОР-инфекциях

,

Ринология

,

1986

, том.

24

 (стр. 

223

5

)3,  ,  .

Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений

,

Педиатрия

,

1991

, том.

87

 (стр. 

129

33

)4,  .

Микробная флора в 81 случае гайморита

,

Acta Otolaryngol

,

1949

, vol.

37

 (стр. 

20

5

)5.

Бактериологические исследования при гайморите: бактериальная флора гайморовой полости

,

Acta Otolaryngol (Suppl)

,

1950

, том.

83

 (стр. 

33

58

)6,  ,  .

Бактериальная флора гайморита с исследованием in vitro устойчивости бактерий к антибиотику

188

 (стр. 

390

9

)7,  .

Двойное слепое исследование доксициклина при остром гайморите: клиническое и бактериологическое исследование

76

 (стр. 

58

62

)8,  ,  , и др.

Синусит верхней челюсти

,

N Engl J Med

,

1975

, vol.

293

 (стр. 

735

9

)9.

Современный острый внебольничный синусит

,

Clin Infect Dis

,

1996

, vol.

23

 (стр. 

1209

23

)10,  ,  .

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пенициллина V и амоксициллина при лечении острых инфекций носовых пазух у взрослых

313

 (стр. 

325

9

)11.

Акцент на остром синусите у взрослых: изменения в лечении заболевания

106

 (стр. 

38

47

)12,  ,  .

Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром синусите у взрослых

,

Ann Intern Med

,

2001

, том.

134

 (стр. 

495

7

)13,  ,  ,  .

Клиническая оценка синусита: постановка диагноза на основании анамнеза и физического осмотра

117

 (стр. 

705

10

)14,  ,  .

Использование симптомов, признаков и анализов крови для диагностики острых инфекций носовых пазух в условиях первичной медико-санитарной помощи: сравнение с компьютерным томографом

28

 (стр. 

183

8

)15,  ,  ,  .

Метаанализ диагностических тестов на острый синусит

,

J Clin Epidemiol

,

2000

, том.

53

 (стр. 

852

62

)16,  .

Эндоскопическая картина ости верхнечелюстной пазухи

,

Ухо Нос Горло J

,

1993

, vol.

72

 (стр. 

518

9

)17,  ,  ,  .

Жесткая эндоскопия носа в сравнении с пункцией пазухи и аспирацией для микробиологического подтверждения острого бактериального гайморита.Endoscopy Study Grou

,

Clin Infect Dis

,

2001

, vol.

33

 (стр. 

1668

75

)18

Резюме, Партнерство по лечению гайморита и аллергии

.

Руководство по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита

123

 (стр. 

1

31

)19,  ,  , и др.

Острый синусит. Принципы разумного использования противомикробных препаратов

101

 (стр. 

174

7

)20,  ,  ,  .

Микробная этиология и антимикробная терапия у взрослых с острым внебольничным синуситом: пятнадцатилетний опыт Университета Вирджинии и обзор других выбранных исследований

90

 (стр. 

457

62

)21,  ,  . , 

Несравнительное исследование по оценке безопасности и эффективности левофлоксацина при лечении острого бактериального синусита у взрослых: данные из файла

1995

Raritan, NJ

The Robert Wood Johnson Pharmaceutical Institute/Ortho-McNeil Pharmaceutical

22 , , , и другие.

Сравнительная эффективность и безопасность цефдинира и амоксициллина-клавуланата при лечении острого внебольничного бактериального синусита

41

 (стр. 

1517

20

)23.

Пенициллин для лечения острого гайморита у взрослых

18

 (стр. 

6430

1

)24,  ,  ,  .

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антибиотиков при остром гайморите

,

Lancet

,

1997

, vol.

349

 (стр. 

683

7

)25,  ,  , и др.

Роль посева из носоглотки в назначении антибиотиков пациентам с простудой или острым синуситом

20

 (стр. 

445

51

)26,  ,  ,  .

Завершение лечения антибиотиками у взрослых с жалобами на острый синусит в общей практике?. Двойной слепой плацебо-контролируемый рандомизированный доксициклин триа

,

Br J Gen Pract

,

1997

, том.

47

 (стр. 

794

9

)27,  ,  ,  .

Компьютерно-томографическое исследование обыкновенной кишки

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

330

 (стр. 

25

30

)28,  ,  , и др.

Клиническое течение острого гайморита, подтвержденное последовательным сканированием МРТ

,

Am J Rhinol

,

1994

, vol.

8

 (стр. 

19

28

)29,  .

Исследования относительно спонтанного заживления гайморита [на немецком языке

,

HNO

,

1981

, том.

29

 (стр. 

92

4

)30,  .

Терапевтические эффекты циклациллина при остром синусите: корреляции in vitro и in vivo в плацебо-контролируемом исследовании

1

 (стр. 

362

8

)31.

Лечение синусита в общей практике: контролируемое исследование пивампициллина (Pondocillin

,

Ugeskr Laeger

,

1978

, том

140

(стр.

2792

5

)32,  .

Lundberg C, Wretlind B. Оценка эффекта антибиотиков при лечении гайморита

,

Scand J Infect Dis

,

1975

, vol.

7

 (стр. 

259

64

)33,  ,  , и др.

Лечение эмпиемы околоносовых пазух у взрослых: скоординированное многоцентровое исследование цефиксима по сравнению с цефакло в Северных странах

110

 (стр. 

128

35

)34,  ,  , и др.

Этиология и антимикробная терапия острого гайморита

,

J Infect Dis

,

1979

, vol.

139

 (стр. 

197

202

)35.

Антибиотикотерапия при остром бактериальном синусите [письмо

,

Ланцет

,

1997

, том.

349

 (стр. 

1476

7

)36,  ,  .

Синусит у детей дома и в детских садах

,

Ann Paediatr

,

1949

, vol.

173

 (стр.

205

21

)37,  ,  ,  .

Бактериология верхнечелюстных пазух у монахов-резусов

,

Энн Отол Ринол Ларингол

,

1982

, том.

91

 (стр. 

150

1

)

© 2004 г. Американского общества инфекционистов.

Симптомы и лечение синусита | Блог Enticare

Известно, что человеческая голова весит восемь фунтов, но она могла бы весить намного больше, если бы у нее не было носовых пазух.Носовые пазухи представляют собой заполненные воздухом пространства в черепе, которые открываются в носовые ходы. Пазухи находятся по обеим сторонам носа сразу за щеками и между глазами. При остром синусите носовые ходы и пазухи воспаляются, и эти пространства заполняются жидкостью, что вызывает симптомы острого синусита.

Симптомы острого синусита

Острый синусит широко известен как инфекция носовых пазух. У людей с острым синуситом обычно бывает насморк и заложенность носа одновременно.У них также может быть лихорадка, кашель, усталость и неприятный запах изо рта.1 

В отличие от обычной заложенности носа, синусит вызывает значительное давление, заложенность и дискомфорт в области лица и ушей. На самом деле, врач может проверить, есть ли у человека синусит, — это постучать по костям чуть ниже глаз. Обычно это постукивание лишь немного неудобно, но оно может быть довольно болезненным для человека с острой инфекцией носовых пазух.

Как узнать, что у меня острый синусит?

Ваш врач может провести детальное обследование в кабинете с помощью отоскопа и назального зеркала.Хотя острый синусит можно окончательно диагностировать с помощью рентгена или компьютерной томографии головы, большинству людей эти исследования не нужны.

Что вызывает острый синусит?

Синусит обычно вызывается вирусом. Большинство людей сначала заболевают простудой, а затем у них развивается вирусный синусит. Хотя это происходит только один раз из 50, бактерии также могут вызывать синусит.2 Действительно, у большинства людей, у которых развивается бактериальный синусит, сначала был вирусный синусит.2

Лечение острого синусита

Антибиотики могут ускорить выздоровление при бактериальном синусите, но они бесполезны при вирусном синусите.К сожалению, ничто не может ускорить выздоровление при вирусном гайморите. Вместо этого целью лечения острого синусита является лечение симптомов.

Некоторым пациентам помогает промывание носа. Промывание носа — это промывание носовых ходов чистым стерильным физиологическим раствором (то есть соленой водой). Использование стерильного физиологического раствора важно, потому что водопроводная вода, хотя и выглядит чистой, все же содержит вирусы и бактерии. Промывание носа водопроводной водой может вызвать серьезные и, в редких случаях, смертельные инфекции.

Стероидные назальные спреи уменьшают тяжесть симптомов инфекции носовых пазух.3 Некоторым пациентам могут помочь антигистаминные препараты, солевой назальный спрей или противоотечные средства, но существует мало научных доказательств того, что они действительно помогают при острой инфекции носовых пазух.

Когда обращаться к врачу при остром гайморите?

Если вы боретесь с симптомами синусита более нескольких дней, вероятно, стоит обратиться за медицинской помощью. Возможно, вы имеете дело с бактериальным синуситом, а не с простым вирусным синуситом.Симптомы «красного флага» включают отек вокруг глаз, сильную головную боль или высокую температуру. Симптомы «красного флага» указывают на осложненный бактериальный синусит или инфекцию, которая распространилась за пределы самих пазух. Людям с симптомами «красного флага» следует обратиться за медицинской помощью.

Острый и хронический синусит

Острый синусит обычно длится от нескольких дней до недель, а затем проходит. Даже осложненный бактериальный синусит длится всего несколько недель. Хронический синусит, с другой стороны, представляет собой воспаление носовых пазух, которое длится 12 недель и более.Хотя бактерии и вирусы могут способствовать развитию хронического синусита, обычно они не являются его основной причиной. Фактически, те же самые бактерии, которые находятся в носовых пазухах здоровых людей, также обнаруживаются у людей с хроническим синуситом.4 Аллергены и раздражители также способствуют развитию хронического синусита. Носовые полипы — доброкачественные образования на поверхности носовых ходов и пазух — являются основным фактором хронического синусита у некоторых людей. Проще говоря, хронический синусит не только длится дольше, чем острый синусит, но и имеет другие причины и методы лечения.

Симптомы хронического синусита

Классические симптомы и признаки хронического синусита: 

  • Лицевая боль/давление/отек
  • Насморк и/или постназальный синдром
  • Заложенность/заложенность носа/заложенность носа
  • Нарушение обоняния и вкуса3,5

Хронический синусит может также вызывать раздражение горла, неприятный запах изо рта, усталость и нарушения сна. У детей чаще возникает кашель, чем потеря вкуса или обоняния.

Как узнать, есть ли у меня хронический синусит?

Как и в случае острого синусита, ваш врач обычно может диагностировать хронический синусит после подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Однако назальная эндоскопия может предоставить значительно больше информации о степени и причине заболевания. В некоторых случаях может потребоваться рентген или компьютерная томография головы и носовых пазух. Вам также может понадобиться пройти тест на аллергию.

Лечение хронического синусита

Как и при остром синусите, люди могут облегчить симптомы хронического синусита с помощью промывания носа и интраназального введения стероидов.Если нет явных признаков бактериальной инфекции, антибиотики не помогают при хроническом синусите.

Хирургия пазух может быстро уменьшить симптомы хронического синусита. Отоларинголог (ЛОР-врач) может удалить полипы в носу хирургическим путем. ЛОР также может увеличить размер отверстий пазухи, чтобы способствовать оттоку жидкости. В некоторых случаях сильного воспаления может потребоваться удаление участков ткани носа или придаточных пазух.

Острый синусит: симптомы и лечение

Чувствуете заложенность и неприятное давление на скулы? Это может означать, что у вас острый синусит.Эта кратковременная инфекция носовых пазух, также известная как риносинусит, может вызвать воспаление или отек мембран, которые выстилают ваши пазухи, препятствуя оттоку слизи из носа.

Причины острого синусита

В нормальном (здоровом) сценарии наши носовые пазухи обычно заполнены воздухом. Однако при попадании инфекции эти здоровые пазухи засоряются и накапливают жидкости, микробы от бактерий, грибков и даже вирусов. Лица со следующими заболеваниями и состояниями более склонны к развитию синусита

  • Простуда и насморк
  • инфекции верхних дыхательных путей
  • грибковые инфекции носовых пазух
  • аллергии, вызывающие образование слизи в носовых пазухах
  • отсутствие подвижности ресничек, вызванное заболеванием
  • полипы или опухоли носа
  • искривление носовой перегородки
  • увеличенные или инфицированные аденоиды
  • инфицированный зуб (в редких случаях бактерии могут распространяться из инфицированного зуба в пазухи)
  • муковисцидоз (заболевание, при котором в организме накапливается густая липкая слизь)
  • иммунодефициты
  • носовые структурные различия, вызывающие сужение дренажных протоков носа

Типы синуситов

Синусит делится на четыре категории, включая острый синусит (обычно длится 3 недели), подострый синусит (обычно длится от 4 до 8 недель), хронический синусит (может длиться 8 недель или дольше и также характеризуется крайней инфекцией пазухи) и рецидивирующий синусит (имеют тенденцию повторяться с течением времени).

Признаки и симптомы

Некоторые из признаков и симптомов, связанных с острым синуситом, включают:

  • Боль, болезненность и воспаление Отек чаще всего связан с этим состоянием. Инфекции пазух вызывают воспаление, и в пораженных пазухах обычно ощущается тупая постоянная боль.
  • Выделения Густые зеленовато-желтые выделения могут исходить из носа или стекать по задней стенке глотки.
  • Заложенность носа Воспаление носовых пазух может вызвать заложенность носа, вызывающую затруднение дыхания через нос.
  • Постоянный кашель На кушетке может быть хуже ночью и обычно раздражает горло, вызывая боль в горле.
  • Головная боль Отек и давление в носовых пазухах могут привести к головным болям, болям в верхней челюсти и зубах и усталости.
  • Другие симптомы включают : боль в ушах, лихорадку, неприятный запах изо рта, снижение обоняния и вкуса

Помощь при симптомах на дому

Помогите облегчить некоторые симптомы с помощью небольшой домашней ТСХ, начав с достаточного отдыха для борьбы с инфекцией и ускорения процесса выздоровления (вы можете даже попробовать приподнять голову).Употребление большого количества жидкости (избегайте кофеина или алкоголя) поможет разжижать слизистые выделения и способствовать дренажу. В следующий раз, когда вы почувствуете заложенность, также попробуйте принять горячий душ с паром и подышать теплым влажным воздухом или приложить теплый компресс к носу, щекам и глазам (это должно облегчить боль и вывести слизь).

Лечение

Хорошая новость: инфекции носовых пазух не заразны. Лечение острого синусита варьируется в зависимости от того, является ли источник инфекции вирусным или бактериальным, и может включать анальгетики (такие как нестероидные противовоспалительные средства), промывание физиологическим раствором, кортикостероиды, противоотечные или антигистаминные препараты.Антибиотики могут быть назначены для лечения синусита, вызванного бактериальными инфекциями, если инфекция тяжелая, рецидивирующая или постоянная. Посетите eMedical Urgent Care при первых признаках обнаружения синусита; так как это имеет большое значение для предотвращения развития хронического или рецидивирующего синусита у человека. Лечение инфекций носовых пазух доступно в eMedical Urgent Care. Наш удобный график разработан с учетом вашего плотного графика. Узнайте больше о наших услугах и о том, как мы можем относиться к вам и вашей семье, позвонив в наш офис по телефону Berkeley Heights, New Jersey (908) 464-6700 или Middletown, New Jersey (732) 957-0707.

Лечение острого синусита Kirkland

Что такое острый синусит?

Острый синусит возникает, когда полости, окружающие носовые ходы или пазухи, отекают и воспаляются. Это состояние может затруднить дыхание через нос, а также может вызвать головные боли, сильную лицевую боль и/или отек вокруг лица и глаз.

Хорошая новость заключается в том, что, хотя острый синусит является болезненным состоянием, которое часто вызывает сильный дискомфорт, его можно лечить, как правило, с помощью простых методов лечения.В NW Face Medical Сунил Уммат, доктор медицины, и его сотрудники обеспечивают первоклассный уход и лечение острого синусита в Киркланде, штат Вашингтон, Белвью, штат Вашингтон, и в районе метро Сиэтла.

Симптомы острого синусита

Наиболее распространенным симптомом острого синусита является выделение густых желтых или зеленых выделений из носа или задней стенки глотки. Острый синусит также может вызывать заложенность носа и чрезвычайно затруднять дыхание через нос. Страдающие синуситом часто испытывают боль и отек вокруг глаз и носа, которые усиливаются при наклоне.

Другие симптомы острого синусита включают головные боли, дискомфортное давление в ухе, боль в верхней челюсти, снижение обоняния и вкуса, неприятный запах изо рта, кашель, который может усиливаться к вечеру, слабость, утомляемость и лихорадку.

Причины острого синусита

В большинстве случаев острый синусит является следствием простуды. Пациенты с сенной лихорадкой или другими заболеваниями носовых пазух, а также пациенты с нарушениями иммунной системы или аномалиями носовых ходов, такими как искривление носовой перегородки, могут подвергаться более высокому риску развития этого состояния.

Диагностика острого синусита

Пациентам с любыми симптомами острого синусита в Киркланде, штат Вашингтон, рекомендуется посетить наш региональный офис в Сиэтле для осмотра. Наши врачи проведут осмотр носа и горла и прощупают область на наличие любых признаков болезненности.

Они также могут провести назальную эндоскопию, при которой в нос вводят гибкую трубку с оптоволоконным светом, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть носовых полостей и пазух пациента.Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, также могут быть необходимы для выявления деталей пазухи и области носа.

Если один из наших врачей считает, что причиной острого синусита у пациента могла быть аллергия, он может предложить провести кожную пробу на аллергию. С помощью кожного теста на аллергию врач может определить точный аллерген, который может способствовать проблемам с носом.

Что ожидать во время консультации

Пациентам, у которых проявляются какие-либо симптомы острого синусита в Киркленде, штат Вашингтон, рекомендуется записаться на консультацию в наш офис.Наши врачи найдут время, чтобы оценить состояние пациента и при необходимости провести диагностические исследования.

При наличии признаков острого синусита доктор Уммат разработает индивидуальный план лечения, который, скорее всего, начнется с консервативного лечения. В случае, если эти консервативные методы лечения не помогают, в конечном итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита

Многие пациенты с удивлением узнают, что острый синусит в Киркленде, штат Вашингтон, обычно лечат консервативными методами.Вот краткий обзор нескольких вариантов лечения, которые могут порекомендовать наши врачи:

Лекарства

Существует множество лекарств, которые могут помочь пациентам с острым синуситом в Киркленде, штат Вашингтон, обрести облегчение. Солевой назальный спрей, который распыляют в нос в течение дня для промывания носовых ходов, может облегчить симптомы. Назальные спреи, такие как Flonase или Nasonex, могут быть альтернативой для пациентов с умеренными и тяжелыми случаями воспаления.

Противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, могут быть полезными, если их принимать в умеренных количествах. Использование слишком большого количества этих лекарств может привести к повторной заложенности носа. Обезболивающие, такие как Tylenol и Advil, могут облегчить боль.

В большинстве случаев для лечения острого синусита необходимы антибиотики. Если доктор Уммат прописывает антибиотики пациенту с острым синуситом в Киркланде, штат Вашингтон, ему нужно будет пройти весь курс, даже если его симптомы улучшатся уже после нескольких доз.Это связано с тем, что если они прекратят принимать их раньше, у них могут возникнуть повторяющиеся симптомы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может быть эффективным методом лечения, если причиной острого синусита стала аллергия пациента. Это лечение включает в себя регулярные прививки от аллергии, чтобы изменить реакцию иммунной системы на определенные аллергены. Он идеально подходит для пациентов с симптомами сенной лихорадки или для тех, у кого аллергия на пыльцу деревьев, трав и сорняков.

Средства для образа жизни и домашние средства

Наши врачи могут порекомендовать простые шаги, которые пациенты могут предпринять для облегчения своих симптомов.Они могут предложить пациентам больше отдыхать и пить как можно больше воды, чтобы способствовать дренажу. Они также могут поощрять пациентов парить свои носовые проходы, накрывая голову полотенцем и вдыхая пары из миски с горячей водой, чтобы помочь слизи стекать и минимизировать боль.

Теплые компрессы, накладываемые на лицо, также могут облегчить лицевую боль. Использование нети-пота или другого средства для промывания носа также может быть эффективным способом очистки носовых пазух.Также может быть эффективным сон с приподнятой головой для дренажа носовых пазух и уменьшения заложенности носа. Эти домашние средства, возможно, придется сочетать с другими вариантами лечения, в зависимости от рекомендаций врача.

Эндоскопическая хирургия придаточных пазух носа

Хотя хирургическое вмешательство считается последним средством лечения острого синусита, иногда оно необходимо, особенно для пациентов с хроническим синуситом. В NW Face Medical в Белвью, штат Вашингтон, мы проводим эндоскопическую хирургию пазух, которая предназначена для открытия проходов пазух.Во время этой процедуры хирург удалит нежную кость и слизистые оболочки, которые препятствуют дренажным путям пазух. Они будут использовать крошечный телескоп, чтобы провести операцию через ноздри, и им не нужно будет делать никаких надрезов.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух обычно является амбулаторной процедурой, которая проводится под общей анестезией. После операции пациенты могут испытывать легкое кровотечение и усталость в течение нескольких дней. Им следует воздерживаться от сморкания или поднятия тяжестей более 20 фунтов.Мы рекомендуем хотя бы одну неделю отдыхать от работы и напряженной деятельности.

Пациенты должны будут посетить наш офис для нескольких послеоперационных осмотров. Во время этих осмотров доктор Уммат и его коллеги будут оценивать состояние заживления пазух с помощью назальной эндоскопии.

Септопластика

Пациентам с искривлением носовой перегородки или подобными аномалиями полости носа может потребоваться септопластика для выпрямления перегородки и улучшения дыхания.Эта операция включает в себя небольшой разрез и рассасывающиеся швы, хорошо замаскированные в области ноздрей.

Предотвращение острого синусита

Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск острого синусита. Прежде всего, они должны выработать привычку тщательно мыть руки водой с мылом, чтобы предотвратить заболевание, особенно до и после еды. Им также следует стараться держаться подальше от других людей, у которых есть заболевание, такое как вирусная или бактериальная инфекция.

Пациентам с тяжелыми симптомами аллергии рекомендуется сотрудничать со своим врачом для решения проблемы. Тем, кто курит, следует попытаться бросить курить, так как курение может вызвать воспаление и раздражение легких и носовых ходов.

Другим эффективным способом снижения риска острого и хронического синусита является использование увлажнителя, чтобы избавиться от любого сухого воздуха в доме пациента. Пациенты, использующие увлажнители воздуха, должны регулярно очищать свой увлажнитель, чтобы на нем не было плесени, которая может ухудшить симптомы.

Часто задаваемые вопросы об остром синусите

Что такое пазухи?

Заполненные воздухом пространства между костями и верхней частью лица известны как пазухи. Синусы можно найти между глазами, а также за носом, щеками и лбом. Их основная роль заключается в создании слизи, которая увлажняет внутреннюю часть носа и защищает от загрязняющих веществ, таких как грязь и пыль. Однако, когда возникает синусовая инфекция, пазухи могут стать застойными и опухшими, вызывая ряд неприятных симптомов.

Насколько распространен острый синусит?

По данным Американской академии отоларингологии, острый синусит является очень распространенным заболеванием. Это затрагивает примерно 1 из 8 взрослых каждый год.

Когда острый синусит становится хроническим заболеванием?

В большинстве случаев острый синусит проходит самостоятельно при консервативном лечении в домашних условиях. Однако, если состояние длится более восьми недель, оно считается хроническим синуситом и требует немедленной медицинской помощи.

Может ли здоровое питание предотвратить острый синусит?

Да. Придерживаясь питательной диеты, состоящей из фруктов, овощей, цельного зерна и постного белка, пациенты могут поддерживать свою иммунную систему сильной и снижать риск развития острого синусита.

Каковы признаки распространения острого синусита?

У пациентов с сильной головной болью, не поддающейся лечению, изменениями зрения и/или высокой температурой может быть заболевание, распространившееся за пределы носовых пазух.Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Может ли иглоукалывание помочь при остром синусите?

Хотя нет никаких доказательств того, что иглоукалывание улучшает состояние при остром синусите, некоторые пациенты сообщают, что они почувствовали некоторое облегчение при лечении иглоукалыванием. Важно, чтобы пациенты обращались к врачу, специализирующемуся на остром синусите, а не полагались исключительно на иглотерапевта.

Как долго следует использовать назальные спреи с солевым раствором?

Мы рекомендуем использовать солевые назальные спреи несколько раз в день.Они могут быть эффективным способом промывания и очистки носовых ходов.

Почему стоит выбрать NW Face Medical

Вы страдаете от острого синусита в Киркланде, штат Вашингтон? Если да, то вы обязаны прийти в NW Face Medical. Доктор Сунил Уммат, наш специалист по уху, носу и горлу, стремится предоставить каждому пациенту сострадательный индивидуальный уход.

Вы можете рассчитывать на то, что наши врачи тщательно оценят ваше состояние, точно определят его причину и дадут рекомендации, которые помогут вам почувствовать себя лучше и улучшить качество жизни.Мы помогли бесчисленному количеству пациентов с острым синуситом обрести облегчение и с нетерпением ждем встречи с вами. Мы обслуживаем пациентов со всего Сиэтла, штат Вашингтон, включая Белвью, штат Вашингтон, в нашем офисе в Киркланде.

 

Запись на консультацию в NW Face Medical

Если у вас есть симптомы острого синусита в г. врачи. Они могут разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам найти облегчение, которого вы заслуживаете.Позвоните нам по телефону 425.576.1700 или заполните нашу удобную контактную форму онлайн.

Лечение синусита Гранд-Рапидс | Неотложная помощь Cascade Township MI

Что такое синусит?

Синусит обычно представляет собой тяжелое и длительное воспаление пазух, расположенных на лице, около глаз и носа. Эта медицинская проблема может начаться с простуды, гриппа или других респираторных заболеваний. Состояние может возникнуть внезапно, что делает его острой формой синусита или хронической проблемой, которая длится несколько недель или дольше.

Есть несколько неудобных симптомов, связанных с синуситом, в том числе:

  • тяжелые головные боли
  • Tever Tever
  • Chills
  • Chiving
  • боль в кашле
  • зубы
  • Malaise
  • насморк
  • кашель
  • боль

Как справиться с острым синуситом

Если у вас простуда или другое респираторное заболевание, инфекция может распространиться на носовые пазухи, что приведет к острому синуситу.Важно посетить центр неотложной помощи, чтобы определить, есть ли у вас вирусный или бактериальный синусит. Вирусный синусит не лечится антибиотиками, но это лекарство рекомендуется при бактериальном синусите.

Тем не менее, есть процедуры, которые вы можете использовать дома для этого болезненного состояния, в том числе:

  • обезболивает
  • антигистаминеры
  • теплые компрессы
  • теплые компрессы
  • Nasal Spray
  • Дыхание пар
  • Огнела мазью для зубов
  • Сон с приподнятой головой
  • Промывание носа
  • Питьевые жидкости
  • Массаж лица
  • Средства от кашля

Что такое хронический синусит?

Если синусит длится 12 недель или дольше, то это хроническая форма заболевания, требующая специализированного лечения.При остром синусите ваше тело в конечном итоге вылечится от этого состояния при правильном лечении. Возможно, у вас глубокая бактериальная инфекция, требующая перорального приема антибиотиков и дополнительного промывания носа для устранения возбудителей. С помощью осмотра и медицинских изображений врач также может определить, есть ли у вас полипы носа, аномальная структура полости пазухи или искривление носовой перегородки, которое способствует длительной инфекции в пазухах. Для этого типа синусита вам потребуется дополнительное промывание носовых пазух или восстановление носовых пазух.

Возможны ли осложнения синусита?

Синусит — изнурительное состояние, которое может изменить жизнь человека из-за сильных головных болей, давления и бессонницы.

Также возможны осложнения хронического синусита, к которым относятся:

  • Инфекции костей лица или шеи
  • Абсцессы головного мозга
  • Менингит, часто опасный для жизни
  • Сгусток крови в полости пазухи
  • Глазные инфекции или инфекции тканей вокруг глаз
  • Ушные инфекции с хронической болью

При длительном течении синусита необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Обратитесь в WellCare

Если у вас хронический или острый синусит, обратитесь в центр неотложной медицинской помощи WellCare в Гранд-Рапидс, чтобы получить надлежащее лечение. Это состояние может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, будьте активны, поставив диагноз у врача сегодня.

Лечение синусита (AAFP) | Выбор с умом

Не спешите с антибиотиками

Пазухи — это небольшие полые полости внутри головы.Они стекают в нос. После простуды часто возникают проблемы с носовыми пазухами. Они также могут вызывать проблемы, если они забиваются из-за сенной лихорадки и других видов аллергии. Медицинское название проблем с носовыми пазухами — синусит.

Проблемы с носовыми пазухами могут быть очень неприятными. Вы можете чувствовать себя набитым. У вас может быть желтая, зеленая или серая слизь. И вы можете чувствовать боль или давление вокруг глаз, щек, лба или зубов.

Каждый год миллионы людей используют антибиотики для лечения заболеваний носовых пазух.Тем не менее, они обычно не нуждаются в антибиотиках. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при проблемах с носовыми пазухами.

  • Антибиотики убивают бактерии. Они не убивают вирусы и не помогают при аллергии. Вирусы или аллергии вызывают большинство проблем с носовыми пазухами.
  • Проблемы с носовыми пазухами обычно проходят примерно через неделю без лекарств, даже если их вызывают бактерии.

Антибиотики стоят денег.

Большинство антибиотиков стоят недорого. Но зачем тратить деньги? Пациенты часто просят антибиотики, и врачи часто их назначают.В результате американцы тратят дополнительно 31 миллион долларов в год на расходы на здравоохранение.

Антибиотики опасны.

  • Примерно каждый четвертый человек, принимающий антибиотики, имеет побочные эффекты, такие как головокружение, проблемы с желудком и сыпь.
  • В редких случаях у людей возникают тяжелые аллергические реакции на антибиотики.
  • Злоупотребление антибиотиками стало серьезной проблемой. Когда вы используете их слишком много, они также перестают работать. Затем, когда они вам понадобятся, они могут не помочь так сильно.

Когда следует использовать антибиотики?

Антибиотик обычно требуется, если у вас инфекция, вызванная бактериями, и инфекция не проходит сама по себе. Это может иметь место, когда:

  • Ваши симптомы длятся более 10 дней.
  • Ваши симптомы начинают улучшаться, но затем снова ухудшаются.
  • Ваши симптомы очень серьезные. Вы должны получить немедленное лечение, если:
    • У вас сильная боль и болезненность в области вокруг носа и глаз.
    • У вас есть признаки кожной инфекции, такие как горячая красная сыпь, которая быстро распространяется.
    • У вас температура выше 102°F.

Когда вам нужен антибиотик, какой из них следует использовать?

Если вам нужен антибиотик, спросите своего врача, можно ли вам использовать непатентованный амоксициллин. Обычно это лучший выбор. Рецепт стоит менее 10 долларов. Он работает так же хорошо, как и известные антибиотики, такие как Аугментин, которые стоят намного дороже.

Что насчет компьютерной томографии?

Компьютерная томография представляет собой серию рентгеновских снимков.Это дает вашему врачу изображение ваших пазух. Некоторые врачи рекомендуют компьютерную томографию при проблемах с носовыми пазухами. Но обычно вам не нужна компьютерная томография. Как правило, компьютерная томография нужна только в том случае, если у вас часто возникают проблемы с носовыми пазухами или если вы думаете об операции на носовых пазухах.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016 г.Разработан в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

04/2012

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.