В гайморовых пазухах кисты симптомы: симптомы и лечение кисты гайморовой пазухи (удаление)

Кисты околоносовых пазух – симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Для диагностики используют рентгенологические методы. Самым оптимальным является КТ (компьютерная томография) полости носа и околоносовых пазух, который позволяет с точностью до миллиметра определить размер кисты и ее месторасположение.

Лечение кист околоносовых пазух

Лечение кисты в околоносовых пазухах возможно только с помощью хирургических методов. Сегодня золотым стандартом операции является применение эндоскопической техники в сочетании с методикой FESS. В отделении Оториноларингологии Клиники К+31 используют эндоскопические инструменты, что позволяет врачу контролировать весь ход операции на мониторе в режиме реального времени, видеть микроструктуру носа. Операция проводится через нос, что помогает избежать разрезов на лице. Метод практически не имеет противопоказаний, редко имеет осложнения, сокращает время пребывания в стационаре (пациенты выписываются в тот же день) и позволяет вернуться к обычному ритму жизни максимально быстро.

Радикулярная киста – округлая полость на верхушке корня зуба, заполненная жидкостью.

Факторы риска и причины формирования радикулярной кисты:

  • Травма зуба.
  • Некачественное стоматологическое лечение (отломки инструментов в корневых каналах, выход пломбировочного материала за пределы канала).
  • Наследственная склонность к кистообразованию.
  • Хронические воспалительные процессы тканей, окружающих зуб.

Симптомы радикулярной кисты

Радикулярная киста может бессимптомно существовать годами, постепенно увеличиваясь в размерах. Больной может отмечать появление припухлости в области корня зуба. Проблемы возникают тогда, когда содержимое кисты по тем или иным причинам нагнаивается и формируется свищевой ход. В случае присоединения воспалительных явлений появляются ноющие боли в зубе, ощущение того, что «зуб вырос», снаружи, в области десны появляется отверстие, из которого выделяется содержимое (отверстие свищевого хода).

Диагностика

Достоверным методом диагностики является КТ околоносовых пазух.

Лечение радикулярных кист

Лечение хирургическое. После консультации стоматолога и выработки тактики, производится удаление кисты, используя эндоскопический или комбинированный доступ.

Верхнечелюстная киста – Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Киста околоносовой пазухи — это патологическое образование, состоящее из оболочки и полости, содержащей жидкость.

Кисты варьируются от маленьких, едва заметных на компьютерных томограммах, до огромных кист, занимающих всю полость пазухи.

Кисты могут образовываться в различных околоносовых пазухах:

  • В верхнечелюстных — 80% всех случаев.
  • В решетчатом лабиринте (в ячейках поясной кости, в группе верхних синусов) — 15%.
  • В клиновидной и лобной пазухах — 5 %.

Мы рассмотрим кисты верхнечелюстных пазух.

Классификация кист верхнечелюстной пазухи

Существует несколько типов образований:

  • истинные (ретенционные) кисты — образуются в результате закупорки протоков слизистой железами, они покрыты эпителием преддверия;
  • ложные — вызваны аллергией, они не имеют эпителиальной выстилки и образуются на слизистой оболочке пазухи;
  • одонтогенные — образуются на зубах. Они классифицируются на радикулярные — возникающие в результате воспаления корней кариозных зубов, и фолликулярные — образованные фолликулами в зубах;
  • врожденные — возникающие в результате аномального развития надгортанника, костной ткани и слизистой оболочки синусов.

Существует также классификация, основанная на характере содержимого заполняющего кисту:

  • слизистая киста — заполненная слизистой массой,
  • гидатидная киста — киста, заполненная плазмой,
  • гнойная киста — киста, заполненная гноем,
  • пневматидная киста — киста, заполненная воздухом.

Кисты с гнойным и слизистым содержимым диагностируются чаще. Реже они диагностируются как плазменная жидкость. Воздушные мешки встречаются реже всего.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

Инфекционные

Частые или длительные воспалительные заболевания ЛОР-органов (гайморит, синусит, средний отит) сопровождаются отеком или утолщением слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Если не обратиться за медицинской помощью или не следовать советам в интернете, это может привести к ослаблению иммунной системы организма и развитию неконтролируемого процесса. Каналы, выводящие слизь из железы, блокируются, отток выделяемой слизи затрудняется, слизь скапливается и образует кисты.

Одонтогенные

Они связаны с заболеванием верхнечелюстных зубов, граничащих с верхнечелюстной пазухой. Пародонтальные кисты растут в результате воспаления корней зубов (пародонтит), а фолликулярные кисты развиваются во время формирования зубных почек. Они растут, захватывают и сплавляют костную ткань, а затем распространяются в верхнечелюстную пазуху в направлении наименьшего сопротивления. Напряжение в тканях уменьшается и снимается. Но процесс на этом не заканчивается: кисты продолжают расти в пространстве пазухи в течение многих лет. Иногда зуб, вызывающий заболевание, начинает беспокоить, его удаляют, а киста отделяется и самостоятельно растет в пазухе.

Травматические

Повреждение костных структур верхнечелюстной пазухи, искривление носовой перегородки вследствие семейных, спортивных или автомобильных аварий в челюстно-лицевой области сопровождаются нарушением естественной вентиляции верхнечелюстной пазухи. При нарушении газообмена нарушается функция секреторных клеток слизистой оболочки, закупориваются протоки желез, ухудшается отток слизи и образуются кисты.

Симптомы верхнечелюстной кисты

Кисты верхнечелюстной пазухи обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются при общем осмотре пациента. По мере роста опухоли у пациента начинают появляться клинические симптомы, которые становятся очевидными, когда киста полностью закрывает полость пазухи.

Симптомы схожи с симптомами острого гнойного гайморита:

  • В области пораженной пазухи возникает болезненное ощущение, которое усиливается при наклоне вперед.
  • Возникает ощущение давления, тяжести и напряжения возле глазниц.
  • Боль в щеке, распространяющаяся на скулу и зубы.
  • Густая слизь стекает с задней стенки глотки.
  • Распухшие щеки.
  • Дискомфорт в лобной и нижнечелюстной области.
  • Асимметрия лица.
  • Заложенность носа на стороне поражения, без других признаков простуды.
  • Постоянные или эпизодические головные боли.
  • Симптомы интоксикации.

Киста на рентгенограмме представляет собой круглое черное пятно в пазухе светлого цвета.

Другими важными симптомами являются потеря зрения и диплопия. Глаз пациента вывихнут и его подвижность ограничена. В некоторых случаях преобладают визуальные симптомы, и киста не проявляет себя в течение значительного периода времени.

Клиническая картина одонтогенных кист имеет свои особенности и характеризуется гораздо более тяжелым течением и симптомами. В редких случаях у пациентов наблюдаются признаки лихорадки и интоксикации.

На фоне кисты гнойный гайморит часто обостряется и проявляется следующими риноскопическими симптомами: заложенность и отечность слизистой оболочки и гной в полости носа.

Когда необходимо удаление кисты

Небольшие кисты обычно не вызывают дискомфорта и диагностируются случайно. Более крупные кисты препятствуют вентиляции и дренажу пазух и проявляются следующими симптомами:

  • Выделение слизи в носовой полости.
  • Частый насморк.
  • Головная боль.
  • Временная заложенность носа.
  • Давление в области скул и глазниц.

В редких случаях образование достигает больших размеров и заполняет всю пазуху. Давление на стенки пазух проявляется в виде следующих симптомов:

  • Диплопия.
  • Ноющая боль в лице.
  • При надавливании на область пазух возникает характерный «газетный» звук, похожий на хруст.

Эффективного консервативного лечения кист не существует. Если патологический диагноз неожиданный и отсутствуют клинические симптомы, врач использует тактику наблюдения для ведения пациента. Эндоскопическое удаление кист из верхнечелюстной пазухи показано в следующих случаях:

  • Диаметр образования более 6 см.
  • Быстрое увеличение размеров кист.
  • Наличие гноя в кистозной полости.
  • Имеются клинически значимые симптомы, снижающие качество жизни пациента.
  • Нарушения зрения.

Возможные осложнения верхнечелюстной кисты

Коварный характер заболевания не дает симптомов на ранних стадиях и, соответственно, несвоевременного обращения к врачу. Без надлежащей диагностики и соответствующего лечения кисты могут разрастаться, поглощая в процессе слизистую оболочку пазухи, изменяя ее плотность и структуру и в конечном итоге «съедая» окружающую костную ткань. Избыточный рост может блокировать дыхательные пути, затруднять дыхание и потенциально привести к абсцессам, флегме, деформации костей или переломам челюсти.

Увеличенная киста нарушает функцию пазух и представляет серьезную опасность.

  • Закупорка протока слизи между верхнечелюстной пазухой и полостью носа приводит к тяжелому гнойному гаймориту, который трудно поддается лечению.
  • Нарушение дыхательной функции, приводящее к гипоксии, хронической усталости, снижению мозговой активности и концентрации внимания
  • Сдавливание опухолью нервных окончаний слизистой оболочки пазухи сопровождается постоянными головными болями и мигренями.
  • Повышенное давление в черепе сопровождается деформацией костной структуры, возможен спонтанный перелом нижней челюсти.
  • Если поражены органы зрения, могут возникнуть орбитальные осложнения, нарушения зрения и диплопия.
  • Оболочка кисты может разорваться и дренировать гнойную жидкость, что приводит к инфекции и некрозу тканей, абсцессам, флегме, менингиту, энцефалиту.

Диагностика

Диагностика кисты включает в себя расспрос основных жалоб пациента, сбор анамнеза жизни и здоровья, а также физический осмотр и другие исследования. Информативные методы обнаружения кисты пазухи включают:

  • Риноскопия — во время осмотра врач оценивает состояние слизистой оболочки, ее цвет, отечность, наличие слизи или гнойных выделений, а также размер нижней носовой полости.
  • Эндоскопия — позволяет осмотреть дистальную часть полости носа, включая соустья пазух.
  • Рентген околоносовых пазух — позволяет оценить состояние пазух и обнаружить кисты в пазухах.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — если рентгеновские снимки недостаточно информативны и врач сомневается в диагнозе. Эти тесты помогают точно определить наличие и размер шишки.
  • Пункция — В некоторых случаях проводится диагностическая пункция для оценки характера содержимого кисты.

Лечение верхнечелюстной кисты

Лечение зависит от типа кисты, ее расположения и размера. Если она меньше 1 см и нет выделений, врач рекомендует консервативный подход: регулярные осмотры, прием лекарств, спреев и капель. Если киста большая или имеет гнойные выделения, необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Этот метод устраняет неприятные симптомы и причины образования кисты: отек, воспаление и закупорку соустья пазухи. Лекарства эффективны и могут принести облегчение на ранних стадиях заболевания. Однако он не поможет, если фиброзная оболочка кисты становится слишком плотной.

Используются лекарства:

  • Сосудосуживающие капли — быстро уменьшают отек в месте соединения и нормализуют вентиляцию синусов; эти препараты вызывают привыкание и могут безопасно использоваться не более 5 дней подряд.
  • Антигистаминные препараты — помогут, если киста вызвана аллергией.
  • Муколитики — нормализуют отток слизи.
  • Антисептик — помогает бороться с воспалением и очищать слизистые поверхности носовой полости.
  • Топические глюкокортикоиды — наиболее эффективны при лечении аллергической ринопатии, затяжного синусита, гиперплазии слизистой оболочки в области ноздрей и костномозгового комплекса.
  • Обезболивающие средства — для уменьшения боли, вызванной давлением кисты на окружающие ткани.
  • Пробиотики — нормализуют микроэкологию полости носа и носоглотки, что важно для лечения хронического воспаления верхних дыхательных путей.

Хирургическое лечение

Показания:

  • Кисты более 8 мм.
  • Неэффективность консервативного лечения.
  • Признаки нагноения в кисте.
  1. Пункция. Наиболее популярным методом лечения кист является пункция, или прокол. Хирург прокалывает стенку кисты тонкой иглой для дренирования гнойных выделений. Однако этот метод эффективен лишь временно. Пункция кисты и возможность самопроизвольного оттока ее содержимого может на некоторое время облегчить боль. Однако киста постепенно зарастает и начинает накапливать гнойную жидкость. Для его полного удаления необходимы более серьезные хирургические вмешательства.
  2. Гайморотомия по Колдуэллу-Люку. Она проводится через разрез во рту под верхней губой. Это классический метод удаления кист пазух, но сегодня он практически не используется из-за своей инвазивности: после процедуры могут образоваться рубцы и спайки, а пазухи могут быть разрушены.
  3. Микрогайморотомия. Минимально инвазивная хирургическая техника, выполняемая через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. В кости делается разрез 4-8 мм, и киста удаляется с помощью специальных инструментов. Она проводится под общей анестезией. Недостатком является риск повреждения ветвей тройничного нерва и развития стойкой лицевой невралгии.
  4. Функциональная эндоскопическая ринохирургия. Этот метод считается самым щадящим и эффективным: во время процедуры на лице пациента не делается лишних разрезов и проколов. Она проводится через носовую полость под контролем эндоскопа. Доступ открыт ко всем клеткам околоносовых пазух, включая пазуху бабочки, лобную пазуху и лабиринт шеи. Процедура проводится под местной и общей анестезией.

Дополнительные преимущества:

  • Может использоваться для лечения детей.
  • Снижает вероятность рецидива кисты.
  • Ваше пребывание в больнице не должно длиться более двух дней.
  • Быстрое заживление разреза.
  • Процедура не оставляет шрамов.
  • Риск образования спаек отсутствует.

Относительные недостатки: требуются обученные специалисты и специальное оборудование, что делает операцию дорогостоящей.

Реабилитация

Через 1,5 часа после иссечения кисты пациент может самостоятельно отправиться домой. Восстановление занимает 2-4 недели.

В раннем послеоперационном периоде нельзя сморкаться, чихать и кашлять. До выздоровления вам следует избегать физических нагрузок, высоких температур, полетов и питья через трубочку. Для профилактики осложнений и рецидивов в течение первых 10 дней используется медикаментозное лечение (промывание носа, сосудосуживающие и противовоспалительные капли).

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

КИСТА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ (ГАЙМОРОВОЙ) ПАЗУХИ/
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Кисты гайморовых пазух – это наиболее частая патология, с которой встречаются оперирующие ЛОР врачи всего мира. Не теряет эта патология своей актуальности и частоты встречаемости и у российских отоларингологов. Так, например, по данным ЛОР отделения Благовещенской городской клинической больницы за 2011-2013 года, процент выполненных операций по поводу кист гайморовых пазух составил 65 % от всех операций.

Киста гайморовой пазухи – шаровидное образование с тонкими стенками, изнутри заполненное жидкостью. Размеры и расположение кист в гайморовых пазухах могут быть различными.

Механизм образования кист следующий: слизистая оболочка, выстилающая придаточные пазухи носа, в том числе и гайморову пазуху, содержат железы, которые вырабатывают секрет (слизь). Если выводной проток какой-то железы перестает функционировать, то железа переполняется секретом и, постепенно растягиваясь, превращается в тонкостенное шаровидное образование – кисту, выполняющую часть пазухи носа.

Жалобы и диагностика:

1) Боли в области верхней челюсти, проекции гайморовой пазухи;
2) Заложенность носа, преимущественно на больной стороне;
3) Головные боли;
4) Рецидивы хронического гайморита;
5) Эпизоды истечения светло-желтой жидкости;
6) Чувство стекания жидкости по задней стенке глотки (синдром постназального затекания)

Однако, пациенты могут не предъявлять никаких жалоб и киста гайморовой пазухи может быть обнаружена случайно при рентгенологическом исследовании, например компьютерной томографии головного мозга.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РИНОХИРУРГИЯ

Лечение кист гайморовых пазух – хирургическое. Но, не все кисты подлежат удалению. Наличие показаний к удалению кисты, а также выбора метода оперативного подхода определяет квалифицированный ЛОР врач-хирург при наличии компьютерной томографии придаточных пазух носа.

На сегодняшний день общепризнанным методом оперативного лечения кист является эндоскопическое их удаление. Это малотравматичный, щадящий и с функциональной точки зрения максимально сохраняющий архитектонику полости носа метод. Операция проводится через нос, при этом никаких разрезов на лице, в полости рта и носа не производиться. Верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью носа через естественное отверстие – соустье. Именно через него хирург удаляет кисту специальными инструментами под контролем эндоскопического оборудования. Метод практически не имеет противопоказаний.

Данный метод также значительно сокращает время нахождения пациента в стационаре: при выполнении операции эндоскопическим способом пациент может быть отпущен из стационара на следующий день после операции.

При создании статьи использовался интернет ресурс http://www.lor.ru/

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Кисты верхнечелюстной пазухи – это куполообразные мягкие массы, развивающиеся на внутренней стенке верхнечелюстного синуса. Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, внутренний слой которых вырабатывает слизистый секрет. В лечении используют комбинацию хирургической и медикаментозной терапии.

Причины образования кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего к формированию кист приводят хронические заболевания, такие как ринит или гайморит. Механизмом развития кисты гайморовой пазухи является утолщение слизистой оболочки синуса вследствие воспаления. Как результат – каналы, удаляющие слизь из желез, закупориваются и теряют способность выделять слизистый секрет в полость носа.

Предрасполагающие факторы формирования кисты:

  1. Частые аллергические риниты, синуситы.
  2. Аномалии развития пазух носа (дополнительная пазуха), перегородки носовой полости.
  3. Чрезмерно длинные корни зубов, прободающие полость синуса.
  4. Закупорка протоков, секретирующих слизь.
  5. Неправильное стоматологическое лечение зубов верхней челюсти.
  6. Хронический полипозный риносинусит.
  7. Воспалительный процесс в области верхушки корня зуба верхней челюсти.
  8. Травматизация пазух, полости носа (переломы пазух, орбиты, верхней челюсти).

Факторы, запускающие процесс роста новообразования

Развитие кист рассматривается как защитная реакция организма на воспаление. Очаг инфекции, благодаря плотной соединительнотканной капсуле, отграничивается, распространение воспаление останавливается.

Небольшие кисты не вызывают дискомфорта. Симптоматика проявляется при увеличении размеров новообразования или изменении характера воспаления. Среди провоцирующих рост кисты факторов выделяют:

  1. Воспалительные процессы на верхней челюсти.
  2. Катаральное воспаление аллергического генеза.
  3. Формирование полипов.
  4. Искривления и переломы носовой перегородки.
  5. Хронический инфекционный очаг в носоглотке.
  6. Снижение защитных сил организма.

Нередко к формированию кист приводит разрушение ресничек мерцательного эпителия. Вследствие этого секреция слизи полностью блокируется, развивается очаг воспаления.

Симптомы

В большинстве своем кисты верхнечелюстного синуса не проявляются яркой симптоматикой на начальных стадиях развития. При увеличении размеров новообразования и непроходимости слизистых каналов появляется следующая клиника:

  • боль при сморкании;
  • заложенность носа;
  • серозные или гнилостные выделения из носа на фоне отсутствия признаков простуды;
  • затруднение дыхания после тяжелых физических нагрузок;
  • снижение обоняния или полная его потеря;
  • боли в области синуса, иррадиирующие в область глаза, виска.
  • головокружение;
  • слизь, стекающая по задней стенке глотки;
  • систематические головные боли;
  • покалывание и онемение в области пазухи;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • сильные зубные боли.

При развитии ОРВИ киста начинает воспаляться, из полости носа выделяется гной. Симптоматически состояние напоминает гайморит.

Опасность кист верхнечелюстных пазух

В связи с тем, что на ранних стадиях развития кисты ее достаточно трудно выявить, обращение к специалисту зачастую затягивается. Разрастаясь в пазухе, киста поражает слизистую оболочку синуса, изменяя ее структуру и плотность. Из нее начинает выделяться гной, инфицируя окружающие ткани.

С прогрессированием процесса киста начинает разъедать костную ткань. Носовые ходы перекрываются, затрудняется дыхание. С ухудшением состояния увеличиваются риски развития флегмон, абсцессов, переломов носовых и челюстных костей.

Показания и противопоказания к удалению кист

Показания к удалению кист в носу:

  1. Разрастание кисты свыше 1,5 см.
  2. Нагноение новообразования.
  3. Регулярные болевые ощущения в верхней челюсти, щеке, глазнице.
  4. Прогрессирование воспаления в динамике.
  5. Слизисто-гнойные выделения из носа.
  6. Повышение температуры до 39°С.
  7. Заложенность носа и слизистые выделения продолжительностью больше полугода.
  8. Асимметрия лица, вызванная деформацией костной ткани кистой.

Противопоказания к операции:

  1. Инфекционные заболевания в стадии разгара клинической картины.
  2. Сахарный диабет.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. Эпилептический статус.
  5. Онкопатология.
  6. Беременность, период лактации.
  7. Тяжелые заболевания глаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия базируются на сборе жалоб, осмотре и лабораторно-инструментальном исследовании.

Основные методы диагностики кист верхнечелюстной пазухи:

  1. Сбор анамнеза (жалобы, осмотр).
  2. Зондирование.
  3. Рентгенологическое исследование.
  4. Компьютерная томография (определение границ, размеров кисты), мультиспиральная КТ, костно-лучевая КТ.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Эндоскопия верхнечелюстных пазух.
  7. Биопсия ткани кисты.
  8. Тест на муковисцидоз (при диагностике заболевания у детей).
  9. Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, общий анализ крови.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическая операция – удаление кисты пазухи. Если новообразование не причиняет дискомфорта, практически не ощутимо пациентом, то проводится консервативное лечение. При этом подразумевается постоянный контроль у ЛОР-врача, прием назальных спреев, антигистаминных и противоотечных препаратов.

Если же при диагностике врач определяет необходимость операции, то чаще всего выбирают эндоскопическое удаление кисты пазухи. При такой операции риск травматизации полости носа и пазухи минимален, шрамов от манипуляции нет, реабилитационный период проходит легче и быстрее.Данная техника позволяет более тщательно удалить новообразование.

Удаление кисты лазером исключает использование устрашающих инструментов, а также позволяет врачу добраться до нужного места через небольшое отверстие в синусе. Кроме того, операция длится всего около 10–15 минут.

Виды операций

Среди хирургических операций, показанных при кистах гайморовой пазухи, выделяют 4 варианта.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое лечение подразумевает удаление кисты с помощью эндоскопа. Операция малоинвазивна, выполняется под местной анестезией и занимает около 30 минут.

В ходе операции в носовой ход или через альвеолярную лунку вводят эндоскоп и прокалывают полость. Кисту иссекают, очищают и дренируют пазуху.

  1. Преимущества эндоскопической операции:
  2. Формирование малого хирургического доступа.
  3. Низкий риск операционной травматизации.
  4. Сохранение тканей слизистой оболочки синуса.
  5. Отсутствие осложнений.

Эндоскопическую операцию пациенты легче переносят. Период реабилитации минимален. Дополнительное преимущество эндоскопического метода – проведение операции под визуальным контролем с помощью микрокамеры.

Лазерное удаление

Лазерное удаление кисты пазухи носа применяют, если новообразование небольших размеров, и только в комбинации с другими методами лечения. После операции нередко возникает отек слизистой, появляются серозные выделения из носа, боли. Это нормальная реакция, симптомы которой стихают на 2–3 сутки.

В качестве осложнений после лазерного удаления могут выступать формирование свищевого хода, нейропатия глазничного нерва, нагноение раны.

Радикальная операция

Радикальная операция, или гайморотомия, проводится посредством разреза мягких тканей в полости рта. Путем расслоения обнажают кость синуса – его переднюю стенку. После удаления части кости формируют доступ к пазухе и вычищают полость от кист, полипов. Далее пазуху промывают и дренируют. Разрез на мягких тканях ушивают.

Такой вид операции применяется только при кистах большого размера, выделении гноя и полном перекрытии носового хода. Посредством радикального метода можно хорошо прочистить пазуху и промыть ее. Однако такое лечение не лишено рисков осложнений – кровотечения, формирования свищевого хода, неврита лицевого нерва. Восстановительный период после операции достаточно долгий и тяжелый.

Микрогайморотомия

При данной операции применяют троакар и эндоскоп. Манипуляция относительно щадящая, проводится посредством удаления кисты через переднюю стенку гайморовой пазухи.

После обеспечения доступа к пазухе (прокол в верхней челюсти и введение эндоскопа) кисту прокалывают, иссекают некротизированные стенки и удаляют гнойный экссудат.

Ткани слизистой оболочки при микрогайморотомии практически не повреждаются, отек спадает быстро. Крайне редко возникает нейропатия тройничного нерва, которая самостоятельно регрессирует через непродолжительный промежуток времени.

Дополнительные преимущества операции:

  1. Возможность проводить детям.
  2. Предупреждение рецидива развития кисты.
  3. Быстрое заживление.
  4. Отсутствие рисков спаечного процесса.

Восстановление после удаления кисты пазухи носа

После оперативного вмешательства пациентам назначают диспансерное наблюдение в течение 2 недель. Обязательные рекомендации включают такие мероприятия:

  1. Ежедневная обработка швов в ротовой полости.
  2. Промывание антисептиками носовой полости.
  3. Антибиотикотерапия.
  4. Прием обезболивающих, противоотечных средств, пробиотиков.
  5. Тщательное соблюдение гигиены полости рта, носовой полости.
  6. Предупреждение травмирования слизистой оболочки носа.
  7. Отказ от курения, употребления алкоголя.
  8. Следование всем рекомендациям врача.
  9. Исключение на время восстановления тяжелых физических нагрузок.
  10. Исключение посещения бани, сауны, бассейнов.
  11. Исключение контактов с аллергенами.
  12. Регулярное посещение оториноларинголога, аллерголога для профосмотров и консультаций.

Полный период реабилитации составляет 4 недели. После эндоскопического лечения восстановление длится в течение 3–5 дней.

Риски и осложнения после операции

Киста верхнечелюстной пазухи – весьма безобидное образование. Прогноз благоприятен только при своевременном лечении и небольших размерах кисты. Неблагоприятное течение процесса может наблюдаться у лиц с аномальным развитием носовой полости и тех, кто страдает хроническим гайморитом, аллергическим ринитом.

В качестве послеоперационных осложнений выделяют:

  • кровотечения из синуса;
  • флегмону орбиты глаза;
  • нейропатии;
  • гнойный менингит, дакриоцистит;
  • гнойный риносинусит;
  • нагноение слизистой оболочки, ее инфицирование;
  • сепсис;
  • абсцесс головного мозга.

При отсутствии лечения кисты могут перерождаться в злокачественное новообразование.

Чтобы подробнее узнать о процедуре или записаться на диагностику, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.

Кисты околоносовых пазух – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Киста околоносовой пазухи – это изначально доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым.

Наиболее частой причиной кист в околоносовых пазухах является закупорка серозно-слизистой железы или протока. Кисты данной локализации являются частыми случайными находками при рентгенографическом исследовании. По существующим оценкам, до 10% от общего числа людей могут иметь подобную патологию.

Причины заболевания

Как уже было сказано, чаще всего причиной образования кист является закупорка протоков и выделение большого количества жидкого вещества. Однако помимо основной причины, могут существовать и другие, в частности:

  • травмы носа. Развитие кисты в носовой пазухе может быть вызвано гематомой;

  • аллергия. Аллергические реакции могут вызвать выработку большого количества слизи. Носовые протоки иногда не справляются с таким объёмом, что приводит к их закупорке;

  • простуды. При простудных заболеваниях происходит сужение сосудов в носу, что иногда вызывает закупорку протоков и носовых желез;

  • аномальный рост тканей. Разросшиеся ткани могут давить на носовые пазухи, в результате чего могут возникнуть изолированные ёмкости, наполненные жидким веществом.

Более редкие и неожиданные причины: 

  • стоматологические проблемы. Иногда образование кисты в гайморовых пазухах обусловлено воспалением корня зуба верхнего ряда, так как расположение этих зубов прилегает к пазухе;

  • анатомическая патология носоглотки. Врожденные или приобретенные дефекты носовой перегородки могут приводить к тому, что через каждый носовой ход проходит разный объем воздуха. Тот носовой ход, в который попадает больше воздуха, не успевает согреться. Из-за подобной аномалии возникает склонность к простудным заболеваниям, а воспалительные процессы во время болезни в свою очередь приводят к образованию кисты пазухи.

Группа риска

В группу риска по заболеванию входят:

  • пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки;

  • пациенты со склонностью к аллергическим заболеваниям;

  • люди с аномальным строением или повреждением носовой перегородки;

  • пациенты с серьёзными стоматологическими проблемами.

Виды кист носовых пазух

Кисты различают по месту образования (кисты гайморовых, лобных пазух, клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта).

Также выделяют истинные кисты (заполненные секреторной жидкостью со стенками из эпителиальных клеток) и ложные (например, вызванные проникновением в пазуху продуктов воспалительного процесса в корне зуба).

Кисты могут различаться также по типу жидкости в капсуле:

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

На ранних стадиях киста обычно практически не проявляет себя и может быть обнаружена лишь случайно.

По мере увеличения патологического образования симптомы становятся более заметными и очевидными:

  • человек начинает ощущать инородное тело в носовой полости;

  • дыхание через нос становится затруднено, и обычные лекарства не помогают решить эту проблему;

  • если киста начинает давить на зрительный нерв, могут быть проблемы со зрением. Образование может привести к смещению глазного яблока;

  • болезненные ощущения, располагающиеся на стороне образования. При нажатии на эту область боль усиливается.

Симптомы кисты могут быть похожи на симптомы синусита, вызванные значительным количеством гноя (насморк, жар, чувство слабости, головные боли).

Игнорирование вышеперечисленных симптомов может привести к дальнейшему разрастанию кисты и последующему разрыву капсулы. Разрыв сопровождается сильным отеком носогубной части лица, выделением гноя из носа и повышением температуры.

Диагностика

Основными методами выявления кистозных образований являются эндоскопическое или рентгенографическое исследовании.

Наиболее точную картину даёт компьютерная томография околоносовых пазух. Данный метод позволяет примерно в 95% процентов правильно распознать характер кистозных образований, их размер и степень влияния на соседствующие анатомические структуры. С помощью КТ можно обнаружить малейшие признаки костной деструкции, что невозможно с помощью других методов.

Лечение

Если образование имеет небольшие размеры обычно проводится консервативное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Однако консервативными методами можно лишь улучшить состояние пациента, но избавиться от кисты невозможно.

Если киста более 8 мм или если образование активно выделяет гной, рекомендуется хирургическое удаление. Как правило, сейчас удаление кист околоносовых пазух выполняется эндоскопически, однако каждый конкретный случай требует индивидуального решения врача.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Лечение кисты гайморовой пазухи в Израиле

За последние годы израильская медицина совершила гигантский шаг вперед. Лечение кисты гайморовой пазухи в Израиле проводят с использованием последних достижений науки и медицинской техники. Здесь практикуют инновационные методы исследований. А постоянно совершенствуемые модели компьютерного и магнитно-резонансного оборудования позволяют проводить чрезвычайно высокоточную диагностику ЛОР-патологий.

Как правило, в израильские клиники стремятся пациенты, напуганные случайно обнаруженным новообразованием. В этой стране в максимально сжатые сроки идентифицируют проблему и разрабатывают персонализированные планы лечения. По статистике полное выздоровление наступает у 99% пациентов. В Израиле добились одного из самых низких показателей вторичного рецидивирования.

Запрос цены

Особенности и симптомы заболевания

Когда говорят о кисте верхнечелюстной пазухи, медики имеют в виду два состояния. «Кистой гайморовых пазух», «кистой гайморовых полостей», «кистой верхнечелюстных пазух», «кистой придаточных пазух носа» называют истинную (ретенционную) и псевдокисту. Эти состояния не различимы ни клиническими симптомам, ни на рентгенографии. Обе они – шарообразные выдувания внутренней слизистого слоя. Различаются тем, что:

  • истинная кистозная капсула формируется из эпителия пазухи. У нее есть стенки. Даже не просто стенки, а двухслойная оболочка. Это пузырь, заполненный слизью. Наиболее вероятной причиной его формирования считают непроходимость протока слизистой железы. Огромное число этих микроскопических желёзок пронизывает слизистый слой гайморовой пазухи. Плотная капсула, заполненная жидким содержимым, внешне похожа на полип, но имеет другую природу возникновения и локализацию.
  • псевдокиста представляет собой воспалительный экссудат (гнойную жидкость), приподнимающий слизистый слой верхнечелюстной пазухи над костным дном. У псевдокисты нет оболочки. Причиной появления считают заболевания зубов, в результате чего из мелких кровеносных сосудиков выделяется гной и концентрируется в одном месте.

Актуальные подходы к лечению кист верхнечелюстных полостей

Четкая идентификация кист позволяет выбрать максимально результативный вариант действий. Сама по себе киста опасности не представляет и к озлокачествлению не склонна.

Псевдокисты, как правило, исчезают после лечения больного зуба, вызвавшего воспаление. Особое внимание уделяют пациентам, которые планируют имплантацию зубов в верхней челюсти и другие ортодонтические операции.

При небольших размерах опухолевого образования и отсутствии симптомов, израильские врачи могут прибегнуть к выжидательной тактике.

Консервативная терапия при кистах гайморовых пазух малоэффективно.

Хирургическое лечение кисты гайморовой пазухи в Израиле считают целесообразным, если размеры новообразования большие, наблюдается существенное ухудшение состояния здоровья, возникают интеркуррентные заболевания (не имеющие прямого отношения к кисте, но влияющие на нее и общее состояние здоровья).

Сегодня в израильских ЛОР-отделениях применяют миниинвазивные щадящие хирургические подходы:

  • эндоскопические гайморотомии;
  • операции с использованием лазерных установок.

Вмешательства проводят с минимальным повреждением здоровых тканей. По сути – это лечение кисты гайморовой пазухи в Израиле без операции. Малотравматичные методы обеспечивают высокую эффективность лечения, минимальные осложнения и быстрое восстановление.

В Израиле используют несколько методов резекции кист. Благодаря новейшему хирургическому оснащению и технологиям, израильские хирурги практически не прибегают к классическому подходу через переднюю стенку пазухи из-под губы. В процессе процедуры делают крохотное щадящее отверстие или проникают вообще без внешнего разреза – сквозь физиологические соустья. Кисту удаляют, полностью сохраняя целостность слизистой.

В процессе хирургической операции врач не только устраняет новообразование, но и тщательно изучает анатомические структуры носовых пазух, включая носовую перегородку по всей ее длине, область верхнего, среднего и нижнего носовых проходов и носоглотку.

Эндоскопическая риносинусохирургия – технология, минимизирующая хирургическую травму, позволяющая избежать невралгии тройничного нерва, реактивного отека щеки и полностью сохранить физиологию носовой полости и околоносовой пазухи.

Диагностические протоколы обследования пациентов с ЛОР-патологиями

Благодаря использованию новейшей визуализационной аппаратуры, израильские медики быстро и точно выявляют проблемы в гайморовых пазухах. Здесь разработаны эффективные протоколы, позволяющие пошагово исключить заболевания со сходными симптомами и факторы, которые влияют на формирование образований – воспаления, аллергии, заболевания зубов.

Диагностика кисты гайморовой пазухи в Израиле начинается с встречи с врачом отоларингологом. Он проводит сбор жалоб, подробно расспрашивает пациента о симптомах, составляет анамнез заболевания.


  • Общий и биохимический анализ крови и мочи позволяет выявить воспаление и отклонения от физиологической нормы.
  • Для уточнения и подтверждения диагноза проводят риноскопию – специфический метод исследования гайморовых пазух, позволяющий изучить состояние слизистой оболочки и выявить искривления перегородки.
  • Рентгенографию и гайморографию с контрастным веществом делают в двух проекциях, чтобы точно рассмотреть изображение гайморовых полостей. На рентгеновском снимке кистозные образования выглядят в виде сферических затемненных областей.
  • Самый информативный метод выявления новообразований в просвете гайморовых пазух – визуализация с помощью компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Послойные (посрезовые) изображения очень точно позволяют определить размеры и места расположения кист.
  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования – диагностическое зондирование, ультразвуковое обследование. Для исследования клеток воспаленной области с помощью биохимического и цитологического анализа проводят пункцию с откачиванием жидкости и биопсию.

После изучения результатов медицинский консилиум ставит уточненный диагноз и вырабатывает оптимальные варианты терапевтических действий в отношении конкретного пациента. В обсуждении лечебной тактики принимают участие ЛОР врач, невролог, стоматолог и другие специалисты.

Стоимость избавления от кист гайморовых полостей в израильских медцентрах

В местных больницах применяют хирургические процедуры, характеризующиеся минимальной травматичностью, отсутствием нарушений физиологической системы слезоотведения, хорошим косметическим эффектом. Современный уровень медицины позволяет проводить оперативные вмешательства буквально за один день.

Стоимость программы терапии определяется индивидуально. На лечение кисты гайморовой пазухи в Израиле цены зависят от выбранного хирургического подхода, используемого диагностического оснащения, операционного оборудования. Калькуляция рассчитывается персонально с учетом индивидуальных особенностей протекания заболевания и других нюансов.

Получить цены

Преимущества лечения кистозных образований верхнечелюстных пазух в Израиле

  • Благодаря высококлассным специалистам и новейшей медтехнике израильские ЛОР-врачи точно диагностируют кисты гайморовых полостей.
  • В израильских клиниках применяют современные хирургические техники, которые не требуют разрезов и обеспечивают полное и безопасное удаление кистозной капсулы.
  • Здесь практикуют вмешательства, которые проводят через естественные природные отверстия, с использованием видеоэндоскопического оборудования и новейших лазерных аппаратов.
  • В случае необходимости госпитализации, пациенты располагаются в комфортабельных палатах под присмотром квалифицированного персонала.

 

Если у вас остались вопросы относительно методов и эффективности отоларингологических операций в Израиле, наши консультанты предоставят исчерпывающую информацию

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

ЛОР хирургия ¦ Лечение кисты гайморовой пазухи

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи представляет собой полое, доброкачественное образование, заполненное жидкостью и имеющее двухслойную стенку с внутренней эпителиальной выстилкой, где находятся клетки, продуцирующие скапливающийся здесь секрет (слизь). Такие кисты называют истинными, или ретенционными, они постепенно увеличиваются в своих размерах и никогда самостоятельно не исчезают. По сути, они образуются тогда, когда происходит закупорка слизистых желёз на фоне набухания слизистой оболочки.

Нередко пациент даже и не подозревает о наличии у него данной патологии. В большинстве случаев кисты гайморовой пазухи становятся как бы случайной находкой, и человек узнаёт о том, что у него есть это образование, например, в ходе обследования по поводу гайморита – при рентгенодиагностике придаточных пазух нос. Также киста этой локализации может быть обнаружена при назначенной врачом-стоматологом компьютерной томографии – на панорамном снимке верхней и нижней челюсти (так называемой ортопантограмме).

Иногда, что бывает довольно редко, кисты гайморовой пазухи сопровождаются такими симптомами, как заложенность носа (постоянная или преходящая), головные боли (тоже либо постоянные, либо периодические), ощущение дискомфорта в области верхней челюсти. При этом у лиц, занимающихся водными видами спорта, жалобы могут появляться или усиливаться при погружении на глубину.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи при наличии показаний к нему осуществляется только хирургическим путём. Никакие консервативные методы: капли, мази, физиотерапевтические процедуры (последние, кстати, в подобной ситуации вовсе противопоказаны) и т.п. не избавляют от проблемы. В основном, при асимптомном течении указанной патологии больные попросту подлежат динамическому наблюдению. Операция назначается при кистах большого объёма, давящих на стенки верхнечелюстной пазухи, либо при образованиях, сопровождающихся вышеперечисленными клиническими проявлениями.

Сейчас в распоряжении врачей имеются различные методики, начиная от классической достаточно травматичной техники Калдвел-Люка (Caldwell-Luc), и заканчивая микрогайморотомией, которая может проводиться под местной анестезией, а может под наркозом. При эндоскопическом удалении кисты её аккуратно убирают через естественное соустье (дренажное отверстие) гайморовой пазухи, инструменты при этом вводят через нос, ничего дополнительно не разрезая и не прокалывая. Методика, в принципе, не имеет противопоказаний, крайне редко сопровождается какими-либо осложнениями и не требует продолжительной госпитализации больного в стационар – она ограничивается одними, максимум двумя сутками и, как правило, в день операции, спустя несколько часов после неё пациент выписывается домой.

Однако иногда врачам не удаётся устранить кисту полностью вышеописанным способом и тогда они делают троакаром маленькое, четырёхмиллиметровое дополнительное отверстие под верхней губой с соответствующей стороны. В целом, выбор конкретного варианта хирургического вмешательства и его объём зависит от многих факторов, в частности от характеристики самой кисты, наличия/отсутствия эндоскопического оборудования в клинике и опытности докторов.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Верхнечелюстной синусит | Симптомы | Причины

Что такое верхнечелюстная пазуха?

Верхнечелюстная пазуха, также известная как antrum Highmorianum, была впервые описана Натаниэлем Хаймором (1613–1685), британским врачом и анатомом, который подробно исследовал ее анатомию.

Развитие – Синус присутствует при рождении и полностью развивается до 14 лет.

Анатомия – Верхнечелюстная пазуха, самая большая из всех придаточных пазух носа, объемом около 10 мл, занимает центральное место.Околоносовые пазухи лица называются в соответствии с костями, в которых они лежат. Описывается как пирамидный синус.

Границы – Бока полостью носа (слизистая оболочка носа). Его крыша или вершина является основанием глазничной части (дном глазницы или глазницы). Дно пазухи находится на более низком уровне, чем дно носовых полостей.

Пневмонизация – Как и другие околоносовые пазухи, верхнечелюстная пазуха может различаться по размеру.В это пространство могут выступать даже корни верхних моляров, особенно при больших размерах верхнечелюстной пазухи. Рост пазухи происходит в результате процесса, называемого «пневмонизацией», при котором корни верхних или верхних зубов часто выступают в воздушные полости пазухи. Мелкие артерии и вены лица прободают костные стенки верхнечелюстной пазухи.

Лимфодренаж – Лимфодренаж пазухи осуществляется в поднижнечелюстную группу лимфатических узлов шеи.

Каковы функции верхнечелюстной пазухи?

  • Синус – это заполненное воздухом полое пространство, расположенное позади лицевых костей.

  • Они вносят свой вклад, являясь защитной зоной для лица и головного мозга в травматических случаях (травмы лица и головного мозга).

  • Играет важную роль в снижении веса лицевого скелета.

  • Придает резонанс голосовому ящику.

  • Синус имеет слизистую оболочку или слой, похожий на носовой ход. Влажная слизистая оболочка задерживает пыль и грязь.

Что такое гайморит?

Когда полое пространство или слизистая оболочка воспаляются или инфицируются, это называется синуситом.

В случае верхнечелюстного синусита инфекция или воспаление верхнечелюстной пазухи приписываются либо бактериальному, либо вирусному происхождению, но чаще всего вирусному.Симптомы синусита обычно возникают в течение одной недели после инфекции верхних дыхательных путей, часто острой по своей природе.

Хронический синусит часто может оставаться незамеченным, поскольку у пациента очень редко возникают лицевые боли, за исключением случаев острого обострения воспаления пазух.

Каковы признаки и симптомы гайморита?

Как упоминалось ранее, острый синусит встречается гораздо чаще из-за его начала после инфекции верхних дыхательных путей или иногда даже после острой простуды.Вот некоторые из симптомов и признаков, на которые следует обратить внимание и проконсультироваться со своим хирургом-стоматологом:

  • Лицевая боль.

  • Головная боль.

  • Заложенность носа или ощущение заложенности носа.

  • Слизистые выделения из носа с неприятным запахом (гнойные выделения из носа).

  • Также могут присутствовать лихорадка и общая усталость тела.

  • Тупая и сильная пульсирующая боль в верхних зубах или щеках.

  • Повышенная чувствительность зубов к горячим, сладким или холодным раздражителям.

  • Зубная боль, усиливающаяся при накусывании без видимой стоматологической причины.

  • Боль усиливается, когда вы наклоняете голову вниз.

  • Болезненность щеки, особенно ниже глазницы и в области клыков.

  • Общая болезненность зубов при любом жевании или надавливании.

  • В редких случаях возможны отек и воспаление области щек.

Эти признаки и симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Самое главное, это зависит от причины воспаления носовых пазух.

Каковы причины синусита?

Причинами воспаления верхнечелюстной пазухи являются:

Что такое одонтогенный синусит?

Одонтогенный синусит — это воспаление пазух, вторичное по отношению к стоматологическим инфекциям, процедурам и стоматологическим заболеваниям.Как в ротовой полости, так и в верхних дыхательных путях преобладают два вида бактерий:

Более 75% инфекций пазух, связанных с зубами, связаны с:

Этот вид гайморита вследствие стоматологической инфекции составляет от 5 до 70% всех случаев гайморита. Когда инфицированные верхние зубы распространяют инфекцию через корни на дно верхнечелюстной пазухи, это вызывает перфорацию и воспаление слизистой оболочки или дна пазухи. В случае верхнечелюстного синусита серьезной проблемой являются стоматологические инфекции, которые вызывают, а также усугубляют симптомы.Разрушенный зуб, который не лечили без заболеваний корневых каналов или десен, а также некоторых кист, также может спровоцировать воспаление пазухи, поскольку инфекция распространяется по дентальному происхождению. Хотя это и не редкость, это возможно, когда стоматологические инфекции также возникают в результате определенных процедур, таких как:

  • Синус-лифтинг.

  • Реакции на инородное тело.

  • Некоторые пломбы и реставрации.

  • Сообщение, установленное после травматического удаления зуба (ороантральный свищ – это противоестественное отверстие между полостью рта и верхнечелюстной пазухой).

Следовательно, при обнаружении любых признаков и симптомов, упомянутых ранее, всегда рекомендуется посетить своего стоматолога-хирурга и подтвердить диагноз.

Как стоматолог-хирург лечит гайморит?

Ваш хирург-стоматолог прежде всего порекомендует:

1) Антибиотикопрофилактика.

2) Противозастойные капли для носа.

3) Вдыхание паров.

4) Анальгетики.

В качестве альтернативы они рекомендуются для облегчения агрессивных симптомов.

5) Рентгеновское изображение (отслеживает источник одонтогенных или стоматологических инфекций, ведущих к синуситу), например:

Хирургическое управление:

Верхнечелюстная антростомия — — одна из хирургических процедур, при которой расширяется отверстие (костная кость) верхнечелюстной пазухи для дренирования инфекции. Многие практикующие врачи и хирурги почти следуют этой технике с середины 1980-х годов. Он показан, когда синусит носит хронический характер и не поддается лечению какими-либо лекарствами или методами лечения.В редких случаях даже процедура верхнечелюстной антростомии не может полностью удалить инфекцию верхнечелюстной пазухи. В таких случаях хирургу необходимо создать новый дренажный канал между верхнечелюстной пазухой и носом (процедура Колдуэлла-Люка).

Вывод:

Синусит представляет собой такую ​​же угрозу, как и тяжелые стоматологические инфекции. Своевременное посещение стоматолога или терапевта без игнорирования признаков и симптомов приведет к своевременной диагностике и профилактическому вмешательству.Если необходимо хирургическое лечение, ваш лечащий врач может помочь вам справиться с этим состоянием с помощью послеоперационного ухода.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает кисту верхнечелюстной пазухи? – Restaurantnorman.com

Что вызывает кисту верхнечелюстной пазухи?

Наиболее частыми причинами мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические синоназальные заболевания, травмы, предшествующие хирургические вмешательства, а в некоторых случаях причина остается неизвестной [1, 2].Лечение мукоцеле верхней челюсти хирургическое, включающее наружные доступы, марсупиализацию, операцию Колдуэлла-Люка и эндоскопию [1–4, 9–11].

Как избавиться от кисты верхнечелюстной пазухи?

Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической хирургии околоносовых пазух, которая включает либо энуклеацию, то есть удаление всего образования без его разрыва, либо использование кюретажа, при котором киста удаляется с помощью специального петлеобразного инструмента. Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

Является ли киста верхнечелюстной пазухи симптомами?

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи представляет собой доброкачественное образование, возникающее в результате закупорки серозно-слизистой железы или протока. В основном протекает бессимптомно, но иногда сопровождается лицевой болью, головной болью, заложенностью носа и другими симптомами.

Куда дренируют верхнечелюстные пазухи?

Верхнечелюстная пазуха впадает в нос через отверстие, называемое устьем. Когда устья засоряются, может возникнуть синусит. Устья верхнечелюстной пазухи часто закупориваются, потому что устья расположены вблизи верхушки верхнечелюстной пазухи, что затрудняет надлежащий дренаж.

Может ли киста верхнечелюстной пазухи вызывать головную боль?

Мукоцеле могут быть источником боли, когда они достаточно велики, чтобы оказывать давление на костные стенки пазухи. Мукоцеле верхней челюсти может вызвать синусит из-за остиомеатальной обструкции. Лобно-этмоидальное мукоцеле является наиболее клинически значимым и может вызывать лобную и орбитальную головную боль.

Насколько распространена киста верхнечелюстной пазухи?

Результаты: Из 40 пациентов у 21 (52,5%) были кисты левой верхнечелюстной пазухи, у 17 (42,5%).5 %) имели кисты в правой верхнечелюстной пазухе, а 2 (5 %) — кисты в обеих пазухах. Тридцать из 43 (69,7%) кист возникли из дна пазухи.

Является ли верхнечелюстная пазуха костью?

Верхнечелюстная пазуха (или антральный отдел Хаймора) представляет собой парную пирамидальную околоносовую пазуху внутри верхнечелюстной кости, которая впадает через верхнечелюстное устье в воронку, а затем через полулунную щель в средний носовой ход. Это самый крупный из придаточных пазух носа.

Почему чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха?

Верхнечелюстной синусит распространен из-за близкого анатомического расположения лобной пазухи, передней решетчатой ​​пазухи и зубов верхней челюсти, что способствует легкому распространению инфекции.

Может ли киста верхней челюсти лопнуть?

Случай этого пациента показывает, что ретенционные кисты верхней челюсти могут разорваться при тупой травме головы. Более важно отметить, что это служит напоминанием о том, что разрыв ретенционной кисты следует рассматривать как доброкачественную причину односторонней ринореи и уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе.

Как удалить кисту синуса?

Операция Колдуэлл-Люк.

  • Несмотря на положительные стороны метода удаления кисты синуса, эта операция имеет и недостатки: Образуется рубец.
  • Эндоскопия.
  • Преимущества эндоскопического метода удаления кисты синуса: Быстрое заживление.
  • Удаление кисты синуса лазером.
  • Как лечить кисту синуса?

    Промывание носа: Промывание носа считается полезным при лечении почти всех типов заболеваний носовых пазух.

  • Вдыхание пара также считается полезным.
  • Чесночный чай считается очень полезным.
  • Яблочный уксус так же полезен при лечении синусита, как и чеснок.
  • Правда ли, что киста пазухи может быть раковой?

    Киста пазухи может быть раковой Опухоль, являющаяся кистой, может быть раковой, но не всегда. Люди должны обратить внимание на свое здоровье и не игнорировать плохие чувства, которые являются симптомами. Должна быть привычка иногда посещать врача Только он может осмотреть больного и выяснить, есть ли риск рака верхнечелюстной пазухи.

    Как лечить кисты носовых пазух?

    Промывание носа. Промывание носа может помочь облегчить различные симптомы синусита, отмечает MayoClinic.ком.

  • Пар для лица. Распаривание носовых пазух также может помочь облегчить множество проблем с носовыми пазухами.
  • Чеснок. Чеснок веками использовался в качестве домашнего средства из-за его антибактериальных и противогрибковых свойств.
  • Яблочный уксус.
  • Эндоназальное эндоскопическое лечение различных случаев зубных кист и эктопических зубов | Журнал хирургических историй болезни

    Реферат

    Зубочелюстная киста представляет собой тип одонтогенной кисты, возникающей в процессе развития, которая возникает из-за ретенированных, вросших или непрорезавшихся зубов коронки, которые стандартно удаляются с помощью процедуры Колдуэлла-Люка, которая, как установлено, связана с заболеваниями и осложнениями.Эндоназальное эндоскопическое удаление является минимально инвазивным подходом, направленным на предотвращение заболеваний и осложнений. Целью данной статьи является изучение преимуществ эндоназального эндоскопического доступа при лечении различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов. В этой статье мы сообщили о трех разных случаях (два у детей и один взрослый), один с односторонней зубной кистой с травматическими эктопическими зубами в верхнечелюстной пазухе, и один с двусторонними зубными кистами и эктопическими зубами в верхнечелюстных пазухах, третий случай одностороннего эктопического интраназального клыка.Все лечили эндоназальным эндоскопическим доступом, без осложнений и с полным выздоровлением. Эндоназальный эндоскопический доступ является малоинвазивным хирургическим доступом. Благодаря использованию эндоскопов и инструментов под разными углами этот подход сохраняет физиологическую функцию, сводя к минимуму заболеваемость и предотвращая осложнения.

    ВВЕДЕНИЕ

    Зубочелюстная киста является типом одонтогенных кист развития [1]. На его долю приходится 20–24% всех кист челюстей [2, 3].Зубочелюстная киста возникает из коронок ретенированных, вросших или непрорезавшихся зубов [2]. Он обычно поражает третьи моляры нижней челюсти [4]. Эктопическое прорезывание зубов встречается редко, а если и происходит, то обычно вовлекает зубной ряд, небо и нос, реже – верхнечелюстную пазуху [3]. В литературе сообщалось лишь о нескольких случаях зубочелюстных кист, связанных с эктопическими зубами в верхнечелюстной пазухе [4].

    Стоматологическая киста и ассоциированные с ней эктопические зубы стандартно удаляются по методике Колдуэлла-Люка [5].Хотя он дает прямую визуализацию верхнечелюстной пазухи, он связан с большим количеством осложнений и заболеваний [6]. Эндоназальное эндоскопическое удаление является еще одним подходом, используемым для лечения зубочелюстных кист и эктопических зубов [6]. Это минимально инвазивный подход, который, как полагают, связан с меньшим количеством заболеваний и осложнений и большим сохранением физиологических функций [6].

    В этой статье мы стремимся изучить преимущества эндоназального эндоскопического доступа при лечении различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов.

    КОРПУС СЕРИИ

    Чемодан 1

    Мальчик 13 лет без медикаментозного и хирургического лечения поступил в отоларингологическую клинику с отеком правой половины лица в течение 1 месяца, других значимых симптомов нет. У пациента в анамнезе травма лица 8 лет назад. При осмотре ничего примечательного, за исключением правостороннего отека лица над верхнечелюстной пазухой. Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа показала большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с расширением вверх и смещением правой верхнечелюстной пазухи.Смещенный зуб виден с передней стороны, его корень направлен кзади к дну гипопластической верхнечелюстной пазухи, а его коронка погружена в очаг поражения (рис. 1).

    Рисунок 1

    КТ челюстно-лицевых костей, показывающая большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с расширением вверх и смещением правой верхнечелюстной пазухи, а также ремоделированием дна правой орбита с небольшим сужением правой нижней глазничной щели.

    Рисунок 1

    КТ челюстно-лицевых костей, показывающая большое расширяющееся кистозное образование в правой верхнечелюстной кости, которое возникает из верхнечелюстного альвеолярного отростка с верхним расширением и смещением правой верхнечелюстной пазухи, а также ремоделированием дна верхнечелюстной пазухи. правая глазница с небольшим сужением правой нижней глазничной щели.

    Было получено информированное согласие родителей, и пациенту была выполнена эндоскопическая эндоназальная энуклеация кисты и удаление эктопического зуба через нижнюю меатальную антростому (рис. 2 и 3).Гистопатологическое исследование подтвердило диагноз зубочелюстной кисты.

    Рисунок 2

    Нижняя меатальная антростомия после энуклеации мешковины при удалении зуба.

    Рисунок 2

    Нижняя меатальная антростомия после энуклеации мешковины при удалении зуба.

    Рисунок 3

    Эктопический зуб после удаления.

    Рисунок 3

    Эктопический зуб после удаления.

    Чемодан 2

    11-летняя девочка с диагнозом острый лимфолейкоз в стадии ремиссии поступила в оториноларингологическую клинику с правосторонней заложенностью носа и периодической головной болью. Симптомы прогрессируют в течение 1 года. В анамнезе нет травм, хирургических вмешательств или инородных тел. При осмотре выявлен коллапс правого нижнего латерального хряща, вдавление надкончика и твердая костная масса, заполняющая правую полость носа. Других замечательных находок нет. Выполнена КТ придаточных пазух носа, которая показывает смещенный правый верхний зуб верхней челюсти с ориентацией коронки книзу и медиально по направлению к нижней правой передней полости носа и в ее пределах без разрушения прилегающих структур (рис.4А и В). Пациентке была проведена передняя риноскопия и эндоскопическое удаление эктопического зуба без каких-либо осложнений. Эктопический зуб оказался клыком (рис. 4). Гистопатологический отчет подтверждает диагноз эктопического зуба. После операции симптомы пациентки полностью улучшились, и она оставалась свободной от симптомов в течение 18 месяцев.

    Рисунок 4 .Рисунок 4 полость.

    Чемодан 3

    Мужчина 19 лет обратился в оториноларингологическую клинику с жалобами на лицевые боли в области верхней челюсти с выделениями из носа в течение 6 месяцев. Пациент рассказал о рецидивирующем синусите; в остальном он здоров с медицинской и хирургической точки зрения, без травм в анамнезе.Обследование показало септальную шпору с левой стороны без каких-либо других существенных признаков. КТ околоносовых пазух показала двусторонние эктопические зубы и кистозные поражения в обеих верхнечелюстных пазухах (рис. 5). Больному проведена эндоскопическая эндоназальная энуклеация кист и удаление эктопических ретинированных зубов через среднемеатальные антростомы. Гистопатология подтверждает диагноз зубочелюстных кист. После операции симптомы пациента полностью исчезают, и в течение 5 лет наблюдения у нее не было симптомов.

    Рисунок 5

    КТ придаточных пазух носа показала двусторонние эктопические зубы и кистозные образования в обеих верхнечелюстных пазухах.

    Рисунок 5

    КТ околоносовых пазух показала двусторонние эктопические зубы и кистозные образования в обеих верхнечелюстных пазухах.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Кисты развития челюсти подразделяют на одонтогенную группу, возникающую из одонтогенной ткани, такой как остатки эпителия малассе, остатки зубной пластинки или эмалевого органа, и неодонтогенную группу, возникающую из эктодермы, участвующей в развитии тканей лица [5, 7 ].Зубочелюстные кисты являются вторым по распространенности типом одонтогенных кист после периапикальных или радикулярных кист [5]. В 70% случаев они развиваются на нижней челюсти, только около 30% случаев возникают на верхней челюсти [5]. Обычно они проявляются на втором или третьем десятилетии жизни с мужской предрасположенностью [5].

    Стоматологические кисты, как правило, бессимптомны, и многие из них остаются незамеченными в течение нескольких лет. В таких случаях они могут быть обнаружены случайно при рутинном рентгенологическом исследовании [5]. Симптомы зубочелюстных кист, проникающих в верхнечелюстную пазуху, могут включать лицевую боль, головную боль, гнойные выделения из носа или носослезную обструкцию [5].

    Стандартным лечением зубочелюстной кисты верхнечелюстной пазухи является энуклеация и удаление ретенированного зуба с помощью комбинированной эндоскопической операции и операции Колдуэлла-Люка [5]. Существует множество факторов, влияющих на выбор хирургического подхода, таких как степень инвазии кисты в окружающие структуры, функциональное и косметическое значение ретинированного зуба, размер кисты и возраст пациента [1]. Если киста небольшая и у взрослого пациента прорезывание эктопического зуба невозможно или маловероятно, предпочтение отдается энуклеации [5].Марсупиализация, с другой стороны, рекомендуется для больших кист, чтобы уменьшить размер костного дефекта перед энуклеацией и удалением зуба [5].

    Эндоназальное эндоскопическое лечение одонтогенных кист верхней челюсти, в том числе зубочелюстных, неоднократно описано за последние 10 лет у 52 пациентов [7]. Не было сообщений о рецидивах при использовании этих подходов и серьезных осложнений, связанных с этими процедурами [7].

    В литературе описаны различные применения эндоскопической техники для лечения зубочелюстных кист с ассоциированными эктопическими зубами или без них.

    Гуанчжоу Сюй и др. . [8] выполнили модифицированный подход Caldwell-Luc для лечения зубочелюстной кисты, при котором костное веко фиксировалось на прежнем месте.

    Эмануэлли и др. . [6] предложили эндоскопическую методику удаления эктопированного зуба, связанного с зубочелюстной кистой, путем комбинированной нижней и средней меатотомий.

    млн лет назад и др. . [9] имели два случая зубочелюстных кист верхней челюсти с ороантральными фистулами, которые лечили с помощью расширенной нижней мясной верхнечелюстной антростомы через нижнюю носовую раковину.

    Сонг и др. [10] описали другой эндоскопический доступ через передний или задний носослезный канал для лечения поражений верхнечелюстной пазухи.

    Недавно сообщалось об эндоназальном эндоскопическом удалении крупных зубочелюстных кист верхнечелюстной пазухи с использованием эндоскопического доступа через средний носовой ход [7].

    Хотя традиционная процедура Колдуэлла-Люка обеспечивает прямой обзор верхнечелюстной пазухи, она связана с большим количеством осложнений, чем эндоназальная эндоскопия [5]. Для удаления зуба требуется большое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи [5]. Этот доступ сопряжен с риском осложнений, включая повреждение слизистой оболочки пазухи, ретракцию мягких тканей щеки, ороантральный свищ, повреждение подглазничного нерва, повреждение носослезного канала и соседних зубов [5].

    Эндоназальный эндоскопический доступ с использованием эндоскопов и инструментов под различным углом представляет собой малоинвазивную операцию с сохранением физиологических функций, минимизацией осложнений и предотвращением осложнений [5].

    Зуб и киста, расположенные близко к остеомеаторному комплексу, могут быть удалены с помощью полностью эндоназального эндоскопического доступа, предпочтительно через антростомию среднего меатального канала. По нашему мнению, следует рассматривать исключительный эндоскопический доступ, даже если зуб расположен слишком далеко от латеральной стенки носа, или слишком близко к дну орбиты или носослезному протоку, или если киста и зуб слишком велики.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В этой статье представлен наш опыт лечения различных случаев зубочелюстных кист и эктопических зубов с использованием эндоназального эндоскопического доступа и избегания наружного доступа с его осложнениями и патологиями. Эндоназальный эндоскопический доступ с использованием эндоскопов и инструментов под различным углом является минимально инвазивным хирургическим доступом, сохраняющим физиологические функции, минимизирующим заболеваемость и предотвращающим осложнения.

    ССЫЛКИ

    1.

    Girish G, MaheshKumar R., DN U, Sharma R, Matamari V, Bhandari A. Стоматологическая киста верхнечелюстной пазухи: редкое явление.

    Международный журнал оральной и челюстно-лицевой патологии

    2011;

    2

    :20–3.2.

    Демириз

    Л

    ,

    Мисир

    А

    ,

    Горур

    Д

    .

    Стоматологическая киста у ребенка раннего возраста

    .

    Eur J Стоматология

     

    2015

    ;

    9

    :

    599

    602

    .3.

    Thakur

    J

    ,

    Mohindroo

    N

    ,

    Sharma

    D

    ,

    Minhas

    R

    ,

    Thakur

    A

    .

    Эктопический клык, связанный с зубочелюстной кистой верхней челюсти

    .

    Ухо Нос Горло J

     

    2011

    ;

    90

    :

    E25

    7

    .4.

    Касат

    В

    ,

    Карджодкар

    Ф

    ,

    Ладдха

    Р

    .

    Стоматологическая киста, связанная с эктопическим третьим моляром в верхнечелюстной пазухе: клинический случай и обзор литературы

    .

    Стоматология Contemp Clin

     

    2012

    ;

    3

    :

    373–6

    .5.

    Буюккурт

    М

    ,

    Омезли

    М

    ,

    Милоглу

    О

    .

    Стоматологическая киста, связанная с эктопическим зубом в верхнечелюстной пазухе: отчет о 3 случаях и обзор литературы

    .

    Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

     

    2010

    ;

    109

    :

    67

    71

    .6.

    Emanuelli

    E

    ,

    Borsetto

    D

    ,

    Brunello

    G

    ,

    Sivolella

    S

    .

    Эндоскопическое удаление путем комбинированной нижней и средней меатотомии эктопированного верхнего третьего моляра в пазухе, связанного с зубочелюстной кистой

    .

    Случаи челюстно-лицевой хирургии

     

    2018

    ;

    4

    :

    23

    31

    .7.

    Марино

    М

    ,

    Луонг

    А

    ,

    Яо

    Вт

    ,

    Читарди

    М .

    Лечение одонтогенных кист эндоназальными эндоскопическими методами: систематический обзор и серия случаев

    .

    Am J Rhinol Allergy

     

    2018

    ;

    32

    :

    40

    5

    .8.

    XU

    G

    ,

    Yang

    C

    ,

    C

    ,

    x

    ,

    HU

    Y

    ,

    YU

    CQ

    .

    Функциональная хирургия для лечения зубочелюстной кисты верхнечелюстной пазухи

    .

    J Craniofac Surg

     

    2015

    ;

    26

    :

    e84

    6

    .9.

    Ма

     

    Y

    ,

    Дин

     

    X

    ,

    Тянь

     

    H

    ,

    Донг

     

    B

    . Расширенная нижняя меатальная антростомия верхней челюсти через реверсивный подход к нижней носовой раковине при поражениях верхней челюсти.

    2014

    .PMID: 25487579.

    Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © The Author(s) 2021.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает не – коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с журналами.разрешения@oup.com

    Описание клинического случая и обзор литературы

    История вопроса

    Аневризматическая костная киста (АКК) представляет собой доброкачественное внутрикостное образование, которое очень часто является экспансивным. Это поражение было впервые описано в 1942 г. Jaffe и Lichtenstein [1]. В 2002 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ABC как «доброкачественное кистозное поражение кости, состоящее из заполненных кровью пространств, разделенных соединительнотканными перегородками, содержащими фибробласты, гигантские клетки типа остеокластов и реактивную ткань кости» [2].ABC может быть первичным или возникать вторично при других доброкачественных или злокачественных опухолях костей [3].

    Традиционно кюретаж и санация кости считались основой лечения. В попытке снизить частоту рецидивов некоторые авторы продвигают различные адъюванты для лечения ABC, такие как криотерапия [3], полиметилметакрилатная фиксация [4], фенол в костной полости [5], использование высокоскоростного бора [6] или чрескожная инъекция алкоголя [7] или других агентов использовалась для лечения ABC, которые трудно поддаются хирургическому вмешательству.Лучевая терапия применялась при поражениях, признанных неоперабельными [8]. Артериальная эмболизация использовалась перед операцией для уменьшения интраоперационной кровопотери, а также в качестве самостоятельного лечения нерезектабельных поражений [9]. Однако использование адъювантов, хотя и снижает частоту рецидивов, не лишено осложнений. Наиболее частыми осложнениями являются: кожные свищи, абсцессы, флегмоны, оститы, гипопигментация, гемолиз и некроз и, конечно же, косметический дефект.Кришна и др. описывают свой особый метод биопсии, называемый куропсией [10]. Это ограниченное чрескожное выскабливание, которое используется для получения материала для гистологического исследования. После куропсии пациенты находятся под клиническим и рентгенологическим наблюдением. Только если поражение или симптомы прогрессируют, пациенты проходят дополнительное лечение, в основном с кюретажем без адъювантов.

    Эти поражения чаще всего обнаруживаются в длинных костях и позвоночнике, но 2% встречаются на челюстях, чаще на нижней, чем на верхней челюсти (соотношение 3:1) [11].

    По имеющимся данным, в верхнечелюстной пазухе описано всего несколько случаев. Мы представляем случай 8-летнего мальчика с экспансивным ABC левой верхнечелюстной пазухи, вызвавшим деформацию лица.

    Описание клинического случая

    Мальчик 8 лет был направлен в отделение детской оториноларингологии от офтальмолога, где он был обследован по поводу отека нижнего века и опущения верхнего века левого глаза продолжительностью 2 мес (рис. 1). Диплопии и ограничения движений глаз не было.Было проведено неврологическое обследование, которое было полностью нормальным, включая нормальную электроэнцефалографию. Невролог также рекомендовал магнитно-резонансную томографию (МРТ), где было описано объемное кистозное образование левой верхнечелюстной пазухи (рис. 2). Мы провели риноскопию, где было видно выпячивание медиальной стенки верхней челюсти. Не было возможности осмотреть носоглотку.

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: клинический случай и обзор литературы https://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    Опубликовано в сети:
    05 ноября 2020

    Рисунок 1. Фото лица больного с исходными симптомами – отеком мягких тканей левой щеки и века.

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: клинический случай и обзор литературы https://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    Опубликовано в Интернете:
    5 ноября 2020 г.

    Рис. 2. МРТ, постконтрастное Т1, аксиальная проекция — многокамерные просветления с изображением сот или мыльных пузырей.

    Мы рекомендовали компьютерную томографию (КТ), где описано обнаружение экспансивного содержимого левой верхнечелюстной пазухи, костные стенки верхнечелюстной пазухи истончены и полностью разрушены патологическим процессом, особенно в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи верхнечелюстной пазухи и вызвал отек мягких тканей левой щеки и века (рис. 3 и 4).

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: клинический случай и обзор литературыhttps://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    КТ, аксиальная проекция – дефект костных структур верхней челюсти слева.

    Рис. 3. КТ, аксиальная проекция – дефект костных структур верхней челюсти слева.

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: клинический случай и обзор литературы https://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    Опубликовано онлайн:
    05 ноября 2020 г.

    Рис. 4. КТ, 3D-реконструкция – дефект костных структур левой верхней челюсти.

    Биопсия выполнена под общей анестезией из эндоскопического эндоназального доступа, где она проникла в полость верхней челюсти, из которой вышла жидкость темного кровяного цвета, было сильное кровотечение, биопсия проводилась из разных мест.При гистологическом исследовании был установлен диагноз аневризматической костной кисты (рис. 5). После подтверждения диагноза больному выполнено выскабливание левой верхнечелюстной пазухи из эндоскопического эндоназального доступа. Заживление шло без осложнений, но через 2  мес заболевание рецидивировало, поэтому мы перешли на наружный доступ.

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: клинический случай и обзор литературы https://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    Опубликовано онлайн:
    05 ноября 2020 г.

    Рисунок 5. Гистология АВС, гематоксилин – эозин, 40х, звездочка – кровь, стрелки – гигантские клетки.

    Произведен разрез слизистой оболочки деснево-букальной области и выполнено отверстие в полость верхней челюсти через ее переднюю стенку. Выполнено выскабливание полости, деструкция задней, верхней и медиальной стенок верхнечелюстной полости очевидна.Заживление вновь протекало без осложнений, к сожалению, через 2 мес заболевание снова рецидивировало. Мы повторно осмотрели из наружного доступа, было видно почти тотальное разрушение передней стенки верхнечелюстной полости, полость была настолько широко раскрыта, что удавалось удалить кисту целиком, а часть верхней стенки верхнечелюстной полости была удалена. уничтожен. Мы также удалили часть нижней и верхней носовых раковин и создали широкое сообщение с носом. В конце операции повторно промывали полости раствором антибиотика и устанавливали тампонаду.Заживление прошло без осложнений. Пациент находится под регулярным наблюдением, отеки лица и век постепенно исчезли, субъективно больной без проблем, контрольное МРТ-обследование показало, что заболевание не рецидивирует (рис. 6).

    Обширная аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи у ребенка 8 лет: история болезни и обзор литературыhttps://doi.org/10.1080/23772484.2020.1838907

    Фото лица пациентов через 6  месяцев после операции.

    Рис. 6. Фото лица пациентки через 6  месяцев после операции.

    Обсуждение

    Аневризматические костные кисты чаще всего обнаруживаются в длинных костях и позвоночнике, но 2% встречаются в челюстях. Более 90% ABC, обнаруженных в челюстях, встречаются в задних отделах, особенно в нижней челюсти [12]. Эти поражения могут иметь несколько клинических признаков, от бессимптомного поражения, обнаруживаемого при обычном рентгенологическом исследовании, до иногда обширного поражения.Однако основным симптомом является безболезненный отек челюсти. Дополнительные симптомы, такие как ограниченное открывание рта, расшатывание зубов, заложенность носа и парестезии губ, описаны в литературе [13]. В нашем случае их не было. Основными симптомами у нашей пациентки были большой отек нижнего века и лица слева (косметический дефект) и птоз верхнего века слева. Преобладания в распределении по полу нет.

    Этиопатогенез аневризматической костной кисты до конца не ясен.Вероятно, АВС является реакцией ошибочного репаративного процесса в результате травмы. Однако эта теория не подтверждается.

    ABC может быть первичным или возникать вторично при других доброкачественных или злокачественных опухолях костей. В этом случае наиболее частыми поражениями являются оссифицирующая фиброма, центральная гигантоклеточная гранулема и фиброзная дисплазия, расположенная в костях челюсти, особенно в лицевых пазухах. Некоторые формы ABC являются большими и агрессивными с потенциальными последствиями и, следовательно, имеют опухолевую природу [14], как в нашем случае.

    Рентгенологические признаки ABC, поражающие челюсти, неспецифичны. Рентгенограммы демонстрируют четко очерченные, экспансивные остеолитические поражения с тонкими склеротическими краями без дефекта коры или массы мягких тканей [15]. Они могут варьироваться от преимущественно однокамерных до вздутых многокамерных рентгенопрозрачных образований в виде сот или мыльных пузырей (рис. 2) [16]. КТ используется в первую очередь для описания разрушения костных структур и границы поражения (рис. 3 и 4). МРТ в основном используется для длительного наблюдения за пациентами, поскольку при этом пациент не подвергается лучевой нагрузке, что особенно важно для детей.В нашем случае рентгенологом описаны следующие признаки: левая верхнечелюстная пазуха экспансивно увеличена, заполнена патологическим содержимым уровнями, с полушаровидным выгибанием в полость носа слева, краниально и медиально с распространением на решетчатую кость, разрушают основание орбиты с распространением на подвисочную ямку размер составил 44 × 40 мм. Также был очевиден отек левого лица и века.

    Перед планированием лечения обычно рекомендуется биопсия, которая подтверждает диагноз ABC.Для него характерны заполненные кровью пространства различного размера и каналы, разделенные соединительнотканными перегородками, которые могут содержать остеоидную ткань, остеокластоподобные гигантские клетки и переплетение кости [11]. Такие же гистологические признаки были описаны у нашего больного.

    Описано множество методов лечения, состоящих из воздержания, простого выскабливания, криотерапии, иссечения, эмболизации или техники открытой тампонады. Основной метод лечения – кюретаж, в нашем случае он оказался успешным, хотя его пришлось делать трижды.Однако хирургическое лечение в зависимости от размера и положения поражения могло варьироваться от простого выскабливания до расширенной резекции [10–12]. ABC имеют высокую частоту рецидивов после резекции и выскабливания, колеблющуюся соответственно от 11% до 70% [13], что имело место у нашего пациента. Некоторые авторы пришли к выводу, что этот результат был результатом неадекватного доступа и неполного удаления, и мы можем это подтвердить.

    Заключение

    Аневризматическая костная киста верхнечелюстной пазухи — очень редкое заболевание, особенно у детей.В случае экспансивного ABC это может вызвать разрушение костных структур, заложенность носа, глазные симптомы и деформации лица. Биопсия и гистологическое исследование имеют решающее значение для подтверждения диагноза. Выбор метода лечения зависит от местоположения и размера поражения, хирургическое иссечение или кюретаж является эффективным методом, если у нас есть адекватный хирургический подход к поражению, позволяющий полностью удалить его. Для длительного наблюдения за пациентами наилучшим выбором является МРТ, поскольку пациент не подвергается лучевой нагрузке, что особенно важно для детей.

    Рис. 1. Фото лица больного с исходно симптоматикой – отеком мягких тканей левой щеки и века.

    Рис. 4. КТ, 3D-реконструкция – дефект костных структур левой верхней челюсти.

    Рисунок 5. Гистология ABC, гематоксилин-эозин, 40x, звездочка – кровь, стрелки – гигантские клетки.

    Симптоматические слизистые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи: клинический случай

    • Эдуардо Санчес Гонсалес
    • Андрея Гедес Баррето Гонсалес
    • Эмануэль да Силва Лима
    • Джульерме Феррейра Роша
    • Хосе Уилсон Нолето
    • Эдуардо Хочули-Виейра

    Палаврас-чаве: Ретенционная слизистая киста верхнечелюстной пазухи представляет собой доброкачественное образование, возникающее внутри верхнечелюстной пазухи из-за обструкции протоков.В большинстве случаев он протекает бессимптомно и выявляется при рутинных рентгенологических исследованиях. Однако в некоторых случаях эта киста может увеличиваться и вызывать такие симптомы, как парестезии, чувствительность при пальпации, хроническую головную боль, заложенность носа и головокружение. В большинстве случаев проводят консервативное лечение. Симптоматические ретенционные кисты лечат энуклеацией или кюретажем. Цель и описание клинического случая. Это исследование было направлено на описание клинического случая симптоматической слизистой ретенционной кисты, случайно обнаруженной у пациента, которого лечили путем хирургического быстрого расширения верхней челюсти.Заключение. Выскабливание кисты позволило добиться регресса симптомов и через 12 мес после операции у больного бессимптомно, признаков рецидива поражения не отмечено.

    Резюме

    Ретенционная слизистая киста верхнечелюстной пазухи представляет собой
    доброкачественное образование, возникающее внутри верхнечелюстной пазухи из-за
    обструкции протоков. В большинстве случаев протекает бессимптомно,
    и выявляется при рутинных рентгенологических исследованиях.Однако
    в некоторых случаях эта киста может стать большой и вызвать симптомы
    в виде парестезии, чувствительности при пальпации, хронической головной боли, заложенности носа
    и головокружения. Консервативное лечение проводится в большинстве
    случаев. Симптоматические ретенционные кисты лечат энуклеацией или кюретажем
    . Цель и отчет о клиническом случае: Это исследование было направлено на описание
    клинического случая симптоматической слизистой ретенционной кисты, случайно
    обнаруженной у пациента, прошедшего хирургическое быстрое расширение верхней челюсти
    .Заключение: Выскабливание кисты позволило добиться регресса симптомов
    , а через 12 месяцев после операции у
    пациента симптомов не было и признаков рецидива поражения
    не отмечалось.

    Распространены ли кисты верхнечелюстных пазух? – Rampfesthudson.com

    Распространены ли кисты верхнечелюстной пазухи?

    Ретенционные кисты верхнечелюстных пазух (MSRC) очень распространены, и большинство из них протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на рентгенограммах.Тем не менее, некоторые из них увеличиваются в размерах и вызывают симптомы, перекрывая естественные отверстия верхнечелюстной пазухи (МС) [1].

    Что вызывает кисту верхнечелюстной пазухи?

    Наиболее частыми причинами мукоцеле являются хронические инфекции, аллергические синоназальные заболевания, травмы, предшествующие хирургические вмешательства, а в некоторых случаях причина остается неизвестной [1, 2]. Лечение мукоцеле верхней челюсти хирургическое, включающее наружные доступы, марсупиализацию, операцию Колдуэлла-Люка и эндоскопию [1–4, 9–11].

    Может ли киста верхней челюсти лопнуть?

    Случай этого пациента показывает, что ретенционные кисты верхней челюсти могут разорваться при тупой травме головы. Более важно отметить, что это служит напоминанием о том, что разрыв ретенционной кисты следует рассматривать как доброкачественную причину односторонней ринореи и уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе.

    Что произойдет, если киста верхнечелюстной пазухи разорвется?

    Разрыв кисты редко происходит спонтанно, и наиболее частым симптомом является головная боль, за которой следуют судороги.Хотя во многих случаях разрыв дермоидных кист протекает с симптомами, сообщения о бессимптомных случаях или о случаях исчезновения симптомов встречаются редко.

    Может ли киста верхней челюсти пройти сама?

    Диагностика и лечение Некоторые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации. Однако, если ваша киста большая или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение.

    Насколько велики кисты в верхнечелюстной пазухе?

    Измеряли размер каждой ретенционной кисты и отношение размера кисты к размеру антрального отдела.Результаты. Из 40 пациентов у 21 (52,5%) были кисты в левой верхнечелюстной пазухе, у 17 (42,5%) — в правой верхнечелюстной пазухе и у 2 (5%) — в обеих пазухах. Тридцать из 43 (69,7%) кист возникли из дна пазухи.

    Кто лучший врач при гайморите?

    Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда необходима операция на пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов носовых пазух в этом районе и часто с большим успехом проводит эндоскопическую хирургию носовых пазух в кабинете.

    Может ли ретенционная киста верхнечелюстной пазухи регрессировать?

    На самом деле, некоторые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации. Однако, если ваша киста большая или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой.

    Когда обращаться к врачу по поводу кисты пазухи?

    Именно вирусные заболевания становятся основной причиной хронических синуситов, а вслед за ними и кист.Если есть какие-либо симптомы, похожие на ретенционные кисты верхней челюсти, следует посетить врача. Регулярно посещайте стоматолога. Иногда воспаление с корней зубов распространяется на пазухи. После лечения киста может рецидивировать.

    Измеряли размер каждой ретенционной кисты и отношение размера кисты к размеру антрального отдела. Результаты. Из 40 пациентов у 21 (52,5%) были кисты в левой верхнечелюстной пазухе, у 17 (42,5%) — в правой верхнечелюстной пазухе и у 2 (5%) — в обеих пазухах.Тридцать из 43 (69,7%) кист возникли из дна пазухи.

    Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда необходима операция на пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов носовых пазух в этом районе и часто с большим успехом проводит эндоскопическую хирургию носовых пазух в кабинете.

    На самом деле, некоторые ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.Однако, если ваша киста большая или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой.

    Как лучше всего лечить кисту синуса?

    Как лечить кисту синуса. Операция. В более крайних случаях врачи могут порекомендовать либо полипэктомию, либо эндоскопическую операцию на носовых пазухах. При первой процедуре полипы вырезаются хирургическим путем, а затем удаляются пылесосом. Во время второй операции трубка с насадкой для объектива или камеры вводится через ноздри в полость носовых пазух…

    Антральная псевдокиста | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

    BY NANCY W.BURKHART , BSDH, EdD

    Сегодня вашим пациентом является Карл, 33-летний инженер, у которого назначен шестимесячный профилактический осмотр. У Карла уже несколько лет не было пленки Panorex, и ему предложили ее. При оценке пленки вы замечаете широкое, слабо непрозрачное, куполообразное образование в правой верхнечелюстной пазухе.

    Пациент не сообщает о симптомах и дискомфорте в правой области пазухи. Вы не отмечаете какой-либо припухлости ни внутри полости рта, ни вне полости рта на правой стороне лица.Проведено полное внутриротовое обследование, и нет никаких существенных результатов. Пациент не принимает лекарства, отпускаемые по рецепту, но сообщает о сезонной аллергии. После полной оценки определяется, что это классическая антральная псевдокиста (АП).

    Этиология и патогенез: Исследование, проведенное в отношении антральных псевдокист, предполагает, что образование состоит из серозного экссудата, который развивается под верхнечелюстной пазухой. Антральная псевдокиста была заменена мукоцеле пазухи и ретенционной кистой слизистой оболочки пазухи.

    Антральная псевдокиста является наиболее точным термином. Мукоцеле является деструктивным и требует хирургического вмешательства, в то время как ОП не требует вмешательства и рассасывается. В классической статье Гарднера (1984) в попытке прояснить термины, которые усугубляют путаницу с АР, проводится различие с другими сущностями. Мукоцеле придаточных пазух носа проявляется накоплением муцина, включая расширение и разрушение кости. Ретенционные кисты представляют собой закупорку протока и окружены эпителием.Оба были неправильно заменены точками доступа.

    Гарднер описывает ОП как возникающий из-за фокального воспалительного экссудата, который поднимает эпителиальную выстилку пазухи и надкостницу от подлежащей кости, создавая куполообразный вид. Считается, что это результат предшествующей одонтогенной инфекции, инфекции пазухи или инфекции, вызвавшей раздражение слизистой оболочки пазухи. АП путают с слизистой ретенционной кистой (это истинная киста, выстланная эпителием) и мукоцеле антрального отдела, которые, по словам Гарднера, редко встречаются в верхнечелюстных пазухах.

    Эпидемиология: Предыдущие исследования крупных рентгенологических исследований показали, что антральная псевдокиста встречается у 1,5-10% населения в целом (Neville et al., 1994). ОП может возникнуть в любой возрастной группе.

    Внеротовые характеристики: Антральная псевдокиста обычно не вызывает расширения кости и внеротового отека. Другие кисты, которые действительно способствуют расширению и разрушению кости, в конечном итоге будут иметь экстраоральный отек с болью или дискомфортом.Антральная псевдокиста имеет способность к росту и в большинстве случаев рассасывается без какого-либо повреждения или вмешательства.

    Рентгенологические отличительные признаки: Классическая антральная псевдокиста представляет собой куполообразное образование на дне верхнечелюстной пазухи. Большинство из них имеют очень слабый, непрозрачный вид на рентгенограмме. Поражение обычно хорошо очерчено (см. Рисунок 1). Иногда возникает путаница с ОП и полипами. Полипы имеют неправильную форму по сравнению с AP.Жидкость при полипах находится в рыхлой соединительной ткани собственной пластинки выстилки синоназального тракта, слизистая утолщена за счет отека.

    Гистология: Антральная псевдокиста не имеет эпителиальной выстилки и состоит из серозной жидкости. AP не может быть удален целым, так как жидкость будет вытекать, а полип останется целым, и хирург сможет его удалить. Эти псевдокисты обычно разрываются сами по себе.

    Рисунок 1 : Рентгенограмма показывает классическую антральную псевдокисту.Антральная псевдокиста — наиболее точное название этого образования. Носовые полипы обычно имеют узкое, полиповидное или ножчатое основание, в то время как псевдокиста, как правило, имеет широкое основание на дне пазухи и куполообразный вид со слабо непрозрачным представлением. Предоставлено Kathryn J. Savitsky, DMD, Charlotte, NC

    Дифференциальный диагноз: Тонкоигольная аспирация иногда необходима, чтобы отличить AP от других образований, когда аномальная структура или внешний вид могут вызвать подозрение на другие типы кист. или патологии (Sett-Dias AC et al.2013). Антральную псевдокисту первоначально путали со слизистой оболочкой синуса, содержащей муцин и выстланной эпителием. Рентгенологически вся пазуха будет казаться мутной, если поражение представляет собой мукоцеле пазухи (Neville et al., 1995). Появление опухолей и кист, связанных с зубами, в некоторых случаях может вызвать некоторую диагностическую путаницу.

    Стоматологические последствия: Проверка жизнеспособности пульпы завершена, и зубы должны быть жизнеспособны. Пациент должен наблюдаться и оцениваться на предмет любого увеличения, уменьшения или будущей инфекции общей области пазухи.

    Лечение и прогноз: Как правило, лечение не требуется. Пациент должен оцениваться во время периодических посещений. Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза, жидкость может быть удалена, а образец подвергнут гистологическому исследованию. Процедура, называемая Колдуэлл-Люк, выполняется на любом поражении с заметным расширением, деструкцией или симптомами, указывающими на возможную этиологию, отличную от классической антральной псевдокисты. Эта хирургическая процедура используется для проникновения в кисту и очистки пораженного участка.

    Антральная псевдокиста просто контролируется до тех пор, пока она не рассосется. Основной проблемой будет ошибочный диагноз более деструктивного поражения, что приведет к чрезмерному лечению.

    Как всегда, продолжайте задавать хорошие вопросы и всегда слушайте своих пациентов. RDH

    Ссылки

    1. Cortes AR, et al. 2012 г., файл://localhost/J Craniofac Surg. 2012 ноябрь%3B23(6)/e535-7. doi/10.1097:SCS.0b013e31825aaff8. Оценка увеличения дна верхнечелюстной пазухи при наличии большой антральной псевдокисты.Кортес AR1, Корреа Л, Арита ES.
    2. Гарднер Д.Г. file://localhost/Псевдокисты и ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи. Гарднер ДГ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 г., ноябрь% 3B58 (5) / 561-7.
    3. Невилл Б.В. и соавт. Оральная и челюстно-лицевая патология. В.Б. Сондерс Ко, Филадельфия. 231-232, 1994.
    4. Sette-Dias AC, et al. 2013. файл://localhost/Стоматология. 2013% 3B15(3)/92-4. Дифференциальный диагноз антральной псевдокисты. Отчет о случае. Sette-Dias AC1, Naves MD, Mesquita RA, Abdo EN.
    5.Харинг Дж.И. Тематическое исследование. http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-22/issue-1/columns/case-study/case-study.html
    6. Гарднер Д.Г. Псевдокисты и ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи.
    7. Гарднер Д.Г. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 ноябрь; 58(5): 561-7. file://localhost/Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 г., ноябрь% 3B58 (5) / 561-7. Псевдокисты и ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи. Гарднер ДГ.


    НЭНСИ В. БУРКХАРТ, BSDH, EdD , адъюнкт-профессор кафедры пародонтологии Стоматологического колледжа Бейлора и Техасского центра медицинских наук A&M, Даллас.Доктор Беркхарт является основателем и соведущим Международной группы поддержки красного плоского лишая полости рта (http://bcdwp.web.tamhsc.edu/iolpdallas/) и соавтором книги «Общая и оральная патология для стоматолога-гигиениста». В 2006 году она была лауреатом премии Crest/ADHA. В 2012 году она стала наставником с отличием Philips Oral Healthcare и PennWell Corp. Ее веб-сайт для семинаров по темам заболеваний слизистых оболочек, рака полости рта и патологии полости рта: www.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.