Нужно ли пульмикорт разбавлять физраствором: Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Подскажите как разводить пульмикорт для четырехлетнего ребёнка – Вопрос пульмонологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Как разводить небутамол для ингаляций детям?

1

Показания к применению

Небутамол назначается в следующих случаях:

  • при функциональных пробах, проводимых на обратную обструкцию;
  • быстрое снятие бронхоспазма на фоне бронхиальной астмы;
  • предотвращение развития бронхоспазма;
  • облегчение состояния больного при заболеваниях бронхов, во время обструктивного бронхита, стенозирующего острого ларинготрахеита;
  • при других состояниях, связанных с процессами обструкции дыхательных путей.

Как правильно использовать Пульмикорт для ингаляций?

2

Инструкция по применению: как разводить?

Небутамол как средство для ингаляций используется в неразведенном виде в том случае, когда процедура будет длиться до 10 минут. Если ее длительность больше 10 минут, то небутамол разводить обязательно. Для ингаляции этот препарат можно разбавить физраствором 0,9%. Препарат заправляется в небулайзер, делать инъекции с ним категорически запрещено. Одна доза составляет 0,15 мг на килограмм веса, обычно первая доза равна 2 мг, постепенно она увеличивается до 4 мг при необходимости (строго под наблюдением врача!).

В день допускается до 4 ингаляций, для детей от 14 лет при обструкции дыхания в тяжелой форме возможно увеличение дозы до 40 мг за сутки, но только в условиях стационара и медицинским контролем общего состояния больного.

Классификация и симптомы дыхательной недостаточности

2.1

Особенности лечения детей

Использование препарата возможно в любом возрасте, но клинические исследования не показали эффективность при терапии для малышей младше 18 месяцев. Поэтому применение небутамола в этом возрасте не рекомендуется.

При использовании небутамола для ингаляций детям от 18 месяцев, необходим постоянный контроль со стороны лечащего врача. В большинстве случаев терапия назначается в условиях стационара, особенно при тяжелых формах обструкции.

Хлорид натрия для ингаляций

2.2

Особенности использования

Препарат вводится только при помощи небулайзера, запрещены его внутривенные инъекции или глотание. Терапия бронхиальной астмы проводится строго по прописанной врачом схеме, необходима регулярная клиническая оценка общего состояния при помощи легочных функциональных тестов.

Лечебная схема пересматривается, если во время тестирования показывается увеличение частоты для ингаляционных бета-2-агонистов, что говорит об общем ухудшении состояния. К ингаляциям обычно присоединяется лечение с кортикостероидами, ежедневно осуществляется контроль скорости для выдоха.

В домашних условиях больной, использующий небулайзеротерапию, должен помнить, что отсутствие эффекта или его уменьшение требует посещения врача, а не увеличения дозы!

Применение сальбутамола оказывает сильнейшее влияние на сердечно-сосудистую систему, в некоторых случаях возможны побочные эффекты, например, аритмия, недостаточность сердца, ишемия. Поэтому, пациенты с проблемами в этой области обязательно должны наблюдаться у кардиолога, при возникновении малейших симптомов обострения во стороны сердечно-сосудистой системы обращаться за медицинской помощью.

Небутамол следует с осторожностью использовать в случае параллельного назначения высоких доз симпатомиметиков, при тиреотоксикозе.

3

Побочное воздействие

При приеме препарат в некоторых случаях отмечаются побочные эффекты:

  • при гиперчувствительности: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазмы, гипотензия, коллапс;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • в редких случаях отмечаются метаболические нарушения, гипокалиемия;
  • лактоацидоз на фоне астмы в стадии обострения;
  • тремор, гиперактивность, головные боли;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, тахикардия суправентрикулярная, периферическая вазодилатация, ишемия, экстрасистолия;
  • парадоксальные бронхоспазмы.

3.1

Передозировки

При терапии возможны передозировки, характерными симптомами которых являются транзиторные изменения, например, тремор, тахикардия, головные боли, гипокалиемия при отсутствии контроля над уровнем калия. В таких случаях необходимо прекратить лечение при помощи небутамола, начало симптоматической терапии.

Во время беременности препарат назначается только при угрозе жизни для будущей матери, то есть когда польза для ее здоровья выше, чем вероятный риск для плода.

В период кормления грудью средство не назначается, исключение составляют случаи угрозы жизни матери.

Небутамол – препарат для ингаляций и небулайзеротерапии, применяемый при различных заболеваниях бронхов. Действие его эффективное, но необходимо учесть ряд особенностей приема, постоянный контроль над общим состоянием больного.

Пульмикорт при ларингите у детей: дозировка для ингаляций

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Ингаляции являются одним и методов терапии ларингита. Пульмикорт при ларингите у детей используется в качестве скорой помощи при стенозе гортани, а также как профилактическое средство при подозрении на приступ стеноза. В статье расскажем о дозировках, особенностях и правилах использования пульмикорта в лечении ларингита.

Содержание статьи

Как действует

Пульмикорт (действующее вещество – будесонид) – это противовоспалительный препарат гормонального происхождения, который используется при обструктивном ларингите, бронхите, астме.

Применяется путем ингаляций – это обеспечивает быстрое и эффективное воздействие на очаг воспаления.

Будесонид – это глюкокортикоидное (производное от стероидных гормонов надпочечников) лекарственное средство, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие.

Будесонид угнетает синтез медиаторов воспаления; при этом происходит уменьшение отека, расширение просвета бронхов и гортани.

Важно! Пульмикорт отпускается из аптек по рецепту. Применять его нужно только по назначению врача.

Применение при обструктивной форме

Острый обструктивный ларингит (круп) встречается у детей возраста от 0,5 года до 6 лет. Проявляется спастическим сужением просвета гортани и, как следствие, «лающим» кашлем, свистящим, затрудненным дыханием и осиплостью голоса (вплоть до полного его исчезновения).

Пульмикорт может быть средством неотложной помощи при крупе: до приезда врача нужно сделать одну ингаляцию с препаратом (о дозировке речь пойдет ниже). В дальнейшем пульмикорт может применяться как поддерживающее средство. Эффективность глюкокортикостероидов (в том числе пульмикорта) при лечении крупа доказана медицинскими исследованиями.

Подробнее об использовании будесонида при крупе у детей читайте в Клинических рекомендациях Союза педиатров России.

Важно! В более чем 80% случаев стеноза гортани 1 степени достаточно дважды в сутки проводить ингаляции до полного исчезновения стеноза. После его и при подозрении на его новый эпизод малышу может быть показана дополнительная ингаляция с пульмикортом.

Для ингаляций

Для ингаляций с пульмикортом используется небулайзер с маской (она нужна, если ребенок не может сделать вдох сам) и мундштуком.

Небулайзер не должен быть ультразвуковым. Для ингаляций используется компрессионный небулайзер.

Перед использованием необходимо встряхнуть контейнер с препаратом. Держать его следует вертикально. Затем контейнер нужно поместить открытым концом в небулайзер и аккуратно выдавить препарат.

На заметку! Вскрытый контейнер с суспензией хранится не более 12 часов с момента вскрытия в темном прохладном месте.

После проведения процедуры нужно прополоскать ребенку рот раствором соды – это поможет избежать грибкового (кандидозного) поражения слизистой оболочки. Чтобы на коже лица не возникло раздражение из-за маски небулайзера, после процедуры нужно умыться.

После ингаляции также нужно промыть небулайзер (камеру, маску и мундштук) специальным средством (детергентом), указанным в инструкции к устройству.

Дозировка

Для детей дозировка пульмикорта назначается врачом индивидуально в зависимости от:

  • возраста,
  • сопутствующих заболеваний,
  • общего состояния,
  • характера протекания болезни.

Детям в возрасте от 6 месяцев (в более раннем возрасте использовать препарат нельзя) назначается начальная доза 0,25-0,5 мг в сутки. В отдельных случаях дозу увеличивают, но она не должна превышать 1 мг препарата в сутки.

Поддерживающая терапия осуществляется с применением доз от 0,5 до 2 мг в сутки. Согласно инструкции, препарат необходимо разбавлять физраствором (0,9% раствор хлорида натрия или поваренной соли).

Количество ингаляций в сутки определяется так:

  • Доза менее 1 мг/сутки – 1 ингаляция вечером,
  • Доза более 1 мг/сутки – 2 ингаляции (утром и вечером).

Также для лечебного эффекта суспензию пульмикорта иногда смешивают с:

  • тербуталином,
  • сульбутамолом,
  • ацетилцистеином (АЦЦ),
  • натрия кромогликатом (интал),
  • ипратропиума бромидом (атровент, иправент).

Видео о дозировке Пульмикорта:

Правила применения

При лечении ларингита у детей пульмикортом нужно учитывать следующее:

  • для снятия острого состояния ингаляции делаются в течение 3 дней по 2 раза: утром и вечером,
  • для усиления действия пульмикорта можно чередовать его с ингаляциями физраствором,
  • препарат обладает рядом побочных эффектов, поэтому не следует его применять без консультации с врачом.

Пульмикорт взаимодействует с некоторыми другими лекарственными средствами: они либо усиливают, либо ослабляют его воздействие.

Усиливают:

  • Эстрогены,
  • Бета-адреностимуляторы,
  • Метандростенолон.

Ослабляют:

  • Фенитоин,
  • Фенобарбитал,
  • Рифампицин.

Противопоказания и побочные действия

Пульмикорт нельзя использовать, если ребенок младше 6 месяцев или имеет повышенную чувствительность к будесониду. С осторожностью и под строгим контролем врача лекарство используется при наличии инфекций дыхательных путей различной этиологии и заболеваний печени.

Побочные эффекты:

  • Часто: кашель, сухость и раздражение слизистой оболочки рта и горла, кандидоз (грибковая инфекция) ротоглотки,
  • Редко: синяки на коже, бронхоспазм, депрессия, сыпь, контактный дерматит, крапивница, тошнота,
  • Очень редко проявляется негативное системное воздействие препарата (снижение плотности костной ткани, глаукома, катаракта, нарушения роста).

Заключение

  1. Пульмикорт является гормональным препаратом, поэтому его использование возможно только после консультации с врачом. Дозировка определяется индивидуально и зависит от возраста ребенка и его состояния.
  2. Поскольку препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, необходимо сообщить врачу об особенностях здоровья ребенка и переносимости действующих и дополнительных веществ, используемых в пульмикорте.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

(PDF) Руководство по смешиванию и совместимости широко используемых аэрозольных препаратов

ПРИМЕЧАНИЕ Аэрозольные препараты

230 Am J Health-Syst Pharm — Vol 67 1 февраля 2010 г.

Разработка руководства по совместимости

Руководство

Обзор практики в нашем

учреждении для смешивания аэрозольных

лекарств выявлено несколько областей, вызывающих озабоченность

. Во-первых, не существовало одобренного больницей протокола

для приготовления этих смесей

.Во-вторых, документ

, которым пользовались наши респираторные терапевты

, состоял из одной страницы, в которой перечислялись только аэрозольные препараты

с информацией «да/нет» только о смесях

и без ссылок, подтверждающих достоверность

Информация. В-третьих,

респираторным терапевтам часто

давали указания

смешивать аэрозольные препараты с

стабильностью, безопасностью или эффективностью смеси.В-четвертых,

медицинских работников (в том числе фармацевтов) не имели достаточно знаний о

стабильности, безопасности и эффективности

этих добавок. Наконец, ссылки

на совместимость респираторных

добавок не были доступны

респираторным терапевтам, медсестрам, врачам

или фармацевтам.

Kamin et al.3 оценили совместимость

обычных ингаляционных

растворов и свели полученные результаты в краткую таблицу.Используя их таблицу в качестве шаблона, мы подготовили более подробное руководство по

смешиванию и совместимости

в виде простой в использовании справочной таблицы

(рис. 1)3,7-14, которая

включает дополнительные агенты и рекомендации по совместимости и совместимости

информация для фармацевтов, медсестер,

врачей и респираторных терапевтов препараты

представлены в таблице 1.20-23

Трудно найти информацию о стабильности и совместимости респираторных

добавок.

Два самых обширных ресурса

часто недоступны для клиницистов,

медсестер, фармацевтов и респираторных

терапевтов и не являются исчерпывающими. Респираторные терапевты часто пре-

PARE респираторные примеси без

правильное понимание того, что может смешивать

.Стремясь исправить

наши собственные недостатки в знаниях, мы

разработали удобную в использовании таблицу совместимости,

фармацевтов,

медсестер, клиницистов и респираторных

терапевтов по смешиванию и администрированию

Истрация респираторных примесей.

Пользователи информации в таблице совместимости

должны понимать

потенциальные ограничения определения совместимости.

Заключение

Было разработано руководство по совместимости аэрозольных препаратов

для использования персоналом, применяющим эти

агенты.

Ссылки

1. Триссел Л.А. Справочник по инъекционным наркотикам.

14-е изд. Bethesda, MD: Американское общество

фармацевтов системы здравоохранения; 2007.

2. Кинг Дж.К. Руководство King по парентеральным смесям

[электронная версия]. Напа, Калифорния: руководство King

.Обновляется ежеквартально.

3. Kamin W, Schwabe A, Krämer I. Растворы для ингаляций

: какие разрешено

смешивать? Физико-химическая совместимость растворов лекарственных средств в небулайзерах. J Киста

Фиброз. 2006 г.; 5:205-13.

4. McKenzie JE, Cruz-Rivera M. Совместимость

ингаляционной суспензии будесонида с четырьмя растворами для распыления. Ann

Фармацевт. 2004 г.; 38:967-72.

5.Триссель Л.А. Стабильность составов

. 3-е изд. Bethesda, MD:

Американское общество системы здравоохранения

Фармацевты; 2005.

6. Триссель Л.А. База данных по клинической фармацевтике Trissel’s 2 [электронная база данных]. http://

trissels2.rcl.com/tsweb/ (по состоянию на 2007 г.

1 декабря).

7. МакЭвой Г.К., изд. Эпинефрин. В: AHFS

информация о лекарствах 2007 г. Bethesda, MD:

Американское общество системы здравоохранения

Фармацевты; 2007: 1347-8.

8. МакЭвой Г.К., изд. Ацетилцистеин. В: AHFS

информация о лекарствах 2007 г. Bethesda, MD:

Американское общество системы здравоохранения

Фармацевты; 2007:3661.

9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA

информация для медицинских работников –

а.с., колистиметат (продаваемый как Coly-

Mycin M и дженерики), июнь 2007 г.

28. www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/

HCP/colistimethate ХКП.htm (по состоянию на

25 октября 2007 г.).

10. МакЭвой Г.К., изд. Тобрамицин. В: AHFS

информация о лекарствах 2007 г. Bethesda, MD:

Американское общество системы здравоохранения

Фармацевты; 2007:86.

11. Лесько Л.Ю., Миллер А.К. Физико-химическая

совместимость кромолина натрия небу-

лизерный раствор-бронхорасширяющее средство для ингаляций

раствор примеси. Энн Аллергия. 1984 год;

53:236-8.

12.Бонасия П., Кук С., Ченг И. и др. Совместимость

ингаляционного раствора арформотерола тартрата с тремя распыляемыми препаратами.

Curr Med Res Opin. 2007 г.; 23:2477-83.

13. Лаборатории Дей. Напа, Калифорния. 2007 ноябрь

Данные в файле.

14. Lee T, Chen C, Lee C et al. Совместимость и осмоляльность вдыхаемого раствора N-

ацетилцистеина для небулайзера с

фенотеролом и ипратропием.Am J Health-

Сист Фарм. 2005 г.; 62:828-33.

15. Ameredes B, Calhoun W. (R)-Albuterol

для лечения астмы: pro [a.k.a. (S)-альбутерол для лечения астмы

: против]. Am J Respir Crit Care Med.

2006; 174:965-9.

16. Falagas M, Kasiakou S, Tsiodras S et al.

Применение внутривенных и аэрозольных

полимиксинов для лечения

инфекций у пациентов в критическом состоянии: обзор

последних публикаций.Клин Мед Рез. 2006 г.;

4(2):138-46.

17. Рау Дж. Вдыхание наркотиков: преимущества и проблемы. Уход за дыханием. 2005 г.;

50:367-82.

18. Rieutord A, Arnaud P, Dauphin J et al.

Стабильность и совместимость аэрозольной смеси

, включающей N-ацетилцистеин,

нетилмицин и бетаметазон. Int J

Фарм. 1999 г.; 190:103-7.

19. Тейлор Л., Кун Р. Гипертонический раствор

лечение кистозного фиброза.Энн Фарма-

и другие. 2007 г.; 41:481-4.

20. МакЭвой Г.К., изд. Информация о лекарствах AHFS

2008. Bethesda, MD: Американское общество

фармацевтов системы здравоохранения; 2008.

21. Boe J, Dennis JH, O’Driscoll BR et al. Рекомендации европейского респираторного общества

по

использованию небулайзеров. Евр Респир Дж. 2001;

18:228-42.

22. Группа О’Донохью В. Дж. Младшего. Руководство по

использованию небулайзеров в домашних условиях

и в бытовых учреждениях.Отчет консенсусной конференции

. Грудь. 1996 год; 109:814-20.

23. Долович М.Б., Аренс Р.К., Хесс Д.Р. и соавт.

Выбор устройства и результаты аэро-

sol-терапии: рекомендации, основанные на доказательствах.

Сундук. 2005 г.; 127:335-71.

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Будесонид не показан для лечения острой одышки или астматического статуса. Эти состояния следует лечить β-симпатомиметиками короткого действия и другими бронходилататорами.

Перевод пациентов, получавших пероральные кортикостероиды, на ингаляционные кортикостероиды и их последующее ведение требуют особой осторожности. Пациенты должны находиться в достаточно стабильном состоянии перед началом введения высоких доз ингаляционных кортикостероидов в дополнение к их обычной поддерживающей дозе системных кортикостероидов. Примерно через 10 дней отмена системного кортикостероида начинается путем постепенного снижения суточной дозы (например, на 2,5 мг преднизолона или его эквивалента каждый месяц) до минимально возможного уровня.Возможно полностью заменить пероральные кортикостероиды ингаляционными кортикостероидами. Переведенным пациентам с нарушенной функцией коры надпочечников может потребоваться дополнительное системное введение кортикостероидов в периоды стресса, например, в периоды стресса. хирургическое вмешательство, инфекция или обострение приступов астмы.

Пациенты, которым потребовалась неотложная терапия высокими дозами кортикостероидов или длительное лечение ингаляционными кортикостероидами в максимальной рекомендуемой дозе, также могут подвергаться риску нарушения функции надпочечников.У этих пациентов могут проявляться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности при воздействии сильного стресса. Дополнительное системное лечение кортикостероидами следует рассматривать в периоды стресса или плановой операции.

При переходе с пероральной терапии на ингаляционный будесонид могут появиться симптомы, которые ранее подавлялись системным лечением глюкокортикостероидами, например симптомы аллергического ринита, экземы, боли в мышцах и суставах. Для лечения этих состояний следует назначать специфическое лечение.

Некоторые пациенты могут чувствовать неспецифическое недомогание во время отмены системных кортикостероидов, несмотря на сохранение или даже улучшение дыхательной функции. Таким пациентам следует рекомендовать продолжение лечения ингаляционным будесонидом и отмену пероральных кортикостероидов, если нет клинических признаков, указывающих на обратное, например признаков, которые могут указывать на надпочечниковую недостаточность.

Как и при других ингаляционных терапиях, может возникнуть парадоксальный бронхоспазм, проявляющийся немедленным усилением хрипов и одышки после введения дозы.Парадоксальный бронхоспазм реагирует на быстродействующие ингаляционные бронходилататоры и требует немедленного лечения. Следует немедленно прекратить прием будесонида, обследовать пациента и, при необходимости, назначить альтернативное лечение.

Если, несмотря на хорошо контролируемое лечение, возникает острый эпизод одышки, следует использовать быстродействующий ингаляционный бронходилататор и рассмотреть вопрос о повторном медицинском осмотре. Если, несмотря на максимальные дозы ингаляционных кортикостероидов, симптомы астмы не контролируются должным образом, пациентам может потребоваться краткосрочное лечение системными кортикостероидами.В таких случаях необходимо продолжать терапию ингаляционными кортикостероидами в сочетании с лечением системным путем.

Системные эффекты могут возникать при применении любого ингаляционного кортикостероида, особенно при назначении высоких доз в течение длительного времени. Эти эффекты гораздо менее вероятны при ингаляционном лечении, чем при пероральных кортикостероидах.

Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костей, катаракту, глаукому и, реже, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, тревожность, депрессия или агрессия (особенно у детей).Поэтому важно, чтобы доза ингаляционного кортикостероида титровалась до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль над астмой.

Влияние на рост

Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение ингаляционными кортикостероидами. Если рост замедляется, следует пересмотреть терапию с целью снижения дозы ингаляционного кортикостероида. Преимущества терапии кортикостероидами и возможные риски подавления роста должны быть тщательно взвешены.Кроме того, следует рассмотреть возможность направления пациента к педиатру-пульмонологу.

Пациенты, ранее получавшие зависимость от пероральных кортикостероидов, могут в результате длительной системной терапии кортикостероидами испытывать последствия нарушения функции надпочечников. Восстановление может занять значительное время после прекращения терапии пероральными кортикостероидами, и, следовательно, у пациентов с зависимостью от пероральных стероидов, переведенных на будесонид, может сохраняться риск нарушения функции коры надпочечников в течение значительного времени.В таких случаях следует регулярно контролировать функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси.

Во время терапии ингаляционными кортикостероидами может развиться кандидоз полости рта.).

Обострение клинических симптомов астмы может быть связано с острыми бактериальными инфекциями дыхательных путей, и может потребоваться лечение соответствующими антибиотиками. Таким пациентам может потребоваться увеличение дозы ингаляционного будесонида и короткий курс пероральных кортикостероидов.Быстродействующие ингаляционные бронхолитики следует использовать в качестве «спасательного» лекарства для облегчения острых симптомов астмы.

Перед началом лечения ингаляционным будесонидом необходима особая осторожность и адекватный специфический терапевтический контроль за пациентами с активным и латентным туберкулезом легких. Точно так же пациенты с грибковыми, вирусными или другими инфекциями дыхательных путей нуждаются в тщательном наблюдении и особом уходе, и им следует применять будесонид только в том случае, если они также получают адекватное лечение таких инфекций.

У пациентов с чрезмерной секрецией слизи в дыхательных путях может потребоваться кратковременная терапия пероральными кортикостероидами.

У пациентов с тяжелой печеночной дисфункцией лечение ингаляционным будесонидом может привести к снижению скорости выведения и, следовательно, повышению системной доступности. Это может привести к возможным системным эффектам, поэтому у таких пациентов следует регулярно контролировать функцию оси HPA.

Следует избегать одновременного лечения кетоконазолом, ингибиторами протеазы ВИЧ или другими мощными ингибиторами CYP3A4.Если это невозможно, временной интервал между введением двух препаратов должен быть как можно больше.

Недавние эпидемиологические исследования показывают повышенную заболеваемость пневмонией у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), получающих ингаляционные кортикостероиды, со скорректированным отношением шансов 1,7 (ссылка). Следует соблюдать осторожность при назначении будесонида тем пациентам, у которых респираторное заболевание может иметь компонент ХОБЛ.

Нарушение зрения

При системном и местном применении кортикостероидов могут возникать нарушения зрения.Если у пациента проявляются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие зрительные нарушения, его следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Подвеску

будесонида для распыления следует использовать с струйным распылителем. Не следует использовать ультразвуковой небулайзер, так как он не подходит для распыления суспензий.

Смешивание распыляемых лекарств от астмы – Национальное еврейское здравоохранение

Следующая информация о распыляемых препаратах от астмы была первоначально разработана для профессиональных медицинских работников и опубликована в журнале Allergy, Rheumatology, Immunology and Asthma (ARIA) , выпускаемом Национальным еврейским здравоохранением и Детской больницей Денвера.

Следует ли смешивать распыляемые лекарства от астмы?
Какие лекарства от астмы доступны в небулайзерной форме?
Можно ли смешивать распыляемые лекарства?
Какие лекарства от астмы необходимо распылять отдельно?
Существует ли идеальное количество лекарства для распыления?
С каким растворителем можно смешивать лекарства?

Вдыхание является предпочтительным путем для многих лекарств от астмы, используемых сегодня.Небулайзер является одним из доступных вариантов лечения астмы, если пациенту трудно манипулировать ДАИ и спейсером, координировать вдох с приведением в действие, делать глубокий вдох или задерживать дыхание на установленное время.

Поскольку новые лекарства стали доступны в небулайзерной форме, часто возникает вопрос о том, какие лекарства можно смешивать и давать вместе.

Какие лекарства от астмы доступны в небулайзерной форме?

Для лечения астмы в настоящее время доступно множество лекарств в форме распылителя.К ним относятся:

Лекарства длительного действия

  • Кортикостероиды
    Пульмикорт Respules™ (будесонид)
  • Кромолин натрия
    Интал® (кромолин натрия)

Быстродействующие лекарства

  • Бета2-агонисты короткого действия
    Airet™, Proventil®, Ventolin®, (альбутерол)
    Xopenex® (левальбутерол)
  • Антихолинергические средства
    Атровент® (ипратропий)
  • Комбинация
    DuoNeb® (альбутерол и ипратропий)

Во многих случаях совместимость лекарств, эффективность и безопасность смешивания лекарств не изучались.Следующие рекомендации основаны на информации из настольного справочника врача и клинической практике.

Какие лекарства от астмы можно смешивать?

  • Ипратропий можно смешивать с альбутеролом, если использовать его в течение одного часа после смешивания.
  • Смешивание кромолина с другими препаратами не изучалось, хотя существует долгая клиническая история смешивания кромолина и альбутерола. Когда эти лекарства смешивают, к кромолину добавляют неразбавленный альбутерол, потому что использование предварительно смешанного альбутерола приводит к слишком большому объему жидкости.

Какие лекарства от астмы необходимо распылять отдельно?

  • Будесонид нельзя смешивать с другими распыляемыми препаратами и его следует вводить отдельно. Хотя это текущая рекомендация в Соединенных Штатах, Канаде и Европе, где распыляемый будесонид был доступен в течение некоторого времени, эти два препарата часто смешивают и назначают вместе. По-видимому, в настоящее время проводятся исследования по оценке совместного применения этих двух препаратов.
  • Левалбутерол
  • нельзя смешивать с другими препаратами для распыления.

Существует ли идеальное количество лекарства для распыления?

Количество распыляемого раствора должно быть достаточным для распыления лекарства, но не настолько, чтобы распыление занимало более 15 минут. От двух до трех кубиков раствора — это разумное количество лекарства для удовлетворения обеих потребностей.

С каким растворителем можно смешивать лекарства?

Многие лекарства для распыления поставляются в виде готовых растворов. Если лекарство не предварительно смешано, для разбавления лекарства обычно рекомендуется физиологический раствор.Broncho Saline® представляет собой удобный и экономичный физиологический раствор в многодозовом контейнере под давлением с кнопкой. При нажатии и отпускании кнопки выдается 1 см3 физиологического раствора.

Вернуться наверх.

Эта информация была одобрена Энн Маллен, Р. Н., MS, AE-C и Дэвидом Тинкелманом, доктором медицины (февраль 2006 г.).

Следует ли назначать пульмикорт с бронхолитиком?

Автор вопроса: Чудо Анкундинг
Оценка: 4.1/5 (14 голосов)

Как и при применении других ингаляционных препаратов от астмы, после приема дозы может возникнуть бронхоспазм с немедленным усилением хрипов. Если после приема PULMICORT RESPULES возникает острый бронхоспазм, его следует немедленно лечить быстродействующим ингаляционным бронхолитиком .

Можно ли давать вместе пульмикорт и альбутерол?

В инструкции по применению ингаляционных суспензий Пульмикорт® (бренд будесонида) указано, что ингаляционную суспензию можно смешивать с другими ингаляционными растворами (например, ).грамм. тербуталин, альбутерол, кромолин, ипратропий).

Какие препараты для небулайзера можно смешивать?

Смеси альбутерола с ипратропием и/или кромолином, альбутерола и будесонида, или тобрамицина, или колистина физико-химически совместимы.

Как распылять пульмикорт?

Pulmicort Respules следует вводить через струйный небулайзер, оснащенный мундштуком или подходящей маской для лица .Небулайзер должен быть подключен к воздушному компрессору с достаточным потоком воздуха (6-8 л/мин), а объем заполнения должен составлять 2-4 мл.

Помогает ли Пульмикорт при кашле?

Будесонид используется для предотвращения затрудненного дыхания, стеснения в груди, свистящего дыхания и кашля, вызванных астмой . Порошок будесонида для пероральных ингаляций (Пульмикорт Флексхалер) применяют у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.

Найдено 42 похожих вопроса

Является ли ингалятор Пульмикорт стероидом?

Пульмикорт Флексхалер (порошок для ингаляций будесонида) представляет собой стероид, используемый для предотвращения приступов астмы .Пульмикорт не лечит уже начавшийся приступ астмы.

Какой солевой раствор вы используете в небулайзере?

Гипертонический солевой раствор (стерильный солевой водный раствор) Вдыхание в виде мелкодисперсного тумана с помощью небулайзера может облегчить хрипы и затрудненное дыхание.

Может ли альбутерол повредить ваши легкие?

Это лекарство может вызвать парадоксальный бронхоспазм , что означает ухудшение дыхания или хрипов.Это может быть опасно для жизни. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если у вас или вашего ребенка есть кашель, затрудненное дыхание, одышка или свистящее дыхание после использования этого лекарства.

Что означает 200 измеренных срабатываний?

В вашем контейнере с ингалятором 200 затяжек, вам говорят делать всего 8 затяжек каждый день. 200 затяжек в контейнере / 8 затяжек в день = 25 дня . Этой банки с лекарством хватит на 25 дней, поэтому, если вы начали использовать ее 1 января, вы должны заменить ее не позднее 25 января.

Пульмикорт Турбухалер снят с производства?

Торговая марка Pulmicort Turbuhaler под номером больше не выпускается в США.

Что лучше Пульмикорт или Симбикорт?

Заключение: По нашим наблюдениям, Симбикорт в дозе 160/4.5 мг/ингаляция по две ингаляции два раза в день значительно более эффективны, чем этот препарат с более низкими дозами или Пульмикорт в уменьшении тяжелых обострений и симптомов астмы.

Как часто можно использовать небулайзер Пульмикорт?

Pulmicort Respules обычно используются один или два раза в день . Ваш врач порекомендует, как часто вам нужно будет использовать лекарство.

Как долго следует применять Пульмикорт?

Вы можете заметить улучшение в течение 2–8 дней после начала приема этого препарата.Может пройти до 4-6 недель регулярного приема, прежде чем в полной мере подействует этот препарат. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.

Поможет ли альбутерол от кашля?

Альбутерол расслабляет мышцы стенки дыхательных путей, облегчая хрипы и кашель . Как и любое лекарство, альбутерол может иметь побочные эффекты, и они могут быть неожиданными, если вы не использовали его раньше.

Что лучше альбутерол или будесонид?

Согласно исследованию, представленному на собрании Американского торакального общества в 2019 году, при использовании по мере необходимости комбинация будесонид-формотерол оказалась более эффективной, чем альбутерол, для предотвращения обострений астмы у пациентов с легкой астмой.

Когда не следует принимать альбутерол?

Альбутерол может не подходить для некоторых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, аритмией, высоким кровяным давлением, судорогами или повышенной активностью щитовидной железы.Может усугубить диабет и вызвать низкий уровень калия. Очень редко может вызывать парадоксальный бронхоспазм (вместо того, чтобы открывать дыхательные пути, он их закрывает).

Помогает ли альбутерол очистить легкие?

Это бронходилататор, который облегчает дыхание, расслабляя и открывая дыхательные пути в легкие. Альбутерол может быть рекомендован непосредственно перед физиотерапией грудной клетки, чтобы слизь из легких легче отхаркивалась и удалялась .

Можно ли использовать альбутерол каждый день?

Если вы используете свой ингалятор чаще или если он длится всего несколько месяцев, это может указывать на то, что ваша астма плохо контролируется, и вы можете поговорить со своим врачом о ежедневном приеме лекарств . Чрезмерное употребление альбутерола может быть опасным и иметь потенциальные последствия для здоровья.

Можно ли использовать небулайзер только с физиологическим раствором?

Возможно, вам потребуется добавить физиологический раствор (соленую воду) в контейнер с лекарством.Купите в аптеке стерильный физиологический раствор. Не используйте самодельный физиологический раствор в небулайзере .

Для чего используется 3% физиологический раствор?

Выводы: Введение гипертонического раствора в виде 3% инфузии представляется многообещающей терапией отека головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой или послеоперационным отеком.

Полезен ли солевой раствор для легких?

Стандартное лечение часто включает использование ингаляционных препаратов, которые обычно сначала смешивают со стандартным солевым раствором.Ингаляции более концентрированного солевого раствора (гипертонического солевого раствора) успешно применялись для лечения других видов легочных заболеваний у детей и взрослых.

Почему производство Пульмикорта было прекращено?

Компания «АстраЗенека» прекратит производство PULMICORT ® (будесонид) 100 и 200 мкг/доза HFA pMDI (ингалятор с отмеренной дозой под давлением) из-за сложных производственных проблем, связанных с техническими аспектами устройства , что препятствует продолжению производства товар.

Какой препарат сравним с Пульмикортом?

Пульмикорт Флексхалер (будесонид)

  • Пульмикорт Флексхалер (будесонид) Только по рецепту. …
  • 5 вариантов.
  • Асманекс (мометазон) Только по рецепту. …
  • Flovent (флутиказон) Только по рецепту. …
  • Arnuity Ellipta (флутиказон) Только по рецепту. …
  • Flunisolide (флюнизолид) 67% людей говорят, что оно того стоит….
  • Квар (беклометазон)

Могу ли я прекратить прием Пульмикорта?

ВАЖНО: НЕ ПРЕВЫШАЙТЕ ДОЗУ, ПРОПИСАННУЮ ВРАЧОМ. ЕСЛИ ТРУДНОСТИ ДЫХАТЬ СОХРАНЯЮТСЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ ИЛИ ФАРМАЦЕВТУ. НЕ ПРЕКРАТИТЕ ПРИНИМАТЬ ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР САМОСТОЯТЕЛЬНО . Лечение препаратом ПУЛЬМИКОРТ ТУРБУХАЛЕР не следует прекращать резко, а постепенно снижать дозу.

KoreaMed Synapse

1.Брожек Дж.Л., Буске Дж., Агаче И., Агарвал А., Бахерт С., Босник-Античевич С. и др. Руководство по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), редакция 2016 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2017; 140:950–958.
2. Коуарт Б.Дж., Флинн-Родден К., Макгиди С.Дж., Лоури Л.Д. Гипосмия при аллергическом рините. J Аллергия Клин Иммунол. 1993 год; 91: 747–751.
3. Биндер Э., Холопайнен Э., Мальмберг Х., Сало О. Анамнестические данные при аллергическом рините. Аллергия. 1982 год; 37:389–396.
4. Чайясате С., Рунгроваттанасири К., Фуанант С., Сумитсаван Ю.Ключевые назальные симптомы, предсказывающие положительный кожный тест при аллергическом рините, и характеристики пациента по классификации ARIA. J Med Assoc Thai. 2009 г.; 92:377–381.
5. Ди Лоренцо Г., Пакор М.Л., Амодио Э., Лето-Бароне М.С., Ла Пьяна С., Д’Алькамо А. и др. Различия и сходства между аллергическим и неаллергическим ринитом у большой выборки взрослых пациентов с симптомами ринита. Int Arch Allergy Immunol. 2011 г.; 155: 263–270.
6. Штук Б.А., Хаммель Т. Обоняние при аллергическом рините: систематический обзор.J Аллергия Клин Иммунол. 2015 г.; 136: 1460–1470.
7. Черч Дж.А., Бауэр Х., Белланти Дж.А., Саттерли Р.А., Хенкин Р.И. Гипосмия, связанная с атопией. Энн Аллергия. 1978 год; 40:105–109.
8. Климек Л., Эггерс Г. Обонятельная дисфункция при аллергическом рините связана с эозинофильным воспалением носа. J Аллергия Клин Иммунол. 1997 год; 100: 158–164.
9. Беккер С., Пфлугбейл С., Грёгер М., Канис М., Леддероз Г.Дж., Крамер М.Ф. Нарушения обоняния при сезонном и круглогодичном аллергическом рините. Акта Отоларингол.2012 г.; 132: 763–768.
10. Гомес Ф., Рондон С., Салас М., Кампо П. Местный аллергический ринит: механизмы, диагностика и значение для профессионального ринита. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2015 г.; 15:111–116.
11. Campo P, Rondón C, Gould HJ, Barrionuevo E, Gevaert P, Blanca M. Местный IgE при неаллергическом рините. Клин Эксперт Аллергия. 2015 г.; 45:872–881.
12. Рондон С., Кампо П., Тогиас А., Фоккенс В.Дж., Дарем С.Р., Пау Д.Г. и др. Местный аллергический ринит: понятие, патофизиология и лечение.J Аллергия Клин Иммунол. 2012 г.; 129: 1460–1467.
13. Чанг Гу, Джанг Ти, Ким К.С., Чой Х, Ким Ю.Х. Неспецифическая гиперреактивность и локализованная аллергия: причина расхождений между кожным уколом и назальным провокационным тестом. Отоларингол Head Neck Surg. 2014; 150:194–200.
14. Chen BW, Qu SH, Li M, Ye LS, Zhang SJ, Qin TJ, et al. Мышиная модель местного аллергического ринита. Чжунхуа Эр Би Янь Хоу Тоу Цзин Вай Ке За Чжи. 2016; 51: 533–537.
15. Като Ю., Акасаки С., Муто-Хэнуки Ю., Фудзиэда С., Мацусита К., Ёсимото Т.Назальная сенсибилизация пыльцой амброзии вызывает у мышей симптомы, подобные местному аллергическому риниту. ПЛОС Один. 2014; 9:e103540.
16. Чан ТИ, Пак КС, Ким КС, Хо МДж, Ким ЙХ. Бензальдегид подавляет мышиную аллергическую астму и ринит. Int Immunopharmacol. 2014; 22:444–450.
17. Чан ТИ, Юнг АЙ, Ким Ю.Х. Горметический эффект хронической гипергравитации на мышиной модели аллергической астмы и ринита. Научный представитель 2016 г.; 6:27260.
18. Чан ТИ, Юнг АЙ, Кён ТС, Ким ДИ, Хван ДжХ, Ким ЙХ. Противоаллергический эффект лютеолина у мышей с аллергической астмой и ринитом.Cent Eur J Immunol. 2017; 42:24–29.
19. Юнг А.И., Хо М.Дж., Ким Ю.Х. Глюкозамин оказывает противоаллергическое действие на мышей с аллергической астмой и ринитом. Международный форум по аллергии Rhinol. 2017; 7: 763–769.
20. Ogawa T, Takezawa K, Shimizu S, Shimizu T. Вальпроевая кислота способствует регенерации обонятельного эпителия у взрослых мышей после повреждения, вызванного метимазолом. Am J Rhinol Аллергия. 2014; 28:e95–9.
21. Чжоу М., Ду Д., Чжао К., Чжэн С. Интраназальное лечение анти-CD23 in vivo ингибирует аллергические реакции в мышиной модели аллергического ринита.Дж. Мол. Хистол. 2013; 44:327–338.
22. Лемкул А.М., Дирр Э.Р., Флеминг С.М. Обонятельные анализы для мышиных моделей нейродегенеративного заболевания. J Vis Exp. 2014; 25:e51804.
23. Гасс Дж., Дограмджи Л., Регер С., Чиу А.Г. Нарушение обоняния при аллергическом рините. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 2009 г.; 71: 268–272.
24. Аптер А.Дж., Мотт А.Е., Франк М.Е., Клайв Дж.М. Аллергический ринит и потеря обоняния. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1995 год; 75:311–316.
25. Аптер А.Дж., Гент Дж.Ф., Франк М.Е. Колебания обонятельной чувствительности и искаженное восприятие запахов при аллергическом рините.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999 г.; 125:1005–1010.
26. Catana IV, Chirila M, Negoias S, Bologa R, Cosgarea M. Влияние кортикостероидов на гипосмию при стойком аллергическом рините. Клужул Мед. 2013; 86:117–120.
27. Керн Р.С. Хронический синусит и аносмия: патологические изменения обонятельной слизистой оболочки. Ларингоскоп. 2000 г.; 110:1071–1077.
28. Rhee CS, Wee JH, Ahn JC, Lee WH, Tan KL, Ahn S, et al. Распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания аллергического ринита в Южной Корее: Пятое корейское национальное обследование состояния здоровья и питания.Am J Rhinol Аллергия. 2014; 28: д107–д114.
29. Молл Б., Климек Л., Эггерс Г., Манн В. Сравнение обонятельной функции у пациентов с сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом. Аллергия. 1998 год; 53:297–301.
30. Рыдзевски Б., Прушевич А., Сулковски В.Дж. Оценка обоняния и вкуса у больных аллергическим ринитом. Акта Отоларингол. 2000 г.; 120:323–326.
31. Фонг К.Дж., Керн Р.К., Фостер Дж.Д., Чжао Дж.С., Питовски Д.З. Обонятельная секреция и натрий, калий-аденозинтрифосфатаза: регулирование кортикостероидами.Ларингоскоп. 1999 г.; 109: 383–388.
32. Эпштейн В.А., Брайс П.Дж., Конли Д.Б., Керн Р.К., Робинсон А.М. Интраназальное воздействие Aspergillus fumigatus вызывает эозинофильное воспаление и гибель обонятельных сенсорных нейронов у мышей. Отоларингол Head Neck Surg. 2008 г.; 138:334–339.
33. Kim YH, Park CS, Jang TY. Иммунологические свойства и клинические особенности местного аллергического ринита. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 г.; 41:51–57.
34. Ким ЙХ, Чан ТИ. Клинические характеристики и результаты лечения пациентов с локализованной аллергией слизистых оболочек.Am J Rhinol Аллергия. 2010 г.; 24:e89–92.

Стероидные (будесонид) ирригации – доктор Рех – Таусон, Мэриленд

Хронический синусит является распространенным заболеванием, от которого страдают примерно 12,5% населения США. Симптомы хронического синусита включают заложенность и заложенность носа, потерю обоняния и вкуса, выделения, утомляемость и давление/боль в лице. Многие пациенты с хроническим синуситом также страдают астмой.

Распространенное заблуждение о хроническом синусите состоит в том, что он вызван исключительно анатомической обструкцией или инфекцией, которую можно «вылечить» антибиотиками или хирургическим вмешательством.Хронический синусит или хронический риносинусит (ХРС) на самом деле является воспалительным заболеванием, подобным астме или ревматоидному артриту. Это сложное заболевание, которое стимулирует множество исследований, направленных на то, чтобы попытаться понять его причины и разработать новые методы лечения. Важно понимать, что СВК может быть вызвано многими потенциальными причинами, как внешними, так и присущими пациенту. Что еще более важно, в настоящее время не существует лечебной терапии, которая уничтожит болезнь у пациента. Хорошая новость заключается в том, что, как и во многих других хронических заболеваниях, существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь смягчить болезнь и во многих случаях дать пациентам нормальную жизнь с минимальными симптомами.Эти методы лечения могут включать хирургическое вмешательство и ежедневные лекарства.

Возможно, нет более безопасного и эффективного лечения ХРС, чем промывание будесонидом. Пероральные и местные стероиды очень успешно контролируют симптомы у пациентов с СВК. Пероральные стероиды длительного действия имеют серьезные побочные эффекты, такие как потеря костной массы, изменения уровня сахара в крови, переломы бедра и психоз. Топические стероиды намного безопаснее, но менее эффективны, чем оральные стероиды. Часто они не распространяются в полость носа и придаточные пазухи пациента.У пациентов, перенесших тщательную операцию по удалению полипов или воспаленной ткани носовых пазух, промывание или полоскание носовых пазух может эффективно проникать в их полости носовых пазух. Промывания солевым раствором с высокой скоростью, такие как те, которые используются в бутылках для полоскания (ссылка Neilmed?), могут более эффективно проникать в пазухи, чем спреи, подобные тем, которые используются в безрецептурных или отпускаемых по рецепту местных стероидах. Будесонид представляет собой стероид для местного применения, используемый в небулайзерах, который исторически назначался пациентам с астмой для ингаляционного лечения. Флаконы с будесонидом можно добавлять к высокопоточной промывке пазух физиологическим раствором и использовать для промывания полостей пазух местными стероидами.Интересная новость заключается в том, что эта терапия чрезвычайно эффективна в борьбе с воспалением носовых пазух, особенно у пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах1. Доза не отличается от дозы безрецептурных стероидов для местного применения, поэтому она безопасна2, но более эффективна при лечении воспаления.

пациентов с ХРС, перенесших операцию и соблюдающих режим промывания будесонидом (используйте его ежедневно), имеют отличные шансы минимизировать или устранить свои симптомы. По нашему опыту, эта терапия значительно снизила потребность в ревизионных операциях у пациентов с ХРС.

№ по каталогу:

1. Снидвонгс К., Пратт Э., Чин Д., Сакс Р., Эрлз П., Харви Р.Дж. Промывания носа кортикостероидами после эндоскопической хирургии пазух при лечении хронического риносинусита. Int Forum Allergy Rhinol. 2012 сен-октябрь;2(5):415-21.

2. Welch KC, Thaler ER, Doghramji LL, Palmer JN, Chiu AG. Влияние уровней кортизола в сыворотке и моче при местных интраназальных промываниях с добавлением будесонида к физиологическому раствору у пациентов с рецидивирующим полипозом после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Am J Аллергия на ринол.  2010 январь–февраль;24(1):26–8.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.