Кальция глюконат детям комаровский при простуде: как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

как давать детям при насморке? Лечение по мнению Комаровского

Лечение простудных заболеваний требует комплексного подхода с применением медикаментов различной направленности. Традиционно используют противовирусные, сосудосуживающие, иммуномодулирующие препараты и витамины. Но в структуре терапевтических мероприятий есть место и глюконату кальция.

Зачем использовать при насморке?

Кальция глюконат – это источник крайне важного макроэлемента для организма взрослого и ребенка. Он участвует во многих физиологических и биохимических процессах, являясь необходимым веществом для нормального функционирования органов и систем. При респираторных заболеваниях его роль сводится к следующему:

  • Укрепление сосудистой стенки (снижение проницаемости).
  • Противовоспалительная активность.
  • Десенсибилизирующее действие.

Глюконовая соль высвобождает ионы кальция, восполняя вероятный дефицит элемента, который может возникнуть при инфекционных процессах.

Препарат обладает противоаллергическими свойствами и снижает выраженность отечно-экссудативных процессов. Это ведет к улучшению носового дыхания и уменьшению ринореи. Однако судя по механизму действия, максимальную результативность глюконат кальция показывает именно при насморке аллергической природы.

Эффективность кальция глюконата при насморке обусловлена его свойством уменьшать проницаемость сосудистой стенки и подавлять активность аллергических реакций, снижая тем самым отечность слизистой оболочки и экссудацию.


Лечение ОРВИ по Комаровскому

Известный украинский педиатр, Комаровский Е. О. особое внимание при лечении ОРВИ уделяет не приему таблеток, а созданию условий, при которых организм сможет легко побороть инфекцию. К ним относят следующие аспекты:

  • Микроклимат в помещении (прохладный и влажный воздух).
  • Обильное теплое питье.
  • Увлажнение слизистой носа солевыми растворами.

Глюконат кальция в его системе взглядов на терапию простуды, к сожалению, отсутствует. Но препарат, как было сказано раньше, может успешно использоваться при лечении аллергического ринита – этого и Комаровский, пожалуй, не будет отрицать.

Рецепт с физраствором и аскорбинкой

Доктору Комаровскому ошибочно приписывают авторство одного из рецептов лечения простуды и насморка. В нем присутствуют следующие препараты:

  • Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида (закапывание в нос каждые 3 часа).
  • Кальция глюконат (по 1 таблетке трижды в сутки).
  • Аскорбиновая кислота (одна таблетка в день).

И хотя врач отрицает какое-либо отношение к указанной схеме, рациональное зерно в подобной терапии все же есть. Введение в полость носа солевых растворов ведет к увлажнению эпителия, его очищению от слизи и чужеродных агентов. Аскорбиновая кислота является мощным антиоксидантом, усиливает неспецифическую резистентность организма к инфекциям и, наряду с кальция глюконатом, снижает проницаемость сосудистой стенки.

Многие стараются лечить простуду по Комаровскому, но кальция глюконат на самом деле не входит в схему терапии, которая рекомендуется доктором.

Как принимать таблетки детям?

Кальция глюконат принимается внутрь перед едой, таблетки разжевываются или предварительно измельчаются. Разовая дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от возраста.

Кратность приема препарата составляет дважды или трижды в сутки. Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально. Сочетая кальция глюконат с другими методами терапии ОРВИ, удастся получить хороший результат за короткое время.

Применение у беременных

Кальция глюконат не противопоказан при беременности, однако в период вынашивания ребенка стоит соблюдать особую осторожность. Перед использованием таблеток (схема терапии не отличается от стандартной) необходимо оценить соотношение пользы и риска. Кальций может проникать в грудное молоко, что также следует учитывать в период лактации.

Глюконат кальция может рассматриваться лишь как дополнительное средство в лечении простудных заболеваний. Наибольший эффект он способен оказать при аллергическом насморке, однако терапевтические эффекты препарата станут полезны и в других ситуациях. А намереваясь принимать или давать кальция глюконат ребенку, следует предварительно проконсультироваться с врачом на предмет вероятных ограничений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Витамины для волос, кожи и ногтей Кальция глюконат 500мг №30 таблетки(renewal) – «Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского. Действут или нет? Витамины для волос, кожи и ногтей у мамы. »

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского с витамином и физ. раствором. Действует или нет?

Вот и мы заболели! Сначала ребенок принес с улицы сопли, потом и у меня начались сопли. Ломота в мышцах, сонное состояние и ощущение, что если ничего не делать, то можно сильно разболеться.

Когда у ребенка сопли и спать тяжело, то нос заложен, то в горло сопли стекают и начинается кашель. Тут главное не упустить момент и не допустить, что бы в лёгкие ушла болезнь.

Как лечились при простуде и насморке:

Детям с двух до пяти лет дают около 1 гр. кальция глюконата в сутки. У нас две таблеточки получилось. Я измельчала их и делила на три приёма. Давала запивать водой, но можно и сразу размешать с водой и давать. Молоком не запиваем, что то мне больше водой нравится и ребенок был не против.

Пили совместно с витамином D. Витамин D с кальцием хорошо усваивается. Выбрали Аквадетрим.

Лечение при простуде и насморке у детей

Плюсом по методике известного педиатра Комаровского, добавили к лечению аскорбиновую кислоту и физ. раствор (натрия хлорид).

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Физ. раствор капали в носик по капельке. Сначала в одну, потом в другую ноздрю. Аскорбиновую кислоту согласно инструкции, не превышая дневную дозу. Я и сама пила с ребёнком.

Лечение при простуде и насморке у детей

Лечение при простуде и насморке у детей

Теперь, о взрослом, обо мне. Пила параллельно с ребёнком и могу сказать, что улучшение было и сразу, вылечились быстро.

Итог: конечно за три дня вылечить насморк нам не удалось, но на третьи сутки стало полегче, а на 7 сутки от насморка не было и следа. Хочу отметить, что для меня нет такого понятия:” Лечи или не лечи насморк, всё равно пройдёт через 7 дней”. А ведь можно и не лечить и усугубить ситуацию. Так что лучше начинать лечение на начальной стадии и помогать организму справиться с болезнью легче.

Подробнее о самих таблетках:

Действующие вещества: Кальция глюконат

Производитель: Обновление ПФК АО

Страна происхождения: Россия

Таблетки круглые, белого цвета.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

В составе, кроме кальция глюконата:

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 72 мг, повидон 18 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 6 мг.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей, лечение по методу Комаровского

Упаковка ячейковая и вмещает в себя 10 таблеток по 500 мг. В упаковке таких три ячейковых упаковки. Может быть и больше, выпускаются в разном варианте.

Кальция глюконат при простуде и насморке у детей

Делить на две части удобно по линии разреза.

Фармакотерапевтическая группа: кальциево-фосфорного обмена регулятор

Форма выпуска и упаковка: Таблетки 500 мг – 30 шт в уп.э

 

Как хранить таблетки кальция глюконат:

Температура хранения: от 2 °C до 25 °C

И конечно, вдали от детей. Таблетки не игрушка.

Кальций – макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов. Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов.

Побочные действия

Запор, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гиперкальциемия

Где ещё мне помог кальция глюконат:

Витамины для волос, кожи и ногтей:

Да, это правда после курса приёма кальция глюконата я заметила, как ногти стали крепче, волосы меньше выпадают и кожа, как будто преобразилась. Я собой довольна. Принимала по 3 таблетки в сутки запивая водой. Пила не по максимальной дозе, а по минимальной дозировке. Для взрослых суточная доза потребления не должна превышать

 

Применение после родов.

Очень мне помог кальция глюконат после родов. Я вся просто разваливалась, при движении кости хрустели, и ощущалась слабая боль. Я стала пить кальция глюконат по схеме в инструкции для взрослых. Эффект почувствовала через месяц. И сейчас, как только чувствую ломоту и боль в суставах, сразу пью кальция глюконат.

 

Назначение при зубной ломоте.

На приёме у стоматолога мне сказали, что зубная чувствительность обусловлена недостатком кальция и как-то там по зубам это видно. Мне вот не видно, ну да ладно, врачи лучше знают. Сказала пропить курс кальция глюконата и правда, чувствительность и зубная ломота были менее выражены после курса. И плюсом заметила, что ногтевая пластина укрепилась и волосы стали более крепче.

Вижу только одни плюсы после применения глюконата кальция. Побочные реакции у нас не выявлены. Хотя они есть, и лучше о них знать:

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

В идеале, хорошо бы сдать анализ на кальций, может быть так, что его в организме в избытке и лечение лучше скорректировать чем-то другим.

Если насморк переходит с заболевание с температурой, то нам очень хорошо помогает вот это лекарство.

Быстрое излечение насморка: inno4ka78 — LiveJournal

Функции кальция

Простой обыватель считает, что кальций в первую очередь влияет на прочность костей. Да, в определенной степени это верно. Но кальций полезен именно для детей, у которых только происходит формирование костной ткани. Взрослым людям кальций в больших количествах употреблять практически бесполезно. Он не накапливается в организме, поэтому все избытки, остающиеся неусвоенными, попросту выводятся. Опять же, причем здесь насморк у детей? Возможно, Комаровский ошибается, когда говорит о способности кальция бороться с этой неприятной ситуацией? Для ответа нужно познакомиться с механизмом действия кальция на организм.


Польза кальция при насморке

Важной способностью, присущей кальцию, является то, что он может уменьшить проницаемость капилляров. А насморк как раз и возникает на фоне увеличения проницаемости капилляров слизистой оболочки. Чтобы снять воспаление или устранить последствия аллергической реакции, кальций тоже можно использовать. Конечно, верить в его безграничные возможности не стоит. Совместно с другими способами лечении и при наличии благоприятных условий кальций, действительно, помогает ускорить избавление от насморка.

Остается понять, как именно использовать кальций, чтобы насморк у ребенка быстрее прошел. Встречаются самые разные рекомендации, которые зачастую приписывают именно доктору Комаровскому. Во многих случаях такие рекомендации готовятся специально под определенные БАДы, содержащие кальций, а также другие различные средства. На самом деле, Комаровский просит придерживаться только одного метода, помогающего с помощью кальция защититься от насморка.

Как Комаровский рекомендует лечить насморк с помощью кальция

Препаратов, содержащих кальций, сейчас очень много. Но лучше использовать самый простой вариант таких продуктов – обыкновенный глюконат кальция. Это таблетки, которые легко давать малышу, но лишь при условии, что ему уже исполнилось 3 года. Лечение насморка у ребенка с помощью кальция (совместно с другими средствами) выглядит следующим образом.


  1. Чтобы быстрее спал отек слизистой, глюконат кальция дают трижды в день. Достаточно одной таблетки. Бояться, что разовьется передозировка кальцием, не стоит. Как выше отмечалось, избыток этого компонента быстро выводится организмом. Соответственно, никакой опасности для здоровья в этом случае нет.

  2. Для очищения носовых проходов от выделений ребенку обязательно нужно закапывать физраствор. Он позволяет оставить носовые проходы постоянно чистыми.

  3. В помещении, где содержится ребенок, нужно поддерживать высокую влажность воздуха, а также постоянно проводить уборку и не допускать появления пыли.

В некоторых источниках можно встретить утверждение, что при таком методе борьбы с насморком привести ребенка в норму удается всего за 1 день. Конечно, это преувеличение. Так быстро насморк все равно не пройдет. Но кальций в сочетании с другими методы борьбы с детским насморком обязательно поможет. По крайней мере, вреда от него точно не будет.

Миф о том, что кальций – это крайне эффективное лекарство от насморка, сегодня активно культивируется на различных форумах и сомнительных ресурсах. Сам Комаровский подчеркивает, что кальций является только поддерживающим средством. Он, безусловно, полезен при насморке и как средство профилактики. Но давать ребенку какие-либо таблетки, не согласовав подобное действие с врачом, нельзя. Каждый родитель должен это понимать, если он не хочет только усугубить ситуацию. Комаровский всегда в своих передачах и на собственном сайте призывает родителей быть ответственными и обязательно консультироваться со специалистом. И это необходимо, даже если производитель лекарственных препаратов заявляет об их полной безопасности.

Лечение ОРВИ у детей: советы Комаровского

Всем родителям известны симптомы ОРВИ и гриппа – кашель, насморк, повышенная температура, общая слабость. Выявить простуду не так сложно. Но вот правильно ее лечить могут далеко не все. В современной медицине существует немало противоречий по этому поводу. Ниже мы рассмотрим точку зрения и советы популярного детского доктора Е. О. Комаровского.

Советы доктора по лечению

Прежде всего, врач советует трезво оценить ситуацию и не пичкать в панике ребенка лишними лекарствами. В большинстве случаев, крепкий организм сам справляется с ОРВИ и гриппом. Уже на 2-3 день наша иммунная система вырабатывает достаточное количество интерферона, чтобы справиться с вирусом. Родителям в этот период важно создать подходящие условия для быстрого выздоровления. В первую очередь, доктор Е. О. Комаровский рекомендует подготовить комнату ребенка.

Помещение должно быть с минимумом пылесборников (ковры, объемные шторы, мягкие игрушки), прохладным и проветренным. Это позволит минимизировать раздражающие факторы, которые вызывают кашель. Влажность воздуха нужно поддерживать на уровне 50%-60%. Температура должна быть в среднем около 18-20 °С, при этом ребенка нужно тепло одеть. Следующий важный момент – это достаточное потребление жидкости. Чем меньше дети пьют во время простуды, тем больше вероятность возникновения осложнений в виде гайморита, бронхита и синусита.

Если уж говорить о лечении ОРВИ и гриппа, то оно носит симптоматический характер и позволяет справиться с неприятными признаками заболевания. Один из первых симптомов, который появляется во время простуды – температура. Это явный признак того, что в организм попала инфекция и он активно с ней борется. Доктор Е. О. Комаровский считает, что сбивать жар ниже 38-38,5°С при нормальном самочувствии – настоящее преступление.

При температуре активно начинает  вырабатываться белок интерферон. Если же начать снимать жар в первые часы, то ОРВИ будет протекать вяло и долго. Важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если он хорошо себя чувствует, то достаточно обеспечить обильный питьевой режим. Когда градусник показывает высокие значения и у ребенка наблюдается головная боль или усталость, тогда можно прибегнуть к медикаментозному лечению.

Детям сбивать температуру при ОРВИ и гриппе рекомендуется парацетамолом. Дозы и формы выпуска зависят от возраста малыша. Также важно следить за дальнейшим состоянием. При показателях выше 39 °С или и при повторных случаях повышения нужно вызывать врача для специализированной консультации и помощи.

Следующий неприятный симптом простуды – острый ринит или насморк. Слизь в носу у ребенка образовывается как ответ на появление вредоносных вирусов. Главная задача родителей — не допустить этой слизи засохнуть. При насморке доктор Е. О Комаровский советует капать нос аптечным физраствором.

Такие закапывания показаны даже самым маленьким детям до 1 года. Капать нужно часто (каждые 2-3 часа) по 2-3 капли. Приготовить солевой раствор можно и самостоятельно, взяв 1 литр кипяченой, охлажденной воды и 1 чайную ложку поваренной соли. Данное средство хорошо разжижает слизь и помогает ей быстро и безболезненно выходить наружу. После такой терапии вам, возможно, и не пригодятся сосудосуживающие капли. К слову, их нужно использовать только в крайних случаях, когда носовое дыхание очень затруднено или отсутствует полностью.

Кашель – еще один симптом простуды, который требует особенного внимания. Здесь нужно следовать тому же принципу, что и при насморке. Главное, не допустить засыхания мокроты. Добиться этого можно с помощью прохладного влажного воздуха и обильного питья.

Угнетать кашель без конкретных на то указаний врача категорически нельзя. Настоятельно не рекомендуется использовать для самостоятельного домашнего лечения кашля у детей бронхолитин, либексин, тусупрекс.

Если убрать спазм, вызывающий кашель, в верхних дыхательных путях останется слизь, которая в дальнейшем может вызвать осложнения. Если же у ребенка наблюдается тяжелый мокрый кашель, при котором ему тяжело откашлять мокроту, нужно использовать разжижающие препараты. Для этой цели подойдут лазолван, мукалтин, бромгексин. Сильный кашель также можно лечить с помощью ингаляций.

В лечении ОРВИ и гриппа важно соблюдать комплексный подход. Нужно помнить о правильном питании, режиме дня и вспомогательных препаратах, которые помогают организму справиться с простудой максимально быстро и с минимальными потерями. Достаточно часто педиатры назначают вместе с остальными медикаментами глюконат кальция. Он хорошо помогает вылечить кашель и насморк.

Он помогает держать сосуды ребенка в тонусе и уменьшает их проницаемость. Глюконат кальция часто присутствует в составе комплексных препаратов, борющихся с ОРВИ и гриппом. Глюконат кальция восстанавливает капиллярное кровообращение и предупреждает негативное влияние вируса на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего глюконат кальция назначают детям с признаками рахита.

Несмотря на то, что кальций является одним из важнейших макроэлементов нашего организма, в лечении детей его нужно использовать с осторожностью. Лечить грипп и простуду с помощью глюконата кальция самостоятельно нельзя. Только опытный педиатр сможет определить реальные потребности организма и рассчитать возможные риски. Глюконат кальция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Передозировка глюконатом кальция может привести к образованию камней и другим неприятным последствиям.

Чего делать не следует

В лечении гриппа и ОРВИ важно не переусердствовать. Доктор Е. О. Комаровский призывает родителей быть рассудительными и не заниматься самодеятельностью. При любых сомнениях и ухудшении состояния не нужно пытаться найти ответы самостоятельно. Лучше в таком случае передать эстафету врачам.

Температуру у детей не следует сбивать народными средствами. Запрещается прикладывать холодные компрессы, делать обтирания водкой или уксусом, заматывать малыша в холодные простыни. После таких действий ситуация может только усугубиться. Не нужно пытаться насильно накормить ребенка. Порции лучше сделать поменьше, и особое внимание обращайте на продукты, богатые углеводами. Отсутствие аппетита вполне объяснимо и оправдано. После выздоровления можно будет вернуться к обычному режиму питания.

При насморке у детей не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями. Они вызывают раздражение слизистой. Кроме этого, к таким препаратам возникает быстрое привыкание и тогда вам придется бороться уже не с простудным, а медикаментозными ринитом у детей. Не стоит закапывать нос самодельными каплями из лука, чеснока, сока моркови и свеклы. Они негативно влияют на нежную слизистую малыша. Что касается кашля, то как и говорилось выше, не нужно давать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, к примеру, глюконат кальция. Имеются в виду как аптечные, так и народные средства.

Видео «Лечение ОРВИ»

Доктор Комаровский, известный детский врач и автор одноименной передачи, расскажет, как правильнее всего лечить ОРВИ у детей.




когда нужно давать кальций ребенку и как это правильно делать?

Кальций — это жизненно важный макроэлемент: он отвечает за здоровье костной системы, зубов, сосудов, от него зависит работа иммунной и нервной системы, минерал необходим для правильного функционирования сенсорных систем (зрения и слуха) и процессов свертывания крови[1] … Перечислять можно долго: кальций в организме ребенка участвует более чем в 300 биологически значимых реакциях.

В статье расскажем о том, сколько кальция нужно ребенку и какие источники полезного элемента существуют.

Кальций для малышей: важнейший элемент для развития организма

На вопрос, нужен ли ребенку кальций, ответ однозначно положительный. Нехватка этого элемента опасна в любом возрасте, но для детей она особенно критична. Гипокальциемия (так называется дефицит кальция) может привести к нарушениям физического и нервно-психического развития ребенка, а также наверняка отразится на прочности костей в будущем[2]. Дело в том, что организм накапливает кальций примерно до 30 лет, и наиболее активно минеральная плотность костей растет именно в детском и подростковом возрасте. А после 40 лет — из-за возрастных изменений — прочность костей постепенно снижается.

Обеспечить суточную норму кальция детям дошкольного и школьного возраста в целом несложно. Важно следить за рационом и достаточным пребыванием ребенка на свежем воздухе в солнечную погоду (витамин Д, необходимый для усвоения кальция, вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей).

Итак, где содержится кальций (на 100 г продукта):

  • кунжут — 1474 мг;
  • твердые сыры — 900–1300 мг;
  • рыбные консервы (лещ в томатном соусе) — 507 мг;
  • подсолнечные семена — 367 мг;
  • фундук — 290 мг;
  • петрушка — 245 мг;
  • молочный шоколад — 240 мг;
  • фасоль — 194 мг;
  • курага — 170 мг;
  • творог 5 % жирности — 164 мг;
  • нежирный кефир — 126 мг;
  • йогурт — 124 мг;
  • изюм — 80 мг[3].

Что касается детей помладше, то до 80 % суточной потребности в кальции должно покрываться за счет молочных продуктов — это указано в российской Программе оптимизации питания детей в возрасте от одного года до трех лет[4].

С обеспечением кальцием малышей до года ситуация обстоит несколько сложнее. Прикорм может быть введен примерно с четырех–шести месяцев — давать малышу кисломолочные продукты рекомендуется небольшими порциями[5]. При этом стоит обязательно проконсультироваться с педиатром.

Почему развивается дефицит кальция?

Стоит учесть, что кальций, содержащийся в продуктах питания, усваивается не полностью. Причины могут быть непатологическими: так, всасыванию минерала мешает фитиновая кислота, которая содержится в злаковых культурах, и фосфаты, содержащиеся во многих овощах. Среди патологических причин, например, нарушения метаболизма и выработки остеотропных гормонов[6]. Основная же причина гипокальциемии — гиповитаминоз витамина Д. К слову, по некоторым данным, от него страдает около 90 % детей[7].

Это важно

Даже если кальций поступает в организм в достаточном количестве, но есть проблема гиповитаминоза Д, минерал не сможет выполнять свои функции. Кроме того, кальций в принципе работает в синергии с другими элементами: например, прочность костей он обеспечивает в тандеме с фосфором, а защиту нервной системы — в связке с магнием.

По данным ВОЗ, во всем мире растет распространенность патологий костно-мышечной системы, обусловленных нарушением кальций-фосфорного обмена[8]. Низкая минеральная плотность костей регистрируется у 29–59 % школьников, а замедление темпов созревания скелета — у 70 %. В структуре болезней костно-мышечной системы у дошкольников и школьников нарушения осанки составляют более 50 %, плоскостопие — около 35 %, сколиоз — более 10 %, остеохондроз — 3,4 %. Учитывая, что наиболее значимым периодом для формирования генетически запрограммированного пика костной массы являются первые три года жизни ребенка и период полового созревания, крайне важно следить за балансом кальция в организме. Основной источник кальция для детей — сбалансированный рацион. Но иногда этого недостаточно, и тогда на помощь приходят фармацевтические препараты.

Выбираем кальций для детей

Для профилактики дефицита кальция педиатр может назначить средства с этим элементом и с витамином Д в составе. Препараты кальция для детей можно разделить на две группы: биологически активные добавки и лекарства.

Активные вещества в БАД содержатся в незначительных количествах, и эти препараты проходят испытания лишь на безопасность, то есть их эффективность не подтверждается. Потому БАД практически никогда не назначаются детям. Лекарства же испытываются и на безопасность, и на эффективность. Дозировка активных компонентов в них строго регулируется.

Средства с кальцием и витамином Д для детей выпускаются в различных формах: в аптеках можно найти капсулы, таблетки (жевательные и для рассасывания), порошок для приготовления суспензии. От формы зависит удобство применения, а также возрастные ограничения.

Так, капсулы «Кальций-Д3-МИК» (ЛСР-000019/09)[9] применяются у детей с 12 лет, жевательные таблетки «Кальций Д3» (ЛП-006644)[10], «Кальций-Д3 Никомед» (П N013478/01)[11], «Кальций Д3 КЛАССИК» в дозировке 500 мг кальция + 200 МЕ витамина Д (ЛСР-005425/10)[12] разрешены для пациентов от трех лет. Детям раннего возраста (до трех лет) может быть назначен «Компливит® Кальций Д3 для малышей» (ЛСР-009129/10)[13] — порошок для приготовления суспензии. У каждого из перечисленных препаратов есть противопоказания, консультация врача перед их применением обязательна.

Как принимать кальций детям?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Все зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей его организма, дозировки активных веществ в препарате. С рекомендациями по применению лекарства можно ознакомиться в его официальной инструкции — она всегда есть в упаковке. Однако стоит учесть, что врач может скорректировать и дозировку, и длительность курса, указанные производителем.

Важно отметить, что профицит кальция так же небезопасен, как и дефицит. При этом, если потреблять большое количество продуктов с минералом в составе, гиперкальциемии можно не бояться: излишки выводятся естественным путем. С применением лекарств с кальцием ситуация обстоит иначе: превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям и другим неприятным последствиям. Этого не случится, если соблюдать врачебные рекомендации и знать, сколько кальция нужно детям.

Нормы физиологической потребности в кальции для детей таковы[14]: в сутки малышам до трех месяцев достаточно 400 мг элемента, детям четырех–шести месяцев нужно 500 мг, с семи месяцев до года — еще на 100 мг больше. Если ребенку от года до трех лет, суточная потребность в кальции составляет 800 мг, от трех до семи — 900 мг, в 7–11 лет норма минерала в день — 1100 мг.

Кальций для детей — необходимый элемент. При этом в некоторых случаях достаточно просто следить за рационом ребенка, а в других — требуются дополнительные источники минерала. Главный совет родителям — не заниматься лечением ребенка самостоятельно: препараты кальция для малышей должен подбирать врач.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

калиций глюконат, творог с хлористым кальцием

Дефицит кальция в детском организме может доставить немало неприятностей — от рахита и неврологических расстройств до нарушения функций щитовидной железы, работы сердца, опорно-двигательной системы и развитии костного скелета.

Что подразумевается под нехваткой, а также, как правильно давать ребенку это необходимое для нормального роста и развития вещество, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О проблеме

Недостаток кальция возникает по двум причинам: либо его не хватает в пище, либо он плохо всасывается в кишечнике и не усваивается в нужной степени. Всеобщее распространенное мнение о том, что для получения кальция ребенку обязательно требуется молоко и молочные продукты — ошибочно, утверждает Евгений Комаровский. Поэтому нет никакой необходимости всеми правдами и неправдами скармливать молоко детям, которые, к примеру, плохо переваривают его. Искомое вещество в достаточном количестве содержится в орехах, в свежей зелени, в морской рыбе, во многих овощах и даже фруктах.

Выпуск передачи доктора Комаровского на тему кальция можно посмотреть в следующем выпуске.

Если же в пище ребенка достаточно минералов и микроэлементов, а дефицит все равно имеет место быть, причина может быть в гиповитаминозе D. Иногда при недостатке кальция удается установить прямую связь между этим дефицитом и нарушениями работы щитовидной железы.

При недостатке ребенку назначают специальные лекарства – препараты кальция. Обычно врачи рекомендуют принимать их в определенных дозировках детям со вполне конкретными проблемами:

  • Рахит.
  • Патологии, связанные с функцией щитовидной железы.
  • Аллергия (как острая, так и хроническая формы).
  • Болезни кроветворной системы, в частности, нарушение свертываемости.
  • Заболевания кожных покровов (экзема, дерматит).
  • При гипокальциемии во время роста зубов, костей (при очень быстрых темпах роста).

Для домашнего применения практикуют препараты в таблетках. Иногда врачи вводят соли Са внутривенно, но это относится к неотложной скорой помощи, которая бывает необходима при сильных кровотечениях, судорогах, острой и сильной аллергической реакции на что-либо.

Смотрите видео по теме.

Дефицит кальция может быть установлен по комплексному исследованию крови ребенка. Принимать аптечные препараты Са разумно только тогда, когда врачи на основании анализов устанавливают диагноз — гипокальциемия. Во всех остальных случаях принимать препараты не стоит, достаточно сбалансированно и правильно кормить ребенка, включая в его рацион продукты с большим содержание этого жизненно-важного вещества (список продуктов приведен ниже).

Препараты кальция

Глюконат кальция

Глюконат кальция — самый известный препарат, который выпускается в таблетках и в форме раствора для внутривенных инъекций. Таблетки глюконата Са на прилавках аптек доступны в двух дозировках — 250 и 500 мг. Для того, чтобы дети охотнее принимали таблетки, их выпускают не только в «чистом» виде, но и с разными фруктовыми добавками.

Иногда особо вдумчивые родители читают в инструкции к препарату «разрешен для подкожного введения». Делать это категорически запрещено, инструкция описывает вариант оказания срочной помощи взрослым, но никак не детям.

В целом, глюконат кальция является самым распространенным препаратом, назначаемым детям.

Кальция хлорид

Кальция хлорид — это раствор для уколов разной концентрации (10% и 2,5%). Применяется внутривенно. Для домашнего применения фармацевты выпускают особую лекарственную форму, максимально подходящую для детей— раствор для питья в концентрации 5% с добавлением вкусного фруктового сока. Колоть хлорид Са должен только медицинский работник, так как тут важно правильное попадание, ведь это химическое соединение вызывает сильное раздражение местных тканей.

Давать препарат в форме капель для питья Комаровский не рекомендует, поскольку это средство часто вызывает сильное раздражение нежного детского желудка. Это касается только медикамента. Сейчас в продаже есть детские продукты с этим веществом, и их употребление никакого раздражения не вызывает. Например, можно купить творог с хлористым кальцием, но содержание нужного нам вещества в нем даже близко не соответствует суточной норме.

Кальция лактат

Кальция лактат — это препарат в таблетках. Существует в единственной дозировке — 500 мг. Самого кальция в препарате существенно больше, чем в глюконате, а потому его довольно удобно принимать (меньше таблеток будет съедено в итоге).

Есть и другие препараты:

  • Карбонат кальция,
  • Фосфат кальция,
  • Ацетат кальция,
  • Цитрат кальция
  • Глицерофосфат кальция.

Однако эти препараты не получили широкого распространения, поскольку не имеют никаких преимуществ перед глюконатом и лактатом, о которых подробно говорилось выше.

Суточные возрастные нормы

Суточная потребность в кальции для ребенка, которому еще нет 1 года, – 250-270 мг. Малышам от 1 до 3 лет в день требуется в два раза больше — около 500 мг. Для нормального развития ребенка в возрасте от 4 до 8 лет требуется в сутки не менее 800 мг вещества. Ребятам старше 8 лет — от 1000 до 1300 мг в день.

Как принимать

Доктор выписывает маленькому пациенту препараты кальция, родители покупают их в аптеке, а дальше — сплошные вопросы. Судите сами — чтобы «снабдить» взрослого дозой глюконата кальция, требуется 15 гр препарата (такую дозировку часто прописывают для кормящих мам). Чтобы принять эту дозу, бедной кормящей маме надо выпить 30 таблеток в дозировке 500 или 60 таблеток в дозировке 250. Такое количество таблеток даже выносливому взрослому за раз никак не съесть. Такие же проблемы возникают и с детским употреблением препарата. Не понятно, что мешает фармацевтам разработать дозировки выше 500 мг, но реальность именно такова.

Согласно нормам, о которых говорилось выше, ребенку до года надо дать 3 таблетки, малышу от 1 до 4 лет — 6 таблеток, ребенку до 8 лет — от 6 до 12 таблеток, а ребенку старше — больше 22 штук. Согласитесь, задача не из простых. Поэтому Комаровский советует разделить суточную дозу на 2-3 приема (так и крохе будет легче осилить минимум, и родителям будет проще скормить ему этот минимум). Побочных эффектов, по словам доктора, при приеме глюконата обычно не возникает.

Памятка о продуктах

  • Орехи;
  • Молоко;
  • Свежая зелень;
  • Рыба;
  • Семена кунжута;
  • Фасоль;
  • Курага;
  • Инжир;
  • Изюм;
  • Зерновой хлеб;
  • Телятина;
  • Куриные яйца.

Кальция глюконат: состав, как пользоваться

Кальций – это один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он необходим, чтобы кости и зубы росли правильно. Поэтому кальций должен присутствовать в рационе грудничков и подростков. Микроэлемент регулирует работу мышц и сердца, а также влияет на свертываемость крови. Минерал накапливается в организме, а затем используется в течение года. Поэтому Комаровский глюконат кальция детям рекомендует употреблять регулярно, чтобы сохранять нормальный уровень микроэлемента в организме.

Глюконат кальция: что это и для чего

Данный препарат является пищевой добавкой, которая компенсирует недостаток кальция в организме. Этот макроэлемент выполняет целый ряд важных функций:

  • способствует передаче нервных импульсов;
  • обеспечивает нормальную работу мышц, и, в частности, сердечной мышце;
  • входит в состав костей и зубов;
  • участвует в процессе свертывания крови.

Дефицит кальция в организме может привести к такому состоянию, как тетания.

Кроме того, благодаря такому эффекту кальция, как снижение проницаемости сосудистой стенки, это лекарственное средство оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.

Дифференцированный подход к выбору растворимых кальциевых препаратов второго поколения

Недостаточная обеспеченность организма ионами кальция является фактором риска ряда хронических патологий, включая нарушения метаболизма костей, функционирования мышц, эндотелия, иммунной и сердечно-сосудистой систем. По данным Всемирной организации здравоохранения, содержание кальция в питьевой воде является одним из фундаментальных факторов, определяющих состояние здоровья человека на уровне популяций [1].

Однако питьевая вода в подавляющем большинстве географических регионов содержит количество кальция, заведомо недостаточное для компенсации суточной потребности организма (1000 мг/сут для взрослых). Кроме того, доступная большинству людей питьевая вода проходит многократные циклы очистки от органических примесей и токсичных «тяжелых» металлов — свинца, ртути, кадмия. В ходе очистки и без того невысокое содержание кальция существенно снижается. По этой причине возникает необходимость насыщать питьевую воду необходимыми для здоровья макро- и микроэлементами, прежде всего кальцием, с использованием специальных препаратов.

С фармакологической точки зрения, поступление кальция в организм в виде водного раствора имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, кальций уже находится в растворенном состояниии (в отличие, скажем, от таблеток нерастворимого карбоната кальция). Во-вторых, в водном растворе отсутствуют лиганды, мешающие усвоению кальция (например, в пищевых продуктах присутствует значительное количество фитиновой кислоты, переводящей ионы кальция в нерастворимую и низкоусвояемую форму). В-третьих, поступление воды с ионами кальция в растворе препарата способствует решению проблемы недостаточного потребления жидкости (взрослый человек должен выпивать не менее 2–2,5 л/сут чистой питьевой воды). В-четвертых, водный раствор кальция может быть обогащен специальными синергидными микронутриентами, улучшающими фармакокинетику и фармакодинамику кальция.

В настоящей работе обсуждаются особенности препаратов кальция, которые обязательно надо учитывать при их назначении, чтобы применение было максимально эффективным и безопасным. Последовательно рассмотрены результаты исследований обеспеченности кальцием различных популяций, особенности фармакологии различных препаратов кальция и целевое назначение растворимых препаратов органического кальция. Приведены данные клинико-эпидемиологических исследований и доказательной медицины.

Обеспеченность кальцием различных популяций

Рекомендуемое в РФ суточное потребление (РСП) кальция составляет в среднем 1000 мг/сут для взрослых, для лиц старше 60 лет — 1200 мг/сут. Физиологическая потребность для детей — от 400 до 1200 мг/сут [2]. РСП в других странах лежат в сравнимых интервалах значений (табл., рис. 1).

Проведенные в разных странах клинико-эпидемиологические исследования показывают, что среднесуточное потребление кальция среди различных слоев населения составляет 500–1000 мг/сут и редко превышает РСП.

Таким образом, имеющиеся клинико-эпидемиологические данные показывают, что потребление кальция недостаточно. Нормализация потребления кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Клиническая фармакология препаратов кальция на основе неорганических и органических солей

Компенсация дефицита кальция может осуществляться как за счет изменения состава потребляемой диеты, так и с использованием специальных препаратов кальция.

Существенной проблемой для проведения наиболее эффективной и безопасной компенсации диетарного дефицита кальция является выбор фармакологической субстанции (соли кальция) и фармацевтической формы кальция (таблетки, драже, раствор для питья). В настоящем разделе приведены пролего?мены для дифференцированного подхода к выбору безопасных и эффективных препаратов кальция.

Усвоение кальция из препаратов зависит от таких факторов, как 1) субстанция кальция, 2) доза кальция, 3) режим приема, 4) рН желудочного сока и, конечно же, 5) совместный прием с другими препаратами. В соответствии с субстанцией, выделяют неорганические (1-е поколение) и органические (2-е поколение) препараты кальция. Подавляющее большинство препаратов кальция 1-го поколения представлены карбонатом кальция, который нерастворим в воде и требует определенного диапазона кислотности среды (pH) для усвоения. Органические препараты кальция (2-е поколение) лучше растворяются в воде, существенно меньше зависят от рН желудочного сока и характеризуются более высокой биодоступностью, чем таблетированные формы [4].

Неорганические соли кальция

Карбонат кальция

Карбонат кальция — наиболее распространенная одна из самых дешевых форм кальция, которая широко используется в медицине в качестве антацида [5]. Антациды действуют на поверхности слизистой желудка, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока (HCl). При нейтрализации соляной кислоты часть антацида на основе карбоната кальция растворяется в соответствии с уравнением:

CaCO3 + 2HCl → CaCl2 + CO2↑+h3O

Образующийся хлорид кальция всасывается эпителиоцитами желудка и поступает в кровь. Большая же часть карбоната кальция остается нерастворенной и продвигается с кишечным транзитом в толстый кишечник. Поэтому усвоение карбоната кальция в значительной степени зависит от кислотности желудка (лучшее усвоение наблюдается при более низких рН [6]) — ведь карбонат кальция нерастворим в воде и его усвоение в организме происходит исключительно за счет взаимодействия с HCl желудочного сока. Значимое усвоение кальция из карбоната кальция следует ожидать только у пациентов с повышенной кислотностью желудка.

Органические соли кальция

Лактат кальция

Лактат кальция — характерный компонент зрелых сыров. Лактат кальция может усваиваться при различных значениях рН, и эту форму кальция можно принимать вне зависимости от приема пищи. Лактат кальция успешно нивелирует недостаточные эффекты воздействия эстрогенсодержащих препаратов на минеральную плотность костной ткани [7]. Однако прием только препаратов лактата кальция не может обеспечить полное удовлетворение кальциевой потребности.

Глюконат кальция

Глюконат кальция используется как топическое средство или в виде раствора для инъекций [8, 9]. При определенном методе лечения глюконат кальция способен физиологически стимулировать высвобождение активной формы молекулы кальцитонина из парафолликулярных C-клеток [10], характеризуется отчетливым позитивным воздействием на функцию почек, проявляя сосудорасширяющие и натрий­уретические свойства [11]. Также глюконат кальция является эффективной и безопасной пероральной формой кальция для повышения плотности костной массы у недоношенных новорожденных [12].

Цитрат кальция

Цитрат кальция является исключительной по своей эффективности и безопасности формой кальция. Во-первых, цитрат кальция полностью растворяется в воде. Во-вторых, кальций из цитрата усваивается независимо от приема пищи или кислотности желудочного сока. Химические свойства цитрата кальция делают его препаратом первого выбора у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, а также у пожилых больных и пациентов, употребляющих антациды и ингибиторы протонной помпы. В-третьих, цитрат-анион сам по себе имеет собственно физиологическое значение, являясь основным субстратом центрального энергетического цикла каждой клетки — цикла Кребса. В-четвертых, цитрат-анион способствует снижению риска образования камней в почках и, более того, способствует растворению почечных камней [13].

Результаты сравнения растворимости нескольких препаратов кальция 1-го и 2-го поколений в широком диапазоне рН (от 1 до 7) показали, что таблетки препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция распадаются в течение 7–9 мин и полностью не растворяются даже при низких значениях рН (т. е. высокой кислотности) [14]. Напротив, исследованный препарат 2-го поколения (карбонат кальция в смеси с лимонной кислотой и лактоглюконатом кальция) полностью растворяется в течение 2–3 мин, образуя прозрачный раствор цитрата кальция, не содержащий осадка. Время полного растворения препарата 2-го поколения также несколько повышалось с ростом рН (т. е. падением кислотности), хотя не столь выраженно (рН = 1,39 — 2 мин 10 с, рН = 7,04 — 3 мин, т. е. менее чем на 1 мин, р < 0,002 (рис. 2).

Как было отмечено выше, важным фактором в усвоении препаратов на основе карбоната кальция является кислотность желудочного сока. В состав желудочного сока входят соляная кислота (обеспечивающая низкие значение рН), ферменты желудочного сока пепсин, гастриксин, слизь, минералы (хлориды калия, аммония и натрия, сульфаты, фосфаты) и др. Существенным отличием препаратов 1-го поколения на основе карбоната кальция является то, что они практически полностью (вплоть до значений рН = 7) нейтрализуют соляную кислоту при моделировании рН желудочного сока. В то же время препарат на основе цитрата кальция образует слабокислый раствор с весьма стабильным значением рН = 4,52 ± 0,15 при любых исходных рН (т. е. может усваиваться как при высокой, так и при нормальной и пониженной кислотности желудка). Препарат 2-го поколения на основе цитрата кальция образовывал слабокислый раствор со значениями рН, лежащими в весьма узком диапазоне — рН = 4,52 ± 0,15 (рис. 3) [14].

Расчеты показали, что даже при рН < 2,0 в раствор переходит не более 50% от карбоната кальция из таблеток препаратов 1-го поколения, причем растворимость таблетки резко падает с возрастанием рН (т. е. с падением кислотности желудочного сока). Из препарата 2-го поколения все 100% кальция переходят в раствор, что способствует существенному увеличению всасываемости кальция в организме (рис. 4) [14].

О целевом назначении растворимых препаратов органического кальция

Имеющиеся данные фундаментальных исследований и доказательной медицины показали ряд отчетливых преимуществ использования лактата, глюконата и цитрата кальция. Внедрение препаратов на основе вышеперечисленных органических солей соответствует основному принципу клинической фармакологии — максимальная эффективность и максимальная безопасность. Этому принципу соответствует растворимый препарат кальция на основе органических солей Кальций Сандоз® Форте и биологически активные добавки (БАД) Кальций Д3 Сандоз® Остео и Кальций Сандоз® Бьюти. Они выпускаются в форме таблеток (500 или 1000 мг элементного кальция и 600 мг для Кальций Д3 Сандоз® Остео) для приготовления водного раствора, который и получает пациент. Прием этих средств также, отчасти, будет способствовать компенсации недостаточного потребления питьевой воды (рис. 5).

Кальций Сандоз® Форте содержит три соли кальция (кальция лактат, кальция глюконат и кальция карбонат). В 1 таблетке с 500 мг кальция содержится эквимолярная смесь кальция лактата и кальция глюконата в количестве 1132 мг, кальция карбоната 875 мг (суммарно 500 мг элементарного кальция) и 1662 мг лимонной кислоты. Следует почеркнуть, что таблетки препарата используются для приготовления раствора для питья, который и употребляет пациент. Во время приготовления водного раствора происходит химическое взаимодействие карбоната кальция с лимонной кислотой с образованием цитрата кальция и улетучиванием из раствора образующегося углекислого газа:

3CaCO3 + 2C6H8O7 → Ca3(C6H5O7)2 + 3CO2↑+ 3h3O

При растворении таблетки препарата в воде в полученном растворе оказываются катионы кальция в окружении анионов органических кислот (лактата, глюконата и цитрата), которые стабилизируют ионы кальция в растворе и обеспечивают хорошую биодоступность ионизированной формы кальция. По этой причине Кальций Сандоз® Форте является препаратом выбора для профилактики дефицита кальция.

Кальций Д3 Сандоз® Остео содержит 600 мг/табл. элементного кальция в форме цитрата, лактата и глюконата, 400 МЕ/табл. витамина D и предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Как известно, факторами риска развития остеопороза и остеопоротических переломов являются пол (женский), возраст (старше 65 лет), индекс массы тела меньше или равно 20 кг/м2, дефицит эстрогенов, малоподвижный образ жизни и диета с дефицитом кальция и витамина D [15].

Синергия свойств компонентов Кальций Д3 Сандоз® Остео, предлагающего как потребление высокоусвояемых органических солей кальция, так и витамина D, позволяет принимать его для компенсации дефицита кальция, и состояний, связанных с дефицитом этого элемента: для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, для снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период.

Цитрат кальция (1200 мг/сут) в сочетании с витамином D (800 мг/сут) снижает риск развития переломов [16]. Метаанализ включал 17 плацебо-контролируемых исследований (n = 52 625) и показал, что сочетание солей кальция с витамином D сокращает риск переломов всех типов на 13% [17]. Сравнительный метаанализ 15 клинических исследований, в которых проводилось сравнение биодоступности карбоната кальция и цитрата кальция, суммарно включил 184 пациента и показал лучшую биоусвояемость цитрата кальция. В соответствии с результатами метаанализа, абсорбция кальция из цитрата кальция была достоверно выше, чем из карбоната кальция: на 20% в среднем по выборке, на 24% в категории «А», на 27% при приеме на пустой желудок и на 22% при приеме во время еды [18].

Цитрат-анион и сам по себе способствует нормализации метаболизма кости. Рандомизированное исследование пожилых пациентов без остеопороза (n = 201, 65 лет и старше) показало, что долговременный прием цитрата калия (4,5 г/сут в течение 2 лет) способствовал наращиванию минеральной плотности кости (в среднем на 1,7 ± 1,5%, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,0–2,3, p < 0,001), причем этот эффект относится, по всей видимости, именно к действию цитрата аниона [19].

Кроме всего прочего, цитрат кальция в сочетании с витамином D оказывает благотворное влияние на сохранность зубов. В исследовании группы из 145 пожилых лиц в возрасте 65 лет и старше пациенты были рандомизированы либо на получение цитрата кальция в количестве 500 мг/сут или 1000 мг/сут (в расчете на элементарный кальций) и витамина D (700 МЕ/сут) в рамках 2-летней программы профилактики остеопороза. Среди пациентов, получавших кальций в количестве 500 мг/сут, за 2 года наблюдений была отмечена потеря по крайней мере одного зуба у 40 из 68 участников (59%). В то же время только у 33 из 77 пациентов (40%), получавших кальций в дозе 1000 мг/сут. была отмечена потеря зуба. Таким образом, прием цитрата кальция в сочетании с витамином D снижал риск потери зубов на 50% (ОШ 0,5, 95% ДИ 0,2–0,9) [20].

Заключение

Коррекция дефицита кальция имеет непреходящее значение для поддержания здоровья. Восполнение диетарного дефицита кальция для профилактики нарушений метаболизма костной ткани, кожи, волос может быть предпринято с использованием различных солей кальция. Существенное различие между неорганическими солями (карбонат, фосфат кальция) и органическими солями кальция (цитрат, лактат, глюконат кальция) заключается в их растворимости и, следовательно, биодоступности кальция.

Антацид карбонат кальция, вследствие своей дешевизны и относительной эффективности, долгое время пытались применять не только по назначению, но и для компенсации дефицита кальция. В то же время усвоение кальция из карбоната существенно зависит от состояния желудочно-кишечного тракта и прежде всего от кислотности желудка (так как карбонат кальция практически нерастворим в воде).

Карбонат кальция противопоказан пациентам с пониженной кислотностью желудка, с полипами желудка и кишечника. Прием карбоната кальция заведомо нежелателен на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Данные фармакологии, экспериментальной и клинической медицины указывают на эффективность и безопасность использования таких органических солей кальция, как лактат, глюконат и цитрат для коррекции дефицита кальция (рис. 6). Среди органических солей цитрат кальция характеризуется наибольшей растворимостью (линейка растворимости выглядит следующим образом: цитрат кальция > лактат кальция > глюконат кальция).

Растворимые препараты кальция на основе органических солей, выпускаемые, в частности, в форме шипучих таблеток, полностью растворяются в воде и поэтому гораздо лучше усваиваются, чем нерастворимые карбонат или фосфат кальция. Кальций Сандоз® Форте (1000 мг/табл. элементарного кальция в виде органических солей) может применяться для профилактики и лечения дефицита кальция среди широкого круга пациентов, включая беременных, женщин в период лактации и детей после трех лет. БАД Кальций Д3 Cандоз® Остео (органические соли кальция в сочетании с витамином D) предназначен для снижения риска развития остеопороза, в том числе для повышения минеральной плотности кости и снижения риска переломов, связанных с дефицитом кальция; для поддержания нормального уровня кальция и витамина D с целью снижения риска развития остеопороза в пре- и постменопаузальный период. Таким образом, в современной фармакологии наметился переход к максимально естественной компенсации дефицита кальция в виде использования водных растворов полностью растворимого и быстроусвояемого цитрата кальция.

Литература

  1. Всемирная организация здравоохранения. Calcium and Magnesiumindrinkingwater, 2009, p. 194.
  2. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации, МР 2.3.1.2432–08.
  3. Мальцев С. В., Архипова Н. Н., Шакирова Э. М. Витамин D, кальций и фосфаты у здоровых детей и при патологии. Казань, 2012, 45 с.
  4. Громова О. А., Волков А. Ю., Торшин И. Ю., Громов А. Н., Носиков В. В., Гоголева И. В. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013, 7, с. 18–24.
  5. Richard W. Lime Kilns and Lime Burning. 2004. P. 4. ISBN 978–0-7478–0596–0.
  6. Lieberman H. A., Leon Lachman, Joseph B. Schwartz (1990). Pharmaceutical Dosage Forms: Tablets. New York: Dekker. P. 153. ISBN 0–8247–8044–2
  7. Mizunuma H., Okano H., Soda M., Tokizawa S., Kagami I., Miyamoto S., Honjo S., Ibuki Y. Calcium supplements increase bone mineral density in women with low serum calcium levels during long-term estrogen therapy // Endocr J. 1996; 43 (4): 411–415.
  8. Yoshimura C. A., Mathieu L., Hall A. H., Monteiro M. G., de Almeida D. M. Seventy per cent hydrofluoric acid burns: delayed decontamination with hexafluorine ® and treatment with calcium gluconate // J Burn Care Res. 2011; 32 (4): e149–54 doi.
  9. Capitani E. M., Hirano E. S., ZuimIde S., Bertanha L., Vieira R. J., Madureira P. R., Bucaretchi F. Fingerburnscausedby­concentratedhydrofluoricacid, treatedwithintra-arterialcalciumgluconateinfusion: casereport // Sao Paulo Med J. 2009; 127 (6): 379–381.
  10. Giovanella L. Serum procalcitonin and calcitonin normal values before and after calcium gluconate infusion // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012; 120 (3): 169–70 doi.
  11. Ruilope L. M., Oliet A., Alcazar J. M., Hernandez E., Andres A., Rodicio J. L., Garcia-Robles R., Martinez J., Lahera V., Romero J. C. Characterization of the renal effects of an intravenous calcium gluconate infusion in normotensive volunteers // J Hypertens Suppl. 1989; 7 (6): S170-S171.
  12. Horsman A., Ryan S. W., Congdon P. J., Truscott J. G., Simpson M. Bone mineral accretion rate and calcium intake in preterm infants // Arch Dis Child. 1989; 64 (7) Spec: 910–918.
  13. Торшин И. Ю., Громова О. А. 25 мгновений молекулярной фармакологии. А-гриф, 2012. 695 с.
  14. Громова О., Волков А., Торшин И., Громов А., Носиков В., Гоголева И. Сравнительный анализ растворимости различных препаратов кальция в зависимости от кислотности среды // Врач. 2013. № 7. С. 18–24.
  15. Торопцова Н. В., Беневоленская Л. И. Остеопороз: современные подходы в профилактике остеопороза и переломов // РМЖ. 2003, № 7, с. 398
  16. Quesada Gomez J. M., Blanch Rubio J., Diaz Curiel M., Diez Perez A. Calcium citrate and vitamin D in the treatment of osteoporosis // Clin Drug Investig. 2011; 31 (5): 285–98 doi.
  17. Tang B. M., Eslick G. D., Nowson C., Smith C., Bensoussan A. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis // Lancet. 2007, Aug 25; 370 (9588): 657–666.
  18. Sakhaee K., Bhuket T., Adams-Huet B., Rao D. S. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate // Am J Ther. 1999; 6 (6): 313–321.
  19. Jehle S., Hulter H. N., Krapf R. Effect of potassium citrate on bone density, microarchitecture, and fracture risk in healthy older adults without osteoporosis: a randomized controlled trial // J ClinEndocrinolMetab. 2013; 98 (1): 207–217.
  20. Krall E. A., Wehler C., Garcia R. I., Harris S. S., Dawson-Hughes B. Calcium and vitamin D supplements reduce tooth loss in the elderly // Am J Med. 2001; 111 (6): 452–456.
  21. Лиманова О. А., Торшин И. Ю., Сардарян И. С., Калачева А. Г., Hababpashev A., Karpuchin D., Kudrin A., Юдина Н. В., Егорова Е. Ю., Гришина Т. Р., Громов А. Н., Федотова Л. Э., Рудаков К. В., Громова О. А. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: установление взаимосвязей на основе интеллектуального анализа клинико-эпидемиологических данных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014, т. 13, № 2, с. 5–15.

О. А. Громова*, 1, доктор медицинских наук, профессор И. Ю. Торшин**, кандидат химических наук А. В. Пронин* Е. Ю. Егорова*, кандидат медицинских наук А. Ю. Волков***

* ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново ** РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва *** ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация

Когда назначают препарат

Специалисты рекомендуют применять это лекарственное средство при:

  • остеопорозе;
  • рахите и остеомаляции – состояниях, при которых нарушен обмен витамина Д;
  • повышенном содержании фосфатов в крови у пациентов с почечной недостаточностью;
  • наличии высокоцй потребности в кальции: во время беременности и лактации;
  • скудном рационе питания;
  • переломах костей;
  • постменопаузальном недостатке кальция;
  • хронической диарее.

Кроме того, препарат в качестве составляющего компонента комплексной терапии используется в дерматовенерологии для лечения зудящих дерматозов, крапивницы, ангионевротического отека. Используют его и для терапии кровотечений различной этиологии и алиментарной дистрофии.

Показания

Прежде чем начать принимать лекарство, Комаровский рекомендует обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы. Исследования покажут уровень минерала в крови, после чего станет ясно, нужно ли принимать малышу кальций. Препарат назначается в следующий случаях:

  • Низкий уровень кальция в организме;
  • Гипокальцемия;
  • Нарушения кожных покровов;
  • Рахит;
  • Быстрый рост зубов;
  • Поражение печени;
  • Заболевания почек;
  • Дерматоз;
  • Перелом костей;
  • Астма.

При подозрении на одно из вышеперечисленных заболеваний Комаровский рекомендует обратиться к педиатру, который назначит необходимое лечение.

Микроэлемент назначается детям в сочетании с другими лекарственными средствами при лечении атопического дерматита. Микроэлемент восстанавливает структуру кожного покрова и уменьшает раздражение. При крапивнице и аллергии маленькие пациенты часто расчесывают кожу, что замедляет заживление и усиливает воспаление. Поэтому Комаровский включает глюконат кальция при аллергии в комплексное лечение.

Комаровский не рекомендует глюконат кальция при простуде детям, т.к. клинические исследования показали, что минерал никак не влияет на течение простуды: ОРВИ или ОРЗ.

Доктор советует глюконат кальция при насморке детям только в том случае, если насморк вызван аллергией.

Что дает укол глюконата кальция

Инъекции глюконата кальция наиболее известны как вспомогательное средство лечения аллергических заболеваний. Однако, они применяются также для лечения патологии паращитовидной железы, при которой происходит повышенное выведение кальция из организма.

Кроме того, уколы назначают и при таких состояниях, как:

  • эклампсия;
  • нефрит;
  • гиперкалиемия;
  • печеночная интоксикация.

Выполнение инъекций кальция глюконата способствует уменьшению интенсивности зуда при атопическом дерматите, псориазе и экзематозных высыпаниях.

Кальций для детей до года

Кальций отвечает за здоровье костно-мышечной системы, поэтому при его нехватке отмечается:

• Повышенная нервная возбудимость

• Замедление роста и развития крохи

• Ломкость волос

• Проблемы с зубами

• Беспокойный сон и частые пробуждения

• Изменения со стороны костно-мышечной системы

Педиатры утверждают, что дефицит кальция повышает риск аллергических заболеваний.

Определить уровень кальция позволяет специальный анализ крови, по которому доктор назначает коррекционную терапию при необходимости.

Использование препарата при аллергии

При появлении аллергических реакций глюконат кальция – это безопасное и эффективное средство, при применении которого практически не может появиться передозировка. При поступлении препарата в организм проницаемость сосудистой стенки уменьшается и аллерген практически не проникает в кровяное русло. Таким образом, развитие аллергической реакции тормозится. Глюконат кальция можно принимать в целях профилактики.

Продолжительность курса зависит от особенностей заболевания. Глюконат кальция назначается специалистами совместно с антигистаминными средствами.

Как давать глюконат кальция детям

Препарат можно давать детям с первого года жизни при наличии показаний. В возрасте до 12 месяцев оптимальной суточной дозой считается 3 таблетки. Детям 1-4 лет рекомендуется принимать по 6 таблеток в день. Дети до 9 лет могут пить от 6 до 12 таблеток в сутки в зависимости от рекомендаций врача. Подросткам до 14 лет можно принимать 12-18 таблеток в день.

Суточную дозу препарата делят на 2-4 приема.

Глюконат кальция в форме раствора применяется для лечения детей любого возраста как средство скорой помощи при выраженных аллергических реакциях и развитии кровотечений.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано при следующих заболеваниях:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Атеросклероз;
  • Гиперкоагуляция;
  • Саркоидоз;
  • Почечная недостаточность.

Доктор Комаровский рекомендует глюконат кальция детям от 1 до 3 лет принимать в сутки по 1000 мг. Здоровый ребенок хорошо усваивает 20-30% микроэлемент из пищи. Поэтому стоит больше употреблять продуктов, богатых кальцием: творог, кефир, твердые сыры, йогурт, яйца, болгарский перец, огурцы, зерна кунжута, подсолнечник, тыква, фасоль, миндаль, овсяные хлопья, рыба, капуста. Лимонная и молочная кислота, а также витамин D, повышают усвояемость микроэлемента.

Кому противопоказан препарат

Лекарственное средство не применяется у пациентов с:

  • непереносимостью какого-либо из компонентов;
  • повышенным содержанием кальция в крови;
  • склонностью к образованию тромбов;
  • саркоидозом;
  • выраженным атеросклерозом;
  • мочекаменной болезнью с образованием кальциевых камней.

Глюконат кальция также не назначают пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

Симптомы передозировки

При продолжительном приеме препарата возможно накопление солей кальция в организме. При передозировке наблюдаются следующие проявления:

  • диспепсические расстройства: запор, тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость и раздражительность;
  • боль в животе;
  • постоянная жажда;
  • мышечная слабость и понижение уровня артериального давления.

При появлении данных симптомов необходимо отменить прекратить прием препарата. Особо тяжелые случаи могут потребовать внутривенного введения кальцитонина.

Глюконат кальция: педиатрическое лекарство | Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг

Эта информация от Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе для чего оно используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить вашему поставщику медицинских услуг.

Торговые марки: США

Cal-Glu [OTC]

Торговые марки: Канада

Кальций Сандоз

Для чего используется этот препарат?

  • Используется для лечения или профилактики низкого уровня кальция.
  • Это может быть дано вашему ребенку по другим причинам. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сообщить врачу, ПРЕЖДЕ ЧЕМ мой ребенок начнет принимать этот препарат?

Все продукты:

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие признаки были у вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка высокий уровень кальция.

Впрыск:

  • Если ваш ребенок принимает какой-либо из следующих препаратов: цефтриаксон или дигоксин.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим препаратом.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить, безопасно ли давать этот препарат вместе со всеми другими препаратами и проблемами со здоровьем вашего ребенка. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозу любого препарата, который принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Все продукты:

  • Сообщите всем поставщикам медицинских услуг вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Проверьте анализ крови, как вам сказал врач. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может влиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка и работникам лабораторий о том, что ваш ребенок принимает этот препарат.

Если ваш ребенок беременен или кормит ребенка грудью:

  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременел или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках для вашего ребенка и ребенка.

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Этот препарат может предотвращать попадание в организм других препаратов, принимаемых внутрь. Если ваш ребенок принимает другие препараты внутрь, возможно, вам придется давать их в другое время, помимо этого препарата. Поговорите с доктором.

Впрыск:

  • Этот препарат может содержать алюминий. Существует вероятность отравления алюминием, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени.Риск выше, если у вашего ребенка проблемы с почками. Риск также выше у недоношенных детей. Поговорите с доктором.

О каких побочных эффектах мне нужно немедленно сообщить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ/ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редко, у некоторых людей могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства. Немедленно сообщите врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень тяжелым побочным эффектом:

Все продукты:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; свистящее дыхание; стеснение в груди или горле; проблемы с дыханием, глотанием или разговором; необычная хрипота; или опухоль рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки высокого уровня кальция, такие как слабость, спутанность сознания, чувство усталости, головная боль, расстройство желудка и рвота, запор или боль в костях.

Впрыск:

  • Промывка.
  • Очень сильное головокружение или потеря сознания.
  • Медленное сердцебиение.
  • Ненормальное сердцебиение.
  • Этот препарат может вызвать повреждение тканей в случае утечки препарата из вены. Сообщите медсестре вашего ребенка, если у вашего ребенка есть покраснение, жжение, боль, отек, волдыри, кожные язвы или утечка жидкости в месте попадания препарата в организм вашего ребенка.

Каковы другие побочные эффекты этого препарата?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Тем не менее, многие люди не имеют побочных эффектов или имеют только незначительные побочные эффекты. Позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните врачу вашего ребенка. Позвоните врачу вашего ребенка для медицинской консультации о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в ваше национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего вводить этот препарат?

Давайте этот препарат по назначению врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Дайте этот препарат через 1–2 часа после еды или в соответствии с указаниями врача.
  • Дайте этот препарат с полным стаканом воды.

Жидкость:

  • Тщательно отмеряйте жидкие дозы.Используйте измерительное устройство, поставляемое с этим препаратом. Если его нет, попросите у фармацевта прибор для измерения этого препарата.

Впрыск:

  • Вводится в виде инфузии в вену в течение определенного периода времени.

Что мне делать, если мой ребенок пропустит прием дозы?

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если приближается время приема следующей дозы для вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени для вашего ребенка.
  • Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Впрыск:

  • Позвоните врачу вашего ребенка, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и/или выбрасывать этот препарат?

Все продукты для ухода за полостью рта:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Впрыск:

  • Если вам необходимо хранить этот препарат дома, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

Все продукты:

  • Храните все лекарства в безопасном месте. Храните все препараты в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбрасывайте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте воду в унитазе и не сливайте воду в канализацию, если вам не сказали сделать это. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать наркотики. В вашем районе могут действовать программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему детскому врачу.
  • Не делитесь лекарством вашего ребенка с другими и не давайте ребенку чужое лекарство.
  • Некоторые препараты могут иметь дополнительную информацию для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом препарате, поговорите с врачом вашего ребенка, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта обобщенная информация представляет собой ограниченную информацию о диагностике, лечении и/или лекарствах. Он не претендует на полноту и должен использоваться как инструмент, помогающий пользователю понять и/или оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Он НЕ включает всю информацию о состояниях, лечении, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Он не предназначен для использования в качестве медицинской консультации или замены медицинской консультации, диагностики или лечения поставщика медицинских услуг на основе осмотра поставщиком медицинских услуг и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента.Пациенты должны поговорить с поставщиком медицинских услуг для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества, связанные с использованием лекарств. Эта информация не подтверждает какие-либо методы лечения или лекарства как безопасные, эффективные или одобренные для лечения конкретного пациента. UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица отказываются от каких-либо гарантий или ответственности в отношении этой информации или ее использования. Использование этой информации регулируется Условиями использования, доступными по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-efficientness-terms.

Дата последней проверки

11.05.2020

Авторское право

© 2022 UpToDate, Inc. и ее дочерние компании и/или лицензиары. Все права защищены.

Глюконат кальция — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Глюконат кальция — это лекарство, используемое для лечения гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией. Он классифицируется как соль кальция.В этом упражнении изложены показания, действие и противопоказания для глюконата кальция как ценного средства при лечении гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности из-за гиперкалиемии или гипермагниемии и других расстройств, если это применимо. В этом упражнении будут освещены механизм действия, нежелательные явления и другие ключевые факторы (например, использование не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, мониторинг, соответствующие взаимодействия). Упражнение подходит для медицинских работников, занимающихся лечением гипокальциемии, остановки сердца, кардиотоксичности вследствие гиперкалиемии или гипермагниемии и связанных с ними состояний.

Цели:

  • Ознакомьтесь с механизмом действия глюконата кальция в качестве лечебного средства.

  • Определите показания, при которых глюконат кальция играет клиническую роль.

  • Обобщите параметры дозирования для терапии глюконатом кальция.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при использовании глюконата кальция в применимых клинических сценариях.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Глюконат кальция представляет собой кальциевую соль глюконовой кислоты. Глюконовая кислота является продуктом окисления глюкозы. В ампуле 10 мл 10% глюконата кальция содержится 93 мг элементарного кальция. Для сравнения, в 10 мл 10% раствора хлорида кальция, другой соли кальция, содержится 272 мг элементарного кальция. Глюконат кальция обычно предпочтительнее хлорида кальция из-за меньшего риска некроза тканей при экстравазации жидкости.[1]

  • Глюконат кальция обычно вводят внутривенно (в/в) или перорально при лечении гипокальциемии, остановки сердца или кардиотоксичности вследствие гиперкалиемии или гипермагниемии.[1][2]
  • Глюконат кальция также использовался не по прямому назначению для лечения токсичности β-блокаторов, токсичности блокаторов кальциевых каналов (БКК), токсичности магния и ожогов плавиковой кислотой.[2][3][4][5]. ]

Механизм действия

Гипокальциемия

Глюконат кальция — это соль кальция, используемая для непосредственного восполнения уровня кальция в сыворотке в случаях гипокальциемии посредством внутривенного введения.Гипокальциемия возникает у 15 – 88 % госпитализированных взрослых пациентов, в зависимости от метода измерения (сыворотка или ионизированный кальций). Большая часть кальция в организме находится в костях, и только 1% всех запасов тела обменивается с внеклеточной жидкостью. Приблизительно 40% циркулирующего кальция связано с белком (например, альбумином), тогда как около 50% циркулирующего кальция находится в физиологически активной форме. Остальные 10% кальция образуют комплексы с анионами с образованием солей кальция. Клинические проявления гипокальциемии зависят от тяжести уровня кальция в сыворотке и скорости снижения, при этом симптомы гипокальциемического криза проявляются при концентрации ионизированного кальция 2.8 мг/дл (0,7 ммоль/л).[6] Симптомы включают околоротовые парестезии, мышечные судороги, миалгии, дисфагию, депрессию, спутанность сознания, раздражительность, судороги, тетанию, ларингоспазм и гипотензию. Результаты физикального обследования включают гиперрефлексию, карпопедальный спазм, симптом Труссо и симптом Хвостека. На ЭКГ гипокальциемия проявляется удлинением интервала QT, но ее значение не определено, так как нарушения кальция редко являются этиологией остановки сердца. Нарушения ЭКГ при гипокальциемии, такие как удлинение интервала QT, обычно реагируют на внутривенное введение глюконата кальция, возвращая интервал QT к исходному уровню.[1][2][7]

Лечение гипокальциемии первоначально направлено на симптоматическое лечение, а не на нормализацию уровня кальция в сыворотке. При тяжелой гипокальциемии с судорогами, ларингоспазмом, гипотензией или тетанией пациенты должны в экстренном порядке получать парентерально глюконат кальция для пополнения уровня кальция до разрешения тяжелых и опасных для жизни нарушений. Очень важно проверять уровень магния во время восполнения запасов кальция, поскольку гипомагниемия является ключевой причиной гипокальциемии. Гипомагниемия вызывает гипокальциемию за счет нарушения секреции паратиреоидного гормона и резистентности почек к паратиреоидному гормону, что приводит к снижению реабсорбции кальция в почках.[1][8]

Нет достаточных доказательств, указывающих на эмпирическое использование глюконата кальция при гипокальциемии или гиперкальциемии во время остановки сердца, поскольку аномалии кальция редко вызывают остановку сердца. Эмпирически глюконат кальция используется, когда причиной остановки сердца является гиперкалиемия или гипермагниемия.[2]

Гиперкалиемия

Повышение уровня внеклеточного калия может вызвать сердечную аритмию, которая может привести к остановке сердца и смерти.Роль глюконата кальция в лечении гиперкалиемии заключается в стабилизации мембран клеток сердца. Кальций следует немедленно ввести любому пациенту с гиперкалиемией и изменениями ЭКГ, указывающими на неотложную гиперкалиемию. Повышенный уровень калия дестабилизирует сердечные мембраны, увеличивая пороговый потенциал сердечных миоцитов. Добавление кальция снижает порог восстановления градиента трансмембранного напряжения. Однако, хотя кальций защищает миоциты от калия, он не решает проблему гиперкалиемии, для лечения которой обычно назначают другие лекарства, такие как инсулин и декстроза или бикарбонат натрия, которые перемещают калий в клетки; и полистиролсульфат натрия, который увеличивает выведение калия через стул.Однако диализ является наиболее эффективным средством выведения калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.[2][9]

Гипермагниемия

Острая токсичность магния встречается редко и обычно наблюдается у пациенток, получающих сульфат магния для предотвращения эклампсии в акушерских условиях. Токсичность магния может проявляться несколькими способами, включая снижение глубоких сухожильных рефлексов, сердечно-легочную остановку и угнетение дыхания. Эта токсичность связана с действием магния на блокирование кальциевых и калиевых каналов как внеклеточно, так и внутриклеточно.Глюконат кальция лечит гипермагниемию за счет прямого антагонизма магния в месте действия (например, в нервно-мышечном синапсе) [5][10].

Ожог плавиковой кислотой

При лечении ожогов плавиковой кислотой кальций является основным средством лечения, которое действует путем связывания ионов фтора, эффективно нейтрализуя их и предотвращая дальнейшую токсичность. Кроме того, фторид может вызывать гипокальциемию, возможно, из-за образования соли фторапатита (Ca(PO)F), что снижает уровень свободного кальция в сыворотке.Глюконат кальция напрямую восполняет уровень ионизированного кальция в крови в случаях гипокальциемии, вызванной фтором.

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов 

Кальций может быть полезен при передозировке бета-блокаторов у пациентов с шоком, рефрактерным к другим мерам. Эффект кальция при токсичности бета-блокаторов, по-видимому, связан с ролью кальция в повышении сердечной инотропии, поскольку приток кальция в сердечную клетку способствует сокращению миофибрилл.[13]

Глюконат кальция также играет роль в лечении токсичности CCB. Токсичность БКК вызывает гипотензию, брадикардию и снижение сократительной способности сердца. Причина действия кальция против токсичности БКК заключается в подавлении кальциевых рецепторов для конкурентного противодействия БКК. Таким образом, восстанавливая сократительную способность сердца, что, наряду с внутривенным введением жидкости, может ослабить гипотензивные симптомы токсичности БКК [3].

Применение

Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при лечении.Информация о дозе представлена ​​в виде соли глюконата кальция или соединений, если не указано иное; 10% означает, что в 100 мл растворителя, воды, содержится 10 граммов глюконата кальция. В 10 мл 10% глюконата кальция содержится 1 г соли глюконата кальция или соединения, содержащего 93 мг элементарного кальция, что составляет 4,65 мэкв, что составляет 2,33 ммоль. Поскольку валентность кальция равна +2, миллиэквиваленты вдвое превышают миллимоли. 1 мл 10% глюконата кальция содержит 9,3 мг элементарного кальция.

Гипокальциемия

Неотложная терапия гипокальциемии направлена ​​главным образом на купирование симптомов, а не на коррекцию уровня кальция в сыворотке крови.Повторите измерения кальция в сыворотке через 4–6 часов после лечения кальцием. Кроме того, пациент должен пройти обследование на гипомагниемию, поскольку низкий уровень магния может привести к снижению уровня кальция в сыворотке.[1]

Лечение гипокальциемии глюконатом кальция включает следующее:[1]

Тяжелая симптоматическая гипокальциемия (судороги, ларингоспазм, тетания): 1–2 г глюконата кальция следует ввести в течение 10 минут и повторить через 10–60 минут до появления симптомов решать.Приблизительно от 100 до 200 мг элементарного кальция (в случае глюконата кальция: 93 мг элементарного кальция в 1 грамме глюконата кальция) следует вводить в течение 10 минут для лечения симптоматической гипокальциемии. Во время внутривенного болюсного введения кальция (в/в в течение 10 минут) рекомендуется контролировать ритм с помощью ЭКГ. Рекомендуется внутривенное введение от 10 до 20 мл 10% глюконата кальция, разведенного в 50–100 мл декстрозы или физиологического раствора внутривенно в течение 10 минут.[14] При стойких симптомах болюсное введение можно повторить через 10–60 минут, пока симптомы не исчезнут.После этого выполните шаги для умеренной и тяжелой гипокальциемии. Пациенты не должны получать бикарбонат или фосфат во время введения кальция.

Гипокальциемия от умеренной до тяжелой (ионизированный кальций <4 мг/дл) без судорог или тетании: взрослым в течение нескольких часов можно вводить приблизительно 100 мг/ч элементарного кальция. 4 г глюконата кальция внутривенно в течение 4 часов соответствует 1 грамму глюконата кальция (одна ампула, 10 мл 10% глюконата кальция) в течение каждого часа. Пациентам со стойкой гипокальциемией можно проводить непрерывную инфузию от 5 до 20 мг/кг/час глюконата кальция.Например, одна ампула 10 % глюконата кальция в 90 мл физиологического раствора или 5 % декстрозы со скоростью 100 мл в час доставит 10 мг/кг/ч человеку весом 100 кг. Десять ампул 10% глюконата кальция в 900 мл физиологического раствора или 5% декстрозы также доставят 10 мг/кг/ч человеку весом 100 кг. Клиницист может изменить параметры инфузии в зависимости от веса пациента, предполагаемой доставки жидкости и желаемой скорости внутривенного введения.

Легкая гипокальциемия (ионизированный кальций выше 4–5 мг/дл): 1–2 г глюконата кальция внутривенно в течение 2 часов.Пероральный кальций – вариант для бессимптомных пациентов.

Гиперкалиемия

Глюконат кальция вводят в виде 10% раствора, от 15 до 30 мл внутривенно, в течение 2–5 минут для стабилизации мембран клеток сердца при лечении гиперкалиемии.[2] Типичное начало действия глюконата кальция составляет 3 минуты, а продолжительность действия составляет от 20 до 60 минут. Данные ЭКГ о гиперкалиемии должны улучшиться в течение этого времени; однако в случаях, когда изменения ЭКГ сохраняются или ухудшаются, следует ввести еще одну дозу глюконата кальция.[9]

Гипермагниемия

При сердечной токсичности, вызванной гипермагниемией, следует проводить лечение по той же схеме, что и при гиперкалиемии: 10 % раствор, 15–30 мл в/в в течение 2 – 5 минут во время остановки сердца из-за гипермагниемии. В противном случае типичная доза глюконата кальция составляет от 1 до 2 г, элементарного кальция примерно от 100 до 200 мг (примерно от 10 до 20 мл) в течение 5–10 минут при симптоматической гипермагниемии у лиц с почечной недостаточностью, ожидающих диализа.[2]

Ожог плавиковой кислотой

Глюконат кальция можно использовать в качестве 2.2 площади ожоговой поверхности). Эта инъекция не должна использоваться на пальцах. При тяжелых ожогах плавиковой кислотой и непрекращающейся боли, несмотря на агрессивное лечение, можно использовать внутриартериальное введение глюконата кальция. В этом случае от 10 до 15 мл 10% глюконата кальция можно добавить к 40 мл лактата Рингера и доставить в течение 3 часов в артерию, кровоснабжающую обожженную область. Ингаляционную травму можно лечить 2,5% глюконатом кальция, вводимым через небулайзер.

Токсичность бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Кальция глюконат является жизнеспособным вариантом в случаях передозировки бета-блокаторов с шоком, рефрактерным к другим мерам.10% раствор глюконата кальция следует вводить в дозе от 0,6 до 1,2 мл/кг (от 60 до 120 мг/кг) внутривенно в течение 5–10 минут, повторяя при необходимости каждые 10–20 минут 3–4 раза, а затем непрерывно инфузия 0,65 мл/кг/ч.[2]

При лечении токсичности блокаторов кальциевых каналов дозу глюконата кальция можно вводить в виде болюса или непрерывной инфузии. Болюсная доза составляет 0,6 мл/кг (60 мг/кг) 10% раствора глюконата кальция, повторяя при необходимости каждые 10-20 минут 3-4 раза с последующей непрерывной инфузией 0.от 6 до 1,5 мл/кг/ч (от 60 до 150 мг/кг/ч). На протяжении всего процесса необходимо контролировать уровни ионизированного кальция, чтобы достичь уровня кальция в два раза выше нормы. Стоит отметить, что добавление кальция является дополнением к другим методам лечения, таким как глюкагон, атропин и терапия гиперинсулинемии/евгликемии, для лечения токсичности БКК.[3]

Побочные эффекты

Побочные эффекты глюконата кальция включают обмороки, брадикардию и парестезии.

Одним из наиболее серьезных побочных эффектов глюконата кальция является экстравазация из мест внутривенного введения.Кальций может вызывать некроз тканей за счет кальций-индуцированной вазоконстрикции капилляров и задержки внутриклеточной жидкости, что приводит к глубокому повреждению тканей и поздним кальцификациям. Для лечения экстравазационного повреждения остановите инфузию, а затем аккуратно отсосите экстравазационную жидкость. При ранней или острой экстравазации кальция антидот гиалуронидазы является вариантом в дополнение к холодным, сухим компрессам и поднятию конечности. От 1 до 1,7 мл гиалуронидазы можно вводить внутрикожно в границу внесосудистой области в виде пяти отдельных инъекций.Инъекция в катетер, вызвавший инфильтрацию, также уместна.[16]

Противопоказания

Глюконат кальция не используется у пациентов с гиперкальциемией, повышенной чувствительностью к глюконату кальция и саркоидозом. Кроме того, его применение требует осторожности у пациентов с тяжелой гипофосфатемией.

Новорожденным не следует вводить глюконат кальция внутривенно с цефтриаксоном, так как цефтриаксон образует нерастворимые микрочастицы, связываясь с кальцием. У пожилых пациентов между введением кальция и цефтриаксона следует промывать внутривенные катетеры.[17]

Считалось, что внутривенное введение кальция противопоказано при гиперкалиемии на фоне токсичности дигоксина. Однако исследование 2011 года, проведенное Levin et al. показали отсутствие аритмии в течение 4 часов после введения кальция у 23 пациентов с диагнозом токсичность дигоксина, которые также получали кальций. Таким образом, доказательства этого противопоказания не ясны. В опасных для жизни случаях гиперкалиемии не следует отказывать в приеме глюконата кальция.[18]

Мониторинг

Уровень кальция в сыворотке следует контролировать каждые 4 часа при прерывистой инфузии или каждые 1–4 часа при непрерывной инфузии.Если введение кальция связано с гиперкалиемией и изменениями ЭКГ, следует контролировать ЭКГ, чтобы наблюдать изменения. Во время лечения передозировки блокаторов кальциевых каналов и передозировки бета-блокаторов уровень ионизированного кальция в сыворотке следует контролировать каждые 30 минут до стабилизации гемодинамики, а затем каждые 2 часа. При лечении передозировки БКК рекомендуется поддерживать уровень кальция в два раза выше верхней границы нормы.[3][19]

Токсичность

Глюконат кальция является везикантом, который может вызывать экстравазационное повреждение, ведущее к некрозу тканей; см. «Побочные эффекты» выше.

Системная токсичность глюконата кальция идентична системным эффектам гиперкальциемии. Гиперкальциемия обычно проявляется неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, мышечная слабость, анорексия и полидипсия. Гиперкальциемия вызывает изменения на ЭКГ, в том числе короткий интервал QT, удлиненный интервал PR, расширение комплекса QRS, аномалии зубца T и различную степень блокады сердца.

Улучшение результатов медицинского персонала

Глюконат кальция можно использовать для лечения различных заболеваний, например, при лечении гипокальциемии, остановки сердца и кардиотоксичности, вызванной гиперкалиемией или гипермагниемией, или не по прямому назначению при лечении блокаторами кальциевых каналов токсичность бета-блокаторов, токсичность магния и ожоги плавиковой кислотой.Показания, способ введения и дозировка могут быть сложными и требуют межпрофессионального командного подхода между различными медицинскими работниками, включая врачей, фармацевтов и медсестер. Различные единицы дозирования и коэффициенты пересчета глюконата кальция являются потенциальными источниками ошибок при лечении. Вклад фармацевта необходим для предотвращения ошибок дозирования. Сестринский уход играет роль в определении экстравазации глюконата кальция у пациентов, у которых появляются симптомы после введения, и мониторинге ЭКГ у пациентов, получающих лечение глюконатом кальция.Крайне важно использовать командный подход при обращении с этим лекарством, чтобы гарантировать, что пациенты получают надлежащее лечение и смягчить побочные эффекты препарата. [Уровень 5]

Ссылки

1.
French S, Subauste J, Geraci S. Аномалии кальция у госпитализированных пациентов. South Med J. 2012 Apr; 105 (4): 231-7. [PubMed: 22475676]
2.
Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, Donnino M, Sinz E, Lavonas EJ, Jeejeebhoy FM, Gabrielli A.Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: Руководство Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж. 2 ноября 2010 г.; 122 (18 Дополнение 3): S829-61. [PubMed: 20956228]
3.
Шах С.К., Госвами С.К., Бабу Р.В., Шарма Г., Дуарте А.Г. Лечение передозировки антагонистов кальциевых каналов с помощью терапии гиперинсулинемии и эугликемии: серия случаев и обзор литературы. Case Rep Crit Care. 2012;2012:927040. [Бесплатная статья PMC: PMC4010055] [PubMed: 24826345]
4.
Hatzifotis M, Williams A, Muller M, Pegg S. Ожоги плавиковой кислотой. Бернс. 2004 г., 30 марта (2): 156–159. [PubMed: 15019125]
5.
McDonnell NJ, Muchatuta NA, Paech MJ. Острая токсичность магния у акушерской пациентки, подвергающейся общей анестезии при кесаревом сечении. Int J Obstet Анест. 2010 апр; 19(2):226-31. [PubMed: 20219345]
6.
Залога ГП. Гипокальциемический криз. Крит Уход Клин. 1991 янв.; 7(1):191-200. [PubMed: 2007214]
7.
Уорд DI.Два случая передозировки амисульприда: причина удлинения интервала QT. Emerg Med Australas. 2005 июнь; 17 (3): 274-6. [PubMed: 15953230]
8.
Fatemi S, Ryzen E, Flores J, Endres DB, Rude RK. Влияние экспериментального истощения запасов магния у человека на секрецию паратиреоидного гормона и метаболизм 1,25-дигидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab. 1991 ноябрь; 73(5):1067-72. [PubMed: 1939521]
9.
Лонг Б., Варикс Дж. Р., Койфман А. Противоречия в лечении гиперкалиемии.J Emerg Med. 2018 авг;55(2):192-205. [PubMed: 29731287]
10.
Агус З.С., Морад М. Модуляция сердечных ионных каналов магнием. Annu Rev Physiol. 1991;53:299-307. [PubMed: 1710436]
11.
Boink AB, Wemer J, Meulenbelt J, Vaessen HA, de Wildt DJ. Механизм фторид-индуцированной гипокальциемии. Hum Exp Toxicol. 1994 март; 13(3):149-55. [PubMed: 75]
12.
Роблин И., Урбан М., Фликото Д., Мартин С., Прадо Д. Местное лечение экспериментальных ожогов кожи плавиковой кислотой 2.5% глюконат кальция. J Burn Care Res. 2006 г., ноябрь-декабрь; 27(6):889-94. [PubMed: 170

]
13.
Пертольди Ф., Д’Орландо Л., Мерканте В.П. Электромеханическая диссоциация через 48 часов после передозировки атенолола: полезность хлорида кальция. Энн Эмерг Мед. 1998 июнь; 31 (6): 777-81. [PubMed: 9624322]
14.
Cooper MS, Gittoes NJ. Диагностика и лечение гипокальциемии. БМЖ. 07 июня 2008 г.; 336 (7656): 1298-302. [Бесплатная статья PMC: PMC2413335] [PubMed: 18535072]
15.
Ведлер В., Гуггенхайм М., Морон М., Кюнз В., Мейер В.Е. Обширные поражения плавиковой кислотой: серьезная проблема. J Травма. 2005 г., апрель; 58 (4): 852-7. [PubMed: 15824669]
16.
Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH. Лечение экстравазационных повреждений: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия. 2014 июнь;34(6):617-32. [PubMed: 24420913]
17.
Steadman E, Raisch DW, Bennett CL, Esterly JS, Becker T, Postelnick M, McKoy JM, Trifilio S, Yarnold PR, Scheetz MH.Оценка потенциального клинического взаимодействия между цефтриаксоном и кальцием. Противомикробные агенты Chemother. 2010 г., апрель; 54(4):1534-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2849391] [PubMed: 20086152]
18.
Левин М., Никканен Х., Паллин Д.Дж. Эффекты внутривенного введения кальция у пациентов с токсичностью дигоксина. J Emerg Med. 2011 Январь; 40 (1): 41-6. [PubMed: 19201134]
19.
Кернс В. Лечение токсичности бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов. Emerg Med Clin North Am.2007 г., май; 25(2):309–31; Аннотация viii. [PubMed: 17482022]
20.
Патнаик С., Лай Ю.К. Просто гиперкальциемия или острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST? Обзор электрокардиографических изменений, связанных с гиперкальциемией. BMJ Case Rep. 2015 21 октября 2015 г. [Статья бесплатно PMC: PMC4620210] [PubMed: 264

]

Дозировка глюконата кальция, показания, взаимодействие, побочные эффекты и т. д. ацебутолола по неустановленному механизму взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • алендронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень алендроната путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • амикацин

    Минорный (1) амикацин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • амилорид

    Минорный (1)амилорид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • амлодипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие амлодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • атенолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие атенолола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • балоксавир марбоксил

    Серьезный – использование Альтернатива (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект балоксавира марбоксила за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Балоксавир может связываться с поливалентными катионами, что приводит к снижению всасывания. Исследования на обезьянах показали, что одновременное применение с кальцием, алюминием или железом вызывало значительное снижение их уровня в плазме. Исследования на людях не проводились.

  • Бендрофлуметиазид

    Незначительное (1)бендрофлуметиазид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • бетаксолол

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие бетаксолола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • бисопролол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие бисопролола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • будесонид

    Незначительное (1)будесонид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • буметанид

    Минорный (1)буметанид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • кофеин

    Малый (1)кофеин снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно.

  • кальцитриол для местного применения

    Незначительное (1)кальцитриол для местного применения повышает уровень глюконата кальция за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Местное применение кальцитриола может привести к гиперкальциемии.

  • карбонильное железо

    Минорный (2) глюконат кальция снижает уровень карбонильного железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    Карбонильное железо повышает уровень глюконата кальция за счет усиления всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • карведилол

    Внимательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие карведилола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • цефтриаксон

    Противопоказан (1)цефтриаксон, глюконат кальция. Другое (см. комментарий). Противопоказано. Комментарий: не используйте ЛЮБЫЕ растворы, содержащие кальций (включая растворы Рингера или Харманна) в сочетании с внутривенным введением цефтриаксона; риск потенциально смертельного осаждения твердых частиц в легких, почках.Разделять не менее чем на 48 часов.

  • целипролол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие целипролола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • хлоротиазид

    Незначительный (1)хлоротиазид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • хлорталидон

    Незначительное (1)хлорталидон повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • ципрофлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие ципрофлоксацина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Ципрофлоксацин следует вводить за 2 часа до или через 6 часов после введения солей кальция.

  • клевидипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие клевидипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • кортизон

    Малый (1) кортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения выведения. Незначительное/значение неизвестно.

  • циклопентиазид

    Незначительное (1)циклопентиазид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • деферипрон

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень деферипрона за счет улучшения всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств.Изменить терапию/внимательно контролировать. Деферипрон может связывать поливалентные катионы (например, железо, алюминий и цинк), при этом прием деферипрона и других препаратов (например, антацидов) или добавок, содержащих эти поливалентные катионы, должен проходить не менее 4 часов.

  • дефлазакорт

    Второстепенный (1)дефлазакорт снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • делафлоксацин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект делафлоксацина за счет связывания катионов в желудочно-кишечном тракте.Изменить терапию/внимательно контролировать. Делафлоксацин при пероральном приеме образует хелаты с катионами щелочноземельных металлов и переходных металлов. Назначайте делафлоксацин перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после приема этих препаратов.

  • демеклоциклин

    Серьезные – используйте альтернативу (1) глюконат кальция, демеклоциклин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Разделить на 2 часа.

  • дексаметазон

    Незначительный (1)дексаметазон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации.Незначительное/значение неизвестно.

  • дигоксин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция усиливает эффекты дигоксина за счет фармакодинамического синергизма. Используйте осторожность/монитор.

  • дилтиазем

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает эффекты дилтиазема за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • доксициклин

    Серьезные – используйте альтернативу (1) глюконат кальция, доксициклин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Разделить на 2 часа.

  • дроспиренон

    Малый (1) дроспиренон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • eltrombopag

    Серьезная альтернатива использования (1) глюконат кальция снижает уровень eltrombopag путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Противопоказано. Разделяйте не менее чем на 4 часа.

  • эсмолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие эсмолола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • эстрамустин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень эстрамустина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Пациентам следует принимать эстрамустин с водой по крайней мере за 1 ч до или через 2 ч после еды.

  • этакриновая кислота

    Минорная (1)этакриновая кислота снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • этидронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень этидроната путем ингибирования всасывания в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • фелодипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие фелодипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • мальтол железа

    Минорный (2)мальтол железа повышает уровень глюконата кальция за счет усиления всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    глюконат кальция снижает уровень мальтола железа путем ингибирования всасывания в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • железа фумарат

    Минорный (2) глюконат кальция снижает уровень фумарата железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    железа фумарат повышает уровень глюконата кальция, усиливая всасывание в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • глюконат железа

    Минорный (2) глюконат железа повышает уровень глюконата кальция, усиливая всасывание в ЖКТ.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    глюконат кальция снижает уровень глюконата железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • сульфат железа

    Небольшой (1) сульфат железа повышает уровень глюконата кальция, улучшая всасывание в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • флероксацин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция, флероксацин.Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • флудрокортизон

    Второстепенный (1) флудрокортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • фуросемид

    Минорный (1) фуросемид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • гемифлоксацин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция, гемифлоксацин.Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • гентамицин

    Малый (1) гентамицин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • гидрохлоротиазид

    Незначительный (1)гидрохлоротиазид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • гидрокортизон

    Незначительный (1)гидрокортизон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • ибандронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень ибандроната путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • индапамид

    Незначительный (1) индапамид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса.Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • Комплекс декстрана железа

    Минорный (2) глюконат кальция снижает уровень комплекса декстрана железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    Комплекс декстрана железа повышает уровень глюконата кальция за счет усиления всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • сахароза железа

    Незначительный (2) глюконат кальция снижает уровень сахарозы железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    сахароза железа повышает уровень глюконата кальция за счет усиления всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • изониазид

    Второстепенный (1) изониазид снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • изотретиноин

    Минорный (1)изотретиноин повышает уровень глюконата кальция за счет улучшения всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • исрадипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает эффекты исрадипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • лабеталол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает эффекты лабеталола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • левофлоксацин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция, левофлоксацин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • Левотироксин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень левотироксина путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • ландыш

    Малый (1) глюконат кальция усиливает действие ландыша за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • марганец

    Минорный (1) глюконат кальция, марганец.Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно. Разделить на 2 часа.

  • метиклотиазид

    Малый (1) метиклотиазид повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • метилпреднизолон

    Минорный (1)метилпреднизолон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации.Незначительное/значение неизвестно.

  • метолазон

    Минорный (1) метолазон повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза, гиперкальциемии.

  • метопролол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие метопролола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • миноциклин

    Серьезные – Используйте альтернативу (1) глюконат кальция, миноциклин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Разделить на 2 часа.

  • моксифлоксацин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция, моксифлоксацин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • надолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие надолола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • небиволол

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие небиволола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • неомицин ПО

    Минорный (1)неомицин ПО снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • никардипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие никардипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • нифедипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает эффекты нифедипина за счет фармакодинамического антагонизма.Используйте осторожность/монитор.

  • нисолдипин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает эффекты нисолдипина за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • офлоксацин

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция, офлоксацин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделить на 2 часа.

  • омадациклин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект омадациклина путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте.Относится только к пероральной форме обоих средств. Изменить терапию/внимательно контролировать. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут нарушать всасывание тетрациклинов, что может снижать их эффективность. Раздельное дозирование тетрациклинов от этих продуктов.

  • окситетрациклин

    Серьезные – альтернатива использования (1) глюконат кальция, окситетрациклин. Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Разделить на 2 часа.

  • памидронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень памидроната путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • паромомицин

    Незначительный (1)паромомицин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • пенбутолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие пенбутолола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • пиндолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие пиндолола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • полисахарид железа

    Минорный (2) глюконат кальция снижает уровень полисахарида железа путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

    полисахарид железа повышает уровень глюконата кальция, улучшая всасывание в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств.Незначительное/значение неизвестно.

  • фосфаты калия, внутривенно

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие фосфатов калия, внутривенно, путем связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Изменить терапию/внимательно контролировать. Кальций снижает концентрацию фосфатов в сыворотке, связывая пищевые фосфаты. Используйте альтернативы, если они доступны.

  • преднизолон

    Второстепенный (1)преднизолон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации. Незначительное/значение неизвестно.

  • преднизолон

    Второстепенный (1) преднизолон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации.Незначительное/значение неизвестно.

  • пропранолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие пропранолола за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • рилпивирин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень рилпивирина за счет увеличения pH желудка. Относится только к пероральной форме обоих средств. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение антацидов с рилпивирином может привести к значительному снижению концентрации рилпивирина в плазме из-за повышения рН желудка.Если необходимо ввести антациды, их следует давать по крайней мере за 2 часа до или по крайней мере через 4 часа после рилпивирина.

  • ризедронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень ризедроната путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • плоды шиповника

    Минорный (2) глюконат кальция снижает уровень содержания плодов шиповника за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Незначительное/значение неизвестно.

    плоды шиповника повышают уровень глюконата кальция за счет усиления всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • сарециклин

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень или эффект сарециклина за счет ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Изменить терапию/внимательно контролировать. Продукты, содержащие поливалентные катионы, могут нарушать всасывание тетрациклинов, что может снижать их эффективность.Раздельное дозирование тетрациклинов от этих продуктов.

  • хрящ акулы

    Минорный (1) глюконат кальция, хрящ акулы. Фармакодинамический синергизм. Незначительное/значение неизвестно. Может привести к гиперкальциемии (теоретически).

  • фосфаты натрия, внутривенно

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие фосфатов натрия, внутривенно, путем связывания катионов в желудочно-кишечном тракте. Изменить терапию/внимательно контролировать. Кальций снижает концентрацию фосфатов в сыворотке, связывая пищевые фосфаты.Используйте альтернативы, если они доступны.

  • полистиролсульфонат натрия

    Незначительный (1) полистиролсульфонат натрия повышает уровень глюконата кальция за счет снижения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно. Риск алкалоза.

  • сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия

    Тщательный мониторинг (1) сульфат натрия/магния сульфат/хлорид калия повышает токсичность глюконата кальция по другому (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния

    Тщательный мониторинг (1) Сульфат натрия/сульфат калия/сульфат магния повышает токсичность глюконата кальция Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием с препаратами, вызывающими нарушение водно-электролитного баланса, может увеличить риск нежелательных явлений, таких как судороги, аритмии и почечная недостаточность.

  • соталол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие соталола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • спиронолактон

    Малый (1)спиронолактон снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • лук

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция повышает токсичность лука за счет неуказанного механизма взаимодействия. Используйте осторожность/монитор.

  • стрептомицин

    Незначительный (1) стрептомицин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств.Незначительное/значение неизвестно.

  • стронция ранелат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень стронция ранелата путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Относится к пероральной форме кальция. Разделить на 2 ч.

  • терипаратид

    Малый (1)терипаратид повышает уровень глюконата кальция за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно.

  • Тетрациклин

    Серьезный – Использование Альтернатива (1) глюконат кальция, тетрациклин.Один из них снижает уровень другого за счет ингибирования абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Относится только к пероральной форме обоих средств. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Разделить на 2 часа.

  • тилудронат

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень тилудроната путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • тимолол

    Внимательно контролировать (1) глюконат кальция снижает действие тимолола за счет неуказанного механизма взаимодействия.Используйте осторожность/монитор.

  • тобрамицин

    Незначительный (1)тобрамицин снижает уровень глюконата кальция путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Незначительное/значение неизвестно.

  • торасемид

    Минорный (1)торсемид снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • Суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций

    Малая (1) суспензия триамцинолона ацетонида для инъекций снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения элиминации.Незначительное/значение неизвестно.

  • триамтерен

    Минорный (1)триамтерен снижает уровень глюконата кальция за счет увеличения почечного клиренса. Незначительное/значение неизвестно.

  • верапамил

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает действие верапамила за счет фармакодинамического антагонизма. Используйте осторожность/монитор.

  • витамин D

    Тщательно контролировать (1) витамин D, глюконат кальция. Другое (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: одновременный прием витамина D с солями кальция, как правило, полезен; у некоторых пациентов эта комбинация может привести к гиперкальциемии.

  • золедроновая кислота

    Тщательный мониторинг (1) глюконат кальция снижает уровень золедроновой кислоты путем ингибирования всасывания в ЖКТ. Относится только к пероральной форме обоих средств. Используйте осторожность/монитор. Разделите на 30 минут.

  • Доктор Комаровский назвал бюджетную альтернативу БАДам с кальцием — GENERICO.ru

    Врач рекомендует глюконат кальция.

    Доктор Евгений Комаровский рассказал о недорогом аптечном средстве, которое многие считают БАДами (БАД), но это не так.И этот препарат действительно работает и особенно нужен детям с дефицитом кальция.

    Речь идет о глюконате кальция. И как его принимать, Заслуженный врач Украины рассказал в Instagramtram.

    «Глюконат кальция — это не биологически активная добавка (БАД), это обычный аптечный препарат кальция. Главное, что нужно знать, это то, что для того, чтобы кальций усваивался организмом, он должен быть в виде растворимой соли. Глюконат кальция прекрасно растворяется даже в холодной воде, а еще он дешевый», — порекомендовал педиатр.

    Врач говорит, что рекламировать дорогие препараты кальция не имеет смысла. Так как от глюконата они отличаются разве что ценой. Препарат принимают, как правило, дети и подростки при наличии показаний.

    Когда необходим глюконат кальция

    Детям необходимо принимать препарат при клинических проявлениях дефицита кальция. На это указывают определенные симптомы: повышенная нервная возбудимость, гипертонус мышц и другие, если ребенок явно недополучает кальция из-за определенного режима питания (например, не ест молочные продукты).

    В таких случаях в периоды активного роста можно и нужно давать препараты кальция для костей и зубов.

    Какова правильная дозировка

    При расчете дозировки препарата важно учитывать возраст и массу тела ребенка.

    «Если давать подростку по таблетке глюконата кальция три раза в день, то вы только успокаиваете собственную совесть, а не поддерживаете его здоровье. В подростковом возрасте человек должен съедать не менее 10-15 таблеток в день »,— — уверяет врач.

    Отметим, что доктор Комаровский скептически относится к такому способу получения кальция, как яичная скорлупа. По его мнению, это пустая трата времени и сил.

    Ребенок плачет во сне ночью Комаровский. Ребенок плачет во сне

    Мальчик, 7,5 мес, из них последние 1,5 – плач во сне ночью. Успокаивает либо если немного бросить, либо если проснуться (а это значит не спать ни мне, ни хотя бы час).И так по нескольку раз за ночь почти каждую ночь. Какие могут быть причины этого, могу ли я что-то сделать или смиренно сделать что-то “и это пройдет”?

    Ответы

    Наиболее вероятная причина – повышение тонуса нервной системы в связи с повышенной потребностью организма в кальции . Начиная с 5-6 месяцев у ребенка идет очень активный процесс роста костей вообще и зубов в частности. Иногда поступающего с пищей кальция недостаточно, и снижение его уровня в крови нередко проявляется аллергическими реакциями и повышенной нервной возбудимостью .Вышесказанное является наиболее логичным объяснением того, почему раньше было хорошо, а сейчас плохо. Что делать? Ну, по большому счету, и это действительно пройдет. В малых… обязательно давать кальций – по 2 таблетки в день глюконат кальция или глицелофосфат (увенчать и добавить в пищу) – 2-3 недели, затем по 1 таблетке в день 1 месяц. Через 2 недели приема решить вопрос о педагогических методах и решить раз и навсегда – кто кого. В зависимости от принятого решения сдаваться или не сдаваться – пусть плачет, или смиренно страдает.

    Соколова Людмила Сергеевна

    Время чтения: 7 минут

    А.

    Последнее обновление Статьи: 02.04.2019

    Крепкий здоровый сон – своеобразное лекарство от всех болезней и стрессов. А он нужен каждому взрослому мужчине, не говоря уже о ребенке. И очень часто бывает так, что новоиспеченные родители проводят все ночи, чтобы передвигаться возле кроватки малыша. А все дело в том, что ребенок кричит и плачет во сне. Особенно это проявляется ночью. А иногда мама с папой просто не могут найти этому объяснений и задаются вопросом: почему их кроха плачет и кричит во сне по ночам?

    Знаменитый Детский доктор Комаровский утверждает, что сон играет важнейшую роль в жизни человека.А иногда процесс засыпания малыша окружен множеством проблем, которые должны решить родители, иначе малыш не выспится, а его нервная система серьезно ослабнет.

    Детский сон на Комаровском

    Ни для кого не секрет, что ребенок большую часть дня обычно проводит во сне. Но прежде чем он покроется мечтой, необходим младенец. Отсюда можно проследить тесную связь между режимом питания и сном. Мама должна выстроить систему так, чтобы она в полной мере определяла, когда и сколько времени спать малышу.

    На сегодняшний день многие педиатры приходят к выводу, что кормление ребенка происходит не по часам, а именно тогда, когда он этого желает. Поэтому можно сделать следующий вывод: малыш будет спать, пока не проголодается. А если его кормят, но он не спит, значит, что-то не так. Причина может заключаться в самочувствии ребенка или в помещении, где он проживает (может быть холодно, жарко, душно и т. д.). Постепенно Карапуз растет, и его бодрствование увеличивается. И это совершенно естественная площадка.Но важно, чтобы этот самый процесс не сопровождался плачем и криками. В противном случае нужно искать причину.

    Какой должна быть детская комната

    Высококвалифицированный доктор Комаровский считает, что если малыш часто просыпается, кричит или плачет во сне по ночам, то причина может крыться в окружающей среде обитания. И сколько бы мама с папой не пытались успокоить кроху, все будет безуспешно. Изначально необходимо разобраться, что нужно изменить в детской комнате.

    Первое, что нужно сделать, это понять, заселяется ли малыш в свою комнату или все-таки делит комнату с родителями. Существует ряд основных требований, которые являются залогом здорового и крепкого сна малыша, а также его мамы и папы.

    Нет ничего вреднее для новорожденного, чем теплый и сухой воздух. Оптимальная температура должна варьироваться в пределах 18-21 градуса. Более того, более низкая температура является гораздо более предпочтительной. Правильнее будет одеть ребенка теплее, чем положить какой-то обогреватель.

    Кроме того, в комнате, где живет кроха, ни в коем случае не должно быть никаких пылесборников: ковров, мягкой мебели, игрушек и т. д. Лучше, чтобы кровать была деревянной, в ней был достаточно жесткий матрас. это и полностью отсутствуют какие-либо подушки.

    Правильнее, если детская комната будет предназначена для ночного сна. Днем с новорожденным лучше гулять на свежем воздухе. Будет хорошо, если вы будете спать в это время на улице. Для младенцев сон на открытом воздухе должен быть соизмерим с прогулкой.Поэтому днем ​​ребенок должен гулять столько, сколько позволяют силы и возможности родителей.

    Причины плохого сна ребенка

    Дети много плачут и многие мамы даже знают что. Но вы уложили ребенка, легли спать сами, как вдруг ребенок начинает громко плакать, даже не проснувшись. Если при этом он еще вздрагивает, распадается, то у родителей начинается паника. Следует отметить, что это касается не только младенцев и малышей до года, но и детей до 5 лет.К чему во сне плакал ребенок, что его беспокоит в этот момент? Разберемся подробнее.

    Плачущий ребенок сигнализирует о том, что у него возникла проблема и родители должны как-то ее решить. Когда малыш испытывает дискомфорт, боль, неудобство, он проявляет это плачем и плачем.

    Физиология

    Мы все едим, пьем, ходим в туалет и спим. Взрослые делают это, когда хотят, а ребенок не может этого сделать самостоятельно. Если он хочет есть или пить, зовет маму с папой. В туалет ходит, только спать на мокром неприятно.Да и заснуть кроха сможет запросто, только надо, чтобы мама положила и песенку спела. Присутствие мамы очень важно для малыша. Если он проснется среди ночи и почувствует, что мамы нет рядом, то запросто может заплакать.

    Боль

    Если у взрослого настигнет голова, зуб, желудок, выпьет таблетку или если совсем все плохо, то к врачу. Когда у малыша болит, он начинает громко плакать, тем самым зовя маму с папой, чтобы они решили его проблему.

    Проблема

    Когда у нас что-то чешется, мы уходим туда, где нас никто не видит и кричим от души. Когда жарко – снимай куртку, стало холодно – надевай куртку. Ребёнок может поправить, убрать, он ничего не сможет поцарапать, так и заводится, что есть силы реветь. Малыш капризничает во сне по тем же причинам: испугался, проголодался, заболел, живот, жареное одеяло.

    Причины ночного беспокойства у детей до шести месяцев

    1. У новорожденных частой причиной плача в период сна являются колики.Первые 3 месяца жизни кишечник перестраивается и если кроха сильно плачет, кричит, ворочается, а также давит ножками, то скорее всего дело в коликах.
    2. Ребенка до года может вызвать плач во сне голод, жажда, а также отсутствие материнского внимания.
    3. Груди не отличают день от ночи. В первые дни жизни они бодрствуют около 1,5 часов, уже в 3-9-недельном возрасте это время увеличивается до нескольких часов и к 3 месяцам дети могут спокойно спать всю ночь.
    4. Неподходящая температура в помещении: душно, жарко, холодно.

    Причины у детей от 6 месяцев до года

    1. В этом возрасте велика вероятность того, что у малыша режутся зубки.
    2. Годовалый малыш тоже испытывает эмоциональные перегрузки. Каждый день малыш узнает что-то новое: людей, животных, окружающую обстановку и т. д.

    Причины у детей от 2 до 5 лет

    1. Дети в этом возрасте становятся чувствительными к переживаниям.Они начинают ходить в детские сады, больше общаться. Для них все в новинку. Такая эмоциональная перегрузка приводит к плачу во сне. Если малыш привык к атмосфере в детском саду, у него появились друзья, и он продолжает плакать, когда спит, вспомните, был ли ваш ребенок свидетелем громкого выяснения семейных отношений.
    2. Предупреждающий ночной крик может спровоцировать. Если кроха боится темноты, купите ночник. Если в комнате есть какая-то вещь, отбрасывающая страшную тень, уберите ее в другую комнату.

    Циклы и фазы сна

    Во сне человек расслабляется, его реакции замедляются. Различают 2 стадии сна: поверхностную и глубокую. На первом этапе мозг продолжает активно работать и в это время человек будет видеть сны. Теперь мы разобрали взрослую мечту. Дети спят чаще и больше, причем фазы поверхностного сна у них преобладают над глубоким.

    Эмоциональная перегрузка

    Если Ваш ребенок вдруг начал кричать и плакать во сне, это может быть связано с эмоциональным истощением.Грудной ребенок и малыш в 5 лет одинаково реагируют на перенасыщение информацией. Яркие эмоции днем, активное времяпрепровождение и особенно вечером приводят к такому результату: ребенок резко начинает плакать, кричать, кричать во сне. Внедрять телевизор и планшет лучше после двух лет жизни. Теперь родители увлеклись мультиками с детских гаджетов, не отработавших и года. Это сильно перегружает нервную систему.

    Не позволяйте малышу много смотреть в экран телефона, телевизор в течение дня и особенно перед сном.

    Физические факторы

    Дети всех возрастов могут горбиться и плакать во сне под действием как внешних, так и внутренних факторов. К первой категории относится неподходящий микроклимат, яркий, резкий свет и шум, звук в комнате, где спит ребенок. Ко второму – голод, неудобство, боль, переживания.

    Микроклимат в помещении

    Когда в комнате жарко и душно, ребенок испытывает сильный дискомфорт, плохо засыпает и вздрагивает во сне.

    Создать подходящий микроклимат:

    1. Температура в помещении должна быть установлена ​​в пределах 18-20 градусов, а влажность около 40-60%. В этом случае можно приобрести термостат для батареи и увлажнитель воздуха (лучше с функцией очистки).
    2. Мы часто проводим влажную уборку в комнате и делаем это хорошо перед сном.

    Голод и жажда

    Если грудной ребенок хочет есть или пить, он начинает капризничать и плакать во сне.Для первых месяцев жизни ночная потребность в пище нормальна. Уменьшить объем кормления в ночное время можно за счет увеличения порций или их объема в течение дня. Важно следить за тем, чтобы перед сном плотно рассыпался атегей. Это касается грудного молока.

    Однако не нужно переливать ребенка, если он ест молочную смесь. Таким малышам при плаче по ночам следует предлагать не только еду, но и воду.

    Прорезывание зубов

    Ребенок испытывает неприятное ощущение, когда режутся зубы.Он не может нормально есть и от боли во сне плачет.

    Верный признак того, что у ребенка есть зубы – грудной ребенок грызет одежду и игрушки. В этом случае поможет охлаждаемый прорезыватель и обезболивающий гель для зубов. Перед покупкой геля проконсультируйтесь с врачом.

    Влагочувствительность

    Плач также может вызвать повышенную чувствительность к погодным изменениям. К плохому сну может привести:

    1. сильный ветер;
    2. смена солнечной погоды на пасмурную;
    3. дождь, гроза;
    4. Изменения атмосферного давления.

    Врачи не называют точных причин воздействия погоды. Если кроха начинает плакать и даже разговаривать в то время, как он спит, лучше отвести его к неврологу.

    Как улучшить сон

    Если вы заметили, что ребенок стал плохо засыпать, а во сне даже кричит и дергается, попробуйте следующие советы:

    1. Дети должны ложиться спать в одно и то же время.
    2. Соблюдаем правило: всю активность днем, успокаиваем вечером.
    3. Перед сном проверьте комнату.
    4. Подбодрите малыша перед сном, но не переплачивайте. Так, ребенка не будут мучить тяжести в животике и ночные кошмары.
    5. Перед сном не давайте смотреть телевизор или мультики с экрана гаджета. Так, вас предупреждают эмоциональные перегрузки.
    6. Перед сном хорошо провести вечерний ритуал: купание, сказка, легкий массаж.
    7. На внутренние факторы родители не всегда могут повлиять. К ним относятся рождение второго ребенка, посещение сада в три года и более.При этом пусть ребенок все свое внимание и заботу.
    8. Если вы заметили, что ребенок боится темноты, поставьте ночник со слабым светом.

    Итак, мы рассмотрели все возможные причины ночного детства. Неважно, сколько лет вашему ребенку, несколько месяцев, 4-5 лет, следите за ним, помогайте ему во всем и защищайте, и тогда ваш кроха перестанет плакать и кричать во сне.

    Крепкий детский сон – залог здорового развития ребенка.Часто молодые родители в первый год жизни малыша сталкиваются с проблемами ночного сна. Кроха может пойти плакать и плакать по самым элементарным причинам, будь то голод, колики в желудке или наполненный подгузник. Но бывают моменты, когда мамы и папы замечают, что ребенок плачет во сне и не просыпается. Что делать в такой ситуации, как понять и устранить причину плача у младенца? Попробуем разобраться.

    Плач во сне: возможные причины

    Если такое поведение ребенка начинает беспокоить родителей во сне, то, вероятно, это был не единичный случай.Но заранее бить тревогу не стоит. Если младенец плачет во сне, это можно найти вполне объяснимое.

    Дети в возрасте до года.

    У младенцев причины плача могут быть вызваны самыми безобидными факторами. Если родители осторожно приступят к кладке, то картина появления плача прояснится очень быстро. Итак, к чему во сне плачут дети:

    • колики/газы в животике – У малышей 3-4 месяцев возникают проблемы с пищеварением из-за запыления воздуха при кормлении.Вздутие живота вызывает дискомфорт у младенцев, о чем он непременно заявляет плачем или плачем во сне;
    • прорезывание зубов – Дети в возрасте 6, 7, 8 и 9 месяцев могут испытывать болезненные ощущения во рту. Все вина опухшие и зудящие десны. Не всем прорезывание зубов дается легко, воспаленные десны очень приносятся в жертву. Из-за этих неприятных симптомов младенцы плачут во сне, не просыпаясь;
    • отдельный Сын. – Некоторым детям некомфортно, если ваши мамы находятся рядом 24 часа в сутки, в том числе и во сне.Даже если мать с первых дней приучила новорожденного спать отдельно, в возрасте 10-11 месяцев ребенок может плакать и ругаться из-за отсутствия материнской близости во сне.

    Дети от 1 до 3 лет.

    У вышеперечисленных малышей могут проявляться текущие причины беспокойства и плача в ночном сне, но с более редкой частотой. Однако в этом возрасте появляются и другие факторы, способные спровоцировать тревожный сон:

    • нарушение Дня Дня – Сон ребенка 1-1.5 лет может вдруг стать беспокойным, если в привычном распорядке произошел сбой. Неожиданные гости, незапланированная поездка или вы просто встречаете Новый год – детский организм, на который 2 или 3 года, отреагирует мини-стрессом;
    • большая порция еды перед сном – Детеныши будут вынуждены работать желудком всю ночь. При ночном переваривании пищи могут возникать неприятные ощущения, и ребенок будет плакать во сне.

    Дети от 4 лет.

    Даже дети, вышедшие из младенческого возраста, могут плакать во сне.Если вы заметили плач у своего ребенка, которому уже 4 года или 5 лет, обратите внимание на следующие причины:

    • боязнь темноты – В этом возрасте у детей появляются первые страхи, которые могут вызывать ночные кошмары и плохие сны . В 5 лет ребенок кричит во сне после просмотра мрачных мультфильмов, фильмов, поэтому им нужно обязательно оберегать еще бурную психику малыша;
    • активные вечерние игры – Перед сном ничем не возбуждать детскую нервную систему.Сильно уставший малыш плачет во сне, не просыпаясь. Не должно быть нитей над головой, танцев и прыжков после 19.00.

    Плакать во сне. Мнение доктора Комаровского

    По данным Е.О. Комаровского, наиболее вероятная причина плача у малышей, если он возникает за ночь несколько раз, кроется в повышенном тонусе нервной системы. У пяти-шестимесячных малышей начинается активный рост костей и молочных зубов. Поступающего с пищей кальция может быть недостаточно, и в этом случае возникает повышенная нервная возбудимость.Решением проблемы станет прием глюконата кальция для восполнения потребности детского организма в кальции.

    Ребенок кричит во сне – что делать

    Внезапный детский крик во сне может не шутить родителям. Но, по наблюдениям педиатров, такие случаи вовсе не редкость. Ребенок может кричать ночью по причинам:

    – повышенная нервная возбудимость;

    – после перенесенного стресса или события, продлившего его день;

    – Много часов компьютерных игр или гаджетов.

    Если ребенок периодически кричит по ночам, родителям следует обратиться на консилиум к невропатологу для установления причины ночного сна.

    Как сделать сон ребенка спокойным

    Когда ребенок плачет ночью во сне, беспокойство молодых родителей вполне объяснимо. Что-то беспокоит малыша, но он продолжает спать. В таких ситуациях можно попробовать такие варианты:

    – Не будить плохого ребенка. Посмотрите, есть ли видимые причины для плача: уронив пустышку, мокрый подгузник, и по возможности устраните их;

    – Иногда ребенок плачет ночью, если он раскрывается.Одеяло Pleet дарит маленьким детям ощущение комфорта и защищенности. Постарайтесь прикрыть плачущего ребенка, а в случае постоянного раскрытия приобретите спальник и сон крохи станет менее тревожным;

    “Если в плане комфорта у ребенка все хорошо, а во сне он сильно плачет, то направьте его нежно на спинку и примите шепотом. Несколько минут, и ребенок погрузится в спокойный сон.

    Родителям важно знать, почему ребенок плачет во сне. Возможные причины в каждом возрасте – отличить патологию от нормы.Советы педиатров.

    Ваш активный и любознательный карапуз наконец уснул. Тихоокеанское шитье, начищенные щечки, слегка лопнувшие реснички, мимолетная улыбка на губах – ничто не умиляет спокойно спящего малыша. А для любящей мамы это еще и сигнал о том, что с ее малышом все в порядке: он здоров, спокоен, нормально растет и развивается.

    Поэтому любое беспокойство крохи во сне воспринимается его родителями как недобрый знак. Она, как неожиданная ночная жизнь, вселяет в душу тревогу, беспокойство и даже страх.Но прежде чем нервничать и переживать, стоит разобраться, почему ребенок плачет, и только потом принимать адекватные меры по устранению проблемы.

    Почему ты не спишь

    Нарушение сна ребенка, по значимости стояния в одном ряду с приемом пищи, очень беспокоит родителей. Если недосып входит в привычку, это сразу сказывается на здоровье крохи. Он становится вялым, капризным и апатичным, нарушается координация движений, скорость реакции, ухудшается аппетит и снижается иммунная защита.Родителям важно знать возможные причины плохого сна в каждом возрасте, чтобы отличить патологию от нормы.

    Новорожденный

    Находясь в животике у Мамы, Кроха почти все время спит. Сразу после рождения он не способен перестроиться на новый жизненный ритм из-за незрелости организма и нервной системы, поэтому продолжает спать по 18-20 часов в сутки. Разбить спокойный сон малыша и заставить его плакать может только:


    Жара или холод в помещении, мокрые подгузники или переполненные подгузники, слишком тугое пеленание также могут вызвать неприятные ощущения и стать причиной плохого сна у новорожденных.

    Малыш

    Первый год жизни малыша – время бурного развития. За короткие 12 месяцев из беззащитных разборок вырастает активный любознательный исследователь окружающего мира. Основные умения и навыки, которыми маленький человечек будет пользоваться всю жизнь, закладываются еще в период младенчества. Чем быстрее развивается двигательная, речевая и умственная деятельность малыша, меняется ритм его жизни, тем больше возрастает потребность в качественном отдыхе, как средстве эмоциональной, физической и нервной разгрузки.К прежним причинам, вызывающим нарушения сна, новые:


    В возрасте грудного возраста ребенка формируются стадии сна: медленная фаза сменяется быстрой, затем происходит кратковременное пробуждение. Взрослый его не замечает, тут же снова засыпая, а малыш этого делать не умеет и громким плачем зовет маму.

    Ребенок после года

    Нарушения сна в этом возрасте в основном связаны с объемом груди, которая долгое время была лучшим спальным мешком для малыша.Теперь нужно запустить другие, более «взрослые» механизмы укладки крохи: провести сонный ритуал, прочитать на ночь книгу, спеть колыбельную. Конечно, годовалый ребенок будет переживать, нервничать, просыпать привычку и требовать любимое лакомство.

    Важно быть терпеливым, нежным и понимающим в этот период: Не ругайте карапуза, предложите бутылочку с водой, ласково поговорите с ним и постарайтесь успокоить, нежно поглаживая по спинке.

    Смена рациона почти всегда вызывает временные проблемы с пищеварительной системой и нехватку витамина D, что тоже не особо влияет на качество сна.

    2-3 года и старше

    Если ребенок физически здоров, то основными причинами ночного плача в этой возрастной категории являются:

    • ошибка режима;
    • попыток приучить малыша спать в отдельной кровати;
    • осознание потребности в туалете;
    • обильное и позднее питание, вызывающее тяжесть в желудке, тошноту и колики;
    • сверхурочная работа и перевозбуждение, а эмоции могут быть не только отрицательными.Радость от новой игрушки, шумные веселые забавы в более позднее время тоже могут оказать недобрую услугу.

    В 3 года малышку, как бы подменили. В ласковом и глупом карапусе вдруг просыпается упорный и вредный бунт, который все делает наоборот. Предложение лечь спать будет встречено протестом, криками и истериками, даже если напрочь вылезают сонные глаза. Так проявляется поклонение ребенка, осознание себя как личности и стремление понять и показать свое собственное «я».

    Необычные ситуации

    Иногда разбуженный младенец ведет себя очень необычно. Родители, не понимая, что происходит с ребенком, впали в панику. Поэтому мамам и папам полезно знать, что у них часто бывают дети:


    Важно помнить, что каждый ребенок — это отдельная вселенная. Поэтому необычное поведение может быть проявлением индивидуальности и не несет никакой угрозы жизни и здоровью.

    Психологические проблемы

    Проблемы психологического характера могут нарушить сон малыша, начиная с первых дней его жизни:


    На третьем году жизни психологические причины нарушений сна занимают ведущее место. Как раз в этом возрасте детей часто отдают в детский сад, а адаптационный период всегда стресс для маленького человека. Переживания и избыток эмоций выливаются в различные страхи и кошмарные сны – яркие, запоминающиеся, пугающие. Малыш пока не может четко различать сон и явь, поэтому просыпается с криком и потом, боясь повторения, наотрез отказывается подходить.

    Как реагировать родителям

    Ночной детский плач не должен оставаться без внимания взрослых.К малышу нужно подойти, а дальше – действовать в зависимости от возраста и обстоятельств:


    Всегда важно установить причину громкого плача ребенка, исключив в первую очередь проблемы со здоровьем, и по возможности устранить внешний раздражитель.

    Учитывая актуальность проблемы, детские врачи много говорят о том, как сделать сон ребенка крепким и здоровым:


    Расслабиться и комфортно отдохнуть поможет прохлада и свежий воздух в комнате, рассеянный свет, удобная кровать, уютная пижама и качественный подгузник.Популярный Детский врач Комаровский отмечает, что выполнение этих условий сделает сон малыша золотым. А это значит, что здоровье, спокойствие и отдых он принесет не только крохе, но и уставшим родителям.

    Как помочь ребенку при укусах опасных насекомых: доктор Комаровский

    Отдыхая, надо быть готовым к тому, что нас могут укусить насекомые. Есть насекомые неопасные, а есть такие, укус которых может вызвать аллергическую реакцию.

    Что делать, если ребенка укусило опасное насекомое?Комаровский в своем Instagram. Вот публикация без изменений.

    Укусы насекомых: что делать?

    В ответ на укусы насекомых следует рассмотреть две возможные ситуации:

    1. Реакция организма – ответ на яд конкретного насекомого.

    2. У человека возникает аллергия, т.е. повышенная чувствительность к одному из компонентов яда того или иного насекомого. Во втором случае, помимо, так сказать, стандартной реакции, могут быть различной степени выраженности аллергические местные и общие проявления, иногда крайне опасные, вплоть до анафилактического шока.

    При отсутствии аллергии – Ситуация вполне контролируемая и не особо опасная. Сразу после укуса – желательно приложить к укушенному месту что-нибудь холодное, в дальнейшем – противоаллергическую мазь внутрь – глюконат кальция, возможно аллергия (антигистаминные препараты). Отметим, что противоаллергические мази созданы на основе растительных препаратов (например, «Фладекс»), антигистаминных препаратов, наиболее типичный представитель — «Фенистил-гель», а на основе кортикостеридных гормонов — гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, более современные и эффективные — «Адвантан», « Элоким».

    Что использовать – зависит от выраженности местных реакций. Если сильный отек Зуд – скорее всего гормональная мазь, если про комариные укусы – то фенистил геля более чем достаточно. Я понимаю, что в цивилизованной стране, которая не тебе решать, чем мазать и что давать, и врачу, но также понимаю, как “легко” найти врача где-нибудь на даче или в палаточном городке на берегу – и только так произнося название наркотиков.

    Если есть аллергия – без медицинской помощи сложно обойтись. По крайней мере, если у вас у близкого родственника или ребенка такая была выраженная реакция на укусы, сразу после укуса – насморк, то мазь, оптимально, с моей точки зрения, “адвантан”. При наличии общих реакций – сыпи, одышки, обморока – в/м преднизолон или дексаметазон 2-3 мл и вызвать скорую помощь в стационар. Я настаиваю на том, что если общие тяжелые реакции на укусы насекомых были у ребенка или у ближайших родственников, то без 5 ампул дексаметазона и одноразового шприца на природу выходить не следует.

    Укусы насекомых: что делать? / Инстаграм

    Вам также будет интересно узнать Доктор Комаровский рассказал, как поставить клеща и что делать дальше. .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.