Впч 68 типа у женщин лечение как жить что делать: Вирус папилломы человека может спровоцировать рак! Как защитить себя от опасной инфекции?

Что делать женщине если у нее обнаружен впч 16,18?

ВПЧ широко распространен – около 80% сексуально активного населения в течение жизни встречаются с вирусом.

Миссия этой ежегодной инициативы – призвать страны принять скорейшие меры против распространения вируса и эффективно использовать доказанные методы профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний. В России Всемирный день борьбы с ВПЧ проводится Благотворительным фондом развития социальных программ.

ВПЧ широко распространен – около 80% сексуально активного населения в течение жизни встречаются с вирусом. ВПЧ опасен тем, что может вызвать онкологические заболевания у женщин и мужчин. Практически в 100% рак шейки матки (прим. – на втором месте среди всех онкологических заболеваний у женщин, часто диагностирующийся в репродуктивном возрасте) ассоциирован с наличием ВПЧ.

Большинство женщин на протяжении жизни заражаются инфекцией ВПЧ (вирус папилломы человека), которая может вызывать серьезные заболевания шейки матки. Как не допустить развитие недуга рассказывает главный врач ГУЗ «ТОККВД» Наталья Сергеевна Руднева.

Главный врач ГУЗ «ТОККВД» Наталья Сергеевна Руднева.

– ВПЧ – вирус папилломы человека – это самая распространенная вирусная инфекция, передаваемая половым путем. Большинство сексуально активных женщин заражается ВПЧ еще в молодом возрасте. Инфекция протекает бессимптомно, и многие инфицированные спонтанно излечиваются, а потом снова заражаются. Но у некоторых женщин папилломавирусная инфекция переходит в хроническую активную форму – эти женщины относятся к группе повышенного риска развития рака шейки матки. Многие даже не подозревают, что долгие годы являются носителями вируса. Инфекция медлительна, сохраняется в организме женщины на протяжении длительного времени, а заразиться можно даже после одного сексуального контакта. Сейчас рак шейки матки остается главным онкологическим заболеванием среди российских женщин репродуктивного возраста – это молодые женщины от 15 до 45 лет. Заболеваемость в нашей стране продолжает расти с каждым годом, а снижения смертности не наблюдается. Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.

НЕ ВСЕ ВИРУСЫ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА ОПАСНЫ

Вирусы папилломы человека – это большая и разнородная группа вирусов. На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ, около 40 из них инфицируют и поражают слизистые оболочки половых путей мужчин и женщин, эти типы ВПЧ называют генитальными. Одни из них, так называемые типы низкого онкогенного риска, например, 6 и 11 типы, являются главными виновниками доброкачественных остроконечных кондилом, или, как их называют, генитальных бородавок.

Но есть и другие – высокого онкогенного риска, которые способны трансформировать нормальную клетку в раковую. К ним, согласно данным Международного агентства по изучению рака, в настоящее время относят 14 типов. Наиболее опасные из них – 16, 18 и 45 типы – они ответственны за более чем 80% случаев рака. Далее по значимости следуют 31 и 33 типы, которые вместе с 35, 39, 52, 58 и 59 типами ответственны еще за 15% случаев онкологии, а на долю остальных, наименее опасных типов – это 51, 56, 66 и 68 – приходится не более 1,5% случаев рака шейки матки.

КАК ПРОИСХОДИТ ИНФИЦИРОВАНИЕ

Заразиться папилломавирусами можно только при тесном контакте с зараженным эпителием кожи или слизистых оболочек. Генитальные папилломавирусы передаются при половых контактах и не обнаруживаются у девушек, их не имевших. При этом риск заразиться при однократном половом контакте достигает 80%. К сожалению, внешних признаков инфицирования не существует.

Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекает абсолютно бессимптомно – ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни изменения характера выделений из половых путей. Факт заражения устанавливают только проведением лабораторного обследования – необходимо сдать анализ.

КТО ВХОДИТ В ГРУППУ РИСКА Действительно, среди населения есть особые группы риска. Как и в случае других инфекций, передаваемых половым путем, ВПЧ чаще заражаются мужчины и женщины, которые имеют несколько половых партнеров, часто их меняют. Другую важную группу риска составляют молодые девушки, рано начавшие половую жизнь.

А ЕСТЬ ЛИ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ?

Различают так называемую первичную и вторичную профилактику. Цель первой – снизить риск инфицирования вирусом. К первичной профилактике относят и вакцинацию. На сегодняшний день во всем мире признано, что она делает организм невосприимчивым к этому вирусу.

Задача вторичной профилактики – раннее выявление заболевания на стадии, предшествующей раку. Это необходимо для того, чтобы провести своевременное эффективное лечение и не допустить развития онкологии. Вторичная профилактика основана на проведении периодических обследований женского населения для выявления группы риска развития рака шейки матки – это так называемый цервикальный скрининг. К группе риска относятся женщины с хронической персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска или ее проявлениями – цервикальными интраэпителиальными неоплазиями различной степени тяжести.

Сегодня наиболее эффективный метод цервикального скрининга – это проведение специального лабораторного теста, который общепринято называть ВПЧ-тестом. Это исследование соскобов эпителиальных клеток с шейки матки или отделяемого половых путей на наличие ДНК- или РНК-вируса папилломы человека высокого онкогенного риска. Доказано, что в отсутствие вируса риск развития рака шейки матки стремится к нулю.

Папилломавирусная инфекция не обязательно приведет к раку. У 80-90% женщин вирус самостоятельно элиминируется в течение 1-2 лет. В остальных случаях устанавливается хроническая инфекция, при которой вероятность болезни повышается. Исход инфицирования – элиминация вируса или развитие предраковых изменений зависит от особенностей иммунитета женщины, а также от типа вируса. В настоящий момент зарегистрирован препарат для лечения ВПЧ.

В Тульской области бесплатное лечение может получить любой житель региона, страдающий этим коварным заболеваниям, в условиях стационара ГУЗ «Тульского областного клинического кожно-венерологического диспансера». Лечение дает положительную динамику, также наряду с медикаментозным лечением используются амбулаторные процедуры по удалению пораженного участка эпителия слизистой шейки матки.

Противопоказания

ВПЧ при дисплазии

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.

Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин.  В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.

Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.

Самые опасные для развития диспластических изменений —  типы ВПЧ  16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Категории дисплазии:

  • Лёгкая дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки вглубь на одну треть его толщины;
  • Умеренная дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки на глубину не более двух третей
  • Выраженная дисплазия или рак in situ, характеризующаяся поражением эпителия шейки матки на глубину более двух третей.

«ФАКТОРЫ РИСКА» РАЗВИТИЯ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ:

  • Большим количеством родов;
  • Длительным употреблением гормональной  контрацепции;
  • Длительным применением внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицитом витамина А, С и бета-каротина в диете;
  • Выявлением у половых партнеров рака головки полового члена;
  • Иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ;
  • Индивидуальной генетической предрасположенностью к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекциями, передающимися половым путем;
  • Инфекциями ВИЧ;
  • Количеством половых партнеров, более трех;
  • Курением, как активным, так и пассивным;
  • Наличием истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Ранним возрастом первого полового акта — до 16 лет.

Диагностика

Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.

Лечение

Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией. После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%.  Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%

Вирус папилломы человека: от него нельзя избавиться, но можно вылечить | Здоровая жизнь | Здоровье

Однако эти маленькие неприятности являются лишь проявлением сидящего в организме вируса – он называется «вирус папилломы человека» (ВПЧ). А эта зараза, исходя из последних исследований, является основной причиной рака шейки матки у женщин и рака половых органов у мужчин.

У гинекологов носители вируса папилломы человека вызывают стойкое опасение. Стоит произнести волшебную аббревиатуру ВПЧ, как врач вздрагивает: «Когда вы последний раз у нас были? Какие анализы сдавали?»

Следуя рекомендации врачей, женщинам с ВПЧ необходимо проходить гинекологическое обследование минимум раз в год. Причина такой настороженности врачей в том, что последние исследования окончательно установили связь между ВПЧ и раком шейки матки у женщин, а также раком гортани у мужчин.

У женщин, которые не больны вирусом папилломы, не бывает рака шейки матки. Однако, если у вас есть ВПЧ, это не значит, что рак вам гарантирован. Давайте разберемся, как этот вирус работает.

Я пришел к вам навеки поселиться

Как вирус проникает в наше тело? Самый надежный способ передачи ВПЧ – половой контакт. При первом же романтическом свидании, дошедшем до кульминации, носитель ВПЧ передает его партнеру с вероятностью 75%.

Однако это не единственный метод заражения. Вирус может некоторое время успешно жить и искать жертву в бассейнах, банях и саунах. Передается при контакте слизистых – то есть при поцелуе или оральном сексе. Ну и самые невезучие люди могут получить папиллома-вирус при обычном прикосновении к зараженному человеку (это сложно, но можно).

Как избежать заражения? При условии, что самый «результативный» способ заражения ВПЧ – половой контакт, следует избегать случайных связей. Презерватив (или, говоря научным языком, барьерная профилактика) не защищает от вируса, потому что заражение происходит также при соприкосновении слизистых, к тому же поры латекса больше молекул вируса, и те легко преодолевают резиновую преграду. Единственный метод предохранения от ВПЧ – сочетание презерватива и специальных медикаментов, которые образуют пленку на слизистой и блокируют вирус.

Знать врага в лицо

Очень часто вирус папилломы человека не проявляет себя абсолютно никак. Он может годами сидеть внутри «хозяина» и молчать. Основной симптом, сообщающий о его существовании, – это появление так называемых «остроконечных кандилом». Эти маленькие наросты могут быть гладкими или срастаться в образования, похожие на соцветия цветной капусты.

Сами по себе кандиломы неопасны и особого дискомфорта не вызывают. Правда, если их неаккуратно задеть, можно сорвать нарост, и ранка будет долго кровоточить. Более серьезные неприятности могут доставить кандиломы, растущие внутри тела: в мочеиспускательном канале или во влагалище. Они вызывают проблемы с мочеиспус­канием или осложняют половой контакт. Если дать кандиломе разрастись, она может даже вызвать проблемы с деторождением, загородив будущему человеку выход из матки.

Само прошло!

В юном возрасте девушки и юноши, заполучившие папиллома-вирус, могут от него излечиться самостоятельно, даже не заметив этого. Как? Никаких чудес! Дело в том, что папиллома-вирус проникает в базальный слой кожи и селится там, образуя папилломы. Если иммунитет у зараженного юн, силен и мощен, он изгоняет заразу в течение полугода-года, и появившаяся кандилома или бородавка исчезает сама собой. А вместе с ней и опасность развития злокачественных образований.

Но если все же…

Если вы попали в те 60% женского населения планеты, которые не смогли в юном возрасте изгнать из своего тела ВПЧ или заразились в зрелом возрасте, то придется жить с этой заразой всю жизнь. Ученые пока не придумали средства, способного раз и навсегда убить ВПЧ. Можно только вылечить его проявления.

А проявляет себя папиллома-вирус, как говорилось выше, в кандиломах, которые можно или регулярно удалять, или принимать (как правило, курсом) лекарства, которые «запрещают» им расти.

И самое неприятное, как может проявлять себя вирус, – в загадочной научной функции малигнизации, то есть озлокачествлении здоровых тканей. На пустом месте вирус не будет транформировать ткани – для этого нужно совпадение различных факторов, которые до сих пор исследуются.

Конечно, трансформация тканей слизистой в злокачественную опухоль происходит не в один день. Ткани проходят несколько этапов, отследить которые можно с помощью цистоскопии – соскоба и анализа этих самых тканей. Такой анализ женщины с ВПЧ должны делать регулярно по назначению врача.

Методы спасения

Кандиломы располагаются, как правило, в районе гениталий. У мужчин – на пенисе или мошонке. У женщин – на половых губах, около клитора, во влагалище. Так что, если при подмывании вы чувствуете в области гениталий какие-то неровности, следует обратиться к врачу. Удалить кандиломы можно несколькими способами: криокоагуляция – прижигание жидким азотом, электрокоагуляция – удаление током, прижигание лазером или просто хирургическое удаление. В любом случае, результат один: кандиломы уничтожаются. А какой метод выбрать, зависит от ваших финансовых возможностей. Но удаление кандилом не гарантирует, что они не вырастут вновь. Поэтому в комплексе с удалением кандилом назначают иммуномодулирующие препараты, которые помогают дезактивировать инфекцию. Однако, даже если проявления ВПЧ удачно вылечены, вирус остается в организме и через какое-то время может вновь обостриться. Поэтому все носители ВПЧ должны ежегодно проходить обследование, чтобы предотвратить развитие рака.

Как заражаются дети?

Младенцы могут получить ВПЧ «в наследство» от мамы. Но опасность такого заражения невелика. Кроме того, в большинстве случаев ребенок избавляется от вируса в течение первых месяцев жизни самостоятельно. Основная опасность ВПЧ в младенческом возрасте – возникновение полипов в дыхательных путях. Но такие случаи, к счастью, редки. Некоторые ученые высказывали мнение, что можно обезопасить младенца от заражения, если он родится с помощью кесарева. Однако эта теория не доказана, поэтому кандиломы на гениталиях не являются показанием к кесареву сечению. Только в случае, если гигантские кандиломы мешают прохождению ребенка, врач назначит операцию.

Детям, которые имели контакт с вирусом мамы, в возрасте 6-12 лет делают прививки от онкогенных штаммов ВПЧ – и после трех инъекций они получают иммунитет к папиллома-вирусу на всю жизнь.

Виды папиллома-вируса

На сегодняшний день известно около сотни штаммов вируса папилломы человека. Ученые не стали изобретать хитроумные названия для каждого типа, а просто обозначили их номерами. Например, ВПЧ 1, 2, 3, и так до сотни.

Штаммы отличаются друг от друга многими параметрами, но самое важное свойство вируса – его онкогенность (то есть способность трансформировать обычные ткани тела в злокачественные). Ученые условно разбивают папиллома-вирусы на три типа:

– неонкогенные – 1, 2, 3, 5;

– папиллома-вирусы низкого онкогенного риска – в основном это номера 6, 11, 42, 43, 44;

– папиллома-вирусы высокого онкогенного риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Впч 68 типа у женщин: лечение, как жить, что делать

Вирус папилломы человека не несет смертельной угрозы для человека, исключением являются только некоторые штаммы, которые способствуют трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные. Одним из таких является 68 тип папилломавируса. ВПЧ 68 типа у женщин более чем в 70% случаев становится причиной развития онкологии. Вирус такого типа у мужчин тоже может возникнуть, но угрозы для жизни не несет.

ВПЧ 68 , крайне опасный для женщин вирус

Особенности симптоматики 68-го штамма ВПЧ

Симптомы попавшей в организм могут проявляться через несколько недель или даже месяцев. Заподозрить заражение можно по появившимся мелким новообразованиям розового или красного цвета. На ранних стадиях образования они могут быть плоскими, без точек возвышенности. Позже они становятся похожими на бородавки. Основная зона локализации – внешние половые органы. Также новообразования могут появляться и во влагалище. Самостоятельно их выявить не получится, необходим осмотр гинеколога.

Этот тип папилломавируса смертельно опасен для женщин. Жить спокойно с этим заболеванием невозможно. Если девушка своевременно не заметит папилломы и не проведет лечение, могут появиться новые признаки заболевания:

  • отекание ног,
  • сбой месячного цикла,
  • хроническая усталость,
  • излишняя худощавость,
  • неприятный запах от гениталий,
  • выделение слизистой субстанции из влагалища.

Из всех разновидностей известных штаммов, 68 является одним из самых опасных. Новообразования (генитальные кондиломы) могут появляться как по отдельности, так и целыми группами. Нередко они распространяются и на другие участки кожи. Их можно увидеть в промежности и даже в области ануса.

Если вы заметили мелкие новообразования на коже, следует обратиться за помощью к медикам. Чем раньше будет известен тип вируса, тем больше шансов от него излечиться. Избавиться от симптомов будет намного легче, чем одолеть сам вирус. К тому же ДНК ВПЧ 68 типа плохо поддается диагностированию и лечению. Вирус подстраивается под компоненты медикаментозных средств, продолжая свое негативное воздействие на организм.

Отечность ног , один из симптомов вируса

Кто подвержен атаке вируса

Штаммы ВПЧ бывают разными по степени онкогенности – легкими, средними и тяжелыми. 68 тип относится к высокоонкогенным. Даже ведение женщиной здорового образа жизни не дает ей гарантированной защиты от заболевания. Врачи смогли определить людей, которые входят в группу повышенной опасности. Факторы, влияющие на повышенный риск заражения:

  • ослабленный иммунитет,
  • беспорядочная половая жизнь,
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя и др.),
  • близкие родственники по наследственной линии являются зараженными ВПЧ.

В группу повышенной опасности заражения вирусом входят люди, которые проживают в регионах с плохой экологической обстановкой. На развитие болезни влияют и частые стрессы.

Нельзя забывать, что среди основных путей передачи инфекции выделяют половой путь. Необходимо пользоваться контрацептивами, но применение презервативов не дает полной защиты от вируса папилломы.

К чему приводит бездействие

Распространение вируса, отсутствие своевременно проведенного лечения становятся причиной серьезных проблем со здоровьем. Они касаются появления злокачественных опухолей. Женщинам с 68 типом ВПЧ может угрожать:

  • рак шейки матки,
  • новообразования внешних половых органов, напоминающие опухоли,
  • рак ануса,
  • рак яичников.

Не стоит переживать, если женщине поставили этот страшный диагноз. Излишние стрессы сыграют отрицательную роль в ходе лечения. При здоровом иммунитете перерождение новообразований в злокачественные происходит менее чем в 5% случаев. А пациенткам, у которых выявили этот генотип вируса, без своевременного лечения онкология может угрожать только через 10–15 лет.

Без лечения вируса женским репродуктивным органам угрожает рак

Нельзя делать ошибок при подозрении на папилломатоз. Используемые методы терапии в несколько раз уменьшат риск перерождения опухоли. Но надеяться на полное излечение не стоит. В фармакологии нет эффективных средств от этого штамма.

Особенности диагностики вируса

На приеме у врача проводят внешний осмотр признаков папилломавируса и собирается анамнез. Определить точную причину заражения чаще всего невозможно. Заболевание может не проявлять симптомов долгое время, даже несколько лет. Поставить точный диагноз специалист может только после лабораторных исследований крови и мочи пациентки, а также специальных гинекологических мазков. Именно мазок (анализ hPV) является частью генотипирования вируса. Также эффективен и анализ ПЦР крови.

По назначению лечащего врача может потребоваться и гистологическое исследование новообразований. Его результат показывает опасность новообразований для здоровья женщины.

Если гинеколог обнаружил кондиломы на внутренних половых органах, назначают проведения инструментальной диагностики – аппаратное изучение состояния шейки матки (кольпоскопия). Может потребоваться биопсия шейки матки (изучение взятого биологического материала на наличие онкогенных клеток).

Биопсия покажет наличие или отсутствие злокачественных клеток

Особенности лечения и профилактики ВПЧ 68-го типа

Лечение вируса 68 типа требует комплексной антивирусной и антисимптомной терапии. Бороться с инфекцией следует антивирусными препаратами, а с самими новообразованиями – кремами и мазями. Заниматься лечением самостоятельно нельзя. Большая часть медикаментов, используемых в лечении ВПЧ, токсичны и требуют тщательного расчета дозировки, которую может определить только врач.

Могут быть использованы и более быстрые методы избавления от кондилом. Эффективные методы:

  • криодеструкция,
  • лазерное удаление,
  • электрокоагуляция,
  • использование радио ножа.

Удаление кондилом хирургическим путем производится редко и только в тех случаях, когда применение других методов неэффективно или затруднено. Пользоваться скальпелем врачам приходится только в случаях увеличения опухоли и ее перерождения в злокачественный вид.

Важно поддерживать иммунитет в тонусе. Лечащий врач может прописать пациентке прием иммуностимуляторов и комплексных витаминов. Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни. Такие профилактические методы позволяют уменьшить риск повторной атаки ВПЧ.

Женщины, которые уже прошли курс лечения вируса, должны регулярно проходить осмотры у гинеколога и сдавать кровь на исследование. Это позволяет предупредить опасность активизации вируса.

Загрузка…

особенности штамма и методы лечения

ВПЧ 68 типа у женщин – это один из известных штаммов заболевания. Вирус папилломы – распространенная инфекция, которая затрагивает женщин в любом возрасте. Важным провоцирующим моментом является половая зрелость дамы и активная сексуальная жизнь.

Особенности 68 типа и опасность для женщин

Если в анализах обнаружен ДНК ВПЧ 68 штамма или типа, говорит о риске развития онкологии, рака шейки матки. Данная разновидность вируса свидетельствует о возможном предраковом поражении шейки матки – дисплазии. У многих пациенток, у которых в анализах обнаруживают ДНК 68 типа, находят онкологические заболевания. Папилломавирус 68 типа у женщин обнаруживают при злокачественной опухоли шейки матки.

При обследовании могут поставить диагноз дисплазия или эрозия шейки матки. Чтобы убедиться в безопасности состояния здоровья, у женщин проводят биопсию. По результатам исследования устанавливают наличие онкологических клеток.

С момента заражения до первого симптома может пройти от 3 до 8 месяцев. При сильном иммунитете организм сам пытается справиться с посторонним агентом, часто у него получается. ВПЧ прикрепляется только на поврежденную поверхность эпителия (при эрозии). Если возбудитель не обнаруживает повреждений, дисплазия не развивается, вирус покидает слизистую оболочку в течение 2-3 менструальных циклов.

Все лечебные препараты против инфекции направлены на усиление иммунитета. Приемом таблеток удалить вирус невозможно.

Причины появления и симптомы

Половой контакт с инфицированным человеком – основная причина заражения ВПЧ 68.

У некоторых людей вирус находится в латентном состоянии, они могут жить и не подозревать, что являются переносчиком инфекции.

Вторым вариантом передачи патогенных клеток является родовой процесс, от больной матери папиллома передается новорожденному ребенку. Заражение бытовым путем маловероятно, но врачи не исключают такой возможности. Если вы используете полотенце больного человека минимальная вероятность заражения присутствует.

Существует категория пациенток, которые склонны к заражению злокачественным видом папилломы. В группу риска входят женщины детородного возраста с эрозией шейки матки при наличии следующих факторов:

  • часто меняющиеся сексуальные партнеры;
  • дамы с вредными привычками;
  • с гормональными нарушениями;
  • со сниженными защитными свойствами организма;
  • проживающие в регионе с плохой экологией.

Стрессы, длительное употребление медикаментозных препаратов, наследственный фактор играют не последнюю роль.

Определить наличие папилломы может врач при плановом обследовании, взяв анализ на наличие недуга. Клинические проявления, признаки заражения ВПЧ 68 на поверхности шейки матки отсутствуют.

Врачи различают несколько стадий развития ВПЧ-инфекции:

  1. На начальном этапе симптоматика не выражена, но вирус уже активизировался.
  2. На гениталиях отмечаются мелкие наросты, напоминающие сыпь, затем бородавки. Сначала они незаметны, но потом легко поддаются пальпации. Образования имеют вид бугорков или тонких кожных ниточек.
  3. На третьей стадии при гинекологическом осмотре заметно прогрессирующее поражение эпителия шейки матки. ПАП-мазок указывает на развитие дисплазии. Нормальные клетки деформируются под воздействием вируса, зона поражения разрастается.
  4. Четвертая стадия − завершение формирования доброкачественной опухоли. Устранить вирус невозможно без хирургического вмешательства.

Чем раньше будет начато лечение ВПЧ 68 типа у мужчин и женщин, тем больше вероятность полного выздоровления.

Важно, чтобы вместе с больной лечение осуществлял ее партнер, иначе заражение повторится.

Методы диагностики 68 типа

Квалифицированную помощь женщина получит, только обратившись к гинекологу при наличии опасных симптомов. Игнорировать тревожные звоночки организма нельзя. Врач проведет наружный осмотр половых органов, кольпоскопию (используют аппарат, который в десятки раз увеличивает изображение тканей внутренних органов), назначит:

  • ПЦР диагностику − проводят с помощью ферментов, воздействующими на возбудитель в искусственно созданной среде. Под действием ферментов, вирус активизируется, разрастается, что заметно под микроскопом;
  • биопсию − проводится при подозрении на раковую опухоль. Исследуют кусочек ткани;
  • цитология − с верхнего слоя внутренней оболочки слизистой матки берут мазок. Дает возможность определить риск онкологии;
  • молекулярно-биологический тест – состоит в изучении химических реакций, позволяющих выявить ВПЧ, доброкачественные и злокачественные образования.

На основе исследования, врач определяет тактику лечения. Назначать себе лекарство от 68 вида самостоятельно запрещено.

Важной стадией диагностики является исследование женщины на наличие инфекционных болезней, передающихся половым путем.

Часто вирусная папиллома отмечается сопутствующими недугами: хламидиями, гонореей. Если присутствует сопутствующая инфекция, устраняют ее, затем проводят терапию вируса папилломы.

Лечение ВПЧ 68 штамма у женщин

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Терапия от папилломы состоит из противовирусных, иммуноукрепляющих и симптоматических средств. Препараты подбирает доктор в зависимости от стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Лечение показано комплексное − дерматолог, гинеколог и онколог должны работать вместе. Дерматолог назначает лечение от кожных отметин на гениталиях, сопутствующих половых инфекций. Онколог займется устранением дисплазии, устранит риск развития злокачественного новообразования. Гинеколог устранит эрозию шейки матки вместе с плоскими кондиломами, проявлениями ВПЧ 68.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты

Медикаменты для лечения 68 штамма способствуют притуплению активности вируса, позволяют укрепить иммунитет. Самостоятельно принимать их нельзя – могут возникнуть аллергические реакции, побочные эффекты. Терапия подбирается индивидуально.

В список лекарств, необходимых для борьбы с папилломой входят препараты:

  • Виферон;
  • Генферон;
  • Изопринозин;
  • Циклоферон.

Особые трудности врачи испытывают при лечении беременных женщин. До рождения ребенка они должны находиться под тщательным контролем доктора. Употреблять противовирусные, иммуномодулирующие средства, запрещено. Терапия начнется только после разрешения беременности.

Удаление кондилом

Устранить образование, вызванное 68 типом, можно несколькими способами. Воздействуют жидким азотом или лазерным лучом. Методики способны разрушить папилломы на клеточном уровне, предупредить повторное образование.

Эффективная методика – диатеромэлектрокоагуляция (ДЭК), при помощи которой избавляются от проявлений ВПЧ, эрозии, рака шейки матки в начальной стадии – ca in situ.

Наряду с ДЭК используется радиоволновая методика, которая состоит из воздействия радиоволн определенной частоты на нарост.

Во избежание рецидива после удаления кондилом, следует употреблять и противовирусные средства.

Прогноз жизни и профилактика перерождения

В западных странах существует специальная вакцина для женщин от вируса. Ее делают подросткам до начала половой жизни. Вакцина позволяет защитить женщину от 4 видов ВПЧ на 15 лет. При контакте с вирусоносителем, 4 из 8 штаммов ВПЧ разрушаются до контакта со слизистой оболочкой шейки матки.

Папиллому легче предупредить, чем бороться с последствиями, возможным перерождением в злокачественное образование. Постоянно укрепляйте иммунитет и своевременно обращайтесь к врачу. При грамотном лечении нарост можно удалить, продолжить вести нормальную жизнь. Если поставлен диагноз вирус папилломы, пренебрегая лечением, вы рискуете не только своей жизнью, но и здоровьем половых партнеров.

Статья прошла проверку редакцией сайта

что это, в чем опасность, особенности лечения

Инфицирование вирусом папилломы человека является очень распространённым, ему подвержены три четверти населения, и этот показатель растёт. Возбудитель имеет более сотни разновидностей, отличающихся своим генотипом. Одни из них не несут серьёзной опасности человеку, доставляя своими симптомами по большей части лишь косметические неудобства. Но есть штаммы, которые без своевременной терапии угрожают жизни пациента. К таким относится ВПЧ 68 типа, заражение им часто приводит к образованию раковых опухолей, особенно у женщин.

Содержание статьи:

ВПЧ 68 у женщин: особенности типа и его последствия

Папилломавирус этого типа легко проникает в организм как мужчин, так и женщин. Чаще всего подвергаются его воздействию шейка матки, влагалище, яичники. Именно поэтому патоген более опасен для прекрасной половины человечества. Самым пугающим осложнением является злокачественное образование в области половых органов.

Основные пути проникновения

Для понимания степени опасности заболевания следует иметь представление о ВПЧ 68 типа у женщин: что это такое, как происходит инфицирование и каковы последствия его развития в организме. Наиболее распространённым путём заражения папилломавирусом является половой контакт, и рассматриваемый тип не исключение. Особенно велик риск его проникновения во время секса при повреждении кожи или слизистых, не защищает полностью даже использование презерватива. Но при сильной иммунной системе вирус до появления благоприятных условий себя не проявляет.

Намного реже возможен бытовой путь заражения. Инфицирование происходит в результате пользования общими предметами личной гигиены. Особая опасность заключается в том, что обладатель этой инфекции на протяжении многих лет может даже не подозревать её наличие в организме, при этом являясь источником заражения для окружающих. Возможно попадание вируса при пользовании общественными уборными, посещении саун, бассейнов.

Важно знать! Возможна передача ВПЧ от матери младенцу при родах. Для предупреждения этого врачи могут прибегнуть к операции кесарева сечения.

Важно выявить этот вирус ещё до беременности и провести лечение, ведь «интересное положение» является фактором, способствующим активизации «спящего» возбудителя из-за гормональных перестроек.

Стадии развития и симптомы

После проникновения вируса в организм болезнь проходит несколько периодов развития. Их длительность зависит от состояния здоровья и внешних располагающих факторов. Процесс протекает по таким стадиям:

  1. Латентная, при которой отсутствуют признаки инфицирования, обнаружить возбудителя можно только с помощью специальных ПЦР-анализов.
  2. Появление на коже, слизистых различных наростов, микроорганизм выявляется цитологическим исследованием.
  3. Появляются признаки дисплазии, ДНК вируса видоизменяет здоровые клетки.
  4. Происходит мутация, вследствие чего развивается злокачественный процесс.

Своевременное обнаружение признаков наличия ВПЧ, комплексное лечение являются очень важными факторами, предотвращающим развитие более серьёзных патологий. Это поможет во многих случаях спасти жизнь женщины.

Опасность запущенной формы

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возникает большой риск преобразования процесса в злокачественный. ВПЧ 68 типа имеет высокий онкогенный индекс.

Вероятность развития рака при заражении вирусом данного типа составляет более 70%. Это означает что через несколько лет онкология возникнет у трёх женщин из 4 заразившихся и пренебрегающих терапией.

Условия для развития онкозаболеваний

Главным фактором, способствующим перерождению нормальных клеток в раковые, является пренебрежение женщины личным здоровьем. Появление папиллом, наростов, тем более в области гениталий требует обязательного посещения врача.

Опасность ВПЧ 68 типа заключается в локализации кондилом, особенно в начальной стадии, только внутри половых органов женщины. Заметить их в этом случае можно исключительно во время гинекологического осмотра. Для этого необходимы регулярные профилактические мероприятия.

Постоянная травматизация образований во время полового акта, присоединение вторичной инфекции, отсутствие лечения способствуют увеличению площади поражения. В результате отдельные проявления сливаются в большие очаги, клетки видоизменяются, мутируют и перерождаются в раковые.

Важно знать! Если женщина недобросовестно следит за состоянием своего организма, заметить признаки болезни она может только на поздней стадии, когда вопрос уже состоит в том, будет ли она жить дальше или патология нанесла непоправимый вред.

Заражение мужчин вирусом: чего стоит бояться

Мужчины подвержены проникновению ВПЧ не меньше женщин. Но заболевание у сильной половины населения часто протекает бессимптомно многие годы или проявляется только наростами, доставляющими определённый дискомфорт. Перерождение кондилом в злокачественные образования происходит крайне редко.

Являясь носителем, представитель сильного пола заражает своих сексуальных партнёрш, близких людей, проживающих с ним вместе. Проходить диагностику в случае обнаружения возбудителя у жены, а также комплексно лечиться должен и муж.

Анализы, подтверждающие диагноз

Первым лабораторным исследованием, способным обнаружить вирус в организме, является ПЦР-диагностика. Проводить её можно еще в период носительства ВПЧ, до появления первых клинических симптомов.

Поможет определить наличие некоторых видов микроорганизма ПАП-мазок. Количественный показатель возбудителя и его активность выявляет диджен-тест.

Выявить изменённые клетки, появившиеся под воздействием папилломавируса, способен цитологический мазок. Его берут из цервикального канала и уретры у женщин, мужчинам – из мочеиспускательного отверстия.

Аппаратом кольпоскоп осматривают шейку матки, обнаруживают структурные изменения тканей, берут материал для исследования. Проводят биопсию кондилом и дальнейшую гистологию с целью выявить раковые клетки.

Меры борьбы с ВПЧ 68 у женщин

Лечение ВПЧ должно быть комплексным, назначать его может только врач. Главная цель терапевтических мер – поднятие защитных сил организма, направление их на борьбу с патогеном.

Большую роль в этом играет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек. Существующие сейчас лекарственные средства не способны уничтожить папилломавирус навсегда, а только снижают его активность, уменьшают количество.

Удаление папиллом

Главным методом терапии при ВПЧ, снижающим риск развития онкологического процесса, является избавление от папиллом, кондилом. Они вызывают изменение тканей, сами постоянно травмируются. Это приводит к кровотечениям, нагноениям, увеличивается риск мутации перерождения на клеточном уровне. Методами удаления образований служат:

  • криодеструкция, основанная на выжигании разрастаний жидким азотом;
  • лазерное устранение проблемы;
  • радиоволновая терапия;
  • химическое воздействие на папиллому с помощью кислоты;
  • электрокоагуляция;
  • хирургическое иссечение при помощи скальпеля.

Способ выбирается врачом. Берётся во внимание стадия заболевания, состояние здоровья пациента, индивидуальные особенности организма. Также учитывается величина поражённого участка и его локализация.

Другие подходы к лечению

При обнаружении ВПЧ типа 68 назначают противовирусные препараты. Победить вирус полностью им не удастся, но снизится концентрация штамма в организме, он станет менее активен, острый процесс можно перевести в стадию ремиссии.

Лучше всего с возбудителем борются внутренние силы человека. Очень важно укреплять иммунитет, не допускать его снижения. Для этого существуют специальные препараты. Помогают также витаминные комплексы, особенно в сочетании с микроэлементами. Применяют их курсами по рекомендации лечащего врача.

Внимание! Составляющей успешной терапии является ведение правильного образа жизни. Это способствует оздоровлению организма, профилактике заражения и направляет силы на борьбу с агрессивными возбудителями.

Проведение профилактики

Профилактика заражения ВПЧ 68 типа основана на предупреждении попадания вируса в организм. Учитывая, что главный путь распространения – половой, следует воздержаться от случайных связей. Вирус передается даже при использовании презерватива, оральном акте, поцелуях. Недопущение ранних сексуальных контактов подростками, крепкие семейные отношения намного снижают вероятность инфицирования.

Необходимо придерживаться правил личной гигиены. Обязательно мыть руки после посещения туалета, особенно общего пользования. Садиться за стол можно только тщательно очистив ладони. Нельзя загрязнённые пальцы подносить к лицу, рту. В семье должны быть отдельные полотенца, мочалки, зубные щётки для всех членов.

С осторожностью нужно себя вести при посещении саун, бассейнов, пляжей. Одним из главных методов защиты является сильная иммунная система. На проникновение вируса она отвечает антителами, подавляющими его.

Следует достаточно спать, стараться избегать стрессов, истощающих организм. Питание должно быть правильным и сбалансированным, с необходимым для нормальной жизнедеятельности количеством витаминов, микроэлементов, аминокислот. Важно предупреждать развитие острых респираторных заболеваний, гриппа. Хронические болезни требуют своевременных мер по профилактике обострений. Недопустимо злоупотребление алкоголем, курение.

Вывод

Папилломавирус 68 типа является очень агрессивным, вызывающим часто развитие онкологических заболеваний репродуктивных органов женщин. Предотвратить это можно тщательными мерами профилактики, которые препятствуют заражению.

Очень важны регулярные посещения врача, это должно стать нормой поведения. Появление кондилом, бородавок, папиллом обязаны сразу насторожить и быть поводом для внеочередного визита в медицинское учреждение. Своевременная диагностика предотвратит дальнейшее распространение инфекции и перерождение нормальных тканей в раковые, сохранит здоровье и жизнь человека.

ВПЧ 16 типа у женщин – что это, чем грозит вирус, и как от него избавиться?

Вирус папилломы человека имеет больше 100 типов. При этом не все из изученных штаммов вируса обладают опасностью для здоровья человека. Отдельное внимание уделяют тем формам, которые способны спровоцировать развитие онкологии. Так, вирус папилломы человека у женщин 16 типа провоцирует развитие рака шейки матки.

Типы вируса папилломы человека у женщин

ВПЧ являются возбудителями самых распространенных инфекций половых путей. Большинство женщин и мужчин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь, являются носителями этого типа вируса. Установлено, что заражение может происходить несколько раз на протяжении всей жизни. В большинстве случаев вирус самостоятельно покидает организм спустя несколько месяцев. Однако большую настороженность у врачей вызывает тип ВПЧ 16, отличающийся повышенной опасностью в отношении рака маточной шейки.

Самые часто встречаемые вирусы инфекционисты условно подразделяют на 3 большие группы:

  • с высокой степенью онкогенного риска – ВПЧ типов 16,18, 36, 39, 45, 51, 59, 68;
  • со средней степенью – 32,33, 52, 58;
  • с низкой степенью онкогенного риска – 6, 11, 42, 44, 53, 55.

Вирус папилломы человека у женщин – причины

После того как девушки узнали о ВПЧ 16 типа у женщин, что это за патология, им интересны возможные причины болезни. Представительницы прекрасного пола нередко интересуются у врачей, откуда берется вирус папилломы человека у женщин в организме. Инфицирование происходит в большинстве случаев в результате полового акта с носителем вируса. Однако, как показывают наблюдения, передача вируса возможна и в результате бытового контакта: ВПЧ выявляется и у девочек до наступления половой зрелости.

Среди факторов, повышающих вероятность проникновения вируса в организм женщины:

  • ранее начало половой жизни;
  • наличие нескольких половых партнеров;
  • наличие абортов в прошлом;
  • заболевания гинекологического характера;
  • частые простудные заболевания;
  • переживания, стрессы;
  • авитаминоз.

Как передается вирус папилломы человека у женщин?

ВПЧ 16 типа передается преимущественно половым путем. Вирус обладает слабой устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, поэтому передача возможно только путем прямых контактов с носителем вируса. Учитывая этот факт, среди возможных путей заражения врачи называют:

  • вертикальный – от матери плоду при прохождении по родовым путям;
  • контактный – использование чужих предметов личной гигиены.

Вирус папилломы человека у женщин – симптомы

Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо четко представлять, как проявляется вирус папилломы человека у женщин. Стоить отметить, что зачастую вирус длительное время присутствует в организме и не проявляется. Однако при ослаблении защитных сил организма происходит активация патогена, который начинает усиленно размножаться. С этого момента происходит поражение кожных покровов: на поверхности кожи образуются разрастания сосочкового слоя кожи бледно-розового цвета.

Отличительной чертой является локализация данных образований:

  • в промежности;
  • на малых и большие половых губах;
  • клиторе;
  • на наружном отверстии уретры;
  • стенках влагалища;
  • на шейке матки.

В некоторых случаях кондиломы формируются в области вокруг ануса, особенно если женщины практикуют анальные половые акты. Также ВПЧ может стать одной из причин формирования гиперемии, трещин в области половых органов, которые провоцируют появление:

  • зуда;
  • жжения;
  • болезненных и дискомфортных ощущений.

Чем опасен ВПЧ для женщин?

Даже зная про опасный ВПЧ 16 типа у женщин, что это за нарушение, многие девушки не понимают всей серьезности проблемы. Рассказывая о том, чем опасен вирус папилломы человека у женщин, врачи на первое место выдвигают рак шейки матки. Заболевание характеризуется медленным, постепенным развитием: у здоровых женщин с нормальной иммунной системой данный процесс занимает 10–15 лет.

Большое количество фактических данных указывает на прямую связь вируса папилломы с развитием рака шейки матки. При выявлении вируса в организме женщины пациентке назначают периодические обследования с целью выявления возможного рака шейки матки на ранней стадии. Это предупреждает прогрессирование болезни.

Анализ на ВПЧ для женщин

Про ВПЧ 16 типа у молодых женщин, что это за болезнь и как проявляется, многие пациентки узнают только после обследования. Лабораторные исследования на ВПЧ помогают установить непосредственно тип вируса, который присутствует в организме женщины. Анализ на ВПЧ 16, 18 типов может проводиться с использованием следующих методик:

  1. Цитологическое исследование – микроскопирование мазка, в котором при наличии ВПЧ присутствуют видоизмененные клетки койлоциты и дискератоциты.
  2. Гистологическое обследование биоптатов – исследование небольших образцов ткани на наличие видоизмененных клеток.
  3. Тест на наличие антител в крови к ВПЧ – подтверждает наличие или отсутствие вируса, однако не указывает на его тип.
  4. Digene-тест (амплификационный) – высокоточный метод диагностики, устанавливающий концентрацию вируса, его тип и онкогенность. Материалом исследования служит соскоб со слизистых оболочек влагалища.
  5. ПЦР (неамплификационный) – распространенный анализ на вирус папилломы человека у женщин. Для исследования используют мазок со слизистой оболочки, кровь, мочу. Метод основывается на выявлении ДНК вируса в образце биоматериала.

ВПЧ 16 типа у женщин – лечение

Чтобы ликвидировать на время вирус папилломы человека у женщин, лечение порой приходится проводить по несколько курсов. Как показывает практика, полностью избавиться от вируса невозможно: проводимое лечение помогает ликвидировать проявление болезни, симптоматику, снизить риск развития раковых заболеваний. Рассказывая о том, как вылечить вирус папилломы человека у женщин врачи указывают на обязательное удаление патологических очагов, разрастаний, особенно на поверхности шейки матки и области наружных половых органов.

После удаления папиллом обязательно проводят гистологическое исследование образований. Это позволяет исключить их онкологическую природу. Отдельное внимание уделяют профилактике ВПЧ 16 типа у женщин: что это за болезнь, сами девушки могут и не догадываться, однако проходят рекомендованную вакцинацию препаратом Гардасил.

Лечится ли вирус папилломы человека у женщин?

Лечение ВПЧ 16 – длительный и сложный процесс. Зачастую полностью побороть вирус врачам не удается – после снижения его концентрации в организме спустя время при повторном обследовании следы его присутствия обнаруживаются вновь. Стоит отметить, что само наличие патогена в организме не сказывается на работе внутренних органов, поэтому не представляет опасности.

Обеспокоенность врачей вызывает высокая вероятность развития рака. С целью его предупреждения женщинам с ВПЧ рекомендуют:

  1. Проходить обследование раз в 1–3 месяца.
  2. Выполнять врачебные назначения.
  3. Обо всех изменениях в самочувствии, появлении новых разрастаний на коже сообщать врачу.

Лечение вируса папилломы человека у женщин – препараты

Таблетки от вируса папилломы человека у женщин должны обладать одновременным противовирусным и иммунномодулирующим действием. Дозировка, кратность приема и длительность терапии устанавливаются врачом.

Среди популярных противовирусных средств:

  • Виферон;
  • Ганферон;
  • Аллокин-альфа;
  • Эпиген-интим.

Терапия заболевания нередко дополняется иммуномодуляторами:

  • Ликопид;
  • Иммуномакс.

Остроконечные кондиломы, генитальные бородавки, папилломы повышают риск развития рака, поэтому врачи рекомендуют их удалять с помощью малоинвазивных хирургических методик, таких как:

  • электрокоагуляция;
  • удаление лазером;
  • криодеструкция;
  • химиодеструкция;
  • удаление радиоволнами.

ВПЧ и беременность

ВПЧ 16 и беременность – совместимые термины. Вирус не оказывает влияние на состояние плода. Не существует доказательств и относительно влияния ВПЧ на сам процесс гестации: вероятность выкидыша, преждевременных родов не повышается. Единственную опасность для малыша представляют генитальные бородавки, выросты в полости влагалища. При прохождении ребенка по родовым путям происходит инфицирование новорожденного. Обнаружив ВПЧ 16 типа у женщин врачи говорят, что это же нарушение будет и у малыша, предостерегая мам. Его организм самостоятельно справляется с вирусом.

 

ВПЧ и менопауза | Североамериканское общество менопаузы, NAMS

Существует около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), 13 из которых имеют высокий риск развития рака шейки матки. ВПЧ очень распространен: около 80% сексуально активных людей в какой-то момент инфицированы, но большинство из них никогда не узнают об этом. Он передается при кожном контакте с инфицированным ВПЧ — некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы, но многие типы не вызывают никаких симптомов (симптомы могут появиться через недели, месяцы или даже годы после заражения).

Его можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау, кольпоскопии или анализа ДНК ВПЧ, который обычно проводится вместе с мазком Папаниколау. Некоторые типы ВПЧ вызывают изменения в клетках шейки матки, которые при отсутствии лечения могут привести к раку. ВПЧ почти всегда является причиной рака шейки матки, но наличие ВПЧ не означает, что вы заболеете раком. Лекарства от ВПЧ не существует, но от 70% до 90% инфекций устраняются иммунной системой и становятся неопределяемыми. Пик ВПЧ у молодых женщин приходится на возраст начала половой жизни и снижается в конце 20-30 лет.Но риск ВПЧ для женщин еще не исчерпан: иногда бывает второй пик в возрасте менопаузы. Почему?

Исследование женщин в возрасте от 35 до 60 лет, опубликованное в начале 2013 г., показало, что ВПЧ у женщин в менопаузе или после нее может представлять собой инфекцию, приобретенную много лет назад. Думайте об этом как о ветряной оспе: этот вирус может дремать в телах людей, которые были инфицированы в детстве, а затем буйствовать в виде опоясывающего лишая позже в жизни, когда иммунная система ослабевает. То же самое и с ВПЧ. Риск реактивации может увеличиться примерно в возрасте 50 лет.Это опасно из-за связи ВПЧ с раком головы и шеи, шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена и анального канала. Это самое распространенное венерическое заболевание в США.

Полученные данные могут означать, что женщинам необходимо продолжать плановый скрининг после 40 лет. Женщины, которые начали заниматься сексом во время и после сексуальной революции 1960-х и 1970-х годов, имеют значительно более высокий риск заражения ВПЧ по сравнению с женщинами, которые делали это до 1965 года. Это связано с тем, что риск заражения ВПЧ зависит от количества сексуальных партнеров женщины.Женщины бэби-бумеров и все женщины, у которых было несколько партнеров, не должны слишком далеко отходить от мазка Папаниколау или теста на ВПЧ при менопаузе, пока мы не узнаем больше о повышенном риске обострения ВПЧ при менопаузе.

ВПЧ и рак головы и шеи: что мне нужно знать?

Эта информация объясняет ВПЧ и то, как он может вызывать рак головы и шеи.

Back to top

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области.Инфекции ВПЧ распространены. Большинство людей с ВПЧ не имеют никаких симптомов. Их иммунная система избавится от инфекции ВПЧ без какого-либо лечения. В некоторых случаях ВПЧ может привести к раку. Мы не знаем, почему некоторые люди могут избавиться от инфекции ВПЧ до того, как она вызовет рак, а другие не могут.

Back to top

Существуют ли разные типы ВПЧ?

Да, существуют разные типы ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать появление бородавок на коже, во рту или на половых органах.Другие типы могут привести к раку. Они известны как типы высокого риска. ВПЧ высокого риска может вызывать различные виды рака, в том числе рак шейки матки, вульвы, полового члена и заднего прохода.

ВПЧ высокого риска также может вызывать рак головы и шеи как у мужчин, так и у женщин.

Back to top

Как люди заражаются ВПЧ?

ВПЧ может распространяться при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой инфицированного человека. Обычно это происходит при вагинальном, анальном или оральном сексе с кем-то, у кого есть вирус.ВПЧ является распространенным заболеванием и обычно не вызывает никаких симптомов. Из-за этого трудно точно определить, когда началось заражение или кто его передал. Рак может развиться спустя годы после полового акта с человеком, инфицированным вирусом ВПЧ.

Back to top

Могу ли я распространять ВПЧ?

ВПЧ не передается при физическом контакте, например, при прикосновении к рукам и поцелуях в щеку или губы. ВПЧ заразен (распространяется) через вагинальный, анальный и оральный секс. Это означает, что если у вас есть ВПЧ, вполне вероятно, что у ваших половых партнеров также есть ВПЧ.Большинство людей избавляются от инфекции самостоятельно. У вашего партнера низкий риск заболеть раком от ВПЧ, даже если у него тип ВПЧ высокого риска. Вам не нужно менять то, как вы занимаетесь сексом, если у вас рак, вызванный ВПЧ.

Back to top

Можно ли вылечить ВПЧ?

В настоящее время лекарства от ВПЧ-инфекции не существует. Большинство людей, инфицированных ВПЧ, избавляются от инфекции без какого-либо лечения.

Back to top

Следует ли моему партнеру пройти обследование на ВПЧ?

  • Если ваш партнер — женщина, она должна следовать стандартным рекомендациям по охране здоровья женщин, в том числе регулярно проходить тест Папаниколау.
  • Если ваш партнер мужчина, ему не нужны никакие специальные экзамены или тесты. Для мужчин не существует рутинного или стандартного скрининга на ВПЧ.

Вероятность того, что ваш партнер заболеет раком из-за инфекции ВПЧ, очень мала. Они должны поговорить со своим лечащим врачом о своих симптомах или проблемах.

Back to top

Как мне не заразиться ВПЧ или не заразить кого-то ВПЧ?

Каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом, используйте зубные прокладки или презервативы.Зубная коффердам представляет собой тонкий прямоугольный лист латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины во время орального секса. Презервативы и коффердамы могут снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но они обеспечивают меньшую защиту от ВПЧ, чем от других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как хламидиоз и ВИЧ.

Вам следует подумать о том, чтобы сделать прививку от ВПЧ и порекомендовать сделать ее своему партнеру.

 

Back to top

Должен ли я получить вакцину против ВПЧ?

Любой человек в возрасте от 9 до 45 может получить вакцину против ВПЧ для защиты от остроконечных кондилом и различных типов ВПЧ, которые могут вызывать рак.Рекомендуется, чтобы дети получали вакцину в возрасте 11 или 12 лет, чтобы они были защищены за годы до начала половой жизни.

В любом возрасте поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Back to top

Если у меня уже есть инфекция ВПЧ, можно ли ее вылечить с помощью вакцины?

Вакцина против ВПЧ не может лечить инфекцию ВПЧ. Это может защитить вас от заражения другими типами ВПЧ.

Если у вас есть инфекция ВПЧ, поговорите со своим лечащим врачом о необходимых вам тестах или лечении.

Back to top

Как ВПЧ вызывает рак головы и шеи?

Мы точно не знаем, как ВПЧ вызывает рак головы и шеи. Большинство случаев рака головы и шеи, вызванных ВПЧ, возникают в горле, в основании языка и миндалинах. Большинство людей с ВПЧ высокого риска не заболеют раком. Однако некоторые люди не могут избавиться от инфекции ВПЧ. Когда это происходит, вирус может вызвать повреждение, которое вызывает рост опухоли. Часто для развития рака требуется много лет.У нас нет теста, который помог бы предсказать, исчезнет ли инфекция или вызовет рак.

Back to top

Как узнать, вызвал ли мой рак ВПЧ?

При диагностировании рака головы и шеи можно проверить саму опухоль на наличие ВПЧ. На данный момент это единственный способ проверить, вызван ли рак ВПЧ.

 

Back to top

Могу ли я получить другой рак от ВПЧ?

Риск заболеть вторым раком от ВПЧ низкий.Ваши поставщики медицинских услуг будут регулярно осматривать вас. Обязательно сообщите своим поставщикам медицинских услуг о любых новых симптомах или проблемах.

Back to top

Изменяет ли наличие ВПЧ мое лечение или мои шансы на излечение?

Люди с раком головы и шеи, вызванным ВПЧ, реагируют на лечение лучше, чем люди, у которых нет рака, вызванного ВПЧ. Оба вида рака лечат одинаково. Решения о лечении основываются на размере и расположении опухоли, стадии заболевания и общем состоянии здоровья человека.Исследователи изучают, должны ли методы лечения рака меняться, когда задействован ВПЧ.

Back to top

А как насчет табака и алкоголя?

У людей, злоупотребляющих алкоголем или табаком, больше шансов заболеть раком головы и шеи. Однако рак, вызванный ВПЧ, может развиться независимо от того, употребляете ли вы алкоголь или курите. Люди с раком, которые не употребляют табак или алкоголь, живут дольше. У них меньше вероятность развития новых видов рака. Людям с раком головы и шеи следует прекратить употребление табака и ограничить употребление алкоголя.Если вам нужна помощь в изменении этих привычек, центр MSK может вам помочь. За дополнительной информацией о наших программах обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или позвоните в консультационный центр по телефону 646-888-0200.

Back to top

Ресурсы

Информация о ВПЧ и раке в Интернете может быть запутанной и неверной. Мы рекомендуем вам получить точную информацию от этих организаций:

.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры по контролю и профилактике заболеваний
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Поддержка людей с раком полости рта и головы и шеи (SPOHNC)
www.spohnc.org
800-377-0928

Back to top

Вирус папилломы человека: клинические проявления и профилактика

1. Muñoz N, Бош FX, де Санхосе С., и другие.; Международное агентство по изучению рака Многоцентровая группа по изучению рака шейки матки. Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, связанных с раком шейки матки. N Английский J Med . 2003;348(6):518–527….

2. Шиффман М., Замок ЧП, Джеронимо Дж, Родригес АС, Вакхолдер С. Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет . 2007;370(9590):890–907.

3. Меджлхеде Н, Бонд Дж, Фомсгаард А. Высокая частота множественных типов ВПЧ в образцах шейки матки датских женщин. АПМИС . 2009;117(2):108–114.

4. Кокс Дж.Т., Мориарти АТ, Замок ЧП.Комментарий к: заявлению об использовании теста ДНК ВПЧ. J Нижний отдел половых органов . 2009;13(3):131–134.

5. GLOBOCAN 2008. Заболеваемость и смертность от рака шейки матки в мире в 2008 г.: резюме. http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/cervix.asp. По состоянию на 31 августа 2010 г.

6. Арал С., Холмс К. Социальные и поведенческие детерминанты эпидемиологии ЗППП: промышленно развитые и развивающиеся страны. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф., Визнер П.Дж., ред. Заболевания, передающиеся половым путем.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 1999: 39–76.

7. Сырьянен К., Хакама М, Саарикоски С, и другие. Распространенность, заболеваемость и предполагаемый пожизненный риск инфицирования вирусом папилломы шейки матки среди неотобранной финской женской популяции. Секс Трансм Дис . 1990;17(1):15–19.

8. Коутский Л. Эпидемиология генитальной папилломавирусной инфекции. Am J Med . 1997; 102(5А):3–8.

9.Винер Р.Л., Кивиат Н.Б., Хьюз Дж.П., и другие. Развитие и продолжительность поражений вирусом папилломы человека после первичного инфицирования. J Заразить Dis . 2005;191(5):731–738.

10. Берчелл А.Н., Винер Р.Л., де Санхосе С., Франко ЭЛ. Глава 6: Эпидемиология и динамика передачи генитальной ВПЧ-инфекции. Вакцина . 2006; 24 (прил. 3): S3/52–S3/61.

11. Эрнандес Б.Я., Макдаффи К., Чжу Х, и другие.Анальная папилломавирусная инфекция у женщин и ее связь с цервикальной инфекцией. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2005; 14 (11 пт. 1): 2550–2556.

12. Москицки А.Б., Элленберг Дж. Х., Фархат С, Сюй Дж. Персистенция папилломавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных девочек-подростков: факторы риска и различия по филогенетическим типам. J Заразить Dis . 2004;190(1):37–45.

13. Хо Г.Я., Бирман Р, Бердслей Л, Чанг СиДжей, Берк РД.Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Английский J Med . 1998;338(7):423–428.

14. Кошиол Ж., Линдси Л, Пимента Дж. М., Пул С, Дженкинс Д, Смит Дж.С. Персистирующая папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Am J Эпидемиол . 2008;168(2):123–137.

15. Лэйси СиДжей. Терапия генитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека. Дж Клин Вирол . 2005; 32 (дополнение 1): S82–S90.

16. Науклер П, Райд В, Торнберг С, и другие. Папилломавирус человека и тесты Папаниколау для скрининга рака шейки матки [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2008;359(15):1637]. N Английский J Med . 2007;357(16):1589–1597.

17. Бош FX, Берчелл А.Н., Шиффман М, и другие. Эпидемиология и естественное течение папилломавирусных инфекций человека и типоспецифические последствия неоплазии шейки матки. Вакцина . 2008;26(прил.10):К1–К16.

18. Снейдерс П.Дж., Стинберген РД, Хайдеман Д.А., Мейер СиДжей. Канцерогенез шейки матки, опосредованный ВПЧ: концепции и клинические последствия. Дж Патол . 2006;208(2):152–164.

19. Шиффман М., Кьер СК. Глава 2: естественное течение аногенитальной папилломавирусной инфекции и неоплазии. J Natl Cancer Inst Monogr . 2003;(31):14–19.

20.Джулиано АР, Тортолеро-Луна Г, Феррер Э, и другие. Эпидемиология папилломавирусной инфекции у мужчин, других видов рака, кроме шейки матки, и доброкачественных состояний. Вакцина . 2008;26(доп.10):К17–К28.

21. Эрреро Р., Кастельсаге X, Павлита М, и другие.; Группа IARC по многоцентровому изучению рака полости рта. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака. J Natl Cancer Inst . 2003; 95 (23): 1772–1783.

22. Д’Суза Г., Краймер А.Р., Висциди Р, и другие. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Английский J Med . 2007;356(19):1944–1956.

23. фон Крог Г., Лэйси СиДжей, Гросс Г, Баррассо Р, Шнайдер А. Европейский курс по патологии, ассоциированной с ВПЧ: рекомендации для врачей первичного звена по диагностике и лечению аногенитальных бородавок. Заражение сексом . 2000;76(3):162–168.

24. Тротье Х, Махмуд С, Коста МС, и другие. Папилломавирусные инфекции человека с несколькими типами и риском неоплазии шейки матки. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006;15(7):1274–1280.

25. Замок ЧП, Шиффман М, Уилер КМ, Соломон Д. Доказательства частой регрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 степени. Obstet Gynecol .2009;113(1):18–25.

26. Гирлянда СМ, Стебен М, Поет ХЛ, и другие. Естественная история остроконечных кондилом: анализ группы плацебо 2 рандомизированных испытаний фазы III четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18). J Заразить Dis . 2009;199(6):805–814.

27. Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Алгоритм 2009 г.: использование генотипирования ВПЧ для лечения ВПЧ положительных/цитологических отрицательных женщин в возрасте 30 лет и старше.http://asccp.org/consensus.shtml. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

28. Соломон Д., Папилло Дж, Дэвис Дэйви Д.; Цитопатологический образовательный и технологический консорциум. Заявление об использовании теста ДНК ВПЧ. J Нижний отдел половых органов . 2009;13(3):135–136.

29. Кузик Дж. Тестирование на вирус папилломы человека для первичного скрининга рака шейки матки. ДЖАМА . 2000;283(1):108–109.

30. Столер М.Х., Замок ЧП, Соломон Д, Шиффман М; Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки.Расширенное использование ВПЧ-тестирования в гинекологической практике в соответствии с руководством ASCCP требует использования хорошо проверенных анализов. Ам Дж. Клин Патол . 2007;127(3):335–337.

31. Райт Т.С. младший, Массад ЛС, Дантон СиДжей, Спитцер М, Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д; Консенсусная конференция, организованная Американским обществом кольпоскопии и патологии шейки матки в 2006 г. Согласованные рекомендации 2006 г. по ведению женщин с аномальными результатами скрининговых тестов на рак шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2007;197(4):346–355.

32. Чин-Хонг П.В., Палефски Дж. М. Естественное течение и клиническое лечение анальной папилломавирусной инфекции у мужчин и женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клин Заражение Дис . 2002;35(9):1127–1134.

33. Крэнстон Р.Д., Харт С.Д., Горнбейн Ю.А., Хиршовиц С.Л., Кортина Г, Мо АА. Распространенность и прогностическая ценность аномальной анальной цитологии для диагностики анальной дисплазии в популяции ВИЧ-позитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Int J STD AIDS . 2007;18(2):77–80.

34. Винер Р.Л., Хьюз Дж.П., Фэн Кью, и другие. Использование презервативов и риск генитальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Английский J Med . 2006;354(25):2645–2654.

35. Вэнь Л.М., Эсткорт КС, Симпсон Дж. М., Миндель А. Факторы риска заражения остроконечными кондиломами: защищают ли презервативы? Заражение сексом . 1999;75(5):312–316.

36. Хан А.М., Фриман-Ван Т, Писал Н, Певец А. Курение и мультицентрическая интраэпителиальная неоплазия вульвы. J Obstet Gynaecol . 2009;29(2):123–125.

37. Мокорт-Боулч Д., Пламмер М, Замок ЧП, и другие. Предикторы персистенции вируса папилломы человека среди женщин с сомнительной или слегка аномальной цитологией. Int J Рак . 2010;126(3):684–691.

38. Паавонен Дж., Науд П, Салмерон Дж, и другие.; Исследовательская группа HPV PATRICIA. Эффективность вакцины с адъювантом вируса папилломы человека (ВПЧ)-16/18 AS04 против инфекции шейки матки и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойного слепого рандомизированного исследования у молодых женщин. Ланцет . 2009;374(9686):301–314.

39. Саслоу Д., Замок ЧП, Кокс Дж.Т., и другие. ; Консультативная группа по гинекологическому раку. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Рак J Clin . 2007;57(1):7–28.

40. Гирлянда СМ, Эрнандес-Авила М, Уилер КМ, и другие.; Женщины объединились, чтобы в одностороннем порядке уменьшить эндо/эктоцервикальное заболевание (БУДУЩЕЕ) I Исследователи. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Английский J Med . 2007;356(19):1928–1943.

41. Исследовательская группа БУДУЩЕЕ II. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки N Engl J Med .2007;356(19):1915–1927.

42. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2010 г. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5901a5.htm. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

43. Борнштейн Дж. Вакцины против ВПЧ — какие предпочесть? Акушерство Gynecol Surv . 2009;64(5):345–350.

44. Лехтинен М, Эрреро Р, Майо П, и другие. Глава 28: исследования по оценке долгосрочной эффективности и результативности вакцинации против ВПЧ в развитых и развивающихся странах. Вакцина . 2006; 24 (дополнение 3): S3/233–S3/241.

45. Слейд Б.А., Лейдель Л, Веллоцци С, и другие. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ДЖАМА . 2009;302(7):750–757.

46. Таира А.В., Нойкерманс КП, Сандерс ГД. Оценка программ вакцинации против вируса папилломы человека. Внезапное заражение Dis . 2004; 10(11):1915–1923.

47.Овер Б, Собнгви-Тамбеку Дж., Катлер Э, и другие. Влияние мужского обрезания на распространенность вируса папилломы человека высокого риска среди молодых мужчин: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного в Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009;199(1):14–19.

48. Ридзон Р, Сингх К. Мужское обрезание для профилактики инфекций ВПГ-2 и ВПЧ. N Английский J Med . 2009;361(3):307.

49.Ротман С.М., Ротман диджей. Маркетинг вакцины против ВПЧ: последствия для здоровья подростков и медицинского профессионализма. ДЖАМА . 2009;302(7):781–786.

50. Харпер Д.М., Уильямс КБ. Профилактические вакцины против ВПЧ: современные знания о влиянии на гинекологические предраковые состояния. Дисков Мед . 2010;10 (50):7–17.

51. Цур Хаузен Х. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований к клиническому применению. Nat Rev Рак .2002;2(5):342–350.

Границы | Персистирующие инфекции папилломавируса человека низкого и высокого риска шейки матки у ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных женщин

Введение

Персистирующая инфекция шейки матки, вызываемая вирусом папилломы человека высокого риска (врВПЧ), является необходимой причиной рака шейки матки. Инфекция врВПЧ широко распространена: около 80% женщин заражаются в какой-то момент своей жизни (1). Эти инфекции обычно начинаются в раннем взрослом возрасте, вскоре после начала половой жизни, но их распространенность быстро снижается, и инфекция сохраняется только примерно у 10% женщин старше 30 лет.Рак шейки матки встречается у небольшой доли (12%) женщин с персистирующей инфекцией врВПЧ. Большинство исследований инфекций врВПЧ в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) на сегодняшний день были сосредоточены на сообщении о распространенных инфекциях, чья связь с канцерогенезом шейки матки слабая, а не на персистирующих инфекциях. Это связано с проблемами, связанными с последующим наблюдением участников, и отсутствием устойчивых программ систематического скрининга на основе тестов ДНК на вирус папилломы человека (ВПЧ).

Предыдущие исследования показывают, что существует большая гетерогенность типов ВПЧ в популяциях с высокой распространенностью инфекций ВПЧ, что снижает относительную распространенность типов ВПЧ 16 и 18 (2).Наиболее часто встречающиеся типы врВПЧ при ССА — это типы ВПЧ 35, 52 и 58 (3–8). Недостаточно данных о риске распространенной и персистирующей, единичной и множественной инфекции врВПЧ среди ВИЧ-отрицательных и -положительных женщин, особенно из Западной Африки.

Инфекции ВПЧ низкого риска (lrHPV) также широко распространены и связаны с обычными плоскими бородавками, аногенитальными бородавками и поражениями полости рта (9). Эти заболевания вызывают значительную заболеваемость, плохо поддаются лечению и требуют больших затрат системы здравоохранения; тем не менее, очень мало исследований лрВПЧ при ААС (10, 11).Кроме того, мало что известно о распространенности и персистенции комбинированных инфекций лрВПЧ и врВПЧ при ААС, а также о том, связаны ли взаимодействия между инфекциями лрВПЧ и врВПЧ с персистенцией любой инфекции. Срочно необходимы дополнительные исследования распространенности, персистенции и множественности ВПЧ-инфекций шейки матки у женщин с АША, чтобы установить роль различных типов ВПЧ в развитии рака шейки матки в этой популяции.

ВИЧ-инфекция связана с повышенным риском рака шейки матки.Несколько исследований показали, что у ВИЧ-позитивных женщин чаще встречаются распространенные и множественные инфекции ВПЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами (3, 4, 8, 12). Некоторые исследования показывают, что распределение типа ВПЧ у ВИЧ-позитивных женщин отличается от такового у ВИЧ-отрицательных женщин (13, 14), но не все исследования подтверждают этот вывод (4). Необходимы дополнительные исследования, изучающие распределение ВПЧ-инфекций шейки матки в зависимости от ВИЧ-статуса. Результаты таких исследований будут способствовать пониманию ВИЧ-ассоциированного рака шейки матки и выбору профилактики рака шейки матки у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛВС).

В этом исследовании мы изучили распространенность, персистенцию и множественность инфекций шейки матки типами лрВПЧ и врВПЧ среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-позитивных женщин в Нигерии.

Материалы и методы

Исследовательская группа

Мы изучили 1020 женщин, которые были включены в исследование ВПЧ-инфекции и рака шейки матки в Национальной больнице Абуджи и клинической больнице Университета Абуджи, Нигерия, в период с 2012 по 2014 год. Все участницы исследования были в возрасте 18 лет и старше, имели в анамнезе пол, не были беременны и имели интактную матку на момент включения.Интервьюеры использовали анкеты для сбора данных о социально-демографических характеристиках, сексуальном и репродуктивном анамнезе и ВИЧ-статусе, которые были подтверждены медицинскими документами. Во время исходного визита и последующего визита, который должен был состояться через 6 месяцев после включения в исследование, медсестры-исследователи использовали цервикальную щетку для сбора образцов эксфолиированных цервикальных клеток из цервикального зева у всех участников исследования.

Обнаружение ВПЧ с помощью SPF

10 /LiPA 25

Мы экстрагировали ДНК из отслоившихся клеток шейки матки, как описано ранее (15).Образцы тестировали на присутствие ДНК ВПЧ путем гибридизации амплимеров SPF 10 со смесью обычных зондов ВПЧ, распознающих широкий спектр генотипов высокого, низкого риска и возможных генотипов врВПЧ в формате микротитровальных планшетов, как описано ранее. (16). Все образцы, ДНК-положительные по ДНК ВПЧ с помощью иммуноферментного анализа ДНК SPF 10 , были генотипированы с использованием LiPA 25 версии 1. Анализ LiPA 25 предоставляет типоспецифичную информацию для 25 различных генотипов ВПЧ одновременно и позволяет идентифицировать инфекцию одним или более 13 генотипов врВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (17, 18).Однако тест не различает ВПЧ 68 и 73, поэтому мы определили этот генотип ВПЧ, ВПЧ 68/73, как низкий риск. Тест может идентифицировать типы лрВПЧ 6, 11, 34, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 66, 70 и 74. Тест также идентифицирует неуказанные генотипы ВПЧ, ВПЧ U, которые мы определили как низкий риск. Мы определяли ВПЧ-инфекцию как распространенную, если по крайней мере один генотип ВПЧ был обнаружен с помощью теста SPF 10 /LiPA 25 в образце, предоставленном при исходном посещении; и персистирующим, если по крайней мере один генотип ВПЧ был обнаружен с помощью теста SPF 10 /LiPA 25 в каждом из образцов, предоставленных при последовательных исходных и последующих визитах.

Статистический анализ

Чтобы рассчитать социально-экономический статус (СЭС) в условиях ограниченных ресурсов, когда данные о доходах скудны, мы создали данные индекса благосостояния, как описано ранее (19). Таким образом, мы использовали анализ основных компонентов с варимаксным вращением, чтобы вычислить факторные баллы на основе суммы прав собственности на предметы домашнего обихода, взвешенных по их факторной нагрузке. Мы отсортировали данные по первой главной компоненте, имеющей наибольшее собственное значение, и разделили всех респондентов на три категории в зависимости от ее значения.Участники из самых низких 40% были отнесены к категории с низким SES, средние 40% были отнесены к категории со средним SES, а верхние 20% были отнесены к категории с высоким SES. Достоверность и воспроизводимость индекса благосостояния изучались в предыдущих исследованиях, и он хорошо коррелирует с другими показателями благосостояния в условиях отсутствия надежных данных о расходах (19).

Мы использовали t -тесты для оценки различий в распределении непрерывных переменных между группами и χ 2 и точные критерии Фишера для категориальных переменных.Мы использовали модели точной логистической регрессии для оценки факторов, связанных с ВПЧ-инфекцией, а также между ВИЧ и ВПЧ-инфекцией в исследуемой популяции (20, 21). Мы провели скорректированный по возрасту анализ демографических и поведенческих характеристик участников и их связи с ВПЧ-инфекцией. Мы выбрали те переменные, которые были связаны при p <0,20 для включения в многомерные модели. Все сообщенные значения p были двусторонними. Все анализы проводились с использованием SAS 9.3 для статистического программного обеспечения UNIX (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).

Этика

Исследование проводилось в соответствии с Национальным кодексом этики медицинских исследований Нигерии. Этическое разрешение на проведение этого исследования было получено от комитета по этике исследований Института вирусологии человека Нигерии. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до включения в исследование в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Результаты

Из 1020 участников, зарегистрированных на исходном уровне, мы исключили 58 участников из-за отсутствующих результатов (41 отсутствующий результат на ВИЧ, 13 отсутствующих исходных результатов по ВПЧ и 4 отсутствующих результата как по ВИЧ, так и по ВПЧ), оставив в исследовании 962 женщины.Около 72% (692 из 962) этих женщин прошли повторные визиты. Из них мы исключили 62 участницы, чьи результаты ВПЧ отсутствовали при последующем наблюдении, оставив 630 женщин, у которых были полные данные для анализа персистирующих инфекций ВПЧ. Медиана временного интервала между исходным и последующим визитами составила 9 месяцев. Поток участников исследования показан на рисунке 1.

Рисунок 1 . Блок-схема участника.

ВИЧ-отрицательные женщины

Большинство женщин (56%, 535/962) были ВИЧ-отрицательными на исходном уровне.Средний (SD) возраст ВИЧ-отрицательных женщин составлял 38 (8) лет, а их средний (SD) индекс массы тела (ИМТ) (килограмм на квадратный метр) составлял 29,0 (8,5). Характеристики участников исследования на исходном уровне показаны в таблице 1.

Таблица 1 . Исходные характеристики исследуемой популяции.

Наличие любого типа ВПЧ-инфекции шейки матки было выявлено у 22% (114/535) этих ВИЧ-отрицательных женщин на исходном уровне, в то время как у 10% (31/309) отмечалась персистенция любого типа ВПЧ-инфекции шейки матки .Исходно у 17% (91/535) этих женщин инфекция была связана с одним типом ВПЧ, а у 10% (30/309) отмечалась персистенция любого типа ВПЧ-инфекции. Множественные инфекции любым типом ВПЧ присутствовали у 4,3% (23/535) на исходном уровне, но только 0,3% (1/309) имели персистирующие множественные инфекции ВПЧ (таблица 2).

Таблица 2 . Распространенность инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), в исследуемой популяции, n (%).

Одиночные инфекции лрВПЧ присутствовали у 12% (63/535), множественные инфекции лрВПЧ присутствовали у 2% (9/535) женщин на исходном уровне, в то время как единичные инфекции врВПЧ присутствовали у 9% (47/535) женщин. женщин, а множественные инфекции врВПЧ присутствовали у 2% (10/535) женщин на исходном уровне.Единичные инфекции лрВПЧ были персистентными в 6% (19/309), но мы не наблюдали персистирующих инфекций с множественными типами лрВПЧ. Единичные инфекции врВПЧ были персистентными у 4% (11/309) женщин, а множественные инфекции врВПЧ были персистентными у 0,3% (1/309) женщин.

Наиболее распространенными типами лрВПЧ, обнаруженными у этих ВИЧ-отрицательных женщин, были неуточненные типы ВПЧ (31/535, 5,8%), ВПЧ53 (10/535, 1,9%) и ВПЧ68/73 (10/535, 1,9%). наиболее распространенными персистирующими типами лрВПЧ были неуточненные типы ВПЧ (7/309, 2.3%) и ВПЧ 68/73 (5/309, 1,6%). Наиболее распространенными типами врВПЧ были ВПЧ52 (16/535, 3,0%) и ВПЧ18 (9/535, 1,7%). ВПЧ16 был обнаружен только у 0,8% (4/535) этих женщин в начале исследования (таблица 3), в то время как наиболее распространенными персистирующими типами врВПЧ были ВПЧ52 (5/309, 1,6%) и ВПЧ 35 (3/309, 1,0%). Мы не обнаружили персистирующих инфекций ВПЧ16 или ВПЧ18 (таблица 4).

Таблица 3 . Распространенность и персистенция типоспецифического вируса папилломы человека (ВПЧ) низкого риска среди всего исследуемого населения и по ВИЧ-статусу, n (%).

Таблица 4 . Распространенность и персистенция типоспецифического вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска среди всего исследуемого населения и по ВИЧ-статусу, n (%).

ВИЧ-положительные женщины

Около 44% (427/962) женщин были ВИЧ-положительными на исходном уровне. Средний (СО) возраст ВИЧ-позитивных женщин составил 37 (7) лет, а их средний (СО) ИМТ (килограмм на квадратный метр) — 26,9 (5,2).

Любой тип ВПЧ-инфекции шейки матки исходно был выявлен у 44% (186/427) этих женщин, в то время как у 24% (76/321) отмечалась персистенция любого типа ВПЧ-инфекции шейки матки.Инфекция была связана с одним типом ВПЧ на исходном уровне у 23% (100/427) этих женщин, и у 19% (62/321) была персистенция. Множественные инфекции любым типом ВПЧ возникали у 20% (86/427) в начале исследования и сохранялись у 4,4% (14/321) при последующем наблюдении (таблица 2).

Единичные инфекции лрВПЧ присутствовали у 19% (82/427) и множественные инфекции лрВПЧ были у 6% (27/427) женщин на исходном уровне, в то время как единичные инфекции врВПЧ присутствовали у 17% (72/427) женщин. женщин, а множественные инфекции врВПЧ присутствовали у 12% (52/427) женщин на исходном уровне.Одиночные инфекции лрВПЧ были персистентными у 9% (29/321), а множественные инфекции лрВПЧ были персистентными у 0,6% (2/321) женщин. Единичные инфекции врВПЧ были персистентными у 13% (42/321) женщин, а множественные инфекции врВПЧ были персистентными у 3% (9/321) женщин.

Наиболее распространенными типами лрВПЧ, обнаруженными у этих женщин, были неуточненные типы ВПЧ (23/427, 5,4%), ВПЧ66 (23/427, 5,4%) и ВПЧ44 (18/427, 4,2%), в то время как наиболее распространенными персистирующими типами лрВПЧ были обнаружены были ВПЧ66 (8/321, 2.5%) и ВПЧ44 (7/321, 2,2%). Наиболее распространенными обнаруженными типами врВПЧ были ВПЧ52 (38/427, 8,9%) и ВПЧ35 (30/427, 7,0%), в то время как наиболее распространенными персистирующими типами врВПЧ были ВПЧ52 (17/321, 5,5%) и ВПЧ35 (14/321, 4,4%). %). ВПЧ16 был обнаружен только у 3% (13/427), в то время как ВПЧ18 был обнаружен у 5% (22/427) этих женщин в начале исследования (таблица 3). ВПЧ16 и ВПЧ18 персистировали у 1,3% ВИЧ-позитивных женщин (табл. 4).

Воздействие ВИЧ-инфекции

У

ВИЧ-позитивных женщин в целом наблюдалась более высокая распространенность, персистенция и наличие множественных инфекций ВПЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами (рис. 2).Распространенность каждого типа врВПЧ, обнаруженного у ВИЧ-позитивных женщин, также была выше, чем у ВИЧ-отрицательных женщин (рис. 3).

Рисунок 2 . Распространенность одиночных и множественных ВПЧ, инфекционных по ВИЧ-статусу. ВПЧ, вирус папилломы человека; HRHPV, ВПЧ высокого риска; LRHPV, ВПЧ низкого риска; П, настойчивый. Из этой цифры была исключена одна ВИЧ-положительная женщина с шестью любыми генотипами.

Рисунок 3 . Типоспецифическая распространенность папилломавирусной (ВПЧ) инфекции в зависимости от ВИЧ-статуса.Столбики погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы оценок распространенности.

При одномерном анализе ВИЧ-статус и СЭС были связаны с преобладанием ВПЧ (таблица 5), тогда как ВИЧ-статус и спринцевание были связаны с персистенцией ВПЧ (таблица 6).

Таблица 5 . Связь между социально-демографическими характеристиками и потенциальными факторами риска для распространенных инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ) низкого и высокого риска.

Таблица 6 . Связь между социально-демографическими характеристиками и потенциальными факторами риска для персистирующих инфекций вируса папилломы человека (ВПЧ) низкого и высокого риска.

В скорректированных по возрасту анализах, сравнивающих ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин, отношение шансов (95% ДИ; p -значение) составило 2,16 (1,55–3,01; <0,001) для распространенного лрВПЧ; 1,77 (1,23–2,53; 0,001) для распространенной инфекции одного типа лрВПЧ; 3,75 (1,74–8,09; <0,001) для распространенных множественных типов лрВПЧ; 1,53 (0,84–2,78; 0,16) для персистенции, специфичной для группы низкого риска, и 1,41 (0,77–2,60; 0,25) для персистенции специфических инфекций лрВПЧ. Эти ассоциации были относительно неизменными в многомерных моделях (таблица 7).Ассоциации с ВПЧ 44, 54, 66, 70 и 74 на исходном уровне были значительно сильнее у ВИЧ-положительных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами (рис. 4).

Таблица 7 . Риск (отношение шансов и 95% доверительный интервал) инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) в зависимости от ВИЧ-статуса.

Рисунок 4 . Риск типоспецифического распространенного вируса папилломы человека (ВПЧ) среди ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами. Все модели были скорректированы.ОШ, отношение шансов; LCL, нижний предел доверительного интервала; UCL, верхний предел доверительного интервала.

Для инфекций, вызванных врВПЧ, отношение шансов с поправкой на возраст (95% ДИ; p -значение) при сравнении ВИЧ-позитивных женщин с ВИЧ-отрицательными женщинами составило 3,38 (2,39–4,77; <0,001) для распространенного врВПЧ; 2,07 (1,40–3,08; <0,001) для распространенной единичной инфекции врВПЧ; 7,15 (3,58–14,27; <0,001) для распространенной множественной инфекции врВПЧ; 4,57 (2,38–8,79; <0,001) для стойкости, специфичной для группы высокого риска; и 4.09 (2,05–8,13; <0,001) для персистенции единичных инфекций врВПЧ. Эти ассоциации были относительно неизменными в многомерных моделях (таблица 7). Оценки эффекта для инфекций ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 51, 52 и 58 на исходном уровне были значительно выше у ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами (рис. 4).

Обсуждение

В нашем исследовании описываются модели распространенных и персистирующих инфекций лрВПЧ и врВПЧ среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-позитивных женщин в Нигерии, Западная Африка.У ВИЧ-позитивных женщин чаще встречались распространенные, персистирующие, множественные, групповые и типоспецифические инфекции лрВПЧ и врВПЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами.

Мало что известно об эпидемиологии ВПЧ-инфекций в Африке. Большинство исследований цервикальных ВПЧ-инфекций при ССА были качественными исследованиями распространенных генотипов врВПЧ из-за их хорошо описанной связи с раком шейки матки. Однако, учитывая, что степень канцерогенности некоторых типов ВПЧ недостаточно изучена, а текущие исследования подчеркивают заметную гетерогенность ВПЧ-инфекций в этой популяции (8, 22), необходимо изучить связь между типом и групповой специфичностью. , распространенные и персистирующие инфекции ВПЧ и канцерогенез шейки матки в Африке.

Инфекции ВПЧ низкого риска связаны с генитальными и негенитальными бородавками. Генитальные бородавки вызывают серьезные физические и психологические заболевания (10, 11). Им не хватает специального лечения, они часто рецидивируют после лечения и связаны со значительными расходами системы здравоохранения. Распространенность инфекции лрВПЧ среди ВИЧ-отрицательных женщин в нашем исследовании аналогична 18%, зарегистрированным среди женщин США (23), но выше, чем распространенность 4% среди женщин Южной Кореи (24). Распространенность лрВПЧ среди ВИЧ-позитивных женщин в нашем исследовании (26%) была ниже, чем 55% среди ВИЧ-позитивных женщин в Руанде (3).

Наиболее распространенными типами lrHPV в нашем исследовании были неуточненные генотипы ВПЧ, ВПЧ 68/73 и ВПЧ 53 у ВИЧ-отрицательных женщин, в то время как неуказанные генотипы ВПЧ, ВПЧ 66 и 44, были наиболее распространенными типами у ВИЧ-положительных женщин. Мы не обнаружили каких-либо значимых ассоциаций с группой или типом персистирующего лрВПЧ. В исследовании чернокожих южноафриканских женщин, проживающих в пригородах, самыми распространенными типами лрВПЧ были ВПЧ 62 (16%) и 84 (14%) (25).

ВПЧ 34 и 44 были обнаружены только у ВИЧ-позитивных женщин в этом исследовании, вероятно, потому, что их распространенность в нашей исследуемой популяции низка.Интересно, что мы обнаружили, что генотипы лрВПЧ 44 и 54, которые связаны с наружными аногенитальными бородавками (9, 26), и генотипы лрВПЧ 66 и 70 (9), которые связаны с аногенитальными предраками и раком, имели значительно более высокую распространенность при ВИЧ-инфекции. положительных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами. Это подтверждает сообщения о более высокой распространенности аногенитальных бородавок и рака, описанные в предыдущих исследованиях (27–29).

В отличие от нашего предыдущего исследования (8), в этой расширенной популяции наиболее распространенными типами врВПЧ среди ВИЧ-отрицательных женщин были ВПЧ 52, ВПЧ 18 и ВПЧ 35, тогда как ВПЧ 52 и 35 были наиболее распространенными персистирующими инфекциями.Другие исследования показали, что ВПЧ 52 является наиболее распространенным врВПЧ при ССА (5, 12, 13). ВПЧ 52, 16 и 18 были наиболее распространенными типами врВПЧ, наблюдаемыми среди ВИЧ-отрицательных женщин Уганды и Кении (6, 7). Среди ВИЧ-позитивных женщин наиболее распространенными типами врВПЧ были ВПЧ 52, 35 и 18, в то время как наиболее распространенными персистирующими типами врВПЧ были ВПЧ 52, 35 и 31. ВПЧ 52 также был наиболее распространенным генотипом врВПЧ, наблюдаемым в исследовании ВИЧ. -положительные руандийские женщины (3).

Учитывая высокую заболеваемость раком шейки матки в исследуемой популяции (30 человек), мы ожидали обнаружить более устойчивые инфекции среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-позитивных женщин.Вместо этого мы не обнаружили ни одной ВИЧ-отрицательной женщины с персистирующей инфекцией ВПЧ 16 или ВПЧ 18, в то время как персистирующие инфекции ВПЧ 16 или ВПЧ 18 составляли 6,3% всех персистирующих инфекций среди ВИЧ-позитивных женщин. Типы ВПЧ, отличные от 16/18, могут в большей степени способствовать развитию рака шейки матки у женщин с АШС. Многие из наблюдаемых нами случаев персистирующих инфекций врВПЧ были связаны с ВПЧ 68/73. Учитывая, что ВПЧ 68 относится к ВПЧ высокого риска, а ВПЧ 73 — нет, необходимо провести исследования с использованием технологий, позволяющих дифференцировать эти две инфекции, чтобы изучить связь каждого типа ВПЧ с раком шейки матки у женщин в АШС.

Наши данные о том, что распространенность и персистенция одиночной, множественной инфекции, инфекции лрВПЧ и врВПЧ выше среди ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами, аналогичны другим отчетам SSA (31, 32). Повышенная распространенность и персистенция ВПЧ-инфекции в у лиц с подавленным иммунитетом предполагает, что клеточно-опосредованный иммунный ответ может играть важную роль в разрешении и контроле ВПЧ-инфекции (33). Хотя некоторые исследования предполагают, что связь между ВИЧ-инфекцией и повышенной распространенностью ВПЧ-инфекции и заболевания связана с иммуносупрессией, наблюдаемой при ВИЧ-инфекции, есть также некоторые свидетельства того, что механизмы, отличные от иммуносупрессии, такие как прямые молекулярные взаимодействия между ВИЧ и вирусом ВПЧ генов, могут влиять на естественное течение ВПЧ (34–37).ВИЧ-инфекция может также повышать восприимчивость к ВПЧ-инфекциям и персистенцию инфекции из-за изменений цитокинового ответа на ВПЧ-инфекцию в цервикальной слизи (38).

Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал 9-валентную вакцину против ВПЧ (Гардасил 9, Merck and Co., Inc.) в качестве одной из трех вакцин против ВПЧ, которые можно использовать для плановой вакцинации (39). Эта вакцина защищает от ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, многие из которых преобладают и персистируют у женщин с единичными или множественными инфекциями в этой исследуемой популяции.В настоящее время не опубликовано ни одного исследования по использованию 9-валентной вакцины против ВПЧ среди ВИЧ-положительных или отрицательных африканских женщин, и имеются ограниченные данные о реакции африканцев, независимо от ВИЧ-статуса, на вакцинацию против ВПЧ. Более широкий охват, обеспечиваемый 9-валентной вакциной, может быть достаточным для африканского населения, независимо от ВИЧ-статуса, и перекрестная реактивность может быть достаточной для обеспечения защиты от типов ВПЧ, не включенных в вакцину. Дополнительная разработка вакцин и производство вакцин, ориентированных на наиболее распространенные типы ВПЧ, могут быть полезными для африканского населения.Необходимы дальнейшие исследования вакцин против ВПЧ, иммунологического ответа африканцев на вакцинацию против ВПЧ и роли врВПЧ, отличного от 16/18, в канцерогенезе шейки матки при ССА.

Наше исследование имеет несколько ограничений, включая отсутствие включения в анализ клинических коррелятов ВИЧ-инфекции, таких как продолжительность ВИЧ-инфекции, использование антиретровирусной терапии и вирусная нагрузка или количество CD4, хотя эти факторы могут быть связаны с персистенцией ВПЧ. Однако мы исключили из нашего исследования ВИЧ-позитивных женщин, которые находились в тяжелом состоянии.

В заключение мы обнаружили более высокую долю распространенных и персистирующих инфекций с одним и несколькими генотипами лрВПЧ и врВПЧ у ВИЧ-позитивных женщин по сравнению с ВИЧ-отрицательными женщинами. Мы также обнаружили, что генотипы врВПЧ, отличные от 16/18, чаще встречались у женщин с персистирующими инфекциями, независимо от ВИЧ-статуса. Наши результаты подтверждают рекомендацию 9-валентной вакцины против ВПЧ для плановой вакцинации, особенно в популяциях SSA, где преобладают типы врВПЧ, отличные от 16/18, и они могут вызывать персистирующие инфекции.

Заявление об этике

Исследование проводилось в соответствии с Национальным кодексом этики медицинских исследований Нигерии. Этическое разрешение на проведение этого исследования было получено от комитета по этике исследований Института вирусологии человека Нигерии. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до включения в исследование в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Вклад авторов

SA провел анализ данных, интерпретировал данные и подготовил рукопись.CA разработала и получила финансирование для исследования. OO и AF обработали образцы, провели биохимические анализы и сопоставили лабораторные данные. ED способствовал координации исследования. SA, OO, AF, ED, RO и CA внесли свой вклад в реализацию исследования и рукопись. Каждый автор одобрил окончательную версию рукописи и согласился нести ответственность за все аспекты работы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом UM-Capacity Development для исследований злокачественных новообразований, связанных со СПИДом (NIH/NCI 1D43CA153792-01) и грантом Африканского центра совместных исследований микробиома и геномики (NIH/NHGRI 1U54HG006947).

Ссылки

2. Монографии IARC по оценке канцерогенного риска для человека: биологические агенты, обзор канцерогенеза человека . Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака (2012 г.).

Академия Google

3. Veldhuijzen NJ, Braunstein SL, Vyankandondera J, Ingabire C, Ntirushwa J, Kestelyn E, et al. Эпидемиология папилломавирусной инфекции у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин из группы высокого риска в Кигали, Руанда. BMC Infect Dis (2011) 11:333. дои: 10.1186/1471-2334-11-333

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. McDonald AC, Tergas AI, Kuhn L, Denny L, Wright TC Jr. Распределение генотипов вируса папилломы человека среди ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных женщин в Кейптауне, Южная Африка. Передний Oncol (2014) 4:48. doi:10.3389/fonc.2014.00048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Gage JC, Ajenifuja KO, Wentzensen NA, Adepiti AC, Eklund C, Reilly M, et al. Возрастная распространенность вируса папилломы человека и риск цитологических аномалий в сельских районах Нигерии: последствия для стратегий скрининга и лечения. Int J Cancer (2012) 130(9):2111–7. doi:10.1002/ijc.26211

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Блоссом Д.Б., Бейги Р.Х., Фаррелл Дж.Дж., Маккей В., Кададри Б., Браун Д.Р. и др. Генотипы вируса папилломы человека, связанные с цитологическими аномалиями шейки матки и ВИЧ-инфекцией у женщин из Уганды. J Med Virol (2007) 79(6):758–65. дои: 10.1002/jmv.20817

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. De Vuyst H, Steyaert S, Van Renterghem L, Claeys P, Muchiri L, Sitati S, et al. Распространение вируса папилломы человека среди населения, планирующего семью, в Найроби, Кения. Sex Transm Dis (2003) 30 (2): 137–42. дои: 10.1097/00007435-200302000-00009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Акароло-Энтони С.Н., Аль-Муджтаба М., Фамуто А.О., Даренг Э.О., Оланиян О.Б., Оффионг Р. и соавт. ВИЧ-ассоциированная инфекция ВПЧ высокого риска среди нигерийских женщин. BMC Infect Dis (2013) 13:521. дои: 10.1186/1471-2334-13-521

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Грациоттин А., Серафини А.ВПЧ-инфекция у женщин: психосексуальное воздействие остроконечных кондилом и интраэпителиальных поражений. J Sex Med (2009) 6 (3): 633–45. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01151.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Maw RD, Reitano M, Roy M. Международный обзор пациентов с остроконечными кондиломами: восприятие лечения и влияние на образ жизни. Int J STD AIDS (1998) 9(10):571–8. дои: 10.1258/0956462981921143

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12.Сингх Д.К., Анастос К., Гувер Д.Р., Берк Р.Д., Ши К., Нгендахайо Л. и др. Папилломавирусная инфекция человека и цитология шейки матки у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-неинфицированных женщин Руанды. J Infect Dis (2009) 199(12):1851–61. дои: 10.1086/599123

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Baay MF, Kjetland EF, Ndhlovu PD, Deschoolmeester V, Mduluza T, Gomo E, et al. Вирус папилломы человека в сельской местности Зимбабве: влияние коинфекции ВИЧ на распространение генотипа ВПЧ. J Med Virol (2004) 73(3):481–5. doi:10.1002/jmv.20115

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Чатурведи А.К., Думестре Дж., Гаффга А.М., Мире К.М., Кларк Р.А., Брали П.С. и соавт. Распространенность генотипов вируса папилломы человека у женщин в трех клинических условиях. J Med Virol (2005) 75(1):105–13. дои: 10.1002/jmv.20244

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Famooto A, Almujtaba M, Dareng E, Akarolo-Anthony S, Ogbonna C, Offiong R, et al.SNP RPS19 и TYMS и распространенная инфекция вируса папилломы человека с высоким риском у нигерийских женщин. PLoS One (2013) 8(6):e66930. doi:10.1371/journal.pone.0066930

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. ван Хамонт Д., ван Хэм М.А., Баккерс Дж.М., Массугер Л.Ф., Мельчерс В.Дж. Оценка теста генотипирования вируса папилломы человека (ВПЧ) SPF10-INNO LiPA и теста генотипирования ВПЧ линейной матрицы Roche. J Clin Microbiol (2006) 44(9):3122–9. дои: 10.1128/JCM.00517-06

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Kleter B, van Doorn LJ, Schrauwen L, Molijn A, Sastrowijoto S, ter Schegget J, et al. Разработка и клиническая оценка высокочувствительного ПЦР-анализа линии обратной гибридизации для выявления и идентификации аногенитального вируса папилломы человека. J Clin Microbiol (1999) 37(8):2508–17.

Реферат PubMed | Академия Google

18. Melchers WJ, Bakkers JM, Wang J, de Wilde PC, Boonstra H, Quint WG, et al.Полимеразная цепная реакция с короткими фрагментами Анализ линии обратной гибридизации для обнаружения и генотипирования широкого спектра типов вирусов папилломы человека. Клиническая оценка и последующее наблюдение. Am J Pathol (1999) 155(5):1473–8. дои: 10.1016/S0002-9440(10)65462-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Филмер Д., Притчетт Л.Х. Оценка эффектов благосостояния без данных о расходах — или слезы: применение к образовательным учреждениям в штатах Индии. Демография (2001) 38(1):115–32.дои: 10.2307/3088292

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20. Кокс Д.Р., Снелл Э.Дж. Анализ двоичных данных . 2-е изд. Бока-Ратон: Чепмен и Холл (1989).

Академия Google

21. Хиржи К.Ф. Точный анализ дискретных данных . Бока-Ратон: Чепмен и Холл (2006).

Академия Google

22. Акароло-Энтони С.Н., Фамуто А.О., Даренг Э.О., Оланиян О.Б., Оффионг Р., Уилер К.М. и соавт. Возрастная распространенность инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, среди нигерийских женщин. BMC Public Health (2014) 14:656. дои: 10.1186/1471-2458-14-656

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Dunne EF, Unger ER, Sternberg M, McQuillan G, Swan DC, Patel SS, et al. Распространенность инфекции ВПЧ среди женщин в США. JAMA (2007) 297(8):813–9. дои: 10.1001/jama.297.8.813

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Shin HR, Lee DH, Herrero R, et al. Распространенность папилломавирусной инфекции среди женщин в Пусане, Южная Корея. Int J Cancer (2003) 103(3):413–21. doi:10.1002/ijc.10825

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Van Aardt MC, Dreyer G, Richter KL, Becker P. Распространение вируса папилломы человека среди южноафриканских женщин без цитологических аномалий: пригородное исследование. South Afr ​​J Gynaecol Oncol (2013) 5(2):S21–7. дои: 10.1080/20742835.2013.11441218

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

26. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, et al.Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, связанных с раком шейки матки. N Engl J Med (2003) 348(6):518–27. дои: 10.1056/NEJMoa021641

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Minkoff HL, Eisenberger-Matityahu D, Feldman J, Burk R, Clarke L. Распространенность и частота гинекологических заболеваний среди женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Am J Obstet Gynecol (1999) 180(4):824–36. дои: 10.1016/S0002-9378(99)70653-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Beutner KR, Reitano MV, Richwald GA, Wiley DJ. Внешние остроконечные кондиломы: доклад консенсусной конференции Американской медицинской ассоциации. Группа экспертов AMA по наружным генитальным бородавкам. Clin Infect Dis (1998) 27(4):796–806. дои: 10.1086/514964

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Дандапани С.В., Итон М., Томас Ч.Р. младший, Пагнини П.Г. ВИЧ-положительный анальный рак: обновленная информация для клинициста. J Gastrointest Oncol (2010) 1(1):34–44. дои: 10.3978/j.issn.2078-6891.2010.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Jedy-Agba E, Curado MP, Ogunbiyi O, Oga E, Fabowale T, Igbinoba F, et al. Заболеваемость раком в Нигерии: отчет из популяционных регистров рака. Cancer Epidemiol (2012) 36(5):e271–8. doi:10.1016/j.canep.2012.04.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. De Vuyst H, Ndirangu G, Moodley M, Tenet V, Estambale B, Meijer CJ, et al.Распространенность вируса папилломы человека у женщин с инвазивной карциномой шейки матки по ВИЧ-статусу в Кении и Южной Африке. Int J Cancer (2012) 131(4):949–55. doi:10.1002/ijc.26470

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. van Aardt MC, Dreyer G, Pienaar HF, Karlsen F, Hovland S, Richter KL, et al. Уникальное распространение вируса папилломы человека у южноафриканских женщин с инвазивным раком шейки матки и влияние инфекции вируса иммунодефицита человека. Int J Gynecol Cancer (2015) 25(5):919–25. doi:10.1097/IGC.0000000000000422

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Скотт М., Накагава М., Москицки А.Б. Клеточный иммунный ответ на папилломавирусную инфекцию. Clin Diagn Lab Immunol (2001) 8(2):209–20. doi:10.1128/CDLI.8.2.209-220.2001

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Арани И., Тайринг С.К. Системная иммуносупрессия при ВИЧ-инфекции влияет на транскрипцию ВПЧ и, следовательно, на местные иммунные реакции при остроконечных кондиломах. Int J STD AIDS (1998) 9(5):268–71. дои: 10.1258/0956462981922197

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Dolei A, Curreli S, Marongiu P, Pierangeli A, Gomes E, Bucci M, et al. Инфицирование вирусом иммунодефицита человека in vitro активирует естественно интегрированный вирус папилломы человека типа 18 и индуцирует синтез капсидного белка L1. J Gen Virol (1999) 80 (Pt 11): 2937–44. дои: 10.1099/0022-1317-80-11-2937

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Moscicki AB, Ellenberg JH, Vermund SH, Holland CA, Darragh T, Crowley-Nowick PA, et al. Распространенность и риски папилломавирусной инфекции шейки матки и плоскоклеточных интраэпителиальных поражений у девочек-подростков: влияние инфекции вирусом иммунодефицита человека. Arch Pediatr Adolesc Med (2000) 154(2):127–34. doi:10.1001/archpedi.154.2.127

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Вернон С.Д., Харт К.Е., Ривз В.К., Айсеногл Дж.П. Белок tat ВИЧ-1 усиливает транскрипцию E2-зависимого вируса папилломы человека 16. Virus Res (1993) 27(2):133–45. дои: 10.1016/0168-1702(93)-Z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Кроули-Новик П.А., Элленберг Дж.Х., Вермунд С.Х., Дуглас С.Д., Холланд К.А., Москицки А.Б. Цитокиновый профиль в выделениях из половых путей девочек-подростков: влияние вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы человека и других возбудителей, передающихся половым путем. J Infect Dis (2000) 181(3):939–45. дои: 10.1086/315311

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39.Петроски Э., Боккини Дж. А. Младший, Харири С., Чессон Х., Кертис Ч. Р., Сарайя М. и др. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации по вакцинации против ВПЧ консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep (2015) 64(11):300–4.

Реферат PubMed | Академия Google

Вирус папилломы человека типа 51 – обзор

Патогенность

Каждый тип ВПЧ имеет определенную патогенность. Некоторые типы ВПЧ вызывают доброкачественные самокупирующиеся пролиферации кожи или слизистых оболочек (, таблица 1, ), которые обычно регрессируют спонтанно или после лечения.Каждый описанный клинический тип кожных бородавок преимущественно связан с определенными типами ВПЧ. ВПЧ-6 и ВПЧ-11 вызывают аногенитальные бородавки. Оба типа связаны с редкими аногенитальными опухолями Бушке-Левенштейна (бородавчатые карциномы) и единичными случаями карцином дыхательных путей, но почти никогда не выявляются при карциномах шейки матки. Другие типы ВПЧ этиологически связаны с развитием инвазивных карцином (, таблица 1, ). В 2005 году Международное агентство по изучению рака признало ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-35, ВПЧ-39, ВПЧ-45, ВПЧ-51, ВПЧ-52, ВПЧ-56. , HPV-58, HPV-59 и HPV-66 как канцерогенные для человека, а HPV-5 и HPV-8 как канцерогенные для пациентов с EV.

В отличие от многих бета-папилломавирусов, связанных с доброкачественными поражениями ЭВ (ВПЧ-специфические ВПЧ), лишь немногие (ВПЧ-5 и, иногда, ВПЧ-8, ВПЧ-14, ВПЧ-17, ВПЧ-20 и ВПЧ-47) ) обнаруживаются в предраковых поражениях ЭВ и ПКР кожи. Вирусные геномы сохраняются в виде эписом с высоким числом копий, а транскрипты E6 и E7 легко обнаруживаются. Инвалидирующие мутации в обоих аллелях либо гена EVER1 / TMC6 , либо EVER2 / TMC8 , кодирующих трансмембранные белки с неизвестной функцией, обычно вызывают аномальную восприимчивость пациентов с ЭВ к инфицированию бета-папилломавирусами.Последовательности ДНК большого разнообразия кожных типов ВПЧ обнаруживаются в небольших количествах (обычно гораздо меньше, чем одна копия вирусного генома на клетку) в 25–55% кожных базально-клеточных карцином и плоскоклеточных карцином в общей популяции и даже в более высоких количествах. доля плоскоклеточного рака (до 90%) у пациентов с иммуносупрессией. Сходные показатели обнаруживаются для предраковых поражений кожи (актинический кератоз и болезнь Боуэна), а также для здоровой кожи. Роль ВПЧ в канцерогенезе кожи у пациентов без энтерококка остается предметом дискуссий.

В настоящее время твердо установлено, что персистирующая инфекция специфическими альфа-папилломавирусами высокого риска, передающимися половым путем, причинно связана с развитием более 95% инвазивных карцином шейки матки и их непосредственных интраэпителиальных предшественников. Около 85% случаев рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак, а большинство других случаев — аденокарциномы. Эта случайная связь основана на вирусологических, эпидемиологических и молекулярных данных. Во-первых, это подтверждается последовательностью обнаружения ДНК ВПЧ при инвазивных раковых заболеваниях и специфичностью обнаруженных типов.Из 40 типов ВПЧ, связанных с CIN низкой степени злокачественности, 16 обнаруживаются при раке. Семью наиболее часто выявляемыми типами являются, в порядке убывания частоты, ВПЧ-16 (около 55%), ВПЧ-18 (около 15%), ВПЧ-45, ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-52 и ВПЧ. -58 и составляют около 87,5% инвазивных раковых заболеваний во всем мире. Другие типы встречаются с частотой менее 2% (ВПЧ-35, ВПЧ-39, ВПЧ-51, ВПЧ-56, ВПЧ-59, ВПЧ-66, ВПЧ-68, ВПЧ-73 и ВПЧ-82). Наблюдались некоторые географические вариации с более высокой распространенностью рака шейки матки, связанного с ВПЧ-45 в Африке или ВПЧ-52 и ВПЧ-58 в Китае и Японии.Те же типы HPV обнаружены в CIN3, непосредственном предшественнике SCC. В то время как ВПЧ-16 преобладает в SCC, ВПЧ-16 и ВПЧ-18 почти так же часто встречаются в аденокарциномах.

В исследованиях случай-контроль была продемонстрирована сильная связь между обнаружением ДНК ВПЧ высокого риска и высокой степенью CIN или инвазивным раком. Значения отношения шансов, то есть отношение шансов заразиться среди заболевших и контрольной группы, колебались от 45 до 430 для 13 типов ВПЧ. Когортные исследования показали, что женщины, положительные на исходном уровне для типов высокого риска (особенно ВПЧ-16), имеют более высокий риск развития CIN3 и инвазивного рака, и что этот риск тесно связан с персистирующими инфекциями.Таким образом, инфекция предшествует развитию предрака и рака, что является предпосылкой для установления причинно-следственной связи.

Экспериментальные исследования подтверждают роль типов ВПЧ высокого риска во всем процессе канцерогенеза шейки матки. Интеграция вирусного генома в клеточный геном наблюдается при большинстве видов рака ( Рисунок 7 ) и при поражениях высокой степени злокачественности. Разрушение области Е1/Е2 инактивирует негативную регуляцию, осуществляемую белком Е2 на транскрипцию области Е6/Е7, что приводит к конститутивной экспрессии Е6 и Е7.Эти многофункциональные онкопротеины образуют комплексы и инактивируют клеточные белки, такие как белок р53 (Е6) и белок pRB (Е7), участвующие в негативной регуляции клеточного цикла и реакции на агенты, повреждающие ДНК. Это приводит к пролиферации клеток и генетической и хромосомной нестабильности. CIN3 может развиться в инвазивный плоскоклеточный рак через годы или десятилетия. Это включает накопление генетических и эпигенетических событий, нацеленных на клеточные онкогены или гены-супрессоры опухолей.

Рисунок 7. Интегрированные последовательности ДНК HPV-16 в инвазивной плоскоклеточной карциноме шейки матки, обнаруженные в ядрах (точки) с помощью гибридизации in situ .Предоставлено доктором О. Круассаном.

ВПЧ-инфекция является необходимой, но недостаточной причиной рака шейки матки. Длительное использование гормональной контрацепции, высокий паритет, курение табака и коинфекция ВИЧ повышают риск развития рака у женщин, инфицированных ВПЧ. Другими вероятными кофакторами являются коинфекция вирусом простого герпеса типа 2 или Chlamydia trachomatis и диетические факторы. Вирусные факторы, такие как варианты ВПЧ, вирусная нагрузка и вирусная интеграция, вероятно, играют определенную роль. Генетические факторы хозяина остаются малоизученными.Положительные или отрицательные ассоциации CIN и/или инвазивной карциномы с определенными аллелями или гаплотипами класса II человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) предполагают иммуногенетический контроль.

Генитальные типы ВПЧ высокого риска, в основном ВПЧ-16, также связаны с другими аногенитальными инвазивными видами рака и их предшественниками: подавляющим большинством вагинальных и анальных карцином и примерно 50% карцином вульвы и полового члена (базалоидные и бородавчатые опухоли). ДНК ВПЧ-16 была обнаружена примерно в 20% карцином ротоглотки и в ограниченном числе карцином ротовой полости.

Разговор с партнером о ВПЧ

Приблизительно 75-80% женщин (и мужчин) заражаются вирусом папилломы человека на том или ином этапе жизни. Обычно это не вызывает никаких симптомов, и многие женщины даже не знают, что у них была инфекция. Однако для некоторых диагноз ставится в результате обычного анализа мазка, и это может вызвать много вопросов не только у пациентки, но и у ее партнера.

Если у вас диагностирован ВПЧ, прочтите приведенную ниже информацию для соображений для вас и вашего партнера.

Нужно ли мне сообщать партнеру?

Это полностью ваше решение. Большинство мужчин и женщин с ВПЧ-инфекцией переносят инфекцию, даже не подозревая об этом. Инфекцию ВПЧ не нужно лечить, и в 95% случаев вы избавитесь от нее благодаря своему иммунитету.

Плюсы обмена информацией: Честность часто является лучшей политикой, и обмен этой информацией повысит осведомленность о ВПЧ. Хотя риск для мужчин значительно меньше, чем для женщин, важно знать об этом.ВПЧ низкого риска может вызывать генитальные бородавки, а ВПЧ высокого риска может протекать бессимптомно, но может приводить к другим поражениям в области гениталий, а также в горле у мужчин.

Минусы обмена информацией: В настоящее время валидированные тесты для мужчин не нужны и не доступны. Обмен информацией может привести к беспокойству, а также к непониманию.

Если у одного из вас или у обоих из вас также есть генитальные бородавки, вам может потребоваться лечение, и важно сообщить об этом своему партнеру и использовать барьерную контрацепцию.

Что важно учитывать, рассказывая партнеру?

Вы должны объяснить, что это значит для вас, так как ваш партнер будет обеспокоен этим. Как вы знаете, ВПЧ-инфекция очень распространена, и 80% мужчин и женщин получают ее на том или ином этапе своей жизни. Вы должны подчеркнуть тот факт, что ВПЧ-инфекция часто носит транзиторный характер и лечение не требуется, если нет аномальных клеток (это относится к женщинам). Большинство мужчин и женщин избавились бы от него благодаря собственному иммунитету.

Инфекция ВПЧ может передаваться половым путем, а также через кожно-генитальный контакт, поскольку он также может присутствовать на коже вокруг. Таким образом, использование презервативов не обеспечивает полной защиты от инфекции ВПЧ.

Для мужчин дальнейшие действия не требуются, если только у них нет очевидных поражений на внешних органах. Нет необходимости проводить какие-либо другие анализы или лечение.

Значит ли это, что они/я изменили?

Вовсе нет.ВПЧ-инфекция иногда может оставаться в организме в течение нескольких лет, и крайне сложно сказать, когда вы ее заразились и от кого.

Нужен ли моему партнеру тест на ВПЧ?

Это не обязательно.

Если у моего партнера ВПЧ, что это значит для него; влияет ли ВПЧ на мужчин так же, как на женщин (т.е. вызывает бородавки/рак и т.д.)

С медицинской точки зрения нет необходимости решать, есть ли у вашего партнера ВПЧ или нет.В настоящее время тестирование на ВПЧ не рекомендуется для мужчин. ВПЧ, вызывающий рак, редко встречается у мужчин. Мужчины, которые курят и могут заразиться ВПЧ при оральном сексе, могут подвергаться несколько повышенному риску рака горла, но опять же, никаких тестов не требуется, если у них нет таких симптомов, как изменение голоса, затрудненное глотание или постоянная боль в горле и кашель.

Если у моего партнера нет ВПЧ, как я могу предотвратить его передачу ему?

Очень вероятно, что вы оба являетесь носителями одного и того же подтипа вируса и у вас уже выработался иммунитет.Следовательно, нет риска повторного заражения для вас обоих. Как упоминалось выше, не существует надежного способа предотвращения передачи ВПЧ.

Может ли мой партнер повторно заразить меня?

В настоящее время нет доказательств того, что вы можете повторно заразиться одним и тем же подтипом ВПЧ. Так что никаких дополнительных мер предосторожности не требуется.

Я бисексуал/гей, могу ли я передать это другой женщине половым путем?

Да, это возможно при контакте кожа к коже.

Можно ли мужчинам проходить вакцинацию против ВПЧ?

Это вариант для всех мужчин в возрасте до 21 года, но рекомендуется для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендерных лиц или лиц с ослабленной иммунной системой в возрасте до 26 лет.

Записаться на прием

Если вас беспокоит ВПЧ или вы хотите пройти тест на ВПЧ, позвоните в нашу клинику по телефону 0207 10 11 700 или вы можете заказать набор для самотестирования здесь.

В лондонской гинекологии у нас есть офисы в больнице Портленда и на нашем новом открытии в лондонском Сити.Чтобы записаться на консультацию, отправьте письмо нашей команде по адресу [email protected] или позвоните нам по номеру, указанному выше.

Информация о ВПЧ и что вам нужно знать

ВПЧ или вирус папилломы человека — это потенциально опасный вирус, который может привести к определенным формам рака как у женщин, так и у мужчин. Вирус является заболеванием, передающимся половым путем, и может передаваться между партнерами при различном сексуальном поведении, включая кожный генитальный контакт и половой акт. Использование презервативов важно во время полового акта для снижения риска заражения этим потенциально смертельным заболеванием, но не полностью устраняет риск заражения этим вирусом.Свяжитесь с All Women’s Care в Лос-Анджелесе, чтобы получить дополнительную информацию о профилактике и уходе за ВПЧ.

Различные формы ВПЧ

Существуют различные формы ВПЧ, и некоторые из них со временем исчезнут сами по себе. Подсчитано, что более 80 миллионов американцев болеют этой инфекцией, причем ежегодно заражаются более 14 миллионов человек. Исследования показали, что большинство сексуально активных людей заражаются этой инфекцией в какой-то момент жизни. ВПЧ является одним из самых быстрых и простых вирусов для заражения и может распространяться через половой контакт кожа к коже.

Существует около тридцати различных типов вируса ВПЧ, все они распространяются половым путем, и каждому присвоен номер. Число, связанное с каждым, означает, в каком порядке он был обнаружен. Формы ВПЧ были разделены на две отдельные группы – низкий риск и высокий риск.

В категорию низкого риска входит около двенадцати типов вируса ВПЧ. Они были помечены как «низкий риск», поскольку не известно, что они вызывают рак у тех, кто заболевает.Эти штаммы могут; однако вызывают генитальные бородавки или незначительные изменения клеток у тех, кто заражается этим заболеванием. Типы ВПЧ низкого риска включают:

  • 6,11,42,42,43,44,53,61,72,73 и 81
  • Типы 6 и 11 чаще всего связаны с остроконечными кондиломами.

Не всегда есть симптомы, связанные с заражением ВПЧ, из-за чего многие люди не подозревают, что они инфицированы. Ваше тело вырабатывает иммунитет к вирусу, что приводит к исчезновению симптомов. Девяносто процентов новых случаев инфицирования ВПЧ исчезают или остаются незамеченными через два года после заражения.Именно инфекции ВПЧ, которые остаются в организме, приводят к осложнениям, одним из которых являются остроконечные кондиломы.

Генитальные бородавки могут быть большими или маленькими, приподнятыми или плоскими, возникающими в виде одиночной бородавки или их скопления на половом члене или половых органах женщины. Эти бородавки представляют собой мягкие наросты, вызванные определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ), и часто вызывают дискомфорт, болезненность и зуд.

Генитальные бородавки могут передаваться при оральном, вагинальном и анальном сексе и могут появиться только через несколько недель или месяцев после полового контакта.Это состояние может быть незаметным невооруженным глазом, так как бородавки начинают казаться маленькими по размеру, приобретают цвет вашей кожи или могут быть немного темнее. Верхушки бородавок напоминают цветную капусту и на ощупь либо слегка неровные, либо гладкие. Обнаружить их непросто, так как они также могут появляться как одна бородавка или их скопление вместе.

  • Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на:

Бедра

Вокруг или внутри ануса

Пенис

Пах

Мошонка

  • Женские остроконечные кондиломы появляются на:

Шейка матки

Вне ануса или влагалища

Внутри заднего прохода или влагалища

Эти бородавки также могут появляться на губах, языке, горле или во рту при контакте с мужчинами и женщинами во время орального секса.

Несмотря на то, что остроконечные кондиломы нельзя сразу увидеть невооруженным глазом, их симптомы предупредят вас об их присутствии. Вы можете испытать:

  • Зуд
  • Ощущение жжения
  • Кровотечение там, где они развиваются
  • Выделения из влагалища

Эти бородавки будут увеличиваться и распространяться, делая состояние все более болезненным и неприятным.

ВПЧ 6 и 11 представляют собой две формы низкого риска, которые связаны с более чем девяноста процентами остроконечных кондилом.ВПЧ 11 также может вызывать изменения в шейке матки, в том числе легкую дисплазию шейки матки и аномальные изменения клеток, расположенных на поверхности шейки матки.

Дисплазия шейки матки – это патологический рост клеток на слизистой оболочке шейки матки. Он также может поражать эндоцервикальный канал и отверстие между влагалищем и маткой. Нет никаких симптомов, когда это происходит с клетками, и вы обнаружите это только с помощью теста Папаниколау, проведенного вашим врачом в All Women’s Care.

Если заболевание не диагностировать и не лечить, вы подвергаетесь большему риску развития рака шейки матки. Легкие случаи иногда проходят сами по себе без лечения, но ваш врач должен следить за их прогрессированием. В умеренных и тяжелых случаях, которые сохраняются более двух лет, обычно требуется лечение у вашего врача для удаления аномальных клеток, чтобы снизить риск рака шейки матки.

В категорию высокого риска ВПЧ входит около тринадцати штаммов, которые могут вызывать образование аномальных клеток на шейке матки.Аномальные клетки в конечном итоге превратятся в рак шейки матки, если их не лечить. Формы высокого риска ВПЧ включают:

  • Тип 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
  • Типы шестнадцать и восемнадцать являются наиболее опасными штаммами, поскольку они ответственны за 70 процентов случаев рака шейки матки. Американский национальный институт рака обнаружил, что почти у десяти процентов женщин с ВПЧ 16 или 18 развился предраковый рак шейки матки в течение трех лет, а у двадцати процентов он развился через десять лет.

При ВПЧ высокого риска существует более значительная угроза более обширной дисплазии шейки матки и других форм рака. Существует не менее двенадцати штаммов этой инфекции с высоким риском; однако типы шестнадцатый и восемнадцатый вызывают большинство случаев рака, связанного с ВПЧ. Эти виды рака поражают влагалище, вульву, половой член, шейку матки и задний проход. Эти штаммы также могут приводить к раку языка, горла и миндалин и известны как рак ротоглотки.

Исследования показывают, что заражение ВПЧ происходит во рту и горле при оральном половом контакте с человеком, у которого есть активная инфекция на уровне высокого риска.

Кто подвергается опасности заражения ВПЧ?

Генитальный контакт с кем-то еще подвергает вас риску заражения ВПЧ. Женщины и мужчины в равной степени рискуют заразиться этим вирусом и передать его своим партнерам, даже не подозревая об этом. Вирус ВПЧ не всегда имеет признаки или симптомы; следовательно, кто-то мог передать его другому, даже если с тех пор, как они занимались сексом, прошли годы. Наиболее вероятно заражение ВПЧ:

  • Те, кто занимается сексом в раннем возрасте
  • Половой партнер, имевший сексуальные отношения с многочисленными партнерами
  • Любой, у кого несколько половых партнеров

Если у вируса нет признаков или симптомов, почему вам следует беспокоиться?

Поскольку существует много штаммов ВПЧ, не все из которых вызывают серьезные проблемы со здоровьем, некоторые люди считают, что им не нужно беспокоиться о заражении этой болезнью.Проблема в том, что вы не знаете, какой штамм повлияет на вас, и без принятия мер предосторожности для безопасного секса вы всегда подвергаетесь риску развития генитальных бородавок или типа ВПЧ, который может вызвать рак.

Можно ли провериться на ВПЧ?

Существуют тесты на ВПЧ, чтобы определить, заразились ли вы штаммом, который может привести к раку шейки матки. FDA одобрило тест на ВПЧ для женщин старше двадцати лет. Тест позволяет выявить ВПЧ до того, как он внесет изменения в шейку матки женщины.Этот тест называется мазок Папаниколау или тест Папаниколау.

Пап-тест или мазок Папаниколау — это процедура для выявления рака шейки матки. Это выполняется вашим врачом в All Women’s Care и будет искать наличие предраковых или раковых клеток внутри вашей шейки матки, которая является отверстием в вашу матку.

Тест включает в себя осторожное соскабливание клеток внутри шейки матки и проверку их на аномальный рост. Процедура не вызывает долговременной боли и вызывает лишь легкий дискомфорт, так как ваш врач осторожно использует медицинский инструмент для удаления достаточного количества клеток, чтобы отправить их в лабораторию, где они будут проверены под микроскопом на наличие каких-либо аномалий.

В настоящее время женщинам рекомендуется начинать регулярно сдавать мазок Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года. Поговорите со своим врачом о любой семейной истории рака, так как он может порекомендовать вам делать это чаще. Обсудите свою сексуальную активность со своим врачом, чтобы он помог вам составить график, когда вам будет лучше проходить эти тесты и другие обследования.

Женщины, которым обычно необходимо чаще сдавать мазок Папаниколау, это:

  • Кто дал положительный результат на ВИЧ
  • Лица, получающие химиотерапию, с ослабленной иммунной системой или перенесшие трансплантацию органов

После того, как вы достигли тридцатилетнего возраста и у вас не было отклонений от нормы, ваш врач может предложить сдавать мазок Папаниколау каждые пять лет, а не каждые три, и совмещать его со скринингом на ВПЧ.

Женщины, достигшие 65-летнего возраста и у которых не было выявлено отклонений от нормы результатов мазка Папаниколау, могут прекратить тестирование.

Когда следует пройти тестирование на ВПЧ?

Рекомендуется проходить тест на ВПЧ каждые пять лет, для женщин этот тест обычно проводится с помощью мазка Папаниколау. Не существует рекомендуемых тестов для мужчин, поскольку в настоящее время на рынке представлены только тесты для выявления рака шейки матки у женщин. Некоторые эксперты рекомендуют скрининг на рак анального канала, особенно бисексуальным мужчинам, геям или мужчинам с положительным результатом на ВИЧ.

В настоящее время не существует утвержденного метода тестирования для выявления генитальных бородавок как у женщин, так и у мужчин; однако, как только они обнаружены, симптомы можно лечить.

Как снизить риск заражения ВПЧ?

Федеральное управление по лекарственным средствам (FDA) одобрило вакцину, которая может предотвратить некоторые заболевания, включая рак шейки матки. Ваш врач All Women’s Care может обсудить с вами эти вакцины и объяснить процесс получения правильной дозы для правильной защиты.

Существуют и другие меры предосторожности для предотвращения заражения ВПЧ наряду с вакцинацией.

  • Вы можете сделать выбор: не заниматься сексом или воздерживаться от сексуальной активности
  • Вы можете ограничить количество сексуальных партнеров
  • Вы можете выбрать партнера, у которого было ограниченное количество сексуальных партнеров
  • Использование презервативов не является надежным способом уменьшения заражения ВПЧ, поскольку они покрывают только определенный участок кожи.Области, которые не покрыты, подвергаются воздействию вируса. У презервативов есть и другие меры предосторожности против других заболеваний, передающихся половым путем, и их также следует использовать для этих целей.

Презервативы представляют собой тонкие кусочки латекса, полиуретана или полиизопрена, которые надеваются на половой член мужчины во время вагинального или орального секса. Презерватив предотвращает попадание предэякуляционной жидкости или спермы мужчины во влагалище, задний проход или рот партнерши. Презервативы могут быть изготовлены из натуральной кожи; однако только варианты из полиизопрена, полиуретана или латекса предотвращают передачу половых заболеваний.Вы можете найти их в большинстве супермаркетов, аптек и многих туалетов амбулаторных единиц.

Существует ли вакцина для предотвращения ВПЧ?

Вакцина против ВПЧ Gardasil 9 показала в ходе клинических испытаний свою эффективность в защите от штаммов ВПЧ 6 и 11 почти в девяноста девяти процентах случаев. Исследование проводилось на людях в возрасте от 9 до 26 лет.

Вакцину рекомендуется вводить до того, как человек начнет половую жизнь, поскольку вакцина не может защитить от штамма, который уже существует в организме человека.Если вы заразились штаммом 6 или 11 ВПЧ, проконсультируйтесь со своим врачом в All Women’s Care о приеме таких лекарств, как Condylox, Aldara или Zyclara, для лечения симптомов.

Гардасил 9 — это вакцина для профилактики некоторых штаммов ВПЧ, представляющая собой стерильный препарат, который вводят в мышцу. Вакцина содержит неактивные очищенные белки штаммов ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Белки, содержащиеся в Гардасиле, представляют собой вирусоподобные структурные белки, которые выглядят как сам вирус.Белки в вакцине способны активировать иммунную систему, но не позволяют ей дублировать или реплицировать вирус.

Белки, используемые в вакцине, созданы в клетках дрожжей с использованием рекомбинантной технологии. Когда они высвобождаются из клеток дрожжей, их очищают, а затем объединяют с катализатором и буфером для очистки.

Вакцина Гардасил стимулирует иммунную систему атаковать штаммы ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Попав в вашу систему, ваша иммунная система распознает вирусный белок как чужеродное вещество и вырабатывает антитела против него.Этот процесс создает иммунитет от будущих инфекций. Если контакт с ВПЧ произошел после вакцинации, ваше тело готово бороться с инфекцией. Эта вакцина получила одобрение FDA в 2007 г.,

Гардасил 9 настоятельно рекомендуется медицинским сообществом для девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет для предотвращения некоторых заболеваний, связанных с вирусом ВПЧ. Женщинам и девочкам помогает предотвратить:

  • Рак анального канала, влагалища, шейки матки и вульвы, вызванный штаммами ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58
  • Генитальные бородавки, развивающиеся из-за вируса ВПЧ 6 и 11
  • Диспластические или предраковые поражения, вызванные ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия
  • Вагинальная интраэпителиальная неоплазия
  • Внутриэпителиальная неоплазия вульвы
  • Анальная интраэпителиальная неоплазия

Гардасил 9 следует принимать мальчикам и мужчинам в возрасте от 9 до 45 лет для предотвращения определенных заболеваний, связанных со штаммами ВПЧ:

  • 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, вызывающие рак анального канала
  • 6 и 11 связаны с остроконечными кондиломами
  • 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, связанные с анальной интраэпителиальной неоплазией

Побочные эффекты вакцины Гардасил, как правило, легкие и включают:

  • Тошнота
  • Головокружение
  • Лихорадка
  • Обморок
  • Боль в месте инъекции, которая часто бывает слабой или умеренной по уровню боли
  • Зуд
  • Легкое покраснение в месте инъекции

Пациентов, получающих вакцину, обычно наблюдают в течение 15 минут после инъекции из-за возможности потери сознания.Могут быть некоторые аллергические реакции, за которыми наблюдают, в том числе:

  • Головные боли
  • Боль в мышцах
  • Слабость
  • Опухшие железы
  • Синдром Гийена-Барре
  • Боль в суставах
  • Усталость

 

Синдром Гийена-Барре — это редко встречающийся синдром, который может поражать нервы вашего тела. Покалывание и слабость в конечностях являются первым признаком этого расстройства.Эти ощущения могут быстро распространиться по всему телу, парализуя всю вашу систему. Некоторым из людей, страдающих этим расстройством, может потребоваться госпитализация.

Неизвестно, какова точная причина синдрома Гийена-Барре, но он связан с инфекционными заболеваниями, такими как желудочный грипп и респираторная инфекция.

Вакцину вводят в область мышц тремя отдельными дозами. Первый выдается, когда вам удобно и когда вы можете пойти в клинику.Вторая доза должна быть введена через два месяца после того, как вы получили первую. Третью дозу вакцины необходимо ввести через шесть месяцев после первой.

Гардасил, который сейчас предлагается в качестве вакцины против ВПЧ, отличается от того, который стал доступен в 2007 году. Первый Гардасил был разработан для защиты от четырех штаммов ВПЧ, поэтому он получил название «квадривалентная вакцина».

В 2014 году новая версия Гардасила была одобрена FDA и получила название Гардасил 9, поскольку теперь она защищает от девяти штаммов ВПЧ.Когда вы пойдете за вакциной, врач может назвать ее просто Гардасил.

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN означает наличие клеток неправильной формы на внешней стороне шейки матки. CIN обычно вызывается определенными штаммами ВПЧ и обнаруживается при проведении биопсии шейки матки. ЦИН — это не рак; однако он может превратиться в рак и распространиться, если его не лечить. CIN оценивается в зависимости от того, насколько неравномерно выглядят клетки под микроскопом и насколько сильно они повлияли на ткань шейки матки.CIN 1 имеет наименьшее количество аномальных клеток и с меньшей вероятностью перерастет в рак, чем CIN 2 и 3.

Есть ли лекарство от ВПЧ?

Не существует лекарств от различных штаммов ВПЧ. Вы можете получить лечение проблем со здоровьем, вызванных вирусом, таких как генитальные бородавки, рак шейки матки и изменения шейки матки, но не существует лекарства для удаления вируса из вашей системы.

Что следует знать о заболеваниях, вызванных ВПЧ

Генитальные бородавки — Несмотря на то, что существуют различные варианты лечения остроконечных кондилом, вирус, вызвавший их, может оставаться в вашем организме даже после того, как бородавки исчезли.Вы все еще можете передать этот вирус другим людям во время полового акта. Если у вас появятся бородавки и вы не будете их лечить, они могут остаться прежними, исчезнуть, увеличиться в количестве или размере; однако они не станут раковыми.

Рак шейки матки- Всем женщинам рекомендуется сдать мазок Папаниколау для проверки изменений клеток, которые возможны из-за ВПЧ. Тест обнаружит изменения в ваших клетках на ранней стадии, чтобы вы могли лечиться до того, как они перерастут в рак. Мазок Папаниколау также может выявить ранние стадии рака, поэтому его можно лечить до того, как он станет опасным для жизни.Есть высокие показатели успеха в лечении рака шейки матки, когда они обнаружены на ранней стадии.

Рак вульвы или влагалища – Рак вульвы или влагалища – Рак вульвы возникает в клиторе женщины, входе во влагалище и на губах влагалища. Рак влагалища развивается в родовых путях. Не все формы этих видов рака вызываются ВПЧ; другие факторы могут быть ответственны за эти формы.

Рак анального канала – это место, где анальный рак формируется в тканях внутри заднего прохода.Отверстие прямой кишки считается анусом и последней частью толстой кишки, которая ведет наружу тела.

Найти ответы о ВПЧ рядом со мной

The All Women’s Care может ответить на любые ваши вопросы, касающиеся ВПЧ. Позвоните в наш офис по телефону 213-250-9461, мы готовы предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия решений относительно вакцины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.