Чем лечить острый ринит у взрослых: Острый ринит (насморк) — Оториноларингология

Ринит у взрослых – виды, способы лечения и причины

Под ринитом понимают болезненное состояние, при котором полость носа продуцирует большое количество слизи. Его другое название — насморк. Нередко он сопровождается общепростудными симптомами, однако может проходить и без них. В зависимости от причин и характера протекания болезни различают несколько видов ринита. Их пусковые механизмы могут быть очень разными, для правильного подбора лекарственных препаратов и терапевтической схемы крайне важна точная диагностика.

Виды ринита

В зависимости от длительности и характера заболевания различают острый (при правильном подходе полностью излечивается за 10-14 дней) и хронический ринит . Постоянный насморк, длящийся на протяжении двух-трех месяцев и больше — крайне утомительный недуг. Он может развиваться в нескольких случаях:

  • после неправильного лечения острого ринита,
  • как реакция на постоянно действующий аллерген,
  • при таких осложнениях, как гайморит (синусит).

Чаще всего острый ринит у детей и взрослых имеет вирусную природу и связан с простудой или ОРВИ. Болезнь передается от человека к человеку, когда заболевший чихает или кашляет: возбудитель попадает в воздух и на окружающие предметы. Грипп и аденовирус также могут вызывать острый ринит.

Еще одна причина — аллергическая реакция иммунной системы на вещество, которая она распознает как враждебное. При очень похожих симптомах острого ринита лечение в этих случаях сильно различается.

Симптоматика

Группа симптомов, связанная с острым ринитом простудного характера, как правило легко распознается. В половине случаев болезнь начинается с саднящего горла и раздражения в носоглотке. Вы можете их ощутить уже через 10 часов после заражения. Вскоре последуют насморк и чихание, через два-три дня выделения станут гуще, к ним добавится заложенность носа. Также могут возникнуть охриплость и кашель. Температура как один из признаков острого ринита у взрослых почти не встречается, а вот для детского организма это характерная реакция.

Симптомы проявляются остро вплоть до четвертого дня заболевания, в целом длятся около недели. Некоторая часть заболевших страдает от длительного (до нескольких недель) кашля. Некоторым же удается быстро вылечить ринит в домашних условиях. Тем не менее, необходимо посетить или вызвать врача, если к обычным симптомам добавились высокая температура, сильная боль в ушах или носовых пазухах (в районе глаз и лба), одышка и свистящее дыхание. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений:

  • бактериальной инфекции среднего уха,
  • синусита (гайморита),
  • респираторных заболеваний, например, бронхита.

Из-за неправильно подобранного лечения острый ринит у взрослых и детей может перейти в хронический вазомоторный насморк .

Лечение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо исключить возможность аллергического ринита , который по своим проявлениям очень похож на вирусный.

Комплексная терапия насморка предусматривает использование современных медикаментозных средств. Они должны облегчить симптомы, улучшить общее состояние и ускорить выздоровление, но не могут моментально остановить болезнь. Как ускорить выздоровление:

  • подберите лекарство от ринита (назальные капли или спрей),
  • пейте большое количество теплой жидкости, чтобы компенсировать организму ее потерю,
  • если беспокоит слезотечение, примите антигистаминные препараты,
  • регулярно очищайте носовую полость от накопившейся слизи (при необходимости промывайте носоглотку солевым или физраствором),
  • добавьте физиотерапевтические процедуры, например, ингаляции над горячим паром с добавлением эфирных масел.

Уделите особое внимание выбору лекарства для закапывания в нос. В погоне за быстрым излечением многие пациенты допускают характерную ошибку — хватаются за сосудосуживающие капли от ринита, не обращая внимания на побочное действие. Почти моментальное сужение сосудов приводит к тому, что насморк прекращается. Однако через несколько дней применения вы заметите, что сосуды «слушаются» все хуже, насморк возвращается быстрее, лекарство на глазах теряет свою чудодейственную силу. Злоупотребление такими каплями может привести к развитию хронического ринита, который будет докучать вам большую часть года.

При сильном насморке, осложненном другими симптомами, врач может предложить кортикостероидный назальный спрей. Эта группа лекарств помогает лечить воспалительные процессы в носоглотке, хотя также имеет свои противопоказания. Ее плюсы — отсутствие привыкания и возможность сочетать с другими препаратами.

Так как избавиться от ринита за короткое время удается не всегда, настройтесь на длительное лечение. Лучший выход — это аптечные солевые растворы или их домашний аналог. Их можно использовать как для лечения, так и для гигиены полости носа. Они хорошо смывают болезнетворные бактерии, разжижают слизь и помогают удалить ее, успокаивают воспаленную слизистую оболочку полости носа.

Лечение препаратом Аквалор

По своему составу Аквалор — это морская вода: стерильная, с тщательно подобранной концентрацией соли и микроэлементов.

Аквалор хорошо показал себя в профилактике и лечении ринита. Он имеет ряд преимуществ перед другими назальными средствами:

  • натуральные компоненты не вызывают привыкания,
  • физиологически дружественный человеческому телу состав действует мягко,
  • нет ограничений в частоте использования,
  • препарат применяется самостоятельно для гигиены полости носа или как дополнительное средство при лечении тяжелых случаев ринита.

Средство выпускается в двух формах: спрей и капли. Физиологическая насадка способствует удобной подаче лекарственного средства в любых условиях. Ассортимент включает несколько разных видов Аквалор для взрослых и детей, среди которых легко подобрать оптимальный вариант.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Аллергический ринит – одно из самых распространённых заболеваний ЛОР органов.

Если вы постоянно мучаетесь от зуда в носу, чиханья и постоянных надоедливых слизистых выделений из полости носа и не знаете что с этим делать. Мы, готовы вам помочь в решении данной проблемы. И наверняка, у вас имеется множество вопросов. В этой статье, мы попробуем ответить вам на некоторые из них.

Что такое аллергический ринит

В современном мире нарушенной экологии нас окружает огромное количество вирусов и бактерий. А могли ли наши бабушки и дедушки представить какое разнообразие новых продуктов и блюд можно сейчас попробовать? А зайдя в зоопарк можно увидеть и потрогать животных со всех концов света. Зайдя в аптеку глаза, сразу разбегаются от огромного количества препаратов и медицинских запахов.

Но давайте подумаем о иммунитете, которому не так просто сталкиваться с таким количеством всего нового, ведь он должен быть готов защитить организм от всего этого. В этом и состоит суть аллергического ринита. Иммунитет, работая в таких сложных условиях и встречая новый биообъект (фрукт, шерсть, пыльца, пыль, лекарство) может по «ошибке» принять его за врага. Соответственно, попадание этого вещества на рецепторы вынуждает организм начинать активно бороться с ним, пытаясь выгнать его из себя. А возможно это только посредством: кашля, чиханья и гиперпродукции слизи, слезотечения, отека, блокирующего попадание аллергического вещества внутрь.

Почему когда я впервые попробовал этот продукт, понюхал пыльцу, выпил лекарство, у меня не было аллергии

Это называется сенсибилизация организма. То есть, период когда новое вещество впервые попадает в организм и иммунная система решает насколько оно безвредно для организма. И если иммунитет принял решение, что это биообъект (в дальнейшем, аллерген) опасен, то реакция организма не заставит себя ждать.

Так как же справиться с этим заболеванием

Не стоит пытаться лечить это заболевание самому. Это может привести к серьезным последствиям, таким как зависимость от сосудосуживающих капель, передозировка лекарственным средствами, нарушения иммунитета и начало инфекционных заболеваний. Необходима консультация опытного и знающего врача оториноларинголога. И не только его, такое заболевание должно лечиться совместно с аллергологом – иммунологом.!

Таким образом мы переходим к следующему вопросу, как же диагностировать и лечить аллергический ринит? А точнее, как выбрать врача, который действительно знает, как справиться с данным недугом?

Хороший специалист в диагностике и лечения данного заболевания всегда будет опираться на ARIA – это объединенный документ написанный ЛОР врачами, аллергологами и иммунологами о диагностике и лечении аллергического ринита. Там подробно описана диагностика, включающая в себя, тщательный опрос пациента, кожные аллергические пробы (тест с нанесением различных веществ на кожу и выявление аллергена), анализы крови (общий анализ крови и более сложные на определение специфического YgE). Также, очень важными являются результаты эндоскопического осмотра с проведением мазка слизи из полости носа для оценки его под микроскопом и выявления различных компонентов аллергической реакции.

Любой уважающий себя ЛОР или аллерголог – иммунолог скажет, что в основе лечения аллергического ринита лежит ступенчатая терапия. Такое лечение начинается с одного препарата и только при отсутствии положительного эффекта добавляется еще препарат. Так что не думайте, что назначив один препарат, врач не хочет вас лечить. Доктор старается избежать полипрогмазии (назначения большого количества препаратов с неизвестным положительным терапевтическим эффектом и низкой результативностью с высоким риском развития совместных побочных эффектов). Но помимо назначенного лечения нужно обратить внимание на важность ирригационной терапии. А именно тщательного промывания полости носа для удаления аллергенов со слизистой оболочки полости носа и слизи, богатой веществами стимулирующими отек и увеличение её продукции.

Во время дебюта заболевания стоит срочно обратиться к ЛОР врачу, ведь именно он сможет диагностировать данное заболевание и отличить его от схожих недугов. Ведь многие патологии обладают схожими симптомами. Первоначальное посещение иммунолога может оказаться бесполезным ввиду того, что это может оказаться просто другим заболеванием!

Пример, в таблице представлены заболевания и симптомы характерные для них с выраженностью проявления. (+ – симптом слабо выражен, ++ – симптом выражен умеренно, +++ – выраженное проявления симптома)

Заболевание Аллергический ринит Острый ринит Острый конъюнктивит Бактериальный синусит
Инородное тело носа
Чиханье +++ + + + +++
Зуд в носу +++ + ++ + ++
Отделяемое из полости носа ++ +++ ++ +++ ++
Слезотечение ++ + +++ + +
Подъем температуры + ++ + +++ +

Наша клиника имеет современную аппаратуру для купирования аллергического состояния и снятия симптомов. Это необходимо для правильной диагностики заболеваний, решения о нужной тактике лечения и профилактике осложнений. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию осложнений, таких как:

  • присоединение бактериальной инфекции и развития гнойных риносинуситов
  • развитие острых средних отитов
  • начало развития или ухудшение течения бронхиальной астмы
  • стимулирования развития и проявления прочих аллергических реакций
  • увеличение размеров аденоидов и их воспаление

И последний вопрос, какую угрозу представляет организму аллергический ринит без правильного лечения

Очевидно, отсутствия обоняния и нарушенное носовое дыхание, отсутствие которых значительно снижает качество жизни, замедляет мозговую активность, снижая насыщение мозга кислородом. У детей такие симптомы заболевания могут тормозить умственное и физическое развитие. Также, иммунитет, отдавая свои силы на борьбу с аллергеном страдает и его эффективность по борьбе с остальными возбудителями значительно снижается. Слизь, находящаяся в носу является прекрасной флорой для размножения множества бактерий и репликации вирусов. Одновременно с этим аллергический ринит ухудшает течение прочих аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергические заболевания кожи и проч.) или может являться стимулом для их развития. У детей заболевание начинает протекать совместно с аденоидитом, что может привести к деформациям лицевого скелета, частым экссудативным отитам и возможной глухоте.

Будьте внимательны к себе и своему здоровью. Никогда не стоит дожидаться развития осложнений и затягиванию заболевания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и дешевле вам будет стоить ваше лечение.

виды, симптомы, лечение насморка у детей и взрослых

16 Января 2012 г. Записаться на прием

Ринит – медицинское название обычного насморка, представляющего собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Как правило, ринит – верный спутник простуды – ОРВИ или ОРЗ. Насморк серьезно осложняет нашу жизнь: мешает нам воспринимать запахи и ощущать пищу, спать и дышать. Для некоторых из нас забыть дома носовой платок во время насморка – сущее наказание.

Классификация и симптомы ринита

Выделяют несколько форм ринита согласно причине, длительности, симптомам заболевания. 
Острый ринит характеризуется воспалением и отеком слизистой носа, поражаются слизистые всех околоносовых пазух. Острый ринит может сопровождаться слезотечением и ощущением зуда в полости носа, головной болью и общей слабостью, небольшим повышением температуры тела. На второй стадии развития заболевания появляются обильные водянистые выделения, гнусавость голоса, носовое дыхание и обоняние затруднено. На третьей стадии заложенность носа сохраняется, сочетаясь с густыми слизисто-гнойными выделениями.

Острый ринит продолжается в течение 8-10 дней, может осложниться развитием гайморита (воспалением придаточных пазух носа), среднего уха, глотки, гортани.

Хронический ринит представляет собой большую группу различных форм ринитов, характеризующихся общими симптомами – выделениями из носа, ухудшением обоняния, затруднением носового дыхания. Больные жалуются на головную боль, общее недомогание, сонливость, сухость и зуд в носу (реже – жжение), иногда – ощущение неприятного запаха, гиперемию (покраснение) крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна.

Хронический гипертрофический ринит возникает в результате разрастания и утолщения слизистой оболочки нижней части носа. Симптомы общие: затруднение носового дыхания, нарушение обоняния, слизисто-гнойные выделения из носа, головная боль, гнусавость. При отсутствии лечения хронического гипертрофического ринита происходит постепенная атрофия обонятельных рецепторов, что ведет к нарушению и искажению вкуса пищи.

Хронический катаральный ринит проявляется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки, затруднением носового дыхания, слизистыми обильными выделениями.

Хронический атрофический ринит – следствие усыхания (атрофии) слизистой оболочки полости носа. Характерные признаки хронического атрофического ринита – сухость и заложенность носа, снижение или полное отсутствие обоняния. Полость носа расширена, слизистая оболочка покрыта сухими корочками и густыми слизисто-гнойными выделениями.

Вазомоторный ринит – патология, связанная с нарушением регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин. Вазомотороный ринит часто встречается у людей с проблемными сосудами, страдающих вегето-сосудистой дистонией, гипотензией (пониженным артериальным давлением).

У здорового человека во время вдоха и выдоха объем носовых раковин увеличивается или уменьшается для регулировки количества поступаемого воздуха. При нарушении тонуса кровеносных сосудов объем воздуха не контролируется, что и является причиной развития вазомоторного ринита. Вазомоторный ринит отличается попеременной заложенностью той или иной носовой пазухи или явно выраженного ощущения заложенности после сна, когда больной меняет положение тела, на котором провел большую часть сна.

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, возникающее в результате действия аллергического агента. Симптомы аллергического ринита похожи на признаки обычного насморка: чихание, затруднение носового дыхания, зуд в носу. Аллергический ринит может сочетаться с конъюнктивитом. Лечение аллергического ринита невозможно без установления истинной причины заболевания, так как симптоматическая терапия в данном случае не будет достаточно эффективной.

Нужно ли лечить насморк?

При насморке слизистая оболочка носоглотки отекает и воспаляется. Резко повышается выработка слизи, которая перекрывает носовые ходы, заставляя нас дышать ртом. Увеличившийся объем слизи способствует очищению организма от токсинов, так как вынуждает нас чаще высмаркиваться. Иногда бывает так, что насморк проходит самостоятельно, однако только в тех случаях, когда у человека довольно сильная иммунная система. При ослабленном иммунитете насморк может перейти в хроническую форму, кроме того, при насморке воспаление может распространиться на гайморовы пазухи (гайморит), на лобные пазухи или на среднее ухо. Лечение этих заболеваний подразумевает более серьезный подход и специфическую терапию.

Лечение ринита (насморка) в ГУТА КЛИНИК

Многие люди считают, что лечение насморка проводить бесполезно – сам пройдет. Не стоит забывать о том, что насморк – симптом какого-либо заболевания, а значит, сначала необходимо установить точную причину и провести специфическое лечение. Как правило, хронический насморк свидетельствует о наличии имеющейся инфекции, не подвергающейся лечению, либо о наличии какой-либо аллергической реакции. В любом случае первый этап лечения насморка – точная диагностика.

Лечение насморка в ГУТА КЛИНИК начинается с диагностики и установления точных причин заболевания. Лечение симптомов насморка бесполезно, так как дает пациенту лишь кратковременное улучшение состояния. Если острый ринит стал следствием невылеченного ОРВИ, необходимо сначала провести терапию основного заболевания, сочетая ее с сосудосуживающими средствами, антибактериальной ингаляцией и другими методами лечения.

При лечении хронического ринита проводят лечение хронических заболеваний внутренних органов, которые могут послужить причиной развития заболевания. Катаральные риниты требуют терапии, уменьшающей набухание слизистой оболочки носа, при лечении гипертрофического ринита может быть использована коагуляция разросшейся слизистой оболочки, при атрофическом – средства для устранения сухости и корок в полости носа.

Вазомоторный и аллергический риниты невозможно вылечить, не проведя терапию основного заболевания, ставшего причиной развития ринитов (аллергии или вегетососудистой дистонии).

Лечение ринитов различных форм, типов и степеней тяжести в ГУТА КЛИНИК проводят врачи-оториноларингологи высшей квалификации, имеющие большой опыт в лечении заболеваний верхних дыхательных путей. Мы проводим диагностику ринитов на современном профессиональном оборудовании, применяем новейшие лечебные методики лечения ринитов, в том числе эндоскопические.

доступные цены в ЛОР-клинике Лорика

Хронический ринит: виды и симптомы

Хронический ринит часто развивается при отсутствии или неправильном лечении острого ринита. Сопровождается умеренными выделениями из носа, приступами зуда и ощущением давления в носу, затрудненным дыханием, общей слабостью организма, головными болями, нарушением сна, снижением обоняния.

Причинами развития хронического ринита также могут быть общие заболевания организма (к ним относятся эндокринные, сосудистые, желудочно-кишечные нарушения), аллергия, искривление носовой перегородки, лечение гормональными препаратами, длительное пребывание в запыленных помещениях.

В зависимости от причин и механизма развития хронический ринит проявляется:

  • ухудшением микроциркуляции в слизистой оболочке носа, которое приводит к ее пересыханию;
  • гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки носа из-за частых воспалительных процессов;
  • атрофией (истончением) слизистой носа. При этом нарушается целостность слизистой носа, она теряет свои защитные функции, легко инфицируется. Повреждаются также нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке. Это может привести к полной потере обоняния.

К наиболее распространенным хроническим формам ринита относятся:

  • вазомоторный ринит – связан с уменьшением тонуса кровеносных сосудов слизистой носа и нарушением механизмов реагирования на раздражения нервных окончаний в полости носа при неправильном лечении острого ринита. Сопровождается воспалением и увеличением размеров слизистой носа, обильными выделениями;
  • медикаментозный ринит – возникает после длительного приема сосудосуживающих препаратов;
  • аллергический ринит – возникает после контакта с веществами-аллергенами. Бывает сезонный (например, как реакция на цветение амброзии или тополиный пух) и круглогодичный (под влиянием бытовых аллергенов – домашней пыли, кошачьей шерсти, перьевых подушек). Аллергический ринит проявляется такими симптомами, как зуд в носу, глазах и носоглотке, чихание, выделение слизи из носа и слезотечение, которое часто приводит к конъюнктивитам. Аллергический ринит протекает очень агрессивно. Ухудшается общее самочувствие человека, из-за круглосуточного дискомфорта тяжело эффективно работать, общаться. Если не заниматься лечением аллергического ринита, то со временем может развиться бронхиальная астма. А это заболевание не вылечивается полностью – максимально можно рассчитывать только на стойкую ремиссию. Из-за аллергического ринита могут появиться полипы в носу, которые практически не поддаются хирургическому лечению: они вновь вырастают после удаления. Поэтому важно вовремя обращаться за врачебной помощью и выполнять рекомендации лечащего врача;
  • гнойный ринит (озена) – насморк с гнойными выделениями из носа, сопровождается образованием сухих корок в носу, пациент ощущает неприятный гнойный запах. Ситуация требует правильного лечения у специалиста – самостоятельно с этим заболеванием справиться нельзя;
  • атрофический ринит – сопровождается атрофией слизистой носовых раковин, проявляется постоянной сухостью и ощущением неприятного запаха в носу, а также потерей обоняния. Такое состояние может быть как следствием невылеченного воспалительного процесса в носовой полости, так и самостоятельным заболеванием.

Хронические риниты опасны длительным и бесконтрольным применением сосудосуживающих препаратов. Важно помнить, что на всех сосудосуживающих каплях указан срок применения – как правило, от 3 до 5 дней. Пациенты часто пренебрегают этими рекомендациями. Это чревато развитием медикаментозного ринита, который в последние годы получил широкое распространение. По статистике, медикаментозный ринит диагностируется у каждого пятого отоларингологического больного. Применение местных сосудосуживающих средств оказывает негативное воздействие не только на слизистую носа, но и на весь организм в целом – прежде всего на сердечно-сосудистую систему. Специалисты клиники ЛОРИКА могут при помощи одной процедуры избавить вас от многолетней привычки к сосудосуживающим каплям.

Доктора клиники ЛОРИКА установят точный диагноз, подберут оптимальный курс лечения, качественно и комфортно проведут необходимые процедуры, при необходимости – направят на консультацию к врачам смежных специальностей.

В клинике ЛОРИКА при лечении воспалительных заболеваний носа используют современную лазерную терапию, которая позволяет воздействовать на саму причину заболевания. Лазер оказывает бактерицидное действие, снимает отек, подсушивает слизистую оболочку носа. В кабинетах клиники также проводится аппаратное орошение пазух носа антисептическими препаратами (процедура «кукушка»), промывание околоносовых пазух ЯМИК-катетером.

Лечение ринита в Самаре в частной клинике «Призвание»

  Возникновение острого ринита связано с воздействие на слизистую оболочку носа вирусной или бактериальной инфекции. К острому риниту относится целая группа заболеваний:

  • острый инфекционный ринит,
  • острый аллергический ринит,
  • травматический ринит,
  • бактериальный ринит,
  • вирусный ринит,
  • грибковый ринит,

Симптомами острого ринита являются:

  • затруднение носового дыхания (“нос заложен”),
  • выделения из полости носа (сопли, гной),
  • зуд,
  • приступы чихания,
  • снижение обоняния.

Симптомы острого ринита у детей:

  • насморк продолжается более 2-ух недель,
  • ребенок тяжело дышит носом,
  • ребенок жалуется на головные боли,
  • выраженное беспокойство ребенка,
  • жалобы на боли в ухе,
  • нет эффекта от текущего лечения насморка.
В запущенных случаях при остром рините могут проявится следующие осложнения: воспаление носовых пазух, гайморит, воспалительные процессы гортани, глотки, среднего уха, легких и бронхов.

Лечение острого ринита у взрослых в клинике «Призвание»

Лечение острого ринита идет в комплексе с лечением сопутствующего заболевания. Назначается применение сосудосуживающих препаратов, промывание носа. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа могут применяться ультрафиолетовое облучение (УФО) подошв ног, горячие ножные ванны, УФО, УВЧ терапию или диатермию на нос, эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами.

Лечение острого ринита у детей в клинике «Призвание»

Объем лечебный мероприятий для лечения острого ринита у детей может отличаться при разных стадиях течения заболевания. Основными направлениями в лечении являются восстановление носового дыхания, очищение носа от слизи, увлажнение воспаленной поверхности, смещение слизи по носоглотке вниз. Зачастую ЛОР-врач назначает противовирусные препараты, мази и капли, промывания носовых ходов.

Лечение острого ринита в Самаре

Посетить ЛОРа в Самаре можно в нашей частной клинике, предварительно записавшись по телефону 8 (846) 300-40-72

Внимание! Информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер. Более точную информацию Вы сможете получить у наших специалистов.

Ринит | ТС Клиника — Краснодар

Ринит, или как часто говорят пациенты – насморк, – это  раздражение и воспаление в слизистой оболочке носа. Распространенными симптомами являются: 

  • заложенность носа
  • насморк
  • чихание

Воспаление может вызываться вирусами, бактериями, раздражителями или аллергенами. Видов ринитов очень много, определить, какой именно у вас может только врач. Самые распространенные виды ринитов: аллегрический, инфекционный, острый, хронический.
Ринит может появиться вследствие развития воспалительного процесса, если вы сильно замерзли, если у вас аллергия или если у вас  острая вирусная инфекция.

 

Аллергический ринит

При аллергическом рините ваша иммунная система ошибочно идентифицирует обычно безвредное вещество как злоумышленника. Этот злоумышленник называется аллергеном.  Иммунная система реагирует на аллерген, высвобождая гистамин и химические медиаторы, которые и вызывают неприятные симптомы в носу, горле, глазах, ушах, на коже.

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) чаще всего вызывается пыльцой, переносимой в воздухе в разные времена года в разных частях страны.

Аллергический ринит может быть вызван распространенными аллергенами в помещении, такие как шерсть животных, плесень, пыль и т.д.. Это называется многолетним аллергическим ринитом, так как симптомы обычно возникают круглогодично.

Многие люди с аллергическим ринитом склонны к аллергическому конъюнктивиту (аллергия на глаза). Кроме того, аллергический ринит может усугубить симптомы астмы у людей. 

 

Неаллергический ринит

Неаллергический ринит – очень распространенное заболевание у взрослых и детей, обычно заболевают им круглогодично. Это состояние отличается от аллергического ринита, потому что иммунная система в процессе не участвует.

При возникновении симптомов ринита необходимо обязательно проконсультироваться с врачом для того, чтобы выявить причину ринита и назначить соответствующее лечение.  Лечить ринит нужно обязательно,  так как он может стать причиной развития более серьезных заболеваний:

  • отит;
  • фарингит;
  • синусит;
  • воспаление легких;
  • бронхит и другие серьезные осложнения

Лечение ринита в Одинцово и Звенигороде: вазомоторный ринит у взрослых и детей

Вазомоторный ринит симптомы и лечение у взрослыхи детей

Широко известен острый инфекционный ринит, симптомы и лечение у детей и взрослых преимущественно совпадают. Отдельной проблемой является вазомоторный ринит – хроническое заболевание,характеризующееся нарушением функции сосудов носоглотки, из-за чего пациент страдает от постоянного насморка. Таким образом, нарушение дыхания – главный признак заболевания, однако могут быть и другие симптомы:

  • попеременная заложенность носа – сначала «отключается» одна половина, затем другая;
  • затрудненное дыхание в горизонтальном положении;
  • снижение или отсутствие обоняния;
  • слезотечение, чихание, зуд;
  • обильное прозрачное слизистое отделяемое из носа.

Почему нужно лечить вазомоторный ринит?

Если диагностирован вазомоторный ринит, лечение следует начинать безотлагательно. Наиболее распространенные осложнения:

  • фронтит (гайморит),
  • частые инфекционные поражения верхних дыхательных путей,
  • снижение слуха вследствие распространения воспалительного процесса на евстахиеву трубу.

Вазомоторный ринит существенно снижает качество жизни, мешает нормальной работе, учебе и отдыху, поэтому лечение вазомоторного ринитау взрослых и детей следует начать как можно скорее. При обнаружении симптомов заболевания обязательно обращение к врачу. В Одинцово и Звенигороде медицинскую оториноларингологическую помощь Вы можете получить в клиниках «ВЕРАМЕД».

Почему возникает вазомоторный ринит?

Лечение данного заболевания сегодня осуществляется множеством способов – консервативным, физиотерапевтическим, оперативным. Однако всегда лучше предотвратить появление болезни, чем лечить ее. Среди причин возникновения вазомоторного ринита выделяют:

  • изменение гормонального баланса;
  • наличие искривлений носовой перегородки;
  • астено-вегетативный синдром;
  • злоупотребление сосудосуживающими препаратами;
  • аденоиды;
  • стрессы;
  • затяжные ОРВИ;
  • пищевой фактор (провокатором вазомоторного ринита может быть слишком горячая пища) и др.

Негативное воздействие также оказывает курение (активное и пассивное). Табачный дым пагубно влияет на дыхательную систему, раздражая рецепторы, он провоцирует развитие аллергических реакций и вазомоторного ринита, лечение в этом случае необходимо начинать максимально быстро для предотвращения «аллергического марша» и бронхиальной астмы.

Стоит отметить, что лечение аллергического ринита у детей и взрослых заключается не только в назначении препаратов различных групп (антигистаминные, сосудосуживающие, глюкокортикостероиды и др.), но и устранении факторов риска. Базовый комплекс мер подразумевает:

  • исключение любых контактов с аллергеном, если он известен;
  • проведение ежедневной влажной уборки дома;
  • очищение воздуха в помещении посредством специальных фильтров;
  • отказ дома от ковров, тяжелых штор, застекление книжных шкафов.

Ринит: лечение в МЦ «ВЕРАМЕД»

Наши медицинские центры располагаются в Одинцово и Звенигороде. Мы предлагаем комплексное эффективное лечение ринита у взрослых и детей. Доступные цены, комфортная атмосфера, безупречный сервис и благодарные отзывы пациентов – нам есть, чем гордиться!

Круглогодичный аллергический ринит: лечение и лечение

Круглогодичный аллергический ринит — хроническое аллергическое заболевание, вызывающее заложенность носа и насморк. В отличие от других видов аллергии, она не проходит в определенные сезоны или месяцы года. Вы можете чувствовать, что у вас постоянная простуда, которая не пройдет.

Круглогодичный аллергический ринит иногда называют «сенной лихорадкой», хотя он не всегда включает аллергию на сено и не вызывает лихорадку.

Пылевые клещи являются наиболее распространенной причиной круглогодичного аллергического ринита, но он может быть вызван любым аллергеном (веществом, вызывающим аллергию), с которым вы сталкиваетесь круглый год. Другими наиболее распространенными причинами являются кошки и собаки.

В этой статье будут описаны симптомы круглогодичного аллергического ринита и его распространенность. Также будет обсуждаться, как это состояние диагностируется и лечится.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Насколько распространен круглогодичный аллергический ринит?

Не у всех круглогодичный аллергический ринит был официально диагностирован, поэтому неясно, сколько людей на самом деле страдают этим заболеванием.Некоторые исследования показывают, что до 23% населения страдают круглогодичным аллергическим ринитом.

В детстве мальчики чаще, чем девочки, страдают круглогодичным аллергическим ринитом. Во взрослом возрасте мужчины и женщины страдают в равной степени.

Круглогодичный аллергический ринит также связан с другими заболеваниями. Астма является одной из самых распространенных.

Вот некоторые другие состояния, которые могут сосуществовать с круглогодичным аллергическим ринитом:

Если его не лечить, круглогодичный аллергический ринит может привести к осложнениям, таким как хронический синусит или аномальные новообразования, такие как полипы в носовых полостях или пазухах.

Симптомы

Воспаление носа является наиболее частым симптомом круглогодичного аллергического ринита.

У вас могут быть некоторые или комбинация следующих симптомов:

  • Заложенность носа
  • Зуд
  • Заложенность или заложенность носа
  • Насморк

Если ваше состояние прогрессировало до синусита или привело к росту аномальной ткани, вы также можете испытывать следующие симптомы:

  • Неприятный запах изо рта
  • Снижение обоняния
  • Лицевая боль или полнота
  • Усталость
  • Зловонный запах или ненормальный цвет выделений из носа
  • Головные боли
  • Капельница постназальная
  • Зубная боль

Круглогодичный аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, отличается от сезонной или других видов аллергии.При круглогодичном аллергическом рините симптомы могут возникать круглый год.

Диагностика

Круглогодичный аллергический ринит может быть диагностирован лечащим врачом или аллергологом.

Ваш лечащий врач расскажет вам о вашей истории болезни и симптомах, которые вы испытываете. Они спросят, заметили ли вы что-то конкретное, что вызывает ваши симптомы,

Ваш медицинский осмотр будет включать осмотр ваших ушей, носа и горла.Ваш врач проверит, есть ли у вас такие состояния, как искривление носовой перегородки (при котором хрящи внутри носа искривлены) или жидкость в ушах.

Могут быть назначены следующие диагностические исследования:

  • Анализы крови или кожи для выявления специфических аллергий
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на наличие полипов в носу или, в редких случаях, новообразования или опухоли, которые могут быть причиной ваших симптомов

Лечение

Существует несколько вариантов лечения круглогодичного аллергического ринита.Если была выявлена ​​конкретная аллергия, избегание вещества, на которое у вас аллергия, может помочь предотвратить ваши симптомы.

Вы можете поработать над уменьшением количества аллергенов в вашем доме, используя следующие стратегии:

  • Добавление осушителя воздуха (если у вас аллергия на пылевых клещей)
  • Регулярная уборка и уборка жилых помещений
  • Избегание домашних животных или ограничение их доступа в спальни
  • Замена ковра другим типом напольного покрытия
  • Глубокая чистка ковров.мебель и другие части вашего дома, подверженные воздействию аллергенов

Промывание носа с помощью нети-пота может помочь в борьбе с носовыми симптомами, включая заложенность носа. Увлажнитель также может помочь при заложенности носа. Однако, если у вас аллергия на пылевых клещей, вы должны знать, что высокий уровень влажности может увеличить количество пылевых клещей в вашей среде.

Лекарства

Если вы не можете устранить аллергены из своего дома или окружающей среды, ваш врач может порекомендовать лекарства или средства для лечения аллергии.

Безрецептурные (OTC) антигистаминные препараты являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения назальной аллергии. Они работают, блокируя гистамин, химическое вещество, которое высвобождается в ответ на аллерген. Гистамины ответственны за возникновение симптомов аллергии.

Обычно используемые антигистаминные препараты включают:

  • Цетиризина гидрохлорид
  • Дифенгидрамин
  • Фексофенадин
  • Лоратадин

Хотя эти лекарства доступны без рецепта, их следует использовать только под руководством вашего лечащего врача.Известно, что некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, вызывают сонливость.


Убедитесь, что ваш лечащий врач и фармацевт знают обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействий, и сообщите им о возможных аллергиях на лекарства.

Другие лекарства также могут быть использованы для контроля симптомов. Многие из этих лекарств доступны без рецепта и могут включать противоотечные средства и назальные спреи.

Противозастойные назальные спреи могут быть связаны с состоянием, называемым рикошетной заложенностью (также называемой зависимостью от назальных спреев), при использовании более трех дней.Если у вас возникла эта проблема, поговорите об этом со своим лечащим врачом.

Интраназальные стероиды часто используются в дополнение к антигистаминным препаратам, а антибиотики иногда используются для лечения хронического синусита.

Прививки от аллергии

Иммунотерапия или прививки от аллергии могут быть вариантом для некоторых людей с круглогодичным аллергическим ринитом. Иммунотерапия — это вариант долгосрочного лечения, который может изменить иммунный ответ вашего организма на вещество, на которое у вас аллергия. Он доступен не для всех типов аллергии, и это может занять много времени, так как его необходимо давать под наблюдением врача.

Ваша реакция на прививки от аллергии может варьироваться от полного излечения ваших симптомов до полного отсутствия улучшения. В целом, исследования показывают, что это лечение является полезным и экономически эффективным.

Прививки от аллергии, как правило, не используются для детей в возрасте до пяти лет.

Хирургия

Если ваше состояние прогрессирует до хронического синусита или если у вас есть структурные аномалии, такие как назальные полипы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургия носовых пазух распространена в Соединенных Штатах и ​​обычно проводится эндоскопически в амбулаторных условиях.

Резюме

Круглогодичный аллергический ринит, иногда известный как сенная лихорадка, вызывает типичные симптомы аллергии, такие как заложенность носа и насморк. Однако, в отличие от некоторых других видов аллергии, симптомы присутствуют круглый год, а не только в определенные сезоны или месяцы года. Этот тип аллергического ринита можно лечить с помощью мер по изменению образа жизни, а также безрецептурных препаратов, инъекций от аллергии или амбулаторного хирургического вмешательства.

Слово от Verywell

Если у вас есть симптомы хронической аллергии, первым шагом должно быть выявление и избежание аллергенов, которые вас беспокоят.

Если устранение триггеров аллергии не помогает, поговорите со своим лечащим врачом о медицинском или хирургическом лечении, которое может быть полезным.

Часто задаваемые вопросы

  • Когда тяжелые симптомы аллергии становятся хроническими?

    Аллергия считается хронической, если такие симптомы, как чихание, зуд в глазах и воспаление носа, присутствуют круглый год, а не сезонно.

  • Какие профессии повышают риск круглогодичного аллергического ринита?

    Профессиональный аллергический ринит (ОР) — это термин, обозначающий аллергию, вызванную веществами на определенных рабочих местах.Общие причины OAR включают

    , такие как зерно, древесная пыль, химикаты или лабораторные животные.

  • Когда сезон сенной лихорадки?

    Сенная лихорадка, также называемая круглогодичным аллергическим ринитом, возникает круглый год. Это

    хроническая форма носовой аллергии, которая не проявляется или проходит только в определенные сезоны.

  • Одни антигистаминные препараты лучше других?

    У каждого человека может быть разная реакция на разные антигистаминные препараты.Лучший для вас тот, который наиболее эффективно уменьшает ваши симптомы, не вызывая побочных эффектов. Известно, что антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин), вызывают сонливость.

Ринит

Что такое ринит?

Ринит — это реакция, вызывающая заложенность носа, насморк, чихание и зуд. Большинство видов ринита вызвано воспалением и приводит к появлению симптомов в глазах, ушах или горле.Различают несколько видов ринита. Наиболее распространенные виды ринита:

  • Острый ринит, часто вызываемый вирусным заболеванием

  • Аллергический ринит (может быть сезонным или круглогодичным)

  • Неаллергический ринит

Аллергический ринит возникает, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в носу и пазухах.Гистамин вызывает зуд, отек и накопление жидкости в хрупкой оболочке носовых ходов, пазух и веках.

Что вызывает ринит?

Наиболее распространенными причинами ринита являются:

  • Пыльца, выделяемая деревьями, травой и сорняками

  • Пылевые клещи

  • Форма

  • Отходы от тараканов

  • Перхоть животных

  • Дым и запах

  • Экстремальная температура или изменения температуры

  • Гормональные изменения

  • Некоторые лекарства и чрезмерное использование спреев для носа местного действия

  • Изменения в окружающей среде

  • Раздражающие вещества, такие как резкие запахи и табачный дым

  • Некоторые продукты или специи 

Кто подвержен риску ринита?

Люди с астмой подвержены более высокому риску ринита.Аллергический ринит является распространенной проблемой, которая может быть связана с астмой. Но эта ссылка не до конца понятна. Эксперты считают, что, поскольку ринит затрудняет дыхание через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не нагревает, не фильтрует и не увлажняет воздух перед тем, как он попадет в легкие. Это может усугубить симптомы астмы.

Астма и аллергия также вызываются одними и теми же химическими триггерами в организме.

Контроль аллергического ринита может помочь контролировать астму у некоторых людей.

Каковы симптомы ринита?

Симптомы ринита включают:

  • Чихание

  • Заложенность носа

  • Насморк

  • Зуд в носу, горле, глазах и ушах

  • Носовые кровотечения

  • Прозрачный дренаж из носа

  • Ушные инфекции, которые продолжают возвращаться

  • Храп

  • Дыхание через рот

Как диагностируется ринит?

Чаще всего диагноз ставится вашим лечащим врачом на основании полной истории болезни и физического осмотра.В дополнение к вышеуказанным признакам медицинский работник может обнаружить:

.

Как лечится ринит?

Держитесь подальше от аллергенов, вызывающих проблему, — лучшее лечение. Иногда может быть трудно держаться подальше от триггеров (включая аллергены), таких как пыльца. Симптомы ринита иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Лечение ринита может включать:

Можно ли предотвратить насморк?

Профилактические меры зависят от того, что вызывает ринит.Они могут включать:

  • Держитесь подальше от мест, где много пыли, клещей или плесени

  • Не находиться рядом с домашними животными

  • Держитесь подальше от того, на что, как вы знаете, у вас аллергия, или того, что вызывает ринит

  • Средства контроля окружающей среды, такие как кондиционирование воздуха во время сезона цветения пыльцы

  • Держитесь подальше от курящих людей

  • Держитесь подальше от сильных запахов и раздражающих веществ, когда это возможно

  • Использование спреев для носа только в течение предписанного периода времени

Основные положения о рините

  • Аллергический ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.

  • Некоторыми из наиболее распространенных причин аллергического ринита являются пыльца, пылевые клещи, плесень, экскременты тараканов, перхоть животных

  • Неаллергический ринит — это воспаление носа, глаз и горла, вызванное неаллергическими источниками, такими как пары и запахи, гормональные изменения и дым.

  • Симптомы ринита включают чихание, заложенность и насморк, носовые кровотечения и зуд в горле, глазах и ушах.

  • Лечение может включать лекарства, прививки от аллергии и хирургическое вмешательство при некоторых проблемах со здоровьем.

  • Профилактические меры ринита включают отказ от того, на что у вас аллергия, и избегание провоцирующих факторов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Онлайн-медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN
Медицинский обозреватель онлайн: Дебора Педерсен, доктор медицины
Медицинский обозреватель онлайн: Марианна Фрейзер MSN RN

Дата последней проверки: 01.04.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Аллергический ринит у собак | Trudell Animal Health

Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей у собак 1 . Название означает воспаление носа, при котором произошло поражение слизистых оболочек носа или слизистых оболочек носа.Если разобрать его, «рин» относится к носу, а «ит» относится к воспалению.

Возможно, вы также слышали о синусите, так как эти два заболевания тесно связаны между собой. Однако синусит — это отдельное заболевание, относящееся к воспалению пазух.

В этой статье мы сосредоточимся на симптомах, диагностике, лечении и методах профилактики, которые применимы конкретно к воспалению носа (риниту) у собак.

Симптомы аллергического ринита у собак

Как правило, ринитом чаще всего страдают собаки с более длинными носами и черепами.Сюда входят такие породы, как, помимо прочего, колли, бордер-колли, австралийские овчарки, шетландские овчарки и борзые 2 . Также могут быть затронуты брахицефальные породы (что означает укороченную голову), такие как французские бульдоги, английские бульдоги, мопсы и боксеры, все из которых подвержены опухолям, вызванным загрязнением, которые могут вызывать ринит.

Кроме того, помимо аллергического ринита существуют различные типы ринита, в том числе бактериальный и грибковый, и симптомы могут быть острыми (кратковременными) или хроническими (продолжающимися).

Острый ринит

Этот тип ринита обычно характеризуется попаданием внешнего тела в носовую полость собаки. Это может привести к внезапному и сильному чиханию при попытке вытолкнуть инородное тело.

Хронический ринит

Долгосрочные, хронические случаи аллергического ринита возникают, когда вызывающие аллергены не могут быть удалены из окружающей среды собаки или она регулярно подвергается их воздействию.

Симптомы, указывающие на ринит, могут включать следующее: 

  • Чрезмерное чихание
  • Неприятный запах изо рта
  • Потирание или царапание лица
  • Лицевая боль или отек
  • Отсутствие обоняния
  • Отсутствие аппетита
  • Потеря веса
  • Беспокойство
  • Двусторонние выделения из носа
  • Односторонние выделения из носа
  • Дыхание с открытым ртом
  • Затрудненное дыхание
  • Обратное чихание
  • Кашель
  • Затыкание рта
  • Потеря аппетита
  • Носовое кровотечение

Диагностика аллергического ринита у собак

Если вы подозреваете, что ваша собака страдает ринитом, ветеринар сможет правильно диагностировать ее и определить наилучший план действий.

Диагностика начинается с изучения истории болезни вашей собаки. Для дальнейшей проверки можно использовать следующие методы 3

  • Физикальное обследование
  • Рентгенологические исследования (компьютерная томография)
  • Эндоскопическое исследование (риноскопия)
  • Биопсия носа
  • Назальные культуры
  • Анализы крови
  • Устранение других причин выделений из носа и чихания

Диагноз определит, какой тип ринита испытывает ваша собака, и позволит вашему ветеринару назначить соответствующее лечение.

Лечение аллергического ринита у собак

Лечение

Лечение ринита у вашей собаки зависит от первопричины. В случаях аллергического ринита состояние лечится курсом лекарств, таких как антибиотики, антигистаминные препараты или стероиды 4 . В случае наличия вторичной бактериальной инфекции носа ее устраняют с помощью лечения антибиотиками.

Некоторые лекарства, такие как стероиды, прописывают в виде аэрозолей, чтобы собаке было легче их принимать.Аэрозольная камера AeroDawg* позволяет вашей собаке легко использовать прописанный дозированный ингалятор или ингалятор для вдыхания кортикостероидов и бронходилататоров через нос, чтобы воздействовать на источник ринита и воспаления. Он имеет специально разработанную камеру, которая содержит лекарство, что дает вашей собаке время вдохнуть дозу и предотвратить трату лекарства. Другие варианты доставки стероидов, такие как назальные спреи, не показали такой эффективности у собак по сравнению с людьми, что потенциально связано с трудностями при введении.

Домашние процедуры  

Иногда собаки, страдающие ринитом, могут с трудом ухаживать за собой как обычно, например, при регулярном уходе, питании и питье 5 . Обязательно следите за потреблением пищи и воды вашей собакой и постоянно ухаживайте за ними. Устранение как можно большего количества бродячих волос поможет обуздать триггеры аллергии.

Другие меры предосторожности, которые вы можете принять для обеспечения здоровья вашей собаки, включают: 

  • Используйте все лекарства, назначенные вашим ветеринаром
  • Следите за симптомами вашей собаки и сообщайте о любых негативных изменениях 
  • Обязательно мойте руки до и после приема лекарств 

Профилактика аллергического ринита у собак

Профилактика — лучшее лекарство, поэтому важно убедиться, что ваш дом — это чистая и безопасная среда для вашей собаки.Если вы знакомы с триггерами аллергенов, вы можете свести их к минимуму или полностью исключить, если это возможно.

Все собаки разные, но есть несколько общих триггеров:  

  • Аэрозольные дезодоранты и духи
  • Твердые частицы в подстилке для собак (кедровая стружка, солома и опилки)
  • Сигаретный дым
  • Запыленная среда
  • Трава
  • Загрязнение воздуха

Аллергический ринит не обязательно негативно влияет на вашу собаку в ее повседневной жизни.Пока вы можете определить симптомы, обеспечить им надлежащее лечение и работать над тем, чтобы их среда обитания была максимально свободна от аллергенов, ваша собака может прожить долгую, счастливую и игривую жизнь.


  1. https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/lung-and-airway-disorders-of-dogs/rhinitis-and-sinusitis-in-dogs
  2. https://wagwalking.com/condition/ринит-и-синусит
  3. https://www.merckvetmanual.com/dog-owners/lung-and-airway-disorders-of-dogs/rhinitis-and-sinusitis-in-dogs
  4. https://veterinarypartner.vin.com/default.aspx?pid=19239&id=6274586#:~:text=Лечение%20зависит%20от%20основного%20%20пройдет%20с%20антибиотиком%20лечением
  5. https://www.banfield.com/pet-healthcare/additional-resources/article-library/conditions-illnesses/rhinitis-overview

Испытание STAHIST при сезонном аллергическом рините — полнотекстовый просмотр безопасность и эффективность STAHIST (IMP) у 300 взрослых и подростков в возрасте от 12 до 60 лет, любого пола или любой расы с как минимум 2-летним анамнезом сезонного аллергического ринита (SAR) и исходной минимальной общей оценкой симптомов (TSS). ) не менее 8 в дневнике субъекта S5.Субъектов будут лечить два раза в день ИМФ или плацебо в течение двух недель. Субъекты будут посещать исследовательский центр не менее 4 раз: скрининг, рандомизация/начало исследования, первый визит в конце недели, последний визит и незапланированные визиты, если это необходимо.

Предварительный ввод (период вымывания): субъекты должны будут прекратить использование пероральных назальных деконгестантов или антигистаминных препаратов первого поколения на 48 часов, антигистаминных препаратов второго поколения и Сингуляра на семь дней, системных кортикостероидов на 30 дней и назальных или глазных кортикостероидных препаратов на две недели. .Использование этих препаратов также не будет разрешено во время исследования.

Первая доза будет введена в исследовательском центре, и субъекты будут находиться под наблюдением на месте в течение одного часа после введения дозы. Будет обеспечена круглосуточная телефонная связь между врачом/сотрудниками офиса и субъектами исследования.

Блок-схема исследования будет использоваться для облегчения управления исследованием, записи выполненных задач, а также документирования времени их выполнения (см. блок-схему исследования и исходные документы — Приложение D).

Оценка безопасности будет включать мониторинг нежелательных явлений, о которых сообщают субъекты, измерение основных показателей жизнедеятельности и оценку лабораторных данных по безопасности. Квалифицированные независимые лица, не участвующие в исследовании, будут отобраны до начала лечения с целью мониторинга безопасности.

300 субъектов будут выбраны случайным образом. Предполагая, что частота неудачных тестов экрана составляет примерно 33%, будет проверено примерно 450 субъектов.

По завершении исследования CSR будет подготовлен спонсором, рассмотрен и одобрен главным исследователем/координатором перед отправкой.

Границы | Аллергический ринит в детском возрасте и новый алгоритм EUFOREA

Введение

Термин «ринит» обозначает комплекс симптомов, включающий два или более из следующих симптомов: зуд в носу, чихание, ринорея и заложенность носа. Аллергический ринит (АР) является IgE-опосредованным, обычно вызванным сенсибилизацией к вдыхаемым аллергенам. Другие формы ринита бывают инфекционными и неаллергическими, неинфекционными (1).

АР является самым распространенным иммунологическим заболеванием у человека, с распространенностью до 50% в некоторых странах.Часто приуменьшаемый, на самом деле он представляет собой глобальную проблему здравоохранения, вызывающую заболеваемость во всем мире. У детей АР может не только снижать качество жизни из-за своих симптомов, но и влиять на смежные органы, такие как носовые пазухи, уши и грудь, и вызывать проблемы со сном, что приводит к снижению успеваемости в школе/работе (аналогично тому, что наблюдается у взрослых), семейным трудностям. и снижение участия в мероприятиях на свежем воздухе (2–4). Бремя детской АР показано на рисунке 1.

Рисунок 1 .Бремя аллергического ринита у детей 6–15 лет. Ринит от умеренной до тяжелой степени и плохой контроль симптомов вызывают более 6 нездоровых дней в месяц. Воспроизведено из Bosnic-Anticevich S et al. Влияние аллергического ринита на повседневную жизнь детей: результаты перекрестного исследования в Австралии. Открытый БМЖ. (2020) 10:e038870. doi: 10.1136/bmjopen-2020-038870, с разрешения. *Нездоровые дни = количество дней плохого эмоционального здоровья и количество дней плохого физического здоровья вместе взятых. Статистически значимая разница между группами по каждому показателю (здоровые дни и нездоровые дни).

Назальные симптомы и заложенность носа чаще ассоциировались с плохим качеством жизни у подростков, чем у взрослых или детей младшего возраста соответственно (5). Кроме того, АР предрасполагает к астме (6) и снижает контроль сопутствующей детской астмы, увеличивая вероятность госпитализации [ОШ = 2,34, 95% ДИ (1,41–3,91)], визитов к врачу (4,4 против 3,4, p < 0.0001), затраты на лекарства от астмы [в среднем 6,7 фунтов стерлингов, 95% ДИ (6,5–7,0)], использование бета-агонистов короткого действия и использование пероральных кортикостероидов (0,091 против 0,146, p < 0,0001) (7, 8) .

Миссия Европейского научно-образовательного форума по аллергии и заболеваниям дыхательных путей (EUFOREA) заключается в обеспечении оптимального ухода за пациентами, страдающими аллергией и хроническими респираторными заболеваниями (9, 10). Недавно расширенная глобальная группа экспертов EUFOREA разработала карманное руководство по АР для взрослых, включающее новый алгоритм лечения (11).Последнее было разработано на основе существующих руководств и с целью позволить всем поставщикам медицинских услуг адекватно лечить АР у взрослых. Возникла необходимость в разработке педиатрической версии, так как частота простуды и многообразие проявлений АР означают, что диагноз часто не ставится, лечение является неадекватным, а возможности изменить течение аллергического заболевания с помощью аллерген-специфической иммунотерапии (АИТ) тратятся впустую.

В этой статье документированы данные о распространенности АР и естественном течении болезни, а затем представлены рекомендации по ведению с алгоритмом, основанным на обновлении существующих руководств (12–15).Первоначально разработанный GS и UW с использованием поисковых запросов, включающих термины «детский аллергический ринит», «аллергический ринит у детей» и «детский ринит», каждый из которых связан со всеми возможными методами лечения, а также со словами «образование», «профилактика», «развитие», « исходы», «побочные эффекты» и «безопасность», затем они были изменены и адаптированы другими авторами, пока не была согласована окончательная версия.

Эпидемиология

Большая часть наших современных знаний об эпидемиологии АР у детей получена из широко распространенного стандартизированного инструмента – исследования Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC), впервые проведенного в 1997 г. и с тех пор повторявшегося дважды (16).

На первом этапе исследование завершили 156 центров в 56 странах (17). Распространенность аллергических заболеваний различалась между центрами более чем в 20 раз (18). Симптомы ринита (а также астмы и экземы) были более распространены в некоторых богатых западных странах, например, в Великобритании, Новой Зеландии, Австралии, но не во всех, например, в Испании (16–18). Тяжелые симптомы чаще возникали в странах с низким и средним уровнем дохода, особенно в Африке и Латинской Америке (19, 20), что свидетельствует о высокой и значительной заболеваемости ринитом.

В третьей фазе ISAAC две трети центров повторили исследование и показали, что симптомы астмы, ринита и экземы значительно усилились за предыдущие 15 лет, особенно у детей младшего возраста. АР часто начинается в возрасте до 5 лет, но его распространенность увеличилась с 8,5% у лиц в возрасте 6–7 лет до 14,6% у лиц в возрасте 13–14 лет (21).

ISAAC Phase Two также предоставил новую информацию о факторах, потенциально влияющих на распространенность симптомов астмы, ринита и экземы.Вероятной причиной больших вариаций оказались экологические, а не генетические факторы. Фрукты, овощи, рыба и средиземноморская диета оказались защитными; дети, которые ели фаст-фуд, чаще имели симптомы (22). Была обнаружена очень слабая взаимосвязь между аллергией (атопией) и риноконъюнктивитом, особенно в менее благополучных центрах (23). Однако такие основные факторы могут быть неправильно поняты, если фенотип ринита не диагностирован. Основной вопрос ISAAC для диагностики АР был следующим: «Были ли у вашего ребенка когда-нибудь проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда он не болел простудой или гриппом?» Последующие запросы включали зуд в глазах и был ли когда-либо поставлен диагноз АР или сенной лихорадки, а также время появления назальных симптомов.Отсутствие подробного анамнеза и тестирования на IgE дает довольно низкую точность диагностики АР, которая оценивается примерно в 60% в недавнем корейском исследовании, которое считает, что исследование ISAAC завышает истинную распространенность АР (24). Роль врожденной и приобретенной иммунных систем при рините может различаться у людей, с разными аллергенами и в разных частях земного шара; атопия может быть более актуальной в богатых районах (25).

Естественная история аллергического ринита

Наилучший способ понять естественное течение хронических заболеваний, включая его основные детерминанты, — это наблюдать и проспективно наблюдать за группами детей в течение многих лет, по возможности, начиная с рождения.За последние десятилетия в Европе и США было инициировано несколько когорт новорожденных. Их основные сообщения об аллергическом рините следующие:

Частота аллергической сенсибилизации и аллергического (преимущественно сезонного) ринита очень низка в первые 2 года. Неподтвержденная информация свидетельствует о том, что у очень немногих младенцев и детей раннего возраста симптомы аллергического типа развиваются в течение любого сезона пыльцы до третьего года жизни. Обычно требуется 2 года (сезона) воздействия аллергена из окружающей среды, прежде чем можно будет наблюдать аллергическую сенсибилизацию с помощью измерения специфического сывороточного IgE.Процент новых случаев сезонного АР увеличивается в возрасте от 3 до 12 лет с постоянной скоростью ~ 2% в год (26, 27). Положительный семейный анамнез (отец или мать с аллергическим ринитом) является лучшим предиктором аллергического ринита (28). Реакции IgE в раннем возрасте на источники аллергенов в помещении или на открытом воздухе могут быть направлены только на меньшинство аллергенов, но распространенность сенсибилизации в течение 12 месяцев увеличивается из года в год в первое десятилетие жизни (рис. 2). Проведена систематическая оценка процесса сенсибилизации при аллергии на траву и пыльцу березы: анализ последовательных образцов крови на IgE-антитела к пыльце трав и березы, включая отдельные молекулы аллергена, показал процесс сенсибилизации, который предшествует возникновению симптомов несколькими годы.Реакции IgE на отдельные пыльцевые аллергены увеличиваются со временем (распространение молекулярного аллергена), а концентрации IgE в сыворотке увеличиваются в течение досимптомных лет (рис. 3). Как только установлена ​​сенсибилизация к пыльце, вероятность появления симптомов в течение следующих 3 лет сильно возрастает (отношение шансов 13,6). Таким образом, простое выявление доклинической аллергической сенсибилизации может позволить предсказать начало сенной лихорадки аллерген-специфическим образом (29).

Рисунок 2 .Постепенное увеличение частоты симптомов ринита и сопутствующих заболеваний в немецком многоцентровом исследовании аллергии (MAS), которое началось в 1990 г. в пяти городах Германии и включало 1314 новорожденных для изучения естественного течения атопических заболеваний (26, 27). ).

Рисунок 3 . Развитие молекулярных IgE-ответов у детей, у которых развилась аллергия на пыльцу трав в первое десятилетие жизни. Последовательные образцы крови были получены в доклинической фазе, а также в течение первых 5 лет с сезонными симптомами.Дети были частью проспективного когортного исследования MAS (29).

Более 60% детей с АР сообщают о сопутствующих глазных симптомах, которые часто плохо распознаются как аллергические по своей природе (30), к 20 годам. От одной до двух третей из них имеют тяжелые стойкие симптомы (согласно определению ARIA), влияющие на их повседневную жизнь. У мальчиков симптомы ринита появляются раньше, но в подростковом возрасте девочки наверстывают упущенное и демонстрируют более высокие показатели заболеваемости во время и после полового созревания, достигая сопоставимой частоты к 20 годам (31).Эта смена пола наиболее ярко выражена у пациентов с мультиморбидной астмой и ринитом (31).

У детей-атопиков коморбидность является характерным признаком уже в первые 5 лет жизни. У многих детей с аллергическим ринитом в младенчестве была экзема. Около половины детей с тяжелым персистирующим аллергическим ринитом сообщают об эпизодах свистящего дыхания. Эти результаты согласуются с концепцией объединенных дыхательных путей, которая предполагает, что у маленьких детей, как и у взрослых, часто можно обнаружить прогрессирование от ринита до хрипов, и обосновывает важность лечения обоих очагов аллергического воспаления для достижения контроля над заболеванием (32). ).

Ринит в детском возрасте является сильным прогностическим фактором астмы в подростковом и взрослом возрасте. В немецкой когорте новорожденных MAS ринит у детей дошкольного возраста был фактором риска последующего хрипа, когда он был связан с аллергической сенсибилизацией. Это относится и к симптомам круглогодичного хронического ринита, которые связаны с сенсибилизацией к клещам домашней пыли. В этих случаях причинно-следственную связь между воздействием аллергена и зарегистрированными симптомами продемонстрировать труднее, чем в исключительных сезонных симптомах (33).

Лечение АР у детей

Диагностика

История

Частота простудных заболеваний в детском возрасте означает, что АР может быть неправильно диагностирована или проигнорирована. АР диагностируют на основании подробного анамнеза, подкрепляемого осмотром пациента в целом, а также носа, а также, при необходимости, тестированием на аллергенспецифический IgE. В клиническом анамнезе (см. вставки 1, 2) следует указать, где и когда возникают назальные симптомы, а также усугубляющие и облегчающие факторы. Кроме того, следует выявлять другие симптомы, особенно симптомы астмы, экземы, ЛОР-проблем и пищевой аллергии, а также любое их влияние на сон и качество жизни.Должен быть собран анамнез или семейный анамнез аллергических заболеваний и/или иммунных проблем, а также социальный анамнез, включая обзор опробованных методов лечения, тех, которые принимаются в настоящее время, и их эффективности.

Вставка 1. Симптомами ринита являются насморк, заложенность носа, зуд, чихание, которые часто встречаются у детей при вирусных простудных заболеваниях. Эта вставка дает ключ к постановке диагноза АР.

Ринит может быть аллергическим, если

• Вовлекаются глаза Заметен зуд – ребенок дает аллергический салют, имеет аллергическую складку

• Воздействие известного аллергена достоверно вызывает симптомы

• Другие аллергические заболевания в личном или семейном анамнезе

• У некоторых детей есть сопутствующие заболевания (астма, атопическая экзема, риносинусит, нарушения слуха, нарушение сна, проблемы с поведением, синдром пыльцевой пищи).Всегда спрашивайте о назальных симптомах у таких пациентов

• Всегда спрашивайте об астме у детей с ринитом и наоборот.

Вставка 2. Красные флажки – для внимания специалиста.

• Дети с односторонними симптомами, тяжелой заложенностью носа +- апноэ во сне

• Дети в возрасте до 2 лет и те, у кого в анамнезе симптомы ринита присутствуют постоянно с рождения (34, 35)

• Дети с полипами носа

• Те, кто не поддается медикаментозному лечению.

Обследование

Это должно включать измерение роста, которое требует мониторинга, особенно у детей, получающих кортикостероиды в нескольких местах (36).

Наличие конъюнктивита, носовых аллергических складок, аллергического салюта или двойных складок под глазами (линии Денни-Моргана) позволяют предположить наличие у пациента аллергического диатеза (рис. 4). Необходимо проверить способность дышать через нос. У детей с АР средней и тяжелой степени или с неконтролируемыми симптомами необходимо обследование носа, как наружное, так и внутреннее.Отоскопа будет достаточно, если назендоскопия недоступна. Обильные прозрачные выделения и опухшие бледные носовые раковины указывают на АР, но слизистая оболочка может быть нормальной или покраснеть при использовании ИНС. Носовые полипы должны стать поводом для тестирования на кистозный фиброз (37).

Рисунок 4 . У этого ребенка наблюдаются типичные изменения лица, связанные с аллергией: он бледен, дышит ртом, у него темные круги под глазами, поперечная носовая складка, двойные складки вокруг глаз и потеря латеральной части брови. На правой фотографии видно, как он отдает аллергическое приветствие.

Направление к ЛОР рекомендуется для пациентов с кровотечением, односторонним заболеванием, высокими корками, выраженными отклонениями перегородки и перфорацией перегородки, а также тем пациентам, которые не поддаются медикаментозному лечению (12).

Целесообразен осмотр уха, так как средний отит с выпотом является сопутствующей патологией у детей с ринитом, аускультация грудной клетки и объективное измерение функции нижних дыхательных путей, где возможно, проверка на сопутствующую астму и осмотр кожи на предмет экземы (12 ).

Расследование

При наличии в анамнезе явных симптомов, связанных с воздействием известного аллергена, в качестве диагностического инструмента можно использовать пробное эффективное лечение, такое как интраназальные кортикостероиды (ИНС), с дальнейшим исследованием, если оно бесполезно.

Аллергическая сенсибилизация может быть подтверждена кожным тестом или анализом специфических сывороточных антител IgE. И то, и другое в принципе можно применять в любом возрасте. Если рассматривается иммунотерапия аллергенами (АИТ), то тестирование является обязательным.Результаты теста на IgE нуждаются в интерпретации с учетом анамнеза, поскольку могут встречаться как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Чувствительность кожных прик-тестов колеблется от 68 до 100 %, а специфичность — от 70 до 91 % (38).

Диагноз с разрешением по компонентам, рассматривающий реакцию на определенные молекулы аллергена, такие как Phl p 1, Phl p 5, Bet v 1 или Pru p 3, обычно не используется, но может предсказать персистенцию АР и вероятность развития в будущем. астмы или синдрома пыльцевой пищи.Это также может быть полезно для расшифровки перекрестной сенсибилизации и обеспечения точного содержания вакцины (39–41).

Для включения или исключения различных форм ринита могут потребоваться другие тесты, такие как оценка назального оксида азота и частоты цилиарных сокращений, провокация назальным аллергеном, компьютерная томография, мазки из носа, посев из носа и анализ назальной жидкости на β-трансферрин (37) .

Лечение

Лечение АР включает обучение, предотвращение контакта с аллергенами, фармакотерапию и АИТ (12, 13, 42).

Алгоритм EUFOREA (рис. 5) включает их и основан на обновлении предыдущих руководств, основанных на фактических данных. Он охватывает лечение АР у детей на всех уровнях и любой степени тяжести (12–15).

Рисунок 5 . Алгоритм лечения аллергического ринита у детей EUFOREA. Это включает в себя меры, общие для всех больных, и предоставляет поэтапное руководство по терапии, основанное на симптомах и их реакции на терапию. Предлагается графическая визуальная аналоговая шкала, при этом плохой контроль обозначается двумя показанными грустными лицами.Это требует проверки.

Образование

Обучение родителей/опекунов, а также ребенка, для улучшения понимания и согласия имеет жизненно важное значение, а также экономит время и средства при аллергических заболеваниях (12, 43). Он включает характер заболевания, обнаружение и устранение провоцирующих факторов, таких как аллергены и загрязняющие вещества, объяснение предлагаемых лекарств и демонстрацию способа использования назальных спреев (рис. 6), если они назначены (12). Продолжение контакта с пациентом через мобильные приложения и телемедицину может улучшить результаты, а также предоставить данные для анализа.Если возможно, дети должны оценивать свои собственные симптомы, поскольку лица, осуществляющие уход, обычно менее способны адекватно отразить бремя болезни (44).

Рисунок 6 . Как пользоваться назальным спреем. Спрей необходимо наносить на боковые стенки носа, а не на перегородку. Его не следует резко вдыхать обратно в нос, а следует медленно перемещать за счет слизисто-цилиарного клиренса по слизистой оболочке носа, где кортикостероид может проникать в эпителиальные клетки и оказывать свое действие. Из Scadding et al.(12), с разрешения.

В настоящее время проверяется достоверность визуальной аналоговой шкалы эмодзи (рис. 7).

Рисунок 7 . Предлагаемая визуальная аналоговая шкала с использованием смайликов для детей младшего возраста, чтобы они могли выразить свои чувства по поводу своих симптомов.

Предотвращение аллергенов/загрязнителей

Во время нынешней пандемии COVID детям старшего возраста рекомендуется носить лицевые маски. Они также могут уменьшить симптомы АР и возможность распространения вируса при чихании (45).

Систематический обзор 221 исследования, проведенный Королевским колледжем педиатрии и детского здоровья Великобритании (RCPCH), недавно представил доказательства связи загрязнения воздуха внутри помещений с целым рядом проблем со здоровьем у детей, включая астму, свистящее дыхание, конъюнктивит, дерматит и экзему. К источникам загрязнения воздуха внутри помещений относятся курение, сырость, сжигание ископаемого топлива и древесины, пыль, химические вещества из строительных материалов и мебели, аэрозольные распылители и чистящие средства. Качество воздуха в помещении, как правило, хуже в жилищах низкого качества, где вентиляция может быть неадекватной или недостаточной.Улучшенная вентиляция и неаллергенные зеленые растения помогают смягчить последствия загрязнения.

Необходимо избегать аллергенов и загрязняющих веществ как внутри, так и снаружи дома. Убеждение родителей не курить в доме может облегчить симптомы у детей, как и отказ от газовых плит. Целесообразно избегать серьезных контактов с известными аллергенами, такими как домашние животные, клещи домашней пыли и плесень, многочисленные меры действительно показывают пользу при АР и астме, поэтому при астме и АР рекомендуется использовать непроницаемые для аллергенов постельные принадлежности и фильтры HEPA на пылесосах (https: //www.astm.org.uk/advice/triggers/dust-mites/ и https://www.asthma.org.uk/advice/triggers/indoor-environment/).

Следующим шагом является использование солевого раствора для носа, который можно повсеместно рекомендовать для всех возрастов. Он уменьшает симптомы и потребность в фармакотерапии и может использоваться как регулярно, так и/или после воздействия аллергенов или загрязняющих веществ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что морская вода или слабо гипертонический солевой раствор являются наиболее эффективными (46, 47).

Фармакотерапия
Антигистаминные препараты

Несмотря на то, что он широко применяется в качестве терапии первой линии, существуют проблемы с использованием педиатрических антигистаминных препаратов.Во-первых, недостаточно хорошо контролируемых исследований по лечению АР некоторыми широко доступными молекулами, особенно у маленьких детей. В частности, у седативных антигистаминных препаратов первого поколения отсутствуют убедительные доказательства эффективности, и известно, что они вызывают такие побочные эффекты, как психомоторная заторможенность и нарушение поведения, поэтому их применение не рекомендуется (42).

Имеются данные об эквивалентной эффективности и безопасности нескольких антигистаминных препаратов второго поколения при АР у детей. Метаанализ, в котором приняли участие более 2500 пациентов, объединил клинические данные о применении рупатадина при аллергическом риноконъюнктивите у взрослых и детей (уровень доказательности Ia, рекомендация А).Другие недавние достижения включают обсервационные исследования рупатадина в условиях повседневной клинической практики и одобрение новой лекарственной формы (пероральный раствор 1 мг/мл) для применения у детей (48). У детей в возрасте 6–11 лет цетиризин, но не лоратадин, превосходил плацебо (49). Однако в тайваньском исследовании лоратадин превзошел ципрогептадин (50). Имеются также убедительные доказательства использования фексофенадина (51, 52), который вместе с биластином (доступен в Европе для детей старше 6 лет) обеспечивает наименьшее проникновение в головной мозг (53).

Еще одна проблема заключается в том, что при испытаниях лекарств часто родители или лица, осуществляющие уход, оценивают симптомы ребенка. Нужна система баллов для детей. Мы предложили вариант с использованием смайликов, в настоящее время он проверяется на достоверность (рис. 7).

Наконец, пероральные антигистаминные препараты слабо эффективны в контроле назальных симптомов, поэтому они наиболее подходят для легкой формы АР и в тех случаях, когда у того же пациента возникают другие симптомы, опосредованные гистамином. Если один пероральный антигистаминный препарат не помогает контролировать симптомы, нет смысла пробовать другой, пациента следует перевести на интраназальный антигистаминный препарат или кортикостероид.

Местные интраназальные антигистаминные препараты действуют быстро (15 мин) и более эффективны, чем пероральные. Азеластин показал эффективность и безопасность у детей с АР в 2 европейских двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с параллельными группами и в открытом исследовании в США (54). Олопатадин также показал эффективность при аллергическом рините у детей (55). Основным побочным эффектом интраназального азеластина является горький вкус, который ощущают около 10% субъектов. Отвращение к вкусу было меньше при приеме олопатадина (56).

Интраназальные кортикостероиды (INS)

Имеются доказательства хорошего качества об эффективности ИНС при АР у детей (12).ИНС более эффективны, чем Н2-антигистаминные препараты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов, особенно при заложенности носа, хотя для достижения максимальной эффективности требуется несколько часов или дней (56). ИНС являются полезными препаратами первой линии для лечения АР от умеренной до тяжелой степени.

Молекулами с наименьшей системной биодоступностью через нос являются циклесонид, флутиказона пропионат, флутиказона фуроат и мометазона фуроат (57). Они имеют хорошие данные по безопасности и предпочтительны для длительного использования в педиатрии.Рост у детей является чувствительным показателем воздействия кортикостероидов, поэтому его важно контролировать.

Обучение правильному использованию этих спреев (рис. 6) снижает распространенные побочные эффекты, такие как раздражение носа, жжение и носовое кровотечение. Длительное использование ИНС не повреждает слизистую оболочку носа (58).

Комбинированная терапия

Тем детям, у которых АР остается неконтролируемой, несмотря на регулярное применение ИНС, рекомендуется добавление антигистаминных препаратов. Для лиц старше 6 лет доступен назальный спрей с фиксированной дозой (FDC), содержащий азеластин и флутиказона пропионат (MP-Aze-Flu).В ходе исследования это улучшило качество жизни, но не общую оценку назальных симптомов, у всех детей, участвовавших в исследовании, но улучшило его у тех детей, которые оценили свои собственные симптомы, показывая важность самооценки (44).

В некоторых странах есть также FDC с мометазона фуроатом и олопатадином. Эти FDC быстро активны, более эффективны, чем отдельные соединения, вводимые отдельно в течение более 12 с и взрослыми, и в основном хорошо переносятся (за исключением горького вкуса у некоторых пациентов).ФДК могут быть наиболее полезными для пациентов, таких как подростки, которые склонны к прерывистому лечению своих симптомов.

Дополнительные препараты
INS Plus Пероральный антигистаминный препарат

У взрослых сочетание пероральных Н2-антигистаминных препаратов и ИНС не повышает эффективность ИНС, за исключением иногда глазных симптомов (59, 60). Комбинация формально не тестировалась на детях, однако добавление перорального антигистаминного препарата к ИНС имеет смысл, когда сохраняются экстраназальные симптомы, вызванные гистамином.

Антилейкотриены

Данные об их эффективности сходны с эффективностью пероральных антигистаминных препаратов при АР, хотя существует генетически обусловленный спектр ответа (61, 62).

Они могут оказывать полезную дополнительную помощь детям с АР в сочетании с астмой, но следует проводить мониторинг возможных неблагоприятных психических эффектов (63).

Назальные деконгестанты для местного применения

Они вызывают вазоконстрикцию и расширяют носовые дыхательные пути, но не влияют на другие симптомы ринита.Регулярное употребление может привести к медикаментозному риниту. Рекомендуется кратковременное использование под контролем специалиста при полной закупорке носа. Это может привести к попаданию других терапевтических спреев.

Пероральные кортикостероиды

При очень тяжелых симптомах может потребоваться их назначение специалистом. Необходимо только кратковременное использование из-за возможных серьезных побочных эффектов (12). Инъекционные кортикостероиды депо имеют неблагоприятный профиль риска и не должны использоваться (12).

Глазные симптомы

INS в некоторой степени уменьшают глазные симптомы.Кромогликатные или антигистаминные глазные капли подходят для пациентов старше 3 лет. Олопатадин является стабилизатором тучных клеток, разрешенным для использования в педиатрии в некоторых странах. Тяжелые глазные симптомы требуют заключения офтальмолога, как для выявления весеннего конъюнктивита, так и для возможности использования кортикостероидных глазных капель, которые можно использовать только под таким наблюдением из-за опасности герпетического кератита (12).

Аллергенспецифическая иммунотерапия

В то время как избегание аллергенов окружающей среды, нереалистичное для многих пациентов, и противоаллергическая/противовоспалительная фармакотерапия направлены на контроль симптомов, аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ), основанная на применении соответствующих аллергенов к пациентам с аллергией различными путями, является более амбициозной. .АСИТ не только уменьшает симптомы, но есть доказательства того, что он может изменить течение болезни.

Было показано, что у детей, а также у взрослых это специфическое лечение аллергенов приводит к уменьшению симптомов и снижению потребности в лекарствах не только во время лечения, но и в течение как минимум 2 лет после него (64).

Крупные плацебо-контролируемые исследования с использованием подкожной, а в последнее время и сублингвальной иммунотерапии предоставили убедительные доказательства способности этого лечения модифицировать заболевание.В недавнем исследовании GRAZAX, которое проводилось у детей с сезонным ринитом, но без симптомов астмы во время сезона пыльцы трав в Европе, было продемонстрировано, что в течение 5 лет (3 года лечения и два года наблюдения) не только симптомы сезонного ринита были снижены, но также снизилась частота симптомов астмы, а также потребность в лекарствах от астмы в течение всего 5-летнего периода (65) (рис. 8).

Рисунок 8 . Показатели исходов в исследовании GAP (65) показывают уменьшение симптомов астмы, использование лекарств и обратимость ОФВ1 у детей с аллергией на пыльцу трав, которых лечили сублингвальной иммунотерапией (СЛИТ) пыльцой трав, по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Иммунотерапия практиковалась в Европе и США в течение десятилетий без убедительных научных доказательств ее эффективности, пока Frankland и Augustin (66) не опубликовали первое плацебо-контролируемое исследование с экстрактами пыльцы трав, и только на рубеже веков появились новые критерии для безопасность и эффективность были определены органами здравоохранения до утверждения на рынке. В настоящее время FDA и EMA требуют, чтобы планы клинической разработки всех продуктов иммунотерапии соответствовали строгим критериям клинических результатов, таким как предопределенные величины эффекта и т. д.Регистрация сегодня также включает педиатрический исследовательский план. При сезонной аллергии на пыльцу широко используется как предсезонная, так и косезонная иммунотерапия; при круглогодичной аллергии с использованием аллергенов домашней пыли (например, клещей домашней пыли) рекомендуется круглогодичное лечение в течение 3 лет, чтобы добиться меньшего количества симптомов, меньшей потребности в лекарствах и долгосрочной индукции толерантности, которая длится годами, даже после прекращения АИТ. .

Долгосрочные исследования безопасности у детей показывают, что хотя сублингвальная и подкожная иммунотерапия вызывает локальные побочные эффекты вокруг мест нанесения аллергена, особенно в течение первых недель лечения, серьезные системные побочные реакции возникают очень редко (67).Оральные реакции могут быть уменьшены путем нанесения таблетки на преддверие, между внутренней губой и зубами, где дендритные клетки более многочисленны (67).

Таким образом, это лечение можно считать безопасным с 5-го года жизни.

Учитывая нарушения у детей дошкольного и школьного возраста во время дневной активности, а также во время сна, учитывая повышенный риск развития аллерген-индуцированной астмы в этом возрастном периоде, следует рекомендовать рассмотрение аллерген-специфической иммунотерапии не позднее, чем через 2 года после проявления аллергических симптомов.В последние годы сильные клинические эффекты СЛИТ и ПКИТ у пациентов с сезонным аллергическим ринитом могут быть подтверждены реальными данными, полученными из банков данных в Германии и Франции (68, 69).

Что насчет биопрепаратов?

До сих пор не было продано ни одного биологического препарата для лечения аллергического ринита. Несколько исследований у детей, в которых аллерген-специфическая иммунотерапия сочеталась с анти-IgE, показали, что можно наблюдать сильный неспецифический терапевтический эффект моноклональных антител в дополнение к симптоматическому эффекту АИТ (70, 71).

В отличие от АИТ биопрепараты значительно дороже и не приводят к долгосрочной модификации хронического заболевания. Тем не менее представляется многообещающим рассмотреть будущее лечение анти-IgE для очень тяжело пораженных детей, которые показали недостаточный ответ на СИТ.

Профилактика

В то время как некоторые профилактические вмешательства кажутся многообещающими при атопическом дерматите или пищевой аллергии (72), варианты лечения аллергического ринита кажутся ограниченными. В немецком проспективном когортном исследовании ни один модифицируемый фактор риска не был связан с АР.В когорте новорожденных по индексу GINI не наблюдалось снижения частоты аллергического ринита после модификации диеты в младенчестве. Несколько других подходов (пробиотики) не смогли продемонстрировать профилактический эффект. Поэтому кроме аллергенспецифической иммунотерапии вмешательства, направленные на первичную профилактику АР, в настоящее время отсутствуют. Однако высокие уровни бутирата в раннем возрасте связаны с определенной степенью защиты от атопии (73, 74).

Обсуждение

Появление новых методов лечения и недостаточное использование современных эффективных методов лечения, таких как INS и AIT, означают, что стало необходимым новое руководство по ведению педиатрической АР.Мы адаптировали и обновили доказательства из предыдущих руководств и объединили их с обширным личным опытом. Предоставление детям большего контроля путем наблюдения за их собственными симптомами и применения собственных назальных спреев должно улучшить согласованность и контроль, но это требует подтверждения.

Вклад авторов

GS и UW исследовали улики и составили исходный документ. Затем он был пересмотрен и окончательно одобрен всеми авторами.

Конфликт интересов

PS работал в компании Allergy Medical Group (Брисбен).

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сноски

Каталожные номера

1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. (2008) 63:8–160.doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Leger D, Bonnefoy B, Pigearias B, de La Giclais B, Chartier A. Плохой сон тесно связан с аллергическим ринитом у взрослых и детей, вызванным клещами домашней пыли. Аллергия Астма Клин Иммунол. (2017) 13:36. doi: 10.1186/s13223-017-0208-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Cingi C, Gevaert P, Mösges R, Rondon C, Hox V, Hupin C, et al.Множественные заболевания аллергическим ринитом у взрослых: отчет рабочей группы Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Clin Transl Allergy . (2017) 7:17. doi: 10.1186/s13601-017-0153-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Bousquet J, Neukirch F, Bousquet PJ, Gehano P, Klossek JM, Le Gal M, et al. Тяжесть и ухудшение течения аллергического ринита у пациентов, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. J Allergy Clin Immunol. (2006) 117:158–62.doi: 10.1016/j.jaci.2005.09.047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Блейсс М.С., Хаммерби Э., Робинсон С., Кеннеди-Мартин Т., Букс С. Бремя аллергического ринита и аллергического риноконъюнктивита у подростков: обзор литературы. Энн Аллергия Астма Иммунол. (2018) 121:43–52.e3. doi: 10.1016/j.anai.2018.03.028

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Shaaban R, Zureik M, Soussan D, Neukirch C, Heinrich J, Sunyer J, et al.Ринит и начало астмы: лонгитюдное популяционное исследование. Ланцет. (2008) 372:1049–57. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61446-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Томас М., Коцевар В.С., Чжан К., Инь Д.Д., Прайс Д. Использование медицинских ресурсов, связанных с астмой, среди детей-астматиков с сопутствующим аллергическим ринитом и без него. Педиатрия. (2005) 115:129–34. doi: 10.1542/пед.2004-0067

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8.Lasmar LMLBF, Camargos PAM, Ordones AB, Gaspar GR, Campos EG, Ribeiro GA. Распространенность аллергического ринита и его влияние на обращение за неотложной помощью в группе детей и подростков с персистирующей бронхиальной астмой средней и тяжелой степени тяжести. J Педиатр. (2007) 83:555–61. doi: 10.2223/JPED.1727

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Скэддинг Г.К., Хеллингс П.В., Бахерт С., Бьермер Л., Диамант З. Геваерт П. и соавт. Лечение аллергических респираторных заболеваний в эпоху COVID-19: заявление EUFOREA. World Allergy Organ J. (2020) 13:100124. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100124

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Prokopakis E, Vardouniotis A, Bachert C, Bousquet J, Carrie S, Castelnuevo P, et al. Дебаты о будущем ринологии в 2018 году, отчет EUFOREA. Ринология. (2020) 58:384–93. doi: 10.4193/Rhin19.455

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Hellings PW, Scadding GK, Bachert C, Bjermer L, Canonica GW, Cardell LO, et al.Алгоритм лечения аллергического ринита EUFOREA. Ринология. (2020) 58: 618–22. doi: 10.4193/Rhin20.246

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Скэддинг Г.К., Кариявасам Х.Х., Скэддинг Г., Миракян Р., Бакли Р.Дж., Диксон Т. и другие. Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергического и неаллергического ринита (пересмотренное издание 2017 г.; первое издание 2007 г.). Clin Exp Аллергия. (2017) 47:856–89. doi: 10.1111/cea.12953

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Робертс Г., Ксаципсальти М., Боррего Л.М., Кустович А., Халкен С., Хеллингс П.В. и др. Детский ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. (2013) 68:1102–16. doi: 10.1111/all.12235

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Bousquet J, Schünemann HJ, Togias A, Bachert C, Erhola M, Hellings PW, et al. Рекомендации по аллергическому риниту нового поколения и его влиянию на астму (ARIA) по аллергическому риниту, основанные на классификации рекомендаций, оценке, разработке и оценке (GRADE) и фактических данных. J. Allergy Clin Immunol. (2020) 145:70–80.e73. doi: 10.1016/j.jaci.2019.06.049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Ринит 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol. (2020) 146:721–67. doi: 10.1016/j.jaci.2020.07.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Asher MI, Keil U, Anderson HR, Beasley R, Crane J, Martinez F, et al.Международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC): обоснование и методы. Eur Respir J. (1995) 8:483–91. дои: 10.1183/0

36.95.08030483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Страчан Д., Сиббалд Б., Вейланд С., Айт-Халед Н., Анабвани Г., Росс Андерсон Х. и соавт. Различия в распространенности симптомов аллергического риноконъюнктивита у детей в мире: международное исследование астмы и аллергии у детей (ISAAC). Педиатр Аллергический Иммунол. (1997) 8:161–8. doi: 10.1111/j.1399-3038.1997.tb00156.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Бизли Р. Руководящий комитет ISAAC. Мировые различия в распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита, атопической экземы: ISAAC. Ланцет . (1998) 351:P1225–32. дои: 10.1016/S0140-6736(97)07302-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

19. Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефор С., Шах Дж. и др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия. (2009) 64:123–48. doi: 10.1111/j.1398-9995.2008.01884.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Neffen H, Mello JF Jr, Sole D, Naspitz CK, Dodero AE, Garza HL, et al. Назальная аллергия у населения Латинской Америки: результаты исследования аллергии в Латинской Америке. Аллергия Астма Proc. (2010) 31 (Приложение 1): S9–27. doi: 10.2500/aap.2010.31.3347

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Asher MI, Montefort S, Björkstén B, Lai CK, Strachan DP, Weiland SK, et al. Мировые тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: первая и третья фазы ISAAC, повторные многострановые перекрестные исследования. Ланцет. (2006) 368:733–43. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22.Эллвуд П., Ашер М.И., Гарсия-Маркос Л., Уильямс Х., Кейл У., Робертсон С. и др. Вызывают ли фаст-фуды астму, риноконъюнктивит и экзему? Глобальные результаты третьего этапа Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Грудная клетка. (2013) 68:351–60. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-202285

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Weinmayr G, Forastiere F, Weiland SK, Rzehak P, Abramidze T, Annesi-Maesano I, et al. Международные различия в распространенности ринита и его связи с сенсибилизацией к круглогодичным и сезонным аллергенам. Eur Respir J. (2008) 32:1250–61. дои: 10.1183/0

36.00157807

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Ким Д.Х., Лим Д.Х., Самра М., Ким Э.Х., Ким Дж.Х. Насколько точны вопросы ISAAC для диагностики аллергического ринита у корейских детей? Int J Environ Res Общественное здравоохранение. (2018) 15:1527. doi: 10.3390/ijerph25071527

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Леска ГК, Леска ГВ.Врожденный и адаптивный иммунитет: клетки ILC2 и Th3 при аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9:1851–7. doi: 10.1016/j.jaip.2021.02.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Gough H, Grabenhenrich L, Reich A, Eckers N, Nitsche O, Schramm D, et al. Аллергическая мультиморбидность астмы, ринита и экземы в течение 20 лет в немецкой когорте MAS. Педиатр Аллергический Иммунол. (2015) 26:431–7.doi: 10.1111/pai.12410

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Grabenhenrich LB, Keil T, Reich A, Gough H, Beschorner J, Hoffmann U, et al. Прогнозирование и профилактика аллергического ринита: 20-летнее когортное исследование. J Allergy Clin Immunol. (2015) 136:932–40. doi: 10.1016/j.jaci.2015.03.040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Hatzler L, Panetta V, Illi S, Hofmaier S, Rohrbach A, Hakimeh D, et al.Родительская сенная лихорадка усиливает IgE к пыльце как доклинический биомаркер сенной лихорадки в детстве. Педиатр Аллергический Иммунол. (2014) 25:366–73. doi: 10.1111/pai.12248

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Hatzler L, Panetta V, Lau S, Wagner P, Bergmann RL, Illi S, et al. Молекулярное распространение и прогностическая ценность доклинического ответа IgE на Phleum pratense у детей с сенной лихорадкой. J Allergy Clin Immunol. (2012) 130:894–901.doi: 10.1016/j.jaci.2012.05.053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Уильямс Д.С., Эдни Г., Мейден Б., Смит П.К. Распознавание аллергического конъюнктивита у больных аллергическим ринитом. World Allergy Organ J. (2013) 6:4. дои: 10.1186/1939-4551-6-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Keller T, Hohmann C, Standl M, Wijga AH, Gehring U, Melén E, et al. Смена пола при единичном заболевании и мультиморбидной астме и рините в период полового созревания – исследование MeDALL. Аллергия. (2018) 73:602–14. doi: 10.1111/all.13312

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Kulig M, Tacke U, Forster J, Edenharter G, Bergmann R, Lau S, et al. Уровни сывороточного IgE в течение первых 6 лет жизни. J Педиатр. (1999) 134:453–8. дои: 10.1016/S0022-3476(99)70203-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Wahn U, Keil T, Grabenhenrich L. Развитие аллергического ринита в детском возрасте.В: Sampson HA, Wahn U, редакторы. Аллергия, иммунитет и толерантность в раннем детстве . Академическая пресса (2016), 103–111. doi: 10.1016/B978-0-12-420226-9.00007-3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Ротироти Г., Робертс Г., Скэддинг Г.К. Ринит у детей: общая клиническая картина и дифференциальный диагноз. Педиатр Аллергический Иммунол. (2015) 26:103–10. doi: 10.1111/pai.12339

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35.Грейнер А.Н., Хеллингс П.В., Ротироти Г., Скэддинг Г.К. Аллергический ринит. Ланцет. (2011) 378:2112–22. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60130-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

36. Менер Д.Дж., Шаргородский Дж., Варадхан Р., Лин С.Ю. Местные интраназальные кортикостероиды и скорость роста у детей: метаанализ. Int Forum Allergy Rhinol. (2015) 5:95–103. doi: 10.1002/alr.21430

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37.Скэддинг Г.К., Хеллингс П., Алобид И., Бахерт С., Фоккенс В., ван Вейк Р.Г. и др. Инструменты диагностики в ринологии Документ с изложением позиции EAACI. Клин Транс Аллергия. (2011) 1:2. дои: 10.1186/2045-7022-1-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Невис И.Ф., Бинкли К., Кабали С. Диагностическая точность кожных прик-тестов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Аллергия Астма Клин Иммунол. (2016) 12:20. doi: 10.1186/s13223-016-0126-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39.Cipriani F, Tripodi S, Panetta V, Perna S, Potapova E, Dondi A, et al. Ранние молекулярные биомаркеры, предсказывающие развитие аллергического ринита и его сопутствующих заболеваний: продольное многоцентровое исследование когорты пациентов. Педиатр Аллергический Иммунол. (2019) 30:325–34. doi: 10.1111/pai.13036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Авторы руководящего комитета и члены экспертной группы. Консенсусный документ WAO – ARIA – GA2LEN по молекулярной диагностике аллергии ([email protected]): обновление 2020 г. World Allergy Organ J . (2020) 13:100091. дои: 10.1016/j.waojou.2019.100091

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

41. Вестман М., Оберг К., Апостолович Д., Лупинек С., Гаттингер П., Миттерманн И. и соавт. Сенсибилизация к молекулам аллергена пыльцы трав в когорте новорожденных с естественным Phl p 4 как ранний индикатор аллергии на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2020) 145:1174–81.e6. doi: 10.1016/j.jaci.2020.01.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Скэддинг Г.К. Оптимальное лечение аллергического ринита. Арч Ди Чайлд. (2015) 100:576–82. doi: 10.1136/archdischild-2014-306300

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

43. Гератизаде А., Верфель Т., Волленберг А., Абрахам С., Планк-Хабиби С., Шнопп С. и соавт. Эффекты структурированного обучения пациентов у взрослых с атопическим дерматитом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140:845–53. doi: 10.1016/j.jaci.2017.01.029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44.Бергер В., Мельцер Э.О., Амар Н., Фокс А.Т., Джаст Дж., Мураро А. и др. Эффективность MP-AzeFlu у детей с сезонным аллергическим ринитом: важность оценки симптомов у детей. Педиатр Аллергический Иммунол. (2016) 27:126–33. doi: 10.1111/pai.12540

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Дрор А.А., Эйзенбах Н., Маршак Т., Лайус Э., Зигрон А., Шивацки С. и соавт. Уменьшение симптомов аллергического ринита при использовании лицевой маски во время пандемии COVID-19. J Allergy Clin Immunol Pract. (2020) 8:3590–3. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Hermelingmeier KE, Weber RK, Hellmich M, Heubach CP, Mosges R. Промывание носа как дополнительное лечение аллергического ринита: систематический обзор и метаанализ. Am J Аллергия на ринол. (2012) 26:e119–25. doi: 10.2500/ajra.2012.26.3787

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47.Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AGM, Philpott C, et al. Солевые промывания при аллергическом рините. Cochrane Database Syst Rev. (2018) 6:CD012597. doi: 10.1002/14651858.CD012597.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

48. Mullol J, Bousquet J, Bachert C, Canonica GW, Giménez-Arnau A, Kowalski ML, et al. Новые сведения о рупатадине в лечении аллергических заболеваний. Аллергия. (2015) 70 (Приложение 100): 1–24. doi: 10.1111/all.12531

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49.Наяк А.С., Бергер В.Е., Лафорс К.Ф., Урданета Э.Р., Патель М.К., Франклин К.Б. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. (2017) 38:222–30. doi: 10.2500/aap.2017.38.4050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Ву К.Г., Ли Т.Х., Ван Т.И., Хсу К.Л., Чен К.Дж. Сравнительное исследование сиропа лоратадина и раствора ципрогептадина HCL для лечения круглогодичного аллергического ринита у тайваньских детей в возрасте 2-12 лет. Int J Immunopathol Pharmacol. (2012) 25:231–7. дои: 10.1177/039463201202500125

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Ван У., Мельцер Э.О., Финн А.Ф. мл., Ковальски М.Л., Декоста П., Хедлин Г. и соавт. Фексофенадин эффективен и безопасен у детей (в возрасте 6-11 лет) с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2003) 111:763–9. doi: 10.1067/mai.2003.1384

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52.Мельцер Э.О., Шейнманн П., Росадо Пинто Дж.Е., Бахерт С., Хедлин Г., Ван У и др. Безопасность и эффективность перорального приема фексофенадина у детей с сезонным аллергическим ринитом — объединенный анализ трех исследований. Педиатр Аллергический Иммунол. (2004) 15: 253–60. doi: 10.1111/j.1399-3038.2004.00167.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Kawauchi H, Yanai K, Wang DY, Itahashi K, Okubo K. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств. Int J Mol Sci. (2019) 20:213. doi: 10.3390/ijms20010213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Meltzer EO, ​​Blaiss M, Fairchild CJ. Подробный отчет о применении назального спрея олопатадина 0,6% для лечения детей с сезонным аллергическим ринитом. Аллергия Астма Proc. (2011) 32:213–20. doi: 10.2500/aap.2011.32.3448

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

55. Шах С.Р., Наяк А., Ратнер П., Роланд П., Майкл Уолл Г.Эффекты назального спрея олопатадина гидрохлорида 0,6% при лечении сезонного аллергического ринита: фаза III, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, активное и плацебо-контролируемое исследование у подростков и взрослых. Клин Тер. (2009) 31:99–107. doi: 10.1016/j.clithera.2009.01.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С. Сравнение доказательств в руководствах по аллергическому риниту. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2017) 17: 286–94. doi: 10.1097/ACI.0000000000000375

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

58. Minshall E, Ghaffar O, Cameron L, O’Brien F, Quinn H, Rowe-Jones J, et al. Оценка с помощью биопсии носа длительного использования водного назального спрея мометазона фуроата (Назонекс) при лечении круглогодичного ринита. Отоларингол Head Neck Surg. (1998) 118:648–54. дои: 10.1016/S0194-5998(98)70235-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59.Brozek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA), пересмотр 2016 года. J Allergy Clin Immunol. (2017) 140:950–8. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Уоллес Д.В., Дайкевич М.С., Оппенгеймер Дж., Портной Дж.М., Ланг Д.М. Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: краткий обзор рекомендаций совместной целевой группы 2017 г. по практическим параметрам. Ann.Intern Med. (2017) 167:876–81. дои: 10.7326/M17-2203

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Чжао М., Ли Х., Ли Х. Значение полиморфизма гена CYSLTR1 для тяжести аллергического ринита и клинической реакции на монтелукаст у детей. Eur Арка Оториноларингол. (2021). doi: 10.1007/s00405-021-06771-z. [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62.Леска ГВ, Леска ГК. Последние достижения в антилейкотриеновой терапии. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2010) 10:370–6. doi: 10.1097/ACI.0b013e32833bfa20

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

63. Валлерстедт С.М., Брунлёф Г., Сундстрем А., Эрикссон А.Л. Монтелукаст и психические расстройства у детей. Фармакоэпидемическая безопасность лекарственных средств. (2009) 18:858–64. doi: 10.1002/pds.1794

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

64. Ван У., Табар А., Куна П., Халкен С., Монтагут А., де Бомон О. и соавт.Эффективность и безопасность таблеток для сублингвальной иммунотерапии с 5 травами и пыльцой при аллергическом риноконъюнктивите у детей. J Allergy Clin Immunol. (2009) 123:160–6.e3. doi: 10.1016/j.jaci.2008.10.009

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65. Valovirta E, Petersen TH, Piotrowska T, Laursen MK, Andersen JS, Sørensen HF, et al. Результаты 5-летнего исследования SQ по профилактике астмы таблетками для сублингвальной иммунотерапии травами (GAP) у детей с аллергией на пыльцу трав. J Allergy Clin Immunol. (2018) 141:529–38.e13. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Франкланд А.В., Огюстен Р. Профилактика летней сенной лихорадки и астмы: контролируемое исследование, сравнивающее экстракты сырой травяной пыльцы с выделенным основным белковым компонентом. Ланцет. (1954) 266:1055–7. дои: 10.1016/S0140-6736(54)91620-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67.Мосгес Р. Специфическая иммунотерапия. Какова наилучшая практика? В: Sih Tania IX Руководство IAPO по детской оториноларингологии, 2010 г., изд. . Сан-Паулу: Vida & Consciencia. п. 150.

Академия Google

68. Зилен С., Девилье П., Генрих Дж., Рихтер Х., Ван У. Сублингвальная иммунотерапия обеспечивает долгосрочное облегчение при аллергическом рините и снижает риск астмы: ретроспективный анализ базы данных реального мира. Аллергия. (2018) 73:165–77. doi: 10.1111/все.13213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Gradman J, Halken S. Профилактическое действие иммунотерапии аллергенами на астму и новые сенсибилизации. J Allergy Clin Immunol Pract. (2021) 9:1813–7. doi: 10.1016/j.jaip.2021.03.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Rolinck-Werninghaus C, Hamelmann E, Keil T, Kulig M, Koetz K, Gerstner B, et al. Косезонное применение анти-IgE после предсезонной специфической иммунотерапии снижает количество глазных и назальных симптомов и использование неотложных лекарств у детей с аллергией на пыльцу трав. Аллергия. (2004) 59:973–9. doi: 10.1111/j.1398-9995.2004.00552.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

71. Kuehr J, Brauburger J, Zielen S, Schauer U, Kamin W, Von Berg A, et al. Эффективность комбинированного лечения анти-IgE плюс специфическая иммунотерапия у полисенсибилизированных детей и подростков с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. (2002) 109: 274–80. doi: 10.1067/mai.2002.121949

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72.Venter C, Greenhawt M, Meyer RW, Agostoni C, Reese I, du Toit G и другие. Позиционный документ EAACI о разнообразии рациона питания во время беременности, младенчества и детства: новые концепции и последствия для исследований аллергии и астмы. Аллергия. (2020) 75: 497–523. doi: 10.1111/all.14051

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Roduit C, Frei R, Ferstl R, Loeliger S, Westermann P, Rhyner C, et al. Учебная группа ПАСТУРА/EFRAIM. Высокие уровни бутирата и пропионата в раннем возрасте связаны с защитой от атопии. Аллергия. (2019) 74:799–809. doi: 10.1111/all.13660

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

74. Meirlaen L, Levy EI, Vandenplas Y. Профилактика и лечение про-, пре- и синбиотиками у детей с астмой и аллергическим ринитом: описательный обзор. Питательные вещества. (2021) 13:934. дои: 10.3390/nu13030934

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.