Почему вырвало грудничка: Рвота у детей: причины, первая помощь, лечение

Рвота у ребенка – Причины, симптомы, лечение и профилактика рвоты у детей

Что происходит во время рвоты?

Рвота представляет собой защитный рефлекс, при котором происходит обратное извержение содержимого желудка и начальных отделов кишечника через рот. Как правило, ей предшествует тошнота. Ее обуславливают раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же прямое воздействие на рвотный центр, который находится в стволе мозга. 

Рвотный рефлекс реализуется за счет сокращения диафрагмы, межреберных и брюшных мышц с одновременным открытием нижнего пищеводного сфинктера, в норме предотвращающего обратное попадание съеденного из желудка в пищевод. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути.

В результате содержимое желудка, в том числе – ферменты и жидкость, покидают организм через ротовую полость. Также, за счет активации вегетативной нервной системы, усиливается слюноотделение, возникает потливость. Все это приводит к утрате жидкости – дегидратации, что при продолжительной рвоте становится серьезной проблемой. 

Причины рвоты у ребенка

Рвота относится к числу самых часто возникающих симптомов у детей и может быть связана с самыми различными заболеваниями и нарушениями желудочно-кишечного тракта, нервной системы, функциональными нарушениями и другими причинами. 

Кишечная инфекция у детей

Самая частая причина появления рвоты – инфекции ЖКТ (видео 1). Как правило, они возникают при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания или воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Клинические проявления могут существенно отличаться в зависимости от конкретного заболевания.

Наиболее распространенными вариантами кишечных инфекций у детей являются:

  • Кишечный грипп (ротавирусная инфекция), обусловленный вирусами из семейства Reoviridae. Передается через загрязненную воду и при прямом контакте с больным человеком.
  • Вирусные гастроэнтериты. Кроме ротавирусов воспаление желудка и тонкого кишечника могут вызывать и другие вирусы: аденовирус, норовирус, астровирусы. 
  • Сальмонеллез, возбудителем которого являются бактерии Salmonella. Типичные источники инфекции – яйца, мясо, домашняя птица, молоко и приготовленные на их основе продукты, например – кондитерские кремы. 
  • Дизентерия (шигеллез). Возбудитель – бактерии рода Shigella. Может передаваться через воду, продукты питания (чаще всего – молоко и молочные продукты), а также через бытовые предметы. 
  • Эширихиоз (диарея путешественников), вызываемый бактериями из рода Esсhеrichia, зачастую – кишечной палочкой (E. Coli). Фактором передачи служат: вода, молочные изделия, готовые мясные продукты, напитки, а также предметы быта, например – игрушки.
  • Листероиоз. Возбудитель –  Listeria monocytogenes. Чаще всего выявляется в мясных полуфабрикатах и готовых к употреблению мясных продуктах (консервы, сосиски), мягкие сыры и рыбная продукция холодного копчения.

Инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта у детей помимо рвоты также вызывают и другие симптомы, такие как: диарея, повышение температуры тела, боли в животе, замедление набора массы тела и др. 

Видео 1. Что делать при кишечной инфекции. 

Болезни пищеварительных органов

Другая частая причина рвоты в детском возрасте – заболевания органов ЖКТ. Чаще всего это:

  • Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
  • Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. 
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря. 
  • Кишечная непроходимость.

В младенческом возрасте постоянное срыгивание может быть связано с пилоростенозом и пилороспазмом. Пилоростеноз представляет собой структурную деформацию привратника желудка, из-за чего пища не может попасть в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме возникают аналогичные изменения, но они носят временный характер, поскольку их причиной служит повышенный тонус мышц желудка. 

Какие симптомы говорят о проблемах с ЖКТ?

Общими симптомами, которые позволяют заподозрить развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей являются:

  • Боли в различных областях живота, которые возникают сразу после еды или спустя некоторое время.
  • Расстройств стула: диарея или запоры.
  • Патологические примеси в каловых массах, непереваренные частички пищи.
  • Метеоризм, отрыжка кислым или тухлым.

Пищевое отравление у ребенка

Пищевое отравление, так же как и инфекционные заболевания ЖКТ, вызываются употреблением в пищу инфицированных продуктов питания. Однако при пищевом отравлении ключевую роль играют не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, выделяющиеся в питательную среду, в которой эти бактерии длительное время находились. Таком образом в организм ребенка одномоментно попадает большое количество бактериальных токсинов, что и вызывает рвоту и другие симптомы отравления.

Рвота может стать признаком отравления. Фото автора Mac DeStroir: Pexels

Выделять в продукты большое количество токсинов могут уже ранее упомянутые сальмонеллы, а также бактерии Clostridium botulinum, вызывающие ботулизм. Причиной развития ботулизма чаще всего являются некачественные консервы, соленья, а также недостаточно термически обработанное мясо и рыба. 

Важно! Рвота является одной из первых реакций на употребление непригодных для еды продуктов, например – ядовитых грибов, ягод или сырого мяса.

Острый аппендицит 

Острый аппендицит – это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Относится к числу самых распространенных хирургических патологий брюшной полости.

Зачастую первыми признаками аппендицита в детском возрасте являются постоянные острые боли в животе, которые позднее перемещаются в правую подвздошную область, и повышение температуры тела до 37,5°С (рис. 1). Кроме этого, часто возникает тошнота и одно- или двукратная рвота. 

Острый аппендицит требует проведения немедленного хирургического вмешательства – удаления воспаленного червеобразного отростка кишки. 

Рисунок 1. Классические симптомы «острого живота», часто сопровождающие острый аппендицит. Источник: Adobe Stock

Инородное тело в пищеводе

Частой причиной появления рвоты в детском возрасте является проглатывание инородных тел, зачастую – небольших игрушек или их частей, например, деталей конструктора. При этом она носит приступообразный характер, никак не связана с приемами пищи, а рвотный рефлекс может вовсе не сопровождаться эвакуацией содержимого желудка. В таких случаях показано обращение за медицинской помощью. 

Ацетоновая рвота у детей

Синдром циклической ацетонемической рвоты представляет собой совокупность проявлений, возникающих в результате резкого повышения уровня кетоновых тел в плазме крови ребенка. 

Это состояние может быть результатом аномалий конституции (нервно-артритический диатез) или продолжительного голодания, реакцией организма в послеоперационном периоде или проявлением некоторых заболеваний и состояний: тяжелого течения инфекций или эндокринных патологий (сахарный диабет).

Характерная особенность ацетоновой рвоты у детей – цикличность эпизодов, которые возникают через равные промежутки времени – от 15 до 60 минут. Между ними ребенок, как правило, чувствует себя удовлетворительно. Также отмечаются: запах ацетона изо рта, повышение температуры тела и понос.

Неврологические нарушения у детей

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован непосредственным воздействием на продолговатый мозг – отдел ствола мозга, в котором находится так называемый рвотный центр. Это встречается при сотрясении мозга на фоне черепно-мозговой травмы, при инфекционных поражениях центральной нервной системы (менингит, энцефалит) и повышенном внутричерепном давлении на фоне гидроцефалии.

Невротическая или психогенная рвота у ребенка

У детей дошкольного и раннего школьного возраста рвота может быть вызвана сильными эмоциональными переживаниями, страхом или стрессом. Сопутствующими явлениями часто становятся скачки артериального давления, повышенная потливость, бледность, головокружение и общая слабость.

Рвота при укачивании

Дети более склонны к кинетозу или болезни движения. Она проявляется тошнотой и рвотой на фоне монотонных продолжительных колебаний и возникает при длительных путешествиях на автомобиле, в автобусах и поездах, на морском судне. Также эта патология сопровождается головокружением, общей слабостью, бледностью и потливостью (видео 2).

Механизм развития укачивания заключается в продолжительном раздражении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе. В норме он воспринимает положение тела в пространстве. Однако при движении транспорта информация, получаемая зрительно, часто воспринимается мозгом как статическое положение, хотя и происходит определенное движение. Эта разнородность получаемой информации и вызывает укачивание.

Видео 2. Что делать, если ребенка укачивает.

Симптомы интоксикации при наличии рвоты

При отравлениях, инфекционных и воспалительных заболеваниях рвота сопровождается так называемым интоксикационным синдромом. Это совокупность симптомов, обусловленных попаданием в кровь различных токсинов, продуктов распада тканей и т.д.

Интоксикационный синдром, помимо возможной тошноты и рвоты, включает в себя:

  • Общую слабость, недомогание и повышенное беспокойство.
  • Повышение температуры тела до 37-40°С и повышенную потливость.
  • Утрату аппетита.
  • Головную боль, которая в младшем возрасте проявляется постоянным, иногда однотонным плачем.

Как действовать в случае рвоты?

Действия родителей зависят от причин развития и характеристик рвотных масс. Если рвота однократная и не сопровождается другими симптомами, особых действий от родителей не требуется. В противном случае рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • Постоянно наблюдать за ребенком. Младенца нужно удерживать на руках вертикально, детей более старшего возраста следует уложить на бок или привести в полусидячее положение. Это позволит избежать вдыхания рвотных масс.
  • После приступа рвоты промыть младенцу ротовую полость чистой водой с помощью груши или большого шприца. Старшим детям стоит помочь прополоскать рот.
  • Избегать использования каких-либо медикаментов самостоятельно, не зная причины появления рвоты. В лучшем случае таблетки просто выйдут вместе с новой порцией рвотных масс, в худшем – могут навредить и осложнить диагностику.

Обильная рвота у детей сопровождается обезвоживанием из-за значительной потери жидкости вместе со рвотными массами. Поэтому важно восстанавливать потери при помощи минеральных вод, специальных растворов, а при их отсутствии – обычной воды. 

Если возможно, ребенку при рвоте следует давать пить. Фото: AndrewLozovyi / Depositphotos

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Если рвота настойчива и сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Вызвать врача на дом следует, если:

  • Рвота появилась сразу после черепно-мозговой травмы.
  • Рвоте сопутствует повышение температуры тела.
  • Рвота ярко-зеленого или желто-зеленого цвета, в ней есть примеси крови или коричневые рвотные массы, напоминающие кофейную гущу.
  • Рвоту сопровождает сильная боль в животе.
  • На теле ребенка появились высыпания.
  • Есть подозрение на проглатывание инородных тел.
  • Есть подозрение на съедение ядовитых веществ.

Есть признаки выраженного обезвоживания: отсутствие мочеиспускания в течение более чем 3 часов, сухость кожи, языка и слизистых оболочек, плач без слез, патологическая сонливость и раздражительность, «‎западение»‎ живота и щек.  

Сыпь и рвота – повод вызвать врача. Фото: natulrich / Depositphotos

Лечение рвоты у детей

Общая тактика лечения рвоты зависит от ее происхождения. Например, при пищевом отравлении основную роль в первой помощи играет промывание желудка в кратчайшие сроки и использование энтеросорбентов (активированный уголь).

Лечение рвоты, помимо устранения основной причины ее появления, включает в себя восстановление водно-электролитного баланса. Особенно это важно при сильной, продолжительной и часто повторяющейся рвоте, из-за которой организм теряет большое количество жидкости. 

Для компенсации утраты жидкости применяются обычные минеральные воды, слегка подслащенный чай или специальные растворы, порошки для приготовления которых можно приобрести в аптеке. В тяжелых случаях также используется внутривенная капельная терапия.

При невозможности установить причину рвоты или устранить ее показано использование противорвотных средств. В зависимости от ситуации могут использоваться: 

  • Антихолинергические средства (скополамин).
  • Нейролептики (хлорпромазин, галоперидол).
  • Н1-блокаторы (клемастин, прометазин).
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов (метоклопрамид и домперидон).

Заключение

Рвота у детей чрезвычайно многогранна. Она может быть как вариантом нормальной реакции на прием пищи у младенца, так и первым признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний. Кроме этого, важен правильный уход за ребенком и компенсация утраты жидкости, что позволит избежать дополнительных осложнений. 

Источники

  1. Новикова В.П., Гурова М.М., Хавкин А.И. Функциональная тошнота и рвота у детей. Вопросы детской диетологии. 2020; 18(4): 36–44 
  2. Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., & Володина И.И. (2007). Синдром срыгиваний и рвоты у детей первого года жизни: дифференциальная диагностика и тактика ведения. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского, 86 (6), 18.
  3. Forbes D., Fairbrother S. Cyclic nausea and vomiting in childhood // Aust. Fam. Physician. — 2008. — 37(1-2).
  4. Boles R., Powers A., Adams K. Cyclic Vomiting Syndrome Plus // J. Child Neuro. — 2006. — 21(3).
  5. Муминова Д.А. “Нозоологическая структура рецидивирующей рвоты у детей” FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 269-270.

Рвота и диарея у ребенка

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

Вес ребенка                                              Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг                                                                      100 мл/кг
10 – 20 кг                                      1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг                                           1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вопрос задает – Елена, – вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»

23.10.2014

Здравствуйте!  Ребенку 10 месяцев, была дважды рвота. В обед ребенок ел овощное пюре (картошка, тыква, морковь) с курицей (около 250гр) + сок (яблоко, груша, апельсин 50 гр), через 1, 5 часа ребенок попросил грудь (ел молоко) и заснул. Минут через 15 во сне открылась рвота. Длилось 30 минут, пока все не вышло. Вызвали скорую – сказали что переел, т. к. съедал обычно меньшие порции. После этого не ел пюре, смотрел на него с отвращением. Через 5 дней снова накормили пюре с курицей (в этот раз порция была обычной)+сок (персик 50 гр), через 1, 5 часа попросил грудь, заснул и снова открылась рвота. Раньше ничего подобного не было, пюре до этого тоже ел, правда, курицу давали очень редко и в меньших количествах. Молоко всегда через 1, 5-2 часа пьет после обеда перед сном. Обратились к врачу – дала напрвление к нервопатологу с диагнозом ПЭП, гипертензионный синдром. Сделали УЗИ, нервопотолог дал заключение, что со стороны нервной системы все в порядке. Два месяца не давали ни пюре, ни мясо. Вместо обеда был кефир с творогом. Стали снова давать пюре и мясо. Два дня ничего не было. Через два дня ребенка вырвало, но после обеда прошло 3, 5 часа. Ребенка затошнило и вырвало однократно – рвотных масс было мало и это было свернувшееся грудное молоко, которое он 40-60 минут съел. Так было еще 2 раза на протяжении 3-х дней (один раз вырвало черех 8, 5 ч после обеда  и один раз через 3 часа, но в этот раз мясо уже не получал). Делали УЗИ живота – немного увеличена печень. Один врачназанчил Фосфальгель на 4 дня, другой сказал, что это ферментопатия и назначил Абомин.. Стул ежедневный, нормальный, 1-2 раза. Сыпи и аллергии не было. Вес в год 11, 3кг, анаализы крови, кала, мочи в норме. Не мог ли кефир Агуша повредить желудок, т.к. он очень кислый?

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

23.10.2014

На наш взгляд, кефир “Агуша” не мог привести к данной проблеме. Данною ситуацию, к сожалению,  нельзя объективно оценить путем заочного консультирования. Рекомендуем получить консультацию гастроэнтеролога, посетить опытного педиатра для детального анализа состояния малыша. Рекомендовать то или иное лечение заочно так же нельзя. В Москве нет недостатка в квалифицированных специалистах, в том числе, в нашей клинике.

У ребенка рвота по ночам, что делать

УЗИ

Дудин
Михаил Михайлович

Врач УЗД

Карпочев
Максим Викторович

Врач УЗД, ведущий специалист

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Николаева
Марина Вячеславовна

Врач УЗД

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Андрианова
Вера Николаевна

Рентгенолог

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Кускунова
Евгения Александровна

Терапевт

Михейкина
Ирина Васильевна

Терапевт

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Хан
Иннокентий Евгеньевич

Врач ЛФК

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Сапожникова
Ольга Алексеевна

Кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Новиков
Сергей Александрович

Невролог, руководитель Центра алгологии

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Стационар

Антоненко
Дмитрий Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Сагалович
Михаил Абрамович

Анестезиолог-реаниматолог

Старовойтов
Роман Сергеевич

Анестезиолог-реаниматолог

Ларченко
Евгений Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

Ильин
Владислав Валерьевич

Анестезиолог-реаниматолог

Кропачев
Александр Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Зуева
Светлана Валерьевна

Анестезиолог-реаниматолог детский

Флебология

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Косметология

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Педиатрия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Мирончикова
Юлия Владимировна

Педиатр

Азарова
Эльвира Викторовна

Аллерголог-иммунолог

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

Бабаджанян
Арутюн Радионович

Проктолог

Центр травматологии и ортопедии

ЛОР (оториноларингология)

Боклин
Андрей Кузьмич

Оториноларинголог-хирург

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оториноларинголог-хирург

Джафарова
Марьям Зауровна

Оториноларинголог-хирург

Бебчук
Герман Борисович

Оториноларинголог, хирург

Еловиков
Владислав Алексеевич

Оториноларинголог

Фациус
Елена Александровна

Оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Шарунов
Вячеслав Викторович

Уролог – андролог

Амосов
Никита Александрович

Уролог – андролог

Шакир
Фуад

Хирург-уролог, андролог

Стоматология. Терапия

Бабкина
Екатерина Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Хирургия

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Терехин
Алексей Алексеевич

Хирург

Мещеряков
Виталий Львович

Хирург

Дубровина
Юлия Игоревна

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Кибизова
Лаура Георгиевна

Офтальмолог

Сугоняева
Ольга Юрьевна

Офтальмолог,, лазерный хирург-офтальмолог

Центр головокружения и расстройств равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Травматология и ортопедия

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Цибиков
Илья Владимирович

Травматолог-ортопед

Криворотько
Михаил Сергеевич

Травматолог-ортопед

Николаев
Антон Валерьевич

Травматолог-ортопед

Загородний
Николай Васильевич

Травматолог-ортопед

Ильченко
Георгий Петрович

Травматолог-ортопед (вертебролог)

Никитенко
Иван Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Кутепов
Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Вахутина
Виктория Юрьевна

Травматолог-ортопед

МРТ Ingenia 3.0T

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Компьютерная томография (КТ)

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Гончар
Анна Павловна

Рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК

Детская стоматология

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Лукиных
Вероника Андреевна

Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, детский стоматолог.

Стоматология. Ортопедия

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Диагностика COVID-19

Маммология

Абрамович
Марк Семенович

Маммолог, хирург-онколог

Online-консультация врача от 2 200 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

Толстенева
Александра Игоревна

Невролог, детский невролог

Верещагин
Лев Владиславович

Офтальмолог, детский офтальмолог

Комкова
Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог

Даньков
Дмитрий Васильевич

Хирург-флеболог, врач УЗД

Шуляк
Ирина Степановна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Амосов
Никита Александрович

Уролог – андролог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

Терапевт

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Ахкямова
Мария Альбертовна

Терапевт, врач Службы помощи на дому

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Бунак
Марк Сергеевич

Рентгенолог

Масри
Амир Гази

Рентгенолог

Дубровин
Владислав Андреевич

Рентгенолог

Центр маммологии

Стоматология. Ортодонтия

Шафоростова
Екатерина Васильевна

Стоматолог-ортодонт

Ревматология

Ушакова
Мария Анатольевна

Ревматолог

Старовойтова
Майя Николаевна

Ревматолог

Филатова
Екатерина Евгеньевна

Ревматолог

Вакцинация от COVID-19

Центр алгологии

Функциональная диагностика

Дневной стационар

Едем на море с ребёнком

Как безопасно провести отпуск с ребёнком? Несколько основных правил, которые следует соблюдать во время отдыха.

Путешествие на море с ребёнком — это незабываемое время, полное радости и интересных приключений. Но зачастую море, солнце и пляж являются опасными для малыша, которые могут сильно испортить отпуск. Чтобы Ваш отдых не превратился в череду переживаний, стоит соблюдать следующие правила:

1. Помните, даже недолгое нахождение ребёнка на солнце является опасным и может закончиться тепловым или солнечным ударом. Чтобы этого избежать, следуйте следующим рекомендациям:

  • используйте специальные детские кремы с фактором защиты (SPF) не ниже 50-60-ти. Желательно, чтобы средство имело двойной экран: от лучей UVB и UVA-спектра. Тень, зонт, пасмурная погода всё равно пропускают ультрафиолет, поэтому даже в тени необходимо применение крема от солнца;
  • выходите на открытое солнце в период до 10-ти часов дня и после 16-ти часов вечера. При этом пребывание на солнце не должно превышать 10-15-ти минут;
  • обязательно носите с собой чистую бутилированную воду. Часто предлагайте ребёнку попить, даже если он этого не просит.

2. Первая помощь при солнечном и тепловом ударе.

Основные симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры тела, потеря сознания. Ребёнка необходимо срочно перенести в тень, дать попить прохладной воды небольшими глотками. При высокой температуре оботрите ребёнка прохладной водой, или оберните во влажную простыню. Жаропонижающие в этом случае неэффективны. Обязательно вызовите врача!

В случае солнечных ожогов необходимо обработать кожу ребёнка косметическими средствами после загара или специальными аэрозолями против ожогов. Не протыкайте образовавшиеся пузыри на коже — высок риск занесения инфекции. Укладывать спать такого малыша необходимо полностью раздетым, укрыв лишь лёгкой простынёй. Обязательно покажите ребёнка врачу.

3. Безопасность ребёнка в воде только в ваших руках! Чтобы морская вода не принесла вред ребёнку, помните о следующих правилах:

  • всегда надевайте на малыша надувной жилет и нарукавники;
  • перед купанием необходимо побыть 30 минут в тени, чтобы ребёнок остыл;
  • знакомство с морем лучше начинать с 2-3-х минут, постепенно продлевая морское купание до 10-ти минут;
  • температура воды должна быть не менее 21°С. Помните, что чем старше ребёнок, тем легче он переносит прохладную воду. Малыши в воде быстро замерзают;
  • надевайте ребёнку специальные резиновые босоножки для хождения по песку и по дну моря.

Море, южное солнце и горячий песок отлично помогают нам в борьбе с частыми респираторными заболеваниями, повышают иммунитет, укрепляют состояние всех органов и систем. Такой отдых отлично подготавливает детский организм к частым простудам осенью и зимой. Но бывает такое, что ребёнок по различным причинам заболевает прямо во время отпуска. Что же делать в такой ситуации? Чтобы быть готовым ко всему, в вашем чемодане всегда должна быть аптечка первой помощи. Что должно быть в аптечке:

  1. Жаропонижающие препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
  2. Антигистаминные препараты при аллергических реакциях и укусах насекомых.
  3. Электролитные растворы (Регидрон, Адиарин), применяемые для профилактики обезвоживания при кишечных инфекциях.
  4. Средства для обработки ран (бинты, пластыри, марлевые салфетки, антисептические средства).
  5. Сосудосуживающие капли в нос (особенно актуально для малышей, у которых из-за насморка нарушается сон, или если на фоне насморка предстоит полёт на самолёте).
  6. Адсорбирующие препараты (Смекта, Энтеросгель) при отравлении и кишечных инфекциях.
  7. Детям с хроническими болезнями — их обычные лекарства.

Рвота у ребенка при температуре: причины и лечение

Температура и рвота у ребенка могут сопровождать многие болезни бактериального и вирусного характера. Рвота – это защитный механизм, при котором содержимое желудка рефлекторно извергается через рот и нос.

Зачастую рвота у ребенка при температуре сопровождает тяжелые патологические процессы, требующие своевременного лечения. Чем младше малыш, тем быстрее развиваются признаки. Выяснением причин этих симптомов должен заниматься исключительно врач. Неправильное лечение может оказаться не просто неэффективным, но и нанести значительный вред организму.

 

Почему у ребенка рвота при температуре?

Симптомы могут вызывать разные факторы. Но всегда рвота и температура у ребенка свидетельствуют о реакции организма на токсические вещества. Многие родители сразу подозревают пищевое отравление, кишечное расстройство. Но детская рвота может вызываться:

 

  • Интоксикацией продуктами питания, бытовой химией, лекарствами. Отравление сопровождается ознобом, слабостью, похолоданием конечностей, отсутствием аппетита, болью в животе. Рвота и диарея приносят облегчение.
  • Инфекционным заболеванием (ротавирусным, дизентерией, сальмонеллезом, скарлатиной, корью, краснухой, брюшным тифом, холерой). При этом многократная рвота не дает облегчения, стул зеленоватого оттенка, возможны примеси пены, крови, слизи. Температура – до 40 °C.
  • Вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Простудные и воспалительные заболевания могут сопровождаться кашлем. Рвоту способно вызывать проглатывание мокроты и слизи, образующихся в бронхах и носовых пазухах. Поноса обычно нет.
  • Ангиной. При этом наблюдается покрасневшее горло.
  • Желудочными и кишечными заболеваниями (гастритом, энтеритом, колитом, аппендицитом, вирусным гепатитом). Рвота – ранний симптом этих заболеваний. Возможны боли в месте пораженного органа, кишечные расстройства, вздутие. Аппендицит очень опасен. Требуется срочное оперативное вмешательство.
  • Скопившимися токсинами при заболеваниях почек.
  • Ацетонемическим синдромом. Наряду с многократной рвотой наблюдается запах ацетона изо рта.
  • Менингитом. При воспалении мозга и его оболочек наблюдается лихорадка, слабость, свето- и звукобоязнь, потеря сознания и судороги. Рвота не дает облегчения.
  • Неврологическими причинами, травмами головы.

 

Помимо рвоты и температуры у ребенка могут наблюдаться и другие симптомы. Родителям рекомендуется внимательно присмотреться (поискать дополнительные признаки). Необходимо также вспомнить, что ел и пил ребенок перед появлением симптомов. Эти сведения помогут специалисту правильно диагностировать заболевание.

 

Читайте также: Как восстановиться ребенку после перенесенной ОРВИ

 

Дополнительные симптомы, которыми могут сопровождаться высокая температура и рвота:

  • Сильные и острые боли в животе.
  • Обезвоживание.
  • Общая слабость.
  • Сыпь на коже.
  • Покраснение горла.

 

Когда требуется вызывать «скорую»?

Незамедлительно надо вызывать врача при таких проявлениях:

 

  • Отравление ребенка средствами бытовой химии или медикаментами, ядами против грызунов и насекомых.
  • Невозможность сбить температуру жаропонижающими.
  • Появление сыпи на теле.
  • Бред и потеря сознания.
  • Подозрение на аппендицит.

 

В любом случае требуется соблюдать спокойствие, не выказывать своей тревоги ребенку. Ваше волнение может дополнительно ухудшить состояние малыша. Поддерживайте ребенка, пока не приехал врач.

 

Что делать?

 Грудничку необходимо обеспечить вертикальное положение или повернуть головку набок, если ребенок лежит. Это требуется, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

 

Читайте также: Нетипичные проявления ОРВИ и гриппа у малышей:  выявляем быстро

 

Ребенку более старшего возраста при тошноте, предшествующей приступу, можно дать  дольку лимона или кусочек льда. Это облегчит состояние малыша. Родителям рекомендуется:

  • Определить, почему у ребенка рвота при температуре. Вспомнить вероятную причину – еда, инфекция и т. д.
  • Рассмотреть рвотные массы и расспросить ребенка, что он ощущает.
  • Уложить больного в постель или зафиксировать полусидя.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Кормить только при желании ребенка небольшими порциями пюреобразной едой. Количество приемов пищи – до 6 раз в день.
  • Обильно и часто давать питье.Чередовать с морсом, компотом, чаем раствор для пероральной регидратации.
  • В случае отравлений и кишечных инфекций рекомендуется применять энтеросорбенты.
  • Использовать спазмолитики только при сильных болях после консультации с врачом.
  • Применять жаропонижающие препараты в возрастной дозе.
  • Использовать прокинетики при частой рвоте по назначению врача.
  • При вирусной интоксикации рекомендуют применять противовирусные препараты прямого действия, они воздействуют на вирусы, угнетая их размножение, уменьшают интоксикацию и содействует быстрому восстановлению организма.
  • Не заниматься самолечением, лекарственные препараты должен назначать только врач.

 

Читайте также: ТОП-6 бытовых помощников для мам, способствующих укреплению здоровья ребенка

 

У маленьких детей (до 3 лет) рвота может быть вызвана быстрым повышением  температуры до 38 °C. При этом неважно, каковы причины гипертермии. Эти два симптома являются защитными механизмами. С помощью рвоты организм препятствует распространению вредных веществ. Высокая температура означает борьбу с возбудителями заболевания. Если рвота однократная, а после нее малышу стало легче, это не должно вызывать вашего волнения.

Не рекомендуется сбивать температуру в первые 2-3 часа. В противном случае последствия могут быть негативными и даже тяжелыми. Первичная бактериальная инфекция не вызывает резкое повышение температуры у  маленьких детей, но рвота может быть. При повышенной температуре    рвота возникает скорее всего при вирусной патологии, пищевом отравлении и отравлении различными химическими веществами и их испарениями. При вирусной интоксикации, если температура выше 38 градусов, рекомендуют принимать  комбинированные противовирусные препараты и ни в коем случае – жаропонижающее аспирин (ацитилсалициловая кислота).  При болевом синдроме прокинетики принимать нельзя, так как это может сгладить клинические проявления различных заболеваний (аппендицит, менингит и так далее) и произвести видимость  фальшивого клинического выздоровления.

Лариса Кузнецова, врач-иммунолог

Острые кишечные инфекции

Кишечные инфекции с полным правом называют «болезнями грязных рук», подчеркивая их тесную связь с несоблюдением элементарных гигиенических правил. Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт ребенка с недоброкачественной пищей, грязными руками, инфицированными сосками, ложками и, бурно размножаясь в нем, вызывают заболевания, основными симптомами которых являются боли в животе, понос и рвота. Возбудителям кишечных инфекций нет числа, так же как и их клиническим проявлениям, существующим под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит и т.д.

Больше всего неприятностей способны доставить ребенку патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизентерийные микробы, стафилококки и различные вирусы (наиболее часто энтеро-, рота- и аденовирусы).

Нередко у взрослых членов семьи наблюдаются стертые формы заболевания или носительство патогенных возбудителей, что способствует распространению инфекций.

Пути передачи известны давно: возбудители выделяются из организма с испражнениями больного и попадают к здоровому через рот с пищевыми продуктами, водой, через предметы быта (дверные ручки, выключатели, посуда, белье и т.д.). 

Грудничок, жизненное пространство которого ограничено кроваткой, получает возбудителей кишечной инфекции из маминых рук с соской, бутылочкой, игрушкой, зараженной смесью. Нередко упавшую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая своим языком, добавляя к микробам, поднятым с пола, еще и своих собственных из носоглотки. А отсутствие у взрослых членов семьи привычки мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями. 

Основные симптомы острого кишечного инфекционного заболевания (ОКИЗ) известны всем: боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся повышением температуры. Чаще болеют дети раннего возраста (до 3 лет).

Высокой заболеваемости в этом возрасте способствуют пониженная сопротивляемость организма и особенности поведения ребенка: подвижность и любознательность, стремление познакомиться с миром, пробуя его «на зуб», пренебрежение правилами личной гигиены. 

Период с момента заражения до начала заболевания может быть коротким (30 – 40 минут), тогда можно с уверенностью назвать причину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в питании и поведении уже стерлись в памяти. 

Нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может развиться обезвоживание организма за счет потери жидкости и солей с рвотными массами и жидким стулом.

Признаки обезвоживания обнаружить нетрудно: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, выражена сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеиспускания – редкими и скудными. 

Это тяжелое состояние, свидетельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма и требующее немедленного оказания медицинской помощи.

В первые часы заболевания неважно, какой возбудитель вызвал расстройство пищеварения – главное, не допустить обезвоживания организма, следовательно, ребенок должен получать достаточное количество жидкости для восстановления утраченной. С рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие как калий, натрий, хлор, нарушается кислотно-щелочное равновесие, что еще больше отягощает состояние, и на фоне обезвоживания нередко возникают судороги. Поэтому ребенок должен получать не простую воду, а глюкозо-солевые растворы. 

В аптеке свободно продаются смеси солей с глюкозой: «Глюкосолан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и др. Содержимое пакета растворяется в одном литре кипяченой и охлажденной воды, и лекарство готово. К сожалению, солоноватый вкус напитка детям не нравится, поэтому не ждите, что ребенок с удовольствием будет употреблять целебный раствор. Специально для детей созданы глюкозо-солевые растворы «Гидровит» с приятным клубничным запахом и вкусом и «Хумана электролит» с запахом и вкусом банана. Один пакет на стакан теплой кипяченой воды, и вкусное лекарство готово.

Теперь вам потребуется терпение и настойчивость для выпаивания больного ребенка. В течение первого часа давайте ему по 2 чайных ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не стоит увеличивать дозу, ибо большое количество жидкости может спровоцировать рвоту. 

Со второго часа дозу можно увеличить, и давать ребенку по две столовых ложки через каждые 10-15 минут. За сутки количество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты, поноса и тяжести состояния.

Глюкозо-солевой раствор нельзя подвергать кипячению и через 12-24 часа следует приготовить свежую порцию.

В дополнение к глюкозо-солевым растворам ребенку можно давать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа. 

Если ребенок пьет много и охотно, не ограничивайте его. Здоровые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из организма вместе с токсическими веществами. 

Гораздо хуже, если больной отказывается пить, тогда приходится прибегать к различным ухищрениям, чтобы напоить упрямца. Грудному ребенку можно закапывать раствор в ротик из пипетки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши. Двух-трехлетнему малышу предложите вспомнить, как он был маленьким и сосал из бутылочки. Ничего, что он уже давно пьет из чашки, дайте ему бутылочку с лечебным раствором, пусть поиграет «в маленького». 

По закону подлости заболевание наступает неожиданно в самое неподходящее время (ночью) и в самом неподходящем месте (на даче, в деревне), когда под рукой нет лекарств, а до ближайшей аптеки, как говорится, «семь верст до небес и все лесом».

На помощь придут смекалка и сообразительность. Ведь что такое, к примеру, «Глюкосолан»? Это смесь солей, состоящая из натрия хлорида (соль) – 3,5 г, натрия бикарбоната (пищевая сода) – 2,5 г, калия хлорида – 1,5 г и глюкозы – 20 г.

В любом доме найдется соль и сода, а калий и глюкозу (фруктозу) получим, отварив горстку изюма или кураги в одном литре воды. На 1 литр изюмного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без верха), половину чайной ложки соды, вот вам и глюкозо-солевой раствор.

Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, порежьте на куски, предварительно вымыв и почистив, и отварите в таком же количестве воды. Затем добавьте 1 чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 4 чайных ложки сахара. 

Если ни изюма, ни моркови под рукой не оказалось, основой раствора станет простая кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 1\2 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

Очень часто мамы жалуются, что малыш не желает пить «невкусную водичку». И в этой ситуации можно, проявив смекалку, превратить лечебный раствор в приятный на вкус напиток. Просто-напросто разведите пакетик «Регидрона» не в обычной воде, а в изюмном отваре (1300мл). Мы уже отмечали, что изюмный отвар богат калием и глюкозой, так что после растворения в нем пакетика «Регидрона» вы получите глюкозо-солевой раствор, обогащенный дополнительным количеством минеральных солей. А малыш будет благодарен вам за вкусное лекарство.

При всей кажущейся простоте выпаивание является одним из основных пунктов комплексного лечения ребенка с кишечной инфекцией. Помните об этом и не пренебрегайте выпаиванием, лелея надежду на чудодейственные антибиотики, которые должны сразу остановить болезнь. 

Рвота и понос – защитная реакция организма на попадание в желудок чужеродного агента. С их помощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Надо помочь организму в этой борьбе. Это призваны сделать адсорбенты – вещества, связывающие микробы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.

Самый известный адсорбент – активированный уголь. Перед употреблением таблетку угля следует растолочь для увеличения адсорбционной поверхности, развести небольшим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активированного угля – одна таблетка на 10 кг веса ребенка. 

Для детей предпочтительно использовать «Смекту» – один порошок развести в 100 мл (полстакана) кипяченой воды и давать ребенку от 2-4 чайных ложек до 2-4 столовых ложек на прием в зависимости от возраста. 

Энтеродез – один пакетик развести в 100 мл кипяченой воды и давать ребенку по несколько глотков на прием. Энтеродез особенно эффективен при частом жидком обильном стуле.

В последнее время полку адсорбентов прибыло: появились новые эффективные препараты – энтеросгель и полисорб. 

Принимать адсорбенты необходимо 3-4 раза в день. Не отчаивайтесь, если принятый первый раз адсорбент вскоре вышел обратно с рвотой. За те несколько минут, что он находился в желудке, значительная часть микробов успела осесть на нем и покинуть организм. В следующий прием адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, продолжит выполнять функцию «чистильщика» там. 

Не рекомендуется принимать внутрь раствор марганцевокислого калия для лечения кишечных инфекций и пищевых отравлений. После приема розового раствора марганцовки на какое-то время рвота прекращается. Но это кажущееся и кратковременное улучшение, после которого состояние ухудшается и возобновляется бурная рвота. Почему это происходит? Слизистая оболочка желудка чутко реагирует на поступление и размножение микробов, и, по достижении их определенной концентрации, с помощью рвоты удаляет инфекционный агент из организма.

Раствор марганцовки оказывает дубящее действие на слизистую оболочку и снижает ее чувствительность к микробам, что позволяет им размножаться и накапливаться в желудке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количество токсинов всосется в кровь из желудка, и большее количество микробов перейдет в кишечник. 

Такое же негативное действие оказывает раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в котором содержится большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Никаких лекарственных препаратов без назначения врача! Особенно не стремитесь напоить таблетками ребенка с многократной рвотой. Ваши усилия не будут вознаграждены, так как любая попытка проглотить лекарство вызывает рвоту. Только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты. 

Давая ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов. Значительная часть лекарства, осаждаясь на сорбенте, выходит из организма, следовательно, его эффективность снижается. Между приемами адсорбентов и лекарственных препаратов должен быть перерыв не менее двух часов. 

Не пытайтесь насильно кормить ребенка, которого беспокоят тошнота и рвота. Это не приведет ни к чему хорошему, а лишь вызовет рвоту. 

Первые 4 – 6 часов с момента заболевания посвятите приему глюкозо-солевых растворов и других жидкостей, о которых мы уже говорили. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его последствиями. Если ребенок просит кушать, то надо кормить его, но часто и малыми порциями, чтобы не провоцировать рвоту. 

Повезло тому малышу, который получает материнское молоко, ибо оно является не только пищей, но и лекарством, благодаря наличию в нем антител, лизоцима и ферментов. Прикладывания к груди после водно-чайной паузы должны быть короткими (3-5-7 минут), но частыми – через 1,5 – 2 часа. 

«Искусственнику» на первый прием пищи предложите детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт. Содержащиеся в них лакто- и бифидобактерии благотворно действуют на воспаленный кишечник. Разовая доза должна быть уменьшена наполовину, а перерывы между кормлениями вдвое сокращены. Затем можно приготовить кашу, лучше овсяную или рисовую, на разведенном молоке, протертый слизистый супчик, овощное пюре, омлет, творожное суфле, паровые котлеты или фрикадельки, отварную рыбу. На несколько дней из рациона исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыбные бульоны, сладости.

Желательно каждый прием пищи сопровождать приемом ферментных препаратов, облегчающих переваривание пищи и помогающих пищеварительному тракту справиться с болезнью.

Если заболевание сопровождается повышением температуры выше 38° С, а у ребенка продолжается рвота, то прием жаропонижающих препаратов через рот будет бесполезен, так как лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет на
ружу.

Начните с физических методов охлаждения: разденьте больного, оботрите его 1 – 2 % раствором уксуса, или составом из равных частей воды, водки и 9% уксуса, создайте возле него «ветерок» с помощью веера или вентилятора. Используйте жаропонижающие средства в виде свечей с парацетамолом, нурофеном для введения в прямую кишку.

При угрозе возникновения судорог (дрожание кистей рук и подбородка на фоне повышающейся температуры) вызывайте скорую помощь, так как состояние ребенка требует немедленной врачебной помощи, тем более что продолжающаяся потеря солей с рвотой и поносом способствует развитию судорожного синдрома.

Боль в груди и рвота слишком опасная комбинация, чтобы ее игнорировать, необходимо немедленно обратиться к врачу-Новости здравоохранения , Firstpost

Любой взрослый пациент, у которого боли в груди продолжаются более пяти минут, у него рвота и он выглядит больным, должен быть осмотрен врачом как можно раньше.

Человеческая грудь. Изображение предоставлено Stillwaterising/Wikimedia Commons

Рвота является повсеместным симптомом, с которым сталкивался почти каждый из нас.Причин может быть много, и они могут быть разными, когда вас рвет в младенчестве, и когда это происходит во взрослом возрасте. Наиболее распространенными причинами являются расстройство желудка, гастрит, заболевания печени, гепатит, заболевания поджелудочной железы, отравления, пищевые отравления, почечные заболевания, такие как почечная недостаточность и камни в почках.

У женщин репродуктивного возраста частой причиной является беременность, а по мере взросления очень серьезной причиной становятся камни в желчном пузыре, особенно если они страдают ожирением или избыточным весом. Рвота также связана с сердечными заболеваниями, чаще всего с острым инфарктом миокарда, также известным как сердечный приступ.Это также может быть вызвано расслоением аорты и перикардитом, которые также связаны с болью в груди.

При одновременном появлении рвоты и боли в груди

Будучи очень распространенным симптомом, а также связанным с таким количеством причин, у человека может возникнуть дилемма относительно того, когда обратиться к врачу. Когда рвота сопровождается болью в груди, это может сократить список возможных причин и помочь вам понять, что не так. Наиболее распространенной причиной двух симптомов, возникающих вместе, является гастрит или диспепсия (расстройство желудка), которые обычно выдаются за кислотность или изжогу.Здесь у пациента может быть повторная рвота и боль в верхней части живота, которая может ощущаться как боль в груди. Другими причинами подобной боли и рвоты являются камни в желчном пузыре, также известные как острый холецистит, когда пациент испытывает сильную боль наряду с рвотой и потливостью.

Однако самой страшной причиной боли в груди с рвотой остается инфаркт миокарда или сердечный приступ, и важно уметь ее идентифицировать, чтобы можно было вызвать врача. Для этого следует учитывать следующие факторы:

  • Профиль пациента: Как правило, тучный малоподвижный мужчина, страдающий гипертонией и диабетом, имеет более высокий риск сердечного приступа.
  • Тип боли: сердечная боль, как правило, ретростернальная (за грудиной), по характеру похожа на тупую боль и может иррадиировать в левую руку, челюсть, эпигастральную область (солнечное сплетение) или спину. Он усиливается при ходьбе или физической нагрузке и связан с потливостью и рвотой.
  • Продолжительность боли: Боль может длиться от пяти минут до получаса и может сопровождаться головокружением, головокружением, учащенным сердцебиением и надвигающимся чувством обреченности.

Когда обращаться к врачу

Иногда даже мышечные боли или мышечные спазмы могут вызывать боль в груди и чувство тошноты, но не связаны напрямую с рвотой.Итак, когда нам следует обратиться к врачу, если кто-то испытывает боль в груди и рвоту? Вы можете решить, основываясь на нескольких эмпирических правилах.

Первая и самая важная часть – это профиль пациента – тем, кто страдает гипертонией и ведет малоподвижный образ жизни, следует обратиться к врачу в случае сильной боли в груди и проверить критерии, упомянутые ранее. Если рвота непрекращающаяся и в анамнезе есть сердечные заболевания, то необходима немедленная консультация. Если больной выглядит больным, синеет, не может говорить полными предложениями или обильно потеет, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь и перевести больного в стационар.В этих случаях также важно исключить другие причины этого комбинированного симптома, такие как прием наркотиков или передозировка в анамнезе.

Наконец, любой взрослый пациент, у которого боль в груди длится более пяти минут, рвота и внешний вид, должен быть осмотрен врачом как можно скорее. Для более молодых пациентов больше беспокоит постоянная рвота, и к ней следует относиться серьезно.

Эта статья была написана доктором Салилом Гаргом, старшим консультантом по интервенционной кардиологии, больница Фортис Шалимар Баг

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о боли в груди.

Статьи о здоровье в Firstpost написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии ресурсом проверенной медицинской информации. В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.

Симптомы сердечного приступа: знайте, что такое неотложная медицинская помощь

Симптомы сердечного приступа: знайте, что такое неотложная медицинская помощь

Независимо от того, кажутся ли ваши симптомы очевидными или менее заметными, отнеситесь к ним серьезно и обратитесь за медицинской помощью.

Персонал клиники Майо

Типичные симптомы сердечного приступа

  • Дискомфорт или боль в груди. Этот дискомфорт или боль может ощущаться как тянущая боль, давление, переполнение или сдавливание в груди, продолжающееся более нескольких минут. Этот дискомфорт может приходить и уходить.
  • Боль в верхней части тела. Боль или дискомфорт могут распространяться за пределы грудной клетки на плечи, руки, спину, шею, зубы или челюсть. У вас может быть боль в верхней части тела без дискомфорта в груди.
  • Боль в животе. Боль может распространяться вниз в область живота и ощущаться как изжога.
  • Одышка. Вы можете задыхаться или пытаться сделать глубокий вдох. Это часто происходит до того, как вы почувствуете дискомфорт в груди, или вы можете не испытывать никакого дискомфорта в груди.
  • Беспокойство. Вы можете чувствовать себя обреченным или чувствовать, что у вас паническая атака без видимой причины.
  • Головокружение. В дополнение к ощущению давления в груди у вас может возникнуть головокружение или ощущение, что вы можете потерять сознание.
  • Потливость. Вы можете внезапно вспотеть с холодной, липкой кожей.
  • Тошнота и рвота. Вы можете почувствовать тошноту или рвоту.
  • Учащенное сердцебиение. Вам может казаться, что ваше сердце пропускает удары, или вы можете просто осознавать, что ваше сердце бьется.

Немедленно обратитесь за помощью

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться. Например, у вас может быть лишь незначительный дискомфорт в груди, в то время как у кого-то еще мучительная боль.

Однако одно относится ко всем: если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, позвоните по номеру 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи.

Если у вас нет доступа к неотложной медицинской помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу. Езжайте сами только в крайнем случае, если совсем нет других вариантов.

Симптомы могут быть незначительными

В кино и на телевидении сердечные приступы часто изображаются как драматические, сжимающие грудь события.Но сердечные приступы часто начинаются с малозаметных симптомов, таких как дискомфорт, который даже нельзя описать как боль.

Может возникнуть соблазн попытаться преуменьшить свои симптомы или отмахнуться от них как от расстройства желудка или беспокойства. Но не «выдерживать» симптомы сердечного приступа более пяти минут. Позвоните по номеру 911 или в другие службы неотложной медицинской помощи.

У женщин могут быть другие симптомы

У женщин могут быть все, многие, несколько или ни одного из типичных симптомов сердечного приступа. Некоторый тип боли, давления или дискомфорта в груди по-прежнему является распространенным симптомом сердечного приступа у женщин.Однако у многих женщин симптомы сердечного приступа не сопровождаются болью в груди. Они могут включать:

  • Боль в шее, спине, плечах или челюсти
  • Одышка
  • Боль в животе или «изжога»
  • Боль в одной или обеих руках
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение или обморок
  • Необычная или необъяснимая усталость, возможно, в течение нескольких дней

Дополнительная информация для пожилых людей и людей с диабетом

Пожилые люди и люди с диабетом могут не иметь или иметь очень слабые симптомы сердечного приступа.Никогда не игнорируйте симптомы сердечного приступа, даже если они не кажутся серьезными.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

20 января 2021 г. Показать ссылки
  1. Цыдулка РК и др., ред. Грудная боль. В: Руководство Тинтиналли по неотложной медицине. 8-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2018.
  2. Stouffer GA, et al. История и физическое обследование. В: Кардиология Неттера. 3-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
  3. Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
  4. Пападакис М.А. и др., ред. Сердечно-сосудистые заболевания: симптомы и признаки.В: Текущая медицинская диагностика и лечение 2020. 59-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
  5. Симптомы сердечного приступа. Американская Ассоциация Сердца. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack. По состоянию на 13 апреля 2020 г.
  6. Дедвания ПК. Тихая ишемия миокарда: эпидемиология, диагностика, лечение и прогноз. https://www.uptodate.com.ком/содержание/поиск. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Подробнее

.

Боль в груди после рвоты | BMJ

  1. Nazam Mohammed, старший дом офицера1,
  2. Manoj purohit, клинический срок1,
  3. Эндрю Дункан, консультант CardioThooracic Surgeon1
    1. 4
      1 Отдел кардиоторацической хирургии, Блэкпул Виктория, Блэкпул, Великобритания

    66-летний мужчина, ранее физически здоровый, поступил в отделение неотложной помощи с внезапными болями в левой груди и животе после рвоты.Он проснулся рано утром, его трижды вырвало, и у него начала постепенно усиливаться боль в левой части груди и живота, иррадиирующая в плечо. Он был некурящим и иногда выпивал. У него не было в анамнезе операций или подобных эпизодов.

    По прибытии он был бледным, потным, липким, у него была лихорадка. Пульс 106 уд/мин, ритмичный. Артериальное давление было 92/52 мм рт. Пульс на яремных венах и тоны сердца в норме.

    Трахея была центральной, частота дыхания 40 вдохов/мин.Основание левого легкого при перкуссии притуплено, вход воздуха уменьшен. Его живот был мягким, с общей болезненностью и нормальными кишечными звуками.

    Общий анализ крови, функциональные пробы печени, электролиты сыворотки и амилаза сыворотки были нормальными. Концентрация тропонина I у него была ниже 0,03 (нормальный диапазон 0-0,1) нг/мл, а концентрация С-реактивного белка была ниже 1 (<10) мг/л. Анализ газов крови показал легкий метаболический ацидоз, а электрокардиограмма показала синусовую тахикардию. Лечащие врачи срочно сделали рентген грудной клетки (рис. 1) и компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости (рис. 2).

    Рис. 1

    Рентгенограмма заднепередней проекции грудной клетки, показывающая левый гидропневмотрак

    Рис. 2

    Компьютерная томография, показывая воздух средостения и левый гидропневмотракс

    Вопросы

    Представьте, что вы лечите этого пациента.

    1. Каковы возможные дифференциальные диагнозы и какова наиболее вероятная причина?

    2. Как бы вы интерпретировали рентгенограмму грудной клетки (рис. 1)?

    3. Каким должно быть начальное лечение и как поставить окончательный диагноз?

    4. Как бы вы интерпретировали компьютерную томографию грудной клетки (рис. 2)?

    Ответы

    1. Дифференциальный диагноз включает …

    Извержение 101: Почему меня рвет?

    У каждого в жизни была рвота, но что вы об этом знаете?

    Будь то приступ желудочно-кишечного тракта, утренняя тошнота, мигрень, ужасное похмелье или что-то более серьезное, у каждого из нас в жизни была рвота.Рвота является распространенным симптомом и может быть вызвана факторами питания или образа жизни, а также реакцией организма на инфекции, раздражение желудка и лекарства. Рвота также может быть вызвана длительными заболеваниями, такими как диабет или лечение, связанное с раком.

    Хотя рвота может облегчить организм, она может вызвать некоторые побочные реакции. Давайте посмотрим, почему вас рвет и как это влияет на ваше тело, какие шаги нужно предпринять, чтобы снова встать на ноги и когда обратиться за медицинской помощью.

    Что такое рвота?

    Рвота — это способ организма защитить вас от угроз. Когда он обнаруживает вредное вещество или что-то раздражающее, ваше тело на самом деле думает, что вас отравили. Естественная реакция организма состоит в том, чтобы избавить тело от этой угрозы, заставляя его извергать содержимое желудка.

    Существует множество причин рвоты. От последствий бурной ночи с друзьями до беременности, укачивания и всех инфекций, вирусов и лекарств между ними.Рвота может быть разовой, вызванной чем-то, что вы съели или сделали, в то время как острая рвота при таких состояниях, как пищевое отравление или желудочно-кишечный тракт, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Рвота в течение более чем нескольких дней или наличие других симптомов наряду с рвотой может означать наличие серьезного основного заболевания, и вам может потребоваться медицинская помощь.

    Как рвота влияет на мой организм?

    До

    Когда приближается рвота, сигнал отправляется в область мозга, называемую триггерной зоной хеморецепторов, или CTZ.CTZ получает эту информацию и определяет, требует ли угроза рвоты. Затем CTZ связывается с другими областями тела, чтобы запустить эффект домино для рвоты.

    Перед рвотой у вас может появиться тошнота, бледность, холодный пот и учащение пульса. Ваш рот также будет производить дополнительную слюну, чтобы защитить зубы от поступающей желудочной кислоты.

    Во время

    Когда ваше тело готовится к рвоте, основные мышцы между шеей и животом — диафрагма, грудная стенка и мышцы живота — сокращаются одновременно.Это оказывает давление на желудок, выталкивая содержимое желудка вверх по горлу и через рот.

    Как правило, перед рвотой возникает несколько схваток, вызывающих сухие позывы на рвоту. По мере продолжения схваток содержимое желудка выбрасывается вверх и вверх! Чтобы защитить вас от удушья, в горле есть клапан, называемый надгортанником, который закрывается, чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательное горло и легкие.

    После

    Рвота приводит к потере организмом жидкости, содержащей соли и минералы, называемые электролитами.В то время как одна рвота сама по себе вряд ли вызовет побочные реакции, многократная рвота за короткий период времени может быстро привести к обезвоживанию, особенно у младенцев и детей, и дисбалансу электролитов. Электролиты жизненно необходимы вашему телу для выполнения нормальных функций, таких как регулирование сердцебиения, передача сигналов нервам и движение мышц. Когда баланс нарушен, вы обычно чувствуете себя несчастным, пока электролиты не будут заменены жидкостями.

    Продолжительная рвота также может привести к повреждению зубной эмали из-за силы желудочного сока.Кроме того, может быть трудно заменить необходимые питательные вещества, когда у вас постоянная рвота, что может вызвать недоедание. Со временем это может привести к неправильному функционированию вашего тела, снижению иммунитета и непреднамеренной потере веса.

    Что делать, чтобы позаботиться о себе после рвоты?

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить самочувствие после рвоты:

    • нейтрализовать оставшуюся во рту желудочную кислоту – прополоскать рот водой или фторсодержащим ополаскивателем (не чистить зубы, так как это может повредить эмаль)
    • заменить жидкости и электролиты при первых признаках рвоты – смешивание растворов для пероральной регидратации с водой поможет восполнить потерянные электролиты только усугубит ваши симптомы
    • остальное.

    Когда следует обратиться за помощью при рвоте?

    Рвота — это симптом, поэтому важно лечить основное заболевание, вызвавшее ее. При однократной и острой рвоте болезнь обычно проходит без лечения. Если у вас есть другие симптомы рвоты, это может означать что-то более серьезное.

    Позвоните в Triple Zero (000), если у вас рвота, а также:

    • боль в груди
    • сильная боль в животе или спазмы
    • высокая температура и ригидность затылочных мышц
    • затуманенное зрение кровотечение из прямой кишки
    • проглотил что-то ядовитое.

    Обратитесь к врачу, если у вас есть:

    • рвота более двух дней
    • сильная головная боль
    • обезвоживание
    • зеленый цвет или кровь в рвотных массах
    • боль в животе
    • диабет, особенно если вы принимаете инсулин.

    Младенцы и дети должны находиться под пристальным наблюдением, пока они нездоровы, так как их состояние может быстро ухудшиться, если произойдет обезвоживание.

    Если вас беспокоит ваше здоровье или здоровье близкого человека, позвоните в 13 HEALTH (13 43 25 84), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой или обратиться к врачу.

    Дополнительная информация

    Как ухаживать за детьми при желудочно-кишечных расстройствах

    Хиатальные грыжи | Michigan Medicine

    Грыжа возникает, когда орган выпячивается сквозь мышечную стенку, окружающую его. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы означает, что верхняя часть вашего желудка выпячивается в грудь, проталкиваясь через маленькое отверстие (или щель) в диафрагме (которая отделяет живот от груди).

    В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы настолько малы, что могут вообще не ощущаться.Но если грыжа немного больше, это также может привести к увеличению отверстия в диафрагме. В этот момент весь желудок и другие органы находятся в опасности соскользнуть в грудь.

    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может оказывать чрезмерное давление на желудок, сдавливая или скручивая его. Это давление может вызвать задержку кислоты в желудке, которая затем может попасть в пищевод. У вас может развиться боль в груди, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или изжога, а также проблемы с глотанием или даже дыханием.Кислота также может вызывать язвы в желудке, которые могут кровоточить и приводить к острой или хронической анемии (низкие показатели крови).

    Существует несколько различных видов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжи типа I, или скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, являются самой маленькой и наиболее распространенной разновидностью. Эти грыжи заставляют ваш желудок скользить через небольшое отверстие в диафрагме и подниматься в грудь. Они часто не требуют операции или лечения.

    Гораздо реже встречаются грыжи типов II, III и IV или параэзофагеальные грыжи.Это происходит, когда часть желудка выпячивается в грудную клетку рядом с пищеводом. Эта часть желудка «заперта» над диафрагмой и не может снова соскользнуть вниз. Хотя эти грыжи встречаются гораздо реже, они могут быть более опасными, поскольку вызывают более серьезные симптомы и могут быть нарушены притоки крови к желудку.

    Факторы риска

    Люди старше 50 лет, беременные женщины и люди, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может быть вызвана постоянным давлением на мышцы пищеводного отверстия диафрагмы.Это давление может быть вызвано кашлем, рвотой, чрезмерным напряжением во время дефекации, поднятием тяжестей и/или чрезмерной физической нагрузкой.

    Симптомы

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, особенно грыжи типа I, обычно не вызывают симптомов. Однако они могут быть связаны со следующим: отрыжка, изжога, тошнота, рвота и/или регургитация в пищевод.

    Параэзофагеальная грыжа или грыжа типа II, III или IV могут вызывать более тяжелые симптомы. Они могут включать:

    • Боль в животе/груди
    • Брюшное кровотечение (на которое может указывать кровь в рвотных массах, красный или черный стул, анемия, анализ крови, указывающий на потерю крови)
    • Изменение голоса
    • Раннее чувство сытости (или насыщение после употребления небольшого количества пищи)
    • Периодические проблемы с глотанием (особенно твердой пищи)
    • Одышка или затрудненное дыхание после еды
    • Кислотный рефлюкс
    • Срыгивание или ощущение «прилипания» пищи

    Диагностика

    Наряду с полным обследованием и подробной историей болезни ваш хирург может использовать один или несколько диагностических тестов для определения наилучшего курса лечения.

    Глотание с барием / Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта требует, чтобы вы проглотили небольшое количество контрастного вещества или жидкого бария, который покрывает слизистую оболочку пищевода, чтобы можно было получить рентгеновские изображения. Если у вас возникли проблемы с глотанием, эта процедура может помочь обнаружить суженные участки пищевода. Эти участки называются стриктурами.

    Рентген грудной клетки: Электромагнитная энергия дает изображения внутренних тканей, костей и органов.

    КТ-сканы: Эти сканы составляют серию изображений внутренней части вашего тела, сделанных под разными углами, чтобы выявить высокий уровень детализации. Чтобы убедиться, что ваши вены и органы четко видны на этих сканах, вам может потребоваться проглотить краситель, используемый для этой цели, или ввести его в вену.

    Верхняя эндоскопия (ЭГДС): Процедура, при которой эндоскоп вводят через рот, а затем в пищевод. Эта процедура позволяет вашему хирургу фактически увидеть ваш верхний пищеварительный тракт, который включает в себя пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку или первую часть тонкой кишки.Затем ваш хирург может также взять образец ткани.

    Процедуры

    Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не всегда требуют лечения, кроме регулярного наблюдения и приема лекарств. Однако при определенных условиях лечение будет необходимо. Эти состояния включают: хроническую анемию; хроническая боль; осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; осложнения эзофагитом; опасность удушения; невозможность рвоты; рецидивирующая пневмония или другие инфекции. Следующие методы лечения доступны для тех, у кого есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

    Минимально инвазивная пластика грыжи

    Минимально инвазивная хирургия может эффективно уменьшить размер грыжи, а также уменьшить отверстие в диафрагме, тем самым предотвращая странгуляцию. Во время этой процедуры хирурги вставят вам в брюшную полость крошечную видеокамеру. Они смогут просматривать изображения, проецируемые на монитор, что позволит им выполнить процедуру с большим контролем и точностью. Цель этой операции — вернуть желудок в брюшную полость и закрыть отверстие в диафрагме.Минимально инвазивная хирургия связана с более быстрым восстановлением и более быстрым возвращением к функциям, чем традиционная открытая пластика. Ваш врач определит, подходите ли вы для этого подхода. (Видео)

    Фундопликация

    Ваши хирурги могут также выполнить фундопликацию, которая поможет предотвратить подъем кислоты через желудок.

    Записаться на прием

    Чтобы обсудить возможное лечение грыжи или хирургическое вмешательство, позвоните в колл-центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

     

    Боль в груди: не всегда дело в сердце – Новости

    Есть много других потенциальных подозреваемых, когда речь заходит о боли в груди.

    Автор: UAB Medicine
    Контактное лицо для СМИ: Адам Поуп

    Легкий или сильный дискомфорт в средней или левой части грудной клетки, который ощущается как полнота, давление или сдавливание, может быть потенциальным признаком сердечно-сосудистого заболевания. точка, но как вы знаете, если это сердечный приступ или просто изжога или тревога?

    Понимание различий между сердечно-сосудистыми событиями и другими причинами боли в груди может избавить вас от поездки в отделение неотложной помощи.Это также важно, потому что дискомфорт может быть вызван другими неотложными состояниями, а также менее серьезными проблемами, которые могут указывать на хроническую медицинскую проблему.

    Когда речь заходит о сердечно-сосудистых причинах болей в груди, кардиолог UAB Medicine Грегори Чепмен, доктор медицинских наук, говорит, что «обычными подозреваемыми» являются закупорка коронарных артерий, высокое кровяное давление и нарушения сердечного клапана или ритма. Но есть много других потенциальных подозреваемых. Чепмен включил главу о диагностике боли в груди в свою книгу «Сильный и устойчивый пульс: сердечные истории», публикация которой запланирована на 2021 год.

    «Мы должны учитывать несердечные причины, поскольку мы исключаем обычные подозреваемые», — сказал Чепмен. «Не только потому, что мы можем диагностировать конкретное заболевание для лечения позже, но и потому, что вполне может быть неотложная помощь. История не заканчивается, как только вы говорите пациентам, что у них нет сердечного приступа. Если у вас есть язва, которая кровоточит и вызывает сильное давление в животе, как я видел у одной пациентки, которую я обсуждаю в книге, то ее нужно лечить немедленно.

    Серьезно отнеситесь к симптомам

    В Соединенных Штатах почти 6 процентов пациентов отделений неотложной помощи жалуются на боль в груди. Более половины этих случаев связаны с несердечной болью в груди, или NCCP, которая вызвана изжогой, беспокойством или другими проблемами. Ошеломляющие 80 процентов пациентов, которые жалуются на боль в груди во время визитов к первичной медико-санитарной помощи, просто испытывают NCCP.

    Однако, по оценкам Национального института здравоохранения, до 25 процентов пациентов отделений неотложной помощи с болью в груди имеют острый коронарный синдром (ОКС), состояние, при котором снижается приток крови к сердцу.Эти цифры подчеркивают дилемму как для пациентов, так и для медицинских работников: к боли в груди нужно относиться серьезно, даже если она оказывается несерьезной.

    Ниже приведены некоторые признаки потенциально реального сердечно-сосудистого события, требующие немедленной медицинской помощи:

    • Легкий или сильный дискомфорт в средней или левой части грудной клетки, который ощущается как переполнение, давление или сдавливание; это длится несколько минут, заканчивается, затем возвращает
    • Затрудненное дыхание во время отдыха или после физической активности
    • Легкая или сильная боль в груди, которая иррадиирует в руки и шею или плечи и в челюсти
    • Тошнота и головокружение
    • Сильное потоотделение
    • Слабость в конечностях, потеря координации
    • Все симптомы проходят, а затем возвращаются, продолжая этот цикл в течение нескольких часов

    Симптомы сердечного приступа имеют тенденцию к усилению тяжести и продолжительности по мере того, как они исчезают, а затем возвращаются.Раздражающее давление, которое может сигнализировать о начале сердечного приступа, может стать колющими болями. Иррадиирующая боль, тошнота и одышка могут постепенно нарастать до экстремальных уровней.

    Грегори Чепмен, доктор медицины Имитация сердечного приступа

    Когда боль в груди оказывается не сердечным приступом, это хорошая новость; но это также может указывать на то, что вам нужно поговорить с врачом о том, что вызывает дискомфорт. Среди многих причин боли в груди, которые не связаны с заболеванием сердца, некоторые из них являются неотложными ситуациями, в то время как другие являются хроническими состояниями, которые варьируются от серьезных заболеваний до легко управляемых заболеваний.Некоторые из наиболее распространенных несердечных состояний, которые могут ощущаться как сердечный приступ, включают:

    • Изжога:  Одной из наиболее частых причин боли в груди является расстройство желудка, при котором может ощущаться, как будто ваше сердце горит, но оно не имеет к сердцу никакого отношения. Изжогу на самом деле следует называть «ожогом пищевода», потому что она возникает, когда желудочная кислота поднимается в трубку, соединяющую горло с желудком, вызывая ощущение жжения, давления и стеснения в груди возле сердца.Ваш врач может определить, нужно ли вам лечение, например, лекарства от кислотного рефлюкса или связанных с ним состояний.
    • Паническая атака:  Это чувство потери контроля с внезапным непреодолимым беспокойством и страхом. Физические симптомы могут включать учащенное сердцебиение, дрожь, одышку, слабость или головокружение, боль в груди, потливость и тошноту. Это инвалидизирующее психическое состояние с серьезными последствиями, которое может повлиять на качество вашей жизни и привести к депрессии и мыслям о самоубийстве.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, такому как психиатр или психолог, который может порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и/или консультацию.
    • Заболевания желчного пузыря, такие как камни в желчном пузыре:  Проблемы с этим небольшим органом могут вызывать давление или сильные мышечные спазмы и боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в грудную клетку.
    • Язвенная болезнь:  Это болезненные язвы, которые развиваются, когда кислота в пищеварительном тракте разъедает слизистую желудка, пищевода или тонкой кишки.Наиболее распространенным симптомом является боль в животе, которая может иррадиировать в середину грудной клетки.
    • Легочные заболевания:  Пневмония, бронхит, плеврит и другие легочные инфекции могут затруднить дыхание и вызвать боль в груди.
    • Синдром Бурхаве:  Это разрыв пищевода, который часто вызывается сильной рвотой. Другие причины включают тяжелую атлетику, эпилептические припадки, травмы живота и роды, все из которых могут увеличить давление в пищеводе и вызвать разрыв.

    Если у вас имеется сердечно-сосудистое заболевание или вы подвержены высокому риску сердечного приступа, вам следует позвонить по номеру 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, как только вы почувствуете боль в груди. Лучше быть в безопасности, чем сожалеть.

    Чтобы узнать больше о сердечно-сосудистых услугах в UAB Medicine, посетите сайт uabmedicine.org/heart. Чтобы записаться на прием к кардиологу UAB Medicine, позвоните по телефону 800-UAB-8816.

    Симптомы сердечного приступа у женщин


    Все мы видели сцены в кино, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю.На самом деле жертвой сердечного приступа вполне может быть женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

    «Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, которое ощущается как слон, сидящий на груди, женщины могут испытывать сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ника Голдберг, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Медицинский центр Лангоне Нью-Йоркского университета и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, предобморочное состояние или обмороки, давление в верхней части спины или сильную усталость.

    Даже при малозаметных признаках последствия могут быть смертельными, особенно если пострадавшему не оказать помощь сразу.

    «Я думал, что у меня грипп»

    Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

    «Они делают это, потому что боятся и ставят свои семьи на первое место», — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ.

    Примерно каждые 43 секунды у кого-то случается сердечный приступ. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, резко снижается или полностью прекращается. Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (бляшки).

    Посмотреть анимацию сердечного приступа.

    Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа безошибочны (на ум приходит образ слона), но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

    Вы можете чувствовать такую ​​одышку, «как будто вы пробежали марафон, но не сделали ни шага», — сказал Голдберг.

    Некоторые женщины, пережившие сердечный приступ, описывают давление в верхней части спины, которое ощущается как сдавливание или веревка, обвязанная вокруг них, сказал Голдберг. Головокружение, предобморочное состояние или обмороки — другие симптомы, на которые стоит обратить внимание.

    «Многие женщины, которых я вижу, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в 911.

    Берегите себя

    Болезнь сердца можно предотвратить. Вот главные советы Голдберга:

    • Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, чтобы узнать свой личный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как вы бросите курить, вы снизите риск развития ишемической болезни сердца на 50 процентов?
    • Запустить программу упражнений. Всего лишь 30 минут ходьбы в день можно снизить риск сердечного приступа и инсульта.
    • При необходимости измените рацион вашей семьи.Ознакомьтесь с этими полезными кулинарными советами. Вы узнаете об умных заменах, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, в случае с птицей используйте более постное светлое мясо (грудь) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удаляйте кожу.

    Узнать больше:

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.