Ангина амоксиклав: Антибиотик Lek Амоксиклав – «Амоксиклав при ангине. Действенное, но медленное лечение. Неприятные побочные эффекты, с которыми мне пришлось столкнуться.»

Семье, заболевшей COVID-19, сначала диагностировали ОРВИ и ангину, а потом дважды посадили на карантин, Челябинская область 28 августа 2020 года | 74.ru

В августе к нам пришли ещё раз брать мазки. Зато не у всех, кто болеет, сейчас берут — в интернете море комментариев по этому поводу. И просидели мы дома ещё две недели. Нам врач как сказал? Как придут отрицательные результаты, так всё, постановление снимается. Сначала у мамы пришел отрицательный — дней через 10, следом пришёл у меня — день на 11-й. А по папе и по сыну сказали: «Если мы вам не позвоним, значит, результат отрицательный. А если будет положительный, мы вам позвоним». Звонка мы так и не дождались.

В постановлении ещё так написано непонятно. То ли две недели надо сидеть, то ли до момента выздоровления. И мы сидели до конца. Я езжу на машине в город и понимаю, что если меня остановят, а я буду в базе с постановлением числиться, то мне штраф прилетит. И там хоть заобъясняйся, что пришёл отрицательный результат. Благо на работе у нас нормально это всё приняли, на удалёнке можно было работать. Со стороны руководства претензий не было, они и сами понимали, что ерунда какая-то, и с пониманием к этому подошли.

27 августа. У мамы остаточный кашель был ещё примерно две недели. Сейчас всё лучше со здоровьем. А запахи до сих пор, бывает, пропадают. Вроде нормально-нормально, а потом в один момент — минута-две — она у меня не чувствует запаха. Когда что-то готовит, я пробую еду, чтобы понять по вкусу. У меня обоняние буквально на неделю пропадало, дней на пять. А когда начала сильные антибиотики пить, начало обоняние появляться. И сейчас нормально.

Прокомментировать эту историю мы попросили региональный Роспотребнадзор. Спрашивали, что стало основанием для первого и второго комплекса постановлений? И почему при вынесении решения в конце июля не учли полное выздоровление заболевших, ведь 26 июля получен отрицательный результат? Ответа ждали две недели, и большинство вопросов так и остались без комментариев.

— Постановления главного государственного врача в Сосновском, Аргаяшском, Кунашакском и Красноармейском районах вынесены в отношении <ФИО героини, её родителей и сына> от 16 июля 2020 года как лицам, находившимся в контакте с больным инфекционным заболеванием, по информации ГБУЗ «Районная больница села Долгодеревенское» от 16.07.2020, — сообщила заместитель руководителя регионального Роспотребнадзора Светлана Лучинина. — Постановление главного государственного врача в Сосновском, Аргаяшском, Кунашакском и Красноармейском районах от 30 июля вынесено в отношении <ФИО мамы героини> как заболевшей COVID-19 (+ от 26.07.2020) на изоляции до клинического выздоровления и получения двух отрицательных результатов обследования с интервалом не менее одних суток на новую коронавирусную инфекцию. А также вынесены постановления на контактных лиц — <ФИО героини, её отца и сына> от 30 июля об изоляции в течение не менее 14 дней с даты последнего контакта с больным новой коронавирусной инфекцией (после выздоровления больного новой коронавирусной инфекцией).

Это далеко не первый спорный случай. Так, заболевшая коронавирусом жительница Челябинска не дождалась помощи. Несмотря на неоднократные обращения в Роспотребнадзор, поликлинику, Минздрав региона и городское управление здравоохранения, к ней так и не пришли.

А ещё одну челябинку отправили на карантин после противоречивых тестов на COVID-19. Первый раз анализ она проходила в частной лаборатории, и там в пробе нашли коронавирус. Но через несколько дней уже в другой клинике тест оказался отрицательным. Несмотря на это, женщине и её семье выдали предписания Роспотребнадзора.

Ангина. Амоксиклав – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.61% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Амоксиклав при ангине – показания, правила применения и противопоказания

Ангина – тяжелое заболевание, которому подвержены и дети, и взрослые. Она опасна как сама по себе, так и вызываемые ею осложнения. Угрозу здоровью несет и способность заболевания переходить в длительно протекающую хроническую форму.

Для лечения разных форм ангины используют различные средства, но при гнойных заболеваниях бактериальной природы максимально эффективными оказываются лишь антибиотики. Одно из самых популярных и качественных средств для лечения ангины – это Амоксиклав.

Состав, свойства и форма выпуска Амоксиклава

Амоксиклав в таблетках

Препарат представляет собой таблетки в дозировке 250, 500 или 875 мг, а также суспензию, сироп или капли, назначающиеся детям в возрасте до 12 лет.

Препарат содержат два основных активных вещества: тригидрат амоксициллина и калиевую соль клавулановой кислоты. Также в состав средства входят дополнительные вещества: диоксид кремния коллоидный, тальк, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая и другие вспомогательные компоненты.

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов с широким спектром деятельности, обладает выраженной антибактериальной активностью.

Клавулановая кислота предотвращает быстрое разрушение амоксициллина под влиянием бета-лактамаз, а также обладает собственной антибактериальной активностью, усиливая лечебные свойства препарата. Дополнительные вещества служат для связывания, стабилизации препарата в виде таблетки. Препарат обладает бактерицидной активностью, угнетая синтез стенки бактерии.

Применение при ангине

Назначается Амоксиклав при ангине бактериального происхождения, гнойной, лакунарной. Как и любой другой антибиотик, это средство бессильно против болезни, вызванной вирусами или грибками, даже может навредить, поэтому перед использованием средства нужно убедиться, что причиной заболевания стали именно бактерии. Только после этого можно назначать как Амоксиклав, так и любые другие антибиотики.

Кроме тонзиллита, Амоксиклав используется против огромного количества бактериальных инфекций различных органов – от дыхательной до половой системы, поражений кожи, костей и мягких тканей.

Амоксиклав при ангине у детей

Амоксиклав порошок для приготовления суспензии

В возрасте до 12 лет препарат дают детям в основном в виде суспензии, в следующей разовой дозировке:

  • До 3 месяцев – 30 мг/кг в сутки, 2 раза.
  • Старше 3 месяцев – при легких инфекциях – 25 мг/кг в сутки в 2 приема или 20 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелых состояниях назначают 45 мг/кг в сутки в 2 приема или 40 мг/кг в сутки на 3 приема.
  • Детям с весом более 40 кг назначают 500 мг средства 2 раза в сутки или 250 мг трижды в 24 часа. При тяжелом течении ангины врач может назначить 875 мг дважды в сутки или же 500 мг трижды в сутки.

Употреблять препарат лучше всего во время еды, чтобы уменьшить риск расстройства пищеварения. Если средство применяется в виде сиропа, суспензии, разводить сухой порошок необходимо чистой кипяченой водой.

Амоксиклав при ангине у взрослых

Для взрослых пациентов назначают Амоксиклав при ангине в следующей дозировке:

  • При инфекциях легкой и средней тяжести принимают по 500 мг дважды в течение 24 часов или же трижды по 250 мг.
  • При тяжелых формах болезни или при инфекциях дыхательных путей, в том числе и при тонзиллите, дозу препарата увеличивают до 500 мг три раза в сутки или до 575 мг два раза в сутки.

Длительность лечения колеблется от 5 до 14 дней и выбирается лечащим врачом. Нельзя самостоятельно ни сокращать, ни продлевать период лечения без решения медиков. В первом случае есть угроза недостаточного воздействия на инфекцию и перехода ангины в хроническую форму. Она с трудом поддается лечению.

Больше информации о препарате Амоксиклав можно узнать из видео:

Слишком длительный прием антибиотика грозит уничтожением полезной микрофлоры пищеварительной системы, поражениями почек, развитием антибиотико-ассоциированных колитов и других опасных заболеваний с хроническим течением.

Амоксиклав при беременности и ГВ

Средство назначается беременной или кормящей матери только в том случае, если ожидаемый эффект превышает возможные риски. При проведении опытов на животных тератогенный эффект препарата отсутствовал, однако его рекомендуется избегать в первом триместре беременности, так как Амоксиклав может провоцировать некротизирующий энтероколит новорожденного.

И амоксициллин, и клавулановая кислота способны попадать в грудное молоко. Они вызывают у грудничка диарею и молочницу.

Противопоказания к применению антибиотика

При нарушении функций почек высокие дозы препарата могут вызвать судороги

Противопоказаниями к использованию препарата служат следующие состояния и заболевания:

  • Повышенная чувствительность к основным и второстепенным компонентам средства.
  • Аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или бета-лактамы.
  • Холестатическая (застойная) желтуха.
  • Проблемы с печенью, спровоцированные приемом антибиотиков.
  • Печеночная недостаточность.
  • Тяжелые почечные патологии.
  • Серьезные заболевания пищеварительного тракта.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лимфолейкоз.
  • Псевдомембранозный колит.
  • Одновременное применение антикоагулянтов.

Использовать препарат без назначения врача может быть опасно для здоровья.

Возможные побочные эффекты

Амоксиклав при ангине может спровоцировать следующие негативные проявления:

  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Гастрит.
  • Колит, вызванный приемом антибиотиков.
  • Стоматит.
  • Черный язык.
  • «Волосатый» язык.
  • Гепатит.
  • Застойная желтуха.
  • Изменение показателей печеночных ферментов.
  • Анафилактические проявления.
  • Аллергический васкулит.
  • Ангионевротический отек.
  • Нейтропения.
  • Тромбоцитопения или тромбоцитоз.
  • Агранулоцитоз.
  • Удлинения протромбинового времени.
  • Увеличение времени кровотечения.
  • Эозинофилия.
  • Гемолитическая анемия.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Бессонница.
  • Судороги.
  • Повышенная возбудимость.
  • Тревожность.
  • Зуд.
  • Крапивница.
  • Эритема.
  • Дерматиты.
  • Нефрит.
  • Гематурия.
  • Кандидоз.

Большинство побочных эффектов появляется редко, в основном при нарушении частоты и дозировки приема препарата.

Полезное видео об антибактериальных препаратах:

Признаки и опасность передозировки

В основном незначительная передозировка проявляется сильным расстройством желудка. Больной страдает от диареи, его может мучить тошнота, в тяжелых случаях развивается или обостряется гастрит, могут появиться разные формы колита.

Чаще всего передозировка выражается в нарушении баланса электролитов, особенно опасного людям с почечной недостаточностью или другими проблемами с этими органами.

Могут развиться судороги и кристаллурия, то есть усиленное выпадение солей в моче, что усугубляет течение заболеваний почек.

Если передозировка обнаружена рано (в течение 4 часов после приема чрезмерной дозы Амоксиклава), то необходимо применить промывание желудка, чтобы вывести излишки препарата. После этого больному дают сорбент для устранения вредного влияния оставшихся в пищеварительной системе остатков. В особо тяжелых случаях возможно применение гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

Амоксиклав при ангине может взаимодействовать с другими препаратами при одновременном приеме.

Использование препарата усиливает действие непрямых антикоагулянтов, уменьшает эффективность действия оральных контрацептивов, увеличивает риск прорывного кровотечения, Аллопуринол, Фенилбутазол и мочегонные средства увеличивают концентрацию Амоксиклава.

 Прием бактериостатиков вызывает противоположное действие.

Аналоги Амоксиклава для лечения ангины

Существую многочисленные препараты, являющиеся аналогами Амоксиклава:

ПрепаратОписание
АмоксикомбДействует как Амоксиклав, может применяться при рецидивирующей ангине.
АмоксиплюсПрепарат для лечения тяжелых форм инфекций.
АмолактНазначается при острой и хронической ангине.
АугментинПолный аналог Амоксиклава.
БактоклавПрименяется при острых инфекциях дыхательных путей, укусах животных, абсцессах.
ВампилоксОбладает широким спектром действия, назначается при многочисленных заболеваниях различных органов, в том числе и при ангине бактериального происхождения, инфекциях мягких тканей и кожи.
ЗоперцинАнтибиотик широкого действия, используемый при болезнях дыхательных путей, гинекологии, в хирургической практике.
КлавамСредство для лечения бактериальных инфекций органов дыхания, мочеполовой системы, кожи и тканей тела.
ОксампицинКроме обычного для антибиотиков этого типа набора заболеваний применяется при хирургических вмешательствах, для лечения инфекций у новорожденных, при тяжких инфекциях – сепсисе, менингите, родовой инфекции, эндокардите и так далее.
СульбацинНазначается в качестве профилактического препарата при грядущем хирургическом вмешательстве, в акушерстве и гинекологии, для лечения болезней дыхательных путей, блокирования инфекций брюшной полости – холецистита, перитонита и так далее.

Перечисленные препараты – лишь малая часть средств, которые либо имеют аналогичный Амоксиклаву состав, либо обладают похожим действием и применяются в сходных ситуациях.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Амоксиклав Квиктаб табл дисперг 500 мг+125 мг уп конт яч/пач карт x14

Латинское название
Amoksiсlav® QuicktabДействующее вещество
Амоксициллин* + Клавулановая кислота*(Amoxicillin* + Clavulanic acid*)АТХ
J01CR02 Амоксициллин в комбинации с ингибиторами ферментовФармакологическая группа
•Пенициллины в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
•A49.8 Другие бактериальные инфекции неуточненной локализации
•H66.9 Средний отит неуточненный
•J01 Острый синусит
•J02 Острый фарингит
•J03 Острый тонзиллит [ангина]
•J18.9 Пневмония неуточненная
•J20 Острый бронхит
•J31.2 Хронический фарингит
•J32 Хронический синусит
•J35.0 Хронический тонзиллит
•J39.0 Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
•J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
•J42 Хронический бронхит неуточненный
•J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
•K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
•K81 Холецистит
•K83.0 Холангит
•L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
•L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
•M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
•M73.8 Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
•M86 Остеомиелит
•N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
•N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
Состав
Таблетки диспергируемые 1 табл.
активные вещества:
амоксициллина тригидрат 574 мг
1004,5 мг
(эквивалентно 500 или 875 мг амоксициллина соответственно)
клавуланат калия 148,87 мг
(эквивалентно 125 мг клавулановой кислоты для обеих дозировок)
вспомогательные вещества: ароматизатор «Тропическая смесь», ароматизатор «Сладкий апельсин», аспартам, кремния диоксид коллоидный безводный, железа (III) оксид желтый Е172, тальк, касторовое масло гидрированное, МКЦ кремнийсодержащая
Описание лекарственной формы
Продолговатые восьмиугольные таблетки светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета, с фруктовым запахом.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие – антибактериальное широкого спектра.Фармакодинамика
Амоксиклав® Квиктаб представляет собой комбинацию амоксициллина — полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты — необратимого ингибитора бета-лактамаз. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию бета-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.

Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

Амоксиклав® Квиктаб обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы:

– грамположительные аэробы — Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллинрезистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp., Enterococcus spp.,

– грамотрицательные аэробы — Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Helicobacter pylori, Eikenella corrodens,

– грамположительные анаэробы — Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelli, Fusobacterium spp., Prevotella spp.,

– грамотрицательные анаэробы — Bacteroides spp.

Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при пероральном приеме составляет соответственно 90 и 70%.

Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 ч после приема. Значения Cmax составляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3–12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл. T1/2 амоксициллина составляет 78 мин, клавулановой кислоты — 60–70 мин.

Оба компонента характеризуются хорошим Vd в жидкостях и тканях организма (секрет придаточных пазух носа, синовиальная жидкость, небные миндалины, среднее ухо, плевральная жидкость, слюна и бронхиальный секрет, легкие, матка, яичники, печень, предстательная железа, мышечная ткань, желчный пузырь, перитонеальная жидкость.) В моче препарат присутствует в высоких концентрациях.

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выводятся в грудное молоко.

Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму.

Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкими. T1/2 амоксициллина удлиняется до 7,5 ч у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. T1/2 клавуланата может удлиняться до 4,5 ч у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом.

Показания препарата Амоксиклав® Квиктаб
Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:

инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит),

инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония),

инфекции мочевыводящих путей,

инфекции в гинекологии,

инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных,

инфекции костной и соединительной тканей,

инфекции желчных путей (холецистит, холангит),

одонтогенные инфекции.

Противопоказания
повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата,

повышенная чувствительность в анамнезе к любому антибиотику из группы пенициллинов, цефалоспоринов, другим бета-лактамным антибиотикам,

наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты,

дети до 12 лет или с весом тела

С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, период лактации.

В связи с тем, что у большого числа пациентов, страдающих инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, получавших ампициллин, наблюдали появление эритематозной сыпи, применение антибиотиков группы ампициллина у таких пациентов не рекомендуется.

Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксиклав® Квиктаб может назначаться во время беременности при наличии четких показаний.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Побочные действия
Побочные эффекты в большинстве случаев слабые и преходящие.

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, редко — нарушение функции печени, повышение активности АЛТ или АСТ, повышение уровня ЩФ, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, эритематозные высыпания, очень редко — мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок, аллергический васкулит, в единичных случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, очень редко — судороги (могут проявляться у пациентов с нарушением функции почек при приеме высоких доз препарата).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения, очень редко — гемолитическая анемия, обратимое увеличение ПВ.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия.

Прочие: редко — кандидоз и другие виды суперинфекции.

Взаимодействие
Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота — повышает абсорбцию.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Одновременное применение препарата Амоксиклав® Квиктаб и метотрексата повышает токсичность метотрексата.

Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

В некоторых случаях прием препарата может увеличивать ПВ, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав® Квиктаб.

При комбинации с рифампицином — взаимное ослабление антибактериального эффекта. Амоксиклав® Квиктаб следует применять за несколько часов до приема бактериостатических антибиотиков (макролидов, тетрациклинов), сульфаниламидов.

Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. Амоксиклав® Квиктаб снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Способ применения и дозы
Внутрь. Таблетки необходимо растворить в половине стакана воды (минимум 30 мл) и тщательно перемешать, затем выпить или таблетки подержать во рту до полного растворения, после чего проглотить.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале еды.

Взрослым и детям старше 12 лет (или массой тела >40 кг): в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции — 1 табл. (625 мг) каждые 12 ч, в случае инфекций дыхательных путей и тяжелого течения инфекций — 1 табл. (625 мг) каждые 8 ч или 1 табл. (1000 мг) каждые 12 ч.

В случае начала лечения с парентерального введения препарата его возможно продолжить приемом пероральных таблеток Амоксиклав® Квиктаб.

Продолжительность лечения — до 14 дней.

Дозировки при почечной недостаточности

В соответствии с тяжестью функциональных нарушений почек необходимо снизить дозу препарата и/или увеличить интервал дозирования.

Больным с почечной недостаточностью умеренной степени (Cl креатинина от 10 до 30 мл/мин) рекомендуется 1 табл. (625 мг) каждые 12 ч.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина

В случаях анурии следует увеличить интервал между приемом препарата до 48 ч (и более).

Передозировка
Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет.

Симптомы: в большинстве случаев включают расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможны также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях — судорожные припадки.

Лечение: симптоматическое. При передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача.

В случае недавнего приема (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом.

Особые указания
При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени, почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемом препарата.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.

Лабораторные показатели: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Данных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав® Квиктаб в рекомендуемых дозах на способности к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.

Форма выпуска
Таблетки диспергируемые, 500 мг+125мг или 875 мг+125 мг. По 2 табл. в блистере. По 5 или 7 блистеров в пачке картонной.

Производитель
Лек д.д.

Веровшкова 57, Любляна, Словения.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:

123317, Москва, Пресненская наб., 8, стр. 1.

Тел.: (495) 660-75-09, факс: (495) 660-75-10.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения препарата Амоксиклав® Квиктаб
В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Амоксиклав® Квиктаб
3 года.

Распространенные и редкие побочные эффекты перорального приема амоксициллина-кларитромицина-лансопразола

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ побочные эффекты

При возникновении они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

К сожалению, у нас нет доступных данных. Пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

Если опыт, они имеют тенденцию иметь менее серьезное выражение I

  • ухудшение вкуса
  • тошнота
  • диарея
  • интенсивная боль в животе
  • дрожжевая инфекция влагалища и вульвы
  • Запор
  • зуд
  • головокружение
  • кожная сыпь

нечастые побочные эффекты

, если они испытывают, они имеют тенденцию иметь серьезное выражение I

  • кожная сыпь с Slouuging
  • ульев
  • значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией

, если Опытные, они имеют тенденцию иметь менее суровое выражение I

  • .
  • боль в ротоглотке

РЕДКИЕ побочные эффекты

При возникновении они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение i

  • диарея из-за инфекции бактериями Clostridium difficile тип лейкоцитов
  • низкий уровень лейкоцитов
  • низкий уровень типа лейкоцитов, называемых нейтрофилами
  • повышенный уровень эозинофилов в крови
  • увеличение количества тромбоцитов в крови
  • психические проблемы, вызванные приемом препарат
  • тип мышечного паралича из-за блокированной функции нерва, называемый нервно-мышечной блокадой
  • заболевание с сокращением и ослаблением мышц, называемое миопатией
  • тромб в легком
  • учащенное сердцебиение желудочков сердечный ритм
  • мерцательная аритмия 90 012
  • полная остановка сердца
  • экстрасистолы
  • удлинение интервала QT на ЭКГ
  • желудочковые аритмии, разновидность нарушения сердечного ритма
  • кровотечения
  • воспаление пищевода
  • воспаление слизистой оболочки желудка1 и кишечника1
  • острая печеночная недостаточность
  • воспаление печени, называемое гепатитом
  • блокировка нормального оттока желчи
  • острое воспаление поджелудочной железы
  • разновидность воспаления почек, называемая интерстициальным нефритом
  • почечная недостаточность
  • воспаление кожи с волдырями 9001 кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
  • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
  • крапивница
  • мышечный спазм
  • состояние с разрушением мышечной ткани, называемое рабдомиолизом
  • сонливость
  • беззнание
  • галлюцинации
  • судороги
  • 9001
  • тип ненормального расстройства движения под названием Dyskinesia
  • высокое количество билирубина в крови
  • боль в груди
  • ненормальная функция печени
  • значительный тип аллергической реакции анафилаксия
  • тип аллергической реакции, называемый ангионевротический отек
  • реакция гиперчувствительности на лекарство
  • воспаление печени с остановкой оттока желчи
  • общая слабость
  • пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой
  • целлюлит
  • тип кожного заболевания, называемый острым генерализованным экзантематозным пустулезом
  • тип выраженной аллергической кожной реакции, называемый DRESS-синдромом
  • IgA-васкулит
  • разрушение эритроцитов собственными антителами организма
  • lo w количество тромбоцитов и кровотечение из-за иммунного ответа
  • аллергическая реакция, вызывающая воспаление кровеносных сосудов
  • отек голосовых связок
  • повреждение печени и воспаление
  • закупорка желчных протоков, приводящая к повышению уровня билирубина
  • многоформная эритема, a тип кожной аллергической реакции
  • появление кристаллов в моче
  • реакция сывороточной болезни
  • тип неровной кожной сыпи, называемой макулопапулезной сыпью
  • волосатый язык
  • состояние с низким уровнем гормонов щитовидной железы
  • низкое количество натрия в крови
  • приобретенная гемолитическая анемия, анемия вследствие разрушения эритроцитов
  • тип заболевания крови с уменьшением всех типов клеток крови, называемый панцитопенией
  • низкие показатели крови вследствие недостаточности костного мозга
  • глаукома , повышение внутриглазного давления
  • помутнение глаз
  • потеря слуха
  • высокое кровяное давление
  • сердечный приступ
  • стенокардия, разновидность боли в грудной клетке заболевание крови
  • низкое кровяное давление
  • отек горла
  • чувство стеснения в горле
  • состояние, при котором в легких образуется фиброзная ткань, называемое легочным фиброзом
  • камни в желчном пузыре
  • воспаление желчного пузыря
  • 2 9 острая почечная недостаточность
  • камни почек
  • SubaCute кожная волчанка erytheMatosus
  • кожная сыпь с Slughing
  • Системная волчанка эритематус, аутоиммунное заболевание
  • сломанная кость

, если они испытывают, они имеют тенденцию иметь менее серьезное выражение I

  • путаница
  • звон в ушах
  • потеря слуха
  • астма
  • изменение цвета зубов
  • сухость во рту
  • стоматит, состояние с болезненным отеком и язвами во рту
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • тип раздражения желудка под названием Gastrititis
  • Запор
  • Болезнь ректальной области
  • зуд
  • ACNE
  • Muscle Scree
  • боль в мышечных мышцах
  • ощущение спиннинга или вихревания
  • головокружение
  • Лихорадка
  • Низкая энергия
  • Чрезмерное потоотделение
  • Chills
  • Muscle Smerors
  • искаженное чувство запаха называется PAROSMIA
  • снижение аппетита
  • Mutebleed
  • Сердце пульсирующее или стучать
  • RUBBING
  • 90 011 брюшное животное
  • нервозность
  • ощущение булавок и игл на кожу
  • ощущение общего дискомфорта под названием Malaise
  • ненормальные сны
  • потерю вкуса
  • без ощущения запаха
  • тревожные чувства
  • Anemia
  • Agitation
  • поведенческие проблемы
  • Сложность спать
  • Измененные заинтересованность
  • Migraine головная боль
  • Изменения в визуальном поле
  • Увеличение кровеносных сосудов
  • Воспаление миндалин
  • Воспаление большого кишечка
  • увеличение молочных желез
  • боль при менструации
  • нарушение менструального цикла
  • воспаление мешочка вокруг сустава – бурсит
  • воспаление мышц
  • сонливость
  • гриппоподобные симптомы
  • боль 1 ухудшение вкуса
  • Видимое удержание воды
  • Изменение голоса
  • тип речевого расстройства под названием Disarthria
  • опухшие лимфатические узлы
  • кашель
  • рвота
  • газ
  • неэффективная болезненная напряжение стула или мочи
  • . Обобщенная слабость
  • синдром беспокойных ног, сильный дискомфорт в икроножных мышцах в положении сидя или лежа
  • волосатый язык
  • боль при половом акте
  • учащенное сердцебиение

Рецидивирующий перикардит: когда он не проходит

Мужчина 56 лет с артериальной гипертензией в анамнезе (принимал амлодипин 10 мг в сутки, гидрохлоротиазид 25 мг в сутки и лизиноприл 40 мг в сутки), пароксизмальной фибрилляцией предсердий (не на антикоагулянтах), гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и доброкачественной гипертрофией предстательной железы, доставлен в отделение неотложной помощи из-за боли в груди и снижения толерантности к физической нагрузке в течение 7 дней.

Десять дней назад у пациента появились гриппоподобные симптомы. Ему начали терапию амоксициллином и клавуланатом из-за беспокойства по поводу бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Его респираторные симптомы исчезли примерно через 3 дня; однако у него начались плевритные боли в груди, облегчающиеся при наклонах вперед, связанные с одышкой при физической нагрузке. У него также были приступы саморазрешающейся фибрилляции предсердий с быстрой реакцией желудочков. Были начаты прием колхицина и аспирина по 325 мг два раза в день; однако его симптомы ухудшились.Эхокардиограмма была сделана амбулаторно при подозрении на острый перикардит и показала большой перикардиальный выпот без признаков констриктивной физиологии или тампонады. Затем ему начали давать пероральный метилпреднизолон и направили в отделение неотложной помощи.

Состояние здоровья пациента было обычным, пока 4 месяца назад он не поступил в отделение неотложной помощи с похожей болью в груди. Ему сделали компьютерно-томографическую ангиографию грудной клетки, которая не выявила легочной эмболии или какого-либо острого легочного процесса.Эхокардиография выявила небольшой перикардиальный выпот. У него был диагностирован острый перикардит, и его выписали на 4-й день приема колхицина по 0,4 мг три раза в день, и через несколько дней симптомы исчезли. Он также прошел стресс-тест после первого эпизода, и он был отрицательным.

При поступлении температура 36,3 градуса Цельсия, пульс 64 удара в минуту, частота дыхания 14 вдохов в минуту, артериальное давление 147/88 мм рт.ст., сатурация кислорода 98% на комнатном воздухе.Его физикальное обследование показало яремное венозное давление на уровне 15 см вод. ст., нормальные значения S1 и S2 и отрицательные результаты на шум трения перикарда, симптом Куссмауля, парадоксальный пульс или отек нижних конечностей.

Лабораторные исследования показали скорость оседания эритроцитов 29 мм/час (нормальный диапазон: 0–20 мм/час), С-реактивный белок 2,7 мг/дл (нормальный диапазон: менее 0,9 мг/дл), NT- proBNP 296 (нормальный диапазон: менее 125 пг/мл), нормальная функция почек, отрицательные сердечные ферменты, гемоглобин 15.3 г/дл (нормальный диапазон: 11,5–15,5 г/дл), тромбоциты 266 к/мкл (нормальный диапазон: 150–400 к/мкл), титр Коксаки B типа 4 1:320 (нормальный диапазон: менее 1 :10), нормальный аутоиммунный анализ, отрицательный результат на ВИЧ и отрицательный результат на туберкулез. Его электрокардиограмма показала нормальный синусовый ритм без электрических альтернаций, депрессии PR или подъема сегмента ST. На рентгенограмме грудной клетки выявлено увеличение силуэта сердца (, рис. 1, ). Трансторакальная эхокардиограмма показала большой циркулярный перикардиальный выпот размером 2.6 см. Коллапса диастолической камеры не было; однако нижняя полая вена имела размеры 2,4 см и уменьшалась менее чем на 50% при вдохе, а колебания респираторного притока через трехстворчатый и митральный клапаны составляли 41% и 13,7% соответственно (, рис. 2, ). Выполненная МРТ сердца показала отсроченное контрастирование перикарда на последовательностях с подавлением жира без констриктивной физиологии (, рис. 3, ). Пациенту был начат прием колхицина 0,6 мг два раза в день, аспирина 650 мг два раза в день и преднизолона 30 мг в день, на следующий день был проведен перикардиоцентез с дренированием 430 мл кровянистой жидкости.Анализ перикардиальной жидкости и посев на туберкулез, грибковые или бактериальные инфекции были отрицательными. Его симптомы улучшились, и он был выписан, принимая колхицин 0,6 мг два раза в день, аспирин 650 мг два раза в день, преднизолон 30 мг один раз в день, и ему было рекомендовано ограничить физические нагрузки.

Рисунок 1

Рисунок 1: Рентгенограмма грудной клетки, показывающая увеличение силуэта сердца (черная стрелка). Рисунок 1: Рентгенограмма грудной клетки, показывающая увеличение силуэта сердца (черная стрелка).

Рисунок 2

Рисунок 2: Трансторакальная эхокардиография, парастернальная проекция по короткой оси, показывающая циркулярный перикардиальный выпот (красные двойные стрелки). Рисунок 2: Трансторакальная эхокардиография, парастернальная проекция по короткой оси, показывающая циркулярный перикардиальный выпот (красные двойные стрелки).

Рисунок 3

Рисунок 3: МРТ сердца, чувствительная к фазе инверсия, восстановление, подавление жира, показывающая отсроченное контрастирование перикарда (оранжевая стрелка) с перикардиальным выпотом большого размера (красная стрелка). Рисунок 3: МРТ сердца, чувствительная к фазе инверсия, восстановление, подавление жира, показывающая отсроченное контрастирование перикарда (оранжевая стрелка) с перикардиальным выпотом большого размера (красная стрелка).

Правильный ответ: C. Субоптимальная продолжительность лечения колхицином при начальном эпизоде ​​заболевания.

Во время первоначального приступа он получал только 4 дня колхицин по 0,6 мг два раза в день. Хотя оптимальная продолжительность приема колхицина еще не определена, в самых последних рандомизированных исследованиях использовалась лечебная доза колхицина, равная 0.От 5 до 1 мг в день в течение 3 месяцев. 1,2 Доказано, что добавление колхицина к схеме лечения в этой дозе эффективно предотвращает рецидивы перикардита. 1–4 В метаанализе восьми рандомизированных контролируемых исследований показано, что колхицин снижает риск рецидива перикардита или постперикардиотомного синдрома (ОР 0,5, p < 0,0001). 5 В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению заболеваний перикарда от 2015 г. рекомендуется раннее начало приема колхицина в течение 3 месяцев с возможным снижением дозы в дополнение к нестероидным противовоспалительным препаратам ( Класс рекомендации I, уровень свидетельство А ). 6 Таким образом, продолжительность лечения колхицином в течение 4 дней вряд ли будет достаточной для предотвращения будущих рецидивов первоначального эпизода острого перикардита.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) очень эффективны для контроля симптомов и разрешения острого эпизода. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали аспирин и ибупрофен с плацебо при постперикардиотомном синдроме, показало явную эффективность этих препаратов (89-90% против 62,5% эффективности, p-значение 0,003). 7 Однако, в отличие от колхицина, нет убедительных доказательств того, что НПВП изменяют течение заболевания или снижают риск рецидива.НПВП обычно действуют в течение 48 часов 8 , и их следует продолжать до разрешения симптомов и нормализации воспалительных маркеров, как указано в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда. 6 Хотя НПВП остаются терапией первой линии при остром перикардите, симптомы у пациента исчезли спонтанно в течение нескольких дней после начального эпизода (и он оставался бессимптомным в течение 4 месяцев), и добавление НПВП при начальном проявлении не помогло бы. предотвратили дальнейшие рецидивы.

С другой стороны, было доказано, что стероиды

повышают риск рецидива, в основном из-за быстрого снижения дозы, и в подавляющем большинстве случаев они не должны быть терапией первой линии. При необходимости следует начинать низкие дозы кортикостероидов с медленным снижением дозы после неэффективности терапии первой линии. 9 Артом и др. показали, что кортикостероиды могут даже снижать эффективность колхицина в предотвращении рецидивов. 10 В другом ретроспективном исследовании, сравнивавшем высокие дозы стероидов с низкими дозами при рецидивирующем перикардите, первый был связан с более высоким риском рецидивов (64.7% против 32,6%, р=0,002) и побочные эффекты (23,5% против 2%, р=0,002). 11 У этого пациента раннее начало приема кортикостероидов увеличило бы риск рецидива с бременем дополнительных побочных эффектов.

В случаях резистентности к НПВП, колхицину и стероидам (или невозможности отказаться от стероидов) следует попробовать иммуномодулирующую терапию. К ним относятся азатиоприн, человеческие внутривенные иммуноглобулины и ингибиторы интерлейкина-1 (анакинра, канакинумаб или рилонацепт). 4,6,9,12,13 Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания с большой выборкой, чтобы доказать эффективность этих схем, и многие испытания находятся в стадии реализации. 14 Перикардэктомия является крайней мерой и должна выполняться специалистами в этой хирургии.

Каталожные номера

  1. Имазио М., Брукато А., Цемин Р. и др. Рандомизированное исследование колхицина при остром перикардите. N Engl J Med 2013;369:1522-28.
  2. Имазио М., Боббио М., Чекки Э. и др.Колхицин в дополнение к традиционной терапии острого перикардита: результаты исследования колхицина при остром перикардите (COPE). Тираж 2005;112:2012-16.
  3. Имазио М., Брукато А., Форно Д. и др. Эффективность и безопасность колхицина для профилактики перикардита. Систематический обзор и метаанализ. Сердце. 2012;98:1078-82.
  4. Кремер П.С., Кумар А., Конциас А. и др. Осложненный перикардит: понимание факторов риска и патофизиологии для информирования о визуализации и лечении. J Am Coll Кардиол. 2016;68:2311-28.
  5. Verma S, Eikelboom JW, Nidorf SM, et al. Колхицин при сердечно-сосудистых заболеваниях: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Cardiovasc Disord 2015;15:96.
  6. Адлер Ю., Чаррон П., Имацио М. и др. Руководство ESC 2015 г. по диагностике и лечению заболеваний перикарда: Целевая группа по диагностике и лечению заболеваний перикарда Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено: Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Евро Сердце J 2015;36:2921-64.
  7. Hornefer PJ, Miller RH, Pearson TA, Rykiel MF, Reitz BA, Gardner TJ. Эффективное лечение постперикардиотомного синдрома после операций на сердце. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;100:292-96. .
  8. Берман Дж., Хаффаджи С.И., Альперт Дж.С. Терапия симптоматического перикардита после инфаркта миокарда: ретроспективные и проспективные исследования аспирина, индометацина, преднизона и спонтанного разрешения. Am Heart J. 1981; 101:750-53.
  9. Сюй Б., Харб СК, Кремер ПК. Новое понимание перикардита: механизмы повреждения и терапевтические цели. Curr Cardiol Rep 2017;19:60.
  10. Артом Г., Корен-Мораг Н., Сподик Д.Х. и др. Предварительное лечение кортикостероидами ослабляет эффективность колхицина в предотвращении рецидивирующего перикардита: многоцентровый анализ всех случаев. Eur Heart J. 2005; 26:723-727.
  11. Имазио М., Брукато А., Куметти Д. и др.Кортикостероиды при рецидивирующем перикардите: высокие и низкие дозы: нерандомизированное наблюдение Циркуляция . 2008; 118:667-71.
  12. Лазарос Г., Антонатоу К., Василопулос Д. Терапевтическая роль ингибирования интерлейкина-1 при идиопатическом рецидивирующем перикардите: текущие данные и будущие проблемы. Front Med 2017; 4:78.
  13. Van Tassell BW, Toldo S, Mezzaroma E, Abbate A. Ориентация на интерлейкин-1 при сердечных заболеваниях. Тираж 2013;128:1910-23
  14. Клейн А., Лин Д., Кремер П. и др.Рилонацепт при рецидивирующем перикардите: первые данные об эффективности и безопасности продолжающегося пилотного клинического исследования 2 фазы. J Am Coll Cardiol 2019;73:1261.

Ангина Людвига

Определение (МСЧЗЕ) Hnisavý zánět spodiny dutiny ústní charakteru flegmony с nebezpečím dušení a provázeny celkově těžkým stavem. (цит. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/ )
Определение (МСХ) Выраженный целлюлит подчелюстного пространства с вторичным поражением подъязычного и подбородочного пространства. Обычно это происходит в результате инфекции в области нижних моляров или проникающего ранения дна полости рта. (Из Дорланда, 27-е изд.)
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D008158
SnomedCT 196542004, 54572003
Английский Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина, Ангина Людвига, Ангина Людвига (диагноз), Ангина Людвига, Ангина Людвига [Заболевание/Обнаружение], Ангины Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига, Ангина Людвига (расстройство), Людвиг; стенокардия Людвига, стенокардия; Людвиг
Японский ルードウィッヒ口峡炎, ルードウィッヒコウキョウエン
Шведский Ангина Людвига
Чехия Людвигова ангина, ангина Людовичи
Финский Людвигина ангиина
Русский ЛЮДВИГА АНГИНА, АНГИНА ЛЮДВИГА, АНГИНА ЛЮДВИГА, ЛЮДВИГА АНГИНА
Хорватский ЛЮДВИГОВА АНГИНА
польский Ангина Людвига, Роповица Людвига
Венгерский ангина Людовичи
Норвежский Ангина Людвига
Голландский Людвиг; стенокардия, стенокардия; Людвиг, ангина Людовичи, Ангина Людовичи, Людвиг-ангина
Испанский стенокардия Людвига (трасторно), стенокардия Людвига, стенокардия Людвига
немецкий Людвиг Ангина, Ангина Людовичи, Людвиг-Ангина
Французский Ангина де Людвиг, Ангина де Генсуль-Людвиг, Малади де Генсуль
итальянский Ангина ди Людвиг
Португальский Ангина де Людвиг

Амоксициллин | Побочные эффекты | Дозировка | Меры предосторожности | Предупреждения

Больницы Medicover / 29 ноября 2020 г. Главная | Медицина | Амоксициллин
  • Амоксициллин — антибиотик для борьбы с бактериями.
  • Амоксициллин используется для лечения бактериальных инфекций, таких как тонзиллит, бронхит, пневмония и инфекции уха, носа, горла, кожи или мочевыводящих путей.
  • Амоксициллин также иногда используется с другим антибиотиком, известным как кларитромицин, для лечения язвы желудка, вызванной инфекцией Helicobacter pylori. Эта комбинация иногда используется с лансопразолом, снижающим кислотность желудка.
    1. Амоксициллин использует
    2. Побочные эффекты азитромицина
    3. Меры предосторожности
    4. Предупреждения об азитромицине
    5. Часто задаваемые вопросы
    6. Цитаты

    Амоксициллин Применение:

    • Принимайте это лекарство независимо от приема пищи в соответствии с указаниями врача, обычно каждые 8–12 часов.Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.
    • Пейте много жидкости при использовании этого лекарства
    • Для достижения наилучших результатов принимайте этот антибиотик через равные промежутки времени. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте это лекарство в одно и то же время ежедневно.
    • Продолжайте принимать это лекарство, пока не будет съедено все предписанное количество, даже если симптомы исчезнут через несколько дней.
    • Слишком раннее прекращение приема препарата может привести к дальнейшему развитию бактерий, что может привести к рецидиву инфекции.

    Побочные эффекты амоксициллина:

    Могут возникнуть некоторые побочные эффекты амоксициллина, которые редко требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть, пока ваше тело адаптируется к лекарству. Кроме того, ваш врач может обсудить способы предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов.

    • Абдоминальные или желудочные спазмы или болезненность
    • Боль в спине, боли в ногах или боли в животе
    • Черный, Дегтярные табуретки
    • Кровоточивость десен
    • Волдыри, шелушение или ослабление кожи
    • Вздутие живота
    • Кровь в моче
    • Кровавый нос
    • Боль в груди
    • Озноб
    • Табуреты глиняного цвета
    • Кашель
    • Темная моча
    • Диарея
    • Затрудненное дыхание
    • Затрудненное глотание
    • Головокружение
    • Быстрое сердцебиение
    • Чувство дискомфорта
    • Лихорадка
    • Общий отек тела
    • Головная боль
    • Обильные менструации
    • Ульи или ранты
    • Повышенная жажда
    • Воспаление суставов
    • Зуд
    • Боль в суставах или мышцах
    • Потеря аппетита
    • Мышечные боли
    • Тошнота или рвота
    • Носовые кровотечения
    • Боль
    • Боль в пояснице
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Болезненное или затрудненное мочеиспускание
    • Бледная кожа
    • Точечные красные пятна на коже
    • Сыпь
    • Красные, раздраженные глаза
    • Покраснение, болезненность или зуд кожи
    • Одышка
    • Боль в горле
    • Язвы, гиперемия или волдыри
    • Опухание лимфатических узлов
    • Нежность
    • Стеснение в груди
    • Неприятный запах изо рта
    • Необычное кровотечение или синяк
    • Необычная усталость или слабость
    • Необычная потеря веса
    • Рвота кровью
    • Водянистая или кровавая диарея
    • Свистящее дыхание
    • Желтые глаза или кожа
    Рис. Побочные эффекты амоксициллина

    Эти побочные эффекты возникают примерно у 1 из 10 человек.Продолжайте принимать лекарство, но поговорите с врачом, если эти побочные эффекты серьезны или не проходят:

    Серьезные побочные эффекты:

    Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы получаете:
    • Понос с примесью крови или слизи. Если у вас сильная диарея в течение более 4 дней, вы должны немедленно обратиться к врачу.
    • Бледный стул с темной мочой, пожелтением кожи или белков глаз
    • Синяки или изменение цвета кожи
    • Боли в суставах или мышцах, возникающие через 2 дня приема лекарства
    • Кожная сыпь с красными пятнами

    Некоторые из этих серьезных побочных эффектов могут возникать в течение 2 месяцев после окончания курса лечения амоксициллином, назначенного врачом.

    Серьезная аллергическая реакция:

    Примерно у 1 из 15 человек возникает аллергическая реакция на амоксициллин. Во многих случаях аллергическая реакция протекает в легкой форме и может проявляться в виде:

    • Кожная зудящая сыпь
    • Кашель
    • Свистящее дыхание
    • Легкие аллергические реакции обычно можно лечить с помощью лекарств

    Меры предосторожности:

    Некоторые лекарства плохо сочетаются с амоксициллином. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать амоксициллин с другими лекарствами:

    • Метотрексат
    • Препарат для разжижения крови под названием варфарин
    • Лекарства от подагры под названием пробенецид и аллопуринол
    • Другие антибиотики

    Смешивание амоксициллина с растительными лекарственными средствами и добавками:

    Нет известных проблем с использованием растительных лекарственных средств и добавок вместе с амоксициллином.

    Амоксициллин Дозировка:

    Дозировка принимается по указанию врача. Рекомендации по дозированию для взрослых и детей > 3 месяцев.

    Инфекция Серьезность Обычная доза для взрослых Обычная доза для детей старше 3 месяцев
    Ухо / Нос / Горло Кожа / Структура кожи Мочеполовой тракт Легкая/умеренная 500 мг каждые 12 часов или 250 мг каждые 8 ​​часов 20 мг на кг в день в несколько приемов каждые 8 ​​часов
    Ухо / Нос / Горло Кожа / Структура кожи Мочеполовой тракт Тяжелая 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов 45 мг на кг в день в несколько приемов каждые 12 часов
    Нижние дыхательные пути Легкая/умеренная или тяжелая 875 мг каждые 12 часов или 500 мг каждые 8 ​​часов 40 мг на кг в день в несколько приемов каждые 8 ​​часов

    Пропущенная доза:

    Если вы пропустили какие-либо предписанные дозы, примите их как можно скорее.Пропустите пропущенную дозу, если время для следующей запланированной дозы. Не удваивайте дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную.

    Передозировка:

    Не превышайте дозировку лекарств для быстрого выздоровления, это может привести к повреждению печени. Если вы передозировали лекарство, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Симптомы передозировки препарата могут включать следующее:

    • Мутная или кровянистая моча
    • Снижение мочеиспускания
    • Отек любой части тела
    • Путаница
    • Тошнота
    • Рвота

    Амоксициллин Хранение:

    Хранить при комнатной температуре (10-30°C)

    ПРИМЕЧАНИЕ: Эти побочные эффекты могут варьироваться от одного к одному.

    Часто задаваемые вопросы:

    Амоксициллин является антибиотиком. Он используется для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония, зубные абсцессы и инфекции мочевыводящих путей. Он часто используется у детей для лечения отита и торакальных инфекций.

    Вот некоторые побочные эффекты амоксициллина:
    • Диарея
    • Головная боль
    • Расстройство желудка
    • Аномальное чувство вкуса
    • Кожная сыпь
    • Молочница влагалища

    В большинстве случаев это не является серьезным заболеванием.Распространенным побочным эффектом амоксициллина является дискомфорт в желудке. Менее распространенными симптомами являются боль в животе и рвота. Прием амоксициллина с пищей может помочь предотвратить этот побочный эффект.

    Оба препарата используются для лечения бактериальных инфекций у взрослых и детей. Азитромицин относится к группе макролидов, тогда как амоксициллин относится к группе пенициллинов.

    Да, амоксициллин обычно назначают при распространенных инфекциях нижних дыхательных путей, таких как кашель и бронхит.

    Взаимодействия при комбинации амоксициллина и азитромицина обнаружено не было. Это не означает, что при использовании этой комбинации не будет никакого взаимодействия.В любом случае, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эту комбинацию.

    Да, амоксициллин лечит воспалительные заболевания органов малого таза. Амоксициллин по сравнению с комбинацией аминопенициллина, аминогликозида и метронидазола используется для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

    Да, амоксициллин используется для лечения лихорадки, но это зависит от того, что вызывает лихорадку? Если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, а не вирусом.Бактерии, которыми вы инфицированы, чувствительны к амоксициллину. Тогда это, вероятно, очистит вашу лихорадку, так как убьет бактерии из системы. Он не похож на аспирин или ацетаминофен, хотя и снижает температуру.

    Взаимодействия при комбинации амоксициллина и доксициклина не обнаружено. Это не означает, что при использовании этой комбинации не будет никакого взаимодействия.В любом случае, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эту комбинацию.

    Амоксициллин не лечит вирусные инфекции, такие как простуда и грипп. Не делитесь этим лекарством с кем-либо еще, даже если они испытывают те же симптомы, что и вы.

    Цитаты:

  • Амоксициллин/клавулановая кислота, https://link.springer.com/article/10.2165/00003495-19
  • 20-00008
  • Синергический эффект амоксициллина и цефотаксима в отношении Enterococcus faecalis, https://aac.asm.org/content/39/9/1984.short
  • Амоксициллин, https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-90-3-356
  • (PDF) Сравнительное исследование эффективности внутривенного введения бензилпенициллина и внутривенного введения аугментина при эмпирическом лечении стенокардии Людвига

    Boamah, et al.: Бензилпенициллин и аугментин при стенокардии Людвига

    Анналы африканской медицины ¦ Том 18 ¦ Выпуск 2 ¦ Апрель-июнь 2019

    66

    Введение

    эпоха [1] характеризуется

    быстро распространяющейся инфекцией, возникающей в результате тяжелого диффузного

    целлюлита с двусторонним поражением поднижнечелюстных, подъязычных

    и подбородочных пространств.[2,3] Заболевание названо в честь

    немецкого врача Вильгельма Фридриха фон Людвига, который впервые

    описал его в 1836 году. Обычно считается, что это состояние снижает смертность с появлением противомикробных

    агентов. но по-прежнему имеет клиническое значение в некоторых частях

    мира.[4] Хотя стенокардия Людвига часто является осложнением тяжелой одонтогенной инфекции, в нее также вовлечено несколько других этиологических факторов и факторов риска.Эти

    включают сахарный диабет,[4,5] ВИЧ-инфекцию,[4] беременность,[6]

    послеродовой период,[7] алкоголизм,[3] хроническое недоедание[8] и

    низкий социально-экономический статус[9]. ] Особенностью

    ангины Людвига среди одонтогенных инфекций является ее склонность к

    быстрому распространению, способному привести к обструкции дыхательных путей,

    разрыву сонной артерии или абсцессу оболочки, тромбофлебиту

    внутренней яремной вены, медиастиниту 9006, 0007, некротизирующий фасциит, перикардиальный выпот, остеомиелит,

    и септицемия.[2]

    Таким образом, ведение может состоять из междисциплинарного

    подхода в зависимости от его проявления и сопутствующих

    сопутствующих заболеваний. Для нескольких вовлеченных микроорганизмов, включая

    Peptostreptococcus, Bacteroides, Streptococcus viridans,

    Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermis,

    , было рекомендовано несколько схем.

    его появление перед посевом и анализом на чувствительность может иметь

    решающее значение для выживания пациента.Использование антибиотиков для

    таких инфекций требует обновленных протоколов, основанных не только на

    существующих научных данных, но и на эпидемиологических

    реалиях каждого центра и региона[10], таких как наличие

    лекарств и их стоимость. , среди прочих переменных.

    Другой областью, вызывающей озабоченность, является рост числа случаев резистентности к противомикробным препаратам при тяжелых орофациальных инфекциях, связанных с

    противомикробными препаратами второго ряда, что частично может быть объяснено их

    непоследовательностью в применении.[11]

    Внутривенное (в/в) пенициллин G или амоксициллин-клавуланат

    (аугментин), клиндамицин или метронидазол со временем

    рекомендуется для использования при тяжелых одонтогенных инфекциях

    до получения результатов посева и чувствительности [3]. В то время как эта схема

    , по-видимому, объясняет большинство внутрибольничных эмпирических

    антибиотиков для лечения стенокардии Людвига, [10]

    некоторые авторы отмечают превосходство аугментина.[12]

    Эффективность антибиотика заключается в его способности ингибировать

    ряда бактериальных ферментов, необходимых для синтеза

    пептидогликана, основного компонента клеточной стенки грамположительных

    бактерий. Пенициллины, в целом, представляют собой группу из

    природных и полусинтетических антибиотиков, содержащих

    химическое ядро, 6-аминопенициллановую кислоту, которая

    состоит из β-лактамного кольца, слитого с тиазолидиновым кольцом, с

    бензилпенициллином (

    ). пенициллин G), являющийся относительно более дешевой природной формой

    .[13] Впоследствии, через 50–60 лет

    после открытия бензилпенициллина в 1981 году, был запущен амоксициллин/

    клавуланат с успешным добавлением

    клавулановой кислоты для повышения его эффективности.[10]

    Наиболее распространенными факторами, определяющими выбор эмпирического антибиотика в

    больничных условиях, как правило, в странах Африки к югу от Сахары, являются стоимость и

    доступность. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить терапевтическую эффективность

    и клинические результаты I.Бензилпенициллин V и

    аугментин в/в при лечении стенокардии Людвига, при этом нулевая гипотеза

    состоит в том, что нет существенной разницы в результатах лечения пациентов со стенокардией Людвига, получающих

    либо бензилпенициллин внутривенно, либо аугментин внутривенно. .

    Методы

    Это исследование было проспективным клиническим исследованием, проводившимся в учебной больнице Корле-Бу

    , Аккра, Гана, с января 2011 года

    по январь 2013 года.Пациенты, у которых была клинически диагностирована стенокардия Людвига

    , последовательно отбирались для участия в исследовании

    . Участниками были пациенты с двусторонним отеком

    поднижнечелюстной, подбородочной и подъязычной областей, которые

    согласились участвовать в исследовании. Из исследования были исключены пациенты с диабетом, заболеваниями почек и печени, а также пациенты с аллергией на пенициллины.

    Всем больным проведен тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование и предварительное

    обследование, ведение

    проведено в соответствии со стандартными

    операционными и лечебными рекомендациями отделения челюстно-лицевой хирургии

    стационара, который

    предусматривал неотложную госпитализацию, введение И.Жидкости

    и антибиотики, разрез и дренирование, удаление

    зубов, вызывающих нарушение, и лечение сопутствующих заболеваний.

    Независимыми переменными для исследования были параметры, которые обычно

    определялись для всех пациентов, такие как температура тела, пульс, 92 % resultant

    одонтогенные причины. Il n’y avait aucune différence значительная dans l’efcacité des deux antibiotiques utilisés dans cette

    étude.Вывод: не существует значительной разницы в эффективности двух антибиотиков в сравнении с результатами клиники

    . Бензилпенициллин является вероятной альтернативной эмпирической аппроксимацией или Augmentin ne peut pas avoir droit,

    , связанной со смертностью в зависимости от состояния.

    Mots-clés: Augmentin, benzylpenicillin, empirique, Ghana, l’angine de Ludwig

    [PDF куплен на сайте http://www.annalsafrmed.org в четверг, 25 июля 2019 г.]abce

    Интересный случай рецидива одышка и плевритная боль в груди

    Задание 3

    Как лечить этот пневмоторакс и какие факторы влияют на ваше решение?

    Ответ 3

    Лечение пневмоторакса определяется основной этиологией.Тяжелые симптомы и признаки дыхательной недостаточности свидетельствуют о напряженном пневмотораксе, который требует немедленной декомпрессии. Первичный спонтанный пневмоторакс диагностируется у пациентов без основного заболевания легких и может лечиться консервативно; однако при наличии ухудшения одышки рекомендуется рассмотреть вопрос о вмешательстве.

    Вторичный пневмоторакс возникает у пациентов с сопутствующим заболеванием легких, которое имело место в данном случае, учитывая его историю курения и основное эмфизематозное заболевание легких, выявленное на рентгенограмме грудной клетки.Рекомендации Британского торакального общества рекомендуют немедленную установку дренажа грудной клетки [1].

    Алгоритм Британского торакального общества для лечения спонтанного пневмоторакса гласит, что при первичном пневмотораксе (> 2  см) плевральный дренаж следует устанавливать только после неудачной аспирации [1]. Однако при вторичном пневмотораксе, если у пациентов есть симптомы (> 2  см), следует установить дренаж из грудной клетки.

    Дренаж по Сельдингеру размера 12 был установлен в отделении неотложной помощи. Дренаж грудной клетки работал хорошо, сначала с пузырями.Повторная рентгенограмма грудной клетки показала уменьшение размеров пневмоторакса; однако через несколько дней, несмотря на использование аспирации, появилась постоянная одышка и образование пузырей в дренаже грудной клетки.

    Задание 4

    Когда следует обратиться за консультацией к торакальному хирургу при неразрешающемся пневмотораксе?

    Ответ 4

    Пациентов со спонтанным вторичным пневмотораксом с персистирующей утечкой воздуха через 48 ч следует обсудить с торакальным хирургом [1].

    Его обследовали кардиоторакальные хирурги, рентгенограммы которых подтвердили персистирующий пневмоторакс, которые выполнили правостороннюю видеотороскопическую операцию (ВАТС) с апикальной буллэктомией и абразионным плевродезом.Хотя компьютерная томография грудной клетки (КТ) может быть полезной для пациентов с персистирующим пневмотораксом для выявления локализованного пневмоторакса и вторичных причин, она не проводилась, и пациенту была предложена операция для лечения постоянной утечки воздуха и снижения риска повторных эпизодов. . Послеоперационное восстановление протекло без осложнений, больная выписана на четвертые послеоперационные сутки. На последующем приеме пациент вернулся к своему исходному состоянию [1]. Его обследовали по месту жительства и поставили диагноз эмфизематозная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

    Воспалительные заболевания слюнных желез | Сеть AccessMedicine

    Имеется три пары больших слюнных желез (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная), ответственных за секрецию слюны и стимулируемых глотанием. Сотни малых слюнных желез поддерживают уровень слюны в состоянии покоя, необходимый для увлажнения, смазывания, очищения, пищеварения и иммунологической защиты полости рта.

    Острый бактериальный сиалоаденит

    Острый бактериальный сиалоаденит может развиться вследствие обструкции, застоя слюны или снижения секреции.Отмечается диффузное болезненное увеличение железы, часто с эритемой и болезненностью. Обычно это происходит у пожилых пациентов, принимающих диуретики или страдающих обезвоживанием. Наиболее частым возбудителем, особенно при остром паротите, является S. aureus. Другие микроорганизмы включают стрептококки, кишечную палочку, и анаэробы. Антибиотикотерапия проводится цефалоспоринами первого поколения (цефалотин или цефалексин) или диклоксациллином. Альтернативой являются клиндамицин, амоксициллин-клавуланат или ампициллин-сульбактам.

    Вирусный сиалоаденит

    Свинка является наиболее распространенной вирусной причиной острого воспаления слюнных желез. Чаще всего поражаются маленькие дети в возрасте 4–10 лет, у которых через 2–3 недели после заражения развивается двусторонний отек околоушных желез. Симптомы длятся 7–10 дней. Цитомегаловирус (ЦМВ) является второй наиболее частой причиной острого вирусного сиалоаденита и может клинически и гематологически имитировать инфекционный мононуклеоз.

    Хронический сиалоаденит

    Хронический или рецидивирующий бактериальный сиалоаденит или поднижнечелюстной сиалоаденит может развиться в результате предшествующего острого нагноения или вирусного воспаления.Однако чаще в анамнезе имеется обструкция протоков. Рецидивирующая бактериальная инвазия околоушной железы или поднижнечелюстной железы приводит к деструкции и фиброзу ацинусов с эктазией протоков. Последующее снижение слюноотделения создает цикл восходящего сиалоаденита, эктазии протоков, ацинарной атрофии и обструктивного фиброза. Клинически больной жалуется на периодические боли и припухлость околоушной железы, как правило, во время еды. Начальное лечение должно быть консервативным, с использованием сиалогонных средств (лимонных шариков или жевательной резинки), адекватной пероральной гидратации для стимуляции слюноотделения и амоксициллина-клавуланата или цефалексина.У пациентов с рекальцитрантным заболеванием может потребоваться расширенный курс лечения клиндамицином, цефокситином, нафциллином или ванкомицином плюс метронидазол, если подозреваются метициллин-резистентные S. aureus и пенициллин-резистентные стрептококки. При неэффективности длительного консервативного лечения рекомендуется поверхностная паротидэктомия.

    СИАЛОЛИТИАЗ

    Камни слюнных желез являются как причиной, так и следствием хронического сиалоаденита. Кроме того, они могут вызывать острый гнойный сиалоаденит.Камни состоят из неорганических солей фосфата кальция и натрия, которые откладываются в протоке на органическом скоплении слизи или клеточных остатков. От восьмидесяти до девяноста процентов слюнных камней возникают в поднижнечелюстной железе и могут привести к полной острой непроходимости железы, причем большинство камней образуется в протоках, а не в самой железе. Больной жалуется на болезненную припухлость, особенно во время еды, и может сообщать о выдавливании камешков из протока.

    Диагноз подтверждается при пальпации камня или выявлении уменьшения слюноотделения из протока.Снимки мягких тканей могут выявить рентгеноплотный камень, а КТ может показать сиалолиты, хотя 20–40% конкрементов рентгенопрозрачны на обычных снимках. Лечение заключается во внутриротовом удалении камней, расположенных вблизи устья протока, путем расширения протока и массажа. Камни в воротах поднижнечелюстной железы требуют удаления железы, если они связаны с хронической болью и отеком. Аналогичным образом лечат околоушные сиалолиты.

    Подпись к рисунку: Слюнные железы и их протоки.Вскрытие, показывающее подъязычные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и околоушные железы. Глубокий боковой вид язычной области с отрезанным телом и частью ветви нижней челюсти, чтобы обнажить железы и связанные с ними структуры. (Изменено из Anson BJ (ред.). Анатомия человека Морриса (12-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1966; с разрешения.)

    Контрольные вопросы Совета

    1. 19-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку и боли в подчелюстной области в течение нескольких дней.Она говорит, что за последние несколько часов у нее стало больше проблем с речью из-за боли в языке, и она боится ложиться. При осмотре ротовой полости вы видите, что дно рта затвердело, опухло и очень болезненно. У пациента очень плохой зубной ряд, но вы не оцените абсцесс. Ее поднижнечелюстная и подбородочная области также болезненны и уплотнены с некоторой флюктуацией. Какая сущность в дифференциальной диагностике Вас больше всего беспокоит?

    А. Стенокардия Венсана


    Б.Абсцесс Бецольда


    C. Стенокардия Людвига


    D. Заглоточный абсцесс


    E. Сиаладенит поднижнечелюстной и подъязычной железы

    2. 80-летняя женщина, пациентка дома престарелых, доставлена ​​в больницу с желудочно-кишечным кровотечением. В конечном итоге она подвергается левосторонней гемиколэктомии по поводу дивертикулеза и длительной послеоперационной кишечной непроходимости. После операции на 5-й день жалуется на кислый привкус во рту, ощущение тепла и болезненности правой щеки.Вы замечаете припухлость в околоушной области и лихорадку в это время. Все нижеперечисленное будет частью лечения этого расстройства , кроме

    A. В/в антибиотики против S. aureus


    B. Тепловое воздействие на область над околоушной железой


    C. В/в гидратация


    D. Лимонные леденцы


    E. Канюляция правого Стенсенова протока с дренированием

    3. У девочки 10-ти лет выявлено одиночное образование на шее слева в поднижнечелюстной области, существующее в течение месяца.Она нежная и сначала росла в течение 2-3 дней, а затем больше не росла. Наиболее вероятная этиология этой массы

    A. Реактивный лимфатический узел


    B. Атипичная микобактериальная инфекция


    C. Киста жаберной щели


    D. Сиаладенит поднижнечелюстной железы


    E. Лимфома

    Ответы

    1. Правильный ответ: C. Стенокардия Людвига  

    2. Правильный ответ Д. Канюляция правого Стенсенова протока с дренированием  

    3.Правильный ответ: А. Реактивный лимфатический узел  

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.