Хронические болезни носа: Болезни носа и околоносовых пазух

Заболевания носа и его придаточных пазух

Нос – орган, который должен работать постоянно, поэтому любые изменения в его деятельности могут сильно испортить привычную жизнь. У носа и его придаточных пазух есть множество функций — обеспечение дыхания, согрев, увлажнение и очищение от пыли вдыхаемого воздуха. Немаловажна и обонятельная функция – с помощью носа мы наслаждаемся ароматом и полноценно ощущаем вкус еды. Нос — хрупкая, сложно устроенная система, и по статистике треть пациентов ЛОР-врачей приходят в клинику с жалобами именно на заболевания носа и его пазух.

У большинства людей (около 90%) хотя бы раз в год возникает заложенность носа.

Какие же заболевания носа ЛОР-врач лечит чаще всего?

Болезни носа могут возникать по разным причинам: это и индивидуальные особенности строения каждого человека, травмы, а также инфекции и новообразования.

Врожденные патологии (например, искривленная носовая перегородка) могут вызвать серьезные деформации, и нос не будет нормально выполнять свои функции. Хронические заболевания носа могут быть следствием таких аномалий, как искривление носа, сужение носовых ходов и т.д. В данных ситуациях чаще всего есть показания к хирургическим вмешательствам.

Травмы носа, как показывает практика, тоже случатся не редко. Они бывают невероятно разнообразными:

  • закрытые, открытые и комбинированные травмы носа;
  • травмы носа со смещением и без смещения осколков кости;
  • травмы с деформацией и без деформации наружных отделов носа.

А если кости не вовлечены в процесс, то травма носа обычно сопровождается отеком, который негативно сказывается на носовой перегородке в виде гематомы.

Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания – отдельная, самая распространенная группа заболеваний носа. Это риниты, синуситы (гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит), полипоз и различные другие болезни. Симптомы и лечение таких заболеваний разнообразны, но если их не лечить, то болезнь примет хроническое течение и избавиться от неё будет крайне сложно. А еще симптомы разных заболеваний могут быть похожи друг на друга, поэтому стоит обратиться к специалисту, чтобы сразу начать нужное лечение, не допуская развития осложнений.

Болезни носа и околоносовых пазух – симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

По статистике, люди жалуются врачу на заболевания носа, лишь тогда, когда болезнь уже в запущенной стадии. Сначала предпринимаются попытки самолечения, что нередко вызывает осложнения и трудности с последующим лечением. Нос – сложная и нежная система, и относится к ней, следует соответственно.

Слизистая носа постоянно контактирует с внешней средой, согревая и очищая воздух. Вирусы, «летающие» аллергены, промышленные загрязнения – все это снижает местный иммунитет полости носа, провоцируя возникновение воспалений, которые, при неправильной терапии, развиваются в более серьезные заболевания.

Когда надо начинать беспокоиться?

Наиболее частая причина – инфекция, однако может повлиять ухудшение вентиляции и дренирования пазух, вызванное травмами, врожденными патологиями и новообразованиями. В любом случае, появление у человека ряда характерных симптомов говорит о необходимости обратиться к специалисту:

  • храп;
  • мигрени;
  • чихание;
  • затрудненное дыхание;
  • ухудшение обоняния;
  • выделения из носа;
  • боли в области лба или щек;
  • боль в голове при наклонах;
  • носовые кровотечения.

Распространенные виды заболеваний

Деформации

Часто встречающееся искривление носовой перегородки не доставляет особых неудобств, но бывают и более серьезные отклонения: сужение носовых ходов, врожденная деформация носа, свищи. В этих случаях помощь ЛОР-хирурга необходима. Травмы – не редкость в подростковом возрасте и у любителей контактных единоборств. Переломы костей и сильные ушибы носа могут вызвать отек или гематому.

Ринит

Более известен как насморк, возникает в результате реакции организма на переохлаждение или инфекцию. Как правило, не требует особого лечения, достаточно обеспечить щадящий режим и теплое питье – насморк исчезнет через неделю. Другое дело, если из носа течет слишком часто или болезнь не проходит за семь дней. Хронический ринит – плохой сигнал, поэтому не надо медлить с обращением в клинику, для выявления и устранения его причин. Хроническая форма вызывает отек слизистой, мешает дышать и чувствовать запахи. Лечение обычно проводят сосудосуживающими каплями, промыванием носовых ходов, назначают ингаляции.

Синуситы

Общее название для воспаления околоносовых пазух. Сильнейшая головная боль, давление на глаза и высокая температура – верные признаки синусита. Кому-то может быть знаком термин «гайморит». Здесь требуется внести ясность: гайморит – одна из вариаций синусита. К этой группе также принадлежат: фронтит, сфеноидит и комплексные воспаления. Синусит может возникнуть на фоне инфекции, но причиной может стать и травма, запущенный кариес или попадание грязной воды в нос. Синуситы – опасное заболевание, требующее врачебного вмешательства: выделения из воспаленных пазух могут попасть на соседние ткани, и даже проникнуть в головной мозг, что чревато необратимыми последствиями. Наиболее эффективным лечением является пункция (прокол и промывание) воспаленной пазухи, при легких формах можно обойтись курсом антибиотиков, выписанных врачом.

Лечение острых заболеваний носа | АМС-Медионика

Насморк – это не просто неприятное проявление простуды, которое раздражает, мешает и не дает нормально дышать. Насморк является одним из основных признаков огромного количества заболеваний, самым «простым» из которых является ринит.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа.

Различными видами ринита, как правило, страдают люди с ослабленным иммунитетом, что ведет к частым простудным заболеваниям и, соответственно, к насморку.

Довольно часто люди, страдающие насморком, занимаются самолечением, используя для этих целей рекламируемые спреи против насморка, надеясь быстро вылечиться. Однако результат в большинстве случаев не оправдывает ожиданий.

Почему это происходит? Да по той простой причине, что больной не может самостоятельно диагностировать, каким видом ринита он болеет. Отсюда и прямо противоположный результат от лечения.

К риниту нельзя относиться пренебрежительно, полагаться на «авось само пройдет» и затягивать с визитом к врачу. Такое легкомыслие может привести к ухудшению ситуации и развитию тяжелых форм заболевания.

Осложнением острого ринита является синусит – воспалительное заболевание придаточных пазух носа.

Чаще всего ринит и синусит не бывают самостоятельными заболеваниями. Под воздействием инфекций или вирусов возникает комплексное заболевание, поражающее и слизистые полости носа, и околоносовые пазухи – риносинусит

Своевременно поставленный диагноз и правильно выбранная тактика лечения гарантирует пациенту быстрое лечение насморка и снятие воспалительных процессов со слизистой носа. Свободное дыхание способствует правильной работе всех систем организма и хорошему настроению.

Заболевания носа принято классифицировать

по характеру течения:

  • острые
  • хронические

по причинам возникновения:

  • инфекционные (вирусы, бактерии, грибы)
  • неинфекционные (аллергические, постоперационные, посттравматически)

по месту локализации:

  • ринит — воспаление слизистой оболочки носа
  • синусит — воспаление придаточных пазух носа

В свою очередь синусит по месту локализации делится на:

  • гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи
  • фронтит — воспаление лобной пазухи
  • сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи
  • этмоидит — воспалительный процесс в ячейках решетчатой кости


Если у вас появились такие симптомы, как частые и сильные головные боли, гнойные выделения из носа, нужно немедленно обращаться к специалисту. Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Ambulatory Medical Center в любое удобное для вас время.

Острые и хронические заболевания полости носа | Диагностика

К заболеваниям полости носа относятся, прежде всего, риниты. В переводе с латыни «ринит» означает воспаление слизистой оболочки носа. Воспаление это может возникать вследствие разных факторов, и быть как острым, так и хроническим.
Эти заболевания широко распространены среди жителей земного шара – они наблюдались хотя бы раз в жизни у каждого четвертого жителя нашей планеты. В нашей стране инфекционные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, и в частности, слизистой оболочки носа, диагностируются круглогодично, однако в осенне-зимний период они приобретают массовый характер – это связано с климатическими факторами, приводящими к вспышкам острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). В развитых странах ОРВИ являются самыми распространенными инфекционными заболеваниями, и каждый взрослый человек болеет ими в среднем 2-3 раза в год. Среди детей же частота ОРВИ еще выше – в среднем 6-8 в год.

Классификация ринитов

По течению риниты делятся на острые и хронические.

  • Острый ринит, его разновидности, диагностика, лечение.

Среди хронических ринитов выделяют:

    • Хронический гипертрофический ринит. В нём, в свою очередь, выделяют:
      • кавернозную (сосудистую),
      • полипозную,
      • фиброзную,
      • отечную
      • смешанную формы.
    • Хронический атрофический ринит
    • Хронический катаральный ринит
    • Аллергический ринит
    • Вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая форма)
    • Сезонный ринит
    • Круглогодичный ринит
    • Медикаментозный ринит
    • Зловонный насморк (озена).

Читать далее о диагностике и лечении хронических ринитов

Может показаться, что беспокоиться о лечении насморка и не стоит – зачем тревожиться и тратить деньги на его лечение, если он и сам через неделю пройдет?
Да, действительно, чаще всего острый насморк проходит через несколько дней. В некоторых случаях этот период может затягиваться, но рано или поздно в большинстве случаев острый ринит заканчивается выздоровлением. В большинстве случаев, но не всегда.

Если иммунитет по каким-то причинам ослаблен, то вполне вероятно такое развитие событий, как переход ринита в хроническую форму – в этом случае избавиться от него будет значительно сложнее, а иногда и практически нереально. Помимо этого, воспаление может перекинуться на придаточные пазухи носа – гайморовы с развитием гайморита, или на лобные с развитием фронтита, или на среднее ухо с развитием острого отита. А это уже значительно более серьезные заболевания, чреватые множеством тяжелых осложнений.

Поэтому, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму или чего-либо еще хуже, лечить острый ринит надо обязательно. В нашей клинике квалифицированные специалисты по лечению ЛОР-заболеваний помогут избавиться от этого неприятного заболевания на любой его стадии, в какой бы форме он ни проявлялся. Современное оборудование позволяет производить все необходимые диагностические и лечебные манипуляции, которые могут при этом понадобиться, не покидая пределы медицинского центра в Купчино.

Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня вместе с клиникой «Альмеда»!

На главную | Вернуться назад

Влияние ЛОР-заболеваний на организм современного человека.

Влияние ЛОР-заболеваний на организм современного человека.

 

Мы все прекрасно понимаем в каком сложном для нашего здоровья мире мы живем: переохлаждения, стрессы, агрессивная экологическая обстановка, богатая аллергенами пища, переутомление и недостаток сна. При чем тут наши ЛОР-органы, да и есть ли дело всему организму до какого-то насморка, дискомфорта в горле, ангин или периодически воспаляющегося уха? Оказывается очень даже есть! Важно не просто дышать, воспринимать запахи, не болеть ангинами, слышать и различать звуки. Важно понимать, что наши нос, ухо и горло не просто выполняют какую либо функцию, о которой мы все знаем. Все, с чем контактируют наши ЛОР-органы, особенно нос с его пазухами и лимфоидная ткань (небные, язычная, носоглоточная и другие миндалины, рассеянные под слизистой ЛОР-органов лимфоидные фолликулы) неизменно несут свою разного рода информацию для организма, вызывая определенные изменения как в самих ЛОР-органах, так и в многих системах организма. Это определяет качество и возможности в нашей жизни, работоспособность, настроение, а также предрасположенность (или ее отсутствие) к болезням и, конечно же, наличие их у пациента. Все эти факторы взаимодействуют разнообразно и разнонаправлено, оказывая комплексное системное воздействие на нашу жизнь – настоящую и будущую.

Итак, не вдаваясь в сложные для пациента медицинские термины и сложные определения можно выделить две причины, почему стоит внимательно относиться к здоровью ЛОР-органов.

Причина первая – качество жизни, то насколько нам комфортно жить, насколько состояние здоровья позволяет нам получать положительные эмоции от хорошего самочувствия, ощущения сил и готовности выполнять повседневные задачи. Человек, который полноценно дышит обеими половинами носа, ощущает запахи, не испытывает боли и дискомфорта при дыхании, не имеет головных болей и выделений из полости носа – это по-настоящему свободный человек. Свободное дыхание – это полноценная работа нервной, кровеносной и дыхательной систем, а следовательно – качественный сон и высокая выносливость. Вдыхаемый воздух, проходя по определенной траектории в полости носа и его пазухах, проходит подготовку к поступлению в нижние дыхательные пути, а также, раздражая носовые нервы, стимулирует ретикулярную формацию – участок ствола головного мозга и центральных отделов спинного мозга, осуществляющий активацию коры головного мозга и контролирующий рефлекторную деятельность спинного мозга. Кора головного мозга очень чувствительна к концентрации кислорода в крови. Таким образом, если у вас нарушены эти два важных процесса – вы утомляемы, раздражительны, неуверенны в себе, все забываете и нервничаете по мелочам. В условия дыхательной гипоксии (кислородного голодания) реализация интеллектуальных способностей человека снижена, а значит далеко не все возможности конкретного человека, заложенные в нем изначально, будут использованы.

Состояние миндалин также влияет на наше повседневное самочувствие: хронический тонзиллит (постоянное воспаление небных миндалин) и фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) проявляются постоянным дискомфортом в полости рта, усиливающемся при глотании, неприятным запахом из него, а воспаление язычной миндалины – ощущением «комка в горле». Кроме того тонзиллит и фарингит из-за нарушения геометрии глотки (взаимного расположения увеличенных миндалин, гипертрофированного мягкого неба, увеличенного корня языка, язычной миндалины и воспалительного отека слизистой оболочки верхних дыхательных путей) способствуют храпу. Храп, препятствуя ночному отдыху нервной системы, гарантирует низкое качества сна, и не только самого пациента, но и его близких родственников, а это – упреки родных, усталость еще при пробуждении, неустойчивость к стрессам и низкая результативность ваших действий в наступившем дне.

Слух и голос. Излишне рассуждать о том, насколько неприятна боль в ухе, насколько неудобно недослышать и переспрашивать окружающих, услышав их, но так и не разобрав конкретных звуков и смысла сказанного. Без слуха нет речи, а возможность сказать слово – бесценна. Речь – это уникальный способ передачи информации, свойственный только человеку. Человек, который не слышит и не говорит никогда не сможет быть социализирован – т.е. полноценно существовать среди себе подобных.

Причина вторая и, на мой врачебный взгляд, самая важная: болезни – предрасположенность к ним, сами заболевания ЛОР-органов и органов связанных с ними информационно и функционально. Заболевания носа, его пазух и носоглотки: искривление носовой перегородки, хронический ринит и заболевания пазух (риносинуситы), хроническое воспаление аденоидной ткани (хронический аденоидит) проявляются разнообразным сочетанием нарушения дыхания, наличия длительных выделений из полости носа и/или носоглотки, головными болями, повышенной утомляемостью, субфебрильной температурой. Они опасны прямым распространением инфекции на ткани глаза и глазного нерва (при воспалении решетчатых и клиновидных пазух), поражением слезных путей (слезотечение, гнойные выделения и вздутие тканей у угла глаза, ощущение «песка» в глазу, дискомфорт при взоре) при проникновении инфекции в носослезный канал. Негативно распространение инфекции в средние ухо, через слуховые трубы, что вызывает хронический гнойный и экссудативный отиты с последующей потерей слуха. Весьма часто хронические заболевания носа, пазух и носоглотки вызывают повышенную инфекционную нагрузку на небные миндалины, и они, не справляясь с инфекцией, вовлекаются в хроническое воспаление – хронический тонзиллит. Далее страдают ниже расположенные органы дыхательной системы – гортань, голосовые складки (хронический ларингит), трахея (ларинготрахеит и трахеит) и бронхи (хронический бронхит и бронхиальная астма). Данные пациенты часто жалуются на охриплость голоса и кашель при пробуждении. Все эти процессы протекают в условиях заселения местной слизистой оболочки хронической вирусной и бактериальной инфекцией, угнетения местного иммунитета, нарушения процесса утилизации внешних аллергенов и аллергизации к уже живущей в слизистой оболочке инфекции. Присоединяется хроническая интоксикация организма, снижаются показатели дыхания, снижается интенсивность обменных процессов, возникает преобладание свободно-радикальных реакций и ускорение старения организма. При хроническом тонзиллите общеизвестно ревматическое поражение соединительной и хрящевой ткани суставов, клапанов сердца, паренхимы почек и печени, что часто приводит к инвалидности пациентов в молодом возрасте.

Кроме прямого инфекционного и аллергизирующего влияния ЛОР-заболеваний на другие системы организма существует и рефлекторное воздействие. Это воздействие через эффекты нервной системы: ринокардиальный, ринопульмональный рефлексы – негативное воздействие патологии носа и пазух на сердечную и легочную деятельность; фарингокардиальный и  тонзиллокардиальный рефлексы – нарушение ритма сердца и его токсическое поражение при храпе и хроническом тонзиллите. Данные пациенты жалуются на пробуждение по ночам в состоянии страха и остановки дыхания – синдром ночного апноэ сна. Также важным негативным эффектом храпа являются нейроэндокринные расстройства сна, предрасполагающие к сахарному диабету II типа и ожирению.

Итак, ЛОР-заболевания имеют существенное влияние не только на качество нашей жизни и наше здоровье, но и на развитие многих серьезные заболеваний, часто являясь их пусковым фактором. Современная и своевременная диагностика и лечение ЛОР-патологии помогает предотвратить развитие таких болезней как хронический бронхит, бронхиальная астма, респираторная аллергия, сахарный диабет II типа, болезней сердца, почек, суставов, заболеваний нервной системы и синдрома хронической усталости. Комплексное применение эндоскопической и КТ-диагностики, фармакотерапии, эндоскопических функциональных методов хирургического лечения позволяет успешно лечить многие ЛОР-заболевания в нашем лечебном учреждении.

 

Данная статья предназначена для пациентов и не имеет статус научной работы.


Оториноларингология

Заболеваниями ЛОР-органов страдают люди любого возраста и пола. Эти болезни чаще всего носят инфекционно-воспалительный характер (помните, нос и горло – входные ворота инфекции), гораздо реже опухолевый. Инфекционные заболевания ушей, горла, носа чрезвычайно распространены, и имеют четкую сезонную зависимость. Наиболее предрасположены к ним дети.

Большинство ЛОР-заболеваний  лечатся терапевтически. Хирургические методы лечения применяются лишь в тех редких случаях, когда возможности консервативной терапии оказываются исчерпанными, а также для удаления новообразований, исправления врожденных патологий, последствий травм и осложнений.

Наш центр проводит квалифицированное амбулаторное лечение большинства заболеваний ЛОР-органов :

острые и хронические отиты (воспаление уха),

  • острые и хронические фарингиты, тонзиллиты (воспаление слизистой глотки),
  • гаймориты, фронтиты, (воспаление пазух носа),
  • острые и хронические риниты (насморк),
  • отосклероз (заболевание среднего уха)
  • шум в ушах различной этиологии,
  • нейросенсорная тугоухость,
  • травмы ЛОР-органов и их последствия,
  • заложенность носа, особенно у детей,
  • аллергические риниты.

 

Когда нужно подумать об обращении к оториноларингологу?

О походе к врачу стоит подумать если Вас беспокоят боли, першение или сухость в горле, кашель и изменение голоса, воспаление миндалин. Длительное затруднение носового дыхания и постоянные выделения из полости носа, снижение и исчезновение обоняния, как и снижение слуха – тоже, повод для обращения.

Прием лор-врача необходим если :

  • Вы испытываете боль в области проекции пазух носа ( переносица – лоб и область под глазами)
  • Шум, боль или зуд в ухе.
  • Выделения из наружного слухового прохода
  • Регулярные носовые кровотечения.
  • Ощущение заложенности уха и изменение восприятия собственного голоса
  • Увеличены региональные лимфоузлы

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, которое требует лечения. Записаться на прием к лору необходимо всем, кто имеет хронические болезни уха, горла, носа, а так же женщинам, планирующим беременность. Не леченые и запущенные лор-заболевания  очень быстро переходят в хроническую форму и дают тяжелые  осложнения на весь организм.

ЛОР-заболевания, как и любые другие патологии, нуждаются в серьезной диагностике и грамотном лечении. Не следует при появлении насморка бежать в аптеку и приобретать первые попавшиеся капли лишь потому, что они активно рекламируются на экранах телевизоров. Правильное лечение может назначить лишь специалист после проведения комплексного обследования и постановки верного диагноза.

Поэтому, если Вам нужен хороший оториноларинголог – приходите на прием в Медицинский центр “Ликон Плюс”. Здесь наши специалисты, в полном объёме, окажут Вам необходимую медицинскую помощь — от подробной консультации и диагностики Вашего недуга, до его успешного излечения. Для этого, в нашем медицинском центре, есть всё необходимое :  опытные врачи, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и компьютерный томограф, кабинет физиотерапии с полным набором специальных процедур, аптека и процедурный кабинет. У нас Вы сможете пройти весь курс  специализированного амбулаторного лечения по абсолютно доступным ценам.

У наших врачей большая практика и многолетний опыт.

Доктор Чабан Л.В. проводит промывание серных пробок, лакун миндалин, носовых пазух не только по результатам своего приёма, но и по направлению из других мед. учреждений (как процедура). В направлении должны быть :

  • название препарата
  • дозировка
  • количество процедур
  • печать врача
  • печать лечебного учреждения

При проведении процедуры по направлению другого врача, консультации не проводятся и рекомендации не даются, т.к. для понимания полной картины заболевания требуется сбор анамнеза, исследования и т.д., что входит в полноценный первичный прием врача.

 

 

материалы лекции лор / Лекции / ЛЕКЦИИ / Л Е К Ц И Я № 2 “ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ”

19

РОССИЙСКАЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра отоларингологии

«УТВЕРЖДАЮ»

ВрИД НАЧАЛЬНИКА КАФЕДРЫ

Полковник медицинской службы

М. И. ГОВОРУН

« » __________ 200 г.

профессор В. Р. Гофман

Л Е К Ц И Я № 2

по отоларингологии

“ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ”

Для слушателей и курсантов факультетов

подготовки врачей

Обсуждена на заседании кафедры

“ “ ______________ 2002 г.

Дополнена

“ “ _____________

Санкт-Петербург, 2002 г.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

стр.

Введение ……………………………………. 1

1. Острый ринит ………………………………… 1

  1. Хронический ринит …………………………….. 9

  2. Воспалительные заболевания околоносовых пазух ……. 13

Заключение ………………………………….. 17

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

Введение

Острые и хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух относятся к наиболее частым заболеваниям верхних дыхательных путей. По литературным данным, только больные синуситами составляют около 1/3 от общего числа госпитализированных в ЛОР стационары (Солдатов И.Б.,1990; Пискунов Г.З. с соавт., 1992). В патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей значительную роль играет фактор охлаждения, то есть фактор, который часто сопутствует воинской службе. Правильная организация воинского труда, повышение устойчивости организма военнослужащих к простуде, является важной частью профилактики заболеваний носа и околоносовых пазух, которую должен организовывать военный врач войскового звена.

В лекции будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся в условиях военной службы острые и хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, их этиология и патогенез, клинические проявления, методы лечения и профилактики.

  1. Острый ринит.

Острый ринит, или насморк – одно из самых распространенных заболеваний, которого, по-видимому не избежал ни один человек, достигший зрелого возраста. Под этим термином понимают остро возникшее расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки.

В зависимости от этиологических факторов различают острые инфекционные и неинфекционные насморки. Первые из них называются rhinitis acuta, а вторые, неинфекционные, – coryza. В свою очередь, острый инфекционный ринит может быть самостоятельным (неспецифическим) воспалением полости носа, а также может сопутствовать многим инфекционным заболеваниям (т.е. быть их симптомом).

Этиология и патогенез.

В этиологии острого неспецифического насморка имеет значение маловирулентная сапрофитная флора, а в развитии неинфекционных насморков различные механические и химические раздражители, имеющие место в мукомольной, камне-и деревообрабатывающей, а также химической промышленности. Острый насморк травматического генеза развивается в результате травмы слизистой оболочки при воздействии инородных тел, после грубых манипуляций в полости носа или оперативных вмешательств. Следует сказать, что к т.н. неинфекционному насморку (coryza) всегда присоединяется инфекция, находящаяся в полости носа.

В патогенезе инфекционного неспецифического насморка ведущую роль играет фактор охлаждения. Охлаждение способствует не только активизации и приобретению патогенности сапрофитной флоры, но и приводит к замедлению, а при определенной температуре и к прекращению движения ресничек мерцательного эпителия. В результате патогенный фактор не перемещается ресничками в носоглотку, где он, благодаря глоточным рефлексам сплевывается вместе со слизью, или попадая в желудок, подвергается воздействию желудочного сока, а проникает вглубь эпителия, вызывая воспалительную реакцию.

Патоморфологические изменения.

Воспалительный процесс захватывает всю толщу слизистой оболочки, отмечается значительное кровенаполнение сосудов, мерцательный эпителий теряет реснички, наблюдается выраженная десквамация поверхностных слоев эпителия. Часть цилиндрических клеток превращается в бокаловидные. В подэпителиальном слое отмечается отечность тканей, в дальнейшем появляется мелкоклеточная инфильтрация, особенно выраженная вокруг сосудов и слизистых желез, которые находятся в состоянии повышенной секреции, протоки их расширены (Дайняк Л.Б.,1997).

Клиника и симптомы.

Симптомы острого ринита складываются из известных классических признаков воспаления, (тетрады Цельса): rubor, tumor, calor, dolor, а также и нарушения функци (functio laesa), описанного впервые Галеном. Однако степень их выраженности различна. Так, краснота (rubor) слизистой оболочки и набухлость (tumor) носовых раковин проявляется со всей отчетливостью. Чувство жара (calor) ощущается в виде неприятной сухости и жжения в носу. Боль (dolor) при ринитах практически не выражена, так как сравнительно большие просветы полости носа исключают возможность сдавления отеком окончаний тройничного нерва. Боль заменяется рефлексом чихания и слезотечения. Если же носовые раковины значительно увеличиваются и упираются в противоположную стенку, то больные могут испытывать неприятное чувство полной закупорки носа. Следует добавить, что заложенность носа нередко сопровождается появлением чувства тяжести в голове, тупой боли в области лба.

Функциональные расстройства (functio laesa) проявляются нарушением носового дыхания, обоняния, изменением тембра голоса и нарушением секреции.

В клинике острого ринита выделяют три стадии.

Первая стадия (сухая стадия) характеризуется ощущением сухости, жжения, чувства напряжения в носу. Слизистая оболочка гиперемирована, имеет сухой блеск. Появляются носовые и горловые рефлексы (чихание, кашель). Вскоре объем носовых раковин значительно увеличивается, в результате чего при передней риноскопии видны только нижние носовые раковины. Носовое дыхание может быть полностью выключено, что приводит к аносмии и часто к ослаблению вкусовых ощущений. Появляется гнусавый оттенок речи.

Началу заболевания могут предшествовать чувство недомогания, разбитости, легкое познабливание, небольшое повышение температуры тела. Продолжительность первой стадии – от нескольких часов до 1 – 2 суток.

Вторая стадия (стадия серозных выделений). Она начинается с обильного выделения совершенно прозрачной водянистой жидкости (транссудата). В этом периоде ощущение жжения и сухости уменьшаются. Слизистая оболочка приобретает цианотичный оттенок, влажность ее повышается, в нижнем и общем носовых ходах наблюдается повышенное количество отделяемого. Отек носовых раковин уменьшается, улучшается носовое дыхание.

Третья стадия (стадия слизисто-гнойных выделений). Начало ее наступает на 3-5 дни насморка. Она характеризуется постепенным уменьшением количества выделений, которые становятся все более густыми. Иногда, из-за своей густоты, они трудно отсмаркиваются. Воспалительные изменения в носу постепенно уменьшаются.

Продолжительность острого ринита зависит от иммунобиологического состояния организма и условий окружающей среды, в которой находится пациент. Острый ринит может продолжаться от одной до 2-3 недель и более. Возможно и абортивное течение, продолжительностью в 2-3 дня.

Если не наступает осложнений, со стороны соседних органов, то чаще всего острый ринит заканчивается выздоровлением. В затяжных случаях острый процесс переходит в подострую и хроническую формы.

Среди осложнений острого ринита необходимо указать на воспаление околоносовых пазух (синуситы), воспаление слуховой трубы, среднего уха, слезных путей, воспалительные заболевания преддверия носа. С целью предупреждения осложнений, прежде всего, со стороны среднего уха, следует избегать сильного сморкания, особенно через обе половины носа одновременно.

Лечение. Лечение острого неспецифического ринита должно начинаться с устранения неблагоприятных факторов, вызывавших развитие заболевания. В самом начале заболевания его развитие может быть прервано своевременно предпринятым общим согреванием, приемом во внутрь 2 – 3 стакана горячего чая. Одновременно показан прием вовнутрь ацетилсалициловой кислоты (0,5-1,0) для стимуляции системы гипофиз-надпочечники.

Медикаментозное лечение ринита в основном состоит в применении сосудосуживающих препаратов в нос и назначении антигистаминных средств.

Прием сосудосуживающих препаратов наиболее рационален в первую стадию насморка, когда имеется выраженный отек слизистой оболочки, нарушающий носовое дыхание и газообмен околоносовых пазух. Воздействуя на альфа-адренорецепторы сосудов, они оказывают сосудосуживающий эффект и уменьшают заложенность носа.

Существенным недостатком всех сосудосуживающих средств (альфа-адреномиметиков) как первого поколения (нафтизин, санорин, галазолин), так и второго поколения (називин, тизин, ксимелин) является постепенное снижение чувствительности альфа-рецепторов не только к самим препаратам, но и к собственному эндогенному норадреналину. Длительное применение их вызывает также повреждение слизистой оболочки полости носа и развитие медикаментозного ринита. Все это ограничивает время использования сосудосуживающих средств: первого поколения – не более 1 недели, второго – 2-3 недели.

Терапевтический эффект антигистаминных препаратов связан с их способностью конкурировать с эндогенным гистамином за места связывания гистаминорецепторов в кровеносных сосудах. Практически все они обладают побочным эффектом. Наиболее частый побочный эффект – седативный. Вследствие этого их прием противопоказан лицам в период исполнения служебных обязанностей, требующих соблюдения техники безопасности (водители транспортных средств, авиадиспетчеры и т.д.). К антигистаминным препаратам первого поколения относятся: димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол, тавегил, пипольфен.

Второе поколение антигистаминных препаратов появилось в конце 80-х годов. Их достоинство перед препаратами первого поколения проявляется не только в более выраженном антигистаминном эффекте, но и в продолжительности терапевтического эффекта (до 1 суток при однократном приеме),а также в отсутствии снотворного эффекта. Однако, у всех этих препаратов установлен эффект увеличения QT-интервала сокращения сердечной мышцы, заметный при их передозировке.

В настоящее время в нашей стране наиболее известны следующие антигистаминные препараты второго поколения: гисманал (астемизол), кларетин (лоратадин), зиртек (цетиразин), кестин(эбастин).

Острый ринит, как симптом инфекционных заболеваний.

При многих инфекционных заболеваниях острый ринит является вторичным проявлением и имеет известные специфические особенности. Однако главным отличием инфекционных заболеваний являются их клинические проявления. Следует иметь в виду, что острый ринит при инфекционных заболеваниях обычно сопровождается симптомами интоксикации и лихорадки. Катаральные явления широко захватывают дыхательные пути. Характерны геморрагии. На слизистой оболочке носа и рта возможно появление энантем, а на коже – экзантем. Отмечается заметное увеличение регионарных лимфоузлов, в том числе на шее и в подчелюстной области, а при некоторых инфекциях – и полиаденит. При многих инфекционных заболеваниях характерен гепатолиэнальный синдром. В своевременной и правильной диагностике инфекционных заболеваний имеет значение осведомленность врача об эпидемической обстановке (эпидемическая настороженность), проведение бактериологического и серологического исследования.

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Единой классификации хронических ринитов до настоящего времени нет. Многочисленные попытки создать приемлемую классификацию хронических ринитов, учитывающую особенности этиологии, патогенеза, морфологических и клинических вариантов, еще не получили полного завершения и продолжаются до настоящего времени.Между тем, классификация Л.Б.Дайняк (1987), учитывающая ряд позиций других классификаций, проверенных практикой, имеет много сторонников среди отечественных авторов. С небольшими сокращениями, предложенными И.Б.Солдатовым (1990), она наиболее удобна для рассмотрения отдельных форм хронического ринита. Исходя из этой классификации, хронический ринит имеет следующие формы.

  1. Катаральный ринит.

  2. гиперпластический ринит:

а) ограниченный; б) диффузный.

  1. Атрофический ринит:

а) простой – ограниченный, диффузный;

б) зловонный насморк или озена.

  1. Вазомоторный ринит:

а) аллергическая форма;

б) нейрогенная форма.

Рассмотрим катаральную и гипертрофическую формы хронического ринита.

Хронический катаральный ринит.

Эта форма хронического ринита чаще всего развивается в результате повторных острых насморков, чему способствует постоянное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды – загазованная, запыленная атмосфера, частые перепады температуры, сырость и сквозняки. К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и др. В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающих нарушение носового дыхания. Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

Морфологические изменения при хроническом катаральном рините менее выражены по сравнению с другими формами ринита и локализуются в поверхностных слоях слизистой оболочки. Мерцательный эпителий в той или иной степени теряет реснички, которые могут восстанавливаться при благоприятном развитии процесса. Местами эпителиальный покров нарушается и заменяется плоским эпителием. Поверхность слизистой оболочки покрыта зкссудатом, состоящим из секрета слизистых желез и бокаловидных клеток, а также лейкоцитов. В cубэпителиальном слое обнаруживается клеточная инфильтрация, преимущественно лимфоцитами и нейтрофилами. Сосуды слизистой оболочки носовых раковин расширены, стенки их могут быть истончены. При длительном течении хронического ринита в подслизистом слое развивается склероз.

Клиника и симптоматика, диагностика.

Симптомы катарального хронического ринита в основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде.

При риноскопии определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки, нередко с цианотичным оттенком. Нижние носовые раковины, умеренно набухлые, суживают просвет общего носового хода, но не закрывают его полностью.

Хронический катаральный ринит может сопровождаться нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния (аносмия) встречается редко. Возможен переход воспалительного процесса из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, передней и задней риноскопии.

Для отличия катарального хронического ринита от гипертрофического производится анемизация слизистой оболочки сосудосуживающими средствами (3-10% раствором кокаина, 3% раствором эфедрина). Заметное сокращение слизистой оболочки носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии, свойственной гипертрофическому риниту. Дифференциальную диагностику между ложной и истинной гипертрофией можно произвести и с помощью пуговчатого зонда.

В случае ложной гипертрофии зонд легче прогибает слизистую оболочку до костной стенки. При истинной гипертрофии определяется уплотненная ткань, которая плохо поддается оказываемому на нее давлению.

Лечение. Успешность лечения хронического катарального ринита зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита.

Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а также устранение внутриносовой патологии (деформаций, синуситов, аденоидных вегетаций).

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3-5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО(тубус-кварц)).Прогноз обычно благоприятный.

Хронический гипертрофический ринит.

Причины гипертрофического ринита те же, что и катарального. Развитие той или иной формы хронического ринита, по-видимому, связано не только с воздействием внешних неблагоприятных факторов, но и с индивидуальной реактивностью самого пациента.

Патоморфологические изменения при гипертрофическом рините отличаются от таковых при катаральном преобладанием пролиферативных процессов. Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров.

Различают три вида гипертрофии раковин: гладкую, бугристую и полипозную. Она бывает диффузной и ограниченной. Наиболее типичным местом гипертрофии являются передние и задние концы нижней и передний конец средней носовых раковин.

Особенности гипертрофических изменений в полости носа определяют клинику гипертрофического ринита.

Лечение гипертрофического ринита преимущественно хирургическое.

  1. Воспалительные заболевания околоносовых пазух.

В этиологии острых и хронических синуситов основное значение имеет инфицирование околоносовых пазух различной микрофлорой. При острых синуситах, обычно, выявляют монофлору, в то время как при хроническом – преимущественно полифлору.

Острые синуситы, как правило, развиваются на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа. Они возникают чаще, чем их диагностируют, поскольку клиническая картина острых синуситов маскируется симптомами острых вирусных инфекций. На фоне ОРВИ могут развиться и бактериальные синуситы, что объясняется снижением сопротивляемости организма, обусловленным вирусной инфекцией.

Острый синусит может возникнуть и при остром рините в результате распространения инфекции со слизистой оболочки полости носа на пазухи, нарушения барофункции пазух, развития патогенной флоры в полости носа.

В этиологии верхнечелюстного синусита (гайморита) могут играть роль и заболевания зубочелюстной системы (одонтогенные гаймориты).

Острые синуситы могут быть осложнением и других инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа и т.д.), когда распространение инфекции происходит гематогенным путем.

В патогенезе хронических синуситов значительное место занимают рецидивирующие и неправильно леченные острые синуситы. Способствуют переходу заболевания в хроническую форму и снижение сопротивляемости организма, обусловленное перенесенными тяжелыми инфекционными заболеваниями, наличием хронических заболеваний (диабет, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.).

Большое значение для развития хронических синуитов имеют нарушения анатомического характера в области выводных протоков околоносовых пазух, т.е. нарушения в области т.н. остиомеатального комплекса, носовых раковин, а также искривления перегородки носа. В последние годы в развитии хронических форм синуситов большое значение придают аллергии и грибковой инвазии.

В воспалительный процесс чаще вовлекается не один, а несколько синусов (полисинусит). При этом в случае поражения пазух одной стороны говорят о гемисинусите, а при поражении всех пазух – о пансинусите. Чаще воспалительному процессу подвержены крупные пазухи. Клиницистам известно выражение: “воспаление любит большие пазухи”.

Что касается патоморфологических изменений, то при остром синусите преобладают экссудативные явления: гиперемия, инфильтрация, набухание и отек. Покровный эпителий местами отторгается, местами инфильтрирован лимфоцитами, нейтрофилами, иногда эозинофилами. В эпителиальном слое имеются кровоизлияния. В полости скапливается экссудат серозного, слизистого, гнойного, геморрагического, фибринозного или смешанного характера. Очень редко в настоящее время встречается некротическая форма поражения пазух, что в прежнее время наблюдалось при скарлатине.

При хроническом синусите патоморфологические изменения в пазухах носят преимущественно пролиферативный характер за счет разрастания соединительнотканных элементов слизистой оболочки. Наблюдается картина диффузной воспалительной инфильтрации лимфоцитами, нейтрофилами, плазматическими клетками, образование грануляционной ткани, полипов.

Патологоанатомические изменения находят свое отражение в клинической картине. По Б.С.Преображенскому синуситы делятся на: 1) гнойные; 2) полипозные; 3) пристеночно-гиперпластические; 4) катаральные; 5)серозные; 6)холестеатомные; 7) атрофические; 8) смешанные (среди них чаще всего встречается полипозно-гнойная форма).

Хотя симптоматология синуситов во многом зависит от локализации воспалительного процесса, есть общие симптомы, свойственные синуситу вообще.

Это прежде всего головная боль, наблюдаемая как при остром, так и при хроническом синусите обычно в области лба, независимо от того, какая из пазух поражена – лобная, верхнечелюстная или решетчатая. Даже при сфеноидите головная боль проецируется в лобной области, но обычно при этом имеется иррадиация боли в теменно-височную, ретроорбитальную, затылочную области.

Общими симптомами являются также заложенность соответствующей половины носа, односторонний гнойный насморк, обнаружение при риноскопии гнойной дорожки или гнойного озера в среднем или верхнем носовом ходе, снижение обоняния (гипосмию). В случае хронического синусита, кроме того можно увидеть полипы в среднем или верхнем носовом ходе. При остром синусите отмечаются повышение температуры тела, изменение гемограммы, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего – при гайморите, верхнего – при фронтите), болезненность при пальпации лицевых стенок соответствующей пазухи.

Ценные сведения для диагностики и особенно уточнения локализации процесса дают такие методы исследования, как рентгенография и, особенно, КТ- МРТ- методы исследования. В диагностике синуситов используют пункцию верхнечелюстной пазухи, трепанопункцию лобной пазухи, зондирование и пункцию клиновидной пазухи.

Лечение при остром неосложненном синусите, как правило, консервативное. При интоксикации, резко выраженных реактивных изменениях в пазухах, вовлеченных в процесс, показана общая антибиотикотерапия в сочетании с приемом внутрь антигистаминных средств. Для улучшения дренажной функции выводных протоков обязательным является применение сосудосуживающих средств в нос, упомянутых выше, при рассмотрении лечения острых ринитов. Широко используется физиотерапия – УВЧ, микроволновая терапия, соллюкс, синий свет. При верхнечелюстном синусите широко применяется пункция пазухи иглой Куликовского, промывание ее изотоническим раствором хлорида натрия, фурацилином (1:5000) и другими антисептическими растворами с последующим введением антибиотиков. Следует учитывать при этом возможность появления аллергических реакций, а также чувствительность микрофлоры к антибиотику. Хорошее противоотечное и противовоспалительное действие оказывают ферментативные препараты, которые вводят в пазуху после ее промывания. В последнее время для лечения острых синуситов и, особенно, полисинуситов, с успехом применяется синус-катетер ЯМИК, позволяющий отсасывать патологический секрет из пораженных околоносовых пазух и вводить в них лекарственные препараты.

При лечении хронических синуситов, наряду с упомянутыми консервативными методами лечения, применяется оперативное лечение, направленное на восстановление дренажной функции выводных протоков пораженных околоносовых пазух. В последнее время, наружные доступы к пораженным параназальным синусам, все чаще стали замещаться щадящими эндоназальными подходами. При этом используется операционный микроскоп (микроскопическая синусотомия) или эндоскопы (эндоскопическая микросинусотомия).

Заключение.

Приведенные в лекции сведения свидетельствуют о разнообразии воспалительных процессов в полости носа и околоносовых пазух. В развитии данных заболеваний, неряду с инфекционным агентом, большую роль играет фактор переохлаждения, часто встречающийся в условиях воинской службы, что определяет актуальность данных заболеваний в практике врача войскового звена и определяет направление их профилактической деятельности. Нерациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух может привести к развитию тяжелых риногенных глазничных и внутричерепных осложнений, что является предметом рассмотрения отдельной лекции.

Л

Л И Т Е Р А Т У Р А

А. Использованная при подготовке к лекции

  1. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии: Учебное пособие.- М.: 1990.- 288 с.

  2. Руководство по оториноларингологии / Под ред. И.Б.Солдатова.- М.: Медицина.- 1997.- 6о8 с.

  3. Болезни уха, горла и носа / Краткое руководство для врачей / Под ред. В.Ф.Ундрица.- Л.: Mедгиз, 1960.-560 с.

  4. Учебник по оториноларингологии / Под. ред. В.Р.Гофмана и И.Б.Солдатова (находится в печати).

Специальный выпуск: Хронические заболевания, связанные с заболеваниями уха, носа и горла

Редакторы специальных выпусков

Доктор Джи Хе Ви
Электронная почта Веб-сайт
Приглашенный редактор

Кафедра оториноларингологии-хирургии головы и шеи, Университет Халлим, Кёнги 14068, Корея
Интересы: ринит; синусит; заложенность носа; обоняние; аденотонзиллэктомия; храп и апноэ во сне; опухоль носа; ринопластика

Др.Хан Джин Юнг
Электронная почта Веб-сайт
Приглашенный редактор

Кафедра отоларингологии, Национальный университет Чунгбук, Чхонджу 28644, Корея
Интересы: синусит; ринит; безболезненная тонзиллэктомия

Доктор Хи Джин Ким
Электронная почта Веб-сайт
Приглашенный редактор

Отделение оториноларингологии-хирургии головы и шеи, Университет Халлим, Чхунчхон 24252, Корея
Интересы: голов; шея; опухоль; рак; заболевание щитовидной железы

Информация о специальном выпуске

Уважаемые коллеги,

Проблемы с ушами, носом и горлом являются одними из наиболее часто исследуемых клинических проявлений системных заболеваний.Некоторые проблемы могут повлиять на ухо, нос и горло и значительно повлиять на качество жизни. В то время как некоторые из этих проблем относительно легкие, другие могут быть связаны с уже существующими хроническими заболеваниями у человека и привести к более сложным заболеваниям, затрагивающим несколько систем организма. К ним относятся, помимо прочего, аллергии, апноэ во сне, потеря слуха, нарушения голоса, головокружение, различные виды рака и т. д. Исследования в этой области необходимы для восполнения пробелов в знаниях и предоставления полного и всестороннего ухода за пациентами.

Целью этого специального выпуска, посвященного хроническим заболеваниям, связанным с заболеваниями уха, горла и носа, является исследование влияния сопутствующих заболеваний на оториноларингологические заболевания. Последние инновации в клинических исследованиях и публикации, посвященные этой теме, будут играть важную роль в практическом применении этих знаний и оптимизации ухода за пациентами. Приветствуются оригинальные исследовательские и обзорные статьи, тематические исследования, рефлексивные эссе, комментарии и исследовательские обзоры.

Доктор Джи Хе Ви
Доктор Хан Джин Чжун
Доктор Хи Джин Ким
Приглашенные редакторы

Информация о подаче рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн на сайте www.mdpi.com путем регистрации и входа на этот сайт. После регистрации нажмите здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все материалы, прошедшие предварительную проверку, рецензируются экспертами. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для планируемых статей в редакцию можно отправить название и краткую аннотацию (около 100 слов) для размещения на сайте.

Представленные рукописи не должны быть опубликованы ранее или находиться на рассмотрении для публикации в другом месте (за исключением материалов конференции). Все рукописи проходят тщательную рецензирование в рамках единого процесса слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая необходимая информация для подачи рукописей доступны на странице Инструкции для авторов. International Journal of Environmental Research and Public Health — международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий раз в полгода, публикуемый MDPI.

Перед отправкой рукописи посетите страницу Инструкции для авторов. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2500 швейцарских франков (швейцарских франков). Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время авторских правок.

Ключевые слова

  • хронические болезни
  • отоларингология
  • голова и шея
  • сопутствующие заболевания
  • системное здоровье
  • эпидемиология

Этот специальный выпуск открыт для публикации.

симптомы и причины хронического синусита

Жизнь с хроническим синуситом — это ежедневная битва. При хроническом синусите симптомы сохраняются и часто могут ухудшаться. Это мешает пациенту вести обычный день или неделю.Они не могут сосредоточиться на своих повседневных делах или наслаждаться временем, занимаясь тем, что им нравится больше всего, что влияет на качество их жизни. В этой статье вы узнаете больше о причинах, симптомах и лечении хронического синусита.

Что такое хронический синусит?

Синусы — это полые пространства позади лицевых костей. Они всегда остаются влажными за счет нормального образования слизи, которая обычно стекает через нос. В случаях нарушения дренажа из-за инфекций или аллергических реакций вся слизь, гной и другая жидкость в носовых полостях и пазухах остаются в ловушке, что приводит к синуситу.

Длительный синусит, обычно более 12 недель, классифицируется как хронический синусит. Это состояние вызывает воспаление, отек, болезненность и давление в одной или нескольких пазухах. Хотя это редкость, хронический синусит распространен у людей всех возрастных групп.

Хронический синусит также называют хроническим риносинуситом. В то время как острый синусит длится меньше и часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией носовых пазух, хронический синусит имеет другие причины. Это означает, что хроническое состояние в большинстве случаев устойчиво к антибиотикам, а при лечении хронического гайморита антибиотиками прибегают редко.

Причины

Лечение хронического синусита всегда зависит от основной причины. Некоторые из наиболее распространенных причин объясняются ниже.

Полипы носа

Любая закупорка, например разрастание тканей внутри носа, препятствующая дренированию пазух, может вызвать хронический синусит. Это результат затрудненного дыхания из-за закупорки носа или дыхательных путей.

Помимо роста тканей, другие причины делают людей более склонными к развитию хронического синусита из-за ограниченного прохождения воздуха через одну или обе ноздри.К ним относятся искривление носовой перегородки, повреждение носа или лица, опухоли носа или хронические инфекции. В этих случаях операции являются наиболее предпочтительным вариантом лечения хронического синусита.

Инфекции

Воспаление стенки пазухи является распространенным явлением и вызывается скоплением слизи в одной или обеих пазухах. Эта слизь блокирует носовые пути, что приводит к плохому дренажу пораженной пазухи. Постоянное воспаление приводит к инфекциям, которые обычно лечатся традиционными антибиотиками.

Однако в некоторых случаях симптомы хронического синусита сохраняются даже после приема полной дозы антибиотика. В других случаях этот антибиотик неэффективен при грибковых инфекциях и инфекциях, устойчивых к антибиотикам. Следовательно, необходимо искать другие средства лечения хронического синусита.

Биопленка

Бактериальные колонии называются биопленками. Эта бактерия быстро размножается и образует толстую пленку над носовыми пазухами. Подобно слою зубного налета, от них трудно избавиться, и для уничтожения этих колоний бактерий используются тщательные стратегии.К ним относятся промывание носа и хирургическое вмешательство.

Аллергии

Общеизвестно, что у людей, страдающих астмой и аллергией, выше вероятность развития хронического синусита. Воздействие раздражителей и аллергенов вызывает обострение этих уже существующих состояний. Это приводит к повышенному давлению и раздражению в носовых ходах и пазухах.

Жизнь с хроническим синуситом еще больше осложняется, если у пациента астма или другие аллергии из-за пассивного курения, пыли и носовых аллергенов, таких как пыльца, загрязнение воздуха и другие источники раздражения.

Низкий иммунитет из-за других ранее существовавших состояний

Почти с каждой инфекцией и воспалением можно бороться, если здоровая иммунная система. При заболеваниях, ослабляющих иммунную систему организма, парировать внешние аллергены и другие инфекционные агенты значительно сложнее. Эти ранее существовавшие состояния, которые способствуют снижению иммунитета, включают кистозный фиброз, при котором нарушается отток слизи, что приводит к множественным бактериальным инфекциям. Заболевания иммунной системы, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), делают организм уязвимым для хронического синусита.

Симптомы

Если у вас есть два или более из следующих симптомов, синусит считается хроническим.

  • Боль в челюсти: Скопление слизи в носовых полостях приводит к боли в челюсти и зубах.
  • Боль в костных структурах лица: небольшая болезненность в областях вокруг глаз, лба и щек.
  • Стучащая головная боль возникает из-за давления, оказываемого в носовых пазухах затвердевшей или сухой слизью в носовых ходах.
  • Нарушение обоняния: заложенность носа из-за сухой слизи повреждает обонятельный нерв, необратимо снижая способность иметь нормальное обоняние.
  • Насморк: перепроизводство желто-зеленой слизи приводит к ее вытеканию из носа.
  • Тошнота: постоянное послеродовое стекание слизи по задней стенке глотки вызывает чувство беспокойства и тошноту.
  • Галитоз: Чрезмерное выделение слизи в носу и горле вызывает неприятный запах изо рта.
  • Усталость: Постоянный кашель, лицевые боли, головные боли и боль в челюсти вызывают истощение.

В некоторых случаях хронический синусит может также вызывать проблемы со зрением, если инфекция распространяется на глаза.

Лечение

Лечение хронического синусита включает безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), для облегчения головной и лицевой боли. Назальные спреи помогают при воспалении и полипах носа с кортикостероидами. Хронический синусит, вызванный аллергией или инфекцией, можно лечить, давая лекарства для лечения лежащих в основе аллергии или инфекций.

Домашние средства также могут быть использованы для лечения этого состояния, например, использование солевого раствора в качестве смазки, сделанной из воды и соли, чтобы помочь уменьшить отек и облегчить отток слизи.Оттоку слизи и уменьшению воспаления можно также способствовать с помощью увлажнителя воздуха или пара с горячей водой.

В редких случаях, например, если лекарства и другие растворы оказываются неэффективными при этом хроническом состоянии, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют два основных типа операций для лечения хронического синусита.

Одним из них является эндоскопическая хирургия носовых пазух. Тонкая трубка с фиксированной камерой направляется в пазухи, чтобы увидеть проблему, будь то назальные полипы, слизь или любая другая ткань, блокирующая пазухи и носовые дыхательные пути.

Другая операция – одна из двух: септопластика или ринопластика. Это хирургия искривленной перегородки или базовая хирургия носа, при которой стенка между ноздрями изменяется для облегчения дыхания.

См. также: 7 симптомов, причин и лечения застойной сердечной недостаточности

Заключение

При выявлении симптомов хронического синусита рекомендуем обратиться к врачу и пройти диагностику. Как только врач определит основную причину этого состояния, лечение будет начато как можно скорее, чтобы уменьшить уровень воспаления, чтобы он никогда не увеличивался снова в будущем.

Как упоминалось выше, необходимо строго соблюдать уход за собой вместе с назначением врача, чтобы предотвратить негативное влияние хронического синусита на вашу повседневную деятельность.

Почти каждый четвертый американец страдает от хронической заложенности носа

Общенациональное исследование, в котором приняли участие более 2000 взрослых жителей США, показало, что хроническая заложенность носа является распространенной проблемой, причем почти каждый четвертый, кто испытывает заложенность носа, страдает от нее почти каждый день. Согласно исследованию, проведенному Optinose и Harris On Demand, большинство (85%) сообщают, что заторы негативно сказываются на их повседневной деятельности.

В то время как большинство людей, страдающих от хронической заложенности носа, знают об аллергии как о потенциальной причине, более половины не знают, что полипы в носу могут быть причиной стойких симптомов. 12 недель. Несмотря на путаницу в отношении симптомов и причин их возникновения, менее половины людей, страдающих хронической заложенностью носа, обращаются за помощью к специалисту (аллергологу или отоларингологу (ЛОР)) для более глубокого изучения причины их хронической проблемы. .

Дополнительные результаты опроса включают:

  • Большинство (90 %) людей сообщили, что хроническая заложенность носа негативно сказывается на аспектах их повседневной жизни, в том числе на их способности хорошо выспаться ночью (60 %), обонянии или правильном вкусе пищи (48 %) или любят активный отдых (33%).
  • Подавляющее большинство (95%) испытывают дополнительные симптомы хронической гиперемии, в том числе более половины испытывают головные боли, а треть испытывают усталость.
  • Хроническая заложенность носа обычно вызывает раздражение (54%), разочарование (46%), усталость (45%) и раздражительность (41%).
  • Половина опрошенных не уверены, связаны ли симптомы, которые они испытывают, с ухудшением их хронической заложенности носа или с COVID-19.

«Носовые полипы поражают примерно 10 миллионов американцев и особенно часто встречаются у людей, которые также страдают аллергией, рецидивирующими инфекциями носовых пазух или астмой», — сказал Нил Джейн, доктор медицины, сертифицированный аллерголог и иммунолог.«Несмотря на их высокую распространенность, полипы носа в значительной степени недооцениваются, и, как показало исследование, большинство людей с хронической заложенностью носа не знают, что полипы носа глубоко в носу могут вызывать их симптомы. Я часто вижу пациентов, которые разочарованы постоянными симптомами, несмотря на использование обычных назальных стероидных спреев, которые можно приобрести без рецепта или по рецепту. Поскольку у вашего врача есть другие методы лечения, которые могут уменьшить или даже устранить полипы в носу, я рекомендую пациентам поговорить со специалистом в области здравоохранения, чтобы более подробно изучить, что может быть причиной их заложенности носа.

«Постоянные носовые симптомы могут сделать людей несчастными и оказать серьезное негативное влияние как на функционирование, так и на качество жизни», — сказал Рами Махмуд, доктор медицины, президент Optinose. «Носовые полипы и связанные с ними воспаления возникают высоко и глубоко в носу. XHANCE — это единственное одобренное FDA лекарство от полипов носа, в котором используется система доставки выдоха для доставки лекарства высоко и глубоко в нос, чтобы достичь и вылечить состояние, в котором оно возникло».

Архивы хронического синусита | Специалисты по уху, носу и горлу

Хронический синусит, или хронический риносинусит, является очень распространенным заболеванием, которое определяется как воспаление пазух, которое длится три месяца или более.Он отличается от острого синусита, при котором воспаление носовых пазух длится менее четырех недель.

Болезнь в равной степени поражает мужчин и женщин, а также детей и взрослых. По оценкам, только в США более 30 миллионов пациентов страдают хроническим синуситом. Это одна из наиболее частых причин, по которой пациентам назначают антибиотики.

Патофизиология недостаточно изучена, но продолжаются исследования, чтобы лучше понять процесс болезни. В настоящее время мы считаем, что остиомеатальный комплекс (важное место, где большая часть полостей пазух впадает в носовые ходы) становится непроходимым.Непроходимость может быть механической, из-за отклонения перегородки или полипа, или из-за отека мембраны, чаще всего из-за аллергии или вирусной респираторной инфекции. Эта непроходимость затем приводит к застою слизи, которая является хорошей средой для роста бактерий, и развивается острый синусит. При персистенции инфекции в патогенезе принимают участие смешанная флора, анаэробные организмы, иногда грибы. Большинство случаев хронического синусита связано с острым синуситом, который либо не лечится, либо не поддается лечению.Редко встречаются другие формы синусита, такие как грибковая инфекция или инфекция, вторичная по отношению к стоматологической инфекции.

Симптомы хронического синусита отличаются от симптомов острого синусита, так как лицевая боль и лихорадка обычно отсутствуют при хроническом заболевании. Наиболее распространенные симптомы включают заложенность носа с задним носовым дренажем, периорбитальное давление или головную боль, неприятный запах изо рта с неприятным вкусом, непродуктивный кашель и недомогание.

Физическое обследование, проводимое врачом, часто ограничено, поскольку полости пазух нельзя визуализировать напрямую.ЛОР-врач часто заглядывает в носовые полости с помощью телескопа, пытаясь увидеть, куда стекают пазухи, и убедиться в отсутствии полипов или опухолей. Однако для лучшей визуализации пазух необходимы рентгенографические исследования, а КТ является золотым стандартом.

Другие лабораторные исследования, такие как анализ крови, часто не требуются. Иногда врачам необходимо исключить какое-либо иммунное заболевание или другое заболевание соединительной ткани, оба из которых встречаются редко. Тем не менее, было хорошо задокументировано, что аллергический ринит обычно связан с хроническим синуситом, и что можно проводить тесты на аллергию.

После того, как будет поставлен диагноз хронического синусита, врачи в первую очередь примут активное медикаментозное лечение. Обычно это включает 4-6-недельный курс антибиотиков широкого спектра действия, таких как аугментин или левахин. Другие важные дополнительные методы лечения включают стероиды, назальные и/или системные деконгестанты, муколитики, интраназальные стероидные спреи и синоназальные промывания физиологическим раствором. Если симптомы не исчезают, тогда показаны хирургические процедуры.

За последние несколько лет хирургическое лечение хронического заболевания носовых пазух претерпело множество изменений.В настоящее время почти во всех случаях операции проводятся с помощью телескопов (эндоскопов), известных как эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ЭСС). Это позволяет открывать и дренировать пазухи без использования каких-либо внешних разрезов. Хирургическая процедура часто занимает 2-3 часа с использованием общей анестезии. Более новая технология, известная как визуальный контроль, когда компьютер используется для помощи в хирургии, часто используется, если у пациентов есть полипы или требуется дополнительная операция. В целом, согласно последним исследованиям, успешность операции составляет 80-90%.

После хирургического вмешательства в нос и придаточные пазухи носа может быть помещена тампон (часто можно использовать растворяющийся тампон). Это делается для снижения частоты кровотечений после операций, которые могут возникать у 2-4 процентов пациентов. Пациентам необходимо избегать поднятия тяжестей или физических упражнений в течение 2 недель после операции, чтобы уменьшить вероятность кровотечения. Для заживления крайне важно, чтобы пациенты увлажняли нос после операции, используя солевые спреи и пропаривание (испарение) несколько раз в течение дня.Если во время операции будут обнаружены инфекции или полипы, пациентам потребуется продолжение приема антибиотиков и стероидов после операции. Все эти меры должны увеличить вероятность полного разрешения хронического заболевания носовых пазух.

Новая процедура, являющаяся альтернативой традиционной хирургии околоносовых пазух, теперь доступна для пациентов с хроническим синуситом. Техника баллонной синопластики является менее инвазивной процедурой с меньшим риском кровотечения и боли. Многие пациенты могут сделать это в условиях офиса без общей анестезии.После применения местной и местной анестезии вводят телескоп так же, как и при традиционной хирургии пазух, но в отверстие полости пазухи вставляется баллон, который затем расширяется, чтобы еще больше открыть полость. Общее время процедуры обычно составляет около часа. Исследования показывают более 90% проходимости расширенных отверстий пазухи после баллонной процедуры, что свидетельствует об очень хорошей реакции пациентов. Однако не все пациенты могут получить пользу от этой процедуры, например, пациенты с полипами или суженными носовыми полостями.

Пациентам с хроническим синуситом важно понимать, что это хроническое заболевание, которое часто требует длительного лечения и изменения поведения. Многие пациенты нуждаются в продолжении лечения аллергии после лечения пазух. Одним из наиболее важных изменений в поведении является отказ от табачного дыма. Пациенты, которые продолжают курить после лечения носовых пазух, резко снижают свои долгосрочные шансы на успешный результат.

Стойкие или рецидивирующие эпизоды синусита, несмотря на соответствующую медикаментозную терапию, требуют направления к отоларингологу.Обследование, включая эндоскопию носа и компьютерную томографию, необходимо для постановки диагноза хронического синусита. Существуют как медикаментозные, так и хирургические методы лечения, которые дают хороший прогноз на выздоровление. Любые вопросы или проблемы можно обсудить, договорившись о встрече в одном из наших удобных офисов.

Проблемы с хроническим синуситом и седловидный нос

Если вы страдаете хроническими инфекциями носовых пазух, вам знакома боль, связанная с многократными визитами к врачу.Если у вас есть хроническое заболевание, пожалуйста, будьте своим собственным адвокатом и узнайте, почему. Первопричиной может быть лежащее в основе аутоиммунное заболевание, или ваша боль может быть вызвана седловидной деформацией носа. Седловидный нос — это состояние, которое также может иметь множество первопричин. Лучше всего добраться до начала этого состояния для окончательного лечения.

Седловидный нос может быть вызван другими инфекциями, такими как сифилис или риноцеревик, который является бактериальным заболеванием. Эти условия могут вызвать разрыв носового хода, что приведет к ухудшению изменений.Седловидный нос также может быть результатом лучевой терапии или осложнением хирургического вмешательства.

Инфекции носовых пазух — острые или хронические?

Изучение причины инфекций является важным первым шагом на пути к облегчению. Жизнь с одной инфекцией пазухи за другой может означать жизнь с хронической болью и заложенностью носа. Существуют методы лечения рецидивирующих инфекций носовых пазух, но их эффективность зависит от воздействия на источник болезни. В этом случае могут быть виноваты носовые полипы.

Эти микроскопические полости глубоко в ткани пазухи представляют собой небольшие, похожие на гроздь, наросты. Носовые полипы — это мягкие, безболезненные и доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают, как слезы, и являются результатом хронического воспаления, связанного с астмой, рецидивирующей инфекцией, аллергией, чувствительностью к лекарствам или некоторыми иммунными нарушениями.

Воспаление носовых сосудов

Атрофический или затухающий ринит или инфекции носовых пазух также могут быть результатом длительного воспаления носовых ходов.Это состояние вызывает явные признаки головной боли при пазухах, давление, боль и отек вокруг глаз, щек, носа или лба. Накопление этого утолщения и отека также может вызвать затруднение дыхания через нос.

Если вы страдали хроническим синуситом, не переживайте еще один болезненный приступ, не связавшись с доктором Хошем. Вы можете страдать от состояния седловидного носа, которое можно исправить с помощью лечения. Чтобы запланировать консультацию, чтобы обсудить ваши варианты, позвоните в наш офис сегодня.

Хронический синусит | Наследие Первый ЛОР

Синусит — это воспаление носовых ходов, препятствующее нормальному оттоку слизи. Он считается хроническим, если он сохраняется в течение 12 недель или дольше и не отвечает на медикаментозное лечение. Хронический синусит является самым распространенным хроническим заболеванием в США, от которого ежегодно страдают около 37 миллионов американцев.

Что вызывает синусит?

Хронический синусит часто является результатом инфекции.Простуда и аллергия могут привести к обилию слизи, которая закупоривает носовые пазухи, вызывая раздражение и отек и позволяя бактериям и другим микробам размножаться. Другие факторы, которые могут вызвать хронический синусит, включают искривление носовой перегородки, носовые полипы, опухоли, осложнения аутоиммунных заболеваний и травмы лица или головы.

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита аналогичны симптомам острого синусита, но последнее состояние носит временный характер и обычно проходит в течение недели.Признаки напоминают простуду и включают заложенность носа и выделения, боль в горле, выделения из носа, давление и отек лица, потерю обоняния и вкуса, головную боль, лихорадку, утомляемость, кашель и неприятный запах изо рта.

Для диагностики хронического синусита ваш врач или ЛОР-специалист осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни. Он или она осмотрит ваш нос на наличие полипов и других препятствий и может использовать эндоскопию носа или компьютерную томографию для более глубокого изучения.

Как лечится хронический синусит?

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы, и направлено на устранение основной причины.Назальные деконгестанты могут обеспечить немедленное облегчение, но они являются краткосрочным решением и не должны использоваться более нескольких дней, иначе симптомы могут ухудшиться. Другие варианты временного лечения, предназначенные для обеспечения мгновенного облегчения, включают периодическое прикладывание теплой влажной тряпки к лицу в течение дня, питье большого количества жидкости, промывание носовых пазух с помощью нети-пота или аналогичного устройства и использование увлажнителя. Хронический синусит требует решения, ориентированного на долгосрочную эффективность.Назальные стероидные спреи, антигистаминные препараты, солевые растворы и спреи, а также пероральные стероиды можно использовать в течение длительного времени без вреда для здоровья. Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, иммунотерапия (прививки от аллергии) может быть назначена, когда причиной является аллергия, а операция по расширению отверстий пазух или восстановлению искривленной перегородки часто является эффективным и постоянным решением.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете проблемы с носом, свяжитесь с нашим офисом по телефону (717) 728-9700, чтобы записаться на прием.

границ | Неудовлетворенные потребности пациентов в лечении хронического риносинусита с назальными полипами: заявление Консультативного совета пациентов EUFOREA

Введение

Хронический риносинусит с полипами носа (CRSwNP) представляет собой хроническое воспалительное заболевание носа и придаточных пазух носа, оказывающее серьезное влияние на самочувствие и социальную функцию, которое наиболее выражено у населения молодого и среднего возраста (1). По оценкам, распространенность CRSwNP составляет 3%, что представляет собой распространенную проблему со здоровьем в западном мире (1, 2).Несмотря на международные рекомендации по лечению, основанные на фактических данных (EPOS2020), значительная группа пациентов остается неконтролируемой с периодическими потребностями в пероральных кортикостероидах (OCS) и/или эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ESS) (3).

Значительное экономическое и клиническое бремя CRSwNP подчеркивает необходимость улучшения вариантов лечения и реорганизации существующих путей оказания помощи. Недавнее исследование в Нидерландах показало, что ежегодные прямые и косвенные затраты на одного пациента составляют 1501 евро и 5659 евро соответственно (4).Высокие финансовые последствия болезни были связаны с затратами, связанными с использованием медицинских услуг, невыходами на работу и потерей производительности труда (4, 5). Пациенты, страдающие CRSwNP, испытывают симптомы заложенности носа, дисфункцию обоняния с аносмией в значительной части, непрерывные выделения из носа и лицевую боль (1). Помимо синоназальных симптомов, CRSwNP ассоциируется с повышенной частотой депрессии и социальной дисфункции (6). Существующая литература показала, что влияние CRSwNP на качество жизни (КЖ) сопоставимо с другими хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), застойная сердечная недостаточность и диабет (7, 8).

В отличие от астмы, респираторных аллергий и атопического дерматита (9–11), было предпринято несколько международных инициатив для пациентов, чтобы довести бремя болезни и другие важные факторы CRSwNP до сведения лиц, определяющих политику в области здравоохранения, широкой общественности или врачи. Хотя широко признано, что заболевания верхних и нижних дыхательных путей взаимосвязаны с воспалением в части дыхательных путей (12), были предприняты ограниченные международные инициативы, направленные на освещение взглядов пациентов и влияния заболеваний как на верхние, так и на нижние дыхательные пути.Чтобы удовлетворить эти основные неудовлетворенные потребности в области респираторных заболеваний, в 2017 году был создан Консультативный совет пациентов (PAB) EUFOREA. В состав совета входят 30 европейских пациентов из 8 европейских стран, которые перенесли длительный путь болезни с хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. более 2 лет. Правление EUFOREA и руководители экспертных групп регулярно просят пациентов PAB поделиться мнением пациентов о бремени болезни и путях лечения, дать рекомендации экспертам по новым рекомендациям по респираторной помощи и помочь определить стратегии для улучшения лечения (13–16). ).

Опубликовано несколько качественных исследований опыта пациентов и перспектив текущего лечения CRSwNP. Эти исследования выявили неудовлетворенность пациентов отсроченным направлением, плохой коммуникацией, непоследовательностью советов, неправильным использованием лекарств, приверженностью к интраназальным стероидам и отсутствием признания влияния CRS (17, 18). Эта инициатива EUFOREA направлена ​​на то, чтобы заявить о бремени болезни и основных принципах ухода за пациентами с ДПСВН. Этот «Неудовлетворенные потребности в уходе за CRSwNP» запущен как ценный проект, позволяющий услышать голос пациентов и отразить текущие пути оказания помощи во всех аспектах.Выполнение нашей миссии по облегчению бремени, с которым приходится справляться пациентам с СВК, является целью этого проекта EUFOREA.

Материалы и методы

Отбор пациентов и процедуры

Пятнадцать европейских пациентов с CRSwNP из Консультативного совета пациентов EUFOREA (PAB) были случайным образом выбраны PH из 30 членов PAB для интервью LD в марте 2021 года. Количество участников было заранее определено. Пациентов выборочно набирали на основе широкого спектра характеристик, таких как возраст, пол, национальность, тяжесть заболевания, продолжительность заболевания и ведение СВК, а также готовность к интервью.Диагноз CRSwNP должен был быть подтвержден местным специалистом по уху, носу и горлу до набора, при этом только пациенты вторичного или третичного уровня были опрошены и участвовали в этой инициативе. Список контактных данных был предоставлен офицерами по связям с пациентами EUFOREA LCy и LCo. Электронные письма с приглашением были разосланы пациентам с запросом их согласия и участия в 20-минутном сеансе. телефонное интервью о влиянии CRSwNP на их повседневную жизнь.

Углубленные и полуструктурированные индивидуальные интервью проводились на английском, французском или голландском языках, чтобы облегчить включение различных демографических характеристик и избежать ограничивающего фактора языкового барьера.Все интервью были проведены одной обученной трехъязычной женщиной-клиницистом (LD, MD в обучении), которая не принимала непосредственного участия в уходе за участниками. Участникам разъяснялась цель исследования. Были опрошены характеристики пациентов, включая возраст, пол, национальность, продолжительность симптомов, наличие сопутствующей астмы, тяжесть симптомов СВК по визуальной аналоговой шкале в диапазоне от 0 (отсутствие симптомов) до 10 (наихудшие мыслимые симптомы) и текущее лечение.

Открытый вопросник был разработан PH и одобрен экспертами EUFOREA CH и WF.Этот предопределенный шаблон использовался в качестве руководства для проведения дискуссий и документирования всех аспектов CRSwNP, затрагивающих участников. Полевые заметки были сделаны во время интервью, чтобы обеспечить контекст. Участникам было предложено ответить на следующие заранее определенные вопросы:

• Каково основное бремя CRSwNP?

• Что вас больше всего не устраивает в уходе за CRSwNP?

• Что вы считаете преимуществами и недостатками OCS?

• Что вы считаете преимуществами и недостатками ESS?

• Каковы недостатки текущих путей оказания помощи CRSwNP?

• Какие у вас есть предложения по общему улучшению ухода за больными CRSwNP?

Дополнительные комментарии, исправления, предложения и утверждения были предоставлены в ходе двух виртуальных встреч с экспертной группой из 30 пациентов ПАБ.Этот обзор был проведен для проверки результатов интервью. Повторных опросов не проводилось.

Анализ

Сеансы интервью были записаны на аудио и расшифрованы. Транскрибированные записи управлялись с помощью программного обеспечения oTranscribe. Все стенограммы были качественно проанализированы одним исследователем, а качественный анализ был проанализирован несколькими участниками. Часто встречающиеся и важные утверждения были выделены и классифицированы по сходству содержания.Темы определялись параллельно с вопросами интервью и определялись в соответствии с собранными ответами. Значимые прямые цитаты были отмечены отдельно, чтобы проиллюстрировать общее мнение. Четкие сводные цифры были разработаны на основе сообщенных сильных и слабых сторон, недостатков и предложений относительно текущих путей оказания помощи с целью краткого представления неудовлетворенных потребностей с точки зрения пациента.

Этические соображения

Все пациенты предоставили письменное согласие на участие в этом анализе, а те, кто указан в качестве соавтора, были опрошены и прямо одобрены для включения в список участников этой инициативы PAB посредством письменного согласия.

Результаты

Особенности интервью

В этом исследовании приняли участие 15 пациентов для участия в индивидуальном интервью в апреле 2021 года. Продолжительность телефонных звонков варьировалась от 10 до 50 минут при средней продолжительности 17 минут 18 секунд. Все интервью проводились в марте 2021 года.

Характеристики участника

Средний возраст участников составил 52 года, 53% из них были мужчинами. Предполагаемый анамнез симптомов СВК варьировал от 2 до 52 лет, в среднем 22 года. Почти двое из трех пациентов, участвовавших в исследовании, страдали сопутствующей астмой.Участники оценили тяжесть своего СВК в среднем на 6/10. Отобранные пациенты представляли 7 различных европейских национальностей. Исходные характеристики включенных пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Характеристики пациента.

Были определены различные темы, такие как серьезное бремя и расстройство CRSnNP, опыт лечения CRPwNP и роль Консультативного совета пациентов EUFOREA.

CRSwNP в повседневной жизни — серьезное бремя и разочарование

Большинство пациентов испытывали серьезное влияние CRSwNP на свою повседневную жизнь в результате широкого спектра симптомов заболевания.В целом, участники были невероятно разочарованы недооценкой бремени болезни, поскольку так часто воспринимали других.

« Я думаю, что знаний в первичной медико-санитарной помощи еще недостаточно. CRswNP все еще слишком часто сравнивают с обычной простудой или небольшой головной болью».

Целых 12 из 15 опрошенных признали, что живут с отсутствием обоняния (и вкуса). Эта обонятельная дисфункция ограничивала их удовольствие от совместного ужина с семьей, коллегами или друзьями.Кроме того, это ставило пациентов в неловкие и потенциально опасные ситуации.

« Я не чувствую запаха грязного подгузника внука». «Жить без чувства вкуса и обоняния — это как смотреть черно-белый телевизор в 21 веке . […] Вы упускаете массу впечатлений от окружающего. Вы не получаете никакой информации».

Когда я иду к друзьям на ужин, я часто не чувствую вкус еды. Я не осмеливаюсь сказать это тогда, потому что проблема настолько сложна для объяснения, что никто ее не понимает.

Помимо снижения обоняния, участники сообщали о других типичных симптомах, таких как заложенность/заложенность носа, ринорея/постназальный синдром, чихание, нарушение слуха, слезящиеся глаза, неприятный запах изо рта и боль/давление в лице. Участники, особенно с сопутствующей астмой, чувствовали себя смущенными, потому что эти клинические симптомы могут быть ошибочно приняты за симптомы COVID-19 (19). Некоторые пациенты также упомянули, что они избегали употребления алкоголя, чтобы избежать усиления носовых симптомов.Упомянутые выше проблемы были определены как причина снижения социальных контактов и социального смущения.

« Я никогда не могу выйти из дома без носового платка».

Кажется, я постоянно задыхаюсь.”

« Мне постоянно приходится сморкаться, из-за этого клиенты на работе думали, что у меня COVID-19. Это было очень противоречиво».

Никто не хочет идти на вечеринку, когда у него простуда.”

Я не могу выпить полпива.Это заставляет меня все время сморкаться, и я больше не могу говорить».

« Мне стыдно за свой гнусавый голос.»

В целом участники согласились с замечательным психологическим воздействием CRSwNP. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей в дополнение к постоянному наличию физических и психических симптомов вызывали стресс и депрессивное настроение. У одного из пяти участников была диагностированная врачом депрессия.

Представьте, что вы простужены в течение 20 лет, это медленно вас ломает .[…] У тебя никогда не будет передышки, она никогда не исчезнет».

« Боюсь, моим детям придется пройти через то же самое».

Я никогда не смогу быть просто нормальным. Пришлось искать другой образ жизни: ровный ритм, распределять нагрузку, учиться дозировать, вовремя ложиться спать…»

Много раз упоминалось о бремени плохого качества сна. В то время как некоторые пациенты связывали заложенность носа и храп с нарушением сна, другие считали, что постназальное затекание является основной причиной.Дневная сонливость и повышенная утомляемость пагубно влияли как на индивидуальную продуктивность, так и на социальную функцию и работоспособность.

Я не могу ни на чем сосредоточиться на 100% . […] Когда я просыпаюсь, я чувствую себя очень уставшим, это худшее время дня. Вот почему я всегда выгляжу и чувствую себя истощенным».

« Мне неловко спать среди других из-за моего храпа.»

Опыт работы с текущими вариантами лечения CRSwNP — OCS и ESS

На рис. 1 показаны сильные и слабые стороны OCS и ESS.На вопрос о факторах, связанных с лечением, несколько пациентов описали неблагоприятные последствия их лечения как инвалидизирующие.

« Меня часто больше тошнит от лекарств, чем от моих симптомов».

Рисунок 1 . Сильные и слабые стороны текущих вариантов с OCS и ESS.

Большинство пациентов были разочарованы отсутствием эффективного лечения и подчеркивали необходимость лечения, нацеленного на причину их заболевания.

Некоторые участники сообщили о недооценке важности альтернатив ОКС, таких как промывание носа физиологическим раствором.

Я пока ничего не нашел, ничего не помогает.”

Традиционная медицина терпит неудачу, у нее нет ответа. Я начал искать инструменты для улучшения качества своей жизни за пределами традиционной медицины. Например, кинезиолог, йога, осознанная остеопатия…»

Мое текущее лечение не направлено на причину болезни, оно просто скрывает мои симптомы.

ОКС

Каждый третий респондент считает использование пероральных кортикостероидов эффективным. Эта группа восстановила способность обоняния и вкуса, избавилась от напряжения лица, головных болей, выделения из носа и значительно улучшила качество сна. Однако другие указывали на низкую эффективность этого медикаментозного лечения, а у некоторых пациентов эффект со временем снижался. Были описаны множественные специфические побочные эффекты, включая гиперактивность, бессонницу, отек лица, перепады настроения, увеличение веса, снижение минеральной плотности костей и симптомы тревоги.Пациенты сожалели о чрезмерном использовании и длительном назначении OCS. Неоднократно упоминался риск привыкания к ОКС при хорошем настроении.

OCS проработал всего пару недель.”

Это как выбирать между чумой и холерой. Когда я принимаю OCS, у меня исчезают выделения из носа и восстанавливается обоняние. Недостатком является то, что я набираю вес и больше не могу нормально спать, потому что это делает меня гиперактивным. Мне нужно взвесить все за и против друг друга.

ЭСС

Четырнадцать пациентов перенесли операцию на носовых пазухах, из которых 8 перенесли более одной операции. Лишь немногие из них описали саму операцию как положительный опыт. Однако почти у всех пациентов после лечения наблюдалось значительное улучшение качества жизни.

« Симптомы почти исчезли, я восстановил обоняние».

« Я по-прежнему страдала от заложенности носа, но месячные были короче».

Иногда только временный и непредсказуемый результат в сочетании с последующей потребностью в пожизненных операциях был описан как наиболее неблагоприятный, за которым следует часто длительное время восстановления/потеря рабочих дней.Пациенты признали, что обеспокоены возможными осложнениями операции на пазухах. Лишь у меньшинства пациентов действительно возникали осложнения хирургического вмешательства и/или общей анестезии.

« Я был очень разочарован результатом операции.»

Каждый раз после операции я должен брать 14 дней отпуска. Тогда я не смогу работать».

Мнение пациентов о текущей схеме лечения CRSwNP – основные недостатки и предложения

Основные недостатки

Пациенты считают отсутствие координации в оказании помощи основным недостатком существующей организации здравоохранения.Непоследовательность между специалистами в том, как ведутся пациенты, была источником разочарования. Многие пациенты страдали тяжелыми сопутствующими заболеваниями, наиболее распространенной из которых была астма. Среди этих пациентов немногие чувствовали себя комфортно из-за лечения сопутствующих заболеваний; большинство сообщило об отсутствии внимания к сопутствующим заболеваниям.

Я уже посетил более шести специалистов. У каждого врача свое видение лечения болезни, врачи противоречат друг другу.Они должны быть более последовательными друг с другом».

Некоторые пациенты признались, что поиск соответствующей помощи был долгим и трудным, в то время как другие считали, что их направление от врача общей практики к специалисту прошло гладко. Несколько пациентов выразили ощущение, что им не хватает знаний в области ухода. По словам пациентов, не хватает индивидуального ухода и участия пациентов, и они выразили желание чувствовать себя более независимыми.

Традиционная медицина ищет диагнозы и лечит их, не глядя на самого пациента.Классическая медицина недостаточно ищет причину».

« Мне кажется, что я знаю о себе/своей болезни больше, чем доктор».

Врачи не обращают внимания на то, что не доказано научно. Я считаю, что изменение образа жизни и пищевые добавки могут помочь уменьшить мои симптомы».

« Меня утомляет необходимость каждый раз записываться на прием по новым рецептам, а я принимаю это лекарство уже 10 лет.Это требует много времени и денег».

Пациенты также сталкивались с трудностями из-за того, что медицинские работники относились к ним серьезно. Они ощущали недооценку социальных и психологических аспектов CRSwNP, а также общую неосведомленность о болезни. Некоторые пациенты указали на финансовые последствия СВК из-за постоянной потребности в нескольких лекарствах и влияния на занятость.

Пожалуйста, не поймите меня неправильно… рак – очень серьезная болезнь, логично, что на это выделяется огромный бюджет.Я знаю, что от СВК не умирают, но эта болезнь оказывает огромное влияние на мою жизнь… изо дня в день. Было бы неплохо, если бы мы также получили внимание и финансовые ресурсы».

Как упоминалось выше, пациенты сообщали об отсутствии оплачиваемого доступа к новым методам лечения. В частности, упоминалась недоступность новых вариантов лечения, включая биологические препараты, такие как дупилумаб.

Во время клинических испытаний я ощутил положительные эффекты дупилумаба. Теперь я знаю, что есть решение, но у меня нет к нему доступа.Это действительно расстраивает».

« Я боюсь, что у моих детей тоже будет СВК, я надеюсь, что к тому времени будет лекарство, которое сможет вылечить это заболевание».

Пациенты сообщили о несоответствии в европейских странах как о разочаровании. Некоторым из них пришлось поехать в другие страны, чтобы купить необходимые им лекарства.

« Насулы фликсоназе недоступны в Бельгии. Мне нужно купить их в Нидерландах, а это каждый раз долгий путь, и они не возвращаются.

Я изучил европейский рынок, чтобы найти насулы Flixonase по лучшей цене. Я заказываю их в Испании».

Предложения по уходу за будущим

По словам пациентов, объединение опыта и проведение конференций по последним разработкам в области CRSwNP будет иметь важное значение для обмена информацией и предоставления наиболее подходящей помощи. Пациенты предложили пройти обучение для врачей общей практики, чтобы обеспечить более быструю диагностику и более точное направление к специалистам. Респонденты сообщили о создании совместных клиник как о хорошем решении для оптимизации подхода к мультиморбидности.Параллельно было предложено упоминание CRSwNP в руководствах по астме/пульмонологии.

« Мой терапевт, пульмонолог и ЛОР-врач должны работать вместе».

Врачи должны встать в очередь.”

« Им необходимо организовать дополнительные курсы для специалистов и врачей общей практики, чтобы информировать их о последних возможностях лечения».

Участники подчеркнули преимущества надлежащего обучения правильному использованию лекарств, а также внедрения приложений для смартфонов в клиническую практику.

« Они не могут сделать устройство, чтобы связать записи моих симптомов и списки лекарств с моей медицинской картой?»

Пациенты подчеркивали индивидуальный подход в лечении СВК, а некоторые даже просили уделять больше внимания разнообразию пациентов. Обнаружение того, какие факторы окружающей среды вызывают симптомы, было задачей нескольких пациентов.

Специалисты должны поэкспериментировать с различными вариантами лечения, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для каждого человека.

Еще одна идея, о которой сообщали пациенты, заключалась в разработке определенных психологических услуг для улучшения внимания к психическому здоровью. Пациенты выразили потребность в исследованиях новых вариантов лечения. Они надеялись, что в будущем доступность новых методов лечения и компенсация за них возрастут.

Пожалуйста, разработайте терапию против моего насморка. На рынке нет лечения, которое избавило бы меня от этого».

Не существует лечения, которое могло бы контролировать мои симптомы.

Роль Консультативного совета пациентов EUFOREA

Пациенты упомянули, что EUFOREA может привлечь внимание общественности к бремени СВК, которое многие все еще недооценивают даже в 2021 году. Участники сообщили, что необходимо уделять больше внимания влиянию СВК на успеваемость в школе и на работе.

Я остался на второй год в старшей школе из-за множественных инфекций и операции на носовых пазухах в том году. Учителя должны знать, что вы не можете это контролировать. Вы не делаете это специально.

« Я хотел бы максимально расширить охват этой инициативы за пределами местной группы EUFOREA».

По словам пациентов с ПАБ, EUFOREA может играть более важную роль в адвокации для политиков в области здравоохранения. Пациенты считали, что EUFOREA может сделать голоса пациентов услышанными на политическом уровне. Они подчеркнули важность оказания давления на утверждение биологических препаратов, а также на выделение бюджета для дальнейших исследований. Пациенты считали, что EUFOREA как ведущая организация может инициировать разработку европейских рекомендаций по возмещению расходов и доступности вариантов лечения.С точки зрения пациентов, EUFOREA была идеальной средой для того, чтобы сосредоточиться на расширении прав и возможностей пациентов посредством обучения.

« EUFOREA может информировать пациентов о возможных побочных эффектах их лекарств».

« Может быть, PAB мог бы составить список советов и рекомендаций от пациентов к пациентам, например, отказ от алкоголя, опыт пациентов с лечением… Внутренняя информация о возможных факторах риска и триггерах была бы очень ценной».

Краткое изложение недостатков и предложений по улучшению существующих способов оказания медицинской помощи показано на рисунке 2.

Рисунок 2 . Недостатки и предложения по улучшению существующих путей оказания медицинской помощи.

Обсуждение

CRSwNP — это распространенное хроническое заболевание, серьезно влияющее на повседневную жизнь пациентов (2). Эта инициатива PAB EUFOREA обеспечивает уникальное понимание бремени CRSwNP, взглядов пациентов на сильные и слабые стороны существующих путей лечения, а также приоритеты и предпочтения пациентов для преодоления этих неудовлетворенных потребностей в будущем лечении CRS.Пациенты с CRS сообщили о некоторых очень важных выводах в дополнение к классическим симптомам CRSwNP, представленным в ранее опубликованных исследованиях (2, 18). Они отметили ухудшение качества сна, наряду с умственной дисфункцией и снижением обоняния, как наиболее неприятные аспекты болезни. Другие типичные симптомы CRSwNP включают заложенность носа, выделения из носа и напряжение лица (20).

Наши результаты показали, что координация в уходе является одной из основных неудовлетворенных потребностей. Мультидисциплинарный подход, в частности, улучшение коммуникации между медицинскими работниками, включение CRSwNP в руководства по астме/пульмонологии и создание совместных клиник в больницах, может способствовать целостному и междисциплинарному подходу к пациентам (21).Лечение должно применяться в соответствии с рекомендациями и, таким образом, в соответствии с общепринятым консенсусом в отношении наилучшего лечения для каждого конкретного пациента (22). Жители разных стран Европы не пользуются одинаковыми правами и условиями в отношении доступности и возмещения расходов на лечение. Европейская гомогенизация доступности лекарств, вариантов лечения и планов в соответствии с рекомендациями может стать хорошим шагом вперед.

Более ориентированный на пациента подход является дополнительным фактором, о котором просят многие пациенты.В соответствии с предыдущими отчетами, точная медицина и, в частности, персонализированная медицина и совместное принятие решений повысят удовлетворенность, соблюдение режима терапии и контроль над заболеванием (23).

Чтобы помочь пациентам лучше управлять своим здоровьем, требуется больше информации и рекомендаций по факторам окружающей среды, которые усугубляют заболевание. Приветствуется широкий взгляд врачей на образ жизни и профилактическую медицину, хотя следует признать ограниченность доказательств в поддержку таких подходов (1).Кроме того, индивидуальный подход может выявить и правильно лечить важные симптомы и сопутствующие заболевания, от которых страдают участники (21). Пациенты стремятся к большей самостоятельности в управлении заболеванием. Это расширение возможностей может быть достигнуто путем внедрения мобильных медицинских приложений, организации обучения пациентов правильному использованию лекарств и адаптации законодательства, касающегося рецептов для хронически больных пациентов (21, 24).

Другим важным открытием была недооценка бремени болезни.Часто забывают о важности психосоциального аспекта, включая психическое здоровье, качество сна и социальную функцию. Развитие специализированных психологических служб для обучения пациентов тому, как справляться с инвалидизирующей болезнью, было бы большим достижением в здравоохранении. Осведомленность общественности может помочь создать более чуткие условия (13).

Несмотря на многие положительные эффекты операции на носовых пазухах и пероральных кортикостероидов, существует множество ограничений, включая неутешительные результаты и побочные эффекты, связанные с двумя основными столпами современного лечения (2, 3).Зависимость от наркотиков и повторяющиеся операции ограничивают пациентов в их свободе. На самом деле отсутствие каузальной терапии — это явная неудовлетворенная потребность. Поэтому, по мнению пациентов, необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания патофизиологических механизмов и потенциальных новых вариантов лечения.

EUFOREA представляет собой европейский форум, призванный помочь преодолеть эти различные недостатки. Организация создана для разработки решений, позволяющих преодолеть разрыв между рекомендациями и повседневной практикой (13).Подробный веб-сайт EUFOREA содержит широкий спектр образовательных материалов и доказательной информации о симптомах, диагностике и возможных методах лечения СВК (1). В будущем этот веб-сайт будет расширен за счет включения информации о профилактике, экологических триггерах, сопутствующих заболеваниях СВК, советах по образу жизни и потенциальных побочных эффектах различных медицинских/хирургических методов лечения. Сосредоточение внимания на профилактике, а не на лечении, может уменьшить финансовое бремя, которое испытывают пациенты (23, 25). Организация различных мероприятий как для пациентов, так и для медицинских работников может быть расширена EUFOREA (13).Темы, на которые ссылаются пациенты для этого, включают тренинги для пациентов по использованию их лекарств, отзывы сверстников, кампании по повышению осведомленности на общественном уровне, обучение врачей общей практики тому, как ускорить и оптимизировать процесс направления, инструменты для реализации концепции. прецизионной медицины и курсы для специалистов по новейшим методам лечения. EUFOREA уже разработала множество проектов для решения всех этих вопросов, но повышение осведомленности о самой организации EUFOREA остается задачей на будущее.Пациенты рассматривают EUFOREA как важный инструмент для повышения осведомленности всех заинтересованных сторон и лиц, определяющих политику в области здравоохранения. Повышение статуса болезни в политической повестке дня может высвободить дополнительное финансирование для исследований, а также может ускорить процесс утверждения и возмещения расходов на новые методы лечения.

Некоторое ограничение этого исследования включает выбор участников. Набор участников на основе добровольного участия и членства в PAB может означать, что эти пациенты больше интересуются своим заболеванием.Тем не менее, за исключением того факта, что почти все пациенты перенесли операцию, характеристики этой группы участников были сбалансированными и неоднородными, что является одной из сильных сторон данного исследования. Разнообразные неудовлетворенные потребности пациентов в рамках CRSwNP отражают большую нагрузку на качество жизни пациентов и планы ухода, которые часто являются неподходящими. Пациенты надеются, что объединение усилий с EUFOREA в рамках этой уникальной инициативы может повлиять на политические дискуссии и повысить осведомленность общественности. EUFOREA играет ведущую роль в доведении этих ценных заявлений до лиц, определяющих политику в области здравоохранения, внедряя их в повседневную практику и тем самым повышая качество медицинской помощи в будущем.

Заключение

Это заявление EUFOREA PAB о CRSwNP дает новый взгляд на это недооцененное и недолеченное заболевание. Многочисленные рекомендации, сделанные пациентами, могут лежать в основе планов действий по внедрению лучшего лечения CRSwNP среди всех врачей, лечащих пациентов с этим инвалидизирующим заболеванием.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Ethische commissie onderzoek Universitair ziekenhuis/Katholieke universiteit Leuven. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

LD и PH разработали вопросы и предложили эти вопросы для утверждения и обсуждения членами PAB. Все авторы пересмотрели и одобрили содержание и результаты интервью с пациентами.

Финансирование

Финансирование было предоставлено через неограниченный грант EUFOREA компаниями Sanofi Genzyme и Regeneron.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Сокращения

CRSwNP, Хронический риносинусит с назальными полипами; ESS, эндоскопическая хирургия носовых пазух; EUFOREA, Европейский форум исследований и образования в области аллергии и болезней дыхательных путей; OCS, пероральные кортикостероиды; PAB, Консультативный совет пациентов; КЖ, качество жизни; ВОП, врач общей практики.

Ссылки

1.Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Хопкинс С., Хеллингс П.В., Керн Р., Рейтсма С. и др. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа. Ринология. (2020) 58:1–464. doi: 10.4193/Rhin20.601

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Chen S, Zhou A, Emmanuel B, Thomas K, Guiang H. Систематический обзор литературы по эпидемиологии и клиническому бремени хронического риносинусита с полипозом носа. Curr Med Res Opin. (2020) 36:1897–911.дои: 10.1080/03007995.2020.1815682

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Калус Л., Ван Брюане Н., Бостилс С., Дейонкхир С., Ван Зеле Т., Холтаппельс Г. и соавт. Двенадцатилетнее катамнестическое наблюдение после эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа. Клин Трансл Аллергия. (2019) 9:30. doi: 10.1186/s13601-019-0269-4

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Лурийсен Э.С., Фоккенс В.Дж., Рейтсма С.Прямые и косвенные затраты взрослых пациентов с хроническим риносинуситом с полипами носа. Ринология. (2020) 58: 213–217. doi: 10.4193/RHINOL/20.092

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Шлоссер Р.Дж., Гейдж С.Е., Кохли П., Солер З.М. Бремя болезни: систематический обзор депрессии при хроническом риносинусите. Am J Аллергия на ринол. (2016) 30:250–6. doi: 10.2500/ajra.2016.30.4343

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Ван Агтовен М., Фоккенс В.Дж., ван де Мерве Дж.П., Марийке ван Больхуис Э., Уйл-де Гроот К.А., Бушбах Дж.Дж. Качество жизни пациентов с рефрактерным хроническим риносинуситом: эффекты лечения филграстимом. Ам Дж Ринол. (2001) 15:231–7. дои: 10.1177/194589240101500403

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Wensing M, Vingerhoets E, Grol R. Функциональный статус, проблемы со здоровьем, возраст и сопутствующие заболевания у пациентов первичного звена. Качество жизни Res. (2001) 10:141–8. дои: 10.1023/A:1016705615207

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Menzies-Gow A, Canonica GW, Winders TA, Correia de Sousa J, Upham JW, Fink-Wagner AH. Хартия по улучшению ухода за пациентами с тяжелой астмой. Доп Тер. (2018) 35:1485–96. doi: 10.1007/s12325-018-0777-y

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Boguniewicz M, Alexis AF, Beck LA, Block J, Eichenfield LF, Fonacier L, et al.Взгляд экспертов на ведение атопического дерматита средней и тяжелой степени: междисциплинарный консенсус, касающийся современных и новых методов лечения. J Allergy Clin Immunol Pract. (2017) 5:1519–31. doi: 10.1016/j.jaip.2017.08.005

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Цветковский Б., Критикос В., Ян К., Босник-Античевич С. Расскажите мне о вашей сенной лихорадке: качественное исследование лечения аллергического ринита с точки зрения пациента. NPJ Prim Care Respir Med. (2018) 28:3. doi: 10.1038/s41533-018-0071-0

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

13. Пугин Б., Денейер Л., Бахерт С., Алобид Л., Буске Дж., Де Карло Г. и соавт. Консультативный совет пациентов по хроническому риносинуситу – инициатива EUFOREA. Ринология. (2019) 57:331–5.

Резюме PubMed | Академия Google

14. Hellings PW, Akdis CA, Bachert C, Bousquet J, Pugin B, Adriaensen G, et al. Форум исследований ринологии EUFOREA 2016: отчет о сеансах мозгового штурма о потребностях и приоритетах в области ринита и риносинусита. Ринология. (2017) 55: 202–10. doi: 10.4193/Rhino17.028

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Prokopakis E, Vardouniotis A, Bachert C, Bousquet J, Carrie S, Castelnuevo P, et al. Дебаты о будущем ринологии в 2018 г., отчет EUFOREA. Ринология. (2020) 58:384–93. doi: 10.4193/Rhin19.455

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Fokkens WJ, Lund V, Bachert C, Mullol J, Bjermer L, Bousquet J, et al.Консенсус EUFOREA по биологическим препаратам для CRSwNP с астмой или без нее. Аллергия. (2019) 74:2312–9. doi: 10.1111/all.13875

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Erskine SE, Verkerk MM, Notley C, Williamson IG, Philpott CM. Хронический риносинусит: опыт пациентов при первичной и вторичной помощи – качественное исследование. Клин Отоларингол. (2016) 41:8–14. doi: 10.1111/coa.12462

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18.Венник Дж., Эйлс С., Томас М., Хопкинс С., Литтл П., Блэкшоу Х. и др. Хронический риносинусит: качественное исследование взглядов пациентов и опыта текущего лечения в первичной и вторичной помощи. BMJ Открытый. (2019) 9:e022644. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022644

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Скэддинг Г.К., Хеллингс П.В., Бахерт С., Бьермер Л., Диамант З., Геварт П. и соавт. Лечение аллергических респираторных заболеваний в эпоху COVID-19: заявление EUFOREA. World Allergy Organ J. (2020) 13:100–24. дои: 10.1016/j.waojou.2020.100124

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Властос И., Муллол Дж., Хокс В., Доулапци М., Сейс С., Хеллингс П. и соавт. Мультидисциплинарная помощь при тяжелых или неконтролируемых хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Curr Allergy Asthma rep. (2021) 21:27. doi: 10.1007/s11882-021-01004-z

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Bousquet JJ, Schünemann HJ, Togias A, Erhola M, Hellings PW, Zuberbier T, et al. Пути лечения ринита и астмы ARIA следующего поколения: модель мультиморбидных хронических заболеваний. Клин Трансл Аллергия. (2019) 9:44. doi: 10.1186/s13601-019-0289-0

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Hellings PW, Fokkens WJ, Bachert C, Akdis CA, Bieber T, Agache I, et al. Позиционирование принципов прецизионной медицины в лечении аллергического ринита и хронического риносинусита – заявление ICP EUFOREA-ARIA-EPOS-AIRWAYS. Аллергия. (2017) 72:1297–305. doi: 10.1111/all.13162

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Sleurs K, Seys SF, Bousquet J, Fokkens WJ, Gorris S, Pugin B, et al. Мобильные медицинские инструменты для лечения хронических респираторных заболеваний. Аллергия. (2019) 74:1292–306. doi: 10.1111/all.13720

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Hellings PW, Borrelli D, Pietikainen S, Agache I, Akdis C, Bachert C, et al.Европейский саммит по профилактике и самолечению хронических респираторных заболеваний: отчет парламентского саммита Европейского союза. Клин Трансл Аллергия. (2017) 7:49. doi: 10.1186/s13601-017-0186-3

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.