Стоматологический материал в гайморовой пазухе
При лечении глубокого кариеса или других стоматологических заболеваний, которые привели к поражению корневых каналов, и некоторых методик протезирования может происходить попадание стоматологического или пломбировочного материала в гайморовы пазухи. Эта осложнение встречается не так часто, но является достаточно опасным и каждый из нас должен «знать врага в лицо» чтобы своевременно обратиться к врачу и не пропустить тревожные сигналы.
Почему это осложнение опасно?
Находящиеся над нашей верхней челюстью гайморовы пазухи (их область распространяется от внутреннего уголка глаза до внешнего) выполняют важные функции. Они могут согревать воздух и тем самым защищают дыхательные пути от переохлаждения и попадания посторонних частиц.
Пазухи находятся под костной тканью и при ее слишком небольшой толщине при очищении зубных каналов пломбировочные массы могут попадать в эти полости. После завершения пломбирования удалить инородный материал самостоятельно уже невозможно, так как эту процедуру может провести только профильный специалист, у которого есть необходимые инструменты.
Почему возникает это осложнение?
Некоторым пациентам сложно представить почему стоматологический материал попадает в гайморовы пазухи, и они нередко винят в этом врача. Однако причинами появления этого осложнения во время лечения обычно являются совсем другие причины.
Попадание инородного материала в гайморовы пазухи происходит при таких стоматологических процедурах:
- Пломбирование каналов;
- Некоторые методы протезирования зубов.
Чтобы лучше понять суть процесса лечения и увидеть возможные пути проникновения стоматологического материала в гайморовы полости необходимо изучить схему пломбирования зуба. Такой наглядный пример поможет понять, что при слишком тонком слое костной ткани между десной и пазухой может происходить повреждение стенки челюстной кости. Через это небольшое отверстие и проходит стоматологический материал. Подобное осложнение обычно происходит при лечении зубов у стоматолога-терапевта.
Третьим вариантом попадания стоматологических материалов в гайморовы пазухи является наращивание костной ткани, которое проводится при протезировании зубов. Такое дополнительное вмешательство необходимо для качественного восстановления зуба и при введении материалов для наращивания кости может происходить повреждение костной ткани, через которое и будут попадать кусочки стоматологических препаратов.
Как происходит повреждение костных тканей в области гайморовых пазух?
Взглянув на схему анатомического расположения гайморовых пазух и верхних зубов, можно заметить, что между ними есть лишь небольшой участок тканей. Особенно легко травмируются кости верхней челюсти при лечении вторых премоляров и первых и вторых моляров.
Вероятность того что произойдет подобное повреждение повышается при различных патологических состояниях и заболеваниях:
- формирование и нагноение кист в области верхней челюсти;
- остеомиелит;
- травмы зубов;
- периодонтальное острое воспаление гайморовой пазухи;
- процесс установки протезов;
- удаление зуба верхней челюсти, осложненное нагноительным процессом тканей верхней челюсти;
- наращивание костной ткани верхней челюсти;
- осложненный пульпитом кариес.
Тяжесть осложнения, связанного с попаданием стоматологического материала в гайморовы пазухи, увеличивается тем фактом, что через поврежденное отверстие могут проникать и бактерии из полости рта. В итоге некоторые микроорганизмы могут провоцировать развитие тяжелых гнойных воспалений, которые будут приводить к еще большему ухудшению самочувствия пациента и повышению риска развития еще более опасных осложнений.
Какие симптомы могут указывать на инородное тело в гайморовых пазухах?
После проведения лечения зубов человек может заподозрить развитие этого осложнения при появлении таких признаков:
- появление боли при выполнении легких постукиваний по лицевой кости под глазами рядом с носом;
- сильная головная боль ноющего характера;
- длительный и не проходящий насморк;
- ноющая боль в верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.
Один из этих симптомов или сочетание нескольких могут указывать на попадание стоматологических препаратов в полость гайморовой пазухи. Такое состояние является поводом для обязательного обращения к врачу и откладывать визит не следует.
В некоторых случаях сразу после попадания стоматологических смесей в пазухи воспаление не развивается. Однако такое состояние так же небезопасно для его здоровья в будущем, так как различные негативные факторы (например, переохлаждение, стресс, травма или гиповитаминоз) могут провоцировать развитие воспаления и ухудшения общего самочувствия.
Как можно выявить осложнение?
Внешних признаков попадания стоматологических материалов в гайморовы полости и данных опроса больного может быть недостаточно для постановки правильного диагноза и для подтверждения осложнения стоматологической процедуры проводятся дополнительные исследования:
- рентгеновский снимок гайморовой пазухи;
- МРТ;
- КТ;
- пункция.
В план диагностики могут включать несколько процедур. Их количество определяется каждым врачом индивидуально.
К каким опасным последствиям приводит инородное тело?
Посторонний предмет в гайморовых пазухах может приводить к следующим осложнениям:
- бактериальный или грибковый синусит;
- капсуляция в виде кисты или другого доброкачественного заболевания;
- формирование гранулемы.
В более сложных случаях нагноительные процессы в гайморовых пазухах вызывают развитие следующих осложнений:
- частые простудные и воспалительные процессы носовой полости и ее пазух;
- менингит;
- гипертрофия слизистой оболочки;
- поражение кокковой флорой других органов и систем (например, сердечной мышцы).
Особенно опасным осложнением является воспаление мозговых оболочек. При развитии менингита у больного появляются следующие симптомы:
- значительное повышение температуры;
- головная боль в области лба;
- частая рвота не приносящая облегчение;
- сыпь на ладонях и подошвах.
При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу!
А предотвратить возможные последствия попадания пломбировочных материалов может только своевременное обращение к врачу и регулярное проведение профилактических осмотров в том режиме, который был назначен доктором.
Как удаляется инородное тело из гайморовой пазухи?
Для предотвращения развития осложнений при присутствии инородных предметов в гайморовой пазухе проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство. Его главная цель – удаление пломбировочного материала. Операция может проводиться при помощи таких оптических приборов как эндоскоп или лапароскоп. При проведении подобных вмешательств не требуется значительной травматизации костных тканей и разрезов. Эти малоинвазивные операции обезболиваются при помощи местной анестезии и занимают не больше получаса.
При выполнении лапароскопической операции прокол тканей выполняется в том месте, где костная ткань наиболее тонкая. В лапароскоп вводится специальный инструмент, который захватывает и извлекает инородную частицу. Эта методика применяется в тех случаях, когда проведение эндоскопического вмешательства по каким-то причинам не может выполняться.
Иногда операции дополняются такой манипуляцией как выскабливание. Этот метод необходим в тех случаях, когда из-за пломбировочного материала на тканях полости сформировалась гранулема.
После хирургического удаления инородной частицы больному для профилактики воспалительных и гнойных процессов назначаются противовоспалительные лекарственные препараты. Для достижения необходимого результата могут назначаться антибиотики, иммуностимуляторы и другие препараты. Кроме этого, проводится промывание пораженной пазухи антибактериальными, антисептическими и противовоспалительными растворами. Для повышения защитных функций организма пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы.
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1800 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 1800 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук первичный | 2300 | Записаться на прием |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога кандидата медицинских наук повторный | 2300 | Записаться на прием |
| Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 960 | Записаться на прием |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 1080 | Записаться на прием |
| Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога детского | 1080 | |
| Снятие швов с проекции ЛОР-органов | 300 | Записаться на прием |
| Туширование грануляций в наружном слуховом проходе и среднем ухе | 600 | Записаться на прием |
| Удаление тампонов из полости носа | 500 | Записаться на прием |
| Механическая остановка кровотечения (передняя тампонада носа) | 1500 | Записаться на прием |
| Механическая остановка кровотечения (задняя тампонада носа) | 2500 | Записаться на прием |
| Исследование органов слуха с помощью камертона |
500 |
Записаться на прием |
| Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход |
200 |
Записаться на прием |
| Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов | 1000 | Записаться на прием |
| Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов под контролем эндовидеоскопической техники | 1500 | Записаться на прием |
| Введение лекарственных препаратов интраназально |
170 |
Записаться на прием |
| Перемещение по Проэтцу | 1000 | Записаться на прием |
| Промывание лакун миндалин | 1000 | Записаться на прием |
|
Орошение носоглотки по Бохону |
400 |
Записаться на прием |
|
Вливание в гортань лекарственных средств |
500 |
Записаться на прием |
|
Подувание слуховой трубы |
500 |
Записаться на прием |
|
Аспирация носа (по Зондерману) |
500 |
Записаться на прием |
|
Пневмомассаж барабанных перепонок |
500 |
Записаться на прием |
| Удаление инородного тела из носа | 1100 | Записаться на прием |
| Удаление инородного тела глотки или гортани | 1500 | Записаться на прием |
| Уход за наружным слуховым проходом | 400 | Записаться на прием |
| Заушные блокады с лекарственными препаратами | 500 | Записаться на прием |
| Речевая аудиометрия | 250 | Записаться на прием |
| Составление слухового паспорта | 200 | Записаться на прием |
| Тимпанометрия | 500 | Записаться на прием |
| Импедансометрия | 500 | Записаться на прием |
|
Исследование вестибулярного аппарата |
400 | Записаться на прием |
|
Тотальная аудиометрия |
1000 |
Записаться на прием |
| Промывание пазух носа (синус-катетером) | 1500 | Записаться на прием |
|
Получение мазков со слизистой оболочки носа |
150 | Записаться на прием |
|
Получение материала из уха |
150 | Записаться на прием |
| Удаление ушной серы | 1000 | Записаться на прием |
| Удаление инородного тела из слухового отверстия | 1500 | Записаться на прием |
| Воздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей (промывание небных миндалин аппаратом «Тонзиллор») | 1500 | Записаться на прием |
| Ультразвуковое исследование околоносовых пазух | 500 | Записаться на прием |
| Фонофорез небных миндалин с использованием аппарата «Тонзиллор» | 500 | Записаться на прием |
|
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей |
300 | Записаться на прием |
| Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» первичное | 600 | Записаться на прием |
| Туширование фолликулов задней стенки глотки при хроническом фарингите аппаратом «Сургитрон» повторное | 500 | Записаться на прием |
| Риноскопия (послеоперационный уход за полостью носа) | 500 | Записаться на прием |
| Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки | 2000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическая послеоперационная ревизия полости носа,носоглотки и околоносовых пазух | 1500 | Записаться на прием |
| Фиброларингоскопия | 1500 | Записаться на прием |
| Отомикроскопия | 1000 | Записаться на прием |
| Смена повязки после вскрытия фурункула носа | 2000 | Записаться на прием |
| Смена повязки после дренирования фурункула наружного уха | 2000 | Записаться на прием |
|
Проба Мюллера |
2000 |
Записаться на прием |
|
Промывание верхнечелюстной пазухи через ороантальное сообщение |
1500 |
Записаться на прием |
|
Промывание верхнечелюстной пазухи через послеоперационное соустье |
1500 |
Записаться на прием |
|
Внутриносовые блокады |
500 |
Записаться на прием |
|
Паратонзиллярная болокда |
1000 |
Записаться на прием |
|
Отоларингологические операции |
||
| Первичная хирургическая обработка раны уха | 1100 | Записаться на прием |
| Миринготомия | 1500 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (с одной стороны) | 2000 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (с двух сторон) | 4000 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с одной стороны) | 1800 | Записаться на прием |
| Пункция околоносовых пазух (и катетеризация с двух сторон) | 3300 | Записаться на прием |
| Вскрытие гематомы или абсцесса перегородки носа | 2000 | Записаться на прием |
| Ручная репозиция костей носа | 4000 | Записаться на прием |
| Инструментальная репозиция костей носа | 6000 | Записаться на прием |
| Резекция носовых раковин | 5000 | Записаться на прием |
| Иссечение кисты небной миндалины | 1500 | Записаться на прием |
| Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 3500 | Записаться на прием |
| Разведение краев раны после вскрытия паратонзиллярного абсцесса | 2000 | Записаться на прием |
| Вскрытие фурункула носа | 3500 | Записаться на прием |
| Дренирование фурункула наружного уха | 3500 | Записаться на прием |
|
Ушвание раны носа |
1500 |
Записаться на прием |
|
Удаление полипа среднего уха |
3000 |
Записаться на прием |
|
Удаление атеромы наружного уха |
5000 |
Записаться на прием |
|
Наложение швов на ушную раковину и наружный слуховой проход |
1000 |
Записаться на прием |
|
Увулопалатопластика |
10000 |
Записаться на прием |
|
Лазерная тонзиллотомия |
8000 |
Записаться на прием |
|
Лазерная лакунотомия |
5000 |
Записаться на прием |
|
Биопсия образований слизистой оболочки полости носа |
1000 |
Записаться на прием |
|
Биобсия образований слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования |
1500 |
Записаться на прием |
|
Биопсия образований наружного уха |
1000 |
Записаться на прием |
|
Биобсия образований глотки |
1000 |
Записаться на прием |
|
Удаление кисты дна полости носа |
10000 |
Записаться на прием |
| Криодеструкция небных миндалин (1 процедура) | 8000 | Записаться на прием |
|
Эндоскопические отоларингологические операции |
||
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (1 категория сложности) | 20000 | Записаться на прием |
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (2 категория сложности – искривление в хрящевом и костном отделах) | 25000 | Записаться на прием |
| Подслизистая коррекция носовой перегородки (3 категория сложности – сложное анатомическое строение или реоперация) | 30000 | Записаться на прием |
| Кристотомия | 15000 | Записаться на прием |
|
Септопластика |
20000 |
Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация до 1 см) | 25000 | Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация 1–3 см) | 30000 | Записаться на прием |
| Пластика перфорации перегородки носа (перфорация более 3 см) | 35000 | Записаться на прием |
| Вазотомия нижних носовых раковин | 2000 | Записаться на прием |
| Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин | 10000 | Записаться на прием |
| Латероконхопексия нижних носовых раковин | 1700 | Записаться на прием |
| Гальванокаустика нижних носовых раковин | 1800 | Записаться на прием |
| Парциальная этмоидотомия односторонняя | 10000 | Записаться на прием |
| Парциальная этмоидотомия двухсторонняя | 18000 | Записаться на прием |
| Резекция буллезной средней носовой раковины | 4100 | Записаться на прием |
|
Инфундибулотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
3000 |
Записаться на прием |
|
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
4000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи | 18000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи | 15000 | Записаться на прием |
| Аденоидэктомия | 8000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носового хода (единичные полипы) | 5000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носового хода (множественные полипы) | 10000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носовых ходов (единичные полипы) | 10000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов носовых ходов (множественные полипы) | 16000 | Записаться на прием |
| Удаление полипов верхнечелюстной пазухи (1 сторона) | 10000 | Записаться на прием |
|
Шейверная аденотомия |
18000 |
Записаться на прием |
| Тонзилэктомия | 25000 | Записаться на прием |
| Абсцесстонзиллэктомия | 25000 | Записаться на прием |
| Эндоскопическое вскрытие клиновидной пазухи | 13000 | Записаться на прием |
|
Фронтотомия эндоскопическая |
7000 | Записаться на прием |
|
Лазерные и радиоволновые отоларингологические операции |
|
|
|
Лазерная нижняя вазотомия |
12000 | Записаться на прием |
|
Увулопластика |
5000 |
Записаться на прием |
|
Лазерное рассечение синехий полости носа |
4000 |
Записаться на прием |
|
Лазерное удаление полипов полости носа (единичный полип) |
5000 | Записаться на прием |
| Лазерное удаление полипов полости носа (множественные полипы – одна сторона) |
8000 |
Записаться на прием |
| Коагуляция при носовых кровотечениях в передних отделах перегородки носа | 1500 | Записаться на прием |
| Коагуляция рецидивирующих носовых кровотечениий в глубоких отделах полости носа, под эндоскопическим контролем | 4000 |
Записаться на прием |
|
Лазеерное удаление доброкачественных образований носоглотки |
8000 | Записаться на прием |
| Лазерная пластика устья слуховой трубы эндоскопическая | 5000 | Записаться на прием |
|
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки до 1 см |
4000 | Записаться на прием |
|
Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки 1-3 см |
5500 | Записаться на прием |
| Удаление доброкачественных образований полости и преддверия носа, наружного уха, глотки более 3 см | 7000 | Записаться на прием |
Комплексная диагностика и лечение осложнений, связанных с выведением стоматологических пломбировочных материалов в верхнечелюстную пазуху
Разработаны диагностика и лечение пациентов с одонтогенными синуситами, возникшими вследствие выведения пломбировочного материала в гайморову пазуху. Благодаря комплексному подходу сокращается время обследования и консультаций смежных специалистов на догоспитальном этапе. Одномоментно больному проводится санация пазухи, благодаря чему сокращается время пребывания больного в стационаре, снижается риск развития рецидивов, повышается экономическая эффективность лечения.
Цель исследования — изучение лечебно-диагностической тактики при выведении пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в 2014 г. находились 28 пациентов с верхнечелюстными хроническими синуситам и, вызванными выведением пломбировочного материала за верхушки корней премоляров и моляров верхней челюсти. Возраст больных варьировал от 18 до 60 лет. Больные проходили курс стационарного лечения на базе клиник ЧЛХ БСМП, БУ РКБ МЗСРЧР г. Чебоксары.
В схему обследования больных помимо общеклинических методов входили рентгенологические: ортопантомография, компьютерная томография придаточных пазух носа в коронарной проекции. 18 (64%) пациентам были выполнены эндоскопические операции микрогайморотомия по запатентованной нами методике. Остальным 10 (36%) больным была проведена гайморотомия по Колдуэллу—Люку.
Методика нашего оперативного пособия такова: под проводниковой местной анестезией операцию начинали с экстракции «причинного» зуба, если он не был удален ранее. В случае образования ороантрального соустья мобилизовали слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка по Заславскому—Нейману или небным лоскутом по Васмунду и санировали пазуху через соустье. При необходимости выполняли эндоскопическую ревизию гайморовой пазухи. Во время операции особое внимание уделяли альвеолярному отростку и зоне естественного соустья. При наличии полипов, кист, инородных тел (костных отломков, корней зубов, пломбировочного материала) производили их удаление. Операцию оканчивали пластикой дефекта в области лунки удаленного зуба, используя мембраны из тромбоцитарного геля (PRP).
С целью профилактики осложнений в послеоперационном периоде использовали зубодесневые капы, разработанные по нашей методике, изготовленные с помощью термоформовочной машины STAR-Machine и пластин Bioplast фирмы «ScheuGmb» или силиконовые мембраны, подшиваемые к альвеолярному отростку. Под внутреннюю поверхность капы в область лоскута укладывали дентальную адгезивную пасту «солкосерил». Капу удаляли на 3—4-е сутки.
Причинные зубы удалялись во всех случаях вместе с остатками пломбировочного материала, что соответствует стандартам лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита. Удаленные во время операции фрагменты тканей были исследованы патогистологически, также микроскопическому исследованию были подвергнуты обнаруженные в синусах тела, образовавшиеся вокруг пломбировочных структур. В качестве критериев оценки результатов лечения больных основной и контрольной групп использованы клинические, рентгенологические, функциональные, гистологические и микроскопические показатели.
Результаты. Рентгенологические методы, в частности ортопантомография (ОПГ) — отражали процесс в общих чертах — визуализировалось место выведения материала, причинный зуб, изменение в верхнечелюстной пазухе, размеры, количество пломбировочного материала. Компьютерная томография (КТ) достоверно и четко показывала расположение и размер пломбировочного материала, состояние костных стенок синуса. В отдельных случаях имело место однородное тотальное затемнение пазухи, расцененное как заполнение ее полипозной тканью, в то время как ревизия выявила наличие секреторных масс или гнойного ихорозного содержимого. У четырех больных были обнаружены крупные грибковые тела, содержащие в своей толще пломбировочный материал. Кроме того, наблюдалось вовлечение в процесс решетчатого лабиринта, во время оперативного пособия у которых не всегда обнаруживались полипозные изменения слизистых оболочек. Хотелось бы отметить зависимость изменений в гайморовых пазухах (ГП) от типа пломбировочного материала. Нельзя не обратить внимание на своеобразное течение одонтогенных гайморитов, обусловленных наличием пломбировочного материала в ГП, при которых идет медленное и бессимптомное течение процесса, что объясняет позднее обращение больных за помощью, частое образование мицетом, связанное с миграцией материала. В зависимости от свойств материала определяется характер вторичной инфекции, определяющий течение воспалительного процесса, по мере прогрессирования которого возможно наступление декомпенсации механизма естественной санации синуса, проявляющийся развитием гнойных осложнений. Подходя к практической стороне проблемы, необходимо устранение причины и следствия: удаление причинного зуба и инородного тела (пломбировочного материала) из верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Учитывая негативные стороны радикальной гайморотомии по Колдуэллу—Люку из-за органоразрушающего и нефизиологичного характера этого вмешательства в сравнении с эндоскопическим микрохирургическим пособием, которое дает большие возможности: это и одновременное восстановление максиллярного соустья, коррекцию внутриносовых структур, при которых сохраняется целостность клеток реснитчатого эпителия. В послеоперационный период у пациентов основной группы отмечались незначительные серозно-геморрагические выделения и эпизодические нарушения носового дыхания. У больных, перенесших оперативные пособия по нашей методике, рана заживала первичным натяжением без дефекта кости к 6—7-му дню после операции, что особо важно при необходимости дальнейшего протезирования и имплантации. Больные контрольной группы, перенесшие открытые вмешательства на синусе, страдали от отеков тканей подглазничной области, болей в зоне операции, локальных расстройств, нарушении тактильной чувствительности, обильных серозно-геморрагических выделений из носа, затруднения носового дыхания. Период нетрудоспособности у больных основной группы составлял 5—7 сут, у пациентов контрольной группы — 10—14 сут.
Вывод. Лечение одонтогенных гайморитов связанных с выведением стоматологических пломбировочных материалов в верхнечелюстную пазуху следует осуществлять совместными усилиями челюстно-лицевого хирурга и оториноларинголога, при этом использовать адекватные диагностические методы, которые включают в себя клинические, рентгенологические (ОПТГ, СКТ, 3D конусно-лучевую томографию), функциональные, гистологические и микроскопические показатели. Применение эндоскопической техники высокоэффективно и предпочтительней радикальным открытым вмешательствам в модификации Колдуэлла—Люка, позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре и существенно снизить уровень осложнений.
Отделение ЛОР-хирургии в Краснодаре | Клиника высоких технологий WMT
Оперативное лечение лор-заболеваний в клинике WMT – возможность быстро и надежно вернуть себе свободное дыхание и хорошее самочувствие.
- Оснащенный хирургический комплекс
- Оперативное лечение любой сложности
- Малоинвазивные операции без разрезов
Приём ведёт:
Хирурги клиники WMT проводят оперативное лечение лор-заболеваний любого объема от простых манипуляций до редких и сложных операций. Главный приоритет врачей – безопасность и быстрое восстановление пациента, поэтому операции проводятся с использованием малоинвазивных технологий – щадящих методик, которые позволяют пациенту за несколько дней вернуться к комфортному образу жизни.
ЛОР-ХИРУРГИЯ В WMT
- Хирурги с практическим опытом от 10 лет
- Высокоточное эндоскопическое оборудование
- Более 60 видов амбулаторных манипуляций
- Малотравматичные операции с быстрым восстановлением
- Детская хирургия
ВОЗМОЖНОСТИ ЛОР-ХИРУРГИИ
В клинике WMT проблема каждого пациента – это неповторимая история, которую хирурги изучают со всех сторон. Учитывая детали, противопоказания и сопутствующие заболевания врач подбирает ту операцию, которая поможет быстро достичь результата и улучшить состояние человека.
Опыт хирургов и экспертное оборудование позволяют выполнять все виды лор-операций:
- Септопластика – малоинвазивная операция по исправлению носовой перегородки. Помогает пациентам с хронической заложенностью носа, храпом и проблемами с дыханием.
- Тонзиллэктомия – полное удаление миндалин при рецидивирующей ангине и неэффективности терапевтического лечения хронического тонзиллита.
- Гайморотомия – лор-операция, предназначенная для лечения хронического гайморита, устранения кист и полипов, инородных тел гайморовой пазухи. Гайморотомия не требует разрезов, проводится через естественное отверстие гайморовой пазухи в полости носа.
- Полисинусотомия – эндоскопическая операция для одновременного хирургического лечения околоносовых пазух с двух сторон. Проводится при образовании полипов в полости носа и прилегающих пазухах.
- Миринготомия – амбулаторная операция, по удалению жидкости в ухе, которая ухудшает слух и увеличивает риск развития инфекции.
- Отопластика – реконструктивная операция, которая проводится для коррекции слухового прохода, восстановления ушной раковины после травмы.
- Оперативное лечение апноэ сна – операция по удалению части тканей мягкого неба и миндалин, которая позволяет пациенту избавиться от храпа и возобновить нормальное поступление кислорода в мозг во время сна.
- Полипотомия – удаление полипов на слизистой оболочке носа, которые могут перерасти в злокачественное новообразование.
- Вазотомия – уменьшение увеличенных носовых раковин. Применяется как операция по улучшению носового дыхания.
ОБОРУДОВАНИЕ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ
Успешный результат операции зависит не только от опыта и мастерства хирурга, но и от оборудования, которое применяет врач. Технологичные инструменты позволяют ускорить операцию, повысить безопасность пациента, максимально исключить риск осложнений.
В клинике WMT все операции проводятся с применением экспертного оборудования европейского производства:
Многофункциональный ЛОР-комбайн Atmos (Германия)
Позволяет выполнять манипуляции и операции без госпитализации. ЛОР-комбайн включает лучший в своем классе микроскоп. Наличие идеальной оптики, светодиодной подсветки, 3D-эффекта и HD-стереоизображения позволяет хирургу детально изучить патологический очаг и приступить к лечению. При этом, зона поражения может быть сфотографирована и задокументирована.
Эндоскопы Olympus (Германия)
Эндоскопы представляют собой мягкие резиновые трубки диаметром 5-9 миллиметров с камерой для осмотра гортани, горла, носоглотки. Эндоскопическое обследование позволяет достоверно оценить исследуемые полости и сразу удалить патологические новообразования.
Дентальный компьютерный томограф Planmeca ProMax 3D Plus (Финляндия)
Аппарат позволяет сделать 3D-снимки среднего уха, дыхательных путей, височных костей, позвонков и других изучаемых органов. Прибор оснащен новейшей системой трехмерного сканирования лица ProFace. Изображения получаются высокого качества, что позволяет точно определять область поражения органов.
Грибковое тело в гайморовой пазухе, причины и лечение
Грибковое тело, или мицетома, – это особая форма воспаления околоносовых пазух грибковой природы. Данное заболевание встречается достаточно редко и протекает бессимптомно в течение нескольких лет. Причиной возникновения чаще всего бывает выведенная в гайморову пазуху часть корневой пломбы зуба, вокруг которой со временем вырастает грибковая колония, напоминающая по консистенции пластилин. Данная проблема, несомненно, требует решения, так как если не остановить рост колонии грибов, со временем вся пазуха будет заполнена данным грибковым телом, что ведет к таким осложнениям, как гайморит и нарушение функции носового дыхания.
Мицетома обычно выявляется лишь при рентгенологическом обследовании у стоматолога или оториноларинголога.
Основным методом диагностики мицетомы гайморовой пазухи является компьютерная томография.
Остались вопросы к доктору?
Просто заполни форму
Единственный путь решения данной проблемы – удаление грибкового тела хирургическим путем.
В клинике «ДомоденТ» данная операция осуществляется эндоскопически при помощи небольшого прокола. Данный метод является менее травматичным, менее инвазивным, менее болезненным по сравнению с традиционными методиками удаления. Использование эндоскопа позволяет провести операцию максимально эффективною. Хотим предостеречь пациентов от вероятных последствий операций, осуществляемых без эндоскопического оборудования: это нарушение целостности стенок синуса, потеря костной ткани, нарушение функции носового дыхания, послеоперационный гайморит, переходящий в хроническую форму.
Хотим обратить Ваше внимание, что грибковое тело (мицетома) не является опасным заболеванием. Оно не сопровождается болезненными ощущениями. Оно не излечивается лекарственными препаратами и не имеет отношения к опасным инвазивный микозам, с которым пациенты нередко путают мицетому. Заболевание достаточно безобидно, пока грибковая колония не достигает определенного размера. Хирургическое удаление – единственный и необходимый путь решения проблемы. Современные методики позволяют удалить грибковое тело безболезненно и без последствий для пациента.
В нашей клинике осуществляются операции по удалению грибкового тела из придаточных пазух носа.
Система комментирования SigComments
Антон Коновалов: «У пациентов обнаруживаем корни зубов…»
Одна из пациенток — 35-летняя А. из Николаева, обратилась в медицинский центр «Актив-Медикал». Ранее ей в кабинете у стоматолога удалили зуб, но неудачно, так как отломили корень зуба, и он ушел в гайморову пазуху. Чтобы убрать тот самый злосчастный корень женщину направили на радикальную операцию — вскрытие верхнечелюстной пазухи по Калдвел — Люку.
При этом хирургическом вмешательстве пациенту вскрывают верхнечелюстную пазуху через переднюю стенку (после разреза под верхней губой), удаляют слизистую оболочку и образуют широкое отверстие, которое соединяет пазуху с полостью рта. Отверстие расширяют до 2 см в диаметре, чтобы оно стало достаточным для осмотра всей полости. Такое вмешательство довольно травматично — рана длительно заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки. Но суть даже не в этом, большое операционное отверстие не дает гарантии, что инородное тело успешно будет извлечено.
Так случилось с нашей пациенткой. Ей провели вмешательство, сказали, что кусочек зуба удалили. А через две недели, когда рана зажила, она сделала 3D КТ, которое показало, что зубной корень по-прежнему не убран, и перемещен под слизистую еще глубже — в небную бухту, где уже спровоцировал воспалительный процесс.
— В таких случаях уже давно применяем малоинвазивные эндоскопические манипуляции, — комментирует этот случай хирург-отоларинголог клиники «Актив-Медикал» Антон Коновалов. – Мы проводим вмешательство под эндо-видео-риноскопическим контролем. Благодаря современному оборудованию можем эндоскопами под разным углом осмотреть все бухты гайморовой пазухи пациента. При эндоскопической гайморотомии, которую проводят в нашем медицинском центре, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие на границе десны и верхней губы. Возможен также доступ через средний носовой ход. Эндоскопическая операция проводится чаще под местной анестезией, она непродолжительна и малотравматична. У пациентов часто обнаруживаем при рентген-обследовании в гайморовой пазухе пломбировочный материал, корни и кусочки зубов. В данном случае, мы смогли оптикой под 70 градусов заглянуть в небную бухту обратившейся к нам пациентки, и достали корень зуба через пяти миллиметровое отверстие при помощи специальных инструментов.
— Антон Юрьевич, чем еще опасна радикальная гайморотомия?
— Она не дает гарантии на положительный результат, кроме того может осложняться невралгией верхнечелюстной ветви тройничного нерва, послеоперационной анемией, вторичным инфицированием и образованием свищей. Все это существенно удлиняет реабилитационный период. А оставшееся отверстие в передней стенке гайморовой пазухи может стать причиной косметического дефекта у пациента. Всех этих нежелательных последствий можно избежать в случае малоинвазивной эндоскопической гайморотомии, которая проводится в нашей клинике «Актив-Медикал».Мы постараемся свести к минимуму возможности появления осложнений, а также минимальный восстановительный период. Записаться на консультацию к отоларингологу в Николаеве в клинику «Актив-Медикал» можно по телефону: (0512) 777-888.
Удаление пломбировочного материала из нижнечелюстного канала
Если вас мучают осложнения после эндодонтической терапии на нижней челюсти (онемение, постоянная боль, «мурашки» в области подбородка) — записывайтесь ко мне на бесплатную консультацию. После осмотра я составлю план лечения и рассчитаю стоимость работы. Мы сможем приступить к лечению как только Вы будете готовы.
Клинический случай из врачебной практики
В 2017 году ко мне поступила пациентка 33 лет с жалобами на онемение нижней челюсти слева. Ее лечащий врач рекомендовал обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии, где женщине предложили оперативное лечение в условиях стационара. Пациентку это не устроило и она обратилась ко мне. После сбора анамнеза стало ясно, что в процессе неудачного эндодонтического лечения 37 зуба стоматолог вывел пломбировочный материал за верхушку корня зуба в нижнечелюстной канал.
ортопантомограмма челюсти пациентки с пломбировочным материалом в нижнечелюстном канале
Операция по удалению пломбировочного материала из нижнечелюстного канала
Операцию я провел амбулаторно, под местной анестезией («Ультракаин»), абсолютно безболезненно. Доступ к нижнечелюстному каналу осуществлен со стороны полости рта, без разрезов на коже, только на слизистой. В проекции верхушек корней 37 зуба было сформировано небольшое окно, через которое я аккуратно удалил пломбировочный материал и произвел резекцию верхушек корней 37 зуба. Затем я изолировал сосудисто-нервный пучок с помощью аутогенной мембраны, наложил швы и назначил антибактериальную, симптоматическую терапию. Через месяц после операции стала восстанавливаться чувствительность зубов, а через три месяца — чувствительность нижней губы и подбородка слева.
контрольный снимок пациентки после оперативного вмешательства: канал без пломбировочного материала, верхушки корня зуба удалены
Почему возникают осложнения после эндодонтического лечения зубов?
Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал – не редкое и опасное осложнение эндодонтического лечения зубов на нижней челюсти. Предпосылками возникновению являются особенности анатомо-топографического строения нижней челюсти, в частности:
- близость нижнечелюстного канала к верхушкам корней моляров и премоляров,
- пористость губчатой кости в области тела челюсти,
- частичное отсутствие альвеолярной стенки.
Пломбировочные материалы могут оказывать как механическое, так и химическое раздражающее воздействие, приводящее к дегенеративным изменениям нижнечелюстного нерва, которые зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нерва.
Панорамная рентгенография и компьютерная томография позволяют с наибольшей точностью визуализировать отношение нижнечелюстного канала к верхушкам корней зубов нижней челюсти. Эти данные необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических вмешательствах на нижней челюсти.
Симптомы осложнений после эндодонтического лечения
Основными клиническими признаками осложнений являются боль, гипо и парестезии (онемение, блокирование) на стороне нижней челюсти, где выведен пломбировочный материал. Характер боли зависит от особенностей анатомического строения нижнеальвеолярного и подбородочного нервов. Восстановление функций нерва зависит от длительности пребывания пломбировочного материала в нижнечелюстном канале, поскольку на процесс реабилитации влияют факторы компрессионного воздействия пломбы на сосудисто-нервный пучок. В результате нарушается полноценное кровоснабжение нерва и иннервируемых им тканей.
Как лечить?
Нижнечелюстной канал сохраняет свое положение по отношению к основанию нижней челюсти независимо от возраста и степени атрофии альвеолярного отростка. Врачами доказана необходимость раннего хирургического удаления материала, при попадании его в область нижнечелюстного канала. Существуют методики хирургического лечения с наименее травматичным доступом в полость нижнечелюстного канала, снижающих риск послеоперационных осложнений.
Если Вас мучают постоянные боли после эндодонтической терапии на нижней челюсти (онемение, «мурашки» на нижней челюсти) — записывайтесь ко мне на бесплатную консультацию. После осмотра я составлю план лечения и рассчитаю стоимость работы. Мы сможем приступить к лечению как только Вы будете готовы.
Инородное тело эндодонтического происхождения в верхнечелюстной пазухе
Инородные тела, обнаруженные в верхнечелюстной пазухе, включают корни зубов, боры, слепочный материал, материалы для пломбирования корней, зубные имплантаты и иглы. Целью данной статьи было представить необычный случай крупного инородного тела эндодонтического происхождения (пломбировочный материал), удаленного из верхнечелюстной пазухи. 45-летний в целом здоровый пациент обратился в отделение консервативной стоматологии с эндодонтией Медицинского университета Силезии в связи с орбитальной и буккальной болью на правой стороне лица и головными болями в течение предшествующих 6 месяцев.Данные симптомы были связаны с окончанием эндодонтического лечения зубов 14 и 16. При периапикальной рентгенографии, в том числе зубов 14 и 16, было выявлено наличие пломбирования корневых каналов с экструзией эндодонтического обтурирующего материала за пределы верхушек 14 зуба. В случае зуба 16 были обнаружены полностью запломбированный небный канал и не полностью запломбированные щечные каналы. Также имелось неравномерное затемнение у верхнего края рентгеновского изображения. Панорамная рентгенография и компьютерная томография выявили инородное тело в правой пазухе.Исследование придаточных пазух проводилось хирургическим путем под местной анестезией. Верхушки корня 14 зуба резецированы, инородное тело удалено. Практикующий врач неправильно распознал осложнение, возникшее во время эндодонтического лечения, которое привело к экструзии эндодонтического материала за пределы верхушки корня зуба 14. Этот случай подчеркивает потенциальное влияние вовлечения верхнечелюстной пазухи на эндодонтическое лечение. Детальная диагностическая идентификация, основанная на медицинском опросе, физикальном и гистопатологическом исследованиях, а также диагностической визуализации, позволила быстро выполнить хирургическое вмешательство и предотвратить местные и общие осложнения.Важно понимать, что диапазон периапикальной рентгеновской проекции не всегда достаточен.
Ключевые слова: экструзия материалов для эндодонтической обтурации; инородное тело; верхнечелюстной синус.
Зубной пломбировочный материал (амальгама) в верхнечелюстной пазухе
Инородный материал в верхнечелюстной пазухе: стоматологическая амальгама
| Инородное тело в правой верхнечелюстной пазухе: дентальная амальгама |
Во время стоматологических процедур наполнители могут смещаться в верхнечелюстные пазухи.На фотографии показана пациентка, у которой ранее были проблемы с пломбированием зубов. Зубные пломбы (амальгама) видны в металлическом зрении на внутренней стенке правой верхнечелюстной пазухи.
Инородное тело в придаточных пазухах носа
Инородное тело – редкое заболевание придаточных пазух носа. Часто наблюдается в верхнечелюстной пазухе и лобной пазухе. Роль в этиологии играют стоматологические вмешательства и травмы. Следует иметь в виду, что инородные тела в верхнечелюстной пазухе могут быть обусловлены веществами, применяемыми при стоматологическом вмешательстве у пациентов с стоматологическим вмешательством в анамнезе.Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и подход Колдуэлла-Люка могут использоваться в комбинации. Во время операции верхнечелюстные корни зубов необходимо соблюдать осторожность, интраоперационно могут распространяться в пазухи.Как амальгама может попасть в верхнечелюстную пазуху?
Стоматологи часто сталкиваются с переломами инструментов во время лечения корневых каналов. Однако эти переломы обычно происходят внутри корневых каналов. Нет ничего необычного в том, что высокоскоростные вращающиеся инструменты прикрепляются и продвигаются к важным анатомическим ориентирам.Врачи должны проявлять большую осторожность, чтобы случайно не ввести инородные тела в верхнечелюстную пазуху во время лечения зубов и особенно во время эндодонтического лечения (источник >> Ятрогенное инородное тело в верхнечелюстной пазухе: отчет о необычном случае).Стоматологическая амальгама в верхнечелюстной пазухе может вызвать ятрогенный синусит!
В результате размещения зубной амальгамы в придаточных пазухах носа может возникнуть рецидивирующая воспалительная реакция и синусит из-за амальгамы.Иногда это можно спутать с новообразованиями околоносовых пазух (ссылка на источник >> Воспалительная реакция на инородное тело (амальгаму) в верхнечелюстной пазухе, ошибочно диагностированная как решетчатая опухоль).Симптомы амальгамы в верхнечелюстной пазухе
Инородные тела в верхнечелюстной пазухе не являются необычной находкой. Сообщалось о многих случаях с инородными телами, такими как зубы, зубная амальгама, палочки, спички, гуттаперчевые иглы, комки и даже пули. Изредка в придаточных пазухах носа находят металлические инородные тела.Часто материал возникает в результате травмы или смещения через ороцентральный свищ. Они редко возникают как осложнение стоматологической процедуры. В литературе также упоминается ятрогенная установка зубных боров в верхнечелюстной пазухе. Пациенты могут иметь боль в вовлеченной пазухе, головную боль, заложенность носа, гнойные выделения из носа, щечный свищ, лицевую невралгию и вздутие живота с оро-антральным свищом, как в случае. Инородное тело также может появиться в разных местах пазухи.Например, установленный зуб меняет свое положение в верхнечелюстной пазухе при изменении положения головы пациента, если только он не зажат между стенкой пазухи и слизистой оболочкой. Инородные тела начинают вовлекаться и могут быть очагом кальцификации (ссылка на источник >> Необычное инородное тело в антральном отделе верхней челюсти: история болезни).
Диагностика амальгамы в верхнечелюстной пазухе
Инородное тело в верхнечелюстной пазухе может проявляться как острое явление или оставаться бессимптомным в течение многих лет.У некоторых больных отмечается отек щеки, насморк, рото-антральный свищ и т.д. Компьютерная томография помогает в диагностике и должна выполняться во всех подозрительных случаях, за исключением рутинных рентгенографических исследований. Некоторые даже маскируются под новообразования. Рутинное рентгенологическое исследование указывает на наличие инородного тела в верхнечелюстной пазухе. Если на КТ нет существенной разницы, для подтверждения диагноза проводят антроскопию. Некоторые пациенты могут также рассказать историю стоматологических процедур, которые в большей степени способствуют диагностике.Лечение инородного тела верхнечелюстной пазухи
Удаление инородного тела выполняется как методом Кальдвелла-Люка, так и малоинвазивной эндоскопической ассистированной хирургией.Мурат Эноз, MD, Оториноларингология, Хирург головы и шеи – ЛОР-врач в Стамбуле
Личный кабинет:
Адрес: Инджирли Кад. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Почтовый индекс: 34147, Bakırköy – İstanbul
Телефон для записи: +90 212 561 00 52
Факс: +90 212 542 74 47
ОТЧЕТ О СЛУЧАЕ ПЬЕЗОХИРУРГИИ
Atatürk Üniv.Блюдо Хек. Фак. Дерг. ÖZDEN, ÖZVERİ KOYUNCU,
J Dent Fac Atatürk Uni GÜNBAY
Supplement: 11, Yıl: 2015, Sayfa : 21-25
Хирургический доступ с удалением инородного тела
выполнялся во многих случаях
тела верхнечелюстной пазухи.
Tanasiewicz et al удалили пломбировочный материал корневого канала
из верхнечелюстной пазухи в связи с
жалобами пациента.10 Однако Batur et al предпочли
рентгенографическое и клиническое наблюдение в своем случае, и после
5-летнего периода рентгенографическое исследование не выявило
патологических изменений в периапикальных или антральных тканях.
в результате они подумали, что избыток пломбировочного материала мог
резорбироваться под давлением в антральном отделе и
потеряться через нос.8
материал,
продолжительность времени после эндодонтического лечения и
химические свойства материала, а также
жалобы пациента.1, 6, 16 В данном случае
после обсуждения вариантов лечения было принято решение
декомпрессии нерва путем удаления пломбировочного материала корневого канала
хирургическим путем и хирургического удаления пломбировочного материала корневого канала
из верхнечелюстной пазухи.
Хирургическое вмешательство выполняли пьезоэлектрическими
хирургическими аппаратами для предотвращения повреждения подбородочного нерва
и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время операции.После
удаления костного лоскута подбородочный нерв был отведен для
очистки всего материала из нижнечелюстного канала. Затем
костный лоскут вставляется на свое место с помощью одного винта.
На верхней челюсти была выполнена идентичная хирургическая операция
, но на ее место вставлен костный лоскут с помощью 3 винтов
. Через месяц после операции нижней челюсти
больная отметила улучшение чувствительности и
через 4 месяца после контроля сообщила, что
парестезии исчезли.Месяц спустя после
операций на верхнечелюстных пазухах симптомы исчезли.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Клинический успех представленного здесь случая
демонстрирует хорошие результаты, полученные с помощью
пьезоэлектрической операции по удалению пломбировочного материала корневого канала
без повреждения каких-либо анатомических структур.
Однако, чтобы избежать этого осложнения, практикующие
стоматологи должны принимать некоторые меры предосторожности, такие как
тщательная обработка корневых каналов и использование необходимого количества
пасты для корневых каналов.При возникновении этого
осложнения следует выбрать соответствующий
метод лечения на основании
истории болезни пациента и его/ее жалоб.
ССЫЛКИ
1. Garde JB, Jawale BA, Bendgude V, Dadhe D,
Kulkarni A. Нижняя альвеолярная невралгия, вызванная
инородным телом в нижнем альвеолярном
канале: редкое заболевание. Int J Dent Case Reports
2012;2:113-6
2.Giuliani M, Lajolo C, Deli G, Silveri C. Inferior
парестезия альвеолярного нерва, вызванная эндодонтическим
патозом: отчет о клиническом случае и обзор литературы
. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod. 2001;92:670-4
3. Scarano A, Carlo FD, Quaranta A, Piattelli A. Травма
нижнего альвеолярного нерва после переполнения корневого канала
эндодонтического цемента: клинический случай.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2007;104:56-9
4. Poveda R, Bagán JV, Fernández JMD, Sanchis JM.
Парестезия подбородочного нерва, связанная с
эндодонтической пастой в нижнечелюстном канале:
отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2006;102:46-9
5. Aldskogius H, Arvidsson J, Grant G. Реакция
первичных сенсорных нейронов на повреждение периферических нервов
с особым акцентом на трансганглионарные
изменения.Brain Res Rev 1985; 10: 27-46.
6. Косеоглу Б.Г., Танрикулу С., Субай Р.К., Сенсер С.
Анестезия после переполнения корневого канала
силером в нижнечелюстной канал: история болезни.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2006;101:803-6
7. Scolozzi P, Lombardi T, Jaques B. Успешная нижняя
декомпрессия альвеолярного нерва при дизестезии
9 0 4 случаяпролечены нижнечелюстной сагиттальной остеотомией.Орал
Сург Орал Мед Орал Патол Орал Радиол Эндод
2004;97:625-31
дело
отчет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2008;106:54-6
9. Guneri P, Kaya A, Caliskan MK. Антролиты: обзор
литературы и описание случая. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
2005;99:517-21
Лечение смещения инородного тела в верхнечелюстную пазуху как осложнения челюстно-лицевых вмешательств: систематический обзор
Контрольный список PRISMA — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов [12].Не существует существующего протокола исследования с указанием обоснования, гипотезы или конкретных методов. Обзор не зарегистрирован в Проспективном международном реестре систематических обзоров (PROSPERO) в связи с несоответствием критериям регистрации.
Систематический обзор следовал PICO Framework: P (популяция) относится к больным со смещением инородного тела в верхнечелюстную пазуху, как осложнение вмешательств в челюстно-лицевой области; I (вмешательство) и C (сравнение), относящиеся к определенным методам удаления инородного тела; и O (исход) относится к возможным поздним осложнениям при определенных методах последующего наблюдения за удалением.
Критерии включения касались оригинальных исследований, связанных с удалением инородных тел, смещенных из верхнечелюстной пазухи, с не менее чем 10 случаями, описанными в статье, и минимальным периодом наблюдения 3 месяца.
Были отклонены все исследования, не соответствующие критериям включения, а также обзоры, отчеты об отдельных случаях, письма в редакцию и главы книг. Мы исключили все статьи не на английском языке.
Мы провели исследование баз данных PubMed и Google Scholar по следующим ключевым словам: инородное тело, корень, зуб, имплантат, эндодонтический материал, извлечение, удаление, смещение, верхнечелюстная пазуха, околоносовая пазуха, антральный отдел и их формы множественного числа в названиях и рефераты.После этого результаты поиска были расположены в хронологическом порядке, чтобы исключить дубликаты.
Заголовки и аннотации были проверены двумя авторами. Полные тексты были получены, если они были необходимы для принятия решения о квалификации произведения. Впоследствии авторы получили полные тексты всех включенных исследований для их детального анализа.
Была составлена сравнительная таблица на основе включенных исследований. Извлеченные данные включали: вид и количество пролеченных смещений инородных тел, методы лечения, поздние осложнения и период наблюдения (таблица 1).
Таблица 1 Подробные характеристики квалифицированных исследованийВключенные исследования подверглись оценке риска систематической ошибки. Два автора независимо проанализировали содержание. Качество исследований оценивали по критериям, предложенным Cericato et al. [13] обоими авторами независимо друг от друга. Оценка оценивалась как: высокое качество (10–12 баллов), среднее качество (6–9 баллов) и низкое качество (5 баллов и менее). Любое несоответствие между авторами разрешалось путем обсуждения.
Подводя итоги, мы сопоставили содержание отдельных исследований, используя формы описательного и табличного сопоставления, чтобы получить обзор методов лечения смещения инородного тела в верхнечелюстную пазуху как осложнение челюстно-лицевых вмешательств.
Эндодонтические хирургические осложнения, связанные с вовлечением верхнечелюстной пазухи — Министерство здравоохранения Италии
TY-CHAP
T1 — Эндодонтические хирургические осложнения, связанные с вовлечением верхнечелюстной пазухи
AU — Taschieri, Silvio
AU — Fabbro, Massimo Del
– 2014/1/1
Y1 – 2014/1/1
N2 – Верхнечелюстные пазухи представляют собой большие воздушные полости выше полости рта, которые имеют важное значение для хирургии полости рта в целом и для эндодонтической хирургии в частности.В случаях некроза зуба верхней челюсти и инфекции микроорганизмы могут контактировать со структурами верхнечелюстной пазухи, такими как мембрана Шнайдера, либо из-за прямого контакта между верхушкой инфицированного зуба и мембраной, либо из-за распространения костного поражения в верхнечелюстную пазуху. . Следовательно, случаи инфекции зубов верхней челюсти могут привести к синуситу, осложнению с важными последствиями для пациентов, которые следует учитывать при планировании лечения инфекции зубов.При эндодонтической хирургии, когда периапикальное поражение затрагивает верхнечелюстную пазуху, удаление инфекции следует проводить осторожно, чтобы избежать перфорации мембраны пазухи или ограничить ее расширение. Полость пазухи должна быть защищена во время препарирования апикальной трети и во время герметизации, чтобы избежать экструзии пломбировочного материала в полость. Поскольку эндодонтическая хирургия может затрагивать верхнечелюстную пазуху, при планировании и проведении операции необходимо принять соответствующие меры и принять соответствующие меры.
AB – Верхнечелюстные пазухи представляют собой большие воздушные полости выше полости рта, которые имеют важное значение для хирургии полости рта в целом и для эндодонтической хирургии в частности. В случаях некроза зуба верхней челюсти и инфекции микроорганизмы могут контактировать со структурами верхнечелюстной пазухи, такими как мембрана Шнайдера, либо из-за прямого контакта между верхушкой инфицированного зуба и мембраной, либо из-за распространения костного поражения в верхнечелюстную пазуху. . Следовательно, случаи инфекции зубов верхней челюсти могут привести к синуситу, осложнению с важными последствиями для пациентов, которые следует учитывать при планировании лечения инфекции зубов.При эндодонтической хирургии, когда периапикальное поражение затрагивает верхнечелюстную пазуху, удаление инфекции следует проводить осторожно, чтобы избежать перфорации мембраны пазухи или ограничить ее расширение. Полость пазухи должна быть защищена во время препарирования апикальной трети и во время герметизации, чтобы избежать экструзии пломбировочного материала в полость. Поскольку эндодонтическая хирургия может затрагивать верхнечелюстную пазуху, при планировании и проведении операции необходимо принять соответствующие меры и принять соответствующие меры.
UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84956806956&partnerID=8YFLogxK
UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84956806956&partnerID=8YFLogxK
U2 – 10.1007 / 978-3-642-54218-3_10
DO – 10.1007 / 978-3-642-54218-3_10
м3 – Глава
AN – Scopus: 84956806956
SN – 9783642542183
SN – 9783642542176
SP – 101
EP – 116
BT – Осложнения в эндодонтической хирургии: профилактика, идентификация и лечение
PB – Springer Berlin Heidelberg
ER –
2 | [Одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный чрезмерным растяжением пломбировочного материала корневого канала]
Цитирование
Badarne, O, et al.«[Одонтогенный верхнечелюстной синусит, основанный на чрезмерном растяжении пломбировочного материала корневого канала]». Nederlands Tijdschrift Voor Tandheelkunde, vol. 119, нет. 10, 2012, стр. 480-3.
Badarne O, Koudstaal MJ, van Elswijk JF, et al. [Одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный перерастяжением пломбировочного материала корневых каналов]. Нед Тайдшр Тандхилкд . 2012;119(10):480-3.
Бадарн, О., Кудстал, М.Дж., ван Эльсвейк, Дж.Ф., и Вольвиус, Э.Б. (2012). [Одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный перерастяжением пломбировочного материала корневых каналов]. Nederlands Tijdschrift Voor Tandheelkunde , 119 (10), 480-3.
Бадарне О. и др. [Одонтогенный верхнечелюстной синусит, основанный на чрезмерном растяжении пломбировочного материала корневых каналов]. Нед Тайдшр Тандхилкд. 2012;119(10):480-3. PubMed PMID: 23126175.
TY – JOUR T1 – [Одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный перерастяжением пломбировочного материала корневого канала]. AU – Бадарне,О, AU – Koudstaal, M J, AU – ван Эльсвейк, Дж. Ф. А., AU – Вольвиус,Е Б, PY – 2012/11/7/entrez PY – 7 ноября 2012 г./опубликовано КГ – 10 декабря 2012 г./медлайн СП – 480 ЭП – 3 JF – Nederlands tijdschrift voor tandheelkunde JO – Нед Тийдшр Тандхилкд ВЛ – 119 ИС – 10 N2 – У 48-летней женщины и 35-летнего мужчины с помощью компьютерной томографии удалось диагностировать верхнечелюстной синусит, возникший в результате чрезмерного растяжения пломбировочного материала корневого канала после эндодонтического лечения моляра верхней челюсти.Женщина предъявляла жалобы на заложенность носа, а у мужчины случайно были обнаружены 2 рентгеноконтрастных образования в верхнечелюстной пазухе. Чужеродные тела были удалены хирургическим путем. Материалы для пломбирования корневых каналов, содержащие оксид цинка или гидрокортизон, могут вызывать аспергиллез верхнечелюстной пазухи, поскольку они вызывают рост видов Aspergillus. При гайморите показано хирургическое удаление чрезмерно растянутого пломбировочного материала корневого канала из верхнечелюстной пазухи. Для случаев без симптомов верхнечелюстного синусита нет единого мнения о лечении.СН – 0028-2200 UR – https://cancerres.unboundmedicine.com/medline/citation/23126175/[одонтогенный_верхнечелюстной_синусит_основанный_на_перерасширении_корневого_канала_заполняющего_материала]_ L2 — https://medlineplus.gov/aspergillosis.html ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –
Верхнечелюстной грибковый синусит, вторичный по отношению к экструзии эндодонтических гуттаперчевых штифтов
Описание
48-летняя женщина была направлена к отоларингологу с жалобами на лобные головные боли и боль в средней части лица.На КТ придаточных пазух носа выявлено затемнение в левой верхнечелюстной пазухе, подозрительное на грибковый синусит. Следует отметить, что в середине этой массы было видно небольшое линейное помутнение (рис. 1). Больному выполнена левосторонняя срединная антростомия, удаление верхнечелюстной мицетомы и передняя этмоидэктомия. Во время операции из верхнечелюстной пазухи были удалены уплотненные конкременты коричневого цвета, соответствующие грибковой инфекции. Гифы грибов подтверждали с помощью специальных красителей. Идентификация видов грибов не проводилась в соответствии с политикой учреждения.Два небольших стержневидных пластиковых инородных тела размером 8 мм в длину и 0,5 мм в диаметре были внедрены в грибковый шар (рис. 2). При обсуждении с пациенткой после операции она сообщила о предыдущей операции на корневом канале левого верхнего моляра. Ей посоветовали проконсультироваться со своим стоматологом, который подтвердил, что отсутствуют две эндодонтические гуттаперчевые (ГП) точки. У пораженного зуба было периапикальное заболевание, затрагивающее дно верхнечелюстной пазухи, и пациент был направлен в челюстно-лицевую хирургию для решения этой проблемы.
Рисунок 1Многоплоскостная реконструированная коронарная КТ придаточных пазух носа, показывающая образование в антральном отделе левой верхнечелюстной пазухи и небольшую линейную плотность внутри этого образования.
Рисунок 2Интраоперационная эндоскопическая картина грибковой мицетомы верхней челюсти с двумя небольшими пластиковыми инородными телами.