Ацц детский от кашля: АЦЦ® Родителям. Как лечить кашель у детей? Лечебный массаж для ребенка. Детские лекарства муколитики, отхаркивающие. Ацетилцистеин.

Детский кашель – не беда!

Когда у малыша начинается кашель, ему гораздо труднее бороться с ним, чем взрослому человеку.

А всё потому, что у детского кашля есть ряд особенностей:

• У ребенка слабая грудная мускулатура, она не позволяет эффективно откашлять мокроту.

• Детские бронхи довольно узкие — им сложно вывести даже небольшое количество мокроты.

• Слизистая оболочка бронхов ребенка сухая, поэтому мокрота у него выделяется более вязкая, чем у взрослого пациента.

Поэтому так важно найти лекарство, которое «понимает» особенности детского кашля.

Конечно, самое главное, на что стоит обращать внимание маме – это безопасность препарата.

Помимо этого, выбранное средство должно эффективно, а значит быстро справляться с кашлем1 и воздействовать на мокроту любого типа, чтобы предотвращать развитие осложнений в виде присоединения вторичной инфекции.

Препарат АЦЦ® отвечает всем этим требованиям и подходит для лечения детского кашля:

– АЦЦ®2 имеет хороший профиль безопасности3 для детей. Безопасность ацетилцистеина для детей подтверждена 20 клиническими исследованиями. В этих исследованиях участвовали 1080 детей в возрасте от 2 месяцев.

– АЦЦ® действует быстро4. Ведь в отличие от других, препарат ацетилцистеина напрямую воздействует на мокроту и делает ее менее вязкой. Это помогает ребенку быстрее откашлять мокроту и избавиться от кашля.

– АЦЦ®2 может разжижать мокроту любого вида — от слизистой до гнойной.

Помните, что обычно вязкая мокрота становится идеальной питательной средой для размножения различных микроорганизмов (в том числе вирусов и бактерий), что способствует развитию вторичной инфекции. Поэтому желательно давать ребенку муколитические препараты c первых дней появления кашля при гриппе или ОРВИ, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции.

Внимание, мамы! Применение АЦЦ® при ОРЗ способствует сокращению лихорадки на 1 день5 и общей продолжительности заболевания — на 2 дня5.

АЦЦ предлагает разные формы для комфорта вашего ребенка

Вы можете выбрать одну из 3х детских форм АЦЦ, которая лучше подойдет именно вашему малышу: АЦЦ® гранулы для приготовления сиропа — это специально разработанная детская форма, которая подойдет для самых маленьких:

• разрешена для применения детям младше двух лет6;

• не содержит сахара и спирта;

• имеет приятный апельсиновый вкус

• за один прием ребенку до 2-х лет6 нужно выпить всего 0,5 ложки сиропа.

Для тех, кто постарше, подойдут АЦЦ® шипучие таблетки и гранулы для приготовления раствора, 100 мг.

Шипучие таблетки со вкусом ежевики нужно просто растворить в 0,5 стакане воды и дать вашему ребенку после еды. Вашему ребенку наверняка понравится наблюдать, как таблетка шипит, растворяясь в стакане, и он сразу забудет о болезни.

Еще один вариант — АЦЦ® гранулы для приготовления раствора – они имеют приятный апельсиновый вкус, также просты в использовании, и их удобно брать с собой.

Если вашему ребенку не повезло, и он заболел — вы его главная помощница в борьбе с кашлем. А какая форма АЦЦ® подойдет вашему ребенку?

—————————————————————————————————————————

1. Кашель, обусловленный образованием в респираторном тракте вязкой, трудноотделяемой мокроты

2. Препараты ацетилцистеина

3. Дуйвестейн, И.С.М. и др., Ацетилцистеин и карбоцистеин в лечении инфекций врехних и нижних дыхательных путей у детей без хронических бронхолегочных заболеваний, библиотека Кохран плюс, 2009, выпуск 2.

4. Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №1, с. 67–72

5. По сравнению с контрольной группой, применявшей амброскол [Врач, №8, 2010, стр. 60–63].

6. Только по рекомендации врача

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реклама

АЦЦ детский

Вы никогда не задавались вопросом, почему у детей рефлекс кашля плохо развит?

Ответ однозначен: из-за слаборазвитой мускулатуры ребенок не может эффективно откашливаться, а все потому, что у него достаточно узкие бронхи, которым сложно вывести определенное количество мокрот. Вдобавок, из-за сухости слизистой бронхов у детей более вязкая мокрота.

У малыша кашель? Не надейтесь – сам по себе он не пройдет. И не надо пичкать ребенка огромным количеством молока с медом, жареным луком – лучше обратиться к специалисту, педиатру, который после определения точного диагноза начнет лечение.

Поэтому бороться с кашлем детям намного труднее, чем нам – взрослым.

Вот почему так важно давать своему малышу такое лекарство, которое правильно реагирует на все эти особенности детского организма.

Сегодня самым распространенным и наиболее удачным средством от кашля является муколитический отхаркивающий препарат – АЦЦ детский, который не только безопасен, но и очень эффективен, что является одним из самых важных критериев при выборе лекарства для малышей.

АЦЦ детский способен быстро справиться с кашлем, воздействуя на любую мокроту, чтобы исключить все осложнения. Ведь вязкая мокрота может превратиться в идеальную питательную среду, где будут размножаться бактерии, способствуя развитию вторичных инфекций.

Вот почему врачи рекомендуют уже с первого дня развития гриппа или кашля начинать давать АЦЦ детский (как муколитический препарат, не допускающий осложнений).

Особенностями препарата АЦЦ детский являются:

  • быстрота воздействия – лекарственный препарат воздействует на мокроту напрямую, делая ее намного менее вязкой, что поможет малышу легче ее откашливать;
  • способность разжижения мокрот любого происхождения – слизистых, гнойных;
  • высокий показатель безопасности, определенный большим числом клинических исследований, в которых участвовало более 1100 детей старше двухмесячного возраста.

Препарат АЦЦ детям назначается при:

  • заболеваниях дыхательных органов, сопровождающихся мокротой;
  • острых и хронических бронхитах, а также обструктивном бронхите;
  • ларинготрахеите;
  • пневмонии;
  • бронхиальной астме;
  • муковисцидозе;
  • острых и хронических синуситах;
  • воспалении среднего уха –среднем отите и т.д.

Если у ребенка кратковременная простуда, то лекарство нужно принимать не больше одной недели, а в случае длительного заболевания сроки определит лечащий врач. При этом нужно знать, что при муковисцидозе и бронхитах лечение будет более продолжительным.

Мамочки должны знать, что со всеми препаратами муколитического действия нужно употреблять много жидкости, это усиливает эффект от лечения.

Для удобства детский АЦЦ от кашля выпускается в трех разных формах:

  • В гранулах, из которых нужно приготовить сироп – удобны для самых маленьких детей (не содержащие сахара, спирта), можно пить с двухмесячного возраста. Эти гранулы на вкус напоминают апельсин.
  • Таблетки-шипучки, имеющие ежевичный вкус, которые позабавят вашего ребенка при растворении их в половине стакана воды, что намного облегчит процесс принятия лекарства.
  • Гранулы, из которых готовится раствор.

Каждая мама сама может решить, какую форму выбрать для своего ребенка, однако для грудничков подходит сироп.

Иногда, в очень редких случаях, это лекарство может вызвать определенные побочные явления – головную боль, шум в ушах, крапивницу, сыпь, понос или тошноту.

Мама должна немедленно приостановить лечение и обратиться к врачу, назначившему препарат.

И в заключение хочется напомнить некоторым «сердобольным» мамочкам, что нельзя ни в коем случае отходить от инструкции препарата и пичкать своего ребенка дополнительными дозами (или, напротив, самостоятельно уменьшать дозировку и/или крастность приема).

Поверьте, пользы от этого не будет, а вот вред можно нанести большой.

особенности применения, дозировка при сухом кашле, передозировка и аналоги препарата

В период межсезонья увеличивается количество простудных заболеваний как у взрослых пациентов, так и у детей. Часто многие патологии у детей сопровождаются появлением кашля, который вызывает много беспокойства у молодых родителей.

Одним из эффективных препаратов считается АЦЦ 100 и его прием назначается пациентам с различными заболеваниями горла и органов дыхания, а также при образовании большого количества мокроты и появлении кашля различного характера. Многие специалисты при лечении кашля у маленьких пациентов назначают именно АЦЦ 100, инструкция для детей по приему препарата имеет некоторые особенности.

Действие препарата на организм

АЦЦ 100: свойства препарата

Из курса школьной биологии известно, что нормальным явлением считается образование слизи либо особого секрета в верхних дыхательных путях. В организме детей такая слизь при сокращении специфических клеток бронхов и трахеи защищает, очищает и устраняет патогенные микроорганизмы. В том случае, если ребенок заболеет, то в его организме наблюдается скопление большого количества бактерий, вирусов и патогенных микроорганизмов. В таком состоянии организм начинает активно вырабатывать специальный секрет, основной задачей которого является очистка органов дыхания от скопления болезнетворных микроорганизмов.

Скопление большого количества густой мокроты приводит к тому, что организм ребенка испытывает трудности с ее выведением из организма. Это связано с физиологическими особенностями детского организма и часто даже во время кашля наблюдается непродуктивное отделение мокроты. В том случае, если происходит застой мокроты, то результатом этого становится активное размножение патогенных микроорганизмов. Такое патологическое состояние детского организма может еще больше ухудшить состояние ребенка и вызвать развитие многих осложнений. Именно в такой ситуации специалисты назначают для лечения ребенка препарат АЦЦ, который считается одним из эффективных средств при устранении кашля.

АЦЦ способствует разжижению мокроты, а также усиливает отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Дисульфидные мостики определяют вязкость мокроты, и именно на них оказывает свое воздействие препарата АЦЦ. В том случае, когда происходит разрыв этих связей, то мокрота меняет свою консистенцию и процесс ее отхождения из дыхательных путей становится намного легче. Кроме этого, кашель становится намного продуктивнее и благодаря этому поступающий в бронхи воздух может свободно циркулировать и не вызывать раздражения нервных окончаний. АЦЦ продолжает свое активнее действие в организме даже в том случае, когда в слизи происходит скопление гноя.

Прием препарат АЦЦ приводит к тому, что создается впечатление того, что кашель значительно усилился. Это является показателем того, что препарат оказывает действие на организм ребенка и приближает его к полному выздоровлению. Постепенно происходит уменьшение кашля и его полное исчезновение. Основной формой выпуска лекарственного препарата АЦЦ являются гранулы во флаконе, которые используются для приготовления раствора. Кроме этого, АЦЦ выпускается в виде порошка в пакетиках, шипучих таблеток и даже раствора для инъекций.

Показания к применению 

Назначение АЦЦ 100 для детей

АЦЦ 10 обладает антиокислительными свойствами, благодаря которым удается устранить местный воспалительный процесс. Это позволяет предупредить развитие рецидива болезни и многих осложнений. Такое лекарственное средство не оказывает подавляющего воздействия на защитные функции организма и не подавляет иммунитет ребенка.

В прилагаемой к препарату инструкции указано, что он назначается при следующих патологиях:

Чаще всего такой лекарственный препарат назначается при тех патологиях, при которых происходит образование мокроты в легких.

АЦЦ считается высокоэффективным препаратом благодаря тому, что во время его прохождения через печень наблюдается образование такого активного вещества, как цистеин.

Именно это вещество оказывает лечебное воздействие на организм ребенка и способствует его скорейшему выздоровлению. В результате реакции происходит образование негативных побочных продуктов, которые выводятся через почки либо с калом.

Препарат АЦЦ назначается в профилактических целях в том случае, когда присутствует опасность развития осложнений после проведения хирургического вмешательства на органах дыхания. Лекарственный препарат применяется для устранения патологий как у взрослых, так и у детей. Важно строго соблюдать дозировку средства, которая зависит от возраста пациента.

Применение препарата

Дозировка препарата

Обычно специалисты назначают следующую дозировку при лечении патологий:

  • с десятого года жизни и до двух лет ребенку назначается по 50 мг ацетилцистеина несколько раз в день
  • от 2 до 6 лет дозировка препарата составляет 100-300 мг несколько раз в сутки
  • в возрасте от 6 до 14 лет показано принимать 200-400 мг средства несколько раз в день

Важно помнить о том, что при лечении ребенка с помощью этого средства необходимо употреблять большое количество жидкости.

АЦЦ 100 необходимо обязательно принимать после употребления пищи и делают это следующим образом: в стакане с 80-100 мл воды растворяют таблетку и дают полученный раствор ребенку.

В том случае, если для лечения ребенка используется порошок, то раствор готовят таким же образом. Кроме воды для приготовления лекарственной жидкости можно использовать сок либо чай, в котором разводят препарат.

Важно помнить, что при приготовлении раствора нельзя допускать реакции АЦЦ с металлами, резиной и различными окисляющими веществами. Необходимо готовить раствор из гранул для приема внутрь непосредственно перед употреблением. Ускорить процесс выздоровления помогает поддержание в детском помещении определенной влажности воздуха, а также прием щелочной минеральной воды. Лечение острых форм заболеваний, которые не сопровождаются развитием каких-либо осложнений, проводится с помощью АЦЦ на протяжении 5-7 дней. В том случае, если патология протекает в хронической форме, то прием лекарственного препарата может длиться до 6 месяцев.

Противопоказания и побочные эффекты

Ограничения в применении препарата и возможные побочные реакции

АЦЦ100 считается эффективным препаратом при лечении многих патологий, однако, в некоторых случаях от его применения в детском возрасте следует отказаться. Можно выделить следующие противопоказания к приему препарата:

  • диагностирование у ребенка язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, которые находятся в стадии обострения
  • склонность к развитию кровотечения в легких
  • появление крови при кашле
  • выявление бронхиальной астмы
  • диагностирование различных патологий, которые нарушают работу печени, почек и надпочечников
  • аллергическая реакция на отдельные компоненты препарата.

Прием АЦЦ 100 в детском возрасте может сопровождаться развитием побочных эффектов в виде:

  • сильного головокружения
  • снижения давления в сосудах на непродолжительное время
  • несильных кровотечений
  • развития стоматита
  • сильного шума в ушах
  • проблем с координацией
  • аллергических реакций
  • тошноты и изжоги
  • вздутия кишечника

Во время лечения ребенка с помощью препарата АЦЦ необходимо вести контроль проходимости просвета бронхов. Это связано с тем, что следует быть уверенным в том, что в просвете бронхов не происходит скопления мокроты. Для того чтобы лечение было более эффективным и безопасным, специалисты рекомендуют сочетать лечение ребенка АЦЦ с препаратами, которые обладают расширяющим действием на бронхи.

Полезное видео для родителей — Кашель у детей: причины.

В том случае, если у ребенка диагностирован сахарный диабет, то лечение ребенка можно проводить лишь с применением ингаляций и шипучих таблеток. Это связано с тем, что в составе гранул, которые используются для сиропа и суспензии, присутствует сахароза и сорбитол. Важно помнить о том, что прием АЦЦ 100 не следует сочетать лекарственными препаратами, которые обладают противокашлевым действием. Это может спровоцировать застой большого количества мокроты и привести к развитию пневмонии в тяжелой форме.

Не следует сочетать прием АЦЦ100 с антибактериальными средствами.

В случае острой необходимости необходимо соблюдать определенные временные промежутки, которые составляют не менее двух часов. В том случае, если лечение ребенка требует приема большого количества АЦЦ, то важно вести контроль состояния системы свертываемости крови. Длительное лечение с помощью этого препарата либо прием больших дозировок может вызвать снижение тромбинового времени, что может стать причиной кровотечений.

Передозировка препарата и его аналоги

В некоторых случаях возможна передозировка препарата, что обычно сопровождается ухудшением общего состояния ребенка. Употребление повышенной дозы лекарственного препарата возможно в том случае, когда ребенок принял взрослую дозу АЦЦ. Кроме этого, возможно накопление лекарственного средства в организме при длительном лечении без контроля работы почек и печени, а также состояния крови.

Обычно передозировка препаратом вызывает ухудшение общего самочувствия ребенка, которое проявляется в следующей симптоматике:

  • снижение артериального давления
  • появление приступов тошноты и рвоты
  • развитие бронхоспазма
  • появление сыпи на кожных покровах
  • сильный зуд кожи

В тяжелых ситуациях у ребенка передозировка лекарственным препаратом может сопровождаться отеком Квинке и развитием анафилактического шока.

В медицинской практике для устранения кашля в детском возрасте часто применяются аналоги АЦЦ:

  • Аброл
  • Бромгексин
  • Амбробене
  • Стоптуссин
  • Лазолван
  • Флавамед
  • Амброксол

Сегодня АЦЦ считается одним из эффективных и безопасных препаратов, который помогает избавить ребенка от сухого кашля. Внимательное прочтение инструкции и соблюдение строгой дозировки позволяют ускорить процесс выздоровления ребенка и избавить его от неприятной симптоматики.

Важно помнить о том, что лечение любого заболевания в детском возрасте должно проводиться под контролем специалиста, что позволит избежать развития неприятных осложнений. Любой кашель является всего лишь симптомом заболевания, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать его проявление.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Чем нас лечат: АЦЦ. Борется с мокротой и парацетамолом: indicator — LiveJournal

Помогает ли популярное лекарство от кашля

Pixhere

Почему мы кашляем, чем легкие похожи на дерево, что такое бронхиолит и поможет ли АЦЦ победить кашель, читайте в выпуске рубрики «Чем нас лечат».

С первым снегом и похолоданием страну накрывает волна острых респираторных вирусных заболеваний. Возможно, поэтому в прошлом октябре препарат от кашля АЦЦ прыгнул сразу на девять позиций вверх в списке аналитической компании DSM Group, войдя в десятку самых популярных (по стоимостному объему продаж) лекарств. Но это, как мы не раз убеждались, вовсе не гарантирует его эффективности. Что же говорит об этом препарате наука?

Зачем нужен кашель

Острые респираторные заболевания могут проявляться по-разному, и зависит это от того, на каком участке дыхательных путей воспаление сильнее. В легких есть система трубок и трубочек, похожих на ветвистое дерево. Его «ствол» – это трахея, которая разделяется на две главные «ветви», по каждой на одно легкое, затем они делятся на бронхи поменьше и, наконец, на совсем маленькие «веточки» – бронхиолы. Если вирус поразил ствол-трахею, развивается трахеит, если воспаление возникло в гортани (часто оно связано с предыдущим), его называют ларингитом, если поражены бронхи, начинается бронхит, а когда болезнь настигает бронхиолы, воспаление называется бронхиолитом. Запущенная инфекция может нарушить движение воздуха в легких (обструкция легких) или вызвать нагноение (абсцесс). Но при многих из этих состояний самым знакомым и частым симптомом станет кашель, поэтому лекарства от него во все времена пользовались огромным успехом.

Кашель – частая реакция организма на респираторную инфекцию, и нужен он обычно для того, чтобы «выселить» нежелательных постояльцев и очистить дыхательные пути от скопившейся слизи и посторонних веществ. Как кто-то из читателей мог запомнить из рекламы, кашель бывает сухим и влажным. Первый тип – самый неприятный: и спать не дает, и в горле только новое раздражение провоцирует. Есть лекарства, которые подавляют сам рефлекс кашля, но нужно понимать, что лишняя слизь из легких сама не уйдет, поэтому частой стратегией лечения сухого кашля становится его перевод в «мокрый» – отделение слизи, от которой легкие хотят избавиться.

Дыхательная систем человека. Wikimedia Commons

Влажный кашель выводит из легких слизь со скопившимися бактериями или вирусами и павшими на «поле брани» клетками собственной иммунной системы (а в тяжелых случаях – гной или даже кровь) – так называемую мокроту. По ее прозрачности, густоте и цвету врач может судить о том, чем болен человек, заподозрить у пациента гнойные процессы в легких, туберкулез, пневмонию и другие заболевания, чтобы отправить на дообследование. Поэтому при ответах на расспросы доктора о ваших жалобах нужно обратить внимание на какие-то ее необычные свойства. Ржавый оттенок может рассказать об опасном воспалении легких – крупозной пневмонии (из-за распада эритроцитов, красный кровяных клеток). Харкание кровью может указывать на туберкулез или поражения сосудов легких, гнойная мокрота может быть признаком гнойного бронхита или абсцесса легкого, и так далее.

Откуда слизь вообще берется в легких, вы можете прочитать в обзоре Бромгексина. Если коротко, она нужна для того, чтобы ячейки легких не слипались, когда мы выдыхаем воздух. Кроме того, слизь помогает газообмену в легких, что позволяет нам поглощать больше кислорода. Но при заболеваниях дыхательных путей она становится средой для размножения микроорганизмов и накапливает отмершие клетки, да еще и хуже выполняет обычную работу, поэтому организм старается от нее избавиться (тем более, что новая нарабатывается более-менее постоянно). Для этого сухой кашель и стараются перевести во влажный.

Из чего же, из чего?

АЦЦ выпускается в виде сиропа, растворимых таблеток и гранул для приготовления горячего напитка. Само название АЦЦ – это аббревиатура наименования действующего вещества, ацетилцистеина. Оно может показаться вам знакомым, если вы слышали о цистеине – ведь, в сущности, это и есть производное аминокислоты цистеина. Но, в отличие аминокислот, организм не использует ацетилцистеин для построения белков, а в несколько этапов превращает его в вещество под названием глутатион. Это антиоксидант, участвующий во многих процессах в организме.

Модель молекулы ацетилцистеина. Fvasconcellos/Wikimedia Commons

Глутатион умеет связываться с веществом, в которое превращается парацетамол в организме, нейтрализуя его вредное действие на ферменты печени, поэтому не удивляйтесь, если вам предложат выпить ацетилцистеин при передозировках этим препаратом. Правда, не совсемпонятно, как лучше его применять в этом случае – внутривенно или просто внутрь.

Модель молекулы глутатиона. Ben MillsWikimedia Commons

Другое популярное направление использования лекарств с ацетилцистеином – борьба со слишком вязкой и плохо отделяемой мокротой, обструкцией легкого (как дополнительное средство), легочными осложнениями после хирургических операций на сердце или легких, коллапсом легкого (когда оно «слипается») и при различных травмах этого органа. Применяют его и при операциях на трахее и бронхах.

Также ацетилцистеин иногда пытаются применять против муковисцидоза (тяжелого генетического заболевания, при котором нарушена работа желез внешней секреции и органов дыхания), но широко рекомендовать такое лечение, согласно обзору научных статей, проведенному специалистами из Кохрейновского сотрудничества, не имеет смысла, потому что достоверных доказательств слишком мало.

Также в пробирке ацетилцистеин может убивать бактерии, разрушая их объединения – биопленки, которые делали их практически неуязвимыми для лекарств. Это продемонстрировали авторы научной статьи 2011 года. Возможно, кстати, что механизм здесь похож на тот, который помогает отделению вязкой мокроты: в составе как слизи в легких, так и биопленок есть полисахариды – длинные углеводные молекулы-цепочки. Считается, что связи между ними и разрывает ацетилцистеин.

В исследовании 2010 года немецкие медики также доказали, что in vitro («в пробирке») ацетилцистеин подавляет и размножение вирусов гриппа А. Если противовирусный эффект работает и на пациентах, он (как и влияние на свойства слизи) может дополнительно помогать АЦЦ бороться с респираторными заболеваниями. Давайте посмотрим, делает ли он это на людях.

В списках (не) значился

Препарат АЦЦ был запатентован в 1968 году. За годы применения по всему миру накопилось много результатов клинических испытаний препарата и наблюдений за пациентами. И действительно, сразу несколько Кохрейновских обзоров посвящено использованию этого препарата при болезнях дыхательной системы.

Первый обзор был написан в 2004 году и суммировал информацию из 33 научных статей, где использовались различные средства при травмах легких и синдроме острой дыхательной недостаточности, однако ацетилцистеин не показал никакой активности.

Несколько обзоров касается уже упомянутого нами муковисцидоза. Но выводы и здесь неутешительны: авторы сетуют, что есть очень мало достоверных доказательств. Что это значит? Речь идет о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях: хотя всего авторы нашли около двух десятков исследований, под их критерии подошло только шесть, да и то на их основании рекомендовать ацетилцистеин нельзя.

Продолжение материала об АЦЦ читайте на сайте Indicator.Ru.

Автор: Екатерина Мищенко

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

ДЕТСКИЙ КАШЕЛЬ – ОБЫЧНЫЕ ВИНОВНИКИ | АСС 200

Повод для беспокойства?

В некоторых случаях инфекции могут быть более тяжелыми: либо длиться более трех недель, либо вызывать более серьезные симптомы. Вам следует спросить о лечении, если у вашего ребенка повышен риск хронического заболевания легких или если вы заметили что-либо из следующего: 5     

  • потеря веса     
  • кашляет кровью     
  • высокая температура     
  • хрустящий сундук     
  • ночные поты     
  • усиление кашля с течением времени     
  • необычно быстрое дыхание     
  • внезапный кашель и/или после приступа удушья

Рвота и кашель вместе могут также быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния дыхательных путей и пищеварительного тракта, которым страдает каждый пятый ребенок. 9 ГЭРБ и родственная ему форма, ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (ЛЛРД), связаны с другими состояниями, такими как астма, ринит и сужение горла.

9  

Среди наиболее серьезных инфекций, наблюдаемых у детей, есть несколько, на которые особенно важно обращать внимание. 5 Первый – это коклюш (или коклюш), названный в честь характерного крика, вызванного быстрым вдохом после приступа кашля. У маленьких детей также может быть рвота после особенно сильного кашля. 5 На ранних стадиях коклюша (после одной-двух недель болезни) могут помочь антибиотики, поэтому, если вы считаете, что причиной кашля у вашего ребенка может быть коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу. 10

Далее идет круп, вирусное заболевание, которым страдают до 15% детей. 4 При этом заболевании дыхательные пути воспаляются и опухают, что приводит к сухому лающему кашлю и стридору (свистящий звук при вдохе и выдохе). 4,5 У большинства детей с крупом наблюдаются лишь незначительные затруднения дыхания, но они могут быстро ухудшиться, поэтому следует сообщить об этом своему врачу.

4

Наконец, пневмония, которая характеризуется учащенным дыханием наряду с возможными затруднениями дыхания и лихорадкой. 5 Поскольку пневмония, как правило, может быть как вирусной, так и бактериальной, подозрительные случаи обычно лечат антибиотиками, поэтому вам следует записаться на прием к врачу, чтобы узнать, необходимо ли это. 11

Необъяснимый кашель может быть стрессом как для вас, так и для вашего ребенка, но немного времени, внимательное наблюдение и правильная поддержка там, где это необходимо, могут все изменить.Понимание различных типов кашля может помочь вам принять правильное решение о лечении.

Робитуссин: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: гвайфенезин (gwye FEN e sin)
Торговые названия: Робитуссин
Класс лекарств: Отхаркивающие средства

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 14 июня 2021 г.

Торговая марка Robitussin Chest Congestion больше не выпускается в США.S. Если генерические версии этого продукта были одобрены FDA, могут быть доступны генерические эквиваленты.

Что такое Робитуссин?

Робитуссин (гвайфенезин) — отхаркивающее средство. Это помогает ослабить заложенность в груди и горле, облегчая кашель через рот.

Робитуссин используется для уменьшения застоя в груди, вызванного простудой, инфекциями или аллергией.

Он также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве по лекарствам.

Предупреждения

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на робитуссин (гвайфенезин).

Используйте это лекарство точно так, как указано на этикетке или по назначению врача. Не используйте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не давайте это лекарство ребенку младше 4 лет. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от кашля или простуды. Неправильное использование лекарств от кашля и простуды у очень маленьких детей может привести к смерти.

Пейте больше жидкости, чтобы ослабить застой и смазать горло, пока вы принимаете это лекарство.

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас бдительности.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на робитуссин (гвайфенезин).

FDA категория беременности C. Неизвестно, нанесет ли Робитуссин вред нерожденному ребенку.Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли Робитуссин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не используйте это лекарство, не сообщая своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне принимать Робитуссин?

Используйте точно так, как указано на этикетке или по назначению врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не давайте это лекарство ребенку младше 4 лет. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку лекарство от кашля или простуды. Неправильное использование лекарств от кашля и простуды у очень маленьких детей может привести к смерти.

Пейте больше жидкости, чтобы ослабить застой и смазать горло, пока вы принимаете это лекарство.

Принимайте Робитуссин вместе с пищей, если он вызывает расстройство желудка.

Измеряйте жидкую форму Робитуссина специальной мерной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой. Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Не раздавливайте, не жуйте, не ломайте и не открывайте таблетки или капсулы с контролируемым высвобождением, отсроченным высвобождением или пролонгированным высвобождением. Проглотить целиком. Разламывание или открытие таблетки может привести к высвобождению слишком большого количества препарата за один раз.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и прямых солнечных лучей.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку лекарство от кашля принимается по мере необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать

Это лекарство может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите машину или делаете что-либо, что требует от вас бдительности.

Робитуссин (гвайфенезин) побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница ; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на Робитуссин?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с Робитуссином. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете. Сюда входят рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Copyright 1996-2022 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.02.

Детский медовый сироп от кашля Chestal®

Описание

Сироп от кашля Boiron Children’s Chestal Honey воздействует на организм как отхаркивающее средство, улучшая продуктивность кашля, вместо того, чтобы воздействовать на организм как подавляющее средство. Фильтрованный мед со сладким вкусом успокаивает горло и разжижает слизь. Смесь гомеопатических препаратов снимает заложенность в груди и облегчает все виды кашля, возникающие при простуде: продуктивный/влажный, сухой, лающий, крупозный и ночной кашель.* Chestal Honey — это дневное и ночное решение, успокаивающее сухой приступообразный кашель перед сном, который мешает заснуть, но не влияет на бдительность в течение дня. Он не будет взаимодействовать с другими лекарствами. Он не вызывает привыкания, не содержит красителей и на 99,9% не содержит спирта.

Рекомендуется для детей в возрасте от 2 лет. Children’s Chestal Honey доступен без рецепта в перерабатываемой стеклянной бутылке объемом 6,7 жидких унций с дозировочным стаканчиком на 40 доз. Также попробуйте Oscillococcinum® для лечения симптомов гриппа и линию ColdCalm®.

Использование*
  • Временно облегчает сухой кашель из-за незначительного раздражения горла и бронхов, которое может возникнуть при простуде.
  • Помогает облегчить застой в груди из-за простуды, разжижая слизь и бронхиальный секрет, чтобы сделать кашель более продуктивным.
Активные ингредиенты:**
  • Antimonium tartaricum 6C HPUS — помогает разжижать густую слизь
  • Bryonia 3C HPUS — облегчает сухой и болезненный кашель
  • Coccus cacti 3C HPUS — облегчает кашель, связанный с першением в горле
  • Drosera 3C HPUS — облегчает лающий кашель, усиливающийся ночью
  • Ipecacuanha 3C HPUS — облегчает кашель, связанный с тошнотой
  • Pulsatilla 6C HPUS — облегчает влажный кашель в течение дня, становится сухим ночью
  • Rumex crispus 6C HPUS — облегчает сухой кашель, вызванный холодным воздухом
  • Spongia tosta 3C HPUS — облегчает сухой, крупозный и лающий кашель
  • Sticta pulmonaria 3C HPUS — облегчает ночной отрывистый кашель

Буквы HPUS означают, что этот ингредиент официально включен в гомеопатическую фармакопею США.

Неактивные ингредиенты:
  • Алкоголь
  • Лимонная кислота
  • Мед
  • Вода очищенная
  • Бензоат натрия
  • Сахароза
Направления
  • Дети от 2 до 11 лет: принимать по 5 мл каждые 2 часа, до 5 раз в день
  • Дети младше 2 лет: не рекомендуется.

Использовать только с прилагаемым мерным стаканчиком. Не используйте дозатор с другими продуктами.

Предупреждения
  • Попросите врача перед использованием, если у вашего ребенка:
    • стойкий или хронический кашель, например, при астме
    • кашель со слишком большим количеством мокроты (слизи)
  • Прекратите использование и обратитесь к врачу, если кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть признаки серьезного заболевания.
  • Хранить в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр.

Простуда и кашель Hyland’s 4 для детей от 2 до 12 лет | Детская помощь

  • Избранное
  • Моя учетная запись
  • Еженедельное объявление
  • Мой магазин
    • Адрес магазина
    • О
    • Свяжитесь с нами
  • Магазин
  • Цифровые купоны
  • Рецепты
  • Сейчас нанимаем
0 Переключить навигацию Поиск 0 Удалять Мой магазин: выберите магазин
  • Моя учетная запись
  • Адрес магазина
  • Свяжитесь с нами
  • Политика конфиденциальности
  • Условия использования
  • Выход

Back to top

Быстрые ссылки

Информация

  • Моя учетная запись
  • Адрес магазина
  • Свяжитесь с нами
  • Цифровые купоны
  • Политика конфиденциальности
  • Условия использования
  • Моя учетная запись
  • Адрес магазина
  • Свяжитесь с нами
  • Политика конфиденциальности
  • Условия использования

Подключить

© 2022 Маркет Корзина

Kids – Простуда и аллергия – Детская жидкость от кашля и простуды Bactimicina®, 4 жидких унции (118 мл)

Не использовать

  • для успокоения ребенка или для усыпления ребенка
  • , если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (некоторые препараты от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема препарата ИМАО.Если вы не знаете, содержит ли ваш рецептурный препарат ИМАО, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот продукт.

 

Попросите врача перед использованием, если у вас есть

  • проблемы с мочеиспусканием из-за увеличения предстательной железы
  • глаукома
  • кашель со слишком большим количеством мокроты (слизи)
  • проблема с дыханием или хронический кашель, который продолжается или возникает при курении, астме, хроническом
  • бронхит или эмфизема


Перед использованием проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом

  • если вы принимаете седативные средства или транквилизаторы


При использовании этого продукта

  • не использовать больше, чем указано
  • может возникнуть заметная сонливость
  • избегать употребления алкогольных напитков
  • алкоголь, седативные средства и транквилизаторы могут усиливать сонливость
  • будьте осторожны при вождении автомобиля или работе с механизмами
  • может возникнуть возбудимость, особенно у детей

 

Прекратить использование и обратиться к врачу, если

  • кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью.Это могут быть признаки серьезного заболевания.

 

При беременности или кормлении грудью проконсультируйтесь с врачом перед использованием.

 

Хранить в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр.

 

Другая информация

  • хранить при 15-30° (59-86°F)
  • мерный стаканчик в комплекте
  • каждая чайная ложка содержит: натрий 1 мг
  • не используйте, если печатная упаковка бутылки сломана или отсутствует

 

Это последняя информация на этикетке, которая может не совпадать с информацией на упаковке продукта.Если существуют различия между этой маркировкой и маркировкой на упаковке продукта, эту маркировку веб-сайта следует считать самой актуальной.

 

Последнее обновление: 06.05.13

Активный ингредиент  (в каждых 5 мл = 1 чайная ложка) Назначение
Хлорфенирамина малеат, USP 1 мг Антигистаминный препарат
Декстрометорфан HBr, USP 7.5 мг Средство от кашля

 

Неактивные ингредиенты

лимонная кислота, красный номер FD&C. 40, глицерин, натуральный клубничный ароматизатор, пропиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, сорбитол, сукралоза

.

 

Последнее обновление: 06.05.13

продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование | Семейная практика

Аннотация

Фон. Профессиональная и родительская неуверенность в естественном течении кашля у детей дошкольного возраста может отчасти быть причиной высокой частоты консультаций и повторных консультаций и широкого использования антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. Недавний систематический обзор естественного течения кашля включал исследования нерепрезентативных, отобранных пациентов с гетерогенными показателями и определениями продолжительности кашля.

Цели. Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы описать продолжительность кашля после консультации, сравнить ее с прогнозом продолжительности кашля врачом и родителями, а также определить клинические факторы, связанные с продолжительным кашлем.

Методы. Проведено проспективное когортное исследование детей в возрасте 0–4 лет с кашлем ≤28 дней без астмы, обратившихся в восемь врачей общей практики в Лестершире, Великобритания. Были собраны социально-демографические и клинические данные, а родителей и клиницистов попросили спрогнозировать долю выздоравливающих в течение 7, 14, 21 и 28 дней. Родители использовали дневник симптомов для записи кашля и пяти других симптомов. Для описания продолжительности кашля использовали анализ выживаемости, а для определения факторов, независимо связанных с продолжительным кашлем, использовали многопараметрическую регрессию Кокса.

Результаты. Пятьдесят процентов детей выздоровели через 10 дней и 90% — через 25 дней. Кашель сопровождался лихорадкой, одышкой, нарушением сна и снижением активности у значительной части детей. Более длительный кашель после консультации был связан с более длительным кашлем до консультации и использованием дневных стационаров. Клиницисты переоценили скорость выздоровления детей от острого кашля. Прогнозы родителей были точными в течение 2 недель, но они недооценили процент выздоровления в течение 3 и 4 недель.

Выводы. Клиницисты должны знать, что с точки зрения родителей острый кашель не является тривиальным заболеванием и что некоторые дети остаются нездоровыми в течение 3–4 недель. Для медицинских работников, ведущих переговоры об использовании антибиотиков, эта информация может помочь родителям позаботиться о себе, снизить уровень медикаментозного лечения и отказаться от необходимости выписывать рецепты.

Хэй А.Д., Уилсон А., Фэйи Т. и Питерс Т.Дж. Продолжительность острого кашля у детей дошкольного возраста, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью: проспективное когортное исследование. Семейная практика 2003; 20: 696–705.

Введение

Кашель очень часто встречается у детей дошкольного возраста и вызывает значительное беспокойство у родителей. 1, 2 Пятьдесят процентов обращаются за первичной медико-санитарной помощью, 3 , где это наиболее часто решаемая проблема в Великобритании. 4, 5 От 40 до 70% детей с кашлем прописывают антибиотики. 6 –8 Профессиональная и родительская неуверенность в отношении продолжительности кашля у детей дошкольного возраста может отчасти быть причиной высокой частоты консультаций и повторных консультаций и широкого использования антибиотиков.

С ростом ожиданий пациентов в отношении медицинской помощи важность самопомощи, расширения прав и возможностей пациентов и установления реалистичных ожиданий становится как никогда необходимой. 9 Информация о естественном течении состояний является важной частью этого процесса 10, 11 и, как было показано, изменяет поведение взрослых при обращении за помощью 12 и использование антибиотиков 13 .

Систематический обзор естественного течения кашля у детей дошкольного возраста 14 включал данные, синтезированные из восьми рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) антибиотиков.Пациенты, включенные в эти РКИ, оказались нерепрезентативной, отобранной популяцией. В одном из когортных исследований 90 005 15 90 006 включенных детей имели широкий, неоднородный диапазон симптомов, и только 63% находились под наблюдением. В исследованиях, включенных в обзор, также использовались различные меры и определения продолжительности кашля, что затрудняло оценку обычной продолжительности болезни.

В то время как кашель у детей младшего возраста в большинстве случаев связан с вирусной инфекцией, 16 –18 исследования редко используются в первичной медико-санитарной помощи, и поэтому лишь немногие дети получают микробиологическое подтверждение причины.По этой причине неоднократные призывы к тому, чтобы исследования диагностики и прогноза в первичной медико-санитарной помощи основывались только на симптомах и признаках. 19, 20 Таким образом, целью данного исследования было описать продолжительность острого кашля после консультации, сравнить ее с прогнозом продолжительности кашля врачом и родителями и определить клинические факторы, связанные с длительным кашлем в репрезентативной выборке дети дошкольного возраста, обращающиеся за первичной медико-санитарной помощью.

Методы

Практики и участники

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Лестершира.Чтобы максимизировать эффективность вербовки детей, практики со списками >8000 были приглашены к участию в письме. Набор проходил с ноября по апрель в течение 2 лет с 1999 по 2001 год, на утренние и вечерние операции чередовались между практиками. Исследователь находился в операционной во время сеансов набора, чтобы убедиться, что все подходящие дети были приглашены для участия. Это были последовательные дети в возрасте 0–4 лет с кашлем продолжительностью ≤28 дней, обратившиеся к врачу общей практики или практикующей медсестре, без астмы (выявленной клинически или определенной в качестве медицинской рекомендации для профилактического или регулярного обезболивающего лечения) или любого другого хронического заболевания.

Сбор данных

Форма для сбора данных и дневник симптомов были опробованы и признаны осуществимыми и приемлемыми. Детей с кашлем выявляли по письму, выдаваемому родителю по прибытии на прием. В письме, обычно озаглавленном бумагой, спрашивалось, обращался ли ребенок по поводу кашля, и направлялось родителю к исследователю. Затем родитель записал социально-демографические и клинические переменные истории ребенка, прежде чем обратиться к врачу. Врача попросили провести рутинную клиническую оценку, а затем записать детали обследования и лечения.Собранные переменные перечислены в Таблице 1. Родителей и клиницистов попросили независимо друг от друга предсказать время, необходимое для полного разрешения кашля. Затем родителя попросили заполнить утвержденный дневник симптомов 21 , модифицированный для использования с детьми младшего возраста. Это регистрировало тяжесть (по шкале Лайкерта от «нормально/не затронуто» = 0 до «настолько плохо, насколько это возможно» = 6) кашля, одышки, бессонницы, уровней активности, того, насколько плохо себя чувствовал ребенок, и лихорадки. каждый день до тех пор, пока кашель не разрешится (два последовательных дня нормальности всех симптомов).Еженедельно родителям звонили, чтобы поддержать заполнение дневника, и дневник возвращали по почте.

Таблица 1

Характеристики детей ( n = 256)

White 9044 8 Первый клипиталик контакт для кашля
Переменные
.
% (если не указано иное)
.
Социально-демографические
Возраст (месяцы) медиана 21 (МКР 8.6-35.0)
Мужской 51
Этнос
82
Mixed 8
Индийский 7
пакистанский 1
Черный Caribbean 1
Другое 1
Townsend лишение оценка Среднее 2.18 (SD 4.04)
посещает дневную помощь, питомник или школу 44
предыдущая или нынешняя грудь в грудь 50
Life с резидентом курильщика 47
делится спальня С хотя бы один 23 Другого ребенка
:
:
24 24
Клиническая история
GP Консультации в предыдущем году A
(0-1) 29 9
(2-4) 39 39
(> 4)
(> 4)
(> 4) 34
Cousl Основная причина для консультаций 66
Длительность кашля до пополнения (дней) Медиана 5 (МКР 3–14)
71 71 91
обычно кашляет с холодным 61
В настоящее время получает профилактику астмы B 1.6
Личная история атопия C 29 1 9
Семейная история атопия D 62 62
Уже опробовала чрезмерное средство Remedy 46
врач Оценка ребенка
GP – только 96,1 96.1 96.1 96.1
Практика медсестры (NP) только 35
как GP и NP 0.4
Клиническое обследование
Умеренная или тяжелая болезнь 23
Аномальные признаки груди 22
Лихорадка 11
тахипноэ 9
Клиническая оценка
Классификация кашля
УРТИ 74
ИНДР 7
Rti с бронхоспазмом 5
бронхиолита 3
Asthma E 3
Другое 8 8
White 9044 8 Первый клипиталик контакт для кашля
Переменные
.
% (если не указано иное)
.
Социально-демографические
Возраст (месяцы) медиана 21 (МКР 8.6-35.0)
Мужской 51
Этнос
82
Mixed 8
Индийский 7
пакистанский 1
Черный Caribbean 1
Другое 1
Townsend лишение оценка Среднее 2.18 (SD 4.04)
посещает дневную помощь, питомник или школу 44
предыдущая или нынешняя грудь в грудь 50
Life с резидентом курильщика 47
делится спальня С хотя бы один 23 Другого ребенка
:
:
24 24
Клиническая история
GP Консультации в предыдущем году A
(0-1) 29 9
(2-4) 39 39
(> 4)
(> 4)
(> 4) 34
Cousl Основная причина для консультаций 66
Длительность кашля до пополнения (дней) Медиана 5 (МКР 3–14)
71 71 91
обычно кашляет с холодным 61
В настоящее время получает профилактику астмы B 1.6
Личная история атопия C 29 1 9

8 8
Семейная история атопия D 62 62
Уже опробовала чрезмерное средство Remedy 46
врач Оценка ребенка
GP – только 96,1 96.1 96.1 96.1
Практика медсестры (NP) только 35
как GP и NP 0.4
Клиническое обследование
Умеренная или тяжелая болезнь 23
Аномальные признаки груди 22
Лихорадка 11
тахипноэ 9
Клиническая оценка
Классификация кашля
УРТИ 74
ИНДР 7
Rti с бронхоспазмом 5
бронхиолита 3
Asthma E 3
Другое 8
Таблица 1

Детские характеристики детей ( N = 256)

White 9044 8 Первый клипиталик контакт для кашля
Переменные 9 0581 . % (если не указано иное)
.
Социально-демографические
Возраст (месяцы) медиана 21 (МКР 8.6-35.0)
Мужской 51
Этнос
82
Mixed 8
Индийский 7
пакистанский 1
Черный Caribbean 1
Другое 1
Townsend лишение оценка Среднее 2.18 (SD 4.04)
посещает дневную помощь, питомник или школу 44
предыдущая или нынешняя грудь в грудь 50
Life с резидентом курильщика 47
делится спальня С хотя бы один 23 Другого ребенка
:
:
24 24
Клиническая история
GP Консультации в предыдущем году A
(0-1) 29 9
(2-4) 39 39
(> 4)
(> 4)
(> 4) 34
Cousl Основная причина для консультаций 66
Длительность кашля до пополнения (дней) Медиана 5 (МКР 3–14)
71 71 91
обычно кашляет с холодным 61
В настоящее время получает профилактику астмы B 1.6
Личная история атопия C 29 1 9
Семейная история атопия D 62 62
Уже опробовала чрезмерное средство Remedy 46
врач Оценка ребенка
GP – только 96,1 96.1 96.1 96.1
Практика медсестры (NP) только 35
как GP и NP 0.4
Клиническое обследование
Умеренная или тяжелая болезнь 23
Аномальные признаки груди 22
Лихорадка 11
тахипноэ 9
Клиническая оценка
Классификация кашля
УРТИ 74
ИНДР 7
Rti с бронхоспазмом 5
бронхиолита 3
Asthma E 3
Другое 8 8
White 9044 8 Первый клипиталик контакт для кашля 0,57 0,057

Клиническая история 1

(0.79-1.59) 0,016 1 Да 10 0,11 1 0,41 Переменные Лечение 0,76
Переменные
.
% (если не указано иное)
.
Социально-демографические
Возраст (месяцы) медиана 21 (МКР 8.6-35.0)
Мужской 51
Этнос
82
Mixed 8
Индийский 7
пакистанский 1
Черный Caribbean 1
Другое 1
Townsend лишение оценка Среднее 2.18 (SD 4.04)
посещает дневную помощь, питомник или школу 44
предыдущая или нынешняя грудь в грудь 50
Life с резидентом курильщика 47
делится спальня С хотя бы один 23 Другого ребенка
:
:
24 24
Клиническая история
GP Консультации в предыдущем году A
(0-1) 29 9
(2-4) 39 39
(> 4)
(> 4)
(> 4) 34
Cousl Основная причина для консультаций 66
Длительность кашля до пополнения (дней) Медиана 5 (МКР 3–14)
71 71 91
обычно кашляет с холодным 61
В настоящее время получает профилактику астмы B 1.6
Личная история атопия C 29 1 9 +
Семейная история атопия D 62 62
Уже опробовала чрезмерное средство Remedy 46
врач Оценка ребенка
GP – только 96,1 96.1 96.1 96.1
Практика медсестры (NP) только 35
как GP и NP 0.4
Клиническое обследование
Умеренная или тяжелая болезнь 23
Аномальные признаки груди 22
Лихорадка 11
тахипноэ 9
Клиническая оценка
Классификация кашля
УРТИ 74
ИНДР 7
Rti с бронхоспазмом 5
бронхиолита 3
Asthma E 3
Другое 8 8

Размер выборки

Размер выборки определялся основной целью исследования, которая состояла в том, чтобы оценить различные проценты детей, у которых кашель прошел со временем.Размер выборки 220 даст 95% доверительный интервал (ДИ) 85–94% вокруг оценки 90% для доли, восстановленной в соответствующий момент времени, с использованием точного биномиального расчета. 22 Это считалось адекватным уровнем точности для этой пропорции, которая заранее рассматривалась как наиболее клинически полезная.

Ввод и анализ данных

Данные были введены в базу данных Access один раз. В 14 случайно выбранных случаях ошибок обнаружено не было.Мы использовали Stata версии 7 для всех анализов. 22 Чтобы описать продолжительность шести симптомов из дневника симптомов, мы использовали анализ выживаемости. Затем мы исследовали связи между социально-демографическими, анамнезом, переменными обследования и лечения (перечисленными в таблице 3) и продолжительностью кашля после консультации с использованием однофакторной регрессии Кокса. Затем была использована многопараметрическая регрессия Кокса для определения клинических переменных (т.е. тех, которые доступны клиницисту), независимо связанных с продолжительностью кашля, с небольшим набором предварительно заданных переменных (возраст, пол, этническая принадлежность и депривация), скорректированных во всех моделях.Переменные сначала рассматривались в четырех отдельных группах (социально-демографические данные, история болезни, результаты обследования и лечение), а затем для групп была построена окончательная модель. Поскольку это был исследовательский анализ, генерирующий гипотезы, и мы хотели избежать пропуска потенциально важных переменных, на этапе однофакторной оценки для выбора объясняющих переменных для многопараметрического моделирования был использован относительно либеральный порог для значений P , равный 20%. Аналогичным образом для внутригрупповых моделей и для окончательной модели использовался 10-процентный порог.Эти результаты выражены в виде отношения рисков, где значения <1 указывают на связь с увеличением продолжительности кашля. Мы проверили взаимодействие между переменными в окончательной модели. Мы проверили предположения о пропорциональности Кокса визуально, используя графики «логарифм-логарифм», и статистически с помощью тестов, основанных на остатках Шенфельда. 23, 24 Мы сравнили прогноз продолжительности кашля, сделанный родителями и врачом, с фактической продолжительностью кашля у детей с доступными нецензурированными данными за первую неделю болезни, используя каппа-статистику.

Результаты

Практики и дети

Было приглашено 29 практик; девять согласились участвовать. Набор в одну практику был остановлен из-за низких показателей набора, связанных с небольшим количеством дошкольников. Остальные практики были расположены в центре города, городских и сельских районах и обслуживали в общей сложности 105 689 человек, из которых 6722 (6,4%) были детьми дошкольного возраста.

На рис. 1 представлена ​​сводная информация о наборе детей: 843 из 883 (95%) детей, присутствовавших на сеансе набора, были оценены на соответствие требованиям; 256 из 290 (88%) подходящих детей были завербованы.Из них 71% были набраны при первом обращении к врачу по поводу кашля, а данные последующего наблюдения о продолжительности кашля были доступны у 228 (89%). Таблица 1 показывает, что большинство детей были в возрасте до 2 лет, половина из них были женского пола, 82% были белыми, их средний балл депривации по Таунсенду составлял 2,18, 18% были назначены антибиотики и 13% – бронходилататоры.

Рисунок 1

Блок-схема набора детей и последующего наблюдения

Рисунок 1

Блок-схема набора детей и последующего наблюдения

Длительность кашля

На рис. 2 обобщены данные о продолжительности кашля с использованием кривой Каплана-Мейера.Прошло 25 дней, прежде чем 90% детей выздоровели. Половина детей выздоровели через 10 дней и 75% — через 16 дней. Таблица 2 суммирует продолжительность пяти других связанных симптомов и показывает, что кашель был самым медленным симптомом, который разрешался. Родители сообщали о других симптомах у большой доли детей, в частности о плохом самочувствии (95%) и нарушении сна (95%).

Рисунок 2

Кривая Каплана-Мейера продолжительности кашля (столбцы указывают 95% ДИ; цифры над кривой представляют собой цензурированные случаи) цифры над кривой – цензурированные случаи)

Таблица 2

Продолжительность шести симптомов (дни), рассчитанная с использованием анализа выживаемости

+ + +

53

.
Кашель
.
Одышка
.
Бессонница
.
Пониженная активность
.
Нездоровый
.
Лихорадка
.
Пропорция решена Симптом Продолжительность в днях A (95% CI)
0.25 6 (5–7) 3 (3–4) 4 (3–5) 3 (3–4) 4 (3–4) 2 (2–451) 9001
0,50 10 (9–10) 6 (5–7) 7 (6–9) 6 (5–7) 5 (9045–9047) 6)
0.75 16 (13-19) 11 (9-14) 12 (11-15) 12 (9-15) 11 (9-14) 10 (7–12)
0.90 25 (23 B ) 21 (17 B ) 22 (18-25) 20 (17-22) 18 (15-25) 15 (13-19 )
конец Симптом точка
Признак решена 201 138 171 151 173 130
Censored 27 21 24 19 19 14
Никогда симптоматическое 0 46 11 34 11 59
Данные отсутствуют 28 51 51 50 52 53 53 53
6
Всего 256 256 256 256 256  256  256 
% Когда-либо проявляющиеся симптомы  100%  77.6% 94,7% 83,3% 94,6% 72,0%

1 . + + +

53
Кашель
.
Одышка
.
Бессонница
.
Пониженная активность
.
Нездоровый
.
Лихорадка
.
Пропорция решена Симптом Продолжительность в днях A (95% CI)
0.25 6 (5–7) 3 (3–4) 4 (3–5) 3 (3–4) 4 (3–4) 2 (2–451) 9001
0,50 10 (9–10) 6 (5–7) 7 (6–9) 6 (5–7) 5 (9045–9047) 6)
0.75 16 (13-19) 11 (9-14) 12 (11-15) 12 (9-15) 11 (9-14) 10 (7–12)
0.90 25 (23 B ) 21 (17 B ) 22 (18-25) 20 (17-22) 18 (15-25) 15 (13-19 )
конец Симптом точка
Признак решена 201 138 171 151 173 130
Censored 27 21 24 19 19 14
Никогда симптоматическое 0 46 11 34 11 59
Данные отсутствуют 28 51 51 50 52 53 53 53
6
Всего 256 256 256 256 256  256  256 
% Когда-либо проявляющиеся симптомы  100%  77.6% 94,7%

94,7%
83,3% 94,6% 72,0% 72,0%
Таблица 2

Продолжительность шести симптомов (дней) Рассчитано с использованием анализа выживания

1 1 904 + Признак решена 904 48 51

.
Кашель
.
Одышка
.
Бессонница
.
Пониженная активность
.
Нездоровый
.
Лихорадка
.
Пропорция решена Симптом Длительность в дни A (95% CI)
0.25 6 (5-7) 3 (3) 3 (3 –4) 4 (3–5) 3 (3–4) 4 (3–4) 2 (2–3)
0,50 4 6 (5–7) 7 (6–9) 6 (5–7) 6 (5–7) 5 (4–6)
0.75 16 (13–19) 11 (9–14) 12 (11–15) 12 (9–15) 11 (9–14) 5
0,90 25 (23 B ) 21 (17 B ) 22 (18-25) 20 (17-22) 18 (15-25) 15 ( 13-19)
конец Симптом точка
201 138 171 151 173 130
Censored 27 21 24 19 19 14
Никогда симптоматическое 0 46 11 34 11 59
Данные отсутствуют 28  50 52 53 53
Итого 256 256 256 256 256 256
% когда-либо симптоматическим 100% 77.6% 94,7% 83,3% 94,6% 72,0%

1 . + + +

53
Кашель
.
Одышка
.
Бессонница
.
Пониженная активность
.
Нездоровый
.
Лихорадка
.
Пропорция решена Симптом Продолжительность в днях A (95% CI)
0.25 6 (5–7) 3 (3–4) 4 (3–5) 3 (3–4) 4 (3–4) 2 (2–451) 9001
0,50 10 (9–10) 6 (5–7) 7 (6–9) 6 (5–7) 5 (9045–9047) 6)
0.75 16 (13-19) 11 (9-14) 12 (11-15) 12 (9-15) 11 (9-14) 10 (7–12)
0.90 25 (23 B ) 21 (17 B ) 22 (18-25) 20 (17-22) 18 (15-25) 15 (13-19 )
конец Симптом точка
Признак решена 201 138 171 151 173 130
Censored 27 21 24 19 19 14
Никогда симптоматическое 0 46 11 34 11 59
Данные отсутствуют 28 51 51 50 52 53 53 53
6
Всего 256 256 256 256 256  256  256 
% Когда-либо проявляющиеся симптомы  100%  77.6% 94,7% 83,3% 94,6% 72,0%

% точки разрешения; кашель 21 день, нарушение сна 19 дней, снижение активности 19 дней, плохое самочувствие ребенка 18 дней, лихорадка 15 дней. Недостаточно данных для расчета продолжительности одышки для точки разрешения 90%.

Однопараметрический анализ

В таблице 3 представлены отношения рисков (95% ДИ) для одномерных взаимосвязей между 25 тестируемыми независимыми переменными и продолжительностью кашля.Девять из них были значимы на уровне 20%, из них семь были значимы на уровне 10% и четыре на уровне 5%. Что касается последних наиболее значимых факторов, то посещение детского сада, детского сада или школы, увеличение продолжительности кашля до консультации и привлечение пациентов на вторую (или более высокую) консультацию по поводу кашля были связаны с более длительным кашлем после консультации.

Таблица 3

Одновариантные отношения рисков (95% ДИ) для продолжительности кашлядоступны для анализа) a


.
Средняя продолжительность кашля (дни)
.
Коэффициент опасности b (95% ДИ)
.
P -значение
.
Социально-демографический
Возраст (228)
<2 месяца 10 1
12- 35 месяцев 9 1.02 (0,73-1.41)
36-59 месяцев 9 9 0,89 (0.61-1.30) 0.75
секс (228)
9 1
Женский 10 0,92 (0.69-1.22)
Этнос (228)
Белый 9  
        Небелый  12  0.69 (0.47-1.03)
Лишение (228)
Наиболее 9 1
Более 9 0.91 (0.62- 1.32)
менее 10 10 0,73 (0,49-1,09)
минимум 10 0,81 (0.53-1.22) 0,44
Attends детский сад, детский сад или школа (227)
Нет 9 1
Да 11 0,71 (0.53-0.95) 0,018
Предыдущее или текущее кормление грудью (227)
Нет 10 1
Да 9 1 .03 (0.77-1.35) 0,86
Живет с резидентным курильщика (228)
Нет 10 1
Да 9 1.13 (0.86-1.49) 0.38
Разделяют спальню с ≥1 другой ребенок (228)
10 1
Да 1.02 (0.72-1.43) 0,92
:
10444
10 1
Да 10 1,02 (0.72-1.42) 0,92
GP консультации в предыдущем году с (221)
0- 1  10   
         2–4  10 
> 4 > 4 9 9 1,01 (0.69-1.46) 0.75 0.75
Кашель Продолжительность до консультаций (227)
≤7 дней 9 9 9
8-14 дней 11 0,79 (0.56-1.10)
15-21 день 0 0.56 (0.32-0.95)
22-28 дней 25 0.39 (0.17-0,89) 0.011 0.011
Кашель Основная причина презентации (223)
Нет 9 1
Да 10 0,77 (0.57-1.04) 0,091
Первый клиницист контакт для кашля (227)
13 13 1
Да 9 1.45 (1.06-1.98)
Обычно кашляет с холодным (199)
Нет 11 1
Да 8 1,18 (0.87-1.60) 0,28
В настоящее время получавшей профилактики астмы (224)
нет 10
Да 9 1 .18 (0.37-3.70) 0.78
Личная история атопия d (219)
10 1
Да 8 1,13 (0.81-1.55) 0,47
Семейный анамнез атопия х (214)
Нет 10 1
1.05 (0.78-1.41) 0.74
9 1
Да 0,79 (0.60-1.05)
Клинический осмотр
Болезнь тяжести (225)
Мягкая 9 1
        Умеренная/тяжелая 10 0.75 (0.53-1.05) 0,086
Аномальные признаки груди (218)
Нет 10
Да 10 0,98 ( 0.68-1.40) 0,92
Лихорадка (222)
9 1
Да 15 0.71 (0.44-1.14) 0,14
тахипноэ (223)
Нет 9 1
Да 11 0,87 (0.53- 1.44) 0.59
Классификация кашля (224)
9
9 1
Другое 10 0.87 (0.62-1.22)
Лечение антибиотиками (225)
Нет 10 1
Да 10 0,94 (0.65-1.37)
лечение Бронхолитическая (225)
Нет 9 1
Да 14 0.58 (0,35–0,95) 0,02
0,57 0,057

Клиническая история 1

(0.79-1.59) 0,016 1 Да 10 0,11 1 0,41 Переменные Лечение 0,76
Переменные (нет доступных для анализа) a
.
Средняя продолжительность кашля (дни)
.
Коэффициент опасности b (95% ДИ)
.
P -значение
.
Социально-демографический
Возраст (228)
<2 месяца 10 1
12- 35 месяцев 9 1.02 (0,73-1.41)
36-59 месяцев 9 9 0,89 (0.61-1.30) 0.75
секс (228)
9 1
Женский 10 0,92 (0.69-1.22)
Этнос (228)
Белый 9  
        Небелый  12  0.69 (0.47-1.03)
Лишение (228)
Наиболее 9 1
Более 9 0.91 (0.62- 1.32)
менее 10 10 0,73 (0,49-1,09)
минимум 10 0,81 (0.53-1.22) 0,44
Attends детский сад, детский сад или школа (227)
Нет 9 1
Да 11 0,71 (0.53-0.95) 0,018
Предыдущее или текущее кормление грудью (227)
Нет 10 1
Да 9 1 .03 (0.77-1.35) 0,86
Живет с резидентным курильщика (228)
Нет 10 1
Да 9 1.13 (0.86-1.49) 0.38
Разделяют спальню с ≥1 другой ребенок (228)
10 1
Да 1.02 (0.72-1.43) 0,92
:
10444
10 1
Да 10 1,02 (0.72-1.42) 0,92
GP консультации в предыдущем году с (221)
0- 1  10   
         2–4  10 
> 4 > 4 9 9 1,01 (0.69-1.46) 0.75 0.75
Кашель Продолжительность до консультаций (227)
≤7 дней 9 9 9
8-14 дней 11 0,79 (0.56-1.10)
15-21 день 0 0.56 (0.32-0.95)
22-28 дней 25 0.39 (0.17-0,89) 0.011 0.011
Кашель Основная причина презентации (223)
Нет 9 1
Да 10 0,77 (0.57-1.04) 0,091
Первый клиницист контакт для кашля (227)
13 13 1
Да 9 1.45 (1.06-1.98)
Обычно кашляет с холодным (199)
Нет 11 1
Да 8 1,18 (0.87-1.60) 0,28
В настоящее время получавшей профилактики астмы (224)
нет 10
Да 9 1 .18 (0.37-3.70) 0.78
Личная история атопия d (219)
10 1
Да 8 1,13 (0.81-1.55) 0,47
Семейный анамнез атопия х (214)
Нет 10 1
1.05 (0.78-1.41) 0.74
9 1
Да 0,79 (0.60-1.05)
Клинический осмотр
Болезнь тяжести (225)
Мягкая 9 1
        Умеренная/тяжелая 10 0.75 (0.53-1.05) 0,086
Аномальные признаки груди (218)
Нет 10
Да 10 0,98 ( 0.68-1.40) 0,92
Лихорадка (222)
9 1
Да 15 0.71 (0.44-1.14) 0,14
тахипноэ (223)
Нет 9 1
Да 11 0,87 (0.53- 1.44) 0.59
Классификация кашля (224)
9
9 1
Другое 10 0.87 (0.62-1.22)
Лечение антибиотиками (225)
Нет 10 1
Да 10 0,94 (0.65-1.37)
лечение Бронхолитическая (225)
Нет 9 1
Да 14 0.58 (0.35-0.95) 0,0251 0,02
Таблица 3

Привязные коэффициенты без кашля (95% CI) для кашля.

0,57 0,057

Клиническая история 1

(0.79-1.59) 0,016 1 Да 10 0,11 1 0,41 Переменные Лечение 0,76
Переменные (NO. Доступно для анализа) A
.
Средняя продолжительность кашля (дни)
.
Коэффициент опасности b (95% ДИ)
.
P -значение
.
Социально-демографический
Возраст (228)
<2 месяца 10 1
12- 35 месяцев 9 1.02 (0,73-1.41)
36-59 месяцев 9 9 0,89 (0.61-1.30) 0.75
секс (228)
9 1
Женский 10 0,92 (0.69-1.22)
Этнос (228)
Белый 9  
        Небелый  12  0.69 (0.47-1.03)
Лишение (228)
Наиболее 9 1
Более 9 0.91 (0.62- 1.32)
менее 10 10 0,73 (0,49-1,09)
минимум 10 0,81 (0.53-1.22) 0,44
Attends детский сад, детский сад или школа (227)
Нет 9 1
Да 11 0,71 (0.53-0.95) 0,018
Предыдущее или текущее кормление грудью (227)
Нет 10 1
Да 9 1 .03 (0.77-1.35) 0,86
Живет с резидентным курильщика (228)
Нет 10 1
Да 9 1.13 (0.86-1.49) 0.38
Разделяют спальню с ≥1 другой ребенок (228)
10 1
Да 1.02 (0.72-1.43) 0,92
:
10444
10 1
Да 10 1,02 (0.72-1.42) 0,92
GP консультации в предыдущем году с (221)
0- 1  10   
         2–4  10 
> 4 > 4 9 9 1,01 (0.69-1.46) 0.75 0.75
Кашель Продолжительность до консультаций (227)
≤7 дней 9 9 9
8-14 дней 11 0,79 (0.56-1.10)
15-21 день 0 0.56 (0.32-0.95)
22-28 дней 25 0.39 (0.17-0,89) 0.011 0.011
Кашель Основная причина презентации (223)
Нет 9 1
Да 10 0,77 (0.57-1.04) 0,091
Первый клиницист контакт для кашля (227)
13 13 1
Да 9 1.45 (1.06-1.98)
Обычно кашляет с холодным (199)
Нет 11 1
Да 8 1,18 (0.87-1.60) 0,28
В настоящее время получавшей профилактики астмы (224)
нет 10
Да 9 1 .18 (0.37-3.70) 0.78
Личная история атопия d (219)
10 1
Да 8 1,13 (0.81-1.55) 0,47
Семейный анамнез атопия х (214)
Нет 10 1
1.05 (0.78-1.41) 0.74
9 1
Да 0,79 (0.60-1.05)
Клинический осмотр
Болезнь тяжести (225)
Мягкая 9 1
        Умеренная/тяжелая 10 0.75 (0.53-1.05) 0,086
Аномальные признаки груди (218)
Нет 10
Да 10 0,98 ( 0.68-1.40) 0,92
Лихорадка (222)
9 1
Да 15 0.71 (0.44-1.14) 0,14
тахипноэ (223)
Нет 9 1
Да 11 0,87 (0.53- 1.44) 0.59
Классификация кашля (224)
9
9 1
Другое 10 0.87 (0.62-1.22)
Лечение антибиотиками (225)
Нет 10 1
Да 10 0,94 (0.65-1.37)
лечение Бронхолитическая (225)
Нет 9 1
Да 14 0.58 (0,35–0,95) 0,02
0,57 0,057

Клиническая история 1

(0.79-1.59) 0,016 1 Да 10 0,11 1 0,41 Переменные Лечение 0,76
Переменные (нет доступных для анализа) a
.
Средняя продолжительность кашля (дни)
.
Коэффициент опасности b (95% ДИ)
.
P -значение
.
Социально-демографический
Возраст (228)
<2 месяца 10 1
12- 35 месяцев 9 1.02 (0,73-1.41)
36-59 месяцев 9 9 0,89 (0.61-1.30) 0.75
секс (228)
9 1
Женский 10 0,92 (0.69-1.22)
Этнос (228)
Белый 9  
        Небелый  12  0.69 (0.47-1.03)
Лишение (228)
Наиболее 9 1
Более 9 0.91 (0.62- 1.32)
менее 10 10 0,73 (0,49-1,09)
минимум 10 0,81 (0.53-1.22) 0,44
Attends детский сад, детский сад или школа (227)
Нет 9 1
Да 11 0,71 (0.53-0.95) 0,018
Предыдущее или текущее кормление грудью (227)
Нет 10 1
Да 9 1 .03 (0.77-1.35) 0,86
Живет с резидентным курильщика (228)
Нет 10 1
Да 9 1.13 (0.86-1.49) 0.38
Разделяют спальню с ≥1 другой ребенок (228)
10 1
Да 1.02 (0.72-1.43) 0,92
:
10444
10 1
Да 10 1,02 (0.72-1.42) 0,92
GP консультации в предыдущем году с (221)
0- 1  10   
         2–4  10 
> 4 > 4 9 9 1,01 (0.69-1.46) 0.75 0.75
Кашель Продолжительность до консультаций (227)
≤7 дней 9 9 9
8-14 дней 11 0,79 (0.56-1.10)
15-21 день 0 0.56 (0.32-0.95)
22-28 дней 25 0.39 (0.17-0,89) 0.011 0.011
Кашель Основная причина презентации (223)
Нет 9 1
Да 10 0,77 (0.57-1.04) 0,091
Первый клиницист контакт для кашля (227)
13 13 1
Да 9 1.45 (1.06-1.98)
Обычно кашляет с холодным (199)
Нет 11 1
Да 8 1,18 (0.87-1.60) 0,28
В настоящее время получавшей профилактики астмы (224)
нет 10
Да 9 1 .18 (0.37-3.70) 0.78
Личная история атопия d (219)
10 1
Да 8 1,13 (0.81-1.55) 0,47
Семейный анамнез атопия х (214)
Нет 10 1
1.05 (0.78-1.41) 0.74
9 1
Да 0,79 (0.60-1.05)
Клинический осмотр
Болезнь тяжести (225)
Мягкая 9 1
        Умеренная/тяжелая 10 0.75 (0.53-1.05) 0,086
Аномальные признаки груди (218)
Нет 10
Да 10 0,98 ( 0.68-1.40) 0,92
Лихорадка (222)
9 1
Да 15 0.71 (0.44-1.14) 0,14
тахипноэ (223)
Нет 9 1
Да 11 0,87 (0.53- 1.44) 0.59
Классификация кашля (224)
9
9 1
Другое 10 0.87 (0.62-1.22)
Лечение антибиотиками (225)
Нет 10 1
Да 10 0,94 (0.65-1.37)
лечение Бронхолитическая (225)
Нет 9 1
Да 14 0.58 (0,35–0,95) 0,02

Многофакторный анализ

Таблица 4 показывает, что увеличение продолжительности кашля до консультации и использование дневного ухода были единственными факторами, связанными с увеличением продолжительности кашля после поправки на возраст, пол, депривацию, этническую принадлежность и друг друга. Для продолжительности кашля до консультации наблюдалась зависимость «доза-реакция» с отношением рисков 0,76 (95% ДИ 0,63–0,91, тест тренда P < 0.001). Хотя продолжительность кашля в прошлом и то, был ли это первый контакт ребенка с врачом по поводу кашля, были значимо связаны с продолжительностью кашля при однофакторном анализе, первый контакт с врачом не был значимым после поправки на продолжительность предшествующего кашля ( P = 0,18), вероятно, потому, что они отражают сходные аспекты истории кашля. При однофакторном анализе лечение бронхолитиками было связано с продолжительным кашлем ( P = 0,02), но эта взаимосвязь была искажена предыдущей продолжительностью кашля, дневным уходом и заранее заданными переменными ( P = 0.19). Лечение бронхолитиками не искажало связи между продолжительностью кашля в анамнезе или пребыванием в дневном стационаре и продолжительностью кашля после консультации ( P = 0,043 и 0,11 соответственно). Поскольку ни одна из других объясняющих клинических переменных никогда не приближалась к значимости на уровне P < 0,1 в моделях с несколькими переменными, окончательная модель, таким образом, представлена ​​в таблице 4.

Таблица 4

Однофакторные и мультипараметрические отношения рисков (95% ДИ) для продолжительности кашля

(0.53-0.95)
Переменная
.
Однопараметрический ( n a = 227)
.
Многопараметрический b ( n a = 226)
.
Кашель Продолжительность до набора (дней)
≤7 1 1
8-14 0,79 (0.56-1.10) 0,77 (0,55 –1,09)
    15–21 0.56 (0.32-0.95) 0.64 (0.36-1.11)
22-28 0,39 (0,17-0,89) 0.36 (0.15-0,84)
p -value 0,011 0,020
Daycare
Нет 1 1
Да 0,71 0.72 (0.49-1.06)
Р -значение 0.018  0,094 
Переменная
.
Однопараметрический ( n a = 227)
.
Многопараметрический b ( n a = 226)
.
Кашель до набора (дней)
≤7 1 1 1
8-14 0.79 (0.56-1.10) 0.77 (0.55-1.09)
6 0,011
15-21 0,56 (0,32-0,9448 0,56 (0,32-0,94) 0,64 (0,36-1.11)
22-28 0,39 (0,17 0.89) 0.36 (0.15-0.84)
Р -value 0,020
Daycare
Нет 1 1
Да 0.71 (0.53-0.95) 0.72 (0.49-1.06)
6

0 Таблица 4

Неиспользуемые и многовадальные отношения опасности (95% CI) для кашля

P -Value 0.018 0.094 0.094
Переменная
.
Однопараметрический ( n a = 227)
.
Многопараметрический b ( n a = 226)
.
Кашель Продолжительность до набора (дней)
≤7 1 1
8-14 0,79 (0.56-1.10) 0,77 (0,55 -1.09)
15-21 0.56 (0,32-0,9448 0,56 (0,32-0,94) 0,64 (0,36-1.11)
29-28 22-28 (0,17-0,89) 0,36 (0,15-0,84)
     P -значение 0.011 0.020
Daycare
Нет 1 1
Да 0,71 (0.53-0.95) 0,72 (0.49-1.06)
P -значение 0,018 0,094
0,011
Переменная
.
Однопараметрический ( n a = 227)
.
Многопараметрический b ( n a = 226)
.
Кашель Продолжительность до набора (дней)
≤7 1 1
8-14 0,79 (0.56-1.10) 0,77 (0,55 -1.09)
15-21 0,56 (0,32-0,948) 0,64 (0,36-1.11)
22-28 0.39 (0.17-0.89) 0.36 (0.15-0.84)
Р -value 0,020
Daycare
Нет 1 1
Да 0,71 (0.53-0.95) 0,72 (0.49-1.06)
p -value -value 0.018 0.094 0,094

Тесты пропорциональности и для взаимодействия

Статистические тесты, основанные на остатках Шенфельда, показали, что модели не нарушают предположения о пропорциональности ( P = 0.46). Однако, поскольку эти тесты могут быть недостаточно мощными для обнаружения непропорциональности, мы также визуально изучили дополнительные логарифмические графики. Это показало некоторые доказательства непропорциональности предшествующей продолжительности кашля, которая была ограничена первым 9-дневным периодом. В окончательной модели не было свидетельств взаимодействия между двумя переменными ( P = 0,68).

Прогнозы врачей и родителей относительно продолжительности кашля

На рис. 3 показана разница между прогнозами врачей и родителей и фактической продолжительностью кашля.Клиницисты постоянно переоценивают долю детей, выздоравливающих во все периоды времени, по сравнению с фактической продолжительностью кашля. Прогнозы родителей были точными для первых 2 недель, но недооценивали долю выздоравливающих между 2 и 4 неделями. Родители и врачи заявили, что не знают, как долго будет продолжаться кашель у 25 и 2% детей соответственно. У двух детей продолжительность кашля была цензурирована до 7 дней. Согласие между прогнозами родителей и клиницистов и фактической продолжительностью кашля было удовлетворительным (каппа = 0.24) и плохой (каппа = 0,028) соответственно. 25

Рис. 3 родителями и клиницистами по сравнению с фактическим выздоровлением в <7, <14, <21 и <28 дней

Обсуждение

Краткое изложение основных результатов

Это исследование показывает, что 50% детей выздоровели через 10 дней и 90% через 25 дней.Кашель был связан с лихорадкой, одышкой и нарушением сна и активности у значительной части детей. Были обнаружены ассоциации между более продолжительным кашлем до консультации и посещением детского сада и более продолжительным кашлем после консультации. Клиницисты ожидали, что выздоровеет больше детей, чем на самом деле, за все периоды времени.

Интерпретация результатов

Хотя кашель является самоизлечивающимся заболеванием, у половины детей симптомы сохранялись через 10 дней, а у значительного меньшинства (10%) — через 25 дней.Эта важная информация будет иметь различное применение. Во-первых, чтобы убедить родителей в том, что длительные симптомы являются обычным явлением и не обязательно являются признаком серьезного заболевания. Во-вторых, предоставление родителям реалистичных ожиданий продолжительности кашля с самого начала, особенно тем, кто ждал дольше, прежде чем консультироваться, может уменьшить потребность в повторной консультации. Наконец, для специалистов в области здравоохранения, которые ведут переговоры об использовании антибиотиков, конкретная информация о естественном течении болезни может помочь родителям позаботиться о себе, снизить уровень медикаментозного лечения и отказаться от необходимости выписывать рецепты.

Если это соответствует другим исследованиям

Это первое исследование, в которое специально включали детей с кашлем и сообщали о продолжительности кашля в качестве основного результата. Кроме того, это улучшение по сравнению с предыдущими исследованиями из-за высокой доли подходящих детей, включенных в исследование и находящихся под наблюдением. 14 Наше исследование показало, что средняя продолжительность кашля аналогична той, которая наблюдается у взрослых, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью с кашлем. 26

Это исследование показало, что более длительный кашель до консультации был связан с более длительным кашлем после консультации.Аналогичный результат был получен при исследовании пациентов, обратившихся за первичной помощью с болью в горле. 27 Это может быть связано с более тяжелым течением болезни у пациентов, которые дольше ждут консультации, или может отражать постоянно повышенную бдительность в сообщении о симптомах до и после консультации. Точно так же это исследование предполагает, что дети, посещающие детский сад, могут испытывать более длительный кашель. Ранее было показано, что у детей в детских садах более высокая заболеваемость инфекциями дыхательных путей 28 –31 и более длительными инфекциями верхних дыхательных путей с более высокой частотой осложнений (средний отит и синусит). 32 Эти результаты могут быть связаны с различиями в воздействии и передаче микробиологических организмов в детских садах.

Ограничения

Репрезентативность выборки была ограничена нашей потребностью работать в условиях финансовых ограничений и максимизировать эффективность найма из более крупных и загруженных клиник в те месяцы года, когда инфекции дыхательных путей наиболее распространены. Хотя практики, подготовленные для участия в исследованиях, могут быть нетипичными, дети и родители с меньшей вероятностью будут систематически отличаться друг от друга.Доля детей в возрасте 0–4 лет от общей численности практикующего населения составляла 6,4%, что аналогично 7%, обнаруженным в переписи 1991 года, 4 , но обездоленные и азиатские дети были чрезмерно представлены по сравнению с региональными 33 и национальными 34 населения. Однако мы не обнаружили доказательств независимой связи между депривацией, этнической принадлежностью, лечением антибиотиками или бронхолитиками и продолжительностью кашля. Таким образом, маловероятно, что систематическая ошибка отбора существенно изменит выводы этого исследования.

Пропорциональность является ключевым предположением регрессионной модели Кокса. Хотя график «логарифм-логарифм» показал некоторые признаки непропорциональности предшествующей продолжительности кашля в первые 9 дней, это может быть связано с ослабевающим эффектом продолжительности кашля до консультации на продолжительность кашля после консультации, и мы бы предлагают пересмотреть это в будущих исследованиях.

Выводы

Врачи-клиницисты должны знать, что с точки зрения родителей острый кашель не является тривиальной болезнью и что некоторые дети плохо себя чувствуют в течение 3–4 недель.Эта информация может уменьшить ожидания родителей в отношении антибиотиков и необходимость повторных консультаций. Будущие исследования должны изучить влияние предоставления информации о естественном течении кашля родителям и клиницистам на обращение за помощью и поведение при назначении лекарств.

Мы хотим поблагодарить Совместную исследовательскую сеть Trent Focus, девять клиник Лестершира и пациентов, принявших участие в этом исследовании. Это исследование было поддержано грантом Департамента общей практики и первичной медико-санитарной помощи Университета Лестера.

Каталожные номера

1

Cornford CS, Morgan M, Ridsdale L. Почему матери консультируются, когда их дети кашляют?

Фам Практ

1993

;

10

:

193

–196,2

Кай Дж. Что беспокоит родителей, когда их дети дошкольного возраста остро болеют, и почему: качественное исследование.

Br Med J

1996

;

313

:

983

–986,3

Вайк С., Хьюисон Дж., Рассел ИТ.Респираторные заболевания у детей: что заставляет родителей обращаться за консультацией?

BrJ Gen Pract

1990

;

40

:

226

–229,4

McCormick A, Fleming D, Charlton J. Статистика заболеваемости из общей практики. Четвертое национальное исследование 1991–1992 . Лондон: HMSO,

1995

.5

Оккес М., Оскам С.К., Ламбертс Х. Вероятность специфических диагнозов для пациентов с общими симптомами для голландских семейных врачей.

J Fam Pract

2002

;

51

:

31

–36,6

Стотт НЗ. Ведение и исход зимних инфекций верхних дыхательных путей у детей в возрасте 0–9 лет.

Br Med J

1979

;

1

:

29

–31,7

Винсон Д.С., Лутц Л.Дж. Влияние родительских ожиданий на лечение детей с кашлем: отчет ASPN.

J Fam Pract

1993

;

37

:

23

–27.8

Медицинский аудит в общей практике. I: влияние на клиническое поведение врачей распространенных заболеваний детского возраста. Северная Англия Исследование стандартов и эффективности в общей практике.

Br Med J

1992

;

304

:

1480

–1484,9

Смит Р. NHS: возможности для эндшпиля. Думайте больше о снижении ожиданий.

Br Med J

1999

;

318

:

209

–210.10

Мойнихан Р., Смит Р.Слишком много лекарств?

Br Med J

2002

;

324

:

859

–860,11

Pencheon D. Справедливое и эффективное согласование спроса и предложения.

Br Med J

1998

;

316

:

1665

–1667,12

Макфарлейн Дж.Т., Холмс В.Ф., Макфарлейн Р.М. Сокращение повторных консультаций по поводу острых заболеваний нижних дыхательных путей с помощью информационной брошюры: рандомизированное контролируемое исследование пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

BrJ Gen Pract

1997

;

47

:

719

–722.13

Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П. и др. . Сокращение использования антибиотиков при остром бронхите в первичной медико-санитарной помощи: слепое рандомизированное контролируемое исследование информационной брошюры для пациентов.

Br Med J

2002

;

324

:

91

.14

Хей, АД, Уилсон, АД. Естественное течение острого кашля у детей в возрасте от 0 до 4 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор.

BrJ Gen Pract

2002

;

52

:

401

–409.15

Гулбрандсен П., Фугелли П., Кварштейн Г., Моланд Л. Продолжительность острых инфекций дыхательных путей у детей.

Scand J Prim Health Care

1989

;

7

:

219

–223.16

Монто А.С., Кавалларо Дж.Дж. Текумсе исследование респираторных заболеваний. II. Закономерности возникновения инфекции респираторными возбудителями, 1965–1969 гг.

Am J Epidemiol

1971

;

94

:

280

–289.17

Denny FW, Clyde WA, Jr. Острые инфекции нижних дыхательных путей у негоспитализированных детей.

J Педиатр

1986

;

108

:

635

–646,18

Чепмен Р.С., Хендерсон Ф.В., Клайд В.А., младший, Коллиер А.М., Денни Ф.В. Эпидемиология трахеобронхита в педиатрической практике.

Am J Epidemiol

1981

;

114

:

786

–797.19

Медицинский исследовательский совет. Обзор исследований в области первичной медико-санитарной помощи . Лондон: Совет по медицинским исследованиям,

1997

.20

Стокс Н., Фэйи Т. Маркировка острых респираторных заболеваний: свидетельство различий между практикующими врачами в Великобритании.

Фам Практ

2002

;

19

:

375

–377,21

Уотсон Л., Литтл П., Мур М., Уорнер Г., Уильямсон И. Валидационные исследования дневника для использования при острой инфекции нижних дыхательных путей.

Фам Практ

2001

;

18

:

553

–554,22

Stata Corporation. Статистическое программное обеспечение Stata (7.0) . Колледж-Стейшн (Техас),

2001

.23

Грамбш П., Терно Т. Тесты и диагностика пропорциональных опасностей на основе взвешенных остатков.

Биометрика

1994

;

81

:

515

–526,24

Hess KR. Графические методы оценки нарушений предположения о пропорциональных рисках в регрессии Кокса.

Stat Med

1995

;

14

:

1707

–1723,25

Альтман Д.Г. Практическая статистика медицинских исследований . Лондон: Chapman and Hall,

1997

.26

Holmes WF, Macfarlane JT, Macfarlane RM, Hubbard R. Симптомы, признаки и назначения при остром заболевании нижних дыхательных путей.

BrJ Gen Pract

2001

;

51

:

177

–181,27

Литтл П., Гулд К., Уильямсон И., Уорнер Г., Гантли М., Кинмонт А.Л.Клинические и психосоциальные предикторы продолжительности болезни из рандомизированного контролируемого исследования стратегий назначения при боли в горле.

Br Med J

1999

;

319

:

736

–737,28

Денни Ф.В., Коллиер А.М., Хендерсон Ф.В. Острые респираторные заболевания в условиях дневного стационара.

Rev Infect Dis

1986

;

8

:

527

–532,29

Холберг С.Дж., Райт А.Л., Мартинес Ф.Д., Морган В.Дж., Тауссиг Л.М.Дневной уход за детьми, курение опекунов и заболевания нижних дыхательных путей в первые 3 года жизни. Медицинские партнеры группы здоровья.

Педиатрия

1993

;

91

:

885

–892,30

Petersson C, Hakansson A. Ретроспективное исследование инфекций дыхательных путей среди детей в различных формах дневного ухода.

Scand J Prim Health Care

1990

;

8

:

119

–122,31

Харстен Г., Прелльнер К., Хелдруп Дж., Калм О., Корнфальт Р.Острые инфекции дыхательных путей у детей. Трехлетнее наблюдение с момента рождения.

Acta Paediatr Scand

1990

;

79

:

402

–409.32

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений.

Педиатрия

1991

;

87

:

129

–133,33

Хипписли-Кокс Дж., Прингл М., Коупленд С., Хаммерсли В., Уилсон А.Предлагает ли одиночная практика худший уход? Поперечный обзор процессов и результатов.

Br Med J

2001

;

323

:

320

–323,34

Бабб, П. Социальные тенденции . Норидж: Управление национальной статистики,

2002

.

Примечания автора

Отделение первичной медико-санитарной помощи, Бристольский университет, Cotham House, Cotham Hill, Bristol BS6 6JL, Департамент общей практики и первичной медико-санитарной помощи, Лестерский университет, Лестерская больница общего профиля, Gwendolen Road, Leicester LE5 4PW и Центр общей практики bTayside , University of Dundee, Kirsty Semple Way, Dundee DD2 4AD, UK

© Oxford University Press 2003, все права защищены

Детский сок АСС, 100 мл – Adekad

При простуде в дыхательных путях часто образуется густая слизь, которую трудно откашливать.
Если только заботы и домашних средств недостаточно, средства от кашля в малых дозах, соответствующих возрасту, могут помочь детям от 2 лет откашливать густую мокроту.

Активный ингредиент ацетилцистеин является предшественником природной аминокислоты цистеина. Ацетилцистеин растворяет перекрестные связи в «секреторной сети», которые делают слизь вязкой и густой. Таким образом, слизь может разжижаться и легче откашляться.

Дозировка и инструкция по применению:
Детский сок АСС следует принимать после еды.Дозировка легко осуществляется с помощью прилагаемого шприца или мерного стаканчика.

Дети от 2 до 5 лет: 5 мл 2-3 раза в день (эквивалентно 200-300 мг ацетилцистеина)
Дети от 6 до 14 лет: 10 мл два раза в день (эквивалентно 400 мг ацетилцистеина)
Взрослые и подростки от 14 лет: 10 мл 3 раза в день (эквивалентно 600 мг ацетилцистеина)
10 мл раствора для приема внутрь соответствует половине мерного стакана или 2 шприцам.
При ухудшении клинической картины или отсутствии улучшения через 4-5 дней следует обратиться к врачу.

Im Verlauf einer Erkältung bildet sich häufig dicker Schleim in den Atemwegen, der schwer zu husten ist.
Wenn liebevolle Pflege und Hausmittel allein nicht ausreichen, können Hustenentferner in kleinen, altersgerechten Dosen Kindern ab 2 Jahren das Husten von dickem Schleim erleichtern.

Der Wirkstoff Acetylcystein ist eine Vorstufe der natürlichen Aminosдure Cystein. Ацетилцистеин löst Querverbindungen im «Sekretionsnetzwerk» auf, die den Schleim zäh und dick machen.Auf diese Weise kann der Schleim leichter verflüssigt und abgehustet werden.

Dosierung und Gebrauchsanweisung:
ACC-Kindersaft sollte nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Dosierung ist mit der beiliegenden Spritze oder dem Messbecher einfach.

Kinder von 2-5 Jahren: 2-3 mal täglich 5 мл (200-300 мг ацетилцистеина)
Kinder von 6 bis 14 Jahren: 10 мл zweimal täglich (400 мг ацетилцистеина)
Erwachsene und Jugendliche Jahren ab 34 -mal täglich 10 мл (энцприхт 600 мг ацетилцистеина)
10 мл der Lösung zum Einnehmen entsprechen einem halben Messbecher oder 2 Spritzenfüllungen.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3