В положении лежа появляется кашель: Кашель усиливается в положении лёжа у взрослого — причины, лечение.

Основные причины кашля | Коделак

Кашель – это универсальная защитная реакция дыхательной системы, выполняющая очистительную функцию. Кашлевой рефлекс активируется при раздражении чувствительных участков (рецепторов) в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи и бронхов. В качестве запускающих факторов выступают внешнее механическое воздействие на стенки дыхательных путей или же изменение самой слизистой оболочки при ее повреждении, воспалении и отеке. При этом причиной имеющихся изменений может явиться патология дыхательной системы или нарушение работы других органов.

Болезни органов дыхания

Чаще всего причина кашля кроется именно в поражении дыхательной системы на любом ее уровне. Это могут быть:

— инородные тела, которые чаще всего останавливаются в местах естественных сужений дыхательных путей;
— последствия вдыхания жидкости, в том числе содержимого желудка при обратном забросе;
— фарингит любой этиологии – вследствие инфекции, аллергической реакции, после химических и термических ожогов, травматического повреждения;

— заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, аденоидит), приводящие к стеканию слизи в глотку;
— патология гортани (ларингит) воспалительной или аллергической этиологии, вызывающая ложный круп;
— экспираторный стеноз, при котором часть стенки трахеи чрезмерно подвижна при дыхании;
— инфекционно-воспалительный процесс в трахее и бронхиальном дереве – трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь;
— бронхиальная астма;
— коклюш;
— воспаления легких (пневмонии) вирусной и бактериальной этиологии, абсцесс легких;
— различные формы туберкулеза;
— поражение легких паразитами;
— эмфизема и другие хронические болезни легких;
— плевриты.

Инородные тела чаще всего обнаруживаются у детей. Это могут быть разнообразные мелкие предметы, кусочки пищи и все остальное, что ребенок берет в рот. Также риск вдыхания пищи повышается при некоторых неврологических заболеваниях с нарушениями глотания.

При поражении дыхательной системы кашель может иметь разный характер. Он бывает сухим и влажным, приступообразным и эпизодическим. Иногда он зависит от физической активности или сам приводит к вынужденному положению тела. В некоторых случаях это является диагностическим признаком.

Другие причины

К кашлю может приводить патология сердца. Это острая или хроническая сердечная недостаточность с декомпенсацией по малому кругу кровообращения или состояние на фоне работы кардостимулятора. Иногда причиной сухого кашля являются опухоли средостения, приводящие к сужению дыхательных путей и изменению их кровоснабжения. Кашель также появляется при аллергических реакциях разной степени выраженности, в качестве побочного эффекта от приема некоторых лекарств и в условиях чрезмерно сухого и запыленного воздуха.

В ночное время кашель может возникать при слабости мышц в месте перехода пищевода в желудок или грыже пищеводного отверстия диафрагмы. При этом в положении лежа содержимое желудка забрасывается вверх и раздражает глотку.

Покашливание иногда развивается в рамках невротических реакций. К этому предрасполагают внутренние конфликты и хронические стрессовые ситуации.

При жалобах на кашель очень важно выявить его причину.
Это необходимо для подбора эффективной терапии.

Кашель и лечение кашля | Сайт памяти профессора Абросимова В.Н.

 

КАШЕЛЬ

 

1. Понятие


   Кашель – это защитный рефлекс, задача которого заключается в удалении мокроты, частиц пыли и дыма из дыхательных путей. Кашель – один из наиболее важных компонентов легочного клиренса, представляющий второй уровень защиты бронхов.

   Рефлекторная дуга кашля включает:

1) кашлевые рецепторы;
2) афферентные нервы;
3) медуллярный кашлевой центр;
4) эфферентные нервы;
5) эффекторы (дыхательные мышцы).

   Традиционно выделяют три фазы кашля:

  • инспираторную,

  • компрессионную,

  • экспираторную.

   Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50 % жизненной емкости легких. Длительность этой фазы около 2 секунд.

   Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Особенно важное значение имеют брюшные мышцы, создающие основную движущую силу. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного положительного давления, которое остается повышенным приблизительно 0,5 секунды. Величина внутригрудного давления при спокойном дыхании составляет 2-7 мм рт. ст., а при кашле достигает значений 250-300 мм рт. ст. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

   Экспираторная фаза. Это фаза собственно откашливания. Приблизительно через 0,2 секунды после завершения компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Происходит толчкообразный, стремительный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). Мокрота вибрирует в дыхательных путях, вызывая характерный кашлевой звук. При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-30 раз превышает таковую при обычном дыхании и составляет в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, в голосовой щели 50-120 м/сек. Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/сек. Струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопления элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.

   Кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути, но может быть вредным и нецелесообразным в случаях упорного течения, когда он утомляет больных, нарушает сон, питание, может привести к различным осложнениям. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других – улучшать процесс удаления мокроты, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

   У больных с хроническими легочными заболеваниями отмечается избыточная продукция слизи в бронхах. Накапливание большого количества слизи в бронхах повышает риск присоединения инфекции. Мокрота — идеальная питательная среда для роста и размножения бактерий, что может привести к развитию тяжелого инфекционного процесса.

   Гиперпродукция мокроты у больных, страдающих хроническими легочными заболеваниями, относится к одному из факторов развития

бронхиальной обструкции.

2. Причины кашля

 

  • Заболевания ЛОР-органов:
    • синдром постназального затека («postnasal drip syndromes»),
    • синуситы,
    • фарингит,
    • ларингит,
    • рак гортани,
    • аденоиды,
    • серная пробка,
    • длинная увуля.
  • Заболевания системы дыхания:
    • острые респираторные вирусные инфекции,
    • грипп,
    • коклюш и паракоклюш,
    • острый трахеит,
    • острый бронхит,
    • хронический бронхит,
    • бронхоэктазы,
    • эмфизема легких,
    • бронхиальная астма,
    • пневмонии,
    • рак,
    • туберкулез,
    • абсцесс,
    • плеврит, диафрагмит,
    • трахеобронхиальная дискинезия,
    • профессиональные болезни легких,
    • инородные тела в бронхах,
    • легочные диссеминации,
    • патология ребер.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы:
    • сердечная недостаточность,
    • аневризма аорты,
    • ТЭЛА,
    • пороки сердца,
    • перикардит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта:
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
    • гастро-эзофагальный рефлюкс,
    • постхолецистэктомический синдром,
    • поддиафрагмальный абсцесс.
  • Метаболические расстройства:
    • респираторный оксалоз,
    • подагра.
  • Диффузные болезни соединительной ткани:
    • синдром Шегрена.
  • Ятрогенные:
    • бронхоскопия,
    • ларингоскопия,
    • анестезиологическое пособие.
  • Лекарства:
    • «капотеновый кашель»,
    • амиодароновое легкое,
    • кислород,
    • вдыхание порошковых лекарственных форм.
  • Прочие:
    • зоб, струмэктомия,
    • менингит,
    • психоэмоциональные расстройства,
    • высокогорная болезнь.

   Считается, что в 9 из 10 случаев хронического кашля имеются следующие причины: курение, постназальный затек (postnasal drip syndromes» -PNDS), бронхиальная астма, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, хронический бронхит, терапия ИАПФ. Это так называемая «Большая пятерка».

3. Клиническая характеристика кашля

 

   В энциклопедическом словаре медицинских терминов, изданном в 1983 году (Энциклопедический словарь медицинских терминов / М., Советская энциклопедия, 1983. – Т.2. – С. 24-25) , кашель представлен следующими понятиями:

КАШЕЛЬ (tussis) – произвольный или непроизвольный (рефлекторный) толчкообразный форсированный звучный выдох; может являться признаком патологического процесса.
БИТОНАЛЬНЫЙ (t. bitonalis; лат. bi – двойной + греч. tonos – тон) – К., звучание которого характеризуется наличием двух тонов – основного низкого и дополнительного высокого; признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхоадените.
ВЛАЖНЫЙ (t. humida) – кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
КОНВУЛЬСИВНЫЙ (t. convulsiva; син. кашель СУДОРОЖНЫЙ) – приступообразный К. с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом; иногда сопровождающийся рвотой; наблюдается, например, при коклюше.
ЛАЮЩИЙ
 – громкий, отрывистый, сухой кашель, возникающий при патологических процессах в области гортани или трахеи. Может сочетаться с охриплостью голоса и афонией.
РЕФЛЕКТОРНЫЙ (t. reflectorica) – кашель, вызванный раздражением рефлексогенных зон вне дыхательных путей, например, в наружном слуховом проходе, в желудке.
СПАЗМАТИЧЕСКИЙ (t. spasmodica) – упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани; наблюдается при раздражении нижнего гортанного нерва.
СУХОЙ (t. sicca) -кашель, не сопровождающийся выделением мокроты.
УШНОЙ (t. otica) – рефлекторный кашель, возникающий при надавливании каким-либо предметом (например ушной воронкой) на задненижнюю стенку наружного слухового прохода; обусловлен раздражением ушной ветви блуждающего нерва.
ИСКУССТВЕННЫЙ (tussis artificialis) – метод эвакуации содержимого дыхательных путей при помощи специального аппарата, создающего кратковременное разряжение воздуха в дыхательных путях больного.
Кроме представленных существуют другие определения кашля:
ОСТРЫЙ – длительностью до 3-х недель.
ПОДОСТРЫЙ – длительностью 4-8 недель.
ХРОНИЧЕСКИЙ – длительностью более 3-х недель.
ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ – периодически обостряющийся.
АТОПИЧЕСКИЙ (АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ) – возникающий при контакте с аллергенами.
«КАПОТЕНОВЫЙ» – связан с терапией препаратами ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (капотен, ренитек, энап, престариум и др.).
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ – сухой, сопровождающийся болями в грудной клетке. Наблюдается при сухом плеврите, инфаркте легкого, медиастинальном раке.
ГЛУХОЙ – характерен для больных с выраженной эмфиземой легких. Отмечается при пролабировании трахеи.
ТИХИЙ – в начальной стадии крупозной пневмонии, сухом плеврите, туберкулезе легких.
БЕЗЗВУЧНЫЙ – отмечается при параличе или разрушении голосовых связок, наличии трахеостомы, поражении возвратного гортанного нерва.
УТРЕННИЙ – утренний кашель курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
ВЕЧЕРНИЙ – усиление кашля вечером возможно при бронхите, пневмонии.
НОЧНОЙ – возможен при патологических процессах в бронхо-пульмональных лимфатических узлах (туберкулез, лимфогрануломатоз, новообразования). Может отмечаться при бронхиальной и сердечной астме.
РЕЗОНИРУЮЩИЙ – характерен для туберкулезных каверн и других легочных полостей.
ПРОДУКТИВНЫЙ – синоним ВЛАЖНЫЙ кашель.
ЗАСТОЙНЫЙ – отмечается при застойных явлениях в легких при сердечной декомпенсации.
НАДСАДНЫЙ – упорный, зачастую сочетающийся с болями в глотке.
ИРРИТАТИВНЫЙ – сухой, надсадный, возникающий при вдыхании поллютантов.
ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ – наблюдается при спаечных процессах в области бифуркации трахеи.
ОТМЕЧАЕМЫЙ ТОЛЬКО В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ – наблюдается при растяжении диафрагмы опухолью грудной клетки и при патологии брюшной полости.
УСИЛИВАЮЩИЙСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА – может быть признаком патологического процесса в средостении, при загрудинном зобе, аневризме аорты. Отмечается также при явлениях ваготонии.
ИСЧЕЗАЮЩИЙ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА – возможен при заболеваниях диафрагмы, плевры.
У ПОЖИЛЫХ (СТАРЧЕСКИЙ) – слабый, может провоцироваться неблагоприятными метеоусловиями.
ЧАХОТОЧНЫЙ (устар.) – слабый кашель у больных туберкулезом легких.
РЕЗИСТЕНТНЫЙ К ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ – упорный, мучительный кашель, не купирующийся противокашлевыми средствами.
КУРИЛЬЩИКА – хронический, малопродуктивный, чаще утренний с небольшим количеством мокроты.
ХОЛОДОВОЙ – при вдыхании холодного, морозного воздуха.
ОДНОКРАТНЫЙ – возникает при вдыхании раздражающих веществ, дыма, аммиака, табака (у некурящих), поперхивании.
ОБСТРУКТИВНЫЙ – обусловлен бронхообструктивной реакцией.
НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫЙ, НЕЭФФЕКТИВНЫЙ – не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.
ЗАВИСЯЩИЙ ОТ ПРИЕМА ПИЩИ – отмечается при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, пищеводно-трахеальном свище, дивертикулезе пищевода.
РЕФЛЮКСИНДУЦИРОВАННЫЙ – у больных с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью.
ПОСТПРАНДИАЛЬНЫЙ – после приема пищи. Обусловлен некислотным рефлюксом.
КАШЛЕВАЯ РЕПРИЗА – частые, следующие друг за другом, повторяющиеся кашлевые толчки, могут повторяться несколько раз (кашлевой реприз).

 

4. Кашлево-обморочный синдром

   Обморочные состояния, связанные с кашлем (кашлевые синкопы), могут возникнуть при приступе кашля у больных с различными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего это трахеобронхиальная дискинезия, острый ларинготрахеит, коклюш, диссеминированные заболевания легких.

   Кашлевые синкопы проявляются тем, что после серии кашлевых толчков наступает обморочное состояние различной длительности – от кратковременного, в 2-3 секунды, до нескольких минут. При этом могут появляться судорожные подергивания, цианоз. Лечение, как правило, эмпирическое и включает в первую очередь назначение противокашлевых препаратов.
 

5. Неэффективный кашель

   Неэффективный кашель – это кашель, не выполняющий в достаточной мере свою дренажную функцию.

   Кашель оказывается несостоятельным, то есть не выполняющим в достаточной мере свою дренажную функцию по следующим причинам (Б.Е.Вотчал, 1963):

   1. Недостаточно выраженный кашлевой рефлекс вследствие:

а) недостаточной моторики бронхов и недостаточной подачи мокроты в зону кашлевого рефлекса;
б) понижения возбудимости кашлевого центра, которое зависит от возраста (грудные дети, старики), связано с интоксикациями (гиперкапния, токсическое угнетение центральной нервной системы при инфекциях), во время наркоза, в глубоком сне;
в) понижения чувствительности рецепторов в бронхах (местная анестезия, например парами ментола, дегенерация нервных окончаний в результате хронического воспаления).

   2. Слишком большая вязкость мокроты.

   3. Малая мощность воздушной струи во время кашлевого толчка, обусловленного ригидностью грудной клетки, малой сжимаемостью легких или, чаще всего, нарушениями бронхиальной проходимости.

   4. Недостаточно глубокое дыхание.
   Кашель может произвольно тормозиться больными при переломах ребер, других травмах или после хирургического вмешательства на грудной клетке и брюшной полости.
   
   Неэффективный кашель чаще встречается у стариков (его можно условно трактовать как «ленивый кашель») и у тяжелых больных с выраженной дыхательной недостаточностью, когда кашлевой рефлекс угасает и отмечается малая мощность воздушного потока во время кашлевого толчка.

   В этих случаях аккумулирование слизи в бронхах может привести к ателектазу, вспышке бактериальной инфекции, ухудшению бронхиальной проходимости. В этих ситуациях использование активной дыхательной техники приобретает особое значение.

   Одна из причин неэффективного кашля – нарушение функции диафрагмы, в частности ее паралич.
 

 

6. Лечение кашля

 

   Кашель имеет как бы «две стороны одной медали». В одних случаях кашель является полезным, так как очищает дыхательные пути от мокроты и, тем самым, предупреждает обострение инфекции. У больных хроническими легочными заболеваниями отделение мокроты облегчает дыхание. В случаях частого, упорного, малопродуктивного кашля резко ухудшается качество жизни больного, нарушается сон, питание, могут развиться осложнения. Поэтому врач должен уметь управлять кашлем, в одних случаях подавлять чрезмерный кашлевой рефлекс, в других – улучшать легочный клиренс, используя различные медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
Лекарственные препараты, которые назначаются больным с кашлем, подразделяются на «antitussive» – противокашлевые и «protussive» – оптимизирующие кашель.

   Лекарства, обладающие прямым противокашлевым действием, разделяются на следующие группы:
1. Лекарственные препараты центрального действия, вызывающие торможение кашлевого центра.
1.1. Наркотические противокашлевые препараты (кодеин, дионин, морфин).
1.2. Ненаркотические противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид, бутамирата цитрат, декстрометорфана гидробромид ).
2. Лекарственные препараты периферического действия, снижающие чувствительность кашлевых афферентных рецепторов, действующие на слизистую дыхательных путей.
2.1. Местные анестетики (лидокаин).


   Противокашлевые препараты, как правило, необходимо использовать непродолжительное время. Блокаторы гистаминовых Н1 рецепторов, транквилизаторы, снотворные и болеутоляющие средства усиливают эффект противокашлевых препаратов.


   К лекарствам оптимизирующие кашель («protussive») относятся большинство мукоактивных (отхаркивающих) препаратов. К сожалению, самой распространенной ошибкой является использование протуссивных препаратов с целью уменьшения кашля. Средства фитотерапии, апитерапии, различные домашние ингаляции (минеральные воды, сборы) также могут усилить кашель. Применение этих методов является нежелательным у больных бронхиальной астмой.


   С целью улучшения легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Бета-2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины наряду с бронхолитическим эффектом, активизируют функцию мерцательного эпителия.


   Современные мукоактивные препараты ускоряют движения ресничек мерцательного эпителия, редуцируют процесс хронической гиперсекреции слизи, влияют на физико-химические свойства мокроты. Основная цель применения мукоактивных препаратов это облегчение выведения мокроты из просвета бронхиального дерева, что способствует уменьшению кашля и улучшению субъективного состояния больных, облегчению дыхания.


   Следующая ступень легочного клиренса включает немедикаментозные методы: позиционный дренаж, мануальную перкуссию и вибрацию, которые являются наиболее известными методами улучшения эвакуации мокроты. В последние годы в пульмонологическую практику внедряются приемы активной дыхательной техники (active cycle breathing technique – ACBT): дыхание с форсированным выдохом, «хаффинг», контролируемый кашель, релаксация и контроль дыхания. Для улучшения легочного клиренса разработан ряд оригинальных устройств с различными механизмами действия. Это аппаратура интрапульмональной перкуссионной вентиляции и аппаратура для экстраторакальной механической перкуссии. Однако эти физиотерапевтические устройства пока только начинают внедряться в отечественную медицинскую практику.


   Итак, активное лечение кашля является необходимым в острых случаях, при рефлекторном кашле. Успех лечебных мероприятий в случаях хронического, упорного кашля определяет установление его причины. Эмпирическая терапия чаще всего бывает малоэффективной.
 

 

7. Лечение упорного кашля

   Появление упорного, сухого, длительного кашля резко ухудшает субъективное состояние больных, влияет на качество жизни. Подобный кашель чаще является непродук-тивным. Лечение синдрома упорного кашля — непростая задача, диктующая необходимость комплексного подхода.

   Прежде, чем приступить к осуществлению программы лечения, врач обязан установить причину и ведущие патогенетические механизмы упорного кашля. Обязательным является проведение рентгенологического и бронхоскопического исследований, консультации отоларинголога. Прежде всего исключаются возможные новообразования верхних и нижних дыхательных путей, рефлекторные воздействия (плеврит, гастроэзофагальный рефлюкс), психогенные факторы, другие причины

   Программа лечения кашля включает следующие направления.

  • Медикаментозная терапия:
    • ингаляционные противовоспалительные препараты,
    • противокашлевые,
    • седативные и антигистаминовые,
    • ингаляции местно-анестезирующих средств.
  • Немедикаментозные методы:
    • отвлекающие процедуры,
    • иглорефлексотерапия,
    • электросон,
    • релаксирующая дыхательная гимнастика.

 

 

8. Другие материалы по кашлю

“Непонятный” кашель

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

здравствуйте. вчера лег спатиь. около 3 часов ночи как то стало не хорошо а именно. сердце заколотилось быстро но ровно.появился страх смерти.во всем теле как какой то спазм .я такое чувствовал когда бывают перебои сердца в момент паузы сердца. но тут все билось ровно но очень быстро и волнообразно то очень медленно то быстро. затем минут через 30 кинулов в холод. все тело дрожжит как при температуре 40.приехала скорая измерила экг ни чего не нашла дала 3 таблетки от которых рот свело сказали что с сердцем прблем нет и уехали.все это длилось минут 40 и как началось так и прошло вместе со страхом.на утро встал ноги немного ватные но вскоре все прошло. На утро или к вечеру буквально все тело кидает в жар ( больше кидает в жар лицо).затылок и шею как бы сдавливает тянет. в глазах как сетка. подташнивает. начинают потеть руки и ступни ног. работу сердца начинаю ошущать в груди и во всем теле.особенно в положении лежа..боли в груди могут быть как по центру так и слева ближе к соску и так же под лопаткой (под лопаткой боли постоянные и при поворотах усиливаются)или по центру позвоночника .боли скорее ноюше-жгучие(чаше всего слева ).они могут быть в любом состоянии не зависимо от приема пиши(по времени от нескольких секунд до 20 минут и дольше).так же очень часто боли бывают под левой подмышкой.одновременно происходит не большое вздутие живота и боли от верхушки живота до пупа.особенно это чувствуется при надавливании.пульс может быть то слабый то отчетливый и бывает я не могу его прошупать. сердце работает ровно но бывает каккие то паузы а затем 2 удара-при этом становится очень не хорошо.такие наплывы могут длиться 1 час а бывает и весь день те практически постоянно..давление средние за последний год 140-100 а 3 раза было 170-120 .все это действие продолжается 1 год.ночью было такое что не могу сделать вдох.сяду все хорошо.самопроизвольно учашается пульс до 110 ударов. Спереди в груди выше от ценгтра неприятные ошушения как немного сдавливает..и во сне чувствовал непонятную боль в груди-сильную скорее ниже центра.на руках кожа становится как в сине-красных пятнах.бывабт большие мешки под глазами.но отеков на теле нет.не давно пробежался 3 км –без проблем.да и вообше все эти симптомы возникают просто спонтанно и не давно заметил что дрожжат руки и появляется сухой кашель.все прходит и дрожжание с кашлем тоже.такое состояние в сутки становится все чаше и чаше. Подскажите может это проявления серьезных заболеваний сердца!!!!!!!!!!!!!!!!! Может подскажите какие надо сдать анализы крови мочи. Добрый день.мне 32 года.рост 178.вес 90.сегодня сделал эхокардиографию и вот такие не очень понятные результаты. Кдр.лж-4.8 Кср.-3 Кдр.пж1-4.1 Кдр.-4.1 Кдо-115мл Фв-60% Лев.пред кср-3.7 Аорта восх-3.5 ——–корень 2.4 Сд.легоч а2.5 Т.стенок0.8-1.0 Мм.лж-170 Д. легоч а-2.8 Д. прав пр-4.1 Лев кор а-4 Склероз стенок аорты-нет Бляшки-нетпатологические патоки-нет М2 меньше м1 Е ф митр-120 Плошадь митр отв-4 Систол градиент давл- ———————аорты-6 ———————пульмон-3 Диастол град давл —————мимтр-2 ————–три к-1 Вывод-ограниченный фиброз миокарда.начальная дилятация правых отделов.пароков нет.фв-60% N ПОДСКАЖИТЕ судя по выводу все не так хорошо.

Обратите внимание!

Запись на прием предварительная. Специалист регистратуры перезвонит для уточнения деталей вашего визита. Для этого нужно заполнить обязательные поля.

Перезваниваем всегда. Если по каким-то причинам вы не сможете принять звонок, мы перезвоним вам позже ( с 8:00 до 20:00 ) в будние дни

Кардиологическое отделение в Коврове сети семейных клиник Medline

В этом разделе Вы можете ознакомится с направлением кардиологии в нашей клиники.

Помимо амбулаторного обследования и осмотра врача, мы оказываем диагностические и лабораторные исследования по направлению кардиологии.
Сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и самых ранних симптомов, многие из которых можно легко спутать с признаками других заболеваний.
Если вы почувствовали или заметили хотя бы один из ниже перечисленных симптомов, не нужно паниковать, но и отмахиваться от настораживающих признаков не стоит.

Важно вовремя обратиться к врачу если у вас:
– Сухой кашель появляется в положении лёжа
– Рассеянность
– Повышенная утомляемость
– Плохой сон
– Беспокойство
– Тремор конечностей
– Устойчивое повышение артериального давления выше 140/90
– Слишком редкий, частый или неритмичный пульс
– Сильные отёки, особенно к концу дня
– Частые головокружения
– Чувство нехватки воздуха
– Сильная одышка
– Боль между лопатками, в шее, левой руке, плече, запястье
– Чувство жжения и сдавливания, явная, тупая, сильная или периодическая боль, спазм в груди

Наши специалисты готовы помочь Вам в лечении следующих болезней:
– Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
– Сердечная недостаточность
– Гипертоническая болезнь
– Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
– Врожденные и приобретенные пороки сердца
– Кардиомиопатии
– Экстрасистолия
– Тахикардия
– Мерцательная аритмия
– Брадикардия
– Блокады сердца
– Синдром-WPW
– Нарушение обмена жиров (дислипидемии)
– Легочная гипертензия
– Атеросклероз аорты

В нашей клинике мы проводим диагностику Холтеровского мониторирования и Электрокардиографии(ЭКГ)

Симптомы кашля у детей | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Кашель, который более заметен, когда ребенок лежит, обычно вызывается слизью, стекающей по задней стенке глотки (постназальное затекание) в результате инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда, синусит или аллергия. У ребенка обычно бывает насморк или заложенность носа, он может быть раздражительным и может иметь лихорадку. Лечение в домашних условиях — это, как правило, все, что необходимо для облегчения кашля этого типа.

Ночной кашель, похожий на лай тюленя, может быть признаком крупа.Ваш ребенок может звучать хрипло с высоким звуком (стридор) при дыхании. Домашнее лечение может быть всем, что необходимо в большинстве случаев. Но лающий кашель, который продолжается в течение дня или сопровождается затрудненным дыханием, может быть более серьезным.

Ребенок может кашлять в ответ на эмоциональные проблемы (психогенный кашель). Этот тип кашля присутствует без других симптомов.

Любой кашель у ребенка младше 3 месяцев, даже без других симптомов, требует серьезного отношения.Если кашель возникает при изменении привычек питания или снижении уровня активности, ваш ребенок должен быть осмотрен врачом. Если во всех остальных отношениях ваш ребенок ведет себя нормально, просто внимательно наблюдайте за ним в течение 24 часов.

За постоянным кашлем, прерывающим сон или замедляющим работу ребенка, следует внимательно следить. Кашель, скорее всего, будет серьезным, если он:

  • Возникает при затрудненном дыхании.
  • Является стойким, особенно если мешает сну или другим повседневным занятиям.
  • Выделяет слизь, которая выглядит как легочная (мокрота), или кровянистую мокроту.
  • Сохраняется после приступа удушья. Также может возникнуть рвота.
  • Приходит судорогами, особенно если ваш ребенок не может отдышаться.

Кашель, длящийся более 3 недель, обычно является признаком аллергии, инфекции носовых пазух, астмы или рефлюкса. Но это может означать более серьезную проблему. Визит к врачу вашего ребенка необходим, когда кашель непрекращающийся.

Кредиты

Актуально на:
24 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine
David Messenger MD

Актуально на: 24 февраля 2020 г.

Когда я ложусь спать, я начинаю кашлять

По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, кашель является одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Визит к врачу часто необходим, потому что кашель может быть вызван разными причинами, особенно тем, который усиливается, когда вы лежите. Часто врачу необходимо определить причину, прежде чем назначать лечение.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Часто кашель, усиливающийся в положении лежа, вызван кислотным рефлюксом, или кислотным рефлюксом из желудка в горло. Другими причинами кашля, усиливающегося в положении лежа, могут быть выделения из носа при простуде, бронхите или астме. По данным американского семейного врача, кашель в положении лежа иногда является единственным симптомом бронхиальной обструкции 1. Если у вас частые приступы бронхита, ваш врач может рассмотреть диагноз астмы.

  • Часто кашель, усиливающийся в положении лежа, вызван кислотным рефлюксом или кислотным рефлюксом из желудка в горло.
  • Другими причинами кашля, усиливающегося в положении лежа, могут быть выделения из носа при простуде, бронхите или астме.

Профилактика

Плавание при кашле

Если ваш кашель вызван кислотным рефлюксом, избегайте сильно кислых продуктов, которые усиливают изжогу, особенно перед сном. Если вы курите, бросьте, так как табак также может ухудшить ваше состояние. Вы также можете попробовать использовать дополнительные подушки, чтобы поднять голову выше, или положить подушку или одеяло под матрас, чтобы приподнять голову.Часто мойте руки, чтобы свести к минимуму риск простуды или другой вирусной инфекции.

  • Если ваш кашель вызван кислотным рефлюксом, избегайте сильно кислых продуктов, которые усиливают изжогу, особенно перед сном.
  • Если вы курите, бросьте, так как табак также может ухудшить ваше состояние.

Типы

Кашель может быть сухим или продуктивным. Если ваш кашель продуктивный, это означает, что вы выделяете мокроту во время кашля. Он также может быть острым, то есть длится не более двух-трех недель, или хроническим, длящимся более четырех недель.

Лечение

Как остановить рвотный кашель

Лекарства могут быть назначены для уменьшения симптомов, связанных с изжогой. Антибиотики часто назначают для лечения бронхита, хотя, по данным American Family Physician, они не доказали свою эффективность в уменьшении симптомов 1. Симптомы, вызванные астмой, можно облегчить с помощью ингаляционных препаратов.

Предупреждение

Если кашель продолжается более двух недель, обратитесь к врачу.Она соберет анамнез, соберет информацию о типе кашля и о том, как долго он у вас был, чтобы помочь вам определить причину. Она также может назначить дополнительные диагностические тесты, такие как проверка функции легких, электрокардиограмма или рентген. Как только она узнает, что вызывает кашель, она сможет лучше назначить соответствующее лечение.

  • Если кашель продолжается более двух недель, обратитесь к врачу.
  • Она соберет анамнез, соберет информацию о типе кашля и продолжительности его, чтобы помочь вам определить причину.

Хронический кашель и острый кашель: причины кашля

Каждую зиму ваш обычно тихий офис превращается в неприятную симфонию: сухие, лающие хрипы в сочетании с влажным грудным кашлем и легким щекочущим прочищением горла создают крещендо, снижающее производительность.

Но не только зимние жуки могут заставить вас кричать. Существует множество различных причин как острого кашля, который длится 4 недели или меньше, так и хронического кашля, который сохраняется после 8-недельной отметки.И важно разобраться, что на самом деле стоит за вашим.

Это потому, что кашель сам по себе не является болезнью — это симптом чего-то еще, происходящего в вашем организме.

«На самом деле это защитный механизм, с помощью которого легкие эвакуируют вещества, которые их раздражают, такие как жидкость, слизь или любой другой раздражитель дыхательных путей», — говорит Джонатан Парсонс, доктор медицинских наук, директор Многопрофильной программы лечения кашля Университета штата Огайо.

Вот восемь наиболее распространенных причин кашля.По какой причине вы хрипите?

Связанный: Проект Better Man — более 2000 потрясающих советов о том, как вести максимально здоровый образ жизни 

1. Бронхит (острый кашель)

Простуда может вызывать легкий сухой щекочущий кашель в дополнение к другим симптомам, таким как насморк, боль в горле или заложенность носа. Но если кашель является вашим преобладающим симптомом, у вас может быть острый бронхит.

Острый бронхит обычно вызывает влажный продуктивный кашель, сопровождающийся выделением окрашенной мокроты или слизи.Но цвет не является верным способом определить, имеете ли вы дело с чем-то вирусным или бактериальным.

«Когда вы кашляете темно-коричневой или кровянистой мокротой, это говорит об инфекции», — говорит Брэнди Ньюсом, доктор медицинских наук, пульмонолог из Медицинской школы Университета Южной Каролины. «Но это не значит, что это не вирус».

На самом деле в подавляющем большинстве случаев острый бронхит является вирусным. Это означает, что антибиотики ни черта не сделают. Поэтому, если ваш врач хочет их прописать, попросите его сначала сделать посев мокроты.

Связанный 5 состояний, при которых не следует принимать антибиотики

И не ждите быстрого восстановления. По данным исследователей из Университета Джорджии, острый кашель, вызванный бронхитом и другими инфекциями, длится в среднем 18 дней.

2. Пневмония (острый кашель)

Продуктивный острый кашель, часто с обесцвеченной или даже кровянистой мокротой, является признаком пневмонии, потенциально серьезного заболевания, которое лечат антибиотиками.У вас также может быть лихорадка, общая усталость и недомогание, одышка и озноб.

Интересно, что кашель может появиться не сразу. Это связано с тем, что в некоторых случаях инфекция в легких может быть настолько плотной, что вам потребуется несколько дней приема антибиотиков, чтобы воздействовать на микробов, прежде чем начнется кашель, говорит доктор Ньюсом.

Пневмонию можно подхватить на ровном месте, как простуду. Но у вас также может развиться так называемая вторичная бактериальная пневмония после вирусного заболевания.Это может быть в том случае, если вы несколько дней боролись с обычными симптомами простуды, но затем внезапно начинаете чувствовать себя намного хуже.

В этом случае у вас может резко подняться температура, появиться боль в груди или другие симптомы, указывающие на пневмонию, говорит доктор Парсонс. Похоже на тебя? Вам нужно будет увидеть свой документ. Он или она, вероятно, направит вас на рентген грудной клетки — пневмония часто проявляется в виде мутной, неправильной формы области в легких.

3. Ингибиторы АПФ (хронический кашель)

Ингибиторы АПФ

— это класс лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления путем расслабления кровеносных сосудов и увеличения кровотока.К сожалению, когда они расщепляются в вашем организме, они увеличивают количество вещества, называемого брадикинином, которое может вызвать кашлевой рефлекс.

«Этот кашель обычно хуже, чем просто неприятность», — говорит доктор Ньюсом. «Она очень сухая, халтурная и с припадками. Это чем-то напоминает вам коклюш».

Странная вещь: вы можете без проблем принимать лекарства годами, говорит она. Тогда вы можете просто начать взламывать один день.

Если это так, ваш врач, вероятно, прекратит прием ингибиторов АПФ и назначит вам другой класс лекарств от АД, таких как БРА.Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, может пройти через 3–4 недели после прекращения приема лекарств.

4. Постназальный затек (хронический кашель)

Одной из наиболее распространенных причин хронического кашля является синдром постназального затекания, при котором выделения из носовых пазух стекают по задней стенке глотки, а не выходят через нос. По словам доктора Парсонса, когда капельница попадает в ваш голосовой аппарат, она раздражает его, что вызывает кашель.

Легко сказать, есть ли у вас постназальное затекание — обычно вы можете заметить, как густая соленая жидкость скатывается обратно в горло, — но вы можете не приравнивать это к кашлю.

Постназальное затекание может вызвать раздражение и боль в горле, и вы, вероятно, почувствуете себя хуже ночью. Это связано с тем, что лежание на спине способствует более легкому опорожнению носовых пазух — вы можете проснуться с кашлем и рвотными позывами. Вы также можете проснуться утром с больным, неспокойным желудком из-за дренажа, который стекает туда.

Кашель из-за постназального затекания часто звучит как влажный, и вы действительно можете кое-что проглотить. Но это желтое вещество не из ваших легких — оно очень похоже на сопли, которые вы выдуваете из носа.

Постназальное затекание обычно диагностируется клинически, хотя иногда может использоваться компьютерная томография придаточных пазух носа. Лечение — антигистаминные препараты, подсушивающие дренаж.

5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (хронический кашель)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, является еще одной из наиболее распространенных причин хронического кашля. Но многие люди могут даже не знать, что у них есть это заболевание, поскольку оно может проявляться только кашлем вместо более типичных признаков, таких как изжога или повышенная кислотность в желудке.Парсонс.

При ГЭРБ кислоты из желудка попадают в пищевод, где достигают голосовых связок. Когда кислоты достигают этого уровня, они обжигают нижнюю часть голосовых связок и вызывают рефлекс сухого кашля.

Люди с ГЭРБ часто замечают усиление кашля после приема тяжелой пищи. Обычно это также хуже ночью или первым делом утром, так как в положении лежа кислота легче продвигается вверх по пищеводу.

Ваш врач может выявить ГЭРБ с помощью теста, который измеряет количество кислоты в пищеводе.Он или она может также использовать эндоскоп, гибкую трубку, оснащенную камерой, которая проходит через нос к задней части горла.

Если ваш врач подозревает ГЭРБ, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы уменьшить рефлюкс. Это включает в себя ограничение или отказ от алкоголя, кофеина, ночных приемов пищи, острой или жирной пищи, говорит доктор Парсонс. Ваш врач может также назначить лекарство от кислотного рефлюкса, такое как Zantac или Prilosec.

Связанный:  Самое быстрое лекарство от изжоги 

6.Астма (хронический кашель)

Астма, постназальный синдром и ГЭРБ составляют три наиболее частые причины хронического кашля. При астме трубки, по которым воздух поступает в легкие, сужаются. Это часто вызывает такие вещи, как свистящее дыхание и одышка, но также может вызвать сухой кашель.

На самом деле, существует разновидность астмы, называемая кашлевой астмой, при которой кашель является единственным симптомом. Однако более вероятно, что у вас также будут некоторые из наиболее распространенных симптомов.

«Мы видим пациентов, которые замечают, что у них были какие-то симптомы, когда они оглядываются назад», — говорит доктор.Ньюсом. «Они говорят: «О, когда я был ребенком, я не мог далеко бежать, не испытывая одышки», но тогда никто не диагностировал это».

Связанный:  Почему упражнения вызывают у вас кашель 

Астма обычно диагностируется с помощью дыхательных тестов или тестов функции легких. Если тесты придут в норму, ваш врач может пойти дальше и проверить гиперреактивность ваших дыхательных путей, чтобы увидеть, не вызывает ли это ваш кашель. Состояние часто лечится препаратом под названием альбутерол или ингаляционным стероидом.

7. Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический кашель)

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, является серьезной причиной хронического кашля. ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание, при котором дышать становится все труднее и труднее из-за повреждения дыхательных путей, обычно вызванного длительным курением сигарет или воздействием профессиональных раздражителей, таких как дым или пыль, — говорит доктор Парсонс.

Существует два типа ХОБЛ: хронический бронхит и эмфизема. При хроническом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей постоянно воспалена.Это приводит к хроническому продуктивному кашлю. Эмфизема постепенно повреждает воздушные мешочки в легких, уменьшая количество кислорода, попадающего в кровь. Это может вызвать сухой кашель, свистящее дыхание и одышку.

Лечение ХОБЛ аналогично лечению астмы с помощью длительных ингаляционных стероидов и бронходилататоров, таких как альбутерол. Эти лекарства могут помочь справиться с симптомами, но от болезни нет лекарства, поэтому убедитесь, что вы потушили дым прямо сейчас.

8. Рак легких (хронический кашель)

Если вы квакаете больше нескольких недель, скорее всего, вам на ум пришел рак легких.Нетрудно понять тревогу: прогноз рака легких остается плохим, и только 17 процентов людей с диагнозом этого заболевания живут 5 и более лет.

Но это должно вас успокоить: «Очень редко бывает, что изолированный кашель является единственным симптомом, указывающим на рак легких», — говорит доктор Парсонс. «Если у вас действительно был рак легких, маловероятно, что вы будете кашлять без каких-либо других симптомов более 8 недель — у вас разовьются другие заболевания».

Это означает другие сопутствующие симптомы, связанные с раком легких, такие как потеря веса, кашель с кровью, усталость и боль в груди.Если это похоже на вас, запишитесь на прием к своему врачу как можно скорее. Он, вероятно, направит на рентген грудной клетки, чтобы увидеть, нет ли каких-либо образований или опухолей.

Также возможно, что рак легкого может быть ошибочно принят за пневмонию на рентгенограмме грудной клетки, хотя обычно они выглядят совершенно по-разному. Поэтому, если у вас была диагностирована пневмония, и вы не ответили на несколько курсов антибиотиков, вы можете повторить процедуру, чтобы убедиться, что это действительно пневмония, — говорит доктор Ньюсом. Также рекомендуется сделать повторный рентген через 6–8 недель после лечения.

Некурящие могут заболеть раком легких, но, как и ХОБЛ, он гораздо чаще встречается у нынешних курильщиков и бывших курильщиков. Так что, если вы все еще зажигаете, сделайте 2016 год годом, когда вы уйдете навсегда.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.