Новорожденного рвет после кормления: Рвота у детей

Почему ребенок часто срыгивает — что делать если младенец срыгивает после кормления

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

  • перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
  • аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;
  • скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
  • тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
  • неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
  • высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

  • препараты от колики и вздутия живота;
  • антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
  • прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
  • препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко1 и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия2. К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.1 Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.3

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.

4

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.5 А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания6, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.6

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.7 На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.7 Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден8:

  • ворочается во сне;
  • открывает глаза;
  • поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
  • высовывает язык;
  • кряхтит;
  • облизывает губы;
  • сосет пальцы;
  • капризничает;
  • хнычет;
  • плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.4

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.10 Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.11 Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

  • Частота: один раз или чаще.
  • Цвет: зеленовато-черный.
  • Текстура: липкая, как деготь.

День второй

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: темный зеленовато-коричневый.
  • Текстура: менее липкая.

День третий

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
  • Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

  • Частота: два раза или чаще.
  • Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
  • Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.11

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.11

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. – Панг У.У., Хартманн П.И., “Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация”. Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. – Шаши Р. и соавторы, “Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение”. Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. – Моберг К., Прайм Д.К., “Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания”. Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. – Собхи С.И., Мохам Н.А., “Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов”. Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. – Мейер П.П. и соавторы, “Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания”. Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. LatchingOn and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Womens Health. 2007;52(6):638-642. – Кэдвелл К., “Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания”. Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. – Кент Дж. С. и соавторы, “Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока”. Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. – Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], “Сигналы готовности к кормлению”; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. – Джейкобс А. и соавторы, “Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания”. Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. – Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., “Грудное вскармливание: руководство для медиков”. Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Рвота у новорожденного после кормления грудным молоком

Рвотные позывы представляют собой защитный физиологический механизм, существующий для эвакуации патологического содержимого желудочно-кишечного тракта. Появление рвоты у грудничка, находящегося на естественном вскармливании, нередко бывает спровоцировано как органической, так и функциональной патологией организма.

Очень часто подобная симптоматика возникает по причине интоксикации детского организма. Если родители заметили у своего новорожденного малыша позывы к рвоте во время и после прикладывания к груди, то им следует показать малыша медицинскому специалисту для выявления причины подобных симптомов.

Рвота или срыгивание

Если говорить о таком физиологическом явлении, как срыгивание, то данное мероприятие является вариантом нормы. Этот физиологический процесс существует для ликвидации порций воздуха, которые попали в желудок новорожденного малыша при кормлении. Молодым родителям необходимо уметь различать рвотные позывы и банальное срыгивание, так как от этого зависит тактика их дальнейшего поведения.

В пользу рвотных позывов говорят такие признаки:

  • Перед началом рвотного позыва новорожденный выглядит беспокойным, плачет и капризничает;
  • Во время рвоты пищеварительный тракт малыша выталкивает большое количество желудочного содержимого;
  • Рвотные позывы склонны повторяться;
  • Выходящее желудочное содержимое нередко приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок и содержит примесь желчи;
  • Рвотные позывы могут сопровождаться повышением температуры тела и бледностью кожных покровов.

Причины

Спровоцировать появление рвоты у новорожденного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, могут такие причины:

  • Попадание инородного тела в пищевод. Маленькие дети склонны “пробовать на вкус” многие предметы, что увеличивает риск попадания инородного тела в просвет пищевода. Это обстоятельство является причиной рефлекторного спазма стенок пищевода с последующим формированием рвотного рефлекса. В подобной ситуации родителям необходимо безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи, при этом наблюдая за содержимым рвотных масс. Тревожными признаками в данном случае являются примеси слизи и крови в рвотных массах, повышенное слюноотделение у ребенка и признаки дыхательной недостаточности;
  • Острый аппендицит. Несмотря на то, что эта хирургическая патология встречается крайне редко в грудном возрасте, её появление нельзя исключить. Распространённым симптомом воспаления червеобразного отростка слепой кишки является рвота, которая сопровождается вздутием живота, общей слабостью, расстройствами стула и повышением температуры тела. Если малыша беспокоят подобные симптомы, он становится плаксивым, беспокойным. Лежа на боку или на спинке, грудничок старается подгибать ножки к животу. При легком прикосновении к животу новорожденного у него возникает напряжение передней брюшной стенки, что говорит об усилении боли;
  • Кишечная непроходимость. У новорожденных детей эта патология возникает вследствие ранее перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, а также по причине аномалий строения кишечника. В медицинской практике принято выделять частичную и полную непроходимость. У детей с таким диагнозом наблюдаются рвотные позывы во время и после кормления, при этом в рвотных массах определяются элементы желчи или первородного кала. Это состояние угрожает жизни ребенка, поэтому если родители заподозрили один из перечисленных симптомов у грудничка, его нужно доставить к медицинскому специалисту;

  • Неврологические патологии. Если в период внутриутробного развития в организме плода произошел сбой неврологического характера, рвотные позывы в период младенчества являются характерными проявлениями патологии нервной регуляции. Послужить фактором развития неврологических заболеваний может асфиксия малыша во время родовой деятельности и после неё. У таких детей наблюдаются систематические позывы к рвоте, которые сопровождаются судорожным синдромом, тремором конечностей и подбородка, повышенной вялостью или нервной возбудимостью. Особому риску возникновения неврологических нарушений подвержены недоношенные маловесные дети. Таких малышей обязательно госпитализируют в стационар и лечат под врачебным наблюдением;
  • Пилороспазм. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком находится своеобразное анатомическое образование, обеспечивающее дозированное продвижение пищи на всей протяженности пищеварительной трубки. Если в организме новорожденного происходит сокращение мышц так называемого привратника, то медицинские специалисты выставляют диагноз пилороспазм. Для новорожденных малышей в возрасте до 4 месяцев эта патология является распространённой, так как организм грудничка продуцирует большое количество гастрина. Под влиянием этого биологически активного вещества наблюдается увеличение тонуса мышц привратника. Рвотные позывы во время и после кормления нередко указывают на развитие пилороспазма;
  • Пилоростеноз. Эта органическая патология относится к категории врождённых заболеваний. Для пилоростеноза характерно уменьшение просвета между желудком и двенадцатиперстной кишкой. При этом заболевании грудное молоко не может беспрепятственно продвигаться из полости желудка в кишечник. На фоне такого сбоя у малыша отмечается выраженный рвотный рефлекс. Если грудничок страдает пилоростенозом, то ранние симптомы этого заболевания дают о себе знать в течение 1 месяца жизни. О развитии пилоростеноза также говорит характер рвотных масс, которые приобретают творожистую консистенцию. На фоне пилоростеноза грудничок медленно набирает или теряет массу тела, подает признаки голода и жажды. Для коррекции этого заболевания малышу показано оперативное вмешательство;
  • Травматические повреждения головы. Если накануне рвоты у новорожденного ребенка была травма головы, связанная с падением или ушибом, то рвотные позывы указывают на сотрясение вещества головного мозга. Если малыш столкнулся с черепно-мозговой травмой, то наряду с рвотным рефлексом у него развивается брадикардия, бледность кожных покровов и повышенная сонливость. Такие дети подлежат незамедлительной госпитализации.

Тревожные симптомы

После того как родители обнаружили симптоматику рвотного рефлекса у новорожденного грудничка, им важно следить за его состоянием в динамике.

В качестве тревожных симптомов, указывающих на необходимость вызова бригады скорой помощи, выделяют:
  • Частый плач, капризы и отказ от прикладывания к груди;
  • Признаки обезвоживания организма;
  • Появление различных примесей в рвотных массах младенца;
  • Слабость, повышенная сонливость и бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела;
  • Визуальные признаки напряжения мышц живота у ребенка;
  • Изменение характера стула, а также появление примесей слизи и крови в кале.

Распознав патологические симптомы, первостепенной задачей молодых родителей является вызов бригады неотложной помощи. До приезда медицинских специалистов малыша держат в вертикальном положении, избегая резких движений.

До периода установления причины рвоты ребенка категорически запрещено прикладывать к груди, промывать ему желудок или заниматься самостоятельным подбором лекарственных медикаментов. Во избежание раздражающего воздействия рвотных масс, кожные покровы вокруг рта младенца необходимо аккуратно вытирать чистой салфеткой или носовым платком.

После купирования острых проявлений недомогания малышу назначается консультация врача педиатра и других узкопрофильных медицинских специалистов. В ходе комплексного обследования ребёнку назначат ультразвуковое исследование органов брюшной полости, анализы мочи, крови и кала. При необходимости врачом будет расширен перечень диагностических мероприятий.

Рвота у грудничка после кормления смесью или грудным молоком

Рвота у грудного ребенка может быть очень серьезным симптомом, требующим немедленной реакции родителей. В первую очередь она опасна обезвоживанием. Каковы причины рвоты? В каких случаях важно немедленно показать ребенка врачу?

Отличия срыгивания от рвоты

Срыгивание является нормальным процессом, не требующим лечения, в то время как рвота чаще проявляется при болезнях. В обоих случаях происходит выброс содержимого желудка, что приводит к сложностям, когда нужно отличить эти два процесса.

Узнать, срыгивание у ребенка или рвота, можно по таким признакам:

  • При срыгивании выделяется незначительное количество, при этом отделяется оно легко. Малыш после него ведет себя как обычно;
  • Малыш срыгивает обычно после кормления, а рвота возникает вне зависимости от времени кормления.
  • Срыгивание очень редко повторяется несколько раз, а приступы рвоты чаще бывают не одиночными, а множественными.
  • Дети срыгивают обычно неизмененное питание (смесь или молочко) или немного свернувшееся, а при рвоте может быть переваренная пища и желудочный сок с желчью (жидкость желтоватого оттенка).
  • Самочувствие ребенка при срыгивании практически всегда хорошее, а при рвоте оно зачастую ухудшено.

Причины

У многих детей периодически бывает рвота, но, как правило, она бывает только 1 раз и не свидетельствует о наличии серьезного заболевания, поэтому вы можете оказать помощь ребенку и в домашних условиях. Но иногда она может быть признаком заболевания, при котором необходимо медицинское вмешательство.

Появление рвоты у грудничка может быть следствием таких причин:

  • Быстрое кормление и переедание;
  • Смены смеси;
  • Несоблюдения мамой правил гигиены;
  • Нарушения мамой рациона;
  • Введения прикорма;
  • Непереносимости молока;
  • Долгого и сильного плача;
  • Пилорестеноз;
  • Кашель;
  • Кишечной инфекции, гастроэнтерита;
  • Отравления;
  • Сотрясения мозга;
  • Менингит;
  • Аппендицита.

Рвота вследствие перекармливания или быстрого кормления является довольно безобидной и появляется в случае, когда в желудок крохи поступило больше пищи, чем он может вместить и переварить. Чтобы избежать появления такой рвоты, не нужно кормить кроху больше положенного (если малыша кормят смесью), а после еды в течение получаса не следует купать малыша или активно играть с ним. Если в других отношениях он кажется здоровым, причин для беспокойства нет.

У детей до года рвоту может провоцировать новая смесь. Менять питание следует лишь по веской причине после консультации с педиатром. К тому же, вводить новую смесь следует постепенно.

Если мама не соблюдает правила гигиены и не следит за своим питанием, то это факторы риска для развития инфекционных заболеваний, проявляющихся рвотой. Употребление кормящей мамой жирных, острых и соленых блюд может нарушать пищеварение крохи.

Малыш может отреагировать рвотой и на прикорм. В этом случае паниковать не нужно, если эпизод рвоты был однократным. Так организм младенца мог отреагировать на незнакомый продукт. Важно начинать прикорм с однокомпонентных продуктов, не давать крохе питание, которое долгое время простояло открытым, а также всегда проверять сроки годности.

Особенно часто рвота возникает при кишечных инфекциях. К ней присоединяется понос, что особенно опасно большими потерями жидкости. Болезнь угрожает жизни малыша, поэтому требует немедленного обращения к врачу. Не менее опасной причиной рвоты является и отравление.

Рвота может развиваться у детей и при таких серьезных болезнях, как аппендицит, менингит, воспаление легких, ущемление грыжи и других.

При пилорестенозе мышечное кольцо, находящееся при переходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, утолщено, вследствие чего оно не дает пройти пище в тонкий желудок. Еда остается в желудке, а потом выходит с рвотой. Поэтому ребенок хочет есть и, несмотря на частое кормление, вес у малыша снижается, при этом молоко не усваивается. При данном диагнозе необходимо хирургическое вмешательство.

К появлению рвоты может привести сотрясение мозга. Если ребенок упал с большой высоты, потерял сознание, его движения дискоординированы, важно сразу же обратиться к доктору.

Симптомы для немедленного обращения к педиатру

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ребенок:

  • отказывается от пищи;
  • сонный и вялый;
  • у него повысилась температура тела;
  • приступы рвоты повторяются чаще 3 раз в сутки или было повторение в течение 6 часов;
  • жидкий стул;
  • у малыша вздулся живот или он болит;
  • если есть признаки обезвоживания: губы, язык сухие, мочеиспускания скудные или редкие, а моча темнее обычного;
  • если есть кровь в рвотных массах;
  • на подгузнике есть кровь или слизь.

Не теряйте время и не занимайтесь лечением малыша самостоятельно, а сразу вызывайте скорую помощь.

Что нужно делать до приезда врача

Поскольку рвота опасна быстрым развитием обезвоживания, родители не должны просто ждать скорую или участкового врача, а обязаны обеспечить поступление в организм крохи нужной ему жидкости. Восполнять потери жидкости важно начать сразу же после приступа рвоты. Для грудных малышей лучшим способом восполнения утраченной при рвоте жидкости будет прикладывание к груди.

Также детям рекомендуется давать растворы из аптечных препаратов, содержащих нужные электролиты. Если у вас нет возможности купить аптечный препарат, приготовьте дома его аналог, растворив в одном литре прокипяченной воды соль (чайную ложечку без горки) и сахар (от 4 до 6 чайных ложек). Такой раствор можно хранить до 24 часов.

Ребенку не следует давать пить чай, сладкую газировку, бульон из курицы, фруктовый сок, коровье молоко и даже рисовый отвар. В таких напитках нет утраченных при рвоте электролитов, поэтому они лишь ухудшат состояние.

Итак, что нужно сделать при рвоте у грудного малыша до прихода педиатра:

  • Чаще давать малышу грудь (если вскармливание грудное).
  • Чаще предлагать крохе смесь (если малыш на искусственном вскармливании). Менять смесь не нужно.
  • Помимо молока и смеси, давайте малышу от 60 до 120 мл. раствора с электролитами после каждого приступа рвоты. Давать такой раствор нужно небольшими дозами через бутылочку с соской либо из ложки. Также можно давать раствор с помощью шприца, у которого нет иглы.
  • Если малыш выпил указанное количество раствора, но все еще хочет пить, давайте ему раствор дальше до утоления жажды.
  • Если кроха вырвал только что выпитый раствор, постарайтесь напоить малютку снова, давая жидкость по несколько миллилитров с небольшими перерывами.
  • Из прикорма малышу старше 6 месяцев можно давать рис, пюре из яблок, сухарики, а также бананы.
  • Не рекомендуется давать малышу до прихода врача какие-либо лекарственные средства – антибиотики, медикаменты против поноса, сорбенты, пребиотики, противорвотные средства и другие. Многие из этих лекарств могут не только «смазать» общую картину заболевания, но и вызвать осложнения состояния малыша.

Если вы считаете, что малыш отравился лекарствами или едой, нужно немедленно вызвать врача и сообщить ему о возможных причинах. Возьмите с собой образец вещества или же упаковку из-под него.

Гигиена

  • Для избежания заражения микробами, которые и вызывают острые кишечные или инфекционные отравления, чаще мойте руки, бутылочки для кормления, чашки, ложки и соски. При этом для них лучше выделить специальное место в доме.
  • Малышам необходимо мыть ручки после туалета, перед употреблением пищи, после улицы.
  • После кормления нужно тщательно помыть посуду с использованием мыльного раствора, а в первой год их нужно периодически стерилизовать. Все эти действия нужны для того, чтобы удалить остатки молока, ведь в них быстро размножаются опасные микроорганизмы.

Срыгивания у детей первого года жизни

Срыгивания у детей первого года жизни. Рекомендации молодым родителям.

Огромное множество вопросов появляется у родителей с рождением ребенка. Причем замечено, что с наиболее волнующими проблемами, касающимися здоровья малыша, сталкиваются практически все родители, так как все они по большей части являются физиологическими, проходящими по мере роста ребенка и становления работы всех систем его организма. Ведь новорожденный ребенок – это не маленький взрослый, абсолютно всем органам и системам малыша предстоит не просто вырасти в размерах, но и созреть. Однако, даже понимание этого факта, не уменьшает тревогу родителей при появлении каких либо отклонений в состоянии ребенка, пусть и проходящих с течением времени.
Одной из таких волнующих проблем являются срыгивания у детей первого года жизни. По данным статистики достаточно большой процент всех грудных детей, а именно от 25% – до 80%, имеют проявления, так называемого синдрома срыгиваний. Причем, у половины детей, он носит упорный характер. С чем же связана такая высокая частота этого синдрома? И что это вообще такое – срыгивания? 
Срыгивания – это обратный заброс содержимого желудка в ротовую полость вскоре после проглатывания у детей, преимущественно первых шести месяцев жизни. Существует ряд причин возникновения срыгиваний, как физиологического свойства, так и связанных с уходом и кормлением малыша.

С точки зрения особенностей организма ребенка:
  • Желудок имеет не вытянутую, как у взрослого человека, а шарообразную форму.
  • Незначительный объем желудка.
  • Сфинктер (циркулярная мышца), открывающая вход в желудок при прохождении пищи по пищеводу и закрывающая его в момент переваривания, достаточно слабый, в то время как «привратник», такая же мышца, но в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, более сильный. Такая особенность и способствует возникновению срыгиваний. Возникает замкнутая с одной стороны полость и при увеличении давления в полости желудка, открывается слабый сфинктер и формируется обратный заброс пищи в пищевод, а оттуда и ротовую или носовую полость.
  • Отсюда следует, что перекорм ребенка или заглатывание воздуха при кормлении, способствуют повышению давления в желудке, а следовательно неминуемо приведут к срыгиваниям.
  • Наличие запоров у ребенка, повышенный метеоризм, вздутие живота также могут быть причиной возникновения неприятных симптомов.
Как отличить срыгивания от других, серьезных симптомов, свидетельствующих не просто о незрелости систем малыша, но о возникновении тех или иных заболеваний, требующих осмотра врача педиатра. 

Срыгивания:
  • Внезапно начинаются, без каких либо предшествующих симптомов.
  • Происходят без напряжения мышц передней брюшной стенки.
  • Не сопровождаются бледностью, потливостью, нарушением самочувствия ребенка.
  • Ребенок по-прежнему активен, с хорошим аппетитом, и достаточными прибавками массы тела.
Симптомы, которые должны насторожить родителей:
  • Обильные срыгивания. В количественном выражении – от половины до полного объема, который ввели за одно кормление, особенно, если данная ситуация повторяется более, чем в половине кормлений.
  • У ребенка недостаточные прибавки в массе тела. Очень грозный признак – потеря массы тела от исходной и/или снижение количества мочеиспусканий ребенка меньше 8 – 10 раз в сутки.
  • Имеются те или иные симптомы, связанные с бронхо-легочной системой, рецидивирующий кашель, особенно возникновение пневмонии у детей первого полугодия жизни.
  • Нарушено общее состояние ребенка.
  • Обильная рвота, ранее съеденной пищей с примесью желчи (содержимое рвотных масс приобретает желтый цвет), особенно при отсутствии стула у ребенка.
К врачам, каких специальностей необходимо обратиться для исключения органических заболеваний, требующих порой немедленного медицинского вмешательства:

  • Врач педиатр – Ваш первый помощник, оценив состояние ребенка, сможет сказать были ли Ваши волнения напрасны или все же необходимо показать малыша другим специалистам, а также назначит лечение, если возникнет такая необходимость.
  • Врач невролог, так как ряд неврологических проблем, возникающих у маленького ребенка, также может сопровождаться срыгиваниями (гидроцефальный синдром, перинатальное поражение центральной нервной системы).
  • Врач детский хирург. Некоторые из заболеваний, одним из признаков которых может быть рвота, требуют экстренного хирургического вмешательства (пилоростеноз, кишечная непроходимость).

Но, вот все волнения позади, ребенок осмотрен всеми необходимыми специалистами, и пора приступать к вопросу, а как, же собственно уменьшить выраженность симптомов или свести их к минимуму.

Как обычно, начинаем с нормализации режимных моментов:
  • Не перекармливать ребенка, лучше уменьшить разовый объем пищи, но кормить чаще
  • При кормлении грудью следить за правильным захватом соска ребенком (вместе с околососковой ареолой). Ни в коем случае не отказываться от грудного вскармливания!
  • При кормлении из бутылочки постараться избегать заглатывания воздуха при сосании (использование специальных бутылочек, регулируя диаметр дырки в соске)
  • Выкладывать ребенка на животик перед кормлением
  • При кормлении держать ребенка в приподнятом состоянии (не горизонтально!), так же как и после кормления – ребенок должен находиться вертикально около 20-30 минут
  • Не надевать одежду, стягивающую живот ребенку, избегать резких движений по отношению к малышу в первые полчаса – час после кормления, не класть на живот сразу после еды
  • Если ребенок срыгивает во сне, то укладывая его спать, следите за тем, чтобы головной конец кровати был приподнят на 10-15 см. Ребенок не должен спать в положении на спине, укладывайте его на бочок, а под спинку положите скатанную валиком пеленку, чтобы малыш не перевернулся во сне на спину.

Кроме режимных моментов, существуют и другие методы лечения срыгиваний у детей. Все они назначаются только врачом педиатром!
  • Первый из таких методов – это назначение специальных лечебных смесей. Эти смеси содержат, так называемые, загустители (крахмал, камедь из плодов рожкового дерева), которые формируют более плотный пищевой комок в желудке, и тем самым, препятствуют его забросу обратно в ротовую полость. Выбор смеси зависит от многих сопутствующих факторов, например, частый или редкий стул у ребенка, есть ли признаки лактазной недостаточности и так далее. Врач педиатр с учетом всех индивидуальных особенностей Вашего малыша, подберет необходимую смесь. При этом, Вы должны понимать, что подобное лечение, а это именно лечение, будет назначено на определенный срок и в необходимом объеме. То есть, только какая-то часть смеси, которую получает Ваш ребенок, будет заменена на лечебную, и по достижении результатов малыш вернется к своему обычному питанию. 
  • Существуют и лекарственные препараты, способствующие нормальному продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, так называемые прокинетики. Чаще всего назначается – мотилиум. Он нормализует моторику кишечника, обладает минимальным количеством побочных эффектов и разрешен к применению у детей раннего возраста. Назначается этот препарат только при неэффективности всех указанных выше режимных моментов.

Помните о том, что установить причину в случае появления срыгиваний у Вашего малыша, и назначить лечение при необходимости должен только врач педиатр. Не стоит увлекаться походами в аптеку и скупкой всех красивых баночек, которые Вам может предложить современная фармацевтическая промышленность. Ведь одной из причин появления синдрома срыгиваний может быть и нерациональное использование лекарственных препаратов, а также частая смена смесей при искусственном вскармливании ребенка.

Обращайтесь в Семейную Клинику Александровская и наши опытные врачи педиатры помогут Вам вырастить Вашего малыша здоровым!




Автор: Михайлова Нина Васильевна
Гастроэнтеролог высшей категории.

Возврат к списку

Лактазная недостаточность – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

 что это такое 
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.

В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
 разные причины 
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница. 


Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности. 


Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев. А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году. 


Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит. 


Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
 что делать 
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого. 


Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет. 


Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника

 Памятка для родителей 
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.

Ребенок срыгивает после кормления

Введение

Потребность в молоке – первая и самая важная из всех потребностей младенца. В идеале это должно быть материнское молоко. Не зря все современное врачебное сообщество активно пропагандирует грудное вскармливание и режим кормлений по требованию. При отсутствии молока и невозможности естественного вскармливания задача родителей – подобрать качественную адаптированную смесь для своего малыша.

И вот, казалось бы, процесс питания налажен, ребенок хорошо принимает молоко или смесь. Но после кормления  возникает такое неприятное явление, как срыгивание. Молодых родителей часто пугает подобная ситуация. И не напрасно, потому как не всегда можно однозначно определить, норма это или отклонение. И прежде чем предпринимать какие-либо действия, первоочередно нужно разобраться в причинах срыгивания.

Почему ребенок срыгивает после кормления?

В большинстве случае срыгивание – это нормальное физиологическое явление для новорожденных и детей первого года жизни. Вне зависимости от вида вскармливания в желудок может попадать небольшое количество воздуха. После еды этот воздух выходит наружу. У младенцев еще плохо развита мышца (пищеводный сфинктер), закрывающая желудок и не пропускающая пищу в пищевод. В силу этого вместе с воздухом наружу выходит и часть съеденного молока. В норме к 12-месячному возрасту сфинктер созревает, и благодаря ему содержимое желудка остается на месте, а отрыгивается только воздух. Так протекает стандартная ситуация. Но бывают и другие причины срыгивания.

Ребенок срыгивает грудное молоко

Перекорм

Сейчас все педиатры рекомендуют кормить по требованию. И при явном беспокойстве малыша, мама сразу предлагает ему грудь. Хотя возможно ребенок вовсе не голоден и плачет по другим причинам: ему жарко или холодно, у него мокрый подгузник, режутся зубы или беспокоят колики. Кормление грудью для младенцев не только еда. Это средство успокоения в любой некомфортной ситуации. Поэтому даже если малыш не голоден, он никогда не откажется от маминой груди. В результате чего ребенок потребляет  чрезмерный объем молока. В этой ситуации желудок малыша может избавиться от лишнего количества в виде срыгивания.

Заглатывание воздуха

При неправильном прикладывании к груди или неподходящей позе при кормлении ребенок заглатывает большое количество воздуха вместе с молоком. Этот воздух скапливается в желудке и впоследствии выходит наружу вместе с пищей.

Неверные действия после кормления

Срыгивание после кормления грудным молоком может спровоцировать тугое пеленание после приема пищи, активные игры, массаж или тесная резинка на ползунках. Излишнее давление на животик выталкивает часть молока из желудка.

Ребенок срыгивает смесь

Смесь не подходит

Подбор искусственного питания всегда индивидуален. Нет никакой гарантии, что востребованные и проверенные марки подойдут любому ребенку. Если смесь плохо усваивается, это может вызывать частые срыгивания после кормления, колики, запоры и аллергию.

Неверное приготовление смеси

Каждый производитель четко указывает на упаковке с питанием в каком количестве следует разводить смесь, и какой объем нужен малышу той или иной весовой категории. Если мама пренебрегает этими рекомендациями, то смесь может спровоцировать не только срыгивание у новорождённого после кормления и даже более серьезные проблемы с пищеварением. О правильно разведении детской смеси читайте здесь.

Несоблюдение режима кормления

В отличие от грудного, искусственное вскармливание необходимо вести по часам. Смесь усваивается дольше грудного молока и обычно соблюдается интервал не менее 3х часов между приемами пищи. Если кормления происходят чаще, малыш может срыгнуть новую порцию смеси, так как предыдущая еще не усвоилась.

Резкая смена питания

Резкий переход с грудного вскармливания на искусственное или резкая замена смеси. Любое новое питание требует периода адаптации к нему детского организма. Иначе малыш может отреагировать на подобные перепады не только срыгиванием, но и прочими отклонениями пищеварительного процесса.

Неправильная бутылочка

Слишком широкое отверстие в бутылочке для кормления. Из-за этого в процессе сосания ребенок может заглатывать большое количество воздуха вместе со смесью. Его отхождение и будет провоцировать срыгивание.

В норме срыгивание не происходит в больших объемах. Это количество равное 1-2 столовым ложкам молока слегка створоженной консистенции. На фоне обычного срыгивания не происходит ухудшения самочувствия, ребенок активен, бодр, хорошо кушает и набирает вес.

Все вышеперечисленные ситуации не являются патологией. Они лишь требуют коррекции поведения родителей или питания. Но иногда срыгивание является симптомом конкретных заболеваний.

Когда срыгивание говорит об отклонениях?

Проблемы с пищеварением

В этой ситуации кроме срыгивания малыша будут беспокоить другие симптомы: колики, вздутие животика, проблемы со стулом. После еды ребенок будет проявлять беспокойство и плакать. Возможно, причиной тому служит лактазная недостаточность или дефицит других пищеварительных ферментов.

Инфекционные заболевания

У малыша будет наблюдаться не просто срыгивание, а рвота. Сходу различить два этих процесса не всегда возможно. Рвота происходит в большем объеме, чем простое срыгивание. И она не всегда будет связана с кормлением. Молоко при рвоте выталкивается из желудка под напором. При срыгивании оно просто мягко вытекает изо рта младенца. В случае инфекционного процесса ухудшится и общее состояние ребенка. К рвоте может добавиться жидкий стул, повышение температуры, капризность и вялость, наличие слизи в отрыгиваемых массах.

Неврологические нарушения

Срыгивание происходит фонтаном, наблюдается после каждого кормления, оно усилилось после 6-месячного возраста или продолжается после наступления 1 года. К срыгиванию могут добавиться тремор конечностей, сонливость, закидывание назад головки во время сна.

Патологии пищеварительного тракта. На фоне срыгивания малыш не набирает вес, капризничает, у него нет аппетита, происходит задержка стула в течение нескольких дней. Также может быть срыгивание всей съеденной порции молока.

При наличии подобных состояний ребенку требуется незамедлительная помощь педиатра. Насколько серьезно отклонение и есть ли оно вообще, скажет только врач. При появлении 2-3 симптомов из перечисленных категорически запрещается заниматься самолечением. Следует незамедлительно вызвать доктора, он назначит нужные обследования и лечение в случае необходимости.


Профилактика срыгивания

Когда срыгивание у новорожденных не связано с патологическими процессами, родителям рекомендуется соблюдать несколько рекомендаций, которые помогут снизить частоту данного явления.

  • После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» 10-15 минут. Это поможет легко отойти воздуху. К тому же в вертикальном положении желудок выбросит меньшее количество молока наружу.
  • Следите за правильным захватом соска при грудном вскармливании. Рот малыша должен глубоко захватить ореолу. В этом случае попадание воздуха ЖКТ будет минимальным. Также важна поза при кормлении. Ребенок должен находиться на руках, его животик прижат к телу мамы. Тело малыша расположено под углом примерно в 45°. Такая поза существенно сокращает заглатывание воздуха при кормлении.
  • Не усердствуйте с кормлением по требованию. Прежде чем предложить плачущему ребенку грудь, проверьте сухой ли у него подгузник, не холодные ли ножки или возможно малыша мучают колики и на руках от тепла маминого тела он успокоится.
  • После кормления обеспечьте ребенку спокойное времяпрепровождение. Не трясите его, не подкидывайте, не играйте в подвижные игры. Гимнастику, массаж и водные процедуры тоже стоит отложить на час-полтора. Следите, чтобы ребенок не был слишком туго спеленат в области живота. Выбирайте одежду по размеру, без тугих застежек, резинок и поясов. Не затягивайте слишком сильно липучки подгузника.
  • При искусственном вскармливании внимательно изучите инструкцию перед приготовлением смеси. Точно соблюдайте дозировку молочного порошка, объем жидкости и интервал между кормлениями.
  • При выборе бутылочки для кормления смесью обратите внимание на ширину отверстия в соске. Оно не должно быть широким, иначе малыш не сможет сосать, а молоко просто будет литься ему в рот, что приведет к обильному заглатыванию воздуха. Бутылочку и соску на нее нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Сейчас есть в продаже антирефлюксные бутылочки.
  • При переходе на искусственное вскармливание или замене смеси предварительно посоветуйтесь с педиатром. Он поможет подобрать заменитель молока и определит схему постепенного перехода на новое питание. Чем более плавным будет этот переход, тем меньше возникнет рисков расстройства пищеварения у ребенка.
  • При изначальном искусственном вскармливании тщательно выбирайте молочную смесь. Для новорожденных она обязательно должна быть адаптированной. Приобретайте питание, соответствующее возрасту ребенка. В случае негативной реакции на смесь (колики, запоры, срыгивания, аллергия) обратитесь к педиатру. Возможно, смесь не подходит ребенку и потребуется ее заменить. Отличным вариантом для комфортного пищеварения и профилактики срыгиваний станут детские смеси на козьем молоке Kabrita.

В большинстве случаев срыгивание – это временное физиологическое явление, обусловленное несовершенством желудочно-кишечного тракта. Оно постепенно сходит на нет после полугода у основной массы малышей. И если родители внимательно подойдут к профилактике срыгивания, а в случае сомнений проконсультируются на данную тему с грамотным педиатром, то это явление не доставит особого неудобства ни им, ни ребенку. 

Грудное вскармливание Вопрос: Почему у младенцев рвота?

Почему у младенцев рвота? Это может быть неприятный вопрос, но почти все родители задавали его в тот или иной момент.

Посмотрите это видео с Кэти, нашим педагогом и консультантом по грудному вскармливанию, о том, почему у младенцев рвота, что нормально, а что нет…

Почему у младенцев рвота?

Это очень распространенный вопрос от многих родителей. В конце концов, может быть страшно видеть рвоту вашего ребенка! Кроме того, для такого маленького ребенка это может выглядеть как много рвоты! Так откуда ты знаешь, что нормально?

Во-первых, почти все младенцы «позируют».Здесь они срыгивают немного лишнего молока. Это обычно происходит, когда вы забираете их из грудного вскармливания, и движение приводит к тому, что лишнее молоко выливается и выходит! Ой!

Сфинктер или связка в верхней части желудка у младенцев очень свободны, и им не нужно много времени, чтобы сесть после кормления. Обычно это небольшое количество молока, скорее всего, всего несколько миллилитров, и оно не вызовет у ребенка никаких проблем.

Рвота у некоторых детей после кормления выглядит как много молока.Обычно это ситуации, которые беспокоят родителей!

Постарайся не волноваться! Однако в большинстве случаев рвота все еще находится в пределах нормы, несмотря на то, как она может выглядеть!

Предупреждающие признаки рвоты

Существуют некоторые редкие модели рвоты, которые, если вы считаете, что у вашего ребенка рвота, должны быть исследованы терапевтом вашего ребенка или педиатром:

  • Рвота снарядами – бывает ли у ребенка рвота, когда она вылетает изо рта и приземляется на приличном расстоянии от него?
  • Ребенок теряет вес или плохо набирает вес?
  • Рвота любого цвета, кроме молочного; я.е. зеленый, красный, оранжевый?

Если вашего ребенка иногда тошнит, но в остальном он доволен, счастлив, хорошо растет и набирает вес в соответствии с таблицами физического развития ребенка и кормится грудью в обычном режиме, то рвота, которую вы видите, скорее всего, не должна вызывать беспокойства.

Если характер рвоты вашего ребенка изменился или вы заметили какой-либо из признаков, выделенных выше, обратитесь к своему лечащему врачу для получения дополнительной информации.

Вас когда-нибудь беспокоила рвота у ребенка? Какие еще вопросы у вас есть к Кэти, нашему педагогу и консультанту по грудному вскармливанию? Присоединяйтесь к обсуждению ниже или на нашей странице Medela Australia в Facebook.

Рвота у новорожденных | Safer Care Victoria

Наиболее частой причиной появления рвотных масс с кровью является проглатывание материнской крови. Проглоченная кровь часто раздражает желудок и вызывает рвоту. Кровь можно проглотить во время:

  • рождение
  • грудное вскармливание.
     Рисунок 3. Рвота с кровью (фото предоставлено Джанель Аби, доктор медицины)

     

Кровь, проглоченная во время родов

Ни одно рождение не бывает бескровным, будь то вагинальное или кесарево сечение, и, следовательно, есть возможность проглотить кровь при рождении.

Однако наибольшее количество крови будет проглочено, если имеется дородовое кровотечение, связанное с кровотечением в амниотическую жидкость по крайней мере за несколько часов до рождения. Затем этой крови может потребоваться несколько дней после рождения, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

При этих обстоятельствах, а также при рвоте кровью, у ребенка может выделяться малена, а не меконий.

Кровь, проглоченная во время грудного вскармливания

Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, проглатывают кровь из треснувшего и кровоточащего соска.Обычно мать знает о проблеме с сосками, но не всегда, так как кровотечение может быть более глубоким и безболезненным.

Выжидательная тактика при проглатывании материнской крови. Если его проглотить с рождения, он в конечном итоге иногда выходит из ЖКТ в виде легкой малены. Потрескавшийся и кровоточащий сосок матери потребует внимания, и ей может потребоваться совет по грудному вскармливанию по поводу прикрепления соска. Это становится временным противопоказанием к грудному вскармливанию, если мать инфицирована гепатитом С.

У ребенка кровотечение

Реже у ребенка кровотечение. Возможные причины:

  • Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН) — редко возникает при адекватной профилактике витамином К. Младенцы, матери которых принимали лекарства, нарушающие метаболизм витамина К (такие как противосудорожные средства или пероральные антикоагулянты), или дети с заболеваниями печени или потреблением факторов свертывания крови, подвергаются более высокому риску.
  • Стрессовые язвы тяжелобольных детей могут иметь стрессовые язвы  желудка, как и дети, получающие лечение такими препаратами, как кортикостероиды и индометацин.

Проглоченная детская кровь

Младенцы могут проглатывать собственную кровь при травмах верхних дыхательных путей, которые могут возникнуть в результате:

  • энергичное отсасывание
  • Вставка эндотрахеальной трубки
  • трудности с введением назогастрального зонда.

У детей с гастроэзофагеальным рефлюксом может развиться рефлюкс-эзофагит с кровотечением.

Обычно происхождение крови ясно из анамнеза, но если есть сомнения, некоторые лаборатории могут провести Apt-тест (кровь, смешанную с гидроксидом натрия).Это отличает фетальный гемоглобин от взрослого. При необходимости обратитесь в местную патологоанатомическую службу.

Рвота желчью

Подозрение на кишечную непроходимость, если желчь зеленого цвета

У ребенка, который рвет желчью (зеленой, а не желтой), следует предполагать непроходимость кишечника, пока не будет доказано обратное.

Существует множество причин непроходимости кишечника, в том числе:

  • заворот, связанный с мальротацией средней кишки (это потенциально наиболее опасно)
  • заворот кишечника, который может привести к ишемии, некрозу кишечника и потенциальному перфорации в течение нескольких часов, поэтому диагностика и хирургическое направление для лечения являются срочными
  • Болезнь Гиршпрунга.

Ищите другие признаки обструкции

Следует искать другие признаки непроходимости, включая кровавый понос, вздутие живота и непроходимость заднего прохода. Анус следует тщательно осмотреть на предмет проходимости, чтобы исключить это.

Рентген брюшной полости в положении лежа обычно выявляет аномальную газовую картину, например:

  • малое газообразование и вздутие желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки при завороте
  • более газообразное вздутие с нижними обструкциями и рентгенограмма в положении лежа на боку покажет уровни жидкости.

Лечение кишечной непроходимости

Лечение кишечной непроходимости включает:

  • срочное хирургическое направление и перевод в третичную службу с хирургическими возможностями
  • Внутривенное введение жидкостей и коррекция любого электролитного дисбаланса
  • дренаж желудка; введение назогастрального зонда (НГТ) для декомпрессии желудка
  • антибиотики
  • нет устно
  • оцените ребенка на наличие других врожденных аномалий.

Рвота (ребенок на грудном молоке)

Определение

  • Рвота – это сильное опорожнение (извержение) содержимого желудка
  • Тошнота (расстройство желудка) возникает перед каждым приступом рвоты – это нормально

Позвоните или перезвоните, если

  • Рвота чистой жидкостью в течение более 8 часов
  • Рвота длится более 24 часов
  • Появились признаки обезвоживания
  • Диарея становится тяжелой или содержит кровь
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
  • Вашему ребенку становится хуже

О этой теме

рвота Масштаб

      • Mild: 1 – 2 раза / день
      • Умеренная: 3 – 7 run / День
      • Service: рвот всего, почти все или 8 или более раз/день
      • Тяжесть еще больше зависит от того, как долго продолжается рвота.В начале болезни часто бывает рвота. Это может длиться 3 или 4 часа. Затем часто переходит в легкую рвоту.
      • Основным риском рвоты является обезвоживание.

      Обезвоживание: как узнать

      • Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это признаки обезвоживания:
      • Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
      • Сухость языка и внутренней части рта. Сухие губы не помогают.
      • Сухость глаз с уменьшением количества слез или их отсутствием
      • У младенцев депрессивное или запавшее мягкое пятно
      • Беспокойство, усталость или болезненное поведение. Если ваш ребенок бодр, счастлив и игрив, он или она не обезвожены.
      • Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. Также может быть головокружение при попытке встать.

      Причины

      • Основная причина. Желудочная инфекция, вызванная желудочным вирусом (например, ротавирусом).Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул следует в течение 12-24 часов.
      • Кашель. Сильный кашель также может вызвать у ребенка рвоту.
      • Серьезные причины. Только рвота (без диареи) должна прекратиться примерно через 24 часа. Если это длится более 24 часов, вы должны думать о более серьезных причинах.

      Предотвращение передачи другим людям

      • Тщательное мытье рук после контакта с рвотными массами, использования туалета или смены подгузников.

      Советы по уходу

      Обзор:
      • Рвота в большинстве случаев вызвана вирусной инфекцией желудка.
      • Рвота – это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
      • Хорошая новость заключается в том, что болезни желудка длятся недолго.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
      Младенцы на грудном вскармливании – уменьшите количество на одно кормление:
      • При однократной рвоте кормите грудью с одной стороны каждые 1–2 часа.
      • Если более одного раза, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут.Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью.
      • Если рвота продолжается, переключитесь на сцеженное грудное молоко. ОРС (например, Pedialyte) редко требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается.
      • Ложкой или шприцем подавайте небольшое количество сцеженного грудного молока. Давать по 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
      • Через 4 часа без рвоты вернуться к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут. По мере того, как ваш ребенок удерживает меньшие количества, постепенно давайте больше.
      Сцеженное грудное молоко Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании – уменьшите количество на одно кормление:
      • Если рвота однократная и грудное молоко из бутылочки, давайте половину обычного количества. Делайте это каждые 1-2 часа.
      • Если рвота более одного раза в течение последних 2 часов, дайте 1 унцию (30 мл). Делайте это каждые 30-60 минут.
      • Если рвота продолжается, дайте 1–2 чайные ложки (5–10 мл). Делайте это каждые 5 минут. Если вы не переносите грудное молоко, переключитесь на ОРС (например, Pedialyte).
      • Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению.Начните с 1 унции (30 мл) каждые 30 минут и постепенно увеличивайте по мере переносимости.
      Отказ от твердой пищи:
      • Избегайте твердой пищи и детского питания у детей, страдающих рвотой.
      • Через 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их обратно.
      • Начните с крахмалистых продуктов, которые легко усваиваются. Примерами являются хлопья, крекеры и хлеб.
      • Возврат к обычному питанию через 24-48 часов.
      Не давать лекарства:
      • Прекратите прием любых лекарств, отпускаемых без рецепта, на 8 часов.
      • Лихорадка. Легкую лихорадку не нужно лечить никакими лекарствами. При высокой температуре можно использовать свечи с ацетаминофеном (тайленолом). Это форма препарата, который вы вводите в прямую кишку.
      • Позвоните своему врачу, если: Ваш ребенок вырвал лекарство, прописанное врачом.
      Сон:
      • Помогите ребенку заснуть на несколько часов.
      • Причина: во сне желудок часто опорожняется и исчезает потребность в рвоте.
      • Вашему ребенку не нужно ничего пить, если у него расстройство желудка.
      Чего ожидать:
      • Рвота при вирусном заболевании часто прекращается через 12–24 часа.
      • Легкая рвота и тошнота могут продолжаться до 3 дней.
      • Водянистый жидкий стул может последовать за рвотой через 12-24 часа. Это может быть нормально. Диарея сама по себе может длиться 1-2 недели.
      При рвоте с диареей:
      • Если у вашего ребенка рвота и диарея, следуйте рекомендациям по поводу рвоты.
      • Если ваш ребенок не может удерживать жидкость и у него сильная диарея, перезвоните.Причина: повышенный риск обезвоживания.
      • Если у вашего ребенка началась самостоятельная диарея, соблюдайте обычную диету. Если диарея более чем легкая, предложите дополнительное грудное молоко (или смесь, если необходимо). При тяжелой диарее также давайте 1-2 унции (30-60 мл) Pedialyte на каждый обильный водянистый стул.
      Возврат в детский сад:
      • Ваш ребенок может вернуться в детский сад после того, как пройдет рвота и лихорадка.

      Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
      Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
      Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
      Артикул 2831

      Случай 1: Прогрессирующая рвота у трехнедельного ребенка

      20-дневная девочка была переведена из периферийной больницы с прогрессирующей рвотой и потерей веса.

      Младенец родился у 31-летней первородящей матери на сроке беременности 37 недель в результате самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Беременность протекала без осложнений, за исключением положительного результата скрининга на стрептококк группы В, который был адекватно пролечен во время родов.Вес ребенка при рождении был около 3 кг.

      Рвота началась в возрасте семи дней, когда для лечения стоматита начали применять нистатин. Рвота постепенно становилась все более частой и носила метательный характер. К моменту госпитализации, в возрасте трех недель, у младенца была сильная нежелчная рвота, которая возникала через 1-2 часа после каждой попытки кормления. Она появилась голодной сразу после рвоты. Младенцу с рождения предлагали две разные смеси (Enfamil [Mead Johnson Nutritionals, Оттава, Онтарио] и Goodstart [Nestlé Canada]) и минимальное количество сцеженного грудного молока из бутылочки.Изменения формулы не привели к симптоматическому улучшению. Ей предлагали примерно 60 мл корма каждые 2-3 часа. Ее испражнения были нормальными, за исключением нескольких случаев рыхлого стула без примеси крови в день госпитализации. Ее родители сообщили, что перед госпитализацией у нее было от четырех до пяти мокрых подгузников в день. В остальном младенец был здоров, без лихорадки, сыпи или системных симптомов.

      Оба родителя были здоровы и имели итальянское происхождение. Семейный анамнез не способствовал.

      Масса тела новорожденного при поступлении составляла 2180 г (на 25% меньше ее массы при рождении), с клиническими проявлениями значительного обезвоживания и недостаточности питания (небольшое количество подкожного жира и атрофия мышц).У нее не было лихорадки, со стабильными жизненными показателями для ее возраста, включая частоту пульса 120 ударов в минуту после первоначальной инфузионной терапии 20 мл/кг 0,9% физиологического раствора с последующим введением изотонической жидкости с поддерживающей частотой. Живот мягкий, ладьевидный, безболезненный, без органомегалии. Не было пальпируемых образований, в том числе пальпируемых «оливков», когда ребенок был спокоен. Остальная часть осмотра была нормальной, за исключением небольшого кандидоза полости рта.

      Первоначальные лабораторные исследования выявили тяжелый метаболический алкалоз с венозным рН 7.64, PCO 2 50 мм рт.ст., бикарбонат 54 ммоль/л и избыток основания +26 ммоль/л. Электролиты были ненормальными: сывороточный натрий 119 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, хлорид ниже 50 ммоль/л и глюкоза 10,9 ммоль/л. Концентрации мочевины и креатинина были значительно повышены (азот мочевины крови 22,7 ммоль/л и креатинин 261 мкмоль/л). Общий анализ крови у ребенка был в норме, за исключением тромбоцитоза (767×10 9 /л). Ее рН мочи был выше 9.0 и удельный вес 1,010 г/л; у нее была нормальная микроскопия, за исключением белка 2+. УЗИ брюшной полости показало, что содержимое желудка проходит через негипертрофированный привратник, который открывается и закрывается нормально. Рентгенограмма брюшной полости младенца показала небольшое количество газа в одиночной слегка выступающей структуре в средней части живота и недостаток кишечного газа в остальной части живота.

      Дополнительное обследование выявило диагноз.

      СЛУЧАЙ 1 ДИАГНОЗ: СТЕНОЗ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

      Исследование с контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта показало расширенную вторую часть двенадцатиперстной кишки с почти полной непроходимостью и застоем контрастного вещества ().Двенадцатиперстная кишка была округлой и выпуклой в месте обструкции, и лишь незначительное количество контраста после значительной задержки прогрессировало в коллапсированную третью и четвертую части двенадцатиперстной кишки. Дуоденоеюнальный переход в норме.

      Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показывающее расширенную двенадцатиперстную кишку с небольшим количеством контраста, проходящим дистально

      Дегидратация и гипохлоремический алкалоз были устранены в течение следующих 72 часов, а желудок был декомпрессирован с помощью назогастрального зонда.Лапаротомия на третьи сутки поступления выявила стеноз двенадцатиперстной кишки во второй порции двенадцатиперстной кишки, проксимальнее фатеровой ампулы. Это было успешно устранено с помощью ромбовидной дуоденодуоденостомии с беспрецедентным послеоперационным восстановлением. Рвота у младенца прекратилась, и в последующем она достигла соответствующего увеличения веса.

      Врожденная кишечная непроходимость может быть классифицирована как внутренняя (атрезия, стеноз и перепонка) или внешняя (мальротация, полосы Лэдда, кольцевидная поджелудочная железа, дупликации и, реже, преддуоденальная воротная вена).Мальротация потенциально является наиболее опасным для жизни диагнозом с риском заворота средней кишки.

      Частичная или полная врожденная врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки встречается примерно у одного из 5000–10 000 живорожденных, при этом атрезия двенадцатиперстной кишки составляет большинство этих случаев. Дуоденальный стеноз встречается относительно редко по сравнению с полной обструкцией атрезией двенадцатиперстной кишки. Наконец, внешняя обструкция из-за мальротации также может быть связана с внутренним стенозом двенадцатиперстной кишки.

      Двенадцатиперстная кишка образуется из каудальной части передней кишки и краниальной части средней кишки, сливаясь дистальнее общего желчного протока, открывающегося в фатеровой ампуле. Отсутствие реканализации просвета двенадцатиперстной кишки на 8-10-й неделе беременности, после временной окклюзии просвета эпителием на 5-й и 6-й неделе беременности приводит к атрезии двенадцатиперстной кишки. Неполная реканализация может привести к дуоденальному стенозу или наличию дуоденальной сети.

      Большинство атрезий и стенозов двенадцатиперстной кишки возникают дистальнее фатеровой ампулы и приводят к рвоте желчью.В меньшинстве случаев (приблизительно 20%) непроходимость возникает проксимальнее ампулы, и рвота не окрашена желчью.

      Атрезия двенадцатиперстной кишки диагностируется антенатально в 50% случаев, с многоводием, дилатацией желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки, видимой на УЗИ в третьем триместре. После рождения полная непроходимость верхних отделов кишечника обычно возникает в течение первых 24 часов жизни, с непрекращающейся рвотой, которая может быть окрашена желчью или не содержать желчи.

      Неполная дуоденальная непроходимость проявляется более разнообразно и часто поздно, что затрудняет диагностику и раннее вмешательство.Эти состояния можно легко спутать с гораздо более частым стенозом привратника, детским гастроэзофагеальным рефлюксом, метаболическими нарушениями или внутричерепной патологией, изначально обусловленной рецидивирующим, прогрессирующим характером рвоты.

      Клинический сценарий антенатального многоводия с отсасыванием более 20–30 мл из желудка при рождении (норма менее 5 мл) должен вызвать подозрение на непроходимость верхних отделов кишечника. У младенцев со стенозом двенадцатиперстной кишки может наблюдаться ранняя прогрессирующая рвота, приводящая к клинически значимому обезвоживанию и задержке развития, как в данном случае.Нормальное отхождение мекония и последующий стул могут наблюдаться при неполной обструкции. Имеются сообщения о случаях стеноза двенадцатиперстной кишки, проявляющегося рецидивирующей аспирацией и инфекциями грудной клетки, или гастроэзофагеальным рефлюксом, пептическими язвами и, редко, обструкцией проксимальнее стеноза безоаром, даже во взрослом возрасте.

      У младенцев с внутренней обструкцией двенадцатиперстной кишки могут быть другие сопутствующие значительные врожденные аномалии. Наиболее классически они описаны при атрезии двенадцатиперстной кишки, встречающейся в 38-55% случаев, и менее четко очерчены для более поздних проявлений неполной обструкции.Сопутствующие аномалии включают синдром Дауна (в 30 % случаев атрезии двенадцатиперстной кишки), изолированные пороки сердца (в 23–34 % случаев атрезии двенадцатиперстной кишки), атрезию пищевода с трахеопищеводным свищом или без него (в 7–12 % случаев атрезии двенадцатиперстной кишки) и реже обычно мальротация, передняя воротная вена, аноректальные аномалии, другие атрезии кишечника или аномалии почечного тракта. Недоношенность и задержка внутриутробного развития более распространены среди новорожденных с внутренней кишечной непроходимостью, особенно с атрезией двенадцатиперстной кишки.

      Рентгенография брюшной полости при стенозе двенадцатиперстной кишки может выявить расширение желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки с вариабельным газом в дистальном отделе. Ультрасонография брюшной полости помогает исключить стеноз привратника с динамическим мониторингом опорожнения желудка и может исключить внешнее сдавление кольцевидной поджелудочной железой. Пероральное или назогастральное исследование водорастворимого контраста обычно необходимо при неполной обструкции, чтобы продемонстрировать дуоденальную ориентацию, выделить уровень обструкции и, что наиболее важно, исключить мальротацию и заворот.Если диагностирована атрезия двенадцатиперстной кишки, предлагается эхокардиография, УЗИ почек и определение кариотипа. Дети с дуоденальной непроходимостью и синдромом Дауна также подвержены повышенному риску болезни Гиршпрунга; таким образом, контрастная клизма и ректальная биопсия могут быть рассмотрены, если имеется задержка прохождения мекония или симптомы дистальной толстокишечной непроходимости.

      Начальное лечение любой формы кишечной непроходимости должно включать декомпрессию желудка, инфузионную терапию и коррекцию электролитных нарушений, чаще всего гипохлоремического метаболического алкалоза.Это следует делать медленно, сначала с помощью физиологического раствора. Дополнительный калий, вероятно, потребуется после установления диуреза. Концентрация хлоридов в сыворотке должна быть выше 90 ммоль/л до 100 ммоль/л, концентрация калия в сыворотке должна быть выше 3 ммоль/л, а концентрация бикарбоната в сыворотке должна быть нормальной перед операцией.

      Хирургическое исследование и восстановление можно безопасно отложить, чтобы обеспечить постепенную коррекцию заметно аномальных электролитов, как в нашем случае, пока нет беспокойства о возможном завороте средней кишки.Предпочтительным хирургическим вмешательством при первичной аномалии является наложение анастомоза в форме ромба (от проксимального поперечного до дистального продольного) анастомоза. При наличии дуоденальной сети ее можно иссекать через дуоденотомию, соблюдая особую осторожность, чтобы не повредить ампулу.

      При отсутствии других серьезных аномалий или преждевременных родов общая выживаемость при стенозе или атрезии двенадцатиперстной кишки составляет почти 100%, что свидетельствует о значительном улучшении за последние несколько десятилетий благодаря улучшенной респираторной поддержке, педиатрической анестезии и более совершенным хирургическим методам.Тяжелые послеоперационные осложнения встречаются редко. Однако рекомендуется длительное наблюдение.

      Почему ваш ребенок срыгивает грудное молоко и как его уменьшить

      Для младенцев нормально срыгивать как грудное молоко, так и смесь. Младенцы срыгивают после кормления (иногда при каждом кормлении) и часто выделяют немного молока при отрыжке. Врачи могут использовать фразу “счастливый плюющийся” для описания ребенка, который срыгивает, но в целом чувствует себя комфортно, не имеет проблем с дыханием, хорошо развивается и растет.

      Несмотря на то, что это всего лишь одна из тех вещей, которые делают младенцы, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить это и обеспечить ребенку комфорт. Есть также признаки, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что срыгивание требует осмотра врача.

      Веривелл / Нуша Ашджаи

      Почему дети срыгивают

      У новорожденных пищеварительная система еще развивается, поэтому в первые несколько месяцев срыгивания чаще, чем в последующие. Когда дети питаются, молоко проходит через горло в пищевод, а затем в желудок.

      Пищевод соединен с желудком кольцом мышц, называемым нижним пищеводным сфинктером. Этот сфинктер открывается, пропуская молоко в желудок, а затем сразу же снова закрывается, но этот «люк» не так надежен, как должен быть, примерно до 6-месячного возраста, когда он становится более зрелым. Это может вызвать обратный поток молока, что приведет к срыгиванию.

      Помимо этого, есть три основные причины, по которым дети срыгивают:

      • Переедание : Причиной может быть слишком много или слишком быстрое переедание, потому что у младенцев маленькие желудки.Ребенок, который выпивает слишком много молока при каждом кормлении, может переполниться, а лишнее молоко, которое не может удержать его желудок, может уйти только одним путем.
      • Чувствительность или аллергия на определенные продукты или напитки в вашем рационе : Аллергены могут попасть в грудное молоко и вызвать срыгивание у ребенка.
      • Заглатывание воздуха во время кормления : Ребенок, который очень быстро пьет, также заглатывает воздух вместе с молоком. Это особенно верно, если у вас сильный рефлекс прилива или избыточное количество молока.

      ГЭРБ (он же рефлюкс)

      Для детей, которые не являются «счастливыми плевателями», срыгивание может быть вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если нижний пищеводный сфинктер не напрягается сразу после его открытия, используется термин «рефлюкс», поскольку возвращающаяся отрыжка может сопровождаться желудочным соком и кислотой.

      Рефлюкс может вызвать значительный дискомфорт у некоторых детей. Симптомы ГЭРБ включают:

      • Рвота, удушье, кашель, хрипы или другие проблемы с дыханием
      • Боль и дискомфорт
      • Замедление роста из-за рвоты (реже)

      Обсудите характер срыгивания вашего ребенка с вашим педиатром, чтобы выяснить, не может ли ГЭРБ быть виновником.В этом случае могут потребоваться лекарства и другие меры.

      Способы уменьшить количество срыгиваний

      Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность или частоту срыгивания вашего ребенка.

      Отрыгни своего ребенка

      Старайтесь срыгивать ребенка во время и после каждого кормления, чтобы удалить воздух из живота. Некоторым детям на грудном вскармливании не нужно срыгивать после каждого кормления, так как они, как правило, глотают меньше воздуха, чем дети на искусственном вскармливании.

      Однако, если у вас обильное молоко или очень быстрое молоко, это может быть не так.Иногда дети срыгивают, потому что срыгивают. Тем не менее, это стоящая мера, чтобы попробовать.

      Срыгивание вашего ребенка помогает выпустить воздух, проглоченный во время кормления. После отрыжки малышу станет легче. Удаление воздуха может также освободить больше места в желудке вашего ребенка для продолжения кормления.

      Сохраняйте кормление спокойным и тихим

      Постарайтесь ограничить отвлекающие факторы, шум и яркий свет во время грудного вскармливания. Более спокойное кормление может привести к меньшему количеству срыгиваний.Не подпрыгивайте и не вступайте в очень активную игру сразу после кормления.

      Кормите ребенка реже

      Американская академия педиатрии рекомендует делать перерыв между кормлениями не менее двух с половиной часов для детей, находящихся на искусственном вскармливании, и не менее двух часов для детей, находящихся на грудном вскармливании. Это важно, чтобы желудок опорожнился, прежде чем добавлять в него больше молока.

      Справиться с сильным разочарованием

      Если у вас сильный рефлекс прилива, возможно, молоко течет слишком быстро для вашего ребенка.Старайтесь кормить грудью в полулежачем положении, чтобы ребенок сосал молоко против силы тяжести. Вы также можете сцедить или сцедить немного молока из груди перед началом кормления, чтобы замедлить поток.

      Эксперимент с позициями

      Попробуйте разные позы для кормления грудью, чтобы увидеть, какие из них более удобны для вашего ребенка, чем другие. А после кормления старайтесь держать голову ребенка вертикально и приподнятой не менее 30 минут.

      Когда звонить врачу

      Когда ваш ребенок срыгивает, молоко обычно появляется с отрыжкой или мягко вытекает изо рта.Даже если ваш ребенок срыгивает после каждого кормления, обычно это не проблема.

      Рвота бывает разной. Рвота сильная и часто вырывается изо рта вашего ребенка. Иногда у ребенка может быть рвота, и это нормально.

      Но если у вашего ребенка рвота повторяется или длится дольше 24 часов и/или если рвота имеет зеленый цвет или в ней есть кровь, обратитесь к своему лечащему врачу. Это может быть признаком болезни, инфекции или чего-то более серьезного.

      Другие признаки того, что пора обратиться к врачу вашего ребенка, включают опасения, что ваш ребенок:

      • Кажется, что он испытывает боль и безутешен
      • Не удерживает прием пищи и проявляет признаки обезвоживания
      • Теряет вес или не набирает вес
      • Срыгивает слишком много или очень часто

      Почему у детей рвота после грудного вскармливания? Это не то же самое, что срыгивать

      Детская рвота и срыгивание могут быть довольно неприятными.Худший случай срыгивания, с которым мне пришлось столкнуться, произошел, когда я работала в детском саду: после того, как я покормила самого милого ребенка в мире, я по глупости подняла ее над своим лицом, и она срыгнула прямо мне в открытый рот. Ход новичка. Я думала, что навсегда откажусь от детей, особенно после того, как еще одного ребенка вырвало мне на спину и в рубашку. Теперь я уверен, что у вас есть свои собственные ужасные истории о рвоте, но стоит ли вам беспокоиться, если вашего ребенка рвет или срыгивает после грудного вскармливания? И как вы различаете их? Веселые времена, правда?

      По словам педиатра Джаррета Паттона, рвота после грудного вскармливания обычно возникает в течение первых двух недель жизни вашего ребенка.Как правило, это происходит потому, что у некоторых женщин в груди вырабатывается больше молока, чем ребенок может выпить, что приводит к перееданию, а затем к рвоте, объясняет Паттон. Однако, к счастью, «это быстро проходит, поскольку грудь начинает регулировать количество вырабатываемого молока в зависимости от пищевых привычек младенца. Если рвота сохраняется даже после небольшого кормления, это может указывать на проблему со здоровьем, и вам следует обратиться к врачу для дальнейшего обследования», — говорит он.

      Так как же отличить срыгивание от настоящей рвоты? Есть разница.Паттон говорит, что когда у вашего ребенка рвота, она более сильна, когда ваш ребенок извергает содержимое своего желудка. «Оно, как правило, имеет больший объем, чем срыгивание, которое больше похоже на каплю изо рта ребенка», — объясняет он. Если у вашего малыша рвота, держите его как можно дольше лежащим на животе или на боку, чтобы «свести к минимуму вероятность того, что ребенок вдыхает рвотные массы в верхние дыхательные пути и легкие», — посоветовала Американская академия педиатрии (APA). ).

      Если у вашего ребенка рвота, APA отмечает, что в большинстве случаев она «остановится без специального лечения.Однако следует остерегаться обезвоживания. Паттон говорит: «Ключ к тому, чтобы определить, является ли рвота слишком сильной, заключается в увеличении веса и количестве мокрых подгузников. Если есть потеря веса или неспособность хорошо набрать вес, обратитесь к врачу вашего ребенка. Кроме того, если количество мокрых подгузников уменьшится, это может сигнализировать об обезвоживании и вызвать визит к врачу». Если вы в конечном итоге пойдете к педиатру, педиатр, вероятно, сделает анализ крови и мочи или даже рентген, чтобы определить, что происходит, пояснили в APA.

      Что касается срыгивания, что именно там происходит и сколько лишнего? Клиника Майо отметила, что срыгивание довольно распространено среди здоровых детей и обычно происходит в течение первых трех месяцев. Срыгивание — это когда у младенцев «содержимое желудка попадает обратно в пищевод — состояние, известное как гастроэзофагеальный рефлюкс, младенческий рефлюкс или младенческий кислотный рефлюкс», — пояснили в клинике Майо. «Пока ваш ребенок чувствует себя комфортно, хорошо ест и набирает вес, причин для беспокойства немного.Однако, если ваш ребенок не прибавляет в весе, или жидкость желтого, зеленого цвета, с примесью крови или выглядит как кофейная гуща, или начинается в возрасте 6 месяцев или старше, немедленно позвоните своему педиатру.

      Таким образом, похоже, что срыгивание очень распространено среди младенцев, и рвота обычно возникает после кормления грудью, если ваш ребенок случайно переел, потому что вы произвели больше молока, чем ваш ребенок может выдержать. Но не волнуйтесь, ваша грудь поймет это и начнет регулировать количество молока, которое будет идеально соответствовать потребностям вашего милого ребенка.Если у вашего ребенка постоянная рвота и признаки потери веса или обезвоживания, обязательно позвоните своему педиатру как можно скорее, так как это определенно стоит проверить.

      Посмотрите новую серию видеороликов Romper, Bearing The Motherload , в которой несогласные родители, придерживающиеся разных сторон проблемы, садятся с посредником и обсуждают, как поддерживать (а не осуждать) взгляды друг друга на воспитание. Новые серии выходят по понедельникам на Facebook.

      Рвота у младенцев: что нормально, а что нет

      Нормально ли, что у моего ребенка рвота?

      У младенцев часто бывает рвота в первые недели, когда они приспосабливаются к кормлению и развиваются.

      Все, от несварения желудка до автомобильной болезни, может привести к заболеванию вашего ребенка. Даже длительный приступ плача или кашля может вызвать этот рефлекс. Таким образом, в первые несколько лет жизни вашего ребенка вы можете наблюдать довольно много рвоты.

      Приступ рвоты обычно проходит через 6-24 часа после его начала. Ваш ребенок не должен нуждаться в каком-либо особом лечении, кроме обильного питья, чтобы избежать обезвоживания.

      Пока ваш ребенок выглядит здоровым и продолжает набирать вес, обычно не о чем беспокоиться.Тем не менее, доверяйте своим инстинктам и позвоните своему врачу, если вы беспокоитесь.

      Как определить, что у моего ребенка срыгивание (срыгивание) или рвота?

      Новоиспеченным родителям иногда бывает трудно определить разницу из-за рвоты и выделения небольшого количества молока (позеттинг), но есть несколько признаков.

      Поссеттинг
      Когда ваш ребенок срыгивает, он выходит без усилий, практически без усилий и, кажется, не беспокоит его и не расстраивает его животик. Это происходит потому, что мышца между пищеводом и желудком вашего ребенка все еще развивается и не работает должным образом, что позволяет содержимому желудка булькать в горло.

      Младенцы также чаще выбрасывают свернувшееся молоко при родах.

      Ваш ребенок может также заглатывать воздух во время кормления, и когда этот воздух возвращается в виде отрыжки, вместе с ним может выделяться некоторое количество жидкости. Это нормально для младенцев и обычно не о чем беспокоиться.

      Рвота
      Когда вашего ребенка рвет, содержимое желудка обычно с силой выбрасывается наружу. Рвота может пугать вашего ребенка, поэтому он, скорее всего, будет плакать.

      Кроме того, количество рвотных масс, как правило, намного больше, чем когда ваш ребенок срыгивает.Рвота обычно более жидкая или со слизью. У вашего ребенка также могут быть другие симптомы, такие как лихорадка или нервозность вместе с рвотой.

      В любом случае вам следует поговорить с лечащим врачом вашего ребенка. Это тем более важно, если вы видите что-то кроме молока, смеси или слизи в рвоте или помете вашего ребенка.

      Когда следует беспокоиться о рвоте у ребенка?

      В течение первых нескольких месяцев вашего ребенка рвота, вероятно, вызвана легкими проблемами с кормлением, такими как рефлюкс или переполнение животика.

      После первых нескольких месяцев внезапная рвота, скорее всего, вызвана инфекцией желудка, например гастроэнтеритом. Этот тип инфекции часто сопровождается диареей.

      Ваш ребенок также может чувствовать себя плохо, если у него:


      Его также может тошнить, если он принимает лекарства или добавки.

      Пищевая аллергия иногда может вызывать рвоту. Если ваш ребенок перестанет есть пищу, вызывающую аллергическую реакцию, он может перестать болеть. Тем не менее, запишитесь на прием к врачу, прежде чем исключать продукты из рациона вашего ребенка.

      Рвота также может быть признаком заражения кишечника вашего ребенка глистами. У детей возможно кашель или рвота червя. Узнайте больше о том, что делать, если у вашего ребенка глисты.

      Иногда рвота может быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как менингит, ущемленная грыжа или пневмония.

      Позвоните своему врачу, если заметите у своего ребенка какие-либо из следующих предупредительных признаков:

      • Признаки обезвоживания, включая сухость во рту, отсутствие слез, запавший родничок, вялость и меньшее количество мокрых подгузников, чем обычно (менее шести подгузников). день).
      • Лихорадка.
      • Диарея
      • Отказ от грудного вскармливания или питья молочной смеси.
      • Рвота в течение более 12 часов или рвота с большой силой.
      • Небелеющая сыпь, которая не исчезает при нажатии на кожу.
      • Сонливость или сильная раздражительность.
      • Выбухший родничок.
      • Одышка.
      • Вздутие живота.
      • Кровь в стуле
      • Кровь или желчь (темно-желтое или зеленое вещество) в рвотных массах ( см. ниже ).
      • Постоянная сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды ( см. ниже ).
      • Потеря веса или плохой набор веса

      Кровь или желчь в рвотных массах
      Обычно не о чем беспокоиться, если ваш ребенок был здоров до того, как его вырвало. Это может произойти, когда сила регургитации вызывает крошечные разрывы в кровеносных сосудах, выстилающих пищевую трубу. Рвота вашего ребенка также может быть окрашена в красный цвет, если он проглотил кровь из пореза во рту или у него было носовое кровотечение за последние шесть часов.

      Тем не менее, позвоните своему врачу, если у вашего ребенка по-прежнему есть кровь в рвотных массах или если ее количество увеличивается. Врач, вероятно, захочет увидеть образец рвоты, если она содержит кровь или желчь, поэтому, хотя это может быть неприятной задачей, постарайтесь сохранить немного. Вы также можете сделать фотографии, чтобы показать своему врачу.

      Зеленая желчь может указывать на закупорку кишечника, что требует немедленного внимания.

      Постоянная или сильная рвота у новорожденного в течение получаса после еды
      Это может быть связано с пилоростенозом, который встречается редко.Стеноз привратника, скорее всего, начнется, когда вашему ребенку будет несколько недель, но может проявиться в любое время до того, как ему исполнится четыре месяца.

      Стеноз привратника приводит к тому, что клапан, ведущий из желудка в кишечник, утолщается настолько, что не открывается настолько, чтобы пропускать пищу. Это вызывает у вашего ребенка рвоту.

      Рвота сильная, и вскоре после рвоты ваш ребенок чувствует себя лучше и снова голоден. Он может похудеть из-за обезвоживания и из-за того, что не получает достаточного количества питательных веществ.

      Проблему легко решить с помощью небольшой операции, но она требует немедленной медицинской помощи.

      Случайное отравление
      У вашего ребенка может быть рвота, если он проглотил что-то токсичное, например лекарство, растение, лекарство или химическое вещество. Или он, возможно, получил пищевое отравление от зараженной пищи или воды. Если вы подозреваете, что ваш ребенок проглотил что-то ядовитое, немедленно обратитесь в больницу. Если вы можете определить, что он проглотил, например, вы нашли пустую бутылочку из-под лекарств, возьмите ее с собой, чтобы врач проверил.

      Что делать, если у ребенка рвота?

      Обычно рвота не вызывает беспокойства и вскоре проходит. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь:

      Не допускайте обезвоживания
      Когда вашего ребенка рвет, он теряет драгоценную жидкость. Важно заменить их, чтобы он не обезвоживался. Для этого дайте ему несколько глотков ОРС или используйте ложку, чтобы предложить ему ОРС. Делайте это несколько раз в час вместе с его обычным грудным молоком или полноценной смесью и водой.Однако проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться это сделать. Не давайте ребенку фруктовые соки или газированные напитки.

      Верните его в режим кормления
      Предложите дополнительное грудное вскармливание ребенку, находящемуся на исключительно грудном вскармливании. Младенцы, получающие смесь, могут пить кипяченую охлажденную воду вместе с обычной молочной смесью.

      Если вашего ребенка не рвало в течение четырех-шести часов и он принимает твердую пищу, вы можете начать возвращаться к его обычному питанию. Начните с небольшого количества его обычной пищи за один раз.Но продолжайте давать ему много жидкости, например, его обычное молоко.

      Начните с легкоусвояемых продуктов, таких как рисовые хлопья, рисовая каша, moong dal khichdi , легкие и прозрачные супы и творог. Держите его увлажненным с большим количеством воды. Для разнообразия вы также можете предложить ему немного кокосовой воды, пахты (chhaach) , lassi , ячменной воды, nimbu paani , или несколько глотков фенхеля ( saunf ) или семян карамболя ( ajwain ) вода.

      Если вашему ребенку больше 12 месяцев, вы также можете попробовать использовать прозрачные жидкости или пюре для приготовления леденцов.

      Если у вашего ребенка также диарея, вы можете добавить в пищу немного сливочного масла или топленого масла . Это поможет питать кишечник вашего ребенка, а также обеспечить его достаточным количеством калорий, которые помогут ему восстановиться.

      Помогите ему отдохнуть
      Сон также может помочь вашему ребенку успокоиться. Желудок часто опорожняется в кишечник во время сна, облегчая потребность в рвоте.

      Не давайте ребенку лекарства от тошноты (рецептурные или безрецептурные), если их не прописал ваш врач.

      Родственники и друзья могут порекомендовать вам попробовать джанам гхутти или другие травяные средства, чтобы облегчить рвоту вашего ребенка, но лучше быть осторожным. Многие из этих методов лечения могут не подходить для маленьких детей.


      Если ваш ребенок ходит в ясли или детский сад, держите его дома не менее 48 часов после последнего приступа рвоты.

      Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы у моего ребенка не было рвоты или срыгивания?

      Возможно, вам не всегда удастся уберечь ребенка от болезней, вызывающих рвоту, но вот полезные стратегии для некоторых распространенных ситуаций:
      • Если ваш ребенок срыгивает после кормления, чаще срыгивайте во время кормления.
      • Если он на молочной смеси, убедитесь, что отверстие в соске не слишком большое. Если отверстие большое, ваш ребенок, скорее всего, проглотит слишком много молока слишком быстро.
      • Не качайте его на коленях, не сажайте в надувной стул и не позволяйте ему слишком активно заниматься сразу после еды. Еде нужно время, чтобы осесть в животике. Также помогает держать его в вертикальном положении в течение примерно получаса после того, как он закончил есть.
      • Чтобы свести к минимуму укачивание, планируйте много остановок во время поездок, чтобы дать ребенку возможность подышать свежим воздухом и успокоить животик.Если он ест твердую пищу, дайте ему небольшой здоровый перекус перед поездкой. Наличие чего-то в его желудке поможет. И предлагайте много жидкости, чтобы он не обезвоживался.
      • Кормление небольшими порциями или более частые приемы пищи иногда могут уменьшить рвоту. Попробуйте и посмотрите, поможет ли это вашему ребенку.
      Всегда следите за прибавкой в ​​весе вашего ребенка. Это поможет определить, хорошо ли он растет и развивается ли он должным образом.

      Если вы заметили, что у вашего ребенка возникают проблемы с кормлением, появляются боли во время кормления или выгибается спина, вы должны сообщить об этом своему врачу.Это может указывать на более серьезную проблему, требующую дальнейшего изучения.

      यह लेख हिंदी में पढ़ें!

      Подробнее:

      Ссылки


      ГСЗ. 2011а. Как узнать, болен ли мой ребенок? Выбор NHS . www.nhs.uk

      NHS. 2011б. Диарея и рвота у детей . Выбор Национальной службы здравоохранения. www.nhs.uk

      NHS. 2011с. Рвота у детей и младенцев . www.nhs.uk

      НИЦЦА. 2009. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше пяти лет . www.nice.org.uk

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.