От зуба гайморит: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Одонтогенный гайморит

Стоматология

А. Давидов:

Программа «Стоматология». Сегодня у нас необычная, интересная тема, одна из важных, это одонтогенный гайморит. Мы узнаем, что такое одонтогенный гайморит, почему возникает и как лечить. Сегодня у нас в гостях Сысолятин Святослав Павлович, доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра эндоскопической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии «Эндостом», челюстно-лицевой хирург, имплантолог.

Тема, конечно, серьёзная, всё-таки, зимой все болеют, часто сопли появляются. Скажите, что такое одонтогенный гайморит, чтобы было понятно с самого начала. Люди знают, что такое гайморит, но именно одонтогенный. 

С. Сысолятин:

Термин «одонтогенный» означает, что он связан с зубами. Что такое гайморит, я думаю, и без того понятно. Причиной могут быть заболевания зубов. Сейчас даже более широко воспринимается; всё то, что связано с ротовой полостью и вызвало воспаление в верхнечелюстной пазухе, попадает сейчас под определение «одонтогенный гайморит». 

А. Давидов:

Вообще, причины воспаления, с чем связано всё?

С. Сысолятин:

Это инфекция, как правило, инфекция, которая попадает в верхнечелюстную пазуху. Она может попасть через зуб, она может попасть вдоль зуба, путём стоматологических хирургических интервенций. Она вызывает воспаление в пазухе. 

А. Давидов:

Вы сказали про заболевания зубов. Какие, например, могут быть? Что может вызвать гайморит? 

С. Сысолятин:

Не знаю, насколько понятно будет слушателям, но это осложнённые формы кариеса, когда инфекция выходит за пределы корневого канала, периодонтит, в частности, пародонтит может быть. Это могут быть различные кисты, связанные с зубами, которые тоже нагнаиваются, и эта инфекция попадает в пазуху. 

А. Давидов:

Вы ещё упомянули по поводу хирургических манипуляций. 

С. Сысолятин:

Да, действительно, поскольку анатомия человека такова, что между зубами и между пазухой очень-очень тонкая костная стеночка. Есть исследования, которые говорят, что её толщина может составлять всего 0,2 доли миллиметра. Соответственно, эта стенка может легко разрушаться во время воспаления. Она также может разрушаться, повреждаться при хирургических вмешательствах. Таким образом у нас может в результате случиться одонтогенный гайморит. 

А. Давидов:

После удаления имеется в виду?

С. Сысолятин:

После удаления, имплантологическое лечение тоже может стать причиной такого воспаления в пазухе. Много разных манипуляций – терапевтическое лечение зубов, лечение корневых каналов, это тоже попадает под определение одонтогенный гайморит. 

А. Давидов:

Какие симптомы одонтогенного гайморита, чтобы пациент понимал, что у него именно одонтогенный гайморит, чтобы он обращал внимание. Какие сигналы для него? 

С. Сысолятин:

Я понял, да. К сожалению, это заболевание может длительное время протекать вовсе без симптомов. Человек только при упорном расспросе отмечает, что бывает заложенность носа, выделения и так далее. Поэтому не всегда можно этот гайморит установить на ранних стадиях только по клиническим симптомам. Если происходит активное воспаление, яркие симптомы, то это выделения гнойные выделения из носа. У выделений часто бывает неприятный запах, они упорные. Бывает, это ещё сопровождается воспалением вокруг зуба, какими-нибудь отеками и прочим. Но надо иметь в виду, что в большинстве своём эти гаймориты долгое время бессимптомны. 

Одонтогенный гайморит может длительное время протекать без симптомов.

А. Давидов:

Головные боли могут быть связаны с гайморитом?

С. Сысолятин:

Да, может, конечно, может. 

А. Давидов:

Каким образом пациент должен понять сигнал, что у него гайморит, он должен обратиться к доктору срочно? 

С. Сысолятин:

Итак, если болит, скажем, в области верхней челюсти, под глазом, переносица, лоб, если есть выделения из носа, при том это не обязательно вытекает из ноздрей, а стекает, скажем, по носоглотке – это и есть сигнал, что надо идти к врачу. 

А. Давидов:

Он пришёл к врачу. Дальше какая диагностика должна быть выполнена?  

С. Сысолятин:

Дальше уже всё совершенно стандартно. Проводится либо мультиспиральная компьютерная томограмма, либо конусно-лучевая томограмма. Она даёт, практически, однозначный ответ, есть это заболевание или нет, с этим всё просто. 

А. Давидов:

Какие есть методики лечения?

С. Сысолятин:

С лечением, знаете, сейчас хорошие новости для наших пациентов. Лечение стало значительно менее травматичным и более эффективным, чем было 15-20 лет назад. Долгое время повсеместно использовались операции, грубые операции на верхнечелюстной пазухе изо рта. Они получили название радикальные гайморотомии, когда делался широкий доступ в пазуху, грубо работали на ней. Сейчас все эти операции уходят в прошлое. Сейчас, если требуется хирургия, то выполняются эндоскопические операции. Они в большинстве своём выполняются через нос, иногда могут быть дополнительные вмешательства изо рта. Всё очень миниатюрно, всё очень аккуратно и не оставляет, практически, за собой никаких следов. Эффективность лечения выросла многократно. 

А. Давидов:

Это получается без разреза, маленький прокол, и через него всё? 

С. Сысолятин:

Да, это либо очень миниатюрный разрез, в носу есть естественное соустье между пазухой и носом, его можно расширить, притом, незначительно расширить, и через него почти все сделать в пазухе. Иногда требуется дополнительный прокол, но он тоже очень миниатюрный, буквально, 3 мм прокол и всё. 

А. Давидов:

Святослав Павлович, Вы упомянули, что после удаления может быть гайморит. Можно избежать заранее, чтобы не было такого?

С. Сысолятин:

Надо отдать должное врачам. При удалении зубов, действительно, может образоваться сообщение между пазухой и ртом. Сейчас врачи стали работать значительно аккуратнее, поэтому такое осложнение стало возникать значительно реже. Даже, наверное, не только аккуратнее стали работать, но и научились сразу его устранять. Если врач видит, что случилась такая проблема, что между пазухой и ртом образовалось сообщение, то абсолютное большинство врачей сразу же способны, чуть изменив операцию, ушить это сообщение и никакой проблемы дальше не будет. 

А. Давидов:

В дальнейшем это каким-то образом будет чревато для человека?

С. Сысолятин:

Надо контролировать, конечно, нельзя всё оставлять без внимания. Даже если человека ничего не беспокоит, то нужно будет сделать отсрочено ту же компьютерную томограмму и посмотреть, что происходит в пазухе. 

А. Давидов:

Опасно ли воспаление, одонтогенный гайморит, возможны ли осложнения?

С. Сысолятин:

Конечно, возможны. С точки зрения опасности – редко, но случаются очень тяжёлые, драматичные осложнения, когда инфекция попадает в глазницу, например, вызывает тяжелейшее воспаление. Чаще всего гной, который образуется в пазухе, выделяясь из пазухи в нос, забрасывается в соседние пазухи, в частности, в лобную пазуху, в решетчатый лабиринт, иногда в клиновидную пазуху. Поэтому да, конечно, осложнения у одонтогенного гайморита есть, их не так мало. Но основные я перечислил. Думаю, что в деталях нет необходимости рассказывать. 

А. Давидов:

А вообще, профилактика какая?

С. Сысолятин:

Профилактика – лечить зубы надо вовремя, и всё. Не допускать, во-первых, осложнений того же кариеса, кроме того, при лечении нужно делать полноценную диагностику. Если пациенту лечат зубы, то желательно, чтобы контролировали и до лечения делали те же самые конусно-лучевые томограммы, и после лечения контролировали. Профилактика – это самое эффективное лечение. Во-вторых, надо все время контролировать состояние своего здоровья. 

А. Давидов:

Ещё такой вопрос, гайморит после стоматологического лечения. Как он появляется, как можно избегать? 

С. Сысолятин:

Сейчас стоматология тоже очень быстро развивается. Врачи стали применять микроскопы, апекслокаторы и другие приборы, которые существенно повысили качество лечения. Врач то, что делает, стал контролировать значительно лучше. Ваш вопрос ведь был, как это профилактивировать. Идти к врачу, который это делает не на глаз, а делает всё с хорошим оборудованием, который выполняет весь протокол диагностики и до лечения, и после лечения. Не так, что пролечил и отпустил, не вспоминает больше о пациенте, а тот, который будет за ним наблюдать, будет делать контрольные снимки и прочее. 

А. Давидов:

Если после стоматологического лечения произошёл возник гайморит, виноват ли врач в этом случае?

С. Сысолятин:

Видите, я же Вам сказал, есть очень серьёзная предпосылка, что между пазухой и зубами верхней челюсти перегородка очень тонкая. Любое воспаление, которое возникает за верхушкой зуба, практически сразу разрушает эту тонкую перегородку. Поэтому инфекция легко очень проникает в верхнечелюстную пазуху. Врач тоже является, в некотором смысле, заложником этой ситуации. Работая с зубом, проводя лечение, он очень легко может тоже выйти за пределы зуба и попасть в верхнечелюстную пазуху. Это не значит, что врач работает грубо, просто там уже перегородки практически нет, понимаете, стерлась граница. 

А. Давидов:

В чём разница между гайморитом и синуситом? Или это одно и то же? 

С. Сысолятин:

Это одно и то же. Просто, сейчас уже редко используется термин «гайморит», он уже исторический. Учёный Гаймор открыл пазуху, поэтому долгое время она называлась именно его именем. «Синус» – это общее название всех пазух. Допустим, лобный синус, верхнечелюстной синус, клиновидный синус. Верхнечелюстной синус и гайморова пазуха – это одно и то же. 

Гайморит и синусит – это одно и то же.

А. Давидов:

Спасибо, чтобы все понимали. В домашних условиях можно пролечить гайморит или нет? 

С. Сысолятин:

Боюсь, что только очень редкие отдельные формы и всё. Скажем, если возник острый процесс, чистый, не катаральный это называется в медицине, то только в этом случае его можно пролечить медикаментозно, промывая нос, допустим, вводя в нос лекарства, если пропить антибиотики. Но это очень узкие показания, рассчитывать на успех такого лечения, в общем-то, не надо, надо обязательно контролировать. Даже если Вы подлечились, у Вас прошли все симптомы, Вы себя чувствуете здоровым, то в любом случае, обязательно нужно потом сделать снимки, надо проконтролировать. Это заболевание часто протекает долгое время без симптомов. Поэтому надо быть внимательным. 

А. Давидов:

Вопрос от слуштелей: можно обойтись без прокола?

С. Сысолятин:

С проколом очень дискуссионная история. Я знаю, что во многих странах за рубежом сейчас проколы вовсе перестали использовать, и даже, по-моему, исключены из всех стандартов. У меня здесь нет однозначного ответа. Прокол, понимаете, может быть способом снять остроту процесса, но это не лечение. Вылечить помощью прокола практически невозможно. 

А. Давидов:

Невозможно. Святослав Павлович, Вы нам изначально сказали, что гайморит может возникнуть на фоне имплантации. Это каким образом?

С. Сысолятин:

Опять всё та же анатомия. Когда есть необходимость восстановить зубы на верхней челюсти, в частности, малые и большие коренные зубы, то толщина костной ткани, которая есть между, где были прежде зубы, как правило, очень мала. Из этого два обстоятельства. Первое, что при имплантации, при установке имплантатов врач может действительно работать и даже провалиться в верхнечелюстную пазуху, может и работать непосредственно под ней. То есть она в любом случае вовлекается. А второе, это то, что костной ткани у абсолютного большинства людей недостаточно, чтобы установить имплантат. Нужно сначала сделать подсадку, или одновременно с имплантацией. Эта подсадка называется синус лифтинг. Опять же, слово «синус» здесь мелькает, синусит, синус. В чем смысл? Для того, чтобы создать костный объём, искусственно поднимается дно верхнечелюстной пазухи, в образующееся пространство вносится костно-пластический материал, и это уже позволяет создать объём, в который можно установить имплантаты. Как Вы понимаете, операция выполняется непосредственно на пазухе, поэтому она может, действительно, вызывать реактивное воспаление пазухи и, к сожалению, как все операции, может иметь осложнения. Одно из таких осложнений – это синусит, гайморит, как хотите называйте. 

А. Давидов:

Вы также сказали, что гайморит может возникать на фоне кист. Кисты имеются в виду, которые в пазухе, или которые в области верхушки корней зубов?

С. Сысолятин:

И так, и так. Потому что кисты, которые будут расти над верхушкой корней зубов, тоже будут расти по пути наименьшего сопротивления. Поэтому они очень часто начинают свой рост именно в просвет пазухи. Это могут быть не только воспалительные кисты; есть ретинированные зубы, не прорезавшиеся зубы, которые тоже могут давать. В частности, восьмые зубы на верхней челюсти, с ними такая ситуация бывает. Кисты вокруг этих зубов, фолликулярные правильнее будет сказать, могут прорастать в верхнечелюстную пазуху. Также и кисты, которые исходно формируется непосредственно в пазухе, они по мере роста своего могут вовлекать в это зубы. Иногда даже не поймёшь уже, что было первично, а что вторично. 

А. Давидов:

Многие пациенты думают, если зуб ретинированный, который не прорезался, они думают: раз не мешает, значит, не будем удалять. То есть на этом фоне может быть гайморит, я так понимаю, одна из причин. 

С. Сысолятин:

Он может стать причиной гайморита, но там тоже целая цепь событий. Не так, что наличие ретинированого зуба равно гайморит. Конечно, это неверно. Но, если инфекция попадёт к этому зубу, она может дальше через него проникнуть. Не всегда такое бывает, но, все равно, надо контролировать, надо смотреть. 

А. Давидов:

Рекомендуется удалить такие зубы. 

С. Сысолятин:

Дискуссионный вопрос. Если этот зуб, в действительности, лежит в толще костной ткани, если он не вскрылся в полости рта, если он не вызывает никаких воспалительных изменений вокруг себя, в пазухе и так далее, то действительно, можно его и не трогать. Да, моя позиция такая, хотя говорю, что она спорная, есть и иные мнения. Если же мы видим хоть какие-то проблемы, связанные с этим зубом, например, мы видим формирование кисты вокруг него, которая еще только начала, или может быть, скученность зубов, ортодонтические показания, тогда его надо удалять. 

А. Давидов:

Светослав Павлович, правда ли, что после таких заболеваний может быть грибковый гайморит? 

С. Сысолятин:

Да есть и такие грибковые синуситы, грибковые гаймориты. Их стало в последнее время намного больше, чем, скажем, было 15-20 лет назад. Тогда это были единичные пациенты, а сейчас это очень распространённая патология. Но в некотором смысле она, опять же, связана и со стоматологами. Сейчас объясню.

Грибковые тела, вообще, в норме в носу, в пазухах может быть грибковая флора. Это норма, она не означает, что человек болен, что его надо лечить. Но когда создаются какие-то особенные условия, грибковая флора начинает избыточно расти, то это уже болезнь. В частности, в верхнечелюстной пазухе случаются такие проблемы, когда грибковая флора начинает избыточно расти, формирует некую массу, которая называется грибковым телом, грибковый шар ещё её называют. Раньше было название мицетома, но это ошибочное. В пазухе начинает формироваться всё больше и больше некое инородное тело, состоящее из продуктов жизнедеятельности грибов, из мицелиев грибов, из самих грибов. Оно может, в том числе, заполнять полностью пазуху, на этом фоне присоединяется ещё вторичная инфекция, что может приводить к гнойному воспалению и так далее. То есть, да, такие болезни возникают, они нередки.

Почему, я сказал, что они могут быть связаны со стоматологами? Чтобы спровоцировать избыточный рост гриба, в общем-то, очень часто это происходит на фоне инородного тела, которое попадает в верхнечелюстную пазуху. Таким инородным телом, например, может быть стоматологический пломбировочный материал. Опять же, нужно понимать, это не от того, что врач столь плох, и он ввёл туда, в пазуху материал, а из-за того, что перегородка между корнем зуба и пазухой, зачастую, разрушена, материал при наполнении корня зуба может попасть туда. От этого трудно полностью быть избавленным, даже если очень хорошо работает врач. Когда материал туда попадает, лежит в просвете пазухи, он может стать носителем, именно на него садится грибковая флора, начинает на нём расти. Но это не обязательно стоматологический пломбировочный материал, это могут быть и другие инородные тела, попавшие с током воздуха и так далее. Но сейчас много грибковых синуситов, которые имеют связь с стоматологией.

А. Давидов:

Но, если попал пломбировочный материал, что нужно сделать, какая тактика лечения?

С. Сысолятин:

Здесь тактика следующая. Делается обязательно компьютерная томограмма. Если на компьютерной томограмме мы видим, что материал находится внутри пазухи, в её просвете, в этом случае его обязательно нужно удалять. Потому что все исследования, которые на данный момент есть, показывают, что рано или поздно, может быть, через несколько лет, но всё-таки этот материал приведёт к воспалению в пазухе и, соответственно, лучше не дожидаться его, а убрать заранее. Если же этот материал лежит не внутри пазухи, а под её слизистой оболочкой или внутрикостно, не надо его убирать. Тоже доказано, что такие материалы, не имеющие контакта с просветом пазухи, не вызовут никакого воспаления и не вызовут никаких проблем в будущем. Поэтому операция по их удалению будет более травматична, чем любые последствия, которые они могут вызвать. 

А. Давидов:

Ещё вопрос поступил: может быть гайморит двусторонним, или он всегда с одной стороны возникает?

С. Сысолятин:

Конечно, может быть, конечно. Это не так, что он перекинулся, скажем, из правой пазухи, одонтогенный гайморит, и он перекинулся на левую. Но просто запросто может быть такое стечение обстоятельств, что и справа, и слева есть какие-то больные зубы, отсюда двусторонний гайморит. 

А. Давидов:

То есть одномоментно это может быть? 

С. Сысолятин:

Может, конечно. 

А. Давидов:

Симптомы отличаются, или те же самые?

С. Сысолятин:

Те же самые: заложенность носа, тяжесть, выделения, может быть температура, головные боли, боли в зубах и так далее. Всё это симптомы. Но ещё раз я вынужден повторить, что эти гаймориты очень часто вялотекущие. Человек о них не догадывается, пока уже не происходит декомпенсация и процесс не становится слишком очевидным. 

А. Давидов:

Но есть гаймориты другие, риногенные, их можно с ними спутать? 

С. Сысолятин:

Конечно. Безусловно. Объясню, потому что думаю, что слушателям не очень ясно, что такое риногенный. Риногенный, это когда воспаление стало последствием проблемы в носу. Допустим, инфекция, проникшая через носовую полость, или, чаще всего, в носу есть проблемы – гребни перегородки или просто искривление перегородки. Есть просто анатомические аномалии, и поэтому человек страдает воспалением исходно, ринитом. Ринит, в свою очередь, вторично распространяется на пазухи, в том числе, на верхнечелюстную. Это риногенные процессы. Зачастую, эти процессы дополняют друг друга. У верхнечелюстной пазухи очень сильные механизмы собственной защиты, кстати, именно поэтому долгое время одонтогенные и риногенные гаймориты могут протекать почти вяло и бессимптомно. Потому что пазуха умеет самоочищаться, умеет сдерживать эту инфекцию. Но если, скажем, случилось воспаление одонтогенное и в добавок ещё в носу есть проблема, тут, как раз, возникают яркие гаймориты с выраженным течением.

Итак, это могут быть и взаимосвязанные процессы, или может быть, на самом деле, не одонтогенный, а риногенный гайморит. Если делить их по частоте, то в литературе считается, что 70% воспалений в верхнечелюстной пазухе имеют именно зубное происхождение, одонтогенное, а 30% – это риногенные воспаления. Но истинно, я боюсь, никто не знает, сколько. 

А. Давидов:

Да, скорее всего, спорный вопрос. Чтобы отличить и выявить это, скорее всего, уже когда пациент обращается к доктору, проводится компьютерная томография. Верно?

С. Сысолятин:

Безусловно, на глаз никто никогда не скажет. Надо делать компьютерную томограмму, нужно смотреть, что происходит в носу, нужно выявлять все причинные факторы и устранять все причинные факторы. Нельзя просто взять, допустим, удалить зуб, это вовсе не означает, что Вы так вылечите человека. Или в том числе эти пациенты тоже идут к ЛОР-врачу, проводят лечение и даже операции на пазухе, но тоже не выздоравливают, потому что у них упущен именно одонтогенный очаг инфекции. Чтобы человека вылечить, нужно устранить все причинные факторы, будь они в носу, будь они в пазухе, будь они в зубах. Иначе не будет успеха. 

А. Давидов:

По поводу образования в пазухе, которое не связано с зубом, а, допустим, киста. Доктор увидел на снимке и сказал, что у Вас киста. Нужно ли пациенту спешить, чтобы удалить кисту, или можно подождать, отсрочить? Риски какие-то есть? 

С. Сысолятин:

Мы говорим сейчас о кистах, которые от зубов? Конечно, надо убирать. Зачем носить в себе источник инфекции? Даже если Вы не страдаете от этого, если у Вас всё компенсирует организм, сдерживает инфекцию, то Вы должны понимать, что сам он никогда не сможет от неё избавиться. Без лечения это невозможно. Вы должны понимать, что рано или поздно эта проблема всё равно активизируется, это может привести к осложнениям. Кроме всего прочего Вы должны понимать, что все обострения происходят очень не вовремя. Когда люди, допустим, отдыхают, в поездках, в командировках и прочее, их догоняют эти проблемы. Тогда очень тяжело помочь человеку дистанционно. Поэтому, если Вам установили диагноз, незачем это в себе носить, надо пролечиться. 

Кисты от зубов надо убирать, они являются источником инфекции.

А. Давидов:

Многие думают, что киста может рассосаться сама или введением препарата, капли. Большинство, к сожалению, так и думают.

С. Сысолятин:

Нет, такого не бывает. 

А. Давидов:

Киста эндоскопически удаляется, или как? 

С. Сысолятин:

Сейчас почти всё можно убрать эндоскопически, почти всё, конечно. Сейчас показания к открытой хирургии стали очень, очень узкими. Нельзя сказать, что – всё, открытой хирургии пазухи нет. Но, скажем, даже в нашей стране 70% операций на верхнечелюстных пазухах оториноларингологи проводят эндоскопически, насколько мне известно. Стоматологи несколько отстают, но тоже стали всё активнее использовать эндоскопию. Поэтому показания именно к открытой, травматичной, радикальной хирургии сейчас стали очень узкие. Почти всё можно вылечить эндоскопически, почти всё. 

А. Давидов:

К нам поступил такой вопрос. Вы сказали, что во время имплантации поднимают пазуху, спрашивают: в дальнейшем не травматична ли данная манипуляция? Не приведёт к осложнениям?

С. Сысолятин:

Это уже давно отработанная методика, её используют, уже скоро будет 30 лет, как эта операция вошла, она рутинная. Вы должны понимать, как любая операция она вызывает реактивное воспаление. Но организм вполне способен справиться с этим воспалением в норме. Он не справляется с воспалением, либо если там была проблема, например, изогнутая перегородка была, и поэтому его возможности компенсации были снижены. Либо второе, если осложнение случилось в ходе операции, например, кровь попала в верхнечелюстную пазуху, или пациент после операции, в раннем послеоперационном периоде заболел ОРВИ, гриппом, или ещё что-то с ним случилось, и тогда могут быть осложнения. В норме пазуха через несколько месяцев после перенесённого синус-лифтинга абсолютно восстановится, и никто не увидит ни на каких снимках, нигде никаких воспалительных изменений в пазухе. Только отек, который может держаться несколько недель после синус-лифтинга, отек слизистой и всё. 

А. Давидов:

Нарушения дыхания не будет после данной манипуляции?

С. Сысолятин:

Нет, конечно, нет, человек же дышит носом, ток воздуха идёт через нос. Да, это, кстати, распространённое заблуждение, когда человек говорит: у меня гайморит, поэтому я дышу носом. Или наоборот, он говорит: я хорошо дышу носом, поэтому у меня не может быть гайморита. Прямой связи между дыханием и гайморитом нет, так как ток воздуха идёт через нос, а не через верхнечелюстную пазуху. Поэтому, если воспаление развивается в пазухе, оно не блокирует ток воздуха. Человек может спокойно дышать при этом. Затруднения возникают при рините, это если в воспаление уже вовлекается носовая полость. Так и синус-лифтинг, конечно, не вызывает никаких проблем с дыханием, никаких. 

А. Давидов:

Как так сделать, чтобы пациенты не путали заболевания ОРВИ с гайморитом, как дифференцировать? 

С. Сысолятин:

При ОРВИ тоже возникает воспаление в пазухах, конечно. Любые воспаления в носу неизбежно вызывают и воспаление в пазухах. Надо сказать, что если Вы сделаете снимок после перенесённого ОРВИ, то на протяжении нескольких недель по снимкам Вы будете наблюдать картину гайморита. Это не значит, что его нужно обязательно оперировать. Если у Вас не было никаких симптомов, Вы заболели ОРВИ, и на её фоне или в ближайшем периоде после ОРВИ сделали снимки и увидели, что у Вас в пазухах есть воспаление, не торопитесь оперироваться, не торопитесь лечиться, потому что это могут быть остаточные явления, просто отёк в пазухах. Поэтому, если Вас не мучают симптомы, клиники нет, нужно дождаться, желательно подождать не меньше 8-ми недель после окончания ОРВИ и повторно сделать снимки. Если это было острое воспаление, то от него не останется, практически, никакого следа. Если же это было хроническое воспаление, которое активизировалось на фоне ОРВИ, то конечно, Вы его увидите. Так можно дифференцировать эту проблему и понять, надо оперироваться или нет. Если я непонятно объяснил, задавайте мне наводящие вопросы. 

А. Давидов:

Я думаю, что понятно. Ещё такой вопрос: если есть гнойное отделяемое, это гайморит или нет? 

С. Сысолятин:

Гной в носу может быть из любой придаточной пазухи, в том числе, он может формироваться в носу в каком-то количестве. Это может быть и фронтит, и этмоидит, и сфеноидит, это может быть, разумеется, и гайморит, могут быть и воспаления непосредственно к носу, ринит. Надо разбираться. Да, гной, безусловно, может быть из верхнечелюстной пазухи, но не только из неё. 

А. Давидов:

Чем, вообще, отличается то, что Вы сказали, ринит от гайморита?

С. Сысолятин:

Ринит – это воспаление в носу, а гайморит – это воспаление в верхнечелюстной пазухе. Они могут быть отдельными, и могут быть одновременно ринит с гайморитом. Это две смежные области. Они могут болеть одновременно или могут болеть врозь. 

Ринит – это воспаление в носу, а гайморит – это воспаление в верхнечелюстной пазухе.

А. Давидов:

Вы сказали в начале, что гайморит может возникнуть после удаления зубов в связи с тем, что анатомически зуб располагается близко к пазухе. После этого доктор может, как Вы сказали, обойтись или немножко. Удалил зуб, по протоколу всё выполнено. Через два-три месяца может ли возникнуть гайморит? 

С. Сысолятин:

Возникнуть не может, конечно. Если источник инфекции уже устранен, то не может такого быть, чтобы через два-три месяца, и вдруг возникло воспаление. Нет, оно может протекать, но скрытно, и потом проявится через три месяца. Как это понять? Для этого нужно, опять же, делать снимки и смотреть. Могут быть разные ситуации. Не ответишь. 

А. Давидов:

Снимки, то, что Вы сказали – компьютерная томография или можно обойтись обычным стоматологическими панорамным снимком? 

С. Сысолятин:

Нет, панорамным снимком, конечно, нельзя обойтись. Панорамный снимок очень плохо показывает состояние верхнечелюстных пазух. Да, действительно, на нём можно что-то рассмотреть, но вероятность ошибки запредельно велика. Другие снимки, которые использовались прежде тоже, допустим, укладки так называемые полуаксиальные прочее, что используют челюстно-лицевые хирурги, оториноларингологи, их тоже надо уже списать в утиль. Вероятность ошибок по этим снимкам зашкаливает абсолютно. Только томограммы надо использовать. Мы живём с Вами в XXI-м веке. Провести мультиспиральную или конусно-лучевую томограмму сейчас можно, мне кажется, везде, в любом мало-мальски крупном городе есть. Надо делать именно это исследование. 

А. Давидов:

Панорамный, получается, неэффективный. 

С. Сысолятин:

Нет, абсолютно. 

А. Давидов:

Чтобы было всем понятно. Вопрос поступил: заболевание гайморитом может привести к осложнениям на глаз? 

С. Сысолятин:

Бывают такие проблемы. Между верхнечелюстной пазухой и между глазницей очень тонкая костная стенка. Действительно, существуют такие осложнения, когда инфекция из верхнечелюстной пазухи распространяется в глазницу. Не на глаз, не на глазное яблоко, а на глазницу. Вокруг глазного яблока есть большое количество жира, жировая подушка, которая удерживает глазное яблоко. Именно эта клетчатка может нагноиться. Да, это очень тяжёлое осложнение, которое требует экстренного хирургического лечения. Такое бывает, не часто, но бывает. 

Есть другие проблемы, когда человек исходно лечится у окулиста, например, у него возникают конъюнктивиты и другие воспалительные заболевания, и причиной их тоже может быть инфекция в верхнечелюстной пазухе или в верхних зубах. Да, такое может быть. 

А. Давидов:

Тут ещё спрашивают по поводу зуба: от каких зубов может быть гайморит? Какие-то конкретные или все зубы?

С. Сысолятин:

Нет, конечно, конкретные. Конечно, конкретные. Ближе всего к верхнечелюстной пазухе расположен первый большой коренной зуб или, допустим, стоматологи называют его шестым зубом. В большей удалённости располагается пятый, седьмой, и ещё восьмой так же близко располагается к пазухе. Скажем, четвёртый, малый коренной зуб, а уж тем паче, клыки уже не контактируют, редко когда контактирует с верхнечелюстной пазухой. Итак, наиболее вероятный зуб – это шестой, с меньшей вероятностью – пятый, седьмой, восьмой. То есть малые и большие коренные зубы. 

А. Давидов:

Если доктор видит заранее, что зуб располагается анатомически близко к пазухе, заранее можно какие-то препараты выпить, чтобы такого не повторилось при удалении. 

С. Сысолятин:

Это же Ваша анатомия, как Вы можете препаратами исправить? Никак Вы не можете. Я Вам хочу сказать, что это вообще свойство современного человека. Есть исследования – конечно, насколько они объективны, говорить, судить не берусь – которые говорят, что даже за последнее столетие анатомия человека изменилась. В частности, костный объём верхнечелюстных пазух вырос, в частности, в котором располагаются зубы, уменьшился. Таким образом зубы стали, скажем, не просто контактировать с пазухой, а часто верхушки этих зубов располагаются прямо под слизистой пазухи, выдаются в её просвет. Наверное, у абсолютного большинства современных людей такова анатомия, что между зубом и пазухой чрезвычайно тонкая перегородка. Препаратов, которые можно выпить, чтобы её утолщить, конечно, не существует. 

А. Давидов:

Я думаю, человеку, который задал этот вопрос, теперь понятнее будет наш ответ. Последний наш вопрос. Вы сказали, что после имплантации замещают костнозамещающим материалом. Спрашивают, насколько он может прижиться, и реально ли? 

С. Сысолятин:

Вопрос довольно сложный. Непростой вопрос, дискуссионный. Скажем, пациенту нужно понимать, что, даже если этот материал полностью не перестроится, то он замуровывается в ткань. Самое главное, что он не вызывает никакого воспаления, не вызывает никаких проблем, вполне может нести на себе опорную функцию, удерживать имплантат. А уже вопрос морфологии, насколько эта кость идентична абсолютно здоровой – надо ли это человеку знать? Всё работает, воспаления не вызывает, никаких проблем не вызывает, и хорошо. Самое главное, что человек, потерявший зубы, их обретает, живёт, пользуется ими, и он абсолютно здоров. 

А. Давидов:

Дорогие друзья, мы сегодня разбирали одонтогенный гайморит, мы узнали признаки, симптомы, как лечить более правильно. Огромное Вам спасибо, Святослав Павлович, что Вы нам рассказали более подробно, ответили на вопросы наших телезрителей, слушателей! 

С. Сысолятин:

Спасибо большое. 

причины и последствия, как распознать гайморит и что делать

Гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Это распространенное инфекционное заболевание, которое может протекать остро и хронически. Согласно статистическим данным, около 10% населения страдает от гайморита. В клинической практике выделяют несколько видов гайморита, отличающиеся причинами возникновения и, конечно, симптомами.

Причины гайморита

Основная причина гайморита – присутствие в носоглотке различных инфекционных агентов, которые проникают в пазуху носа через другие источники воспаления. В клинической практике выделяют особенный вид гайморита – одонтогенный, то есть причиной является зуб. Дело в том, что корни моляров верхней челюсти, которые иногда называют «шестерками», могут входить в гайморову пазуху. Это не патология, а индивидуальная особенность, которая и предрасполагает к развитию гайморита.

Спровоцировать воспаление может действие стрептококков, стафилококков, а также грибковая инфекция. У детей старшего возраста стать причиной гайморита могут хламидии и микоплазмы.

Можно выделить целый ряд предрасполагающих факторов:

  • снижение иммунной защиты;
  • врожденные пороки развития носа и придаточных пазух;
  • частые травмы лицевого скелета;
  • опухолевые процессы, полипы в носоглотке и пазухах.

Разновидности гайморита

Гайморит может протекать в многочисленных формах и клиническая картина зависит от присутствия того или иного инфекционного агента. Например, острое течение болезни характеризуется молниеносным развитием симптомов,  ярким проявлением интоксикации.

Хроническое не имеет яркого течения, симптомы стерты. Но может приводить к значительным негативным функциональным изменениям в тканях пазух.

Для гайморита характерно образование экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) . В зависимости от характеристик воспалительной жидкости, гайморит может быть катаральным или гнойным. В основе классификации лежит и причинный фактор, и, в зависимости от этого, гайморит может быть:

  • полипозным, когда на слизистой оболочке происходит разрастание полипов;
  • атрофическим, при котором слизистая истончается, обезвоживается;
  • гиперпластическим, когда, наоборот, происходит разрастание слизистой с образованием складок;
  • при некротической форме регистрируются тяжелые деструктивные процессы, что влияет на вероятность излечения.

Первые симптомы гайморита

Симптомы гайморита варьируются и зависят от возраста, причины воспаления и формы. Например, при остром гайморите симптомы постоянно нарастают, становятся интенсивнее и разнообразнее.

Для гайморита характерно появление следующих симптомов:

  • длительные выделения из носа, которые сохраняются в течение 2-4 недель;
  • заложенность носа, ротовое дыхание;
  • ощущение тяжести в районе гайморовых пазух, которое формируется с обеих сторон носа. Но если лишь с одной (справа или слева), то с уверенностью можно предположить одонтогенный гайморит, который сопровождается зубной болью и другими симптомами со стороны полости рта;
  • боль в гайморовых пазухах, которая усиливается при наклоне или смещении головы вперед или назад, а также в ночное и вечернее время;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • ухудшение или полная потеря обоняния.

Такие симптомы характерны для острой формы гайморита и, по мере развития болезни, только усугубляются. При хроническом течении болезни клиническая картина стерта, симптомы отсутствуют, но существует один специфический – ночной кашель, который поддается лечению противокашлевыми лекарствами.

Что делать при гайморите

Гайморит требует лечения и, если оно отсутствует, с большим процентом вероятности развиваются осложнения. Лечение начинается с обследования, которое включает выяснение жалоб, проведение тестов и рентгенографии, возможно, понадобиться КТ.

Лечение гайморита зависит от причины воспаления, а также степени тяжести его течения. Чаще рекомендованы безоперационные методики, включающие промывание носа, лазеротерапию, антибактериальную и противовирусную терапию. После исчезновения симптомов лихорадки подбирается физиотерапевтическое лечение.

Если же такие методы не помогают и есть высокая вероятность развития осложнений,  то рекомендуется хирургическое лечение, которое проводится несколькими способами: пункция и более радикальные методики.

При пункции верхнечелюстной пазухи устраняется гной, а через перфорационное отверстие вводят лекарственные препараты. Может потребоваться нескольких процедур, поэтому устанавливают катетеры. Это методика менее радикальна и не исключает повторного воспаления.

При выявлении одонтогенного гайморита нужно устранить источник инфекции, то есть вылечить причинный зуб или позаботиться об удалении пломбировочного материала, который был выведен за верхушку корня.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита направлена не укрепление защитных сил организма. Важно позаботиться о своевременном лечении всех инфекционно-воспалительных болезней в органах дыхательной системы, и носоглотки в частности.

Не менее важно своевременно лечить болезни полости рта. Речь идет не только о кариесе и его осложнениях, но и о болезнях десен. Ведь патологические зубодесневые карманы также могут стать воротами инфекции.

Как отмечают лор-врачи, даже неправильная пломбировка корневых каналов верхних зубов, когда некоторые материалы выводят за верхушку корня, могут стать причиной гайморита. Поэтому нужно выбирать опытного стоматолога, а лучше и вовсе не допускать осложнений кариеса или иных болезней полости рта. 

Будьте здоровы и не допускайте осложнений. Своевременно обращайтесь к врачу!

10 наивных вопросов врачу о зубах, ушах и носе — Новости о красоте и здоровье Екатеринбурга

Зима в этом году выдалась зверской. Одно из следствий этого — повышение числа заболеваний, вызванных холодом. И речь сейчас не об ОРВИ. У моей подруги, например, с наступлением холодов начал ныть зуб. «На улицу невозможно выйти — сразу дикая боль: сначала зуб, потом голова», — жаловалась она. Записалась на прием к стоматологу, а он после осмотра порекомендовал ей обратиться… к ЛОР-врачу: оказалось, проблема с зубом спровоцировала воспаление в верхнечелюстной пазухе. Сразу к специалисту она не пошла. «Я же и так потратила время на стоматолога, с работы отпрашивалась. Перед Новым годом вообще не айс — зарплата меньше будет», — объясняла она. В итоге — сидит сейчас на больничном с сильнейшим гайморитом.

«Такой ситуации вполне можно было бы избежать, если бы прием вели сразу два специалиста — отоларинголог и стоматолог», — уверен главный врач медицинского центра «Гарант» Владимир Кашевский.

Главный врач медицинского центра «Гарант» по специальности — челюстно-лицевой хирург.

— Владимир Георгиевич, такие ситуации, как с моей подругой, часто возникают?

— Сплошь и рядом. Больные зубы, как правило, провоцируют заболевания придаточных пазух носа. И часто бывает так, что из-за воспалений в носоглотке стоматолог не может приступить к своей работе. Он направляет пациента к ЛОР-врачу. Дошел тот, не дошел, вернулся ли после того лечения восстанавливать зуб — не всегда этот путь удается отследить.

— Значит, перед тем как идти к стоматологу, лучше вначале проконсультироваться у ЛОР-врача?

— Наиболее правильный вариант — одновременный прием нескольких специалистов. Скажем, в нашей клинике пациент, который пришел лечить зуб, может сразу получить консультацию отоларинголога, стоматолога и еще и челюстно-лицевого хирурга. Особенно это важно в том случае, если человек намерен установить имплантат.

— Потому что это вживление чужеродного элемента в организм?

— Когда устанавливаешь имплантат, скажем, в верхнюю челюсть, в боковой отдел, неизбежно упираешься им в дно верхнечелюстной пазухи. Небольшой просчет — и повреждение пазухи гарантировано. Это не страшно и не опасно для пациента, если в пазухе в данный момент нет воспалительного процесса. Но нельзя ведь лечить одно, калеча другое! Прием нескольких специалистов уменьшает риск до нуля.

Современные технологии позволяют полностью восстановить красивую улыбку. «Мы работаем по технологии Аll on four (All-on-4), когда пациенту вживляются четыре (или шесть) имплантата и затем полностью восстанавливается зубной ряд с помощью протеза. Притом протез этот несъемный», — рассказывают в «Гаранте». Для диагностики и планирования операций здесь используют конусно-лучевую компьютерную томографию.

— А чем может помочь челюстно-лицевой хирург?

— Давайте объясню на примере все той же вашей подруги. Вот сейчас она сидит дома, лечит свой гайморит. Но зуб при этом не лечит. Надеюсь, все обойдется. Но ведь может быть и так, что зуб придется удалить — просто потому что нужное лечение вовремя провести не удалось. Через какое-то время она задумается об имплантате — ходить с дефектом зубного ряда в зоне улыбки молодая женщина явно не захочет. Раз был гайморит, значит произошли какие-то изменения в тканях пазух. В этом случае должен подключиться челюстно-лицевой хирург — чтобы исследовать ткани и дать свое заключение. А если речь идет об оперативном вмешательстве, совместный подход просто необходим.

— Операции вы тоже проводите?

— Да, причем за одну операцию можем сразу и удалить плохие зубы, и санировать гайморову пазуху, ввести необходимые лекарства, и, если нужно, нарастить кость, сделать какую-то пластику пациенту, установить имплантат, зафиксировать на нем временную коронку. Представляете, сколько потребуется времени и сил, чтобы сделать все эти процедуры по отдельности!

В операционных медцентра «Гарант» можно проводить практически любые операции — оборудование это позволяет. Также в клинике есть послеоперационные палаты, оснащенные новейшими аппаратами, позволяющими следить за состоянием пациента. «По уровню оборудования мы ничуть не уступаем, а в чем-то и превосходим ведущие столичные клиники. И это у нас, на Урале!» — с гордостью говорит директор сети стоматологических клиник «Гарант» Дмитрий Корщиков.

— Вы сказали «сделать пластику». То есть я могу к вам обратиться, если захочу, скажем, изменить форму носа?

— Можете, соответствующая лицензия у нас есть: исправить форму носа или уха, убрать мешки под глазами, морщины подтянуть. Но для начала рекомендовал бы вам сходить к нашему ЛОР-врачу. Просто для того, чтобы проверить: а все ли с этим самым носом, форму которого вам вздумалось вдруг менять, в порядке. Многие всю жизнь живут и не задумываются о том, насколько полноценно они дышат.

Всем пациентам, которые приходят на прием к ЛОР-врачу, делают эндоскопическое исследование носа. Провели его и мне. Оказалось, что я отношусь как раз к тем людям, которые всю жизнь не знали, что они дышат неполноценно. «Носовые ходы очень сужены. Наверное, дома есть какое-то животное — кошка или собака. А вам нельзя: у вас хронический аллергический ринит», — выдал диагноз врач.

— Такое исследование можно проводить и взрослым, и детям?

— У ЛОР-врача нет разделения на детского и взрослого. Но по нашим данным, к отоларингологам чаще приходят именно родители с детьми, а не взрослые пациенты. Ребенку врач проводит точно такое же обследование. Плюс в том, что все можно показать на экране, объяснить, в чем именно проблема, составить план лечения. Опять же мама сидит рядом, все видит, и малыш спокоен, потому что мама здесь.

У взрослых другой поворот: то и дело мы, планируя, скажем, имплантацию, при таком обследовании иногда находим серьезные заболевания, вплоть до онкологии. В этом случае отправляем, конечно, сначала удалять новообразование или проводить соответствующее лечение.

— Какие еще специалисты нужны тем, кто приходит лечить зубы?

— Косметолог — хотя, наверное, это может показаться странным. Но все вполне объяснимо. Довольно большое количество пациентов страдает гипертонусом жевательных мышц. В итоге человек, приходя к нам лечить зубы, не может нормально открыть рот. И это только одно следствие, самое маленькое.

Гораздо большее зло — спазмирование мышц — приводит к бруксизму, ночному скрежетанию зубами. Наверное, звучит это не очень страшно, может, даже смешно. Но поверьте: это очень и очень большая проблема. Особенно для тех, кто имеет ортопедические конструкции. Сжатие челюстей во сне приводит к тому, что искусственные зубы просто ломаются. К нам прибегает пациент: как так, я заплатил бешеные деньги, времени у вас столько провел, а у меня зубы сломались через неделю! Начинаем выяснять. С технической точки зрения все сделано идеально, но протез действительно сломан. Это произошло, потому что пациент страдает бруксизмом. Он этого не чувствует, но во сне сжимает зубы так, что материал не выдерживает. Так вот косметолог может решить эту проблему с помощью инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в жевательную мышцу — она расслабляется. Пока идет лечение, препарат рассасывается и выводится из организма.

— У меня дочь зубами скрипит по ночам… Нужно ее к вашему косметологу?

— В подростковом возрасте это, скорее всего, компенсаторное явление — организм растет, челюсть изменяется. Но нужно следить: если не пройдет, конечно, надо показаться специалисту. Родные зубы, не искусственные, меньше подвержены травмам от бруксизма. Но в итоге это может привести к разрушению зуба. Спасти ситуацию могут сплинты — это специальные силиконовые накладки на зубы. Они надеваются на ночь и защищают эмаль от повреждения.

— Скажите, а с какими-то необычными запросами пациенты обращаются?

— К нашим ортопедам пришел как-то пациент, который захотел украсить зубы бриллиантами. Мы его просьбу выполнили, конечно. Но это, скорее, курьез. Наша работа — лечить и вылечивать пациентов. И это принципиальный момент. Многие говорят, что клиники вытягивают деньги, постоянно назначая какие-то ненужные обследования, процедуры. Тут все просто: мы составляем такой план лечения, чтобы пациент в итоге полностью забыл о своей проблеме, вылечился и с этим же вопросом к нам больше не обращался.

Константин Мельницкий; 66.RU

Возможные осложнения при удалении верхних жевательных зубов

Возможные осложнения при удалении верхних жевательных зубов

Удаление зуба – операция, после которой могут возникнуть определенные неприятные последствия, вызванные как поведением самого пациента, так и не зависящими от него факторами. Осложнения могут возникнуть по ходу операции, поскольку удаление некоторых зубов может быть весьма сложным.

Прободение (перфорация) дна верхнече¬люстной пазухи может произойти во время удаления верхних больших, реже – малых коренных зубов. Этому способ¬ствуют анатомические особенности взаимоотношения между кор-нями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.

Выделяют 3 типа пазух: пневматический, склеротический и промежуточный.

Пневматический тип характеризуется наибольшим объемом пазухи, истончением и выпуклостью костных стенок, выраженностью углублений или бухт в сторону скулового, небного и альвеолярного отростков, за счет чего дно пазухи оказывается ниже дна носовой полости.

Склеротический тип отличается очень малыми полостями, не вдающимися в сторону челюстных отростков. Стенки пазухи толстые, с выраженным губчатым слоем кости.

Промежуточный тип представляет собой среднюю форму между пневматическим и склеротическим типами пазух. Тип строения верхнечелюстной пазухи зависит от формы и объема лицевого скелета и черепа. Верхушки корней зубов могут находиться очень близко от нижней стенки пазухи и в ряде случаев отделяться от пазухи только слизистой оболочкой. Особенно это характерно для первого моляра.

При пнев¬матическом типе строения пазухи верхушки корней больших и малых коренных зубов отделены от ее дна тонкой костной пере¬мычкой. В области первого и второго больших коренных зубов толщина ее бывает 0,2-1 мм. Иногда верхушки корней этих зубов вдаются в пазуху и выступают над ее дном.

В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрыва¬ется, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку уда¬ленного зуба.

В случае прободения верхнечелюстной пазухи из лунки удален¬ного зуба выделяется кровь с пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из лунки. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях появляется кровоте¬чение из соответствующей половины носа. При наличии гной¬ного процесса в пазухе из лунки зуба выделяется гной.

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии в ней воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. Для предохранения его от механического повреждения и инфицирования лунку прикрывают йодоформной турундой. Для удержания ее можно изготовить каппу из быстротвердеющей пластмассы или наложить лигатурную в виде вось¬мерки повязку на два соседних зуба. Используют также съемный протез больного.

Если сгусток в лунке сразу не образовался, то на устье ее накладывают небольшой йодоформный тампон и фиксируют его шовным материалом к краям десны или делают каппу. Через несколько часов после операции лунка заполняется кровью, обра¬зуется сгусток.
При значительном дефекте дна верхнечелюстной пазухи до¬биться образования сгустка в ране не удается. В этом случае стенки лунки частично скусывают или спиливают фрезой, сгла¬живают острые выступы кости, края десны над лункой сближают и ушивают наглухо, без натяжения. Если таким путем ушить лунку не удается, произ-водят пластическое закрытие дефекта местными тканями. С на¬ружной стороны альвеолярного отростка выкраивают и отделяют от кости слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы. После иссечения слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба и рассечения надкостницы у основания лоскута его пере¬мещают на область дефекта и подшивают к слизистой обо¬лочке неба и краям раны.

Проталкивание корня зуба в верхнече-люстную пазуху происходит при продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса полностью рассоса¬лась. При давлении на корень зуба щечкой инструмента он смещается в верхнечелюстную пазуху. Иногда при этом отламывается не¬большой фрагмент кости, который тоже попадает в пазуху. В ряде случаев во время сведения ручек щипцов корень выскальзывает из охватыва¬ющих его щечек и попадает в пазуху.

Когда при удалении корня вскрывается верхнечелюстная па¬зуха и корень не обнаруживается, делают рентгенограммы при¬даточных полостей носа и внутриротовые рентгенограммы в раз¬ных проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет оп-ределить наличие корня в верхнечелюстной пазухе и уточнить его локализацию. В последнее время для этой цели используют волоконную оптику. Ринофиброскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают ее.

Так как проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху соп¬ровождается перфорацией ее дна, то появляются симптомы, ха¬рактерные для этого осложнения. Иногда корень зуба оказы¬вается смещенным под слизистую оболочку пазухи без нарушения ее целости. Если корень попадает в полость кисты верхней челюсти, то клинические признаки прободения дна пазухи от¬сутствуют.

Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо удалить в ближайший срок, так как он инфицирует слизис¬тую оболочку пазухи, в результате чего развивается синуит. Нельзя удалять корень зуба из верхнечелюстной пазухи через лунку. Костный дефект дна пазухи при этом вмешательстве увеличивается, условия закрытия его ухудшаются. Поэтому сле¬дует одним из описанных выше способов добиваться устране-ния перфорации дна пазухи. Затем больного направляют в ста¬ционар. Корень извлекают через трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развив¬шемся синусите выполняют все этапы радикальной операции верх-нечелюстной пазухи. При необходимости одновременно произво¬дят пластическое закрытие дефекта дна пазухи.

Материал подготовил: врач-стоматолог Васильков С.А.

Удаление корня зуба из гайморовой пазухи, лечение кисты, возможные последствия

Кисты на верхушке корня зуба можно лечить консервативным путем введением в каналы кальцийсодержащих препаратов или оперативно, удаляя корень или весь зуб. Однако дело принимает иной оборот, когда пораженный корень находится внутри гайморовой пазухи.

Как правило, такая киста обнаруживается, когда патологический процесс уже зашел достаточно далеко и терапевтическое лечение с большой долей вероятности будет малоэффективным. Чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве, назначая пациенту зубосохраняющую операцию или удаление зуба с кистой. Такая тактика оправдана тем, что консервативное лечение протекает достаточно долго (3-4 месяца требуется для рассасывания кисты). За это время может наступить обострение или развиться осложнение. Даже если корень инкапсулировался, в воздухоносных синусах не должно быть никаких инородных тел. Может не иметься явных признаков воспаления, но корень порой становится субстратом для грибков с образованием так называемого «грибкового шара», который затем все равно приходится удалять.

Лечебные мероприятия при кисте зуба в гайморовой пазухе ставят перед собой следующие задачи:

  1. устранение причины воспаления;
  2. удаление корня зуба с кистой или удаление всего зуба;
  3. очищение пазухи от патологически измененных тканей;
  4. закрытие оро-антрального свища или перфорации;
  5. обеспечение достаточного оттока отделяемого после операции через нижний носовой ход.

Окончательное решение о методе лечения принимается после полного обследования, включающего все виды необходимых рентгеновских снимков, а также сдачи анализов по необходимости. Протокол работы с гайморовой пазухой включает консультацию оториноларинголога для уточнения проходимости остиомеатального комплекса, снятия воспалительного компонента.

Корень зуба или киста в гайморовой пазухе

Гайморит при боли в зубах – явление далеко не редкое. Врачи даже выделяют отдельный вид этого заболевания – одонтогенный гайморит, то есть появившийся от воспаления и инфекции преимущественно в корнях зубов. Почему такое происходит? Как с этим бороться? И могут ли, наоборот, заболеть зубы при гайморите?

С точки зрения анатомии и физиологии нет ничего удивительного в том, что инфекция из зуба легко переходит в гайморову пазуху и наоборот. Несмотря на то, что между ними существует анатомический барьер, преодолеть его очень просто. Нарушение его целостности может происходить, как по вине пациента, так и в результате неквалифицированных действий со стороны стоматолога. Тем, не менее, отвечая на вопрос, нужно ли лечить зубы при гайморите, врачи однозначно говорят, что да. Но только у грамотного специалиста под контролем радиовизиографа или рентгена. Лечение зубов лучше проводить вне острой фазы, однако в запущенных случаях может быть показано и срочное хирургическое вмешательство.

Как и почему зуб может оказаться в верхнечелюстной пазухе?

Гайморова пазуха – самая большая по размерам из всех пазух носа. Ее объем у взрослого человека может достигать 10 кубических сантиметров. Пазуха является парной и расположена справа и слева от крыльев носа. Визуально ее проекция приходится на щеку, которая при гайморите немного припухает и краснеет.

Ротовая полость и гайморова пазуха отделены друг от друга слоем кости, который с обеих сторон выстлан слизистой тканью. Однако, что гайморова пазуха, что ротовая полость – обе они не являются герметичными. Именно поэтому появление инфекции с одной стороны тонкой костной перегородки (например, пульпит) быстро влечет за собой воспаление в соседней камере.

Существует несколько факторов, которые значительно увеличивают вероятность распространения инфекции:

  1. Анатомически корни премоляров и моляров расположены очень близко к пазухе. Толщина костного слоя между ними у некоторых пациентов может составлять всего 1 мм вместо идеальных 10.
  2. У отдельных счастливчиков корни зубов вообще расположены в самой пазухе, будучи отделенными от ее внутреннего пространства только тонким слоем слизистой оболочки. Что же делать, если у вас корни зуба находятся фактически в гайморовой пазухе? Во-первых, не паниковать! А во-вторых, тщательно следить за их здоровьем и регулярно делать панорамный снимок, который позволяет выявить малейший признак неблагополучия.
  3. Костная перегородка со временем может истончаться. Это происходит из-за персистирующих воспалительных заболеваний – периодонтита, пульпита и других. Поэтому при подозрении на гайморит так важно своевременное лечение и удаление зубов, в том числе и проблемных зубов мудрости.
  4. Рыхлая костная ткань в результате системных заболеваний, например, остеопороза.

Какие врачебные ошибки приводят к перфорации?

Наличие описанных выше проблем еще не гарантирует, что зуб самостоятельно попадет в гайморову пазуху. Обычно это происходит при перфорации – пробитии тонкой стенки между ртом и носовым синусом. В подавляющем большинстве случаев это происходит во время стоматологических манипуляций. И если следить за состояние зубов и заниматься профилактикой остеопороза – это ответственность пациента, то механическая перфорация – всегда ответственность врача. Конечно, последнему гораздо тяжелее работать при наличии хоть одного из факторов, описанных выше. Именно поэтому крепкое здоровье (зубов, в том числе) – это результат сотрудничества врача и больного.

Часто пациенты жалуются, что боль при гайморите отдает в зубы. При детальном обследовании же выясняется кардинально противоположная картина. Обнаруживается перфорация дна гайморовой пазухи, которая и вызывает боль. Дело в том, что периодонтит может длительное время не давать о себе знать, а вот гайморит дебютирует стремительно. Поэтому и создается впечатление, что проблема в носу, а не во рту.

Перфорация в большинстве случаев появляется в результате врачебной ошибки, допущенной в процессе лечения или удаления зубов.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Удаление зуба, если его корень находится в гайморовой пазухе или отделен от нее тонким слоем кости, это всегда сложно. Особенно, когда речь идет о 2-3 молярах с массивными и переплетенными корнями. Поскольку в процессе операции стоматолог-хирург прикладывает физическую силу, то велика вероятность повредить и без того тонкий слой кости.

В этом случае по окончании процедуры рекомендуется сделать снимок. Лечение перфорации гайморовой пазухи сразу после удаления зуба несложное. Врач сможет быстро восстановить герметичность синуса, избежав осложнений. Чтобы исключить вероятность формирования свища в носовую пазуху спустя еще некоторое время, рекомендуется сделать повторный снимок через месяц.

Перфорация при имплантации

Прободение пазухи около зуба во время протезирования – это всегда очень грозное осложнение, способное поставить под сомнение успех всей операции. Чтобы не допустить этого, перед имплантацией проводится дополнительное наращивание кости различными методами.

Перед вживлением импланта врач обязательно делает панорамный снимок. Если корни зуба мудрости или других моляров и премоляров находятся в гайморовой пазухе или в непосредственной близости от нее, то назначается синус-лифтинг, во время которого дно синуса поднимается и укрепляется.

Если же перфорация все-таки произошла, то имплантация откладывается вплоть до полного заживления.

Перфорация во время эндодонтического лечения

Острый гайморит может развиться и после обычного лечения зуба. В процессе обработки каналов легко можно выйти за верхушку металлическим инструментом или пломбировочным материалом. Чтобы исключить вероятность осложнений и своевременно устранить перфорацию после каждого этапа эндодонтического лечения важно делать снимок. Современные радиовизиографы имеют очень низкую лучевую нагрузку, поэтому никак не могут навредить здоровью.

Перфорация во время удаления верхушки корня или корня зуба полностью

С точки зрения перфорации опасность также могут представлять и зубосберегающие операции, например, удаление корня зуба с кистой на нем, которая проросла в гайморову пазуху носа. Такие операции относительно безопасны для 4-5 зуба, в то время, как для 6-7 их проведение уже нецелесообразно. Слишком велик риск перфорации. Стоит уточнить, что речь идет о случаях с патологически тонкой костной перегородкой между носовым синусом и ротовой полостью. Если толщина кости в пределах нормы, то апектомия проводится для любого зуба.

Симптомы перфорации дна гайморовой пазухи

Если дно гайморовой пазухи было пробито в результате лечения, то стоматолог должен обратить внимание на следующие симптомы:

  • Появление в ране пузырьков воздуха, количество которых увеличивается на выдохе.
  • Изменение тембра голоса в сторону гнусавости.
  • Из носа могут появиться выделения с примесями крови.
  • Инструмент, которым работал стоматолог, проваливается в перфорацию.

Если же речь идет о застарелой травме, то в этом случае развивается хронический гайморит из-за инфекции, вызванной инородным телом в пазухе. Главным симптомом такого гайморита является боль в пазухах носа и зубах. Кроме того, появляется отек, который может сильно мешать носовому дыханию. Из носа выделяется гнойный кровянистый секрет.

Что делать, если при гайморите болят зубы и трудно дышать? Как можно скорее обратиться к стоматологу. От болящего зуба может очень быстро возникнуть хронический гайморит, заболеть голова и ухудшиться общее самочувствие.

Диагностика разрыва дна гайморовой пазухи

Если у вас болит гайморова пазуха и зубы, то наиболее информативными будут следующие виды диагностики:

  • Визуальный осмотр и зондирование лунки, если рана открыта.
  • Радиовизиография или панорамный снимок зуба.
  • Рентген.
  • КТ зубов и пазух.

В случае резкого ухудшения самочувствия показан общий клинический анализ крови для выявления системных инфекций.

Терапия перфорации гайморовой пазухи при лечении или удалении зуба

Если дырка образовалась в пазухе после удаления зуба, то врач по возможности останавливает кровотечение, формируя в лунке сгусток крови. Для этого в рану вводится тампон, пропитанный лекарственными препаратами. Пациенту показан полный покой до тех пор, пока перфорация не затянется.

Если же при удалении зуба открылась гайморова пазуха, но врач ничего не предпринял, то возможно развитие воспаления. В этом случае при обнаружении показана операция по восстановлению целостности при помощи специальных пластин или искусственного костного материала.

Возможные осложнения

Поскольку воспаление гайморовых пазух из-за зубов происходит очень часто, то при перфорации симптоматика значительно усиливается.

  1. После удаления верхнего зуба развивается гайморит, а затем и остеомиелит верхней челюсти.
  2. Воспаление распространяется и на другие синусы и придаточные пазухи носа.
  3. Зубы, расположенные в зоне перфорации, начинают шататься и выпадать.
  4. Развивается системная инфекция. Возможно образование флегмон и абсцессов. Не исключены менингит и менингоэнцефалит.

В случае перфорации дна гайморовой пазухи самолечение недопустимо. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Перфорация гайморовой пазухи — осложнение, которое может быть спровоцировано стоматологом-хирургом в процессе удаления верхних зубов.  Рассказываем, чем чревато данное осложнение, какие причины могут к нему привести и как избежать перфорации верхнечелюстной пазухи в кабинете стоматолога.

Причины возникновения

Часто причиной перфорация пазух становятся определённые хирургические манипуляции:

  • удаление или имплантация верхних зубов,
  • резекция корней и операции на верхней челюсти,
  • эндодонтическое лечение.

Нередко перфорация становится результатом неловких действий стоматолога и несоблюдения им тактики лечения. Ошибка может быть допущена при удалении зуба, при введении штифта или во время установки зубного импланта. Если стоматолог неверно подбирает размер импланта, не учитывает высоту альвеолярного отростка и некорректно проводит подготовку к имплантированию, риск прободения дна пазухи очень велик.

Бывают случаи, когда данное осложнение проявляется вследствие анатомических особенностей зубочелюстной системы самого пациента – когда корни изначально располагаются в полости пазухи. Опытный врач выявляет эту особенность на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, а после удаления зуба проводит комплекс заживляющих и восстановительных процедур.

Симптомы перфорации пазухи

На перфорацию гайморовой пазухи при удалении зуба указывают следующие специфические симптомы:

  • Наличие пузырьков воздуха в крови, выделяемой из зубной лунки. Для диагностики проводится рото-носовая проба. Если пациент не может надуть щеки, при этом выделение пузырьков воздуха из лунки увеличивается, – прободение подтверждается.
  • Выделение крови из ноздри со стороны перфорированной пазухи.
  • Появление у пациента «гнусавости» и ощущения давления в проекции поврежденной пазухи.

Если прободение не было вовремя диагностировано и пролечено, формируется оро-антральный свищ, происходит инфицирование полости гайморовой пазухи, развивается острый синусит с неприятными и опасными симптомами: отёком слизистой носа, нарушением дыхания, появлением острых головных болей.

Лечение

Для устранения возникшего недуга показано хирургическое лечение. Операции можно избежать, если осложнение возникло в кресле стоматолога после удаления зуба и было незамедлительно диагностировано. В этом случае тактика лечения заключается в бережном сохранении сформированного кровяного сгустка и профилактике инфицирования зубной лунки в течение 5-7 дней. Одновременно врач назначает пациенту курс профилактических мероприятий для предупреждения воспалительных реакций. Обычно это приём противовоспалительных и антибактериальных препаратов, сосудосуживающих капель. Амбулаторно или на дому – зависит от состояния пациента.

Как избежать осложнений

Хирургия зубов – работа очень ответственная, а удаление зубов в Калининграде – услуга исключительно востребованная. Пациенты могут обратиться в районную поликлинику, к частному дантисту или в современную, хорошо оснащенную стоматологию. Чтобы избежать осложнений в процессе хирургического лечения, важно максимально ответственно подойти к выбору стоматологии и врача.  Стоит обратить внимание не только на богатый жизненный опыт стоматолога, но главным образом на его квалификацию, способность верно оценить состояние пациента, и своевременно оказать ему помощь.

Хирургическое лечение зубов любой сложности вы можете пройти в стоматологии Genesis. Наши высококвалифицированные стоматологи имеют опыт лечения сложных патологий с использованием самого современного стоматологического оборудования.  Для наших пациентов мы создаём максимально комфортные условия и используем только эффективные методы лечения – чтобы вы были здоровы.

Евмененко Р.А.

Стоматолог-хирург, имплантолог, к.м.н

Купновицкая И. Г, Кононенко Ю.Г. Неотложные состояния на амбулаторном приеме у стоматолога. Изд. 2.: Учебное пособие.

Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия. — Киев: ВСИ «Медицина», 2010.

←Вернуться к списку статей

Синусовая инфекция и зубная боль: есть связь?

Может ли синусит вызывать зубную боль?

Ответ от Мяо Сянь (Синди) Чжоу, доктор медицинских наук, магистр медицины

Да, инфекция носовых пазух (гайморит) может вызывать зубную боль. На самом деле, боль в верхних задних зубах является довольно распространенным симптомом при гайморите.

Пазухи — это пары пустых пространств в вашем черепе, соединенных с носовой полостью. Если у вас синусит, ткани в этих местах воспаляются, что часто вызывает боль.

Самые большие пазухи находятся над задними зубами верхней челюсти. Корни верхних зубов находятся очень близко или даже могут заходить в полость пазухи. Следовательно, воспаление в пазухах может вызвать боль в близлежащих зубах. Точно так же повреждение зуба или инфекция в нем может привести к стойкому (хроническому) синуситу.

Если у вас болит зуб, сначала обратитесь к стоматологу для осмотра. Он или она будет искать возможные стоматологические причины зубной боли, такие как заболевания десен, кариес или другие инфекции.

Если ваш стоматолог исключает зубную причину зубной боли, проконсультируйтесь с врачом. Он или она рассмотрит вопрос о том, вызывает ли боль заболевание носовых пазух или другая медицинская проблема.

С

Мяо Сянь (Синди) Чжоу, доктор медицины, магистр медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Масло орегано: можно ли лечить синусит?
  • Острый синусит: помогают ли безрецептурные препараты?
сент.17, 2021 Показать ссылки
  1. Келлерман Р.Д. и др. Риносинусит. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
  2. Патель ЗМ. Острый синусит и риносинусит у взрослых: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
  3. Psillas G, et al. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: всесторонний обзор. Журнал стоматологических наук. 2021; doi:10.1016/j.jds.2020.08.001.
  4. СпроситеМайоЭксперт. Хронический риносинусит. Клиника Майо; 2020.
  5. Зубная боль и инфекции. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/toothache-and-infection. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Инфекция пазухи может быть признаком проблемы с зубом

Ежегодно у тысяч людей развивается инфекция пазухи по разным причинам.Но есть одна причина синусита , которая может вас удивить — кариес.

Кариес начинается, когда кислота, вырабатываемая бактериями ротовой полости, разрушает защитную эмаль зуба, образуя маленькое отверстие или полость. При отсутствии лечения инфекция может проникнуть во внутреннюю пульпу зуба и крошечные проходы, ведущие к корням, называемые корневыми каналами . Затем кариес может заразить и разрушить структуру опорной кости челюсти.

Это может повлиять на пазухи, полые заполненные воздухом пространства в верхней части лица.В частности, верхнечелюстная пазуха находится за скуловыми костями чуть выше верхней челюсти. Корни зубов, особенно задних зубов, могут располагаться очень близко или даже высовываться через дно верхнечелюстной пазухи.

Если кариес затрагивает эти корни, кость под этим дном может начать разрушаться, что приведет к проникновению бактериальной инфекции в пазуху. Мы называем этот конкретный вид синусовой инфекции верхнечелюстным синуситом эндодонтического происхождения (MSEO), «эндодонтическим», имея в виду внутреннюю структуру зубов.

Несмотря на то, что прогрессирующее разложение может проявляться такими симптомами, как боль или повышенная чувствительность к определенным горячим или холодным продуктам, оно также может иметь место и не знать об этом напрямую. Но рецидивирующая синусовая инфекция может быть косвенным признаком того, что корень ваших страданий — глубоко разрушенный зуб. Лечение инфекции пазухи антибиотиками не излечит основную стоматологическую проблему. Для этого вам нужно обратиться к стоматологу или эндодонтисту, специалисту по внутренним проблемам с зубами.

Наиболее распространенным способом лечения глубокого кариеса является лечение корневых каналов .При этой процедуре стоматолог проникает в пульпу разрушенного зуба (нервную камеру) и корневые каналы и удаляет пораженную ткань. Затем они заполняют пустую пульпу и корневые каналы специальной пломбой и герметизируют зуб, чтобы предотвратить инфекцию в будущем. Эта процедура останавливает инфекцию и спасает зуб, а если у вас МСЭО, она устраняет причину синусита.

Итак, если вы страдаете хроническими инфекциями носовых пазух, вы можете поговорить со своим стоматологом о возможности инфекции зубов.Тщательный осмотр может выявить разрушенный зуб, нуждающийся в лечении.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как проблемы с зубами могут повлиять на ваше общее состояние здоровья, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию.

Зубные инфекции и проблемы с пазухами

ГРАНИОЗ ЗУБОВ, ПОЛОСТИ И ИНФЕКЦИИ может быть связан с множеством других проблем, включая головные боли и проблемы с носовыми пазухами. Иногда проблемы с носовыми пазухами могут быть даже единственными симптомами, которые пациент испытывает, поэтому они обращаются к своему врачу, а не к эндодонту, и это состояние лечится как нечто другое.

Зубные инфекции и пути их распространения

Инфекция зуба начинается, когда кислота, содержащаяся в пище и питье, а также кислотообразующие бактерии проедают отверстие (полость) в наружном слое зуба. Если их не лечить, вредные бактерии в полости могут проникнуть глубже, пока не проникнут в пульповую камеру в сердцевине зуба, которая соединена с корневыми каналами. Затем бактерии заражают пульпу зуба и распространяются вниз по корням , что обычно вызывает болезненные ощущения при прикусывании.

При распространении инфекции

Однако не все зубные инфекции сопровождаются зубной болью. Инфекция, которая развивается в корне одного из верхних задних зубов, может распространиться на пазухи, и пациент и клиницисты не обязательно узнают, что это такое. Неправильный диагноз, основанный на симптомах пазухи, который не учитывает инфицированный зуб, может привести к неэффективному лечению, и у пациента может развиться заболевание пазухи, называемое верхнечелюстным синуситом эндодонтического происхождения (МСЭО).

Симптомы гайморита эндодонтического происхождения

Типичные симптомы MSEO включают заложенность носа, насморк, выделения из носа, боль в лице и неприятный запах. Обычно зубная боль, температурная чувствительность или болезненность при жевании отсутствуют, потому что зуб уже умер, и давление, которое обычно окружает инфицированный зуб, отсутствует потому что инфекция стекает в верхнечелюстные пазухи (полые, заполненные воздухом пространства). за скулами) вместо этого.

Лечение пазух не решит проблему

Пациенты с проблемами носовых пазух могут годами обращаться к своему врачу или специалисту по отоларингологии, носу и горлу для лечения симптомов носовых пазух, даже не подозревая, что проблема связана с инфицированным зубом. Антибиотики могут временно облегчить симптомы, но они ничего не сделают, чтобы остановить бактериальную фабрику внутри зуба , потому что внутри него больше нет кровотока. В конце концов, эти бактерии вернутся, а вместе с ними и симптомы.

Если у вас болит носовая пазуха, запишитесь на прием

Всем, кто боролся с проблемами носовых пазух, особенно если они длятся дольше, чем обычная простуда, или продолжают возвращаться после лечения, следует подумать о записи на прием к эндодонтисту. Если причиной является инфицированный зуб, мы можем провести ему необходимое эндодонтическое лечение и помочь вам почувствовать себя лучше!

Здоровая улыбка начинается с корней!
Верхнее изображение, используемое под лицензией CC0 Public Domain.Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.
Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Какая связь между синуситом и зубной болью?

Зубная боль — это не то, что вам хотелось бы услышать, и выдержать эту боль может быть очень трудно. Если у вас инфекция носовых пазух, появление зубной боли может быть худшим, что вы можете себе представить.Зубная боль и синусовая инфекция могут иметь тесную связь и называются синусовой зубной болью.

Что такое синусит?
Пазухи представляют собой полости в костях над верхней челюстью, заполненные воздухом. Основное назначение пазух – выработка слизи из носа.

В определенных ситуациях носовые пазухи забиваются жидкостью. Бактерии и микробы начинают селиться в закупоренной жидкости и вызывают инфекцию носовых пазух. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 9 из 10 инфекций носовых пазух у взрослых вызываются вирусами, а остальные — бактериями.

Симптомы инфекций носовых пазух включают:

  • Заложенность носа
  • Густые слизистые выделения из носа
  • Боль в лице

Один из самых неожиданных и ужасных симптомов синусита — зубная боль.

Инфекция пазух Зубная боль
Поскольку пазухи находятся не во рту, трудно поверить, что инфекции пазух могут вызывать зубную боль. Верхнечелюстные пазухи находятся в непосредственной близости от корней верхних зубов.Когда человек испытывает инфекцию и воспаление носовых пазух, мозг считает, что болевые сигналы исходят от зубов.

Нелегко справиться с зубной болью в пазухах, зная, что виновата твоя пазуха, а не зуб. Лучший способ облегчить зубную боль, вызванную инфекцией пазухи, — удалить слизь, чтобы свести к минимуму давление в пазухах.

Лечение синусита

Если у вас инфекция носовых пазух, вам не о чем беспокоиться.Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе. Если причиной инфекций носовых пазух являются бактерии, антибиотики могут быть лучшим курсом лечения.

Помимо этого, существует множество домашних средств, которые можно использовать для облегчения инфекции носовых пазух.

  • Пейте много воды в течение дня, чтобы смыть слизь.
  • В этой ситуации также может помочь горячий водяной пар.
  • Душ с паром может помочь уменьшить заложенность носа.
  • Используйте также безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить ситуацию.
  • Назальные деконгестанты могут быть эффективными в обеспечении мгновенного облегчения, но не злоупотребляйте ими, иначе ваш организм может стать устойчивым к ним.

Как долго длится зубная боль при гайморите?

Продолжительность зубной боли в носовых пазухах зависит от нескольких факторов. Если нет никаких других причин вашей зубной боли, боль должна пройти, когда инфекция пазухи пройдет. Боль в зубах, вызванных инфекцией пазухи, может доставлять много дискомфорта, но она исчезнет в течение недели или максимум 10 дней.Если боль все еще присутствует после указанных дней, лучше обратиться к врачу или стоматологу.

Если вы хотите записаться на прием к специалистам-стоматологам семейной стоматологии Mission Bend, позвоните по телефону 832-895-5110.

Это синусовая или зубная боль?

Весна – прекрасное время года, когда все в цвету. Но для аллергиков весна может предвещать сезон борьбы и дискомфорта. Весенние аллергены могут вызвать воспаление носа и привести к инфекциям носовых пазух.

Какое отношение все это имеет к твоим зубам? Множество. Вдобавок ко всему прочему инфекция носовых пазух также может вызывать зубную боль. Как узнать, вызвана ли боль, которую вы чувствуете, инфекцией носовых пазух или зубом, который требует внимания? Читай дальше что бы узнать.

Узнайте о синусите и о том, почему он может вызывать зубную боль

Синусит относится к воспалению пазух, которые представляют собой заполненные воздухом проходы, соединяющиеся с внутренней частью носа. Большинство случаев синусита являются результатом инфекции верхних дыхательных путей, простуды или гриппа.Как упоминалось выше, ваши носовые каналы также могут воспаляться в результате аллергии и препятствий для потока жидкости внутри них. Воспаление от этих аллергенов может вызвать боль из-за повышения давления в закупоренных, опухших пазухах.

Есть несколько пазух, в том числе верхнечелюстная пазуха, которая находится за скулами. Корни верхних задних зубов лежат в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Когда здесь скапливается жидкость, она может оказывать давление на нервы, входящие в корни этих зубов.Боль, связанная с этим давлением, может вызвать у вас ощущение зубной боли. Зубная боль, связанная с синусовой инфекцией, на самом деле не является зубной болью; это происходит из-за того, что внутри головы накапливается давление, но мозгу трудно различить, какую боль он чувствует.

Проверьте свои симптомы

Боль в верхних зубах — довольно распространенный симптом при заболеваниях пазух. Если вы не уверены, связана ли зубная боль с абсцессом или инфекцией носовых пазух, вы можете проверить свои симптомы.Симптомы абсцесса включают:

  • Боль
  • вздутие
  • Покраснение десен
  • Неприятный привкус во рту
  • Лихорадка

По данным Health.com, некоторые симптомы синусита:

  • Заложенность или насморк
  • Выделения через горло
  • Кашель и боль в горле
  • Лихорадка
  • Пульсирующая боль или «тяжесть» за скулами
  • Головная боль
  • Боль в ухе
  • Усиление боли при кивках головой вверх-вниз

Зубная боль, связанная с синуситом, обычно вызывает боль с обеих сторон лица.Также попробуйте надавить на зуб. Если это не вызывает у вас немедленного сильного дискомфорта, скорее всего, это боль от давления в голове.

Проверьте свою историю

Если в прошлом вы испытывали зубную боль при инфекциях носовых пазух, это может помочь в постановке диагноза. Если вы склонны к сезонным инфекциям носовых пазух, может быть полезно завести личный журнал здоровья с описанием ваших симптомов, чтобы вы и ваши врачи могли лучше определить надлежащий уход и лечение.

Обратитесь к стоматологу

Независимо от причины вашей боли дискомфорт указывает на то, что что-то не так. Зубная боль может быть не связана с инфекцией носовых пазух, поэтому вам следует сначала записаться на прием к стоматологу , если боль не проходит. Когда вы посещаете наш офис Parker, мы можем проверить ваши зубы, чтобы определить, действительно ли они являются источником вашей боли. Если несколько верхних задних зубов болезненны, когда доктор Эвансон постукивает по ним, это может указывать на синусит как на причину боли.Мы также можем сделать рентген, чтобы исключить заболевание зубов как источник проблемы. Если есть какие-либо сомнения относительно того, что вызывает боль, доктор Эвансон может дать вам лекарство для лечения синусита. Если она исключает стоматологическую причину зубной боли, то пришло время проконсультироваться с врачом. Он или она рассмотрит вопрос о том, является ли причиной зубной боли заболевание носовых пазух или другая основная медицинская проблема.

Подождите немного

Зубная боль, связанная с синуситом, часто уменьшается или полностью прекращается через несколько дней.Если проблема на самом деле из-за зуба, то со временем улучшения не будет. Постоянная зубная боль может указывать на наличие других факторов, таких как:

Тщательный осмотр дает доктору Эвансону возможность диагностировать, что происходит, и быстро вернуть вас к безболезненной жизни.

Звонок для консультации

Если вы или ваш близкий человек в настоящее время испытываете зубную боль, позвоните на консультацию. Мы всегда готовы поговорить с вами и решить ваши проблемы.Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам по телефону нашего офиса: (720) 409-0008. В нерабочее время вы можете связаться с нами через нашу автоответчик.

Оставить ответ →

Повторяющиеся инфекции носовых пазух могут быть признаком кариеса

опубликовано: 10 декабря 2021 г.

Каждый год вы как минимум один раз обращаетесь к врачу с инфекцией носовых пазух. Вы можете винить в этом аллергию или «жучка», но это может быть вызвано чем-то другим: кариесом.

Мы имеем в виду запущенную форму кариеса, которая проникает глубоко в пульпу и корневые каналы зуба.И это может повлиять на ваши пазухи, если рассматриваемый зуб является премоляром или моляром в задней части верхней челюсти.

Эти конкретные зубы расположены прямо под верхнечелюстной пазухой , большим открытым пространством за скулами. У некоторых людей корни этих зубов могут проходить довольно близко к дну пазухи или даже проходить сквозь него.

Таким образом, инфекция в таком зубе может распространиться от кончика корня в верхнечелюстную пазуху. Без вашего ведома инфекция может гноиться в зубе в течение многих лет, иногда вызывая инфекцию пазухи.

Лечение антибиотиками может облегчить инфекцию носовых пазух, но они не воздействуют на бактерии, бурлящие внутри зуба, являющиеся конечной причиной инфекции. Пока вы не устраните кариес внутри зуба, вы можете продолжать получать случайную инфекцию пазухи.

К счастью, обычно мы можем лечить этот внутренний кариес проверенным и надежным методом, который называется терапией корневых каналов . Эта процедура, известная просто как «корневой канал», включает в себя просверливание отверстия в зубе для доступа к инфицированной ткани в пульпе и корневых каналах.После удаления пораженной ткани и дезинфекции пустых пространств мы пломбируем пульпу и корневые каналы, а затем пломбируем и коронируем зуб, чтобы предотвратить инфекцию в будущем.

Поскольку инфекции пазух могут быть признаком кариеса, неплохо посетить стоматолога или эндодонтиста (специалиста по корневым каналам), если они у вас часто возникают. Его лечение может восстановить здоровье зуба и, возможно, остановить повторяющиеся инфекции пазухи.

Если вам нужна дополнительная информация о связи между кариесом и проблемами с пазухами, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию.Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Синуситы и зубные инфекции».

Как отличить зубную боль от давления в пазухах

Боль во рту. Это не редкость, и многие из нас имеют или, вероятно, испытают это в той или иной степени в какой-то момент нашей жизни. Однако только потому, что вы замечаете определенную степень боли в полости рта, важно не ставить себе диагноз и не делать вывод самостоятельно. Здесь мы собираемся описать, как отличить зубную боль от давления в пазухах.

Что такое зубная боль?

Проще говоря, зубную боль можно определить как боль в зубе или вокруг него. Зубная боль может быть вызвана различными проблемами с зубами, в том числе: кариесом, абсцессом, треснутыми или поврежденными зубами, расшатанной или сломанной пломбой, скрежетом зубов или инфекцией.

Как я узнаю, что у меня болит зуб?

Если у вас болит зуб, у вас могут быть такие симптомы, как острая или пульсирующая боль в определенной области во рту, отек, лихорадка или головная боль, неприятный привкус/запах от инфицированного зуба.Если есть отек, вам нужно записаться на прием к стоматологу как можно скорее. Дополнительно – если боль сильная; если у вас начинают появляться боли в ухе, голове или при открывании рта; или если у вас возникли трудности с глотанием или дыханием, вам следует как можно скорее обратиться к своему стоматологу, чтобы решить эту проблему.

Как лечить зубную боль?

Ваш стоматолог может помочь вам определить основную причину вашей зубной боли, а затем определить метод лечения.Если виновником является полость, то вы можете предвидеть пломбу. Обратите внимание, что в некоторых случаях может потребоваться удаление зуба. Если причиной является инфекция нерва зуба, то может быть выполнено корневой канал.

Как предотвратить зубную боль?

Если вы будете соблюдать надлежащие и последовательные правила гигиены полости рта, вы снизите риск развития кариеса, который, в конечном счете, и является причиной зубной боли. Это означает чистить зубы два раза в день, регулярно пользоваться зубной нитью, снижать потребление сахара, знать, когда пора менять зубную щетку, и посещать стоматолога для регулярных осмотров.

Что такое синусовое давление?

Зубная боль часто бывает централизованной или локализованной в определенной области рта; тогда как синусовое давление часто менее интенсивно и представляет собой скорее тупую, ноющую боль, которая не изолирована только в одном месте и может ощущаться в более обширной области.

Но почему у меня болят зубы, когда у меня гайморит?

Не вдаваясь в подробности, за вашими скулами находится несколько синусовых ходов.Когда что-то вроде аллергена вызывает воспаление в носовых пазухах, вы можете почувствовать ощущение или чувствительность во рту. Почему? Потому что ваши верхние задние зубы расположены близко к одному из основных ходов пазухи (то есть к верхнечелюстной пазухе). Вы можете определить боль, которую вы испытываете при этом, как зубную боль, но на самом деле она вызвана давлением на ваши нервы.

Как узнать, есть ли у меня синусит?

Если вы чувствуете боль с обеих сторон лица, возможно, у вас инфекция носовых пазух.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.