Ощущение инородного тела в носу: Ощущение инородного тела в носу

Добрый день! Было ощущение инородного тела в одной ноздре. Визуально с…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Полипы носа – описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Полипы носа – это разросшаяся в результате воспаления или других причин слизистая оболочка носа или околоносовых пазух, внешне они напоминают гроздья винограда. Это одна из часто встречающихся лор-патологий, которой больше подвержены взрослые, у  мужчин она развивается в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Полипоз в полости носа блокирует носовое дыхание, в результате человек вынужден дышать ртом – в легкие поступает не согретый, сухой воздух, как следствие страдает бронхо-легочная система, развиваются другие проблемы. Доказано, что отсутствие носового дыхания сокращает жизнь человека на 6 лет, а животное, лишенное возможности дышать носом, вообще погибает сразу.

Признаки

Прежде всего, человека изводит постоянное затруднение носового дыхания и заложенность носа, у некоторых возникает ощущение постоянного дискомфорта или такое чувство, будто в носу постоянно находится инородное тело. Со временем он замечает снижение или полную потерю обоняния. Если полипы разрастаются настолько, что через полость носа и носоглотку проходят в глотку, возникают затруднения при приеме пищи. Нарушение носового дыхания провоцирует развитие инфекционно-воспалительных процессов, при которых появляются выделения из носа, они могут быть слизистыми и слизисто-гнойными. Кроме того, у некоторых возникают головные боли или болевые ощущения в области околоносовых пазух.

Описание

Полипы носа – полипозный синусит – это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Причин для их возникновения много. Самая распространенная это синусит (гайморит, фронтит, этмоидит). Когда при этом заболевании человек правильно лечится, выполняя все предписания врача, то осложнений, как правило, не бывает. В противном случае оно переходит в хроническую форму. На первых порах слизистая оболочка долго сопротивляется хроническому воспалительному процессу в пазухах, поэтому человек ощущает периодическую или постоянную заложенность носа, его беспокоят слизистые или гнойные выделения, носовое дыхания затруднено. Но если эти неприятности «перетерпеть», силы слизистой оболочки истощаются, она начинает разрастаться, чтобы увеличить собственные площади для борьбы с воспалительным процессом. Но если и на этом этапе человек не обращается к специалисту, то слизистая оболочка продолжает разрастаться. Однако, пазухи, в которых и происходит их рост, небезразмерные, поэтому в определенный момент разросшаяся (гиперплазированная) слизистая оболочка там просто не помещается и выходит в полость носа.

Из-за того, что процесс этот продолжается довольно долго, человек приспосабливается к неудобствам и понимает, что возникли серьезные проблемы, когда часть гиперплазированной слизистой уже появляется в полости носа. Это и есть полип. И к врачу он обращается, когда носовое дыхание ухудшилось настолько, что если еще недавно сосудосуживающие капли приносили облегчение, то теперь помогать перестали. Если и на этом этапе не начать лечение – процесс может привести к полной потере носового дыхания и нарушению обоняния вплоть до того, что даже после операции человек уже не может различать запахи.

Причин для развития полипоза много. Чаще всего он возникает у пациентов, страдающих аллергическим ринитом (поллинозом) или бронхиальной астмой, муковисцидозом, хроническими воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа: гайморитом, фронтитом, этмоидитом. Наличие анатомических нарушений структур полости носа таких, как искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, узость носовых ходов тоже могут привести к гиперплазии слизистой носа… Однако обычно рост полипов провоцируется сочетанием нескольких причин.

Диагностика

Диагноз устанавливается практически сразу на приеме у отоларинголога – с помощь риноскопа врач расширяет ноздрю, и получает возможность для обзора полости носа. Диагностическая эндоскопия – объективное исследование, которое позволяет определить распространенность процесса, «архитектуру» полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха. Для уточнения диагноза назначается компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа, которая позволяет не только определить распространенность полипозного процесса, но и помогает хирургу спрогнозировать объемы и результативность лечения.

По необходимости проводится развернутое аллергологическое обследование.

Лечение

Если консервативное лечение является первым этапом, то оно заключается в том, чтобы устранить факторы, стимулирующие рост полипов: исключение контакта с аллергенами, инфекциями и грибами, исключение потенциальных аллергенов, входящих в состав продуктов питания (пищевые добавки, красители). Назначается курс лечения инфекционных заболеваний носа и околоносовых пазух, иммунокоррегирующая терапия.

Если лечение неэффективно (продолжаются гнойно-воспалительные процессы, а носовое дыхание остается нарушенным), требуется хирургическое удаление полипов носа.

Удаление полипов проводится под общей анестезией. Операция заключается обычно в иссечении полипа изнутри носовой полости с помощью хирургических инструментов или лазера, а также с помощью специальной петли. Самый современный способ удаления полипов – с помощью эндовидеохирургической техники щадящим способом. В ходе таких операций обычно проводится также промывание околоносовых пазух для профилактики повторного образования полипов носа. Даже эндовидеохирургическое удаление, не говоря уже о традиционном – довольно травматично. После операции требуется тампонада, прием антибиотиков и обезболивающих средств. Хирургическое лечение противопоказано при обострении хронического обструктивного бронхита или бронхиальной астмы, во время сезона цветения аллергенных растений.

В случае если консервативное лечение проводится после операции, пациенту назначается курс медикаментозной местной терапии (кортикостероиды, а при выраженном аллергическом процессе и антигистаминные препараты). После операции отечность слизистой полости носа и пазух может держаться около 1-3 месяцев. Независимо, в какой последовательности проводится консервативное и хирургическое лечение, его важной частью является послеоперационный уход за полостью носа, который длится не менее недели после операции. Лечащий врач либо сам промывает полость носа специальными растворами, удаляет корочки и слизь, либо назначает средства для промывания и ухода в домашних условиях. 

Полипоз – заболевание рецидивирующее, прибегать к хирургическому лечению некоторым приходится не единожды, а с возрастом пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, плохой свертываемостью крови, бронхиальной астмой и т.д. все сложнее подвергаться хирургическим манипуляциям. В Петербурге – единственном городе в стране от полипов можно избавиться бескровно – консервативным методом. В полость носа вводится тончайшее кварцевое волокно, которое светом нагревает полипы до 60-70 градусов. Когда они становятся белого цвета, нагревание прекращается. Это практически безболезненно, но чтобы избежать неожиданностей иногда применяется спрей с местным анестетиком. Через 1 – 3 дня, в зависимости от размера, полипы просто высмаркиваются или доктор убирает их пинцетом. Кроме того, что эта процедура легко переносится пациентом, она не влечет за собой никаких осложнений, которыми чреваты классические операции, особенно в случаях, если полипы растут высоко в полости носа, да и рецидивы после нее наступают через более длительный промежуток времени.

Выполняют такие бескровные операции в СПбГМУ им. И.П. Павлова.

Но к сожалению, даже самая качественная операция и консервативное лечение не могут застраховать человека от рецидива полипоза.

Профилактика

Профилактика заключается в избавлении от острых состояний или своевременном лечении хронических заболеваний, которые провоцируют неконтролируемую гиперплазию слизистой оболочки носа.

© Доктор Питер

Удаление инородных тел Лор-органов в клинике “Инмедико” г. Запорожье  

1. Наружный слуховой проход

Из наружного слухового прохода различные инородные предметы чаще всего извлекают у детей, которые засовывают туда всевозможные вещи: семечки, бусинки, винтики, плодовые косточки, горошины, мелкие детали конструктора и т.д. У взрослых инородные тела попадают в уши обычно в результате травмы или неаккуратной гигиены. Также к ЛОРу Запорожье часто обращаются после отдыха на природе — ведь к инородным телам относятся и заползшие в наружный слуховой проход насекомые.

а) Диагностика инородного тела

Диагноз ставится на основании опроса пациента и осмотра слухового прохода. Для определения дальнейшей тактики лечения, прежде всего, необходимо установить вид инородного тела: является ли оно живым, есть ли у него острые края, может ли оно набухнуть от жидкости, предпринимались ли попытки удалить его самостоятельно и страдал ли больной какими-то заболеваниями ушей ранее — все это помогает предупредить развитие осложнений. 

b) Методы извлечения инородного тела (выполняются квалифицированным доктором).

  Промывание теплой водой. Для этого используется шприц на 100-150 мл. Если инородное тело является набухающим (горох или фасоль), то предварительно вливаются теплые капли на спиртовой основе, из-за которого бобовые «сморщиваются», а также жидкое масло, благодаря которому тело может выскользнуть.
  Если в ухо попало насекомое, то в проход вливается масло — насекомое погибнет и перестанет причинять пациенту дискомфорт и боль.
  Если барабанная перепонка имеет перфорацию (такое бывает, если ранее пациент проходил некоторые виды лечения заболеваний ушей), то промывание противопоказано. Также не имеет смысла промывать проход, если инородное тело его полностью перекрывает, так как вода не может проникнуть за него и, соответственно, вымыть наружу.
  Если промывание не помогает, то используется либо тупой крючок, который заводится за инородное тело и проталкивает к выходу, либо острый, который протыкает его и тянет наружу.


2. Инородное тело в носу

Чаще всего инородные тела в нос попадают к детям. Обычно это различные мелкие предметы — пуговицы, монетки, камешки и т.д.
Если инородное тело присутствует в носовой полости недавно, то пациента обычно беспокоит затрудненное дыхание с одной стороны. При длительном нахождении в полости носа к одностороннему дыханию добавляется появление зловонных выделений из носа.
Если инородное тело попало в нос недавно, то его извлечение не требует сложных манипуляций. Иногда достаточно просто высморкаться, если это не помогло — используются сосудосуживающие капли и предмет извлекается при помощи инструмента. После извлечения инородного тела симптомы постепенно самоустраняются.

3. Инородное тело в глотке

Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.
Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.

Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:

  в носоглотке;
  в ротоглотке;
  в гортаноглотке.

В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).
В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях. 

a) Симптомы:
В ротовой части — колющие локализованные боли, особенно ярко проявляющиеся при пустом глотке. Из-за ссадин и царапин у пациента могут некоторое время сохраняться болевые ощущения даже после удаления инородного тела. Также присутствует ощущение препятствия в зоне нахождения инородного предмета.

b) Диагностика:
Ротоглотка: в этой зоне инородное тело можно обнаружить при осмотре — о наличии проблемы говорят геморрагии и нарушение целостности слизистой. При глу
боком погружении осколков в ткани миндалин их можно обнаружить посредством пальпации.
Гортаноглотка: в этой зоне инородные тела обнаруживаются при помощи ларингоскопии.
Если выявить тело методом непрямой ларингоскопии не удалось, используется прямая гипофарингоскопия. Металлические предметы обнаруживаются путем рентгеноскопии. 

c) Удаление:
Для удаления инородного предмета его необходимо видеть. Проведение слепых манипуляций и «проталкивание» предметов дальше противопоказаны. В ротоглотке предметы удаляются при помощи пинцета. Удаление предметов из гортани осуществляется под местной анестезией при помощи специальных гортанных щипцов и зеркала.
Самостоятельные попытки удалить инородный предмет могут привести к ухудшению положения! Лучше довериться специалисту.

Удаление инородного тела из носа, уха, глотки

В ноздри, ушные проходы, горло, дыхательные пути могут попадать насекомые, мелкие кости, частички пищи, различные предметы. В большинстве случаев пациентами становятся дети, которые в процессе игры из чистого любопытства пытаются ввести нос, ухо, рот мелкие бусины, монетки, детали игрушек. В отдельных случаях инородное тело визуализируется и его можно удалить самостоятельно. Однако чаще всего требуется помощь специалиста, который произведет манипуляцию более профессионально и безопасно.

Мы приглашаем вас в многопрофильный медицинский центр КИТ и предлагаем услуги высококвалифицированного детского ЛОР-специалиста. Он поможет избавиться от инородного тела и избежать осложнений и патологий, которые оно может вызвать!

Инородное тело в носу

Если ребенок засунул камешек, пуговицу или другой предмет в ноздрю недавно, то обычно у него затруднено дыхание через данный проход. Через некоторое время из носа появляются выделения с неприятным запахом. Односторонний гнойный насморк должен насторожить родителей. Им стоит показать ребенка врачу и проверить, нет ли в носу посторонних предметов.

Удаление инородного тела из носа осуществляется путем высмаркивания. Если же это не помогло, врач введет сосудосуживающее средство и извлечет предмет специальным инструментом. Процедура не очень приятная, но безболезненная. Поэтому ребенку надо объяснить заранее, что будет происходить, чтобы он не боялся. Слишком беспокойным пациентам процедура проводится под общим наркозом.

Мы не рекомендуем проводить удаление инородного тела из пазухи носа своими силами! Вы можете случайно протолкнуть предмет еще глубже, и тогда врачу будет труднее обнаружить его и извлечь.

Инородное тело в ухе

Нередки случаи, когда в ушной проход заползают насекомые или дети случайно заталкивают туда мелкие предметы. Среди признаков присутствия инородного тела в ухе стоит отметить снижение слуха, боль, кровотечение, неприятные звуки, шуршание (при попадании насекомого).

Удаление инородного тела из уха следует проводить крайне осторожно, так как слишком высок риск повреждения барабанной перепонки. Наш доктор сначала осматривает пациента, выясняет, какого рода тело попало в ушной проход. От особенностей предмета (формы, размера, наличия острых углов и др.) зависит способ его извлечения:

  • Промывание. Используется теплая вода, которую вводят в слуховой проход. Если речь идет о горошине или другом теле, которое от воды может разбухнуть, сначала используются спиртовые капли и масло. От спирта бобовые уменьшаются в размере, а затем легче выскальзывают по маслянистой поверхности наружу.
  • Использование жидкого масла. Эффективно при попадании в ухо живого насекомого. В масле оно погибает и перестает доставлять дискомфорт человеку.
  • Применение крючка или корнцанга. При перфорации (нарушении целостности) барабанной перепонки, а также при увеличенной размере инородного тела промывание и вливание масла противопоказано. В этих случаях доктор может воспользоваться одним из инструментов. Специальным крючком он либо протыкает предмет, либо цепляет за заднюю стенку и вытягивает наружу.

Инородное тело в глотке

Рыбные кости, осколки мясных косточек и другие предметы могут попадать в глотку. В зоне риска помимо детей находятся люди с зубными протезами (у них нет контроля над мягким небом), без зубов, а также любители грызть авторучки или карандаши, плохо пережевывающие пищу и перекусывающие в спешке люди.

Посторонний предмет может попасть и задержаться в:

  • ротоглотке (косточки, осколки стекла),
  • гортаноглотке (крупные кости, монеты, непережеванная пища),
  • носоглотке (исключительно редкие случаи).

Симптомы примерно одинаковы: пациент чувствует колющую боль, возможны ощущение наличия препятствия в данном месте, приступы удушья, затруднение дыхания, одышка, сильный надрывный кашель, повышенное слюноотделение. В связи с повреждением слизистой (появлением порезов, царапин) даже после извлечения предмета болевые ощущения будут сохраняться еще пару дней.

Удаление инородного тела из глотки производится только после диагностики. Предметы в ротоглотке можно увидеть при осмотре, при поражении миндалин обнаружить осколки можно с помощью пальпации. Диагностическое обследование гортаноглотки осуществляется посредством ларингоскопии. Если ларингоскоп не помог, мы используем прямую гипофарингоскопию. В поиске металлических предметов поможет рентгеноскопия. Тоже самое можно сказать про удаление инородного тела из дыхательных путей.

Из гортани инородное тело можно вытащить при помощи специальных щипцов и зеркала, с использованием местной анестезии. Из ротоглотки предметы доктор достает пинцетом.

Инородное тело в дыхательных путях

Довольно часто посторонние предметы, частицы пищи попадают в гортань, трахею, бронхи. Симптомы могут зависеть от размера инородного тела, его формы, подвижности, положения. При аспирации человек начинает сильно кашлять и задыхаться. Если предмет задержался в просвете гортани, человек может быстро задохнуться, поэтому ему необходимо оказать первую помощь для высвобождения дыхания.

В дальнейшем приступ проходит, но пациент ощущает присутствие инородного тела в дыхательных путях и постоянно пытается откашляться. Арбузные семечки и другие гладкие предметы свободно продвигаются по трахее при дыхании, ударяясь о голосовые связки, они могут вызывать звук закрывающегося клапана. Если инородное тело попадает в бронх, в процессе дыхания перестает участвовать часть легкого. В отдельных случаях посторонние предметы могут находиться в дыхательных путях довольно долго, однако это может спровоцировать такие явления, как бронхопневмония, эмфизема, гнойник, сепсис.

Особую опасность представляют собой семена бобовых, семечки и другие мягкие, разбухающие во влаге инородные тела. Они легко распадаются, что приводит к появлению большого количества пневмонических очагов. Поэтому чрезвычайно важно при любом подозрении на присутствие инородного тела сразу обратиться к врачу.

Удаление инородного тела из носа в клинической больнице №123.

26.02.2018

Инородные тела носа — предметы, преднамеренно или случайно попавшие в носовые ходы и застрявшие в них. Они бывают неорганическими — пластиковый конструктор, бусины, камни; живыми — черви, личинки, насекомые; металлическими — монеты, пуговицы, кнопки; органическими — косточки, семена, фасоль.

Инородные тела носа обычно диагностируют у маленьких пациентов. Дети могут случайно навредить себе во время игры или из-за интереса ко всему неизведанному. Посторонние предметы, попавшие в носовые ходы, вызывают рефлекторное чихание. К основным симптомам также относят:



  • жидкие выделения из одной ноздри,

  • боль в пораженном участке,

  • слезотечение,

  • ощущение щекотания или раздражения,

  • носовое кровотечение.

Обращаться к специалисту для удаления инородного тела из носа нужно сразу же. Посторонние предметы повреждают слизистую оболочку, что повышает риск развития воспалительного процесса. В результате возникает сильный отек, препятствующий нормальному носовому дыханию. Если на протяжении долгого времени не извлекать инородное тело, оно может привести к образованию носового камня или полипов. К более серьезным осложнениям относят некроз носовой раковины, гнойный риносинусит, занесение инфекции в слезный мешок и др.

Особенности процедуры

Удаление инородного тела из носа — компетенция ЛОР-врача. Процедуру проводят под местной анестезией. Для извлечения предметов используют пинцет или щипцы. После удаления инородного тела из ноздрей выводят скопившиеся выделения, носовые ходы обрабатывают антисептическим раствором. По завершении процедуры врач дает рекомендации по уходу и при необходимости выписывает заживляющие препараты.

ЛОР принимает по предварительной записи. Чтобы попасть на прием к специалисту, позвоните по единому многоканальному телефону +7(495) 594-4444. Регистратор узнает график врача, подберет свободную дату и удобное время для визита в клинику.

Удаление инородного тела из полости носа, уха, глотки

Удаление инородных предметов из горла уха и носа

Проникновение инородных тел в ухо, горло или нос – это довольно частые случаи в практике врачей-отоларингологов. Если есть подозрение на присутствие инородного тела в каком-либо из этих органов, необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту.

Попадание посторонних предметов в ЛОР-органы наиболее часто встречается в детской практике. Маленькие дети, как правило, засовывают себе в рот все, что попадает им в руки. При этом инородное тело может попасть глубоко в горло и стать угрозой для жизни ребенка. Детям также свойственно запихивать всякие мелочи в ухо или нос. Это могут быть обломки или части игрушек, бусины, ягоды и другое. Если это произошло – ни в коем случае не пытайтесь вытаскивать предмет самостоятельно, чтобы не навредить еще больше. Нужно сразу везти ребенка к врачу.

Подобные случаи нередко встречаются и среди взрослых людей. Причиной может быть неосторожное обращение с мелкими предметами (булавки, гвоздики пуговицы), быстрый прием пищи (рыбные кости) и т. п. В любом случае, чтобы избежать серьезных осложнений, обращайтесь за медицинской помощью.

Чужеродный предмет в ухе

Наличие инородного тела в ухе проявляется такими симптомами, как:

  • ухудшение слуха;
  • заложенность и боль в ухе;
  • кровотечение из слухового прохода;
  • шум в ухе при попадании туда насекомого.

При более серьезных поражениях, когда появляется тошнота и головокружение, может потребоваться срочная госпитализация. Образование серных пробок в некоторых случаях тоже требует медицинского вмешательства. Их промывание проводят в плановом порядке.

Отоларинголог выбирает наиболее оптимальный способ извлечения инородного тела в каждом конкретном случае. При необходимости делают рентген уха. Удаление инородных тел из уха проводят с помощью пинцетов, специальных крючков, применяется глицерин, дезинфицирующее средство, теплая вода. Иногда для последующего лечения назначают капли.

Инородный предмет в носу

При попадании инородного тела в нос наблюдается односторонний насморк со слизистыми или гнойными выделениями. Характерно также затрудненное носовое дыхание и боль в носу. Врач извлекает чужеродный предмет пинцетом или использует бронхоскоп.

Посторонний предмет в глотке

После попадания инородного тела в глотку сразу начинается обильное выделение слюны, в месте повреждения слизистой гортаноглотки появляется боль, в основном колющая. При вдыхании инородного предмета прогрессирует сильный кашель, возникают трудности с дыханием. Возможно продвижение попавшего предмета в трахею и даже бронхи. Такие случаи особо опасны, так как в любой момент может наступить остановка дыхания. Поэтому немедленно необходимо проводить удаление инородного тела (клиника – именно то место, где это сделают быстро и профессионально).

Кроме традиционного осмотра врачи по необходимости проводят фарингоскопию, риноскопию, рентген гортани. Для снижения болевых и неприятных ощущений применяется местная анестезия. После процедуры рекомендуют полоскание горла антисептиком и, если потребуется, приписываются антибактериальные лекарства.

Общие правила по диагностике и удалению инородных тел из ЛОР-органов

Диагностика присутствия постороннего тела в органах включает:

  • сбор анамнеза;
  • жалобы пациента;
  • клинический осмотр;
  • дополнительное обследование.

Обратите внимание, что большинство случаев попадания инородных тел – это экстренные ситуации и должна быть оказана неотложная помощь.

В тяжелых случаях после оказания срочной помощи проводится госпитализация больного для последующего наблюдения за ним и избегания возможных осложнений.

Большинству пациентов производится удаление постороннего предмета амбулаторно. Назначается полоскание горла, промывание носа или уха антисептическими средствами, при потребности выписываются лекарственные средства в виде капель.

Даже если ваш случай не является экстренным, а есть только подозрение на присутствие инородного тела в ЛОР-органах, обязательно обратитесь к врачу. Во многих клиниках есть специалисты, которые правильно и профессионально проведут извлечение инородного тела (Киев не исключение из этого списка).

Любой посторонний предмет в организме способен вызывать серьезные осложнения и болезни. Это также касается и органов ротоглотки и слуха.

Также важно знать, что иногда ощущение инородного тела может быть связано не с присутствием постороннего предмета. Похожие симптомы могут говорить и о новообразованиях в горле или ухе – возможно даже злокачественных. Поэтому игнорировать ощущение инородного тела категорически нельзя. Своевременно оказанная помощь и правильное лечение спасает не только последующее здоровье человека, но и его жизнь.

Попадание инородного тела: симптомы, ощущения, причины

Оглавление:

Общие сведения

Как правило, инородные тела попадают человеку в глаза, уши, нос, дыхательные пути и прямую кишку. Проблемы с попаданием в организм инородных тел возникают как у детей, так и у взрослых. Дети по природе своей любопытны и поэтому могут намеренно класть в рот блестящие предметы, например, монеты или таблеточные батарейки. По этой же причине подобные объекты очень часто попадают им в уши и нос. Что же касается взрослых, но в данном случае человек может совершенно случайно проглотить несъедобный предмет или вдохнуть какое-либо инородное тело, которое застрянет у него в горле. Даже если предмет – к примеру, такой как зубочистка – успешно минует пищевод и попадет в желудок, он может застрять в прямой кишке. Кроме того, в глаза часто попадают переносимые ветром небольшие предметы – и это может случиться с каждым независимо от возраста. Инородные тела встречаются как в полых органах (например, проглоченная батарейка), так и в тканях (например, пуля). Одни из них спокойно находятся внутри вашего организма, другие вызывают раздражение и другие реакции. В последнем случае инородные тела могут стать причиной появления шрамов или даже воспаления. Подобные предметы могут быть инфицированы или же стать причиной возникновения инфекции и успешно защищать ее от действия иммунной системы вашего организма. Инородные тела могут блокировать каналы как вследствие своего размера, так и за счет раздражения и ран, которым они могут стать причиной. Некоторые из них могут быть токсичны.

Причины

Инородное тело в глазах: в глаза могут попасть переносимые воздухом вещества, такие как пыль, грязь, песок и пр. Более серьезные повреждения могут быть вызваны твердым острым предметом, проникшим в глаз и оказавшимся внутри роговицы или соединительной оболочки глаза (слизистая оболочка покрывает внутреннюю поверхность века). Уши и нос: часто дети засовывают предметы в нос, уши и другие отверстия. Бобы, зерна воздушной кукурузы, изюм, бусинки – это всего лишь малая часть того, что может быть найдено в полостях организма. Иногда случается, что в уши или нос может залететь насекомое.

Симптомы, ощущение инородного тела

Инородное тело в глазах: опухание, краснота, выделение крови из поверхностных кровяных сосудов, чувствительность к свету, неожиданные проблемы со зрением.

Инородное тело в ушах и в носу: боль, потеря слуха, ощущение застрявшего в ухе предмета, кровяные выделения с неприятным запахом из ноздрей.

Инородное тело в дыхательных путях и желудке: затрудненное глотание, слюноотделение, нарушение дыхания.

Инородное тело в прямой кишке: резкая острая боль при дефекации.

Другие симптомы варьируются в зависимости от размера предмета, его положения, времени нахождения в организме.

Что можете сделать Вы

Инородное тело в глазах: перед тем, как что-либо предпринимать, пострадавшего необходимо поместить в хорошо освещенную зону, где было бы легче обнаружить инородный предмет. Руки необходимо тщательно вымыть. Прикасаться к глазу можно, используя только чистые, желательно, стерильные материалы. Если предмет небольшой, его можно удалить, несколько раз моргнув или приподняв верхнее веко и накрыв им нижнее, выдув или вымыв инородную частицу. Для этих целей также можно использовать кусочек чистой ткани. После этого глаз необходимо промыть чистой теплой водой или специальным офтальмологическим раствором. В остальных случаях больного необходимо показать офтальмологу.

Инородное тело в ушах: чтобы удалить инородное тело из уха, используйте пинцет. Чтобы удалить насекомое, в ушной канал влейте теплое (не горячее) вазелиновое, оливковое или любое детское масло.

Что может сделать врач

Инородное тело в глазах: для обнаружения инородного предмета врач направляет в глаз луч яркого света и использует специальные глазные капли. Многие предметы можно с успехом удалить, используя хирургический пинцет. Часто врач прописывает стерильные мази-антибиотики. Если инородное тело проникло в глубокие слои глаза, понадобится консультация хирурга-офтальмолога для назначения неотложной терапии.

Инородное тело в ушах и в носу: Предметы, глубоко проникшие в ушной канал, удалить гораздо сложнее, поскольку подобные действия могут привести к повреждению барабанной перепонки. Такие случаи требуют немедленного вмешательства квалифицированного врача.

Инородное тело в дыхательных путях и в желудке: если объект попал глубоко в дыхательные пути, возможно применение бронхоскопа (специального инструмента для визуального исследования дыхательных путей и устранения помех). В других случаях – например, если предмет блокирует вход в желудок, – может быть применен волоконно-оптический эндоскоп (инструмент с подсветкой для осмотра внутренних полостей тела). Как правило, врач дает пациенту успокаивающее и обезболивает горло. После этого инородный предмет можно или вытянуть, или протолкнуть в желудок – в зависимости от того, сможет ли он, по мнению врача, самостоятельно пройти через пищеварительный тракт. Небольшие предметы, находящиеся в органах пищеварения, не вызывающие раздражения и не имеющие острых углов, могут самостоятельно выйти из организма – за счет действия выделительной системы. Стерильные объекты, не вызывающие каких-либо симптомов, могут быть также оставлены в организме. Хирургическое вмешательство с целью удаления инородного тела становится необходимым, если предмет становится причиной появления тех или иных симптомов.

Инородное тело в прямой кишке: ректальный ретрактор поможет удалить предметы, которые врач обнаружил во время медицинского осмотра. Для устранения объектов, глубоко проникших в прямую кишку, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Родители, а также дедушки и бабушки, должны обеспечить безопасность маленьким детям, всегда следя за тем, чтобы годные батарейки хранились в недоступном месте, а использованные своевременно попадали в мусор – а не туда, где любопытные дети могут их легко обнаружить. Чтобы свести к минимуму вероятность попадания частиц продуктов питания в дыхательную систему детей, родители должны запрещать им есть на ходу или в процессе игры. Взрослым же следует тщательно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды. Что касается повреждения глаз, многих подобных случаев можно избежать, надевая в процессе работы защитные очки.

Носовые инородные тела – StatPearls

Непрерывное обучение

Инородные тела носа обычно наблюдаются в отделениях неотложной помощи, в основном у детей, но также и у лиц с психическими заболеваниями или отклонениями в развитии. Инородные тела носа обычно доброкачественные, но могут вызывать повреждение слизистой оболочки, кровотечение, инфекцию и аспирацию. Инородное тело в носу может быть очевидным или может потребовать высокого индекса подозрения. Инородные тела в носу часто появляются остро, но их можно не заметить, и они остаются в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после введения.В этом упражнении рассматривается оценка предполагаемых инородных тел в носу и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этого состояния.

Цели:

  • Опишите наиболее распространенные ситуации, при которых инородное тело носа может быть идентифицировано.

  • Обсудите заболеваемость и смертность, связанные с инородным телом носа.

  • Опишите тактику ведения пациента с инородным телом носа.

  • Обобщите обязанности межпрофессиональной бригады при рассмотрении и оценке наличия инородного тела в носу.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инородные тела носа (НОТ) обычно наблюдаются в отделении неотложной помощи, в основном у детей, однако они могут встречаться и у взрослых с психическими заболеваниями или отклонениями в развитии. NFB обычно доброкачественны и не требуют срочного вмешательства, однако некоторые объекты могут вызвать серьезные повреждения и должны быть удалены в срочном порядке, к ним относятся такие вещи, как батареи и магниты.Инородное тело в носу может быть очевидным или может потребовать высокого индекса подозрения, поскольку оно может проявиться остро, но его можно не заметить и оставаться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после введения. В основном инородные тела классифицируются как живые и неживые или органические и неорганические. В целом, органические инородные тела, как правило, сильнее раздражают слизистую оболочку носа и вызывают симптомы гораздо раньше. [1][2][3]  

Этиология

Наиболее вероятными объектами, которые можно найти, являются галька, бусины, орехи, мел и другие мелкие предметы.

Одушевленные объекты, которые могут быть найдены, включают личинок мух и червей, причем первые встречаются чаще и агрессивнее.

Инородные тела, как правило, располагаются в одном из двух мест в носовых ямках: на дне нижней носовой раковины или перед средней носовой раковиной.

В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя никакого вреда, другие предметы могут начать вызывать отек слизистой оболочки, приводя к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям.Обычно это наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию поглощать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела, как правило, превращаются в твердые предметы из-за накопления минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя больше вреда.

Батарейки могут поражать носовую перегородку, вызывая перфорацию перегородки, когда они начинают вызывать местную воспалительную реакцию, связанную с разжижающим некрозом. [4]

Эпидемиология

Батарейки-таблетки теперь повсеместно используются в детских игрушках, пультах дистанционного управления, слуховых аппаратах, калькуляторах и многих других предметах.Каждый год в Соединенных Штатах проглатывается более 300 кнопочных батареек

Детская возрастная группа чаще всего участвует в размещении предметов в носовых полостях, поскольку они заинтересованы в изучении своего тела. Необычно видеть инородные тела в носу у детей младше девяти месяцев до того, как у них разовьется клещевой захват.[5]

Дети в возрасте от двух до пяти лет чаще засовывают предметы в носовые полости. Заболеваемость несколько выше у мальчиков, чем у девочек.

Односторонние инородные тела обнаруживаются справа в два раза чаще, чем слева, вероятно, из-за праворукости.[6][7]

Дети с расстройством аутистического спектра обычно неоднократно вставляют инородные тела в различные отверстия. Они также могут иметь несколько объектов на нескольких сайтах.

Дети, у которых в доме есть младшие братья и сестры, чаще засовывают предметы в нос.

Многократное введение предметов в нос или другие отверстия может быть связано с психическим заболеванием.

Патофизиология

В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя вреда, другие объекты могут вызывать отек слизистой оболочки, что приводит к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям. Это обычно наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию поглощать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела, как правило, превращаются в твердые предметы из-за накопления минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя больше вреда.

В батареях происходит повреждение тканей, так как прямая утечка вызывает коррозию.Существуют также воздействия прямого тока на слизистую оболочку, а также некроз под давлением. Тканевые жидкости генерируют ток между анодом и катодом батареи, что приводит к коррозии. Парные магниты также создают ток с аналогичными результатами. который может закончиться перфорацией перегородки всего за 4 часа.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты обычно обращаются с гнойными выделениями из носа с неприятным запахом, обычно односторонними. NFB обычно безболезненны, однако у некоторых детей возникают головные боли на той же стороне инородного тела.Более того, в этих случаях могут наблюдаться кровянистые выделения или даже эпистаз.

С другой стороны, ребенок часто говорит родителям, что засунул им в нос какой-то предмет. Маленькие дети могут проявлять только раздражительность.

Если инородное тело в полости носа было живым, клиническая картина могла быть различной, при этом симптомы, скорее всего, были бы двусторонними. Помимо выделений из носа, у пациентов обычно отмечаются заложенность носа, чихание и головные боли. Поскольку эти объекты могут в конечном итоге вызвать вторичную инфекцию, количество лейкоцитов у пораженных людей может увеличиться в ответ на инфекцию.У пациентов также может быть лихорадка.

Во время осмотра у исследователя должно быть хорошее освещение, чтобы обеспечить визуализацию объекта, а пациент должен находиться в положении принюхивания, перед исследованием можно использовать сосудосуживающее средство для сокращения носовых оболочек.

Необходимо провести переднюю риноскопию, чего может быть достаточно, также можно использовать фиброоптический назофарингоскоп.

У пациентов с живым предметом в полости носа, который обычно легко обнаруживается, при осмотре выявляются обширные поражения слизистой оболочки носа, хрящей и костей.Это может быть связано с односторонним носовым кровотечением или выделениями от прозрачных до гнойных.

В случае ринолита в полости носа врач визуализирует объект серого цвета на дне полости носа.

Кроме того, следует оценить барабанную перепонку на наличие признаков воспаления и аускультировать легкие на наличие любых признаков аспирации, таких как хрипы.

Пациентам, не склонным к сотрудничеству, необходимо проводить обследование под общей анестезией.[4]

Оценка

Лабораторная оценка обычно не требуется. Однако в случае живых объектов количество лейкоцитов может быть увеличено.

Визуализация может потребоваться при подозрении на наличие батареи или магнита, если подозревается или плохо визуализируется. К сожалению, многие инородные тела рентгенопрозрачны.

При подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути необходимо провести рентген грудной клетки.

КТ или МРТ могут быть выполнены, если есть подозрение на опухоль.

Лечение / Управление

Удаление инородных тел из носа требует яркого источника света, предпочтительно налобного фонаря. Важно, чтобы родитель или опекун крепко держал ребенка, например, в папуасе или с простынями в положении для обнюхивания, и чтобы у практикующего врача был доступ к отсосу. Можно рассмотреть седацию в сознании, но инородное тело может сместиться и вызвать аспирацию при седации сзади. Обязательным условием является способность обеспечить расширенные дыхательные пути.Использование местного сосудосуживающего средства может помочь визуализировать объект, остановить кровотечение и уменьшить секрецию. Это не рекомендуется делать, если есть опасения по поводу батарейки-таблетки, так как это может увеличить утечку кислоты. Необходимы носовое зеркало, зонды различных размеров, кюретки и щипцы типа «крокодил».[8][9]

Существуют различные методы удаления инородных тел из носа.

Наиболее часто используется прямая визуализация и извлечение с использованием приборов. Для этого лучше всего использовать кюретки, щипцы типа «крокодил» или зонды.Объект можно вытащить напрямую с помощью крокодилов, как в случае с бумагой или губчатым материалом. Гладкие, более сферические объекты лучше всего удалять с помощью кюретки или зонда, вставленного за объект и вытянутого вперед.

Форсированный выдох — еще один метод, при котором может использоваться либо родитель, либо маска с клапаном мешка (BVM). «Родительский поцелуй» использует родителя, чтобы запечатать свой рот над ртом ребенка твердой печатью, закупоривая незатронутую ноздрю и дуя в рот ребенка в надежде вытолкнуть объект.Таким же образом можно использовать BVM с герметичным уплотнением.

Всасывание можно использовать для удаления или опускания предмета в носовые ходы. В зависимости от размера пациента можно использовать гибкие аспирационные катетеры или катетеры Янкхауэра. Кроме того, для удаления инородного тела можно использовать крючки, баллонные катетеры и положительное давление.

Клей можно использовать у очень сговорчивых пациентов. Небольшое количество клея наносят на ватный тампон и прикладывают к сферическому, хорошо визуализируемому предмету, и вытягивают вперед.Единственный метод, который не следует использовать, — это ирригация, поскольку она сопряжена с высоким риском удушья или аспирации.

Удаление инородного тела из носа у детей требует опыта и терпения. Не следует делать несколько попыток. Кроме того, запасы для экстренной помощи дыхательным путям должны находиться в помещении перед любой попыткой удаления.

Хотя в местной анестезии нет необходимости, использование сосудосуживающих средств может облегчить обследование. Если ребенок отказывается сотрудничать, настоятельно рекомендуется седация.

Если в отделении неотложной помощи есть какие-либо сомнения относительно того, как удалить инородное тело, следует проконсультироваться с отоларингологом .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика инородных тел полости носа включает:

Прогноз

Пациенты обычно не страдают от инородных тел носа в долгосрочной перспективе.

Осложнения

Осложнения в размере примерно 9% пациентов, в них включают в себя:

  • носовые перфорации 1

  • Meningitis

  • Sinusite

  • Sinusite

  • Острый эпиглотит

    4
  • Repireation Arrest

  • Острый средний отит

  • Периорбитальный целлюлит

  • Столбняк

Другие осложнения включают носовые кровотечения, заложенность носа и синусит.

Рентгенопрозрачные тела часто остаются незамеченными в течение месяцев или лет, потому что их трудно визуализировать. Маленькие кнопочные батарейки имеют высокую заболеваемость, поскольку они быстро вызывают изъязвление и некроз, приводящие к перфорации носовой перегородки. Неудачное удаление в отделении неотложной помощи выше при использовании сферических или дискообразных предметов, и обычно используется более одной попытки или инструмента.

Если объект сместится назад, он может попасть в дыхательные пути, что приведет к вторичным заболеваниям.

Устрашение и обучение пациентов

Родители маленьких детей должны знать об опасности застрявших предметов в носу, поэтому они должны присматривать за своими детьми, играя с маленькими игрушками и батарейками. Более того, техника поцелуя родителей может помочь родителям извлечь застрявший предмет без необходимости приезжать в отделение неотложной помощи.

Жемчуг и другие вопросы

Направление пациента к оториноларингологу (ЛОР) необходимо при заселении пуговичных батареек, магнитов, а также смещенных кзади предметов.Им может потребоваться эндоскопия носа или удаление в операционной.

Промывать больше не рекомендуется, поскольку существует повышенный риск удушья и аспирации.

Всегда следует соблюдать осторожность при удалении инородных тел из носа.

Очень важно информировать семьи о рисках, связанных с таблеточными батарейками. Контроль взрослых всегда является ключом к профилактике.

Улучшение результатов медицинской бригады

Для постановки диагноза и удаления инородного тела из носа требуется межпрофессиональная команда.

Большинство случаев инородных тел в носу поступают в отделение неотложной помощи. Помимо детей, инородное тело носа может быть замечено и у взрослых с психическими заболеваниями. Если инородное тело в носу сместится, оно может заблокировать дыхательные пути и привести к немедленному летальному исходу; следовательно, медсестры и врачи в отделении неотложной помощи должны знать о возможных последствиях этого диагноза. Большинство инородных тел носа могут быть удалены в отделении неотложной помощи без каких-либо последствий.Однако, если есть какие-либо трудности с удалением инородного тела, следует обратиться к ЛОР-консультации.

Перед любой попыткой удаления в помещении должно находиться оборудование для реанимации дыхательных путей. Необходимо уведомить об анестезии, потому что многие дети не склонны к сотрудничеству. Медицинская сестра должна следить за ребенком во время удаления, независимо от того, используется ли анестезия. После удаления инородного тела ребенка следует наблюдать в приемном покое от 30 до 60 минут. Родители должны быть обучены держать незакрепленные предметы в недоступном для ребенка месте.

В серии небольших случаев сообщается, что при быстром удалении инородного тела из носа осложнения возникают редко, но любая задержка может привести к ряду осложнений.[8]

Ссылки

1.
Koehler P, Jung N, Kochanek M, Lohneis P, Shimabukuro-Vornhagen A, Böll B. «Потерянный в носовом пространстве»: сепсис Staphylococcus aureus, связанный с тампонированием носового платка. Инфекционное заболевание. 2019 Апрель; 47 (2): 307-311. [PubMed: 30229470]
2.
Чжан Т., Чжуан Х., Ван К., Сюй Г.Клинические особенности и хирургические результаты внутриглазных инородных тел заднего сегмента у детей в Восточном Китае. J Офтальмол. 2018;2018:5861043. [Бесплатная статья PMC: PMC6036811] [PubMed: 30046460]
3.
Моррис С., Осборн М.С., Макдермотт А.Л. Будут ли дети когда-нибудь учиться? Удаление инородных тел из носа и уха: исследование статистики госпитальных случаев. Энн Р. Колл Surg Engl. 2018 03 июля;: 1-3. [Бесплатная статья PMC: PMC6204523] [PubMed: 29968507]
4.
Калан А., Тарик М.Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указаний и лечебных мероприятий. Postgrad Med J. 2000 Aug; 76 (898): 484-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1741675] [PubMed: 10
  • 6]
  • 5.
    Таше К.К., Чанг К.Е. Отоларингологические неотложные состояния в условиях первичной медико-санитарной помощи. Мед Клин Норт Ам. 2017 май; 101(3):641-656. [PubMed: 28372718]
    6.
    Sinikumpu JJ, Serlo W. Подтвержденные и предполагаемые травмы инородных тел у детей в течение 2008–2013 гг.: исследование единого центра на базе больницы в университетской больнице Оулу.Scand J Surg. 2017 декабрь; 106 (4): 350-355. [PubMed: 28737067]
    7.
    Regonne PE, Ndiaye M, Sy A, Diandy Y, Diop AD, Diallo BK. Носовые инородные тела у детей в педиатрической больнице в Сенегале: трехлетняя оценка. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2017 окт.; 134(5):361-364. [PubMed: 28344079]
    8.
    Мохан С., Фуллер Дж. К., Форд С. Ф., Линдси Р. В. Диагностическое и терапевтическое лечение обструкции носовых дыхательных путей: достижения в диагностике и лечении. JAMA Facial Plast Surg.2018 01 сентября; 20 (5): 409-418. [PubMed: 29801120]
    9.
    Авад АХ, ЭльТахер М. ЛОР Инородные тела: опыт. Int Arch Оториноларингол. 2018 апр; 22 (2): 146-151. [Бесплатная статья PMC: PMC5882369] [PubMed: 29619103]

    Инородное тело – Назальный

    Отказ от ответственности

    Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, сестринским и смежным медицинским персоналом детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют заключение старшего врача . Всегда следует руководствоваться клиническим здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда не следует полагаться в качестве замены надлежащей оценки в отношении конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Клиницистам следует также учитывать доступный местный уровень квалификации и местную политику, прежде чем следовать каким-либо рекомендациям.

    R ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Для руководства персоналом с оценкой и лечением инородного тела носа.

    Фон

    • Попадание инородного тела в нос в педиатрии является частым обращением в отделение неотложной помощи.
    • Чаще встречается у детей в возрасте до 7 лет или у детей с нарушением интеллекта.
    • Большинство пациентов присутствуют в день введения, но иногда это может быть отсрочено на несколько дней/недель и может проявляться в виде зловонных выделений из носа или может быть обнаружено случайно при обычном осмотре.

    Ключевые точки

    Типы инородных тел:
    • Вовлекаются самые разные предметы. К ним относятся бусы, пластмассовые игрушки, растительность и еда.
    • Наиболее серьезным оставшимся ИТ является батарейка-таблетка, которая может вызвать повреждение и некроз слизистой оболочки (см. Инородное тело – проглоченное).
    Дети с инородными телами носа, как правило, моложе, чем другие инородные тела ЛОР-органов.

    Оценка

    История

    • Местная боль
    • Выделения из носа (могут быть односторонними и/или зловонными)
    • Носовое кровотечение
    • Поступление ребенка
    • Ринит
    • Ротовое дыхание
    • Ощущение припухлости.

    Обследование

    • Инородное тело обычно видно невооруженным глазом

    Исследования

    Менеджмент

    • Точная идентификация инородного тела необходима перед удалением, чтобы определить технику удаления.
    • Обеспечьте хорошее освещение, желательно с фарой.
    • Необходим кооперативный или клинический пациент (только внутри WA Health), и для этого могут потребоваться методы седативных средств. См. Седация в сознании в полости рта — Руководство по клинической практике PCH (только для внутреннего пользования WA Health).
    • Назальный лидокаин (лигнокаин) 5% фенилэфрин 0,5% – Ко-фенилкаин Форте® можно использовать для уменьшения отека и может способствовать изгнанию инородного тела.
      • 1 шприц, 2–4 года,
      • 2 струйки, старше 4 лет

    Возможности удаления

    • Нагнетание воздуха с помощью air viva в рот и закупорку противоположной ноздри. Или «Родительский поцелуй» для ФБ, которые полностью закрывают ноздрю.
    • Всасывание – можно использовать, но требуется гладкий сферический предмет, обеспечивающий хорошее уплотнение.
    • Щипцы — могут захватывать некоторые предметы, но часто скользят по закругленным предметам и проталкивают предмет дальше внутрь.
    • Крючок – введите вдоль медиальной стенки ноздри крючком, направленным краниально, затем проведите крючок за объектом и поверните крючок латерально, чтобы вывести крючок за объект и извлечь его.
    • Направление от ЛОР для проведения фиброоптической эндоскопии.

    Сроки удаления

    Батарейки-таблетки в носовой полости и магниты через носовую перегородку требуют срочного удаления.

    В противном случае удаление может быть срочной выборной процедурой по согласованию с ЛОР-регистратором. В литературе нет сообщений о бронхиальном ИТ, спонтанно возникающем из носового ИТ.

    Осложнения удаления

    • Травма
    • Кровотечение
    • Стремление.

    Библиография

    1. Isaacson GC, Aderonke O (2014)Диагностика и лечение интраназальных инородных тел. Обновление  

    Подтверждено: Содиректор хирургического отделения  Дата:  авг. 2021 г.


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с инвалидностью.

    Предметы в носу – лечение, осложнения и профилактика

    На этой странице

    Что за предмет в носу?

    Дети часто любят экспериментировать, засовывая предметы себе в нос. Предмет может застрять или повредить внутреннюю часть носа. Вы можете не осознавать, что он там.

    Если вы думаете, что у ребенка в носу какой-то предмет, отведите его к врачу. Если объект содержит химические вещества (например, батарейка-таблетка) или представляет собой фасоль (которая может набухнуть), вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

    К предметам, которые часто засовывают детям нос, относятся:

    • бусины
    • сладости
    • маленькие игрушки или части игрушек
    • продуктов питания

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Если у вашего ребенка в носу есть какой-либо предмет, не пытайтесь удалить его самостоятельно, так как вы можете нанести дополнительную травму. Лучше показать ребенка врачу.

    Если это батарейка-таблетка (которая может сгореть и разъесться) или фасоль (которая может набухнуть), это требует неотложной медицинской помощи, и вам следует обратиться прямо в отделение неотложной помощи.

    Как диагностируется предмет в носу?

    Ваш врач осмотрит нос с помощью фонаря и инструмента. Они могут заказать компьютерную томографию для лучшего обзора.

    Как лечить предмет в носу?

    Если вы считаете, что в вашем носу застрял предмет, вы можете зажать пальцем другую ноздрю, а затем попытаться выдуть предмет. Если не поможет, то к врачу.

    Ваш врач может удалить предмет с помощью специального инструмента.Детям может потребоваться успокоительное, чтобы врач мог это сделать.

    Избегайте вдыхания воздуха, чтобы снизить риск вдыхания объекта. Если вы чувствуете боль, посоветуйтесь, какие обезболивающие можно принимать.

    При появлении симптомов инфекции:

    • не пытайтесь заблокировать или предотвратить любые жидкости или выделения из носа
    • не пытайтесь очистить нос от любых жидкостей или выделений
    • Аккуратно вытирайте любые жидкости или выделения из носа мягкими тканями так часто, как это необходимо
    • немедленно выбросить использованные салфетки
    • регулярно мойте и вытирайте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции

    Можно ли предотвратить попадание предмета в нос?

    Если возможно, научите детей не засовывать предметы в нос.Любой предмет меньше батарейки размера D может задушить маленького ребенка. Убедитесь, что дети в возрасте до 3 лет не могут добраться до батареек (особенно маленьких батареек-таблеток), иголок, булавок, монет, шариков, наконечников шариковых ручек или полистироловых бусин.

    Вы также можете:

    • выбирайте игрушки, соответствующие возрасту ребенка
    • имейте в виду, что игрушки могут иметь мелкие съемные детали
    • поощрять детей старшего возраста держать свои игрушки подальше от детей младшего возраста
    • присматривайте за детьми в возрасте до трех лет, когда они контактируют с мелкими предметами, включая мелкие пищевые продукты, такие как горох, фасоль или арбузные семечки

    Каковы осложнения предмета в носу?

    Предмет в носу может остаться незамеченным, пока не появятся симптомы.Он может заразиться или вызвать кровотечение из носа.

    Признаки инфекции:

    • боль в носу или вокруг носа или в скулах
    • насморк и выделения, которые могут быть желтыми или зелеными, а также могут быть окрашены кровью или иметь неприятный запах
    • покраснение или отек вокруг носа
    • душно

    После того, как объект удален, все еще возможно заражение, особенно если объект был на месте в течение некоторого времени, часть объекта все еще на месте или второй, необнаруженный объект застрял в носу.

    Даже если предмет вышел, важно обратиться к врачу, если есть:

    • кровотечение
    • разряд
    • сыпь под ноздрями
    • давление на носовые пазухи

    Другое осложнение, связанное с попаданием в нос предмета, заключается в том, что его можно случайно вдохнуть. Это может вызвать затруднение дыхания, кашель или хрипы.

    Если какой-либо предмет застрял в дыхательных путях, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Вам следует немедленно позвонить по номеру три нуля (000) и вызвать скорую помощь, если:

    • у тебя перехватило дыхание, чтобы говорить
    • у вас очень быстрое дыхание или вам приходится прилагать много усилий для дыхания
    • вы чувствуете слабость или чувствуете, что можете потерять сознание

    Поцелуй матери при инородных телах носа

    Введение
    Техника поцелуя матери или родителя может использоваться для лечения носовых инородные тела, особенно у детей раннего возраста.Инородные тела носа чаще всего часто возникают у детей в возрасте 2–5 лет. Техника поцелуя матери эффективен примерно в 60% случаев, и даже если он не успешен, может улучшить видимость инородного тела. Рекомендуется, чтобы родитель иметь медицинское наблюдение для выполнения техники, которая имеет ряд теоретические риски. Он имеет доказательства эффективности уровня 1 NHMRC и не вызывает серьезных осложнений. сообщалось о побочных эффектах. Эта статья является частью серии статей о немедикаментозном лечении, в которых показаний, соображений и доказательств, и когда клиницисты и пациенты можно найти дополнительную информацию.

    Состояние

    Инородные тела носа

    У детей в возрасте 2–5 лет чаще всего обнаруживаются инородные тела в носу, при этом некоторые исследования указывают на то, что чаще встречается у мальчиков.

    Чаще всего это проявляется наличием в анамнезе инородного тела, введенного в нос, и отсутствием симптомов. Менее распространенные проявления включают односторонние выделения из носа, запах или носовое кровотечение. В большинстве случаев родители будут обеспокоены инородным телом в носу своего ребенка.

    Инородные тела могут представлять собой неорганические предметы (например, бусины, камни или мелки) или продукты питания. Если инородное тело представляет собой батарейку дискового типа, ребенка следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи ближайшей больницы из-за риска некроза тканей.

    Вмешательство

    Как исполнить «поцелуй матери»

    Процедура должна быть полностью объяснена матери (или другому взрослому, которому доверяют), а ребенку сказано, что он получит «большой поцелуй». Чтобы удалить инородное тело, мать (или другой доверенный взрослый):

    • кладет свой рот на открытый рот ребенка, образуя плотное уплотнение, как при реанимации «рот в рот» ( Рисунок 1 )
    • закрывает неповрежденную ноздрю пальцем ( Рисунок 1 )
    • дуют до тех пор, пока не почувствуют сопротивление, вызванное закрытием голосовой щели ребенка
    • дает резкий выдох, чтобы доставить короткую затяжку воздуха в рот ребенка (который проходит через носоглотку и выходит через незакупоренную ноздрю).

    При необходимости процедуру можно повторить несколько раз.

    Рисунок 1. Техника поцелуя матери

    Насколько это эффективно?

    Техника поцелуя матери эффективна примерно в 60% случаев, независимо от типа инородного тела.

    Даже в случае неудачи техника поцелуя матери может улучшить видимость инородного тела, облегчая удаление другим методом.

    Что я должен учитывать?

    Соображения

    Рекомендуется, чтобы мать (или другой доверенный взрослый) выполняла процедуру под наблюдением врача:

    • был предложен ряд теоретических рисков, таких как баротравма барабанных перепонок и нижних дыхательных путей.Однако ни разу не сообщалось о случаях разрыва барабанной перепонки или пневмоторакса при использовании техники поцелуя матери
    • .
    • Главной опасностью при удалении инородного тела из носа любым способом является аспирация, особенно у ребенка, который отказывается сотрудничать.

    Побочные эффекты

    О побочных эффектах не сообщалось.

    Доказательства

    Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) Доказательства уровня 1 (систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний).

    Ресурсы

    Ключевые ссылки

    • Cook SC, Burton DM, Glasziou P. Эффективность и безопасность техники «поцелуя матери»: систематический обзор историй болезни и серии случаев. CMAJ 2012; 184: E904–12
    • Fischer JI, Tarabar A. Инородные тела носа. Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/763767-overview#a1
    • .
    • Пурохит Н., Рэй С., Уилсон Т., Чавла ОП. «Родительский поцелуй»: эффективный способ удаления инородных тел из носа у детей.Энн Р. Колл Сург Энгл 2008; 90: 420–2.

    Ресурсы для пациентов

    Веб-сайт emedicinehealth предоставляет исчерпывающую информацию об инородных телах носа. Доступно на сайте www.emedicinehealth.com/foreign_body_nose/article_em.htm, а описание техники поцелуя матери (обратите внимание, техника не названа в статье) приведено в разделе «Инородное тело в носу самопомощь в домашних условиях».

    Благодарности

    Члены проектной группы HANDI включают профессора Пола Глаззиу, доктора Джона Беннетта,
    доктора Питера Гринберга, профессора Салли Грин, профессора Джейн Ганн, доцента Тэмми Хоффман и доцента Мари Пиротта.

    Конкурирующие интересы: Нет.
    Происхождение и рецензирование: по заказу; не рецензируется экспертами.

    Инородное тело носа у детей (выписка)

    1. Заметки по уходу
    2. Инородное тело носа у детей
    3. Уход при выписке

    Исходный документ был заархивирован. Мы не можем подтвердить полноту, точность и актуальность содержания.

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 2 марта 2022 г.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    • Инородное тело в носу — это состояние, при котором что-то застревает в носу вашего ребенка. Это может быть еда, маленькие игрушки, бусы, дисковые батарейки, насекомые, черви или кусочки сломанных костей и хрящей. Инородные тела носа могут попасть в любую часть полости носа. Носовая полость проходит от ноздрей (носовых отверстий) вниз к задней части глотки. Синусы представляют собой полые карманы в костях лица. Крошечные кости, выдающиеся в носовую полость и образующие складки, называются носовыми раковинами.У вашего ребенка могут возникнуть проблемы с дыханием, если предмет находится очень глубоко в носовой полости. Инородные тела в носу также могут вызывать зуд, боль, головную боль и частое чихание. Из пораженной ноздри может выделяться кровь или густая желтоватая жидкость. Если инородное тело живое, например, с насекомыми или червями, ваш ребенок может почувствовать движение в носу.

    • Диагностика инородного тела в носу может включать подробный сбор анамнеза и тщательный осмотр носа вашего ребенка.Удаление инородного тела может производиться различными способами. Насекомые и живые черви могут быть убиты, а могут и не быть убиты перед удалением. Для удаления глубоко расположенного инородного тела может потребоваться хирургическое вмешательство. Также может быть выполнен ремонт других повреждений, вызванных инородным телом. При лечении инородное тело может быть удалено из носа и предотвращены более серьезные проблемы.

    ПОСЛЕ ВЫЕЗДА:

    Лекарства:

    • Ведите текущий список лекарств для вашего ребенка: Укажите количество, а также когда, как и почему они принимаются.Принесите список и лекарства в контейнерах для последующих посещений. Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации. Выбросьте старые списки лекарств. Давайте витамины, травы или пищевые добавки только по назначению.
    • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями: Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не действует должным образом. Сообщите ему, если у вашего ребенка аллергия на какое-либо лекарство. Спросите, прежде чем изменить или прекратить давать ребенку лекарства.

    Запросите дополнительную информацию о том, куда и когда водить ребенка на контрольные визиты:

    Для продолжения ухода, лечения или услуг на дому для вашего ребенка запросите информацию.

    Что делать, если у ребенка инородное тело в носу:

    • Окажите первую помощь, если у вашего ребенка проблемы с дыханием. Делайте удары по спине и толчки в живот, если вашему ребенку меньше года. Проделайте прием Геймлиха, если ваш ребенок старше. Спросите у опекуна вашего ребенка информацию о том, как выполнять удары по спине, толчки в живот и прием Геймлиха.
    • Делайте , а не , засовывайте ребенку что-нибудь в нос, чтобы попытаться извлечь инородное тело. Это может протолкнуть объект глубже в полость носа.
    • Попросите ребенка высморкаться, чтобы попытаться достать предмет. Если это не сработает, позвоните опекуну вашего ребенка.
    • Научите ребенка сразу же сообщать кому-либо, если он поместил себе в нос инородное тело. Научите его не засовывать вещи в нос.

    СВЯЖИТЕСЬ С ПОМОЩНИКОМ, ЕСЛИ:

    • У вашего ребенка высокая температура.
    • У вашего ребенка головная боль или боль в щеках или вокруг глаз.
    • У вашего ребенка кровотечение или из носа продолжает течь жидкость.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния, лечения или ухода за вашим ребенком.

    НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, ЕСЛИ:

    • Ваш ребенок кашляет, хрипит, у него шумное или затрудненное дыхание или он не может дышать.
    • У вашего ребенка рвота, позывы на рвоту, удушье, слюнотечение, боли в шее или горле или он не может глотать.

    Вышеупомянутая информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

    Узнайте больше об инородном теле из носа

    Варианты лечения
    Руководства по уходу

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Copyright © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

    Инородное тело в ухе, носу и горле

    Введение

    Инородное тело часто вводится случайно, проглатывается или вдыхается при аспирации и не характерно для взрослых.

    Инородное тело может случайно вдохнуть/вдыхать и застрять в дыхательных путях и легких.Это наиболее опасная ситуация и требует срочной медицинской помощи.

    Инородное тело может быть случайно проглочено и застряло либо в горле, либо в пищеводе (пищеводе).

    Инородное тело в ухе и носу менее опасно и реже встречается у взрослых.

    В целом инородное тело можно разделить на два типа:

    Этот тип инородного тела вызывает более сильную воспалительную реакцию и более высокий риск инфицирования.

    Это вызывает меньшую местную реакцию, за исключением некоторых материалов, содержащих химические вещества, таких как батарейки-таблетки.

    Причины

    Инородное тело в дыхательных путях/легких:

    • Предметы, которые, как правило, остаются во рту в течение длительного периода времени, такие как жевательная резинка, семена подсолнечника или леденцы, английская булавка, подвергались повышенному риску вдыхания.
    • Прием пищи в положении лежа на спине, особенно непосредственно перед сном, увеличивает риск аспирации.
    • Факторы, повышающие риск, лежат в основе первичных неврологических проблем, таких как старческое слабоумие, умственная отсталость, припадки/эпилепсия, инсульты и паркинсонизм.Условия, которые угнетают функцию мозга, такие как алкоголь, наркотики, барбитураты или бензодиазепины, могут увеличить вероятность аспирации.

    Инородное тело уха:

    • Большинство предметов, найденных в ушах, попадают случайно, например, смещенный кончик ватной палочки во время чистки уха.
    • Хорошо известно, что насекомые заползают в ухо, обычно во сне. Сон на полу или на открытом воздухе увеличит вероятность этого неприятного опыта.

    Признаки и симптомы

    Инородное тело в дыхательных путях и легких

    • Удушье или кашель, затрудненное дыхание и шумное дыхание (инспираторный стридор или экспираторные хрипы).

    Инородные тела в горле

    • Ощущение инородного тела, особенно после употребления в пищу курицы или рыбы, хотя могут быть затронуты и другие предметы.
    • Различные степени дискомфорта, от незначительных до более серьезных, таких как слюнотечение или неспособность глотать.
    • Человек обычно может локализовать ощущение инородного тела в горле.

    Инородные тела в пищевых путях (пищеводе)

    • Обычно проявляется остро, с трудностями при глотании или во время еды в анамнезе.Неспособность обрабатывать слюну указывает на полную непроходимость.
    • Человек с зубными протезами может случайно проглотить это во время другой деятельности, кроме приема пищи.

    Инородное тело в ухе

    • Большинство людей могут определить, есть ли что-то в их ухе, потому что слуховой проход очень чувствителен, особенно на концах возле барабанной перепонки. Симптомы во многом зависят от размера, формы и вовлеченного вещества.
    • Боль является наиболее распространенным симптомом. Если объект блокирует большую часть слухового прохода, вы можете почувствовать снижение слуха на этой стороне.
    • Кроме того, раздражение ушного канала также может вызвать у вас тошноту, что может вызвать рвоту.
    • Кровотечение также распространено, особенно если предмет острый или если вы пытаетесь удалить его, воткнув что-то другое в ухо.
    • Одна из самых неприятных ситуаций – живое насекомое в ухе. Движение насекомого может вызвать жужжание в ухе и может быть весьма неудобным.
    • Инородное тело в ухе также может повредить барабанную перепонку, что может повлиять или не повлиять на слух.

    Осложнения

    Инородное тело в дыхательных путях

    • Может привести к целому ряду изменений, от минимальных симптомов, часто незаметных, до респираторной недостаточности, недостаточности и даже смерти.
    • Легочные инфекции (пневмония).
    • Коллапс легких.

    Инородное тело в горле.

    • Ссадины, рваные раны и проколы с сопутствующими абсцессами, перфорациями и инфекциями мягких тканей.

    Инородное тело пищевода (пищевода).

    • Ссадины, проколы и перфорации с последующими травмами или инфекциями грудной клетки или даже с повреждениями сосудов аорты или легочных сосудов.

    Инородное тело в ухе.

    • Перфорированная барабанная перепонка.
    • Инфекция слухового прохода с болью в ушах, выделениями и потерей слуха.

    Лечение

    Инородное тело в дыхательных путях

    • Это требует срочного лечения
    • Инородное тело будет удалено под наркозом при жесткой бронхоскопии ЛОР-врачом

    Инородное тело в горле

    • Требует неотложного лечения, особенно если полностью блокируется с сильной болью при глотании.
    • Лечение будет основываться на местонахождении инородного тела.
    • Инородное тело в горле обычно может быть удалено в Клинике ЛОР-врачом.
    • Ниже пищевого тракта может потребоваться удаление под общей анестезией жестким инструментом.

    Инородное тело уха

    • В большинстве случаев инородное тело в ухе не представляет опасности для жизни. Актуальность ситуации в первую очередь зависит от местонахождения предмета и задействованного вещества.
    • Батарейки-таблетки
    • могут разлагаться в организме настолько, что химические вещества могут просочиться наружу и вызвать ожог. Рекомендуется срочное удаление.
    • Раннее удаление также рекомендуется для органических материалов (таких как бобы), поскольку они набухают при увлажнении.
    • Срочное удаление показано, если объект вызывает сильную боль или дискомфорт.

    В большинстве случаев удаление можно подождать до утра или следующего дня.

    • Если вслепую вставить что-либо в ухо, это обычно приводит к тому, что какой-либо предмет проталкивается глубже в слуховой проход.Это не только может повредить барабанную перепонку, но и затруднит окончательное удаление предмета.
    • В случае попадания в ухо живого насекомого обычно безопасно закапать в ухо несколько капель минерального масла, даже если у вас нет отверстия в барабанной перепонке. Это убьет клопа и позволит спокойно и безопасно добраться до ЛОР-врача.
    • Все инородные тела в ушах лучше всего удалить у ЛОР-врача, который может осмотреть объект при надлежащем освещении и инструментах. В определенных ситуациях может потребоваться удаление под седацией или анестезией.
    • Органические инородные тела в ухе нельзя удалять спринцеванием. Это приведет к вздутию инородного тела.

    Профилактика

    Инородное тело в дыхательных путях

    • Старайтесь не помещать какие-либо предметы между зубами при выполнении другой задачи.
    • Не разговаривайте и не смейтесь, если во рту что-то есть.
    • Не ешьте в положении лежа на спине, особенно непосредственно перед сном.

    Инородное тело в пищевом тракте

    • Всегда следите за тем, чтобы протез был хорошо подогнан и не болтался.
    • Ешьте медленно, чтобы предотвратить появление нежелательных инородных тел (рыбных или куриных костей).

    Инородное тело в ухе

    • Никогда ничего не кладите в ухо
    • Хорошо известно, что насекомые заползают в ухо, обычно во сне. Сон на полу или на открытом воздухе увеличит вероятность этого неприятного опыта.

     

    Удаление инородных тел Springfield Township — Clarkston MI

    Что такое инородное тело?

    Инородное тело – это любой материал, который не является органическим и часто является результатом травмы или травмы.Инородное тело может попасть в кожу или мягкие ткани через рваную рану или рану. Если его не удалить, инородное тело может замедлить заживление и вызвать инфекцию. Спрингфилдская неотложная помощь подготовлена ​​для удаления инородного тела после травмы или случайного проглатывания. Общие иностранные тела, вызванные проникновением кожи, включают в себя:

    • Дерево (осколки)
    • Thorns
    • гвозди
    • гвозди
    • шипы 9001
    • Fishhooks
    • Brada Glass
    • Graphite

    Иностранное тело может присутствовать во многих области тела, включая пути, такие как ухо, нос и горло.Случайное проглатывание или размещение инородных тел распространены у маленьких детей и часто включают в себя:

    • еда
    • еда
    • игрушки
    • кнопки
    • 9001
    • Crayons
    • батареи
    • галька

    симптомы инородных тел

    симптомы инородных органов, которые имеют проникающие через кожу включают боль, отек и дискомфорт в этом месте. При попадании инородных тел в нос могут появиться выделения из носа или кровотечение из носа. Инородные тела в ухе могут вызывать ощущение заложенности, боли, покраснения и выделения.Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может вызвать удушье и привести к летальному исходу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.