Передается ли ангина от человека к человеку: …Как передается ангина? | Вопрос-Ответ

Как передается ангина от человека к человеку

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление окологлоточной области с образованием на ней гноя. Чтобы узнать, как передается ангина, необходимо разобраться в способности ее передачи. Обычно, вызвана она вирусами, бактериями, грибками. И стоит отметить, что у людей с ослабленным иммунитетом возможность заражения намного сильнее.

Как передается инфекция?

Самый распространенный способ передачи ангины является воздушно-капельный

Выявлены следующие пути передачи ангины:

  1. Воздушно-капельный, при которой инфекция попадает в организм человека через воздух (например, при разговоре, кашле, чихании).
  2. Контактный, заражение может произойти при телесных контактах (при большом скоплении играющих детей, поцелуях, половом акте).
  3. Бытовой, в случае использования общих предметов (посуды, полотенца, различных средств гигиены).
  4. Бактериальный (через пищу, воду).

Способы заражения у детей

Как передается ангина у детей, пути передачи? Чаще всего передается патология воздушно-капельным путем, когда ребенок вдыхает кислород, зараженный вирусами. Детям свойственны различные контакты при играх, потасовках, здесь как раз больше они и подвергаются заражению.

Дети до 6 месяцев практически не подвергаются воздействию ангины, поскольку от матери малыш приобретает «пассивный» иммунитет. Но по истечению полу года иммунная защита понемногу начинает ослабевать и поэтому дети становятся наиболее восприимчивы к заражению.

До 7 лет дети могут заболеть не один раз. Именно в этом возрасте у них начинает вырабатываться приобретенный естественный иммунитет. Вследствие этого, в дальнейшем дети не так часто болеют данной патологией.

Воздушно-капельный

Передается ли ангина воздушно-капельным путем? Чаще всего болезнь может передаваться от человека, зараженного к здоровому человеку воздушно-капельным методом (при чихании, разговорах). Например, закрытые помещения, когда в комнате теплый постоянный воздух. При такой обстановке микроорганизмы, которые попали в воздух со слюной, достаточно долго способны в нем оставаться и не садиться на имеющие поверхности. Это обозначает, что в закрытых помещениях более высокая вероятность заражения инфекцией.

Оптимальной температурой воздуха, при которой ангина передается является 25°С, 60% и выше влажности, а также отсутствие проветривания помещения. Было замечено, что при наличии сквозняка, открытой форточки в помещении риск инфицирования заметно снижен.

Ангина – сезонное заболевание. Причиной является то, что при низких температурах и влажности воздуха инфекция удерживается достаточно долго. Летом пути передачи инфекции снижаются, а в зимнее время люди способны заражаться намного чаще.

Контактный

Контактным путем, а именно прямой связью с больным, может передаваться гнойная ангина (вирусного, грибкового происхождения). Стрептококки менее активны, когда находятся на сухой поверхности.

Но все же, ангина хорошо передается через контакт, поскольку, выходивши со слюной или иным секретом, стрептококки сохраняют свою активность еще длительное время вне своего хозяина. Способами передачи являются:

  1. Общественные пищевые заведения, при большом скоплении людей, приводят к образованию повышенного штамма бактерий.
  2. Острая ангина как передается через поцелуй? В слюне заболевшего имеется большое количество бактерий, для заражения хватает даже не большой капли слюны. При поцелуях ангина передается воздушно-капельным путем, здесь опасным является не поцелуй, а близкий контакт с заболевшим человеком. А в случае поцелуев между влюбленными риски намного увеличены, т.к. пути заражения ангины происходят по воздуху и со слюной.
  3. Еще один интересный вопрос, передается ли ангина половым путем? При половом акте инфицирование может произойти при физической близости, поцелуях. Раздражители болезни так же переходят воздушно-капельным способом или же со слюной.

Напрямую через гениталии тонзиллит не может передаваться. Одним исключением является гонококковая нетиповая ангина (гонококк – раздражитель гонореи, часто ведет к поражениям половых органов). Если с больным гонореей, происходит оральный секс, то гонококк проникает в ротовую полость, в связи с чем происходит воспаление миндалин, что очень схоже на простую ангину.

Отсюда становится заметно, что способы заражения ангины передаются именно при оральном сексе. А заразиться при обычном половом акте возможно контактным, либо воздушно-капельным путем.

Бытовой

Иногда ангина способна распространяться через различные предметы, которые принадлежат больному или до которых он дотрагивался. Обычно это предметы общего использования – посуда, полотенце, игрушки и др.

Бактериальный

Способна ли передаваться ангина через продукты или нет? Бактерии способны попадать в организм человека через воду, пищу. Это может быть различная еда: молоко, мясо, рыба и др. продукты, находящиеся в контакте с бактериями. Если в доме имеется больной ангиной, следует обязательно перед применением продукты вымыть.

Еда должна проходить термическую обработку (100°С), чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы. Предпочтительно это производить в холодное время года, когда заразная инфекция разлетается наиболее активно.

Рекомендации доктора Комаровского

Передающийся вирус может образоваться как у детей, так и у взрослых. Также инфекция может свободно перейти от взрослого (например, родителя) к малышу. Поэтому, очень важно, чтобы больной родитель не контактировал с ребенком (можно на время болезни отправить его к бабушке или изолировать заболевшего в отдельную комнату).

Доктор Е.О. Комаровский советует для уклонения заражения:

  • если ребенка некуда отправить и есть необходимость общения с ним, следует пользоваться ватно-марлевой повязкой;
  • использовать наиболее активные лекарственные средства для скорейшего выздоровления;
  • несколько раз в день проветривать комнату в которой находится больной;
  • делать всевозможные способы для излечения;
  • на время болезни предоставить больному отдельную посуду, полотенце.

Ангина непосредственно объединена с острым воспалением горла. И в случае неверной или вообще отсутствии терапии, в дальнейшем может привести к осложнениям – ревматической лихорадке.

Патология год за годом становится все больше распространенной и серьезной, т. к. может спровоцировать нарушения строения сердечного клапана, которые иногда становятся заметными лишь через несколько лет. А при несвоевременном лечении болезнь может стать только первой причиной, которая повлечет за собой массу других неприятных заболеваний.

ЕРБ ВОЗ | Cибирская язва: Вопросы и ответы

Что такое сибирская язва?

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения.

Где встречается эта болезнь?

Сибирская язва присутствует в большинстве частей мира, но частота вспышек варьируется. Споры бактерий сибирской язвы могут оставаться в латентном состоянии в почве в течение длительных периодов времени и активироваться, когда поверхность почвы нарушается, например, в результате наводнения, ливневых дождей или оползней. Заболевание, как правило, появляется вновь, когда споры впоследствии попадают в желудок животного с травой на пастбищах.

Как передается заболевание?

Сибирская язва, как правило, не передается от животного к животному или от человека к человеку. Когда споры сибирской язвы проглатываются, вдыхаются или попадают в организм через ссадины или порезы, они могут прорастать, размножаться и вырабатывать токсины. Насекомые могут переносить бактерии сибирской язвы между животными. Корм для животных может быть заражен спорами сибирской язвы, если он содержит костную муку зараженных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, если они ухаживают или принимают участие в забое больного животного, или находятся в контакте с зараженными продуктами животного происхождения (например, мясо, кровь, шерсть, шкура, кости). Заражение сибирской язвой также может произойти вследствие лабораторных аварий. Кроме того, потребители инъекционного героина могут заразиться сибирской язвой через инъекции зараженного героина. Кроме того, Bacillus anthracis всегда занимала высокие позиции в списке потенциальных биологических агентов, которые могут использоваться в качестве биологического оружия и для биотерроризма.

Каковы клинические проявления сибирской язвы у людей?

Существуют три формы сибирской язвы у людей. Быстрое и надлежащее медицинское обследование и лечение имеют важное значение для всех трех форм болезни.

Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой. Бактерия, как правило, проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через порезы или ссадины, когда он вступает в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. В результате на коже образуется приподнятое над уровнем кожи пятно, вызывающее зуд, которое быстро развивается в черную язву. У некоторых людей развиваются головные боли, боли в мышцах, лихорадка и рвота.

Kишечной формой сибирской язвы можно заразиться при употреблении в пищу мяса зараженного животного. Начальные симптомы напоминают симптомы пищевого отравления, но они могут усугубляться сильными болями в животе, кровавой рвотой и тяжелой формой диареи.

Самая тяжелая и самая редкая форма сибирской язвы, возникающая у человека, называется “ингаляционной” или легочной формой сибирской язвы. Эта форма заболевания возникает, когда человек непосредственно подвергается воздействию большого количества спор сибирской язвы, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе, и вдыхает их. Первые симптомы аналогичны симптомам обычной простуды, но они могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным проблемам дыхания и шоку.

Могу ли я заразиться сибирской язвой от другого человека?

В случае кожной формы сибирской язвы существует небольшой риск прямого инфицирования от повреждений на теле другого человека. Ингаляционная форма сибирской язвы не может передаваться от человека к человеку: заражение может произойти только при непосредственном вдыхании спор сибирской язвы.

Как лечится сибирская язва у людей?

При любой форме заражения людей сибирской язвой требуется госпитализация. Тем, кто может быть потенциально подвержен воздействию спор сибирской язвы, предоставляется профилактическое лечение. Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам, которые должны быть предписаны специалистом. Всегда следуйте предписаниям врача о том, как принимать антибиотики. Точно следуйте инструкциям и не сокращайте курс лечения. При возникновении каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, сразу же обратитесь к врачу. Не пытайтесь применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или самозащититы без предварительного получения медицинской консультации.

Существует ли вакцина против сибирской язвы?

Существуют вакцины против сибирской язвы, которые применяются у людей и животных. Вакцины для животных используются для контроля сибирской язвы в животноводстве. Вакцины для людей имеются в ограниченном количестве и используются в основном для защиты людей, чья деятельность непосредственно связана с риском заражения сибирской язвой.

Как можно предотвратить заболевание сибирской язвой?

Профилактика заболевания у животных защитит здоровье человека. Прерывание цикла переноса инфекции является основой контроля сибирской язвы у животных. При обнаружении потенциального очага заражения, его необходимо незамедлительно уничтожить.

В случае возникновения единичного случая или вспышки заболевания у животных, меры контроля состоят из безопасного уничтожения трупа(ов) животного(ых), обеззараживания инфицированных объекта(ов) и предметов, используемых для тестирования и уничтожения трупа(ов) животных, а также инициирования лечения и/или вакцинации других животных, в зависимости от обстоятельств. Лучшим способом уничтожения трупов инфицированных животных является сжигание. Вскрывать трупы животных запрещено, так как при доступе кислорода воздуха бактерии образуют споры.

Раннее обнаружение вспышек, карантин зараженных помещений, уничтожение больных животных и предметов, через которые может передаваться инфекция, а также проведение соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий на скотобойнях и молочных фабриках обеспечивает безопасность продуктов животного происхождения, предназначенных для потребления человеком.

Если домашнее животное болеет сибирской язвой или только что пало, можно ли использовать его мясо и шкуру?

Мясо любого больного, странно себя ведущего, или внезапно павшего животного, не должно использоваться для производства продуктов питания или для изготовления каких-либо других продуктов, так как животное могло умереть от инфекционного заболевания. Соблюдайте национальные правила в области ветеринарии при убое животных, так как эти меры предназначены для обеспечения безопасности пищевых продуктов, а также безопасности людей, принимающих участие в забое.

Все части животного, павшего от сибирской язвы, должны быть безопасно уничтожены.

Осторожно орнитоз или почему опасно кормить голубей

Осторожно орнитоз или почему опасно кормить голубей 

Следует отметить, что орнитоз – это особо опасная болезнь, общая для человека и животных. В основном среди животных орнитозом болеют птицы.

Возбудитель орнитоза широко распространен в природе. Эти патогенные микроорганизмы относятся к роду хламидий.

В естественных условиях хранителем и носителем возбудителей являются голуби, дикие водоплавающие птицы (чайки, утки, буревестники и т. д.), возбудитель обнаружен также у снегирей, зябликов, дроздов, овсянок, куропаток, синиц, чижей, щеглов и др.

В естественных условиях инфекция у птиц находится, как правило, в скрытом состоянии, но при попадании таких птиц в неволю или в другие неблагоприятные условия у них развивается заболевание.

При непосредственном контакте дикие птицы заражают домашних уток, индеек, кур, что может приводить к возникновению вторичных очагов орнитоза в птицеводческих хозяйствах. Среди наиболее значимых в отношении эпидемиологической опасности представителей пернатых выделяют домашних птиц (особенно уток и индеек), сизых голубей (в том числе городских, полудиких), комнатных декоративных птиц (особенно попугаев и канареек), а также водоплавающих и колониальных диких птиц.

Орнитоз – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется поражениями центральной нервной системы и легких, лихорадкой, интоксикацией, увеличением размеров печени и селезенки.

Возбудитель инфекции – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм человека из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутриклеточно.

Источниками заражения орнитозом у людей являются дикие и домашние птицы: утки, индюшки, попугаи, канарейки, волнистые попугайчики и городские голуби.

В настоящее время возбудитель орнитоза выделен более чем от 150 видов птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние птицы (особенно утки и индюшки), комнатные птицы (попугаи, волнистые попугайчики, канарейки и другие мелкие певчие птицы) и особенно городские голуби, зараженность которых колеблется в пределах 30-80%.

Птицы часто являются бессимптомными носителями возбудителя, когда внешние клинические признаки не проявляются, но возбудитель выделяется из организма во внешнюю среду.

Заражение может произойти при контакте с птицей-вирусоносителем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, непосредственно при дыхании.

Возбудитель проникает в организм во время вдыхания пыли, которая содержит мельчайшие частички испражнений птиц, а, следовательно, и хламидий. Кроме того, орнитоз у людей может проявиться после попадания в организм выделений из клюва, случайного вдыхания частиц пуха больных особей.

Какие симптомы характерны для орнитоза?

При орнитозе поражаются дыхательные пути, возникает пневмония, у птицы начинается насморк, она чихает. Может произойти паралич ног, крыльев. Однако следует отметить, что чаще инфекция у птиц протекает в скрытой, бессимптомной форме.

У человека симптомы проявляются ярко, с выраженной клинической картиной. Болезнь протекает достаточно тяжело, встречаются семейные очаги, когда от больной птицы заражается вся семья. Также возможна передача вируса от человека человеку.

Симптомы орнитоза и клиническая картина

Инкубационный период орнитоза колеблется от 6 дней до 2-х недель.

У больных различают острое и хроническое течение заболевания, при этом острая форма подразделяется на типичную (пневмония) и атипичную (орнитозный менингит, орнитоз у людей без поражения легких, менингопневмония).

Острый орнитоз. Начинается с резкого повышения температуры (до 39 градусов), после чего у пациентов проявляются следующие симптомы:

общая слабость, разбитость;

головная боль;

снижение аппетита;

сильные боли в мышцах спины и конечностей;

насморк, заложенность носа;

сухость и першение в горле.

Через 2-4 дня появляются первые признаки поражения легких: боль в груди, усиливающаяся при вдохе, сухой кашель, выделение слизисто-гнойной мокроты.

Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС.

Заболевание протекает тяжело и опасно осложнениями. И в то же время его не так-то просто быстро и точно диагностировать, так как клиническая картина характерна для многих заболеваний, поражающих органы дыхания.

После перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний.

Лечится ли орнитоз?

При лечении орнитоза требуется длительное (2-3 месяца) специфическое антимикробное лечение антибиотиками.

Если лечение орнитоза было недостаточным или же вовсе отсутствовало, инфекция перетекает в хроническую форму. У больных орнитозом отмечаются все признаки бронхита, длительная интоксикация, постоянно высокая температура, которая, однако, редко поднимается выше 38 градусов. Хронический орнитоз может продолжаться 4-5 лет и более.

Возможные осложнения при орнитозе

К самым опасным последствиям орнитоза можно отнести миокардит, тромбофлебиты, развитие острой сердечной недостаточности и гепатит. При развитии вторичных инфекциях у больных наблюдаются невриты и гнойные отиты. У беременных женщин орнитоз нередко вызывает самопроизвольные аборты. Внутриутробное инфицирование не происходит.

Смертелен ли орнитоз для людей?

К сожалению, да, человек может погибнуть от орнитоза, и случаи со смертельными исходами имеются.

Как можно заразиться орнитозом в  городских условиях?

Контакт с больной птицей или с птицей, которая является носителем возбудителя. В природе птица является природным резервуаром возбудителя орнитоза. Дикая синантропная птица (не одомашненная, но живущая рядом с человеком) точно также может и болеть орнитозом, и являться бессимптомным носителем возбудителя.

Как распознать больную птицу, и что делать, если мы обнаружили такую птицу на улице?

Первые признаки больной птицы – она не старается избежать контакта с человеком, не стремится улететь при приближении человека. Оперенье взъерошено, из глаз вытекают специфические выделения серозного или гнойного характера.

Следует ли идти на контакт с такой птицей на улице, стараться оказать ей какую-то помощь?

Не рекомендуется!

Следует помнить, что орнитоз – это особо опасная болезнь, легко и быстро передается, требуется лишь небольшое количество возбудителя, чтобы вызвать патологический процесс. Природа сама регулирует, какое количество птицы должно существовать на земле. Присутствие в популяции животных таких возбудителей – это своего рода регулятор их численности. При особых обстоятельствах болезнь начинает себя проявлять, и количество животных естественным образом снижается.

На наших улицах нередко можно встретить явно нездоровых голубей, нахохленных, одиноко сидящих по краям тротуаров, не пытающихся избежать контакта с людьми.

Можно ли заразиться орнитозом от мяса птицы?

Такая вероятность ничтожно мала, так как мы едим термически обработанное мясо. При термической обработке, если уж так случилось, что орнитоз попал на птицефабрику, возбудители погибают. Для предприятий это заболевание – не проблема. Промышленная птица достаточно тщательно профилактируется, а если заражение все-таки произошло, то птица уничтожается, после чего проводится неоднократная дезинфекция, а потом вводится новое, свободное от возбудителя, поголовье. Но для того, чтобы, например, курица на птицефабрике заразилась, необходим контакт с синантропной птицей. А за тем, чтобы этого не произошло, на предприятиях следят очень тщательно. Практически любой контакт исключается, ведутся наблюдения за вентиляцией, воздушными системами и т.д.

Но в зоопарках значительно труднее не допускать контакта с синантропной птицей. Однако ветврачи, работающие в зоопарке, тщательно которые следят за клиническим состоянием птиц, содержащихся в коллекции и проводят все необходимые профилактические мероприятия. Случаев заболевания птиц орнитозом в зоопарке или заражения человека орнитозом  при посещении зоосада в литературе не имеется.

Однако достаточно легко заразиться от птицы, которая содержится дома – попугаев. Даже в самом названии возбудителя – chlamydia psittaci – содержится слово psittacus, в переводе с латинского языка – «попугай». Орнитоз также называют попугайной болезнью, эти птицы являются природным резервуаром.

Декоративная птица популярна среди жителей Санкт-Петербурга. Многие люди с радостью заводят или планируют завести попугайчика или канарейку.

Как обезопасить себя и своих близких от заболевания орнитозом?

Обратиться в ветеринарную клинику и обследовать птицу. У птички берутся смывы из зева, клоакальные смывы. Результаты анализов становятся известны достаточно быстро. В случае положительной пробы, ветврач выписывает антибактериальные препараты. После курса лечения необходимо провести контрольное исследование.

Однако в очередной раз следует отметить, что орнитоз относится к особо опасным заболеваниям. Человек легко заражается, тяжело переносит, всегда существует риск плачевного исхода. Так что, возможно, хозяину следовало бы усыпить птицу. Право выбора в этом вопросе остается за владельцем птицы.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика орнитоза сводится к раннему выявлению инфекции среди домашних птиц, регулированию численности голубей и санитарно-ветеринарным мероприятиям на птицефабриках и прочих предприятиях, связанных с выращиванием, содержанием птиц и переработкой их мяса. Для проверки импортной продукции необходимы карантинные мероприятия.

Профилактика орнитоза является единственным средством для предотвращения случаев инфицирования, поскольку какой-либо вакцины против этой болезни пока не существует.

Посмотреть все новости

Что такое «свиной грипп»? – Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Что такое «свиной грипп»?
Грипп свиней (swine influenza) типа А (h2N1)- высоко контагиозная (заразная), остро протекающая болезнь, характеризующаяся внезапным началом, быстрым охватом большого количества людей, резко выраженной лихорадкой и поражением органов дыхания.

Как можно заразиться свиным гриппом?
В настоящее время происходит передача вируса гриппа свиней типа А (h2N1) преимущественно воздушно-капельным путем от человека человеку.

Данных о передаче «свиного гриппа» людям в результате употребления ими в пищу надлежащим образом обработанной и приготовленной свинины или других продуктов из нее нет. Вирус «свиного гриппа» гибнет во время приготовления мяса  при температуре 70°C.

Для кого вирус «свиного гриппа» представляет наибольшую опасность?
Наиболее уязвимые слои общества по заболеваемости свиным гриппом (h2N1):
1.     Лица пожилого возраста
2.     Дети, посещающие организованные коллективы (детский сад, школа, кружки и др.)
3.     Лица, которые имели близкие контакты с теми, у кого диагноз подтвержден или подозревается (тесный контакт предполагает нахождение на расстоянии около 2 м от заболевшего человека, который является подтвержденным или подозреваемым случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(h2N1))
4.     Дети и взрослые с хроническими заболеваниями
5.     Лица, выезжающие в страны с высоким распространением «свиного гриппа»
6.     Таможенные служащие
7.     Работники здравоохранения и др.

Каковы симптомы «свиного гриппа»?
Начинается «свиной грипп» как острое респираторное со следующими симптомами: обильные выделения из носа или заложенность носа, ангина, кашель (с высокой температурой или без нее).

Как определить, что человек заразился «свиным гриппом», а не сезонным гриппом человека?
Человек болен «свиным гриппом» если у него имеет место острое респираторное заболевание с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(h2N1). 

Как долго больной «свиным гриппом» может представлять опасность для окружающих?
Люди, больные гриппом свиней потенциально опасны для окружающих до 7 дней с момента появления первых симптомов заболевания (заложенность носа, ангина, кашель, др.). Дети, особенно младшей возрастной группы, могут быть опасны для окружающих на протяжении более длительного периода.

Что может предпринять сам больной «свиным гриппом» для ограничения распространения инфекции?
Человек, больной гриппом свиней типа А (h2N1), должен носить хирургическую маску при нахождении вне дома, следовать правилам личной гигиены (обязательно использование мыла при мытье рук, лица, носовых ходов). Посуда и предметы быта должны мыться, как и при сезонном гриппе (с использованием специальных моющих средств).

Какое лечение «свиного гриппа» является наиболее эффективным?
При подтвержденном или подозрительном диагнозе гриппа свиней типа А (h2N1), рекомендуется либо осельтамивир, либо занамивир. Продолжительность курса – 7 дней. Противовирусные дозы, рекомендованные для профилактики и лечения гриппа свиней типа А (h2N1) те же самые, что и рекомендованные для сезонного гриппа.

Можно ли применять противогриппозные препараты при беременности?
Из-за неизвестных эффектов, которые оказывают противогриппозные лекарства (осельтамивир, занамивир, амантадин, и римантадин) на беременных женщин и плод, использование их во время беременности, оправдано, только если потенциальная польза превышает потенциальный вред, наносимый плоду.

Какие можно дать рекомендации по профилактике «свиного гриппа»?
– Старайтесь не прикасаться к глазам, носу или рту, особенно если Вы находитесь в общественных местах. Чаще проветривайте помещение.
– По возможности отложите деловые и туристические поездки в регионы, где обнаружены случаи заболеваний «свиным гриппом». В первую очередь необходимо отказаться от визитов в США, Мексику, Испанию, Англию, другие страны с высоким распространением «свиного гриппа».
– Если Вашу поездку в страну, где зарегистрированы случаи заболеваний, нельзя отложить, будьте осторожны, не посещайте людных мест, избегайте пользования общественным транспортом, не стойте, не сидите рядом с людьми с признаками респираторной инфекции – насморком, кашлем, покрасневшими глазами.
– Необходимо носить четырехслойную марлевую повязку или хирургическую маску.
– В случае если Вы менее чем 10 дней назад вернулись из страны, где зафиксированы случаи распространения и инфицирования вирусом «свиного гриппа», будьте особо внимательны к своему здоровью. При появлении температуры, кашля, насморка и мышечных болей – немедленно обращайтесь к врачу.

Кишечные инфекции и их профилактика — Городская Больница

К острым кишечным инфекциям огносят брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

• фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя а организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;

• пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;

• поражением органов желудочно-кишечного тракта;

• осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица. Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны.

Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде – до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 оС.

Брюшной тиф и паратифы. Возбудитель брюшного тифа – подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.

Сальмонеллез. Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогато скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30—37 °С. При температуре ниже 5 оС рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 оС – через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

Дизентерия. Возбудители дизентерии – дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3—8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева—Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10—12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции – только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный.

Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мыши, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

Вирусный гепатит А. Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21—28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни – слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, паровирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

Принципы профилактики кишечных инфекций:

· высокий уровень благоустройства предприятия;

· строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

· строгое соблюдение правил личной гигиены;

· своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;

· соблюдение санитрно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.

Болезни, передающиеся через молоко и молочные продукты человеку / Россельхознадзор

Пути попадания микроорганизмов в молоко различны: с водой, через посуду, во время розлива в бутылки, на производстве с рук работников, больных или бактереносителей, при продаже молочных продуктов и т.д.

Через молоко могут передаваться следующие заболевания: болезни, вызываемые энтеровирусами, инфекционный гепатит, ящур, туберкулёз, бруцеллёз, лейкоз, сибирская язва, мастит, сальмонеллез, бактериальная дизентирия, стафилоккоковый энтеротоксический гастроэнтерит, стрептококковые инфекции, брюшной тиф, холера, колиинфекции, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, гельминтозы (энтеробиоз, тенниозы) и другие.

Болезни, вызываемые энтеровирусами, в молоко могут попасть при недостаточной обработке рук доярок и работников молочной промышленности, а также инфицированной водой. В молоке вирусы не размножаются, но сохраняются, длительное время могут стать причиной заражения. Вирус полимиелита неустойчив и при обычной пастеризации погибает, а вирус Коксаки сохраняет жизнеспособность и после пастеризации.

Вирусы инактивируются при длительном кипячении или при    автоклавировании при t+120С. В молоко возбудитель попадает от больных или вирусоносителей с загрязненных рук, а также через систему водоснабжения.

Туберкулёз. В допастеризационный период с потреблением молока связывались заболевания людей туберкулёзом. С внедрением пастеризации заболеваемость резко снизилась. Наибольшую опасность для человека представляет молоко от животных с выраженными клиническими проявлениями, особенно при туберкулёзе вымени. Молоко от таких животных не допускается для пищевых целей. Молоко животных, положительно реагирующих на аллергические пробы (туберкулин) без клинических проявлений заболевания допускается для пищевых целей при условии предварительной пастеризации.

Бруцеллёз.  Заболевают бруцеллёзом коровы, овцы и козы. Молоко от животных больных бруцеллёзом с выраженными клиническими проявлениями, подвергается обязательному кипячению на месте в течение 5 минут. Молоко, полученное от животных без клинических проявлений, но положительно реагирующих на аллергические и серологические пробы, допускается для реализации после пастеризации. Во всех случаях на молокозаводах молоко, полученное из хозяйств, не благополучных по бруцеллёзу, подвергаются пастеризации.

Ящур. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, который не стоек к нагреванию. Нагревание молока до температуры +80С в течение 30 минут или 5-минутное кипячение инактивирует вирус. В связи с этим молоко, полученное от скота в каранктированных по ящуру хозяйствах, допускается для реализации внутри хозяйства после кипячения в течение 5 минут. Или пастеризации при t+80С в течение 30 минут. Вывоз молока из таких хозяйств в отдельных случаях допускается после его обезвреживания и с разрешения органов санитарно-эпидемиологической службы и ветеринарного надзора.

Лейкоз. Молоко, полученное от коров, больных лейкозом, подлежит уничтожению. Молоко коров, подозреваемых в заболевании лейкозом, разрешается употреблять в пищу и перерабатывать на молочные продукты только после обезвреживания при t+95С в течение 30 минут. Или после кипячения в течение 5 минут.

          Мастит. Молоко от коров, больных маститом, содержит большое количество возбудителей (стрептококки, стафилококки). Потребление молока от таких коров всегда связано с опасностью возникновения стафилококковой интоксикации. Маститное молоко в торговой сети и общественном питании для реализации не допускается.

Кишечные инфекции. Молоко и молочные продукты, особенно творог, могут стать причиной возникновения массовых кишечных заболеваний – дизентерии. Инфицирование молока, как правило, связано с бациллоносителями кишечных инфекций, работающими на молокозаводах и других молочных объектах.

Особо опасные инфекции. Молоко животных, больных сибирской язвой, эмфизематозным карбункулом, бешенством, злокачественным отеком, инфекционным отеком, инфекционной желтухой, чумой рогатого скота, подлежит уничтожению на месте под наблюдением ветеринарного – санитарного надзора.

Источник: Управление Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Томской области

заразна или нет, как передается от человека к человеку?

Люди часто сталкиваются с такой болезнью, как ангина. Чаще всего эта болезнь появляется у людей с ослабленным иммунитетом и у детей возрастом 3–6 лет. Некоторых пугает риск заразиться болезнью от другого человека, так как они уверены в том, что заболевание передается от человека к человеку. Однако, чтобы убедиться в этом, следует разобраться заразна ли ангина.

Возбудители заболевания

Перед тем как разобраться, передается ли ангина между людьми, следует детальнее ознакомиться с особенностями возбудителей этой болезни. Заболевание считается сезонным, так как чаще всего люди страдают от воспаления миндалин осенью или поздней весной. Главными факторами, которые способствуют появлению недуга считают низкую температуру воздуха, высокую влажность и значительное ослабление иммунной системы человека. Все это создает идеальные условия для циркуляции и развития возбудителя воспаления миндалин и горла.

Часто главным возбудителем тонзиллита считают гемолитический стрептококк. В 90% случаев болезнь появляется после его воздействия на организм. Иногда у пациентов появляются ассоциативные воспалительные процессы, которые вызываются вирусом Коксаки или стафилококками. Также тонзиллит развивается из-за спирохет, аденовирусов или грибков. Под воздействием таких возбудителей ослабляется иммунная система человека, повышается температура тела и развивается серьезное воспаление в глотке.

Скорость активизации возбудителей напрямую зависит от температуры окружающей среды. Они активизируются при температуре около 20 градусов тепла. Когда показатель температуры превышает 50 градусов, возбудители недуга постепенно разрушаются.

Заразна ли ангина?

Людей интересует заразна гнойная ангина или нет и каким образом ею заражаются. Большую опасность заболевание представляет для детей школьного и дошкольного возраста, так как они часто страдают от этой болезни. Особенно касается это детей со слабым иммунитетом возрастом до шести лет.

Если верить статистическим данным, взрослые болеют этим недугом в три раза реже и поэтому даже после постоянного контакта с больным человеком они не заражаются тонзиллитом. Также редко появляется тонзиллит у грудничков, так как у них усиливается иммунитет от грудного вскармливания.

Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то он тоже подвержен этому заболеванию.

Пути передачи ангины

Чтобы разобраться, заразен ли тонзиллит, детальнее изучают основные способы его передачи. Это поможет понять, как заражаются ангиной. Существует несколько распространенных путей передачи ангины, с которыми лучше заранее ознакомиться.

Воздушно-капельный

Нет сомнений, что ангина передается воздушно-капельным путем, так как этот тип является распространенным способом передачи заболевания. Чтобы заразиться тонзиллитом достаточно длительное время контактировать с больным, который постоянно кашляет или чихает. Часто болезнь передается из-за поцелуев с больным.

Поскольку ангину считают заразной, и она распространяется воздушно-капельным путем, вспышки инфекции часто появляются в школах или детских садиках.

Чтобы не заразиться инфекцией от другого человека, укрепляют иммунную систему и обязательно соблюдают все гигиенические правила. Также вероятность заражения уменьшится, если регулярно проветривать помещение, где находится больной пациент.

Алиментарный

Можно ли заразиться ангиной алиментарным способом? Однозначно можно, так как этот метод считается вторым по распространенности способом заражения тонзиллитом. Выделяется два основных алиментарных пути передачи инфекции:

  • Пищевой. Некоторых интересует заразен хронический тонзиллит или нет при употреблении пищи. Инфекция передается через продукты питания, если в ней содержатся возбудители недуга. Они попадают на еду через мух, неправильное приготовление и даже через немытые руки.
  • Водный. Иногда возбудители тонзиллита попадают в воду и поэтому болезнью можно заразиться даже через жидкость. Поэтому некоторые врачи рекомендуют пить только перекипяченную или очищенную воду, в которой точно не будет возбудителей заболевания.

Контактный способ

Контактный способ заражения ангиной и другими инфекциями тоже очень распространен. Чаще всего заболевание передается при использовании общих с больным предметов или посуды. Однако иногда сталкиваются и с другими причинами возникновения недуга. Выделяется два пути контактной передачи болезней:

  • Трансмиссивный. В таком случае заболевания предаются через укусы насекомых. Таким методом передается малярия, лейшманиоз, но не тонзиллит.
  • Гемотрансфузионный. Это наиболее распространенный контактный путь передачи болезней, при котором недуг передается через общие предметы пользования.

Сколько дней заразна ангина?

Насколько ангина заразна в первые дни появления болезни? Чтобы разобраться в этом, определяют ее инкубационный период.

У тонзиллита без осложнений инкубационный период длится около четырех дней. Катаральная форма недуга считается наиболее легкой и поэтому иногда она длится всего три дня. При фолликулярной или лакунарной разновидности заболевания инкубационный период увеличивается до двух недель. Если лечение происходит своевременно, он уменьшается до одной недели и меньше.

Когда очаг инфекции будет устранен, она не сможет передаваться другим людям. Поэтому от эффективности лечения зависит, сколько дней ангина остается заразной для окружающих.

Как не заразить ангиной ребенка?

У родителей часто возникают вопросы, связанные с защитой малыша от тонзиллита и других инфекционных болезней. Разобравшись, как передается ангина от взрослого к ребенку, можно обеспечить надежную защиту для малыша.

Для этого придется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Регулярно кормите младенца грудью. Не секрет, что грудное молоко обладает полезными свойствами, которые защитят ребеночка от возбудителей тонзиллита. В нем содержатся компоненты, повышающие иммунную систему и улучшающие здоровье организма.
  • В первые месяцы жизни ограничьте присутствие посторонних людей возле новорожденного. Большинство людей являются переносчиками бактерий или опасных вирусов и поэтому крохе лучше не контактировать с ними.
  • Капайте грудное молочко в ноздри ребенка. Для предотвращения возможного проникновения вируса ежедневно в каждую ноздрю закапывается по две капельки молока.

Как избежать заражения ангиной?

Не все знают, можно ли заболеть ангиной повторно. Однозначно можно и поэтому следует ознакомиться с особенностями профилактики этого недуга, чтобы предотвратить его повторное возникновение. Заниматься профилактикой ангины довольно просто. Для этого достаточно придерживаться следующих простых правил:

  • не травмировать горло;
  • не находиться долго в холодных помещениях;
  • перестать употреблять спиртные напитки;
  • позаботиться о рационе и добавить в него продукты с витаминами;
  • следует подальше держаться от людных мест во время эпидемии;
  • своевременно избавляться от очагов инфекции.

Заключение

Ангина часто беспокоит людей и поэтому многих интересует, заразна она или нет. Чтобы разобраться в этом, надо детальнее ознакомиться с особенностями заражения этой болезнью и путями ее передачи. Также следует узнать меры профилактики недуга, чтобы уменьшить вероятность его появления в будущем.

Лечение стенокардии | Эль Камино Здоровье

Стенокардия — это боль в груди, которая возникает, когда ваше сердце не получает достаточно крови, богатой кислородом. Это не болезнь, а симптом основной проблемы с сердцем, обычно ишемической болезни сердца.

Симптомы стенокардии

Это может выглядеть так:

  • Давление, сдавливание или жжение в груди, плечах, руках, шее, челюсти или спине.
  • Расстройство желудка (изжога).
  • Одышка.

Что вызывает стенокардию

Подумайте о четырех буквах “Е”:

  • Поедание обильной еды.
  • Упражнения и другие физические нагрузки.
  • Эмоции.
  • Экстремальные холода.

Как контролировать стенокардию

Вы можете контролировать стенокардию, контролируя факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Кроме того, ваш врач может назначить нитроглицерин или другие ежедневные лекарства для лечения стенокардии.Если вам прописали лекарства, убедитесь, что вы принимаете их в соответствии с указаниями и постарайтесь не пропустить прием.

Следите за симптомами стенокардии

Важно знать о тяжести вашей стенокардии и о том, как часто она возникает, чтобы вы знали, когда вам следует позвонить своему врачу и не ухудшается ли ваше состояние с течением времени.

Оцените свою стенокардию

Если у вас стенокардия, оцените ее по шкале:

  • 1 – Легкая стенокардия, которая проходит, когда вы замедляетесь или отдыхаете.
  • 2 – Немного хуже, чем 1 степень, но также проходит после отдыха и/или приема нитроглицерина.
  • 3 – Хуже, чем степень 2. Может распространиться на шею, челюсть, спину, плечи или руки. У вас может быть одышка.
  • 4 – Самая сильная стенокардия, которую вы когда-либо испытывали.

Если у вас степень 3 или 4, прекратите делать то, что вы делаете, и примите нитроглицерин (если предписано). Если это не пройдет в течение пяти минут, позвоните по номеру 911.

Ведите записи

Каждый раз, когда у вас стенокардия, запишите:

  • Дата, время, класс и продолжительность.
  • Что, по вашему мнению, стало причиной этого.
  • Что вы сделали, чтобы это исчезло.
  • Если становится хуже и почему (например, это происходит чаще, длится дольше, отдых не улучшает самочувствие или самочувствие ухудшается).

Если ваши симптомы ухудшатся, позвоните своему врачу. Состояние вашего сердца может меняться со временем, поэтому важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он или она могли соответствующим образом скорректировать ваш план лечения.

Управление стрессом

Когда вы испытываете стресс или тревогу, это может вызвать стенокардию, заставляя ваше сердце работать с большей нагрузкой.Примите эти здоровые привычки, чтобы минимизировать стресс:

  • Расслабьтесь с помощью йоги или медитации.
  • Занимайтесь спортом ежедневно.
  • Спите семь или восемь часов каждую ночь.
  • Попробуйте снизить скорость и делать перерывы между действиями.
  • Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя счастливым, спокойным и расслабленным.
  • Поделитесь своими чувствами с семьей и друзьями — хранение вещей внутри может вызвать стресс.

Нужна помощь? Мы предлагаем программы управления стрессом, которые помогут вам развить навыки преодоления стресса.

Несердечная боль в груди – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор и симптомы

  • Что такое несердечная боль в груди?

    Несердечная боль в груди (NCCP) — это термин, используемый для описания боли в груди, напоминающей сердечную боль (также называемую стенокардией), у пациентов, не страдающих заболеванием сердца. Боль обычно ощущается за грудиной (грудной костью) и описывается как давящая, сдавливающая или давящая.Он может иррадиировать в шею, левую руку или спину (позвоночник). Это может быть вызвано приемом пищи. Он длится переменные периоды времени и нередко длится часами. Пациенты также могут жаловаться на сопутствующие симптомы рефлюкса, такие как изжога (ощущение жжения за грудиной) или регургитация жидкости (ощущение, что желудочный сок возвращается к грудной клетке и даже ко рту, часто с горьким или кислым вкусом).

    Поскольку боль похожа на боль в сердце (называемую стенокардией), пациенты и врачи часто связывают эту боль с сердцем.На самом деле, многие пациенты обращаются в отделения неотложной помощи, обеспокоенные сердечным приступом, и обычно проходят кардиологические исследования (например, ЭКГ, лабораторные анализы, стресс-тест и даже коронарографию, когда в сосуды сердца вводят краситель). После того, как эти сердечные тесты не показывают признаков болезни сердца, пациентам ставится диагноз NCCP, что побуждает врача исследовать другие причины этой боли в груди.

  • Почему кардио и NCCP похожи?

    Сердце и пищевод расположены в грудной полости (грудной клетке) в непосредственной близости (рис. 1).Они получают очень похожее нервное снабжение. Таким образом, боль, возникающая в любом органе, проходит через одни и те же нервные сенсорные волокна в мозг. В результате боль в любом органе может иметь очень схожие черты, что затрудняет дифференцировку сердечной боли от боли в пищеводе (глотательной трубе). Это также указывает на то, что очень частым источником болей в груди (несердечных) является пищевод.

    Рисунок 1. Сердце и пищевод расположены в грудной клетке в непосредственной близости и также имеют общие чувствительные нервы.

  • Есть ли у этого заболевания другие названия?

    При описании пациентов с NCCP также использовались различные имена. Вы можете услышать, как ваш врач или другой медицинский работник называет это: «атипичная боль в груди, боль в груди неопределенного происхождения, необъяснимая боль в груди, функциональная боль в груди, солдатское сердце, раздраженное сердце, чувствительное сердце, нейроциркуляторная астения, синдром ДаКоста и боль в груди». с нормальными коронарными ангиограммами.

Причины

  • Каковы причины NCCP?

    Источники NCPP можно разделить на пищеводные и внепищеводные. Несколько исследований показали, что примерно 60% или более пациентов с NCCP страдают кислотным рефлюксом (в основном из-за того, что обычно называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Поэтому пациентов с болью в груди, у которых была отрицательная оценка сердца, часто направляют к гастроэнтерологам (специалистам по заболеваниям пищеварения) для оценки пищевода как источника их боли в груди.

    1. Пищеводные источники NCCP:
      1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или кислотный рефлюкс
        На сегодняшний день наиболее распространенной причиной NCCP пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также известная как ГЭРБ или кислотный рефлюкс. По оценкам исследований, от 22 до 66% пациентов имеют ГЭРБ как источник NCCP. В дополнение к боли в груди пациенты могут жаловаться на изжогу и/или регургитацию, или только боль в груди может быть связана с ГЭРБ.
      2. Расстройства сокращения пищевода как причина NCCP:
        К другим пищеводным причинам боли в груди относятся нарушения мышц пищевода (нарушения моторики пищевода), такие как нескоординированные сокращения мышц (спазм пищевода), сокращения чрезвычайно высокого давления (пищевод щелкунчика), а иногда и расстройство, характеризующееся отсутствием сокращения мышц пищевода из-за потери пищи. нервных клеток пищевода (ахалазия).Особенно важно распознавать ахалазию, поскольку это заболевание поддается лечению.
      3. Висцеральная (пищеводная) Гиперчувствительность:
        Пациенты с NCCP также могут иметь «висцеральную гиперчувствительность», то есть пищевод, при котором малейшее изменение давления или воздействие кислоты может привести к боли или дискомфорту. Это лучше всего объясняется описанием эксперимента: когда небольшой баллон помещают внутрь (пищевода) и растягивают, пациенты с NCCP ощущают растяжение баллона при очень малых объемах.Это отличается от здоровых испытуемых из контрольной группы, которые вообще не испытывают этой боли или могут испытывать боль только тогда, когда растяжение баллона достигает очень больших объемов. Это явление получило название «эзофагеальная или висцеральная гиперчувствительность» (усиленное пищеводное восприятие или чувствительность к растяжению баллона). Хотя причина этой повышенной чувствительности к растяжению баллона неизвестна, существуют методы лечения, которые можно использовать для улучшения этого преувеличенного восприятия боли.
    2. Внепищеводные причины NCCP
      NCCP является распространенным заболеванием с пищеводными причинами (описанными выше) и неэзофагеальными причинами.

      Внепищеводные источники, которые могут вызывать NCCP, включают: скелетно-мышечные заболевания грудной клетки или позвоночника, легочные (легкие) заболевания, плевральные заболевания (слои ткани, покрывающие легкие), перикардиальные заболевания (слой ткани, который защищает сердце) и даже расстройства пищеварения, такие как язвы, заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и редко опухоли (особенно у пациентов старше 50 лет).

    Роль стресса:

    Было также обнаружено, что некоторые пациенты с NCCP страдают от стресса, который приводит к таким нарушениям, как депрессия, тревога или паническое расстройство.Неясно, возникло ли сначала стрессовое расстройство или боль в груди привела к развитию эмоционального расстройства. Лечение этих состояний является важным компонентом лечения боли в груди.

Факторы риска

NCCP может возникать как у детей, так и у пожилых пациентов, он также поражает мужчин и женщин, и некоторые исследования показали, что среди пациентов больше женщин. Причины, по которым некоторые исследования показали, что женщины могут иметь более высокую частоту NCCP, чем мужчины, не совсем понятны.

NCCP — очень распространенная проблема, возникающая во всем мире. Популяционные исследования показали, что в США не менее 70 миллионов пациентов (23% населения) страдают NCCP. Аналогичные цифры были описаны в Австралии (33%), Испании (8-28%), Аргентине (24%) и Южном Китае (21%). Других специфических факторов риска не выявлено.

Диагностика

  • Что делать, если меня лечили от боли в груди, но мне сказали, что у меня нет сердечного приступа?

    Пациенты, страдающие от болей в груди, должны пройти тщательное кардиологическое обследование, чтобы убедиться, что у них нет заболеваний сердца, прежде чем им будет поставлен диагноз NCCP.Кроме того, необходимо учитывать множество других описанных выше расстройств, как пищеводных, так и непищеводных, поскольку для этих расстройств доступны специфические методы лечения.

    После того, как кардиологические тесты пришли к выводу, что у пациентов нет заболеваний сердца, пациентам обычно предлагают пробное лечение препаратами, подавляющими кислотность (так называемые ИПП – ингибиторы протонной помпы – испытание) в течение примерно 2 недель. Это часто называют «испытанием ИПП» и оно может быть как диагностическим, так и терапевтическим, поскольку, если оно облегчает боль в груди, это предполагает, что причиной, вероятно, является кислотный рефлюкс.Таким образом, если боль уменьшается, лечение может быть продлено на более длительный период времени, например, на 2 месяца. Если состояние пациента не улучшается после «испытания ИПП», могут быть проведены дополнительные анализы. Эти исследования могут включать исследование рН пищевода (тест для фактического измерения количества и определения наличия кислотного рефлюкса), эндоскопию верхних отделов (скоп со светом, который вводится в пищевод и желудок для проверки других состояний, которые может вызвать боль в груди), тест на моторику пищевода (тест для изучения сокращения мышц пищевода) и, возможно, УЗИ брюшной полости для исследования желчного пузыря на возможные камни.

Лечение

  1. Пациентов можно лечить так, как если бы NCCP был результатом ГЭРБ:
    После того, как исключены сердечные и другие опасные для жизни состояния, и, основываясь на представлении о том, что наиболее частой причиной НЦХП является ГЭРБ, часто рассматривается пробная терапия.

    Пациентам часто назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), также называемые пробными ИПП. Их необходимо принимать не менее чем за 30-60 минут до завтрака.Было показано, что этот подход приводит к примерно 80% ответу у пациентов с НЗХП, связанным с ГЭРБ.

    Если пациент реагирует, лечение можно продолжать в течение нескольких месяцев с помощью таких препаратов, как омепразол (или эквивалентный препарат ИПП) по 20 мг два раза в день примерно за 40 минут до еды. Также могут быть использованы другие эквивалентные ИПП, в том числе эзомепразол, лансопразол, рабепразол и пантопразол.

  2. Для пациентов, не реагирующих на ИПП, ГЭРБ является маловероятным источником боли:
    Для этих пациентов доступны другие лекарства.Считается, что эти лекарства производят благоприятный эффект, уменьшая передачу боли от пищевода к мозгу. Часто используемые лекарства представляют собой низкие дозы и относятся к классу препаратов, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА), и не используются в высоких дозах, используемых для лечения депрессии.

    Наиболее часто используемыми препаратами являются амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, имипрамин и тразодон. Хотя по большей части они безопасны, побочные эффекты могут включать сонливость, сухость во рту, помутнение зрения и задержку мочи.Тразодон также может вызывать устойчивую эрекцию (приапизм), которая требует неотложной медицинской помощи.

    Другие категории антидепрессантов, такие как «селективные ингибиторы обратного захвата серотонина» или СИОЗС, можно попробовать, если трициклические антидепрессанты не переносятся из-за побочных эффектов. Также проводятся новые исследования для изучения других СИОЗС, таких как пароксетин, флуоксетин и циталопрам. Было обнаружено, что СИОЗС, такие как сертралин и пароксетин, более эффективны, чем плацебо (сахарная таблетка или инертное вещество) в улучшении симптомов у пациентов с NCCP.Также недавние исследования выявили потенциальную пользу ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) под названием венлафаксин. Для пациентов, не реагирующих ни на ингибиторы кислоты, ни на трициклические антидепрессанты, ни на другие антидепрессанты, может быть проведено исследование моторики пищевода (исследование, проводимое для оценки мышечных сокращений глотательной трубы) для поиска других необычных причин боли в груди, таких как ахалазия. Это особенно важно, поскольку ахалазия является излечимым заболеванием.

    Недавнее исследование показало, что рецепторы в пищеводе, такие как так называемые аденозиновые рецепторы, могут быть причиной висцеральной боли при NCCP.Используя лекарство, которое действует на эти рецепторы (теофиллин), группа исследователей показала, что оно может быть эффективным для лечения NCCP. Однако побочные эффекты этого конкретного агента могут ограничивать его использование. Другой класс лекарств нацелен на рецепторы в пищеводе, такие как аденозиновые рецепторы, которые могут быть причиной висцеральной боли при NCCP.

  3. Управление стрессом:
    Если пациенты не реагируют на описанный выше подход или страдают депрессией, тревогой и/или паническим расстройством, их следует направить на соответствующую психиатрическую консультацию и лечение.Несколько исследований также показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или «разговорная терапия», гипноз, релаксация и обучение навыкам совладания эффективнее для улучшения NCCP по сравнению с обычным уходом. Продолжаются новые исследования, чтобы лучше понять механизмы боли при NCCP, которые могут предоставить новые возможности для лечения этого сложного состояния.

Автор(ы) и дата публикации

Дженнифер X. Кай, Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс, — обновлено в июне 2021 г.

Сами Р. Ачем, доктор медицинских наук, FACG, Медицинский колледж Мэйо, Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида — Опубликовано в феврале 2009 г. Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Управление нестабильной стенокардией – симптомы и лечение

Что такое нестабильная стенокардия?

Стенокардия – это боль в груди, возникающая в результате снижения поступления крови и кислорода к сердцу. Это может быть симптомом ишемической болезни сердца или атеросклероза, когда холестерин и жиры (бляшки) накапливаются внутри артерий.Стенокардия также может возникнуть из-за спазма мышц коронарной артерии.

Нестабильная стенокардия усиливает непредсказуемую боль в груди. Встречается реже, чем стабильная стенокардия. Боль при нестабильной стенокардии не имеет закономерностей, может возникать без физической нагрузки и не проходит после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия является неотложным состоянием.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгустки крови, образующие бляшки в артериях, разрываются и закупоривают артерии. Сгустки могут образовываться, частично растворяться и образовываться повторно.Нестабильная стенокардия может возникнуть всякий раз, когда тромб блокирует коронарную артерию. Необработанные тромбы могут вырасти настолько, что полностью перекроют артерию и вызовут сердечный приступ.

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы включают легкий или сильный дискомфорт или боль в груди, ощущаемую как стеснение, тупую боль или тяжесть, которые могут распространяться вниз по рукам (особенно левой руке) или к шее, плечу или челюсти; сбивчивое дыхание; тошнота; потливость; или слабость. Симптомы часто возникают в покое или при незначительной физической нагрузке и являются тяжелыми, длительными, и их нельзя предсказать или помочь ни отдыхом, ни лекарствами.

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Медицинский работник соберет анамнез, проведет осмотр, анализы крови для оценки присутствия химических веществ в результате повреждения клеток сердца, электрокардиографию (ЭКГ) и рентген грудной клетки. Врачи отделения неотложной помощи начинают лечение, быстро выясняя, насколько сильно поражено сердце. Измеряются частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление и уровень кислорода в крови.

При подозрении на закупорку медработник может также осмотреть артерии сердца с помощью специального рентгенологического исследования (коронарографии).Специалист по сердечным заболеваниям (кардиолог) проводит тонкую гибкую трубку через артерию в паху или руке к сердечным артериям.

Как лечится нестабильная стенокардия?

Сначала врачи скорой помощи стабилизируют состояние человека. Могут быть назначены обезболивающие, аспирин (предотвращает образование тромбов) и кислород (облегчают дыхание). Капсула с нитроглицерином, которая растворяется во рту, расширяет кровеносные сосуды сердца. Другие препараты могут быть назначены для контроля артериального давления и открытия артерий.

Последующее лечение в больнице (и после пребывания в больнице) включает лекарства (например, аспирин, клопидогрел, гепарин) для остановки свертывания крови, лекарства для снижения артериального давления и лекарства (статины) для снижения уровня холестерина и жира в крови.

Другие методы лечения включают операции, называемые баллонной ангиопластикой и стентированием, а также аортокоронарное шунтирование (АКШ). При баллонной ангиопластике заблокированные артерии расширяют с помощью крошечного баллона. Металлическая трубка (стент) может быть помещена в артерии, чтобы держать их открытыми.При АКШ вены или артерии переносятся и пришиваются (пришиваются) к заблокированным артериям, чтобы кровоток мог преодолеть закупорку.

Что можно и чего нельзя делать при лечении нестабильной стенокардии:

  • ОБЯЗАТЕЛЬНО регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг и принимайте все прописанные лекарства.
  • НАДО похудеть и правильно питаться.
  • НЕОБХОДИМО всегда носить с собой нитроглицерин и брать его при необходимости.
  • ЗАНИМАЙТЕСЬ физическими упражнениями только с разрешения вашего лечащего врача.
  • Бросьте курить.
  • DO снизить стресс.
  • НЕОБХОДИМО знать, как и когда обращаться за медицинской помощью из-за риска сердечного приступа.
  • НЕ откладывайте обращение за медицинской помощью при ухудшении симптомов.
  • НЕ прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Свяжитесь со следующими источниками:

  • Американская кардиологическая ассоциация
    Тел.: (800) 242-8721
    Веб-сайт: http://www.americanheart.org
  • Американский колледж кардиологии
    Тел.: (202) 375-6000
    Веб-сайт: http://www.акк.орг
  • Национальный институт сердца, легких и крови
    Тел.: (301) 592-8573
    Веб-сайт: http://www.nhlbi.nih.gov

Тихая ишемия – Ишемия миокарда без стенокардии | Beaumont

Что такое тихая ишемия?

Медицинское определение бессимптомной ишемии миокарда – верифицированная ишемия миокарда без стенокардии. Ишемия – это снижение притока богатой кислородом крови к сердечной мышце. Тихая ишемия возникает, когда сердце временно не получает достаточно крови (и, следовательно, кислорода), но человек с кислородным голоданием не замечает никаких последствий.Тихая ишемия связана со стенокардией, которая представляет собой снижение насыщения кислородом крови в сердце, что вызывает боль в груди и другие сопутствующие симптомы.

Когда вероятна тихая ишемия?

В большинстве случаев тихая ишемия возникает, когда одна или несколько коронарных артерий сужаются бляшками. Это также может произойти, когда сердце вынуждено работать больше, чем обычно.

У людей, страдающих диабетом или перенесших сердечный приступ, наиболее вероятно развитие скрытой ишемии.

Как узнать, что это происходит?

Единственный способ узнать наверняка, имеет ли место тихая ишемия, — это пройти диагностические тесты.У многих людей, страдающих стенокардией, также бывают эпизоды тихой ишемии, поэтому, если вы испытываете стенокардию, есть большая вероятность, что у вас также есть эпизоды тихой ишемии.

Как диагностируется тихая ишемия?

Скрытая ишемия обычно не обнаруживается до тех пор, пока человек не пройдет стресс-тест по другой причине, такой как стенокардия или риск сердечно-сосудистых заболеваний. Электрокардиограмма также может выявить признаки ишемии. Холтеровское мониторирование представляет собой долгосрочную электрокардиограмму. Вы носите кардиомонитор в течение одного или двух дней, и ваш пульс и ритм контролируются все это время.Если у вас в это время был эпизод ишемии, и у вас не было никаких симптомов во время эпизода, ваш врач может диагностировать тихую ишемию.

Кто подвержен наибольшему риску бессимптомной ишемии?

Люди, подверженные риску сердечно-сосудистых заболеваний и стенокардии, также подвержены риску бессимптомной ишемии. Факторы риска включают:

  • Употребление табака
  • Диабет
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Высокое кровяное давление
  • Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний
  • Возраст (после 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин риск возрастает)
  • 1 Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение
  • Неконтролируемый стресс

Как снизить риск?

Чтобы снизить риск немой ишемии, вам следует снизить риск сердечных заболеваний в целом.Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

  • Прекратите употреблять табак всех видов, включая жевание и курение табака и вдыхание значительного количества пассивного курения
  • Профилактика диабета или лечение диабета, если он у вас есть
  • Профилактика или лечение высокого кровяного давления
  • Профилактика или лечите высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (поговорите со своим врачом о том, какой тип упражнений вам подходит)
  • Если у вас избыточный вес, похудейте; поддерживать здоровый вес
  • Соблюдать диету, полезную для сердца
  • Принимать меры для уменьшения стресса в своей жизни и научиться справляться со стрессом
  • Регулярно посещать врача, получать рекомендации по обследованию сердца и следовать указаниям врача

Что каковы общие методы лечения тихой ишемии?

Если у вас диагностирована тихая ишемия, план лечения будет разработан с учетом нескольких факторов, включая ваш возраст и общее состояние здоровья, ваш образ жизни и факторы риска.Варианты лечения могут включать в себя:

  • , создавая изменения в образе жизни на снижение риска сердечного приступа
  • , принимающие лекарства
    • бета-блокаторы
    • блокировщики кальция
    • нитраты
    • Ranolazine
  • Обработка кислорода
  • , имеющих хирургическую процедуру, например:

Какие врачи могут помочь в лечении ишемии?

Бессимптомная ишемия может лечиться врачами-терапевтами; тем не менее, большинство врачей направляют своих пациентов к кардиологу, кардиохирургу, сердечно-сосудистому хирургу или кардиоторакальному хирургу для диагностики и лечения скрытой ишемии и ее основной причины.Другие врачи также могут входить в состав междисциплинарной группы экспертов по лечению вашего заболевания сердца.

Найдите кардиолога Beaumont рядом с вами сегодня или позвоните по номеру 800-633-737, чтобы получить направление.

Вариантная стенокардия Принцметала – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Эта информация предоставлена ​​Национальным институтом здравоохранения (NIH) Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD).

Обзор

Вариантная стенокардия Принцметала  (ПВА) характеризуется повторяющимися приступами боли в груди (стенокардией), которые обычно возникают, когда человек находится в состоянии покоя, между полуночью и ранним утром.«Типичная» стенокардия, напротив, часто провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным стрессом. Эпизоды ПВА могут быть очень болезненными и длиться от нескольких минут до тридцати минут.[14220][14221][305] В некоторых случаях боль может распространяться от грудной клетки к голове, плечу или руке.[305] Боль, связанная с ПВА, вызвана спазмом артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу (коронарные артерии). Это приводит к обструкции кровотока.[14220][14221] У некоторых людей постоянные спазмы повышают риск серьезных осложнений, таких как опасная для жизни аритмия или сердечный приступ.[14221]

ПВА чаще всего встречается у курящих людей и людей с высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением.[305] Во многих случаях это происходит по неизвестным причинам у здоровых людей. В некоторых случаях это может быть вызвано отменой алкоголя, стрессом, переохлаждением, некоторыми лекарствами или употреблением стимуляторов, таких как кокаин.

Диагноз ПВА включает данные электрокардиограммы, признаки спазмов на ангиограмме и облегчение внезапных симптомов с помощью лекарств, называемых нитратами.[14221]

Лечение во время приступа для облегчения боли и сокращения ее продолжительности включает сублингвальное введение нитроглицерина (нитрата).[14221][305] Лечение для снижения частоты эпизодов и, возможно, снижения риска серьезных осложнений включает блокаторы кальциевых каналов или нитраты длительного действия [14–21]. У курящих людей с ПВА отказ от курения может привести к значительному снижению частоты эпизодов.[14221] Хотя у большинства людей с ПВА не возникает серьезных осложнений, это хроническое состояние, которое необходимо контролировать с течением времени.[14220]

Для получения дополнительной информации посетите GARD.

Стенокардия | Навигатор здоровья NZ

Стенокардия — это боль в груди, возникающая при ограничении кровоснабжения мышц сердца.

Может ли это быть сердечный приступ?
Если стенокардия не проходит после отдыха и приема 2 доз лекарства с интервалом в 5 минут, еще через 5 минут позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь .

На этой странице вы можете найти следующую информацию:

Ключевые моменты об стенокардии

  1. Стенокардия обычно описывается как боль или дискомфорт в груди, как расстройство желудка. Это может ощущаться как неприятное чувство, стеснение, давление или тяжесть в груди, а иногда и чувство одышки.
  2. Хотя это обычно не опасно для жизни, это предупреждающий знак о том, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.
  3. Обычно она длится всего несколько минут и может быть облегчена отдыхом и/или приемом лекарств (см. план действий при стенокардии).
  4. Если стенокардия не проходит после отдыха и приема 2 доз лекарства с интервалом в 5 минут, еще через 5 минут позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь.
  5. С помощью лекарств и здорового образа жизни обычно можно снизить риск более серьезных проблем.
  6. В некоторых случаях также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или ангиопластика, процедура расширения суженных или закупоренных артерий.
План действий на случай приступа стенокардии
  1. Прекратите делать то, что вы делаете, и отдохните, расскажите кому-нибудь о своем самочувствии и примите свое лекарство тринитрата глицерина (GTN) — сделайте 1 вдох спрея GTN или положите 1 таблетку под язык.
  2. Если симптомы сохраняются через 5 минут, сделайте еще 1 вдох спрея GTN.
  3. Если через 5 минут после приема второй дозы симптомы сохраняются, позвоните по номеру 111 и вызовите скорую помощь.Пожуйте аспирин, пока ждете, если это посоветует фельдшер.
  • Если ваши симптомы уменьшились, вы можете осторожно возобновить свою деятельность.
  • Если стенокардия становится более частой или тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы очень мало делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов.
  • Не знаете, что делать? Позвоните по телефону Healthline 0800 611 116, чтобы получить бесплатную медицинскую консультацию в любое время.

Создайте свой собственный план действий при стенокардии Heart Foundation, NZ


Что вызывает стенокардию?

В большинстве случаев причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца.Это состояние, которое возникает, когда жировые отложения накапливаются в кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердечную мышцу. Это называется атеросклерозом.

Вещи, которые могут увеличить риск атеросклероза, включают:

  • старение
  • нездоровое питание
  • отсутствие физических упражнений
  • лишний вес
  • регулярное употребление чрезмерного количества алкоголя
  • курение
  • другие состояния, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет
  • семейная история атеросклероза или проблем с сердцем.

Каковы симптомы стенокардии?

Основным симптомом стенокардии является боль в груди.

  • Боль может ощущаться стягивающей, тупой или тяжелой и обычно ощущается в центре грудной клетки.
  • Он также может ощущаться на одном или обоих плечах, шее или челюсти, на одной или обеих руках и в кистях.
  • Некоторые люди испытывают его только в одной из этих областей, а не в груди вообще.
  • Стенокардия обычно вызывается физической нагрузкой или стрессом.
  • Стенокардия обычно прекращается в течение нескольких минут после отдыха или приема лекарств от стенокардии.

Стенокардия также может вызывать одышку, плохое самочувствие (тошнота), боль в нижней части грудной клетки или животе, похожую на несварение желудка, и утомляемость. Женщины и пожилые люди чаще проявляют эти симптомы. У некоторых людей эти симптомы не сопровождаются явной болью в груди.

Стенокардия также может возникать в состоянии покоя или даже ночью. Его часто можно испытать в определенное время дня, например, первым делом утром или ближе к вечеру.

Регулярная картина симптомов стенокардии

Если у вас возникает стенокардия в предсказуемое время (например, при низких температурах, при ходьбе в гору, во время стрижки газонов или принятия душа, во время полового акта или на работе), используйте спрей или таблетки GTN за несколько минут до этого действия. Если вы испытываете симптомы стенокардии каждый день, обратитесь к врачу, чтобы спланировать дальнейшее лечение.

Изменение симптомов стенокардии

Обратитесь к врачу в течение 24 часов, если картина симптомов стенокардии значительно изменится по одному или нескольким из следующих признаков: частота, тяжесть, более продолжительное состояние, когда вы очень мало делаете или отдыхаете.   Тем временем продолжайте принимать лекарство.  

В чем разница между стенокардией и сердечным приступом?

Стенокардия

Сердечный приступ

  • Вызвано временным снижением притока крови к части сердечной мышцы.
  • Вызывается закупоркой притока крови к части сердечной мышцы.
  • Не повреждает сердечную мышцу.
  • Вызывает необратимое повреждение сердечной мышцы.
  • Боль уменьшается в течение нескольких минут после приема таблеток или спрея GTN.
  • Если это длится более 15 минут, потребуется дополнительное лечение.
  • Боль, связанная с сердечным приступом, обычно длится более 15 минут и не облегчается таблетками или спреем GTN.
Если стенокардия не проходит после отдыха или приема 2 доз лекарства в течение 10–15 минут, позвоните по номеру 111 и немедленно вызовите скорую помощь.

Как диагностируется стенокардия?

Обратитесь к своему терапевту, если у вас была боль в груди или вас беспокоит стенокардия. Они могут спросить о:

  • ваши симптомы – что вы испытали и когда это произошло
  • ваш образ жизни, например, какова ваша диета и курите ли вы
  • есть ли проблемы с сердцем в вашей семье/whānau.

Они также могут измерить:

  • кровяное давление
  • вес
  • уровней глюкозы и холестерина в крови.

Если они подозревают, что у вас может быть стенокардия, они могут направить вас в больницу для обследования.

Анализы в больнице

Чтобы проверить, есть ли у вас стенокардия, и оценить риск более серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульт, которые у вас могут быть:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – для проверки сердечного ритма и электрической активности
  • ЭКГ с нагрузкой – записывается во время тренировки на беговой дорожке или велотренажере для оценки реакции сердца на стресс или физическую нагрузку
  • коронарография – процедура, при которой используется специальный краситель (контрастное вещество) и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям сердца
  • анализов крови.  

Что произойдет, если у меня диагностируют стенокардию?

Лечение зависит от типа диагностированной у вас стенокардии.

Существует 2 основных типа стенокардии:

  • стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип) – приступы провоцируются триггером (например, физическими упражнениями) и проходят при приеме лекарств и в покое
  • нестабильная стенокардия (более серьезный тип) – приступы более непредсказуемы и могут продолжаться, несмотря на отдых.

Если у вас стабильная стенокардия, вам дадут лекарства для лечения приступов, когда они происходят, и снижения риска повторных приступов. Если у вас нестабильная стенокардия, вам потребуются лекарства для предотвращения образования тромбов и снижения риска сердечного приступа или инсульта.  

Что такое лечение стенокардии?

Сочетание лекарств и здорового образа жизни может помочь остановить приступы стенокардии и снизить риск возникновения таких проблем, как сердечный приступ.

  • Возможно, вам придется принимать несколько лекарств для контроля стенокардии.
  • Здоровый для сердца образ жизни поможет предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Операция может быть рекомендована, если лекарства и изменение образа жизни не помогают.

Лекарства от стенокардии

Возможно, вам придется принимать несколько лекарств, чтобы контролировать стенокардию. К ним могут относиться:

  • лекарства для облегчения боли в груди – тринитрат глицерина (GTN)
  • лекарства для профилактики стенокардии, такие как:
    • бета-блокаторы – для замедления и уменьшения силы сердцебиения
    • блокаторы кальциевых каналов – расслабляют кровеносные сосуды, расширяя их, чтобы кровь могла течь более свободно
    • изосорбида мононитрат — для расслабления кровеносных сосудов, открывая их шире, чтобы кровь могла течь более свободно
  • лекарственные средства для предотвращения дальнейших проблем с сердцем, такие как аспирин и статины .

Подробнее о лекарствах от стенокардии

Здоровый образ жизни для предотвращения дальнейшего повреждения сердца

Стенокардия — это признак того, что ваше сердце нездорово. Лекарства и хирургия могут облегчить симптомы, но не являются лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний. Лучший способ предотвратить дальнейшее повреждение — изменить образ жизни.

Для улучшения здоровья сердца:

  • с пониженным содержанием насыщенных (животных) жиров и соли
  • ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых злаков
  • не курить
  • регулярно измеряйте артериальное давление
  • наслаждайтесь регулярной физической активностью
  • поддерживать здоровый вес тела
  • разработать способы справиться со стрессом.

Даже небольшое изменение может оказать положительное влияние на риск сердечного приступа и инсульта. Чем больше вы меняетесь, тем лучше для вашего здоровья.

Подробнее о: 

Хирургия стенокардии  

Если лекарства и изменение образа жизни не помогают контролировать стенокардию или у вас нестабильная стенокардия, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Два основных типа операций при стенокардии:

  • коронарное шунтирование (АКШ)  — участок кровеносного сосуда из другой части тела используется для перенаправления крови вокруг суженной или закупоренной артерии
  • Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) – расширение суженного участка артерии с помощью стента (маленького кусочка трубки).

Рентген коронарных артерий (коронарная ангиография) используется, чтобы решить, подходит ли АКШ или ЧКВ.

Поддержка

Иногда полезно поговорить с кем-то, кто знает, что значит жить с болезнью сердца и стенокардией. У Heart Foundation есть онлайн-каталог общественных групп поддержки по всей стране. Чтобы найти ближайшую к вам группу поддержки, посетите справочник HeartHelp от Heart Foundation.

Узнать больше

Стенокардия NHS, Великобритания
Стенокардия, раздел Medline Plus, США
Стенокардия – пояснение Американской кардиологической ассоциации

Артикул

  1. Фонд стенокардии, NZ

Проверено

Энди Маклахлан (Andy McLachlan) — практикующая медсестра-кардиолог с клиническим опытом в области долгосрочной поддержки и ведения пациентов, неотложной кардиологии и интенсивной терапии взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Он возглавляет группу медсестер в больнице Миддлмор, которая проводит ряд кардиохирургических вмешательств, и руководит клиниками, помогающими вернуть людям здоровье после кардиологических событий, вмешательств или операций.

Существует множество лекарств от стенокардии, которые действуют по-разному. Лекарства используются вместе с выбором здорового образа жизни, таким как здоровое сбалансированное питание, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения.

Ниже приведены примеры лекарств, используемых для облегчения и предотвращения болей в груди и снижения вероятности дальнейших проблем с сердцем.Не всем больным стенокардией назначают одни и те же лекарства. Ваш врач назначит лекарства, которые лучше всего подходят для вас.

Лекарства для облегчения боли в груди

Спрей GTN (также называемый спреем тринитрата глицерина)

Спрей

GTN используется для облегчения боли в груди и обеспечивает быстрое облегчение симптомов стенокардии. Он распыляется под языком для быстрого начала действия.

  • Спрей GTN расширяет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови и кислорода достигать сердца, что снижает его нагрузку и облегчает перекачку крови.
  • Его также можно использовать, если ожидается появление стенокардии, например, перед физической нагрузкой, которая может вызвать боль в груди (например, перед подъемом по лестнице).
  • Подробнее о спрее GTN.

Лекарства для профилактики стенокардии

Ниже приведены примеры лекарств, используемых для предотвращения болей в груди и симптомов стенокардии. Их необходимо принимать каждый день на постоянной основе.

  • Бета-блокаторы , такие как метопролол и карведилол, уменьшают работу сердца, поэтому ему требуется меньше кислорода, и таким образом они предотвращают стенокардию.Узнайте больше о бета-блокаторах.
  • Блокаторы кальциевых каналов , такие как амлодипин или фелодипин, используются, когда бета-блокаторы не подходят, например, у людей с астмой, ХОБЛ или диабетом. Узнайте больше о блокаторах кальциевых каналов.
  • Изосорбида мононитрат  расширяет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови и кислорода достигать сердца, что снижает его нагрузку и облегчает перекачку крови. Их можно использовать, когда бета-блокаторы или кальциевые каналы не подходят, или их можно использовать в сочетании с ними, если они не работают достаточно хорошо.Узнайте больше об изосорбида мононитрате.

Лекарства для уменьшения дальнейших проблем с сердцем

Люди со стенокардией подвержены высокому риску серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ. Чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем и инсульта, врач может назначить следующие лекарства:

  • лекарства для снижения уровня холестерина, такие как статины
  • препараты для разжижения крови, снижающие вероятность образования тромбов, такие как аспирин
  • лекарств для контроля артериального давления.

Узнайте больше о лекарствах, используемых при заболеваниях сердца.

Узнать больше

Фонд стенокардии, Новая Зеландия

Ссылки

  1. Стабильная стенокардия NZ Formulary
  2. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.

Информация для медицинских работников о стенокардии

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Клинический путь

По данным Auckland Regional HealthPathways, по состоянию на июнь 2020 г.:

Сигналы опасности

  • Острая боль в груди
  • Нестабильная стенокардия

Оценка

  • История – взять подробную историю.
  • Определение сердечно-сосудистого риска.
  • Рассмотрите другие причины болей в груди.
  • Обследование: Проверить кровяное давление; измерить пульс и ритм; прислушивайтесь к сердечным шумам — у пациентов с тяжелым аортальным стенозом могут быть симптомы, подобные стенокардии, но может не быть ишемической болезни сердца; рассчитать ИМТ; исключить заболевания опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.
  • Организовать первичное обследование: Анализы крови, ЭКГ
  • Определите, есть ли у пациента высокая или низкая вероятность стенокардии.

Примечание. В Pathway также содержится дополнительная информация о постановке нового диагноза стенокардии, советы по первоначальным лекарствам в ожидании кардиологической оценки и текущему лечению существующей стенокардии. Подробнее: Стенокардия Окленда Региональные пути здравоохранения, Новая Зеландия, 2020

Клинические ресурсы

Справочник по первичной медико-санитарной помощи Новой Зеландии, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2012 г. 
Оценка и ведение риска сердечно-сосудистых заболеваний в системе первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия, 2018 г.
Медикаментозное лечение стабильной стенокардии BPAC, Новая Зеландия, 2011 г. Фармакологический справочник Новой Зеландии
Стабильная стенокардия NICE Pathway, Великобритания
Тестирование переносимости физической нагрузки Информация для пациентов, Великобритания, 2015 г.

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Непрерывное профессиональное развитие

Стабильная стенокардия – медикаментозное лечение в первичной медико-санитарной помощи Модуль, описывающий диагностику и медикаментозное лечение стенокардии в первичной медико-санитарной помощи, а также способы направления к специалисту. (1 час) ноябрь 2014 г., Великобритания
Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) — применение рекомендаций NICE на практике
Узнайте, как лечить пациентов с нестабильной стенокардией, и решите, какие планы лечения предпринять.Включает интерактивные истории болезни. (1 час) июнь 2010 г., Великобритания
Боль в груди недавнего происхождения – оценка и диагностика – применение рекомендаций NICE на практике
С помощью интерактивных историй болезни узнайте, как подходить к постановке диагноза у пациента с болью в груди и как лечить пациент с невыявленной болью в груди. С мультимедийным видео. (1 час) декабрь 2010 г., Великобритания
ЭКГ у пациентов с болью в груди – тесты с диагностическими изображениями Используя диагностические изображения, узнайте, как оценивать пациентов с болью в груди с помощью их ЭКГ, а также как эффективно с ними справляться.(1 час одобрен RNZCGP) май 2013 г., Великобритания

Медицинский центр Лаймс, 65 Leicester Rd, Narborough, Leics, LE19 2DU

Стенокардия

Стенокардия — это заболевание сердца, вызванное ограничением кровоснабжения мышц сердца.

Обычно это происходит, когда артерии, питающие сердце, затвердевают и сужаются.

Основным симптомом стенокардии является тупая, тяжелая или тянущая боль в груди, которая иногда может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину.Боль обычно вызвана физической активностью или стрессом и обычно длится всего несколько минут.
Начало этого типа боли в груди часто называют приступом стенокардии.

Типы стенокардии
Два основных типа стенокардии — это стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия.

  • Стабильная стенокардия*
    Если у вас стабильная стенокардия, ваши симптомы обычно развиваются постепенно с течением времени и следуют установленной схеме.

Например, вы можете испытывать симптомы только при подъеме по лестнице или при сильном стрессе.

Симптомы стабильной стенокардии обычно длятся всего несколько минут, и их можно улучшить, приняв лекарство под названием тринитрат глицерина.

Стабильная стенокардия сама по себе не опасна для жизни. Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак того, что у вас повышенный риск возникновения более серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.

  • Нестабильная стенокардия*
    При нестабильной стенокардии симптомы развиваются быстро, могут сохраняться даже в состоянии покоя и могут длиться до 30 минут.

Симптомы нестабильной стенокардии также могут быть устойчивы к лечению глицерилтринитратом.

У вас могут возникнуть симптомы нестабильной стенокардии после того, как ранее у вас были симптомы стабильной стенокардии.

Однако нестабильная стенокардия может возникать и у людей, у которых в анамнезе не было стабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия должна рассматриваться как неотложная медицинская помощь, поскольку она является признаком того, что функция вашего сердца внезапно и быстро ухудшилась, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта.

Нестабильную стенокардию можно лечить медикаментозно и хирургическим путем.

Лечение стенокардии
Лечение стенокардии преследует три основные цели.

Это:
(1) Для облегчения симптомов во время приступа стенокардии
(2) Для уменьшения количества приступов стенокардии у человека
(3) Для предотвращения усугубления ограниченного кровоснабжения сердца из-за это может спровоцировать сердечный приступ или инсульт

Для достижения этих целей можно использовать ряд лекарств.Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если симптомы человека не реагируют на другие формы лечения.

Существует два типа хирургических методов, которые используются для лечения стенокардии. Они:

(1) Аортокоронарное шунтирование — когда часть кровеносного сосуда берется из другой части тела и используется для перенаправления тока крови через заблокированный или узкий участок артерии

(2) Чрескожное коронарное вмешательство (также известное как коронарная ангиопластика) — когда суженный участок артерии расширяется с помощью крошечной трубки, называемой стентом

Что вызывает стенокардию?
Большинство случаев стенокардии вызвано атеросклерозом, состоянием, при котором артерии затвердевают и сужаются из-за накопления жировых веществ, известных как бляшки.

Это может ограничить приток крови к сердцу и вызвать симптомы стенокардии.

Факторы риска атеросклероза включают: – Пожилой возраст – Курение – Ожирение – Диета с высоким содержанием жиров – Состояния, нарушающие нормальный кровоток,
такие как атеросклероз, известны как сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Кто болеет стенокардией?
Стенокардия является распространенным заболеванием среди пожилых людей. По оценкам, в Англии 1 из каждых 12 мужчин и 1 из каждых 30 женщин в возрасте от 55 до 64 лет страдают стенокардией.Эта цифра возрастает до 1 из каждых 7 мужчин и 1 из каждых 12 женщин старше 65 лет.

Считается, что стенокардия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, поскольку в прошлом курило
больше мужчин, а курение является значительным фактором риска.

Осложнения стенокардии
Людей со стенокардией больше всего беспокоит то, что их атеросклероз будет продолжать ухудшаться.

Это может привести к блокировке кровоснабжения сердца, что может вызвать сердечный приступ.

Точно так же блокировка кровоснабжения сердца может спровоцировать инсульт.

Важно подчеркнуть, что вы можете значительно снизить риск развития осложнений, изменив образ жизни. Например, если вы страдаете ожирением и курите, и вам удалось бросить курить и достичь здорового веса, ваш фактор риска будет значительно снижен.

Outlook
По оценкам, каждый год только 1 из каждых 100 человек со стабильной стенокардией переносит сердечный приступ или инсульт со смертельным исходом.

Однако считается, что у 1 из 40 человек может случиться несмертельный сердечный приступ или инсульт, оба из которых могут оказать значительное влияние на качество жизни человека.

В зависимости от ряда возможных факторов риска прогноз для людей с нестабильной стенокардией может значительно различаться.

К этим факторам риска относятся:
(1) Ваш возраст
(2) Есть ли у вас в анамнезе болезнь сердца
(3) Есть ли у вас высокое кровяное давление (гипертония)
(4) Есть ли у вас длительное временное состояние, такое как диабет 2 типа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.