Через сколько проявляется впч после заражения: Вирус папилломы человека | МЦРЗ.РФ

Клиника Здоровье – Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека

Возможные неполовые пути передачи вируса папилломы человека

Абстракт

Цель

Все больше фактов указывают на то, что основными способами передачи вируса папилломы человека (ВПЧ),  инфекционного агента, способного спровоцировать рак шейки матки, являются вертикальный и горизонтальный пути. Новорожденные, дети, взрослые люди могут заразиться инфекцией высокого или низкого онкогенного типа при рождении либо при тесном контакте, при том, что основной механизм передачи ВПЧ – половой путь. Чтобы оценить вероятность заражения ВПЧ неполовым путем, был осуществлен тщательный анализ литературы.

Методы

При поиске в электронных базах данных обзора статей, кросс-секционных исследований, когортных исследований и докладов по поводу иных способов передачи ВПЧ, кроме полового, были использованы термины «вирус папилломы человека (ВПЧ)», «передача», «горизонтальный путь», «вертикальный путь», «фомиты».

Были пересмотрены статьи, опубликованные в период от 1983 года по 2015 год.

Результаты

Данные многих эпидемиологических и клинических исследований свидетельствуют о различных неполовых способах передачи ВПЧ, в частности во время родов и при тесном контакте. Хотя роль фомитов в заражении ВПЧ еще четко не установлена, однако, сообщалось о позитивных результатах тестов на ДНК ВПЧ после рутинной дезинфекции трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов.

Заключение  

Население следует информировать обо всех возможных путях передачи вируса. Необходимы долгосрочные проспективные исследования, чтобы обосновать вероятность неполовых путей передачи ВПЧ.

Введение  

Папиллома вирусы – это небольшие безоболочечные вирусы с икосаэдральной симметрией с двухцепочечной ДНК. Вирусы папилломы видоспецифичны, они инфицируют эпителиальные клетки базального слоя и слизистой оболочки, вызывая различные типы бородавок и аногенитальные виды рака. Согласно классификации Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV), все вирусы папилломы относятся к семейству Papillomaviridae. Все типы папилломавирусов классифицируют по видам и родам, а также по степени родства вирусного генома. На данный момент насчитывают 170 видов, более того, продолжают обнаруживать все новые виды вируса.

В ряде эпидемиологических и молекулярных испытаний выявлена сильная связь ВПЧ инфекции с цервикальным раком. Наиболее распространенными типами ВПЧ во всем мире являются типы 16 и 18, обусловливающие развитие инвазивного цервикального рака. Почти 70% случаев инвазивного цервикального рака ассоциированы с этими двумя типами ВПЧ. По данным выполненных в Индии эпидемиологических исследований рака шейки матки, общее количество ВПЧ-позитивных женщин составило 98%. Рак шейки матки является самым распространенным видом рака в сельских районах Индии; почти четверть глобального бремени рака шейки матки приходится на Индию. Внезапное купирование высокоонкогенной ВПЧ-инфекции происходит в 80% случаев. В оставшихся 20% случаев инфекция развивается в непрогрессирующую цервикальную интраэпителиальную неоплазию I (CIN-1), которая не требует лечения и в итоге регрессирует. Реже у ВПЧ-позитивных женщин инфекция остается в организме длительное время и развивается в CIN-II или CIN-III; без диспансерного наблюдения 5% случаев CIN прогрессируют в рак шейки матки. Приблизительно 1% случаев высокоонкогенных типов инфекции развивается в рак шейки матки. 

Папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Большинство исследований ВПЧ выполнено на базе клинических больниц с участием практически только сексуально активных женщин. В последние два десятилетия у сексуально неактивных женщин для скрининга на предмет ВПЧ-инфекции используются образцы мочи и влагалищного отделяемого, полученные неинвазивным путем самостоятельно пациенткой. Осведомленность по поводу различных неполовых способов передачи ВПЧ является значимым фактором для стратегии вакцинации, а также эпидемиологических исследований и клинического ведения ВПЧ-позитивных неполовоззрелых подростков и детей.

Признание возможных неполовых путей передачи вируса поможет избежать процесса выяснения причины заражения детей и подростков. В обществе так много культурных и социальных предубеждений и предрассудков, что многие родители выступают против вакцинации как дополнительной защиты от передающихся половым путем заболеваний своих незамужних дочерей. Хорошо информированный работник здравоохранения может осведомить пациентов и родителей пациентов о различных неполовых путях передачи онкогенного вируса. В данном контексте мы изучили доступную литературу по неполовым способам передачи ВПЧ. Не было необходимости в получении одобрения Экспертного совета организации для следующего ретроспективного анализа. Все изложенные в Хельсинкской Декларации принципы были соблюдены.

Методы

Был осуществлен комплексный поиск литературы по теме «неполовые способы передачи ВПЧ-инфекции у бессимптомных женщин» и идентифицированы опубликованные исследования в период от 1983 года по 2015 год по поводу. Для поиска литературы мы использовали электронные базы данных PubMed-Medline, CINAHL, Scopus и Google Scholar. Были идентифицированы соответствующие статьи исследований на английском языке с участием людей, используя термины «вирус папилломы человека», «ВПЧ», «передача», «горизонтальная передача», «вертикальная передача», «фомиты». Также были изучены статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах. Статьи с информацией о половом способе передачи ВПЧ, ВПЧ среди взрослого населения, гомосексуальных мужчин, а также иммунокомпрометированных пациентов были исключены из анализа. В анализ включили исследования, выполненные при участии сексуально неактивных женщин и неполовоззрелых детей. Основное бремя инфекции лежит на женщинах по причине снижения иммунитета и большей вероятности длительного сохранения инфекции в их организмах. Из 1140 статей, опубликованных на английском языке с 1983 года, 33 статьи соответствовали заданной теме «неполовые способы передачи генитальной ВПЧ-инфекции у здоровых женщин и детей». В конечную оценку были включены анализы статей, когортные, кросс-секционные исследования и частные случаи из клинической практики; во всех этих исследованиях наличие ВПЧ подтверждалось молекулярными тестами.

Результаты

Несмотря на то, что папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных в мире заболеваний, передающихся половым путем, в значительной доле населения заражение происходит вертикальным и горизонтальным способами. Более ранние исследования продемонстрировали возможность вертикальной передачи инфекций [10-12]. Совсем немного исследований было выполнено среди сексуально неактивного взрослого населения; необходимо провести ряд дополнительных исследований, чтобы понять природу причин появления ВПЧ у детей и подростков. 

Поиск литературы

На рисунке 1  изображен процесс отбора литературы. Для более детальной оценки в анализ были включены полнотекстовые статьи 46 исследований. Из них четыре исследования, в которых для диагностики ВПЧ-инфекции не применяли метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), два исследования, не содержащие данные  о матерях и детях, и одно исследование, в котором дети не принимали участия, были исключены из анализа. Одно исследование, в которое были включены участники после родов, также было исключено. В конечную оценку не были включены исследования, в которые были вовлечены дети с красным плоским лишаем вульвы и матери с раком шейки матки. Еще одно исследование в Южной Корее было также исключено, поскольку исследование с участием данной когорты ранее было уже выполнено Парком и соавт [13]. В таблице 1 представлен процесс тщательного анализа исследований.

Рисунок 1

Таблица 1. Исследования неполовых способов передачи ВПЧ

Вертикальный путь передачи

При вертикальном механизме передачи ВПЧ-инфекции заражение вирусом происходит от матери или отца к ребенку. Инфицирование вирусом плода или новорожденного ребенка происходит от матери во время беременности или родов. Заражение может также происходить в процессе зачатия через инфицированную яйцеклетку или сперматозоид. До настоящего момента не было выполнено ни одно исследование в отношении выявления ВПЧ в яйцеклетках, несмотря на тот факт, что вирус был обнаружен в семенной жидкости и сперматозоидах. Вирус передается от матери к ребенку в период беременности и родоразрешения – это основной путь передачи инфекции. Данные о длительности инкубационного периода ВПЧ и персистенции ВПЧ у новорожденных с врожденной инфекцией полностью отсутствуют.

Внутриутробное заражение

У ВПЧ отсутствует виремическа фаза, а гематогенный путь распространения вируса от матери к плоду маловероятен. Плод может быть инфицирован через микротрещины на плодных оболочках или через плаценту при наличии у матери генитальной ВПЧ-инфекции. Частота выявления ДНК ВПЧ в образцах плаценты у женщин с нормальным течением беременности составляет от 0% до 42,5%.[17] Недавно Федрицци и соавт. сообщили о том, что ДНК ВПЧ регистрируется в образцах нормального неизмененного эндометрия в 3,5 раза чаще у курящих пациентов по сравнению с некурящими. Финские исследователи пришли к выводу, что частота выявления ВПЧ в образцах плаценты у курящих оказалась в три раза выше по сравнению с некурящими.

Перинатальное заражение  

Большинство инфекций у новорожденных передается во время родов. Соответствие типов ВПЧ у матери и ребенка свидетельствует о перинатальной передаче. Перинатальное заражение вирусом, как правило, происходит вследствие непосредственного контакта с инфицированными тканями родовых путей или восходящего пути инфицирования плода, в частности при преждевременном разрыве плодных оболочек. В большинстве исследований матери проходили тест на папилломавирусную инфекцию генитального тракта в третьем триместре беременности. В одном недавно выполненном исследовании здоровые женщины с нормальным течением беременности находились под наблюдением в течение всех триместров беременности и далее после родов. Как стало ясно, частота выявления ВПЧ оказалась ниже в последнем триместре по сравнению с таковой в первых двух триместрах беременности. [21] Находящаяся в генитальном тракте ВПЧ-инфекция может проникать в плаценту или пуповинную кровь. Наиболее высокая вероятность обнаружить ВПЧ в пуповинной крови существует при наличии у матери генитальных кондилом в анамнезе. У женщин с генитальными кондиломами часто отмечается персистирующая ВПЧ-инфекция; существует высокая вероятность внутриутробного заражения плода инфекцией. Другие исследователи обнаружили меньшую вероятность перинатального заражения (приблизительно 2,8%) в контексте беременных женщин с клинически и лабораторно подтвержденной ВПЧ-инфекцией. Показатель соответствия типов ВПЧ у матери и ребенка оказался 39%, c диапазоном 0,2 – 73%. [12]

Согласно результатам исследования под эгидой Парка и соавт. у детей первых месяцев жизни отмечается полная элиминация инфекции к 6-месячному возрасту.[13] Не рекомендована вакцинация женщин до наступления беременности, поскольку вероятность заражения оказалась ниже, согласно данным эпидемиологических исследований.[12]

Риск заражения при прохождении через естественные родовые пути оказался ниже, наличие папилломавирусной инфекции генитального тракта не является показанием к проведению кесарева сечения.[16] Согласно результатам систематического мета-анализа, выполненного Медейросом и соавт., объединенный относительный риск (ОР) вертикального пути передачи составил 4,8. Вероятность выявления ВПЧ у новорожденного ребенка выше при наличии папилломавирусной инфекции в пуповинной крови или плаценте.  

На сегодняшний день имеются противоречивые данные в отношении персистирования ВПЧ у детей, инфицированных с рождения. Случаи вирусной инфекции, способной дать персистенцию на длительный срок жизни ребенка, – довольно редкое явление, однако, у ВПЧ-позитивных детей следует предполагать другие возможные пути передачи инфекции при непосредственном контакте или через фомиты.[18] Ромбальди и соавт. провели проспективное исследование, согласно которому у детей первых месяцев жизни с выявленным ВПЧ в образце (слюны) из полости рта тест на ДНК ВПЧ оказался отрицательным к 6-месячному возрасту.[18] Другие исследования продемонстрировали персистирование инфекций, приобретенных вертикальным путем, на протяжении 2 лет. В течение двух лет финские исследователи вели наблюдение за 76 семьями, уровень распространенности  оральной ВПЧ-инфекции 7% был выявлен в течение первого года наблюдения. ВПЧ высокого онкогенного риска, в частности ВПЧ-16, был обнаружен в мазках со слизистой оболочки рта у новорожденных, детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. Бандиопадхай и соавт. сообщили об элиминации инфекции к первому году жизни у 10 инфицированных  детей, включенных в наблюдение с момента рождения.[16] Согласно результатам анализа статьи ЛаКура и Тримбла, новорожденные и дети первых месяцев жизни могут быть инфицированы ВПЧ высокого онкогенного риска как половым, так и неполовым путем.

Инфицирование при грудном вскармливании

Несмотря на то, что в грудном молоке и молозиве были выявлены ДНК ВПЧ, в том числе высокого онкогенного риска,  не было установлено соответствия между ДНК ВПЧ, выделенного из грудного молока, и ДНК ВПЧ, обнаруженной в цервикальном канале или образце слюны матери. В недавно выполненном исследовании 21 ВПЧ-позитивных и 11 ВПЧ-негативных женщин Маммас и соавт. не смогли подтвердить присутствие ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска в грудном молоке. Не рекомендован отказ от грудного молока в случае выявления у матери ВПЧ-инфекции.  

Горизонтальные пути передачи

Среди сексуально неактивных взрослых и детей вирус папилломы человека может передаваться горизонтальным путем, способом аутоинокуляции, гетероинокуляции или через фомиты.[20] ВПЧ-инфекция может проникать в организм ребенка в период послеродового ухода при непосредственном контакте с матерью.[19]

Ауто- и гетероинокуляция

Вирус папилломы человека может распространяться среди членов одной семьи через поцелуи или тактильный контакт. Взрослые люди с генитальными кондиломами могут передавать генитальные типы ВПЧ своим половым партнерам через телесный контакт (при контакте рук с гениталиями).[15] Заражение партнера также происходит через непроникающий половой акт или через телесный контакт. Дети могут быть инфицированы во время непосредственного контакта с членами своей семьи либо опекунами, имеющие на руках бородавки, во время проведения гигиенических процедур в аногенитальной области у детей.[11]  Распространенным путем переноса инфекции на половые органы является аутоинокуляция. Оральная ВПЧ-инфекция довольно часто распространяется внутри одной семьи. У детей вирус персистирует более длительное время в полсти рта, чем в генитальном тракте; наиболее распространенными типами инфекции в полости рта являются низкоонкогенные, ВПЧ-6 и -11. Даже типы инфекции высокого онкогенного риска, ВПЧ-16 и -18, могут быть переданы при аутоинокуляции. 

 

Заражение через контаминированные предметы обихода

Согласно исследованию Ференци и соавт. 1989 года, в больницах распространенность ДНК ВПЧ-позитивности хирургических инструментов и перчаток оказалась ниже после стерилизации. Стерилизация или замачивание в 2-процентном растворе глутаральдегида или нагревание до температуры 100°C обеспечивает качественную дезинфекцию. Обнаружение ДНК ВПЧ у бессимптомных лиц, используя только чувствительные анализы, еще не подтверждают наличие инфекции, поскольку вирус повсеместен.

ДНК ВПЧ может быть занесена в генитальный тракт с помощью фомитов. Однако дети не могут быть инфицированы ВПЧ при посещении бассейна или туалета европейского типа в школе или дома. Финским ученым под эгидой Пуранена и соавт. не удалось обнаружить ДНК ВПЧ на полу и местах для сидения в таких общественных местах, как бани, бассейны, туалеты. Однако, как утверждают де Мартино и соавт., ВПЧ может передаваться через пользование контаминированными полотенцами или другими предметами обихода. Роль фомитов в развитии инфекции четко не установлена.

В отделениях гинекологии инфицирование ВПЧ может произойти через использование трансвагинальных ультразвуковых зондов и кольпоскопов; в большинстве случаев используемые методы очистки и дезинфекции не могут полностью нейтрализовать ВПЧ. В недавнем исследовании ученые пришли к выводу, что нозокомиальные инфекции могут попадать в организм при использовании трансвагинальной ультрасонографии; на зондах были обнаружены ДНК ВПЧ и свободные вирионы даже после действия экзонуклеазы. Также на зондах были выявлены ДНК ВПЧ после применения низкоуровневых дезинфицирующих средств, например, четвертичных соединений аммония. ВПЧ является одним из самых трудноустранимых агентов. Принимая во внимание, что вирус представляет канцерогенный риск, работники здравоохранения должны пересмотреть требования к проведению дезинфекции в больницах.

Согласно рекомендациям центров по контролю и профилактике заболеваний, эндовагинальные УЗИ зонды классифицируются как полукритические инструменты (поверхности). Для тщательной дезинфекции следует использовать средства дезинфекции высокого уровня, например, пероксид водорода, глютаралдегид, надуксусную кислоту, либо проводить очистку нехимическим способом (УФ-излучение), чтобы нейтрализовать безоболочечные вирусы. Ультразвуковой очистка пероксидом водорода считается высокоэффективным средством дезинфекции ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

 

Обсуждение

Папилломавирусная инфекция обычно передается контактным путем через мелкие ранки и трещины на коже (бородавки), половым путем (генитальные кондиломы), во время прохождения по родовым путям (ювенильный папилломатоз гортани), в результате аутоинокуляции или орального секса. Папиллома может появиться на слизистых оболочках ротовой полости в результате орального секса ил аутоинокуляции. В редких случаях ВПЧ-инфекция оральной локализации может представлять угрозу для новорожденных детей в форме ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. В любом возрасте, заражение вирусом может произойти через контаминированные предметы обихода либо медицинские процедуры, однако вирус может быть занесен на гениталии фомитами в крайне редких случаях. При наличии генитальных кондилом высока вероятность передачи вируса, поскольку при непосредственном контакте 65% людей заразятся инфекцией. Вирус также попадает в организм при длительном ношении контаминированной одежды. Был выполнен ряд исследований с целью изучить распространенность ВПЧ-инфекции у детей, исследуя образцы из аногенитальной области и образцы мочи. Все включенные в анализ исследования подтвердили, что большинство аногенитальных ВПЧ-инфекций у детей препубертатного возраста являются результатом неполового заражения. Необходимо провести дополнительные исследования по поводу персистирования генитальной ВПЧ-инфекции у детей первых месяцев жизни и детей старшего возраста. В условиях ограниченных ресурсов и большой численности населения невозможно реализовать длительные проспективные исследования в развивающихся странах.

Таким образом, большинство детей заражаются ВПЧ-инфекцией горизонтальным путем. В развивающихся странах много случаев ВПЧ-инфекции у сексуально неактивного взрослого населения и детей не регистрируются, поскольку, как принято в таких странах, большинство инфекций диагностируется на основании характерных клинических проявлений. Часто врачам трудно произвести забор отделяемого половых органов у сексуально неактивных лиц; другим препятствием является ограничение ресурсов для поведения молекулярного анализа, являющегося дорогим и технически сложным. Ключевая роль в понимании механизма персистирующей инфекции и последующей тенденции к развитию инвазивных форм опухолей у сексуально неактивных лиц отводится длительным наблюдениям.

Образцы мочи могут быть использованы в скрининговом алгоритме по поводу выявления генитальной ВПЧ-инфекции как у мужчин, так и у женщин. Выявление ДНК ВПЧ в образцах мочи является альтернативным малозатратным вариантом для масштабных популяционных исследований. Тем не менее, наличие вируса в моче может свидетельствовать о сопутствующих половых инфекциях в различных чувствительных к инфекционным воздействиям зонах, например, влагалище и вульве, в частности среди сексуально активного взрослого населения. Переходная зона шейки матки наиболее уязвима для ВПЧ, тропного к эпителию генитального тракта. Наличие ДНК ВПЧ в моче свидетельствует о локализации вируса в шейке матки, влагалище, вульве или анальном канале.

 

Значение для общественного здоровья

 

Интактная иммунная система хозяина элиминирует почти все ВПЧ-инфекции, приобретенные в детстве или при рождении. Если у детей выявлены генитальные кондиломы, необходимо провести тщательное обследование родителей, опекунов и других лиц, осуществляющих уход за ребенком, на предмет аналогичных новообразований. Требуется выполнить ряд долгосрочных проспективных исследований из-за дефицита данных о промежутке времени элиминации инфекции из организма сексуально неактивного населения.

Призыв к вакцинации девочек еще до вступления в половую жизнь с целью обеспечить защиту от онкогенного вируса, передающегося половым путем, может оказаться непрактичным решением в странах с низкими доходами, где превалирует неопределенность в отношении социальной приемлемости. Прежде чем создавать программы иммунизации любой популяции, необходимо преодолеть барьеры, препятствующие эффективной вакцинации населения, например, культурные и религиозные. По результатам недавнего исследования в Майсуре, Индия, индийские родители предпочитают выполнить курс вакцинации против ВПЧ у своих дочерей в старшем возрасте, так как у них отмечается позднее начало половой жизни по сравнению со сверстницами из развитых стран. Работники здравоохранения должны учитывать тот факт, что, несмотря на либерализацию экономической деятельности и половой морали в современном мире, большинство лиц из развивающихся стран следуют традиционным моральным ценностям и нормам. Повышение уровня осведомленности в отношении различных способов передачи вируса поможет сделать адекватный выбор родителей или опекунов «за» или «против» вакцинации их детей.

 

Значение клинических исследований

В течение последних 10 лет был опубликован ряд исследований в отношении неполовых путей передачи инфекции среди детей и неполовоззрелых подростков. Неинвазивные допустимые с культурной точки зрения, образцы мочи облегчат проведение наблюдений в условиях ограниченных ресурсов. Сообщается о латентной форме ВПЧ-инфекции, активизирующейся при снижении иммунитета. Необходимо начать проспективные исследования среди детей и сексуально неактивного взрослого населения с ВПЧ-инфекцией, а далее провести долгосрочные когортные исследования.

 

Possible non-sexual modes of transmission of human papilloma virus

Abstract

Aim

There is strong evidence to suggest vertical and horizontal modes of transmission of human papilloma virus (HPV), an established etiologic agent of cervical cancer. Infants, children, and adults can acquire both high-risk and low-risk infections by birth or by close contact even though HPV is mainly transmitted sexually. A thorough review of the literature was performed to assess the possible non-sexual modes of transmission of HPV.

Methods

An electronic search of databases for review articles, cross-sectional studies, cohort studies, and case reports on non-sexual modes of transmission among sexually unexposed women and children was carried out using search terms such as “human papilloma virus, HPV, transmission, horizontal transmission, vertical transmission, and fomites”. Articles published between 1983 and 2015 were retrieved.

Results

Epidemiological and clinical data support various non-sexual modes of transmission especially at the time of birth and by close contact. Even though the role of fomites in the transmission of HPV is not well established, HPV-DNA positivity has been reported in transvaginal ultrasound probes and colposcopes after routine disinfection.

Conclusion

Awareness needs to be spread among the public about alternate modes of transmission. For a proper understanding of the exact natural history of HPV infection acquired via the non-sexual route, long-term prospective studies need to be undertaken.

Introduction

The papilloma viruses are small, non-enveloped icosahedral viruses with a double-stranded DNA genome. These viruses are species specific and infect the basal epithelial cells of the skin and mucous membranes, causing different types of warts and anogenital cancers. The International Committee on the Taxonomy of viruses (ICTV) has officially classified the papilloma viruses as a separate family of Papillomaviridae. Papillomaviruses have been classified further on the basis of the species of origin and the degree of genetic relatedness with other papillomaviruses infecting the same species. To date, the human papilloma viruses (HPV) have been classified into 170 types, and the characterization of new HPV types is ongoing.

Epidemiological and molecular studies have established the strong association of HPV infection with cervical cancer. Worldwide, HPV-16 is the commonest type seen in invasive cervical cancer, followed by HPV-18. Almost 70% of invasive cervical cancers are associated with these two types. In epidemiological studies on cervical cancer from India, HPV positivity is as high as 98%. Cervical cancer is the commonest cancer in rural India, and almost one-fourth of the total cervical cancer cases worldwide are reported from India. Spontaneous resolution of high-risk HPV infection occurs in approximately 80% of cases in women. Most of the remaining 20% of infections develop into non-progressive cervical intra-epithelial neoplasia grade I (CIN-1), which regresses without any treatment. A minority of HPV infections persist and develop into CIN-II or CIN-III, and 5% of CIN lesions progress to cervical cancer if left unattended. Approximately 1% of high-risk infections develop into cervical cancer.

Human papilloma virus infection is one of the most common sexually transmitted infections globally. Most of the studies on HPV infection are hospital based, focusing on sexually exposed women. The last two decades witnessed the use of non-invasive samples such as self-collected vaginal and urine samples to screen sexually unexposed women for genital HPV infection. The awareness of various alternate modes of transmission other than the sexual route has significance with regard to vaccination strategies, epidemiological studies and the clinical management of HPV-infected children and adolescents.

The perception of possible non-sexual modes of transmission can facilitate the avoidance of investigative procedures in children and sexually unexposed adolescents. There are so many cultural issues and social stigmas in the minds of parents regarding a vaccine against a sexually transmitted infection for their unmarried daughters. A well-informed health-care worker can counsel effectively regarding the various alternate modes of transmission of this oncogenic virus. In this context, we reviewed the available literature on non-sexual modes of HPV transmission. Institutional ethical review board approval was not deemed necessary for the following retrospective review. All principles outlined in the Declaration of Helsinki were followed

Methods

A comprehensive literature search to identify all published studies between 1983 and 2015 on “non-sexual modes of transmission of HPV infection among asymptomatic women” was carried out. The electronic databases included in the search were PubMed-Medline, CINAHL, Scopus, and Google Scholar. The relevant articles in English involving human subjects were identified using search terms such as “human papilloma virus OR HPV AND transmission AND horizontal transmission AND vertical transmission AND fomites NOT men”. A library search for articles published in peer-reviewed journals was also performed. The articles pertaining to the sexual transmission of HPV, HPV infection among adult men, homosexual men, and immunocompromised persons were excluded. The studies conducted among sexually unexposed women and children were reviewed. Women bear the main brunt of the infection due to their reduced immunity and a greater possibility of persistence. From 1140 articles in English published since 1983, 33 articles relevant to the non-sexual modes of transmission of genital HPV among healthy women and children were retrieved for the final evaluation. This includes review articles, cohort studies, cross-sectional studies and case reports and all these studies confirmed HPV infection by molecular testing.

Results

Even though HPV is one of the most common sexually transmitted infections all over the world, vertical and horizontal routes also account for a significant proportion of infections. Earlier studies have established the vertical mode of transmission. Fewer studies, however, have been carried out among sexually unexposed adults, and further follow-up studies are required to understand the natural history of HPV infection when detected in infants and children.

Literature search

The study selection process is shown in Figure 1. For detailed evaluation, full-text articles of 46 studies were retrieved. Four studies in which polymerase chain reaction (PCR) was not used to diagnose HPV infection, two studies with no data on mothers and children, two studies in which mothers were not studied, and one study in which the children were not studied, were excluded. One study in which subjects were included after delivery was also excluded. Studies carried out in children with lichen planus of vulva and mothers with cervical cancer were not included in the final analysis. Another study from South Korea was excluded because the same cohort was studied and followed up earlier by Park et al. As shown in Table 1, 12 studies were reviewed in detail.

 

Vertical transmission

Vertical transmission of HPV infection can occur from father or mother to the offspring. From the mother, the virus can be transmitted to the embryo, fetus or baby during pregnancy or childbirth. The infection can also occur at the time of fertilization via infected oocyte or spermatozoon. At present, there are no studies on HPV detection in oocytes, even though the virus has been detected in the seminal plasma and spermatozoa. The main mode of transmission from the mother to child occurs during pregnancy and at the time of delivery. There is a complete absence of information regarding the exact incubation period of HPV and the persistence of infection among congenitally infected neonates.

Intrauterine transmission

There is no viremic phase of HPV, and hematogenous spread from mother to fetus is unlikely. A fetus can become infected through the micro-tears in fetal membranes or through the placenta if the mother has genital HPV infection. The detection rates of HPV-DNA in placental samples have varied from 0% to 42.5% in normal pregnant women.[17] Fedrizzi et al. recently reported that HPV-DNA was 3.5-fold more frequent in the normal endometrial samples of smokers compared with non-smokers. A Finnish family study noted a threefold higher HPV prevalence in the placental samples of smokers compared with non-smokers.

Perinatal transmission

Most of the infections in newborns occur at the time of delivery. The concordance of type-specific HPV between mothers and newborns is suggestive of perinatal transmission. Perinatal transmission usually occurs from direct contact with the infected maternal genital tract or by ascending infection especially after premature rupture of membranes. In most of the studies, mothers were tested for genital HPV infection in the third trimester. In one recent study, healthy mothers were followed up in all three trimesters and then after delivery. In that study, the prevalence of HPV infection was lower in the last trimester than in the first two trimesters.[21] Genital HPV infection can lead to placental and cord blood positivity. There is a higher possibility of cord blood HPV detection when a mother has a history of genital warts. Women with genital warts often progress to persistent HPV infection, and there is a higher chance of intrauterine transmission to the fetus. Another study found a lower chance of perinatal transmission (approx. 2.8%) in the context of pregnant women with clinical and laboratory evidence of HPV infection. The concordance of HPV infection between the mother and infant is 39%, with a range of 0.2–73%.[12]

In a study by Park et al., complete resolution of the infection in newborn babies occurred by 6 months of age.[13] The immunization of women prior to pregnancy is not recommended because the possibility of infection is lower, as per the epidemiological data.[12]

The risk of infection in vaginal delivery is low, and cesarean section is not recommended if the pregnant woman is found to have genital HPV infection.[16] As per the systematic meta-analysis by Medeiros et al., the pooled relative risk (RR) of vertical transmission is 4.8. The possibility of the newborn testing positive for HPV is higher if the cord blood or placenta is positive for HPV-DNA.

There are controversial results regarding the persistence of HPV infection in babies infected at birth. The persistence of infection acquired during birth is very rare among infants, and alternate modes of transmission by close contact or through fomites should be considered in children with HPV infection.[18] According to one prospective study by Rombaldi et al., infants with positive HPV-DNA in buccal samples tested negative by 6 months of life.[18] Another study reported vertically acquired HPV infections persisting for 2 years. The Finnish HPV family study followed up 76 families over 2 years, and an oral HPV infection rate of 7% was found at 1-year follow-up. The high-risk HPV (HR-HPV), mainly HPV-16, has been detected in the oral swabs from newborns, infants, and children. Bandyopadhyay et al. reported a clearance of infection by 1 year of age, among 10 infected infants followed up since birth.[16] As per the review article by LaCour and Trimble, newborns and infants can become infected with HR-HPV by both sexual and non-sexual routes.

Transmission through breast milk

Even though there are reports of isolation of HPV-DNA including high-risk types from breast milk and colostrum, there was no concordance between the HPV-DNA isolated from breast milk and that detected in the cervical or oral samples of the mothers. A recent study on 21 HPV-positive and 11 HPV-negative mothers by Mammas et al. failed to demonstrate high-risk HPV-DNA in breast milk. The restriction of breast-feeding is not advised if the mother is found to be infected with HPV.

Horizontal modes of transmission

Human papilloma virus can be transmitted horizontally among sexually unexposed adults and children by autoinoculation, heteroinoculation or via fomites.[20] HPV infection in the mothers at post-partum clinics can lead to infection in babies by close contact.[19]

Auto- or heteroinoculation

Human papilloma virus may be transmitted among the family members by kissing and digital contact. Adults with genital warts may transmit the genital HPV types to their sexual partners by finger–genital contact.[15] Non-penetrative sex or inoculation via fingers can infect the partner. Children acquire the infection from close family members and caregivers with hand warts during cleaning of the anogenital area and diaper changing.[11] Autoinoculation can also occur by scratching the genital area. Oral HPV infection plays an important role in the viral transmission between family members. The virus persists longer in the oral cavity than in the genital area in children, and the most prevalent types of oral infections are low-risk types, HPV-6 and -11. Even high-risk HPV-16 and -18 can be transmitted by autoinoculation.[8]

Transmission through fomites

According to the 1989 study by Ferenczy et al., HPV-DNA positivity in the hospital, surgical instruments and gloves is low after sterilization. Washing and soaking in 2% glutaraldehyde or heating to 100°C is sufficient for disinfection. The detection of HPV-DNA in asymptomatic individuals using sensitive assays alone does not mean infection, because the virus is ubiquitous.

The HPV-DNA can be transmitted to the genital area via fomites. It is not possible, however, for children to become infected with HPV via swimming pools and the sharing of Western-style toilets at school or at home. A study conducted in Finland by Puranen et al. failed to detect HPV-DNA in the floors and seats of bathing resorts. According to another study by de Martino et al., HPV can be transmitted through infected towels or other objects. The role of fomites in the development of active infection is not well established.

In gynecology clinics, transvaginal ultrasound probes and colposcopes can transmit the infection and most of the disinfectants are not sufficient to neutralize HPV. A recent study found that nosocomial infection may be possible in invasive procedures such as transvaginal ultrasonogram; and probes tested positive for HPV-DNA and free virions even after treating with exonucleases. Ultrasound probes have also been found to be positive for HPV-DNA after the use of low-level disinfectants such as quaternary ammonium compounds. HPV comes under the category of one of the most difficult agents to disinfect. Taking into consideration the established carcinogenic risk associated with this virus, health-care workers should review hospital disinfection practices.

According to the Centers for Disease Control and Prevention recommendation, endovaginal ultrasound probes are classified as semi-critical devices. For proper disinfection, high-level disinfectants such as hydrogen peroxide, glutaraldehyde, peracetic acid or non-chemical alternatives such as ultraviolet C-band should be used to eliminate non-enveloped viruses. Sonicated hydrogen peroxide was found to be highly effective against HPV-16 and HPV-18 in a recent study on the efficacy of high-level disinfectants.

Discussion

Papilloma infection is commonly acquired through skin abrasions (skin warts), by sexual intercourse (genital warts), during passage through an infected birth canal (juvenile-onset laryngeal papilloma), autoinoculation or by oral sex. Oral papilloma can develop as a result of oral sex or autoinoculation. Oral HPV infection can, rarely, be a potential health hazard to newborn babies in the form of juvenile recurrent respiratory papillomatosis. At any age, transmission may occur via fomites and medical procedures, but transmission to the external genitalia through fomites is rare. The visible presence of genital warts can increase the chances of infection because 65% of people coming into contact with warts will develop the infection. The acquisition of infection can happen by prolonged exposure to contaminated clothing because the virus may be carried on fomites. Most of the studies have been carried out in children using anogenital samples or urine samples. All the articles we reviewed point towards the fact that the prevalence of sexual abuse is very low among children with genital warts. One important aspect that needs to be investigated is the persistence of genital HPV infection in babies and children. Long-term prospective studies are nearly impossible in developing countries due to limited resources and the huge population.

Horizontal transmission via close contact plays a major role in HPV acquisition in children. HPV infection in sexually unexposed adults and children from developing countries goes unreported and undiagnosed given that most of the infections are diagnosed clinically. Often clinicians find it difficult to collect genital samples from sexually naïve individuals, and another impediment is the lack of facilities for molecular testing, which is expensive and technically demanding. Follow-up studies are essential among the sexually unexposed population to understand the possibility of persistence and further progression into invasive lesions.

Urine sampling can be reliably used for the screening of genital HPV infection in both sexes. The detection of HPV-DNA in urine samples is an alternate cost-effective option for large population-based studies. Nevertheless, the presence of virus in urine may indicate concurrent infections at different susceptible sites such as vagina and vulva, especially among sexually exposed adults. HPV is highly tropic to the squamocolumnar junction of the cervix, with no predilection to the urinary tract. The presence of HPV-DNA in urine indicates exfoliation from the cervix, vagina, vulva or anus and urine contamination with exfoliated cervical cells increases with the severity of cervical lesions.

Public health implications

With intact host immunity, almost all the HPV infections acquired in infancy and childhood clear. When children present with genital warts, a thorough clinical examination should be carried out for similar-looking lesions in the guardians and caregivers. Long-term prospective studies are needed due to the scarcity of data on the time taken for the natural clearance of infection in the sexually naïve population.

Advocating vaccination before sexual exposure in girls to protect them from an oncogenic sexually transmitted virus may not be a practical solution in low-income countries, and uncertainty prevails regarding the social acceptance. Prior to implementing health-care policies or immunization programs in any population, cultural and religious barriers have to be overcome. A recent study conducted in Mysore, India noted that Indian parents prefer vaccinating their daughters against HPV at a later age because there is a delay in the onset of sexual activity among young women compared with their counterparts from developed countries. Health-care professionals have to consider the fact that even in the era of economic and sexual liberalization, most of the individuals from developing countries follow traditional values and customs. Creating awareness in the community of various alternate modes of transmission, however, can enable the parents and guardians to make an informed choice regarding immunization of their children.

Clinical and research implications

The last 10 years have witnessed articles being published on non-sexual modes of transmission among children and sexually naïve adolescents. Non-invasive and culturally feasible, urine sampling will facilitate follow-up studies in resource-poor settings. There are reports of latent HPV infection becoming apparent when the immunity of the individual reduces. Prospective studies need to be initiated among children and sexually unexposed adults with HPV infection, and the cohort should be followed up in the long term.

 

Всемирный день борьбы с ВПЧ

«Мы считаем, что любовь лежит в основе счастливой и здоровой жизни. Но важно защищать наших близких», – призывает президент Международного общества по Вирус Папилломы Человека.

Что такое ВПЧ?

Какие заболевания вызывает вирус? Опасен ли он для мужчин? Женщин? Детей?

Рассказывает гинеколог профессор Роговская Светлана Ивановна, доктор медицинских наук, президент РАГИН, представитель Международного ВПЧ-центра.

ВПЧ – вирус папилломы человека – является очень распространенным в мире вирусом. ВПЧ может передаваться от одного лица к другому лицу через вагинальный, анальный или оральный секс. Также передается через другие контакты кожа к коже или слизистая к слизистой во время секса или другой активности. Показано, что 79 миллионов американцев, большинство в конце подросткового периода и ранние 20е годы, заражены ВПЧ.

Кто заражается ВПЧ? Почти все сексуально активные люди, которые не вакцинировались против ВПЧ, имеют риск инфицироваться папилломавирусом в какой-то момент в их жизни. Важно понимать, что заражение ВПЧ не означает то же самое, что инфицироваться вич или вирусом герпеса. Здесь другие особенности, которые нужно знать!

ВПЧ может вызвать рак?

У кого рак более вероятен? Бывает ли рак у мужчин после ВПЧ – инфекции?

Рассказывает онколог профессор Короленкова Любовь Ивановна, доктор медицинских наук, руководитель комитета гинекологической онкологии РАГИН, (Москва)

ВПЧ, или вирус папилломы человека, это не рак, но он может вызвать такие изменения в организме, которые приводят к раку. ВПЧ-инфекция обычно исчезает сама по себе у большинства инфицированных людей. Но, когда этого не происходит, ВПЧ оседает в организме надолго. Тогда могут развиваться некоторые виды рака.

Какие виды рака вызывает ВПЧ? К ним относятся прежде всего рак шейки матки у женщин, рак полового члена у мужчин и анального рака у женщин и мужчин. ВПЧ также может вызывать рак в задней части горла, включая основание языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки). Все эти раковые заболевания, вызванные ВПЧ-инфекцией, не уходят самостоятельно и приводят к смерти без лечения.

Как быстро возникает рак после инфицирования? Рак развивается очень медленно и диагноз может быть поставлен после многих лет или даже десятилетий после первичного заражения вирусом. В настоящее время нет никакого способа узнать, кто будет иметь только временную ВПЧ-инфекцию, а у кого будут развиваться кондиломы или рак после приобретения ВПЧ.

ВПЧ-ассоциированный рак у мужчин. Не смотря на то, что ВПЧ – это очень распространенная инфекция у мужчин, рак половых органов у них развивается гораздо реже, чем у женщин.
Некоторые категории мужчин находятся в группе повышенного риска развития злокачественных заболеваний.

У каких мужчин чаще выявляется рак, связанный с ВПЧ?
• у мужчин, как и у женщин, со слабой иммунной системой (включая вич-инфицированных). При низком иммунитете риск озлокачествления повышается. Они склонны к более обильному разрастанию кондилом (генитальных бородавок) и к более упорному рецидивирующему течению.
• у мужчин – гомосексуалистов. Доказано, что эта группа подвержена более вероятному развитию рака анального канала.

Как мужчины заражаются ВПЧ?

Рассказывает дерматовенеролог-косметолог профессор Липова Елена Валерьевна, доктор медицинских наук, президент КОГИН (Москва)

Заразиться папилломавирусом может любой человек. Поговорим о мужчинах. Вы можете получить ВПЧ, занимаясь сексом с кем-то, кто им заражен. Эта болезнь распространяется легко во время анального или вагинального секса. Кроме этого, следует знать всем, что инфекция может также передаваться через оральный секс или другие тесные контакты кожи и слизистых оболочек во время секса. ВПЧ может передаваться даже в том случае, если инфицированный человек не имеет видимых признаков или симптомов.

Если вы инфицированы, ВПЧ обязательно вызовет проблемы со здоровьем для вас? Большинство инфекций ВПЧ уходят сами по себе и не вызывают никаких проблем со здоровьем. Однако иногда инфекция не исчезает и в течение определенного времени развиваются симптомы ВПЧ – ассоциированного заболевания. Это может произойти через несколько месяцев или лет после заражения. Поэтому врачам всегда трудно предсказать и знать точно, когда вы заразились. Некоторые виды ВПЧ могут вызвать генитальные бородавки, дисплазию или рак. Могут также возникнуть кожные папилломы. Науке не известно, почему некоторые люди развивают упомянутые заболевания от ВПЧ, а другие этого не делают.

Каковы симптомы ВПЧ? Когда надо бежать к врачу? Большинство мужчин, которые приобретают ВПЧ при сексуальных контактах, никогда не проявляют симптомов заболеваний. Инфекция обычно уходит полностью самостоятельно без лекарственных вмешательств. Однако если ВПЧ не уходит, продолжает персистировать в тканях, то он может вызывать генитальные бородавки или некоторые виды рака. Если вы знаете, что могли заразиться ВПЧ, вам следует обратиться к вашему врачу на осмотр. Также надо немедленно проконсультироваться, если у вас появилось что-нибудь новое или необычное, например, бородавки, или необычные наросты, комки или язвы на вашем пенисе, мошонке, в области ануса, рта или горла.

Как проявляются генитальные бородавки? Генитальные бородавки обычно появляются, как маленький бугорок или группа наростов кожи или слизистой оболочки в области половых органов вокруг пениса и ануса. Эти бородавки могут быть малых или больших размеров, приподнятыми над поверхностью эпителия или совсем плоскими. Но чаще выглядят, как петушиные гребешки или как цветная капуста. Бородавки могут исчезнуть сами, остаться без изменений, расти в размере или в численности. Обычно врач может диагностировать бородавки, просто посмотрев на них. Проблема заключается в том, что генитальные бородавки могут вернуться даже после лечения. Типы ВПЧ, которые вызывают появление бородавок, обычно не вызывают рак.

Что нужно знать женщине о защите от рака шейки матки?

Рассказывает профессор Артымук Наталья Владимировна, акушер-гинеколог, главный гинеколог МЗ по сибирскому региону, доктор медицинских наук, Кемерово.

Рак шейки матки (РШМ) – одна из основных причин смерти молодых женщин, средний возраст погибших составляет 45 лет. В 21 веке смерть от этого заболевания кажется абсурдом! Тем не менее, в мире каждый день от рака шейки матки умирает 600 женщин.

Почему нельзя вылечить рак? Проблема – позднее выявление заболевания. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, то большинство женщин можно эффективно лечить. В последнее десятилетие отмечена такая негативная тенденция, как увеличение количества больных с раком матки на запущенной IV стадии. больных: 15,8% – рак матки на начальных стадиях; 39,5% – рак матки стадий III–IV.

Рак шейки матки – абсолютно предотвратимая причина смерти.

Говорят, что когда женщина умирает от рака шейки, помимо рака кто-то еще виноват в ее смерти…

Что есть рак шейки матки? Это – злокачественное новообразование шейки матки. В отличие от других форм рака, наследственность здесь не играет особой роли, эта опухоль вызывается определенными типами вируса папилломы человека, или ВПЧ, рак шейки матки, рак вульвы и влагалища вызывают преимущественно (в 70% случаев) 16 и 18 подтипы ВПЧ. Генитальные папилломы в 90% вызываются 6ми и 11ми подтипами ВПЧ.
Установлено, что в течение жизни 8 женщин из 10 будут заражены ВПЧ. У большинства людей защитные силы организма справляются с вирусом и удаляют его из организма. Если этого не происходит, то возникают определенные заболевания.

Если вы сексуально активны, у вас есть риск заражения ВПЧ.

ВПЧ может заразиться каждый человек, как мужчина, так и женщина. Этот вирус легко передается. Инфекция ВПЧ на первой стадии не имеет никаких признаков и симптомов.

Как защититься от рака?

Первичная профилактика – это предупреждение инфицирования ВПЧ. Для этого необходимо использование средств, не допускающих заражение, повышение сексуальной культуры и проводится вакцинация.

Вторичная профилактика – это ранняя диагностика (или скрининг) доброкачественных заболеваний шейки матки и предраковых заболеваний (дисплазии или CIN).

Лечение

Дисплазия шейки матки легкая трансформируется в рак только через 5 и более лет, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение в 100% позволяют избежать развития онкологического процесса. В Настоящее время существуют методы бережного лечения заболеваний шейки матки, которые позволяют безболезненно в амбулаторных условиях полностью ликвидировать патологический процесс. Обязательным условием хирургического лечения заболеваний шейки матки является проведение биопсии шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Можно ли предотвратить РШМ?

Почему не снижается, а повышается заболеваемость раком шейки матки в России? Можно ли предотвратить РШМ?

Рассказывает профессор Манухин Игорь Борисович, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук.

Мероприятия по профилактике рака шейки матки (ршм) перестали быть социально важной государственной задачей. После периода перестройки здравоохранения предпринимаются меры для его восстановления. Хотя даже на примере такой проблемы, как ршм, можно заключить, что этот процесс идёт далеко не так гладко. Заболеваемость с 2003 до 2016 выросла с 11,5 до 15,5 на 100000 женщин, то есть на 34,8%. Ршм уносит жизнь более 6 тысяч женщин в год в россии. И каких женщин? Часто это женщины репродуктивного возраста, деятельные и социально активные. Социальные последствия в семьях и обществе никто не учитывал.

Можно ли предотвратить ршм? Конечно можно. Должен быть отлажен организованный цервикальный скрининг.

Что такое скрининг? Это цитологический мазок, взятый с поверхности шейки матки, который позволяет выявить заболевание на стадии предрака или ранней стадии рака. На этих стадиях можно провести эффективное лечение. Это убережёт не менее 5000 женских жизней в год. Кроме того, лечение РШМ на ранней стадии сохраняет не только жизнь, но и репродуктивную функцию у женщин, желающих родить ребенка. Однако цервикальный скрининг будет эффективным, если он охватывает большую часть женщин репродуктивного возраста.

Проблемы. Сегодняшние профосмотры зачастую носят формальный характер. Менталитет наших женщин предполагает ожидание, что кто-то позаботится о них. Они надеются, что кто-то должен пригласить на осмотр и взять мазок. Отношение к здоровью нередко безответственное. Женщинам навязывается мнение, что забота о себе – это утренний макияж, модная одежда, всякие пластики, ботокс и другие атрибуты «успешной» жизни, не имеющие к здоровью никакого отношения. Необходимо привлечение внимания к проблеме. Показателен пример Анжелины Джоли, которая не постеснялась вынести свою личную трагедию на публичное обсуждение, тем самым внесла существенный вклад в борьбу с самым распространенным раком у женщин. Такие примеры повышают осведомленность общества о болезнях, что положительно сказывается на их стремлении использовать профилактику. Необходимо также подключать социальные сети, современные мессенджеры. Большое значение имеет проект «онкопатруль для женщин» .

 

Использованы материалы Общероссийской общественной организации «Российская ассоциация по генитальным инфекциям и неоплазии»
http://ragin-std.ru/onkopatrul/

Вирус папилломы человека: найти и обезвредить

На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papilloma virus — HPV) относится к самым распространенным вирусам, которыми с каждым годом заражается все больше людей. По данным Всемирной организации здоравоохранения, ВПЧ встречается у каждого шестого жителя Земли. Это значит, что жителям нашей планеты необходимо как можно больше знать об этом вирусе в целях предупреждения заражения, а если оно уже произошло — то в целях правильного подбора противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека представляет собой группу вирусов, которая включает в себя более 170 штаммов. При заражении ВПЧ поникает внутрь клеток кожи или слизистых, вызывает нарушение их деления и может спровоцировать развитие различных заболеваний. Этот вирус достаточно живуч и способен некоторое время существовать во внешней среде.

Типы вируса папилломы человека

Некоторые виды ВПЧ являются относительно безопасными для человека. Другие же зловредные виды могут годами существовать в организме, поначалу никак не проявляясь и «ожидая» ослабления иммунной системы, когда можно активизироваться и начать свою разрушающую деятельность. Самыми опасными являются так называемые онкогенные вирусы папилломы человека, которые могут привести к развитию рака. Такие виды обозначаются цифрами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Если вы сдали анализы и у вас обнаружили один из онкогенных видов ВПЧ — значит, вам необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно, обязательно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации по предупреждению развития онкологического заболевания.

Как происходит заражение ВПЧ?

Чаще всего вирус папилломы человека передается половым путем, включая анальные контакты и оральный секс. Также заражение может произойти во время родов, от матери к ребенку. Не исключен и бытовой путь передачи вируса — например, в бассейне, где ВПЧ может проникнуть в кожу через микроповреждения.

Достаточно распространено и самозаражение — перенос вируса с одного участка тела на другой во время бритья или эпиляции.

Как проявляется ВПЧ?

Первые признаки проникновения ВПЧ в организм проявляются в среднем через два-три месяца после заражения. Вирус папилломы человека проникает в клетки и может вызвать появление папиллом и бородавок — образований телесного или бурого цвета, которые оккупируют шею, зону вокруг глаз, подмышечную область, руки и стопы. Остроконечные кондиломы появляются в области гениталий и могут охватывать кожу крайней плоти и головку полового члена у мужчин, большие и малые половые губы, шейку матки у женщин, уретру, мочевой пузырь, анус. Множественные разрастания кондилом напоминают цветную капусту.

Онкогенные вирусы папилломы человека могут привести к раку шейки матки у женщин и к раку кожи полового члена у мужчин. Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска онкологические заболевания развиваются далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам, правильно подобранная терапия и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам никогда не столкнуться с опасными проявлениями заражения вирусом папилломы человека.

Диагностика и лечение ВПЧ

Комплекснпая диагностика ВПЧ включает осмотр специалиста, кольпоскопию, ПЦР-анализ, цитологическое исследование шейки матки, биопсию шейки матки и ряд других современных исследований, позволяющих точно установить вид вируса папилломы при его наличии в организме. Можно проходить диагностику парой — у гинеколога и уролога.

Лечение основано на устранении проявлений папилломавирусной инфекции с учетом штамма вируса и стадии развития обнаруженного заболевания. На сегодняшний день не существует препаратов и медицинских процедур, которые навсегда удалили бы вирус из организма, но при помощи грамотной терапии ВПЧ можно заставить «спать» и не наносить здоровью вреда. Чем тщательнее вы будете следовать рекомендациям врача, тем больше вероятность, что вирус папилломы человека не даст о себе знать.

Основным методом лечения остроконечных кондилом является их удаление, после чего пациенту рекомендуется прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, которые будут способствовать усилению естественной защиты организма.

Все препараты для лечения ВПЧ должен подбирать только врач, самолечение недопустимо! Ведь то, что помогло одному человеку, другому может нанести вред. При появлении папиллом, кондилом или подозрении на заражение ВПЧ сразу же обращайтесь за помощью.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Кроме очевидных рекомендаций по отказу от ведения беспорядочной половой жизни, для профилактики ВПЧ рекомендуют делать прививки. Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала половой жизни. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для девочек и мальчиков — 9-17 лет, для девушек — 18-26 лет. В настоящее время учеными ведутся работы по исследованию положительного эффекта от вакцинации людей старше 30 лет.

Самые распространенные мифы о ВПЧ

Миф № 1:если на коже и слизистых отсутствуют папилломы и кондиломы — значит, вируса ВПЧ в организме нет.

Вирус может жить в организме годами, никак себя не проявляя и «ожидая» ослабления иммунной системы, чтобы заявить о себе онкологическим заболеванием. Выявить ВПЧ можно только при обращении к врачу.

Миф № 2: удаление папиллом и кондилом означает, что человек больше не заразен.

По мнению специалистов, удаление кожных наростов, появляющихся при вирусе папилломы человека, снижает риск передачи вируса половым партнерам, но не сводит его к нулю. Это значит, что заразиться можно от человека, на коже и слизистых которого отсутствуют папилломы и кондиломы.

Миф № 3: в моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что в паре произошла измена.

Вирус папилломы человека может длительный период времени находиться в спящем состоянии. Это значит, что заразиться им можно в детстве, от матери, а проявится он в 30 лет или позже. Также не исключен бытовой способ передачи вируса.

Миф № 4: ВПЧ всегда приводит к раку.

Это неверно. Даже при наличии в организме онкогенных видов вируса рак развивается только при значительном ослаблении иммунной системы. Своевременная помощь врача поможет предотвратить онкологические заболевания.

Миф № 5: презерватив защищает от ВПЧ.

Презерватив, безусловно, снижает вероятность заражения ВПЧ и заболеваниями, которые передаются половым путем. Но все же защищенный секс не является стопроцентной гарантией, так как ВПЧ передается через любые контакты слизистых. Единственный метод уберечь себя от развития осложнений при заражении ВПЧ — регулярное посещение врача.

Источники

  • Song D., Wang W., Dong C., Ning Z., Liu X., Liu C., Du G., Sha C., Wang K., Lu J., Sun B., Zhao Y., Wang Q., Xu H., Li Y., Shen Z., Jiao J., Wang R., Tian J., Liu W., Wang L., Deng YQ., Dou C. Structure and function analysis of a potent human neutralizing antibody CA521FALA against SARS-CoV-2. // Commun Biol – 2021 – Vol4 – N1 – p.500; PMID:33893388
  • Pymm P., Adair A., Chan LJ., Cooney JP., Mordant FL., Allison CC., Lopez E., Haycroft ER., O’Neill MT., Tan LL., Dietrich MH., Drew D., Doerflinger M., Dengler MA., Scott NE., Wheatley AK., Gherardin NA., Venugopal H., Cromer D., Davenport MP., Pickering R., Godfrey DI., Purcell DFJ., Kent SJ., Chung AW., Subbarao K., Pellegrini M., Glukhova A., Tham WH. Nanobody cocktails potently neutralize SARS-CoV-2 D614G N501Y variant and protect mice. // Proc Natl Acad Sci U S A – 2021 – Vol118 – N19 – p.; PMID:33893175
  • Sano E., Kazaana A., Tadakuma H., Takei T., Yoshimura S., Hanashima Y., Ozawa Y., Yoshino A., Suzuki Y., Ueda T. Interleukin-6 sensitizes TNF-α and TRAIL/Apo2L dependent cell death through upregulation of death receptors in human cancer cells. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res – 2021 – Vol1868 – N7 – p.119037; PMID:33839168
  • Eguia RT., Crawford KHD., Stevens-Ayers T., Kelnhofer-Millevolte L., Greninger AL., Englund JA., Boeckh MJ., Bloom JD. A human coronavirus evolves antigenically to escape antibody immunity. // PLoS Pathog – 2021 – Vol17 – N4 – p.e1009453; PMID:33831132
  • Landeck L., Sabat R., Ghoreschi K., Man XY., Fuhrmeister K., Gonzalez-Martinez E., Asadullah K. Immunotherapy in psoriasis. // Immunotherapy – 2021 – Vol13 – N7 – p.605-619; PMID:33820446
  • Seneci L., Zdenek CN., Chowdhury A., Rodrigues CFB., Neri-Castro E., Bénard-Valle M., Alagón A., Fry BG. A Clot Twist: Extreme Variation in Coagulotoxicity Mechanisms in Mexican Neotropical Rattlesnake Venoms. // Front Immunol – 2021 – Vol12 – NNULL – p.612846; PMID:33815366
  • Izzotti A., Fracchia E., Au W., Colombo M., Pfeffer U., Emionite L., Pavan S., Miotto D., Lova P., Grasselli E., Faelli E., Piero R., Tiso M., Pulliero A. Prevention of Covid-19 Infection and Related Complications by Ozonized Oils. // J Pers Med – 2021 – Vol11 – N3 – p.; PMID:33809879
  • Weir DL., Coggins SA., Vu BK., Coertse J., Yan L., Smith IL., Laing ED., Markotter W., Broder CC., Schaefer BC. Isolation and Characterization of Cross-Reactive Human Monoclonal Antibodies That Potently Neutralize Australian Bat Lyssavirus Variants and Other Phylogroup 1 Lyssaviruses. // Viruses – 2021 – Vol13 – N3 – p.; PMID:33804519
  • Wikiera A., Grabacka M., Byczyński Ł., Stodolak B., Mika M. Enzymatically Extracted Apple Pectin Possesses Antioxidant and Antitumor Activity. // Molecules – 2021 – Vol26 – N5 – p.; PMID:33800895
  • Barriocanal M., Prior C., Suarez B., Unfried JP., Razquin N., Hervás-Stubbs S., Sangro B., Segura V., Fortes P. Long Noncoding RNA EGOT Responds to Stress Signals to Regulate Cell Inflammation and Growth. // J Immunol – 2021 – Vol206 – N8 – p.1932-1942; PMID:33789981

цены, сдача анализов в Москве и МО рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 без определения типа — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённое инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин. 

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

  • цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
  • остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
  • генитальных кондилом.
Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных — ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.

По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

Инкубационный период 
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем — к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

Показания к исследованию:

  • проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
  • ослабление иммунитета;
  • профилактические скрининговые исследования.
Подготовка
Мужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.

Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить приём антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Формат выдачи результата включает суммарный ответ по всем указанным типам ВПЧ — обнаружено/не обнаружено.

Результат «ОБНАРУЖЕНО» следует интерпретировать как наличие в образце одного или нескольких типов ВПЧ без указания конкретного типа.

Результат «НЕ ОБНАРУЖЕНО» следует интерпретировать как отсутствие в образце ВПЧ всех указанных типов.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во – вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

  • Не брать мазки во время месячных или сразу после них, оптимально – через 2 дня после прекращения мажущих выделений
  • До исследования за 48 часов исключить половой акт, применение местных препаратов и спринцеваний
  • Если проводилась кольпоскопия, должно пройти не менее 2 дней
  • Повторное исследование проводится, если в нем есть необходимость, проводится– через 3 месяца, чтобы слой клеток мог полностью восстановиться.

Регулярное обследование – способ сохранить здоровье на долгие годы.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

Папилломавирусная инфекция, которую в зависимости от проявлений могут называть вирусными бородавками, папилломами, остроконечными кондиломами или кондиломатозом, вызывается вирусом. Возбудителем инфекции является вирус из семейства Papavaviridae. Вирус называют вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ или HPV (сокращение английского human papilloma virus). Вирус относится к ДНК — содержащим вирусам. И это означает его умение встраиваться в ДНК клеток человека и менять ее свойства.

Сегодня открыто более 100 его видов. Но только некоторые из них особо вредны для человека и могут вызывать следующие заболевания:

• остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (6 и 11 тип)

• генитальные бородавки и папилломатоз

гортани (8, 11, 16, 18, 31, 35 типа)

• контагиозный моллюск (6, 8, 11, 16 типа)

• рак шейки матки и влагалища — у женщин и рак полового члена и простаты — у

мужчин (16 и 18 тип)

Заражение вирусом не есть заболевание.

По статистике, только один из трех носителей папилломавируса по-настоящему заболевает. Попадая в клетку, вирус папилломы

человека изменяет ее генетический аппарат,

что в свою очередь приводит к ненормальному темпу ее деления, изменению внешнего вида клетки. Длительно, а иногда и недлительно существуя, папилломавирусы настолько изменяют генетический аппарат клетки, что та даёт начало росту раковой опухоли. Носители папилломавируса человека болеют раком половых органов в 3-5 раз чаще, чем не носители! Для того, чтобы болезнь проявилась в «злой» форме, нужно сочетание многих неблагоприятных факторов:

  • раннее начало половой жизни
  • частая смена или наличие нескольких половых партнеров
  • воспалительные процессы женской половой системы
  • травмы шейки матки в родах или абортах
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея и др
  • применение противозачаточных таблеток
  • курение
  • недостаточность клеточного иммунитета (анемия, патология щитовидной железы, наличие хронических очагов кокковой инфекции — тонзиллит, гайморит, кариес)
  • беременность
  • искусственное ограничение питания, снижение веса.

Кстати многие из этих факторов риска имеют социальный характер, то есть от самого человека зависит, заболеет он или нет. Инфекция передается между взрослыми половым путем или при прямом или косвенном контакте в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра-педикюра при нарушении кожного покрова. Также вирус может передаваться от матери к ребенку при прохождении через родовые пути во время родов.

Есть данные за внутриутробное (через плаценту) заражение плода ВПЧ 6 и 11 типа. Человек опасен для окружающих как источник возможного заражения только при наличии разрастаний на коже и слизистых. В скрытом периоде болезни перенос практически невозможен. То есть, если у пациентки обнаружен ВПЧ в результате обследования, а жалоб никаких нет, то женщина не заразна для своего полового партнера членов своей семьи и т.д. Проявляется инфекция после заражения не сразу. Лишь через 1-2 недели , а нередко и 3 месяца на месте, встретившемся с зараженной поверхностью, возникают первые признаки болезни.

Основным проявлением во всех случаях является папиллома — образование на поверхности кожи или слизистой оболочки. На ощупь папилломы мягкие, на вид могут быть дольчатыми, цвет имеют розовый или же телесный. В ответ на раздражение, бородавка может увеличиваться в размерах и достигать 5-7 см в диаметре, состоят они из измененных клеток кожи или слизистой оболочки. Появляются жалобы на зуд во влагалище, дискомфорт во время половой жизни, появляются мелкие разрастания и бородавки в области входа во влагалище и на коже половых органов. Часто при папилломатозе долго не заживают или повторно возникают эрозии шейки матки, даже если их правильно лечили и прижигали.

Диагностика пилломавирусной инфекции, особенно когда речь идет о локализации поражений на видимых участках тела, не сложна. Иногда достаточно лишь осмотра, чтобы поставить диагноз. В случае же сомнений, а также при поражении внутренних половых органов, прежде всего шейки матки, мочеиспускательного канала требуется проведение анализа. Сегодня наиболее достоверным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Как лечить?

Медицина еще не придумала лекарства, которое избирательно убивает папплломавирус раз и навсегда. Поэтому основной тактикой лечения является восстановление защитных сил организма и механическое удаление папиллом и бородавок.

  • Деструктивные методы — физические (криодеструкция, лазеротерапия, радиоволновой метод, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (трихлоруксуевая кислота, ферезол. солкодерм, кондилин)
  • Иммунологические методы.
  • Комбинированные методы — сочетание применения различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Как уберечь себя от инфекции и рака шейки матки (РШМ)? Признание инфекционной природы РШМ открыло возможности его первичной профилактики путем создания вакцин, предупреждающих заражение ВПЧ. В настоящее время уже существуют вакцины, эффективность которых достигает 99-100%. Вакцинироваться желательно девушкам до начала половой жизни, а также молодым женщинам в начале их активной сексуальной жизни. В настоящее время уже получены данные об эффективности вакцинации у женщин старшего возраста. Вакцина защищает от наиболее опасных типов вируса. Курс прививок состоит из трех внутримышечных инъекций, которые пациентка должна получить с определенным интервалом в течение 6 месяцев. Как и при любой другой вакцинации, пациентка не должна иметь серьезных соматических и неврологических заболеваний, заболеваний крови. Противопоказаниями также являются: беременность и непереносимость компонентов вакцины. Переносится вакцина хорошо.

Что делать с партнером?

Развитие онкологических заболеваний половых органов у женщин тесно связано с ВПЧ инфекцией гениталий у мужчин, являющихся их сексуальными партнерами. В результате исследования связи рака шейки матки у женщин с инфицированным ВПЧ их сексуальных парнеров были обнаружены остроконечные кондиломы у 64,4% мужчин! Отсюда следует, что вопрос о профилактике, своевременной диагностике и лечении стоит очень остро. Тактика лечения будет определена Вашим врачом после тщательного обследования и постановки диагноза.

Часто задаваемые вопросы о вирусе папилломы человека

1. Как мне узнать, что я заражёна/н вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

 

По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.

 

Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ПЦР ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый – Cervista HPV HR – сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй – Cervista 16/18 – распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).

 

2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?

 

Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.

 

3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?

 

Поскольку ВПЧ – это вирус, от вашей иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.

 

4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?

 

Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.

 

5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?

 

Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.

 

6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?

 

ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)

 

7. Какое лечение для удаления папиллом самое лучшее?

 

Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.

 

8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?

 

ВПЧ – это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.

 

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники “Здоровье 365” г. Екатеринбурга.

 

Связанные темы:

ЗППП

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Менструальные боли

Овуляторный синдром

Боли внизу живота

Признаки беременности

Кольпоскопия

Выкидыш

Внематочная беременность

Преждевременные роды

Гистеросальпингография

Гистероскопия

Лапароскопия

Гинекологические операции

Удаление матки

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Аденомиоз

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Мастопатия

Менопауза

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ | Новый специалист (ВПЧ)

ЕСТЕСТВЕННАЯ ИСТОРИЯ | Новый (ВПЧ) специалист Алан Клинг, доктор медицины, дерматолог Доктор Алан Клинг — всемирно известный сертифицированный дерматолог, практикующий как общую, так и косметическую дерматологию. Доктор Клинг является признанным экспертом в области инфекций ВПЧ (вируса папилломы человека) и активно занимается обучением, исследованиями, а также оценкой и лечением пациентов с этим заболеванием.

1000 Park Avenue New York, NY 10028
NEW YORK, 1000 Парк Авеню Нью-Йорк 10028 Нью-Йорк

Алан Клинг М.Д. – Дерматолог

Доктор Алан Клинг — всемирно известный сертифицированный дерматолог, практикующий как общую, так и косметическую дерматологию. Доктор Клинг является признанным экспертом в области инфекций ВПЧ (вируса папилломы человека) и активно занимается обучением, исследованиями, а также оценкой и лечением пациентов с этим заболеванием. Доктор Клинг – отличный врач. Он всегда находит время, чтобы ответить на вопросы, и заботится о своих пациентах, что очень необычно в наши дни. Его персонал очень приятный, и время ожидания минимально.Я был у доктора Клинга уже 3-4 раза. Каждый раз меня быстро принимали, и доктор Клинг был тщательным в своем анализе и объективным в лечении. Прогноз и лечение объяснялись простым и понятным языком. Офис очень чистый. Рекомендуемые. Доктор Клинг великолепен. Я наблюдаюсь у него больше года, и каждое посещение было полезным и приятным опытом. Я буду продолжать видеть доктора Клинга в будущем. Доктор Клинг сначала был злым, но я продолжаю видеться с ним. Оглядываясь назад, он не был злым, он был врачом.В сегодняшнем обществе мы быстро осуждаем, не подумав. Вот почему мы обычно чувствуем сожаление. Этот врач поставил меня на место и ему тоже нужно. Обычно я игнорирую последующие действия, но доктор Клинг показывает, что ему не все равно. Этот человек очень занят, но очень добр и сострадателен, так как он никогда не заставляет вас чувствовать себя одиноким. Дает вам личные истории слишком связаны, и через 6 месяцев я соблюдал все мои встречи. Хотя я не хочу быть в таком положении, доктор Клинг делает процесс веселым. Спасибо. Доктор Клинг – потрясающий врач.Он лечил мое состояние со знанием дела и аккуратностью, и моя проблема с кожей была решена в течение нескольких дней. Я очень нервничал, когда впервые пришел к нему, но он быстро рассеял мои опасения и успокоил меня, объяснив причины моей сыпи и то, как он собирается ее лечить. Он был добрым, сострадательным, и я чувствовал, что он полностью понимает, почему я так напуган. Персонал доктора Клинга был очень дружелюбным и напомнил мне о дне и времени моего приема за два дня до визита. Офис был элегантным, но гостеприимным.Я очень рекомендую доктора Клинг своей семье и друзьям. Отличный доктор все подробно объяснил. Настоятельно рекомендую. Доктор Артен был очень полезным, он позаботился о моей ситуации. Я бы порекомендовал это место всем, у кого проблемы с кожей. Его персонал был замечательным, а также хорошими и добрыми людьми. Они позаботились обо мне очень быстро. Доктор Клинг — превосходный врач, которого я рекомендую для лечения любых дерматологических заболеваний. Он очень старался помочь мне получить облегчение в тот момент, когда моя болезнь серьезно повлияла на мое здоровье и благополучие.Его персонал также был превосходным, очень вежливым и, как и доктор Клинг, показал высокий уровень профессионализма, когда общался со мной и помогал в медицинских процедурах, которые мне требовались. Они лучше!! Доктор Клинг замечательный. Я очень доволен своими результатами и обязательно порекомендую его своим родным и друзьям. Являюсь пациентом более 20 лет. лучший врач Отличный врач! Мне нравится, как выглядит моя кожа! Эффективно и требует времени, чтобы объяснить процесс и симптомы. Очень тщательно и ясно.Хороший опыт. Доктор Клинг очень хорошо осведомлен и понимает мои потребности. Он объясняет, что делает и почему, и краткую историю моего состояния. Я очень рекомендую его. Доктор Клинг – отличный врач, очень профессиональный и добрый. Его вещи великолепны, дружелюбны и эффективны. Доктор Клинг – лучший дерматолог, у которого я был, прыщи на моем лице были ужасны. Теперь я доволен результатом. Я бы порекомендовал его всем, у кого есть проблемы с кожей. Спасибо, доктор Клинг, за то, что позволил мне снова почувствовать себя хорошо.Я являюсь пациентом доктора Клинга более двух лет и могу дать безоговорочную рекомендацию о его уходе и услугах. Он очень целеустремленный и профессиональный врач. Его офисные сотрудники также очень компетентны и легки в работе. Кроме того, я нашел dr. Доступность Клинга будет очень хорошей. Доктор Алан Клинг — выдающийся дерматолог. Наблюдаюсь у него более 10 лет. Его офисный персонал превосходен. Он доступен в любое время, если у вас есть экстренный вызов. Он является одним из ведущих врачей в своей области.Я рад поделиться своим хорошим опытом в этом рейтинге / обзоре. Доктор Алан Клинг — один из лучших врачей Манхэттена. Вежливый, профессиональный и заботливый. Майкл Хирш Доктор Клинг уже много лет является моим лечащим врачом. Его профессионализм и “уход за больным” помогли мне преодолеть многие трудности. Я очень рекомендую доктора Клинга и его замечательный дружелюбный и эффективный персонал всем, кому могут понадобиться услуги, которые он предоставляет. Доктор Клинг уже много лет является моим лечащим врачом. Его профессионализм и “уход за больным” помогли мне преодолеть многие трудности.Я очень рекомендую доктора Клинга и его замечательный дружелюбный и эффективный персонал всем, кому могут понадобиться услуги, которые он предоставляет. Доктор Клинг исключительно опытен и знает свое дело. Его стиль утешительный и обнадеживающий. Все это отражено в его персонале, который является представительным и профессиональным. Я буду рекомендовать его без колебаний. Доктор Клинг очень тщательный и знающий. Я доверяю ему и очень уважаю его услуги. Доктор Клинг – лучший дерматолог, который у меня когда-либо был. Я являюсь его пациентом более 15 лет и всегда очень доволен услугами, которые я получаю от него.Я очень рекомендую доктора Клинга всем своим друзьям. Доктор Клинг долгое время был моим врачом. Он очень полезен. Я доволен его услугами. Доктор Клинг был очень любезен и сделал неудобный визит в офис очень расслабленным. Я чувствовал себя очень желанным гостем, и это было не так плохо, как я изначально ожидал. Я настоятельно рекомендую доктора Клинга всем, у кого есть какие-либо проблемы или проблемы с дерматогогией. Доктор Клинг феноменален! Он очень хорошо осведомлен и эффективен. Я рекомендую его всем своим друзьям и семье.За последний год моя кожа значительно улучшилась, и все благодаря доктору Клингу.

Написал: Аноним

Рейтинг: 4 / 5 звезд

Как узнать, есть ли у меня остроконечные кондиломы? Симптомы и диагностика ВПЧ

Генитальные бородавки могут появиться как у мужчин, так и у женщин, но симптомы могут быть разными. Это то что тебе нужно знать.

Женщины

У женщин генитальные бородавки появляются во влагалище или анусе и вокруг них или на шейке матки.Они могут быть очень маленькими или выглядеть как большие скопления. Они могут быть красноватого цвета или белого цвета. Иногда у вас могут быть генитальные бородавки, но они не проявляют никаких симптомов.

Если вы женщина, у которой был незащищенный половой акт, вам нужно, чтобы ваш врач осмотрел вас. Тестирование на ВПЧ низкого риска — вирус, вызывающий остроконечные кондиломы, — обычно не проводится. Ваш врач должен будет осмотреть вас, чтобы узнать, есть ли у вас вирус, чтобы знать наверняка. Бородавки могут появиться через месяцы или годы после полового контакта.

Иногда во влагалище могут образовываться остроконечные кондиломы, которые трудно обнаружить.У вас также могут быть симптомы, похожие на остроконечные кондиломы, но на деле оказывающиеся чем-то другим.

Мужчины

У мужчин бородавки могут появляться на половом члене, мошонке или вокруг ануса. Для мужчин нет надежного теста, который мог бы найти вирус, ответственный за остроконечные кондиломы. Вам нужно будет обратиться к врачу для осмотра или проходить регулярные осмотры.

Как у мужчин, так и у женщин генитальные бородавки также могут появляться на губах, во рту, на языке и в горле.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или вашего партнера появились шишки или бородавки в области гениталий или если:

  • У вас аномальные выделения из влагалища или полового члена
  • У вас жжение, боль или кровотечение при мочеиспускании или во время секс
  • У вашего партнера диагностированы остроконечные кондиломы или у него есть некоторые симптомы
  • У вашего ребенка остроконечные кондиломы

Что происходит во время обследования?

Ваш врач задаст ряд вопросов, например:

  • Практикуете ли вы безопасный секс?
  • У вас несколько партнеров?
  • Проходили ли вы или ваш партнер тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?
  • У вас есть симптомы?
  • Вы беременны или планируете забеременеть?

Ваш врач осмотрит вас или возьмет биопсию (образец бородавки), чтобы определить, есть ли у вас остроконечные кондиломы.Они могут взять образец крови для тестирования на ВИЧ и сифилис. В зависимости от результатов вас также могут направить к специалисту для дальнейшего тестирования.

Вызывает ли это рак шейки матки?

Многие вещи связаны с раком, от генетики до употребления табака. Но мы точно знаем, что в большинстве случаев рак шейки матки вызывается венерическим заболеванием, называемым вирусом папилломы человека или ВПЧ.

Это также означает, что мы можем предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Как? Предотвращая ВПЧ с помощью прививок и практикуя безопасный секс.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенным типом венерического заболевания или ЗППП. Это не один, а группа из более чем 200 близкородственных вирусов.

ВПЧ, передающийся половым путем, бывает двух разных типов:

  • Типы ВПЧ низкого риска вызывают остроконечные кондиломы на половом члене или влагалище.
  • Типы ВПЧ высокого риска вызывают рак как у мужчин, так и у женщин.

ВПЧ был связан с раком:

Как вы заразились ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при оральном, вагинальном и анальном сексе.Вирус настолько распространен, что большинство мужчин и женщин, ведущих активную половую жизнь, рано или поздно заразятся ВПЧ. Вы можете передать ВПЧ своему партнеру, даже если не знаете, что инфицированы.

Вы не можете заразиться ВПЧ через туалетный набор или бассейн. Он также не передается от человека к человеку при случайном контакте, например, при рукопожатии.

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки?

В большинстве случаев инфекции ВПЧ проходят сами по себе в течение 1–2 лет. Тем не менее, некоторые люди остаются инфицированными в течение многих лет.

Если вы не лечите ВПЧ-инфекцию, клетки внутри шейки матки могут превратиться в рак. Часто с момента заражения до образования опухоли может пройти от 10 до 30 лет.

Можно ли предотвратить ВПЧ?

Одним из способов избежать ВПЧ и рака шейки матки является вакцинация. В настоящее время доступны две вакцины против ВПЧ:

Гардасил. Эта вакцина против ВПЧ рекомендуется для девочек и мальчиков в возрасте 11 или 12 лет, но может быть введена уже в 9 лет. Она рекомендуется для женщин и мужчин в возрасте до 26 лет.Поговорите со своим врачом о вашем конкретном случае. Он также дается в 3 дозах.

Гардасил 9. Эта вакцина предназначена для мальчиков и девочек и обычно вводится в возрасте от 11 или 12 до 26 лет. Она одобрена FDA для введения мужчинам и женщинам в возрасте от 27 до 45 лет.

Ключ для все три вакцины нужно сделать перед первым сексом и до контакта с ВПЧ. Вам нужно получить все три дозы вакцины против ВПЧ, чтобы она подействовала.

Безопасный секс — еще один способ избежать заражения ВПЧ.Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы не защищают от ВПЧ в 100% случаев, но могут помочь.

Есть ли симптомы ВПЧ?

Часто ВПЧ не вызывает никаких симптомов. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы. Бородавки представляют собой одиночные бугорки или скопления бугорков, напоминающие цветную капусту.

Генитальные бородавки могут образовываться вокруг:

  • Влагалища, вульвы, паха, ануса, рта или горла у женщин
  • Полового члена, мошонки, бедра, паха, ануса, рта или горла у мужчин

ВПЧ также может вызвать рак шейки матки.Симптомы рака шейки матки включают:

Рак шейки матки часто не вызывает симптомов до тех пор, пока не распространится. Вот почему важно пройти обследование с помощью мазка Папаниколау.

Зачем делать мазок Папаниколау?

Пап-тест — это один из способов выявления рака шейки матки. Этот рак можно обнаружить на ранней стадии, когда его легче всего лечить.

Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток из шейки матки. Этот образец отправляется в лабораторию. Его проверяют, чтобы увидеть, не начала ли какая-либо из клеток превращаться в рак.Ваш врач также может проверить клетки на наличие ВПЧ.

Женщины должны проходить скрининг:

  • Пап-тест один раз в 3 года – начиная с 21 года, затем в возрасте 24 и 27 лет 65
  • Женщины могут продолжать делать мазок Папаниколау только каждые 3 года (без теста на ВПЧ)

Спросите своего врача или гинеколога о рисках, связанных с ВПЧ и раком шейки матки. Узнайте, нужна ли вам вакцинация.И узнайте, какие еще шаги вы можете предпринять, чтобы избежать рака шейки матки.

ВПЧ-бородавки: неправильно понятые ЗППП

Краткие факты о вирусе папилломы человека

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 79 миллионов американцев в любой момент времени имеют активную инфекцию ВПЧ. Каждый год еще 14 миллионов человек заражаются ВПЧ.

Но не все штаммы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы. Некоторые вызывают обычные кожные бородавки, а некоторые могут вызывать клеточные изменения, которые могут привести к раку шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, полового члена и ротоглотки — области в задней части горла, которая включает основание языка и миндалины.

У многих людей ВПЧ-инфекция никогда не вызывает никаких симптомов или вреда, потому что организм способен выводить вирус естественным путем.

Но в некоторых случаях, согласно исследованию, опубликованному в журнале Viruses в октябре 2017 года, вирус все еще может присутствовать в организме и может стать активным, если иммунная система человека ослаблена из-за болезни или возраста.

«У меня впервые в жизни появились пожилые женщины с бородавками, и они вдовы [у которых] не было секса в течение 20 лет», — говорит Анита Л.Нельсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и штатный врач медицинского центра Harbour-UCLA в Торрансе, Калифорния.

«Вдруг их тела не справляются с вирусом, с которым они ходят десятилетиями, и он проявляется», — говорит доктор Нельсон.

Ответы на ваши распространенные вопросы о ВПЧ

Обнаружение у вас инфекции, передающейся половым путем, никогда не бывает приятным сюрпризом, но более подробная информация о ней и доступных методах лечения может помочь вам успокоиться.

Здесь Нельсон отвечает на некоторые распространенные вопросы о ВПЧ.

В. Что вызывает остроконечные кондиломы?

A. Генитальные бородавки вызываются некоторыми типами ВПЧ, передающимися половым путем. Существует более 40 типов ВПЧ , которые могут поражать область половых органов у женщин и мужчин. Но более 90 процентов генитальных бородавок вызываются всего двумя типами: ВПЧ 6 и 11.

В. Насколько распространены ВПЧ 6 и 11?

А. Один процент всех сексуально активных женщин и мужчин ежегодно заболевает остроконечными кондиломами. Мы видим их у всех — у беременных женщин, у молодых людей, исследующих свою сексуальность, у пожилых женщин и мужчин.

В. Как скоро после контакта обычно появляются бородавки?

A.  Это один из наиболее часто задаваемых вопросов, потому что на самом деле человек спрашивает: «Кто мне это дал?»

Как правило, бородавки появляются в течение одного-четырех месяцев после заражения ВПЧ.Но иммунная система может сдерживать вирус дольше.

В. У всех ли, подвергшихся воздействию ВПЧ  6 и 11, появляются бородавки?

Нет. Бородавки могут появиться после заражения человека, а могут и не быть вовсе, так как иммунная система организма борется с вирусом.

В. Могут ли ВПЧ бородавки появиться в любой момент вашей жизни — даже спустя годы после воздействия?

А. Да. Иногда мы видим их позже в жизни, когда люди заболевают или их иммунная система подвергается риску из-за химиотерапии или других лекарств.

Так что они возникают не только тогда, когда у вас появляется новый сексуальный партнер.

В. Как сексуально активным людям избежать заражения ВПЧ бородавками?

A. Использование презервативов — или «пальцевых презервативов» для ручной стимуляции — постоянно снижает риск заражения или передачи вируса, вызывающего бородавки.

Также, что интересно, ВПЧ поражает быстро делящиеся клетки. Таким образом, в любом месте, где есть небольшая травма, разрыв или ссадина, организм может подхватить вирус и перенести его внутрь клеток.

Иногда мы видим бородавки у молодых женщин, потому что они впервые занимаются сексом, а ткани влагалища недостаточно эластичны. То же самое и с некоторыми пожилыми женщинами, у которых наблюдается сухость влагалища.

В. Увеличивает ли количество половых партнеров, которых человек имеет в течение жизни, риск ВПЧ бородавок?

A. Да, люди, у которых за всю жизнь было более 10 сексуальных партнеров, с большей вероятностью сообщат о диагнозе остроконечные кондиломы, чем те, у кого был один или два половых партнера.

Чем больше у вас половых партнеров, тем выше вероятность того, что у вас также будут различные типы ВПЧ инфекции.

И нет ограничений на количество различных типов ВПЧ , которые у вас могут быть. Ограничение числа партнеров и использование презервативов очень важны для снижения риска.

В. Передаются ли ВПЧ бородавки только половым путем?

A. Нет, вы можете передать вирус из любого влажного источника в другой. Тот же тип бородавок, который развивается на половых органах, может также расти во рту и горле и даже на внутренней стороне век.

Но должен быть источник, и обычно вы будете носителем вируса в половых органах.

Сегодня мы должны быть откровенны о сексуальных практиках. Много орально-генитальных контактов. Если у одного партнера есть бородавка во рту, у другого партнера могут появиться бородавки на гениталиях при орально-генитальном контакте.

В. Могут ли ВПЧ бородавки привести к раку шейки матки?

A. Два типа ВПЧ, которые вызывают большинство остроконечных кондилом, — типы 6 и 11 — не вызывают рак.

Однако некоторые типы ВПЧ, связанные с раком, были обнаружены в остроконечных кондиломах.

Также возможно иметь или заразиться более чем одним типом ВПЧ одновременно, включая те, которые могут вызывать рак в области гениталий, например рак шейки матки, вульвы или анального канала, или рак ротовой полости и горла.

Наличие генитальных бородавок, вызванных неканцерогенными штаммами ВПЧ, не означает, что у вас также нет ВПЧ, потенциально вызывающего рак.

В. Являются ли остроконечные кондиломы больше психологической проблемой, чем опасностью для здоровья?

А. Генитальные бородавки могут вызывать некоторый физический дискомфорт, например жжение и зуд, или даже кровотечение в интимной ситуации.

Различные методы лечения генитальных бородавок также могут вызывать боль и раздражение и могут быть дорогостоящими, в зависимости от того, какой тип лечения вы используете и какая у вас медицинская страховка.

Однако у многих людей возникает значительный психологический дискомфорт при осознании того, что они подверглись воздействию вируса, с которым они проживут всю оставшуюся жизнь и могут передать его другим.

В. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают бородавками?

A. Нет, но у нас больше статистических данных о женщинах, потому что врачи гораздо чаще посещают женщин. Гинекологи, например, делают мазок Папаниколау и визуально осматривают половые органы женщины.

Парни склонны просто смотреть на себя и не ходить на обычные экзамены.

Факт, который я нахожу печальным: в большинстве клинических испытаний у мужчин бородавки были намного дольше, чем у женщин.

Когда женщина видит одну из этих штук, она бросается к своему врачу и говорит: «Сними это с меня!»

В. Может ли Пап-тест выявить ВПЧ бородавки?

A. Нет. Пап-тест выявляет аномалии в клетках шейки матки, которые могут быть раковыми или предраковыми. Более новый тест на ВПЧ обнаруживает присутствие вируса в клетках шейки матки.

СВЯЗАННЫЕ: Новый анализ предполагает продолжение скрининга рака шейки матки после 65 лет

Q.Как диагностируются остроконечные кондиломы?

A. Вы хотите пройти профессиональную диагностику. Обычно врачи просто смотрят на них и не делают биопсию. Врач часто может сказать, что это бородавка, потому что бородавки имеют небольшое прикрепление к коже и многочисленные выступы на одном стебле.

В. Как выглядят бородавки?

A. Они могут выглядеть мягкими и мясистыми, почти как кожная бирка, или они могут быть твердыми как камень и большими с ветвями, как у цветной капусты.

Они могут быть маленькими точками или больше вашего кулака.

В. Легче ли их лечить, если они обнаружены на ранней стадии?

А.  Да. Не ждите, если вы думаете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы. Если вы чувствуете шишку, особенно вокруг входа во влагалище или за ним, обратитесь к врачу.

Кроме того, важно знать, что если вы заразились, это региональная инфекция. Например, у вас может появиться бородавка в заднем проходе, даже если у вас не было анального секса.

В. Как скоро нужно лечить бородавку?

A.  Это не экстренная медицинская помощь. Но бородавки ВПЧ, которые действительно трудно лечить, существуют уже несколько месяцев и затвердевают.

Если вы не можете записаться на прием в течение двух-трех недель после того, как почувствовали шишку, не паникуйте. Но не ждите месяцами.

Большинство женщин заражаются вирусом ВПЧ, и их организм может с этим справиться. Но мы хотим выявить женщин с персистирующей инфекцией ВПЧ .

Я хочу увидеть молодую женщину через три или четыре года после ее первого полового акта, чтобы узнать, сможет ли ее организм справиться с вирусом.

Есть ли у нее стойкие инфекции, которые могут быть предиктором рака шейки матки? Именно таких женщин мы и хотим найти, чтобы вылечить любые предраковые заболевания.

Для женщин старше 30 лет, которые заразились вирусом в более раннем возрасте, мы тестируем, чтобы увидеть, есть ли у них клетки, которые идут неправильно, а также чтобы определить, выделяют ли они вирус.

В.Когда у женщины появляются видимые ВПЧ бородавки, должна ли она прекратить заниматься сексом?

A. Когда мы лечим женщин от бородавок, мы просим их быть особенно осторожными и, возможно, даже воздерживаться от секса.

Это потому, что пока мы его лечим, появляются воспалительные изменения и, может быть, даже небольшая язва, и эти ткани более уязвимы для заражения другой инфекцией.

Так что успокойтесь на некоторое время или используйте презервативы. Также воздержитесь от орального секса.

В. Если у вас есть ВПЧ бородавки, вы всегда заразны?

A. Вы распространяете больше вирусных частиц, когда у вас скопление бородавок. Но при лечении вы активируете иммунную систему организма, и это поможет уменьшить количество вирусов, которые у вас есть и которые вы распространяете.

Вы также можете избежать его распространения, практикуя безопасный секс.

В. Какое лечение рекомендуется для ВПЧ бородавок?

А. Избавьтесь от бородавок. Мы можем лечить свежие бородавки с помощью простых местных методов лечения. Есть три крема, которые ваш врач может прописать для наружных остроконечных кондилом, которые можно применять в домашних условиях.

  • Имихимод 5 процентов (продается как Алдара) представляет собой крем, который наносят три раза в неделю на срок до 16 недель.
  • Имиквимод 3,75% (Zyclara) — это крем, который вы используете ежедневно в течение 8 недель.
  • Podofilox (Condylox), гель или жидкость, отпускаемые по рецепту, которые вы используете в течение 3 дней, а затем снимаете 4 дня, до четырех циклов.

В. Как они работают?

A. Подофилокс разрушает кожу бородавки. Два имиквимода действительно новаторские, потому что они вообще не воздействуют на бородавку, а вместо этого включают иммунную систему организма, которая атакует вирус в бородавке, чтобы она исчезла.

Эти методы лечения действительно упростили ситуацию. Когда появится новая бородавка, просто нанесите на нее крем.

В. Существуют ли натуральные средства?

А. Синикатехины — это экстракт зеленого чая, который наносят три раза в день в течение 16 недель. Мы не совсем уверены, как это работает, но некоторым людям действительно нравится эта идея, потому что она естественна. Зеленый чай является антиоксидантом. Вы используете его в виде мази (продается как Veregen).

В. Как лечат затвердевшие бородавки?

A. Если они были у вас какое-то время и затвердели, то вы говорите о деструктивной терапии, назначенной врачом.

Мы можем отрезать их, если у них крошечное основание.Или мы можем заморозить их кислотами, чтобы обезвожить и убить клетки.

С теми, с которыми действительно трудно справиться, мы удаляем их хирургическим путем или лечим лазером.

В. У женщин больше шансов получить ВПЧ бородавки, если они принимают оральные контрацептивы?

A. Дело не в том, что таблетки вызывают больше проблем, а в том, что презервативы защищают от ВПЧ инфекции, и женщина, принимающая таблетки, с меньшей вероятностью будет использовать презервативы.

Тем не менее, если у кого-то бородавки не исчезают после лечения, возможно, его иммунная система балансирует на грани, и таблетка ее подтолкнула.

Но я никогда не перестану прописывать женщине противозачаточные таблетки только потому, что у нее бородавка.

В. Опасны ли ВПЧ бородавки во время беременности?

A. Вирус может передаваться до или во время родов, но бородавки не представляют большой опасности для здоровья ребенка.

Однако симптомы генитальных бородавок могут ухудшиться во время беременности, поскольку иммунная система женщины подавляется.

Бородавки могут вырасти настолько, что будут мешать родам. И вы должны лечить бородавки таким образом, чтобы это не навредило ребенку.

В. Защищает ли вакцина от ВПЧ от остроконечных кондилом?

A. Да, Гардасил 9, вакцина против ВПЧ, используемая сегодня в Соединенных Штатах, а также оригинальная вакцина Гардасил , защищают от ВПЧ 6 и 11, вызывающих 90 процентов остроконечных кондилом.

Церварикс, вакцина, которая больше не доступна в Соединенных Штатах, но доступна в других странах мира, защищает только от ВПЧ типов 16 и 18, которые значительно повышают риск рака шейки матки, половых органов и ротоглотки. Церварикс не защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое ВПЧ 16 и 18?

В. О чем женщина должна помнить в первую очередь в отношении ВПЧ бородавок?

А. Пользуйтесь презервативами и будьте разборчивы в партнерах. Люди должны внимательно следить за тем, чему они подвергаются, когда вступают в отношения, в которых будет секс. Но имейте в виду, что у человека может быть вирус, вызывающий остроконечные кондиломы, без видимых кондилом.

Кроме того, убедитесь, что вы уделяете столько же внимания здоровью в области половых органов, сколько и другим частям тела. Некоторые женщины больше гармонируют с подошвами своих ног, чем с гениталиями.

Осмотрите свои гениталии и почувствуйте, нет ли выпуклостей или болезненных участков там, где их быть не должно.

И не стесняйтесь обращаться к врачу, если что-то обнаружите.

Каковы симптомы и признаки ВПЧ?

У большинства людей с ВПЧ нет никаких симптомов или проблем со здоровьем. Иногда ВПЧ может вызывать остроконечные кондиломы. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак.

ВПЧ высокого риска не имеет симптомов

К сожалению, у большинства людей с ВПЧ высокого риска никогда не будет никаких признаков инфекции, пока она не вызовет серьезных проблем со здоровьем.Вот почему так важны регулярные осмотры — тестирование — это единственный способ точно узнать, подвержены ли вы риску заболеть раком, вызванным ВПЧ. Тестирование может обнаружить ВПЧ и аномальные изменения клеток до того, как они вызовут проблемы, поэтому вы сможете получить лечение, чтобы оставаться здоровым. В большинстве случаев рак шейки матки можно предотвратить, если ваш врач заметит предупреждающие признаки на ранней стадии.

Мазок Папаниколау, иногда называемый мазком Папаниколау, позволяет обнаружить аномальные клетки на шейке матки, вызванные ВПЧ, но не позволяет напрямую выявить рак или ВПЧ. Если мазок Папаниколау обнаружит аномальные клетки на шейке матки, врач может наблюдать за ними или лечить их, чтобы они не превратились во что-то более серьезное.Тест на ВПЧ позволяет обнаружить на шейке матки типы ВПЧ высокого риска, которые могут привести к раку. Ваш врач может сказать вам, какие анализы вам нужны и как часто вы должны их проходить.

Не существует теста на ВПЧ высокого риска в области вульвы, полового члена, заднего прохода или горла, а сам ВПЧ не имеет никаких симптомов. Если он становится раком, то могут быть некоторые симптомы.

  • Рак полового члена — рак полового члена — может проявляться такими симптомами, как изменение цвета или толщины кожи полового члена, или болезненная рана на половом члене.

  • Рак анального канала может вызывать анальное кровотечение, боль, зуд или выделения или изменения в работе кишечника (испражнение).

  • Рак вульвы — рак вульвы — может проявляться такими симптомами, как изменение цвета/толщины кожи вульвы. Может быть хроническая боль, зуд или опухоль.

  • Рак горла может вызывать боль в горле, непрекращающуюся боль в ушах, постоянный кашель, боль или затруднения при глотании или дыхании, потерю веса, шишку или образование на шее.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если у меня ВПЧ высокого риска, заболею ли я раком?

Не всегда. Хорошей новостью является то, что большинство людей выздоравливают от инфекции ВПЧ без каких-либо проблем со здоровьем. Мы не знаем, почему у некоторых людей развиваются длительные инфекции ВПЧ, предраковые изменения клеток или рак. Но мы знаем, что наличие состояния, которое влияет на вашу иммунную систему, повышает вероятность того, что ВПЧ вызовет рак шейки матки. Употребление табака (например, сигарет) также увеличивает вероятность того, что ВПЧ вызовет рак шейки матки.

Лекарства от ВПЧ не существует, но хорошая новость заключается в том, что для развития рака обычно требуется несколько лет. С помощью тестирования ваш врач может найти аномальные клетки в шейке матки и вылечить их до того, как они перерастут в рак. И подавляющее большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе и не вызывают серьезных проблем со здоровьем, так что не тратьте массу энергии на беспокойство о том, есть ли у вас ВПЧ. Просто убедитесь, что вы проходите регулярные осмотры, и спросите у медсестры или врача, когда вам следует сдавать анализы на ВПЧ и/или Папаниколау.

В чем разница между ВПЧ и остроконечными кондиломами?

Генитальные бородавки — это безвредные новообразования на коже вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, мошонки или заднего прохода. Большинство генитальных бородавок вызывается двумя типами ВПЧ — типами 6 и 11. Генитальные бородавки выглядят как мясистые мягкие бугорки, которые иногда напоминают миниатюрную цветную капусту. Обычно они безболезненны, их можно лечить и удалять так же, как бородавки на руках или ногах.

Поскольку генитальные бородавки могут выглядеть как другие распространенные неровности кожи, только медсестра или врач может диагностировать и лечить генитальные бородавки.К счастью, бородавки не опасны и не приводят к раку — поэтому типы ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки, называются «низкорисковыми». Однако они могут вызывать раздражение и дискомфорт, а вызвавший их ВПЧ может передаваться другим людям. Если вы подозреваете, что у вас есть генитальные бородавки, важно немедленно пройти обследование.

Еще вопросы от пациентов:

Каковы симптомы ВПЧ у мужчин?

У большинства людей с ВПЧ, независимо от их пола, нет никаких симптомов.Иногда ВПЧ может вызывать появление бородавок на половом члене или вульве   и вокруг заднего прохода. Генитальные бородавки могут вызывать раздражение и дискомфорт, и вы можете передать ВПЧ, вызвавший их, другим людям. Если вы подозреваете, что у вас могут быть остроконечные кондиломы, немедленно обратитесь к врачу или медсестре. Хорошая новость заключается в том, что генитальные бородавки (и вызывающие их типы ВПЧ), хотя и вызывают дискомфорт, не опасны.

У большинства людей с ВПЧ высокого риска не будет никаких признаков инфекции, пока она не вызовет серьезные проблемы со здоровьем, такие как рак.Вот почему важно регулярно посещать медсестру или врача, например, сотрудников местного медицинского центра Planned Parenthood. ВПЧ высокого риска может вызывать рак шейки матки, рак полового члена, рак анального канала и рак ротовой полости и горла.

Также неплохо сделать прививку от ВПЧ. Получение вакцины против ВПЧ может помочь предотвратить некоторые виды рака и остроконечные кондиломы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Право женщины знать: ВПЧ и рак шейки матки

К 50 годам 80% женщин будут инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). 1 В большинстве случаев вирус, который бывает более 100 типов, проходит сам по себе без какого-либо лечения. Но заражение генотипами ВПЧ 16 и 18 подвергает женщин риску развития рака шейки матки. 2 Если рак шейки матки не лечить или не выявить до поздней стадии, он может быть смертельным. 3

Мы поговорили с доктором Джоном О’Лири, профессором гистопатологии Тринити-колледжа в Дублине и экспертом по раку шейки матки, и попросили его объяснить, чего следует ожидать женщине после того, как скрининг на ВПЧ покажет, что у нее инфекция высокого риска.

Я женщина, которая только что узнала, что у меня ВПЧ высокого риска. Что я должен делать дальше?

Узнав эту новость, вы можете удивиться и огорчиться. Вам следует более подробно обсудить результаты теста на ВПЧ со своим врачом.Вас могут направить на амбулаторное гинекологическое лечение, что в большинстве стран означает кольпоскопию. Эта процедура позволяет гинекологу более внимательно осмотреть шейку матки и, если есть какие-либо отклонения, взять небольшое количество ткани для дальнейшего анализа. Или, если они обнаружат какие-либо признаки предрака или раннего рака, они могут одновременно удалить эту ткань.

Какие вопросы мне следует задавать при разговоре с врачом?

Вам необходимо выяснить генотип ВПЧ 16 или 18.Оба имеют высокий риск, но генотип 16 несет самый высокий риск предраковых изменений высокой степени. Когда вы пойдете на кольпоскопию, спросите у гинеколога или медсестры гинекологического отделения, какие потенциальные варианты лечения могут быть доступны. Противовирусное лечение обычно неэффективно.4

О чем еще мне следует знать?

ВПЧ передается половым путем, обычно от мужчины к женщине, и что течение инфекции может варьироваться в зависимости от вашего возраста. У молодых женщин инфекция может быть недолговечной и быстро исчезать.Если у вас диагностируют ВПЧ в более старшем возрасте, это, скорее всего, будет персистирующей инфекцией с гораздо более высоким риском предрака. то есть инфекция более чем одного генотипа.

Вам, вероятно, потребуется пройти повторное тестирование примерно через 12–18 месяцев после первых положительных результатов теста. Повторное тестирование, вероятно, будет продолжаться до тех пор, пока вирус не исчезнет или не будут удалены подозрительные очаги. Инфекция ВПЧ высокого риска означает обращение в систему здравоохранения в течение нескольких лет.

Должен ли я сообщить своему партнеру, что я инфицирован ВПЧ высокого риска?

Да. Если ваш партнер — мужчина, он подвергается большему риску развития рака полового члена, но риск низкий.6 Если ваш партнер — женщина, она также подвергается большему риску заражения и развития рака шейки матки. Вам также необходимо сообщить своему партнеру, что если он состоит в каких-либо других сексуальных отношениях, эти люди также могут подвергаться большему риску заражения ВПЧ.

Однако вам не обязательно сообщать обо всех партнерах из своего прошлого – то есть более 18 месяцев или двухлетней давности.Большинство инфекций, вызванных ВПЧ, проходят через 12–16 месяцев.7 Как мы говорим, «прошлое — это другая страна».

Д-р Джон О’Лири, профессор гистопатологии в Тринити-колледже в Дублине

Если мой партнер прошел тестирование и получил отрицательный результат, должен ли он пройти повторное тестирование позже?

Если вашим партнером является женщина, повторное тестирование может быть рассмотрено примерно через 18 месяцев после первоначального теста — этого времени будет достаточно, чтобы увидеть, исчез ли вирус или повторно заразился ли ваш партнер.

Какой процент инфекций высокого риска становится раком шейки матки?

Только от 2% до 4% инфекций высокого риска приводят к клинически значимым поражениям. Однако риск выше, если инфекция ВПЧ сохраняется. Тестирование на ВПЧ — это «тест на риск». Если тест отрицательный, вероятность того, что у вас разовьется рак шейки матки, составляет более 95%.8

Почему требуется от 10 до 15 лет, чтобы инфекция высокого риска превратилась в рак шейки матки?

ВПЧ на самом деле очень простой вирус, но он имеет замечательную генетическую структуру.Его белки могут сделать клетки злокачественными, но требуется время, чтобы подорвать «механизм» клеток шейки матки — и, насколько мы узнали, именно столько времени занимает этот процесс.

Существуют ли факторы, которые потенциально могут ускорить развитие рака шейки матки?

Да. Если ваша иммунная система ослаблена, например, если у вас лимфома или лейкемия. Наличие нескольких партнеров или инфицирование ВИЧ или другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), также являются факторами, которые могут привести к более быстрой конверсии в рак шейки матки.Начало половой жизни в молодом возрасте также, по-видимому, является фактором риска — мы не знаем, почему именно, но ранняя половая активность, по-видимому, трансформирует клетки шейки матки. Наличие других ЗППП, особенно герпеса или сифилиса, похоже, изменяет слизистую оболочку шейки матки. Курение также увеличивает риск развития рака шейки матки.

И есть ли вещи, которые могут замедлить конвертацию?

Вирус, который проходит естественным путем, может замедлить это. Как и удаление любых предраковых поражений.

Влияет ли наличие инфекции высокого риска на мою фертильность? Или, если я беременна, могу ли я передать инфекцию своему ребенку?

ВПЧ не влияет на фертильность, если у вас не было повторных инфекций шейки матки, вызванных другими ЗППП. Если у вас есть ВПЧ и другие ЗППП, у вас может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, которое может повлиять на фертильность. Если вы беременны, вы не передадите инфекцию ВПЧ своему будущему ребенку. Однако во время родов, если вы инфицированы генотипами ВПЧ 6 и 11 с низким уровнем риска, возможно, вы можете передать вирус ребенку через родовые пути, что может привести к состоянию, известному как рецидивирующий респираторный папилломатоз или РРП.Если это произойдет, гортань вашего ребенка может быть поражена. Но это очень редкое явление.9

Есть какие-нибудь заключительные мысли?

Целью скрининга на ВПЧ является предоставление и сбор информации для защиты здоровья женщин. При надлежащем скрининге у женщин не должно быть развития рака шейки матки. Когда мы видим женщину с инвазивным раком шейки матки, мы видим сбой системы медицинского скрининга.

Спросите экспертов о вакцинах против вируса папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Болезни
Насколько распространен вирус папилломы человека (ВПЧ) инфекционное заболевание?
ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем в Соединенных Штатах.По оценкам, в Соединенных Штатах инфицированы 79 миллионов человек, и ежегодно среди лиц в возрасте от 15 до 59 лет регистрируется около 14 миллионов новых случаев инфицирования ВПЧ. Примерно половина новых случаев инфицирования приходится на лиц в возрасте от 15 до 24 лет. Первая инфекция ВПЧ возникает в течение нескольких месяцев или лет после начала половой жизни.
Насколько серьезно заболевание, вызванное ВПЧ?
Большинство инфекций ВПЧ протекают бессимптомно и полностью проходят сами по себе в течение через 2 года после инфицирования, не вызывая клинической картины заболевания.Некоторые инфекции являются стойкими и могут привести к предраковым поражениям или раку. ВПЧ-инфекция, вызванная некоторыми типами ВПЧ, вызывает почти все случаев аногенитальных бородавок у женщин и мужчин и рецидивирующего респираторного папилломатоза.
С 2014 по 2018 год зарегистрировано около 46 143 новых случаев рака, связанного с ВПЧ* происходило каждый год в Соединенных Штатах (25 719 среди женщин и 20 424 среди мужчин).Рак шейки матки, наиболее распространенный известный рак, связанный с ВПЧ, вызывал в среднем 12 200 случаев в США каждый год в течение этого времени. ВПЧ также связан с раком вульвы и влагалища у женщин, раком полового члена у мужчин, раком анального канала и ротоглотки. рака как у женщин, так и у мужчин. В период с 2014 по 2018 год рак ротоглотки был наиболее частым возникающих раковых заболеваний, связанных с ВПЧ, в среднем ежегодно регистрируется 20 236 случаев (16 680 среди мужчин и 3 556 среди женщин).См. www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm. для получения дополнительной информации о тенденциях в ВПЧ-ассоциированный рак.
*Примечание : CDC определяет рак, связанный с ВПЧ, как рак в определенных анатомических участках со специфическими типы клеток, в которых часто обнаруживается ДНК ВПЧ.Эти части тела включают шейку матки, влагалище, вульву, половой член, задний проход и ротоглотку.
Какие типы ВПЧ чаще всего вызывают заболевание?
В Соединенных Штатах примерно 80% случаев рака, связанных с ВПЧ, связаны с ВПЧ 16 или 18, которые включены во все три вакцины против ВПЧ, доступные в США.С. Приблизительно 12% относятся к типам ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58 (16% всех случаев рака, связанных с ВПЧ, у женщин; 6% для мужчин; примерно 3800 случаев ежегодно), которые входят в состав 9-валентной вакцины против ВПЧ. На типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 или 58 приходится около 81% случаев рака шейки матки. В Соединенных Штатах.ВПЧ 6 или 11 типов вызывают 90% аногенитальных кондилом (кондилом). и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза.
Есть ли лечение инфекции ВПЧ?
Инфекция ВПЧ не лечится.Только поражения, связанные с ВПЧ, включая остроконечные кондиломы, лечат рецидивирующий респираторный папилломатоз, предраковые и онкологические заболевания. Рекомендуемые процедуры варьируют в зависимости от диагноза, размера и локализации поражения. Местное лечение поражения могут не полностью уничтожить все клетки, содержащие ВПЧ; доступны ли методы лечения для поражений, связанных с ВПЧ, снижение инфекционности неясно.
Здравоохранение персонал, подверженный риску профессионального заражения с ВПЧ?
Возможна профессиональная инфекция ВПЧ. Некоторые состояния, связанные с ВПЧ (включая аногенитальные и оральные бородавки, аногенитальные интраэпителиальные неоплазии и рецидивирующий респираторный папилломатоз) лечат с помощью лазерных или электрохирургических процедур, в результате которых могут образовываться переносимые по воздуху частицы.Эти процедуры должны выполняться в хорошо проветриваемом помещении с соблюдением стандартных мер предосторожности и местных условий. вытяжная вентиляция. Работники исследовательских лабораторий ВПЧ, которые работают с вирусами дикого типа или «квазивирионами». могут подвергаться риску заражения ВПЧ в результате профессиональных контактов. В лабораторных условиях надлежащий инфекционный контроль должны быть установлены, включая, как минимум, уровень биобезопасности 2.Будет ли полезна вакцинация против ВПЧ в этих условиях остается неясным, потому что нет данных о риске передачи или эффективности вакцины в этой ситуации.
Может человек папилломавирус (ВПЧ) передается неполовые пути передачи, такие как одежду, нижнее белье, секс-игрушки или поверхности?
Передача ВПЧ неполовым путем теоретически возможна, но точно не продемонстрировал.Это в основном связано с тем, что ВПЧ нельзя культивировать и обнаружить ДНК из окружающей среды. является трудным и, вероятно, склонен к ложноотрицательным результатам.
Если человек был инфицирован штаммом дикого типа ВПЧ могут ли они повторно заразиться одним и тем же штамм?
  • Если человек инфицирован штаммом ВПЧ, который не (то есть человек становится постоянно инфицированным) человек не может повторно заразиться, потому что он постоянно инфицирован.
  • Если человек инфицирован штаммом ВПЧ, который излечивается, у некоторых, но не у всех людей будет низкая вероятность повторного заражения тем же штаммом. Данные свидетельствуют о том, что женщины чаще, чем мужчины для выработки иммунитета после ликвидации естественной инфекции.
  • Предшествующее заражение штаммом ВПЧ не снижает вероятность заражения другим штаммом ВПЧ.
Пожалуйста описать вакцины против ВПЧ, доступные в Соединенные Штаты.
Гардасил 9 (9vHPV, Merck) единственная вакцина против ВПЧ, распространяемая в Соединенных Штатах. Бивалентный Церварикс (2vHPV, GlaxoSmithKline) и четырехвалентный Гардасил (4vHPV, Merck) больше не распространяются в Соединенных Штатах.
9vHPV представляет собой инактивированную 9-валентную вакцину, лицензированную Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2014 г.Он содержит 7 онкогенных (вызывающих рак) Типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58) и два типа ВПЧ, вызывающие наибольшее остроконечные кондиломы (6 и 11). Вакцина 9vHPV лицензирована для женщин и мужчин в возрасте от 9 до 45 лет.
Какие рекомендации по использованию вакцины против ВПЧ в люди в возрасте от 9 до 26 лет?
ACIP рекомендует начать плановую вакцинацию против ВПЧ для все дети в возрасте 11 или 12 лет.Вакцинация может быть начата уже в возрасте 9 лет. Вакцинация также рекомендуется для всех людей в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы. ранее привитые или не завершившие серию прививок.
Догоняющие рекомендации по использованию вакцины против ВПЧ разные для мужчин и женщин?
№В июне 2019 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) проголосовал за рекомендовать плановую догоняющую вакцинацию против ВПЧ всех ранее не вакцинированных или не полностью вакцинированных мужчины в возрасте от 22 до 26 лет, как и рекомендации для женщин. Рекомендации по вакцинации против ВПЧ различаются в зависимости от возрастной группы. Есть одна рекомендация для людей от 9 до 26 лет. возраста и еще одна рекомендация для людей от 27 до 45 лет.
Самый актуальный Рекомендации ACIP в отношении вакцины против ВПЧ доступны на www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/pdfs/mm6832a3-H.pdf.
Какие рекомендации по использованию вакцины против ВПЧ в люди в возрасте от 27 до 45 лет?
Наверстывающая вакцинация против ВПЧ не рекомендуется для всех взрослых старше 26 лет.Вместо этого для некоторых взрослых в возрасте 27 лет рекомендуется совместное принятие клинических решений относительно вакцинации против ВПЧ. до 45 лет, которые не были должным образом вакцинированы.
В идеале вакцину против ВПЧ следует вводить до потенциального контакта с ВПЧ при половом контакте.
Почему общий принятие клинического решения (обсуждение между поставщиком и пациентом) рекомендуется определить, следует ли предоставлять вакцину против ВПЧ взрослый возраст от 27 до 45 лет?
Хотя новые инфекции ВПЧ чаще всего возникают в подростковом возрасте и в юношеском возрасте в любом возрасте наличие нового сексуального партнера является фактором риска приобретения новая инфекция ВПЧ.Кроме того, некоторые люди имеют определенный поведенческий или медицинский риск. факторы инфекции или заболевания ВПЧ, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, трансгендеров, и лица с иммунодефицитными состояниями. Вакцина против ВПЧ предотвращает заражение среди лица, не подвергавшиеся воздействию ВПЧ вакцинного типа до вакцинации. Обсуждение с ваш пациент – лучший способ вместе решить, какую пользу пациент может получить от ВПЧ вакцинация для предотвращения новых случаев заражения ВПЧ.
Почему ВПЧ вакцинация рутинно не рекомендуется для всех взрослые в возрасте от 27 до 45 лет?
Поскольку заражение ВПЧ обычно происходит вскоре после первой половой активности, эффективность вакцины будет ниже в более старших возрастных группах в результате предшествующих инфекций.В целом воздействие ВПЧ также снижается среди лиц старшего возраста. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хотя вакцинация против ВПЧ безопасна для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, выгода для населения будет минимальной; тем не менее, некоторые взрослые, не привитые или неполностью привитые могут подвергаться риску новой инфекции ВПЧ и могут получить пользу от вакцинации в этом возрастном диапазоне.
Должен ли я скрининг моих пациентов в возрасте от 27 до 45 лет на предшествующая инфекция ВПЧ, чтобы определить, следует ли предложить им вакцину против ВПЧ?
Нет. Ни один скрининговый лабораторный тест не может определить, является ли человек уже невосприимчивы или все еще восприимчивы к любому данному типу ВПЧ.Большинство сексуально активных взрослых подвергались воздействию одного или нескольких типов ВПЧ, хотя и не обязательно все типы ВПЧ, на которые нацелена вакцинация. Вакцина против ВПЧ помогает предотвратить заражение типами вакцин, к которым человек все еще восприимчив.
У меня есть несколько пациенты, получившие первый или второй доза вакцины против ВПЧ в возрасте 26 лет или моложе, но не завершил серию.Должен ли я регулярно завершать их серия после 26 лет или мне надо использовать совместное принятие клинических решений подход?
Завершите серию на основе совместного принятия клинических решений включая риск пациентов и стремление к защите.
Что такое рутинный график вакцинации против ВПЧ?
ACIP рекомендует плановую 2-дозовую вакцинацию против ВПЧ для подростков которые начинают серию вакцинации до 15-летия.Две дозы должны быть разделены на 6-12 месяцев. Минимальный интервал между дозами составляет 5 календарных месяцев.
Схема из 3 доз рекомендуется для всех людей, которые начинают серию в или после 15 лет и для людей с определенными иммунодефицитными состояниями (такими как рак, ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов).Вторую дозу следует вводить через 1–2 месяца. после первой дозы и третьей дозы через 6 месяцев после первой дозы. Минимальный интервал между первая и вторая дозы вакцины – 4 недели. Минимальный интервал между вторым и третья доза вакцины – 12 недель. Минимальный интервал между первой и третьей дозой составляет 5 календарных месяцев.Если серия вакцинации прерывается, ее не нужно возобновлять.
Я это читал Уровень вакцинации против ВПЧ по-прежнему низок. Что можешь мы делаем как поставщики, чтобы улучшить эти показатели?
Уровни охвата вакциной против ВПЧ улучшаются, но все еще недостаточны.Результаты Национальной иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний 2020 г. Survey-Teen (NIS-Teen) показывают, что 77,1% девочек в возрасте от 13 до 17 лет начали сериал. что они должны были завершить к 13 годам, и 61,4% завершили серию. В 2020 году 73,1% мальчиков в возрасте от 13 до 17 лет получили одну дозу, но только 56% получили все рекомендуемые дозы.Резюме опроса NIS-Teen 2020 г. доступен по адресу www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7035a1.htm.
Медицинские работники могут улучшить использование этой жизненно важной вакцины двумя основными способами. Во-первых, исследования показали, что случаются упущенные возможности.До 90% (в зависимости от года рождения) девочек, не вакцинированных против ВПЧ, обратились за медицинской помощью, где они получили другую вакцину, такую ​​как Tdap, но не ВПЧ. Если вакцина против ВПЧ была введена во время одного и того же визита, охват вакцинацией одного или больше доз может быть 90% вместо 70%. Во-вторых, исследования показали, что отказ от рекомендации поставщика медицинских услуг для вакцины против ВПЧ была одной из основных причин, по которой родители сообщили, что не вакцинируют своих детей-подростков.
CDC призывает поставщиков медицинских услуг повысить последовательность и силу их рекомендации вакцины против ВПЧ, особенно когда возраст пациентов 11 или 12 лет. CDC «Разговор с родителями о вакцине против ВПЧ», доступный в www.Сайт cdc.gov/hpv/hcp/for-hcp-tipsheet-hpv.pdf может помочь поставщикам услуг в этих беседах.

Для получения более подробной информации о ВПЧ стратегии вакцинации для поставщиков, посетите www.cdc.gov/hpv/hcp/index.html.

Некоторые родители противостоять вакцинации против ВПЧ их 11- и 12-летние, потому что они не сексуальны активный.Как мне противостоять этой позиции?
Объясните родителям, что вакцинация, начиная с 11 или 12 лет, обеспечит наилучшая возможная защита задолго до начала любого вида сексуальной активности. Стандартной практикой является вакцинация людей до того, как они заразятся. как в случае с корью и другими рекомендуемыми детскими вакцинами.Точно так же мы хотим вакцинировать детей до того, как они заразятся ВПЧ. Исследования вакцины против ВПЧ показывают, что младшие подростки лучше реагируют на вакцину. вакцины, чем подростки старшего возраста и молодые люди. Здоровые дети вакцинированы в этому возрасту потребуется только 2 дозы вакцины, а не 3 дозы, если вакцинация проводится в более старшем возрасте.Наконец, многочисленные научные исследования показали, что получение вакцины против ВПЧ не делает дети более склонны к сексуальной активности или начинают заниматься сексом в более раннем возрасте.
У нас есть несколько мужчин в нашей службе здравоохранения колледжа записи которых свидетельствуют о том, что они получили дозы Церварикса.Можем ли мы считать эти дозы как действительный?
Нет. Церварикс не одобрен и не рекомендован для применения у мужчин. Дозы Церварикса, вводимые мужчинам, не следует учитывать, и их необходимо повторить с использованием 9vHPV.
Дополнительные Дозы 9vHPV, рекомендованные для человека, который начали серию из 3 доз с 2vHPV или 4vHPV и завершили серию одной или двумя дозами 9vHPV?
ACIP не рекомендует дополнительные дозы 9vHPV для лиц, начали серию из 3 доз с 2vHPV или 4vHPV и завершили серию с 9vHPV.
Делает ACIP рекомендовать ревакцинацию 9vHPV для пациенты, ранее получавшие 3 дозы серии 2vHPV или 4vHPV?
ACIP не рекомендует рутинную ревакцинацию 9vHPV для лица, получившие серию из 3 доз другой вакцины против ВПЧ.Имеются данные, свидетельствующие о том, что ревакцинация 9vHPV после серии из 3 доз вакцины 4vHPV безопасна. Клиницистам следует решить, имеет ли значение иммунитет против 5 дополнительных онкогенных факторов. штаммов ВПЧ (вызывающих 12% раковых заболеваний, связанных с ВПЧ) оправдано для их пациентов.
Использование ВПЧ вакцина, подпадающая под действие программы «Вакцины для Детская программа (VFC)?
Да.
Мазки Папаниколау по-прежнему необходим для женщин, инфицированных ВПЧ вакцина?
Да. Вакцинированные женщины по-прежнему должны посещать своего лечащего врача для периодического скрининга рака шейки матки.Вакцина не обеспечивает защиту от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, поэтому даже привитые женщины по-прежнему будут подвержены риску некоторых видов рака, вызванных ВПЧ.
Женщины и мужчины с однополой сексуальной ориентацией нуждаются Вакцина против ВПЧ?
Да.вакцина против ВПЧ рекомендуется для женщин и мужчин независимо от их сексуальной ориентации.
Следует трансгендеры получают вакцину против ВПЧ?
Да.ACIP рекомендует плановую вакцинацию против ВПЧ для трансгендеров все подростки и молодые люди в возрасте до 26 лет. Клиницисты должны обсудить риски ВПЧ заболевания и преимущества вакцинации против ВПЧ невакцинированных или не полностью вакцинированных трансгендеров в возрасте от 27 до 45 лет.
Что иммунодефицитные состояния являются показание для схемы введения 3 доз ВПЧ?
ACIP рекомендует провести вакцинацию 3 дозами вакцины против ВПЧ для женщин и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями, которые могут снизить клеточно-опосредованный или гуморальный иммунитет.Примеры включают дефицит антител к В-лимфоцитам, полные или частичные дефекты Т-лимфоцитов, ВИЧ-инфекция, злокачественное новообразование, трансплантация, аутоиммунное заболевание или иммуносупрессивная терапия.
Аспления считается показанием для 3-дозового График ВПЧ?
№Рекомендация по календарю трех доз ВПЧ также не распространяется на детей в возрасте от 9 до 14 лет, страдающих астмой. хроническая гранулематозная болезнь, хроническая болезнь печени, хроническая болезнь почек, анатомический барьер центральной нервной системы дефекты (такие как кохлеарный имплант), дефицит комплемента, диабет, болезни сердца или серповидноклеточный атеросклероз. клеточное заболевание, если человек не получает иммуносупрессивную терапию для лечения этого состояния.
Если пациент был сексуально активен в течение ряда лет, все еще рекомендуется давать ВПЧ вакцину или завершить серию вакцин против ВПЧ?
Да.Вакцину против ВПЧ следует вводить людям, которые уже ведут активную половую жизнь. В идеале пациенты должны быть вакцинированы до начала половой жизни; Однако люди, которые уже человек, инфицированный одним или несколькими типами ВПЧ, по-прежнему будет защищен от других типов ВПЧ в вакцине, которые не были приобретены.
У меня есть пациент с диагнозом ВПЧ 16 типа и 18.В 2006 году, когда ей было 25 лет, пациентке была проведена серия инъекций Гардасила с правильным интервалом. Старый. Был ли ВПЧ вакцина, которую она получила в 2006 году, не защитила ее?
В клинических испытаниях вакцины против ВПЧ показали высокую эффективность (более 95%) для профилактики инфекции и заболевания вакцинного типа ВПЧ среди лиц, не инфицированных в анамнезе с типами ВПЧ, включенными в вакцину.Наиболее вероятным объяснением данной ситуации является что пациент подвергался воздействию по крайней мере типов ВПЧ 16 и 18 до вакцинации. Вакцина против ВПЧ неэффективна для предотвращения заражения типами ВПЧ, которые есть у человека. подвергались воздействию до вакцинации. Вакцина также не может предотвратить прогрессирование инфекции ВПЧ или заболеваний, связанных с ВПЧ. Вакцина 9vHPV защищает от 9 различных типов ВПЧ.
Будут ли пациенты у которых уже были остроконечные кондиломы от получения вакцины против ВПЧ?
Генитальные бородавки в анамнезе или клинически очевидные генитальные бородавки указывают на предшествующую инфекцию с ВПЧ, чаще всего типа 6 или 11, которые вызывают 90% остроконечных кондилом.Однако люди с таким анамнезом могли не быть инфицированы одновременно ВПЧ 6 и 11 или с другими типами ВПЧ, включенными в вакцину против ВПЧ. Вакцинация защитит от инфекция серотипами ВПЧ, которой пациент еще не заразился. Медицинские работники должны сообщать своим пациентам/клиентам, что вакцина не будет иметь терапевтический эффект при существующей инфекции ВПЧ или остроконечных кондиломах.Важно, однако, что пациенты получают полную серию вакцин против ВПЧ, соответствующую возрасту, чтобы получить полную защиту от остроконечных кондилом, в дополнение к вызывающим рак типам ВПЧ в вакцине.
Что такое рекомендуемый график введения ВПЧ вакцина?
ACIP рекомендует плановую 2-дозовую вакцинацию против ВПЧ для подростков которые начинают серию вакцинации до 15-летия.Две дозы должны быть разделены на 6-12 месяцев. Минимальный интервал между дозами составляет 5 календарных месяцев.
Схема из 3 доз рекомендуется для людей, которые начинают серию 15-го числа или позже. день рождения и для людей с определенными иммунодефицитными состояниями (такими как рак, ВИЧ-инфекция или прием иммунодепрессантов).Вторую дозу следует вводить через 1–2 месяца после первая доза и третья доза через 6 месяцев после первой дозы. Минимальный интервал между первой и второй дозами вакцины составляет 4 недели. Минимальный интервал между второй и третьей дозами вакцины составляет 12 недель. Минимальный интервал между первой и третьей дозами составляет 5 календарных месяцев.Если серия вакцинации прерывается, ее не нужно возобновлять.
Имеет ACIP выразил предпочтение 2 дозе перед Схема приема 3 доз для подростков от 9 до 14 лет возраст?
Да.ACIP рекомендует двухдозовый график для людей, начинающих серию вакцинации против ВПЧ. до 15 лет, если они иммунокомпетентны.
Если доза Вакцина против ВПЧ значительно задерживается, не так ли? нужно начинать серию заново?
Нет, не перезапускать серию.Вы должны продолжить с того места, на котором остановился пациент, и завершить серию.
Банка 4-х дневная «льготный период» должен применяться к минимуму интервалы вакцинации против ВПЧ?
Да.
16-летний получили третью дозу вакцины против ВПЧ 12 недель после второй дозы, но только через 4 месяца после первой дозы. Должна ли быть третья доза повторяется?
Да.Если доза вакцины против ВПЧ вводится менее рекомендованный минимальный интервал, затем дозу следует повторить. Повторную третью дозу следует повторить через 5 месяцев после первой дозы или через 12 недель после недействительной третьей дозы, в зависимости от того, что наступит позже.
Влияет ли График двухдозовой вакцинации против ВПЧ должен быть комплектуются одной и той же вакциной, или она может включают различные вакцины (например, бивалентные или квадривалентная вакцина)?
Двухдозовая схема может быть дополнена любой комбинацией Торговые марки вакцины против ВПЧ, если доза №1 была введена в возрасте до 15 лет.Дозу № 2 следует вводить через 6–12 месяцев после дозы № 1.
Если доза № 1 из Вакцина против ВПЧ была сделана до 15-летия и прошло больше года с тех пор, как была дана эта доза, будет ли серия завершена только с одним дополнительная доза?
Да.Подростки и взрослые, начавшие вакцинацию против ВПЧ до достижения ими 15-летнего возраста. и которые не имеют ослабленного иммунитета, считаются адекватно вакцинированными только одной дополнительной дозой вакцины против ВПЧ.
У нас есть подростки в нашей практике, получившие первые 2 дозы ВПЧ серии 1 или 2 месяцев друг от друга в соответствии с 3-дозовым графиком.Можем ли мы рассмотреть их серия вакцин против ВПЧ должна быть завершена или нам нужно дать этим пациентам третью дозу?
Лица, получившие 2 дозы вакцины против ВПЧ с интервалом менее 5 месяцев следует получить третью дозу через 6–12 месяцев после дозы № 1 и по крайней мере через 12 недель после дозы № 2.
2-дозовый рекомендация имеет обратную силу для детей и подростки привиты до 2016 года?
Да. Любой человек, который когда-либо получал 2 дозы любой комбинации вакцин против ВПЧ, может считаться полностью вакцинированными, если доза № 1 была введена до 15-летнего возраста и между двумя дозами прошло не менее 5 месяцев.
Я работаю с студентов университетов, и многие из них скучают вовремя прийти на следующую дозу вакцины против ВПЧ. Какой самый длинный интервал разрешен прежде чем нам нужно начать сериал закончился?
Нет необходимости возобновлять серию вакцин из-за более длительный, чем рекомендуется, интервал (за исключением пероральной брюшнотифозной вакцины в определенных обстоятельствах).Вам следует продолжить серию там, где она была прервана.
Я читала, что вакцину против ВПЧ нельзя вводить во время беременности. Нужно ли нам проводить тест на беременность перед введением этой вакцины нашим пациентам? В настоящее время мы спрашиваем о беременности до предоставления вакцины.
Вакцину против ВПЧ не рекомендуется использовать во время беременности. Вакцины против ВПЧ не были причинно связаны с неблагоприятными исходами беременности или неблагоприятными событиями у развивающегося плода. Тем не менее, если после начала серии вакцинации женщина оказывается беременной, оставшуюся часть серии следует отложить до завершения беременности.Тест на беременность не требуется перед вакцинацией.
Если доза вакцины вводилась во время беременности, вмешательства не требуется.
Мы случайно сделал вакцину против ВПЧ женщине, которая не знала, что беременна в то время.Как мы должны завершить график?
Вам следует воздержаться от дальнейшей вакцинации против ВПЧ до тех пор, пока она не перестанет быть беременной. После завершения беременности введите оставшиеся дозы серии, используя обычные 2 или 3 дозы. график (в зависимости от возраста начала серии).
Может ВПЧ вакцину вводят одновременно с другие вакцины?
Да, введение другой инактивированной или живой вакцины либо во время одного визита, либо в в любое время до или после введения вакцины против ВПЧ допустимо, поскольку ВПЧ не является живой вакциной.
Если вакцина против ВПЧ вводят подкожно вместо внутримышечно, доза должна быть повторяется?
Да.Нет данных об эффективности или безопасности вакцины против ВПЧ, вводимой подкожно. Все данные об эффективности и продолжительности защиты основаны на серии вакцин, вводимых внутримышечно. При отсутствии данных о подкожном введении CDC и производитель рекомендуют дозу вакцины против ВПЧ следует повторить любым путем, кроме внутримышечного.Минимального интервала между недействительной (подкожной) дозой и повторной дозой не существует.
Каковы противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против ВПЧ?
Противопоказания следующие:
  • Вакцина против ВПЧ противопоказана лицам с гиперчувствительностью немедленного типа к любому компоненту вакцины, включая дрожжи, в анамнезе.
  • Мерой предосторожности при вакцинации против ВПЧ является острое заболевание средней или тяжелой степени с лихорадкой или без нее. Вакцинацию следует отложить до улучшения состояния.
Вакцины против ВПЧ не рекомендуется использовать во время беременности. Если женщина беременна после начала серии вакцинации, оставшуюся часть серии из 2 или 3 доз (в зависимости от возраста первой вакцинации против ВПЧ) следует отложить до завершение беременности.Тест на беременность не требуется перед вакцинацией. Если доза вакцины вводилась во время беременности, вмешательства не требуется. Дополнительную информацию о вакцине против ВПЧ и беременности можно найти в ACIP. рекомендации по адресу: www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6305a1.htm.
Если у женщины была обнаружена инфекция ВПЧ при скрининге рака шейки матки, может ли она быть вакцинирована?
Да.Женщина с признаками настоящей или прошлой инфекции ВПЧ, выявленной при скрининге шейки матки, может быть вакцинированным. Реципиенты вакцины против ВПЧ должны быть проинформированы о том, что вакцина не будет иметь терапевтический эффект при любых существующих ВПЧ-инфекциях или поражениях шейки матки.
Может ли женщина кто кормит грудью получает вакцину против ВПЧ?
Да.
Это история аномальный тест Папаниколау является противопоказанием к серия вакцин против ВПЧ?
Нет. Даже женщина, зараженная штаммом ВПЧ, присутствующим в вакцина может получить защиту от других штаммов вакцины.
Какие неблагоприятные событий можно ожидать после вакцинации против ВПЧ?
В клинических испытаниях 9vHPV с участием более 15 000 субъектов, наиболее частым нежелательным явлением была боль в месте инъекции, о которой сообщалось примерно у 90% реципиентов.Другие местные реакции, такие как покраснение и/или отек, были зарегистрированы примерно у 40% реципиентов. Лихорадка была менее распространена, о чем сообщили около 6% реципиентов. Частота и тяжесть побочных реакций после каждой дозы 9vHPV были одинаковыми у мальчиков и девочек.
Мы слышали сообщения в СМИ о тяжелых реакциях на вакцина против ВПЧ.Есть ли какое-либо вещество для эти истории?
Нет. С 2006 года в США было распространено более 120 миллионов доз вакцины против ВПЧ. Среди всех сообщений в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) после вакцин против ВПЧ наиболее часто сообщалось общими симптомами были головокружение; обмороки; Головная боль; тошнота; высокая температура; и боль, покраснение и опухоль в руке, где выстрел был дан.Из отчетов в VAERS 6% были классифицированы как «серьезные». Около 22% отчетов VAERS не были связаны с проблемами со здоровьем, а были сообщены по причинам таких как неправильное хранение вакцины или введение вакцины кому-то, для кого она не предназначалась. рекомендуемые. Несмотря на то, что среди реципиентов вакцины были зарегистрированы случаи смерти, никто не убедительно доказано, что она была вызвана вакциной.Возникновение редких состояний, такие как синдром Гийена-Барре (СГБ), также были зарегистрированы среди реципиентов, но нет никаких доказательств того, что вакцина против ВПЧ повышала уровень СГБ выше ожидаемого среди населения.
CDC, работающий с FDA и другие партнеры по иммунизации будут продолжать следить за безопасностью ВПЧ вакцина.Вы можете найти полную информацию о это и другое вопросы безопасности вакцин в www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/hpv/hpv-safety-faqs.html.
ВПЧ вакцины вызывают обмороки?
Сообщается, что почти все вакцины вызывают обмороки (обмороки).О поствакцинальном обмороке чаще всего сообщалось после трех прививок, обычно вводимых подросткам. (ВПЧ, MenACWY и Tdap). Однако неизвестно, ответственны ли вакцины за поствакцинальный обморок или если связь с этими вакцинами просто отражает факт что подростки, как правило, чаще испытывают обмороки.
Обморок может привести к серьезной травме. Падения, которые происходят из-за обморока после вакцинации, могут быть можно предотвратить, если вакцинируемого усадят или лягут. После вакцинации за человеком следует наблюдать в течение 15 минут.
Каким образом ВПЧ хранить вакцину?
Вакцину против ВПЧ следует хранить в холодильнике при температуре от 2°C и 8°C (36°F и 46°F).Вакцину нельзя замораживать и нельзя использовать, если она была заморожена. Защитите вакцину от свет. Администрирование как можно скорее после удаления из холодильника. Вкладыш производителя содержит дополнительную информацию, которую можно найти по адресу www.immunize.org/packageinserts. Для получения полной информации о передовом опыте и рекомендациях по хранению и обращению с вакцинами, пожалуйста, обратитесь к CDC. Инструментарий по хранению вакцин и обращению с ними на www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/storage/toolkit/storage-handling-toolkit.pdf.
Наверх
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.