Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций: Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл 4 мл 10 фл реневал

Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5 мг/мл 4 мл 10 фл реневал

Состав

Действующее вещество: Амброксола гидрохлорид – 7,5 мг в 1 мл раствора

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь и ингаляций по 4 мл в полиэтиленовых флаконах – 10 флаконов в упаковке. В комплекте 10 полиэтиленовых ампул с растворителем для ингаляций – 0,9% раствор натрия хлорида 4 мл.

Фармакологическое действие

Амброксол является активным N-деметилированным метаболитом бромгексина.

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует работу бронхиальных желез, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта – поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей. 

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате чего улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

Показание к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты:

  • острый и хронический бронхит,
  • пневмония,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,
  • бронхоэктатическая болезнь.

Способы применения и дозы

Применение раствора внутрь (1 мл=25 капель): 

  • взрослым и детям старше 12 лет:4 мл (=100 капель) 3 раза в сутки;
  • детям от 6 до 12 лет:2 мл (=50 капель) 2-3 раза в сутки;
  • детям от 2 до 6 лет: 1 мл (=25 капель) 3 раза в сутки;
  • детям до 2 лет:1 мл (=25 капель) 2 раза в сутки.

Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.

Применение раствора в виде ингаляций:

  • взрослым и детям старше 6 лет:1-2 ингаляции по 2-3 мл раствора в сутки;
  • детям до 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл раствора в сутки.

Раствор лекарственного препарата можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Для достижения оптимального увлажнения при ингаляциях препарат смешивают с растворителем (натрия хлорид 0,9 %) в соотношении 1:1. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашель, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата, 
  • I триместр беременности и период грудного вскармливания, 

Особые указания

Детям до 2х лет применять препарат строго под контроле врача

При одновременном применении амброксола с противокашлевыми препаратами возможно затруднение отхождения мокроты в результате подавления кашлевого рефлекса.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Амброксол 7,5мг/мл 100мл раствор для приёма внутрь и ингаляций №1 флакон (Озон ооо)

Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ ПланетаМолодежный

Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.Менделеева;д.140/1ул.Менделеева;д.137Верхнеторговая площадь;1ул.Чернышевского;д.122ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Транспортная;д.44ул.Айская;д.72ул.Черниковская;д.9ул.Гагарина;д.57/2ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.4ул.Школьная;д.2, корп.250 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Серебряная;д.91ул.Победы;д.16/Аул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ТЦ Ультра ул.Бакалинская;д.27 ул.Менделеева;д.134/7ул.Советская;д.11 кор 2ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Трактовая;д.28,корп.2ул.Защитников Отечества;д.4ул.Советская;д.24ул.Комаринская;д.6,корп.1ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Серебряная;д.70ул.Чернышевского;д.127Чесноковка ул.Парковая;д.12 к.1ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Юбилейная;д.28Объездная,д 21ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул.Надежды;д. 1/1Стройучасток ул, дом № 28/3ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Авдон 60лет СССР, 30Назара Наджми б-р, д.7Окт. Революции ул, д.19бВологодская ул, д.107,к.3Арх. Калимуллина ул, д.1,Лесотехникума ул, д№ 24/1Максима Горького ул, д№ 46Уфимское ш. д.49Жукова, 10ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1Шоссейная ул, д.7Боровая ул, д.14, корп.3Трактовая ул, д.2/2Первомайская ул, д.1Акназарова ул, д.21Менделеева ул, д.156/1аЛесотехникума ул, д.21Ахметова ул, д.316Энтузиастов ул, д15Сельская Богородская ул, д.35/2Правды ул, д.17Р.Зорге д.69

Амброксол, 7.5 мг/мл, раствор для приема внутрь и ингаляций, 100 мл, 1 шт.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.

Для в/в введения

Вводят в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.

Мукосольван раствор для приема внутрь и ингаляций. 15мг/2мл флаконы 100мл Кап. с мерным стаканом

Описание

Состав
Действующее вещество:
1 мл раствора содержит: 7,5 мг амброксола гидрохлорида.
Вспомогательные вещества:
Кислоты лимонной моногидрат 2 мг дигидрофосфата натрия дигидрат 4,35 мг натрия хлорид 6,22 мг бензалкония хлорид 225 г, вода очищенная 989,705 мг.
Описание:
Прозрачный, бесцветный или слегка коричневатый раствор.
Форма выпуска:
Раствор для приема внутрь и ингаляций 7.5 мг/мл. Флаконы из темного стекла по 100 мл с полиэтиленовой капельницей и завинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем вскрытия. Каждый флакон был помещен в картонную коробку с инструкцией по применению и мерным стаканом.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к амброксолу или другим ингредиентам, беременность (I триместр), период лактации.
С осторожностью применяют Мукосолван® при беременности (II-III триместр), почечной и/или печеночной недостаточности.
Дозировка
7,5 мг/мл
Показания
Острые и хронические заболевания органов дыхания с отделением вязкой слизи: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затрудненным отхождением мокроты, бронхоэктазы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых нежелательных взаимодействий с другими лекарственными средствами не сообщалось. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина.
Передозировка
Специфические симптомы передозировки у человека не описаны. Имеются сообщения о случайной передозировке и/или врачебной ошибке, в результате которой наблюдались симптомы известного побочного действия Мукосольвана®: тошнота, диспепсия, рвота, диарея, боль в животе.В этом случае возможна необходимость симптоматической терапии. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема внутрь, симптоматическая терапия.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:
Отхаркивающее, муколитическое средство.
Фармакодинамика:
Исследования показали, что амброксол – действующее вещество Лазолвана® – увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиливает выработку легочного сурфактанта, стимулирует цилиарную активность. Эти эффекты приводят к увеличению транспортного тока и слизи (мукоцилиарный клиренс).Усиление улучшает мукоцилиарный клиренс, отхаркивание мокроты и облегчает кашель. У больных хронической обструктивной болезнью легких длительная терапия Лазолваном® (в течение не менее 2 мес) приводила к достоверному снижению числа обострений. Отмечено достоверное уменьшение длительности обострений и количества дней антибактериальной терапии.
Фармакокинетика:
Для всех лекарственных форм амброксола с немедленным высвобождением характерно быстрое и практически полное всасывание с линейной зависимостью от дозы в диапазоне терапевтических концентраций.Максимальная концентрация в плазме (Cmax) после приема внутрь достигается через 1-2,5 часа. Объем распределения составляет 552 литра. В диапазоне терапевтических концентраций связывание с белками плазмы составляет примерно 90%. Переход амброксола из крови в ткани после приема внутрь происходит быстро. Наибольшие концентрации действующего вещества препарата отмечаются в легких. Примерно 30% принятой внутрь дозы подвергается эффекту первого прохождения через печень. Исследования на микросомах печени человека показали, что CYP3A4 является преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм амброксола в дибромантраниловую кислоту.Остаток амброксола метаболизируется в печени преимущественно путем глюкуронидации и частичного расщепления до дибромантраниловой кислоты (приблизительно 10% введенной дозы), а также небольшого количества дополнительных метаболитов. Конечный период полувыведения амброксола составляет 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, при этом почечный клиренс составляет около 8% от общего клиренса. Методом радиоактивной метки было подсчитано, что после приема разовой дозы препарата еще в течение 5 дней с мочой выделяется около 83% дозы.Не обнаружено клинически значимого влияния возраста и пола на фармакокинетику амброксола, нет оснований для подбора дозировки на этих основаниях.
Беременность и кормление грудью
Амброксол проникает через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на течение беременности, эмбриональное/фетальное, постнатальное развитие и роды. Обширный клинический опыт применения амброксола после 28-й недели беременности не выявил данных о негативном влиянии препарата на плод.Однако необходимо соблюдать обычные меры предосторожности при применении препарата во время беременности. Особенно не рекомендуется Мукозолван® в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Амброксол выделяется с грудным молоком. Несмотря на то, что нежелательных явлений у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдается, в период лактации не рекомендуется применять Мукозолван® раствор для приема внутрь и ингаляций.Доклинические исследования амброксола не выявили отрицательного влияния на фертильность.
Условия поставки аптек
Без рецепта.
побочные эффекты
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто (1,0 – 10,0%) – тошнота, снижение чувствительности в полости рта или глотки;
Нечасто (0,1 – 1,0%) – диспепсия, рвота, диарея, боль в животе, сухость во рту;
Редко (0,01 – 0,1%) – сухость в горле.
Нарушения иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки
Редко (0.01 – 0,1%) – кожная сыпь, крапивница; анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), * * ангионевротический отек, * * гиперчувствительность.
Нарушения нервной системы
Часто (1,0 – 10,0%) – дисгевзия (нарушение вкуса). * – данные о побочных реакциях, наблюдаемых при широком применении препарата; 95% вероятность данных частота нежелательных реакций – редко (0,1%-1,0%), но возможна и ниже; точную частоту оценить сложно, так как они не наблюдались в клинических испытаниях.
Особые указания
Не следует сочетать с противокашлевыми средствами, препятствующими выведению мокроты. Консервирующий раствор содержит хлорид бензалкония, который при вдыхании может вызвать бронхоспазм у сенсибилизированных пациентов с повышенной реактивностью дыхательных путей. Раствор Мукосольван® для приема внутрь и ингаляций не рекомендуется смешивать с кромоглициевой кислотой и щелочными растворами. Повышение рН раствора выше 6,3 может вызвать осаждение амброксола гидрохлорида или появление опалесценции.Пациентам, соблюдающим гипонатриевую диету, необходимо учитывать, что Мукосольван® раствор для приема внутрь и ингаляций содержит 42,8 мг натрия в рекомендуемой суточной дозе (12 мл) для взрослых и детей старше 12 лет. Имеются единичные сообщения о тяжелых поражениях кожи, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые совпадали с назначением отхаркивающих препаратов, таких как амброксола гидрохлорид. В большинстве случаев их можно объяснить тяжестью основного заболевания и/или сопутствующей терапией.У больных с синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом в ранней фазе могут появиться лихорадка, боль в теле, ринит, кашель и боль в горле. Симптоматическое лечение кашля и возможно ошибочное назначение средств. При появлении новых поражений кожи и слизистых рекомендуется прекратить лечение амброксолом и немедленно обратиться к врачу. При нарушении функции почек Мукозолван® следует применять только по рекомендации врача.
Влияние препарата на способность управлять механизмами и
Случаев влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не наблюдалось.Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводились.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Способ применения и дозы
Внутрь
Прием внутрь (1 мл = 25 капель). Взрослые и дети старше 12 лет: по 4 мл (= 100 капель) 3 раза в сутки; Детям от 6 до 12 лет: по 2 мл (= 50 капель) 2-3 раза в день; Детям от 2 до 6 лет: 1 мл (= 25 капель) 3 раза в день; Детям до 2 лет: по 1 мл (= 25 капель) 2 раза в сутки.Капли можно разводить в воде, чае, соке или молоке. Применять раствор можно независимо от приема пищи.
ингаляций
Взрослым и детям старше 6 лет: 1-2 ингаляции по 2-3 мл в сутки. Детям от 6 лет: 1-2 ингаляции по 2 мл в сутки.
Мукосольван® раствор для ингаляций можно применять с использованием любого оборудования для ингаляций (за исключением парового ингалятора). Для достижения максимального смачивания при ингаляции препарат смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Поскольку при глубоком вдохе ингаляционная терапия может спровоцировать кашель, ингаляцию следует проводить в обычном режиме дыхания.Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным бронхиальной астмой рекомендуется ингаляционный бронхорасширяющий препарат после приема внутрь во избежание неспецифических раздражителей и спазма дыхательных путей.
В случае сохранения симптомов в течение 4-5 дней от начала приема рекомендуется обратиться к врачу.
Информация
Внешний вид может отличаться от изображенного на картинке. Есть противопоказания. Вам необходимо прочитать руководство или проконсультироваться со специалистом

Эффективность легочного сурфактанта в сочетании с высокими дозами амброксола гидрохлорида при лечении респираторного дистресс-синдрома новорожденных

Введение

Неонатальный респираторный дистресс-синдром (NRDS) относится к симптомы одышки, такие как цианоз, тахипноэ, экспираторный вздох, крыльев носа и инспираторный трехвогнутый знак из-за отсутствия легочного сурфактанта у новорожденных после рождения, что может привести к смерть пациентов-детей в тяжелых случаях (1).По данным эпидемиологического обследования, заболеваемость НРДС составляет до 7,8% с летальностью 50% у недоношенных детей (2), что легко вызывает хроническое заболевание легких у детей и влияет на безопасность жизни и здоровый рост детей. Механическая вентиляция является наиболее часто используемым методом лечения NRDS, но он легко вызвать такие осложнения, как баротравма и трахео-легочная дисплазия у детей с альвеолярным коллапсом. Есть много причин заболевания, в основном из-за недостаточной секреции легочный сурфактант.Поэтому ключом к лечению является дополняют легочный сурфактант или способствуют выработке легочный сурфактант. В традиционной клинической терапии амброксол часто используется для стимуляции альвеолярных клеток к секреции легочной ПАВ, но его действие до сих пор не очевидно.

Таким образом, в настоящем исследовании сурфактант в сочетании с высокими дозами амброксола гидрохлорида. применялся при лечении NRDS, и его клиническая эффективность была исследовал.

Пациенты и методы
Объекты исследования

Всего 100 детей с неонатальными респираторный дистресс-синдром (NRDS), лечение в Центральной больнице Линьи Госпиталь (г. Линьи, Китай) с марта 2016 г. по декабрь 2017 г. отобранных в качестве объектов исследования в соответствии с диагностическими критериями для РДС в педиатрии.Критериями включения были: i) ребенок пациенты, отвечающие диагностическим критериям РДС в педиатрии; ii) дети-пациенты, чьи семьи были проинформированы и готовы сотрудничать в исследовании; и iii) дети-пациенты без анамнеза акушерских заболеваний, таких как преждевременный разрыв плодных оболочек и загрязнение околоплодными водами. Критериями исключения были: i) ребенок пациенты с выраженной гипоксемией до лечения; ii) дети-пациенты у которых была аллергия на легочный сурфактант или амброксол гидрохлорид; или iii) дети-пациенты с диагнозом заболевания легких, таких как пневмония или влажное заболевание легких.

100 детей-пациентов с NRDS были случайным образом разделены на лечебную (n=50) и контрольную (n=50) группы с использованием Статистические решения для продуктов и услуг (SPSS) 20.0. В В группе лечения было 26 мужчин и 24 женщины с средний срок беременности 34,36 ± 2,24 недели и средний возраст 4,17±1,42 дня. В контрольной группе было 28 мужчин и 22 пациентки женского пола со средним сроком беременности 34,25±2,12 недели и средний возраст 4,21 ± 1,41 дня.

Семьи больных детей в двух группах подписаны информированное согласие. Исследование было одобрено Этическим комитетом Центральная больница Линьи.

Методы лечения

детей-пациентов в двух группах содержались в тепле в инкубаторе и при постоянном положительном давлении в дыхательных путях и пищевая поддержка путем инфузии жидкости. Пациенты на контроле группу лечили внутривенной инъекцией высоких доз амброксола инъекция гидрохлорида (Boehringer Ingelheim Espana, S.А., Барселона, Испания; NMPN h30130779) (30 мг/кг 2 раза/сут) в течение 3 дней подряд. Пациентов в группе лечения лечили дополнительно интратрахеально капельно легочный сурфактант Curosurf (инъекция порактанта альфа; Chiesi Farmaceutici S.p.A., Парма, Италия; NMPN h30080429) (100–200 мг/кг) на основе традиционная терапия в контрольной группе, и Curosurf может быть применяют дополнительно (100 мг/кг) через 12 ч при необходимости.

Индексы наблюдения

По балльной шкале рентгенографии органов грудной клетки диагностики, до лечения наблюдалась рентгенологическая степень и через 12 ч после введения препарата для оценки легочной условия.Тяжесть НРДС оценивали по Критерии оценки Сильвермана (3) и верхняя грудная, нижняя грудная и подреберная депрессии, лоскут крыла носа, экспираторный вздох и другие симптомы наблюдались в две группы во время лечения. Изменения показателей газов крови регистрировали до лечения и через 2, 6 и 12 ч после введения препарата. введения, и возникали ли побочные реакции во время лечение наблюдалось.

Оценка эффективности

Эффективно: после лечения клинические симптомы дети-пациенты исчезли или облегчились, рентген показал что аномальная область тени в легком исчезла или была улучшились, а газовые индексы крови были в норме или улучшились.Неэффективен: после лечения клинические симптомы у ребенка ухудшились или не стало лучше, рентген показал, что область тени расширилась или не улучшилась, а газы крови показатели ухудшились или не улучшились.

Статистический анализ

Программа статистического анализа SPSS 20.0 (IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк, США). Измерение данные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Стьюдентный критерий независимых выборок был использован для сравнения данных измерений, соответствующих нормальным распределения между двумя группами, а критерий хи-квадрат был используется для сравнения данных измерений и данных перечисления встречается с аномальным распределением.Использовался апостериорный тест ANOVA и LSD. для сравнения между несколькими группами. P<0,05 указывает на то, что разница была статистически значимой.

Результаты
Сравнение общих данных

Не было различий в общеклинических данные между двумя группами детей-пациентов (P>0,05) (таблица I).

Таблица I.

Сравнение общеклинических данные.

Таблица I.

Сравнение общеклинических данные.

9 / T
Группа Мужчина/женщина Гестационный возраст (Недели) Вес рождения (G) день возраста (дни)
Группа 28/22 28/22 32.25 ± 2.12 2272.00 ± 540.40 4,21 ± 1,41
Лечение группа 26/24 34,36±2,24 2235,00±535,47 4.17 ± 1,42
χ 2 / T 0.161 0,1423 0,223 0.212
P-значение 0.688 0.701 1.212 0.981
Сравнение рентгенологического класса грудной клетки до лечение

Рентгенограмма грудной клетки не отличалась от две группы пациентов-детей до лечения (P>0,05) (табл. II).

Таблица II.

Сравнение класса рентгенографии грудной клетки до лечение.

Таблица II.

Сравнение класса рентгенографии грудной клетки до лечение.

2
Рентген грудной клетки класс

Group N N класс II класс II класс III χ 2 P-значение
Группа 50 15 (30.00) 27 (54.00) 8 (16.00)
Группа лечения 50 50 11 (22.00) 27 (54.00) 12 (24.00) 1.415 0.493
Сравнение класса Silverman до лечение

Оценка Silverman не имела разницы между две группы пациентов-детей до лечения (P>0,05) (табл. III).

Таблица III.

Сравнение класса Silverman до лечение.

Таблица III.

Сравнение класса Silverman до лечение.

Сорт Silverman

Группа N класс I класс II класс III χ 2 p-значение p-значение
Контрольная группа 50 13 (26.00) 21 (42.00) 16 (32.00)
Группа лечения 50 9 (18.00) 21 (42.00) 20 (40.00) 1.172 0.557 0.557
Сравнение изменений газов крови показатели до и после лечения

Не было различий в газовом индексе крови между двумя группами до лечения (P>0,05). в группа лечения, парциальное давление кислорода (PaO2) и pH были повышены, а парциальное давление углекислого газа (PaCO2) было снижено по сравнению с таковым в контроле. группе через 2, 6 и 12 ч после введения препарата (P<0,0.05) (Таблица IV).

Таблица IV.

Сравнение изменений газов крови показатели до и после лечения.

Таблица IV.

Сравнение изменений газов крови показатели до и после лечения.

9.17 ± 0,05
Группа Индекс До лечения Через 2 ч после препарата введение через 6 ч после приема препарата введение через 12 ч после приема препарата администрация
Контрольная группа PaO 2 44.32±6,37 49,38±6,04 58,87±5,79 66,39±5,47
PaCO 2 43,92±6,48 41,98±6,36 38,93±5,87 35,41±5,47 5 5 pH PH 7.17 ± 0,05 7.19 ± 0,06 7.22 ± 0,05 7,31 ± 0,02
Группа лечения PAO 2 43,25 ± 5,92 53,48±5,38 а 69.68±5,10 а 89,49±4,71 а
PaCO 2 45,36±6,13 40,40±5,41 б 34,69±4,89 б 29,12±4,59 б
рН 7,16±0,06 7,21±0,05 в 7,23±0,04 в 7,32±0,03 в
Сравнение рентгенографии грудной клетки в 12 лет ч после введения препарата

Через 12 ч после введения препарата рентгенограмма грудной клетки оценка в обеих группах улучшилась, что значительно превышало в лечебной группе по сравнению с контрольной группой (P<0.01) (Таблица V).

Таблица V.

Сравнение рентгенологического класса в 12 лет ч после введения препарата.

Таблица V.

Сравнение рентгенологического класса в 12 лет ч после введения препарата.

Рентген грудной клетки класс

Группа N класс I класс II класс III χ 2 P-значение P-значение
Группа 20/50 13/15 5/27 2/8
Лечебная группа 44/50 11/11 27/27 6/12 9.648 0,008
Сравнение класса Silverman через 12 часов после приема лекарств

Через 12 ч после введения препарата Сильверман оценка в двух группах была улучшена, а степень NRDS была облегчение, которое было лучше в группе лечения, чем в контрольная группа (P<0,01) (табл. VI).

Таблица VI.

Сравнение сортов Silverman через 12 часов после введения препарата.

Таблица VI.

Сравнение сортов Silverman через 12 часов после введения препарата.

Сорт Silverman

Group N N класс II класс II класс III χ 2 P-значение P-значение
Группа 20/50 11/13 6/21 3/16
Лечение группа 44/50 9/9 21/21 14/20 7.739 0,021
Сравнение эффективности

Эффективность (88,00%) в группе лечения была значительно лучше, чем (40,00%) в контрольной группе через 12 часов после введения препарата (P<0,01) (табл. VII).

Таблица VII.

Сравнение эффективности после лечение (%).

Таблица VII.

Сравнение эффективности после лечение (%).

Группа Effecial неэффективные χ 2 P-значение
(40.00) 20 (40.00) 30 (60.00)
Лечение группа 44 (88,00) 6 (12,00) 25,000 <0,01
Обсуждение

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (NRDS), в основном относится к соответствующим симптомам, таким как прогрессирующая одышка и дыхательная недостаточность у новорожденных вскоре после рождения.То Патогенез NRDS сложен, что, по данным исследований, может быть связаны с преждевременными родами, кесаревым сечением, генетическими вариации и материнский диабет (4,5). То Основным патогенезом NRDS является острый диффузный альвеолярно-капиллярный повреждение, приводящее к повышению проницаемости легочных капилляров и альвеолярный и интерстициальный отек легких, что в конечном итоге приводит к повреждение альвеолярных клеток II типа. Такое повреждение снижает легочную сурфактант, так что альвеолярное поверхностное натяжение снижается, альвеолярная группа сжимается, а легочная вентиляция/кровоток соотношение становится ненормальным, что в конечном итоге вызывает тяжелую гипоксемию (6–8).NRDS является основной причиной смерти новорожденных и недоношенных детей (9,10), поэтому очень важно разработать научную и обоснованную терапевтическую схему своевременно и эффективно.

NRDS в основном вызван отсутствием легочной сурфактант, поэтому его лечение должно быть направлено на поверхностно-активное вещество. Согласно соответствующим текущим сообщениям, легочная сурфактант может улучшить легочную дыхательную функцию и растяжимость легких и повышение сатурации оксигемоглобина в NRDS, тем самым сокращая время ИВЛ ребенка пациентов (11,12).Легочный сурфактант представляет собой смесь, состоящая из специфических белков и фосфолипидов и в основном секретируется альвеолярными клетками II типа, что уменьшает альвеолярный поверхностное натяжение и предотвращает альвеолярную атрофию. Куросерфинг — это натуральный легочный сурфактант, извлеченный из легких свиней, который состоит из 41–48% лецитина и 51–58% других фосфолипидов и гидрофобин. После того, как Куросурф попадает в дыхательные пути, он поглощается жидко-гелевый слой, поэтому растрескивания и других неприятных ощущений не возникает легко, растяжимость легких и насыщение легких кислородом могут быть увеличены, а емкость легких и функциональная остаточная емкость может быть улучшена, таким образом, способствуя легочной дыхательная функция (13).Куросерфинг лечение редко вызывает брыкание и другие неприятные ощущения у ребенка пациентов с быстрым началом и длительным действием, которое, по исследованиям некоторых ученых, обладает превосходным терапевтическим влияние на NRDS (14,15). Амброксола гидрохлорид, также известный как амбротерксола гидрохлорид, является своего рода муколитическим и активным метаболит бромгексина в организме, который может специфически связываться к тканям легких, стимулируют синтез фосфолипидов, снижают образование перекиси водорода и супероксидного аниона, способствуют генерация и секреция легочного сурфактанта, уменьшают легочную повреждения, облегчают воспалительную реакцию, ослабляют альвеолярный повреждения эпителиальных клеток, снимают отек легких и уменьшают легочная интерстициальная экссудация.Амброксола гидрохлорид это характеризуется удобным применением, низкой стоимостью и высокой безопасностью, поэтому он использовался в качестве обычного лекарственного средства в клинической практике. лечение NRDS (16–19).

В настоящем исследовании легочная функция была наблюдалось в обеих группах после дополнительного применения легочной сурфактант в группе лечения, и результаты показали, что симптомы в обеих группах улучшились после лечения, но терапевтический эффект в группе лечения был более выраженным. Кровь газовые индексы анализировали через 2, 6 и 12 ч после обработки, и это Было обнаружено, что рентгенограмма грудной клетки и оценка Сильвермана были улучшились, что было лучше в группе лечения, чем в контрольная группа, что свидетельствует о том, что при сохранении тепла, базовая пищевая поддержка и постоянное положительное давление в дыхательных путях, высокие дозы амброксола гидрохлорида и легочного сурфактанта в состоянии улучшить симптомы NRDS, такие как газы крови, легочные инфекция и респираторный дистресс, а также применение легочный сурфактант на основе высоких доз амброксола гидрохлорида определенная эффективность, которая согласуется с выводами исследования других ученых (20,21).Поэтому рекомендуется, чтобы легочный сурфактант в сочетании с высокими дозами амброксола гидрохлорида применяться на основе основного лечения в клиническом лечении NRDS.

Благодарности

Не применимо.

Финансирование

Финансирование не получено.

Наличие данных и материалов

Наборы данных, использованные и/или проанализированные в течение текущего исследование доступно у соответствующего автора на разумных запрос.

Вклад авторов

JX написал рукопись. JX и PW несли ответственность для анализа показателей наблюдения. PW собрал и проанализировал общие данные больных. Оба автора прочитали и одобрили окончательная рукопись.

Одобрение этики и согласие на участвовать

Исследование было одобрено Этическим комитетом Центральная больница Линьи (Линьи, Китай) и письменные информированные согласия подписали родители детей-пациентов.

Согласие пациента на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

Ссылки

1

Sweet D, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP и Halliday ХЛ; Европейская ассоциация перинатальной медицины, : Европейский согласованные рекомендации по лечению респираторных заболеваний у новорожденных дистресс-синдром у недоношенных детей — обновление 2013 г. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи.52:749–755. 2014 г. (на китайском языке). ПабМед/NCBI

2

Чжоу Б., Чжай Дж. Ф., Ву Дж. Б., Джин Б. и Чжан YY: Различные режимы вентиляции в сочетании с амброксолом в Лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей. Эксперт Тер Мед. 13:629–633. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

3

Родригес Р.Дж.: Управление респираторными дистресс-синдром: обновление.Уход за дыханием. 48:279–286; обсуждение 286–287. 2003. PubMed/NCBI

.

4

Лишевски М.С., Станеску А.Л., Филлипс Г.С. и Lee EY: Респираторный дистресс у новорожденных: основные причины и Текущая оценка изображений. Радиол Клин Норт Ам. 55:629–644. 2017. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

5

Точи Дж. Н., Чоукем С. П., Лангмия Р. Н., Барла Э. и Коки-Ндомбо П.: Неонатальный респираторный дистресс в справочном неонатальное отделение в Камеруне: анализ распространенности, предикторы, этиологии и исходы.Пан Афр Мед Дж. 24:1522016. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

6

Табит К.Э., Чанг В.Б., Гамбург Н.М. и Вита JA: Эндотелиальная дисфункция при сахарном диабете: молекулярная механизмы и клинические последствия. Rev Endocr Metab Disord. 11: 61–74. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

.

7

Jobe AH: Агенты созревания легких и Лечение сурфактантом: дополняют ли они лечение недоношенных детей? Дж перинатол.9:14–18. 1989. PubMed/NCBI

.

8

ДЦП Шпеера: неонатальный респираторный дистресс синдром: Воспалительное заболевание? Неонатология. 99: 316–319. 2011. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

9

Риджал П. и Шреста М.: Сценарий неонатальный респираторный дистресс в больнице третичного уровня. J Непал Здоровье Рез. конц. 16:131–135. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

10

Гитака Дж., Натечо А., Мвамбео Х.М., Гатунгу DM, Githanga D и Abuya T: Оценка качества ухода за новорожденными, позвоните обслуживание центра, телездравоохранение и участие сообщества в снижении заболеваемость и смертность новорожденных в округе Бунгома, Кения.БМК Health Serv Res. 18:4932018. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

11

Fan YZ и Wen ZL: эффективность различных дозы амброксола гидрохлорида для профилактики неонатального респираторный дистресс-синдром. Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи. 11: 771–772. 2009 г. (на китайском языке). ПабМед/NCBI

12

У С, Ли С, Чжан Дж, Чжан И, Хань Л, Дэн Q и Wan X: метаанализ лечения высокими дозами амброксола при острое повреждение легких/острый респираторный дистресс-синдром на основе рандомизированные контролируемые испытания.Дж. Клин Фармакол. 54:1199–1206. 2014. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

13

Кетко А.К. и Донн С.М.: Белки, ассоциированные с сурфактантом: структура, функция и клинические проявления подразумеваемое. Curr Pediatr Rev. 10: 162–167. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

14

Гортнер Л., Шуллер С.С. и Хертинг Э.: Обзор показывает, что менее инвазивное введение сурфактанта в недоношенных новорожденных приводит к меньшему количеству осложнений.Акта Педиатр. 107: 736–743. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

15

Zhang C и Zhu X: Клинические эффекты легочный сурфактант в сочетании с назальным постоянным положительным Терапия давлением в дыхательных путях при респираторном дистресс-синдроме новорожденных. Пак J Med Sci. 33:621–625. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed/NCBI

16

Баранвал А.К., Мурти А.С. и Сингхи С.К.: Высокие дозы перорального амброксола для раннего лечения острого легочного респираторный дистресс-синдром: исследовательский, рандомизированный, контролируемое пилотное испытание.J Trop Педиатр. 61:339–350. 2015. Просмотр статьи : Академия Google : PubMed/NCBI

17

Гонсалес Гарай АГ, Ревейс Л., Веласко Hidalgo L и Solis Galicia C: Амброксол для женщин с риском преждевременные роды для предотвращения неонатальной дыхательной недостаточности синдром. Кокрановская система базы данных, ред. (10). CD0097082014.

18

Zhang ZQ, Huang XM и Lu H: Амброксол для профилактика респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей: Метаанализ.Чжунго Данг Дай Эр Ке За Чжи. 12:858–863. 2010 г. (на китайском языке). ПабМед/NCBI

19

Эльсайед Х.Ф., Эльхайуби М.И., Эльшаркавей С.М. и Эльнемр М.А.: Оценка роли постнатального амброксола в профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных. Медицинский университет султана Кабуса J. 6: 41–46. 2006. PubMed/NCBI

.

20

Каррера Г., Либераторе А., Рибони Г. и Клементи М: Сурфактант и амброксол в терапии идиопатического респираторный синдром у новорожденных.Минерва Педиатр. 43:723–730. 1991 г. (на итальянском языке). ПабМед/NCBI

21

Марини А., Францетти М., Гиос Г., Флауто Ю., Арозио А, Маккабруни М, Рондини Г, Кирико Г, Джанкола А, Консоль V и др.: Амброксол в лечении идиопатических респираторных синдром дистресса. Промежуточный отчет о контролируемом двойном слепом многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Дыхание. 51 (Приложение 1): 60–67. 1987. Просмотр статьи : Google Scholar : PubMed/NCBI

Лечение заболеваний нижних дыхательных путей у кошек

В этой статье обсуждается важность дифференциальной диагностики между астмой и хроническим бронхитом, а также терапевтические подходы к лечению заболевания.

Клэр Р. Шарп Бакалавр наук, BVMS (с отличием), MS, DACVECC

Доктор Шарп является доцентом и специалистом в области экстренной медицины и интенсивной терапии мелких животных в Школе ветеринарной медицины им. Каммингса Университета Тафтса. Доктор Шарп также является директором курсов клинического мышления и клинических процедур для мелких животных для студентов третьего курса ветеринарной медицины и участвует в клиническом обучении и наставничестве резидентов и интернов интенсивной терапии. Ее основные клинические интересы включают диагностику и лечение синдрома системной воспалительной реакции, сепсиса, шока, политравмы и дыхательной недостаточности.Исследования доктора Шарпа включали выявление клинически значимых биомаркеров для диагностики и прогнозирования заболеваний отделения неотложной помощи, таких как сепсис, кошачья астма и гемангиосаркома.

Болезнь нижних дыхательных путей (LAD) чрезвычайно распространена у кошек и классифицируется по 2 преобладающим фенотипическим категориям: астма и хронический бронхит. 1,2

Термин астма предполагает обратимую бронхоконстрикцию и преимущественно эозинофильное воспаление дыхательных путей.Напротив, хронический бронхит связан с нейтрофильным воспалением. 1 Эти 2 синдрома представляют собой противоположные концы спектра кошачьей LAD; однако у некоторых кошек наблюдается как эозинофильное, так и нейтрофильное воспаление, состояние, называемое хроническим астматическим бронхитом. 3

Хотя клинические признаки астмы и хронического бронхита очень похожи, как и их текущее лечение, важно различать их из-за различных лежащих в их основе патологий ( Таблица 1 ).Текущие исследования направлены на разработку более специфичных для заболеваний диагностических и терапевтических средств. 2

Цели лечения кошек с ПМЖВ:

  • Уменьшение воспаления дыхательных путей
  • Уменьшают гиперреактивность дыхательных путей и бронхоконстрикцию, что снимает ограничение воздушного потока
  • Улучшение ремоделирования дыхательных путей
  • Устраните основную причину, если она известна.

В статье Диагностика заболеваний нижних дыхательных путей кошек (выпуск Today’s Veterinary Practice за сентябрь/октябрь 2013 г.) обсуждались следующие компоненты LAD:

  • Обзор: Определение, классификация, предрасположенность, этиология и патогенез
  • Оценка: Анамнез, клинические признаки и физикальное обследование
  • Диагностика: Рентгенограммы, УЗИ, эхокардиография и цитология
  • Эмпирическая терапия.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Текущие методы лечения основаны на:

  • Глюкокортикоиды для уменьшения воспаления дыхательных путей
  • Бронходилататоры для уменьшения бронхоконстрикции и ограничения воздушного потока.

Методы лечения хронического ремоделирования дыхательных путей ограничены и находятся в центре внимания значительных исследований в области медицины человека и ветеринарии. Специфическая терапия при острых кризах отличается от лечения хронических (91–116, таблица 2, 91–117).

Неотложная помощь

Лечение острой одышки, связанной с LAD, у кошек включает:

  • Добавка кислорода (обычно в кислородной камере)
  • Минимальное обращение/снижение стресса
  • Доза агониста бета2-рецепторов бронходилататора
  • При сильном подозрении на астму или хронический бронхит следует ввести противовоспалительную дозу дексаметазона SP (эквивалентную 3 мг/мл дексаметазона).

Ответ на лечение подтверждает предполагаемый диагноз ЛНА.

Лечение хронических заболеваний

Длительное лечение кошек с аллергической астмой и хроническим бронхитом включает:

  • Введение глюкокортикоидов для уменьшения воспаления дыхательных путей
  • Симптоматическое лечение бронхолитиками.

При серьезных подозрениях на инфекцию легочных червей (например, особенно у молодых кошек, живущих на улице), также показано лечение фенбендазолом. 2

Существуют пероральные, ингаляционные и инъекционные формы глюкокортикоидов и бронходилататоров; выбор конкретных продуктов и пути доставки, как правило, отражает предпочтения как владельца, так и врача, а также соблюдение пациентом режима лечения. 2

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Глюкокортикоиды являются основой терапии для уменьшения воспаления дыхательных путей; рекомендуется хроническая терапия. Независимо от пути или типа используемого кортикостероида, доза должна быть в противовоспалительном диапазоне.

Пероральный преднизолон

Начальная доза от 0,5 до 1 мг/кг перорально каждые 12 часов (1–2 мг/кг/день) рекомендуется в течение первых 7–14 дней. Как только клинические признаки хорошо контролируются, с минимальным кашлем, дозу можно постепенно снижать в течение 2–3 месяцев до одного раза в день или через день, поскольку симптомы могут повторяться, если снижение происходит слишком быстро.

Потенциальные побочные эффекты включают полиурию, полидипсию, полифагию, увеличение веса, сахарный диабет, алопецию, атрофию кожи, плохое заживление ран, повышенную восприимчивость к инфекциям и повышенную восприимчивость к перегрузке жидкостью, что может спровоцировать застойную сердечную недостаточность у кошек с сопутствующими заболеваниями сердца.

Ингаляционный флутиказон

Рекомендуется начальная доза 110 мкг каждые 12 ч с использованием дозирующего ингалятора и спейсера для кошек ( Рисунок 3 ); однако данные также свидетельствуют о том, что 44 мкг Q 12 H может быть достаточно. 4 Владельцы должны быть проинформированы о том, что это лекарство необходимо давать два раза в день каждый день в течение длительного времени, чтобы эффективно контролировать симптомы.

Ингаляционный флутиказон бесполезен при кризисе, потому что для достижения эффекта требуется от 10 до 14 дней. Поэтому пероральный преднизолон необходимо назначать одновременно в течение первых 2–4 недель терапии; потом сужался. Если клинические признаки астмы повторяются на фоне терапии флутиказоном, следует снова начать пероральный прием преднизолона.

Преимущество флутиказона (и других ингаляционных кортикостероидов) по сравнению с пероральными или инъекционными глюкокортикоидами заключается в минимальной системной абсорбции, что делает их потенциально более безопасными для кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, кардиомиопатия и сердечная недостаточность, или с риском их возникновения.Недостатки включают отсроченное начало действия, неизвестную доставку в нижние дыхательные пути, непереносимость пути вдыхания кошкой и высокую стоимость.

Инъекционные глюкокортикоиды

Кошкам с острой одышкой показаны короткодействующие инъекционные глюкокортикоиды; в частности, от 0,15 до 1 мг/кг в/м или в/в дексаметазона SP.

Использование препаратов глюкокортикоидов пролонгированного действия, таких как метилпреднизолона ацетат ( 10–20 мг/кошку, общая доза, в/м или подкожно каждые 4–12 недель, по мере необходимости для контроля клинических признаков) зарезервировано для хронической терапии у кошек, которые не поддаются лечению другим путем, но имеют выраженные клинические признаки.

Инъекционные дозы глюкокортикоидов репозитория, вероятно, со временем приведут к значительным побочным эффектам, включая увеличение веса, сахарный диабет и снижение иммунитета; поэтому они представляют собой последнее средство лечения. 3

БРОНХОДИЛЯТОРЫ

Бронходилататоры используются у кошек с ЛНА, у которых имеется клинически значимая бронхоконстрикция, о которой обычно свидетельствует острое начало одышки. Бронхорасширяющие препараты, обычно используемые у кошек, представляют собой агонисты бета2-рецепторов (тербуталина сульфат, альбутерол сульфат) и, реже, производные метилксантина.

Агонисты бета2-рецепторов

Тербуталин , 0,01 мг/кг в/м или подкожно , может быть полезен для быстрого облегчения клинических симптомов при остром кризисе. Уменьшение степени одышки и снижение частоты дыхания обычно наблюдается в течение 15–30 минут (максимум). Всасывание препарата также подтверждается легким или умеренным увеличением частоты сердечных сокращений. 3

Несмотря на то, что он обычно используется в условиях клиники, клиентов можно научить вводить тербуталин в домашних условиях.

  • Тербуталин выпускается во флаконах по 1 мг/мл × 1 мл; доза для средней кошки весом 5 кг составляет 0,05 мг = 0,05 мл подкожно, или 5 ЕД в инсулиновом шприце на 100 ЕД/мл.
  • Его также можно назначать перорально, от 0,1 до 0,2 мг/кг перорально каждые 8–12 часов, для длительного применения у трудно поддающихся контролю кошек.

Альбутерол можно вводить внутривенно, перорально или с помощью небулайзера или дозирующего ингалятора (ДАИ), который чаще всего используется у кошек. Его также можно распылять внутри кислородной камеры.Однократная доза 90 мкг вводится через MDI; использование прокладки, такой как камера Aerokat (trudellmed.com) и маска (, рис. 3, ).

Сообщается о быстром начале действия (в течение нескольких минут), с максимальным эффектом в пределах от 5 до 20 минут; продолжительность действия от 4 до 6 часов. Однако доставка ингаляционных бронходилататоров в нижние дыхательные пути у кошек с активной бронхоконстрикцией может быть нарушена, и эффективность не может быть гарантирована. 2 Остается открытым вопрос о том, следует ли во время острого криза использовать инъекционные бронходилататоры по сравнению с ингаляционными препаратами. 2

Ингаляционный альбутерол не показан для длительного применения из-за состава препарата. Альбутерол представляет собой рацемическую смесь 1:1 R- и S-энантиометра/изомера. R-изомер оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие; S-изомер является провоспалительным, способствует гиперреактивности дыхательных путей и включен, потому что он замедляет метаболизм лекарств и увеличивает продолжительность действия альбутерола. 2,5,6

Levalbuterol , чистый R-изомер albuterol, также доступен.Первоначально он был доступен только в виде раствора для небулайзера, однако теперь он доступен в форме MDI, одобренной FDA (Xenopenex FHA Inhalation Aerosol, xopenex.com), которую можно рассматривать для хронического использования, если это указано.

Метилксантины

Метилксантины оказывают благотворное влияние на кошек с ПНА благодаря трем основным механизмам; они:

  1. Бронходилататоры, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры дыхательных путей за счет ингибирования фосфодиэстеразы (ФДЭ III/IV).
  2. Подавляет реакцию дыхательных путей на раздражители; механизм этих эффектов неизвестен, но не считается, что он связан с ингибированием ФДЭ.
  3. Обладает противовоспалительными свойствами, поскольку было доказано, что он уменьшает воспаление дыхательных путей у людей с астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Хотя это действие было изучено относительно недавно, оно происходит при более низких концентрациях в сыворотке, чем бронходилатация, и может быть причиной большинства клинических преимуществ. 7

Теофиллин обычно чаще используется у собак, чем у кошек, учитывая разную эффективность и, возможно, меньшую потребность в постоянной терапии бронхолитиками у кошек.Рекомендуемая доза теофиллина замедленного высвобождения для кошек составляет от 20 до 25 мг/кг перорально каждые 24 часа ч вечером (т. е. одна таблетка 100 мг на кошку/день). Опубликованные рекомендации для кошек предлагают 4 мг/кг каждые 8–12 ч вместо теофиллина с незамедленным высвобождением . 3

Важно отметить, что фармакокинетика теофиллина у людей (и, вероятно, у мелких животных) сильно различается у схожих пациентов и не может быть предсказана по возрасту, полу, массе тела или другим демографическим характеристикам.

  • Рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке каждые 6–12 месяцев у пациентов, получающих длительную терапию теофиллином.
  • Терапевтические уровни в сыворотке должны составлять от 5 до 20 мкг/мл.
  • Неприемлемые побочные эффекты обычно возникают у людей при концентрациях в сыворотке > 20 мкг/мл (и могут возникать даже при концентрациях от 10 до 20 мкг/мл).

Побочные эффекты

Побочные эффекты агонистов бета2-рецепторов бронходилататоров включают тахикардию, стимуляцию центральной нервной системы (ЦНС), тремор и гипокалиемию.Эти препараты следует использовать с осторожностью у кошек с уже существующим сахарным диабетом, гипертрофической кардиомиопатией, гипертонией, гипертиреозом или судорожными расстройствами. 1

Побочные эффекты метилксантинов включают тахиаритмии, беспокойство, стимуляцию ЦНС, повышенную секрецию желудочного сока и желудочно-кишечные расстройства.

Лекарственные взаимодействия

Теофиллин не следует применять одновременно с другими препаратами, которые требуют метаболизма цитохрома р450, такими как энрофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, циметидин и другими, поскольку они повышают концентрацию препарата теофиллина, увеличивая риск побочных эффектов.

По моему мнению, 2 разных бронхолитика не следует использовать одновременно, так как побочные эффекты могут усугубляться.

МОНИТОРИНГ

Идеальный метод мониторинга ответа на постоянную терапию у кошек с ПНА неизвестен, но может включать:

  • Оценка клинических признаков, сообщаемых владельцем
  • Повторная оценка жидкости БАЛ и/или респираторной механики.

Рентгенограммы грудной клетки, как правило, не рекомендуются, поскольку тяжесть рентгенологических отклонений не коррелирует с клиническими признаками.Кроме того, сообщалось, что у кошек может продолжаться выраженное воспаление нижних дыхательных путей, несмотря на исчезновение клинических признаков.

Поскольку воспаление дыхательных путей предрасполагает к ремоделированию дыхательных путей и хроническому обострению клинических признаков, идеально документировать улучшение воспаления дыхательных путей (т. е. уменьшение степени воспаления в жидкости бронхоальвеолярного лаважа) на протяжении всего лечения.

ПРОГНОЗ

Долгосрочный прогноз при кошачьей аллергической астме и хроническом бронхите изучен недостаточно.Отдельные кошки с ЛНА сильно различаются по клиническим проявлениям и реакции на различные методы лечения. Тем не менее, прогноз обычно благоприятный, хотя у некоторых кошек наблюдаются стойкие клинические признаки и повторяющиеся приступы одышки, требующие агрессивного медицинского лечения.

ЦНС = центральная нервная система; ПМЖВ = заболевание нижних дыхательных путей; MDI = дозированный ингалятор; ФДЭ = фосфодиэстераза

Для получения дополнительной информации

Читать: Диагностика заболеваний нижних дыхательных путей у кошек

Ссылки

  1. Venema CM, Patterson CC.Кошачья астма: что нового и куда может двигаться клиническая практика? J Feline Med Surg 2010; 12:681-692.
  2. Рейнеро CR. Достижения в понимании патогенеза, диагностики и терапии аллергической астмы у кошек. Вет J 2011; 190(1):28-33.
  3. Падрид П. Хронический бронхит и астма у кошек. В Bonagura JD, Twedt DC, (eds): Current Veterinary Therapy XIV . Филадельфия: WB Saunders, 2009, стр. 650-658.
  4. Cohn LA, DeClue AE, Cohen RL, et al.Влияние дозы флутиказона пропионата на экспериментальную модель кошачьей астмы. J Feline Med Surg 2010; 12:91-96.
  5. White HL, Rozanski EA, Tidwell AS, et al. Спонтанный пневмоторакс у двух кошек с поражением мелких дыхательных путей. ЯВМА 2003; 222:1573-1575, 1547.
  6. Reinero CR, Delgado C, Spinka C, et al. Энантиометрические специфические эффекты альбутерола на воспаление дыхательных путей у здоровых кошек и кошек с астмой. Международный архив Allergy Immunol 2009; 150(1):43-50.
  7. Ито К., Лим С., Карамори Г. и др. Молекулярный механизм действия теофиллина: Индукция активности гистондеацетилазы для уменьшения экспрессии воспалительного гена. Proc National Acad Sci 2002; 99(13):8921-8926.

Многогранная молекула с дополнительным терапевтическим потенциалом при респираторных заболеваниях у детей

наблюдения. Arch Monaldi

1983;38:135-40

.Изучение механизма мукоцилиарного клиренса

на основе мукокинетической активности амброксола

.

28. Ямая М., Финкбайнер В.Е.,

Виддикомб Дж.Х. Транспорт ионов

культурами трахеобронхиальных

подслизистых желез человека. Am J Physiol

1991;261(6 Pt 1):L485-90

29. Yamada T, Takemura Y, Niisato N,

et al. Действие N-ацилированных производных амброксола

на секрецию ионов хлорида

в эпителии дыхательных путей человека.

Biochem Biophys Res Commun

2009;380:586-90

30. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD.

Биология бактериальной колонизации

и инвазии слизистой оболочки дыхательных путей.

Eur Respir J 1996;9:1523-30

31. Schraufstatter IU, Cochrane CG.

Оксиданты: виды, источники и механизмы

повреждения. В: Crystal RG, West JB,

, редакторы. Легкие, Научные основы.

Рейвен Пресс; Нью-Йорк:

1991. с. 1803-10

32. Редди С.П. Элемент антиоксидантной реакции

и модификаторы окислительного стресса при

заболеваниях дыхательных путей.Curr Mol Med

2008;8:376-83

33. Rosias PP, Dompeling E,

Hendriks HJ, et al. Выдыхаемый воздух

конденсат у детей:

жемчужины и

ловушки. Pediatr Allergy Immunol

2004;15:4-19

34. Стетинова В., Херут В., Кветина Ю. В

in vitro и in vivo антиоксидантная активность

амброксола. Clin Exp Med 2004;4:152-8

35. Rozniecki J, Nowak D. Защитный эффект

амброксола на способность ингибировать эластазу сыворотки

против хлорамина-T и

экстракта сигаретного дыма.Bull Eur

Physiopathol Respir 1987;12:366s

36. Winsel K, Becher G. Эффекты амброксола

на хемилюминесценцию фагоцитирующих клеток

и индуцированный Na-арахидонатом

бронхоспазм.

Eur Respir J 1992;5:289

37. Чо И, Джанг Ю, Хан Э.С., Ли К.С.

Ингибирующее действие амброксола на

индуцированное хлорноватистой кислотой повреждение тканей

и респираторный выброс фагоцитирующих клеток.

Eur J Pharmacol 1999;383:83-91

38. Lee CS, Jang YY, Song JS, et al.

Амброксол ингибирует индуцированное пероксинитритом

повреждение альфа-1-антипротеиназы и образование свободных радикалов

в активированных

фагоцитирующих клетках. Pharmacol Toxicol

2002;91:140-9

39. Kim HH, Jang YY, Han ES, Lee CS.

Дифференциальные антиоксидантные эффекты

амброксола, рутина, глутатиона и

гармалина. J Appl Pharmacol

1999;7:112-20

40.Парк Н.Х., Хан Э.С., Ли К.С. Ингибирующее действие

амброксола на

респираторный взрыв, дегрануляцию и

изменение цитозольного Ca2+ в деградированных

иммуноглобулина G-активированных нейтрофилах.

Pharmacol Toxicol 1999;84:81-7

41. Nowak D, Pietras T, Antczak A, et al.

Амброксол ингибирует индуцированное эндотоксином

перекисное окисление липидов у мышей.

Pol J Pharmacol 1993;45:317-22

42. Zhao SP, Guo QL, Wang RK, Wang E.

Окислительное и антиоксидантное действие

амброксола на острое солянокислое

повреждение легких у крыс.

Zhong Nan Da Xue Xue

Bao Yi Xue Ban 2004;29:586-8

43. Donnini M, Luisetti M, Diomede L.

Амброксол снижает токсичность параквата у крыс. В: Wichert von P, Miiller B,

редакторы. Фундаментальные исследования легких

Поверхностно-активное вещество. Прогресс в области респираторных заболеваний

Исследования; Каргер, Базель: 1990.п. 329-32

44. Росси Г.А., Бальби Б., Бенатти Ю. и др.

Изменения состава легочного сурфактанта

после химиотерапии рака легкого MACC

. Eur J

Respir Dis 1987;71:400-9

45. Nadeem A, Masood A, Siddiqui N.

Окислительно-антиоксидантный дисбаланс при

астме: научные данные,

эпидемиологические данные и возможные

. Ther Adv Respir Dis

2008;2:215-35

46.Mello Filho AC, Hoffmann ME,

Meneghini R. Гибель клеток и

повреждение ДНК перекисью водорода

опосредуются внутриклеточным железом. Biochem J

1984; 218:273-5

47. Beeh KM, Beier J, Esperester A,

Paul LD. Противовоспалительные свойства амброксола

. Eur J Med Res

2008;13:557-62

.. Отличный обзор РКИ

, обобщающий противовоспалительный эффект амброксола.

48.Стокли Р.А., Шоу Дж., Бернетт Д. Влияние

амброксола на хемотаксис нейтрофилов в лабораторных условиях

. Agents Actions 1988;24:292-6

49. Gibbs BF, Schmutzler W, Vollrath IB,

et al. Амброксол ингибирует высвобождение

гистамина,

лейкотриенов и цитокинов

из лейкоцитов и тучных клеток человека.

Inflamm Res 1999;48:86-93

. Оценка высвобождения гистамина,

лейкотриенов, цитокинов и супероксида

из клеток, участвующих в патогенезе

аллергического воспаления после добавления

амброзола

ацетилцистеин.

50. Бьянки М., Мантовани А., Эррой А. и др.

Амброксол ингибирует продукцию интерлейкина 1 и

фактора некроза опухоли в

мононуклеарных клетках человека.

Agents Actions 1990;31:275-9

51. Pfeifer S, Zissel G, Kienast K,

Muller-Quernheim J. Снижение высвобождения цитокинов

из крови и

амброксобронхоальвеолярных мононуклеарных клеток. Eur J Med Res 1997;2:129-32

52. Betz R. Глюкокортикоиды и амброксол

ингибируют секрецию воспалительных

цитокинов в трахеобронхиальных эпителиальных

клетках: возможная роль фактора транскрипции NF-каппа B

0.Pneumologie

1997;51:491-2

53. Su X, Wang L, Song Y, Bai C.

Подавление воспалительных реакций с помощью

муколитического агента амброксола у мыши

модель острого легкого повреждение, вызванное липополисахаридом

. Intensive Care Med

2004;30:133-40

54. Utsugi M, Dobashi K, Koga Y, et al.

Амброксол ингибирует выработку тромбоцитарного

фактора роста в моноцитарных клетках человека

.Eur J Pharmacol

2002;436:47-51

55. Gibbs BF. Дифференциальная модуляция

IgE-зависимой активации базофилов

человека амброксолом и родственными

секретолитическими аналогами. Int J

Immunopathol Pharmacol

2009;22:919-27

56. Ferretti C, Coppi G, Blengio M,

Genazzani E. Ингибирующее действие и амброксол-теофиллин-7-

ацетат на изоферменты цАМФ легких крыс

фосфодиэстеразы.Int J

Tissue React 1992;14:31-6

57. Jin SL, Goya S, Nakae S, et al.

Фосфодиэстераза 4B необходима для

функции T(H)2-клеток и развития

гиперреактивности дыхательных путей при аллергической

астме. J Allergy Clin Immunol

2010;126:1252-9

58. Tenner AL, Robinson SL, Borchelt J,

Wright JR. Легочный сурфактант человека

белок (SP-A), белок, структурно

гомологичный C1q, может усиливать

Фармакологические свойства амброксола

10 Экспертное заключение.Препарат Дисков. (2011) 6(11)

KoreaMed Synapse

1. Анандан С., Нурматов У., ван Шайк О.С., Шейх А. Снижается ли распространенность астмы? Систематический обзор эпидемиологических исследований. Аллергия. 2010 г.; 65:152–167.

2. Томас М. Почему мы не боремся с астмой: время персонализированной медицины. NPJ Prim Care Respir Med. 2015 г.; 25:15004.

3. Уильямс О.В., Шарафхане А., Ким В., Дики Б.Ф., Эванс К.М. Слизь дыхательных путей: от производства до секреции.Am J Respir Cell Mol Biol. 2006 г.; 34: 527–536.

4. Лай Х.И., Роджерс Д.Ф. Гиперсекреция слизи при астме: внутриклеточные сигнальные пути как мишени для фармакотерапии. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2010 г.; 10: 67–76.

5. Папа С.М., Брандт Э.Б., Мишра А., Хоган С.П., Циммерманн Н., Маттеи К.И., Фостер П.С., Ротенберг М.Е. IL-13 индуцирует рекрутирование эозинофилов в легкие с помощью IL-5- и эотаксин-зависимого механизма. J Аллергия Клин Иммунол. 2001 г.; 108: 594–601.

6.Morcillo EJ, Cortijo J. Слизь и MUC при астме. Curr Opin Pulm Med. 2006 г.; 12:1–6.

7. Ishibashi Y, Kobayashi F, Idesawa A, Taniguchi A, Matsuzawa S. Влияние карбоцистеина на измененную активность гликозидазы и гликозилтрансферазы и экспрессию Muc5ac у крыс, подвергшихся воздействию SO2. Евр Дж Фармакол. 2004 г.; 487:7–15.

8. Уиллс-Карп М., Луимбази Дж., Сюй Х., Шофилд Б., Небен Т.И., Карп С.Л., Дональдсон Д.Д. Интерлейкин-13: центральный медиатор аллергической астмы. Наука.1998 год; 282: 2258–2261.

9. Такеяма К., Фахи Дж. В., Надель Дж. А. Связь рецепторов эпидермального фактора роста с продукцией бокаловидных клеток в бронхах человека. Am J Respir Crit Care Med. 2001 г.; 163: 511–516.

10. Malerba M, Ponticiello A, Radaeli A, Bensi G, Grassi V. Влияние двенадцатимесячной терапии пероральным амброксолом на предотвращение обострений у пациентов с ХОБЛ. Двойное слепое, рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование (исследование AMETHIST). Пульм Фармакол Тер.2004 г.; 17:27–34.

11. Ратьен Ф., Вонн Р., Посселт Х.Г., Стовер Б., Хофманн Д., Бендер С.В. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального применения амброксола и N-ацетилцистеина для муколитического лечения муковисцидоза. Eur J Педиатр. 1985 год; 144: 374–378.

12. Малерба М., Раньоли Б. Амброксол в 21 веке: фармакологические и клинические обновления. Мнение эксперта Препарат Метаб Токсикол. 2008 г.; 4:1119–1129.

13. Палеари Д., Росси Г.А., Николини Г., Оливьери Д. Амброксол: многогранная молекула с дополнительным терапевтическим потенциалом при респираторных заболеваниях у детей.Экспертное заключение по наркотикам Дисков. 2011 г.; 6: 1203–1214.

14. Мелилло Г., Кокко Г. Амброксол снижает гиперреактивность бронхов. Eur J Respir Dis. 1986 год; 69:316–320.

15. Спикак В., Кацирек С., Похунек П. Лечение бронхиальной обструкции у детей-астматиков. Bull Eur Physiopathol Respir. 1987 год; 10:107–109.

16. Huang J, Xu J, Tian L, Zhong L. Механизм антиоксидантного действия амброксола на основе тиоредоксинредуктазы и/или тиоредоксиновой системы. Биохимия.2014; 97:92–103.

17. Seifart C, Clostermann U, Seifart U, Muller B, Vogelmeier C, von Wichert P, Fehrenbach H. Клеточноспецифическая модуляция белков сурфактанта при лечении амброксолом. Toxicol Appl Pharmacol. 2005 г.; 203:27–35.

18. Seagrave J, Albrecht HH, Hill DB, Rogers DF, Solomon G. Влияние гвайфенезина, N-ацетилцистеина и амброксола на MUC5AC и мукоцилиарный транспорт в первично дифференцированных трахейно-бронхиальных клетках человека. Дыхание Рез. 2012 г.; 13:98.

19.Лаоаг-Фернандес Дж. Б., Фернандес А. М., Маруо Т. Антенатальное использование амброксола для профилактики респираторного дистресс-синдрома у младенцев. J Obstet Gynaecol Res. 2000 г.; 26:307–312.

20. Gonzalez Garay AG, Reveiz L, Velasco Hidalgo L, Solis Galicia C. Амброксол для женщин с риском преждевременных родов для профилактики неонатального респираторного дистресс-синдрома. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; 10:CD009708.

21. Su X, Wang L, Song Y, Bai C. Подавление воспалительных реакций амброксолом, муколитическим агентом, в мышиной модели острого повреждения легких, вызванного липополисахаридом.Интенсивная терапия Мед. 2004 г.; 30:133–140.

22. Гиббс Б.Ф. Дифференциальная модуляция IgE-зависимой активации базофилов человека амброксолом и родственными секретолитическими аналогами. Int J Immunopathol Pharmacol. 2009 г.; 22:919–927.

23. Dong C, Wang G, Li B, Xiao K, Ma Z, Huang H, Wang X, Bai C. Противоастматические средства облегчают отек легких путем усиления экспрессии AQP1 и AQP5 в легких мышей с астмой, вызванной OVA. . Респир Физиол Нейробиол. 2012 г.; 181:21–28.

24. Такеда К., Хамельманн Э., Джоэтам А., Шульц Л.Д., Ларсен Г.Л., Ирвин К.Г., Гельфанд Э.В. Развитие эозинофильного воспаления дыхательных путей и гиперреактивности дыхательных путей у мышей с дефицитом тучных клеток. J Эксперт Мед. 1997 год; 186: 449–454.

25. Такеда К., Мияхара Н., Кодама Т., Таубе С., Балхорн А., Дахама А., Китамура К., Хирано А., Танимото М., Гельфанд Э.В. S-карбоксиметилцистеин нормализует реактивность дыхательных путей у сенсибилизированных и зараженных мышей. Евр Респир Дж. 2005; 26: 577–585.

26. Ritter C, da Cunha AA, Echer IC, Andrades M, Reinke A, Lucchiari N, Rocha J, Streck EL, Menna-Barreto S, Moreira JC, Dal-Pizzol F. Эффекты N-ацетилцистеина плюс дефероксамин в липополисахариде Индуцированное острое повреждение легких у крыс. Крит Уход Мед. 2006 г.; 34:471–477.

27. Хаутмейерс Э., Госселинк Р., Гаян-Рамирес Г., Декрамер М. Влияние лекарств на клиренс слизи. Евр Респир Дж. 1999; 14:452–467.

28. Химмель В., Хаммерс-Прадье Э., Шуманн Х., Кохен М.М.Прогностическая ценность лекарств от астмы для выявления больных астмой — исследование общей практики в Германии. Br J Gen Pract. 2001 г.; 472: 879–883.

29. Леманске Р.Ф. мл., Буссе В.В. Астма: факторы, лежащие в основе возникновения, обострения и прогрессирования заболевания. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 г.; 117:S456–S461.

30. O’Byrne PM, Inman MD, Adelroth E. Переоценка цитокиновой основы Th3 астмы. Trends Pharmacol Sci. 2004 г.; 25:244–248.

31. Schwarze J, Hamelmann E, Cieslewicz G, Tomkinson A, Joetham A, Bradley K, Gelfand EW.Местное лечение IL-12 является эффективным ингибитором гиперреактивности дыхательных путей и легочной эозинофилии после стимуляции дыхательных путей у сенсибилизированных мышей. J Аллергия Клин Иммунол. 1998 год; 102:86–93.

32. Matsumoto K, Inoue H, Tsuda M, Honda Y, Kibe A, Machida K, Yoshiura Y, Nakanishi Y. Различные роли интерлейкина-10 в возникновении и разрешении астматических реакций у мышей с аллергеном. Респирология. 2005 г.; 10:18–26.

33. Ma X, Yan W, Zheng H, Du Q, Zhang L, Ban Y, Li N, Wei F.Регуляция продукции и функции IL-10 и IL-12 в макрофагах и дендритных клетках. F1000рез. 2015 г.; 4:pii: Факультет F1000 Rev-1465.

34. Боулер Р.П., Крапо Д.Д. Окислительный стресс при аллергических заболеваниях органов дыхания. J Аллергия Клин Иммунол. 2002 г.; 110:349–356.

35. Пак Дж.В., Таубе С., Сваси С., Кодама Т., Джоэтам А., Балхорн А., Такеда К., Мияхара Н., Аллен С.Б., Дахама А., Ким С.Х., Динарелло К.А., Гельфанд Э.В. Активация комплемента имеет решающее значение для гиперреактивности дыхательных путей после острого воздействия озона.Am J Respir Crit Care Med. 2004 г.; 169: 726–732.

36. Comhair SA, Ricci KS, Arroliga M, Lara AR, Dweik RA, Song W, Hazen SL, Bleecker ER, Busse WW, Chung KF, Gaston B, Hastie A, Hew M, Jarjour N, Moore W, Peters S , Teague WG, Wenzel SE, Erzurum SC. Корреляция системного дефицита супероксиддисмутазы с обструкцией дыхательных путей при астме. Am J Respir Crit Care Med. 2005 г.; 172: 306–313.

37. Блеса С., Кортихо Дж., Мата М., Серрано А., Клоза Д., Сантанджело Ф., Эстрела Дж.М., Сучанкова Дж., Морсильо Э.Дж.Пероральный N-ацетилцистеин ослабляет воспалительную реакцию легких крыс на антиген. Евр Респир Дж. 2003; 21: 394–400.

38. Ларсен Г.Л., Уайт К.В., Такеда К., Лоадер Дж.Э., Нгуен Д.Д., Джоэтам А., Гронер Ю., Гельфанд Э.В. Мыши со сверхэкспрессией супероксиддисмутазы Cu/Zn устойчивы к аллерген-индуцированным изменениям в контроле дыхательных путей. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2000 г.; 279:L350–L359.

39. Рангасами Т., Го Дж., Митцнер В.А., Роман Дж., Сингх А., Фрайер А.Д., Ямамото М., Кенслер Т.В., Тудер Р.М., Георас С.Н., Бисвал С.Нарушение Nrf2 повышает восприимчивость к тяжелому воспалению дыхательных путей и астме у мышей. J Эксперт Мед. 2005 г.; 202:47–59.

40. Teramoto S, Suzuki M, Ohga E, Ishii T, Matsui H, Matsuse T, Ouchi Y. Влияние амброксола на спонтанную или стимулированную выработку активных форм кислорода клетками бронхоальвеолярного лаважа, полученными от пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких или без них. . Фармакология. 1999 г.; 3: 135–141.

41. Гиллиссен А., Бартлинг А., Шон С., Шульце-Вернингхаус Г.Антиоксидантная функция амброксола в мононуклеарных и полиморфноядерных клетках In vitro . Легкое. 1997 год; 175: 235–242.

42. Перони Д.Г., Мозер С., Галло Г., Пигоцци Р., Тенеро Л., Занони Л., Бонер А.Л., Пьячентини Г.Л. Амброксол ингибирует респираторный взрыв нейтрофилов, активируемый адгезией интегрина альфа-цепи. Int J Immunopathol Pharmacol. 2013; 26:883–887.

43. Читано П., Ди Стефано А., Финотто С., Заваттини Г., Маэстрелли П., Мапп С., Фаббри Л.М., Аллегра Л. Амброксол подавляет гиперреактивность дыхательных путей, вызванную озоном у собак.Дыхание. 1989 год; 55: Приложение 1. 74–78.

44. Басс И.Х., Дарлоу Б.А., Винтерборн К.С. Повышенные карбонилы белков и продукты перекисного окисления липидов коррелируют с миелопероксидазой в трахеальных аспиратах недоношенных детей. Педиатр Рез. 2000 г.; 47:640–645.

45. Frossi B, De Carli M, Piemonte M, Pucillo C. Окислительное микроокружение оказывает противоположное регулирующее действие на продукцию цитокинов клетками Th2 и Th3. Мол Иммунол. 2008 г.; 45:58–64.

46.Обата Ф., Хосино А., Тояма А. Перекись водорода увеличивает молекулярное соотношение интерлейкина-12 p40/p70 и вызывает у мышей реакции с преобладанием Th3. Сканд Дж. Иммунол. 2006 г.; 63:125–130.

5 мл x 126 флаконов|Natural Pharmacy

Описание

Это лекарство способствует секреции слизи в легких и дыхательных путях и усиливает движение ресничек, облегчая отхаркивание. Он также нормализует секрецию слизи в придаточных пазухах носа и усиливает движение ресничек, что облегчает выделение гноя при хроническом синусите.
Обычно его применяют для отхаркивания мокроты при остром бронхите, бронхиальной астме, хроническом бронхите, бронхоэктазах, туберкулезе легких, пневмокониозе и затрудненном откашливании мокроты после операции или гнойного отделяемого при хроническом синусите.

Активные ингредиенты

5 мл: амброксола гидрохлорид 15,0 мг

Эффект/Эффективность

Это лекарство способствует секреции слизи в легких и дыхательных путях и усиливает движение ресничек, облегчая отхаркивание.Он также нормализует секрецию слизи в придаточных пазухах носа и усиливает движение ресничек, что облегчает выделение гноя при хроническом синусите.
Обычно его применяют для отхаркивания мокроты при остром бронхите, бронхиальной астме, хроническом бронхите, бронхоэктазах, туберкулезе легких, пневмокониозе и затрудненном откашливании мокроты после операции или гнойного отделяемого при хроническом синусите.

Применение/дозировка

В целом, взрослым принимать по 1 пакетику (5 мл) (15 мг активного ингредиента) за раз 3 раза в день.Дозировка может быть скорректирована в зависимости от заболевания, возраста и симптомов пациента.

Строго следуйте инструкциям.

НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ это лекарство, кроме перорального. Примите это лекарство сразу после открытия пакета и выбросьте жидкость, оставшуюся в пакете.

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и следуйте своему обычному графику дозирования. Никогда не следует принимать две дозы за один раз.

Если вы случайно приняли дозу, превышающую предписанную, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Не прекращайте прием этого лекарства, если только ваш врач не дал вам указаний сделать это.

Противопоказание

Наиболее часто сообщаемые побочные реакции включают ангионевротический отек (отек лица/века/губы), сыпь, крапивницу, уртикарную эритему, зуд и дискомфорт в желудке. При возникновении любого из этих симптомов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Симптомы, описанные ниже, редко проявляются как начальные симптомы побочных реакций, указанных в скобках. При возникновении любого из этих симптомов прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу.
- сыпь, отек лица, нарушение дыхания [шок, анафилактоидная реакция]
- лихорадка, покраснение глаз, общее недомогание [слизисто-кожно-глазной синдром]

Вышеуказанные симптомы не описывают все побочные реакции на это лекарство. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если вы заметили какие-либо симптомы беспокойства, кроме перечисленных выше.

Декстрометорфан; гвайфенезин; Пероральный сироп и раствор фенилэфрина

Что это за лекарство?

ДЕКСТРОМЕТОРФАН, ГУАИФЕНЕЗИН и ФЕНИЛЭФРИН (dex troe meth OR fan, gwye FEN e sin, fen il EF rin) представляет собой комбинацию средства, подавляющего кашель, отхаркивающего и противоотечного средства. Он используется для лечения кашля и заложенности носа. Это лекарство не будет лечить инфекцию.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(я): Actidom DMX, Actinel DM, Broncotron PED, Dacex-DM, Dexcon-DM, Endacon, GDP-EX, Giltuss, Giltuss Pediatric, Mucinex Children’s Congestion & Cough, Mucinex Children’s Multi-Symptom Cold, Mucinex Fast-Max, Mucinex Multi-Symptom Cold Children’s, Numonyl DX, Q-Tussin CF, Robafen CF, Robitussin Adult Peak Cold, Robitussin CF Adult Peak Multi-Symptom, Robitussin CF Children’s Cough & Cold, TriTuss, Tussafed EX, Tussi-Pres , Tussidex, VanaCof DM, VanaCof DMX, Z-Dex, Zotex, ZTuss DM

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • диабет
  • увеличенная распростертая
  • глаукома
  • болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • , если вы принимали ИМАО, такие как карбекс, элдеприл, марплан, нардил или парнат, в течение последних 14 дней
  • болезнь легких или органов дыхания, например астма
  • заболевание щитовидной железы
  • необычная или аллергическая реакция на декстрометорфан, гвайфенезин, фенилэфрин, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая полным стаканом воды.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Принимать с едой или молоком. Используйте специально отмеченную ложку или контейнер для измерения дозы. Бытовые ложки не точны. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте его чаще, чем указано.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Несмотря на то, что этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 4 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Пациенты старше 60 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:

  • алкалоиды спорыньи, такие как дигидроэрготамин
  • ИМАО, такие как карбекс, элдеприл, марплан, нардил и парнат
  • стимулирующие препараты для лечения нарушений внимания, снижения веса или бодрствования

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • спирт
  • барбитураты, такие как фенобарбитал
  • некоторые сердечные препараты, такие как метопролол, дигоксин и метилдопа
  • диуретики
  • доксазозин
  • лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств
  • лекарства для сна
  • лекарства для лечения артериального давления
  • миорелаксанты
  • другие лекарства от простуды, кашля или аллергии
  • некоторые лекарства, используемые для сна во время операции
  • тамсулозин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Обратитесь к врачу, если кашель длится более 1 недели. Если у вас высокая температура, кожная сыпь, постоянная головная боль или боль в горле, обратитесь к врачу.

Пейте несколько стаканов воды каждый день.Это поможет разжижить слизь.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может повлиять на действие этого лекарства. Избегайте алкогольных напитков.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • тревога, раздражительность или возбуждение
  • проблемы с дыханием
  • путаница
  • учащенное, нерегулярное сердцебиение
  • изъятий
  • тремор
  • необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • диарея
  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота, рвота
  • расстройство желудка
  • усталость
  • проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Держите бутылку плотно закрытой. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.