Можно ли пить антибиотики с противовирусными препаратами вместе: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Врачи рекомендуют исключить применение антибиотиков при самостоятельном лечении «омикрона» – Агентство городских новостей «Москва»

Врачи рекомендуют исключить применение антибиотиков при самостоятельном лечении «омикрона»

18.01 18:39

Теги: Лечение , Коронавирус , штамм

При первых симптомах коронавирусной инфекции, вызванной новым штаммом «омикрон», стоит начинать лечение препаратами из домашней аптечки и исключить применение антибиотиков. Об этом журналистам сообщил главный специалист по медико-санитарной помощи взрослому населению департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников.

«Изучая международный опыт распространения нового штамма, можно делать вывод о том, что инфекция, вызванная им, протекает легче в сравнении со штаммом «дельта». Среди основных симптомов отмечаются боли в мышцах, слабость и утомляемость, повышенная температура, сухой кашель, боль в горле, головная боль, насморк. Все это дает основания говорить о том, что новый штамм протекает по типу обычного ОРВИ», – сказал Тяжельников.

По словам врача, если пациент обнаружил у себя перечисленные симптомы, то ему следует оставаться дома и начать лечение лекарствами из домашней аптечки.

«Лечение в данном случае является симптоматическим, а большинство препаратов есть у каждого в домашней аптечке, к тому же все они относятся к безрецептурным лекарственным средствам. Рекомендуется начать терапию с момента возникновения первых симптомов, даже если по каким-то причинам вы не обратились в поликлинику к врачу. Если температура поднялась выше 38 градусов, нужно выпить жаропонижающий препарат. Можно применять охлаждающие компрессы. Если температура ниже 38, то принимать жаропонижающие препараты нет необходимости», – пояснил врач.

Кроме того, специалист предостерег от самостоятельного применения антибиотиков при «омикроне». «Ни в коем случае нельзя самостоятельно пить антибиотики. Против вирусов они бесполезны, но дают значительную нагрузку на организм. Вместо антибиотиков по рекомендациям Минздрава РФ для лечения коронавируса в легкой форме, в которой в большинстве случаев протекает «омикрон», могут быть использованы противовирусные препараты умифеновир (арбидол, арпефлю и томку подобное) и интерферон-альфа (гриппферон, назоферон и тому подобное)», – заключил Тяжельников.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/3182979

Перестаньте без веских оснований принимать антибиотики — Российская газета

Специалисты Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени Ломоносова разработали уникальный протокол лечения COVID-19. И – перевернули общепринятое представление о существовавших подходах и рекомендациях борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Об этом медицинский обозреватель “РГ” говорит с заместителем директора центра по научной работе, членом-корреспондентом РАН Симоном Мацкеплишвили.

Симон Теймуразович! Медицинский центр МГУ в начале эпидемии COVID-19 был перепрофилирован в ковид-госпиталь. И в таком режиме проработал почти два месяца. Были госпитализированы более 420 пациентов, из которых не удалось спасти лишь четверых. Кого, каких именно пациентов привозила вам “скорая”?

Симон Мацкеплишвили: Служба скорой помощи Москвы привозила только тяжелых больных. Это были возрастные пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями. Тогда даже болеющим сотрудникам МГУ попасть в “свой” медцентр не удавалось. Нам вообще пришлось в кратчайшие сроки перестроить всю клинику. Перепланировка помещений, переоборудование проезда для машин “скорой”, определение порядка маршрутизации пациентов, персонала, входов, выходов и переходов через шлюзы между “красными” и “зелеными” зонами…

Но прежде всего интересует предложенный клиникой необычный протокол самого лечения ковида. Что же ваши доктора изобрели?

Симон Мацкеплишвили: Изобрести можно то, чего не существовало. Мы же проанализировали давно известные методы лечения как вирусных заболеваний, так и системных воспалительных реакций. И разработали свой протокол, по которому и сегодня продолжаем лечить пациентов с коронавирусной инфекцией. Наш подход в корне отличается от большинства схем лечения COVID-19, используемых в мире. Лично я считаю его одним из лучших. И это подтверждается результатами лечения большого количества больных не только в нашей стране.

Другие страны тоже используют ваш протокол?

Симон Мацкеплишвили: Да. Ведь помимо непосредственно медицинской деятельности, заключающейся в лечении пациентов, научных исследований, подтвердивших результаты применения нашего протокола, за последний год мы провели много образовательных мероприятий и в России, и в других странах, и даже на других континентах.

Так что же в нем необычного? Неужели никто другой не догадался лечить так же?

Симон Мацкеплишвили: Необычного немало. Во-первых, никаких противовирусных препаратов и антибиотиков.

Минуточку! Как же вы лечите вирусную инфекцию без противовирусных препаратов?

Симон Мацкеплишвили: Мы вообще редко лечим вирусные заболевания противовирусными препаратами. Вспомните такие гораздо более тяжелые инфекции, как корь, вирусный энцефалит, полиомиелит, бешенство… При них мы же не используем противовирусные препараты. При тех же ОРВИ мы их тоже не используем. Да и набор таких средств небольшой, включает лекарства против герпесвирусов, вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатита и немногих других вирусов. Но создание лекарств от этих заболеваний заняло не годы, а десятилетия. С вирусами справиться непросто. Они ведь, в отличие от бактерий, стремятся максимально быстро попасть внутрь клеток, и уничтожить их там, не повредив саму клетку, непросто.

Многие “продвинутые” боятся покупать мясо с мизерным количеством антибиотиков. Зато бегут в аптеки и принимают те же препараты в неоправданно высоких дозах

И когда нас уведомили, что Медицинский центр МГУ включен в список медучреждений, которые будут перепрофилированы для лечения COVID-19, мы сразу приступили к разработке стратегии работы в новых условиях. Остановлюсь только на медицинской составляющей. Проанализировав всю имевшуюся на тот момент информацию о заболевании и его лечении, которая, с моей точки зрения, с тех пор особенно и не поменялась, мы пришли к очень важным выводам, на основании которых и построили схему и протокол лечения. Стало ясно, что ни одного препарата с подтвержденной противовирусной активностью в отношении вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, попросту не существует. Хотя и тогда, и сейчас в рекомендациях по лечению заболевания, используемых во всем мире, они прописаны и назначаются.

Почему же? Упоминались разные препараты, которые направлены на уничтожение коронавируса…

Симон Мацкеплишвили: Они и сейчас упоминаются. Но тогда мы исходили из того, что реального подтверждения их эффективности не было. Нет и сейчас. Кроме того, большинство из предлагаемых препаратов довольно токсичны. Они влияют на печень, сердце, иные органы и системы. Их назначение часто исключает применение других действительно необходимых лекарств. Но проблема в том, что для многих именно борьба с возбудителем заболевания – коронавирусом – казалась основным методом успешного лечения COVID-19. Тогда, кстати, это повлекло за собой ложное впечатление, что раз невозможно уничтожить вирус, то невозможно вылечить пациента.

Многие так думают до сих пор.

Симон Мацкеплишвили: Мы же в нашем подходе сконцентрировались на лечении самого заболевания. И у нас получилось! Поэтому и сейчас, продолжая лечить большое количество пациентов с COVID-19, я первым делом отменяю любую назначенную им противовирусную терапию.

Но почему и без антибиотиков?

Симон Мацкеплишвили: Потому что в большинстве случаев они не нужны. Правильнее сказать – они вредны! Во-первых, они никаким образом не действуют на сам коронавирус. Да, в редких случаях мы назначаем антибиотики пациентам с высоким риском бактериальных осложнений в целях профилактики. Повторюсь: исключительно профилактики возможного присоединения вторичной инфекции. Это больные с тяжелым сахарным диабетом, с серьезными заболеваниями легких, онкологические больные с выраженным снижением иммунитета на фоне заболевания или химиотерапии. Либо антибиотики используются в случаях подтвержденных бактериальных осложнений на фоне коронавирусной инфекции.

С антибиотиками при ковиде все гораздо серьезнее. Зачастую схемы антибактериальной терапии, которые используются и самими пациентами, и многими моими коллегами, абсолютно неверны и противоречат азам антибиотикотерапии. Даже если у пациента развивается бактериальная инфекция, мы обычно начинаем лечение с одного антибиотика – в соответствии с клинической ситуацией или чувствительностью микроорганизмов. А порой и сейчас назначаются антибиотики широкого спектра действия. Причем сразу по несколько препаратов и в нерациональных комбинациях. Изобретаются схемы, которые мы практически никогда не использовали.

Что же касается пациентов… Некоторые из них, вроде вполне сознательные и образованные люди, жалуются, что уже несколько дней принимают два или даже три мощных антибиотика, а температура почему-то не снижается. Поэтому мой призыв: перестаньте без весомых оснований принимать антибиотики! Кстати, весьма удивительно, что многие “продвинутые” граждане боятся покупать мясную продукцию с каким-то мизерным количеством антибиотиков. Но при этом бегут в аптеки и принимают эти же самые препараты в неоправданно высоких дозах.

Состояние пациента под постоянным контролем. Фото: РИА Новости

Чем же лечили больных?

Симон Мацкеплишвили: Вот это самое интересное! Практически с самого начала пандемии было очевидно: COVID-19 – это не ОРВИ, не болезнь дыхательной системы, а скорее системное воспалительное заболевание, в развитии которого большая роль отводится нарушению функционирования и гиперактивации иммунной системы.

Одна из главных мишеней такого процесса – системы кровообращения и свертывания крови. Что приводит к поражению кровеносных сосудов, васкулиту, тромбозам и нарушению кровоснабжения органов. Значит, нужна такая же системная противовоспалительная и антикоагулянтная терапия. И это не было каким-то открытием! Мы просто внимательно проанализировали имеющиеся на то время данные и сопоставили их с известными всем принципами лечения.

Симон, пожалуйста, доступнее…

Симон Мацкеплишвили: Для системной противовоспалительной терапии можно использовать разные подходы. Во-первых, нестероидные противовоспалительные препараты.

Стоп! Как же так? Их же вообще запрещали при ковиде…

Симон Мацкеплишвили: Да! Даже считали, что ибупрофен может приводить к гибели пациентов. И это серьезная ошибка. Поэтому мы с сомнением отнеслись к данному положению и довольно часто использовали эти препараты с хорошим эффектом. Но этим мы не ограничились. Практически сразу стали использовать еще более сильные противовоспалительные средства – глюкокортикостероиды, в первую очередь дексаметазон. А еще колхицин. Это сейчас колхицин и дексаметазон становятся важнейшей частью протоколов лечения ковида. А год назад многие, если не все, смотрели на нас в лучшем случае с удивлением.

А антикоагулянты?

Симон Мацкеплишвили: Это еще одно наше достижение. В нашем протоколе указано, что эти препараты должны назначаться всем пациентам, не имеющим противопоказаний к их применению. Таких пациентов у нас не было. Поэтому все, без исключений, наши больные получали мощную антикоагулянтную терапию. И это в то время, когда ведущие клиники во всем мире назначали антикоагулянты менее чем трети своих пациентов.

Как же все не просто! Предложенный вашей клиникой протокол опубликован на сайте Медицинского центра МГУ. Ни одно другое лечебное учреждение такого не сделало. Почему это сделали вы?

Симон Мацкеплишвили: У вас неточная информация. Почти все ведущие университеты США и Европы разрабатывали и публиковали свои протоколы, чтобы всем было понятно, как они лечат ковид. Московский университет тоже показал, как в его университетской клинике лечат это заболевание. Каковы результаты такого подхода. Считаю это очень важным! Мы продемонстрировали инструмент, с помощью которого добились прекрасных результатов. Как я говорил, многие доктора во всем мире использовали и используют этот протокол и благодарны нам за его публикацию.

Мы были первыми в мире, использовавшими уникальную комбинацию препаратов. Причем если положительные качества каждого из его компонентов, в частности, дексаметазона, антикоагулянтов и колхицина, были продемонстрированы по отдельности в международных исследованиях, то в нашем протоколе мы изначально использовали эти препараты вместе. Это и обусловило несомненную успешность лечения коронавирусной инфекции. Важно, что наш протокол легко применим в реальной практике. Все препараты, входящие в него, давно известны и довольно безопасны. Уверен, что, несмотря на массовую вакцинацию населения, заболеваемость ковидом еще какое-то время будет значительной, и наличие полноценного эффективного протокола лечения абсолютно необходимо.

Вопрос ребром

Мы несколько раз откладывали нашу встречу: ковид отбирал все ваше время.

Симон Мацкеплишвили: Не только у меня! У всех медиков! А одним из существенных залогов нашего успеха были консилиумы ведущих специалистов медицинского центра, которые проводились каждый день. Вне зависимости от того, рабочий он, выходной или праздничный. Мы обсуждали и принимали индивидуальные решения по тактике обследования и лечения наиболее тяжелых пациентов, включая больных в отделении реанимации. Это была инициатива нашего директора, академика Армаиса Альбертовича Камалова. И она во многом предопределила наш успех.

…А руководителем консилиума были назначены вы. Справились?

Симон Мацкеплишвили: Неоценимую помощь оказали сотрудники и учащиеся Факультета фундаментальной медицины МГУ, волонтеры, спонсоры, друзья и коллеги. Постоянно ощущали мощнейшую поддержку нашего ректора Виктора Антоновича Садовничего, всех людей Московского университета, подаривших нам удивительное ощущение настоящего братства.

Какие, на ваш взгляд, самые важные последствия пандемии? Какие уроки мы должны извлечь?

Симон Мацкеплишвили: У пандемии будет много последствий: медицинских, демографических, социальных, экономических, психологических. Страх, который нагнетался и до сих пор продолжает нагнетаться, привел к панике и дестабилизации психического состояния многих людей, включая моих коллег. А самыми главными уроками я бы назвал важность соблюдения традиционного систематического подхода в медицине, основанного на знании и использовании накопленных десятилетиями данных, и способность создать по-настоящему междисциплинарную команду докторов.

И все-таки… Что же дальше?

Симон Мацкеплишвили: Много интересного! С первого дня нашей деятельности в качестве ковидного госпиталя мы проводим научные исследования и продолжаем разрабатывать новые подходы к лечению коронавирусной инфекции. Наши результаты опубликованы в ведущих медицинских журналах. Ими заинтересовались в разных странах. Ну и конечно, активно изучаем возможности максимально полного восстановления пациентов, перенесших ковид.

Многие после формального выздоровления не могут вернуться к прежней жизни, жалуются на недомогание, сердцебиение, нарушение сна, провалы в памяти… Жалобы разные. Некоторые из них – следствие психоэмоционального стресса, астении. Есть и пациенты с серьезными нарушениями дыхания, фиброзом легких, аритмиями и так далее. Вначале казалось, что так называемый “постковидный синдром” объясняется психологическими последствиями болезни. Однако все гораздо сложнее. Сейчас мы разрабатываем программу реабилитации таких пациентов, о которой совсем скоро смогу рассказать подробнее.

Я вхожу в состав международной группы экспертов, включающей ведущих ученых и врачей со всего мира, в рамках которой мы пришли к пониманию фундаментальных механизмов, лежащих в основе постковидных нарушений, и разработали уникальный способ их лечения, который в ближайшее время начнем апробировать в Каролинском университете в Швеции, университете Джонса Хопкинса в США и, надеюсь, в Московском университете.

Ловлю на слове! Заявлена тема будущей нашей встречи…

Симон Мацкеплишвили: Согласен! Пандемия началась чуть более года назад. Но прогресс, который медицинская наука сделала за это время, беспрецедентен, и это внушает уверенность в том, что он приведет к появлению инновационных, эффективных и, что особенно важно, доступных методов лечения сердечно-сосудистых, онкологических и многих других заболеваний. Их сейчас очень не хватает!

Противовирусные препараты для лечения COVID-19. Мнение американских, итальянских и украинских ученых

Ноя 19, 2021

Недавно, по инициативе фармацевтической компании «Фармак», в Украине собрались ведущие ученые и врачи из США и Италии, чтобы обсудить с украинскими коллегами результаты последних научных исследований в области борьбы с коронавирусом.

Сегодня проблема борьбы с пандемией является насущной как для Украины, так и для всего мира. В нашей стране количество заболевших COVID-19 растет ежедневно. И хотя иммунизация населения проходит достаточно активно, ни одна из вакцин не гарантирует, что человек не заболеет. А значит вопрос профилактики и лечения COVID-19 на ранних этапах сейчас крайне актуален. Компания «Фармак» провела научно-практическую конференцию на тему «Новые стратегии лечения COVID-19».

На конференции ученые обсуждали разработку новых и действенных существующих лекарственных средств, которые помогают при лечении пациентов с COVID-19. Особое место при обсуждении уделили результатам исследований противовирусных препаратов, которые продемонстрировали терапевтический эффект. Ученые из известных университетов и научно-исследовательских учреждений США и Италии вместе с коллегами из компании Фармак рассказали об опыте партнерства в разработке противовирусного лекарственного средства прямого действия, а также о перспективах разработки других противовирусных препаратов.

Как работают противовирусные препараты? По размеру вирус гораздо меньше бактерий, однако это не мешает ему уничтожать клетки. Люди часто ошибочно полагают, что антибиотики могут обезвредить вирус, но это не так. Важно понимать, что антибиотики эффективны только против бактерий определенного вида. Для того чтобы быстро и эффективно справиться с вирусом используют противовирусные средства. В начале болезни они уменьшают симптомы и сокращают срок болезни. Следует также понимать, что такие препараты препятствуют его размножению.

По словам итальянского ученого Стефано Элли, противовирусные препараты обладают огромным потенциалом в борьбе с пандемией. Ученый представил исследование, результаты которого демонстрируют влияние энисамиума на SARS-CoV-2 (вирус, вызываемый COVID-19). Энисамиум больше известен потребителям как действующее вещество лекарственного средства компании «Фармак». По результатам доклинических и клинических исследований энисамиум подтвердил свою эффективность. Назначение препарата пациентам с COVID-19 средней тяжести позволило облегчить течение болезни у испытуемых, предотвратить ухудшение клинического состояния пациента, избежать летальных исходов и сократить срок пребывания в стационаре.

О положительном опыте использования препарата рассказал и Павел Бабич, представитель ГП «Государственный экспертный центр Минздрава Украины», поделившийся результатами исследования по применению данного препарата среди пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

«Проведенные исследования свидетельствуют, о том что противовирусное лекарственное средство, успешно применяемое в лечении гриппа и ОРВИ в 11 странах мира, и, как было установлено совсем недавно объединенными усилиями ученых Украины, Германии, Великобритании, проявляет клиническую эффективность также и при COVID-19 средней степени тяжести. Действительно, препарат приходится на широкий спектр противовирусного действия против РНК-вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, за счет угнетения фермента РНК-полимеразы вируса, под влиянием которого происходит его репликация», — прокомментировал Виктор Маргитич, доктор медицинских наук и главный научный консультант АО «Фармак».

По результатам докладов ведущих ученых из США, Италии и Украины можно резюмировать, что противовирусные препараты — это мощное оружие в преодолении и предупреждении негативных последствий COVID-19.

Назад к новостям

Ещё больше новостей

коронавирус в россии, коронавирус последние новости, коронавирус 19 января 2022, чем лечить коронавирус, лечу коронавирус – 19 января 2022

Известный доктор и телеведущий Александр Мясников дал совет, как нужно лечиться при заражении COVID-штаммом Омикрон.

«Ну вот Омикрон стартовал и у нас. Что мы знаем о нем по опыту других стран, где количество инфицированных давно уже исчисляется сотнями тысяч в день (а то и переваливает за миллион)?

1. То, что этот штамм весьма заразен (по цифрам видно!)

2. То, что по этот штамм вызывает клинические проявления банального ОРЗ без значимого процента осложнений (что тоже видно по цифрам — увеличения занятости реанимаций и смертности, слава богу, не происходит).

3. Вакцинация не предотвращает надежно от заражения новым штаммом, но практически гарантирует от тяжелого течения при инфицировании другими штаммами, да и Омикроном, что все-таки возможно у ослабленных людей из групп риска.

Из этого вывод: мы все так или иначе переболеем Омикроном. Кто-то и вовсе бессимптомно, кто-то почихает и покашляет. А раз так, то давайте еще раз пройдемся по тем, как нам лечиться дома. Знать, когда нам обращаться к врачу, а когда нет. Мы же как правило не обращаемся к врачу с ОРЗ и правильно делаем, легкая вирусная инфекция проходит сама. Как и 90% предыдущих штаммов COVID, и тем более Омикрон.

Еще раз, когда обращаться к врачу:

1. Одышка в покое или при небольшой физической нагрузке.

2. Постоянно высокая температура выше 38

3. Показания пульсоксиметра постоянно ниже 94.

Итак, температура. В случае вирусной инфекции она лечит! Вирус перестает размножаться при температуре 38 и выше. Однако, если вы ее плохо переносите, то препарат выбора — парацетамол (доза не должна превышать 3 грамма в сутки. Помните, многие популярные порошки тоже содержат парацетамол). Аспирин противопоказан детям и беременным, у препаратов типа вольтарена, ибупрофена, нурофена и прочих НСПВС куча побочных эффектов, особенно у пожилых (если все же их приходиться принимать при сопутствующем болевом синдроме, то обязательно вместе с препаратами типа омепразола, защищающих слизистую желудка). Упорная температура, не снижаемая жаропонижающими, — повод обращения к врачу.

Насморк. Идеально — промывать нос соляными растворами, они доступны в аптеках, их можно приготовить самому. Если же вы решили прибегнуть к сосудосуживающим каплям, помните, они быстро вызывают привыкание и ими нельзя пользоваться более 3-5 дней!

Боль и першение в горле. Существует большой выбор полосканий (хлоргексидин, мирамистин по несколько раз в день), пастилок, леденцов… Главное, не принимайте антибиотики. Это не бактериальная ангина, тут вирус. На вирус антибиотики не действуют, а вот получить резистентность (нечувствительность) к антибиотикам или их побочное явление можно очень быстро!

Наши бабушки очень хорошо знали как лечить ОРЗ! Домашний режим, постель, проветривание, обильное питье, бульончики, кашка… Скажете, 21-й век, что же, ничего не придумали? Ну, как сказать. Появились противовирусные препараты, но они не обрывают инфекцию, а скорее снижают ее продолжительность. Смысла их приема при легкой форме я не вижу.

При более выраженных симптомах Минздрав рекомендует противовирусные препараты с широким спектром активности, такие как, например, умифеновир. Так же возможно применение капель в нос с интерфероном-альфа 2 б.

Чего самостоятельно принимать при легком и среднетяжелом течении COVID, тем более вызванного Омикроном, категорически НЕ НУЖНО:

1. Антибиотики (уже говорили).

2. Стероидные гормоны.

3. Кроворазжижающие.

Эти препараты назначаются только врачом строго индивидуально по специальным узким показаниям!

Главное запомните, COVID уже никуда не уйдет. Регулярно будут появляться новые и новые штаммы. Год, прошедший с начала вакцинации, нам четко показывает, что при всех штаммах вакцина спасает жизни! Вакцинируйтесь и вовремя ревакцинируйтесь, это в ваших жизненных интересах!» — написал Мясников в телеграм-канале.

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача-педиатра опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.


противовирусные и антибиотики не панацея от COVID

Медика поддерживают коллеги, соглашаясь с ее суждениями.

Врач-рентгенолог из Барнаула Татьяна Щегарцова изначально поделилась своим мнением о схеме лечения ковида с подписчиками в Инстаграм. Там подход девушки к лечению нашел большой отклик. Татьяну поддержали не только потенциальные пациенты, но и врачи, несмотря на то, что взгляд девушки на лечение не совпадает с общепринятыми рекомендациями.

“Толку” Татьяна Щегарцова  рассказала, как на ее взгляд нужно подходить к лечение вируса и почему не следует скупать в аптеках противовирусные и бежать на КТ.

ОРВИ и противовирусные

В первую очередь, Щегарцова пояснила, что при появлении признаков ОРВИ нужно принимать лечение направленое не на причину (потому что такого лечения нет), а на снятие неприятных симптомов. Температуру ниже 38,5 сбивать не стоит, вместе с ней организм борется с инфекцией, вырабатывая антитела против вируса. Если же температура выше, врач советует принять парацетамол или ибупрофен.

– Отдавайте предпочтение монопрепаратам, а не комбинированным с несколькими действующими веществами, не надо пить все и сразу. Обязательно сверьтесь с инструкцией, большие дозы ибупрофена могут быть опасны при коронавирусе, – предупреждает Татьяна Щегарцова.

Доктор поясняет, что сегодня в мире не существует препарата против COVID-19. Тот же фавипиравир, имеет побочные эффекты, противопоказан беременным. А японские медики не нашли у него значимого терапевтического эффекта.

Поясняет Татьяна и про противовирусные средства, широко используемые в РФ. Эти лекарства также не проходили исследований по стандартам доказательной медицины. Получается, что никто точно не может заверить вас, что они работают.

– Есть эффективные противовирусные против гриппа, гепатита С, ВИЧ и различных тропических лихорадок, но они не действуют на коронавирус, – отмечает врач.

Назначенные самостоятельно препараты непонятной эффективности могут не только не подействовать, но и  усложнить течение болезни, мешая иммунитету самостоятельно вырабатывать антитела против вируса и нагружая почки и печень.

Антибиотики

Не стоит спешить принимать и антибиотики. Их эффективность в лечении болезней доказана, но они не помогут при вирусной инфекции. Они борются не с вирусами, а с бактериями – это разные возбудители. Антибиотики применяют тогда, когда к вирусной инфекции присоединилась вторичная бактериальная. То есть развилось осложнение.

– Антибиотиков при вирусной инфекции только затормозят выздоровление и ослабят иммунитет. Врачи могут назначать антибиотики сразу,но это неправильно. Нужно обязательно спрашивать, действительно ли они вам показаны, пусть врач приведет аргументы, поясняет Щегарцова.

По собственному опыту девушка рассказывает, что, когда заболел ее муж, ни она, ни дети ничего не употребляли. Он же принимал “протокольную” комбинацию противовирусных и антибиотиков, и все равно у него развилась вирусная пневмония, а из-за препаратов он получил еще и проблемы с кишечником.

Как действовать?

Татьяна поясняет, что сейчас нужно быть готовым к тому, что лечиться придется дома. Если вызвать врача, сдать тест или сделать КТ не удается не нужно паниковать. От того, что вы не видите, что происходит в ваших легких, тактика лечения не поменяется, говорит девушка.

Вызывать скорую следует только в случаях появления осложнений, которые может вызвать коронавирусная инфекция. Если появилась тяжелая одышка, нехватка воздуха (болезненность в груди при дыхании ею не является), резкий и сильный упадок сил (человек не может встать с кровати), температура держится выше 38,5 более трех дней и плохо сбивается – это повод для вызова скорой помощи.

Если же вы просто ощущаете симптому ОРВИ старайтесь обильно пить жидкость, промывать нос специальным раствором, при заложенности носа использовать капли, при боли в горле – леденцы.

Важно также учитывать, что при ковиде субфебрильная температура (37,1 – 38,0) может сохраняться длительно. Не нужно этого бояться.

Можно ли принимать антибиотики вместе с противовирусными средствами? — IronSet

Можно ли принимать антибиотики вместе с противовирусными средствами?

«С противовирусными препаратами ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, антибактериальные препараты. Действуют они абсолютно противоположно. Например, при коронавирусной инфекции вирус сильно влияет на иммунную систему. Он набирается в клетке иммунной системы, угнетает ее, иммунная система снижается.

В чем разница между антибиотиками и противовирусными препаратами?

Противовирусные препараты, в отличие от антибиотиков, оказываются эффективными только против вирусных частиц (на бактерии они не воздействуют). В большинстве случаев это препараты экзогенного (поступающего извне) интерферона, который вызывает непосредственную гибель вирусов и подавляют их размножение.

Можно ли принимать азитромицин?

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза — 1.5 г). При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс.

Можно ли применять амброксол вместе с антибиотиками?

Амброксол можно принимать одновременно с антибиотиками, в отличие от ацетилцистеина, требующего временного интервала между приемом противокашлевого и антибактериального препарата.

Как действует препарат амброксол?

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

Для чего таблетки амброксол?

Показания активных веществ препарата Амброксол-АЛСИ Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Для чего назначают амброксол?

Показания активных веществ препарата Амброксол Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Когда начинает действовать амброксол?

Активное вещество Flavamed®, амброксол, начинает действовать примерно через 30 минут. Оно разжижает мокроту. Амброксол также способствует выведению мокроты из дыхательных путей, чтобы облегчить откашливание.

Можно ли принимать амброксол на ночь?

Таблетки показаны детям, старше 12 лет и взрослым. Частота приема не должна превышать 2 раз. В редких случаях врач может увеличить дозировку, но важно оговорить, что прием таблетки на ночь, в качестве увеличения частоты приемов, противопоказан. Детям чаще назначают сироп для приема внутрь или ингаляции с амброксолом.

Сколько дней можно пить амброксол ребенку?

Амброксол, таблетки по 30 мг, не следует применять дольше 4-5 дней без консультации с врачом.

Обновление

Coronavirus (COVID-19): FDA разрешает дополнительный пероральный противовирусный препарат для лечения COVID-19 у некоторых взрослых

Для немедленного выпуска:

Испанский

Сегодня У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выдало разрешение на экстренное использование (EUA) молнупиравира компании Merck для лечения коронавирусной болезни легкой и средней степени тяжести (COVID-19) у взрослых с положительными результатами прямого тестирования на вирус SARS-CoV-2, и кто подвержены высокому риску прогрессирования COVID-19 в тяжелую форму, включая госпитализацию или смерть, и для которых альтернативные варианты лечения COVID-19, одобренные FDA, недоступны или клинически неприемлемы. Молнупиравир доступен только по рецепту врача и должен быть начат как можно скорее после постановки диагноза COVID-19 и в течение пяти дней после появления симптомов.

Молнупиравир не разрешен к применению у пациентов моложе 18 лет, поскольку молнупиравир может влиять на рост костей и хрящей. Он не разрешен для доконтактной или постконтактной профилактики COVID-19 или для начала лечения пациентов, госпитализированных из-за COVID-19, поскольку у людей, начавших лечение после госпитализации из-за COVID-19, не наблюдалось пользы от лечения. 19.

«Сегодняшнее разрешение предоставляет дополнительный вариант лечения от вируса COVID-19 в виде таблеток, которые можно принимать перорально.Применение молнупиравира ограничено ситуациями, когда другие одобренные FDA методы лечения COVID-19 недоступны или не подходят с клинической точки зрения, и будет полезным вариантом лечения для некоторых пациентов с COVID-19 с высоким риском госпитализации или смерти», — сказала Патриция Каваццони, доктор медицинских наук. , директор Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Поскольку новые варианты вируса продолжают появляться, крайне важно расширить арсенал средств лечения COVID-19 в стране, используя разрешение на экстренное использование, продолжая при этом получать дополнительные данные об их безопасности и эффективности.” 

Молнупиравир не заменяет вакцинацию у лиц, которым рекомендованы вакцинация против COVID-19 и бустерная доза. FDA одобрило одну вакцину и разрешило другие для предотвращения COVID-19 и серьезных клинических исходов, связанных с инфекцией COVID-19, включая госпитализацию и смерть. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает общественность пройти вакцинацию и получить ревакцинацию, если она соответствует требованиям. Узнайте больше об одобренных или одобренных FDA вакцинах против COVID-19.

Молнупиравир — это лекарство, которое вносит ошибки в генетический код вируса SARS-CoV-2, что предотвращает его дальнейшую репликацию.Молнупиравир вводят в виде четырех капсул по 200 мг перорально каждые 12 часов в течение пяти дней, всего 40 капсул. Молнупиравир не разрешен к применению более пяти дней подряд.

Выдача EUA отличается от одобрения FDA. При принятии решения о выдаче EUA FDA оценивает совокупность имеющихся научных данных и тщательно сопоставляет любые известные или потенциальные риски с любыми известными или потенциальными преимуществами продукта. Основываясь на обзоре FDA всех имеющихся научных данных, агентство определило, что есть основания полагать, что молнупиравир может быть эффективен для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у некоторых взрослых при альтернативном COVID-19. варианты лечения, одобренные FDA, недоступны или клинически неприемлемы.Агентство также определило, что известные и потенциальные преимущества молнупиравира при использовании в соответствии с условиями разрешения перевешивают известные и потенциальные риски продукта. Адекватных, одобренных и доступных альтернатив молнупиравиру для лечения COVID-19 не существует.

Первичные данные, подтверждающие это EUA для молнупиравира, взяты из MOVe-OUT, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования, изучающего молнупиравир для лечения не госпитализированных пациентов с COVID-19 легкой и средней степени тяжести с высоким риском прогрессирования до тяжелый COVID-19 и/или госпитализация.Пациентами были взрослые в возрасте 18 лет и старше с заранее определенным хроническим заболеванием или с повышенным риском заражения SARS-CoV-2 по другим причинам, которые не получали вакцину против COVID-19. Основным результатом, измеренным в исследовании, был процент людей, которые были госпитализированы или умерли по любой причине в течение 29 дней наблюдения. Из 709 человек, получавших молнупиравир, 6,8% были госпитализированы или умерли в течение этого периода времени по сравнению с 9,7% из 699 человек, получавших плацебо. Из людей, получавших молнупиравир, один умер в течение периода наблюдения по сравнению с девятью людьми, получавшими плацебо.Побочные эффекты, наблюдаемые в ходе исследования, включали диарею, тошноту и головокружение. Безопасность и эффективность молнупиравира для лечения COVID-19 продолжают оцениваться.

На основании результатов исследований репродукции животных молнупиравир может причинить вред плоду при введении беременным женщинам. Поэтому молнупиравир не рекомендуется применять во время беременности. Молнупиравир разрешается назначать беременным только после того, как лечащий врач установит, что польза от лечения молнупиравиром перевешивает риски для данной пациентки, и после того, как лечащий врач сообщит об известных и потенциальных преимуществах, а также потенциальные риски использования молнупиравира во время беременности для беременных.Женщинам детородного возраста рекомендуется правильно и последовательно использовать надежный метод контрацепции во время лечения молнупиравиром и в течение четырех дней после последней дозы. Мужчинам детородного возраста, ведущим половую жизнь с женщинами детородного возраста, рекомендуется правильно и последовательно использовать надежный метод контроля над рождаемостью во время лечения молнупиравиром и в течение как минимум трех месяцев после последней дозы. Вопросы и сомнения относительно надежных методов контроля над рождаемостью, подходящих для использования во время лечения молнупиравиром, а также относительно того, как молнупиравир может воздействовать на сперматозоиды, следует направлять лечащему врачу.

В соответствии с EUA информационные бюллетени, в которых содержится важная информация об использовании молнупиравира при лечении COVID-19, должны быть доступны для медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход. Эти информационные бюллетени включают инструкции по дозировке, потенциальные побочные эффекты и информацию о том, кто может назначать молнупиравир.

Связанная информация

###

Шаблон

FDA, агентство в США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.



  • Текущее содержание:

  • Регулируемый продукт(ы)

    Тема(ы) здравоохранения

вирусных инфекций – почему антибиотики не убивают вирусы?

Медицинская экспертиза Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление: 27 июля 2021 г.

Обзор устойчивости к антибиотикам

Чрезмерное использование и ненадлежащее назначение антибиотиков во всем мире приводит к глобальной проблеме здравоохранения, связанной с устойчивостью к антибиотикам. Однако вопрос устойчивости к антибиотикам может сбивать с толку многих пациентов. Вам могут сказать, что вы не можете использовать антибиотики при вирусной инфекции, потому что они неэффективны и могут привести к «резистентности к антибиотикам».

Почему антибиотики не убивают вирусные инфекции и как чрезмерное использование антибиотиков может привести к «резистентности к антибиотикам»?

  • Антибиотики не могут убить вирусы, потому что вирусы имеют другую структуру и размножаются иначе, чем бактерии.
  • Антибиотики воздействуют на механизм роста бактерий (не вирусов), убивая или подавляя эти конкретные бактерии.
  • Если подумать структурно, становится понятным, что антибиотик не может убить вирус с совершенно другим набором репликационных «механизмов».

Общие болезни, вызванные вирусами

Большинство вирусных заболеваний не требуют специального лечения и являются «самоограничивающимися», что означает, что ваша собственная иммунная система включится и будет бороться с болезнью.Однако это может занять время; кашель и простуда могут длиться от 7 до 10 дней, а грипп или COVID могут удерживать вас от 2 до 3 недель и более.

Если у вас положительный результат теста на COVID-19, обязательно обратитесь к врачу за дополнительной консультацией. Соблюдайте все местные, государственные и федеральные предписания по карантину и ношению масок.

Если вы заболели вирусным заболеванием, вам следует отдохнуть, пить много жидкости и лечить такие симптомы, как лихорадка или боли. Варианты лечения включают надлежащие дозы обезболивающих и жаропонижающих средств, таких как безрецептурный (OTC) ацетаминофен или ибупрофен, или по назначению врача.Если у вас диагностировано вирусное заболевание, такое как кашель, простуда или боль в горле, и ваши симптомы ухудшаются или не проходят в течение 10 дней, обязательно обратитесь к врачу.

  • При некоторых вирусных инфекциях , таких как грипп, опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), COVID или ветряная оспа (ветряная оспа) ваш врач может принять решение о назначении противовирусного препарата , чтобы сократить срок заражения и помочь предотвратить осложнения. Противовирусные препараты обычно необходимо принимать на ранних стадиях инфекции — обычно в первые 24–48 часов — чтобы они были наиболее эффективными.
  • При осложненных или длительных вирусных инфекциях бактерии также могут проникать и вызывать так называемую « вторичную бактериальную инфекцию », например бактериальную пневмонию. В этих случаях ваш врач может назначить антибиотик, если он необходим, для уничтожения конкретных проникающих бактерий. Антибиотик не назначают для лечения вируса.

Чем вирусы отличаются от бактерий?

Вирусы структурно отличаются от бактерий.Вирусы живут и размножаются внутри клетки человека и не могут жить вне этой среды. Вирусы вставляют свой генетический материал в ДНК клетки человека для размножения.

Антибиотики не могут убить вирусы, потому что бактерии и вирусы имеют разные механизмы и механизмы для выживания и размножения. У антибиотика нет «мишени» для атаки вируса.

Однако противовирусные препараты и вакцины специфичны для вирусов. Вакцины стимулируют вашу собственную иммунную систему к выработке антител, которые затем могут «распознать» вирус и инактивировать его, прежде чем он сможет вызвать заболевание.Лучший способ предотвратить грипп, COVID, опоясывающий лишай и ветряную оспу — это вакцина.

Можно ли лечить простуду антибиотиком?

Использование антибиотика при вирусе, таком как простуда или грипп:

  • не вылечит вирус
  • не поможет вам почувствовать себя лучше
  • не помешает другим заразиться вашим вирусом
  • будет пустой тратой денег.

Многие бактериальные инфекции требуют антибиотиков; однако тип антибиотика зависит от типа инфекции.Антибиотик либо предотвращает рост бактерий (бактериостатический), либо сразу убивает бактерии (бактерицидный).

Очень важно не делиться своими антибиотиками с кем-то еще. Например, амоксициллин (препарат типа пенициллина) можно использовать для лечения бактериального стрептококкового фарингита, но он не будет работать при некоторых распространенных пневмониях или инфекциях мочевого пузыря.

Хотя вы можете иметь хорошие намерения, если делитесь своим лекарством, бактерии, вызывающие чью-то инфекцию, могут быть нечувствительны к назначенному вам антибиотику.В свою очередь, эти бактерии могут не умереть, и инфекция этого человека может ухудшиться. Кроме того, у человека, с которым вы делитесь своим антибиотиком, могут возникнуть побочные эффекты или серьезные аллергические реакции на ваш препарат. В целом, делиться любым лекарством с кем-то еще — рискованное дело.

Общие болезни, вызываемые бактериями

Как возникает устойчивость к антибиотикам?

По данным CDC, каждый год не менее 2,8 миллиона человек в США заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 35 000 человек умирают в результате этих инфекций.

В общих чертах, устойчивость к антибиотикам может возникнуть, когда бактерии научатся «отбиваться» от антибиотика.

  • Антибиотики воздействуют на клеточную стенку бактерий и не дают бактериям создавать собственные копии. Однако многие из этих препаратов широко использовались в течение длительного периода времени, применялись чрезмерно или не по назначению.
  • Антибиотики предназначены для уничтожения определенных бактерий. Но со временем бактерии учатся приспосабливаться к лекарству, что делает лекарство менее эффективным.
  • Бактерии борются с наркотиками разными способами:
    • путем укрепления собственных клеточных стенок
    • за счет продукции ферментов, способных инактивировать антибиотик
    • .
    • , помогая другим бактериям, которые менее способны «отбиваться» от антибиотика.
  • В худшем случае устойчивости к антибиотикам может не быть антибиотиков, эффективных для вашей серьезной устойчивой к антибиотикам инфекции, может потребоваться госпитализация, а инфекция может быть опасной для жизни.

Нужно ли мне заканчивать прием антибиотика?

Суть: принимайте антибиотики столько, сколько вам скажет врач.

Исторически вас, возможно, просили всегда принимать все назначенные вам антибиотики, даже если вы чувствуете себя на 100% лучше. Мысль заключалась в том, что устойчивость к антибиотикам может возникнуть, если вы прекратите полный курс терапии.

Но некоторые эксперты в настоящее время советуют, что длительные курсы не всегда необходимы и могут фактически подпитывать тенденцию к устойчивости к антибиотикам.Американский колледж врачей (ACP) опубликовал в 2021 году руководство под названием «Советы по передовой практике ACP: более короткий курс антибиотиков может быть уместным при некоторых распространенных инфекциях».

  • Медицинские работники и пациенты должны знать, что использование антибиотиков в течение более коротких периодов может иметь такие же или лучшие результаты по сравнению с более длительными периодами, а также может помочь снизить устойчивость к антибиотикам.
  • Рекомендации по лечению от ACP сосредоточены на неосложненных и распространенных инфекциях, таких как бронхит/ХОБЛ, пневмония, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и инфекции кожи (флегмона) у здоровых пациентов.
  • Продолжительность лечения часто зависит также от используемого антибиотика или лечащихся бактерий. Например, при неосложненной ИМП у женщин фосфомицин — это лекарство, которое можно назначать однократно, а триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) — 3-дневным курсом.

Поскольку не существует общего руководящего принципа, принимайте антибиотики до тех пор, пока это предписано врачом. Иногда продолжительность лечения может потребоваться увеличить, если инфекция не проходит, если у вас ослаблен иммунитет, вы беременны или недавно лечились от бактериальной инфекции.

Чем могут помочь вакцины?

Многие инфекции можно предотвратить, следуя рекомендуемому графику вакцинации, предложенному Центром по контролю и профилактике заболеваний США, поэтому обязательно своевременно обновляйте свои вакцины и вакцины своих детей. Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о важных вакцинах для вас и вашей семьи.

Вакцины легко доступны в США, чтобы помочь предотвратить инфекцию COVID-19. Эти вакцины безопасны и эффективны, могут помочь избежать госпитализации и предотвратить тяжелые заболевания и смерть.Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 здесь.

См. также

Узнать больше

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Путеводители Medicine.com (внешние)

Источники

  1. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Назначение и применение антибиотиков в кабинетах врачей. 16 мая 2019 г. По состоянию на 27 июля 2021 г. https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/index.html
  2. Обновлено.Обучение пациентов: что вы должны знать об антибиотиках (основы). По состоянию на 29 июня 2015 г.: https://www.uptodate.com/contents/what-you-should-know-about-antibiotics-the-basics
  3. .
  4. Микробиология 101: почему антибиотики не убивают вирусы. Доктор Барри Дворкин. По состоянию на 27 июля 2021 г. по адресу http://www.drbarrydworkin.com/articles/medicine/infectious-disease-articles/microbiology-101-why-antibiotics-dont-kill-viruses/
  5. .
  6. NPS Медицинвайз. Антибиотики не убивают вирусы. По состоянию на 27 июня 2021 г. https://www.nps.org.au/consumers/antibiotics-explained
  7. Ли Р.А., Центор Р.М., Хамфри Л.Л. и др.; Комитет по научной медицинской политике Американского колледжа врачей, Akl EA, Bledsoe TA, Forciea MA, et al. Надлежащее использование краткосрочных антибиотиков при распространенных инфекциях: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2021 июнь; 174(6):822-827. дои: 10.7326/M20-7355. Epub 2021, 6 апреля. PMID: 33819054.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Противовирусные препараты и ландшафт лечения Covid

Интервью Мелиссы Хартман

В начале пандемии вариантов лечения пациентов с COVID-19 было мало. По мере развития знаний о том, как лучше всего лечить госпитализированных пациентов, активизировался поиск способов предотвращения госпитализации в первую очередь. До того, как вакцины стали лучшим вариантом, противовирусный ремдесивир и моноклональные антитела были многообещающими для изменения течения болезни и спасения жизней.

В настоящее время два пероральных противовирусных препарата стали перспективными для лечения пациентов с COVID на самых ранних стадиях. В этом вопросе и ответе эпидемиолог Крис Бейрер, доктор медицины, и вирусолог Энди Пекош, доктор философии, делятся своими реакциями на исследования, почему они с оптимизмом смотрят на эти препараты и почему нам нужно больше противовирусных препаратов в разработке.

Обновлено 9 ноября 2021 г.

В течение месяца Merck и Pfizer объявили, что будут запрашивать разрешение на экстренное использование пероральных противовирусных препаратов для лечения Covid.Как эти препараты вписываются в ландшафт лечения Covid?

AP: Теперь у нас есть целый ряд методов лечения различных стадий заболевания. Хотя они нацелены на разные стадии жизненного цикла вируса, оба этих препарата предназначены для лечения на самой ранней стадии инфекции — в течение трех-пяти дней после появления симптомов. У нас есть лечение моноклональными антителами, вводимыми внутривенно или в виде инъекций, и противовирусным ремдесивиром, также вводимым внутривенно. Это для людей на средних стадиях среднего заражения.У нас есть стероиды на более позднем этапе болезни — если вы действительно больны или находитесь в больнице. Это при тяжелых заболеваниях.

Итак, теперь у нас есть несколько вещей, которые вместе могут оказать действительно большое влияние на болезнь COVID-19. И давайте не будем забывать о вакцинах.

Почему ЭТИ ПРЕПАРАТЫ нужно принимать так рано?

AP: Важно нацелиться на вирус, когда он реплицируется, и во многих случаях вирус реплицируется, вероятно, за день или два до того, как вы даже почувствуете симптомы.Чтобы изменить течение болезни, вам нужно как можно скорее ввести эти противовирусные препараты в свою систему, потому что чем раньше вы остановите репликацию вируса, тем меньше вероятность того, что вы перейдете ко второй стадии болезни, которая является действительно управляется вашей иммунной системой. Когда дело доходит до этой стадии, в вашей системе очень мало вирусов, и антивирусы действительно ничего не сделают. Вы должны ориентироваться на стадию, когда вирус вызывает такие симптомы, как потеря обоняния и кашель.По мере того, как вы продвигаетесь дальше, ваша иммунная система вызывает симптомы, с которыми противовирусные препараты просто не помогут.

Как вы отреагировали на новости об этих методах лечения?

CB: Я очень оптимистично смотрю на них. Конечно, они должны быть легко доступны для людей, наряду с точным экспресс-тестированием, потому что большие преимущества проявляются на ранних стадиях заболевания. Но при этом, если вы сможете снизить количество госпитализаций и смертей на 89%, как показало исследование Pfizer, или на 50%, как показало исследование Merck, это огромный прогресс.И помните, что во многих странах то, что люди считают госпитализацией, далеко не соответствует стандарту третичной медицинской помощи, существующему в промышленно развитых странах. Так что не пускать людей в больницы в Бангладеш и Демократической Республике Конго — это действительно важно.

Как насчет использования этих препаратов в качестве профилактического средства, чтобы предотвратить заражение, если вы подверглись воздействию?

AP: Pfizer сейчас проводит испытания. Это интересно, потому что, например, если один из членов вашей семьи заболеет, возможно, вы сможете принять это лекарство до того, как у вас действительно проявятся симптомы, и снизит вероятность заражения.Это было бы действительно здорово, потому что тогда вы можете не только лечить инфекцию, но и предотвращать ее.

Tamiflu использовался таким образом в определенных сценариях. Например, если вы находитесь в больнице и происходит крупная вспышка гриппа, медицинский персонал может принимать Тамифлю в качестве профилактики, потому что существует известное воздействие и происходит много случаев заболевания.

Считаете ли вы, что ЭТИ ПРЕПАРАТЫ будут полезны при внезапных инфекциях?

AP: Да, абсолютно прорывная инфекция была бы одним из сценариев, и Pfizer также проводит испытания по этому поводу.Одна из вещей, которую мы делаем с Тамифлю, — это напоминаем людям из групп высокого риска, что этот препарат доступен для них. Если кто-то из группы высокого риска заражается, он должен немедленно знать, что это то, что он должен принять, чтобы уменьшить вероятность перехода болезни в серьезную форму, независимо от того, был ли он вакцинирован. Здесь применимо то же самое.

Нужно ли нам беспокоиться о ЛЕКАРСТВЕННОЙ устойчивости к ЭТИМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ, как к антибиотикам?

CB: Устойчивость к противовирусным препаратам всегда является проблемой.Вот почему мы в конечном итоге получили три препарата от ВИЧ. Казалось, что монотерапия будет эффективной, но на самом деле вокруг нее просто мутировал вирус. Мы провели терапию двумя препаратами, и это также не повлияло на выживаемость. И вот, наконец, мы пришли к тройной терапии, которая блокирует вирус на достаточном количестве этапов его жизненного цикла, чтобы у людей не возникало виремии. И это действительно цель.

Но при этом мы все еще находимся в чрезвычайной ситуации, связанной с пандемией, и мы все еще пытаемся спасти жизни, и мы не очень хорошо справились с иммунизацией в большей части мира, включая отдельные районы этой страны.

AP: На самом деле нам нужен коктейль из двух или трех лекарств, каждое из которых нацелено на разные стадии жизненного цикла вируса. Два или три препарата, взятые вместе, делают практически невозможным мутирование вируса, чтобы он мог обойти эти методы лечения, как мы видели в случае с противовирусными препаратами для лечения ВИЧ. Так что наличие другого препарата действительно хорошо с точки зрения долгосрочной перспективы.

Препарат Pfizer предназначен для приема вместе с ритонавиром, препаратом против ВИЧ. Итак, это уже решает проблему использования одного антивируса?

AP: Важно отметить, что действие ритонавира фактически увеличивает время, в течение которого другой препарат остается в организме.Ритонавир не воздействует на коронавирус напрямую — вместо этого он не позволяет вашему метаболизму слишком быстро разлагать фактическое активное лекарство.

Может ли большее количество процедур фактически снизить уровень вакцинации?

CB: Многие люди просто окопались против вакцин. Если их жизни можно спасти с помощью моноклональных антител или нового противовирусного препарата, это прекрасно. Мы хотим, чтобы каждый извлек пользу из науки.

Даже в некоторых очень скептически настроенных сообществах, в том числе в США.С., люди были готовы получить моноклональные антитела. Разница в том, что одно является действительно первичной профилактикой, а другое — вторичной профилактикой. Первичная профилактика всегда лучше.

Мелисса Хартман — главный редактор журнала Hopkins Bloomberg Public Health и заместитель директора редакции Школы общественного здравоохранения Bloomberg имени Джона Хопкинса.

 

Связанный:

Какие лекарства от коронавируса не за горами?

Обновлено 12 ноября 2021 г.

Мы объясняем некоторые потенциальные методы лечения коронавируса Covid-19 и то, что это может означать для людей с заболеваниями сердца и системы кровообращения.

Благодаря усилиям ученых всего мира теперь у нас есть несколько вакцин для защиты от Covid-19. Но ни одна вакцина не сможет остановить все случаи заболевания, поэтому нам все равно нужно знать, как лучше всего лечить тех, кто заболел. Вот почему исследователи во всем мире также работают над разработкой наилучших возможных методов лечения Covid-19.

Разработка совершенно новых методов лечения может занять годы, но проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать существующие лекарства по-новому, чтобы помочь людям выздороветь от болезни.Это иногда называют «перепрофилированием» наркотиков.

От тестов в лаборатории до поиска подсказок в медицинских записях и сотен клинических испытаний Covid-19 — вот некоторые из потенциальных методов лечения.

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой о коронавирусе

Наш информационный бюллетень Heart Matters, выходящий раз в две недели, включает в себя последние новости о коронавирусе, когда у вас есть проблемы с сердцем, а также поддержку здорового питания, активности и вашего эмоционального благополучия.

Я хотел бы зарегистрироваться

Противовирусные препараты

Одним из возможных подходов является использование лекарств, которые могут напрямую блокировать способность коронавируса заражать и воспроизводить себя в организме. Основные кандидаты:

Молнупиравир – противовирусный препарат широкого спектра действия

Молнупиравир (торговая марка Lagevrio) — первое противовирусное средство от Covid-19, которое можно принимать в виде таблеток. Это антивирус «широкого спектра», что означает, что он работает против целого ряда вирусов.

4 ноября 2021 года Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) объявило, что оно безопасно и эффективно для снижения риска госпитализации и смерти у людей с Covid-19 легкой и средней степени тяжести, которые подвержены повышенному риску развития тяжелого заболевания. Эти факторы риска включают ожирение, пожилой возраст (старше 60 лет), диабет или болезни сердца.

Lagevrio работает, препятствуя репликации вируса Covid-19, предотвращая его размножение. Это снижает уровень вируса в организме и снижает тяжесть заболевания.

Клинические испытания показали, что он наиболее эффективен при приеме на ранних стадиях инфекции, поэтому рекомендуется использовать его, как только у кого-то будет положительный результат на Covid-19 или в течение 5 дней после появления симптомов. Эти испытания также показали, что у некоторых пациентов это снижает риск госпитализации или смерти на 50%.

В октябре 2021 года правительство Великобритании объявило, что оно обеспечило 480 000 курсов препарата. Пока неясно, когда он станет доступен для пациентов. Сначала он будет использоваться в рамках национального исследования для сбора дополнительных данных о преимуществах лечения.Ожидается, что в долгосрочной перспективе пациенты будут назначать препарат своим лечащим врачом по телефону, а лекарство будет доставлено или получено в аптеке.

Ремдесивир – противовирусный препарат широкого спектра действия

Ремдесивир — противовирусный препарат, первоначально разработанный для лечения гепатита С. Он также был испытан, хотя результаты оказались не такими успешными, как ожидалось, во время недавних вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола. Он работает, имитируя один из строительных блоков, которые коронавирусы и другие подобные вирусы используют для самовоспроизводства.

23 октября 2020 г. ремдесивир под торговой маркой Веклюри стал первым препаратом, получившим полное одобрение в США для лечения Covid-19 после того, как результаты показали, что он может ускорить выздоровление. Он лицензирован для лиц в возрасте 12 лет и старше, находящихся в больнице с Covid-19. Он был разрешен к использованию в экстренных случаях с весны. Однако 20 ноября 2020 года Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендацию против использования ремдесивира у пациентов, госпитализированных с Covid-19, поскольку их экспертная группа (включая представителей пациентов) пришла к выводу, что нет убедительных доказательств того, что препарат может значительно улучшить выживаемость и другие состояния пациента. -целенаправленные результаты.Также по-прежнему беспокоит высокая стоимость ремдесивира (предположительно около 2000 фунтов стерлингов за пятидневный курс), особенно по сравнению с дешевым и широко доступным стероидом дексаметазоном (который, как было показано, улучшает выживаемость у людей, госпитализированных с тяжелыми формами анемии). COVID-19).

Ремдесивир был протестирован в нескольких рандомизированных контролируемых клинических испытаниях (золотой стандарт тестирования потенциального лечения) по всему миру. В исследовании, проведенном в провинции Хубэй, Китай, 273 пациента, госпитализированных с тяжелой формой Covid-19, были случайным образом распределены для приема ремдесивира или неактивного плацебо.В целом ремдесивир, по-видимому, не улучшил клинические исходы в этой группе, но на результат могла повлиять невозможность зарегистрировать достаточное количество людей (из-за того, что вспышка в Ухане находится под контролем). Эксперты также предположили, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить ремдесивир слишком поздно в ходе болезни, чтобы он оказал эффект.

 Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения США, в ходе которого 541 больному пациенту с Covid-19 давали ремдесивир, показало, что они выздоравливали быстрее – в среднем за 10 дней по сравнению с 15 днями в группе, получавшей плацебо.Однако результаты исследования «Солидарность», опубликованного в октябре Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), основанного на данных из сотен больниц в 30 странах и охватившего 2750 пациентов, получавших ремдесивир, показали, что оно не помогло снизить смертность среди госпитализированных. Больные Ковид-19. В целом, эксперты предупредили, что текущие доказательства использования ремдесивира весьма ограничены. Если это действительно помогает, это не «лекарство», и необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, существуют ли определенные группы пациентов, которым ремдесивир может принести наибольшую пользу.

По сравнению с другими потенциальными препаратами для лечения Covid-19 (такими как гидроксихлорохин), ремдесивир, по-видимому, имеет меньший риск побочных эффектов на сердце и систему кровообращения. Тем не менее, как в результате испытаний на безопасность на животных, так и в результате обзора данных пациентов, проведенного Всемирной организацией здравоохранения, есть опасения, что ремдесивир может оказывать побочные эффекты на печень и почки, поэтому врачи, назначающие ремдесивир, были предупреждены о том, что функция печени и почек нуждается в лечении. наблюдаться у всех, получающих препарат.

Также есть опасения по поводу того, достаточно ли запасов препарата, поскольку во всем мире возникла нехватка ремдесивира после того, как США скупили запасы препарата в июне 2020 года. Например, команда, проводившая исследование RECOVERY под руководством Великобритании ( которая тестирует ряд возможных методов лечения людей, госпитализированных с Covid-19), которые должны включать ремдесивир, но не смогли получить запасы. В октябре 2020 года Комиссия ЕС обеспечила достаточное количество доз для 500 000 пациентов в 36 странах, включая Великобританию.Таким образом, ремдесивир доступен в качестве варианта лечения в Великобритании, но, поскольку запасы ограничены, он используется только у отдельных пациентов в течение максимум пяти дней за раз.

Кроме того, текущие данные, по-видимому, свидетельствуют о том, что ремдесивир приносит наибольшую пользу, когда его назначают людям с Covid-19 на более ранней, менее тяжелой стадии заболевания (которая для многих людей, вероятно, наступит до того, как они попадут в больницу). Но ремдесивир можно вводить только внутривенно капельно, поэтому может быть сложно обеспечить доступ к нему тем, кто, скорее всего, получит пользу.

Гидроксихлорохин – противомалярийный препарат

Гидроксихлорохин — это препарат, который десятилетиями безопасно использовался для лечения малярии и некоторых аутоиммунных состояний, таких как ревматоидный артрит и волчанка. Однако этот тип лекарств может иметь побочные эффекты на сердце, включая серьезные и даже опасные для жизни нерегулярные сердечные ритмы (такие как синдром удлиненного интервала QT). Он стал широко известен с тех пор, как Дональд Трамп объявил, что принимает его, потому что думает, что это предотвратит коронавирус, хотя это не рекомендуется.Это синтетическая форма хинина (горький ароматизатор, содержащийся в тонике).

В начале 2020 года гидроксихлорохин привлек большое внимание средств массовой информации как потенциальное «изменение правил игры» в борьбе с Covid-19. Лабораторные исследования показали, что гидроксихлорохин и родственный ему препарат хлорохин могут помочь ограничить способность коронавируса проникать в наши клетки. И поскольку считается, что многие тяжелые последствия Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на инфекцию, такой препарат, как гидроксихлорохин, который может ослабить части иммунного ответа, также может помочь ограничить это.

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не поддерживают использование гидроксихлорохина у людей с Covid-19. В Великобритании исследование RECOVERY (большое исследование, в котором тестируются различные методы лечения людей, госпитализированных с Covid-19) показало, что, хотя прием гидроксихлорохина, по-видимому, не увеличивает риск развития серьезного нарушения сердечного ритма, он не помогает улучшить состояние. выживаемость и, во всяком случае, увеличивала шансы умереть или нуждаться в вентиляции легких.Исследование SOLIDARITY, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, также показало отсутствие пользы от гидроксихлорохина.

Таким образом, становится ясно, что гидроксихлорохин вряд ли будет лучшим средством для лечения тех, у кого развивается Covid-19, но исследователи все еще изучают, может ли он вообще помочь предотвратить его заражение людьми. Например, исследование COPCOV под руководством Великобритании изучает, может ли прием гидроксихлорохина помочь защитить медицинских работников от развития Covid-19.

Лопинавир-ритонавир – комбинация, используемая для лечения ВИЧ

Лопинавир блокирует функцию молекулы, необходимой для образования новых инфекционных вирусных частиц.Он был протестирован в сочетании с ритонавиром, который помогает продлить действие лопинавира. Ранее было показано, что эта комбинация эффективна против коронавирусов, вызвавших вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

Однако текущие данные рандомизированных контролируемых исследований не поддерживают использование лопинавира-ритонавира у людей с Covid-19. Результаты первых рандомизированных клинических испытаний лопинавира-ритонавира при Covid-19, проведенных на 199 людях в больницах Ухани, Китай, не показали убедительных преимуществ для тех, кто получал лекарство.Тем не менее, некоторые эксперты считают, что люди, участвовавшие в этом исследовании, могли получить лопинавир-ритонавир слишком поздно в ходе болезни, чтобы это оказало эффект.

Лопинавир-ритонавир также тестировался в исследованиях RECOVERY и SOLIDARITY под руководством Всемирной организации здравоохранения. 29 июня 2020 года команда RECOVERY объявила о своих первых результатах, которые предполагают, что прием этого препарата не помогает улучшить результаты лечения людей, госпитализированных с Covid-19. Они также подчеркивают, что давать этот препарат людям, нуждающимся в искусственной вентиляции легких, может быть сложно.Полные результаты, опубликованные в октябре 2020 года, в сочетании с результатами исследования SOLIDARITY, показавшими отсутствие пользы лопинавира-ритонавира у людей, госпитализированных с Covid-19, подтверждают, что эта комбинация препаратов неэффективна в этой группе. Однако продолжающиеся испытания проверяют, может ли лопинавир-ритонавир принести пользу при назначении людям с ранними симптомами Covid-19 до какой-либо необходимости в госпитализации.

Кроме того, лопинавир-ритонавир может быть опасен в сочетании с некоторыми другими препаратами, включая некоторые виды статинов.

Фамотидин – используется для лечения изжоги и язвы желудка

Фамотидин — это лекарство от изжоги, которое можно приобрести без рецепта во многих частях мира. Первые признаки того, что он может помочь в лечении коронавируса, появились в результате предварительных исследований в Китае и исследования в Нью-Йорке, предполагающего, что у людей в больнице с Covid-19 меньше шансов умереть, если они принимали фамотидин.

Фамотидин помогает снизить выработку желудочной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы в желудке.Исследователи полагают, что он также может блокировать фермент, необходимый для репликации коронавируса Covid-19. (Они сделали это, используя компьютеры для изучения белков, которые производят гены Covid-19, сравнили их с другими типами коронавирусов, предсказали их структуры, а затем сопоставили их с «библиотеками» существующих лекарств, чтобы увидеть, какие из них вероятно, воздействует на гены коронавируса Covid-19.)

В настоящее время в США проводится исследовательское испытание фамотидина у людей с Covid-19 – необходимы результаты этого и других текущих испытаний, прежде чем мы сможем точно знать, обладает ли фамотидин защитным действием против Covid-19.

Считается, что многие тяжелые осложнения Covid-19 связаны с иммунным ответом организма на коронавирусную инфекцию. Когда иммунный ответ выходит из-под контроля, он сам может стать разрушительным. Поэтому несколько лекарств проходят испытания, чтобы увидеть, могут ли они безопасно ослабить эту реакцию и улучшить симптомы.

Ибупрофен – обычное обезболивающее

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), используемый для лечения боли и лихорадки. В марте 2020 года появились сообщения о том, что прием ибупрофена может быть связан с более высоким риском более тяжелого течения Covid-19.Но эксперты пришли к выводу, что нет никаких доказательств связи между приемом ибупрофена и риском заражения Covid-19 или развития тяжелых симптомов. В апреле 2020 года правительство выпустило рекомендацию, в которой подчеркивается, что людям с такими симптомами, как лихорадка и головные боли, безопасно принимать ибупрофен. Тем не менее, парацетамол является лекарством первого выбора для лечения лихорадки, вызванной любой инфекцией, и является лучшим выбором для лечения симптомов Covid-19. Кроме того, мы знаем, что НПВП, такие как ибупрофен, следует использовать с осторожностью у людей с определенными заболеваниями сердца и кровообращения.

Совсем недавно было объявлено, что исследователи в Лондоне проводят пробную проверку того, действительно ли ибупрофен может помочь улучшить респираторные симптомы у людей, госпитализированных с Covid-19, помогая ослабить разрушительную воспалительную реакцию. Однако доказательства этой потенциальной пользы в настоящее время очень ограничены. Ранние и еще неопубликованные результаты на животных показали, что ибупрофен может помочь в лечении острого респираторного дистресс-синдрома (осложнение тяжелого течения Covid-19).В этом небольшом испытании примут участие 230 человек, госпитализированных с Covid-19, которые будут случайным образом распределены для получения стандартной помощи или стандартной помощи плюс специализированный состав ибупрофена. Хотя запуск испытаний на людях является важным шагом, у нас еще нет результатов этого исследования. Если результаты будут многообещающими, их необходимо будет проверить в гораздо более крупных исследованиях, прежде чем мы сможем быть уверены, что ибупрофен может помочь улучшить тяжелые осложнения Covid-19.

На данный момент люди, которые регулярно принимают ибупрофен для лечения состояния здоровья, должны продолжать делать это в соответствии с рекомендациями своего врача, но на данный момент недостаточно доказательств в поддержку приема ибупрофена для лечения Covid-19 вне клинических испытаний.

Тоцилизумаб – средство для лечения артрита

Тоцилизумаб — это иммунодепрессант, изначально разработанный для лечения ревматоидного артрита (вызванного воспалением). 7 января 2021 года было объявлено, что тоцилизумаб начнет использоваться для лечения пациентов Национальной службы здравоохранения, поступивших в реанимацию с Covid-19, на основании многообещающих ранних результатов рандомизированных клинических испытаний, показывающих, что тоцилизумаб или родственное ему лекарство сарилумаб может снизить риск смерти для этих больных.Затем, 11 февраля 2021 года, было объявлено, что тоцилизумаб теперь также будет использоваться для лечения менее тяжелых пациентов с Covid-19 (госпитализированных, но не находящихся в реанимации). Это основано на результатах исследования RECOVERY, проведенного в Великобритании, которое показало, что тоцилизумаб также может ускорить выздоровление и снизить риск смерти у людей этой категории.

Хотя попытка блокировать иммунный ответ организма во время инфекции может показаться странной, несколько предварительных отчетов показали, что высокий уровень специфической воспалительной молекулы, называемой интерлейкином 6 (ИЛ-6), в крови связан с развитием тяжелых осложнений COVID-19.Предыдущая работа под руководством профессора BHF Джона Данеша также показала, что высокий уровень IL-6 в долгосрочной перспективе связан с более высоким риском развития ишемической болезни сердца.

В результате исследователи начали выяснять, может ли использование тоцилизумаба для блокирования эффектов IL-6 помочь выздоровлению от Covid-19. В мае 2020 года некоторые исследования, посвященные истории болезни людей, госпитализированных с Covid-19, показали пользу от приема тоцилизумаба. Например, небольшое исследование 63 человек, госпитализированных с Covid-19 в Италии, показало, что ранний прием тоцилизумаба в больнице связан с повышенной вероятностью выживания.

Пока данные свидетельствуют о том, что, как и дексаметазон, тоцилизумаб может принести наибольшую пользу людям с тяжелыми формами Covid-19. В декабре 2020 года небольшое исследование по тестированию тоцилизумаба на людях, находящихся в больнице, которые были «умеренно больны» Covid-19, не показало пользы от приема тоцилизумаба. Затем, в январе, первые результаты исследования REMAP-CAP, которое тестирует ряд методов лечения тяжелобольных людей с Covid-19, нуждающихся в интенсивной терапии, показали, что у тех, кто получал тоцилизумаб, больше шансов выжить и улучшить свои симптомы (такие как как можно снять с аппарата ИВЛ).Хотя эти результаты еще не были официально рассмотрены научным сообществом, они предполагают, что тоцилизумаб и аналогичный препарат сарилумаб могут снизить риск смерти пациентов с COVID-19 в критическом состоянии при приеме в течение 24 часов после поступления в отделение интенсивной терапии. В то время как 35,8% пациентов в группе стандартной терапии умерли в больнице, этот показатель снизился до 28% и 22,2% в группах тоцилизумаба и сарилумаба. Большинство участников этого исследования также получали дексаметазон или другой стероид, поэтому вполне возможно, что тоцилизумаб и сарилумаб обеспечивают дополнительное преимущество этих проверенных методов лечения, а не работают по отдельности.

В феврале команда исследования RECOVERY объявила результаты, показывающие, что назначение тоцилизумаба людям, которые были госпитализированы с тяжелой формой Covid-19 (независимо от того, нуждались ли они в вентиляции или другой поддержке дыхания), было связано со снижением риска на 14%. умирания. Этот анализ, в который были включены 4116 человек (примерно половина из тех, кто получал тоцилизумаб в больнице), также показал, что препарат помог ускорить выздоровление, и этот эффект был наиболее очевидным при применении в сочетании с уже одобренным препаратом дексаметазоном.

Поскольку тоцилизумаб и другие подобные препараты уже широко используются при ревматоидном артрите, их запасы уже имеются в больницах. Хотя они намного дороже, чем стероиды (стоимость тоцилизумаба и сарилумаба составляет от 750 до 1000 фунтов стерлингов на пациента по сравнению с примерно 5 фунтами стерлингов за дексаметазон), их потенциал может помочь снизить нагрузку на больницы и реанимацию, помогая улучшить и ускорить выздоровление. для пациентов, госпитализированных с Covid-19, это очень приятная новость.

Кортикостероиды (включая дексаметазон) – распространенные противовоспалительные препараты

Кортикостероиды или стероиды — это тип лекарств, используемых для уменьшения воспаления при самых разных состояниях, таких как артрит и астма.Стероиды использовались, чтобы помочь справиться с респираторными симптомами и разрушительным иммунным ответом у людей с атипичной пневмонией и MERS, но данные о том, были ли они полезны для людей с этими состояниями, неоднозначны.

В начале 2020 года исследования медицинских карт людей с Covid-19 показали, что прием низких доз стероидных препаратов может помочь снизить смертность у людей с тяжелыми формами заболевания. Затем, 1 июня 2020 года, команда рандомизированного контролируемого исследования RECOVERY под руководством Великобритании объявила результаты, показывающие, что дексаметазон может снизить риск смерти при введении людям в больнице с Covid-19 с тяжелыми респираторными симптомами.Это первое потенциальное лечение Covid-19, которое демонстрирует большую пользу с точки зрения выживания, а не ускорения выздоровления или уменьшения симптомов. Тем не менее, дексаметазон, по-видимому, не помогает людям с более легкими симптомами коронавируса, которым не нужно подключаться к аппарату искусственной вентиляции легких или получать кислород, и может даже иметь негативный эффект в этих группах. Необходимы дальнейшие исследования для определения возможных методов лечения, которые могут быть назначены на более ранней стадии заболевания.

В другом исследовании под названием REMAP-CAP изучалось, может ли аналогичный препарат гидрокортизон помочь людям, которые находились в отделении интенсивной терапии с Covid-19.Это испытание было остановлено сразу после объявления о ВОССТАНОВЛЕНИИ, поскольку исследовательская группа сочла неэтичным для тех, кому было назначено получение фиктивной таблетки, пропустить предложение стероида в свете их результатов. Однако, несмотря на отсутствие полной статистической мощности, результаты REMAP-CAP также показали, что гидрокортизон может улучшить результаты лечения пациентов.

Поскольку это относительно недорогие и широко доступные препараты, объявление этих результатов означало, что этот тип лечения может быть быстро и широко распространен среди тех, кто в нем нуждается.Однако это не означает, что вы должны начать принимать стероид без медицинской консультации, если у вас коронавирус. Дексаметазон или гидрокортизон в настоящее время считается частью стандарта лечения людей с тяжелой или критической формой Covid-19 в Великобритании.

Между тем, существуют смешанные данные о том, могут ли стероиды, подавляющие иммунную систему, повышать или снижать вероятность заражения людей коронавирусом. Но важно отметить, что текущий совет, основанный на фактических данных, заключается в том, что если вы регулярно принимаете этот тип лекарств для других состояний, вы должны продолжать принимать их в соответствии с рекомендациями своего врача.

Азитромицин – антибиотик

Антибиотик азитромицин широко используется для лечения бактериальных инфекций, таких как инфекции грудной клетки, носовых пазух или отита. Он также используется у некоторых людей с воспалительными заболеваниями легких, такими как ХОБЛ, потому что он может помочь ослабить разрушительные иммунные реакции. Интерес к азитромицину как потенциальному средству лечения Covid-19 вырос после сообщений о том, что в сочетании с гидроксихлорохином он может помочь улучшить выздоровление от болезни.

Однако (как описано в нашем гидроксихлорохине за заголовками) эти отчеты подверглись тщательному анализу из-за опасений по поводу того, как проводились исследования. Как и гидроксихлорохин, азитромицин может оказывать опасное побочное действие на сердечный ритм. В результате этот препарат может не подходить людям с синдромом удлиненного интервала QT или тем, кто уже получает гидроксихлорохин.

На данный момент данные рандомизированных клинических испытаний не поддерживают использование азитромицина у людей с Covid-19.Испытание в Бразилии показало, что добавление азитромицина к стандартному лечению людей, госпитализированных с Covid-19 (которое в этом исследовании включало гидроксихлорохин), не помогло улучшить результаты. Азитромицин также был одним из препаратов, протестированных в британском исследовании RECOVERY. Их предварительные результаты, объявленные 14 декабря 2020 года, показали, что, хотя прием азитромицина был безопасным (без разницы в вероятности развития опасных нарушений сердечного ритма), он не улучшал выживаемость или выздоровление людей, находящихся в больнице с Covid-19.

Барицитиниб – средство для лечения артрита

Как и тоцилизумаб, барацитиниб является иммунодепрессантом, используемым у людей с ревматоидным артритом. Он работает, блокируя две молекулы, называемые JAK1 и JAK2, которые играют важную роль в активации сигнальных путей воспаления в наших клетках. Помимо того, что барацитиниб потенциально помогает ослабить разрушительный иммунный ответ на Covid-19, есть некоторые доказательства того, что барацитиниб может помочь блокировать проникновение вируса в клетки.

Барацитиниб в настоящее время проходит испытания в рамках нескольких клинических испытаний Covid-19. В Великобритании барацитиниб проходит испытания в рамках исследования TACTIC под руководством исследователей из Королевского колледжа Лондона и Кембриджа. В ноябре 2020 года предварительные результаты исследования в США по изучению барицитиниба с ремдесивиром у людей, госпитализированных с Covid-19, показали, что эта комбинация может помочь ускорить выздоровление. В результате 19 ноября 2020 года власти США выдали разрешение на экстренное использование барицитиниба у людей с тяжелой формой Covid-19.Полные результаты этого исследования были опубликованы в декабре 2020 года и показали, что выживаемость и время выздоровления были немного лучше (смертность меньше на 2% и выздоровление в среднем на один день быстрее) в группе, принимавшей барицитиниб в сочетании с ремдесивиром, по сравнению с одним ремдесивиром. Однако из этих результатов неясно, как барицитиниб работает без ремдесивира, что особенно важно в свете рекомендаций ВОЗ против ремдесивира и его ограниченного предложения.

Есть некоторые опасения, что барицитиниб может ограничивать собственные механизмы борьбы организма с вирусной инфекцией.Например, прием барацитиниба при ревматоидном артрите был связан с повышенным риском опоясывающего герпеса и простых инфекций (вирусы, вызывающие опоясывающий лишай и герпес).

Колхицин – лекарство от подагры

Колхицин (обычно используемый для лечения подагры) — еще один препарат с противовоспалительным действием, который в настоящее время изучается в качестве возможного средства для лечения Covid-19. Этот препарат действует против воспаления несколькими различными способами, поэтому считается, что он может помочь остановить вредное воздействие чрезмерной активности иммунной системы, как это происходит у некоторых людей с Covid-19.

В июне 2020 года были опубликованы результаты небольшого рандомизированного клинического исследования колхицина у людей, находящихся в больнице с Covid-19 в Греции. Они обнаружили, что те, кто получал колхицин, менее склонны к ухудшению состояния, а также обнаружили, что уровни D-димера в крови (фрагменты белка, оставшиеся от части процесса образования сгустка крови), как правило, были ниже в группе, принимавшей колхицин. Это говорит о том, что колхицин также может помочь предотвратить опасные осложнения свертывания крови при Covid-19.Колхицин также тестируется у 2500 человек в больнице с Covid-19 в рамках исследования RECOVERY под руководством Великобритании.

Колхицин — дешевое, широко доступное лекарство, которое можно принимать в виде таблеток, и врачи многое знают о том, как оно работает, благодаря многолетнему применению его при других состояниях. Это означает, что он гораздо лучше подходит для назначения людям вне больницы, чем другие методы лечения коронавируса, поэтому исследователи также изучают его потенциальные преимущества для людей, у которых есть коронавирус, но не требуется госпитализация.

23 января 2021 года команда, проводившая исследование COLCORONA под руководством Канады, объявила о первых результатах, свидетельствующих о том, что колхицин может помочь уменьшить серьезные осложнения Covid-19, если его назначить как можно скорее после положительного теста на коронавирус. В исследовании приняли участие около 4500 человек из Канады, Соединенных Штатов, Европы, Южной Америки и Южной Африки, которым в течение месяца случайным образом назначали принимать колхицин или плацебо (фиктивную таблетку). Люди могли принять участие из дома, если у них был положительный тест на коронавирус и хотя бы один «фактор риска», связанный с повышенными шансами серьезных осложнений от Covid-19 — например, возраст старше 70 лет или сердечная недостаточность.

Хотя полные результаты еще не доступны, они обнаружили, что люди в группе колхицина нуждались в госпитализации на 25% реже, на 50% реже нуждались в искусственной вентиляции легких и на 44% реже умирали. Мы не можем быть уверены в этом результате, пока результаты не будут рассмотрены научным сообществом, но эти многообещающие результаты дают надежду на то, что колхицин может стать первым препаратом, одобренным для лечения менее тяжелой формы Covid-19.

Продолжающееся испытание в Швейцарии также проверяет, может ли колхицин помочь уменьшить тромбоз глубоких вен, инсульт или другие осложнения свертывания крови у людей с Covid-19, которые не госпитализированы.

Также проходят испытания методы лечения, которые могут помочь справиться с тяжелыми осложнениями, которые могут развиться у людей с Covid-19, такими как образование тромбов в легких или симптомы со стороны сердца и кровообращения.

Развитие исследований

Из всего спектра методов лечения, тестируемых против коронавируса, ясно, что вакцины — это лишь часть нашего арсенала против Covid-19. Но учитывая, что многие из этих методов лечения имеют потенциальные побочные эффекты на сердце и систему кровообращения, а еще остается много вопросов о связи между Covid-19 и здоровьем сердца, мы знаем, что необходимы дополнительные исследования.

в 2020 году BHF объединил усилия с Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), чтобы запустить общебританскую инициативу, направленную на определение приоритетов и поддержку исследований Covid-19 с упором на исследования, относящиеся к сердцу и системе кровообращения. Помогая объединить исследовательское сообщество, мы надеемся, что эта инициатива поможет ускорить прогресс в нашем понимании того, почему люди с заболеваниями сердца и системы кровообращения больше подвержены риску серьезно заболеть от Covid-19, и как эта болезнь может повлиять вашего сердца и системы кровообращения — и, в конечном счете, помочь найти наилучшие возможные способы лечения.

Что читать дальше…

Ремдесивир работает против многих вирусов. Почему нет больше подобных наркотиков? | Наука

Флакон с ремдесивиром, противовирусным препаратом широкого спектра действия, то есть он работает против более чем одного типа вируса. Ремдесивир был разрешен для экстренного использования во время пандемии COVID-19; он также использовался для борьбы с лихорадкой Эбола, когда было мало доступных методов лечения. Ульрих Перри / Пул / AFP через Getty Images

В 1947 году, в разгар «золотого века» исследований в области антибиотиков, в ходе которых были созданы многие лекарства, которые мы сегодня используем против бактерий, почва Венесуэлы была удостоена научной премии.Исследователи из фармацевтической компании, находившейся на грани срыва, открыли хлорамфеникол, молекулу, способную бороться с широким спектром бактерий из разных семейств. Он был одним из первых одобренных FDA антибиотиков широкого спектра действия и использовался против сыпного тифа или менингита. Побочные эффекты хлорамфеникола делают его последним средством, но столь же универсальные методы лечения, называемые препаратами широкого спектра действия, остаются бесценным оружием против множества бактериальных инфекций.

Вскоре после этого открытия ученые начали искать способы борьбы с другим типом патогенов: вирусами.FDA одобрило свой первый противовирусный препарат (IDU, для типа герпеса) в 1963 году, и сегодня у нас есть лекарства, которые гиперфокусированы на конкретном вирусе (как и многие методы лечения ВИЧ-1), некоторые лекарства, которые действуют на несколько вирусов в пределах одной группы. того же семейства (например, Тамифлю, который одобрен для лечения обоих основных типов гриппа), но лишь немногие из них распространяются на вирусные семейства. Перспективы противовирусных препаратов с действительно широким спектром действия остаются недостижимыми.

«Это очень сложный биологический вопрос», — говорит Кара Картер, президент Международного общества противовирусных исследований, когда ее спросили, возможна ли панацея от всех вирусов.Если ученый ищет лечение, нацеленное на сам вирус, «на самом деле нет общего механизма для всех них». Вместо этого исследователи надеются расширить существующий список противовирусных препаратов широкого спектра действия и найти больше лекарств, которые действуют на все вирусы определенного семейства, а в идеале — на более чем одно семейство.

Эта реальность делает поиск методов лечения SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, еще более сложным. В настоящее время ни один противовирусный препарат широкого спектра действия не одобрен для лечения всех коронавирусов, новый штамм которых вызвал текущую пандемию.Ученые спешат найти решение.

«Если у вас есть противовирусное средство, которое работает против нескольких респираторных вирусов [из разных семейств], это было бы очень полезно», — говорит Андреа Прюйссерс, доцент исследований в Медицинском центре Университета Вандербильта. «Это все равно, что стрелять в луну, но мы все равно это делаем». Pruijssers исследует противовирусные препараты против коронавируса, в том числе препарат ремдесивир широкого спектра действия, который недавно стал первым лекарством, получившим разрешение FDA на экстренное применение при COVID-19.

Почему так сложно изготовить противовирусные препараты широкого спектра действия

Вирусы более скользкие мишени, чем бактерии. Часто они в сто раз меньше и состоят только из простейших клеточных механизмов. Их крошечный след создает загадку для исследователей: просто меньше целей, на которые можно нацелить противовирусные препараты, особенно для препаратов, которые будут стрелять по редким вирусным компонентам, которые остаются общими для различных типов вирусов. Гепатит С, например, вызывается вирусами HCV из семейства Flaviviridae , которое также включает вирус желтой лихорадки.Некоторые методы лечения гепатита С настолько целенаправленны, что борются только с некоторыми из шести основных типов ВГС и уж точно не с желтой лихорадкой. Ученые называют эту модель точного определения вируса подходом «одно лекарство — одна ошибка».

Механизм антивируса тоже не может быть слишком универсальным. «Чем шире вы идете, тем больше вероятность того, что вы что-то зацепите в клетке-хозяине», — говорит Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Университета Джона Хопкинса. Например, противовирусный препарат широкого спектра действия под названием рибавирин, который борется как с гепатитом С, так и с респираторно-синцитиальным вирусом, может вызывать врожденные дефекты и разрушать клетки крови.Чтобы иметь дело непосредственно с микроорганизмами, лежащими в основе болезни, «вам нужно, чтобы они были точно нацелены на вирус и не влияли на хозяина», — говорит Адалья. (Лечения широкого спектра действия, называемые противовирусными препаратами, действующими на хозяина, или направленными на хозяина противовирусными препаратами, являются исключением из этого правила, они нацелены на хозяина, а не на вирус, но могут сопровождаться серьезными побочными эффектами.)

Помимо биологической задачи по поиску новых противовирусных препаратов широкого спектра действия, стоит еще и экономическая задача. У фармацевтических компаний мало финансовых стимулов для разработки лекарств широкого спектра действия против новых болезней, поскольку у них нет гарантии, что они окупят затраты на исследования.«Большая фармацевтика редко заинтересована в разработке лекарства против неизвестного, которое может появиться в будущем, и, следовательно, весь глобальный ответ на новые возникающие вспышки вирусных заболеваний носит реактивный, а не упреждающий характер», — говорит микробиолог Ральф Барик, который исследуя коронавирусы и предупреждая об их потенциале возникновения новых болезней на протяжении десятилетий. В то время как федеральные фонды финансировали исследования в этой области, Конгресс исторически был более склонен тратить деньги на уже существующие кризисы, такие как лихорадка Эбола, чем на меры по обеспечению готовности.

«На самом деле у нас на полке нет лекарства от всех вирусов, подобных SARS, или всех вирусов, подобных Эболе, или всех вирусов, подобных гриппу», — говорит Барик. Поэтому, когда такие вирусы, как Эбола или SARS-CoV-2 (новый коронавирус), проникают в организм человека, у клиницистов остается мало методов лечения, и ученым приходится начинать длительный процесс тестирования и разработки лекарств с нуля. Противовирусные препараты широкого спектра действия не являются чудодейственными лекарствами, но они были бы полезным дополнением к набору инструментов, который в настоящее время скуден. В статье, опубликованной в прошлом году, Адалья и еще один ее коллега из Университета Джона Хопкинса назвали нехватку противовирусных препаратов широкого спектра действия «серьезной пропастью в обеспечении готовности к чрезвычайным ситуациям с инфекционными заболеваниями».

Восстание Ремдесивира

Чтобы заполнить этот пробел, в течение последних семи лет лаборатория Барика сотрудничает с лабораторией Вандербильта, где работают Прюйссерс и ее коллеги. Вместе они протестировали около 200 000 лекарств против коронавирусов летучих мышей и выявили не менее двух десятков многообещающих препаратов. Этот подсчет включает ремдесивир, пока что единственный противовирусный препарат, который значительно сократил время выздоровления (но не смертность) для пациентов с COVID-19 в клинических испытаниях.

Потенциал

Ремдесивир впервые привлек внимание общественности в октябре 2015 года во время вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке, унесшей более 11 000 жизней.Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США объявил, что в партнерстве с биофармацевтической компанией Gilead Sciences был найден первый низкомолекулярный препарат, защищающий инфицированных макак-резусов от смертельного воздействия лихорадки Эбола. GS-5734 (первоначальное название ремдесивира) был доработанной версией соединения из библиотек Gilead, которое было придумано для лечения других вирусов. Экран CDC из 1000 возможностей показал его активность широкого спектра. В клетках в лаборатории он мешал не только вирусам Эбола, но и нескольким другим, включая коронавирус, вызвавший MERS.

Ремдесивир подавляет вирус, препятствуя его репликации — тому, как вирус копирует себя. Это распространенная стратегия среди противовирусных препаратов широкого спектра действия, потому что задействованные ферменты, как правило, сохраняются во многих типах вирусов. Например, генетические последовательности РНК-полимераз коронавирусов идентичны как минимум на 70 процентов. Напротив, генетический код, стоящий за «шипом», который помогает коронавирусам проникать в клетки-хозяева, варьируется в более широких пределах, говорит Барик.

Сначала организм превращает ремдесивир в самозванца.Он становится так называемым аналогом нуклеозида — генетическим двойником, напоминающим аденозин, одну из четырех «букв» РНК-алфавита, составляющих геномы эболавирусов и коронавирусов. Когда вирус размножается, он вплетает этот аналог в новую цепь генетического материала. Однако молекулярный состав аналога отличается от настоящего аденозина ровно настолько, чтобы остановить процесс копирования. «Если вирус не может копировать себя, иммунная система организма может взять на себя ответственность и бороться с инфекцией», — объяснил исследователь USAMRIID Трэвис Уоррен в объявлении 2015 года.

Когда COVID-19 охватил весь мир, исследователи провели международное испытание ремдесивира в качестве варианта лечения. В апреле этого года Национальные институты здравоохранения объявили предварительные результаты: препарат сократил время выздоровления на 31 процент — с 15 дней до 11 — для тяжелобольных пациентов с COVID-19, хотя существенно не повлиял на уровень смертности. Директор NIAID Энтони Фаучи назвал первые результаты поводом для оптимизма и отправной точкой для поиска лучшего курса лечения.Эксперты также ожидают, что препарат будет иметь более сильный эффект при назначении пациентам, которые находятся на более ранней стадии заболевания или имеют более умеренные случаи COVID-19.

EIDD-2801, еще один вариант лечения, который становится аналогом нуклеозида в организме, также продемонстрировал противовирусный потенциал широкого спектра, а также способность защищать клетки от SARS-CoV-2. Он засеивает реплицирующийся коронавирус мутациями, которые оказываются смертельными, поскольку вирус копирует все больше и больше своего генома.EIDD-2801, который можно вводить в виде таблеток, а не внутривенно, не так далеко прошел клинические испытания, как ремдесивир. Тем не менее, похоже, что оба могут в некоторой степени уклоняться от механизма корректуры коронавирусов, который (необычно для вируса) проверяет точность скопированного генома и может искоренить другие аналоги нуклеозидов. Оба победили новый коронавирус в выращенных в лаборатории версиях клеток дыхательных путей SARS-CoV-2. Прюйссерс говорит, что оба препарата по крайней мере в десять раз более эффективны, чем другие широко известные препараты, такие как гидроксихлорохин или камостат.Ремдесивир и EIDD-2801 также прошли лабораторные проверки на безопасность, которые подтверждают, что они взаимодействуют только с РНК вируса, а не с РНК клетки-хозяина, что делает недействительными многие аналоги нуклеозидов, а также более сложные тесты на безопасность.

Что будет дальше

Ремдесивир и EIDD-2801 «не единственные препараты, за которыми мы гонимся», — говорит Барик, хотя он отказался вдаваться в подробности текущих исследований. По оценке Прюйссерса, основная часть исследований лекарств от коронавируса в основном сосредоточена на лечении, которое будет работать с новым коронавирусом — кризисом под рукой — но не обязательно с другими вирусами.

Что в конечном итоге лучшим средством для лечения COVID-19 может быть вовсе не ремдесивир, EIDD-2801 или какой-либо отдельный противовирусный препарат. Это потому, что остановить вирус — это только часть уравнения. Клиницисты также должны бороться с многочисленными и сбивающими с толку симптомами болезни, а в тяжелых случаях — с яростным иммунным ответом на вирус. Противовирусные препараты широкого спектра действия могут иметь неоценимое значение в краткосрочной перспективе, особенно потому, что ремдесивир и другие перепрофилированные препараты уже прошли оценку их безопасности для людей.Baric и Pruijssers предполагают, что такие противовирусные препараты могут быть особенно полезны в сочетании с другими видами лечения.

Например, когда ремдесивир прошел строгие клинические испытания в Демократической Республике Конго в качестве средства для лечения лихорадки Эбола — по общему признанию, совсем другого заболевания — он не стал рекомендуемым средством лечения. Хотя препарат снизил смертность от лихорадки Эбола до 50 процентов, оказалось, что два метода лечения на основе антител лучше предотвращают смертельные случаи.

Прямо сейчас людям не следует ожидать одного универсального сверхлекарства, которое регулярно подавляет различные вирусы, поражающие различные системы органов.«Я хотел бы подчеркнуть, что это не будет одно противовирусное средство широкого спектра действия, которое будет работать для всех будущих пандемий, которые у нас могут быть», — говорит Ясси Панну, которая исследовала политику готовности к пандемии для Института будущего человечества Оксфордского университета и теперь является новым резидентом по внутренним болезням. в больнице Стэнфордского университета. «Наиболее вероятный сценарий заключается в том, что у нас будет набор этих препаратов, и многие из них никогда не будут использоваться… но цель состоит в том, чтобы у вас был, по крайней мере, набор из них [для опробования].

В прошлом году Адалья написала, что разработка противовирусных препаратов более широкого спектра действия, которые будут надежно работать внутри (или, в идеале, между) семьями, будет «сложной», но «не невозможной». Он предложил усилить скрининг новых лекарств, чтобы увидеть, работают ли они не только против вируса, для которого они были разработаны, так же, как ученые обнаружили универсальность ремдесивира. Такие исследования нуждаются в финансировании, и на федеральном уровне вскоре могут появиться дополнительные средства. «НИЗ действительно начинает продвигать концепцию «одно лекарство — много микробов», — говорит Барик, отмечая, что институт помог создать центр разработки противовирусных препаратов, который спонсирует его исследования.«Они хотят двигаться, безусловно, академическая сторона сообщества разработчиков противовирусных препаратов, к ингибиторам широкого применения».

Но, предупреждает Панну, мы уже были здесь раньше. Ранний успех ремдесивира предполагает, что противовирусные препараты широкого спектра действия получат свое время в центре внимания ученых. Однако после того, как пандемия проходит, всплеск интереса к многоцелевому лечению ослабевает. На этот раз у врачей, столкнувшихся с новым заболеванием, не было клинически проверенных методов лечения, которые можно было бы предложить пациентам с COVID-19.В следующий раз все может быть по-другому — если бюджеты исследований расставят соответствующие приоритеты.

COVID-19 Здоровье Медицина микробы, бактерии, вирусы Отпускаемые по рецепту лекарства Вирусы

Рекомендуемые видео

Инфекции – бактериальные и вирусные

Многие инфекции человека вызываются либо бактериями, либо вирусами.Бактерии — это крошечные одноклеточные организмы, которые, по мнению некоторых исследователей, связаны с растениями. Они являются одними из самых успешных форм жизни на планете, и их среда обитания варьируется от ледяных склонов до пустынь.

Бактерии могут быть полезными — например, кишечные бактерии помогают нам переваривать пищу — но некоторые из них вызывают ряд инфекций. Эти болезнетворные разновидности называются патогенными бактериями. Многие бактериальные инфекции можно успешно лечить соответствующими антибиотиками, хотя начинают появляться штаммы, устойчивые к антибиотикам.Иммунизация доступна для предотвращения многих важных бактериальных заболеваний.

Вирус — еще более мелкий микроорганизм, который может воспроизводиться только внутри живой клетки хозяина. Убить вирус очень сложно. Вот почему некоторые из наиболее серьезных инфекционных заболеваний, известных медицинской науке, имеют вирусное происхождение.
 

Как бактерии и вирусы попадают в организм


Чтобы вызвать заболевание, патогенные бактерии должны проникнуть в организм. Диапазон путей проникновения бактерий включает:

  • Порезы
  • Загрязненные продукты питания или воду
  • Тесный контакт с инфицированным человеком
  • Контакт с фекалиями инфицированного человека
  • Вдыхание капель выдыхаемого воздуха при кашле или чихает
  • Косвенно, при прикосновении к загрязненным поверхностям, таким как краны, ручки унитаза, игрушки и подгузники.

Вирусы передаются от одного человека к другому через:

  • Кашель
  • Чихание
  • Рвота
  • Укусы инфицированных животных или насекомых

Если вы забываете мыть руки после контакта с домашними животными, это еще один способ попадания микробов через рот.
 

Типы бактерий


Бактерии, вызывающие заболевания, широко классифицируются в соответствии с их формой.Четыре основные группы включают:

  • Бациллы – имеют форму палочки длиной около 0,03 мм. Болезни, такие как брюшной тиф и цистит, вызываются штаммами бацилл.
  • Кокки – имеют форму сферы диаметром около 0,001 мм. В зависимости от вида кокковые бактерии группируются по-разному, например, парами, длинными рядами или плотными скоплениями. Примеры включают стафилококки (которые вызывают множество инфекций, включая фурункулы) и гонококки (которые вызывают гонорею, передающуюся половым путем).
  • Спирохеты – как следует из названия, эти бактерии имеют форму крошечных спиралей. Бактерии спирохеты вызывают ряд заболеваний, в том числе сифилис, передающийся половым путем.
  • Вибрион – в форме запятой. Тропическая болезнь холера, характеризующаяся тяжелой диареей и обезвоживанием, вызывается бактериями-вибрионами.

Характеристики бактерии


Большинство бактерий, за исключением разновидности кокков, передвигаются с помощью маленьких плетущихся хвостов (жгутиков) или взмахивая своим телом из стороны в сторону.В правильных условиях бактерия размножается путем деления надвое. Затем каждая «дочерняя» клетка делится на две и так далее, так что одна бактерия может вырасти до 500 000 или более популяций всего за восемь часов.

Если условия окружающей среды не подходят бактериям, некоторые разновидности переходят в состояние покоя. Они образуют прочное внешнее покрытие и ждут соответствующего изменения условий. Эти зимующие бактерии называются спорами. Споры труднее убить, чем активные бактерии, из-за их внешнего покрытия.

 

 

Лечение бактериальной инфекции


Организм реагирует на болезнетворные бактерии, усиливая местный кровоток (воспаление) и направляя клетки иммунной системы для атаки и уничтожения бактерий. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, прикрепляются к бактериям и способствуют их уничтожению. Они также могут инактивировать токсины, продуцируемые определенными патогенами, например столбняком и дифтерией.

Серьезные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, которые нарушают метаболические процессы бактерий, хотя начинают появляться штаммы, устойчивые к антибиотикам.Иммунизация доступна для предотвращения многих важных бактериальных заболеваний, таких как гемофильная палочка типа b (Hib), столбняк и коклюш. генетический материал. Если вы поместите вирус рядом с бактерией, вирус будет карликовым. Например, вирус полиомиелита примерно в 50 раз меньше, чем стрептококковая бактерия, которая сама по себе всего 0.003 мм в длину. Вирусы могут быть описаны как РНК- или ДНК-вирусы, в зависимости от того, какой тип нуклеиновой кислоты образует их ядро.

К четырем основным типам вирусов относятся:

  • Икосаэдрический – внешняя оболочка (капсид) состоит из 20 плоских сторон, что придает сферическую форму. Большинство вирусов имеют икосаэдрическую форму.
  • Спиралевидный – капсид имеет форму стержня.
  • Оболочка – капсид заключен в мешковидную мембрану, которая может менять форму, но часто выглядит сферической.
  • Комплекс – генетический материал покрыт оболочкой, но без капсида.

Реакция организма на вирусную инфекцию


Вирусы представляют серьезную проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток. Это затрудняет доступ к ним антител. Некоторые особые клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, могут распознавать и убивать клетки, содержащие вирусы, поскольку поверхность инфицированных клеток изменяется, когда вирус начинает размножаться. Многие вирусы при высвобождении из инфицированных клеток эффективно уничтожаются антителами, вырабатываемыми в ответ на инфекцию или предыдущую иммунизацию.

 

 

Лечение вирусной инфекции


Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций. Это связано с тем, что вирусы настолько просты, что используют свои клетки-хозяева для выполнения своей деятельности за них. Таким образом, противовирусные препараты действуют иначе, чем антибиотики, вместо этого вмешиваясь в вирусные ферменты.

В настоящее время противовирусные препараты эффективны только против нескольких вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, гепатиты В и С и ВИЧ, но исследования продолжаются.Встречающийся в природе белок, называемый интерфероном (который организм вырабатывает для борьбы с вирусными инфекциями), теперь можно производить в лаборатории и использовать для лечения инфекций, вызванных гепатитом С.

Иммунизация против вирусной инфекции не всегда возможна Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) удалось уничтожить оспу.Однако некоторые вирусы, например вызывающие простуду, способны мутировать от одного человека к другому. Вот как инфекция, по существу, одним и тем же вирусом может ускользать от иммунной системы. Вакцинация против этих типов вирусов затруднена, потому что к моменту разработки вакцин вирусы уже изменили свой формат.

Откуда получить помощь

  • Ваш врач
  • Ваш фармацевт
  • Ваш фармацевт

Вещи для запоминания

  • Многие человеческие болезни вызваны заражением либо бактериями, либо вирусами.
  • Большинство бактериальных заболеваний можно лечить с помощью антибиотиков, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы.
  • Вирусы представляют собой проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток.
  • Можно сделать прививку от некоторых основных болезнетворных вирусов (таких как корь и полиомиелит), а также от бактериальных заболеваний, таких как гемофильная палочка типа b (Hib), столбняк и коклюш.

Антибиотики: когда они эффективны?

Connect Полезные советы Антибиотики: когда они эффективны?

Антибиотики: когда они эффективны?2018-11-032019-02-06https://s3.amazonaws.com/assets.utmedicalcenter.org/wp-content/uploads/2019/01/utmclogo.svgUTMChttps://www.utmedicalcenter.org/wp-content/uploads/2018/11/african-american-man-taking- рецепт.jpg200px200px

Антибиотики эффективны только против бактериальных инфекций, некоторых грибковых инфекций и некоторых видов паразитов. Чтобы сделать это просто; Большую часть времени, когда вы когда-либо будете получать антибиотики, это будет для облегчения и лечения бактериальной инфекции. Злоупотребление антибиотиками является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.Штат Теннесси занимает 3-е место в стране по количеству выдаваемых населению антибиотиков. Если антибиотики слишком часто используются для лечения вещей, которые они не могут вылечить, например простуды или вирусов, они перестают эффективно работать против бактерий, когда они вам действительно нужны.

Итак, как отличить бактериальную инфекцию от вирусной?

Хотя оба слишком малы, чтобы их можно было увидеть, они совершенно разные по структуре. Вирусы крошечные и размножаются внутри клеток, используя собственную метаболическую функцию клеток.Напротив, бактерии представляют собой относительно крупные организмы, которые обычно размножаются сами по себе вне клеток и выполняют множество метаболических функций, на которые могут воздействовать антибактериальные препараты (антибиотики). Поэтому противовирусные препараты разрабатывать намного сложнее, чем антибактериальные. У обоих может развиться устойчивость к антибиотикам/противовирусным препаратам, если они используются для лечения инфекции, которую они не могут вылечить. Следовательно, будущая эффективность препарата снижается. По данным CDDEP, как только у бактерий развивается устойчивость к данному антибиотику, они часто не реагируют на другие антибиотики с аналогичным механизмом действия.

Распространенные бактериальные инфекции

Важно отметить, что не все бактерии вредны. На самом деле только 1% бактерий вредны и даже могут бороться с плохими.

  • Стрептококковая ангина
  • Некоторые ушные инфекции
  • Грибковые инфекции
  • Акне
  • Бактериальный менингит
  • Болезнь Лайма
  • Гонорея
  • Сифилис
  • Дифтерия
  • Туберкулез

Признаки и симптомы бактериальной инфекции

  • Отек, боль и выделения в пораженной области тела
  • Лихорадка
  • Окрашенные выделения из носа
  • Расстройство желудка
  • Усталость
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Обезвоживание
  • Болезненные угри и фурункулы
  • Скованность в шее и спине

Распространенные вирусные инфекции

Чаще всего вирусные инфекции поражают нос, горло и верхние дыхательные пути.

  • Простуда
  • Грипп (грипп)
  • Бронхит
  • ЗППП (герпес, ВИЧ/СПИД, ВПЧ и т. д.)
  • Гастроэнтерит (желудочный грипп)
  • Некоторые ушные инфекции
  • Крупа
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
  • Корь, эпидемический паротит и краснуха
  • Ветряная оспа
  • Вирусный гепатит
  • Вирусный менингит
  • Оспа
  • Полиомиелит

Признаки и симптомы вирусной инфекции

Общие симптомы вирусных заболеваний включают гриппоподобные симптомы и недомогание.Эти симптомы могут появиться в течение 1-3 дней после заражения.

  • Лихорадка
  • Диарея и/или рвота
  • Насморк и боль в горле (опухание шейных желез)
  • Головные боли и боли в теле

Наличие одного из этих симптомов не означает, что у вас вирусная или бактериальная инфекция. Перед началом или прекращением приема любых назначенных лекарств рекомендуется пройти тщательную оценку врачом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.