Садится голос чем лечить: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Чем лечить севший голос, что делать, если голос сел

С севшим голосом хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Что делать, если голос садится вследствие простуды, когда проявляются боль в горле, насморк и прочие симптомы, больному более или менее понятно. Но как лечить осиплость, если голос садится безо всяких видимых причин?

В случае, когда сел голос, визита к одному только терапевту недостаточно. Установить причины севших голосовых связок может только врач — оториноларинголог, в арсенале которого есть специальное оборудование и инструменты, позволяющие определить, почему садится голос, и как это состояние правильно лечить. Чем раньше больной посетит ЛОР-врача, тем быстрее будет назначено лечение севшего голоса, и тем быстрее наступит выздоровление. Временной фактор действительно играет немаловажную роль. Ведь, к сожалению, голос садится не только из-за простуды. Есть куда более серьёзные причины этого состояния, вплоть до онкологических процессов гортани, на долю которых приходится пятая часть всех случаев диагностики онкологических заболеваний. Опасность состоит в том, что больной игнорирует первые симптомы болезни, связывая их с напряжением голосовых связок, усталостью или вредными привычками. И попадает в руки ЛОР-врача только на поздних стадиях заболевания, когда лечить его можно только хирургически.

В нашей новой статье мы подробно рассмотрим причины, почему садится голос; выясним, что нужно в этом случае делать, и как это состояние правильно лечить.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Как садится голос?

Прежде чем понять причину, отчего может появиться охриплость, давайте рассмотрим, что происходит со связками в процессе голосообразования. В гортани у каждого человека есть голосовые складки, которые состоят из соединительной и мышечной ткани. В расслабленном состоянии между внутренними частями голосовых складок — голосовыми связками — есть пространство, называемое голосовой щелью. В напряжении связки плотно смыкаются между собой — голосовая щель отсутствует.

Когда между связками есть расстояние, голос не образуется.

Звуки появляются, когда голосовые связки сомкнуты: выдыхаемый из легких воздух «бьёт» по связкам, что приводит натянутые связки в движение, они начинают вибрировать и колебаться.

Какие же процессы происходят в гортани, когда мы говорим, что сели голосовые связки? В случае, когда сел голос, голосовые связки не так активно бьют по воздуху, колебания связок становятся более редкими. Сами связки работают несинхронно. Всё это проявляется в виде охриплости. Чтобы вылечить севшие связки, необходимо прежде всего определить причину сбоя в работе голосового аппарата. Этим занимается врач-оториноларинголог.

Почему садится голос?

Если бы единственной причиной осиплости была простуда, то у ЛОР-врачей существенно бы уменьшилось работы. На самом деле, простуда и другие инфекционные заболевания глотки и гортани — лишь верхушка айсберга. В реальности причин, которые делают наш голос хриплым, тихим и менее звучным, гораздо больше, и не всегда они связаны с ЛОР-органами:

  • Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Помимо простуды к осиплости приводят ларингит, фарингит, ангина и т.п. При этом у больного могут присутствовать следующие симптомы: кашель, боль в горле, гнойные пробки в нёбных миндалинах. Самая частая причина хрипоты – ларингит – воспаление слизистой гортани. При ларингите возникают сухой кашель и ощущение, что в гортани что-то зудит и царапает. Особенно опасен хронический ларингит — при запущенных формах заболевания полноценное восстановление пропавшего голоса не всегда возможно. Что делать, чтобы не допустить хронизации воспалительного процесса? Своевременно диагностировать острый ларингит и лечить связки, вовремя обратившись к ЛОР-врачу.
  • Воспалительные процессы в полости носа, например, гайморит и прочие синуситы, когда инфекция из носоглотки попадает в гортань и поражает голосовые связки.
  • Аллергические реакции. Некоторые аллергены раздражают слизистую оболочку гортани, что делает наш голосовой аппарат хриплым и осипшим. Наиболее часто встречающимися аллергенами являются пыльца, домашняя пыль, выделения и шерсть домашних питомцев. Что делать, если голос садится вследствие аллергии? Как минимум, убрать контакт с раздражителем. Дальнейшую тактику, как лечить болезнь, выбирает врач.
  • Издержки профессии. Очень часто голос садится у певцов, дикторов, учителей, работников контактных центров. В общем, у представителей профессией, которые вынуждены долго, громко и помногу разговаривать или петь, напрягая свой голосовой аппарат. В группе риска также работники шумных производств. Спросите, что можно делать на заводе, чтобы охрипнуть? Элементарно разговаривать. Когда вокруг шум, чтобы пообщаться с коллегой, волей-неволей, приходится повышать громкость речи, чтобы перекричать работающее оборудование.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, к неприятному симптому может привести гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, тем самым раздражая слизистую оболочку гортани.
  • Нервные и психические расстройства. Когда человек нервничает или испытывает нервное перенапряжение, организм может абсолютно по-разному среагировать на происходящие ситуации, в том числе появлением проблем с голосовыми связками.
  • Онкологические заболевания гортаноглотки. Многие новообразования гортани или глотки изначально протекают практически бессимптомно. Больные принимают состояние, когда садится голос, за проявления простуды или последствия табакокурения. Соответственно, обращаются к врачу и начинают лечить болезнь уже на поздней стадии.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Термический или химический ожоги гортани и связок.
  • Неблагоприятные внешние условия. Голосовые связки садятся из-за загазованного, запыленного или слишком сухого воздуха. Особенно ярко этот симптом проявляется в период отопительного сезона. Что с этим делать? Поддерживать комфортный уровень влажности в помещении с помощью увлажнителя воздуха.
  • Вредные привычки. Никотин и вредные смолы, входящие в состав сигарет, пагубно воздействуют на голосовые связки и делают их менее эластичными. У заядлых курильщиков речь приобретает характерную хрипоту и осиплость. Негативное влияние на связки оказывают также алкоголь и газированные напитки. Лечить, в этом случае, связки смысла нет. Единственное, что нужно делать в такой ситуации, — бросать вредные привычки или хотя бы сократить частоту их употребления.
  • Возрастные изменения. В переходном возрасте у мальчиков ломка голоса, а вместе с ней появляющаяся осиплость, — это вариант нормы. Ничего специально делать в этот период и как-то лечить голосовые связки не нужно. Симптом может также проявляться у пожилых людей: преклонный возраст делает связки менее эластичными, что неизбежно приводит к осиплости.

Нужно понимать, что севшие голосовые связки — это не болезнь. Это всего лишь симптом. Поэтому лечить нужно основную болезнь.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Что делать, если сел голос, и как его лечить?

Первое, что нужно делать каждому человеку при появлении осиплости — записаться на приём к врачу — оториноларингологу или врачу — фониатру. Фониатр — это тот же ЛОР-врач, но лечит он исключительно заболевания голосового аппарата.

Что делать и как лечить севшие голосовые связки, зависит от причины, которая спровоцировала проблему.

Чем можно помочь себе в домашних условиях? Как быстро восстановить осипший голос? В аптеках продаются специальные таблетки для восстановления голоса и лечения охриплости. Они называются Гомеовокс. Как только появляются первые ощущения того, что голос при разговоре садится, голосовые связки напряжены, нужно начинать лечение. В первые сутки рекомендуется рассасывать по 2 таблетки каждый час. Затем по мере улучшения состояния переходят на прием по 2 таблетки 5 раз в день. Курс Гомеовокса рассчитан на 6 дней.

Гомеовокс – это своего рода уникальный препарат. Единственное лекарство, которое разработано именно для лечения охриплости и осиплости голоса. Его назначают также при различных видах ларингита и при других заболеваниях связок, чтобы как можно быстрее восстановить голос. Особенно эффективным лечение будет, если Гомеовокс принимать с первых дней появления хрипоты в голосе. Гомеовокс поможет и для профилактики охриплости при больших нагрузках на голос, например во время репетиций или выступлений.

Кстати, этот препарат практически не имеет побочных эффектов и хорошо сочетается с другими лекарствами.

Также есть ряд общих рекомендаций, которые нужно соблюдать для восстановления голосовой функции:

  • Соблюдайте режим тишины — это лучшее средство при осиплости: не разговаривайте и ни в коем случае не шепчите. Шёпот делает связки ещё более напряжёнными и увеличивает нагрузку на них.
  • Избегайте холода.
  • Лечите горло травяными чаями, молоком с мёдом; делайте и принимайте отвары из лекарственных трав. Лечиться любимым многими средством – молоко с мёдом – нужно аккуратно, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.
  • Соблюдайте диету: употребляемая пища не должна быть твёрдой, острой, горячей и хоть как-то травмировать гортань.
  • Откажитесь хотя бы на время лечения от вредных привычек.

Эти меры помогут справиться с местными симптомами, но, как уже было сказано, лечить необходимо основное заболевание.

При воспалительных заболеваниях гортано- и носоглотки назначаются антибактериальные и противовирусные средства, а также антисептические препараты для орошения слизистых оболочек. Также можно делать процедуры физиолечения в ЛОР-клинике. Физиотерапия существенно ускоряет процесс выздоровления и хорошо переносится пациентами.

Лечить аллергию нужно с помощью антигистаминных препаратов.

Профессиональным певцам и представителям речевых профессий лечит голосовые связки врач-фониатр.

При невралгических расстройствах, онкологических заболеваниях, нарушениях в работе щитовидной железы и проблемах с ЖКТ потребуется дополнительная консультация у смежных специалистов: невролога, онколога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Помните! Своевременное обращение к врачу — залог быстрого выздоровления.

Только врач может подобрать нужные лекарственные средства и физиопроцедуры, которые помогут качественно и эффективно!

Профилактика

Способность говорить — одна из основных способностей человека, поэтому голосовые связки нужно обязательно беречь. Для этого надо выполнять несложные рекомендации.

Вовремя посещайте ЛОР-врача и качественно пролечивайте заболевания верхних дыхательных путей, чтобы не допустить хронизации воспаления.

Давайте своим связкам хотя бы иногда отдыхать. Если вы много разговариваете на работе, соблюдайте хотя бы дома голосовой покой.

Не злоупотребляйте чересчур горячей или пряной пищей, которая может привести к ожогу или раздражению слизистой оболочки гортани.

Избегайте загазованных мест. Если вам приходится работать с вредными веществами и парами, соблюдайте технику безопасности и используйте защитные средства.

И, конечно, откажитесь от вредных привычек. Здоровье у вас одно!

Если у вас или ваших близких возникли проблемы с голосом, пожалуйста, не запускайте это состояние. Звоните и записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Мы вам обязательно поможем!

вероятные причины и способы восстановления голосовых связок

Иногда приходится разбираться, чем лечить севший голос при простуде, а иногда способность нормально говорить пропадает без всяких очевидных к тому причин, инфицирования или температуры. Проще всего, конечно, вылечить проблему, спровоцированную простудой – ее первоисточники ясны, а значит, можно быстрее найти подходящие способы восстановления работоспособности связок. Как правило, неприятные процессы начинают развиваться из-за воспаления, отека и гиперемии слизистой, что приводит к невозможности смыкания и вибрации.

Что делать в первую очередь?

Если болит горло, садится голос, чем лечить это состояние, объяснит доктор. При первых признаках следует посетить терапевта, который направит к лор-врачу, или сразу самостоятельно записаться на прием к отоларингологу. Профессионал сможет точно локализовать причины и выбрать подходящую методику их устранения. На фоне простудного заболевания восстановление работоспособности голосовых связок происходит полное – важно лишь не паниковать и следовать рекомендациям. Человек теряет голос временно. Впрочем, если оставить ситуацию без внимания и не воспользоваться квалифицированной помощью, есть вероятность прогресса состояния. Ларингит в запущенном виде, сопровождающийся охриплостью, требует продолжительного лечения, при этом нет абсолютных гарантий успешного выздоровления.

Чаще всего приходится выяснять, почему сел голос, как быстро лечить это состояние на фоне продолжительной респираторной болезни, протекавшей в острой форме. При простуде зачастую больной хрипит, появляется кашель, не может нормально говорить. Эти симптомы указывают на ларингит. Иногда охриплость объясняется отечностью гортанных тканей, связочным воспалением, что не позволяет тканям смыкаться правильно. Чаще состояние наблюдают на фоне ОРВИ, когда происходит вирусная инвазия в дыхательную систему, слизистые оболочки, что инициирует активность очага воспаления.

Особенности и риски

Чаще чем прочие, вынуждены разбираться почему сел голос, чем лечить в домашних условиях эту беду люди, в силу трудовой активности вынужденные много и громко говорить, а также те, у кого уже есть хронические проблемы речевого аппарата. Усталость тканей, латентно развивающиеся пороки, ларингит в остром виде могут стать причиной стойкой афонии, полной потери связками способности звучать. Выше вероятность развития состояния на фоне продолжительного курения, а также у людей, вынужденных долго находиться на холоде, в загрязненном помещении, дышать слишком горячим воздухом. Перечисленные аспекты с высокой долей вероятности провоцируют сбой функциональности механизмов, обеспечивающих человеку возможность издавать членораздельные звуки.

Как заметить?

Понять, почему сел голос, чем лечить в домашних условиях проблему можно, исходя из субъективных ощущений. В области горла беспокоят неприятные ощущения, слизистые полости рта сушит, при сухом покашливании возникает болезненность. Многие жалуются: в горле появляется ощущение застрявшего комка. Постепенно прогрессирует осиплость. Без должного внимания комплекс симптомов развивается до афонии.

Что делать?

Если у взрослого или у ребенка сел голос, чем лечить патологическое состояние, расскажет доктор. Сперва необходимо прийти на прием к лор-врачу, способному точно определить диагноз. Уже при первичном осмотре специалист поймет, в силу чего орган потерял нормальную способность работать. На основании полученных сведений примут решение в пользу оптимального способа терапии.

Без адекватной помощи острое заболевание может трансформироваться в хроническое. Безусловно, если по такой причине садится голос, чем лечить горло подскажет только профессионал. Состояние достаточно серьезное, может даже стать неизлечимым, если слишком затянуть с коррекцией. При хроническом ларингите толщина слизистых увеличивается, ткани краснеют, складки голосовой щели теряют функциональность, голос пропадает на продолжительный срок. Человек хрипит, не может говорить. Особенно высока вероятность прогресса состояния у лиц, предрасположенных к афонии в силу наследственности. Таким людям свойственны регулярные обострения ларингита.

Первая помощь

Специалист, объясняя, чем лечить кашель и севший голос, наверняка обратит внимание: за день-другой с проблемой не справишься, поэтому придется морально подготовиться к продолжительному курсу, во время которого необходимо точно следовать всем рекомендациям профессионала. Обычно лечение растягивается на неделю или две, по итогам которых работоспособность связок восстанавливается. Доктор может прописать медикаментозные препараты для купирования активности воспалительного очага, средства и процедуры, помогающие восстановить работоспособность органа.

Исследования состояния, анализы могут показать, что пациент страдает от сильного воспаления, на фоне чего и сел голос. Как лечить горло в таком случае, доктор объяснит на приеме, выдав рецепт на антимикробные препараты, эффективные в конкретном случае. Иногда назначают антибиотики системного действия, но в некоторых случаях достаточно препаратов для местного применения, выпускаемых в форме аэрозолей. Распыление медицинского состава позволяет эффективно уничтожить болезнетворную микрофлору в ротовой полости, в гортани, что приводит к скорому улучшению состояния.

Вариантов множество

Выбирая, если у ребенка садится голос, чем лечить, стоит рассмотреть аптечный ассортимент пастилок, полезных при больном горле. Есть продукты, в составе которых – разнообразные эфирные масла, травяные экстракты. Такие фармацевтические продукты помогают быстро вернуть способность говорить. Наиболее эффективны они, если кашель в сухой форме.

Выбирая, если сел голос, как лечить горло, стоит обратить внимание на антигистаминные медикаменты. Такие препараты результативны, если отечность гортанных тканей, связок обусловлена аллергическим ответом организма.

На фоне простудного заболевания лекарственные составы позволяют нормализовать способность говорить, а также угнетают активность очага воспаления, ставшего причиной потери голоса. Правда, назначать медикаменты себе самостоятельно, даже самые безопасные, не стоит. Разумно обратиться к доктору, способному выбрать наиболее подходящий случаю вариант, безопасный для больного.

Можно ли справиться самим?

Не всегда есть возможность обратиться к специалисту, если сел голос и болит горло. Как лечить состояние в таком случае? Есть несколько народных рецептов, советов, позволяющих бороться с афонией с определенной степенью успеха. Наилучший эффект будет, если начать лечение при первых признаках патологии. Устранив первопричину потери голоса, вскоре больной возвращает себе все прежние способности. Проще всего восстанавливаться обладателям высокого иммунологического статуса и сильных от природы связок, способных без труда справляться даже с существенными нагрузками. Если речевой аппарат с рождения довольно слабый, придется немало постараться, чтобы добиться полного выздоровления.

Первое, что необходимо принять за основное правило лечения – полное молчание на весь период, пока сел голос. Что делать, как лечить состояние, придется выбирать молча – при постоянных разговорах восстановление гортани просто невозможно. Напряжение речевого аппарата в период заболевания может стать причиной полной пожизненной потери способности говорить. При необходимости выражения мыслей разумно иметь при себе бумагу и ручку, чтобы записывать послания окружающим. В наши дни хорошей альтернативой выступает электронное общение.

Правила терапии

Для максимально быстрого восстановления придется пересмотреть свой образ жизни, если сел голос. Что делать и как лечить объяснит доктор, а вот общие правила и ограничения в повседневности человек может соблюдать и без рекомендаций специалиста. В частности, полностью отказываются от употребления табачной продукции, а из меню исключают острое, пряное. Перечисленные факторы могут стать причиной потери голоса даже при отсутствии воспалительных процессов, а на фоне простуды состояние только ухудшается.

Важно по возможности пребывать в помещении с комфортной температурой, избегая перегрева и переохлаждения дыхательных путей. В дневное время в хорошую погоду жилую комнату нужно постоянно проветривать, делать влажную уборку. Не будет лишним поставить увлажнитель воздуха для поддержания комфортных условий.

Просто, но эффективно

Могут подсказать, как лечить севший голос, мудрые и опытные люди: известно немало народных рецептов, хорошо зарекомендовавших себя за годы применения. Традиционные советы предполагают обильное употребление теплой жидкости, по возможности – с повышенным содержанием щелочей. Больным на пользу пойдет теплый чай на травах, дополненный мятой и лимонным соком, а также ингаляции с раствором соды. Можно рассасывать конфеты с эвкалиптовым, мятным эфирными маслами, накладывать пластыри, компрессы для согревания. Перечисленные простые рецепты помогают сохранить способность говорить и быстро восстанавливают нормальную функциональность связок.

Если спросить у бабушки, как лечить севший голос, она обязательно даст теплый пуховый платок, чтобы больной укутал им горло. Теплое сухое тепло – залог быстрого выздоровления. Регулярно придется ополаскивать горло ромашковым или календуловым, мятным отваром. В лекарство можно добавить эвкалиптовое масло или полученное из чайного дерева. На пользу пойдет стакан теплой жидкости, подслащенный столовой ложкой меда. Из ингаляций наиболее полезны содовые, эффективные не только при афонии, но и сухом кашле. Процедура помогает увлажнить слизистые, активизирует регенеративные процессы. Для применения в домашних условиях стоит завести небулайзер, простой в эксплуатации, безопасный, при этом эффективный.

Окружающая атмосфера и внутреннее состояние

Следуя рекомендациям доктора, посвященным тому, как лечить севший голос, нельзя забывать о необходимости соблюдать определенные ограничения. Полное выздоровление возможно лишь в случае, если человек ответственно относится к себе и своему организму. Особенно внимательными должны быть те, у кого от природы есть склонность к афонии. Едва заметив симптоматику ларингита, следует полностью отказаться от вредных привычек, исключить кофеин, спиртное. Такие продукты действуют как диуретики, стимулируя дегидратацию организма. Ухудшение состояния возможно на фоне повышенной сухости воздуха в помещении. Влияние этого внешнего условия не менее сильное, нежели употребление табачной продукции, пассивное курение. Ткани раздражаются из-за нехватки влаги, голос становится хриплым.

Выбирая, как лечить севший голос, следует пересмотреть медикаментозные препараты, используемые больным. Известно, что противосудорожные средства с высокой степенью вероятности приводят к сухости слизистых полости рта, гортани. В период ларингита приостанавливают терапию такой группой медикаментов, предварительно обговорив эту необходимость в курирующим доктором. При выраженных хрипах необходимо отказаться от прогулок при минусовых температурах. Холодный воздух угнетает способность связок функционировать. Вред наносят и продукты питания, будучи слишком горячими, холодными. Пренебрежение этим условием с высокой долей вероятности существенно замедлит процесс излечения. Даже на этапе выздоровления холодный напиток может стать причиной резкого ухудшения.

Болею или нет

Бывает так, что простуды нет вовсе, а голос все равно пропал. Это возможно в любом возрасте, у представителей любого пола. Афония не сопровождается болезненностью или кашлем, при этом человек не может говорить, вообще, либо общается хриплым шепотом. Самостоятельно определить первопричину удастся вряд ли – только профессионал, осмотрев больного, может сформулировать предварительный диагноз, при необходимости – подобрать дополнительные методы исследования. По итогам всех процедур принимают решение в пользу терапевтического курса, исходя из выявленной проблемы.

Афония может развиться по причине стресса, нервных нарушений, формирований на связках – не только доброкачественных, но и злокачественных. Возможны психические предпосылки, влияние переходного возраста, перенапряжение связок продолжительный период. С высокой долей вероятности с афонией могут столкнуться курильщики, аллергики, любители острой пищи. Спровоцировать неприятную ситуацию могут сбои гормонального фона, эндокринной системы. Дети нередко теряют голос из-за громкого плача, сильного крика. Как правило, вскоре способность говорить нормализуется. Если афония сопровождается болезненностью горла, разумно показать чадо врачу.

Как помочь себе

Иногда приходится разбираться, если сел голос и болит горло, как лечить проблему на фоне отсутствия температуры, кашля и иных признаков респираторного заболевания, следует укутать горло. Полезно сухое тепло, поэтому используют натуральную шерсть. Также разумно сделать несколько ингаляций, поставить увлажнитель в помещении, активно употреблять теплые напитки. Пересматривают диету, исключая из нее острое, горячее, холодное. На весь период восстановления необходимо дать отдых горлу, исключить пение, крики, напряжение связок.

Домашние методы позволяют нормализовать состояние больного, но не всегда. Если голос долго не возвращается, необходимо обратиться к квалифицированному доктору. Необходимо помнить: афония может указывать на онкологическое заболевание. Иногда потеря голоса указывает на гортанный стеноз. Если ребенок заболел крупом, именно афония – первый выраженный симптом, указывающий на необходимость госпитализации. Следует обратиться в клинику незамедлительно, если человек постепенно теряет способность говорить, тяжело дышит.

Просто, но эффективно

Если голос сел, но простуды нет, стоит заварить в стакане кипящей воды столовую ложку алтейных листьев, подсластить полученную жидкость таким же объемом меда. Напиток употребляют по желанию в неограниченном количестве – можно весь день.

На пользу пойдут содово-йодные полоскания. На половинку стакана жидкости комфортной температуры добавляют пару капель йода, половину маленькой ложки порошка соды. Готовую жидкость используют дважды в сутки для полоскания. Частота выше указанной может стать причиной отрицательного влияния на больные участки.

На ночь можно делать согревающие компрессы, используя мед, растительное подогретое масло. Компресс накладывают вечером, а снимают утром. В течение дня съедают по ложке меда с трехчасовыми перерывами. Хотя метод исключительно простой, именно он справедливо считается одним из наиболее результативных.

Можно попробовать использовать лекарство на калине. На стакан ягод кипятят литр жидкости, смешивают компоненты и дают два часа настояться, затем употребляют по столовой ложке четырежды в сутки.

Что еще поможет

Не менее полезна малина. 100 г листьев, стеблей растения тщательно измельчают, заливают литром вскипевшей воды и час настаивают, затем используют в пищу трижды в сутки по половине стакана.

Для расслабления тканей связок можно орошать больную область облепиховым маслом. Продукт впрыскивают непосредственно в горло, во время процедуры произнося букву а. Это помогает эффективно обработать заднюю гортанную стенку и связки полезным продуктом.

Стоит попробовать лечиться соком капусты. Столовую ложку свежей жидкости сразу употребляют, после чего начинают трапезу. Пользу принесет только свежеотжатый сок.

Как предупредить

Конечно, в большинстве случаев потерю голоса вылечить можно, тем не менее разумно принимать профилактические меры, дабы предупредить такую неприятность. В человеческом организме связки, обеспечивающие способность говорить, по праву считаются одним из наиболее слабых мест, а значит, требуют бережного обращения. Оно предполагает регулярные профилактические осмотры у врача, предупреждение респираторных болезней. Если голос садится каждый год, а то и пару раз в год, необходимо уделить этому особенное внимание.

Следует отказаться от общения на повышенных тонах, крика. Необходимо контролировать тональность и громкость голоса в повседневном общении. На пользу пойдет ежедневная голосовая гимнастика. Сперва напрягают мышцы под челюстью, закрыв рот, и концентрируются на сокращении тканей. Состояние стабильно сохраняют семь секунд, затем расслабляются. Рекомендовано три подхода. Следующий этап – глубокий вдох с одновременным наклоном вперед. Задача практикующего – коснуться пола пальцами. В нижнем положении выдыхают воздух и задерживаются на несколько секунд, затем возвращаются к исходной позе. Цикл повторяется пять раз.

Чем лечить севший голос? | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Наверное, ощущение, когда «садится» голос, знакомо каждому. Без этого не обходится практически ни одна простуда. Помимо проблем с голосом появляются боль в горле, насморк, головная боль. С простудой всё более или менее ясно.

Но как быть, если вы проснулись с утра: голоса нет, и симптомы простудного заболевания тоже отсутствуют? Как можно раньше посетить оториноларинголога. К сожалению, такие проблемы с голосом могут возникать на фоне более серьёзных патологий, и чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление.

Как образуется голос?

Прежде чем я расскажу, как и почему садится голос, позвольте кратко рассказать, как вообще возникает голос, и какие при этом процессы происходят.

У каждого человека в гортани есть мышечные складки, которые называются голосовыми связками. Когда мы молчим, связки расслаблены, и она находятся на расстоянии друг от друга. Отверстие между ними называется голосовой щелью. Когда мы говорим, они напрягаются и плотно примыкают друг к другу. Воздух из лёгких, выходя наружу, буквально бьётся о сомкнутые связки, приводя их в движение. Вибрация голосовых связок и порождает звуки.

Если голос звучит искажённо (в нашем случаем садится), логично предположить, что связки по какой-то причине не могут плотно сомкнуться, и «пропускают» между собой воздух. Синхронность в работе связок пропадает, и, в результате, голос начинает хрипеть.

Почему голос становится осипшим?

Если бы проблемы с голосом носили исключительно простудный характер, всё было бы просто и очевидно. Но в реальности причин гораздо больше. Обо всех них я вам расскажу:

  • Воспаление верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит и проч. Ларингит (воспаление гортани) – самая распространённая причина охриплости. Как понять, что у вас ларингит? Помимо осиплости больного мучает сухой кашель, и постоянно зудит горло. Ларингит в хронической форме может спровоцировать необратимые процессы в гортани, из-за чего голос останется хриплым на всю жизнь.
  • Воспаления носоглотки (синуситы, гайморит): инфекция из носовой полости легко переходит ниже, в гортань, запуская в ней воспалительный процесс.
  • Аллергия. При контакте с аллергеном может «раздражаться» слизистая оболочка гортани, что в свою очередь приводит к осиплости в голосе. Популярными аллергенами являются домашняя пыль, выделения и шерсть домашних животных, пыльца растений.
  • Профессиональные причины. С проблемой севшего голоса не понаслышке знакомы певцы, артисты, дикторы, учителя, сотрудники колл-центров – словом, все те, кто в силу своей профессии много и подолгу говорит или поёт. Кстати, от севшего голоса страдают не только певцы. Работники заводов и других «шумных» предприятий вынуждены повышать голос, чтобы в процессе работы пообщаться с коллегами. Каждодневное напряжение связок неминуемо приводит к осиплости и хрипоте.
  • Болезни ЖКТ. Есть такой диагноз – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда содержимое желудка выбрасывается в пищевод, и попадая на слизистую гортани, раздражает её. Она также провоцирует осиплость в голосе.
  • Нервное перенапряжение. Когда человек нервничает или испытывает стресс, организм может среагировать на стрессовую ситуацию осиплостью голоса.
  • Онкология. К сожалению, севший голос при отсутствии симптомов простуды может говорить об онкологических заболеваниях гортани и глотки.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Ожоги гортани, в том числе химические.
  • Плохая экология в месте проживания или работы.
  • Пересушенный воздух в квартире. Эта причина самая безобидная и легко устраняется приобретением воздухоувлажнителя.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение. Алкоголь и вредные вещества, входящие в состав сигареты, негативно влияют на связки. Многие, наверное, замечали, что у курильщиков «со стажем» в голосе присутствует характерная хрипотца.
  • Переходный период у мальчиков-подростков. Так называемая «ломка» голоса. Ничего предпринимать не нужно. Это естественный процесс. Единственное, если подросток занимается вокалом, необходимо посещать врача-фониатра, чтобы изменения прошли максимально комфортно и не отразились на вокальных данных.

Чем лечить севший голос?

Прежде всего хочу сделать акцент: севший голос – это симптом, а не болезнь. И чтобы справиться с осиплостью, нужно направить все силы на лечение основного заболевания, то есть причины, из-за которой сел голос.

Точно установить причину сможет лор-врач и врач-фониатр.

Фониатр – это лор-врач более узкой специализации, который занимается исключительно проблемами голосового аппарата.

Если врач диагностировал у вас воспаление гортаноглотки или полости носа, схема лечения может включать приём антибиотиков, противовирусных и антисептических средств. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры.

Если осиплость стала следствием аллергической реакции, в курс лечения будут включены антигистаминные препараты.

Если симптом не связан напрямую с лор-органами, потребуется консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, онколога, невролога, эндокринолога и т.д.

Если в силу издержек профессии вам приходится перенапрягать свои голосовые связки, вам рекомендуется обязательно посетить фониатра, который даст ценные рекомендации, как сохранить здоровье своего голосового аппарата и в будущем избегать осиплости.

Схема лечения в каждом конкретном случае будет зависеть от причины севшего голоса. Но существуют ряд общих рекомендаций, которые нужно выполнять, если у вас «сел» голос.

  • Помолчите! Голосовой покой – самое верное средство от осиплости.
  • Не разговаривайте шёпотом – от шёпота связки напрягаются ещё сильнее.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Следите за своим рационом: избегайте твёрдой, острой, горячей или слишком холодной пищи.
  • На время восстановления откажитесь от вредных привычек.
Лекарственное орошение гортани на ЛОР комбайне в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Лекарственное орошение гортани на ЛОР комбайне в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Друзья! А как вы справляетесь с осипшим голосом? Знаю, некоторые пациенты справляются с проблемой исключительно народными средствами. Но, как вы сами понимаете, если проблема кроется глубоко и не связана с лор-органами напрямую, такие меры эффекта не принесут.

И по традиции напоминаю: если у вас есть вопросы, смело задавайте их в комментариях, а также пересылайте статью друзьям, кому информация будет полезна.

Я на связи!

Всегда Ваш, Доктор Зайцев!

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Фонастения – это слабость или быстрая истощаемость голоса вплоть до его потери. Чаще всего она развивается у людей голосовых профессий.

Признаки

В большинстве случаев при фонастении каких-либо характерных изменений в голосовом аппарате, которыми можно было бы объяснить жалобы пациентов, нет. У страдающих фонастенией быстро устает голос, при разговоре в горле возникает першение или жжение, причем каждый раз эти ощущения могут возникать в разных частях шеи, глотки и даже груди. Также наблюдается повышенное слюноотделение, отхаркивание и кашель. Если такие люди продолжают разговаривать или петь после появления первых симптомов, голос начинает дрожать, прерываться, меняется его тембр. Если и дальше напрягать связки, голос пропадает.

Описание

Голосовой аппарат – сложная система, состоящая из дыхательного аппарата, гортани с голосовыми связками и резонаторной области. Основной его элемент – гортань – трубка, состоящая из 5 хрящей и соединяющая трахею с глоткой. Голос образуется при колебании голосовых связок – особых складок гортани. Дыхательный аппарат (легкие, трахея, бронхи и диафрагма) обеспечивает прохождение воздуха через связки.

Процесс речи начинается со вдоха. В этот момент воздух нагнетается в легкие. Затем по команде импульсов, идущих из головного мозга, голосовые связки смыкаются и голосовая щель закрывается. В этот момент начинается выдох. Воздух, выходя из легких, наталкивается на сомкнутые связки, давит на них, связки начинают колебаться под напором воздуха, и получается звук.

Важна для голоса и резонаторная область (носовая полость с придаточными пазухами) – в ней звук усиливается и приобретает определенный тембр. И состояние носовой полости и пазух очень важно для правильности звуков.

При нарушении координации между дыханием, фонацией (использованием гортани для получения звука), артикуляцией и деятельностью резонаторов развивается фонастения. Она может развиться при переутомлении, злоупотреблении голосом или стрессе, может быть истинной и ложной. Истинная фонастения вызвана психическими травмами, или хроническими интоксикациями организма, а ложная развивается при переутомлении у тех, кто работает голосом (экскурсоводы, преподаватели) в результате высокой нагрузки на голос и неправильного строения голосового аппарата.

Течение фонастении может быть острым или хроническим. Острая фонастения возникает при перегрузке голосового аппарата. Однако изменений в речевом аппарате пока нет. А если болезнь не лечить, она переходит в хроническую стадию.

При хронической фонастении при ларингоскопии можно заметить гиперемию голосовых связок, утолщение их свободного края, их неполное смыкание.

Диагностика

Диагноз «фонастения» ставится на основании жалоб пациента и слышимых изменений голоса. При ларингоскопии видны незначительные изменения слизистой оболочки и вялость голосовых складок. Однако при стробоскопии можно заметить асинхронность колебания голосовых связок.

Лечение

Лечение фонастении строго индивидуальное. Прежде чем начать лечение фонастении, нужно выяснить причину ее возникновения. От этого будет зависеть выбор метода лечения. При лечении страдающих фонастенией используют

  • психотерапевтические методы;
  • физиотерапию;
  • медикаментозное лечение.

При этом часто назначают седативные (успокаивающие) средства, ингаляции с настоями трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула). Для улучшения питания тканей гортани применяют электрофорез на область гортани, часто для этого назначают биогенные стимуляторы – сок каланхоэ, растительные масла с добавлением витамина В2, настойку аралии, лимонника, экстракт элеутерококка. Также врачи рекомендуют поливитамины, гимнастику, прогулки и водные процедуры.

Обязательное условие при лечении фонастении – полный голосовой покой в течение как минимум 1 недели. При хронической фонастении этот период может увеличиваться до 2-3 недель.

Профилактика

Основной метод профилактики фонастении – фонопедия – обучение управлению голосом. Правильная постановка голоса очень важна для людей со слабым голосовым аппаратом. В противном случае им придется менять профессию на более молчаливую. В процессе постановки голоса необходимо найти удобную его подачу с минимальной нагрузкой голосового аппарата. Также необходимо устранить нарушения дыхания, если они есть.

Если по работе приходится много говорить, необходимо соблюдать режим работы, не перенапрягать голос, при возможности пользоваться микрофоном или громкоговорителем.

Еще одно важное профилактическое правило – необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания горла, носа и придаточных пазух.

© Доктор Питер

Лечение больных с дисфониями при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | #09/10

Среди важных проблем оториноларингологии одно из основных мест занимает снижение заболеваемости лиц голосоречевых профессий и их возвращение к полноценной трудовой деятельности. Заболевания голосового аппарата влекут за собой не только значительное увеличение дней нетрудоспособности, но и нередко приводят к профессиональной непригодности больных.

Всесторонние исследования этиологии, патогенеза и клиники голосовых расстройств, проведенные в последнее время, внесли некоторые коррективы и обогатили наши представления о природе этих заболеваний. Нарушения голоса стали рассматриваться не как локальное поражение, а как заболевание организма с вовлечением в процесс многих органов и систем.

Результаты современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о значительной распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во всем мире. На протяжении последних десятилетий ГЭРБ стабильно диагностируется у 40% взрослого населения, и данная цифра не имеет тенденции к снижению [10].

Большинство ученых рассматривает ГЭРБ как кислотозависимое заболевание, возникающее на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта и проявляющееся снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением пищеводного клиренса, ослаблением пропульсивной активности желудка, патологическим воздействием рефлюксата [1].

Согласно классификации ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны, характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных или функциональных нарушений [5].

Клинические проявления ГЭРБ, ее течение и прогноз зависят от продолжительности контакта рефлюксата со слизистой оболочкой пищевода. Немаловажная роль отводится непосредственно составу содержимого, поступающего в пищевод. В 20% случаев рефлюксат имеет щелочную реакцию, что связано с дуоденогастральным рефлюксом. В этих случаях патогенетическое значение имеет неблагоприятное воздействие желчных кислот и панкреатических ферментов на слизистую оболочку пищевода, приводящее к разрушению естественного муцинового барьера. Ведущая роль в патогенезе развития ГЭРБ в конечном итоге отводится не абсолютным показателям агрессивных компонентов желудочного и дуоденального содержимого, а нарушению моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны [7].

Характерными для ГЭРБ симптомами являются: изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота, рвота, чувство раннего насыщения, метеоризм. В клинической практике ГЭРБ может проявляться как типичными, так и экстраэзофагеальными симптомами, причем данная патология не только маскируется различными внеэзофагеальными жалобами, но и провоцирует развитие целого ряда заболеваний [4].

Многочисленными исследованиями подтверждено развитие бронхиальной астмы у пациентов, страдающих ГЭРБ. В ночное время патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) рассматривается как триггер приступов астмы. Уменьшение частоты глотательных движений во сне усугубляет действие рефлюксата, что обусловливает развитие бронхоспазма как за счет микроаспирации, так и за счет включения нейрорефлекторных механизмов. В этом отношении показательно крупное когортное популяционное исследование, начатое в 1971 г. и охватившее 8513 пациентов. При данном наблюдении было достоверно доказано, что у пациентов с исходным диагнозом ГЭРБ в течение 20 лет были отмечены различные бронхолегочные проявления, в том числе и «рефлюксиндуцированная бронхиальная астма» [8, 11].

Патологические изменения полости рта при ГЭРБ также нельзя отнести к категории редких. Поражение полости рта у пациентов с ГЭРБ зависит от степени ацидификации слюнной жидкости. В этих случаях слюна начинает оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку и твердые ткани зубов (стоматит, эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит) [2].

В некоторых случаях патологический рефлюкс провоцирует рефлекторное развитие приступа стенокардии и аритмии. Возникновение загрудинных болей при физической нагрузке и сочетание их с изжогой свидельствуют о сочетанной патологии [3].

В оториноларингологии к рефлюксиндуцированной патологии по данным различных авторов могут относиться следующие заболевания и синдромы: хронический фарингит, хронический средний отит, хронический гайморит, ронхопатия, хронический ларингит, доброкачественные новообразования гортани, ларингоспазм и чувство «комка» в горле [6, 9].

Тесная топографическая взаимосвязь верхнего анатомического сужения пищевода и гортаноглотки предопределяет участие патологии проксимального отдела пищеварительного тракта в патогенезе некоторых нарушений голоса, поскольку эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию рефлюксата и менее защищен по сравнению с пищеводом.

Большинство пациентов, страдающих ГЭРБ и обращающихся к фониатру, не имеют патогмоничных жалоб. Отсутствуют изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей несколько некорректное название «фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР)», причиной которого является желудочно-кишечное содержимое, проникающее в гортаноглотку через верхний пищеводный сфинктер. При проведении жесткой эндоларингоскопии и микроларингоскопии ФЛР проявляется в виде отека, инфильтрации и гиперемии слизистой оболочки межчерпаловидной области.

На рис. 1 представлена эндофотография пациентки с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Хорошо видны изменения в межчерпаловидной области и практически интактные голосовые складки.

Данная работа посвящена анализу собственных наблюдений по изучению клинических особенностей и лечения пациентов с нарушениями голоса при ГЭРБ в условиях ЛОР-клиники.

В данной статье анализируются данные обследования и лечения 983 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет, страдающих различными нарушениями голоса, за период с декабря 2007 г. по декабрь 2009 г.

Для постановки диагноза пациенту с голосовым расстройством нами применялись следующие методы исследования гортани: микроларингоскопия и видеоларингоскопия. Видеоэндоскопия с фотодокументированием и архивированием осуществлялась с помощью жесткого эндоларингеального эндоскопа 70° и соответствующей аппаратуры. Видеоэндоскопия и мироларингоскопия проводились как во время консультативного приема, так и для контроля качества осуществляемого лечения.

Все находившиеся под нашим наблюдением пациенты были распределены по нозологическим формам следующим образом: хронический гиперпластический ларингит (230), полиповидный отек голосовых складок Рейнке–Гайека (210), полипы голосовых складок (70), узелки голосовых складок (120), кисты голосовых складок (18), контактные гранулемы (64), функциональные нарушения голоса (78), субатрофический ларингит с голосовой бороздкой (12), парезы и параличи гортани (56), папилломатоз гортани (82), задний ларингит (43).

У всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом (простая инфильтративная форма, диффузно-инфильтративная форма с очагами плоского кератоза, диффузный папиллярный или очаговый кератоз с наличием гиперплазий в виде гранулем и полиповидных утолщений) были диагностированы признаки ФЛР в межчерпаловидной области.

Изменение слизистой оболочки межчерпаловидной области при ГЭРБ и постоянная голосовая нагрузка приводят и к развитию контактных гранулем гортани. У всех наших пациентов с указанной патологией были отмечены признаки заднего ларингита (рис. 2). Выявленное грибовидное образование серо-красного цвета в области вокального отростка черпаловидного хряща у подавляющего большинства наших больных располагалось на стороне, соответствующей «привычной позе» сна, что лишний раз свидетельствует о патогенной роли «кислотной дорожки» в развитии заболевания.

Функциональные заболевания гортани являются синдромо-сходной патологией с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Данную категорию больных также, как и при функциональных нарушениях голоса, беспокоят чувство «комка» в горле, охриплость, усиливающаяся при речевой или вокальной нагрузке. При ларингоскопическом исследовании за счет инфильтрации и отека слизистой оболочки в межчерпаловидной области при фонации происходит недосмыкание голосовых складок, и недостаточно опытный специалист зачастую расценивает указанную патологию голоса как фононевроз.

Таким образом, у всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом и контактными гранулемами голосовых складок отмечены изменения в межчерпаловидной области, что не только указывает на участие ГЭРБ в патогенезе указанной патологии, но и обусловливает упорное длительное течение заболевания со стойкостью ко всем видам медикаментозного, а также хирургического лечения.

Задние ларингиты являются сугубо экстрафарингеальными проявлениями ГЭРБ, и знание особенностей клиники вышеописанной патологии позволяет в сжатые сроки не только диагностировать заболевание, но и вовремя назначить соответствующее обследование и лечение.

Комплексная лечебная программа голосовых расстройств включала в себя лекарственную терапию, эндоларингеальную микрохирургию, коблационную хирургию, фонопедию и физиотерапию. Выбор лечебных воздействий и их сочетание проводились дифференцировано с учетом стадии заболевания, этиопатогенетических и клинических особенностей, а также личностных характеристик больного.

В условиях ЛОР-клиники в рамках применяемого нами комплексного лечебного метода и в качестве начального этапа терапии ГЭРБ использовались препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетики). Назначение прокинетиков производилось с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором развития ГЭРБ, согласно классификации ВОЗ, является нарушение моторно-эвакуационной функции гастроэзофагальной зоны.

Ганатон — новый препарат для восстановления тонуса и улучшения координации в работе пищеварительной системы, применяется нами уже в течение двух лет. Активным веществом Ганатона является итоприд. При приеме внутрь Ганатон вызывает блокаду D2-допаминовых рецепторов, ингибирование ацетилхолинестеразы, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает эвакуацию желудочного содержимого, нормализует внутрижелудочное давление и предотвращает заброс содержимого в гортаноглотку. Использование итоприда предпочтительнее из-за минимального спектра побочных эффектов в терапевтическом диапазоне доз (50 мг, три раза в сутки), что отличает его от прокинетиков, применяемых ранее, а лечение функциональных расстройств гастродуоденальной зоны должно быть длительным, не менее месяца. Безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными мультицентровыми исследованиями [12].

В соответствии с биологическим действием Ганатона, препарат назначался всем пациентам с расстройством голоса и клиническими проявлениями ГЭРБ в гортани (571 пациент из 983) по 50 мг 3 раза в сутки до еды в течение 4 недель. В дальнейшем для специализированной диагностики и профилактики пациенту настоятельно рекомендовали обратиться к гастроэнтерологу.

На рис. 3 и рис. 4 хорошо видна динамика медикаментозного купирования воспалительного процесса в гортани и межчерпаловидной области у пациента с обострением хронического гиперпластического ларингита на фоне ГЭРБ. В комплексной терапии использовался Ганатон по общепринятой схеме.

Анализируя приведенные данные, можно отметить, что у пациентов с хронической воспалительной патологией гортани гастроэзофагеальный рефлюкс является не только одной из причин развития заболевания, но и обусловливает его длительное, упорное течение.

Применение Ганатона в комплексном лечении всех видов нарушений голоса на фоне ГЭРБ и ФЛР является патогенетически обоснованным. Препарат позволяет в достаточно сжатые сроки устранить воспалительные явления в межчерпаловидной области и предотвратить рецидивы.

Литература

  1. Бабак О. Я., Фадеенко Г. Д. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. К.: СП ЗАО «Интерфарма-Киев», 2000.
  2. Барер Г. М., Маев И. В., Бусарова Г. А. и др. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта // Cathedra. 2004; 9: 58–61.
  3. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Программное лечение гастроэзофагеальной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. № 6, с. 18–26.
  4. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. М., 2002.
  5. Маев И. В., Юренев Г. Л. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни //
  6. Гастроэнтерология. 2006, т. 8, № 2.
  7. Солдатский Ю. Л. Оториноларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. 2007, т. 9, № 2, с. 42–47.
  8. Трухманов А. С., Маев И. В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов // МРЖ. 2004, № 23, с. 1344–1348.
  9. Chang A. B., Lasserson T. J. et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of gastro-oesophageal reflux interventions forchronic cough associated with gastro-oesophageal reflux // BMJ. 2006. Vol. 332, № 1, p. 11–17.
  10. Koufman J. A. The otolaryngologic manifistations of gastroesophageal reflux disease (GERD) // Laryngoscope. 1991. Vol. 101, № 4. Pt2 (Suppl. 53), 78 p.
  11. Nandurkar S., Talleu N. J. Epidemiology and natural history of reflux disease // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000, № 5, p. 743–757.
  12. Sontag S. J. Gastroesophageal reflux and asthma // Am J Med. 1997. Vol. 103, № 5 A, p. 84–90.
  13. Qi Zhu Recent Data of Itopride in the Treatment of Functional Dyspepsia in Chinese Patients; Ganaton Regional Advisory Board Meeting Thailand 2010; 3: 1–8.

Е. В. Демченко, кандидат медицинских наук
Г. Ф. Иванченко, доктор медицинских наук, профессор
Э. А. Кочесокова
Е. П. Олейник

ООО «ЛОР-клиника профессора Г. Ф. Иванченко», Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

Что такое лобно-височные расстройства? Причины, симптомы и лечение

Лобно-височные расстройства (ЛВД), иногда называемые лобно-височной деменцией, являются результатом поражения нейронов в лобных и височных долях головного мозга. В результате могут возникнуть многие возможные симптомы, в том числе необычное поведение, эмоциональные проблемы, проблемы с общением, трудности с работой или трудности при ходьбе. ЛВД встречается редко и, как правило, возникает в более молодом возрасте, чем другие формы деменции. Примерно 60% людей с ЛВД находятся в возрасте от 45 до 64 лет.

ЛВД прогрессирует, то есть симптомы со временем ухудшаются. На ранних стадиях у людей может быть только один симптом. По мере прогрессирования болезни появляются другие симптомы, так как поражается больше частей мозга. Трудно предсказать, как долго проживет человек с ЛВД. Некоторые люди живут более 10 лет после постановки диагноза, в то время как другие живут менее двух лет после постановки диагноза.

В настоящее время нет лекарства от ЛВД, и нет методов лечения, замедляющих или останавливающих прогрессирование заболевания, но есть способы помочь справиться с симптомами.

Что означают термины?

Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.

Одна из проблем, с которой сталкиваются люди, живущие с этими расстройствами, семьи, врачи и исследователи, заключается в том, какую терминологию использовать. Здесь мы использовали термин лобно-височные расстройства для характеристики этой группы заболеваний и аббревиатуру ЛВД, которая обычно используется для их обозначения. Другие используемые термины включают дегенерацию лобно-височных долей и лобно-височную деменцию, но важно отметить, что при некоторых лобно-височных расстройствах первичными симптомами являются проблемы с речью или движением, а не симптомы деменции.Врачи и психологи диагностируют различные формы ЛВД на основе симптомов человека, а также результатов сканирования мозга и генетических тестов.

Каковы типы и симптомы ЛВД?

На ранних стадиях может быть трудно определить, какой тип ЛВД у человека, потому что симптомы и порядок их появления могут различаться у разных людей. Кроме того, одни и те же симптомы могут проявляться при разных заболеваниях и варьироваться от одной стадии заболевания к другой, так как поражаются разные части мозга.

Симптомы ЛВД часто понимают неправильно. Члены семьи и друзья могут подумать, что человек плохо себя ведет, что приводит к гневу и конфликту. Важно понимать, что люди с этими расстройствами не могут контролировать свое поведение и другие симптомы и не осознают свою болезнь.

Существует три типа лобно-височных расстройств (ЛВД): поведенческий вариант лобно-височной деменции (бвЛВД), первично-прогрессирующая афазия (ППА) и двигательные расстройства.

Поведенческий вариант лобно-височной деменции

Наиболее распространенное ЛВД, бвЛВД, включает изменения личности, поведения и суждений.У людей с этим расстройством могут быть проблемы с когнитивными функциями, но их память может оставаться относительно сохранной. Симптомы могут включать:

  • Проблемы планирования и определения последовательности (обдумывание того, какие шаги будут первыми, вторыми и т. д.)
  • Трудности приоритизации задач или действий
  • Повторение одного и того же действия или произнесение одного и того же слова снова и снова
  • Импульсивные действия, говорящие или делающие неуместные вещи без учета того, как другие воспринимают такое поведение
  • Потеря интереса к семье или занятиям, которые раньше их волновали

Со временем могут возникнуть языковые и/или двигательные проблемы, и человеку, живущему с ЛВД, потребуется больше ухода и наблюдения.

Первично-прогрессирующая афазия

PPA включает изменения в способности общаться — использовать язык, чтобы говорить, читать, писать и понимать, что говорят другие. Это включает в себя трудности с использованием или пониманием слов (афазия) и трудности с правильной речью (например, невнятная речь). Люди с ППА могут иметь один или оба этих симптома. Они могут стать немыми или не могут говорить.

У многих людей с ППА развиваются симптомы деменции. Проблемы с памятью, рассуждениями и суждениями поначалу незаметны, но со временем могут развиться.Кроме того, у некоторых людей с ППА могут наблюдаться значительные поведенческие изменения, подобные наблюдаемым при бвЛВД, по мере прогрессирования заболевания.

Существует три типа PPA, классифицированных по типам языковых проблем, которые появляются первыми.

  • Семантический ППА: Человек постепенно теряет способность понимать отдельные слова, а иногда и узнавать лица знакомых людей и обычных предметов.
  • Аграмматический PPA: У человека все больше и больше проблем с речью, и он может пропускать слова, связывающие существительные и глаголы (например, to, from, the).В конце концов, человек может вообще не иметь возможности говорить. Со временем у человека могут развиться двигательные симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при кортико-базальном синдроме.
  • Logoopenic PPA: Человек с трудом подбирает нужные слова во время разговора, но может понимать слова и предложения. У человека нет проблем с грамматикой.

Исследователи не до конца понимают биологическую основу различных типов PPA. Но они надеются однажды связать определенные языковые проблемы с изменениями в мозге, которые их вызывают.

Двигательные расстройства

Два редких неврологических двигательных расстройства, связанных с ЛВД, кортико-базальный синдром и прогрессирующий надъядерный паралич, возникают при поражении частей мозга, контролирующих движение. Расстройства могут также повлиять на мыслительные и языковые способности.

  • Кортикобазальный синдром может быть вызван кортико-базальной дегенерацией — постепенной атрофией (усадкой) и потерей нервных клеток в определенных отделах головного мозга. Эта дегенерация вызывает прогрессирующую потерю способности контролировать движения, обычно начиная примерно с 60 лет.Наиболее заметным симптомом может быть апраксия, неспособность использовать руки или руки для выполнения движения, несмотря на нормальную силу, например, с трудом застегнуть кнопки или управлять мелкими приборами. Другие симптомы могут включать ригидность мышц и затрудненное глотание. Симптомы могут сначала появиться на одной стороне тела, но в конечном итоге поражаются обе стороны. Иногда у человека с корково-базальным синдромом сначала возникают языковые проблемы или проблемы с ориентацией объектов в пространстве, а позже развиваются двигательные симптомы.Не у всех с корково-базальным синдромом есть проблемы с памятью, познанием, речью или поведением.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич вызывает проблемы с равновесием и ходьбой. Люди с этим расстройством обычно двигаются медленно, испытывают необъяснимые падения, теряют выражение лица и имеют ригидность тела, особенно в области шеи и верхней части тела — симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Отличительным признаком этого расстройства являются проблемы с движениями глаз, особенно при взгляде вниз.Эти симптомы могут придать лицу неподвижный взгляд. Также могут развиться проблемы с поведением, памятью, решением проблем и суждением.

Другие типы ЛВД, связанные с движением, включают лобно-височную деменцию с паркинсонизмом и лобно-височную деменцию с боковым амиотрофическим склерозом (ЛВД-БАС).

  • Лобно-височная деменция с паркинсонизмом может быть наследственным заболеванием, вызванным генетической мутацией тау. Симптомы включают проблемы с движением, сходные с таковыми при болезни Паркинсона, такие как замедление движений, скованность и проблемы с равновесием, а также изменения в поведении или языке.
  • ЛВД-БАС , также называемая ЛВД с болезнью двигательных нейронов, представляет собой комбинацию бвЛВД и БАС, последний широко известен как болезнь Лу Герига. В дополнение к поведенческим и/или языковым изменениям, наблюдаемым при бвЛВД, люди с ЛВД-БАС испытывают прогрессирующую мышечную слабость, наблюдаемую при БАС, мелкие подергивания и покачивания мышц. Сначала могут появиться симптомы любого заболевания, а со временем могут развиться другие симптомы. У некоторых людей с ЛВД-БАС были обнаружены мутации в определенных генах, хотя в большинстве случаев они не являются наследственными.

Что вызывает ЛВД?

Ученые начинают понимать биологическую и генетическую основу изменений, наблюдаемых в клетках мозга, которые приводят к ЛВД.

Ученые описывают ЛВД, используя образцы изменений в мозге, наблюдаемые при вскрытии после смерти. Эти изменения включают потерю нейронов и аномальное количество или формы белков, называемых тау и TDP-43. Эти белки встречаются в организме естественным образом и помогают клеткам функционировать должным образом. Когда белки не работают должным образом по причинам, которые еще до конца не изучены, нейроны в определенных областях мозга повреждаются.

В большинстве случаев причина ЛВД неизвестна. Люди с семейной историей ЛВД более склонны к развитию такого расстройства. Примерно от 10 до 30% бвЛВД обусловлено конкретными генетическими причинами.

FTD, которая встречается в семье, часто связана с мутациями (постоянными изменениями) в определенных генах. Гены — это основные единицы наследственности, которые сообщают клеткам, как производить белки, необходимые организму для функционирования. Даже небольшие изменения в гене могут привести к образованию аномального белка, что может привести к изменениям в головном мозге и, в конечном итоге, к заболеванию.

Ученые обнаружили несколько разных генов, мутация которых может привести к ЛВД:

  • Тау-ген (также называемый геном MAPT) — Мутация в этом гене вызывает аномалии в белке, называемом тау, который затем образует клубки внутри нейронов и в конечном итоге приводит к разрушению клеток головного мозга. Наследование мутации в этом гене означает, что у человека почти наверняка разовьется лобно-височное расстройство, обычно bvFTD, но точный возраст начала и симптомы невозможно предсказать.
  • Ген GRN — Мутация в этом гене может привести к снижению выработки белка програнулина, что, в свою очередь, приводит к нарушению работы другого белка, TDP-43, в клетках мозга. В результате могут возникнуть многие лобно-височные расстройства, хотя наиболее распространенным является бвЛВД. Ген GRN может вызывать разные симптомы у разных членов семьи и вызывать начало заболевания в разном возрасте.
  • Ген C9ORF72 — Необычная мутация в этом гене, по-видимому, является наиболее распространенной генетической аномалией при семейных лобно-височных расстройствах и семейном БАС.Эта мутация может вызвать лобно-височное расстройство, БАС или оба состояния.

В последние годы исследователи обнаружили несколько других генетических мутаций в генах, которые приводят к редким семейным типам лобно-височных нарушений. Эти другие мутации составляют менее 5% всех случаев ЛВД.

Семьи, страдающие наследственными и семейными формами ЛВД, могут помочь ученым продвигать исследования, участвуя в клинических исследованиях и испытаниях. Для получения дополнительной информации поговорите со специалистом в области здравоохранения или посетите Альцгеймеров.gov Clinical Trials Finder.

У Брайана, адвоката, начались проблемы с организацией своих дел. Со временем его юридическая фирма поручила ему заниматься только бумажной работой. Жена Брайана думала, что у него депрессия, потому что его отец умер двумя годами ранее. 56-летний Брайан лечился от депрессии, но его симптомы ухудшались. Он стал более неорганизованным и начал делать сексуальные комментарии подругам своей жены. Еще более тревожным было то, что он не понимал и не заботился о том, что его поведение беспокоит его семью и друзей.Со временем у Брайана возникли проблемы с оплатой счетов, и он стал менее привязан к своей жене и маленькому сыну. Через три года после того, как у Брайана появились симптомы, его консультант порекомендовал пройти неврологическое обследование. У Брайана диагностировали поведенческий вариант ЛВД — наиболее распространенную форму ЛВД.

Как диагностируется ЛВД?

FTD может быть трудно диагностировать, потому что симптомы похожи на симптомы других состояний. Например, bvFTD иногда неправильно диагностируют как расстройство настроения, такое как депрессия.Чтобы еще больше запутать ситуацию, человек может страдать как ЛВД, так и другим типом деменции, например, болезнью Альцгеймера. Кроме того, поскольку эти расстройства встречаются редко, врачи могут не знать их признаков и симптомов.

Для диагностики лобно-височной деменции врач может:

  • Проведите обследование и спросите о симптомах
  • Посмотреть личный и семейный анамнез
  • Используйте лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния
  • Заказать генетическое тестирование
  • Проведение тестов для оценки памяти, мышления, языковых навыков и физического функционирования
  • Заказать визуализацию головного мозга

Психиатрическая экспертиза может помочь определить, является ли депрессия или другое психическое заболевание причиной или фактором, способствующим этому состоянию.Только генетические тесты в семейных случаях или вскрытие головного мозга после смерти человека могут подтвердить диагноз ЛВД.

Исследователи изучают способы более ранней и точной диагностики ЛВД и их отличия от других типов деменции. Одна область исследований включает биомаркеры, такие как белки или другие вещества в крови или спинномозговой жидкости, которые можно использовать для измерения прогрессирования заболевания или эффектов лечения. Исследователи также изучают способы улучшения визуализации мозга и нейропсихологического тестирования.

Лечение и ведение ЛВД

Пока не существует лекарства от ЛВД и способа замедлить или предотвратить эти заболевания. Однако есть способы справиться с симптомами. Группа специалистов — врачей, медсестер, логопедов, физиотерапевтов и эрготерапевтов — знакомых с этими расстройствами, может помочь в лечении.

Управление изменениями поведения в FTD

Изменения в поведении, связанные с ЛВД, могут расстраивать и расстраивать членов семьи и других опекунов.Понимание изменений в личности и поведении и знание того, как на них реагировать, может уменьшить разочарование и помочь обеспечить наилучший уход за человеком с ЛВД.

Управление поведенческими симптомами может включать несколько подходов. Вот несколько стратегий для рассмотрения:

  • Попробуйте принять, а не бросить вызов человеку с поведенческими симптомами. Спор или рассуждения не помогут, потому что они не могут контролировать свое поведение или видеть, что они необычны или расстраивают других. Вместо этого будьте как можно более чуткими и поймите, что это болезнь «говорит».
  • Если вы расстроены, сделайте «тайм-аут» — сделайте глубокий вдох, сосчитайте до 10 или выйдите из комнаты на несколько минут.
  • Чтобы справиться с апатией, ограничьте выбор и предложите конкретный выбор. Открытые вопросы, такие как «Что ты хочешь сделать сегодня?» на них сложнее ответить, чем на конкретные, например, «Вы хотите пойти в парк или на прогулку?».
  • Поддерживайте регулярный график, уменьшите отвлекающие факторы и измените окружающую среду, чтобы уменьшить путаницу и улучшить сон человека.
  • Если компульсивное переедание является проблемой, рассмотрите возможность наблюдения за едой, ограничения выбора продуктов, запирания шкафов и холодильника и отвлечения человека другими делами.

Для обеспечения безопасности человека и его семьи лицам, осуществляющим уход, возможно, придется взять на себя новые обязанности или организовать уход, в котором раньше не было необходимости.

Доступны лекарства для лечения определенных поведенческих симптомов. Антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, обычно назначают для лечения социальной расторможенности и импульсивного поведения.Люди с агрессией или бредом иногда принимают низкие дозы антипсихотических препаратов. Если какое-то лекарство не работает, врач может попробовать другое. Всегда консультируйтесь с врачом перед изменением, добавлением или прекращением приема препарата или добавки.

Лечение языковых проблем в FTD

Лечение PPA преследует две цели — поддержание языковых навыков и использование новых инструментов и других способов общения. Лечение, адаптированное к конкретной языковой проблеме человека и стадии PPA, как правило, работает лучше всего.Поскольку языковые способности со временем ухудшаются, по мере прогрессирования болезни могут потребоваться различные стратегии. Могут помочь следующие стратегии:

  • Используйте блокнот для общения (альбом фотографий с именами людей и предметов), жесты и рисунки для общения без разговоров.
  • Храните списки слов или фраз на компьютере или телефоне, на которые можно указать.
  • Говорите медленно и четко, используйте простые предложения, ждите ответов и при необходимости просите разъяснений.
  • Поработайте с логопедом, знакомым с PPA, чтобы определить лучшие инструменты и стратегии для использования. Обратите внимание, что многие речевые патологи обучены лечить афазию, вызванную инсультом, что требует стратегий, отличных от тех, которые используются при PPA.

Мэри Энн, ведущая новостей на телевидении в течение 20 лет, начала с трудом читать ночные новости. Сначала ее врач подумал, что у нее проблемы со зрением, но тесты показали, что ее зрение было нормальным. 52-летняя Мэри Энн, обычно творческая и энергичная, с трудом выполняла задания и озвучивала свои идеи на собраниях сотрудников.Со временем ее уволили с работы. Мэри Энн подала заявление на получение пособий по нетрудоспособности по системе социального обеспечения, для чего требовалось медицинское обследование. Ее симптомы озадачили нескольких врачей, пока невролог не диагностировал логопеническую ППА. Логопед научил Мэри Энн пользоваться персональным цифровым помощником для выражения слов и фраз. На случай непредвиденных обстоятельств Мэри Энн носит в бумажнике карточку, объясняющую ее состояние.

Управление проблемами движения в FTD

Лекарства, физиотерапия и трудотерапия могут обеспечить умеренное облегчение двигательных симптомов ЛВД.Врач, который специализируется на этих расстройствах, может назначить лечение.

Людям с корково-базальным синдромом лекарства от болезни Паркинсона могут дать некоторое временное улучшение. Физиотерапия и трудотерапия могут помочь человеку легче передвигаться. Логопедия может помочь им справиться с языковыми симптомами.

Людям с прогрессирующим надъядерным параличом лекарства от болезни Паркинсона иногда обеспечивают временное облегчение медлительности, скованности и проблем с равновесием. Упражнения помогают сохранить гибкость суставов, а утяжеленные приспособления для ходьбы, такие как ходунки с мешками с песком на нижней передней ступеньке, помогают сохранять равновесие.Проблемы с речью, зрением и глотанием обычно не поддаются медикаментозному лечению. Антидепрессанты показали скромный успех. Людям с аномальными движениями глаз иногда назначают бифокальные очки или специальные очки, называемые призмами.

Люди с ЛВД-БАС обычно быстро угасают в течение двух-трех лет. В это время физиотерапия может помочь в лечении мышечных симптомов, также могут быть полезны ходунки или кресло-коляска. Логопедия может помочь человеку сначала говорить более четко. Позже можно использовать другие способы общения, например, синтезатор речи.Симптомы расстройства БАС в конечном итоге делают невозможным стоять, ходить, есть и дышать самостоятельно.

Врачи, медсестры, социальные работники, физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды, знакомые с этими состояниями, могут гарантировать, что люди с двигательными расстройствами получат надлежащее лечение, а лица, осуществляющие уход, помогут им жить как можно лучше.

Будущее лечения ЛВД

Исследователи продолжают изучать биологические изменения в организме, включая генетические мутации и белки, которые приводят к ЛВД, а также выявлять и тестировать возможные новые лекарства и другие методы лечения.Они также разрабатывают более эффективные способы отслеживания прогрессирования заболевания, чтобы лечение, когда оно станет доступным, могло быть направлено нужным людям. В настоящее время проводятся клинические испытания и исследования для продвижения этих усилий. Участвовать могут люди с ЛВД и здоровые люди. Чтобы узнать больше, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или посетите Поиск клинических испытаний Alzheimers.gov.

Где пройти диагностику и лечение ЛВД

Columbia-Presbyterian Medical Center
Отделение неврологии
New York, NY
646-426-3876

Методистская больница Хьюстона
Отделение лобно-височной дегенерации
Хьюстон, Техас
713-441-7650

Медицинский факультет Университета Индианы
Центр болезни Альцгеймера Индианы
Indianapolis, IN
317-963-5500

Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса
Клиника лобно-височной деменции и слабоумия в молодом возрасте
Baltimore, MD
410-955-5147

Массачусетская больница общего профиля
Отделение лобно-височных заболеваний
Boston, MA
617-726-1728

Mayo Clinic
Отделение неврологии
Rochester, MN
507-538-3270
Jacksonville, FL
904-953-0853
Phoenix or Scottsdale, AZ
800-446-2079

Медицинский факультет Северо-Западного университета им. Файнберга
Центр когнитивной неврологии и болезни Альцгеймера Месулама
Чикаго, Иллинойс
312-908-9339

Университет Алабамы, Бирмингем
Отделение неврологии, отделение расстройств памяти
Birmingham, AL
205-996-3679

Калифорнийский университет, Лос-Анджелес
Клиника нейроповедения
Лос-Анджелес, Калифорния
310-794-1195

Калифорнийский университет, Сан-Диего
Исследовательский центр болезни Альцгеймера Шили-Маркос
Ла-Хойя, Калифорния
858-822-4800

Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Центр памяти и старения
Сан-Франциско, Калифорния
415-353-2057

University of Pennsylvania Health System
Penn Frontotemporal Degeneration Center
Philadelphia, PA
215-349-5863

Вашингтонский университет
Кафедра неврологии
St.Луи, Миссури
314-362-1408

Для получения дополнительной информации о FTD

Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и родственной деменции (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, опекунов и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Изучите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 30 июля 2021 г.

Что такое ларингоскопия? | Процедура ларингоскопии

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия — это процедура, которую врач использует для осмотра гортани (голосового аппарата), включая голосовые связки, а также близлежащих структур, таких как задняя стенка глотки.Существуют разные виды ларингоскопии:

  • В прямой ларингоскопии врач может использовать различные типы ларингоскопов, которые представляют собой длинные тонкие инструменты с подсветкой и линзой или небольшой видеокамерой на конце. Ларингоскоп вводят через нос или рот в горло. Некоторые ларингоскопы гибкие ( оптоволоконные ), а другие жесткие (жесткие). Выбор того, какой тип использовать, зависит от того, почему это делается.
  • При непрямой ларингоскопии врач направляет свет на заднюю стенку глотки, обычно надев головной убор с прикрепленным ярким светом, и использует маленькое наклонное зеркало, удерживаемое на задней стенке глотки, чтобы увидеть голосовые связки. .

Здесь мы сосредоточимся на прямой ларингоскопии .

Зачем нужна ларингоскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться ларингоскопия:

Из-за проблем с горлом или голосом

Этот тест можно использовать для поиска причин симптомов со стороны горла или голосового аппарата (таких как проблемы с глотанием или дыханием, изменения голоса, неприятный запах изо рта, кашель или боль в горле, которые не проходят).Ларингоскопию также можно использовать, чтобы лучше рассмотреть аномальную область, видимую при визуализирующем тесте (например, при компьютерной томографии).

Для получения образцов биопсии любых аномальных областей

Ларингоскопия может быть использована для взятия образцов биопсии голосовых связок или близлежащих частей горла (например, чтобы выяснить, не является ли аномальная область раком). Это делается путем пропускания через ларингоскоп длинных тонких инструментов, таких как маленькие щипцы (пинцеты), для сбора образцов. Затем образцы биопсии исследуют в лаборатории.

Для лечения некоторых проблем с голосовым аппаратом (включая некоторые ранние виды рака)

Ларингоскопия может использоваться для лечения некоторых проблем с голосовыми связками или горлом. Например, длинные тонкие инструменты можно ввести в ларингоскоп для удаления небольших новообразований (опухолей или полипов) на голосовых связках. Небольшой лазер на конце ларингоскопа также можно использовать для выжигания патологических участков.

Как проходит ларингоскопия?

Это то, что обычно происходит до, во время и после ларингоскопии.Но ваш опыт может немного отличаться, в зависимости от того, почему вы проходите тест, какой тип ларингоскопа используется, где вы проходите тест и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед проведением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавали вопросы, если вы в чем-то не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) или некоторых других лекарств за несколько дней до исследования. Вас также могут попросить ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам конкретные инструкции. Обязательно следуйте им и задавайте вопросы, если вам что-то непонятно.

Получение теста

Ларингоскопию обычно можно проводить амбулаторно (когда вам не нужно оставаться на ночь в больнице).

В зависимости от типа теста вам может потребоваться лечь на спину на кровать или стол, или вы сможете сесть. Ваш рот (или нос) и горло сначала будут опрысканы обезболивающим лекарством. Реже вы можете спать (под общей анестезией) во время теста.

Если вы не спите, введение прицела может сначала вызвать у вас кашель. Это прекратится, когда обезболивающее лекарство начнет действовать.

Гибкая ларингоскопия может занять всего около 10 минут, но другие виды ларингоскопии могут занять больше времени, в зависимости от того, что делается.

После теста

После процедуры некоторое время вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений.

Ваш рот и горло, вероятно, онемеют в течение нескольких часов. Вам не разрешат есть и пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, у вас может появиться боль в горле, кашель (сначала может быть кровь) или охриплость на следующий день или около того.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы, скорее всего, сможете вернуться домой через несколько часов, но вам может понадобиться подвезти домой из-за принимаемых вами лекарств или анестезии.Многие центры не выписывают людей, чтобы они поехали домой на такси или в службе совместного использования, поэтому вам может понадобиться кто-то, кто поможет вам добраться до дома. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о политике вашей больницы или хирургического центра в отношении использования одной из этих услуг. В зависимости от ситуации могут быть и другие ресурсы, чтобы вернуться домой.

Ваш врач или медсестра/медбрат должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что не можете делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия выполнялась как часть процедуры, результаты, как правило, будут доступны в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения ларингоскопии

Ларингоскопия обычно безопасна, но существует небольшой риск:

  • Реакции на анестезию
  • Горловое кровотечение
  • Инфекция
  • Охриплость

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может понадобиться позвонить в кабинет врача.Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

Пассивная и активная голосовая связь

Пассивный Голос

(Почему Это зло и как его распознать.)


В английском языке встречается два «голоса». грамматика: активный залог и пассивный залог.Разница в том, поначалу неуловимый, но его легко освоить, когда грамматик понимает основы. Осмотрите предмет и главный глагол в двух предложениях ниже:

(А) Мальчик из хит мяч .

(Б) Шарик попало в . (Или, мяч был ударен мальчик” ).

В предложении А мы могли бы спросить себя: что значит удар? Ответ – предмет, мальчик . Этот субъект активно выполняет глагол; он активно «делает» глагол попал в прямой объект (шар).Это добродетельное предложение находится в действительном залоге.

В предложении B мы могли бы спросить себя Какая тема? ( шар .) Что делает субъект? (Ничего.) Объект не попадает что-нибудь еще. Итак, кто именно делает глагол to попал ? Это не ясно, если мы не вставим предложный фраза “мальчик” в конце предложения.Субъект пассивно сидит, ничего не делая, пока какой-то посторонний агент выполняет действие (удар). Поскольку подлежащее в предложении пассивный грамматически, это предложение является пассивным голос.

Примечание: Иногда пассивный голосовое предложение необходимо, когда говорящий хочет Спрятать агент или скрыть то, что происходит.Например, губернатор кандидат на переизбрание может сказать: «На последних выборах налоги были повышены в течение года». Предложение с пассивным залогом скрывает агента. было бы неудобно чтобы он сказал потенциальным избирателям: «На последних выборах I поднял налоги в течение курса года.” В это последнее предложение, тот, кто совершает действие, болезненно Чисто! Такая ситуация — один из немногих случаев, когда пассивный форма оказывается полезной, хотя и несколько обманчивой. было бы обескуражить. Вы также можете использовать пассивный залог, чтобы сосредоточить внимание читателя на конкретных словах или для разнообразия.

В большинстве других случаев лучше риторика с использованием действительного залога.Это лучший выбор для нескольких причины:

(1) Активные голосовые предложения часто более лаконичны, чем пассивный залог. выражая та же идея в пассивном залоге часто занимает на 30-40% больше слов:

Истребитель ударил Али и уклонился от апперкота. (Действительный залог — 8 слов)

Боец ударил Али, а затем он уклонился от апперкота. (Пассивный залог — 14 слов, примерно на 40% длиннее)

В последнем поколении семья построила новый дом и вырастила новый выводок детей. (Активный залог: 17 слов)

В последнем поколении новый дом был построен семьей, и новый выводок детей был ими воспитан. (Пассивный залог — 25 слов о на 30% дольше)

(2) Требуется пассивный залог больше “слабых” слов. Он использует абстрактные слова подобно это / утра / есть / было / были /быть/было/имеет/было , определенный артикль ( ) , и предлоги типа на и из .Эти скучны и бесцветны по сравнению с конкретными существительными, сильными глаголами, и яркие прилагательные. Хорошие писатели стараются избегать этих пустой, слабые слова и заменить их сильными словами.

Однако пассивный залог часто задерживает писатели. Чтобы прояснить, кто что делает, писатели, использующие пассивный залог должен либо помечать громоздкие фразы в конце конец оговорок, таких как «таким-то и таким-то», или они должны опустите эту фразу и пусть предложение станет неясным.

Самолет улетел на Бермудские острова (от пилота).

Крекеры были съедены (по щенок) .

В лунном свете танго танцевала (пара).

Быть глаголы и предлоги мало что добавляют к предложению с точки зрения цвета.Вы можете выразить ту же мысль активным залогом, но с меньшей длиной, но без потери содержания:

Пилот управлял самолетом на Бермуды.

Щенок съел крекеры.

В лунном свете пара танцевал танго.

Помните, суть вашего предложения бьет своими сильными глаголами, конкретными существительными и яркими описание! Предлоги и артикли могут стать мертвым грузом.Если ты понимаешь что ваше письмо будет более прямым и мощным если меньше предлоги и артикли засоряют ваши предложения. Использование активных голос последовательно является одним из способов гарантировать, что не случаться.

(3) Оговорка о пассивном залоге может быть запутанным или неясным, особенно в длинных предложениях.

Моя машина уехала в Даллас.

(Кем? Говорящим? Автором угонщик автомобилей? Телепузиками?)

Шестнадцать тысяч калорий были потребляется за один присест.

(Кто занимается этим чудовищным акт диетического вандализма?)

Пять агентов ФБР вошли в комнате, а террорист был прилеплен к стене.

(Значит ли это, что пять ФБР агенты прилепили террориста к стене? Или это значит, когда пять агентов ФБР вошли в комнату, террорист налепил себя против стена? Или кто-то еще целиком облепил террориста к стене до прибытия ФБР? Это невозможно сказать со структурой пассивного залога в последнем предложении.)

Однако автор часто не также знать, кто совершил действие. Агент, выполняющий действие может быть действительно неизвестно.

Вчера ночью ограбили женщину в Лас-Вегасе.

Мой дневник украли!

В подобных предложениях трудно сказать, лучше ли оставить страдательный залог (который в данном случае достаточно лаконичен) или добавить структуру активного залога (которая в этих случаях добавляет дополнительную длину).Если вы сомневаетесь, придерживайтесь активного залога.

Нападавший ограбил женщину прошлой ночью в Лас-Вегасе.

Вор украл мой дневник!

(4) Пассивный голос часто приводит к неуклюжему или неестественному письму, особенно в академических спорах, в которых студент надевает «псевдонаучный» тон.

Когда необходимо рассмотреть причину читателями за аргумент, выдвинутый писателем, вполне уместно, чтобы их анализ основывался на последних статистические доказательства.

Если консенсус не может быть достигнут, надо идти на компромиссы, а потом уже переговоры должен быть предприняты обеими сторонами в арбитраже делается сторонним слушателем.

Ух! Какие паршивые фразы! Это вредит моя голова, чтобы прочитать их. Эти больше похожи перемешанный «ученый», а не полезный, прямой, риторический увещевания. Если предложение за предложением появляется в этом скрученный формат, автор сведет читателя с ума с его искаженным искусственным синтаксисом.Никто так не говорит кстати, зачем так писать?

(5) Лингвистические исследования показывают что носители английского лучше запоминают материал, который они читают в активном залоге, чем тот же материал в пассивном залоге. Кое-что об английском языке ум остается направленным на «субъект-глагол-объект» шаблон.Предложения с пассивным залогом каким-то образом разрушают этот умственный процесс удержания. Если вы хотите, чтобы ваши читатели помнили то, что вы пишете, используйте активный залог. Если они лучше помнят материал, на написание которого вы потратили так много времени, у вас есть больше шансов создать аргумент, который будет придерживаться их и изменить их образ мышления.


Три предупреждающих знака построения нечестивого приговора (страдательный залог)

Задайте себе три вопроса, чтобы определить злое предложение.Если предложение не соответствует всем трем правилам, вы замечаете страшный пассивный залог, очищаете свою бумагу от его адской скверны, преобразуя предложение в активный залог:

1. Verb Test : Найдите вспомогательные глаголы, особенно формы глагола « to be ». в предложении, например, есть/ я/ есть/ был/ были/ быть/ был/был/имели/имели/имеет ? (Предложения пассивного залога обычно имеют или подразумевают один.)

2. Зомби-тест : Можно ли вставить фразу «зомби» после глагол? Если да, то будет ли предложение по-прежнему иметь грамматический смысл? Если это так, у вас может быть пассивный залог. Например, ” собаку накормили” (зомби).

3. Тест на действие: В случае глаголов действия определите подлежащее и основной глагол (ы) в предложении.Сидит ли субъект пассивно, в то время как какой-то внешний агент выполняет над ним действие? Если да, то это пассивный залог.


Упражнение с пассивным голосом:

Эгад! Какой-то грамматический вандал преобразовал активные голосовые предложения Э. Б. Уайта в пассивные структура голоса. Спасите его письмо! Преобразовать отрывок в активный залог и сравните их.

Упражнение А:

Однажды летом, примерно в 1904 году, лагерь арендовал мой отец на озере в штате Мэн, и мы взят туда в августе месяце. Стригущий лишай был получен от несколько котят, и Экстракт Понда пришлось втирать в наши руки и ноги ночью и утром, и каноэ переворачивалось в моим отцом во всей одежде; вне этого отпуск считался удачным, и с тех пор считалось, что в Мэне нет места, подобного этому озеру.Оно возвращалось к лету за летом — всегда в первый же день. августа на один месяц. С тех пор морской человек был сделан из меня, но иногда летом мне хочется за безмятежность озера в лесу неугомонностью приливов и страшного холода морской воды в днем и вечером, который продувается непрекращающимся ветер.Несколько недель назад это чувство испытал я так сильно что купили пару басовых крючков и блесну и озеро, которое мы посещали раньше, было возвращено на недельную рыбалку и на старые прибежища быть пересмотрены.

— адаптировано из “Однажды Больше к озеру», Э. Б. Уайт.

(Простите меня, Mr.Белый, за стилистическое богохульство, которое я сделал из вашей работы.)

Упражнение B:

Преобразование следующего в активный голос и послушайте, насколько легче это понять!

Моя личная жизнь разрушена моим новым соседом по комнате, Джоуи. Джоуи не грубый парень или что-то в этом роде. Далеко не так, он на самом деле дружелюбный и добродушный.Женщины изгнаны из моей жизни из-за того, что он не убирает дом. Наш квартира — социальный эквивалент раковой опухоли. Когда в здание входит одна из моих дат, первый объект что она заметила, так это то, что мусорное ведро заплесневело яблоко, наполовину съеденное кем-то. Край телевидения поник над куском пиццы недельной давности.она взволнована на сердито роем мух, перед кучей немытых носки оседают на них. Возможно, эти носки сиял белым в каком-то далеком прошлом, только что из K-Mart, но больше никогда. Посетителей тошнит от запаха; переворот de Grace находится в ведении этой части. Когда квартира входит женщина, девушка сопротивляется квартира.Захватчиков отпугивает неопрятность Джоуи. намного эффективнее любой системы безопасности. Конечно, маленький Ненадолго заговорит девушка, у которой нос сморщен вверх по ней. Конечно, выпить-другую можно будет, и бутылка и стекло с подозрительными глазами в поисках неопознаваемых пятен. То проблема в том, что она никогда не остается в квартире надолго, и после этого она никогда не отвечает на мои телефонные звонки.А мне нужен новый сосед по комнате. В противном случае моя любовная жизнь будет быть уничтоженным Джоуи.

Нажмите здесь, чтобы загрузить раздаточный материал в формате PDF, в котором обсуждается тот же материал.

Нажмите здесь, чтобы загрузить раздаточный материал в формате PDF с пассивным голосовым упражнением.

Советы по предотвращению «технологической шеи» и других болей, связанных с использованием технологий

Как облегчить симптомы текоза?
Во-первых, часто вставайте и двигайтесь.Если у вас сидячая сидячая работа, по крайней мере, каждые 15-30 минут вы должны вставать и ходить, хотя бы на минуту. Это заставит кровь циркулировать, и ваша шея окажется в другом положении. Это полезно не только для шеи, но и для всего тела. Исследования показывают, что длительное сидение опасно для сердца и сокращает продолжительность жизни.

Во-вторых, приобретите кресло с очень хорошей поясничной опорой и откиньтесь назад настолько, насколько это возможно, во время работы.Это снимет напряжение с мышц шеи, чтобы они не были напряжены. Вы можете определить, достаточно ли вы наклоняетесь назад, выполнив следующие действия. Во-первых, если вы заснете в этом положении, ваша шея должна откинуться назад. В качестве альтернативы, если вы положите руку на затылок, когда наклоняетесь вперед, вы обнаружите, что мышцы шеи сокращаются и напрягаются. Когда вы наклонитесь назад, они расслабятся и станут мягкими.

В-третьих, посмотрите, сможете ли вы работать стоя, насколько это возможно.

Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас технологичная шея, последний человек, которого вы должны видеть, это хирург. Они не смогут помочь, потому что решение не является операцией. Лучше обратиться к врачу физической медицины и реабилитации (PM&R, также известный как физиотерапевт). Это врачи, которые лечат проблемы с костями и суставами без операции. У нас есть несколько лучших в мире врачей PM&R в NewYork-Presbyterian’s Daniel and Jane Och Spine Hospital.Если их неоперативные меры не работают или если у вас есть постоянные проблемы, такие как постоянное онемение или слабость в руках, то пришло время подумать об операции и обратиться к хирургу.

Как можно предотвратить тек шеи?
Если вас действительно беспокоит боль в шее, я рекомендую регулярно выполнять какие-либо аэробные упражнения. Это может быть использование эллиптических тренажеров, лежачих велотренажеров, бег трусцой, плавание или быстрая ходьба. Выберите аэробную активность, которая не вызывает боли в шее во время ее выполнения или на следующий день.Если вы будете делать это в течение длительного периода времени, примерно по 20-30 минут три-четыре раза в неделю, увеличивая частоту сердечных сокращений и частоту дыхания и хорошо потея, это сделает вашу шею и спину намного здоровее. Это также поможет снять напряжение в задней части шеи.

Как помогают упражнения?
Когда вы выполняете аэробные упражнения, насыщенная кислородом кровь посылает к уставшим мышцам и вымывает химические вещества, вызывающие воспаление и боль. Если у меня будет длинный день, когда мне придется работать за компьютером в течение долгих часов, я иду домой и занимаюсь спортом в течение 45 минут, и я чувствую себя намного лучше.

Источник: Кеннет К. Хансрадж, доктор медицины; «Оценка напряжений шейного отдела позвоночника, вызванных осанкой и положением головы»; Surg Technol Int. 2014 ноябрь; 25:277-9.

Синдром Клайнфельтера — NHS

Синдром Клайнфельтера (иногда называемый синдромом Клайнфельтера, KS или XXY) — это когда мальчики и мужчины рождаются с дополнительной Х-хромосомой.

Хромосомы — это наборы генов, обнаруженные в каждой клетке тела. Существует 2 типа хромосом, называемых половыми хромосомами, которые определяют генетический пол ребенка.Они называются X или Y.

Обычно у младенца женского пола 2 Х-хромосомы (ХХ), а у мужского пола — 1 Х и 1 Y (ХУ). Но при синдроме Клайнфельтера мальчик рождается с дополнительной копией Х-хромосомы (XXY).

Х-хромосома не является «женской» хромосомой и присутствует у всех. Наличие Y-хромосомы указывает на мужской пол.

Мальчики и мужчины с синдромом Клайнфельтера по-прежнему являются генетически мужчинами и часто не осознают, что у них есть эта дополнительная хромосома, но иногда это может вызывать проблемы, требующие лечения.

Синдром Клайнфельтера поражает примерно 1 из каждых 660 мужчин.

Симптомы синдрома Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера обычно не вызывает каких-либо явных симптомов в раннем детстве, и даже более поздние симптомы бывает трудно обнаружить.

Многие мальчики и мужчины не осознают, что они у них есть.

Возможные функции, которые не всегда присутствуют, могут включать:

  • у младенцев и детей ясельного возраста – научиться сидеть, ползать, ходить и говорить позже, чем обычно, быть тише и пассивнее, чем обычно
  • в детстве — застенчивость и низкая уверенность в себе, проблемы с чтением, письмом, правописанием и концентрацией внимания, легкая дислексия или диспраксия, низкий уровень энергии и трудности с общением или выражением чувств
  • у подростков – рост выше ожидаемого для семьи (с длинными руками и ногами), широкие бедра, плохой мышечный тонус и более медленный, чем обычно, рост мышц, уменьшение волос на лице и теле, которые начинают расти позже, чем обычно, маленький пенис и яички, и увеличение груди (гинекомастия)
  • во взрослом возрасте – неспособность иметь детей естественным путем (бесплодие) и низкое половое влечение в дополнение к физическим характеристикам, упомянутым выше

Проблемы со здоровьем при синдроме Клайнфельтера

Большинство мальчиков и мужчин с синдромом Клайнфельтера не будут серьезно затронуты и могут жить нормальной, здоровой жизнью.

Бесплодие, как правило, является основной проблемой, хотя существуют методы лечения, которые могут помочь.

Но у мужчин с синдромом Клайнфельтера несколько повышен риск развития других проблем со здоровьем, в том числе:

Эти проблемы обычно поддаются лечению, если они возникают, и заместительная терапия тестостероном может помочь снизить риск некоторых из них.

Причины синдрома Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера вызывается дополнительной Х-хромосомой.

Эта хромосома несет дополнительные копии генов, которые мешают развитию яичек и означают, что они производят меньше тестостерона (мужской половой гормон), чем обычно.

Дополнительная генетическая информация может либо находиться в каждой клетке тела, либо затрагивать только некоторые клетки (известный как мозаичный синдром Клайнфельтера).

Синдром Клайнфельтера не наследуется напрямую – дополнительная Х-хромосома возникает в результате того, что яйцеклетка матери или сперматозоид отца имеют дополнительную Х-хромосому (одинаковая вероятность того, что это произойдет в обоих случаях), поэтому после зачатия хромосомный набор XXY, а не чем ХУ.

Это изменение в яйцеклетке или сперматозоиде происходит случайно. Если у вас есть сын с этим заболеванием, вероятность того, что это произойдет снова, очень мала.

Но риск рождения сына с синдромом Клайнфельтера у женщины может быть несколько выше, если возраст матери старше 35 лет.

Тестирование на синдром Клайнфельтера

Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть опасения по поводу развития вашего сына или вы заметили какие-либо тревожные симптомы синдрома Клайнфельтера у себя или своего сына.

Синдром Клайнфельтера не обязательно является чем-то серьезным, но при необходимости лечение может помочь уменьшить некоторые симптомы.

Во многих случаях это обнаруживается только в том случае, если мужчина с этим заболеванием проходит тесты на фертильность.

Ваш лечащий врач может заподозрить синдром Клайнфельтера после медицинского осмотра и может предложить отправить образец крови для проверки уровня репродуктивных гормонов.

Диагноз можно подтвердить, проверив образец крови на наличие лишней Х-хромосомы.

Лечение синдрома Клайнфельтера

Синдром Клайнфельтера неизлечим, но некоторые проблемы, связанные с этим заболеванием, при необходимости можно вылечить.

Возможные методы лечения включают:

  • Заместительная терапия тестостероном
  • речевая и языковая терапия в детском возрасте для развития речи
  • образовательная и поведенческая поддержка в школе, чтобы помочь с любыми трудностями в обучении или проблемами с поведением
  • трудотерапия для помощи при любых проблемах с координацией, связанных с диспраксией
  • физиотерапия для наращивания мышечной массы и увеличения силы
  • психологическая поддержка при любых проблемах с психическим здоровьем
  • Лечение бесплодия — варианты включают искусственную инсеминацию с использованием донорской спермы или, возможно, интрацитоплазматическую инъекцию спермы (ИКСИ), когда сперматозоиды, удаленные во время небольшой операции , используются для оплодотворения яйцеклетки в лаборатории
  •  операция по уменьшению груди для удаления избыточной ткани молочной железы
  •  

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)

TRT предполагает прием препаратов, содержащих тестостерон.Его можно принимать в виде гелей или таблеток у подростков или в виде геля или инъекций у взрослых мужчин.

ЗТТ можно рассмотреть, как только начнется половое созревание, и она может помочь в развитии низкого голоса, волос на лице и теле, увеличении мышечной массы, уменьшении жировых отложений и улучшении энергии. Есть также свидетельства того, что это может помочь при проблемах с обучением и поведением.

В это время Вам следует обратиться к специалисту по детским гормонам (детскому эндокринологу).

Длительное лечение во взрослом возрасте также может помочь при некоторых других проблемах, связанных с синдромом Клайнфельтера, включая остеопороз, плохое настроение, снижение полового влечения, низкую самооценку и низкий уровень энергии, хотя оно не может обратить вспять бесплодие.

Дополнительная информация и поддержка

Если у вас или вашего сына диагностирован синдром Клайнфельтера, возможно, вам будет полезно узнать о нем больше и связаться с другими людьми, страдающими от него.

Следующие веб-сайты могут помочь:

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 20 мая 2022 г.

Развитие новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Развитие младенцев чаще всего делится на следующие области:

  • Когнитивное
  • Языковое
  • управление, сидение и ходьба)
  • Социальный

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Физическое развитие младенца начинается с головы, затем переходит на другие части тела.Например, сосание предшествует сидению, которое предшествует ходьбе.

Новорожденный до 2 месяцев:

  • Может поднимать и поворачивать голову в положении лежа на спине
  • Руки сжаты в кулаки, руки согнуты
  • Шея не может поддерживать голову, когда ребенка тянут в сидячее положение

Примитивные рефлексы включают:

  • Рефлекс Бабинского, пальцы ног расходятся наружу при поглаживании подошвы стопы
  • Рефлекс Моро (рефлекс испуга), разгибает руки, затем сгибает и подтягивает их к телу с кратким криком; часто вызывается громкими звуками или внезапными движениями
  • Ладонный захват руки, младенец смыкает руку и «сжимает» ваш палец сосание, поворачивает голову в поисках соска при прикосновении к щеке и начинает сосать, когда сосок касается губ
  • Шагает и ходит, делает быстрые шаги, когда обе ноги находятся на поверхности, с опорой на тело
  • Тоническая реакция шеи, левая рука вытянута когда младенец смотрит влево, а правая рука и нога сгибаются внутрь, и наоборот

3–4 месяца:

  • Улучшенный контроль глазных мышц позволяет ребенку отслеживать объекты.
  • Начинает контролировать движения рук и ног, но эти движения не отлажены. Младенец может начать использовать обе руки, работая вместе, для выполнения задач. Младенец еще не может координировать хватку, но проводит пальцем по предметам, чтобы приблизить их.
  • Улучшенное зрение позволяет младенцу отличать объекты от фона с очень низким контрастом (например, пуговицу на блузке того же цвета).
  • Младенец поднимает вверх (верхнюю часть туловища, плечи и голову) с руками, лежа лицом вниз (на животе).
  • Мышцы шеи достаточно развиты, чтобы младенец мог сидеть с поддержкой и держать голову прямо.
  • Примитивные рефлексы либо уже исчезли, либо начинают исчезать.

От 5 до 6 месяцев:

  • Способен сидеть один, без поддержки, сначала лишь несколько секунд, а затем до 30 секунд и более.
  • Младенец начинает хватать кубики или кубики, используя технику локтевого-ладонного захвата (прижимая кубик к ладони при сгибании или сгибании запястья), но еще не использует большой палец.
  • Младенец переворачивается со спины на живот. Лежа на животе, младенец может отталкиваться руками, поднимать плечи и голову, осматриваться или тянуться к предметам.

От 6 до 9 месяцев:

  • Может начать ползать
  • Младенец может ходить, держась за руку взрослого положение стоя
  • Младенец может принимать и сохранять положение стоя, держась за мебель

9–12 месяцев:

  • Младенец начинает балансировать, стоя самостоятельно
  • Младенец делает шаги, держась за руку; может сделать несколько шагов в одиночку

СЕНСОРНОЕ РАЗВИТИЕ

  • Слух начинается до рождения и становится зрелым при рождении.Младенец предпочитает человеческий голос.
  • Осязание, вкус и обоняние, зрелые при рождении; предпочитает сладкий вкус.
  • Зрение, новорожденный может видеть в диапазоне от 8 до 12 дюймов (от 20 до 30 сантиметров). Цветовое зрение развивается в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 2 месяцам может отслеживать движущиеся объекты на 180 градусов и предпочитает лица.
  • Внутреннее ухо (вестибулярное), младенец реагирует на качание и изменение положения.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА

Плач — очень важный способ общения.К третьему дню жизни ребенка матери могут отличить плач своего ребенка от плача других детей. К первому месяцу жизни большинство родителей могут сказать, означает ли плач их ребенка голод, боль или гнев. Плач также вызывает прилив молока у кормящей матери (наполнение груди).

Продолжительность плача в первые 3 месяца у здорового ребенка варьирует от 1 до 3 часов в день. Младенцы, которые плачут более 3 часов в день, часто описываются как страдающие коликами. Колики у младенцев редко возникают из-за проблем с организмом.В большинстве случаев он прекращается к 4-месячному возрасту.

Независимо от причины чрезмерного плача требуется медицинское обследование. Это может вызвать семейный стресс, который может привести к жестокому обращению с детьми.

От 0 до 2 месяцев:

  • Оповещение о голосе
  • Использует ряд шумов, чтобы сигнализировать о потребностях, таких как голод или боль

От 2 до 4 месяцев:

“oO,” “ah”)

от 6 до 9 месяцев:

  • Beailbles
  • дует пузыри («малина»)
  • смех
  • 9-12 месяцев:

    от 9 до 12 месяцев:

    • имитирует некоторые звуки
    • Мама» и «Папа», но не специально для этих родителей
    • Реагирует на простые словесные команды, например «нет»

    ПОВЕДЕНИЕ

    Newborn поведение основано на шести состояниях сознания:

    • Active Crying
    • Active Sleep
    • Snowsy Whing
    • Snowsy Whussing
    • Snowsy
    • Тихий сон
    • Тихий сон

    Здоровые младенцы с нормальной нервной системой могут двигаться гладко одного состояния в другое.Частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус и движения тела различны в каждом состоянии.

    Многие функции организма нестабильны в первые месяцы после рождения. Это нормально и отличается от младенца к младенцу. Стресс и стимуляция могут воздействовать:

    • кишечника
    • GAGGING
    • HICCUPPING
    • CONEL COLOR
    • Управляйте температурой
    • Рюмита
    • Зева

    Периодическое дыхание, в котором дыхание начинается и останавливается, нормально.Это не признак синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Некоторых младенцев будет тошнить или срыгивать после каждого кормления, но физически с ними все в порядке. Они продолжают набирать вес и нормально развиваться.

    Другие младенцы хрюкают и стонут во время дефекации, но производят мягкий стул без крови, их рост и кормление идут хорошо. Это связано с незрелыми мышцами живота, используемыми для тужных движений, и не нуждается в лечении.

    Циклы сна/бодрствования различаются и не стабилизируются, пока ребенку не исполнится 3 месяца.Эти циклы происходят со случайными интервалами от 30 до 50 минут при рождении. Интервалы постепенно увеличиваются по мере взросления ребенка. К 4 месяцам у большинства младенцев будет один 5-часовой период непрерывного сна в день.

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут есть примерно каждые 2 часа. У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, должно быть 3 часа между кормлениями. В периоды быстрого роста они могут питаться чаще.

    Вам не нужно давать воду ребенку. На самом деле, это может быть опасно. Младенец, который пьет достаточно, производит от 6 до 8 мокрых подгузников в течение 24 часов.Обучение младенца сосать соску или собственный палец обеспечивает комфорт между кормлениями.

    БЕЗОПАСНОСТЬ

    Безопасность очень важна для младенцев. Основывайте меры безопасности на стадии развития ребенка. Например, в возрасте от 4 до 6 месяцев младенец может начать переворачиваться. Поэтому будьте очень осторожны, пока малыш находится на пеленальном столике.

    Примите во внимание следующие важные советы по безопасности:

    • Помните о ядах (бытовые чистящие средства, косметика, лекарства и даже некоторые растения) в вашем доме и храните их в недоступном для вашего ребенка месте.Используйте предохранительные защелки ящиков и шкафов. Разместите номер национальной токсикологической службы — 1-800-222-1222 — рядом с телефоном.
    • НЕ позволяйте детям старшего возраста ползать или ходить по кухне, пока взрослые или старшие братья и сестры готовят еду. Загородите кухню калиткой или поместите ребенка в манеж, стульчик для кормления или кроватку, пока другие готовят.
    • НЕ пейте и не носите ничего горячего, держа на руках младенца, чтобы избежать ожогов. Младенцы начинают махать руками и хватать предметы в возрасте от 3 до 5 месяцев.
    • НЕ оставляйте младенца наедине с братьями, сестрами или домашними животными. Даже старшие братья и сестры могут быть не готовы справиться с чрезвычайной ситуацией, если она произойдет. Домашние животные, даже если они могут казаться нежными и любящими, могут неожиданно реагировать на крики или хватки младенца или могут задушить младенца, лежа слишком близко.
    • НЕ оставляйте младенца одного на поверхности, с которой он может пошевелиться или перевернуться и упасть.
    • В течение первых 5 месяцев жизни всегда кладите ребенка спать на спину.Было показано, что эта поза снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Как только ребенок может переворачиваться самостоятельно, созревающая нервная система значительно снижает риск СВДС.
    • Знайте, как действовать в случае удушья у младенца, пройдя сертифицированный курс Американской кардиологической ассоциации, Американского Красного Креста или местной больницы.
    • Никогда не оставляйте мелкие предметы в пределах досягаемости младенцев, младенцы исследуют окружающую среду, кладя в рот все, до чего могут дотянуться руки.
    • Размещайте ребенка в подходящем автокресле за за каждую поездку в автомобиле , независимо от того, насколько короткое расстояние. Используйте автокресло, обращенное назад, пока ребенку не исполнится 1 год И он не будет весить 20 фунтов (9 кг) или больше, если это возможно. Тогда вы можете безопасно переключиться на автокресло, обращенное вперед. Самое безопасное место для детского автокресла — посередине заднего сиденья. Водителю очень важно уделять внимание вождению, а не играм с младенцем. Если вам нужно позаботиться о младенце, безопасно подъезжайте к обочине и припаркуйтесь, прежде чем пытаться помочь ребенку.
    • Используйте ворота на лестницах и блокируйте комнаты, не защищенные от детей. Помните, что младенцы могут научиться ползать или передвигаться уже в 6 месяцев.

    ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВАШЕМУ ПОСТАВЩИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЕСЛИ:

    • Младенец плохо выглядит, выглядит не так, как обычно, или его нельзя утешить, держа на руках, укачивая или прижимая к себе.
    • Рост или развитие младенца не кажутся нормальными.
    • Ваш младенец, кажется, “теряет” вехи развития.Например, если ваш 9-месячный ребенок смог встать, но в 12 месяцев уже не может сидеть без поддержки.
    • Вы обеспокоены в любое время.

    Первичный ортостатический тремор – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
    Ганос К., Могест Л., Апартис Э., Гаска-Салас К., Касерес-Редондо М.Т., Эрро Р., Навальпотро-Гомес И., Батла А., Антельми Э., Дегос Б., Розе Э., Велтер М.Л., Местре Т., Паломар Ф.Дж., Исаяма Р., Чен Р., Кордивари С., Мир П., Ланг А.Е., Фокс С.Х., Бхатия К.П., Видайлхет М.Отдаленный исход ортостатического тремора. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2016; Февраль; 87 (2): 167-72.

    Бенито-Леон Х., Доминго-Сантос А. Ортостатический тремор: обновленная информация о редкой сущности. Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2016 сен 22;6:411.

    Бенито-Леон Дж., Доминго-Сантос А., Хассан А., Альског Дж.Е., Мацумото Дж.Ю., Бауэр Дж.Х. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 19 июля; 87 (3): 341.

    Галлеа К., Попа Т., Гарсия-Лоренцо Д., Валабрег Р., Легран А.П., Апартис Э., Марэ Л., Дегос Б., Хюбш К., Фернандес-Видаль С., Бардине Э., Розе Э., Леэриси С., Менье С., Видайле М. .Ортостатический тремор: мозжечковая патология? Мозг. 2016 авг; 139 (часть 8): 2182-97.

    Хассан А., Альског Дж. Э., Мацумото Дж. Ю., Милбер Дж. М., Бауэр Дж. Х., Уилкинсон Дж. Р. Ортостатический тремор: клинические, электрофизиологические и лечебные данные у 184 пациентов. Неврология. 2016 февраль 2;86(5):458-64.

    Thenganatt MA, Jankovic J. Связь между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 22 января 2016 г. Дополнение 1:S162-5.

    Lotia M, Jankovic J. Ботулинический токсин для лечения тремора и тиков.Семин Нейрол. 2016 фев; 36 (1): 54-63.

    Gövert F, Witt K, Erro R, Hellriegel H, Paschen S, Martinez-Hernandez E, Wandinger KP, Deuschl G, Dalmau J, Leypoldt F. Ортостатический миоклонус, связанный с антителами Caspr2. Неврология. 2016 5 апреля; 86 (14): 1353-5.

    Feil K, Böttcher N, Guri F, Krafczyk S, Schöberl F, Zwergal A, Strupp M. Длительное течение ортостатического тремора при серийных постурографических измерениях. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2015 авг; 21 (8): 905-10.

    Ригби Х.Б., Ригби М.Х., Кавинесс Дж.Н.Ортостатический тремор: спектр быстрых и медленных частот или отдельные объекты? Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк). 2015 25 августа; 5:324.

    Контарино М.Ф., Боур Л.Дж., Шурман П.Р., Блок Э.Р., Одекеркен В.Дж., ван ден Мункхоф П., де Би Р.М., ван Рутселаар А.Ф. Глубокая стимуляция таламуса при ортостатическом треморе: клинические и нейрофизиологические корреляты. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2015 авг; 21 (8): 1005-7.

    Baizabal-Carvallo JF, Cardoso F, Jankovic J. Миоритмия: феноменология, этиология и лечение.Мов Беспорядок. 2015 фев; 30 (2): 171-9.

    Thenganatt MA, Jankovic J. Психогенный тремор: видеогид по его отличительным признакам. Тремор Другие Гиперкинет Мов (Нью-Йорк).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.