Увеличен затылочный лимфоузел: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Лимфоузлы, затылочный лимфоузел – Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.67% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему увеличиваются лимфоузлы – статьи Lab4u.RU

Организм – это одна большая система. Состоит из множества маленьких, одна из которых – лимфатическая.

Она выполняет три важные функции:

  1. поддерживает баланс жидкости между кровью и тканями
  2. помогает защищаться от бактерий и других злоумышленников, входит в иммунную систему
  3. участвует в усвоении жиров и жирорастворимых питательных веществ в пищеварительной системе

Состоит из сосудов, протоков, узлов и других тканей.

Сосудов в лимфатической системе три вида:

  1. млечные. Очень маленькие, поглощают жиры и жирорастворимые питательные вещества из кишечника
  2. поверхностные – берут начало сразу под кожей. Имеют тенденцию течь параллельно венам. Со временем они впадают в глубокие сосуды
  3. глубокие – качают лимфу в более глубоких местах, повторяют путь глубоких артерий

По этим сосудам течет лимфа – прозрачная жидкость белого цвета, состоящая из лейкоцитов и жидкости из кишечника, которая состоит из белков и жиров – хилуса. Она образуется, когда жидкость покидает капилляры из-за давления. Примерно 10% объема крови становится лимфой. В отличие от крови, она не перекачивается, а выдавливается по сосудам, когда мы задействуем мышцы. Более того, в лимфатических сосудах практически нет стенок – одно название.

Место, где лимфатические сосуды разветвляются, называют узлами. Они похожи на мягкие, мелкие бобы. Кто-то называет их железами, не повторяйте за этими неучами: железы могут быть только эндокринными.

В лимфатических узлах иммунные клетки оценивают наличие чужеродных материалов. Всего внутри нас более 600 узлов и каждый может среагировать на захватчика.

Лимфа постепенно выдавливается к двум основных каналам – лимфатическим протокам:

  • правый проток сливает лимфу из верхнего правого квадрата тела: правых сторон головы, шеи, руки и грудной клетки
  • грудной проток намного больше. По нему стекает лимфа от остальной части тела.

Эти два протока с уже отфильтрованной лимфой впадают в вены под ключицами.

Есть пара органов, которые тоже относят к лимфосистеме: миндалины, селезенка, вилочковая железа, костный мозг, печень плода.

Нас постоянно атакуют опасные микроорганизмы. Первая линия защиты:

  • физический барьер, н-р кожа
  • токсический барьер, н-р кислота в желудке
  • хорошие бактерии в организме⠀

Тем не менее, патогенам частенько удается проникнуть в организм. В этом случае лимфатическая система дает команду фас иммунитету.

Лимфосистема производит два типа лимфоцитов: Т-клетки и В-клетки.

Они достигают лимфоузлов, фильтруются и активируются при контакте с вредными организмами. С этой стадии патогены или захватчики рассекречиваются и становятся известны как антигены.⠀

Когда лимфоциты активируются, они образуют антитела и начинают защищать организм. Они также могут вырабатывать антитела по памяти, если уже встречались с конкретным патогеном в прошлом.

Активированные лимфоциты проходят дальше по лимфосистеме и попадают в кровоток. Теперь они готовы распространять иммунный ответ по всему телу через кровообращение.⠀

Больше всего лимфоузлов в шее, подмышках и паху. Они увеличиваются по двум причинам:

  • реакция на инфекцию – чужеродный материал попадает в иммунные клетки через лимфу, которая выводится из инфицированной ткани.
  • прямая инфекция лимфоузлов – сами узлы могут инфицироваться и воспаляться (лимфаденит).⠀

Лимфоузлы собирают информацию снизу вверх. По воспалению можно предположить:

  • локтевые лимфоузлы – нужно искать царапины на кистях (может у вас есть кошка?) и это болезнь кошачьей царапины
  • подмышечные лимфоузлы – женщинам стоит обратить внимание на грудь
  • подчелюстные лимфоузлы – проверяйте горло: ангина, хронический тонзиллит, фарингит
  • затылочные лимфоузлы – признак краснухи
  • паховые лимфоузлы – стоит проверить ИППП
  • подколенные и паховые лимфоузлы, с отеками ног – болезни вен, сахарный диабет

Если лимфоузлы опухли при простуде или гриппе, врача можно не беспокоить, пройдет вместе с гриппом.

Когда к врачу?

лимфоузлы остаются опухшими дольше 1-2 недель

увеличенный лимфоузел твердый или его нельзя подвинуть

кроме отека есть лихорадка, зуд, потливость или необъяснимая потеря веса

Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослого и ребенка с одной стороны: причины

На чтение 8 мин. Просмотров 704 Опубликовано Обновлено

Затылочные лимфоузлы являются периферической частью иммунной системы, выполняющей функции биологического фильтра. Они защищают организм от вирусов и бактерий, избавляют кровь от токсинов, продуктов распада. В ответ на патологические процессы в области головы и шеи лимфатический узел воспаляется и увеличивается в размерах. Обращение к врачу и квалифицированная диагностика помогут выяснить причину заболевания.

Анатомия и функции затылочных лимфоузлов

Расположение затылочных лимфоузлов

По ходу лимфатических сосудов около артерий и вен располагаются групповые образования овальной формы. Это лимфоузлы, органы, отвечающие за очистку лимфы и образование антител. Они мягкие, розовато-серого цвета, подвижные, сверху покрыты капсулой из соединительной ткани. От нее внутрь отходят перегородки – трабекулы. Под капсулой располагается корковое вещество, а в глубине – мозговое вещество. На поверхности органа имеется впадина – ворота узла. В этом месте в капсулу проникает артерия, а также выходит вена и выносящий лимфатический сосуд.

Узел имеет дольчатое строение, его части называют синусами. Лимфа поступает через приносящий сосуд, проходит по синусу, очищаясь от чужеродных частиц, опухолевых клеток, микробов. Просачиваясь сквозь мозговое вещество, она обогащается лимфоцитами, которые в нем образуются.

Функции органа:

  • Барьерная – межтканевая жидкость собирается в лимфатические капилляры и направляется в лимфоузел для фильтрации. Здесь обеззараживаются вредоносные микроорганизмы и антигены, задерживаются раковые клетки, продукты распада.
  • Образование лимфоцитов – главные клетки иммунной системы выделяют чужеродные структуры и создают механизмы их уничтожения. Они обеспечивают память иммунитета, передавая следующим поколениям информацию о способе борьбы с антигеном. Так возникает иммунитет ко многим заболеваниям, которыми человек однажды переболел.

Затылочные узлы собирают лимфу с волосистой части головы – височной, теменной и затылочной области. Дренированная жидкость уходит в железы верхней части шейного отдела.

Затылочные лимфатические узлы располагаются на участке соединения головы и шеи, на затылочных буграх. Парное образование локализуется в правой и левой части головы вблизи кровеносных сосудов. Структуры формируются группами от 1 до 3. Если затылочный лимфоузел не увеличен, он не заметен и не прощупывается. Он мягкий и безболезненный. Нормальный размер органа – 0,5-1 см.

Почему увеличиваются лимфоузлы на затылке

Воспаление у маленьких детей бывает из-за несформировавшегося иммунитета

Медики называют увеличение размеров лимфатических узлов лимфаденопатией. Это общий диагноз, характеризующий состояние, независимо от его природы. Если проблема возникла на фоне инфекционного заболевания, то диагностируется лимфаденит. В зависимости от локализации органа и сопутствующих симптомов выясняется этиология недуга.

Чужеродные агенты различной природы (токсины, бактерии, вирусы) попадают в фильтрующую часть иммунной системы с током лимфы, через кровь, контактным путем при близком расположении пораженных тканей. При их обнаружении лимфоциты начинают активно делиться, вырабатывать антитела. Также в периферический узел поступают другие виды лейкоцитов. Их миграция приводит к гиперплазии, увеличению органа в размерах.

Незначительное возрастание узла с сохранением мягкости и безболезненности считает нормальным явлением. Оно указывает на активную работу органа. В этом случае состояние проходит самостоятельно. Если проблема сопровождается повышением температуры, слабостью и другими признаками ухудшения здоровья, необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины увеличения с одной стороны у взрослого и ребенка

При воспалении среднего уха возможен одностороннее воспаление лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов на затылке справа или слева – симптом развития в организме патологического процесса. У взрослых причиной недуга становятся:

  • ЛОР заболевания – отиты различной формы (острые, хронические), гайморит, тонзиллит, ангина, имеющие бактериальную природу, приводят к попаданию в лимфатические структуры стафилококков и стрептококков. Отмечаются признаки интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка.
  • Грипп и ОРВИ – болезни вирусной природы также провоцируют иммунный ответ в форме воспаления лимфатических узлов.
  • Грибковая инфекция полости рта или волосистой части головы (стригущий лишай, стоматит) при снижении иммунных функций приводит к развитию патологии, сопровождающейся болезненностью и увеличением узлов на затылке.
  • Туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха, протекает в легких и других органах. С током лимфы патогены попадают в лимфоузлы, вызывая их воспаление.
  • Опухолевые процессы – появление доброкачественного новообразования или онкология в первую очередь сказываются на размерах и состоянии лимфатических структур.

Также провоцирующими факторами являются: ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин, ревматоидный артрит, остеохондроз, воспаление головного мозга.

Особенности состояния в детском возрасте

Лимфатические узлы воспаляются при детских инфекциях

Являясь частью иммунной системы, лимфатические узлы ребенка от рождения контактируют с внешней средой, вырабатывая защитные механизмы от болезней. В первые годы жизни формирующийся организм остро реагирует на любые отклонения. Симптомом проблемы является появление заметного округлого бугорка в нижней части затылка. Цвет кожи не меняется, но при надавливании образование начинает болеть. Если лимфоузлы на затылке у ребенка увеличены, причиной может быть воспалительный процесс, инфекция или другой провоцирующий фактор.

  • Краснуха – затылочная лимфаденопатия один из признаков болезни. Также увеличиваются заднешейные, заушные, подмышечные узлы. Орган достигает размера 1,5-6 см, но эластичный, подвижный и редко болезненный.
  • Токсоплазмоз – воспаление может быть единичным или с двух сторон, болезненность умеренная, диаметр бугорка 2-3 см.
  • Ветряная оспа (ветрянка) – при инфекционном заболевании лимфоузлы вырастают с крупную горошину, гиперплазия сохраняется две недели, до отпадания корочек сыпи.
  • Корь – болезнь затрагивает лимфосистему головы, шеи, подмышек. Размеры узлов меньше, чем при краснухе, но они чувствительны к прикосновению. В тяжелых случаях состояние сохраняется несколько месяцев.
  • ВИЧ-инфекция – лимфаденопатия является одним из первых проявлений вируса. Лимфоузлы становятся округлыми, достигают 2-3 см, при этом они подвижные и эластичные.
Прорезывание зубов может сопровождаться лимфаденопатией

Кроме инфекционных патологий увеличенные лимфоузлы на голове у ребенка появляются из-за педикулеза, грибкового поражения, переохлаждения или заболеваний ЛОР-органов:

  • отит;
  • тонзиллит;
  • ангина;
  • ОРВИ.

У грудничка орган может увеличиться при прорезывании зубов. В этот период мягкие ткани десен воспаляются, возникает лимфогенная реакция. Молочные зубы становятся источником проблем не только для новорожденных, кариес приводит к попаданию в кровь болезнетворных организмов. Для их уничтожения активно вырабатываются лимфоциты, узел увеличивается. Проблема может возникнуть после прививки, об этом нужно сообщить педиатру.

Методы диагностики

Лимфатический узел на УЗИ

Диагностика воспаление лимфатических узлов на затылке не вызывает затруднений. Врач проводит осмотр пациента и благодаря пальпации выясняет размеры и состояние органа. Затем собирается анамнез для выяснения причин патологического состояния. Проводится инструментальное обследование лимфатических узлов головы:

  • рентгенография – показана при подозрении на системное заболевание;
  • УЗИ – безопасная методика определения формы, размера и структуры органа;
  • КТ и МРТ – методы дают возможность обнаружить очаг патологии, оценить размеры и состояние ближайших тканей, выявить опухоль;
  • биопсия лимфоузла – инвазивный способ забора биологического материала при подозрении на онкологию.

Назначается лабораторное исследование крови: общий и биохимический анализ. Их результат дает информацию о наличии вирусного, инфекционного, паразитического или грибкового заболевания. Потребуются консультации нескольких специалистов: терапевта, отоларинголога, хирурга, инфекциониста.

Как распознать лимфаденит

Острая форма лимфаденита развивается быстро с повышением температуры тела

Увеличение затылочных лимфоузлов в размерах и болезненность в области их локализации являются признаками лимфаденита. Большинство случаев патологии связано с наличием воспалительных процессов в ближайших органах, но со временем она превращается в самостоятельную болезнь. Недуг делится на два подвида:

  • Специфический – состояние провоцируют специфические инфекционные агенты: чумная палочка, бледная трепонема, бруцеллы, палочка Коха и другие.
  • Неспецифический – возникает при воздействии различных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, токсинов), имеет схожие клинические проявления и механизмы развития.

По тяжести течения болезнь бывает:

  • Острой – характеризуется выраженными клиническими симптомами (высокая температура, головная боль, слабость) и быстрым развитием.
  • Хронической – протекает вяло, может возникнуть при недолеченном остром лимфадените. Хроническая форма характерна для специфического вида.

Если лимфатические узлы значительно увеличились в диаметре и стали ощутимы при пальпации, кожный покров покраснел, появилась отечность и боль, необходимо обратиться к врачу.

Чем опасно отсутствие лечения

Гнойный абсцесс затылочного лимфоузла

Воспаление органа без адекватной терапии приводит к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни:

  • Развитие абсцесса и флегмоны – нагноение, вызванное воспалительным процессом, скапливается внутри соединительной капсулы. Оно приводит к некрозу тканей, структурным изменениям, не позволяющим осуществлять дальнейший дренаж и очистку лимфы. Если абсцесс лопнет, попадание гноя в мозг может вызвать летальный исход. К опасным последствиям приводит сепсис (заражение крови), спровоцированный распространением патогенных микроорганизмов.
  • Одним из возможных осложнений является лимфангит или воспаление лимфатических сосудов. Поражаются все стенки капилляров, а ток лимфы перекрывается выпавшим фибрином. Патология проявляется красными полосами на коже, в этих места образуются болезненные уплотнения.

Признаком развития осложнения является пульсирующая боль в лимфатическом узле, повышение температуры, лихорадка. Это показания к госпитализации.

Своевременное обращение к врачу, диагностика и медикаментозная терапия дают благоприятный прогноз.

почему увеличены затылочные лимфатические узлы и что делать?

Лимфаденит – довольно распространенное заболевание среди людей всех возрастов. Взрослые находят на своем теле увеличенные плотные и болезненные бугорки самостоятельно, у маленьких детей их нащупывают родители.

Легче у малышей прощупываются увеличенные затылочные лимфоузлы, иногда на головах младенцев их видно невооруженным глазом. Игнорировать данное обстоятельство нельзя ни в коем случае. Причины увеличения лимфоузлов на затылке могут быть как самыми безобидными, например, проявляться ответной реакцией на прорезывание зубов, так и свидетельствовать о наличии ряда тяжелых заболеваний.

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны?

Лимфатическая система играет крайне важную роль в организме человека. Лимфоузлы являются неотъемлемой частью иммунной системы, которая борется с проникающими извне вредоносными бактериями и вирусами. Они играют роль барьера, который не дает проникать чужеродным бактериям и вирусам в кровь. Помимо этого, внутри бугорков происходит постоянная фильтрация вырабатываемых самим организмом веществ.

Прощупываться у здорового малыша может только определенное количество бугорков, в число которых входят и затылочные лимфоузлы. В норме они не превышают 5 мм в диаметре, напоминают мягкий шарик на ощупь, эластичные, катаются под кожей и не болят. У новорожденного ребенка система лимфатических токов еще не до конца сформирована – полноценной она станет только к 12-му году жизни.

Где располагаются затылочные лимфоузлы?

Схему расположения всех узелков (их порядка 500 шт.) можно увидеть в любом учебнике анатомии или же взглянуть на фото. Они находятся под кожей, располагаются по одному или по несколько штук. Выделяют два вида узлов в зависимости от их расположения – внешние и внутренние. Они, в свою очередь, делятся на три группы:

  • подмышечные;
  • паховые;
  • шейные.

Каждая из указанных групп делится на несколько видов. Шейные, в число которых входит затылочная пара, включают:


  • находящиеся за ушами сосцевидные;
  • расположенные в области слюнной железы ушные;
  • узлы поднижнечелюстной области;
  • находящиеся на голове с разных сторон от грудино-ключично-сосцевидной мышцы переднешейные и заднешейные лимфоузлы.

Затылочные лимфоузлы располагаются на границе головы и шеи – сзади на затылке. В воспаленном виде они представляют собой плотную припухлость или бугорок, который может быть горячим на ощупь и превышать 1 см в диаметре. При надавливании возникает сильная боль.

Симптоматика воспаления лимфоузлов

Помимо внешних признаков увеличения лимфоузлов, у ребенка могут присутствовать следующие симптомы развития патологического процесса:

  • подъем температуры тела;
  • боль при надавливании;
  • озноб и лихорадка;
  • проявление признаков интоксикации организма: тошноты, головокружения, рвоты;
  • отечность и покраснение кожных покровов вокруг образовавшихся шишек.

Последние признаки свидетельствуют о переходе лимфаденита в острую стадию с образованием нагноений внутри узла. Если вовремя не обратиться за помощью к хирургу, увеличившийся и воспалившийся узел может лопнуть и гной растечется по расположенным вокруг него мягким тканям. Данное осложнение носит название «флегмона», указывать на возможность ее образования может:

  • стремительное увеличение бугорка;
  • хруст при надавливании на узел;
  • пульсирующий характер боли в проблемной области.

Почему образуются «шишки»?

Чаще всего подобным образом на проникновение бактерий и микробов в организм реагирует лимфатическая система детей в возрасте до 5 лет. У старших детей лимфаденит и образование флегмоны встречается реже.

В 90% случаев, если воспалился и увеличился лимфоузел, виновата проникшая в организм инфекция (рекомендуем прочитать: в связи с чем за ухом у ребенка может быть увеличен лимфоузел?). Лимфаденит – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие развития других патологий в организме. К ним относят корь, токсоплазмоз, цитомегаловирус, мононуклеоз, краснуху, туберкулез и другие бактериальные инфекции.

Отдельного внимания заслуживает вирус Эпштейн-Барра, который при проникновении в организм вызывает увеличение лимфоузлов (чаще всего именно затылочных и передне- и заднешейных). Опасность данного вируса состоит в том, что его присутствие в организме может повлечь за собой развитие злокачественного опухолевого процесса в узлах – лимфомы.

Помимо вирусной и бактериальной природы образования воспаления, его причинами могут стать:

  • нарушение в работе или строении органов слуха и дыхания;
  • больные зубы и прорезывание первых моляров и резцов у грудничка;
  • прокалывание мочек ушей;
  • царапины и порезы кожи головы.

Лечение лимфоденита

Что необходимо знать родителям, обнаружившим припухлость и воспаление на затылке у ребенка там, где расположены лимфатические узлы? Первое, что необходимо сделать – это отправиться на прием к детскому врачу. Перед осмотром важно подготовить ответы на вопросы, которые, скорее всего, задаст педиатр:

  • как давно они увеличены и есть ли тенденция к росту?;
  • были ли недавно травмы данной области?;
  • не царапала ли ребенка кошка в минувшие дни?;
  • когда в последний раз ставилась какая-либо прививка?

Также родителям необходимо знать, что категорически запрещено делать, если у их дочери или сына увеличены лимфоузлы:

  • прогревать припухлость;
  • постоянно ощупывать шишки;
  • заниматься самостоятельной постановкой диагноза и лечением.

Диагностика причины припухлости

Точная диагностика крайне важна для постановки правильного диагноза. Она должна включать в себя ряд следующих исследований:

  • лабораторные исследования крови;
  • проведение пункции лимфатического узла, что позволит определить инфекционного возбудителя воспалительного процесса;
  • проведение рентгенографии и ультразвукового исследования, если есть подозрения на наличие заболеваний других органов;
  • понадобятся осмотры и консультативные заключения от стоматолога, отоларинголога и хирурга.

Медикаментозное лечение и процедуры

Самостоятельно, без врача и терапии медикаментозными препаратами, справиться с лимфаденитом не удастся. Родители, которые не обращаются за врачебной помощью, делают тем самым только хуже. Особенно это касается ситуаций с образовавшимся в узле нагноением.

Лечение запущенного лимфаденита у детей проводится в условиях стационара (подробнее в статье: как проводится лечение лимфаденита у детей?). Важно не терять драгоценное время и как можно скорее начать антибактериальную терапию широкого спектра для борьбы с инфекционным возбудителем. После того, как будут получены результаты анализа крови и биопсии, начнется профильное лечение.

При наличии у ребенка симптомов интоксикации уместно проведение полной очистки организма. Для подавления воспаления назначают противовоспалительные нестероидные средства и гормоносодержащие препараты. Также важно позаботиться о микрофлоре кишечника и желудка, которые могут быть нарушены приемом антибиотиков. Для этого маленьким пациентам прописывают курс пробиотиков.

Профилактические меры

Одной из самых важных профилактических мер является своевременное лечение образовавшихся в организме ребенка воспалительных процессов. Также важно не пускать на самотек вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Общий анализ крови при насморке и кашле поможет определить природу их возникновения. Помочь избежать заражения корью, дифтерией и другими инфекционными заболеваниями подобного рода могут сделанные в срок прививки. Сделать их можно как в платных прививочных кабинетах, так и в поликлинике по месту жительства бесплатно.

Важно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался и был хорошо и тепло одет в холодное время года. Летом необходимо избегать купания в холодных и загрязненных водоемах, потому как это может пагубно сказать на здоровье ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Припухлость на голове в затылочной части. Почему воспаляются лимфоузлы на голове и как их лечить

Человека, по большей части, представлена именно лимфатическими сосудами. По их системе движется бесцветная жидкость, которая помогает защищать человеческий организм от инфекционных заболеваний. Сосуды пропускают через себя токсины, поступающие изо всего организма, и ликвидируют их. В день через лимфатическую систему проходит до четырех литров жидкости с продуктами распада от метаболических процессов. И порой некоторые сосуды не справляются с потоком, поступающих токсинов.

Диагностирование воспаления лимфоузлов на затылке

В нормальном состоянии затылочные лимфоузлы, расположенные на задней поверхности шеи, не прощупываются. При наличии очагов воспаления они увеличиваются в размерах так, что начинают выпирать. Болезненные бугорки на шее сзади – это верный признак воспалившихся .

Если боль проявляется и без пальпации, то это говорит о запущенности воспалительного процесса в организме. Состоянии кожи на бугорках остается прежним, однако темперптура тела повышается. Воспаление лимфоузлов может быть односторонним или двусторонним и сопровождается рядом симптомов:

  • Общее недомогание и лихорадка на фоне повышения .
  • Головокружение и тошнота, которые свидетельствуют о сильной интоксикации.
  • При гнойных процессах в лимфоузле кожа в области бугорка краснеет и приобретает рыхлую текстуру. При прощупывании слышен негромкий хруст.

Описанное заболевание назвается лимфаденитом и является следствием другой опасной патологии.

Причины развития лимфаденита

Учитывая, что лимфаденит, есть следствие другой серьезной болезни, отравляющей организм, он бывает специфическим и неспецифическим. Все зависит от тяжести, развивающегося инфекционного заболевания.


Чаще всего при воспалении лимфоузлов затылка причиной становятся болезни, вызывающие неспецифическую форму лимфаденита.

Воспаление затылочных лимфоузлов: лечение


Лечение лимфоузлов в области затылка начинается с лечения корня заболевания, которое вызвало их увеличение. До прихода врача на место с болезненным бугорком накладывают охлаждающий компресс, пьют обезболивающее и жаропонижающее средство.

Ни в коем случае нельзя нагревать или растирать место с воспаленным лимфоузлом. Это может стать причиной активизации гнойных процессов, которые приведут к смертельно-опасному осложнению – сепсису.

Для борьбы с воспалительными процессами в лимфатической системе применяют ряд препаратов:

  • Противовоспалительные средства
  • Антибактериальные препараты
  • Иммуномодуляторы
  • Обезболивающие

Стационарное или амбулаторное лечение заболеваний зависит от их тяжести и опасности для окружающих. С туберкулезом обязательно нахождение в больнице, а с ангиной и кариесом можно следовать рекомендациям врача и в домашних условиях.

Во время просмотра видео Вы узнаете об увеличении лимфоузлов.

Воспаление – следствие развития инфекционного заболевания в организме. Важно не заниматься самолечением и обратиться к оториноларингологу, хирургу или дерматологу в зависимости симптоматики и формы лимфаденита. Они помогут диагностировать первопричину воспаления и назначат медикаментозное лечение.

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов. Возникает вследствие попадания в лимфу инфекции, с которой организм не в состоянии справиться. На теле человека находятся около 1000 лимфоузлов. Они необходимы для очищения лимфы от микроорганизмов.

Лимфатические узлы являются фильтрами для лимфы, которая поступает из внутренних органов и отдаленных участков тела. Они имеют овальную или округлую форму. Лимфатические сосуды проходят параллельно с кровеносными. Месторасположения лимфоузлов помогает защитить организм от инфекционных заболеваний, а также разрастания раковых опухолей.

Лимфатические узлы на голове сформированы в группы, в пограничной зоне между шеей и головой.

Вокруг уха находятся лимфатические узлы, которые собирают жидкость со лба, с век, виска, внешней зоны ушной раковины, околоушной железы, слуховой трубы, височно-нижнечелюстного сустава. Также существуют затылочные, подъязычные, сосцевидные и подчелюстные лимфатические узлы.

Причины воспаления лимфоузлов на голове

Воспаление лимфатических узлов может происходить по нескольким причинам. Чаще всего оно свидетельствует о наличие болезни в организме.

Лимфаденит бывает двух типов:

  • неспецифический,
  • специфический.

При неспецифическом воспалении лимфатических узлов причиной является попадание в организм из окружающей среды микроорганизмов, которые являются возбудителем серьезных заболеваний. К ним относятся такие инфекции, как: пародонтит, кариес, абсцессы, ОРЗ, ОРВИ, ангина, лимфангит, аллергия, токсоплазмоз.

Специфические воспаления. Возникает вследствие поражения организма тяжелым инфекционным заболеванием. Например, туберкулез, сифилис, лейкемия, ревматоидный артрит, СПИД, корь.

Симптомы воспаления


Лимфаденит очень сложно не заметить. Первым сигналом, который указывает на воспалительный процесс в лимфе, будет увеличение лимфатических узлов. Но проявляются параллельно и другие симптомы: покраснения, боль при пальпации, уплотнения. Реже возникают головные боли, слабость во всех мышцах тела, гнойное воспаление, резкое повышение температуры.

При возникновении воспаления одного лимфатического узла, говорить о необходимости для беспокойства, еще рано. Это может быть реакция организма на попадания инфекции и активную работу именно этого лимфоузла. Спустя короткое время, даже без лечения, воспаление проходит. Но если продолжительное время уменьшения не происходят, то желательно обратиться к врачу.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать – это обратиться к врачу. Необходимо ответить на следующие вопросы:

  1. Насколько быстро происходит процесс увеличения лимфатических узлов? Во сколько раз увеличен узел?
  2. Есть ли боль в лимфоузлах? Она бывает только при надавливании или постоянная?
  3. При надавливании это место плотное или мягкое?
  4. Сколько лимфаузлов воспалено? Один или несколько?

Дальше специалист узнает о заболеваниях, которые человек перенес за последнее время. Для выяснения причины лимфатеза нужно сдать кровь на анализ. При подозрении врача на наличие опухоли, необходимо пройти рентген. Намного лучше в таком случае пройти компьютерную томографию. Оплата дороже, но полученный результат того стоит. Это повлияет на полученный результат и на назначение лечения.

Течения заболевания

Возможно два варианта протекания заболевания.

  • Негнойный лимфаденит. Наблюдается воспаление лимфатических узлов. Они подвижные, достаточно плотные и увеличены в размерах. Боль чувствуется только при пальпации.
  • Гнойный лимфаденит. Неподвижность лимфоузлов, также они соединены между собой. Болезненные ощущения в них сильные. Возможно обострения состояния. Это сопровождается резким повышением температуры, усиление головной боли, сбой сердечного ритма и общая слабость во всем теле.

Также существует два варианта, которые отличаются по течению болезни.

  1. Острый. Период продолжается в течение 2 недель. Заболевания возникает неожиданно. Лимфоузлы резко увеличиваются в размерах. Возникает изменение температуры.
  2. Хронический. Продолжительность заболевания более 1 месяца. Возникает как запущенная стадия острого лимфаденита. Неприятной симптоматики нет.

Лечение воспаления лимфоузлов на голове

Самое важное, что необходимо сделать в этом случае, обратиться к специалисту. Лечение направлено на борьбу с инфекцией в организме. Врач прописывает необходимые антибиотики для этого. При лимфадените у беременной рекомендовано обратиться к своему лечащего гинекологу.


  • При острой стадии снять воспаление можно при помощи теплого компресса.
  • Если параллельно это сопровождается повышением температуры и болезненными ощущениями, то необходимо принять болеутоляющее и жаропонижающее.
  • Также положительно сказывается на организме сон.
Самое главное – это найти очаг инфекции и его устранить.

Лимфоузлы на затылке у ребенка могут быть увеличены по разным причинам. Знания о том, что делать в этой ситуации, пригодятся каждому родителю. Воспаление лимфоузлов на затылке у ребенка – признак, к которому следует отнестись с максимальной серьезностью.

Расположение в норме

Затылочные лимфатические узлы находятся на задней поверхности шеи. У здорового ребенка их нельзя увидеть невооруженным взглядом. Они не выявляются при проведении пальпации. Если вы заметили у малыша шишки или бугорки на задней поверхности шеи, знайте, что это является первым специфическим признаком увеличения затылочных лимфоузлов.

Лимфатические узлы – это органы иммунной системы. Они помогают защищать организм от проникновения патогенных микроорганизмов.

Структура лимфоузла представлена большим скоплением лимфоцитов – специальных иммунных клеток. Они способны распознавать различные вирусы, бактерии и выделять биологически активные вещества, призванные их обезвредить.

У грудничка иммунная система еще не развита так хорошо, как у взрослых. Это является причиной того, что малыши грудного возраста чаще подвержены различным бактериальным и вирусным инфекциям. У новорожденного ребенка обнаружить воспаленные и увеличенные лимфоузлы достаточно легко. Из-за активного воспалительного процесса они увеличиваются в несколько раз и становятся заметными со стороны.

Причины увеличения

К появлению увеличенных лимфоузлов могут приводить различные причины. В основе такого увеличения лежит сильное воспаление, которое возникает в лимфоидной ткани. Выраженность симптомов зависит от нескольких основных факторов: возраста ребенка, наличия у него сопутствующих хронических заболеваний, а также состояния иммунной системы.

К увеличению затылочных лимфатических узлов приводят следующие причины:

  • Бактериальные инфекции . Довольно часто болезнь вызывают туберкулез, детские карантинные инфекции, корь, краснуха, стафилококки и стрептококки, аэробные микроорганизмы. Бактерии легко проникают в кровь и достигают затылочных лимфоузлов. Это приводит к тому, что они воспаляются и заметно увеличиваются в размерах.
  • Вирусы . Инфекционный мононуклеоз часто вызывает увеличение лимфоузлов на затылке у ребенка. Отсутствие лечения приводит к тому, что данный симптом сохраняется надолго.
  • Кариозные зубы. Инфекция в ротовой полости довольно часто способствует распространению болезнетворных микроорганизмов по всему кровотоку. Это приводит к тому, что микробы попадают в ближайшие затылочные лимфоузлы. Обычно увеличенные лимфатические узлы в этом случае прощупываются с одной поврежденной стороны. Глубокий кариес, пульпит и периодонтит достаточно часто являются причинами возникновения затылочного лимфаденита у малышей.

  • Онкологические заболевания. Увеличение лимфоузлов при таких патологиях встречается уже на довольно поздних стадиях. Это обусловлено распространением метастатических клеток до лимфатических узлов.
  • Хронический тонзиллит. У малышей, перенесших тяжелую ангину или страдающих постоянным воспалением миндалин, довольно часто обнаруживаются увеличенные затылочные лимфоузлы.
  • Гнойные абсцессы и флегмоны на шее. Обычно данные состояния встречаются после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Такие заболевания требуют экстренного проведения хирургического лечения и назначения высоких доз антибактериальных препаратов.
  • Хронический отит. Воспаление уха часто способствует распространению воспалительного процесса до затылочных лимфоузлов. В некоторых случаях появлению данного симптома также способствует острый отит, протекающий с проявлениями интоксикации и тяжелым течением.

  • Системные заболевания кроветворных органов. При данных состояниях происходят выраженные нарушения в работе лимфоидной и кровеносной систем. В итоге это способствует появлению признаков затылочного лимфаденита.
  • Сильное переохлаждение. Прогулки в морозную погоду без шарфа часто приводят к воспалению затылочных лимфоузлов. По статистике – именно в холодное время года регистрируется большее количество случаев данного заболевания.

Как проявляется?

У здорового малыша определить затылочные лимфоузлы не получится. Они располагаются под кожей и практически не пальпируются.

При воспалении лимфатические узлы сильно увеличиваются в размере и становятся доступными при пальпации. Они выглядят как плотные бугорки, которые располагаются на задней поверхности шеи.

В некоторых случаях они могут быть ярко-красными и заметно отличаться по цвету от окружающих кожных покровов. Другие же заболевания не сопровождаются изменением цвета. При пальпации обычно появляется болезненность. Она может усиливаться после активных движений головой и шеей, а также после горячей ванны.

Воспаленные лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожными покровами. Любые попытки их ощупать приводят лишь к усилению болезненности. Они напоминают по размеру и форме боб, могут быть размером примерно с орех. У малышей лимфоузлы воспаляются намного сильнее, чем у более старших деток.

Куда обращаться?

При обнаружении первых признаков увеличения затылочных лимфоузлов обязательно покажите ребенка врачу.

Для установления причины, которая вызвала данное состояние, требуется проведение дополнительного обследования. После клинического осмотра малыша доктор назначит соответствующие анализы, позволяющие установить верный диагноз.

В некоторых случаях помимо общеклинических тестов (анализа мочи и крови) могут понадобиться особые инструментальные исследования. К ним относят ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, рентгенографию легких и органов грудной клетки. В затруднительных случаях может также потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как лечить?

Увеличенные затылочные лимфоузлы ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Такое самолечение может лишь усугубить течение заболевания и способствовать возникновению опасных осложнений.

Многие мамочки, заметив у малыша воспаленные лимфоузлы на затылке, начинают их греть с помощью различных компрессов. Этого делать не следует! В некоторых случаях прогревание лимфатического узла может привести к его нагноению, после чего самочувствие ребенка ухудшится.

Лечение воспаления лимфоузлов в значительной степени зависит от причины, которая способствовала его развитию. Если лимфатические узлы воспалились после переохлаждения, следует пролечить простуду. Выздоровление от простудного заболевания будет способствовать тому, что размеры лимфоузлов придут в норму.

Бактериальные инфекции, которые часто являются причиной возникновения воспаления, нужно лечить с помощью антибактериальных средств. Выбор антибиотика в этом случае зависит от источника заболевания. В настоящее время доктора используют лекарственные препараты с широким спектром действия. Они оказывают губительное воздействие сразу на несколько групп микроорганизмов.

Обычно для устранения неблагоприятных симптомов при бактериальном лимфадените достаточно употребления антибиотиков в течение 10-14 дней. Выздоровление также способствует тому, что размеры лимфоузлов придут в норму. Часто для этого требуется около 2-3 недель с момента начала заболевания. В некоторых случаях (особенно для ослабленных малышей и детей с иммунодефицитами) требуется около месяца.

Увеличение лимфатических узлов на затылке довольно часто является следствием наличия кариозных зубов. Без проведения лечения полости рта в этом случае не обойтись.

Чаще всего больные зубы вызывают увеличение затылочных лимфоузлов у школьников. Злоупотребление сладким лишь способствует прогрессированию кариеса.

В некоторых случаях для устранения воспаления в лимфоузлах применяются противовоспалительные препараты. Дозировку, сроки выбирает лечащий врач. Эти средства способны устранять воспалительный процесс, который является причиной воспаления лимфоузлов на затылке. Использовать данные средства следует курсом. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов достаточно нескольких дней.

Прием поливитаминных комплексов способствует улучшению иммунитета и уменьшает воспаление. Обогащенные витаминами и микроэлементами средства помогают ребенку быстрее выздороветь и улучшают его самочувствие. Для достижения положительного эффекта следует принимать поливитаминные комплексы не менее 1-2 месяцев.

О том, что делать при увеличении лимфатических узлов у ребенка, смотрите в следующем видео.

Под цифрой 6: затылочные лимфоузлы

Затылочные лимфоузлы являются частью обширной лимфатической системы, которая очищает организм от токсинов, отходов, а также выполняет другие функции по защите организма.

Лимфатическая система – это сеть лимфатических сосудов, узлов, костного красного мозга. Расположена она по всему организму, так же, как сердечно-сосудистая система. Лимфатические узлы участвуют в работе иммунной системы, вырабатывая антитела и клетки, тем самым, помогая бороться с вирусными, бактериальными и другими патогенными инфекциями.

Затылочные лимфоузлы представляют собой образование соединительной ткани в местах объединения нескольких сосудов. Они являются фильтрами лимфы. Попав в лимфоузел, бактерии, микробы и другие вещества, погибают. Их убивают белые кровяные тельца, лимфоциты, находящиеся в узлах.

Лимфоузлов на затылке может быть от одного до трёх. Это мягкие структуры, имеют размер от 1 до 2-х см. Они есть шарообразной и овальной формы, связанные между собой лимфатическими сосудами, по которым течет лимфа, прозрачная жидкость, содержащая белые кровяные клетки.

Расположение затылочных лимфоузлов

Если человек здоров, то есть, у него отсутствуют патологичесие процессы, то лимфоузлы, расположенные между шеей и головой, рядом с мышцами задней поверхности шеи, ничем не обнаруживают своё присутствие и не пальпируются.

Название «затылочные» происходит от того, что лимфа поступает к этим узлам из участка головы в районе затылочной части черепа. Они находятся близко к краю трапеции. Их афферентные сосуды, несущие лимфу в лимфатические узлы, сливают лимфу в затылочную область головы. Входящие в железы лимфатичесие сосуды получают лимфатическую жидкость из затылочной части головы.

Лимфатические сосуды, выходящие от лимфатических узлов на затылке, сливают лимфу в шейные верхние железы затылочных узлов, которые борются с микробами. Когда они и другие инородные клетки уничтожены, лимфа дренируется в кровоток, из которого примеси отфильтровываются в печени. Через сосуды проходит в день около четырёх литров лимфы, прозрачной жидкости, которая содержит белые кровяные клетки. Иногда сосуды с потоком токсинов не справляются.

Бывает, что они, при этом, сами заражаются. В таком случае, лимфоузлы на затылке воспаляются, увеличиваются в объёме, что вызывает боль. Образуется опухоль, которая называется лимфаденопатией.

Воспалённые затылочные лимфатические узлы

Что происходит при воспалении лимфатических узлов? При возникновении инфекции высвобождаются лимфоциты. Эта информация через нейротрансмиттеры (виды гормонов) передается иммунной системе, которая, в свою очередь, оповещает другие клетки области, мобилизуя их для борьбы с инфекцией. Инфекция приводит к увеличению размера узла и его воспалению. Кроме того, они могут стать болезненными при прикосновении.

Также могут воспалиться и стать болезненными из-за таких проблем головы, как вши, перхоть и стригущий лишай. Проблемы также возникают при ангине, конъюнктивите, травмы головы, инфекции волосяного покрова головы, так как это первый уровень защиты организма и при возникновении воспалительного процесса увеличивается нагрузка на узлы.

Как правило, увеличенные лимфатические узлы находятся в мягком состоянии. Но появление нижеуказанных симптомов может указывать на образование рака.

Симптомы, указывающие на угрозу рака:

  • Лимфатические узлы стали более жёсткими
  • Лимфатические узлы покраснели
  • Потливость во время сна
  • Потеря веса
  • У детей размер лимфатического узла более 1 см, у взрослых это допустимо

Если проявился хоть один из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу.

Затылочные лимфоузлы находятся в задней части шеи. При здоровом состоянии они совсем не заметны внешне и их нельзя прощупать. Но в результате воспалительного процесса происходит увеличение затылочных лимфоузлов, вследствие чего сзади на шее появляются небольшие бугорки округлой формы, которые при прощупывании могут становиться весьма болезненными. В отдельных случаях боль возникает и без давления на воспалённый участок – это признак острого течения болезни.

Причины увеличения затылочных лимфоузлов

Лимфаденит может приобретать специфическую либо неспецифическую форму. Нарушение первого типа является симптомом различных инфекционных патологий тяжёлой формы. Среди них такие, как:

Помимо этого лимфоузлы могут увеличиваться по причине ревматоидного артрита либо лейкемии.

Неспецифическая же форма лимфаденита развивается из-за того, что инфекционный очаг располагается близко к лимфоузлам затылочной части. Их увеличение обычно провоцируют такие хронические процессы, как флегмона, зубной кариес, тонзиллит или хроническая форма фарингита. Помимо этого причиной может стать отит или трофическая язва.

Увеличение затылочных лимфоузлов: диагностика, лечение

При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо лечить не сам этот симптом, а основное заболевание, его спровоцировавшее. Дожидаясь приезда врача, рекомендуется прикладывать к месту воспаления холодный компресс, а также, если это нужно, принять анальгетик и жаропонижающее лекарство. Следует запомнить, что категорически запрещено греть лимфоузлы, так как это может активизировать гнойный процесс, результатом чего становится развитие очень опасного осложнения – сепсиса.

Лекарства

При лечении болезней, вызывающих увеличение затылочных лимфатических узлов, используются лекарства разных фармакологических категорий: противовоспалительные средства, антибиотики, а также иммуномодулирующие ЛС и пр.

Обычно лимфоузлы увеличиваются из-за инфекционного процесса, лечить который нужно при помощи антибиотиков. Использование этих средств быстро нормализует их размер, устраняя воспаление.

Когда причину увеличения определить не удаётся, врачи назначают пропить курс антибиотиков (не более 10-ти дней). Если состояние больного улучшается, а лимфоузлы уменьшаются в размерах, это расценивают как фактор, подтверждающий бактериальный характер патологии.

В случае, когда лимфоузлы увеличились из-за аллергической реакции, нужно исключить любой контакт с аллергенами, а также начать пить антигистаминные лекарства.

Антибиотики, которые активно используются на раннем этапе болезни – это препараты, способные замедлить процесс воспаления. Самыми эффективными считаются следующие лекарства – Амоксициллин, Флемоксин и Амоксилав, а помимо этого Цефтазидим, Цефтриаксон и Ампициллин. Лечебный курс этими препаратами продолжается около 10-14-ти суток. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы затормозить воспаление. Параллельно с этим происходит лечение основной болезни.

Оперативное лечение

При нагноении лимфатических узлов может быть проведено хирургическое вмешательство. При помощи операций устраняются последствия гнойных лимфаденитов: выполняется вскрытие абсцессов и аденофлегмон, а помимо этого удаление гноя и дренирование ран.

Затылочные лимфоузлы увеличены: причины и лечение воспаления

Лимфоузел — периферический орган, являющийся частью лимфатической системы. Лимфатические узлы выполняют защитную функцию, которая оберегает организм от проникновения бактерий и вирусов. Иногда затылочные лимфоузлы увеличены и причины этого остаются неизвестными. Часто они воспаляются на фоне развития какой-то болезни или из-за сбоя в функционировании лимфатической системы.

Если на затылке воспалились лимфоузлы, следует разобраться что делать с этой проблемой и как от нее избавиться.

Основное предназначение

Прежде чем приступить к лечению, необходимо ознакомиться с основным предназначением лимфатических узлов в лимфатической системе. Они являются основной частью иммунной системы человека. Именно жидкость, находящаяся в лимфатических узлах, обладает защитными функциями, которые останавливают распространение инфекционных или вирусных болезней. Когда в узлы попадают вредоносные бактерии или токсины, они сразу же погибают. В течение одного дня по лимфатической системе протекает больше четырех литров жидкости, отвечающей за защиту организма.

Когда нет воспаления затылочных лимфоузлов, они практически незаметны. Даже если тщательно ощупывать затылок пальцами, определить расположение лимфоузлов не получится, так как в нормальном состоянии их размер не превышает 10 мм. Однако иногда их размеры немного увеличиваются.

Чаще всего увеличение наблюдается при вирусных или инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалением.

Основной причиной увеличения лимфоузлов на затылке у ребенка и взрослого является усиленная выработка лимфоцитов на фоне воспаления. Если своевременно не справиться восстановить лимфоузлы, иммунитет человека значительно ослабнет.

Клиническая картина

С клинической картиной патологии следует ознакомиться обязательно, так как это поможет в будущем определить воспаление лимфатических узлов.

Воспаление лимфатических капсул сопровождается расширением сосудов. Из-за этого размер лимфоузлов увеличивается настолько, что под кожей на затылке появляются бугорки. При надавливании на каждый из них появляются болевые ощущения. Также боль проявляется при резких движениях головой. Если не проводить лечение болезни, симптомы воспаления лимфоузлов на затылке будут усиливаться. В области воспаления на поверхности кожи появляются красные пятна и повышается температура тела.

К основным признакам воспалений в лимфатической системе относят:

  • Лихорадку и озноб, которые удерживаются около трех дней.
  • Признаки интоксикации организма, к которым относят плохой аппетит, рвоту и периодические головокружения.
  • Покраснение кожи, расположенной над воспаленными узелками.
  • Хруст при надавливании на воспаленный участок кожи.

Иногда из-за воспаления лимфоузлов появляются осложнения, которые сопровождаются нагноениями. В таком случае немедленно обращаются к врачу для назначения правильного лечения воспаления затылочных лимфоузлов.

Основные причины развития

Существуют различные причины воспаления лимфоузлов на затылке. Рекомендуется заранее ознакомиться с факторами, которые способствуют появлению патологии.

Абсцесс

Часто узелки увеличиваются из-за абсцесса зуба, из-за которого в зубных корнях появляется воспаление. Проблема возникает из-за невылеченных заболеваний зубов и сопровождается заложенностью в носу, болью в глазах и головокружениями.

Ангина

Воспаления в области шеи и головы иногда появляются из-за ангины. Заболевание возникает из-за попадания на поверхность миндалин стафилококковой инфекции. Определить, что лимфатические узлы увеличились из-за ангины довольно просто. В таком случае гланды покрываются гнойными пробками и вырастает температура тела.

ОРЗ

ОРЗ, как и ОРВИ сопровождаются увеличением нескольких лимфатических узлов. Часто проблема проявляется у взрослых людей, так как в детстве эти болезни переносятся легче. К характерным признакам патологии относят болевые ощущения в горле, заложенность носа и жар.

Токсоплазмоз

Инфекция развивается на фоне ослабления иммунной системы из-за попадания в организм токсоплазма. Этим паразитом заражаются при употреблении инфицированных куриных яиц или некачественных мясных продуктов. Токсоплазмоз повышает температуру и ухудшает работоспособность.

Лимфоретикулез

У взрослых увеличение затылочных лимфоузлов часто появляется при лимфоретикулезе. Патология появляется из-за кошачьих царапин на поверхности кожи или укусов животных. Лимфатические узлы увеличиваются из-за того, что при лимфоретикулезе в организм попадает бартонелла.

Постановка диагноза

После появления первых признаков воспаления лимфоузлов на затылке немедленно обращаются к лечащему врачу для консультации и назначения дальнейшего лечения. Прежде чем определить способы лечения патологии, проводят предварительные обследования для точного диагностирования заболевания. На особенности проведения диагностики влияют причины возникновения лимфаденита, степень поражения организма и проявившиеся симптомы.

Во время диагностики проводятся следующие мероприятия, позволяющие точно определить патологию:

  • Первичный осмотр. При наличии воспалений лимфатической системы обязательно проводится первичный осмотр, благодаря которому определяется степень воспаления. Врач внимательно осматривает пациента и ощупывает затылок, чтобы определить, насколько увеличились лимфоузлы.
  • Рентгенографическое исследование. При лимфаденопатии обязательно делается рентген. Эта процедура исключит воспаление легких, туберкулез или наличие раковой опухоли.
  • Биопсия. Часто при сильном повышении температуры проводят такие дополнительные обследования, как биопсия. Ее проводят, чтобы извлечь содержимое лимфоузла и изучить его.

Медикаментозная терапия

Определив причины воспаления затылочных лимфоузлов, немедленно проводят лечение патологии. Чтобы нормализовать размеры лимфатических узлов, проводят комплексное лечение. Рекомендуется воспользоваться жаропонижающими препаратами и холодными компрессами, которые уменьшат температуру. Для уменьшения боли рекомендуется воспользоваться эффективными анальгетиками. Подобрать наиболее действенные лекарства сможет помочь врач. Поэтому перед лечением обязательно придется с ним проконсультироваться.

Необязательно заниматься консервативным лечением заболевания в домашних условиях. Чтобы быстрее избавиться от высокой температуры тела и устранить другие симптомы воспаления лимфоузлов, можно воспользоваться стационаром. Часто пациентов оставляют в больнице, если воспаление лимфатической системы вызвано туберкулезом или онкологическими болезнями. В остальных случаях от госпитализации можно отказаться и только периодически посещать врача.

Возможные осложнения

Если воспалился затылочный лимфоузел, незамедлительно занимаются лечением недуга. Отсутствие своевременного лечения является главной причиной появления серьезных осложнений.

Часто у пациентов, проигнорировавших симптомы лимфаденита, развивается сепсис генерализованной формы. Это заболевание опасно тем, что из-за него в кровь попадает много токсинов и других вредоносных микроорганизмов. При появлении сепсиса обязательно обращаются в больницу для дальнейшего лечения.

Иногда у взрослых с лимфаденитом появляется менингит, из-за которого самочувствие пациента резко ухудшается. Больные жалуются на постоянную головную боль, лихорадку, онемение конечностей, чувствительность к яркому свету.

Чтобы предотвратить осложнения и восстановить состояние увеличенного затылочного лимфоузла ребенка или взрослого, надо вовремя лечить заболевание, вызвавшее лимфаденит.

Заключение

Иногда люди сталкиваются с проблемой увеличения затылочных лимфатических узлов. Рекомендуется ознакомиться с причинами появления патологии и с особенностями ее лечения, чтобы быстро избавиться от симптомов заболевания.

Что такое затылочная лимфаденопатия?

  • Twist CJ, Link MP. Оценка лимфаденопатии у детей. Pediatr Clin North Am . 2002 г., 49 октября (5): 1009-25. [Медлайн].

  • Джордж А., Андронику С., Пиллэй Т., Гуссар П., Зар Х.Дж. Внутригрудная туберкулезная лимфаденопатия у детей: руководство по рентгенографии органов грудной клетки. Педиатр Радиол . 2017 Сентябрь 47 (10): 1277-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ларссон Л.О., Бентзон М.В., Берг Келли К. и др.Пальпируемые лимфатические узлы шеи у шведских школьников. Акта Педиатр . 1994 г., октябрь 83 (10): 1091–1094. [Медлайн].

  • Гроссман М., Ширамидзу Б. Оценка лимфаденопатии у детей. Curr Opin Pediatr . 1994. 6(1):68-76. [Медлайн].

  • Мур С.В., Шнайдер Д.В., Шааф Х.С. Диагностические аспекты шейной лимфаденопатии у детей в развивающихся странах: исследование 1877 хирургических образцов. Pediatr Surg Int .2003 19 июня (4): 240-4. [Медлайн].

  • Миллер ДР. Гематологические злокачественные новообразования: лейкемия и лимфома (Дифференциальный диагноз лимфаденопатии). Миллер Д.Р., Бэнер Р.Л., ред. Болезни крови младенческого и детского возраста . Мосби Инк; 1995. 745-9.

  • Клигман Р.М., Нидер М.Л., Супер Д.М. Лимфаденопатия. Флетчер Дж., Бралоу Л., ред. Практические стратегии детской диагностики и терапии . ВБ Сондерс Ко; 1996. 791-803.

  • Робертс, К.Б., Таннессен, В.В.Лимфаденопатия. Признаки и симптомы в педиатрии . 3-е изд. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 1999. 63-72.

  • Henrickson SE, Dolan JG, Forbes LR и др. Мутация STAT1 с усилением функции при семейной лимфаденопатии и лимфоме Ходжкина. Передний Педиатр . 2019. 7:160. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nield LS, Kamat D. Лимфаденопатия у детей: когда и как оценивать. Clin Pediatr (Фила) . 2004 январь-февраль.43(1):25-33. [Медлайн].

  • Огуз А., Карадениз С., Темел Э.А., Цитак Э.С., Окур Ф.В. Оценка периферической лимфаденопатии у детей. Педиатр Гематол Онкол . 2006 Октябрь-ноябрь. 23(7):549-61. [Медлайн].

  • Yaris N, Cakir M, Sozen E, Cobanoglu U. Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Pediatr (Фила) . 2006 г., июль 45 (6): 544-9. [Медлайн].

  • Линь Ю.С., Хуан Х.Х., Нонг Б.Р. и др.Детская болезнь Кикучи-Фудзимото: клинико-патологическое исследование и терапевтические эффекты гидроксихлорохина. J Microbiol Immunol Infect . 2017 Сентябрь 29. [Medline]. [Полный текст].

  • Грей Д.М., Зар Х., Коттон М. Влияние профилактической терапии туберкулеза на туберкулез и смертность у ВИЧ-инфицированных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006418. [Медлайн].

  • Белард С., Хеллер Т., Ори В. и др. Сонографические признаки абдоминального туберкулеза у детей с легочным туберкулезом. Pediatr Infect Dis J . 2017 36 декабря (12): 1224-6. [Медлайн].

  • Люн А.К., Дэвис Х.Д. Шейный лимфаденит: этиология, диагностика и лечение. Curr Infect Dis Rep . 2009 май. 11(3):183-9. [Медлайн].

  • Линдебум Дж. А., Куиджпер Э. Дж., Бруйнестейн ван Коппенрает Э. С., Линдебум Р., Принс Дж. М. Хирургическое иссечение в сравнении с лечением антибиотиками при нетуберкулезном микобактериальном шейно-лицевом лимфадените у детей: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Клин Infect Dis . 2007 15 апреля. 44(8):1057-64. [Медлайн].

  • Деостали А., Дончес К., ДельВеккио М., Аронофф С. Этиология детской шейной лимфаденопатии: систематический обзор 2687 субъектов. Глоб Педиатр Здоровье . 2019. 6:2333794X19865440. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Разек А.А., Габалла Г., Элашри Р., Эльхамари С. Диффузионно-взвешенная МРТ лимфаденопатии средостения у детей. Jpn J Radiol .2015 12 июня. [Medline].

  • Tsujikawa T, Tsuchida T, Imamura Y, Kobayashi M, Asahi S, Shimizu K. Болезнь Кикути-Фудзимото: ПЭТ/КТ оценка редкой причины шейной лимфаденопатии. Клин Нукл Мед . 2011 36 августа (8): 661-4. [Медлайн].

  • Quarles van Ufford H, Hoekstra O, de Haas M, Fijnheer R, Wittebol S, Tieks B. О дополнительных преимуществах базового ФДГ-ПЭТ при злокачественной лимфоме. Mol Imaging Biol . 2010 12 апреля (2): 225-32.[Медлайн].

  • Niedzielska G, Kotowski M, Niedzielski A, Dybiec E, Wieczorek P. Шейная лимфаденопатия у детей – заболеваемость и диагностическое лечение. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 янв. 71(1):51-6. [Медлайн].

  • Вайнер Н., Корет А., Поллиак Г. и др. Мезентериальная лимфаденопатия у детей, обследованных при УЗИ по поводу хронической и/или рецидивирующей боли в животе. Педиатр Радиол . 2003 г., 33 декабря (12): 864-7. [Медлайн].

  • Park JE, Ryu YJ, Kim JY и др. Шейная лимфаденопатия у детей: модель анализа диагностического дерева, основанная на ультразвуковых и клинических данных. Евро Радиол . 2020 30 августа (8): 4475-85. [Медлайн].

  • Ying M, Cheng SC, Ahuja AT. Диагностическая точность компьютерной оценки внутриузловой сосудистой сети при различении различных причин шейной лимфаденопатии. Ультразвук Мед Биол . 2016 27 апр.[Медлайн].

  • Тан С., Мяо Л.И., Цуй Л.Г., Сунь П.Ф., Цянь Л.С. Ценность эластографии сдвиговой волны по сравнению с сонографией с контрастным усилением для дифференциации доброкачественной и злокачественной поверхностной лимфаденопатии, необъяснимой с помощью традиционной сонографии. J УЗИ Мед . 2017 36 января (1): 189-199. [Медлайн].

  • Roth L, Moerdler S, Weiser D, Douglas L, Gill J, Roth M. Взгляд отоларинголога и детского онколога на роль тонкоигольной аспирации в диагностике новообразований головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 2019 июнь 121:34-40. [Медлайн].

  • Wilczynski A, Gorg C, Timmesfeld N, et al. Значение и диагностическая точность биопсии полной иглы под ультразвуковым контролем в диагностике лимфаденопатии: ретроспективная оценка 793 случаев. J УЗИ Мед . 2020 39 марта (3): 559-67. [Медлайн].

  • Шер-Локетц С., Шуберт П.Т., Мур С.В., Райт К.А. Успешное внедрение тонкоигольной аспирационной биопсии для диагностики детской лимфаденопатии. Pediatr Infect Dis J . 2016, 27 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Ланге Т.Дж., Кунцендорф Ф., Пфайфер М., Арцт М., Шульц С. Эндобронхиальная трансбронхиальная аспирация иглой под ультразвуковым контролем в рутинной медицинской помощи – множество благоприятных результатов и последующих тестов. Int J Clin Pract . 2012 май. 66(5):438-45. [Медлайн].

  • Дхуриа С., Мадан К., Паттабхираман В. и др. Многоцентровое исследование полезности и безопасности EBUS-TBNA и EUS-B-FNA у детей. Детский пульмонол . 2016 3 мая. [Медлайн].

  • Метастазы рака носоглотки в затылочные лимфатические узлы: отчет об особом случае и обзор литературы

    Chin J Рак. 2016; 35: 1.

    , # , , , , , , , , , , , и

    Jing Yang

    Департамент носоглоточного карцинома, государственной ключевой лаборатории онкологии в Южном Китае, сотрудничающий инновационный центр для Медицина рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong P.R. China

    Wei-Xiong Xia

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная лаборатория онкологии в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong PR Китай

    Yan-Qun Xiang

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная онкологическая лаборатория в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong P.R. China

    Xing Lv

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная онкологическая лаборатория в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong PR China

    Liang-Ru Ke

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная онкологическая лаборатория в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong P.R. China

    Ya-Hui Yu

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная лаборатория онкологии в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong PR Китай

    Xiang Guo

    Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong P.R. China

    Отделение рака носоглотки, Ключевая государственная онкологическая лаборатория в Южном Китае, Совместный инновационный центр медицины рака, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Guangzhou, 510060 Guangdong PR China

    Автор, ответственный за переписку .

    # Внесли поровну.

    Поступила в редакцию 17.08.2015 г.; Принято 6 декабря 2015 г.

    Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете первоначальных авторов и источник, ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Abstract

    Метастазы в шейные лимфатические узлы часто встречаются у пациентов с карциномой носоглотки (РНГ), но о метастазах в затылочные лимфатические узлы у пациентов с РНГ пока не сообщалось. В этом отчете о клиническом случае мы описываем пациента NPC с метастазами в затылочные лимфатические узлы. Были представлены клиническая картина, диагностическая процедура, лечение и исход этого случая с обзором соответствующей литературы.

    Ключевые слова: Рак носоглотки, Затылочный лимфатический узел, Метастаз в лимфатические узлы, Химиолучевая терапия, Интенсивно-модулированная лучевая терапия –50 на 100 000 населения [ 1 , 2 ].Его часто называют «кантонской опухолью» из-за самой высокой заболеваемости NPC в провинции Гуандун, Китай. Более чем у 70% пациентов с NPC уже развились метастазы в шейные лимфатические узлы при первоначальном диагнозе [ 3 , 4 ]. На основании классификации Американского объединенного комитета по раку [ 5 ] определение уровней шейки матки показано в таблице. Шейные уровни NPC, от высокой до низкой заболеваемости, представляют собой уровень II, уровень III, уровень V, уровень IV, надключичную область, уровень I и уровень VI [ 3 ].Однако, насколько нам известно, о метастазах в затылочные лимфатические узлы при NPC не сообщалось. В этом отчете о клиническом случае мы описываем одного пациента с NPC с метастазами в затылочные лимфатические узлы и обсуждаем схему лечения. Мы также просматриваем соответствующую литературу.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Анатомические структуры, определяющие границы цервикальных уровней и поду,

    границ уровня Superior ниже передний (медиальный) задний (боковой)
    IA Симфиз нижней челюсти Телоиоид передний живот Слогииоидные мышцы
    IIA Maull горизонтальная плоскость горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей гийоидной кости Слойоидная мышца Вертикальная плоскость Горизо Вертикальная плоскость, определяемая добавочным нервом Латеральный край грудино-ключично-сосцевидной мышцы
    III Горизонтальная плоскость, определяемая нижним телом подъязычной кости по нижнему краю перстневидного хряща Латеральный край грудино-подъязычной мышцы Латеральный край грудино-ключично-сосцевидной или чувствительных ветвей шейного сплетения
    IV Горизонтальная плоскость, определяемая нижним краем перстневидного хряща Латеральный край грудино-подъязычной мышцы Латеральный край грудино-ключично-сосцевидной или чувствительных ветвей шейного сплетения хрящ возраст Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или чувствительных ветвей шейного сплетения Передний край трапециевидной мышцы
    VB Горизонтальная плоскость определяется нижним краем перстневидного хряща кивательной мышцы Передняя граница трапециевидной мышцы
    VI подъязычной кости Suprasternal вырезы Общая сонная артерия Общая сонная артерия
    VII Suprasternal вырезы Безымянная артерии Грудина Трахея, пищевод и предпозвоночная фасция

    История болезни

    19-летний мужчина из провинции Цзянси, Китай, был госпитализирован с основной жалобой на двусторонние образования в шейке матки в течение 3 месяцев.Пациент не жаловался ни на один из следующих симптомов: лихорадку, кровотечение из носа, обструкцию, шум в ушах, диплопию или головную боль. У него не было травм, операций, курения или употребления алкоголя. Физикальное обследование выявило новообразование в носоглотке и несколько увеличенных шейных лимфатических узлов II–V уровней с обеих сторон; самый большой был 10 см × 8 см. Кроме того, пальпировался затылочный лимфатический узел размером 2 см × 2 см, средней плотности и с четкими краями. Лабораторные результаты были нормальными, за исключением результатов на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).Уровни EBV были аномально повышены: вирусный капсидный антиген EBV (VCA)-IgA, 1:640; ранний антиген ВЭБ (EA)-IgA, 1:40; и EBV-ДНК, 8,82 × 10 5 копий/мл.

    Биопсия новообразования носоглотки подтвердила недифференцированную неороговевающую карциному. Из-за возможности, хотя и редкой, метастазирования в затылочную область, вызванного NPC, также была выполнена тонкоигольная аспирация затылочного лимфатического узла. Патологоанатомический отчет после окрашивания гематоксилином и эозином (H и E) выявил низкодифференцированную карциному, которая предполагала метастазирование из NPC (рис.а). Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла дополнительно подтвердили наличие РНК, кодируемых EBV (EBER), что указывает на экспрессию EBER в опухолевых клетках (рис. b).

    Репрезентативные изображения патологических срезов из тонкоигольной аспирации затылочного лимфатического узла (исходное увеличение, ×40). a Окрашенный гематоксилином и эозином (H и E) срез показывает диффузные опухолевые клетки, демонстрирующие характеристики клеток карциномы носоглотки (NPC). b Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла показывает экспрессию РНК, кодируемых вирусом Эпштейна-Барр (EBERs), в опухолевых клетках

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки и шеи показала, что опухоль распространилась на правое окологлоточное пространство, правое каротидное влагалище, правую лечебную крыловидную мышцу, правую крылонебную ямку, правый кавернозный синус и обширную область основания черепа. Также были обнаружены двусторонне увеличенные заглоточные лимфатические узлы и шейные лимфатические узлы на уровне IIa, IIb, III, IV, Va и Vb.С помощью МРТ был обнаружен затылочный лимфатический узел размером 18 мм × 19 мм (рис. ). Другие рентгенологические исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сканирование костей, не выявили отдаленных метастазов. Соответственно, у пациента был всесторонне диагностирован недифференцированный неороговевающий НРП T4N3M0 стадии IVb.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) пациента с NPC до лечения. Аксиальные МРТ-изображения a , взвешенные в режиме T1, без контраста, b с контрастом и c , аксиальные МРТ-изображения, взвешенные в режиме T2, показывают затылочный лимфатический узел (18 мм × 19 мм) с одинаковым сигналом T1, длинным или равным сигналу T2 и очевидное улучшение ( стрелки ).На Т1-взвешенном сагиттальном МРТ-изображении d без контраста и e с контрастом также виден увеличенный лимфатический узел с усилением в подкожной клетчатке затылка ( стрелки )

    Пациент получил два цикла неоадъювантной химиотерапии цисплатином (80 мг/м 2 , день 1) и 5-фторурацил (4000 мг/м 2 , дни 1–5), повторяя каждые 21 день. Пациент также получил два параллельных цикла цисплатина (80 мг/м 2 , день 1), повторяемые каждые 21 день.Затем проводилась лучевая терапия с модулированной интенсивностью (ЛТМИ): суммарная доза 70 Гр на общий объем опухоли (ООО), 66 Гр на пораженные шейные лимфатические узлы, 64 Гр на область профилактического облучения первичного очага и 58 Гр. Гр на двусторонние шейные поля (все уровни). Дополнительный целевой объем (общая доза 70 Гр) вводили в затылочный лимфатический узел, а дополнительную профилактическую дозу 58 Гр вводили в окружающее пространство от 5 до 10 мм. Все дозы вводили в виде 32 фракций, 5 дней в неделю.Весь курс лечения прошел без срывов.

    Последующее наблюдение после завершения лучевой терапии показало, что первичное поражение и поражения в шейных лимфатических узлах и затылочном лимфатическом узле все еще можно обнаружить с помощью МРТ; однако они были намного меньше размеров до лечения. Через 1 месяц наблюдения первичное поражение и поражения шейных лимфатических узлов и затылочных лимфатических узлов еще больше уменьшились. При последующем наблюдении через 3 мес первичного очага или поражений в лимфатических узлах выявлено не было (рис.). Однако через 6 месяцев после лечения пациент вернулся с опухолью 40 мм × 45 мм в середине грудины. Позже биопсия под ультразвуковым контролем гистологически подтвердила недифференцированную карциному. Дальнейшее исследование позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии всего тела выявило множественное поглощение фтордезоксиглюкозы с очагами в грудине, левой подвздошной кости, билатеральных внутренних молочных лимфатических узлах и селезенке, все из которых считались метастазами из-за высокого стандартного значения поглощения. Носоглотка и смежные области оставались хорошо контролируемыми без признаков рецидива.Другими аномальными показателями были титр EBV VCA-IgA 1:320, титр EBV EA-IgA 1:20 и нагрузка EBV-ДНК 5,51 × 10 3 копий/мл. Таким образом, последним диагнозом у этой пациентки были множественные отдаленные метастазы после химиолучевой терапии по поводу РНГ. В этой ситуации сразу потребовалась паллиативная химиотерапия, но больной и его родители отказались от дальнейшего лечения и уехали. Продолжается длительное наблюдение.

    МРТ пациента с NPC через 3 месяца после лечения. Т1-взвешенное аксиальное МРТ-изображение носоглотки a без контраста, b с контрастом и c Т2-взвешенное аксиальное МРТ-изображение носоглотки показывает сигнал отека слизистой оболочки носоглотки, но без образования.Т1-взвешенное аксиальное МРТ-изображение d с контрастом предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов и e Т2-взвешенное аксиальное МРТ-изображение предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов теперь показывают нормальную структуру. Т1-взвешенные сагиттальные МРТ-изображения f без контраста и g с контрастом также не показывают образования

    Обсуждение

    NPC представляет собой агрессивное заболевание, которое метастазирует в лимфатические узлы, в основном шейные лимфатические узлы. При анализе 924 пациентов с NPC Mao et al.[ 6 ] пытались определить характер шейных лимфатических метастазов. У этих пациентов сторожевые метастазы были обнаружены в заглоточном пространстве и уровне II, затем на уровне III, уровне V, уровне IV и надключичной области. Другое подобное исследование 779 пациентов, проведенное Chen et al. [ 7 ] показали частоту шейных лимфатических метастазов на разных уровнях: самый высокий был 76,6% в заглоточном пространстве, затем 64,1% на уровне IIb, 49,3% на уровне IIa, 23,6% на уровне III, 8.6% на уровне Va, 4,2% на уровне IV, 2,7% на уровне Vb и 0,13% на уровне I. Однако исследования лимфатических метастазов РНГ не выявили пути лимфооттока в затылочную область. Один из возможных подходов для метастазирования в затылочные лимфатические узлы от NPC, основанный на топографической анатомии [ 8 ], предполагался как носоглотка → яремно-двубрюшные лимфатические узлы → верхние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → затылочный лимфатический узел (обратный поток). . В данном случае у пациента был NPC T4N3M0 с лимфатическим метастазированием почти на всех уровнях; таким образом, затылочная область, предположительно, может быть вовлечена из обратного тока лимфы сообщающихся ветвей лимфооттока.

    Примечательной особенностью этого случая были заметно большие двусторонние шейные лимфатические узлы, которые, возможно, способствовали описанному выше метастазированию в затылочные лимфатические узлы. Опухоль этого больного была отнесена к категории N3; определение опухоли в категории N3: «метастазы в лимфатические узлы > 6 см и/или в надключичную ямку, последняя стадия категории N, что предполагает наихудший прогноз среди пациентов с лимфатическими метастазами и очень высокий риск отдаленные метастазы.” [ 5 ] В этом случае мы предположили, что не только размер лимфатического узла или метастазы в надключичной ямке, но и необычные области, такие как затылочный лимфатический узел, были связаны с высоким риском отдаленных метастазов. С другой стороны, МРТ-сканирование лимфатических узлов шеи и затылка показало сходство, в том числе приблизительные Т1- и Т2-взвешенные сигналы, одинаковые признаки разжижающего некроза и кажущееся лимфатическое слияние. Эти характеристики изображения позволяют предположить, что затылочный лимфатический узел очень большой и идентичен шейным метастатическим лимфатическим узлам.Патоморфологическое подтверждение показало, что происхождение метастазов в затылочные лимфатические узлы было EBER-положительным. Хорошо известно, что EBV играет важную роль в онкогенезе и развитии NPC, и было показано, что он является биомаркером NPC [ 9 12 ]. Принимая во внимание эти результаты, мы постулируем, что обширные шейные лимфатические метастазы, особенно те, которые соответствуют критериям категории N3, могут спорадически вызывать лимфаденектаз в необычных местах, что мы предположили как промежуточный переход между местными метастазами и отдаленными метастазами.Лимфаденектаз в необычных местах, вероятно, чрезвычайно увеличивает риск системного метастазирования. Поэтому у пациентов с опухолями категории N3 врачи должны знать о нетрадиционных лимфатических метастазах, таких как метастазы в затылочный лимфатический узел. После обнаружения необычного признака следует проводить более обширные анализы, пока не будет достигнут окончательный диагноз.

    Метастазы в затылочные лимфатические узлы встречаются редко. Это иногда происходит в случаях рака кожи или злокачественных новообразований кожных придатков головы и шеи, липомы или липосаркомы волосистой части головы, воспаления кожи головы, лимфомы, злокачественных новообразований наружного слухового прохода и меланомы головы и шеи.Другие редкие случаи метастазирования в затылочные лимфатические узлы наблюдались при опухоли потовых желез [ 13 , 14 ], раке легких [ 15 , 16 ] и раке щитовидной железы [17192, ]. 18 ]. Различные стратегии лечения метастазов в затылочные лимфатические узлы от рака, отличного от NPC, показаны в таблице. В случае папиллярной карциномы щитовидной железы, описанном Lin et al. [ 17 ] В 1997 г. была выполнена резекция первичной папиллярной карциномы щитовидной железы и метастатического образования затылочной области.Без дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии пациент умер через 17 месяцев из-за судорог, вызванных метастазами в головной мозг [ 17 ]. Случай показал, что, хотя хирургическое вмешательство может удалить затылочный метастаз, отдаленное метастазирование приведет к фатальной неудаче. Случай, описанный Sheth et al. [ 14 ] из Memorial Sloan Kettering Cancer Center продемонстрировал еще одну потенциально эффективную междисциплинарную терапию затылочных метастазов. В этом случае муцинозной эккринной карциномы было выполнено иссечение и последовательно проведено облучение затылочной области и лимфатических узлов, что привело к 4-летней безрецидивной выживаемости.Позже две трепанации черепа и два курса облучения головного мозга и центров помогли пациенту прожить еще 4 года, после чего заболевание рецидивировало [ 14 ]. Эта долгосрочная выживаемость была обнадеживающей, напоминая нам, что многообещающий результат может быть достигнут в редких случаях затылочного метастазирования от различных злокачественных новообразований. Комплексный метод, используемый при распространенных метастазах, и междисциплинарное лечение, включая хирургию и лучевую терапию, могут быть эффективными.

    Таблица 2

    Таблица 2

    затылочные лимфатические узлы метастазы из разных заболеваний

    ] / 1992 9024, 0 [ 15 ]/1996 9029 [ 17 ] / 1997 4 [ 18 ] / 2011
    Авторы / год Секс / возраст Первичное заболевание Гистология Гистология Результат результат
    Tian et al. 13 ] / 1992
    5 Пациенты: Отсутствует Отсутствует Спортивная клеточная карцинома Резекция Три выжила (медиана последующие, 68 месяцев)
    м / 30 м, выжил
    F / 40Y, Умерли
    м / 45я, м / 45я, , F / 37y, Выживший
    м / 52я г. Выжил
    Tian et al. [ 13 ]/1992 M/22Y Опухоль потовых желез Сирингокарцинома Резекция Умер
    Tian et al.[ 13 ]/1992 M/26Y Отсутствует Меланома Резекция Выжил (наблюдение, 115 месяцев) Heet
    F/53Y Рак легкого Плоскоклеточный рак Отказ от лечения Отсутствует
    F / 75Y F / 75Y Рак щитовидной железы щитовидная железа 9 Папиллярная микрокарцинома на щитовидной железе Резюстра Умерли после 17 месяцев лечения
    Sheth et al.[ 14 ] / 2010 F / 45Y F / 45Y F / 45Y Опухоль потаных железов Грицинома эккрана Химиотерапия + лучевая терапия Умерла через 8 лет после первого лечения
    Kamper et al. [ 16 ]/2011 F/69Y Рак легких Бронхиальная карцинома Химиотерапия + лучевая терапия Отсутствует
    F / 82Y F / 82Y Рак щитовидной железы Щитовидная цикл щитовидной железы Щитовидная цикл 4 отсутствует Отсутствует

    Хорошо известно, что лучевая терапия является основным лечением NPC.В настоящее время IMRT широко используется, потому что она может максимизировать дозу облучения мишени и минимизировать воздействие на окружающие критические структуры [ 19 ], одновременно повышая уровень местного контроля и уменьшая серьезные побочные эффекты [ 20 ]. В нашем случае IMRT применяли к первичному поражению, шейным лимфатическим узлам и патологически подтвержденному затылочному лимфатическому узлу. Одна и та же доза 70 Гр была введена как в новообразование носоглотки, так и в затылочный лимфатический узел, и до сих пор приводила к хорошему местному регионарному контролю, что указывает на то, что стандартная доза IMRT может обеспечить удовлетворительный локальный контроль; однако в этом особом случае нетрадиционного лимфатического метастазирования NPC одной лучевой терапии было недостаточно для предотвращения отдаленных метастазов.Недавно сообщалось, что одновременная интегрированная лучевая терапия с модулированной интенсивностью (SIB-IMRT) для пациентов с педиатрическим и подростковым NPC является необязательным лечением. В исследовании Tao et al. [ 21 ], 34 пациента (в возрасте 8–20 лет) получали SIB-IMRT в сочетании с химиотерапией; результаты показали, что это комбинированное лечение может обеспечить превосходный долгосрочный локорегиональный контроль с умеренной частотой поздних проявлений токсичности. В этих случаях отдаленные метастазы были основной причиной неудачи [ 21 ], что согласуется с результатом настоящего тематического исследования.С другой стороны, в качестве системного лечения химиотерапия в сочетании с лучевой терапией играет важную роль в лечении местнораспространенного РНГ. В представленном здесь случае неоадъювантная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией была разочаровывающей с точки зрения системного контроля, поскольку за короткое время (6 месяцев) возникло множественное отдаленное метастазирование. Возможно, более агрессивная химиотерапия, такая как адъювантная химиотерапия, должна быть назначена в случаях необычного лимфаденектаза, такого как метастазы в затылочные лимфатические узлы.Помимо лучевой терапии и химиотерапии, еще одним вариантом может быть таргетная терапия. В 2005 году Чан и соавт. [ 22 ] запустили многоцентровое исследование фазы II, чтобы выяснить, может ли цетуксимаб в сочетании с химиотерапией помочь пациентам с НРП с рецидивами или метастазами. Результаты были многообещающими: эффективность лечения цетуксимабом в сочетании с химиотерапией составила 60%, побочные эффекты были приемлемыми.

    Выводы

    Хотя метастазы в затылочные лимфатические узлы редки при РНГ, они могут наблюдаться у пациентов с обширным поражением шейных лимфатических узлов.В этих случаях может быть полезным агрессивное лечение в сочетании с IMRT и химиотерапией. При лучевой терапии, такой как IMRT, затылочный лимфатический узел можно лечить как еще один GTV с радикальной дозой облучения. Отдаленные метастазы остаются основной причиной неэффективности лечения. В этом контексте неясна надлежащая интенсивность химиотерапии; тем не менее, мультидисциплинарное медицинское управление кажется необходимым. Этот частный случай до сих пор открыт для обсуждения и всестороннего изучения.

    Вклад авторов

    JY собрал данные и подготовил рукопись.YQX разработал исследование и помог отредактировать рукопись. GX задумал исследование и участвовал в его координации. XL, WXX, LRK и YHY участвовали в интерпретации данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Сокращения

    вирус вируса
    AJCC Американский Объединенный комитет по раку
    EA ранний антиген
    EBER Эпштейна-Барр закодированы РНК
    EBV Эпштейна-Барр
    ГТВА брутто опухоль объем
    ФДГ фтордезоксиглюкозы
    Н и Е гематоксилин и эозин
    ЛТХ модулированных по интенсивности лучевой терапии
    МРТ магнитный резонанс визуализация
    ПЭТ / КТ позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии
    NPC карцинома носоглотки
    SUV стандартное значение поглощения
    ППГ вирусный капсид антиген

    Сноски

    Jing Yang и Wei-Xiong Xia внесли одинаковый вклад в эту работу[email protected]

    Wei-Xiong Xia, Email: [email protected]

    Yan-Qun Xiang, Email: [email protected]

    Xing Lv, Email: [email protected]

    Liang-Ru Ke, Email: [email protected]

    Ya-Hui Yu, Email: [email protected]

    Xiang Guo, Email: [email protected]

    References

    1. Cao SM, Xu YJ, Lin GZ, Huang QH, Wei KR, Xie SH, et al. Estimation of cancer burden in Guangdong Province, China in 2009.Чин Джей Рак. 2015;34(3):58. doi: 10.1186/s40880-015-0060-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Вэй К.Р., Чжэн Р.С., Чжан С.В., Лян Ч.Х., Оу З.С., Чен В.К. Заболеваемость и смертность от рака носоглотки в Китае в 2010 году. Chin J Cancer. 2014;33(8):381–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Хо Ф.К., Тэм И.В., Эрнест А., Ли К.М., Лу Дж.Дж. Паттерны метастазов рака носоглотки в регионарные лимфатические узлы: метаанализ клинических данных. БМК Рак. 2012;12(1):98.дои: 10.1186/1471-2407-12-98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Lv J, Wang R, Qing Y, Du Q, Zhang T. Магнитно-резонансный анализ метастазов в региональные лимфатические узлы в 1298 случаях рака носоглотки. Линь Чжуан Эр Би Янь Хоу Тоу Цзин Вай Ке За Чжи. 2012;26(18):769–772. [PubMed] [Google Scholar]5. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. Руководство по стадированию рака AJCC. Нью-Йорк: Спрингер; 2010. [Google Академия]6. Мао Ю.П., Лян С.Б., Лю Л.З., Чен И., Сунь И., Тан Л.Л. и др.Система стадирования N при карциноме носоглотки с рекомендациями онкологической группы лучевой терапии для уровней лимфатических узлов на основе магнитно-резонансной томографии. Клин Рак Рез. 2008;14(22):7497–7503. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-0271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Chen QS, Lin SJ, Pan JJ, Zhang Y, Lin J, Chen Y и др. Паттерны метастазов в шейные узлы в 779 случаях рака носоглотки. Чжунго Ай Чжэн За Чжи. 2010;20(1):50–54. [Google Академия]8. Пэн Ю.В., Ван Х.Дж., Ян Х.Дж., Лю С.В., Ху Х.Т., Бо Ч.З.Топографическая анатомия. 5. Пекин: Издательство Ren Min Wei Sheng; 2001. [Google Scholar]9. Лун С.В., Ченг С.Т., Ло К.В. Раковые стволовые клетки при раке носоглотки, ассоциированном с вирусом Эпштейна-Барр. Чин Джей Рак. 2014;33(11):529–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Lung ML, Cheung AKL, Ko JMY, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барр в развитии карциномы носоглотки. Чин Джей Рак. 2014;33(11):556–568. doi: 10.5732/cjc.014.10170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Тянь А.Л., Ван Х.С. Клиническое применение заднебоковой диссекции шеи. Чжун Лю. 1992; 05: 216–219. [Google Академия] 14. Шет Р.Н., Плакантонакис Д.Г., Гутин П.Х. Внутричерепные и спинальные метастазы эккринной муцинозной карциномы: клинический случай. Нейрохирургия. 2010;67(3):E861–E862. doi: 10.1227/01.NEU.0000377860.59894.A3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. He DH, Li SX, Zhang CX, Zhao M. Случай метастазирования рака легких в затылочные лимфатические узлы.Чжун Лю Цзи Чу Ю Линь Чжуан. 1996;03:175. [Google Академия] 16. Кампер Л., Пирот В., Хааге П. Подкожная масса как начальное проявление остеолитического метастазирования. Dtsch Med Wochenschr. 2011;136(40):2040–2042. doi: 10.1055/s-0031-1286390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Лин К., Лин Дж., Хуан Х., Дженг Л., Хо Ю. Метастазирование черепа с инвазией в головной мозг от папиллярной микрокарциномы щитовидной железы. J Formos Med Assoc. 1997;96(4):280–282. [PubMed] [Google Scholar] 18. Карабекир Х, Полат С, Актепе Ф, Гочмен-Мас Н.Необычный метастаз кожи головы от фолликулярной карциномы щитовидной железы. Saudi Med J. 2011;32(8):849–851. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристенсен К.А., Кьер-Кристофферсен Ф., Сапру В., Бертельсен А.К., Лофт А., Шпехт Л. Карцинома носоглотки. Планирование лечения с помощью IMRT и 3D конформной лучевой терапии. Акта Онкол. 2007;46(2):214–220. doi: 10.1080/02841860600635862. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Cheng JC, Chao KS, Low D. Сравнение методов лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) при раке носоглотки.Инт Джей Рак. 2001;96(2):126–131. doi: 10.1002/ijc.1004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Tao CJ, Liu X, Tang LL, Mao YP, Chen L, Li WF и др. Долгосрочные результаты и поздняя токсичность одновременной интегрированной лучевой терапии с модулированной интенсивностью при карциноме носоглотки у детей и подростков. Чин Джей Рак. 2013;32(10):525–532. doi: 10.5732/cjc.013.10124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. Chan AT, Hsu MM, Goh BC, Hui EP, Liu TW, Millward MJ, et al. Многоцентровое исследование фазы II цетуксимаба в комбинации с карбоплатином у пациентов с рецидивирующей или метастатической карциномой носоглотки.Дж. Клин Онкол. 2005;23(15):3568–3576. doi: 10.1200/JCO.2005.02.147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    NobleResearch

    Околоушные лимфатические узлы делят на три группы, определяемые эмбриологическим развитием околоушной железы. я. поверхностный экстрафасциальный; II. субфасциальный внежелезистый; и iii. Глубокие внутрижелезистые узлы.

    Поверхностная экстрафасциальная группа
    Поверхностные экстрафасциальные групповые узлы располагаются поверхностно по отношению к поверхностному слою глубокой шейной фасции.Обычно они располагаются преаурикулярно вблизи козелка, но могут располагаться вдоль вырезки между козелком и антикозелком (рис. 9) [1, 2].

    Рисунок 9 КТ с контрастным усилением показывает реактивный левый преаурикулярный экстрафасциальный околоушный лимфатический узел.

    Поверхностные экстрафасциальные, а также субфасциальные преаурикулярные узлы, обсуждаемые ниже, получают почти все лимфатические сосуды от передней части свода черепа, корня носа, верхних и нижних век, ушной раковины и наружного слухового прохода.Нередко лимфатическая сеть евстахиевой трубы частично дренируется поверхностным околоушным узлом или субфасциальным узлом через лимфатическую сеть барабанной перепонки и собирательные сосуды по ходу НПК [1].

    Узлы субфасциальной внежелезистой группы находятся непосредственно под фасцией, содержатся в оболочке околоушной железы, но не входят в ткань околоушной железы.

    Rouviere разделил их на субфасциальные преаурикулярные и инфрааурикулярные узлы. Первая группа, преаурикулярная, расположена между фасцией и паренхимой околоушной железы, около козелка и впереди ушной раковины.Эта группа имеет примерно такой же рисунок дренажа, что и поверхностные экстрафасциальные узлы.

    90–190 Более нижняя подушная группа обычно располагается в области наружной яремной вены, где она выходит из околоушной железы, и находится между нижним концом околоушной железы и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 10) [1, 2].

    Рисунок 10 Правый субфасциальный внежелезистый околоушный лимфатический узел (стрелка), отмечен глубоко в поверхностном слое глубокой шейной фасции (SLDC) и вне околоушной железы (P).

    90–190 В эту группу поступают лимфатические сосуды заднего отдела щеки, околоушной железы, носа, верхнего века, слизистой оболочки щек, а также выносящие лимфатические сосуды из наружного уха, из узлов сосцевидного отростка и из околоушных групп [1, 2].

    Глубокая внутрижелезистая группа
    Глубокие внутрижелезистые групповые узлы располагаются в клетчатке околоушной железы, обычно между поверхностной и глубокой долями околоушной железы (рис. 11) [1, 2].Патологические исследования показали, что большинство из них располагаются латеральнее ретромандибулярной вены, а не лицевого нерва, поэтому любая диссекция, следующая за нервом, может привести к остаточной болезни [7].

    Рисунок 11 Левый внутриушный лимфатический узел (желтая стрелка). П: околоушная железа.

    Во внутрижелезистые узлы впадают некоторые лимфатические сосуды, идущие от кожи лобной и височной областей, боковых отделов век, от слезной железы, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и евстахиевой трубы, и, наконец, часть эфферентных сосудов от поверхностные преаурикулярные узлы [1, 2].

    Общие околоушные лимфатические узлы дренируют лобный и височный свод черепа, нос, верхние и нижние веки, ушную раковину и наружный слуховой проход, барабанную перепонку и часть евстахиевой трубы, поверхностные преаурикулярные узлы, заднюю часть щеки, околоушную железу, наружное ухо , узлы сосцевидного отростка и слезные железы.

    90–190 Околоушная железа также вовлечена в метастазы злокачественных новообразований ротоглотки и носоглотки, которые могут поражать как поверхностные, так и глубокие внутрижелезистые лимфатические узлы [7].Сообщается, что плоскоклеточные карциномы метастазируют в околоушные лимфатические узлы, причем заболеваемость выше у пациентов с положительными хирургическими краями, на поздних стадиях опухоли и у тех, кто не получил адъювантного облучения [7].

    90–190 Rouviere описал три основных эфферентных пути, соединяющих и дренирующих околоушные лимфатические узлы [1]. Задний, или ретрожелезистый, путь начинается в предкозелковых узлах, проходит вдоль задних краев околоушной железы и оканчивается в узле внутренней яремной цепи непосредственно или через один из нижних околоушных субфасциальных узлов.

    Венозный путь включает эфферентный сосуд, берущий начало от поверхностных или субфасциальных преаурикулярных лимфатических узлов и заканчивающийся во внутрижелезистом лимфатическом узле, рядом с ветвями наружной яремной вены. Путь спускается по этой вене и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

    Артериальный путь берет начало в преаурикулярном узле, особенно в предтрагусном узле, соединяется с ветвями наружной сонной артерии, затем спускается вдоль этой артерии и заканчивается узлом внутренней яремной цепи.

    Опухшие затылочные лимфатические узлы | Затылочные лимфатические узлы

    Наше тело имеет множество сосудистых систем для циркуляции материалов из разных клеток и тканей или в них. Наиболее популярной является система системного кровообращения, которая соединяет клетки организма с сердцем и легкими через артерии и вены, но у нас есть еще одна важная система с аналогичной функцией — лимфатическая система. Лимфатическая система выполняет две основные функции, одна из которых связана с желудочно-кишечным трактом или кишечником.Здесь полезно транспортировать поглощенный жир. Но более важной функцией является действие в качестве «фильтра» чужеродных организмов или материалов, которые либо проникают через нашу кожу или естественные отверстия, и даже для раковых клеток, если они перемещаются из места происхождения. Наша лимфатическая система состоит из каналов, называемых лимфатическими сосудами, и фильтров, называемых лимфатическими узлами.

    Этот общий вид может помочь нам понять, как может увеличиваться лимфатический узел. В некотором смысле опухший лимфатический узел похож на забитый дренаж, и врачи считают его таковым.Основным моментом, который следует учитывать при любом увеличении лимфатических узлов, является количество пораженных лимфатических узлов. Если поражены два несоседних лимфатических узла, это называется генерализованной лимфаденопатией и имеет отдельный набор диагнозов, чем изолированные увеличенные лимфатические узлы. Другой момент, который следует учитывать, — откуда началось засорение. Мы называем это «фокусом». Другие причины увеличения лимфатических узлов могут быть связаны с самими лимфатическими узлами, особенно при метаболических заболеваниях и аутоиммунных заболеваниях.Ведь лимфатические узлы являются неотъемлемой частью иммунной системы организма.

    Особенности затылочных лимфатических узлов Особенности затылочных лимфатических узлов

    Затылочные лимфатические узлы расположены на затылке, в верхней части затылка. В увеличенном виде они могут располагаться в любом месте от середины линии роста волос на затылке до за ушами. С анатомической точки зрения, затылочные лимфатические узлы истощают кожу головы и с большей вероятностью увеличиваются из-за проблем с кожей головы.Их может быть трудно заметить, когда они увеличиваются, если у вас длинные волосы или если они не болезненны.

    Затылочные лимфатические узлы входят в группу поперечных шейных лимфатических узлов. Они представляют собой стадию, прежде чем в конечном итоге сливаются с остальными шейными лимфатическими узлами в глубокие шейные лимфатические узлы. Поэтому, если они опухшие, ваш врач уделит особое внимание осмотру шейных лимфатических узлов и кожи головы, чтобы понять масштабы проблемы.

    Увеличение затылочных лимфатических узлов: причины, симптомы, лечение,

    Лимфатические узлы, расположенные в задней части головы, клинически называются затылочными лимфатическими узлами .Их точное местонахождение находится в человеческом черепе возле затылочной кости.

    Подобно другим лимфатическим узлам, расположенным по всему телу человека, затылочные лимфатические узлы играют активную роль в системе иммунной защиты человеческого организма.

    Термин « опухшие железы » относится к увеличению одного или нескольких лимфатических узлов. Медицинский термин для опухших лимфатических узлов — лимфаденопатия.

    Каждый затылочный лимфатический узел небольшого размера. Форма затылочного лимфатического узла напоминает боб.Эти узлы размером с фасоль соединены друг с другом с помощью лимфатических сосудов.

    Лимфатические узлы производят некоторое количество лейкоцитов. Имеется сеть затылочных лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

    Эта сеть лимфатических узлов и сосудов работает против проникновения чужеродных агентов в организм человека. В лимфатическую сеть попадают различные бактерии, возбудители инфекций, микробы и инородные тела.

    Лимфоциты работают с этими захваченными веществами в лимфатической сети.Лимфоциты убивают чужеродных возбудителей инфекции. Масса лейкоцитов образуется из лимфоцитов после уничтожения инфекционных агентов.

    Количество лимфоцитов в лимфатических узлах может увеличиваться во время лимфатических инфекций. Это основная причина, приводящая к опуханию лимфатических узлов, как затылочных, так и надключичных.

    Точное расположение затылочных лимфатических узлов находится на внешней части затылочной кости. Они не расположены внутри самого черепа.Эти лимфатические узлы призваны выполнять функцию фильтра.

    Узлы фильтруют жидкость, проходящую через лимфатические сосуды. Эти сосуды образуют сеть и проходят через кожу головы человека. Эти узлы ловят проходящих через них посторонних агентов.

    В конце концов, по мере уничтожения чужеродных агентов лимфа (лимфатическая жидкость) смешивается с кровотоком. Примеси и чужеродные агенты, обнаруженные лимфатическими узлами, в конечном итоге отфильтровываются в печень.Затем печень выполняет функцию удаления их за пределы организма.

    Лимфатическая система играет значительную роль в обеспечении иммунитета организма человека. По всему телу имеется густая сеть лимфатических узлов.

    Однако повреждение этих лимфатических узлов может стать предметом беспокойства.

    Давайте теперь посмотрим на различные темы, связанные с одним и тем же.

    Что такое лимфатическая система?

    Иммунная система играет важную роль в функционировании человеческого организма.Лимфатическая система является неотъемлемой частью иммунной системы. Лимфатические узлы появляются по всему телу человека.

    Их основная функция — помогать человеческому организму распознавать и бороться с микробами, инфекциями и другими чужеродными агентами.

    Мы можем почувствовать наличие лимфатических узлов в некоторых частях тела, особенно когда они опухшие. Эти участки тела в основном состоят из подмышек, затылка, шеи, над ключицей, паховой области и т. д.

    Лимфатические узлы, расположенные выше ключицы, клинически называются надключичным лимфатическим узлом.Те, которые расположены на затылке человека, называются затылочными лимфатическими узлами.

    Соображения

    Обычные области, где можно прощупать лимфатические узлы (пальцами), включают:

    • Пах
    • Подмышка
    • Шея (цепочка лимфатических узлов расположена по обеим сторонам передней части шеи, по обеим сторонам шеи и вниз по каждой стороне задней части шеи)
    • Под челюстью и подбородком
    • За ушами
    • На затылке

    Каковы причины увеличения затылочного лимфатического узла? Каковы причины опухания затылочного лимфатического узла

    Клинически доказано, что увеличение лимфатических узлов является доказательством того, что в организме человека обитают определенные инфекционные или чужеродные агенты.

    Считается, что различные токсины, вредные частицы и мусор, выделяющиеся из кожи головы, могут быть одной из причин инфекции. В дальнейшем это может привести к воспалению затылочных лимфатических узлов.

    Симптомы рака затылочного лимфатического узла

    Еще одной причиной, приводящей к отеку затылочных лимфатических узлов, может быть раковая опухоль в организме человека. Однако хорошо то, что если ваши затылочные лимфатические узлы опухли из-за рака, он не распространится на другие части вашего тела.

    Движение и рост раковых клеток в случае лимфоцитов и лимфатической сети называется метастазированием. Однако следует отметить, что клетки и инфекция могут метастазировать в лимфатическую систему из других частей человеческого тела.

    Однако случаи поражения лимфатических узлов из-за рака очень редки. Увеличение лимфатических узлов обычно является следствием общих проблем. Эти проблемы в основном состоят из таких частиц, как вши, перхоть или стригущий лишай.

    Порез или ссадина в этой области или грибковая инфекция могут привести к отеку затылочных лимфатических узлов. Инфекции в ушах или горле также могут вызывать увеличение затылочных лимфатических узлов.

    Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты или вакцинация против брюшного тифа, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

    Вызывает увеличение лимфатических узлов

    Инфекции являются наиболее распространенной причиной увеличения лимфатических узлов.

    Инфекции, которые могут их вызывать, включают:

    • Абсцесс зуба
    • Поврежденный или ретинированный зуб
    • Инфекция уха
    • Холод
    • Грипп и другие инфекции
    • Отек (воспаление) десен
    • Гингивит
    • Кожные инфекции
    • Язвы во рту
    • Язвы во рту
    • Заболевания, передающиеся половым путем
    • Мононуклеоз
    • Туберкулез
    • Тонзиллит

    Рак, который может вызывать увеличение лимфатических узлов, включает:

    • Лейкемия
    • Болезнь Ходжкина
    • Неходжкинская лимфома.Многие другие виды рака также могут вызывать эту проблему.

    Иммунные или аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов:

    • ВИЧ
    • Ревматоидный артрит (РА)

    Некоторые лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов, в том числе:

    • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин
    • Иммунизация против брюшного тифа

    Необходимо также отметить следующие пункты:

    • Какие лимфатические узлы опухают, зависит от причины.
    • Это также зависит от области и вовлеченных частей тела.
    • Увеличенные лимфатические узлы, которые появляются внезапно и болезненны, как правило, связаны с травмой или инфекцией.
    • Медленный безболезненный отек может быть вызван раком или опухолью.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Феномен набухания затылочных лимфатических узлов не всегда должен вызывать беспокойство. В большинстве случаев это свидетельствует о том, что ваши лимфатические узлы функционируют должным образом и выполняют свою работу должным образом.

    Это также указывает на то, что они активно захватывают инфекционные агенты, мусор или другие инородные организмы.

    Однако в некоторых редких случаях может потребоваться консультация врача. В случае, если увеличенные лимфатические узлы не возвращаются к своим первоначальным размерам или нормальным размерам максимум через неделю или две, рекомендуется обратиться к врачу или терапевту.

    Необходимо обратиться к врачу, если лимфатические узлы остаются воспаленными более четырех недель.

    Также рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью при сценариях постоянного и постепенного увеличения размеров затылочных лимфатических узлов. Пациенты, страдающие от других симптомов наряду с увеличением лимфатических узлов, должны немедленно обратиться к врачу.

    Эти симптомы в основном включают лихорадку, ощущение жжения и ночной озноб. Наличие других симптомов наряду с опухшими лимфатическими узлами является признаком лимфомы, рака лимфатических узлов.

    Вот некоторые другие ситуации, когда вам следует позвонить своему врачу или проконсультироваться с врачом:

    • Ваши лимфатические узлы увеличиваются, становятся красными и чувствительными.
    • У вас необъяснимая потеря веса с ночной потливостью.
    • Ваши лимфатические узлы выглядят неравномерно или твердыми.
    • Лимфоузлы не сдавливаются и фиксируются.
    • Постоянная лихорадка с болью в лимфатических узлах.

    Обязательно проконсультируйтесь с семейным врачом или педиатром, если у вашего ребенка увеличен лимфатический узел диаметром более 1 сантиметра.

    Чего ожидать от посещения врача?

    Мудрое решение обратиться к врачу при появлении неожиданных симптомов при опухании лимфатических узлов и желез.

    Предполагается, что врач заполнит анкету и проведет медицинский осмотр, чтобы выявить наличие каких-либо специфических особенностей, которые могут быть причиной критических заболеваний, таких как рак.

    Врачи могут задать следующие вопросы:

    • Какова интенсивность болей, сопровождающих опухоль?
    • Есть ли зуд вокруг воспаленных узлов?
    • Есть ли ощущение жжения в области припухлости?
    • Какие еще симптомы сопровождаются отечностью?
    • Есть ли в семейном анамнезе лимфатические отеки?
    • Лимфоузлы периодически увеличиваются?
    • Вы чувствуете боль при нажатии на эти узлы.?

    Врач может осмотреть покраснение области, где опухли лимфатические узлы. Он может проверить неровность подлежащих тканей кожи. Если врач заподозрит что-то серьезное, он может попросить сделать некоторые анализы.

    Эти тесты обычно состоят из следующего:

    • Рентген грудной клетки
    • Сканирование печени-селезенки
    • Анализы крови
    • Биопсия лимфатических узлов
    • Функциональные пробы печени
    • Общий анализ крови
    • Анализы мочи

    После ознакомления с отчетами о вышеуказанных исследованиях врач предложит какое-либо средство для решения рассматриваемой проблемы.

    Домашние средства, чтобы избавиться от опухших затылочных лимфатических узлов Домашние средства, чтобы избавиться от опухших затылочных лимфатических узлов

     1.  Холодный компресс

    Холодный компресс — один из самых эффективных домашних способов лечения отека затылочных лимфатических узлов. Он отводит жар от язв и обеспечивает спокойствие.

    2. Ванна с английской солью

    Соль Эпсома, смешанная с теплой водой, помогает очистить язвы и дает охлаждающий эффект.

    3.  Лимон

    Доказано, что лимонный сок дает положительные результаты при лечении отека затылочных лимфатических узлов.

    4. Сок алоэ вера

    Уменьшает отек, зуд и помогает охлаждать язвы и волдыри.

    5. Пищевая сода

    Это старое домашнее средство, используемое для лечения герпеса и волдырей.

    6. Натуральные масла

    Существует немало натуральных масел, которые помогают при многих кожных заболеваниях.Применение масла оливы, чайного дерева, жожоба, витамина Е или розмарина помогает при отеке затылочных лимфатических узлов.

    7. 

    Черный кофе

    Употребление холодного черного кофе при язвах во рту является хорошим домашним средством для уменьшения отека затылочных лимфатических узлов во рту.

    8. Яблочный уксус

    Яблочный уксус — еще одно эффективное домашнее средство от опухших лимфатических узлов. Это помогает в создании щелочной среды. Это оказывается полезным для поддержания сбалансированного pH жидкостей организма.

    9. Управление стрессом

    Стресс является основной причиной почти всех болезней. Стрессовая жизнь увеличивает вероятность увеличения затылочных лимфатических узлов. Стрессов лучше избегать.

    10. Мед

    Мед — это натуральное домашнее средство, используемое для лечения всех типов кожных инфекций. Известно, что он также играет роль в лечении отека затылочных лимфатических узлов.

    11.  Имбирь

    Чеснок обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить отек лимфатических узлов.Эта пища с антибиотиками также помогает очистить организм, облегчить симптомы и ускорить заживление.

    Таким образом, можно сделать вывод, что лимфатическая система является составной частью внутреннего механизма организма. Любое серьезное повреждение может создать проблемы.

    Поэтому мудрым решением будет обратиться к врачу при повреждении лимфатической сети.

    Причины и когда обращаться к врачу

    Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы и находятся на затылке.Поскольку лимфатические узлы помогают поддерживать здоровье вашего тела, они могут опухнуть, если у вас есть болезнь или инфекция. Затылочные лимфатические узлы в верхней части шеи также могут увеличиваться, если у вас есть вирусная или бактериальная инфекция.

    Лимфатические узлы, включая затылочные лимфатические узлы, обычно имеют размер небольшой горошины или фасоли и в нормальных условиях не прощупываются. Тем не менее, инфекции или болезни могут вызвать накопление лимфатической жидкости в узлах, что приводит к их увеличению до гораздо больших размеров.Обычно вы можете почувствовать опухшие лимфатические узлы, и они даже могут быть видны, если вы боретесь с инфекцией.

    Расположение увеличенных лимфатических узлов обычно может дать врачам представление о том, какая у вас инфекция. Вот почему в определенных обстоятельствах врач прощупает ваш затылок, чтобы проверить, не больше ли затылочные лимфатические узлы, чем должны быть.

    В этой статье вы узнаете о различных причинах опухания затылочных лимфатических узлов. Поскольку затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться, если у вас серьезное заболевание, такое как рак, вы также узнаете, когда вам следует обратиться к врачу.

    Где расположены затылочные лимфатические узлы

    В вашем теле находится до 700 лимфатических узлов, и чаще всего они расположены в подмышках, на шее и в паху. По словам доктора Бенуа Госселина, у вас есть 3-5 затылочных лимфатических узлов или желез в основании черепа. Они расположены рядом с затылочной костью, которая находится за черепом. 1

    Примерное расположение затылочных лимфатических узлов можно узнать, если приложить руку к затылку.На самом деле, если вы представите себе воображаемую линию, проходящую между основаниями ваших ушей вдоль затылка, ваши затылочные лимфатические узлы окажутся посередине.

    Обычно вы не сможете прощупать затылочные лимфатические узлы, если только они не опухли по какой-либо причине.

    Функция затылочных лимфатических узлов

    Как и все лимфатические узлы в организме, функция затылочных лимфатических узлов заключается в поддержании здоровья иммунной системы. Маленькие бобовидные узлы вашей лимфатической системы отфильтровывают примеси и вредные вещества из вашего тела.Все лимфатические узлы также содержат лейкоциты, которые борются с инфекцией.

    По данным Американского онкологического общества, жидкость из головы, кожи головы и лица проходит через лимфатические узлы сзади и сбоку шеи. Если у вас есть инфекция, травма или серьезное заболевание, в некоторых лимфатических узлах накапливается жидкость, что приводит к их отеку. Это происходит потому, что ваши лимфатические узлы усердно работают, чтобы избавиться от «плохих» клеток. 2

    Доктор Уэсли Норман из Медицинского центра Джорджтауна говорит, что лимфатические узлы увеличиваются, если в этой области есть инфекция. 3 В зависимости от причины инфекции или пораженной области тела лимфатические узлы могут увеличиться настолько, что их можно будет прощупать пальцами. На самом деле, они могут опухнуть настолько, что образуется шишка. Таким образом, шишка на задней части шеи чуть ниже черепа может быть признаком того, что ваши затылочные лимфатические узлы опухли из-за инфекции, поразившей вашу голову.

    Симптомы увеличения затылочных лимфатических узлов

    Обычно увеличение затылочных лимфатических узлов сопровождается другими симптомами.Эти симптомы опухших желез могут помочь врачам определить причину уплотнений на задней части шеи, в подмышечных впадинах или в паху.

    Врачи из клиники Майо говорят, что первым признаком увеличения лимфатических узлов является болезненность и боль в небольшом шишке размером с горошину. Иногда серьезная инфекция может привести к тому, что узлы набухнут еще больше. 4

    Если у вас респираторная, бактериальная или вирусная инфекция, у вас также могут быть насморк, лихорадка и боль в горле.Некоторые вирусные инфекции, такие как мононуклеоз, или иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, могут вызвать увеличение лимфатических узлов по всему телу.

    Обычно поддержание здоровья иммунной системы — лучший способ предотвратить инфекции и избежать отека лимфатических узлов. После инфекции вы можете попробовать мой травяной настой для очищения лимфы, который поможет вывести токсины из организма, или эту трехдневную чистку лимфы от Грега Эшби, тренера по интегративному здоровью и консультанта по функциональному питанию.

    Причины увеличения затылочных лимфатических узлов

    Теперь, когда мы знаем, что функция лимфатических узлов состоит в том, чтобы поддерживать ваше здоровье, давайте рассмотрим причины, по которым ваши затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться в виде небольших шишек у основания черепа.

    Бактериальные инфекции

    Бактериальные инфекции кожи головы могут быть причиной увеличения затылочных лимфатических узлов. Инфекция на коже головы вызовет отток токсинов и мусора через лимфатические узлы на затылке. Отек вызван лейкоцитами из ваших узлов, разрушающими инфицированные клетки.

    В журнале GMS Current Topics in Otorhinolaryngology говорится, что если затылочные лимфатические узлы имеют признаки отека, врачи проведут осмотр кожи под волосами. Врачи говорят, что бактериальные инфекции, вызывающие увеличение затылочных лимфатических узлов, обычно поражают только одну сторону. 5

    Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции уха могут вызывать увеличение лимфатических узлов у основания черепа. 5 Наряду с болью в ухе и опухшими затылочными лимфатическими узлами у вас может быть лихорадка, выделения из уха или проблемы со слухом.

    Грибковые инфекции

    Еще одной причиной отека лимфатических узлов в верхней части шеи является грибковая инфекция. Грибковые инфекции обычно могут поражать кожу головы и вызывать увеличение затылочных лимфатических узлов больше их нормального размера.

    Например, в журнале Pediatrics in Review сообщается, что грибковая инфекция дерматомикоза головы (обычно называемая стригущий лишай) может поражать кожу головы и вызывать отек затылочных лимфатических узлов. 6 Наряду с опухшими лимфатическими узлами на шее у вас может быть выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, похожая на перхоть, и желтые корочки на коже головы.

    Чтобы помочь избавиться от грибковой инфекции на коже головы и уменьшить вызванный ею отек лимфатических узлов, вы можете попробовать использовать кокосовое масло и масло чайного дерева. Комбинация этих двух ингредиентов создает мощную антимикробную смесь, которая может помочь убить инфекции, вызванные грибками. В моей статье о естественных способах навсегда избавиться от стригущего лишая вы можете узнать, как кокосовое масло первого отжима и масло чайного дерева, а также другие средства можно использовать для лечения симптомов стригущего лишая.

    Вирусные инфекции

    Иногда вирусная инфекция может вызывать увеличение лимфатических узлов в затылочной области тела.

    Например, Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства сообщает, что краснуха может вызвать отек желез на шее и голове. Специального лечения краснухи не существует, и врачи советуют много отдыхать, чтобы помочь организму вылечиться. 7

    Другой вирусной инфекцией, которая может привести к увеличению затылочных лимфатических узлов, является мононуклеоз. Доктор Берк Кунья из Medscape говорит, что инфекционный мононуклеоз вызывает отек затылочных и преаурикулярных лимфатических узлов. 8 Эта инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, вызывает опухание желез на шее, а также боль в горле. Вы также можете испытывать усталость, белые пятна на миндалинах, лихорадку и головную боль.

    Рак

    Некоторые виды рака могут распространяться на лимфатическую систему и вызывать отек затылочных лимфатических узлов.

    В China Journal of Cancer сообщается, что рак лимфатических узлов или лимфома могут вызывать твердые образования в основании черепа.Хотя это не очень распространено, рак, который распространяется на затылочные лимфатические узлы, может быть вызван меланомой, раком кожи головы, раком легких или раком щитовидной железы. 9

    Предупреждающим признаком того, что вам следует обратиться к врачу, является то, что опухоль очень твердая и продолжает увеличиваться в размерах.

    Неходжкинская лимфома

    Неходжкинская лимфома — еще один тип рака, который может поражать лимфатическую систему. Неходжкинская лимфома может поражать любые лимфатические узлы в вашем теле, включая затылочные узлы в голове.

    По словам доктора Колина Тайди на сайте Patient.info, в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов связано с инфекцией, и обычно опухоль проходит, когда инфекция проходит. Доктор Тайди говорит, что лимфома вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно сбоку на шее, в паху или подмышкой. 10

    Другими симптомами неходжкинской лимфомы являются приступы лихорадки, необъяснимая потеря веса, усталость, анемия и зуд по всему телу.

    Когда следует обратиться к врачу, если опухли затылочные лимфатические узлы

    Как правило, опухоль лимфатических узлов должна исчезнуть после успешного лечения основной причины.Однако опухшие затылочные лимфатические узлы могут быть симптомом более серьезного заболевания в организме.

    Врачи клиники Майо рекомендуют обратиться к врачу, если у вас увеличены лимфатические узлы, а также наблюдаются следующие состояния: 11

    • Других симптомов, сопровождающих увеличение лимфатических узлов, нет.
    • Лимфатические узлы опухли в течение 2-4 недель и продолжают увеличиваться.
    • Лимфатические узлы ощущаются очень твердыми и не двигаются, когда вы пытаетесь их пошевелить.
    • У вас также есть такие симптомы, как потливость в ночное время, высокая температура и/или необъяснимая потеря веса.

    Прочтите другие мои статьи по теме:

    Статья Источники

    1. МедСкайп. Шея, шейные метастазы, выявление.
    2. Рак. Лимфатические узлы и рак.
    3. Вес Норман. Передняя часть шеи.
    4. Клиника Майо. Увеличение лимфатических узлов.
    5. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Док08.
    6. Педиатр Рев.2012 апр;33(4):e22-37.
    7. ГСЗ. Краснуха.
    8. МедСкайп. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барр.
    9. Чин Джей Рак. 2016; 35: 1.
    10. Информация о пациенте. Неходжкинской лимфомы.
    11. Клиника Майо. Увеличение лимфатических узлов.

    Дискуссионный форум по детскому здоровью | Мамснет

    Тема Ответов Последний
    Создать новую тему в этой теме
    1 Егоме2022 26.03.22 21:42
    7 АЛС26 26.03.22 19:54
    43 баджиджит 26.03.22 16:35
    3 3 или больше символов 26.03.22 12:40
    7 Доллиямпл123 26.03.22 07:57
    8 Зта 25.03.22 22:42
    15 Блодвин831 25.03.22 19:29
    2 X означает X 25.03.22 18:46
    6 всегда 25.03.22 16:02
    27 эта мама 25.03.22 13:41
    6 могкат 24.03.22 22:06
    6 лилабель 24.03.22 21:00
    3 День рождения 24.03.22 20:38
    4 СофиG121 24.03.22 19:06
    4 Роботзаварной крем 24.03.22 14:12
    6 ветровые деревья 24.03.22 13:41
    10 Эми1987 24.03.22 13:15
    18 Черный лебедь 24.03.22 08:55
    3 Мама Леонакс 24.03.22 07:53
    6 фармакоко 23.03.22 21:42
    15 морковь 23.03.22 20:29
    4 СатинХарт 23.03.22 16:31
    2 ISayItLikeItIs 23.03.22 14:28
    1 charchar222 23.03.22 14:08
    3 Мег Клири 23.03.22 12:05
    9 Карзак 23.03.22 10:04
    17 Рикибики 22.03.22 22:38
    9 бананы 22.03.22 21:34
    4 много-много-до 22.03.22 20:15
    14 Dociousalaex… 22.03.22 19:46
    3 BigUpAllOfUshereOnMN 22.03.22 19:33
    2 MamaBearThius 22.03.22 19:06
    6 Violetmo0n 22.03.22 17:25
    5 Твизбе 22.03.22 13:52
    5 мятное печенье 22.03.22 13:50
    6 воскресеньеферма2021 22.03.22 12:40
    208 Санделл 22.03.22 10:59
    37 Корблимейгувнор1 21.03.22 23:50
    36 Роддерс92 21.03.22 22:08
    6 милыйнострашный 21.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    © МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3