Стафилококк золотистый в горле у взрослого как вылечить: ᐈ Чем опасен золотистый стафилококк? ~ 【Киев】

Золотистый стафилококк – симптомы, причины и народные средства для лечения

Содержание

Золотистый стафилококк представляет собой очень распространенное заболевание кожи, в частности у детей, а у взрослых он встречается намного реже. Стафилококковая инфекция поражает кожу, вызывает очень серьезные воспалительные процессы, гнойные фурункулы или карбункулы, может вызвать патологии пищевого тракта, а иногда поражает также лор-органы или даже кости.

Если появились симптомы наличия золотистого стафилококка, то необходимо срочно лечиться. В первую очередь нужно обращаться к своему лечащему доктору, педиатру, дерматологу или лору. Кроме того, нужно помнить, что на сегодня есть штаммы золотистого стафилококка, которые устойчивы к большинству антибиотиков, поэтому многие пациенты после консультации с доктором решают использовать народные методы лечения инфекции при одновременной комбинации с лекарственными препаратами. Именно такой метод лечения показал себя наиболее эффективным.

Что такое золотистый стафилококк, симптомы и причины заболевания

Золотистый стафилококк является бактерией, которая в нормальном состоянии находится на коже человека и не причиняет никакого вреда, но в случае заражения она вызывает воспалительный процесс на коже и других органах человека. При обнаружении стафилококковой инфекции необходимо провести анализ на стафилококк в окружающей среде – зачастую он встречается на посуде, игрушках, даже постельном белье, поэтому крайне важно придерживаться правил гигиены.

Иногда стафилококк появляется в организме и на коже вследствие хирургического вмешательства, из-за наличия рваных ран или ожогов. После попадания в организм бактерии могут вызвать менингит, пневмонию, гастроэнтерит и ряд других заболеваний.

Симптомы стафилококка могут отличаться в зависимости от пациента, его состояния и причины заболевания. Иногда при попадании в организм бактерия может находиться в крови, но при этом не вызывать воспаления и никак не влиять на самочувствие. Это возможно при активном иммунитете, который защищал тело от бактерии.

Среди самых важных и частых симптомов можно отметить:

  • покраснение, воспаление кожи, появление фурункулов или даже карбункулов;
  • воспаление слизистой оболочки рта;
  • конъюнктивит и воспаление глаз;
  • повышение температуры тела, чаще всего незначительное;
  • слабость, общее ухудшение состояния здоровья, отсутствие аппетита, бессонница и нарушения сна;
  • рвота, тошнота, диарея, боль в животе;
  • покраснение горла и небольшое увеличение миндалин.

Стафилококковая инфекция появляется в организме после попадания золотистого стафилококка. Это могут быть последствия недостаточно активного иммунитета, отсутствия или пренебрежения правилами гигиены (необходимо регулярно мыть руки, особенно после прогулки на улице или поездки в общественном транспорте, а также следить за тем, что берет в руки и в рот ребенок). Кроме того, бактерии передаются воздушно-капельным путем от больных людей, которые могут даже и не подозревать об инфицировании.

Лечение золотистого стафилококка в домашних условиях

Сложность лечения стафилококка и стафилококковой инфекции состоит в том, что бактерия устойчива к большинству антибиотиков. Наиболее эффективно антибиотики и медикаментозное средство себя показали исключительно на начальной стадии заболевания, а если инфицирование уже довольно длительное, то рекомендовано употреблять антибиотики последнего поколения, а также использовать комбинированную терапию. Доктора зачастую выписывают как лекарственные средства, так и домашние методы лечения – отвары трав, настои и средства для полоскания рта.

Отвар шиповника

Ингредиенты:

Способ приготовления:

Необходимо заварить настой шиповника, для чего берется одна столовая ложка плодов и заливается стаканом кипятка. Средство нужно настаивать в течение часа, после чего пить несколько раз в день. Для максимальной эффективности плоды шиповника можно разрезать пополам или на несколько частей, тогда полезные компоненты будут быстрее попадать в воду.

Настойка лопуха и окопника

Ингредиенты:

  • лопух – 1 ст. ложка;
  • окопник – 1 ст. ложка.

Способ приготовления:

Взять в равных пропорциях по одной столовой ложке сушеной травы лопуха и окопника, перемешать и залить стаканом кипятка. Настой нужно оставить на 15 минут, после чего процедить и пить по стакану 3 раза в день. К нему можно добавить немного меда, чтобы улучшить вкус.

Настойка ромашки и календулы

Ингредиенты:

Способ приготовления:

Необходимо смешать сухую ромашку и календулу, залить стаканом горячей воды, после чего оставить настаиваться в течение 10 минут. Отвар необходимо процедить. Средство используется для полоскания рта по 3 раза в день, но важно, чтобы отвар был достаточно теплым, при этом не слишком горячим. Стоит отметить что этот отвар используется также для полоскания носа или его можно капать в уши, если стафилококковая инфекция обнаружена в других местах.

Стафилококк попадает в организм разными путями и обычно вызывает воспаление, если у пациента недостаточно сильный иммунитет, иначе иммунная реакция подавила бы бактерии. Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться простых правил гигиены, следить за здоровьем, правильно питаться и тщательно следить за ребенком.

Текущий рейтинг: 4.04 из 5.    Количество голосов: 350

Ученые нашли способ справиться с золотистым стафилококком

22.08.2019

Серьезные инфекции, вызванные бактериями вида золотистый стафилококк (S. aureus), часто сложно поддаются лечению из-за того, что возбудители оказываются устойчивыми к противомикробным препаратам. Но ученые из Медицинской школы Университета Северной Каролины нашли способ исправить ситуацию: они выяснили, как сделать эти опасные бактерии более восприимчивыми к действию распространенных антибиотиков.

Рассчитать стоимость лечения

В статье, опубликованной в научном издании Cell Chemical Biology, американские исследователи рассказали о своем недавнем открытии. Они обнаружили, что молекулы из семейства полисахаридов – рамнолипиды – могут в сотни раз усиливать действие аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин, против S. aureus, включая живучие штаммы, которые иными способами одолеть невозможно. По словам ученых, рамнолипиды видоизменяют мембраны клеток золотистого стафилококка, делая их более гибкими и податливыми, что облегчает проникновение в них антибиотика.

«Существует огромная потребность в новых – более эффективных – методах борьбы с бактериями, которые хорошо переносят лечение стандартными антибиотиками или развивают устойчивость к ним, – говорит главный автор исследования Брайан Конлон, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Северной Каролины. – В поисках таких методов мы обнаружили, что изменение проницаемости клеточных мембран бактерий для лучшего поглощения ими аминогликозида является чрезвычайно эффективной стратегией в борьбе с золотистым стафилококком».

S. aureus считается самым опасным из всех распространенных стафилококков. Он может вызывать широкий спектр заболеваний, начиная с легких кожных инфекций до смертельно опасных состояний, таких как пневмония, менингит и сепсис. Этот вид бактерий входит в пятерку наиболее частых причин внутрибольничных инфекций, часто вызывая послеоперационные раневые инфекции. Порядка 30% населения мира являются постоянными носителями золотистого стафилококка, который может жить на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний, в 2017 году S. aureus стал причиной почти 120 000 случаев серьезных инфекций кровотока в США, из которых 20 000 оказались смертельными. 

Стандартные методы борьбы с большинством штаммов золотистого стафилококка оказываются неэффективными либо потому, что бактерии генетически приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, либо потому, что они растут в организме особым образом, который изначально делает их менее уязвимыми. Например, S. aureus способен адаптировать свой метаболизм для выживания в зонах с низким содержанием кислорода – в тканях с гнойным воспалением или заполненных слизью легких у людей с муковисцидозом. В таких средах мембрана бактерий становится относительно непроницаемой для аминогликозидных антибиотиков, таких как тобрамицин.

Брайан Колнон и его коллеги, включая первого автора исследования Лорена Радлински, два года назад обнаружили, что рамнолипиды значительно усиливают действие тобрамицина против стандартных тест-штаммов золотистого стафилококка. Эти полисахариды представляют собой маленькие молекулы, продуцируемые бактериями вида Pseudomonas aeruginosa, известными как синегнойная палочка, и служат их естественным оружием в конкурентной борьбе с другими микроорганизмами в дикой природе. В высоких дозах они продырявливают клеточные мембраны бактерий-противников.

Тогда ученые выяснили, что рамнолипиды существенно увеличивают поглощение молекул тобрамицина, даже в низких дозах, в которых они не имеют собственного антибактериального действия. В новом исследовании они испытали комбинацию рамнолипида и тобрамицина против популяций S. aureus, с которыми в обычной клинической практике справиться не удается. Ученые обнаружили, что полисахариды усиливают действие тобрамицина против:

  • бактерий S. aureus, растущих в областях с низким содержанием кислорода;
  • метициллин-резистентных S. aureus, представляющих собой семейство опасных разновидностей золотистого стафилококка с генетически приобретенной устойчивостью к лекарственным препаратам;
  • тобрамицин-резистентных штаммов S. aureus, выделенных у пациентов с муковисцидозом;
  • устойчивых форм S. aureus, которые обычно имеют сниженную восприимчивость к антибиотикам, потому что растут очень медленно.

«Дозы тобрамицина, которые обычно мало или вовсе не влияют на эти популяции S. aureus, быстро убивают их в сочетании с рамнолипидами», – говорит доктор Радлински.

Ученые установили, что даже в низких дозировках рамнолипиды способны видоизменять мембрану бактерий золотистого стафилококка, делая ее намного более проницаемой для аминогликозидных антибиотиков. Каждый из препаратов этого семейства, которые они протестировали, включая тобрамицин, гентамицин, амикацин, неомицин и канамицин, демонстрировали повышенную эффективность. Более того, эксперименты показали, что эта стратегия, подразумевающая усиление их действия, работает не только с S. aureus, но и с некоторыми другими видами бактерий, в том числе Clostridium difficile, которая является основной причиной серьезных, часто фатальных диарейных заболеваний среди пожилых людей и пациентов в больницах.

Рамнолипиды бывают разных типов, и сейчас ученые надеются выяснить, существуют ли среди них оптимальный тип, который будет максимально эффективно бороться с другими бактериями, будучи мало или вовсе нетоксичным для человеческих клеток. Команда также планирует изучить другие виды молекул, являющиеся природным оружием одних бактерий против других, чтобы отыскать новые способы повысить эффективность существующих антибиотиков.

Сообщите мне цены

«Существует множество видов бактериального межвидового взаимодействия, которые потенциально могут влиять на действие наших антибиотиков, – говорит доктор Радлински. – Мы стремимся отыскать их с единственной целью – повысить эффективность современных препаратов и замедлить рост устойчивости к антибиотикам».

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(76 голосов, в среднем: 3.6 из 5)

Стафилококк в горле: что это такое

В лабораторию Новополоцкого городского центра гигиены и эпидемиологии часто обращаются пациенты с просьбой проверить их на наличие стафилококка в верхних дыхательных путях. Стафилококк в горле — один из самых распространенных возбудителей ЛОР-заболеваний. Однако, следует иметь в виду, что около 80% заболеваний верхних дыхательных путей связаны не со стафилококком, а с вирусами.

Существует около 20 видов стафилококка, большинство из них принадлежат к условно-патогенной флоре. Они есть у каждого здорового человека в незначительном количестве и не причиняют особого беспокойства. При снижении иммунитета по различным причинам или попадании в организм дополнительной инфекции бактерии активизируются.  Начинается воспалительный процесс, проявляются болезненные симптомы: покраснение в горле и боль, особенно при глотании Когда произошел сбой и ослабленный человек столкнулся со стафилококковой инфекцией, то возможно стремительное развитие ринита, если возбудитель находится в носу, либо фарингита, тонзиллита при попадании патогенного микроорганизма в область горла. 

Самым распространенным путем заражения является контактный: при использовании общих предметов гигиены, посуды, косметики. Иногда стафилококк у детей передается, например, при коллективном откусывании кусков от яблока, наличии общих игрушек.   Немытые руки — отдельный фактор риска. После прямого взаимодействия кожи, на которой уже есть бактерии, со слизистой оболочкой и происходит передача инфекции.

Воздушно-капельный путь заражения известен всем. Нездоровый организм выделяет в окружающую среду при выдохе, чихании, кашле патогенную микрофлору, которая попадает на слизистую ослабленного человека и начинает усиленно развиваться в горле и носу.

Существует еще ряд возможностей переноса инфекции (например, алиментарный при грудном вскармливании, от матери к ребенку), но они не столь распространены, а симптомы заболевания аналогичны стандартным.

Распространено такое понятие, как носительство стафилококка. Носители   –это в общем здоровые люди, в носоглотке которых тем не менее содержится определённое количество стафилококков, выделяющихся во внешнюю среду. Здоровые носители не могут заразить окружающих людей контактным или воздушно-капельным путём. Количество выделяемых ими стафилококков мало и его не достаточно для возникновения заболевания у другого человека. Однако, если такой здоровый носитель работает на пищевом предприятии, то он может обсеменить стафилококком некоторые пищевые продукты, являющиеся для него благоприятной питательной средой. Такими продуктами являются в первую очередь различные кондитерские изделия (особенно торты, пирожные и т.п.). В них содержится большое количество сахара и влаги. В этой среде стафилококки быстро размножаются и выделяют опасный отравляющий токсин. Стафилококковое отравление-очень опасное заболевание. Чтобы его избежать необходимо соблюдать три положения: не допускать к работе на пищевых предприятиях носителей стафилококка, строго соблюдать технологию приготовления пищевых продуктов и не допускать реализации и употребления продуктов с истёкшим сроком годности

Важно помнить, что лечение проявлений стафилококковой инфекции без антибиотиков не будет эффективным. А основное лекарство должен назначить врач. Самостоятельно принимаемые меры могут только осложнить ситуацию, способствовать смазанному течению проявлений недуга.

Микробиологическая лаборатория Новополоцкого центра гигиены и эпидемиологии проводит исследования на наличие стафилококка в дыхательных путях и грудном молоке. Перед обращением желательно проконсультироваться с врачом. Телефон для справок в микробиологической лаборатории: 75-54-97

Заведующий микробиологической лабораторией НГЦГЭ    

                                Богданов Л.Г.

Стафилококк не виноват? Причины и лечение фарингита | Здоровая жизнь | Здоровье

Рассказывает наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.

Иногда банальный фарингит тянется годами: то исчезает, то возвращается. А пациент вынужден принимать антибиотики, периодически курсируя между кабинетом лечащего врача и лабораторией. Увы, мазок на флору миндалин чаще всего упорно показывает наличие золотистого стафилококка. С ним обычно и борются, упуская, что фарингитмогут вызвать и другие микроорганизмы.

Исследования некорректны?

Медики придерживаются принципа доказательной медицины: осмотр – лабораторные исследования – назначенное по его результатам лечение. И если анализы показали наличие золотистого стафилококка, назначают антибиотики. Но спустя короткое время боль в горле возвращается. И так – по кругу.

Именно исследования – то самое «слабое звено», которое подводит и врачей, и пациентов. Да, анализы постоянно показывают в горле больного стафилококк. Но причин его присутствия больше, чем хотелось бы…

Причина первая. Золотистый стафилококк – это нормальный обитатель кожных покровов. Хотим мы того или нет, в рот он попадать будет.

Причина вторая. Посевы делают на так называемую стандартную среду. Самая распространенная и дешевая – кровяной агар, плотная питательная среда для выделения определенного рода бактерий – кокков. В том числе золотистого стафилококка. Здесь он великолепно живет и «плодится», не оставляя места никаким другим микроорганизмам, которые, возможно, и стали причиной фарингита. А другие потенциальные «зачинщики» в кровяном агаре попросту не растут. Яркий пример – хламидия пневмонии.

Так что стандартные лабораторные исследования способны дать заведомо ложный результат, отправляя врача и пациента по «заколдованному кругу».

Учимся «читать» анализы

Чтобы получить точный ответ о возбудителе проблемы, ознакомьтесь с цифрами напротив латинских названий микроорганизмов. Они обозначают активно размножающиеся бактерии – так называемые колонии, образующие единицы. Все, что меньше числа 10 в пятой степени, «проходит по ведомству» случайно и недавно попавших микробов. Значит, и вездесущий стафилококк попал в горло непосредственно перед сдачей анализов. Грубо говоря, вдохнул человек воздух – и вот результат.

Второй параметр исследования – спектр чувствительности к антибиотикам. Постарайтесь вспомнить: не принимали ли вы какой-нибудь из перечисленных в анализе антибиотиков раньше, когда горло уже болело? Стафилококк – создание к антибиотикам крайне чувствительное! Значит, это явно не тот микроорганизм, который вызвал боль в горле, иначе антибиотики его давно бы «извели».

Вспомнить все!

Вспомните, в каких ситуациях вас снова и снова начинают беспокоить боли в горле. Может быть, в результате контакта с кем-то из уже заболевших? Или это следствие промокших ног, выпитой холодной воды или съеденного мороженого? Тогда действительно справедливо предположить, что в горле «сидит» какая-то инфекция, способная давать обострения. Дальше задача – искать эту инфекцию. И начинать лучше с привычного общего анализа крови. Так, ее лейкоцитарная формула может дать богатую пищу для размышлений. Даже если все показатели не выходят за пределы нормы.

Допустим, к ее верхней границе приближаются специальные лейкоциты – нейтрофилы. Это сигнал: ваш организм постоянно отражает атаки бактерий! Потому что нейтрофилы и есть «бойцы» с инфекцией.

Другая ситуация: нейтрофилы – на нижней границе нормы. Зато на верхней находится другая разновидность лейкоцитов – лимфоциты. Значит, ваш организм все равно постоянно отражает атаки. Только противник другой, но не менее опасный: хламидии, микоплазма, вирус.

Проанализировав простой анализ крови, можно убрать бо´ льшую половину возможных возбудителей. При этом экономя время и деньги на другие исследования.

Куда обратиться?

Если пациент действительно столкнулся с бактериальной инфекцией, за помощью ему надо идти не к отоларингологу, а, как минимум, к опытному терапевту или инфекционисту: «Доктор! У меня постоянные бактериальные инфекции. В мазке – стафилококк, но я знаю, что это не он». Врач будет искать другие инфекции. Например, стрептококк, прекрасно чувствующий себя на слизистых, моракселлу…

Если проблема кроется в вирусе, лучше идти к иммунологу. Он занимается хроническими вирусными инфекциями. И уж точно повод для обращения к иммунологу – когда высеянные микроорганизмы нечувствительны к большинству протестированных антибиотиков (этот факт сотрудники лаборатории отражают латинской буквой «R» – резистентность, устойчивость). Это значит, что в результате исследований действительно удалось «ухватить» ту гадость, которая портит вам здоровье.

Грамотные врачи не будут предлагать вам эксперименты со все новыми и новыми антибиотиками или, как вариант, с препаратами бактериофагов, а постараются предельно мягко для организма устранить сбой в иммунной системе.

Читайте в соцсетях!

Антибактериальная терапия инфекций хирургических ран, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (МРЗС – MRSA)

У некоторых людей после операции развиваются раневые инфекции. Обычно они вызваны бактериями. Большинство из этих раневых инфекций заживают естественным образом или после лечения обычными антибиотиками. Однако, некоторые бактерии устойчивы к действию обычных антибиотиков, например, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС). Инфекции МРЗС после операции встречаются редко, но могут развиться в ранах (инфекции области хирургического вмешательства, или ИОХВ – SSIs), в грудной клетке или в кровотоке (бактериемия). ИОХВ, вызванные МРЗС, встречаются у 1 – 33% людей, перенесших операцию, в зависимости от типа операции; они могут быть опасны для жизни, а также увеличивать продолжительность пребывания в стационаре.

Мы не знаем, какая антибактериальная терапия является лучшей для человека с ИОХВ, вызванной МРЗС. Мы стремились разрешить эту неопределенность путем проведения тщательного поиска медицинской литературы, чтобы найти исследования, которые сравнивали разную антибактериальную терапию ИОХВ, вызванных МРЗС. Мы включали только рандомизированные контролируемые испытания, так как, если проводить их должным образом, они предоставляют лучшую информацию. Мы не ограничивали наш поиск клинических испытаний в зависимости от языка или года публикации. Два автора обзора независимо выявляли клинические испытания и извлекали информацию.

Мы нашли только одно клиническое испытание, в котором сравнили разную антибактериальную терапию ИОХВ, вызванных МРЗС. В этом испытании участвовало 59 человек, которые были госпитализированы вследствие развития ИОХВ, вызванных МРЗС. Тридцать участников в этом клиническом испытании получили антибиотик под названием линезолид, который можно принимать в виде таблеток или вводить в виде инъекций в вену (внутривенно). Остальные участники получили другой антибиотик под названием ванкомицин, который можно вводить только внутривенно. Тип(ы) хирургических процедур, которым подвергались участники, не были указаны. Эрадикация МРЗС произошла у большего числа людей, которые получили линезолид в сравнении с теми, кто получил ванкомицин. Было бы полезно, если бы эти заключения были подтверждены другими исследованиями. Это клиническое испытание не сообщило о других характеристиках эрадикации МРЗС этими антибиотиками, таких как:

1. зажила ли рана быстро;
2. продолжительность пребывания в стационаре;
3. качество жизни и
4. превышает ли польза от лечения любые нежелательные побочные эффекты лекарства.

В целом, качество имеющихся доказательств было низким. В настоящее время мы не можем рекомендовать какой-либо конкретный антибиотик для лечения ИОХВ, вызванных МРЗС. Согласно доказательствам низкого качества этого одного небольшого исследования линезолид, по-видимому, лучше, чем ванкомицин для эрадикации МРЗС при ИОХВ, но, более полные [серьезные] последствия этого лечения неизвестны. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные рандомизированные клинические испытания, чтобы идентифицировать лучшую антибактериальную терапию для ИОХВ, вызванных МРЗС.

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (МРЗС) – Симптомы, диагностика и лечение

Метициллинрезистентные стафилококки (МРЗС) являются важной причиной инфекции как у здоровых людей во внебольничных условиях, так и у пациентов лечебно-профилактических учреждений.

Важно отличать образование колоний МРЗС от инфекции.

Вызванные МРЗС инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, и внебольничные инфекции МРЗС имеют существенные различия в чувствительности к антибиотикам.

Внебольничный МРЗС наиболее часто приводит к возникновению инфекций кожи и мягких тканей, а терапия чаще может проводиться с помощью антибиотиков для перорального приема.

Инфекции, вызванные МРЗС, связанные с оказанием медицинской помощи, как правило, требуют лечения с использованием внутривенного введения антибиотиков.

Изоляция больных с МРЗС с использованием мер предосторожности при контакте, может помочь предотвратить распространение инфекции.

МРЗС – это тип Staphylococcus aureus, который является резистентным к большинству бета-лактамных антибиотиков, антистафилококковым пенициллинам (например, к метициллину, оксациллину) и цефалоспоринам. Резистентность к метициллину определяется как минимальная ингибиторная концентрация оксациллина ≥4 мкг/мл.[1]Babel BS, Decker CF. Microbiology and laboratory diagnosis of MRSA. Dis Mon. 2008 Dec;54(12):769-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18996278?tool=bestpractice.com Оксациллин принадлежит к тому же классу антибиотиков, что и метициллин, и поэтому в начале 90-х он был выбран в качестве агента для тестирования чувствительности S. aureus. Метициллин до сих пор используют для описания резистентности благодаря его исторической роли.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory detection of oxacillin/methicillin-resistant Staphylococcus aureus. November 2010 [internet publication]. http://www.cdc.gov/HAI/settings/lab/lab_mrsa.html МРЗС инфекции могут включать синдромы бактериемии, пневмонии, эндокардит, инфекции суставов и кожи или инфекции мягких тканей.

Лечение стафилококка в горле народными средствами: рецепты и рекомендации

С самого раннего детства человека подстерегает множество заболеваний, например, часто приходится страдать от ангин, синуситов и ринитов. Такие заболевания могут быть вызваны стафилококком. Золотистый стафилококк в горле может запускать инфекционный процесс, но такое возможно, если иммунитет человека чрезмерно слабый. К ослаблению иммунитета может привести множество факторов: респираторные заболевания, вирус герпеса, хронические болезни, осложнения на фоне медикаментозной терапии.

В чем состоит суть заболевания?

Ни в коем случае нельзя недооценивать золотистый стафилококк, потому что эта бактерия является одной из самых опасных. Она может распространяться воздушно-капельным путем. Микроорганизмы, которые попадают в организм человека, могут быть живучими, иногда они выживают даже в кипящей воде, на них не действуют прямые лучи солнца, этиловый спирт и даже перекись водорода.

Если патогенный микроорганизм находится в носу или горле, совсем не обязательно, что он начнет себя сразу как-то проявлять, он может проявиться только после ослабления иммунитета. Считается, что чаще всего болеют маленькие дети, но и взрослые не являются исключением.

Как распознать стафилококк

Распознать стафилококк несложно, достаточно знать некоторые симптомы, которые проявляются при заболевании:

  1. Может появиться боль в горле или жжение.
  2. Также часто больные выявляют першение.
  3. Возникает потребность смягчить горло, человек часто сглатывает.
  4. Появляется кашель.
  5. Золотистый стафилококк в горле может задевать миндалины, которые краснеют и увеличиваются в размерах.
  6. Повышается температура тела.
  7. У больного отсутствует аппетит.
  8. Появляется головная боль.

Все симптомы будут нарастать постепенно, а через несколько дней смогут перейти в выраженную форму. Опасность состоит в том, что микробы разрушают здоровые клетки, это им необходимо для питания. Именно поэтому часто заболевание сопровождается выделением большого количества гноя. Основной симптом – это кашель. Чтобы установить точно, какой возбудитель засел в организме больного человека, в первую очередь стоит обратиться за медицинской помощью и провести диагностику.

Диагностика

Прежде чем рассматривать все методы, как бороться со стафилококком в горле, необходимо точно определить, что у больного имеется именно эта бактерия. Врачи должны исследовать микрофлору горла, для этого берется мазок. Внимательно изучив результаты анализа, специалист сможет не только установить вид бактерии, но создаст антибиотикограмму, которая позволит подобрать действенное лечение.

Создание такой программы считается очень важным моментом, так как сам по себе стафилококк стал устойчивым ко многим медицинским препаратам. Если неправильно лечиться, то облегчение будет недолгим, и болезнь вернется с новыми силами.

Как лечится стафилококк

Перед тем как начать лечение, необходимо знать, чем опасен стафилококк в горле. Дело в том, что болезнь тяжело поддается лечению, ко многим препаратам есть устойчивость, поэтому иногда народные методы являются наиболее действенными, чем некоторые препараты. Прежде чем начать любое лечение, надо выделить два состояния, чтобы дальше принимать меры:

  1. В первую очередь нужно узнать концентрацию стафилококка в горле.
  2. Выяснить, присутствует ли воспаление с выделением гноя.

Основное лечение состоит в стимулировании иммунной системы, которое поможет организму естественно справляться с болезнью. Врач может прописать для этого специальные иммуностимуляторы. Препараты могут быть местного или общего воздействия. Не всегда побороть болезнь получается с помощью улучшения иммунитета, поэтому известно, что убивает стафилококк в горле правильно подобранный антибиотик. Если боли в горле сильные, тогда специалист прописывает антибиотики в виде спреев.

Но важно помнить, что есть риск негативного влияния на слизистую горла и носа, поэтому в данном случае важно не перестараться. Дополнительно врачи рекомендуют полоскать горло настойками календулы и эвкалипта.

Как лечить стафилококк растительными средствами

Важно помнить, что стафилококк проще лечится, когда он вовремя выявлен. Лечение часто включает в себя растительные средства, из них готовят отвары, настои и разные снадобья. Рассмотрим некоторые способы, которые помогут в борьбе со стафилококком:

  1. Лечение стафилококка в горле народными средствами взрослому и ребенку может проводиться с помощью специальной строгой диеты. В первую очередь стоит исключить некоторые продукты, которые способствуют развитию бактерии. Поэтому рекомендуется больше употреблять мякоти абрикоса.
  2. Рекомендуется употреблять как можно больше свежих ягод. Сами врачи рекомендуют за десять дней больному съесть 500 граммов абрикосов и 100 граммов черной смородины натощак каждый день. Как только фрукты и ягоды будут съеденными, нельзя ничего есть и пить в течение двух часов. Как ни странно это звучит, но мякоть абрикоса можно использовать в качестве компресса на нос.
  3. Быстрым методом борьбы с золотистым стафилококком считается и отвар из шиповника. Напиток можно пить каждый день по сто граммов перед едой. Если заварить крепкий настой шалфея, то его можно закапывать в нос.
  4. Когда имеется подозрение на начало гнойной ангины, то стоит заварить эхинацею и лопух, после чего этим отваром полоскать горло или пить чай.
  5. Если есть такой диагноз, как хронический фурункулез, то следует для лечения использовать клюкву и мед. Можно на день делать стакан этой смеси, при этом клюкву и мед брать в пропорциях 2:1.

Растительные средства могут применяться в любом виде, это может быть отвар для полоскания горла, специальные травяные чаи или даже специальные заготовки для компрессов.

Лечение стафилококка яблочным уксусом и прополисом

Отличным средством в борьбе со стафилококком считается прополис. Его требуется настаивать на водном растворе спирта в течение недели, а потом принимать натощак, желательно это делать три раза в день. Если вылечить необходимо ребенка, тогда стоит брать растопленный прополис, в таком случае 20 граммов продукта растопить на водяной бане и растворить в половине стакана воды, а потом проварить около двух часов. Давать полученный напиток стоит по одной столовой ложке перед едой.

Считается, что отличным средством является именно яблочный уксус от стафилококка в горле. За основу нужно брать только натуральный яблочный уксус, который правильнее всего использовать для полоскания горла и ингаляций. Уксус не берется в чистом виде, его следует разбавить водой, для этого 100 граммов разводят в 500 граммах воды.

Не стоит рассчитывать, что лечение будет быстрым, необходимо полоскания проводить как минимум две недели по три раза в день, тогда удастся достичь больших результатов.

Рекомендации народных ценителей

Если появился стафилококк в горле, лечение народными методами может оказаться намного эффективнее, чем медикаментозное. Существуют действенные рекомендации от целителей, которые стоит попробовать:

  1. В случае, когда стафилококковая инфекция уже перешла в хроническую форму, широко используются корни петрушки и сельдерея. Следует взять два корня петрушки и два корня сельдерея, а потом хорошо отжать с них сок, для этого лучше всего использовать соковыжималку. Сок, который был выжат, следует принимать за час до еды с утра.
  2. Целители рекомендуют принимать и травяные настои, которые больше всего напоминают чаи. Для приготовления такого чая потребуется тимьян, багульник, березовые почки и череда с тысячелистником. Всего надо взять по одной столовой ложке каждого растения, заварить в полулитрах воды. Полученный напиток желательно выпивать за день.
  3. Отличным средством в борьбе со стафилококковой инфекцией является барбарис, шалфей, бузина, орегано, корень солодки, шиповник, эвкалипт. Все необходимо взять в равных частях, приблизительно по столовой ложке, и заварить в стакане воды. Чай можно пить с медом, это улучшит эффективность борьбы с инфекцией.

Стоит помнить, что каждый метод хорош по-своему, и на вопрос, сколько времени лечится стафилококк в горле, сможет ответить только опытный врач, который также определит, можно ли использовать в лечении те или иные травы.

Как лечить народными методами детей?

Стафилококк длительно лечится у детей, поэтому к этому процессу стоит подойти с особым вниманием. Родители обязаны должным образом следовать всем рекомендациям врача, чтобы избавиться от коварного заболевания. Чаще всего в борьбе с инфекцией используются именно народные методы, так как маленькие дети очень восприимчивы к антибиотикам. Но прежде чем использовать какое-то лекарство, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Главное – это пролечить ребенка полностью, поэтому в качестве поддерживающей терапии травяные чаи рекомендуется давать в течение месяца. Для лечения детей может применяться и наружное лечение, например рекомендуют устраивать ванночки с чередой и яблочным уксусом.

Народные отвары и настои

Если есть стафилококк в горле, лечение народными методами в первую очередь подразумевает использование всевозможных отваров и настоек. Рассмотрим рецепты наиболее действенных из них:

  1. Отличными противоинфекционными качествами обладают корень лопуха, листья грецкого ореха и корень пырея. Все эти растения следует взять в одинаковом количестве и залить кипятком, после чего настаивать около 4-х часов. Пить надо три раза в день между приемами пищи.
  2. Для приготовления отвара можно взять настой календулы, для этого 1 чайная ложка заливается 1 стаканом воды, кипятится на водяной бане в течение десяти минут. Отвар отлично подходит для полоскания горла.
  3. Можно готовить отвар шалфея, который делается точно так же, как и отвар календулы. Он отлично справится с инфекцией, если полоскать горло.

Для профилактики можно закапывать каждый из этих отваров в нос и уши, но перед этим предварительно процедить.

Растворы на основе трав для полоскания горла

Ответ на вопрос, чем полоскать горло при стафилококке, прост, для этого отлично подходят народные методы лечения. В первую очередь все средства, которые применяются для лечения, должны оказывать противовоспалительное действие, чтобы облегчить болезненные ощущения пациента. Есть проверенные рецепты:

  1. Для полоскания горла подойдет пихтовое масло. Его необходимо разбавить в стакане теплой воды, добавив всего лишь несколько капель. Горло нужно полоскать три раза в день.
  2. Смягчающим действием обладает и медовая вода. В 200 миллилитрах воды растворяется 1 чайная ложка меда. Полученной жидкостью поласкается горло, как минимум шесть раз в день.
  3. Также можно активно использовать соль и соду, которые обладают противовоспалительными действиями. В стакане воды растворяется чайная ложка соли и столько же пищевой соды, полученным раствором обрабатывается горло четыре раза в день.

Каждый из этих растворов должен быть теплым, так как холодная вода может спровоцировать осложнения.

Как правильно бороться с инфекцией

Каждый человек должен знать, чем лечится стафилококк в горле, потому что сталкивается с такой проблемой практически любой. Важно помнить, что лечение должно быть комплексное, применяются не только медикаментозные методы, но и народные.

Также важно лечить не только горло, но и нос, уши, так как между ними имеется взаимосвязь, и инфекция очень быстро будет распространяться и в эти органы. Многие рецепты народных средств подходят для того, чтобы человек использовал их не только для полоскания горла, но и для закапывания носа.

Народные методы для укрепления иммунитета

Если есть стафилококк в горле, лечение народными методами больше подходит для детей. В первую очередь стоит обеспечить поступление достаточного количества витаминов в организм, поэтому больному человеку рекомендуется есть как можно больше свежих ягод и фруктов. Как только появляются симптомы заболевания, необходимо обеспечить больному обильное питье, в которое будут входить чаи из шиповника и лимона, можно добавлять в чай клюкву и мед. Детям от двенадцати лет можно давать чай со зверобоем.

Профилактика

Естественно, застраховать себя от такого заболевания, как стафилококк, никто не сможет, так как передается оно воздушно-капельным путем, а некоторые люди вообще считаются носителями этой инфекции. К основным мерам профилактики можно отнести:

  1. Правильное питание.
  2. Закаливание и подвижный образ жизни.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременная медицинская помощь при появлении первых симптомов.

Если возник стафилококк в горле, лечение народными методами может быть вспомогательным. Чтобы не допустить серьезных осложнений, следует сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Эксклюзивное носительство Staphylococcus aureus в горле: группы риска | Инфекционные болезни | JAMA Внутренняя медицина

Фон Приблизительно 25% из носителей Staphylococcus aureus имеют исключительно горловое носительство. Мы стремились выявить группы населения, подверженные риску исключительно горлового носительства, чтобы повысить чувствительность к выявлению носителей.

Методы Четыре группы прошли скрининг носа и горла на S aureus .Был проведен скрининг трех групп населения (n = 2632) с различными предполагаемыми уровнями воздействия системы здравоохранения (HCS), в том числе 1500 здоровых доноров крови, 498 пациентов стоматологической школы и 634 медицинских работника ( медработники) на торговой ярмарке. Четвертая группа состояла из стационарных пациентов и медработников (n = 832) и считалась группой с самым высоким предполагаемым воздействием HCS. В качестве основного результата мы проанализировали факторы риска исключительно горлового носительства у исключительно горловых носителей по сравнению со всеми назальными носителями.

Результаты Из 3464 человек, прошедших скрининг, 428 (12,4%) имели исключительно носовое носительство, а 1260 (36,4%) имели носительство только в ноздрях или в ноздрях и горле. Наиболее важным независимым фактором риска исключительно горлового носительства был возраст 30 лет и моложе (отношение шансов 1,66; P  < 001). Воздействие HCS было значительным защитным фактором для носительства исключительно в горле (отношение шансов 0,67; P  = 001). Здоровые доноры крови почти в два раза чаще имели исключительно горловое носительство, чем стационарные пациенты и медработники (30.2% против 18,4% всех носителей, P  < 001).

Выводы Отсутствие воздействия HCS и более молодой возраст предсказывали исключительных носителей горла, популяцию с высоким риском внебольничной резистентности к метициллину S aureus . Скрининг на S aureus должен включать мазки из носовых ходов и зева, чтобы повысить вероятность выявления носителей.

S taphylococcus aureus является наиболее распространенным внутрибольничным возбудителем, на долю которого приходится примерно 20% всех внутрибольничных возбудителей. 1 Носители подвергаются более высокому риску стафилококковых инфекций после инвазивных медицинских или хирургических процедур, чем неносители 2 , и у них в 2–9 раз выше вероятность инфицирования области хирургического вмешательства. 3 Аналогичным образом, нехирургические носители S aureus имеют значительно более высокий риск развития нозокомиальной S aureus бактериемии, 4 , которая, как было установлено, вызывается тем же штаммом, что и в носу, в 80%. 5 Экологической нишей S. aureus являются передние ноздри, и от 25% до 30% взрослого населения имеют колонизацию в данный момент времени. 6 Лечение назальных носителей снижает риск внутрибольничной инфекции S. aureus . 7 Поэтому было разработано несколько подходов для выявления носителей и лечения стадии носительства до развития инфекции.

Появление метициллин-резистентного S. aureus (MRSA) 8 повысило важность скрининга для предотвращения последующей инфекции и эпидемического распространения MRSA. Совсем недавно распространение внебольничного MRSA (CO-MRSA) 9 усилило потребность в точном скрининге S aureus .Фактически, MRSA более распространен, чем метициллин-чувствительный S aureus (MSSA) среди инфекций кожи и мягких тканей, вызванных S aureus в отделениях неотложной помощи США, 10 , а быстрый рост колонизации MRSA наблюдался в период с 2001 г. и 2004. 11

Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно рекомендовали рутинный скрининг при поступлении в районы высокого риска, 12 , и общий скрининг всех госпитализированных пациентов обсуждается в Соединенных Штатах.Скрининг фокусируется в основном на MRSA, а не на S aureus . Однако принципы скрининга S aureus почти идентичны при поиске MSSA или MRSA. 13

Скрининг ограничен ноздрями в большинстве учреждений, и дополнительный скрининг горла считается ненужным, поскольку передние ноздри признаны основным местом колонизации S aureus . 3 Предыдущие исследования выявили переменную частоту носительства S aureus в горле от 4% до 64%. 14 Исследования 15 -17 показали, что у индивидуумов могут быть колонии исключительно в горле, которые могут быть пропущены при скрининге и ограничены передним отделом носа. В 2 исследованиях 15 ,16 выход мазков из зева был выше, чем выход мазков из носа. Недавно наша группа подтвердила важность дополнительных мазков из горла. 18 Анализ (состоящий из части набора данных настоящего исследования) продемонстрировал уровень колонизации S aureus , равный 37.1% в передних отделах носа, с дополнительным выходом 12,8% из мазков из зева. Недавние исследования 13 ,15 подтвердили эти выводы для MRSA.

Однако рутинный скрининг горла в дополнение к переднему отделу носа увеличивает трудозатраты и затраты на скрининговые лаборатории и вызывает дискомфорт у пациента. Поэтому мы стремились выявить группы населения, подверженные риску носительства исключительно в горле, которые будут пропущены при обычном назальном скрининге. Это позволит проводить целевые программы скрининга и повысить экономическую эффективность.

Мы собрали данные от 4 групп лиц с разным предполагаемым воздействием системы здравоохранения (HCS) (таблица 1). Насколько нам известно, четкой и подтвержденной количественной оценки воздействия HCS не существует. Таким образом, медицинское воздействие определялось как лечение пациента в стационарных или амбулаторных условиях в течение последних 12 месяцев или регулярный контакт медицинского работника (МР) (т. е. медсестер, врачей, физиотерапевтов и специалистов по трудотерапии) с пациентами.

Группа 1 (n = 1500) состояла из здоровых доноров крови, прошедших скрининг на S aureus в течение 2005 г. Доноры крови в Швейцарии не получают финансовой компенсации за свое донорство, проходят интенсивное лабораторное обследование (включая плановое тестирование на гепатит B и гепатит C, а также для вируса иммунодефицита человека) и предоставлять подробную медицинскую информацию перед каждой сдачей крови. 2-ю группу (n = 498) составили пациенты стоматологического факультета, обследованные в 2006 г.Группа 3 (n = 634) состояла из медработников на национальной выставке больничного оборудования (Internationale Fachmesse für Arzt und Spitalbedorf; 26–29 октября 2004 г.; Цюрих, Швейцария), которые вызвались участвовать в исследовании распространенности S aureus . перевозка. Группа 4 (n = 832) состояла из стационарных пациентов и медработников, прошедших скрининг после контакта с пациентами с MRSA (2000–2005 гг.). С 1997 года рутинный скрининг на MRSA является частью политики нашей больницы по предотвращению распространения MRSA. Двадцать три носителя MRSA (0.66% всех участников исследования) были исключены из дальнейшего анализа во избежание возможной систематической ошибки. За исключением группы 4, все участники исследования (в присутствии исследователя [Н.П. или М.З.]) заполняли и подписывали анкету о возможных факторах риска носительства MRSA. Скрининг проводился медсестрами инфекционного контроля или врачами после соответствующей подготовки.

Для первичного анализа сравнивали исключительно носителей в носу со всеми назальными носителями (исключительно назальными носителями и комбинированными носителями [т.Во вторичном анализе исключительных носителей горла сравнивали с исключительными назальными носителями и с неносителями, чтобы дополнительно охарактеризовать исключительных носителей горла.

Методы скрининга подробно описаны в другом месте. 18 Вкратце, мазки были взяты из передней части ноздрей и с задней стенки глотки и культивированы в селективном питательном растворе (бульоне для инфузий мозга и сердца с 6% хлоридом натрия). После инкубации при 35°С в течение ночи бульон пересевают на хромогенный агар для S aureus (Chromagar S aureus ; Hy Laboratories, Реховот, Израиль) и на колумбийский агар с 5% овечьей крови.Идентификация S. aureus основывалась на типичном росте в хромогенной среде или кровяном агаре, а также на выявлении фактора слипания, протеина А и капсулярных антигенов (Pastorex Staph-Plus; Bio-Rad, Marnes-la-Coquette, Франция). ). В соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов, изоляты 19 S aureus были протестированы на устойчивость к оксациллину с использованием оксациллинового диска или скрининговой чашки с агаром или, совсем недавно, диска с цефокситином. При сомнительных результатах или MRSA были проведены дополнительные тесты на наличие ауреазы (Rapidec Staph; bioMérieux, Marcy l’Etoile, France), на обнаружение пенициллин-связывающего белка 2a (MRSA-Screen; Denka Seiken, Токио, Япония), и для полимеразной цепной реакции генов mecA и femA .

Результаты были проанализированы с использованием имеющегося в продаже статистического программного обеспечения (SPSS 14.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Для проверки одномерной статистической значимости использовали критерий χ 2 для категориальных данных и критерий Манна-Уитни для некатегориальных данных. Для многомерного анализа все переменные были введены в модель логистической регрессии без пошагового исключения. χ 2 Критерий тенденции был использован для анализа исключительного носительства в горле по отношению к предполагаемому уровню воздействия HCS на группу.Таким образом, 4 группы были организованы в соответствии с предполагаемой экспозицией к HCS, и была выбрана нулевая гипотеза об отсутствии различий в распространенности эксклюзивного горлового носительства среди всех носителей. P  < 0,05 (двусторонний) считался статистически значимым.

Исследование было одобрено Этическим комитетом Базельского университета, Базель, Швейцария. Письменное информированное согласие было получено от всех лиц, которые не были госпитализированы.

В общей сложности 1688 человек (48,7%) были идентифицированы как носителей S aureus в обследованной популяции из 3464 человек (таблица 1). В общей сложности 428 человек (12,4% обследованной популяции) имели исключительное носительство в горле, 719 (20,8%) имели колонизацию в обоих местах и ​​541 (15,6%) имели исключительно назальное носительство. Для первичного анализа исключительных носителей в горле сравнивали со всеми назальными носителями (исключительные назальные носители и комбинированные носители [т.е. лица с колонизацией как в передней части ноздрей, так и в горле]).

Лица, не имевшие тесного контакта с HCS, с большей вероятностью имели исключительно горловое носительство (Таблица 2). Как показано на рисунке 1, расчетное отсутствие воздействия HCS среди различных групп значительно коррелирует с процентом исключительного носительства S aureus горла среди всех носителей ( P  < 001). Наименьший дополнительный выход мазков из зева для выявления носителей S aureus отмечен в группе 4 (18,4% от носителей S aureus ).Наибольший дополнительный выход отмечен в группе 1 (30,2% от носителей S. aureus ). Группа 3 меньше подвергалась воздействию HCS, чем группа 4; только 515 из 634 членов группы (81,2%) работали медсестрами, врачами, физиотерапевтами или эрготерапевтами и регулярно контактировали с пациентами.

Одномерный и многофакторный анализы определили возраст 30 лет и моложе как фактор риска исключительно глоточного носительства по сравнению со всеми назальными носителями (Таблица 2). У лиц в возрасте 30 лет и моложе колонизация чаще наблюдалась в горле, чем в носу (рис. 2).У лиц старше 30 лет наблюдалось значительное снижение колонизации глотки, в то время как колонизация носа оставалась стабильной до шестого десятилетия жизни. На все показатели колонизации (назальное носительство, носительство в горле и носительство в целом) в значительной степени влиял возраст ( P  < 001).

Все лица в группах с 1 по 3 заполнили анкету, и их предполагаемое воздействие HCS (будь то стационарные, амбулаторные или медицинские работники) было подробно проанализировано.В этом анализе только статус HCW был значительным независимым защитным фактором для носительства исключительно в горле (таблица 3). Как и у пожилых людей, у пациентов с хроническими кожными заболеваниями и у женщин реже наблюдалась исключительно колонизация в горле, а у одиноких людей чаще было исключительно горловое носительство.

Для дальнейшей характеристики 428 исключительно горловых носителей (12,4% исследуемой популяции) их сравнивали с 541 исключительным назальным носителем (15.6%), которые вместе составляли 969 человек (28,0% исследуемой популяции). Были подтверждены те же факторы риска, что и в первичном анализе, при этом возраст 30 лет и моложе был значимым независимым фактором риска во всех группах для исключительно горлового носительства (отношение шансов [ОШ], 2,54; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,80- 3,60; P  < 0,001). Воздействие HCS снова оказалось независимым защитным фактором (ОШ 0,61; 95% ДИ 0,46–0,79; P  < 001). Дополнительный анализ, сравнивающий исключительно носителей горла с неносителями, подтвердил те же факторы риска.Многофакторный анализ показал, что возраст 30 лет и моложе был значительным независимым фактором риска исключительного носительства в горле (ОШ 2,73; 95% ДИ 2,09–3,56; P  < 001), а воздействие HCS оказалось защитный фактор для эксклюзивного шейного носительства (0,58; 0,47-0,72; P  < 001).

Выявление носителей S aureus является ключевым компонентом программы инфекционного контроля, позволяющей проводить лечение до развития инфекции.Кроме того, быстрая идентификация носителей MRSA позволяет инициировать соответствующие меры контроля для предотвращения распространения. 20 Простейшим подходом был бы скрининг всех пациентов на различных участках тела, но такая политика была бы дорогостоящей и не поддерживается рекомендациями общества (Американское общество медицинской эпидемиологии и Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Inc.) . 21 Однако целенаправленный скрининг зависит от выбора пациентов с риском носительства 22 и от выбора участка тела для скрининга.Несомненно, передние отделы носа являются наиболее часто колонизируемым участком тела у госпитализированных пациентов. 3 Однако скрининг передних отделов носа не выявил носительства S. aureus у 12,4% обследованной популяции, состоящей в основном из молодых здоровых людей.

Важность дополнительных мазков из зева была вновь подтверждена в настоящем исследовании группой 2, которая служила внешним контролем по сравнению с предыдущими исследовательскими группами. 18 Подобно 3 группам, изученным ранее, мы обнаружили дополнительный выход 9.8% при скрининге горла (23,6% всех носителей имели исключительно горловое носительство). Учитывая все 4 группы, 12,4% исследуемой популяции, или 25,4% из носителей S aureus , имели исключительно горловое носительство и не могли быть идентифицированы при скрининге, ограничивающемся передними отделами носа.

Было обнаружено, что предполагаемый уровень воздействия HCS независимо предсказывает частоту исключительно горлового носительства: 18,4% из носителей S aureus имели исключительно горловое носительство в группах 4 и 30.2% в группе 1. Таким образом, дополнительный скрининг горла наиболее важен в сообществе, в то время как скрининг носа значительно более надежен в больничных условиях, особенно в отделении интенсивной терапии. 23 Низкая частота носительства в целом в условиях стационара может быть связана с применением противомикробных препаратов в этих условиях. Можно предположить, что воздействие антимикробных агентов приводит к деколонизации и снижает общую скорость колонизации. С другой стороны, самая высокая частота комбинированного носительства в горле и передних отделах носа была обнаружена в группе 4, с самым высоким воздействием ГКС, что может быть объяснено гипотезой о том, что воздействие антимикробных агентов в первую очередь приводит к деколонизации среди людей. с низким носительством S. aureus , но не среди тех, у кого колонизация как горла, так и передних отделов носа.Пациенты с заболеваниями, связанными с более высокой распространенностью носительства, такие как пациенты, находящиеся на диализе, или медицинские работники, имеющие тесный контакт с носителями S aureus , могут иметь более частое комбинированное носительство из-за большего воздействия S aureus . Кроме того, можно предположить, что вероятность выявления интермиттирующих носителей в больничных условиях выше, чем среди населения. 3 Однако скрининг как ноздрей, так и глотки повышает чувствительность даже в этой популяции с наименьшим риском исключительно горлового носительства.Вывод о том, что частота исключительно горлового носительства выше у одиноких людей, также может быть объяснена предполагаемой экспозицией к S aureus : экспозиция в домашнем хозяйстве, вероятно, ниже среди одиноких людей, что контрастирует с больничными условиями.

Вторым независимым фактором, влияющим на характер носительства, является возраст. Снижение колонизации S. aureus в носовых пазухах с возрастом хорошо известно и недавно было подтверждено. 24 Результаты нашего исследования аналогичны. Общая частота колонизации назального носительства, глоточного носительства и носительства в целом снижалась с возрастом до 75 лет с дополнительным увеличением только в последние десятилетия жизни. Однако частота назального носительства (28-41%) была более стабильной на протяжении многих лет, чем частота носительства в горле (20-50%). Мы пришли к выводу, что колонизация S. aureus уменьшается с возрастом, наблюдение недооценивалось в прошлом, поскольку основное внимание уделялось мазкам из передней части ноздрей, поскольку этот эффект более выражен в горле.

Фактор возраста и меньшая важность носительства зева в больничной среде являются возможными причинами отказа от использования мазков из зева для скрининга S aureus , поскольку большинство тестов проводится среди типичных больничных популяций (например, медработники, пациенты и пожилые люди). ). Очевидно, что картина колонизации различна в сообществах с меньшим воздействием HCS и среди молодых здоровых взрослых людей. Молодые здоровые люди подвергаются наибольшему риску исключительно горлового носительства, среди которых обычно наблюдается CO-MRSA. 10 Быстрое распространение CO-MRSA даже в странах с низкой распространенностью MRSA среди больниц может быть связано с предвзятостью выявления носителей среди населения.

Все более широкое признание важности идентификации носителей S. aureus , особенно MRSA, стимулирует поиск новых методов обнаружения, основанных на молекулярном, а не на обычном скрининге. 25 Эти методы кажутся экономически эффективными для скрининга MRSA, учитывая высокую стоимость ненужной изоляции. 26 Однако даже самые изощренные методы, дающие результаты за считанные минуты, терпят неудачу, если соответствующие участки тела не проверяются. Можно предположить, что скрининг глотки для повышения чувствительности может быть эпидемиологически более важным, чем получение быстрого результата при более низкой чувствительности. Неустановленные носители являются установленными источниками вспышек, особенно CO-MRSA. Горловое носительство вызвало крупную вспышку MRSA, которая была прослежена до единственного HCW с колонизацией в горле; рутинный назальный скрининг не смог идентифицировать этого носителя. 27

Как недавно было показано, 18 расходы на дополнительный скрининг горла можно минимизировать путем объединения культур без значительного снижения чувствительности. В отличие от наших данных, словенская группа показала 14% ложноотрицательных результатов среди объединенных культур MRSA, чего они не рекомендовали. 28 В этом исследовании использовалась другая методика с объединением до 5 мазков в культуру. С каждым дополнительным мазком бульон становился все более разбавленным, что, скорее всего, снижало чувствительность объединения.В нашем исследовании только 2 мазка были объединены в бульон без дополнительного разбавления, что может объяснить высокий выход S. aureus в наших объединенных культурах. Если необходимо быстрое обнаружение, можно провести полимеразную цепную реакцию с использованием мазков как из ноздрей, так и из горла, что может значительно сократить время до уведомления, 25 подход, заслуживающий дальнейших клинических испытаний. Однако почти все исследования с использованием методов, основанных на полимеразной цепной реакции, были сосредоточены только на мазках из ноздрей, вероятно, пропуская 25% носителей.Неспособность идентифицировать носительство в горле может объяснить низкий успех усилий по деколонизации MRSA, поскольку носительство в горле искоренить труднее, чем в любом другом месте тела. 29

Следует упомянуть несколько ограничений этого исследования. Во-первых, в литературе нет доказательств того, что между MSSA и MRSA, 15 , существует большая разница в предпочтительных участках тела, но все еще могут присутствовать невыявленные различия. Кроме того, между изучаемыми популяциями не было обнаружено существенных различий в характере колонизации. 13 ,18 Тем не менее, результаты требуют подтверждения в исследованиях среди других групп населения, особенно в районах с высокой распространенностью MRSA. Распространенность MRSA среди населения, прошедшего скрининг для настоящего исследования, была низкой и составляла 0,66% (23 из 3464). Результаты не отличаются, если эти люди включены в анализ. Они были исключены, чтобы избежать возможной предвзятости. Скрининг 1051 пациента с января 2008 года в отделении неотложной помощи нашей больницы подтвердил распространенность менее 0.1% пациентов с MRSA при поступлении (данные не представлены).

Второе ограничение исследования относится к разным исследователям, выполняющим мазки. Наибольший выход положительных мазков из зева выявлен в 1-й группе здоровых доноров крови. В этой группе один высокомотивированный и квалифицированный медработник получил все мазки. Тем не менее, у других людей была аналогичная степень подготовки, и все люди, получившие мазки, были хорошо обученными медработниками. Сравнительных испытаний с различиями в методах не хватает.Кроме того, на протяжении всего исследования использовался один и тот же тип тампона, и четкая корреляция между уровнем воздействия HCS и характером колонизации свидетельствует о фактической разнице, не объясняемой различиями в выборке.

Третье ограничение касается предполагаемого воздействия HCS на основе определения 4 групп. Насколько нам известно, не было опубликовано четких критериев для измерения уровня воздействия УГС. Тем не менее, группа 1 представляет собой здоровую популяцию, а группа 4 представляет собой популяцию внутри HCS.Различия между группами не анализировались в многомерной модели из-за значительной корреляции между переменной воздействия на здоровье и предполагаемым уровнем воздействия в 4 группах. Таким образом, мы не можем исключить возможную систематическую ошибку при оценке этих 4 групп, поскольку другие факторы (недоступные для анализа) могли повлиять на характер носительства между группами.

Отсутствие контакта с HCS и более молодой возраст позволяют прогнозировать исключительно горловое носительство.Население с этими характеристиками также подвергается наибольшему риску CO-MRSA. В этих условиях скрининг на S aureus должен включать мазки как из носовых ходов, так и из горла, чтобы повысить вероятность обнаружения носителей.

Адрес для переписки: Андреас Ф. Видмер, доктор медицины, магистр медицины, отделение инфекционных заболеваний и госпитальной эпидемиологии, Университетская клиника Базеля, Петерсграбен 4, CH-4031 Базель, Швейцария ([email protected]).

Принято к публикации: 15 июня 2008 г.

Вклад авторов: Д-р Мерц и Видмер имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Мерц и Видмер. Сбор данных : Фрей, Периат, Циммерли и Видмер. Анализ и интерпретация данных : Мерц, Баттегай, Флюкигер и Видмер. Составление рукописи : Мерц и Видмер. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Мерц, Фрей, Периат, Циммерли, Баттегай и Флюкигер. Статистический анализ : Мерц и Видмер. Получено финансирование : Видмер. Административная, техническая и материальная поддержка : Mertz, Frei, Periat, Zimmerli и Widmer. Надзор за исследованием : Баттегай, Флюкигер и Видмер.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование/поддержка: Это исследование было частично поддержано грантом 3200BO-104179 Швейцарского национального научного фонда (д-р Видмер).

Предыдущая презентация: Это исследование было представлено в виде тезисов на 47-й Межнаучной конференции по противомикробным препаратам и химиотерапии; 17 сентября 2007 г .; Чикаго, Иллинойс.

2.Белый A Увеличение частоты инфекций у тяжелых назальных носителей 1 коагулазоположительных стафилококков. Antimicrob Agents Chemother (Bethesda) 1963;30667- 670Google Scholar3.Kluytmans Джван Белкум А.Вербру H Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и сопутствующие риски.  Clin Microbiol, ред. , 1997 г.; 10 (3) 505– 520PubMedGoogle Scholar4.Wertheim HFVos MCOtt А и другие. Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет 2004;364 (9435) 703- 705PubMedGoogle ScholarCrossref 5.von Eiff CBecker КМачка КСтаммер HPeters G Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus . N Engl J Med 2001;344 (1) 11- 16PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Wertheim HFMelles DCVos МС и другие. Роль назального носительства в инфекциях Staphylococcus aureus .  Ланцет Infect Dis 2005;5 (12) 751- 762PubMedGoogle ScholarCrossref 7.van Rijen ММБонтен М.Венцель Р.П.Клайтманс JA Интраназальное введение мупироцина для уменьшения инфекций, вызванных Staphylococcus aureus , у хирургических пациентов с назальным носительством: систематический обзор. J Antimicrob Chemother 2008; 61 (2) 254- 261PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Barrett Ф.Ф. МакГи РФ JrФинляндия M Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus в Бостонской городской больнице: бактериологические и эпидемиологические наблюдения. N Engl J Med 1968;279 (9) 441- 448PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Weber JT Связанный с сообществом метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus.    Clin Infect Dis 2005;41 ((приложение 4)) S269- S272PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Моран Г.Дж.Кришнадасан Горвиц РЖ и другие. EMERGEncy ID Net Study Group, метициллин-резистентные инфекции S. aureus среди пациентов в отделении неотложной помощи. N Engl J Med 2006;355 (7) 666– 674PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Gorwitz Р. Дж. Крузон-Моран Д Макаллистер СК и другие. Изменения распространенности назальной колонизации Staphylococcus aureus в США, 2001-2004 гг.  J Infect Dis 2008;197 (9) 1226– 1234PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Сигел Дж. Райнхарт ЭДжексон Мчиарелло L Управление мультирезистентными микроорганизмами в медицинских учреждениях . Атланта, Центры по контролю и профилактике заболеваний штата Джорджия, 2006 г.; http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/guidelines.html. По состоянию на 7 октября 2008 г. 14. Уильямс RR Здоровое носительство Staphylococcus aureus : его распространенность и значение. Bacteriol Rev 1963; 2756-71PubMedGoogle Scholar16.Nilsson PRипа Колонизация горла T Staphylococcus aureus встречается чаще, чем колонизация передних отделов носа. J Clin Microbiol 2006; 44 (9) 3334- 3339PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Ringberg H Кэтрин Петерссон Уолдер МХьюго Йоханссон PJ Горло: важное место для колонизации MRSA.  Scand J Infect Dis 2006;38 (10) 888– 893PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Mertz DFrei РЯусси Б и другие. Мазки из горла необходимы для надежного выявления носителей Staphylococcus aureus.    Clin Infect Dis 2007;45 (4) 475- 477PubMedGoogle ScholarCrossref 19.

Институт клинических лабораторных стандартов, Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам . Wayne, PA Clinical Labor Standards Institute 2005; Document M100-S15

20.Robicsek А.Бомонт Дж. Л. Пол СМ и другие. Всеобщий эпиднадзор за метициллин-резистентным Staphylococcus aureus в 3 дочерних больницах.  Энн Интерн Мед 2008;148 (6) 409- 418PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Weber С.Гуанг С.С.Ориола С и другие.Законодательные предписания по использованию активных контрольных культур для скрининга на метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и ванкомицин-резистентный энтерококк: заявление о позиции совместной рабочей группы SHEA и APIC.  Am J Инфекционный контроль 2007;35 (2) 73- 85PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Harbarth Шренцель Дж. Ренци Гакакпо Крику B Обязателен ли скрининг горла для выявления колонизации MRSA при поступлении? J Clin Microbiol 2007; 45 (3) 1072– 1073PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Кюнерт М.Дж. Крузон-Моран Дхилл га и другие. Распространенность назальной колонизации Staphylococcus aureus в США, 2001–2002 гг.  J Infect Dis 2006;193 (2) 172- 179PubMedGoogle ScholarCrossref 26. Верниц МХКек Свидсински СШульц SVeit SK Анализ затрат на общебольничную программу селективного скрининга на устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) носителей в контексте оплаты групп, связанных с диагнозом (DRG).  Clin Microbiol Infect 2005;11 (6) 466- 471PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Kluytmans Джван Левен WGoessens Вт и другие. Пищевая вспышка метициллин-резистентного Staphylococcus aureus проанализирована с помощью фено- и генотипирования. J Clin Microbiol 1995;33 (5) 1121- 1128PubMedGoogle Scholar28.Grmek-Kosnik Ихан Адермота URems МКосник МЙорн Колмос H Оценка отдельных и объединенных культур мазков, различных сред, обогащения бульона и анатомических участков скрининга на обнаружение метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в клинических образцах.  J Hosp Infect 2005;61 (2) 155– 161PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Бюльманн MFrei RFenner ЛДангел MFluckiger Увидмер Высокоэффективный режим деколонизации метициллин-резистентных носителей Staphylococcus aureus (MRSA).  Эпидемиол инфекционного контроля Hosp 2008; 29 (6) 510- 516PubMedGoogle ScholarCrossref

Staphylococcus aureus Колонизация горла происходит чаще, чем колонизация носовых ходов

J Clin Microbiol.2006 сен; 44(9): 3334–3339.

Peter Nilsson

Отделение клинической микробиологии и инфекционного контроля, окружная больница Хальмстада, Хальмстад, Швеция

Torvald Ripa

Отделение клинической микробиологии и инфекционного контроля, окружная больница Хальмстад, Хальмстад, Швеция

Отделение Клиническая микробиология и инфекционный контроль, Больница округа Хальмстад, Хальмстад, Швеция

* Автор, ответственный за переписку. Почтовый адрес: Отделение клинической микробиологии и инфекционного контроля, окружная больница Хальмстада, S-30185 Хальмстад, Швеция.Телефон: 46 35 136549. Факс: 46 35 131869. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 26 апреля 2006 г .; Пересмотрено 10 июня 2006 г .; Принято 24 июня 2006 г.

Copyright © Американское общество микробиологии, 2006 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Целью данного исследования было определить частоту и персистенцию Staphylococcus aureus носительства в горле по отношению к переднему носовому носительству. При использовании чувствительного обогатительного бульона S.aureus был выделен из двух участков у 259 пациентов при поступлении в ортопедическое отделение и у 87 сотрудников того же отделения. Горло было наиболее частым местом носительства в обеих группах. Сорок процентов пациентов и 54% персонала были положительными на S. aureus в горле, по сравнению с 31% и 36%, соответственно, в передних отделах носа. Для определения стойкости носительства у 67 человек повторно брали пробы из носовых ходов и зева в течение 2 лет (от 5 до 10 проб, в среднем 7.8). Большинство, 58% (39/67), были определены как стойкие носители S. aureus с учетом результатов посева из обоих мест. Из 39 стойких носителей у 15 человек был положительный посев только из горла в более чем половине случаев отбора проб (это называется преимущественным носителем из горла), в то время как только 5% (два человека) были преимущественными носителями из носовой полости при использовании того же определения. . Типирование собранных изолятов S. aureus с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле показало, что тот же штамм S.aureus со временем присутствовал в горле человека, по крайней мере, в той же степени, что и в передних отделах носа. Осадок в горле был, по крайней мере, таким же стойким, как и носительство в передних отделах ноздрей.

Помимо того, что Staphylococcus aureus является основным патогеном человека (14), он колонизирует большую часть населения (27). Передние отделы носа считаются основным местом колонизации (11, 14), и примерно 30% здоровых людей являются носителями бактерий в носовых ходах.Частота носительства, близкая к 60%, была описана ранее для определенных групп населения (11). Горло человека менее хорошо изучено как место носительства, и ранее сообщалось о различных уровнях изоляции. Бо и др. сообщили о частоте изоляции 31% пациентов, поступивших в медицинское отделение (4), а Uemura et al. сообщили о частоте изоляции 29% в группе здоровых взрослых добровольцев (22). Беркович и др. обнаружили бактерии в горле у 10% здоровых детей в возрасте до 2 лет (3). Также наблюдались более высокие, чем ожидалось, показатели резистентности к метициллину S.aureus (MRSA) в горле младенцев (9). Область промежности, по-видимому, является частым местом носительства, но редко является единственным местом, подлежащим колонизации (4). Также ранее было описано носительство на различных участках кожи. Однако это, по-видимому, является вторичным по отношению к носительству или инфекции в других местах, поскольку удаление носовых колоний с помощью местного лечения в большинстве случаев устраняет кожное носительство (16, 20).

Описаны три основных типа носительства S.aureus в течение более длительных периодов времени. Сообщалось, что от 6 до 60% никогда не были носителями микроорганизма (неносители), а от 14 до 33% были повторно положительными культурами (стойкие носители). Остальные люди время от времени дают положительные культуры и характеризуются как случайные или интермиттирующие носители (6, 10, 27). Различия между исследованиями могут быть связаны с различными методами выборки и/или различиями в определениях различных состояний носителей. Персистирующие носители, как правило, несут один и тот же тип фага или генотип с течением времени чаще, чем прерывистые и случайные носители (6, 27).Насколько нам известно, характер носительства с течением времени не исследовался ни в одном месте взятия образцов, кроме передних отделов носа.

Целью данного исследования было определение частоты и стойкости носительства в горле по сравнению с носительством в передней части носа S. aureus . Мы использовали метод чувствительной культуры, чтобы свести к минимуму ошибки, возникающие из-за низкой скорости восстановления. Все изоляты были генотипированы с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле SmaI (PFGE).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты и

S.отбор проб золотистого стафилококка .

Все образцы были собраны в рамках обычной схемы надзора за инфекцией в окружной больнице Хальмстада, Швеция.

Образцы собирали с помощью тампона с вискозным наконечником и транспортной среды с активированным углем Amies (114C.US) (Copan, Италия). Пробы из носовых ходов брали, вращая кончик тампона в обеих ноздрях, а образцы из горла брали, вращая кончик тампона на обеих миндалинах.

Пациенты, поступившие в ортопедическое отделение окружной больницы Хальмстада, Швеция, с марта по сентябрь 2003 г., по прибытии были взяты образцы из носовых ходов и горла и исследованы на наличие S.золотистый . Среди 259 обследованных пациентов 62% составляли женщины со средним возрастом 74,4 года и 38% мужчины со средним возрастом 64,3 года. В марте были отобраны 20 пациентов, в апреле — 72, в мае — 57, в июне — 20, в июле — 17, в августе — 38, в сентябре — 35.

Больничный персонал в ортопедическом отделении был проинструктирован брать пробы у себя путем вращения тампона в обеих передних ноздрях и отдельного тампона на обеих миндалинах. Образцы брали у всех дежурных сотрудников в течение 1 недели каждого месяца в период с марта по сентябрь 2003 г. (за исключением июня и июля, когда отделение было закрыто большую часть времени), а затем в течение 1 недели в ноябре 2003 г., марте 2004 г. и апреле. 2005 г., всего девять раз.Не все сотрудники были доступны в любое время, и новые сотрудники были включены в течение периода исследования. Всего в ортопедическом отделении было обследовано 87 человек (70 женщин, средний возраст 40 лет и 17 мужчин, средний возраст 34 года).

У группы из 67 человек неоднократно брали пробы из носовых ходов и глотки в течение 24 месяцев. Группа состояла из 34 сотрудников ортопедического отделения и 33 сотрудников отделения клинической микробиологии и инфекционного контроля окружной больницы Хальмстада, Швеция.Из этих 67 человек 63 были женщинами и 4 мужчинами, средний возраст которых на момент первого отбора проб составлял 44 года. Их отбирали не менее пяти раз в период с марта 2003 г. по март 2005 г. (в среднем 7,8 раза; диапазон от 5 до 10). Всего было собрано 384 изолята S. aureus , и их клональные отношения были определены с помощью анализа PFGE.

Выделение S. aureus .

Все образцы мазков инкубировали от 16 до 18 ч при 37°С на шейкере (100 об/мин) в аэробных условиях в 3 мл питательной среды следующего состава: 15.0 г протеозопептона (Oxoid, Бейзингсток, Англия), 2,5 г гидролизата печени (Oxoid), 5,0 г дрожжевого экстракта (Oxoid), 25,0 г NaCl, 10,0 г маннита, 16 мг/л фенилового красного и 8 мг азтреонама в конце. объем 1 л (конечный рН 7,0±0,1). Затем часть (10 мкл) бульона высевали на пластину с кровяным агаром и инкубировали при 37°С в течение ночи. Подозреваемые колонии выделяли на чашке с кровяным агаром и идентифицировали как S. aureus с помощью анализа ДНКазы и латексного теста Staphaurex (Remel Europe Ltd., Дартфорд, Англия). Когда эти методы не согласовывались, присутствие гена термостабильной нуклеазы определяли с помощью ПЦР, как описано Nilsson et al. (15). Из каждого образца был выделен один единственный изолят S. aureus . Возможное присутствие более одного штамма в каждом образце не учитывалось. Все выделенные штаммы S. aureus были собраны и сохранены при -70°C для дальнейшего анализа.

ПФГЭ.

Штаммы, собранные в ходе исследования, были проанализированы с помощью PFGE, как описано Bannerman et al.(2). Паттерны полос для изолятов анализировали с использованием программного обеспечения Molecular Analyst, версия 1.6 (Bio-Rad Laboratories, Геркулес, Калифорния), методом групповой кластеризации невзвешенных пар с использованием средних связей и коэффициента Дайса. Штаммы с сходством более 80% были сгруппированы в клональные группы и названы заглавными буквами от А до Х. Изоляты от одного и того же человека, но собранные в разное время, также сравнивались друг с другом. Во всех случаях, когда они принадлежали к одной клональной группе, они находились в пределах трех полос различий (21).Это означает, что изоляты от разных людей, но названные одной и той же буквой, имели по крайней мере 80% сходства по данным компьютерного кластерного анализа, в то время как изоляты от одного человека и с одним и тем же именем имели <4 различия в полосах.

Расчеты и определения.

Индекс носительства (ДИ) определяли как количество положительных мазков, деленное на общее количество мазков для каждого человека, как описано Eriksen et al. (6). Однако определения состояний носителей отличаются от тех, которые используются Эриксеном и соавт.В нашей работе стойкий носитель определяется как человек с доверительным интервалом> 0,5; для случайного носителя 0 < ДИ ≤ 0,5; а для неносителя ДИ = 0. Период исследования определяли как количество месяцев между первой и последней пробами, а время носительства — количество месяцев между первой и последней положительными пробами в течение периода исследования для индивидуума. Время, в течение которого индивидуум был носителем одного и того же штамма, определяли как количество месяцев, в течение которых у индивидуума были отобраны образцы штамма S. aureus в пределах трех различий полос с помощью PFGE.Промежуточные отрицательные образцы допускались, но промежуточные результаты штаммов с различиями более чем в три полосы с помощью PFGE не допускались.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Носительство S. aureus у пациентов и персонала.

В период исследования с марта 2003 г. по сентябрь 2003 г. у 259 пациентов, поступивших в ортопедическое отделение, при поступлении были взяты образцы как из носовых ходов, так и из глотки. Показатели выделения S. aureus из разных мест представлены в табл.В общей сложности S. aureus были выделены у 125 из 259 пациентов (48%) в любом из центров. Наиболее частым местом выделения было горло (40% пациентов), за которым следовали передние отделы носа (31% пациентов). Разница в частоте выделения между передним отделом носа и горла была статистически значимой ( P = 0,037). Если бы передняя часть носа была единственным местом скрининга, 64% (80/125) из носителей S. aureus были бы идентифицированы, в то время как взятие проб только из горла выявило бы 83% (104/125).Существенных различий между мужчинами и женщинами в отношении показателей изоляции из разных мест обнаружено не было (данные не показаны).

Таблица 1.

S. aureus 40423 S. aureus Оценки изоляции в передних Нарес и горло среди пациентов и персонал ортопедической палаты


134 (52)
Результат для Nares A Результат для горла Количество (%) лиц с результатом
пациенты персонала пациентов и персонал
POS POS 59 (23) 59 (28) 24 (28) 24 (28) 83 (24)
POS NEG 21 (8) 7 (8) 28 (8)
NEG POS 45 (17) 43 (26) 68 (20)
NEG NEG 134 (52) 33 (38) 167 (48)
Всего 259 87 87 346

в течение учеба в отделении ежемесячно брали пробы из носа и горла.В таблице мы суммировали показатели выделения S. aureus из первого случая отбора проб у 87 сотрудников. Шестьдесят два процента (54/87) были положительными на любом из сайтов. Как и в группе пациентов, наиболее частым местом выделения было горло (54% положительных результатов по сравнению с 36% в передних отделах носа; P = 0,023).

Всего обследовано 346 пациентов и сотрудников; 32% были положительными в передней части носа (95% доверительный интервал, от 27 до 37%) и 44% были положительными в горле (95% доверительный интервал, от 38 до 49%).Разница в частоте выделения между передним отделом носа и глоткой была статистически значимой со значением P , равным 0,003.

На рисунке показаны показатели изоляции персонала и пациентов за каждый месяц. Всего было отобрано 67 особей в марте, 114 в апреле, 99 в мае, 82 в августе и 76 в сентябре. Данные за июнь и июль не представлены, поскольку большую часть этого времени отделение было закрыто. Общий уровень перевозки был самым высоким в марте (66%), а самым низким в августе (48%).Кроме того, частота носительства в горле имела тенденцию к снижению с 58% до 38% за тот же период. При каждом взятии проб горловое носительство встречалось чаще, чем назальное.

S. aureus Показатели изоляции персонала и пациентов ортопедического отделения с марта по сентябрь 2003 г.

Носительство во времени.

Для изучения моделей носительства S. aureus с течением времени у группы из 67 человек неоднократно брали пробы из носовых ходов и глотки в течение 24 месяцев.Всего взят 521 мазок из носовых ходов и зева; 152 (29%) оказались положительными на S. aureus в передних отделах носа и 232 (45%) в горле.

67 человек были разделены на постоянных носителей, случайных носителей и неносителей на основе доверительных интервалов, рассчитанных на основе результатов посева только передних отделов носа, результатов только из глотки и объединенных результатов из обоих мест (таблица ). Основываясь только на результатах исследования носовых ходов, 25% (17/67) человек были классифицированы как стойкие носители по сравнению с 58% (39/67), когда были добавлены результаты мазков из горла.Результаты посева в каждом случае отбора проб для 39 человек, классифицированных как стойкие носители, представлены на рис.

Носительство S. aureus в передних отделах носа и глотки среди 39 стойких носителей. Красная рамка представляет положительные результаты только для передних ноздрей в этом случае отбора проб, оранжевая рамка — положительные результаты для передних ноздрей и горла, желтая рамка — положительные результаты только для горла, синяя рамка — отрицательные результаты в обоих местах, а серая рамка означает пробу не брали.Буква (буквы) в каждой рамке обозначает клональный тип (типы) выделенных штаммов S. aureus , определенных с помощью PFGE. В оранжевых прямоугольниках (положительный результат для передних отделов ноздрей и горла) первая буква указывает на клональный тип для передних отделов ноздрей, а вторая — для горла. «$» представляет клональный тип, уникальный для данного индивидуума. Время отбора проб указано вверху следующими сокращениями: М3, март 2003 г.; А, апрель 2003 г.; Mj, май-июнь 2003 г.; июнь 2003 г.; Дж, июль 2003 г.; Ау, август 2003 г.; С, сентябрь 2003 г.; О, октябрь 2003 г.; Н., ноябрь 2003 г.; Д, декабрь 2003 г.; Дж., январь 2004 г.; Ф, февраль 2004 г.; М4, март 2004 г.; А5, апрель 2005 г.

Таблица 2 классифицируется по культуре от:


Нарес Нарес Горло Нарес или горло Настойчивые перевозчики 17 (25) 17 (46) 31 (46) 39 (58) Слабительные перевозчики 21 31) 18 (27) 14 (21) 99 (21) Nourcarriers 29 (43) 99 (43) 18 (27) 14 (21)

на основе самых частых вагонов время 39 стойких носителей можно было сгруппировать в следующие группы: предпочтительные носители передних отделов носа, т.е.д., особи положительны только в передних ноздрях более чем в половине случаев отбора проб; предпочтительные горловые носители, т. е. люди с положительным результатом только в горле более чем в половине случаев; преимущественно передние носители носа / горла, т. Е. Люди с положительным результатом в передних отделах носа и горла более чем в половине случаев; и неопределяемые носители, стойкие носители со смешанным типом носительства в зависимости от места отбора проб. При этих определениях 5% постоянных носителей были преимущественными носителями передних отделов носа (индивидуумы 1 и 2 [рис.]), 38 % были преимущественным носителем в горле (лица с 3 по 17 [рис. ]), 28 % были преимущественным носителем в передней части носа/глотки (лица с 18 по 28 [рис. ]), а еще 28 % имели смешанный тип носительства. в зависимости от места отбора проб (лица от 29 до 39 [рис. ]) (таблица ).

Таблица 3.

Результаты из 39 S. aureus Настойчивые перевозчики, сгруппированные самые частые вагонные площадки

6 9 0,54462 90,5446 9 горловины 32 9,54132 9,54132Naris / Railiers Rovers
Группа A

No (%) отдельных лиц в Группе Среднее количествовыборок Средн. CI Средн. мо того же штамма, перенесенного в:
Нос Горло
Прим. держатели naris 2 (5) 7,0 0,8 25 25 15 0
15 (38) 7,8 0,8 21 17 0 13 11 (28) 70545 1.0 25 25 25 21 19
Неопределенные перевозчики 11 (28) 7.1 0,8 22 22 18 6 7 7 7 7
Все 39 7 0.8 23 20 8 12

Pfene Анализ собранных С.aureus показали, что носительство в горле было стабильным с течением времени. 39 постоянных носителей провели в среднем 20 месяцев в качестве носителей S. aureus в течение 25-месячного периода исследования. Среднее время, проведенное с тем же напряжением в передних отделах носа, составило 8 месяцев по сравнению с 12 месяцами в горле (таблица). 11 носителей преимущественно передних отделов носа/горла провели в среднем 21 месяц с тем же напряжением в передних отделах носа по сравнению с 19 месяцами в горле. Четверо из индивидуумов, классифицированных как предпочтительные горловые носители, были носителями одного и того же штамма S.aureus на протяжении 25-месячного периода исследования (рис. ) (особи 5, 9, 12 и 13 (рис. )). Большинство носителей преимущественно передних отделов носа/горла носили один и тот же штамм S. aureus в обоих местах отбора проб, но у трех человек в течение нескольких месяцев сохранялись разные штаммы в передних отделах носа и горла (индивиды 18, 21 и 22). Рисунок. ]). В общей сложности 39 постоянных носителей были положительными в передних отделах носа и глотки в 94 случаях отбора проб. Различные штаммы S.aureus были обнаружены в двух местах у человека в 26 из 94 случаев отбора проб.

Схемы полос SmaI PFGE для штаммов S. aureus , выделенных от четырех индивидуумов, определенных как предпочтительные горловые носители (индивидуумы 5, 9, 12 и 13 [рис. ]). Время отбора проб указано над образцами следующими сокращениями: м3, март 2003 г.; А, апрель 2003 г.; М, май 2003 г.; Дж, июнь 2003 г.; Ау, август 2003 г.; С, сентябрь 2003 г.; Н., ноябрь 2003 г.; м4, март 2004 г.; а5, апрель 2005 г.Индивидуум 5 был положительным в передних отделах носа и горла в двух случаях. Образцы из передних ноздрей подчеркнуты.

ОБСУЖДЕНИЕ

S. aureus чаще выделяли из глотки, чем из передних ноздрей в двух неродственных популяциях. Поскольку 259 пациентов были отобраны при поступлении в ортопедическое отделение, их статус колонизации, вероятно, не связан ни с группой, ни с 87 сотрудниками того же отделения, у которых также были взяты образцы.Средний возраст группы пациентов был намного выше, чем средний возраст группы персонала. Женщины были чрезмерно представлены в обеих группах, но существенной разницы в показателях изоляции между мужчинами и женщинами в группе пациентов не наблюдалось (данные не показаны). Поэтому мы не думаем, что наши результаты связаны с полом или возрастом, и мы не думаем, что результаты представляют явление в одной отдельной популяции.

Наши результаты показывают, что S. aureus редко переносился только в передних отделах носа.Если передние ноздри были колонизированы, бактерии, за редким исключением, также присутствовали в горле. Это может иметь некоторые важные последствия. Поскольку носительство S. aureus в передней части носовой полости является хорошо задокументированным фактором риска инфекций S. aureus (11), профилактическая деколонизация носителей была опробована на различных группах пациентов (12). Распространение MRSA среди пациентов и персонала медицинских учреждений также требует эффективных режимов деколонизации.Обычно используемый протокол включает местную обработку передних отделов носа мупироцином, иногда в сочетании с применением дезинфицирующих средств для кожи. Для большинства групп пациентов исследования не показали значительного снижения инфекции (12, 26). Некоторыми исключениями являются пациенты, находящиеся на гемодиализе (5), пациенты на перитонеальном диализе (1) и пациенты общей хирургии (18). Наблюдалось повторное заселение тем же штаммом S. aureus после периода лечения (17, 27).Источником бактерий в этих случаях могут быть другие места носительства на пациенте (например, горло) или люди или предметы в окружении больного. Было показано, что повторное лечение приводит к развитию резистентности к мупироцину (13, 23). При лечении передних отделов носа наблюдались низкие концентрации мупироцина в горле (24). Кроме того, подвергается сомнению влияние назального лечения мупироцином на колонизацию горла (8, 25). В совокупности это может означать, что стандартный протокол деколонизации S.aureus может создать ситуацию, способствующую развитию резистентности к мупироцину в горле у лечившихся. Остаточные бактерии в горле также могут быть одной из причин (из нескольких) повторного заселения после лечения. Kluytmans и Wertheim предположили, что одним из способов повышения эффективности будущих схем лечения может быть устранение S. aureus также из экстраназальных участков (12). Учитывая наши результаты, лечение, также нацеленное на горло, может уменьшить проблемы с устойчивостью к мупироцину и реколонизацией и, возможно, привести к большей эффективности с точки зрения снижения инфекции.

Большая группа преимущественно колонизировалась только в горле, в большинстве случаев одним и тем же штаммом в течение нескольких месяцев и даже лет. Очевидно, что эти люди не были бы обнаружены как носители, если бы были взяты образцы только из носовых ходов. Носовое носительство, по-видимому, играет центральную роль в эпидемиологии и патогенезе инфекции S. aureus (11, 12), а риски, связанные с глоточным носительством, в значительной степени неизвестны. Половина предпочтительных носителей горла дали положительный результат посева в передних отделах носа по крайней мере один раз в течение периода исследования.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какой риск представляет эта группа из носителей S. aureus с точки зрения распространения организма и инфекции. Между тем представляется разумным использовать обогатительную среду (15) и включать горло при попытке идентифицировать носителей MRSA и S. aureus в различных ситуациях. Если необходимо взять образец только из одного места, горло, вероятно, является лучшим выбором, чем передние отделы носа.

В этом исследовании 39 из 67 человек, или около 60%, были охарактеризованы как стойкие носители.Это примерно вдвое или даже втрое больше, чем число, описанное ранее (27). Это несоответствие, вероятно, связано с комбинацией чувствительного метода скрининга, включения горла в качестве места носительства и другого определения стойкого носительства (ДИ > 0,5). Изменение определения в основном связано с группой предпочтительных носителей горла. Промежуточные отрицательные образцы, снижающие ДИ для этой группы, вероятно, были связаны с ложноотрицательными результатами, а не с тем фактом, что человек перестал быть носителем.Этот вывод кажется разумным, поскольку в большинстве случаев один и тот же штамм был обнаружен до и после случаев отрицательного отбора проб. Наблюдаемый более низкий ДИ для предпочтительных носителей зева означает, что при взятии проб из горла выявляется меньше организмов, чем при взятии проб из носовых ходов, либо из-за того, что техника взятия проб неоптимальна, либо, что более вероятно, из-за небольшого количества микроорганизмов, присутствующих в месте взятия проб. Вероятная причина более высокой, чем ожидалось, доли S. aureus в горле (по сравнению с частотой в передних отделах носа) заключается в том, что мы повысили чувствительность, используя бульон для обогащения.Использование того же бульона с метициллином увеличило скорость выделения MRSA на 35% в предыдущем исследовании (15).

В весенние месяцы марта и апреля мы наблюдали почти на 20% более высокий уровень переносчиков S. aureus , чем в летний месяц августа. Более высокий показатель был более выражен для горла. Поскольку колонизация и прикрепление S. aureus (и других бактерий) к глотке увеличивается во время вирусной инфекции (7, 19), объяснение может заключаться в том, что пик инфекций верхних дыхательных путей весной в Швеции приводит к большему количеству колонизированы особи.С другой стороны, вирусные инфекции вызывают увеличение количества бактерий в горле, тем самым увеличивая вероятность получения положительного результата. Эта сезонная изменчивость, вероятно, также является объяснением более чем на 10% более высокой частоты носительства среди персонала, чем среди пациентов. Первые пробы у большинства сотрудников были взяты в марте, но пробы у пациентов брались с марта по сентябрь. Насколько нам известно, сезонная вариация носительства S. aureus ранее не описывалась, но заслуживает дальнейшего внимания.

В заключение следует сказать, что горло следует рассматривать как важное место носительства S. aureus , и оно должно быть включено в скрининг на S. aureus , включая MRSA. Наши результаты также показывают, что носительство S. aureus в передних отделах носа в большинстве случаев указывает на присутствие микроорганизма в горле, хотя и в меньшем количестве. Это необходимо учитывать при разработке протоколов деколонизации.

Благодарности

Этот проект частично финансировался за счет исследовательского гранта Совета графства Халланд, Швеция.

Мы благодарны персоналу ортопедического отделения и отделения клинической микробиологии окружной больницы Хальмстада, Швеция, за помощь в сборе образцов. Микробиолог Усама Назар с большим мастерством провел эксперименты по гель-электрофорезу в импульсном поле.

ССЫЛКИ

1. Американское общество нефрологов. 1996. Назальный мупироцин предотвращает инфицирование места выхода Staphylococcus aureus во время перитонеального диализа. Варенье. соц. Нефрол.7 : 2403-2408. [PubMed] [Google Scholar]2. Баннерман, Т. Л., Г. А. Хэнкок, Ф. К. Теновер и Дж. М. Миллер. 1995. Гель-электрофорез в импульсном поле как замена бактериофаговому типированию Staphylococcus aureus . Дж. Клин. микробиол. 33 : 551-555. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Беркович М., М. Булковштейн, Д. Жовтис, Р. Гринберг, Ю. Ницан, Б. Барзилай и И. Болдур. 2002. Уровень колонизации бактерий в горле здоровых детей раннего возраста.Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 63 : 19-24. [PubMed] [Google Scholar]5. Boelaert, JR, R.A. De Smedt, YA. De Baere, C.A. Godard, E.G. Matthys, M.L. Schurgers, R.F. Daneels, B.Z. Gordts и HW Van Landuyt. 1989. Влияние назальной мази с мупироцином кальция на заболеваемость Staphylococcus aureus инфекциями у гемодиализных больных. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 4 : 278-281. [PubMed] [Google Scholar]6. Эриксен, Н. Х., Ф.Эсперсен, В. Т. Росдал и К. Йенсен. 1995. Носительство Staphylococcus aureus среди 104 здоровых лиц в течение 19 мес. Эпидемиол. Заразить. 115 : 51-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Fainstein, V., D.M. Musher и T.R. Cate. 1980. Бактериальная адгезия к клеткам глотки при вирусной инфекции. Дж. Заразить. Дис. 141 : 172-176. [PubMed] [Google Scholar]8. Хаякава Т., Т. Хаясидера, С. Кацура, К. Йонеда и Т.Кусуноки. 2000. Назальное лечение мупироцином колонизированного глотки метициллин-резистентного Staphylococcus aureus : предварительное исследование с 10 младенцами-носителями. Педиатр. Междунар. 42 : 67-70. [PubMed] [Google Scholar]9. Хаякава Т., Т. Хаясидера, К. Йонеда, С. Кагава и Т. Кусуноки. 1999. Преимущественная колонизация глотки метициллинрезистентным Staphylococcus aureus у младенцев. Дж. Педиатр. 134 : 252. [PubMed] [Google Scholar]10. Ху, Л., А. Умеда, С. Кондо и К. Амако. 1995. Типирование Staphylococcus aureus , колонизирующих носовые носители человека, с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле. Дж. Мед. микробиол. 42 : 127-132. [PubMed] [Google Scholar] 11. Клютманс Дж., А. ван Белкум и Х. Вербруг. 1997. Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, основные механизмы и сопутствующие риски. клин. микробиол. Ред. 10 : 505-520. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Клютманс, Дж. А. и Х. Ф. Вертхайм. 2005. Назальное носительство Staphylococcus aureus и профилактика внутрибольничных инфекций. Инфекция 33 : 3-8. [PubMed] [Google Scholar] 13. Крескен, М., Д. Хафнер, Ф. Дж. Шмитц и Т. А. Вихельхаус. 2004. Распространенность устойчивости к мупироцину в клинических изолятах Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis : результаты исследования по наблюдению за устойчивостью к противомикробным препаратам Общества химиотерапии Пауля-Эрлиха, 2001.Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 23 : 577-581. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lowy, F.D. 1998. Staphylococcus aureus инфекции. Н. англ. Дж. Мед. 339 : 520-532. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нильссон П., Х. Александерссон и Т. Рипа. 2005. Использование обогащения бульона и ПЦР в реальном времени для исключения присутствия метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в клинических образцах: чувствительный подход к скринингу. клин. микробиол. Заразить.11 : 1027-1034. [PubMed] [Google Scholar] 16. Паррас Ф., М. К. Герреро, Э. Буза, М. Дж. Блазкес, С. Морено, М. К. Менаргес и Э. Серсенадо. 1995. Сравнительное исследование мупироцина и перорального котримоксазола плюс местная фузидовая кислота в эрадикации назального носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Антимикроб. Агенты Чемотер. 39 : 175-179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Пена, К., Н. Фернандес-Сабе, М. А. Домингес, М.Пухоль, А. Мартинес-Кастелао, Дж. Аятс, Ф. Гудиоль и Дж. Ариса. 2004. Staphylococcus aureus назальное носительство у пациентов на гемодиализе: роль кожной колонизации. Дж. Хосп. Заразить. 58 : 20-27. [PubMed] [Google Scholar] 18. Perl, T.M., JJ Cullen, R.P. Wenzel, M.B. Zimmerman, M.A. Pfaller, D. Sheppard, J. Twombley, PP French и L.A. Herwaldt. 2002. Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций, вызванных золотистым стафилококком. Н. англ.Дж. Мед. 346 : 1871-1877. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рамирес-Ронда, С. Х., З. Фуксенч-Лопес и М. Неварес. 1981. Повышенная бактериальная колонизация глотки при вирусных заболеваниях. Арка Стажер Мед. 141 : 1599-1603. [PubMed] [Google Scholar] 20. Рейган, Д. Р., Б. Н. Доббелинг, М. А. Пфаллер, К. Т. Шитц, А. К. Хьюстон, Р. Дж. Холлис и Р. П. Венцель. 1991. Ликвидация сочетанного золотистого стафилококка назального и ручного носительства при интраназальном применении мупироциновой кальциевой мази.Анна. Стажер Мед. 114 : 101-106. [PubMed] [Google Scholar] 21. Теновер, Ф. К., Р. Д. Арбайт, Р. В. Геринг, П. А. Микельсен, Б. Э. Мюррей, Д. Х. Персинг и Б. Сваминатан. 1995. Интерпретация паттернов рестрикции хромосомной ДНК, полученных с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле: критерии типирования бактериальных штаммов. Дж. Клин. микробиол. 33 : 2233-2239. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Уэмура Э., С. Какинохана, Н. Хига, К. Тома и Н. Накасоне. 2004. Сравнительная характеристика изолятов Staphylococcus aureus из зева и носа здоровых добровольцев. Япония. Дж. Заразить. Дис. 57 : 21-24. [PubMed] [Google Scholar] 23. Уокер, Э. С., Ф. Леви, М. Шорман, Г. Дэвид, Дж. Абдалла и Ф. А. Сарубби. 2004. Снижение резистентности к мупироцину у метициллин-резистентного Staphylococcus aureus сопровождалось административным контролем за рецептами. Дж. Клин. микробиол. 42 : 2792-2795. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24. Ватанабэ Х., Х. Масаки, Н. Асох, К. Ватанабэ, К. Оиси, С. Кобаяси, А. Сато, Р. Сугита и Т. Нагатаке. 2001. Низкие концентрации мупироцина в глотке после интраназального применения могут способствовать резистентности к мупироцину у метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Дж. Клин. микробиол. 39 : 3775-3777. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Wertheim, H.F., J. Verveer, H.A. Boelens, A. van Belkum, H.A. Verbrugh, and M.C. Vos. 2005. Влияние лечения мупироцином на назальное, глоточное и промежностное носительство Staphylococcus aureus у здоровых взрослых. Антимикроб. Агенты Чемотер. 49 : 1465-1467. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Wertheim, H.F., M.C. Vos, A. Ott, A. Voss, JA Kluytmans, C.M. Vandenbroucke-Grauls, M.H. Meester, P.H. van Keulen и H.A. Verbrugh. 2004. Профилактика мупироцином внутрибольничных инфекций, вызванных золотистым стафилококком, у нехирургических пациентов: рандомизированное исследование.Анна. Стажер Мед. 140 : 419-425. [PubMed] [Google Scholar]

Тонзиллэктомия при стойком носительстве MRSA в горле — описание трех случаев

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2017.12.007Получить права и содержание

Основные моменты

В некоторых странах политика поиска и уничтожения является частью стандарта медицинской помощи.

Ликвидация носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) преследует две цели: предотвращение инфекции и предотвращение передачи.

Носительство MRSA можно разделить на неосложненное и осложненное носительство, каждое из которых имеет свои собственные рекомендации по лечению.

В меньшинстве случаев эрадикационная терапия оказывается безуспешной, несмотря на повторные курсы лечения в соответствии с рекомендациями, а носительство в глотке связано с неэффективностью лечения.

Описаны три случая, когда тонзиллэктомия была выполнена после повторной неудачи лечения. Во всех случаях один курс антибиотикотерапии после тонзиллэктомии привел к эрадикации MRSA из горла.

Abstract

В некоторых странах, включая Нидерланды, политика поиска и уничтожения является частью стандарта медицинской помощи. Благодаря этой политике и ограничительному использованию антибиотиков распространенность метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus (MRSA) в Нидерландах — состояние носительства и инфекции — является одним из самых низких в мире. В Нидерландах работникам здравоохранения, являющимся носителями MRSA, не разрешается выполнять работу, связанную с непосредственным уходом за пациентами.Это означает, что неудача в лечении может иметь серьезные последствия для их трудовой карьеры. Несмотря на неоднократное лечение в соответствии с рекомендациями, эрадикация MRSA не удается в меньшинстве случаев. Похоже, что выполнение тонзиллэктомии может быть частью решения этой проблемы. В настоящее время тонзиллэктомия не рекомендуется в качестве дополнительного лечения персистирующего носительства MRSA в горле. Есть несколько мнений экспертов, предполагающих, что тонзиллэктомия может помочь в деколонизации.В этой статье сообщается о трех недавних случаях, в которых эрадикация MRSA была успешной только после тонзиллэктомии. Считается, что при необходимости эрадикации следует рассмотреть возможность тонзиллэктомии.

Ключевые слова

MRSA

Тонзиллэктомия

Переносчик

Золотистый стафилококк

Рекомендованные статьиЦитирующие статьи (0)

Автор(ы). Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных заболеваний.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

MRSA и дети: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: James A. Wilde, MD, FAAP

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) представляет собой стафилококковую бактерию, устойчивую к некоторым антибиотикам, и является одной из основных причин кожных инфекций в США, как у детей, так и у детей. у взрослых.

Хотя MRSA когда-то встречался только в больницах и домах престарелых, за последние 15 лет он распространился по всему миру, среди прочего, в школах, домашнем хозяйстве и детских садах.

Согласно некоторым исследованиям, до 30% детей в школах США имеют MRSA на коже или в носу. Первая линия защиты ребенка от MRSA – это хорошо информированный родитель. Читать дальше.

Вот часто задаваемые вопросы об этом “супер вирусе” от других родителей, таких как вы:

Как дети заражаются MRSA?

  • МРЗС распространяется при контакте кожа-к-коже или при прикосновении к предметам или поверхностям, зараженным бактериями.Как только он распространяется на ребенка, он может либо стать переносчиком бактерий, либо развить активную инфекционное заболевание.

У большинства детей, являющихся носителями MRSA, симптомы инфекции отсутствуют. Бактерии просто живут на их коже или в носу . Но они могут, например, ковырять в носу и распространять бактерии на игрушки, с которыми играют. Дети старшего возраста, занимающиеся спортом, также могут распространять бактерии MRSA через совместно используемое оборудование.

Чтобы активная инфекция MRSA закрепилась, в коже или в носу должно быть отверстие для проникновения бактерий в организм .Это может произойти из-за незначительных порезов и незначительных царапин, царапин при укусах насекомых, таких состояний, как экзема или даже пирсинг тела. Как только кожа открыта, даже небольшое количество бактерий MRSA может проникнуть внутрь и начать размножаться.

Каковы признаки и симптомы инфекции MRSA?

  • Обычно это начинается с бугорка или инфицированного участка на коже, который выглядит красным или опухшим, с гноем, теплый на ощупь или просто выглядит инфицированным. Если вы или кто-то из членов вашей семьи испытывает эти признаки и симптомы, наложите на пораженный участок повязку и обратитесь к врачу.Особенно важно обратиться к врачу, когда эти признаки и симптомы сопровождаются лихорадкой. Посмотреть фотографии кожных инфекций MRSA можно здесь .

Наиболее распространенные кожные инфекции, вызванные MRSA, включают: абсцессы, фурункулы и флегмоны. Их часто принимают за укусы пауков или они могут напоминать прыщи, волдыри или сыпь. В редких случаях MRSA также может привести к более серьезным инфекциям внутри организма, таким как пневмония, инфекции костей, сепсис и менингит.

Если мой ребенок заразился MRSA, что мне делать?

  • Если ваш ребенок контактировал с другим человеком, инфицированным MRSA, вероятность того, что у него или нее разовьется инфекция, очень мала. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, упомянутые выше, позвоните своему педиатру.

Чем MRSA отличается от других стафилококковых инфекций?

  • Вот небольшая информация об этом: Staphylococcus aureus или Стафилококковую инфекцию раньше было легко убить пенициллином.В конце 1940-х и на протяжении 1950-х гг. все изменилось; бактерии адаптировались, и пенициллин не смог вылечить инфекцию. Ученые создали новые формы пенициллина, в том числе метициллин, чтобы противостоять этой проблеме.

В течение многих лет метициллин и другие модифицированные формы пенициллина эффективно лечили инфекции, вызванные золотистым стафилококком. Но поскольку медицинские работники Назначая антибиотики слишком часто, золотистый стафилококк смог снова измениться примерно в 2000 году и стать устойчивым к метициллину.Имя, данное этому новому микробу―MRSA.

Можно ли лечить MRSA?

  • Да. При раннем лечении кожные инфекции MRSA обычно проходят. Хотя пенициллин и метициллин больше не убивают MRSA, существуют другие антибиотики, которые работают и могут применяться у детей. А иногда антибиотики и вовсе не нужны. Варианты лечения включают:
    • Если скопление гноя составляет один или два дюйма в диаметре, врач может сделать небольшой надрез на коже и выдавить гной.С остальным природа обычно справляется без антибиотиков.

    • Детям, инфицированным фурункулами, абсцессами или целлюлитом, врач может взять посев для определения наилучшего выбора антибиотика.

    • Если абсцесс очень маленький, иногда антибиотики могут лечить инфекцию без необходимости разреза.

    • Очень большие абсцессы, особенно при лихорадке, требуют дренирования. Затем врач прописывает один из антибиотиков, убивающих MRSA.Иногда это можно сделать амбулаторно в больнице, но маленьким детям часто требуется кратковременная госпитализация в больницу.

Почему больничный персонал и посетители должны носить перчатки и халаты в палате больного MRSA?

  • В больнице носят халаты и перчатки, чтобы предотвратить распространение MRSA среди других пациентов; больные люди подвергаются более высокому риску заражения MRSA. Чтобы предотвратить распространение инфекции после выписки ребенка из больницы, не забудьте наложить на язву ребенка (если она есть) чистую сухую повязку или бинты в соответствии с указаниями врача.Любые использованные бинты и повязки можно выбросить в обычный мусор. Если эти предметы пропитались раневым отделяемым или другими биологическими жидкостями, поместите их в полиэтиленовый пакет и запечатайте, а затем выбросьте в обычный мусор. Обязательно тщательно вымойте руки водой с мылом или спиртовым гелем после работы с этими предметами.

Могу ли я посетить кого-нибудь в больнице с MRSA, пока я беременна?

  • Хотя необходимы дополнительные исследования MRSA и беременности, в настоящее время нет доказательств того, что воздействие Staphylococcus aureus увеличивает осложнения, такие как выкидыши или врожденные дефекты.На самом деле один исследование показало, что дети, рожденные от матерей, у которых на коже был MRSA, редко заболевают от бактерий. Однако беременность несколько ослабляет вашу иммунную систему, поэтому важно быть особенно осторожным, когда вы находитесь рядом с человеком с активной инфекцией.

Если вы посещаете кого-то в больнице во время беременности, всегда мойте руки после этого и надевайте маску и перчатки. По возвращении домой также рекомендуется постирать одежду в воде с самой высокой температурой, рекомендованной для стирки.Если вы заразились MRSA во время беременности, ее можно вылечить.

 Безопасно ли бабушке, у которой в носу живет MRSA, держать внуков на руках?

  • Да. Риск передачи им MRSA невелик. Можно заразиться MRSA, прикоснувшись к своему носу, а затем к другому человеку. Мытье рук водой с мылом или спиртовым гелем после прикосновения к носу и перед прикосновением к другим людям поможет предотвратить передачу MRSA другим людям.

Должен ли мой ребенок оставаться дома и не ходить в школу, если у него есть MRSA?

  • Те, у кого MRSA есть только в носу или на коже, но у которых нет признаков или симптомов инфекции, могут ходить в школу и заниматься другими делами.Лица с активной кожной инфекцией MRSA также могут посещать школу, ЕСЛИ:
    • Инфекцию можно прикрыть повязкой или повязкой.

    • Все выделения из раны можно удерживать в течение дня без необходимости менять повязку или повязку на работе или в школе.

    • Зараженный хочет и может соблюдать правила гигиены рук и личной гигиены.

До тех пор, пока кожные инфекции не будут излечены, детям с кожными инфекциями, вызванными MRSA, не следует пользоваться джакузи или плавательными бассейнами, а также заниматься контактными видами спорта или другой физической активностью, при которой бинты или повязки могут спадать.

Если кто-то заразится MRSA, всегда ли он будет у него?

  • Возможно. Многие люди с активной инфекцией проходят лечение, и у них больше нет MRSA. Однако иногда MRSA исчезает после лечения и возвращается несколько раз. Если инфекции MRSA продолжают возвращаться снова и снова, ваш врач может дать вам совет о том, как остановить эти повторные инфекции или распространение инфекции среди других членов семьи.

Даже если активные инфекции исчезнут, у вас все еще могут быть бактерии MRSA на коже и в носу.Это означает, что теперь вы являетесь носителем MRSA. Вы можете не заболеть или больше не иметь кожных инфекций, но вы можете заразить других людей MRSA. Не совсем понятно, почему некоторые люди являются носителями MRSA, но не заражаются.

Помните:

Если у вашего ребенка MRSA, расскажите ему или ей, что значит иметь заразную инфекцию. Составьте план со своим воспитателем, чтобы снизить риск передачи MRSA другим детям. Если ваш ребенок учится в школе, составьте план со школьной медсестрой.

Дополнительная информация:


О докторе Уайлде:

Джеймс А. Уайлд, доктор медицинских наук, FAAP, имеет сертификат в области педиатрии, детских инфекционных заболеваний и педиатрической неотложной медицины. Он является профессором неотложной медицины и педиатрии в Детской больнице Джорджии Университета Огасты. В Американской академии педиатрии д-р Уайлд является членом секции инфекционных заболеваний и отделения в Джорджии.

 

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Стафилококковая инфекция горла – причины, симптомы и профилактика


Стафилококковая инфекция горла – одно из часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей, поражающее несколько человек во всем мире. Эта статья поможет вам больше узнать о стафилококковой инфекции в горле и во рту или стафилококковом горле, ее причинах, признаках и симптомах, а также о лечении.


Что такое стафилококковая инфекция?

Как следует из названия, стафилококковая инфекция или стафилококковая инфекция горла возникает из-за бактерии под названием Staphylococcus aureus, которая является широко распространенным патогеном человека.

Эти бактерии являются основной причиной бактериальных инфекций среди людей, таких как;

  • Инфекционный эндокардит
  • Инфекции, связанные с устройством
  • Инфекции кожи
  • Инфекции мягких тканей и
  • Дыхательных путей.

Наиболее распространенными местами колонизации этой бактерией в организме человека являются пах, подмышки, нос и горло.


Можно ли заразиться стафилококком в горле?

Бактерии золотистого стафилококка выделяют токсины, которые вызывают воспаление, отек и инфекцию горла. Исследования показали, что горло является наиболее распространенным местом для метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA).

Более высокие показатели стафилококковых инфекций зарегистрированы в экстремальных ситуациях жизни, с пиками в течение первых нескольких лет жизни и постепенным снижением в молодом возрасте, а затем с увеличением частоты с возрастом.

Стафилококковая инфекция чаще встречается среди мужчин по сравнению с женщинами. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных очень высока вероятность заражения стафилококком.


Симптомы стафилококковой инфекции горла

Стафилококковая инфекция горла обычно проявляется признаками и симптомами, соответствующими точному месту заражения. Кроме того, продолжительность признаков и симптомов указывает на то, является ли инфекция острой, подострой или хронической.

Некоторые часто наблюдаемые признаки и симптомы стафилококковой инфекции в горле:

  1. Ощущение царапанья и саднения в горле
  2. Боль в горле при глотании твердой пищи или жидкости
  3. Голос может быть изменен из-за густого выделения слизи в горле и затруднения движения голосовых связок из-за воспаления и отека
  4. Миндалины могут быть воспаленными и опухшими, вызывая боль в горле и затруднение при глотании
  5. Лимфатические узлы шеи могут увеличиться и стать болезненными, поскольку они пытаются вывести бактерии
  6. Может присутствовать избыточное выделение слизи из носа и горла.В случае поражения пазух у пациента может наблюдаться постназальное затекание слизи
  7. Назальная обструкция и постназальное раздражение могут присутствовать, особенно у младенцев
  8. Конституциональные симптомы, такие как лихорадка, потеря аппетита, головная боль и боль в теле может присутствовать.

При осмотре горла у пациента со стафилококковой инфекцией в горле могут быть выявлены следующие признаки, которые могут свидетельствовать о типе инфекции;

  • Катаральный – конгестия и отек горла с покраснением
  • Гнойный – стенка горла может быть покрыта гнойно-слизистыми выделениями стенка горла

Причины инфекции стафилококка в горле

Приблизительно 10-15% случаев инфекции горла вызваны двумя основными бактериями, стафилококком и стрептококком.Большинство стафилококковых и стрептококковых инфекций горла либо связаны с больницами, либо приобретаются в результате распространения среди населения. Часто обычная вирусная простуда может трансформироваться в супераддитивную бактериальную инфекцию.


Как можно заразиться стафилококком в горле?

Некоторые факторы риска, связанные с инфекцией стафилококка в горле:

  1. Ранее существовавшая инфекция верхних дыхательных путей
  2. Длительная госпитализация
  3. Длительное применение антибиотиков
  4. Нарушенный иммунный статус, как при ВИЧ
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  6. Экологические причины;
  • Холодная пища или холодные напитки снижают сопротивляемость организма, вызывая сужение сосудов Инфекция в горле?

    Боль в горле обычно проходит сама по себе и проходит в течение недели.С другой стороны, стафилококковая инфекция горла требует надлежащего медицинского лечения для предотвращения возможных осложнений. Кроме того, лечение антибиотикорезистентной стафилококковой инфекции горла остается серьезной проблемой для клиницистов во всем мире.

    Консервативное лечение стафилококковой инфекции горла включает следующее;

    1. Адекватный постельный режим и сон
    2. Обильное питье для предотвращения обезвоживания
    3. Антибиотики по рекомендации врача потребуются для борьбы с инфекцией
    4. Анальгетики или противовоспалительные воспаление или отек верхних дыхательных путей
    5. Деконгестанты могут быть рекомендованы, если пациент жалуется на одышку
    6. Леденцы могут быть рекомендованы для успокоения горла
    7. Рекомендуется полоскание горла теплым физиологическим раствором несколько раз в день
    8. Паровые ингаляции 3- рекомендуется 4 раза в день, чтобы успокоить горло и уменьшить симптомы отека и заложенности горла, выделения слизи и кашля

    Как предотвратить стафилококковую инфекцию?

    Вот несколько советов, которые помогают предотвратить стафилококковую инфекцию;

    1. Избегайте тесного контакта с человеком с инфекцией горла.Также избегайте совместного пользования посудой, едой или водой с инфицированным человеком
    2. Держитесь на расстоянии, если вы заметили, что человек кашляет или чихает
    3. Пейте много воды
    4. Часто мойте руки с мылом и водой
    5. Не прикасайтесь к носу и рту нечистые руки
    6. Соблюдайте питательную диету, богатую орехами, злаками и семенами. Хорошо сбалансированная диета с достаточным количеством белков, жиров и углеводов необходима для предотвращения инфекций и поддержания иммунитета
    7. Для оптимального здоровья необходимы достаточный сон и регулярные физические упражнения другое окружение

    Когда обратиться к врачу?

    Стафилококковая инфекция горла сама по себе является серьезным заболеванием горла, которое необходимо своевременно диагностировать и лечить.Пациенты должны обратиться к врачу при следующих условиях;

    1. Боль в горле, достаточно сильная, чтобы вызвать боль при глотании
    2. Сильная лихорадка, не поддающаяся лечению
    3. Слизистые выделения из горла с примесью крови
    4. Затрудненное дыхание прием лекарств

    Боль в горле может проявляться по-разному: от простой вирусной инфекции до стафилококковой инфекции или острого фарингита.Если вы заметили какой-либо из симптомов, упомянутых выше, вы должны немедленно обратиться к врачу и найти соответствующее лечение.

    О золотистом стафилококке — Департамент здравоохранения штата Миннесота

    Информационный бюллетень Министерства здравоохранения Миннесоты
    Отредактировано в феврале 2010 г.

    Загрузите печатную версию этого документа: Staphylococcus aureus Информационный бюллетень (PDF)

    Staphylococcus aureus ( S. aureus или «стафилококк») факты, в том числе то, как S.aureus , общие симптомы и осложнения.

    S. aureus давно признан одной из наиболее важных бактерий, вызывающих заболевания у людей. Это основная причина инфекций кожи и мягких тканей, таких как абсцессы (фурункулы), фурункулы и флегмоны. Хотя большинство стафилококковых инфекций не являются серьезными, S. aureus может вызывать серьезные инфекции, такие как инфекции кровотока, пневмония или инфекции костей и суставов.

    На этой странице:
    Признаки и симптомы инфекции
    Продолжительность болезни
    Передача
    Осложнения
    Дополнительные информационные бюллетени

    Признаки и симптомы инфекции

    • Большинство инфекций, вызванных S.aureus представляют собой инфекции кожи и мягких тканей, такие как абсцессы или целлюлит.

    Абсцесс

    • Очаг инфекции, образующийся в месте повреждения.
    • Обычно заполнены гноем.
    • Область вокруг абсцесса обычно красная, болезненная и опухшая, а кожа
      вокруг абсцесса может быть тепло на ощупь.

    Целлюлит

    • Инфекция нижележащих слоев кожи.
    • Обычно возникает в результате царапин или порезов на коже, через которые могут проникнуть бактерии, хотя видимых повреждений может и не быть.
    • Целлюлит может возникнуть на любом участке тела, но чаще всего на ногах или руках.
    • Симптомы включают покраснение, отек и боль в месте заражения.
    • S. aureus также может вызывать серьезные инфекции, такие как пневмония (инфекция легких) или бактериемия (инфекция кровотока).
      • Симптомы этих инфекций включают: затрудненное дыхание, недомогание, лихорадку или озноб.
    • Если вы подозреваете, что у вас может быть инфекция S. aureus , обратитесь к своему лечащему врачу.

    Продолжительность болезни

    • Некоторые люди могут быть колонизированы S. aureus и никогда не заразятся.
      • Для тех людей, которые заразились, время от воздействия до развития заболевания может составлять от нескольких дней до нескольких лет.
    • Многие распространенные кожные инфекции, вызванные S. aureus , проходят без лечения.
      • Однако при некоторых кожных инфекциях требуется разрез и дренирование инфицированного участка, а при некоторых инфекциях могут потребоваться антибиотики.
    • Большинство кожных инфекций излечиваются в течение нескольких недель.
      • Лечение более серьезных кожных инфекций может занять больше времени, если лечение отложено или лечение неэффективно.
    • Некоторые серьезные инфекции, вызываемые S. aureus (такие как пневмония или инфекции кровотока), обычно требуют госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками.

    Трансмиссия

    • S. aureus чаще всего передается другим людям через загрязненные руки.
    • Кожа и слизистые оболочки обычно являются эффективным барьером против инфекции. Однако, если эти барьеры нарушены (т.g., повреждение кожи в результате травмы или повреждение слизистой оболочки в результате вирусной инфекции) S. aureus может попасть в подлежащие ткани или кровоток и вызвать инфекцию.
    • Лица с ослабленным иммунитетом или лица с инвазивными медицинскими устройствами особенно уязвимы к инфекции.

    Передача MRSA:

    • Традиционно метициллин-резистентные инфекции Staphylococcus aureus (MRSA) были связаны с госпитализацией или другими факторами риска, связанными с оказанием медицинской помощи.
    • В последние годы врачи и другие поставщики медицинских услуг отмечают увеличение числа людей с инфекциями MRSA, у которых отсутствуют традиционные факторы риска, связанные с оказанием медицинской помощи. Эти люди, по-видимому, имеют внебольничные инфекции.

    Осложнения

    • Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют разреза и дренирования или лечения антибиотиками для лечения инфекции.
    • Кожные инфекции, которые не лечат, могут перерасти в более серьезные опасные для жизни инфекции, такие как инфекции костей или крови.
    • Некоторые люди повторно заражаются S. aureus .
    • Существует вероятность более длительных или более тяжелых инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), если первоначально назначенный антибиотик не способен убить бактерии.

    Другие информационные бюллетени

    • Материалы для печати
      Включает печатные информационные бюллетени по Staph, MRSA, CA-MRSA, HA-MRSA, VISA/VRSA и другим.

    Стафилококковые инфекции и MRSA у детей: профилактика, симптомы и лечение

    Это один из многих штаммов бактерии под названием Staphylococcus aureus — или стафилококк, для краткости . Бактерии стафилококка часто встречаются на коже и внутри ноздрей. Стафилококковая инфекция была впервые зарегистрирована у людей более 40 лет назад.

     

    В прошлом стафилококк редко вызывал проблемы, за исключением незначительных кожных инфекций.И эти инфекции можно эффективно лечить антибиотиками. Но в последние годы значительно увеличилось количество устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококковой инфекции, таких как MRSA, даже у детей. Эти резистентные штаммы раньше наблюдались в основном у госпитализированных пациентов или хронически больных пациентов. Сейчас он встречается у здоровых людей, в том числе у детей. Например, количество инфекций головы и шеи, вызванных MRSA, у детей увеличилось более чем в два раза за пятилетний период.

     

    Важно знать, как предотвратить MRSA у детей и что делать, если вы подозреваете, что он есть у вашего ребенка.

    Почему MRSA у детей вызывает беспокойство

    MRSA сегодня вызывает беспокойство, потому что его труднее лечить, чем другие инфекции, и им заражаются здоровые люди, а не только люди с ослабленной иммунной системой, как в прошлом. Этот тип MRSA называется внебольничным MRSA (CA-MRSA). Это потому, что это влияет на людей в обществе, за пределами больниц и домов престарелых. А с увеличением числа людей, инфицированных внебольничным MRSA, в больницы поступает больше детей с MRSA.

    CA-MRSA обычно вызывает кожные инфекции. Несмотря на редкость, MRSA также может вызывать более серьезные инфекции, такие как пневмония.

    Кто подвергается наибольшему риску заражения CA-MRSA? Дети (или взрослые), которые вступают в тесный контакт с другими людьми в таких местах, как:

    • Детские сады
    • Игровые площадки
    • Раздевалки
    • Классы и другие школьные помещения
    • Спортивные залы
    • Тренажерные залы
    • Спортивные залы
    • В различных условиях более вероятен MRSA, потому что дети имеют контакт кожа к коже и могут делиться неочищенным оборудованием или игрушками.Дети также более склонны к частым царапинам или укусам насекомых, которые являются потенциальными входами для инфекции.

      MRSA у детей: профилактика

      Возможно, вас напугало все внимание средств массовой информации, уделяемое MRSA. И правильно обращаешь внимание. Но также знайте, что вы можете предпринять шаги, чтобы обеспечить безопасность своих детей. Вот что вы можете сделать:

       

      • Научите своих детей часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 15 секунд. Это включает в себя после игры с домашними животными или другими детьми.
      • Попросите детей использовать спиртосодержащие дезинфицирующие средства для рук или салфетки, когда мытье рук невозможно.
      • Научите детей не пользоваться полотенцами, униформой и другими предметами, которые соприкасаются с голой кожей.
      • Держите порезы или поврежденную кожу в чистоте и накладывайте сухие повязки до заживления.
      • Поощряйте своих детей очищать общий спортивный инвентарь антисептическим раствором перед каждым использованием. Или они могут использовать полотенце в качестве барьера между кожей и снаряжением.
      • Часто убирайте места общего пользования.
      • Если у вашего ребенка сухая кожа, экзема или кожное заболевание, используйте кремы и увлажняющие средства в соответствии с указаниями врача. Старайтесь держать области воспалений на коже закрытыми, чтобы предотвратить проникновение бактерий, так как естественный кожный барьер может быть нарушен.
      • Защита от солнечных ожогов и укусов насекомых.

       

      Конечно, если друг или член вашей семьи заразится MRSA, эти профилактические меры еще более важны.

       

      Помните: несмотря на то, что MRSA может проявиться где угодно, более вероятно присутствие следующих «пяти C»:

    • Отсутствие чистоты

     

     

    MRSA у детей: симптомы

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция MRSA, немедленно обратитесь к врачу.

     

    Позвоните врачу, если:

     
    • У вашего ребенка или другого члена семьи появился красный, болезненный, опухший, теплый, гнойный участок кожи или участок кожи с красными полосами, с выделениями или без них; эти кожные инфекции могут выглядеть как фурункулы. Они часто появляются в местах, где был порез или царапина.
    • У вашего ребенка или другого члена семьи также высокая температура или плохое самочувствие
    • Кожные инфекции передаются от членов семьи или друзей
     

     

    MRSA у детей: лечение

    Лечение MRSA может включать:

    8 дренирование кожные абсцессы
  • Назначение антибиотиков для предотвращения широко распространенной инфекции

Не пытайтесь дренировать инфекции самостоятельно.Это может усугубить инфекцию и распространить ее на других людей. Убедитесь, что ваш ребенок принимает все антибиотики точно так, как это предписано. Это может помочь предотвратить развитие резистентности других бактерий, что более вероятно, если микробы не будут полностью уничтожены лечением.

Чтобы предотвратить распространение инфекции MRSA, сделайте следующее:

  • Часто меняйте повязки. Сделайте это до того, как вы увидите какие-либо выделения через повязку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.