Гипертрофия небных миндалин код по мкб: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

МКБ-10 код J35.1 | Гипертрофия миндалин

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

симптомы, причины, формы заболевания и диагностика

Горло сформировано лимфатическим глоточным кольцом, состоящим из боковых валиков, трубной, язычной, глоточной и небных миндалин.

Вследствие различных причин лимфоидные ткани увеличиваются и разрастаются.

Зачастую у взрослых и детей патологическому процессу подвергаются небные миндалины, локализующиеся в ротоглотке. Данная патология называется гипертрофическим тонзиллитом.

У детей младшей возрастной категории часто диагностируют увеличение носоглоточной миндалины. Разрастание язычной миндалины диагностируется редко.

Гипертрофия небных миндалин, код по МКБ-10 — J35.1, чаще диагностируется у детей, причем зачастую вместе с аденоидами, что наглядно отображает общую гиперплазию лимфаденоидной ткани. При данной патологии воспаление, как таковое, отсутствует.

Лимфаденоидное глоточное кольцо формируется на первом году жизни ребенка. Причины появления недуга по сей день до конца не изучены. Однако известно, что одна из первопричин патологического процесса — частые простудные заболевания и острые респираторные вирусные инфекции. Именно они провоцируют возникновение большого количества незрелых Т-лимфоцитов, которые являются строительным материалом для увеличенных гланд.

К тому же развитие заболевания может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями, такими как корь, скарлатина и дифтерия.

Помимо этого, разрастание лимфоидной ткани может быть обусловлено:

  • частыми переохлаждениями из-за неправильного носового дыхания;
  • генетической предрасположенностью;
  • травмированием при употреблении грубой пищи;
  • авитаминозами;
  • неправильным питанием;
  • стрессовыми ситуациями;
  • физическими нагрузками;
  • недугами эндокринной системы;
  • радиоактивным излучением;
  • инфекционным процессом в ротовой полости или пазухах носа;
  • аллергиями;
  • патологиями лимфатической системы.

Увеличение небных миндалин провоцирует нарушение проходимости дыхательных путей и глотки. Сопровождается заболевание ярко-выраженными проявлениями. Основным признаком гипертрофии небных миндалин является апноэ.

Помимо этого, патологический процесс сопровождается:

  • храпом;
  • засыпанием с открытым ртом или выдвинутой челюстью;
  • ухудшением памяти;
  • изменениями речи;
  • отставанием в развитии;
  • одышкой;
  • болезненностью при проглатывании пищи;
  • головными болями;
  • боевыми ощущениями в сердце;
  • увеличением АД;
  • недержанием мочи.

Нередко поступают жалобы на появление кашля, ощущение чужеродного тела в горле, потерю аппетита, ухудшение слуха. Дыхание больного становится шумным. К тому же отмечается побледнение кожных покровов.

Данная патология, как правило, не сопровождается воспалительным процессом. Однако если заболевание осложняется тонзиллитом или аденоидитом происходит активация вялотекущей инфекции. Она и провоцирует развитие воспаления.

Выделяют несколько степеней гипертрофии небных миндалин:

  1. Гипертрофированные гланды занимают 1/3 расстояния между срединной линией зева и небной дужкой.
  2. Увеличенные глады занимают 2/3 вышеуказанного расстояния.
  3. Отмечается слияние гипертрофированных гланд.

Различают несколько степеней форм патологии. Увеличение небных миндалин может быть гипертрофическим, воспалительным и гипертрофически-аллергическим.

При появлении недуга первое, что необходимо сделать — обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Гипертрофия небных миндалин является обратимым процессом. Своевременное диагностирование заболевания, проведение физикального, а также необходимых инструментальных и лабораторных обследований, целесообразное лечение — все это поспособствует скорейшему выздоровлению.

Назначить терапию может только квалифицированный специалист и исключительно после тщательного обследования. Если болезнь выявлена вовремя, то есть ткани увеличены незначительно, проводится консервативная терапия.

Вместе с приемом медикаментозных препаратов специалисты, в частности Е. Комаровский советуют полоскать ротовую полость настоями из лекарственных растений. При сильном разрастании лимфаденоидной ткани назначается хирургическое вмешательство.

Небная миндалина: гистология, терапия и профилактика

Локализуются небные миндалины на боковых стенках ротоглотки. Гланды содержат лимфоидную ткань, находящуюся под эпителием начальной части пищеварительного тракта. Каждая миндалина содержит вдавления или крипты.

В их просвете имеются живые и мертвые микроорганизмы и лейкоциты. Если развивается воспалительный процесс, крипты приобретают вид гнойных пятнышек. От других структур лимфоидная ткань отделяется капсулой миндалины — своеобразным барьером, который не дает распространиться инфекции за пределы гланд.

При гипертрофии небных миндалин, воспалительный процесс, как таковой не развивается. Исключением является осложнение данного недуга тонзиллитом или аденоидитом. При патологии гланды могут выглядеть по-разному.

При осмотре выявляется уплотнение или наоборот размягчение гланд. Они могут обладать желтоватым или розоватым окрасом. Лакуны при осмотре имеют обычное строение, они не расширены. К тому же, небная миндалина, гистология которой подразумевает окраску удаленного фрагмента гематоксилин-эозином, является органом иммунной системы.

С целью постановки точного диагноза помимо опроса, сбора анамнеза, осмотра ротовой полости назначается проведение:

  • общего и биохимического исследования крови;
  • общего анализа мочи;
  • бактериологического посева мазка с гланд;
  • фарингоскопии;
  • ультразвукового исследования глотки;
  • эндоскопического исследования.

Прояснению диагноза способствует исследование крови и биопсия с последующей гистологией небной миндалины (фрагмента ткани).

Терапия патологии может быть консервативной или хирургической. Основная ее цель — восстановление нормальных размеров миндалин и нормализация их функций. На начальных стадиях недуга применяется медикаментозное лечение.

Зачастую назначается применение:

  • Полосканий. С этой целью используют Мирамистин, Фурацилин. Антиформин.
  • Тонзилотрена, Умкалора, Тонзилгона, Лимфомиозита. Это гомеопатические препараты с лимфотропным воздействием.
  • Иммуностимуляторов: Имудона, Лизобакта.
  • Кортикостероидов: Назонекса, Авамиса.
  • Антибактериальных средств (при обострении таких недугов, как тонзиллит и аденоидит).

Помимо медикаментов назначают применение физиотерапевтических методик: тубус кварца на область гланд, озонотерапии, лечения ультразвуком, вакуумгидротерапии, ингаляций с минеральными водами, настоями лекарственных растений, грязевых и озокеритовых аппликаций, фонофореза, лазеротерапии.

Если слишком гипертрофирована небная миндалина, гистология показала наличие новообразования, как правило, проводят операцию, заключающуюся в полном ее удалении.

При сильном смыкании гланд в области гортанной щели, которое создает проблемы с дыханием и питанием, а также при рецидивирующих ангинах и паратонзиллярных абсцессах назначают проведение операции, заключающейся в частичном отсечении миндалины — тонзиллотомии или полном удалении гланды — тонзиллэктомии. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Спустя примерно два дня пациент может отправляться домой.

На начальных стадиях недуга вместе с медикаментозным лечением можно использовать проверенные и эффективные средства из лекарственных растений. Их основное преимущество — натуральность и доступность. Применение народных средств поспособствует устранению малоприятной симптоматики и скорейшему выздоровлению.

  1. Разведите ложку натурального меда в теплой воде — 200 мл. Не стоит использовать кипящую воду. При высоких температурах мед теряет свои лечебные свойства. Перемешайте состав и используйте для ополаскивания горла дважды на день: с утра и вечером. Длительность терапии — две недели.
  2. Запарите подсушенную чернику в количестве 100 граммов в половине литра кипятка. Проварите состав на малом огне на протяжении десяти минут. После того как остудите и процедите, используйте для полоскания горла три раза на день.
  3. Возьмите листок алое, промойте его, измельчите и отожмите сок. Смазывайте свежеотжатым соком растения пораженные гланды трижды в сутки. Продолжительность терапевтического курса — две недели.
  4. Залейте измельченный высушенный звездчатый анис в количестве двадцати граммов спиртом — половиной стакана. Уберите плотно закрытую емкость в прохладное место на полторы недели. Профильтруйте состав. Смешайте его с водой в пропорции чайная ложка настойки на четверть стакана воды. Используйте в качестве назальных капель при аденоидах. Закапывайте в каждый носовой ход по три капельки лекарства три раза на день. Длительность лечебного курса — три недели.
  5. Смешайте в равных пропорциях персиковое масло с глицерином. Используйте состав для смазывания миндалин дважды в сутки.

С целью предупреждения развития гипертрофии небных миндалин, рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать переохлаждений;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить недуги носоглотки инфекционной природы.

Лечение гнойного отита у детей в Москве

Гнойный отит у детей – воспалительное заболевание уха бактериальной природы. По локализации бывает наружный, средний, внутренний – в зависимости от того, какой отдел уха поражен. Если наружный отит распознать несложно – видны изменения на ушной раковине или в наружном слуховом проходе, то изменения в среднем и внутреннем ухе внешне не видны. Они проявляются болью, снижением слуха, повышением температуры, признаками интоксикации, а при вовлечении органа равновесия – головокружениями, нистагмом, шаткостью, тошнотой, рвотой. Особенно сложно обнаружить отит у маленьких детей до 1 года, так как они не могут описать свои ощущения.

Очень важно вовремя диагностировать болезнь и начать адекватное лечение, ведь гнойный очаг в ухе представляет угрозу для жизни и может привести к серьезным осложнениям. Отсутствие лечения чревато переходом в хроническое заболевание, потерей слуха, а у детей это влечет отставание в речевом и умственном развитии.

Код по МКБ 9 – Н66, сюда относят гнойный и неуточненный средний отит.

Эпидемиология

Болеют отитом около 11% людей в мире, почти половину случаев составляют дети до 5 лет. В практике детского отоларинголога отит – один из самых частых диагнозов. Увеличивается заболеваемость в сезон обострения ОРВИ и летом при купании в водоемах.

Замечено, что дети, привитые пневмококковой вакциной, реже болеют гнойным отитом, переносят легче.

Причины развития гнойного отита

Гнойное воспаление уха вызывают бактерии:

  • стрептококки, в том числе пневмококки, гемофильный стрептококк;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • грибки рода Кандида;
  • реже кишечная палочка, синегнойная, протей и другие.

Вирусы сами по себе не вызывают гнойный воспалительный процесс, они приводят к острому катаральному воспалению. Однако многие вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха) приводят к воспалению среднего уха, а в дальнейшем присоединяются бактерии с возникновением острого гнойного процесса.

Проникают возбудители инфекции в ухо по-разному:

  1. В наружное ухо при расчесах, с грязными руками, с соседних тканей.
  2. В полость среднего уха чаще всего через евстахиеву трубу (она соединяет носоглотку со средним ухом). Поэтому все заболевания носовой полости, глотки влияют на возникновение отита.
  3. Гематогенным путем – вместе с кровью микробы попадают в ухо при детских инфекциях (корь, скарлатина).
  4. Контактно, в результате травм барабанной перепонки. При многих ЧМТ нарушается целостность барабанной перепонки, после чего микрофлора наружного уха может перейти в среднее. Также воспаление распространяется между соседними отделами уха. Часто средний отит сочетается с наружным, внутренним.

Факторы риска

Возникновение гнойного отита у ребенка зависит от многих факторов:

  1. Возраста. Чем младше ребенок, тем легче возникает средний гнойный отит. Этому способствуют широкие и короткие горизонтально расположенные евстахиевы трубы, слабость защитных механизмов, горизонтальное положение ребенка, срыгивания.
  2. Резистентности организма. Она складывается из слаженной работы всех систем. Это возможно при правильном режиме дня, рациональном вскармливании, отсутствии хронических заболеваний.
  3. Вирулентности микроба.
  4. Болезней ЛОР-органов. Нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия небных миндалин и частые ОРВИ) снижают местный иммунитет и облегчают появление гнойного отита у ребенка.

Патогенез

Микробы проникают в слизистую оболочку уха, вызывают отек, пролиферацию клеток, к месту воспаления прибывают лейкоциты для борьбы с бактериями. Из-за гибели микробов и собственных клеток образуется гной. Он скапливается в полости среднего уха и вызывает разрыв барабанной перепонки.

Скоплению жидкости в среднем ухе способствует также отрицательное давление. Это бывает при воспалении слизистой слуховой трубы, когда воздух не попадает в ухо из носоглотки.

Симптомы гнойного отита у ребенка

Основные проявления:

  1. Боль в ухе. Она сильная, иногда ее характеризуют как прострелы. Отдает в челюсть, висок, зубы, шею, голову. Особенно сильная боль до прорыва барабанной перепонки из-за давления гнойных масс или экссудата на стенки барабанной полости.
  2. Снижение слуха, заложенность, шум в ухе, ощущение переливания. Эти симптомы связаны с тем, что прохождению звуковой волны препятствуют отек тканей, гной, скопление крови или экссудата, при хроническом течении – спайки между структурами среднего уха.
  3. Гноетечение. Появляется не сразу, а после прорыва барабанной перепонки. Сначала в полостях уха скапливается серозная жидкость, которая при отсутствии лечения приобретает свойства гнойной. Заметить выделения гноя можно по пятнам на подушке после сна, мокнутию и мацерации кожи вокруг больного уха.
  4. Повышение температуры и интоксикация соответствуют тяжести воспалительного процесса. Ребенка беспокоят головная боль, слабость, он плохо ест, капризничает, беспокойно спит.

У грудных детей признаки гнойного воспаления уха несколько отличаются:

  • дети отказываться от груди;
  • вертят головой;
  • тянут руки к больному уху;
  • могут быть расстройства стула, рвота.

Опасными симптомами при гнойном отите у ребенка являются головокружение, шаткость при ходьбе, падения из-за нарушения равновесия, тошнота, рвота, менингеальные признаки (закидывание головы назад, подтягивание ножек к животу). Это свидетельствует о воспалении внутреннего уха или распространении бактериальной инфекции в полость черепа.

Стадии

В течении гнойного отита у детей выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Доперфоративная стадия.
  2. Постперфоративная – характерно ослабление боли и появление гнойных выделений из уха.
  3. Восстановление – закрывается отверстие в барабанной мембране, прекращается гноетечение, улучшается слух.

Иногда в начале заболевания можно выделить еще 2 стадии – евстахиит и острый катаральный отит.

Формы

Средний гнойный отит по течению бывает:

  1. Острым – длится около 3 недель, заканчивается полным выздоровлением.
  2. Хроническим – длится более 3 месяцев, характеризуется чередованием обострений с гноетечением из уха и ремиссий. При этом сохраняется стойкая перфорация барабанной перепонки.
  3. Рецидивирующий – новое заболевание появляется вскоре после излечения предыдущего.

По локализации отит разделяют на такие формы:

  1. Наружный – локальный (фурункул) и генерализованный.
  2. Средний – поражается барабанная полость, евстахиева труба. Разновидностями среднего отита являются адгезивный отит (слипчивый, формируются спайки), экссудативный отит (скапливается жидкость), мирингит (изолированное поражение барабанной перепонки), катаральный средний отит (гноя нет, симптомы выражены умеренно).
  3. Внутренний отит – лабиринтит.

Гнойный отит у ребенка чаще бывает односторонний, хотя при сниженном иммунитете, аномалиях развития ЛОР-органов и у детей до 2 лет часто развивается двухсторонний отит.

Осложнения и последствия

Гной при остром среднем отите может распространиться на другие отделы уха, в голову и отдаленные органы. При этом могут возникнут осложнения:

  • менингит – воспаление оболочек мозга;
  • энцефалит – воспаление мозгового вещества;
  • абсцесс – формирование гнойника в любом месте;
  • лабиринтит – вовлечение в процесс внутреннего уха;
  • мастоидит – гной заполняет ячейки сосцевидного отростка за ухом;
  • зигоматицит – поражение скуловой кости;
  • сепсис, тромбоз венозных синусов, воспаление лимфатических сосудов;
  • паралич лицевого нерва.

К отдаленным последствиям хронического гнойного заболевания следует отнести:

  1. Разрушение цепи слуховых косточек, которая проявляется тугоухостью.
  2. Формирование стойкой перфорации в барабанной мембране, которая не закроется самостоятельно.
  3. Поражение слухового нерва, после чего слух восстановить невозможно.

Многие взрослые страдают снижением слуха из-за того, что в детстве были частые отиты. Особенно важен хороший слух для формирования навыков речи и обучения. У детей, которые потеряли слух до того, как научились говорить, возможности будут сильно ограничены.

Диагностика

Для диагностики ребенка нужно показать врачу – детскому отоларингологу. Врач:

  1. Осмотрит ухо, полость носа, глотку.
  2. Проведет пробы для определения остроты слуха, нарушения равновесия, аудиометрические исследования (аудиограмма, тимпанограмма, пробы с камертонами).
  3. При необходимости сделает эндоскопическое обследование носоглотки, полости носа.
  4. При наличии гнойных выделений из уха материал будет отправлен в лабораторию для выявления возбудителя.
  5. Для оценки степени поражения сосцевидного отростка делают рентгенографию, КТ височной кости.

Дифференциальная диагностика

Гнойный отит нужно отличать от катарального, экссудативного, адгезивного. Боли в ухе могут провоцировать травмы, болезни горла, височно-нижнечелюстного сустава, зубов.

Для этого врач осматривает, расспрашивает пациента или его родителей, выявляет истинный источник боли, назначает дополнительно анализы, консультации смежных специалистов – невролога, стоматолога.

Лечение

Лечение гнойного отита у детей чаще проводят амбулаторно, только в тяжелых случаях требуется госпитализация. Врач назначает лечение:

  1. Капли в ухо с антибактериальным, антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. При наличии перфорации нельзя капать лекарства, содержащие спирт.
  2. Туалет уха – врач промывает, очищает от выделений ухо, вводит турунды с лекарством.
  3. Сосудосуживающие капли в нос и лечение патологии носа, носоглотки. Это улучшит попадание воздуха в полость среднего уха.
  4. Антигистаминные средства уменьшают отек.
  5. НПВС (парацетамол, ибупрофен) помогут снять острые симптомы воспаления, снижают температуру, боль.

Обычно такого лечения острого отита достаточно. Если боль держится более 2 суток, общее состояние ребенка тяжелое, или его возраст меньше полугода, назначают антибиотик широкого спектра действия из группы:

  • пенициллина;
  • цефалоспоринов;
  • макролидов;
  • фторхинолонов.

Важно принимать антибиотик целым курсом, а не только до прекращения боли и выделений.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство:

  1. При сильной боли на доперфоративной стадии острого отита делают парацентез (разрез) барабанной перепонки.
  2. Для лечения экссудативного среднего отита – пункцию барабанной перепонки, парацентез. Иногда для эвакуации вязкого гнойного содержимого, экссудата оставляют дренаж в виде короткой трубочки (шунтирование барабанной полости).
  3. При хроническом отите в плановом порядке проводят реконструкцию цепи слуховых косточек, восстанавливают целостность барабанной перепонки, лечат болезни носа и носоглотки (выравнивают носовую перегородку, удаляют аденоиды, полипы, миндалины).

В период восстановления показаны физиотерапевтические процедуры:

  • УФО;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез препаратов;
  • ультразвуковое промывание полости носа.

Также в период, когда нет воспалительных явлений, восстанавливают проходимость слуховой трубы – делают продувания по Политцеру, вибромассаж барабанной мембраны.

Профилактика

Чтобы не заболеть отитом, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. После купания просушивать уши, не замерзать.
  2. Своевременно лечить все болезни ЛОР-органов.
  3. Укреплять иммунитет.
  4. Следить, чтобы грудной ребенок меньше срыгивал, правильно питался. Для детей постарше важно правильно сморкаться (одна половина носа должна оставаться открытой), без чрезмерного усилия.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Ухудшают течение болезни неправильное лечение или его отсутствие, наличие осложнений, формирование хронического воспалительного процесса в ухе. Чтобы не упустить лучшее время для лечения, надо сразу при первых симптомах со стороны уха обращаться к специалисту.

Гипертрофия небных миндалин: степени, как лечить, симптомы

У детей до 15 лет часто наблюдается гипертрофия небных миндалин. Не всегда это связано с воспалительным процессом в них, но практически всегда сопровождается увеличением аденоидов. Эти лимфоидные образования участвуют в иммунологической защите организма от патогенов. Их разрастание указывает на патологический процесс в организме.

Причины возникновения и патогенез

Увеличение миндалин — компенсаторная реакция детского организма на инфекционные, бактериальные, вирусные или аллергические факторы. Часто ее наблюдают при скарлатине, кори, коклюше, ангине, стоматите, рецидивирующем аденоидиде. Может проявляться после перенесенного заболевания на фоне сниженного иммунитета и гиповитаминоза. Доказано непосредственное влияние на состояние миндалин у ребенка экологии, гормонального фона и гипертрофия носоглоточной миндалины. У взрослых гипертрофия глоточной миндалины и небной встречается крайне редко. Причиной могут стать, например, беременность или аллергический ринит.

При попадании в организм патологического фактора, активируется иммунная система организма, что провоцирует выработку антител. У детей до 15 лет она находится в процессе становления и не всегда может быстро справиться с возбудителем болезни. Как следствие происходит усиленное выделение слизи, скопление в очаге воспаления эозинофилов и лейкоцитов, раздражение, отек и гиперплазия тканей.

Первопричины усиленного роста миндалин не выяснены, существуют лишь предположения о возможных провоцирующих агентах.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Этиологические причины гипертрофии миндалин у детей разнообразны. Соответственно, и визуализироваться изменения будут по-разному. На основании внешних проявлений различают 3 формы заболевания:

Одним из видов патологии является катаральный.
  • катаральная;
  • гипертрофическая;
  • гипертрофическо-аллергическая.

Согласно классификации, разработанной ВОЗ, гипертрофии небных миндалин присвоен код МКБ-10 J35.2. Она же рекомендует проводить разделение на такие классификационные формы:

  • разрастание лимфоидной ткани гланд и аденоидов;
  • другие длительные болезни лимфоидного кольца;
  • затяжная болезнь не уточненной этиологии.
Вернуться к оглавлению

Симптомы и степени процесса

На вид разросшаяся миндалина рыхлая, плотная, желтоватого или насыщенного красного цвета. На симптоматику влияет степень увеличения и гипертрофия аденоидов, которая очень часто присутствует при этом. Каждая из 3 клинических стадий болезни характеризуется определенным процентом гипертрофии миндалин:

  • Носоглотка перекрыта на 1/3.
  • 2/3 зева занимают увеличенные миндалины.
  • разросшиеся ткани практически полностью перекрывают просвет.

Начальная стадия гипертрофии не нарушает привычного образа жизни пациента. Со временем, появляется покашливание, ощущение комка в горле, постоянная заложенность носа, сопение или храп ночью. Гипертрофия небных миндалин 2 степени у детей сопровождается более тревожными симптомами. Среди них, такие, как:

При 2 степени патологии у детей может появляться апноэ.
  • свистящие звуки при дыхании;
  • нарушенное звукопроизношение;
  • плохой сон и память из-за кислородного голодания мозга;
  • ночные апноэ.

Третья степень самая тяжелая. Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов, часто сопровождающая эту стадию, будет требовать хирургического лечения. При практически полностью перекрытом зеве нарушается функционирование трубчатых образований носоглотки и снижается подвижность мягкого неба. В результате этого, нарушается функция глотания, речь, возникают нарушения работы сердца и повышаться температура.

Пациенты с гипертрофированными миндалинами имеют характерные внешние признаки: овальное вытянутое лицо, бледная кожа, приоткрытый рот и выпяченная грудь.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно увеличение небных миндалин?

Разрастание миндалин снижает их функцию по обезвреживанию вирусных, инфекционных и других патологических факторов. Пациент чаще подвергается заболеваниям носа, глотки, трахей, отитам. Кроме этого, возможно развитие абсцесса железы, патологий органов ЖКТ, авитаминоза, синдрома хронической гипоксии, а также наблюдается потеря массы тела и нервные расстройства. Особо опасной является односторонняя гипертрофия одной гланды, поскольку она может свидетельствовать о возможной грибковой инфекции, туберкулезе, сифилисе или онкологии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента. Первое, на что обращает внимание врач — это наличие воспалительного процесса на языковой миндалине. При гипертрофии ее быть не должно. Присутствие признаков катара указывает на тонзилит, туберкулез, лейкемию или лимфогранулематоз, лечить которые нужно по иной схеме. Для уточнения диагноза, определения степени тяжести и наличия сопутствующей патологии аденоидов, назначают обследование, включающее в себя такие процедуры:

Дополнительным диагностическим методом в такой ситуации может быть фарингоскопия.
  • УЗИ носоглотки;
  • рентгенография;
  • общеклинические и биохимические анализы крови и мочи;
  • микроскопическое исследование;
  • фарингоскопия с биопсией.
Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Перед тем как начинать терапию этого состояния, устанавливают причину его возникновения. Вместе с тем проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета. Для уменьшения размеров гланд при 1 степени и средней тяжести показана медикаментозная терапия с параллельным использованием средств народной медицины и физиопроцедур. При тяжелой степени гипертрофии миндалин, ее хроническом увеличении, а также риске развития осложнений со стороны сердца, рекомендуют оперативное лечение.

Вернуться к оглавлению

Основные лекарственные препараты

Лечение гипертрофии миндалин начинают с консервативных методов. Препараты с прижигающими и вяжущими свойствами назначают для прижигания или смазывания гипертрофированных участков. Наиболее эффективны среди них — «Танин», «Мирамистин», «Нитрат Серебра». При сопутствующем аденоидиде, проводят закапывание в нос или его промывание. Если гипертрофия является следствием инфекционных или воспалительных заболеваний горла, то проводят антибиотикотерапию. Наиболее используемые в этом случае «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб» и «Амоксициллин». Для предупреждения грибковых поражений кишечника и слизистых рекомендуется принимать противогрибковые средства («Флуконазол») и комплексы с лакто- и бифидобактериями («Лактовит Фотре», «Йогурт», «Линекс»). Для укрепления иммунитета служат препараты «Лимфомиазот», «Тонзилотрен», «Умкалор».

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Диабетикам нельзя прибегать к удалению гланд.

Чаще всего тонзилэктомия проводится при отсутствии признаков острого катарального процесса. При наличии гнойных осложнений необходима предварительная антибиотикотерапия. Не всегда оперативное вмешательство можно проводить. Существует ряд противопоказаний к операции. Среди них болезни крови, сердца, легких и печени, аномалии сосудов глотки, сахарный диабет, туберкулез и другие. Проводится она ЛОР-врачом в условиях стационара. Современная медицина использует такие методы проведения данной операции:

  • Экстракапсулярная. Выполняется с применением локальной анестезии с помощью ножниц и специальной металлической петли.
  • Электрокоагуляция. Используют высокочастотный электрический ток.
  • Ультразвуковая.
  • Инфракрасный или углеродный лазер.
  • Радиочастотная абляция. Проводится с использованием энергии радиоволн.
Вернуться к оглавлению

Немедикаментозные способы лечения

К ним относятся:

  • озонотерапия;
  • СВЧ;
  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • кислородные коктейли;
  • ультразвуковое лечение;
  • минеральные воды;
  • средства народной медицины: мази, капли, отвары.
Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

После 15 лет небные и глоточные миндалины начинают свое обратное развитие. До этого возраста нужно принимать меры, направленные на поддержание их нормального физиологического состояния. Этому способствуют закаливание организма, своевременное лечение сопутствующих простудных, инфекционных и эндокринных заболеваний. При ответственном подходе к лечению и выполнении всех рекомендаций врача, гипертрофия миндалин у детей имеет благоприятный прогноз.

Аденоидит симптомы и лечение трихомониаза

Синонимы диагноза
 Ретроназальная Ангина, Эпифарингит.

Описание
Это острое или хроническое воспаление глотки лимфатического кольца. Основными симптомами являются чувство дискомфорта в носу, ночной Храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытый нос, сухой приступообразный Кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагноз основывается на обследовании пациентов, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных анализах, рентгенографии или компьютерной томографии носоглотки. При лечении аденоидита, местных и системных препаратов, применяется физиотерапия, аденоидэктомия проводится реже.

Дополнительные факты
 Аденоидит (ретроназальный Тонзиллит или эпифарингит) является наиболее распространенным состоянием в детской отоларингологии. Чаще всего это наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. Это редко встречается у взрослых, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. По статистике, эта патология встречается у 5–28% представителей общего детского населения и у 70% часто болеющих детей и подростков. Первичный уровень заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев она связана с рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины
 Ретроназальный тонзиллит является полиэтиологическим заболеванием. Воспаление аденоидов вызвано вирусами или патогенными бактериями. В группу вирусов входят аденовирусы и вирусы Герпеса, в том числе вирус герпеса типа 4 – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях отсутствие постоянной (местной) флоры глотки и увеличение количества временной микрофлоры родов Moraxella (M. Catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K. Pneumoniae, K. Oxytoca, E. Coli), стафилококков ( S. Aureus), стрептококки (Strpneumoniae, Strpyogenes). Следующие факторы также могут способствовать развитию аденоидита: Постоянно высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с различными вирусами в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глотке, образованию аденоидита.
 • Сопутствующие заболевания. К ним относятся рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые являются очагами инфекции – Ринит, Ринофарингит, тубулит, Синусит, тонзиллит, стоматит. ГЭРБ, при котором соляная кислота поддерживает хронический тонзиллит, выделяется отдельно.
 • Иммунопатологические состояния. Список включает Диабет, Гипотиреоз, ВИЧ-инфекцию, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У маленьких детей важное значение имеют отсутствие грудного вскармливания, дефицит Витамина D и Рахит, развивающиеся на этом фоне.
 • Врожденные черты. Они включают наследственную тенденцию к разрастанию аденоматозной растительности и их воспалению, конституциональные аномалии, такие как экссудативно-катаральный Диатез. Важную роль играют дефекты развития, которые нарушают носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформация носовой раковины и т. Д. ;
 • Внешнее влияние. Имеет значение экологическая ситуация: чрезмерно сухая или загрязненная промышленными выбросами в атмосферу, повышенный радиационный фон. Способствующие факторы включают Переохлаждение, Ожоги паров носоглотки, вдыхание паров химических веществ и летучие яды.

Патогенез
 Патогенез аденоидита обусловлен повреждением цилиарного эпителия на поверхности глоточной миндалины, которое вызвано физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве образуются так называемые «зоны Облысения», которые подвержены проникновению патогенных бактерий и вирусов. Развивается компенсаторная Гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке процессы регенерации в миндалинах нарушаются, изменения в их клетках усиливаются. В результате развиваются атрофированные и реактивные фолликулы, которые в сочетании с ингибированием фагоцитоза, отсутствием нативной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводят к развитию воспаления.

Классификация
 Существует несколько классификаций носоглоточного Тонзиллита в зависимости от продолжительности, выраженности симптомов, а также клинических и морфологических особенностей воспаления желез. Такое разделение болезни на формы обусловлено необходимостью использования разных терапевтических схем в разных ситуациях. В зависимости от длительности курса различают следующие варианты воспаления желез: Включает в себя эпизоды тонзиллита продолжительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3 раз в год. Средняя продолжительность от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается быстро на фоне острых респираторных инфекций или капельных инфекций у детей. Как правило, это является следствием нелеченного острого процесса. Это характерно для детей с гипертрофированными миндалинами горла. Средняя продолжительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрильного состояния могут наблюдаться до 30 дней. Это включает аденоидит, клинические симптомы которого длятся дольше 1 месяца или повторяются более четырех раз в год. Роль патогенов – это сочетание бактериальных и вирусных инфекций. Обнаружен первичный хронический эпифарингит и последствия неадекватной терапии подострой формы.
 Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалин. Его основные формы включают в себя:
 • Отек катаральный. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалинах, ее выраженным отеком. Катаральные симптомы преобладают в клинической картине.
 • Серозно-экссудативный. Характеризуется накоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в паренхиматозных депрессиях. В результате Миндаль становится отечным и гипертропическим. Воспалительный процесс сопровождается непрерывным выделением большого объема слизи, смешанной с гнойным экссудатом. В то же время размер аденоидной ткани увеличивается.
 Исходя из общего состояния пациента и тяжести существующих клинических симптомов, принято различать 3 степени тяжести аденоидита: Часто физиологический ответ на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния незначительное или полностью отсутствует. Изредка наблюдается нарушение носового дыхания, ночной храп.
 • Субкомпенсированный. Клинические проявления постепенно усиливаются, возникает системная Интоксикация, соответствующая острому эпифарингиту. При отсутствии надлежащего лечения заболевание становится декомпенсированным.
 • Без компенсации. В этом случае глоточная Миндалина теряет свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет полностью отсутствует. Клинически это сопровождается выраженными симптомами.

Симптомы
 Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Основными проявлениями являются щекотка, расчесывание глубоких участков носа, шумное дыхание во время сна. Еще одним из первых признаков является ночной храп, в результате которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время ухудшается носовое дыхание в течение дня, слизистые выделения из носа. У большинства пациентов развивается сухой или непродуктивный кашель с приступообразным характером, усиливающийся ночью и утром.
 Развивается другой синдром интоксикации – повышение температуры тела до 37,5-39 ° С, диффузная Головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Парестезии, которые имели место, постепенно превращаются в тупые боли от давления без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них появляется гнойная примесь. Нарушение дренажной функции слуховых труб нарушается, что приводит к появлению болей в ушах, кондуктивной потере слуха. Носовое дыхание становится невозможным, и пациент вынужден дышать через рот, что означает, что последний постоянно приоткрыт. В то же время, из-за обструкции хоан, изменение голоса происходит как закрытый нос.
 При длительном течении из-за хронической гипоксии развиваются неврологические расстройства: ребенок становится вялым, апатичным, его способность сосредоточиться на чем-либо, ухудшается память, успеваемость в школе. Существует искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо становится узким и высоким, продукция слюны увеличивается, впоследствии она вытекает из угла рта. Верхняя челюсть также деформирована: верхние резцы выступают вперед, благодаря чему сглаживаются носогубные складки, укус искажается.
 Жажда. Заложенность носа. Заложенность уха. Кашель. Лейкоцитоз. Нарушение обоняния. Отсутствие аппетита. Постоянная жажда. Субфебрильная температура. Увеличение шейных лимфоузлов.

Возможные осложнения
 Осложнения железистого воспаления связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в полость носа, вниз по бронхолегочному дереву. Это вызывает развитие хронического Ринита и Насморка, Фарингита, Ларингита, Панкреатита, Пневмонии. В возрасте 5 лет существует риск Абсцесса горла. Длительный ринит вызывает Экзему предсердий и другие дерматологические изменения в этой области. Одновременный тонзиллит с обструкцией ротоглотки в ушных трубках приводит к эуститу, гнойному среднему Отиту и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное Голодание кислорода в мозге проявляется задержкой умственного развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика
 Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб ребенка и родителей, результатов физических и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов для выяснения этиологии заболевания и определения лечебной тактики. Полная диагностическая программа состоит из:
 • Физический экзамен. При общем осмотре Отоларинголог обращает внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. В этом случае носовое закрытие, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос выявляются. При пальпации лимфатических узлов подчелюстная, затылочная, передняя и задняя шейные группы умеренно увеличены и безболезненны.
 • Мезофарингоскопия. При осмотре глотки видно большое количество светло-желтого или желто-зеленого секрета, протекающего через гиперемированную заднюю стенку глотки. Существует также покраснение небных дуг, увеличение лимфоидных фолликулов или боковых бороздок глотки.
 • Задняя риноскопия. Выявляется гиперемированный, увеличенный отек миндалин носоглотки, покрытый фибринозной бляшкой. Видимые промежутки заполнены гнойными или слизистыми источающими массами.
 • Лабораторный анализ. При вирусном аденоидите в UCK отображается смещение формулы лейкоцитов вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Добавление бактериальной флоры сопровождается Лейкоцитозом, сдвигом формулы в сторону стабильных и молодых нейтрофилов. Кроме того, проводится микробиологическое исследование выделения из носа.
 • Радиологические методы диагностики. Рентген носоглотки используется в прямой и боковой проекциях. Это позволяет обнаружить увеличенную лимфоидную ткань глоточной миндалины, перекрывающую отверстия в хоане. На более поздних стадиях рентгенограмма отражает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференцировки с опухолями используют КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение
 Целью лечения является устранение очага инфекции, предотвращение хроничности патологического процесса и распространение его в соседних анатомических структурах. Для этого назначают актуальные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях с сопутствующим заметным ростом аденоидной растительности или развитием осложнений показано хирургическое лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:
 • Фармакологическое лечение. Он представлен антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизаторами, мерами детоксикации, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, актуальные кортикостероиды, дезинфицирующие средства в виде спреев, ингаляционные антисептики. Хирургическое лечение состоит в удалении гипертрофированной лимфоидной ткани, которая блокирует носовые ходы и мешает нормальному носовому дыханию. Операция может быть выполнена классическим способом с использованием скальпеля или с использованием эндоскопических методов. Широко используются: трубчатый кварц, облучение полости носа и заднего глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез препаратов для регионарных лимфатических узлов, дыхательная гимнастика. Эффективное курортное лечение, в курс которого входит крио-кислородная и озоновая ультразвуковая терапия, грязевые процессы.

Синонимы диагноза
 Ретроназальная ангина, Эпифарингит.

Описание
Это острое или хроническое воспаление глотки лимфатического кольца. Основными симптомами являются чувство дискомфорта в носу, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытый нос, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагноз основывается на обследовании пациентов, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных анализах, рентгенографии или компьютерной томографии носоглотки. При лечении аденоидита, местных и системных препаратов, применяется физиотерапия, аденоидэктомия проводится реже.

Дополнительные факты
 Аденоидит (ретроназальный тонзиллит или эпифарингит) является наиболее распространенным состоянием в детской отоларингологии. Чаще всего это наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. Это редко встречается у взрослых, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. По статистике, эта патология встречается у 5–28% представителей общего детского населения и у 70% часто болеющих детей и подростков. Первичный уровень заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев она связана с рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины
 Ретроназальный тонзиллит является полиэтиологическим заболеванием. Воспаление аденоидов вызвано вирусами или патогенными бактериями. В группу вирусов входят аденовирусы и вирусы герпеса, в том числе вирус герпеса типа 4 – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях отсутствие постоянной (местной) флоры глотки и увеличение количества временной микрофлоры родов Moraxella (M. Catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K. Pneumoniae, K. Oxytoca, E. Coli), стафилококков ( S. Aureus), стрептококки (Strpneumoniae, Strpyogenes). Следующие факторы также могут способствовать развитию аденоидита: Постоянно высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с различными вирусами в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глотке, образованию аденоидита.
 • Сопутствующие заболевания. К ним относятся рецидивирующие или хронические заболевания верхних дыхательных путей, которые являются очагами инфекции – ринит, ринофарингит, тубулит, синусит, тонзиллит, стоматит. ГЭРБ, при котором соляная кислота поддерживает хронический тонзиллит, выделяется отдельно.
 • Иммунопатологические состояния. Список включает диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекцию, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У маленьких детей важное значение имеют отсутствие грудного вскармливания, дефицит витамина D и рахит, развивающиеся на этом фоне.
 • Врожденные черты. Они включают наследственную тенденцию к разрастанию аденоматозной растительности и их воспалению, конституциональные аномалии, такие как экссудативно-катаральный диатез. Важную роль играют дефекты развития, которые нарушают носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформация носовой раковины и т. Д. ;
 • Внешнее влияние. Имеет значение экологическая ситуация: чрезмерно сухая или загрязненная промышленными выбросами в атмосферу, повышенный радиационный фон. Способствующие факторы включают переохлаждение, ожоги паров носоглотки, вдыхание паров химических веществ и летучие яды.

Патогенез
 Патогенез аденоидита обусловлен повреждением цилиарного эпителия на поверхности глоточной миндалины, которое вызвано физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве образуются так называемые «зоны облысения», которые подвержены проникновению патогенных бактерий и вирусов. Развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке процессы регенерации в миндалинах нарушаются, изменения в их клетках усиливаются. В результате развиваются атрофированные и реактивные фолликулы, которые в сочетании с ингибированием фагоцитоза, отсутствием нативной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводят к развитию воспаления.

Классификация
 Существует несколько классификаций носоглоточного тонзиллита в зависимости от продолжительности, выраженности симптомов, а также клинических и морфологических особенностей воспаления желез. Такое разделение болезни на формы обусловлено необходимостью использования разных терапевтических схем в разных ситуациях. В зависимости от длительности курса различают следующие варианты воспаления желез: Включает в себя эпизоды тонзиллита продолжительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3 раз в год. Средняя продолжительность от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается быстро на фоне острых респираторных инфекций или капельных инфекций у детей. Как правило, это является следствием нелеченного острого процесса. Это характерно для детей с гипертрофированными миндалинами горла. Средняя продолжительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрильного состояния могут наблюдаться до 30 дней. Это включает аденоидит, клинические симптомы которого длятся дольше 1 месяца или повторяются более четырех раз в год. Роль патогенов – это сочетание бактериальных и вирусных инфекций. Обнаружен первичный хронический эпифарингит и последствия неадекватной терапии подострой формы.
 Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалин. Его основные формы включают в себя:
 • Отек катаральный. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалинах, ее выраженным отеком. Катаральные симптомы преобладают в клинической картине.
 • Серозно-экссудативный. Характеризуется накоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в паренхиматозных депрессиях. В результате миндаль становится отечным и гипертропическим. Воспалительный процесс сопровождается непрерывным выделением большого объема слизи, смешанной с гнойным экссудатом. В то же время размер аденоидной ткани увеличивается.
 Исходя из общего состояния пациента и тяжести существующих клинических симптомов, принято различать 3 степени тяжести аденоидита: Часто физиологический ответ на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния незначительное или полностью отсутствует. Изредка наблюдается нарушение носового дыхания, ночной храп.
 • Субкомпенсированный. Клинические проявления постепенно усиливаются, возникает системная интоксикация, соответствующая острому эпифарингиту. При отсутствии надлежащего лечения заболевание становится декомпенсированным.
 • Без компенсации. В этом случае глоточная миндалина теряет свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет полностью отсутствует. Клинически это сопровождается выраженными симптомами.

Симптомы
 Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Основными проявлениями являются щекотка, расчесывание глубоких участков носа, шумное дыхание во время сна. Еще одним из первых признаков является ночной храп, в результате которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время ухудшается носовое дыхание в течение дня, слизистые выделения из носа. У большинства пациентов развивается сухой или непродуктивный кашель с приступообразным характером, усиливающийся ночью и утром.
 Развивается другой синдром интоксикации – повышение температуры тела до 37,5-39 ° С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Парестезии, которые имели место, постепенно превращаются в тупые боли от давления без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них появляется гнойная примесь. Нарушение дренажной функции слуховых труб нарушается, что приводит к появлению болей в ушах, кондуктивной потере слуха. Носовое дыхание становится невозможным, и пациент вынужден дышать через рот, что означает, что последний постоянно приоткрыт. В то же время, из-за обструкции хоан, изменение голоса происходит как закрытый нос.
 При длительном течении из-за хронической гипоксии развиваются неврологические расстройства: ребенок становится вялым, апатичным, его способность сосредоточиться на чем-либо, ухудшается память, успеваемость в школе. Существует искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо становится узким и высоким, продукция слюны увеличивается, впоследствии она вытекает из угла рта. Верхняя челюсть также деформирована: верхние резцы выступают вперед, благодаря чему сглаживаются носогубные складки, укус искажается.
 Жажда. Заложенность носа. Заложенность уха. Кашель. Лейкоцитоз. Нарушение обоняния. Отсутствие аппетита. Постоянная жажда. Субфебрильная температура. Увеличение шейных лимфоузлов.

Возможные осложнения
 Осложнения железистого воспаления связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в полость носа, вниз по бронхолегочному дереву. Это вызывает развитие хронического ринита и насморка, фарингита, ларингита, панкреатита, пневмонии. В возрасте 5 лет существует риск абсцесса горла. Длительный ринит вызывает экзему предсердий и другие дерматологические изменения в этой области. Одновременный тонзиллит с обструкцией ротоглотки в ушных трубках приводит к эуститу, гнойному среднему отиту и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное голодание кислорода в мозге проявляется задержкой умственного развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика
 Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб ребенка и родителей, результатов физических и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов для выяснения этиологии заболевания и определения лечебной тактики. Полная диагностическая программа состоит из:
 • Физический экзамен. При общем осмотре отоларинголог обращает внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. В этом случае носовое закрытие, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос выявляются. При пальпации лимфатических узлов подчелюстная, затылочная, передняя и задняя шейные группы умеренно увеличены и безболезненны.
 • Мезофарингоскопия. При осмотре глотки видно большое количество светло-желтого или желто-зеленого секрета, протекающего через гиперемированную заднюю стенку глотки. Существует также покраснение небных дуг, увеличение лимфоидных фолликулов или боковых бороздок глотки.
 • Задняя риноскопия. Выявляется гиперемированный, увеличенный отек миндалин носоглотки, покрытый фибринозной бляшкой. Видимые промежутки заполнены гнойными или слизистыми источающими массами.
 • Лабораторный анализ. При вирусном аденоидите в UCK отображается смещение формулы лейкоцитов вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Добавление бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, сдвигом формулы в сторону стабильных и молодых нейтрофилов. Кроме того, проводится микробиологическое исследование выделения из носа.
 • Радиологические методы диагностики. Рентген носоглотки используется в прямой и боковой проекциях. Это позволяет обнаружить увеличенную лимфоидную ткань глоточной миндалины, перекрывающую отверстия в хоане. На более поздних стадиях рентгенограмма отражает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференцировки с опухолями используют КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение
 Целью лечения является устранение очага инфекции, предотвращение хроничности патологического процесса и распространение его в соседних анатомических структурах. Для этого назначают актуальные и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях с сопутствующим заметным ростом аденоидной растительности или развитием осложнений показано хирургическое лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:
 • Фармакологическое лечение. Он представлен антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизаторами, мерами детоксикации, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, актуальные кортикостероиды, дезинфицирующие средства в виде спреев, ингаляционные антисептики. Хирургическое лечение состоит в удалении гипертрофированной лимфоидной ткани, которая блокирует носовые ходы и мешает нормальному носовому дыханию. Операция может быть выполнена классическим способом с использованием скальпеля или с использованием эндоскопических методов. Широко используются: трубчатый кварц, облучение полости носа и заднего глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез препаратов для регионарных лимфатических узлов, дыхательная гимнастика. Эффективное курортное лечение, в курс которого входит крио-кислородная и озоновая ультразвуковая терапия, грязевые процессы.

👨‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 18 раз пациентами и врачами обсуждается Аденоидит – посмотреть советы врачей

Аденоидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Цели лечения аденоидита: устранение бактериального очага в паренхиме аденоидных вегетации для предотвращения рецидивирующего течения воспалительного процесса в носоглотке с распространением на полость носа, околоносовые пазухи, среднее ухо, траеоронхиальное дерево.

[22], [23]

Показания к госпитализации

Срочная госпитализация при тяжело протекающей ретроназальной ангине с выраженной интоксикацией и гнойными осложнениями (заглоточный абсцесс и др.). Плановая госпитализация для производства операции аденотомии.

[24], [25], [26], [27]

Немедикаментозное лечение аденоидита

При остром аденоидите применяют тубусный кварц и гелий-неоновый лазер зндоназально и на заднюю стенку глотки, диатермию и электрофорез лекарственных средств на регионарные лимфатические узлы. Санаторно-курортное лечение – комбинация методов местного лечения с общим лечением естественными физическими факторами курорта. Эндоназальный электрофорез грязевого pacтвора, фототерапия (лазерное воздействие на носоглотку через световод или полость носа, НК-лазер на подчелюстную зону).

При хроническом аденоидите проводят оздоровительные мероприятия (лечебная дыхательная гимнастика, закаливание, ножные температурно-контрастные ванны), физиотерапию, гелий-неоновое лазерное облучение аденоидной ткани через рот и зндоназально, грязелечение, криокислородотерапия, озоноультразвуковое лечение, лимфотропная терапия (ультрафонофорез 5% ампициллиновой мази или других лекарственных препаратов на область верхних шейных лимфатических узлов – регионарных для глоточной миндалины).

[28], [29], [30], [31], [32]

Медикаментозное лечение аденоидита

При остром аденоидите назначают такое же лечение, как при острой ангине. В начале заболевания пытаются ограничить развитие воспаления и воспрепятствовать развитию нагноительного процесса. При наличии флуктуации проводят вскрытие гнойника. Проводят антибактериальную, гипосенсибилизирующую детоксикационную, ирригационную терапию, аэрозольные ингаляции антисептических средств. Дополнительно назначают сосудосуживающие капли в нос или назальные спреи, ирригационную терапию, дезинфицирующие носоглотку средства (серебра протеинат, колларгол, йодинол, 0,1% раствор оксихинолина в 20% растворе глюкозы).

Органосохраняющие методы лечения с учётом участия в регуляции гуморального и клеточного иммунитета на местном и системном уровнях. С учетом значительной роли лимфоидной ткани миндалин как органа иммунитета, формирующего иммунный барьер слизистой оболочки верхних дыхательных путей, придерживаются тактики консервативной органосохраняющей терапии хроничеческого аденоидита на ранних стадиях заболевании. 3-4 раза в год проводят циклы комплексной терапии, включающей непосредственное воздействие на воспалительный процесс в носоглотке и общую терапию, направленную на укрепление состояния ребенка, коррекцию иммунитета, купирование аллергических проявлений.

Общая терапия включает детоксицирущие мероприятия, иммуномодулирующее лечение, купирование аллергических проявлении. Местное лечение исключает ирригационную терапию, так называемый назальный душ для элиминации антигенов со слизистой оболочки полости носа и носоглотки с использованием фито- и биопрепаратов, минеральной воды, антисептиков. Из средств местной терапия используют лечебные растворы и эмульсии при температуре 37 С; промывание полости носа и носоглотки растворами зверобоя, календулы и прополиса; инстанции в полость носа препаратов антисептического действия: аэрозольвакуумтерапия и аэрозольные ингаляции гомеопатических препаратов; орошения эмульсиями каланхоэ, прополиса, эвкалипта; закапывание в нос лечебных растворов и масел, иммуномодуляторов; вливание в нос капель на основе крахмально-агарового геля. Широко используют тонические интраназальные глюкокортикоиды флутиказон, софрадекс в виде назальных спреев. Проводят иммунотерапию с использованием лейкоцитарного интерферона, лактоглобулина, тимуса экстракта, левамизола. Внутрь назначают этиотропные гомеопатические препараты: умкалор, лимфомиозот, тонзилгон, тонзилотрен, нов-малыш в возрастной дозировке по различным схемам. Отмечен хороший терапевтический эффект при использовании 15% раствора димефосфона, инстиляций в полость носа свежеприготовленного раствора суперлимфа (препарата локальной цитокинотерании).

Обязательно проводят мероприятия по восстановлению носового дыхания (отсасывание отделяемого из носа у грудных детей и детей раннего возраста, закапывание сосудосуживающих растворов, колларгола или серебра протеината, содово-таниновых капель. При подозрении на развитие осложнений назначают антибиотики.

У грудных детей не пользуются носовыми спреями сосудосуживающих средств, так как они могут вызвать рефлекторный ларингоспазм или бронхоспазм.

Обязательный компонент комплексного консервативного лечения – проведение гипосенсибилизирующей терапии, витаминотерапии и иммунореабилитации с учётом состояния иммунного статуса. Показана санация других воспалительных очагов.

Хирургическое лечение аденоидита

При стойкой гиперплазии аденоидных вегетации с соответствующими клиническими симптомами, осложнениями со стороны полости носа, околоносовых пазух, среднего уха, трахеобронхиального дерева, при развитии вторичных аутоиммунных заболеваний, частых обострениях аденоидита, безуспешности проводимого консервативного лечения проводят аденотомию с последующим противорецидивным лечением.

Дальнейшее ведение

Закаливание, профилактика респираторно-вирусных заболеваний, своевременная санация полости рта, полоскание горла антисептическими средствами.

[33]

Показания к консультации других специалистов

Наличие сопряжённых заболеваний внутренних органов и систем организма, эндокринные нарушения, аллергические проявления, тщательное обследование у терапевта перед оперативным вмешательством.

Гипертрофия миндалин у детей и взрослых. Лечение. Степени

Врачам-отоларингологам нередко приходится отвечать на вопрос, что значит гипертрофия миндалин.

Этим медицинским термином называют патологическое увеличение небных миндалин без видимых признаков воспаления.

Такая патология чаще встречается у детей в возрасте 5-10 лет, взрослые пациенты страдают этим нарушением намного реже.

Что такое гипертрофия миндалин?

Четыре вида миндалин (небные, трубные, глоточная и язычная) составляют глоточное кольцо, которое препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в носоглотку, дыхательные пути, бронхи и легкие.

Увеличение их в размере является реакцией иммунной системы на негативное влияние внешних факторов.Именно поэтому гипертрофия у взрослых встречается реже, чем у детей – их защитная система уже сформирована и менее уязвима.

Причины гипертрофии небных миндалин у детей

По мнению медиков, наиболее характерной причиной развития патологии являются регулярно повторяющиеся заболевания инфекционного характера. Организм ребенка еще не успевает полностью реабилитироваться, когда вновь подвергается атаке инфекций и вирусов.

Среди других причин гипертрофии гланд можно выделить следующие:

  • перенесенные инфекционные болезни, такие как корь, краснуха, дифтерия;
  • наличие кариесных зубов;
  • аллергические заболевания;
  • эндокринные патологии надпочечников;
  • проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • неполноценное питание, дефицит витаминов;
  • наследственная недостаточность лимфоидной системы.

Если болезнь не запускать, гипертрофия поддается лечению без оперативного вмешательства.

Симптомы и признаки

Часто на первых этапах развития патологии она может остаться незамеченной. К врачу родители ребенка или взрослые пациенты обращаются, когда признаки становятся ярко выраженными. К наиболее часто встречающимся симптомам болезни относятся:

  • затрудненное дыхание, храп во сне;
  • гнусавость голоса;
  • ухудшение слуха, появление дефектов речи;
  • повышение температуры тела;
  • снижение памяти и концентрации внимания, ухудшение сна, появление головных болей;
  • трудности с глотанием, привычка держать рот открытым.

Гипертрофия часто сопровождается сухим кашлем, который не получается устранить при помощи обычных лекарственных препаратов. Пациенты могут жаловаться на ощущение кома в горле, который затрудняет дыхание и глотание пищи.

У взрослого человека возможны частые рецидивы хронического ринита, гайморита, синусита. В группу риска входят пациенты, страдающие астмой и другими заболеваниями дыхательной системы. У женщин увеличение миндалин, вызванное хроническими заболеваниями, может быть причиной трудностей с зачатием ребенка.

Степени гипертрофии миндалин

В зависимости от масштаба расширения органов выделяют три степени увеличения. Для определения уровня патологии мысленно проводят линию от язычка до краев миндалин. Здоровый орган должен занимать не более четверти этого пространства.

1 степень

Уровень расширения лимфоидной ткани незначителен и не превышает более третьей части всего пространства. Структура и цвет гланд остаются практически без изменений. У человека нет проблем с носовым дыханием и жалоб на плохое самочувствие. Специфического лечения не требуется, но необходимо врачебное наблюдение и выполнение его рекомендаций.

Гипертрофия 2 степени

Размеры гланд существенно увеличены, они занимают большую часть пространства. Больной может жаловаться на затрудненное дыхание, ощущение инородного тела в горле, трудности при глотании пищи.

У ребенка могут возникнуть речевые дефекты, кашель без отхаркивания, храп во время сна. Средняя гипертрофия у детей требует незамедлительного лечения.

Гипертрофия небных миндалин у детей 3 степени

Небные миндалины, сильно увеличиваясь в размерах, начинают соприкасаться друг с другом. У детей ярко выражены гнусавость голоса и нечленораздельность речи. Пациенты могут жаловаться на затруднения при глотании и приеме пищи.

Нарушение функции дыхания может привести к кислородному голоданию всего организма и возникающим на его фоне психическим отклонениям.

Код по мкб 10

Так обозначают каталог болезней в Международном классификаторе. Код обозначает заболевания, связанные с нарушением работы органов дыхания. В перечень входят гипертрофия аденоидов, увеличение миндалин с гипертрофией аденоидов, хронические заболевания этих органов.

Гипертрофированные миндалины: фото

На 2 и 3 стадии болезни аденоиды увеличиваются в размерах, их цвет меняется от светло-розового до багрового синеватого оттенка. Поверхность покрывается бугорками и утолщениями, могут образовываться гнойные очаги. 3 стадия болезни плохо поддается лекарственному воздействию и требует хирургического вмешательства.

К особенным случаям относится одностороннее увеличение миндалин. Это может быть признаком наличия опухоли, туберкулеза легких, лимфомы, сифилиса. При увеличении миндалин с одной стороны пациенту в обязательном порядке следует посетить онколога и венеролога.

В  то же время гипертрофия может быть индивидуальной особенностью организма или стать результатом недавно перенесенного респираторного заболевания.

К какому врачу идти? Методы диагностики

Чем лечить заболевание, определяет врач-отоларинголог. Для начала он проводит общий осмотр пациента для определения степени увеличения миндалин и выслушивает его жалобы.

Для более точной диагностики возможно использование риноскопии, фарингоскопии, рентгена носоглотки, результатов анализов мочи и крови. Иногда диагностика у взрослых более затруднена, чем у детей.

Известный детский врач Комаровский отмечает, что причинами увеличение гланд у ребенка 3 лет, являются перенесенные инфекционные заболевания с недостаточным или незаконченным лечением.

Терапию назначают после проведения всех диагностических мероприятий. Во время проведения терапии Комаровский советует соблюдать следующие правила:

  • не допускать переохлаждения ребенка;
  • обеспечить оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
  • исключить из меню твердую пищу, травмирующую горло;
  • давать ребенку пить много теплой жидкости;
  • обеспечить постельный режим и покой.

Обильное питье способствует быстрейшему выводу токсических веществ из организма и предотвращает общую интоксикацию организма.

Лечение гипертофии небных миндалин

Решение, как лечить патологию, принимают в зависимости от степени распространения болезни. На 1 и на 2 стадии возможны медикаментозная терапия и физиолечение. В запущенных случаях этих методов будет недостаточно, показано проведение операции.

Препараты

Для полоскания горла назначают раствор танина. Вещество обладает вяжущим вкусом и оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Возможно его применение при насморке, ларингите, воспалениях гортани и десен.

Как антисептическое средство для смазывания горла используют 2-5 % раствор азотнокислого серебра. Эффективен также антисептик Антиформин. Для прижигания небных миндалин используют его 2-5 % раствор. Средство оказывает также обеззараживающее действие на ротовую полость.

Для внутреннего приема используют такие препараты как Тонзилогон, Умкалор, Тонзилотрен.

Тонзилгон – препарат на растительной основе, его формы выпуска – драже и капли для приема внутрь. В состав препарата входят кора дуба, корень алтея, цветы ромашки, экстракты одуванчика и тысячелистника, листья грецкого ореха. Прием средства обеспечивает:

  • снятие воспалительного процесса;
  • уничтожение патогенных бактерий;
  • уменьшение отечности слизистых;
  • повышение защитных сил организма.

Капли рекомендовано принимать в чистом виде, но если ребенок отказывается это делать, возможно разбавление с обычной негазированной водой в пропорции 1:1. Препарат принимают вне зависимости от приема пищи. Длительность приема определяет врач.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры являются обязательными на этапе, когда можно избежать операции. К ним относятся терапия УВЧ, использование ультразвука, ультрафиолета, лазерная терапия.

Цель физиотерапевтических процедур – это снижение отечности, восстановление обычных размеров, обеспечение нормального кровоснабжения небных миндалин.

Помните

Использование физиотерапии должно обязательно сопровождаться применением медикаментозной терапии. Курс лечения составляет обычно от 10 до 12 процедур, их необходимо повторять два раза в год для профилактики рецидива заболевания.

Чтобы вылечить пациента без операции, показаны применение грязей, озонотерапия, электрофорез, тубус-кварц, регулярные посещения морских или горных курортов.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического методов лечения показана операция по иссечению части миндалин, выступающей за пределы небных дужек. В отдельных случаях производится их полное удаление.

К показаниям, при которых рекомендуется операция, относятся тяжелое течение аденоидита, нарушения слуха или расстройства речи, изменение лицевого скелета пациента.

Операцию можно проводить в любом возрасте, но обычно ее не назначают детям младше трех лет, учитывая повышенный риск развития послеоперационных осложнений, который характерен для этой возрастной группы.

В течение нескольких суток после проведения операции пациенту нужно соблюдать специальную диету, которая включает только жидкую пищу.

Для профилактики послеоперационных осложнений назначают антибиотики. В течение 2-3 недель нельзя полоскать горло, поскольку эта процедура может спровоцировать кровотечение.

Операция по удалению гипертрофированных миндалин противопоказана при сахарном диабете, сердечных патологиях, почечной и печеночной недостаточности, при туберкулезе в активной форме и в период обострения хронических заболеваний.

Как лечить народными средствами? Эффективно ли?

Гомеопатические средства могут давать действенные результаты при лечении гиперплазии миндалин при правильном подборе средств и расчете оптимальной дозировки.

Такая терапия помогает избежать дальнейшего распространения воспалительного процесса, увеличения размеров поражения и предотвратить хирургическое вмешательство.
[ads-pc-1][ads-mob-1] К известным средствам относятся Тонзилотрен, Ангин-Хель, Фитолакка, Лахезис, Апис Гоммакорд. Возможно одновременное назначение двух гомеопатических препаратов.

Средства принимают за полчаса до приема пищи. Во время лечения необходимо ограничить употребление кофе, сильногазированных напитков, алкоголя.

При увеличенных небных миндалинах показано регулярно пить отвары ромашки или липы, корня имбиря и лопуха, коры белой ивы.

Перга пчелиная

Этот так называемый пчелиный хлеб очень хорошо зарекомендовал себя в лечении увеличенных гланд. В состав продукта входят все известные витамины, аминокислоты, ферменты, фитогормоны.

Пчелиная перга издавна известна как эффективное лекарственное средство для избавления от симптомов бронхита, ларингита, воспаления легких.

Для того, чтобы продукт действовал эффективно, необходимо соблюдать правила его приема. Рекомендуется ежедневно рассасывать определенную дозировку перги.

Растворять продукт для употребления в кипятке или чае, а также глотать его как обычное лекарство нежелательно. Дозировку определяет врач с учетом возраста и степени тяжести заболевания.

Пчелиная перга не имеет противопоказаний. Исключение составляет наличие индивидуальной непереносимости продукта организмом. В этом случае пациент может испытывать тяжесть в животе, тошноту или отрыжку.

В помощь к лечению:

Перекись водорода

При помощи перекиси водорода проводят полоскания горла. Этот вид терапии показан только взрослым, поскольку дети склонны к заглатыванию средства для полоскания, что в данном случае нежелательно. Для лечения малышей возможно обработка гланд ватными тампонами, смоченными в данном растворе.

Для полоскания готовят раствор, состоящий из столовой ложки перекиси и стакана теплой воды. Чтобы удалить остатки средства, проводят дополнительное полоскание при помощи обычной воды или отваров лекарственных трав.

Ингаляции

Для процедуры используют травы, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием. Это цветы ромашки, шалфей, розмарин, листья эвкалипта, хвоя сосны. Для повышения эффективности процедуры рекомендовано проводить ингаляции с небулайзером.

Следует помнить, что народные средства не заменяют лекарственную терапию, назначенную врачом, а только дополняют ее. Перед их использованием нужно предварительно получить согласие врача.

Какие могут быть осложнения?

При отсутствии лечения гиперемированных миндалин на первой и второй стадии заболевания могут возникнуть различные негативные последствия.

К ним прежде всего относится сама операция по удалению гланд, которая может вызывать усиленное кровотечение, повышение температуры, абсцесс стенки глотки., аллергические реакции на анестезирующие средства.

К осложнениям, которые вызваны непосредственно гипертрофией, относятся:

  • нарушение поступления кислорода, что вызывает отставание в развитии, ночное недержание мочи, замедленный рост;
  • осложнения на почки, печень и сердечную мышцу;
  • хронический изнуряющий кашель;
  • частые рецидивы инфекционных заболеваний.

Вопросы к доктору

Передается ли заболевание человеку от другого человека?

Само патологическое увеличение миндалин не является заразным, но болезни, его провоцирующие, могут передаваться от человека к человеку, например, ангина.

Ставится ли больной на диспансерный учет?

Значительное увеличение гланд свидетельствует о патологических изменениях в организме. Даже при хорошем самочувствии и небольшом увеличении пациенту необходимо регулярное наблюдение у отоларинголога.

Как снизить гипертрофию миндалин у ребенка?

Прежде всего, нужно вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Если миндалины уже увеличились, эффективной будет комплексная терапия по применению средств для полоскания, прижигания, а также препаратов на растительной основе с целью уменьшения разрастания.

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: Загрузка…

Коды МКБ-10 — Патология полости рта в Атланте

Обратите внимание: Законодательство штата требует, чтобы все медицинские лабораторные требования включали код МКБ-10. Мы не можем обработать вашу биопсию без этого кода, поэтому обязательно укажите его. Щелкните здесь, чтобы загрузить список кодов МКБ-10.

Полный список кодов МКБ-10

Острое и/или хроническое воспаление

Амелобластома нижней челюсти

Д16.5

Доброкачественное новообразование губы

Д10.0

Доброкачественное новообразование языка

Д10.1

Новообразование Бенгина околоушной железы

Д11.0

Доброкачественное новообразование другой большой слюнной железы

Д11.7

Доброкачественное новообразование большой слюнной железы неуточненное

Д11.9

Доброкачественное новообразование дна полости рта

Д10.2

Доброкачественное новообразование полости рта неуточненное

Д10.30

Доброкачественное новообразование других частей рта

Д10.39

Доброкачественное новообразование миндалин

Д10.4

Доброкачественное новообразование среднего уха и носовых пазух

Д14.0

Доброкачественное фиброзно-костное образование

Калибр персистирующей артерии

I77.9

Центральная гигантоклеточная гранулема

М27.1

Хронический остеомиелит

М27.2

Хронический сиалоаденит

К11.23

Киста неустановленного происхождения

М27.40

Кисты костные (аневризматические, геморрагические)

M27.49

Зубной фолликул (увеличенный)

М27.0

Киста развития БДУ

К09.0

Многоформная эритема

Л51.8

Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека)

К13.29

Гранулема инородного тела

К13.4

Реакция на инородное тело

К13.4

Дефект кроветворного костного мозга

М27.9

Гемангиома губы/кожи

Д18.01

Гиперкератоз с дисплазией

К13.29

Гиперпластический зубной фолликул

М27.9

Содержимое резцового канала

М27.9

Киста резцового канала

К09.1

Воспаленная зубная киста

К09.0

Воспалительная папиллярная гиперплазия

К13.79

Структура резцового канала

К09.1

Боковая пародонтальная киста

К09.0

Лимфоэпителиальная киста

К09.8

Лимфоидная гиперплазия

Р59.9

Срединный ромбовидный глоссит

К14.2

Недержание меланина

L81.8

Morsicatio-buccarum (прикусывание щеки)

К13.21

Киста носонебного протока

К09.1

Некротическая сиалометаплазия

К11.8

Никотиновый стоматит

К13.24

Орально-антральный свищ

К13.70

Организующий тромб

I99.8

Остеопоротический дефект костного мозга

М27.8

Лекарственный остеонекроз

М87.180

Остеонекроз вследствие облучения

М27.8

Периферическая гигантоклеточная гранулема

К13.79

Периферическая оссифицирующая фиброма

К13.79

Пиогенная гранулема

К13.79

Ретенционная киста – синус

J34.1

Дефект слюнной железы

К11.8

Склерозирующий сиалоаденит

К11.20

Себорейный кератоз

L82.1

Болезнь Шегрена

М35.00

Хирургическая реснитчатая киста

J34.1

Извитая губная артерия

I77.9

Травматическая костная киста

M27.49

Травматический невромарот

К13.70

Травматическая гранулема (TUGSE)

К13.70

Верруциформная ксантома

К13.70

Код

CPT для тонзиллэктомии/аденоидэктомии: советы по кодированию —

тонзиллэктомия  – это хирургическая процедура по удалению миндалин. Миндалины — это две маленькие железы, расположенные в задней части горла.В миндалинах находятся лейкоциты, помогающие бороться с инфекцией, но иногда заражаются и сами миндалины. Определенные коды присвоены для кодирования тонзиллэктомии. Коды CPT 42825 и 42826 используются для обозначения тонзиллэктомии в медицинском кодировании. Кроме того, иногда аденоиды опухают или увеличиваются из-за инфекции, поэтому выполняется аденоидэктомия. аденоидэктомия  – это операция по удалению аденоидов. Код CPT 42830, 42831, 42835 и 42836 используется для сообщения об аденоидэктомии.

См. также: Руководство по кодированию для инъекций в точку спускового крючка, коды CPT

Описание кода CPT 42825, 42826, 42830, 42831, 42835 и 42836

42825 Тонзиллэктомия, первичная или вторичная; моложе 12 лет

42826 12 лет и старше

42830 Аденоидэктомия первичная; моложе 12 лет

42831 12 лет и старше

42835 Аденоидэктомия, вторичная; моложе 12 лет

42836 12 лет и старше

При тонзиллэктомии врач удаляет миндалины.Тонзиллэктомия может быть первой процедурой, которую перенес пациент, или вторичной процедурой по удалению новообразований миндалин после первичной процедуры. Врач осуществляет доступ к миндалинам внутриротовым доступом. Сначала врач удаляет миндалины, захватывая миндалину зажимом для миндалин и рассекая капсулу миндалины. Миндалина удалена. Кровоточащие сосуды пережимают и перевязывают. Кровотечение также можно остановить с помощью нитрата серебра и марлевых тампонов. Альтернативные хирургические методы тонзиллэктомии включают электрокоагуляцию, лазерную хирургию и криогенную хирургию.Код CPT 42825 сообщается, если пациенту меньше 12 лет. Для пациентов 12 лет и старше используйте код CPT 42826.

При аденоидэктомии врач удаляет аденоиды. Используя внутриротовой доступ и зеркало или назофарингоскоп для визуализации, врач иссекает аденоиды с помощью аденотома или кюретки и перфоратора. Альтернативные хирургические методы аденоидэктомии включают электрокоагуляцию, лазерную хирургию и криогенную хирургию. Для аденоидэктомии, выполненной в качестве первичной процедуры (первоначальное удаление аденоида), код CPT 42830 сообщается для пациентов младше 12 лет; используйте код CPT 42831 для пациентов 12 лет и старше.При выполнении в качестве вторичной процедуры (вторичная процедура по удалению аденоидной ткани, выросшей после первоначальной аденоидэктомии) используйте код CPT 42835, если пациент моложе 12 лет, и присвойте код CPT 42836 для пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Читайте также: Когда использовать код CPT спленэктомии в хирургии

Когда не используется код CPT 42820 и 42821

Иногда врачу приходится удалять и миндалины, и аденоиды, поэтому врач выполняет одновременно и тонзиллэктомию, и аденоидэктомию.Итак, для этого сценария мы должны сообщить код CPT 42820 и 42821 для комбинированной процедуры тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

42820 Тонзиллэктомия и аденоидэктомия; моложе 12 лет

42821 12 лет и старше

Для этого обследования врач удаляет миндалины и аденоиды. Врач получает доступ к миндалинам и аденоидам внутриротовым доступом. Сначала врач удаляет миндалины, захватывая миндалину зажимом для миндалин и рассекая капсулу миндалины.Миндалина удалена. Кровоточащие сосуды пережимают и перевязывают. Кровотечение также можно остановить с помощью нитрата серебра и марлевых тампонов. Используя зеркало или назофарингоскоп для визуализации, врач иссекает аденоиды с помощью аденотома или кюретки и перфоратора. Альтернативные хирургические методы для тонзиллэктомии и аденоидэктомии включают электрокоагуляцию, лазерную хирургию и криогенную хирургию. Код CPT 42820 сообщается, если пациент младше 12 лет. Для пациентов 12 лет и старше используйте код CPT 42821.

Тонзиллофарингит — заболевания уха, носа и горла

Тонзиллэктомию часто рассматривают, если тонзиллит БГСА рецидивирует повторно (> 6 эпизодов в год, > 4 эпизодов в год в течение 2 лет или > 3 эпизодов в год в течение 3 лет) или если острая инфекция протекает тяжело и персистирует, несмотря на антибиотики. Другие критерии для тонзиллэктомии включают обструктивное апноэ во сне, рецидивирующий перитонзиллярный абсцесс и подозрение на рак. (См. также Американская академия отоларингологии – Руководство по клинической практике хирургии головы и шеи: Тонзиллэктомия у детей [Обновление].) Решения должны приниматься индивидуально, в зависимости от возраста пациента, множественных факторов риска и реакции на рецидивы инфекции (2 Справочные материалы по лечению Тонзиллофарингит — это острая инфекция глотки, небных миндалин или и того, и другого. Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадка.Диагноз клинический, дополненный… читать далее ).

Для выполнения тонзиллэктомии используются многочисленные эффективные хирургические методы, в том числе электрокоагуляция, микродебридер, радиочастотная коблация и острая диссекция.Значительное интраоперационное или послеоперационное кровотечение возникает у 2% пациентов, обычно в течение 24 часов после операции или через 7 дней после отслоения струпа. Пациенты с кровотечением должны быть госпитализированы. Если кровотечение продолжается по прибытии, пациентов обычно обследуют в операционной и добиваются гемостаза. Любой сгусток, присутствующий в ямке миндалин, удаляется, и пациенты наблюдаются в течение 24 часов. Послеоперационная внутривенная регидратация необходима у ≤ 3% пациентов, возможно, у меньшего числа пациентов с использованием оптимальной предоперационной гидратации, периоперационных антибиотиков, анальгетиков и кортикостероидов.

Послеоперационная обструкция дыхательных путей чаще всего возникает у детей 2 лет, у которых ранее были тяжелые обструктивные нарушения сна, а также у пациентов с морбидным ожирением или неврологическими расстройствами, черепно-лицевыми аномалиями или значительным предоперационным обструктивным апноэ во сне. Осложнения, как правило, более распространены и серьезны у взрослых. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что тонзиллотомия (частичное интракапсулярное удаление ткани миндалин), выполняемая для лечения различных заболеваний, столь же эффективна, как и традиционная тонзиллэктомия, и предпочтительнее из-за лучших результатов, связанных с болью, послеоперационными осложнениями и удовлетворенностью пациентов (3 Справочные материалы по лечению Тонзиллофарингит — острая инфекция). глотки, небных миндалин или того и другого.Симптомы могут включать боль в горле, одинофагию, шейную лимфаденопатию и лихорадку. Диагноз клинический, дополненный… читать далее ).

Код по МКБ-10: J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов

У вас увеличились миндалины и аденоиды.

Небо – это небо рта. Передняя часть неба состоит из костной пластинки, твердого неба. Сзади небо переходит в мягкое небо. Две небные дуги расположены в конце неба. Небный язычок свисает посередине небной дуги. Миндалины слева и справа за небной дужкой.

Горло начинается за ртом и носом. Горло соединяет рот и нос с трахеей (дыхательным горлом) и пищеводом. Аденоиды находятся в верхней части горла, в месте перехода носа в горло.

Миндалины являются частью иммунной системы нашего организма.

В вашем случае размножились клетки миндалин и аденоидов. Таким образом, миндалины и аденоиды увеличились. Поэтому у вас могут возникнуть трудности с глотанием. Дыхание через нос также может быть затруднено.

Информация

Эта информация не предназначена для самодиагностики и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию врача.Если вы обнаружите код МКБ в личном медицинском документе, обратите также внимание на индикатор достоверности диагностики . Ваш врач поможет вам с любыми вопросами, связанными со здоровьем, и при необходимости разъяснит вам код МКБ на прямой консультации.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией «Вас хабъич?» gemeinnützige GmbH от имени Федерального министерства здравоохранения (BMG).

Что такое небная миндалина?

Автор вопроса: Азия Дэйр
Оценка: 5/5 (47 голосов)

Небные (или фауциальные) миндалины, обычно называемые миндалинами, представляют собой пучков лимфатической ткани, расположенных в латеральной части ротоглотки . Они располагаются в перешейке зева, ограничены спереди небно-язычной дугой, а сзади – небно-глоточной дугой.

небно-глоточная дуга

Небно-глоточная дуга (глоточно-небная дуга, задняя стенка зева) на крупнее и выступает дальше к средней линии, чем небно-язычная дуга; она идет вниз, латерально и назад в сторону глотки и образована проекцией небно-глоточной мышцы, покрытой слизистой оболочкой…

https://en.wikipedia.org › wiki › Palatopharyngeal_arch

.

Какую функцию выполняют небные миндалины?

Считается, что функция небных миндалин связана с предотвращением инфекции в дыхательных и пищеварительных путях за счет выработки антител , которые помогают убивать инфекционные агенты. Однако нередко сами миндалины становятся объектами инфекции, и требуется хирургическое удаление (тонзиллэктомия).

Как выглядят небные миндалины?

Небные миндалины, обычно называемые миндалинами, а иногда называемые фауциальными миндалинами, представляют собой миндалины, расположенные с левой и правой сторон в задней части глотки, которые часто можно увидеть в виде розоватых комочков телесного цвета .

Что означает увеличение небных миндалин?

Увеличенные миндалины могут быть признаком инфекции или раздражения от таких вещей, как дым или загрязненный воздух.У некоторых людей от природы большие миндалины. В других случаях причина неизвестна. Гипертрофия миндалин особенно часто встречается у детей, хотя она может поражать и взрослых.

В чем разница между небными и язычными миндалинами?

Небные миндалины — это миндалины, расположенные рядом с отверстием ротовой полости в глотку . Язычные миндалины располагаются на задней поверхности языка, что также помещает их вблизи входа ротовой полости в глотку.

Найдено 41 связанных вопросов

Какие бывают 4 типа миндалин?

Миндалины представляют собой мясистые массы лимфатической ткани, находящиеся в горле или глотке. Различают четыре типа миндалин: небные , глоточные (обычно называемые аденоидными), язычные и трубные . Вместе эти четыре типа миндалин составляют так называемое кольцо Вальдейера.

Как вы лечите небные миндалины?

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин принимают внутрь в течение 10 дней. — наиболее распространенный антибиотик для лечения тонзиллита, вызванного стрептококком группы А.

Почему опухла 1 миндалина?

Наличие одной опухшей миндалины может быть признаком рака миндалин . Это также может быть вызвано чем-то еще, например, поражением голосовых связок в результате чрезмерного использования, постназального затекания или абсцесса зуба. Если у вас опухла одна миндалина, которая не проходит сама по себе или с помощью антибиотиков, поговорите со своим врачом.

Когда следует удалять миндалины?

Критерии для хирургического вмешательства

Следующие признаки могут указывать на необходимость тонзиллэктомии: У ребенка сильная боль в горле семь раз в год , или пять раз в каждые два года, или три раза в каждые три года. У ребенка инфекция горла, достаточно серьезная, чтобы вызвать абсцесс или область гноя и припухлости за миндалинами.

Что означают миндалины 3 размера?

Миндалины оцениваются по шкале от 0 до 4.Ноль означает, что вы удалили их, 1 означает, что они едва видны, 2 означает, что они нормальные, 3 означает, что они большие и почти касаются того, что свисает в задней части горла, называемого язычком. , а 4 означает, что они огромны.

Что такое пять миндалин?

У быка имеется пять миндалин, то есть язычная миндалина, небная миндалина, глоточная миндалина, трубная миндалина и миндалина мягкого неба .

Как проверить миндалины?

Для диагностики тонзиллита ваш врач направит:

  1. Осмотрите горло на наличие покраснения, отека или белых пятен на миндалинах.
  2. Спросите о других симптомах, которые у вас были, таких как лихорадка, кашель, насморк, сыпь или боль в животе.
  3. Проверьте свои уши и нос на наличие других признаков инфекции.

Можно ли жить без миндалин?

Вам явно не нужны миндалины и аденоиды, чтобы жить – они не являются жизненно важными органами, как наше сердце и легкие.Однако миндалины и аденоиды играют важную роль в иммунной системе организма. По данным Национального института здоровья, «аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет».

Является ли миндалина железой?

Миндалины лимфатические узлы в задней части рта и верхней части глотки . Они помогают отфильтровывать бактерии и другие микробы, чтобы предотвратить инфекцию в организме. Бактериальная или вирусная инфекция может вызвать тонзиллит.

Где находится миндалина?

Миндалины представляют собой мясистые подушечки, расположенные на каждой стороне задней стенки глотки . Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных участков ткани в задней части глотки — по одной миндалине с каждой стороны.

Ты видишь свои небные миндалины?

Миндалины, о которых мы все знаем, находятся по бокам горла, и их можно увидеть, когда вы посмотрите на свое горло в зеркало , и они называются небными миндалинами.Есть также те, которые вы не можете видеть за носом и на задней части языка.

Без миндалин больше болеете?

Оказывается, наша иммунная система по-разному учится распознавать микробы. Дети, которым удалили миндалины, в среднем болеют не больше, чем дети, у которых “сохранили” свои миндалины. На самом деле, некоторые дети меньше болеют, например, ангиной, после удаления миндалин.

Удаление миндалин вредно?

Тонзиллэктомия безопасна, но может вызвать боль в горле в течение нескольких дней после операции. Как и все операции, тонзиллэктомия сопряжена с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, затрудненное дыхание, связанное с отеком, и, очень редко, опасные для жизни реакции на анестезию.

Почему больше не удаляют миндалины?

Почему удаление миндалин у вашего ребенка может принести больше вреда, чем пользы.Исследователи говорят, что дети, перенесшие удаление миндалин, имеют более высокий риск астмы и респираторных инфекций во взрослом возрасте.

Может ли быть инфицирована только одна миндалина?

Тонзиллит описывает воспаление одной или нескольких миндалин. Миндалины расположены в задней части глотки, и вирус или бактерия обычно вызывают инфекцию и воспаление. Инфекция только одной миндалины может вызвать боль с одной стороны .Это также может вызвать лихорадку, проблемы с глотанием и шумное дыхание.

Как долго держится опухшая миндалина?

Симптомы обычно проходят через 3-4 дня . Тонзиллит не заразен, но большинство инфекций, вызывающих его, — это, например, простуда и грипп.

Как уменьшить боль в горле?

Растяжка шеи

  1. Наклоните голову вперед и удерживайте в течение 10 секунд.Поднимите его обратно в центр.
  2. Поверните голову в сторону и удерживайте в течение 10 секунд. Верните его в центр и повторите на противоположной стороне.
  3. Пожать плечами так, чтобы они почти касались ушей. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьтесь. Повторите это 5 раз.

Какие антибиотики лечат инфекции миндалин?

Было показано, что клиндамицин и амоксициллин/клавуланат эффективны в эрадикации БГСА из глотки у лиц, страдающих повторными приступами тонзиллита.3–6-недельный курс антибиотиков против микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы (например, амоксициллин/клавуланат), может позволить избежать тонзиллэктомии.

Какое лекарство помогает от боли в миндалинах?

Для облегчения боли врач может также порекомендовать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил). Не давайте ребенку аспирин, который связан с синдромом Рея, опасным для жизни состоянием.Полоскание горла три раза в день теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций теплой воды) может облегчить боль.

Нужны ли антибиотики при тонзиллите?

Тонзиллит обычно проходит сам по себе примерно через неделю. Чаще всего его вызывает вирус, поэтому антибиотики не помогут . Даже если это бактериальная инфекция, она часто проходит без антибиотиков.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.