Мышцы от кашля болят: Правильное лечение кашля: лучшие средства чтобы вылечить кашель взрослому и ребенку | 74.ru

болят мышцы живота от кашля — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Немного предыстории:

Я ходила довольная и счастливая и совсем не переживала насчёт даты родов вплоть до 38 недели, когда пришла на последнее узи. И там мне сказали, что ребёнок очень крупный (на тот момент 3670 г), и что скорее всего у меня будет плановое кесарево, если вдруг роды не начнутся вот-вот. Особенно учитывая мой рубец. И всем все равно, что естественные роды после кс у меня уже были.

Вот тогда я уже начала переживать. Уговаривала ребёнка вылезти пораньше. Стимулировала соски, увеличила половую жизнь, много ходила и даже бегала за автобусом. У меня было время ровно до пдр (27 декабря).

Почти вся беременность прошла под девизом “пока я ещё могу”. Пока я ещё могла, я делала генеральную уборку в августе – стирала шторы и готовила вещи Малышу. Пока ещё могла, делала заготовки домашних полуфабрикатов. Пока ещё могла, пекла заранее штоллены и коржи на традиционный медовик. Пока ещё могла, уже в 39 недель, разделывала 15 кг рыбы, солила-замораживала. Пока ещё могла, в 39н3д разделывала и крутила столько же фарша…

В общем, состояние “уже не могу” в беременность так и не наступило, а догнало уже после родов.

В роддом я поехала после отхождения вод в 17.30 в пятницу, 24 декабря. Пока доехали, пока приняли меня там и оформили, перевели в предродовое, было уже 21. Схваток по- прежнему нет, только лишь еле заметные редкие потягивания внизу живота. Раскрытие 2 пальца, но шейка ещё не сгладилась, 2 см в длину.

Положили меня отдыхать в предродовой. На ктг им что-то не понравилось, но переворот на другой бок и шоколадка ситуацию вроде исправили.

Дежурный врач очень не обрадовался моему отказу от кс, очень уж хотел меня прооперировать – совсем не нравился ему ни мой крупный ребёнок, ни рубец, ни отсутствие вод. Сказал, так уж и быть, раз у вас уже были естественные роды, мы вам даем время до часу ночи, если к этому сроку ничего не изменится, я прооперирую.

Где-то ближе к 22 у меня начались схватки. Причём примерно через 3-4 минуты, длительностью 30-60 сек. И сразу довольно сильные. Я не знаю, как у других женщин все начинается постепенно, со временем учащаясь и усиливаясь. У меня – почти сразу вот так.

Вокруг – все спят, свет выключен, места для ходьбы – метра 2, не больше. Периодически прибегает акушерка, подключает ктг.

Я хожу, иногда прилягу (на 2 минуты, между схватками). Лёжа пережидать схватки уже тяжело.

В час врач меня смотрит – шейка сгладилась, но раскрытие все так же 2 см. Предположили, что к утру “родовая деятельность запустится”. Опять очень настаивали на кс. Обещали проверить меня теперь уже в 4.

Ходить уже устала, ноги болят, лежу. Так схватки больнее, но чуть реже. Читаю молитву Феодоровской Божьей матери. Слова в голове путаются, и если на них сконцентрироваться, то боль пережидается легче. Представляю матку как раскрывающийся бутон . Встаю и прислоняюсь к стене. Уже тяжело не мешать другим спать, хочется мычать.

На часах- три. Зову врачей, прошу посмотреть меня сейчас, потому что хочется перейти в родильную палату – там и походить есть где, и покричать если что. Удивление врача – раскрытие 5 см. Предлагает анестезию. Говорю, не надо, я лучше сейчас быстренько рожу. Он в ответ смеётся над моим “быстренько”.

Пока дошла до род палаты, пока сходила в туалет, переждала штук 5 схваток, пока легла на кровать, прицепили ктг. Прошло минут 15 всего, наверно. Акушерка посмотрела ктг и убежала за врачом. Раскрытие полное. Сразу послали за неонатологом, и вот через 2 минуты я уже слышу “тужься, тужься сильнее”. Потуги у меня долго не получались, я все никак не могла сообразить, как, когда и что делать. А их объяснение “вдохни поглубже, задержи дыхание и какай” вообще не помогало. Как бы то ни было, всего за 5 минут потуг ребёнок родился.

Все случилось неожиданно быстро для меня. Даже непонятно как-то.

Мне предложили наркоз и ручное обследование шва, но я отказалась, просто на узи посмотрели. Что стало для меня неожиданностью – это то, насколько же болезненнен после родов осмотр в инструментах. Я-то думала, что вся боль закончится в родах)) А потом ещё был катетер… Акушерки смеялись, что я в родах не пикнула, а на катетеризации вопила. Но ведь и правда больно!

Оставили меня с ребёнком на час одну. Такой милый))

Ну а дальше – просто дни и бесконечные ночи с ребёнком в роддоме. Опять же неожиданностью для меня стало то, с какой болью сокращалась в этот раз матка. Боль сопоставима с болью при схватках!

На второй день заболела грудина. Видимо, перенапрягла в родах. Совсем не могла опираться на руку. А потом схватило поясницу (какие-то внешние мышцы). В роддоме мне просто кололи обезболивающее, и не стали разбираться, что это. И теперь подняться с кровати – почти невозможно, и мышцы поясницы, и мышцы пресса, и мышцы грудины (чтобы опереться на руку) не работают. А с ребёнком все равно как-то справляйся…

Выписка…

Не так я ее представляла. У меня все болит, единственное, что я хочу – просто приехать домой. Думала, муж один меня заберёт, но приехали все – свекровь и старшие дети. Они очень долго ждали, когда мне документы отдадут, и Даша сильно вспотела – вся мокрая. И все уставшие. Орут, истерят.

Короче, через жопу все.

На пятые сутки после родов я все-таки доехала до остеопата. Спине стало чуть полегче, но не сильно. Купила мазь, корсет поясничный. Есть надежда, что поможет.

Дома все болеют. Я лежу и с трудом встаю с кровати. Только помыть и покормить ракетка могу, и то с кровати мне его поднимает кто-то. Муж – лежит с температурой. Дети – с соплями и кашлем скачут. Бабуля без признаков орви еле по дому успевает за всеми дела делать. Но она уже на пределе. Тяжело. Все не просто устали, а откровенно задолбались. Ор, крики, истерики. Младшая дочь особенно сильно переживает рождение брата, и сейчас закатывает истерики для меня на ровном месте.

А сегодня – новый год.

Настроение: спрятаться под одеялом и просто подождать, пока этот год закончится. Даже нет сил чего-то желать. Желаю иметь силы желать. Желаю, чтобы все в моей семье были здоровы.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота

Заболевание, о котором пойдет речь, встречается приблизительно у 1 человека из 100, причем больше всего ему подвержены женщины, особенно после родов.

Диастаз прямых мышц живота – расхождение или ослабление волокон апоневрозов, образующих «белую линию» вертикально посередине живота, в которой находится пупок. Прямые мышцы при этом расходятся в стороны. У тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, данные мышцы видны в виде так называемых «кубиков». А апоневроз – это плотная оболочка прямых мышц. При формировании диастаза прямых мышц   живот приобретает «круглую» форму, происходит увеличение объема брюшной полости. Органы брюшной полости начинают из-за этого смещаться относительно их точек фиксации,  меняются их анатомические взаимоотношения, нарушается их функция.  Поэтому диастаз является не только косметическим дефектом, но и приводит к развитию множества хронических заболеваний и снижает качество жизни больных.

Какие факторы риска у мужчин?

Любые причины, после которых повышается давление в полости живота – надсадный кашель, тяжелая работа, хронические запоры, подъем тяжестей,  ожирение по мужскому типу, с формированием «пивного живота».

Какие факторы риска у женщин?

Помимо перечисленных — кесарево сечение (травма апоневроза), ранние интенсивные тренировки и тяжелая работа после родов.

Кроме того, есть пациенты, которые с рождения имеют дефекты связок и сухожилий, это приводит к грыжам и диастазу.

Классификация и проявления

Есть три степени диастаза прямых мышц живота, в зависимости от величины расхождения:

  1. До 7 сантиметров. Часто наблюдается у женщин после родов, мало изменяет внешний вид живота. Сопровождается тупыми болями в подложечной области, одышкой при ходьбе, тошнотой, вздутием живота и запорами.
  2. От 7 до 10 сантиметров. Боковые мышцы расслаблены, живот обвисает, в положении лежа явно видно углубление.
  3. Более 10 сантиметров. Серьезный эстетический дефект. Слабые мышцы пресса, увеличенный объем брюшной полости. Помимо того, развивается опущение органов. Это сопровождается запорами, одышкой, нарушениями мочеполовой системы, болями в животе. Помимо того могут возникнуть пупочные грыжи или грыжи белой линии. Это требует срочной хирургической операции.

При первых признаках появления диастаза следует обратиться к врачу, ведь гораздо легче справиться с болезнью, пока она не привела к тяжелым последствиям.

Самостоятельно диастаз не исчезает, а только прогрессирует со временем. И если при первой его стадии проблему  иногда  можно исправить с помощью специально подобранных упражнений, то в более запущенных случаях нужно хирургическое вмешательство.

Способы оперативного лечения

Делятся на традиционные и малоинвазивные.

Традиционные вмешательства

При проведении традиционных операций на стенке живота делают длинный разрез. После того, как диастаз будет исправлен, необходима долгая реабилитация. Первые три месяца есть ограничения по подъему тяжестей и занятиям спортом. Еще один серьезный недостаток традиционных вмешательств – риск рецидива и осложнений.

Малоинвазивные вмешательства

Эндоскопические методики избавления от диастаза наиболее предпочтительны в настоящее время. Причины просты: короткое пребывание в стационаре, отсутствие болевых ощущений и заметных рубцов, быстрая возможность вернуться к привычному ритму жизни.

Кроме того, эндоскопические методики редко ведут к рецидиву болезни, это всего 1% всех случаев. Есть возможность и совместных операций – например, удалить кисту яичника. Инструменты при этом вводятся через небольшие проколы брюшной стенки.

У пациенток, перенесших кесарево сечение с горизонтальным рубцом внизу живота при выполнении эндоскопической операции рубец иссекается и накладывается новый шов косметическим швом. Таким образом, количество рубцов на животе остается прежним, а форма его становится правильной.

Эндоскопическое устранение дефекта проводится или под общим наркозом, или под эпидуральной анестезией. Это позволяет выполнять такую операцию у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или у пожилых пациентов. В течение месяца после вмешательства рекомендуется использовать бандаж.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

В «МаксКлиник» есть все, созданы все условия что необходимо для малоинвазивного лечения диастаза. Работают опытные специалисты. Своевременное обращение к врачу позволит как можно быстрее избавиться от болезни без осложнений и с достижением наилучшего косметического и функционального эффекта.

неочевидные ответы на очевидные вопросы

Авторы: Л.В. Юдина

Статья в формате PDF.

Л.В. Юдина

Кашель – широко распространенный респираторный симптом, который нередко нарушает образ жизни и активность больных. Он является сложным рефлекторным актом, во время которого происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мощный толчкообразный выброс воздуха из легких. Кашлевой рефлекс запускается при раздражении чувствительных рецепторов, располагающихся в гортани, трахее, крупных бронхах, плевре.

По течению кашель делят на острый, подострый и хронический. Острым называют кашель, сохраняющийся менее 3 недель, подострым – кашель, длящийся от 3 до 8 недель, хроническим считается кашель продолжительностью более 8 недель.

Наиболее частые причины острого кашля

Основными причинами острого кашля являются острые респираторные заболевания (ОРЗ) или острый бронхит (ОБ). Среди других причин значатся: пневмония, аспирация инородного тела, ингаляция токсических веществ, обострение бронхиальной астмы (БА) или хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ), сердечная астма, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), сухой плеврит, пневмоторакс, перикардит, коклюш, серные пробки, заболевания пищевода.

Внезапно возникший кашель может служить сигналом жизненно опасных заболеваний. Так, у лиц пожилого возраста, особенно при наличии других симптомов (учащенное дыхание, расстройство сознания), остро возникший кашель даже при отсутствии повышения температуры должен настораживать врача в отношении развития у этого больного пневмонии. Тревогу обязан вызвать внезапно возникший кашель, если он ассоциирован с удушьем или болью в области грудной клетки.

Такого же отношения требует и присутствие крови в откашливаемом секрете. Внезапно появившийся кашель с кровью может быть симптомом, например, ТЭЛА. Причиной внезапного возникновения кашля может стать присутствие инородного тела в трахее или бронхах (частицы пищи или осколки зубных протезов у взрослых, фрагменты игрушек у детей). Все это требует немедленного врачебного вмешательства [1].

В определении причин кашля важную роль играет качественно собранный анамнез. В первую очередь необходимо выяснить следующее [2]:

  • Как давно появился кашель?
  • Предшествовала ли ему респираторная инфекция?
  • Характерны ли для пациента сезонные обострения?
  • Бывают ли приступы удушья или свистящее дыхание?
  • Имеются ли выделения из носа, частые покашливания (ринит, синусит)?
  • Беспокоит ли помимо кашля изжога, отрыжка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ)?
  • Есть ли факторы риска (курение, профессиональные вредности, неблагоприятные факторы окружающей среды)?
  • Принимает ли больной ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента?

Что нужно учитывать при постановке диагноза ОБ у пациентов с ОРЗ?

ОБ следует подозревать в случаях остро развившейся респираторной симптоматики при отсутствии легочного анамнеза. У пациентов с ОРЗ, проявляющимся преимущественно кашлем, диагноз ОБ нельзя поставить до тех пор, пока не будут исключены такие причины его возникновения, как пневмония, обострение БА или ХОЗЛ. У ранее здоровых лиц с типичными симптомами ОБ никаких дополнительных диагностических исследований не требуется. Диагноз ОБ не требует использования дополнительных методов исследования и ставится на основании клинической симптоматики.

Ключевыми симптомами ОБ являются:

  • Сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и сохраняется на протяжении всего заболевания. Кашель приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной.
  • Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке.
  • Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.
  • Отсутствие фоновой патологии, например БА или ХОЗЛ.
  • Отсутствие выраженных нарушений бронхиальной проходимости.

Рутинное проведение серологических и микробиологических анализов, а также исследование мокроты у пациентов с ОБ не показаны, так как этиологический фактор заболевания редко идентифицируется. Таким образом, диагноз ОБ выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель (вне зависимости от наличия мокроты) при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые могут быть причиной кашля. По сути, это диагноз исключения.

Какие задачи должен ставить перед собой врач при назначении лечения больному ОБ?

  • Помнить о том, что этиологическим фактором ОБ в большинстве случаев является вирусная инфекция, поэтому назначение антибиотиков с первых дней заболевания нецелесообразно.
  • Стремиться максимально быстро устранить симптомы поражения дыхательных путей (облегчение кашля, уменьшение его продолжительности, улучшение отхождения мокроты).
  • Уменьшить степень выраженности симптомов интоксикации.
  • Предупредить развитие осложнений.

Какие препараты целесообразно назначать с первых дней заболевания ОБ?

В патогенезе ОБ выделяют несколько стадий. Острая стадия обусловлена прямым воздействием на эпителий слизистой воздухоносных путей возбудителя заболевания, что приводит к высвобождению цитокинов и активации клеток воспаления. Данная стадия характеризуется появлением через 1-5 дней после инфекционной агрессии таких системных симптомов, как лихорадка, недомогание и мышечные боли. Врачу необходимо помнить, что клинические проявления ОРЗ соответствуют острому диффузному катаральному воспалению слизистой оболочки дыхательных путей. В связи с этим эффективность лечебных мероприятий в полной мере зависит от раннего и целенаправленного воздействия на ход воспалительного процесса. Этому в полной мере соответствует назначение противовоспалительного препарата – Эреспала, избирательно оказывающего воздействие на воспаление верхних и нижних дыхательных путей и, таким образом, положительно влияющего на кашель [1].

Актуальна ли проблема полипрагмазии при лечении ОРЗ, в том числе у пациентов с кашлем?

Ввиду отсутствия возможностей этиотропной терапии лечение данной категории пациентов носит преимущественно симптоматический характер и направлено главным образом на купирование основных проявлений ОРЗ. Разнообразный спектр клинической симптоматики при ОРЗ побуждает врачей купировать каждый симптом (головная боль, боль в горле, ринит, кашель, лихорадка и т. д.), что неизбежно влечет за собой полипрагмазию – назначение нескольких препаратов одному и тому же больному. В настоящее время полипрагмазия становится серьезной проблемой в клинической практике. Несмотря на экономические трудности, с которыми сталкиваются лечебно-профилактические учреждения, анализ лекарственных назначений показал, что в них присутствует значительная полипрагмазия [5]. Вклад в формирование полипрагмазии при ОРЗ вносят и сами пациенты, игнорируя профессиональную врачебную помощь и внимая советам аптечных работников. Так, по данным Л. И. Дворецкого, провизоры рекомендуют самостоятельное лечение 7 из 10 больных гриппом, 64% пациентов с острым назофарингитом и ринитом и 33,3% лиц, страдающих ОБ. Обратиться к врачу провизоры рекомендуют лишь 4, 7, 3 и 14,9% больных соответственно. Лидерами аптечных продаж посетителям с простудой при их обращении к фармацевту являются: противопростудные комплексные препараты, препараты от кашля, препараты от боли в горле, муколитики и отхаркивающие средства. Так, 70% больных ОРЗ используют ≥3 препарата, 16,1% – 2 средства и только 13,4% пациентов получают монотерапию [3].

Для лечения ОРЗ в амбулаторной практике наиболее часто используются следующие препараты: противовирусные, антисептики, антибактериальные, муколитики и отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные, деконгестанты (капли в нос), иммунотропные. Так, например, в случаях полипрагмазии может иметь место нерациональное сочетание лекарственных средств, повышенный риск лекарственных взаимодействий, ослабляющих или усиливающих активность каждого из назначенных препаратов. Все это может приводить, с одной стороны, к возникновению нежелательных побочных эффектов, а с другой – к недостаточной клинической эффективности лекарственной терапии. Кроме того, полипрагмазия повышает затраты на лечение и снижает комплайенс больных.

Современный арсенал противовоспалительных средств широко представлен глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Однако данные препараты не нашли своего места в лечении ОРЗ в связи с риском системных негативных эффектов (ульцерогенность, нефропатии, реакции гиперчувствительности и т. д.). В то же время часто назначаемые симптоматические препараты (противокашлевые, аналгетические и др.) не обладают противовоспалительной активностью.

Как избежать полипрагмазии и повысить эффективность лечения кашля на фоне ОРЗ?

Особое место в противовоспалительной терапии ОРЗ занимает фенспирида гидрохлорид (Эреспал®), оказывающий прямое противовоспалительное действие. Эреспал® – противовоспалительный препарат первой линии терапии с комплексным механизмом действия, который широко применяется в фармакотерапии респираторных заболеваний. Хотя по химической структуре и механизму действия фенспирид (Эреспал®) нельзя отнести ни к стероидам, ни к НПВП, это препарат с противовоспалительным действием, ингибирующий метаболизм арахидоновой кислоты. Эреспал® уменьшает поступление в клетку ионов кальция, ответственного за активацию фосфолипазы А2; глюкокортикостероиды (ГКС) блокируют фосфолипазу А2, стимулируя синтез белка-ингибитора; НПВП ингибируют циклооксигеназный путь образования простагландинов и тромбоксана; блокаторы лейкотриенов подавляют липоксигеназный путь образования лейкотриенов (рис. 1).

Эреспал®, по данным многочисленных исследований, оказывает противовоспалительное действие главным образом на уровне слизистой оболочки респираторного тракта. Корригирующее влияние фенспирида на воспалительный процесс в дыхательных путях обусловлено его воздействием как на сосудистую, так и на клеточную фазы воспаления. Уменьшая активность фосфолипазы А2, Эреспал® снижает синтез простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов – основных провоспалительных белков, инициирующих сосудистую фазу воспаления; предотвращает сокращение гладкой мускулатуры бронхов, вызываемое действием этих агентов. Доказано, что лейкотриены являются еще и хемоаттрактантом для эозинофилов и нейтрофилов, играющих важную роль в процессе воспаления. Нейтрофилы способны вырабатывать протеолитические ферменты и оксиданты, которые повреждают паренхиму легких и инактивируют ингибиторы протеиназ, что приводит к разрушению эластической ткани легких. В свою очередь, белки, образующиеся при разрушении эластина, коллагена и других компонентов интерстиция легких, привлекают новые нейтрофилы – они поддерживают круг повреждения, способствуют хронизации процесса и приводят к формированию необратимых изменений.

Эреспал®, являясь антагонистом H1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов, тормозит сосудистую фазу воспаления в виде отека и экссудации. Наряду с этим фенспирид ингибирует синтез одного из мощных цитокинов – фактора некроза опухолей (ФНО). Кроме того, Эреспал® противодействует бронхоконстрикции, улучшает мукоцилиарный клиренс, нормализует выделение слизи бронхиальными железами. Указанные фармакологические свойства фенспирида способствуют уменьшению интенсивности воспалительной реакции и предотвращению избыточного скопления секрета в различных отделах респираторного тракта (рис. 2). Помимо этого, Эреспал® снижает продукцию и объем секреции муцина за счет уменьшения гиперплазии бокаловидных клеток, что положительно отражается на свойствах мокроты у пациентов с респираторными заболеваниями [4].

Таким образом, Эреспал® улучшает мукоцилиарный транспорт и нормализует свойства мокроты, не увеличивая при этом ее количество, что позволяет избежать усиления кашля, обусловленного избыточным количеством мокроты, как это часто бывает при использовании муколитиков и секретолитиков.

В Украине и за рубежом накоплен большой опыт применения Эреспала у пациентов с острыми и хроническими респираторными заболеваниями. Примером тому является программа ЭСКУЛАП  [4], в которой приняло участие >600 пациентов. Полученные данные свидетельствуют о достоверно более высокой клинической эффективности лечения с использованием Эреспала по сравнению с традиционной терапией у больных с различными нозологическими формами ОРЗ. Эффективность Эреспала оценена врачами как «отличная» и «хорошая» в 91% случаев vs 58,7% в группе контроля. При терапии Эреспалом отмечалось более быстрое купирование различных симптомов ОРЗ (различия статистически достоверны), что сокращало сроки выздоровления пациентов и способствовало более быстрому восстановлению трудоспособности (в группе Эреспала количество дней нетрудоспособности на 14% меньше, чем в группе контроля).

Как показали результаты исследования ЭСКУЛАП, Эреспал® является универсальным препаратом и эффективен у пациентов с наличием как сухого, так и влажного кашля. Удобно, что в этом случае не требуется замена противокашлевого препарата при изменении типа кашля на протяжении одного заболевания.

При анализе дополнительно назначаемых лекарственных препаратов оказалось, что в группе пациентов, леченных Эреспалом, назначались преимущественно парацетамол (45,7%) и витаминные препараты, разрешенные протоколом исследования. При этом ни у одного пациента не было необходимости в дополнительном назначении антисептиков, муколитических, отхаркивающих и антигистаминных препаратов, в то время как в контрольной группе муколитики и антигистаминные средства применялись (69,5 и 42,6% соответственно). Наиболее часто муколитические и отхаркивающие препараты назначались больным ларинготрахеитом, острым трахеитом и ОБ, а антигистаминные средства использовались не менее чем у 40% больных со всеми нозологическими формами.

Существенно, что в группе монотерапии Эреспалом только 4 больным (1,1%) были назначены антибиотики. В то же время в контрольной группе эти средства применялмсь в 41,3% случаев, что свидетельствовало о развитии бактериальных осложнений в условиях сохраняющегося воспаления.

Фармакоэкономический анализ показал, что терапия ОРЗ с использованием Эреспала в 2 раза дешевле лечения, применявшегося в группе контроля. Таким образом, возможность монотерапии Эреспалом (44,6% случаев) наряду с безопасностью препарата обеспечивает более высокий комплайенс пациентов, снижает риск развития последствий полипрагмазии и стоимость лечения ОРЗ.

Комплексный противовоспалительный механизм действия Эреспала позволяет значительно сократить количество препаратов, применяемых пациентом с ОРЗ. Так, в контрольной группе больных, получавших традиционное лечение, 70,5% пациентов получали ≥3 препарата, 16% – 2 препарата и только у 13% использовалась монотерапия. В то же время при назначении фенспирида клинические признаки ОРЗ были купированы у 44% больных на фоне монотерапии. При этом только 36,7% больных получали 2 препарата и у 18% дополнительно назначены ≥3 препарата (рис. 3).

Чем отличается Эреспал® от НПВП?

Механизм действия Эреспала отличается от такового традиционных НПВП, таких как ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.

НПВП блокируют циклооксигеназный путь распада арахидоновой кислоты, что приводит не только к уменьшению синтеза простагландинов, но и к увеличению продукции лейкотриенов и других биологически активных веществ, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую оболочку бронхов.

В отличие от НПВП Эреспал® ингибирует синтез простагландинов, не вызывая при этом накопления лейкотриенов. По этой причине у Эреспала отсутствуют побочные эффекты НПВП (ульцерогенный и др.).

Более того, Эреспал® является антагонистом Н1-гистаминовых рецепторов и α1-адренорецепторов, что способствует уменьшению выработки слизи, образованию мокроты, снижению гиперреактивности бронхов, активности воспалительного процесса и уменьшению обструкции. Наряду с этим Эреспал® способствует улучшению мукоцилиарного клиренса и снижению кашлевого рефлекса [6].

Таким образом, не являясь НПВП, Эреспал® оказывает комплексное воздействие на воспалительные процессы в слизистой оболочке дыхательных путей, так как влияет на все медиаторы, а не только на циклооксигеназу (рис. 4).

В чем преимущества использования Эреспала по сравнению с традиционной симптоматической терапией у пациентов с первыми симптомами острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ)?

При назначении Эреспала на ранних стадиях ОРВИ у пациентов:

  • достоверно быстрее уменьшаются такие симптомы, как чихание, насморк и заложенность носа, першение и боль в горле;
  • наступает более быстрое выздоровление;
  • уменьшается вероятность развития осложнений;
  • снижается количество назначений сопутствующей терапии.

Противовоспалительный эффект фенспирида, наряду с его тропностью к респираторному тракту, послужил основанием для включения его в комплексную терапию ОРЗ у детей и взрослых.

В исследованиях было показано, что у больных острым трахеобронхитом на фоне лечения Эреспалом в суточной дозе 240 мг в течение 2 недель уже к 3-му дню лечения достоверно уменьшались признаки интоксикации и кашля по сравнению с контрольной группой пациентов, у которых регрессия клинических симптомов происходила в более поздние сроки [7] .

В исследовании по программе Эра (n=1183) [8] показана эффективность Эреспала у больных острым фарингитом, тонзиллитом, ларинготрахеитом, ОБ. Примечательно, что монотерапия Эреспалом обеспечивала большую эффективность лечения ОРВИ по сравнению с традиционной терапией в виде более быстрого купирования респираторных симптомов, уменьшения вероятности осложнений. По данным крупномасштабного исследования эффективности фенспирида у детей с ОРВИ легкой и средней тяжести (программа Эльф), отмечено более быстрое купирование симптомов воспаления (кашель, выделение мокроты, ринорея, заложенность носа) по сравнению с традиционной терапией, высокая эффективность фенспирида в режиме монотерапии, меньшая потребность в назначении дополнительных медикаментов [9]. Назначение фенспирида обеспечивало высокую эффективность в лечении больных воспалительными заболеваниями околоносовых пазух и среднего уха [10].

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о клинической эффективности Эреспала в виде более быстрого купирования симптомов воспаления у больных различными нозологическими формами ОРВИ. Во всех работах подчеркивается хорошая переносимость препарата.

Литература

  1. Овчаренко С. И. Кашель: этиология, диагностика, подходы к лечению // Пульмонология (приложение Сonsilium Мedicum). – С. 3-6.
  2. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. // Кашель (приложение Consilium Medicum). – 2004. – № 6 (10): 720-728.
  3. Дворецкий Л. И. Лечение больных острыми респираторными заболеваниями: есть ли альтернатива полипрагмазии? // Consilium Medicum. – 2006. – Том № 10. – С. 10-14.
  4. Дворецкий Л. И., Полевщиков А. В., Соколов А. С. Эффективность противовоспалительной терапии при острых респираторных вирусных инфекциях у взрослых в амбулаторной практике: результаты программы ЭСКУЛАП // Consilium Medicum. – 2006. – № 10.
  5. Бердникова Н. Г., Мальцева Н. А., Цой А. Н. Место Эреспала в фармакотерапии респираторных заболеваний // Consilium Medicum Ukraina. – 2010. – № 13.
  6. Середа Е. В. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей // Педиатрия. – 2010. – Т. 89. – № 5.
  7. Белевский А. С. Возможности оптимизации терапии острых бронхитов на фоне ОРВИ // Лечащий врач. – 2001. – № 8.
  8. Козлов В. С., Шиленкова В. В., Чистякова О. Д. Роль воспаления в патогенезе респираторных заболеваний // Consilium Medicum. – 2003. – № 5.
  9. Геппе Н. А. Применение Эреспала (фенспирида) при острых респираторных заболеваниях у детей: эффективность и безопасность (результаты исследования по программе ЭЛЬФ) // Вопросы современной педиатрии. – 2005. – Том № 4, № 2. – С. 53-58.
  10. Лучихин Л. А., Гуров А. В., Коваленко С. Н. Эреспал в патогенетической терапии синусита и отита // Новости отоларингологии и логопатологии. – 2014. – № 3 (27). – С. 109-112.
  11. Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (391), вересень 2016

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Терапія та сімейна медицина 20-річний досвід лікування пацієнтів із хворобою Гоше 1 типу

За даними Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит», на хворобу Гоше (ХГ) страждають 70 українців. Це найчастіша орфанна лізосомальна хвороба накопичення, що успадковується за автосомно-рецесивним типом. Захворювання може проявитися з раннього віку та суттєво вплинути на функцію багатьох органів, тому своєчасне патогенетичне лікування є основою збереження якості життя пацієнта. 23 грудня на науково-практичній конференції, присвяченій діагностиці та лікуванню гематологічних захворювань, старший науковий співробітник ДУ «Інститут гематології та трансфузіології НАМН України» (м. Київ), кандидат медичних наук Олена Анатоліївна Кисельова поділилася результатами 20-річного досвіду лікування ХГ іміглюцеразою (Церезим® 400 ОД)* у світі….

18.02.2022 Терапія та сімейна медицина Пацієнт з артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом і полінейропатією: в пошуках істини

13-14 грудня в режимі онлайн минула науково-практична конференція «Кардіологічний пацієнт із коморбідністю та супутньою патологією: погляд експертів різних спеціальностей», у межах якої було представлено чимало цікавих і водночас непростих випадків діагностичного пошуку та вибору лікування пацієнтів із поєднаними захворюваннями. Керівник відділу клінічної діабетології ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В. П. Комісаренка НАМН України» (м. Київ), доктор медичних наук Любов Костянтинівна Соколова та лікар-невролог поліклінічного відділення ДУ «ННЦ «Інститут кардіології ім. М. Д. Стражеска» НАМН України» (м. Київ), кандидат медичних наук Іванна Леонідівна Ревенько розглянули клінічний випадок розвитку тетрапарезу в пацієнтки з цукровим діабетом (ЦД) 2 типу й артеріальною гіпертензією….

Болят почки, или поясница — как определить? — СМТ Клиника

Боли почек и поясницы схожи симптоматически — ощущаются остро, значительно сковывают движения, локализуются в одних и тех же областях.

Но при болезнях почек часто наблюдается общее недомогание с чувством слабости, температурой, головной болью.

В свою очередь, скелетно-мышечная боль не распространяется на живот, отсутствуют признаки расстройств чувствительности, наблюдается хронический характер.

При неврологических нарушениях нередки “выстрелы” в ногу, нарушение чувствительности в зоне пораженных участков.


Красные флажки. На что обратить внимание:

– боль не уменьшается в покое;
– заметны тенденции к нарастанию;
– наблюдается высокая температура, снижается вес.


Как и в случае с любой симптоматикой, не рекомендуем ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Например, если вы решите помочь своей пояснице прогревающей мазью, тогда как существует риск патологий почек, грыжи (что встречается крайне часто), любой другой воспалительный процесс  — вы не только не поможете себе, но и нанесете вред здоровью вплоть до инвалидизации.


Боли в пояснице — общий симптом, характерный не только для остеохондроза (и болезней почек), но и для:

– язвенной болезни;
– тромбозов и аневризм;
– заболеваний яичников;
– мочекаменной болезни;
– воспалительных процессов в тазе и брюшной области.

Вне зависимости от сопутствующей симптоматики, при болях в пояснице рекомендуем снизить нагрузку и записаться к доктору.


К какому врачу идти?

Если у вас не наблюдается изменений в моче (цветность, запах, наличие крови), записывайтесь к неврологу-остеопату, в ином случае  — проконсультируйтесь в колл-центре клиники.

На приеме доктор определит истинную причину боли, если последняя носит неврологический, скелетно-мышечный характер. При подозрениях на грыжи, при снижении рефлексов, атрофии мышц, подозрении на воспалительные процессы, может потребоваться дополнительная диагностика, включающая в себя рентген, КТ, УЗИ почек, анализ мочи и крови.


Стоит ли торопиться с посещением доктора?

Не рекомендуем затягивать диагностику своего организма. Тем более, если вы испытываете сомнения в причинах поясничных болей. Даже в случае, если причина болей  — остеохондроз, запишитесь к доктору, чтобы остановить разрушительные процессы вашего опорно-двигательного аппарата.

Диастаз прямых мышц живота – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Общие сведения

Растяжение сухожильного апоневроза прямых мышц, расположенного по средней линии живота, отмечается у 1% населения. Физиологический диастаз брюшной мускулатуры наблюдается у младенцев и у 66–100% беременных в 3 триместре гестационного периода. Стойкому выраженному расхождению мышц более подвержены женщины субтильного телосложения, выносившие больше одного ребенка, мужчины среднего и старшего возраста, страдающие абдоминальным ожирением.

Причины диастаза

Возникновению заболевания способствует длительное повышение внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, формирующих срединную сухожильную мембрану передней брюшной стенки. По мнению специалистов в сфере пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения прямых мышц являются:

  • Беременность. Рост матки приводит к значительному растяжению стенки живота и увеличению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим действием релаксина, который угнетает синтез коллагеновых волокон и стимулирует их распад, вследствие чего соединительная ткань становится более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодии, многоводии, вынашивании крупного плода, ранее перенесенных кесаревых сечениях, раннем начале физических тренировок после родов.
  • Несостоятельность мышечно-сухожильных структур. Недоразвитие мускульных волокон стенки живота провоцирует физиологическое расхождение пучков прямых мышц у новорожденных. Младенческий абдоминальный диастаз чаще наблюдается при недоношенности детей. Расширение белой линии вследствие дистрофических изменений тканей у взрослых женщин и мужчин встречается редко.

К числу факторов, потенциально влияющих на расхождение брюшной мускулатуры, принадлежат ожирение, стремительное похудение, значительные физические нагрузки, запоры, хронические заболевания органов дыхания с надсадным кашлем, которые играют ведущую роль в развитии патологии у пациентов мужского пола. В группу риска также входят больные с врожденной дисплазией соединительной ткани, диастаз часто ассоциирован с наследственными коллагенопатиями — грыжами разной локализации, варикозной болезнью, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.

Патогенез

Пусковым моментом формирования диастаза прямых мышц живота становится длительное растяжение брюшной стенки, обусловленное ростом матки, большим объемом висцерального жира, нарушениями пищеварения при употреблении новорожденным продуктов, вызывающих метеоризм. Под действием распирающих нагрузок прямые мышцы расходятся, а соединяющая их белая линия растягивается.

Усугубляющим фактором становится ослабление межмышечного апоневроза вследствие несостоятельности волокон при коллагенопатиях, разрыхлении соединительной ткани.

Восстановление размеров межмышечного апоневроза может нарушаться при ранних интенсивных тренировках для восстановления физической формы, поскольку сокращение прямых мышц пресса с одновременным повышением внутрибрюшного давления фиксирует белую линию в растянутом состоянии. Аналогичный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых кратковременно интенсивно напрягается брюшной пресс (запор, кашель). Сохранение диастаза при резком похудении обусловлено более медленным сокращением сухожильных волокон, которые не успевают подтянуться за уменьшающимся в объеме животом.

Классификация

Систематизация форм абдоминального диастаза проводится с учетом локализации участка растяжения и расстояния между внутренними краями прямых мышц. Такой подход позволяет определиться с тактикой ведения пациента и объемом хирургического вмешательства (при его необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги различают следующие виды и степени растяжения белой линии:

  • По локализации диастаза. Выделяют надпупковый, подпупковый, смешанный варианты (с одновременным расхождением прямых мышц выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в области эпигастрия чаще диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной области — у женщин после родов.
  • По выраженности диастаза. При расхождении I степени расстояние между краями прямых абдоминальных мышц составляет от 2 до 5 см, при II степени — от 5 до 7 см, при III степени — больше 7 см. Чем более выражено растяжение, тем тяжелее клиническая симптоматика и сложнее предполагаемая операция.

Классификация вариантов болезни, используемая в пластической хирургии, учитывает состояние как прямых, так и других групп мышц живота. Соответственно выделяют диастазы типа А — классический послеродовый, B — с расслаблением нижней части и боковых отделов живота, C —распространяющийся до реберных дуг и мечевидного отростка, D — сочетающийся с отсутствием талии.

Симптомы диастаза

Клиническая картина болезни напрямую зависит от степени растяжения сухожильного апоневроза. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является косметический дефект в виде выпячивания живота по белой линии. При напряжении пресса можно увидеть «желобок», разделяющий края прямых мышц. Расхождение может сопровождаться дискомфортом, умеренной болезненностью в эпигастрии, околопупочной области во время физических нагрузок, болью в пояснице, затруднениями при ходьбе.

При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением апоневроза наблюдается дисфункция мышц диафрагмы таза, которая клинически проявляется недержанием мочи в момент кашля, чихания. При выраженном диастазе могут выявляться признаки атрофии мускулатуры живота, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.

Осложнения

При значительном расхождении краев прямых мышц (7 см и более) у пациентов нередко формируются грыжи пупочного кольца и белой линии живота, которые обусловлены наличием дефектов апоневроза и выходом органов брюшной полости вместе с брюшиной под кожу. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз — опущение внутренних органов вследствие ослабления мускулатуры живота, что клинически проявляется хроническими запорами вплоть до развития кишечной непроходимости, тошнотой, тахикардией, головокружениями. При дискоординации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений, поскольку диастаз прямых мышц живота всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск при тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в работе внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физикальные и инструментальные методы:

  • Пальпация живота. Определить наличие диастаза позволяет тест: больного просят лечь на спину, согнув ноги в коленях, и напрячь брюшной пресс. При этом врач может пропальпировать выступающие валики по краям прямых мышц и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточной массой тела вследствие затруднений при проведении пальпации.
  • УЗИ брюшной стенки. Сонография — доступное неинвазивное исследование, с его помощью визуализируют растяжение и истончение белой линии, которыми сопровождается увеличение расстояния между прямыми мышцами. При использовании ультразвукового метода можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней стенки живота, опущение брюшных органов.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенография ОБП дает возможность оценить размеры и взаимное расположение внутренних органов. У 84% пациентов наблюдается гастроптоз различной степени выраженности. Метод также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.

В стандартных лабораторных исследованиях (клиническом анализе крови, мочи, копрограмме) при неосложненном расхождении прямых мышц отклонения от нормы не обнаруживаются. Для комплексной оценки состояния внутренних органов пациентам, у которых возникли осложнения заболевания, могут рекомендоваться КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.

Дифференциальная диагностика диастаза выполняется с врожденными аномалиями развития соединительной ткани, грыжами белой линии и пупочного кольца, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта (гастритами, энтероколитами), болезнями мочеполовой системы. Кроме осмотра абдоминального и пластического хирурга пациенту рекомендованы консультации гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, младенцам — неонатолога или педиатра.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Тактика ведения пациента определяется длительностью существования апоневротического растяжения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний обязательно назначается лечение основной патологии. В младенческом возрасте используется выжидательный подход с принятием решения об оперативном укреплении брюшной стенки после 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и после 12 месяцев при сохранении диастаза и выраженной клинической симптоматике.

Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, при этом физиологическим считается растяжение апоневроза мышц живота до 2,0–2,5 см, сохраняющееся в течение первых 6–8 послеродовых недель. Женщинам с расхождением абдоминальных мышц показано ношение бандажа на протяжении 2–4 месяцев после родов, отказ от использования слингов, коррекция питания для обеспечения нормальной дефекации, поддерживание живота при кашле и чихании.

Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота 2-3 степени, наличии сопутствующей пупочной грыжи. У женщин хирургическое вмешательство выполняется не ранее, чем спустя год после родов при отсутствии планов на новую беременность и хорошем состоянии брюшной мускулатуры. С учетом степени и характера растяжения, состояния окружающих тканей применяются различные виды операций:
  • Эндоскопическая абдоминопластика. Во время вмешательства может устанавливаться сетчатый аллотрансплантат, сшиваются краевые участки прямых мышц, укрепляются грыжевой сеткой потенциально слабые зоны апоневроза. Возможно одновременное проведение герниопластики. Преимуществом малоинвазивной операции является минимальный косметический дефект, однако этот метод неприменим при необходимости иссечения избыточной ткани.
  • Пластика диастаза через разрез или проколы. Традиционное ушивание диастаза (использование сетчатого имплантата) рекомендовано при наличии дряблых и растянутых участков кожи, которые планируется удалить в процессе операции. В ходе герниопластики используется сетчатый имплантат и накладываются швы на влагалища прямых мышц. При значительных отложениях подкожного жира проводится абдоминопластика.

Ломота в теле, костях и температура – причины, что делать

Препараты линейки РИНЗА® предназначены для симптоматического лечения простуды и гриппа. Благодаря содержанию парацетамола они борются с такими симптомами простуды как ломота в теле, головная боль, боль в мышцах и спине, высокая температура и выделения из носа9,10,11.

Для использования в течение дня взрослым и детям с 15 лет подходят таблетки РИНЗА®. В состав препарата входит кофеин9, который усиливает действие парацетамола16. Препарат готов к действию уже через 10 минут после приема15.

Помимо парацетамола и кофеина, в состав таблеток РИНЗА® входят9:

  • сосудосуживающий компонент фенилэфрин, который облегчает дыхание через нос, уменьшая отек слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух;
  • противоаллергический компонент хлорфенамин, который способствует уменьшению носовой секреции (выделения слизи), зуда глаз, носа и горла.

Помните, что причиной ломоты в теле может быть не только банальная простуда, но и другие заболевания и состояния, требующие консультации специалиста7. Например, ломота и диарея — вероятные признаки заболеваний кишечника2,8. Если же мышечные и суставные боли сочетаются с болью в горле, возможно, у вас ангина8. Однако не спешите ставить себе диагноз сами. Только врач способен разобраться как в симптомах, так и в их причинах. Поэтому, чтобы вовремя начать лечение, необходимо обратиться к терапевту или педиатру сразу при появлении мышечной или суставной боли2,7.

В заключение напомним, что любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Чтобы уменьшить риск заражения ОРВИ и гриппом12,13,14:

  • старайтесь в период эпидемий реже посещать общественные места;
  • как можно меньше находитесь в закрытых помещениях вместе с другими людьми;
  • используйте индивидуальные средства защиты;
  • сохраняйте социальную дистанцию;
  • не забывайте чаще мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиком;
  • больше времени проводите на свежем воздухе и в движении;
  • поддерживайте иммунитет закаливанием и полноценным питанием;
  • сделайте прививку от гриппа14.

Причины, проблемы и методы лечения

«Это растяжение грудной мышцы или сердечный приступ?» Это то, что хочет знать большинство людей, испытывающих боль в груди – быстро . Не волнуйтесь. По данным Гарвардской медицинской школы, только у 20% страдающих от болей в груди диагностируется сердечный приступ. Это означает, что в 80% случаев это что-то другое, например растяжение грудной мышцы. Это часто происходит, когда грудные мышцы перенапрягаются, вызывая небольшие разрывы мышечных волокон, которые могут быть болезненными.

Признаки и симптомы растяжения грудной мышцы

Боль, возникающая при растяжении грудной мышцы, может быть острой или тупой и может усиливаться при глубоких вдохах и выдохах. Другими признаками растяжения грудных мышц являются отеки, кровоподтеки и мышечные спазмы. Если боль в груди возникла во время напряженной деятельности и сопровождается головокружением, тошнотой, потливостью или учащением пульса, это может быть сердечный приступ. Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вы не уверены, попробуйте положить руки на грудные мышцы (грудную полость) и надавить.Если в результате вы почувствуете усиление боли, то, скорее всего, это мышечная травма, а не сердечный приступ.

Причины растяжения грудной мышцы

Растяжение грудной мышцы может быть вызвано рядом различных ситуаций. Те, у кого слабые грудные мышцы, часто получают травмы при подъеме тяжестей, особенно если мышцы предварительно не разогреты. Многие люди напрягают грудные мышцы, когда поднимают тяжести или передвигают тяжелую мебель. Другой распространенной причиной растяжения грудных мышц являются контактные виды спорта и другие виды легкой атлетики, требующие интенсивных или повторяющихся движений.Теннис, гольф и гребля являются яркими примерами. Вне физической активности растяжка грудной мышцы может легко возникнуть из-за чрезмерного сильного кашля. Люди, страдающие бронхитом или сильной простудой, могут травмировать и воспалить грудные мышцы из-за непрекращающегося глубокого кашля.

Как лечить растяжение грудной мышцы

В большинстве случаев растяжение грудной мышцы является легкой травмой. В зависимости от тяжести, он может зажить самостоятельно в течение нескольких дней или нескольких недель. Больше отдыхайте и избегайте тяжелых физических упражнений.Если есть отек, попробуйте прикладывать лед к области груди не менее 20 минут за раз. Обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, также могут помочь уменьшить воспаление мышц и боль. При хроническом растяжении мышц может быть очень полезна физиотерапия. Это помогает уменьшить боль и восстановить силу и подвижность грудных мышц. В зависимости от потребностей пациента физиотерапевт может использовать в качестве лечения массаж, специальные упражнения и растяжку.

Как долго может длиться растяжение мышц грудной клетки?

Это зависит от серьезности штамма.Если у вас легкий штамм, ожидайте, что он исчезнет в течение нескольких дней или недель. Тяжелые деформации могут занять 2 месяца или больше, чтобы зажить. Если боль в груди сохраняется более двенадцати недель, она считается хронической и может быть результатом длительной деятельности и повторяющихся движений. Независимо от того, испытываете ли вы острую или хроническую боль, физиотерапия может помочь уменьшить боль, укрепить мышцы, восстановить движение и уменьшить потенциальные долгосрочные постуральные эффекты. Если ваша боль не утихает после физиотерапии, вам может потребоваться посетить врача или хирурга-ортопеда.

На что похоже напряжение грудных мышц?

Каждый переживает боль по-своему. Тем не менее, острая тяга, скорее всего, вызовет внезапную острую боль в груди, тогда как хроническое напряжение, скорее всего, будет ощущаться как постоянная тупая боль. У вас могут возникнуть трудности с использованием грудных мышц и ощущения, часто описываемые как пульсация, стеснение и нежность. Боль обычно начинается в подмышечной впадине и распространяется на грудную мышцу. Из-за близости грудной клетки к легким напряжение грудных мышц также может сделать дыхание ограниченным и болезненным.Вы можете заметить боль при надавливании на больную мышцу и даже некоторую боль в состоянии покоя.

Нужно ли массировать растянутую грудную мышцу?

Это зависит от серьезности притяжения. Выполненный с осторожностью, массаж грудной клетки может ускорить процесс заживления легких и умеренных нагрузок. Массаж может улучшить приток крови к растянутой мышце и помочь устранить любое накопление отходов в тканях. Важно отметить, что, хотя массаж может играть важную роль в процессе заживления, он, как правило, не является полным решением.Массажисты не имеют права диагностировать какое-либо состояние, а выполнение массажа на травме, которая не была правильно идентифицирована, на самом деле может принести больше вреда, чем пользы.

Каковы пять общих признаков травмы грудной клетки?

Общие признаки травмы грудной клетки включают боль в груди, которая усиливается при смехе, кашле или чихании, болезненность, кровоподтеки, отек и покраснение. Другие сообщают о онемении или покалывании и дискомфорте при надавливании на эту область.Травмы грудной клетки, связанные со стесненным дыханием, могут быть опасными для жизни, поэтому важно немедленно обратиться за помощью. Если у вас проблемы с дыханием, вы чувствуете сонливость, спутанность сознания или потливость или чувствуете сильную жажду, немедленно вызовите скорую помощь. Резкая, сильная боль в области ушиба грудной клетки может быть признаком ушиба или сломанного ребра. Если вас беспокоит боль, лучше посетить врача для оценки.

Физиотерапия по требованию с Luna

Понятно, что многие люди избегают общественных мест, таких как больницы и поликлиники, чтобы предотвратить распространение COVID-19.Хорошей альтернативой уходу является физиотерапия по требованию, такая как Luna. Он предлагает более безопасный и простой способ ускорить процесс выздоровления. Терапевты Luna предлагают удобные личные визиты и телевизиты, которые идеально соответствуют вашему графику. Кроме того, вы получите индивидуальную консультацию сертифицированного физиотерапевта, который сосредоточен исключительно на вас.

Не ждите – свяжитесь с Луной сегодня, чтобы начать и быстрее почувствовать себя лучше.

Специально подобранные ресурсы для вас

Боль в ребрах после кашля/чихания в течение долгих зимних месяцев в штате Мэн

11 января 2017 г.

Старый добрый Мэн.Мы любим наше прекрасное состояние, но иногда оно может быть болезненным. Буквально. Боль в верхней части спины, шее и ребрах, если быть точным. Большую часть времени пациенты не помнят точное время, когда это произошло, но при расспросах мы часто можем это связать. Мы часто видим это в нашей практике, и, конечно же, в последнее время. Нам очень нравится лечить его, так как он обычно быстро реагирует и легко диагностируется соответствующим практикующим врачом.

В Portland Chiropractic Neurology мы видим огромное количество пациентов в течение года с болью между лопатками, болью в ребрах, которая распространяется по бокам и в грудь, а также в верхнюю часть спины / нижнюю часть шеи.Эти проблемы обычно вызваны фиксацией или смещением ребер, а также мышечным напряжением и/или спазмом, вызывающим раздражение межреберного (реберного) нерва и общее раздражение мягких тканей в этой области. Мы наблюдаем всплеск таких проблем в зимнее время из-за того, что большинство из нас простужаются и страдают от других болезней, которые приводят к постоянному чиханию и кашлю. Этот кашель и чихание требуют, чтобы наши ребра и мышцы между ними (межреберные мышцы) работали больше, чем обычно, и, поскольку мы можем быть холодными и скованными с самого начала, мы легко напрягаем эти области, что приводит к повреждению наших ребер.Это может быть диагностировано как деформация ребер, межреберная боль, боль в грудной клетке или костохондрит. Это очень неудобно, поэтому необходимы и предпочтительны быстрые действия. В Portland Chiroractic Neurology мы можем использовать хиропрактику и физическую реабилитацию для скорейшего восстановления нормального функционирования наших пациентов.

В обзоре общие жалобы на деформацию/растяжение ребер следующие:

– Боль под или между лопатками

– Боль, отдающая в грудь

– Боль в верхней части грудной клетки (верхняя часть средней части спины) или нижней части шейного отдела (шея)

– Боль, возникающая после чихания или кашля

 

Процедуры, предлагаемые в Portland Chiropractic Neurology:

– Ручная хиропрактика для устранения фиксации/смещения реберных суставов и обеспечения заживления

– Active Mucle Release для лечения спазма/уплотнения окружающих мышц

– Перкуссионная терапия для лечения спазма/напряжения окружающих мышц

– Электрическая стимуляция мышц для уменьшения мышечного спазма/напряжения

– Межсегментарная тракционная терапия

– Кинезиотейпирование для уменьшения мышечного напряжения

– Техника Грастона для областей хронической дисфункции

– Усиление и растяжение для уменьшения возникновения в будущем 

– Модификация образа жизни для уменьшения вероятности возникновения в будущем

 

Portland Chiropractic Neurology находится в Портленде, штат Мэн.Мы являемся одной из немногих практик хиропрактики-неврологии на побережье Новой Англии и предлагаем различные методы лечения множества заболеваний. Если у вас возникнут вопросы, напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 207-699-5600. Спасибо и работает хорошо!

 

3 совета по борьбе с болями, болями и нарушением осанки при муковисцидозе

До того, как мне сделали двойную трансплантацию легкого, я испытывал боль и мучения, связанные с моим кистозным фиброзом.Приступы кашля, сгорбленность в течение длительного периода времени, больничные койки, стресс, неспособность ходить, кроме как на несколько футов, и ужасное самочувствие большую часть времени оказали огромное влияние на мое тело в виде боли, ломоты в теле. , и плохая осанка. У меня были сильные боли в шее, плечах и спине из-за прогрессирующего заболевания.

Чтобы облегчить боль и исправить осанку, мне пришлось найти то, что помогло лично мне. Я всегда был из тех людей, которые сделают что-нибудь один раз, чтобы облегчить ненужную боль, поэтому я смог найти несколько вещей, которые, казалось, помогли мне дышать немного легче, когда это было не так просто.

Первым методом, который я нашел, был массаж, который мне очень помог. Мало того, что массажи длились от часа до полутора часов, они также позволили моему ноющему телу почувствовать облегчение. Массажист помог, вытащив узлы, которые могли образоваться в моих проблемных зонах из-за сильного кашля, сгорбления из-за кашля в качестве защитного механизма и стресса. Разобравшись с этими узлами, я почувствовал, что мне стало легче дышать из-за меньшей боли и увеличения подвижности в легких и дыхательных путях.Мне массаж также помог расслабить ум. Я забеспокоился, когда функция моих легких упала до предельных минимумов, а массаж дал мне возможность успокоиться и позволить себе отправиться в место отдыха и расслабления.

Другим способом, которым я помог своей осанке и боли, был ролик из пеноматериала.

Поролоновый валик — отличный инструмент для меня. После того, как я все время был на больничной койке и так сильно кашлял, я почувствовал необходимость размять спину и тело. Очевидно, что прикованность к постели в больнице и связанный с этим стресс могут вызвать напряжение.Итак, я использовал пенный валик, чтобы растянуть проблемные зоны, в основном спину. Перекатывая его по спине, он действительно растягивает мышцы и помогает больше открыть дыхательные пути. Я обнаружил, что это помогло мне так же, как массаж, потому что оно исправило мой «эффект сгорбленности», который я испытывал при кашле. Для меня сутулость служила защитным механизмом для защиты моих легких и грудной клетки при таком сильном кашле. Используя пенопластовый валик, я обнаружил, что он значительно помог мне, и моя осанка и боли стали намного лучше, чем раньше.

Наконец, я люблю сидеть на мяче для йоги. Я обнаружил, что это помогло, когда я выполнял дыхательные процедуры и когда сидел без дела. Используя мяч для йоги, я был вынужден сидеть прямо и держать позвоночник прямо, тем самым исправляя эффект сутулости, к которому склонны многие из нас. Это позволило моим дыхательным путям полностью открыться и дало мне максимальное расширение грудной клетки, что сделало мое дыхание немного легче.

Несмотря на то, что мне сделали пересадку, я все равно применил эти стратегии в своей «новой» жизни.Я до сих пор делаю массаж, использую пенопластовый валик, чтобы растянуться, и использую мяч для йоги, чтобы исправить осанку. Все это было таким замечательным дополнением в моей жизни как для моего тела, так и для моего разума. Нам всем нужно расслабиться и найти облегчение от боли, которую нам навязывает муковисцидоз, и поиск этих инструментов очень помог мне в моей жизни с этим заболеванием.

Этот сайт содержит общую информацию о муковисцидозе, а также личный опыт сообщества больных муковисцидозом. Мнения и опыт, которыми делятся члены нашего сообщества, включая, помимо прочего, людей с муковисцидозом и их семьи, принадлежат исключительно автору сообщения в блоге и не представляют мнение Фонда муковисцидоза, если иное не указано иное.Кроме того, сайт не предназначен для замены рекомендаций по лечению от медицинского работника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Кашель может ухудшить ВНЧС

Если в этом году вы переболели простудой, гриппом или другой инфекцией верхних дыхательных путей, возможно, у вас был короткий, интенсивный период кашля или длительный затяжной кашель, который не проходит в течение нескольких недель после того, как простуда прошла. В любом случае кашель нередко усугубляет заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС или ВНЧС).

 

Иллюстрация партнерства

Одной из вещей, которым вас учит ваш кашель, является совместная работа ваших мышц. Хотя ваши челюстные мышцы на самом деле не участвуют в акте кашля, они работают с другими мышцами. Кашель предъявляет большие требования к мышцам, которые обычно мало работают. Мышцы живота и гортани постоянно вынуждены выполнять действие, выходящее за рамки их нормальных параметров действия.

Пока работают эти мышцы, им помогают другие мышцы.Кашель проходит через ваше тело, требуя, чтобы другие мышцы помогали стабилизировать тело. Эти мышцы шеи, челюсти и головы также должны реагировать на что-то, что для них очень необычно. В результате вы можете испытывать боль в мышцах, которые на самом деле не участвуют в вашем кашле.

Обычные места, где люди жалуются на боль после кашля, включают затылок, лоб и челюсть.

Простой тест на головную боль при кашле

У некоторых людей возникает головная боль после кашля, в то время как у других возникает так называемая кашлевая головная боль.Кашлевая головная боль может быть связана с серьезными заболеваниями, включая деформации головного мозга или черепа, опухоли и церебральные аневризмы. Признаки того, что у вас может быть головная боль при кашле, включают:

  • Продолжительные головные боли
  • Неустойчивость
  • Головокружение
  • Обморок

Если вы испытываете эти симптомы, связанные с головными болями при кашле, вам следует обратиться к врачу и пройти нейровизуализацию. Кроме того, вы можете сделать простой тест, чтобы узнать, есть ли у вас головные боли при кашле.Это называется маневр Вальсальвы, но его легко сделать. Зажмите нос и подуйте в рот с закрытыми губами. Это должно надуть ваши щеки, а также ваши барабанные перепонки.

Если это вызывает головную боль, то она связана с изменением давления воздуха в организме, а не с физическим действием кашля. Это может означать более серьезную причину ваших головных болей. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Устранение других причин

В медицине диагностика вашего состояния часто включает устранение других потенциальных причин.Если стресс от кашля вызывает ваши головные боли, то причиной может быть ВНЧС.

Если причиной является височно-нижнечелюстной сустав, это может означать, что в будущем у вас появятся новые головные боли. Кашель — это крайний пример нормальных сил, с которыми ваше тело сталкивается каждый день. Сейчас вы можете испытывать боль в челюсти и головные боли только после приступа кашля, но вполне вероятно, что в ближайшем будущем просто разговор, еда или открывание челюсти могут вызывать аналогичный дискомфорт.

Хорошо, что если это произойдет, вы узнаете, что это за боль, и поймете, что основная причина — ваша челюсть.

Для нехирургического лечения боли в челюсти позвоните по телефону (303) 691-0267 в Центр терапии и сна ВНЧС Колорадо в Денвере, чтобы записаться на прием.

Я сделал 30 приседаний в тренажерном зале, и теперь мой живот болит каждый раз, когда я кашляю

Женщина делает приседания в тренажерном зале.

Изображение предоставлено: monkeybusinessimages/iStock/Getty Images

Каждый раз, когда вы пробуете новое упражнение, к которому ваше тело еще не приспособлено, вы можете ожидать некоторую болезненность мышц.После тренировки боль может быть вызвана определенными движениями или функциями организма, такими как чихание или кашель. Большинство из этих болей распространены и кратковременны, но некоторые из них могут быть симптомами более серьезной проблемы. Узнайте, как избежать боли и какие симптомы сигнализируют о необходимости медицинской помощи.

Отсроченная болезненность мышц

Отсроченная мышечная болезненность или ДМС — это боль, которую вы испытываете в мышцах после интенсивной тренировки. Эта болезненность не является признаком того, что вы «не в форме», а показателем того, что вы увеличили интенсивность своих упражнений, удлинили время, которое вы потратили на тренировки, или выполнили движения, которые вам незнакомы.Обычно боль начинается на следующий день после тренировки и начинает уменьшаться в течение трех дней. Вы заметите боль, когда задействуете те же мышцы, которые чрезмерно напрягались во время упражнений. Таким образом, сокращение мышц живота во время кашля может вызвать у вас боль после приседаний, если это упражнение для вас новое, или если ваше тело не привыкло делать 30 приседаний, которые причиняли вам боль.

Напряжение мышц

Чуть более серьезным, чем ДМС, является напряжение мышц, возникающее в результате растяжения или разрыва мышц живота при энергичных движениях, таких как приседания.Они классифицируются как растяжения первой, второй или третьей степени, при этом третья включает полный разрыв мышц; чем тяжелее напряжение, тем больше медицинские риски. Напряжение мышц живота третьей степени может привести к выпячиванию кишечной ткани, вызывая грыжу. Спортивные тренировки, в том числе приседания, являются вероятным виновником растяжений брюшной полости, если у вас избыточный вес или вы не в форме. Такое напряжение приведет к боли, когда вы кашляете, чихаете или иным образом напрягаете пресс.

Уход

Некоторые процедуры могут обеспечить временное облегчение боли, но не сокращают продолжительность отсроченной болезненности мышц.Растяжка может помочь облегчить дискомфорт в мышцах живота. Лягте на живот и поднимите верхнюю часть тела, напрягая низ. Удерживайте эту растяжку от 20 до 30 секунд. Лягте на спину и позвольте согнутой правой ноге опуститься на ваше тело, пока вы поворачиваете верхнюю часть туловища вправо. Удерживайте это положение от 15 до 30 секунд и переключитесь налево. При незначительных растяжениях прикладывать лед на 20 минут несколько раз в течение дня. Если ваша деформация кажется более серьезной или вы подозреваете наличие грыжи, обратитесь за медицинской помощью, так как для полного выздоровления может потребоваться хирургическое вмешательство.Прижмите подушку к брюшной стенке, когда почувствуете потребность в кашле, и избегайте скручивающих, резких движений, пока не выздоровеете.

Возобновление тренировки

К счастью, отсроченная боль в мышцах не должна быть проблемой после того, как ваше тело адаптируется к 30 приседаниям. Чтобы избежать ненужной боли, увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировки постепенно, позволяя вашему телу справиться с дополнительным стрессом от новых или более сложных движений. Даже при перенапряжении врач, скорее всего, порекомендует вам продолжать занятия, используя боль в качестве критерия, чтобы решить, сколько может выдержать ваше тело.

Средство от растяжения мышц при кашле

Кашель является обычным явлением в сезон простуды и гриппа, и иногда ваш кашель может быть настолько сильным, что вы фактически напрягаете мышцу в груди или в другом месте. К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь себе выздороветь. Если вы платите ЦЕНУ и не причиняете ВРЕДА, вы можете ожидать, что напряжение ваших мышц улучшится в течение нескольких дней.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

ЦЕНА

Средство от растяжения мышц ЦЕНА: защита, отдых, лед, компрессия и подъем. Если вы потянули мышцу груди, сжатие и поднятие могут быть затруднены, но вы все равно можете отдохнуть и приложить лед.

Защита включает в себя предотвращение перемещения области. Лучший способ сделать это — найти способ контролировать кашель. Попросите своего врача выписать лекарство от кашля или поговорите со своим фармацевтом и попросите его предложить безрецептурное средство, которое принесет вам облегчение, чтобы растянутая мышца могла зажить.

Контроль кашля также является лучшим способом дать отдых поврежденным мышцам. Ограничьте свои движения и постарайтесь поспать, чтобы дать мышцам время восстановиться.

Прикладывайте пакет со льдом к пораженному участку на 15 минут каждые два часа, чтобы уменьшить воспаление и отек. Поместите тонкую футболку между кожей и пакетом со льдом и немедленно снимите пакет, если участок побелеет.

Компрессионная повязка также помогает предотвратить отек 1. Если вам удается контролировать кашель и вы можете делать это с комфортом, попробуйте обернуть повязку Ace вокруг груди, но убедитесь, что она не слишком тугая, чтобы вызывать дискомфорт или затрудненное дыхание.

В идеале пораженная мышца должна быть приподнята над сердцем. Это может быть сложно, если вы потянули мышцу груди. Попробуйте подпереть себя подушками или лечь на бок, противоположный напряжению мышц.

  • Средство от растяжения мышц – ЦЕНА: защита, отдых, лед, компрессия и подъем.
  • Если вы контролируете кашель и можете делать это комфортно, попробуйте обернуть повязку Ace вокруг груди, но убедитесь, что она не слишком тугая, чтобы вызывать дискомфорт или затрудненное дыхание.

Избегайте ВРЕДА

Средство от растяжения мышцы солнечного сплетения

В течение двух-трех дней после травмы избегайте ВРЕДА: тепла, алкоголя, бега и массажа, чтобы не усугубить травму. Не прикладывайте грелки и не принимайте горячие ванны, не пейте алкоголь, по возможности избегайте энергичных движений мышц и не массируйте мышцы. Через два-три дня, когда угроза воспаления миновала, можно прикладывать тепло к пораженному участку, осторожно перемещать его и осторожно массировать.

Обезболивающие средства

Вы можете принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин, помогающие при боли и воспалении, или ацетаминофен (Тайленол), который только снимает боль. Уточните у обратитесь к врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, чтобы убедиться, что у вас не будет взаимодействия с другими лекарственными средствами

Предупреждение

Как лечить чрезмерное мышечное повреждение

Обратитесь к врачу, если у вас сильная боль, если у вас есть болезненность вокруг кости или если ваши симптомы не начинают улучшаться в течение нескольких дней.

Избавьтесь от болей и болей от холода

Катажина ЛаЛиката, MSN, FNP-C, FNP-BC, практикующая медсестра в CVS MinuteClinic и адъюнкт-профессор в Национальном университете в Сан-Диего, Калифорния.

Простуда — это вирусная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути и иногда сопровождающаяся легкими болями, хотя они чаще встречаются при гриппе.

Симптомы, связанные с простудой, чаще всего заложенность носа, кашель, чихание и боль в горле, являются реакцией организма на воздействие вируса на иммунную систему.Симптомы простуды достигают пика примерно через 1–2 дня и длятся от 7 до 10 дней, но могут длиться до 3 недель. 1 Симптомы простуды проявляются постепенно с легкими болями, сопровождающимися утомляемостью. 2 Лихорадка и головная боль — редкие симптомы, связанные с простудой. 1,2 Однако у детей может наблюдаться лихорадка. 1,2 Риновирус является наиболее частой причиной простуды. 3 Другие патогены включают коронавирус, грипп, метапневмовирус и респираторно-синцитиальный вирус парагриппа и. 3 Лечение простуды включает достаточное потребление жидкости, мытье рук и отдых.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы, особенно легкую боль. Можно использовать анальгетики и жаропонижающие, включая ацетаминофен, аспирин и напроксен. 3 Ацетаминофен рекомендуется для лечения лихорадки и боли как у взрослых, так и у детей. 3 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить дискомфорт, связанный с простудой, но их следует использовать с осторожностью. 3 Серьезные побочные реакции могут возникать при использовании НПВП, таких как ибупрофен, включая, помимо прочего, желудочно-кишечное кровотечение, перфорацию или язву желудочно-кишечного тракта, инфаркт миокарда, нефротоксичность и инсульт. 4 Аспирин можно использовать для снятия лихорадки и боли у взрослых, но его нельзя использовать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея у подростков и детей. 3 Пациенты с заболеванием или нарушением функции печени должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать ацетаминофен для лечения лихорадки и/или боли.

Безрецептурные препараты от простуды и кашля включают ацетаминофен или НПВП в качестве ингредиента для снятия боли. Консультировать пациентов не превышать рекомендуемую дозу любого лекарства, используемого для лечения болей. Скажите им, чтобы они принимали только 1 лекарство с таким же активным ингредиентом (ацетаминофен или НПВП) за один раз, просмотрев раздел ингредиентов на обратной стороне этикетки, 5 , и поговорите с врачом, чтобы обеспечить безопасность. Пациенты должны знать, что в случае случайной передозировки необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или обратиться в токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. 6

Пациенты, которым не становится лучше в течение 10-14 дней или у которых появляются боль в груди, спутанность сознания, головная боль, высокая температура, которая длится 5 дней или более или возвращается после периода без лихорадки, сыпь, сильные язвы боли в горле или во всем теле, одышка, боль в носовых пазухах или свистящее дыхание, следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной инфекции. 7,8

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при любой температуре не менее 100,4F (38C) у новорожденных до 12-недельного возраста, кашле, боли в ушах, крайней беспокойности, головной боли, отсутствии аппетита, нарастающая лихорадка или та, которая длится более 2 дней в любом возрасте, необычная сонливость, свистящее дыхание или ухудшение симптомов. 8

Заключение

Тщательное мытье рук — лучший способ предотвратить простуду. Простуда проходит самостоятельно, и антибиотики не рекомендуются. Фокус лечения, в том числе при болях и болях, ограничивается мерами комфорта и устранением симптомов.

Ссылки

1. Allan GM, Arroll B. Профилактика и лечение простуды: осмысление доказательств. CMAJ . 2014;186(3):190-199.doi: 10.1503/cmaj.121442.

3. Простуда. Сайт Эпократ. online.epocrates.com/diseases/252/Простуда. Обновлено 22 марта 2019 г. По состоянию на 12 сентября 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.