Подготовка к томографии почек: Подготовка к КТ исследованию | центр Медскан

Подготовка к КТ исследованию | центр Медскан

На исследование принести результаты: данные УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (любой документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам рентгеновского исследования).

При назначении исследования КТ с внутривенным контрастированием у пациента должны быть результаты биохимического анализа крови – мочевина (N2,5-8,3 ммоль/л) и креатинин (N50-115мкмоль/л). При повышенных показателях исследование с контрастным веществом не проводится!

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится до рентгенологических исследований пищеварительного тракта с бариевой взвесью либо через неделю после.

Подготовка к КТ исследованию:

При нативном (бесконтрастном) КТ-исследовании специальной подготовки не требуется.

КТ органов брюшной полости

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды), допускается легкое питье.

Допустимо: чай, вода, если назначены лекарства, то можно принимать.

КТ при заболеваниях поджелудочной железы

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 5-6 часов после еды). Пероральный прием 0,5 л воды непосредственно перед началом исследования.

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды).

В течение 1 часа перед исследованием необходимо принять внутрь около 1 л воды без газа. Наполненный мочевой пузырь — не мочиться за 30 минут до назначенного времени.

КТ- коронарография (КТ сердца)

Исследование проводится натощак (спустя как минимум 3 часа после еды, допускается легкое питье – чай, вода). Кофе нельзя пить в день исследования.

Накануне исследования сердца, коронарных артерий запрещен прием препаратов, стимулирующих потенцию (Силденафил (Виагра) или Тадалафис (Сиалис), Варденафил (Ливитра).

Исключить перед исследованием употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (кофеин, атропин, теофиллин, алкогольные напитки, курение).

Если Вы принимаете бета-блокаторы, отмены препаратов не требуется (возьмите их с собой).

Уточните у своего лечащего врача, можно Вам принимать бета-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять бета-блокатор для «урежения» сердечного ритма.

Перед введением контрастного вещества применяются нитраты (Нитролингвал-Аэрозоль, Нитроспрей, Нитроминт, Изокет-спрей) для расширения коронарных артерий.

Версия для печати

Сделать КТ почек в Москве

Компьютерная томография почек – высокоинформативная безопасная диагностика нового поколения. Врачам стали доступны точные данные, позволяющие распознать рак, кисты, другие новообразования, отследить работу органов, составить картину метастазов. Благодаря срезам можно увидеть любой участок, скрытый ранее от взора специалистов. В основе метода – рентгеновская визуализация мощнейшими датчиками, улавливающими любые изменения. Угол обзора составляет 360 градусов. Данные обследования передаются на компьютер, где формируется полноценная картина и проводится расшифровка. В поисках места, где сделать подобное обследование, отдайте предпочтение авторитетному медицинскому учреждению – ЦКБ РАН в Москве.

Что показывает КТ почек

Направить на процедуру КТ почек могут такие специалисты: врач-уролог, нефролог, онколог, терапевт или хирург. Исследование назначается с целью:

  • Визуализации почек и мочевыводящих путей, других прилегающих систем
  • Определение правильности положения почек и мочевого пузыря
  • Диагностика изменений в развитии, нарушения формы, размещения в брюшной полости почек, сращение, неправильное количество органов
  • Исследование на предмет камней в почках и сопутствующих им патологиям
  • Диагностика онкологии, доброкачественных образований, опухолей забрюшинного пространства
  • Исследование надпочечников

Показания к проведению процедуры

КТ исследование почек проводится в таких случаях:

  • Наличие опухолей и других образований неизвестного происхождения в области малого таза
  • Камни в почках или другие препятствия
  • Поликистоз, абсцессы, врожденные аномалии
  • Другие болезни, затрагивающие область почек и связанных с ними органов
  • Невозможность проведения других методов исследования

Противопоказания

За счет использования современного оборудования и профессионализма специалистов риски и противопоказания минимальны. Если проводится КТ почек с контрастированием, есть ограничения для некоторых пациентов за счет возможной аллергии на компоненты вводимых веществ. В зоне риска пациенты с аллергией на моллюсков, йод или лекарственные препараты. Также риск существует для:

  • Кормящих и беременных
  • Пациентов, больных диабетом
  • Людей у которых есть повышение уровня креатина
  • Больных териотоксикозом
  • Пациентов с нарушенной свертываемостью крови
  • При высокой степени ожирения

Подготовка к компьютерной томографии почек

Подготовка к исследованию станет залогом успешного диагностирования и дальнейшего лечения. КТ без контраста не требует особой подготовки, только выполнения несложных рекомендаций. Необходимо уделить особе внимание этому этапу и выполнять все указания о том, как подготовиться:

  • Важно сообщить врачу о принимаемых препаратах, возможной аллергии на лекарства и другие вещества. Особенно важно при проведении КТ почек с контрастом
  • Аллергия на контрастные вещества должна быть исключена заранее
  • Коррекция питания позволит разгрузить пищеварительную систему, снизить вероятность вздутия
  • Обязательно проведение анализа крови и других предварительных исследований, если этого требует клиническая картина
  • Пациент должен переодеться в соответствующую одежду, снять все металлические предметы, украшения, протезы и прочее

Как проходит процедура

Процедура проходит амбулаторно. Как проводится исследование расскажет врач-радилог, уточнит как себя вести, в каком положении находиться. Если будет проводиться анализ почекс контрастным веществом, в область локтя или в зоне паха будет введен катетер. Удобная фиксация пациента проводится при помощи ремней и подушек, если это необходимо.

Пациент на подвижном столе помещается в сканер, который будет вращаться, снимая показания. Процесс контролируется при помощи пульта, врач может давать указания пациенту, их необходимо выполнять. После использование контрастного вещества, необходимо увеличить употребление воды, чтобы вещество быстрее покинуло организм.

КТ почек с контрастом

КТ исследование может проводиться с использованием контрастного вещества или без него. Смысл введения этого препарата в том, что благодаря своим свойствам он непрозрачен для рентгеновских лучей. Таким образом становится возможным исследование сосудов почек, точная диагностика при наличии опухолей, кист и других изменений. Границы органов можно различить только при исследовании с усилением в виде контраста. То есть можно рассмотреть плотность, структуру объекта исследования.

Расшифровка результата

Расшифровка полученных данных занимает около часа. Полученные данные, переданные в компьютер, интерпретируются, после чего пациент получает заключение. Точная диагностика на современном оборудовании – залог успеха лечения. Многочисленные отзывы подтверждают эффективность ПЭТ КТ почек. Правильно проведенная КТ урография почек даст исчерпывающую картину состояния пациента.

КТ почек в ЦКБ РАН

Сделать КТ почек и надпочечников, а также исследовать другие системы организма можно в условиях современной клиники в Москве на высококлассном оборудовании по доступной цене. Профессиональные врачи грамотно проведут диагностику, что поможет окончательно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Уточнить стоимость томографии, где сделать и каковы условия, можно у специалистов клиники и на нашем сайте.

Как подготовиться к КТ брюшной полости с контрастом?

Компьютерная томография — современный метод безболезненной и сверхточной диагностики. Трехмерное изображение внутренних органов позволяет оценить их форму и структуру, что дает возможность врачу с максимальной точностью определить возможные патологии, варианты течения заболевания и выбрать наиболее эффективные методы лечения.

Подробнее о том, для чего и как проводится КТ брюшной полости, а также об особенностях подготовки к процедуре рассказывают специалисты медицинского центра.

В каких случаях назначают КТ органов брюшной полости?

В отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография создает трехмерное изображение органов и тканей брюшной полости: они не накладываются друг на друга, а видны в разрезе. КТ позволяет выявить нарушения в работе органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы, желудка, толстого и тонкого кишечника, желчного пузыря и селезенки; и забрюшинного пространства: сосудов, лимфоидной ткани, почек, надпочечников и мочевыводящей системы.

Компьютерная томография брюшной полости с контрастом проводится по показаниям врача в ряде случаев:

  • воспалительные процессы;
  • панкреатит;
  • подозрение на аппендицит;
  • повреждение органов брюшной полости вследствие травм и аварий;
  • патологии печени, селезенки, надпочечников;
  • подозрение на кисты и абсцессы;
  • поиск злокачественных и доброкачественных образований.

Как подготовиться к процедуре?

Для качественного проведения исследования необходимо максимально освободить ЖКТ, процедура проводится натощак. Перед КТ обследованием брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастным усилением необходимо:

  • сдать анализ на уровень креатинина в крови;
  • в течение 2 дней придерживаться режима питания, снижающего газообразование;
  • при употреблении жидкости, отдавать предпочтение воде без газа;
  • не принимать пищу за 6-8 часов до исследования;
  • очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.

О чем нужно предупредить врача?

  • о наличии кардиостимулятора, это не является противопоказанием как в случае МРТ, но необходимо поставить в известность медперсонал;
  • о возможной аллергической реакции на йодсодержащие препараты и аллергии на медикаменты;
  • о бронхиальной астме и нарушениях работы почек, если таковые имеются в анамнезе;
  • о приеме каких-либо медикаментов курсом;
  • о наличии несъемных протезов, штифтов, осколков и других металлосодержащих изделий, они могут повлиять на качество изображения.

Пациенту необходимо иметь при себе направление врача и результаты предыдущих диагностических обследований (УЗИ брюшной полости, ФГДС, рентгенографии желудка, колоноскопии — при наличии). При выполнении КТ с контрастированием медицинский лаборант предложит вам подписать согласие на проведение медицинской манипуляции — введение контрастного вещества.

Что можно и что нельзя есть перед КТ органов брюшной полости с контрастом?
Можно Не рекомендуется
  • нежирные сорта птицы и рыбы;
  • говядина;
  • злаковые каши;
  • запечённые яблоки;
  • вареные яйца;
  • твердый сыр;
  • питьевая вода без газа.
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • бобовые;
  • чеснок и лук;
  • хлебобулочные изделия;
  • растительная пища в сыром виде;
  • капуста;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • газированные напитки;
  • спиртное и слабоалкогольные напитки;
  • крепкий чай, кофе соки;
  • десерты.

Противопоказания

Компьютерная томография — безопасный диагностический метод, так как доза облучения значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, и для этого исследования есть противопоказания:

  • аллергия на йод или поливалентная аллергия;
  • детский возраст до 14 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелая форма клаустрофобии;
  • вес свыше 120 кг;
  • почечная недостаточность.

Как проходит КТ брюшной полости с контрастированием?

Само исследование безболезненно и не доставляет дискомфорта. Пациента укладывают на передвижную кушетку томографа, вокруг него вращается сканер. В нужный момент в процессе обследования через специальный катетер вводится контрастное вещество. Неприятных ощущений пациент не испытывает, но для корректного снятия данных, необходимо сохранять полную неподвижность.

Вся процедура КТ с контрастированием в среднем занимает до получаса. По окончании обследования в течение 1,5-2 часов пациенту выдается заключение по результатам диагностики.

Как записаться на процедуру?

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут необходимую диагностику в течение одного рабочего дня. Чем быстрее вы пройдете обследование, тем эффективнее будет лечение. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!


Подготовка к КТ

Главная статьи Подготовка к КТ
Компьютерная томография — это неинвазивная, быстрая и безболезненная диагностическая процедура, для прохождения которой в целом подготовка со стороны пациента не нужна. Исключение составляет только прохождение КТ с контрастом.

При проведении компьютерной томографии с контрастом, в вену, как правило, локтевого сгиба, устанавливается катетер и через него при помощи специального автоматического устройства — инжектора — вводится необходимый объем контрастного вещества с нужной скоростью. Мы используем безопасное неионное контрастное вещество на основе йода, оно хорошо переносится организмом и выводится естественным путем — через почки.

Использование контраста необходимо для онкопоиска — при подозрении на наличие опухоли, визуализации очагов патологического кровообращения, при компьютерной томографии сосудов — КТ-ангиографии, и других случаев, определяемых врачом-рентгенологом.

Если вам рекомендовано прохождение КТ с контрастом:
  • Заранее убедитесь в том, что не подвержены аллергической реакции на йод.
  • Если возраст пациента более 70 лет; в анамнезе есть заболевания почек и операции на них, сахарный диабет, подагра или артериальная гипертензия, нужно обязательно сдать анализ крови на креатинин, в срок не более 10 дней до исследования. Этот анализ покажет, насколько хорошо работают почки, которые будут ответственны за вывод контрастного вещества из организма.
  • Воздержитесь от еды и всех напитков, кроме чистой негазированной воды, как минимум за три часа до исследования.
  • Если вы принимаете сахароснижающие препараты (Сиафор, Метформин и другие), — отмените их прием за 1–2 суток до обследования и не принимайте их еще сутки после исследования, предварительно согласуйте это решение с эндокринологом.
Если вы планируете пройти КТ малого таза, вам нужно:
  • не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до исследования — обеспечить среднее наполнение.
Если вы планируете пройти КТ почек и мочевыводящих путей, вам нужно:
  • обеспечить тугое заполнение мочевого пузыря — за час до исследования выпить литр чистой негазированной воды, туалет после этого не посещать.

После прохождения КТ с контрастом не требуется каких-либо особых мероприятий для выведения контрастного вещества, соблюдайте обычный режим жизни и следите за достаточным потреблением жидкости.

Если вы проходите КТ-исследование с контрастом во время кормления грудью, обязательно сцедите первую после процедуры порцию молока.

Внимание, перед исследованием обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

Список источников
  1. Матиас Х. Компьютерная томография — М.: «Медицинская литература» — 232 с.
  2. Галански М. Матиас Х. Спиральная и многослойная компьютерная томография / Т.1,2 под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора — М., 2011 — 712 с.
  3. Boyd D.P, Computed tomography: physics and instrumentation / Acad Radiol – 1995.

Подготовка к компьютерной томографии

  • В клинику, в день проведения компьютерной томографии, целесообразно прийти в удобной одежде без металлических деталей (молний, кнопок, заклепок), при некоторых исследованиях Вам может быть придется снять одежду с той или иной части тела.

  • Перед проведением исследования Вам следует снять с себя украшения, очки, шпильки и заколки, так как металлические объекты могут создать помехи во время исследования и исказить изображение на снимках.

  • При проведении компьютерной томографии головы Вам, может быть, придется снять съемные зубные протезы и слуховой аппарат.

  • Наличие имплантированного кардиостимулятора в теле пациента не является противопоказанием для компьютерной томографии (как при проведении МРТ), но при исследовании грудной клетки он может искажать изображение на снимках, при других КТ исследованиях кардиостимулятор не является помехой.

  • При исследовании желудочно-кишечного тракта или органов малого таза с контрастированием, возможно, Вам придется воздержаться от приема пищи и жидкости в течение нескольких часов до исследования. Кишечник должен быть очищен перед проведением указанных исследований. В этом случае накануне обследования врачом назначается специальный препарат, способствующий очистке кишечника, например, Фортранс.

  • При наличии противопоказаний к приему  Фортранса, пациенту необходимо сделать очистительные клизмы. В таком случае одну клизму ставят накануне исследования вечером, вторую клизму – утром за несколько часов до томографии.
    За один день до процедуры КТ брюшной полости или органов малого таза желательно соблюдать специальную диету. Рекомендуется – максимально исключить твердую пищу, а  принимать только жидкую (компот, бульон, чай).

  • В случае если у Вас есть заболевания сердца, щитовидной железы, почек, диабет, бронхиальная астма, Вы обязательно должны предупредить врача о наличии этих заболеваний, так как риск побочных эффектов в таких случаях возрастает.

  • Женщина должна информировать врача, если она, возможно, беременна.

  • Если у Вас была какая-либо аллергическая реакция на препарат для контрастирования, сообщите об этом  своему врачу. В этом случае Ваш врач может назначить препараты для снижения  риска возникновения аллергической реакции во время исследования. Как правило, это кортикостероиды, они должны быть приняты за 12 часов до введения контрастного вещества.

  • Сообщите Вашему врачу  так же обо всех принимаемых лекарствах.

  • Сделать КТ почек, цены на компьютерную томографию почек с контрастом и без в Москве

    КТ для выявления опухолей почек с контрастированием

    КТ почек – основной метод диагностики рака почки. С её помощью обнаруживаются даже опухоли минимального размера. Кроме выявления самого новообразования, при помощи компьютерной томографии врачи могут оценить:

    • наличие метастазов в лимфоузлах;

    • степень вовлечения чашечно-лоханочной системы;

    • прорастание опухоли почечную и нижнюю полую вену, появление в них тромбов;

    • распространение опухоли в надпочечник, жировую клетчатку, за пределы почечной фасции.

    КТ почек при онкопатологии всегда проводится с внутривенным контрастированием, хотя стоимость такого обследования выше. Методика практически вытеснила инвазивную и небезопасную процедуру ангиографию. Для выполнения рентгеновских снимков врачам приходилось вводить усиленное вещество в артериальное русло.

    Но сегодня в ангиографии больше нет необходимости. КТ почек с контрастированием предполагает введения контрастного препарата в локтевую вену, а это безопасно и практически безболезненно. При использовании контрастного вещества врач может визуализировать опухоль, уточнить стадию рака и получить необходимую диагностическую информацию для планирования хирургического вмешательства.

    На поздних стадиях рака компьютерная томография может использоваться в динамике, для наблюдения за пациентом. Томограф, который используется в клинике СОЮЗ, умеет сравнивать проведенные ранее исследования (не только компьютерную томографию, но и УЗИ, МРТ) с текущими результатами, чтобы понять, как изменились опухолевые очаги – увеличились из-за прогрессирования болезни или уменьшились под влиянием терапии.

    Новости

    Компьютерная томография является одним из проверенных и надежных способов исследования различных патологий внутренних органов, расположенных в брюшной полости. Этот вид диагностики позволяет в кратчайшие сроки получить трехмерные изображения исследуемой области, которые позволяют оперативно выявить патологические образования даже небольшого размера. Благодаря этому врач может обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, поражение лимфатических узлов, изменение кровеносных сосудов, а также другие аномалии в развитии внутренних органов на самой ранней стадии их появления.

    Особенности компьютерной томографии:

    • высокая точность исследования. С помощью томографии можно точно выявить органические причины заболевания, так как этот метод диагностики дает возможность различать ткани, незначительно отличающиеся друг от друга по плотности;
    • минимальное время на обработку результатов. Данное исследование не требует много времени на подготовку, поэтому томография очень часто выполняется в экстренных случаях, когда существует реальная угроза жизни пациента;
    • безопасность для здоровья человека. Современные томографы полностью соответствуют требованиям безопасности, гарантируя отсутствие каких-либо побочных эффектов после процедуры обследования.

    Подготовка к компьютерной томографии брюшной полости

    Подготовка к компьютерной томографии начинается за несколько дней до проведения исследования. Прежде всего, пациенту необходимо исключить из своего повседневного рациона продукты питания, которые способны вызвать повышенное газообразование в кишечнике. В данном случае речь идет о хлебных изделиях, газированных напитках и некоторых овощах, содержащих в своем составе грубую клетчатку. Помимо этого, нужно будет ограничить прием фруктов и кисломолочных продуктов. Чтобы снизить газообразование, в день исследования пациент может выпить активированный уголь и полностью ограничить прием пищи. Если не следовать этой рекомендации, при исследовании врач может обнаружить на трехмерных снимках случайные пятна и затемнения, не имеющие отношения к заболеванию.

    Если обследование проводится с использованием контрастного вещества, вечером перед процедурой пациенту придется принять специальные препараты, которые задерживают рентгеновские лучи. Что касается лекарственных препаратов, которые лучше всего принять перед самой процедурой, то лучше проконсультироваться об этом у своего лечащего врача или специалистов клиники, где будет выполняться обследование. Непосредственно перед проведением томографии пациенту назначают клизму или слабительное, чтобы полностью очистить органы брюшной полости. Помимо этого потребуется снять с себя всю одежду с металлической фурнитурой, заколки для волос и ювелирные украшения, которые могут помешать проведению достоверного обследования.

    Методика проведения компьютерной томографии

    Компьютерная томография брюшной полости проводится в специальном кабинете, где установлено оборудования, которое позволяет сделать обследование максимально эффективным и информативным. В процессе подготовки к диагностике пациенту вводится контрастное вещество. Чаще всего препарат подается через капельницу, установленную в локтевую вену. После введения контрастного вещества человек размещается в горизонтальном положении на специальном столе, оборудованном мягкими ремешками и удобными подушками для комфорта пациента. В ходе обследования этот стол передвигается по тоннелю. Когда проводится компьютерная томография органов брюшной полости, человек может получать небольшие рекомендации от оператора, внимательно следящего за ходом выполнения диагностики. К примеру, оператор может попросить задержать дыхание на несколько секунд. Эти советы помогут лучше разглядеть определенные органы, чтобы обнаружить даже мельчайшие отклонения в их структуре.

    Как правило, процедура длится около 15-20 минут. Выполнив компьютерную томографию брюшной полости, человек отправляется домой или ожидает результатов обследования. Обработка объемных изображений происходит в компьютерной станции. Подготовка результатов не занимает много времени. Как правило, полученные изображения направляются лечащему врачу. Внимательно их изучив, он может быстро и правильно установить диагноз и составить оптимальный план лечения.


    Сканирование почек: цель, процедура, риски, результаты

    Что такое сканирование почек?

    Сканирование почек – это тест, позволяющий проверить, как выглядят ваши почки и насколько хорошо они работают. Врачи также называют это сканированием почек, визуализацией почек или сцинтиграфией почек.

    Ваш врач может порекомендовать вам пройти это ядерное медицинское сканирование, поскольку оно дает информацию, которую другие тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ, предоставить не могут.

    В тесте используется небольшое количество радиоактивного материала, которое вводится в ваше тело.Специальная камера и компьютер обнаруживают следы этого материала в ваших почках, чтобы сделать изображения.

    Зачем мне нужно сканирование почек?

    Этот тест может показать, насколько хорошо работает каждая почка, а также проблемы, влияющие на работу обеих почек, в том числе:

    • Проблемы с кровотоком в артериях, питающих почки Рефлюкс мочи
    • Очаги инфекции (абсцессы)
    • Другие заболевания почек
    • Ваш организм отторгает пересаженную почку

    Как подготовиться к сканированию почек

    Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам перед этим пить больше жидкости ваше сканирование или должен ли ваш мочевой пузырь быть пустым.

    Расскажите своему врачу о любых витаминах и добавках, которые вы принимаете, а также о том, принимаете ли вы аспирин, ибупрофен или напроксен. Это тип обезболивающих препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

    Оставьте все украшения дома. Возможно, вам придется надеть халат во время сканирования.

    Определенные факторы могут повлиять на ваш тест и сделать его менее точным. Сообщите своему врачу, если:

    • Вы недавно прошли еще один тест с радиоактивным материалом, потому что он может все еще быть в вашем организме.
    • Вы недавно прошли тест на барий, потому что он может все еще находиться в вашем пищеварительном тракте.
    • Вы принимаете диуретики или лекарства от сердца или высокого кровяного давления.
    • Вы проходили внутривенную пиелографию (разновидность рентгенографии почек с использованием контрастного вещества) в течение последних 24 часов.

    Что происходит во время сканирования почек?

    Чтобы начать процедуру, вам введут внутривенный катетер (IV) в вену на руке или предплечье. Радиоактивный материал, также называемый индикатором, пройдет через IV.Кратковременно у вас может появиться металлический привкус во рту.

    Возможно, вам придется подождать, пока индикатор не соберется в ваших почках. Когда придет время для сканирования, вы либо ляжете, либо сядете на стол для сканирования. Камера может перемещаться вокруг вас, или вам, возможно, придется изменить положение, чтобы получить изображения под разными углами.

    Возможно, вам придется подождать, пока техник проверит качество всех изображений. Возможно, вам придется повторить некоторые позиции, чтобы получить более качественные изображения или дополнительные виды.Если вы это сделаете, это не обязательно означает, что ваш врач увидел что-то плохое на вашем сканировании.

    В зависимости от специфики вашего теста сканирование может занять от 30 минут до 2 часов.

    Когда тест закончится, вам введут капельницу, и вы будете готовы идти домой. Медицинская бригада может порекомендовать вам пить много жидкости в течение 24 часов. Частое опорожнение мочевого пузыря вымывает индикатор из организма.

    Если у вас есть покраснение, боль или отек в месте внутривенного вливания, сообщите об этом своему врачу.У вас может быть инфекция или реакция на индикатор.

    Риски при сканировании почек

    Количество используемого радиоактивного материала невелико, поэтому риск невелик.

    У некоторых людей возникают аллергические реакции.

    Вы должны оставаться неподвижными во время теста, а это неудобно для некоторых людей.

    Если у вас есть какое-либо из этих состояний или проблем, сообщите об этом своему врачу заранее:

    • Вы беременны или можете быть беременны. Сканирование может быть небезопасным для вашего ребенка.
    • Вы кормите грудью. Радиоактивный материал может испортить грудное молоко.
    • У вас аллергия на какие-либо лекарства или чувствительность к латексу.
    • У тебя клаустрофобия. Камера может двигаться очень близко к вам во время сканирования.

    Результаты сканирования почек

    Ваше сканирование будет передано рентгенологу или другому врачу, обученному считыванию изображений. Затем отчет отправится к врачу, назначившему тест, и они обсудят с вами результаты.

    Компьютерная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря (КТ КУБ)

    Компьютерная томография (КТ) почек, мочеточников и мочевого пузыря (КУБ) называется КТ КУБ.

    Целью сканирования является получение изображений мочевыделительной системы и окружающих структур под разными углами, которые охватывают область от верхних полюсов почек до лобкового симфиза.

    Эти изображения получают в поперечных сечениях или срезах, отсюда и термин «томография».

    Знакомство с абдоминальным КУБ в условиях отделения неотложной помощи. Играть

    Затем они обрабатываются компьютером для создания трехмерных изображений в вертикальных сериях, которые предоставляют важные и объемные данные в качестве средства выявления патологий в исследуемой области.

    Утолщение стенки кишечника на КУБ Play

    Показания

    Острая невыявленная абдоминально-тазовая боль без четкой этиологии, сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота, рвота, диарея и/или проблемы с мочеиспусканием, является основным показанием для КТ-КУБ. Многие состояния могут быть связаны с признаками и симптомами в этой области.

    К ним относятся, помимо прочего, кишечная непроходимость, камни в желчном или мочевом пузыре, злокачественные новообразования и осложнения воспаления и/или инфекции.

    Там, где это применимо, контрастное вещество может быть использовано для получения детального контура мочевыделительной системы для выявления анатомических аномалий.

    Чего ожидать

    Перед проведением КТ КУБ пациенту, возможно, придется снять некоторые предметы одежды, аксессуары, украшения и металлы, поскольку они часто рентгеноконтрастны и могут мешать процессу и качеству результатов.

    Любые лекарства, принятые за несколько дней до процедуры, должны быть сообщены рентгенологу, чтобы убедиться, что они не противопоказаны для процедуры.Кроме того, необходимо исключить возможность беременности, чтобы избежать ненужного воздействия тератогенного воздействия радиации на развивающегося ребенка.

    Пациент помещается в КТ-сканер в положении лежа на спине или на животе и должен оставаться неподвижным во время процедуры. Положение на животе имеет преимущество, так как позволяет лучше оценить мочевые камни в пузырно-мочеточниковом соединении. Виды КТ-КУБ безболезненны, но длятся немного дольше, чем обычные рентгенограммы КУБ.

    Тем не менее, они по-прежнему быстры, и технология легкодоступна, предоставляя данные, которые позволяют идентифицировать патологии мочеполовой и кишечной систем. Результаты анализируются радиологом, который затем создает отчет о результатах и ​​отправляет его врачу, отвечающему за лечение пациента.

    Риски

    Воздействие ионизирующего излучения является основным фактором риска, связанным с процедурой КТ-КУБ. Это может вызвать повреждение биологических тканей и увеличить склонность, пусть и небольшую, к развитию рака в будущем.

    Этот риск накапливается на протяжении всей жизни и является лишь небольшой платой за лечение острых состояний, которые могут быть опасными для жизни и требуют срочной визуализации. Во время беременности предпочтение отдается альтернативным методам визуализации, таким как УЗИ или МРТ, которые не подвергают беременную женщину ионизирующему излучению.

    Ссылки

    Дополнительная литература

    Что это такое, подготовка и подробности испытаний

    Обзор

    Пациент входит в компьютерный томограф.

    Что такое компьютерная томография?

    Медицинские работники используют компьютерную томографию, также известную как компьютерная томография, для исследования структур внутри вашего тела. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения вашего тела. Он делает снимки, на которых видны очень тонкие «срезы» ваших костей, мышц, органов и кровеносных сосудов, чтобы медицинские работники могли видеть ваше тело в мельчайших деталях.

    Традиционные рентгеновские аппараты используют фиксированную трубку для направления рентгеновских лучей в одну точку. Проходя через тело, рентгеновские лучи поглощаются в разной степени разными тканями.Ткань более высокой плотности создает более белое изображение, чем другие ткани, на черном фоне пленки. Рентгеновские лучи создают 2D-изображения. КТ имеет трубку в форме пончика, которая вращает рентгеновское излучение вокруг вас на 360 градусов. Собранные данные обеспечивают подробное трехмерное изображение внутренней части вашего тела.

    Являются ли компьютерная томография и компьютерная томография одним и тем же?

    КТ и компьютерная томография описывают один и тот же тест визуализации. Компьютерная томография расшифровывается как компьютерная аксиальная томография.

    Детали теста

    Пациент полностью внутри компьютерного томографа.

    Что такое КТ с контрастом?

    Иногда при сканировании используется контрастное вещество. Этот контрастный агент, иногда называемый красителем, улучшает изображение, выделяя определенные черты. Ваш лечащий врач либо предложит вам выпить специальную жидкость, содержащую контрастное вещество, либо сделает вам внутривенную инъекцию контраста, либо и то, и другое в зависимости от типа компьютерной томографии и причины сканирования. Контрастное вещество выводится из организма с мочой сначала быстро, а затем медленнее в течение следующих 24 часов.

    Как подготовиться к компьютерной томографии?

    Ваш лечащий врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к компьютерной томографии. В день экзамена следует обратить внимание на:

    • Прибытие: Вам следует планировать прибыть заранее, в зависимости от указаний вашего поставщика медицинских услуг. Раннее прибытие помогает тестированию идти по графику.
    • Диета: Не ешьте и не пейте за четыре часа до обследования.
    • Лекарства: Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам принимать обычные лекарства перед компьютерной томографией.
    • Комфорт: Вы должны носить удобную одежду. Возможно, перед экзаменом вам придется переодеться в платье и снять часы и украшения, включая любой пирсинг, который вы можете снять. Возможно, вам придется снять зубные протезы и слуховые аппараты. Молнии и металлические предметы могут мешать сканированию.

    Если при КТ-сканировании используется краситель или контраст, ваш врач может дать вам некоторые особые рекомендации по подготовке:

    • Анализ крови: Перед запланированной компьютерной томографией вам может потребоваться сдать анализ крови.Анализ крови позволит убедиться, что поставщик медицинских услуг выбирает правильный краситель.
    • Диетические ограничения: Вам нужно будет следить за тем, что вы едите и пьете в течение четырех часов до компьютерной томографии. Употребление только прозрачных жидкостей помогает предотвратить тошноту при введении контрастного вещества. Как правило, вы можете есть бульон, чай или черный кофе, процеженные фруктовые соки, простой желатин и безалкогольные напитки, такие как имбирный эль.
    • Лекарство от аллергии: Если у вас аллергия на контрастное вещество, используемое для КТ (содержащее йод), вам может потребоваться принять стероидный препарат накануне и утром перед процедурой вместе с антигистаминным средством, таким как бенедрил, перед процедурой. экзамен.Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и попросите его заказать эти лекарства для вас, если это необходимо. Контрастные вещества для МРТ и КТ разные; аллергия на один не означает, что у вас аллергия на другой.
    • Приготовление раствора: Контрастный раствор для перорального применения следует пить в соответствии с указаниями лаборанта или медсестры.

    Что происходит во время теста?

    Во время теста вы будете лежать на спине на столе (например, на кровати). Если этого требует ваш тест, поставщик медицинских услуг может ввести контрастный краситель внутривенно (в вашу вену).Этот краситель может вызвать у вас покраснение или металлический привкус во рту.

    Когда начинается сканирование:

    1. Кровать медленно перемещается в сканер в форме пончика. На этом этапе вам нужно оставаться неподвижным, насколько это возможно, потому что движение может создавать размытые изображения.
    2. Сканер делает снимки области, которую должен осмотреть медицинский работник. В отличие от МРТ, компьютерная томография бесшумна.
    3. По окончании исследования стол выдвигается из сканера.

    Сколько времени занимает тест?

    Обычно на компьютерную томографию следует планировать час.Большая часть этого времени уходит на подготовку. Само сканирование занимает от 10 до 30 минут или меньше. Как правило, вы можете возобновить свою деятельность после того, как поставщик медицинских услуг скажет, что это безопасно — обычно после того, как он завершит сканирование и проверит четкость изображений.

    Результаты и последующие действия

    Сколько времени нужно, чтобы получить результаты?

    Результаты сканирования обычно занимают 24 часа. Рентгенолог, врач, который специализируется на чтении и интерпретации компьютерной томографии и других рентгенологических изображений, рассмотрит ваше сканирование и подготовит отчет с их объяснением.В условиях неотложной помощи, например в больнице или отделении неотложной помощи, поставщики медицинских услуг часто получают результаты в течение часа.

    После того, как рентгенолог и ваш лечащий врач рассмотрят результаты, вам либо назначат повторный прием, либо вам позвонят. Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты.

    дополнительные детали

    Что показывает компьютерная томография?

    Ваш лечащий врач направит вам компьютерную томографию, чтобы помочь поставить диагноз вашего здоровья.Сканирование позволяет врачам тщательно исследовать кости, органы и другие мягкие ткани, кровеносные сосуды и подозрительные наросты. Вещи, которые может найти компьютерная томография, включают:

    Медицинские работники также могут видеть органы и ткани на рентгеновских снимках. Но на рентгеновских снимках структуры тела кажутся перекрывающимися, из-за чего трудно все увидеть. Компьютерная томография показывает промежутки между органами для более четкого обзора.

    Безопасны ли компьютерные томографии?

    Поставщики медицинских услуг считают компьютерную томографию в целом безопасной. Компьютерная томография для детей также безопасна.Для детей ваш специалист по компьютерной томографии может использовать аппараты, приспособленные для детей, чтобы уменьшить их облучение.

    КТ-сканирование

    , как и другие методы диагностики, использует небольшое количество ионизирующего излучения для захвата изображения. Некоторые риски, связанные с компьютерной томографией, включают:

    • Риск рака: Все виды визуализации с использованием излучения, такие как рентген, вызывают небольшое увеличение риска развития рака. Разница слишком мала, чтобы ее можно было эффективно измерить.
    • Аллергические реакции: Иногда у людей возникает легкая или более серьезная аллергическая реакция на контрастное вещество.

    Если у вас есть опасения по поводу рисков для здоровья, связанных с компьютерной томографией, поговорите со своим лечащим врачом. Они обсудят ваши проблемы и помогут вам принять обоснованное решение о сканировании.

    Могу ли я пройти компьютерную томографию, если я беременна?

    Если вы беременны или можете быть беременны, вы должны сообщить об этом специалисту по компьютерной томографии. Компьютерная томография таза и брюшной полости может подвергнуть нерожденного ребенка облучению, но этого недостаточно, чтобы причинить реальный вред. Компьютерная томография других частей тела не подвергает вашего ребенка риску.

    Записка из клиники Кливленда

    Компьютерная томография

    — отличный диагностический инструмент. У вас могут возникнуть опасения, когда ваш врач закажет компьютерную томографию. Но этот безопасный, безболезненный тест является неинвазивным и имеет очень небольшой риск. Наградой является то, что компьютерная томография может помочь вашим врачам точно диагностировать проблему со здоровьем и назначить вам правильное лечение. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, включая другие варианты тестирования.

    Отбор пациентов и стратегии подготовки к использованию контрастного вещества у пациентов с хроническим заболеванием почек

    World J Radiol.2012 28 июня; 4(6): 253–257.

    Poul Erik Andersen, отделение радиологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Boulevard, DK-5000 Odense C, Дания

    Участие авторов: Andersen PE несет единоличную ответственность за обзор литературы и подготовку рукописи.

    Адрес для переписки: Poul Erik Andersen, MD, PhD, профессор, отделение радиологии, Университетская больница Оденсе, Sdr. Бульвар, DK-5000 Оденсе C, Дания. [email protected]

    Телефон: +45-65412188 Факс: +45-65

  • 4

    Поступила в редакцию 4 января 2012 г.; Пересмотрено 25 апреля 2012 г.; Принят 2 мая 2012 г.

    Copyright © 2012 г. Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Растет распространенность хронической болезни почек и периферических артерий. Таким образом, визуализация этих пациентов становится все более проблематичной, поскольку число пациентов, нуждающихся в обследовании сосудов, соответственно увеличивается. У пациентов с высоким риском и нарушением функции почек внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированному острому повреждению почек, а гадолиний может вызвать нефрогенный системный фиброз (НСФ).Важно идентифицировать этих пациентов с высоким риском с помощью скорости клубочковой фильтрации сек-креатинин/е. Показание к контрастному исследованию должно уравновешивать повышенный риск. Следует рассмотреть один или несколько альтернативных методов исследования без контрастных веществ, таких как ангиография CO 2 , ультразвуковое/допплеровское исследование или магнитно-резонансная ангиография без контраста, но в то же время они позволяют получить значимый результат исследования. Если контраст считается необходимым, пациент должен быть хорошо гидратирован, количество контраста должно быть ограничено, обследование должно быть целенаправленным, метформин и диуретики должны быть прекращены, а функция почек должна контролироваться.Бикарбонат натрия и N-ацетилцистеин популярны, но их эффективность не подтверждена доказательствами. Нет доказательств того, что диализ защищает пациентов с нарушением функции почек от контраст-индуцированной нефропатии или НСФ.

    Ключевые слова: Заболевания артерий, периферические, радиологические, интервенционные, осложнения диабета, нефропатии, диабетические, почечная недостаточность, хронические, почечная недостаточность обследование больных.Показания к интервенционному лечению всегда должны быть объяснены, и пациенты должны дать согласие на интервенционное лечение до начала визуализации, которая потенциально может повредить почки. Ситуация с пациентами, которые отказываются от интервенционного лечения после ангиографии, потому что их симптомы исчезли или слишком расплывчаты, хорошо известна, и ее следует избегать. Риск осложнений/побочных эффектов интервенционного лечения должен быть ниже, чем при медикаментозном лечении или спонтанном течении заболевания в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Когда показания к лечению определены, необходимо иметь «карту» целевого поражения, чтобы оценить местоположение, характер поражения, тяжесть, распространение, начало и конец, а также оценить путь доступа. к поражению. Это имеет место у всех пациентов, как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек. В целом, в клинической практике не рекомендуется лечить случайно обнаруженные бессимптомные сосудистые поражения без последствий для пациента и ограничивать вмешательства только симптоматическими поражениями.Лечить следует симптомы пациентов, а не картины. Широкий и легкий доступ к очень быстрым и чувствительным неинвазивным или минимально инвазивным диагностическим методам привел к широкому использованию этих методов по широкому кругу показаний, и часто пациентов обследуют с помощью двух или более методов, когда необходим только один. в диагностических целях перед вмешательством. Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) по-прежнему является золотым стандартом, за ней сразу же следует вмешательство, что избавляет пациентов от дополнительной пункции артерии и визита в больницу.Однако компьютерная томография (КТ) ангиография и магнитно-резонансная (МР) ангиография заменяют DSA в большинстве учреждений.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

    Распространенность хронической болезни почек (ХБП)[1-3] (таблица) и заболевания периферических артерий (ЗПА)[4-7] (таблица) значительно возросла за последние десятилетия. Это объясняется количеством людей, страдающих диабетом, а распространенность диабета растет с угрожающей скоростью. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году число больных сахарным диабетом станет пандемией, а к 2030 году их число удвоится.Большинство этих пациентов умрут или станут инвалидами из-за сосудистых осложнений. Кроме того, наблюдается увеличение распространенности гипертонии, а также увеличение возраста населения (рис. ) и более высокий индекс массы тела. Распространенность ЗПА значительно увеличивается с возрастом, сахарным диабетом, ХБП, курением и артериальной гипертензией [8-10]. Таким образом, визуализация пациентов как с ЗПА, так и с ХБП становится все более проблематичной, поскольку число пациентов с ХБП, нуждающихся в обследовании сосудов, увеличивается. Поэтому визуализация этих пациентов представляет собой сложную задачу.Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ может привести к контраст-индуцированному острому повреждению почек (ранее CIN), а гадолиний может вызвать нефрогенный системный фиброз (NSF) у пациентов с высоким риском. Однако общая частота КИН после изоосмолярной КТ с контрастированием представляется низкой – около 3% и составляет около 5% у больных с ХБП.

    Таблица 1

    Распространенность хронической болезни почек в США [1]

    1988-1994 1999-2004
    Этап 1 (постоянная альбуминурия + нормальная СКФ) 1.7% 1,8% 1,8%
    Этап 2 (стойкий альбуминурия + GFR 60-89) 2,8% 2,7% 3,2%
    этап 3 (GFR 30-59) 5,4% 7.7%
    этап 4 (GFR 15-29) 0,2% 0,2% 0,4%
    Этажность 5 (почек сбой) 0,2%
    Всего 10,0% 13,1%

    Прогностический индекс развития населения Дании по возрастным группам.

    Таблица 2

    Распространенность заболевания периферических артерий

    Повышение при диабете (повышение относительного риска ЗПА > 4,0; у 20–30% больных ЗПА)
    % → >80 лет 22%, что соответствует удвоению за каждое десятилетие)
    Увеличение ХБП
    Увеличение количества курильщиков (2,5), артериальной гипертензии (1,5), дислипидемии (1,1), высокого индекса массы тела, представителей черной расы
    В СШАS. Население > 40 лет 4,5% (соответствует 12 млн) имеют ЗПА (индекс AB < 0,9%) (NHANES), > 60 лет старше 10%

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    нефротоксичность — это ранее существовавшая почечная дисфункция, особенно диабетическая нефропатия (рис. 1). В целом, важно выявлять пациентов с высоким риском, а определение уровня секреатинина/расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), особенно у пациентов с установленным диабетом и подозрением или известным снижением функции почек, является обязательным и должно быть доступно перед всеми внутрисосудистые исследования с йодсодержащим контрастным веществом или гадолинием.Измерение креатинина/рСКФ на месте можно быстро и легко провести в рентгенологическом отделении с помощью небольшого портативного монитора. Если пациент относится к группе высокого риска, следует пересмотреть показания к применению контрастных веществ. Показания уравновешивают повышенный риск? Следует рассмотреть альтернативные обследования без использования йодсодержащего контраста или гадолиния, которые в то же время позволяют получить значимый результат. Количество контраста всегда должно быть ограничено в соответствии с диагностическим результатом.Пациенты всегда должны быть хорошо гидратированы и должны использоваться низко- или изоосмолярные контрастные вещества [11].

    Примеры цифровой субтракционной ангиографии, CO 2 ангиографии, ультразвуковой/допплерографии и магнитно-резонансной ангиографии без контрастного усиления, выполненных у разных пациентов.

    Игнорирование тяжелого заболевания также является важным фактором, который следует учитывать при выборе метода исследования без использования обычного контрастного вещества.

    РЕКОМЕНДАЦИИ

    Если показания к контрастному исследованию уравновешивают повышенный риск, прием нефротоксичных препаратов, маннита и петлевых диуретиков следует прекратить как минимум за 24 часа до введения контрастного вещества.Следует начать гидратацию пациента (например, 1 мл/кг массы тела в час физиологического раствора не менее чем за 6 ч до исследования, и пациент должен продолжать пить свободно.

    Перед плановыми обследованиями

    У пациентов с СКФ < 60 мл/мин на 1,73 м 2 следует учитывать следующее: (1) Альтернативные методы визуализации без использования йодсодержащего контрастного вещества или гадолиния, такие как, например, CO 2 ангиография, дуплексное УЗИ, КТ- или МР-ангиография без контраста, внутрисосудистое УЗИ, ПЭТ/ОФЭКТ-КТ или сцинтиграфия.Все контрастные вещества, используемые в исследованиях CTA/DSA/MRA, могут быть удалены с помощью диализа, но нет доказательств того, что диализ защищает пациентов с нарушением функции почек от контраст-индуцированной нефропатии или НСФ. Вмешательство под контролем МРТ или трехмерная навигация на основе слияния изображений являются вариантами в некоторых учреждениях; (2) При обследованиях с использованием йодсодержащего контраста пациенты должны быть хорошо гидратированы; (3) Прервать диуретики, если это возможно; (4) На основании обзоров и метаанализа [12] можно дать лишь ограниченную рекомендацию в пользу использования бикарбоната натрия.Если было решено дать бикарбонат натрия, то начните с 1,4% – 3 мл/кг в час за 1 час до исследования и продолжайте с 1 мл/кг в час во время и через 6 часов после исследования; (5) Использование N-ацетилцистеина популярно, имеет низкий риск и производит впечатление «что-то делающего», но его эффективность не основана на доказательствах[13]. Если было принято решение дать N-ацетилцистеин, начните с 600 мг перорально два раза в день за день до исследования и в день исследования; и (6) натрийуретический пептид B-типа, по-видимому, способствует восстановлению функции почек и снижает частоту возникновения контраст-индуцированной нефропатии по сравнению с рутинным лечением только у пациентов с сердечной недостаточностью, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству [14], но дальнейшие исследования необходимо поддерживать это.

    Больным сахарным диабетом, принимающим метформин, с 30 < рСКФ < 60 мл/мин на 1,73 м 2 следует прекратить прием метформина за 48 ч до исследования с использованием йодсодержащих контрастных веществ и возобновить прием только в том случае, если уровень секреатинина не изменится через 48 ч после исследования. Если рСКФ < 30 мл/мин на 1,73 м 2 , метформин не одобрен, и следует избегать введения контрастного вещества.

    В настоящее время контраст, содержащий гадолиний, считается противопоказанным пациентам с СКФ < 60 мл/мин, особенно пациентам с СКФ < 30 мл/мин из-за риска развития НСФ.

    Перед неотложными обследованиями

    У пациентов с повышенным риском нефротоксичности следует учитывать следующее: (1) Взвесить риск и преимущества введения контраста. Рассмотреть альтернативный метод визуализации без использования йодсодержащего контрастного вещества или гадолиния; и (2) При исследованиях с йодным контрастом начинайте внутривенно. гидратация как можно раньше перед введением контраста (например, не менее 1 мл/ч на кг массы тела в/в физиологического раствора в течение 6 ч после исследования с контрастированием). Контролируйте функцию почек (СКФ/се-креатинин), селенмолочную кислоту и рН крови в течение 2 дней после обследования.Прекратить прием метформина у больных сахарным диабетом. «Сначала стреляй, потом спрашивай» может понадобиться в экстренных случаях.

    У пациентов с диабетом, принимающих метформин, с рСКФ < 60 мл/мин, взвесьте риск и преимущества введения контраста и рассмотрите альтернативный метод визуализации. Если контраст считается необходимым, отмените прием метформина, дайте пациенту гидратацию и контролируйте функцию почек.

    После осмотра

    Продолжить гидратацию не менее 6 часов. У больных сахарным диабетом, принимающих метформин, рСКФ следует измерять через 48 ч после введения контраста.Если нет ухудшения рСКФ, можно возобновить прием метформина.

    АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ КОНТРАСТНЫХ СРЕД

    CO

    2 ангиография

    Клинический опыт использования CO 2 в качестве контрастного вещества показал, что он безопасен и у пациентов с ХБП может предотвратить контраст-индуцированную нефропатию. Недостатки СО 2 заключаются в том, что он требует уникальной системы доставки и противопоказан при мозговом и коронарном кровообращении и грудной аорте [13] (рис. ).

    УЗИ

    Ультразвуковая допплерография/дуплекс дает хорошую информацию об анатомии и физиологии исследуемых сосудов. Возможна трехмерная реконструкция. Ультразвуковой анализ почти всегда основан на измерении скорости кровотока. Этот метод является экономичным и может выполняться амбулаторно или у постели больного. Могут быть выполнены функциональные тесты. Недостатком этого метода является то, что этот метод зависит от исследователя, а воспроизводимость ограничена (рис. ).

    МРА без контрастирования

    Существует потребность в МРА без контрастирования, особенно у пациентов с ХБП.Недавно были разработаны методы МРА без контрастного усиления, которые состоят из регистрации сбалансированного стационарного градиентного эха с синхронизацией по ЭКГ и с синхронизацией по дыханию, с получением контраста артерий путем получения данных с задержкой во времени после триггера стробирования. Импульсы подготовки к намагничиванию используются, чтобы позволить доминировать систолическому контрасту притока артериальной крови. Кроме того, были разработаны методы фазово-контрастной ангиографии и времяпролетной ангиографии. Эти методы могут быть использованы для ответа на конкретные клинические вопросы, такие как наличие окклюзионных заболеваний почечных и сонных артерий [15].Ограничения заключаются в том, что этот метод является дорогостоящим, имеет ограниченную доступность, ограниченное изображение мелких сосудов, ограниченное использование у пациентов с клаустрофобией или с металлом/кардиостимулятором в теле и, возможно, переоценивает стенозы (рис. ).

    NSF

    NSF — это фиброз кожи, суставов, глаз и внутренних органов, проявляющийся на различных стадиях от смерти и почти полной инвалидности до небольших бляшек на коже (рис. ). Это связано с воздействием гадолиния на пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.Первые случаи были обнаружены в 1997 г., но связь не была выявлена ​​до 2006 г. НСФ развивается дозо- и времязависимым образом [13,16]. Риск развития НСФ после воздействия контрастных веществ на основе гадолиния составляет около 1-4% у пациентов, находящихся на гемодиализе или трансплантации почки [17]. NSF не был описан у пациентов, прошедших однократное обследование со стабильным макроциклическим гадолинием, тогда как сообщалось о множественных случаях после воздействия менее стабильных агентов. По-видимому, существует разница в распространенности между ионными и неионными линейными хелатами с распространенностью около 5%-6% для неионных линейных агентов.Похоже, что усиленная МРТ с агентом NSF с низким риском безопаснее для пациента с тяжелой ХБП, чем усиленная КТ с неионогенным агентом, но доказательств нет. У пациентов с нулевой выработкой мочи расширенная КТ кажется более безопасной, если она диагностически превосходит МРТ [18,19]. МР-контрастирование у пациентов с ХБП следует проводить только в случае неотложных показаний и если ту же информацию невозможно получить без МР-контрастирования или использования других методов визуализации. В противном случае следует использовать методы, не основанные на контрасте.Если контраст считается необходимым, дозу следует минимизировать, а МРТ-сканирование с контрастом не повторять. Следует избегать тестового болюса и использовать контрастное вещество с низким риском (макроциклическое) (таблица). В настоящее время контраст, содержащий гадолиний, считается противопоказанным у пациентов с СКФ < 60 мл/мин, особенно у пациентов с СКФ < 30 мл/мин из-за риска развития НСФ.

    Таблица 3

    Гадолиний магнитный резонансный контраст

    Риск GFR> 60
    высотой Omniscan, Magnevist, Optimark, Multihance) Не использовать Срочно индиц. Можно использовать
    Низкостабильный, макроциклический (Дотарем, Гадовист, Проханс) Срочный индик. Можно использовать Можно использовать

    Примеры кожных проявлений и контрактур при нефрогенном системном фиброзе.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Крайне важно выявить пациентов из группы риска. Рассмотрите возможность использования одного или нескольких комбинированных альтернативных методов визуализации, не требующих контрастного вещества. Если контраст считается необходимым: дайте пациенту гидратацию, ограничьте количество контраста (фокусированное обследование), используйте МР-контраст с низким риском, прекратите прием метформина, прекратите прием диуретиков и контролируйте функцию почек.Стратегия обследования пациентов с ХБП чаще всего сводится к тому, к каким модальностям и методам каждый человек привык, имеет доступ и с которыми ему комфортно.

    Сноски

    Рецензент: Louis R Kavoussi, Dr., Отделение урологии, New Hyde Park, 450 Lakeville Road, NY 11042, United States

    S- Editor Cheng JX L- Editor Webster JR E- Editor Zheng XM

    Ссылки

    1. Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Levey AS.Распространенность хронической болезни почек в США. ДЖАМА. 2007; 298:2038–2047. [PubMed] [Google Scholar]2. Тезисы клинических совещаний Национального почечного фонда 2003 г. 2–6 апреля 2003 г. Am J Kidney Dis. 2003;41:В1–В40. [Google Академия]4. Селвин Э., Эрлингер Т.П. Распространенность и факторы риска заболевания периферических артерий в Соединенных Штатах: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Тираж. 2004; 110:738–743. [PubMed] [Google Scholar]5. Грегг Э.В., Сорли П., Паулос-Рам Р., Гу К., Эберхардт М.С., Вольц М., Берт В., Кертин Л., Энгельгау М., Гейсс Л.Распространенность заболеваний нижних конечностей среди взрослого населения США старше 40 лет с диабетом и без него: национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2000 гг. Уход за диабетом. 2004; 27:1591–1597. [PubMed] [Google Scholar]6. Крики МХ. Заболевания периферических артерий – эпидемиологические аспекты. Васк Мед. 2001; 6: 3–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Fowkes FG, Housley E, Cawood EH, Macintyre CC, Ruckley CV, Prescott RJ. Эдинбургское исследование артерий: распространенность бессимптомного и симптоматического заболевания периферических артерий среди населения в целом.Int J Эпидемиол. 1991; 20: 384–392. [PubMed] [Google Scholar]8. Марсо СП, Хиатт WR. Заболевания периферических артерий у больных сахарным диабетом. J Am Coll Кардиол. 2006; 47: 921–929. [PubMed] [Google Scholar]9. van Kuijk JP, Flu WJ, Chonchol M, Welten GM, Verhagen HJ, Bax JJ, Poldermans D. Распространенность и прогностические последствия поливаскулярного атеросклеротического заболевания у пациентов с хроническим заболеванием почек. Трансплантация нефролового циферблата. 2010; 25:1882–1888. [PubMed] [Google Scholar] 10. Селвин Э., Кёттген А., Кореш Дж.Функция почек оценивалась по сывороточному креатинину и цистатину С и заболеванию периферических артерий в NHANES 1999-2002. Европейское сердце Дж. 2009; 30: 1918–1925. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Томсен ХС. Рекомендации Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) по контрастным веществам, версия 7.0. Гейдельберг, Германия: Европейское общество урогенитальной радиологии; 2008. [Google Академия]12. Hoste EA, De Waele JJ, Gevaert SA, Uchino S, Kellum JA. Бикарбонат натрия для профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек: систематический обзор и метаанализ.Трансплантация нефролового циферблата. 2010; 25:747–758. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эллис Дж. Х., Кохан Р. Х. Профилактика контраст-индуцированной нефропатии: обзор. Радиол Клин Норт Ам. 2009;47:801–811. [PubMed] [Google Scholar] 14. Zhang J, Fu X, Jia X, Fan X, Gu X, Li S, Wu W, Fan W, Su J, Hao G и др. Натрийуретический пептид типа В для профилактики контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с сердечной недостаточностью, перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство. Акта Радиол. 2010; 51: 641–648. [PubMed] [Google Scholar] 15.Хьюстон Дж. Г., Ганди С. Дж., Милн В., Дик Дж. Б., Белч Дж. Дж., Стоунбридж, Пенсильвания. Спирально-ламинарный поток в брюшной аорте: предиктор ухудшения почечной недостаточности у больных со стенозом почечной артерии? Трансплантация нефролового циферблата. 2004; 19: 1786–1791. [PubMed] [Google Scholar] 16. Маркманн П., Сков Л., Россен К., Дюпон А., Дамхольт М.Б., Хиф Дж.Г., Томсен Х.С. Нефрогенный системный фиброз: подозрение на причинную роль гадодиамида, используемого для магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением. J Am Soc Нефрол. 2006; 17: 2359–2362.[PubMed] [Google Scholar] 17. Шлаудекер Д.Д., Бернхейзель К.Р. Гадолиний-ассоциированный нефрогенный системный фиброз. Ам семейный врач. 2009; 80: 711–714. [PubMed] [Google Scholar] 18. Abujudeh HH, Kaewlai R, Kagan A, Chibnik LB, Nazarian RM, High WA, Kay J. Нефрогенный системный фиброз после воздействия гадопентетата димеглумина: серия случаев из 36 пациентов. Радиология. 2009; 253:81–89. [PubMed] [Google Scholar] 19. Линд Рамсков К., Томсен Х.С. Нефрогенный системный фиброз и индуцированная контрастным веществом нефропатия: выбор между дьяволом и глубоким синим морем для пациентов со сниженной функцией почек? Акта Радиол.2009; 50: 965–967. [PubMed] [Google Scholar]

    Сцинтиграфия почек — визуализация/сканирование почек с помощью ядерной медицины

    Сцинтиграфия почек использует небольшое количество радиоактивного материала, называемого радиофармпрепаратами, специальную камеру и компьютер для оценки функции и анатомии почек и определения их правильной работы. Он может предоставить уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации.

    Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.Обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ваш врач проинструктирует вас о том, как подготовиться, и может посоветовать вам прекратить прием некоторых лекарств или увеличить потребление жидкости перед обследованием. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

    Что такое сцинтиграфия почек?

    Сцинтиграфия почек, также известная как «сканирование почек», относится к нескольким исследованиям с использованием радиофармацевтических препаратов , которые оценивают функцию и анатомию почек.Сцинтиграфия почек является одним из многих методов визуализации, используемых для оценки почек. Также можно использовать ультразвук, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ваш врач определит, какое из этих обследований предоставит наилучшую информацию о ваших почках.

    Различные типы сканирования почек используются для исследования различных функциональных аспектов почек; однако все эти процедуры включают инъекцию радиофармацевтического препарата или радиоактивного индикатора , который испускает небольшое количество радиоактивности в тело пациента.Поскольку радиофармпрепарат по-разному взаимодействует с разными видами тканей, он может помочь врачам определить, что не так с почками и нормально ли они функционируют. Сцинтиграфию почек также можно использовать для оценки трансплантата почки.

    После инъекции радиофармпрепарат перемещается по всему телу к почкам, где выделяет энергию в виде гамма-лучей. Эта энергия обнаруживается устройством, называемым гамма-камерой. Камера работает с компьютером, чтобы создавать специальные изображения, показывающие детали как структуры, так и функции органов и тканей.

    к началу страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    Четыре типа визуализации почек помогают определить, работают ли почки нормально или ненормально.

    • Сцинтиграфия коры почек определяет количество функционирующей ткани коры почки с помощью изображений, полученных с помощью гамма-камеры примерно через два часа после инъекции радиофармацевтического препарата.
    • Почечная перфузия и функциональная визуализация исследуют приток крови к почкам и выявляют потенциальное сужение почечных артерий.Он также может определить, является ли почечное образование фокусом доброкачественной ткани или объемным поражением, таким как киста или новообразование. Серия изображений, сделанных в течение 20–30 минут сразу после введения радиофармпрепарата, также помогает определить, насколько хорошо работают почки.
    • Диуретическая сцинтиграфия почек выявляет закупорку почек или затруднение оттока мочи посредством снимков, сделанных до и после введения диуретика, который используется для продвижения мочи по почкам.
    • Сцинтиграфия почек с ингибитором АПФ
    • помогает определить, исходит ли причина высокого кровяного давления пациента из почек из-за сужения почечной артерии или артерий, путем сравнения изображений почек до и после приема лекарства от кровяного давления, называемого «АПФ». ингибитор.”

    Эти процедуры могут быть полезны для выявления почечной недостаточности и/или осложнений, связанных с трансплантацией, а также для обнаружения повреждений почек.

    начало страницы

    Как мне подготовиться?

    Подготовка может широко варьироваться в зависимости от типа проводимого сканирования.Вас могут попросить выпить больше жидкости или, возможно, ввести жидкости внутривенно (в/в). Вам также могут дать мочегонное средство, чтобы увеличить выработку мочи. В некоторых случаях может потребоваться, чтобы мочевой пузырь оставался пустым во время сканирования, что требует введения катетера. В других случаях перед визуализацией вас могут попросить сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Вас также могут попросить прекратить прием некоторых лекарств перед обследованием.

    Во время экзамена вы можете быть в халате или можете носить свою собственную одежду.

    Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если они беременны или кормят грудью. Дополнительную информацию о беременности и грудном вскармливании, связанную с визуализацией ядерной медицины, см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

    Сообщите врачу и лаборанту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травяные добавки. Перечислите любые аллергии, недавние болезни и другие заболевания.

    Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

    Оставьте украшения и аксессуары дома или снимите их перед экзаменом. Эти предметы могут мешать процедуре.

    Ваш врач расскажет вам, как подготовиться к конкретному обследованию.

    к началу страницы

    Как выглядит оборудование?

    В ядерной медицине используется специальная гамма-камера и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

    Гамма-камера записывает энергетические выбросы радиофармпрепарата в вашем теле и преобразует их в изображение. Сама гамма-камера не излучает никакого излучения. У него есть детекторы излучения, называемые головками гамма-камер. Они заключены в металл и пластик, часто имеют форму коробки и прикреплены к круглому порталу в форме пончика. Пациент лежит на столе для осмотра, который скользит между двумя параллельными головками гамма-камеры над и под пациентом. Иногда врач ориентирует головки гамма-камеры под углом 90 градусов над телом пациента.

    При ОФЭКТ головки гамма-камер вращаются вокруг тела пациента, создавая подробные трехмерные изображения.

    к началу страницы

    Как работает процедура?

    При обычных рентгенологических исследованиях рентгеновские лучи проходят через тело для создания изображения. В ядерной медицине используются радиоактивные материалы, называемые радиофармпрепаратами или радиоактивными индикаторами. Ваш врач обычно вводит этот материал в кровоток. Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа. Материал скапливается в исследуемой области, где испускает гамма-лучи.Специальные камеры улавливают эту энергию и с помощью компьютера создают изображения, в которых подробно показано, как выглядят и функционируют ваши органы и ткани.

    В отличие от других методов визуализации, ядерная медицина фокусируется на процессах внутри организма. К ним относятся скорость метаболизма или уровни различных других химических активностей. Области большей интенсивности называются «горячими точками». В них могут быть обнаружены большие концентрации радиоактивного индикатора и высокий уровень химической или метаболической активности.Менее интенсивные области, или «холодные пятна», указывают на меньшую концентрацию радиофармпрепарата и меньшую активность.

    начало страницы

    Как выполняется процедура?

    Врачи проводят ядерно-медицинские обследования амбулаторных и госпитализированных пациентов.

    Перед визуализацией вам введут небольшое количество радиофармпрепарата. Сцинтиграфия почек с диуретиками, сцинтиграфия почек с ингибиторами АПФ, перфузия почек и визуализация функции обычно начинаются во время введения индикатора.Корковая визуализация требует двух-трехчасовой задержки после введения индикатора для начала визуализации.

    Вы будете лежать на столе для осмотра. При необходимости медсестра или лаборант вставит внутривенный (IV) катетер в вену на вашей руке или предплечье.

    Когда наступит время начала визуализации, гамма-камера сделает серию изображений. Камера может вращаться вокруг вас или оставаться в одном положении, и вам будет предложено изменить положение между изображениями. Пока камера делает снимки, вам нужно оставаться неподвижным в течение коротких промежутков времени.Вас могут попросить сесть или лечь во время экзамена.

    В зависимости от типа процедуры визуализация почек может длиться от 30 минут до 2 часов.

    к началу страницы

    Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

    При введении радиофармпрепарата вы почувствуете легкий укол булавкой. После инъекции вы можете почувствовать кратковременный металлический привкус.

    Вам будет предложено лечь на спину или сесть, и вам нужно будет оставаться как можно более неподвижным, пока камера делает каждый снимок.

    Во время экзамена важно оставаться неподвижным. Ядерная визуализация не вызывает боли. Однако необходимость оставаться неподвижным или в одном положении в течение длительного времени может вызвать дискомфорт

    В некоторых случаях камера может перемещаться очень близко к вашему телу. Это необходимо для получения изображений наилучшего качества. Если вы страдаете клаустрофобией, вам следует сообщить об этом лаборанту до начала обследования.

    После исследования вам, возможно, придется подождать, пока технолог не определит, нужны ли дополнительные изображения.Иногда технолог делает больше изображений, чтобы прояснить или лучше визуализировать определенные области или структуры. Необходимость в дополнительных изображениях не обязательно означает, что с исследованием возникла проблема или что-то не так. Это не должно вызывать у вас беспокойства.

    Если ваш врач не сказал вам иное, вы можете вернуться к своей обычной деятельности после обследования. Перед отъездом технолог, медсестра или врач предоставят вам все необходимые специальные инструкции.

    к началу страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог или другой врач, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины, расшифрует изображения и отправит отчет лечащему врачу.

    к началу страницы

    Каковы преимущества и риски?

    Преимущества

    • Информация, полученная с помощью ядерной визуализации почек, уникальна и часто недостижима при использовании других методов визуализации.
    • Визуализация почек дает полезную информацию, необходимую для постановки диагноза или определения соответствующего лечения, если таковое имеется.

    Риски

    • Поскольку при исследованиях ядерной медицины используется только небольшая доза радиоактивного индикатора, они имеют относительно низкое радиационное воздействие.Это допустимо для диагностических исследований. Таким образом, потенциальные преимущества обследования перевешивают очень низкий радиационный риск.
    • Врачи используют диагностические процедуры ядерной медицины уже более шести десятилетий. Нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от такого воздействия низких доз.
    • Ваш врач всегда сопоставляет преимущества лечения ядерной медициной с любыми рисками. Ваш врач обсудит значительные риски до начала лечения и даст вам возможность задать вопросы.
    • Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы крайне редки и обычно слабо выражены. Всегда сообщайте персоналу ядерной медицины о возможных аллергиях. Опишите любые проблемы, которые могли возникнуть у вас во время предыдущих экзаменов по ядерной медицине.
    • Инъекция радиоактивного индикатора может вызвать легкую боль и покраснение. Это должно быстро разрешиться.

    начало страницы

    Каковы ограничения визуализации почек?

    Ядерные изображения почек не могут надежно отличить кисты от опухолей.

    Процедуры ядерной медицины могут занимать много времени. Вы будете проинформированы о том, как часто и когда вам нужно будет возвращаться в отделение ядерной медицины для дальнейших процедур.

    Разрешение структур тела при ядерной медицине может быть не таким четким, как при использовании других методов визуализации, таких как КТ или МРТ. Однако сканирование ядерной медицины является более чувствительным, чем другие методы, для различных показаний, и функциональная информация, полученная в результате исследований ядерной медицины, часто недоступна с помощью любого другого метода визуализации.

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

    Информация для потребителей — сканирование почек

    В этой статье рассказывается о сканировании почек, преимуществах и рисках, а также о том, что происходит до, во время и после сканирования.


    Что такое сканирование почек?

    При сканировании почек используется устройство, называемое гамма-камерой, и специальная жидкость (называемая радиоактивным изотопом), чтобы сделать снимки почек.

    Жидкость вводится в ваши вены, и с помощью гамма-камеры делаются снимки. Это занимает около 20 минут. Жидкость выйдет из вашего тела с мочой или стулом. Вы его не заметите, так как он бесцветный.

    Вам также могут дать:

    • Мочегонное средство – лекарство, заставляющее ваши почки работать интенсивнее. Затем будут сделаны дополнительные снимки. Это займет дополнительные 20 минут
    • Каптоприл — лекарство, показывающее, вызвано ли ваше высокое кровяное давление почками.Это дается за час до сканирования. Вас также могут попросить прийти еще раз через 2 дня для повторного сканирования. Вам не дадут Каптоприл для второго сканирования

    Преимущества сканирования почек

    • Используется для проверки работы почек
    • Используется для выявления закупорки и других проблем в почках
    • Может использоваться для определения причины высокого кровяного давления

    Риски сканирования почек

    Ваш врач знает о риске сканирования почек.Ваш врач рассмотрит риски, прежде чем порекомендовать вам пройти сканирование почек. Возможные риски:

    • Не рекомендуется беременным женщинам
    • Некоторые лекарства нельзя принимать за 2–4 дня до сканирования почек. К ним относятся ингибиторы АПФ. Пожалуйста, сообщите персоналу о любых лекарствах, которые вы принимаете
    • Небольшое количество радиации (от радиоизотопа)
    • Чрезвычайно малая вероятность развития рака в долгосрочной перспективе из-за радиации
    • Инфекция в месте инъекции
    • Каптоприл может привести к снижению артериального давления.Иногда люди чувствуют головокружение или слабость. Ваше кровяное давление будет измеряться в течение одного часа
    • Если вы кормите грудью, вам может потребоваться прекратить кормление грудью на некоторое время

    Если у вас есть аллергия, сообщите об этом персоналу или врачу ядерной медицины.

    Если вас беспокоят риски, поговорите со своим врачом перед обследованием.


    Подготовка к сканированию

    • Возьмите с собой направление или форму запроса и все рентгеновские снимки, сделанные за последние 2 года
    • Оставьте рентгеновские снимки персоналу ядерной медицины, так как врачу может понадобиться их просмотреть.Персонал сообщит вам, когда они будут готовы к выдаче
    • .
    • Носите удобную свободную одежду
    • Оставить все украшения и ценности дома
    • Вас могут попросить не есть за несколько часов до сканирования
    • Вам нужно будет пить больше жидкости, и вам скажут, сколько пить

    Важно сообщить врачу перед сканированием

    • Если вы беременны или можете быть беременны
    • Любые аллергии и заболевания, которые у вас есть
    • Любые лекарства, которые вы принимаете

    Приблизительно за два дня до сканирования

    • Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств

    Непосредственно перед сканированием

    • Вам могут выдать платье для ношения
    • Вас могут попросить убрать все металлические предметы
    • Вас попросят опорожнить мочевой пузырь

    Согласие

    Вы имеете право отказаться от экзамена и можете сделать это, если хотите.Вас могут попросить заполнить форму согласия.


    Что происходит во время сканирования?

    Персонал ядерной медицины введет иглу в вену на вашей руке или руке.

    Если вы принимаете Каптоприл

    Персонал даст вам проглотить таблетку Каптоприла, а затем несколько раз проверит ваше кровяное давление. Это будет сделано, пока вы лежите, и займет около 1 часа.

    Все виды сканирования почек

    Персонал ядерной медицины введет небольшое количество радиоактивной жидкости через иглу в вашу кисть или предплечье.

    Если вы принимаете диуретики

    Персонал введет диуретик через иглу в вашей руке. Если Каптоприл дается перед сканированием, вам это не потребуется.

    Скан

    Вас попросят лечь на кровать. Снимки будут сделаны гамма-камерой под кроватью. Персонал установит камеру и покинет комнату, пока будут делаться снимки. Они могут видеть, слышать и говорить с вами в любое время. Вы всегда сможете поговорить с ними.Вам нужно будет оставаться неподвижным, пока делаются снимки.

    Когда сканирование будет завершено, вам будет предложено подождать, пока персонал проверит фотографии.

    Сканирование, включая подготовку к столу, займет от одного до двух часов.


    Когда я получу результаты?

    Врач ядерной медицины рассмотрит фотографии и напишет отчет. Изображения могут быть на пленке или на компакт-диске.

    Спросите, следует ли вам подождать, чтобы сделать снимки и сообщить об этом вместе с вами, или они будут отправлены вашему врачу.

    Ваш врач должен будет обсудить с вами отчет. Вам нужно будет записаться на прием, чтобы сделать это.


    После сканирования

    Вы сможете уйти вскоре после завершения сканирования и продолжить свою обычную деятельность.


    • Персонал удалит иглу из вашей руки
    • Персонал даст вам специальные инструкции
    • Радиоизотоп выводится из организма с мочой в течение 2 дней. Вы его не заметите, так как он бесцветный
    • Пейте много жидкости
    • Чтобы помочь избавиться от радиоизотопа
    • В течение 24 часов после приема диуретиков, чтобы не было обезвоживания

    Затраты

    Для австралийского пациента в государственной больнице в Западной Австралии

    • Общественный пациент — бесплатно для вас, если не указано иное
    • Частный пациент — расходы можно запросить через Medicare и вашу страховую компанию

    Для пациента в частной больнице или частном центре визуализации в Западной Австралии или пациента за пределами Западной Австралии

    • Спросите своего врача или персонал, где вы проходите обследование, сколько будет стоить

    Дополнительная информация

    Для получения более подробной информации, пожалуйста, посетите веб-сайт InsideRadiology по сканированию почек по адресу: www.Insideradiology.com.au

    Это ресурс, созданный специально для потребителей Королевским колледжем радиологов Австралии и Новой Зеландии: www.ranzcr.edu.au

    Руководство по сбору информации, которая может понадобиться вам для принятия обоснованных решений, находится опубликовано Советом по охране здоровья потребителей Австралии по адресу: https://chf.org.au

    Если вы хотите ознакомиться с другой соответствующей статьей, перейдите по следующей ссылке: Радиационные риски рентгена и сканирования

    Или для получения другой соответствующей информации посетите веб-сайт Diagnostic Imaging Pathways по адресу: www.imagespathways.health.wa.gov.au/index.php/consumer-info

    Или, если у вас есть вопросы или вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своему врачу или поговорите с персоналом, где вы собираетесь пройти процедуру.


    Участие потребителей

    Данная информация была проверена представителями следующих групп:

    • Коренные жители
    • Люди с ограниченными возможностями
    • Пенсионеры
    • CALD (культурно и языково разнообразный)
    • Совет потребителей медицинских услуг

    Обратная связь

    Приветствуются все отзывы, комментарии и предложения относительно информации для потребителей на сайте Diagnostic Imaging Pathways.Пожалуйста, направьте их на следующий адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


    Отказ от ответственности

    Эта статья предназначена только для общей информации. Департамент здравоохранения не может нести никакой юридической ответственности, связанной с его использованием. Информация поддерживается максимально актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена


    Авторское право

    © Copyright 2017, Департамент здравоохранения Западной Австралии.Все права защищены. Эта статья и ее содержание были подготовлены Министерством здравоохранения Западной Австралии и защищены авторским правом.

    Дата пересмотра: июль 2017 г.

    Дата следующего пересмотра: июль 2019 г.

    Кузов КТ

    Компьютерная томография (КТ) тела использует сложную рентгеновскую технологию для выявления различных заболеваний и состояний. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное.В экстренных случаях он может выявить внутренние повреждения и кровотечение достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.

    Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Вас проинструктируют ничего не есть и не пить в течение нескольких часов заранее. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду.Вас могут попросить надеть платье.

    Что такое компьютерная томография тела?

    Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический медицинский визуализирующий тест. Как и традиционный рентген, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

    КТ генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

    КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

    Используя специальное оборудование и опыт для создания и интерпретации компьютерных томограмм тела, радиологи могут легче диагностировать такие проблемы, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания, аппендицит, травмы и скелетно-мышечные заболевания.

    к началу страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    КТ это:

    • Один из самых быстрых и точных инструментов для исследования органов грудной клетки, брюшной полости и таза, поскольку он обеспечивает подробные изображения всех типов тканей в поперечном сечении.
    • используется для обследования пациентов с травмами, например, в результате дорожно-транспортного происшествия.
    • проводится у пациентов с острыми симптомами, такими как боль в груди или животе или затрудненное дыхание.
    • часто является лучшим методом для выявления рака грудной клетки, брюшной полости и таза, такого как лимфома и рак легких, печени, почек, яичников и поджелудочной железы. Это считается лучшим методом, поскольку изображение позволяет врачу подтвердить наличие опухоли, измерить ее размер, определить ее точное местоположение и определить степень ее вовлечения в другие близлежащие ткани.
    • обследование, которое играет важную роль в выявлении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, которые могут привести к инсульту, почечной недостаточности или даже смерти. КТ обычно используется для оценки легочной эмболии (сгустка крови в сосудах легких), а также аневризмы аорты.

    У детей КТ часто используется для оценки:

    • лимфома
    • нейробластома
    • опухоли почек
    • врожденные аномалии сердца, почек и сосудов
    • кистозный фиброз
    • осложнения острого аппендицита
    • осложнения пневмонии
    • воспалительное заболевание кишечника
    • тяжелые травмы

    Рентгенологи и радиационные онкологи часто используют КТ для:

    • быстро выявляют повреждения легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов при травмах.
    • направляет биопсию и другие процедуры, такие как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
    • планировать и оценивать результаты операций, таких как трансплантация органов или желудочное шунтирование.
    • , планировать и правильно проводить лучевую терапию опухолей, а также контролировать реакцию на химиотерапию.
    • измеряют минеральную плотность костей для выявления остеопороза.

    к началу страницы

    Как мне подготовиться?

    На экзамен наденьте удобную свободную одежду.Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

    Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения. Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

    Ваш врач может проинструктировать вас ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если во время исследования будет использоваться контрастное вещество.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь со своим врачом задолго до даты вашего обследования.

    Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой.Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

    Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице «Безопасность КТ во время беременности».

    к началу страницы

    Как выглядит оборудование для компьютерной томографии?

    Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля.Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

    к началу страницы

    Как это работает

    Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования.Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Эта разница позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

    При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

    При компьютерной томографии несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг вас.Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела. Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

    Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

    Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее. Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

    Детям рентгенолог подстраивает технику КТ в соответствии с их размером и интересующей областью, чтобы уменьшить дозу облучения.

    В некоторых КТ-исследованиях используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

    к началу страницы

    Как выполняется процедура?

    Техник начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине. Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

    Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может вызвать размытие изображения и ухудшить качество изображения так же, как оно влияет на фотографии.

    В зависимости от типа исследования во время исследования может использоваться контрастное вещество. Если это так, его проглатывают, вводят внутривенно (в/в) или, в редких случаях, вводят с помощью клизмы.

    Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования.Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

    Технолог может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и телодвижения, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

    Когда обследование будет завершено, лаборант попросит вас подождать, пока он не проверит, достаточно ли высокое качество изображения для точной интерпретации рентгенологом.

    КТ-обследование обычно выполняется в течение 30 минут. Часть, требующая внутривенного введения контраста, обычно длится от 10 до 30 секунд.

    к началу страницы

    Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

    КТ-исследования

    , как правило, безболезненны, быстры и просты. Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

    Несмотря на то, что сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания.Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ-исследование.

    Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек. Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

    Если вы проглотите пероральное контрастное вещество, вы можете почувствовать слегка неприятный вкус. Однако большинство пациентов легко переносят его. Если вам сделают клизму, вы можете ожидать ощущения переполнения живота. Вы также можете почувствовать нарастающую потребность в выведении жидкости.Если это так, будьте терпеливы; легкий дискомфорт не продлится долго.

    Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

    Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств.Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

    С педиатрическими пациентами родителям может быть разрешено находиться в палате, но может потребоваться носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

    После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой.Вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

    к началу страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

    Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации.Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

    к началу страницы

    Каковы преимущества и риски?

    Преимущества

    • Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
    • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
    • В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
    • Обследования
    • CT выполняются быстро и просто. В экстренных случаях они могут выявить внутренние повреждения и кровотечения достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.
    • Было показано, что
    • CT является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого спектра клинических проблем.
    • КТ
    • менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ.
    • В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
    • КТ-изображение
    • обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает его хорошим инструментом для контроля пункционной биопсии и пункционной аспирации.Это особенно верно для процедур, затрагивающих легкие, брюшную полость, таз и кости.
    • Диагноз с помощью компьютерной томографии может устранить необходимость в диагностической хирургии и хирургической биопсии.
    • После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
    • Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь немедленных побочных эффектов.

    Риски

    Нет убедительных доказательств того, что радиация в небольших количествах, доставляемая при компьютерной томографии, вызывает рак.Крупные популяционные исследования показали небольшое увеличение заболеваемости раком из-за гораздо большего количества радиации, например, в результате лучевой терапии. Таким образом, всегда существует опасение, что этот риск может также относиться к более низким дозам радиации, полученным при КТ-исследовании. Когда ваш врач рекомендует компьютерную томографию, ожидаемая польза от этого теста перевешивает потенциальный риск от радиации. Вам рекомендуется обсудить риски и преимущества компьютерной томографии со своим врачом или рентгенологом, а также выяснить, могут ли быть доступны альтернативные тесты визуализации для диагностики вашего состояния.

    • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице “Доза облучения при рентгенографии и КТ”.
    • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
    • Врачи обычно не рекомендуют КТ беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
    • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.
    • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и радиологические отделения хорошо оснащены для их устранения.
    • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза. Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерную томографию у детей всегда следует проводить с применением низкодозовой техники.

    к началу страницы

    Каковы ограничения КТ тела?

    Детали мягких тканей в таких областях, как головной мозг, желчный пузырь, внутренние органы таза и суставы (например, колени и плечи), часто лучше оценить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).Беременным женщинам, несмотря на то, что КТ может быть безопасно выполнена, предпочтительны другие визуализирующие исследования, не связанные с облучением, такие как УЗИ или МРТ, но только в том случае, если они могут быть столь же хороши, как КТ, в диагностике вашего состояния.

    Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа. Или они могут превышать предельный вес — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.

    к началу страницы

    Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

    к началу страницы

    Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.