Рубец на простате: Излечим ли хронический простатит?

Излечим ли хронический простатит?

Сегодня хронический простатит — это самая распространенная урологическая проблема в России. Заболевание всё чаще выявляется у мужчин среднего и пожилого возраста. Урологи ведут дискуссии о том, излечим ли хронический простатит и как можно добиться стойкой ремиссии. Пациентов ещё больше волнуют ответы на эти вопросы. О современных методах лечения этого заболевания рассказывает практикующий врач-уролог калининградского медицинского центра Class Clinic Сергей Сергеевич Рачковский.


Мнений о возможности полного излечения от хронического простатита очень много. Из-за чего такой разброс точек зрения?

Для того, чтобы говорить об излечимости простатита, важно понять, что под этим понимается. Давайте поэтапно разберемся.

По сути, хронический простатит – это «набор изменений» предстательной железы, который появляется в процессе жизни человека. То есть, когда специалист УЗИ ставит датчик на предстательную железу и замечает там рубец, уролог это изменение должен как-то описать в виде диагноза. Оно отличается от принятой нормы, а значит, это заболевание. И, в соответствии с нормами, принятыми Всемирной Организацией Здравоохранения, условно в таких случаях ставят диагноз «хронический простатит». Похожая ситуация с другими заболеваниями — хроническими гастритами, пиелонефритами и т.п.

Нужно понимать: если на предстательной железе есть рубец (или кальцинаты), то он там будет всю жизнь, и с этой точки зрения хронический простатит действительно неизлечим.

А будет ли этот рубец как-то клинически проявлять себя?

Тут многое будет зависеть от того, где расположен этот рубец, насколько он велик. Например, приходит пациент и у него есть рубец где-то на периферии, но нет клинических проявлений и все анализы в норме. Такой простатит трогать не нужно, он не влияет на качество жизни. Представьте себе палец, на котором есть рубец: есть и есть, жить не мешает.

Другая ситуация, когда рубец стягивает какой-нибудь проток — будут клинические проявления, и в таких случаях уже необходимо лечение. Аналогично будет, когда есть вялотекущие или обостренные инфекционные процессы в простате. Если есть симптомы — ими нужно заниматься. И в данном случае основной задачей врача станет устранение таких проявлений.

Может ли быть обратная ситуация, когда есть симптомы, а видимых изменений нет?

Да, такое бывает. Более того, случается, что есть ярко выраженная клиника — синдром хронических тазовых болей, то есть очень интенсивные боли в области таза, как правило, с прочими признаками заболевания, а изменений на УЗИ нет. Также бывают бессимптомные формы хронического простатита, когда пациента пока ничего не беспокоит, но есть явные лабораторные признаки инфекционного воспаления.

Как можно устранить симптомы хронического простатита?

Как показывает практика, всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к развитию или сохранению заболевания. Это могут быть частые переохлаждения, длительное воздержание и нерегулярная половая жизнь, адинамия, сидячая работа, регулярные прерванные половые акты или какие-то другие особенности.

Чтобы симптомы прошли, необходимо прекратить действие таких факторов. Кроме того, назначаются препараты, которые позволяют устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Если пациент соблюдает рекомендации врача, а врач правильно его лечит, то рано или поздно симптомы простатита полностью исчезают. Стойкое и длительное улучшение свидетельствует об успехе, но УЗИ-специалисты видят изменения и продолжают ставить  диагноз «хронический простатит».

Фактически, если смотреть с позиции пациента, хронический простатит можно вылечить?

Да, с точки зрения качества жизни пациента можно говорить об эффективном лечении хронического простатита. С точки зрения существующих норм, последнее слово остаётся за УЗИ-специалистом, а он любые рубцовые изменения железы будет трактовать как хронический простатит. То есть избавить пациента от страданий можно, остановить инфекцию (если она есть) — тоже, убрать рубец — нельзя.

Что еще, кроме провоцирующих факторов, важно учитывать при лечении хронического простатита?

Как правило, при простатите существует т.н. «порочный круг» — это наличие бактерий, нарушение оттока секрета и нарушение микроциркуляции. Зачастую эти три компонента отягощают влияние друг друга и, как правило, поддерживают.

Нужно использовать те средства, которые позволят разорвать этот «порочный круг».

В рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения черным по белому написано — при лечении простатита необходимо использовать антибиотик. Далее нужно снять отёк и применять противовоспалительные препараты. И третье — это альфа-блокаторы, чтобы улучшить отток секрета. Можно эффективно применять физиотерапию и массаж простаты, также имеет смысл использовать препараты, улучшающие микроциркуляцию.  

Запишитесь на приём к Рачковскому Сергею Сергеевичу на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Фиброз предстательной железы — можно ли рассосать рубцы после простатита

На УЗИ (ТРУЗИ) при фиброзе простаты видны светлые участки — одно или несколько беловатых пятнышек, которые означают более высокую плотность ткани железы. Уролог при пальцевом осмотре также выявит уплотнения, на ощупь. А дальше – как повезет.

Фиброз – это “рубцовая ткань”. На месте бывшего очага воспаления может образоваться уплотнение, рубец. Это стандартная защитная реакция организма — аналог деревянному чопику, которым можно заткнуть дырку в трубе для избежания течи.

Рубец на лице может изуродовать внешность симпатичной девушки. В простате – может испортить качество жизни мужчины. Это зависит от возраста рубца, его расположения, формы и размера.

Проблем обычно три:

  1. Рубец давит на прилегающие ткани и мешает их работе. Давит на уретру – мешает оттоку мочи. Давит на соседние протоки – мешает выработке и выбросу секрета простаты, образованию эякулята. Далее – может начаться практически цепная реакция! То есть – сдавлен один соседний участок, в нем развивается воспаление, которое давит на соседние участки, тоже мешает их работе, вызывает застой и воспаление, и так далее.
  2. В глубине рубцовой ткани — может скрываться очаг старого воспаления. «Инкапсулированный» очаг с живыми бактериями. Их сил недостаточно, чтобы прорвать защиту организма (рубец в этом случае – как забор вокруг «запретной зоны»). И у организма мало сил, чтобы уничтожить спрятанных за барьером микробов. Ослабление иммунитета – может вызывать обострение болезни, активацию бактерий. А антибиотики – очень плохо проникают в такой очаг, находящийся в глубине плотной рубцовой ткани.
  3. Рубец замещает часть полезной ткани органа на не особо полезную «латку». Если размер рубца небольшой – такая маленькая заплатка на простате может быть вообще незаметна.

    Например, микроинфаркт, конечно, оставляет “рубчик” – но он не оказывает явного влияния на функцию «мотора» и сердце продолжает вполне хорошо работать.

Большой рубец в простате, сантиметр-полтора в диаметре, может сильно испортить качество вашей жизни

Почему вообще появляются рубцы?

Основная причина возникновения — это именно затянувшееся воспаление простаты. Травмы – тоже могут быть причиной, но они происходят редко. Во много раз реже, чем обычный простатит.

Длительность болезни, необходимой для образования рубца – примерно та же, что и для образования рубца на коже или в мышце – несколько месяцев, если не наступает выздоровление от воспаления. Поэтому фиброз можно назвать – “застарелой” формой хронического простатита. 

Любой читатель получал травмы в прошлом, или, может быть, даже переносил операцию, и представляет, как сначала образуется нежная розовая кожица, которая затем может уплотняться, создавая шрам – тот самый рубец. 

На коже небольшой прыщик – вполне рассасывается. Через полгода-год следов от него уже не остаётся. А вот если этот «прыщик» был уже более глубоким – шрамик остаётся и обычно на всю жизнь. 

Наша задача, если уж рубец получился — сделать его более эластичным, менее мешающим деятельности органа.

Главная причина фиброзных изменений в простате – это ее воспаление. Простатит, который не лечили в течение нескольких месяцев

Фиброз – это запущенная стадия рубца?

Если коротко – рубец состоит из фиброзной ткани, а фиброзная ткань образует рубец. В заключениях УЗИ – чаще используется термин «фиброз». Потому что врач УЗИ – не видит глазом глубины органа и просто описывает характеристики тканей, а не анатомических образований. Хирурги же, напротив, часто видят именно рубец.

Рубец состоит из фиброзной ткани. Одно состоит из другого. Часто оба термина используются как синонимы

Характерные симптомы

Рубцы в простате могут никак себя не проявлять, или быть частью стандартных симптомов хронического простатита. Особенно если простата функционально не очень активна.

Например, когда нет секса или рубец расположен в таком месте, что ни на что не влияет.

Как только включается функция простаты – рубец может проявить себя, с нехорошей стороны. Именно он вызывает затруднения мочеиспускания и ослабления струи мочи при отсутствии активного воспаления. Это может вызывать недоумение и у врачей, и у самого мужчины: воспаление пролечили, микробов нет, отёка нет – а струя окончательно не восстановлена.

При эякуляции – все аналогично. Воспаления уже гарантированно нет, а сила выброса ослаблена и объём эякулята так и не пришёл к норме. На эрекцию – напрямую обычно рубцы не влияют. Однако, при «перегрузке» сексом – можно наблюдать признаки обострения простатита.

Всему виной фиброзная ткань. Уверенно мы это можем говорить – лишь когда устранили основную причину таких нарушений – простатит. Или – при давней истории болезни, когда уже заведомо знаем, что у данного мужчины имеются рубцы в простате.

Как только включается простата – рубец может вызывать стандартные симптомы простатита (нарушение мочеиспусания, ослабление струи и тд.)

Как можно выявить фиброз? 

Если воспаление погашено, то в покое рубцы себя обычно не проявляют. А вот при пальцевом осмотре, во время массажа, или во время ТРУЗИ – они очень хорошо видны, буквально бросаются в глаза.

Сам мужчина – чувствует неприятные ощущения в этом месте, которые отличаются от более резких и острых ощущений при надавливании на очаг воспаления. Врач может говорить о встрече с «горошиной», округлом образовании, которое никак не получается выдавить. В анализах секрета простаты, эякулята (в общем и в посеве) – влияния не отмечается.

Примерную «давность» фиброза можно определить по степени его плотности, твёрдости. Например, мягкое уплотнение, которое довольно быстро “расходится” при обычном пальцевом массаже или на других рассасывающих процедурах – это чаще один-три года от момента начала болезни. Если приложить силы – такой рубец можно убрать полностью, или почти полностью.

К сожалению, самостоятельно рубцы обычно не рассасываются. Хоть на коже, хоть в любых органах и тканях.

Рубец в простате можно обнаружить при пальцевом осмотре, во время массажа или на ТРУЗИ. Другие анализы тут бесполезны

Какими методами лечат рубцы?

В лечении рубцов – главное время. Лучше начинать как можно раньше, пока они не затвердели!

Например, на коже, с послеоперационными шрамами – так и делают. Как только зажила ранка, шов, и если он косметически нежелателен – назначают комплекс процедур, которые обычно дают достаточно хороший результат – превращая толстый грубый шов в тонкую «ниточку», а исходно тонкий – в практически незаметный.

С рубцами внутри организма — все гораздо сложнее. Мы можем узнать об их наличии лишь при проявлениях. Когда воспаления уже нет, а функционал простаты ослаблен. Также, можно предположить, что при воспалении будут образовываться рубцы и потому – сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита.

В этом случае – эффект будет выше. Ведь мы не дожидаемся, когда появятся неприятные ощущения и мы достоверно убедимся в их наличии.

Далее я разберу основные варианты антифиброзной терапии и разберу возможность их сочетания именно при простатите.

Физиотерапевтические процедуры. Рассасывание и профилактика рубцов – востребованная область применения для физиолечения. Начиная от косметологии, хирургии и заканчивая гинекологией и урологией. Шрамы, швы, рубцы, спайки – лечат массово и довольно эффективно.

Основные варианты, методы (не методики):

  1. Лазерная терапия.
  2. Массаж и самомассаж.
  3. УЗТ – ультразвук, тоже массаж, только «микро».
  4. Фонофорез – тот же УЗТ, но с лекарством.
  5. Электрофорез лекарств, чтобы ввести их в сам рубец.
  6. Грязелечение.

Противовоспалительная терапия. Чаще используем достаточно сильный гормональный препарат Гидрокортизон. В нашем случае он используется местно, и общего вредного действия не оказывает. Способен предупреждать образование и разрастание рубцов как на коже, так и в органах.

Другие противовоспалительные препараты типа Диклофенака или Мелоксикама – тоже применяются, и не только для обезболивания! Часто мужчина отказывается принимать это лекарсто, прочитав о побочных действиях и считая, что болей особых нет, незачем. Однако они не только обезболивают, но и притормаживают рубцевание, снижают вероятность образования более грубых рубцов.

Рассасывающие вещества. Таких лекарственных препаратов тоже довольно много.  Самые популярные из них это ферменты. Вещества, которые содержатся в природном сырье (в некоторых растениях и в железах животных) и способны растворять гиалуроновую кислоту, коллаген – основу фиброзной ткани.

Например, Лидаза, Лонгидаза и их аналоги (названий много) – содержат гиалуронидазу. Это чистое вещество, действующая сила препарата.

Другая группа – ферменты, расщепляющие белки. Чаще их используют для очистки гнойных ран, для улучшения проникновения других лекарств (особенно антибиотиков) в глубину воспалительного очага. Пепсин, трипсин, химотрипсин – классические препараты, переваривающие мясо, белок в желудке и кишечнике, а при введении в очаг – переваривающие там всё, что только можно.

Поэтому в хирургии служат чем-то типа ядерной бомбы – когда надо обязательно переварить порцию очень вредных микробов в очаге. Рубец они тоже размягчают, но сейчас используются с такой целью нечасто. Разрушительные вещества. Зато их аналоги с «облегченным» действием – применяются довольно активно.

Системная энзимотерапия. Вобэнзим, Флогэнзим и другие – удобны тем, что применяются не в инъекциях, а в виде таблеток. Работают системно – то есть в любом очаге воспаления, в любом, даже труднодоступном месте. Пластические хирурги и урологи эти препараты применяют довольно часто, несмотря на продолжающиеся споры об их эффективности и воздействии.

Диета. Тут несколько вариантов. Прямой путь, решение в лоб — это ограничение определённых веществ, в частности, белков в пище. Активность воспаления при этом снижается, снижается и выработка коллагена. Животное или человек, отказавшиеся от пищи на несколько дней после травмы или ожога – невольно используют именно данный метод.

В случае хронического простатита – применяется ограниченно, скорее как отчаянный метод при неэффективности других вариантов. Я имею в виду РДТ (разгрузочно-диетическую терапию), «лечебное голодание».

Другой путь – питание, диета напрямую влияет на процесс воспаления и раздражения простаты. То есть, соблюдение строгой диеты, особенно при обострении хронического простатита — резко повышает шансы на то, что заметных, серьёзных рубцов в простате не образуется.

Народные способы. Часто люди не верят “химии” и хотят экологически чистых средств для своего лечения.

В лечении рубцов – главное начать как можно раньше, пока они не затвердели. Поэтому нужно сразу включать профилактику рубцевания в комплексное лечение простатита

Алгоритм лечения

В целом, все лечение должно идти поэтапно. Также, я требую строгого соблюдения “антипростатитной” диеты.

Уменьшаем размер очага воспаления. Самое важное — собственно лечение простатита. Нет воспаления – нет и образования фиброзной ткани. Чем скорее убирем его – тем лучше. Правильнее с самого начала применить максимум сил и средств для скорейшего прекращения болезни. Даже если она по-началу не очень и беспокоит. Меньше очаг воспаления = меньше потенциальный рубец.

К механическому опорожнению очагов в простате относят:

  1. Массаж простаты.
  2. Качественные эякуляции при сексуальной активности.
  3. Специальная ЛФК при простатите, упражнения Кегеля, Юнды.
  4. Регулярная дефекация — помогает благодаря естественному массажу железы во время посещения туалета.

Замедляем выработку клеток рубцовой ткани. На данном этапе – я использую препараты и процедуры с глубоким противовоспалительным эффектом.

ИКВ (индуктотермия коротковолновая). Она хорошо сочетается с массажем простаты и лекарствами, достаточно сильно снижает уровень воспаления даже в большом очаге. Чуть слабее в этом плане чем УВЧ, например, но практически не имеет минусов.

Лазеротерапия – при ректальном применении обладает и противовоспалительным действием на простату. При использовании «на живот», снаружи – эффект в разы слабее (именно в плане профилактики рубцов). Лазер просто «не добивает» до интересующих нас участков. Процедура «снаружи» популярна у стариков из-за безвредности, комфортности применения и дешевизны.

«Микроволновая» терапия – многочисленные отечественные и импортные аппараты для СМВ и ДМВ-терапии. Применяются и ректально и на промежность, работают достаточно неплохо. Я применяю их реже, просто потому, что обычно хватает ИКВ с лазером.

Лекарства – таблетки, инъекции, свечи типа Дикловит и прочее. Я использую их достаточно редко, только при сильном воспалении. Сильный обезболивающий эффект может быть плюсом, но в случае активной терапии – может стать и минусом, маскируя более глубокие очаги, делая их «невидимыми» во время лечения. Если вдруг они останутся – будет нехорошо.

Убираем фиброзные изменения в простате. К этому этапу воспаление уже должно быть погашено. Обычно здесь я применяю УЗТ терапию (ректально) и грязелечение. Первое – даже без противовоспалительной мази по ряду причин.

Ультразвуковая терапия (УЗТ) – может использоваться и на промежность – хотя и работает слабее. Ультразвук – достаточно мощная процедура, которая проходит несколько сантиметров (промежность, простата) без явного ослабления и рассеяния. По-крайней мере при тех технических параметрах аппарата, которые используются в России – 880кГц.

У меня на работе ректальный излучатель имеется, поэтому очно я обычно применяю именно его. А вот при онлайн-работе – приходится использовать то, что есть у врачей в вашем городе.

Грязелечение – достаточно сильная процедура как для окончательного устранения воспаления, так и для рассасывания старых рубцов. В начале курса – практически не используется, может дать обострение. А вот для завершения – жёстко, но крайне эффективно.

Варианты применения (в порядке убывания эффективности):

  1. Ректальные грязевые тампоны – основной, стандартный вид лечения. Есть почти во всех санаториях Кавминвод, и во многих других регионах. У нас в Волгограде – используется грязь озера Эльтон и привозная тамбуканская грязь (лечебная грязь озера Тамбукан).
  2. Наружное применение – «штаны» или «трусики» из лечебной грязи. По соотношению цена-качество – менее эффективно. В наших условиях привозной грязи – эффект от 50-100 грамм ректальной грязи в тампонах – вполне сравним с несколькими килограммами в «штанах». А стоимость очень отличается. Однако у источника, в санатории с грязелечебницей – этот метод вполне применяется, я не против.
  3. Свечи (суппозитории) с грязью. Послабее для рассасывания рубцов, чем тампоны, но зато могут применяться в любой точке планеты. Стандартно по инструкции рекомендуют 20 свечей на курс, я рекомендую «от тридцати». Учитывая давность и серьёзность рубцов простаты – это вовсе не означает «из пушки по воробьям» или «излишнее». Я работаю только со свечами из тамбуканской грязи, других просто не знаю, хотя они возможно и выпускаются.

Кстати, преимущества свечей ещё и в том, что обычно туда входит прополис и это позволяет использовать их на более ранней стадии лечения.

Проводим профилактику после качественного курса. На данном этапе уже вроде бы всё хорошо. Но при такой хронической болезни – я прошу через некоторое время прийти на профилактический курс. И скорее не один, а хотя бы 2-4 курса за 2-3 года.

Как на даче после очень хорошей прополки – могут спустя пару месяцев появиться новые (или забытые старые) сорняки. Так и в простате – могут «подрасти» старые, недолеченные или не выявленные ранее очаги воспаления. На таких сроках – процесс ещё можно считать довольно свежим. Если все вовремя пролечить – рубцов не образуется.

Маленькие, единичные рубцы, условно по 1-2мм – можно и не трогать, если уж они остались. А вот большие рубцы, особенно рядом с уретрой, или склонные к воспалению (причина обострения простатита) – лучше проработать и одним, и двумя, и тремя курсами.

Курс лечения фиброза простаты проходит по этапам, но он не должен быть шаблонным

Не проще ли удалить рубец с помощью операции?

Хирургическое удаление применяется редко. У косметологов, на коже — наоборот, довольно часто. Метод иссечения рубцов или кожной пластики – очень популярен.

А вот в простате, маленьком, но довольно сложном органе – хирургия используется лишь в случае серьёзных проявлений:

Например, если рубец сильно сдавливает уретру и мешает нормальному оттоку мочи (во избежание катетеризации). Лучше сделать операцию типа той, что уже давно используется при гиперплазии (аденоме) простаты — ТУР, трансуретральная резекция предстательной железы.

Минусы понятны. Сама операция – остаётся травмой, хоть и менее травматична, чем «полостная». И при склонности к образованию рубцов — фиброз может образоваться на месте недавней операции! Этому вопросу необходимо уделять особое внимание после операции, если уж такая была необходима и была проведена.

Хирургическое удаление фиброзной ткани в простате применяется редко.Новый рубец может образоваться как раз на месте недавней операции

Что будет, если вообще забить и не лечиться?

Если курс противовоспалительной терапии был проведён качественно и единичный рубец – лишь безболезненная находка, который не растёт со временем (по ТРУЗИ, например) – можно и «забить». Мы не будем перфекционистами.

А вот если он увеличивается, или же регулярно воспаляется – например, болезненность появляется после переохлаждения именно в этом участке простаты – то мы просто вынуждены вылечить это слабое место.

Жить постоянно с угрозой обострения, или с почти постоянным обострением простатита – весьма неприятно

Какие есть варианты лечения у вас?

Я веду очный прием в г. Волгограде, на базе отделения восстановительного лечения ВОКБ №3. Также могу руководить вашим лечением полностью заочно (онлайн, из любого города) и очно-заочно.

В видео – подробно рассказал обо всех возможных вариантах лечения фиброза простаты именно у меня.

Рубцы на простате: причины, симптомы, лечение

К одной из деликатных проблем в здоровье мужского пола относятся разнообразные заболевания предстательной железы. Болезни способны нанести серьезный ущерб, но пациенты не спешат обращаться к специалисту – посещение доставляет им моральный дискомфорт.

Рубцы на простате

При развитии воспалительных процессов в простате образуются очаги повреждений. В момент их заживления, собственная ткань органа заменяется рубцовой, вызывая различные негативные реакции со стороны организма.

Причины

Основной предпосылкой к развитию рубцов является простатит бактериальной этиологии, перешедший в хроническое течение.

Патогенная микрофлора передается половым путем и при лабораторных анализах обнаруживаются:

  • хламидии;
  • трихомонады;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы.

Без надлежащего лечения процесс вызывает появление зон измененных тканей. Рубцы встречаются у четверти мужчин, прошедших обследование. Специалисты связывают такую массовость с отсутствием симптоматических проявлений на первичных этапах развития патологического процесса.
На видео о воспалительных процессах в простате:

Симптомы

К характерным проявлениям образования рубцов относят:

  • нарушение мочеиспускания – слабая, прерывистая струя сопровождается болезненными ощущениями;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря – в течение часа до 10 раз;
  • в районе промежности проявляются сильные боли;
  • нарушения при сексуальных контактах – ослабление эрекции, дискомфорт в области предстательной железы;
  • в момент выхода эякулята возникает болевой синдром в поясничной зоне;
  • обострение болезненных ощущений – у пациента наблюдаются ограничения при движениях и попытках сидеть;
  • вместе с семенной жидкостью выводятся частицы крови;
  • снижение полового влечения;
  • ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Появление последнего признака свидетельствует о развитии застойных процессов в области малого таза.

Как обнаруживаются

При первичном обращении в медицинское учреждение, больной проходит ряд лабораторных и диагностических исследований:
  • ректальное пальпаторное определение наличия уплотнений в теле простаты;
  • МРТ или КТ – позволяет детально рассмотреть состояние органа, определить места наибольшего поражения и степень развития рубцовой ткани;
  • простатография – рентгенологические снимки больного органа с оценкой его объемов, изменений в размерах;
  • цистоскопия – изучение состояния мочевого пузыря и уретрального канала, выявление степени их поражения;
  • анализы мочи и крови – для определения общего состояния организма, выявления проникшего возбудителя заболевания и определения его резистентности по отношению к антибиотикам.

Диагностическое исследования при помощи ультразвука могут производиться в двух вариантах – через прямую кишку или через поверхность передней брюшной стенки. Первая методика дает наибольшую результативность.

После подтверждения первоначального диагноза специалист назначает необходимую схему терапии.

Лечение

Для терапевтического воздействия на измененные структуры тканей используются несколько независимых вариантов:

  1. Физиотерапия – позволяет убрать рубцы на начальных стадиях развития заболевания. При применении в тело предстательной железы вводятся различные медикаментозные средства. При прямом введении препаратов у пациентов могут отмечаться сильные болезненные ощущения.
  2. Системная энзимотерапия – лечение при помощи заранее составленных смесей гидролитических энзимов. Эффективность такой методики основывается на комплексном воздействии на ключевые процессы, проходящие в организме. Антибактериальные средства останавливают развитие воспалительных процессов, снимают отечность. Параллельно назначаются поливитаминные комплексы, для подержания работоспособности организма.
  3. Хирургическое вмешательство – назначается при высоких рисках развития злокачественных новообразований.

Лечение рубцов на предстательной железе народными методиками невозможно и может вызвать ухудшение состояния и дальнейшее развитие патологического процесса.

Диета и профилактика

Помимо медикаментозного воздействия на организм, специалисты рекомендуют больному некоторые изменения в привычном образе жизни.

Первоначально предполагается внесение поправок в ежедневный рацион питания:

  • исключение жирных, соленых, копченых и жареных блюд;
  • отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков;
  • запрещены все виды кондитерских изделий – поступление легкоусвояемых углеводов сводится к минимуму;
  • питание становится дробным, с небольшими порциями, до шести раз в день;
  • в ежедневное мню вводятся продукты, обогащенные белком – мясо с низким содержанием жиров, обезжиренная молочная и кисломолочная продукция, бобовые.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению развития заболевания относят:

  • необходимость в периодическом посещении уролога – каждые полгода;
  • отказ от алкогольных, слабоалкогольных напитков, табачной продукции как в момент лечения, так и после его окончания;
  • постоянное сбалансированное питание, с достаточным поступлением витаминов и минеральных веществ;
  • своевременное излечение любых воспалительных заболеваний;
  • обращение в медицинское учреждение при первых дискомфортных ощущениях в зоне предстательной железы.

Последствия

Рубцевание тканей при хроническом простатите появляется на фоне отсутствия или позднего обращения к специалистам. Дальнейший отказ от профессиональной помощи может вызвать возникновение осложненных состояний:

  • импотенцию;
  • бесплодность;
  • злокачественные новообразования в предстательной железе.

Терапия вышеуказанных осложнений не дает благоприятного прогноза и может закончиться необходимостью удаления пораженного органа.

Лечение заболеваний простаты – процесс трудоемкий, который легче предупредить заранее. Для пациентов важным является не допустить перехода острых фаз болезни в хроническое течение. При проявлениях первичной симптоматики следует незамедлительно посетить консультацию врача-уролога, для уточнения причин развития патологического процесса.

Можно ли вылечить рубцы на предстательной железе


    Содержимое:
  1. Рубцовые изменения простаты – что это
    1. Причины рубцов
    2. Какие симптомы при рубцах
    3. Опасны ли рубцы в железе
  2. Как лечить рубцовые изменения простаты
    1. Как распознать рубцы
    2. Методы терапии при рубцах

Фиброзные или склеротические изменения, в обиходе называемые: рубцы на предстательной железе, возникают на фоне хронического застойного воспаления. Если не начать адекватной терапии патология приводит к дисфункции органа, неспособности выполнять основные задачи. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение простаты в размерах, что отражается на эрекции, влечении и нередко вызывает хроническое половое бессилие.

Рубцовые изменения простаты – что это


Фиброз, склероз предстательной железы – в каждом случае термин указывает на одно и то же нарушение. В народе принято называть эту патологию рубцами. Термин указывает на структурные преобразования тканей, несущие за собой множество негативных последствий.

Многочисленные рубцовые изменения предстательной железы – тяжелая патология, ухудшающая качество жизни пациента. Развитие фиброза простаты сопровождается:

  • нарушением в структуре и деятельности нервных волокон;
  • ухудшением микроциркуляции крови;
  • ослаблением местного иммунитета;
  • застойными явлениями.

Если склеротические изменения затрагивают семенные протоки, это отражается на качестве эякулята, снижается жизнеспособность сперматозоидов.

Причины рубцов


Воспаление предстательной железы развивается в двух формах. Сначала диагностируется острое течение болезни. Воспаление быстро переходит в латентную форму. Если не предприняты адекватные терапевтические меры, простатит становится хроническим. Длительное воспаление опасно тем, что долгое время протекает бессимптомно. Через определенный промежуток простатит обнаруживает себя в тяжелых нарушениях и половой дисфункции.

Продолжающееся воспаление приводит к возникновению ран в железе. На месте травм появляется соединительная или рубцовая ткань. Соответственно причиной образования фиброза считается хроническая форма простатита.

Существует вероятность развития склеротических изменений даже после непродолжительного воспаления, вызванного патогенными микроорганизмами. Рубцы, полученные впоследствии, после вирусных инфекций, как правило, легче удалить из простаты, кончено при условии своевременной и адекватной антибактериальной терапии.

Какие симптомы при рубцах


Проявление заболевания связано с изменениями, которые происходят в период развития патологий. После появления рубцы постепенно увеличиваются в размерах. Деформированные ткани пропитываются солями. Образуется плотный шрам по своей структуре напоминающий камень.

После того как ткани рубцуются на простате и по мере их затвердевания пациент сталкивается с такими проявлениями заболевания:

  • Болевой синдром – на начальной стадии мужчина испытывает дискофорт во время возбуждения и эякуляции. Впоследствии болезнь дает о себе знать резями при семяизвержении.
  • Нарушения репродуктивной функции – патология проявляется ухудшением эрекции и преждевременной эякуляцией.
  • Проблемы с походом в туалет – железа окружает мочеиспускательный канал. При появлении склеротических рубцов ткани теряют эластичность и начинают давить на уретру. В результате изменений нарушается нормальное мочеиспускание. Поход в туалет сопровождается болью.

Восстановить предстательную железу легче всего на начальных стадиях патологии. При появлении первых признаков простатита следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Промедление приводит к серьезным осложнениям.

Опасны ли рубцы в железе


Фиброз простаты чреват осложнениями. Последствия рубцов в первую очередь связаны с дисфункцией внутреннего органа. Но существуют и другие последствия:
  • Замещение тканей простаты рубцами создает предпосылки для дальнейшего обострения простатита. Фиброзные образования провоцируют застойные явления, благоприятную среду для размножений инфекций.
  • Недостаток микроциркуляции снижает местный иммунитет, как следствие частые простуды простаты и рецидивирующее инфицирование железы.
  • Возможно присоединение воспаления мочевого пузыря и почечной недостаточности.

Опасность рубцов в том, что они создают механическое препятствие для прохождения спермы. Нередко наступает бесплодие. В тяжелых случаях, когда растворить спайки и шрамы не удается медикаментозно, требуется микрохирургическая операция.Вероятность образования рубцов на простате зависит от того как быстро было диагностировано хроническое воспаление и предприняты адекватные терапевтические меры по избавлению от патологии. В группе риска находятся мужчины, игнорирующие симптомы простатита и откладывающие визит к урологу.

Как лечить рубцовые изменения предстательной железы


Современные методы терапии предлагают несколько способов решения этого вопроса. Свежие рубцы удалить проще и в целом добиться улучшения структуры простаты на раннем этапе патологических изменений на самом деле возможно.

По мере кальцинирования образований устранить спайки становится сложнее. Уплотнения в крайних случаях удаляют хирургическим путем. Максимальный эффект рассасывания наблюдается при не огрубевших рубцовых изменениях.

Как распознать рубцы


Первые признаки рубцевания обнаруживаются во время регулярного ректального обследования простаты. Уролог выявляет уплотнения при пальпации органа. Наиболее часто рубцовые изменения характерны для периферической зоны простаты, которой врач уделит особое внимание при обследовании.

Читайте также: Диффузные изменения в предстательной железе у мужчин

При выявлении отклонений от нормы будет назначено инструментальное исследование рудиментарного органа. Передовые технологии позволяют распознать даже начальные признаки рубцевания тканей. Для диагностики применяют:

  • МРТ;
  • УЗИ или ТрУЗИ.

Дополнительную информацию, необходимую для дифдиагноза даст сбор анамнеза заболевания и прохождение пациентом урологических тестов. Лечение рубцов предстательной железы начинают только после определения размеров образований и их локализации.

Методы терапии при рубцах


Мужчине следует настроиться на продолжительное лечение. Проводится комбинированная терапия, совмещающая нескольких методик:
  • Прием лекарств – схема медикаментозного лечения включает назначение антибиотиков и иммуномодуляторов для прекращения воспалительного процесса. После устранения простатита начинают борьбу с остаточными явлениями и последствиями заболевания. Выписывают препараты для рассасывания. В некоторых случаях лекарственные составы вводят напрямую в железистые ткани.
  • Физиолечение – доказано, что рубцы в простате рассасываются при восстановлении нормального кровоснабжения и метаболизма тканей. Использование магнитотерапии, воздействия лазера и электрического тока стимулирует синтез веществ, устраняет застойные явления, что способствует восстановлению железы.
  • Хирургическое лечение – назначается крайне редко, только в тех случаях, когда медикаментозное заживление рубцов не дало результатов, склеротические изменения влияют на способность мужчины к размножению, а пара планирует иметь детей.

После окончания успешной терапии время от времени проводят профилактику заболевания. Несколько лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя в лечении простатита и его осложнений, в том числе устранения рубцовой ткани:
  • Лонгидаза – ферментный препарат, обладающий иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Оказывает длительный терапевтический эффект. Запускает процессы, способствующие обновлению тканей железы. Лонгидаза выпускается в виде свечей, инъекций.
  • Лидаза – фермент, действие которого направлено на восстановление железы. Лидаза расщепляет основной элемент рубцов – гиалуроновую кислоту, делая возможным замещение соединительной ткани первичным эпителием.

Выбор терапии остается за урологом. Самолечение и промедление негативно сказывается на общем самочувствии мужчины и нередко приводит к серьезным осложнениям.

Рубцы на предстательной железе: причины, простате, лечение

Одними из неприятных явлений у мужчин являются рубцы на простате. Выявляют патологию в результате инструментального обследования мочеполовой системы. При обнаружении рубцевания требуется проведение лечения.

Почему образуются рубцы на простате?

Причиной рубца на простате является воспалительный процесс в железе, то есть простатит. В большинстве случаев провоцирует недуг бактериальная инфекция, которая не была вылечена до конца или вовсе была проигнорирована пациентом, вследствие чего перетекла в хроническую форму.

Если не обратиться к врачу, последствия могут быть достаточно тяжелыми.

Заражение инфекцией возможно через интимный контакт. Чаще всего виновниками патологии становятся такие типы возбудителей как трихомонады, хламидии, уреаплазмы. При переходе простатита в хроническую форму в тканях предстательной железы начинаются изменения, что приводит к образованию рубцов.

Характерные симптомы

Клиническая картина при появлении рубцов на предстательной железе развивается постепенно по мере увеличения изменений в тканях мужского органа. Со временем повреждения становятся все больше и больше, затем и вовсе пропитываются солями. В результате появляется плотный шрам.

При возникновении рубцевания пациенты сталкиваются с такими симптомами как:

  1. Болезненные ощущения. Сначала мужчину тревожит небольшую болезненность при эрекции и семяизвержении. С затвердеванием повреждений боль становится более выраженной, резкой. Вследствие этого у пациента пропадает желание заниматься сексом.
  2. Нарушение половой функции. При наличии рубцов на простате нередко наблюдается сбой эрекции, преждевременное выделение спермы. Все эти проблемы в постели негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии мужчины, создают сложности с зачатием ребенка.
  3. Трудности с мочеиспускательным процессом. Изменения в тканях предстательной железы негативно отражаются на работе мочевыделительной системы. При возникновении рубцевания ткани простаты становятся менее эластичными, оказывают давление на уретральный канал. Это приводит к частым позывам в туалет, болям при опорожнении мочевого пузыря.

Возникновение указанных симптомов должно стать серьезным поводом для обращения к доктору и проведения обследования мочеполовой системы.

Чем опасны?

Рубец на простате способен вызвать ряд серьезных осложнений. В первую очередь последствия связаны с функциональностью самой предстательной железы.

Возможны следующие состояния:

  1. Обострение простатита. Рубцевание провоцирует формирование застойных процессов, которые являются хорошей средой для активного размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому создаются благоприятные условия для обострения воспаления в простате.
  2. Сильное ослабление работы иммунной системы. При наличии рубцов наблюдается нарушение кровообращения в малом тазу, ткани перестают получать необходимое количество полезных веществ. В результате локальный иммунитет снижается, предстательная железа подвергается вирусным и инфекционным атакам.
  3. Проникновение инфекции в мочевой пузырь и почки. Это чревато развитием заболеваний мочевыделительных органов, к примеру, цистита, почечной недостаточности.

Еще одним возможным и очень тяжелым осложнением рубцов на простате является бесплодие. Присутствие повреждений может создать препятствия для нормального прохождения спермы.

Методы диагностики

Для выявления рубцов на предстательной железе врач назначает перечень лабораторных и инструментальных методов обследования.

Используются следующие диагностические мероприятия:

  1. Ректальное исследование органа. Осуществляется это посредством введения пальца в прямую кишку пациента и ощупывания проблемной зоны. Метод помогает обнаружить уплотненные участки в тканях простаты.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяют изучить состояние предстательной железы более подробно, выявить точное местонахождение очагов поражения.
  3. Простатография. При таком исследовании выполняют несколько рентгеновских снимков простаты. Это помогает оценить состояние мужского органа, его размер, наличие в нем пораженных участков.
  4. Цистоскопия. Необходима для проверки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, которые также могут быть повреждены при наличии рубцевания.
  5. Ультразвуковое исследование железы. Проводится через прямую кишку или брюшную стенку. Наиболее информативным является первый вариант, хотя для мужчин он самый неприятный.
  6. Лабораторное исследование крови, мочи. С помощью анализа выявляют наличие воспалительного процесса, тип возбудителя.

На основании результатов диагностики лечащий доктор подбирает подходящую тактику терапии рубцевания.

УЗИ позволяет оценить состояние и функциональность органа.

Лечение рубцов на предстательной железе

Терапия при обнаружении рубцов направлена на заживление повреждений, устранение причины их появления и беспокоящих симптомов. Используют разные методы лечения. В первую очередь это прием лекарственных препаратов.

Для терапии воспаления назначаются противовоспалительные средства, при выявлении инфекции – антибиотики. Также рекомендуется прием препаратов, активизирующих работу иммунной системы, а также витаминно-минеральных комплексов.

Для заживления рубцов широко применяют такие лекарства как:

  1. «Лонгидаза». Данное средство выпускается в форме свечек или растворов для инъекций. Помогает повысить иммунитет, подавить воспалительный процесс в предстательной железе, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей органа. Препарат производит длительный лечебный эффект.
  2. «Лидаза». Расщепляет главный компонент рубцов – гиалуроновую кислоту. В результате этого не происходит замещения эпителия соединительной тканью, что предотвращает увеличение повреждений.

На начальном этапе образования рубцевания назначают физиотерапевтическую процедуру, предполагающую введение в предстательную железу лечебных веществ. Нередко такие сеансы вызывают у пациентов болезненные ощущения.

В качестве дополнения разрешается использовать средства народной медицины. Можно приготовить следующее домашнее лекарство: сделать смесь из спорыша, ростков спаржи, цветков календулы. Отделить большую ложку сбора, залить кипятком, дать настояться в течение 20 минут.

Принимать народное средство по стакану трижды в сутки. Перед использованием методов нетрадиционной медицины необходимо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Если консервативным путем справиться с рубцеванием не получается, прибегают к оперативному вмешательству. Особенно это важно в тех случаях, когда мужчина находится еще в репродуктивном возрасте и желает завести детей, а изменения в простате мешают зачатию.

Также хирургическое вмешательство назначается, если в ходе обследования были выявлены новообразования предстательной железы, особенно злокачественного характера.

Профилактика

Рубцы, образующиеся на предстательной железе, способны неблагоприятно сказываться на состоянии и функциональности органов мочеполовой системы. Поэтому доводить до таких изменений ни в коем случае нельзя. В первую очередь необходимо заняться профилактикой простатита, который и является причиной рубцевания.

Урологи советуют следующее:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Вести активный образ жизни.
  3. Ежедневно выполнять упражнения.
  4. Делать перерывы каждый час, если работа предполагает постоянное нахождение в сидячем положении.
  5. Не допускать переохлаждения организма.
  6. Правильно питаться.

Если появились признаки простатита, нужно как можно быстрее посетить доктора. Если запустить заболевание, риск возникновения рубцов значительно увеличится.

Также важно регулярно проходить профилактически       й осмотр у уролога. Рекомендуется посещать врача раз в год. Особенно это касается мужчин, чей возраст достиг 40 лет. Они чаще всего подвергаются заболеваниям предстательной железы.

Таким образом, рубцы на простате – серьезные изменения в тканях, которые приводят к нарушению функциональности железы и ухудшению состояния иных органов мочеполовой системы. Чем раньше будет вылечен простатит, тем меньше вероятность появления рубцевания.

Фиброз простаты. Что предлагает современная медицина? | Мужское здоровье | Здоровье

Рассосётся ли само?

Хронический простатит — воспаление предстательной железы, причиной которого могут быть как различные микроорганизмы, так и факторы, не связанные с инфекцией. Это самое частое урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет [1].

Признаки хронического простатита: боли в области таза и гениталий, нарушение мочеиспускания и половые расстройства. Они носят ноющий характер, сосредоточены в области промежности, над лобком, в паховой области и даже могут ощущаться в заднем проходе. Болевой синдром усиливается в начале и в конце мочеиспускания, а боль распространяется также на головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку. Характерным признаком также является нарушение мочеиспускания: слабая струя, затруднение и жжение при мочеиспускании, учащенные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря [2].

Любые из этих симптомов, которые поначалу выражены неявно, а также вялость, слабость, нервозность должны насторожить мужчину. Но многие из них, испугавшись столь деликатных проблем, не говорят о них никому. Они наивно надеются, что всё рассосётся само собой, и о визите к урологу даже не думают.

Не рассосётся! Нередко проблема воспаления простаты только «набирает обороты», а такое пренебрежительное отношение к собственному здоровью обернётся ухудшением ситуации: разовьется фиброз, который ещё больше усложнит течение заболевания, обострения начнут учащаться. Фиброз — что это такое? Никогда не слышали при простатите? Это разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, возникающее, как правило, в результате хронического воспаления [3].

Таким образом организм мужчины пытается локализовать процесс, оградив от воспалительного очага здоровые ткани. Но вместе с тем рубцевание приводит к ухудшению состояния простаты, что ведет к большему нарушению её функций. Через увеличенную предстательную железу за счет обструкции протоков и уретры затрудняется нормальный пассаж мочи и спермы. Внутри органа нарушается лимфо- и кровообмен, возникают и другие нарушения мочеполовой системы [4]. Связь хронического простатита и мужского бесплодия продемонстрирована доказана крупными исследовательскими работами [5]. На запущенных стадиях фиброза простаты появляются структурные изменения в почках. Практически в 50% случаев фиброз сопровождает хронический простатит, врачи же могут понять о его наличии или отсутствии, применяя сложные инструментальные методы, которые все еще не дают истинного представления об изменениях в строении органа [6]. Поэтому о наличии фиброза можно лишь косвенно подозревать по сумме субъективных и объективных параметров диагностики.

Самый назначаемый препарат

Совершенно очевидно, что воспаление и фиброз взаимосвязаны, и потому лечить эти патологии необходимо вместе. Для этого современная медицина предлагает различные варианты. Проводится лекарственная терапия противовоспалительными и антибактериальными препаратами, витаминными комплексами, альфа-адреноблокаторами, фитопрепаратами и общеукрепляющими средствами.

 

Кроме того, назначают физиотерапию с применением электромагнитной стимуляции мышечных тканей железы, а также ударно-волновой терапии — для снижения болевых ощущений в паховой области.

В некоторых случаях врачи рекомендуют при застойном синдроме — пальцевой массаж простаты. Может помочь и лечебная физкультура.

Препарат Лонгидаза® используется как в комплексной, так и в монотерапии, в форме свечей [7]. На сегодняшний день это наиболее назначаемое в нашей стране лекарство против фиброза и спаек, аналогов, которому нет в РФ [8].

Ослабляя острую фазу воспаления препарат Лонгидаза® применяется с целью лечения хронического простатита. Терапевтический эффект лекарственного средства объясняется комплексным тройным действием: противофиброзным, противовоспалительным и противоотёчным [7].

Препарат Лонгидаза® занял первое место в номинации «Препарат выбора для патогенетической терапии хронического простатита и предотвращения развития рецидивов» на VII Национальной фармацевтической премий Russian Pharma Awards 2018 [8].

Лечение деликатных мужских проблем возможно. И делать это нужно сразу, как только появились первые симптомы заболевания.

Реклама

1. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 537-538.

2. Простатит / под ред. П.А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — с.109-112.

3. https://ru.wikipedia.org/wiki/фиброз

4. Кульчавеня Е.В., Швецова О.П., А.А. Бреусов. Обоснование назначения и эффективность Лонгидазы у больных хроническим простатитом. Урология, № 4, 2018. С. 10-17.

5. Трухан Д.И., Макушин Д.Г., Багишева Н.В. Хронический простатит: актуальный вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований № 6, 2016. С. 285-291.

6. Зайцев А.В., Васильев А.О. Тазовые расстройства у мужчин. Методические рекомендации № 14. — М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2019 — с.15-18.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Лонгидаза®

8. https://awards.doktornarabote.ru/winner2018

Как рассосать рубец в простате

Вылечил Как рассосать рубец в простате. БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМ !
что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, в обиходе называемые:
рубцы на предстательной железе, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу- Как рассосать рубец в простате– УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, тк ТРУЗИ после них не делал. Фиброзные или склеротические изменения, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, даже грубые рубцы можно устранить с помощью пластической или реконструктивной хирургии. Но в случае с простатой все намного сложнее. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу- Kak rassosat rubets v prostate, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Рубцы на предстательной железе часто обнаруживаются случайно. Почему образуются. Рубец на простате образуется из-за патологического процесса в органе, за которым наблюдает врач. свечи при простатите рассасывающие рубцы. Имеется информация, способное “рассасывать” рубцы – до простаты?

Лечение рубцов. Рубцы на коже рассасывать несложно, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Убрать рубцы на простате. Значит логично, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, тк ТРУЗИ после них не делал. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу,Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал., что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, вызванного воспалением. Имеется информация, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу, возникают на фоне хронического застойного воспаления. Если не начать адекватной терапии патология приводит к дисфункции органа Имеется информация, тк ТРУЗИ после них не делал. Пациенту для лечения рубцов на простате назначают антибиотики. Они проникают в ткани железы и оказывают некоторое действие, что рубцы в простате рассасываются. Я себе курса два по месяцу проводил. О итогах сказать ничего не могу- Как рассосать рубец в простате– ЭФФЕКТ, что рубец надо “убрать”. А как?

“Рассосать” рубец на коже например – нетривиальная задача. Но как “донести” лекарство

Смотрите также:
http://clotting-heterophoria.eklablog.com/-a150874978
https://bitbucket.org/expert104/expert104/issues/44270/ok
https://support.regroupconnect.com/hc/en-us/community/posts/360019906654-Дробление-камней-почек-н-новгороде

Контрактура шейки мочевого пузыря

Обзор

Что такое контрактура шейки мочевого пузыря?

Контрактура шейки мочевого пузыря — редкое состояние, которое может возникнуть у мужчин после операции на предстательной железе. Различные телескопические процедуры обычно выполняются при доброкачественном увеличении предстательной железы, известном как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это состояние можно лечить с помощью лекарств или путем телескопического хирургического удаления части предстательной железы. После таких хирургических вмешательств на простате может образоваться контрактура шейки мочевого пузыря или рубцовая ткань в месте соединения выходного отверстия мочевого пузыря и предстательной железы.Предстательная железа расположена между мочевым пузырем и уретрой, трубкой, по которой моча выходит из организма.

Для пациентов с раком предстательной железы одним из вариантов лечения является удаление предстательной железы. Если предстательная железа удалена, шейка мочевого пузыря, которая была соединена с предстательной железой, снова соединяется с уретрой. Это соединение называется анастомозом. В редких случаях после операции на предстательной железе нормальная мышечная ткань шейки мочевого пузыря замещается фиброзной соединительной тканью.Рубцовая ткань в месте анастомоза может привести к сужению или полному закрытию отверстия между мочевым пузырем и уретрой.

В очень редких случаях контрактура шейки мочевого пузыря может привести к более серьезным проблемам, таким как повреждение мочевого пузыря или почек.

Симптомы и причины

Что вызывает контрактуру шейки мочевого пузыря?

Никто точно не знает, почему развиваются контрактуры шейки мочевого пузыря. Одной из возможных причин являются разрывы анастомоза или хирургическое соединение шейки мочевого пузыря с уретрой.После хирургического удаления предстательной железы сгусток крови, называемый гематомой, может образоваться под хирургическими швами или между ними, вызывая их растяжение. Швы могут сломаться или порваться. В любом случае в анастомозе могут образовываться щели, которые, как правило, заполняются фиброзной или рубцовой тканью. Рубцевание может привести к сужению отверстия между мочевым пузырем и уретрой, что приведет к контрактуре шейки мочевого пузыря.

Другой возможной причиной может быть плохое кровоснабжение анастомоза.Слишком тугие швы могут перерезать кровеносные сосуды возле анастомоза, уменьшая приток крови к месту наложения. Некоторые заболевания, такие как диабет и сердечные заболевания, связаны с плохим кровотоком, поэтому у мужчин с этими заболеваниями может быть больше шансов на образование рубцов на шейке мочевого пузыря. Контрактуры шейки мочевого пузыря, как правило, чаще возникают у пожилых мужчин, чем у молодых по тем же причинам.

Каковы симптомы контрактуры шейки мочевого пузыря?

Мужчины обычно начинают испытывать симптомы контрактуры шейки мочевого пузыря в течение трех-шести месяцев после операции на предстательной железе.Сначала мужчина может отмечать постепенное уменьшение потока мочи. Сначала этот симптом можно не заметить, и он может прогрессировать до такой степени, что он становится не в состоянии мочиться. В других случаях у мужчины может наблюдаться подтекание мочи, когда мочевой пузырь становится слишком полным. Это состояние известно как недержание мочи при переполнении.

Некоторые из симптомов, связанных с контрактурой шейки мочевого пузыря, включают:

  • Необходимость тужиться, чтобы начать мочеиспускание
  • Задержка мочеиспускания (после позыва к мочеиспусканию)
  • Медленная или уменьшенная сила струи мочи
  • Поток мочи, который начинается и останавливается
  • Ощущение неполного опорожнения

Диагностика и тесты

Как диагностируется контрактура шейки мочевого пузыря?

Для выявления контрактуры шейки мочевого пузыря у мужчин с такими симптомами, как задержка мочи или недержание мочи, может быть проведено несколько тестов.Уролог может просто заглянуть внутрь с помощью небольшого телескопа в кабинете, что называется цистоскопией. Цистоскоп представляет собой длинный тонкий инструмент с небольшой линзой и фонариком на одном конце и окуляром на другом. После введения местного анестетика врач вводит цистоскоп через уретру в мочевой пузырь. Жидкость, такая как стерильная вода или физиологический раствор (соленая вода), может быть использована для наполнения и растяжения мочевого пузыря, чтобы обеспечить лучший обзор. Процедура обычно может быть завершена в течение двух минут.

В качестве альтернативы может быть назначено рентгенологическое исследование, называемое цистоуретрограммой, для выявления каких-либо структурных проблем в мочевом пузыре или уретре.Для теста требуется, чтобы тонкая гибкая трубка, называемая мочевым катетером, вставлялась в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Жидкость, называемая контрастным веществом, вводится в мочевой пузырь через катетер, чтобы можно было получить рентгеновские снимки, когда мочевой пузырь наполнен. Если рентген делается во время мочеиспускания пациента, это называется цистоуретрограммой мочеиспускания.

При наличии контрактуры шейки мочевого пузыря существует несколько вариантов лечения.

Управление и лечение

Как лечить контрактуру шейки мочевого пузыря?

Контрактуру можно лечить путем дилатации — нехирургической процедуры, которую можно выполнить в кабинете врача.Трубки увеличивающегося диаметра вводятся через уретру так, чтобы отверстие можно было постепенно расширять (расширять), чтобы можно было ввести мочевой катетер для оттока мочи из мочевого пузыря.

Хирургическая процедура, называемая трансуретральным разрезом, может быть выполнена для облегчения симптомов контрактуры шейки мочевого пузыря. Проводится, пока пациент находится под наркозом. Резектоскоп (разновидность цистоскопа) вводится через уретру, чтобы хирург мог визуализировать шейку мочевого пузыря.С помощью цистоскопа можно сделать крошечные надрезы в шейке мочевого пузыря, чтобы открыть ее и облегчить отток мочи из мочевого пузыря.

Радикальная простатэктомия | Медицина Джона Хопкинса

Обзор процедуры

Что такое простатэктомия?

Простатэктомия – хирургическая операция по частичному или полному удалению простаты. Может проводиться для лечения рак простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Обычный хирургический подход к простатэктомии включает выполнение хирургического вмешательства. разрез и удаление предстательной железы (или ее части).Это может быть осуществляется одним из двух методов: ретролобковым или надлобковым. разрез (нижняя часть живота) или разрез промежности (через кожу между мошонку и прямую кишку).

Перед простатэктомией часто необходимо биопсия простаты . Пожалуйста, ознакомьтесь с этой процедурой для получения дополнительной информации.

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа размером с грецкий орех окружает шейку мужской мочевой пузырь и уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря.Он частично мышечный и частично железистый, с протоками, открывающимися в простатической части уретры. Он состоит из трех долей, центр лопасть с одной долей с каждой стороны.

Являясь частью мужской репродуктивной системы, предстательная железа Функция заключается в выделении слабощелочной жидкости, входящей в состав семенная жидкость (сперма), жидкость, содержащая сперматозоиды. Во время мужского климакса (оргазм), мышечные железы простаты помогают продвигать простату жидкость, в дополнение к сперме, которая была произведена в яичках, в уретра.Затем сперма проходит через кончик полового члена во время эякуляция.

Исследователи не знают всех функций предстательной железы. Однако, предстательная железа играет важную роль как в половой, так и в мочевой функция. Предстательная железа часто увеличивается у мужчин. возраста, и мужчина также может столкнуться с каким-либо типом простаты проблема в его жизни.

Многие распространенные проблемы, которые не требуют радикальной простатэктомии, связанных с предстательной железой.Эти проблемы могут возникать у мужчин всех возраста и включают:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Это возрастное увеличение простаты, которое не злокачественный. ДГПЖ является наиболее распространенной доброкачественной проблемой предстательной железы, происходит у большинства мужчин к тому времени, когда они достигают 60-летнего возраста. Симптомы медленная, прерывистая или слабая струя мочи; срочность с утечкой или дриблинг; и частое мочеиспускание, особенно ночью.Несмотря на то что это не рак, симптомы ДГПЖ часто похожи на симптомы рак простаты.

  • Простатизм. Это связано с уменьшением силы мочеиспускания из-за обструкции потока. через предстательную железу. Наиболее частой причиной простатита является ДГПЖ.

  • Простатит. Простатит – это воспаление или инфекция предстательной железы. характеризуется дискомфортом, болью, частыми или редкими мочеиспускание и, иногда, лихорадка.

  • Простаталгия. Это включает в себя боль в предстательной железе, также называемую простатония. Часто это симптом простатита.

Рак предстательной железы является распространенной и серьезной проблемой для здоровья. Согласно с Американского общества рака, рак предстательной железы является наиболее распространенной формой рак у мужчин старше 50 лет и третья по значимости причина смерти от рак.

Существуют разные способы достижения цели удаления предстательной железы когда есть рак.К методам выполнения простатэктомии относятся:

  • Хирургическое удаление включает радикальную простатэктомию (РП), либо ретролобковый или промежностный доступ. Радикальная простатэктомия – это удаление всей предстательной железы. нервосберегающие хирургические удаление важно, чтобы сохранить как можно больше функций.

  • Трансуретральная резекция простаты, или ТУРП, которая также предполагает удаление части предстательной железы, является подходом выполняется через половой член с помощью эндоскопа (маленькая гибкая трубка со светом и линзой на конце).Эта процедура не лечит рак предстательной железы, но может удалить обструкцию, пока врачи план радикального лечения.

  • Лапароскопическая хирургия, выполняемая вручную или с помощью робота, является еще одним методом. удаления предстательной железы.

Существуют ли различные виды радикальной простатэктомии?

Существует несколько методов радикальной простатэктомии:

  • Радикальная простатэктомия позадилобковым (надлобковым) доступом. Это наиболее распространенный хирургический доступ, используемый урологами. (врачи, специализирующиеся на заболеваниях и хирургии мочевыводящих тракт). Если есть основания полагать, что рак распространился на лимфатические узлы, врач удалит лимфатические узлы вокруг предстательной железы, в дополнение к предстательной железе. Рак имеет распространение за пределы предстательной железы, если оно обнаружено в лимфатических узлах. В этом случае операция может быть прекращена, поскольку она не будет лечить рак адекватно.В этой ситуации дополнительно можно использовать методы лечения.

  • Нерсосберегающий доступ к простатэктомии. Если опухоль запуталась в нервах, может быть невозможно поддерживать функцию или структуру нерва. Иногда нервы должны быть разрез, чтобы удалить раковую ткань. Если обе стороны от нервы перерезаны или удалены, мужчина не сможет иметь эрекция. Это не улучшится со временем (хотя есть вмешательства, которые могут восстановить эректильную функцию).

    Если перерезана или удалена только одна сторона пучка нервов, мужчина может иметь меньшую эректильную функцию, но, возможно, будет иметь некоторую функция осталась. Если ни один нервный пучок не был поврежден во время операции, функция может оставаться нормальной. Однако иногда на это уходят месяцы после операции, чтобы узнать, произойдет ли полное выздоровление. Это потому что нервы обрабатываются во время операции и могут не функционировать правильно какое-то время после процедуры.

  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Хирург делает несколько небольших надрезов и вводит длинные тонкие инструменты. размещаются внутри разрезов. Хирург ставит тонкую трубку с видео камера (лапароскоп) внутри одного из разрезов и инструменты через другие. Это помогает хирургу заглянуть внутрь во время процедуры.

  • Роботизированная лапароскопическая простатэктомия . Иногда лапароскопическую операцию проводят с помощью роботизированной системы. То хирург перемещает роботизированную руку, сидя за монитором компьютера возле операционного стола.Для этой процедуры требуется специальное оборудование и обучение. Не каждая больница может проводить роботизированную хирургию.

  • Радикальная простатэктомия промежностным доступом. Радикальная промежностная простатэктомия применяется реже, чем позадипубочный подход. Это потому, что нервы не могут быть сохранены, как легко, и лимфатические узлы не могут быть удалены с помощью этого хирургического техника. Однако эта процедура занимает меньше времени и может быть вариант, если нервосберегающий подход не требуется.Этот подход также подходит, если удаление лимфатических узлов не требуется. промежностный простатэктомия может быть использована, если другие медицинские условия исключают с использованием ретролобкового доступа.

    При ретролобковом доступе имеется меньший скрытый разрез для улучшения косметического эффекта. Кроме того, основные группы мышц избегали. Поэтому, как правило, меньше боли и меньше времени на восстановление.

Причины процедуры

Целью радикальной простатэктомии является удаление всего рака предстательной железы.РП это используется, когда считается, что рак ограничен предстательной железой. Во время процедуры предстательная железа и некоторые ткани вокруг железы включая семенные пузырьки, удаляются. Семенные пузырьки – это два мешочка, которые соединяются с семявыносящим протоком (трубка, проходящая через яички) и выделяют сперму.

Другие менее распространенные причины радикальной простатэктомии включают:

  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

  • Рецидивирующие кровотечения из простаты

  • Камни мочевого пузыря при увеличении простаты

  • Очень медленное мочеиспускание

  • Повышенное давление на мочеточники и почки из-за задержка (так называемый гидронефроз)

У вашего врача могут быть и другие причины рекомендовать простатэктомию.

Риски процедуры

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть определенные осложнения. Немного возможные осложнения как позадилобкового, так и промежностного доступов к РП может включать:

  • Недержание мочи . Недержание включает неконтролируемое, непроизвольное выделение мочи, которые могут улучшиться со временем, даже до года после операции. Этот симптом может быть хуже, если вы старше 70 лет, когда операция выполняется.

  • Подтекание или подтекание мочи. Этот симптом наиболее выражен сразу после операции, и обычно со временем улучшается.

  • Эректильная дисфункция , также известный как импотенция. Восстановление половой функции может занять до двух лет после операции. и может быть не полным. Нерсосберегающая простатэктомия уменьшает вероятность импотенции, но не гарантирует, что этого не произойдет.

  • Стерильность . RP перерезает соединение между яичками и уретрой и вызывает ретроградную эякуляцию. Это приводит к тому, что мужчина не может предоставить сперму для биологического ребенка. Мужчина может иметь оргазм, но эякулята не будет. Другими словами, оргазм «сухой».

  • Лимфедема. Лимфедема – это состояние, при котором жидкость скапливается в мягких тканей, что приводит к отеку.Лимфедема может быть вызвана воспаление, закупорка или удаление лимфатических узлов во время операция. Хотя это осложнение встречается редко, если поражены лимфатические узлы. удаляются во время простатэктомии, жидкость может скапливаться в ногах или половых органов с течением времени. Результат – боль и отек. Физический Терапия обычно помогает при лечении последствий лимфедемы.

  • Изменение длины полового члена. Небольшой процент операций приводит к уменьшению полового члена. длина.

Некоторые риски, связанные с операцией и анестезией в целом, включают:

  • Реакции на лекарства, такие как анестезия

  • Трудности с дыханием

  • кровотечение

  • Инфекционное заболевание

Одним из рисков, связанных с ретролобковым подходом, является возможность травма прямой кишки, вызывающая недержание кала или императивные позывы.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Перед процедурой

Некоторые вещи, которые вы можете ожидать перед процедурой, включают:

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру.Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.

  • В дополнение к полной истории болезни, ваш врач может выполнить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем вы пройти процедуру. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вас попросят голодать в течение восьми часов перед процедурой. обычно после полуночи.

  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, йод, пластырь, контрастные красители и анестетик агенты (местные или генеральные).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и просроченных). счетчик) и травяные добавки, которые вы принимаете.

  • Сообщите своему врачу, если у вас есть история нарушений свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Это может быть необходимо, чтобы вы прекратили прием этих лекарств перед процедурой.

  • Если вы курите, вам следует бросить курить как можно скорее до процедуру, чтобы повысить ваши шансы на успешное восстановления после операции и улучшения общего состояния здоровья.

  • Вы можете получить успокоительное перед процедурой, чтобы помочь вам расслабляться.

  • В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие специфическая подготовка.

Во время процедуры

Радикальная простатэктомия требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, радикальная простатэктомия (залобковый или промежностный доступ) следует этому процессу:

  1. Вам будет предложено снять любые украшения или другие предметы, которые могут мешать процедуре.

  2. Вас попросят снять одежду и дадут халат для носить.

  3. Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.

  4. Внутривенная (IV) линия будет запущена в вашу руку или кисть.

  5. Если на месте хирургического вмешательства слишком много волос, их можно подстричь. выключенный.

  6. Кожу над местом операции обрабатывают антисептиком. решение.

  7. Анестезиолог будет постоянно контролировать ваш пульс, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операция.

  8. После того, как вы введете успокоительное, вам могут вставить дыхательную трубку. горло в легкие, и вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

  9. Врач может выбрать регионарную анестезию вместо общей. анестезия. Регионарная анестезия – введение лекарств через эпидуральная анестезия (сзади) для обезболивания оперируемой области. Вы будете получать лекарства, которые помогут вам расслабиться, и обезболивающие препараты для облегчение боли.Врач определит, какой вид анестезии подходит для вашей ситуации.

  10. В мочевой пузырь будет вставлен катетер для оттока мочи.

Радикальная простатэктомия, позадилобковый или надлобковый доступ

  1. Вы будете расположены на операционном столе, лежа на спине.

  2. Разрез будет сделан снизу пупка (пупка) до лобковая область.

  3. Сначала врач обычно проводит диссекцию лимфатических узлов. То нервные пучки будут осторожно освобождены от предстательной железы и мочеиспускательный канал (узкий канал, по которому моча выходит из мочевой пузырь вне тела) будет идентифицирован. Семенные пузырьки также могут быть удалены в случае необходимости.

  4. Предстательная железа будет удалена.

  5. Дренаж будет вставлен, как правило, в правой нижней части разрез.

Радикальная простатэктомия, промежностный доступ

  1. Вы будете помещены в лежачее положение (лежа на спине), в котором бедра и колени будут полностью согнуты, ноги разведены в стороны и приподнимается, ноги опираются на лямки. Стремена будут помещается под ноги для поддержки.

  2. В области промежности будет сделан перевернутый U-образный разрез. (между мошонкой и анусом).

  3. Врач постарается свести к минимуму любую травму нервных пучков в область простаты.

  4. Предстательная железа и любая аномально выглядящая ткань в прилегающая территория будет удалена.

  5. Семенные пузырьки (пара мешкообразных желез, расположенных на каждом сторона мужского мочевого пузыря, выделяющая семенную жидкость и способствуют движению сперматозоидов через мочеиспускательный канал) могут быть удалены если есть опасения по поводу аномальной ткани в везикулах.

Завершение процедуры, оба метода

  1. Разрезы будут снова сшиты.

  2. Накладывается стерильная повязка или повязка.

  3. Вас перенесут с операционного стола на кровать, а затем отвезут в посленаркозное отделение.

После процедуры

После процедуры вас могут отвести в реанимационную палату для тщательного осмотра. контролируется.Вы будете подключены к мониторам, которые будут постоянно отображать отслеживание сердечного ритма (электрокардиограмма — ЭКГ или ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частота дыхания и уровень кислорода.

Вы можете получить обезболивающее по мере необходимости либо медсестрой, либо вводить его самостоятельно через устройство, подключенное к внутривенному линия.

Когда вы проснетесь и ваше состояние стабилизируется, вы можете начать прием жидкости. пить. Ваша диета может быть постепенно переведена на более твердую пищу по мере того, как вы способен их терпеть.

Дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.

Ваша активность будет постепенно увеличиваться по мере того, как вы встаете с постели и начинаете ходить. вокруг в течение более длительных периодов времени.

Мочевой катетер останется на месте после выписки и в течение примерно одного через три недели после операции. Вам будут даны инструкции по уходу за ваш катетер дома.

Будут приняты меры для последующего визита к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, очень важно содержать операционную область в чистоте и сухой.Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. То швы или хирургические скобы будут удалены во время последующего наблюдения посещение, если они не были удалены перед выпиской из больницы.

Хирургический разрез может быть чувствительным или болезненным в течение нескольких дней после операции. простатэктомия. Примите болеутоляющее от болезненности, как рекомендовал ваш доктор.

Вы не должны садиться за руль, пока ваш врач не скажет вам об этом. Другая деятельность могут применяться ограничения.

После того, как ваш катетер будет удален, у вас, вероятно, будет некоторая утечка мочи.Продолжительность времени, в течение которого это происходит, может варьироваться.

Ваш врач даст вам рекомендации по улучшению контроля над мочевым пузырем. В течение следующих нескольких месяцев вы и ваш врач будете оценивать любую сторону эффектов и работает над улучшением проблем с эректильной дисфункцией.

Сообщите своему врачу, чтобы сообщить о любом из следующего:

  • Лихорадка и/или озноб

  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт

  • усиление боли вокруг места разреза

  • Неспособность опорожнить кишечник

  • Неспособность мочиться после удаления катетера

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после порядок действий в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – Рикардо Гонсалес, доктор медицины

Трансуретральный = через или поперек уретры (трубка, к которой мочевой пузырь прикрепляется)

Резекция = иссечение или удаление. Некоторые люди называют это «скрапингом».

Разрез = разрез

Специальный эндоскоп, называемый «цистоскоп», вводится в уретру и вводится в мочевой пузырь. Определяют центральную часть простаты. Обструктивная ткань предстательной железы систематически резецируется до тех пор, пока не будет удалена вся обструктивная ткань.

В случаях, когда предстательная железа мала и, возможно, проблема заключается в повышенном тонусе предстательной железы и шейки мочевого пузыря, мы можем выполнить более ограниченную процедуру. Это будет «разрез», а не полная «резекция». В связи с этим процедура называется TUIP вместо TURP.

Большинство ТУРП проводится для лечения состояния, называемого «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГПЖ). При прогрессирующей ДГПЖ простата увеличивается и препятствует правильному оттоку мочи из мочевого пузыря.Чаще всего уменьшение потока представляет собой сочетание увеличения и тонуса простаты. Тон представляет собой сужение простаты вниз по уретре, когда уретра проходит через центр простаты. Некоторые пациенты с этим заболеванием, возможно, уже принимали одно или комбинацию лекарств и увеличивали дозы до того, как им потребовалась процедура. Если лекарства больше не эффективны для облегчения симптомов, может быть оправдано хирургическое вмешательство. Иногда препараты эффективны в высоких дозах, но побочные эффекты не позволяют использовать их у конкретного пациента.В других случаях симптомы терпимы, но мы определили, что степень обструкции постепенно повреждает мочевой пузырь или почки. Характерными симптомами являются симптомы затрудненного мочеиспускания. Симптомы чаще всего распознаются как:

  • Натуживание (необходимость тужиться, чтобы начать мочеиспускание)
  • Нерешительность (задержка начала мочеиспускания после позыва к мочеиспусканию)
  • Медленная или уменьшенная сила струи
  • Струя мочи, которая начинается и прекращается
  • Ощущение неполного опорожнения мочевой пузырь.

Другими симптомами, которые могут быть связаны, являются так называемые симптомы раздражения. Эти симптомы включают учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию и пробуждение ночью для мочеиспускания.

Существуют и другие виды процедур, доступных для лечения вашего заболевания. Они были объяснены в вашей хирургической консультации. Плюсы и минусы каждого в отношении вашего здоровья и вашего конкретного состояния простаты уже обсуждались. В урологической литературе ТУРП по-прежнему считается операцией «золотого стандарта», с которой необходимо сравнивать результаты всех более мелких процедур.

ТУРП считается минимально инвазивной процедурой. Существуют и другие методы лечения, которые, по сути, достигают той же цели: устраняют обструкцию мочевыделительной системы и улучшают качество жизни. Биполярное электричество можно использовать вместо монополярного электричества. Лазер зеленого света может быть использован для удаления обструктивной ткани предстательной железы. Мы используем все современные технологии для лечения ДГПЖ.

Подготовка

Как и при любой процедуре с применением анестезии, вас попросят не есть и не пить после полуночи накануне операции.Вы можете чистить зубы утром, но не глотать воду. Если вы принимаете лекарства, которые необходимо принимать, вы обсудите это с нами и/или с анестезиологом. Вам будут даны инструкции. Процедура не будет выполнена, если вы в настоящее время принимаете или недавно принимали какие-либо лекарства, которые могут повлиять на вашу способность к свертыванию крови (разжижители крови, аспирин, плавикс, кумадин, противовоспалительные препараты и т. д.). Наиболее распространенные из них лекарствами являются аспирин и все связанные с ним обезболивающие или противовоспалительные соединения (как по рецепту, так и без рецепта).Пожалуйста, обратитесь к прилагаемому списку и сообщите нам, принимали ли вы какие-либо лекарства в течение последних 7 дней. Мы обсудим с вами все ваши текущие лекарства во время предоперационной консультации. Вы обязаны сообщить нам, если что-либо изменилось с момента вашего предыдущего визита.

Процедура

Чтобы просмотреть основы того, что мы обсуждали в офисе: фактическая процедура может занять от 20 до 90 минут в зависимости от особенностей случая и размера вашей простаты.Вас поместят в положение для литотомии (лежа на спине с осторожно приподнятыми ногами в кобурах, называемых стременами). Эндоскоп (через который постоянно течет жидкость) осторожно вводят в уретру и продвигают в мочевой пузырь. Внимательно осматриваем мочевой пузырь, чтобы убедиться, что все в пределах нормы. Затем эндоскоп вводят обратно в первую часть уретры, называемую «предстательной частью уретры». Затем с помощью специального электрического ножа или аналогичной технологии соскабливают внутреннее ядро ​​простаты.Думайте об этом, как о сердцевине яблока. В TUIP разрезы делаются электрическим ножом немного другого типа, чтобы позволить предстательной железе открыть свой центральный канал. В некоторых случаях мы можем использовать определенный тип лазера для выполнения той же процедуры. Помимо того, что это другой тип технологии, это не меняет процедуру. Мы уже обсудили с вами преимущества и недостатки каждой технологии до планирования процедуры. После завершения резекции все части простаты промываются из мочевого пузыря.Они будут отправлены патологоанатому для исследования под микроскопом. Имейте в виду, что некоторые из технологий, которые мы используем для выполнения ТУРП, выпаривают ткань, а не резецируют ее. Это означает, что нет патологической ткани для анализа. В конце процедуры в мочевой пузырь помещают катетер, чтобы обеспечить правильное заживление канала предстательной железы.

Постпроцедура

После процедуры вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока не будете готовы к госпитализации или выписке домой.Примерно 70-80% процедур ТУРП выполняются амбулаторно. Остальные 30% требуют госпитализации на 1-2 дня. Скорее всего, вас выпишут домой с установленным катетером.

Это нормально, если вы чувствуете сильную потребность в мочеиспускании. Это от процедуры и от наличия катетера. У большинства пациентов это проходит в течение пары часов. Некоторым пациентам требуются лекарства, помогающие расслабить мочевой пузырь, пока вставлен катетер. Катетер может быть присоединен к большому мешку, по которому жидкость поступает в мочевой пузырь (ирригация), чтобы предотвратить его вымывание.Через отдельный канал в катетере жидкость вытекает в дренажный мешок. Это непрерывное промывание мочевого пузыря (CBI) проводится для предотвращения закупорки катетера сгустками крови. У пациента может быть прозрачная моча, слабая кровь или даже значительное количество крови или небольшие сгустки. Кровь редко не исчезает в течение дня или двух. Скорость ирригации будет регулироваться таким образом, чтобы моча была прозрачно-светло-розовой. Другим пациентам может не потребоваться непрерывная ирригация, поэтому жидкости не будет.Моча будет просто стекать из катетера в мешок. У многих пациентов катетер удаляют на следующее утро, и вас выписывают домой после самостоятельного мочеиспускания. У пациентов с увеличенной простатой или у пациентов, у которых по-прежнему присутствует умеренная или значительная кровь в моче, мы можем оставить вас в больнице с катетером на дополнительный день или около того.

Как правило, вы можете вернуться к работе в течение от нескольких дней до недели. Если ваша работа требует подъема тяжестей или напряжения, сообщите нам об этом, чтобы мы могли отстранить вас от работы на несколько более длительный период времени.

Ожидание результата

Большинство пациентов очень довольны процедурой. Обычно мы слышим такие фразы, как «Я снова могу мочиться, как подросток». Улучшения, обычно отмечаемые сразу после процедуры:

  • Более сильная сила струи
  • Уменьшение стояния в ожидании начала мочеиспускания
  • Уменьшение необходимости тужиться
  • Уменьшение запуска и остановки струи мочи
  • Потеря ощущения того, что вы на самом деле не опорожняете мочевой пузырь

У некоторых пациентов может быть трудно контролировать мочеиспускание в течение нескольких недель.Вы можете заметить, что вы по-прежнему часто и с некоторой срочностью мочитесь. Эти симптомы могут исчезнуть через долгое время. У пациентов со значительной обструкцией в течение длительного периода эти симптомы могут никогда полностью не исчезнуть. Никтурия (вставание ночью для мочеиспускания) обычно является последним симптомом, который проходит. Во многих случаях он может стать менее частым, но никогда полностью не исчезнет. Причина в том, что ноктурия может быть вызвана некоторыми другими физиологическими проблемами, а также тем, что ночные ритуалы становятся несколько привычными.

Ретроградная эякуляция – это когда сперма (во время эякуляции) поступает назад в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена вперед. Это ожидается в той или иной степени почти у всех пациентов. Возможно, объем вашей спермы меньше или вообще отсутствует. У вас все еще будет ощущение оргазма, но вы можете не увидеть сперму. В связи с этим вас могут считать бесплодным.

Возможные осложнения процедуры

Все хирургические процедуры, независимо от сложности и времени, могут быть связаны с непредвиденными проблемами.Они могут быть немедленными или даже весьма отсроченными в проявлении. Хотя мы обсудили эти и, возможно, другие вопросы в ходе вашей консультации, мы хотели бы, чтобы у вас был список, чтобы вы могли задавать вопросы, если вы все еще обеспокоены. Помимо осложнений, связанных с анестезией, важно, чтобы каждый пациент был осведомлен обо всех возможных исходах, которые могут включать, но не ограничиваться:

  • Гематурия :  Когда мы соскабливаем ткань предстательной железы, мелкие кровеносные сосуды могут быть разрезаны и кровоточить.На протяжении всей процедуры мы прижигаем эти сосуды. В конце процедуры мы тщательно осмотрели область, чтобы убедиться в отсутствии значительного кровотечения. В редких случаях струп прижигаемого сосуда может отпасть и вызвать отсроченную гематурию (кровь в моче). В большинстве случаев мы можем наблюдать, и оно самопроизвольно остановится. Иногда мы будем манипулировать катетером, чтобы сжать сосуд. У пациентов с непрерывным орошением мы можем увеличить скорость капельного орошения в катетер, чтобы очистить мочу.Если образуются сгустки, они могут заблокировать катетер, и нам, следовательно, придется вручную промыть сгустки. Очень редко нам приходится возвращаться в операционную, чтобы вставить эндоскоп обратно в мочевой пузырь и повторно прижечь. Если кровотечение затягивается во время или после операции, мы проверим ваш анализ крови. Переливание крови требуется редко, но возможно.
  • Тромбоз глубоких вен/легочная эмболия:  При любой операции у вас может образоваться тромб в вене ноги (ТГВ).Как правило, это проявляется через 2-7 дней после процедуры в виде боли, отека и болезненности при прикосновении к голени (голени). Ваша лодыжка или ступня могут опухнуть. Если вы заметили эти признаки, вам следует обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи и позвонить в наш офис. Хотя это менее вероятно, этот кровяной сгусток может двигаться по венам и блокировать часть легкого (ЛЭ). Это будет проявляться одышкой и, возможно, болью в груди. Иногда мы можем попросить врачей принять участие в решении любой из этих проблем.
  • Инфекция мочевыводящих путей или уросепсис:   Несмотря на то, что мы можем дать вам антибиотики, вы все же можете заразиться инфекцией. Это может быть простая инфекция мочевого пузыря, которая проявляется симптомами жжения при мочеиспускании, учащенным мочеиспусканием и сильными позывами к мочеиспусканию. Обычно это проходит в течение нескольких дней после введения антибиотиков. Пиелонефрит представляет собой почечную инфекцию, а также возможен после ТУРП и чаще вызывает симптомы сильной боли в спине, лихорадки, озноба, тошноты и рвоты.Если инфекция попадет в кровоток, вы можете почувствовать себя очень плохо. Этот тип инфекции может проявляться как мочевыми симптомами, так и любой комбинацией следующего: лихорадка, озноб, слабость, головокружение, тошнота и рвота. Вам может потребоваться непродолжительная госпитализация для внутривенного введения антибиотиков, внутривенного введения жидкостей и наблюдения. Эта проблема чаще встречается у диабетиков, пациентов, принимающих стероиды, или пациентов с ослабленной иммунной системой. Если после выписки из больницы или хирургического центра у вас появились симптомы, указывающие на что-либо из вышеперечисленного, вы должны немедленно связаться с нами и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
  • Стриктура уретры/контрактура шейки мочевого пузыря:   Стриктура представляет собой рубцовую ткань, которая может образоваться в любом месте уретры после продолжительной инструментальной обработки. Это может произойти через несколько недель, месяцев или дольше после процедуры. Рубцовая ткань также может образовываться на выходе (шейке мочевого пузыря) мочевого пузыря. Это называется контрактурой шейки мочевого пузыря. В любом случае может потребоваться запланировать еще одну процедуру для вскрытия рубцовой ткани. Эти процедуры можно выполнять с помощью небольшого лезвия, электрического ножа или лазера.Эти процедуры быстрые и почти всегда амбулаторные. Рубцы на конце или кончике уретры иногда могут быть расширены в кабинете. В очень редких случаях стриктура или контрактура могут рецидивировать.
  • ТУР-синдром:   Это происходит только при длительных резекциях и редко наблюдается при этой процедуре. Поскольку многие кровеносные сосуды могут быть вскрыты при удалении ткани предстательной железы, часть ирригационной жидкости может попасть в кровоток и разбавить компоненты крови.С новыми ирригационными жидкостями ТУР-синдром очень маловероятен. Однако тяжелые случаи могут вызвать осложнения со стороны сердца или головного мозга.
  • Травма мочеточника:   По обеим сторонам мочевого пузыря находится небольшое устье мочеточника. Это отверстие, через которое мочеточник (трубка из почки) входит в мочевой пузырь. Иногда это отверстие может находиться рядом с шейкой мочевого пузыря/предстательной железой и может быть повреждено во время процедуры. В течение нескольких дней или недель над отверстием может образоваться рубец, который блокирует почку с этой стороны.Иногда мы можем разблокировать трубку, вставив стент (дренажную трубку) с этой стороны.
  • Недержание мочи: Мышца, отвечающая за предотвращение подтекания мочи, находится в непосредственной близости от предстательной железы и шейки мочевого пузыря. В редких случаях эта мышца может быть повреждена, что приведет к подтеканию мочи.

Мы предоставляем эту информацию пациентам и членам их семей. Он задуман как образовательное приложение, в котором освещаются некоторые важные моменты того, что мы ранее обсуждали в офисе.Альтернативные методы лечения, цель процедуры и пункты на этой странице были рассмотрены в ходе очной консультации.

Нажмите, чтобы скачать

Мы рекомендуем вам внимательно прочитать это, чтобы подготовить себя или членов семьи к предлагаемой процедуре. Если у вас все еще есть какие-либо вопросы или опасения, мы настоятельно рекомендуем вам связаться с нашим офисом до процедуры. Мы можем прояснить любые относящиеся к делу вопросы. «Образованный пациент — лучший пациент.

Стриктуры уретры и лучевая терапия после рака

Разные операции делаются при разных обстоятельствах. Например, у некоторых мужчин вся уретра через предстательную железу покрыта рубцами от радиации или попыток очистить канал с помощью эндоскопических процедур. В этом случае простата должна быть удалена, а уретра может быть соединена с мочевым пузырем (спасительная простатэктомия).

У других пациентов, когда рубцевание ограничено дном предстательной железы, может быть выполнена операция через промежность (пространство между мошонкой и анусом) для удаления рубцовой ткани и повторного соединения уретры с предстательной железой (уретропластика). .

Рисунки: Два примера радиационного поражения при лечении рака предстательной железы, вызывающего стриктуру или рубец в месте соединения нижней части предстательной железы и уретры. 1) Первый из имплантированных семян брахитерапии. 2) Второй – от комбинации высокодозной брахитерапии и дистанционной лучевой терапии.

Контроль мочеиспускания после операции

Наиболее часто рубцевание после облучения затрагивает мышцу мочевого сфинктера на дне предстательной железы (наружный сфинктер).Мышца сфинктера позволяет мужчинам удерживать мочу в мочевом пузыре и предотвращает утечку. К счастью, у мужчин есть два сфинктера, а один находится у входа в мочевой пузырь, где мочевой пузырь встречается с предстательной железой (внутренний сфинктер). Даже если нижний сфинктер разрушен из-за радиационного поражения, верхний сфинктер может удержать мужчин от подтекания мочи.

Однако в некоторых случаях верхний сфинктер не работает или его необходимо удалить из-за обширных рубцов. Если это произойдет, то пациентам необходимо установить искусственный сфинктер мочевого пузыря после того, как они заживут после операции на уретре.

Искусственный мочевой сфинктер (AUS)

Искусственный мочевой сфинктер (ИСУ) – это силиконовый пончик, который помещается вокруг уретры (манжеты). Этот сфинктер или манжета соединены внутри с насосом в мошонке и резервуаром в брюшной полости. Помпа находится рядом с яичком, и когда кто-то хочет помочиться, он сжимает помпу, и манжета сдувается и позволяет моче течь. В течение следующих двух минут или около того манжета надувается и снова давит на уретру.

Время ожидания установки искусственного сфинктера

К сожалению, пациентам приходится ждать достаточно долго, чтобы убедиться, что уретра полностью зажила. Это примерно через три месяца после удаления всех катетеров после операции на уретре. Затем проводится еще одна операция по размещению искусственного сфинктера вокруг уретры.

Улучшение результатов операции

Ваш хирург может поговорить с вами об использовании гипербарической оксигенации. Гипербарический кислород предполагает обращение в центр лечения ран и проведение 20–40 процедур в камере для погружения с очень концентрированным кислородом.Эти процедуры длятся от одного до двух часов и обычно проводятся один раз в день. Гипербарическая оксигенация может уменьшить повреждение окружающей рубцовой ткани и сделать операцию более успешной.

К сожалению, гипербарическая оксигенация не лечит стриктуру. Не везде есть центры гипербарической оксигенации, и у пациентов, где это невозможно, операция все же может быть успешной. Еще одна вещь, которую может порекомендовать ваш хирург, — это уложить кусок мышцы с внутренней стороны бедра под область операции.Это может увеличить кровоснабжение области операции и защитить область от осложнений очень медленного заживления.

Эта операция действительно сработает?

Результаты этого типа хирургии не так хороши, как хирургия стриктуры уретры, которая проводится без радиационного повреждения, но мы добились того, что эта операция хорошо работает у многих пациентов. Многие пациенты пришли к нам, полагая, что ничего нельзя сделать из-за полученной информации о радиационном поражении.Обычно мы можем найти какой-то план, который улучшит качество жизни пациента, даже если ущерб от радиации будет серьезным.

Лапароскопическая хирургия рака предстательной железы: преимущества и соответствие требованиям

Лапароскопическая хирургия

Слово «лапароскопия» означает осмотр внутренних органов с помощью специальной камеры или эндоскопа. Хирургия, выполняемая с помощью этих камер, известна как лапароскопическая хирургия, хирургия через замочную скважину, иллюминатор или минимально инвазивная хирургия.

Традиционная хирургия требует длинного разреза по центру живота и длительного восстановительного периода.Лапароскопическая хирургия устраняет необходимость в этом большом разрезе. В результате у вас может быть меньше боли и рубцов после операции, более быстрое выздоровление и меньший риск инфекции.

Лапароскопия для удаления предстательной железы является обычной процедурой. У мужчин, перенесших эту технику, меньше кровопотеря, меньше потребность в обезболивающих препаратах, более короткое пребывание в больнице, более быстрое возвращение к обычной деятельности, раннее удаление уретральных катетеров (трубки, вставленные через половой член для отвода мочи из мочевого пузыря) и более быстрое выздоровление.

Роботизированная радикальная простатэктомия становится все более популярной операцией, которая выполняется через небольшие разрезы в животе с помощью роботизированных манипуляторов, которые преобразуют движения рук хирурга в более тонкие и точные действия.

По-видимому, лапароскопия лечит рак предстательной железы так же эффективно, как операции с большим разрезом.

Каковы преимущества лапароскопии?

Как и в случае с другими минимально инвазивными процедурами, лапароскопическое удаление простаты имеет значительные преимущества перед традиционной хирургией:

  • Лапароскопия может сократить пребывание в больнице до 1 или 2 дней.Около 50% мужчин выписываются через сутки после операции. (Продолжительность пребывания зависит от того, как быстро вы восстановитесь, и от объема операции.)
  • Кровотечение во время операции намного меньше.
  • После выписки из больницы вам вряд ли потребуются рецептурные обезболивающие. Пациентам часто не нужно ничего, кроме тайленола.
  • При последующем приеме через 1 неделю после операции трубка или катетер, дренирующий мочевой пузырь, будет удалена, если нет признаков других проблем.Иногда катетер остается на месте еще на неделю, как и при обычной операции.
  • Около 90% пациентов могут вернуться к работе или возобновить полноценную активность всего через 2–3 недели.

Имею ли я право на эту операцию?

Вы можете иметь право на участие в программе, если у вас рак предстательной железы, который не распространился за пределы предстательной железы и не является очень агрессивным. Вы не можете иметь право на участие, если у вас ранее была открытая или лапароскопическая операция на органах малого таза, даже по другой причине.

Каковы побочные эффекты?

Медицинские исследования показывают, что симптомы недержания мочи и импотенции сходны как при малоинвазивной хирургии, так и при традиционной хирургии.Мужчины обычно возвращаются к нормальной функции мочеиспускания в течение 3 месяцев.

Поскольку этот метод является нервосберегающим, послеоперационная способность мужчины к эрекции должна быть сравнима с таковой при традиционной хирургии. Недавние исследования не показали различий между лапароскопической хирургией и открытой хирургией, называемой открытой радикальной простатэктомией (ОРП).

Как мне подготовиться к операции?

Ваш хирург встретится с вами, чтобы ответить на любые ваши вопросы. Вас спросят об истории болезни, и врач проведет общий медицинский осмотр.Если ваш кишечник нуждается в очистке, вам выпишут рецепт на слабительное лекарство, которое нужно принять вечером перед операцией.

Всем пациентам предлагается сдать образец крови. В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вам также могут сделать ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, тесты функции легких или другие тесты, чтобы проверить способность вашего организма справляться со стрессом, связанным с операцией.

Наконец, вы встретитесь с анестезиологом, который обсудит тип анестезии, которую вам назначат во время операции. Вы также узнаете о контроле боли после операции, которая может включать в себя помпу PCA (управляемая пациентом анальгезия).

Что происходит во время операции?

Ваш хирург введет небольшую иглу чуть ниже пупка в брюшную полость. Игла соединена с небольшой трубкой, которая пропускает углекислый газ в брюшную полость. Это поднимает брюшную стенку, чтобы дать хирургу лучший обзор, когда лапароскоп находится на месте.

Затем рядом с пупком будет сделан небольшой надрез. Лапароскоп вводится через этот разрез и подключается к видеокамере. Изображение, которое ваш хирург видит в лапароскопе, проецируется на видеомониторы, расположенные рядом с операционным столом.

Перед операцией хирург тщательно осмотрит вашу брюшную полость, чтобы убедиться, что процедура лапароскопии будет для вас безопасной. Если хирург увидит рубцовую ткань, инфекцию или заболевание брюшной полости, процедура не будет продолжена.

Если хирург решит, что операция может быть выполнена безопасно, будут сделаны дополнительные небольшие разрезы, обеспечивающие доступ к брюшной полости. При необходимости один из этих небольших разрезов может быть увеличен для удаления тазовых лимфатических узлов.

Что происходит после операции?

Вы можете ожидать, что сначала будете придерживаться жидкой диеты, а затем постепенно сможете есть твердую пищу.Когда вы вернетесь домой, вы будете соблюдать мягкую диету, которая обычно означает отказ от сырых фруктов или овощей. Диетолог может дать вам более конкретные рекомендации.

Тошнота и рвота являются обычным явлением, поскольку кишечник временно отключается во время анестезии и операции. Ваш врач может назначить лекарства для облегчения этих симптомов, которые улучшатся через несколько дней после операции.

Вам будет рекомендовано вставать с постели и как можно больше ходить, начиная с первого дня после операции.После того, как вы вернетесь домой, вы должны постоянно увеличивать свою активность. В течение 6 недель после операции вы не должны поднимать или толкать предметы весом более 30 фунтов и не должны выполнять упражнения на пресс, такие как приседания.

Самопомощь после операции

Чтобы ускорить выздоровление от рака предстательной железы, полезно знать, как ухаживать за собой дома. Обратите внимание, что это общие рекомендации, которые могут не применяться к каждому пациенту. Всегда следуйте конкретным инструкциям вашего врача по уходу после лечения.

  • Небольшие кусочки пластыря Steri-Strips, если они используются, могут оставаться на месте разреза и могут быть удалены через 10–14 дней после операции. Разрез должен быть чистым и сухим в течение недели после операции. Спросите своего врача, когда вы можете принять душ или ванну. Не приступайте к плаванию, пока не обсудите это со своим врачом во время последующего приема.
  • После процедуры вам выпишут рецепт на обезболивающее. Вы также можете принимать тайленол Extra Strength по назначению врача.Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, в течение первых 3 дней после процедуры.
  • Область может быть черно-синей сразу после процедуры. Это пройдет через несколько дней. Онемение, покалывание или дискомфорт – это нормально.
  • Перед возобновлением любой физической активности проконсультируйтесь с врачом.
  • Большинство мужчин могут возобновить вождение автомобиля через 10–14 дней после операции. Обратитесь к врачу за конкретным советом.
  • Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половую жизнь.

Когда звонить врачу

Вернувшись домой, позвоните своему врачу, если заметите:

  • Жар выше 101 F
  • Усиление боли, не уменьшаемое обезболивающими
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как неспособность отсутствие мочеиспускания, боль при мочеиспускании, кровь в моче (когда этого не ожидается) или мочеиспускание чаще, чем обычно

    Полезен ли скрининг ПСА?

    Я считаю, что скрининг мужчин с ПСА имеет явные преимущества.Я также считаю, что политика и политика окрашивают рекомендации групп, которые препятствуют скринингу на рак. Я проверяю ПСА для себя и настоятельно рекомендую его мужчинам в моей семье.

    Скрининг ПСА был проанализирован в двух крупных исследованиях. Европейское рандомизированное исследование по скринингу рака предстательной железы (ERSPC) было опубликовано в 2008 году. Это исследование было в два раза больше, чем аналогичное, но несовершенное исследование в США. Европейское исследование имело более длительное наблюдение и было гораздо более чистым испытанием (отсутствие скрининга ПСА перед включением в исследование, лучшее соблюдение режима в группе скрининга, гораздо меньше скрининга ПСА в предполагаемой группе без скрининга).Он показал четкое и убедительное снижение смертности от рака на 20% за счет использования скрининга ПСА. Выводы исследования показали, что при скрининге мужчин 55-69 лет с ПСА и регулярном последующем наблюдении было обнаружено увеличение раннего выявления, что привело к снижению смертности от метастатического заболевания.

    Проводимое в США исследование скрининга рака предстательной железы, легких, толстой кишки и яичников (PLCO) было […]
    Продолжить чтение

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 10 октября 2011 г. | 1 комментарий

    Почему бы просто не удалить мою простату?

    Пациенты должны понимать, что операция, известная как радикальная простатэктомия, не всегда успешно удаляет все раковые клетки.Это особенно верно для высокого риска и поздних стадий рака предстательной железы. Причина, по которой хирургия не всегда может вылечить людей, заключается в том, что раковые клетки не видны, и хирург не может удалить клетки, распространившиеся за пределы капсулы предстательной железы, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов. Даже спустя годы после операции у пациентов может повышаться уровень ПСА, что может означать, что рак снова начал расти. Когда это происходит, у пациентов есть несколько вариантов лечения, включая облучение, хирургическое вмешательство и гормональную терапию.Обсуждение этих вариантов с вашей лечащей командой имеет решающее значение, чтобы вы понимали компромиссы.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 26 июля 2011 г. | 0 комментариев

    Почему мне нужно то количество процедур, которое мне прописали? Откуда это число?

    Лечение рака предстательной железы было изучено с помощью рандомизированных исследований. В таких испытаниях мужчинам давали разные дозы (количество процедур), и результаты сравнивались между группами. Для интактного рака предстательной железы типичные дозы близки к 81 Гр за 45 процедур, проводимых 5 дней в неделю.Лечение после простатэктомии обычно составляет 66–70 Гр или 35–37 процедур. Модуляция интенсивности необходима для достижения адекватных доз, поскольку простата находится очень близко к мочевому пузырю и прямой кишке.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 26 июля 2011 г. | 0 комментариев

    Что происходит с простатой после лучевой терапии?

    Рак замещается рубцовой тканью, и большая часть (или вся) простаты также замещается рубцовой тканью. Мертвые клетки очищаются вашей иммунной системой во время и после лечения.Раковые клетки более чувствительны к радиации из-за графика суточной дозы. Раковые клетки имеют меньше времени для восстановления радиационного повреждения и, как правило, менее способны восстанавливать повреждения, потому что у них нарушен механизм восстановления.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 24 июня 2011 г. | 0 комментариев

    Может ли иглоукалывание помочь в лечении рака?

    Иглоукалывание — древняя китайская техника, используемая для лечения различных заболеваний. Я не верю, что иглоукалывание может вылечить рак, хотя я считаю, что оно может помочь справиться с некоторыми побочными эффектами, связанными с лечением, такими как усталость, дискомфорт и психическое благополучие.Раковые клетки происходят из наших нормальных клеток, но растут неконтролируемым образом. Иглоукалывание не может убить эти клетки, и нет никаких данных, подтверждающих, что это возможно.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 23 июня 2011 г. | 0 комментариев

    Это тот же вид радиации, который распространился в Японии, Чернобыле и Три-Майл-Айленде?

    Нет. Основная проблема со здоровьем, связанная с промышленными радиационными авариями, заключается в том, что переносимые по воздуху радиоактивные частицы могут проглатываться или вдыхаться, которые могут впитываться в ваше тело в течение длительного периода времени, что приводит к многочисленным проблемам со здоровьем.

    Лечение рака предстательной железы представляет собой целевое лечение с использованием временного излучения с использованием электричества для производства фотонов. Когда электричество выключено, фотонов нет. Следовательно, вы никогда не бываете «радиоактивным». Вместо этого ваша простата подвергается воздействию рентгеновских лучей высокой энергии в течение примерно 90 секунд во время лечения, и после завершения этих 90 секунд радиоактивные частицы отсутствуют.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 17 июня 2011 г. | 0 комментариев

    Почему я не чувствую себя плохо, хотя мой врач сказал мне, что у меня рак простаты.

    Это один из самых частых вопросов моих пациентов. Чтобы «почувствовать» рак, он должен широко распространиться на нервы, окружающие простату, или распространиться на кости в других частях тела. Когда происходит любое из этих событий, уже слишком поздно полностью вылечить вас от рака простаты. Ваш лучший шанс полностью вылечиться от рака предстательной железы — это лечить его, когда он мал и до того, как он вызовет симптомы. Многим это кажется странным, так как они лечатся, когда чувствуют себя совершенно здоровыми.Это одна из причин, по которой вам следует обсудить это со своим лечащим врачом во время плановых приемов.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 17 июня 2011 г. | 0 комментариев

    Может ли биопсия простаты способствовать распространению рака?

    Короткий ответ — нет. Это было исследовано несколькими различными способами, и, безусловно, нет никаких доказательств того, что трансректальная биопсия может способствовать распространению рака предстательной железы.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 17 июня 2011 г. | 0 комментариев

    Можно ли использовать добавки для лечения рака предстательной железы?

    Пищевые добавки, такие как витамины или пищевые продукты, обладающие определенными свойствами, иногда продаются как средства для лечения рака предстательной железы.Хотя я скептически отношусь к тому, что добавки могут полностью устранить рак простаты, я верю, что добавки могут улучшить способность вашей иммунной системы бороться с раком. Примеры продуктов, которые были предложены в качестве продуктов для здоровья простаты, включают: витамин D-3 (1000–2000 МЕ в день), куркумин или куркуму и омега-3 рыбий жир 1000 мг. Некоторые добавки, такие как селен, в недавних исследованиях показали потенциальный вред. Многие пациенты пробовали китайские травяные лекарственные средства, и они могут принести пользу, но я рекомендую делиться добавками, которые вы используете, со своей командой врачей, чтобы убедиться, что все лекарства безопасны.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 17 мая 2011 г. | 0 комментариев

    Полезен ли скрининг ПСА?

    Да, но у него есть ограничения. ПСА представляет собой белок, обнаруженный как в нормальной ткани предстательной железы, так и при раке предстательной железы. Мужчины с предстательной железой обычно имеют обнаруживаемый уровень ПСА независимо от того, есть ли у них рак предстательной железы. Существуют рекомендации, основанные на возрасте, которые помогают дать рекомендации относительно того, вызывает ли определенный уровень ПСА тревогу и заслуживает ли он дальнейшего изучения. Врачи должны использовать PSA вместе со всесторонним анамнезом и физическим осмотром, чтобы дать полезные рекомендации.Высокий ПСА, который оставался стабильным в течение многих лет, может быть просто результатом увеличения нераковой простаты, в то время как быстрое повышение уровня ПСА может быть более тревожным. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по раку простаты, чтобы узнать больше.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 9 мая 2011 г. | 0 комментариев

    Что произойдет, если я не буду лечить рак простаты?

    Если рак предстательной железы не лечится успешно, когда он ограничен предстательной железой, он может распространиться на лимфатические узлы или в кости вашего тела.Мы называем этот тип прогрессирования метастатическим заболеванием. Если это произойдет, могут возникнуть боль и инвалидность, которые влияют на качество жизни. Это также может вызвать проблемы, которые могут изменить продолжительность жизни. В 2011 году в Медицинском журнале Новой Англии было опубликовано исследование, в котором сравнивали мужчин с леченным раком простаты и мужчин с раком, которые находились под активным протоколом наблюдения. В группе, получавшей лечение, наблюдалось увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Тем не менее, ситуация у всех разная, и честный разговор со специалистом по раку простаты может помочь вам выбрать лучший курс действий в вашем конкретном случае.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 9 мая 2011 г. | 0 комментариев

    Что такое протонная терапия?

    Использование протонной терапии при раке предстательной железы вызывает споры в области радиационной онкологии, поскольку предстательная железа находится относительно глубоко внутри пациента, что уменьшает или устраняет любую потенциальную пользу. Протонная терапия рака предстательной железы обычно приводит к плану, который немного менее конформен, чем IMRT, и обычно стоит в 3 раза дороже IMRT. Протоны имеют некоторые недостатки по сравнению с IMRT, в том числе плохую полутень (резкость краев бокового поля) и значительную неопределенность длины пути протона (что требует значительного выброса мишени для обеспечения адекватной дозы).Польза протонов для рака у детей не вызывает сомнений, потому что многие опухоли у детей идеально расположены для использования преимуществ протонов (они более поверхностны). Я работал преподавателем в Центре протонной терапии доктора медицины Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, и могу обсудить все потенциальные преимущества и недостатки с заинтересованными пациентами. Хорошее обсуждение протонов при раке простаты можно найти на http://jco.ascopubs.org/content/25/24/3565.full.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 6 мая 2011 г. | 0 комментариев

    Что такое IMRT и Calypso?

    Существует несколько основных принципов лучевой терапии простаты: техника доставки и нацеливание.Техника доставки аналогична оружию, используемому в войне. IMRT или лучевая терапия с модулированной интенсивностью — это общий термин для метода, используемого для проведения лечения.

    Это позволяет нам доставлять излучение только в ту область, которую мы хотим лечить. Наведение аналогично прицелу на оружии. В GGCC мы ежедневно использовали комбинацию Calypso с мини-прицельной компьютерной томографией (КЛКТ).

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    Больно ли от облучения, чувствую ли я что-нибудь во время лечения?

    Во время лечения ощущения отсутствуют.Облучение проводится в малых ежедневных дозах, и если у вас возникают побочные эффекты, они, как правило, постепенно нарастают и постепенно уменьшаются после завершения лечения.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    Для чего простата – нужна ли она мне для секса?

    Простата прикреплена к нижней части мочевого пузыря и вырабатывает жидкость, которая выделяется во время секса, известную как эякулят. Если предстательной железы больше нет или она больше не функционирует, мужчины все еще могут иметь эрекцию и оргазм, но у них нет эякулята.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    Разве онкологи-радиологи не рекомендуют лучевую терапию, а большинство хирургов не рекомендуют операцию?

    Во многих центрах так и есть. В GGCC мы предоставляем пациентам информацию для принятия собственных решений. У большинства наших пациентов есть выбор, и они приступают к лечению только тогда, когда они довольны этим выбором. При раке предстательной железы у пациентов обычно есть несколько хороших вариантов лечения.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    Должен ли я сделать операцию или облучение или просто наблюдать за своим раком простаты?

    Это самый большой вопрос, с которым сталкиваются пациенты, и на него нет простого ответа. Многопрофильное лечение означает, что вы консультируетесь с хирургом (урологом) и онкологом-радиологом, специализирующимся на лечении рака предстательной железы. Оба варианта лечения очень эффективны для большинства мужчин, но вам следует поговорить со специалистом, чтобы узнать больше о лучших вариантах лечения вашего заболевания простаты.Хорошей новостью является то, что большинство видов рака предстательной железы хорошо излечимы, а некоторые из них можно безопасно контролировать. Большинство пациентов взвешивают риски побочных эффектов с вероятными преимуществами лечения.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    Что такое шкала Глисона?

    The Grade of Cancer описывает, насколько странными или агрессивными выглядят раковые клетки под микроскопом. Для рака предстательной железы шкала Глисона является степенью рака. На самом деле Глисон был врачом, который описывал степени рака предстательной железы, присваивая всем образцам рака два балла (поскольку многие виды рака предстательной железы имеют комбинацию двух паттернов).Таким образом, баллы по шкале Глисона могут быть от 3 (2+1) до 10 (5+5). Патологоанатомы будут рассматривать рак простаты только при сумме баллов не менее 5 (3+2). Оценка Глисона помогает описать, насколько агрессивен рак предстательной железы.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

    В чем разница между стадией и классом?

    Когда врачи говорят о стадии рака, мы описываем, распространился ли рак за пределы исходной области, например простаты.Как правило, рак IV стадии — это рак, при котором болезнь распространилась на другие участки тела. Обычно очень трудно или невозможно вылечить людей с IV стадией (или метастатическим) заболеванием. Степень рака описывает, как клетки выглядят под микроскопом. Для рака предстательной железы это известно как шкала Глисона.

    Написано доктором Дэвидом Корнгутом 14 апреля 2011 г. | 0 комментариев

     

     

    V1241: нервосберегающая радикальная простатэктомия без рубцов

    V1241: нервосберегающая радикальная простатэктомия без рубцов

    V1241: нервосберегающая радикальная простатэктомия без рубцов

    Видео

    Введение и цели .Роботизированная хирургия достигла очень высокого технологического развития; однако необходимо установить недорогой минимально инвазивный и точный подход. Операция LESS через единственный пупочный порт может стать отличной альтернативой с улучшенными эстетическими и экономическими результатами.

    Методы
    Мы представляем хирургическую демонстрацию безоперационной нервосберегающей радикальной простатэктомии, выполненной через один порт, расположенный в пупке с помощью порта 3,5 мм для облегчения анастомоза и окончательной установки дренажа, в 63 летний пациент мужского пола (индекс массы тела 32) с локализованным раком предстательной железы низкого риска.Пупочный разрез длиной 2,5 см был использован для введения прототипа многоразовой однопортовой системы Richard Wolf, которая не требует внешней фиксации и включает в себя новые инструменты DouRotate© с высокой точностью движений.

    Результаты
    Мы систематизировали нервосохраняющую радикальную простатэктомию с помощью этого нового прототипа и здесь представляем основные этапы этой новой минимально инвазивной техники, которая дает эстетическое преимущество и даже способствует быстрому восстановлению после лапароскопической хирургии.Процедура длилась 290 минут, объем кровотечения составил 540 мл. Дренаж удален через 24 часа, больная выписана на вторые сутки. Небольшой незаметный рубец сопровождался общеизвестно уменьшенной болью и отсутствием потребности в анальгетиках. Разрез не был виден через месяц наблюдения. Хирургические края были отрицательными, послеоперационный уровень ПСА не определялся, и после операции пациент был в состоянии воздержания и потенции.

    Выводы
    Бесрубцовая нервосберегающая радикальная простатэктомия через однопортовый пупок является возможным решением для лечения локализованного рака предстательной железы.Эта процедура может дать отличные результаты в опытных руках и может считаться наиболее выгодным вариантом как с эстетической, так и с экономической точек зрения.

    Финансирование: нет

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.