Видео удаление аденоидов: Страница не найдена — ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Stand Up: Иван Абрамов – Операция по удалению аденоидов (советская медицина)

Иван в детстве перенёс операцию по удалению аденоидов. Операция проходила в девяностые, так что о каких-то современных понятиях медицины можно было и не говорить. Тот день, когда семилетнему Абрамову хирург доставал его аденоиды, он запомнит навсегда, ведь даже после всего этого ада врач ещё и показал это мясо ребёнку.

ВИДЕО ДНЯ

Марии Мироновой снятся вещие сны о смерти близких

Развлекательное шоу в жанре стенд-ап на канале ТНТ.Stand Up — это…

Читать STAND UP, 8 сезон, 5 серия
STAND UP, 8 сезон, 5 серия STAND UP, 8 сезон, 6 серия STAND UP, 8 сезон, 8 серия STAND UP, 8 сезон, 9 серия STAND UP, 8 сезон, 13 серия
STAND UP, 7 сезон, 14 серия STAND UP, 7 сезон, 15 серия STAND UP, 7 сезон, 16 серия STAND UP, 7 сезон, 17 серия
STAND UP, 7 сезон, 18 серия STAND UP, 7 сезон, 19 серия STAND UP, 7 сезон, 20 серия STAND UP, 7 сезон, 21 серия STAND UP, 7 сезон, 22 серия
STAND UP, 7 сезон, 24 серия

ᐉ Лечение лор-заболеваний у детей ᐉ Цены в Калининграде

Лечение ЛОР органов у детей

Заболевания ЛОР-органов являются распространенными в детском возрасте и при обнаружении первых симптомов недуга у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к оториноларингологу.

Больное горло, “стреляющее” ухо, сильно заложенный нос (особенно сопровождающийся головными болями и лихорадкой), являются поводом провести ребенку обследование у оториноларинголога.

Важное преимущество профессионального оториноларинголога – отличное знание типичных детских заболеваний, которые зачастую имеют достаточно однообразную клиническую картину. Опытные специалисты “Стоматологии и ЛОР на Мира,5” заметят мельчайшие различия в признаках простудных заболеваний и назначат соответствующий эффективный индивидуальный курс лечения.

Для врача очень важно наладить контакт с маленьким пациентом, найти правильный подход. Можно сказать, что врач оториноларинголог, работающий с детьми – это не просто добрый доктор, но и великолепный детский психолог, умеющий правильно обращаться с маленькими пациентами, не доставляя им беспокойства и неприятных ощущений в процессе обследования или лечебных процедур.

По статистике среди общих визитов в детскую поликлинику около 60% занимают посещения ЛОР-врача. Дети более подвержены болезням носа и горла, чем взрослые.

Если ребенок подвержен периодическим ангинам и простудным заболеваниям, врач оториноларинголог может поставить диагноз хронической носоглоточной инфекции.

Особенное внимание необходимо уделять разрастанию аденоидов, так как они нередко становятся очагом размножения болезнетворных микробов . Сами по себе аденоиды – это скопление лимфоидной ткани в области носоглотки, выполняющие роль защитной функции организма и формирования иммунитета. Поэтому в наши дни оториноларингологи рекомендуют удаление аденоидов в крайне редких случаях (еще несколько десятилетий назад аденотомия или хирургическое лечение аденоидов была достаточно распространенной практикой). Современные методы лечения аденоидов эффективно предотвращают развитие опасных для здоровья ребенка заболеваний, не прибегая к удалению этой важной лимфоидной ткани носоглотки.

Кроме эффективного безоперационного лечения аденоидов, оториноларингологи “Стоматологии и ЛОР на Мира,5” могут с успехом проводить лечение отомикозов,  без пункционное лечение гайморита, лечение хронического тонзиллита и гнойных заболеваний среднего и наружного уха.

В компетенцию оториноларинголога входит проведение таких манипуляций, как промывание наружного слухового прохода и носоглотки, обработка миндалин, лечение полипов и хронических заболеваний гортани.

Профилактику заболеваний носоглотки, гортани и органов слуха у детей необходимо осуществлять с самого раннего возраста. Квалифицированный специалист разработает план профилактических мероприятий, благодаря которым Ваш малыш избежит хронических простудных и инфекционных заболеваний, а также опасность развития различных осложнений.
Помните, что в не зависимости от возраста и общего состояния организма, ребенок требует постоянного внимания.

Врачи «Стоматологии и ЛОР на Мира,5» всегда помогут вовремя диагностировать заболевание, установить его причины, а также назначат соответствующее лечение и предотвратят возможные осложнения. Записывайтесь на прием по тел. 99 19 00, 21 94 51 или заполните форму ниже.

Риноскопия носа – цена в Санкт-Петербурге

Отличия эндоскопической методики от классической

При риноскопии носа зеркалами врач не имеет возможности детально изучить состояние слизистой оболочки и мелких анатомических структур. Глубокие области остаются неизученными, что повышает риск постановки неправильного диагноза. 

Эндоскоп – это прибор в виде трубки, через который проходит оптическая система, а также канал для проведения малоинвазивных хирургических манипуляций. Устройство подключено к компьютеру. Увеличенное изображение с оптической системы передается на монитор.

Исследуя полость носа с помощью эндоскопа, врач имеет возможность полноценно рассмотреть слизистую, соустья пазух, миндалины. Выявленные патологические изменения можно зафиксировать на видео или фото, что важно для оценки в динамике. Канал для инструментов позволяет моментально удалить мелкие образования полости носа, сделать биопсию.

Всем ли нужна эндоскопическая риноскопия?

Процедуру проводят при наличии у пациента следующих жалоб:

  • частый насморк;
  • боль в носу;
  • затрудненное дыхание;
  • кровотечения из носа;
  • ощущение инородного тела;
  • врожденные аномалии полости носа или пазух;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • храп;
  • травмы полости носа;
  • боль, шум в ушах;
  • увеличенные аденоиды.

Исследование проводят при подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути, развитие добро- или злокачественных новообразований в полости носа и пазух. Процедуру проводят при подготовке к хирургическим операциям, а также для контроля эффективности лечения.

Как проходит процедура

Диагностическая видео-риноскопия занимает 5-15 минут. При подготовке к исследованию врач обрабатывает носовые ходы сосудосуживающим препаратом и анестетиком. Местная анестезия исключает возникновение неприятных ощущений. Отоларинголог вводит в полость носа видео-эндоскоп, исследует все отделы носоглотки. Врач видит изображение назальных структур на мониторе, при необходимости архивирует снимки. В отдельных случаях делают биопсию или забор отделяемого из пазух для анализа.

Где можно пройти риноскопию

Видео-риноскопию можно пройти в многопрофильной клинике «МЕДИОНА ПАРНАС». Прием ведут опытные отоларингологи. Центр располагает современным диагностическим оборудованием, которое соответствует международным требованиям безопасности.

Сколько стоит риноскопия?

Цена на риноскопию носа указана в разделе «Прайс» на сайте клиники. При сочетании диагностической процедуры с хирургическими манипуляциями, стоимость может меняться. Цена на лечебную риноскопию рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинического случая.

Записывайтесь в «МЕДИОНА ПАРНАС» на консультацию к отоларингологу и процедуру риноскопии в удобное время!

Отделение отоларингологии — деятельность направления и специалисты

Врачи-отоларингологи нашего центра занимаются лечением заболеваний области УХА, ГОРЛА И НОСА.  

Проводится необходимое обследование и лечение ЛОР- заболеваний как консервативное, так и оперативное. 

Диагнозы 

Патология уха: острый и хронический тубоотит (евстахеит), острый катаральный и гнойный средний отиты, наружний отит, отомикоз(грибковое поражение уха), инородные тела уха и нейросенсорная тугоухость( профилакт. лечение) др.  

Патология глотки и носоглотки: аденоиды, острый и хронический аденоидит, хронический фарингит и тонзиллит, ангины, паратонзиллярный абсцесс и др.  

Патология носа – хронические риниты, искривления носовой перегородки, полипы полости носа и околоносовых пазух, воспалительные и аллергические заболевания околоносовых пазух и др. 

Патология гортани: острые и хронические ларингиты, доброкачественные новообразования гортани и др. 

Консервативное лечение – ( ингаляции, вливание лекарственных веществ в гортань, Тонзиллор, леч. перемещением по Проетцу, орошения , туалет и промывание уха , послеоперационный уход после отологических операций и др.) 

Оперативное лечение ЛОР-заболеваний производится в стационаре центра на современном оборудовании , позволяющем в оптимально короткие для Наших пациентов сроки реабилитироваться после оперативного лечения и вернуться к обычному образу жизни. 

Нахождение в стационаре очень комфортно, хорошо подготовленный персонал центра помогает пациенту с наименьшими затратами времени и сил реабилитироваться и продолжать плодотворно трудиться и наслаждаться жизнью. 

 

Операции – амбулаторные и стационарные:

Амбулаторные: 

• Парацентез – рассечение барабанной перепонки для удаления воспалительной жидкости из полости среднего уха. 

• Удаление новообразований ЛОР-органов – это удаление опухолей(мелких, доброкачественных). 

• Вскрытие и дренирование гнойников ЛОР – органов – удаление гноя из ЛОР – органов. 

• Радиохирургическая увулятомия под местной анестезией – частичное удаление язычка мягкого неба.

• Иссечение врожденного околоушного свища – удаление врожденного образования из тканей околоушной области. 

Стационарные:  

• Удаление остеомы наружного слухового прохода – удаление костной опухоли из наружного слухового прохода. 

• Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин при их увеличении.

• Репозиция костей носа инструментальная – сопоставление отломков костей носа при переломе. 

• Эндоскопическая полипоэтмоидотомия – удаление полипов из полости носа и решетчатых пазух при помощи эндоскопической техники. 

• Эндоскопическая септопластика – исправление формы перегородки носа малотравматичным хирургическим способом при помощи эндоскопических камер и инструментов. 

• Эндоскопическая гайморотомия и микрогайморотомия – хирургической вмешательство на гайморовой (верхнечелюстной) пазухе с помощью эндоскопической техники и специальных инструментов. 

• Эндоскопическая полисинусотомия – вскрытие через полость носа всех околоносовых пазух ( при их хроническом гнойно-полипозном воспалении) с помощью эндоскопического оборудования. 

• Эндоскопическая и обычная вазотомия нижних носовых раковин – операции при вазомоторном рините на нижних носовых раковинах. 

• Наружная и другие этмоидотомии – вскрытие решетчатого лабирина (пазухи) при хронических или острых этмоидитах. 

• Фронтотомия – вскрытие лобной пазухи. 

• Полипотомия носа – удаление полипов из носа различными способами. 

• Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин. 

• Эндоларингеальное удаление доброкачественной опухоли (новообразования) гортани – операция по удалению образования без наружнего разреза. 

• Трахеостомия – вскрытие дыхательных путей через ткани шеи снаружи и постановка трубки для дыхания в трахею. 

• Мастоидотомия, антродренаж и мастоидопластика – операции при воспалении сосцевидного отростка за ухом. 

• Полипотомия уха – удаление полипа из уха через наружный слуховой проход. 

• Аденотомия – удаление аденоидов из носоглотки при гипертрофии носоглоточной миндалины. 

• Латеральная буллотомия – эндоскопическая операция по уменьшению средней носовой раковины ( в полости носа) в размерах. 

• Эндоскопическая инфундибулотомия – расширение соединяющих отверстий пазух носа с полостью носа. 

• Кистэктомия- удаление кисты из пазухи носа, чаще из гайморовой.

• Радиохирургическая увуляпалатопластика – изменение формы мягкого неба и язычка при храпе.

• Микрохирургическое удаление опухоли из гортанипо Клейнзассеру – специальная методика для операции на гортани под увеличением. 

• Удаление или иссечение кист шеи – удаление врожденных образований шеи.

• Пластика ороантрального свища – закрытие сообщения между полостью рта и гайморовой пазухой после удаления верхних коренных зубов.

Максаева Нелли – WorldVita

Новости от родителей от 06.02.2021:

Сегодня наша Нелли умерла. Тяжелый эпилептический приступ не смогли купировать в реанимации, произошло две остановки сердца. Нелли умерла от отека мозга и сердечной недостаточности. Нашей лучезарной девочки больше нет на этом свете, ей было 7 лет и 3 месяца, но она всегда останется с нами в сердцах, мыслях и памяти…

Новости от мамы от 06.10.2020:

Добрый день, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо, за прошедший год, состояние ее здоровья заметно улучшилось. После удаления аденоидов в 2019 году Нелли ни разу не болела. Почти всю весну и большую часть лета мы провели в деревне на свежем воздухе. А по приезде домой, после того как медицинские организации стали осуществлять плановые приемы пациентов, Нелли прошла все многочисленные обследования, которые необходимо было делать каждые 3-6 месяцев.

Дочку обследовали в стационаре кардиологического отделения: сделали ЭХО-кг, ЭКГ и УЗИ. Ухудшения нет, слава богу, так и остается умеренная перегрузка правых отделов сердца. Однако на УЗИ заподозрили небольшой дефект межпредсердной перегородки — ранее другие специалисты нам о нем уже говорили, но точно это может показать только зондирование. Также в ближайший год нам рекомендуют воздержаться от операции (всё по той же причине: нужно дождаться неврологической стабильности).

С октября прошлого года мы начали снижать дозу приема препарата «Сабрил», который Нелли принимала более пяти лет. Мы делали это постепенно, и на очередном снижении, к сожалению, у доченьки случился эпилептический приступ. Закончилось всё скорой и «Реланиумом». На тот момент ремиссии по эпилепсии был 1 год и 11 месяцев. В связи со случившимся пришлось возвращаться на ступень назад и убирать дозу принимаемого препарата еще медленнее. В итоге Нелли все же прекратила принимать «Сабрил», и после его отмены перестала скапливаться слизь в горле, которая была у дочки все пять лет.

В сентябре Нелли сделали контрольный ЭЭГ-видеомониторинг. Тогда же мы посетили эпилептолога. ЭЭГ не показала ни отрицательной ни положительной динамики, что тоже неплохо в случае нашей дочки. Врачи сказали оставить один базовый препарат «Депакин».

Также в прошлом месяце Нелли начала ходить в садик. Дочка очень соскучилась по общению со сверстниками. Дети из ее группы очень заботливые, помогают Нелли и с радостью принимают ее в свою игру. Походила доченька в сад, увы, недолго: каждый год из-за отсутствия прививок от полиомиелита ее выводят из группы на 2 месяца.

Однако скучать не пришлось. Нам предложили путевку в санаторий в Анапе, и в настоящее время мы находимся на отдыхе. Скоро нам уже возвращаться домой. А еще с 15 октября у нас запланирована поездка на реабилитацию.

Вот такие наши новости, уважаемые благотворители! Спасибо Вам огромное за помощь, будем и дальше держать Вас в курсе наших событий!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 23.11.2019:

Добрый день, уважаемые благотворители!

15 ноября Нелли исполнилось 6 лет! День рождения мы отмечали в кругу семьи. Дочка получила очень много подарков, чему была безмерно счастлива.

В последнее время мы очень много занимались обследованием состояния здоровья дочери, прошли массу специалистов и обследований. На сегодняшний день у Нелли есть какая-то слизь, которая на протяжении пяти лет стекает у неё по задней стенке горла. Я всё время думала, что это побочный эффект от приёма препарата против эпилепсии «Сабрил», но решила всё же обратиться к специалистам и узнать природу образования данного момента.

Мы прошли аллерголога, пульмонолога, генетика, инфекциониста, иммунолога, сдали анализы на все аллергические пробы, инфекции, муковисцидоз, на все частые генетические патологии. К счастью, ничего плохого не нашли. По рекомендации аллерголога мы пьём лекарства от аллергического ринита, но положительного результата пока невидим.

Также мы посетили кардиохирурга. В этот раз мы попали в другую областную больницу, где чуть больше года назад открылось небольшое отделение детской кардиохирургии. Мы пообщались с врачом и рассказали все наши слабые моменты. По УЗИ и ЭхоКГ всё так же есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но она некритическая. Также немного есть отставание в массе и росте ребёнка для данного возраста. Кардиохирург сказал, что на сегодняшний день наш основной врач — это эпилептолог: только от его рекомендаций врачи будут основываться по срокам проведения операции на сердце, потому что нужна неврологическая стабильность и ремиссия по эпилепсии хотя бы более двух лет.

Эпилептолога мы тоже посетили в октябре. Сейчас мы постепенно в течение полугода будем уходить от препарата «Сабрил», который, по мнению врача, уже отрицательно влияет на эпилептиформную активность в головном мозге, и будем стремиться остаться хотя бы на одном препарате «Депакин».

Во всём остальном Нелли молодец, умница и красавица. На все эти тяжёлые тяготы с врачами, анализами, бесконечными больницами держится стойко. Столько сил требуется на всё это, даже взрослому человеку очень трудно было бы всё это проходить, что она проходит постоянно.

Вот такие наши новости!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 20.08.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Расскажем Вам небольшие новости о нас.

Почти всё лето мы провели в разъездах. В конце мая мы отправились в деревню к бабушке в Рязанскую область. Климат там очень тёплый, и нам очень повезло: май и июнь выдались вполне очень жаркими. Папа построил детям домик и песочницу. Нелли занималась домашним хозяйством: она варила суп из травы и пекла пирожки из песка, постоянно ходила с игрушечной леечкой и помогала маме поливать огород. Мы ходили купаться на речку, рассматривали рыб, плавающих в воде, и гуляющих коров на лугу. Ещё мы посетили местный зоопарк. Нелли и её братьям очень там понравилось, ведь они увидели много разнообразных животных.

Накануне отъезда в деревню мы сделали Нелли прививку от кори, и на фоне ослабленного иммунитета или по причине, что ей вообще не стоит делать прививки — в общем, приболели мы там и умудрились попасть в стационар. Мы неделю лечились, держалась высокая температура, выше 40, без признаков болезни. До этого у дочки был медицинский отвод от прививок, и не так давно невролог дал добро на прививки. Однако выходит, что нам их пока не стоит делать.

Периодически мы возвращались в Москву, оформляли документы и проходили разнообразные комиссии по переосвидетельствованию инвалидности. Мы получили консультацию от специалистов из управления по образованию, и нам сказали, что раньше 8-9 лет Нелли из детского сада не уйдёт и ей будут «продлевать» детство в связи с её интеллектуальным и психическим развитием. Нам рассказали, какую именно школу, возможно, будет посещать Нелли — школу по упрощенной программе для детей с задержкой развития.

Сейчас Нелли стала постоянно носить реклинатор, хотя до этого она ни в какую не хотела надевать на себя эти разнообразные приспособления. Сейчас она с радостью носит, видимо, ей и самой намного комфортнее в нём. Из-за гемипареза правой стороны у Нелли есть перекос туловища. Правое плечо опущено и сама правая ручка короче левой руки на 3 см уже. На ручку мы надеваем ортез, чтобы распрямлялись пальчики, а на ножки ортопедические сандалики, и похожа наша девочка на маленького рыцаря в ортодоспехах. Несмотря на всё это, Нелли всё такая же активная и шустрая девочка, бегает очень-очень быстро — как только выходим на улицу, пулей летит на детскую площадку, чтобы покачаться на качелях. На них она может качаться часами, наверно, очень любит качаться.

А в июле мы ездили к другой бабушке в Костромскую область, и там было очень и очень холодно. Две недели мы просидели дома, топили печку, особо и вспомнить нечего об этой поездке. Единственное разнообразие — дедушка покатал детишек на мотоцикле, и мы посетили музей деревянного творчества.

Также в июле мы были на ЭхоКГ сердца, но были мы на приёме в нашей местной поликлинике по месту жительства. Врач УЗИ честно нам призналась, что она некомпетентна в вопросе решения срока проведения операции. УЗИ нам сделали на самом примитивном аппарате и по заключению сказали, что сильных отклонений от прошлого обследования (декабрь 2018 года) нет.

В Филатовской больнице г. Москвы, где мы наблюдались практически с самого рождения, с 2019 года в связи с нововведениями перестали принимать пациентов Московской области, а также там полностью уволился коллектив врачей, которые на протяжении пяти лет обследовали дочь. И теперь мы в абсолютном неведенье, где нам теперь обследоваться.

После этого мы записались в лист ожидания на приём к кардиологу в Московский областной консультативный центр, как раз где получают консультации жители Подмосковья. Скорее всего, нам дадут какой-то нужный вектор, в какую больницу по кардиологии нам теперь обращаться и проходить обследования.

А ещё в июле мы посетили Институт Педиатрии, отделение аритмологии. По результатам холтеровского мониторирования заведующая отделением сказала нам, что с такими результатами хоть в космос лети. Нас очень радует, что хотя бы в каком-то нашем слабом месте есть улучшения.

Напомню, что в конце апреля Нелли удалили аденоиды. Дышать дочка стала очень хорошо, а ещё у неё появился аппетит, кушает всё! Даже в саду воспитательницы хвалят дочку, говоря, что наша Нелли наконец-то стала кушать. До этого дочка практически ничего там не ела.

Однако с удалением аденоидов появилась ещё одна проблема: в горле у дочки появилась мокрота. Мы уже записались на приём к пульмонологу, иммунологу и генетику, но в связи с отпусками специалистов в летний период опять же в лист ожидания на сентябрь. Педиатр предполагает, что данная слизь может быть от препаратов, которые принимает Нелли, но мы хотим добиться истины.

Вот такие наши дела, одни обследования. По плану, с сентября, мы снова начнём посещать логопедические занятия в саду и индивидуальные занятия у дефектолога. А также по плану посещение эпилептолога.

Спасибо Вам огромное, уважаемые благотворители, за Ваши добрые дела, за Вашу поддержку, за то, что помогаете и даёте надежду на жизнь и светлое будущее маленьким, но таким ранимым сердечкам!

С уважением, мама Нелли Максаевой

Новости от мамы от 17.05.2019:

Добрый день, уважаемые благотворители!

22 апреля Нелли провели операцию по удалению аденоидов. Было очень страшно за неё! Эти 40 минут, пока шла операция, казались вечностью, но всё прошло хорошо, послеоперационных осложнений не было. От наркоза Нелли отошла быстро, и на следующий день нас уже выписали домой.

Ещё в марте мы посетили эпилептолога. По ЭЭГ ни отрицательной, ни положительной динамики нет, всё на том же уровне, эпиактивность есть, но на среднем уровне. Приступы эпилепсии отсутствуют уже больше года, что безмерно радует.

Единственное, что огорчает, — мы описали врачу момент последнего приступа Нелли, который был более года назад. Тогда он был достаточно сильный, пришлось вызвать бригаду скорой помощи, чтобы медикаментозно остановить приступ. Эпилептолог нам сказал, что эпилепсия у дочки трансформировалась и тот приступ был статусным — это очень опасное состояние приступа, которое может закончиться очень и очень плохо. Нам добавили ещё одно лекарство от эпилепсии.

Сейчас каждый день мы ходим гулять, погода хорошая. В садик уже не планируем до сентября, потому что в конце мая поедем в деревню на всё лето. Ждём не дождёмся уже, ведь в деревне детям раздолье, свежий воздух.

Нелли большая молодец, она уже достаточно много говорит, строит предложения и практически не умолкает ни на секунду. Физически очень активная, спортивная девочка, любит лазать, прыгать, бегать, играть в футбол — в общем, на месте не сидит.

Вот такие новости, будем и дальше держать Вас в курсе всех наших событий!

С уважением, мама Нелли Максаевой

Новости от мамы от 22.03.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Мы с Нелли готовимся к операции по удалению аденоидов, которую назначили на 3 апреля. Сейчас мы потихоньку проходим обследования и собираем необходимые документы для госпитализации. Мы ждём не дождёмся этой операции, потому что носик у дочки не дышит совсем.

В детский садик Нелли сейчас не ходит из-за отсутствия прививок от полиомиелита. Поэтому до мая она будем дома. Дочка очень скучает по садику и часто просит, чтобы я её туда отвела.

На следующей неделе мы собираемся на консультацию к эпилептологу. Уже сделали ЭЭГ-мониторинг, но результаты пока не получили. Приступов эпилепсии нет уже год, вот посмотрим, послушаем врача, возможно, нам сделают корректировку противоэпилептической терапии.

Вот такие небольшие новости! Будем держать Вас в курсе!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 18.12.2018:

Добрый день, уважаемые благотворители!

На прошлой неделе мы посетили кардиологов. Нелли провели УЗИ сердечка и сделали ЭКГ. Врачи сказали, что есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но пока не критичная.

У Нелли частичный аномальный дренаж лёгочных вен. При таком пороке сердца нам многие врачи говорили, что операцию по коррекции необходимо делать в возрасте 5-6 лет, когда ребёнок уже достаточно окреп и набрал вес. Сейчас Нелли уже 5 лет — страх и ужас накатывает от ожидания этой операции, которую предстоит пережить.

Также недавно мы были на консультации у оперирующего ЛОР-врача, который провёл эндоскопию носа. Оказалось, что у Нелли очень сильно разрослись аденоиды, которые практически полностью перекрывают носовые проходы. Врач порекомендовал удалять их как можно скорее и назначил гормональные препараты для сдерживания этих разрастаний в носу.

Сейчас мы занимаемся оформлением документов, чтобы попасть поскорее на операцию по удалению аденоидов. Срок ожидания, правда, будет 3-4 месяца из-за большой очереди. Операцию будут проводить в Москве, в Морозовской больнице. Она является одной из лучших больниц, где есть необходимое современное оборудование и палата детской реанимации, на случай если будут какие-то осложнения, ведь Нелли у нас непростая девочка и опасных сопутствующих диагнозов у неё много.

Мы рассказали кардиологам про операцию на аденоиды. Они также рекомендуют разобраться сейчас с ними и ждут нас на следующую консультацию через 6 месяцев.

Вот такие новости! Будем и дальше держать Вас в курсе!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 23.11.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

В октябре мы побывали у ЛОР-врача и проконсультировались по поводу удаления аденоидов. Врачи предложили нам полечить носик специальными лекарствами, а после этого провести эндоскопию, по результатам которой будет ясно, на какой стадии разрослись аденоиды и нужно ли их удалять.

Также на днях мы побывали у стоматолога и рассказали, что в ближайшее время Нелли предстоит делать операцию на сердце и что 2 года назад мы лечили зубки, из которых 4 зуба было с пульпитом. Врач-стоматолог, конечно, расстроил нас очень сильно, сказав, что перед такими серьёзными операциями все зубки со спящими хроническими пульпитами нужно будет удалить, чтобы не было осложнений в период проведения операции.

Сердце разрывается от того, сколько всяких напастей и болезней падает на нашу девочку, сколько боли она уже вытерпела и сколько ещё предстоит выдержать. Но она такая сильная! Мы верим, что она со всем справится.

Доченька ходит в садик, и ей там очень нравится. Недавно мы выучили стих про Новый год. Запомнила она его очень быстро, а выговаривает с трудом, поэтому каждый день мы тренируемся проговаривать каждое слово.

А ещё 15 ноября у нашей доченьки был день рождения! Спасибо Вам огромное за тёплые слова, пожелания, верим, что они с каждым днём обязательно будут осуществляться.

С уважением, мама Нелли

Проиграть видео

Новости от родителей от 02.10.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Всё лето мы провели у бабушки в деревне в Рязанской области. Там очень приятный и тёплый климат, поэтому мы наслаждались каждым денёчком и совсем не хотели оттуда уезжать. В деревне — раздолье: можно бегать босиком, с самого утра и до вечера гулять на улице, кормить гусей и уток на пруду.

Нелли постоянно находила себе занятия: качалась на тарзанке и качелях и играла с младшими братьями в песочнице. Кажется, что пребывание в деревне сделало её намного самостоятельнее! Она сама ходила в гости к соседским детям и играла там, а ещё училась плавать в реке.

С сентября мы начали посещать детский сад. В прошлом году дочка ходила на полдня, привыкала, а в этом году она стала уже более осознанной, и мы приняли решение ходить туда на весь день. Дочке там очень нравится, и она не хочет оттуда уходить. Когда мы приходим в садик, девочки из её группы сразу берут Нелли за руки и уводят её с собой! Для нас важно понимать, что она в коллективе и здоровые дети её принимают.

Вообще пребывание в саду приносит Нелли колоссальный прогресс! Дочка очень много стала разговаривать, и на сегодняшний день она использует короткие предложения в разговоре. Также она знает практически весь алфавит и считает до десяти. Логопед-дефектолог, к которому мы сейчас ходим, отмечает успехи в её развитии.

Приходя из сада, Нелли показывает разнообразные движения, которые они делали на утренней зарядке. Ещё доченька любит танцевать и петь в микрофон.

Последний раз на обследовании сердца мы были в апреле, а следующая консультация у нас 8 декабря. К этому времени кардиолог нам рекомендовал удалить аденоиды, потому что у Нелли они являются постоянным очагом инфекции. В скором времени мы поедем к ЛОРу в Морозовскую больницу.

Эпилепсия пока не даёт о себе знать, и хочется верить, что это небольшая ремиссия.

Уважаемые благотворители! Спасибо Вам огромное за помощь и поддержку, желаем Вам здоровья, счастья и благополучия!

С уважением, семья Максаевых

Новости от родителей от 19.04.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

11 апреля мы были на плановом УЗИ сердца. Кардиолог сказал, что после предыдущего обследования, которое было 8 месяцев назад, сильных и выраженных изменений у Нелли нет, но есть умеренная, пока терпимая перегрузка правых отделов сердца. Следующую консультацию и УЗИ нам назначили через 8 месяцев, на декабрь.

Мы рассказали врачу, что в настоящее время приступы эпилепсии у Нелли перестали носить систематический характер, хотя раньше были стабильно раз в месяц. Теперь они проявляются только при высокой температуре, когда Нелли болеет. Врач сказал, что операцию нужно делать, но чем позднее, тем лучше.

Ещё мы рассказали врачу, что у Нелли аденоиды. Кардиолог отметил, что перед операцией мы должны будем их удалить первым делом, так как они являются постоянным очагом инфекции.

Во всём остальном у Нелли всё вполне неплохо. Она ходит в садик на полдня, и ей там нравится, забираем её оттуда счастливой. Она любит играться с детишками. В садике они занимаются зарядкой, и по приходе домой она показывает все эти движения. Потихоньку у Нелли расширяется словарный запас, мы ждём и верим, когда она у нас полноценно заговорит. Нелли любит петь и танцевать, напевает песенки в ритм и тон, держа в руках какую-нибудь игрушку как микрофон. Артисткой растёт!

Спасибо всем Вам!

С уважением, семья Максаевых

Новости от мамы от 20.02.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо. В ноябре начали посещать детский сад. На удивление она очень быстро освоилась и даже не плакала, когда я её там оставляла. Нелли, конечно, с непривычки уставала там от большого количества деток и ложилась спать раньше времени, хотя дома не спит весь день. Мы ходили в сад всего две недели, так как у дочери нет прививок от полиомиелита. Нам предложили отсидеться дома 2 месяца.

Однако мы не расстроились, так как нам дали путёвку в детский центр для детей с ограниченными возможностями (г. Коломна). Прошли там курс реабилитации.

Потом мы отправились гостить в деревню к бабушке. Только вчера вернулись из заснеженной Костромской области. Столько белого, чистого снега дети не видели никогда! Они вдоволь навалялись в сугробах.

Нелли ждёт не дождётся, когда мы снова пойдём в сад. Общение со сверстниками очень полезно для её развития. Речь у неё становится всё лучше и лучше. Она начинает складывать предложения из двух слов, а это уже успех для нас.

11 апреля у нас будет обследование в Филатовской больнице, а в марте — в НИИ педиатрии в отделении аритмологии, так как раньше на ЭКГ у Нелли регистрировали синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Будем делать холтеровское мониторирование.

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 26.11.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо, весь прошлый месяц мы обходили врачей и готовили документы для посещения детского сада. Скоро наша Нелли пойдёт в садик! Для нас это новая ступень её социального развития. Надеемся, что ей там будет хорошо, она найдёт себе друзей и будет набираться знаний и умений от сверстников.

Также посещаем дефектолога. Преподаватель говорит, что Нелли сильно изменилась, стала усидчивой и выполняет все задания и упражнения, а раньше большую часть занятий кривлялась и ленилась.

Спасибо Вам, уважаемые благотворители! С Вашей помощью осуществляется огромный вклад в жизни сотен детей, которые получают возможность стать здоровыми!

С уважением, мама Нелли.

Новости от родителей от 14.08.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

10 июля ездили на плановую консультацию в Филатовскую больницу. По результатам УЗИ показаний к срочной операции сейчас нет, в сердечке есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но врачи сказали, что это пока терпит, и назначили следующий приём через 6-8 месяцев. Диуретиков не назначили, что нас очень радует. По неврологии пока всё так же: есть небольшие приступы раз в месяц. Эпилептолог говорит, что на развитие они не влияют, да мы и сами видим, что Нелли потихоньку развивается.

За последний месяц она начала повторять очень много слов. Ждём, что скоро появится и фразовая речь. На днях записались на занятия к дефектологу, которого мы посещали до этого. Детский центр закрывался на каникулы, поэтому летом у нас был перерыв в занятиях, которые мы планируем возобновить с сентября. Нелли очень нравилось туда ходить, после каждого занятия она выходила радостная и с новыми «умелками».

Встали на очередь в детский садик рядом с домом. Страшно, конечно, из-за частых болезней, которыми детки болеют в садах, однако социум нашей девочке очень необходим для развития. Нелли общительная и контактная девочка, но из-за того, что не разговаривает, ровесники её пока плохо понимают.

В деревню в этом году не получилось съездить, поэтому наслаждаемся последними летними деньками в городе. Нелли очень любит играть в песочнице: выходим на улицу, и она сразу тянет меня к ней. Осваивает самокат и очень-очень любит бегать и прыгать.

А ещё в нашей семье появился третий малыш, теперь у Нелли есть два младших братика!

Спасибо Вам, дорогие благотворители, за помощь нашей дочери!

С уважением, семья Максаевых.

Новости от родителей от 11.05.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Спасибо Вам, что переживаете и интересуетесь здоровьем нашей малышки. Это очень трогательно!

Последний раз мы были на плановом осмотре 28 октября 2016 г. В следующий раз нас записали на консультацию в Филатовской больнице только на 10 июля 2017, поэтому ждем. В июне у нас заканчивается инвалидность, так что сейчас предстоят долгие походы по врачам и всяким комиссиям.

А так у Нелли все хорошо, бегает, прыгает! Ходим к дефектологу, ей очень нравятся занятия, вылетает оттуда вся счастливая.

Еще одна хорошая новость: мы настроили удобный канал транспортировки лекарства из Германии. Раньше нам приходилось покупать его на год вперед, и мы очень переживали, когда лекарство заканчивалось. Сейчас наши немецкие друзья-волонтеры начали отправлять нам это лекарство почтой, и мы уже 2 раза получали посылку, теперь запаслись, и немножко спокойней стало. Вот пока и все наши новости.

Спасибо Вам за все! Удачи и всего хорошего!

С уважением, семья Максаевых.

Новости от мамы от 07.04.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Неллички все относительно хорошо. В ноябре прошлого года мы последний раз были на обследовании по сердцу в Филатовской больнице, тогда нам сказали,что Нелли по сердечку компенсируется хорошо. Нам уменьшили дозу приема мочегонных препаратов, следующее обследование планируем на апрель.

Сейчас активно занимаемся с Нелли реабилитацией, в конце прошлого года посещали двухнедельный курс в реабилитационном центре, увидели большие успехи в физическом и эмоциональном плане, поэтому в марте решили повторить такой же курс, вот на днях закончили занятия. Рядом с домом ходим в детский развивающий центр к дефектологу. Нелли у нас пока не разговаривает, но сейчас уже очень хорошо чувствуется, что у нее начинает просыпаться речь, она повторяет многие буквы и слова.

Нелли за последние полтора года стала гораздо крепче. Первые два года были очень тяжелыми, она постоянно болела, бронхиты, пневмонии, больницы – страшно вспоминать! Сейчас поокрепла, гулять ходим каждый день. Очень активная, постоянно в движении. Постоянно играются с младшим братиком, балаболят друг с другом. У нее очень бойкий характер, задира еще та, в обиду себя точно не даст.

Спасибо Вам за то, что Вы есть, спасибо за то, что Вы делаете! Низкий Вам поклон!

Новости от мамы от 24.11.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Нелличке уже 3 годика, такая взрослая девочка, время летит незаметно! За это время много трудностей, боли, больниц и лекарств перенесла она с улыбкой по жизни, ведь такие дети, хоть и совсем маленькие, но они умеют ценить жизнь и радуются каждому дню!

Сейчас Нелли все еще отстает от сверстников – она не говорит, сказывается лицевой парез правой стороны, но невролог говорит нам, что разговаривать она, скорее всего, будет попозже.

С эпилепсией сейчас дела не очень, за последний год у нас было 3 приступа, энцефолограмма мозга показывает отрицательную динамику. В декабре идем на прием к эпилептологу, скорее всего, добавят новый ПЭП, и, возможно, опять будет подниматься вопрос с операцией гемисферотомия.

Физически Нелли компенсировалась хорошо, бегает, прыгает, очень любит танцевать – как только слышит музыку, сразу пускается в пляс, и у нее это получается довольно неплохо, чувствует ритм и еще подпевает на своем языке.

Сейчас оформляемся в реабилитационный центр и с декабря начнем посещать дефектолога и ЛФК раз в неделю. В садик мы пока не ходим, т.к. лишние болезни ей сейчас ни к чему.

Еще раз всем спасибо за поддержку и поздравление, желаем Вам и вашим близким много много здоровья и благополучия!!!

Новости от мамы от 02.08.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

На прошлой неделе мы вернулись из Германии. По результатам обследования у Нелли произошли незначительные изменения по сердечку по сравнению с предыдущим обследованием. Врачи рекомендуют корректировать наш порок сердца в 4 года. Мы оставили запись компьютерной томографии, и врачи из клиники обещали рассмотреть нашу запись на консилиуме вместе со специалистами в области пульмонологии. Если там найдут какие-либо серьезные изменения, которые описывают в выписке российские врачи, то нам обязательно сообщат и вышлют дополнительное заключение. Будем держать Вас в курсе всех наших событий! Спасибо Вам всем за поддержку!

Новости от мамы от 14.07.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Извините за долгое молчание, очень долго решали организационные вопросы с сердечным центром в Мюнхене. Мы решили съездить на обследование и до конца разрешить ситуацию, т.к. совсем непонятно, когда же нам делать операцию. Мнения врачей разделились, кто-то рекомендует делать операцию незамедлительно, т.к. страдает бронхо-легочная система, кто-то не видит у нас серьезных проблем и считают, что с операцией можно подождать. 18 июля нас ждут на обследование в Мюнхене. Мы получили визы, билеты куплены – полностью готовы к поездке! Будем держать Вас в курсе!

Новости от мамы от 12.04.2016:

Здравствуйте, Уважаемые Благотворители!

Наша Нелличка растет и потихоньку развивается, радует нас каждый день своей улыбкой и новыми умениями. Она очень шустро стала ходить и даже бегать! Многие не замечают, что у ребенка есть двигательные нарушения.

Плановое обследование, которое планировалось на конец декабря 2015 года, постоянно переносилось по причине наших частых болезней. И вот, наконец-то, в марте мы сделали очередное ЭХО сердца и компьютерную томографию легких и сердца. По результатам УЗИ с сердечком вроде бы все нормально, но когда мы получили результаты компьютерной томографии, были просто шокированы: по данным КТ у Нелли начался стеноз бронхов, бронхо-легочная дисплазия и легочная гипертензия. Московские кардиохирурги это заключение отрицают и говорят, что всего этого у Нелли нет. Мы в смятении, поэтому сейчас готовим на отправку документы и записываемся на КТ в несколько других кардиологических клиник, чтобы получить независимое мнение других кардиохирургов. Будем держать Вас в курсе!

Новости от родителей от 06.01.2016:

Здравствуйте, Уважаемые Благотворители!

Поздравляем Вас с Новым Годом и наступающим Рождеством – праздниками, раскрывающими сердца, дарящими радость, любовь и гармонию!

Искренне, от всего сердца желаем Вам, Вашим близким и родным счастья, радости, здоровья, благополучия, энтузиазма, удачи во всех начинаниях и всего самого доброго! Уважаемые, мы выражаем Вам необъятную и безграничную благодарность! Вы замечательные Люди! Без Вас наш мир не был бы так добр, чист и светел. Ведь благодаря Вам десятки и сотни детей обрели здоровье!!!

А у нас для Вас хорошие новости, наша Нелли начала самостоятельно ходить, мы наконец дождались этого! Такая она у нас молодец! Теперь за ней глаз да глаз, очень шустрая девочка, любознательная, проявляет свой упрямый и стойкий характер. Для нас это великая победа, что Нелли встала на ножки, и еще раз доказывает, что дети уникальны, несмотря на свои тяжелые диагнозы. На январь у нас запланирована плановое узи сердца, надеемся что там пока нет ухудшений. Еще в ноябре наша семья пополнилась сыночком, теперь деткам будет весело вместе. Вот такие новости.

Желаем Вам счастья!

Новости от родителей от 27.11.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья! У Нелички все более-менее нормально. Этот год очень трудный для нас выдался, часто болели. Врачи предполагают, что причина столь частых болезней – наши неврологические проблемы и сильно подорванный иммунитет после всего пережитого нами. Поэтому мы сейчас вынуждены ограничивать все контакты с посторонними, чтобы не заболеть. А Неллечка очень общительная девочка, тянется к сверстниками! В мае на последней консультации у кардиохирургов все было стабильно, без ухудшений и без улучшений. Следующее ЭХО-сердца у нас назначено на конец декабря. По физическому развитию Неллечка большая молодец, мы удивляемся и поражаемся, насколько сильная и мужественная у нас девочка! Сейчас ждем первых самостоятельных шажочков, а пока она у нас шустро ползает, ходит вдоль стеночки, везде лазит и дурит, в общем, за ней глаз да глаз теперь. После двух лет нас ждут в реабилитационном центре, планируем начать посещать дефектолога и заниматься ЛФК.

Доченька каждый день нам дарит море эмоций, счастья и позитива! Спасибо Вам, Уважаемые благотворители, за Вашу помощь и поддержку!

Новости от мамы от 18.09.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья!

У нас все хорошо, единственное, что доставляет серьезные переживания, это то, что часто болеем. Последние теплые деньки лета провели в больнице и даже умудрились попасть в реанимацию, т.к. состояние было тяжелое и врачи не могли понять причину резких скачков температуры. В общем, иммунитета совсем у нас нет, гормоны нам его подчистую убили.

На днях провели консультацию у нашего невролога, в голове, слава Богу, все стабильно, нам разрешили начинать заниматься реабилитацией, бассейн, лфк, дефектолог.

Посетили реабилитационный центр, показали ребенка специалисту по движению, ручка у нас не очень пока, а ножка получше стала. В целом, похвалили ее, с Божьей помощью, у нас неплохие успехи!

Новости от мамы от 12.08.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья! У нас все хорошо! Давно не писала, т.к. новостей особо нет. Растем, потихоньку развиваемся, восстанавливаем силы. Были на иппотерапии, Нелли держалась достойно, инструктор похвалил ее, сказал, обычно все детки сначала боятся и плачут. Нельчик крепко держалась за лошадку и всю поездку прокаталась с серьезным видом, но не плакала. Нам и ортопед и невролог рекомендуют использовать данную методику с целью реабилитации по восстановлению координации, тем самым минимизировать последствия гемипареза, т.к. эта методика более щадящая, в добавок приносит удовольствие. Недавно сделали ЭЭГ контроль, вроде все без ухудшений, точнее скажет врач, когда пойдем к нему на прием 27 августа.

Новости от мамы от 27.02.2015:

Добрый день, уважаемые благотворители! У нас все хорошо. Можно сказать, что развитие нашего ребенка вот только началось. В декабре мы закончили курс лечения гормонами, а начиная с января Нелличка начала стремительно (для нашего диагноза) развиваться. За полтора месяца она достигла больших успехов. Научилась шустро переворачиваться, сама садится, встает на четвереньки, передвигается вдоль дивана и шустро катается в ходунках по квартире, все вытаскивает, шуршит и познает окружающий ее мир. Учим ползать, надеемся, что в скором времени наладим этот процесс. Переодически говорит: «Мама, папа, баба». После купирования приступов чуть-чуть отошла наша парализованная ручка, спастики почти нет, и практически не заметно, что с рукой что-то не то. Единственное, она ей ничего не может пока взять, ручка пока ее не слушается до конца. Нелли все такая же веселая девочка, радует нас каждый день своими умелками. Мы очень счастливы, что наш ребенок сейчас себя чувствует нормально, и молимся, чтобы эпилепсия отстала от нас раз и навсегда. Спасибо всем всем за помощь и поддержку.

Новости от мамы от 30.12.2014:

Здравствуйте! Сегодня мы были на консультации у нашего эпилептолога, получили результаты ЭЭГмониторинга. Мы, конечно, были готовы к такому результату событий, но надеялись до конца на чудо. Эпилиптическая активность опять вернулась, но не с такой силой как была ранее. Наш врач сказал, что с такой картиной ЭЭГ ребенок может развиваться, и пока нет настоящих приступов, которые тормозят развитие, вопрос об операции не обговаривается. Он считает, что с таким сильным поражением как у нас, возврат приступов неизбежен, но все люди разные, и стоит подождать, возможно, ребенок сможет перерости свою форму эпилепсии.

Наша семья сердечно благодарит Ваш Фонд за Вашу помощь, которую нам оказали в оплате обследования Нелечки, и мы получили квалифицированное мнение касаемо нашего сердечка. Мы благодарим всех Благотворителей, которые оказали помощь нашему ребенку! Всех поздравляем с наступающим Новым Годом и Рождеством! Желаем, чтобы у каждого сбывалась своя самая заветная мечта!

Новости от мамы от 03.12.2014:

Здравствуйте! 1 декабря мы ездили на плановый осмотр и делали УЗИ сердца, нам сказали, что по сердцу все более менее хорошо, операция нужна будет в плановом порядке и ближайший год-два, вопрос об операции не обговаривается. Расстроило, что увеличился градиент давления на единицу, хотя это не критичное увеличение, сказали опять начинать пить диуретики по схеме. Мы думает, что всему виной этому стало лечение гормонами, т.к. дозы его мы принимали огромные, очень сильно поправились в весе, ей даже сейчас тяжело шевелиться. Недавно Нелечке исполнился годик, она у нас все такая же веселая девочка, добрая и ласковая. Есть небольшие подвижки в моторном плане, уверенней стоит на ногах, учим ее шагать, ползать совсем не хочет, к сожалению.

Новости от мамы от 01.11.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья. Нельчик наконец-то выздоровела у нас, температура прошла, и Лор подтвердил, что горлышко не красное. Сегодня первый день вышли погулять на улицу, правда, там очень холодно, и мы еще не привыкли к таким низким температурам, поэтому погуляли совсем чуть-чуть. Лекарство начинаем снижать по рекомендованной схеме, к сожалению, приступы стали возвращаться, две недельки мы прожили без видимых приступов, а тут опять это напасть вернулась. На следующей неделе будут готовы результаты мониторинга головы, и будет уже более ясно, как вообще это лекарство нам помогло или нет. Эмоционально доченька также весела: кричит, визжит, болтает на своем, рассказывает что-то.

Новости от мамы от 15.10.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня 11 месяцев нашей малышке! время летит просто молниеносно. Мы немного заболели, чего я больше всего боялась. Лекарство, которое мы сейчас принимаем, очень сильно снижает иммунитет, поэтому мы заболели. Держится температура небольшая, и горло красное, лечим малышу. Настроение у нее хорошее, веселится, но и капризы иногда закатывает. Любит качаться на гимнастическом мяче, научилась сама себя раскачивать, поэтому я держу мяч, а она может на нем даже полчаса сидеть и качаться. На 21 октября записались на ЭЭГ мониторинг, посмотрим, что у нас в головушке творится. Спасибо всем за помощь и поддержку! Мы на верном пути к выздоровлению!

Новости от мамы от 02.10.2014:

Здравствуйте, уважаемые благотворители! Немного новостей о нас! В середине сентября мы ездили в Нижний Новгород, туда приезжал очень известный французский эпилептолог Оливье Дюлак, и мы все сделали, чтобы попасть к нему на консультацию. Нас очень хорошо приняли, консультация длилась намного больше положенного. Случай сложный в связи с нашим, хоть и несложным, но пороком сердца. Нелличка и там всех удивила. Профессор и врачи, которые там присутствовали, посмотрели наши документы, потом посмотрели на нашу девочку, сказали, что по всем законам природы этот ребенок должен был полностью лежать парализованным и не издавать не единого писка, но Неля не такая, она как обычный ребенок: веселится, смеется, любознательная, болтуха еще та!!! Только ЭПИ ее сильно тормозит. Нам сказали, что при ее поражении мозга этот ребенок хорошо развивается в эмоциональном и когнитивном плане. Очень верим и надеемся, что мозг Неллички хорошо скомпенсируется, и она будет обычным ребенком. Профессор назначил нам лечение гормонами, а препараты, которые мы принимали ранее (а их три), он нам отменил. Начинаем их потихоньку убирать, ребенок сразу стал выходить из своего постоянного анабиоза, она у нас очень много спала на этих препаратах и ее мышцы, к тому же, слабели от них. Она поэтому у нас плохо развивалась в моторном плане. На отмене лекарств наша малышка стала сидеть и научилась переворачиваться в одну сторону, этого мы совсем не ждали и были удивлены, и безмерно счастливы. Мы посоветовались с нейрохирургом, нашим лечащим врачом-эпилептологом и с профессором Дюлаком. Все три специалиста пришли к выводу, что нашу форму эпилепсии можно вылечить только хирургическим путем, а гормоны, которые мы сейчас принимаем, помогут нам только на время, для нас это – своеобразная передышка от приступов. Мы настраиваемся на операцию. Спасибо всем, кто помогает нам и кому не безразлична судьба нашей дочери. Спасибо.

Новости от мамы от 09.09.2014:

Здравствуйте, Уважаемые благотворители! 6 сентября мы вернулись из Германии. Госпитализация у нас была назначена на 2 сентября, мы пришли в клинику, нам сделали УЗИ, ЭКГ, рентген, взяли анализы, потом был консилиум, где немецкие врачи сказали нам, что порок сердца у Нелечки легкий, и не представляет сейчас никакой угрозы для жизни. Они нам сказали, что оперировать данный порок целесообразно в 3-5 лет, а, может, и в 10 лет, т.к. у Нели нет никаких отягощений сейчас от данного порока, сердце работает идеально. Что касается дополнительного нашего диагноза, феномена WPW, и пароксизмальной тахикардии, нам объяснили, что это, скорее всего, не врожденное, а именно было последствием остановки сердца. Нам сказали набирать вес и расти, но в 95% оперировать порок сердца все же придется, а в остальном случае можно рассчитывать на чудо, которое еще никто не отменял, и может быть само там что-то в сердечке начнет работать правильно. Мы будем верить в это чудо, т.к. то, что наш ребенок жив после всего случившегося, уже чудо. Немецкие врачи были просто шокированы, увидев Нелли, как она себя ведет, какая она веселая и забавная девочка, они не верили, что этот ребенок пережил клиническую смерть 10 минут. Немецкие врачи более точно увидели картину сердца на УЗИ и более точно поставили диагноз, в России же, мы много раз делали УЗИ у известных специалистов, и у всех были разные диагнозы. Спасибо Господу Богу, что он на время вычеркнул один из страшных диагнозов из нашего списка. Сейчас все силы будем бросать на борьбу с эпи, и уверены, все будет хорошо. Спасибо Вам, Уважаемые благотворители!

Новости от мамы от 22.08.2014:

Здравствуйте! Мы уже почти полностью готовы к поездке, собираем чемоданы, готовимся морально и духовно. Из клиники нам написали, что, возможно, нам придется неделю, две подождать своей очереди, т.к. у них много экстренных пациентов. К этому мы тоже подготовились, нашли квартиру на всякий случай, если нас не разместят в гостинице при клинике. Списались с мамой Никиты Кузьмина, которые тоже летят туда 1 сентября, так что будет повеселее вместе.

Состояние Нелли без изменений, приступы эпилепсии мы так и не победили, ничего она не умеет, так и зависла в четырехмесячном возрасте, только радует нас эмоционально, веселится, смеется и, вроде, уже начинает лепетать, песенки поет, когда купается в ванной. На последней консультации у эпилептолога нам рекомендуют сделать операцию на головном мозге, гемисферотомию. Это разделение полушарий мозга, т.к. в нашем случае, ее форма эпилепсии фармакорезистентна и не поддается лечению консервативным путем. Сейчас ведем переговоры с клиникой, где делают такие операции.

Новости от мамы от 03.07.2014:

Вчера получили приглашение из Клиники, госпитализация назначена на 2 сентября. Теперь будем готовиться к поездке. Нелли как всегда весела и бодра, приступы эпи еще не победили, поэтому планируем там же в Германии обследоваться в неврологическом отделении по поводу нашей эпилепсии.

Новости от 25.06.2014:

Фонд перечислил 45.250,00 EUR в клинику Deutsches Herzzentrum Muenchen на оплату операции Максаевой Нелли.

Новости от мамы от 20.06.2014:

Здравствуйте, Уважаемый Фонд и Уважаемые Благотворители! Так получилось, что в связи с появлением у Нелли нового заболевания, эпилепсия, клиника, в которой мы будем оперировать нашу девочку, увеличивает нам счет на 10 000 евро, в связи с увеличением рисков и последствий во время операции. Снова просим у Вас помощи , помочь нам в этом нелегком деле, без Вас нам не справиться. 27 июня мы едем на консультацию и УЗИ к кардиохирургам, и окончательно уже будем определяться с датой операции. В настоящее время мы так еще и не смогли купировать приступы эпилепсии, ребенка они очень сильно изматывают, моторное развитие стоит на месте, эмоционально Нелечка очень активная и веселая. Спасибо всем огромное, кому не безразлична судьба нашей дочери!

Новости от мамы от 02.06.2014:

Принимаем лекарство против эпилепсии уже 2 недели, есть улучшения, но только в эмоциональном плане. Нелечка стала очень активной, веселой, визжит от радости целыми днями, познает мир, есть положительные изменения в моторном развитии, потихонечку наша девочка начала развиваться. Приступы спазмов не прекратились, к сожалению, их количество и время остались теми же в течении дня, но значительно уменьшилась их сила, они стали более мягче, и ребенок их легче переносит.

На 3 июня записались на прием к очень известному эпилептологу в Москве, надеемся, что он подберет нам нужное лекарство которое полностью купирует приступы. Два дня назад были на приеме у остеопата (не совсем традиционная медицина) у Нелли небольшая кривошея влево, отлежала шею когда лежала в реанимации, вот поехали к этому врачу чтобы поправил, думали что он будет мять ей шею, выправлять, а ей врач только приложил на 10 минут свою ладонь к голове и все. Я бы никогда не поверила в такой метод лечения, если бы на следующей день не увидела, что мой ребенок правильно держит голову, и крутит ей в разные стороны. Можно сказать, силой мысли лечат такие врачи.

Слова благодарности от родителей:

Это просто чудо!!! У нашей Нелли действительно есть Ангел-хранитель! Всю радость и счастье, которое испытывает сейчас наша семья, не описать словами! Совсем скоро наступит тот долгожданный момент, когда наша девочка обретет здоровое сердечко!

Из огромного числа фондов, куда я хотела обратиться, я первым написала письмо о помощи именно в фонд Worldvita, и материнское чутье меня не подвело, я чувствовала, что именно этот фонд, благотворители это фонда нам помогут!

Спасибо, от славянского «Спаси Бог», поистине Вы фонд Worldvita и все, кто помогал нашей Нелечке – люди от Бога! Наша семья выражает Вам огромную благодарность за великую помощь, за поддержку! Вы вселили в нас надежду, что чудеса сбываются, за столь быстрый сбор всей немалой суммы! Спасибо, что подарили нам шанс на здоровую, долгую, счастливую жизнь для нашей Нелечки!

Низкий Вам поклон уважаемый фонд Worldvita за организацию сбора средств, за великие дела, которые Вы делаете для наших детей. Ваша деятельность – это неоценимый вклад в жизни и здоровье каждого маленького человечка!

Низкий Вам поклон, уважаемые благотворители! Пусть Ваша доброта и щедрость вернутся к Вам стократно! Примите искреннюю признательность за неравнодушное отношение к проблемам детских болезней!

Спасибо всем, кто подал руку нам,

Кто не остался равнодушен втайне.

Мы говорим понятно ведь вполне,

Что это помогло нам крайне?!

Благодарим, мы не забудем это.

И будем помнить, даже знать!

Всегда найдется близко или где-то,

Готовый руку нам подать.

Семья Максаевых, желает Вам всех благ, здоровья, процветания и тепла на Вашем жизненном пути!

Фотографии

Письмо от родителей

Здравствуйте!

Мы, семья Максаевых – Захар, Татьяна и Нелли.

15 ноября 2013 года у нас родилась долгожданная доченька Нелли. Нашу девочку мы с мужем ждали семь лет, семь долгих лет слез, мучений, страданий и огромного желания иметь и воспитывать своего ребенка.

Прочитать целиком

В возрасте три недели мы с доченькой попали в больницу, у нее начались проблемы с животиком. Началось сильное вздутие живота, доченька отказывалась от еды, началась сильная рвота. На фоне этого у нее случился парез кишечника.

Врачи ей сделали укол «Прозерин», и через пять минут у дочери остановилось сердце. Она пережила клиническую смерть. Дочь реанимировали, она лежала в реанимации месяц, несколько раз она была в критическом состоянии.

Это был очень тяжелый период жизни в нашей семье. Там же, в больнице, у дочери обнаружили порок сердца. Диагноз: «ВПС, частичный аномальный дренаж правых верхней и среднедолевых легочных вен, интермиттирующий феномен WPW. Параксизмальная тахикардия.»

Сейчас мы дома, восстанавливаемся, получаем поддерживающую терапию для сердца. Врачи нам рекомендуют операцию по коррекции порока на открытом сердце с полной остановкой сердца.

Данную операцию по коррекции порока нам согласились провести в клинике Deutschen Herzzentrum München в Германии. Клиника выставила счет за операцию  на 34.380,00  евро. Для нашей семьи это космическая сумма, и своими силами нам ее не собрать.

Нелличка очень спокойная и веселая девчушка, она радуется каждому дню своей жизни, и радует нас каждый день своими новыми достижениями.

Мы очень хотим, чтобы наша доченька поправилась! Она – наша самая большая радость в жизни!

Просим Вас о помощи в спасении нашей доченьки Нелли!

С Уважением, Захар и Татьяна Максаевы.

Документы

Удаление аденоидов в Симферополе: клиники, методы

Врач-оториноларинголог высшей категории, доктор частной практики из Симферополя Сергей Чернышенко.

У вашего малыша частенько бывает простуда: носик заложен, кашляет? Или страдает от отитов? Так, может, дело вовсе не в простуде, а в аденоидах. Врач-оториноларинголог высшей категории, доктор частной практики из Симферополя Сергей Чернышенко объясняет, что такое аденоиды и когда необходима операция.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ВИНОВАТЫ АДЕНОИДЫ

– Аденоиды – это гипертрофия глоточной миндалины, аденоидные разращения. Они встречаются у 45-55% детей дошкольного возраста. К сожалению, остается ошибочное мнение, что аденоиды – это детская болезнь. В последние годы число пациентов 20-30 лет с гипертрофией аденоидов неуклонно растет, – поясняет доктор Чернышенко.

Симптомами болезни являются затруднение носового дыхания, выделения из носа, периодическое чихание, храп, дыхание через полуоткрытый рот, снижение слуха, частые простуды.

– С полной уверенностью можно утверждать, что при заболеваниях верхних дыхательных путей практически всегда в патологический процесс вовлекается лимфоидная ткань носоглотки. Под маской хронического ринита, ринофарингита, упорного кашля, некоторых аллергических состояний нередко «скрываются» аденоидные вегетации, – объясняет лор-хирург с 30-летним стажем.

ИЗ-ЗА ЧЕГО БЫВАЮТ АДЕНОИДЫ

Предрасполагающими факторами являются воспалительные заболевания глотки, аллергизация организма, частые ОРВИ, эндокринные нарушения, гиповитаминозы, аномалии конституции, грибковая инвазия, неблагоприятные социально-бытовые условия, радиационное и другие виды воздействия, снижающие реактивность организма.

– Особую роль занимает глистная и лямблиозная инвазия, которой страдает до 20-30% детей в детских дошкольных учреждениях, – отмечает доктор.

КОГДА ЛЕЧИТЬ, КОГДА УДАЛЯТЬ?

Аденоиды выявляют благодаря использованию современных диагностических технологий – эндоскопии и компьютерной томографии.

– Использование оптической аппаратуры не только облегчает постановку диагноза хронического аденоидита, но и способствует правильному выбору способа лечения. Пациент может на мониторе увидеть свои аденоиды, определить их изменения в процессе лечения, – рассказывает доктор Сергей Чернышенко.

В зависимости от размеров выделяют три степени разрастания аденоидов.

Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно.

Для лечения используются противоотечные препараты местного и общего действия, противоаллергические средства, гомеопатия и фитотерапия, физиолечение – лазер, ультразвук, электрофорез, УФО.

– Промывание носовой полости делают специальными растворами с профилактической или лечебной целью. При этой процедуре уменьшается отек и воспаление слизистой оболочки, повышает защитные свойства слизистой. В носовом секрете содержатся защитные факторы, способствующие обезвреживанию и удалению микроорганизмов, – лизоцим, лактоферрин, интерферон, ингибиторы протеазы, иммуноглобулины и другие. Благодаря этим факторам происходит нейтрализация вирусов, токсинов, лизис бактерий. Но частое бесконтрольное орошение носа солевыми растворами может нарушить рH носового секрета, снизить защитные факторы носового секрета, что может замедлить оздоровление пациента, – объясняет доктор.

Но если в течение 2-4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов. А при аденоидах 3 степени, когда миндалина полностью закрывает просвет носоглотки, единственно возможный путь избавления от болезни – операция.

– Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот. А это ухудшает качество жизни и становиться причиной возникновения ОРЗ, гриппа, ангины, бронхита, отита, тугоухости, а также негативно влияет на умственные способности в детском возрасте, – объясняет доктор Чернышенко.

Одним из проявлений аденоидных разрастаний является апноэ – ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд. Оно возникает из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.

КАК УДАЛЯЮТ АДЕНОИДЫ

– Мы выполняем операцию «Аденотомия» под наркозом («медикаментозный сон») с использованием эндовидеоконтроля и шейверной системы (аденоидная ткань «сбривается»). Данная методика используется в ведущих клиниках страны, позволяет сократить время операции до 15-20 минут, уменьшить кровопотерю, снизить травматизм оперативного вмешательства, – говорит доктор. – После операции пациент находится в стационаре в течение 6-24 часов. В ЛОР-отделении к вашим услугам палаты на 1-2 пациентов, комфортные условия, питание, обеспечение самыми современными препаратами, заботливый медперсонал. Тщательное соблюдение санитарно-гигиенических норм, обследование, подготовка и качественное проведение послеоперационного периода с использованием эндоскопии позволяет сократить число рецидивов заболевания и вероятность повторных аденотомий.

КОНКРЕТНО

Доктор Чернышенко Сергей Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей категории, стаж лор-хирургии 30 лет, член Ассоциации оториноларингологов России, врач–специалист по специальности «Народная и нетрадиционная медицина», член Ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов.

ЛОР-кабинеты амбулаторной (поликлинической) эндоскопической диагностики в Симферополе расположены в клинике «Генезис» на ул. Семашко 4А и на проспекте Кирова, 42.

Телефон: +7 978 018 79 41

Сайт: lor-simf.com

Сайт: клиника-генезис.рф

КИМ – медицинский центр – Главная

Уважаемые пациенты!

Ввиду сложной эпидемической обстановки в РМ – убедительно просим:

  • при наличии у Вас температуры тела выше 37oС, кашля, насморка – вызывать врача на дом;
  • при наличии у Вас лабораторного подтверждения COVID-19, даже при отсутствии симптомов! – вызывать врача на дом;
График работы:
Пн-Пт с 8:00 до 20:00, Сб с 08:00 до 14:00, Воскресенье – выходной.

Многопрофильный Медицинский Центр КИМ это:

  • профессиональный подход: в медицинском центре «КИМ» работают квалифицированные врачи различных специальностей, в нашей клинике  ведут прием доктора  ведущих клиник из Санкт-Петербурга, Москвы, Нижнего Новгорода;

  • широкий спектр медицинских услуг:  семейная клиника, в которой взрослым и детям оказывают все основные виды медицинской помощи;

  • качество обслуживания:

    • удобный график работы;

    • осуществляется предварительная запись;

    • индивидуальный подход к каждому посетителю медицинского центра;

    • чуткий и внимательный персонал;

  • современное оборудование:

  • лечение в условиях стационара и поликлиники: обследование и лечение в условиях стационара под  наблюдением наших специалистов; прием в поликлинике;

  • оформление медицинской документации: справки на права любой категории, справки на оружие, медицинские осмотры организациям и частным лицам при трудоустройстве на работу, медицинские книжки и иные виды документов, которые можно получить в срочном порядке.

  • акции и предложения: в клинике «КИМ» часто проводятся акции и действует система скидок для постоянных посетителей

  • уютный детский уголок для того, чтобы ваш ребенок чувствовал себя как дома.

Видео Трансоральная аденоидэктомия с назоэндоскопической поддержкой с помощью PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев

Biomed Res Int. 2017; 2017: 1536357.

, 1 , 1 , 1 , 1 и 1 , 2 , 3 , 4 , *

Chao-Yin Kuo

1 Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Tri-Service General Hospital, Национальный медицинский центр обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

Yuan-Yung Lin

5 Отделение отоларингологии Хирургия головы и шеи, Больница общего профиля Tri-Service, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

Hsin-Chien Chen

1 Отделение отоларингологии и хирургии головы и шеи, Больница общего профиля Tri-Service, Медицинский центр национальной обороны , Тайбэй 11490, Тайвань

Cheng-Ping Shih

1 Отделение отоларингологии – хирургии головы и шеи, Больница общего профиля Tri-Service, Национальный медицинский центр обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

Chih-Hung Wang

1

3 Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Больница общего профиля Tri-Service, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

2 Выпускник Институт медицинских наук, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

3 Выпускник Института микробиологии и иммунологии, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

4 Главный госпиталь вооруженных сил Хуаляня, графство Хуалянь 97144, Тайвань

1 Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Больница общего профиля Tri-Service, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

2 Институт медицинских наук, Национальный медицинский центр обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

3 Институт микробиологии и иммунологии, Медицинский центр национальной обороны, Тайбэй 11490, Тайвань

4 Главный госпиталь вооруженных сил Хуаляня, округ Хуалянь 97144, Тайвань

Академический редактор: Гарольд К.Simon

Поступила в редакцию 15 сентября 2016 г .; Принято 6 марта 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Реферат

Цели . Основной целью данного исследования является оценка преимуществ, недостатков, хирургической применимости и результатов использования импульсного электронного лавинного ножа (PEAK) PlasmaBlade при трансоральной аденоидэктомии под прямой визуализацией с помощью видеоназоэндоскопии. Пациенты и методы . В этой серии шесть случаев гипертрофии аденоидов с различными клиническими проявлениями в зависимости от клинического течения были хирургически вылечены с использованием PEAK PlasmaBlade. До и после операции всем пациентам была проведена эндоскопия носа для определения степени гипертрофии аденоидов и послеоперационного результата. Для исследования изменений функций среднего и внутреннего уха были проведены тесты аудиометрии чистого тона и тимпанометрии. Результаты . Средний период наблюдения составил 23 года.8 месяцев. В послеоперационном периоде все симптомы среднего отита с выпотом исчезли после закрытия костно-воздушной щели (6/6). Другие значимые жалобы на уши, такие как шум в ушах, были устранены (1/1), а заложенность уха исчезла в 87,5% ушей (7/8). Заложенность носа (2/2) и постназальный синдром (2/2) уменьшились после операции. Выводы . Основываясь на этом предварительном отчете о серии случаев с ограниченным размером выборки, мы предполагаем, что использование трансорального PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под контролем видеоназоэндоскопии является безопасным и выполнимым хирургическим методом, обеспечивающим замечательные результаты за счет точного удаления ткани, эффективного гемостаза и безболезненное послеоперационное восстановление.

1. Введение

Гипертрофия аденоидов указывает на необычный рост аденоидов. При хронической инфекции аденоидные подушечки могут оставаться увеличенными длительное время, даже во взрослом возрасте. Могут возникнуть последующие неблагоприятные последствия, в том числе заложенность носа, храп, дыхание через рот, заложенность уха и средний отит с выпотом (OME). У детей увеличенные аденоиды, которые вызывают неспособность дышать через нос, что приводит к хроническому дыханию через рот, могут в дальнейшем привести к аномалиям роста зубов и лица.Правильное лечение гипертрофии аденоидов часто включает хирургическое удаление.

Традиционная хирургическая техника, которая выполняется вслепую или под контролем ларингеального зеркала с использованием аденоидной кюретки или аденотома, подвергается сомнению из-за неадекватного уменьшения гипертрофированной аденоидной ткани, особенно в ситуациях поражения интраназальной области, крыши носоглотки и перитубальная и ретротубальная (глоточное углубление) области [1–5]. Методы аденоидэктомии развились за последние два десятилетия после появления эндоскопа и механических хирургических инструментов.Под прямым контролем эндоскопов трансорально или трансназально можно применять такие методы, как обычная кюретка, щипцы Блейксли, аспирационная диатермия, микродебридер и коблация, чтобы обеспечить более подходящую альтернативу аденоидэктомии [1, 6–8].

Новое электрохирургическое устройство с низким термическим повреждением, импульсный электронный лавинный нож (ПИК), который способен одновременное разделение ткани и коагуляцию кровеносных сосудов, широко используется в области уха, носа и горла (ЛОР) такие процедуры, как тонзиллэктомия и аденоидэктомия.В этой статье мы сообщаем о нашем опыте аденоидэктомии с помощью трансорального PEAK PlasmaBlade под прямым контролем видеоназоэндоскопии. Обсуждаются наши хирургические методы, их преимущества и недостатки, а также важные результаты.

2. Материалы и методы

2.1. Утверждение исследования и пациенты

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы общего профиля Tri-Service Медицинского центра национальной обороны, Тайбэй, Тайвань (номер протокола 1-104-05-137).В период с апреля 2013 г. по май 2015 г. шесть пациентов (пять мужчин и одна женщина) с гипертрофией аденоидов подверглись хирургическому лечению с использованием PEAK PlasmaBlade авторов CYK и CHW. У этих пациентов (в возрасте от 6 до 25 лет) наблюдались набухшие аденоиды разной степени, которые соприкасались с тубарным узлом или даже препятствовали визуализации устья трубы с ипсилатеральными или двусторонними симптомами, такими как выпот в среднем ухе, заложенность уха, шум в ушах, храп, и постназальный затек. Пациенты с симптомами аллергического ринита уже лечились назальными кортикостероидными спреями в течение как минимум 8 недель.Предоперационная информация обобщена в .

Таблица 1

Предоперационная информация о пациентах.

Номер пациента секс / возраст (y) дооперационные симптомы / жалобы сторона сортировка аденоидной гипертрофии дооперационная тимпанограмма (ы)
1 м / 16 OME
BilaTeral Symmetric, GR 3 тип B, двусторонний
2 F / 8 OME

Shoining
Двухсторонние Симметричный, GR 4
тип b, верно
M / 6 M / 6 M / 6
NO
храп
двухсторонний Asymetric,
левый: GR 4
справа: GR 3
тип B, двусторонний
4 M/21 OME 
NO 
Постназальный капельник
Правый Симметричный, Gr 3 Тип A, левый  
Тип B, правый
M / 25 M / 25 Aural Fullne
Tinnitus
Осталось
левый
Symmetric, GR 2 тип A, двусторонний
6 M / 21 Aural Fullne
NO
постназальный капельницы
Симметричный, Gr 4 Тип А, двусторонний

До и после операции всем пациентам проводилась назальная эндоскопия для определения степени гипертрофических аденоидов () и послеоперационного результата ().Схематическая диаграмма модифицированной оценочной шкалы для оценки размера гипертрофических аденоидов в соответствии с предложенной системой стадирования аденоидов была представлена ​​Parikh et al. [9]. Для оценки функций среднего и внутреннего уха до и после хирургического вмешательства проводились тональная аудиометрия (ТТА), тимпанометрия и функциональные пробы евстахиевой трубы. Для оценки послеоперационного болевого синдрома у пациентов и состояния лечения острой боли в течение 24 часов после операции были получены оценки боли с использованием шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера (0 = отсутствие боли; 5 = сильная боль) [10].

Таблица 2

Сравнительные симптомы/признаки.

Preoperative послеоперационный
9 1
Tinnitus (STOR) 1 1 Nil
Тип B Тимпанограмма стороны) 6 Ноль
Проводящая потеря слуха (стороны) 6 Nil
Носовые обструкции 5 Ноль
Храп 2 1
Постназальная капельница 2 Нет

Средний период наблюдения составил 23 года.8 месяцев, с диапазоном от 16 до 35 месяцев. Всех пациентов просили сообщить, ухудшились ли их симптомы, остались ли они без изменений, улучшились или полностью исчезли через 6 месяцев после операции и во время последнего контрольного визита.

2.2. Хирургическая техника

Пациенты лежали в низком положении Фаулера (15–30 градусов) с нейтральной позицией головы под общей анестезией, как при эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Полость носа сначала тампонировали деконгестантом (0.05% гидрохлорид оксиметазолина) пропитанные лепешки за 10 минут до начала операции. Трансоральное воздействие осуществлялось с помощью ротового кляпа Dingman. Чтобы улучшить доступ к носоглотке, катетер Робинсона из красного каучука 14-Fr можно было ввести через любую сторону носового хода и вывести изо рта, чтобы обеспечить ретракцию мягкого неба. Аденоиды исследовали путем введения в ноздрю жесткого эндоскопа 0° (Karl Storz Hopkins II 7230AA) диаметром 4 мм и длиной 18 см. На эндоскопе была установлена ​​3-чиповая ПЗС-камера и использовался видеомонитор высокого разрешения.

Плазменный клинок PEAK (Medtronic Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) вводили через рот в носоглотку и отверстие хоан (). Благодаря гибкому изгибу наконечник PlasmaBlade может не только достигать центральной части аденоида, но также может достигать хоаны, свода носоглотки, перитрубной и даже ретротрубной областей под контролем видеоназоэндоскопии. Аденоидэктомию начинали с верхнего края хоаны с последующим последовательным удалением аденоидных тканей вокруг отверстия евстахиевой трубы, включая перитубальную и ретротрубную области, а также дно носа.Следует соблюдать осторожность, чтобы сохранить небно-глоточную функцию, оставив край аденоидной ткани над гребнем Пассавана. Чтобы предотвратить повреждение, следует четко идентифицировать слизистую оболочку, покрывающую тубарный тор, и структуру тубарного устья. Интраоперационная резекция тканей и гемостаз позволяют переключаться между режимами резания и коагуляции на наконечнике. Нет необходимости использовать 3% перекись водорода в качестве кровоостанавливающего тампона во время или в конце операции. В соответствии с руководящими принципами и правилами оплаты медицинских услуг для группы, связанной с диагнозом (DRG) на Тайване, в этом исследовании все образцы аденоидэктомии были отправлены на патологическое исследование.

Схематическое изображение пациента и настройки инструмента.

Последовательные интраоперационные этапы назоэндоскопической аденоидэктомии с использованием трансорального PlasmaBlade из случая 6. (а) Выявление аденоидов до операции через правый носовой ход. (б) Эндоскопическая картина через левый носовой ход. (c) PlasmaBlade достигает верхней границы хоаны. (d) Удаление центральной массы аденоида. (e) Сокращение перитубальной и ретротрубной аденоидной ткани. (f) Послеоперационный вид через левый носовой ход.А = аденоид; I = нижняя носовая раковина; R = крыша носоглотки; ТТ = тубарный тор; V = сошник.

3. Результаты

3.1. Случай 1

Мужчина 23 лет обратился с жалобами на заложенность носа, а также двустороннее заложенность ушей с детства. У него был диагностирован OME, и ему дважды была проведена миринготомия с размещением тимпаностомической трубки. Симптом заложенности уха повторялся после экструзии трубки, и всегда была заложенность носа. Назоэндоскопия выявила большие аденоиды, блокирующие евстахиевы трубы и носовой ход и примыкающие к сошнику, что характеризовалось как гипертрофия аденоидов 3 степени.При отоскопии выявлено скопление жидкости в двусторонних средних ушах, сопровождающееся кондуктивной тугоухостью с костно-воздушным зазором (ABG) 25 дБ в левом ухе и 30 дБ в правом ухе.

Аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade и миринготомия. При последующем посещении через 24 месяца закрытие ABG сохранялось. Тимпанометрия выявила тип А в правом ухе и тип С в левом ухе, где сохранялась наполненность уха, хотя пациент мог ее игнорировать.

3.2. Случай 2

8-летняя девочка с левосторонней микротией была направлена ​​в связи с 2-летним анамнезом прерывистого храпа, а также двумя наборами тимпаностомических трубок по поводу хронического OME и кондуктивной тугоухости продолжительностью 3 и более лет. Мать отмечала, что ее ребенок часто держал рот открытым, особенно во время сна. Физикальное обследование ротоглотки выявило миндалины относительно нормального размера. Тем не менее, назоэндоскопия показала увеличенные аденоиды, обтурирующие хоаны, с густым секретом, скапливающимся в носу, что совместимо с гипертрофией аденоидов 4 степени.

Левое ухо пациентки представляло собой микротию типа С (классификация Шукнехта) [11] с неразвитыми ушными остатками и отсутствием слухового прохода. Отоскопия подтвердила ОМО в правом ухе. В мае 2013 года этому пациенту была проведена аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade для удаления аденоидной ткани, блокирующей тубарный тор. Сопутствующая миринготомия была выполнена для удаления экссудата из среднего уха. До операции PTA показал средний 20 дБ ABG в правом ухе. При последнем контрольном осмотре через 12 месяцев после операции аудиограмма в чистом тоне показала нормальный слух с закрытием ABG.Через 24 месяца после операции рецидива храпа или ОМО не было.

3.3. Случай 3

Пациент был 6-летним мальчиком с 2-летней историей рецидивирующего OME левого уха. Двумя годами ранее ему была проведена двусторонняя миринготомия с введением тимпаностомической трубки, а год спустя последовала дополнительная операция по установке трубки через левое ухо. В поликлинике отоскопия показала, что правая трубка оставалась на месте в течение 2 лет, тогда как левая труба снова спонтанно экструдировалась с жидкостью, скопившейся за интактной барабанной перепонкой.Назоэндоскопические исследования выявили асимметричную гипертрофию аденоидов, которая была более выражена слева (степень 4), но относительно меньше справа (степень 3). Впоследствии была выполнена аденоидэктомия в сочетании с введением тимпаностомической трубки в левое ухо. В течение 22-месячного периода наблюдения трубка выпала, и у пациента не было никаких ушных симптомов. Кроме того, его мать сообщила о заметном улучшении храпа.

3.4. Случай 4

21-летний мужчина обратился в нашу клинику с 2-месячной историей нарушения слуха на правое ухо.Он также сообщил, что в течение многих лет страдал от заложенности носа и периодических выделений из носа. Назоэндоскопия показала двустороннюю гипертрофию нижних носовых раковин; кроме того, также был отмечен опухший аденоид 3-й степени, который блокировал отверстие евстахиевой трубы и частично закрывал двусторонние хоаны (). Односторонняя кондуктивная тугоухость из-за OME была подтверждена тестами на слух и отоскопией. Перед аденоидэктомией была проведена амбулаторная процедура тимпаноцентеза плюс обработка назальным спреем кортикостероидов в течение 2 месяцев, но симптомы сохранялись.Эндоскопическое исследование через 6 месяцев после операции показало почти полное удаление гипертрофированных аденоидных тканей (рисунки и ). Было достигнуто функциональное восстановление евстахиевых труб и адекватная вентиляция пространств среднего уха, показанная как тип А на нормальной тимпанограмме.

Интраоперационные эндоскопические изображения, демонстрирующие преимущества PEAK PlasmaBlade, используемого для аденоидэктомии. Эти репрезентативные фотографии были получены из случая 4. (а) Гипертрофия аденоидов 3 степени показана через правый носовой ход.(b) Трансоральная аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade. (c) Кончик лезвия работает в правой перитуберальной области. (г) Манипулирование кончиком лезвия по направлению к своду носоглотки и (д) к ретротрубной области правой евстахиевой трубы. (f) Вращение кончика лезвия в сторону ретротубальной зоны левой евстахиевой трубы. P = плазменный клинок; R = крыша носоглотки; S = мягкое небо; Т = язык; ТТ = тубарный тор; V = сошник.

Послеоперационный результат из случая 4. (а) До и (б) во время операции имелись гипертрофированные аденоидные отростки на тубарном торе, что привело к сужению правого и левого устья евстахиевой трубы (звездочка) в виде щели.(c, d) Через 6 месяцев после операции наблюдается значительное уменьшение объема аденоидов вокруг крыши носоглотки, перитубальной и ретротрубной областей, демонстрируя четкое разделение между аденоидной подушечкой и тубарным тором (указатели стрелок, панель (г)). В послеоперационном периоде наблюдается более расширенное отверстие евстахиевой трубы (звездочка, панели (в) и (г)). R = крыша носоглотки; ТТ = тубарный тор; V = сошник.

3.5. Случай 5

25-летний мужчина обратился с жалобами на заложенность уха и шум в левом ухе в течение нескольких месяцев.Пероральные антигистаминные препараты и назальный спрей с кортикостероидами были назначены лечащим врачом для лечения дисфункции слуховой трубы, связанной с аллергическим заболеванием. После лечения в течение 2 месяцев симптомы шума в ушах стали прерывистыми, но не исчезли полностью, а ощущение наполненности уха сохранилось, хотя чисто тональная аудиометрия показала нормальные пороги слышимости. Нормальная функция среднего уха на двусторонней основе также характеризовалась тимпанограммой типа А, нормальным статическим иммитансом и нормальными порогами перекрестных и неперекрещенных рефлексов.

Назоэндоскопические исследования выявили гипертрофию аденоидов 2 степени, примыкающую к тубарному тору, что могло способствовать симптомам пациента. Пациент решился на операцию аденоидэктомии. В послеоперационном периоде пациент постепенно утратил ощущение полноты в ушах и шум в ушах, и в течение следующих 12 месяцев у него не было вышеперечисленных симптомов.

3.6. Случай 6

Пациент, 25-летний мужчина, в анамнезе перенес септомеатопластику для лечения заложенности носа 2 года назад.Тем не менее, несмотря на хирургическое лечение, у пациента сохранялись симптомы. Кроме того, также были отмечены постназальный синдром и заложенность уха. Слуховые тесты, включая PTA и тимпанометрию, показали нормальные результаты. Назоэндоскопические исследования выявили широко открытый носовой ход с частично резецированными нижними носовыми раковинами. При перемещении эндоскопа вперед было обнаружено, что огромный гипертрофированный аденоид блокирует хоаны, и это было охарактеризовано как гипертрофия аденоидов 4 степени. После аденоидэктомии с помощью PEAK PlasmaBlade пациент сообщил о значительном уменьшении заложенности носа.Заложенность уха уменьшилась, и у пациента не было этого симптома в течение 10-месячного периода наблюдения.

4. Обсуждение

Хотя симметричное увеличение аденоидов обычно вызывает двусторонние симптомы, односторонние симптомы, возникающие в результате гипертрофических аденоидов, нельзя игнорировать, как показано в случаях 4 и 5. В случае асимметричного увеличения аденоидов и возникающих в результате ипсилатеральных симптомов, как показано на Случай 6: обязательны тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Хотя мы отправили все образцы аденоидэктомии на патологический анализ, и в отчете не было выявлено злокачественных новообразований, гистопатологический скрининг образцов тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии (T&A) без предоперационных факторов риска не рекомендуется [12, 13].Вместо этого патологоанатомом может быть достаточно грубой патологоанатомической оценки рутинных образцов T&A [13].

Ощущение полноты в ушах и шум в ушах часто наблюдаются при диагностике дисфункции евстахиевой трубы. Тем не менее, оба ощущения не могут быть точно отражены при тимпанометрическом исследовании, как показано в нашем случае 5, что позволяет предположить, что все еще существует пробел в интерпретации функции евстахиевой трубы с использованием косвенного измерения податливости барабанной перепонки и среднего уха.

Хотя аденоидные ткани регрессируют к подростковому периоду, они могут представлять собой основную причину заложенности носа у взрослых, как показано в предыдущих исследованиях [14, 15] и в нашем случае 6. Поскольку наиболее распространенные причины заложенности носа у взрослых связаны с анатомическими вариациями, такими как искривление носовой перегородки и гипертрофия нижних носовых раковин, врачи должны знать о необычном состоянии, возникающем в результате гипертрофии аденоидов.

С развитием эндоскопической хирургии околоносовых пазух [2, 4, 5, 16, 17] введение эндоскопического зрения во время кюретажа аденоидэктомии кажется рациональным и оптимальным по сравнению с использованием зеркала для непрямого обзора.Для улучшения техники аденоидэктомии было принято несколько манипуляций путем введения различных хирургических инструментов из разных путей под эндоскопическим зрением, например, трансоральная аденоидэктомия под контролем трансорального или трансназального эндоскопа и трансназальная аденоидэктомия под контролем трансназального или трансорального эндоскопа [1].

Внедрение инструментов с механическим приводом создало больше преимуществ для аденоидэктомии. Микродебридеры, которые позволяют более точно и эффективно удалить аденоидную ткань, широко используются и хорошо задокументированы, хотя сообщалось об относительно ограниченной маневренности и трудностях доступа к нижней части носоглотки [3, 18, 19].Технология коблации использует биполярную радиочастотную энергию для растворения ткани при относительно низких температурах (от 40°C до 70°C) с одновременной коагуляцией, что приводит к минимальному интраоперационному кровотечению и быстрому послеоперационному восстановлению после аденоидэктомии [20, 21].

PEAK PlasmaBlade также представляет собой низкотемпературное устройство, использующее импульсную радиочастоту для создания плазменного разряда вдоль открытого края изолированного лезвия и создания эффективной режущей кромки.Он широко применяется в ЛОР-области и, как считается, обеспечивает скальпельную точность резания, электрохирургический гемостаз, меньшее повреждение тканей и минимальное образование рубцов [22]. Мы обнаружили, что большим преимуществом PEAK PlasmaBlade является то, что он предлагает вращающийся и сгибаемый кончик лезвия на наконечнике, что облегчает доступ к своду носоглотки, а также перитубальной и ретротрубной областям (). Такие деликатные подходы позволяют добиться значительного уменьшения гипертрофированных аденоидов и повлиять на последующее функциональное восстановление или даже анатомическую коррекцию отверстия евстахиевой трубы ().

Частота остаточной аденоидной ткани относительно значительна, и при обычном аденоидэктомии кюретаж часто пропускает значительный объем аденоидной ткани. Из проспективного исследования, проведенного на 99 пациентах, перенесших аденоидэктомию путем тупого выскабливания, у 80% пациентов остатки лимфатической ткани все еще присутствовали на крыше глотки возле хоанального отверстия или вдоль тубарного торса с обеих сторон носоглотки [23]. ]. При применении PEAK PlasmaBlade при аденоидэктомии во всех шести случаях наблюдалось почти полное или почти полное облегчение симптомов после операции без каких-либо осложнений.Интенсивность послеоперационной боли оценивалась с использованием шкалы измерения боли, и все 6 пациентов чувствовали лишь небольшую боль (1 балл). Регулярный прием анальгетиков не требуется даже для педиатрических пациентов.

Мы считаем, что трансназальная эндоскопическая проекция является наиболее рекомендуемым подходом для отоларингологов, потому что она имеет самую короткую кривую обучения благодаря ежедневной практике назоэндоскопических манипуляций, встречающихся при осмотре в кабинете или хирургии околоносовых пазух в операционной. В отличие от обычных методов, при которых все инструменты располагаются по одному маршруту, трансназальный эндоскоп располагается выше операционного поля и дальше от хирургических инструментов; это облегчает хирургический процесс, предотвращая загрязнение линзы эндоскопа пятнами крови и сокращая время очистки.Что касается аденоидэктомического пути введения хирургических инструментов, то мы отдали предпочтение трансоральному пути ввиду относительно большого рабочего пространства для манипулирования инструментами через ротоглотку. Это делает трансоральный доступ с помощью назоэндоскопа также очень подходящим для детей.

Стоимость одноразовых инструментов зачастую дороже традиционных многоразовых. В настоящее время использование одноразовых хирургических инструментов в качестве стандартных процедур стало популярным во многих больницах.По сравнению с традиционными инструментами для аденоидэктомии, PEAK PlasmaBlade стоит в нашей стране дополнительно 500 долларов США. Широкое распространение получили малоинвазивные и деликатные операции, что дает повод хирургам отдавать предпочтение новым вмешательствам, если цена доступна для пациента.

Несмотря на то, что исследование ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, нас побудило наблюдать за эффективным воздействием на пациентов, перенесших интересную процедуру.

5. Выводы

Было продемонстрировано, что использование трансорального PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под видеоназоэндоскопией обеспечивает превосходную клиническую эффективность с точки зрения хорошей визуализации, полного и точного удаления тканей, эффективного гемостаза и безболезненного послеоперационного восстановления. Этот метод подходит для пациентов без возрастных ограничений и настоятельно рекомендуется детям с гипертрофией аденоидов. Поскольку наше исследование представляет собой предварительный отчет с ограниченным числом пациентов, эта тема заслуживает дальнейшего изучения с большим количеством случаев.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами от больницы общего профиля Tri-Service (TSGH-C104-040), больницы общего профиля вооруженных сил Хуаляня (805-C105-16) и Исследовательской группы Teh-Tzer по медицине человека. Исследовательский фонд.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Pagella F., Pusateri A., Giourgos G., Matti E. Эволюция аденоидэктомии в эпоху эндоскопии. Вышел: Янку К., редактор. Достижения в области эндоскопической хирургии . ИнТех; 2011. С. 131–155. [Google Академия]2. Абдель-Азиз М. Эндоскопическое исследование носоглотки в конце обычного кюретажа аденоидэктомии. Европейский архив оториноларингологии . 2012;269(3):1037–1040. doi: 10.1007/s00405-011-1739-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Pagella F., Matti E., Colombo A., Giourgos G., Mira E. Как мы это делаем: комбинированный метод традиционной кюретки и эндоскопической аденоидэктомии с усилением. Acta Oto-Laryngologica . 2009;129(5):556–559. doi: 10.1080/00016480802294377. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Регми Д., Матхур Н. Н., Бхаттараи М. Жесткая эндоскопическая оценка обычного аденоидэктомии с выскабливанием. Журнал ларингологии и отологии . 2011;125(1):53–58. doi: 10.1017/S0022215110002100. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Эльнашар И., Эль-Анвар М.В., Баша В.М., Аль-Шавадфи М. Объективная оценка эндоскопической аденоидэктомии. Международный журнал детской оториноларингологии .2014;78(8):1239–1242. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.04.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Скилбек С.Дж., Твиди Д.Дж., Ллойд-Томас А.Р., Альберт Д.М. Всасывающая диатермия при аденоидэктомии: осложнения и риск рецидива. Международный журнал детской оториноларингологии . 2007;71(6):917–920. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.03.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Stansifer K.J., Szramowski M.G., Barazsu L., Buchinsky F.J. Микродебридерная тонзиллэктомия связана с большей интраоперационной кровопотерей, чем электрокоагуляция. Международный журнал детской оториноларингологии . 2012;76(10):1437–1441. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.06.018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Тиммс М.С., Гош С., Ропер А. Аденоидэктомия с помощью коблатора: логическое продолжение радиочастотной тонзиллэктомии. Журнал ларингологии и отологии . 2005;119(5):398–399. doi: 10.1258/0022215053945840. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Парих С.Р., Коронел М., Ли Дж.Дж., Браун С.М. Валидация новой системы оценки эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Отоларингология — Хирургия головы и шеи . 2006;135(5):684–687. doi: 10.1016/j.otohns.2006.05.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Вонг Д. Л., Бейкер К. М. Улыбающееся лицо как опора для шкалы интенсивности боли. Боль . 2001;89(2-3):295–300. doi: 10.1016/s0304-3959(00)00375-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шукнехт Х. Ф. Врожденная атрезия уха. Ларингоскоп . 1989; 99(9):908–917. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эрдаг Т. К., Эджевит М. К., Гунери Э. А., Доган Э., Икиз А. О., Сутай С. Патологическая оценка образцов плановой тонзиллэктомии и аденоидэктомии в педиатрической популяции: действительно ли это необходимо? Международный журнал детской оториноларингологии . 2005;69(10):1321–1325. doi: 10.1016/j.ijporl.2005.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фарамарзи А., Ашраф М.Дж., Хашеми Б. и др. Гистопатологический скрининг образцов тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии: отчет из Южного Ирана. Международный журнал детской оториноларингологии .2009;73(11):1576–1579. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.08.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Йилдирим Н., Шахан М., Карслиоглу Ю. Гипертрофия аденоидов у взрослых: клинико-морфологическая характеристика. Журнал международных медицинских исследований . 2008;36(1):157–162. doi: 10.1177/147323000803600120. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Френкил С., Блэк М.Дж., Смолл П. Стойкие аденоиды в виде назофарингеальной массы. Журнал отоларингологии . 1980;9(4):357–360.[PubMed] [Google Scholar] 16. Cannon C.R., Replogle WH, Schenk M.P. Эндоскопическая аденоидэктомия. Отоларингология — Хирургия головы и шеи . 1999;121(6):740–744. doi: 10.1053/hn.1999.v121.a98201. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Хавас Т., Лоуинджер Д. Обструктивная аденоидная ткань: показание к аденоидэктомии с электробритвой. Архив отоларингологии — Хирургия головы и шеи . 2002;128(7):789–791. doi: 10.1001/archotol.128.7.789. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Аль-Мазру К. А., Аль-Кахтани А., Аль-Файез А. И. Эффективность трансназальной эндоскопической силовой аденоидэктомии у больных с хоанальными аденоидами. Международный журнал детской оториноларингологии . 2009;73(12):1650–1652. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.08.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Янагисава Э., Уивер Э. М. Эндоскопическая аденоидэктомия с микродебридером. Журнал ушей, носа и горла . 1997;76(2):72–74. [PubMed] [Google Scholar] 20. Озкириш М., Карачавуш С., Капусуз З., Сайдам Л. Сравнение двух различных методов аденоидэктомии с особым акцентом на послеоперационные показатели клиренса слизистой оболочки носа: метод коблации и холодный кюретаж. Международный журнал детской оториноларингологии . 2013;77(3):389–393. doi: 10.1016/j.ijporl.2012.11.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Di Rienzo Businco L., Angelone A.M., Mattei A., Ventura L., Lauriello M. Педиатрическая аденоидэктомия: метод эндоскопической коблации по сравнению с холодным кюретажем. Acta Otorhinolaryngologica Italica . 2012;32(2):124–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Лох С.А., Карлсон Г.А., Чанг Э.И., Хуанг Э., Паланкер Д., Гуртнер Г.К. Сравнительное заживление хирургических разрезов, созданных пиковым плазменным лезвием, обычной электрохирургией и скальпелем. Пластическая и реконструктивная хирургия . 2009; 124(6):1849–1859. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181bcee87. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Арк Н., Куртаран Х., Угур К. С., Йылмаз Т., Озбодуроглу А. А., Мутлу С. Сравнение методов аденоидэктомии: осмотр с помощью пальцевой пальпации и визуализация размещения кюретки. Международный журнал детской оториноларингологии . 2010;74(6):649–651. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.03.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Тонзиллэктомия | HealthLink до н.э.

Обзор операций

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Аденоиды могут быть удалены или не удалены одновременно. Эта тема об операции по удалению миндалин, а не аденоидов.

Для детей всегда используется общий наркоз. Это заставляет ребенка спать во время операции. Взрослым может потребоваться только местная анестезия, чтобы обезболить горло.

Что ожидать после операции

Тонзиллэктомия часто проводится амбулаторно. Но некоторым людям, возможно, придется остаться на ночь в больнице.

После операции у человека может сильно болеть горло. Он может длиться несколько дней. Это может повлиять на звук и громкость голоса. Это может затруднить прием пищи и питье.У человека также может быть неприятный запах изо рта в течение нескольких дней после операции. Существует очень небольшой риск серьезного кровотечения после операции.

Ребенок, перенесший тонзиллэктомию, может чувствовать себя плохо от недели до 10 дней. Но если ребенок чувствует себя хорошо после первой недели, нет необходимости держать ребенка дома.

Почему это делается

Тонзиллэктомия может быть выполнена, когда:

  • У человека тонзиллит, который не проходит или часто возвращается.
  • У человека ангина, которая возвращается в течение 1 года, даже при лечении антибиотиками.
  • Абсцессы миндалин не проходят после их дренирования. Или у человека есть абсцесс вместе с другими признаками, указывающими на тонзиллэктомию.
  • Неприятный запах или привкус во рту вызван тонзиллитом, и антибиотики не помогают.
  • Необходима биопсия для выявления подозрения на опухоль миндалины.
  • Миндалины настолько велики, что мешают дыханию в ночное время. Это называется апноэ во сне. Чаще всего этим страдают дети.

Большие миндалины не являются причиной для тонзиллэктомии, если только они не вызывают одну из вышеперечисленных проблем или не блокируют верхние дыхательные пути. Эта блокировка может вызвать апноэ во сне или проблемы с едой.

Насколько хорошо это работает

У детей, у которых были удалены миндалины из-за повторных инфекций горла, может быть меньше и менее тяжелые инфекции горла в течение по крайней мере 2 лет. Но со временем у многих детей, которым не сделали операцию, стало меньше инфекций горла. сноска 1

Взрослые, которым удалили миндалины после повторных инфекций стрептококкового фарингита, не получают столько новых инфекций, как взрослые, у которых не было хирургического вмешательства. И взрослые, перенесшие операцию, также реже болеют горлом. сноска 2

Риски

Небольшое кровотечение является нормальным риском после тонзиллэктомии. Это частое явление, особенно когда отпадает заживший струп на месте пореза.

Менее распространенные или редкие риски включают:

  • Проблемы с дыханием после операции.
  • Более серьезное кровотечение.
  • Проблемы от наркоза.
  • Смерть после операции. (Это очень редко.)

Что думать о

Когда вы пытаетесь решить, стоит ли удалять миндалины ребенку, вы можете подумать о:

  • Сколько времени ребенок пропускает школу из-за инфекции горла.
  • Насколько болезнь напрягает и создает проблемы для семьи.

Для детей и взрослых риски хирургического вмешательства также должны быть сопоставлены с рисками оставления миндалин.В некоторых случаях, когда острый фарингит продолжает возвращаться, хирургическое вмешательство может быть лучшим выбором. Это особенно актуально, если есть и другие проблемы с миндалинами.

Некоторые считают, что удаление миндалин может повредить иммунной системе организма, но исследования это не подтверждают.

Ссылки

Цитаты

  1. Георгалас С.С. и др. (2014). Тонзиллит. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0503/overview.HTML. По состоянию на 14 апреля 2016 г.
  2. Алхо ОП и др. (2007). Тонзиллэктомия по сравнению с выжидательной тактикой при рецидивирующем стрептококковом фарингите у взрослых: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . Опубликовано в сети 8 марта 2007 г. (doi: 10.1136/bmj.39140.632604.55).

Кредиты

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 17.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Что такое тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)?

 

 

 

В рамках нашей серии статей об апноэ во сне у детей мы хотели бы подробнее рассказать об одном из возможных методов лечения апноэ во сне у детей — тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A).Апноэ во сне – немалая проблема для детей. Помимо риска для здоровья, который он представляет, он также может привести к социальным проблемам у детей, плохой успеваемости в школе, ночному недержанию мочи, поведенческим проблемам и другим проблемам.

Большинство родителей очень обеспокоены рисками апноэ во сне и хотят узнать как можно больше об этом заболевании и средствах, доступных для его лечения. Это руководство поможет вам принять важное решение о том, является ли тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) правильным выбором для вашего ребенка.

 

Показания к тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Просмотр видео

 

Врач вашего ребенка может порекомендовать тонзиллэктомию или аденоидэктомию по многим причинам. Приведенный ниже список является основной причиной, по которой сегодня детям проводят тонзиллэктомию:

  • У вашего ребенка частые инфекции миндалин (тонзиллит) и/или аденоидов (аденоидит).

  • У вашего ребенка синдром обструктивного апноэ сна.

  • Ваш ребенок часто пропускает школу из-за инфекций миндалин или аденоидов.

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием (во время сна или бодрствования).

  • Ваш ребенок испытывает затруднения при глотании или дыхании из-за увеличенных миндалин.

Национальные рекомендации, опубликованные Американской академией отоларингологии-хирургии головы и шеи, предполагают, что ваш ребенок перенес как минимум семь инфекций в течение последнего года, пять в год в течение последних двух лет или три раза в год в течение предыдущих трех лет. лет, чтобы сделать тонзиллэктомию.

В некоторых случаях сочетание повторяющихся инфекций горла вместе с аллергической реакцией вашего ребенка на антибиотики, инфицированной областью возле миндалин вашего ребенка или эпизодами лихорадки, опухшими гландами на шее, язвами во рту и болью в горле может указывать на необходимость для этой операции, даже если вышеуказанные условия не полностью соблюдены.

Аденоидэктомия может быть рекомендована детям, которые страдают длительно текущими инфекциями носовых пазух, рецидивирующими инфекциями среднего уха или хроническими инфекциями среднего уха (с жидкостью) после установки трубок в уши.

В то время как инфекции когда-то были основной причиной, по которой была рекомендована операция T&A (приблизительно 90 процентов были назначены для лечения инфекций 30 лет назад, по данным Американской академии отоларингологии-хирургии головы и шеи), эти цифры резко сократились. Сегодня на инфекции приходится только 20 процентов назначаемых сегодня тонзиллэктомий и аденоидэктомий.

Проблемы обструктивного апноэ во сне (СОАС) составляют 80 процентов других операций, назначаемых в нынешнем медицинском климате.

Однако это не единственные причины, по которым врач вашего ребенка может порекомендовать тонзиллэктомию и аденоидэктомию. Другие показания к тонзиллэктомии и хирургии аденоидэктомии включают:

  • Аномальный зубочелюстной рост

  • Аденотонзиллярная гиперплазия с обструктивным апноэ сна

  • Неспособность процветать

  • Подозрение на злокачественное заболевание

Некоторым детям потребуется только одна или другая процедура, а не обе.Хотя, когда необходимы оба, процедуры обычно выполняются одновременно.

 

 

Процедуры тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Когда необходимость в тонзиллэктомии и/или аденоидэктомии определена, родители часто нервничают по поводу того, что повлечет за собой лечение, какие риски они представляют для вашего ребенка, как подготовиться к процедуре (процедурам) и как будет проходить восстановление для их ребенка.

 

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура, при которой у вашего ребенка будут удалены миндалины.Миндалины — это маленькие железы, расположенные по бокам горла вашего ребенка.

В настоящее время существует несколько методов удаления миндалин, хотя чаще всего у детей используется холодный нож или стальная диссекция. Он включает в себя использование скальпеля для удаления миндалин и проводится под общей анестезией, что позволяет полностью удалить миндалины и после этого с минимальным кровотечением.

Несмотря на то, что миндалины помогают организму бороться с микробами, проникающими через нос и рот, они не являются необходимыми для долгой и полноценной жизни детей.

 

Что такое аденоидэктомия?

При удалении аденоидов, опять же, наиболее распространенными формами удаления являются скальпель или прижигание, при котором участок запечатывается с помощью нагретого устройства. Швы обычно не нужны после операции, которая проводится под общим наркозом, и ваш ребенок сможет быстро вернуться домой после пробуждения после процедуры.

Несмотря на то, что эти две операции можно проводить отдельно, они обычно проводятся одновременно с очень похожими результатами последующего ухода после завершения операций.

 

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия Риски

Частью принятия обоснованных решений в отношении здоровья вашего ребенка является сбор всех фактов. Хотя вы, вероятно, много слышали о преимуществах для вашего ребенка, когда речь идет о тонзиллэктомии и аденоидэктомии, не менее важно понимать, что существуют некоторые риски, включая риски, перечисленные ниже:

  • Обезвоживание. Многие дети после этого не пьют достаточно жидкости из-за болей в горле.

  • Затрудненное дыхание. Это может произойти в результате послеоперационного отека.

  • Инфекции в месте операции. Инфекции всегда возможны при любом типе операции.

  • Кровотечение. Это может произойти во время операции, сразу после операции или позже, когда ваш ребенок находится дома.

Хотя это не исчерпывающий список рисков, и некоторые из них могут быть специфическими для вашего ребенка и его или ее основных заболеваний, всегда лучше обсудить свои опасения со своим оториноларингологом (ЛОР) перед тем, как начать лечение. ваше окончательное решение об этой операции, чтобы эти опасения можно было должным образом развеять.

 

Подготовка ребенка к процедуре T&A

Хотя всегда целесообразно поговорить с ребенком (в соответствии с возрастом) о том, что будет происходить во время операции, чтобы ваш ребенок не испытывал никакого страха перед тонзиллэктомией и аденоидэктомией, не менее важно подготовить ребенок физически. В зависимости от возраста вашего ребенка, это будет означать разные вещи.

Всем детям вы должны давать прозрачные жидкости только в течение последних двух часов перед операцией или следовать любым другим конкретным инструкциям вашего ЛОР-хирурга.К прозрачным жидкостям относятся такие вещи, как:

  • Яблочный сок

  • Педиалит

  • Вода

  • Сок белого винограда

Детям не следует ничего есть или пить в течение последних двух часов до назначенного времени прибытия на операцию или по иным показаниям врача.

Другие ключевые детали, которые следует учитывать при подготовке ребенка к операции T&A, включают:

  • Не давайте ребенку лекарства, содержащие аспирин, в течение 10 дней после операции (чтобы быть уверенным, прочитайте все этикетки).

  • Избегайте естественного или гомеопатического лечения в течение 10 дней после операции.

  • Обязательно купите ребенку фруктовое мороженое, спортивные напитки, прозрачные супы, соки и мягкую пищу для еды после операции.

  • Держите дома ацетаминофен или другое болеутоляющее средство, кроме аспирина, и термометр для ухода после операции.

  • Запишите все лекарства, которые ваш ребенок принимал за 10 дней до операции, и возьмите этот список с собой в день операции.

Такие вещи могут оказать огромное влияние на здоровье вашего ребенка во время и после операции. Если ваш врач дает вам конкретные инструкции, обязательно следуйте им в точности.

 

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A) Восстановление

Просмотр видео

 

Для многих родителей основное внимание уделяется тому, что происходит после операции. Восстановление может занять несколько дней, но вскоре после этого вы должны начать замечать улучшение общего состояния здоровья вашего ребенка.Независимо от того, перенесли ли вашему ребенку операцию по борьбе с обструктивным апноэ во сне или из-за повторяющихся инфекций, вы должны быстро заметить изменения.

Сразу после операции Ваш ребенок может жаловаться на боль в горле. Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь восстановиться после тонзиллэктомии и вызвать волнение у вашего ребенка перед операцией, например:

Заполните морозильную камеру фруктовым мороженым любимой марки или вкуса вашего ребенка.

  • Купите чашки для пудинга, яблочное пюре и аналогичные мягкие закуски с различными вкусами.

  • Предложите любимые овсяные хлопья (или яйца, которые любит ваш ребенок) на завтрак.

  • Имейте под рукой обезболивающее без аспирина.

  • Держите под рукой много игр и раскрасок, чтобы не скучать.

  • Купите фильм для вашего ребенка, чтобы он смотрел его (снова и снова – и снова после операции).

  • Дайте ребенку побольше мороженого (конечно, без кусочков внутри)

  • Предложите большое количество воды, Gatorade, Pedialyte или других электролитных напитков, чтобы избежать обезвоживания.

Подобные мелочи могут кардинально изменить настроение вашего ребенка, уровень комфорта и волнение во время восстановления после тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия сегодня не так широко назначаются, как в прошлом, для борьбы с инфекциями. Тем не менее, они очень часто выполняются для лечения апноэ во сне у детей. Если вы подозреваете, что вашему ребенку требуется операция T&A, запишитесь на прием в Houston ENT f& Allergy для осмотра и обсуждения волнующих вас вопросов.

 

 

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Dallas ENT

Что такое миндалины и аденоиды?

Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или железы, обнаруженные на шее, в паху и под мышками. Миндалины — это две массы на задней стенке горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системы.Они «отбирают» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, рискуя заразиться сами. Но иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может предложить наилучшие варианты лечения.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции (горла или уха) и значительное увеличение или закупорка, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые вызывают зловонные сыроподобные образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание. Опухоли редки, но могут расти на миндалинах.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от обычных симптомов инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о заболеваниях уха, носа и горла и осмотрит голову и шею.Он или она будет использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • Медицинский анамнез
  • Физикальное обследование
  • Посев из горла/тесты на стрептококки — полезны для выявления инфекций в горле
  • Рентгенологическое исследование — полезно для определения размера и формы аденоиды
  • Анализы крови – помогают выявить такие инфекции, как мононуклеоз

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и/или аденоидов может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

Хроническая инфекция может поражать и другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и возможной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть эффективным методом лечения некоторых детей с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых вероятность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

Как подготовиться к операции

Дети

  • Поговорите со своим ребенком о его/ее чувствах и подбодрите и поддержите
  • Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее более здоровым.
  • Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
  • Скажите ему/ей, что после операции может появиться боль в горле.
  • Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела и что после операции он не будет выглядеть иначе.
  • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.


Взрослые и дети

Как минимум за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

Если у пациента или его семьи возникли какие-либо проблемы с анестезией, необходимо сообщить об этом хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна, имеет опасения по поводу переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, анализ мочи.
Как правило, после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (в том числе жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы от горла, зубную пасту, воду). Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индукции анестезии, и это опасно.

Когда пациент поступает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и его семьей для ознакомления с историей болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.

После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение. Персонал реанимационного отделения будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может варьироваться.
Ваш ЛОР-врач предоставит вам подробную информацию о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

После операции

Могут возникнуть некоторые послеоперационные симптомы. К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах.Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен.

Любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, должны открыто обсуждаться с вашим хирургом.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция одной или обеих миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

  • Миндалины более красные, чем обычно
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Незначительное изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле
  • Неудобное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (g) на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Увеличение аденоидов и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.Другими признаками постоянного увеличения являются:

  • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом
  • Носовые звуки «заблокированы», когда человек говорит
  • Шумное дыхание в течение дня
  • Рецидивирующие инфекции уха
  • Храп ночью
  • Дыхание останавливается на несколько секунд ночью во время храпа или громкого дыхания (апноэ во сне)

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия * Tampa Florida ENT * Специалисты ЛОР * Tampa Ear, Nose And Throat Associates

Тонзиллэктомия и, возможно, аденоидэктомия — очень распространенная и безопасная операция.Это вторая по распространенности операция, выполняемая детям; однако иногда это необходимо и взрослым. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A, могут помочь предотвратить частые боли в горле, а также снизить вероятность инфекций среднего уха. Тонзиллэктомия и аденоидэктомия не всегда выполняются вместе; может понадобиться только одно или другое.

Анатомия

Миндалины представляют собой железы, расположенные по обеим сторонам задней части рта.Миндалины являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.

Аденоиды расположены за мягким небом. Мягкое небо – это задняя, ​​мышечная часть нёба. Аденоиды также являются частью иммунной системы и помогают бороться с инфекциями. Небный язычок также расположен в задней части рта. Он свисает вниз от середины мягкого неба.

За язычком находится проход, соединяющий нос со ртом. Евстахиевы трубы соединяют среднее ухо с задней частью носа.Эти трубки предотвращают слишком сильное изменение давления внутри уха. Отек и воспаление вокруг аденоидов может вызвать закупорку евстахиевых труб. Если евстахиевы трубы забиты, среднее ухо может заполниться гноем и вызвать инфекцию или воспаление среднего уха. Иногда это может привести к потере слуха.

Симптомы и причины

Наиболее частой причиной проведения тонзиллэктомии является повторный тонзиллит.

Тонзиллит считается хроническим или опасным, если имели место:

  • 5 и более эпизодов за 1 год
  • 3 или более в год в течение 2 лет
  • Эпизоды, не поддающиеся лечению антибиотиками

Миндалины могут стать достаточно большими, чтобы касаться друг друга.Когда это происходит, это известно как «поцелуи миндалин».

Другой причиной тонзиллэктомии является абсцесс, окружающий миндалины. Абсцесс представляет собой заполненный гноем мешок. Это случается редко, но является поводом для тонзиллэктомии.

Повторяющиеся инфекции среднего уха у детей младшего возраста из-за опухания аденоидов и закупорки евстахиевых труб могут привести к потере слуха. Иногда потеря слуха может вызвать проблемы с речью. Аденоидэктомия может быть выполнена для предотвращения инфекций среднего уха.

Диагностика и лечение

Для лечения тонзиллита и ушных инфекций обычно требуются антибиотики. Если не лечить тонзиллит, он может повредить другие органы в организме, такие как сердце и почки. Тонзиллэктомия – операция, направленная на удаление миндалин; аденоидэктомия направлена ​​на удаление аденоидов. Комбинированная операция называется T&A. Хирург может решить сделать одно или другое, или оба.

Если антибиотики не помогают устранить тонзиллит или ушную инфекцию, может быть выполнена тонзиллэктомия и, возможно, аденоидэктомия. Эти операции помогают уменьшить количество инфекций горла и среднего уха. Перед T&A врач может запросить анализ крови, чтобы выяснить:

  • правильно ли свертывается кровь
  • , если количество тромбоцитов в норме

Анализы крови могут помочь врачу убедиться, что после операции не будет слишком большого кровотечения.Область рта кровоточит больше, чем другие участки тела; если кровь не свертывается должным образом или количество тромбоцитов низкое, существует более высокий риск чрезмерного кровотечения.

Лучший общий опыт

Пациенты сообщают о лучшем общем опыте тонзиллэктомии с коблацией после операции по сравнению с традиционными процедурами, такими как электрокоагуляция и холодный нож. Исследования показывают, что при тонзиллэктомии с помощью коблации значительно реже звонят пациенты и обращаются к врачу из-за осложнений после операции.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия Coblation® — это щадящая процедура удаления миндалин и аденоидов, обеспечивающая быстрое и легкое восстановление.

Традиционные методы удаляют миндалины и аденоиды путем разрезания или прижигания, что может вызвать сильную боль и повредить окружающие здоровые ткани. Коблация — это передовая технология, которая сочетает в себе щадящую радиочастотную энергию с натуральным солевым раствором для быстрого и безопасного удаления миндалин и аденоидов. Поскольку в традиционных процедурах для удаления миндалин и аденоидов используется высокая температура, часто повреждаются окружающие здоровые ткани.Коблация не удаляет миндалины или аденоиды путем нагревания или сжигания, оставляя незатронутыми здоровые ткани, окружающие миндалины.

Инновационный подход Coblation приводит к минимальной боли и быстрому выздоровлению пациентов.

Почему тонзиллэктомия с коблацией?

Вы можете вспомнить свою детскую тонзиллэктомию как болезненный опыт. Возможно, вашему ребенку не придется повторять этот опыт. Теперь использование врачами передовых низкотемпературных технологий, таких как Coblation®, для тонзиллэктомии означает, что ваш ребенок может испытывать меньшую боль после процедуры и быстрее вернуться к обычному питанию и нормальной активности.
Лучший общий опыт

Пациенты сообщают о лучшем общем опыте тонзиллэктомии с коблацией после операции по сравнению с традиционными процедурами, такими как электрокоагуляция и холодный нож. Исследования показывают, что при тонзиллэктомии с помощью коблации значительно реже звонят пациенты и обращаются к врачу из-за осложнений после операции.

Более быстрое восстановление

Из-за повреждения тканей, вызванного традиционными процедурами тонзиллэктомии, пациентам часто требуется до двух недель, чтобы вернуться к обычному питанию и возобновить нормальную деятельность.Кобляционная тонзиллэктомия является щадящей альтернативой, обеспечивающей быстрое восстановление и минимальную боль. При тонзиллэктомии с коблацией большинство пациентов возвращаются к обычному питанию и активности в течение нескольких дней.

Тонзиллэктомия с коблацией получила разрешение FDA в 2001 г.

T&A проводится под общей анестезией, что означает, что пациент во время операции спит.

Хирург удаляет миндалины и, возможно, аденоиды одним из нескольких способов.Если вам нужна T&A, ваш хирург может обсудить, какой метод он или она будет использовать; один не лучше другого. Когда хирург закончит, кровотечение остановят, и пациента доставят в палату восстановления.

После операции в реанимационной зоне пациенту разрешено просыпаться. Ему или ей дают лекарства для уменьшения боли и отека. Когда пациент оправился после операции, он может вернуться домой. Важно, чтобы кто-то другой отвез пациента домой, потому что это было бы небезопасно для пациента.

После операции

T&A — очень хорошо переносимая операция. Боль в горле — нормальное явление после операции.

Важно следить за кровотечением после тонзиллэктомии. Если пациент много глотает, место операции может кровоточить; важно часто проверять полость рта в течение первых нескольких дней.

Сначала легче всего глотать жидкости и холодные десерты. Важно много пить, даже если глотать больно, потому что в противном случае у пациента может возникнуть обезвоживание.У детей обычно болит горло в течение примерно 1 недели после операции; взрослые, как правило, испытывают боль в горле в течение примерно 2 недель после операции.

>> Обратно в горло Условия

 

Аденоиды, удаление миндалин связаны с повышенным риском респираторных, аллергических заболеваний Позже

Удаление аденоидов или миндалин в детстве является довольно распространенной операцией, но мало что известно о долгосрочных последствиях. Новое исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology—Head & Neck Surgery , показало, что удаление значительно повышает риск респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте, и что долгосрочные риски этих операций заслуживают некоторого внимания со стороны поставщиков медицинских услуг и лиц, осуществляющих уход. .

Исследователи заявили, что, по их мнению, это первое исследование, в котором оценивается долгосрочная связь заболеваний с тонзиллэктомией и аденоидэктомией в раннем возрасте для широкого спектра заболеваний. 1

Аденоиды и миндалины являются частью иммунной системы, помогая обнаруживать патогены и защищаться. По словам исследователей, когда врачи удаляют аденоиды и миндалины для лечения рецидивирующего тонзиллита или инфекции среднего уха, это время совпадает с возрастом, в котором развитие иммунной системы является чувствительным.

Предыдущие исследования риска в основном были сосредоточены на последствиях, связанных с периоперационными рисками и краткосрочными изменениями в симптомах лечения.

Исследователи изучили популяционное когортное исследование почти 1,2 миллиона детей, родившихся в Дании в период с 1979 по 1999 год. Дети были включены в национальные реестры до 2009 года, охватывающие как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни. Участники были включены, если их аденоиды или миндалины были удалены в течение первых 9 лет жизни.Как основная, так и контрольная группы были отобраны таким образом, чтобы их состояние здоровья до операции существенно не различалось.

Всего обследовано до 1 189 061 ребенка; 48% были женщинами. Из них 17 460 человек перенесли аденоидэктомию, 11 830 тонзиллэктомию и 31 377 аденотонзиллэктомию; 1 157 684 человека были в контрольной группе.

Аденоидэктомия и тонзиллэктомия ассоциировались с 2-3-кратным увеличением заболеваний верхних дыхательных путей (относительный риск [ОР], 1,99; 95% ДИ, 1,51-2.63 и RR, 2,72; 95% ДИ, 1,54-4,80; соответственно), включая хроническую обструктивную болезнь легких.

Также наблюдалось меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний: аденотонзиллэктомия была связана с повышением риска инфекционных заболеваний на 17% (ОР 1,17; 95% ДИ 1,10-1,25), что соответствует абсолютному увеличению риска на 2,14%. , так как эти заболевания относительно распространены (12%) среди населения.

Напротив, долгосрочные риски состояний, которые лечат эти операции, часто существенно не отличались, а иногда были ниже или выше.

Эти когда-то рутинные операции в последнее время начали сокращаться, поскольку появились альтернативные методы лечения инфекций ушной, ротовой и носовой полостей, говорят исследователи.

Исследователи заявили, что, несмотря на то, что использовался строгий контроль смешивания, вполне возможно, что эти эффекты не могут быть полностью объяснены.

В сопроводительном комментарии Ричард М. Розенфельд, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, отметил, что два фактора, которые не измерялись, но могли повлиять на результаты, включают воздействие дыма и воздействие антибиотиков. 2 Также могла присутствовать обратная причинность; например, дети с астмой, аллергией и частыми респираторными инфекциями обращаются за медицинской помощью чаще, чем дети из контрольной группы, чаще обращаются к специалистам и с большей вероятностью становятся кандидатами на хирургическое вмешательство, сказал он.

Ссылки

1. Byars SG, Stearns SC, Boomsma JJ. Ассоциация долгосрочного риска респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний с удалением аденоидов и миндалин в детском возрасте [опубликовано онлайн 7 июня 2018 г.]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . дои: 10.1001/jamaoto.2018.0614.

2. Розенфельд Р.М. Старые парикмахеры, молодые врачи и тонзиллэктомия [опубликовано онлайн 7 июня 2018 г.]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. doi: 10.1001/jamaoto.2018.0622.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия – ЛОР

После обсуждения истории болезни и осмотра вас или вашего ребенка было принято решение о проведении тонзиллэктомии и, возможно, аденоидэктомии. Это обычно делается, когда увеличенные аденоиды блокируют носовые ходы или когда они могут способствовать проблемам с ушами или носовыми пазухами.Аденоиды, как и миндалины, представляют собой ткань, состоящую из лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекцией. Аденоиды находятся за носом. Хотя эксперименты действительно показывают повышенную активность борющихся с инфекцией клеток в аденоидах во время инфекции, эта активность, по-видимому, теряется, когда аденоиды становятся большими или часто инфицируются. Исследования , а не показали какие-либо доказательства того, что удаление миндалин или аденоидов увеличивает риск инфицирования, других заболеваний или проблем со здоровьем.(Аденоиды обычно рассасываются в подростковом возрасте и, таким образом, отсутствуют у взрослых.) Как и при любой операции, существуют некоторые риски, в том числе очень небольшая вероятность кровотечения, проблемы с анестезией или изменения голоса или глотания. Если у вас есть вопросы по этому поводу, позвоните в офис.

До операции

Очень важно, чтобы пациент избегал приема аспирина или аспириноподобных продуктов , таких как мотрин, ибупрофен, адвил, алив и т. д. f или за 2 недели до и через несколько дней после операции .Эти лекарства разжижают кровь и увеличивают количество кровотечений во время операции, а также вероятность и тяжесть кровотечения после операции. Тайленол (ацетаминофен) можно принимать, так как он не разжижает кровь. Пожалуйста, следуйте инструкциям на бутылке.

Некоторым детям будет полезно посмотреть видеокассету в нашем офисе или прочитать буклет об операции . Поскольку вы лучше всех знаете своего ребенка, вам решать, хотите ли вы использовать любой из этих предметов.Пожалуйста, спросите сотрудников офиса, если вы заинтересованы.

День хирургии

В день операции пациенту нельзя ничего есть и пить после полуночи . Исключением будут любые лекарства, которые врач проинструктировал вас принять этим утром. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к отмене операции.

Вам необходимо прибыть в хирургическое отделение задолго до запланированного времени операции .За день или два до операции вам позвонит медсестра врача или кто-то из учреждения и конкретно скажет, в какое время прибыть. После вашего прибытия медсестра получит некоторую информацию, и кто-то из анестезиологического отделения поговорит с вами.

Оказавшись в операционной, маленькие дети засыпают, вдыхая газ через маску; затем им начато внутривенное вливание. Детям старшего возраста и взрослым сначала начинают внутривенно, а затем они засыпают с помощью лекарств, вводимых внутривенно.Иногда эта линия внутривенного вливания будет помещена перед входом в операционную. После сна через рот вставляют дыхательную трубку. Во время операции пациент будет находиться в состоянии полного сна благодаря вдыханию газа через эту трубку под наблюдением анестезиолога. Операция длится около 30 минут; выполняется через открытый рот. Врач поговорит с вами после завершения операции. Пожалуйста, оставайтесь в приемной все время, пока пациент находится в операционной. После операции пациент будет находиться в послеоперационной палате около 30 минут.Родители могут быть в состоянии сидеть со своим ребенком в течение части этого времени восстановления. После этого пациент и его семья останутся в другой послеоперационной или больничной палате до тех пор, пока не будут готовы уйти, обычно через 3–4 часа после операции.

Когда вы дома

Очень важно, чтобы пациент принимал достаточное количество жидкости. Хорошие продукты на раннем этапе включают фруктовые соки, газированные напитки, фруктовое мороженое, газированные напитки, мороженое, молочные коктейли, быстрорастворимый завтрак, йогурт, пудинг, желе, яблочное пюре, яичницу-болтунью и т. д.Любая мягкая пища допустима, но следует избегать острой или твердой пищи в течение 10 дней. Детей необходимо часто, последовательно, твердо, но с любовью поощрять к еде и питью в течение 7–10 дней после операции.

Пациент будет испытывать сильную боль в ГОРЛЕ, а также в УШАХ в течение 10 дней после операции. Интенсивность боли может сильно различаться день ото дня. «Ушная» боль возникает из-за того, что миндалины сидят прямо в ушах, а не из-за проблем с ушами.Пациент должен принимать либо тайленол (жидкий ацетаминофен, жевательные, таблетки или суппозитории — все они доступны без рецепта, следуйте указаниям на этикетке), либо обезболивающее, прописанное во время операции. Рекомендуется принимать его каждые 4 часа во время бодрствования в течение первых нескольких дней, чтобы «опередить» боль. После этого его следует принимать по мере необходимости. Иногда полезно принимать лекарство за 30 минут до еды. Как обсуждалось выше , не принимайте аспирин или аспириноподобные продукты, такие как Motrin, ибупрофен, Advil, Aleve и т. д. в течение двух недель после операции , так как они разжижают кровь и повышают вероятность и тяжесть кровотечения после операции. Обычно разовая доза стероидов вводится внутривенно во время операции, чтобы уменьшить боль и отек на ранней стадии. Боль часто усиливается, когда проходит через 2–3 дня.

Иногда боль может усиливаться или казаться усиливающейся ночью. Перед сном полезно принять обезболивающее. Если у детей проблемы со сном, может помочь доза бенадрила (следуйте указаниям на этикетке).Также может помочь приподнять изголовье кровати , поместив подушку между пружинным блоком и матрасом, что также может уменьшить вероятность кровотечения. Из-за отека язычка (см. диаграмму) часто возникает храп или хрипящий звук при дыхании в течение некоторого времени.

Следует избегать физических нагрузок в течение 10 дней после операции, так как это увеличивает риск кровотечения. В это время можно пойти в кино, в торговый центр или погулять по дому.Избегайте вождения в это время. Запланируйте пропустить неделю или около того школы, детского сада или работы после операции. Часто бывает, что слюна или слизистые после операции имеют привкус крови. У пациента возможно сильное кровотечение в течение 10 дней после операции. В случае возникновения значительного кровотечения (выплевывание сгустков или постоянное капание), дайте пациенту хорошо прополоскать рот ледяной водой и сидеть в течение пяти минут или около того. Кровотечение обычно останавливается само по себе.Если кровотечение продолжается, позвоните в дежурную часть дня или ночи, и ваш хирург или другой специалист по отоларингологии, горлу и носу перезвонит вам. В том маловероятном случае, если вы не сможете связаться с врачом, и если кровотечение будет значительным, обратитесь в отделение неотложной помощи. Из-за возможности кровотечения лучше оставаться «в городе» в течение 2 недель после операции.

Из-за бактерий в горле всегда присутствует легкая инфекция во время фазы заживления после тонзиллэктомии.Вы заметите лихорадку (до 1,01 F), некоторый неприятный запах изо рта и желтое или белое образование в области миндалин примерно через десять дней после операции. Тайленол поможет при лихорадке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.