Чем опасна аденома простаты: Аденома предстательной железы: факторы риска, симптомы, диагностика

Аденома предстательной железы: факторы риска, симптомы, диагностика

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, образующаяся из стромы простаты и из железистой ткани, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Это заболевание обычно развивается у мужчин зрелого возраста (после 40-50 лет). Неоднократными исследованиями выявлена прямая зависимость роста аденомы от возраста мужчин и уровня андрогенов (мужских половых гормонов). По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в возрасте 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.

Факторы повышающие риск развития аденомы предстательной железы

Существует ряд факторов, повышающих риск развития аденомы простаты:

  • Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
  • Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
  • Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).

Проведенные исследования не доказали влияния – половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.

В целом, данное заболевание хорошо поддается лечению, если своевременно его диагностировать и начать лечение, следуя рекомендациям врача. К сожалению, мужчины часто на прием к врачу приходят уже с запущенной стадией заболевания, лечение которой связано с большими трудностями.

Симптомы аденомы простаты

Симптоматическая картина заболевания зависит от стадии заболевания.

Выделяют три стадии:

  1. Характеризуется возникновением жалоб при полном опорожнении мочевого пузыря (стадия компенсации).
  2. Характеризуется значительным нарушением работы мочевого пузыря, в котором после мочеиспускания остается значительное количество мочи (стадия субкомпенсации).
  3. Развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии (выделение по каплям мочи из переполненного мочевого пузыря).

Все симптомы заболевания делятся на обструктивные (связанные с затруднением выделения мочи) и ирритативные (симптомы раздражения).

К обструктивным симптомам относятся: затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, снижение силы напора струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

К ирритативным симптомам относятся императивные (повелительные) и ургентные (неотложные)  позывы к мочеиспусканию, ложные позывы к мочеиспусканию (состояние, когда позыв присутствует, а мочеиспускания не происходит), учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Чем опасна аденома простаты?

Аденома простаты может осложняться:

  • Острой задержкой мочи – это тяжелое осложнение заболевания, характеризующееся невозможность осуществления мочеиспускания. Это осложнение чаще всего появляется во второй или третьей стадии заболевания. Провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, переутомление или длительное нахождение в положении сидя. При данном осложнении необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря.
  • Воспалительные процессы, которые развились на фоне аденомы простаты. Чаще всего могут развиваться цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (инфекционное заболевание поражающее чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек). Профилактикой данных осложнений является своевременное лечение аденомы простаты.
  • Камни мочевого пузыря – минеральные отложения, которые появляются вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря. Профилактикой данного осложнения является устранение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Гематурия – появление эритроцитов в моче. Гематурия появляется из-за варикозных изменений вен шейки мочевого пузыря. Гематурия может быть макроскопической (моча красного цвета) и микроскопической (можно установить только лабораторно). При появлении данного осложнения необходимо исключить камни и опухоли мочевого пузыря.

Диагностика аденомы простаты

Если вы регулярно наблюдаете у себя хотя бы один из перечисленных симптомов, следует, не откладывая, обратиться к врачу урологу. Важным диагностическим критерием для врача являются жалобы пациента. Для эффективной и точной оценки жалоб используется шкала простатических симптомов (IPSS), рекомендованная Европейской ассоциацией урологов. На приеме врач уролог подробно расспросит вас о том, что беспокоит, и проведет объективный осмотр, в том числе пальцевой ректальное исследование, достаточно информативное для оценки характера заболевания, выраженности воспалительных явлений, болезненности, размеров предстательной железы.  ТРУЗИ (УЗИ через прямую кишку) дает возможность не только уточнить размеры предстательной железы, но и изучить структуру ткани. Еще более точный не инвазивный метод диагностики – ТРУЗИ с эластографией. Эластография предстательной железы позволяет клиницистам исследовать упругие свойства тканей органа (их жесткость, упругость) и выявлять изменения этих свойств. Полученные данные количественные и объективные дают представление об изменениях в тканях предстательной железы и возможность с достаточно большой точностью дифференцировать уже на первом этапе диагностики доброкачественный или злокачественный процесс протекает в исследуемом органе.

Врач наверняка назначит вам анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) с целью исключения рака предстательной железы. А также проведет урофлоурометрию.

  • Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения скорости мочеиспускания. При образованиях простаты происходит сдавливание уретры и скорость мочеиспускания уменьшается.
  • Определение остаточной мочи
    после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.
  • Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты. 
  • Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.

Лечение аденомы простаты

На ранних этапах заболевания назначается немедикаментозная (поведенческая) терапия аденомы простаты, что включает в себя ограничение приема жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание (в том числе перед сном), исключение приема мочегонных средств вечером.  Медикаментозное лечение аденомы простаты включает в себя прием препаратов, снижающих симптоматику заболевания и уменьшающих объем предстательной железы. В некоторых случаях препараты последней группы можно принимать пожизненно, что позволяет порой избежать оперативного вмешательства. В случае прогрессирования заболевания приходится прибегать к оперативному лечению, используя один из современных метолов хирургического вмешательства:

  • ТУР трансуретральная резекция предстательной жлезы) – «золотой стандарт» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии простаты – эндоскопическое вмешательство без разреза брюшной стенки;
  • лазерная вапоризация аденомы простаты;
  • трансуретральная инцизия аденомы простаты;
  • трансуретральная электровапоризация аденомы простаты;
  • трансуретральная энуклеация (вылущивание) аденомы простатыразличными видами энергии (биполярная, лазерная, плазменная).

При больших объемах предстательной железы выполняется лапароскопическая  чрезпузырная аденомэктомия.

Реабилитация после удаления предстательной железы

В послеоперационный период рекомендуется регулярное наблюдение уролога, определение ПСА 1 раз в год при его нормальных значениях, УЗИ мочеполовой системы также 1 раз в год.

Профилактика.  К профилактическим методам следует отнести регулярное (ежегодное) посещение врача уролога мужчинами старше 50 лет (в том числе обязательно и при отсутствии жалоб!) с выполнением УЗИ мочеполовой системы и анализа крови на ПСА 1 раз в год.

Диагноз аденома простаты не исключает диагноз рак предстательной железы!

Прогноз при аденоме простаты при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении благоприятный.

При отказе от лечения, нерегулярном консервативном лечении, нерегулярном наблюдении врачом урологом могут развиться тяжелые осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность, гематурия с гемотомпонадой мочевого пузыря, (образование сгустка крови в мочевом пузыре).

Врачи урологи Многопрофильной Клиники «Longa Vita» с помощью современных методов диагностики помогут в кратчайшие сроки выявить проблемы со стороны предстательной железы, установить их причины, и рекомендовать рациональное лечение с применением передовых и наиболее эффективных способов терапии, руководствуясь принципом индивидуального подхода к каждому пациенту.

Автор статьи – Голик Александр Александрович

Аденома простаты. Чем опасно бездействие.

     Аденома предстательной железы   –  это уплотнение, возникающее из-за разрастания тканей простаты. При этом образуются узлы. Они увеличивают объём органа, и он сдавливает мочеиспускательный канал.
     Такое неприятное заболевание чаще всего возникает у мужчин после 50 лет. Дело в том, что в этом возрасте происходит гормональная перестройка. Этому процессу способствуют стрессы, врожденные пороки строения желез внутренней секреции, тяжёлый труд, вредные привычки и травмы половых органов.
     С возрастом вероятность развития болезни увеличивается: от 50% в 40-50 лет, до 85% в 70. Около половины больных испытывают проблемы с мочеиспусканием.

     Факторами риска возникновения аденомы являются:   

  • отсутствие постоянной партнерши;
  • большие промежутки времени между половыми актами;
  • наследственная предрасположенность;
  • венерические заболевания;
  • воспаление простаты;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • злоупотребление «вредной» пищей;
  • атеросклероз.

     Мужчинам после 40 лет важно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя обнаружить недуг и начать лечиться. Ведь в запущенных случаях гиперплазированная ткань способна разрастаться в сторону прямой кишки и мочевого пузыря. Это приводит к патологическим изменениям в этих органах.
     Если Вы испытываете боли в лобковой зоне и раздражение в уретре во время мочеиспускания, чувствуете снижение полового влечения, ослабление потенции, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Если замечаете, что моча окрашена кровью, а температура тела повышена, немедленно обратитесь к врачу.
     В клинике «Промедика» принимают опытные урологи. Они обладают глубокими знаниями и регулярно оттачивают свои навыки на практических семинарах и курсах повышения квалификации.

Аденома простаты: чем опасно бездействие? в Новосибирске

Нарушения эректильной функции, склероз простаты, импотенция, бесплодие – все это может стать последствием аденомы простаты. При заболевании наблюдаются трудности с потенцией: характерно ослабление эрекции, она становится нерегулярной, непродолжительной. Зачастую подобные сбои списываются на усталость, но со временем подобное состояние становится привычным и приводит к нарушению качества жизни.

 

Аденома простаты – доброкачественная опухоль простаты.

 
Из-за гормональных изменений примерно у половины мужчин старше 40 лет предстательная железа увеличена. Аденома простаты начинает активно развиваться после 45-ти лет, у каждого второго мужчины этого возраста диагностируется аденома предстательной железы. 

Мочеиспускательный канал проходит через центр простаты, ткани простаты при аденоме растут внутрь железы, поэтому есть вероятность того, что уретра будет полностью или частично зажата, из-за чего возникнут жалобы, связанные с мочеиспусканием. Дискомфорт возникает вследствие того, что простата увеличивается настолько, что мышцы мочевого пузыря больше не в состоянии протолкнуть мочу через сузившийся мочеиспускательный канал. Струя мочи становится более слабой, и мужчине требуется больше времени и сил для того, чтобы начать мочеиспускание. Также возможны ложные позывы к мочеиспусканию. 

Жалобы при аденоме простаты


Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь через сжатый предстательной железой мочеиспускательный канал, мышечные ткани мочевого пузыря должны дополнительно работать, но не всегда хорошо с этим справляются, что ведёт к скоплению большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре. Вследствие этого могут возникнуть воспаление мочевого пузыря, мочеточников и проблемы с почками. У 25% мужчин старше 50 лет есть жалобы на мочеиспускание. Это характерный признак гиперплазии простаты.

 
Симптомы аденома простаты:

  • Трудно (или невозможно) удерживать мочу
  • Слабая струя мочи
  • Частые мочеиспускания
  • Незначительное количество мочи при мочеиспускании
  • Требуется время, чтобы начать мочеиспускание
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Мутная моча или кровь в моче
  • Подтекание мочи после мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Частые ночные позывы к мочеиспусканию 

 

Причины аденомы простаты


Простата у мужчин растет с самого детства и к 20-25 годам рост прекращается.  Нормальный объем простаты составляет 30 см3, нормальный вес простаты взрослого мужчины составляет примерно 20 граммов. После 40 лет простата опять начинает расти у всех мужчин – это естественный процесс, который связан с возрастными гормональными изменениями в организме мужчины. 

Увеличенная простата доставляет проблемы не всем мужчинам ввиду индивидуальных физиологических особенностей каждого. У некоторых мужчин простата начинает расти позже, у других мочеиспускательный канал от природы шире, вследствии чего пациент не испытывает симптомов аденомы простаты.

 
Лечение аденомы простаты


На начальных стадиях может быть эффективно медикаментозное лечение, однако практика показывает, что в большинстве случаев симптомы аденомы простаты через некоторое время возвращаются. В таком случае показано хирургическое лечение.

Болезнь можно предотвратить!

Но для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры врача-уролога и сдавать комплекс специальных лабораторных анализов. Это особенно касается в первую очередь мужчин после 40 лет, но показано и для более молодых пациентов.

Своевременно обнаруженные изменения помогут избежать развития тяжёлого заболевания.

Аденома простаты: чем опасно бездействие

По статистике, каждый второй мужчина 45-60 лет страдает аденомой простаты или доброкачественным разрастанием тканей предстательной железы.

В большинстве случаев заболевание обусловлено нарушением гормонального баланса, которое может наблюдаться в данный возрастной период.

Первые симптомы – тревожный сигнал!

Аденома, как правило, растет медленно, поэтому симптомы заболевания могут долго не проявляться. Но время, когда начато лечение, – решающий фактор успеха.

Основные симптомы развития аденомы предстательной железы:

  • затрудненное и учащенное мочеиспускание;
  • небольшие порции мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение мочеиспускания в ночное время суток;
  • вялость струи.

Имейте в виду, что размер аденомы не всегда соответствует степени нарушения функции мочеиспускания, так как все зависит от направления ее роста.

Появление первых, даже с виду незначительных проявлений болезни, – повод незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-урологу.

Как начинается заболевание?

В простате образуется узелок (узелки), который увеличивается в размерах и сдавливает мочеиспускательный канал, затрудняя процесс выделения мочи.

Со временем создается повышенное давление в тканях, что приводит к утолщению стенок мочевого пузыря, объем которого значительно уменьшается. Это ведет к учащению мочеиспускания и выделению мочи малыми порциями, по «каплям».

При этом в мочевом пузыре может скапливаться остаточная моча, нарушая его сократительную способность. Результат – острая или хроническая задержка мочеиспускания, простатит, развитие инфекции в мочевых путях и т. д.

Но это лишь один из возможных сценариев развития болезни.

Аденома и рак простаты

Существует мнение, что аденома может переродиться в рак простаты. Но это не совсем так. Аденома и рак простаты затрагивают, как правило, разные отделы предстательной железы.

Но коварство ситуации в том, что рак простаты может развиваться и бессимптомно, и на фоне развития аденомы, то есть с теми же симптомами. Рак и аденома простаты могут сосуществовать одновременно.

Если лечение запаздывает

Если лечение не начать вовремя, мочевой пузырь становится неспособным выполнять свои функции.

Камнеобразование, почечная недостаточность, сексуальные расстройства, в том числе, полная потеря потенции, нервное истощение, бессонница – плата за промедление.

Осложнения болезни превращают жизнь до этого полного сил, уверенного в себе мужчины в настоящее испытание.

Болезнь можно предотвратить!

Но для этого следует регулярно проходить профилактические осмотры врача-уролога и сдавать комплекс специальных лабораторных анализов.

Это особенно касается в первую очередь мужчин после 40 лет, но верно и для более молодых.

Своевременно обнаруженные изменения помогут избежать развития тяжелого заболевания.

Выход есть! ОН КЛИНИК

В арсенале врачей урологического отделения ОН КЛИНИК самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики аденомы простаты.

Анализы на онкомаркеры, гормоны, УЗИ, ТР-УЗИ (трансректальное УЗИ), комплексное уродинамическое исследование, уретроцистоскопия и др.

С целью исключения рака простаты проводится обязательное исследование специфического антигена простаты.

При необходимости проводят забор участков ткани предстательной железы – биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика XXI века!

Самый передовой метод диагностики мужских проблем – магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ проводится при подозрении на объемные образования в области малого таза.

ОН КЛИНИК обладает новейшим по своим характеристикам оборудованием для проведения МРТ, созданным компанией SIEMENS.

МРТ нет «равных» в плане точности, скорости и информативности получения ценнейшей диагностической информации.

Исследование простаты в ОН КЛИНИК с помощью МРТ проводится за считанные секунды. При этом исследуется вся зона интереса, выявляются сопутствующие осложнения, определяется целесообразность оперативного вмешательства.

Как лечить аденому простаты?

ОН КЛИНИК располагает самыми современными методами лечения аденомы, а также уникальными авторскими методиками.

В качестве консервативного лечения индивидуально подбираются лекарственная терапия, физиотерапия, гормонотерапия.

Проводится восстановление нарушенных функций почек, мочевого пузыря, половой функции; лечение аденомы на фоне хронического простатита.

Могут применяться эндоскопические методики (частичная трансуретральная резекция), в том числе лазерная и термотерапия (микроволновая коагуляция).

Довольно эффективен в комплексном лечении аппаратно-компьютерный комплекс «Уропроктокор», с помощью которого осуществляется тренировка мышц тазового дна.

«Уропроктокор», при условии комплексного подхода к лечению, это решение проблем с мочеиспусканием, недержанием мочи, улучшение эректильной функции и сократительной способности мочевого пузыря.

Своевременное обращение к урологу-андрологу ОН КЛИНИК позволит устранить симптомы болезни, остановить ее развитие и почувствовать себя победителем.

ОН КЛИНИК – сохраняем мужское здоровье на долгие годы!

Чем опасна аденома простаты | Здоровая жизнь | Здоровье

С возрастом риск развития аденомы увеличивается примерно в таком соотношении: в 50 лет у каждого второго выявляется увеличенная предстательная железа, в 60 лет – у 60%, в 70 лет – у 70% мужчин. Как видите, возраст – повод лишний раз обратиться к урологу с целью обследования и возможной коррекции состояния.

Чем опасна аденома? Конечно, это не смертельное заболевание, но аденома способна заметно ухудшить качество жизни. Связано это с тем, что увеличенная предстательная железа сдавливает проходящий в ней мочеиспускательный канал. В связи с этим появляются проблемы с мочеиспусканием, струя мочи становится слабой, мужчине приходится прикладывать усилия, чтобы помочиться.

На первой стадии заболевания симптомы аденомы мало заметны, но при переходе на следующую стадию заболевания, болезнь прогрессирует, причиняя массу дискомфорта. Мужчину беспокоят частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, в том числе и в ночное время. Со временем стенки мочевого пузыря деформируется, он растягивается и теряет эластичность и способность к сокращению. Опорожнить мочевой пузырь становится еще трудней – кроме суженного мочеточника появляется проблема в виде вялого мочевого пузыря. В плохо работающем мочевом пузыре может скапливаться до 2-х литров мочи.

Ближе к третьей стадии аденомы предстательной железы нарастает риск застоя мочи, что со временем может привести к опасному состоянию – хронической почечной недостаточности. Постоянный застой мочи приводит к инфекции и развитию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей – к циститу, уретриту, простатиту, пиелонефриту.

Лечение рекомендуется начинать на первой стадии аденомы предстательной железы, когда еще есть возможность замедлить увеличение предстательной железы. Запущенная форма болезни на третьей стадии является показанием к операции. К счастью, современная медицина предлагает ряд препаратов, способных облегчить состояние и избежать операции.

Например, такой препарат, как Афала, можно применять на любой стадии аденомы простаты. Афала позволяет снять отек, уменьшить размер предстательной железы и улучшить ее функциональное состояние. Выраженность нарушения мочеиспускания при этом может уменьшаться. Препарат удобен еще и своим противовоспалительным действием, что может использоваться как профилактика возможных простатитов (что при аденоме встречается в 80% случаев).

Афала не оказывает негативного воздействия на репродуктивную и сексуальную функции мужчины, позволяет сохранить потенцию. Препарат удобен в применении – Афала выпускается в форме таблеток для рассасывания, которые не надо запивать водой, что дает возможность принимать лекарство в любой ситуации.

Аденома предстательной железы требует постоянного наблюдения и заботы о здоровье. Постарайтесь избегать переохлаждений и физических нагрузок, алкоголь и острую пищу тоже желательно ограничить. Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и соблюдение режима дня, помогут дольше оставаться в хорошей форме.

Перед применением препарата обязательно выясните наличие противопоказаний и внимательно ознакомьтесь с инструкцией.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Смотрите также:

Своевременность в мужском вопросе

  1. Главная
  2. Пациентам
  3. Публикации

По данным исследователей, признаки простатита на протяжении всей жизни хотя бы раз отмечают до 40 % всех мужчин планеты. Сказать, что простатит значительно ухудшает качество жизни сильной половины человечества — значит, не сказать ничего. Кроме того, мужчины в зрелом возрасте нередко могут столкнуться с еще одним заболеванием: аденомой простаты. Врач уролог, кандидат биологических наук Александр Шаптилей уверен, если мужчина вовремя обратится со своей проблемой к специалисту, то появляется возможность справиться с недугом без операции.

— Александр Викторович, как проявляет себя простатит?

— Болезненный процесс при простатите начинается с воспаления выводных протоков ацинусов. С их стенок слущивается эпителий и накапливается в канальчиках вместе со слизью. Кроме того, образуются микролиты — крошечные камешки: они смешиваются со слизью и слущиваюшимся эпителием, и в итоге формируются пробки, закупоривающие выводные протоки. Постепенно пробки превращаются в микроабсцессы (нагноения), дренаж долек прекращается, и они перестают работать одна за другой. Правда, до закупорки выводных протоков обычно проходит довольно много времени — иногда месяцы, иногда годы. Процесс медленно идет, а больной ничего не замечает, поскольку простата все еще производит секрет. А вот когда возникают микроабсцессы, начинают проявляться симптомы.

— Какие именно симптомы проявляются в первую очередь?

— Первый из симптомов — легкое затруднение мочеиспускания. Воспаленная простата увеличивается в объеме и сжимает мочеиспускательный канал. Постепенно воспалительный процесс приводит к склерозу шейки мочевого пузыря, а в тяжелых случаях мочеточник полностью перекрывается. Второй не менее важный и неприятный симптом — сексуальное расстройство. Нарушается механизм эрекции, ослабляется оргазм. Среди других характерных признаков простатита присутствуют: чувство жжения в промежности и уретре, длительные ночные эрекции, ускоренное семяизвержение, повышенная общая утомляемость, психическая подавленность, ожидание дальнейших осложнений, тревожное состояние. Необходимо подчеркнуть, что эти симптомы не всегда наблюдаются все сразу.

— Расскажите подробнее об аденоме простаты.

— Аденома простаты, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера, но зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание. Развитие аденомы предстательной железы отчасти является следствием старения организма мужчины. Это заболевание встречается у половины мужчин старше 60 лет и у 90% мужчин старше 85 лет. В норме предстательная железа имеет размер грецкого ореха, однако с возрастом ее размеры начинают увеличиваться. Возрастное увеличение размеров простаты называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы, или аденомой простаты.

— Чем опасна аденома простаты?

— Аденома предстательной железы представляет собой заболевание, которое всегда требует медицинского контроля. В отсутствие лечения размеры простаты продолжают расти, приводя к затруднениям мочеиспускания и опасным последствиям. При появлении симптомов аденомы предстательной железы мужчине следует обратиться к врачу-урологу, который произведет осмотр и назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза. Выбор метода лечения зависит от степени увеличения предстательной железы, симптомов и имеющихся осложнений.

— В чем именно заключается лечение аденомы простаты?

— Врачи не устают повторять: своевременное обращение к специалисту играет огромную роль и может уберечь от серьезных последствий. При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение в виде лекарственных препаратов. При тяжелых осложнениях одного медикаментозного лечения может оказаться недостаточно, в этом случае врачи, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что аденома предстательной железы на ранних стадиях развития не всегда может сопровождаться теми неприятными симптомами, о которых говорилось выше. Иногда это заболевание протекает безсимптомно, поэтому мужчинам следует постоянно наблюдаться у врача уролога, чтобы не пропустить начало заболевания и не дать развиться раку предстательной железы. Не рискуйте и не считайте, что все «обойдется» само собой.

на приеме у уролога Medical On Group Корпорация

Аденома простаты – для мужчин этот термин и его производные синонимы «аденома предстательной железы» и «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» ассоциируются с выходом на «сексуальную пенсию». Для некоторых этот диагноз звучит, как приговор, другие же пытаются при первых же признаках предпринять все меры и продлить период полноценной сексуальной жизни. Итак, что же такое аденома простаты, как вовремя распознать болезнь и какие меры предпринять? На Ваши вопросы отвечает главный уролог Медицинского центра «Медикал Он Груп – Мурманск» Майструк Сергей Николаевич.

– Что представляет собой аденома простаты?

– Это доброкачественное образование в простате. Сначала в предстательной железе образуется маленький узелок – один или несколько. Постепенно узелок разрастается и сдавливает мочеиспускательный канал, который проходит через предстательную железу. Мочеиспускательный канал сужается, и у мужчины начинаются проблемы, связанные с мочеиспусканием. Аденомой страдают мужчины старше 50 лет. Но я призываю подключиться к нашей беседе и молодых!

– Что должно насторожить?

– Первые сигналы будут поступать от мочевого пузыря. Струя мочи станет слабой, а сам мочевой пузырь не будет полностью опорожняться. Ночью участятся позывы к мочеиспусканию.

– Чем опасна аденома?

– В результате застоя мочи в мочевом пузыре возникает риск образования камней. Может также появиться кровь в моче – это значит, что от повышенного давления в мочевом пузыре произошло повреждение вен. Если болезнь не лечить, у больного развивается почечная недостаточность, мочеиспускательный канал полностью перекрывается и больной испытывает сильные боли.

– Каковы причины возникновения болезни?

– В последние годы было доказано, что в силу глубокой гормональной перестройки (под воздействием, как андрогенов, так и эстрогенов) у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет происходит активация факторов роста, усиливающих процессы деления клеток предстательной железы. Заболевание встречается у лиц с разной половой активностью.

– Предупрежден, значит вооружен. Как оградить себя от такого серьезного заболевания, как аденома простаты?

– Основная проблема состоит в несвоевременной диагностике и в запаздывании с началом лечения. Поэтому каждый мужчина старше 40 лет должен знать, что вероятность возникновения у него того или иного заболевания простаты очень велика. А при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. И ни в коем случае не заниматься самолечением! Для того чтобы предупредить аденому простаты следует ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога. К счастью, современное оборудование, используемое для диагностики, позволяет с точностью до миллиметра определить увеличение простаты и вовремя начать лечение.

– Как лечат аденому простаты?

– Лечение аденомы простаты сегодня довольно многогранно и представляет довольно внушительный перечень основных методов. Условно их можно разделить на медикаментозные, немедикаментозные и хирургические. Если говорить о нашей клинике, то курс лечения состоит из магнитно-лазерной и медикаментозной терапии. Причем все препараты натуральные и не оказывают пагубного воздействия на организм. В случае промедления оперативное вмешательство может оказаться неминуемым. Поэтому повторю: следите за своим здоровьем. Не допустите развития тяжелой формы болезни!

Аденома предстательной железы – обзор

4.17.2.3 ТУР-синдром

Частота ТУР-синдрома, определяемого резорбцией ирригационной жидкости, значительно ниже по сравнению с эндоскопической резекцией аденомы предстательной железы (ТУРП). Однако оно может возникать при больших, множественных опухолях, что определяет большую продолжительность вмешательства.

В литературе мало данных о частоте этого осложнения после эндоскопического лечения опухолей мочевого пузыря.

В исследовании Collado, изучавшем ранние осложнения ТУРПЖ, резорбция ирригационной жидкости была зарегистрирована в 0,07% из 2821 оцениваемого случая (Collado et al., 2000).

Помимо важного объема опухоли, к благоприятным факторам относятся увеличенная продолжительность вмешательства, а также возникновение перфораций мочевого пузыря.

В этой ситуации происходит абсорбция значительного количества гипотонической ирригационной жидкости. ТУР-синдром характеризуется появлением биохимических, гемодинамических и неврологических изменений.Иногда это осложнение удается решить простыми лечебными мероприятиями, в других случаях требуются мероприятия интенсивной терапии, и это осложнение может привести к летальному исходу в 0,2–0,8% случаев.

Дилюционная гипонатриемия представляет собой самый важный и самый серьезный фактор, определяющий каскад других изменений.

Клинические проявления появляются при уровне натрия в сыворотке ниже 125 ммоль/л. Начальные симптомы включают утомляемость, возбуждение, спутанность сознания и нарушения зрения.У больных, у которых вмешательство проводится под общей анестезией, первые симптомы состоят из транзиторной гипертензии с рефлекторной брадикардией.

Артериальная гипертензия определяется перегрузкой жидкостью.

Внеклеточная гипергидратация может вызывать отек головного мозга с тошнотой, рвотой и нарушением зрения. У пациентов также могут наблюдаться гемолиз, нефропатия, кома и шок.

Если глицин используется в качестве ирригационной жидкости, симптомы могут также включать гиперамонемию, которая возникает в результате метаболизма глицина.

Появление ТУР-синдрома можно предотвратить путем снижения давления ирригационной жидкости, поддерживая его ниже 60 см H 2 O (Madsen and Naber, 1973). Использование резектоскопов с системами непрерывной ирригации снижает риск этого осложнения (Heidler, 1999).

Эндоскопическая резекция или вапоризация с использованием биполярных инструментов может выполняться с использованием физиологического раствора в качестве ирригационной жидкости, что позволяет избежать развития этого осложнения.

В случае продолжительных вмешательств могут быть приняты корректирующие меры для предотвращения появления специфических симптомов.Эти меры включают сбор образцов для определения уровня натрия в сыворотке и внутривенное введение 20–40 мг фуросемида.

После появления симптомов рекомендуется введение 3% гипертонического солевого раствора и диуретиков, при этом контролируя уровень электролитов.

Клинические проявления, обусловленные поражением центральной нервной системы, особенно судороги, требуют лечения бензодиазепинами, фенобарбиталом или фенитоином.

В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — familydoctor.org

Лечение ДГПЖ зависит от того, какие у вас симптомы и насколько они серьезны. Варианты включают изменение образа жизни, лекарства, минимально инвазивные процедуры и хирургию.

Изменение образа жизни

Если ваши симптомы легкие или лишь слегка беспокоят, вы обычно можете контролировать их с помощью простых изменений. К ним относятся:

  • Сокращение потребления жидкости, особенно перед сном или в общественных местах.
  • Избегайте употребления кофеина, алкоголя и безрецептурных лекарств, вызывающих учащение мочеиспускания.
  • Приучение мочевого пузыря к более длительному удержанию мочи.
  • Тренировка мышц тазового дна.
  • Профилактика запоров.

Медицина

Ваш врач может назначить различные лекарства для лечения ДГПЖ. Некоторые из них улучшают отток мочи или уменьшают закупорку мочевого пузыря. Другие останавливают или уменьшают рост простаты. Иногда используется комбинация различных лекарств.Ваш врач порекомендует лекарство в зависимости от ваших симптомов и состояния.

Минимально инвазивные процедуры

Малоинвазивное лечение не предполагает хирургического вмешательства. Эти методы лечения используют тепло для разрушения ткани предстательной железы, которая давит на уретру. Обычно они могут в кабинете врача. Это делается путем введения катетера (тонкой гибкой трубки) через уретру, чтобы добраться до простаты. Эти процедуры могут потребовать местной, регионарной или общей анестезии.

Эти методы лечения облегчают симптомы. Они не лечат ДГПЖ. Ваш врач будет учитывать ваши симптомы и общее состояние здоровья при принятии решения о том, какую процедуру вам следует пройти.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения ДГПЖ. Это крайняя мера, когда другие методы лечения не помогают. Это также лучший способ диагностики и лечения раннего рака простаты. Операция обычно проводится через уретру, не оставляя шрамов. Хирургия действительно имеет риски. Это включает кровотечение, инфекцию или импотенцию.Риски, как правило, небольшие.

Редкие виды рака предстательной железы | Рак простаты Великобритания

Железистый рак предстательной железы

Как и обычный рак предстательной железы, некоторые редкие виды рака предстательной железы могут развиваться из железистых эпителиальных (железистых) клеток слизистой оболочки предстательной железы. Протоковый рак предстательной железы, муцинозный рак предстательной железы и перстневидно-клеточный рак предстательной железы относятся к железистым видам рака. Вы можете услышать, что их называют аденокарциномами. Их можно смешивать с обычным раком простаты.

Протоковый рак предстательной железы

Вы также можете услышать, что это называется протоковой аденокарциномой.

Хотя клетки железистого эпителия продуцируют ПСА, у мужчин с протоковым раком предстательной железы часто наблюдаются нормальные уровни ПСА. Поэтому мужчинам часто ставят диагноз, когда протоковый рак предстательной железы уже распространился за пределы предстательной железы.

Протоковый рак предстательной железы обычно растет вблизи уретры, которая представляет собой трубку, через которую вы мочитесь. Из-за этого это может привести к сужению уретры, что может вызвать затруднение мочеиспускания и появление крови в моче. Это означает, что рак протоков предстательной железы часто диагностируется, когда мужчинам проводят операцию, называемую трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП), для лечения проблем с мочеиспусканием, поскольку ткань, удаленную во время операции, исследуют под микроскопом.

Протоковый рак предстательной железы обычно более агрессивен, чем обычный рак предстательной железы. Возможные варианты лечения включают операцию, гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию, в зависимости от того, разросся ли ваш рак и распространился на другие части тела.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Муцинозный рак предстательной железы

Вы также можете услышать, что это называется муцинозной аденокарциномой.Этот тип рака предстательной железы встречается очень редко и обычно смешивается с обычным раком предстательной железы.

Как и при обычном раке предстательной железы, муцинозный рак предстательной железы может вызывать повышение уровня ПСА в крови.

Как и в случае с другими редкими видами рака, исследований муцинозного рака предстательной железы не так много. Ранние исследования показывают, что он агрессивен и плохо поддается лечению распространенного рака предстательной железы. Но недавние исследования показывают, что он может быть не таким агрессивным, как считалось раньше.

Как и при обычном раке предстательной железы, лечение муцинозного рака предстательной железы будет зависеть от того, распространился ли рак за пределы предстательной железы.Лечение может включать хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Перстневидно-клеточный рак предстательной железы

Вы также можете услышать, что это называется раком предстательной железы с перстневидно-клеточной аденомой или аденокарциномой из перстневидно-клеточных клеток.

Перстневидно-клеточный рак часто начинается в мочевом пузыре или желудке, а затем распространяется на предстательную железу. Перстневидно-клеточный рак, начавшийся в желудке, является раком желудка, даже если он распространился на предстательную железу.Но небольшое количество перстневидно-клеточных раков на самом деле начинается в простате. Эти виды рака очень редки, и мы мало о них знаем.

Как и обычный рак простаты, перстневидно-клеточный рак простаты может продуцировать высокий уровень ПСА. Это означает, что тест ПСА может использоваться для диагностики рака предстательной железы из клеток с перстневидным кольцом. Но необходима биопсия, чтобы подтвердить, что это перстневидно-клеточный рак.

Если ваша биопсия показывает, что у вас перстневидно-клеточный рак, вам могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы проверить, начался ли он в вашей простате или где-то еще.Если ваш рак начался в другой части тела, это повлияет на тип вашего лечения. Например, если рак распространился на предстательную железу из желудка, вам будет предложено лечение рака желудка, а не рака предстательной железы.

Перстневидно-клеточный рак может быть очень агрессивным. Вам могут предложить операцию, лучевую терапию, гормональную терапию или их комбинацию для лечения рака. Ваше лечение будет зависеть от того, насколько вырос рак и распространился ли он на другие части тела.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, какие варианты лечения вам доступны. Подробнее о том, как лечат эти виды рака, читайте ниже.

Затруднительное положение рака простаты | Новости

[Зима 2013]

Для многих мужчин с диагнозом рак предстательной железы лечение может быть хуже, чем сама болезнь

Проверять или не проверять? Для рака предстательной железы — второй ведущей причины смерти от рака у мужчин после рака легких — это мучительный вопрос.

Дилемма возникает из-за большого разнообразия возможностей распространения рака простаты на остальные части тела.Подавляющее большинство этих злокачественных новообразований, особенно те, которые обнаруживаются с помощью широко используемого теста на простатспецифический антиген или ПСА, представляют собой медленно растущие опухоли, которые вряд ли причинят человеку какой-либо вред в течение его жизни. Тем не менее, в 10-15% случаев рак агрессивен и выходит за пределы предстательной железы, иногда приводя к летальному исходу.

Мурчаля ставит диагноз

Эта дилемма стала более актуальной в последние годы, так как широкое распространение скрининга на ПСА в США и во всем мире привело к резкому увеличению числа выявленных случаев рака предстательной железы.В настоящее время нет возможности точно определить на момент постановки диагноза, какие онкологические заболевания могут угрожать здоровью мужчины, а какие нет. В результате почти все мужчины с раком, обнаруженным на основании ПСА, выбирают лечение, которое может оставить долговременные физические и эмоциональные шрамы.

«Одна из самых больших проблем в онкологии — отличить мужчин с потенциально летальной формой рака простаты от мужчин с более медленно прогрессирующим заболеванием.
— Лорелей Муччи, доктор наук 2003 года, доцент кафедры эпидемиологии

Проще говоря: при раке предстательной железы лечение может быть хуже болезни. Эта дилемма была подчеркнута в мае 2012 года, когда Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) выпустила резкую окончательную рекомендацию против скрининга рака предстательной железы на основе ПСА. По данным целевой группы, «многие мужчины получают вред в результате скрининга рака предстательной железы, и лишь немногие из них получают пользу.В исследовании американских мужчин, которые были подвергнуты случайному скринингу, скрининг не снизил смертность от рака предстательной железы (хотя аналогичное исследование среди европейских мужчин выявило более низкий риск смерти от рака). В любом случае, эксперты сходятся во мнении, что в результате скрининга рак предстательной железы часто диагностируется слишком часто.

Так что же делать пациентам и врачам? В Гарвардской школе общественного здравоохранения команда эпидемиологов рака простаты, в которую входят более 25 преподавателей, аспирантов и студентов-исследователей, разрабатывает науку, чтобы ответить на этот вопрос, определяя как факторы риска, лежащие в основе самых смертоносных вариантов рака простаты, так и изменения образа жизни, которые могут снизить риск агрессивного заболевания.

«Одна из самых больших проблем в онкологии — отличить мужчин с потенциально летальной формой рака простаты от мужчин с более медленно прогрессирующим заболеванием», — говорит Лорелей Муччи, доцент эпидемиологии в HSPH. «Наше исследование направлено на непосредственное решение этого вопроса, а также на поиск возможностей снизить риск смерти от рака после постановки диагноза».

Агрессивный или медленнорастущий?

Когда в конце 1980-х годов скрининг-тест на ПСА стал широко доступен, его приветствовали как простой способ выявить возможную злокачественность.Но скрининг ПСА, который был принят без доказательств его полезности, оказался плохим индикатором рака по двум причинам. Во-первых, это создает ложноположительные результаты у мужчин, у которых может быть просто повышенный уровень антигена из-за других состояний, таких как доброкачественное увеличение предстательной железы. Эти пациенты часто переносят последующие инвазивные биопсии, но у них никогда не развивается рак предстательной железы. Во-вторых, даже когда тест правильно определяет рак предстательной железы, у многих из диагностированных пациентов никогда не развивается смертельная форма заболевания.

«Скрининг ПСА стал катастрофой, — говорит Ханс-Олов Адами, бывший председатель, а ныне адъюнкт-профессор кафедры эпидемиологии HSPH, который выступал против теста в течение 20 лет. «Мы гипердиагностируем многих мужчин, которые умерли бы по другим причинам». На самом деле, многонациональное исследование раковых регистров, опубликованное Адами, Муччи и другими коллегами из HSPH в июле 2012 года, показало, что наиболее распространенными причинами смерти среди пациентов с раком предстательной железы — 65 процентов пациентов в Швеции и 84 процента в США — являются болезни сердца. болезни, диабета, инсульта или других видов рака.

Что может защитить от распространенного рака предстательной железы?
  • ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
  • ИЗБЕГАНИЕ КУРЕНИЯ
  • ИЗБЕЖАНИЕ ОЖИРЕНИЯ
  • ПОТРЕБЛЕНИЕ ТОМАТНОГО СОУСА
  • ПОТРЕБЛЕНИЕ КОФЕ
  • ВИТАМИН D

Тем не менее, эти пациенты часто подвергались радикальному лечению рака предстательной железы — таким вмешательствам, как облучение, хирургия и химиотерапия, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как недержание мочи и эректильная дисфункция.«Хотя мы не уверены в количестве смертей, которые предотвращает скрининг, — говорит Адами, — мы уверены, что цена любого снижения смертности от рака простаты очень высока».

Исследование, опубликованное в августе 2012 г. в журнале New England Journal of Medicine , не выявило различий в выживаемости между мужчинами, перенесшими операцию по поводу рака предстательной железы, и теми, кто находится в режиме «выжидательного ожидания», когда врач приостанавливает лечение, тщательно наблюдая за ходом операции. рак. «Это очень озадачивающее наблюдение, — говорит Адами, — потому что скрининг снижает смертность только в том случае, если лечение влияет на результаты.Это указывает на то, что все еще есть большие вопросы о том, как врачи и пациенты должны реагировать на этот диагноз». Как отметила USPSTF в мае прошлого года, «срочно необходимы [R] исследования для определения новых методов скрининга, которые могут отличить непрогрессирующее или медленно прогрессирующее заболевание от заболевания, которое может повлиять на качество или продолжительность жизни».

«Мужчины, занимающиеся физической активностью не менее трех часов в неделю, имели как минимум на 60% меньший риск смерти от рака предстательной железы».
— Эдвард Джованнуччи, профессор питания и эпидемиологии

Ключи к диете и образу жизни

Чтобы уточнить прогноз опухоли, исследователи HSPH обращают внимание на другие факторы, которые могут повлиять на восприимчивость к раку простаты, особенно к агрессивной форме заболевания.Эдвард Джованнуччи, профессор питания и эпидемиологии, недавно изучил девять факторов питания и образа жизни. Он обнаружил, что курение, ожирение и недостаток физической активности повышают риск развития более опасного рака. По словам Джовануччи, «вопрос заключается в том, существует ли два типа рака предстательной железы — агрессивная и неагрессивная форма — или же определенные факторы заставляют неагрессивную форму становиться более агрессивной». Данные, предоставленные исследователями HSPH, свидетельствуют о том, что увеличение уровня инсулина в кровотоке, вызванное ожирением и отсутствием физической активности, может способствовать росту опухоли.

Другие исследования связывают диетические факторы с заболеванием. Исследование, проведенное в 2011 году научным сотрудником HSPH Кэтрин Уилсон вместе с Муччи и Джовануччи, профессором питания и эпидемиологии Меиром Штампфером и другими коллегами, показало, что мужчины, которые пили кофе, имели значительно более низкий риск развития агрессивного рака простаты. У тех, кто выпивал шесть и более чашек в день, вероятность развития какой-либо формы заболевания была на 20% ниже, а вероятность летального исхода — на 60% ниже; те, кто употреблял от одной до трех чашек в день, не показали никакой разницы в развитии какой-либо формы заболевания, но имели на 30 процентов более низкий риск развития летальной формы.

Дженнифер Райдер, преподаватель эпидемиологии в HSPH, изучала паразитарные инфекции и рак простаты.

Другое, более удивительное исследование показало, что употребление томатного соуса было связано со значительно более низким риском развития рака простаты. На самом деле, у мужчин, которые съедали две или более порций томатного соуса в неделю, вероятность заболеть раком простаты была примерно на 20 процентов ниже, а вероятность умереть от этого заболевания была на 35 процентов ниже. В отдельном отчете Муччи и Джованнуччи в 2009 году было обнаружено, что разрастание кровеносных сосудов может быть одним из самых надежных показателей того, будет ли опухоль распространяться.Проанализировав генетические факторы и факторы образа жизни, которые могут привести к росту этих сосудов, они обнаружили, что антиоксидант ликопин был элементом, наиболее тесно связанным с образованием нижних кровеносных сосудов.

Другим фактором, который может определить разницу между безвредной и смертельной формой рака предстательной железы, является передаваемая половым путем паразитарная инфекция Trichomonas vaginalis. Сама по себе инфекция редко вызывает симптомы у мужчин (которых часто лечат только после того, как у их партнерш появятся признаки инфекции).В исследовании 2009 года, проведенном инструктором HSPH по эпидемиологии Дженнифер Райдер, у инфицированных мужчин была гораздо более высокая частота распространения рака простаты на кости или смерти от рака простаты. «Хорошая новость заключается в том, что если связь между инфекцией и смертельным раком простаты подтвердится, то существует эффективное лечение антибиотиками», — говорит Райдер.

Лечить или не лечить?

«До сих пор, за несколькими заметными исключениями, врачи близоруко фокусировались на лечении рака простаты, — говорит Адами.«Они готовы потратить десятки тысяч долларов на химиотерапию, которая оказывает минимальное влияние на смертность от рака, часто со значительными побочными эффектами. Но мы полностью игнорируем тот факт, что большие группы больных раком простаты умирают от других причин, которые на самом деле можно предотвратить».

Сосредоточившись на изменении образа жизни, добавляет он, мужчины могут одновременно достичь трех целей: снизить риск смерти от распространенных заболеваний, таких как болезни сердца и диабет, улучшить качество жизни в целом и, возможно, также улучшить прогноз рака простаты.В частности, отказ от курения и увеличение физической активности после постановки диагноза может существенно снизить риск развития агрессивного рака предстательной железы. «Мужчины, занимающиеся физической активностью не менее трех часов в неделю, имели как минимум на 60% меньший риск смерти от рака предстательной железы», — говорит Джовануччи. «Это сильная ассоциация».

Особенно у пожилых пациентов эта деятельность может принимать форму энергичной ходьбы. Недавно Муччи вместе с Адами и другими коллегами в Швеции, Исландии и Ирландии возглавил интервенцию, в рамках которой мужчины ходят группами с медсестрой три раза в неделю.В пилотном исследовании всего за 12 недель исследователи обнаружили улучшение массы тела, артериального давления, сна, функции мочеиспускания и психического здоровья.

Ученые из HSPH также ищут генетические маркеры и маркеры образа жизни, которые помогают предсказать, насколько агрессивным будет рак простаты у пациента. Например, текущий проект под руководством Муччи и Адами опирается на подробные реестры рака в странах Северной Европы, включая анализ 300 000 близнецов, чтобы определить относительный вклад различных генов в заболеваемость раком простаты и выживаемость.

Пока все эти ассоциации не выявятся, врачи и пациенты будут стоять перед весомыми решениями о лечении. Хирургия, лучевая терапия или химиотерапия по-прежнему могут быть самым мудрым курсом действий в тех случаях, когда рак явно уже прогрессировал, или когда пациент молод и в остальном здоров. В ситуациях, когда мужчины старше или сталкиваются с более высоким риском других заболеваний, улучшение питания и образа жизни может быть более эффективным не только для подавления рака, но и для улучшения общего самочувствия.Как говорит Муччи: «Мы надеемся, что клиницисты будут использовать диагноз рака простаты как обучающий момент, чтобы задуматься о глобальном здоровье пациента».

Майкл Блэндинг — журналист из Бостона и автор книги « Кока-машина: грязная правда о самом любимом в мире безалкогольном напитке».

Что происходит, когда рак простаты не лечат

В то время как большинство мужчин проходят какую-либо форму лечения рака простаты, некоторые мужчины сегодня предпочитают не лечиться от рака простаты.Вместо этого они могут выбрать, чтобы их медицинские работники контролировали их рак.

Известный как активное наблюдение, это обычное явление, когда на основании результатов биопсии ожидается медленный рост рака, ограниченный предстательной железой, не вызывающий никаких симптомов и / или небольшой. При активном наблюдении медицинские работники начинают лечение рака только в том случае, если рак начинает расти.

Другие мужчины могут отказаться от лечения рака из-за короткой ожидаемой продолжительности жизни или других серьезных медицинских проблем.Они могут чувствовать, что риски или побочные эффекты лечения рака (например, операции и облучения) перевешивают их потенциальные преимущества.

Этот вариант, безусловно, приемлем и разумен в правильных обстоятельствах, требуя тщательного и вдумчивого обсуждения с вашим лечащим врачом и семьей.

HeroImages / Getty Images

Что происходит без лечения

Медицинские работники иногда говорят о «естественном течении» или типичном прогрессировании конкретного заболевания, если его не лечить в течение неопределенного времени.

Что касается рака предстательной железы, то большинство случаев заболевания обнаруживается, когда рак все еще ограничен самой простатой. Это называется «местное заболевание» или «локализованное заболевание».

Заболевание легче всего лечить, пока оно ограничено простатой. На этой стадии хирургическое вмешательство и лучевая терапия, скорее всего, будут излечивающими и полностью уничтожат или удалят все имеющиеся раковые клетки.

Однако, если его не лечить, рак предстательной железы может развиваться разными путями.

Куда распространяется рак простаты

Если не лечить, диагностированный рак предстательной железы может расти и, возможно, распространяться за пределы предстательной железы в местные ткани или отдаленно в другие участки тела. Первые участки распространения, как правило, в близлежащие ткани.

Рак может распространяться по кровеносным сосудам, лимфатическим каналам или нервам, которые входят и выходят из предстательной железы, или рак может разрушаться непосредственно через капсулу, окружающую предстательную железу.

Семенные пузырьки являются местом особенно частого раннего распространения. Более обширное «местное» распространение может произойти при прорастании рака в близлежащий мочевой пузырь или прямую кишку.

Дальнейшее распространение рака может произойти, когда раковые клетки попадают в кровеносные сосуды и лимфатические каналы. Как только рак проник в эти сосуды, раковые клетки предстательной железы могут «посеять» практически любую другую часть тела.

Известно, что рак предстательной железы имеет особую склонность к распространению или метастазированию в кости, особенно в нижний отдел позвоночника, таз и бедро. Другие органы, такие как печень, мозг или легкие, также могут быть местами распространения, но они гораздо реже.

Слово из Веривелла

Рак предстательной железы является сложным заболеванием и требует чрезвычайно тщательного обдумывания при выборе наилучшего варианта лечения (для себя или близкого человека). Существует ряд доступных методов лечения, и не обязательно один из них лучше всего подходит, поэтому обратитесь за советом к своему лечащему врачу и не бойтесь узнать второе мнение.

Руководство для специалистов по лечению рака простаты

Получите наше печатное руководство для следующего приема у поставщика медицинских услуг, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Рак простаты | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы развивается, когда аномальные клетки в предстательной железе растут неконтролируемым образом, образуя злокачественную опухоль.

Рак предстательной железы является вторым наиболее распространенным видом рака, диагностируемым у мужчин в Австралии, и третьей наиболее частой причиной смерти от рака.По оценкам, в 2021 году в Австралии будет диагностировано 18 110 новых случаев рака простаты. У каждого шестого мужчины будет диагностирован рак простаты к 85 годам. Он чаще встречается у пожилых мужчин: более 63% случаев диагностируются в мужчин старше 65 лет.

Ранний (локальный) рак предстательной железы относится к раковым клеткам, которые выросли, но не распространились за пределы предстательной железы.

Существует две стадии распространенного рака предстательной железы:

  • местно-распространенный рак предстательной железы, при котором рак распространился за пределы предстательной железы в близлежащие части тела или железы вблизи предстательной железы
  • метастатический рак предстательной железы, когда рак распространился на отдаленные части тела.

Пятилетняя выживаемость при раке предстательной железы составляет 95%.



Симптомы рака предстательной железы

Ранний рак простаты обычно не вызывает симптомов.

Прогрессирующие симптомы рака предстательной железы могут включать:

Более распространенное заболевание часто распространяется на кости и вызывает боль или необъяснимую потерю веса и усталость.



Причины рака простаты

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск рака простаты, включают:

  • возраст, быстро увеличивающийся после 50 лет

  • семейный анамнез рака простаты, груди или яичников Мутации генов BRCA1 и BRCA2

  • у отца или брата диагностирован рак предстательной железы в возрасте до 60 лет.

Существует связь с высоким уровнем тестостерона.



Диагностика рака предстательной железы

Если врач подозревает у вас рак предстательной железы, вам могут назначить один или несколько из следующих тестов:

Анализ крови на ПСА уровни, белки сделаны и нормальными и раковыми клетками простаты. Поскольку уровни ПСА могут варьироваться, ваш врач обычно использует результаты более чем одного анализа крови с течением времени, чтобы определить риск развития рака предстательной железы.

Некоторые мужчины с раком предстательной железы имеют нормальный уровень ПСА, и только каждый третий мужчина с повышенным уровнем ПСА болен раком. Поскольку это не окончательный тест, тест на ПСА обычно используется с другими тестами для диагностики рака предстательной железы.

Существует много путаницы в отношении тестирования ПСА. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Пальцевое ректальное исследование

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) больше не рекомендуется в качестве рутинного теста для мужчин, у которых нет симптомов рака предстательной железы.Поскольку не все виды рака предстательной железы вызывают высокий уровень ПСА, его все же можно использовать для проверки предстательной железы перед выполнением биопсии.

Биопсия

При биопсии берутся небольшие кусочки ткани из разных частей предстательной железы с помощью ректального ультразвука для исследования под микроскопом. Он используется для выявления заболевания и определения его агрессивности (оценка Глисона 1-5 суммируется из двух образцов, чтобы сформировать оценку из 10; низкие баллы 6 или менее указывают на медленное развитие болезни).

Дополнительные анализы

Если в простате обнаружен рак, вам могут назначить другие анализы, такие как МРТ, КТ или сканирование костей, чтобы определить, локализуется ли заболевание в предстательной железе, или чтобы помочь с вариантами ведения и лечения.

После диагностики рака предстательной железы

Узнав, что у вас рак предстательной железы, вы можете испытать шок, расстройство, тревогу или замешательство. Это нормальные ответы. Обсудите варианты лечения со своим врачом, семьей и друзьями. Задавайте вопросы и ищите столько информации, сколько вам нужно.От вас зависит, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.

Узнайте больше о лучшем лечении рака простаты:

Ваш путеводитель по наилучшему лечению рака предстательной железы

Ваш справочник по наилучшему лечению рака предлагает справочники по онкологическим заболеваниям, описывающие высококачественную помощь, которую вы должны ожидать на каждом этапе лечения и после него.



Лечение рака предстательной железы

Лечение зависит от распространенности рака.

Стадирование

Система стадирования, используемая для рака предстательной железы, представляет собой Систему TNM, которая описывает стадию рака от стадии 1 до стадии 4.У 90 % пациентов отмечается локальное заболевание. Сканирование костей и компьютерная томография используются для определения распространения.

Активное наблюдение

Активное наблюдение наблюдает за раком предстательной железы, который не вызывает симптомов и считается низким риском (т.е. рак небольшой, медленно растет и маловероятен). Как правило, активное наблюдение включает тесты на ПСА каждые 3-6 месяцев, ректальное исследование каждые 6 месяцев, а также МРТ и биопсию через 12 месяцев и 3 года.

Настороженное ожидание

Настороженное ожидание — это еще одна форма мониторинга рака предстательной железы, которая включает регулярные тесты на ПСА и осмотры.Выжидательная тактика может подойти пожилым мужчинам, у которых рак вряд ли вызовет проблемы в течение жизни.

Хирургия

Хирургия с лечебной целью по удалению всей предстательной железы (радикальная простатэктомия). Основные побочные эффекты могут включать импотенцию и недержание мочи.

Лучевая терапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия (лучевая терапия) — это один из видов лечения, предлагаемый мужчинам с ранним раком предстательной железы. Это также может быть предложено, если операция невозможна.

Лучевая терапия может проводиться либо с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), либо путем имплантации радиоактивных семян (брахитерапия).Побочные эффекты аналогичны хирургическому вмешательству, однако также могут возникнуть проблемы с кишечником.

Андрогенная депривация (гормональная терапия)

Некоторым видам рака для роста необходимы определенные гормоны. Рак простаты нуждается в тестостероне. Терапия депривации андрогенов или ADT (когда-то называемая гормональной терапией) используется для замедления выработки тестостерона. ADT часто используется до, во время и после лучевой терапии, а иногда и в сочетании с химиотерапией.

ADT можно вводить в виде инъекций или в виде таблеток.Хотя операция по удалению части или всех яичек больше не используется, в некоторых случаях она может быть предпочтительнее.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака предстательной железы ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов рака.

Помимо замедления распространения рака предстательной железы, паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие медикаментозные методы лечения.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения, ваша лечащая бригада может состоять из нескольких различных медицинских работников, таких как:
  • GP (терапевт) — заботится о вашем общем состоянии здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Уролог – специализируется на лечении заболеваний мочевыделительной системы (мужской и женской) и мужской репродуктивной системы
  • Онколог-радиолог – назначает и координирует лучевую терапию.
  • Рентгенолог – интерпретирует диагностические снимки (включая КТ, МРТ и ПЭТ).
  • Врач-онколог – назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Координаторы лечения рака — координируют ваше лечение, поддерживают связь с многопрофильной командой и поддерживают вас и вашу семью на протяжении всего лечения.
  • Онкологические медсестры — помогают в лечении, предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
  • Медсестра по уходу за недержанием мочи/координатор по уходу за урологами – поддерживает людей с лечением мочевого пузыря и кишечника до и после лечения рака.
  • Квалифицированный консультант-сексолог, обученный помогать пациентам справляться с сексуальными проблемами.
  • Другие смежные медицинские работники, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты. Однако раннее выявление и лечение могут значительно улучшить выживаемость при раке предстательной железы.

    Тест, наиболее часто используемый для раннего выявления рака простаты, — это анализ крови на специфический антиген простаты (PSA). Это не диагностический тест, поскольку он может указывать только на изменения в предстательной железе. Если вас беспокоит рак предстательной железы, вам следует поговорить со своим врачом и сделать осознанный выбор относительно того, следует ли пройти один из тестов, предназначенных для выявления ранних признаков рака предстательной железы, с учетом потенциальных рисков и преимуществ.

    Для получения дополнительной информации см. нашу страницу о раннем выявлении рака простаты.



    Профилактика рака предстательной железы

    Доказанных мер по предотвращению рака предстательной железы не существует.



    Прогноз при раке предстательной железы

    Врач не может предсказать точное течение болезни, поскольку оно будет зависеть от индивидуальных обстоятельств каждого человека. Тем не менее, ваш врач может дать вам прогноз, вероятный исход заболевания, исходя из типа рака простаты, результатов анализов, скорости роста опухоли, а также вашего возраста, физической подготовки и истории болезни.

    Рак предстательной железы часто растет медленно, и даже более агрессивные типы имеют тенденцию расти медленнее, чем другие виды рака. При ранней диагностике рак предстательной железы имеет один из самых высоких показателей пятилетней выживаемости.



    Источники

    • Понимание рака предстательной железы , Совет по раку Австралии© 2020. Последний медицинский обзор исходного буклета: март 2020 г.
    • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Книги по заболеваемости и смертности в Австралии (ACIM): рак простаты .Канберра: АИХВ.

    Насколько излечим рак простаты?

    Рак предстательной железы является наиболее распространенным типом рака среди мужчин, уступая только раку кожи. Узнать, что у человека какой-либо тип рака, непросто, но первый вопрос, который возникает у большинства пациентов после постановки диагноза: «Излечим ли рак простаты?»

    Краткий ответ: да, рак простаты можно вылечить при раннем выявлении и лечении. Подавляющее большинство случаев рака предстательной железы (более 90 процентов) обнаруживаются на ранних стадиях, что повышает вероятность того, что опухоли будут реагировать на лечение.Лечение не всегда должно означать операцию или химиотерапию. Неинвазивная лучевая терапия может эффективно лечить рак предстательной железы; в случае с Pasadena CyberKnife радиохирургическое лечение обычно занимает менее недели, и вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в тот же день, когда вы получаете лечение.

    Показатели выживаемости при раке простаты

    Отвечая на вопрос « насколько излечим рак простаты? » в первую очередь требует понимания того, что имеют в виду врачи, когда говорят о излечимости.Независимо от типа рака, врачи считают рак «вылеченным», когда у пациента нет рака в течение определенного периода после лечения. Чем выше число пациентов, у которых нет рака в течение пяти и более лет, тем выше излечимость этого конкретного заболевания.

    Таким образом,

    Рак предстательной железы имеет один из самых высоких показателей излечимости среди всех видов рака, во многом благодаря стандартам раннего выявления и достижениям в лечении, таким как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), предлагаемая Pasadena CyberKnife.Когда рак обнаруживается на ранних локальных или регионарных стадиях, то есть до того, как рак распространился или когда он распространился только на ограниченные участки в области таза, пятилетняя выживаемость составляет почти 100 процентов.

    Показатели выживаемости значительно снижаются при обнаружении рака на более поздних стадиях; однако хорошая новость заключается в том, что только около пяти процентов мужчин диагностируются после того, как рак распространился по всему телу. Короче говоря, более 90 процентов мужчин, у которых диагностирован рак простаты, живут в течение пяти или более лет после лечения, что делает его одной из наиболее излечимых форм рака.

    Определение стадии рака простаты

    Стадия рака пациента является основным фактором, определяющим как прогноз, так и лечение. Большинство врачей используют протокол определения стадии TMN Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Эта система оценивает локальную распространенность рака (уровень T), а также степень распространения в регионарные лимфатические узлы (N) и то, как рак метастазировал или распространился на остальную часть тела (M). Каждая категория имеет свои уровни и подкатегории, а сочетание факторов определяет степень заболевания.Более конкретно:

    Стадия T : Оценивается по шкале от 1 до 4. T1 означает, что опухоль можно обнаружить только с помощью визуализации или биопсии, тогда как T4 указывает на рак, который распространился на местные ткани.

    Стадии N : рейтинг X, 0 и 1. Рейтинг X означает, что лимфатические узлы не исследовались, 0 означает, что рак не распространился, а 1 указывает на рак в близлежащих лимфатических узлах.

    M Этапы : Скорость M0, или M1a, M1b или M1c. М0 указывает на то, что рак не распространился за пределы регионарных лимфатических узлов.M1a указывает на распространение на лимфатические узлы, M1b указывает на распространение на кости, а M1c означает, что рак присутствует в других органах.

    В дополнение к оценке размера и распространенности опухоли и распространения раковых клеток, определение стадии также зависит от уровня ПСА и шкалы Глисона, которая измеряет, насколько ткань предстательной железы сравнивается с нормальной здоровой тканью, и вероятность распространения рака.

    Врачи используют комбинацию стадий TMN, уровня ПСА и шкалы Глисона для определения стадии рака.Например, пациент с T1, N0, M0 и оценкой по шкале Глисона 6 и ПСА 10 считается пациентом с 1 стадией и имеет очень высокую вероятность излечения. Точно так же пациент с T4 и любой комбинацией M, N, ПСА и шкалы Глисона (или M1 или N1 и любых других переменных) считается пациентом с 4-й стадией и, следовательно, требует более агрессивного лечения. Однако, опять же, большинству пациентов диагноз ставится на ранних стадиях (1 или 2) благодаря рекомендуемому тестированию ПСА для всех мужчин старше 50 лет, что делает рак простаты излечимым.

    Варианты лечения

    Протоколы лечения часто влияют на то, излечим ли рак простаты пациента или нет. Врачи могут выбирать из нескольких вариантов лечения, включая хирургию, химиотерапию и лучевую терапию, либо брахитерапию (при которой излучение доставляется внутрь с помощью «семян» или проводов, имплантированных в пораженные участки), либо внешние, такие как CyberKnife.

    Благодаря высокой точности Кибер-нож часто является самым безопасным и эффективным вариантом для мужчин на ранних стадиях рака предстательной железы, поскольку он имеет такой же процент излечения, как и радикальная простатэктомия.Это не только неинвазивно и безболезненно, но и имеет меньше неприятных побочных эффектов, чем при других вариантах лечения — фактически, вы можете вообще избежать хирургического вмешательства или химиотерапии, выбрав CyberKnife.

    Наиболее распространенным видом лучевой терапии рака предстательной железы является наружная лучевая терапия тела (ДЛТ). Современная ДЛТ включает в себя несколько видов лучевой терапии, в том числе SBRT. Эти методы лечения предназначены для фокусировки излучения на опухоли и минимизации повреждения окружающих здоровых тканей.Больные раком в Южной Калифорнии имеют доступ к технологии SBRT в Pasadena CyberKnife, которая позволяет им завершить лучевую терапию за считанные дни, а не недели, необходимые для традиционной терапии. С помощью этой терапии большинство пациентов могут рассчитывать на излечение от рака всего за один-пять сеансов, в отличие от 35-43 сеансов в течение пяти-восьми недель при других видах лучевой терапии.

    Позвоните сейчас, чтобы начать лечение

    Рак простаты излечим, но только если вы сделаете первый шаг к эффективному плану лечения.Позвоните в наш центр по телефону 626-768-1021 или заполните нашу удобную веб-форму, чтобы запланировать консультацию и узнать о ваших возможностях с Pasadena CyberKnife.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.