Апноэ у взрослых причины: Причины, последствия и профилактика обструктивного апноэ сна — UniMedica

Причины, последствия и профилактика обструктивного апноэ сна — UniMedica

Во время ночного сна у человека расслабляются мышцы глотки, и просвет дыхательных путей сужается. Если это сужение незначительно, оно не представляет угрозы здоровью. Самой большой неприятностью в данном случае может стать равномерный храп – следствие вибрации расслабленных мышц под действием потока воздуха. Однако если дыхательные пути полностью перекрываются, на пути воздуха возникает непреодолимая преграда, и спящий человек на какое-то время перестает дышать. Такие остановки дыхания называются эпизодами апноэ.

Остановки дыхания могут длиться от 10 секунд и более. В самых тяжелых случаях их продолжительность достигает 2-3-х минут. Если они случаются чаще 5-и раз в течение часа, принято говорить о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Это опасное заболевание, негативно влияющее на здоровье и ограничивающее социальную активность человека. Поэтому важно иметь представление о причинах развития этого дыхательного расстройства, его последствиях, а также мерах профилактики.

Причины апноэ во сне

Причинами апноэ вследствие сужения (обструкции) просвета дыхательных путей могут стать:

  • Избыточный вес или ожирение. У людей с избыточной массой тела, жировыми отложениями в области шеи и в тканях глотки риск развития апноэ в 8-12 раз выше, чем у тех, чей вес находится в пределах нормы.
  • Нависшее мягкое небо и увеличенный небный язычок. Вибрация этих структур чаще всего становится причиной храпа. А при увеличении их размера возрастает риск обструкции дыхательных путей.
  • Смещенная назад маленькая нижняя челюсть. Подобное строение челюсти уменьшает размер глотки и способствует перекрытию дыхательных путей, особенно в положении лежа на спине.
  • Гипертрофия небных миндалин. Аномалия чаще всего встречается в детском возрасте.
  • Акромегалия. Суть патологии заключается в разрастании тканей глотки и увеличении языка.
  • Гипотериоз, или снижение секреции гомонов щитовидки.
    Это эндокринное заболевание приводит к набору веса, отекам и снижению тонуса мышц.

Причиной апноэ помимо этого могут стать возрастные изменения, гормональная перестройка в период менопаузы, а также употребление седативных препаратов и алкоголя.

Таким образом, к факторам риска развития синдрома обструктивного апноэ относятся:

  • люди старшей возрастной группы;
  • наступление менопаузы;
  • употребление алкогольных напитков;
  • прием антидепрессантов, снотворного.

В последних двух случаях опасность усугубляется еще и тем, что седативные препараты и алкоголь снижают чувствительность головного мозга к нехватке кислорода, что увеличивает продолжительность эпизодов апноэ.

Среди причин апноэ во сне стоит упомянуть еще и курение, ОРВИ и аллергический ринит. Все это вызывает воспаление и отек слизистых, вследствие чего просвет дыхательных путей также уменьшается.

Чаще всего синдром развивается на фоне сразу нескольких факторов риска. Поэтому найти причину самостоятельно бывает сложно. Разобраться в проблеме и устранить ее поможет врач-сомнолог.

Последствия апноэ

При тяжелой форме СОАС остановки дыхания могут происходить сотни раз за ночь, а их суммарная продолжительность достигать 3-5 часов. Это очень серьезно, ведь в среднем человек спит не более 7-8 часов в сутки. Последствия многократных эпизодов апноэ затрагивают все жизненно важные системы организма и отражаются на социальной активности больного.

Последствия кислородного голодания при апноэ

Во время остановки дыхания снижается уровень кислорода в крови, что ведет к кислородному голоданию. Организм сигнализирует об опасности следующими симптомами: высокое давление, нарушение сердечного ритма, отеки, ночной кашель и одышка, головная боль, загрудинная боль, изжога, отрыжка, учащенное мочеиспускание и т.д. Однако реальные последствия апноэ могут быть еще более критичными. Вот лишь некоторые болезни, которые может спровоцировать СОАС:

  • артериальная гипертензия;
  • импотенция;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • усугубление ожирения.

При гипоксии сердце сначала начинает биться медленнее (брадикардия), как бы экономя кислород. Известны случаи, когда у больных СОАС оно и вовсе ненадолго останавливалось. А затем следует увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). За счёт усиленной работы сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.

Кроме того, во время эпизода остановки дыхания мозг посылает сигнал об опасности, на что надпочечники реагируют выбросом адреналина и норадреналина. Регулярно повторяющиеся гормональные всплески поддерживают организм в состоянии стресса на протяжении всего ночного отдыха. В результате, практически невозможно найти систему органов, которая бы не испытывала на себе негативные последствия апноэ.

Последствия фрагментации сна при апноэ

На эпизод апноэ и падение уровня кислорода в крови первым реагирует мозг, который сильнее других органов страдает от гипоксии. Испытывая дискомфорт и получая тревожны сигналы от других систем организма, он пробуждается. В результате тонус мышц нормализуется, просвет глотки раскрывается, а дыхание восстанавливается. Человек, проснувшись на несколько мгновений и, чаще всего, даже не осознав этого, опять засыпает. Но как только мышцы расслабляются, снова возрастает риск остановки дыхания. Все это вынуждает мозг снова и снова просыпаться, нарушает структуру сна и делает его фрагментированным.

Фрагментированный ночной отдых лишает человека возможности пройти все стадии сна и получить нужное количество «медленного» сна, который играет первостепенную роль в восстановлении физических и эмоциональных сил. Негативные последствия апноэ накапливаются и ведут к хронической усталости, повышенной сонливости в дневное время, плохой концентрации внимания, раздражительности и депрессии.

Профилактика апноэ

Чтобы снизить риск развития заболевания, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Не употребляйте алкоголь в вечернее время, откажитесь от седативных препаратов, уменьшающих мышечный тонус.
  • Постарайтесь бросить курить. Как минимум, не курите непосредственно перед сном.
  • Увеличьте физическую нагрузку для борьбы с лишним весом, а также скорректируйте питание, исключив из рациона продукты, способствующие ожирению.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц гортани.
  • Старайтесь спать на боку (если речь идет о позиционном храпе). В этом положении храп возникает реже. Можно попробовать вшить в пижамную футболку теннисный мячик, который будет мешать переворачиваться на спину.

При появлении любых симптомов апноэ советуем обратиться к сомнологу для подбора оптимального метода лечения. В случае среднетяжелой или тяжелой формы СОАС чаще всего рекомендуется СиПАП-терапия (неинвазивная вспомогательная вентиляция положительным давлением) – поддержка проходимости верхних дыхательных путей посредством создания постоянного положительного давления. Перед сном человек надевает маску, и аппарат нагнетает в нее воздух под заранее подобранным терапевтическим давлением. Воздух проходит по дыхательным путям под напором, предотвращая вибрацию расслабленных мышечных структур и спадение верхних дыхательных путей. Таким образом, устраняется и храп, и эпизоды апноэ.

Апноэ:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Причин расстройства может быть несколько. И крайне важно понимать, какая именно из них привела к развитию синдрома. От этого будет зависеть тип и тактика оказания медицинской помощи.

Зачастую причины развития расстройства носят механический характер. Так, обструктивное апноэ возникает из-за закупорки (обструкции) дыхательных путей, что чаще всего происходит на уровне глотки. У взрослых это происходит вследствие сильно расслабленных мышц глотки, западающего языка или увеличенного язычка. К этому может привести и неправильное положение нижней челюсти. Провоцируют остановку дыхания лишний вес, алкоголизм, прием успокоительных препаратов.

Ночное апноэ возникает и по причине нарушений в центральной нервной системе. Тогда не поступает сигнал из мозга – его дыхательного центра, и вдох не происходит. Расстройство наблюдается после перенесенного инсульта, при опухолях мозга, при патологических процессах в его стволе.

Довольно редко встречается смешанная форма симптома, когда остановку дыхания вызывают одновременно обструкция дыхательных путей и заболевания нервной системы.

Симптомы

Главный симптом ночного расстройства функции дыхания – храп. При храпе происходит сужение дыхательных путей. Даже у здоровых людей, храпящих во сне, со временем возникает обструктивная форма заболевания, при которой дыхательные пути полностью перекрываются.

Остановку дыхания у взрослых определить довольно просто: на смену спокойному умеренному храпу внезапно приходит тишина, после которой раздается сильный и резкий храп.

Синдром апноэ сопровождается частыми пробуждениями больного, который испытывает удушье и нехватку воздуха. Он может страдать учащенными мочеиспусканиями или недержанием мочи.

Во время сна у больного не восстанавливаются в полной мере физическая и психическая трудоспособность, он испытывает усталость, сонливость. Ухудшается слух, зрение, снижается способность концентрировать внимание. По утрам пациент жалуется на головные боли.

Периодические нехватки кислорода вызывают кислородное голодание организма. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводя к развитию гипертонии и сердечной аритмии. Нарушаются память и эректильная функция.

Что касается симптомов апноэ у детей, то обычно от остановки дыхания во сне страдают недоношенные, с недостаточным весом дети, а также младенцы. Для детей это клиническое состояние опасно синдромом внезапной смерти, который занимает в структуре причин детской смертности третье место. Если для взрослых более характерен синдром обструктивного апноэ, то среди детей чаще встречается центральный тип заболевания. Данным расстройством страдают половина детей с диагнозом ДЦП и синдромом Дауна.

Синдром обструктивного апноэ развивается у детей старше года. Закупорка дыхательных путей является результатом родовых травм, наследственных патологий, врожденных аномалий или же гематом мозга. У детей старшего возраста к развитию синдрома приводят полипы, увеличенные аденоиды, анемия, прием некоторых лекарственных препаратов, а также аллергии и инфекции.

При центральной форме расстройства остановка дыхания происходит тихо. Заметить опасный симптом можно по прекратившемуся дыханию, синюшности губ и кожи, сильно замедленному пульсу.

Апноэ во сне по обструктивному типу у детей пропустить невозможно. Ребенок хрипит, раздается свист, после чего дыхание останавливается, кожа синеет. Через некоторое время дыхание восстанавливается, и ребенок вздыхает или всхлипывает.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, пациентам рекомендуют неврологи избавиться от лишнего веса, сбалансировать питание, отказаться от употребления спиртных напитков. Также необходимо прекратить прием транквилизаторов и нормализировать деятельность щитовидной железы.

В современной медицине чаще всего для лечения расстройства применяется СиПАП-терапия, или СРАР-терапия. Для этого возле кровати больного ставят СиПАП-аппарат. Человек надевает на лицо маску и дышит через трубку, соединяющую маску с небольшим компрессором, подающим постоянный поток воздуха. Так воздух поступает в дыхательные пути, в которых при этом создается положительное давление. Логика метода состоит в том, что при искусственном «раздувании» дыхательных путей во время сна, устраняется основной механизм развития синдрома.

Однако этот метод терапии носит симптоматический характер и используется для лечения обструктивной формы синдрома, но не устраняет причину. Хотя качество жизни пациента значительно улучшается. СРАР-терапия используется для лечения детей только в самых тяжелых случаях.

Консервативные пути лечения на ранних стадиях достаточно эффективны. Для этого используются старые проверенные методы – с помощью специальной липкой ленты расширяют ноздри больного, назначают упражнения, направленные на укрепление мышц ротоглотки. Сон на боку минимизирует риск остановки дыхания. Если причиной синдрома стало опускание нижней челюсти, тогда используют съемные внутриротовые устройства, которые помогают скорректировать прикус.

Когда консервативные методы оказываются бессильны и причиной развития патологии стал, например, увеличенный язычок, рекомендовано хирургическое вмешательство. В наиболее тяжелых случаях показана трахеотомия.

Синдром обструктивного апноэ сна — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Синдром обструктивного апноэ сна представляет собой внезапную остановку дыхания, когда неожиданно громко храпящий человек вдруг перестает дышать, а затем всхрапывает и продолжает свой сон. Такое состояние ухудшает качество сна, что приводит к развитию синдрома хронической усталости, раздражительности, головной боли, дневной сонливости, снижению когнитивных способностей человека. Кроме того, апноэ очень часто мешает нормальному сну членам семьи пациента, нарушая их сон и вызывая чувство тревоги за жизнь близкого человека. Обычно именно по настоянию близких людей пациент обращается к врачам для лечения апноэ во сне.

Причины и лечение апноэ весьма разнообразны. Храп и синдром обструктивного апноэ сна возникают, когда мягкие части глотки спадаются и перекрывают дыхательный путь. Для установления причин и лечения апноэ необходимо пройти комплексное обследование в одном из специализированных центров Министерства здравоохранения РФ.

Лечение ночного апноэ во многом зависит от тяжести патологии, физиологических и анатомических особенностей пациента. Врачи-сомнологи относят синдром обструктивного апноэ сна к хроническим заболеваниям требующим существенного изменения образа жизни. Пациенту следует постараться снизить массу тела, отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных, спать в правильной позе и пользоваться специальным подушками.

Только опытный врач может подобрать оптимальную схему лечения апноэ сна учитывая анамнез и тяжесть патологии. Сегодня в средствах массовой информации регулярно появляются сообщения о создании уникального и на 100% эффективного способа лечения апноэ сна. Однако к подобной информации необходимо относиться критически, так как сегодня врачи разработали и успешно применяют различные методы лечения учитывая не только тяжесть патологии, факторы, способствующие развитию заболевания, но и многолетний международный опыт успешного лечения апноэ сна.

Основные методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна:

  1. СИПАП-терапия;
  2. Восстановление нормального носового дыхания;
  3. Использование имплантов мягкого неба;
  4. Электростимуляция;
  5. Медикаментозное лечение.

Помните, что отсутствие своевременного медицинского лечения апноэ или временной остановки дыхания во сне может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии (стенокардии, инсульту инфаркту) и даже мужской импотенции.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Лекарственная терапия обструктивного апноэ сна у взрослых

Актуальность
Обструктивное апноэ сна (ОАС) – заболевание при котором происходит спадение верхних дыхательных путей. Основой лечения является поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (ППДДП), которое передается через маску во время сна с целью удерживать дыхательные пути в открытом состоянии. Лекарственная терапия была предложена для лиц с легкой степенью ОАС, а также тем, кто не переносит ППДДП.

Вопрос обзора
Мы хотели рассмотреть доказательства рандомизированных контролируемых испытаний, которые сравнивали лекарственную терапию с плацебо при апноэ сна.

Что мы сделали
Мы провели поиск и рассмотрели все рандомизированные плацебо-контролируемые испытания препаратов для лечения апноэ сна у взрослых пациентов. Большинство исследований имели методологические недостатки или длились только одну или две ночи, что вряд ли достаточно для выяснения, являются ли методы лечения эффективными или приемлемыми для людей, которым они назначены.

Результаты
Из 25 испытанных лекарств, 10 имели некоторое влияние на тяжесть ОАС (измерено с помощью индекса апноэ-гипопноэ или ИАГ), а четыре изменили симптомы сонливости, хотя у большинства людей изменения были скромными.

Эсзопиклон, ацетазоламид, налтрексон, физиостигмин и мазь от заложенности носа (фосфохолинамин) были опробованы только на одну или две ночи, и поэтому их долгосрочные эффекты неизвестны. Местный назальный стероид хорошо переносился, уменьшал тяжесть апноэ сна и улучшал субъективную дневную бдительность в подгруппе людей с ОАС и ринитом. Ацетазоламид сократил число респираторных событий, приходящихся на час сна, но не уменьшал дневную сонливость и плохо переносился при длительном применении. Пароксетин оказал лишь незначительное влияние на тяжесть ОАС, и, несмотря на хорошую переносимость, не давал никакого полезного эффекта при дневных симптомах. Напротив, участники сообщили о пользе в облегчении симптомов от протриптилина, но не было никакого улучшения ОАС, в связи с чем следует предполагать иной механизм улучшения их самочувствия. В более ранних испытаниях наблюдалось улучшение тяжести апноэ сна при применении антидепрессанта миртазапина, однако в двух последних, более крупных испытаниях, эти результаты не подтвердились. Более того, участники испытывали побочные эффекты, такие как сонливость и увеличение веса. Донепезил, хорошо зарекомендовавший себя в лечении болезни Альцгеймера, улучшал сатурацию кислорода и уменьшал тяжесть ОАС у пациентов с деменцией и без деменции. У людей без деменции уменьшилась сонливость, но исследование было небольшим, и ни ИАГ, ни ШСЭ (Шкала сонливости Epworth) не нормализовались. Чтобы подтвердить эти результаты, необходимы дополнительные испытания. Эсзопиклон уменьшил выраженность ОАС у некоторых пациентов, тем не менее необходимы более масштабные испытания для проверки результатов.

Основная мысль
Некоторые лекарства могут быть полезны, однако их переносимость необходимо рассматривать в длительных проспективных испытаниях.

Что такое апноэ, почему возникает, в чем опасность и как лечить

  1. Виды апноэ
  2. Центральное апноэ
  3. Обструктивное апноэ
  4. Смешанное апноэ
  5. Как проявляется заболевание: основные симптомы
  6. Причины синдрома апноэ
  7. Лечение
  8. CPAP-терапия
  9. Шина
  10. Хирургическое лечение
  11. Диагностика
  12. Профилактика
  13. Осложнения

Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна, которая длится в среднем до 10 секунд. Синдрому апноэ подвержен каждый 5-й человек. Патология не только препятствует свободной вентиляции легких, но и снижает качество сна. Страдает не только пациент, но и близкие люди: на глубокой стадии сна, когда мышцы гортани находятся в расслабленном положении, возникает храп, который причиняет дискомфорт близким.

Апноэ подвержены люди различных возрастов. При отсутствии лечения развиваются осложнения и хронические заболевания. 

Виды апноэ

Классифицируют три вида заболевания:

  • центральное;
  • обструктивное;
  • смешанное.

Они отличаются причинами развития и симптоматикой. 

Центральное апноэ

Когда человек спит, диафрагмальный нерв и непосредственно сама диафрагма приостанавливают работу. Вызвано это дыхательной недостаточностью, которую провоцирует нарушение функций головного мозга. Он не отправляет сигналы мышцам, поэтому человек не пытается дышать. Главной опасностью такого заболевания является риск полной остановки дыхания. В медицине центральное апноэ связывают с нарушениями головного мозга в нижней стволовой части. 

Обструктивное апноэ

Задержку дыхания вызывает непроходимость верхних дыхательных каналов. Во время сна происходит многократное пробуждение, человек жалуется на усталость, головные боли. Обструктивное апноэ часто сопровождается гипертензией и половой слабостью. Уровень проходимости дыхательных путей напрямую связан с тонусом мышц гортани и размеров дыхательного отдела. 

Смешанное апноэ

Комплексная форма апноэ (смешанная) предполагает наличие у пациента центрального и обструктивного расстройства. Временная остановка сна сопровождается падением уровня кислорода, что способствует развитию респираторной гипоксемии. При этом у больного происходят перепады давления, сбои сердечного ритма. Такое состояние может вызывать тяжелые последствия.

Как проявляется заболевание: основные симптомы

Во сне мышцы гортани расслабляются, дыхательные пути сужаются, прекращается доступ воздуха. В результате происходит остановка дыхания, из-за человек просыпается. Затем дыхание снова восстанавливается, и это повторяется несколько раз за ночь. Частые пробуждения ухудшают качество сна, поэтому днем человек чувствует себя вялым и сонным. Основные проявления апноэ классифицируют на дневные и ночные. 

Временная задержка дыхания характеризуется следующими проявлениями в дневное время:

  • снижением концентрации внимания;
  • постоянным желанием спать;
  • апатичным настроением;
  • головными болями;
  • болезненными ощущениями в области сердца;
  • сухостью в ротовой полости;
  • снижением половой активности;
  • раздражительностью. 

Ночью апноэ проявляется в виде:

  • обильного потоотделения;
  • бессонницы;
  • панических приступов;
  • храпа;
  • ощущения удушья;
  • непроизвольного отхода мочи;
  • скрежета зубов.

Больной может видеть реалистичные сны и просыпаться несколько раз за ночь от ощущения нехватки воздуха. 

Причины апноэ

Одним из факторов риска развития заболевания является ожирение. Лишние килограммы способствуют формированию жировой ткани в области гортани, что приводит к уменьшению проходимости дыхательных путей. Усугубляют ситуацию вредные привычки, такие как курение, употребление спиртного. Гораздо реже причина кроется в генетической предрасположенности. 

Развитию заболевания также способствуют особенности строения черепа в лицевой части: у некоторых людей врожденные узкие носовые проходы. Обструктивное апноэ проявляется у грудничков и недоношенных детей.
У детей апноэ чаще всего вызван ростом миндалин, развитием аллергии, заложенностью носа. Некоторые генетические заболевания, такие как синдром Дауна, также могут провоцировать сонное апноэ. 

Лечение

Протокол лечения синдрома апноэ зависит от причины возникновения недуга и тяжести течения заболевания. При легкой степени течения заболевания можно существенно улучшить состояние следующим образом:

  1. Отказаться от вредных привычек. Максимальный отказ от алкоголя (или снижение количества потребляемых алкогольных напитков), от курения. 
  2. Снизить избыточный вес. Пересмотр системы питания и умеренные физические нагрузки способствуют сокращению жировой массы и улучшению качества сна.

При тяжелой и средней степени заболевания применяют другие терапевтические методы с использованием специальной аппаратуры. 

CPAP-терапия

Метод эффективен для лечения ночного апноэ. Человек, страдающий апноэ, надевает специальное оборудование – маску, закрывающую рот либо одновременно нос и рот. Прибор обеспечивает постоянный приток воздуха под давлением. Это препятствует опусканию мягких тканей и предотвращает остановку дыхания. Некоторые устройства оснащены увлажнителями воздуха, работают тихо и не мешают спокойному сну. 

Применение аппарата помогает снизить риск инфаркта на 20%, инсульта – на 40%. При этом использование аппарата может провоцировать:

  • появление насморка;
  • заложенность носа;
  • затруднение дыхания через нос;
  • вздутие живота и боли в желудке;
  • головную боль.

При появлении подобных проявлений следует сообщить лечащему врачу. 

Шина

По внешнему виду шина напоминает спортивную капу, крепится на нижней челюсти и позволяет зафиксировать саму челюсть и язык в нужном положении. Это предотвращает перекрытие дыхательных путей и обеспечивает ровное дыхание во время сна. 

Шины изготавливаются из материала, по свойствам схожего с резиной. Устанавливается шина на зубы с закреплением нижней челюсти. Эффективен метод при заболевании средней степени тяжести. Выбор терапии и размера шины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Оптимальным решением будет изготовление индивидуальной шины в стоматологическом центре. 

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается тогда, когда другие методы не приносят требуемого результата, а заболевание существенно ухудшает качество сна и доставляет дискомфорт. Применяется хирургический метод в следующих случаях:

  • если нижняя челюсть выпирает дальше верхней;
  • при искривлении носовой перегородки;
  • при гипертрофированных миндалинах.

Оперативные методы лечения бывают нескольких видов:

  1. Трахеостомия. Через отверстие в трахее выводится трубка, обеспечивающая соединение дыхательных путей с внешней средой.
  2. Увулопалатофарингопластика. Устраняется лишние мягкие ткани неба, иногда требуется удаление язычка. 
  3. Тонзиллэктомия. Удаление увеличенных миндалин, мешающих нормальному дыханию.
  4. Аденоидэктомия. Процедура предполагает удаление аденоидов, которые провоцируют развитие заболевания у детей.  
  5. Бариатрическая хирургия. Применяется при развитии сильного ожирения. Предполагает уменьшение объема желудка, что позволяет сократить объем  потребляемой пищи и снизить массу тела. Таким образом уменьшается количество жировой ткани, находящейся в области шеи, приводит к сокращению нагрузки на мышцы. 
  6. Система Пиллар. Выполняется установка имплантов, что обеспечивает необходимую жесткость неба. Это исключает его опущение и предотвращает обструкцию. Импланты изготавливаются из довольно плотного синтетического материала. Но как показывают исследования данный метод более эффективен в борьбе с ночным храпом, который является распространенным спутником ночного апноэ.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо провести беседу с родными пациента. Они могут подтвердить и описать остановки дыхания во сне, указать их частоту. Симптоматика больного может включать жалобы на сонливость в дневное время.

Диагностическое обследование предполагает измерение артериального давления, уровня насыщения крови кислородом, проверку на проходимость дыхательных путей, наличие аномального строения лицевой части, хронических заболеваний, гипертонии и ожирения. При оториноларингологическом обследовании выявляются искривления носовой перегородки, полипоз, синусит. 

С помощью полисомнографии удается определить количество задержек дыхания, их продолжительность, какие изменения происходят в организме при апноэ. Процедура длится на протяжении восьми часов, при этом записываются все показатели относительно позы, подвижности, количества вдыхаемого воздуха и силы сокращения мышц. Если у пациента присутствуют осложнения, могут потребоваться дополнительные исследования. 

Профилактика

Риск развития заболевания можно существенно снизить, придерживаясь следующих правил:

  • контролировать вес;
  • отказаться от курения;
  • сократить потребление алкоголя, отказываться от приема спиртных напитков за 6 часов до сна;
  • не следует принимать транквилизаторы и снотворные средства;
  • предпочтительная поза для сна – на боку. Спать на животе или спине в случае апноэ – провоцировать приступ.

Перед сном не следует смотреть телевизор, рекомендуется завершать день расслабляющим массажем или медитацией. 

Осложнения

Синдром апноэ относится к патологиям, которые способны изменить гемодинамику и вызвать серьезные нарушения работы сердца. При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

  • изменение метаболизма, что способствует ожирению;
  • снижение полового влечения;
  • нестабильное состояние нервной системы, проявляющееся стрессами, психозами, депрессией.

Заболевание также провоцирует развитие дисфункций со стороны сердца и сосудов. Наиболее распространенными нарушениями являются аритмия, коронарная недостаточность, стенокардия. У пациентов с данным заболеванием увеличивается риск получения травм на производстве, а качество жизни ухудшается из-за постоянного недосыпания. 


Приступы апноэ во сне | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам узнать, что такое приступы апноэ во сне. Здесь также описано, что вам нужно делать перед операцией в Memorial Sloan Kettering (MSK) и после нее, если у вас случаются приступы апноэ во сне.

Вернуться к началу страницы

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания. Из-за него вы кратковременно перестаете дышать во время сна.

Самым распространенным видом является синдром обструктивного апноэ во сне (OSA). При наличии OSA ваши дыхательные пути становятся полностью заблокированными во время сна. OSA может представлять серьезный риск летального исхода после операции.

Распространенные симптомы OSA

Сообщите нам, если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов. Это могут быть признаки приступов апноэ во сне.

  • Громкое храпение
  • Дневная сонливость
  • Слабость

Дыхательные аппараты для профилактики приступов апноэ во сне

Если вы используете дыхательный аппарат, например СИПАП (CPAP), для профилактики приступов апноэ во сне:

  • Если вам назначена операция в Memorial Hospital (основная больница центра MSK), возьмите ваш дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) с собой в день операции.
  • Если вам назначена операция в Josie Robertson Surgery Center (JRSC), возьмите ваш дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) с собой в день операции.
  • Если вам назначена операция в MSK Monmouth, дыхательный аппарат СИПАП (CPAP) брать с собой не нужно.
Вернуться к началу страницы

Обеспечение вашей безопасности во время операции

Приступы апноэ во сне могут вызывать серьезные проблемы во время и после операции. Мы предпримем определенные меры до, во время и после операции, чтобы обеспечить вашу безопасность.

  • Во время проведения дооперационного исследования медсестра/медбрат высшей квалификации зададут вам вопросы, чтобы выяснить, могут ли у вас быть приступы апноэ во сне. Вопросы могут быть такими:
    • Громко ли вы храпите (громче, чем разговариваете, или достаточно громко, чтобы вас было слышно из-за закрытой двери)?
    • Часто ли вы чувствуете усталость, слабость или сонливость в дневное время?
    • Видел ли кто-то, как вы переставали дышать во время сна?
    • Повышено ли у вас артериальное давление? Получаете ли вы лечение в связи с высоким артериальным давлением?
  • Во время и после операции мы наденем вам специальный зажим на палец, если будем знать, что у вас возможно возникновение приступов апноэ во сне, или что у вас случаются такие приступы. С помощью этого зажима будет измеряться уровень кислорода у вас в крови. Он подаст сигнал тревоги, если вы не будете получать достаточно кислорода.
  • После операции мы изменим для вас способ обезболивания. Некоторые обезболивающие лекарства могут усугублять приступы апноэ во сне. Вы по-прежнему будете принимать обезболивающее лекарство, чтобы вас ничто не беспокоило и не возникали болевые ощущения.
  • Мы позаботимся о том, чтобы ваши врачи и медсестры/медбратья знали, что у вас возможны приступы апноэ во сне, или что у вас случаются такие приступы.
Вернуться к началу страницы

Приступы апноэ во сне и ваше здоровье

Приступы апноэ во сне могут вызывать множество проблем.

  • Из-за сонливости в дневное время люди, страдающие приступами апноэ во сне, более подвержены риску несчастного случая в результате:
    • вождения автомобиля в сонном состоянии;
    • засыпания на рабочем месте
  • Храп подвергает напряжению ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды. Это может привести к возникновению:
    • диабета;
    • серьезных проблем с сердцем;
    • серьезных проблем с легкими
  • При отсутствии лечения OSA может обусловить или усугубить:
    • высокое кровяное давление;
    • сердечную недостаточность;
    • инсульт;
    • сердечную аритмию.

Мы сделаем все возможное, чтобы обеспечить вашу безопасность во время пребывания в больнице. Надеемся, что вы со своей стороны предпримите необходимые шаги и проконсультируетесь со своим медицинским сотрудником по месту жительства по поводу лечения ваших приступов апноэ во сне. Мы рекомендуем попросить у него направление в центр медицины сна. Вы также можете обратиться в такой центр самостоятельно. Лечение приступов апноэ во сне поможет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Вернуться к началу страницы

Синдром обструктивного апноэ сна и его лечение

Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна. Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения.

Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна. Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме.

Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.

Существует большое число исследований, подтверждающих связь синдрома обструктивного апноэ сна с общей и сердечно-сосудистой смертностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и мозговым инсультом. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.

Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Что вызывает апноэ во сне? | Everyday Health

Несмотря на то, что синдром обструктивного апноэ во сне может развиться у любого человека, некоторые факторы могут повысить риск его развития или означать, что он у вас уже есть, согласно MedlinePlus:

Ожирение несущий чрезмерный вес. Некоторые исследования показали, что частота апноэ во сне у людей, страдающих ожирением, может достигать 40 процентов.

«Жировые отложения на шее, вокруг языка и неба делают дыхательные пути намного более тесными и меньшими», — говорит специалист по медицине сна Нирадж Каплиш, доктор медицинских наук, директор лабораторий сна и клинический доцент неврологии в Мичиганском университете в Анн-Арборе. .«Он становится гораздо более [закрытым] во время сна, когда вы лежите». (Следует отметить, что худощавые люди также могут страдать обструктивным апноэ во сне и что не все люди с избыточным весом страдают этим заболеванием.)

Большие аденоиды или миндалины к проблемам с дыханием во сне. «Большие аденоиды и миндалины являются наиболее частой причиной обструктивного апноэ во сне у детей», — говорит Рональд Червин, доктор медицинских наук, директор Центров расстройств сна и профессор медицины сна и неврологии в Мичиганском университете в Анн-Арборе.

Смещение или размер челюсти  Некоторые состояния или генетические факторы могут привести к дисбалансу структуры лица, что может привести к тому, что язык окажется дальше во рту, что приведет к апноэ во сне, – говорит Робсон Капассо, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии сна и доцент кафедры отоларингологии и хирургии головы и шеи Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии.

Например, нижняя челюсть, которая короче верхней, или небо (нёбо), имеющее определенную форму и легче разрушающееся во время сна, могут способствовать обструктивному апноэ во сне.

Семейный анамнез апноэ во сне  Если в вашей семье встречается обструктивное апноэ во сне, вы можете подвергаться повышенному риску развития этого заболевания. Форма ваших дыхательных путей и черты черепа могут быть унаследованы от ваших родственников, и все это может играть роль в том, развивается ли у вас апноэ во сне и почему.

Высокое кровяное давление (гипертония) Люди с гипертонией чаще страдают обструктивным апноэ во сне, поскольку гипертония может быть результатом нелеченного апноэ во сне, отмечает Sleep Foundation.

Когда вы дышите неправильно, уровень кислорода в вашем теле падает, и ваш мозг посылает адреналиновый сигнал, чтобы сообщить телу сжать кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток кислорода к сердцу и мозгу. Этот всплеск адреналина может затем продолжаться в дневное время, даже когда человек дышит нормально, создавая основу для гипертонии. Диабет Исследование, опубликованное в 2019 году в журнале Diabetes Care , показало, что у людей, страдающих диабетом 2 типа, на 48 процентов больше шансов диагностировать обструктивное апноэ во сне, чем у людей без диабета.

Причиной может быть избыточный вес или ожирение. Но резистентность к инсулину при диабете может также независимо увеличивать риск апноэ, в то время как воспаление от апноэ может увеличить риск диабета, отмечают исследователи. До сих пор остается много вопросов без ответа о том, как апноэ во сне может способствовать диабету 2 типа (или наоборот). ), но данные, опубликованные в обзоре, опубликованном в ноябре 2017 года в Chest , показали, что апноэ во сне часто остается недиагностированным у людей с диабетом 2 типа.

Итак, если у вас диагностирован диабет 2 типа, рекомендуется также обращать внимание на признаки апноэ во сне, которые, если их не диагностировать и не лечить, могут затруднить управление диабетом, согласно прошлому исследование.

«Более трех четвертей людей с диабетом страдают апноэ во сне», — говорит Джеймс Роули, доктор медицинских наук, профессор медицины и заведующий отделением легочной, интенсивной терапии и медицины сна Медицинской школы государственного университета Уэйна в Детройте.

История инсульта  Инсульт связан с апноэ во сне, но неясно, что его вызывает, говорит доктор Червин. «До трех четвертей пациентов, перенесших инсульт, страдают апноэ во сне, а апноэ во сне также повышает риск инсульта», — говорит Червин. История инсульта может вызвать апноэ во сне, но апноэ во сне также может быть причиной инсульта, отмечает Американская кардиологическая ассоциация.

Апноэ во сне приводит к низкому уровню кислорода и высокому кровяному давлению, что может увеличить риск инсульта в будущем.

Хроническая заложенность носа У людей с постоянной заложенностью носа в ночное время (независимо от причины) чаще развивается обструктивное апноэ во сне, вероятно, из-за сужения дыхательных путей.

Курение  Курящие люди подвержены более высокому риску развития синдрома обструктивного апноэ во сне. Курение приводит к воспалению верхних дыхательных путей, что может повлиять на дыхание, а также на то, насколько хорошо мозг взаимодействует с мышцами, контролирующими дыхание.

Алкоголь  Употребление алкоголя может увеличить расслабление мышц и тканей во рту и горле, увеличивая риск обструктивного апноэ во сне.

Астма  Исследования выявили связь между астмой и риском обструктивного апноэ во сне.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у пациентов с астмой чаще развивается апноэ во сне. Кроме того, симптомы одного из состояний (особенно плохо управляемые симптомы) могут усугубить симптомы другого состояния. Взаимосвязь между двумя состояниями работает в обе стороны, объясняет Червин: «Апноэ во сне может усугубить астму, а астма может усугубить апноэ во сне». Сердечная недостаточность  Как обструктивное апноэ во сне, так и центральное апноэ во сне могут быть обнаружены у людей с сердечной недостаточностью, отмечают прошлые исследования.

Сердечная недостаточность может вызвать задержку натрия и воды, и врачи подозревают, что избыточная жидкость может попасть в легкие ночью и привести к обструктивному апноэ. Сердечная недостаточность также, по-видимому, связана с проблемами с системой контроля дыхания, что может быть причиной центрального апноэ во сне.

Инфекция головного мозга, опухоль головного мозга, инсульт, заболевания позвоночника или другие проблемы, которые могут повлиять на ствол мозга .

Лекарства, такие как опиоидные обезболивающие  Неврологическая связь, которая происходит между мозгом и телом для регулирования дыхания, может быть парализована бензодиазепинами и опиоидами, говорит доктор Капассо. В результате эти препараты снижают активацию мышц дыхательных путей и могут способствовать развитию апноэ во сне.

Пол и возраст  Апноэ во сне может возникнуть в любом возрасте, но возраст мужчины и возраст повышают риск развития апноэ во сне, говорит доктор Каплиш.«Мы действительно не понимаем почему, но это может быть связано с распределением жира и гормонами». Например, с возрастом жировая ткань может увеличиваться на шее и вокруг языка.

Апноэ во сне: симптомы, причины и лечение

сон

Громкий храп, особенно если он сопровождается дневной сонливостью или усталостью, может быть признаком апноэ во сне, распространенного, но серьезного расстройства, которое влияет на дыхание. Вот что вам нужно знать.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это расстройство сна, при котором ваше дыхание постоянно прерывается во время сна.Эти дыхательные паузы обычно длятся от 10 до 20 секунд и могут происходить от 5 до более 100 раз в час.

Недостаток кислорода во время эпизода апноэ во сне заставляет вас проснуться — обычно так ненадолго, что вы этого не помните. Но эти нарушения вашего естественного ритма сна означают, что вы проводите больше времени в легком сне и меньше в глубоком восстановительном сне, который вам нужен, чтобы быть энергичным, умственно четким и продуктивным на следующий день.

Апноэ во сне также может вызвать множество проблем со здоровьем, в некоторых случаях смертельных.Поэтому важно отнестись серьезно. Если вы или ваш партнер по постели подозреваете апноэ во сне, немедленно обратитесь к врачу.

Типы апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне — наиболее распространенный тип апноэ во сне (и ему посвящена эта статья). Это происходит, когда мышцы, поддерживающие мягкие ткани верхних дыхательных путей, расслабляются во время сна и блокируют нормальный поток воздуха в нос и рот и из них. Обычно это вызывает громкий храп и прерывистое дыхание.

Центральное апноэ сна — гораздо менее распространенный тип апноэ сна, который поражает центральную нервную систему. Это происходит, когда мозг временно перестает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание. Это часто вызвано основным состоянием здоровья. Люди с центральным апноэ сна редко храпят.

Комплексное или смешанное апноэ сна — редкое сочетание обструктивного апноэ сна и центрального апноэ сна.

Анатомия эпизода апноэ во сне

Когда поток воздуха прекращается во время эпизода апноэ во сне, уровень кислорода в крови падает.Мозг реагирует тем, что ненадолго нарушает ваш сон, чтобы начать дышать, которое часто возобновляется с удушьем или удушьем. Если у вас синдром обструктивного апноэ сна, вы, вероятно, не запомните эти пробуждения. Большую часть времени вы будете шевелиться ровно настолько, чтобы напрячь мышцы горла и открыть дыхательное горло. При центральном апноэ сна вы можете осознавать свои пробуждения.

Признаки и симптомы апноэ во сне

Самостоятельно определить апноэ во сне может быть сложно, поскольку наиболее выраженные симптомы проявляются только во время сна.

Но вы можете обойти эту трудность, попросив партнера по постели следить за вашими привычками сна или записывая себя во время сна. Если во время храпа возникают паузы, и если за паузами следует удушье или удушье, это основные предупреждающие признаки апноэ во сне.

Основные симптомы апноэ во сне

  • Частый, громкий храп
  • Удушье, фырканье или удушье во сне
  • Дневная сонливость и усталость, независимо от того, сколько времени вы проводите в постели
9 Пробуждение
    1 9 с сухостью во рту или болью в горле
  • Утренняя головная боль
  • Беспокойный сон, ночные пробуждения или бессонница
  • Пробуждение ночью с ощущением одышки
  • Частое посещение туалета ночью

Это апноэ во сне или просто храп?

Не каждый, кто храпит, страдает апноэ во сне, и не каждый, кто страдает апноэ во сне, храпит.Так как же отличить нормальный храп от более серьезного случая апноэ во сне?

Самый важный показатель — это ваше самочувствие в течение дня. Нормальный храп не влияет на качество вашего сна так сильно, как апноэ во сне, поэтому вы с меньшей вероятностью будете страдать от сильной усталости и сонливости в течение дня. То, как вы говорите, когда храпите, также дает подсказки. Как упоминалось выше, если вы задыхаетесь, задыхаетесь или издаете другие необычные звуки, вы должны заподозрить апноэ во сне.

Имейте в виду, что даже если у вас нет апноэ во сне, проблема храпа может мешать сну вашего партнера и влиять на качество вашего сна. Но есть советы и методы лечения, которые помогут вам перестать храпеть.

[Читать: Как перестать храпеть]

Причины и факторы риска апноэ во сне

Хотя апноэ во сне может быть у любого человека, некоторые факторы повышают риск: женщин, хотя после наступления менопаузы частота у женщин увеличивается.

  • Пожилой возраст — Хотя апноэ во сне может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается по мере взросления. Согласно исследованию Wisconsin Sleep Cohort, его пик распространенности приходится на возраст от 50 до 60 лет, а затем стабилизируется.
  • Вес – Риск апноэ во сне намного выше у людей с избыточным весом и еще выше у людей с ожирением.
  • Анатомические различия – Физические признаки, которые могут способствовать апноэ во сне, включают небольшие верхние дыхательные пути, маленькую или сдвинутую вниз челюсть, удлиненное мягкое небо, высокое положение языка, искривление носовой перегородки и увеличенные миндалины и аденоиды.
  • Курение . Согласно исследованию, проведенному Центром исследований и вмешательства в отношении табака Университета Висконсина в Мэдисоне, у курильщиков вероятность апноэ во сне в три раза выше, чем у тех, кто никогда не курил.
  • Окружность шеи более 17 дюймов (43,2 см) у мужчин или 16 дюймов (40,6 см) у женщин.
  • Аллергия или другие заболевания, вызывающие заложенность и закупорку носа, также могут способствовать апноэ во сне.

    Причины и факторы риска центрального апноэ сна

    Подобно обструктивному апноэ сна, центральное апноэ сна чаще встречается у мужчин и людей старше 65 лет.Но в отличие от обструктивного апноэ сна, центральное апноэ сна часто связано с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, инсульт, неврологические заболевания, травмы позвоночника или ствола мозга. У некоторых людей с обструктивным апноэ во сне также может развиться центральное апноэ во сне, когда их лечат с помощью устройств положительного давления в дыхательных путях (PAP).

    Последствия апноэ во сне для здоровья

    Хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, может привести к дневной сонливости, усталости, трудностям с концентрацией внимания, забывчивости и повышенному риску несчастных случаев и ошибок в повседневной деятельности.

    Апноэ во сне также влияет на психику. Это может вызвать капризность и раздражительность и вызвать беспокойство и депрессию. Это также увеличивает риск других серьезных проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет, мерцательная аритмия и инсульт.

    Доступная онлайн-терапия проблем со сном

    Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

    HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке.Узнать больше.

    Постановка диагноза апноэ во сне

    Чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне, вам необходимо обратиться к врачу, предпочтительно к специалисту в области медицины сна. Они оценят ваши симптомы, составят историю болезни и проведут исследование сна.

    Варианты исследования сна

    Исследование сна, известное как полисомнограмма, по-прежнему является золотым стандартом диагностики апноэ во сне. Его проводят в больнице или лаборатории сна, где вас подключат к датчикам и будут контролировать всю ночь (а иногда и две неполные ночи).Тем не менее, многие люди теперь могут пройти тестирование, не выходя из собственного дома, с помощью портативных мониторов, которые измеряют частоту сердечных сокращений, дыхание и содержание кислорода в крови во время сна.

    Диагностика

    Диагноз апноэ во сне ставится на основании количества эпизодов дыхания, которые вы испытываете за час сна, как показывает ваше исследование сна, а также таких симптомов, как храп и дневная сонливость.

    По данным Американской академии медицины сна, апноэ во сне классифицируется от легкой до тяжелой степени в зависимости от того, сколько раз вы останавливаете дыхание:

    • Легкая: 5–15 дыхательных эпизодов в час час
    • Тяжелая: более 30 эпизодов дыхания в час

    Диагноз апноэ во сне может быть пугающим.Но хорошая новость в том, что это лечится. И для большинства лечение оказывает огромное влияние на их психическое и физическое самочувствие.\

    Образ жизни для лечения апноэ во сне

    В легких случаях апноэ во сне изменения образа жизни может быть достаточно для решения проблемы. Ваш врач сообщит вам, является ли это правильной отправной точкой. Но даже если вам назначено лечение, следующие изменения могут помочь уменьшить количество эпизодов апноэ во сне и улучшить сон.

    Похудеть .Если у вас избыточный вес, потеря веса может иметь огромное влияние. Хотя это обычно не является полным излечением, оно может уменьшить количество приступов дыхания, снизить кровяное давление и уменьшить сонливость в дневное время. Даже небольшая потеря веса может открыть горло и облегчить симптомы апноэ во сне.

    [Читайте: Как похудеть и сохранить его]

    Упражнения . Даже если упражнения не приводят к потере веса, они могут уменьшить количество эпизодов апноэ во сне и улучшить вашу бдительность и энергию в течение дня.Аэробные упражнения, силовые тренировки и йога — все это хороший выбор для укрепления мышц дыхательных путей и улучшения дыхания.

    [Читайте: Как начать тренироваться и придерживаться его]

    Спите на боку . Лежание на спине — худшее положение для апноэ во сне, так как челюсть, язык и другие мягкие ткани опускаются назад к горлу, сужая дыхательные пути. Спать на животе не намного лучше, так как лежание лицом вниз или поворот головы в сторону мешают дыханию.С другой стороны, лежа на боку, ваши дыхательные пути остаются открытыми. Если вам неудобно спать на боку или вы склонны переворачиваться на спину после сна, могут помочь боковые подушки или подушки для тела.

    Избегайте употребления алкоголя, успокаивающих препаратов и других седативных средств , особенно перед сном, поскольку они расслабляют мышцы горла и мешают дыханию. К ним относятся бензодиазепины (например, ксанакс, валиум, клонопин, ативан), антигистаминные препараты (например, бенадрил, кларитин), опиаты (например,грамм. морфин, кодеин, викодин, перкоцет) и снотворное.

    Другие советы

    Поднимите голову . Поднимите изголовье кровати на четыре-шесть дюймов или приподнимите свое тело от талии, используя поролоновый клин или специальную подушку для шеи.

    Открывайте носовые ходы ночью с помощью назального расширителя, солевого спрея, дыхательных полосок или системы промывания носа (нети горшок).

    Бросить курить . Курение способствует развитию апноэ во сне, усиливая воспаление и задержку жидкости в горле и верхних дыхательных путях.

    Избегайте кофеина и тяжелой пищи в течение двух часов перед сном.

    Терапия с постоянным положительным давлением воздуха (CPAP)

    В дополнение к изменению образа жизни большинству людей с апноэ во сне потребуется лечение, помогающее держать дыхательные пути открытыми во время сна. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения апноэ во сне от легкой до тяжелой степени является терапия с постоянным положительным давлением воздуха или CPAP.

    Что такое устройство CPAP и как оно работает?

    Устройство CPAP — это устройство, в котором используется шланг и герметичная насадка для носа или маска для подачи постоянного потока воздуха во время сна.Давление воздуха помогает держать ваши дыхательные пути открытыми, предотвращая паузы в дыхании.

    У некоторых людей возникают проблемы со сном при использовании устройства CPAP. Но после периода адаптации большинство людей учатся спать комфортно. Во многих случаях вы почувствуете немедленное облегчение симптомов и огромный прилив умственной и физической энергии, поэтому стоит попробовать СИПАП-терапию. Технология

    CPAP постоянно обновляется и совершенствуется, а новые устройства CPAP легче, тише и удобнее, чем раньше.Так что, даже если вы разочаровались в них в прошлом, вы обязаны взглянуть на них еще раз.

    Советы по CPAP и устранение неполадок

    Может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть ко сну с ношением устройства CPAP. Естественно скучать по сну «по-старому», но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить адаптацию и убедиться, что вы получаете максимальную пользу от лечения.

    Убедитесь, что ваша маска подходит по размеру

    Когда речь идет о СИПАП-терапии, один размер не подходит всем.Очень важно, чтобы маска подходила вам по размеру и была удобной для вас.

    Существует множество различных типов масок, в том числе маски, закрывающие все лицо, и маски, закрывающие только нос. Маски также бывают разных размеров, чтобы соответствовать разным формам лица. Также есть варианты, которые позволяют спать в любом положении, вмещать очки и оставаться на месте, если вы ворочаетесь.

    Обязательно обсудите возможные варианты с врачом и запланируйте последующие визиты, чтобы проверить, подходит ли маска, оценить ход лечения и при необходимости отрегулировать или заменить маску.

    Привыкание к вашему устройству CPAP

    Простота в использовании . Начните с коротких периодов использования устройства CPAP. Попробуйте носить его в течение получаса или часа, сидя в постели перед телевизором или чтением книги. Как только вы привыкнете к этому, попробуйте использовать его лежа или во время сна.

    Используйте настройку «линейного изменения» . Большинство устройств можно запрограммировать на медленный запуск и постепенное увеличение давления воздуха. Цель состоит в том, чтобы заснуть до того, как машина достигнет заданной настройки давления.Большинство людей считают, что это делает засыпание намного легче и комфортнее.

    Перезапустите машину, если вас разбудит поток воздуха . Если вас разбудил поток воздуха под высоким давлением, включите и выключите устройство CPAP, чтобы перезапустить настройку рампы.

    Советы по улучшению здоровья и комфорта

    Выберите аппарат CPAP со встроенным увлажнителем . Большинство устройств теперь имеют встроенный увлажнитель, который помогает предотвратить сухость и раздражение кожи, которые иногда могут возникать.

    Если вы испытываете заложенность носа , вы можете предпочесть полнолицевую маску, а не назальную маску или маску-подушку для носа. Также следите за тем, чтобы резервуар увлажнителя был полным, трубки и маска были чистыми, а фильтр — чистым. Также помогают назальные спреи и антигистаминные препараты.

    Держите устройство в чистоте . Очень важно регулярно чистить шланг, насадку или маску для СИПАП, а также ванночку увлажнителя, поскольку грязное СИПАП-устройство может вызвать инфекции и даже пневмонию.Ваш лечащий врач и производитель устройства дадут вам подробные инструкции по очистке.

    Для обеспечения максимального комфорта спросите у своего врача о мягких прокладках для уменьшения раздражения кожи, носовых подушечках для устранения дискомфорта в носу и подбородочных ремнях, чтобы держать рот закрытым и уменьшить раздражение горла и сухость во рту.

    Маскировка звука аппарата СИПАП . Большинство новых СИПАП-аппаратов бесшумны, но если вас беспокоит звук вашего СИПАП-аппарата, попробуйте поместить его под кровать и использовать звуковую машину, чтобы приглушить шум.

    Другие дыхательные устройства с положительным давлением в дыхательных путях

    В дополнение к CPAP существуют другие устройства, которые специалист по сну может порекомендовать для лечения апноэ во сне.

    Положительное давление в дыхательных путях на выдохе (EPAP) Одноразовые устройства надеваются на ноздри, чтобы помочь держать дыхательные пути открытыми, они меньше по размеру и менее интрузивны, чем аппараты CPAP. Они могут принести пользу людям с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести.

    Устройства Bilevel положительного давления в дыхательных путях (BiPAP или BPAP) можно использовать для тех, кто не может адаптироваться к использованию CPAP, или для пациентов, страдающих центральным апноэ во сне, которым требуется помощь при слабом дыхании.Это устройство автоматически регулирует давление во время сна, обеспечивая большее давление при вдохе и меньшее при выдохе. Некоторые устройства BiPAP также автоматически производят вдох, если маска обнаруживает, что вы не делали вдох в течение определенного количества секунд.

    Адаптивная сервовентиляция (ASV) может использоваться для лечения центрального апноэ сна, а также обструктивного апноэ сна. Устройство ASV хранит информацию о вашем обычном дыхании и автоматически использует давление воздушного потока, чтобы предотвратить паузы в вашем дыхании, пока вы спите.

    Терапия оральными приспособлениями

    Индивидуальные оральные приспособления становятся все более популярным средством лечения апноэ во сне. Хотя они не так эффективны, как CPAP-терапия, они являются хорошим вариантом, если вы не переносите ношение устройства CPAP, поскольку большинство людей считают их более удобными.

    Несмотря на то, что существует множество различных приспособлений для полости рта, одобренных для лечения апноэ во сне, большинство из них представляют собой либо акриловые устройства, которые помещаются во рту, подобно спортивной каппе, либо надеваются на голову и подбородок, чтобы регулировать положение нижней челюсти.

    Двумя распространенными оральными приспособлениями являются устройство для выдвижения нижней челюсти и устройство для удержания языка . Эти устройства открывают ваши дыхательные пути, выдвигая нижнюю челюсть или язык вперед во время сна.

    Поскольку существует так много различных устройств, может потребоваться некоторое время, чтобы найти устройство, которое лучше всего подходит для вас. Также очень важно пройти настройку у стоматолога, специализирующегося на апноэ во сне, и регулярно посещать стоматолога, чтобы следить за любыми проблемами и периодически регулировать мундштук.

    Существуют некоторые потенциальные побочные эффекты оральных приспособлений, включая болезненность, скопление слюны и повреждение или необратимое изменение положения челюсти, зубов и рта. Они могут быть более серьезными в плохо подогнанных устройствах.

    Имплантаты для лечения апноэ во сне

    Один из новейших методов лечения апноэ во сне включает установку кардиостимулятора, который стимулирует мышцы, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, чтобы вы могли дышать во время сна. Новое лечение было одобрено FDA в США.S. для людей с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

    Хотя технология относительно новая (и дорогая), исследования показывают, что она также может принести пользу людям с центральным апноэ во сне.

    Операция на верхних дыхательных путях при апноэ во сне

    Если вы исчерпали другие варианты лечения апноэ во сне, возможно, операция по увеличению размера ваших дыхательных путей.

    Хирург может удалить миндалины, аденоиды или лишнюю ткань в задней части глотки или внутри носа, реконструировать челюсть для расширения верхних дыхательных путей или имплантировать пластиковые стержни в мягкое небо.Операция сопряжена с риском осложнений и инфекций, а в некоторых редких случаях после операции симптомы могут ухудшиться.

    Апноэ во сне у детей

    Хотя обструктивное апноэ во сне может быть распространенным явлением у детей, его не всегда легко распознать. В дополнение к продолжительному громкому храпу дети с апноэ во сне могут:

    • Задерживать дыхание во время сна, фыркать или задыхаться.
    • Принимать странные позы для сна.
    • Страдает от ночного недержания мочи, чрезмерного потоотделения ночью или ночных страхов.
    • Проявление дневной сонливости.
    • Проблемы с поведением или ухудшение успеваемости.

    Если вы подозреваете у своего ребенка апноэ во сне, важно проконсультироваться с педиатром, специализирующимся на нарушениях сна. Если не лечить, апноэ во сне может повлиять на обучение вашего ребенка, его настроение, рост и общее состояние здоровья.

    Причины и лечение апноэ сна у детей

    Наиболее частыми причинами обструктивного апноэ сна у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды.Простая аденотонзиллэктомия для удаления миндалин и аденоидов обычно устраняет проблему. Врач вашего ребенка также может порекомендовать использовать CPAP или другое дыхательное устройство.

    Если лишний вес вызывает у вашего ребенка обструктивное апноэ во сне, ваша поддержка, поощрение и положительный пример для подражания могут помочь вашему ребенку достичь и поддерживать здоровый вес, а также вывести всю вашу семью на более здоровый путь.

    Авторы: Мелинда Смит, Массачусетс, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, Массачусетс.

    Апноэ во сне | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое апноэ во сне?

    Апноэ во сне — серьезное, потенциально опасное для жизни состояние.Это гораздо более распространено чем думал. Это происходит во всех возрастных группах и у обоих полов, но чаще в мужчины. Более 20 миллионов американцев страдают апноэ во сне.

    Сон апноэ — нарушение дыхания, характеризующееся кратковременными остановками дыхания во время спать. Различают 3 типа апноэ сна:

    • Обструктивный апноэ сна. Это происходит, когда воздух не может попасть в нос или выйти из него или рот, хотя попытки дышать продолжаются.
    • Центральное апноэ сна. Это происходит, когда мозг не может послать правильные сигналы мышцам, чтобы начать дыхание. Центральное апноэ сна встречается реже, чем обструктивное апноэ сна.
    • Комплексное апноэ сна. Это смесь симптомов обнаруживаются как при центральном, так и при обструктивном апноэ сна.

    Сон апноэ вызывает непроизвольные остановки дыхания или «приступы апноэ» в течение одной ночи. спать. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Между событиями вы мая храпеть. Но не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне. Апноэ во сне также может вызвать у вас Чувствовать как будто ты задыхаешься.Частые прерывания глубокого восстановительного сна часто Свинец к ранним утренним головным болям и чрезмерной дневной сонливости.

    Во время апноэ вы не можете вдыхать кислород или выдыхать углекислый газ. Этот приводит к снижению уровня кислорода и повышению уровня углекислого газа в крови. Это предупреждает мозг возобновить дыхание и вызвать возбуждение. С каждым возбуждением а сигнал посылается от мозга к мышцам верхних дыхательных путей, чтобы открыть дыхательные пути.Дыхание возобновляется, часто с громким фырканьем или вздохом. Частые возбуждения, хотя и необходимые для дыхание, чтобы перезапустить, предотвратить восстановительный, глубокий сон.

    Ранний Распознавание и лечение апноэ во сне имеет важное значение, поскольку оно может быть связано с:

    • Нерегулярное сердцебиение
    • Высокий артериальное давление
    • Сердце атака
    • Ход
    • Дневное время сонливость
    • Повышенный риск дорожно-транспортных происшествий

    Что вызывает апноэ во сне?

    Определенные механические и структурные проблемы в дыхательных путях вызывают перебои в дыхание во сне.Апноэ бывает:

    • Когда мышцы горла и язык расслабляются во время сна и частично блокируют открытие дыхательные пути
    • Когда мышцы мягкого неба у основания языка и язычка расслабляются и провисают, в дыхательные пути блокируются, что делает дыхание затрудненным и шумным и даже останавливает его вообще
    • В люди с избыточным весом, когда избыточное количество ткани в дыхательных путях вызывает суженный
    • С сужены дыхательные пути, человек продолжает пытаться дышать, но воздух не может легко течь в или из носа или рта

    Кто подвержен риску апноэ во сне?

    Апноэ во сне встречается в некоторых семьях, что предполагает возможную генетическую основу.Люди с наибольшей вероятностью имеют или разовьют апноэ во сне те, кто:

    • Громко храпеть
    • Лишний вес
    • Имеют высокое кровяное давление
    • Имеют некоторые физические отклонения в носу, горле или других частях верхних дыхательных путей

    Употребление алкоголя и снотворных увеличивает частоту и продолжительность дыхания паузы у людей с апноэ сна.

    Каковы симптомы апноэ во сне?

    В При любой форме апноэ во сне ваше дыхание несколько раз останавливается во время сна. Эти называются событиями апноэ. В час может быть от 20 до 30 и более событий. Между событиями вы можете храпеть. Но не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне. Спать апноэ также может вызвать ощущение удушья.Когда дыхание восстанавливается, вы можете фыркать или задыхаться Эти частые перерывы в глубоком восстановительном сне часто приводят к головным болям. и чрезмерная дневная сонливость.

    Другое симптомы включают сухость во рту , боль в горле и проблемы с оплатой внимание .

    Как диагностируется апноэ во сне?

    А основной лечащий врач, пульмонолог, невролог или другой поставщик медицинских услуг при специальной подготовке по расстройствам сна можно поставить диагноз и начать лечение.Для оценки апноэ во сне используются несколько тестов, в том числе:

    • Полисомнография.  Этот тест проводится в лаборатории сна. Он записывает различные функции организма во время сна. Сюда относится электрическая активность головного мозга, глаз движения, мышечной активности, частоты сердечных сокращений, дыхательных усилий, потока воздуха и кислорода в крови уровни.
    • Домашний тест на апноэ во сне. Это портативное устройство, которое может диагностировать сон апноэ. Ваш врач позаботится о том, чтобы вы взяли его домой, чтобы носить во время сна, а затем он вернулся в офис, где обрабатываются результаты.

    Как лечить апноэ во сне?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

    Лекарства, как правило, не лечат апноэ во сне. Лечение может включать:

    • Кислород. Предоставление кислорода может безопасно помочь некоторым людям, но не прекращает апноэ во сне и не предотвращает дневную сонливость. Его роль в лечении апноэ во сне является спорным.
    • Поведенческие изменения. Это важная часть лечение.В легких случаях апноэ во сне может помочь только поведенческая терапия. нужный. Вам могут посоветовать:
      • Не употреблять алкоголь и табак.
      • Не принимайте снотворное.
      • Похудеть при избыточном весе. Даже потеря веса на 10% может уменьшить количество события апноэ во сне для большинства людей.
      • Используйте подушки и другие приспособления, чтобы спать в положении на боку.
    • Физическая или механическая терапия. Непрерывный положительный давление в дыхательных путях (CPAP) — это устройство, используемое на ночь. Для этого лечения вы носите маску над носом или ртом и носом во время сна. Давление воздуходувки нагнетает воздух через нос и горло.
    • Стоматология Техника. Они могут изменить положение нижней челюсти и языка. полезно для некоторых людей с легким апноэ во сне или тех, кто храпит, но не имеет апноэ.
    • Орофациальная терапия. Это может помочь, улучшив положение языка и укрепив рот и лицо мышцы.
    • Хирургия. Некоторым людям с апноэ во сне может потребоваться операция.Примеры этих процедур включают:
      • Операция по удалению аденоидов и миндалин, носовых полипов или других новообразований или ткани в дыхательных путях или для исправления структурных деформаций
      • Операция по удалению избыточной ткани в задней части глотки (миндалины, язычок и часть мягкого неба)
      • Операции по восстановлению деформаций верхней (верхней) и нижней челюстей (нижняя челюсть).
      • Операция по лечению ожирения
    • Нервный стимулятор. Более новый вариант лечения для некоторых людей называют стимулятором подъязычного нерва. Это имплантированное устройство который заставляет мышцу шеи напрягаться, когда устройство обнаруживает, что дыхательные пути закрыты. закрытие во время сна.

    Ключевые моменты об апноэ во сне

    • Апноэ во сне — это нарушение дыхания, при котором вы перестаете дышать во сне.
    • Там Выделяют 3 типа апноэ сна: центральное апноэ сна, обструктивное апноэ сна и комплексное апноэ сна.
    • Сон апноэ, по-видимому, встречается в некоторых семьях, что предполагает возможную наследственную основу.
    • Диагностика апноэ во сне непроста, потому что может быть много разных причины.
    • Лекарства, как правило, не помогают при апноэ во сне.
    • Лечение может включать изменение поведения, снижение веса, СРАР-терапию и иногда операция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Дэвид А. Кауфман, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

    Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Симптомы апноэ во сне | Американская ассоциация сна

    Апноэ во сне может быть чрезвычайно изнурительным, особенно если вы чувствуете сонливость каждый день и не можете нормально функционировать в результате этого хронического заболевания.Знание признаков и симптомов апноэ во сне может помочь вам определить, является ли апноэ во сне истинной причиной вашей сонливости, упадка сил и ежедневной усталости.

    Вот распространенные симптомы апноэ во сне и что делать дальше, если вы думаете, что вы или ваш партнер страдаете от апноэ во сне.

    Какие существуют типы апноэ во сне?

    Существует два основных типа апноэ сна: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна. Многие симптомы этих двух типов апноэ во сне совпадают, поэтому важно знать разницу между каждым типом, а также потенциальные причины и факторы риска.У некоторых людей одновременно может быть обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна — состояние, известное как комплексный синдром апноэ сна.

    Обструктивное апноэ сна встречается гораздо чаще, чем центральное апноэ сна, и затрагивает примерно 22% мужчин и 17% женщин во всем мире. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мышцы горла расслабляются, чтобы блокировать дыхательные пути во время сна, и в основном вызывается избыточным весом, курением, употреблением алкоголя и седативных средств.

    Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг не может посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.Это может привести к коротким периодам остановки дыхания, одышке и нарушениям сна в течение ночи. Центральное апноэ во сне может быть вызвано приемом болеутоляющих, сердечными заболеваниями и некоторыми проблемами, затрагивающими ствол головного мозга, такими как инсульт или инфекция головного мозга.

    Каковы симптомы обструктивного апноэ сна?

    Наиболее распространенными и очевидными симптомами синдрома обструктивного апноэ сна являются громкий, продолжительный храп и дневная сонливость. Ваш партнер по сну и члены семьи могут жаловаться или дразнить вас по поводу вашего храпа, и вы можете чувствовать чрезмерную усталость при выполнении обычных повседневных дел, таких как вождение автомобиля или чтение книги.

    Другие симптомы обструктивного апноэ сна могут включать:

    • Периоды остановки дыхания во сне
    • Фырканье и задыхание во сне
    • Утренние головные боли
    • Пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
    • Перепады настроения и раздражительность
    • Забывчивость и проблемы с памятью
    • Ночные толстовки
    • Снижение сексуального либидо
    • Депрессия
    • Хроническое высокое кровяное давление

    Что такое центральные симптомы апноэ во сне?

    Центральное апноэ сна имеет многие из тех же симптомов, что и обструктивное апноэ сна, с несколькими дополнительными симптомами.Храп может возникать при центральном апноэ сна, но это не самый заметный симптом по сравнению с обструктивным апноэ сна.

    Общие симптомы центрального апноэ сна включают:

    • Периоды остановки или нарушения дыхания во сне
    • Фырканье и задыхание во сне
    • Одышка во время сна, облегчающаяся при сидении
    • Бессонница или гиперсомния
    • Боль в груди ночью
    • Утренние головные боли
    • Проблемы с памятью и концентрацией внимания
    • Перепады настроения и раздражительность
    • Храп
    • Снижение толерантности к упражнению

    Люди с проблемами центральной нервной системы могут испытывать другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут включать:

    • Затрудненное глотание
    • Изменение голоса
    • Слабость или онемение в различных частях тела

    Что делать, если вы думаете, что у вас апноэ во сне

    Если вы или ваш партнер проявляете признаки апноэ во сне, следующий лучший шаг — посетить врача или специалиста по сну, чтобы получить правильный диагноз.

    При отсутствии лечения апноэ во сне может резко снизить качество жизни и самочувствие, вызвать чрезмерную усталость и дневную сонливость, а также повысить риск серьезных заболеваний.Это расстройство сна может также обострить отношения с вашим партнером, особенно когда симптомы апноэ во сне, такие как храп, одышка и удушье, влияют на способность вашего партнера хорошо выспаться ночью.

    Апноэ во сне можно правильно диагностировать в ночной лаборатории сна, которая проводится в больнице или клинике, или с помощью домашнего теста сна. Многие люди выбирают домашний тест на сон, поскольку он обычно более удобен, дешевле и вызывает меньше беспокойства, чем ночные лаборатории сна в клинике.Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о том, как получить и использовать тест на сон в домашних условиях для выявления признаков и симптомов апноэ во сне.

    Врачи, ученые, редакторы и писатели, сертифицированные советом по сну, для ASA.

    Последние сообщения авторов и рецензентов ASA (см. все)

    Причины, симптомы и диагностика обструктивного апноэ сна | Журнал этики

     

    Признаки и симптомы обструктивного апноэ сна можно разделить на те, которые присутствуют во время сна или во время сна, и те, которые возникают во время бодрствования.Вовлеченный патологический механизм представляет собой частичную или полную окклюзию носоглотки и ротоглотки, что приводит к полному или частичному возбуждению нервной системы, что затем вновь открывает дыхательные пути. Множественные пробуждения и десатурация кислорода вызывают симптомы обструктивного апноэ сна (СОАС). Эти возбуждения нервной системы проявляются в виде беспокойного сна — можно увидеть, как пострадавший ворочается во сне. Храп часто связан с этим состоянием, но не всегда присутствует. Более тяжелые случаи могут привести к тому, что кто-то проснется, задыхаясь.Эта одышка быстро проходит, как только человек просыпается [1]. Вегетативная (симпатическая) активация, приводящая к внезапному пробуждению, может привести к учащенному сердцебиению, потливости или даже панике. Природа этих пробуждений может затруднить засыпание, и эта «поддерживающая бессонница» является распространенной жалобой у тех, у кого позже диагностируется ОАС. Поскольку многие из этих симптомов возникают во время сна, партнер по постели часто первым замечает, что что-то не так.

    После пробуждения пострадавший проявляет множественные и разнообразные симптомы.Люди, у которых наблюдается фрагментарный сон, могут проснуться утром неосвеженными, даже если общее количество часов сна было приемлемым. Многократные возбуждения и потенциальная десатурация кислорода также могут вызывать утренние головные боли. Недостаточный сон может вызвать дневную сонливость, которая сначала проявляется во время спокойной деятельности, такой как чтение или езда в автомобиле в качестве пассажира [1]. По мере прогрессирования состояния сонливость влияет на другие, более активные занятия, такие как вождение автомобиля [2]. Может наблюдаться снижение внимания, памяти и концентрации, и исследования показывают, что у сонных людей, как правило, более негативное настроение, чем у отдохнувших людей [3, 4].

    Диагностика ОАС

    ОАС диагностируется на основании сбора анамнеза, физического осмотра и диагностических исследований. В анамнезе следует подробно описывать события во время сна и бодрствования, обращая внимание на вышеназванные переживания. Физическое обследование направлено на выявление факторов, которые могут повредить дыхательные пути и увеличить вероятность их коллапса во время сна, когда мышцы, окружающие дыхательные пути, расслабляются. Эти факторы включают большую шею (более 40 см [5]), ожирение, большой язык и большие миндалины (3-я степень и более).Анатомические особенности, из-за которых верхняя и нижняя челюсть слишком малы для анатомии мягких тканей, также должны быть изучены. Высокое арочное небо и высокий балл по mallampati могут увеличить вероятность коллапса дыхательных путей. Ретрогнатия и микрогнатия также могут приводить к аномальной перерезке (т. е. нижние резцы находятся позади верхних резцов), что легко увидеть при осмотре [6].

    Золотым стандартом диагностики является ночная полисомнограмма, которая проводится во время ночного пребывания в лаборатории сна с датчиками, размещенными на верхней губе для оценки движения воздуха и прослушивания храпа.Электроды на голове и возле глаз помогают врачам определять стадии сна, в которых находится пациент, и, что еще более важно, оценивать пробуждение во время сна. Сердце контролируется с помощью ЭКГ и кислородного зонда. Датчики также размещаются на теле для обнаружения мышечной активности. Количество пробуждений от апноэ и гипопноэ приводит к показателю (AHI) числа случаев апноэ и гипопноэ в час. Более пяти в час в сочетании с дневной сонливостью требует лечения. В области сна ведутся споры о том, существуют ли обстоятельства, при которых было бы достаточно менее всестороннего исследования, проведенного дома.Те, у кого в анамнезе были нарушения сна и анатомические особенности, которые могут поставить под угрозу дыхательные пути, должны быть проверены на ОАС. Когда диагноз подтвержден, врачи должны оценить его тяжесть и вместе с пациентом составить план лечения.

    Ссылки

    1. Калес А., Кадье Р.Дж., Бикслер Э.О. и соавт. Тяжелое обструктивное апноэ сна — I: Начало, клиническое течение и характеристики. J Хрон Дис . 1985;38(5):419-425.
    2. Findley LJ, Unverzagt ME, Suratt PM. Автомобильные аварии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Am Respir Respir Dis . 1988;138(12):337-340.
    3. Бедар М.А., Монплезир Дж., Мало Дж., Рише Ф., Руло И. Стойкий нейропсихологический дефицит и нарушение бдительности при синдроме апноэ сна после лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР). J Clin Exp Нейропсихология . 1993;15(2):330-341.
    4. Naegele B, Thouvard V, Pepin JL, et al. Дефицит когнитивно-исполнительных функций у больных с синдромом ночного апноэ. Сон . 1995;18(1):43-52.
    5. Кусида К.А., Эфрон Б., Гиймино К. Прогностическая морфометрическая модель синдрома обструктивного апноэ сна. Энн Интерн Мед . 1997; 127 (8 ч. 1): 581–587.
    6. Джеймисон А., Гиймино С., Партинен М., Кера-Сальва М.А. Пациенты с обструктивным апноэ сна имеют краниомандибулярные аномалии. Сон . 1986;9(4):469-477.

    Цитата

    Виртуальный наставник. 2008;10(9):568-570.

    ДОИ

    10.1001/виртуалментор.2008.10.9.cprl1-0809.

    Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

    Информация об авторе

    • Нитун Верма, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования , специалист по сну для взрослых и детей в Стэнфордской клинике расстройств сна в Пало-Альто, Калифорния.Он прошел ординатуру по педиатрии в Джорджтаунском университете и получил степень доктора медицины и магистра делового администрирования в Университете Тафтса.

    Апноэ во сне: обзор и многое другое

    Апноэ во сне — распространенное заболевание, от которого страдают миллионы американцев. Хроническое нарушение дыхания, при котором человек неоднократно останавливает дыхание в течение ночи, может быть связано с частичной или полной обструкцией (или коллапсом) верхних дыхательных путей, обычно поражающей основание языка и мягкое небо.

    Это также может произойти из-за подавления сигнала от ствола мозга, чтобы начать вдох. Эти события длятся 10 секунд или дольше и могут происходить сотни раз за ночь. Кто-то с апноэ во сне может испытывать громкий храп, короткие паузы в дыхании и прерывистое удушье. Во время эпизодов апноэ уровень кислорода в крови падает, частота сердечных сокращений увеличивается, и сон нарушается, когда пострадавший просыпается, чтобы возобновить дыхание.

    Эффекты апноэ во сне могут иметь серьезные последствия для качества сна, дневной функции и общего состояния здоровья.

    Иллюстрация Джессики Олах, Verywell

    Типы апноэ во сне

    Апноэ во сне — это общий термин, который включает любое расстройство, вызывающее паузы в дыхании во время сна. Это может затронуть кого-то в любом возрасте, но распространенность апноэ во сне увеличивается после среднего возраста. Существует три основных типа сна анпеа, в том числе следующие:

    1. Обструктивное апноэ сна
    2. Центральное апноэ сна
    3. Комплексное апноэ во сне

    Апноэ во сне — не единственная проблема, которая может привести к затруднению дыхания во время сна.Есть несколько других проблем, которые не вызывают полной остановки дыхания, но все же могут быть проблематичными, например, храп, катафрения (стоны во сне) или синдром резистентности верхних дыхательных путей (UARS). уровень кислорода может снижаться во время сна, если функция легких нарушена из-за легочного заболевания, и это требует особого лечения.

    Симптомы апноэ во сне

    Помимо пауз в дыхании, которые типичны для расстройства, есть много других общих симптомов при апноэ во сне.Эти симптомы могут включать:

    • Громкий, хронический храп
    • Удушье или одышка во сне
    • Свидетели остановки дыхания во сне
    • Частые пробуждения для мочеиспускания (никтурия)
    • Скрежет или сжимание зубов (бруксизм)
    • Сухость в горле или во рту при пробуждении
    • Ночное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • Ночные толстовки
    • Ночная изжога
    • Частые ночные пробуждения и бессонница
    • Чрезмерная дневная сонливость
    • Утренняя головная боль
    • Кратковременная память или проблемы с обучением
    • Чувство раздражения
    • Плохая концентрация или внимание
    • Изменения настроения, включая депрессию

    Не все из этих симптомов должны присутствовать, чтобы возникло это состояние, и дети с апноэ во сне могут предъявлять различные жалобы, такие как проблемы роста, синдром дефицита внимания и гиперактивности и беспокойный сон.

    Причины

    Существует несколько распространенных причин обструктивного апноэ во сне, и эти ситуации также могут усугубить существующее апноэ во сне, в том числе:

    • Избыточный вес или ожирение (включая большой размер шеи)
    • Аномальная анатомия верхних дыхательных путей (включая искривление перегородки)
    • Употребление лекарств, наркотиков или алкоголя
    • Старение
    • Сон на спине
    • БДГ или сон со сновидениями
    • Курение

    Кроме того, центральное апноэ во сне может возникнуть из-за инсульта, сердечной недостаточности или применения наркотических или опиоидных обезболивающих.Комплексное апноэ во сне возникает при определенных методах лечения.

    На самом деле апноэ во сне встречается довольно часто. Когда апноэ во сне определяется как наличие более пяти эпизодов апноэ в час, то около 22% мужчин и 17% женщин будут страдать от апноэ во сне.

    Если у кого-то разовьется апноэ во сне, обычно это происходит к 65 годам. Это чаще встречается у мужчин.

    Диагностика

    Диагноз апноэ во сне часто зависит от тщательного сбора анамнеза и физического осмотра квалифицированным, сертифицированным врачом в области медицины сна.Как правило, либо домашний тест на апноэ во сне, либо диагностическая полисомнограмма, проводимая в центре тестирования, являются единственными тестами, необходимыми для диагностики апноэ во сне. Дальнейшее тестирование выполняется с использованием набора стандартных диагностических тестов, потенциально включающих:

    Лечение

    Существует несколько видов лечения апноэ во сне — часто приходится пробовать разные методы лечения (или их комбинацию), чтобы найти то, что работает. Некоторые распространенные методы лечения включают следующее:

    • Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) .Большинство людей, обращающихся за лечением, проходят через этот процесс, который требует выбора маски CPAP. Маска обеспечивает поток сжатого воздуха, который открывает дыхательные пути во время сна. Кроме того, важно содержать ваш CPAP в чистоте.
    • Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) . Подобно CPAP, иногда также используется BiPAP. Разница здесь в том, что через маску подается два типа сжатого воздуха (один тип воздуха при вдохе, другой при выдохе).
    • Подбородочный ремень . Такие приспособления могут помочь предотвратить дыхание ртом. Подбородочные ремни иногда используются в дополнение к CPAP.

    Для тех, кто не переносит CPAP, существуют альтернативные методы лечения CPAP. Они могут включать оральные приспособления, позиционную терапию или операции.

    В некоторых случаях, когда чрезмерная дневная сонливость сохраняется, несмотря на лечение, для лечения сонливости могут потребоваться стимуляторы, такие как риталин, провигил и нувигил.Было показано, что даже необычные альтернативы, такие как игра на диджериду, являются эффективным средством лечения. Некоторые люди могут найти пользу от кофеина или даже от запланированного сна. Как всегда, людям с нарушениями сна полезно соблюдать рекомендации по улучшению сна.

    Осложнения

    Невылеченное апноэ во сне может иметь серьезные последствия, даже летальные. К ним относятся:

    • Инсульт или транзиторные ишемические атаки
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Сердечная недостаточность
    • Нерегулярное сердцебиение
    • Сердечный приступ
    • Высокое кровяное давление
    • Изжога и рефлюкс
    • Диабет
    • Эректильная дисфункция
    • Проблемы с концентрацией внимания и памятью (слабоумие)
    • Депрессия
    • Внезапная смерть

    Существуют отдельные последствия апноэ сна у детей, которые могут включать гиперактивность, замедление роста и снижение интеллекта.

    Слово из Веривелла

    Апноэ во сне относится к любому из распространенных расстройств, возникающих в результате пауз во время дыхания во время сна. Есть много возможных факторов, которые могут привести к нарушению дыхания. Тем не менее, очень важно поговорить со своим лечащим врачом о потенциальных рисках, связанных с этой остановкой дыхания. Апноэ во сне может вызвать у вас чувство усталости или депрессии, однако в худшем случае риск апноэ во сне может быть смертельным. Если вы испытываете апноэ во сне, поговорите со своим лечащим врачом о возможных методах лечения, которые подходят именно вам.

    Что такое апноэ во сне? – www.sleepapnea.org

    Какие существуют методы лечения апноэ во сне?

    1. Терапия CPAP : Наиболее распространенным и наиболее успешным методом лечения умеренного и тяжелого апноэ во сне является ночное использование аппарата непрерывного положительного давления воздуха (CPAP). Эти машины стоят рядом с вашей кроватью, а пластиковый шланг соединяет машину с маской, которую вы носите на лице. Аппарат нагнетает сжатый воздух в ваши дыхательные пути, пока вы спите, предотвращая их закрытие.

    В то время как некоторым людям трудно спать с аппаратом CPAP, другие люди довольно легко адаптируются. Если ваш врач рекомендует лечение CPAP, он может вместе с вами подобрать маску, аппарат и настройку давления, которая будет для вас комфортной.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Если вы испытываете дискомфорт или вам нужна помощь с настройкой или адаптацией настроек вашего аппарата CPAP или маски, обратитесь в ASAA по телефону 888-293-3650

    2. Стоматологическая установка : Другое лечение на основе устройства включает стоматологическое устройство, которое люди носят во время сна, что поднимает и выдвигает нижнюю челюсть, помогая держать дыхательные пути открытыми.

    3. Стиль жизни и поведенческие изменения :

    · Потеря веса

    · Спать на вашей стороне вместо вашей спины

    4. Хирургия :

    · Хирургия для удаления миндалинов и / или аденоидов

    · Хирургия, которая изменяет структуру рта и носа

    · Хирургия, которая взаимодействует и стимулирует нерв, идущий к их языку, вызывая выталкивание языка вперед.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.