Что такое аденоиды в носу у детей: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

Что такое аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Увеличенные аденоиды перекрывают носовые ходы / medicalnewstoday.com

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

  • Бактериальные инфекции ЛОР-органов.
  • Аллергия.
  • Сигаретный дым.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Как проявляются аденоиды

Дети с аденоидами постоянно ходят с открытым ртом, дышат шумно, жалуются на сухость во рту. Ночью ребёнок храпит, иногда появляются кратковременные задержки дыхания, поэтому он спит беспокойно.

Иногда нарушается слух, появляется шум или треск в ушах.

Что будет, если аденоиды не лечить

Увеличенная глоточная миндалина мешает дышать носом, и ребёнок вбирает воздух ртом. Это вызывает много проблем:

  • В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
  • Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
  • Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.
Лицо ребёнка с увеличенными аденоидами / ualberta.ca

Кроме того, разросшиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что приводит к нарушению слуха и отитам.

Не дожидайтесь этих осложнений.

Идите к отоларингологу, как только заметили, что ребёнок дышит через рот.

Аденоиды легко обнаружить при осмотре горла.

Когда можно обойтись лекарствами

Если разрастания аденоидов небольшие или нет осложнений.

При бактериальной инфекции ребёнку прописывают антибиотики. Если увеличение аденоидов связано с аллергией, врачи рекомендуют противогистаминные препараты.

Спреи со стероидами немного уменьшают размер глоточной миндалины. Однако если прекратить ими пользоваться, аденоиды увеличиваются повторно.

Когда нужно делать операцию

Раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. Потому оперировать старались лишь в крайних случаях. Однако недавнее исследование китайских учёных развеяло этот миф.

Удаление аденоидов не влияет на иммунитет детей и не повышает риск инфекционных заболеваний.

Операцию проводят в следующих случаях:

  • Ребёнок не может дышать через нос, и возникает задержка дыхания во сне.
  • Развиваются осложнения, такие как инфекции уха или носовых пазух.
  • Лечение препаратами не помогает.

Операция противопоказана, если у малыша аллергия на средства для анестезии.

Как проходит операция

Перед процедурой нельзя есть и пить несколько часов, чтобы не было рвоты. Если у ребёнка плохо сворачивается кровь, ему вводят препараты, которые обезопасят от кровотечения.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем полчаса. Хирург отсекает аденоиды специальным ножом через рот, а затем прижигает остатки лазером или электрическим скальпелем. Важно по максимуму убрать все частицы миндалины, чтобы она не выросла снова. Если нет никаких осложнений, ребёнок сможет пойти домой уже через несколько часов.

После операции иногда возникает заложенность носа, боль в горле или невысокая температура. Врач может назначить обезболивающее и жаропонижающее, но обычно эти симптомы проходят сами за нескольких дней.

Осложнения от операции очень редкие. Кровотечение бывает в 0,4% случаев, велофарингеальная недостаточность (проявляется гнусавым голосом) — в 0,03%–0,06% всех операций.

Как избежать возникновения аденоидов

Боритесь с причинами их появления:

  • Берегите малыша от гриппа и других ОРВИ.
  • Лечите аллергию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у врачей-специалистов.
  • Защищайте ребёнка от сигаретного дыма.

Чем раньше вы обратитесь к лору, тем лечить аденоиды безопаснее и меньше шанс заработать осложнения.

Читайте также 😷💉💊

Аденоиды, полипы, опухоли ЛОР-органов | Диагностика

Аденоиды, полипы и опухоли – это объемные образования ЛОР-органов, клиника которых связана как с наличием объема в различных отделах и полостях ЛОР-органов, так и с заболеванием, непосредственно приведшим к их образованию.

Аденоиды

Большинство родителей детей разного возраста, особенно дошкольного и раннего школьного, наверняка слышали хоть раз в жизни это слово. Но далеко не всем известно, что же из себя  представляют аденоиды, каким образом можно их обнаружить у своего ребенка, какую опасность они представляют и какому поддаются лечению.
Сами по себе аденоиды – это не какие-то чужеродные наросты из лимфоидной ткани, как некоторые себе могут представить. Аденоиды – это естественные образования из лимфоидной ткани, в норме присутствующие в организме каждого человека. Они необходимы для того, чтобы защитить ЛОР-органы от вторжения болезнетворных микроорганизмов. Они имеются у каждого взрослого и ребенка и являются одним из нужных и важных звеньев иммунной системы.

Однако иногда под действием разных факторов эти органы могут разрастаться. Происходит это в детском возрасте и связано с особенностями организма ребенка. Аденоидные образования становятся все крупнее, и в дальнейшем возникает такая ситуация, что они начинают выполнять функцию прямо противоположную определенной им природой – а именно становятся прибежищем и очагом для развития разного рода инфекции. Они перестают выполнять функцию препятствия на пути попадания микроорганизмов в бронхи и легкие, а наоборот становятся ее источником и рассадником, и помимо этого начинают выступать в качестве объемного образования носоглотки со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Увеличение аденоидов может наблюдаться у детей от одного года до пятнадцати лет, но чаще всего эта патология встречается у дошкольников от трех- до семилетнего возраста. Согласно одному из мнений, склонность к их разрастанию генетически обусловлена и передается по наследству. Увеличение аденоидов могут вызывать также некоторые инфекционные заболевания, такие, например, как корь или скарлатина, а также частые ОРВИ. Зачастую разрастание аденоидной ткани сопровождается частыми ангинами, хроническим тонзиллитом и увеличением небных миндалин.

Клинически выделяют три степени увеличения аденоидов. Симптомы и проявления находятся в прямой зависимости от степени их увеличения.
Первая степень характеризуется тем, что у ребенка наблюдается затруднение носового дыхания, возникающее в положении лежа. Таким образом основным симптомом является дискомфорт, испытываемый малышом по ночам. Может наблюдаться беспокойный сон, шумное дыхание, открытый рот во время сна.

Вторая степень увеличения аденоидов кроме всего вышеперечисленного сопровождается периодически возникающим храпом во время сна, иногда может отмечаться внезапное «всхапывание» и «хрюкание», частые пробуждения.
При третьей степени разрастания аденоидной ткани аденоиды увеличиваются настолько, что носовое дыхание становится резко затрудненным и в дневное время, в вертикальном положении. Ребенок постоянно дышит только ртом, рот открыт, дыхание становится шумным. Кроме этого в носу начинает образовываться большое количество выделений в виде слизи, которые стекают вниз по задней стенке носоглотки и иногда по верхней губе. Сон ребенка может быть резко нарушен, дети не высыпаются и капризничают. Может отмечаться головная боль и снижаться успеваемость в школе. Изменяется тембр голоса – он становится гнусавым. Ребенок с аденоидами начинает часто болеть, так как дыхание ртом способствует проникновению инфекции в носо- и ротоглотку. Ребенок может начать хуже слышать, часто переспрашивать, из-за нарушения аэродинамики внутри евстахиевой трубы нередки средние и тубоотиты. При запущенных формах разрастания аденоидов у ребенка из носа постоянно течет слизь, изо рта – слюна, кожа вокруг ноздрей становится воспаленной и покрасневшей, могут даже меняться черты лица, прикус, из-за нарушения механики дыхания могут даже деформироваться кости грудной клетки.

Диагноз аденоидов ставится детским ЛОР-врачом на основании жалоб, анамнеза, осмотра больного ребенка и риноскопии.
Лечение аденоидов как консервативное, так и хирургическое. В последние годы к хирургическому лечению (удалению аденоидов) стали прибегать все реже, отдавая предпочтение консервативным методам.
Консервативное лечение аденоидов заключается в комплексе мероприятий, включающем в себя применение как местных процедур, так и методов, воздействующих на организм в целом.

К числу местных процедур относится применение различных капель в нос, смазыванию слизистой оболочки растворами лекарственных препаратов, промыванию полости носа и носоглотки, отсасыванию патологического содержимого и пр.
Из общего лечения применяются противовирусные, противовоспалительные препараты, антибиотики. В последнее время благодаря научным разработкам появилось множество препаратов нового поколения противовирусного, иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного и противоаллергического действия, комплексное применение которых может быть очень эффективным при лечении аденоидов.

Разобраться во всем этом разнообразии, подобрать индивидуальную и эффективную в каждом конкретном случае схему лечения может только квалифицированный ЛОР-врач после тщательного обследования и диагностики.
Опытные специалисты по лечению детских ЛОР-заболеваний нашего медицинского центра в Купчино помогут в каждом случае выработать оптимальный подход и подобрать схему лечения, максимально эффективную в каждом конкретном случае.

Безоперационное лечение аденоидов – в настоящее время реальность! Обратившись вовремя к квалифицированным специалистам нашей клиники Вы избавляете своего ребенка от многочисленных неприятностей, проблем и стрессов, вызванных как собственно увеличенными аденоидами и их осложнениями, так и возможными травматичными и инвазивными методами лечения, прибегать к которым приходится в случаях запущенного процесса.

Подарите здоровье себе и своему ребенку вместе с клиникой «Альмеда»!

Полипы, кисты и опухоли ЛОР-органов: диагностика, лечение

  • Полипом называют избыточное разрастание слизистой оболочки. В данном случае это разрастание происходит в слизистой оболочке ЛОР-органов, как правило это слизистая носа и его придаточных пазух.
  • Киста – доброкачественное объемное новообразование, обладающее полостью, заполненной жидкостью. Наиболее часто кисты локализуются в околоносовых пазухах, слизистой верхних дыхательных путей.
  • Опухоли ЛОР-органов могут локализоваться в любом их отделе, и могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Наличие и выраженность симптомов объемных образований зависит от места локализации, вида, а также размеров и распространенности заболевания. Человек может прожить почти всю жизнь, ничего не зная о наличии у себя доброкачественных новообразований, однако иногда они могут причинять массу неудобств и беспокойства.

Какие же симптомы могут указывать на наличие полипа или кисты в ЛОР-органах? Этими симптомами могут быть:

  • нарушение носового дыхания, ощущение заложенности носа с одной или обеих сторон;
  • ощущение присутствия инородного тела в носу, горле или ухе;
  • снижение обоняния, слуха, затруднение глотания;
  • боль в области уха, носа, горла;
  • изменение голоса и его тембра, дисфония;
  • головные боли;
  • неврологические симптомы поражения лабиринта внутреннего уха – головокружение, нарушение равновесия;
  • выделения из носа, уха, евстахиевой трубы, повышенное отделение слизи в полости носа  полипозный ринит ,  в горле;
  • частые инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь указывающими на вероятное наличие кисты, полипа или опухоли, для подтверждения и уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований, рентгенологической и эндоскопической диагностики.
В нашем медицинском центре в Купчино проводится весь спектр диагностических и консервативных лечебных мероприятий при доброкачественных образованиях ЛОР-органов. Опытные ЛОР-врачи проведут консультацию, назначат необходимые методы диагностики для уточнения диагноза, определения локализации, размера и характера кисты или полипа, определят причины развития болезни и тактику лечения.

При лечении полипов и кист ЛОР-органов хирургическое вмешательство требуется далеко не всегда, и во многих случаях можно добиться хорошего эффекта и регресса заболевания от сочетания консервативного лечения и физиотерапевтических процедур. Цель специалистов нашей клиники – грамотная постановка диагноза и подбор наиболее эффективной лечебной программы, максимально безболезненной и безопасной для пациента, не приводящей к развитию осложнений.

На главную | Вернуться назад

Лечить или удалять? Что делать, если у ребенка нос не дышит

Наверное, все родители имеют свой взгляд на ту или иную педиатрическую проблему, который нередко не совпадает с мнением специалистов. Вопрос об удалении аденоидов – не исключение. Так резать или пробовать лечить? Об этом спросили специалистов.

_____________________________________________________

Справка:

Аденоид (лат. adenoid, от др.-греч. ἀδήν — железа и εἶδος — вид; также аденоидные разращения, аденоидные вегетации) — патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, снижение слуха и другие расстройства. Разращения миндалины обусловлены гиперплазией её лимфоидной ткани.

______________________________________________________

А что это?

Родители не всегда понимают суть этого патологического процесса. В норме миндалина выполняет самую что ни на есть благородную функцию – защищает организм от инфекций, служит фильтром от вирусов и бактерий.

– Сами по себе аденоиды не опасны, другое дело — воспаление аденоидов, аденоидит, причем именно хронический. На фоне любой острой респираторной инфекции развивается острый аденоидит, но в течение 7-10 дней, при соответствующем лечении, с его симптомами удается справиться. Хронический аденоидит развивается на фоне частых простудных заболеваний, когда ребенок начинает посещать детский сад в так называемый период адаптации. На фоне хронического аденоидита могут развиться осложнения, связанные с рецидивирующими отитами. Они, в свою очередь, могут привести к снижению слуха, – объясняет заведующий лор-отделением ОДКБ имени Ю.Ф. Горячева Денис Гаранин.

Тревожные звоночки

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Определить, есть ли у ребенка проблемы с аденоидами, можно по ряду симптомов.  О том, какие симптомы должны послужить поводом для обращения к врачу рассказала лор-врач, сурдолог Валентина Харитонова:

– Аденоид – глоточная миндалина, которая увеличивается при попадании вируса или бактерии в организм. При резком увеличении размера аденоида перекрывается носоглотка, вызывая нарушение дыхания и вентиляцию среднего уха. Характерными симптомами для этого состояния являются: затруднение носового дыхания, дыхания ртом, храп по ночам, затяжные или частые риниты и гаймориты, отиты в анамнезе, гнусавость, кашель и даже снижение слуха.

Неопытные и далекие от медицины родители часто путают эти симптомы с признаками аллергии и записываются на прием к аллергологу-иммунологу, даже и не подозревая, что проблема в воспалённых аденоидах.

– Обычно родители приходят на прием к педиатру, пульмонологу, аллергологу-иммунологу с жалобой на длительный кашель в течение нескольких месяцев. При опросе выясняется, что ребенок начал посещать детский сад, и через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) начался кашель, который усиливается при физической нагрузке, при смене положения тела из вертикального в горизонтальное, особенно когда ребенок ложится спать. Этот ночной кашель связан с тем, что днем ребенок сглатывает слизь, стекающую по задней стенке с аденоидов, а ночью эта слизь спокойно стекает и, раздражая заднюю стенку носоглотки, вызывает кашель с приступами до рвоты. Кашель может быть сухой или влажный, без температуры. При осмотре в зеве видны увеличенные или гипертрофированные миндалины и слизь, стекающая по задней стенке, на шее прощупываются увеличенные лимфоузлы. Причем все эти симптомы проявляются без температуры.О чем могут подумать родители? Конечно, об аллергии. Но я вас уверяю, аллергии на детский сад не бывает, а эти симптомы связаны с хроническим аденоидитом, – говорит Денис Гаранин.

Лечение

Цель лечения аденоидов у детей – полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине. Методы лечения разделяются на консервативные (медикаментозные) и хирургические. Начнем с консервативных:

– Сейчас современные доктора ориентируются на принципы доказательной медицины. Появились различные формы выпуска лекарственных средств (спреи и капли), появляются новые интраназальные глюкокортикостероиды (препараты для лечения воспалительной патологии полости носа и околоносовых пазух), – делится Валентина Харитонова.

Но в некоторых случаях такая терапия уже не поможет, тогда пациентам показано хирургическое лечение:

– Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики после курсов консервативного лечения, при частых (4 раза в год и более) воспалительных процессах в лимфоидной ткани носоглотки, развитии осложнений, ночном апноэ и прочих угрожающих здоровью состояниях, вызванных гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке. Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет «вылезать» из болезней.Современными методами лечения является и их удаление различными способами. Так, открытые операционные методики уже давно уходят на второй план. Сегодня все чаще прибегают к лапароскопическим техникам, удалению лазером. Многие специалисты предпочитают сначала удалить аденоиды традиционными методами, после чего провести дополнительную лазеротерапию. Это позволит предотвратить риск дальнейших разрастаний, существенно снизит воспалительный и инфекционный процесс. Лет 10 назад мы удаляли аденоиды под местной анестезией. В день по 6-8 операций. Сейчас в лор-отделении ОДКБ проводится современная техника – эндоскопическая аденотомия под наркозом, с коагуляцией лимфоидной ткани лазерными и радиоволновыми методами, – поясняет Денис Гаранин.

Профилактика

Но лучше, конечно, до операций не доводить, а заниматься профилактикой. Здесь главное – укрепление иммунитета. Правильное питание, регулярная физическая активность и ежедневные прогулки в любую погоду – это каждой маме объясняют врачи.

– В качестве профилактики, всем своим пациентам  рекомендую в обязательном порядке вакцинироваться от пневмококовой инфекции. Немаловажно закаливание, и своевременный осмотр у специалиста при подозрении на аденоидит, – продолжает Валентина Харитонова.

В заключение отметим, что увеличенные миндалины – весьма деликатный вопрос. Очень многое в здоровье ребенка зависит от внимания родителей и компетентности врача. Грамотный специалист рассмотрит проблему со всех сторон и удаление назначит лишь в том случае, когда консервативные методы лечения не сработают. Будьте здоровы!

Причины удаления аденоидов у детей

Аденоиды — это лимфоидная ткань, расположенная в задней части носа в верхней части глотки, позади мягкого неба. Как и любая другая лимфатическая ткань, они реагируют на инфекцию. Когда у людей есть вирусные инфекции, аденоиды и миндалины (состоящие из одного и того же типа ткани) увеличиваются для борьбы с инфекцией.

По мере роста ребенка растут и его аденоиды. Аденоиды достигают максимального размера в возрасте 5-7 лет. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются или истощаются, поскольку организм находит другие способы борьбы с инфекцией.К подростковому возрасту аденоиды обычно очень маленькие, если их вообще невозможно обнаружить.

Давайте подробнее рассмотрим аденоиды, проблемы, которые могут возникнуть с аденоидами, и почему может потребоваться удаление или другие процедуры.

Какие проблемы возникают при аденоидах?

При аденоидах у детей возникают две основные проблемы. Первый – это увеличенные аденоиды, вызванные инфекцией. Это может привести к заложенности носа и, следовательно, затрудненному дыханию через нос. Первые признаки увеличенных аденоидов часто наблюдаются, когда родитель приводит ребенка на прием к врачу с жалобами на то, что во время сна их ребенок дышит ртом, у него много слюни или он храпит.Если аденоиды ребенка остаются увеличенными, они могут вызывать рецидивирующие инфекции, в результате чего у ребенка возникают постоянные проблемы с плохим потоком воздуха через носовой ход.

Еще одна проблема, которую могут вызывать аденоиды, — ушные инфекции. Поскольку аденоиды располагаются в верхней части глотки, позади мягкого неба, евстахиева труба может быть заблокирована увеличенными аденоидами. Это делает ребенка более восприимчивым к ушным инфекциям. И, поскольку евстахиева труба ребенка еще не полностью сформирована, увеличенные аденоиды также могут привести к скоплению жидкости, которая может повторно заразиться, вызывая хроническую инфекцию уха.

Диагностика и лечение аденоидной инфекции

Ротовое дыхание, дыхание через рот во время еды, постоянное вытирание носа вверх, храп и другие признаки могут указывать на то, что вам следует показать ребенка врачу, чтобы проверить, не инфицированы ли его аденоиды или не увеличены ли они.

Симптомы острой или хронической аденоидной инфекции могут включать лихорадку, чрезмерный дренаж пазух, сильный кашель, дыхание через рот и густые желто-зеленые выделения из носа.

Детям младшего возраста врач назначит рентген шеи сбоку, который может сказать ему или ей, воспалены аденоиды или нет. У детей старшего возраста врач может поставить окончательный диагноз с помощью гибкой трубки, которая может исследовать область надпочечников.

Часто врач может прописать назальный спрей или другой тип лекарства от аллергии, чтобы исключить аллергический ринит до лечения проблемы с аденоидами. Поскольку симптомы очень похожи, это менее инвазивный способ исключить вероятность того, что у ребенка есть проблема с аллергией, а не проблема с аденоидами.

Если это лечение неэффективно, врач обычно прописывает антибиотики. Если ребенок реагирует на антибиотики, но симптомы возвращаются, как только курс заканчивается, это может быть признаком хронической аденоидной инфекции.

Удаление аденоидов: что для этого нужно?

Если врач определил, что у ребенка хроническая аденоидная инфекция или чрезмерно увеличенные аденоиды, вызывающие обструкцию дыхания, он или она может решить, что наилучшим способом действий будет полное удаление аденоидов.Эта простая операция, называемая аденоидэктомией, может предотвратить повторные инфекции уха и аденоидов и помочь ребенку легче дышать.

Врач также может решить удалить миндалины, вставить ушные трубки или и то, и другое во время процедуры удаления аденоидов. Эти комбинированные процедуры очень распространены в педиатрической ЛОР и могут привести к меньшему количеству дней болезни и более счастливым детям.

Если вы считаете, что у вашего ребенка увеличены или заражены аденоиды, удаление которых может помочь, свяжитесь с нами сегодня.

Увеличенные аденоиды, аденоидит и хирургия аденоидов у детей

Вырастание миндалин

Некоторые из вас могут спросить: Если миндалины являются важной частью иммунной системы, зачем их удалять?

Большая часть раннего образования вашей иммунной системы происходит в возрасте до 6 лет. Либо в это время, либо даже спустя долгое время, если ваши миндалины настолько велики, что буквально мешают вам дышать ночью, то не подумаете ли вы, что это более важный вопрос, который необходимо решить?

Врачи также скажут, что дети «вырастут из этого».

Да, в большинстве случаев будут, но, исходя из всех последних исследований, есть множество доказательств того, что до того, как они «вырастут из этого», могут быть потенциальные долгосрочные последствия, включая их риск развития обструктивного сна апноэ, сердечные заболевания, сердечный приступ и инсульт в более позднем возрасте.

В каких случаях необходима операция на миндалинах (тонзиллэктомия)?

Ваш врач может порекомендовать тонзиллэктомию для удаления миндалин тем, кто:

  • часто болеет тонзиллитом (более 5-7 раз в течение 12 месяцев) или 3 раза в год в течение 2 лет подряд
  • У вас тонзиллит, который не поддается терапии антибиотиками

Это одна из распространенных операций в детском возрасте.

Хотя эта операция распространена в детском возрасте, она не является исключительно детской операцией; взрослые также могут удалить миндалины или аденоиды, если это необходимо. Миндалины можно удалить без аденоидов и наоборот.

Как проводится операция?

Операция проводится под общей анестезией и обычно проводится в дневное время.

Эта операция обычно длится от 45 минут. Ребенок должен голодать за 4 часа до операции.

Еда/напитки/вода запрещены. Для младшего ребенка период голодания будет короче. Операция проводится через полость рта, поэтому разрезы на носу или лице не делаются.

Какие существуют новейшие методы удаления миндалин или аденоидов?

Специализированные инструменты, такие как кобляция, радиочастота и микродебридер, используются для улучшения заживления и уменьшения побочного эффекта боли после операции.

На что мой ребенок должен обратить внимание перед операцией?

Если за день до операции у ребенка поднялась температура, следует сообщить об этом врачу, так как операция может быть отложена, если ребенок окажется непригодным для операции.

Об этом также следует сообщить врачу, если у ребенка в анамнезе или в семейном анамнезе имеется нарушение свертываемости крови или есть какие-либо проблемы с предшествующими анестезиями.

Чего ожидать сразу после операции?

После операции ребенок может быть все еще сонным, так как он все еще восстанавливается после общей анестезии, но этот эффект пройдет через некоторое время. После чего ему разрешат пить и есть.

Наличие небольшого количества крови в мокроте у ребенка – это нормально.

На что следует обратить внимание после операции?

Через несколько дней после операции у ребенка может возникнуть боль в горле и сухость во рту, но через некоторое время, когда мышцы горла вернутся в нормальное состояние, состояние постепенно улучшится.

Следует вернуться к обычному питанию, и это настоятельно рекомендуется, чтобы предотвратить накопление мусора, а также поможет в процессе выздоровления.

Обезболивающие, которые были прописаны ребенку, необходимо принимать, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт в горле, и следует пройти весь курс антибиотиков.

В первые дни выздоровления на задней стенке глотки на ложах миндалин может быть беловатый налет, это нормальное явление при заживлении раны в горле.

Существуют ли послеоперационные ограничения в питании?

Нет, ограничений в питании после операции нет, и настоятельно рекомендуется нормальное питание. После
тонзиллэктомии ребенка обычно переводят на щадящую диету на день-два.

Что мне следует избегать после операции?

В течение первой недели после операции ребенку рекомендуется избегать контакта с людьми, страдающими кашлем, простудой или другими инфекциями.

Также не следует поощрять контакт с курящими людьми и в людных местах.

Есть ли послеоперационное наблюдение у врача?

При выписке из больницы будет указана дата наблюдения после операции.

Пожалуйста, приходите на прием, так как послеоперационное наблюдение важно для предотвращения возможных осложнений.

Нужно ли моему ребенку удалять миндалины/аденоиды?

Вот уже более 17 лет ко мне приходят родители и основные опекуны детей всех возрастов, чтобы обсудить, нужно ли их ребенку удалять миндалины/аденоидную ткань.

Эти семьи либо получают рекомендации от друзей, соседей, педиатров, семейных врачей, либо сами обращаются после прочтения информации в Интернете о том, почему их ребенок храпит и когда следует подумать об удалении миндалин и аденоидов их ребенку. Вот наиболее частые вопросы, которые мне задают: 


ЧТО ТАКОЕ МИНДАЛИНЫ И АДЕНОИДНАЯ ТКАНЬ?
 

Аденоидная ткань представляет собой единое ложе лимфоидной ткани, и, как и миндалины, они считаются частью нашей иммунной системы.Исследования показывают, что аденоиды служат для «защиты» от бактерий и вирусов, которым человеческий организм подвергается через дыхание, и этот процесс особенно активен в первые несколько лет жизни, когда малыш может часто болеть простудными заболеваниями. На самом деле, как только дети достигают возраста примерно 10 лет, это ложе ткани обычно сжимается и, кажется, мало что делает. Есть способы предсказать, у кого из детей будут увеличены аденоиды, хотя семьи часто говорят мне, что большие аденоиды «ходят» в их семье, то есть родители или кто-то из членов семьи удалили его в детстве.

Наша иммунная система прекрасно функционирует без ткани аденоидов или миндалин, и дети не будут чаще «болеть», потому что мы удаляем эти ткани.

Аденоидную подушечку часто удаляют одновременно с операцией по удалению миндалин, но не обязательно наоборот. У вашего ребенка ничего не должно быть удалено, если на это нет четких показаний. Как я ежедневно говорю родителям, «Моя работа как хирурга состоит не в том, чтобы удалить что-то, потому что я могу, а потому, что у меня есть , а все другие менее инвазивные варианты не помогли.”  


ГДЕ АДЕНОИД?

Аденоидная подушечка расположена в самой задней части носового хода, в центре головы. Аденоидную ткань, как правило, нельзя увидеть, заглянув в ноздри, но ее можно увидеть с помощью гибкого оптоволоконного эндоскопа (используют ЛОР-камеру, похожую на лапшу), когда ее вводят через ноздрю прямо в заднюю часть носовых ходов.

У новорожденных нет увеличенных миндалин или аденоидных тканей. После первого года жизни, когда дети подвергаются воздействию многих вирусных инфекций или «простудных заболеваний», аденоиды и миндалины могут увеличиваться в ответ на такие инфекции.

Хотя это и не доказано, увеличение аденоидной ткани может быть связано с тяжелым гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) или ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР) или хроническим воздействием раздражителей, таких как никотиновый дым. На самом деле у некоторых детей может быть генетическая предрасположенность к увеличению аденоидной ткани, но в настоящее время это не доказано.

 
КАК БЫ I K СЕЙЧАС, ЕСЛИ  МОЙ  У РЕБЕНКА Увеличились аденоиды?  

Вот некоторые признаки и симптомы: 

  1. Хроническое ротовое дыхание
    Если ваш ребенок всегда держит рот открытым и не может его закрыть ни в бодрствующем, ни во сне, возможно, он делает это из-за того, что не может дышать через их нос.

  2. Ваш ребенок говорит как «Дарт Вейдер»
    Легко узнать, где находится ваш ребенок, потому что вы и все остальные всегда можете слышать его/ее дыхание, и даже во время бодрствования он/она может звучать так, как будто он/она тяжело дышит или спящий.

  3. Он/она все время ест и жует с открытым ртом
    Несмотря на все ваши усилия по обучению хорошим манерам жевать с закрытым ртом, ваш ребенок жует с открытым ртом.Ваш бедный ребенок, возможно, никогда не сможет закрыть рот, потому что тогда он не сможет дышать во время еды.

  4. Ваш ребенок ужасно храпит!
    Сильный храп и/или постоянное ротовое дыхание во время сна не является нормальным явлением и определенно вызывает беспокойство. Во время сна наши тела приспособлены для дыхания через нос, так как это единственный орган, который может увлажнять воздух. Если носовой ход заблокирован, организму приходится полагаться на ротовое дыхание.

  5. Постоянная сухость во рту по утрам
    Даже если вы никогда не знали, что ваш ребенок всю ночь дышал ртом, он/она всегда может жаловаться на сухость/боль в горле по утрам, вызванную ротовым дыханием, так как рот не может увлажнять воздух.

  6. Ваш ребенок звучит так, будто у него ВСЕ ВРЕМЯ «простуда»!
    Дети, которые не могут нормально дышать через нос, как правило, всегда издают звуки, похожие на заложенность носа. С медицинской точки зрения мы описываем это как «гипоназальность», что означает, что поток воздуха через нос недостаточен.

  7. Оценка речи в школе может привести к диагнозу «гипоназальность» или «проблемы с речью».
    Оценка речи в школе может обратить на это ваше внимание.Если у вашего ребенка проблемы с произношением и/или его речь трудно понять другим, это может быть причиной. Несмотря на логопедическую терапию, этим детям не становится лучше до тех пор, пока анатомия не будет «исправлена», и как только установится нормальный поток воздуха через их носовой ход, их речь «прояснится».

  8. Хронический насморк
    Это одна из самых неприятных вещей для родителей: у ребенка постоянно насморк с заложенностью носа или без нее, даже если он или она не болеет.Это скорее субъективная рекомендация, поскольку исследования не доказывают, что удаление аденоидной ткани гарантирует уменьшение насморка, особенно у малышей. Научные данные, поддерживающие удаление аденоидной ткани для избавления от чрезмерного количества бактерий, — это концепция «биопленки». Биопленка может соприкасаться с любой площадью поверхности, а поскольку бактерии постоянно живут во всех частях нашего тела, наши носы никогда не бывают «стерильными».

  9. Рецидивирующая «синусовая» инфекция в анамнезе с такими симптомами, как насморк с густой желтой/зеленой слизью, кашель и/или плохо контролируемая астма
    Синусовая инфекция как тема сама по себе заслуживает отдельного блога, и на самом деле я написал блог об этом: 3 основные причины, по которым кашель вашего ребенка не проходит.


МИНДАЛИНЫ

Теперь миндалины: они тоже являются лимфоидными тканями, как и аденоиды, и, по-видимому, также защищают от переносимых по воздуху бактерий и вирусов, поскольку содержат В- и Т-клетки, которые являются двумя типами иммунных клеток. В-клетка производит 5 основных классов иммуноглобулинов человека или антител, которые помогают бороться с инфекциями. Опять же, наша иммунная система все еще работает без них. После удаления миндалин у человека не больше шансов заболеть или иметь какие-либо долгосрочные проблемы.Исследования показали, что на продолжительность жизни не влияет наличие или отсутствие миндалин, и, несмотря на некоторые измеримые различия в лабораторных тестах у людей с миндалинами и без них, клинически люди не отличаются с точки зрения здоровья от того, присутствуют ли у них миндалины.

Миндалины легко увидеть в виде круглых бугорков по обе стороны от язычка или «боксерской груши» в задней части горла, когда вы смотрите в чей-то открытый рот. Хотя миндалины и аденоидная ткань являются сходными лимфоидными тканями, одна может быть увеличена без другой.Когда миндалины и / или аденоидная ткань становятся слишком большими, они могут занимать слишком много места и блокировать носовые и / или горловые проходы, вызывая храп у ребенка, а также другие проблемы.

Во время острой инфекции можно легко заметить, насколько велики миндалины. Часто могут быть «белые точки» при остром тонзиллите, но не обязательно иметь «пятна», чтобы иметь инфекцию миндалин. Не все острые инфекции миндалин вызваны стрептококком или «стрептококком» горла, но стрептококковые инфекции обычно лечат пероральными антибиотиками, потому что неэффективное лечение ангины может привести к небольшому риску развития осложнений, связанных с «ревматической лихорадкой».

После приступа тонзиллита, даже после того, как ребенок закончил курс антибиотиков, миндалины не всегда могут уменьшиться или вернуться к своим размерам до заражения. Решение о рекомендации аденоидэктомии и/или тонзиллэктомии у вашего ребенка поставщиком медицинских услуг или ЛОР-специалистом, вероятно, будет основано на текущих национальных рекомендациях и руководствах по клинической практике.

 
ПОКАЗАНИЯ К ТОНЗИЛЛЕКТОМИИ  

  1. Нарушение дыхания во сне или обструктивное апноэ во сне

    Если у вашего ребенка в анамнезе отмечаются сильный и почти ночной храп, дыхание через рот, повышенная работа дыхания, частые пробуждения, беспокойный сон, ночное недержание мочи и даже поведенческие симптомы, а при осмотре обнаруживаются очень увеличенные миндалины, то может быть выполнена тонзиллэктомия. рекомендуемые.

    Только ночное исследование сна (полисомнограмма) может сказать медицинским работникам, насколько сильным является храп вашего ребенка, есть ли у него синдром обструктивного апноэ во сне и является ли это проблемой для здоровья. Ваш ребенок может храпеть без проблем с воздухообменом или оксигенацией, или у него действительно может быть «обструктивное апноэ во сне», когда во время вдоха происходит фактическое уменьшение потока воздуха.

    У детей может быть несколько эпизодов продолжительностью в несколько секунд, когда они не перемещают воздух, и это может вызвать падение уровня кислорода в их крови.Большинству здоровых детей не нужно проходить исследование ночного сна перед тонзиллэктомией. Были опубликованы показания для тех, кому необходимо исследование сна перед тонзиллэктомией. Однако даже без СОАС, если у ребенка есть привычный храп, это само по себе может повлиять на его успеваемость в школе, дневную активность, память, поведение и качество жизни.

  2. Рецидивирующая инфекция миндалин (тонзиллит)

    Медицинские работники обеспокоены инфекциями, вызванными стрептококковыми бактериями, из-за риска ревматической лихорадки, если ее не лечить.Даже если стрептококковые тесты отрицательны, если у ребенка есть серьезные симптомы (жар, боль в горле, проблемы с глотанием, боли в теле и т. д.), медицинские работники могут в любом случае прописать антибиотики. Такие эпизоды также могут служить основанием для рассмотрения вопроса о тонзиллэктомии.

    Текущие национальные рекомендации предполагают, что для того, чтобы польза перевешивала риски операции по тонзиллэктомии, особенно при рецидивирующих инфекциях, у вашего ребенка должно быть около 7 эпизодов в год, 5 эпизодов 2 года подряд или 3 инфекций в год в течение 3 лет подряд ряд.Существуют рекомендации, которые помогут убедиться, что ваш ребенок не страдает от болезненного выздоровления и редкого риска кровотечения после тонзиллэктомии и даже смерти без обоснованных показаний.


ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПЕРЕД ЗАПИСАНИЕМ ОПЕРАЦИИ НА МИНДАЛИДАХ/АДЕНОИДАХ

Академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи разработала Руководство по клинической практике для показаний к тонзиллэктомии. Хотя ЛОР-хирургу требуется всего 10–15 минут, чтобы удалить миндалины, существуют риски, связанные с кровотечением и редким риском смерти (1 из 33 000 на основе ограниченных данных). Если польза не перевешивает риск, не позволяйте миндалинам вашего ребенка выходить так быстро, не понимая, каковы риски.  

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, поговорите об этом с лечащим врачом вашего ребенка. Если вас не направят, запишитесь на прием к детскому ЛОР-врачу или общему ЛОР-врачу (они заботятся как о взрослых, так и о детях, но ЛОР, не прошедшие стажировку для лечения только детей, как правило, не работают в в детских больницах и может не заниматься сложными ЛОР-проблемами у детей или работать в условиях, которые могут поддерживать операцию по тонзиллэктомии у ребенка со сложными медицинскими проблемами, такими как пороки сердца или нарушения свертываемости крови).

Я горжусь тем, что я в первую очередь мать, а уж потом хирург. Каждый день, когда я встречаю пациентов и их семьи из-за храпа, вот что я делаю перед тем, как назначить операцию: 

  • Получить подробную историю храпа от родителей.

  • Сдать экзамен. Если миндалины маленькие, но мы подозреваем, что аденоидная ткань увеличена, можно сделать рентген, чтобы показать это, или, что чаще, я выполняю гибкий «скоп» в бодрствующем состоянии, когда ребенок находится на коленях у родителей. Я использую небольшой обезболивающий спрей для тех, кто старше одного года, и это занимает всего несколько секунд (учтите, что за это взимается дополнительная плата).

  • Если миндалины огромные, аденоиды проверять не нужно. Если рекомендуется хирургическое вмешательство для создания пространства, то аденоидная ткань должна быть удалена одновременно.

  •  Я использую скрининговый педиатрический опросник сна, если исследование сна не проводилось. Это может с точностью почти 90% предсказать, есть ли у ребенка синдром обструктивного апноэ во сне, что экономит деньги и время.

  • Некоторым детям перед операцией следует провести исследование сна: детям с синдромом Дауна, неврологическими нарушениями, нарушениями сердечной деятельности и т. д.У нас также есть рекомендации, когда рекомендуется исследование сна.

  • Я спрашиваю об их привычках в еде и питье, чтобы убедиться, что у ребенка нет «болезни молока и печенья». Кислотный рефлюкс не является причиной заложенности носа и храпа. Если ребенок обычно ест/пьет перед сном или получает молоко перед сном, мы сначала прекращаем это, и многим в конечном итоге не требуется операция.

Каждый день я даю рекомендации о необходимости операции, как если бы моим пациентом был мой собственный ребенок.Я знаю, как родитель, я бы хотел, чтобы врач(-и) и специалист(-ы) моего ребенка поступали так же при лечении моего ребенка.

Блог обновлен 31 января 2019 г.

Детские пазухи и аллергия | Маунт-Худ ЛОР и аллергия

Анатомия пазухи:

Верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (сотовые воздушные ячейки между глазами) пазухи присутствуют при рождении. Позднее развиваются лобная и клиновидная (в самой задней части носа) пазухи.Синусы не полностью развиты до 20 лет.

Синусит — это общее слово, означающее воспаление придаточных пазух носа.

Дети могут заболеть синуситом. Из-за незрелой иммунной системы дети более восприимчивы к вирусным инфекциям верхних дыхательных путей; примерно 6-8 простуд в год. Синусы впадают в нос через маленькие узкие отверстия. Слизистая оболочка имеет тысячи крошечных волосковых клеток, называемых ресничками, которые выталкивают слизь через маленькие отверстия в нос.Во время вирусной инфекции отек и воспаление могут блокировать отверстия. Вирусные инфекции также приводят к тому, что реснички плохо работают. Слизь попадает в ловушку и может заразиться бактериями.

Синусит: обзор

Увеличенные или хронически инфицированные аденоиды (миндалиноподобная ткань в задней части носа) могут вызвать:

  • Заложенность носа, храп
  • Частые выделения из носа
  • Частые инфекции носа/придаточных пазух
  • Частые ушные инфекции

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

  • Простуда, длящаяся более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
  • Густой желто-зеленый дренаж из носа
  • Постназальное затекание, иногда приводящее к боли в горле, кашлю, неприятному запаху изо рта, тошноте и/или рвоте или проявляющееся в них
  • Раздражительность или усталость
  • Отек вокруг глаз
  • Если эти симптомы сохраняются, несмотря на соответствующую медикаментозную терапию, следует позаботиться о поиске основной причины.Следует учитывать роль аллергии и частых инфекций верхних дыхательных путей.

Аллергии: Введение

У вашего ребенка аллергия?

Аллергия может вызывать у детей многие симптомы со стороны уха, носа и горла, но аллергию бывает трудно отличить от других причин. Часто есть сильная семейная история проблем с аллергией.

Дети с носовой аллергией часто имеют другие аллергические тенденции (или атопию).

  • Ранняя пищевая аллергия или чувствительность
  • Атопический дерматит у детей раннего возраста
  • Дети с носовой аллергией подвержены более высокому риску развития астмы

Признаки и симптомы назальной аллергии:

  • Зуд
  • Чихание
  • Заложенность носа
  • Назальный дренаж
  • Растирание носа – «аллергический салют»
  • Зуд, слезотечение
  • Темные круги под глазами – «аллергенный блеск»
  • Частое откашливание
  • Кашель ночью в горизонтальном положении
  • Плохой сон и дневная усталость

Проблемы с ушами, носом и горлом, связанные с аллергией Включая:

  • Ушные инфекции
  • Боль в горле от «постназального затекания»
  • Кашель от «постназального затекания»
  • Хроническая заложенность носа
  • Храп, апноэ во сне
  • Инфекции носовых пазух
  • Увеличенные аденоиды (миндалиноподобная ткань в задней части носа)

Детская диагностика и лечение гайморита и аллергии:

  • Сбор анамнеза и физикальное обследование для постановки точного диагноза
  • Диагностическое тестирование, если указано
  • Лечение, направленное на решение конкретной проблемы

Звоните Mt.Hood ENT & Allergy по телефону (503) 257-3204, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Каталожные номера:

Американская академия отоларингологии — Хирургия головы и шеи. One Prince St., Александрия, Вирджиния 22314-3357, 1-703-836-4444. 2010 AAO-HNS/AAO-HNSF Flint, P.W., C.W. Cummings, et al. (2010). Каммингс, отоларингология, хирургия головы и шеи. Филадельфия, Пенсильвания, Мосби/Эльзевир: 3 т. (xlii, 2963, cxciv стр.).

Миндалины и аденоиды (педиатрия) – Пол Янг, доктор медицины

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы», находящиеся на шее, в паху и под мышками.Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Двумя наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и/или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие дурно пахнущие белые отложения, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание. Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом и осмотрит голову и шею. Он или она может использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

· Медицинский анамнез
·  Физикальное обследование
· Посев из горла/тесты на стрептококки – помогают определить инфекции в горле
·  Рентгеновские снимки – помогают определить размер и форму аденоидов
·  Анализ крови – помогают диагностировать такие инфекции, как мононуклеоз
·  Исследование сна или полисомнограмма — помогает определить, не вызвано ли нарушение сна увеличением миндалин и аденоидов.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие симптомы:

·  Более красные, чем обычно, миндалины
·  Белый или желтый налет на миндалинах
·  Легкое изменение голоса из-за отека
·  Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
·  Неудобное или болезненное глотание
·  Опухшие лимфатические узлы (железы) на шее
·  Лихорадка
·  Зловонный запах изо рта

Увеличение миндалин и/или аденоидов и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.При увеличении миндалин и аденоидов может нарушаться дыхание во сне. Другие признаки увеличения аденоидов и/или миндалин:

·  Дыхание через рот, а не через нос большую часть времени
·  Носовые звуки «заблокированы», когда человек говорит
·  Хронический насморк
·  Шумное дыхание в течение дня
·  Рецидивирующие ушные инфекции
·  Храп по ночам
·  Беспокойство во сне, ночные остановки дыхания на несколько секунд (может указывать на апноэ во сне).

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и/или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и даже может вызвать у некоторых детей проблемы с поведением или успеваемостью в школе.

Хронические инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.