При воспалении легких какой кашель: Пневмония. Что нужно знать о воспалении легких

Кашель безобидным не бывает | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1»


Сухой надрывный кашель… Мокрый кашель… Это не болезнь, а симптом, сопровождающий ОРВИ и грипп, пневмонию и бронхит, коклюш, астму и целый ряд заболеваний, к органам дыхания и вовсе отношения не имеющим. Соответственно и лечится по-разному. Как? Об этом в интервью с заведующим краевым пульмонологическим центром, главным пульмонологом Приморского края Михаилом Киняйкиным. 
 


Осторожно: микоплазма!

– Михаил Федорович, почему в XXI веке от пневмонии по-прежнему умирает так много людей? А Приморье лидирует по уровню смертности от воспаления легких…

– Считаю, это связано с недостаточной квалификацией врачей общей практики. Больным неправильно ставят диагнозы и неправильно назначают лечение.

По международной статистике, в России ежегодно должно регистрироваться порядка 1,5 миллиона больных пневмонией. Мы же официально имеем цифру 620 тысяч. Куда делись еще 800 тысяч? 800 тысяч – это атипичная пневмония, которая проходит под маской ОРВИ.

Понятие «атипичная пневмония» появилось в 40-е годы прошлого века, когда был изобретен пенициллин. Так стали называть пневмонии, которые лечению пенициллином не поддавались. Возбудители атипичной пневмонии (микоплазма, хламидия, легионелла) были выявлены позже – в 70-х годах. Занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, размножаются внутри клеток организма человека, но, в отличие от бактерий, неспособны жить вне клеток «хозяина». Передаются респираторным путем и вызывают симптомы, схожие с симптомами вирусных инфекций: насморк, кашель, чихание, боли в горле. В результате больному ставят диагноз «грипп» или «ОРВИ». Вот только лечение, которое назначается при вирусных инфекциях, в данном случае не помогает.

Развивается атипичная пневмония чаще всего у детей и подростков. До 60% возбудителей, которые «гуляют» в детских коллективах – не вирусы, а микоплазма! Дети заражаются друг от друга, им ставят диагноз «грипп», «ОРВИ». Но так как вирусные инфекции антибиотиками не лечатся, антибиотики больным не назначают. А если и назначают то, как правило, пенициллинового ряда (ампициллин, флемоксин и т.д.). Но эти антибиотики против микоплазмы бессильны. При атипичной пневмонии надо назначать макролиды. Это тоже группа антибиотиков, но с иным принципом действия.


По данным ВОЗ, заболевания легких вышли на четвертое место по причине смертности после сердечно-сосудистых, онкологии и травм. В ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти.

 
– Если симптомы ОРВИ и атипичной пневмонии настолько схожи, как отличить одно от другого?

– Сходил, допустим, класс в кино, а на следующий день половина учащихся не пришла на уроки. Это явная вирусная инфекция. Если ребенок чахнет от простуд, кашляет месяц-другой, скорее всего, у него не ОРВИ и не бронхит, а атипичная пневмония.

Для точной постановки диагноза атипичного воспаления легких необходимы иммунологические и микробиологические исследования.

Микоплазма занимает первое место среди возбудителей заболевания. Поражая соединительную ткань легких, она вызывает затяжной, хронический кашель, который может длиться годами.

Другая разновидность – легионелла. Она также передается респираторным путем, но в отличие от микоплазмы, встречается исключительно в теплое время года. Легионеллез – заболевание сравнительно редкое, но очень тяжелое. Групповые вспышки легионеллеза могут возникнуть среди дачников, проживающих вблизи открытых водоемов; посещающих бассейны; находящихся в помещениях с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами принудительной вентиляции (вокзалы, аэропорты, универмаги и пр.).

Не паром единым

– Считается, что острый бронхит – одно из немногих заболеваний, которые… не надо лечить. Достаточно залечь на неделю в постель, пить больше жидкости, полоскать горло и налегать на «аскорбинку» – до 2 г в день…

– Ударные дозы аскорбиновой кислоты – одно из лучших средств борьбы с инфекциями, ведь 70% запасов витамина С в организме находится в легких, а при остром бронхите и ОРВИ он падает практически до нуля. Поэтому его надо срочно восстанавливать.

Когда же бронхит уже настиг, никакие таблетки не помогут. Они способны лишь снять симптомы – жар, головную боль. Но сбивать жар надо, если температура тела выше 38,5°С. Если ниже, не мешайте организму самому бороться с вирусом. Чего не следует делать, так это, превозмогая себя, ходить с острым бронхитом на работу – велика вероятность получить бактериальное осложнение. И тогда без серьезного лечения уже не обойтись.

Через неделю кашель обычно проходит без всякого лечения. Но если и через две недели кашель не прошел, возможно, в бронхах поселилась микоплазма, и болезнь перестала быть «безобидной».

Для меня, как врача-пульмонолога, длительно кашляющий больной – самый сложный случай.

Кашель может быть вызван обострением хронической обструктивной болезни легких, пневмонией, астмой, коклюшем… Иногда кашель может быть вызван насморком, из-за которого часть слизи из носа попадает в горло, а иногда – приемом лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кашель может быть связан с гастроэзофагитальным рефлюксом, вызывающим заброс части содержимого желудка в пищевод… 

– Надо ли подавлять кашель?

– Кашель – это защитная реакция организма, как повышенная температура. Болезнетворные микробы, попадая в бронхи и легкие, раздражают их, вызывают воспаление. Кашель возникает на рефлекторном уровне и выступает в роли метелки, которая выметает заразу из организма. «Давить» его следует только в крайних случаях, когда он сухой, надрывный, приступообразный.

Если отходит мокрота – так называемый «влажный кашель», подавлять нельзя ни в коем случае, иначе она задерживается в бронхах и вызывает риск развития пневмонии.

Избавиться от мокроты, скопившейся в просветах бронхов, помогают лекарства, которые делают мокроту более жидкой. Это препараты с ацетилцистеином, амброксолом, бромгексином, а также мукалтин, геделикс и множество различных микстур и сиропов. Помогут и ингаляции солевыми растворами или боржоми. Их действие можно сравнить с эффектом от посыпания солью огурца: на поверхности сразу выступают капельки жидкости.

– А подышать над паром? Поставить горчичники? Сходить в баньку?

– Любые паровые ингаляции, горячие ванны и горчичники только способствуют распространению инфекции и ухудшают состояние. Допустимо лишь сухое тепло: банки, разогревающие мази, перцовый пластырь… Но это все рефлекторная терапия, снимающая симптомы заболевания – чувство саднения, першения в грудной клетке.

Баня при кашле не запрещена. Но так как после бани в течение полутора часов у человека нарушена терморегуляция, переохладиться можно запросто. В итоге баня не только не облегчит, но и усугубит состояние.

ХОБЛ – болезнь курящих

– Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в ближайшие годы люди станут реже умирать от инфарктов и инсультов, зато число хронических заболеваний легких будет только расти. С чем это связано?

– С курением. Если за последние 30 лет смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 50%, от инфаркта миокарда – на 30%, то от ХОБЛ (эти четыре буквы «шифруют» грозное и опасное заболевание – хроническую обструктивную болезнь легких, которая медленно, но верно превращает человека в инвалида) смертность за эти годы увеличилась более чем на 160%.

При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса – хронический бронхит и эмфизема легких (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).

У пяти из десяти курильщиков ХОБЛ сформируется обязательно. Обычно в народе ходят «страшилки» о бронхиальной астме, но в действительности все наоборот. Бронхиальную астму можно вылечить, и средняя продолжительность жизни больных астмой не отличается от продолжительности жизни здоровых людей. А вот хронический бронхит столь же страшен, как и рак. Если курильщик обратился к врачу с жалобами на одышку и ему поставлен диагноз «хронический бронхит», жить ему осталось в среднем пять лет – приблизительно столько же, сколько больному раком легких. Это заболевание прогрессирующее, и современная медицина остановить его не в силах. В лучшем случае можно замедлить развитие заболевания, продлив тем самым пациенту жизнь.

Профилактика – прививка

– Что посоветуете перед началом «простудного» сезона? Чтобы не кашлять…

– Сделать прививку от гриппа. Время для этого еще есть. 60% пневмоний – это осложнения гриппа.

Около 80% вирусов гриппа, циркулирующих в этом году на территории России, приходится на свиной грипп А/h2N1. В 1918 г. этот вирус, вызвал пандемию испанки, от которой умерло по разным данным от 50 до 100 млн человек. Немало жизней унесла и пандемия свиного гриппа 2009 г. Причем вирус нападал не только на группы риска – детей, стариков, хроников, но и на молодых, на беременных, молниеносно поражая дыхательные пути своих жертв, доводя их до искусственной вентиляции легких.

Тем, кто часто болеет ОРВИ, рекомендую привиться от пневмококковой и гемофильной инфекций. Попадая в организм, пневмококк и гемофильная палочка ведут себя очень тихо и никак себя не проявляют. Но как только происходит снижение иммунитета вследствие переохлаждения, обострения хронических или острых респираторных заболеваний, эти инфекции активизируются.  По статистике, именно две эти бактерии ответственны за 80% бактериальных пневмоний.

 

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ.

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой.

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы:

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом.

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска:

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Читайте также 🤒🧐😷

Без симптомов: как при COVID-19 не пропустить начало пневмонии

Ростовская область, 23 марта 2022. DON24.RU. С 30 марта по 1 апреля в «ДонЭкспоцентре» состоится выставка «Стоматэкс» – ключевое событие для стоматологов донского региона, которое проводится на специализированной площадке.

Уже 10 лет выставка объединяет врачей-стоматологов, поставщиков и производителей стоматологического оборудования и материалов, а также служит платформой для знакомства с новыми технологиями и разработками, профессионального общения и обмена опытом и достижениями.

В 2022 году в выставке планируют принять участие около 50 компаний из Ростова-на-Дону, Воронежа, Волгограда, Краснодара, Сочи, Санкт-Петербурга, Москвы, Брянска, Нижнего Новгорода, Твери, Белгорода, Саратова, Симферополя, Казани, Омска, Еревана и других городов.

В течение трех дней на площадке состоится более 30 семинаров, мастер-классов и лекций в рамках XX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии – 2022». У посетителей будет возможность повысить свою квалификацию на выставке, так как программы конференции соответствуют требованиям НМО (непрерывного медицинского образования).

Среди спикеров конференции – ведущие эксперты в области стоматологии: Алексей Болячин – кандидат медицинских наук, врач-эндодонтист Центра дентальной травматологии «Айсберг» в г. Москва; Евгений Рыбалка – частнопрактикующий врач-стоматолог в г. Новошахтинске, участник многочисленных международных конгрессов по имплантологии, проэстетике и эстетической реабилитации, действительный член Европейской ассоциации остеоинтеграции; Наталья Брагарева – врач-стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, лауреат конкурса Стоматологической ассоциации России (СтАР) по эстетической реставрации зубов; Андрей Яременко – проректор ПСПБГМУ им. И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, завкафедрой хирургической стоматологии и ЧЛХ, недавно избран новым президентом СтАР.

«Уже много лет подряд проект «Стоматэкс» предоставляет возможность специалистам Ростова и области знакомиться с новейшими технологиями и открытиями в области стоматологии, обмениваться опытом с коллегами и приобретать все необходимое для стоматологических кабинетов. В этом году организаторы выставки сделают все возможное, чтобы она прошла на достойном уровне, несмотря на логистические трудности, с которыми пришлось столкнуться донскому региону», – говорит генеральный директор ГК «ДонЭкспоцентр» Карина Лагуткина.

Проект проводится при поддержке министерства здравоохранения Ростовской области, Стоматологической ассоциации России (СтАР), РООО «Ассоциация стоматологов Ростовской области «АсСтом», Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), Национального института информатики, анализа и маркетинга в стоматологии (НИИАМС), НОУ ДПО «Институт повышения квалификации».

Также в рамках выставки состоится ставший уже традиционным конкурс «Лучший стоматолог и лучшая стоматология Дона – 2022». Авторитетное мероприятие направлено на выявление наиболее профессионального стоматолога и стоматологической клиники с самым лучшим сервисом на юге России. Компетентное жюри определит по одному победителю в шести номинациях: «Лучшая стоматология», «Лучший детский стоматолог», «Лучший стоматолог-хирург», «Лучший стоматолог-ортопед», «Лучший стоматолог-ортодонт», «Лучший стоматолог-терапевт». Награждение состоится в первый день работы выставки, 30 марта.

Подать заявку на участие в конкурсе можно до 21 марта. Подробности: https://stomateks.ru/ru/#program .  (18+)

Время проведения: 30 марта – 1 апреля. 
Место проведения: «ДонЭкспоцентр», пр. М. Нагибина, 30, Ростов-на-Дону.

Комаровский перечислил симптомы пневмонии – РИА Новости, 04.12.2021

https://ria.ru/20210301/pnevmoniya-1599369497.html

Комаровский перечислил симптомы пневмонии

Комаровский перечислил симптомы пневмонии – РИА Новости, 04.12.2021

Комаровский перечислил симптомы пневмонии

Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей… РИА Новости, 04.12.2021

2021-03-01T04:32

2021-03-01T04:32

2021-12-04T10:47

общество

весь мир

здоровье

евгений комаровский

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596249_0:0:916:515_1920x0_80_0_0_707f3e6991e60c1ccf9fa3cdba6aea80.jpg

МОСКВА, 1 мар – РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей странице в Instagram.Главным симптомом заболевания медик назвал кашель. Он также посоветовал обратить внимание на невозможность сделать глубокий вдох, если такая попытка вызывает приступ кашля.Среди других признаков Комаровский перечислил выраженную бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ и одышку при невысокой температуре тела.Кроме того, на развитие воспаления легких указывают любая “простудная болезнь”, длящаяся более семи дней, а также не помогающие при высокой температуре парацетамол или ибупрофен, добавил телеведущий.”Знание этих признаков необходимо для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью”, – подвел итог Комаровский.Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации). Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей легкие. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже ее вызывают микоплазмы, грибы и паразиты.Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование легких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен смертельный исход.

https://ria.ru/20200831/immunitet-1576544606.html

весь мир

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]an.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596249_0:0:688:515_1920x0_80_0_0_94481b5be2fcc46be2da055cb9c61f11.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, весь мир, здоровье, евгений комаровский

МОСКВА, 1 мар – РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил главные признаки, позволяющие заподозрить развитие пневмонии. Соответствующий пост он опубликовал на своей странице в Instagram.

Главным симптомом заболевания медик назвал кашель. Он также посоветовал обратить внимание на невозможность сделать глубокий вдох, если такая попытка вызывает приступ кашля.

Среди других признаков Комаровский перечислил выраженную бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ и одышку при невысокой температуре тела.

Кроме того, на развитие воспаления легких указывают любая “простудная болезнь”, длящаяся более семи дней, а также не помогающие при высокой температуре парацетамол или ибупрофен, добавил телеведущий.

“Знание этих признаков необходимо для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью”, – подвел итог Комаровский.

31 августа 2020, 18:19

Мясников перечислил продукты, повышающие иммунитет

Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации). Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей легкие. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже ее вызывают микоплазмы, грибы и паразиты.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование легких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен смертельный исход.

Пневмония: причины, лечение Статьи

Пневмония, или воспаление легких – инфекционное заболевание, вызывающее воспалительный процесс в тканях легких. Так же усугубляющими факторами развития пневмонии могут быть никотин, алкоголь и наличие хронических заболеваний бронхо-легочной системы.

Заболевание это достаточно распространенное, вопреки общему мнению, что бывает оно крайне редко. Пневмония стоит на одном из первых мест по количеству смертности, опережая общепризнанные смертельные болезни. Дело в том, что это коварное заболевание, дающее тяжелые осложнения и последствия для здоровья. Пневмонию не всегда сразу может распознать даже опытный врач. Болезнь может проявляться долгое время только кашлем и легким недомоганием, далеко не всегда оно вызывает боли в груди и высокую температуру. Ведь не каждый человек, обнаружив у себя кашель, тут же меряет температуру. А пневмония, тем временем, может тихонько протекать на фоне так называемой субфибрильной температуры, то есть не превышающей 37,% градусов. Здесь приходит на помощь рентгеновское обследование. На снимке врач может обнаружить области, пораженные воспалением. Но и это, к сожалению, бывает не всегда. Иногда пневмонию врач может только лишь услышать, в прямом смысле слова, ухом. Простукивание области груди и грудной клетки со стороны спины, может подсказать врачу, где находятся области уплотнения в легких, а также прослушивание стетоскопом характера дыхания также укажут на наличии воспаления.

Кашель может быть вначале сухим, а затем переходить во влажный с затрудненным отхаркиванием. Чаще всего пневмонию стараются лечить в стационарных условиях, поскольку для эффективного излечения требуется комплексная терапия. В нее включаются и инъекции антибиотиков, капельницы сосудорасширяющих преператов, хлористого кальция. Также назначают и отвары грудных сборов, желательно в виде кислородных коктейлей. После снятия острого периода, назначают массаж грудной клетки и физиопроцедуры.

Большая ошибка при самостоятельном лечении кашля заключается в употреблении горячих процедур. Обнаружив кашель, который никак не проходит и не отхаркивается, человек сам себе назначает банки, горчичники и прочие согревающие мази и компрессы. Это только усугубляет течение болезни и развитие воспаления в тканях. Процесс разрастается под действием тепла, пораженные ткани как бы привариваются друг к другу, и кашель становится еще более навязчивым. При обнаружении даже незначительного повышения температуры на фоне длительного кашля, ни в коем случае нельзя проводить ни ингаляции, ни массаж, ни другие тепловые процедуры. Только после снятия острого течения болезни можно переходить к подобному лечению, которое в таком случае будет способствовать начавшему процессу выздоровления и закрепления положительной динамики.

Лечение пневмонии стационарно, разумеется, предпочтительнее. Так как, помимо того, что будет проводиться инъекционное внутривенное и внутримышечное лечение антибиотиками несколько раз в сутки, еще и регулярно будут фиксироваться показатели характера дыхания, температуры, характера мокроты.

Если лечение проходит амбулаторно, то следует отрегулировать питание больного. Первое – это обильное питье. Жидкость поможет избежать обезвоживания и улучшит отхаркивание. Не следует употреблять в пищу жирную и сытную пищу. Лучше есть как можно больше фруктов и овощей, мед, орехи, сухофрукты насытят организм необходимыми для борьбы с болезнью витаминами и минералами. Обязателен постельный режим при любой форме лечения. Употребление трав жаропонижающих и противовоспалительных, отваров грудных сборов может быть назначено с первого дня лечения.

Не пропустите первые признаки пневмонии! населения

13 Января 2021, 13:24

Пневмония – это достаточно распространенный недуг органов дыхания у людей любых возрастных групп. Заболевание это достаточно опасное, лечение которого необходимо осуществлять только под контролем врачей. Наиболее распространенным возбудителем пневмонии являются бактерии или вирусы. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в одном или обоих легких. Научно доказанный факт, что различные виды возбудителей провоцируют заболевание совершенно разного течения, с разными признаками и с разными последствиями для пациента.

Как передается пневмония?

Чаще всего, заболевание пневмония передается воздушно-капельным путем. Вес болезнетворных микроорганизмов настолько мал, что с легким дуновением ветерка распространяется не на один десяток метров от своего источника. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем микробов (вирусы, бактерии, грибки), человек легко подвержен заражению. Это же касается и поездка в общественном транспорте, работа в офисах, и даже нахождение в магазине с кашляющем или чихающем рядом человеком. Но здесь стоит отметить, источник пневмонии является только первым фактором, к развитию воспаления легких. Вторым фактором является ослабленный иммунитет, который не справляется с функцией защиты организма от неблагоприятных условий и окружающей среды, в т.ч. инфекции.

Симптомы пневмонии:

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

При возникновении симптомов немедленно обратитесь к врачу! Не занимайтесь самолечением! Только после проведенной лабораторной диагностики и выявления возбудителя пневмонии (бактерии, вирусы или грибки) врач назначит соответствующий антимикробный препарат, ведь, антибиотики действуют только на бактерии, а вирусы и грибки к ним устойчивы. А к противовирусным препаратам устойчивы бактерии. К тому же, определенные группы антибиотиков «работают» только на определенную группу бактерий. Самолечение без лабораторной диагностики не даст результата, а время будет потеряно.

Профилактика пневмонии

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

  3. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

  4. При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

  5. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

  6. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

  7. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

симптомы, признаки, виды и лечение пневмонии легких у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Симптоматика пневмонии варьируется от типа заболевания, степени его тяжести и ряда иных факторов. При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У, на первый взгляд, здорового человека резко повышается температура тела, появляются влажный кашель и одышка, как результат прямого повреждения легочной ткани бактериями.

Вирусная пневмония у взрослых развивается постепенно, в несколько этапов. Патоген постепенно спускается из верхних дыхательных путей к альвеолоцитам, повреждая их. Иммунная система человека в это время активно борется с вирусом. Если организм побеждает, патология не развивается, но если инфекционный фактор оказался сильнее, у больного возникает пневмония.

Симптомы воспаления легких неспецифичны и могут отличаться по интенсивности. Это:

  • боль в боку при глубоком вдохе;
  • одышка и потливость при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • пониженное артериальное давление;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Если вовремя не диагностировать пневмонию, заболевание постепенно прогрессирует, поражает больший объем легких, приводит к развитию осложнений.

Бактерии, попадающие в кровь из пораженных легких, могут переноситься по всему организму, нарушая функционирование других органов. Если в дыхательных путях собирается гной, развивается абсцесс или гнойный плеврит. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство или дренаж для вывода гноя из дыхательных органов.

Осложнениями воспаления легких становятся:

  • рубцовые изменения легочной ткани;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • гнойный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • септический шок;
  • менингит;
  • воспаление почек;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • полиорганная недостаточность.

Воспаление легких: симптомы, причины, лечение и многое другое

Воспаление легких может быть вызвано воздействием, инфекциями и такими заболеваниями, как астма или бронхит. Это может быть кратковременная реакция или долгосрочное состояние. Свистящее дыхание, проблемы с дыханием, боль и стеснение в груди — все это возможные симптомы воспаления легких.

Диагностика воспаления легких обычно включает физикальное обследование, визуализирующие тесты, тесты функции легких и многое другое.

В зависимости от причины его можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или того и другого.Целью будет облегчение симптомов и контроль заболевания, вызывающего воспаление. Ваш план лечения также может включать способы предотвращения воспаления в будущем.

В этой статье объясняются некоторые распространенные симптомы и причины воспаления легких. Также обсуждается, как лечится воспаление в легких.

Веривелл / Нез Риаз

Симптомы воспаления легких

Симптомы воспаления легких могут появиться очень внезапно или развиваться через некоторое время.Скорость появления симптомов зависит от степени воспаления, причины и общего состояния здоровья.

Если у вас хроническое (длительное) воспаление, вы можете привыкнуть к ситуации и начать игнорировать свои симптомы. Это легче сделать, если они мягкие и достаточно устойчивые.

При остром (внезапном или кратковременном) воспалении трудно игнорировать последствия, потому что они могут быстро ухудшиться. Вероятно, вы не сможете не заметить тот факт, что что-то не так.

Симптомы воспаления легких могут включать:

  • Чувство усталости после физической активности
  • Общее чувство усталости
  • Свистящее дыхание
  • Сухие или продуктивные (т.е., слизеобразующий) кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Дискомфорт или стеснение в груди
  • Ощущение боли в легких
  • Задыхаясь от воздуха

Наряду с этими симптомами также могут возникать лихорадка, потеря веса или высокое кровяное давление. Однако эти эффекты возникают из-за некоторых основных заболеваний, а не из-за самого воспаления.

Осложнения

Воспаление легких не всегда серьезно, например, когда у вас простуда или грипп в легкой форме.

Но болезни, которые вызывают больше воспаления, такие как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут утомить вас. Это потому, что ваше тело должно использовать дополнительную энергию для борьбы с инфекцией. Это также может быть связано с уменьшением потока воздуха. Если вы получаете меньше кислорода, у вас, вероятно, будет низкая энергия.

Сильное воспаление может серьезно ограничить поток воздуха или снизить вашу способность поглощать кислород. Это может вызвать гипоксемию (низкий уровень кислорода в крови) или гипоксию (низкий уровень кислорода в тканях).Любой из них может вызвать у вас головокружение. Можно даже потерять сознание.

Для управления этими эффектами необходима срочная медицинская помощь.

Модернизация дыхательных путей

Любые изменения в ваших дыхательных путях, например их толщина, состав или объем, известны как ремоделирование дыхательных путей.

Хроническое воспаление может вызвать это, заставляя ваши дыхательные пути утолщаться или выделять больше слизи. Ваши легкие могут стать перегруженными, и у вас могут возникнуть проблемы с удалением этой слизи.Вы также можете быть более склонны к развитию легочных инфекций.

Изменения дыхательных путей могут снизить количество кислорода, поглощаемого легкими. Со временем стало труднее выделять углекислый газ. Если вы сильно заболеете инфекцией, изменения в дыхательных путях могут сделать вас склонными к гиперкапнии (задержке углекислого газа). В этом случае вам может понадобиться вентилятор, чтобы помочь вам дышать.

Резюме

Воспаление может вызвать проблемы с дыханием, боль, стеснение в груди, избыточную слизь и усталость.Если это будет продолжаться слишком долго, ваши дыхательные пути могут измениться таким образом, что вам будет трудно получать достаточное количество кислорода.

Причины

Ваши легкие могут воспалиться, когда они инфицированы, раздражены или повреждены. Воспаление — это способ исцеления организма, когда происходит что-то вредное.

Болезни, передающиеся по наследству, такие как муковисцидоз и синдром Шегрена, также могут вызывать воспаление. При аутоиммунном заболевании, таком как болезнь Шегрена, организм атакует собственные здоровые ткани, как если бы они были захватчиками, такими как вирус или бактерия.

Когда альвеолы ​​(воздушные мешочки) или бронхи (дыхательные пути) воспалены, воздух не может легко проходить в легкие и выходить из них. Дыхание может быть борьбой. Воспаление также может повышать риск инфекций, задерживая инфицированный материал в легких.

Воспаление – это процесс. Вызывается болезнью , а вызывает болезнь. Если его не контролировать, ваши легкие могут перестать работать.

Воспаление может охватывать все легкое или определенные участки внутри легкого.Легочный саркоидоз, например, может вызывать большие узлы, называемые гранулемами легких.

Этот список охватывает наиболее распространенные причины воспаления легких.

Раздражители

Когда переносимые по воздуху токсины попадают в легкие, возникает раздражение. Общие раздражители включают в себя:

  • Сигаретный дым
  • Загрязняющие вещества
  • Химические вещества
  • Дым

Воспаление помогает восстановить ваши легкие. Если раздражение не сильное, воспаление может быть кратковременным и вызывать минимальные последствия.Если раздражение продолжается, воспаление может быть более опасным.

Пневмонит — это тип воспаления, возникающий в результате воздействия химических раздражителей. Это может повлиять на все легкое.

Воздействие радиации, как и при лечении рака, может вызвать радиационный пневмонит.

Инфекции

Легочные инфекции, такие как бронхит и пневмония, могут вызвать воспаление легких. Воспаление может быть пятнистым, поражающим участки по всему легкому, или оно может быть локализовано в одной области.Картина отличается в зависимости от инфекции.

При легкой инфекции воспаление должно пройти так же, как и инфекция.

Тяжелые инфекции могут вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который является опасным для жизни состоянием.

Астма

Астма вызывает эпизоды воспаления, которые часто вызываются инфекцией или воздействием раздражителей окружающей среды. Это также вызывает эпизоды бронхоспазма (внезапное сужение бронхов).Любое из них может произойти первым.

Приступы астмы могут вызвать серьезные проблемы с дыханием; воздуху трудно попасть в дыхательные пути, когда они происходят.

Между приступами астмы может быть несколько симптомов.

ХОБЛ

К хроническим заболеваниям легких относятся эмфизема и хронический бронхит. Курение было связано с этими условиями.

Эти расстройства являются прогрессирующими, что означает, что они ухудшаются с течением времени. Они вызывают повреждение легких, избыток слизи и воспаление.Все эти проблемы со временем усугубляют друг друга.

Люди с хронической обструктивной болезнью легких испытывают постоянное чувство усталости. У них проблемы с дыханием и могут быть обострения или периоды, когда симптомы значительно ухудшаются.

Воспаление грудной клетки

Воспаление грудной клетки может распространяться снаружи легких внутрь.

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего реберную кость с грудиной. Это вызывает острую или жалящую боль, когда что-то или кто-то давит на область грудной клетки.

Боль в грудной клетке может развиться, если у вас костохондрит или любой тип воспаления грудной клетки или ребер.

Системные заболевания

Фибромиалгия, волчанка, ревматоидный артрит и саркоидоз являются системными заболеваниями или заболеваниями, поражающими весь организм. Время от времени они могут проявляться или вспыхивать, поражая суставы, мышцы и, возможно, даже легкие. Воспаление легких не редкость.

В таких ситуациях может быть трудно отличить воспаление от легочной инфекции.Одна из причин заключается в том, что лекарства, используемые для лечения воспалительных состояний, могут повысить риск заражения.

Травма легких

Любой тип травмы легких или вблизи них может вызвать воспаление, поскольку организм пытается исцелить себя.

Это могут быть очевидные травмы, такие как перелом ребра в результате падения, коллапс легкого (пневмоторакс) после автомобильной аварии или колотая рана в результате несчастного случая на работе.

Это также включает любую травму, вызванную внутренней причиной, например, разрыв легочной ткани из-за прогрессирующего заболевания легких.

Муковисцидоз

Муковисцидоз является наследственным заболеванием. Избыток слизи в легких приводит к закупорке дыхательных путей. Хотя это не является в первую очередь воспалительным заболеванием, воспаление может усугубить его. Кистозный фиброз также повышает вероятность легочной инфекции.

Муковисцидоз – это пожизненное заболевание. Симптомы и воспаление могут улучшаться и ухудшаться с течением времени.

Перикардит

Перикардит — воспаление мешочка, окружающего сердце.Он может распространиться на легкие.

Перикардит может быть вызван некоторыми видами лечения, инфекцией, сердечным приступом и некоторыми заболеваниями.

Это серьезное заболевание часто вызывает острую или колющую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле. Наклон вперед в положении сидя облегчает боль в груди.

Легочный эмбол

Легочная эмболия (ТЭЛА) представляет собой тромб в легких. Эти сгустки могут различаться по размеру. Большой ТЭЛА потенциально опасен для жизни.

Хотя воспаление не является первой проблемой при ТЭЛА, ваши легкие могут воспалиться из-за повреждения из-за меньшего кровотока.

Рак легких

Рак легких вызывает кровотечение, закупорку дыхательных путей и боль. Все эти осложнения рака легкого могут привести к воспалению. Это не зависит от того, начинается ли рак в легких или попадает в них откуда-то еще.

Возникающее в результате воспаление также может усугубить эти осложнения.

Резюме

Экологические раздражители, инфекции, болезни и травмы могут привести к воспалению.

Диагностика

Чтобы выяснить, воспалились ли ваши легкие, врач осмотрит вас и оценит ваши симптомы. Поскольку возможных причин воспаления легких очень много, анализы, которые вы должны пройти, будут зависеть от ваших конкретных симптомов.

Исключение чрезвычайной ситуации

Самое главное, ваш поставщик медицинских услуг определит, является ли ваше состояние непосредственной угрозой для вашего здоровья, которую необходимо лечить, или более хронической проблемой, которую необходимо лечить.

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач измерит скорость вашего дыхания. Они также будут искать признаки того, что вам трудно дышать. Например, если вам нужно использовать мышцы шеи, чтобы сделать вдох, вам может понадобиться вспомогательное дыхание в ближайшее время — даже до того, как будет известна точная причина.

Ваш уровень кислорода будет проверен либо с помощью пульсоксиметра, либо с помощью анализа газов артериальной крови, либо с помощью того и другого. Если у вас обнаружено низкое количество кислорода, перемещающегося по телу с вашими эритроцитами, известное как низкое насыщение кислородом, вам может потребоваться некоторая поддержка дыхания, например, дополнительный кислород.

Диагностические тесты

Компьютерная томография (КТ) — визуализация вашей грудной клетки и легких — это распространенный способ проверки на наличие травм грудной клетки, воспалительных заболеваний и тяжелых инфекций.

Вентиляционно-перфузионное (V/Q) сканирование является тестом выбора для оценки ТЭЛА. Этот визуализирующий тест отслеживает поток воздуха и крови через ваши легкие.

Вы также можете пройти проверку функции легких, чтобы проверить, насколько хорошо вы дышите.

Если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание сердца, вам могут потребоваться:

  •  Электрокардиограмма (ЭКГ), тест, который измеряет электрическую активность сердца
  • Эхокардиограмма, тест, который оценивает, насколько хорошо работают камеры и клапаны сердца
  • Анализы крови для измерения сердечных ферментов, которые высвобождаются при повреждении сердца

Резюме

Чтобы выяснить, что вызывает воспаление, вам могут потребоваться тесты на визуализацию, которые выявляют травмы, инфекции и признаки заболевания.Чтобы узнать, насколько хорошо вы дышите, вам может потребоваться проверка функции легких. Другие тесты показывают, поражено ли ваше сердце.

Лечение

Лечение может быть комплексным. Это потому, что может быть более одной цели. Ваш план лечения будет направлен на контроль ваших симптомов и лечение состояния, которое их вызывает.

Ваш план лечения может включать неотложную поддержку дыхания, противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Неотложная помощь

Если у вас неотложная дыхательная недостаточность, вам может потребоваться лечение, которое быстро доставляет кислород в легкие. Подобные проблемы с легкими могут быть вредными или даже фатальными.

Дополнительный кислород может помочь, когда у вас низкое насыщение кислородом, но вы можете дышать самостоятельно. В более тяжелых ситуациях вам может потребоваться респираторная поддержка, чтобы помочь вам дышать.

Эта поддержка может включать давление в дыхательных путях, которое обычно включает ношение маски, подключенной к кислородному насосу.Сюда также может входить интубация, когда трубка вводится в рот и далее в горло и подключается к аппарату, который подает кислород в дыхательные пути.

Эти меры обычно носят временный характер. Они не помогают уменьшить воспаление легких. Скорее, они помогают предотвратить низкий уровень кислорода, пока вы поправляетесь. Конечная цель состоит в том, чтобы вы могли дышать самостоятельно.

Однако, если у вас хроническое заболевание легких, вам может потребоваться домашняя оксигенотерапия в течение длительного времени.Этот тип терапии обычно включает переносной кислородный баллон и тонкую трубку, по которой кислород поступает в нос.

Лекарства

Ингаляционные кортикостероиды часто используются для контроля воспаления при астме и ХОБЛ. Если воспаление распространилось по всему организму, вам могут понадобиться рецептурные пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты.

Противовоспалительные средства могут увеличить риск заражения, поэтому они не всегда являются правильным выбором.

Вам могут понадобиться лекарства, которые нацелены на заболевание, вызывающее воспаление.Например, если у вас ПЭ, вам, скорее всего, понадобится препарат, разжижающий кровь. Если у вас пневмония, вам также может понадобиться антибиотик, чтобы избавиться от инфекции.

Противомикробные препараты лечат грибковые инфекции или паразитов. Химиотерапия может быть назначена при раке легких.

Эти методы лечения не уменьшают воспаление напрямую, но помогают устранить причину.

Процедуры и хирургия

Если у вас повреждены легкие из-за травмы, болезни или рака, вам может потребоваться восстановительная процедура.

Хирургия также может быть проведена для удаления вредных материалов, таких как стекло или металл, которые могли попасть в легкие во время аварии. Он также может залечивать разрывы в тканях или кровеносных сосудах.

Хирургия также может быть необходима для удаления участка легкого, который был поврежден болезнью. Как правило, хирургия легких при раке заключается в удалении поражений с минимальным вредом для здоровых участков. Операция по поводу ХОБЛ заключается в удалении поврежденных участков легкого, препятствующих свободному проходу воздуха.

Резюме

Общие методы лечения включают дополнительную кислородную поддержку и лекарства для уменьшения воспаления или лечения основной причины. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления легкого или удаления поврежденной ткани.

Резюме

Ваши легкие могут воспалиться из-за болезни, травмы или воздействия чего-либо в окружающей среде. Воспаление легких может затруднить дыхание. Со временем, если воспаление не проходит, оно может повредить ваши легкие.

Чтобы выяснить, что вызывает воспаление, вам может потребоваться несколько анализов. Некоторые тесты измеряют, насколько хорошо вы дышите. Другие будут сделаны для выявления основной проблемы.

Если у вас неотложная дыхательная недостаточность, самый важный шаг — убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода. Для этого вам потребуется медицинская помощь.

Как только ваши симптомы находятся под контролем и причина определена, вы и ваш лечащий врач можете составить план лечения.План может включать дыхательные процедуры, лекарства, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Слово из Веривелла

Воспаление легких является основным аспектом многих заболеваний легких. Это может способствовать респираторным симптомам. И это также может вызвать медленное и постоянное повреждение легких с течением времени.

Даже если вы чувствуете, что можете жить с некоторыми из ваших симптомов (например, с хроническим кашлем), важно получить медицинскую помощь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Нормальная плевра в легком по сравнению с воспаленной плеврой в легком (плеврит)

Что такое плеврит?

Плевра представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает легкие снаружи и внутреннюю часть грудной полости.Плеврит — это воспаление (отек или раздражение) этих двух слоев ткани.

Плевральная полость представляет собой тонкую область между слизистой оболочкой грудной клетки и оболочкой, выстилающей легкие. Жидкость смазывает слои плевры, поэтому они плавно скользят рядом друг с другом при дыхании. Когда мембраны воспаляются, вместо этого они болезненно трутся друг о друга.

Плеврит может вызывать острую или колющую боль в груди и одышку. Его также называют плевритом.

Кто болеет плевритом?

Плеврит может поражать людей с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как инфекции или аутоиммунные заболевания.Плеврит встречается у людей всех возрастов, но чаще всего он развивается у людей старше 65 лет. У этих людей чаще развиваются инфекции грудной клетки.

Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск развития плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой. При семейной средиземноморской лихорадке генетическая мутация (изменение) вызывает воспаление грудной клетки и брюшной полости.

Симптомы и причины

Что вызывает плеврит?

Врачи не всегда знают, что вызывает плеврит.Инфекции обычно вызывают расстройство. Эти инфекции могут быть вирусными (вызванными вирусом), такими как грипп, или бактериальными (вызванными бактериями), такими как пневмония. Хотя инфекции могут вызывать плеврит, сам по себе плеврит не заразен.

Другие состояния, которые могут вызвать плеврит, включают:

  • Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
  • Тромб в легком (легочная эмболия).
  • Хирургия или травма грудной клетки.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Реакции на лекарства, включая гидралазин (лечит высокое кровяное давление), изониазид (лечит туберкулез) и прокаинамид (лечит нарушения сердечного ритма).
  • Опухоли, вызванные раком дыхательной системы, например раком легких.

Каковы симптомы плеврита?

Большинство людей с плевритом испытывают острую или колющую боль в груди, также известную как плевритная боль.Эта боль часто усиливается при кашле или глубоком вдохе. Иногда боль может распространяться на плечо или спину.

Боль, похожая на плевритную боль, также может быть симптомом неотложных состояний, таких как сердечный приступ или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легком). Если вы испытываете острую боль в груди, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить эти опасные для жизни состояния.

Другие признаки и симптомы плеврита могут включать:

  • Кашель.
  • Усталость (крайняя усталость).
  • Лихорадка.
  • Одышка.
  • Необъяснимая потеря веса.

Можно ли заболеть плевритом более одного раза?

Да. Вы не станете невосприимчивым к плевриту, переболев им и выздоровев. Кроме того, некоторые из состояний, которые могут вызвать плеврит, являются хроническими — они у вас есть в течение длительного времени — поэтому вы можете продолжать быть восприимчивым к воспалению плевры.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плеврит?

Врачи используют историю болезни и несколько тестов для оценки плеврита.Эти тесты включают:

  • Биопсия: В некоторых случаях врач берет небольшой образец легочной ткани, чтобы определить наличие рака или туберкулеза.
  • Анализ крови: Врачи используют анализы крови для выявления признаков инфекции или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): В этом тесте используются маленькие электроды, помещаемые на грудную клетку, для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачам исключить проблемы или дефекты сердца.
  • Визуализирующие обследования: Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование, позволяют врачу увидеть аномалии в плевральной полости, в том числе воздух, газ или кровяной сгусток.
  • Медицинский осмотр: Прослушивание легких с помощью стетоскопа позволяет врачу услышать звук трения в легких, который может быть признаком плеврита.
  • Экстракция жидкости (плевроцентез): Врач вводит маленькую иглу в плевральную полость и удаляет жидкость для поиска признаков инфекции или других причин плеврита.

Управление и лечение

Чем лечить плеврит?

Лечение плеврита зависит от основного заболевания, вызвавшего его. В некоторых случаях плеврит проходит самостоятельно без лечения.

Ваши варианты лечения могут включать:

  • Дренирование плевральной полости: Врачи удаляют воздух, кровь или жидкость из плевральной полости. В зависимости от того, сколько вещества необходимо удалить, врачи используют иглу и шприц (торакоцентез) или плевральную дренажную трубку для отсасывания жидкости из пораженной области.
  • Лекарство: Ваш врач может прописать антибиотик, противогрибковое или противопаразитарное средство для лечения инфекции. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут облегчить боль, связанную с плевритом. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление, но они могут вызвать множество побочных эффектов. Ваш врач может назначить бронходилататоры, чтобы вам было легче дышать.
  • Лучевая терапия или химиотерапия: В некоторых случаях врачи используют противораковые методы для уменьшения опухолей, вызывающих плеврит.

Какие осложнения связаны с плевритом?

У некоторых людей с плевритом возникают осложнения. В том числе:

  • Гемоторакс: Кровь накапливается в плевральной полости.
  • Плевральный выпот: В плевральной полости скапливается слишком много жидкости. Плевральный выпот может вызвать затруднение дыхания.
  • Тяжелое заболевание из-за отсутствия лечения инфекции или состояния, вызвавшего плеврит.

Профилактика

Как предотвратить плеврит?

Вы не можете предотвратить плеврит, но можете снизить риск, своевременно вылечив условия, которые могут его вызвать. Вы также должны бросить курить табак, использовать электронные сигареты и курить марихуану. Если вы не курите, не начинайте.

Кто подвержен риску развития плеврита?

Люди средиземноморского происхождения имеют более высокий риск развития плеврита из-за наследственного заболевания, называемого семейной средиземноморской лихорадкой.Люди с другими основными заболеваниями, которые могут привести к плеврите, также подвержены более высокому риску заболевания. Эти условия включают:

  • Асбестоз (заболевание легких, вызванное вдыханием асбеста).
  • Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.
  • Рак дыхательной системы, такой как рак легких, астма и ХОБЛ.
  • Хирургия или травма грудной клетки.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Прием некоторых лекарств, включая гидралазин, изониазид и прокаинамид.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) у больных плевритом?

Врачи успешно лечат большинство случаев плеврита. Большинство людей, которые получают своевременную диагностику и лечение состояния, вызывающего плеврит, полностью выздоравливают. Люди, получающие лечение антибиотиками от инфекции, вызывающей плеврит, обычно чувствуют себя лучше примерно через неделю. Очень редко у людей, которые не лечатся, могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Прогноз также зависит от основного состояния, вызвавшего плеврит.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу плеврита?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете необъяснимую сильную боль в груди или другие симптомы плеврита.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас плеврит, вы можете спросить своего врача:

  • Почему у меня развился плеврит?
  • Должен ли я рассмотреть генетическое тестирование?
  • Если лекарство вызвало плеврит, следует ли мне прекратить прием или заменить лекарство?
  • Имею ли я повышенный риск других заболеваний легких?
  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль?
  • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
  • У меня больше шансов снова заболеть плевритом после того, как он был один раз?

Воспалительные заболевания легких – Фармацевтические модели

Заболевания легких являются одними из наиболее распространенных заболеваний в мире.

Такие состояния, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и легочный фиброз, являются результатом продолжающихся воспалительных процессов. Астма — это постоянное заболевание бронхов, при котором дыхательные пути чрезмерно реагируют на внешние факторы, такие как дым, загрязнение воздуха и аллергены. Бронхи сужаются из-за последующего воспаления тканей, выстилающих дыхательные пути. Затем это вызывает симптом одышки, когда пациент жалуется на затрудненное дыхание и с трудом перемещает воздух в легкие и из них.Женщины чаще, чем мужчины, болеют астмой, а также чаще умирают от нее. ХОБЛ — еще одно воспалительное заболевание, при котором поражаются как дыхательные пути, так и легочная ткань. Это может проявляться сочетанием хронического обструктивного бронхита и эмфиземы, где первая возникает в результате хронического воспаления бронхов, а вторая — из-за разрушения альвеол. Пациенты с ХОБЛ испытывают трудности с поступлением и выходом воздуха из легких в дополнение к плохому кислородному обмену. Легочный фиброз — еще одно хроническое заболевание легких, возникающее из-за рубцевания или утолщения легких, что влияет на обмен кислорода.Часто причина легочного фиброза неизвестна.

Симптомы заболевания легких могут быть малозаметными. Ранним признаком заболевания легких может быть усталость. Другими признаками являются затрудненное дыхание, одышка, неспособность или снижение способности выполнять физические упражнения, кашель с кровью или слизью или без них, а также боль при вдохе или выдохе. При астме частыми симптомами наряду с кашлем и одышкой являются свистящее дыхание и стеснение в груди. Пациенты с ХОБЛ обычно имеют хронический кашель с выделением большого количества слизи, а также симптомы, сходные с симптомами астмы.Легочный фиброз может вызывать сухой кашель, а также усталость, необъяснимую потерю веса и мышечно-скелетную боль.

История болезни пациента и физикальное обследование важны для постановки диагноза. Пациентов спрашивают о любых триггерах, таких как аллергены или загрязняющие вещества, а также о продолжительности воздействия внешних факторов, таких как дым или химические вещества. Для подтверждения диагноза наиболее полезными являются визуализирующие исследования. Рентген грудной клетки является надежным методом визуализации и может показать рубцовую ткань, гиперинфляцию легких, уплощенные гемидиафрагмы или утолщение бронхиальной стенки, в зависимости от формы заболевания.Компьютерная томография, спирометрия, газовый состав артериальной крови и другие тесты могут быть подходящими в зависимости от клинической картины и анамнеза.

Причины заболеваний легких варьируются от неизвестных до конкретных. ХОБЛ чаще всего вызывается табачным дымом, тогда как триггеры астмы могут варьироваться от аллергенов, инфекций, холодного воздуха или дыма. Заболевания легких, такие как легочный фиброз, могут представлять более сложную проблему, поскольку иногда может быть источник, но часто заболевание является идиопатическим.

Терапия заболеваний легких может быть эффективной при симптоматическом лечении, но не при излечении.Первоначально лечение состоит из кортикостероидов, бета-агонистов, модификаторов лейкотриенов или антагонистов рецепторов или метилксантинов, таких как теофиллин. На ранних стадиях заболевания легких эти лекарства можно назначать в виде монотерапии, но по мере прогрессирования заболевания лечение, скорее всего, будет состоять из нескольких лекарств, а также дополнительного кислорода и легочной реабилитации. Более 35 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с хроническими заболеваниями легких, и, по оценкам, в 2014 году общая стоимость заболеваний легких составляла около 154 миллиардов долларов в год.Затраты могут увеличиться, поскольку ХОБЛ, которая в настоящее время является четвертой по значимости причиной смерти в мире, по прогнозам, станет третьей по значимости причиной смерти к 2020 году. Существует потребность в инновационных и эффективных методах лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания легких.

Как уменьшить воспаление и другие симптомы бронхоэктатической болезни

Жизнь с бронхоэктазами может вызвать у близкого человека хронический кашель, одышку и частые респираторные инфекции, которые могут повредить легкие.Еще одним распространенным симптомом бронхоэктатической болезни является хроническое воспаление, которое может затруднить дыхание и еще больше ухудшить функцию легких.

Понимание хронического цикла воспаления

Поскольку бронхоэктазы нарушают способность близкого человека мобилизовать и очищать слизь естественным путем, слизь часто накапливается, что привлекает (и удерживает) бактерии в легких, вызывая раздражение и хроническую инфекцию, вызывающую воспаление. И без эффективного лечения этот цикл будет продолжать повторяться, нанося необратимый ущерб этому жизненно важному органу. [1]

Почему Бронхоэктазы вызывают воспаление?

Бронхоэктазы — это необратимое заболевание легких, которое вызывает аномальное расширение дыхательных путей (бронхов): «По мере того, как все больше стенок покрывается рубцами, бронхи больше не могут эффективно отводить нормальные выделения, поэтому слизь накапливается и становится питательной средой для микробов». [2]

Когда наш организм подвергается воздействию таких микробов и раздражителей, его естественной реакцией является борьба с этими незваными гостями с помощью воспаления. [3] Несмотря на то, что воспаление является защитным механизмом, оно может вызвать чувство сдавливания в области грудной клетки, что может привести к свистящему дыханию или одышке. [4] А когда респираторное воспаление длится в течение более длительного периода времени (хроническое воспаление), оно может повредить легкие: «В нормальных легких воздушные мешочки растягиваются и расслабляются при каждом вдохе. Хроническое воспаление тонкой ткани, выстилающей каждый воздушный мешок, вызывает рубцевание и делает мешочки менее гибкими. [5]

Возвращаясь к приведенной выше таблице, у людей, живущих с бронхоэктазами, может возникать повторяющийся цикл воспаления, вызванного инфекцией, который необратимо повреждает легкие, вызывает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание.

Что еще Симптомы бронхоэктатической болезни ?

Повторяющееся воспаление и инфекция являются общими признаками бронхоэктатической болезни, но они также могут вызывать другие симптомы, связанные с бронхоэктазами, включая свистящее дыхание и утомляемость.

Почему бронхоэктазы вызывают свистящее дыхание?

Когда дыхательные пути воспаляются из-за аллергии или хронического заболевания легких, такого как бронхоэктазы или ХОБЛ, бронхи начинают сужаться, что затрудняет поступление кислорода в легкие.В результате часто возникают свистящие хрипы: «Свистящие хрипы возникают, когда дыхательные пути сужены, заблокированы или воспалены, что делает дыхание человека похожим на свист или писк». [6]

Почему бронхоэктазы вызывают усталость?

Как и при ХОБЛ, бронхоэктазы вызывают обструкцию дыхательных путей, что затрудняет поступление кислорода в легкие, вызывая усталость или усталость. Не будем забывать, что энергия, которую наш организм использует для затрудненного дыхания (из-за хрипов или одышки), является еще одной причиной усталости, связанной с бронхоэктазами.

Облегчение симптомов хронического заболевания легких

Если вы имеете дело с непрерывным циклом воспаления и инфекции, который вызывает у вас свистящее дыхание, одышку или усталость, возможно, пришло время поговорить с врачом о системе очистки дыхательных путей SmartVest. SmartVest — это устройство для терапии высокочастотными колебаниями стенки грудной клетки (HFCWO), которое работает путем подачи повторяющихся импульсов воздуха, которые мягко сжимают и расслабляют верхнюю часть тела.Колебание помогает разжижать слизь и продвигать ее вверх, предотвращая распространение микробов, которые заполняют легкие и вызывают инфекцию.

При постоянном использовании SmartVest может помочь вам или вашему близкому справиться с хроническими симптомами и получить облегчение, чтобы вы могли чувствовать себя лучше и вернуться к любимым занятиям.


[1] Фундамент СУНДУК. «Бронхоэктазы». Получено с https://foundation.chestnet.org/lung-health-a-z/bronchiectasis/#:~:text=The%20chronic%20cycle%20of%20Bronchoectasis,more%20lung%20infections%20and%20inflammation.

[2] Американская ассоциация пульмонологов. «Узнай больше о бронхоэктазах». Получено с https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis

[3] Медицинские новости сегодня. «Все, что вам нужно знать о воспалении». Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/248423

[4] Медицинские новости сегодня. «Что это значит, когда у вас болит левое легкое». Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/321183

[5] Клиника Мэйо. «Пневмонит: симптомы и причины». Получено с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonitis/symptoms-causes/syc-20352623

[6] Медицинские новости сегодня. «Десять домашних средств от хрипов». Получено с https://www.medicalnewstoday.com/articles/321736

Краткосрочное и долгосрочное повреждение легких от COVID-19

Как COVID-19 влияет на дыхательную систему в целом: в краткосрочной и долгосрочной перспективе?

COVID-19 может поражать дыхательную систему различными способами и в зависимости от степени тяжести заболевания, в зависимости от иммунной системы человека, возраста и сопутствующих заболеваний.Симптомы могут варьироваться от легких, таких как кашель, одышка и лихорадка, до критических состояний, включая дыхательную недостаточность, шок и полиорганную недостаточность.

Особенно важно, что у пациентов с сопутствующим заболеванием легких, безусловно, может быть ухудшение этих состояний при заражении или воздействии COVID-19. При этом COVID-19 может вызывать общее ухудшение таких состояний, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальное заболевание легких и т. д.

Для тех людей, у которых диагностирован COVID-19, а затем они выздоравливают, каковы краткосрочные последствия COVID-19 для легких?

По данным Всемирной организации здравоохранения, время выздоровления составляет около двух недель при легкой форме инфекции и от трех до шести недель при тяжелой форме заболевания. Тем не менее, это вариабельно и зависит от ранее существовавших сопутствующих заболеваний пациента в дополнение к тяжести заболевания.

Несколько исследований, проведенных в США и Италии, показывают, что только 39% госпитализированных сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14–21 день после постановки диагноза.

Аналогичным образом, в исследовании 143 пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, только 13% не имели симптомов в среднем через 60 дней после начала заболевания.

Наиболее частыми симптомами были одышка (43%), утомляемость (53%), боль в суставах и боль в груди.

Однако были сообщения о персистирующих тяжелых заболеваниях с неделями лихорадки и пневмонии у пациентов с ослабленным иммунитетом.

При легкой форме инфекции у пациентов могут сохраняться продолжительные симптомы. Недавний опрос показал, что только 65% сообщили о возвращении к исходному состоянию здоровья через 14-21 день после постановки диагноза.Те, кто вернулся к исходному состоянию здоровья, сделали это в среднем через семь дней после постановки диагноза. Симптомы, которые могут сохраняться, включают кашель (43%), утомляемость (35%) и редко лихорадку и озноб у лиц с предшествующей легкой инфекцией.

Какие физиологические изменения в структуре и функции легких вызывают серьезные осложнения? Чем конкретно вызваны эти изменения?

Основная проблема с COVID-19 связана с газообменом в альвеолах. Обычно существует очень тесная связь между альвеолярным эпителием (клетки типа 1) и капилляром.COVID-19 заражает клетки AT2, убивает их и заполняет альвеолы. Кроме того, имеются данные о микротромбозах, которые могут блокировать сосудистую сторону.

Клинически это может проявляться несколькими состояниями: тяжелой бронхопневмонией, острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) или сепсисом.

Пневмония – это воспаление и наличие жидкости в легких, что затрудняет дыхание. Больные могут испытывать одышку, лихорадку и кашель, который может быть продуктивным. Более тяжелое воспаление может привести к ОРДС, который может потребовать серьезного лечения, включая использование кислородной терапии, включая искусственную вентиляцию легких или даже экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), которая представляет собой аппарат обхода легких, который насыщает кровь кислородом.Если у пациента развивается этот тяжелый синдром, это может привести к более длительным последствиям для легких, таким как фиброз (рубцевание легких).

Сепсис — это синдром аномального воспаления, который обычно возникает в результате инфекции. Это может привести к тому, что несколько органов не будут работать скоординировано. Этот синдром может потребовать поддержки отказавших органов, а затем оказать длительное влияние на их функциональность в долгосрочной перспективе.

Как волчанка влияет на легкие: Центр волчанки Джона Хопкинса

Около 50% людей с СКВ испытывают поражение легких в течение болезни.При волчанке возникают пять основных заболеваний легких: плеврит, острый волчаночный пневмонит, хронический (фиброзный) волчаночный пневмонит, легочная гипертензия и синдром «сморщивания легких».

Плеврит (плеврит)

Плеврит, также известный как плеврит, характеризуется воспалением плевры, двухслойной оболочки, окружающей легкие. Если жидкость образуется и выходит из мембраны, это состояние называется плевральным выпотом. Поскольку воспаление плевры оказывает давление на легкие, люди с плевритом часто испытывают боль при глубоком вдохе.Плевральный выпот можно обнаружить на рентгенограмме, а плеврит или плевральный выпот можно лечить с помощью НПВП или стероидных препаратов. Противомалярийные препараты, такие как Плаквенил, также могут быть эффективны для предотвращения или борьбы с заболеванием.

Острый волчаночный пневмонит

Острый волчаночный пневмонит — серьезное заболевание, которым страдают от 1 до 10% больных волчанкой. Состояние характеризуется болью в груди, одышкой и сухим кашлем, который может сопровождаться примесью крови. Острый волчаночный пневмонит требует немедленного лечения высокими дозами стероидов и, возможно, иммунодепрессантов.Тем не менее, даже при успешном лечении у некоторых людей появляются рубцы в легких. Таким образом, очень важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, если вы испытываете какие-либо незнакомые боли в легких или симптомы.

Хронический (фиброзный) волчаночный пневмонит

Как следует из названия, хронический волчаночный пневмонит является ползучим родственником острого волчаночного пневмонита. В то время как острая форма развивается быстро, хронический люпус-пневмонит постепенно накапливается в течение многих лет. У некоторых людей с хроническим волчаночным пневмонитом в какой-то момент жизни может быть острый волчаночный пневмонит, а у других – нет.Часто болезнь развивается так долго, что люди не осознают или не жалуются на начальные симптомы. В то время как текущее воспаление можно лечить с помощью стероидных препаратов, любые рубцы, которые появляются с течением времени, остаются постоянными. Таким образом, очень важно, чтобы вы не забывали сообщать своему врачу о любой боли в груди, легких или дыхании во время регулярных посещений. При своевременном обнаружении хронический волчаночный пневмонит можно лечить.

Легочная гипертензия

Чтобы органы вашего тела работали, они должны получать кислород.Правая сторона вашего сердца отвечает за перекачку крови из вен обратно в легкие для получения кислорода; насыщенная кислородом кровь затем возвращается в левую часть сердца, откуда она перекачивается в остальные части тела для использования. Легочная гипертензия — это уникальная форма гипертонии (высокого кровяного давления), при которой кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к легким, утолщается, уменьшая объем крови, который может пройти через него за определенный промежуток времени. Чтобы противостоять этому сопротивлению, ваше сердце должно работать сильнее и быстрее.Когда сердце не справляется, остальные части тела страдают, получая все меньше и меньше кислорода (состояние, называемое гипоксией).

Легочная гипертензия встречается примерно у 10% больных волчанкой. В редких случаях легочная гипертензия отвечает на кортикостероиды и иммуносупрессивную терапию. Однако, если это необратимо (то есть, если это не связано с активной волчанкой), ваш врач может обсудить с вами одно из одобренных FDA лекарств от легочной гипертензии.

Синдром «сморщивания легкого»

Синдром «сморщенного легкого» — еще одно редкое осложнение волчанки.Люди с этим заболеванием испытывают чувство одышки и уменьшение расширения грудной клетки. Некоторым людям с синдромом сморщенных легких помогает кортикостероидная или иммуносупрессивная терапия.

Источники

  • Д’Круз, Д., Хамашта, М.А., Хьюз, Г. Легочные проявления системной красной волчанки. В: Уоллес, DJ, Хан, BH, ред. Красная волчанка Дюбуа . 7 -й изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 678-699.
  • Медсгер, Томас А.«Легочные проявления». Клиническое лечение системной красной волчанки . Эд. Питер Х. Шур. 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен, 1996. 87–94.
  • «Легочная гипертензия». Американская Ассоциация Сердца. 1 июля 2009 г. .
  • Уоллес, Дэниел Дж. «Штаны и пульс: легкие и сердце». Книга о волчанке: руководство для пациентов и их семей. 1-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1995.81-98.

Воспаление дыхательных путей – обзор

Патогенез

Воспаление дыхательных путей является фундаментальной особенностью патогенеза астмы. Гиперреактивные дыхательные пути и различные ограничения воздушного потока являются физиологическими проявлениями преувеличенных сократительных реакций в дыхательных путях в результате воздействия антигена с последующим иммунным ответом. Чаще всего поражаются бронхи, но при хроническом течении заболевания можно наблюдать воспалительные изменения в бронхиолах и альвеолах.Гистопатологическое исследование биоптатов бронхов у больных астмой выявляет большое количество тучных клеток, эозинофилов, базофилов и Th3-лимфоцитов. Этот паттерн похож на аллергическую реакцию, опосредованную тучными клетками, наблюдаемую на слизистой оболочке носа и коже.

Воспаление дыхательных путей можно разделить на две фазы: немедленная фаза и поздняя фаза, которая возникает примерно через 5–6 часов. При реакции немедленной фазы вдыхаемые аллергены сталкиваются с АПК врожденной иммунной системы; в этом случае эпителиальные клетки дыхательных путей и дендритные клетки.Сети дендритных клеток, расположенные непосредственно над и под базальной мембраной эпителия дыхательных путей, функционируют как АПК. Аллергены процессируются внутри APC и представляются в виде специфических антигенных эпитопов клеткам Th3 в контексте MHC II. Связывание TCR с MHC II и взаимодействия между костимулирующими молекулами CD28 и CD80/CD86 инициируют активацию Т-клеток. Клетки Th3 секретируют IL-4, IL-13 и IL-5, которые активируют В-клетки для продукции аллерген-специфического IgE. Связывание специфического IgE с тучными клетками и в некоторой степени с базофилами вызывает высвобождение гистамина, простагландина D2, цистеиниллейкотриенов (LTC4, D4, E4), цитокинов и основных белков.Эти медиаторы действуют на гладкую мускулатуру дыхательных путей и вызывают реакцию немедленной фазы, характеризующуюся бронхоконстрикцией. Привлечение эозинофилов, базофилов, нейтрофилов и Т-клеток памяти к месту воздействия аллергена является характерной чертой поздней фазы ответа. Рецидивирующая бронхоконстрикция может сопровождать ответ поздней фазы. Эпителий дыхательных путей и нервы могут быть повреждены при высвобождении пероксидазы, катионного белка и нейротоксина эозинофилами. Факторы роста (TGF-α, TGF-β) и цитокины стимулируют фибробласты и ремоделирование дыхательных путей.Тучные клетки вырабатывают фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) для рекрутирования и активации воспалительных клеток, а базофилы секретируют IL-4 и IL-13 для стимуляции секреции IgE и образования слизи.

Исследовательская литература подчеркивает генетические мутации, приводящие к дефектам эпителиального барьера. В современных моделях считается, что дефект эпителиального барьера является инициирующим фактором патологического процесса. Одним из генов-кандидатов является филагрин ( FLG ) на хромосоме 1 в 1q21 [31]. Поскольку этот ген также вовлечен в патогенез атопического дерматита, следует более подробное обсуждение его предполагаемой роли.

Атопия, по-видимому, является самым сильным идентифицируемым фактором риска развития гиперреактивных дыхательных путей. Однако следует отметить, что астма развивается не у всех людей с атопией и что астма действительно возникает при отсутствии атопии, что позволяет предположить, что внутренние характеристики эпителия дыхательных путей и гладкой мускулатуры наряду с индивидуальной реакцией на воспаление вносят свой вклад в патогенез этого многофакторного заболевания. [32].

Современные модели патогенеза астмы поддерживают основу для вклада эпителия дыхательных путей.Бронхиальные биопсии умеренных и тяжелых случаев астмы показывают участки плоскоклеточной метаплазии, которая представляет собой замену столбчатого респираторного эпителия плоским эпителием. Также присутствует гиперплазия гладких мышц дыхательных путей и эпителиальных слизистых желез с повышенным ангиогенезом. Другие данные включают гиперплазию миофибробластов с утолщением субэпителиальной базальной мембраны. В совокупности эти результаты демонстрируют ремоделирование дыхательных путей (рис. 22.3) как адаптивный ответ на необратимое повреждение тканей, которое нарушает нормальную дыхательную функцию при гиперреактивных дыхательных путях [32,33].

Рис. 22.3. Патофизиология астмы. Воспалительные процессы, опосредованные дегрануляцией тучных клеток, базофилов и эозинофилов, приводящие к ранней и поздней фазам ответа .

Адаптировано из M. Humbert, J. Bousquet, C. Bachert, O. Palomares, P. Pfister, I. Kottakis, X. Jaumont, S.F. Томсен, Н.Г. Пападопулос. IgE-опосредованные мультиморбидные состояния при аллергической астме и возможности терапии омализумабом. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. Практика. 7 (5) (2019) 1418–1429 [33].

Были идентифицированы два эндотипа астмы: тип 2 hi (T2-hi) и тип 2 lo (T2-lo/[Th2-высокий или Th-1/Th7-высокий]).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.