Последовательность закапывания лекарства в ухо: Ошибка выполнения

5. Закапывание капель в уши.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, емкость с горячей водой – 60°С, водный термометр, перчатки, маска.

Оснащение: лекарственное средство, пипетка, стерильные марлевые шарики, одноразовые перчатки, маска.

Примечание: количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: одновременно для каждого препарата нужна отдельная пипетка.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Мотивация пациента к сотрудничеству.

2. Прочитать название лекарственного препарата. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.

Соблюдение прав пациента.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

4. Подготовить оснащение.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.

5. Погреть лекарственный раствор в руке.

Предупреждение головокружения при введении капель в ухо.

6. Помочь (при необходимости) пациенту лечь набок, или сидя наклонить голову в здоровую сторону.

Создание удобного положения во время процедуры.

Выполнение манипуляции

1. Провести деконтаминацию рук. Надеть маску, одноразовые перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности.

2. Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства. Убедиться, что они теплые: капнуть 1 каплю себе на тыльную сторону кисти руки.

Определение температуры раствора.

3. Оттянуть ушную раковину назад и вверх и закапать капли в ухо (1-2 капли).

Выпрямляется слуховой проход.

4. Напомнить пациенту о необходимости находиться в данном положении 10-15 мин.

5. Спросить у пациента о его самочувствии. Помочь ему занять удобное положение.

Определение реакции пациента на процедуру.

Завершение манипуляции

1. Погрузить пипетку в дезинфицирующий раствор.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

3. Снять маску, положить в контейнер для использованных масок.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

4. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

5. Сделать запись о введении лекарственного средства.

Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Мотивация пациента к сотрудничеству

2. Прочитать название лекарственного препарата. Дать пациенту информацию о лекарственном препарате и его возможных побочных действиях.

Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

3. Подготовить оснащение.

Помочь (при необходимости) пациенту сесть или лечь.

Обеспечение быстрого и эффективного проведения процедуры.

Выполнение манипуляции

1. Провести деконтаминацию рук, надеть маску, одноразовые перчатки.

Соблюдение инфекционной безопасности

2. Набрать в пипетку нужное количество капель, в свободную руку взять марлевый шарик.

3. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх. Оттянуть нижнее веко, марлевым шариком.

Необходимое условие при выполнении манипуляции.

4. Закапать в нижний конъюнктивальный свод 1-2 капли лекарственного средства (не подносить пипетку близко к конъюнктиве) на расстоянии 1-1,5 см.

Введение лекарственного средства.

5. Попросить пациента закрыть глаз.

6. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

Необходимое условие при выполнении манипуляции.

7. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.

8. Спросить у пациента о его самочувствии. Помочь (при необходимости) ему занять удобное положение.

Определение реакции пациента на процедуру.

Завершение манипуляции

1. Погрузить пипетку в дезинфицирующий раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

2. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять маску положить в контейнер для использованных масок.

Обеспечение инфекционной безопасности.

3. Провести деконтаминацию рук.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

Обеспечивается преемственность в работе медицинской сестры.

Закапывание капель в уши. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.

Алгоритм действий при закапывании капель в ухо.

 

I. Подготовка к процедуре

1) прочитайте название лекарственного средства

2) подогрейте лекарственный раствор до температуры тела (поставьте флакон в емкость с горячей водой)

3) приготовьте пипетку

4) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве

5) вымойте руки

6) объясните пациенту ход процедуры

7) помогите пациенту лечь на бок

II. Выполнение процедуры

8) наберите в пипетку 6-8 капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо)

9) оттяните ушную раковину кзади и кверху

10) закапайте капли в ухо

III. Окончание процедуры

11) попросите пациента полежать на боку 10-15 минут

12) помогите пациенту сесть

13) спросите у пациента о самочувствии

14) поместите пипетку в дезинфицирующий раствор

15) вымойте руки

 

Примечание:

– перед закапыванием в ухо капли подогревают до температуры тела, т.к. холодные капли могут вызвать дискомфорт у пациента (головокружение рвоту)

– если у пациента имеются гнойные выделения из уха, перед закапыванием необходимо с помощью ватной турунды очистить слуховой проход. Иначе введение капель будет не эффективно.

 

Ингаляционный способ введения лекарственных средств (карманный ингалятор). Алгоритм выполнения процедуры.

( см.сборник Алгоритмы медицинских услуг)

Введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания называется ингаляцией. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоли. Сестра должна обучить пациента этой процедуре, поскольку он выполняет ее, как правило, самостоятельно. С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот или нос.

Ингаляции лекарственного средства через рот

Ингаляции лекарственного средства через нос

Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

 

 

Ректальный способ применения лекарственных средств.

Введение лекарственных средств в прямую кишку:

жидкие – отвары, растворы, слизи;

Твердые -свечи.

Постановка лечебной клизмы.

 


Как правильно закапывать капли в глаза

Вы уверены, что знаете, как правильно капать капли в глаза?

На первый взгляд процесс закапывания прост. Но нередко люди допускают досадные ошибки, которые не только снижают эффективность лечения, но и несут потенциальный вред вашему зрению. Последствия неправильного закапывания:

  • значительная часть средства просто не попадает по назначению, что делает лечение бесполезным;
  • в глазах возникает ощущение дискомфорта;
  • появляется риск занесения инфекции, которая приведет к глазным заболеваниям.

Предварительная подготовка

Внимательно выслушайте офтальмолога и изучите инструкцию по применению капель, которые вам назначили. Обязательно следуйте графику, предписанному врачом или указанному в инструкции.

Обратите внимание: в некоторых случаях перед закапыванием ни в коем случае нельзя дотрагиваться до глаз. Например, если вам недавно делали операцию и есть риск повреждения швов.

Перед закапыванием необходимо:

  • тщательно вымыть руки с антибактериальным мылом, а затем насухо вытереть их;
  • если есть выделения из глаз, аккуратно удалить их ватным диском или салфеткой;
  • тем, кто пользуется контактными линзами, нужно снять их, если в инструкции к средству не указано обратное;
  • подготовить ватный шарик или марлевый тампон;
  • взять небольшое зеркало, оно поможет контролировать движения.

Тщательное мытье рук перед процедурой защищает ваши глаза от возможных инфекций

Как правильно капать капли в глаза

Процедуру не рекомендуется выполнять стоя, поэтому будет лучше, если вы сядете.

  1. Запрокиньте голову назад и аккуратно оттяните пальцем нижнее веко, глядя при этом вверх.
  2. В пространство, образовавшееся между веком и глазным яблоком, аккуратно капните одну-две капли средства, стараясь при этом не коснуться кончиком пипетки или носика флакона ресниц – на них могут быть пыль и микроорганизмы, которые несут потенциальную опасность вашему здоровью;
  3. В течение 3-5 минут капли распределяются по глазной поверхности и начинают всасываться. В это время можно прикрыть глаза или моргать, как обычно. Постарайтесь в это время не зажмуриваться, чтобы не выдавливать капли из конъюнктивальной полости.
  4. Излишки капель аккуратно промокните около уголка глаза ватным шариком или салфеткой.
  5. Ни в коем случае не трите глаза руками. Так вы можете вызвать неприятные ощущения и даже занести инфекцию.
  6. Также не надо закрывать глаза, массировать их и так далее. При закапывании препарат должен всасываться через сосуды на поверхности глаза естественным путем: при открытых глазах, без какого-либо надавливания.
  7. Если капли надо капать в оба глаза, повторите процедуру.

Если вам назначили несколько видов капель, интервал между закапываниями должен составлять не менее 10 минут

Если вам назначили несколько видов капель, закапывать их друг за другом нельзя. Необходимо выдержать определенный интервал, который, как правило, составляет 10-30 минут – для каждого препарата он свой. Лучше, если длительность паузы между каплями определит врач.

Если у вас что-то не получается, если средство вызывает неприятные ощущения или аллергическую реакцию, обратитесь к офтальмологу.

Проваливаются ли капли при закапывании в ухо. Как нужно правильно закапывать в уши капли

Гноя или слишком много серы, то промойте перекисью водорода. Она размягчит все отложения и выведет их наружу. После промывания тщательно удалите остатки перекиси из уха ваткой.

Лягте на бок и закапайте лекарственное средство. Немного помассируйте ушную раковину. По аналогичной схеме закапайте второе ухо. Даже если воспалительный процесс в одном ушном проходе, закапывать нужно оба, так как они связаны между собой . Если вы использовали согревающие капли , то положите ватку, чтобы средство не вытекало, а согревающий эффект усиливался.

Если вы закапываете ухо маленькому ребенку , то будьте предельно осторожны. Не чистите ушной проход ватной палочкой, так как вы можете повредить барабанную перепонку. Соблюдайте и дозировку капель. Внимательно изучите инструкцию перед использованием препарата.

Заболевания ушей провоцируют микробы, иногда жуткую боль вызывает обычный сквозняк. В качестве лечения назначают капли с содержанием противовоспалительных компонентов, которые следует закапывать непосредственно в полость уха. Но прежде чем приступать к лечению, посетите лора. Он осмотрит внутренне ухо и поставит диагноз, а также сделает соответствующие назначения.

Инструкция

Если есть необходимость, промойте слухо вой проход перекисью водорода . Обязательно промокните жидкость ватным диском через 3-5 минут после того, как вы закапали ее в ухо . Промывать следует лежа на боку. Перекись должна размыть серу и прочие загрязнения. Если вы чувствуете заложенность, резко запрокиньте голову в противоположную сторону, чтобы вытекла вся жидкость.

Наберите нужное количество капель в пипетку и закапайте ухо , наклонив голову чуть вбок. Подождите несколько минут и заложите слухо вой проход небольшим кусочком ваты, иначе капли могут вытечь и эффект от процедуры ослабнет.

Процедуру проводите столько раз в день, сколько посоветовал врач. В крайнем случае, прочтите рекомендации в аннотации к препарату. Если вы не будете следовать схеме лечения , все ваши труды будут тщетными. Перед каждой процедурой совершайте чистку уха ватными палочками.

Физиологические процессы в полости уха у детей аналогичны взрослым. У малышей, так же, как у людей старшего возраста вырабатывается сера, которую нужно удалять. Вот только чистить ушки ребенку нежелательно обычными палочками. В этом возрасте барабанная перепонка еще не до конца сформирована, она находится ближе к окончанию слухового прохода, т.е. к раковине. Совершать гигиенические процедуры нужно регулярно, но с особой осторожностью.

Инструкция

Используйте для чистки ушей малыша только детские ватные палочки. Они имеют безопасную форму и не могут пройти глубоко в слуховой проход. Изготавливаются они по специальной технологии и учтены физиологические особенности строения уха. Кстати, такие палочки подойдут и для чистки ушей взрослого человека .

После того как вы искупаете ребенка , почистите ему уши , чтобы удалить излишки влаги и серы. Делать это после мытья удобнее, так как влага, попавшая в ушную раковину, уже размочила все загрязнения. Аккуратно очистите ушную раковину от серы, а вот очищать слуховой проход нежелательно, да и ненужно вовсе. Сера служит барьером, защищающим внутреннее ухо от попадания болезнетворных микробов, поэтому удалять ее не нужно .

Если вашего ребенка беспокоит ушко, а вы заметили, что серы в нем много , обратитесь к лору. Доктор осмотрит и, в случае необходимости, очистит ушной проход малыша. Сделать это врачу гораздо легче , зная более тонкие особенности строения уха и имея специальный прибор.

Видео по теме

Полезный совет

Во время чистки ушей у ребенка не используйте никакие масла и средства, они могут навредить. Если есть необходимость смочить ушную раковину, используйте обычную кипяченую воду, в которую просто погрузите ватную палочку на несколько секунд.

Источники:

  • как чистить уши грудничку

Ушные капли используются для лечения болезней уха, основными из которых являются внутренний, средний и наружный отит. Эти заболевания сопровождаются воспалительным процессом.

Инструкция

В настоящее время для лечения отитов применяют следующие препараты: антибактериальные лекарственные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обезболивающие средства, антигистаминные (противоаллергические) препараты, сосудосуживающие средства. При отите очень часто назначают ушные капли. Они целенаправленно влияют на патологический очаг и обладают минимумом побочных действий. Эффективными являются комбинированные препараты, содержащие антибиотик : «Отипакс» (активные вещества – феназон, ксилокаин), «Нормакс» (норфлоксацин), «Комбинил-Дуо» (действующие вещества – ципрофлоксацин, дексаметазон), «Кандибиотик» (беклометазон, хлорамфеникол), «Унифлокс» (офлоксацин). Эти средства оказывают антибактериальный, противовоспалительный, анестезирующий эффект.

Для лечения отита часто назначают комбинированный препарат «Анауран». В состав этих ушных капель входят лидокаин, антибиотики неомицин и полимиксин. Препарат обладает противогрибковым, антибактериальным и обезболивающим действием, минимумом побочных эффектов. В состав ушных капель «Гаразон», обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием, входят антибиотик гентамицин и глюкокортикоид бетаметазон. Действующим веществом препарата «Отинум» является салицилат холима, подавляющий воспаление за счет угнетения активности ферментов. «Отипакс» содержит феназон и лидокаин , обеспечивающие быстрое купирование боли, дезинфекцию наружного слухового прохода, снижение отека и воспаления. Средство не обладает ототоксическим действием, не повреждает барабанную перепонку, имеет минимум противопоказании и может применяться даже у грудничков .

Действующим веществом ушных капель «Отофа» является рифампицин – антибиотик, обладающий активностью против грамположительных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки). К побочным эффектам относится возможное появление аллергических реакций. Лекарственный препарат «Полидекса» обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. В его состав входит дексаметазон, неомицин и полимиксин В. Действующими веществами ушные капель «Софрадекс» являются антибиотики грамицидин и фрамицетин сульфат, а также глюкокортикоид дексаметазон. Средство оказывает широкий спектр бактериостатического и бактерицидного действий, обладает противозудными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами. Как правило, препараты в такой лекарственной форме назначают закапывать в уши по 2-3 капли 3-4 раза в день.

Навыком правильного закапывания ушных капель владеют немногие. В результате препарат не достигает воспаленного участка и не оказывает нужного действия, снижая эффективность лечения.

Вам понадобится

  • – пипетка;
  • – теплый раствор;
  • – ватный тампон.

Инструкция

Тщательно чистите ушной проход от серы с помощью ватных палок перед использованием капель. Особенно важно это сделать, если скопление серы перекрывает просвет слухового канала. Однако помните, нельзя вводить ватную палочку в слуховой канал глубоко. Во-первых, существует риск повреждения барабанной перепонки, которое больной может даже не заметить из-за присутствия сильной боли. Во-вторых, при большом скоплении серы можно продвинуть ее еще глубже, спровоцировав образование пробки.

Перед закапыванием препарата в ухо подогрейте раствор. Для этого поместите флакончик в емкость с теплой водой либо подержите его в течение нескольких минут в руках . Капли в виде суспензии обязательно встряхните, чтобы их консистенция стала однородной. Во время введения препарата человек должен лежать на боку, повернув голову больным ухом вверх.

Если капли в ухо необходимо закапать маленькому ребенку в возрасте до двух лет, ушную раковину оттяните назад и вниз. Взрослому человеку, напротив, следует оттянуть ухо вверх и назад. Это связано с особенностями анатомического строения ушного прохода у взрослых и детей. В случае несоблюдения данной техники ушной проход не будет распрямлен в достаточной мере, что помешает поступлению препарата к воспаленному участку.

Наберите лекарственный препарат в чистую пипетку, предварительно ошпаренную кипятком, и введите ее в слуховой проход на глубину не более 0,5 см. Затем закапайте столько капель препарата, сколько рекомендовано лечащим врачом либо указано в инструкции.

Мало знать, как закапать ушные капли правильно, нужно также принять меры, чтобы фармакологическое средство не вытекло из ушного канала. Для этого прижмите козелок и подержите его в таком положении несколько минут. Из чистой ваты сделайте тампон и закройте им ушной проход. Только после этого больной может встать. Ватный тампон выньте из уха примерно через 20 минут – этого времени достаточно для обработки прохода.

Помните, что у каждого лекарственного средства имеется ряд противопоказаний. Поэтому используйте для лечения больного уха препараты, прописанные лечащим врачом.

Причины образования ушных пробок

К причинам появления ушных пробок относится усиление секреции серы железами эпидермиса. Подобное состояние наблюдается при слишком частой очистке наружного слухового прохода. Постепенное увеличение конгломерата приводит к тому, что он перекрывает слуховой проход и способствует снижению слуха.

При появлении ушной пробки у ребенка необходимо посетить с ним ЛОР-врача. Недопустимо самостоятельно извлекать ее из ушного канала, особенно при помощи острых пинцетов, иголок, так как это может вызвать повреждения кожного покрова наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Нельзя использовать ватные палочки, так как они вызывают продвижение серной пробки вглубь слухового канала, впоследствии ее становится трудно удалить.

Процесс удаления ушной пробки

Ушная пробка извлекается путем промывания наружного слухового канала раствором «Фурацилина», подогретого до температуры тела. Промывание проводят при помощи одноразового шприца на 20 мл (без иголки). Во время процедуры ребенка должен крепко держать один из родителей. Для достижения эффекта нужно выровнять наружный слуховой проход, для этого ушную раковину необходимо оттянуть: у детей старшего возраста – вверх и назад, у детей младшего возраста – назад и вниз.

Врач заливает в полость слухового прохода раствор при помощи шприца, струя жидкости под давлением вымывает серную пробку. Процедура повторяется 3-4 раза, после этого выполняется осмотр полости слухового прохода. Если ушная пробка очень сухая и плохо отделяется при промывании, рекомендуется перед следующей процедурой закладывать в ухо мазь «Левомеколь» на протяжении 2-3 дн.

Для удаления серной пробки также используют специальный препарат «А-Церумен». Ребенка укладывают на бок, заливают в ухо содержимое флакона и оставляют на 1 минуту, после этого ребенок переворачивается на другой бок. При этом раствор вытекает из уха вместе с ушной пробкой. Для промывания другого уха процедуру повторяют.

Профилактика образования ушных пробок

Для профилактики появления серной пробки рекомендуется нечастая механическая очистка наружного слухового прохода ушей ребенка, ее нужно проводить 1 р. в неделю. Ни в коем случае нельзя применять с этой целью острые металлические предметы (пинцеты, заколки-«невидимки»). Используйте специальные детские палочки с ограничителями. Можно слегка увлажнить их водой. Чистите уши ребенку очень аккуратно. Удаляйте только то, что вышло наружу, ни в коем случае нельзя проникать глубоко внутрь слухового прохода.

Обратите внимание

Если у вас начнет сильно болеть голова, а также появится зуд или жжение в слуховом проходе, немедленно прекратите применение капель и обратитесь к лору. Особенно внимательно следите за состоянием малыша в период лечения, ведь на любые лекарственные средства может быть аллергия.

Полезный совет

Не назначайте себе никакие лекарственные средства самостоятельно. Если у вас имеются проблемы с внутренним ухом, вы можете навредить даже самыми безобидными каплями на масляной основе. Средства с антибиотиками назначать должен только врач, это касается и согревающих средств.

Источники:

  • ушные капли от пробок

Когда болит ухо, пациент обращается к врачу для лечения. Одним из его назначений будут ушные капли. Инструкция по применению сообщает, что лекарство помогает в течение короткого времени достичь очага воспаления, лечить заболевание.

Как правильно капать ушные капли

Эффективность выздоровления зависит о того, насколько правильно, качественно проводится процедура по применению лекарственного раствора в уши. Капать самому больное ухо проблематично, рекомендуется воспользоваться помощью родственника, близкого знакомого. Так возникает больше шансов, что ушные капли достигнут места непосредственного назначения. Необходимо придерживаться общих рекомендаций, как правильно лечить, если болит ухо. Процедуру советуют разделить на несколько этапов.

Этап подготовки

Вначале тщательно вымыть руки водой с жидким мылом. Вытереть насухо чистым полотенцем. Инструкция по применению предусматривает, что пипетку надо прокипятить для стерильности инструмента.

Очищение наружного слухового прохода от серозных накоплений:

Для лечения и избавления от МОКРОТЫ наши читатели успешно используют натуральное средство от МОКРОТЫ . Это 100% натуральное средство, в основу которого входят исключительно травы, причем смешанные таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с недугом. Продукт поможет быстро и эффективно победить кашель в короткие сроки, причем раз и навсегда. Поскольку препарат состоит только из трав, то он не имеет никаких побочных эффектов. Не влияет на давление и сердечный ритм. Избавиться от мокроты…»

Ушные капли проверяют на срок годности. После того как уши обработаны от серы, необходимо согреть ладонями флакончик с лекарством. Держать до достижения бутылочки температуры человеческого тела.

Запрещается закапывать холодные капли в уши, действие приведет к большему воспалительному процессу!

Запрещается нагревать лекарство. Недосмотрев, вероятность перегрева велика! Можно обжечь нежную слизистую оболочку внутреннего уха. При перегреве, химические компоненты лекарства испаряются, теряются целебные свойства препарата.

Советуют сделать иначе: нагреть пипетку, набрать холодные капли, капать в уши.

В противном случае возникает перспектива раздражения внутреннего уха, оболочки головного мозга, что приводит к пронзительной боли, головокружению, судорогам.

Этап введения лекарственного средства

Осуществив действия этапа подготовки, необходимо вводить лекарство – закапать ушные капли. Инструкция по применению должна лежать на видном месте, лечить согласно ей. Существует определенная последовательность действий, как закапывать ушные капли.

Ушные капли не подействуют, как должны, если закапывать уши неправильно. Прежде чем приступить к лечению, нужно как можно подробней узнать, как правильно закапывать капли в уши.

Прежде чем говорить о том, как правильно закапать капли в ухо и каким должен быть алгоритм их применения, нужно вспомнить о правилах безопасности. Осторожно надо закапывать ушные капли больным, которые недавно перенесли операцию на ухо, а также тем, у кого имеется разрыв барабанной перепонки.

Если целостность мембраны нарушена, лекарство может попасть прямо в среднее ухо и повредить его структуры . Если оно пойдет дальше и окажется во внутреннем ухе, спровоцированные им разрушения могут привести к необратимой потере слуха. Поэтому если барабанная перепонка разорвана, необходимо пользоваться каплями, которые можно применять в такой ситуации.

При подозрении на разрыв барабанной перепонки запрещено закапывать в уши любые домашние средства (уксус, спирт, перекись водорода, растительное масло). Запрещается использовать ушные капли для растворения серы. Если произошел разрыв барабанной перепонки после того, как врач прописал лекарство, нужно срочно связаться с лором и сообщить ему об этом.

Перед процедурой

Перед тем как закапать капли, нужно внимательно прочитать инструкцию, что идет в комплекте с баночкой, где указано, как капать лекарство. Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Надо внимательно осмотреть флакон и проверить дату изготовления и срок годности. Если бутылочка повреждена, капли подозрительного цвета или истек срок годности, необходимо отказаться от их использования.

Перед закапыванием капли должны иметь комнатную температуру, для чего их надо согреть в руке. Если они будут слишком холодными, может возникнуть головокружение и дезориентация.

Лучше, если в процедуре будут принимать участие как минимум двое: очень трудно сделать закапывание капель в уши самому себе, направив их под правильным углом. Если же лекарство надо закапать в ухо маленькому ребенку, без посторонней помощи это сделать непросто, особенно если он сопротивляется. В этом случае нужно задействовать двух взрослых: один держит, другой – закапывает.

Как закапать взрослому

Чтобы правильно закапать уши, больной должен лечь на бок, головой на сложенное вдвое полотенце, больным ухом кверху. Человек, закапывающий капли, должен присесть возле него или стать на одно колено. Затем взять за мочку, легко потянуть её в сторону и вверх, чтобы распрямить слуховой проход. Закапать капли.


Затем слегка надавить на ушную раковину, чтобы лекарство лучше проникло внутрь. Также врач может сказать вставить вату в ухо после закапывания, чтобы не позволить лекарству вытечь. Человек должен полежать на боку несколько минут после закапывания. Это надо сделать, чтобы закапанные капли максимально растеклись по поверхности ушного прохода. Если нужно закапать оба уха, человек ложится на противоположную сторону и процесс повторяется в том же алгоритме. Если врач не сказал заткнуть уши ватой, лекарство вытечет из него на положенное под голову полотенце.

Закапываем детям

Закапывание капель в ухо детям, которые не могут долго сохранять одно положение тела и капризничают, требует помощи еще одного человека. Причем надо иметь в виду, что иногда бывает трудно уговорить или заставить малыша находиться в одном положении: дети бывают непослушными и капризными. Поэтому взрослый, помогающий закапывающему человеку, должен мягко, без излишнего давления, положить обе руки по сторонам головы лежащего на боку ребенка. Благодаря этому кроха не сможет неожиданно дернуть головой в сторону или попытаться встать.

Человек, закапывающий уши ребенку, должен:

  • Присесть или стать на колено возле ребенка.
  • Потянуть мочку уха в сторону и вниз (ушной проход у детей имеет не такой угол, как у взрослых).
  • Закапать капли.
  • Мягко надавить на ушную раковину или вставить шарик из ваты в ухо.

Ребенок должен оставаться в этом положении несколько минут, чтобы лекарство как можно дальше проникло по ушному проходу. При необходимости повторить алгоритм действий с другим ухом.

Закапываем младенцам

Алгоритм закапывания ушей младенцам очень схож на закапывание ушей детям. Грудничка нужно запеленать так, чтобы его ручки были под одеялом. Это не только успокоит малыша во время закапывания, но и хорошо убаюкает. Но помощь другого человека понадобится и здесь, чтобы придержать голову.


Еще один хороший способ подготовить малыша – убаюкивать его во время процедуры, сидя в кресле или лежа на кровати. При этом мать должна слегка прижимать голову крохи к груди, в то время как помощник будет закапывать капли в ушко. Другой рукой мама должна слегка прижимать ручки малыша, чтобы он не схватился за ушко или за бутылочку с каплями.

Человек, закапывающий капли, должен мягко оттянуть мочку уха младенца в сторону и вниз, чтобы распрямить слуховой проход. Закапывать лекарство нужно, внимательно отсчитывая необходимое число капель. Нельзя спешить: надо каждую каплю медленно выдавливать из пипетки. После закапывания надавить на ушную раковину или вставить вату в ушной проход. Затем подождать в одном положении, чтобы лекарство растеклось по ушному каналу.

После закапывания

Перед тем как закапывать капли, врач должен объяснить, какие побочные действия они имеют, поскольку некоторые лекарства бывают ототоксичными. Обратиться к врачу после закапывания надо сразу при негативных изменениях в состоянии.

После закапывания нужно очень внимательно следить за появлением аллергических реакций (жжение, зуд, покраснение, опухание, затруднения дыхания), и сразу же связаться с лечащим врачом, если появится хотя бы одна из них. Обязательно надо пойти к врачу, если после закапывания в течение нескольких следующих дней состояние ухудшится.

Часто по ошибке люди закапывают ушные капли в глаза из-за того, что капли для глаз и для ушей внешне очень похожи . Если это произошло, глаза сразу начнет жечь, потом может появиться покраснение и опухоли. В большинстве случаев нарушение работы глаз из-за применения ушных капель временны, но все же есть опасность расстройства зрения.

Стоит заметить, что некоторые капли для глаз можно с успехом применять при заболевании ушей. Но всегда нужно помнить – никогда нельзя применять ушные капли для закапывания глаз. Иногда возможно закапывание капель в нос, глаза и уши лекарство из одного флакона. К таким средствам относится стероидный препарат Бетнезол, снимающий воспаление.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход у оториноларинголога: необходимая подготовка, особенности процедуры и методика проведения

  • Снятие болевого синдрома;
  • Размягчение серных масс;
  • Снятие отечности и воспаления; 
  • Удаление бактериальной инфекции;
  • Восстановление слуха, устранение шумов.

Специфика введения лекарств в наружное отверстие уха

Показания: воспалительные заболевания уха. 

Оснащение: назначенные врачом ушные капли во флаконе с капельницей, ёмкость с теплой водой (38 °С), вата, антисептик (3 %-ный раствор перекиси Н2О2), асептический пинцет, стерильный лоток, лоток для отработанного материала, нестерильные перчатки. 

Подготовка: 

  1. Идентификация пациента.
  2. Проведение подготовки перечня нужного оснащения.
  3. Установление благосклонных отношений с больным.
  4. Разъяснение пациенту необходимости проведения манипуляции.
  5. Объяснение сути и особенностей грядущей процедуры.
  6. Получение устного согласия на проведение манипуляции.

Последовательность выполнения: 

При необходимости проведения терапевтического лечения ушей подача капель в слуховой проход осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение гигиенической антисептики рук, надевание нестерильных перчаток. 

2. Проверка соответствия названия ушных капель назначению врача. 

3. Подогревание капель в ухо в теплой воде до температуры тела. 

4. Проведение предварительного туалета наружного отверстия уха ватной турундой, смоченной в 3 %-ном растворе перекиси. 

5. Помощь пациенту в размещении (при необходимости закапывания лекарства в наружный слуховой проход правого уха больному следует разместиться в положении лёжа на левом боку либо сидя с незначительно наклонённой влево головой, при закапывании в наружный слуховой проход левого уха – наоборот).

6. Снятие крышки с флакона препарата непосредственно перед использованием. Переворачивание флакона с капельницей вверх дном. Поочерёдное закапывание ушей посредством нажатия на стенки флакона с лекарством. 

7. Лекарственный препарат аккуратно подаётся в ухо с помощью пипетки / дозатора флакона (достаточно 1-2 капель в каждое отверстие). С целью максимального выпрямления слухового прохода у детей слегка оттягивается ушная раковина немного назад и вниз, у взрослых – назад и вверх. 

8. Заложение в наружный слуховой проход ватного шарика.

9. Обращение к пациенту с просьбой удерживать лекарство в ухе 3-5 минут.

10. Поворачивание головы пациента в другую сторону, чтобы капли вытекли. Осушение уха ватным шариком. 

11. Помощь пациенту в принятии удобного положения, уточнение его самочувствия. 

12. Помещение использованных ватных шариков в лоток, предназначенный для отработанного материала, а затем в контейнер с маркировкой: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

13. Дезинфекция отработанного материала вирулицидными средствами. 

14.Снятие перчаток, помещение их в контейнер с надписью: «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ». 

15. Мытьё рук с жидким мылом, осушение их индивидуальным полотенцем. 

16. Произведение записи о выполнении процедуры в медицинской документации (журнал учета процедур – форма 029/у). 

ПРИМЕЧАНИЕ! Из-за высокого риска передачи инфекции один флакон лекарственного препарата должен использоваться только одним лицом.

Особенности гигиены наружного ушного отверстия перед введением лекарственных средств

В большинстве случаев накануне осмотра специалистом барабанной перепонки необходимо очистить от корки, серных пробок, гноя наружное отверстие слухового прохода. Гигиенические процедуры состоят из очищения уха и закапывания в него специальных медикаментозных препаратов согласно врачебному назначению.

Гигиена наружного ушного отверстия является одной из стадий лечения. Она может проводиться двумя способами – сухим и влажным. Второй способ очищения эффективный при хронической и острой формах гнойного отита, когда гноя выделяется настолько много, что его удаление путём вбирания ватой требует значительных затрат времени либо не обеспечивает полного очищения.

Накануне закапывания ушей пациентам рекомендуется предварительно промывать ушную раковину тёплой водой с мылом. Для удаления серы в наружное отверстие слухового прохода необходимо закапывать 5-10 капель 3 %-ного раствора пероксида водорода (h3O2), после чего просушивать ушную раковину тёплым ватным тампоном: при закапывании перекиси в левое ухо голову необходимо поворачивать в правую сторону, при закапывании перекиси в правое ухо – в левую сторону. 

Категорически запрещается при удалении серы вводить в наружное ушное отверстие острые приспособления, поскольку ими можно легко нарушить целостность барабанной перепонки или травмировать стенки наружного отверстия слухового прохода.

Что необходимо учитывать накануне введения лекарств в наружное ушное отверстие?

Перед тем как приступить к закапыванию ушей капли следует слегка подогреть до температуры, равной 36,6 °С. Холодный препарат способствует раздражению внутреннего уха и может провоцировать головокружение.

В случае обнаружения в слуховом проходе гнойных выделений рекомендуется вначале почистить его, используя ватный тампон. Закончив процедуру очищения наружного ушного прохода, пациенту следует удобно разместиться на спине, повернув голову в противоположную закапыванию сторону больным ухом к верху. В случае, когда в барабанной перепонке при воспалении образовалось отверстие (после того, как капли введены в ухо), следует слегка нажать пальцем на козелок. Данная манипуляция поспособствует быстрому всасыванию лекарственного средства внутрь сред­него уха. 

После введение в ухо лекарства больному нужно спокойно полежать около 5-10 мин. Ни в коем случае нельзя закрывать вход в ухо ватой и поднимать голову. По окончанию процедуры наруж­ное отверстие слухового прохода достаточно высушить стерильным бинтом или ватой.

Методы введения лекарственных средств | Медицинский центр Оптика

28 Окт Методы введения лекарственных средств

Posted at 14:33h   Новости офтальмологии by bdmin

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

 

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

 

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

 

 

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

16.2 Основные понятия – навыки ухода за больными

Открытые ресурсы для сестринского дела (Open RN)

Лекарства для местного и трансдермального применения

Лекарства для местного применения – это лекарственные средства, которые вводятся через кожу или слизистые оболочки для прямого местного действия, а также для системного действия. Innunction — это лекарство, которое массируют или втирают в кожу и включает в себя кремы для местного применения, такие как противогрибковый крем с нистатином. Трансдермальный путь введения лекарств включает пластыри или диски, накладываемые на кожу, которые доставляют лекарство в течение длительного периода времени.Распространенными типами трансдермальных препаратов являются анальгетики (например, фентанил), сердечные препараты (например, нитроглицерин), гормоны (например, эстроген) и никотиновые пластыри (для отказа от курения). На рис. 16.1 изображена типичная упаковка местного пластыря. Лекарства, доставляемые трансдермально, обеспечивают постоянный уровень лекарственного средства в кровотоке для распределения. Трансдермальный путь также полезен для пациентов с тошнотой или затрудненным глотанием.

Согревание может быть применено при применении некоторых заклинаний.Тепло вызывает расширение сосудов, что усиливает кровоток и улучшает всасывание некоторых лекарств. Однако ни в коем случае нельзя нагревать пластыри, такие как пластыри с фентанилом или нитроглицерином, потому что это увеличивает высвобождение препарата и может вызвать передозировку и смерть. Обязательно ознакомьтесь с рекомендациями производителя относительно применения тепла.

 

Рис. 16.1. Пластырь для местного применения

. При применении трансдермальных пластырей медсестра всегда должна носить перчатки и проверять правильность введения лекарств, как это делается с другими типами лекарств.Перед наложением нового пластыря старый пластырь следует снять, оценить кожу вокруг старого пластыря, а место наложения пластыря тщательно очистить и высушить. Кожу вокруг пластыря следует контролировать на предмет любого раздражения или реакции на лекарство или пластырь. Патчи не следует наносить на поврежденную или раздраженную кожу.

При наложении нового пластыря медсестра должна снять прозрачную пластиковую подложку и позаботиться о том, чтобы не касаться поверхности пластыря с лекарством при наложении его на кожу пациента.Пластыри следует размещать на соответствующем участке кожи в соответствии с рекомендациями производителя, например, на предплечьях или на груди. Пластырь следует плотно прижать к коже на десять секунд, чтобы обеспечить прилипание к коже. В целях документирования медсестра должна поставить инициалы, дату и время на куске ленты, наложенном рядом с пластырем. Заплата не должна быть написана непосредственно, потому что это может проколоть заплату и сделать ее неэффективной. В зависимости от начала приема препарата пациента следует обследовать, чтобы убедиться, что он адекватно реагирует на терапевтические эффекты препарата и не испытывает каких-либо побочных эффектов.

Установка пластыря должна регулярно оцениваться на предмет смещения в соответствии с политикой агентства. Например, для некоторых опиоидных пластырей, таких как фентанил, медсестра должна оценивать и документировать наличие пластыря в течение каждой смены. Медсестра также должна знать, что пластыри с алюминиевой подложкой могут вызвать проблемы с дефибрилляцией и МРТ, поэтому этот тип пластыря следует удалить до любого из этих действий.

Чтобы снять пластырь, медсестра должна надеть перчатки и снять пластырь осторожно, чтобы не порвать кожу.Пластырь следует утилизировать в соответствующей емкости для отходов в соответствии с политикой агентства. Например, в некоторых агентствах есть специальные емкости для пластырей с нитроглицерином. Кроме того, у агентств есть особые правила утилизации пластырей с фентанилом, чтобы предотвратить утечку использованных пластырей. Удаление пластыря должно быть задокументировано в истории болезни пациента.

Инстилляции и промывания глаз

Глазные капли

Глазные капли назначают для местного воздействия на глаза. Примеры глазных капель включают капли с антибиотиком для лечения конъюнктивита, лекарства от глаукомы для снижения внутриглазного давления и солевые капли для снятия сухости глаз.Количество капель для введения на один глаз указано в заказе поставщика. При закапывании глазных капель медсестра должна соблюдать гигиену рук, надевать перчатки и проверять те же права на введение лекарств, что и с другими видами лекарств. Перед введением глазных препаратов глаза пациента следует оценить на наличие нового или необычного покраснения или выделения. При наличии выделений веки следует очистить марлей, смоченной теплой водой или физиологическим раствором, чтобы удалить любую грязь или мусор, которые могут попасть в глаз во время закапывания.При очистке век медсестра должна чистить глаза от внутреннего уголка глаза к внешнему уголку глаза, чтобы не занести мусор или грязь в слезные протоки, которые могут вызвать инфекцию. Для каждого удара используется новая марлевая подушечка. Медсестра должна снять перчатки после чистки, провести гигиену рук и надеть новые перчатки перед введением лекарства.

При введении капель пациент должен быть проинструктирован запрокинуть голову назад или принять положение лежа на спине, положив голову на подушку и глядя вверх.Когда колпачок с лекарства снят, его следует поместить на чистую поверхность, следя за тем, чтобы внутренняя часть колпачка была стерильной и чтобы не загрязнить кончик капельницы. Пациент должен смотреть вверх и в сторону, в то время как медсестра осторожно оттягивает нижнее веко вниз и обнажает нижний конъюнктивальный мешок. Удерживая капельницу близко к мешку, не касаясь его, медсестра должна сжать флакон и позволить капле упасть в мешок, следя за тем, чтобы капельница не попала в глаз.После закапывания глазных капель пациент должен закрыть глаза. Медсестра должна при необходимости слегка надавить на внутренний угол глазной щели, чтобы предотвратить попадание лекарства в слезный проток и вызвать возможную системную реакцию на лекарство. Эту процедуру следует повторить на другом глазу в соответствии с указаниями. Пациент должен быть проинструктирован не тереть глаза. Во время процедуры медсестра оценивает переносимость пациентом лекарства и процедуры и документирует это.На рис. 16.2 изображена медсестра, закапывающая глазные капли.

 

Рисунок 16.2 Введение глазных капель

 

Видеообзор применения глазных капель

Глазная мазь

Введение глазной мази следует той же процедуре, что и введение глазных капель, за исключением того, что вместо капель в нижний конъюнктивальный мешок помещают ½ дюйма мази. При нанесении мази медсестра должна начинать с внутреннего угла глазной щели и двигаться наружу.После нанесения пациент должен быть проинструктирован закрыть веко и пошевелить глазом, чтобы распределить мазь, чтобы она впиталась. Им следует сообщить, что они могут испытывать нечеткое зрение в течение нескольких минут, пока лекарство не впитается.

Промывание глаз

Глазные промывания используются для вымывания из глаза инородных тел, таких как мусор или химические вещества, с использованием большого количества физиологического раствора. Количество раствора и продолжительность промывания глаз зависят от загрязняющего вещества.Следуйте политике агентства при промывании глаз. Например, некоторые станции экстренной промывки глаз обеспечивают 15-минутную промывку глаза. Следует соблюдать осторожность, чтобы не загрязнить другой глаз при удалении инородных тел, за исключением случаев, когда необходимо промыть оба глаза.

Инстилляции и промывания ушей

В ухо можно закапывать лекарства и жидкости местного действия, включая антибиотики, анальгетики, смягчители серы и ирригационную жидкость для удаления инородных тел или скопления серы.Лекарства и жидкости закапываются в наружный слуховой проход, при этом барабанная перепонка образует тонкий барьер для среднего и внутреннего уха. Однако при разрыве барабанной перепонки закапывание ушных капель, как правило, противопоказано, за исключением случаев, когда используется стерильная бесконтактная методика. Однако, если у пациента есть хирургическое отверстие в барабанной перепонке (т. е. были установлены тимпаностомические трубки), могут быть назначены ушные капли, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания мусора в средний или внутренний воздух.

Ушные капли

При закапывании ушных капель медсестра должна тщательно соблюдать дозировку и количество капель в ухо в соответствии с указаниями лечащего врача. Медсестра должна выполнять гигиену рук, надевать перчатки и проверять те же права на введение лекарств, что и другие виды лекарств. Перед закапыванием капель наружное ухо следует очистить от мусора. Пациента следует расположить так, чтобы пораженное ухо было запрокинуто в крайнее верхнее положение. Если пациент лежит в постели, расположите его так, чтобы он лежал неповрежденным ухом на подушке, а пораженным ухом вверх.При снятии колпачка с лекарства следует соблюдать осторожность, чтобы не коснуться капельницы или внутренней части колпачка, чтобы избежать загрязнения. Взрослому человеку следует захватить ушную раковину и потянуть ее назад и вверх. У детей ушную раковину следует оттягивать прямо назад, а у младенцев ее следует оттягивать вниз и назад. Это движение расправляет слуховой проход и подготавливает его к закапыванию. Медсестра должна сжать флакон так, чтобы капли лекарства попали на стенку слухового прохода, а не прямо на барабанную перепонку.После закапывания лекарство должно двигаться к барабанной перепонке. Козелок можно массировать, чтобы помочь переместить лекарство на место. Больной должен оставаться в таком положении лежа в течение пяти минут. Через пять минут эту процедуру можно повторить на другом ухе, если это необходимо. Оценка состояния пациента должна проводиться после введения, чтобы определить, переносит ли пациент процедуру и имеет ли место ожидаемый терапевтический эффект. При закапывании лекарства или жидкости в ухо следите за побочными эффектами, такими как головокружение или тошнота.На рис. 16.3 изображена медсестра, закапывающая ушные капли.

 

Рисунок 16.3 Введение ушных капель

Промывание уха

Промывание уха обычно проводится для удаления скопления серы или инородных тел из наружного слухового прохода. Обычно используется обычный физиологический раствор комнатной температуры, хотя также можно использовать смесь физиологического раствора и перекиси водорода. Для промывания уха обычно используют безыгольный шприц объемом 60 мл, также можно использовать пульверизатор с мягким ангиокатетером.Попросите пациента подержать под ухом сосуд для рвоты, чтобы собрать вытекшую ирригационную жидкость. Во время и после ирригации пациента следует обследовать на наличие побочных эффектов, таких как головокружение, тошнота или боль.

Инстилляции в нос

Лекарства, вводимые через нос, обычно используются для лечения аллергии, инфекции пазух и заложенности носа. Назальный спрей или капли следует вводить через носовые ходы, используя чистую технику. Медсестра должна выполнять гигиену рук, надевать перчатки и выполнять те же действия, что и при приеме других видов лекарств.Пациенту следует дать салфетки и попросить высморкаться. Уложите пациента с запрокинутой назад головой, сидя или лежа на спине, глядя вверх. Медсестра должна ввести кончик аэрозольного баллончика или назальную пипетку в одну ноздрю, закрывая другую ноздрю, а затем активировать спрей, когда пациент вдыхает. Бутылка должна оставаться сжатой, когда ее вынимают из носа, чтобы предотвратить загрязнение. Пациент должен быть проинструктирован задержать дыхание на несколько секунд, а затем дышать через рот.Повторите эту процедуру для другой ноздри, если она заказана. Перед хранением протрите флакон снаружи чистой тканью и посоветуйте пациенту не сморкаться в течение 5-10 минут после закапывания в нос. Обратите внимание на любые неожиданные ситуации, такие как кровотечение из носа или повышенная заложенность носа.

Вагинальные инстилляции

Вагинальные инстилляции обычно используются для проведения гормональной терапии и противогрибкового лечения. Вагинальные аппликации могут поставляться в виде пены, суппозиториев, которые плавятся от тепла тела, кремов и таблеток.Пациента следует попросить помочиться перед размещением. Медсестра должна выполнять гигиену рук, надевать перчатки, выполнять те же права на введение лекарств, что и другие виды лекарств, и обеспечивать конфиденциальность. Уложить больного на спину с согнутыми коленями. Перед введением препарата медицинский уход за промежностью должен выполнять медсестра. После ухода за промежностью снимите перчатки, проведите гигиеническую обработку рук и наденьте новые перчатки. Наполните вагинальный аппликатор кремом или пеной или откройте суппозиторий, который нужно поместить.Смажьте аппликатор или палец в перчатке смазкой на водной основе. Неведущей рукой раздвиньте половые губы и поместите аппликатор на всю длину влагалища, нажмите на поршень и извлеките аппликатор. Если вводится суппозиторий, введите закругленный конец суппозитория указательным пальцем, располагая его вдоль задней стенки влагалища. Попросите пациента оставаться в положении лежа на спине в течение 5-10 минут для оптимального всасывания. Если возможно, вводите лекарство перед сном, чтобы пациент мог оставаться в положении лежа на спине в течение длительного периода времени для улучшения всасывания.Оцените пациента для любых неожиданных ситуаций, таких как выход суппозитория. См. Рисунок 16.4 для иллюстрации вагинального введения крема.

 

 

Рисунок 16.4. Введение вагинальных препаратов

. Ингаляционных препаратов

.

Легкие имеют большую площадь поверхности с повышенным объемом кровотока, поэтому лекарства легко всасываются. Лекарства, вдыхаемые изо рта в легкие, можно вводить с помощью дозирующего ингалятора (MDI), ингалятора сухого порошка (DPI) или распылителя небольшого объема .Дозированный ингалятор (ДИ) обеспечивает распыление лекарства, которое вдыхается через рот в легкие. См. рисунок 16.5 для изображения ДИ альбутерола. Однако при вдыхании ингалятора мелкие частицы лекарства могут попасть на язык или попасть в аэрозоль в воздухе и не попасть в легкие, поэтому для полного всасывания лекарства оптимально использовать спейсер.

 

Рисунок 16.5 Дозированный ингалятор альбутерола (ДИ)

 

DPI — это лекарство в форме порошка, которое вдыхают изо рта в легкие с помощью быстрого вдоха, чтобы активировать лекарство и переместить его в легкие из ингалятора.Пример Advair Diskus DPI показан на рис. 16.6.

Ручные небулайзеры малого объема создают мелкодисперсный аэрозоль с использованием кислорода или сжатого воздуха для транспортировки жидкого лекарства из чашки небулайзера в рот и в легкие при нормальном дыхании пациента. На рис. 16.7 показано изображение лекарства, упакованного для использования с небулайзерами.

 

Рисунок 16.6 Ингалятор сухого порошка Advair (DPI)

 

Рисунок 16.7 Лекарство для ингаляции с помощью небулайзера

 

Перед введением ингалятора медсестра должна провести гигиену рук и проверить права на лекарства, как и на все лекарства.Если пациент самостоятельно принимает лекарство, посоветуйте ему вымыть руки. Дыхательная система пациента должна оцениваться и документироваться до и после введения ингаляционных препаратов, включая оценку частоты дыхания, пульсоксиметрию, частоту сердечных сокращений и легочные шумы.

При введении ингалятора медсестра должна встряхнуть ингалятор и добавить спейсер на мундштук. Использование спейсеров с ДИ считается наилучшей практикой, поскольку они помогают гарантировать, что лекарство вдыхается, а не случайно попадает в рот.Они также сокращают количество отходов, гарантируя, что пациент получит полное количество лекарства. Пациент должен быть проинструктирован, чтобы выдохнуть, помещая мундштук спейсера в рот. Ингалятор нажимают, чтобы лекарство в виде аэрозоля попало в спейсер, и пациент должен нормально дышать через спейсер, чтобы получить лекарство. Если спейсер недоступен, пациент должен выдохнуть и держать мундштук ингалятора на расстоянии около 1–2 дюймов ото рта, чтобы убедиться, что лекарство вдыхается через гортань, а не распыляется на заднюю часть глотки.Когда ингалятор нажат, пациент должен глубоко вдохнуть лекарство через рот в легкие. Пациенту следует рекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд после вдыхания лекарства, а затем выдохнуть через сжатые губы. Пациент должен ждать от 1 до 5 минут между каждой затяжкой лекарства. При введении ингаляционных кортикостероидов через MDI пациент должен после этого прополоскать рот водой, чтобы предотвратить грибковую инфекцию.

При использовании DPI медсестра должна загрузить лекарство в устройства по мере необходимости, а затем активировать ингалятор в соответствии с рекомендациями производителя.Пациенту следует дать указание выдохнуть, затем обхватить губами мундштук и сильно и глубоко вдохнуть. После того, как они вдохнули, они должны задержать дыхание на 10 секунд или столько, сколько им удобно, а затем выдохнуть через сжатые губы. Пациенту следует выждать от 1 до 5 минут между затяжками лекарства. Если DPI содержит кортикостероидный препарат, пациенту следует полоскать горло и полоскать горло водопроводной водой, чтобы снизить риск развития грибковой инфекции.

При использовании небулайзера малого объема медсестра наливает жидкое лекарство в чашу небулайзера.Когда это возможно, пациент должен сидеть или располагаться в высокой позе Фаулера, чтобы улучшить глубокое дыхание и всасывание лекарства. Нижний конец трубки подсоединяется к расходомеру кислорода, а скорость потока должна быть установлена ​​в пределах 6–10 л/мин в соответствии с рекомендациями производителя. Верхний конец трубки соединяется либо с маской распылителя, либо с мундштуком. Пациент должен быть проинструктирован медленно вдыхать через устройство в рот и задерживать каждый вдох на небольшую паузу перед выдохом.Оставайтесь рядом с пациентом во время обработки небулайзером, которая обычно занимает около 15 минут. После лечения следует поощрять пациента кашлять и выполнять уход за полостью рта. Дыхательная система пациента должна быть повторно оценена после введения ингаляционных препаратов для документирования терапевтических эффектов, а также для мониторинга побочных эффектов.

Ингаляторы следует очищать после использования в соответствии с указаниями производителя. Большинство ингаляторов MDI и DPI отслеживают, сколько лекарства осталось в канистре.Пациентам следует рекомендовать пополнить запасы этих препаратов до того, как в ингаляторе закончатся дозы.

Видеообзор введения ингаляционных препаратов с помощью спейсера

 

 

Ушные фитили и повязки | ЛОР-клиника Харли-Стрит

Правильное лечение проблем с ушами может существенно повлиять на ваше здоровье и качество жизни, облегчая такие симптомы, как боль, выделения с неприятным запахом, зуд и потеря слуха. Опытный ЛОР-врач в клинике Harley Street может организовать и провести различные тесты и процедуры для лечения заболеваний ушей.Врач может посоветовать вам наилучшие варианты лечения и подробно объяснить их, чтобы вы знали, чего ожидать во время лечения в ЛОР-клинике.

Лечение

Многие заболевания уха можно успешно лечить пероральными или местными препаратами в виде таблеток или ушных капель. При сильной боли могут быть назначены обезболивающие препараты (анальгетики), более сильные, чем отпускаемые без рецепта парацетамол или ибупрофен. При тяжелых инфекциях ваш ЛОР-врач может также порекомендовать начальную дозу сильного антибиотика в виде инъекций, которую можно сделать в день обращения.

Наружное ухо: Антибиотики или противовоспалительные капли, иногда таблетки. Иногда можно использовать комбинированные антибиотики/противовоспалительные ушные капли или мази.

Среднее ухо: Таблетки с антибиотиками и/или противоотечными средствами; противовоспалительные (стероидные) или противозастойные назальные спреи.

Внутреннее ухо: Противовоспалительные (стероидные), сосудорасширяющие, противовирусные или антибиотические таблетки. Местные препараты (внутрибарабанные инфузии) – см. ниже.

Ключевой момент 1: Непосредственное применение мази для местного применения особенно полезно у пациентов с зудом, вызванным хроническим воспалением кожи слухового прохода.Противовоспалительный препарат медленно всасывается в прилегающую кожу в течение примерно 1 недели.

В ЛОР-КЛИНИКЕ НА ХАРЛИ-СТРИТ ЕСТЬ ЛОР-АПТЕКА ДЛЯ УДОБСТВА ПАЦИЕНТОВ, ЖЕЛАЮЩИХ НЕМЕДЛЕННО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ


Опухоли наружного уха (поражения)

У пациентов может развиться широкий спектр мелких кист или образований, поражающих кожу вокруг и внутри наружного уха. Их обычно можно удалить под местной анестезией в амбулаторных условиях.Подобно лечению зубов, небольшая локальная эстетическая инъекция временно полностью обезболивает кожу, так что поражение можно удалить безболезненно. Обычно его отправляют в лабораторию для детального исследования (гистопатологии).

В ЛОР-клинике The Harley Street пациенты проходят лечение в одном из наших специальных процедурных кабинетов. Им не нужно переодеваться из верхней одежды в операционный халат, что делает лечение, которое по-прежнему проводится в стерильных условиях, гораздо более упорядоченным и простым.


Микроотсос

Микроотсасывание можно использовать для удаления серы, выделений, омертвевшей кожи или другого материала, блокирующего слуховой проход. Местные лекарства также можно применять во время процедуры, если это необходимо для лечения активной инфекции или воспаления.

Микроаспирация выполняется с помощью мощного микроскопа, который обеспечивает широкое четкое изображение наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Для удаления материала из уха используются специально разработанные инструменты, в том числе небольшая вакуумная присоска.канал. Микроаспирация проводится амбулаторно в ЛОР-клинике в Лондоне. Процедура очень иногда может быть немного неудобной, особенно при очистке въевшейся серы или при наличии тяжелой инфекции. Микроаспирационные насосы могут быть немного шумными, и нечасто пациенты могут испытывать легкое временное головокружение.

Ключевой момент: Спринцевание ушей – это традиционная процедура удаления избытка серы из ушного канала. Противопоказан при наличии активной инфекции, которая не всегда очевидна при клиническом осмотре с помощью ауроскопа, а также при очень тонкой или перфорированной барабанной перепонке.Этот метод не подходит для полного удаления воска. Если вода для орошения слишком горячая или слишком холодная, процедура может временно вызвать у пациента сильное головокружение.


Удаление инородного тела

В слуховом проходе могут застрять различные посторонние предметы, в том числе кончики ватных палочек, пенопластовые затычки или даже насадки для слуховых аппаратов. Маленькие игрушки или бусы могут быть помещены в ухо детьми. Инородные тела склонны вызывать инфекции, поэтому их быстрое удаление может предотвратить или облегчить такие симптомы, как боль, потеря слуха и выделения.

ЛОР-специалисты могут использовать несколько методов для удаления инородных тел из уха. Необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить кожу слухового прохода и не протолкнуть предмет дальше в ухо, что может привести к повреждению барабанной перепонки. Необходимо увеличение с помощью микроскопа. Тонкие микрощипцы или крючки, или микроаспирация обычно успешны. В редких случаях вместо этого можно использовать мягкое орошение.

Ключевой момент: Маленьких детей с инородными телами в слуховом проходе всегда должен лечить ЛОР-врач, так как неуклюжие попытки других могут привести к сильной боли и дистрессу и условной неприязни к врачам на долгие годы!


Ушные фитили и повязки

Если кожа слухового прохода сильно опухла из-за тяжелой инфекции, применение антибиотиков/противовоспалительных ушных капель может оказаться невозможным, поскольку доступ ограничен.Оптимальное лечение включает в себя введение небольшого целлюлозного фитиля (Otowick) длиной около 1,5 см с использованием операционного микроскопа и микрощипцов. Фитиль остается на месте в течение нескольких дней и облегчает местное всасывание лекарств.

Внешняя часть фитиля едва видна у входа в слуховой проход и при смачивании каплями увеличивается до размеров опухшего слухового прохода. В дальнейшем капли закапывают с установленной периодичностью, обычно трижды в сутки. Так как фитиль находится в тесном контакте с кожной выстилкой на большей части длины слухового прохода, лекарство доставляется локально на всю необходимую площадь.Фитиль обычно удаляют через несколько дней, когда спадет отек, и лечение можно продолжить, применяя ушные капли обычным способом.

Пациентам, подвергающимся стационарным операциям на ухе под общим наркозом, почти всегда в конце процедуры вставляют стерильную повязку на ухо. Повязка удерживает мягкие ткани на месте, ограничивает послеоперационный отек и обеспечивает чистоту и стерильность операционного поля. Повязка обычно пропитана BIPP (висмут, йод, парафиновая паста), которая имеет ярко-желтый цвет и сладкий клинический запах.Повязка BIPP снимается амбулаторно через 1-2 недели в одном из процедурных кабинетов нашей ЛОР-клиники с помощью микрощипцов и операционного микроскопа. Может быть небольшой местный дискомфорт, в то время как перед назначением дополнительных ушных капель часто требуется дополнительная микроотсос.


Миринготомия и введение втулки

Миринготомия — это хирургическая процедура, которую можно использовать для снятия давления или оттока жидкости из среднего уха. Миринготомия может быть выполнена для дренирования застойной жидкости в среднем ухе (склеивание уха), которая вызывает потерю слуха, или для лечения нарушения функции евстахиевой трубы, препятствующей естественной вентиляции среднего уха при глотании.

Эта процедура обычно выполняется ЛОР-специалистом под местной местной анестезией у взрослых, хотя у детей требуется общий наркоз. Местные обезболивающие инъекции, вызывающие временное легкое жжение, обычно не требуются. Вместо этого крем с местной анестезией наносится непосредственно и точно на поверхность барабанной перепонки с помощью специального аппликатора под прямым контролем с помощью операционного микроскопа. Крем оставляют на 30-45 минут.В это время пациент может сидеть, ходить, пить кофе или другой напиток и даже выходить из ЛОР-клиники, чтобы перекусить на улице. Примерно через полчаса крем отсасывается с поверхности барабанной перепонки. В барабанной перепонке делается небольшой надрез для того, чтобы можно было аспирировать любую жидкость с помощью микроотсоса. Если была потеря слуха, она немедленно улучшается. Если его оставить, этот небольшой разрез обычно закрывается в течение нескольких дней. Во время миринготомии в барабанную перепонку может быть вставлена ​​небольшая трубка или втулка, чтобы разрез оставался открытым в течение более длительного периода, обычно от 2 до 12 месяцев, чтобы воздух мог вентилировать среднее ухо и успокоиться.Втулки, как правило, блокируются естественным образом, а затем выталкиваются из барабанной перепонки, которая почти всегда заживает в процессе экструзии. Втулки и «трубки» бывают разных размеров; некоторые с Т-образными расширениями, которые остаются на месте намного дольше, часто в течение нескольких лет.


Снятие втулок

Некоторые экструдированные втулки остаются в слуховом проходе на барабанной перепонке или рядом с ней. Последующее накопление серы может вызвать закупорку и проблемы со слухом. Их можно удалить с помощью микроотсасывания или микрощипцов.

В то время как большинство втулок естественным образом выступают из барабанной перепонки, иногда может потребоваться удаление втулки ЛОР-врачом. Это простая процедура, которая проводится под местной анестезией с использованием специально разработанных небольших инструментов. Небольшая дырочка, которая осталась позади, обычно полностью заживает в течение нескольких недель.


Интратимпанальные инфузии

Интратимпанальная инфузия — это метод, используемый для доставки лекарственного средства непосредственно во внутреннее ухо путем введения лекарственного средства, растворенного в жидкости, в полость среднего уха.Эта лечебная процедура, которая регулярно проводится в ЛОР-клинике в Лондоне, может использоваться для введения различных видов лекарств, включая кортикостероиды, для лечения внезапной потери слуха и головокружения внутреннего уха, потери слуха и шума в ушах из-за эндолимфатической водянки внутреннего уха. Головокружение, вызванное проблемами внутреннего уха, такими как болезнь Меньера или внезапная вестибулярная недостаточность, которая не поддается другому медикаментозному лечению, можно лечить инфузиями гентамицина. Почти наверняка в будущем появятся другие типы препаратов для лечения внутреннего уха.Независимо от того, какой препарат вводится, протокол процедуры идентичен.

Интратимпанальные инфузии проводятся под местной местной анестезией в амбулаторных условиях. Подготовка пациента аналогична подготовке к миринготомии и процедуре введения втулки (см. выше), за исключением того, что назначаются анальгетики и препараты против головокружения, чтобы значительно снизить вероятность дискомфорта или головокружения после лечения. Во время первой процедуры вставляется небольшая втулка, которая остается на месте около 2 месяцев.Эта вентиляционная трубка также может помочь функционированию внутреннего уха и облегчает инфузионную терапию. Лекарство вводится в среднее ухо через тонкую иглу, после чего пациент ложится обработанным ухом вверх, чтобы лекарство оставалось в правой части уха. Больные часто отмечают временное снижение слуха и ощущение заложенности уха при внутрибарабанных вливаниях. Другие возможные побочные эффекты включают преходящий шум в ушах и головокружение в течение короткого времени после процедуры.Неизменно требуются три лечебных сеанса в ЛОР-клинике в Лондоне.


Мирингопластика жировой пробкой (восстановление барабанной перепонки)

Большинство отверстий (перфораций) барабанной перепонки, вызванных инфекциями или травмами, закрываются спонтанно после лечения и излечения любой местной инфекции. Этот процесс заживления может занять несколько недель. Однако некоторые перфорации не заживают и подвергают пациента риску повторных инфекций при плавании или после ОРВИ, а также вызывают ухудшение слуха.Перфорации могут быть очень маленькими или очень большими. Небольшие перфорации часто можно легко устранить под местной анестезией в качестве амбулаторной процедуры в ЛОР-клинике Harley Street.

Барабанная перепонка подвергается анестезии, как при введении втулки (см. выше), с нанесением крема для местной анестезии на 30–45 минут. После стерильной подготовки кожи и инфильтрации прилегающей мочки уха местным анестетиком лигнокаина/адреналина делают небольшой надрез кожи на задней части мочки уха и собирают фрагмент подкожного жира.Небольшую кожную рану ушивают 1 или 2 швами и закрывают пластырем steristrip («невидимым швом»). После удаления крема для местного применения, покрывающего барабанную перепонку, тонкими микроинструментами иссекается рубцовый край перфорации. Затем жировая пробка вставляется через крошечный дефект и покрывается растворимой губчатой ​​повязкой. Пациента проинструктировали не сморкаться с силой в течение как минимум 1 недели.


Слуховые аппараты и другие слуховые аппараты

Слуховой аппарат — это компактное электронное устройство, которое может улучшить слух, делая звуки чище и громче.Хотя слуховой аппарат не может полностью восстановить потерю слуха, он часто может помочь улучшить ее. Ношение слухового аппарата может облегчить повседневную жизнь и существенно изменить ситуацию при разговоре, разговоре по телефону или просмотре телевизора. Пациентов, посещающих ЛОР-клинику Harley Street, можно направить в Harley Hearing Centre, нашу внутреннюю службу для получения независимой консультации по поводу слуховых аппаратов и других устройств для защиты и ухода за ушами.

Первым шагом к приобретению слуховых аппаратов является осмотр у специалиста по слуховым аппаратам для определения возможности восстановления слуха.Затем специалист может порекомендовать подходящее устройство. Слуховые аппараты бывают нескольких различных форм, включая устройства, которые располагаются за ухом, в ухе и полностью внутри ушного канала, так называемые «невидимые» слуховые аппараты. В некоторых случаях может потребоваться изготовление индивидуального слухового аппарата с использованием силиконового слепка уха. Как только устройство будет готово, слуховой аппарат будет запрограммирован с помощью компьютерного программного обеспечения в соответствии со степенью потери слуха пациента на различных частотах. Эффект должен быть заметен сразу, но привыкание к слуховому аппарату может занять несколько недель, и потребуются последующие встречи со специалистом по слуховым аппаратам.

Поскольку пациенту может потребоваться время, чтобы выяснить, подходит ли конкретный слуховой аппарат для его нужд, любой приобретенный слуховой аппарат можно вернуть в течение календарного месяца с полным возвратом средств за вычетом 5% административного сбора.

Маски для тиннитуса

Улучшение восприятия внешних звуков может помочь сделать шум в ушах менее заметным. В качестве альтернативы можно установить маскирующее устройство. После измерения конкретной частоты шума в ушах путем проведения теста Tinnitus Match & Masking слуховой аппарат можно запрограммировать на генерацию низкого уровня шума на определенной частоте, которая может «устранить» беспокоящий пациента шум в ушах и сделать его более переносимым. .

Средства защиты органов слуха

Некоторые пациенты могут быть склонны к развитию рецидивирующих ушных инфекций при регулярном плавании, особенно в жарком и влажном климате. Эффективное средство — носить плавки, изготовленные на заказ. С ушных каналов пациента снимается силиконовый слепок для изготовления пластиковых водонепроницаемых затычек для защиты ушей, чтобы уши оставались сухими во время плавания.

Частое воздействие громкого шума может иметь долгосрочные негативные последствия для слуха и повышать вероятность развития шума в ушах.Особому риску подвергаются профессиональные музыканты и те, кто подвергается чрезмерному обстрелу. Изготовленные на заказ звукозащитные заглушки, которые регулярно носят, могут ослабить и значительно снизить интенсивность звука до 20% и избежать этих долгосрочных проблем с ушами.


Основные операции на среднем ухе, сосцевидном отростке и основании черепа

Опытные ушные специалисты (отологи), практикующие в ЛОР-клинике Harley Street, могут провести широкий спектр сложных хирургических процедур под общим наркозом, в основном в Лондонской клинике, крупной независимой частной больнице поблизости.К ним относятся стапедэктомия, миингопластика, мастоидэктомия, дренирование эндолимфатического мешка и кохлеарная имплантация. В ЛОР-клинике The Harley Street проводится предоперационная оценка и полный послеоперационный уход.

Назначение книги

Инородные тела в ухе, носу и горле

1. DiMuzio J Jr, Дешлер ДГ. Оказание неотложной помощи при инородных телах наружного слухового прохода у детей. Отол Нейротол . 2002;23:473–5….

2.Энсли Дж. Ф., Каннингем М.Дж. Лечение инородных тел уха у детей. Педиатрия . 1998; 101 (4 pt 1): 638–41.

3. Томпсон СК, Вейн РО, Датчер ПО. Удаление инородного тела наружного слухового прохода: методы лечения и результаты. Ларингоскоп . 2003; 113:1912–5.

4. Белый SJ, Бронер С. Использование ацетона для растворения пенопластовой закупорки уха. Энн Эмерг Мед .1994 год; 23: 580–2.

5. Чан ТЦ, Уфберг Дж, Харриган Р.А., Вильке ГМ. Удаление инородного тела из носа. J Emerg Med . 2004; 26: 441–5.

6. Калан А, Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указаний и лечебных мероприятий. Постград Мед J . 2000;76:484–7.

7. Фокс младший. Удаление инородных тел носа катетером Фогарти. Энн Эмерг Мед . 1980; 9:37–38.

8. Баклин С.А. Метод положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Энн Эмерг Мед . 1995 год; 25: 554–5.

9. Ботма М, Бадер Р, Кубба Х. «Родительский поцелуй»: оценка необычного метода удаления инородных тел из носа у детей. Дж Ларингол Отол . 2000; 114: 598–600.

10. Финкельштейн Ю.А. Пероральная инсуффляция мешком Амбу для удаления односторонних инородных тел из носа. Am J Emerg Med . 1996 год; 14:57–8.

11. Навицкий РЦ, Бимсли А, Маклафлин С. Метод назального положительного давления для удаления инородного тела из носа у детей. Am J Emerg Med . 2002; 20:103–4.

12. Кадиш Х. Инородные тела уха и носа: «Все дело в инструментах». Клин Педиатр (Фила) . 2005; 44: 665–70.

13. Нго А, Нг КЦ, Сим ТП. Инородные тела гортани у детей, поступивших в отделение неотложной помощи. Сингапур Мед J . 2005; 46: 172–8.

14. Эскламадо РМ, Ричардсон М.А. Ларинготрахеальные инородные тела у детей. Сравнение с инородными телами бронхов. Am J Dis Child . 1987; 141: 259–62.

15. Блум, округ Колумбия, Кристенсон Т.Е., Мэннинг СК, Экстин ЕС, Перкинс Дж.А., Инглис АФ, и другие. Пластика инородных тел гортани у детей: проблема диагностики. Int J Педиатр Оториноларингол .2005; 69: 657–62.

16. Берковиц Р.Г., Лим ВК. Повторное обследование инородных тел гортани у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 866–8.

17. Гаутам В., Филлипс Дж, Боумер Х, Рейхл М. Инородное тело в горле. J Accid Emerg Med . 1994; 11:113–15.

18. Пухакка Х, Сведстрем Е, Керо П, Валли П, Исало Э. Трахеобронхиальные инородные тела.Постоянная проблема у детей. Am J Dis Child . 1989; 143: 543–5.

19. Коричневый L, Дания ТК, Уитлейк, Вашингтон, Варгас Э.Дж., Уотсон Т, Крабб Дж. В. Использование процедурной седации в отделении неотложной помощи: лечение инородных тел уха и носа у детей. Am J Emerg Med . 2004; 22:310–4.

20. Антонелли П.Дж., Ахмади А, Преват А. Инсектицидная активность обычных реагентов на инородные тела уха насекомых. Ларингоскоп . 2001; 111:15–20.

21. Макрей Д, Премачандра диджей, Гатланд диджей. Кнопочные батарейки в ухе, носу и шейном отделе пищевода: деструктивное инородное тело. J Отоларингол . 1989; 18: 317–9.

22. Абадир В.Ф., Нахла В, Чонг П. Удаление суперклея из наружного уха с помощью ацетона: клинический случай и обзор литературы. Дж Ларингол Отол . 1995; 109:1219–21.

23.Шульце С.Л., Кершнер Дж, Бесте Д. Инородные тела наружного слухового прохода у детей: обзор 698 случаев. Отоларингол Head Neck Surg . 2002; 127:73–78.

24. Балбани А.П., Санчес Т.Г., Бутуган О, Кий М.А., Анджелико Ф.В. младший, Икино СМ, и другие. Удаление инородного тела уха и носа у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1998; 46:37–42.

25. Кадиш Х.А., Корнели ХМ.Удаление инородных тел носа у детей. Am J Emerg Med . 1997 год; 15:54–6.

26. Лох В.С., Леонг Дж.Л., Тан ХК. Опасные инородные тела: осложнения и лечение кнопочных батареек в носу. Энн Отол Ринол Ларингол . 2003; 112: 379–83.

27Робинсон П.Дж. Инородные тела гортани у детей: первая остановка перед правым главным бронхом. J Педиатр Детское здоровье . 2003; 39: 477–9.

28. Кумар М, Джозеф Г, Кумар С, Клейтон М. Рыбья кость как инородное тело. Дж Ларингол Отол . 2003; 117: 568–9.

29. Силва А.Б., Мунц HR, Клэри Р. Полезность традиционной рентгенографии в диагностике и лечении инородных тел дыхательных путей у детей. Энн Отол Ринол Ларингол . 1998; 107 (10 pt 1): 834–8.

Закапывание – глаза, уши, нос, вагинально, ректально и горло.Простая процедура ухода.

Обычно используемые глазные капли и мази:

Лекарства можно закапывать в виде глазных капель или мазей. Глазные капли и мази, обычно используемые для глаз:

1. Атрофин 1 процент – расширяет зрачок.


2. Eserine ½ Percent – ​​для сужения зрачка.


3. Адреналин 1/1000 – для остановки кровотечения.


4.Нитрат серебра 1-2 процента – как антисептическое и вяжущее средство, особенно применяемое при гонококковой инфекции.


5. Меркурохром от 1 до 2 процентов – как антисептик.


6. Борная кислота от 2 до 4 процентов – как антисептик.


7. Новокаин и кокаин – в качестве местного анестетика.


8. Террамицин и софрамицин – как антибиотики.


9.Глазная мазь Бетновейт – противовоспалительное и противоинфекционное средство.

Процедура:

Уложите пациента в положение лежа на спине со слегка вытянутой головой и подложите под плечи подушку. Попросите пациента посмотреть вверх, пока медсестра отделяет нижнее веко, прижимая его к скуле. Капли набирают в пипетку и, удерживая пипетку на высоте от 1 до 2 см над глазом, закапывают заказанное количество капель в центр нижнего века. Если необходимо нанести мазь, наносите мазь от внутреннего края к латеральному.Попросите пациента закрыть веки и отвести глазные яблоки в сторону, чтобы распределить лекарство по всему конъюнктивальному мешку. Сотрите излишки лекарств, которые остались на глазу, чистым ватным тампоном.

Медсестра наносит небольшое количество мази на стерильный ватный тампон и протирает верхнюю часть пробирки перед тем, как закрыть колпачок.

ОБЩИЕ ИНСТРУКЦИИ:

1. Убедитесь, что у вас правильный пациент, правильные лекарства и правильный глаз. Ознакомьтесь с назначениями врача, чтобы узнать, какое лекарство следует закапывать в какой глаз.


2. Знать диагноз пациента и терапевтический эффект лекарства. Некоторые лекарства противопоказаны при определенных заболеваниях глаз.


3. Никогда не закапывайте никакие лекарства в глаза, если это не предписано врачом.


4. Проверьте срок годности лекарства. Никогда не применяйте лекарства, срок годности которых уже истек.


5.Никогда не используйте глазные капли, которые изменили цвет, помутнели или выпали в осадок.


6. Офтальмологические растворы должны быть стерильными и не допускать загрязнения во время их приготовления или введения.


7. Используйте отдельные пипетки для разных лекарств.


8. Не допускайте попадания лекарства из глазной пипетки обратно в грушу пипетки. Не возвращайте оставшееся лекарство из глазной пипетки обратно во флакон после закапывания.Во избежание потерь набирайте в пипетку только необходимое количество раствора.


9. Запрещается заменять раствор или лекарство одной концентрации раствором или лекарством другой концентрации, а также не заменять одно лекарство другим без разрешения врача.


10. Прочтите конкретные инструкции, приведенные на листках-вкладышах, прилагаемых к лекарствам.


11. Никогда не используйте раствор или мазь без маркировки для закапывания в глаза.


12. Всегда мойте руки до и после закапывания лекарств в глаза.


13. При осмотре обоих глаз нанесите лекарство на наименее зараженный глаз, чтобы свести к минимуму вероятность заражения его инфекцией из сильно инфицированного глаза.


14. Иметь отдельные тюбики с мазями, каплями и капельницами для каждого пациента.


15. Не массировать глазное яблоко после закапывания лекарств.Попросите пациента закрыть глаза и пошевелить глазными яблоками из стороны в сторону, чтобы помочь распределить лекарство.


16. Следует избегать травм, которые могут возникнуть кончиком капельницы или тюбика с мазью. Зафиксируйте голову, попросив пациента положить голову на спинку стула, если он сидит.


17. Держите все сильные растворы, которые не следует наносить на глаза, вдали от кровати пациента и вдали от места, где хранятся глазные лекарства, чтобы предотвратить случайное попадание этих лекарств в глаза.


18. Выполняйте все процедуры при соответствующем освещении.


19. Всегда следите за тем, чтобы глаза были абсолютно чистыми перед введением в глаза лекарств.
20. Проинструктируйте пациента не прикасаться к глазам, глазным повязкам и т. д., если пациент чувствует себя некомфортно с повязками, скажите ему вызвать медсестру, чтобы она занялась этим.


21. Если пациент находится на самолечении, дайте ему четкие инструкции и убедитесь, что инструкции ему понятны.


22. Попросите пациента регулярно консультироваться с врачом.

 

ЗАКАПАНИЕ УШНЫХ КАПЕЛЬ

Ушные капли закапывают в слуховой проход для оказания следующих местных эффектов:

1. Для борьбы с инфекцией.


2. Для размягчения ушной серы.


3. Для производства местной анестезии и уменьшения болей в ухе.


4.Для уничтожения насекомого, поселившегося в слуховом проходе.

Процедура:

Объясните пациенту процедуру, чтобы завоевать его доверие и сотрудничество. Если пациент ребенок или отказывающийся от сотрудничества взрослый, сдержите его руки. Уложите больного в положение (лежа на боку). Наберите лекарство в пипетку (принимайте только минимальное количество).

Выпрямите слуховой проход, оттянув ушную раковину вверх и назад у взрослых, вниз и назад у детей, и закапывайте лекарство по каплям.Закапывают капли на боковую стенку слухового прохода для выхода воздуха из слухового прохода. Попросите пациента оставаться в том же положении в течение нескольких минут. При необходимости заткните ухо ватным или марлевым тампоном.

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ:

1. Перед закапыванием ушных капель необходимо тщательно очистить слуховой проход.


2. Капли при закапывании в ухо должны быть теплыми, иначе может возникнуть головокружение. Для того, чтобы подогреть ушные капли, поместите контейнер в кишку с теплой водой или промойте капельницу 3-4 раза горячей водой, после чего примите лекарство.


3. Уложите пациента в положение лежа на боку или в положении лежа на спине с повернутой набок головой пораженным ухом вверх.


4. Позвольте 3 или 4 каплям капнуть на одну сторону слухового прохода, чтобы воздух достиг барабанной перепонки.


5. Попросите пациента оставаться в том же положении в течение нескольких минут после закапывания.


6.Заткните ухо небольшим ватным тампоном или кусочком марли.


7. Всегда получайте от врача письменный рецепт на закапывание любого лекарства в ухо.


8. Любая жалоба пациента не должна оставаться без внимания.

 

НАЗАЛЬНЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ

Назначение:

1. Для борьбы с инфекциями.


2. Для обеспечения вяжущего действия.


3.Для снятия воспаления и заложенности носа при насморке.


4. Для местной анестезии.

 

ОБЩИЕ УКАЗАНИЯ

1. Лекарственные препараты закапываются только по письменному назначению врача.


2. Избегайте использования растворов на масляной основе в качестве назальных капель, поскольку они мешают нормальному функционированию ресничек и могут вызвать аспирационную пневмонию, попадающую в легкие. (масляные растворы при аспирации в легкие не всасываются и действуют как инородное тело).


3. Избегайте использования противоотечных капель в течение длительного периода или их частого использования или чрезмерного использования, потому что они становятся неэффективными и могут фактически усугубить заложенность носа пациента.


4. Пациент должен быть хорошо проинструктирован относительно использования назальных капель, чтобы избежать беспокойства и напряжения. Например, вазоконстрикторы всасываются и вызывают системные эффекты; они вредны для пациента с гипертонией. Таким образом, эти лекарства избегают, насколько это возможно.В случае, если они должны быть использованы, используйте минимальное количество (от 2 до 3 капель в каждую ноздрю).


5. Будьте осторожны, чтобы использовать лекарства с правильной концентрацией.


6. Правильно идентифицируйте препарат. Соблюдайте правила введения лекарств – «правильный пациент…» и т. д.
Придайте пациенту правильное положение для закапывания лекарства в полость носа. Голову нужно держать так, чтобы лекарство попало в нужную область, иначе процедура становится неэффективной, так как капли просто стекают в горло и проглатываются.


А – уложить больного в положение лежа на спине с легким наклоном головы в сторону поражения, если капли достигают отверстия евстахиевых труб.

B – поместить голову пациента, повернутую в сторону поражения, за край кровати, если необходимо достичь верхнечелюстных пазух.

C – расположить больного за краем кровати с прямым свешиванием головы на спинку. Это поможет каплям достичь решетчатой ​​и клиновидной пазух.Если больной не может принять положение с вывешиванием головы за пределы кровати, уложите его на спину, подложив под плечи подушку.

8. Попросите пациента оставаться в том же положении некоторое время после закапывания препарата. Это позволяет раствору течь в задние ноздри. Это дает время лекарству воздействовать на слизистые оболочки передней части носа, а затем оно может стекать в задние носовые ходы.


9. Будьте осторожны, чтобы не заразить капельницу, прикоснувшись к ней кончиком носа.Загрязнение капельницы вызовет загрязнение лекарства в контейнере.


10. Убедитесь, что носовые ходы чистые и без выделений.

Процедура:

Объясните пациенту процедуру. Поместите пациента в желаемое положение. Наберите лекарство в пипетку и закапывайте в каждую ноздрю не более 3 капель. Попросите пациента остаться еще на несколько минут в том же положении. Дайте носовой платок или кусок тряпки, чтобы вытереть любое лекарство, вытекшее из носовых ходов.Предоставьте кружку для сбора мокроты, чтобы выплюнуть любые лекарства, которые попали в рот и горло.

 

ПОКРАСКА ГОРЛА

Лекарство наносится на горло путем распыления и окраски. Лекарства применяются по следующим причинам:

Для облегчения боли, воспаления и гиперемии.

Для лечения инфекции.

Для анестезии части.

Необходимые изделия:

1. Налобное зеркало и прожектор для визуализации горла.


2.Стерильные ватные аппликаторы в контейнере для нанесения лекарства.


3. Депрессор языка для визуализации горла путем нажатия на язык.


4. Лоток для почек и бумажный пакет для приема отходов и использованных предметов.


5. Полотенце для защиты одежды.


6. Лекарства (например, краска Мандла) по заказу.

Процедура:

Объясните пациенту процедуру.Посадите пациента на стул со спинкой так, чтобы он мог откинуться назад с запрокинутой назад головой. Поместите полотенце вокруг шеи, чтобы защитить одежду. Отрегулируйте прожектор позади пациента так, чтобы отражение от головного зеркала было направлено на горло. Возьмите лекарство на ватные аппликаторы и выжмите излишки лекарства из аппликатора.

Попросите пациента открыть рот и сказать «Ага». Поместите депрессор языка на язык и слегка надавите.Горло рисуется аккуратно и быстро, используя полукруговые движения и охватывая все части горла. Сначала нанесите краску на одну сторону и повторите с другой стороны, используя отдельные палочки. Запишите процедуру в карточке медсестры с указанием даты и времени. Запишите тип применяемого лекарства и состояние горла.

 

ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ

Вагинальные препараты доступны в виде суппозиториев, пены, желе или кремов. Суппозиторий, введенный в полость влагалища, плавится при температуре тела, распределяется и рассасывается.Во избежание повреждения суппозиторий желательно хранить в холодильнике.

Пены, желе и кремы вводят с помощью устройства для введения или аппликатора. Суппозиторий вводят рукой в ​​перчатке. Многие клиенты предпочитают вставлять свои собственные суппозитории. Промежностные прокладки можно использовать для сбора лишнего отделяемого после введения суппозитория, особенно при наличии инфекции. Должны соблюдаться правила асептики и хорошая гигиена промежности.

Введение вагинальных инстилляций:

Процедура:

1.Обзор, назначение врача, имя пациента, название суппозитория/крема, дозировка, время введения.

Обоснование: обеспечить безопасное и правильное введение лекарств.

2. Вымойте руки.

Обоснование: уменьшает инфекцию.

3. Подготовка статей.

а. Суппозиторий-вставка

i. Суппозиторий вагинальный
ii. Чистые одноразовые перчатки.
III. Смазывающее желе.
iv. Промежностная подушечка.

Обоснование: вагинальные суппозитории хранят в холодильнике для сохранения твердой формы.Смазывающее желе помогает облегчить введение.

б. Закапывание крема или пены.

я. Вагинальный крем или пена.
ii. Пластиковый аппликатор.
III. Чистые одноразовые перчатки.
iv. Промежностная подушечка.

4. Проверить идентификацию клиента.

Обоснование: гарантирует, что лекарство получит нужный пациент.

5. Осмотрите наружные половые органы и вагинальный канал.

Обоснование: исходные данные помогают контролировать эффект лечения.

6.Объясните процедуру.

Обоснование: Улучшает права интеллектуальной собственности.

7. Разложите вещи у кровати.

Обоснование: облегчает процедуру.

8. Обеспечение конфиденциальности.


9. Помогите пациенту лечь на спину.

Обоснование: обеспечить легкий доступ и хороший доступ к вагинальному каналу. Также предотвратите выход суппозитория через вагинальное отверстие.

10. Накройте живот и нижние конечности.

Обоснование: уменьшает смущение.

11. Наденьте одноразовые перчатки.

Обоснование: предотвращает передачу инфекции между медсестрой и пациентом.

12. Определите вход во влагалище. Иметь достаточно света.

Обоснование: для правильной вставки необходима визуализация.

13. Вставьте суппозиторий рукой в ​​перчатке.

а. Выньте суппозиторий из фольги и нанесите смазку на гладкий или закругленный конец. Смажьте указательный палец правой руки в перчатке.

Обоснование: смазка уменьшает трение о поверхность слизистой оболочки во время введения.

б. Правой рукой аккуратно оттяните губные складки.

Обоснование: обнажение входа во влагалище.

в. Введите закругленный конец суппозитория вдоль задней стенки влагалищного канала на всю длину пальца.

Обоснование: правильное размещение обеспечивает равномерное распределение лекарства по стенкам вагинальной полости.

д. Уберите палец и вытрите остатки смазки вокруг отверстия и половых губ.

Обоснование: обеспечивает комфорт.

14. Нанесите крем или пену.

а. Заполните аппликатор для крема или пены, следуя указаниям на упаковке.

Обоснование: дозировка прописывается по объему в аппликаторе.

б. Правой рукой в ​​перчатке вставьте поршень аппликатора, чтобы ввести лекарство во влагалище.

Обоснование: обнажает вход во влагалище.

в. Правой рукой в ​​перчатке вставьте поршень аппликатора, чтобы ввести лекарство во влагалище.

Обоснование: обеспечить равномерное распределение лекарства по стенкам влагалища.

д.Снимите аппликатор и положите на бумажное полотенце. Вытрите остатки крема с половых губ или входа во влагалище.

Обоснование: остатки крема или аппликатора могут содержать микроорганизмы.

15. Снимите перчатки, вытянув их наизнанку, и выбросьте. Мыть руки.

Обоснование: снижает перенос микроорганизмов.

16. Попросите клиента полежать не менее 10 минут.

Обоснование: предотвращает потерю лекарства через вагинальное отверстие и способствует равномерному распределению.

17. Вымойте аппликатор теплой водой с мылом, ополосните и сохраните для использования в будущем.

Обоснование: помогает смыть любые присутствующие микроорганизмы, а также остатки крема.

18. Предложите промежностную подушечку при принятии положения для ходьбы.

Обоснование: обеспечить комфорт.

19. Осмотрите вагинальный канал и наружные половые органы.

Обоснование: помогает выявить улучшение состояния влагалища.

20. Зафиксируйте название препарата, дозировку, способ и время приема в карте клиента.

Обоснование: предотвращает ошибки при приеме лекарств.

 

РЕКТАЛЬНЫЕ ИНСТИЛЯЦИИ

Ректальные суппозитории тоньше и имеют форму пули. Закругленный конец предотвращает анальную травму во время введения. Ректальные суппозитории содержат лекарства, оказывающие местное действие, например стимулирующие дефекацию, или системные эффекты, такие как уменьшение тошноты. Для сохранения формы их хранят в холодильнике.

Суппозиторий следует вводить за внутренний анальный сфинктер и до упора на слизистую оболочку прямой кишки.В противном случае суппозиторий может выйти из организма до того, как он растворится и впитается в слизистую оболочку. При загруженной прямой кишке предпочтительнее поставить очистительную клизму перед введением суппозитория.

Введение ректальных суппозиториев:

Процедура:

1. Проверьте назначение врача, имя клиента, название препарата, способ и время введения.

Обоснование: обеспечить безопасное и правильное введение лекарств.

2. Просмотрите медицинскую карту на наличие в анамнезе ректальных хирургических вмешательств или кровотечений.

Обоснование: эти состояния являются противопоказаниями к применению суппозиториев.

3. Вымойте руки.

Обоснование: снижает вероятность заражения.

4. Подготовить статьи.

я. Ректальный суппозиторий.
ii. Смазывающее желе.
III. Чистые одноразовые перчатки.
iv. Кусочки тряпки.

5. Наденьте перчатки.

Обоснование: предотвращает контакт с фекалиями.

6. Идентифицировать пациента.

Обоснование: избегайте ошибок при лечении.

7. Объясните процедуру, если пациент хочет, разрешите самостоятельное введение.

Обоснование: продвижение лучших прав интеллектуальной собственности. и сотрудничество.

8. Разложите принадлежности у кровати и обеспечьте уединение.

Обоснование: обеспечить бесперебойную процедуру.

9. Накройте пациента, обнажая только анальную область. Дайте Слиму позицию.

Обоснование: предотвращает смущение и способствует расслаблению.

10. Осмотреть внешнее состояние заднего прохода и пальпировать стенки прямой кишки.Замените перчатки, если они загрязнены.

Обоснование: помогает обнаружить любое активное ректальное кровотечение. Пальпация помогает выяснить, не загружена ли прямая кишка калом.

11. Выньте суппозиторий из упаковки и смажьте закругленный конец. Смажьте указательный палец правой руки.

Обоснование: смазка снижает трение.

12. Попросите пациента сделать медленный глубокий вдох через рот и расслабить анальный сфинктер.

Обоснование: расслабление анального сфинктера предотвращает боль при введении суппозитория.

13. Втяните ягодицы левой рукой в ​​перчатке. Аккуратно введите суппозиторий через задний проход мимо внутреннего сфинктера и до стенки прямой кишки на расстояние 10 см (4 дюйма) у взрослых и 5 см (2 дюйма) у детей и младенцев.

Обоснование: для адекватного всасывания и терапевтического действия суппозиторий необходимо прикладывать к слизистой оболочке прямой кишки.

14. Уберите палец и протрите анальную область.

Обоснование: обеспечить комфорт.

15. Выбросьте перчатки в соответствующий контейнер.

Обоснование: предотвращение переноса микроорганизмов.

16. Скажите пациенту оставаться в горизонтальном положении или принять положение лежа на боку в течение 5 мин.

Обоснование: предотвращает выпадение суппозитория.

17. Вымойте руки.

Обоснование: предотвращает инфекцию.

18. Через 5 минут проверьте, не вылетел ли суппозиторий.

Обоснование: может потребоваться повторная установка.

19. Документировать название препарата, путь, время введения и эффект.

Обоснование: уменьшить количество ошибок.

20.Наблюдайте за эффектом суппозитория (испражнение) через 30 мин после введения.

Обоснование: убедиться, что получен требуемый результат.

[PDF] Закапывание глазных капель – продолжение – Навыки ухода за больными

Загрузить Instill Eye-drops – продолжение – Атакуйте навыки ухода за больными…

NUR 113: НАВЫК 21-4 ЗАСТАВКА ГЛАЗНЫХ И УШНЫХ ЛЕКАРСТВ

НАВЫК 21-4: ЗАСТАВКА ГЛАЗНЫХ И УШНЫХ ЛЕКАРСТВ – ВВЕДЕНИЕ слезы и сосудосуживающие средства (т.г., Визин и Мурин).  Тем не менее, многие пациенты получают прописанные офтальмологические препараты для глазных заболеваний, таких как глаукома, инфекции и после экстракции катаракты.  Кроме того, существует третий тип системы доставки — внутриглазной диск. Лекарства, доставляемые диском, напоминают контактную линзу; но диск помещается в конъюнктивальный мешок, а не на роговицу, и остается на месте до 1 недели. Глаз – самый чувствительный орган, на который наносят лекарства.  Роговица богато снабжена чувствительными нервными волокнами.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить закапывание лекарства непосредственно на роговицу. Конъюнктивальный мешок гораздо менее чувствителен и, следовательно, является более подходящим местом для закапывания лекарств.  Любой пациент, получающий местные глазные препараты, должен научиться правильному самостоятельному приему препарата, особенно пациенты с глаукомой, которым часто приходится пожизненно принимать лекарства для контроля заболевания.

ОЦЕНКА 1. Проверьте точность и полноту каждой записи о приеме лекарств (MAR) в заказе на лекарство поставщика медицинских услуг.Проверьте имя пациента, название препарата и путь дозирования (глаза или уха) и время введения. 2. Просмотрите соответствующую информацию, связанную с лекарством, включая действие, цель, нормальную дозу и способ введения, побочные эффекты, время начала и пик действия, а также последствия для ухода за больными. 3.Оценить состояние наружных структур глаза или уха (см. главу 6). Это можно сделать непосредственно перед закапыванием препарата (при наличии выделений надеть чистые перчатки).

ОЦЕНКА – ПРОДОЛЖЕНИЕ 4. Определите, есть ли у пациента какие-либо симптомы дискомфорта в глазах или ушах, нарушения зрения или слуха.5. Оцените историю болезни пациента, историю аллергии (включая латекс) и историю приема лекарств. 6. Оцените уровень сознания пациента (LOC) и способность следовать указаниям. 7. Оцените знания пациента о медикаментозной терапии и желание самостоятельно принимать лекарства. 8. Оцените способность пациента манипулировать и удерживать капельницу или окулярный диск.

ПЛАНИРОВАНИЕ 1. Ожидаемые результаты после завершения процедуры: Пациент испытывает желаемый эффект от лекарства Пациент отрицает дискомфорт Пациент не испытывает побочных эффектов и симптомов (т.г., раздражение) облегчаются. Пациент может правильно обсуждать информацию о лекарстве и технике. Пациент демонстрирует самостоятельное закапывание глазных капель. 2. Объясните процедуру пациенту Демонстрирует обучение Снимает тревогу и способствует участию пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ  1. Подготовить препараты для инстилляций. Проверьте этикетку лекарства на MAR 2 раза. Подготовка обычно включает в себя извлечение глазных/ушных капель из холодильника и повторное нагревание до комнатной температуры перед введением пациенту.Проверьте срок годности на контейнере.  2. Принимать лекарства пациенту в нужное время (см. политику агентства). Лекарства, для которых требуется точное время, включают в себя стандартные, первоначальные или нагрузочные дозы и однократные дозы.  Дайте назначенные лекарства (например, антибиотики, антикоагулянты, инсулин, противосудорожные препараты, иммунодепрессанты) в строго назначенное время (не позднее, чем за 30 минут до или после запланированной дозы).  Дайте лекарства, не требующие срочного лечения, в пределах 1–2 часов от назначенной дозы. Во время введения применяйте шесть прав на введение лекарств:  6 ПРАВ НА ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ 3. Соблюдайте гигиену рук 4. Идентифицируйте пациента с помощью двух идентификаторов. 5. У постели пациента снова сравните MAR или компьютерную распечатку с названиями лекарств на этикетках лекарств и именем пациента. Спросите пациента, есть ли у него аллергия. 6. Обсудите назначение каждого лекарства, действие и возможные побочные эффекты. Разрешить пациенту задавать любые вопросы о препаратах.Пациентам, которые самостоятельно закапывают лекарства, может быть разрешено закапывать капли под наблюдением медсестры (см. политику агентства). Сообщите пациентам, получающим глазные капли (мидриатики), что зрение будет временно затуманено и может возникнуть чувствительность к свету.

ВЫПОЛНЕНИЕ – ПРОДОЛЖЕНИЕ  7. ЗАКАПАТЬ ГЛАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА:  A. Надеть чистые перчатки. Попросите пациента лечь на спину или откинуться на спинку стула со слегка вытянутой головой и смотреть вверх.  B. Если вдоль краев век или внутреннего угла глазной щели имеются выделения или корки, осторожно смойте.Замочите любые засохшие корочки теплой влажной мочалкой или ватным тампоном на глазах на несколько минут. Всегда протирайте начисто от внутреннего к внешнему кантусу. Снимите перчатки и проведите гигиеническую обработку рук.  C. Объясните, что капли могут вызывать временное жжение – роговица очень чувствительна.  D. ЗАКАПАТЬ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ:  1. Надеть чистые перчатки. Держите ватный тампон или чистую салфетку неосновной рукой на скуле пациента чуть ниже нижнего века.  2. Положив салфетку или вату под нижнее веко, осторожно надавите большим или указательным пальцем вниз на костную орбиту, обнажая конъюнктивальный мешок.Никогда не нажимайте непосредственно на глазное яблоко пациента.

КОНЮНКТИВНЫЙ САК

ВЫПОЛНЕНИЕ – ПРОДОЛЖЕНИЕ Закапывание глазных капель – продолжение  3. Попросите пациента посмотреть на потолок. Положите доминирующую руку на лоб пациента; держите наполненную лекарством пипетку примерно на 1–2 см (от 1/2 до ¼ дюйма) над конъюнктивальным мешком.  4. Закапать в конъюнктивальный мешок необходимое количество капель.

 5. Если пациент моргает или закрывает глаза, в результате чего капли падают на внешние края век, повторите процедуру.  6.При введении капель, которые могут вызвать системные эффекты, осторожно надавите чистой тканью на носослезный канал пациента в течение 30–60 секунд над каждым глазом по одному. Избегайте прямого давления на глазное яблоко пациента.  7. После закапывания капель попросите пациента аккуратно закрыть глаза.

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ  E.

Глазная мазь Instill:

1. Удерживая аппликатор над краем нижнего века, равномерно нанести тонкую ленту мази по внутреннему краю нижнего века на конъюнктиву от внутреннего угла глаза к внешнему.2. Попросите пациента закрыть глаз и слегка потрите веко круговыми движениями ватным тампоном, если нет противопоказаний. Избегайте прямого давления на глазное яблоко пациента. 3. Если избыток лекарства находится на веке, аккуратно протрите его от внутренней к наружной кантусе. 4. Если пациенту нужна повязка на глаз, нанесите чистую повязку, поместив ее на пораженный глаз так, чтобы весь глаз был закрыт. Плотно приклейте ленту, не надавливая на глаз.  Чистая повязка на глаз снижает риск инфицирования.

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ  F.Применить

Внутриглазной диск:

1. Открытая упаковка с диском. Аккуратно прижмите кончик пальца к диску, чтобы он прилипал к пальцу. Может потребоваться смочить палец в перчатке стерильным физиологическим раствором. Расположите выпуклую сторону диска на кончике пальца. 2. Другой рукой осторожно оттяните нижнее веко пациента от глаза. Попросите пациента посмотреть вверх. 3. Поместите диск в конъюнктивальный мешок так, чтобы он плавал на склере между радужной оболочкой и нижним веком. 4. Оттяните нижнее веко пациента наружу и над диском.В это время вы не должны видеть диск. Повторите, если вы видите диск.

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ 8. После введения глазных препаратов снимите и утилизируйте перчатки и грязные принадлежности, проведите гигиену рук. 9. Удалить внутриглазной диск. А. Выполните гигиену рук и наденьте чистые перчатки. Аккуратно потяните вниз нижнее веко неведущей рукой. Б. Указательным и большим пальцами доминирующей руки зажмите диск и вытащите его из глаза пациента. С. Снимите и утилизируйте перчатки, проведите гигиену рук.

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ  10. Закапывание

Ушные капли:

A. Соблюдайте гигиену рук. Наденьте чистые перчатки (только при наличии дренажа). Б. Подогрейте лекарство до комнатной температуры, обдав бутылку водой (следите за тем, чтобы не повредить этикетку и не допустить попадания воды в бутылку). С. Положите пациента на бок (если это не противопоказано) так, чтобы ухо, подлежащее лечению, было обращено вверх, или пациент может сидеть в кресле или у постели больного. Стабилизируйте голову пациента собственной рукой. Д. Выпрямите ухо, потянув ушную раковину вверх и назад в положение на 10 часов (взрослый или ребенок старше 3 лет) или вниз и назад в положение на 6–9 часов (ребенок до 3 лет).

РЕАЛИЗАЦИЯ – ПРОДОЛЖЕНИЕ E. Если ушная сера или выделения забивают наружную часть слухового прохода, аккуратно удалите их ватным аппликатором. Следите за тем, чтобы сера не попала в канал. Ф. Закапывайте назначенные капли, удерживая пипетку на 1 см (1/2 дюйма) над слуховым проходом. Г. Попросите пациента оставаться в положении лежа на боку в течение нескольких минут. Нанесите нежное сообщение или надавите пальцем на козелок уха. Х. Если указано, осторожно вставьте часть ватного тампона в самую наружную часть канала. Не вдавливайте вату в канал. Я. Снимите вату через 15 минут. Помогите пациенту принять удобное положение после того, как капли впитаются. Дж. Утилизируйте грязные принадлежности в соответствующей емкости, снимите и выбросьте перчатки и проведите гигиеническую обработку рук.

ОЦЕНКА 1. Наблюдайте за реакцией на лекарство, оценивая изменения зрения или слуха, спрашивая, облегчаются ли симптомы, и отмечая любые побочные эффекты или ощущаемый дискомфорт. 2. Попросите пациента обсудить назначение препарата, действие, побочные эффекты и технику введения. 3. Попросите пациента или члена семьи продемонстрировать самостоятельное введение следующей дозы.

НЕОЖИДАННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 1. Пациент жалуется на жжение или боль или испытывает местные побочные эффекты (например, головную боль, покраснение глаз, местное раздражение глаз). Концентрация препарата и чувствительность пациента влияют на вероятность развития побочных эффектов. 2. Пациент испытывает системные эффекты от капель (например, увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления из-за адреналина, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления из-за тимолола). 3. Слуховой проход остается воспаленным, отечным, болезненным при пальпации. Дренаж есть.4. Острота слуха пациента продолжает снижаться. 5. Пациент не может объяснить информацию о препарате или действия по приему глазных/ушных капель и/или испытывает трудности с манипуляциями с пипеткой или оба глаза/уха), и время введения на MAR сразу после введения, а не до. Включите инициалы или подпись. Запишите обучение пациента и подтверждение понимания в заметках медсестры и электронной медицинской карте. Запишите объективные данные, относящиеся к вовлеченным тканям (например, покраснение, выделения, раздражение), любые субъективные данные (например, боль, зуд, изменение зрения или слуха) и реакцию пациента на лекарства. Отмечайте любые побочные эффекты в заметках медсестер и электронных медицинских карт.  Сообщите о нежелательных эффектах/реакции пациента и/или о задержанных препаратах ответственной медсестре или поставщику медицинских услуг. В зависимости от лекарства может потребоваться немедленное уведомление поставщика медицинских услуг.

КОНЕЦ НАВЫКА  В книге есть видеоролики для вас, и ссылки на них следующие:

ДЛЯ ВИДЕО-КАПЛИ:  http://booksite.Elsevier.com/Perry-Potter/ClinicalSkills/video26.php

Elsevier: Perry-Potter: Clinical Nursing Skills and Techniques, 8e-21.5 Введение ушных капель.

ДЛЯ ГЛАЗНОГО ВИДЕО:  http://booksite.Elsevier.com/Perry-Potter/ClinicalSkills/video25.php

Elsevier: Perry-Potter: Clinical Nursing Skills and Techniques. 8e-21.4 Введение глазных препаратов.

Смешанные лекарства для глаз — Американская академия офтальмологии

Вы когда-нибудь путали свои глазные капли с другими лекарствами в похожем флаконе-капельнице? Если да, то знайте, что вы не одиноки.К сожалению, такая путаница при попытке закапывания глазных капель является обычным явлением.

Шесть советов, как не перепутать глазные капли

  1. Держите их отдельно друг от друга. Не храните глазные капли вместе с другими бутылочками для капель (такими как ушные капли, суперклей или капли для лекарств вашего питомца).
  2. Храните их в коробках. № Оставьте глазные и ушные капли в оригинальной упаковке. На коробках часто есть изображения уха или глаза, но не на бутылках.
  3. Знайте названия глазных капель и цвета колпачков. Узнайте название и цвет крышки ваших лекарств, чтобы принимать их правильно. Если вы не видите флаконы с глазными каплями достаточно четко, чтобы отличить их друг от друга, сообщите об этом своему врачу.
  4. Проверьте свое лекарство — вслух. Прочтите вслух этикетку капельницы, чтобы избежать ошибок.
  5. Капайте глазные и ушные капли в разное время. Это поможет снизить риск их перепутать при попадании в глаза/уши.
  6. Выбросьте оставшиеся капли. Избавьтесь от всех оставшихся капель, как только вы их используете. Чем меньше бутылок, тем меньше путаницы.

Бутылочки-капельницы часто выглядят одинаково, хотя содержат совершенно разные вещества. Будьте осторожны, когда берете глазные капли, чтобы не перепутать их с чем-то другим. Фото: Томас Л. Штайнеманн, доктор медицины.

Ошибки, связанные с глазными каплями, распространены

Попадание ушных капель в глаза — одна из самых распространенных ошибок. Флаконы с лекарствами для глазных и ушных капель очень похожи.Оба используют пипетку с резиновой грушей наверху. Даже медицинские термины, обозначающие глаза (оптика) и уши (отика), отличаются всего на одну букву, что затрудняет различение на упаковке и маркировке.

Случайное попадание ушных капель в глаза может привести к покраснению, жжению и покалыванию глаз, а также к отеку и нечеткому зрению. Как правило, эти симптомы кратковременны. Однако есть некоторые вещества, которые по ошибке попали в глаза, что могло привести к очень серьезным травмам.

Один мужчина перепутал маленькую бутылочку клея для ногтей с глазными каплями, которые ему прописали после операции на глазах.Бутылки были почти идентичны по размеру и форме, а также по тому, как их открывали. Мужчина закапал себе в глаз суперсильный быстродействующий клей для накладных ногтей. Как только он понял свою ошибку, он промыл глаза водой. Однако он прибыл в больницу со склеенными веками. Врачи использовали щелевую лампу для увеличения глаза и очень тонкие инструменты для удаления клея. К счастью, у этого мужчины была небольшая ссадина роговицы и покраснение глаза, но его зрение было сохранено. К сожалению, этот человек был не единственным, кто принял клей за глазные капли из-за схожей упаковки продукта.Сообщений о липкой путанице, подобной этой, множество.

«Путь подлой мумии» — опыт родителей, закапывающих глазные капли своим маленьким детям, как описано на онлайн-форумах и в блогах | BMC Pediatrics

На четырнадцати (56%) из 25 рассмотренных веб-сайтов обсуждалось назначение родительских глазных капель маленьким детям. Было выявлено 64 ветки дискуссий на онлайн-форумах и четыре сообщения в блогах, представляющие 464 уникальных имени отправителя (таблица 1).Предполагалось, что большинство сообщений были отправлены матерями (женские имена или псевдонимы и упоминались их муж и дети), причем самые ранние сообщения были опубликованы в 2004 году. Были определены три основные темы; административные проблемы, методы администрирования и роль медицинских работников (таблица 2), которые подробно обсуждаются ниже.

Таблица 2 Порядок тем и описание введения глазных капель

Проблемы с введением

Стресс, связанный с введением глазных капель, не только ограничивался ребенком, но также вызывал негативные эмоции и тревогу у родителей.

Сопротивление ребенка введению глазных капель

Имеются многочисленные сообщения о том, что дети не любили и сопротивлялись введению глазных капель, что зависело от речевых и физических стадий развития ребенка. Бедствие и страх проявлялись в жестах, мимике, криках и плаче.

‘Каждый раз это ее крики и плачь убивают! Бьюсь об заклад, кто-нибудь, проходящий мимо, подумает, что мы ее бьем!!! Для глазных капель!!!!’ (F2, C)

Физические реакции были сосредоточены на побеге (например, «извиваться», «дергаться», «драться» ) и сопротивлении, например, затыкать глаза, чтобы предотвратить введение глазных капель.

‘Это такой кошмар, заставить ее взять их, она борется с нами и жмурит глаза так сильно, что капли не могут попасть внутрь.’ (F8, A)

Родители часто сообщали, как непосредственный дискомфорт от глазных капель способствовал нежеланию ребенка.

‘Капли обжигают и болят, поэтому он будет инстинктивно бороться с этими каплями. К тому же, им нужно время, чтобы сработать, а это означает затяжной бой». (F14, AZ)

Нежелание родителей закапывать глазные капли

Многие родители также говорили о собственном дискомфорте при закапывании глазных капель; они намекали на то, что чувствуют себя «настоящим хулиганом» , « ужасным » и « жестоким» и не хотели выполнять это задание.Один из родителей сказал,

‘Теперь я должен использовать тактику «прижать ее к земле» и «прикрыть глаза». Это ужасно, я ненавижу это делать!» (F3, M)

Родители так же выражали страх, что они могут навредить своему ребенку, например:

‘Мы чувствуем себя ужасно из-за этого и беспокоимся, что она может пораниться, когда будет так биться. Это просто ужасно, а впереди еще несколько дней». (F15, E)

Методы введения

Родители рассказали о методах, которые они использовали для успешного применения глазных капель и достижения более положительного опыта у их ребенка.

Применение силы и сдерживания

Родители описали применение силы для закапывания глазных капель. Используемые методы сдерживания были многочисленны; они описали методы, которые позволяли вводить препарат одной рукой или с помощью другого взрослого. Для введения без сопровождения часто использовался метод «нога над руками ребенка»:

‘С большим кровавым трудом сажусь на пол ….., кладу его назад, закинув ноги ему на плечи, одной рукой придерживая его глаз открытым, а другой делая капли.Валах! Худший опыт когда-либо. *Луки*. Я пробовал все остальные способы, и они не так эффективны, поэтому я застрял на пути подлой мумии». (F5, LS)

Были описаны и другие, более изощренные методы сдерживания, в том числе «метод буррито» , когда ребенка пеленают так, чтобы его руки были зажаты. Один из родителей сказал,

‘Я начал заворачивать его в банное полотенце, как гигантский детский буррито. Затем я наклоняюсь над ним, просовываю руку ему под голову и капаю капли ему в уголок глаза.’ (F15, AZ)

Покажи и расскажи

Некоторые родители предложили более щадящие подходы к закапыванию глазных капель, такие как демонстрация на игрушках и вовлечение ребенка в ролевую игру с приемом лекарства.

‘До сих пор демонстрация завораживала его, но не прекращала его паники, когда мы капали ему капли. Он даже «дает» капли папе, маме и Элмо. Ну ладно, даже если туда попадет не все лекарство, похоже, оно работает». (F7, AY)

Ребенку в возрасте понимания родители могут попытаться объяснить, зачем нужны глазные капли.Один родитель написал,

‘Я обнаруживаю все больше и больше, что [Ребенок] понимает, что я говорю, даже если она не может очень хорошо общаться в ответ, и если я заранее точно объясняю, что произойдет… тогда у нее обычно нет никаких проблем .’ (F3, FY)

Другие родители рекомендовали хвалить или вознаграждать ребенка за сотрудничество.

‘Попробуйте дать ему леденец в качестве награды, чтобы отвлечь его от боли и вкуса. … Или дайте ему выбрать лакомство после того, как он сделает капли.’ (F3, ДжМ)

Минимизация стресса и осознания ребенка

Родители использовали различные способы отвлечения внимания (развлечения, игры и игры), чтобы свести к минимуму немедленную реакцию ребенка на закапывание глазных капель. Некоторые поощряли ребенка смотреть телевизор, чтобы он не видел, как приближается бутылочка с глазными каплями. Другие добивались соответствия, нанося капли на закрытые глаза, как описано здесь:

.

‘Вы пробовали дать ему лечь с закрытыми глазами? Немного откиньте его подбородок назад и закапайте капли в уголки глаз….тогда скажи ему, чтобы открыл глаза… Помогло то, что они не увидели приближающуюся каплю!’ (F14, JH)

В качестве альтернативы родители ждали, пока их ребенок заснет, затем поднимали веки и вводили капли.

Другие стратегии лечения

Некоторые родители отказались (их собственные слова) от закапывания глазных капель своему ребенку из-за врожденных трудностей, а также из-за уверенности, что проблема со зрением у их ребенка разрешится сама по себе ‘ в течение нескольких дней.Вместо того, чтобы рассматривать детский стресс и отсутствие сотрудничества как проблему, которую необходимо преодолеть, некоторые родители ставили под сомнение необходимость того, что их просили сделать.

‘Мы сдались. У [ребенка] был конъюнктивит из-за его последней ушной инфекции, и врач неотложной помощи прописал глазные капли, которые мы должны были давать каждые 4 часа. Я позвонила своему обычному врачу и спросила, действительно ли это необходимо. А конъюнктивит с каплями в среднем проходит через 3,4 дня, а без них через 4,5 дня.’ (F2, СК)

Другие родители использовали альтернативные методы лечения, например, чистку с помощью «грудное молоко» или промывание глаз ребенка с помощью «соленой воды», «теплой воды» или «холодного чая» .

‘Я сцеживала грудное молоко в чистую миску, смоченную ватой, а затем несколько раз в день протирала каждый глаз. Вылечили примерно за 3 дня, если я правильно помню». (F4, FT)

Другие рекомендовали попросить мазь, а не капли, или держать глазные капли в тепле, чтобы уменьшить жжение.

‘Помогли теплые капли. Я держала бутылку в кармане или бюстгальтере, так что это была температура тела». (F15, BT)

Роль медицинских работников

В ходе этих онлайн-дискуссий родители поделились своим собственным опытом применения глазных капель, как положительным, так и отрицательным. Проблемы в основном обсуждались в контексте воспитания детей, и меньше обсуждалось обращение за поддержкой к специалистам и службам здравоохранения.

Врачи-диагносты и врачи, выписывающие рецепты

Родители упоминали медицинских работников в основном в контексте постановки диагноза или назначения лечения.

«У [ребенка] легкий конъюнктивит глаз. Врач дал ему глазные капли 2 раза в день в течение 5 дней». (F8, FF)

Лишь изредка повторные консультации с медицинским работником предлагались для получения другой лекарственной формы, которую легче вводить и для которой требуется меньше доз:

‘Вернитесь к врачу, скажите, что это невозможно, и попросите Фуциталмик, это скорее крем, чем глазные капли, поэтому его легче применять, но его нужно наносить всего несколько раз в день.’ (F16, А)

Руководство по методам введения глазных препаратов

Медицинские работники редко упоминались в качестве источника советов родителей по успешному применению глазных капель. Точно так же никогда не было ссылок на веб-сайты, посвященные применению глазных капель для маленького ребенка. Когда делились профессиональными советами, они исходили от ряда медицинских работников; врачи (врачи общей практики и специалисты (офтальмолог, педиатр)), медсестры, фельдшер и фармацевт.

«Недавний совет офтальмолога по поводу назначения глазных капель моему малышу: если нанести достаточное количество капель на ресницы закрытого глаза, когда глаз откроется, капли смоются…» (F16, NE)

В отличие от отзывов о советах других медицинских работников, советы медсестер сочетали в себе советы по применению с советами по сдержанности, возможно, отражая их более профессиональное участие в назначении глазных капель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.