Хронический бронхит заразен или нет: Заразен ли бронхит? Виды бронхита, лечение

лечение бронхита у взрослого, симптомы острого и хронического бронхита

Бронхит — воспаление бронхов различного происхождения, но преимущественно инфекционной природы. По месту локализации очага воспаления различают трахеобронхит (вовлекается трахея и крупные бронхи), бронхит, который поражает бронхи среднего и малого калибра, бронхиолит (процесс локализуется в бронхиолах).

 Виды бронхита

Заболевание подразделяется на виды по нескольким критериям: по этиологии, течению, по типу нарушений вентиляционной способности легких. Причина, послужившая толчком для развития воспаления, может иметь инфекционную, аллергическую природу или возникнуть вследствие попадания в дыхательные пути токсических веществ. Инфекционный бронхит бывает вирусным, бактериальным или грибковым. Аллергический возникает под воздействием аллергена. Бронхит может возникнуть и в результате неблагоприятного воздействия химических и физических факторов, может быть связан с профессиональной деятельностью.

По клиническому принципу бронхит подразделяется на

острый и хронический. Острый бронхит в Международной классификации болезней (МКБ) обозначается кодом J20. Это острое воспаление бронхов, которое при правильной терапии излечивается в течение двух, максимум трех недель. При хроническом бронхите (код J41) периоды рецидивов и ремиссии периодически сменяют друг друга.

По типу нарушений вентиляционной способности легких бронхит бывает обструктивным и необструктивным. Обструктивный бронхит сопровождается отеком бронхов и бронхоспазмом, и требует комплексной терапии. Помимо лекарственных средств из стандартного протокола лечения бронхита необходимы бронхоспазмолитики для купирования бронхиальной обструкции.

Симптомы бронхита

Первые признаки бронхита напоминают симптомы ОРВИ. Прежде всего, это хрипы и кашель: сухой или влажный с небольшим количеством мокроты. Сухой кашель характерен для вирусного бронхита, мокрота зеленоватого цвета при продуктивном кашле говорит о бактериальной природе заболевания. При аускультации слышны жесткое дыхание и хрипы.

В течение двух-трех дней увеличивается объем отделяемой мокроты. Температура повышается до уровня субфебрильной (37–38 °C). Подъем температуры зависит не столько от тяжести болезни, сколько от состояния иммунитета. Чем крепче иммунитет — тем ярче выражена температурная реакция. В некоторых случаях бронхит протекает без температуры. 

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита представляет собой комплексный подход, включающий в себя прием лекарств, ингаляции, дыхательную гимнастику, диету с употреблением большого количества жидкости, теплым питьем. Заниматься самолечением нельзя. Лекарственные препараты назначает врач по результатам анализов, в том числе общего анализа крови и исследования мокроты. Клинические рекомендации помимо муколитиков и бронхорасширяющих препаратов включают средства для борьбы с возбудителями инфекции.

Антибиотики показаны только при бактериальном происхождении бронхита. При вирусном бронхите назначают антивирусные лекарства. Лечится острый бронхит, протекающий без осложнений, в домашних условиях. При этом нужно серьезно отнестись к соблюдению постельного или, по меньшей мере, щадящего режима.       

Ингаляции при бронхите

Аэрозольная терапия — популярный метод лечения бронхита, но только при соблюдении правильной техники ингаляции. Преимущества ингаляций по сравнению с другими способами доставки лекарственного средства:  

  • в легких создается необходимая концентрация лекарственного вещества;
  • лечебный результат достигается при меньшей дозе лекарства;
  • при местном применении не отмечаются побочные явления, характерные для системного действия препаратов;
  • при ингаляции возникает быстрый ответ организма на лекарственный препарат.

Но назначение ингаляций требует от пульмонолога квалификации, которой владеет не каждый врач. Он должен правильно назначить лечебный раствор, подобрать для пациента небулайзер подходящей для него конструкции и обучить технике ингаляции. По мнению специалистов Европейского респираторного общества,

только 10% эффективности ингаляции приходится на лекарственное вещество, 90% — на правильную технику ингаляции.

Дыхательная гимнастика при бронхите

Занятия дыхательной гимнастикой — проверенный десятилетиями способ восстановления дыхательной системы. Дыхательные упражнения, введенные в ежедневную практику, помогут избавиться от многих заболеваний, в том числе от последствий бронхита. Для отхождения мокроты достаточно ежедневно заниматься по 15–30 минут.

Один из популярных комплексов дыхательных упражнений — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Александра Николаевна Стрельникова испытала действие метода на себе. Проблема была ей знакома: будучи оперной певицей, из-за астмы она потеряла голос.

Лечебная гимнастика Стрельниковой — это сочетание определенной техники дыхания и комплекса движений, сжимающих грудную клетку и направляющих воздух в нижние доли легких. Возникает полное диафрагмальное дыхание, усиливается насыщение крови кислородом.

Лекарства при бронхите

При терапии бронхита решаются различные задачи:·       

  • Антивирусные препараты и антибиотики борются с вирусами и бактериями. Беременным женщинам подойдет далеко не каждый антибиотик.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты снижают температуру, борются с воспалением, уменьшают боль.
  • Муколитики разжижают мокроту и помогают вывести ее из организма.
  • Противокашлевые лекарства подавляют непродуктивный сухой кашель.
  • Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой бронхов.
  • Бронхолитики снимают бронхоспазм при обструктивном бронхите.

При лечении сухого кашля нельзя упустить момент, когда непродуктивный сухой кашель первых дней болезни сменится продуктивным с мокротой. На этом этапе противокашлевый препарат заменяют муколитиком.

Если продолжить принимать противокашлевое средство, подавляющее кашлевый рефлекс, возникнут проблемы с выведением мокроты.

Универсальное средство Ренгалин может помочь в решении этой проблемы. Эти таблетки подходят для лечения и сухого, и влажного кашля. Препарат уже трижды был награжден национальной премией «Марка № 1 в России» в номинации «Лучшее средство от кашля». Подходит для лечения и взрослых, и детей с трех лет.    

Профилактика бронхита

Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Помимо того, что воспаление бронхов — сама по себе серьезная болезнь, опасны ее осложнения. Для профилактики заражения  избегайте контактов с заболевшими людьми. Регулярно мойте руки. В период сезонного обострения инфекций откажитесь от посещения массовых мероприятий.

Осенью часто обостряется рецидивирующий бронхит. Для профилактики обострения полезны упражнения ЛФК, в том числе, дыхательная гимнастика:

  • улучшается функционирование бронхов;
  • усиливается поступление кислорода;
  • улучшается поступление крови в район плевральной области,
  • разжижается и выводится мокрота;
  • повышается усвоение лекарственных препаратов;
  • регенерируют ткани бронхов;
  • повышается иммунитет.

Часто задаваемые вопросы

Бывает бронхит при коронавирусе или нет?

Возбудители коронавируса размножаются в рецепторах, расположенных в носовых ходах и в бронхиолах: самых тонких ветвях бронхиального дерева. Таким образом, ковид вызывает бронхиолит, а  не бронхит.

Как отличить бронхит от других болезней?

Главные отличия — в месте локализации очага воспаления и характере клинической картины. К примеру, трахеит развивается выше бронхов. При грамотном лечении нет угрозы развития воспаления легких, в отличие от бронхита, у которого пневмония — возможное осложнение.  А от пневмонии бронхит отличается менее форсированным течением. Симптомы нарастают постепенно, в то время как пневмония развивается резко и агрессивно.

Заразен ли бронхит?

Аллергический бронхит не заразен. А воспаление бронхов бактериальной и вирусной природы так же опасно для окружающих, как любая другая инфекция.

Можно ли делать прививку от коронавируса при хроническом бронхите?

В период ремиссии можно. Хронический бронхит не является противопоказанием к вакцинации, если нет аллергии на компоненты вакцины.

Можно ли гулять при бронхите?

При нормальной температуре тела гулять можно. Но имейте в виду, что сильные порывы ветра провоцируют бронхоспазмы.

Можно ли ставить горчичники при бронхите?

Горчичники ставить можно, но есть противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, повышенная температура тела, воспаления на коже, аллергия на горчичный порошок. Людям преклонного возраста ставить горчичники можно только после консультации лечащего врача.

Можно ли в баню при бронхите?

На этапе выздоровления, когда температура тела ниже 37 °C, не только можно, но и нужно. Но пейте больше воды, не переедайте перед посещением бани и не допускайте переохлаждения после водных процедур.

Заразен ли бронхит для окружающих

Бронхит начинается тогда, когда слизистая оболочка бронхов воспаляется. Как происходит процесс воспаления, причины его, а главное, заразен ли бронхит для окружающих? Все эти вопросы рассмотрены в статье.

Наиболее распространенные причины развития бронхита

Возникновению данного заболевания способствуют несколько причин:

  • Наиболее частые случаи острого бронхита вызываются инфекционным фактором. В этом ряду стоят бактериальные, микоплазменные и вирусные инфекции, а также смешанные.
  • Следующими по частоте идут физические и химические факторы. Это может быть как холодный, так и горячий воздух, пыль или газы в цеху и на стройке, курение, высокая влажность.
  • Радиационное излучение.

Анализируя перечисленные пункты можно ответить на вопрос: бронхит заразен или нет? Если развитие заболевания произошло в результате двух последних пунктов, опасности заражения нет. Когда же результатом болезни будет одна из причин первого пункта, то здесь есть опасность разнесения инфекции на окружающих.

Существуют некоторые признаки, по которым можно определить отсутствие инфекции. Вот они:

  • нет температуры;
  • нет насморка;
  • кашель сухой.

Некоторые виды глистов вызывают сухой кашель, при котором не помогают отхаркивающие препараты.
Однако во всех этих моментах должен разобраться врач, который и поставит правильный диагноз.

Каким образом происходит заражение

Если в организме кашляющего человека находятся вирусы или бактерии, то возможно заражение находящихся рядом людей. Передача инфекции происходит чаще всего по воздуху. Так как при кашле больной выдыхает в окружающую среду мокроту с заразными микроорганизмами.

Следует отметить, что человек, заразившийся от больного бронхитом, получит только те же самые вирусы или бактерии, вызвавшие заболевание. Но это не значит, что у него тоже обязательно будет бронхит. Все зависит от индивидуального иммунитета.

Если у ребенка врач определил бронхит, как передается он? Точно таким же путем, как и у взрослых – воздушно-капельным. Детский иммунитет у малышей еще недостаточно сильный, чтобы справиться с напавшими на него вирусами. Поэтому дети очень часто болеют простудными заболеваниями, в том числе и бронхитом.

Острый бронхит

Попав в организм через дыхательные пути, микроорганизмы не сразу вызывают бронхит. Сначала может возникнуть ринит, то есть воспаление слизистых оболочек в носовых проходах. Если местный иммунитет не справится с этой проблемой, то инфекция может распространиться дальше и тогда появляется воспаление в горле или фарингит.
В большинстве случаев эти воспаления вызываются вирусами. Так вот продолжив свое наступление вглубь, вирус становится причиной ларингита или трахеита. Дальше уже находится зона бронхов и попавшая сюда инфекция уже может вызвать бронхит.

Каждый вид вируса часто останавливается на своем определенном участке организма и размножается там. Например, вирус гриппа чаще всего селится на слизистой оболочке бронхов. Поэтому он больше других может вызвать бронхит.

Отсюда становится ясно, что бронхит может развиться из обычной простуды. Признаки острого бронхита:

  • затруднение дыхания из-за вязкой секреции в легких;
  • кашель, возникающий для удаления слизи из бронхов;
  • выделение мокроты при кашле;
  • боли в верхней части грудины, усиливающиеся при кашле;
  • повышение температуры тела;
  • свистящее дыхание.

Необходимо обратить внимание на важный момент. Заключается он в том, что большой процент случаев заболеваний бронхов вызывается вирусами. Поэтому при лечении вирусного бронхита антибиотики будут бесполезны. Их применяют только при бактериальной инфекции или хроническом бронхите.

Хронический бронхит

Заболевание вызывается длительным раздражением бронхиальной ткани различными вредно действующими факторами (табачный дым, пыль, всевозможные газообразные химические соединения). Еще хронический бронхит могут вызывать часто повторяющиеся инфекции дыхательных путей. Основную роль здесь играют респираторные вирусы, пневмококки и палочка Пфейффера.

Хронический бронхит приводит к самым разнообразным осложнениям. Так, длительный кашель может вызвать разрушение альвеол, что, в свою очередь, ведет к эмфиземе легких. Организм человека, страдающего таким хроническим заболеванием, становится очень чувствительным к разным факторам: дыму, запахам, сухому или влажному воздуху и прочим раздражителям.

Такие изменения в дыхательной системе оказывают влияние и на сердце. Из-за повышенного давления, возникающего в малом круге кровообращения, правый сердечный желудочек растягивается. В результате развивается легочное сердце.

Для того чтобы ответить на вопрос хронический бронхит заразен или нет, необходимо определить, что стало причиной такого перехода из острой формы воспаления. Если виной всему все те же вирусы, с которыми организм человека не справился до конца, то в периоды обострения есть вероятность заражения.

В случае, когда хроническое воспаление бронхов было вызвано другими причинами, описанными выше, то опасаться передачи заболевания не стоит.

Отличительными признаками хронического процесса в бронхах являются такие:

  • отсутствие высокой температуры;
  • кашель;
  • одышка;
  • скудная мокрота, при прогрессировании болезни – гнойная;
  • хрипы.

Часто обострения заболевания проходят незаметно для окружающих, так как выражены слабо. Даже сам больной может пропустить этот момент, хотя обращение к врачу в данном случае необходимо. Из-за непринятых вовремя мер возможны различные осложнения.

Зная о том, что можно заразиться от человека, болеющего бронхитом, следует принимать профилактические меры. После посещения городского транспорта или общественных мест обязательно мыть с дезинфицирующими средствами руки, в квартире чаще делать влажные уборки и проветривания. Здоровый образ жизни будет также большим помощником и барьером от простудных инфекций.

Заразный ли бронхит? Узнаем!

Все мы периодически задумываемся о возможности заражения, когда кто-то рядом с нами кашляет или чихает. В такие моменты волнуемся мы не только о себе, но и о здоровье наших близких, особенно детей. Мы сразу начинаем в голове перебирать все болезни, которыми рискуем заразиться, – ОРВИ, грипп, другие заболевания. А если человек очень сильно кашляет, мы пытаемся вспомнить, заразный ли бронхит.

С латинского это слово переводится как «воспаление бронха». Если пациент жалуется на сильный кашель, то по результатам осмотра доктор может поставить такой диагноз, как острый бронхит. Обычно болезнь возникает очень неожиданно, внезапно. Лечат ее курсом антибиотиков в течение двух недель. Приступы кашля могут сопровождаться свистящим дыханием и хрипами в легких. В этом случае, скорее всего, бронхит у вас обструктивный.

Отвечая на вопрос о том, заразный ли бронхит, нельзя дать четкий ответ. Потому что это заболевание может передаваться окружающим, но все зависит от причины, его вызвавшей.

Причины

Существуют следующие причины, по которым может возникнуть бронхит:

  • Вирус.
  • Аллергия.
  • Аутоиммунные процессы.

Так что если причина вашего заболевания – это попавший в организм вирус, то заразиться ним очень просто. Он передается воздушно-капельным путем. Поэтому при общении с заболевшим важно соблюдать все меры предосторожности.

А если это заболевание вызвано аутоиммунными процессами или возникло вследствие аллергических реакций, тогда, отвечая на вопрос о том, заразный ли бронхит, можно смело сказать: нет.

Профилактика заболевания вирусного типа такая же, как и других инфекционных болезней:

  • Регулярное проветривание.
  • Тщательная гигиена рук, особенно после посещения общественных мест.
  • Смазывание области вокруг носовых ходов оксолиновой мазью.
  • Использование при необходимости защитной маски.

Если у вас дома есть курящие, то внимательнее следите за здоровьем своих детей. Вдыхание ими табачного дыма может способствовать возникновению этого заболевания.

А порой задумываешься, заразен ли хронический бронхит?

Это тот, который повторяется несколько раз в год. Он возникает из-за того, что бронхи раздражены чем-либо, и часто, например, из-за табачного дыма. Такой вид бронхита не заразен. При хроническом заболевании кашель постоянный или возникающий повторно, с мокротой. Она, как правило, грязно-беловатая или светло-серая, хрипы в легких могут оставаться долгое время. Однако на такой стадии можно уже не беспокоиться о том, заразен ли бронхит для окружающих.

Советы

Рекомендации для скорейшего выздоровления:

  1. Не занимайтесь самолечением.
  2. Посетите врача.
  3. Принимайте все прописанные лекарства.
  4. Ведите здоровый образ жизни.
  5. Питайтесь натуральными продуктами.
  6. Делайте зарядку.
  7. При необходимости делайте ингаляции.
  8. Не курите.

Помните, что это заболевание может запросто спровоцировать астму! Поэтому не стоит особо задумываться над тем, заразный ли бронхит. Следуйте рекомендациям по профилактике, и риск заразиться будет минимальным. Беспокоясь о здоровье вашего ребенка, следует предупредить: избегайте посещать людные места вместе с ним в период эпидемий, ведь это всегда потенциальный источник инфекций. Не болейте!

Заразен ли бронхит или нет

Причины возникновения заболевания, их значение в тактике ведения больного и необходимых мерах профилактики

Учитывая рост заболеваемости респираторными вирусными инфекциями в последнее время, многих стало интересовать — бронхит заразен или нет? Дело все в том, что для того, чтобы дать грамотный ответ на этот вопрос, необходимо знать причину возникновения бронхита (выражаясь научным языком – этиологию), ведь в дословном переводе с латыни означает – «воспаление бронхов» и нигде не акцентируется внимание на этиологическом факторе. А причин этого воспаления может быть множество:

  1. Вирусная или бактериальная инфекция – самая частая причина развития острого бронхита.
  2. Бронхит с аллергическим (астматическим) компонентом. То есть к заболеванию приводит аллергия на какое-либо вещество.
  3. Хроническое обструктивное заболевание легких – хронический бронхит, имеющий различное происхождение (этиологию). Как правило, это курение. Неспроста эта болезнь получила второе название – бронхит курильщика. Более редкие случаи – силикатозы, асбестозы, пневмокониозы (пылевые заболевания, связанные с профессиональной деятельностью).

Для лучшего понимания распространения инфекции необходимо хоть немного понимать ее патогенез (механизм развития заболевания). Можно считать, что главный «участник» всего процесса – это слизистая бронхов. При попадании на нее бактерий и вирусов происходит локальный воспалительный ответ, который приводит к значительному выбросу секрета. Это и приводит к рефлекторному кашлю, предназначение которого – «вытолкнуть» секрет с болезнетворными микроорганизмами наружу.

Таким образом, становится понятен некий «порочный круг» — человек, выздоравливая сам, может заразить других людей.

Контагиозность инфекционного процесса

Если конкретнее по поводу того, заразен ли бронхит, можно с уверенностью говорить о том, что в первом случае (при вирусной или бактериальной инфекции) он заразен для окружающих. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (другого способа распространения нет). То есть, если больной чихнул, то вместе с выделяемым секретом наружу попадает множество болезнетворных микроорганизмов, которые, попав на респираторные пути у пока еще здорового человека, приведут к развитию воспаления (бронхита), со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Можно заразиться и в том случае, если вы просто находитесь возле больного в плохо проветриваемом помещении какое-то время, необязательно на вас должны чихнуть. Ведь выделяемый секрет с вирусами и бактериями находится во взвешенном состоянии в воздухе на протяжении нескольких часов.

Кроме того, заражение возможно при пользовании общими предметами гигиены и быта. Можно заразиться и в общественном транспорте, по дороге на работу. Особенно велика вероятность заражения в местах скопления большого количества людей. Заболеваемость бронхитом в детских школьных и дошкольных учреждениях – это вообще отдельный вопрос, достойный детального обсуждения. Проблематика обуславливается многими факторами – в школе или садике всегда очень много детей, которые постоянно контактируют между собой и приучить их соблюдать меры профилактики достаточно проблематично. Кроме того, постоянно нарушается режим проветривания в помещении, зачастую ученики весь день сидят в классе, в котором, в самом лучшем случае, один раз за сутки, и то, после рабочего дня, уборщица откроет окно.

Более того, высокой заболеваемости бронхитом и ОРВИ у детей способствует желание родителей как можно раньше отдать своего ребенка в школу, до конца его не вылечив (чтобы меньше пропустил). С такими подходами можно лечить ребенка бесконечно долго.

Если же у человека бронхит астматического характера, то окружающим его можно не опасаться – он не заразен, от человека к человеку не передается. В данном случае отек дыхательных путей, приводящий к характерной симптоматике, вызван не инфекционным процессом, а патологической реакцией организма на аллерген.

Хроническое обструктивное заболевание легких (бронхит курильщика) также не передается от человека к человеку (то есть не заразно). Болезнь носит хронический характер. Наиболее часто причиной ее возникновения является курение на протяжении длительного периода времени, которое приводит к оседанию на стенках бронхиального дерева большого количества вредных веществ. Пылевой компонент (асбест, кремний и прочая пыль) также приводит к развитию хронического бронхита, причем намного более тяжелого и плохо поддающегося лечению. Часто приводит к инвалидизации больных. Но и в этом случае заболевание не заразно.

Следует также помнить и о том, что возможны инфекционные обострения хронического обструктивного бронхита. Они случаются достаточно часто из-за того, что у таких больных нарушена функция мукоцилиарного клиренса (ослабляется местная реакция организма на воспаление, как следствие – затруднено выведение секрета). Возможен синдром «затопления», при котором скопившаяся жидкость длительно не выводится из легких. Вот такие больные заразны для окружающих, и лечить их надо исключительно в условиях стационара. Более того, они выделяют очень опасную флору (штаммы бактерий и вирусов), которые устойчивы к большинству ныне существующих антибактериальных препаратов.

Когда лучше остаться дома?

Заподозрить то, что вы заболели бронхитом можно на основании того, что вы станете ощущать подъем температуры тела, катаральные проявления, сильный кашель (вначале сухой, а потом начнет отходить мокрота). Однако подтвердить диагноз бронхита вы сможете только после того, как сделаете обзорную рентгенограмму легких. И не стоит задумываться над тем, заразен ли бронхит или нет. Необходимо находиться дома и принимать лекарства.

Как правило, бронхит лечится амбулаторно (в домашних условиях). Иногда необходим прием антибиотиков (как правило, это Аугментин 1 г по 1 таблетке 3 раза в день). Также следует принимать противокашлевые препараты Амброксол и Эреспал 3 раза в день по 1 таблетке. Рекомендуется обильное питье (можно использовать горячие чаи – Терафлю, Фармацитрон). Сроки госпитализации примерно 1-2 недели. Без своевременно начатого лечения бронхит может перейти в пневмонию (воспаление легких).

Вывод

Так как в абсолютном большинстве случаев человек сталкивается именно с острым бронхитом, обусловленным вирусной инфекцией, то лучше помнить о том, что бронхит заразен для окружающих и соблюдать все необходимые меры профилактики (как минимум, носить марлевую маску). Но, даже приняв все необходимые меры, бронхитом можно заболеть.

Видео: Острый бронхит. Лечение острого бронхита народными средствами и методами

Что необходимо знать про ХОБЛ ?

Этой осенью корреспондент студии «Здоровье» на ОРТ задал вопрос прохожим на московских улицах: Что такое ХОБЛ? И только 1 из 10 опрошенных дал относительно правильный ответ. А тем не менее это весьма распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения число пациентов с ХОБЛ непрерывно растёт. В России по данным эпидемиологических исследований их количество может превышать 11 миллионов человек. В нашей стране уже сегодня , по официальным данным докладов Министерства здравоохранения, ХОБЛ занимает 4-5 место среди всех причин смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, травм).

Так что же такое ХОБЛ?
ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – заболевание, при котором сочетаются два недуга: 1. Бронхит хронического течения, при котором воспалены пути попадания воздуха в легкие. Сопровождается это большим количеством слизи. Бронхиальные стенки становятся более толстыми, при этом сужается их просвет. Это называется обструкцией. Отсюда и соответствующий термин в названии болезни.
2. Эмфизема легких. Этот недуг (в отличие от бронхита) характерен тем, что при нём повреждаются альвеолы легких. Теряя эластичность, они способствуют уменьшению площади легких. В итоге нарушается газообмен между вдыхаемым человеком воздухом и его кровью. У больного появляется одышка.

Таким образом, заболевание характеризуют следующие симптомы:
1. длительный (хронический) кашель;
2. слизь (мокрота), которая появляется при кашле;
3. одышка , усиливающаяся при нагрузках.

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Почти всегда болезнь провоцирует курение, потому что вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластические волокна в легких. В то же время к ХОБЛ может приводить длительное вдыхание химикатов ( пары и дымы), производственной пыли, а так же «пассивное» курение.

«Коварство» ХОБЛ заключается в том, что она начинается незаметно и, пока человек только кашляет по утрам (и обычно ещё не лечится), успевает привести к значительному поражению бронхов и легких. Появление одышки говорит о выраженном сужении бронхов , которое полностью вылечить уже невозможно. Впоследствии присоединяются и обострения болезни , чаще на фоне респираторных инфекций или других неблагоприятных воздействий. Обострения ХОБЛ ещё более усугубляют собой нарушения дыхания. Именно прогрессирующий и малообратимый характер поражения дыхательной системы составляет столь неприятный «портрет» ХОБЛ.

Чтобы уточнить, болен или нет человек таким недугом, как хроническая обструктивная болезнь легких, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами легких, к пульмонологу.

Врач на первом приёме осмотрит пациента, прослушает легкие, уточнит, курит ли человек, как часто соприкасается с различными химическими соединениями, способными негативно воздействовать на лёгкие.

Затем назначается спирометрия ( исследование функции внешнего дыхания) – необходимая диагностическая процедура, позволяющая установить диагноз и оценить степень тяжести болезни. Для этой группы пациентов обязательным обследованием является рентгенография органов грудной клетки, а в отдельных случаях и компьютерная томография. Эти виды исследований позволяют оценить степень выраженности эмфиземы лёгких, наличие булл, бронхоэктазов, а так же онкопатологии бронхолегочной системы. Последняя нередко осложняет течение ХОБЛ.

Важно знать, что ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания значительно улучшает его прогноз и эффективность лечения.

ВАМ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ХОБЛ.ЧТО ДАЛЬШЕ?

ХОБЛ – заболевание , которое можно предотвратить и лечить.

Основным способом замедлить развитие ХОБЛ является устранение причин , которые вызвали этот недуг. В первую очередь это отказ от курения – полный и навсегда. Не имеет значение , как долго человек курил и насколько повреждены его лёгкие. Прекращение курения в любом случае поможет замедлить прогрессирование заболевания. Немаловажное значение имеет так же применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количества вредных факторов в рабочей зоне, рациональное трудоустройство.

Для контроля заболевания пациент должен принимать активное участие в лечении. Необходимо регулярно обращаться к специалисту, ежегодно 1-2 раза проходить спирометрическое и рентгенологическое обследование. Оптимальным способом самоконтроля является ведение дневника , которое позволит отследить динамику симптомов и предупредить развитие тяжёлых обострений заболевания. Игнорирование признаков обострения может привести к госпитализации и ускорить потерю функции лёгких.

Целью назначения лекарственных препаратов при ХОБЛ является снижение частоты обострений, выраженности симптомов , предупреждение развития осложнений. По мере развития болезни объём лечения только возрастает. Большинство препаратов являются ингаляционными ( вдыхаемыми).

Важно знать, что все препараты должен назначать только врач! Если пациент получает ингаляции, обязательно следовать правилам проведения процедуры. Во время очередного визита к врачу после назначения впервые или нового вида ингалятора необходимо взять его с собой на прием. Врач проверит правильность техники выполнения ингаляции и укажет на вероятные ошибки. По данным исследований процент ошибок при применении различных видов ингаляционных устройств составляет от 30 до 80 процентов. Следовательно эти пациенты фактически не получают назначенную терапию.

В лечении ХОБЛ основную группу препаратов составляют бронхолитики. Это вещества, которые расслабляют мышцы бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают выведение воздуха из легких. При этом уменьшается одышка, кашель, облегчается отхождение мокроты.

Пациенты с ХОБЛ относятся к группе риска по развитию тяжелых осложнений в эпидемию гриппа. Поэтому вакцинация против гриппа обязательно должна быть включена в программу лечения этих больных.

Что ещё, кроме лекарств, может улучшить состояние больных ХОБЛ?

Необходимо избегать того, что может вызвать раздражение лёгких – дыма, холодного или сухого воздуха. В домашних условиях это использование кондиционеров, увлажнителей воздуха.

Основным компонентом реабилитации служат физические упражнения. Естественно, если у человека проблемы с дыханием , то упражнения могут быть последним, что ему захочется делать… Но специальные упражнения при ХОБЛ могут существенно помочь дыханию, что позволит пациенту оставаться максимально активным, насколько это возможно, и значительно улучшит качество жизни. Особенно важен комплексный подход к их проведению, сочетающий в себе упражнения на силу и выносливость: ходьбу, тренировки мышц верхних и нижних конечностей с помощью эспандеров, гантелей, степ-тренажеров. Прежде чем начать заниматься, больной должен обсудить программу упражнений с врачом.

Пациент с ХОБЛ должен следить за своим весом. Избыточная масса тела усиливает одышку. Но часто прогрессирование заболевания приводит к резкой потере веса. В этом случае необходим рацион с повышенным содержанием белка и витаминов. Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям рекомендовано ежедневно выпивать 1,2-1,6 л тех или иных напитков без кофеина. Это предупреждает сгущение мокроты и облегчает её отхождение при кашле.

Только в сотрудничестве с пациентом врач в лечении ХОБЛ может добиться положительных результатов, а пациент свести к минимуму симптомы болезни и сделать свою жизнь комфортной.

заразен или нет для окружающих, передается ли воздушно капельным путем

Как определить — бронхит заразен или нет для окружающих, и как проходит воспалительный процесс? Бронхит — это гиперемированное состояние слизистой бронхов, возникающее из-за попадания в организм инфекции либо вируса.

Заболевание развивается в момент воспаления слизистой оболочки бронхов. Причинами возникновения болезни являются:

  1. Самые распространенные случаи возникновения острого бронхита, носящие инфекционный характер.
  2. Физико-химические факторы. Перепады влажности, холодный или теплый воздух, пыль.
  3. Как следствие излучения радиации.

Исходя из вышеописанного перечня, можно определить,заразен ли бронхит. Если заболевание произошло от двух последних факторов, то вероятность заражения окружающих отсутствует. В первом же случае риск передачи болезни достаточно велик. Как определить инфекционное заболевание это, или нет? Существует несколько признаков:

  • отсутствие насморка;
  • отсутствие температуры;
  • наличие сухого кашля.

Как происходит заражение бронхитом

Как передается бронхит? Болеющий человек может легко заразить окружающих при кашле и чихании. Передается инфекция чаще всего воздушно-капельным путем, потому что при кашле больной делает выдох и выделяет мокроту вместе с заразной микрофлорой. Важно выделить, что если заразившийся от больного бронхитом человек получил такие же бактерии либо вирусы, то это не означает, что он тоже заболел. Огромную роль играет иммунитет.

Если обнаружился бронхит у детей, нужно знать, как передается заболевание. Инфекция передается таким же образом, как и у взрослых — воздушно-капельным путем, но это не означает, что она обязательно должна затронуть бронхи. Если у ребенка сильный иммунитет, то инфекция может остановиться на поверхности, затронув только лор-органы.

Заболевание имеет 2 формы: острую и хроническую. Их разделение в большинстве своем зависит от продолжительности болезни.

Острый бронхит

Микроорганизмы, попадая в организм, вызывают инфекционное заболевание постепенно. В самом начале происходит воспаление слизистой носа — ринит. Дальше все зависит от иммунитета, и если он не справляется, инфекция проникает в горло, вызывая фарингит. Проникая глубже в организм, бактерии попадают в бронхи, и тогда диагностируется бронхит.

Схема острого бронхита.

Обычно острый бронхит заразен. Вирус либо инфекция, достигая определенного участка организма, начинает свое воздействие. Человеку достаточно подхватить простуду, чтобы с течением времени она переросла в бронхит. Острый бронхит опасен для курильщиков, людей с заболеваниями легких и часто дышащих грязным воздухом.

Перечень симптомов острого бронхита:

  1. Затрудненное дыхание.
  2. Кашель.
  3. Отделение мокроты во время кашля.
  4. Боли в грудной клетке при кашле.
  5. Повышенная температура тела.
  6. Прослушивается свист при дыхании.

Так как большинство заболеваний бронхов возникает от вирусов, то применение антибиотиков улучшения не даст. Их используют только, при возникновении инфекционного заболевания или хронического бронхита.

Хронический бронхит

Признаки бронхита.

При длительном воздействии раздражителей на бронхи возникает хроническая форма заболевания. Также ее могут вызвать пневмококки, палочка Пфейффера или респираторные вирусы. Хронический бронхит часто сопровождается разными осложнениями.

Если длительное время не останавливается кашель, это может привести к разрушению альвеолярной сети легких, что вызовет пневмонию. Она значительно снизит иммунитет, и организм станет еще более чувствительным к различным бактериям и вирусам, а также к другим раздражителям. Последующие действия окажут влияние на сердечно-сосудистую систему. При повышении давления произойдут изменения в малом круге кровообращения, что вызовет образование легочного сердца (патологии правых отделов сердца).

Чем же нужно руководствоваться, чтобы определить, заразен ли бронхит в хронической форме, можно ли заразиться им, находясь рядом с таким человеком длительное время? Нужно определить, как произошел переход заболевания из острой формы в хроническую. Если причиной стали вирусы, то в периоды обострений есть вероятность, что заболевание может передаваться здоровому человеку. В иных случаях бронхит заразным не является.

Хроническая форма заболевания имеет свои признаки:

  1. Кашель.
  2. Одышка.
  3. Наличие невысокой температуры.
  4. Хриплое дыхание.
  5. Большое количество мокроты.

При слабом уровне выраженности обострения у заболевшего могут проходить незаметно. В этот момент важно обращаться к врачу, потому что могут возникнуть осложнения.

Чтобы случайным образом не заразиться от больного, следует принимать меры предосторожности.

После посещения улицы необходимо мыть руки с мылом, ежедневно проводить влажную уборку в комнате и проветривать помещение.

В этой ситуации вероятность обеспечить здоровый образ жизни высока.

Чем грозит хроническая форма недуга

Эмфизема легких — следствие бронхита.

Развиваясь, хронический бронхит приобретает конкретные симптомы. Появляется одышка и учащенное дыхание.

Это говорит о воспалении и повреждении ткани легких. Соединительная ткань все больше разрастается по бронхам и снижает эластичность тканей.

Это негативное развитие вызывает обструктивный бронхит — очередную форму болезни с необратимой или частично обратимой реакцией дыхательного прохода.

Эмфизема легких — еще один из вариантов развития хронического состояния болезни. Ткань легких, состоящая из альвеол, постоянно теряет эластичность и возможность нормально сокращаться. В организме может изменяться оптимальный обмен кислорода и углекислого газа.

Часто возникает дыхательная недостаточность. Первый из симптомов этого осложнения — одышка.

Видео познакомит с признаками и методами лечения хронического бронхита легких.

При осложнении течения болезни она может перейти в бронхиальную астму, плеврит, пневмосклероз и даже рак легких.

Бронхит: заразен ли он, причины, симптомы и передача

Бронхит — это респираторное заболевание, которое может быть заразным и вызывает кашель, затруднение дыхания и возможное хрипение. Ответ на вопрос, является ли бронхит заразным, зависит от типа бронхита, который есть у человека. Бактериальные или вирусные респираторные инфекции, которые вызывают острый бронхит, означают, что этот тип бронхита является заразным. Тем не менее, хронический бронхит, как правило, не является заразным, потому что глубокий кашель обычно возникает в результате длительного вдыхания раздражителей, например, курения.

Бронхит, который передается, также может быть осложнением вируса простуды или гриппа и, если его не лечить, может привести к пневмонии. Инфекционный бронхит обычно распространяется при прикосновении к тому, что инфицированный человек чихнул или кашлянул. Затем инфекция проникает в ваше тело, когда вы касаетесь носа, глаз или рта.
Многие люди, которые страдают от острого инфекционного бронхита, обнаруживают, что различные природные средства помогают облегчить симптомы в течение недели до 3 недель. Поскольку вы легко можете передать бронхит другому человеку, важно всегда чихать или кашлять в чистую ткань и часто мыть руки, чтобы другие люди не могли заразиться от вас бронхитом.
В этой статье вы узнаете о видах заразных бронхитов и о том, как предотвратить распространение инфекции. Вы также узнаете, как лечить симптомы острого бронхита и хронического бронхита.

Является ли бронхит заразным?

Если у вас развивается бронхит как симптом простуды или гриппа, то ваш бронхит, вероятно, заразен.
Бронхит распространяется через инфицированные капельки, которые выделяются при кашле. Человек может заразиться бронхитом, если зараженные капли попадают в рот, нос или глаза.
Это означает, что вы можете заболеть бронхитом, поговорив с инфицированными людьми, если капли дыхательной жидкости из них попадут к вашему рту или глазу. Бронхит также распространяется при поцелуях зараженного человека.
Не все виды бронхита являются передаваемыми. Бронхит от курения, вдыхания пыли или других раздражителей вызывает неинфекционный кашель. Это может длиться несколько месяцев или даже дольше.

Что такое бронхит?
Итак, что же такое бронхит? Врачи из клиники Майо объясняют, что бронхит — это воспаление слизистых оболочек бронхов. Воспаленная бронхиальная слизь производит толстую мокроту, которая может быть желтоватой или зеленой. Это часто происходит, когда мышечные спазмы в бронхах приводят к кашлю.
Есть два типа бронхита.
• Острый бронхит. Обычно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией в дыхательной системе, которая приводит к кашлю слизи в течение по крайней мере 5 дней. Острый бронхит обычно заразен.
• Хронический бронхит. Эта незаразная форма бронхита вызвана вдыханием раздражающих веществ, что приводит к хроническому воспалению в бронхах. Кашель от хронического бронхита может длиться годами.
Постоянный кашель, который вызывает мокроту (слизь), является основным симптомом заразного и неинфекционного бронхита.

Симптомы бронхита

Симптомы острого и хронического бронхита могут включать:
• Боль в горле из-за вируса гриппа или частый кашель, который раздражает заднюю часть вашего горла.
• Головная боль
• заложенность носа и пазух (от простуды или гриппа)
• Легкая лихорадка и озноб из-за респираторной инфекции
• дискомфорт в груди от частой кашляющей мокроты
• Одышка
• Ночные поты
Тяжесть вашего кашля от бронхита зависит от типа бронхита, который вы имеете, и от того, насколько серьезна инфекция.

Является ли острый бронхит заразным?

Да, острый бронхит, как правило, является инфекционным, что означает, что он передается от человека к человеку.
Врачи из Национального института сердца, легких и крови говорят, что вирусы простуды и гриппа обычно виноваты в остром бронхите. Инфекции, вызывающие бронхит, передаются так же, как и вирусы гриппа и простуды.
Если у вас острый бронхит, вы должны оставаться дома до тех пор, пока не перестанете быть заразными, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Является ли хронический бронхит заразным?

Нет, хронический бронхит не заразен, потому что он обычно не вызывается инфекционными микробами в дыхательной системе.
Хронический бронхит означает, что у вас есть хронический кашель со слизью в течение более 3 месяцев. Симптомы хронического бронхита могут иногда вспыхивать, или они могут регулярно поражать вас, в зависимости от повреждения и воспаления в ваших бронхах.
Хронический бронхит является формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Курение является одной из основных причин долгосрочного воспаления бронхов, и прекращение курения необходимо для устранения симптомов хронического бронхита. Заболевание легких является лишь одним из способов, которыми курение наносит вред вашей дыхательной системе.

Что такое вирусный бронхит?

Вирусы являются одной из основных причин бронхита, который длится от 5 дней до нескольких недель. При обсуждении инфекций дыхательной системы в книге «Медицинская микробиология» говорится, что вирусы простуды и гриппа обычно приводят к инфекциям нижних дыхательных путей или верхних дыхательных путей.
Одним из осложнений вирусного бронхита, вызванного вирусом гриппа, является пневмония, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.
Использование здоровой диеты с большим количеством зеленых листовых овощей является одним из способов укрепить вашу иммунную систему и поддерживать легкие в хорошем состоянии.

Является ли вирусный бронхит заразным?

Да. Воспаление дыхательных путей, вызванное вирусами, вызывает заразный бронхит, который легко распространяется при тесном контакте.
Что такое бактериальный бронхит?
Бронхит, вызванный бактериальными патогенами, приводит к постоянному кашлю в грудной клетке, который вызывает обесцвеченную слизь или мокроту.
Бронхит, вызванный бактериальными инфекциями, составляет от 5% до 15% всех бронхиальных инфекций. Обычно вы можете получить облегчение от раздражающего кашля с помощью средств, которые лечат симптомы бактериального бронхита.

Является ли бактериальный бронхит заразным?

Как и при вирусном бронхите, бактериальный бронхит также заразен, но очень трудно или даже невозможно отличить вирусный и бактериальный бронхит по цвету мокроты и другим симптомам.

Является ли астматический бронхит заразным?

Нет. Астматический бронхит не заразен, потому что он не вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Согласно Журналу семейной практики, респираторные инфекции — не единственная причина острого бронхита. Подобный бронху кашель вызван мышечными спазмами из-за раздражителей, которые усиливают симптомы астмы.
Астма — это хроническое респираторное заболевание, которое может вызывать бронхоподобный кашель с хрипами, одышкой и дискомфортом в груди. Термин «бронхиальная астма» относится к приступам кашля и хрипов, которыми страдает астма. Бронхиальная астма также может вызывать продуктивный кашель, который вызывает выделение слизи из дыхательных путей.
Есть много природных средств, которые могут помочь облегчить симптомы астмы и других респираторных заболеваний. Например, многие эфирные масла обладают свойствами, которые открывают дыхательные пути и облегчают дыхание.

Как долго заразен бронхит?

Ваш инфекционный бронхит может быть заразным до недели. Тем не менее, может быть трудно точно сказать, как долго бронхит заразен, потому что он может быть симптомом сотен различных вирусов.
Вы обычно заразны, пока у вас симптомы простуды или гриппа. Обычно, когда тяжесть ваших симптомов уменьшается, ваш бронхит будет менее заразным. Поэтому, чтобы предотвратить распространение бронхита, вы должны предполагать, что ваш кашель является заразным, пока у вас есть симптомы.

Является ли бронхит заразным после приема антибиотиков

В некоторых случаях бактериального бронхита врачи назначают антибиотики, чтобы убить инфекцию и предотвратить другие легочные осложнения. Поэтому многие люди спрашивают, как долго они будут заразны после запуска антибиотиков при бронхите.
Врачи из Национальной службы здравоохранения объясняют, что вы больше не будете заразны примерно через 24 часа после начала курса антибиотиков. Тем не менее, точное время инфекционных заболеваний бронхита варьируется от человека к человеку.
Если вы прошли курс антибиотиков, важно принимать пробиотики, чтобы помочь восстановить «здоровые» бактерии в вашем кишечнике. Это может помочь предотвратить желудочно-кишечные проблемы после антибиотиков и снизить ваши шансы на кандидозную инфекцию дрожжей.

Как долго длится бронхит?

Симптомы острого бронхита могут длиться до 20 дней или около того, пока кашель не пройдет полностью. Вы можете обнаружить, что ваш кашель длится дольше, чем симптомы простуды или гриппа, которые в первую очередь вызвали бронхит.
Врачи классифицируют бронхит как кашель, который длится не менее 5 дней. Обычно среднее время, которое длится острый бронхит, составляет от 10 до 20 дней.

Как распространяется бронхит?

Бронхит распространяется через инфекционную мокроту или слизь, которая попадает в организм другого человека. Это заболевание распространяется следующими способами:
• Вдыхание воздуха с каплями инфицированной дыхательной жидкости. Например, когда находится в тесном контакте с зараженным человеком и разговаривает с ним.
• Прикасаться к зараженным поверхностям, а затем к носу, глазам или рту.
• Кто-то чихает, кашляет или сморкается рядом с вами.

Бронхит или простуда

Бронхит является частым осложнением простуды и иногда называется простудой.
Вирус простуды или ОРЗ поражает ваши дыхательные пути, слизь может накапливаться из-за воспаления. Это раздражение вызывает «грудной кашель», когда ваше тело пытается избавиться от накопления мокроты.

Бронхит и грипп

Грипп может вызвать инфекционный бронхит, который легко передается другим людям в тесном контакте с инфицированным человеком.
Бронхит часто вызывается симптомом вируса гриппа. Острый хриплый кашель может длиться дольше, чем другие симптомы гриппа. В некоторых случаях частые инфекции верхних дыхательных путей могут привести к развитию острого бронхита в хронический бронхит.
Разница между симптомами гриппа и простуды заключается в том, что грипп в целом хуже, чем простуда, и симптомы более интенсивны. Грипп вызывает боли, озноб, жар, мышечные или телесные боли, а также общую усталость. Симптомы простуды слабее и вызывают насморк или заложенность носа. Бронхит встречается чаще, если у вас грипп, а не простуда.

Бронхит и пневмония

Может быть трудно определить разницу между тяжелым бронхитом и симптомами пневмонии. Вирусы, бактериальные инфекции и грибки также могут вызывать тяжелые легочные инфекции, которые приводят к пневмонии.
По словам эксперта в области первичной медицинской помощи и внутренних болезней, доктора Неха Патака, пневмония может вызвать сильный кашель, который может вызвать желтоватую или зеленоватую слизь. Обычно симптомы пневмонии проходят в течение 3 недель. Однако у пожилых или очень молодых пневмония может вызвать серьезные осложнения.
Пневмония вызывает много симптомов, похожих на бронхит, однако, пневмония обычно заставляет человека чувствовать себя очень утомленным и вызывает высокую температуру, а также глубокий грудной кашель.
По словам врачей из Национальной службы здравоохранения, микробы, вирусы и бактерии, вызывающие пневмонию, часто бывают очень заразными. Они рекомендуют не делить чашки и не пользоваться столовыми приборами, регулярно мыть руки, а кашель или чихание в ткани могут помочь предотвратить распространение респираторных инфекций.

Каковы лучшие домашние средства для лечения симптомов бронхита?

Как правило, единственный способ лечения бронхита — это использование средств, облегчающих его симптомы. Многие люди используют природные средства для облегчения симптомов бронхита.
Эвкалиптовое масло является эффективным способом лечения симптомов заразного бронхита и хронического бронхита. Эвкалиптовое масло содержит соединение под названием цинеол. Согласно журналу Cough, цинеол доказал результаты в лечении симптомов бронхита. Ученые обнаружили, что симптомы кашля, хрипов и слизи были заметно меньше после 4 дней лечения, включая цинеол.

Как использовать эвкалиптовое масло при бронхите:
1. Смешайте 6 капель эвкалиптового масла, 3 капли масла мяты перечной и 3 капли масла чайного дерева с 1 унцией. масло сладкого миндаля или другое масло-носитель.
2. Положите домашнее средство на грудь и массируйте, пока оно не впитается в кожу.
3. Накройте грудь одеялом, чтобы увеличить тепло и позволить эвкалиптовому домашнему средству накапливать жидкую слизь в груди.
Информацию о других эфирных маслах, которые вы можете использовать, смотрите в моей статье о лучших эфирных маслах от бронхита. Вы также можете попробовать мой отличный домашний рецепт, используя ананас в качестве сиропа от кашля, чтобы помочь естественным путем избавиться от слизи из горла.
Если ваша простуда или грипп заблокировали пазухи, вы также можете использовать эвкалиптовое масло в качестве естественного противоотечного средства.

Естественные способы облегчить симптомы инфекционного бронхита

Помимо использования эфирных масел в качестве домашнего средства для облегчения симптомов бронхиальной инфекции, есть несколько практических способов улучшить самочувствие. Некоторые способы облегчения симптомов от бронхита включают в себя:
• Отдых дома. Обильный отдых поможет вашему организму бороться с респираторной инфекцией и ускорить время заживления.
• оставаться гидратированным. Вы также должны пить много жидкости, чтобы помочь жидкой слизи и облегчить кашель.  Рекомендуется пить до 12 стаканов воды в день.
• Примите горячий душ. Пар из горячего душа может помочь ослабить слизь в бронхах и облегчить ее откашливание.
• Избегайте дымной среды. Чтобы сократить время, необходимое для лечения бронхита, важно избегать нахождения в дымной или пыльной среде. Продолжение вдыхать раздражающие вещества может привести к тому, что острый инфекционный бронхит превратится в хронический бронхит.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Вам не нужны антибиотики для лечения большинства случаев бронхита, потому что большинство причин инфекционного бронхита являются результатом вирусных инфекций.
Согласно информации, опубликованной PubMed Health, исследования по использованию антибиотиков для лечения бронхита показали, что они имеют ограниченную, если таковая имеется, помощь. Невозможно определить клинически разницу между вирусным бронхитом и бактериальным бронхитом. Несмотря на то, что у некоторых людей антибиотики могут помочь немного уменьшить симптомы бронхиальной инфекции, они вызывают желудочно-кишечные расстройства.
Американская академия семейных врачей сообщает, что антибиотики при остром бронхите неэффективны при вирусных инфекциях и редко снимают симптомы бактериального бронхита.

Когда обратиться к врачу

Симптомы острого бронхита обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Вы также можете использовать эффективные домашние средства, чтобы облегчить застой в груди. Однако, если через несколько недель у вас все еще появляется грудной кашель, вам следует обратиться к врачу для обследования.
Есть ряд других симптомов тяжелой инфекции бронхита, что означает, что вы должны обратиться к врачу. К ним относятся: 20
• Температура более 38 ° C в течение 3 дней и более.
• Сильный кашель, который длится более 3 недель и не показывает никаких признаков улучшения.
• Откашливание слизи с прожилками крови.
• Вы также испытываете боль в груди.
• У вас сильная усталость и легкомысленность.
• Вы получаете частые приступы острого бронхита.

Хронический бронхит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое хронический бронхит?

Бронхит — воспаление дыхательных путей. Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Там являются различные виды бронхита. Но наиболее распространены острые и хронические.

Хронический бронхит – длительное воспаление бронхов.Это распространено среди курильщиков. Люди с хроническим бронхитом легче заражаются легочными инфекциями. Они также имеют эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.

Классифицировать как хронический бронхит:

  • У вас должен быть кашель и выделение слизи большую часть дней в течение не менее 3 месяцев в году, в течение 2 лет в ряд.
  • Другие причины симптомов, такие как туберкулез или другие легочные заболевания, должны быть исключены вне.

Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот представляет собой большую группу заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти болезни могу блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 самых распространенных состояния ХОБЛ – хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает хронический бронхит?

Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями.Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы также курите.

Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:

  • Астма
  • Эмфизема легких
  • Рубцевание легких (легочный фиброз)
  • Легкое рак
  • Туберкулез
  • Инфекции верхних дыхательных путей

Каковы симптомы хронического бронхита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы хронического бронхита.Но у каждого человека может быть немного другие симптомы.

Симптомы могут включать:

  • Кашель, часто называют кашлем курильщика
  • Кашель со слизью или мокротой (отхаркивание)
  • Свистящее дыхание
  • Сундук дискомфорт
  • Одышка

Люди с хроническим бронхитом часто имеют кашель и выделение слизи в течение многих лет до у них одышка.

Хронический бронхит может вызвать:

  • Инвалидность
  • Частые и тяжелые инфекции, поражающие дыхательные пути
  • Сужение и закупорка дыхательных трубок (бронхов)
  • Проблемы с дыханием

Другие симптомы могут включать:

  • Голубоватые ногти, губы и кожа из-за пониженного уровня кислорода
  • Хрипы и хрипы при дыхании
  • Опухший ноги
  • Сердечная недостаточность

симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.

Как протекает хронический бронхит поставлен диагноз?

Ваш Медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Твой поставщик может заказать следующие тесты:

Легочная функция тесты

Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких.Тесты часто проводятся с помощью специальных машин, в которые вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких. Он может быть использован для любого или все эти причины:

  • Кому узнать, насколько хорошо ваши легкие вбирают, удерживают и перемещают воздух
  • Кому следить за болезнью легких
  • Кому посмотреть, насколько хорошо работает лечение
  • Кому узнать, насколько серьезно ваше заболевание легких
  • Кому выяснить, является ли ваше заболевание легких рестриктивным или обструктивным.Ограничительные средства меньше воздуха попадет в легкие. Обструктивный означает, что из вашего легкие.

Пиковый расход монитор. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдувать воздух из вашего легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают дыхательные пути. Это замедляет скорость воздуха, покидающего легкие.Его можно измерить с помощью пиковой скорости потока. монитор. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо протекает ваше заболевание. контролируемый.

Газы артериальной крови

Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в организме. кровь. Он также измеряет кислотность вашей крови.

Пульсоксиметрия

Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови.К чтобы получить это измерение, небольшой датчик прикрепляется скотчем или прикрепляется к пальцу или пальцу ноги. Когда машина включена, на датчике видна небольшая красная лампочка. Датчик безболезненно, и красный свет не становится горячим.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.Это помогает узнать, есть ли у вас другие заболевания легких.

КТ

В этом визуализирующем тесте используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий. изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем общий рентген.

Другие тесты

Вам могут назначить другие анализы, такие как анализ крови или анализ мокроты, чтобы проверить уровень эозинофилов. Вы также можете пройти скрининг состояния, называемого альфа-1. Дефицит антитрипсина (AATD).

Как лечится хронический бронхит?

Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов.Это мая включать:

  • шагов бросить курить, если вы курите. Если вы курите, бросьте. Курение является основной причиной ХОБЛ. Отказ от курения поможет вам лучше справляться с ХОБЛ. Не используйте электронные сигареты или продукты для вейпинга тоже. Спросите своего поставщика медицинских услуг о том, как помочь вам бросить курить курение.
  • способов держитесь подальше от пассивного курения и других раздражителей легких
  • Лекарства для приема внутрь (перорально) для открытия дыхательных путей и удаления слизи
  • Вдыхание лекарства, такие как бронходилататоры и стероиды.Всегда проверяйте и обсуждайте, как использовать каждого устройства правильно с вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Кислород из переносных контейнеров
  • Легкое операция по уменьшению объема или буллэктомия для удаления поврежденных участков легкого
  • Легкое трансплантат
  • Увеличение влажность воздуха и оценка длительной оксигенотерапии
  • Способы профилактики легочных инфекций.Спросите своего поставщика медицинских услуг о прививке от гриппа и пневмококковой вакцины.
  • Легочная реабилитация, чтобы помочь вам научиться жить с проблемами дыхания и остаться активный. Программы на базе сообщества и на дому работают так же, как и в больницах. программы лишь бы они проводились так же часто и были такими же интенсивными. Стандартный домашний программы легочной реабилитации помогают при одышке у людей с ХОБЛ.Традиционная контролируемая легочная реабилитация — лучший выбор для людей с ХОБЛ.
  • Программа самоконтроля для вас и ваша семья
  • Соблюдайте здоровую сбалансированную диету. Это важно, чтобы оставаться таким здоров, насколько это возможно. Так пытается остаться в вашем идеальном весе. Лишний вес или недостаточный вес может повлиять на ваше здоровье. Ешьте много фруктов и овощей каждый день.Также ешьте сбалансированные порции цельнозерновых продуктов, постного мяса и рыбы, а также обезжиренных молочных продуктов продукты.

Во время каждого приема у врача ваш врач будет проверять, насколько хорошо вы себя чувствуете:

  • Справляйтесь в повседневной жизни. Это может быть направлено на поддерживающую, паллиативную помощь или лечение в конце жизни. уход.
  • Правильно используйте ингалятор, небулайзер, кислородное оборудование и другие лекарства.Очень важно правильно использовать ингалятор или другие устройства. для наилучшего управления ХОБЛ.
  • Справляйтесь с другими заболеваниями, которые у вас есть, с лекарствами, которые вы принимаете, и с тем, как они влияют на управление вашей ХОБЛ.

Основные положения о хроническом бронхите

  • Бронхит – это воспаление дыхательных путей (бронхов). Есть несколько типов бронхита, но наиболее распространены острый и хронический.
  • Хронический бронхит часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это а группа заболеваний легких, вызывающих блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием.
  • Самый важной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша рабочая среда также может играть роль. Держитесь подальше как в помещении, так и на улице загрязнение.Загрязнение внутри помещений включает горящую древесину, дым от домашней кухни или топлива для отопления. Загрязнение окружающей среды включает пыль, пары, пары, газы и другие химические вещества.
  • Это состояние вызывает кашель, который часто называют кашлем курильщика. Это также заставляет вас кашель со слизью, хрипы и дискомфорт в груди. Со временем они могут ухудшиться и привести к серьезным проблемам с дыханием.
  • тестов которые помогают измерить, насколько хорошо работают ваши легкие, используются для диагностики хронических бронхит. Тесты крови, дыхания и визуализации определят, насколько серьезен проблема в том, и смотреть его с течением времени.
  • Ваш витамин D, гемоглобин и можно контролировать уровень гематокрита. Вы также можете быть проверены на состояние, называемое Дефицит альфа-1-антитрипсина (AATD).
  • Цель лечения – сделать жизнь более комфортной, контролируя симптомы. Ключевая часть из Лечение заключается в отказе от курения, включая использование электронных сигарет и продуктов для вейпинга. Помните, что холодная погода может спровоцировать обострение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • В посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знать почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блэйвас DO

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Хронический бронхит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хронический бронхит — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), который определяется как продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Пациенты обычно обращаются с хроническим продуктивным кашлем, недомоганием и симптомами чрезмерного кашля, такими как боль в груди или животе. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение хронического бронхита и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите роль курения сигарет в этиологии хронического бронхита.

  • Опишите патофизиологию хронического бронхита.

  • Опишите использование индекса Рейда при гистопатологической оценке хронического бронхита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для консультирования пациентов по прекращению курения и улучшения исходов у пациентов с хроническим бронхитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический бронхит можно определить как хронический продуктивный кашель продолжительностью более 3 месяцев, возникающий в течение 2 лет. Существует тесная причинно-следственная связь с курением, которая очень часто является вторичной по отношению к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [1]

Этиология

Существует множество известных причин хронического бронхита, но наиболее важным причинным фактором является воздействие сигаретного дыма либо вследствие активного курения, либо при пассивном вдыхании.Многие вдыхаемые раздражители дыхательных путей, такие как смог, промышленные загрязнители и токсичные химические вещества, могут вызывать хронический бронхит. Хотя бактериальные и вирусные инфекции обычно вызывают острый бронхит, повторный контакт с инфекциями может вызвать хронический бронхит. Преобладающими возбудителями являются вирусы гриппа типа A и B, а доминирующими бактериальными агентами являются Staphylococcus , Streptococcus и Mycoplasma pneumonia . Люди, у которых есть сопутствующий фон респираторных заболеваний, таких как астма, муковисцидоз или бронхоэктазы, имеют более высокую предрасположенность к развитию хронического бронхита.Люди, которые неоднократно подвергались воздействию загрязнителей окружающей среды, таких как пыль или содержащиеся в воздухе химические вещества, такие как аммиак и двуокись серы, имеют более высокий риск развития хронического бронхита. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс является хорошо документированной, но менее частой причиной хронического бронхита. [1]

Эпидемиология

Задокументировано, что заболеваемость хроническим бронхитом среди населения в целом составляет от 3% до 7% среди здоровых взрослых. Тем не менее, по оценкам, она достигает 74% среди тех, у кого диагностирована ХОБЛ.У многих людей из общей популяции, испытывающих симптомы хронического бронхита, может не быть точного респираторного диагноза. Было документально подтверждено, что лица моложе 50 лет, которые в остальном здоровы и страдают хроническим бронхитом, подвергаются более высокому риску заболеваемости и смертности по сравнению со здоровыми субъектами. Считается, что увеличение распространенности хронического бронхита связано с увеличением возраста, курение табака, профессиональное воздействие и социально-экономический статус.[2]

Патофизиология

Считается, что хронический бронхит вызывается перепроизводством и гиперсекрецией слизи бокаловидными клетками.Эпителиальные клетки, выстилающие дыхательные пути в ответ на токсические, инфекционные раздражители, высвобождают медиаторы воспаления, такие как интерлейкин 8, колониестимулирующий фактор и другие провоспалительные цитокины. эндопептидаза. Альвеолярный эпителий является как мишенью, так и инициатором воспалительного процесса при хроническом бронхите. При остром обострении хронического бронхита слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной и отечной со снижением мукоцилиарной функции бронхов.Это, в свою очередь, приводит к затруднению воздушного потока из-за обструкции просвета мелких дыхательных путей. Дыхательные пути забиваются мусором, что еще больше усиливает раздражение. Характерный кашель при бронхите вызывается обильным выделением слизи при хроническом бронхите.[3]

Гистопатология

Макроскопическая патология выявляет заболоченную слизистую оболочку с обильным слизистым секретом, гноем, выступающими бронхиальными ямками над устьем бронхиальных слизистых желез.

Ранние изменения при хроническом бронхите при микроскопической гистологии показывают гиперсекрецию слизи в крупных дыхательных путях с гипертрофией подслизистых желез в трахее и бронхах.Позднее увеличение бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях способствует обструкции дыхательных путей из-за избыточной слизи. Подслизистые слизистые железы занимают все большую часть стенки бронхов. Это измеряется индексом Рейда, который представляет собой отношение толщины слоя слизистой железы к толщине стенки между эпителием и хрящом. Стандартный индекс Рейда равен 0,4. При хроническом бронхите индекс Рейда повышен. Хронический бронхит также сочетается с различной степенью дисплазии, плоскоклеточной метаплазией.[4]

Анамнез и медицинский осмотр

Наиболее частым симптомом у пациентов с хроническим бронхитом является кашель. Кашель в анамнезе, типичный для хронического бронхита, характеризуется наличием большинства дней в месяце в течение 3 мес с не менее чем 2 такими эпизодами в течение 2 лет подряд. Продуктивный кашель с мокротой присутствует примерно у 50% больных. Цвет мокроты может варьироваться от прозрачного до желтого, зеленого, иногда с примесью крови. Цвет мокроты может зависеть от наличия вторичной бактериальной инфекции.Очень часто изменение цвета мокроты может быть обусловлено пероксидазой, выделяемой лейкоцитами мокроты. Таким образом, цвет сам по себе не является определенным признаком бактериальной инфекции.

Крайне важно получить от пациента полный анамнез, включая информацию о возможном воздействии вдыхаемых раздражителей или химических веществ, а также полную информацию о привычках курения. Лихорадка при хроническом бронхите встречается редко, а ее наличие может свидетельствовать о сопутствующем гриппе или пневмонии.Генерализованное недомогание – это часто сопутствующий симптом. В редких случаях пациенты могут жаловаться на боль в груди или боль в мышцах живота, вызванную постоянным сильным кашлем. При воспалении дыхательных путей могут быть сопутствующие хрипы.

Неосложненный хронический бронхит проявляется кашлем, физиологических признаков обструкции дыхательных путей нет. У пациентов с хроническим астматическим бронхитом обычно присутствуют хрипы из-за гиперактивности дыхательных путей, что приводит к прерывистому бронхоспазму.Когда есть обструктивный бронхит, который является более тяжелым концом спектра заболевания, возникает заболевание мелких дыхательных путей, которое иногда приводит к эмфиземе [1].

Оценка

Наиболее важным фактором в диагностике хронического бронхита является типичный анамнез для исключения других возможных заболеваний нижних дыхательных путей.

К исследованиям, помогающим подтвердить диагноз хронический бронхит, относятся общий анализ крови с дифференциалом. Уровень прокальцитонина в сыворотке может помочь отличить ассоциированную бактериальную инфекцию от небактериальной.Рентген грудной клетки у пожилых людей и когда физические данные указывают на пневмонию, важны. Показано посев мокроты при подозрении на бактериальную инфекцию. Дополнительные исследования, которые являются полезным измерением насыщения кислородом и исследованием функции легких.[3]

Лечение/управление

Основной целью лечения хронического бронхита является облегчение симптомов, предотвращение осложнений и замедление прогрессирования заболевания. Основные цели терапии направлены на уменьшение перепроизводства слизи, контроль воспаления и уменьшение кашля.Это достигается с помощью фармакологических, а также нефармакологических вмешательств. [5][6][7]

Основой фармакологических вмешательств являются следующие:

  1. Бронходилататоры: агонисты β-адренорецепторов короткого и длительного действия, а также антихолинергические средства, помогающие увеличить просвет дыхательных путей, усилить цилиарную функцию и за счет повышения гидратации слизистой.

  2. Глюкокортикоиды: уменьшают воспаление и образование слизи. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают обострение и улучшают качество жизни.Однако его вводят под наблюдением врача и в течение коротких периодов времени, поскольку длительное использование может вызвать остеопороз, диабет и гипертонию.

  3. Терапия антибиотиками: не показана при лечении хронического бронхита, однако было показано, что терапия макролидами обладает противовоспалительным действием и, следовательно, может играть роль в лечении хронического бронхита.

  4. Ингибиторы фосфодиэстеразы-4: уменьшают воспаление и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей, предотвращая гидролиз циклического аденозинмонофосфата, вещества, которое при деградации приводит к высвобождению медиаторов воспаления.

Немедикаментозные меры

Наиболее важным немедикаментозным вмешательством является отказ от курения. Отказ от курения улучшает мукоцилиарную функцию и уменьшает гиперплазию бокаловидных клеток. Также было показано, что отказ от курения уменьшает повреждение дыхательных путей, что приводит к снижению уровня эксфолиированной слизи в трахеобронхиальных клетках.

Легочная реабилитация является важной частью лечения хронического бронхита. Это легочная реабилитация, которая включает обучение, изменение образа жизни, регулярную физическую активность и предотвращение воздействия известных загрязняющих веществ на работе или в жилой среде.[8]

Прогноз

Известно, что наличие хронического бронхита вызывает усиление обструкции дыхательных путей и ухудшение функции легких. Крупные эпидемиологические исследования показали, что хроническая гиперсекреция слизи связана со снижением ОФВ1. У пациентов с симптомами хронического бронхита риск развития новой ХОБЛ был в три раза выше по сравнению с бессимптомной популяцией. Хронический бронхит увеличивает смертность. Было обнаружено, что у людей, страдающих хроническим бронхитом, более высокие уровни сывороточного IL8 и С-реактивного белка, что указывает на то, что системная воспалительная реакция может увеличить риск сердечных заболеваний и других сопутствующих заболеваний.Хронический бронхит также приводит к снижению качества жизни.[8]

Улучшение результатов медицинского персонала

Лечение хронического бронхита является сложным и пожизненным. Лекарства от этого расстройства нет, и пациенты склонны ко многим осложнениям. Таким образом, с этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, состоящая из врача первичной медико-санитарной помощи, практикующей медсестры, пульмонолога, специалиста по инфекционным заболеваниям, рентгенолога и терапевта. Хронический бронхит оказывает значительное влияние на заболеваемость и качество жизни.Курение является одним из основных факторов, поэтому отказ от курения должен стать важной стратегией профилактики. Изменение образа жизни и регулярная вакцинация от гриппа и пневмонии могут снизить заболеваемость больных хроническим бронхитом. Общий прогноз для большинства пациентов неблагоприятный, многие пациенты становятся инвалидами из-за прогрессирующей одышки. [9][10][11]

Ссылки

1.
Мейза Ф., Гнатюк Л., Буист А.С., Воллмер В.М., Лампрехт Б., Обасеки Д.О., Насталек П., Низанковска-Могильника Е., Берни П.Дж., СМЕЛЫЕ сотрудники. СМЕЛЫЕ сотрудники исследования. Распространенность и бремя симптомов хронического бронхита: результаты исследования BOLD. Eur Respir J. 2017 Nov;50(5) [бесплатная статья PMC: PMC5699921] [PubMed: 29167298]
2.
Ферре А., Фурман С., Зурейк М., Шуайд С., Верньенэгре А., Хушон Г., Дельмас М.С., Рош Н. Хронический бронхит среди населения в целом: влияние возраста, пола и социально-экономических условий. Респир Мед. 2012 март; 106(3):467-71. [PubMed: 22197577]
3.
Джетмалани К., Тамрин С., Фарах С.С., Бертолин А., Чепмен Д.Г., Беренд Н., Саломея С.М., Кинг Г.Г.Дисфункция периферических дыхательных путей и связь с симптомами у курильщиков с сохраненной спирометрией. Респирология. 2018 май; 23(5):512-518. [PubMed: 29141272]
4.
Имран С., Шан М., Муазам С. Сравнительное гистологическое исследование гипертрофии подслизистой железы в трахее мышей, подвергшихся воздействию сигаретного и кальянного дыма. J Coll Physicians Surg Pak. 2018 март; 28(3):192-195. [PubMed: 29544574]
5.
Song DJ, Song WJ, Kwon JW, Kim GW, Kim MA, Kim MY, Kim MH, Kim SH, Kim SH, Kim SH, Kim ST, Kim SH, Kim JK, Kim JH, Kim HJ, Kim HB, Park KH, Yoon JK, Lee BJ, Lee SE, Lee YM, Lee YJ, Lim KH, Jeon YH, Jo EJ, Jee YK, Jin HJ, Choi SH, Hur GY, Cho SH , Ким С.Х., Лим Д.Х.Основанные на доказательствах клинические рекомендации KAAACI по лечению хронического кашля у взрослых и детей в Корее. Аллергия Астма Immunol Res. 2018 ноябрь;10(6):591-613. [Бесплатная статья PMC: PMC6182199] [PubMed: 30306744]
6.
Перотин Дж. М., Лаунуа С., Девольф М., Думазе А., Дьюри С., Лебаржи Ф., Дормой В., Десли Г. Ведение пациентов с хроническим кашлем: проблемы и решения. Ther Clin Risk Manag. 2018;14:1041-1051. [Бесплатная статья PMC: PMC5995432] [PubMed: 29922064]
7.
Smith DRM, Dolk FCK, Pouwels KB, Christie M, Robotham JV, Smieszek T.Определение целесообразности и нецелесообразности назначения антибиотиков в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Антимикробная химиотерапия. 2018 01 февраля; 73 (suppl_2): ii11-ii18. [PMC free article: PMC58] ​​[PubMed: 294
  • ]
  • 8.
    Архипов В., Архипова Д., Миравитлес М., Лазарев А., Стукалина Е. Характеристика больных ХОБЛ по классификации GOLD и клинические фенотипы в Российской Федерации: ПОДДЕРЖКА пробная версия. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:3255-3262. [Бесплатная статья PMC: PMC5680946] [PubMed: 29138554]
    9.
    Реддел Х.К., Герхардссон де Вердье М., Агусти А., Андерсон Г., Бизли Р., Бел Э.Х., Янсон С., Мак Б., Мартин Р.Дж., Паворд И., Прайс Д., Кин С., Гардев А., Реннард С., Свереус А., Бансал AT, Brannman L, Karlsson N, Nuevo J, Nyberg F, Young SS, Vestbo J. Проспективное обсервационное исследование пациентов с обструктивным заболеванием легких: НОВИНКА. ERJ Open Res. 5 февраля 2019 г. (1) [бесплатная статья PMC: PMC6355976] [PubMed: 30723727]
    10.
    Каня А., Кренке Р., Куземский К., Чайковская-Малиновска М., Целеевская-Вуйчик Н., Кужнар-Каминикска М., Бокей Ю., Мищук М., Дампс-Констаньска И., Грабицкий М., Тшаска-Собчак М., Сладкек К., Батура-Габриэль Х., Барчик А.Распределение и характеристики фенотипов ХОБЛ – результаты польской подгруппы исследования POPE. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:1613-1621. [Бесплатная статья PMC: PMC5963485] [PubMed: 29844667]
    11.
    Гольпе Р., Суарес-Валор М., Мартин-Роблес И., Санхуан-Лопес П., Кано-Хименес Э., Кастро-Аньон О., Перес де Льяно Л.А. . Смертность больных ХОБЛ в зависимости от клинических фенотипов. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:1433-1439. [Статья PMC бесплатно: PMC5936010] [PubMed: 29750029]

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

    Что такое ХОБЛ?

    ХОБЛ является распространенным, предотвратимым и излечимым хроническим заболеванием легких, которым страдают мужчины и женщины во всем мире.

    Аномалии мелких дыхательных путей легких приводят к ограничению потока воздуха в легкие и из них. Ряд процессов вызывает сужение дыхательных путей. Может быть разрушение частей легкого, слизь, блокирующая дыхательные пути, а также воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.

    ХОБЛ иногда называют «эмфиземой» или «хроническим бронхитом». Эмфизема обычно относится к разрушению крошечных воздушных мешочков в конце дыхательных путей в легких. Хронический бронхит относится к хроническому кашлю с выделением мокроты в результате воспаления дыхательных путей.

    ХОБЛ и астма имеют общие симптомы (кашель, хрипы и затрудненное дыхание), и у людей могут быть оба заболевания.

    Влияние ХОБЛ на повседневную жизнь

    Общие симптомы ХОБЛ развиваются в среднем возрасте, в том числе:

    • одышка или затрудненное дыхание,
    • хронический кашель, часто с мокротой,
    • утомляемость.

    По мере прогрессирования ХОБЛ людям становится все труднее выполнять обычную повседневную деятельность, часто из-за одышки.Может возникнуть значительное финансовое бремя из-за ограничения производительности на рабочем месте и дома, а также расходов на лечение.

    Во время обострений у людей с ХОБЛ симптомы значительно ухудшаются — им может потребоваться дополнительное лечение на дому или госпитализация для оказания неотложной помощи. Тяжелые вспышки могут быть опасными для жизни.

    Люди с ХОБЛ часто имеют другие заболевания, такие как болезни сердца, остеопороз, заболевания опорно-двигательного аппарата, рак легких, депрессия и тревога.

    Причины ХОБЛ

    ХОБЛ развивается постепенно с течением времени, часто в результате сочетания факторов риска:

    • воздействие табака в результате активного курения или пассивного воздействия пассивного курения;
    • профессиональное воздействие пыли, паров или химикатов;
    • загрязнение воздуха внутри помещений: топливо из биомассы (древесина, навоз животных, растительные остатки) или уголь часто используются для приготовления пищи и отопления в странах с низким и средним уровнем дохода с высоким уровнем воздействия дыма;
    • события раннего периода жизни, такие как задержка роста внутриутробно, недоношенность и частые или тяжелые респираторные инфекции в детстве, препятствующие максимальному росту легких;
    • астма в детском возрасте; и
    • редкое генетическое заболевание, называемое дефицитом альфа-1-антитрипсина, которое может вызвать ХОБЛ в молодом возрасте.

    Снижение бремени ХОБЛ

    ХОБЛ неизлечима, но ранняя диагностика и лечение важны для замедления прогрессирования симптомов и снижения риска обострений.

    ХОБЛ следует подозревать, если у человека есть типичные симптомы, и диагноз подтверждается дыхательным тестом, называемым спирометрией, который измеряет работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода спирометрия часто недоступна, поэтому диагноз может быть пропущен.

    Есть несколько действий, которые люди с ХОБЛ могут предпринять, чтобы улучшить общее состояние здоровья и помочь контролировать ХОБЛ:

    • бросить курить: людям с ХОБЛ должна быть предложена помощь в отказе от курения;
    • регулярно заниматься спортом; и
    • сделать прививку от пневмонии, гриппа и коронавируса.

    Лекарства для ингаляций можно использовать для облегчения симптомов и уменьшения обострений. Существуют различные типы ингаляционных препаратов, которые действуют по-разному и могут вводиться в комбинированных ингаляторах, если они доступны.

    Некоторые ингаляторы открывают дыхательные пути — их можно вводить регулярно для предотвращения или уменьшения симптомов, а также для облегчения симптомов во время острых обострений. Ингаляционные кортикостероиды иногда назначают в сочетании с ними для уменьшения воспаления в легких.

    Ингаляторы следует принимать с использованием правильной техники и, в некоторых случаях, с помощью спейсера, чтобы помочь более эффективно доставить лекарство в дыхательные пути.Доступ к ингаляторам ограничен во многих странах с низким и средним уровнем дохода: в 2019 г. ингаляторы с сальбутамолом обычно имелись в государственных учреждениях первичной медико-санитарной помощи примерно в половине стран с низким уровнем дохода [2].

    Обострения часто вызываются респираторной инфекцией – при необходимости в дополнение к ингаляционному или небулайзерному лечению людям могут давать таблетки антибиотиков или стероидов.

    Людям с ХОБЛ должна быть предоставлена ​​информация об их состоянии, лечении и уходе за собой, чтобы помочь им оставаться максимально активными и здоровыми.

    Ответ ВОЗ

    ХОБЛ включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними, а также в Повестку дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 г.

    ВОЗ принимает меры для расширения диагностики и лечения ХОБЛ несколькими способами.

    Пакет основных вмешательств ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN) был разработан для улучшения ведения НИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов. PEN включает протоколы для оценки, диагностики и лечения хронических респираторных заболеваний (астма и хроническая обструктивная болезнь легких), а также модули по консультированию по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от табака и самопомощь.

    «Реабилитация 2030» — это новый стратегический подход к определению приоритетов и укреплению реабилитационных услуг в системах здравоохранения. Легочная реабилитация при ХОБЛ включена в Пакет вмешательств по реабилитации, который в настоящее время разрабатывается в рамках этой инициативы ВОЗ.

    Уменьшение воздействия табачного дыма важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и для лечения заболевания. Рамочная конвенция по борьбе против табака способствует прогрессу в этой области, как и такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

    Дальнейшие профилактические мероприятия включают Инструментарий ВОЗ по решениям в области экологически чистой энергии для домашних хозяйств (CHEST) для продвижения чистых и безопасных мероприятий в доме и содействия разработке политики, способствующей внедрению экологически чистой энергии в домашних условиях на местном, программном и национальном уровнях.

    Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) вносит свой вклад в работу ВОЗ по профилактике и борьбе с хроническими респираторными заболеваниями. GARD — это добровольный союз национальных и международных организаций и агентств из многих стран, приверженных видению мира, в котором все люди дышат свободно.


    Ссылки

    1. Глобальные оценки ВОЗ в области здравоохранения

    2. Оценка национального потенциала в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними: отчет о глобальном обследовании 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

    Хронический бронхит: управление первичной медико-санитарной помощью

    ДЖОН М. ХИТ, доктор медицинских наук, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси. , Нью-Брансуик, Нью-Джерси

    RUPA MONGIA, M.D., Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси – Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона и Медицинский центр Сент-Питерс, Нью-Брансуик, Нью-Джерси

    Am Fam Врач.  1998 15 мая; 57(10):2365-2372.

    См. соответствующий информационный материал для пациентов о хроническом бронхите, написанный авторами этой статьи.

    Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся продуктивным кашлем с мокротой продолжительностью более трех месяцев в течение двух лет подряд и наличием обструкции дыхательных путей.Исследование функции легких помогает в диагностике хронического бронхита, документируя степень обратимости обструкции дыхательных путей. Лучшее понимание роли медиаторов воспаления при хроническом бронхите привело к большему вниманию к лечению воспаления дыхательных путей и облегчению бронхоспазма. Ингаляционные бромид ипратропия и симпатомиметики в настоящее время являются основой лечения. Хотя теофиллин уже давно является важной терапией, его применение ограничено узким терапевтическим диапазоном и взаимодействием с другими агентами.Пероральную стероидную терапию следует зарезервировать для использования у пациентов с доказанным улучшением воздушного потока, недостижимым при ингаляционных препаратах. Антибиотики играют роль в острых обострениях, но, как было показано, приводят лишь к незначительному улучшению воздушного потока. Укрепление дыхательных мышц, отказ от курения, дополнительный кислород, гидратация и пищевая поддержка также играют ключевую роль в долгосрочном лечении хронического бронхита.

    Хронический бронхит является одним из основных проявлений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.Около 10 миллионов американцев в той или иной степени страдают ХОБЛ; он вызывает 40 000 смертей ежегодно.1

    Хронический бронхит — это клинический диагноз, характеризующийся продуктивным кашлем с мокротой продолжительностью более трех месяцев в течение двух лет подряд и обструкцией дыхательных путей. Эти реквизиты исключают более преходящие причины кашля, связанные с выделением мокроты, такие как острый бронхит. Обструкция дыхательных путей при хроническом бронхите вызвана чрезмерной продукцией трахеобронхиальной слизи и отличается от анатомических признаков вздутия дистального воздушного пространства и разрушения альвеолярных перегородок, которые определяют эмфизему.2

    Курение сигарет является наиболее важным фактором риска развития хронического бронхита. Более 90 % пациентов с хроническим бронхитом курили в анамнезе, хотя только у 15 % всех курильщиков в конечном итоге диагностируют ту или иную форму обструктивного заболевания дыхательных путей. курильщики, даже после того, как они не курили в течение 13 лет.2

    Общая 10-летняя смертность после постановки диагноза хронического бронхита составляет 50 процентов,3 причем дыхательная недостаточность после острого обострения является наиболее частым терминальным событием.Такие острые обострения часто провоцируются бактериальной инфекцией, проявляющейся гнойной мокротой, лихорадкой и усилением симптомов плохой вентиляции. Другие известные провоцирующие факторы включают вирусные инфекции верхних дыхательных путей, сезонные изменения погоды, прием лекарств и воздействие раздражающих ингалянтов.

    Микробиология

    Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются тремя ведущими бактериальными патогенами, выделяемыми из нижних бронхов у пациентов с хроническим бронхитом, в отличие от возбудителей острого бронхита, к которым относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia trachomatis.Тем не менее, исследования пациентов с острыми симптомами ХОБЛ не смогли выявить определенные микроорганизмы более чем у 50 процентов пациентов.4 Небактериальные патогены (такие как вирусы) и виды Chlamydia и Mycoplasma также редко выделяют у пациентов с хроническим бронхитом, хотя их роль либо непосредственно вызывая симптомы, либо запуская характерную воспалительную реакцию, плохо изучены.

    Одно из спекулятивных объяснений взаимодействия между инфекцией и хроническим бронхитом заключается в том, что низкоинтенсивная колонизация нижних дыхательных путей инфекционными агентами может вызвать воспалительную реакцию, которая сама по себе вызывает последующие обострения.5 Документация, подтверждающая эту концепцию, получена из исследований, в которых у пациентов с хроническим бронхитом было обнаружено, что циркулирующие бактериоспецифические IgE вызывают высвобождение гистамина после контакта с теми же бактериями, культивируемыми из их нижних дыхательных путей.6,7 Дополнительные механизмы, такие как нейрогенный затем может развиться воспаление, а симптоматическое обострение хронического бронхита может продолжаться за счет устойчивых медиаторов воспаления.8,9 Эти и подобные исследования являются причиной большего терапевтического внимания к уменьшению воспаления дыхательных путей при хроническом бронхите.

    Диагностическое тестирование

    Документирование обструкции дыхательных путей с помощью исследования функции легких имеет решающее значение для диагностики хронического бронхита и дает ценную терапевтическую информацию о реакции пациента на терапию ингаляционными бронхолитиками. Измеренный объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ) менее 70 процентов от общей форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) — отношение ОФВ 1 /ФЖЕЛ — определяет обструктивное заболевание дыхательных путей. Соотношение FEV 1 /FVC менее 50% указывает на терминальную стадию обструктивного заболевания дыхательных путей.

    У большинства взрослых старше среднего возраста возрастные физиологические изменения эластичности легких вызывают снижение ОФВ на 30 мл в год 1 , так что прогрессивные темпы снижения ОФВ 1 превышение этого количества представляет собой истинное прогрессирование заболевания. Обструкция дыхательных путей на фоне хронического выделения мокроты подтверждает клинический диагноз хронического бронхита.

    Признаки обструктивных изменений воздушного потока при исследовании функции легких у пациентов без характерного симптома выделения мокроты часто сопровождаются рентгенологическими данными, соответствующими эмфиземе.У молодых пациентов с эмфизематозной обструктивной болезнью легких, особенно у тех, у кого в анамнезе не было курения, следует провести обследование на дефицит альфа- 1 антитрипсина. Медиана выживаемости пациентов с ОФВ 1 менее 1 л составляет четыре года. воспаление. Сопутствующая гиперкапния связана с ухудшением вентиляционного газообмена по мере прогрессирования заболевания.Анализы крови могут выявить легкую полицитемию, вторичную по отношению к гипоксии.

    Рентгенограмма грудной клетки

    Рентгенологические данные плохо коррелируют с симптомами у большинства пациентов с хроническим бронхитом. Общие, но неспецифические признаки включают гиперинфляцию, буллы, пузыри, уплощение диафрагмы и перибронхиальные отметины.

    Электрокардиограмма

    Электрокардиографические признаки иногда могут включать наджелудочковые нарушения ритма, такие как мультифокальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия или трепетание предсердий с «P pulmonale».Результаты биопсии дыхательных путей включают гиперплазию бокаловидных клеток, воспаление слизистой и подслизистой оболочек и увеличение гладкой мускулатуры на уровне мелких нехрящевых дыхательных путей.2 Эти изменения могут быть количественно оценены патологически как индекс Рейда.

    Культуры мокроты

    Роль культур мокроты остается ограниченной у пациентов, не госпитализированных с острым обострением хронического бронхита, поскольку культуры образцов мокроты не отражают микроорганизмы, присутствующие на уровне дистальных отделов бронхов.Окрашивание мокроты по Граму часто предлагается как средство направления начальной антибактериальной терапии. Но из-за вероятности присутствия нескольких организмов роль окраски по Граму в принятии неотложных решений не придается особого значения.10 Для того чтобы образцы мокроты считались достоверными, общепринятое мнение состоит в том, что в них должно быть менее 10 плоскоклеточных клеток и более 25 лейкоцитов в поле микроскопа с большим увеличением.

    Пациенты с хроническим бронхитом в анамнезе и появлением новых симптомов во время госпитализации могли заразиться внутрибольничной инфекцией.Для этих пациентов и для других, у которых атипичные микроорганизмы подозреваются в качестве причины обострения, культура «защищенного кончика» образцов, полученных с уровня дыхательных путей, который кажется наиболее воспаленным при бронхоскопии, дает наилучшие шансы для идентификации инфекционных агентов, вызывающих заболевание.

    Общее лечение

    На рисунке 1 представлен обзор лечения хронического бронхита.1


    РИСУНОК 1.

    Алгоритм лечения хронического бронхита.

    Отказ от курения

    Отказ от курения является единственным наиболее эффективным способом снижения риска развития хронического бронхита в будущем. Документация об ускоренной скорости снижения ОФВ 1 — большей, чем обычное снижение на 30 мл в год — может служить важной мотивацией для курильщиков, которые продолжают отрицать, что их постоянное курение вызовет симптомы в будущем.

    После того, как пациент возьмет на себя обязательство бросить курить, может оказаться полезным использование различных инструментов для прекращения курения, таких как никотинзаместительные системы, тренинги по модификации поведения и группы поддержки.Такие инструменты наиболее эффективны, когда поддерживающий врач первичной медико-санитарной помощи регулярно осматривает пациента в течение всего периода отказа от курения. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны привлечь и обучить доступных членов семьи, чтобы помочь пациенту в усилиях по прекращению курения, что может потребовать повторных обязательств, прежде чем пациент в конечном итоге добьется успеха.

    Другие аспекты управления

    Сокращение или устранение воздействия вдыхаемых раздражителей из окружающей среды, таких как аэрозольные средства для волос и дезодоранты в домашних условиях и органическая пыль или ядовитые газы на рабочем месте, а также длительного воздействия загрязнения атмосферного воздуха с высоким содержанием диоксида серы также является разумным предложением руководства.2

    Информирование пациента и лиц, ухаживающих за ним, о прогрессирующем характере хронического бронхита и его потенциальном влиянии на будущий образ жизни и функционирование является еще одним важным аспектом, за которым должен следить лечащий врач. Реалистичная постановка целей и предварительные указания, направленные на решение неизлечимых проблем (например, респираторная поддержка, госпитализация), а также повседневное медикаментозное лечение и соблюдение кислородного режима, должны решаться на ранних стадиях заболевания. Мультидисциплинарный подход с привлечением медсестер, респираторных терапевтов и других специалистов для обучения пациента болезни (т.г., использование ингаляторов, легочная реабилитация).

    Фармакологические меры

    Рисунок 2 обобщает текущий пошаговый подход к фармакологическому лечению хронического бронхита. ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

    Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), соотношения ОФВ 1 /ФЖЕЛ и пиковой скорости выдоха; улучшение расстояния, пройденного за 6- или 12-минутную прогулку, и объективно наблюдаемого уменьшения одышки, приема лекарств и ночных симптомов.


    РИСУНОК 2.

    ДИ = дозированный ингалятор; ФЖЕЛ = форсированная жизненная емкость легких.

    Алгоритм лечения хронического бронхита. Результат определяется с точки зрения улучшения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ 1 ), соотношения ОФВ 1 /ФЖЕЛ и пиковой скорости выдоха; улучшение расстояния, пройденного за 6- или 12-минутную прогулку, и объективно наблюдаемого уменьшения одышки, приема лекарств и ночных симптомов.

    Ингаляционный ипратропия бромид (Атровент) и симпатомиметические средства являются для большинства пациентов основой терапии для купирования бронхоспазма.10 В дополнение к доказательствам симптоматического преимущества, ответ дыхательных путей может быть объективно определен спирометрией. Антихолинергический аэрозольный препарат ипратропий вызывает большую бронходилатацию и имеет более медленное начало действия, чем симпатомиметические препараты, хотя эффекты ипратропия длятся дольше, чем симпатомиметические препараты. Симпатомиметики, такие как альбутерол (Провентил, Вентолин), обеспечивают более быстрое расширение бронхов, но имеют более короткую продолжительность действия, чем ипратропий, за исключением препарата пролонгированного действия салметерола (Серевент).Однако салметерол следует использовать только в качестве поддерживающей терапии, а не в качестве бронходилататора неотложной помощи. Пероральные симпатомиметики редко переносятся в дозах, необходимых для устойчивого адекватного купирования бронхоспазма, и эти препараты могут усугубить течение сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания.

    Комбинация ипратропия и симпатомиметика, первоначально вводимая с помощью дозированного ингалятора, по два вдоха каждого препарата каждые шесть часов, обеспечивает адекватное, устойчивое облегчение бронхоспазма при минимизации адренергических побочных эффектов, связанных с более высокими дозами бета-агонистов. в одиночестве.

    Будущая разработка дополнительных ингаляционных антихолинергических или противовоспалительных средств может расширить возможности лечения. Кроме того, потенциальное применение новых антагонистов лейкотриеновых рецепторов, одобренных в настоящее время для лечения астмы, таких как зафирлукаст (Аколат), или ингибиторов лейкотриенов (блокаторов 5-липоксигеназы), таких как зилейтон (Зифло), может предложить новые стратегии лечения астмы. хронический бронхит.

    Дозированные ингаляторы

    Хотя ипратропий и бета-агонисты доступны в виде растворов для распыления аэрозоля, использование небольшого ручного дозированного ингалятора значительно упрощает введение и обеспечивает большую мобильность, чем это возможно при использовании громоздких аэрозолей. небулайзеры, для работы которых требуется электричество.Оптимальное использование дозированного ингалятора для введения этих агентов, а также стероидных препаратов требует значительного обучения и подготовки пациентов.

    Использование ингалятора с дистанционным устройством, удерживаемым между губами пациента, снижает потребность пациента в четкой координации вдоха и активации ингалятора. Надлежащее обучение и постоянное использование спейсера значительно повышают эффективность лекарств и уменьшают количество потраченных впустую лекарств. Адаптивные устройства, которые часто можно приобрести у эрготерапевтов, могут облегчить применение пациентами с нарушением функции рук.

    Теофиллин

    Теофиллин долгое время был основным средством терапии хронического бронхита, хотя узкий терапевтический диапазон и относительно частое лекарственное взаимодействие ограничивают его использование. Его действия включают улучшение коллатеральной вентиляции, улучшение сократительной функции дыхательных мышц и улучшение мукоцилиарного клиренса. Теофиллин длительного действия, принимаемый вечером, особенно полезен для пациентов, у которых симптомы ухудшаются ночью и у которых более частое использование ингаляторов может еще больше нарушить сон.

    Увеличенная доза теофиллина требуется у пациентов, которые продолжают курить, и у пациентов, получающих печеночные препараты, такие как рифампин (рифадин), фенитоин (дилантин) и другие препараты. Снижение дозы необходимо у пациентов с печеночной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью, а также у пациентов, получающих антибиотики группы макролидов, антибиотики хинолонового ряда, аллопуринол (зилоприм), пероральные контрацептивы, блокаторы гистаминовых рецепторов H 2 и другие препараты. Мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови после корректировки дозы важен для поддержания терапевтического уровня препарата.

    Стероидная терапия

    Стероиды можно вводить путем ингаляции с помощью дозированного ингалятора (который чаще используется при лечении астмы) или путем системной терапии пероральными или парентеральными препаратами. В то время как терапия короткими курсами высоких доз парентеральных стероидов является основой стационарного ведения острых обострений, быстрое снижение дозы до минимально возможной пероральной дозы для длительного лечения необходимо для минимизации долгосрочных побочных эффектов.

    Длительная пероральная стероидная терапия при хроническом бронхите должна быть зарезервирована для использования у пациентов с документально подтвержденным симптоматическим улучшением воздушного потока, которое не было достигнуто с помощью ингаляционных препаратов.Потенциальные риски терапии включают стероидную миопатию, которая может ухудшить силу дыхательных мышц, и вызванные стероидами остеопоротические компрессионные переломы позвонков. Таким образом, преимущества длительной системной стероидной терапии должны быть тщательно задокументированы.

    Антибиотикотерапия

    Антибиотики, вероятно, помогают только при острых обострениях хронического бронхита. Роль антибактериальной терапии в рутинном лечении хронического бронхита плохо определена. Метаанализ исследований антибактериальной терапии хронического бронхита, проведенный за последние 40 лет, выявил только шесть приемлемых контролируемых испытаний, в которых любое документированное улучшение пиковой скорости выдоха происходило при использовании антибиотиков по сравнению с плацебо.12 В то время как среднее улучшение воздушного потока было довольно скромным, пациенты с более тяжелыми симптомами, по-видимому, получали наибольшую пользу.

    Общепринятая современная клиническая практика заключается в немедленном эмпирическом назначении антибиотиков пациентам, у которых наблюдается лихорадка или изменение характера мокроты. Такая терапия должна быть направлена ​​против видов стрептококков, видов Haemophilus и Moraxella catarrhalis. Местная резистентность этих организмов к ампициллину и другим антибиотикам первого ряда, таким как тетрациклины (включая доксициклин), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.) и макролиды второго поколения являются ориентиром для начальной терапии. Все эти агенты в целом обладают хорошей активностью в отношении этих возбудителей нижних дыхательных путей и хорошо проникают в ткани бронхов.

    При развитии острых обострений в условиях стационара требуется более широкий охват антибиотиками. Такие пациенты могут быть кандидатами для бронхоскопических методов культивирования с защищенным наконечником.

    Была предложена роль антибиотикопрофилактики у пациентов с четырьмя или более повторяющимися острыми обострениями в год, хотя эффективность этого подхода в предотвращении госпитализаций или заболеваемости еще не документирована.13 Существует более определенная роль ежегодной иммунизации против гриппа, поскольку постгриппозные бактериальные инфекции являются серьезной причиной обострений хронического бронхита. Все больные хроническим бронхитом должны получить поливалентную пневмококковую вакцину хотя бы однократно. Ревакцинацию пневмококковой вакциной следует рассмотреть через семь лет у пациентов с почечной недостаточностью. К сожалению, ожидается, что доступная в настоящее время конъюгированная вакцина против Haemophilus b (Acthib, Comvax, Hibtiter) не поможет пациентам с хроническим бронхитом, поскольку большинство штаммов Haemophilus, выделенных из нижних дыхательных путей пациентов с симптомами, не поддаются типированию.4

    Дополнительные меры

    Коррекция гипоксии, связанной с хроническим бронхитом, является важной частью улучшения как выживаемости, так и качества жизни. В таблице 1 приведены показания для длительной оксигенотерапии. Хотя для снижения смертности необходимо использовать кислород не менее 18 часов в день, его использование во время сна может улучшить качество сна и снизить частоту ночных аритмий.

    вид / принтной таблица

    таблицы 1

    таблицы 1
    показания для дополнительного кислорода у пациентов с COMD

    Рекомендуемые показания

    4

    PAO 2 ≤55 мм ≤89% на 2 ≤89% REST

    PAO 2 ≤55 мм HG или SAO 2 ≤89% с упражнениями

    PAO 2 ≤55 мм HG или SAO 2 ≤89% во время сна

    Признаки легочной гипертензии или легочного сердца, психических или психологических нарушений или полицитемии и PaO 2 от 56 до 59 мм рт. Возмещение добавок кислорода

    4

    PAO 2 ≤55 мм HG или SAO 2 ≤88%

    PAO 2 от 56 до 59 мм HG или SA O 2 ≤89%, если [есть] признаки легочного сердца («пульмональное сердце», полицитемия или застойная сердечная недостаточность)

    ТАБЛИЦА 1

    PAO 2 ≤55 мм HG или SAO 2 ≤89% в покое

    PAO 2 ≤55 мм HG или SAO 2 ≤89% с упражнениями

    4

    PAO 2 ≤55 мм Hg или Sao 2 ≤89% во время сна

    63

    Доказательства легочной гипертензии или легочной гипертензии или полицейской, психической или психологической обесценения, или полицитемии и PAO 2 от 56 до 59 мм рт.ст. или SaO2 ≤90% в любое время

    Критерии Medicare для возмещаемой кислородной терапии

    PaO 2 905 мм рт.ст. 5 2 ≤55 ≤88%

    PaO 2 от 56 до 59 мм рт.ст. или SaO 2 ≤89%, если [имеются] признаки легочного сердца («P’pulmonale, полицитемия) или застойная сердечная недостаточность»

    Кислород может подаваться в различных формах, включая экономичные кислородные концентраторы для пациентов, которым требуется только низкая скорость потока.Поскольку ежемесячные расходы на оксигенотерапию значительны, некоторым пациентам могут быть полезны кислородсберегающие устройства, которые срабатывают при дыхании и доставляют фиксированную дозу кислорода только во время вдоха.

    Отхаркивающая муколитическая терапия обычно считается бесполезной у большинства пациентов с хроническим бронхитом. В качестве рутинных мер следует избегать средств от кашля и седативных средств. Увеличение мобилизации секрета может быть достигнуто за счет адекватной системной гидратации и использования эффективных методов кашля и постурального дренажа.Одним из эффективных способов отхаркивания оставшихся выделений является многократное наклонение вперед и «пыхтение»; пыхтение перемежается с расслабленным дыханием. Следует избегать сильных пароксизмов кашля. Опиаты могут повышать толерантность к физической нагрузке, хотя у большинства пациентов они не считаются стандартным лечением.

    Хирургические подходы для лечения хронического бронхита ограничены использованием у тех редких пациентов с сосуществующей буллезной эмфиземой, у которых буллэктомия может привести к большему расширению дыхания, или у тех пациентов, которые могут переносить редукционную пневмопластику, у которой двусторонняя резекция от 20 до Выполняется 30 процентов объема легких.Трансплантация легких остается дорогостоящей (300 000 долларов США в первый год) и требует чрезвычайного внимания только у тщательно отобранных пациентов с эмфиземой и очень ограниченным функциональным статусом, несмотря на исчерпывающее медикаментозное лечение. Пациенты, которым предстоит трансплантация легких, должны иметь установленную сеть социальной поддержки, чтобы справиться с эмоциональными и функциональными стрессами, связанными с этой операцией.

    Оптимизация функциональных возможностей

    Легочная реабилитация у пациентов с хроническим бронхитом может улучшить функцию дыхательных путей и обеспечить большую подвижность.В дополнение к физической подготовке дыхательных и связанных с ними мышц необходимы питание и гидратация, а также психологическая и профессиональная помощь.

    Обычные стратегии для достижения кондиционирования дыхательных мышц включают поэтапные аэробные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, в течение постепенно увеличивающейся продолжительности три раза в неделю с добавлением кислорода по мере необходимости. Инструктаж по дыханию с поджатыми губами — делать глубокие вдохи и медленно выдыхать через сжатые губы — может помочь пациентам уменьшить утомляющую учащенную частоту дыхания, которая развивается у многих.Тренировка инспираторных мышц для вдоха с возрастающей нагрузкой сопротивления может улучшить переносимость упражнений, особенно когда эта техника кондиционирования сопровождается упражнениями на брюшное дыхание для снятия усталости грудных дыхательных мышц. Повышенная работа дыхательных мышц, связанная с этими усилиями по реабилитации легких, часто требует усиленной нутритивной поддержки. Улучшение гидратации за счет большего потребления жидкости и обеспечения влажности дыхательных путей также может способствовать мобилизации мокроты в большей степени, чем фармакологические отхаркивающие или муколитические средства.

    Лечение бронхита в Портленде, штат Орегон

    Если вам требуется неотложное лечение бронхита в Портленде, штат Орегон, 

    , позвоните по номеру или посетите один из  5 удобных пунктов неотложной медицинской помощи Columbia Clinic    сегодня.

    Что такое бронхит?

    Когда слизистая оболочка дыхательных путей ваших легких раздражается и воспаляется, у вас бронхит. Если вы страдаете от этого состояния, вы будете сильно кашлять. Бронхит может затруднить дыхание и вызвать множество других симптомов.

    Заразен ли бронхит?

    Это зависит от того, какой у вас бронхит: Хронический бронхит или острый бронхит.

    Хронический бронхит не заразен. У людей с хроническим бронхитом дыхательные пути воспаляются в течение длительного периода времени. Он может длиться не менее трех месяцев и часто повторяется в течение двух лет. Это тяжелое и хроническое заболевание легких, требующее постоянного наблюдения. Ваш лечащий врач или специалист по легким лучше подготовлены для долгосрочного лечения вашего хронического бронхита.

    Острый бронхит заразен, так как обычно вызывается вирусом гриппа или сильной простудой. Острый бронхит обычно длится от одной до трех недель.

    Каковы симптомы бронхита?

    Симптомы острого бронхита часто принимают за другие заболевания органов дыхания и легких. Поначалу это может быть трудно определить без посещения врача. Обычно это начинается с симптомов простуды, включая боль в горле, насморк и усталость. Отличительной чертой бронхита является отрывистый кашель, длящийся более пяти дней.Другие симптомы могут включать:

    • Мокрота, которая может быть зеленой, белой, желтой или прозрачной.
    • Болезненность или болезненность в груди при кашле
    • Постоянная усталость
    • Хрипы или свист при дыхании
    • Ощущение хрипа в груди
    • Озноб
    • Временами пониженная температура (но обычно ее нет. )

    Как вы лечите острый бронхит?

    К сожалению, антибиотики не помогают при остром бронхите, так как причиной его обычно является вирус.Острый бронхит, как правило, проходит сам по себе, и лучший способ его лечения — много отдыхать и пить много жидкости. Однако, если ваш острый бронхит особенно тяжелый, мы можем назначить некоторые лекарства, чтобы облегчить симптомы. Обезболивающее может помочь при болях и болях, а бронходилататоры помогут открыть ваши дыхательные пути. Мы не будем предлагать средства от кашля, за исключением случаев, когда вы все еще отхаркиваете слизь. Если слизь все еще выделяется при кашле, это означает, что ваши дыхательные пути еще не очистились.

    Увлажнитель воздуха или пребывание в парной ванной после горячего душа также может облегчить некоторые симптомы.

    Когда мне следует беспокоиться о том, что мой бронхит перешел в пневмонию?

    Если ваш острый бронхит длится более трех недель или если вы начинаете отхаркивать гной, вам следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки того, что у вас начинается пневмония, включают:

    • Постоянная лихорадка 102 F или выше
    • Затрудненное дыхание
    • Одышка в течение дня
    • Дрожащий озноб
    • Неспособность удерживать жидкости

    Нужна ли мне запись на прием для лечения бронхита Columbia ?

    Нет необходимости записываться на прием к одному из наших врачей или получать доступ к любой из наших услуг  в нашей поликлинике без предварительной записи.Приходите в любой из наших пяти офисов  в рабочее время, и мы сможем диагностировать и вылечить вас от бронхита. При посещении нашего центра сообщите сотрудникам стойки регистрации, что вы подозреваете, что у вас может быть острый бронхит. Скорее всего, мы дадим вам маску для лица в ожидании врача, чтобы предотвратить распространение вируса при кашле. Не стесняйтесь спросить один также!

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ

    На что следует обратить внимание — Pulmonary Associates of Brandon

    Чтобы разобраться, что такое хронический бронхит, нужно понять, чем характеризуется такое заболевание легких, как бронхит.Бронхит характеризуется раздражением или воспалением бронхов или дыхательных путей в легких, через которые проходит воздух. Когда возникает это раздражение, ваше тело реагирует выделением слизи в дыхательных путях, которая закупоривает их и затрудняет поступление воздуха в легкие. Бронхит вызывает неприятный кашель, затрудненное дыхание и стеснение в груди. Если бронхит сохраняется, он известен как хронический бронхит, который является серьезным заболеванием легких. Ниже представлен обзор основных симптомов хронического бронхита и того, на что следует обратить внимание.

    Что такое хронический бронхит?

    Хронический бронхит — это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая характеризуется длительным течением бронхита — обычно три месяца или дольше. Это состояние чрезвычайно распространено; поскольку в США ежегодно диагностируется более 3 миллионов случаев хронического бронхита. Некоторые факторы риска хронического бронхита включают возраст, слабую иммунную систему или другие легочные заболевания.

    Причины хронического бронхита

    Хронический бронхит вызывается рядом факторов, наиболее распространенным из которых является курение.Вдыхание дыма вызывает раздражение дыхательных путей, способствуя образованию слизи. Люди, подвергающиеся воздействию дополнительных веществ, которые могут раздражать легкие, таких как химические вещества, пыль, пары и т. д., также подвержены риску развития хронического бронхита. Кроме того, люди с другими заболеваниями, угнетающими иммунную систему, также подвержены более высокому риску развития хронического бронхита из-за их восприимчивости к инфекциям.

    Симптомы хронического бронхита

    Основным явным симптомом хронического бронхита является кашель, сохраняющийся в течение более длительного периода времени.Часто кашель может быть болезненным и вызывать болезненность в грудной клетке и мышцах живота. Если кашель сильный, он может иметь достаточную силу, чтобы повредить грудную стенку или даже сломать человеку ребра. Кашель обычно вызывает выделение слизи и сопровождается хрипами и одышкой. В дополнение к этому, другие симптомы включают усталость, небольшую лихорадку, озноб и стеснение в груди.

    Заразен ли хронический бронхит?

    Многие люди задаются вопросом, заразен ли хронический бронхит, и ответ зависит от того, как возник бронхит.Хронический бронхит не считается заразным, если он возник в результате курения или вдыхания других раздражителей. Однако он может быть заразным, если он был получен из-за вирусной или бактериальной инфекции.

    Лечение хронического бронхита

    Чтобы диагностировать бронхит, врач рассмотрит ваши симптомы и проверит ваше дыхание. Если у вас диагностирован хронический бронхит, ваш пульмонолог порекомендует обильное питье, а также ряд лекарств, которые очищают дыхательные пути от слизи и улучшают дыхание.К ним относятся использование ингаляторов с бронходилататорами или пероральных стероидов. Ваш врач может также назначить оксигенотерапию, чтобы помочь вам легче дышать и доставлять в организм столь необходимый кислород. Кроме того, если выбор образа жизни, такой как курение, вызвал ваш хронический бронхит, ваш врач порекомендует вам бросить курить и предоставит вам дополнительные ресурсы, которые помогут вам в этом.

    Кто может помочь

    Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов и подозреваете, что у вас может быть хронический бронхит, обязательно обратитесь к своему пульмонологу как можно скорее.Помните, что, если его не лечить, хронический бронхит может проникнуть глубже в дыхательную систему и перерасти в пневмонию, которую будет намного сложнее искоренить. Подумайте о том, чтобы позвонить в Pulmonary Associates of Brandon, чтобы записаться на прием к одному из наших компетентных пульмонологов, который сможет определить происхождение вашего хронического бронхита и подобрать правильное лечение с учетом конкретных деталей вашего состояния.

    Разница между бронхоэктазами и ХОБЛ

    Для многих людей, живущих с нарушениями дыхания, бронхоэктазы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут показаться похожими терминами.Каждый из них влияет на способность человека выпускать воздух из легких и вызывает частый кашель, одышку и свистящее дыхание. На самом деле, человек нередко одновременно испытывает симптомы как бронхоэктатической болезни, так и ХОБЛ. Чтобы найти наилучшее лечение, которое поможет справиться с симптомами бронхоэктатической болезни или ХОБЛ, важно, чтобы вы понимали различия между двумя состояниями легких.

    Бронхоэктазы (brong-kee-EK-tuh-sis) — это необратимое хроническое заболевание, при котором дыхательные пути в легких (бронхах) повреждаются и ненормально расширяются из-за рецидивирующего воспаления или инфекции.

    Общие признаки и симптомы бронхоэктатической болезни Включают:

    • Хронический кашель с выделением слизи
    • Рецидивирующие респираторные инфекции (например, тонзиллит, синусит, бронхит и т. д.)
    • Одышка и свистящее дыхание
    • Общая усталость

    ХОБЛ похож на бронхоэктазы тем, что вызывает частые пневмонии, воспаление и необратимое повреждение легких. Однако ХОБЛ используется как общий термин для описания других нарушений дыхания, таких как эмфизема, хронический бронхит или астма.

    Различия между бронхоэктазами и ХОБЛ

     

    Бронхоэктазы вызываются стойким воспалением и/или инфекцией в легких, тогда как большинство состояний ХОБЛ возникают в результате курения, аллергии или загрязнения окружающей среды.

    Бронхоэктазы приводят к тому, что дыхательные пути постепенно теряют способность очищаться от слизи, что делает вашу дыхательную систему более уязвимой для инфекции. ХОБЛ может вызывать стеснение в груди и одышку, но некоторые состояния, подпадающие под категорию ХОБЛ, не обязательно вызывают избыточное выделение слизи.

    Лечение и лечение бронхоэктатической болезни включает комбинацию антибиотиков и методов очистки дыхательных путей для удаления слизи из легких. Лечение ХОБЛ может включать использование противовоспалительных препаратов или ингаляторов.

    Существует множество заболеваний и состояний, которые могут помешать вам очистить дыхательные пути и вызвать необратимое повреждение легких. Понимание признаков и симптомов бронхоэктатической болезни и ХОБЛ позволит вам начать лечение на ранней стадии, чтобы вы жили дольше и дышали здоровее в течение многих лет.Узнайте больше об эффектах и ​​вариантах лечения для лечения бронхоэктазов или ХОБЛ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.