Антибиотик для детей при вирусной инфекции: Почему антибиотики детям должен выписывать врач?

Почему антибиотики детям должен выписывать врач?

Важно, чтобы врач и родители были единомышленниками. Когда ребенок болеет, успех лечения зависит не только от правильности назначений, но и от четкого выполнения их родителями. Поэтому врач и родители всегда вместе обсуждают, почему и зачем назначается лекарство, как его пить и чего ожидать.

Одной из больших групп лекарственных препаратов являются антибиотики ― химические вещества, которые либо тормозят размножение бактерий, либо вызывают их гибель. Показание для их назначения ― бактериальная инфекция либо высокий риск присоединения бактериальной инфекции у детей, имеющих определенные хронические заболевания. 

Такая инфекция может быть причиной заболевания любого органа или системы. Антибиотики воздействуют на клетку бактерии, вредящей организму, и разрушают ее. При этом действуют они только на бактерии и некоторые грибки, а, например, вирусам они противостоять не могут. 

У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки. Вирусы представляют собой цепочки аминокислот, РНК или ДНК, окруженные белковой оболочкой. Если природа заболевания вирусная ― антибиотики бессильны. Организм справится с инфекцией самостоятельно. Антибиотики могут понадобиться только в том случае, если течение вирусной инфекции осложнилось присоединением бактериальной флоры и развитием осложнений, например в виде пневмонии (при гриппе пневмония чаще всего вирусная, вызванная вирусом гриппа).

Самое важное в приеме антибиотиков — точно знать, что нужны именно они, и верно соблюдать курс, назначенный врачом. На примере объясним, почему.

Школьник пожаловался на боль в горле, общую слабость, температура повысилась до 38,5–39 °С. После осмотра врач поставил диагноз — острый тонзиллит (ангина), предположил бактериальную причину, подтвердил это специальным экспресс-тестом и назначил антибактериальную терапию. Уже на второй день приема антибиотика температура нормализовалась, боль в горле прошла, и после завершения курса лечения ребенок был здоров.

Когда через несколько месяцев у мальчика появились похожие симптомы, мама повторила ранее проводившееся лечение антибиотиком без визита к врачу. Но самочувствие ребенка не улучшилось, сохранялась высокая температура, на третий день появилась сыпь на коже. К врачу идти все же пришлось. Заключение педиатра после консультации — острый тонзиллит (ангина) как проявление вирусной норовирусной или РС вирусной инфекции. Дальнейшее обследование это подтвердило. Врач назначил симптоматическое лечение, и пациент поправился.

Какой вывод следует сделать? Антибиотики назначает только врач. Для этого он на приеме слушает жалобы, внимательно изучает историю заболевания и особенности организма ребенка, проводит осмотр и в некоторых случаях проводит дополнительное обследование: анализ крови, мочи, рентген и т. д.

А еще врач всегда учитывает, когда ребенок принимал антибиотики последний раз за ближайшие 2-3 месяца, и рассчитывает дозу исходя из массы тела пациента и его возраста. 

Кроме этого, врач определит путь введения лекарства: малышам чаще дают антибиотики в виде сиропа (суспензии), а детям постарше дают таблетки. Уколы назначают редко, на самом деле они не эффективнее таблеток, просто иногда заболевание протекает тяжело и дать лекарство ребенку через рот невозможно. В остальном мучить детей уколами никто не станет. 

При правильно назначенном лечении ребенку должно стать лучше на 2-3-й день приема антибиотика. При этом самостоятельно прекращать прием нельзя — антибиотики всегда нужно допивать до конца, чтобы не стимулировать устойчивость к лекарству у возбудителя. Длительность курса может определить только врач.

Многие родители боятся давать антибиотики детям из-за побочных эффектов. Но негативное действие самих бактерий на организм ребенка опаснее для его здоровья и жизни. При этом важно помнить, что принимать такие препараты нужно под тщательным наблюдением вашего педиатра.

Антибиотики при кашле у детей в каких случаях применять

Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.

Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.

Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.

Микроорганизмы — вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:

  • У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
  • Ребенок переохладился.

Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.

Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы — это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ, грипп).

С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.

  • Антибиотики также не рекомендуются, если кашель вызван аллергической реакцией, в том числе и если это кашель, появившийся после курсового приема антибиотиков.
  • Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.
  • Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.

При этом кашель может носить различный характер:

  • Сухой кашель
  • Влажный кашель

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.

Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.

Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.

Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:

  • Пневмония. При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
  • Ангина. При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
  • Бронхит. В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
  • Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
  • Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
  • Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
  • Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).

Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня».

Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача.

Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик.

Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный.

Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).

Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.

Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.

Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:

Довольно эффективным лечением детского кашля являются ингаляции с антибиотиками. При таком способе приема лекарства значительно снижается негативное воздействие сильных антибактериальных препаратов на организм ребенка.

Антибиотики, которые доставляются «точно по адресу» туда, где они нужнее всего – в дыхательные пути – быстрее справляются с бактериями, меньше влияют на микрофлору кишечника и желудка, а потому дисбактериоз, если и возникнет, будет не столь выраженным.

При этом болезнь удастся победить скорее.

Если кашель у ребенка не вызван туберкулезом или очень тяжелой формой пневмонии, доктор может согласиться на ингаляторное лечение. При условии, что у вас дома имеется небулайзер.

Делать ингаляции с антибиотиками «бабушкиными» способами (над паром, вареной картошкой или отваром трав), добавляя туда антибиотик, не стоит.

Это не принесет нужного результата и может быть чревато ожогами органов дыхания.

Специальный прибор — ингалятор ультразвуком или направленным потоком воздуха, если это компрессорный небулайзер, превращает лекарственный раствор в аэрозоль с негорячими микроскопическими частицами медицинского препарата.

Эту воздушную смесь ребенок сможет вдыхать через трубочку или специальную маску. Для малышей оптимален вариант ингалятора с маской, для детей постарше – с трубкой. Для лечения антибиотиками лучше выбирать компрессорный ингалятор.

Ультразвуковой больше подходит для фитотерапии и распыления противокашлевых средств.

Легкий кашель можно вылечить ингаляциями с физраствором соли (0,9%). Эффективно поможет и курс ингаляций с целебной минеральной водой («Ессентуки», «Боржоми»).

Если у ребенка при сильном кашле диагноз довольной серьезный, то одновременно с основным лечением антибиотиками (в форме таблеток, суспензии или в уколах) врач может назначить ингаляции с муколитиками, которые обеспечивают разжижение мокроты и быстрейшее ее отведение из организма. В качестве таких средств могут быть предписаны раствор для ингаляций «Амбробене», раствор для небулайзеров «Лазолван», раствор для ингаляций «Амброгексал».

Если принято решение лечить кашель у ребенка антибиотиками при помощи ингалятора, родителям стоит ознакомиться с названиями препаратов, которые могут быть назначены.

Этот антибактериальный препарат, который быстро и довольно эффективно уничтожает стафилококки, стрептококки, и также гноеродные бактерии. Для ингаляций он выпускается в форме специального раствора.

Еще недавно «Диоксидин» детям старались не назначать из-за того, что препарат считается довольно «тяжелым» для растущего организма. Однако с 2013 года этот антибиотик начали использовать для ингаляций.

Так что, если доктор назначил вашему малышу ингаляции с «Диоксидином» не паникуйте! Такие ингаляции рекомендованы детям с 2 лет.

У малышей младше вдыхание препарата может вызвать отеки и ожоги слизистых оболочек.

Это один из самых недорогих препаратов. Раствор 0,5% следует разводить физраствором в соотношении 1:2. Раствор 1% разводят для ингаляции физраствором в соотношении 1: 4. Готовый к применению раствор положено хранить в холодильнике, не более 10-11 часов.

Детям до 6 лет длительность процедуры не должна превышать 1 минуты. Ребятам до 12 лет можно вдыхать пары не больше 2 минут. Лучше придерживаться схемы двухкратного суточного применения с промежутками в 12 часов. Применять «Диокседин» при лечении кашля у ребенка следует исключительно по назначению врача!

Этот антибиотик считается очень мощным. В виде раствора для ингаляций он не продается, придется воспользоваться флаконами с сухой смесью для инъекций. Флакон 1мл. разбавляют 5 мл воды для инъекций. Полученный раствор следует очень тщательно размешать, взболтать, чтоб не осталось осадка на донышке.

Помните, что вдыхать аэрозоль из этого раствора через небулайзер можно не более 5 минут. Чем младше ребенок, тем меньше времени на процедуру ему потребуется.

Ингаляции с этим антибиотиком -аминогликозидом хорошо помогают детям при бронхите, коклюше и пневмонии. Правда, не рекомендуются совсем маленьким пациентам. Для разведения раствора берутся флаконы с сухим веществом по 0,5г или 1г.

Содержимое флакона нужно растворить в воде для инъекций в соотношении 4 мл жидкости на 1 г. препарата. Готовить раствор следует непосредственно перед применением.

Есть несколько простых, но важных правил, которые нужно соблюдать при проведении ребенку ингаляций с антибиотиками при кашле.

  • Если ребенку назначили ингаляции с антибиотиками, а кроме них ингаляции с муколитическими или противовоспалительными препаратами, то делать процедуры нужно в строгой последовательности – сначала муколитики, потом противовоспалительные препараты и последними – антибиотики. Смешивать препараты разных групп в одном ингаляторе категорически запрещается!
  • Проводить ингаляцию ребенку можно не ранее, чем через 1 час после приема пищи.
  • После ингаляции в течении полутора часов нельзя пить отхаркивающие средства и полоскать горло.
  • Постарайтесь обеспечить ребенку тишину и спокойную обстановку, чтобы во время процедуры его ничто не отвлекало и не пугало.
  • Длительность курса лечения должен определять только врач! Даже если ребенку стало легче, и кашель уменьшился, прекращаться ингаляции нельзя.

Очень подробно иб ингаляции рассказывает доктор Комаровский:

  • Антибиотик в любой форме должен приниматься через равные временные отрезки между разовыми приемами. Если препарат прописан дважды в сутки – принимайте через 12 часов, если 3 раза в день – через 8.
  • Если вашему малышу назначили антибиотики при кашле, позаботьтесь о постоянном притоке свежего, достаточно увлажненного воздуха в помещение. Это поможет ребенку выздоравливать быстрее.
  • Эффективность антибиотика при лечении кашля стоит оценить через 72 часа после начала его приема. Если не видно никаких улучшений в состоянии малыша, вам этот препарат, скорее всего, не подходит. Не отменяйте лекарство самостоятельно, сделать это должен врач с заменой на другой антибактериальный препарат.
  • Продолжительность приема антибиотиков следует соблюдать с высокой точностью. Обычно, курс лечения антибактериальными препаратами составляет от 5 дней, и может быть максимальным – 14 дней.
  • Чтобы избежать негативных воздействий на микрофлору кишечника во время лечения антибиотиками, попросите вашего врача назначить вам пребиотики и пробиотики в целях профилактики дисбактериоза.
  • Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Какие-то лекарства должны приниматься до еды, а некоторые – после. Эти требования тоже нужно неукоснительно соблюдать.
  • Следите за сроком годности лекарств. Просроченные антибиотики наносят сокрушительный удар по печени и почкам малыша, и могут привести к весьма печальным последствиям.

Если педиатр посчитал, что антибиотики при кашле вашему ребенку не требуются, и малыш в состоянии сам справиться с проблемой, вы можете облегчить его состояние с помощью различных способов.

Однако, прислушиваясь к советам соседок и мамочек с женских форумов, будьте бдительны! Не все методы хороши. К примеру, полоскание горла с солью и содой – вреда не принесет, но смазывание горла раствором люголя – это давно устаревший метод, который современные педиатры стараются не назначать.

Известный доктор Евгений Комаровский считает, что те огромные дозы йода, которые получает ребенок при обработке ему горла раствором люголя, способны нанести невероятный вред его щитовидной железе и вызвать йодное отравление.

Мнение доктора Комаровского о лечении детского кашля можно узнать тут:

Народный способ лечения кашля маслом облепихи, при котором этим средством смазывают горло и полость рта, вполне оправдан, поскольку облепиха- отличный природный «антибиотик», и довольно эффективно уничтожает микроорганизмы на слизистых оболочках.

А вот к прогреванию грудной клетки с солью специалисты советуют относиться с большой осторожностью – при некоторых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем, прогревание противопоказано.

Кроме того, физиотерапевтические методы нельзя проводить детям при сильном кашле на фоне высокой температуры.

Обильное теплое питье – это как раз то самое, что требуется кашляющему ребенку. Старый проверенный веками чай с малиной, молоко с содой, теплая медовая вода с лимоном – лучшее подручное средство для облегчения отхождения мокроты.

Несколько интересных фактов о детском кашле, замеченных педиатрами:

  • В возрасте до 10-11 лет кашель чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.
  • У детей ясельного возраста кашель нередко бывает поведенческим, т.е. так организм и психика вполне здорового ребенка адаптируются к новым стрессовым условиям –посещению садика.
  • По наблюдениям педиатров, чаще всего аллергический кашель наблюдается у детей, в квартирах которых живут птички. Не кошки, не собачки, а именно пернатые.

Антибиотики при кашле у детей: в каких случаях необходимы

Проблема лечения кашля очень актуальна в наше время. Но этот симптом имеет множество проблем, с которыми нужно бороться. В этой статье мы рассмотрим основные причины его возникновения и узнаем, как правильно их лечить. Также важно знать, какие лекарства нужно применять при том или ином виде заболевания.

На сегодняшнее время существует проблема неконтролированного приема антибиотиков. Их покупают без рецепта по своему желанию и дают ребенку, иногда просто в целях профилактики. Но следует знать, что антибиотики, принятые без необходимости, не предупредят болезнь, а наоборот, могут ослабить иммунитет ребенка. Поэтому важно знать, когда и какие лекарства нужно принимать.

Причины возникновения

Кашель – это защитная реакция организма на образование слизи в дыхательных путях. Она появляется в результате воспаления, которое возникает при попадании в верхние дыхательные пути вирусов, бактерий, грибков, аллергенов и т. д.

Слизистая оболочка дыхательных путей вырабатывает особый защитный секрет – слизь или мокроту. Этот секрет обволакивает слизистую, не давая микробам проникнуть через нее. Тем временем, мышцы верхних дыхательных путей сокращаются и вызывают кашель, который освобождает дыхательную систему от нежелательной избыточной мокроты.

Вместе со слизью выходят и микробы, таким образом, организм очищается и оздоравливается.

Если мокрота очень густая или сухая, возникает сухой кашель, при котором ребенок не может откашляться. Но кашель сам по себе нельзя назвать заболеванием, он является лишь симптомом какой-то определенной болезни. Поэтому нужно лечить именно причину его возникновения.

Вирусная инфекция

Кашель может быть симптомом ОРВИ, что расшифровывается, как острое вирусное респираторное заболевание. Причиной ОРВИ являются вирусы. Во время болезни температура тела может повышаться от 37 градусов и выше.

При ОРВИ почти всегда наблюдается насморк. Как утверждают некоторые специалисты, именно насморк является отличительным симптомом вируса, при бактериальных инфекциях его не бывает.

Самочувствие ребенка меняется в зависимости от тяжести инфекции.

При легких формах у малыша может быть нормальная температура, он будет с удовольствием играть и резвиться, а единственным дискомфортом для него будет насморк.

При более тяжелых формах может подняться высокая температура, появиться озноб или ломота в мышцах.

Бактериальная инфекция

При бактериальной инфекции болезнь проявляется более агрессивно. Быстро повышается температура (иногда более 39 градусов), ребенок чувствует головную боль, усталость и слабость.

Иногда при сильном воспалительном процессе малыш может не ощущать боль в горле или дыхательных путях. В таком случае, заболевание выдает только температура. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка резкое повышение температуры тела, без насморка, сопровождаемое только кашлем, сразу же обратитесь к врачу, чтобы не запускать болезнь.

Аллергия

Симптом аллергического кашля возникает после контакта с аллергенами. Это может быть шерсть животных, пыльца растений, частички моющего средства или порошка и т. д.

Этот симптом не сопровождается ни температурой, ни ломотой, ни другими признаками простуды. Его обычными спутниками являются чихание, насморк, слезливость, першение и зуд.

В некоторых случаях наблюдается затрудненное дыхание.

Лечение кашля

Важно! Есть мнение, что первым делом при любом простудном заболевании нужно согреть и укутать ребенка. Это не так. Конечно, малыш должен находиться в тепле, но ни в коем случае не в сухом, душном помещении.

Сухой воздух сушит слизистую носа и дыхательных путей, отсюда могут возникнуть осложнения. Идеальная температура воздуха в комнате больного должна составлять около 18-20 градусов, а сам воздух должен быть достаточно влажным (около 50-60%).

Оденьте ребенка так, чтобы ему было тепло, но, в то же время, чтобы он не потел и не перегревался.

Кашель бывает продуктивным или, выражаясь бытовым языком, мокрым. В таком случае явно слышится, как отходит слизь.

Также встречается непродуктивный, то есть сухой кашель. Он носит неприятный надрывный характер и доставляет дискомфорт малышу.

  • При сухом кашле нужно разредить мокроту, чтобы она могла легко выйти из дыхательных путей. При легкой форме сухого кашля, вызванного вирусами, нужно применять всем известные профилактические меры. То есть проветривать помещение, чаще делать влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха и гулять с ребенком на свежем воздухе. Также очень важным пунктом разжижения мокроты является обильное и теплое питье. Исследование ученых доказали, что при обильном питье разжижается кровь, а вместе с ней и мокрота.

  • Иногда этот симптом нужно лечить с помощью лекарств, их, при надобности, назначает педиатр. Эти препараты не относятся к антибиотикам, они разжижают мокроту и помогают сделать отхаркивание более легким.
  • Продуктивный кашель при вирусной инфекции не требует медикаментозного лечения. Но необходимо соблюдать те же профилактические меры, что и при сухом.

Лечится ли это заболевание антибиотиками

Для начала нужно разобраться, что же такое антибиотики. Это вещества, которые убивают или препятствуют размножению микроорганизмов, в данном случае – бактерий, вызывающих заболевания. Само название этих веществ дословно переводится «против жизни», поэтому антибиотики не действуют на вирусы, ведь они не относятся к микроорганизмам.

  • В каком случае назначают антибиотики при сильном сухом кашле у детей? Если он вызван бактериями, применение антибиотиков обязательно, если же он вызван вирусами, то эти медикаменты могут только навредить. Они не принесут никакой пользы, но при этом будут подавлять полезные микроорганизмы, находящиеся в пищеварительной системе. И тем самым снижать иммунитет ребенка, который во многом зависит именно от слаженной работы кишечника и желудка.
  • При кашле и насморке антибиотики для детей не назначаются. Как уже было сказано, это признак вирусной инфекции, на которую эти медикаменты не действуют. Но иногда бывает, что вирус помог бактериям проникнуть в ослабленный детский организм. Поэтому происходят так называемые бактериальные осложнения. Их должен диагностировать педиатр.
  • У детей без температуры при кашле антибиотики также не назначаются. Температура – это одно из обязательных проявлений бактериальной инфекции. Если ее нет, значит, болезнь не носит бактериальный характер.
  • При кашле и температуре антибиотик для детей назначается в том случае, если выявлен именно бактериальный характер заболевания.

Виды антибиотиков

Пенициллины

Самые известные препараты этой группы – амоксициллин и ампициллин. Детям часто прописывают амоксил в таблетках. Он имеет достаточно широкую область применения и используется при лечении инфекций дыхательных путей.

Цефаллоспорины

Эти препараты зарекомендовали себя с хорошей стороны. Их также применяют для лечения воспаления дыхательных путей, а также ангины и многих других заболеваний. Основными лекарствами на основе цефаллоспорина являются цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтибутен.

Иногда при кашле для детей назначают антибиотики в виде суспензии. Такой препарат называется цефикс, он выпускается в виде порошка и разводится в домашних условиях холодной кипяченой водой. Этот препарат, как правило, назначают маленьким детям.

Цефтриаксон производится также в виде порошка, но его используют для внутримышечных инъекций вместе с новокаином или лидокаином. Это достаточно болезненные уколы, поэтому многие родители предпочитают другую форму препарата.

Тетрациклины

Самыми известными препаратами этой группы являются тетрациклин и доксициклин. Они показаны при пневмонии, хроническом бронхите и множестве бактериальных заболеваний. Эти лекарства нельзя применять детям до 8 лет.

Макролиды

Препараты азитромицин и эритромицин показаны при различных инфекциях дыхательных путей, пневмонии, бронхите и т. д.

Рекомендации

  • Антибиотики для ребенка нельзя назначать самостоятельно.
  • Какой антибиотик лучше дать ребенку при кашле, должен советовать только педиатр.
  • Не прерывайте курс лечения, если ребенок начал пить лекарства. Иначе бактерии выработают иммунитет к этому виду препаратов, и в следующий раз они не помогут.
  • При высокой температуре и плохом самочувствии ребенка воздержитесь от прогулок. В этом случае нужен постельный режим.
  • При насморке промывайте ребенку нос солевым раствором. Пользуйтесь каплями только в случае сильно забитого носика и не дольше, чем три дня подряд.

Правила приема лекарств

При назначении того или иного препарата, педиатр обычно выписывает рецепт, в котором подробно указывает, как и когда принимать лекарство. Иногда врач может выписать треть или четверть таблетки, это зависит от возраста и веса ребенка. Поэтому тщательно делите таблетку на нужное количество частей и давайте ребенку в точности так, как назначил врач.

При приеме антибиотиков также есть важное правило. Старайтесь, чтобы интервал между приемом лекарств был одинаковым. Это также связано с возможной адаптацией бактерий и последующему их противостоянию лекарственным препаратам.

Многие антибиотики принимают вне зависимости от приема пищи. А вот касаемо питья есть определенные правила. Нельзя запивать лекарства чаем, молоком, газировкой или цитрусовым соком. Лучше всего запить стаканом чистой негазированной воды.

Видео о применении антибиотиков при кашле у детей

Рекомендуем к просмотру. В этом видео известный педиатр расскажет о том, как правильно лечить различные виды этого недуга. Также вы узнаете о механизме и причинах его возникновения.

Предлагаем нашим читателям просмотреть несколько статей на похожие темы. Вы узнаете, можно ли применять —антибиотики при гриппе у детей—. Как правильно использовать —антибиотики при ангине у детей—. Как нужно использовать такой препарат, как —зиннат—, и для чего его применяют. А также, как повлияют на растущий организм —антибиотики при бронхите у детей—.

Советы наших читателей для нас очень важны. Расскажите, сколько лет вашему ребенку? Как вы боретесь с недугом в случае появления кашля? Какие лекарства принимаете и что делаете, чтобы не заболеть? Считаете вы нужным использование антибиотиков для лечения кашля? Если вы пользовались такими препаратами, поделитесь опытом и своими впечатлениями.

Антибиотики при кашле у детей

Для лечения кашля могут использоваться различные препараты. Чаще всего кашель лечат с помощью сиропов и муколитических лекарств. Однако в некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Но как правильно пить эти лекарства? Какие эффективные таблетки против кашля у детей существуют? И каких правил нужно придерживаться во время приема этих лекарств? Ниже вы узнаете ответы на эти вопросы.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Кашель у ребенка может появиться по различным причинам. Но использовать антибиотики имеет смысл, если кашель был вызван бактериальной инфекцией.

Также следует понимать, что антибиотики являются очень мощными лекарствами, которые наносят серьезный урон организму, поэтому применять такие таблетки нужно только в случае сильного кашля, который не проходит более 2 недель.

Использование антибиотиков для лечения кашля противопоказано в следующих случаях:

  • Если ребенок болен вирусной или грибковой инфекцией. Следует понимать, что антибиотики могут убивать только бактериальные микроорганизмы, а бороться с вирусами и грибками они не могут. Антибиотики не используются для лечения ангины, гриппа, ларингита, тонзиллита и так далее.
  • Если кашель вызван аллергией. Кашель может появиться также из-за аллергии, а лечить аллергию нужно с помощью антигистаминных препаратов.
  • Также антибиотики нельзя использовать для лечения кашля, если он появился вследствие механического повреждения органов дыхания.

В каких случаях нужны антибиотики

Давайте узнаем, какие болезни лечат при помощи антибиотиков:

  • Пневмония. При пневмонии кашель появляется из-за воспаления легких.
  • Ангина. При ангине появление кашля вызвано тем, что в горле образуется мокрота, которая затрудняет дыхание.
  • Бронхит. В таком случае кашель появляется из-за воспаления бронхов.
  • Туберкулез. При туберкулезе происходит медленное разрушение органов дыхание, что со временем приводит к появлению кашля.
  • Также применение антибиотиков может быть оправдано при коклюше, гнойном трахеите, плеврите и так далее.

Какие антибиотики может назначить врач

Назначением того или иного антибиотика для лечения кашля должен заниматься врач. Чтобы подобрать нужное лекарство, врач может провести дополнительную диагностику. Чаще всего для лечения детей и взрослых используются такие разновидности антибиотиков:

  1. Макролиды. Отличаются низкой токсичностью для организма человека, поэтому их чаще всего назначают для лечения бактериальных инфекций. Детям разрешены к применению следующие макролиды — Сумамед, Азитромицин, Клацид и другие.
  2. Цефалоспорины. Эффективны только лишь против стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов. Являются достаточно токсичными, поэтому использовать их нужно только в случае крайней необходимости. Детям разрешено принимать такие цефалоспорины – Цефиксим, Цефуроксим, Зинацеф и так далее.
  3. Пенициллины. Эффективны против почти всех вредоносных бактерий, а токсичность этих лекарств достаточно низкая. Пенициллины идеально подойдут для лечения кашля у детей. Примеры лекарств для детей – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин и так далее.
  4. Фторхинолоны. Фторхинолоны отличаются очень высокой эффективностью против почти всех бактерий, однако эти лекарства используются достаточно редко из-за того, что они очень токсичны (например, применение фторхинолонов может вызвать повреждение костно-хрящевых тканей). Детям эти лекарства назначают очень редко. Примеры лекарств — Ципрофлоксацин, Эноксацин, Таривид и другие.
  5. Тетрациклины. Эти лекарства запрещено принимать детям из-за очень высокой токсичности.

Антибиотики для ингаляций

Для лечения кашля врач может назначить применение ингаляций с антибиотиками. Для проведения ингаляций обычно используются специальные ингаляторы и небулайзеры. Главным преимуществом такого метода лечения является то, что антибиотики попадает непосредственно в очаг воспаления.

Дело в том, что при пероральном приеме лекарств антибиотики очень часто уничтожают полезную микрофлору кишечника, что может плохо повлиять на здоровье человека.

Для проведения ингаляций с помощью небулайзера препарат растворяется в воде и заправляется в аппарат; после этого растворенное лекарство нагревается, а больной потом вдыхает лечебный пар.

Ниже мы рассмотрим три антибиотика, которые используются для лечения кашля с помощью ингаляций.

Диоксидин

Обычно диоксидин используется для лечения кашля, который появился вследствие поражения организмам стафилококками, стрептококками и гноеродными бактериями.

Долгое время считалось, что это лекарство является очень токсичным, поэтому диоксидин был противопоказан детям.

Однако около 10 лет назад было проведено множество исследований, которые показали, что этот антибиотик не слишком опасен, поэтому его можно назначать детям. Обычно это лекарство выпускается в форме раствора для проведения ингаляций.

Лечение с помощью диоксидина выглядит так:

  • Если для лечения используется 0,5% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 2.
  • Если для лечения используется 1% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 4.
  • Разведенное физраствором лекарство можно хранить в холодильнике не более 12 часов.
  • Если ребенку менее 6 лет, то длительность ингаляционных процедур должна составлять 1 минуту; если ребенку более 6 лет — 1-2 минуты.

Цефтриаксон

Цефтриаксон является очень мощным лекарством; используется он для лечения кашля у детей, если у ребенка есть высокая температура, рвота, слабость и другие расстройства. Форма выпуска цефтриаксона — порошок для ингаляций.

Чтобы приготовить лекарство, врач разводит порошок водой для инъекций в пропорции 1 к 5. Полученный раствор необходимо хорошо перемешать, чтобы лекарство растворилось. Готовить такое лекарство нужно перед каждой ингаляцией.

Длительность одного лечебного сеанса — 1-2 минуты.

Стрептомицин

Стрептомицин обычно используется для лечения такие болезней, как коклюш, бронхит и пневмония. Это лекарство запрещено принимать детям в возрасте до 3 лет.

Форма выпуска стрептомицина — сухой порошок для приготовления инъекций. Для лечения кашля с помощью стрептомицина нужно развести порошок водой для инъекций в концентрации 1 к 4.

Готовить раствор нужно каждый раз перед применением. Длительность одного лечебного сеанса — 2-3 минуты.

Правила приема антибиотиков при детском кашле

Врачи советуют при приеме таблеток придерживаться следующих правил:

  • Подбором таблеток должен заниматься лечащий врач. Самостоятельно назначать антибиотики себе или своему ребенку запрещено.
  • Таблетки нужно принимать через равные промежутки времени. Допустим, вам назначили принимать таблетки 3 раза в сутки — в таком случае нужно принимать таблетки каждые 8 часов.
  • Нельзя менять график приема лекарств. Если ваш ребенок принимает препараты более 5 дней, а видимых улучшений не наблюдается, то необходимо дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом, но самостоятельно отменять прием антибиотиков нельзя! Возможна и другая ситуация: ребенку назначили пить лекарства в течение 2 недель, но кашель прошел на 3 день приема — в таком случае также нужно проконсультироваться с врачом, а самостоятельно отменять прием таблеток запрещено.
  • Обязательно обратите внимание на срок годности и дату выпуска таблеток. Не давайте ребенку просроченные антибиотики, поскольку такие лекарства могут нанести вред печени и почкам.

Что делать, если антибиотики при кашле не назначены

Если у вашего ребенка наблюдается кашель, то необходимо посетить врача. Если врач не назначит применение антибиотиков, то самостоятельно покупать антибиотики нельзя. Напомним, что антибиотики являются очень токсичными препаратами, которые влияют работу печени и почек. Также при частом применении таблеток у ребенка может появиться резистентность.

Заключение

Теперь вы знаете о том, как лечить кашель с помощью антибиотиков. Подведем итоги. Кашель может появиться у ребенка по различным причинам.

Если кашель вызван бактериальной инфекцией, а сам кашель не проходит более 2 недель, то врач может назначить применение антибиотиков. С помощью таких лекарств можно лечить пневмонию, бронхит, ангину и так далее.

Применять тот или иной антибиотик нужно по назначению врача; назначать то или иное лекарство самостоятельно запрещено.

Видео — Какой антибиотик лучше

Антибиотики при кашле у детей Ссылка на основную публикацию

Антибиотики для детей при кашле — главное не навредить

Нам становится тяжелее вдвойне, когда болеет маленький сын или дочка. Сильный кашель порой не дает покоя ни днем, ни ночью.

Что делать в таких случаях, как помочь своему малышу? Можно ли применять антибиотики при кашле у детей раннего возраста? Как правило, современные родители – люди образованные и осведомленные.

На сегодняшний день они «вооружены» данными медицинской литературы, однако основную информацию все же черпают из Интернета, которую мы здесь и приводим.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Очень часто кашель является следствием таких заболеваний как ОРЗ, ОРВИ. Эти инфекции имеют вирусную природу, и лечить их надо противовирусными препаратами в комплексе с противовоспалительной терапией.

Антибиотики при кашле у детей в этом случае будут не только бесполезны, но и вредны. Во-первых, их прием создаст лишнюю нагрузку на ослабленный детский организм, в основном – на печень.

Во-вторых, он уничтожит всю полезную микрофлору кишечника, в результате придется нормализовать еще и функцию желудочно-кишечного тракта (бороться с запорами или поносами).

Другое дело, если на фоне ОРВИ кашель длится более двух недель и к тому же еще появилась гнойная мокрота (зеленого цвета), держится температура фебрильная или субфебрильная – тогда явно не обойтись без назначения антибиотиков.

Важно! При появлении мокроты гнойного характера следует думать о бактериальной природе заболевания или присоединении ее в процессе болезни. В этом случае целесообразно назначение антибактериальных средств.

Общие правила и принципы приема антибиотиков при детском кашле

Родители должны для себя усвоить одну очень важную аксиому — детский антибиотик при кашле ребенку должен определить специалист! Когда налицо симптомы интоксикации, педиатр посещает малыша на дому, осматривает его, оценивает состояние. При необходимости рекомендует стационарное лечение (в случае нарастания симптомов заболевания с присоединением одышки, повышением температуры и выраженной общей слабости).

Давая своему малышу антибиотики, не следует отступать от нескольких несложных правил, приведенных ниже:

  • Поить малыша лекарством следует в четко обозначенное время, которое рекомендовано педиатром.
  • Строго соблюдать дозировки препаратов в зависимости от возраста и веса.
  • Учитывать возможность аллергической реакции на антибиотик. Если таковая наблюдалась ранее, обязательно сообщить об этом врачу. При необходимости он назначит тест на переносимость (чувствительность).
  • Помимо антибиотикотерапии, будет назначено комплексное лечение, которое также будет включать средства, предотвращающие дисбактериоз (пробиотики и пребиотики), другие противовоспалительные и антигистаминные (противоаллергические) препараты.
  • Категорически не рекомендуется сокращать сроки лечения. Если малышу стало легче спустя шесть суток, а курс терапии рассчитан на десять, то необходимо принимать лекарства положенное количество дней. В противном случае болезнь может возвратиться, и лечение будет затруднено (предстоит подбор новых препаратов).

Внимание! В процессе амбулаторного лечения при отсутствии положительного эффекта в течение двух суток следует сообщить об этом своему педиатру. Возможно, потребуется заменить лекарственный препарат на другой антибиотик либо провести дообследование малыша.

Правильный подбор лекарственного средства ребенку

Некоторые родители придерживаются мнения, что применять любые антибиотики маленьким детям категорически нельзя, они принесут только вред. Это ошибка, причем в ряде случаев непростительная. Без антибактериальной терапии нельзя вылечить такие грозные заболевания, как пневмония или даже туберкулез (как ни прискорбно, он поражает и детей, без специфической терапии здесь не обойтись).

И, напротив, при малейшем появлении кашля заботливые мамы порой стараются вылечить ребенка наиболее действенными (на их взгляд) антибиотиками. Это тоже неверно, так как заболевание может иметь иную, не бактериальную природу. Например, вирусную. В этом случае такая терапия также не принесет эффекта.

Список лекарств от кашля велик, но идеальным вариантом для определения оптимального антибактериального средства в лабораторных условиях проводится микробиологическое исследование мокроты с определением возбудителя и чувствительности его к ряду препаратов.

Однако для этого нужно время, а лечить бронхит или ОРВИ надо сейчас же. Поэтому обычно подбираются стандартные схемы лечения с учетом возраста и массы тела ребенка.

Если в течение двух суток не наблюдается улучшения и малыш продолжает так же кашлять, препарат заменяется.

Список антибиотиков для детей при кашле

При выборе препаратов следует учитывать противопоказания к применению антибактериальных средств, особенно если это дети до года. Следует знать, что лекарственные средства тетрациклиновой группы и аминогликозиды дают серьезные побочные эффекты и не рекомендованы к применению совсем маленьким пациентам.

Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин нарушают процесс формирования зубной эмали, а представители фторхинолонов (Офлоксацин, Пефлоксацин) препятствуют нормальному развитию хрящевой ткани у малышей. Что касается Левомицетина, то он угнетает кроветворение, становясь «виновником» апластической анемии.

Далее приводится перечень некоторых наиболее часто применяемых антибиотиков от сильного кашля для детей с учетом возраста. Возможно использование в форме таблеток и суспензий.

Амоксициллин. Наиболее часто применяемый и недорогой медикамент, дающий минимум побочных действий. Выпускается в гранулах для приготовления сиропа. Содержимое растворяется в кипяченой воде, употребляется в дозировках, строго назначенных врачом.

Это лекарственное средство является основным компонентом таких медикаментов, как Солютаб, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Можно принимать при влажном и сухом кашле. Для детей младше двух лет, при затяжном симптоме, применяются дозы 20 мг/кг три раза в день.

Аугментин. Препарат для детей выпускается в порошке для получения суспензии. Действующие вещества: помимо амоксициллина, содержит клавулоновую кислоту.

Такой антибиотик лучше давать ребенку, начиная с трех месяцев. Обладает несколько более сильным действием, нежели предыдущее лекарство, так как содержит в своем составе больше действующих компонентов.

Однако и дает больше побочных эффектов.

Зинацеф (Зиннат), относится к цефалоспоринам. Следует назначать детям в инъекциях при тяжелых формах пневмоний, других респираторных заболеваний с бактериальной инфекцией. Принимать по назначению врача, в основном в стационарах.

Супракс, является сильным антибиотиком, содержащим цефиксим. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии для детей.

Позволяет лечить осложненные инфекции уха, горла и носа, длительно протекающие бронхиты.

Этот антибиотик для детей назначается при кашле и температуре в случаях, когда другие, более «слабые» средства, не дают эффекта. Запрещается назначать малышам до шести месяцев.

Цефтриаксон, относится к цефалоспоринам, довольно часто применяется при осложненных инфекциях дыхательных путей. Выпускается в растворе для инъекций, вводится внутримышечно в строго определенных дозировках. Курс лечения – не менее 4 – 5 дней в зависимости от тяжести состояния.

Важно! При отсутствии прямых показаний применять такой сильный препарат крохе не рекомендуется.

Сумамед Форте, сильнодействующий препарат, содержащий в своем составе азитромицин.

Применяется как при сильном, «лающем» кашле, так и при мокром, с отделением гнойной мокроты. Выпускается в порошке, из которого готовится суспензия для приема внутрь.

Пить такое лекарство рекомендуется один раз в день в строго указанных дозировках.

Родители должны знать — помимо лечебного действия, у этих препаратов, как и у всех медикаментов, имеются побочные действия. Поэтому необходимо учитывать ряд индивидуальных особенностей данного конкретного ребенка при выборе лечения.

Негативный эффект может проявиться тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения (поносы, запоры), дисбактериозами, аллергиями в виде кожных высыпаний и т. д.

В более сложных ситуациях может наблюдаться общая реакция организма, требующая немедленной медицинской помощи (во избежание таковой, необходимо проведение специальной пробы на переносимость).

Для справки! Наиболее удобная форма антибиотика для детей – сиропы. Они обладают приятным сладковатым вкусом с фруктовыми наполнителями, легко и с удовольствием принимаются малышами.

Таблетки чаще используются у деток старшего возраста: их можно применять с четырех лет, запивая небольшим количеством воды.

Для удобства, некоторые мамы такое лекарство в раздробленном виде разбавляют небольшим количеством сладкого чая, компота или сиропа домашнего приготовления. В таком виде ребенок примет лекарство, не капризничая.

Заключение

Любое заболевание у ребенка является для родителей проблемой. Тем более, если оно сопровождается кашлем с мокротой и длится уже около месяца. Конечно, такое состояние малыша — не норма, и требует лечения. А при присоединении к этому симптому еще температурной реакции и гнойной мокроты, следует подумать о назначении антибактериальной терапии, подбирать которую должен специалист.

Оптимизация антибактериальной терапии при лечении острых респираторных инфекций у детей

Использование антибиотиков без показаний к их назначению, как известно, повышает риск селекции резистентных штаммов микробов и побочных явлений антибактериальной терапии, среди которых аллергические и токсические реакции, гематологические нарушения и диспептические явления. Кроме того, антибиотики угнетают не только патогенную, но и нормальную микрофлору, вызывая качественный и количественный дисбаланс микробных популяций (в первую очередь желудочно-кишечного тракта) [3, 8]. Проявления дисбактериозов весьма разнообразны: от бессимптомного течения до четко очерченных тяжело протекающих клинических форм, таких как антибиотикоассоциированная диарея (ААД). Согласно современному определению ААД – это три (и более) эпизода неоформленного стула в течение двух и более последовательных дней, развившихся на фоне антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотиков [9]. ААД встречается у 5–25% пациентов, получающих антибиотики [10–12].

Побочные реакции служат причиной прекращения терапии у 50% пациентов и в 30% случаев требуют дополнительного лечения [13]. В последние годы большое внимание при коррекции микробной экологии кишечника уделяется пребиотикам, которые селективно воздействуют на индигенную микрофлору без усиления роста и размножения токсин-продуцирующих клостридий, токсигенных штаммов кишечной палочки и бактероидов [1].

Одним из наиболее изученных и хорошо себя зарекомендовавших пребиотиков является лактулоза.

Лактулоза – это дисахарид, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический стереоизомер молочного сахара, получаемый промышленным способом. В природе не встречается. Лактулоза не всасывается в кишечнике человека, поскольку у человека нет ферментов, способных гидролизовать лактулозу. Лактулоза, доходя в неизмененном виде до толстой кишки, захватывается и метаболизируется бактериями толстой кишки, способными ее усваивать. При этом продукты бактериального метаболизма лактулозы сдвигают водородный показатель pH среды в толстой кишке в кислую сторону, угнетая тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов и создавая более благоприятную среду для размножения «полезных» сапрофитных бактерий. В присутствии лактулозы не возникает кандидозов, она препятствует размножению Clostridium difficile. Эти эффекты лактулозы широко используются в лечении дисбактериоза кишечника.

Прием пребиотической дозы лактулозы не приводит к изменению частоты стула, а, наоборот, способен оказывать антидиарейное действие, которое в данном случае реализуется через те же механизмы, что и действие пробиотиков: рост сахаролитической микрофлоры способствует конкурентному торможению роста протеолитической микрофлоры, что снижает продукцию энтеро- и цитотоксинов. Таким образом, низкие дозы лактулозы обеспечивают нормализацию кишечной микрофлоры без послабляющего эффекта, что позволяет использовать препараты, ее содержащие, в качестве патогенетического средства для коррекции кишечного дисбактериоза [14].

Министерство здравоохранения

В нашей стране укоренилось мнение: если хочешь быстрее выздороветь, принимай антибиотики. Это весьма опасное заблуждение. На самом деле антибиотики лечат далеко не все, зато вред организму могут нанести весьма существенный. 

Совершенно бесполезно лечить антибиотиками вирусные заболевания: краснуху, гепатиты, грипп, ОРВИ, герпес, потому что на эти болезни антибиотики не действуют. Так же бесполезно использовать антибиотики при повышенной температуре, расстройствах кишечника, воспалительных процессах, т.к. они не обладают жаропонижающим, обезболивающим или противовоспалительным действием. Антибиотики не действуют на грибки, в том числе грибки рода Кандида, вызывающие молочницу. Не могут антибиотики бороться с глистами и прочими паразитами, являющимися причиной некоторых инфекционных заболеваний.

В прошлом считалось, что антибиотики нужно назначать при самых незначительных признаках инфекции. Однако применение этих средств по любому поводу привело к возникновению лекарственной устойчивости — на некоторые виды бактерий уже не действует ни один антибиотик. Особенно быстро устойчивость микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции, развивается при условии использования  человеком одного и того же антибиотика или разных антибиотиков из одной группы. Плодами бесконтрольного потребления антибиотиков стали: аллергические реакции, дисбактериоз, ряд аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а так же видоизмененные менингит, воспаление легких, туберкулез, брюшной тиф. Вылечить эти болезни стало невероятно трудно, или даже невозможно.

Необходимо знать, что самолечение антибиотиками приводит к результату обратному противоположному: вы по-прежнему больны, а вот определить, чем именно, врачу становиться труднее, так как на фоне антибиотиков болезнь может иметь «стертые» симптомы.

Следует запомнить, что антибиотики может назначать только врач, а не соседи или лучшие друзья. Только медик может определить тяжесть заболевания, учесть сопутствующие заболевания, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, подобрав дозу, вид и способ введения антибиотика для каждого пациента, а значит свести к минимуму возможность осложнений и побочных действий.

Лечение должно проводиться в полном объеме – длительность приема, режим и доза препарата должны соответствовать предписаниям лечащего врача. Использование повышенных доз антибиотика («для большей эффективности») приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий. Обязательно пропивайте курс лечения полностью даже в том случае, если вы почувствовали значительное улучшение раньше окончания назначенного курса, иначе болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий появится устойчивость к нему.

Обратите внимание на применяемые Вами лекарственные препараты;  не используйте антибиотики без назначения врача.

Антибиотики: враги или друзья?

Число жизней, которые были спасены благодаря антибиотикам, огромно. Существуют болезни, при которых без антибиотиков не обойтись. Но есть и такие, при которых назначение антибиотиков не просто бесполезно, но и  противопоказано. Конечно, окончательное решение о том, назначать антибиотик или нет, должен врач, но и родители должны понимать, когда антибиотик может навредить, а когда принести пользу.

Это бактерия или вирус?

Антибиотики необходимы при бактериальной инфекции. Если болезнь носит вирусный характер, антибиотики только подорвут иммунитет и не помогут в лечении. По статистике практически 80% всех простудных заболеваний у малышей вызваны вирусами. Почему же многие педиатры выписывают детям антибиотики? Они объясняют это тем, что часто вирусная инфекция осложняется бактериальной инфекцией.

На практике это выглядит следующим образом: малыш заболел и когда он уже пошел на поправку, все началось заново. При вирусной инфекции выделения из носа жидкие, прозрачные, а при бактериальной – зеленые, густые или желтые.

Простудой называется заболевание бактериального и вирусного характера. Когда у болезни вирусная природа лечиться нужно средствами, укрепляющими иммунитет и противовирусными препаратами. Если болезнь развивается из-за бактерий, то лечиться нужно антибиотиками. При небольших недомоганиях, рините или обложенном горле не стоит сразу давать ребенку антибиотики. Горло можно начать полоскать содовым раствором, нос промывать морской водой. А вот при гнойном отите, гайморите, пневмонии без антибиотиков трудно будет обойтись. Но это не означает, что нужно самостоятельно назначать антибиотики ребенку. ЭТО ОПАСНО! Малыша обязательно должен осмотреть врач!

Как правило, педиатры назначают антибиотики широкого спектра действия. Хотя идеальное назначение может быть только тогда, когда определена чувствительность микробов к тем или иным антибиотиков, и какая именно бактерия виновата в болезни.

В обычной поликлинике такой анализ не назначается, поскольку результаты будут готовы только через неделю, а лечение необходимо сейчас. При таких болезнях, как гнойный отит и острая пневмония, время нужно экономить.

Что делать маме, если педиатр назначил антибиотики? Попросите врача объяснить, для чего были назначены антибиотики. Не спорьте с врачом, просто попытайтесь выяснить, почему врач подозревает у малыша бактериальную инфекцию. Не лишним будет направление на анализы, которые смогут определить, какой характер носит заболевание.

Лабораторные исследования мочи и крови смогут показать есть ли в организме малыша инфекции. Если у ребенка гайморит нужно сдать мазок из носа. Делается бакпосев, в результате которого определяется тип бактерии. Проводится исследование на чувствительность бактерии к антибиотикам. Если не поможет назначенный врачом препарат, данный анализ поможет определить правильность дальнейшего лечения.

Когда педиатр отказывается выписывать направление на анализы, а состояние ребенка тяжелое, можно провести исследование в любой частной лаборатории платно без направления. Наблюдаются случаи, когда бактерии проявляют суперустойчивость ко многим видам антибиотиков.

Антибиотики и температура

Антибиотики не снижают температуру. Они направлены на борьбу с воспалением, которое вызвано бактериями. Чаще всего снижение температуры при приеме антибиотиков происходит через несколько дней. Если у ребенка повышенная температура дайте жаропонижающее средство (ибупрофен или парацетамол).

Антибиотики выпускаются для детей в виде растворимых таблеток, которые дают вместе с жидкостью. Есть порошки, из которых готовят суспензию. Антибиотики в виде сиропов легче всего давать маленьким детям.

Антибиотики и возраст ребенка

Возраст ребенка обязательно учитывается при назначении антибиотиков. Также следует учитывать, где заболел малыш, в больничных или домашних условиях.

При продолжительном лечении свыше двух недель наступает привыкание к антибиотикам. Поэтому желательно, чтобы курс антибиотиков не превышал семи дней. Если болезнь не поддается лечению, следует поменять антибиотик на более мощный.

Восстановление микрофлоры

Вместе с патогенной флорой антибиотики убивают и полезную. Это может вызвать дисбактериоз. Из-за нарушения баланса полезных и вредных бактерий в организме появляются проблемы со стулом, диатез, потеря аппетита. Поэтому не следует назначать антибиотики для профилактики и превышать курс, который рекомендовал врач.

Для восстановления микрофлоры нужно принимать специальные препараты, состоящие из бифидо – и лактобактерии. Во время и после курса антибиотиков полезно давать ребенку кисломолочные продукты. 

 

Антибиотики и Химиотерапия

Актуальность. Основными факторами, снижающими эффективность лечения больных туберкулёзом лёгких, являются растущая лекарственная устойчивость микобактерий, обуславливающая необходимость усиления схем химиотерапии и использования новых антимикробных препаратов, плохая переносимость лечения вследствие высокой частоты нежелательных побочных реакций на препараты. В новых схемах лечения больных туберкулёзом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя используются сочетания фторхинолонов, бедаквилина, линезолида с традиционными противотуберкулёзными препаратами, однако вопросы безопасности новых режимов ещё недостаточно изучены.

Цель. Изучение в эксперименте на крысах особенностей проявления токсического действия 5-компонентных комплексов антимикобактериальных препаратов.

Методы. Исследование проводили на 64 нелинейных крысах, старых самках, разделённых поровну на 3 опытные группы и 1 контрольную. Крысы опытных групп получали комплексы препаратов в дозах, соответствующих терапевтическим дозам для человека. Основой комплексов были: моксифлоксацин, бедаквилин, линезолид, капреомицин. Пятым препаратом в 1-й группе был протионамид, во 2-й — пиразинамид, в 3-й — циклосерин. Через 14 и 28 дней введений анализировали клиническую картину интоксикации, результаты ЭКГ, поведенческих реакций крыс в тесте «открытое поле», биохимических исследований крови и мочи, патоморфологических исследований.

Результаты. У крыс всех опытных групп наблюдали прогрессирующее поражение ЖКТ, печени, почек, ЦНС. Ведущий компонент политоксичности — нефротоксический эффект, вызванный капреомицином, к которому у крыс имеется высокая видовая чувствительность. У крыс 1-й группы, получавших три препарата с потенциальной кардиотоксичностью, наблюдали кардиотоксический эффект в виде удлинение интервала QT на ЭКГ уже через 14 дней введений. Наиболее токсичной оказалась комбинация препаратов у крыс 3-й группы, усиленнаядобавлением нейротоксичного циклосерина, приведшая к гибели более трети животных к концу эксперимента.

Заключение. Применение многокомпонентных комбинаций антимикобактериальных препаратов, сходных по профилю безопасности, повышают риск развития сочетанных токсических реакций.

Опубликован Кокрейновский обзор сравнения антибиотиков при стрептококковой инфекции

Фарингит — распространенная инфекция верхних дыхательных путей. Пациенты обычно обращаются к врачу с жалобой на боль в горле. Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, однако часть инфекций связана с бета‐гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), указывают авторы Кокрейновского систематического обзора. Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек. 

Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно, и риск осложнений чрезвычайно мал, однако в некоторых случаях необходимы антибиотики. В течение многих лет препаратом первого выбора был пенициллин, недорогой антибиотик, который используется для лечения инфекций, вызванных БГСА. Как отмечают авторы, устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко, международные руководства при фарингите, вызванном БГСА, в первую очередь рекомендуют использовать пенициллин.

В Кокрейновском систематическом обзоре группа исследователей из Австралии и Бельгии хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при фарингите, вызванном БГСА. Среди критериев эффективности антибиотиков оценивали: облегчение симптомов (боли, лихорадки), сокращение продолжительности болезни, предотвращение клинического рецидива, предотвращение осложнений (гнойные осложнения, острая ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит). Кроме того, сравнивали данные частоты побочных эффектов лекарств и соотношение риска и пользы от лечения антибиотиками при стрептококковом фарингите.

Для обзора были выбраны данные только рандомизированных двойных слепых исследований, сравнивающих различные антибиотики и сообщающих, по крайней мере, об одном из следующих исходов: клиническое излечение, клинический рецидив или осложнения и/или нежелательные явления.

В обзор были включены 19 РКИ, общее число пациентов — 5839 человек.

В большинстве исследований (в 16 из 19) эффективность пенициллина сравнивалась с другими антибиотиками: в шести — с цефалоспоринами, еще в шести — с макролидами, в трех — с карбацефемом, в одном — с сульфаниламидами. В остальных исследованиях: клиндамицин с ампициллином, азитромицин с амоксициллином у детей.

У всех участников был подтвержден острый тонзиллофарингит, вызванный БГСА. Возраст участников: от одного месяца до 80 лет; в девяти исследованиях участвовали только дети, в 10 — дети старше 12 лет и взрослые.

Цефалоспорины в сравнении с пенициллином

Было небольшое различие в разрешении симптомов в пользу цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, однако разница не была статистически значимой в ITT-анализе (от англ. «intention to treat» — по намерению лечить).

Клинические рецидивы были ниже для цефалоспоринов по сравнению с пенициллином, но эта зависимость обнаружена только у взрослых (OR 0,42, 95% ДИ от 0,20 до 0,88; NNTB 33, N = 2, n = 770). Не было различий и в числе нежелательных явлений.

Макролиды в сравнении с пенициллином

Не было никаких различий между макролидами и пенициллином при любом исходе.

Так, не было разницы между макролидами и пенициллином в разрешении симптомов (OR 1,11, 95% ДИ от 0,92 до 1,35; 6 испытаний; n=1728), влиянии на рецидив (ОR 1,21, 95% ДИ 0,48–3,03; 6 испытаний; n= 802 участника). У детей было больше нежелательных явлений при приеме макролидов по сравнению с пенициллином (ОR 2,33, 95% ДИ от 1,06 до 5,15; N = 1, n = 489).

Карбацефем в сравнении с пенициллином

Карбацефем по сравнению с пенициллином показал лучшее разрешение симптомов после лечения взрослых и детей (анализ ITT OR 0,70, 95% ДИ от 0,49 до 0,99; NNTB 14, N = 3, n = 795), в анализе подгрупп детей (OR 0,57, 95% ДИ 0,33 до 0,99; NNTB 8, N = 1, n = 233), но не в анализе подгрупп взрослых (OR 0,75, 95% ДИ 0,46–1,22, N = 2, n = 562). Ограниченные данные у детей предполагают, что карбацефем более эффективен, чем пенициллин для разрешения симптомов.

Азитромицин в сравнении с амоксициллином

Одно неопубликованное исследование с участием детей показало, что уровень излечения от азитромицина выше по сравнению с амоксициллином, принимаемым в течение 10 дней (OR 0,29, 95% ДИ 0,11–0,73; NNTB 18, N = 1, n = 482), но не было различий между группами в ITT-анализе или при долгосрочном наблюдении. У детей было больше побочных эффектов при приеме азитромицина по сравнению с амоксициллином (OR 2,67, 95% ДИ 1,78 до 3,99; N = 1, n = 673).

Клиндамицин в сравнении с ампициллином

Единственным зарегистрированным клиническим исходом были побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота или рвота и жидкий стул), а также сыпь или крапивница.

Сульфаниламид в сравнении с пенициллином

В это сравнение было включено одно исследование с участием взрослых.

Сообщается только о побочных эффектах, разницы между сульфаниламидом и пенициллином не было (ОR 1,37, 95% ДИ от 0,43 до 4,34). Желудочно-кишечные расстройства, сыпь, обратимая лейкопения и обратимые нарушения функции печени и почек были зарегистрированы в обеих группах лечения.

Резюме: Анализ 19 РКИ не показал клинически значимых различий в клинических исходах при использовании разных классов антибиотиков в сравнении с пенициллином у взрослых и детей при фарингите, вызванном БГСА. Эффекты всех антибиотиков были схожими, все антибиотики вызывали побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, сыпи. В исследованиях не сообщали о каких‐либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, какой их классов антибиотиков является более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции.

Основываясь на результатах этих исследований, ​​учитывая низкую стоимость и отсутствие резистентности, пенициллин все еще может рассматриваться как препарат первого выбора для лечения фарингита, вызванного БГСА, как у взрослых, так и детей.

Когда вашему ребенку не нужны антибиотики | Клиническая фармация и фармакология | JAMA Педиатрия

В детстве большинство детей часто болеют простудами, инфекциями и легкими заболеваниями. Инфекции в детском возрасте обычно вызываются вирусами или бактериями.

Вирусы вызывают большинство простуд, большинство болей в горле, большинство случаев пневмонии и большинство случаев диареи, а также это наиболее частая причина рвоты у детей.Антибиотики не помогают убивать вирусы, но могут вызвать неблагоприятные последствия, если ваш ребенок без необходимости принимает антибиотик во время вирусной инфекции.

Бактерии могут вызывать ушные инфекции, инфекции носовых пазух, некоторые боли в горле и пневмонию. Антибиотики — сильнодействующие лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, но не оказывающие благотворного воздействия на вирусную инфекцию. Во время визита к педиатру он или она захочет узнать историю симптомов вашего ребенка, провести медицинский осмотр вашего ребенка и оценить, является ли инфекция вирусной или бактериальной.

Зеленые или желтые выделения из носа и зеленая или желтая мокрота — это симптомы, которые иногда ошибочно принимают за бактериальную инфекцию. Родителям важно знать, что зеленые или желтые выделения обычно являются нормальным явлением при выздоровлении от простуды, а не признаком инфекции носовых пазух, и что зеленая или желтая мокрота является нормальной частью вирусного бронхита. Высокая лихорадка (даже у пациентов с температурой >40°С) может быть вызвана как вирусом, так и бактериями.

  • Используйте антибиотики при диагностированных бактериальных инфекциях, когда они могут помочь вашему ребенку.

  • Не заставляйте педиатра вашего ребенка выписывать рецепт на антибиотик.

  • Лечите симптомы простуды у вашего ребенка традиционными средствами, такими как покой и питье.

  • Помните, что лихорадка является естественной реакцией организма на болезнь и помогает вашему ребенку бороться с вирусом.

Часто задаваемые вопросы

Педиатр моего ребенка сказал мне, что моему ребенку не нужны антибиотики, но у моего ребенка действительно высокая температура и он болен.Что я могу сделать?

  • Дети могут серьезно заболеть от вирусов с такими симптомами, как высокая температура, вялость и кашель. Тяжесть болезни не означает, что она вызвана бактериями. Родители могут помочь своим детям поправиться, предоставив тихое место для отдыха и поощряя отдых чтением книг или прослушиванием спокойной музыки. Родители также могут помочь, убедившись, что их ребенок остается обезвоженным, предлагая жидкости.

У моего ребенка была простуда, которую педиатр сказал, что она вызвана вирусом.Моему ребенку вроде бы стало лучше, но потом у него снова поднялась температура, и он говорит, что у него болит ухо. Это все тот же вирус?

  • Это ситуация, когда после вируса может возникнуть новая бактериальная инфекция. Иногда вирусная инфекция может привести к обильным выделениям из носа и слизи. Это может подвергнуть ребенка риску того, что называется «вторичной инфекцией», то есть инфекцией, которая возникает после разрешения первой инфекции. Признаками вторичной инфекции являются развитие новой лихорадки, которая возникает, когда вирусная инфекция становится лучше, или появление новых симптомов (боль в ухе или кашель), которые ухудшаются по мере того, как вирусная инфекция становится лучше.Вторичная инфекция может быть вызвана бактериями или вирусом, поэтому самое время обратиться к педиатру вашего ребенка.

Идентификатор ссылки на коробку

Ресурс: Американская академия педиатрии

Снижение ненадлежащего использования антибиотиков среди детей с гриппозной инфекцией

Can Fam Physician. 2011 январь; 57(1): 42–44.

Язык: английский | Французский

Корреспонденция: Доктор Ран Д.Goldman , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, кабинет K4-226, амбулаторное отделение, 4480 Oak St, Vancouver, BC V6H 3V4; телефон 604 875-2345, добавочный 7333; факс 604 875-2414; электронная почта [email protected]Авторское право © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Вопрос В связи с тем, что сезон гриппа достигает своего пика, я вижу в своей клинике много детей с лихорадкой и гриппоподобными заболеваниями.Родители обеспокоены и иногда просят назначить лечение антибиотиками в надежде, что это сократит продолжительность болезни. Какие стратегии я могу использовать, чтобы свести к минимуму неправильное назначение антибиотиков в сезон гриппа?

Ответ Использование антибиотиков для лечения вирусных инфекций, таких как грипп, способствует появлению резистентных штаммов бактерий. Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков можно уменьшить, предотвращая инфекцию и ее осложнения с помощью вакцинации, экспресс-тестирования на грипп по месту оказания медицинской помощи и раннего противовирусного лечения, когда это необходимо, а также постоянно повышая знания как врачей, так и членов семьи относительно надлежащего использования. антибиотиков.

Clinique qui font de la fièvre et ont des grippeux. Les parent s’inquiètent et required parfois une antibiothérapie dans l’espoir que le traitement raccourcisse la durée de la maladie. Какие стратегии можно использовать для минимизации рецепта, не подходящего для антибиотиков во время сезона гриппа?

Réponse Использование антибиотиков для выявления вирусных инфекций, вызванных гриппом, способствует появлению источников резистентных бактерий.Оскорбительное или неадекватное использование антибиотиков может быть использовано для предотвращения инфекций и осложнений, связанных с вакцинацией, aux test rapides de dépistage de la grippe au point de service, par un tramentement antiviral quicke, au besoin, et par une education accrue des médecins et des familles au sujet de l’usage approprié des antibiotiques.

Устойчивость патогенных бактерий к антибиотикам в условиях сообщества была определена как новая угроза общественному здравоохранению.Например, от 20% до 33% изолятов Streptococcus pneumonia больше не чувствительны к пенициллину. Назальное носительство Staphylococcus aureus (MRSA) у детей резко увеличилось за последнее десятилетие. В 2001 году данные крупной педиатрической практики первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах показали уровень колонизации 0,8%. В 2005 г. повторное исследование в той же педиатрической практике показало, что назальное носительство MRSA превышает 9%. 3 За тот же период времени назальное носительство MRSA достигло 22% среди детей, поступивших в педиатрическую больницу в Техасе. 4 По мере увеличения частоты назального носительства MRSA существует вероятность усиления коинфекции вирусом гриппа, что приводит к тяжелой заболеваемости и потенциальной смертности среди детей. 5

Важным фактором развития устойчивости к антибиотикам является чрезмерное использование антибиотиков. 6 Особое беспокойство вызывает чрезмерное назначение антибиотиков для лечения вирусных инфекций верхних дыхательных путей и гриппоподобных заболеваний. 7 Результаты общенационального исследования в США, опубликованные в 2004 г., показали, что 38% из более чем 6,5 миллионов посещений (первичная практика, амбулаторное лечение и отделение неотложной помощи) детей и взрослых с единственным диагнозом гриппа были связаны с назначением антибиотиков. 8 Исследования, проведенные только среди детей, показали еще более высокие показатели лечения антибиотиками детей с диагнозом вирусные инфекции. 9 Минимизация использования антибиотиков в национальном масштабе может снизить уровень резистентности.Эта цель может быть достигнута за счет более эффективного использования диагностических тестов и противовирусного лечения, а также за счет повышения уровня образования врачей и пациентов.

Стратегии диагностики

Одним из основных факторов, ведущих к неадекватному назначению антибиотиков детям с гриппозной инфекцией, является сложность постановки надежного и быстрого клинического диагноза. Кашель и лихорадка являются наиболее распространенными симптомами, но гриппозная инфекция может протекать нетипично, особенно у детей, и ни один симптом не может подтвердить или исключить грипп. 10 Основной проблемой для врачей является различение клинических признаков гриппа и бактериальных инфекций. Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и измерение С-реактивного белка, могут помочь распознать бактериальное вовлечение, но они недоступны в большинстве общественных мест. Существует несколько диагностических тестов на грипп. Вирусная культура и полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией являются стандартными критериями диагностики, но оба метода требуют много времени, денег и требуют специализированного лабораторного оборудования. 11 Экспресс-тесты, основанные на иммунологическом анализе или активности нейраминидазы, позволяют обнаружить вирусы гриппа А и В в течение 30 минут. Они имеют переменную чувствительность (в среднем от 70% до 75%) и высокую специфичность (в среднем от 90% до 95%). 12 В периоды высокой распространенности гриппа были зарегистрированы значительные ложноотрицательные результаты. 13 Тем не менее, предоставляя дополнительную поддержку для первоначального клинического диагноза, эти анализы способствуют рациональному использованию противовирусных препаратов и препятствуют ненадлежащему назначению антибиотиков. 14 , 15 Учитывая ограничения по времени, стоимости и точности, экспресс-тестирование является наиболее распространенным и практичным способом тестирования на грипп и потенциально может снизить ненадлежащее использование антибиотиков и лабораторные тесты, связанные с гриппоподобными заболеваниями. до 50% случаев. 15

Вакцинация и противовирусная терапия

Профилактические меры, такие как мытье рук и вакцинация, являются наиболее эффективными и экономичными способами снижения заболеваемости инфекциями, предотвращающими использование неподходящих антибиотиков. 16 , 17 Распространение рекомендаций по вакцинации на младенцев (в возрасте 6 месяцев и старше) может улучшить использование антибиотиков для лечения подозреваемых вторичных бактериальных инфекций у детей младшего возраста. Использование живых вирусных вакцин, эффективность которых на 15-20% выше, чем у инактивированных вакцин, может еще больше снизить бремя гриппа. 16

Было показано, что противовирусные препараты в качестве постконтактной терапии или после подтверждения гриппа сокращают продолжительность инфекции, и при использовании в соответствии с рекомендациями они потенциально могут снизить потребность в лечении антибиотиками. 18 Тем не менее, широкое использование противовирусного лечения все еще вызывает споры.

Обучение врачей и родителей

Врачи могут выписывать чрезмерное количество антибиотиков в ответ на ожидания родителей. Опрос более 600 практикующих педиатров показал, что 96% из них просили родителей дать антибиотики, когда в них не было необходимости. Треть врачей сообщили о предоставлении лекарств, даже если они не были показаны. 19 В условиях стресса, особенно в зимние месяцы, у врачей может не хватить времени, чтобы объяснить, почему антибиотики не оказывают клинического воздействия на вирусные инфекции.Программы обучения пациентов могут снизить прямое и косвенное принуждение врачей к назначению антибиотиков. Когда эти программы были нацелены на тех, кто чаще всего получает антибиотики, они доказали свою эффективность в снижении неуверенности пациентов в необходимости антибиотиков. 20 Исследование, проведенное Hemo et al., продемонстрировало, что общенациональная кампания, основанная на телевизионных программах, является эффективным способом распространения знаний об использовании антибиотиков. Закупки антибиотиков после диагностики инфекции верхних дыхательных путей в постинтервенционный период снизились по сравнению с параллельным исходным периодом (отношение шансов 0.75). Существенное снижение закупок антибиотиков было также продемонстрировано при диагностированном среднем отите (отношение шансов 0,65). 21 Обучение врачей также может способствовать правильному использованию антибиотиков; однако изменение поведения врача является сложной задачей, и образовательные стратегии не всегда приводят к желаемым результатам. 22

Заключение

Неправильное использование антибиотиков при лечении гриппозных инфекций и последующее возникновение бактериальной резистентности можно уменьшить путем ограничения распространения вируса с помощью гигиены рук и вакцинации, использования экспресс-тестов на грипп в месте оказания медицинской помощи, разумного использования противовирусных препаратов. и расширение знаний врачей и родителей о надлежащем использовании антибиотиков.

Примечания

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Dr Friedman и Mr Schwabe-Warf являются членами, а Dr Goldman является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1.Уитни К.Г., Фарли М.М., Хэдлер Дж., Харрисон Л.Х., Лексау С., Рейнгольд А. и др. Увеличение распространенности полирезистентной пневмонии Streptococcus в Соединенных Штатах. N Engl J Med. 2000;343(26):1917–24. [PubMed] [Google Scholar]2. Финкельштейн Дж.А., Хуанг С.С., Дэниел Дж., Рифас-Шиман С.Л., Клейнман К., Гольдманн Д. и соавт. Устойчивый к антибиотикам Streptococcus pneumoniae в эпоху семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины: предикторы носительства в выборке из нескольких сообществ. Педиатрия. 2003;112(4):862–9.[PubMed] [Google Scholar]3. Крич CB, 2-й, Кернодл Д.С., Альсенцер А., Уилсон С., Эдвардс К.М. Увеличение частоты назального носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у здоровых детей. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(7):617–21. [PubMed] [Google Scholar]4. Alfaro C, Mascher-Denen M, Fergie J, Purcell K. Распространенность носового носительства метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у пациентов, поступивших в детскую больницу Дрисколла. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(5):459–61.[PubMed] [Google Scholar]5. Финелли Л., Фиоре А., Дхара Р., Браммер Л., Шай Д.К., Камимото Л. и др. Связанная с гриппом детская смертность в Соединенных Штатах: рост коинфекции Staphylococcus aureus . Педиатрия. 2008;122(4):805–11. [PubMed] [Google Scholar]6. Коэн мл. Эпидемиология лекарственной устойчивости: значение постантимикробной эры. Наука. 1992;257(5073):1050–5. [PubMed] [Google Scholar]7. Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Е., Хьюз Дж.М. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам.ДЖАМА. 2002;287(23):3096–102. [PubMed] [Google Scholar]8. Цисла Г., Лидер С., Стоддард Дж. Частота назначения антибиотиков в амбулаторных условиях США пациентам с диагнозом грипп, 1997–2001 гг. Респир Мед. 2004;98(11):1093–101. [PubMed] [Google Scholar]9. Wilkes JJ, Leckerman K, Coffin SE, Keren R, Metigan TA, Hodinka LR, et al. Применение антибиотиков у детей, госпитализированных с внебольничным лабораторно подтвержденным гриппом. J Педиатр. 2009;154(3):447–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Call SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP.У этого пациента грипп? ДЖАМА. 2005;293(8):987–97. [PubMed] [Google Scholar] 11. Harper SA, Bradley JS, Englund JA, File TM, Gravenstain S, Hayden FG, et al. Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и управление вспышками в учреждениях: клинические рекомендации Американского общества инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2009;48(8):1003–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Уеки ТМ. Диагностика и лечение гриппа у детей: обзор исследований клинически полезных тестов и противовирусного лечения гриппа.Pediatr Infect Dis J. 2003;22(2):164–77. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженнингс Л.С., Скопник Х., Буркхардт И., Хрибар И., Дель Пьеро Л., Дайхманн К.А. Влияние экспресс-тестирования на грипп на клиническое ведение педиатрического гриппа. Грипп Другие вирусы Респи. 2009;3(3):91–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Боннер А.Б., Монро К.В., Тэлли Л.И., Класнер А.Е., Кимберлин Д.В. Влияние быстрой диагностики гриппа на принятие врачами решений и ведение пациентов в педиатрическом отделении неотложной помощи: результаты рандомизированного, проспективного, контролируемого исследования.Педиатрия. 2003;112(2):363–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Manzoli L, Schioppa F, Boccia A, Villari P. Эффективность вакцины против гриппа для здоровых детей: метаанализ, оценивающий потенциальные источники вариаций в оценках эффективности, включая качество исследования. Pediatr Infect Dis J. 2007;26(2):97–106. [PubMed] [Google Scholar] 17. Грейсон М.Л., Мелвани С., Дрюс Дж., Барр И.Г., Баллард С.А., Джонсон П.Д. и соавт. Эффективность препаратов для протирания рук на основе мыла, воды и спирта против живого вируса гриппа h2N1 на руках добровольцев.Клин Инфекция Дис. 2009;48(3):285–91. [PubMed] [Google Scholar] 18. Низкий D. Сокращение использования антибиотиков при гриппе: проблемы и преимущества. Клин Микробиол Инфект. 2008;14(4):298–306. Epub 2007, 18 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 19. Баухнер Х., Пелтон С.И., Кляйн Дж.О. Родители, врачи и использование антибиотиков. Педиатрия. 1999;103(2):395–401. [PubMed] [Google Scholar] 20. Де Марко Г., Мангани С., Коррера А., Ди Каро С., Таралло Л., Де Францискис А. и др. Сокращение необоснованных госпитализаций детей с гриппоподобным заболеванием за счет реализации конкретных рекомендаций: исследование случай-контроль.Педиатрия. 2005;116(4):506–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Хемо Б., Шамир-Штейн Н.Х., Сильверман Б.Г., Цамир Дж., Хейманн А.Д., Цехори С. и соавт. Может ли общенациональная кампания в СМИ повлиять на использование антибиотиков? Am J Manag Care. 2009;15(8):529–34. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс Р.Б. Изменение работы врача. Систематический обзор влияния стратегий непрерывного медицинского образования. ДЖАМА. 1995;274(9):700–5. [PubMed] [Google Scholar]

Бактериемия и применение антибиотиков при респираторно-синцитиальных вирусных инфекциях

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является основной причиной заболеваемости, включая госпитализацию, младенцев в промышленно развитых и развивающихся странах. 1– 4 Госпитализированным детям с РСВ-инфекцией часто назначают антибиотики, 4– 6 хотя методы быстрого выявления РСВ являются рутинными, 7 и два рандомизированных контролируемых исследования показали, что антибиотики не приносят дополнительной пользы у детей с неосложненной РСВ-инфекцией. 8, 9 Рентгенограммы грудной клетки бесполезны для того, чтобы отличить детей с вирусной пневмонией от детей с бактериальной пневмонией, 10 , и, таким образом, определить, каким детям будут полезны антибиотики.

Если бы было возможно определить группы детей с более высокой частотой бактериемии, можно было бы считать, что эти дети с большей вероятностью нуждаются в антибактериальной терапии. Тем не менее, мы не смогли найти предыдущих исследований, в которых изучались бы факторы риска бактериемии при инфекции РСВ. Поэтому мы предприняли ретроспективный обзор карт детей, госпитализированных с инфекцией РСВ за четырехлетний период, чтобы определить частоту и факторы риска сопутствующей бактериемии. Мы также изучили группу сравнения детей, инфицированных РСВ, чтобы оценить использование антибиотиков и определить частоту факторов риска тяжелого течения РСВ в популяции детей, инфицированных РСВ, которую мы наблюдаем.

МЕТОДЫ

пациентов

В это исследование были включены все дети в Детской больнице в Вестмиде с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2001 г. с подтвержденной инфекцией РСВ, определяемой как положительная иммунофлуоресценция РСВ или посев РСВ из носоглоточного секрета. Образцы обычно отправляются для идентификации РСВ от детей с подозрением на респираторные инфекции. Четырехлетний период времени был использован из-за наличия полных компьютеризированных записей о патологии.Дети были в возрасте от 0 до 14 лет, и не было никаких клинических критериев исключения. Посев крови детям выполняли только в том случае, если лечащие врачи сочли это клинически показанным. Мы идентифицировали из базы данных патологий всех детей с положительной реакцией на RSV, у которых была проведена культура крови в течение 30 дней после положительного результата на RSV. Клиническая карта каждого ребенка с положительной реакцией на RSV с положительной культурой крови в течение 30 дней была изучена вручную. Положительные результаты посева крови классифицировали как истинную бактериемию, связанную с РСВ, или другие альтернативы (см. Определение бактериемии ниже).Были проанализированы истории болезни пациентов с бактериемией и их рентгенограммы грудной клетки, сделанные во время бактериемии.

Выборка случайного сравнения

Сгенерированная компьютером система случайных чисел использовалась для выбора случайной сравнительной выборки из 100 всех пациентов с положительным результатом на РСВ, чьи клинические файлы были изучены вручную. Из этой группы были исключены дети с положительным посевом крови. Справочная информация была получена из каждого из файлов пациентов, просмотренных вручную, и записана на листе извлечения данных.Это включало в себя наличие в анамнезе потенциальных факторов риска тяжелого заболевания, например злокачественных новообразований, иммунодефицита, врожденных пороков сердца, кистозного фиброза или преждевременных родов. Регистрировались сведения о любой госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) или отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), включая респираторную поддержку. Подробная информация об использовании антибиотиков была получена из медицинских карт.

Лабораторные тесты

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция была обнаружена в выделениях из носоглотки (НФС) с помощью прямого иммунофлуоресцентного тестирования на антиген (Simulfluor, Light Diagnostics, США) и вирусной культуры на клетках почек обезьян.Посев крови выполняли с использованием системы посева крови Vital (BioMerieux, Франция). Посевы продолжали в течение шести дней, прежде чем они были признаны отрицательными. Компьютеризированные данные патологии (PathNet Clinical Systems, HNA Classic Version 306, Cerner Corporation, США) были получены для определения количества положительных результатов РСВ за этот период. Если второй положительный результат на РСВ был получен от того же пациента в течение 30 дней после первоначального положительного результата, это не считалось новой инфекцией. Если второй положительный изолят РСВ был обнаружен между 30 и 90 днями после первоначального положительного результата, в истории болезни пациента проводился ручной поиск, чтобы определить, подтверждают ли клинические данные однократную инфекцию или реинфекцию.

Определение внебольничной и внутрибольничной инфекции RSV

На основании инкубационного периода от 2 до 7 дней все инфекции РСВ были классифицированы на:

  • Внебольничная инфекция: ребенок поступил с респираторными симптомами (насморк, кашель, хрипы, тахипноэ) или симптомы появились менее чем через 48 часов после поступления, и ребенок не находился в больнице в течение предшествующих шести дней.

  • Возможна внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция: респираторные симптомы появились либо через 2–6 дней после поступления, либо через 2–6 дней после выписки из больницы.

  • Определенная внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция: симптомы появились после семи и более дней пребывания в больнице или в течение 48 часов после выписки. 14, 15

Определение бактериемии

Каждый лист извлечения данных у ребенка с одновременным инфицированием RSV и бактериемией был рассмотрен двумя исследователями (PB, DI) и классифицирован в соответствии с заранее определенными определениями как:

  • Истинная бактериемия: бактериемия/септицемия с бактериями, которые обычно являются патогенными (например, Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , стрептококк группы А, Staphylococcus aureus ) и при отсутствии центрального венозного катетера.

  • Контаминант: рост в культуре крови бактерии, обычно считающейся контаминантом (например, коагулазоотрицательный стафилококк, дифтероиды и множественные микроорганизмы), при отсутствии центрального венозного катетера.

  • Катетер-ассоциированная инфекция: рост потенциального возбудителя (например, коагулазоотрицательного стафилококка и Staphylococcus aureus ) в связи с центральным венозным катетером.

  • Сопутствующая бактериемия: бактериемия в сочетании с определенным нелегочным очагом (например, мочевыводящие пути).

Данные о пациентах с РСВ, поступивших в педиатрические или неонатальные отделения интенсивной терапии, были получены из специализированных баз данных клинического аудита (Clinical Report System, версия 3.11). Данные включали использование антибиотиков и потребность в искусственной вентиляции легких, либо искусственной вентиляции легких, либо постоянном положительном давлении в дыхательных путях (CPAP).

Статистические методы

Взаимосвязь между бактериемией/септицемией и следующими потенциальными факторами риска была проанализирована статистически с использованием точного критерия Фишера. Результаты были выражены в виде отношения шансов (ОШ) и их 95% доверительных интервалов (95% ДИ):

  • Возраст (0–3 мес, 4–6 мес, 7–12 мес, 13–24 мес, >24 мес)

  • Внутрибольничная инфекция

  • Поступление в отделение интенсивной терапии по поводу инфекции РСВ

  • Вентиляционная поддержка при инфекции РСВ

  • Цианотический врожденный порок сердца.

Для изучения связи между возрастом и бактериемией/септицемией использовали U-критерий Манна-Уитни. По возможности использовалась логистическая регрессия для проверки данных на колинеарность. Значения p < 0,05 считались статистически значимыми.

Комитет по этике Детской больницы в Вестмиде одобрил это исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В 2014 году было зарегистрировано 2014 положительных тестов на РСВ, что соответствует 1827 отдельным случаям заражения РСВ за четырехлетний период исследования.Эти инфекции произошли у 1795 разных детей. Посев крови был выполнен у 861 (48%) пациентов с РСВ-инфекцией в течение 30 дней после положительного результата на РСВ. Положительные гемокультуры были у 79 пациентов. Однако только у 11 детей (0,6% всех РСВ-позитивных пациентов или 1,3% тех, у кого выполняли посев крови) была признана истинная сопутствующая бактериемия и РСВ-инфекция (таблица 1). Средний возраст 11 пациентов составил 4,7 месяца (межквартильный размах 24,7), что существенно не отличалось от возраста 1784 детей без бактериемии с РСВ-инфекцией 6 лет.2 месяца (межквартильный размах 12,4) (p = 0,42).

Таблица 1

Характеристики 11 детей с сочетанной истинной бактериемией и РСВ-инфекцией

Всем 11 детям с бактериемией была сделана рентгенограмма грудной клетки в течение 24 часов после получения положительного результата посева крови. Консультант-рентгенолог сообщил, что семь рентгенограмм соответствовали бронхиолиту, без областей фокальной консолидации или коллапса, тогда как четыре имели долевую консолидацию (таблица 1).Кроме того, у одного ребенка с долевой консолидацией были одновременные пневмоцели, в то время как у другого был плевральный выпот, а также долевая консолидация.

Шестьдесят два роста культуры крови были контаминантами. У одного пациента был острый пиелонефрит с септицемией, вызванной Escherichia coli , и сосуществующей внебольничной инфекцией RSV. У остальных пяти пациентов была инфекция постоянных центральных венозных катетеров с сосуществующей инфекцией RSV (таблица 2).

Таблица 2

Характеристики пяти детей с инфицированными центральными венозными катетерами и РСВ-инфекцией

Инфекция РСВ была внутрибольничной у 93 детей (5.2% всех инфекций РСВ), определенно у 36 (2,0%) и, возможно, у 57 (3,2%). РСВ был внебольничным у остальных 1702 детей. Из 11 детей с истинной бактериемией у троих была определенная и у троих возможная внутрибольничная РСВ-инфекция. Частота бактериемии у детей с нозокомиальной РСВ-инфекцией (определяемой как РСВ-инфекция, заразившаяся определенно или возможно в больнице) составила 6 из 93 (6,5%). Это было значительно больше, чем у детей с внебольничной РСВ-инфекцией, из которых 5 из 1702 (0.3%) были бактериемическими (ОШ 23,4, 95% ДИ от 7,0 до 78,2, р <0,0001).

У двоих из 11 детей с бактериемией был цианотический врожденный порок сердца (ВПС), но только у двоих из 100 детей в группе сравнения. Экстраполируя эти данные, частота бактериемии у RSV-позитивных детей с ХБС составляет 6,6%. Частота бактериемии значительно выше у детей с РСВ-инфекцией и цианотичным врожденным пороком сердца, чем у детей без врожденного порока сердца (ОШ 10.8, 95% ДИ от 1,4 до 85,9, р = 0,049).

В общей сложности 208 (11,6%) из 1795 детей с РСВ-инфекцией были госпитализированы в отделение интенсивной терапии хотя бы один раз во время РСВ-инфекции. У шести (2,9%) из 208 детей с положительным результатом на РСВ, поступивших в ОРИТ, была бактериемия (таблица 1) по сравнению с 5 (0,3%) из 1587 детей, не поступивших в ОРИТ (ОШ 9,4, 95% ДИ от 2,8 до 31,1, p = 0,001). Вентиляционная поддержка была предоставлена ​​в PICU 132 детям с положительным результатом на RSV (101 искусственная вентиляция легких и 31 постоянное положительное давление в дыхательных путях), или 7.4% от общего числа 1795 детей с РСВ-инфекцией. У четырех (3,0%) из 132 детей, получавших ИВЛ, была бактериемия по сравнению с 7 (0,4%) из 1663 детей, не получавших ИВЛ (ОШ 7,4, 95% ДИ от 2,1 до 25,6, p = 0,006). Между госпитализацией в ОРИТ и вспомогательной вентиляцией легких как факторами риска бактериемии наблюдалась сильная коллинеарность, при этом госпитализация в ОРИТ была более сильной независимой переменной. Антибиотики были назначены 145 (70%) детям, поступившим в ОРИТ, и 106 (80%) детям, получавшим искусственную вентиляцию легких.

Тридцать девять пациентов поступили в отделение интенсивной терапии с РСВ-инфекцией. Антибиотики были назначены 29 (74%) из этих детей. Ни у одного из них не было сопутствующей бактериемии, и все выздоровели. Недоношенность и иммунодефицит не были связаны с бактериемией (таблица 3).

Таблица 3

Факторы риска бактериемии у детей с РСВ-инфекцией

Парентеральные антибиотики вводили 45 из 100 случайно выбранных пациентов с положительным результатом на RSV во время инфекции RSV.Шесть из них получали антибиотики до появления симптомов РСВ, 31 лечение было начато эмпирически до получения результата РСВ (девять были впоследствии прекращены после того, как был известен результат), а еще восемь были начаты после того, как стал известен результат РСВ. Таким образом, у 89 пациентов не было известных факторов риска тяжелой РСВ-инфекции, но 38 из 89 (43%) получали парентеральные антибиотики.

ОБСУЖДЕНИЕ

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция редко ассоциируется с бактериемией у госпитализированных детей, даже в детских больницах третичного уровня.Hall и коллеги 10 обнаружили, что у 0,7% из 565 младенцев, госпитализированных с инфекцией RSV, был положительный результат посева крови или спинномозговой жидкости. Это близко к нашему исследованию, в котором 11 (0,6%) из 1795 пациентов с инфекцией РСВ имели сопутствующую бактериемию. Мы выполнили посев крови у 47% всех RSV-позитивных пациентов, поэтому мы могли недооценить частоту бактериемии почти в два раза. Purcell and Fergie 11 проанализировали истории болезни 2396 младенцев и детей, поступивших в больницу с инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной РСВ; они обнаружили 12 положительных культур крови от пациентов, исследованных на бактериальную инфекцию, но все они считались загрязнителями.Таким образом, они не выявили RSV-позитивных детей с истинной бактериемией.

Важно выявить детей с истинной бактериемией, так как антибиотики могут принести им пользу. В нашем исследовании у 9 из 11 детей была пневмококковая бактериемия. Только у 4 из 11 и у 3 из 9 с пневмококковой инфекцией были рентгенологические изменения, такие как консолидация, выпот или пневматоцель, чтобы предположить, что у них была бактериальная пневмония, осложняющая RSV-бронхиолит. Кроме того, предыдущие исследования показали, что трудно отличить вирусную пневмонию от бактериальной по рентгенологическим признакам, поскольку чисто вирусная пневмония иногда может вызывать долевую консолидацию. 12 Если бы антибиотики были зарезервированы для RSV-положительных детей с рентгенологическими изменениями, указывающими на бактериальную инфекцию, мы бы не лечили 7 из 11 наших детей с бактериемией. Необходимы другие критерии, если бактериемия не останется без лечения.

Предыдущие исследования выявили недоношенность, бронхолегочную дисплазию, врожденный порок сердца, врожденный или приобретенный иммунодефицит, злокачественные новообразования и муковисцидоз как факторы риска более тяжелого течения РСВ с точки зрения потребности в искусственной вентиляции легких, продолжительности оксигенотерапии и иногда смертности. 13 Кажется интуитивно понятным, что эти группы подвержены большему риску бактериальной инфекции, осложняющей РСВ-инфекцию, но существует мало официальных доказательств, подтверждающих эту точку зрения. Пять из 11 детей с бактериемией и РСВ-инфекцией в нашем исследовании имели один или несколько ранее выявленных факторов риска тяжелой РСВ-инфекции (врожденный порок сердца, хроническое заболевание легких, недоношенность или иммунодефицит). 13 Мы не знаем, какая часть всех наших RSV-позитивных пациентов имела те же факторы риска, но она составила 11% в группе сравнения.Экстраполируя эти цифры, можно сделать вывод, что 197 (11% из 1795) детей с положительным результатом на РСВ имели основные факторы риска тяжелого заболевания, из которых пять (2,5%) были бактериемическими. И наоборот, только у шести (0,4%) детей из 1598 детей, у которых прогнозировалось отсутствие факторов риска, развилась бактериемия. Таким образом, кажется логичным иметь более низкий порог для использования антибиотиков у детей, инфицированных РСВ, с сопутствующими факторами риска более тяжелого заболевания.

Мы обнаружили, что внутрибольничная инфекция РСВ связана с повышенной частотой бактериемии.Это неудивительно. Дети, подверженные риску внутрибольничной инфекции, с большей вероятностью имеют сопутствующие заболевания, предрасполагающие их к длительному пребыванию в больнице и повышающие их восприимчивость к бактериальной коинфекции. 14 Тем не менее, мы не смогли найти предыдущих исследований, показывающих, что дети с нозокомиальной RSV-инфекцией подвержены большему риску сопутствующей бактериемии, чем дети с внебольничной RSV, хотя эти данные могут быть важны при принятии решения о назначении антибиотиков.Все дети с нозокомиальным RSV и бактериемией в нашем исследовании имели пневмококковую бактериемию (см. таблицу 1), что указывает на то, что их бактериемия не просто связана с линией. Наше открытие также подчеркивает важность профилактики нозокомиальных РСВ-инфекций с использованием таких мер, как регулярное мытье рук персоналом, изоляция пациентов в больнице и групповой уход. 14, 15

Другими группами детей с повышенной частотой бактериемии в нашем исследовании были дети с цианотическим врожденным пороком сердца, но не с цианотическим пороком сердца и поступившие в отделение интенсивной терапии.Связь между сердечными заболеваниями, особенно цианотическими, и тяжелым РСВ отмечалась ранее. 16

Мы обнаружили, что детей с неосложненной РСВ-инфекцией часто лечили антибиотиками. Это согласуется с аналогичными исследованиями в развитых странах, которые показывают высокие показатели использования антибиотиков при инфекции РСВ, 4– 6 , несмотря на доказательства их бесполезности, по крайней мере, при неосложненной инфекции. 8, 9 Антибиотики были продолжены более чем в двух третях нашей группы сравнения после того, как стало известно о положительном результате РСВ.Это, по-видимому, противоречит одной из наиболее важных причин использования экспресс-диагностики вирусов, заключающейся в сокращении ненужного использования антибиотиков при вирусных инфекциях. Клинические показания к назначению антибиотиков трудно оценить ретроспективно, но представляется вероятным, что антибиотики можно было бы отменить у большинства, если не у всех пациентов, у которых они были продолжены. Это подтверждает, что в нашей больнице, как и в других больницах, детям с РСВ-инфекцией обычно злоупотребляют антибиотиками. 4– 6

Конъюгированные пневмококковые вакцины не получили широкого распространения в Австралии, хотя в США они повсеместно рекомендуются для детей. Их введение может оказать значительное влияние на частоту бактериемии при инфекции РСВ, если в целом верно наше открытие о том, что Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной бактериемии.

На основании этого и других исследований наши рекомендации в отношении лечения антибиотиками детей с РСВ-инфекцией заключаются в следующем:

  • Рассмотрите назначение антибиотиков любому ребенку с внутрибольничной инфекцией РСВ (по нашим данным, у 6% будет бактериемия).

  • Рассмотрите назначение антибиотиков любому ребенку, поступившему в отделение интенсивной терапии с РСВ, особенно если он нуждается в искусственной вентиляции легких (у 3% будет бактериемия).

  • Имеют низкий порог для лечения детей с основными факторами риска тяжелого РСВ, такими как недоношенность, бронхолегочная дисплазия, врожденный порок сердца (особенно цианотический), врожденный или приобретенный иммунодефицит, злокачественные новообразования и муковисцидоз (2.5% бактериемия).

  • Лечение при наличии сильного клинического подозрения на бактериальное заболевание (например, очень высокая температура, интоксикация, признаки сепсиса).

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить доктора Барри Уилкинса за предоставление данных из отделения интенсивной терапии, Карен Уокер за сбор данных из отделения интенсивной терапии и отделения интенсивной терапии, а также профессора Крейга Меллиса и профессора Дженнифер Пит за помощь в подготовке рукописи.

ССЫЛКИ

  1. Бернер Р. , Шворер Ф., Шумахер РФ, и др. Внебольничная и внутрибольничная респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в детской больнице Германии с 1988 по 1999 год. Eur J Pediatr 2001;160:541–7.

  2. Shay DK , Holman RC, Newman RD, и др. Госпитализации детей в США, связанные с бронхиолитом, 1980–1996 гг.JAMA1999;282:1440–6.

  3. Weber MW , Малхолланд EK, Гринвуд BM. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция в тропических и развивающихся странах. Trop Med Int Health2998;3:268–80.

  4. Behrendt CE , Decker MD, Burch DJ, и др. Международные варианты ведения новорожденных, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом. Eur J Pediatr1998;157:215–20.

  5. van Woensel JBM , von Rosenstiel IA, Kimpen JLL, et al. Использование антибиотиков у педиатрических пациентов интенсивной терапии с инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Медицинская интенсивная терапия2001;27:1436.

  6. Очоа C , Инглада Л., Эйрос Дж. М., и др. Целесообразность назначения антибиотиков при внебольничных острых педиатрических инфекциях в отделениях неотложной помощи Испании.Pediatr Infect Dis J2001;20:751–8.

  7. Тодд С.Дж. , Миннич Л., Ванер Д.Л. Сравнение процедуры быстрой иммунофлуоресценции с помощью TestPack RSV и Directigen FLU-A для диагностики респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа А. J Clin Microbiol1995;33:1650–1.

  8. Friis B , Anderson P, Brenoe E. Антибиотикотерапия пневмонии и бронхиолита — проспективное рандомизированное исследование.Arch Dis Child1984; 59: 1038–45.

  9. Поле CMB , Коннолли Дж. Х., Мерта Г., и др. Антибиотикотерапия эпидемического бронхиолита — двойное слепое исследование. BMJ1966;1:83–5.

  10. Hall CB , Powell KR, Schnabel KC, и др. Риск вторичной бактериальной инфекции у младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом. J Pediatr1988;113:266–71.

  11. Purcell K , Fergie J. Сопутствующие серьезные бактериальные инфекции у 2396 младенцев и детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом инфекций нижних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med2002;156:322–4.

  12. Исаакс Д . Проблемы определения этиологии внебольничной пневмонии детского возраста. Pediatr Infect Dis J1989;8:143–8.

  13. Руусканен О , Огра Пл.Респираторно-синцитиальный вирус. Curr Probl Pediatr1993;23:50–79.

  14. Madge P , Paton JY, McColl JH, et al. Проспективное контролируемое исследование четырех процедур инфекционного контроля для предотвращения внутрибольничной инфекции респираторно-синцитиальным вирусом. Ланцет1992;340:1079–83.

  15. Wenzel RP , Brewer TF, Butzler JP. Руководство по инфекционному контролю в больнице.2-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: BC Decker, 2002.

    .
  16. MacDonald NE , Hall CB, Suffin SC, и др. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста с врожденным пороком сердца. N Engl J Med1982;307:397–400.

Повторные инфекции у детей – бактериальные и вирусные

Путь к улучшению здоровья

Инфекции бывают двух основных типов: бактериальные и вирусные. Бактериальные инфекции вызываются бактериями.Вирусные инфекции вызываются вирусом.

Большинство детей с повторными инфекциями не имеют серьезных проблем и вырастают здоровыми взрослыми. Убедитесь, что ваш ребенок много спит и правильно питается. Сон и правильное питание могут быть такими же важными, как и лекарства, помогая вашему ребенку бороться с инфекциями.

Иногда легко увидеть причину повторяющихся инфекций. В детских садах дети заражают друг друга. Они пускают слюни, и их носы капают.Они касаются друг друга и касаются всех игрушек. Это распространяет инфекции. Некоторые вирусы могут жить на объектах несколько часов. Во взрослом возрасте у нас гораздо меньше контактов с микробами друг друга, поэтому у нас меньше шансов заразиться таким количеством инфекций.

Воздействие сигаретного дыма (иногда называемое «пассивным курением») является еще одной причиной насморка и хрипов у маленьких детей. Пассивное курение связано с астмой у детей. Это также фактор риска респираторных инфекций у детей. Поэтому важно оградить всех детей от сигаретного или сигарного дыма.

Структурные изменения придаточных пазух или евстахиевых труб (соединительных труб в каждом ухе) являются частой причиной повторных инфекций у детей. Термин «структурные изменения» относится к различиям в костных частях черепа, носовых пазухах и ушах. Эти различия могут передаваться по наследству. Некоторые различия в строении тела облегчают человеку заражение, потому что нормальный дренаж евстахиевой трубы (в ухе) или пазух (в носу) блокируется. Когда дренаж заблокирован, количество бактерий растет.Это приводит к заражению. У большинства детей по мере роста головы проблемы с оттоком улучшаются. Если у маленьких детей слишком много ушных инфекций, им могут понадобиться антибиотики или специальные ушные трубки.

Аллергия и астма также могут вызывать повторный синусит (заложенность или слезотечение) и хрипы. Аллергия может вызвать длительное воспаление в носу. Из-за воспаления нормальные дренажные пути носа и пазух отекают и закупориваются. Бактерии размножаются, вызывая инфекцию.Лекарство необходимо для лечения причины инфекции, которой является аллергия.

Постоянный кашель и свистящее дыхание, возникающие при легких вирусных инфекциях, могут быть признаком астмы. Иногда, когда мы думаем, что у детей пневмония является осложнением простуды, на самом деле у них астма. Эти дети нуждаются в лекарствах от астмы в дополнение к другим лекарствам от инфекций.

В некоторых случаях ответ – только случайность. В редких случаях у здорового в других отношениях ребенка может быть 2 или 3 тяжелых инфекции без видимой причины.Тем не менее, ваш врач может порекомендовать вашему ребенку пройти несколько простых скрининговых тестов для проверки на иммунодефицит (слабость иммунной системы). Это основная причина повторных тяжелых инфекций.

Антибиотики и ваш ребенок |

Антибиотики — сильнодействующие лекарства. Однако они не всегда нужны. Кроме того, их неправильное использование может привести к серьезным проблемам.

Прочтите информацию Американской академии педиатрии о том, когда необходимы антибиотики, почему врач вашего ребенка не назначит антибиотик, об устойчивости к антибиотикам и о том, как безопасно использовать антибиотики.

В чем причина болезни моего ребенка?

Бактерии и вирусы — это 2 типа микробов, от которых может заболеть ваш ребенок. Общие инфекции, вызванные бактериями, включают инфекции мочевыводящих путей и острый фарингит. Простуду и грипп вызывают вирусы.

Некоторые инфекции могут быть вызваны бактериями или вирусами. Распространенные инфекции, вызванные бактериями или вирусами, включают ушные инфекции, конъюнктивит и синусит.

Когда моему ребенку потребуются антибиотики?

Имейте в виду, что антибиотики лечат только инфекции, вызванные бактериями.Антибиотики не лечат инфекции, вызванные вирусами.

Перед назначением антибиотика лечащий врач вашего ребенка должен убедиться, что антибиотик подходит для вашего ребенка. Врач вашего ребенка должен будет определить, является ли причина инфекции бактериальной или вирусной. Решение будет принято на основании состояния здоровья вашего ребенка, признаков и симптомов его болезни, места вашего проживания и времени года. Вы не можете получить антибиотик без рецепта.

Почему врач моего ребенка не прописывает антибиотик?

Имейте в виду, что врач вашего ребенка назначит антибиотик только в случае необходимости.Антибиотики не лечат инфекции, вызванные вирусами.

  • Простуду вызывают вирусы. Наиболее распространенные симптомы простуды — насморк, кашель, боль в горле и заложенность носа — являются легкими, и ваш ребенок поправится без каких-либо лекарств. Имейте в виду, что если что-то зеленое или желтое выходит из носа вашего ребенка или выкашливается, возможно, вашему ребенку не нужны антибиотики.

  • Грипп вызывается вирусами. Большинству детей с гриппом не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и лекарств от лихорадки, чтобы облегчить дискомфорт.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Каковы побочные эффекты антибиотиков?

Каждый год более полумиллиона детей обращаются в отделение неотложной помощи из-за побочных эффектов лекарств. Антибиотики являются наиболее распространенным типом лекарств, которые вызывают эти чрезвычайные ситуации. Риск побочных эффектов является одной из причин использовать антибиотики только тогда, когда они действительно необходимы.

Некоторые распространенные побочные эффекты антибиотиков

  • Тошнота

  • Рвота

  • Легкая диарея

Менее распространенные побочные эффекты:

  • Боль в животе

  • Аллергические реакции

  • Тяжелая диарея, требующая госпитализации

  • Повреждение нерва

  • Приступы

  • Воспаление или разрыв сухожилий (тяжей, соединяющих кости и мышцы)

  • Изменения клеток крови, такие как снижение количества лейкоцитов

  • Изменения крови, такие как замедление свертываемости крови и кровоподтеки

  • Синдром Стивенса-Джонсона (болезненная сыпь с образованием пузырей)

  • Нерегулярное сердцебиение или низкое кровяное давление

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу побочных эффектов, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Знаете ли вы, что многие врачи обеспокоены тем, что через несколько лет не останется антибиотиков, действующих против обычных бактерий? Это связано с тем, что бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам — антибиотики больше не будут действовать против них. Даже при правильном использовании антибиотики могут вызывать развитие и рост резистентных бактерий.

Риск того, что бактерии станут устойчивыми, является еще одной причиной использовать антибиотики только тогда, когда они действительно необходимы.

Как лучше всего давать антибиотики моему ребенку?

Если врач вашего ребенка прописывает антибиотик, следует помнить о некоторых советах по охране здоровья и безопасности.

  • Убедитесь, что вы даете лекарство точно по назначению. Это означает, что ваш ребенок должен принимать рекомендуемую дозу в соответствии с графиком на этикетке (например, 1, 2 или 3 раза в день). Если лекарство жидкое, обязательно используйте шприц или маленькую чашку с линиями, чтобы точно отмерить лекарство.

  • Храните антибиотик в соответствии с указаниями. Некоторые антибиотики необходимо хранить в холодильнике.

  • Ваш ребенок должен принять все антибиотики. Это означает, что если врач вашего ребенка прописывает прием лекарства в течение 10 дней, убедитесь, что ваш ребенок принимает его в течение полных 10 дней, даже если до этого он чувствует себя лучше.

  • Никогда не давайте ребенку антибиотики, которые были прописаны другому человеку или от более раннего заболевания.Любые оставшиеся антибиотики могут быть неподходящими для проблемы, с которой сталкивается ваш ребенок, срок их действия может быть истек, или вам может не хватить для полного курса лечения.

  • Обратитесь к врачу, если вашему ребенку не становится лучше или вам кажется, что ему становится хуже после приема антибиотика в течение 3 полных дней. Иногда антибиотик может не подходить для инфекции, или бактерии могут быть устойчивы к антибиотику. Врач вашего ребенка может принять решение о назначении другого антибиотика.

  • Спросите у лечащего врача вашего ребенка, хочет ли он снова увидеть вашего ребенка после того, как будут приняты все назначенные антибиотики. Иногда врач вашего ребенка может захотеть проверить, исчезла ли инфекция, например ушная инфекция.

Вспомнить

Антибиотики не всегда помогают, когда ваш ребенок болен. Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении вашего ребенка, задайте их лечащему врачу.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств. Информация применима для всех полов и гендеров; однако для облегчения чтения в этой публикации используются такие местоимения, как он.

© 2020 Американская академия педиатрии. Все права защищены.

AAP Feed запущен 05.03.2022, 2:20:23. Последнее изменение информации о статье: 24.01.2022, 6:59:04.

Вирусное заболевание и бактериальная инфекция

Разница между вирусными и бактериальными инфекциями

Бактерии — крошечные живые организмы, которые существуют по всему миру. Они присутствуют в доме, на коже, везде. Например, пробиотики — это бактерии, которые постоянно живут в нашем кишечнике и помогают пищеварению. Другие бактерии, такие как стрептококк, вызывают болезни у людей и требуют антибиотиков, чтобы помочь иммунной системе организма бороться с ними.

Вирусы — еще более крошечные организмы, которые тоже повсюду. Некоторые из них могут вызывать заболевания с такой же лихорадкой и дискомфортом, как и бактериальные инфекции. В отличие от бактерий, антибиотики не эффективны против вирусов. Иммунная система организма должна бороться с вирусами самостоятельно, и обычно они устраняются с помощью лишь отдыха, жидкости и терпения.

Вирусные заболевания очень заразны (обычно более заразны, чем бактериальные инфекции), и часто они передаются от члена семьи к члену семьи или от ребенка к ребенку в детском саду, школе или в других социальных условиях.

В связи с тем, что вирусные инфекции более распространены, они составляют большую часть болезней вашего ребенка. Ваш врач или практикующая медсестра порекомендует меры по облегчению некоторых симптомов (например, боли в горле, рвоты, диареи, насморка, кашля и заложенности носа), связанных с вирусным заболеванием вашего ребенка.

Иногда ребенок с вирусным заболеванием более подвержен заражению бактериальной инфекцией, такой как ушная инфекция, пневмония или синусит, и тогда ему необходимо лечиться антибиотиком, чтобы убить бактерии, пока организм борется с вирусом. вирус.Мы можем определить наличие сопутствующей бактериальной инфекции только при обследовании вашего ребенка.

Мы не лечим инфекции антибиотиками, если у нас нет убедительных доказательств того, что причиной являются бактерии. Одна из причин этого заключается в том, что чрезмерное использование антибиотиков приводит к устойчивости к антибиотикам, и тогда антибиотики не будут работать, когда они нам понадобятся. Вторая причина заключается в том, что антибиотики могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, и мы не хотим подвергать детей риску побочных эффектов, если использование антибиотика не принесет пользы (т.е. при вирусных заболеваниях).

Демистификация «Это всего лишь вирус»

Распространенные детские инфекции | All Star Pediatrics

Распространенные детские инфекции

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных детских инфекций, в том числе признаки и симптомы, методы лечения и случаи обращения к врачу.

Бронхиолит

Бронхиолит вызывается несколькими вирусами, которые вызывают закупорку мелких дыхательных трубок легких, затрудняя дыхание.Это чаще всего происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются.

Признаки и симптомы

  • Хрипы (свистящий звук) или затрудненное, учащенное дыхание

  • Насморк

  • Застойный кашель, усиливающийся ночью

  • Лихорадка

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если ваш ребенок перестанет принимать жидкости или ему будет трудно дышать. Возможно, ей придется отправиться в больницу за кислородом, жидкостями или лекарствами, чтобы помочь ей дышать.

Простуда

Простуду вызывают вирусы. Большинство детей переносят простуду от 8 до 10 раз в первые 2 года жизни. Большинство простуд приходят и уходят и редко приводят к чему-то худшему. Обычно они длятся около недели. Антибиотики не помогают при простуде.

Признаки и симптомы

Лечение

См. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Имеет синие губы или ногти

  • Лихорадка, которая длится более 2–3 дней

  • Имеет симптомы, которые ухудшаются через неделю

  • Трудно пить или дышать

  • Имеет боль в ушах

  • Более сонный или капризный, чем обычно

Крупа

Круп вызывается несколькими вирусами, которые поражают гортань и дыхательные пути, затрудняя дыхание ребенка.Это чаще всего встречается у малышей, но может поражать детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Признаки и симптомы

О других лекарствах

  • Лекарства от кашля и простуды. AAP не рекомендует безрецептурные лекарства от кашля и простуды для детей младше 4 лет. Дети в возрасте от 4 до 6 лет должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды только в том случае, если врач разрешит это.После 6 лет можно следовать указаниям на упаковке (но будьте очень осторожны с дозировкой).

  • Антибиотики. Врач вашего ребенка может назначить антибиотик для лечения бактериальной инфекции. При вирусных инфекциях организму необходимо бороться с вирусом самостоятельно, потому что антибиотики не действуют. Однако в некоторых случаях врач может назначить противовирусное лекарство от гриппа.

Лечение

Обработка паром может быть полезной.Просто наполните ванную комнату паром из ванны или душа. Приведите ребенка в ванную и дайте ему несколько минут подышать паром. Внимательно следите за своим ребенком, чтобы он не перегрелся и не обжегся горячей водой. Еще одна вещь, которая может помочь, — это тепло одеть ребенка и выйти на улицу, чтобы подышать прохладным ночным воздухом.

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Имеет синеватый цвет губ, рта или ногтей

  • Издает резкий скрежещущий или хриплый звук при дыхании (это называется стридором), который становится громче с каждым вдохом

  • Кажется, что он изо всех сил пытается вдохнуть или не может говорить из-за нехватки воздуха

  • Течет слюна или возникают проблемы с глотанием

  • Имеет лихорадку, которая не проходит даже после того, как ему дадут лекарство

  • Симптомы возвращаются и ухудшаются

Ушная инфекция

Иногда в среднем ухе может скапливаться жидкость из-за простуды, аллергии или инфекции носа или горла.Если бактерии или вирус заражают эту жидкость, это может вызвать отек и давление на барабанную перепонку и боль в ухе. Этот тип ушной инфекции, называемый острым средним отитом, часто проходит сам по себе. Однако, если инфекция не проходит, врач вашего ребенка может порекомендовать лечение антибиотиками. Если жидкость остается в ухе даже после исчезновения других симптомов, она может перерасти в другое заболевание уха, называемое средним отитом с выпотом. Это состояние обычно не требует лечения, за исключением тех случаев, когда жидкость сохраняется через 3 месяца.

Признаки и симптомы

Лечение

Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен для снятия боли. Существуют также ушные капли, которые могут помочь облегчить боль на короткое время, но сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Нет необходимости использовать безрецептурные лекарства от простуды (деконгестанты и антигистаминные препараты). Врач вашего ребенка может захотеть осмотреть вашего ребенка, чтобы узнать, необходим ли антибиотик.Если это так, убедитесь, что ваш ребенок выпил все лекарства, чтобы увеличить шансы на его излечение.

Позвоните своему детскому врачу , если вы подозреваете инфекцию уха и ваш ребенок

Грипп (грипп)

Грипп вызывается вирусом и обычно возникает в зимние месяцы. Ваш ребенок обычно будет чувствовать себя хуже всего в течение первых 2 или 3 дней.

Признаки и симптомы

  • Заложенность носа, насморк

  • Кашель

  • Боль в горле

  • Внезапная лихорадка

  • Озноб

  • Недостаток энергии

  • Головная боль

  • Боли в теле

  • Сухой кашель

  • Боль в горле

  • Рвота и боль в животе

Лечение

Большинству детей с гриппом не требуется ничего, кроме постельного режима, большого количества жидкости и противолихорадочных средств.Точно так же, как большинство простуд проходят сами по себе, так же проходит и большинство случаев гриппа. Детям, у которых уже есть серьезные проблемы со здоровьем, врачи иногда рекомендуют противовирусные препараты, но обычно лекарства лучше всего действуют, если принимать их в течение первых 48 часов после появления симптомов. Антибиотики не помогут от гриппа.

Профилактика

Ежегодная вакцинация против гриппа рекомендуется всем в возрасте 6 месяцев и старше. Каждую осень планируйте вакцинацию своего ребенка до начала сезона гриппа.Помните, что детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет необходимо ввести 2 дозы вакцины для полной иммунизации при первой вакцинации для предотвращения гриппа.

Позвоните своему детскому врачу по номеру , если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар. Для ребенка старше 3 месяцев, который подвергся воздействию гриппа или проявляет признаки гриппа, позвоните своему врачу в течение 48 часов. Кроме того, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникнет что-либо из следующего:

Импетиго

Импетиго — это кожная инфекция, которая может быстро распространяться.Эта инфекция вызывается бактериями. Это чаще всего встречается в теплую погоду и часто появляется на лице, но может быть найдено на любом участке тела. Микробы могут попасть через отверстия в коже, такие как порезы, укусы насекомых или ожоги.

Признаки и симптомы

  • Маленькие язвы, которые становятся сочащимися, желтеют и покрываются коркой

  • Ссадины или повреждения кожи

Лечение

В большинстве случаев импетиго можно лечить антибиотиками.Антибиотик принимают внутрь или наносят на кожу в виде мази. Обязательно используйте лекарство так долго, как это рекомендовано врачом вашего ребенка, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните своему детскому врачу , если

  • Кожа вокруг язв становится красной или на ней появляются красные полосы.

  • Язвы распространяются на другие части тела.

  • У вашего ребенка жар или фурункул.

  • Моча вашего ребенка выглядит красной или коричневой.

Конъюнктивит (конъюнктивит)

Конъюнктивит — покраснение белой части одного или обоих глаз. Существуют различные виды, в том числе бактериальные, вирусные, аллергические или химические (обычно вызываемые хлором в плавательном бассейне). Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразен и может легко распространяться в школе или в детском саду.

Признаки и симптомы (в одном или обоих глазах)

  • Слезящиеся, зудящие или жгучие глаза

  • Покраснение глаз

  • Белые, желтые или зеленые выделения из глаза

  • Корки в глазах, которые не проходят весь день

Лечение

Если это бактериальный конъюнктивит, врач вашего ребенка пропишет капли или мазь с антибиотиком.Обязательно используйте лекарство до тех пор, пока это рекомендовано врачом вашего ребенка для лечения инфекции. Если это вирусный конъюнктивит, антибиотики бесполезны. Теплая влажная тряпка для мытья посуды может помочь избавиться от корочек вокруг глаз, а также улучшить самочувствие глаз. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к глазам, и не делитесь мочалками.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Пневмония

Пневмония – это инфекция легких.Часто возникает через несколько дней после начала простуды. В большинстве случаев пневмония протекает в легкой форме. Пневмонию чаще всего вызывают вирусы или бактерии.

Признаки и симптомы

Мягкий футляр

Более тяжелый случай

Врачу вашего ребенка может потребоваться сделать рентген, чтобы определить, не является ли пневмония причиной симптомов.

Лечение

Пневмонию, вызванную бактериями, лечат антибиотиками.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Антибиотики бесполезны, если это пневмония, вызванная вирусом.

Позвоните своему детскому врачу по номеру , если симптомы у вашего ребенка тяжелые или если вашему ребенку меньше 3 месяцев. Возможно, ей придется обратиться в больницу, если ей не станет лучше после нескольких дней приема антибиотиков дома.

Синусит

Синусит – это воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух.Воспаление внутри носа обычно сопровождает простуду. Аллергический синусит может сопровождать такие аллергии, как сенная лихорадка. Бактериальный синусит — это вторичная инфекция, вызванная бактериями, попавшими в пазухи.

Признаки и симптомы

  • Симптомы простуды (выделения из носа, дневной кашель или и то, и другое) в течение более 10 дней без улучшения

  • Густые желтые выделения из носа и лихорадка не менее 3-4 дней подряд

  • Боль или болезненность вокруг глаз, скул или верхних зубов (иногда бывает у детей старшего возраста или подростков.)

  • Постоянный неприятный запах изо рта наряду с симптомами простуды (однако это также может быть вызвано болью в горле или тем, что ваш ребенок не чистит зубы.)

Сильная головная боль

Лечение

Насморк, вызванный вирусом, обычно проходит сам по себе (см. «Как помочь ребенку почувствовать себя лучше»). Если причиной являются бактерии, могут потребоваться антибиотики.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

Стрептококковая ангина

Стрептококковая инфекция горла — это инфекция горла, вызванная стрептококковыми бактериями, которая очень часто встречается у детей и подростков.

Признаки и симптомы

  • Боль в горле, особенно при глотании

  • Красные или белые пятна в горле

  • Опухшие, чувствительные железы на шее

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Боль в животе

Большинство ангины у детей не являются стрептококковыми.Но поскольку многие вирусы имеют те же симптомы, что и стрептококк, врач вашего ребенка может провести тест, чтобы определить, присутствует ли стрептококк.

Лечение

Боль в горле, вызванная вирусами, обычно проходит сама по себе через 5–7 дней, и антибиотики не помогают. Поскольку острый фарингит вызывается бактериями, его лечат антибиотиками. После 24 часов лечения антибиотиками ваш ребенок больше не заразен и должен чувствовать себя лучше.Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Лихорадка, которая постоянно возвращается

  • Отек шейных желез, усиливающийся 

  • Трудно дышать

Стайл

Ячмень — это болезненная красная шишка на веке, вызванная инфицированием сальной или потовой железы.Ячмень не очень заразен. Однако, как только ваш ребенок заболевает ячменем, он, скорее всего, заболеет им снова.

Признаки и симптомы

  • Красная болезненная шишка на веке

  • Нежность вокруг глаз

  • Отек вокруг глаза

  • Покраснение на веке

Лечение

Чтобы облегчить боль и дискомфорт от ячменя, прикладывайте к веку теплую ткань 3–4 раза в день, пока не исчезнут признаки инфекции.Антибиотики, как правило, бесполезны при ячмене.

Позвоните врачу вашего ребенка по номеру , если лечение теплой тканью не работает. В некоторых случаях вас могут направить к окулисту, который может дренировать ячмень хирургическим путем.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии инфицируют мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути включают почки, трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь (мочеточники), и мочевой пузырь.ИМП можно обнаружить у детей от младенчества до подросткового возраста и во взрослом возрасте. Врач вашего ребенка попросит взять образец мочи для проверки на ИМП, прежде чем рекомендовать лечение антибиотиками.

Признаки и симптомы

Лечение

Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками. Обязательно используйте все лекарства, чтобы инфекция не вернулась.

Позвоните врачу вашего ребенка , если ваш ребенок

  • Моча розового, красного или коричневого цвета

  • Имеет температуру выше 101°F (38.3°С)

  • Имеет сильную боль в спине

  • Не лучше после 2 дней антибиотикотерапии

Рвота и диарея

Рвота и диарея обычно вызываются вирусами, поражающими кишечник, но иногда они вызываются бактериями. Обычно они длятся около дня или двух, но могут длиться до недели.

Признаки и симптомы

Лечение

Если у вашего ребенка рвота, детский врач может посоветовать вам не давать пищу, пока она не прекратится. Однако, чтобы ваш ребенок не обезвоживался, вам могут порекомендовать давать ему электролитные напитки. Электролитные напитки — это специальные напитки, которые можно купить в магазине. Детям школьного возраста лечащий врач может также порекомендовать спортивные напитки без кофеина и с низким содержанием сахара.Детям младше 2 лет не следует давать лекарство от диареи, если врач вашего ребенка не разрешит вам это. Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, вызывающая рвоту или диарею, иногда могут потребоваться антибиотики.

Позвоните своему детскому врачу , если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков обезвоживания:

  • Кровь или слизь в стуле

  • Без слез

  • Сухой подгузник или отсутствие мочеиспускания в течение 6 часов

  • Сухость во рту, коже или губах

  • Запавшие глаза

  • Не такой бдительный, как обычно

  • Впалое мягкое место на голове (для младенцев)

  • Высокая температура

Большинство случаев легкого обезвоживания можно лечить, давая ребенку жидкости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.