Этмоидит у детей симптомы: Симптомы и лечение этмоидита решетчатых пазух носа у детей

Симптомы и лечение этмоидита решетчатых пазух носа у детей

Этмоидит у детей – воспаление слизистой оболочки, выстилающей воздушные ячейки решетчатой кости. Последняя расположена посередине, между лицевыми костями, относится к полости носа и глазницам. Включает в себя костные пластины небольшой толщины, находящиеся снаружи воздухоносных полостей. Взрослые заболевают этмоидитом реже детей.

Причины этмоидита у детей

Этмоидит у детей обычно начинается из-за вирусных и бактериальных организмов, осложнения острых респираторных болезней (простуда). Эта патология часто развивается в межсезонье. Иногда заболевание начинается из-за грибковых организмов. В таком случае болезнь протекает почти бессимптомно, с регулярными рецидивами. Рецидивы обусловлены неправильно подобранной терапией, при которой взрослые дают детям антибактериальные препараты, а не антигрибковые. Ввиду этого необходимо перед началом терапии проанализировать носовые выделения, чтобы выявить причину болезни.

Вероятность инфекционного поражения решетчатой кости увеличивается, если на ребенка воздействуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • нехватка витаминных элементов;
  • иммунодефицит.

В группе риска находятся дети, у которых искривлена носовая перегородка, увеличена воздушность костных ячеек.

Классификация этмоидита у детей

Этмоидит у детей делится на разные виды по ключевым признакам. Тип заболевания отражается в диагнозе, так как от него зависят особенности терапии (характер, интенсивность лечения, необходимость проведения операции).

Классификация этмоидита.

  • По особенностям течения заболевания – острый, хронический.
  • По типу воспаления:
    • катаральный – 1-я стадия заболевания, когда произошли инфильтрация слизистой лейкоцитами, расширение ее капилляров и выработка малых объемов секрета;
    • гнойный – гной начинает выделяться только в случае несвоевременной терапии;
    • полипозный – развивается при хроническом этмоидите. Из-за того что слизистая постоянно раздражена, происходит ее локальное утолщение (формируются полипы).
  • По распространенности воспаления. При одностороннем процессе страдает левая/правая часть носовой пазухи, при двустороннем – вся пазуха.

Когда следует обратиться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при первых же признаках заболевания. Нельзя затягивать с лечением этмоидита у детей, в противном случае могут развиться осложнения. Симптоматика заболевания следующая:

  • мигрень, которая не проходит;
  • болевые ощущения, тяжесть около носового основания и в области глазниц;
  • выделения гноя, серозный секрет;
  • ослабление обонятельной функции;
  • заложенный нос, нарушенное дыхание;
  • проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться;
  • быстрая утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности;
  • увеличение температуры тела (при острой форме заболевания).

Лечением этмоидита у детей занимается отоларинголог. Обратиться к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы вы можете, записавшись на прием по телефону +7(495)995-00-33 или с помощью формы обратной связи.

Также при лечении этмоидита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения и последствия этмоидита у детей

Длительное течение хронической формы болезни может спровоцировать такие осложнения:

  • проникновение гнойных выделений через глазницу в черепную полость. Осложнение развивается, когда разрушаются решетчатые кости. Если поражаются мозговые ткани, развиваются патологии ЦНС, лихорадка;
  • ретробульбарный абсцесс, флегмона. Такие осложнения начинаются при воспалении глазничных тканей. У ребенка возникают сильные болевые ощущения в воспаленной области, меняется расположение органов зрения, снижается качество зрительной функции;
  • менингит, иные заболевания мозга. Подобные осложнения нередко приводят к смерти ребенка.

Прогноз при этмоидите прямо зависим от наличия и вида осложнений. Если воспалятся ткани мозга, ребенок может получить инвалидность. Именно поэтому важно при первом обнаружении у ребенка симптомов этмоидита сразу же обратиться к отоларингологу.

Главная задача врача при терапии болезни – уничтожить опасные микроорганизмы, которые запустили воспалительный процесс в носовых тканях. Для этого выписываются медикаменты, назначается физиотерапия. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Терапия заболевания предполагает комплексный подход. Врач учитывает симптомы болезни, причины, которые ее вызвали, после чего выписывает следующие медикаменты:

  • средства, предназначенные для сужения капилляров;
  • противогрибковые препараты;
  • антибиотики;
  • лекарства, предназначенные для снижения температуры тела и обезболивания.

Чаще всего при терапии заболевания используются:

  • препараты, обеспечивающие сужение капилляров, устранение отечностей, уменьшение количества выделяемого секрета;
  • средства для устранения отечностей слизистых;
  • препарат для стимуляции кровообращения в воспаленной области, устранения отеков;
  • средства, подавляющие микробную флору;
  • средства из клавулановой кислоты и амоксициллина. Эти элементы обеспечивают подавление активности бактерий, блокирование ферментов, которые вырабатываются микроорганизмами;
  • средства, меняющие синтез бактериальных клеток, благодаря чему уменьшается количество патогенных микроорганизмов;
  • препараты для устранения отечностей слизистой оболочки, выведения гноя из пазух носа.

Физиотерапию назначают в ситуациях, когда интенсивность острой фазы заболевания уменьшается. Для лечения заболевания используются:

  • электрофорез с противобактериальными средствами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • неоново-гелиевый лазер;
  • ультразвуковое исследование.

Хирургическое вмешательство выполняется в случаях, когда терапия посредством медикаментозных препаратов не дала эффекта. Операция выполняется при помощи эндоскопа, вводимого прямо в полость решетчатой кости. Также врач учитывает характер нарушений, причины, вызвавшие болезнь, при назначении септопластических процедур.

Диагностика этмоидита у детей

Для диагностики заболевания специалисты нашей клиники применяют следующие способы.

  • Анализ крови.
  • Передняя риноскопия. Врач осматривает носовую полость пациента. Данный способ диагностики дает возможность обнаружить покраснения слизистой оболочки, отеки носовых тканей, сужение проходов, характерные для этмоидита.
  • Рентген. Процедура выполняется в специально оснащенном помещении. Присутствие родителей необходимо для детей старше 2 лет, так как они не могут сами оставаться неподвижными. Младенцев размещают в специальном боксе, накладывая защиту на те части тела, которые не обследуются. Во время выполнения процедуры ребенок получает малую дозу радиации. Такая доза облучения никак не скажется на состоянии организма малыша.
  • МРТ. Один из наиболее достоверных и безопасных способов диагностики. МРТ дает возможность получить послойные снимки носовых тканей в различных плоскостях. МРТ выгодно отличается от КТ и рентгена тем, что не оказывает лучевой нагрузки на ребенка.

Хоть МРТ и является безопасным способом диагностики, есть и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям причисляются:

  • наличие в теле ребенка имплантатов либо штифтов, которые содержат ферромагнитные сплавы;
  • наличие кардиостимулятора, дефибриллятора;
  • наличие слуховых устройств и иного оборудования, которое может сломаться под воздействием магнитного поля, формируемого аппаратом.

К относительным противопоказаниям причисляют боязнь замкнутых пространств (клаустрофобию). МРТ выполняется с наркозом лишь при наличии специальных показаний, к которым причисляются:

  • повышенная активность пациента, обусловленная особенностями его нервной системы;
  • эпилепсия, психические нарушения;
  • посттравматическое расстройство личности, из-за которого пациент не может зафиксироваться в нужном положении;
  • страх перед процедурой, который ребенок не может контролировать.

Если малыш младше 12 месяцев, он вводится в состояние физиологического сна перед МРТ. Если ребенок постарше не может побороть страх, врач сделает все для его успокоения и убеждения в безопасности обследования. Кроме того, пациенту могут быть предложены слабые седативные средства, не имеющие побочных эффектов.

Профилактика этмоидита у детей

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы своевременно лечить патологии верхних дыхательных путей, которые способны спровоцировать развитие этмоидита. После травм, например, перелома переносицы, нужно сразу же обращаться в клинику, предпринимать меры для предотвращения развития заболевания.

Желательно укреплять организм ребенка закаливающими процедурами, физическими упражнениями, правильным питанием (рацион должен содержать в себе достаточное количество витаминов).

Следует навсегда забыть о курении в присутствии ребенка. Не рекомендуется давать ему сомнительные препараты, в том числе и БАДы. Регулярно посещайте медицинское учреждение для полного обследования своего ребенка. Это позволит выявить патологию на ранней стадии или следить за состоянием организма в том случае, если заболеванием ребенок уже страдал.

Говоря о профилактике, активное участие родителей обязательно. В случая появления каких-либо симптомов болезни обязательно отправляйтесь в клинику для осуществления диагностического обследования. Врачи оперативно проведут все необходимые процедуры и выдадут вам заключение. При необходимости будет назначено лечение или предоставлены рекомендации по дальнейшей профилактике.

Как записаться к специалисту

Записаться к отоларингологу в центре Москвы вы можете на нашем сайте. Для этого нажмите на кнопку «Записаться к врачу», расположенную в верхней части страницы. После этого укажите свои имя, телефонный номер, дайте согласие на обработку предоставленных персональных данных, кликните по клавише «Отправить». Наш оператор свяжется с вами, позвонив по указанному при заполнении формы телефону.

Также записаться на прием в нашу клинику в центральном округе столицы вы можете, позвонив по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно). Наши специалисты ответят вам с максимальной оперативностью.

Наша клиника располагается по адресу: Москва, ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10 (метро Маяковская, Тверская, Новослободская).

Если вы обнаружили у своего ребенка симптомы этмоидита и ему требуется срочная медицинская помощь, позвоните по номеру +7(495)229-00-03. Бригада скорой помощи прибудет по указанному вами адресу для оказания квалифицированной медпомощи вашему ребенку.

Теперь вы знаете про этмоидит и что это за болезнь у детей. Главное, о чем нужно помнить – нельзя откладывать лечение ребенка. Это заболевание может привести к развитию опасных осложнений, которые будут угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

Лечение этмоидита у детей в Детской клинике EMC в Москве

Полость носа человека окружена воздухоносными полостями, расположенными в толще лицевых костей, – околоносовыми пазухами. Самыми известными являются гайморовы, они же верхнечелюстные пазухи, и лобные пазухи. Но кроме них, у человека есть еще парная основная, или сфеноидальная пазуха, расположенная кверху и кзади от полости носа, а также скопление мелких воздушных ячеек в области между полостью носа и глазницей. Эти ячейки называются клетками решетчатого лабиринта, или этмоидальными клетками, а их воспаление называется этмоидит.

Не все околоносовые пазухи присутствуют у ребенка с рождения. Самые большие, верхнечелюстные и лобные пазухи, появляются не сразу и увеличиваются постепенно. В отличие от них, клетки решетчатого лабиринта присутствуют с рождения, поэтому, этмоидит может развиться у ребенка в любом возрасте.

Симптомы, лечение

Дело в том, что клетки решетчатого лабиринта тесно связаны с полостью носа, поэтому этмоидит у ребенка практически неотличим от сильного насморка и проявляется затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носа, возможной гнусавостью. Схожие симптомы не позволяют точно дифференцировать одно заболевание от другого. Более того, можно сказать, что любой сильный насморк в какой-то степени сопровождается проявлениями этмоидита. Врач-отоларинголог при осмотре полости носа может обнаружить характерные признаки этмоидита, однако заболевание редко требует принципиально другой тактики лечения, отличной от тактики при сильном затяжном насморке.

Почему этмоидит выделяют как отдельное заболевание?

Этмоидальные клетки отделены от глазницы очень тонкой костной пластинкой, настолько тонкой, что на латинском языке она носит название “бумажной пластинки”. У детей она еще тоньше и часто имеет не полностью заросшие щели или отверстия. В случае сильной инфекции она легко может распространиться из клеток решетчатого лабиринта на глазницу и сам глаз, вызывая так называемые орбитальные осложнения. В наиболее тяжелых случаях не исключена даже потеря зрения. Кроме того, возможно распространение инфекции в полость черепа и развитие таких тяжелых состояний, как менингит, абсцесс мозга и тромбоз кавернозного синуса. Данные состояния могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни маленького пациента.

Когда требуется экстренная консультация оториноларинголога: 

  • Отек век, сужение глазной щели.

  • Ограничение подвижности глазного яблока.

  • Жалобы на ухудшение зрения.

  • Жалобы на боли в области глаза.

  • Сильная головная боль.

  • Повторная тошнота и рвота.

  • Неестественная сонливость.

  • Напряжение мышц шеи.

В случае развития осложнений этмоидита может понадобиться экстренная госпитализация ребенка в стационар для проведения интенсивной антибактериальной и противовоспалительной терапии, а в тяжелых случаях и срочное хирургическое лечение. Это необходимые меры для сохранения зрения, а иногда и жизни маленького пациента. Для проведения лечения в Детской клинике ЕМС созданы все условия. Возможна экстренная госпитализация в комфортабельный стационар, круглосуточная диагностика и хирургическое лечение любой степени сложности.

Этмоидит у детей — симптомы и лечение болезни у ребенка

Этмоидитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки этмоидальных носовых пазух. Чтобы лучше понять, что это за болезнь, вкратце разберем строение органов дыхания.

Воздух через ноздри попадает в полость носа, которая разделена носовой перегородкой на 2 не симметричные половины. Каждая из них поделена на 3 носовых хода. Здесь происходит согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха, а также его очистка от частиц пыли и микроорганизмов. Очищенный воздух направляется далее через глотку, трахею и бронхи в легкие, где происходит газообмен.

Важную роль в работе верхних дыхательных путей играют придаточные пазухи носа или параназальные синусы — особые пазухи в костях лицевого черепа, которые через каналы сообщаются с полостью носа, а через нее с окружающей средой.

Единого мнения в отношении функций околоносовых пазух не существует, наиболее вероятными считаются:

  • уменьшение относительной массы передних отделов черепа, особенно костей лицевого черепа, на фоне их большого объема. Форма костей лицевого черепа важна, так как кости являются местом прикрепления лицевой мускулатуры;
  • обеспечение резонирования голоса;
  • обеспечение противоударного «буфера» при травмах;
  • изоляция чувствительных структур (корни зубов, глазные яблоки) от быстрых температурных колебаний в полости носа при вдохе и выдохе;
  • увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, благодаря медленному воздушному потоку в пазухах;
  • выполняют функцию барорецепторного органа (дополнительный орган чувств, реагирующий на давление среды).

Придаточные пазухи располагаются в клиновидной, решетчатой, лобной костях и верхней челюсти. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких пазух носит общее название синусит.

Этмоидитом называется инфекционный процесс слизистой решетчатого лабиринта. Он встречается гораздо реже, чем знакомый многим гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), но чаще дает осложнения.

Болезнь возникает как у взрослых, так и у детей, начиная с младенческого возраста. Симптомы и лечение этмоидита у детей имеет свои особенности.

Причины этмоидита

Воспаление развивается под воздействием различных микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов. Как правило, эта патология является вторичной, то есть возникает на фоне насморка либо других синуситов. Факторами риска являются:

  • анатомически узкие выводящие отверстия и носовые ходы — нарушается отток слизи и происходит застой;
  • изменение конфигурации дыхательных путей в результате травм, аномалий строения, опухолей;
  • застойные явления из-за долгого или выраженного отека — при остром или хроническом инфекционном или аллергическом рините;
  • аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины;
  • ослабленный иммунитет.

Часто инфекция проникает в решетчатый лабиринт по кровяному руслу из других органов — воспаленных миндалин, кариозных зубов, легких. Острый этмоидит у детей грудного возраста развивается на фоне сепсиса — когда бактерии или вирусы из очага воспаления массово попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Заражение малыша может произойти внутриутробно, во время родов, в послеродовом периоде.

Разновидности заболевания и их симптомы

Для благоприятного исхода важно вовремя распознать заболевание. Симптомы этмоидита у ребенка обычно ярко выражены и развиваются стремительно:

  • головная боль распирающего характера и тяжесть с преимущественной локализацией в области переносицы и глазниц, иногда щек;
  • насморк и снижение обоняния. Отделяемое может быть различным от жидкого прозрачного до густого гнойного желтого или зеленого цвета;
  • затруднение дыхания вплоть до полной невозможности дышать носом;
  • температура выше 38°С, иногда доходит до 40°;
  • утолщение век, слезотечение, иногда светобоязнь;
  • ребенок раздражительный, плаксивый, беспокойный, либо быстро утомляющийся, вялый, апатичный.

По локализации выделяют односторонний и двухсторонний варианты — когда ячейки решетчатого лабиринта поражены с одной или двух сторон соответственно. Также этмоидит может сочетаться с воспалением других придаточных пазух носа — гайморитом, фронтитом, сфеноидитом. В этом случае говорят о пансинусите.

Как и у любого воспалительного процесса течение может быть:

  • острое — симптоматика яркая, выздоровление наступает не позднее, чем через 1 месяц;
  • хроническое — вне периодов обострения симптомы могут не проявляться. Обострения возникают от одного до нескольких раз в год. Затяжной насморк, который долго не поддается лечению, может указывать на хронический этмоидит.

Способы диагностики

Для подбора эффективного лечения важно правильно поставить диагноз, определив возбудителя, форму течения и локализацию очага.

Диагностикой и лечением этмоидита у детей занимается детский ЛОР-врач. Осмотр включает в себя риноскопию — исследование слизистой оболочки при помощи носовых расширителей. Процедура совершенно безболезненна.

Простым и точным методом диагностики является рентгенография. При подозрении на острый этмоидит исследование проводят в экстренном порядке. На снимке врач увидит воспалительный очаг, его распространение и точную локализацию.

В большинстве случаев осмотра и рентгена бывает достаточно. Но иногда для более точной диагностики делают компьютерную томографию, либо МРТ.

Для выявления возбудителя на анализ берут мокроту и проводят пробы на чувствительность к антибиотикам.

Для контроля состояния организма берут общие анализы мочи и крови.

При подозрении на сепсис проводится бактериологическое исследование крови.

Лечение этмоидита у детей

В схеме лечения острой патологии обязательно присутствуют антибиотики широкого спектра действия, которые назначает врач

Для уменьшения отечности врач назначает сосудосуживающие препараты или глюкокортикостероиды для местного применения.

Хороший эффект оказывает промывание воспаленного синуса при помощи специальных приспособлений, которое проводит ЛОР-врач. В ходе манипуляции из пазух удаляют гнойное содержимое и вводят антибактериальное лечебное вещество.

Для местной терапии часто применяют препараты на основе морской воды, которые способствуют очищению полости носа и околоносовых пазух и уменьшению отечности. Препараты Аквалор Софт и Аквалор Норм изготовлены на основе натуральной очищенной морской воды и подходят для детей с шестимесячного возраста. А для новорожденных разработана специальная форма Аквалора – Аквалор Беби, имеющий форму распыления «мягкий душ». Аквалор беби есть также в продаже в виде капель.

Симптоматическая терапия заключается в облегчении состояния ребенка при температуре. Здесь хорошо подойдут жаропонижающие средства в виде сиропов, свечей, таблеток. Эти препараты также облегчат головную боль. Продаются.

В ряде случаев этмоидит лечат в стационаре. При развитии сепсиса показана госпитализация и лечение антибиотиками внутривенно. Это грозная патология с высоким процентом летальности.

Если есть опасность распространения гнойного очага на глазницу, прибегают к хирургическому лечению. Под наркозом пазуху вскрывают, промывают и дренируют.

При затихании острого этмоидита и вне обострений хронического, детям назначают физиолечение — УВЧ, фонофорез, электрофорез.

Профилактика

Чтобы ребенок не болел этмоидитом, или другими ЛОР болезнями, его необходимо закаливать, вовремя пролечивать насморк и ангину, водить к стоматологу не реже 1 раза в 6 месяцев. Ребенок со склонностью к аллергиям должен наблюдаться у аллерголога и следовать его рекомендациям.

Препараты линейки Аквалор отлично подойдут и для сезонной профилактики ОРВИ. В осенне-весенний период полезно промывать полость носа не реже 2 раз в день. Следует приучить ребенка к этой процедуре, как к чистке зубов.

Профилактика этмоидита новорожденных заключается в грамотном ведении беременности и родов.

Этмоидит: симптомы, диагностика и лечение

Этмоидит – это один из видов синусита. Воспаление распространяется на решетчатый лабиринт носа. Этмоидит опасен тем, что в острой форме затрагивает костные стенки носовых перегородок и распространяется на близлежащие органы. Из-за этого велик риск тяжелых осложнений, которые, в частности, поражают глаза пациента.

Симптомы

У взрослых и детей этмоидит протекает одинаково. Заболевание дает о себе знать ноющей болью в области основания носа и переносицы. Если пациент пробует принять обезболивающий препарат, боль не проходит. Отличить заболевание от других форм синусита без специальных обследований практически невозможно. Но если пациент ощущает локализованную боль в области переносицы, а не пазух, то шанс того, что это именно этмоидит, очень высоки.

Среди других симптомов этмоидита выделяют:

  • ухудшение зрения;
  • боль в области глазниц;
  • опухание окологлазничной области;
  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тяжесть в области носа, особенно при наклоне головы вперед;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Выделения из носа редко сопровождают этмоидит. Это связано с тем, что слизь выделяется из сфеноэтмоидального кармана. Оттуда ей ближе дотечь до задней стенки глотки, куда она благополучно и удаляется.

У маленьких детей синусит (в том числе этмоидит) подозревают, если после успешного лечения насморка через несколько дней он возвращается вновь, причем сопровождается повышением температуры тела.

У вас появились симптомы этмоидита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Этмоидит развивается так же, как и другие виды синусита. Причиной может быть инфекция или нарушение регуляции тонуса мелких сосудов (вазомоторный этмоидит).

Инфекционные синуситы – самые распространенные. Инфекция, проникшая в организм, может быть вирусной, бактериальной или грибковой. Все из них могут вызывать любой вид синусита, включая этмоидит. Чаще всего он развивается в качестве осложнения при скарлатине.

Вазомоторный этмоидит чаще всего встречается у взрослых пациентов, дети им практически не страдают. Заболевание вызывает чрезмерная сухость воздуха, которым человек дышит постоянно и на протяжении длительного времени. Вазомоторный этмоидит часто носит хронический характер и обостряется в зимние месяцы, когда на улице сухо, а в квартирах работает центральное отопление, еще сильнее иссушающее воздух.

Как можно заразиться

Этмоидит может возникнуть при заражении гриппом, стафилококковой или стрептококковой инфекцией. Аденовирус и риновирус тоже могут спровоцировать воспаление решетчатых пазух. Заболевание передается воздушно-капельным путем, контактным путем и через нестерильные повреждения кожи. Организм особенно восприимчив к инфекциям при сниженном иммунитете, например, если вы только что перенесли простудное заболевание, страдаете от депрессии или нехватки витаминов.

Факторы риска

Этмоидит чаще всего поражает пациентов в возрасте от 3 до 15 лет, но и более взрослые люди не защищены от него (как, впрочем, и от других форм синусита). Это расстройство часто развивается у людей, уже перенесших какой-либо вид синусита. В зоне риска пациенты с врожденными или приобретенными патологиями строения носа, например, искривлением носовых перегородок.

Если вы страдаете от ослабленного иммунитета, этмоидит или другие формы синусита не заставят себя ждать. Обратитесь к терапевту, чтобы выяснить причину ослабления защитных функций. В зоне риска люди, страдающие тяжелыми заболеваниями, например, ВИЧ или СПИД, туберкулезом, сахарным диабетом. Иммунитет снижается и при некоторых онкологических заболеваниях.

Осложнения

Острый этмоидит при отсутствии должного лечения может перерасти в хронический. В этом случае пациент будет страдать от периодических приступов заболевания, поэтому лечение острой формы лучше не откладывать. Хронический этмоидит вызывает постоянное утолщение слизистой носа. При этом у пациента могут параллельно развиваться грануляции и полипозные новообразования в клетчатых стенках, в среднем ходе и на средней раковине.

Полипозный этмоидит предполагает развитие или наличие у пациента полипов в носовых полостях. От них можно избавиться только хирургическим путем.

Самое неприятное осложнение – это эмпиема решетчатых клеток. Из-за затрудненного оттока гноя воспаление распространяется на глазничную клетчатку. У пациента отекают веки и ткани около глазниц. Глазное яблоко либо подается наружу (эмпиема передних решетчатых клеток) либо отклоняется (эмпиема задних решетчатых клеток). При этом пациент страдает от ухудшения зрения.

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Все формы синусита лечит отоларинголог. Определить самостоятельно тип синусита практически невозможно (если только вы не страдаете хронической формой одного из них и ощущаете обострение), поэтому к врачу нужно записаться, обратив внимание на общие симптомы воспаления носовых слизистых:

  • тяжесть в области носа;
  • отек и припухлость вокруг носа, пазух и/или глазниц;
  • боль при высмаркивании.

Обязательно сообщите врачу, если вы испытываете ухудшение зрения и чувствуете давление в глазах. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Диагностика

Обычно врач устанавливает диагноз «синусит» еще на первичном осмотре, но иногда для его уточнения требуется ряд обследований. Чтобы однозначно отделить этмоидит от остальных форм синусита, придется прибегнуть к:

  • рентгену;
  • пункции пазух;
  • компьютерной томографии околоносовых пазух.

Последняя диагностическая процедура позволяет с высокой точностью определить состояние перегородки носа, носовых раковин, околоносовых пазух и решетчатых стенок.

Лечение

Медикаментозное лечение этмоидита малоэффективно, а потому редко применяется. Антибиотики при этмоидите (и любых других формах синусита) не дают нужный эффект.

Во многих случаях отоларинголог назначает хирургическое лечение – эндоскопической операции на решетчатой пазухе. Этмоидотомия – самый эффективный метод лечения заболевания. Процедура сразу возвращает пациенту нормальное носовое дыхание, избавляет от чувства давления и позволяет воспалению сойти на нет. Наличие качественного современного оборудования позволяет хирургу без лишних проколов и надрезов добраться до пазух пациента и удалить их патологическое содержимое.

В качестве дополнения к хирургическому вмешательству отоларинголог может назначать сосудосуживающие лекарства, обезболивающие и жаропонижающие средства. Выбор лекарств зависит от причин, вызвавших этмоидит.

Домашнее лечение

Народные средства борьбы с воспалением слизистых крайне не рекомендуются, если вы подозреваете у себя этмоидит. Попытки вылечить острый воспалительный процесс домашними рецептами приведут лишь к развитию хронической формы этого заболевания. Вместо этого прислушивайтесь к предписаниям лечащего врача, который подскажет, как вылечить этмоидит.

Профилактика

Чтобы защититься от этмоидита и избежать повторного развития заболевания, старайтесь укреплять иммунитет. В подавляющем большинстве случаев синуситы вызваны инфекционными заболеваниями, а потому вам следует их избегать. Носите маску во время эпидемии гриппа, старайтесь не общаться с заболевшими коллегами или приятелями, а также поддерживайте гигиену рук.

Опасные мифы о синуситах

Больше всего мифов и заблуждений скопилось вокруг хирургического лечения этмоидита и других синуситов. Многие люди уверены, что «прокол» – это болезненная, травмирующая и даже вредная операция, которую впоследствии придется повторять вновь и вновь. Это не так. Пункция пазухи не оставляет никаких следов и полностью заживает уже через 3-4 дня. А постоянные и повторяющиеся «проколы» требуются лишь в том случае, если причины развития болезни (например, полипы или искривленная перегородка) так и не были устранены.

Страх перед операцией заставляет пациентов искать консервативные методы лечения. Правда в том, что большинство видов синусита нельзя эффективно вылечить с помощью обычных лекарств. Как правило, пациенту требуется операция. Но не нужно бояться. Этмоидотомия – совершенно безболезненная, быстрая и малоинвазивная процедура.

Еще одно опасное заблуждение – вера в безобидность синуситов. Некоторые люди рассчитывают, что этмоидит пройдет сам собой, но это невозможно. При отсутствии лечения острой формы этмоидит просто перекочует в хроническую, но уж никак не излечится.

Некоторые пациенты убеждены, что отсутствие выделений из носа – верный признак отсутствия этмоидита, но это не так. Из-за особенностей локализации воспаления слизь стекает по задней стенке гортани, а не через ноздри. Поэтому во время этмоидита насморка, как правило, не бывает.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Симптомы этмоидита

К основным признакам этмоидита относят:

  • сильную головную боль, которая концентрируется за глазами или в области переносицы и усиливается при наклонах головы;
  • утрату или нарушение обонянения;
  • заложенность носа;
  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из носа.

Кроме того, пациенты жалуются на общую слабость, раздражительность, бессонницу, потерю аппетита и температуру до 38,5 градусов.

Если симптомы сохраняются более 12 недель, говорят о развитии хронического заболевания. В стадии ремиссии симптоматика может полностью отсутствовать.

Причины этмоидита

Как правило, заболевание является осложнением вирусных инфекций отделов дыхательной системы (в том числе носоглотки). Оно возникает после риновирусного или аденовирусного воспаления, ОРВИ и гриппа. Реже этмоидит провоцируется патогенными стрептококками и стафилококками, а также грибами и гемофильной палочкой. У детей пусковыми факторами могут быть краснуха, корь, скарлатина и иные заболевания.

Факторами риска являются:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидитом часто страдают люди с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
  • Хронические заболевания ЛОР-органов: ларингиты, фарингиты, фронтиты, гаймориты и др.
  • Аномалии развития. Этмоидит часто развивается при врожденном нарушении процесса дренирования, возникшем из-за сужения среднего носового хода, деформациях носовой перегородки и др.
  • Травмы. Дренаж пазухи снижается при оперативных вмешательствах в носовой области, тяжелых черепно-мозговых травмах и др.

Диагностика этмоидита в клинике

Диагностика начинается со сбора анамнеза и простого осмотра. Специалист учитывает жалобы пациента, обстоятельства, на фоне которых развилось заболевание, перенесенные оперативные вмешательства, травмы и др. Также врач изучает медицинскую документацию (если она предоставлена пациентом). Наши отоларингологи располагают всем необходимым для комплексной диагностики навыками и знаниями. ЛОРы пользуются современным инструментом и оборудованием экспертного класса. Это позволяет быстро поставить точный диагноз в кратчайшие сроки.

Способы обследования

  • Передняя риноскопия. При осмотре полости носа специалист выявляет умеренную отечность и покраснение слизистых оболочек носовых отделов. В некоторых случаях отмечаются полипы.
  • Общеклинические анализы. Обычно пациентам назначают общий анализ крови. Заподозрить заболевание можно при повышенном уровне лейкоцитов, сдвиге лейкоцитарной формулы влево и других признаках. Выраженность изменений в анализе во многом зависит от активности воспаления.
  • Рентгенография придаточных пазух. Такая диагностика является базовой. Она позволяет выявить снижение пневматизации, затемнение просветов и другие факторы, свидетельствующие о развитии патологического состояния.
  • Компьютерная томография. Это обследование назначают при низкой информативности рентгенографии. При необходимости методы комбинируют.
  • Пункция решетчатой пазухи. Такое обследование назначается для определения патологического процесса. Пункция заключается в заборе материала для дальнейшего проведения лабораторных исследований.
  • Бактериологическое исследование. Данная диагностика важна в процессе подбора антибактериального препарата для лечения.

Важно! Подходящие методы диагностики подбираются врачом.

Лечение этмоидита в клинике

Лечение легких форм заболевания выполняется в амбулаторных условиях. В сложных случаях необходима госпитализация пациента.

Лечение проводится со следующими целями:

  • Купирование воспалительного процесса.
  • Эвакуация жидкости из пазухи.
  • Восстановление нормальной аэрации (насыщения воздухом).
  • Предотвращение рисков возникновения различных осложнений.

Как правило, программа консервативной терапии включает:

  • Прием антибактериальных препаратов.
  • Прием симптоматических средств. Они назначаются для устранения отека, болевого синдрома, укрепления иммунитета и решения иных задач.
  • Физиотерапию. Такое лечение проводится исключительно после купирования острой фазы воспаления. Физиотерапия позволяет ускорить процессы регенерации. Обычно пациентам назначают фонофорез, УВЧ, лазерные процедуры.

Важно! Любая терапия назначается исключительно оталарингологом и проводится под его постоянным контролем. Самолечение категорически запрещено! Это обусловлено тем, что оно может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. Кроме того, самостоятельное лечение может существенно усугубить состояние пациента.

Оперативная терапия назначается пациентам с хроническим этмоидитом. Операции актуальны тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата или нецелесообразно. Как правило, пациентам проводят вмешательства, направленные на раскрытие ячеек пазух внутриносовым способом, дренирование полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости дополнительно проводятся и другие операции. Методики и тактики вмешательств определяются врачом. При этом специалист ориентируется на особенности течения этмоидита и индивидуальные особенности пациента.

Профилактика этмоидита и врачебные рекомендации

Для предотвращения рисков развития заболеваний специалисты рекомендуют:

  • Укреплять общие защитные силы организма.
  • Предотвращать переохлаждение.
  • Своевременно проводить лечение заболеваний носоглотки.
  • Постараться сократить любые риски получения травм лица.
  • Применять для терапии заболеваний органов дыхания исключительно средства, рекомендованные врачом.

Если вы подвержены рискам развития патологий верхних дыхательных путей, необходимо регулярно наблюдаться у отоларинголога!

Если вы планируете пройти лечение этмоидита в нашей клинике, позвоните по указанному на сайте телефону или заполните форму обратной связи. Наш специалист ответит на все ваши вопросы и предложит удобное время для посещения отоларинголога.

Этмоидит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Этмоидит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки решетчатой пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей, решетчатыми артериями, передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям этмоидита.

Симптомы этмоидита:

При этмоидите появляется ноющая боль в области корня носа, переносицы, которая не проходит после приема обезболивающих средств. В ряде случаев может развиваться снижение зрения, повышение температуры тела, слабость, покраснение и отек окологлазничной области, выделения из носа могут отсутствовать, т.к. отделяемое из сфено-этмоидального кармана стекает по задней стенке глотки.

Причины этмоидита:

Этмоидит, как и другие виды синуситов, вызван инфекцией, которая может быть вирусного, бактериального или грибкового характера, протекает в двух формах – острой и хронической. Острый этмоидит характеризуется резким отеком слизистой оболочки носа, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Хронический этмоидит развивается вследствие анатомических особенностей, а также несвоевременного или неправильного лечения.

Диагностика и лечение этмоидита:

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечение этмоидита проводится в научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки. Специалистами Центра накоплен большой и успешный опыт в лечении заболеваний носа, которые активно применяют в своей работе самые современные методы лечения этмоидита. Наши специалисты при диагностике этого заболевания используют данные, полученные при компьютерной томографии околоносовых пазух (КТ ОНП), которая со 100 % точностью позволяет определить состояние внутриносовых структур, таких, как перегородка носа, носовые раковины, а также степень вовлеченности и характер патологического процесса околоносовых пазух.

При лечении острого этмоидита применяют системные антибиотики, местные противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. В случае хронической формы этмоидита или часто повторяющихся острых формах, возникает необходимость в проведении хирургического лечения – эндоскопической операции на решетчатой пазухе (этмоидотомия), которое направлено на устранение причин воспаления и санацию пазухи. Современное оборудование Центра и опыт врачей позволяют успешно проводить такие сложные операции. Операции выполняют с помощью эндоскопической хирургии, которая, на сегодняшний день, считается самым эффективным и оптимальным способом решением проблемы этмоидита. Подобные операции проводятся под наркозом. Эндоскопическое оборудование позволяет хирургу беспрепятственно приблизиться к клеткам решетчатой пазухи и деликатно удалить патологическое содержимое. После эндоскопической операции наши пациенты наблюдаются в стационаре 1-2 дня, в течение которых проводится медикаментозная терапия и промывание околоносовых пазух лекарственными растворами.

Пациенты должны знать, что лечение этмоидита народными средствами малоэффективно, а в остром периоде недопустимо, т.к. может быть чревато риногенными, внутричерепными и глазничными осложнениями. Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным врачом-оториноларингологом, полностью избавляет пациента от этого недуга, и как показывает наш опыт, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

симптомы и лечение в СПБ, цены

Острый этмоидит – воспаление слизистой оболочки решетчатой кости. Это одна из форм синусита, которая опасна серьезными осложнениями при неправильно подобранном лечении. Обратитесь за консультацией в клинику в Санкт-Петербурге по предварительной записи по телефону 8 (812) 561-49-81.

Как и другие виды синуситов, этмоидит у детей и взрослых пациентов развивается часто на фоне острых респираторных инфекций. Если воспалительный процесс затрагивает решетчатый лабиринт носа, можно ставить этот диагноз. Реже развивается вазомоторный этмоидит у взрослых, который возникает по причине нарушения тонуса мелких сосудов носа. Причина такого явления – пересушенный воздух в помещениях. Именно вазомоторный этмоидит чаще переходит в хроническую форму.

Самый распространенный симптом этмоидита – постоянная ноющая боль в области переносицы. Обезболивающие препараты часто неэффективны при этом заболевании, а при наклоне головы вперед боль в переносице усиливается. Другие симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • припухлость и покраснение переносицы;
  • затрудненность дыхания;
  • болевые ощущения в области глазниц.

Диагностику выполняет ЛОР-врач в надежной клинике в СПб. Изучите отзывы о специалистах и запишитесь на прием. Помимо визуального осмотра, сбора анамнеза, доктор назначает дополнительные исследования. Окончательный диагноз можно поставить по результатам рентгенографии.

Особенность этмоидит в том, что медикаментозное лечение не дает выраженного положительного эффекта. Оно симптоматическое, болеутоляющие, противовоспалительные, сосудосуживающие препараты назначают, чтобы облегчить текущее состояние пациента. Хороший эффект дает хирургическое вмешательство для удаления патологического содержимого носовых пазух. Такая операция называется этмоидотомия, проводится в условиях амбулатории.

Какие симптомы острого этмоидита у детей?

  • Лукас Дж.В., Шиллер Дж.С., Бенсон В. Сводные статистические данные о состоянии здоровья взрослого населения США: Национальный опрос о состоянии здоровья, 2001 г. Vital Health Stat 10 . 2004 1-134 января. [Медлайн].

  • Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., Калинер М.А., Кеннеди Д.В., Виран Ф.С. и др. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol . 2005 г., декабрь 116 (6 Дополнение): S13-47.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Луск Р.П., Станкевич Ю.А. Детский риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997 г., сентябрь 117 (3, часть 2): S53-7. [Медлайн].

  • Ланца, округ Колумбия, Кеннеди Д.В. Определен взрослый риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 1997 сен. 117 (3 часть 2): S1-7. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии – Подкомитет по лечению синуситов и Комитет по управлению качеством.Клинические рекомендации: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сен. 108 (3): 798-808. [Медлайн].

  • Мельцер Э.О., Хамилос Д.Л., Хэдли Дж.А. и др. Риносинусит: определение определений для клинических исследований и ухода за пациентами. Отоларингол Head Neck Surg . 2004 г., декабрь 131 (6 Дополнение): S1-62. [Медлайн].

  • Старк Дж.М., Коласурдо Г.Н. Защита легких: внутренняя, врожденная и адаптивная. Черник В., Боут Т.Ф., Уилмотт Р.В., Буш А., ред. Болезни Кендига дыхательных путей у детей . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2006. Том. 12: 206.

  • Черри Д.Д., Шапиро Н.Л., Девиль Д.Г. Синусит. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммер Г.Дж., Каплан С.Л., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2004. 201.

  • Ручей I. Аэробная и анаэробная бактериальная флора нормальных гайморовых пазух. Ларингоскоп .1981 март 91 (3): 372-6. [Медлайн].

  • Су В.Ю., Лю К., Хунг С.Ю., Цай В.Ф. Бактериологическое исследование при хроническом гайморите. Ларингоскоп . 1983 г., июль 93(7):931-4. [Медлайн].

  • Собин Дж., Энгквист С., Норд К.Э. Бактериология верхнечелюстной пазухи у здоровых добровольцев. Scand J Infect Dis . 1992. 24(5):633-5. [Медлайн].

  • Цзян Р.С., Лян К.Л., Джанг Дж.В., Хсу С.И. Бактериология эндоскопически нормальных верхнечелюстных пазух. Дж Ларингол Отол . 1999, сен. 113(9):825-8. [Медлайн].

  • Гордтс Ф., Халевик С., Пьерар Д., Кауфман Л., Клемент П.А. Микробиология среднего носового хода: сравнение нормальных взрослых и детей. Дж Ларингол Отол . 2000 март 114(3):184-8. [Медлайн].

  • Хамилос Д.Л. Клиника, патофизиология и диагностика хронического риносинусита. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Ah-See K. Синусит (острый). Клин Эвид (онлайн) . 2008, 10 марта. 2008: [Medline].

  • Hwang PH, Getz A. Острый синусит и риносинусит у взрослых. До настоящего времени. Доступно на http://www.uptodate.com. Доступ: 7 июня 2009 г.

  • Revai K, Dobbs LA, Nair S, Patel JA, Grady JJ, Chonmaitree T. Заболеваемость острым средним отитом и синуситом, осложняющим инфекцию верхних дыхательных путей: влияние возраста. Педиатрия . 2007 г., июнь 119 (6): e1408-12. [Медлайн].

  • Gwaltney JM Jr. Острый внебольничный синусит. Клин Infect Dis . 1996 г., 23 декабря (6): 1209-23; викторина 1224-5. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Частота выявления возбудителей острого гайморита у взрослых до и после введения вакцинации детей 7-валентной пневмококковой вакциной. J Med Microbiol .2006 июль 55:943-6. [Медлайн].

  • Брук И, Гобер А.Э. Частота выделения возбудителей из носоглотки у детей с острым гайморитом до и после введения вакцинации 7-валентной пневмококковой вакциной. Int J Педиатр Оториноларингол . 2007 Апрель 71 (4): 575-9. [Медлайн].

  • Джейкобс М.Р., Баджаксузян С., Виндау А., Гуд К.Э., Лин Г., Панкуч Г.А. и др. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis к 17 пероральным противомикробным препаратам на основе фармакодинамических параметров: 1998–2001 гг., США. Исследование по наблюдению. Клин Лаб Мед . 2004 г. 24 июня (2): 503-30. [Медлайн].

  • Пейн, Южная Каролина, Беннингер, штат Массачусетс. Staphylococcus aureus — основной возбудитель острого бактериального риносинусита: метаанализ. Клин Infect Dis . 2007 15 ноября. 45(10):e121-7. [Медлайн].

  • Brook I, Foote PA, Hausfeld JN. Увеличение частоты восстановления метициллинрезистентного золотистого стафилококка при остром и хроническом гайморите. J Med Microbiol .2008 авг. 57:1015-7. [Медлайн].

  • Бишай WR. Проблемы лечения бактериального синусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2002 г., декабрь 127 (6 Дополнение): S3-9. [Медлайн].

  • Ray NF, Baraniuk JN, Thamer M, Rinehart CS, Gergen PJ, Kaliner M, et al. Расходы на здравоохранение при синусите в 1996 г.: вклад астмы, ринита и других заболеваний дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1999 март 103 (3 часть 1): 408-14. [Медлайн].

  • Fendrick AM, Saint S, Brook I, Jacobs MR, Pelton S, Sethi S. Диагностика и лечение инфекций верхних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. Клин Тер . 2001 23 октября (10): 1683-706. [Медлайн].

  • Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у детей раннего возраста: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия . 1991 фев. 87(2):129-33. [Медлайн].

  • Гуолтни Дж. М. мл., Хендли Дж. О., Саймон Г., Джордан В. С. мл.Риновирусные инфекции у промышленного населения. II. Характеристики болезни и реакции антител. ЯМА . 1967 6 ноября. 202(6):494-500. [Медлайн].

  • [Руководство] Розенфельд Р.М., Андес Д., Бхаттачария Н., Чунг Д., Айзенберг С., Ганиатс Т.Г. и соавт. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2007 Сентябрь 137 (3 Приложение): S1-31. [Медлайн].

  • [Руководство] Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж.Ф., Чандрасекар С.С., Брук И., Ашок Кумар К., Крампер М. и др.Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, апрель 152 (2 Дополнение): S1-S39. [Медлайн].

  • Hansen JG, Schmidt H, Rosborg J, Lund E. Прогнозирование острого гайморита у населения общей практики. БМЖ . 1995 г., 22 июля. 311 (6999): 233-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хикнер Дж.М., Бартлетт Дж.Г., Бессер Р.Е., Гонсалес Р., Хоффман Дж.Р., Санде М.А. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром риносинусите у взрослых: предыстория. Энн Интерн Мед . 2001 20 марта. 134(6):498-505. [Медлайн].

  • McQuillan L, Crane LA, Kempe A. Диагностика и лечение острого синусита педиатрами. Педиатрия . 2009 фев. 123(2):e193-8. [Медлайн].

  • Savolainen S, Jousimies-Somer H, Karjalainen J, Ylikoski J. Помогают ли простые лабораторные тесты в этиологической диагностике острого гайморита? Acta Otolaryngol Suppl . 1997. 529:144-7. [Медлайн].

  • Гордц Ф., Абу Насер И., Клемент П.А., Пьерар Д., Кауфман Л. Бактериология среднего носового хода у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999 г., 5 мая. 48(2):163-7. [Медлайн].

  • [Руководство] Каплан А. Канадские рекомендации по острому бактериальному риносинуситу: клиническое резюме. Can Fam Врач . 2014 60 марта (3): 227-34. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 г., 18 апреля. CD005149. [Медлайн].

  • Уильямсон И.Г., Рамсби К., Бендж С., Мур М., Смит П.В., Кросс М. и др. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2007 г., 5 декабря. 298(21):2487-96. [Медлайн].

  • ван Лун Дж.В., ван Харн Р.П., Венекамп Р.П. и др. Ограниченные данные о влиянии интраназальных кортикостероидов на облегчение симптомов рецидивирующего острого риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg . ноябрь 2013 г. 149(5):668-73. [Медлайн].

  • Аховуо-Салоранта А., Борисенко О.В., Кованен Н., Варонен Х., Раутакорпи У.М., Уильямс Дж.В. мл. и др. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 г., 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

  • Янг Дж., Де Суттер А., Меренштейн Д., ван Эссен Г.А., Кайзер Л., Варонен Х. и др. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ данных отдельных пациентов. Ланцет . 2008 г., 15 марта. 371(9616):908-14. [Медлайн].

  • Гарбутт Дж. М., Банистер С., Шпицнагель Э., Пиччирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2012 15 февраля. 307(7):685-92. [Медлайн].

  • Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA, et al. Клинические рекомендации IDSA по острому бактериальному риносинуситу у детей и взрослых. Клин Infect Dis .2012 апр. 54(8):e72-e112. [Медлайн].

  • Sng WJ, Wang DY. Эффективность и побочные эффекты антибиотиков при лечении острого риносинусита: систематический обзор. Ринология . 2015 март 53 (1): 3-9. [Медлайн].

  • Zalmanovici A, Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 7 октября. CD005149. [Медлайн].

  • Капер Н.М., Брейкель Л., Венекамп Р.П. и др.Отсутствие доказательств усиленной пользы антибактериальной терапии при рецидивирующих эпизодах острого риносинусита: систематический обзор доказательной базы. Отоларингол Head Neck Surg . 2013 ноябрь 149(5):664-7. [Медлайн].

  • Фалагас М.Э., Яннопулу К.П., Вардакас К.З., Димопулос Г., Карагеоргопулос Д.Э. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008 сен.8(9):543-52. [Медлайн].

  • [Руководство] Информационный центр национальных рекомендаций. Клинические рекомендации: синусит взрослых. Информационный центр национальных руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=12385. Доступ: 29 сентября 2010 г.

  • Marple BF, Roberts CS, Frytak JR, Schabert VF, Wegner JC, Bhattacharyya H, et al. Азитромицин пролонгированного действия в сравнении с амоксициллином/клавуланатом: устранение симптомов острого синусита. Am J Отоларингол .2010 янв.-февр. 31(1):1-8. [Медлайн].

  • Platt MP, Cunnane ME, Curtin HD, Metson R. Анатомические изменения решетчатой ​​полости после эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Ларингоскоп . 2008 г., декабрь 118 (12): 2240-4. [Медлайн].

  • Хуанг Б.Я., Ллойд К.М., ДельГаудио Дж.М., Яблоновски Э., Хаджинс П.А. Неудачная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух: спектр данных КТ в лобной нише. Рентгенография . 2009 январь-февраль. 29(1):177-95. [Медлайн].

  • Гнатук Л.А., Макдональд Р.Е., Папсин Б.Ц.Изолированный сфеноидный синусит: опыт Детской больницы Торонто и обзор литературы. J Отоларингол . 1994 г. 23 февраля (1): 36-41. [Медлайн].

  • ДельГаудио Дж.М., Эванс С.Х., Соболь С.Е., Парих С.Л. Внутричерепные осложнения синусита: какова роль эндоскопической хирургии околоносовых пазух в остром периоде. Am J Отоларингол . 2010 янв.-февр. 31(1):25-8. [Медлайн].

  • Anon JB, Jacobs MR, Poole MD, Ambrose PG, Benninger MS, Hadley JA, et al.Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2004 г., янв. 130 (1 приложение): 1–45. [Медлайн].

  • Брук И, Гобер А.Э. Динамика назофарингита у детей. Отоларингол Head Neck Surg . 2000 май. 122 (5): 696-700. [Медлайн].

  • Barclay, L. Острый бактериальный синусит, рассмотренный в новых рекомендациях AAP. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806791.Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Wald ER, Applegate KE, Bordley C, Darrow DH, Glode MP, Marcy SM, et al. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . 2013 г., 24 июня. [Medline].

  • Чан К.Х., Абзуг М.Дж., Гроб Л., Симоес Э.А., Кул С., Лю А.Х. Хронический риносинусит у детей раннего возраста отличается от такового у взрослых: гистопатологическое исследование. J Педиатр .2004 фев. 144(2):206-12. [Медлайн].

  • Seo J, Kim HJ, Chung SK, Kim E, Lee H, Choi JW и др. Инфаркт шейно-лицевой ткани у больных острым инвазивным грибковым синуситом: распространенность и характерные признаки МРТ. Нейрорадиология . 2013 Февраль 2. [Medline].

  • Симптомы, диагностика и причины этмоидита (детского)

    Отправьте запрос на дополнительную информацию , предложение или ориентировочную стоимость. Ваш запрос будет направлен трем частным поставщикам медицинских услуг.Они ответят напрямую и предоставят дополнительную информацию.

    Узнать стоимость лечения этмоидита (детского) >

    Этмоидит — острое заболевание, характеризующееся инфекцией решетчатой ​​пазухи. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости, выстланные слизистой оболочкой и расположенные в черепе. Решетчатая пазуха расположена в области между глазами. Инфекция решетчатой ​​пазухи приводит к отеку ее слизистой оболочки, вызывая повышенное выделение слизи и заложенность носа. Иногда решетчатая инфекция может распространяться на содержимое глазного яблока и образовывать гнойные скопления.Это состояние называется орбитальным поднадкостничным абсцессом.

    Заболеваемость, возраст и пол

    Этмоидит редко встречается среди населения в целом и может встречаться в любой возрастной группе. Тем не менее, это более распространено у курильщиков и людей, страдающих аллергическим ринитом.

    Признаки и симптомы

    Характерным симптомом этмоидита является постоянная головная боль, особенно между глазами, сопровождающаяся насморком, болью в горле, чиханием или слезотечением.У многих людей может наблюдаться отек и покраснение медиальных уголков глаз. Иногда также могут быть жалобы на выделения из носа, кашель или потерю обоняния.

    Желательно обратиться к специалисту, который проведет подробный физикальный осмотр. Такие исследования, как полный анализ крови или патологоанатомическое исследование выделений из носа, могут помочь в выявлении заболевания. Тем не менее, КТ пазух является подтверждающим тестом для диагностики этмоидита.

    Причины и профилактика

    Этмоидит может возникнуть в результате простуды или гриппа или инфекций верхних дыхательных путей, которые могут быть вирусными или бактериальными по происхождению.Очень редко структурные аномалии носа и горла также могут привести к этому состоянию.

    Профилактические меры, такие как частое мытье рук и прикрывание рта во время кашля, могут препятствовать распространению этой инфекции.

    Осложнения

    Этмодит представляет собой острую инфекцию, которая обычно проходит самостоятельно. Однако иногда он может распространиться на глазницы и привести к гнойным поражениям. Это состояние называется орбитальным поднадкостничным абсцессом, который, если его игнорировать, может даже вызвать слепоту.Очень редко он может также распространяться на кости черепа, вызывая остеомиелит черепа или даже головного мозга, что приводит к менингиту или абсцессу головного мозга.

    Отправьте запрос на дополнительную информацию , предложение или ориентировочную стоимость. Ваш запрос будет направлен трем частным поставщикам медицинских услуг. Они ответят напрямую и предоставят дополнительную информацию.

    Узнать стоимость лечения этмоидита (детского) >

    Поэтапное иконографическое описание длительного, но благоприятного течения орбитального целлюлита у ребенка с острым риносинуситом: иконографический случай | Italian Journal of Pediatrics

    Вовлечение орбиты, связанное с синусом, и его последствия были классифицированы Chandler et al на пять стадий.[10], при этом стадия I соответствует воспалительному отеку, а стадия V — тромбофлебиту кавернозного синуса. В частности, орбитальные осложнения риносинусита могут быть определены как периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс и орбитальный абсцесс в зависимости от локализации и характера воспаления. Периорбитальный целлюлит относится к инфекции тканей перед орбитальной перегородкой, тогда как в случае орбитального целлюлита или абсцесса инфекция затрагивает задние ткани; поднадкостничный абсцесс представляет собой скопление гнойного материала между периорбитой и костной стенкой орбиты под надкостницей [11].Учитывая воспалительное поражение орбитального содержимого кзади от глазничной перегородки, наш пациент относился ко II стадии (орбитальный целлюлит) [11].

    Основными возбудителями, обычно вызывающими острый риносинусит, являются такие возбудители, как Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus , Staphylococcus aureus , стрептококк группы A 2, aerobe и streptoctract 2 . Однако введение семивалентной пневмококковой вакцины и иммунизация против Haemophilus influenzae типа B были связаны со снижением частоты возникновения инвазивных заболеваний, таких как периорбитальный и орбитальный целлюлит, и, возможно, с изменением их микробиологии [14, 15]. ].

    Несмотря на редкость (зарегистрированная заболеваемость в специализированных специализированных центрах составляет 0,3-1,3 случая в месяц) [16], болезненные процессы могут приводить к серьезным осложнениям, включая потерю зрения и предрасположенность к опасным для жизни событиям, таким как тромбофлебит кавернозного синуса или другие внутричерепные осложнения [3, 4, 6, 7]. Частота сопутствующих осложнений была особенно высока в доантибиотическую эру: 17% смертности от менингита и 20% слепоты [8], показатели потери зрения и общей смертности в настоящее время составляют соответственно 11% и 2.5%[17]. Кроме того, могут быть менее неприятные, но иногда долговременные функциональные и эстетические последствия, такие как остаточное асимметричное открывание век, нарушение подвижности глаз и воспаление век.

    В нашем случае, несмотря на то, что клиническое улучшение было зарегистрировано через несколько дней после начала адекватной внутривенной антибиотикотерапии широкого спектра действия в соответствии с рекомендациями [8], полное исчезновение клинических признаков и симптомов острого воспаления, таких как покраснение и отек век, орбитальная боль наблюдалась только через 40 дней, а полное клиническое выздоровление с нормально симметричным открытием век не было зарегистрировано примерно до семи месяцев после начала заболевания.Насколько нам известно, подобные случаи в литературе не описаны.

    Затянувшемуся курсу нет простого объяснения. В частности, консервативная медикаментозная терапия (лечение первой линии у пациентов со II стадией по Чандлеру) [11] проводилась в соответствии с рекомендациями [8, 18], неблагоприятных клинических или анатомических ситуаций не было. На самом деле, КТ не смогла обнаружить никаких состояний, которые могли быть ответственны за нарушение дренажа пазух или персистенцию орбитального и периорбитального воспаления, такого как решетчатое или орбитальное мукоцеле или эрозия папирусной пластинки.Кроме того, никаких других факторов риска выявлено не было, так как больной никогда не подвергался операциям на носо-пазух, а иммунодефицит был исключен.

    Эта длительная эволюция привела к дискомфорту для пациента и большому беспокойству родителей и клиницистов. Однако длительное серийное клинико-инструментальное наблюдение со сбором и сравнением детальной иконографии позволило оценить медленное, но прогрессирующее клиническое улучшение и исключить персистенцию или рецидив орбитального воспаления или развитие таких малозаметных и часто бессимптомных последствия в виде мукоцеле.Длительное клиническое течение первоначально побудило нас спланировать магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить мукоцеле орбиты или решетчатой ​​кости, но, хотя и медленно прогрессирующее клиническое улучшение, сделало это ненужным. Этот подход показался подходящим, поскольку в течение 25 месяцев наблюдения рецидивов не было обнаружено.

    Орбитальные инфекции, связанные с пазухами, хорошо представлены в международной научной литературе [1, 2, 5, 8, 11], но, насколько нам известно, длительное течение педиатрического периорбитального и орбитального целлюлита не изучено. оценивался ранее, и нет другого подробного иконографического описания его временной эволюции.

    В заключение мы хотели бы подчеркнуть тот факт, что ведение детей с подозрением на инфекцию орбиты, связанной с синуситом, является сложным и требует междисциплинарного подхода с участием педиатров, отоларингологов, офтальмологов и рентгенологов. Это позволяет не только своевременно поставить диагноз и провести адекватное лечение, но и дает возможность наблюдать и поддерживать детей и их семьи в период выздоровления, своевременно выявлять любые рецидивы или связанные с ними осложнения.

    симптомы, лечение у взрослых и детей, разновидности (хронический, острый и полипозный)

    Этмоидит — воспалительное заболевание задних пазух носа, а именно решетчатого лабиринта (придаточных пазух носа).

    Этиомиит может быть острым или хроническим. Чаще всего этмоидит возникает после перенесенного гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции или скарлатины. Аналогично после воспалительного процесса в верхнечелюстной, лобной или клиновидной пазухах возможно вторичное поражение клеток, располагающихся между лобной костью и глазницей.

    При воспалении лобных пазух патогенные микроорганизмы переходят на переднюю часть решетчатого лабиринта. В случае локализации воспаления в клиновидной кости поражается задняя стенка решетчатого лабиринта.

    Симптомы

    Этмоидит практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Если вовремя не начать лечение, к основным симптомам этмоидита может присоединиться стафилококковая, стрептококковая или грибковая инфекция.

    Существуют также общие факторы, вызывающие развитие этмоидита:

    • любой, в том числе аллергический, насморк, который приводит к отеку слизистой оболочки носа, блокирует нормальный отток из решетчатого лабиринта;
    • перенесенные ОРВИ и ОРЗ в сочетании с индивидуальными анатомическими особенностями строения костей носа, врожденными и в результате полученных травм;
    • заболевание с острым синуситом или обострением хронической формы синусита.

    Виды

    По своим характеристикам делятся:

    • хронический этмоидит;
    • острый этмоидит;
    • Полипозный этмоидит.

    Острый этмоидит

    Острый этмоидит, в свою очередь, делится на первичный и вторичный.

    • Первичный острый этмоидит характеризуется повышением температуры до 39 градусов, головокружением, тошнотой и рвотой. Носовое дыхание затруднено, обоняние снижено.Больной ощущает сильную головную боль в области надбровной, лаз и переносицы.
    • При вторичном остром этмоидите состояние значительно тяжелее.

    У больного осложнения, воспаляются глазницы и образуются метастазирующие гнойные очаги в головной мозг.

    Хронический этмоидит

    Хронический этмоидит имеет три формы:

    • катарально-гнойную;
    • гиперпластический;
    • катарально-серозный.

    В зависимости от этих форм различаются и симптомы хронического этмоидита.

    • При катарально-серозной форме симптомы этмоидита характеризуются тем, что из носа выделяется яркое и обильное отделяемое. Больной ощущает головную боль, чаще всего локализующуюся у основания носа и в области переносицы. При проведении риноскопии отмечают заметное утолщение слизистой оболочки носа и разрастание полипов.
    • При гнойной форме этмоидита, которые часто имеют неприятный запах. При высыхании они образуют корочки в носовых ходах.Поскольку при воспалительном процессе поражаются клетки решетчатого лабиринта, отделившаяся от носоглотки носоглотка скапливается, особенно по утрам и при кашле выдыхается. Обоняние имеет разную степень нарушения. Заметны катаральные изменения и полипозы в области носа.
    • Хронический этмоидит оставляет общее состояние больного удовлетворительным, но часто могут возникать общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость. При обострении хронического этмоидита появляются затруднение дыхания, обильные выделения, давящие боли у основания носа, повышение температуры тела, то есть симптомы острого воспаления.

    Хронический этмоидит приводит к формированию эмпиемы, которую можно распознать только по внешней деформации глазницы или носа.

    Полипозный этмоидит

    Полипозный этмоидит возникает при хроническом течении заболевания.

    • Протекает на начальном этапе практически бессимптомно, при своевременном выявлении заболевание лечится медикаментозно.
    • В случае образования множественных полипов проводят оперативное вмешательство.Обычно полип опирается на тонкую ножку и имеет форму, зависящую от контуров носового хода.
    • Полипы серого, светло- или бледно-розового цвета. Чаще всего при этмоидите отмечают множественные мелкие полипы, а иногда и полное полипозное изменение участка слизистой оболочки носа.
    • При сильном разрастании полипов возможна даже деформация внешнего вида носа, за счет сильного давления полипов на его стенки.
    • Следует отметить, что полипозный этмоидит характерен для взрослых и крайне редко встречается у детей.

    Этмоидит у детей

    Этмоидит у детей протекает в основном в острой форме и встречается значительно чаще, чем у взрослых.

    • При этом у детей до трех лет в силу анатомических особенностей решетчатый лабиринт имеет очень узкие пазухи, из-за чего инфекция распространяется очень быстро. Острый этмоидит у детей этого возраста протекает очень тяжело.
    • У детей старшего возраста этмоидит часто сочетается с гайморитом или фронтитом.

    Симптомы этмоидита у детей следующие:

    • жар;
    • сильный отек верхнего века;
    • сильная болезненность во внутреннем уголке глаза даже при легком надавливании;
    • часто имеется смещение перед глазным яблоком;
    • часто сопровождаются явлениями срыгивания, рвоты и диареи, которые обезвоживают организм, ухудшают общее состояние ребенка.

    Диагностика и лечение этмоидита

    Диагностируют этмоидит после осмотра отоларинголога и рентгенографии околоносовых полостей, где заметно затемнение сторон, а также могут быть обнаружены поражения других пазух.При несвоевременном лечении этмоидита возможно развитие таких тяжелых осложнений, как менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит и другие.

    В зависимости от степени развития этмоидита больному могут быть назначены высокие дозы антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, возможно хирургическое вмешательство.

    • Первичное промывание носа с целью удаления гнойных скоплений. Назначаются капли для носа, для сужения сосудов и уничтожения патогенной микрофлоры. После устранения выделений из носа больному назначают физиопроцедуры.При ощущении сильной боли больному назначают обезболивающее, а при обезвоживании – большое количество жидкости, в том числе внутривенно.
    • При совместном поражении пазух пункция и промывание лобных и верхнечелюстных пазух.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.