Ингаляции с амброксолом и физраствором: Амброксол для ингаляций инструкция по применению и состав

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Для лечения кашля у детей и взрослых эффективны ингаляции с амброксолом. Препарат имеет выраженный муколитический эффект – он разжижает мокроту подобно бромгексину и выводит ее из дыхательных путей. Процедуры проводят при помощи специального аппарата небулайзера. Паровой ингалятор или «дыхание над кастрюлей» для лечения амброксолом не подойдут.

Раствор для ингаляций – свойства и действие

Амброксол выпускается в нескольких лечебных формах: таблетках, сиропе, растворе. Для вдыхания следует приобрести раствор для приема внутрь и ингаляций амброксола. Процедуру проводят разбавленным вполовину раствором. Для разбавления используют изотонический раствор хлорида натрия (9% NaCl).

Обратите внимание! Разбавление раствора проводят не для понижения концентрации действующего вещества, а для насыщения вдыхаемого лекарства дополнительной влагой, которая необходима для выработки секрета. С этой же целью пациенту назначают дополнительное обильное питье.

Раствор для ингаляций, попадая на слизистую бронхиального дерева, действует следующим образом:

  • стимулирует выработку мокроты
  • разжижает уже образовавшийся, вязкий секрет при мокром кашле
  • повышает двигательную активность бронхиальных ресничек, способствуя продвижению слизистых выделений
  • выводит мокроту
  • снимает воспалительный процесс
  • стимулирует выработку интерферона
  • улучшает метаболизм в легких
  • способствует лучшему усвоению лекарств тканями легких

Лечебное действие амброксола для ингаляций «разгоняется» около 30 минут, достигает пика через час и продолжается в течение 12 часов после проведения процедуры. Медикамент вдвое ускоряет выздоровление пациента при бронхолегочных патологиях, быстро избавляет от кашля, стимулирует собственные защитные силы, облегчает состояние больного.

Инструкция по применению разрешает применять амброксол с противогрибковыми и противовирусными препаратами. Средство улучшает усвояемость антибиотиков. О несовместимости препарата и других лекарственных средств сведений нет, кроме противокашлевых.

Обратите внимание! При приеме амброксола в любом виде запрещено использовать препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс (Коделак, Синекод, Глаувент).

Показания к применению

Амброксол раствор для приема внутрь и ингаляций назначают пациентам при следующих заболеваниях:

  • острых респираторных инфекциях, вызванных вирусами, бактериями, аллергенами
  • пневмонии
  • бронхитах – острых и хронических
  • астме
  • муковисцидозе
  • эмфиземе

Назначение ингаляционной терапии эффективно при воспалении носоглотки, трахеи, гортани и других патологий, которые связаны с застоем мокроты в дыхательных путях.

Противопоказания

Амброксол противопоказан в любой лекарственной форме:

  • при грудном вскармливании, поскольку фиксируется в молоке
  • в первом триместре беременности
  • при эпилепсии
  • при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства

Раствор для ингаляций хорошо переносится пациентами благодаря местному введению, минуя центральный кровоток и минимизируя центральное действие.

Обратите внимание! Использовать для небулайзера сироп амброксола недопустимо. Добавки, входящие в состав сиропа, способны вывести из строя ингалятор или вызвать приступ удушья, усилить воспалительный процесс.

Ингаляции как физиопроцедура противопоказаны:

  • при температуре выше 37,5
  • при патологиях легких, которые сопровождаются кровотечениями
  • при туберкулезе
  • при сердечной недостаточности
  • после перенесенного инсульта, инфаркта

Как проводить ингаляции?

Ингалировать лекарство следует с помощью небулайзера. Это специальный аппарат, который превращает раствор в аэрозоль без его нагревания, компрессорным способом.

Амброксол для ингаляций развести с физраствором в пропорции 1:1 и подогреть до температуры тела. Процедуру проводят в положении сидя, детей лучше держать на коленях взрослому. Маску или мундштук держать следует свободно. Дыхание должно быть обычным или поверхностным, чтобы не провоцировать приступы кашля.

При обструкции или удушье предварительно следует ингалировать или принять бронхолитик для снятия спазма.

Особенности проведения ингаляций раствором Амброксола для детей

Организм ребенка может непредсказуемо отреагировать на проведение лечебной процедуры. Если ребенок излишне возбужден, в плохом настроении, температурит, активно сопротивляется или жалуется на боль в груди, то от использования ингалятора следует воздержаться.

При проведении лечения за ребенком следует внимательно наблюдать, следить за частотой и глубиной дыхания, чтобы не пропустить возможную аллергическую реакцию.

Ингаляцию проводят через 1,5 часа после еды. После лечения не следует давать детям еду или питье еще 30 минут.

Дозировка и передозировка

Дозировка Амброксола для ингаляций в зависимости от возраста
ВозрастДля детей от 2 до 5 летДетям от 5 до 12 летВзрослым больным
Количество препарата2 мл раствора (разведенного)2 мл раствора (разведенного)3 мл раствора (разведенного)
Количество процедур в день1 ингаляция2 ингаляции (через 12 часов)2 ингаляции

(через 12 часов)

Время проведения процедуры2-3 мин.3-4 мин.5-7 мин.
Курс лечения в днях4-54-54-5

Обратите внимание! Лечение детей до 2 лет или проведение ингаляций амброксолом более 5 дней возможно только по назначению педиатра и под его контролем.

Не рекомендуется превышать дозу препарата для ускорения или усиления эффективности терапии. Передозировка лекарства приводит к нарушению пищеварения, тошноте, рвоте. В тяжелых случаях передозировки возможно падение артериального давления.

Запрещено одновременное использование нескольких форм препарата. Запрет распространяется и на препараты-аналоги: Лазолван, Амбробене.

Ингаляции с Лазолваном, Амброксолом, Амбробене – это эффективный инструмент для лечения кашля при воспалении дыхательных путей в любом отделе, следует только правильно им пользоваться.

Беродуал и Амбробене одновременно для ингаляций: можно совмещать или нет

Сравнение лекарств

Беродуал относят к бронходилатирующим препаратам. Его действие направлено на расширение просвета среднего отдела дыхательного пути и снятия спазма его гладкомышечных волокон. Эффект наступает в первые 15 минут и длится до 6 часов.

Беродуал показан при бронхоспастических состояниях и/или обструкции бронх на фоне:

  • стеноза;
  • эмфиземы;
  • астмы;
  • ХОБЛ;
  • бронхита;
  • аллергии;
  • ОРВИ, гриппа, ОРЗ;
  • туберкулеза;
  • ларингита;
  • трахеита;
  • иных патологий, нарушающих проход воздуха к легким.

Амбробене причислен к муколитическим и отхаркивающим группам лекарств. Его действие направлено на разжижение и отделение вязкой мокроты (без увеличения ее количества) и стимуляции процессов ее вывода из бронха.

Амбробене показан для лечения кашля и удаления патологической слизи из дыхательных путей при:

  • ХОБЛ;
  • бронхитах;
  • пневмониях;
  • бронхоэктазии;
  • астме;
  • дистрессах у младенцев;
  • других патологий с расстройством образования и оттока мокрот из путей дыхания.

Можно Беродуал сравнить с Амбробене по форме выпуска, составу и способу применения.

Различия приведены в таблице:

Показатели

Амбробене

Беродуал

Состав действующих веществ

Амброксол

фенотерол + ипратропия бромид

Лекарственные формы

Раствор для ингаляций и приема внутрь

Раствор для ингаляций

Раствор для внутривенных вливаний

Аэрозоль Беродуал Н д/ингаляций

Таблетки 30 мг

Капсулы 75 мг с пролонгирующим действием

Сироп

Способ применения

Раствор д/ингаляций/приема внутрь показан для лечения детей и взрослых с соблюдением возрастной дозировки

Раствор вводят с помощью небулайзера любого типа. Возрастных ограничений нет

С раствором Амбробене для инфузий в стационарах делают в/в уколы или капельницы при неотложных состояниях

Беродуал Н назначают пациентам с 6 лет. Для аэрозоля не надо дополнительное ингаляционное устройство: баллончик оснащен дозатором, мундштуком и распылителем

Таблетки назначают детям старше 6 лет

Капсулы принимают внутрь пациенты старше 12 лет

Сироп дают маленьким детям

Амбробене или Беродуал противопоказаны при гиперчувствительности к их действующим веществам. Препараты с амброксолом нельзя использовать при непереносимости фруктозы, язве в ЖКТ, эпилепсии. Средства с фенотеролом, ипратропия бромидом запрещены к применению у людей с обструктивной кардиомиопатией, тахиаритмией, гиперчувствительностью к атропиноподобному веществу.

Совмещать препараты для ингаляции можно, но только по рекомендации вашего лечащего врача и в дозировке указанной им же.

Преимущества препаратов

Амбробене обладает способностью быстрого удаления мокрот из просвета бронх. Он стимулирует работу клеток желез и оболочки, благодаря чему густые выделения разбавляются слизью, легче отторгаются от стенки и транспортируются наружу. Удалением патологического секрета автоматически устраняют причины обструкции дыхательного пути при болезнях с кашлем.

Преимущества Беродуала:

  • быстро снимает бронхоспазм или останавливает его развитие при астме, аллергии;
  • улучшает вентиляцию легких путем расширения бронх;
  • позволяет оросить другими лекарствами обширную площадь бронх благодаря увеличению их просвета;
  • препятствует образованию большого объема мокрот и их скоплению;
  • подавляет медиаторы воспаления.
Нет смысла выбирать, что лучше: Амбробене или Беродуал. Оба средства отличаются по действию и предпочтение нужно отдавать тому препарату, что качественнее справится с определенным видом болезни.

Особенности применения

При бронхитах прописывают Амбробене. Если патология осложняется обструкцией дыхательного пути, полезно совместное применение муколитика и бронходилататора. Разрешено в одной схеме лечения использовать для ингаляций Амбробене и Беродуал.

Можно также единовременно сочетать пероральный прием препарата с амброксолом и аэрозольное введение средства, расширяющего бронхи.

Внимание! При бронхите Беродуал применяют 3―5 дней по 1―4 р./сутки спустя час после еды. Интервал между ингаляциями должен выдерживаться минимум 4 часа. Амбробене обычно пьют 1―2 недели.

Монотерапия

Внутрь Амбробене принимают с учетом возрастной дозировки 2―3 р./сутки после пищи, запивая 50―200 мл чая, воды или сока. Длительность курса соблюдают согласно рекомендациям врача.

При аэрозольном введении Амбробене прописанную дозу раствора д/ингаляций разводят физраствором в пропорции 1:1. Оба средства предварительно греют в ладонях до 36º C. Для процедуры нельзя использовать паровые ингаляторы.

Беродуалом Н пользуются 1―3 раза день независимо от еды, лекарство ничем не разводят. Прописанную дозу средства в растворе (обычно по 3―20 капель) соединяют с физраствором для инъекций, доводя до 3―4 миллилитров общего объема жидкости. В день нельзя делать больше 4 процедур.

Комбинированное лечение

Под медицинским наблюдением разрешено Амбробене применять с Беродуалом и препаратами группы антибиотиков, глюкокортикостероидов. Совместные ингаляции с Пульмикортом или иным ГКС повышают эффективность терапии, поскольку добавляется противовоспалительное действие процедуры. Мирамистином либо иным антибиотиком подавляют жизнедеятельность микробов в бронхах. Все препараты разводятся физраствором в рекомендованной врачом концентрации и с учетом возрастной дозировки.

К особенностям комбинированного местного лечения относят необходимость последовательности процедуры. Рекомендуется сразу аэрозольно ввести раствор или спрей Беродуал, а спустя минимум 15 минут сделать ингаляцию другим препаратом.

В инструкциях средств нет противопоказаний для их соединения в одной емкости небулайзера. Но если вместе с Амбробене применять Беродуал и/или антибиотик, глюкокортикостероид, просвет не успеет расшириться, поэтому лекарственные вещества осядут в верхней части бронх.

Рекомендуется использовать Беродуал одновременно с Амбробене для ингаляций, чтобы предотвратить прямое действие лекарств на оболочку ЖКТ. Такая схема практикуется в лечении при наличии у пациента гастрита и прочих болезней ЖКТ.

Детям нежелательно одновременно смешивать несколько лекарств в одном небулайзере. Контролируемых исследований их взаимодействия не проводилось, а неокрепший организм ребенка может не принять соединение, что проявится аллергией. Малышу также тяжело выдержать 2 процедуры с незначительным интервалом. Детям лучше Амбробене давать пить, а Беродуалом делать ингаляции.

Хранение медпрепарата

Беродуал, Амбробене хранят в затемненных местах, где нет доступа детям, вдали от источника тепла, при температуре +5―25º C. Жидкость замораживать нельзя. Запрещено использовать просроченное средство или если не были соблюдены условия его сбережения.

Внимание! Разбавленные вместе с физраствором лекарства не хранят. Ингаляции делают сразу после разведения, а остатки выливают.

Аналоги

Прямыми аналогами Амбробене являются иные муколитики с действующим веществом ambroxol. Назначать могут лекарства Амброксол, Лазолван, Нео Бронхол, Амброгексал, Лазонгин, Ремеброкс, Амбролор, Флавамед, Амбросан, Тораксол, Бронхоксол, Халиксол, Бронхорус, Суприма, Орвис Бронхо.

К прямым аналогам Беродуала относят ингаляционные средства с сочетанием двух действующих веществ: fenoterol + ipratropium bromide. Это препараты Ипрадуал, Фенипра, Инспиракс, Фривей Комби, Ипратерол.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/panthenol
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=00a29f41-eba7-41b0-90b7-14d320dca665&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Амброксол или Амбробене – что лучше, в чем разница и можно ли принимать вместе

Сегодня проведем сравнительный анализ двух известных лекарственных препаратов для разжижения мокроты —

Амброксола и Амбробене. Давайте рассмотрим, что из них лучше принимать при влажном кашле, в чем сходство и различие данных лекарств, а также можно ли их принимать вместе.

Сходства

Для обоих препаратов характерно:

  1. Отхаркивающее, секретолитическое и секретомоторное действие
  2. Одинаковое активное вещество — амброксола гидрохлорид
  3. Возможность применения у детей
  4. Одинаковая дозировка во всех лекарственных формах
  5. Разнообразие лекарственных форм — таблетки, сироп, раствор для ингаляций, раствор для инъекций

Отличия

В связи с  тем, что Амброксол и Амбробене одинаковы по по своему активному компоненту, то отличий у них практически нет, о чем можно убедиться сравнив их инструкции.

Форма выпуска

Амброксол и Амбробене имеют одинаковые формы выпуска: таблетки, сироп, раствор для в/м и в/в инъекций, раствор для ингаляций.

Способ применения

Оба муколитика, в зависимости от формы выпуска, можно применять: внутрь,  внутримышечно, внутривенно, в виде ингаляций.

Механизм действия

У обоих препаратов одинаковый механизм действия — непосредственное воздействие активного вещества на клетки эпителия.

Состав

Амброксол и Амбробене в своем составе имеют одно и то же активное вещество — амброксола гидрохлорид (химическая формула — C13H18Br2N2O).

При беременности и ГВ

Прием обоих муколитиков в 1 триместре беременности и при ГВ строго противопоказан, во 2 и 3 триместре — только по назначению врача.

Применение у детей

И Амбробене и Амброксол можно давать детям, в том числе и младенческого возраста. У обоих препаратов имеется удобная для детей форма выпуска в виде сиропа.

Побочные эффекты

Побочные эффекты для Амбробене и для Амброксола одинаковые:

  1. Изжога,
  2. Тошнота, рвота
  3. Диарея/запор
  4. Кожная сыпь, крапивница
  5. Слабость
  6. Головная боль
  7. Сухость слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей

Что лучше выбрать

Однозначно ответить на вопрос: «Что лучше, Амброксол или Амбробене?» невозможно, т.к. по составу и действию они практически одинаковы. Разница заключается лишь в составе вспомогательных веществ, вкусе сиропа, производителе и цене.

  1. Для детей — по вкусовым ощущениям для детей лучше Амбробене, хотя все индивидуально. Оба препарата могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому применять с острожностью.
  2. При беременности и ГВ — в 1 триместре строго противопоказаны. Во 2-3 триместре применение возможно, но только на усмотрение лечащего врача. Лучше присмотреться к более безопасным муколитикам.
  3. При повышенной аллергичности — индивидуально, но аллергические реакции одинаково возможны при приеме Амброксола и Амбробене.
  4. При проблемах с ЖКТ или невозможности принимать препараты внутрь — лучше парентеральные разновидности, которые имеются у обоих лекарств.
  5. Для ингаляций — в арсенале каждого имеется раствор для ингаляций, в том числе и небулайзеров.
  6. Цена — если смотреть на стоимость, то у Амброксола она однозначно лучше, т.к. по цене ниже в 2-3 раза, чем у Амбробене.

Если сравнивать по силе отхаркивающего действия, то при адекватной дозировке и правильном приеме эффективность обоих препаратов приблизительно одинаковая.

Амброксол

39.24%

Амбробене

32.91%

Оба одинаковы

27.85%

Проголосовало: 158

Одновременный прием

Пациенты часто спрашивают: «А можно одновременно принимать Амбробене и Амброксол?».  Один препарат можно заменить другим, но одновременно оба в лечебной дозировке лучше не принимать, т.к. это увеличивает риск побочных эффектов. Если и комбинировать муколитические препараты, то с разными активными веществами и разным механизмом действия.

Подробно о каждом препарате:

Амброксол

Амбробене

Степина Н.В.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Какой из этих лекарств эффективнее и безопаснее для детей? Или может лучше выбрать лазолван?

Состав сиропа для детей у Амброксола, Амбробене и Лазолвана практически идентичны, по-крайней мере активное вещество и его дозировка в сиропах этих препаратов одинаковые. Различаться они могут только по вкусу и ценой, поэтому эффективность и безопасность больше зависит от правильно подобранной дозировки и отсутствия у ребенка аллергической реакции на компоненты сиропа.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, амброксол или амбробене предпочтительнее для ингаляций? Возраст 5 лет. Ставят диагноз ОРВИ, но есть кашель с мокротой. И в какой дозировке лучше?

У обоих препаратов имеется форма выпуска в виде раствора для ингаляций. Формально это разные препараты, но если судить по активному веществу, то это практически одинаковые препараты, поэтому предпочтение можно отдавать только по второстепенным критериям – цена и доверие к производителю.
В этом возрасте стандартной дозировкой для ингаляций считается по 2мл сиропа (+2-3мл физ.раствора) 2 раза в день.

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Ингибирование кислой сфингомиелиназы амброксолом предотвращает проникновение SARS-CoV-2 в эпителиальные клетки

https://doi.org/10.1016/j.jbc.2021.100701Get rights and content для клеточной инфекции по крайней мере некоторыми вирусами, например, риновирусом или коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Функциональное ингибирование кислой сфингомиелиназы с помощью трициклических антидепрессантов предотвращало заражение эпителиальных клеток, например, SARS-CoV-2.Структура амброксола, то есть транс -4-[(2,4-диброманилин-6-ил)-метиламино]циклогексанола, муколитического препарата, применяемого ингаляционно, предполагает, что препарат может ингибировать кислую сфингомиелиназу и тем самым инфицирование SARS-CoV-2. Чтобы проверить это, мы использовали псевдовирусные частицы вируса везикулярного стоматита, представляющие шиповидный белок SARS-CoV-2 на своей поверхности (шип pp-VSV-SARS-CoV-2), систему bona fide для имитации проникновения SARS-CoV-2 в организм. клетки. Поглощение вирусом и локализацию образования церамида определяли с помощью флуоресцентной микроскопии, активность кислой сфингомиелиназы по потреблению [ 14 C]сфингомиелина и церамида определяли количественно киназным методом.Мы обнаружили, что появление спайка pp-VSV-SARS-CoV-2 требовало активации кислой сфингомиелиназы и высвобождения церамида, событий, которые можно было предотвратить предварительной обработкой амброксолом. Мы также получили клетки носового эпителия от добровольцев до и после ингаляции амброксола. Ингаляция амброксола снижала активность кислой сфингомиелиназы в клетках носового эпителия и предотвращала активацию кислой сфингомиелиназы, индуцированную пиком pp-VSV-SARS-CoV-2, высвобождение церамида и проникновение шипа pp-VSV-SARS-CoV-2 ex vivo .Добавление очищенной кислой сфингомиелиназы или церамида C16 восстанавливало проникновение спайка pp-VSV-SARS-CoV-2 в обработанные амброксолом эпителиальные клетки. Мы предлагаем, чтобы Ambroxol можно подходить для клинических исследований для предотвращения заболевания коронавируса 2019.

Ключевые слова

ключевых слов

SARS-COV-2

Ceramideyelinase

Ceramide

Инфекция

Инфекция

Человеческих носовых эпителиальных клеток

Собели

ACE2

Энгиотензинско-конвертирующий фермент 2

ATCC

Американский тип Культуры Культура

COVIC-19

Коронавирусная болезнь 2019

DMEM

DULBECCO Модифицированная среда Eagle

DTPA

Диэтиленертриаминеметрическая кислота

FIASMAS

Функциональные ингибиторы кислоты SPHINGOMEELINASE

MEM

Minal Essential Nice

OGP

n -октил-d-глюкопиранозид

pp-VSV-SARS-CoV-2

вирус везикулярного стоматита псевдовирусные частицы, представляющие шиповидный белок SARS-CoV-2 на своей поверхности

SARS-CoV-2

тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2

TMPRSS2

трансмембранная серинпротеаза 2

900 02 Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

© 2021 The Authors.Опубликовано Elsevier Inc от имени Американского общества биохимии и молекулярной биологии.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Гипертонический раствор (ГС) при остром бронхиолите: систематический обзор и метаанализ | BMC Pulmonary Medicine

  • Elliot S, Ray C. Вирусные инфекции нижних дыхательных путей. В: Тауссиг Л., Ландау Л., редакторы. Детская респираторная медицина. 2-е издание. Филадельфия: MosbyElsevier; 2009. с. 481–90.

    Google ученый

  • Эверард М.Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит и пневмония. В: Тауссиг Л., Ландау Л., редакторы. Детская респираторная медицина. 2-е издание. Сент-Луис: Мосби; 2009.

    Google ученый

  • Смит Р.Л., Openshaw PJM. Бронхиолит. Ланцет. 2006; 368: 312–22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шотландская сеть межвузовских рекомендаций SIGN. Бронхиолит у детей – национальное клиническое руководство [http://www.sign.ac.uk/pdf/sign91.pdf]

  • Подкомитет по диагностике и лечению бронхиолита. Диагностика и лечение бронхиолита. Педиатрия. 2006; 118:1774–93.

    Артикул Google ученый

  • Дешпанде С.А., Северный В. Клиническое и экономическое бремя респираторно-синцитиального вирусного заболевания среди детей в возрасте до 2 лет в определенном географическом районе. Арч Дис Чайлд. 2003; 88: 1065–9.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мартин А.Дж., Гарднер П.С., Маккуиллин Дж.Эпидемиология респираторных вирусных инфекций среди педиатрических стационарных больных за шестилетний период в Северо-Восточной Англии. Ланцет. 1978; 312:1035–1038.

    Артикул Google ученый

  • Hall CB, Weinberg GA, Iwane MK, Blumkin AK, Edwards KM, Staat MA, et al. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Engl J Med. 2009; 360: 588–98.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мюррей Дж., Бутылка А., Шарланд М., Моди Н., Айлин П., Маджид А. и др.Факторы риска госпитализации с RSV-бронхиолитом в Англии: популяционное когортное исследование. ПЛОС Один. 2014;9:e89186.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Активность респираторно-синцитиального вируса — США, июль 2008 г. — декабрь 2009 г. [http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5908a4.htm]

  • Fleming DM, Elliot AJ, Cross KW.Профили заболеваемости пациентов, обратившихся за консультацией в период активности гриппа и респираторно-синцитиального вируса. Эпидемиол инфекции. 2007; 135:1099–108.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Эллиот А.Дж., Флеминг Д.М. Грипп и респираторно-синцитиальный вирус у пожилых. Эксперт Rev Вакцины. 2008; 7: 249–58.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фолси А., Хеннесси П., Формика М., Кокс С., Уолш Э.Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей и взрослых из группы высокого риска. N Engl J Med. 2005; 352:1749–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рейнольдс Э., Кук С. Лечение бронхиолита. J Педиатр. 1963; 63: 1205–1207.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Паникар Дж. Р., Додд С. Р., Смит Р. Л., Куриэль Дж. М. Тенденции смертности от респираторных заболеваний у детей в Англии и Уэльсе с 1968 по 2000 год.грудная клетка. 2005;60:1035–8.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Флеминг Д.М., Паннелл Р.С., Кросс К.В. Смертность детей от гриппа и респираторно-синцитиального вируса. J Эпидемиол общественного здоровья. 2005; 59: 586–90.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Саррелл Э.М., Таль Г., Витцлинг М., Сосек Э., Хури С., Коэн Х.А. и др.Лечение амбулаторных детей с вирусным бронхиолитом 3 % гипертоническим солевым раствором через небулайзер уменьшает симптомы. Грудь. 2002; 122:2015–20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мандельберг А., Таль Г., Витцлинг М., Сосек Э., Хури С., Балин А. и др. Небулайзерная терапия 3 % гипертоническим солевым раствором у госпитализированных детей раннего возраста с вирусным бронхиолитом. Грудь. 2003; 123:481–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Таль Г., Цезарь К., Орон А., Хури С., Баллин А., Мандельберг А.Лечение гипертоническим раствором/адреналином госпитализированных младенцев с вирусным бронхиолитом сокращает время госпитализации: 2 летний опыт. ISR Med Assoc J Imaj. 2006; 8: 169–73.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кузик Б.А., Аль-Кади С.А., Кент С., Флавин М.П., ​​Хопман В., Хотте С. и др. Распыление гипертонического раствора в лечении вирусного бронхиолита у детей раннего возраста. J Педиатр. 2007; 151: 266–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Уэйнрайт С., Классен Т.П.Распыление гипертонического солевого раствора при остром бронхиолите у детей раннего возраста. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 7:CD006458.

    ПабМед Google ученый

  • Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000097.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Чин Магуайр, Ханна Кантрилл.Распыление гипертонического солевого раствора при остром бронхиолите у младенцев: систематический обзор и метаанализ. PROSPERO 2014:CRD42014007569 Доступно по адресу http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42014007569.

  • Чжан Л., Мендоза-Сасси Р.А., Уэйнрайт С., Классен Т.П. Распыление гипертонического солевого раствора при остром бронхиолите у детей раннего возраста. Кокрановская система базы данных, версия 2009; 2011: CD006458. 2009 г. Номер статьи CD006458Дата публикации.

    Google ученый

  • Эффективность распыления гипертонического солевого раствора при лечении острого бронхиолита (NCT01238848) [http://www.Clinictrials.gov/ct2/show/NCT01238848?term=espelt+bronchiolitis&rank=1]

  • Распыление 3 % гипертонического солевого раствора для лечения бронхиолита у младенцев (NCT02233985) [https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study /NCT02233985?term=«Гипертонический+физиологический раствор»+И+«бронхиолит»&lup_s=03/01/2014&rank=8]

  • Оздоган С., Кокер О., Косе Г., Йилдирмак Ю. Эффективность распыленного гипертонического солевого раствора при остром бронхиолите Больничные условия: рандомизированное и двойное слепое исследование.Am J Respir Crit Care Med 2014;189(11): A2740. URL: http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccmconference. 2014.189.1_MeetingAbstracts.A2740.

  • Higgins JPT, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, Oxman AD, et al. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2011;343:d5928.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Ван Э.Э., Милнер Р.А., Навас Л., Май Х.Согласие наблюдателя на респираторные признаки и оксиметрию у младенцев, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145:106–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Версия 5.1.0 [обновлено в марте 2011 г.] [www.cochrane-handbook.org]

  • Dwan K, Gamble C, Kolamunnage-Dona R, Mohammed S, Powell C, Williamson PR. Оценка возможности предвзятости в отчетах о результатах в обзоре: учебное пособие.Испытания. 2010;11:52.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Эггер М., Дэйви Смит Г., Альтман Д.Г. Систематические обзоры в здравоохранении: метаанализ в контексте, второе издание – онлайн-библиотека Wiley. Лондон: BMJ; 2001.

    Книга Google ученый

  • Расширенные статистические методы для моделирования и корректировки смещения в метаанализе [http://cran.r-project.org/web/packages/metasens/metasens.pdf]

  • Дешартр А., Альтман Д.Г., Тринкварт Л., Бутрон И., Раво П. Связь между аналитической стратегией и оценками результатов лечения в мета-анализах. ДЖАМА. 2014;312:623.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мандельберг А. Гипертонический раствор в лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med.2010;164:395–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Principi T, Komar L. Критический обзор «рандомизированного исследования распыляемого 3 % гипертонического раствора с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи». J Popul Ther Clin Pharmacol. 2011;18:e273–4.

    ПабМед Google ученый

  • Хом Дж., Фернандес Р.М. В каких случаях при лечении бронхиолита следует использовать небулайзерный гипертонический раствор? Педиатр Здоровье ребенка.2011;16:157–158. Март.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Sauvaget E, David M, Bresson V, Retornaz K, Bosdure E, Dubus JC. Небулайзерный гипертонический раствор и острый вирусный бронхиолит у детей раннего возраста: современные аспекты. [Обзор] [Французский. Арка Педиатр. 2012;19:635–41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ипек И.О., Ялчин Е.У., Сезер Р.Г., Бозайкут А.Эффективность распыляемого сальбутамола, гипертонического раствора и комбинации сальбутамола/гипертонического раствора при бронхиолите средней тяжести. Пульм Фармакол Тер. 2011; 24: 633–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Анил А.Б., Анил М., Саглам А.Б., Цетин Н., Бал А., Аксу Н. Один только физиологический раствор в больших объемах так же эффективен, как распыленный сальбутамол-физиологический раствор, эпинефрин-физиологический раствор и 3 % физиологический раствор при легком бронхиолите. Педиатр Пульмонол.2010;45:41–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гревал С., Али С., МакКоннелл Д.В., Вандермеер Б., Классен Т.П. Рандомизированное исследование распыляемого 3 % гипертонического раствора с адреналином при лечении острого бронхиолита в отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009; 163:1007–12.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кузик Б.А., Флавин М.П., ​​Кент С., Зелински Д., Кван К.В., Аделей А. и др.Влияние вдыхания гипертонического раствора на частоту госпитализаций у детей с вирусным бронхиолитом: рандомизированное исследование. CJEM Can Emerg Med Care. 2010;12:477–84.

    Google ученый

  • Сезер Г.Р., Бозайкут А., Ипек И.О., Уюр Э., Серен П.Л., Пакетци С. Эффективность распыленного сальбутамола, гипертонического солевого раствора и комбинации сальбутамол/гипертонический солевой раствор при первом приступе бронхиолита. Акта Педиатр. 2010;99:153.

    Google ученый

  • Джейкобс Дж.Д., Фостер М., Ван Дж., Першад Дж.7 % гипертонический раствор при остром бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2014;133:e8–13.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ву С., Бейкер С., Ланг М.Э., Шрагер С.М., Лили Ф.Ф., Папа С., Мира В., Балкиан А., Мейсон У.Х. Распыляемый гипертонический раствор для лечения бронхиолита: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Педиатр. 2014 июль; 168 (7): 657-63. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.301. Опечатка в: JAMA Pediatr. 2014 Октябрь; 168 (10): 971.

  • Гупта Н., Пулиель А., Манчанда А., Пулиель Дж. Распыляемый гипертонический раствор против эпинефрина при бронхиолите: исследование доказательства концепции анализа кумулятивной суммы (CUSUM). Индийский педиатр. 2012;49:543–7. Июль.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хашаби Дж., Салари Л.С., Карамияр М., Муссави Х. Сравнение эффективности распыляемого L-адреналина, сальбутамола и физиологического раствора при остром бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование.Med J Ислам Республики Иран. 2005;19:2005.

    Google ученый

  • Lines DR, Bates ML, Rechtman AR, Sammartino LP. Эффективность распыления ипратропия бромида при остром бронхиолите. Педиатр преп. коммун. 1992; 6:1992.

    Google ученый

  • Милнер А. Роль антихолинергических средств при остром бронхиолите у детей раннего возраста. [Французский]. Арка Педиатр. 1995; 2:159С–62С.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Патель Х., Платт Р.В., Пекелес Г.С., Дюшарм FM.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности небулайзерной терапии адреналином по сравнению с альбутеролом и физиологическим раствором у младенцев, госпитализированных по поводу острого вирусного бронхиолита. J Педиатр. 2002; 141:818–24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тинса Ф., Рума А.Б., Гаффари Х., Буссетта К., Зуари Б., Брини И. и др. Рандомизированное контролируемое исследование применения тербуталина через небулайзер при первом остром бронхиолите у младенцев в возрасте до 12 месяцев.Тунис Мед. 2009;87:200–3. Март.

    ПабМед Google ученый

  • Уэйнрайт С., Альтамирано Л., Чейни М., Чейни Дж., Барбер С., Прайс Д. и др. Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование ингаляционного эпинефрина у младенцев с острым бронхиолитом. N Engl J Med. 2003; 349: 27–35.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Postiaux G, Louis J, Labasse HC, Gerroldt J, Kotik AC, Lemuhot A, et al.Оценка альтернативного метода физиотерапии органов грудной клетки у детей раннего возраста с респираторно-синцитиальным вирусным бронхиолитом. Уход за дыханием. 2011;56:989–94.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Харипракаш С., Александр Дж., Кэрролл В., Рамеш П., Рэнделл Т., Тернбулл Ф. и др. Рандомизированное контролируемое исследование ингаляционного адреналина при остром бронхиолите. Детская Аллергия Иммунол. 2003; 14:134–139.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чоудхури Д., Аль Х.М., Халил М., Аль-Фрайх А.С., Чоудхури С., Рамия С.Роль бронхолитиков в лечении бронхиолита: клиническое испытание. Энн Троп Педиатр. 1995; 15:77–84.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ненна Р., Тромба В., Берарди Р., Де А.Д., Папофф П., Саббатино Г., Моретти С., Мидулла Ф. Рекомбинантная человеческая дезоксирибонуклеаза при стационарном лечении новорожденных с бронхиолитом средней и тяжелой степени. Eur J Inflamm 2009; 7: 169–74.

  • Бертран П., Аранибар Х., Кастро Э., Санчес И.Эффективность ингаляционного эпинефрина по сравнению с сальбутамолом у госпитализированных младенцев с бронхиолитом. Педиатр Пульмонол. 2001;31:2001.

    Артикул Google ученый

  • Ненна Р., Папофф П., Моретти К., Де Анджелис Д., Батталья М., Папассо С., Бернабуччи М., Канджано Г., Петрарка Л., Сальвадей С., Николай А., Феррара М., Бончи Э., Мидулла Ф. Гипертонический на семь процентов физиологический раствор-0,1 % гиалуроновой кислоты у детей раннего возраста с бронхиолитом легкой и средней степени тяжести. Педиатр Пульмонол.2014;49:919–25.

  • Bueno Campaña M, Olivares Ortiz J, Notario Muñoz C, Rupérez Lucas M, Fernández Rincón A, Patino Hernández O, Calvo Rey C: Высокопоточная терапия по сравнению с гипертоническим солевым раствором при бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Dis Child 2014; 99 (6): 511-5. doi: 10.1136/archdischild-2013-305443.

  • Park JY, Jeong YM, Jeong SJ, Seo SS. Эффективность небулайзерного 3-процентного гипертонического раствора и фенотерола у детей раннего возраста с бронхиолитом. Корейский J Педиатр.2005; 48: 518–22.

    Google ученый

  • Zheng W, Li L, Chengfung H, Yunmei H, Wei L. Эффекты ингаляции 3 % гипертонического солевого раствора с гидрохлоридом амброксола при лечении 43 пациентов с бронхиолитом. Джей Педиатр Фарм. 2012;18.

  • Джудиче М., Сайтта Ф., Леонарди С., Капассо М., Ниглио Б., Чинеллато И. и др. Эффективность небулайзерного гипертонического раствора и адреналина у госпитализированных детей с бронхиолитом.Int J Immunopathol Pharmacol. 2012;25:485–91.

    Google ученый

  • Луо З., Лю Э., Луо Дж., Ли С., Цзэн Ф., Ян С. и др. Небулайзерная терапия гипертоническим солевым раствором/сальбутамолом у госпитализированных детей с бронхиолитом легкой и средней степени тяжести. Педиатр Междунар. 2010;52:199–202.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Luo Z, Fu Z, Liu E, Xu X, Fu X, Peng D и др.Небулайзерная терапия гипертоническим раствором у госпитализированных детей с вирусным бронхиолитом средней и тяжелой степени тяжести. Clin Microbiol Infect Off Eur Soc Clin Microbiol Infect. 2011; 17:1829–33.

    КАС Google ученый

  • Шарма Б.С., Гупта М.К., Рафик С.П. Распыление гипертонического (3%) солевого раствора по сравнению с 0,9% солевым раствором при остром вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Индийский педиатр. 2013;50:743–7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пандит С., Дхаван Н., Тхакур Д.Полезность гипертонического раствора при лечении острого бронхиолита у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Clin Pediatr. 2013;2:24–9.

    Google ученый

  • Махешкумар К.Б., Карунакара Б.П., Нагалли М.М., Малликарджуна Х.Б.: Аэрозольный гипертонический раствор у госпитализированных детей раннего возраста с острым бронхиолитом: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Журнал педиатрических наук (ISSN: 1309–1247) 2013 г.

  • Аль-Ансари К., Сакран М., Дэвидсон Б.Л., Эль С.Р., Махджуб Х., Ибрагим К.Распыляемый 5 % или 3 % гипертонический или 0,9 % физиологический раствор для лечения острого бронхиолита у младенцев. J Педиатр. 2010;157:630–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Распыляемый 3 % гипертонический раствор для лечения острого бронхиолита у младенцев. [http://www.ersnet.org/learning_resources_player/abstract_print_13/files/Abstract_book_2013.pdf]

  • Teunissen J, Hochs AHJ, Vaessen-Verberne A, Boehmer ALM, Smeets CCJM, Brackel H, et al.Эффект 3% и 6% гипертонического раствора при вирусном бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Eur Respir J. 2014;44(4):913–21.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Исследование гипертонического раствора у младенцев, госпитализированных с бронхиолитом (NCT01488448) [https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01488448]

  • Ojha A, Mathema S, Sah S, Aryal U. Сравнительный анализ исследование использования 3 % солевого раствора по сравнению с 0.Распыление 9 % солевого раствора у детей с бронхиолитом. J Nepal Heal Res Counc. 2014;12:39–43.

    КАС Google ученый

  • Everard ML, Hind D, Ugonna K, Freeman J, Bradburn M, Cooper CL, et al. SABRE: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование гипертонического раствора через небулайзер у детей, госпитализированных с острым бронхиолитом. грудная клетка. 2014;69:1105–12.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Higgins JPT, Thompson SG, Spiegelhalter DJ.Переоценка метаанализа случайных эффектов. J R Stat Soc Ser A Stat Soc. 2009; 172: 137–59.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Baujat B, Mahé C, Pignon J, Hill C. Графический метод изучения гетерогенности в метаанализах: применение к метаанализу 65 испытаний. Стат мед. 2002; 30: 2641–52.

    Артикул Google ученый

  • Рукер Г., Карпентер Дж., Шварцер Г.Обнаружение и корректировка эффектов небольшого исследования в метаанализе. Биом Дж. 2011; 53:351–68.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Моррисон А., Полисена Дж., Юзеро Д., Моултон К., Кларк М., Фиандер М. и др. Влияние ограничения английского языка на метаанализы на основе систематических обзоров: систематический обзор эмпирических исследований. Int J Technol оценивает здравоохранение. 2012; 28:138–44.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Элфик Х., Эверард М.Шумное дыхание у детей. В: Дэвид Т., редактор. Последние достижения педиатрии. Лондон: Королевское медицинское общество; 2002.

    Google ученый

  • Элфик Х., Ритсон С., Роджерс Х., Эверард М. Когда «хрип» не является хрипом: акустический анализ звуков дыхания у младенцев. Eur Respir J. 2000; 16: 593–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Элфик Х.Э., Ланкастер Г.А., Солис А., Маджумдар А., Гупта Р., Смит Р.Л.Валидность и достоверность акустического анализа дыхательных шумов у детей раннего возраста. Арч Дис Чайлд. 2004; 89: 1059–63.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pasterkamp H. Номенклатура, используемая медицинскими работниками для описания звуков дыхания при астме. ГРУДЬ Дж. 1987; 92: 346.

    КАС Статья Google ученый

  • Спитери М.А., Кук Д.Г., Кларк С.В.Надежность выявления физических признаков при осмотре грудной клетки. Ланцет. 1988; 1: 873–5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Moustgaard H, Bello S, Miller FG, Hróbjartsson A. Субъективные и объективные результаты в рандомизированных клинических испытаниях: определения различались в публикациях по методам и часто отсутствовали в отчетах об испытаниях. Дж. Клин Эпидемиол. 2014;67:1327–34.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bisgaard H, Flores-Nunez A, Goh A, Azimi P, Halkas A, Malice M-P, et al.Изучение монтелукаста для лечения респираторных симптомов постреспираторно-синцитиального вирусного бронхиолита у детей. Am J Respir Crit Care Med. 2008; 178: 854–60.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Behrendt CE, Decker MD, Burch DJ, Watson PH. Международные различия в лечении младенцев, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом. Международная исследовательская группа RSV Eur J Pediatr. 1998; 157: 215–20.

    КАС Google ученый

  • Розенталь Р.Проблема с ящиком для файлов и терпимость к нулевым результатам. Психологический бык. 1979; 86: 638–41.

    Артикул Google ученый

  • Дикерсин К. Наличие предвзятости публикации и факторы риска ее возникновения. ДЖАМА. 1990; 263:1385–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hunter JE, Schmidt FL. Модели метаанализа с фиксированными эффектами и случайными эффектами: последствия для совокупных исследовательских знаний.Int J Sel Assess. 2000; 8: 275–92.

    Артикул Google ученый

  • Гренландия С. Количественные методы в обзоре эпидемиологической литературы. Epidemiol Rev. 1987; 9:1–30.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пето Р. Зачем нужны систематические обзоры рандомизированных исследований? Стат мед. 1987; 6: 233–40.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Томпсон С.Г., Покок С.Дж.Можно ли доверять метаанализу? Ланцет. 1991; 338:1127–30.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сионтис К.С., Эрнандес-Буссар Т., Иоаннидис JPA. Перекрывающиеся метаанализы по одной и той же теме: Обзор опубликованных исследований. БМЖ. 2013;347:f4501.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Гэрритти С., Церцвадзе А., Трикко А.С., Сэмпсон М., Мохер Д.Обновление систематических обзоров: международный обзор. ПЛОС Один. 2010;5:e9914.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Мохер Д. Проблема дублирования систематических обзоров. БМЖ. 2013;347:f5040.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Крумхольц Х. Дело о дублировании метаанализов и систематических обзоров. БМЖ. 2013;347:f5506.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Иоаннидис JPA. Противоречивые и изначально более сильные эффекты в часто цитируемых клинических исследованиях. ДЖАМА. 2005; 294: 218–28.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шредер А.Р., Мансбах Дж.М. Последние данные о лечении бронхиолита. Curr Opin Педиатр. 2014;26:328–33.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Подавление воспалительных реакций амброксолом, муколитическим агентом, в мышиной модели острого повреждения легких, вызванного липополисахаридом

    Животные

    в этом эксперименте.Мышей приобретали в Центре животных Университета Фудань (Шанхай, Китай). Они были размещены в блоках с воздушным фильтром и регулируемой температурой (24 ± 2 ° C), содержались в ритме ночи и дня 12:12 и получали пищу и воду вволю . Протокол был одобрен Комитетом по уходу за животными Университета Фудань.

    Лекарство и реагенты

    Амброксол (2-амино-3,5-дибром-N-(транс-4-гидроксициклогексил)бензиламин, (Boehringer Ingelheim, Германия), дексаметазон (Shanghai Pharmaceutical, Шанхай, Китай), липополисахарид (LPS) из Escherichia coli 055:B5 (Sigma, St.Louis, Миссури) и овальбумин (Sigma, Сент-Луис, Миссури), а также набор для ELISA TNF-α, IL-6 и TGF-β1 (Biosource International, Камарильо, Калифорния).

    Мышиная модель острого повреждения легких, индуцированного липополисахаридом

    Мышей анестезировали ингаляцией эфира и фиксировали на доске под углом 50° в положении лежа на спине. После стерилизации выполняли срединный разрез на шее, чтобы изолировать трахею. 1 мг ЛПС разводили в 1 мл стерильного физиологического раствора и вводили интратрахеально в дозе 5 мг/кг с помощью шприца с иглой 29 калибра (Terumo, Япония), как описано ранее [14, 15, 16].После интратрахеальной инстилляции всех мышей помещали в вертикальное положение для обеспечения равномерного распределения жидкости в обоих легких.

    Экспериментальный протокол

    Для определения подходящей дозы амброксола для лечения вызванного ЛПС ОЛИ мышей разделили на пять групп (контрольная, амброксол 30 мг/кг и 90 мг/кг, дексаметазон 2,5 мг/кг и 5 мг/кг). кг). В контрольной группе мышам внутрибрюшинно вводили 0,9% физиологический раствор (по 0,3 мл дважды в день в 8:00 и 20:00). В группе, получавшей амброксол, мышам внутрибрюшинно вводили амброксол в дозе 15 или 45 мг/кг два раза в день в 8:00.м. и 20:00 В группе дексаметазона мышам внутрибрюшинно вводили дексаметазон в дозе 2,5 или 5 мг/кг один раз в 8:00, а другой раз – 0,3 мл NS в 20:00. Потребление пищи, потребление воды и вес тщательно контролировались через 24, 48, 72, 96, 120 и 168 часов после лечения.

    В предварительном исследовании мы обнаружили, что вес мышей с ЛПС-индуцированным ОПЛ значительно увеличивался, если им вводили внутрибрюшинно амброксол в дозе 45 мг/кг два раза в день.Поэтому мы сосредоточились на этих дозах амброксола (45 мг/кг два раза в день и дексаметазона (5 мг/кг один раз в 8:00 и другой раз с NS в 20:00) в следующих экспериментах. Для изучения гистологические изменения легкого, мышей, получавших физиологический раствор, амброксол и дексаметазон, обескровливали через 24 ч ( n = 5, каждый) и 48 ч ( n = 5, каждый) после интратрахеальной инстилляции ЛПС, пять нормальных мышей были взяты в качестве контроля.Для измерения отношения массы легких к сухой, группы, получавшие физиологический раствор, амброксол или дексаметазон, были умерщвлены через 0 ч ( n = 10, каждая), 24 ч ( n =10, каждый) и 48 ч ( n =10, каждый).Для измерения цитокинов в БАЛ мышей в разных группах убивали через 0 ч ( n =5, каждая), 24 ч ( n =6, каждая), 48 ч ( n =5, каждая), 72 ч ( n = 7, каждый), 120 ч ( n = 5, каждый) и 168 ч ( n = 7, каждый) через пересечение аорты, а затем выполняли БАЛ. Для исследования проницаемости легких концентрацию белка в БАЛ измеряли через 0, 24, 48 и 72 часа.

    Метаболизм

    Пища и вода были точно взвешены до того, как они были доступны мышам.Через 24, 48, 72, 72, 96, 120 и 168 ч после обработки оставшуюся пищу и воду собирали и взвешивали. Потребление пищи и воды определяли по разнице между общим количеством пищи или воды, которые давали мышам, и общим количеством оставшейся пищи или воды в каждой группе ( n = 10) в каждый момент времени. Вес также измеряли через 24, 48, 72, 96, 120 и 168 ч после лечения.

    Гистология легких

    После эвтаназии путем чрезмерного вдыхания эфира грудную клетку мышей вскрывали путем срединной стернотомии и вырезали все легкие.После надувания давлением 10 см вод. ст. 2 O правая средняя доля каждой мыши была удалена и зафиксирована в 10% забуференном формалине на 24 часа. Легочную ткань заливали в парафин и вырезали срезы толщиной 4 мкм. Срезы, окрашенные гематоксилином и эозином, готовили по стандартной методике. Степень микроскопического повреждения оценивали на основе следующих переменных: кровоизлияние, отек, экссудация, некроз, гиперемия, нейтрофильная инфильтрация и ателектаз. Тяжесть травмы оценивали по следующим критериям [17]: нет травмы =0; травма 25% поля =1; травма 50% поля =2; поражение 75% поля =3 и диффузное поражение =4.Патологоанатом, который не знал об экспериментальном протоколе, предоставил оценку для каждой переменной в зависимости от тяжести травмы [18, 19].

    Соотношение массы влажного и сухого легких

    После эвтаназии все легкие вырезали. Влажный вес легкого измеряли на электронных весах, а затем легкое сушили в печи при 55°C в течение 72 часов для определения сухого веса [20].

    Бронхоальвеолярный лаваж

    Мышей интубировали канюлей 24 размера после хирургической изоляции трахеи.Легкие промывали 0,9% физиологическим раствором с шагом 0,2 мл. Скорость извлечения жидкости составила 87±2%. Жидкость фильтровали через фильтр Millipore 0,4 мкм для удаления мусора, а затем центрифугировали при 2500 об/мин в течение 15 мин. Супернатант собирали и замораживали при –70°C для последующих измерений.

    Измерение концентрации цитокинов и белка в бронхоальвеолярном лаваже

    Цитокины (TNF-α, IL-6, TGF-β1) в БАЛ измеряли с помощью ELISA в тех же экспериментальных условиях. Общий TGF-β1 измеряли после предварительной активации с подкислением до pH 2–3 в течение 1 ч, а затем корректировали до pH 6.5–7,5 до анализа ELISA. Концентрацию белка в бесклеточном БАЛ измеряли по методу Брэдфорда с использованием овальбумина в качестве стандарта [21]. Соотношение между мочевиной БАЛ и мочевиной сыворотки использовали для расчета разбавления исходной концентрации белка физиологическим раствором БАЛ.

    Статистический анализ

    Статистические данные были получены с помощью программного обеспечения SPSS (SPSS, Чикаго, Иллинойс), и результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение. Процедуры однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) и апостериорного анализа (уровень значимости установлен на уровне 90 617 p 90 618 <0.05) использовали для проверки различий в уровнях цитокинов и концентрации белка в БАЛ, а также в соотношении влажного и сухого веса легких. Критерий Манна-Уитни использовали для подтверждения значимости гистологических показателей.

    Наблюдение за клиническим лечебным эффектом небулайзерной ингаляции ипратропия бромида и амброксола гидрохлорида на функцию легких у пожилых пациентов, перенесших торакальные операции | Китайский журнал гериатрии; (12): 275-278, 2013.

    РЕЗЮМЕ

    Цель. Изучить влияние небулайзерной ингаляции ипратропия бромида и амброксола гидрохлорида (мукосольван) на функцию легких у пожилых пациентов, нуждающихся в торакотомии.Методы. С июня 2011 г. по декабрь 2011 г. в общей сложности 60 пожилых пациентов, перенесших торакотомию, были случайным образом разделены на 2 группы: лечебная группа (n = 30) и контрольная группа (n = 30). Пациенты лечебной группы получали ипратропия бромид 0,5 мг. и мукосольван 15 мг, разведенный в 5 мл физиологического раствора для ингаляций со скоростью потока кислорода 6 л/мин, 15 мин, 3 раза/сут, а больные контрольной группы получали ипратропия бромид 0,5 мг, разведенный в 5 мл физиологического раствора для ингаляций. с расходом кислорода 6 л/мин, 15 мин, 3 раза/сут.Функция легких в покое у пациентов измерялась до лечения небулайзером. Через 3 дня лечения снова измерялась функция легких в покое, а также жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), ОФВ1 %, максимальная произвольная вентиляция (МВВ). ). Результаты. Через 3 дня лечения показатели легочной функции, включая ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1 %, ОМО значительно увеличились в обеих группах (P<0,01). в лечебной группе [(0.39±0,08)л,(0,20±0,10)л,(10,61±4,66)%,(10,24±5,07)л соответственно], чем в контрольной группе [(0,31±0,05)л,(0,13±0,06)л,(7,40 ±3,89)%, (6,76±3,70)л соответственно] (t=4,81, 3,64, 4,13, 3,48, все Р<0,05). Частота послеоперационных легочных осложнений была ниже в группе лечения [16,7% (5/30) ], чем в контрольной группе [30,0 % (9/30)] (x2=11,45, P<0,05). Выводы Небулайзерная ингаляция ипратропия бромида и амброксола гидрохлорида позволяет улучшить функцию легких у пожилых пациентов, перенесших торакальные операции, лучше переносить торакотомию. и снизить частоту послеоперационных легочных осложнений.

    МУКОСОЛВАН Берингер

     МУКОСОЛВАН
    Берингер
    Сочинение
    1 таблетка содержит 30 мг
    5 мл жидкости содержит 15 мг или 30 мг
    2 мл раствора для перорального или ингаляционного применения содержит 15 мг
    транс-4-[(2-амино-3,5-дибромбензил)амино]циклогексанола гидрохлорид (=амброксола гидрохлорид)
    Побочные эффекты
    MUCOSOLVAN обычно хорошо переносится. Незначительный
    побочные эффекты со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (прежде всего изжога, диспепсия, иногда тошнота, рвота)
    сообщалось, главным образом, после парентерального
    администрация.Аллергические реакции возникали редко, прежде всего кожная сыпь. Были чрезвычайно
    Вспомогательные вещества:
    Таблетки: лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, магний — редкие сообщения о случаях тяжелой острой анафилактической реакции.
    реакции, но их связь с амброксолом - это унцернезия стеарат.
    тайн. Некоторым из этих пациентов также были показаны allerLiquid: гидроксиэтилцеллюлоза, раствор сорбитола 70%,
    гические реакции на другие вещества.
    глицерин, бензойная кислота, пропиленгликоль, винная кислота.
    Решение: лимонная кислота, двухосновный фосфат натрия, беременность и лактация
    Доклинические исследования, а также обширный клинический опыт натрия хлорида, бензалкония хлорида.ции после 28-й недели не продемонстрировали признаков
    Характеристики
    негативные последствия во время беременности. Тем не менее обычное
    В доклинических исследованиях было показано, что амброксол, активный ингредиент мер предосторожности при использовании лекарств во время прегМУКОСОЛВАНА, увеличивает респинальность, особенно в течение первого триместра.
    секреция раторного тракта. Усиливает легочное наблюдение. Препарат проникает в грудное молоко, но маловероятно
    производство фактантов и стимулирует активность ресничек. воздействовать на младенца при использовании терапевтических доз.Эти действия приводят к улучшению оттока слизи и
    Взаимодействия
    транспортный (муцилиарный клиренс). Улучшение
    Применение амброксола вместе с антибиотиками мукоцилиарного клиренса, как показано в клинических исследованиях (фармакологические исследования амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксицикла. Усиление жидкостного клиренса), приводит к повышению концентрации антибиотика в
    секрецию и мукоцилиарный клиренс облегчает легочная ткань. Отсутствие клинически значимого неблагоприятного отхаркивания и облегчение кашля.
    Сообщалось о действии с другими лекарствами.Показания
    Дозировка и администрирование
    Секретолитическая терапия при острых и хронических бронхах – Таблетки 30 мг
    холегочные заболевания, связанные с аномалиями Взрослые
    1 таблетка 3 раза в день
    секреция слизи и нарушение транспорта слизи.
    Терапевтический эффект может усиливаться при приеме внутрь Противопоказания
    принимать по 2 таблетки 2 раза в день.
    МУКОСОЛВАН не следует применять у пациентов
    известна гиперчувствительность к амброксолу или др. Таблетки следует принимать после еды, запивая жидкостью.
    компоненты рецептуры.
    Жидкость (5 мл = 1 чайная ложка)
    Взрослые и дети старше 12 лет:
    Особые меры предосторожности
    Жидкость 30 мг/5 мл
    10 мл (2 ч. л.) 2 раза в день
    Раствор MUCOSOLVAN содержит консервант
    хлорид бензалкония. При ингаляции этот консервант подходит для терапии острых
    vative может вызвать бронхоконстрикцию при чувствительных заболеваниях дыхательных путей и для начального лечения пациентов с гиперреактивными дыхательными путями.
    хронических состояний до 14 дней.
    Больным бронхиальной астмой можно рекомендовать
    начиная вдыхать после того, как они приняли их
    Для лечения детей до 12 лет проводят регулярную бронхоспазмолитическую терапию.рекомендуется следующий режим дозирования
    в зависимости от тяжести заболевания:
    О симптомах передозировки не сообщалось.
    Жидкость 30 мг/5 мл
    мужчина на сегодняшний день. При их появлении проводят симптоматическое лечение.
    Дети 6 - 12 лет
    5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в день
    должны быть обеспечены.
    Жидкость 15 мг/5 мл
    10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день
    Дети 2 - 6 лет
    Дети 1-2 года
    2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в день
    2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в день
    Доступность
    Таблетки 30 мг
    Эта более концентрированная формула предназначена для начальной обработки. Жидкость 15 мг/5 мл и 30 мг/5 мл
    Раствор для перорального или ингаляционного применения 15 мг/2 мл
    доза может быть уменьшена вдвое через 14 дней.Инструкции по хранению
    Жидкость 15 мг/5 мл
    Хранить в безопасном месте, недоступном для детей! Делать
    Дети 6 - 12 лет
    5 мл (1 чайная ложка) 2-3 раза в день
    не принимать лекарство после истечения срока годности, напечатанного
    Дети 2 - 6 лет
    2,5 мл (1/2 чайной ложки) 3 раза в день
    на упаковке.
    Дети до 2 лет
    2,5 мл (1/2 чайной ложки) 2 раза в день
    MUCOSOLVAN жидкость следует принимать во время еды.
    Раствор 15 мг/2 мл для перорального и ингаляционного применения.
    Перорально (1 мл = 25 капель)
    Взрослые
    Дети старше 6 лет
    Дети 2 - 6 лет
    Дети до 2 лет
    в начале лечения,
    4 мл 3 раза в день.2 мл (= 50 капель) 2-3 раза
    ежедневно
    1 мл (= 25 капель) 3 раза в день
    1 мл (= 25 капель) 2 раза в день
    Капли следует принимать во время еды, разбавляя
    чай, фруктовый сок, молоко или вода.
    Вдыхание
    Взрослые и дети старше 6 лет
    годы
    Дети до 6 лет
    1-2 ингаляции по 2-3 мл
    раствор ежедневно
    1-2 ингаляции по 2 мл раствора в день
    Раствор для ингаляций MUCOSOLVAN можно использовать при всех
    современные ингаляционные устройства (кроме паровых ингаляторов). Он смешивается с физиологическим раствором и может быть разбавлен 1 : 1 для достижения оптимального увлажнения воздуха, выпускаемого респиратором.Поскольку глубокий вдох может спровоцировать кашель, больной
    должен нормально дышать во время ингаляционного лечения. Как правило, перед ингаляцией растворы для ингаляций рекомендуется подогреть до температуры тела.
     

    Влияние кратковременного вдыхания распыленного теплого солевого газа на пациентов с бронхоэктазами, не связанными с муковисцидозом

    Методы

    Пациенты

    Пациенты с NCFB были набраны из Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу (Гуанчжоу, Китай) в период с декабря 2014 г. и декабрь 2016 г.У пациентов диагностировали бронхоэктазы на основании клинических признаков и данных компьютерной томографии высокого разрешения [8]. Участники имели право на включение, если они были в возрасте > 18  лет, клинически стабильны, ежедневно производили > 10  мл гнойной мокроты и не имели истории курения или бросили курить более 1  года. Критериями исключения были: 1) участие в исследовании, которое, по мнению исследователя, может подвергнуть пациента риску; 2) сопутствующие тяжелые первичные заболевания сердца, печени, почек, системы кроветворения и (или) других важных органов или систем; 3) когнитивные нарушения или другие состояния, которые могут помешать пациенту сотрудничать с исследователями.Перед включением было получено письменное информированное согласие. Исследование было одобрено комитетом по этике Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанчжоу и зарегистрировано в Китайском реестре клинических испытаний (www.chictr.org.cn, идентификационный номер ChiCTR-IPR-15006911).

    Дизайн исследования

    Это было рандомизированное перекрестное исследование 3  месяцев ежедневной терапии UNW с последующим 2-недельным периодом вымывания по сравнению с 3  месяцев ежедневного перорального отхаркивающего лечения у пациентов с NCFB.Аэрозольная терапия UNW проводилась путем вдыхания 0,9% физиологического раствора в течение 20  мин с использованием ультразвукового распылителя (нагревательный ультразвуковой распылитель vgr001, Гуанчжоуский институт респираторного здоровья, Первая дочерняя больница Медицинского университета Гуанчжоу и Dongguan Yongsheng Medical Products, Гуанчжоу, Китай; свидетельство о регистрации номер 20172231068). Оборудование обеспечивает ультразвуковое распыление газов с дополнительным подогревом и кислородом. Его аэрозольный выход составляет 2 мл·мин -1 ; диаметр его аэрозольных частиц составляет ∼1–5  мкм, температура на выходе составляет ∼32–35°C, а скорость потока кислорода можно регулировать от 0 до 10 л·мин −1 .Пациенты получали 20-минутную УНВ-терапию в положении сидя три раза в день. Пероральная отхаркивающая терапия включала амброксола гидрохлорид по 30 мг 3 раза в сутки. Оба вида лечения были предоставлены в качестве дополнения к существующей терапии NCFB.

    Соблюдение режима

    Дважды в неделю пациентов осматривали по телефону и просили сообщить о проведенном ими лечении и симптомах.

    Измерение

    Схема исследования и временные точки оценки показаны на рисунке 1.

    РИСУНОК 1

    Протокол исследования. Оценки проводились в начале и в конце каждого периода лечения. Временные точки оценки: а) до исследования; б) через 3 месяца лечения; в) после периода вымывания; г) через 3 месяца альтернативного лечения.

    Опросник Лестерского кашля

    Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL), оценивали с помощью Лестерского опросника кашля (LCQ) [9]. LCQ имеет три домена: физический, психологический и социальный (оценка каждого домена варьируется от 1 до 7, причем более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни HRQoL).Минимальные важные различия для LCQ составляют 0,2 для физического домена, 0,2 для социального домена, 0,8 для психологического домена и 1,3 для общего балла.

    Характеристики мокроты

    Оцениваемые характеристики мокроты включали 24-часовой объем мокроты, степень гнойности и вязкость. Объем мокроты за 24 часа определяли по среднему значению мокроты за все 3  дня перед каждым последующим осмотром. Свежая мокрота была получена у каждого пациента после того, как он очистил рот и эффективно откашлялся.Гнойность мокроты оценивалась тем же опытным лаборантом по шкале 0 (нет мокроты), 1 (полностью прозрачная), 2 (почти прозрачная), 3 (полупрозрачная, но бесцветная), 4 (непрозрачная и молочно-белая), 5 (серая), 6 ( бледно-зеленый), 7 (умеренно-зеленый) или 8 (темно-зеленый) [10]. Вязкость мокроты оценивали по текучести мокроты на стенке сосуда как 1 (мокрота прилипает к стенке сосуда и не сползает), 2 (медленно сползает под действием силы тяжести), 3 (падает под действием силы тяжести) или 4 (легко сползает с небольшое количество слизи).

    Функция легких

    Спирометрию выполняли с использованием прибора для определения функции легких Pony FX (COSMED, Рим, Италия). Оценивали объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ), форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ), ОФВ 1 % от должного, отношение ОФВ 1 /ФЖЕЛ, объем вдоха и пиковую скорость выдоха в покое.

    Выносливость при физической нагрузке

    Выносливость при физической нагрузке оценивалась с использованием дистанции 6-минутной ходьбы (6MWD) [11].

    Обострение заболевания

    Обострение определяли как стойкое (>24 ч) ухудшение как минимум трех респираторных симптомов (включая кашель, одышку, кровохарканье, увеличение гнойной или объемной мокроты и боль в груди) с лихорадкой или без нее (>37 .5°C), ухудшение рентгенологических показателей, системные нарушения или ухудшение симптомов со стороны органов грудной клетки. Пациенты добровольно сообщали об изменениях, когда их респираторные симптомы ухудшались, и затем клиницисты оценивали их для подтверждения наличия обострения.

    Клеточная классификация мокроты

    Мокроту инкубировали при 37°C с 0,1% раствором дитиотреитола в течение 30 мин. Супернатант отбрасывали после центрифугирования, а оставшиеся частицы затем смешивали с таким же количеством физиологического раствора.Клетки окрашивали, подсчитывали и классифицировали с помощью световой микроскопии. Рассчитывали процентное содержание эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов.

    Выявление факторов воспаления в надосадочной жидкости мокроты

    Концентрации интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8 и фактора некроза опухоли (ФНО)-α в надосадочной жидкости мокроты определяли с помощью ИФА, проведенного в строгом соответствии с инструкциями производителя ( Набор HSTA00D Quantikine HS ELISA для человеческого TNF-α, набор HS800 Quantikine ELISA для человеческого IL-8/CXCL8, набор HS600B Quantikine HS ELISA для человеческого IL-6, R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США).

    Безопасность

    Пациенты находились под наблюдением на предмет обострения симптомов и всех других медицинских событий в течение всего периода исследования.

    Статистические методы

    Статистический анализ выполнялся с использованием пакета Statistical Package for the Social Sciences (версия 19.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Двухвыборочный t-критерий использовали для оценки статистической значимости изменений между исследуемыми группами в исходном состоянии и во время оценки. ANOVA с повторными измерениями применяли для анализа изменений непрерывных параметров во времени между периодами лечения.Все тесты были двусторонними, и значения p ≤5% считались статистически значимыми.

    Обсуждение

    На качество жизни пациентов с бронхоэктазами серьезно влияет кашель и выделение мокроты из-за повторной инфекции. Так называемая «гипотеза порочного цикла» впервые была предложена в 1986 г. [12]. Бактерии колонизируют стерильные нижние дыхательные пути, вызывая хроническое воспаление респираторного эпителия. Медиаторы воспаления и гидролазы впоследствии повреждают альвеолярную ткань, разрушают эластичный волокнистый хрящ в стенке бронхов и нарушают опорную функцию бронхиальной стенки.Кроме того, хроническое воспаление нарушает функцию эпителия ресничек слизистой оболочки дыхательных путей. Затем бронхиальная стенка постепенно расширяется из-за кашля. Функция просвета дыхательных путей снижена или даже утрачена, что приводит к задержке мокроты в расширенных бронхах. В результате хроническое воспаление дыхательных путей и повторные респираторные инфекции снижают местную защиту легких и формируют порочный круг инфекция-воспаление-повреждение дыхательных путей. Чтобы разорвать этот цикл, важно очистить оставшуюся мокроту в дыхательных путях [13].Из-за утолщения стенки дыхательных путей у пациентов с бронхоэктазами лекарственные средства трудно достигают слизистой оболочки дыхательных путей через утолщенную стенку дыхательных путей и попадают в дыхательные пути для разложения мокроты.

    Факторы, влияющие на выведение секрета из дыхательных путей, включают подвижность ресничек слизистой оболочки дыхательных путей, вязкость мокроты и проходимость дыхательных путей. При воздействии насыщенных увлажненных газов, близких к температуре тела ( т.е. температура 37°С, относительная влажность 100%, абсолютная влажность 44 мг·л -1 ), реснички слизистой оболочки дыхательных путей качаются лучше всего [14, 15].Самый простой и наиболее эффективный способ улучшить текучесть секрета из дыхательных путей — это прямое увеличение влажности газа, поступающего в дыхательные пути посредством распыляющего вдыхания. Когда абсолютная влажность газа превышает влажность поверхности мокроты, мокрота поглощает влагу из газа и становится менее вязкой.

    Абсолютная влажность газа пропорциональна температуре, поскольку температура дыхательных путей не может превышать 37°С, а большинство пациентов могут вдыхать газ только при температуре 32–35°С.Следовательно, другим способом повышения абсолютной влажности газа является включение распыленных капель. При прохождении газа температурой 32–35°С через ротоглотку и гортань температура повышается. Распыленные капли газа нагреваются и испаряются, гарантируя, что относительная влажность вдыхаемого газа достигает 100% при температуре 37°C.

    При вдыхании распыленного газа с температурой <20°С слизистая оболочка дыхательных путей расходует много тепла на нагрев распыленных капель, и температура дыхательных путей значительно снижается.Эта низкая температура не только стимулирует слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая спазм дыхательных путей и кашель, но также снижает способность ресничек слизистой оболочки к колебаниям [16]. Вдыхание распыленного газа при комнатной температуре неэтично; поэтому контрольной группе давали пероральные отхаркивающие средства, наиболее часто используемые при NCFB, вместо ингаляций физиологического раствора комнатной температуры.

    Объем мокроты и оценка гнойности являются общепринятыми клиническими показателями эффективности лечения при НЦНК [8]. Кроме того, объем мокроты за 24  часа отражает уровень контроля заболевания и острого обострения.Бронхоэктазы — нейтрофильное воспалительное заболевание дыхательных путей [17]. Цвет мокроты представляет собой степень гнойности мокроты и отражает уровень каталазы, высвобождаемой нейтрофилами. Суточный объем и цвет мокроты относительно стабильны у больных со стабильными бронхоэктазами, так как степень повреждения легких и воспаления относительно стабильны в краткосрочной перспективе. Настоящие результаты показали, что не было существенной разницы в объеме мокроты через 24  часа после аэрозольной терапии UNW.

    Однако, по сравнению с пероральной отхаркивающей терапией, UNW приводил к значительно лучшему улучшению как цвета, так и вязкости мокроты. При применении UNW мокрота в дыхательных путях поглощает влагу из вдыхаемого газа, делая мокроту более светлой по цвету и менее вязкой. Объем 24-часовой мокроты после каждого лечения не отличался, но если исключить влагу, поглощаемую мокротой, у пациентов, получавших УНВ, должен был быть меньший объем мокроты за 24  часа, чем у пациентов, получавших пероральное отхаркивающее средство.После аэрозольной терапии УНВ в течение 3  месяцев мокрота из дыхательных путей поглощала влагу из вдыхаемого газа, разбавлялась, становилась подвижной, легко выталкивалась вверх ресничками дыхательных путей и откашлялась. Воспаление дыхательных путей при бронхоэктазах уменьшилось, так как мокрота полностью очистилась; в результате уменьшилось выделение мокроты из дыхательных путей из-за бронхоэктазов. Чтобы исследовать влияние мокроты на воспаление дыхательных путей, цитология мокроты и маркеры воспаления дыхательных путей (ИЛ-6, ИЛ-8 и фактор некроза опухоли-α) измерялись до и после 3  месяцев лечения, но эти маркеры существенно не изменились после лечения. .Однако, поскольку бронхоэктазы являются хроническим гнойным воспалительным заболеванием, 3  месяцев лечения может быть недостаточно для уменьшения тяжести воспаления [8, 18].

    Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, является одной из основных целей лечения бронхоэктатической болезни. Повторяющийся кашель может серьезно снизить качество жизни пациентов. Качество жизни пациентов с хроническим кашлем оценивали с помощью LCQ [9]. LCQ можно использовать для оценки тяжести бронхоэктатической болезни и для оценки клинического эффекта лечения с физической, психологической и социальной точек зрения [9].Хотя влияние кашля на психологическое здоровье в группе А было больше, чем в группе В на исходном уровне, через 3  месяцев лечения общий балл LCQ и его три доменных балла (физический, психологический и социальный) в группе лечения UNW улучшились, в то время как в группе перорального отхаркивающего лечения этого не произошло. Это говорит о том, что UNW может улучшить качество жизни пациентов с бронхоэктазами. Эти результаты согласуются с результатами предыдущего исследования 40 пациентов с бронхоэктазами, получавших лечение ингаляцией распыленного газа [19].Улучшение HRQoL у пациентов с бронхоэктазами после лечения УНВ может быть связано с более легким отделением мокроты и купированием симптомов кашля.

    Обострение повторных бронхоэктазов приводит к повторному обострению воспаления дыхательных путей и приводит к утолщению бронхиальной стенки, разрушению паренхимы легких и нарушению вентиляционной функции легких. Мокрота в дыхательных путях также может вызывать обструктивную вентиляционную дисфункцию. После отхождения мокроты обструкция, связанная с мокротой, уменьшается или устраняется, и, таким образом, улучшается вентиляционная функция легких.Однако в случаях с небольшим количеством мокроты нет очевидной обструкции дыхательных путей, связанной с мокротой; поэтому выведение мокроты не улучшает вентиляционную функцию легких. Это может быть причиной непостоянства влияния вдыхания увлажненного газа для очистки дыхательных путей от мокроты на улучшение вентиляционной функции легких у больных с бронхоэктазами [19, 20].

    Результаты показали, что, хотя не было существенной разницы в улучшении ОФВ 1 и ФЖЕЛ при лечении пероральным отхаркивающим средством UNW по сравнению с пероральным отхаркивающим средством , улучшение дыхательной способности после UNW было значительно больше, чем после перорального отхаркивающего средства.Это согласуется с результатом, что UNW значительно улучшил цвет мокроты. В совокупности результаты свидетельствуют о том, что UNW превосходил отхаркивающие средства для приема внутрь и улучшал обструкцию дыхательных путей, вызванную мокротой. Кроме того, объем вдоха связан со спортивной выносливостью [21, 22]. По сравнению с исходным уровнем, 3-месячное лечение UNW значительно улучшило 6MWD, и эффект был значительно лучше, чем у перорального отхаркивающего лечения.

    Недостаточное отхождение мокроты может усугубить обструкцию дыхательных путей и воспаление дыхательных путей, что может быть одной из причин рецидивирующего острого обострения бронхоэктатической болезни.В этом исследовании частота обострений значительно снизилась с 0,85 ± 0,91 обострений за 3 месяца до лечения УНВ до 0,41 ± 0,69 обострений через 3 месяца после лечения УНВ. Кроме того, частота острых обострений через 3 месяца была снижена по сравнению с пероральным лечением отхаркивающими средствами. Однако, возможно, из-за недостаточного количества случаев статистически значимой разницы нет. Это свидетельствует о том, что неадекватное дренирование гнойной мокроты может привести к повторному обострению бронхоэктатической болезни.Необходимы более масштабные исследования для проверки результатов и изучения потенциальных преимуществ UNW.

    В настоящем исследовании желудочно-кишечные реакции произошли у двух пациентов во время пероральной отхаркивающей терапии; это может быть связано с побочными эффектами перорального отхаркивающего препарата. У одного пациента во время лечения развилась стеснение в груди, которое исчезло после ингаляции бронходилататоров короткого действия и активного кашля для удаления мокроты. Такое стеснение в груди может быть связано с гиповентиляцией, вызванной расширением мокроты после вдыхания увлажненного газа.После этого в течение периода лечения UNW пациентам рекомендовалось активно кашлять для отхождения мокроты через каждые пять дыхательных циклов, и стеснение в груди больше не возникало.

    Аппарат ультразвукового небулайзера с прогревом разработан специально для больных с вязкой гнойной мокротой. Он обеспечивает распыленный газ с перенасыщенной влажностью при температурах 32–35°С, определенных предыдущим опытом исследований. Являясь уникальной и простой системой, позволяющей пациентам с NCFB способствовать выведению мокроты, и простым в использовании, без квалифицированного обучения или контроля, новое устройство предназначено для домашнего использования и потенциально может быть включено в качестве самостоятельного метода, добавляя к текущие методы лечения NCFB.Ограничения этого исследования включают небольшое количество случаев и только 3 месяца наблюдения. Для дальнейшего подтверждения влияния НВ на маркеры воспаления, функцию легких, качество жизни, частоту острых обострений и прогноз у пациентов с бронхоэктазами требуется больше обсервационных субъектов, многоцентровых исследований продолжительностью ≥1 года

    Выводы

    3 месяца НВ лечение значительно улучшило отток мокроты, способность вдоха, качество жизни HRQoL и выносливость к физической нагрузке, а также уменьшило частоту острых обострений у пациентов с NCFB, но не привело к значительному улучшению уровней маркеров воспаления.

    Отхаркивающие и муколитические препараты для животных. Фармакология

    Отхаркивающие и муколитические препараты применяют для увеличения выхода бронхиального секрета, усиления клиренса бронхиального экссудата и стимуляции продуктивного кашля. Утверждается, что солевые отхаркивающие средства стимулируют секрецию слизи бронхов посредством вагусно-опосредованного рефлекторного действия на слизистую оболочку желудка. Тем не менее, нет хорошо спланированных исследований, подтверждающих эти утверждения. Примеры этих препаратов включают хлорид аммония, карбонат аммония, йодид калия, йодид кальция и дигидройодид этилендиамина.Йодосодержащие продукты не следует назначать беременным животным, животным с гипертиреозом и молочным животным.

    К прямым стимуляторам секреции дыхательных путей относятся эфирные масла, такие как эвкалиптовое масло и масло лимона. Считается, что они напрямую увеличивают секрецию дыхательных путей. Их эффективность у животных неизвестна.

    Гуайфенезин (глицерилгваяколат) является миорелаксантом центрального действия, который также может оказывать отхаркивающее действие. Он может стимулировать бронхиальную секрецию через блуждающие пути.Объем и вязкость бронхиального секрета не изменяются, но может ускоряться выведение частиц из дыхательных путей. В сочетании с декстрометорфаном он является обычным компонентом средств от простуды для людей.

    N -ацетилцистеин доступен в виде 10% раствора, который можно распылять. Его муколитический эффект является результатом открытых сульфгидрильных групп соединения, которые взаимодействуют с дисульфидными связями на мукопротеине. Ацетилцистеин способствует расщеплению респираторной слизи и увеличению клиренса.Это также может увеличить уровень глутатиона, который является поглотителем свободных радикалов кислорода. Аэрозолизация ацетилцистеина может вызвать рефлекторную бронхоконстрикцию вследствие стимуляции раздражающих рецепторов, поэтому его применению должна предшествовать бронхорасширяющая терапия.

    Дембрексин представляет собой фенольный бензиламин, доступный в некоторых странах для лечения респираторных заболеваний у лошадей. Предлагаемый эффект заключается в изменении состава и вязкости аномальной респираторной слизи, а также в повышении эффективности механизмов очистки дыхательных путей.Он также обладает противокашлевым действием и повышает концентрацию антибиотиков в секрете легких. Он поставляется в виде порошка, который посыпается на корм в дозе 0,33 мг/кг каждые 12 часов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.