Внутривенно сумамед: Сумамед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sumamed лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг: фл. 5 шт. (33564)

Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin)

Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) других производителей и лекарственных форм:

Инструкция по применению

 

Торговое название 

 Сумамед  

 

Международное непатентованное название

Азитромицин

 

Лекарственная форма 

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенных инфузий, 500 мг 

 

Состав

активное вещество – азитромицин (в виде азитромицина цитрата, полученный из азитромицина дигидрата) 500 мг,

вспомогательные вещества: кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид, вода для иньекций.

 

Описание

Лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета.

 

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Макролиды

Код АТС  J01FA10

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Азитромицин быстро проникает из плазмы крови в ткани, широко распределяется в организме и достигает высоких терапевтических концентраций в тканях (в 50 раз выше, чем в плазме крови). Азитромицин накапливается в фагоцитах, с помощью которых мигрирует к месту инфекции и таким образом распределяется непосредственно в инфицированные ткани. Объем распределения Vd – примерно 31 л/кг. Связывание с белками плазмы крови варьирует в зависимости от концентрации – примерно 50% при 0,02-0,05 мкг/мл и 7% при 1,0 мкг/мл.

Препарат имеет пролонгированный период полувыведения (Т½) и медленно высвобождается из тканей. Т1/2 из плазмы – 11-14 ч при измерении в интервале от 8 до 24 ч после применения однократной дозы; однако после использования нескольких доз период полувыведения примерно равен периоду полувыведения из тканей. Т1/2 из тканей – 2-4 дня.

Более 50% дозы выводится с желчью в неизмененном виде, примерно 4,5% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч.

Фармакокинетические свойства азитромицина обосновывают короткий и простой режим его дозирования.

Фармакодинамика

Азитромицин обладает широким спектром антимикробного действия в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, анаэробов, внутриклеточных и  атипичных возбудителей.

Минимальная подавляющая концентрация  (MIC90) ≤ 0,01 мкг/мл 

Mycoplasma pneumoniae Нaemophilus ducreyi

MIC90= 0,01 – 0,1 мкг/мл

Moraxella catarrhalis Propionibacterium acnes

Gardnerella vaginalis Actinomyces species

Bordetella pertussis Borrelia burgdorferi

Mobiluncus species

MIC90= 0,1 – 2,0 мкг/мл

Haemophilus influenzae Streptococcus  pyogenes

Haemophilus  parainfluenzae Streptococcus pneumoniae

Legionella pneumophila Streptococcus agalactiae

Neisseria  meningitidis Streptococcus viridans

Neisseria gonorrhoeae Streptococcus  группы С, F и G

Helicobacter pylori Peptococcus species

Campylobacter jejuni Peptostreptococcus

Pasteurella multocida Fusobacterium  necrophorum

Pasteurella melitensis Clostridium perfringens

Вordetella  parapertussis Bacteroides bivius

Vibrio cholerae Chlamydia trachomatis

Plesiomonas shigelloides Сhlamydia pneumoniae

Staphylococcus aureus Ureaplasma urealyticum

Staphylococcus epidermidis Listeria monocitogenes

 MIC90  = 2,0 – 8,0 мкг/мл

Escherichia coli Bacteroides fragilis

Salmonella enteritidis Bacteroides oralis

Salmonella typhi Clostridium difficile

Shigella sonnei Eubacterium lentum

Yersinia enterocolitica Fusobacterium nucleatum

Acinetobacter calcoaceticus Aeromonas hydrophilia

 

Азитромицин связывается с субъединицей 50S рибосом-чувствительных микроорганизмов, подавляя РНК-зависимый синтез белка. 

Азитромицин оказывает бактерицидное действие на S. pyogenes, S.pneumoniae, H. influenzae, но обладает бактериостатической активностью в отношении стафилококков, большинства видов аэробных грамотрицательных бактерий.

 

Показания к применению

Сумамед в инъекциях показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов при: 

– внебольничной пневмонии, вызванной Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumoniae,  в тех случаях, когда больной нуждается в начальной внутривенной терапии

– инфекционно-воспалительных заболеваниях малого таза, вызванных Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma hominis, у больных, которым требуется начальная внутривенная терапия

 

Способ применения и дозы

Внебольничная пневмония: 500 мг внутривенно один раз в сутки в течение двух дней. После проведения цикла внутривенной терапии азитромицин назначают внутрь по 500 мг один раз в сутки. Общая продолжительность курса терапии составляет 7-10 дней. 

Инфекционно-воспалительные заболевания малого таза: 500 мг внутривенно один раз в сутки в течение одного или двух дней. После окончания внутривенного введения, азитромицин назначается перорально один раз в день в дозе 250 мг. Курс лечения –  7 дней от начала внутривенного введения. 

Сроки перехода от внутривенного к пероральному способу введения определяются врачом в соответствии с данными клинического обследования.

Раствор для инфузий готовят согласно указаниям настоящей инструкции и вводят внутривенно в течение периода, составляющего не менее 60 минут.

 

Сумамед в инъекциях не должен назначаться внутривенно струйно или внутримышечно. Препарат вводится только в виде инфузий!

Приготовление раствора для инфузий проводится в 2 этапа:

1 этап – приготовление первичного раствора Сумамеда для инфузий:

Во флакон с 500 мг препарата добавляют 4,8 мл стерильной воды для инъекций и тщательно встряхивают до полного растворения порошка. 1 мл полученного раствора содержит 100 мг азитромицина.

Приготовленный раствор хранится 24 часа при температуре ниже 25 °C. 

Перед введением раствор должен подвергаться визуальному контролю. Если восстановленный раствор содержит частицы вещества, то он выбрасывается. 

2 этап –  перед инфузией исходный раствор азитромицина разводят 0,9% раствором натрия хлорида, 5% глюкозой или раствором Рингера для получения инфузионных растворов, содержащих препарат в концентрациях 1,0 – 2,0 мг/мл. Для этого исходный раствор препарата добавляют к одному из вышеуказанных растворителей в следующих соотношениях:

 

Концентрация азитромицина в инфузионном растворе Количество растворителя

1,0 мг/мл 500 мл

2,0 мг/мл 250 мл

 

Раствор, разведенный в соответствии с инструкцией, остается стабильным в течение 24 часов в случае хранения его при температуре ниже 25°C и в течение 7 дней – при температуре 5°C.

 

Побочные действия

Часто

– тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт (боль/спазм), диарея 

– обратимое повышение уровня печеночных ферментов     (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидроге-назы),  креатинина, билирубина; измененные показатели возвращаются к границам нормы через 2-3 недели после прекращения терапии 

– болезненность и воспаление  в месте инъекции 

Нечасто

– метеоризм,  нарушения пищеварения, жидкий стул

– холестатическая желтуха, гепатит, включая повышение функциональных печеночных проб, в редких случаях некроз печени, печеночная недостаточность 

– кандидоз

– артралгия

– головная боль, головокружение, сонливость, судороги, усталость, недомогание, извращение вкуса и обоняния

– вагинит

– аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд

Редко 

– тромбоцитопения, нейтропения 

– гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмии, включая желудочковую тахикардию, удлинение интервала QT, аритмии типа torsades de pointes 

– звон в ушах, снижение слуха, глухота, вертиго, нарушения зрения

– анорексия, изменение цвета языка, панкреатит, псевдомембранозный колит, запор

– анафилаксия, включая ангионевротический отек, анафилактический шок 

– грибковое поражение слизистой оболочки полости рта и половых органов

– парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок 

– агрессивность, беспокойство, тревога, нервозность

– интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

– крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация

 

Противопоказания

– повышенная чувствительность к азитромицину, антибиотикам группы макролидов или вспомогательным компонентам препарата 

Лекарственные взаимодействия

Эргоалкалоиды. У больных, принимающих препараты спорыньи, некоторые макролидные антибиотики могут способствовать проявлению эрготизма. Хотя о способности азитромицина вызывать подобную реакцию неизвестно, Cумамед и эргоалкалоиды следует совместно применять с осторожностью.

Дигоксин. Макролидные антибиотики нарушают метаболизм дигоксина в печени. Поэтому пациенты, принимающие одновременно азитромцин и дигоксин, требуют особого внимания.

Циклоспорин. Поскольку некоторые макролидные антибиотики влияют на метаболизм циклоспорина, при необходимости совместного применения азитромицина и циклоспорина следует проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови. 

Терфенадин. Не выявлено значительного действия азитромицина на фармакокинетику терфенадина и влияния на длительность интервала QT.  Варфарин. При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего, поэтому у таких пациентов необходимо тщательно контролировать протромбиновое время. 

Другие лекарства. В исследованиях на добровольцах не обнаружено существенного влияния азитромицина на фармакокинетику теофиллина, терфенадина, карбамазепина, метилпреднизолона и циметидина.

Макролидные антибиотики, как известно, взаимодействуют с астемизолом, триазоламом, мидазоламом, алфентанилом. Однако в отличие от большинства макролидных антибиотиков, азитромицин не угнетает активность цитохрома Р450 и поэтому взаимодействия азитромицина с вышеназванными средствами не установлено.

 

Особые указания

Фармакокинетические свойства азитромицина позволяют вводить препарат один раз в сутки.

Не следует применять препарат более длительный срок, чем указано в инструкции.

Особого внимания требует применение препарата у больных с нарушениями функции печени.

Нет необходимости изменять дозу у пожилых  и пациентов старческого возраста.

Поскольку препарат выводится в основном с желчью, его не следует применять у больных с тяжелым нарушением функции печени.

Аллергические реакции: сообщалось о серьезных случаях развития аллергических реакций, включая ангионевротический отек с анафилаксией (редко с летальным исходом).  

Удлинение продолжительности реполяризации  и QT интервала: имеются сообщения, что другие макролиды повышают риск сердечных аритмий, в том числе  torsades de pointes. Развитие подобных эффектов при применении азитромицина не исключено. Азитромицин должен использоваться с осторожностью в случаях, когда имеется риск удлинения интервала QТ, таких как некорректированная гипокалиемия и/или гипомагниемия, ситуации, приводящие к пролонгированию реполяризации, случаи желудочковых аритмий, брадикардии (менее 50 ударов в минуту).

Следует соблюдать осторожность при применении азитромицина у пациентов с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина менее 40 мл/мин.

Возможно развитие диареи/псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile. Пациенты с диареей, получающие азитромицин,  должны находиться под строгим врачебным контролем. 

Беременность и период лактации

Применение препарата во время беременности и лактации оправдано лишь в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или младенца.

 

Применение в педиатрии

Безопасность раствора азитромицина для парентерального применения не изучена у лиц моложе 18 лет.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами 

Препарат применяется только в условиях стационара. Данные о влиянии препарата на способность управлять транспортом и другими потенциально опасными механизмами отсутствуют. 

 

Передозировка

Симптомы: данные о передозировке азитромицина отсутствуют. Типичные симптомы передозировки макролидных антибиотиков включают обратимое снижение  слуха, сильную тошноту, рвоту, диарею. 

Лечение:  симптоматическая терапия.

 

Форма выпуска и упаковка 

Порошок  лиофилизированный 500 мг, для приготовления раствора для внутривенных инфузий. Лиофилизированный порошок помещают во флаконы, укупоренные резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками. 

По 5 флаконов  вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°C. 

Приготовленный раствор хранить  при температуре не выше 25 оС – не более 24 часов или при температуре 5 оС в течение 7 суток.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения

2 года

Не использовать по  истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту 

 

Препарат Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) купить в Москве, купить в Санкт-Петербурге и других городах России проблематично. Мы готовы помочь найти Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) по приемлемой цене с доставкой в кратчайшие сроки.

Перед тем как купить Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Где купить Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) по низкой цене? Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) инструкция по применению. Сумамед 500 мг для инфузий (Sumamed 500 mg) / Азитромицин (Azithromycin) купить с доставкой в Казань

Зарезервировать.

*Цена получена на основе проведённого мониторинга.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Распределение. Азитромицин быстро распределяется по всему организму. Накапливается внутриклеточно, в результате чего его концентрации в тканях в 10 -100 раз выше, чем в плазме или сыворотке крови. Азитромицин в больших количествах накапливается в фагоцитах и фибробластах. Фагоциты транспортируют препарат к очагу инфекции и воспаления. Высвобождение азитро­мицина из фагоцитов постепенное, оно усиливается под влиянием бактерий. Высвобождение азитромицина из фибробластов бактериями не меняется, но фибробласты могут служить резервуарами антибиотикам, высвобож­дая азитромицин для фагоцитов. В спинномозговой жид­кости больных с невоспаленными мозговыми оболочками обнаружены весьма низкие концентрации препарата (

Объем распределения (Vd) – примерно 31 л/кг (при достижении стабильной концентрации). 

Связывание с белками: варьирует в зависимости от кон­центрации – примерно 50% при 0,02 – 0,05 мкг/мл; 7% при 1,0 мкг/мл.

Биотрансформация: в печени; примерно 35% метаболизируется путем деметилирования. В желчи можно обнаружить до 10 метаболитов; считают, что они не обладают значимой антимикробной активностью.

Период полувыведения. Из сыворотки крови -11-14 ч при измерении в интервале от 8 до 24 ч после применения однократной дозы; однако после использования нескольких доз период полу вы ведения примерно равен периоду полувыведения из тканей. Из тканей – 2-4 дня.

Выведение: более 50% дозы выводится с желчью в неизмененном виде, примерно 4,5% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч. 

Гериатрия: параметры фармакокинетики азитромицина у здоровых людей пожилого возраста (65-85 лет) сходны с таковыми у более молодых добровольцев (18-40 лет). 

Повышенные максимальные концентрации (на 30-50%) выявлены у пожилых женщин, но значительного нако­пления при этом не отмечалось. У больных старшего возраста с нормальной функцией почек и печени нет необходимости в корректировке дозы.

Токсичность и безопасность

Токсичность: испытания на животных в целом свиде­тельствуют о хорошей переносимости азитромицина, ЛД50 для мышей и крыс при оральном введении превышает 2000 мг/кг, при внутрибрюшинном – 400-500 мг/кг 

Фертильность/репродукция: в опытах по изучению репро­дукции на крысах и мышах, получавших азитромицин в дозах, достигающих уровня умеренно токсических для матери (200 мг/кг в сутки), признаков неблагоприятного действия на плод не обнаружено. В пересчете на 1 мг/мповерхности тела эти дозы оцениваются как в 4 и 2 раза соответственно превышающие суточную дозу для человека, равную 500 мг.

Канцерогенность: длительных опытов на животных по оценке канцерогенного действия азитромицина не прове­дено.

Мутагенность: при изучении мутагенности на модели лимфомы мышей, в опытах по индукции кластогенного эффекта на лимфоцитах человека и клетках костного мозга мышей результаты оказались отрицательными.

Цены отделения процедурного кабинета в Medical On Group-Тольятти

Цены отделения процедурного кабинета в Medical On Group-Тольятти

Выберите отделение

Процедурный кабинет

Введение грязевых тампонов ректально, 1 процедура

Акция до 01.01.1970

700

Введение лекарственного препарата Актовегин 40мг/1,0мл, 1 амп.(2мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

440

Введение лекарственного препарата Актовегин 40мг/1,0мл, 1 амп.(5мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

550

Введение лекарственного препарата Актовегин, 1 амп.(2мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

400

Введение лекарственного препарата Аскорбиновая кислота 5%, 2 мл (1 амп.) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Аскорбиновая кислота 5%, 5 мл (1 амп.) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Баралгин 5мл внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

350

Введение лекарственного препарата Берлитион 600 ЕД, 1 амп.(24мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

600

Введение лекарственного препарата Вазапростан 20мгк,1 ампула внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

1600

Введение лекарственного препарата Вессел Дуэ Ф (Судодексид), 600 LE, 1 амп. (2 мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

700

Введение лекарственного препарата Вессел Дуэ Ф (Судодексид), 600 LE, 1 амп. (2 мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

600

Введение лекарственного препарата Витамин В12, 1мл (1амп.) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Витамин В12, 1мл (1амп.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

140

Введение лекарственного препарата Витамин В6, 50мг/1мл, 1мл (1амп.) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Витамин В6, 50мг/1мл, 1мл (1амп.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

140

Введение лекарственного препарата Гептрал 400 мг, лиофилизат внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

2600

Введение лекарственного препарата Гонадотропин хорионический 5000 Ед внутримышечно

Акция до 01.01.1970

850

Введение лекарственного препарата Дексаметазон 4 мг/1,0 мл, 1 амп.(1мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

130

Введение лекарственного препарата Дибазол 1%, 1 амп.(2мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

120

Введение лекарственного препарата Диклофенак, 25 мг/ 1мл, 3мл (1амп) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

120

Введение лекарственного препарата Диклофенак, 75 мг/ 1мл, 3мл (1амп) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

120

Введение лекарственного препарата Дицинон 125мг/1мл, 1амп.(2мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

380

Введение лекарственного препарата Дицинон 125мг/1мл, 1амп.(2мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

140

Введение лекарственного препарата Имунофан, 50 мг/ 1мл, 1мл (1амп.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

260

Введение лекарственного препарата Каверджект 10 мкг, 1 шприц, внутрикавернозно

Акция до 01.01.1970

1200

Введение лекарственного препарата Кальция глюконат 10%, 1 амп.(10мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

380

Введение лекарственного препарата Кальция глюконат 10%, 1 амп.(10мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

130

Введение лекарственного препарата Кальция хлорид 10%, 1амп.(10мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Кальция хлорид 10%, 1амп.(10мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Кетонал 50мг/1мл,1амп. (2мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

380

Введение лекарственного препарата Кеторол 30мг/1мл, 1амп.(1мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

200

Введение лекарственного препарата Кеторолоак 30мг амп. 1мл. внутримышечно

Акция до 01.01.1970

130

Введение лекарственного препарата Левофлоксацин 500мг внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

560

Введение лекарственного препарата Лидокаин 2,0%,1амп. (2мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

130

Введение лекарственного препарата Лонгидаза 3000 МЕ/флак внутримышечно

Акция до 01.01.1970

580

Введение лекарственного препарата Магния сульфат 25% 10мл внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Метоклопрамид, 5 мг/1,0мл, 1 амп.(1мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Метрогил р-р 0,5% 100мл внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

420

Введение лекарственного препарата Метрогил р-р 0,5% 100мл внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

400

Введение лекарственного препарата Милдронат 10%, 1 амп.(5мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

500

Введение лекарственного препарата Милдронат 10%, 1 амп.(5мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

400

Введение лекарственного препарата Натрия тиосульфат 30%, 1амп.(10мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Натрия тиосульфат 30%, 1амп.(10мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Натрия хлорид 0,9 %, 1амп.(10мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Натрия хлорид 0,9 %, 1фл.(200мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

420

Введение лекарственного препарата Натрия хлорид 0,9 %, 1фл.(200мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

400

Введение лекарственного препарата Натрия хлорид 0,9 %, 1фл.(250мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

450

Введение лекарственного препарата Неовир, 250 мг/1мл, 2мл (1амп.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

340

Введение лекарственного препарата Но-шпа 20мг/мл 2мл (1 амп.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

210

Введение лекарственного препарата Окситоцин, 1 амп.(1мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Окситоцин, 1 амп.(1мл) внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

370

Введение лекарственного препарата Окситоцин, 1 амп.(1мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

130

Введение лекарственного препарата Пентоксифиллин 2% 5мг. внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

360

Введение лекарственного препарата Прогестерон 2,5%, 1амп.(1мл) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

150

Введение лекарственного препарата Простакор/ Простатилен 5мг/мл 1мл внутримышечно

Акция до 01.01.1970

180

Введение лекарственного препарата Сампрост, 5 мг (1 флак.) внутримышечно

Акция до 01.01.1970

300

Введение лекарственного препарата Сумамед 1 гр внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

830

Введение лекарственного препарата Супрастин р-р 1,0 внутримышечно

Акция до 01.01.1970

150

Введение лекарственного препарата Таваник 5мг/мл, 1 амп.(100мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

1600

Введение лекарственного препарата Тиоктацид 600 внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

740

Введение лекарственного препарата ХГЧ 1000 МЕ внутримышечно

Акция до 01.01.1970

350

Введение лекарственного препарата Цефтриаксон 1г внутривенно струйно

Акция до 01.01.1970

400

Введение лекарственного препарата Цефтриаксон 1г внутримышечно

Акция до 01.01.1970

250

Введение лекарственного препарата Цефтриаксон 2г. внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

480

Введение лекарственного препарата Циклоферон амп. 12,5% 2мл внутримышечно

Акция до 01.01.1970

200

Введение лекарственного препарата Ципрофлоксацин р-р инф. 2мг/мл 100мл внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

450

Введение лекарственного препарата Цитофлавин, 1 амп.(10мл) внутривенно капельно

Акция до 01.01.1970

500

Введение лекарственных препаратов интравагинально (мази, гели и кремы), 1 процедура

Акция до 01.01.1970

450

Введение лекарственных препаратов интравагинально (тампоны), 1 процедура

Акция до 01.01.1970

650

Взятие крови из периферической вены

Акция до 01.01.1970

200

Внутривенное введение лекарственных препаратов капельное

Акция до 01.01.1970

400

Внутривенное введение лекарственных препаратов струйное

Акция до 01.01.1970

350

Внутривенное капельное введение озонированного физиологического раствора 1 процедура

Акция до 01.01.1970

600

Внутримышечное введение лекарственного препарата (препарат пациента)

Акция до 01.01.1970

100

Наружное и полостное применение озонированного физиологического раствора в физиотерапии, 1 процедура

Акция до 01.01.1970

250

Подкожное введение лекарственных препаратов

Акция до 01.01.1970

100

Ректальная инсуфляция газовой озоно-кислородной смеси, 1 процедура

Акция до 01.01.1970

600

Ректальные инсуффляции газовой озонокислородной смеси 1 процедура

Акция до 01.01.1970

670

Установление материнства «МГ» (РФ) 20м

Акция до 01.01.1970

12000

Установление отцовства «МГ» (РФ) 20м

Акция до 01.01.1970

12000

Юридический тест (Досудебный анализ, судебная экспертиза) тест на отцовство или материнство (ДУЭТ, ТРИО) «МГ» (РФ) 20м

Акция до 01.01.1970

18000

Антибиотик Сумамед – «Отлично работает»

Антибиотики пью крайне редко – только в случаях, когда без них есть реальный шанс отправиться в мир иной. Тем более что 95% простудных болезней вирусные, и антибиотики при них не нужны и работать не будут (это для тех комментаторов, кто не читая инструкцию напился сумамеда при гриппе и ставит ему оценку 1).

 

Но лет 8 назад на ровном месте схватил бактериальную пневмонию. Первую неделю врачи в лучшей больнице города прокололи или запихали в виде таблеток 4 других антибиотика, с эффектом равным нулю. Температура оставалась 40..41. После сумамеда внутривенно началось улучшение. Паралельно долечивался народными средствами – отвар ромашки дышать над ним и внутрь, нюхать пихтовое масло.

Позже появилась возможность проверить сумамед после операции по поводу гнойного пародонтита (назначенный врачем амоксиклав давал нулевой эффект).

 

Важно:

1. При гриппе, ОРВИ, парагриппе, энтеровирусе и прочих вирусах антибиотики не пьют.

2. Бактериальные инфекции встречаются раз 20 реже вирусных, при условии нормального иммунитета и нормальной организации лечения. Поэтому если вы лезете за антибиотиком при каждом чихе, почитайте книги Комаровского, там понятно написано, почему так делать не надо.

3. Если пришлось принимать сумамед, то лучше внутривенно. Таблетки гарантированно убивают микрофлору ЖКТ. Достаточно 1 таблетки. Частично эта проблема снимается, если через час после сумамеда принять лактобактерин, запить молоком, потом еще через час есть. Но вообще если проблемная бактерия живет не в ЖКТ, и есть выбор между внутривенным и таблетками, то внутривенно однозначно лучше.

4. Назначать должен врач. Если врач вам его назначает при диагнозах типа грипп/ОРВИ – ищите другого врача.

5. Но при этом длинную инструкцию стоит прочитать. Там огромный список противопоказаний. Вы лучше врача знаете, есть у вас эти болячки или нет.

6. Есть сумамед от изобретателя (Pliva) и куча азитромицинов производства Индия и РФ. Теоретически они должны работать одинаково, практически – как повезет. Так как приниматься оно должно только при реально серьезных (потенциально летальных) проблемах, это не тот случай, когда стоит экономить.

0321300143114000105 Поставка средств лекарственных

Наименование Кол-во Цена за ед. Стоимость, ₽

Сумамед Порошок для приготовления суспензии 100мг/5мл 25г

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

40 упак

203,33

8 133,20

Хемомицин Порошок для приготовления суспензии 200мг/5мл 20г

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

40 упак

210,01

8 400,40

Сумамед Капсулы 125мг №6

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

40 упак

331,42

13 256,80

Сумамед Таблетки 500мг №3

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

46 упак

474,91

21 845,86

Азитромицин Капсулы 250мг №6

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

100 упак

120,97

12 097,00

Леобег Раствор для инфузий 5мг/мл 100мл пакет Cryovac c соединительной трубкой Cryovac формообразующий пакет №5

ОКПД 24.41.54.160   Эритромицин и его производные; соли этих соединений

8 флак

9 256,40

74 051,20

Левофлоксацин Таблетки 500мг №10

ОКПД 24.41.54.160   Эритромицин и его производные; соли этих соединений

20 упак

805,44

16 108,80

Реополиглюкин раствор для инфузий, 100мг/мл 200мл №1

ОКПД 24.42.13.853   Средства плазмозамещающие

240 флак

86,31

20 714,40

Реоглюман раствор для инфузий, 400мл №1

ОКПД 24.42.13.744   Препараты, влияющие на процессы обмена, прочие

10 флак

202,57

2 025,70

Альбумин Раствор для инфузий, 10% 100мл №1

ОКПД 24.42.21.151   Альбумин

9 флак

1 746,85

15 721,65

Авелокс Таблетки 400мг №5

ОКПД 24.41.54.160   Эритромицин и его производные; соли этих соединений

2 упак

888,60

1 777,20

Метронидазол Таблетки 10мг №20

ОКПД 24.14.52.172   Метронидазол и его производные

20 упак

11,84

236,80

Изофра Спрей назальный 15мл

ОКПД 24.41.54.160   Эритромицин и его производные; соли этих соединений

40 упак

197,00

7 880,00

Ципрофлоксацин Таблетки 0,5 №10

ОКПД 24.41.54.192   Ципрофлоксацин

26 упак

32,74

851,24

Ципрофлоксацин Раствор для инфузий 0,2% 100мл

ОКПД 24.41.54.192   Ципрофлоксацин

100 флак

24,08

2 408,00

Амписид Порошок для внутривенного и внутримышечного введения1г + 0,5г №1 + растворитель1мл №1ампула

ОКПД 24.41.54.114   Тригидрат и соль ампициллина натриевая

200 упак

184,37

36 874,00

Нолицин таблетки 400мг №10

ОКПД 24.42.13.787   Средства синтетические прочие

74 упак

121,67

9 003,58

Кларбакт таблетки 500мг №10

ОКПД 24.41.54.162   Фосфат олеандомицина, спирамицин, кларитромицин

5 упак

225,62

1 128,10

Амоксициллин таблетки 250мг №20

ОКПД 24.42.11.147   Амоксициллин

56 упак

22,40

1 254,40

Амоксиклав Таблетки 500мг+125мг, №15

ОКПД 24.42.11.255   Амоксиклав

12 упак

355,09

4 261,08

Энтерофурил Суспензия для према внутрь 200мг/5мл 90мл

ОКПД 24.42.13.869   Средства лекарственные прочие

10 флак

345,92

3 459,20

Энтерофурил Таблетки 200мг №16

ОКПД 24.42.13.869   Средства лекарственные прочие

10 упак

257,65

2 576,50

Амоксиклав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг+31,25мг/5мл, 20доз, 25г

ОКПД 24.42.11.255   Амоксиклав

40 упак

105,23

4 209,20

Тимазид Капс. 100мг №100

ОКПД 24.42.13.796   Средства противовирусные

1 упак

1 324,77

1 324,77

Гордокс Раствор для инъекций 100тыт.КИЕ10мл №25амп.

ОКПД 24.42.13.737   Средства, влияющие на свертываемость крови (средства антикоагуляционные, фибринолитические, тромбообразующие)

3 упак

4 891,62

14 674,86

Циклоферон Раствор для инъекций 12,5% 2мл №5 амп.

ОКПД 24.42.13.796   Средства противовирусные

6 упак

294,16

1 764,96

Калетра Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг + 50 мг. 60 табл. во флаконе из ПЭ высокой плотности с завинчивающимся колпачком.

ОКПД 24.42.13.796   Средства противовирусные

1 упак

8 902,54

8 902,54

Панангин Раствор для инъекций 10мл №5амп.

ОКПД 24.42.13.728   Нитропрепараты и прочие сердечно-сосудистые средства

305 упак

137,23

41 855,15

Калия хлорид Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 40мг/мл 10мл №10 амп.

ОКПД 24.15.50.110   Хлорид калия

380 упак

41,50

15 770,00

Амикацин сульфат Порошок для инъекций 1г №1

ОКПД 24.42.11.131   Сульфат неомицина, амикацин

400 флак

67,69

27 076,00

Сумамед Порошок для приготовления суспензии 100мг/5мл 25г

ОКПД 24.42.11.239   Мидекамицин, рокситромицин, азитромицин

40 упак

203,33

8 133,20

Амоксициллин таблетки 250мг №20

ОКПД 24.42.11.147   Амоксициллин

100 упак

23,34

2 334,00

Амоксиклав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг+31,25мг/5мл, 20доз, 25г

ОКПД 24.42.11.255   Амоксиклав

40 упак

105,23

4 209,20

Солкосерил Раствор для инъекций 2мл №25амп.

ОКПД 24.42.13.869   Средства лекарственные прочие

40 упак

1 456,63

58 265,20

Кальция хлорид Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения 40мг/мл 10мл №10 амп.

ОКПД 24.42.13.682   Препараты аммиака, соли аммония, кальция фармакопейного качества, используемые для медицинских целей

100 упак

32,97

3 297,00

Аспаркам Таблетки 500мг №50

ОКПД 24.42.13.686   Препараты калия, кроме йодида калия, фармакопейного качества, используемые для медицинских целей

30 упак

11,94

358,20

Панангин Таблетки 500мг №50

ОКПД 24.42.13.728   Нитропрепараты и прочие сердечно-сосудистые средства

10 упак

127,52

1 275,20

Панангин Раствор для инъекций 10мл № 5амп.

ОКПД 24.42.13.728   Нитропрепараты и прочие сердечно-сосудистые средства

200 упак

137,23

27 446,00

Изофра Спрей назальный 15мл

ОКПД 24.41.54.160   Эритромицин и его производные; соли этих соединений

30 упак

197,00

5 910,00

Левомицетин сукцинат порошок для инъекций 1,0

ОКПД 24.41.54.151   Левомицетин

10 флак

31,58

315,80

Панангин Раствор для инъекций 10мл № 5амп.

ОКПД 24.42.13.728   Нитропрепараты и прочие сердечно-сосудистые средства

40 упак

137,23

5 489,20

Современные стратегии лечения инфекций в педиатрии

7 февраля 2013 года состоялась международная телеконференция «Актуальные вопросы детской пульмонологии» с участием ведущих российских и украинских специалистов. Идейным вдохновителем и организатором мероприятия выступила фармацевтическая компания «Тева». Формат телемоста позволил врачам из 21 города Украины не только послушать доклады, но и принять участие в дискуссии и обсудить вопросы, с которыми каждый врач ежедневно сталкивается в своей клинической практике.

В зимний период особенно актуальными становятся проблемы острых респираторных заболеваний, касающиеся диагностики и лечения, в частности, острого бронхита и внебольничной пневмонии. Каков спектр возбудителей данных заболеваний, какой антибиотик рационально назначить для их лечения, каковы современные критерии диагностики указанных заболеваний, а также возможность сокращения длительности протекания респираторных заболеваний — на эти и многие другие вопросы отвечали главный детский пульмонолог Минздрава РФ, руководитель детского научно­практического пульмонологического центра МЗ СР РФ, руководитель отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Юрий Леонидович Мизерницкий, академик НАМН Украины, заслуженный врач Украины, вице­президент Ассоциации педиатров Украины, заведующий кафедрой педиатрии № 4 НМУ им. акад. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Виталий Григорьевич Майданник, заслуженный врач Украины, заведующий кафедрой педиатрии № 2 НМАПО им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор Вячеслав Владимирович Бережной.

На сегодняшний день Сумамед — это тот антибиотик, которому доверяет большинство педиатров. В 2011 году Сумамед был удостоен премии «Панацея» в номинации «Препарат года».

Своим мнением о возможности клинического применения антибиотиков группы макролидов, и Сумамеда в частности, в лечении инфекций нижних дыхательных путей в интервью поделился профессор Юрий Леонидович Мизерницкий.

— Юрий Леонидович, насколько сегодня изменились взгляды на применение пероральных лекарственных форм антибиотиков в педиатрии? Насколько их применение эффективно?

— У старшего поколения докторов бытует мнение, что тяжелые инфекции дыхательных путей принято лечить парентеральными формами антибиотиков. В настоящее время ситуация кардинально изменилась и современные пероральные антибиотики не менее эффективны, чем парентеральные. Поэтому нет необходимости травмировать ребенка парентеральным введением препарата, когда есть не уступающие по эффективности и безопасности пероральные формы антибиотиков. Группа макролидных антибиотиков во многих странах включена в протоколы терапии, согласно которым в начале лечения назначается азитромицин как антибиотик с оптимальным спектром, воздействующий не только на внутриклеточные атипичные возбудители, но и на пневмококк. Следует помнить, что выбор оптимального антибиотика позволяет сократить сроки лечения и создать оптимальный режим терапии.

 

— Юрий Леонидович, есть ли особенности спектра возбудителей внебольничных пневмоний в зависимости от возраста?

— Безусловно, такая зависимость есть. В первую очередь это касается детей первого полугодия жизни, а также детей старше 5 лет (младшие школьники, подростки), у которых спектр отличен от младшей возрастной группы, в которой превалирует пневмококк. В указанные возрастные периоды возрастает роль атипичной флоры как этиологического фактора развития инфекций нижних дыхательных путей, и в том числе внебольничных пневмоний.

 

— Есть ли данные относительно распространенности атипичных возбудителей у детей старше 5 лет?

— В возрастной группе от 6 месяцев до 5–6 лет основным патогеном является пневмококк, а после 5–6 лет возрастает роль атипичной флоры. Более того, в последние годы все чаще регистрируется смешанная этиология: пневмококк + атипичная микрофлора.

 

— Сохраняется ли у Сумамеда достаточная эрадикационная активность в отношении пневмококка?

— На сегодняшний день сохраняется вполне приемлемая эрадикационная активность макролидов как группы антибактериальных препаратов (азитромицина, в частности) в отношении пневмококка.

 

— В таком случае может ли Сумамед рассматриваться как антибиотик первой линии при подозрении на смешанную этиологию внебольничной пневмонии?

— Именно в таком случае Сумамед является препаратом первого выбора, потому что он сочетает оптимальную активность в отношении и атипичной флоры, и пневмококка.

 

— Как долго можно применять Сумамед у детей?

— При тяжелом течении пневмонии назначение азитромицина может быть пролонгировано до 2 недель. Но, как правило, достаточно 5–7­дневного курса лечения. Считаю, что 3­дневного курса терапии при легочных инфекциях недостаточно. В целом длительность антибиотикотерапии азитромицином зависит от клинической ситуации. Надо отметить, что при других заболеваниях Сумамед может использоваться более длительными курсами. У нас появился первый опыт практического длительного применения азитромицина, что в большей степени рассчитано не на антибиотическое, а на иммуномодулирующее действие препарата. Так, при муковисцидозе применяют прерывистые курсы азитромицина (1 раз в 3 дня) в течение полугода.

 

— Через какое время возможно повторное назначение Сумамеда?

— С учетом собственного опыта отмечу, что чувствительность возбудителей не снижается даже при скором повторном назначении азитромицина. Поэтому такие назначения возможны.

 

— Бытует мнение, что Сумамед воздействует преимущественно на внутриклеточные возбудители, так ли это? Почему в таком случае он активен в отношении пневмококка?

— Это не совсем так, потому что, как я уже сказал, азитромицин активен в отношении как пневмококка, так и внутриклеточных возбудителей, на которые антибиотики других групп не действуют. Такая активность препарата объясняется его способностью создавать терапевтические концентрации как в плазме, так и внутриклеточно через накопление в фагоцитах и макрофагах. При проникновении фагоцитов и макрофагов в очаг инфекции и их разрушении антибиотик выделяется во внеклеточную среду и плазму крови. Поэтому нельзя говорить об исключительно внутриклеточном накоплении и активности азитромицина. Правильнее говорить, что в отличие от других антибиотиков азитромицин действует и внутриклеточно. Указанные особенности делают Сумамед антибиотиком первого выбора (рис. 1).

 

— Может ли Сумамед быть назначен как первый антибиотик в жизни ребенка?

— С учетом того, что до половины больных имеют смешанную этиологию (с участием атипичной микрофлоры) инфекций нижних дыхательных путей, в значительной части случаев оправдано назначение азитромицина как первого антибиотика.

 

— Создает ли Сумамед более высокие концентрации в очаге воспаления или они сходны с его тканевыми концентрациями?

— Концентрации азитромицина в очаге воспаления в сотни раз превышают таковые в плазме крови, что является фармакокинетической особенностью данного препарата и дает преимущества, о которых мы говорим. На сегодняшний день это высококомплайентный, безопасный и хорошо переносимый антибиотик.


 

Беседу о клинической эффективности и сфере применения макролидов у детей продолжил профессор Виталий Григорь­евич Майданник.

— Виталий Григорьевич, расскажите об основных принципах назначения антибиотикотерапии у детей.

— Поскольку в большинстве случаев даже в высокоразвитых странах не всегда возможно определить этиологию пневмонии, то на сегодняшний день оптимальной считается эмпирическая терапия с учетом возраста ребенка, так как прослеживаются некоторые особенности этиологического спектра возбудителей инфекций нижних дыхательных путей.

— Часто перорально назначаются цефалоспорины. При их недостаточной эффективности можно ли назначать одновременно или последовательно цефалоспорины с азитромицином (Сумамедом)?

— Применение макролидов, в частности азитромицина, в комбинации (при необходимости) с b­лактамами (цефалоспорины) показало свою эффективность. В рекомендациях Британского торакального общества подчеркнуто, что макролиды могут быть назначены на любом этапе лечения.

 

— Бытует мнение, что на сегодняшний день крайне высока резистентность пневмококков к макролидам и азитромицину. Что может стать причиной его неэффективности?

— Согласно данным, полученным в результате исследования ПеГАС I–III, 1999–2009, показатели антибиотикорезистентности S.pneumoniae в отношении азитромицина находятся в пределах допустимых границ — 6–6,5 %. Но, что более важно, уровень резистентности был неизменным в течение 9 лет. Таким образом, при рациональном использовании азитромицина (Сумамеда) мы получим гарантированно хороший клинический эффект.


 

— Существуют ли какие­то возрастные ограничения начала применения азитромицина (Сумамеда)?

— В настоящее время отсутствуют какие­либо ограничения относительно начала назначения пероральных форм препарата Сумамед. Если говорить о внутривенной лекарственной форме азитромицина, то в Украине ее при­менение разрешено с 16­летнего возраста.

 

— Сегодня часто приходится слышать о том, что вызванные смешанной и атипичной микрофлорой заболевания не являются тяжелыми по течению и не приводят к летальным исходам, а значит, нет необходимости в комплекс антимикробной терапии включать макролиды. Насколько опасны для ребенка заболевания, вызванные смешанной (типичной и атипичной) флорой?

— В своей клинической практике я назначаю азитромицин с 1997 года, то есть с момента появления препарата на фармацевтическом рынке Украины. По имеющемуся на сегодняшний день опыту могу сказать, что очень важно правильно назначить азитромицин. Применение Сумамеда при внебольничной пневмонии, развившейся амбулаторно, с неосложненным течением, без признаков серьезной дыхательной недостаточности, является оправданным даже при наличии типичной микрофлоры, поскольку азитромицин действует и на типичную, и на атипичную микрофлору. Одной из причин такой эффективности является создание очень высоких концентраций препарата именно в очаге инфекции при минимальном содержании в здоровых тканях. При подозрении на гемофильную палочку назначаемые дозы азитромицина должны быть более высокими ввиду ее меньшей чувствительности к антибиотику в сравнении с другими патогенами.

 

— Может ли азитромицин рассматриваться как препарат первой линии в лечении пневмонии у детей?

— В случае подозрения на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, безусловно, да. При наличии смешанной флоры с него можно также начинать терапию, добавляя при необходимости бета­лактамы. По данным одного из крупных метаанализов, азитромицин может быть антибиотиком первой линии при лечении острой пневмонии у детей, поскольку риск его недостаточной эффективности — всего 1 больной из 50, которым назначается препарат. А это достаточно хороший показатель.

 

— Виталий Григорьевич, насколько, на ваш взгляд, важны неантибактериальные эффекты азитромицина?

— На мой взгляд, это один из важнейших факторов, который обеспечивает эффективность азитромицина (Сумамеда) в отношении атипичных возбудителей. Уменьшая продукцию бронхиальной слизи и снижая бронхоконстрикцию, азитромицин улучшает функцию внешнего дыхания у пациентов, препятствуя застою в легких. Наверное, самое удивительное — это иммуностимулирующий эффект в отличие от всех других антибиотиков, которые супрессивно действуют на иммунный статус организма.


 

В зимний период возрастает частота заболеваний дыхательной системы вирусной этиологии, что делает актуальным использование оригинального противовирусного препарата Изопринозин. Изопринозин в клинической практике ассоциируется с мудрым совенком Изоней, который помогает сократить длительность заболевания ОРВИ у детей.

О клинических результатах на фоне использования Изопринозина, активности его в отношении различных рес­пираторных вирусов, а также режиме его дозирования рассказал в интервью профессор В.В. Бережной.


 

— Вячеслав Владимирович, расскажите о международных данных по применению Изопринозина как противовирусного препарата в других странах.

— Такие данные, безусловно, есть. Еще 5–7 лет назад в разных странах была показана эффективность Изо­принозина при рецидивирующих бронхитах у часто болеющих детей. Еще было исследование российских специалистов, проведенное на 2500 детях с высокой частотой ОРВИ. Данная работа продемонстрировала высокую эффективность Изопринозина, проявившуюся в уменьшении длительности симптомов ОРВИ в 2 раза. Иными словами, у большинства детей отмечалось улучшение состояния здо­ровья на фоне приема Изопринозина уже ко 2­му дню.

 

— Можно ли данные результаты экстраполировать на всю группу инозина пранобекса?

— Хочу сразу оговориться, данные исследования проводились именно на оригинальном Изопринозине. Таким образом, экстраполировать эти данные на другие производные инозина пранобекса я бы не стал. Иммуномодуляция — достаточно тонкий процесс, и эффективность может зависеть от минимальной разницы в примесях и технологии производства. То, что доказано для Изопринозина, не может быть перенесено на другие препараты.

 

— Есть ли данные относительно риска развития резистентности к данному препарату, если применять его несколько раз в месяц?

— На сегодня такие данные отсутствуют, поэтому его можно успешно применять курсами для лечения вирусных инфекций.

Респираторные вирусы очень изменчивы, и часто препараты, эффективные в отношении одного штамма, абсолютно бесполезны при другом. Одной из ключевых особенностей Изопринозина является его эффективность в отношении всех типов респираторных вирусов (вирусы гриппа А (h2N1 и h4N2) и В, аденовирус, респи­раторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа). Это связанно с наличием у Изопринозина как противовирусной, так и иммуномодулирующей активности. Изопринозин проявляет отчетливую противогриппозную активность в культуре клеток, зараженных вирусом свиного гриппа (экспериментальное исследование).

 

Расскажите о своем клиническом опыте применения препарата Изопринозин в лечении герпесвирусной инфекции.

— Мною в течение последних месяцев пролечено свыше 20 семей с герпесвирусной инфекцией (вирусом Эпштейна — Барр). После первого курса терапии Изопринозином эффект получен у 18 семей, после второго курса он достигнут у всех пациентов.

 

— Какие вы рекомендуете интервалы между курсами терапии при лечении вирусной инфекции Эпштейна — Барр?

— Длительность одного курса терапии Изопринозином составляет 7–10 дней. При необходимости курс приема Изопринозина может быть повторен или продлен при обязательном соблюдении перерыва в приеме препарата в течение 8–10 дней.

Подготовила Галина Бут

 

ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач Комаровский предупредил об опасности неправильного употребления антибиотиков

Врач и телеведущий Евгений Комаровский перечислил шесть ошибок, которые часто совершают при приеме антибиотиков. В посте, опубликованном в Instagram, он предупредил об опасности неправильного употребления этих препаратов.

Одной из первых ошибок доктор назвал самолечение, которое, по мнению специалиста, возникает из-за безответственности и самонадеянности людей. Комаровский также отметил, что этому способствует «преступная государственная политика», которая создает условия для свободного обращения антибактериальных препаратов.

Материалы по теме:

Врач также призвал не принимать антибиотики при вирусных инфекциях. «Главная беда в том, что это явление имеет место не только в порядке самолечения. В профилактической эффективности антибиотикотерапии убеждены многие врачи», — заявил он и отметил, что система здравоохранения такого допускать не должна.

Еще одной ошибкой при приеме антибиотиков доктор назвал нерациональное местное применение. «Антибиотики, применяемые системно (внутрь, внутримышечно, внутривенно), категорически не должны использоваться местно (капли в нос, мази)», — объяснил врач и добавил, что есть два исключения — гнойный отит и гнойный конъюнктивит.

Комаровский также предупредил о том, что нельзя преждевременно прекращать принимать антибиотики. Он уточнил, что для каждой инфекции определены оптимальные сроки лечения, которые нужно соблюдать, чтобы избежать возобновления болезни.

Врач также назвал ошибкой повторное применение одного и того же антибиотика при аналогичном диагнозе. «Если одна и та же болезнь повторяется через непродолжительное время, то вполне логично предположить, что при своем повторном возникновении она связано уже теми микробами, которые “уцелели” после первого курса лечения, а следовательно, применявшийся препарат будет неэффективен», — заявил Комаровский. Он также добавил, что повторное использование антибактериального препарата может вызвать аллергию, особенно важно это учитывать при лечении детей.

Доктор также отметил, что не стоит пренебрегать правилами лечения и дозирования. «Кратность приема колеблется от одного до четырех раз в сутки, взаимосвязь с приемом пищи разная, некоторые препараты нельзя с молоком, а также множество других нюансов», — объяснил он. По мнению врача, пациенты часто не уделяют должного внимания изучению инструкций, что приводит к нерациональному лечению.

азитромицин

PharmacoKinetic

Здоровые

Эффект

9001

Эффект

Азитромицин наблюдался на фармакокинетике теофиллина, терфенадина, варфарина, карбамазепина,

метилпреднисолон и циметидин.

Известно, что макролидные антибиотики взаимодействуют с астемизолом, триазоламом, мидазоламом или альфентанилом.В отличие от большинства макролидов

азитромицин не инактивирует цитохром Р-450, и до сих пор не наблюдалось взаимодействия между

азитромицином и указанными препаратами.

4.6 Беременность и лактация

Беременность

Исследования репродукции были проведены на животных, и не было обнаружено никаких признаков нарушения фертильности или вреда для плода

из-за азитромицина. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием

беременных женщин не проводилось.Поскольку исследования репродукции животных не всегда предсказывают реакцию человека, азитромицин

следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости.

Лактация

Данные о секреции в грудное молоко отсутствуют. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, азитромицин

следует вводить кормящей матери только в случае крайней необходимости.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Неприменимо – препарат только для стационарного применения.

4.8 Нежелательные эффекты

Большинство зарегистрированных побочных эффектов легкой или средней степени тяжести и обратимы после прекращения приема препарата

.

Большинство побочных эффектов связаны с желудочно-кишечным трактом. Наиболее часто встречаются диарея,

боли в животе и рвота. Иногда отмечались метеоризм, тошнота и запор.

Может быть обнаружено обратимое повышение активности печеночных аминотрансфераз, билирубина и эозинофилов.Повышенные значения

возвращаются к норме через две-три недели после окончания терапии.

Иногда может возникать холестатическая желтуха, редко — гепатит.

Возможны также реакции в месте нанесения (боль в месте инъекции и местное воспаление). Сообщалось о реакциях гиперчувствительности

, таких как сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек или светочувствительность. В редких случаях

были отмечены тяжелые реакции гиперчувствительности, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона и

токсический эпидермальный некролиз.

Очень редко сообщалось об обратимых неспецифических эффектах, таких как утомляемость, головная боль, головокружение, нарушение обоняния и вкуса, парестезии,

обмороки, возбуждение, нервозность и бессонница.

Сердцебиение и аритмии, включая тахикардию, отмечались редко.

Иногда возникает артралгия. Редко отмечались интерстициальный нефрит и острая почечная недостаточность. Преходящая

легкая нейтропения и редко нейтрофилия и эозинофилия иногда наблюдались в клинических исследованиях

, хотя причинно-следственная связь с азитромицином не установлена.

4.9 Передозировка

Данных о передозировке азитромицина нет. Типичные симптомы передозировки макролидным антибиотиком

включают обратимую потерю слуха, сильную тошноту, рвоту и диарею. В этом случае следует применить симптоматическое лечение

.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамические свойства

Азитромицин представляет собой азалид, подкласс макролидных антибиотиков.Азитромицин, связываясь с субъединицей рибосомы 50S

, ингибирует синтез белка в чувствительных организмах. Азитромицин обладает широким спектром

активности, и было показано, что он активен в отношении большинства штаммов грамотрицательных, грамположительных,

анаэробов,

внутриклеточных и других микроорганизмов.

MIC90 = 0,01 мкг / мл

микоплазма пневмонии

Haemophilus ducreyi

MIC90 0,01 – 0,1 мкг / мл

моракселла катаралис

Gardnerella влагалищной

Bordetella коклюша

видов Mobiluncus

пропионибактерии акне

Actinomyces видов

Borrelia burgdorferi

MIC900.1 – 2,0 мкг / мл

гемофильной

гемофильной рагатЦиепгае

легионелл

менингококк

гонококков

Helicobacter Pylori

Campylobacter jejuni

Pasteurella multocida

Pasteurella haemolytica

бруцелл MELITENSIS

Bordetella parapertussis

холерный вибрион

Vibrio parahaemolyticus

Plesiomonas shigelloides

эпидермального стафилококка

золотистый стафилококк *

стрептококк Пирролидонилпептидаза

пневмококк

стрептококки группы в

Streptococcus viridans

Streptococcus группы C, F, G

видов Peptococcus

Peptostreptococcus

Fusobacterium necrophorum

Clostridium perfringens

Bacteroides bivius

Chlamydia trachomatis

Chlamydia pneumoniae

Ureaplasma urealyticum

Listeria monocytogenes

MIC902.0 – 8,0 мкг / мл

кишечной палочки

сальмонеллы Enteritidis

сальмонеллы брюшного тифа

шигеллы Зонне

Yersinia энтероколитика

Acinetobacter calcoaceticus

Bacteroides ломкая

Bacteroides оральный

Clostridium несговорчивый

Eubacterium lentum

Fusobacterium nucleatum

Aeromonas hydrophilia

*Эритромицин – чувствительный штамм

5.2 Фармакокинетические свойства

У пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией, получающих однократные ежедневные одночасовые внутривенные инфузии

в течение 2–5 дней 500 мг азитромицина в концентрации 2 мг/мл, средняя достигнутая Cmax

составила 3,63. мкг/мл, в то время как 24-часовой минимальный уровень составлял 0,2 мкг/мл, а AUC24 составляла 9,6 мкг·ч/мл.

У здоровых добровольцев, получавших 3-часовую внутривенную инфузию 500 мг азитромицина в концентрации 1

мг/мл, средние значения Cmax, 24-часового минимума и AUC24 после 1-й суточной дозы были равны 1.08 мкг/мл,

0,06 мкг/мл и 5,0 мкг·ч/мл соответственно, а средние значения Cmax, 24-часового минимума и AUC24 после 5-й суточной дозы

составляли 1,16 мкг/мл, 0,18 мкг/мл, и 8,0 мкг.ч/мл соответственно. Сходные фармакокинетические

значения были получены у пациентов, госпитализированных с ВП, которые получали тот же 3-часовой режим дозирования в течение 2-5

дней.

Сравнение фармакокинетических параметров плазмы после 1-й и 5-й суточной дозы 500 мг

внутривенного введения азитромицина показывает только 8%-ное увеличение Cmax, но 61%-ное увеличение AUC, отражающее

трехкратное повышение минимальных уровней C24 .

После однократного перорального приема азитромицина в дозе 500 мг Cmax, минимальный уровень и AUC24 составляли

0,41 мкг/мл, 0,05 мкг/мл и 2,5 мкг·ч/мл соответственно. Эти пероральные значения составляют примерно 38 %, 83 % и

52 % значений, наблюдаемых после однократного внутривенного введения 500 мг. 3-часовая инфузия в 1-й день. Таким образом, концентрации

в плазме выше при внутривенном введении в течение 24-часового интервала.

Азитромицин широко распределяется по всему организму, достигая высокой концентрации в тканях (

до 50 раз выше наблюдаемой концентрации в плазме).Объем распределения составляет примерно 31 л/кг.

Азитромицин быстро распределяется в большом количестве тканей и достигает высоких концентраций в тканях

от 1 до 9 мкг/мл, в зависимости от ткани. Терапевтические концентрации азитромицина сохраняются в

тканях в течение пяти-семи дней после приема последней пероральной дозы.

Одной из наиболее интересных особенностей азитромицина является его поглощение фагоцитирующими клетками, которые мигрируют в

инфицированных

мест.

Это

Property

Служить

Транспорт

Механизм

препарат

инфицирован

ткань,

, где

азитромицин достигает концентрации выше, чем те, которые достигаются в неинфицированных тканях.

Азитромицин достигает очень высоких внутриклеточных концентраций в фагоцитирующих клетках и проявляет очень хорошую

внутриклеточную активность.

Терминальный период полувыведения из плазмы близко соответствует периоду полувыведения из тканей, составляющему 2-4 дня.Билиарная

экскреция азитромицина является основным путем ликвидации. Приблизительно 50 % экскреции с желчью приходится на форму неизмененного соединения. Другая половина представляет собой 10 метаболитов, образованных N- и O-деметилированием,

гидроксилированием колец дезозамина и агликона и расщеплением конъюгата кладинозы. Сравнение

ВЭЖХ и микробиологического анализа позволяет предположить, что метаболиты не играют роли в микробиологической активности

азитромицина.Примерно 6 % введенной дозы выводится с мочой.

У пожилых добровольцев (> 65 лет) наблюдались несколько более высокие (30 %) значения AUC, чем у более молодых добровольцев

(< 45 лет), но это не считается клинически значимым, и, следовательно, коррекция дозы не рекомендуется.

5.3 Доклинические данные по безопасности

Исследования токсичности показали, что подопытные животные в целом хорошо переносили азитромицин.

Азитромицин проявляет низкую острую токсичность.Средняя летальная доза (ЛД50) при пероральном введении крысам и

мышам превышала 2000 мг/кг массы тела. После внутрибрюшинного введения ЛД50 у мышей превышала 400 мг/кг массы тела.

и 500 мг/кг м.т. у крыс.

В исследованиях подострой и хронической токсичности, проведенных на крысах и собаках, во всех испытуемых органах, за исключением

легких и головного мозга, выявлены дозозависимые обратимые гистопатологические изменения, называемые фосфолипидозом, которые

проявление

азитромицин

накопление

ткань

лизосомы,

были установлены

.

несмотря на

фосфолипидоз, признаков органотоксичности у крыс не выявлено в дозах 20 мг/кг ежедневно (продолжение

применение) и 40 мг/кг ежедневно (периодически – 10 дней азитромицин, 10 дней без азитромицина)

применяется более 6 месяцев. Токсические изменения в почках (гломерулярный нефроз), печени (очаговый некроз) и

желчном пузыре (гиперплазия и очаговый некроз) наблюдались у собак через 2 месяца при дозе 100

мг/кг/сут.После периодического применения той же дозы (как указано выше, всего 100 доз) указанных изменений

не наблюдалось. Обратимое повышение активности трансаминаз наблюдалось у крыс и собак при дозах =

20 мг/кг в сутки.

Эмбриотоксичность была протестирована на мышах и крысах. Тератогенного действия азитромицина не наблюдалось. У

беременных крыс, получавших = 100 мг/кг азитромицина ежедневно, наблюдалась небольшая задержка набора массы тела матери

и окостенение плода.При испытании перинатальной и постнатальной токсичности на крысах в дозах =50

мг/кг/сут отмечена незначительная задержка физического развития и рефлекторного поведения. Исследования новорожденных

на крысах и собаках не показали повышенной чувствительности по сравнению со взрослыми животными того же вида.

Азитромицин не показал какого-либо мутагенного потенциала в стандартных тестах in vitro и in vivo на генные и

хромосомные мутации. Канцерогенность азитромицина не тестировалась ввиду предполагаемого краткосрочного применения

у людей и отсутствия признаков мутагенного и канцерогенного потенциала.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1 Список вспомогательных веществ

Лимонная кислота, гидроксид натрия.

6.2 Несовместимости

Несовместимости с рекомендуемыми решениями не зарегистрированы.

6.3 Срок годности

24 месяца.

6.4 Особые меры предосторожности при хранении

Не хранить при температуре выше 25 °C.

6.5 Тип и содержимое контейнера

Стеклянный флакон, 26 мл; 5 флаконов.6.6 Инструкции по применению/обращению флакон до тех пор, пока весь препарат не растворится. Каждый мл восстановленного раствора содержит 100

мг азитромицина.

Восстановленный раствор стабилен в течение 24 часов при хранении при температуре ниже 25 °C.

Решение следует проверить визуально на наличие твердых частиц перед введением. Если твердые частицы

очевидны в восстановленном растворе, раствор препарата следует выбросить.

Разбавление

Восстановленный раствор следует разбавить перед введением, как указано ниже.

Обеспечение

Концентрация

Диапазон

1.0-2.0

мг / мл,

Медленно,

Непрерывный

Инфузия,

Восстановленное решение для одного из следующих разводов:

Нормальный солевый раствор (0.9% хлорид натрия)

5% декстроза

Рингерный раствор

концентрации азитромицина в

инфузионный раствор

Количество разбавителя

1,0 мг / мл

500 мл

2,0 мг / мл

250 мл

Раствор

, разведенный в соответствии с инструкциями, стабилен в течение 24 часов при хранении при температуре ниже 25 °C или в течение 7 дней при хранении

при температуре 5 °C.

7. ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО РАЗРЕШЕНИЯ

Pliva Hrvatska d.o.o.,

Prilaz baruna Filipovica 25, 10000 Загреб, Хорватия

Производители:

Cadila Healthcare Ltd,

Сархей Тал, ул. AHMEDABAD 382210, Индия

PLIVA HRVATSKA D.O.O.,

PRILAZ BARUNA FILIPIPICA 25, 10000 ZAGREB, CROTIPOVICA

8. Маркетинговая авторизация №

Азитромицин

Систематическое (ИЮПАК) название
9-дезокси-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А
Идентификаторы
Номер CAS 83905-01-5
Код УВД ДЖ01ФА10
ПабХим 55185
Химические данные
Formula C 38 H 72 N 2 O 12   7 8 Мол.масса
748,88
Фармакокинетические данные
Биодоступность 38% для капсул по 250 мг
Метаболизм печень
Период полураспада 68 часов
Выведение с желчью, почками (4,5%)
Терапевтические соображения
Беременная кошка.

B1 (Австралия) B (США)

Юридический статус
Маршруты перорально (капсулы)

Азитромицин представляет собой азалид, подкласс макролидных антибиотиков.Азитромицин (торговые наименования Zithromax ® в Италии, Великобритании, США, Португалии и Бельгии; ATM ® в Индии; Vinzam ® / Zitromax ® в Испании; Zmax ®; 01 Сумамед. ®; Aztrin ®, Zitrocin ®, Azibiot ®, Azifine ®) — один из самых продаваемых в мире антибиотиков, производный от эритромицина; однако химически он отличается от эритромицина тем, что метилзамещенный атом азота включен в лактоновое кольцо, что делает лактонное кольцо 15-членным.Азитромицин используется для лечения некоторых бактериальных инфекций, чаще всего бактерий, вызывающих инфекции среднего уха, тонзиллит, инфекции горла, ларингит, бронхит, пневмонию и синусит. Он также эффективен против некоторых инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, таких как негонококковый уретрит и цервицит. Недавние исследования также показали, что он эффективен против астмы с поздним началом, но эти результаты противоречивы и пока не получили широкого признания.

Дополнительные рекомендуемые знания

Этимология

Название азитромицина

происходит от заместителей az и ery тромбицина .Его точное химическое название

(2Р,3С,4Р,5Р,8Р,10Р,11Р,12С,13С,14Р)-13- [(2,6-дидезокси-3-С-метил-3-О-метил -α-L-рибогексопиранозил)окси]-2-этил- 3,4,10-тригидрокси-3,5,6,8,10,12,14-гептаметил -11-[[3,4,6-тридеокси-3-(диметиламино) -β-D-ксило-гексопиранозил]]окси]-1-окса- 6-азациклопентадекан-15-он.

История

Группа исследователей хорватской фармацевтической компании Pliva, Габриела Кобрехель, Горьяна Радоболя-Лазаревски и Зринка Тамбурашев под руководством доктора Слободана Джокича, открыла азитромицин в 1980 году.Он был запатентован в 1981 году, а позже был обнаружен учеными Pfizer при просмотре патентных документов. В 1986 году Pliva и Pfizer подписали лицензионное соглашение, которое предоставило Pfizer исключительные права на продажу азитромицина в Западной Европе и США. Pliva вывела свой азитромицин на рынок Центральной и Восточной Европы под торговой маркой Sumamed в 1988 году, Pfizer Zithromax в 1991 году и Zentiva Azitrox . Через несколько лет FDA США одобрило AzaSite ®, офтальмологическую форму азитромицина, для лечения глазных инфекций.AzaSite в настоящее время продается в США компанией Inspire Pharmaceuticals.

Доступные формы

Азитромицин обычно вводят в виде таблеток или суспензии для приема внутрь (однодозовая версия была выпущена в 2005 г.). Он также доступен для внутривенных инъекций. Таблетки выпускаются в дозах 250 мг и 500 мг. Пероральная суспензия выпускается в дозировках 100 мг/чайная ложка и 200 мг/чайная ложка. Таблетки по 250 мг часто выпускаются в упаковках по шесть штук и обычно называются «Z-Pak», тогда как таблетки по 500 мг обычно продаются в упаковках по три таблетки или «Tri-Pak», предназначенных для трех таблеток. -дневное лечение.Обычная доза пероральной терапии азитромицином состоит из «двойной дозы» лекарства в первый день лечения и последующего лечения в течение четырех или пяти дополнительных дней. Для «Z-Pak» это означает две таблетки по 250 мг (всего 500 мг) в первый день и одну таблетку по 250 мг один раз в день в течение следующих четырех дней.

Торговая марка Pfizer (например, Zithromax®) Таблетки азитромицина представляют собой крапчато-розовые, без надрезов, покрытые пленочной оболочкой таблетки модифицированной овальной формы, содержащие моногидрат азитромицина, эквивалентный 250 мг или 500 мг азитромицина, и следующие неактивные ингредиенты: бутилированные гидрокситолуол, фосфат кальция, кармин, коллоидный диоксид кремния, FD&C красный # 40 лак, FD&C желтый # 6 лак, гипромеллоза (2910, 15 сП), моногидрат лактозы, стеарат магния, прежелатинизированный крахмал, лаурилсульфат натрия, тальк, диоксид титана и триацетин.Таблетки по 250 мг имеют следующий вид: они имеют розовую крапчатую форму, измененную овальную форму, с гравировкой «Pfizer» на одной стороне и «306» на другой. Таблетка 500 мг похожа по внешнему виду, за исключением ее относительного размера и гравировки «ZTM500» на одной стороне и «Pfizer» на обратной. Как и все лекарства, непатентованные таблетки азитромицина, произведенные другими компаниями, кроме Pfizer, без торговой марки Zithromax, могут иметь другой внешний вид. Например, непатентованный азитромицин, продаваемый под торговой маркой Greenstone, имеет розовый цвет с шестиугольной буквой «G» Greenstone, Ltd.с одной стороны выгравирован логотип, а с другой цифры 3060.

Торговая марка Zithromax в Греции и на Кипре продается в коробках, содержащих блистер из шести белых капсул по 250 мг. На капсулах нанесен логотип «Pfizer» и символы «ZTM 250».

Азитромицин теперь доступен в микроцензамещенном виде в бета-циклодекстрине в Индии под торговой маркой VRENTROX-DS и VENTROX-250.

Микробиология

Азитромицин предотвращает рост бактерий, препятствуя синтезу их белка.Азитромицин связывается с 50S-субъединицей бактериальной рибосомы и, таким образом, ингибирует трансляцию мРНК. Синтез нуклеиновых кислот не нарушен. Азитромицин обладает таким же противомикробным спектром, как и эритромицин, но более эффективен против некоторых грамотрицательных бактерий, в частности Haemophilus influenzae .

Устойчивость к азитромицину была описана и широко распространена во многих регионах.

Доказано, что азитромицин наиболее эффективен против большинства изолятов следующих микроорганизмов:

Было показано, что азитромицин эффективен против малярии при использовании в сочетании с артесунатом или хинином; оптимальная доза для этого еще не известна. [1]

Фармакокинетика

В отличие от эритромицина, азитромицин устойчив к кислотам и поэтому может приниматься перорально без необходимости защиты от желудочной кислоты. Он легко всасывается и диффундирует в большинство тканей и фагоцитов. Благодаря высокой концентрации в фагоцитах азитромицин активно транспортируется к очагу инфекции. Во время активного фагоцитоза высвобождаются большие концентрации азитромицина. Концентрация азитромицина в тканях может быть более чем в 50 раз выше, чем в плазме.Это связано с захватом ионов и высокой растворимостью в липидах.

Период полувыведения азитромицина позволяет вводить большую разовую дозу и при этом поддерживать бактериостатический уровень в инфицированной ткани в течение нескольких дней. Новая лекарственная форма азитромицина «Zmax» представляет собой суспензию с кишечнорастворимой оболочкой, которая высвобождает лекарство в разовой дозе 2 г после того, как он очистит желудок, уменьшая побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта при приеме высоких доз азитромицина.

Метаболизм

После однократного приема 500 мг концентрации азитромицина в плазме полифазно снижались со средним кажущимся плазменным клиренсом 630 мл/мин и конечным периодом полувыведения 68 часов.Считается, что удлиненный конечный период полувыведения обусловлен экстенсивным поглощением и последующим высвобождением препарата из тканей.

Выведение азитромицина с желчью, преимущественно в неизмененном виде, является основным путем выведения. В течение недели примерно 6% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные; диарея (4-5%), тошнота (3%), боль в животе (2-3%) и рвота. Менее 1% пациентов прекращают прием препарата из-за побочных эффектов.Серьезные аллергические реакции, нервозность, дерматологические реакции и летальные исходы были зарегистрированы, но крайне редко. Повышенный аппетит может возникнуть, а может и не возникнуть у пациента. Как и при применении всех противомикробных препаратов, псевдомембранозный колит может возникать во время и в течение нескольких недель после терапии азитромицином. Этот препарат может влиять на эффективность противозачаточных таблеток; в период лечения могут потребоваться другие формы контрацепции. Хотя легкая диарея является нормальным явлением, если она от умеренной до тяжелой, или если она продолжается или причиняет беспокойство, проконсультируйтесь с врачом.Если вы испытываете рвоту, потерю слуха или звон в ушах, как можно скорее обратитесь к врачу.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция на это лекарство маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. У пациентов, страдающих аллергической реакцией на азитромицин, кровь в стуле может наблюдаться через 4-10 дней после приема внутрь, хотя случаи этого были зарегистрированы уже после первого дня приема внутрь. Эти аллергии обычно нетяжелые, если лечение немедленно прекращается. Noedl H, Krudsood S, Chalermratana K, et al. (2006 г.). «Комбинированная терапия азитромицином с артесунатом или хинином для лечения неосложненной малярии Plasmodium falciparum у взрослых: рандомизированное клиническое исследование фазы 2 в Таиланде» 43 (10): 1264–71. PMID 17051490.

Какие методы лечения Covid-19 работают? | Новости

Кислород

Кислород — одно из основных лекарств для лечения пациентов с Covid-19.Поскольку вирус SARS-CoV-2 атакует легкие, он может вызвать пневмонию и гипоксемию (недостаток кислорода в крови). Таким образом, для людей, госпитализированных с Covid-19, кислородная терапия спасает жизнь.

Но страны с низким и средним уровнем дохода сталкиваются с препятствиями при снабжении пациентов кислородом: это дорого, оборудование не предназначено для использования в условиях ограниченных ресурсов, а в странах отсутствует необходимая инфраструктура, такая как электричество и транспортные сети.

Wellcome совместно с Unitaid возглавляет Целевую группу по чрезвычайным ситуациям с кислородом в связи с Covid-19, чтобы облегчить доступ к экстренному кислороду в странах с низким и средним уровнем дохода.

Помимо предоставления кислорода там, где он необходим, необходимы дополнительные варианты лечения для лечения людей с Covid-19 во всем мире. Исследователи используют широкий спектр подходов для поиска эффективных и безопасных лекарств.

Три основных подхода: противовирусные препараты, противовоспалительные препараты и лечение антителами.

Противовирусные препараты 

Противовирусные препараты предотвращают развитие вируса в организме человека.

Все вирусы разные и атакуют клетки по-своему, и противовирусные препараты, которые с ними борются, тоже специфичны.Очень редко антивирус, созданный для одного вируса, работает и для другого. Но такое может случиться: например, некоторые лекарства от ВИЧ также доказали свою эффективность в борьбе с гепатитом В.  

Хотя несколько противовирусных препаратов, специфичных для Covid-19, проходят клинические испытания, поиск того, который работает, потребует времени. Тем временем исследователи надеются, что некоторые существующие противовирусные препараты, уже имеющиеся на рынке или экспериментальные, могут оказать какое-то полезное действие против SARS-CoV-2.

Было обнаружено, что один из таких противовирусных препаратов, молнупиравир, , вдвое сокращает количество госпитализаций и смертей, если его принимать сразу после появления симптомов.В то время как большинство вакцин против Covid-19 нацелены на шиповидный белок снаружи вируса, молнупиравир воздействует на фермент, который вирус использует для создания своих копий. Если регулирующие органы одобрят молнупиравир, он станет первым пероральным противовирусным препаратом для лечения Covid-19.

Другие существующие противовирусные препараты были протестированы, но пока не доказали свою эффективность против Covid-19. Примеры включают:

Эти результаты были разочаровывающими, но знать их очень важно, чтобы исследователи и клиницисты могли рассмотреть другие потенциальные методы лечения.

Еще одним препаратом, который стал известен благодаря своему потенциалу в лечении Covid-19, является ивермектин — не противовирусный, а антипаразитарный препарат, используемый для лечения заболеваний, вызванных паразитическими червями. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не использовать ивермектин для лечения Covid-19 вне клинических испытаний, поскольку недостаточно доказательств его преимуществ. Одним из таких испытаний является исследование PRINCIPLE, проведенное Оксфордом в Великобритании, в ходе которого выясняется, помогает ли препарат людям старше 50 лет с симптомами Covid-19.
 

Азитромицин – Pfizer – AdisInsight

Нам нужна некоторая информация от вас, прежде чем вы начнете использовать платформу. Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight. Он не требует и не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания уведомлений по электронной почте. Защита вашей личной информации очень важна. Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимый для включения функций, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight.Дополнительную информацию о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, см. политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты Адрес электронной почты Страна Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и Макдональд I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСен-БартельмиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартин (Франция) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияОтдаленные малые острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Промышленность Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингПравительствоИнжиниринг/ПроизводствоФинансы/ИнвестицииГосударственное учреждение или агентствоHMO/КлиникаБольница (общественная)Больница (другая)Больница (университетская или учебная)ПравоведениеСМИ/Издательское делоМедицинская школаНегосударственная организацияДом престарелых/Уход за больными Название работы Выберите должностьАссоциированный профессор / ЛекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес/финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы/операции клинических испытанийИнженерЗаведующий академическим отделом/факультетаДиректор лаборатории/заведующий библиотекарем/специалист по информацииБиблиотекарь/специалист по метаданнымБиблиотекарь/специалист по открытым наукам/исследованиям данных Директор / заведующий библиотекойМедицинский работник / врачДругоеФармаконадзор, нормативно-правовые вопросы или качествоАспирантПостдокторский научный сотрудникПрезидент / генеральный директор / владелец компанииГлавный исследовательМенеджер по закупкамПрофессорУправление исследованиями и разработкамиНаучный сотрудникПродажи и маркетингСтарший научный сотрудникШтатный научный сотрудникСтудентПреподавательТехник/Научный сотрудникПродолжить

Сумамед | моя коробка здоровья

ОБЗОР ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА

1.Название лекарственного средства

Sumamed

®

®

Инъекции

2. Качественный и количественный состав

Каждый флакон содержит 500 мг азитромицина в качестве цитрата.

3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА

Порошок для приготовления раствора для инфузий.

4. Клинические особенности

4.1 Терапевтические показания

Суммированные инъекции указаны для лечения пациентов с инфекциями, вызванными восприимчивыми

микроорганизмы в конкретных условиях, перечисленных ниже:

Community-Communited

пневмония

Chlamydia

Пневмококк ,

Haemophilus

гриппа ,

Legionella

pneumophila , моракселла катаралис , микоплазмы пневмонии , Staphylococcus aureus или Streptococcus

pneumoniae у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия.

Воспалительные заболевания органов малого таза , вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae или Mycoplasma hominis

у пациентов, которым требуется начальная внутривенная терапия.

4.2 Дозировка и способ введения

Внебольничная пневмония: 500 мг в виде разовой суточной дозы внутривенно в течение не менее двух

дней. За внутривенной терапией следует азитромицин перорально в разовой суточной дозе 500

мг, чтобы завершить 7-10-дневный курс терапии.Время перехода на пероральную терапию должно быть сделано по усмотрению врача и в соответствии с клиническим ответом.

Воспалительные заболевания органов малого таза: 500 мг в виде разовой суточной дозы внутривенно в течение одного или двух дней.

Внутривенная терапия должна сопровождаться азитромицином перорально в однократной суточной дозе

7-дневный курс терапии.

Время перехода на пероральную терапию должно быть сделано по усмотрению врача и в соответствии с клиническим ответом.Рекомендуется вводить дозу 500 мг азитромицина, разведенного, как описано ниже

, в течение не менее 60 минут.

Инъекции Сумамеда нельзя вводить болюсно или внутримышечно!

Приготовление раствора для инфузий (см. 6.6. Инструкции по применению/обращению).

4.3 Противопоказания

Сумамед противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к любому макролидному антибиотику.

4.4 Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании

Фармакокинетические свойства азитромицина позволяют применять короткий и простой режим дозирования. Нет необходимости в более длительном приеме

азитромицина по вышеуказанным показаниям, чем рекомендовано в инструкции.

Следует соблюдать осторожность при назначении азитромицина пациентам с нарушением функции печени.

Безопасность и эффективность внутривенного введения азитромицина у детей и подростков младше 16 лет

не установлены.Нет необходимости изменять дозу у пожилых людей.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами или другие виды взаимодействий

Производные спорыньи У пациентов, получающих алкалоиды спорыньи, эрготизм может быть спровоцирован одновременным введением

какого-либо макролидного антибиотика. Нет данных о возможности взаимодействия между производными спорыньи

и азитромицином. Однако из-за теоретической возможности эрготизма азитромицин и производные спорыньи

следует назначать с осторожностью.

Дигоксин Сообщалось, что макролидные антибиотики нарушают метаболизм дигоксина у некоторых пациентов. В

пациентам, одновременно получающим азитромицин и дигоксин, следует соблюдать осторожность.

Циклоспорин

Некоторые

родственные

макролиды

антибиотики

препятствуют

с

циклопор

метаболизм 9001.1

необходимо введение азитромицина и циклоспорина, следует контролировать уровень циклоспорина.

Другие 9002

9002

9002

Бактериофаговая терапия лечит рецидивирующие энтерококку Faecalis Infected Total Hip Arthroplasty? История болезни

76-летний пациент с остеоартрозом левого бедра.У него не было соответствующего медицинского анамнеза, и он профессионально занимался сельским хозяйством. Тотальное цементное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), выполненное в сентябре 2015 г., осложнилось обширной гематомой и подтеканием раны на вторые сутки после операции. Подтекание раны сохранялось еще 8 дней, после чего была проведена санация раны. Во всех 6 образцах ткани было обнаружено присутствие Enterococcus faecalis , и пациенту в течение 3 месяцев вводили внутривенно тейкопланин по 600 мг два раза в день. После проведенного лечения инфекция рецидивировала, и была назначена 2-этапная септическая ревизия.Протез и весь окружающий цемент были удалены в феврале 2016 г. Все взятые образцы показали рост E. faecalis. После определения чувствительности тейкопланин был возобновлен в течение 6 недель. Реимплантация последовала в мае 2016 года после более чем 6-недельного периода без антибиотиков. Образцы тканей, полученные в это время, не показали роста бактерий. В декабре 2016 г. пациентка обратилась с жалобами на боли и дискомфорт. 2 отдельных суставных аспирата не показали бактериального роста, но серийные рентгенологические снимки показали ослабление бедренного стержня.В январе 2017 г. пациентке была запланирована ревизионная операция. В 5 из 7 образцов было культивировано E. faecalis . После тестирования чувствительности тейкопланин был возобновлен еще на 3 месяца в той же дозе. В июне 2017 г. аспирация, выполненная из-за сохраняющейся боли, снова оказалась положительной на E. faecalis . Затем последовало извлечение протеза тазобедренного сустава и возобновление приема тейкопланина еще на 6 недель. После 2-недельного периода без антибиотиков была взята открытая биопсия.Все они не показали роста бактерий. Через 4 недели бедро было реимплантировано (рис. 1). Во время реимплантации E. faecalis культивировались в 4 из 7 образцов. Из-за почечной недостаточности в последний период терапии тейкопланином этот режим антибиотиков нельзя было возобновить. В послеоперационном периоде назначался пероральный амоксициллин по 1000 мг 4 раза в день в течение 3 мес. Летом 2018 года из-за болей был получен новый образец. Известную E. faecalis снова культивировали.Процедура Girdlestone не была принята пациентом, который выбрал супрессивную терапию доксициклином 200 мг один раз в день. Из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта доза доксициклина была снижена до 100 мг один раз в день в сентябре 2018 г. Тошнота, рвота и потеря аппетита продолжались вскоре после прекращения приема антибиотиков в декабре 2019 г. инфицированных тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава? Отчет о случае https://doi.org/10.1080/17453674.2021.1968714

Опубликовано онлайн:
20 августа 2021 г.

Рисунок 1. После эксплантации тотального протеза бедра и после окончательной реимплантации нового протеза.

Вариант бактериофаговой терапии был обсужден и начат по собственной инициативе пациента с помощью Института бактериофагов, микробиологии и вирусологии им. Элиавы в Тбилиси, Грузия.Он собрал полученные ранее образцы тканей и отправил их в Грузию. Чувствительность была повторно протестирована для различных антибиотиков и фагов. В документации, полученной из Грузии, штамм E. faecalis имел чувствительность 4+ (максимально достижимая оценка) к 2 различным типам бактериофагов: Pyophage и IntestiPhage. Ни один из испытанных антибиотиков (таблица 1) не достиг такой же «оценки чувствительности», как определенная для этих двух фагов. Enterococcus оказался устойчивым даже к доксициклину, который пациентка использовала в качестве супрессивного режима.

Бактериофаговая терапия излечивает рецидивирующий инфицированный Enterococcus faecalis тотальный эндопротезирование тазобедренного сустава? История болезниhttps://doi.org/10.1080/17453674.2021.1968714

Опубликовано онлайн:
20 августа 2021

Интестифаги. Они поставлялись во флаконах по 10 мл в виде пероральной суспензии. Он начал использовать их 13 июня 2018 года и продолжал в течение 19 дней.Пиофаги брали утром, интестифаги вечером. После 2-недельной паузы бактериофаговая терапия была возобновлена ​​еще на 19 дней. К сожалению, точный состав этих фагов и их концентрация, выраженная в виде бляшкообразующих единиц (БОЕ), остаются нам неизвестными и не могут быть выведены из листка-вкладыша пациента. Как рекомендовано в доступной литературе, наш пациент ежедневно получал антибиотики в течение 2 коротких периодов фаготерапии. В первый период фаготерапии применял амоксициллин перорально по 1000 мг 4 раза в сутки.Во втором периоде использовал доксициклин перорально по 200 мг 1 раз в сутки. В декабре 2019 года все антибиотики были прекращены. У него не было жалоб на бедро, когда мы видели его в нашей амбулаторной клинике в феврале 2021 года. На момент написания (июль 2021 года) не было получено новых культур. График лечения представлен на рисунке 2.

Рисунок 2. График лечения.

Обсуждение

Enterococcus faecalis — микроорганизм, известный своей способностью образовывать биопленки.Эти биопленки играют ключевую роль в устойчивости к антибиотикам и рецидивирующих перипротезных инфекциях суставов (ПИС), что делает ПИС, вызванные энтерококками, особенно печально известными. Помимо комплексного лечения антибиотиками, двухэтапная ревизия с отсроченной реимплантацией остается золотым стандартом лечения ПИС, как описано Renz et al. (2019). Обе двухэтапные ревизии у нашего пациента были выполнены в соответствии с глобальными рекомендациями, как и хирургическая процедура, включая удаление всех остатков цемента и продолжительность лечения антибиотиками.Лечение нашего пациента включало мультидисциплинарный подход, рекомендованный для лечения ППИ, с участием инфекциониста, микробиолога, фармацевта и хирурга-ортопеда. Следуя междисциплинарному стандартизированному протоколу, при успешном удалении протеза и окружающего цемента можно устранить 60–90% ПИС (Аканда и др., 2018 г., Карчевски и др., 2019 г.). В септических ситуациях, когда 1- или 2-этапная ревизия невозможна, как в случае полирезистентных микроорганизмов, небольшого костного фонда, плохого качества окружающих тканей или более чем 1 неудачной предшествующей септической ревизии и/или тяжелой сопутствующей патологии, следует рассмотреть менее привлекательные варианты лечения, такие как длительные супрессивные антибиотики и/или однозначное извлечение протеза или процедура Гердлстоуна.Когда антибиотики и традиционные хирургические методы лечения неэффективны, одним из вариантов является терапия бактериофагами. Бактериофаги были открыты более века назад, за десять лет до появления первого антибиотика. Соединенные Штаты и Западная Европа сосредоточились на дальнейшей разработке противомикробных агентов, тогда как бывший Советский Союз и Восточная Европа продолжали использовать фаги. В связи с растущей резистентностью к антибиотикам возобновился интерес к фаготерапии. В настоящее время в ортопедическом отделении они в основном используются для лечения бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью (Lin et al.2017, Аканда и др. 2018). Фаготерапия в настоящее время не одобрена в Западной Европе, по крайней мере, для использования человеком. В основном это связано с отсутствием литературы, документации (Lin et al., 2017) и нормативно-правовой базы (Fauconnier, 2019). В бактериофаговой терапии вирусы (фаги) используются для лечения бактериальных инфекций путем проникновения в эти бактерии и индукции их лизиса. Фаги — это неживые биологические объекты, содержащие РНК или ДНК. Это означает, что они зависят от своего хозяина, бактерий, для выживания и размножения.В целом существует 2 типа фагов: умеренные фаги, которые интегрируют свой материал в бактериальный геном, и литические фаги, которые берут на себя весь механизм репликации бактерий для производства большего количества фагов. Эти литические фаги обладают очевидной антибактериальной активностью, при которой лизис бактерий происходит за счет продукции белков, называемых эндолизинами (Сулаквелидзе и др., 2001, Йилмаз и др., 2013, Лин и др., 2017, Аканда и др., 2018). После бактериального лизиса фаги высвобождаются и атакуют дополнительные бактерии, тем самым усиливая эффект.Это означает, что синтез фагов будет выше при более плотной концентрации бактерий, как и в биопленке (Chaudry et al. 2017). Фаги специфичны для хозяина, поскольку они связываются с 1 или несколькими рецепторами на клеточной стенке, распознавая поверхностные белки бактерий. Это означает, что они будут атаковать только 1 тип или небольшое количество различных бактерий (Сулаквелидзе и др., 2001 г., Йылмаз и др., 2013 г., Лин и др., 2017 г., Аканда и др., 2018 г.). Большим преимуществом является то, что устойчивые к фагам бактерии остаются восприимчивыми к другим фагам аналогичного целевого диапазона (Sulakvelidze et al.2001, Йилмаз и др. 2013 г., Чаудри и соавт. 2017). Эти новые фаги могут быть быстро обработаны. Используя несколько фагов в комбинации, 1 можно отсрочить развитие резистентности, как описано Сулаквелидзе и соавт. (2001). Кроме того, фаги могут растворять бактериальную биопленку (Ryan et al. 2012, Chaudry et al. 2017).

На английском языке мало публикаций о терапии бактериофагами in vivo как лечении инфекций, связанных с костями. Имеющиеся данные показали синергетический эффект фаготерапии в сочетании с антибиотиками (Yilmaz et al.2013, Аканда и др. 2018). В модели in vitro наиболее эффективным подходом оказалось введение фагов до антибиотика (Chaudry et al. 2017, Akanda et al. 2018). Считается, что использование фагов снизит необходимую концентрацию антибиотика (Райан и др., 2012 г., Аканда и др., 2018 г.). Вот почему наш пациент одновременно принимал назначенные ему ранее антибиотики и фаговые коктейли. Ни в одном из опубликованных исследований фазы I не сообщалось о каких-либо неблагоприятных исходах (Sulakvelidze et al., 2001, Ryan et al.2012 г., Йылмаз и др. 2013 г., Чаудри и соавт. 2017 г., Лин и др. 2017, Аканда и др. 2018). Точно так же наш пациент не ощутил каких-либо соответствующих побочных эффектов.

Бактерия, вызывающая заболевание, должна быть идентифицирована до определения чувствительности к фагам и начала терапии (Yilmaz et al. 2013). Следовательно, фаговая терапия не является жизнеспособным вариантом лечения острого ППИ. Еще одно ограничение заключается в том, что опубликованные исследования были сосредоточены только на лечении ПИС, вызванных S. aureus и Pseudomonas (El Helou et al.2008 г., Райан и соавт. 2012 г., Йылмаз и др. 2013 г., Чаудри и соавт. 2017, Аканда и др. 2018 г., Ренц и соавт. 2019).

В заключение, насколько нам известно, это первый случай лечения бактериофагами E. faecalis PJI. В связи с ростом резистентности к используемым в настоящее время антибиотикам или трудноизлечимым ППИ альтернативные варианты лечения имеют большое значение. Одним из таких «новых» вариантов является терапия бактериофагами, которая интересна своей способностью атаковать биопленки, связанные с ППИ.В доступной литературе сообщается об отличных профилях безопасности и обнадеживающих результатах комбинированной терапии с обычными антибиотиками. Однако многие аспекты фаготерапии остаются неясными.

Рисунок 1. После эксплантации тотального протеза тазобедренного сустава и после окончательной реимплантации нового протеза.

АЗИТРОМИЦИН БЕЗВОДНЫЙ

Антибиотикопрофилактика при введении внутриматочных противозачаточных средств.

2001

Сравнительная активность in vitro тиамфеникола-глицината и тиамфеникола-глицината-ацетилцистеината и других противомикробных препаратов против респираторных патогенов.

2001

Обзор макролидов и кетолидов: в центре внимания инфекции дыхательных путей.

2001

БЕЗОПАСНАЯ стратегия ликвидации трахомы к 2020 г.: будет ли она работать?

2001

Экономическая эффективность мер по борьбе с трахомой: сравнение адресного лечения на дому и массового лечения детей.

2001

Сравнение двух стратегий распространения азитромицина для борьбы с трахомой в Непале.

2001

[Кожные высыпания, вызванные азитромицином (азадоза-зитромакс) и инфекционным мононуклеозом].

2001 Апрель

Продолжительность клинических симптомов у женщин с острым уретральным синдромом, вызванным Chlamydia trachomatis, при лечении азитромицином или доксициклином.

2001 Апрель

Инфекция Mycobacterium marinum у реципиента трансплантата легкого.

2001 Апрель

Заболеваемость и детерминанты инфекции Pseudomonas aeruginosa среди лиц с ВИЧ: связь с больничным облучением.

2001 Апрель

Сравнительная эффективность новых исследуемых препаратов против Helicobacter pylori.

2001 Апрель

Активность телитромицина in vitro (HMR 3647) в отношении 502 штаммов анаэробных бактерий.

2001 Апрель

Тяжелый бабезиоз на Лонг-Айленде: обзор 34 случаев и их осложнений.

2001 15 апреля

Азитромицин и воспалительные заболевания органов малого таза в Северной территории.

2 апреля 2001 г.

Суспензия клиндамицина и профилактика эндокардита.

28 апреля 2001 г.

[Выделение штаммов Vibrio во французских прибрежных водах и заражение Vibrio cholerae не-O1/не-O139].

2001 7 апреля

Oligella ureolytica в культуре крови: контаминация или инфекция?

2001 Февраль

Азитромицин: новый 15-членный макролид.

2001 Февраль

Азитромицин ежемесячно пульс по сравнению с ежедневным доксициклином в лечении обыкновенных угрей.

2001 Январь

Донованоз: обновление.

2001 июль

Химиопрофилактика малярии в возрасте лекарственной устойчивости. I. Рекомендуемые в настоящее время схемы лечения.

2001 15 июля

Ингибирующее и бактерицидное действие телитромицина (HMR 3647, RU 56647) и пяти сравнительных антибиотиков, применяемых по отдельности и в комбинации, в отношении ванкомицинрезистентных и ванкомицинчувствительных энтерококков.

2001 июль-август

Скрытое влияние антибактериальной резистентности при инфекциях дыхательных путей.Переоценка современной антибактериальной терапии.

2001 июнь

Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали амоксициллин и азитромицин для лечения Chlamydia trachomatis у беременных.

2001 июнь

Чувствительность канадских изолятов Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pneumoniae к пероральным противомикробным препаратам.

2001 июнь

Влияние азитромицина и кларитромицина на высвобождение ex vivo интерлейкина-8 (IL-8) из цельной крови и продукцию IL-8 альвеолярными макрофагами человека.

2001 июнь

Изучение механизма взаимодействия азитромицина с функциональным рибосомным комплексом Escherichia coli.

2001 июнь

Устойчиво положительный результат посева у пациента с внебольничной пневмонией, вызванной Legionella pneumophila.

2001 1 июня

Схемы, содержащие азитромицин, для лечения заболеваний легких, вызванных Mycobacterium avium.

2001 1 июня

Терапия макролидами при стрептококковом фарингите группы А: 10-дневная терапия макролидами (кларитромицин) более эффективна для эрадикации стрептококков, чем 5-дневная (азитромицин).

2001 15 июня

Семейный очаг инфекции Chlamydia trachomatis.

2001 16 июня

Эффект постантибиотической супрессии макролидов на экспрессию флагеллина у Pseudomonas aeruginosa и Proteus mirabilis.

2001 Март

Сравнительная бактерицидная активность кларитромицина и азитромицина в сыворотке крови против чувствительных и устойчивых к макролидам штаммов Streptococcus pneumoniae.

2001 Март

In vitro чувствительность недавних клинических изолятов Chlamydia trachomatis к макролидам и тетрациклинам.

2001 Март

Фармакокинетика и профиль безопасности дезлоратадина и фексофенадина при совместном применении с азитромицином: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами.

2001 Март

Активность и фармакодинамика азитромицина и кларитромицина in vitro в отношении Streptococcus pneumoniae на основе сывороточной и внутрилегочной фармакокинетики.

2001 Март

Исследование фазы I/II повышения дозы азитромицина и пириметамина для лечения токсоплазматического энцефалита при СПИДе.

2001 30 марта

Результаты лечения обострений хронического бронхита: сравнение макролидов и моксифлоксацина с точки зрения пациента.

2001 март-апрель

[Экспериментальное заражение мышей Plasmodium berghei: свидетельство противопаразитарного действия азитромицина].

2001 март-апрель

[Фармакологические и фармакокинетические свойства азитромицина (Zithromac), нового антибактериального агента из макролидов с 15-членным кольцом].

2001 Май

Лечение азитромицином гиперплазии десен у реципиентов почечного трансплантата эффективно и безопасно.

2001 Май

Эффекты внутривенной терапии доксициклином при ревматоидном артрите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

2001 Май

Прививка двух генотипов Hemobartonella felis (калифорнийский и огайский варианты) для индукции инфекции у кошек и ответа на лечение азитромицином.

2001 Май

Собачьи волокна Пуркинье: модельная система in vitro для синдрома приобретенного удлиненного интервала QT и лекарственного аритмогенеза.

2001 Май

[Химиопрофилактика менингококковой инфекции азитромицином и ципрофлоксацином].

2001 Май

Снижение чувствительности к азитромицину и эритромицину, опосредованное новой мутацией промотора mtr(R) у Neisseria gonorrhoeae.

2001 Май

Активность 14-гидроксикларитромицина, отдельно и в комбинации с кларитромицином, в отношении устойчивых к пенициллину и эритромицину Streptococcus pneumoniae.

2001 Май

Когда заподозрить и как контролировать бабезиоз.

2001 15 мая

Твердофазный синтез аналогов макролидов.

2001 май-июнь

Многоцентровое исследование чувствительности к противомикробным препаратам Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis, выделенных от пациентов с внебольничными инфекциями нижних дыхательных путей в 1999 г. в Португалии.

2001 Пружина

Назначение азитромицина — Австралийский врач, выписывающий рецепты

В дополнение к их противомикробным свойствам имеются данные in vitro и на животных об иммуномодулирующем или противовоспалительном действии макролидов. 1 О воздействии на человека первоначально сообщалось при лечении диффузного панбронхиолита, при котором макролиды связаны с улучшением функции легких, а прогноз основан в основном на данных неконтролируемых исследований и ретроспективных исследованиях. 1 При муковисцидозе лечение в течение шести месяцев связано с улучшением дыхательной функции и снижением частоты обострений респираторных заболеваний. 11 Азитромицин вызывал небольшое улучшение функции легких (в среднем 8,8%) через семь месяцев у пациентов, получавших лечение по поводу синдрома облитерирующего бронхиолита после трансплантации легких, 12 , но не отличался от плацебо при синдроме облитерирующего бронхиолита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. 13

Азитромицин и другие макролиды также были предложены для использования при сепсисе и эпидемических респираторных вирусных инфекциях для предотвращения цитокинового шторма. 1 Применяется при различных респираторных и нереспираторных воспалительных заболеваниях. Однако это использование вызывает споры из-за ограниченных прямых клинических данных для многих состояний и опасений по поводу повышенной устойчивости к противомикробным препаратам. 1 , 14 Новые неантибиотические макролиды могут оказывать иммуномодулирующее действие, не способствуя устойчивости к противомикробным препаратам. 14

Бронхоэктазы

Три рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования бронхоэктазов, не связанных с муковисцидозом, показали, что азитромицин снижает количество обострений.У взрослых с бронхоэктазами по данным компьютерной томографии и хотя бы одним обострением заболевания легких, получавших лечение антибиотиками за последний год, исследование EMBRACE выявило снижение частоты обострений (0,59 против 1,57) при применении азитромицина три раза в неделю в течение шести месяцев по сравнению с плацебо. 15 Исследование BAT выявило снижение числа обострений (медиана 0 по сравнению с 2) у взрослых с рентгенологически подтвержденной бронхоэктазией и не менее чем тремя респираторными инфекциями, получавших лечение антибиотиками за последний год (ежедневная терапия азитромицином в течение 12 месяцев). 16 Наконец, в исследовании Bronchiectasis Intervention Study изучались дети коренных народов Австралии и Новой Зеландии с некистозным фиброзом бронхоэктазов или хроническим гнойным заболеванием легких, у которых за последние 12 месяцев было по крайней мере одно легочное обострение. После приема азитромицина один раз в неделю в течение 24 месяцев частота легочных обострений была вдвое меньше, чем у пациентов, получавших плацебо. Тем не менее, авторы отметили большую частоту резистентных к макролидам бактерий у детей, получавших азитромицин (46% против 11%). 17

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких

Исследования у детей и взрослых с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) были небольшими, исходы были разнородными, а оптимальные режимы и подгруппы еще не установлены. Пациентам с нейтрофильной астмой могут помочь макролиды, но необходимы дальнейшие исследования. 18

Рандомизированное контролируемое исследование ежедневного применения азитромицина у пациентов с различной степенью тяжести ХОБЛ, курением и медикаментозным лечением показало, что азитромицин продлевает время до обострения по сравнению с плацебо – в среднем 266 дней (95% ДИ* 227–313) по сравнению со 174 днями (95% ДИ 143–215) (p<0.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.