Хлоргексидин заменитель мирамистина: Хлоргексидин или мирамистин. Что лучше?

Разница между Хлоргексидином и Мирамистином

Антисептики местного значения незаменимы в борьбе с бактериальными инфекциями. Микроорганизмы медленно вырабатывают к ним стойкость. Широким спектром действия отличаются Мирамистин и Хлоргексидин. Стоит провести сравнение между ними.

Состав и механизм действия

Мирамистин основан на бензилдиметиламмонии хлорида моногидрате.

Что касается Хлоргексидина, его основной компонент представлен хлоргексидина биглбюконатом.

Препараты, различающиеся по составу, оказывают похожее действие. Убивая бактерии, они практически не действуют на клетки человека. Если разбираться, мирамистин и хлоргексидин в чем разница, ответ очевиден. У них отличен спектр активности к возбудителям бактерий.

Хлоргексидин действует на такие организмы:

  • хламидии;
  • возбудитель сифилиса, гонореи;
  • трихомонада;
  • возбудитель герпеса, ВИЧ (стерилизация подручных средств) и пр.

Мирамистин активен против:

  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • патогенных грибков;
  • кишечной палочки;
  • многих вирусов;
  • болезней, которыми заражаются половым путем.

Что лучше

Хлоргексидин применяется, когда нужно использовать антисептик в большом объеме. Он имеет высокую эффективность и стоит дешево, уместен при дренажах, промывании, ран обработке инструментов. Такой препарат практически всегда замещает Хлоргексидин. Но существует существенный недостаток – непереносимый вкус. Невозможно средство использовать в отношении ротовой полости, носа. При тонзиллите, ангине лучше использовать Мирамистин.

Последний активно задействуется в урологии, гинекологии. Он эффективен против инфекций, которые передаются через половой акт, грибов, провоцирующих молочницу. Мирамистин в виде спрея незаменим при ларингите, иных болезнях горла.    

 Следовательно, Хлоргексидин незаменим, где антисептик задействуется в большом количестве. Его можно использовать, не экономя из-за низкой цены. Мирамистин же выигрывает по вкусовым более приятным качествам, эффективнее справляется с грибковыми инфекциями.

Если рассматривать дерматологическую патологию, описываемые препараты одинаково сильны и востребованы, но только как антисептики. Они имеют свойство быстро просыхать, особенно если используются в форме спиртовых растворов, рекомендованы в качестве обеззараживателя при обработке рук. Не стоит забывать, что лечение заболеваний в полном объеме Хлоргексидин и Мирамистин не оказывают.   

Хлоргексидин или Мирамистин: в чем разница

В основном, на сайте представлены НЕ полноценные инструкции, а описания, составленные на их основе. Все указанные параметры взяты из открытых источников, и со временем могут терять свою актуальность – в силу устаревания информации. Актуальные данные уточняйте на официальных сайтах, из печатных инструкций и справочников.

При сравнении Хлоргексидина и Мирамистина можно выделить несколько факторов, объединяющих эти препараты:

  • антисептики бактериостатического действия;
  • не зафиксировано случаев микробной устойчивости к этим препаратам;
  • обеззараживают болезненный участок при наличии крови и гноя;
  • проявляют высокую активность при борьбе с грибами и вирусами воздействуя на их оболочку.

Разница между Мирамистином и Хлоргексидином

Чтобы понять чем же они отличаются, нужно вспомнить историю их создания.

Хлоргексидин был синтезирован британскими химиками в середине ХХ века и позиционировался как кожный антисептик. Из названия можно понять, что активным веществом, в его составе, является хлор, который оказывает токсичное действие как на микробов, так и на организм человека. При попадании внутрь организма, в концентрации болле 0,2%, нужно назначать промывание желудка, так как может наступить отравление.

Если все это проанализировать, то можно понять, что Хлоргексидин далеко несовершенный и, в некоторых случаях, небезопасный препарат. Советские ученые не оставляли попыток синтезировать это вещество и у них это получилось. В итоге усовершенствованный препарат получил торговое название Мирамистин.

Универсальный препарат стал использоваться только в 2000-х годах и получил широкое распространение, он используется: в гинекологии, стоматологии, хирургии, дерматологии и т.д.
Таким образом становится видно как минимум два пункта отличия Мирамистина и Хлоргексидина:

  1. Первый из них более безопасный;
  2. У него более широкий спектр применения.

Действующие вещества и состав

Состав:

  1. В состав Хлоргексидина входит Хлоргексидин биглюконат;
  2. Мирамистин же содержит бензилдиметиламмоний хлорид моногидрат.

Мирамистин является монопрепаратом, то есть в его состав входит одно вещество без каких-либо добавок.

Отличие этих препаратов заключается в активности воздействия на возбудителей заболеваний.

Активность Мирамистина проявляется при борьбе с:

  • Кишечной палочкой;
  • Стафилококком;
  • Стрептококком;
  • Рядом патогенных грибов;
  • Заболеваниями, передающимися половым путем;
  • Вирусами.

Для справки. Мирамистин является российским препаратом и не выпускается больше ни в одной стране мира (на начало 2020 года).

Спектр влияния Хлоргексидина:

  • Гонорея;
  • Трихомонада;
  • Хламидий;
  • Возбудители сифилиса;
  • Возбудителей заболеваний, устойчивых к антибиотикам, бактериям в ряде вирусов (герпес, ВИЧ и т.д.)

Обратите внимание. Эти заболевания не лечатся Хлоргексидином, им можно проводить обработку предметов.

Резюмируя все вышесказанное… Мирамистин – это препарат широкого спектра действия, применяемый в комплексных лечениях различных заболеваний. Хлоргексидин лучше использовать при обеззараживании различных поверхностей и инструментов.

Эффективность в защите от вирусов

Вирусы не могут проникать через плотную клеточную оболочку нашего организма. Заражение происходит только в том случае, если присутствуют микротравмы, которые служат некоторыми открытыми воротами для вирусной инфекции. Мирамистин как лекарство может не то чтобы бороться с ним, а действует как вспомогательное вещество, поддерживая местный иммунитет. Это же касается и коронавируса в частности. При комплексной терапии с противовирусными препаратами Мирамистин оказывает положительное воздействие на организм.

Хлоргексидин можно использовать как обеззараживающее средство: мыть руки, полоскать нос и горло после посещения улицы или контакта с больными.

В условиях распространения коронавирусной инфекции старайтесь чаще следить за личной гигиеной, мойте руки с антибактериальным мылом, а если нет возможности — обрабатывайте антисептиками для рук и кожи.

Лучшие антисептические средства: аналоги мирамистина и хлоргексидина

Ни одному человеку еще не удалось прожить жизнь и не получить ни единого пореза, ссадины или царапины. Благодаря развитию медицины и достаточному информированию, каждый из нас знает, что такие травмы необходимо обязательно обрабатывать антисептиками. Иначе в ране будет развиваться патогенная микрофлора, которая приведет к нагноениям и воспалениям. Но антисептики нужны не только для обработки ссадин. В статье расскажем всё об антисептиках и аналогах Хлоргексидина и Мирамистина, только дешевле. 

Антисептические средства: история их появления

Антисептиком называют любое вещество, которое препятствует размножению и росту микробов. Но, в отличие от дезинфицирующих и бактерицидных, оно не убивает микроорганизмы. Но многие вещества могут действовать в обоих направлениях, поэтому данные понятия часто используют в качестве синонимов.

Антисептические средства в мире людей «прижились» далеко не сразу. Еще во времена Гиппократа врачи знали, что для работы с ранами нужно использовать исключительно чистую ткань, а воду перед применением следует прокипятить. Доктора были в курсе, что тщательная очистка и промывка раны сопутствует скорейшему заживлению. Но антисептиками на тот момент никто не пользовался.

Конечно же, для врачевания и залечивания ран в те времена применялись различные мази и настойки на основе лечебных трав, ягод и даже соли. Но хирурги опасались делать операции, вскрывая человеческие полости. Смертность в таких случаях достигала ста процентов.

Сам термин «антисептика» появился в 1750 году. Его ввел британский хирург Прингл. Но использовать подобные лекарства на практике начали только в конце 19 века. Если бы хирурги начали делать это раньше, то однозначно смогли бы спасти не одну важную в истории личность. К примеру, это мог быть великий русский поэт и писатель Александр Пушкин, которого, как известно, подстрелили на дуэли. Но, вместо оперативного вмешательства, ему назначили отдых и обильное питье. Хотя лечением Пушкина занимались самые «продвинутые» на тот момент доктора.

В 1847 году акушер из Венгрии по имени Игнац Земмельвейс заметил, что послеродовый эндометрит или горячка, как его тогда называли, развивается из-за занесения инфекционного воспаления матки в процессе обследования беременных. Поэтому он начал регулярно мыть руки перед обходом. Но коллегам акушера такие манипуляции показались странными. Они не только не переняли эту привычку, но и добились, чтобы Земмельвейса упекли в психиатрическую лечебницу.

Буквально за несколько дней до смерти «чистоплотного» акушера британский доктор Джозеф Листер провел операцию, в ходе которой использовал раствор карболовой кислоты. Он позволил обеззаразить рану. После такого успеха было проведено немало исследований. Химикам удалось изобрести ряд новых веществ, которые были более эффективны и не так токсичны, как карболовая кислота.

На сегодняшний день одну из самых больших опасностей для человека представляют именно болезнетворные микроорганизмы. К этому привело нарушение равновесия в экологической системе. Современные антисептические средства могут приостановить их размножение или же полностью уничтожить патогенную микрофлору.

В состав антисептиков нового поколения ходят несколько активных веществ, что позволяет эффективнее бороться с большинством микроорганизмов. Их действие ежегодно совершенствуется. Сейчас в медицине используются антисептические средства широкого спектра, их можно использовать много раз. Они не только успешно борются с бактериями, но и являются полностью безопасными для человека. Невысокая токсичность позволяет использовать некоторые антисептики даже в домашних условиях для очистки.

Виды, классификация и особенности антисептиков нового поколения

Современные антисептические средства обладают рядом преимуществ:

 

  • у них очень широкий спектр действия, поэтому они способны уничтожать большинство существующих микробов;

  • имеют небольшой расход, долго хранятся и используются многократно;

  • безопасны для людей и животных;

  • нетоксичны;

  • невзрывоопасны и не воспламеняются;

  • удобны в использовании и хранении;

  • не агрессивны по отношению поверхностей, на которых используются;

  • помимо основных, обладают дезодорирующими и моющими свойствами.

Совокупность этих характеристик делает современные антисептики самыми эффективными в борьбе с инфекционными заболеваниями, а также они могут служить профилактикой их возникновения.

Разделить эти вещества можно на группы. Одна из них — по типу выпуска. Они могут быть:

  • жидкими;

  • порошкообразными;

  • в гранулах;

  • гелеобразными;

  • в форме спрея;

  • в качестве пропитки салфеток;

  • в форме суспензии;

  • таблетированными.

Разделять антисептики можно в зависимости от того, какое вещество является активным в том или ином дезинфеканте:

  • Спирт. Именно на основе спирта производится большая часть санитайзеров для рук. Их можно использовать для того, чтобы продезинфицировать кожу перед введением инъекции. Преимущество спиртовых растворов в том, что они быстро испаряются, не оставляют следов, доступны и стоят недорого;

  • Хлор. Подобные вещества прекрасно обеззараживают поверхности. Но нужно помнить, что некоторые из них они могут повредить или обесцветить;

  • Фенолы. Большим плюсом антисептиков, в состав которых входят фенолы, является тот факт, что после их использования остается защитная пленка. Ее удаление с поверхности будет затруднительным. Поэтому такие они популярны для использования в быту;

  • Альдегиды. Уничтожают большой спектр микроорганизмов. Помогают избавиться даже от спор грибов. Являются безопасными для поверхностей и не вызывают коррозии металлов;

  • Перекись водорода. Преимуществом таких веществ является отсутствие какого-либо запаха. Они нетоксичные, являются безопасными для экологии. Применимы к поверхностям из металла, пластика и стекла;

  • Третичные амины. Нетоксичны, отличаются отличными моющими характеристиками. Губительны для многих штаммов микробов;

  • Четвертичные амины. Также нетоксичны, как и третичные. Могут применяться для обеззараживания оборудования на производстве;

  • Органические соединения. Чаще всего находят применение в обеззараживании систем гемодиализа;

  • Гуанидины. Полностью нетоксичны, что позволяет применять их там, где производятся продукты питания. После нанесения на поверхность образуют устойчивую пленку;

  • Комбинированные средства. В состав входит два или более из вышеперечисленных веществ. Поэтому они максимально эффективны против широкого спектра микроорганизма.

Третий критерий, по которому можно разделять антисептики, — это место использования. Их применяют в бытовых условиях или профессиональных. Те, что выпускаются на сегодняшний день, пригодны для использования в месте проживания или учреждении, где особую важность играют стерильность человеческой кожи или поверхностей вокруг. Выбирать антисептики нужно, опираясь на те условия, в которых они буду применяться, а также особенностей кожных покровов, на которые их будут наносить.

Читайте также: Чем опасен солнечный ожог

Лучшие и самые популярные антисептические средства

На сегодняшний день существует немало дезинфекторов, которые успешно подавляют патогенную микрофлору. Но они могут содержать разные активные вещества в составе, а поэтому их эффективность будет разной для той или иной группы микроорганизмов. У каждого есть свои преимущества и недостатки, которые также желательно учитывать.

Этанол

Подходит в том случае, когда нет доступа к менее агрессивным вариантам. Самая популярная и эффективная концентрация этилового спирта — 70%. Иногда выступает как аналог мирамистина.

Примечательно, что концентрация 96% менее эффективна из-за особенностей мембраны бактерий. Не пригоден для использования на слизистых. Этиловым спиртом чаще всего обрабатывают края ран. Не подходит для обработки ожогов, для этого необходим антисептик без спирта или аналог хлоргексидина.

Перекись водорода

Для обработки ссадин и ран используют 3% раствор, так как 6% может вызвать сильный ожог кожных покровов. Но он подходит для стерилизации инструментов.

Трехпроцентный раствор станет хорошим вариантом для первичной обработки раны. При этом образуется пена, которая помогает удалять соринки, грязь и отмершие частички. Присутствует небольшой бактерицидный эффект. Подходит, как для кожных покровов, так и для слизистых.

Перекись можно использовать для последующих обработок, если в ране скапливается гной или в ней есть риск появления анаэробной флоры. Чтобы усилить ее эффект, следует наносить правильно. Делать это лучше пульсирующей струей, а не смачивая ватный тампон и прикладывая к ране. Если смочить перекисью повязку, то в последствии это может повлечь за собой ее болезненное и затруднительное снятие.

Перекись водорода может быть аналогом мирамистина, только дешевле, но ее нельзя применять на заживающих ранах. Она может обжечь молодую зарубцевавшуюся ткань, вследствие чего выздоровление затянется. Перекись нельзя использовать для обработки слишком глубоких поражений, а также ее не вводят внутрь. Она способна разрушать волосяные луковицы, поэтому ее нужно аккуратно использовать на коже головы.

Пригодится, если вам нужен антисептик без спирта в составе. Но перекись «не дружит» с кислотами, щелочами и пенициллином.

Важно! Перекись очень чувствительна к дневному свету. Она теряет свои антисептические свойства буквально за сутки. Особенно, если оставить флакон открытым. Поэтому хранить перекись лучше в холодильнике. Там в открытом виде она будет в целости на протяжении месяца, а в закрытом — до двух лет.

Раствор фурацилина

Речь идет о водном растворе, так как спиртовой практически всегда используется для лечения нагноений в ушах. Водный раствор фурацилина можно приобрести в аптеке, где есть рецептурный отдел. Там есть возможность изготовить его по индивидуальному предписанию, который выдает лечащий врач. Такая «болтушка» может стать аналогом мирамистина, только дешевле или аналогом хлоргексидина.

Фурацилин можно купить в виде таблеток, а раствор приготовить своими силами. Для этого необходимо закипятить один литр воды, остудить ее и добавить в жидкость десять таблеток. Полученным раствором можно обрабатывать кожные покровы и слизистые оболочки, поливая их тонкой струей. Его можно использовать этот антисептик без спирта для смачивания повязки, чтобы ее было проще снять с раны. Подходит для первичной и последующих обработок, а также при опасностях нагноений. Готовый раствор можно хранить в прохладном месте (лучше в холодильнике) в закрытой бутылке или банке из темного стекла.

Хлоргексидина диглюконат

Этот раствор имеет очень широкий спектр применения. Он способен бороться не только с бактериями, но и простейшими грибами и вирусами. Его можно использовать в качестве первичной обработки ран. Перед этим пораженный участок обрабатывают перекисью водорода. Хлогексидин — это самый популярный аналог мирамистина, только дешевле. Подходит для промывания загноившихся ран. Для этого нужно набрать небольшое количество антисептического средства в шприц и полить из него пораженный участок кожи.

Мирамистин

Довольно популярный антисептик без спирта, которое применяется в различных областях. Эффективно против большинства патогенных микрофлор, в том числе грибковой и бактериальной. Удобен в использовании, так как выпускается во флаконах с распылителем. Область применения его довольно широкая, поэтому он подходит для домашнего использования. Главным аналогом мирамистина, только дешевле, является хлоргексидин.

Марганцовка

Выпускается в порошкообразном виде. Для промывания ран и дезинфекции используется слабый раствор марганцовки, сделанный на основе физраствора. Готовый раствор должен иметь слабый розовый оттенок. Иначе оно обожжет рану.

Подходит для промывания поврежденной кожи или слизистой, а также нагноившихся воспалений. Нельзя хранить готовый раствор. Перед применением каждый раз необходимо делать его заново. Если под рукой нет ничего другого, то раствор марганцовки будет аналогом мирамистина.

Йод

В аптеке можно найти спиртовой раствор йода. Чтобы не допустить ожога, йодом, как и этанолом, обрабатывают исключительно края раны.

У него есть ряд противопоказаний. Его не применяют, если у пострадавшего есть повышенная чувствительность к йоду, повышенной функции или аденоме щитовидной железы, дерматитах или заболевании почек.

Зеленка

Еще одно антисептическое средство на спиртовой основе. Соответственно, им можно обрабатывать только края раны, как йодом и этанолом. Отличается подсушивающим эффектом. При образовании на ране рубцовой ткани, зеленкой пользоваться прекращают, так как она может обжечь нежную молодую кожу.

Фукорцин

Узнаваемый антисептик за счет своего яркого розового цвета. Его наносят на края раны. Допустимо использовать, как на коже, так и на слизистой. Не так сильно подсушивает, как йод и зеленка. Поэтому используется не так часто. К тому же, фукорцин надолго окрашивает кожу, что с эстетической точки зрения подходит не всем пациентам.

Риванол: многофункциональное антисептичное средство

Риванол 0,1% широко применяется в разных областях. Он востребован не только в медицине, но и в косметологии. Выпускается в виде раствора. Отлично справляется с любыми повреждениями кожи, ускоряет регенерацию тканей.

Риванол 0,1%, который является лучшим аналогом хлоргексидина и мирамистина, а также других подобных растворов, подсушивает воспаленные участки кожи, губительно действует на микробов, снимает раздражения и покраснения.

У Риванола приятный аромат и текстура. Производится на водной основе, а это значит, оно не печет при попадании в рану.

Раствор имеет ярко-желтый цвет. При его использовании лучше избегать контакта со светлыми тканями.

ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом»

Выбирая антисептик, необходим обязательно проконсультироваться перед его применением с врачом, а также внимательно прочесть инструкцию. Отдавайте предпочтение проверенным производителям, но не бойтесь использовать новые и усовершенствованные медикаменты. Ведь знакомые нам с самого детства йод, зеленка и фукорцин уже могут быть неактуальными, так как в мире появляются более сильные штаммы вирусов и бактерий. Относитесь к своему здоровью с максимальной ответственностью, тогда оно будет оставаться крепким до самой старости.

Нежная и легкая текстура на основе воды не вызывает какого — либо дискомфорта. Раствор Риванола 0,1% рекомендован дерматологами.

100 мл

А это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки. В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату. Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель. Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ. Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата. Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

  • Недостаточный спектр активности некоторых препаратов: не все действуют на вирусы.
  • Если концентрация препарата или время экспозиции были недостаточными, а препарат вводился в уретру, это только облегчит распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу, что может привести к поражению предстательной железы, мочевого пузыря и других органов.
  • Слизь, белок и другие вещества снижают эффективность антисептиков, именно поэтому их использование перед сексом или в процессе будет еще менее эффективным. Также антисептики нельзя смешивать с лубрикантами. Отдельно стоит сказать о некоторых смазках, которые позиционируются как «защищающие от инфекций», например, Lubrimax Protect. Такие продукты не являются лекарственными средствами, содержат очень слабые антисептики и неспособны обеспечить надежную защиту от инфекций.
  • Антисептики не проникают глубоко в ткани, действуя лишь на поверхности, в то время как возбудители инфекций начинают внедряться в ткани с момента первого контакта, поэтому антисептики эффективны только в течение 30 минут, максимум двух часов после секса, пока микробы не проникли в глубокие слои тканей. Следовательно, всегда есть риск «не успеть», особенно при длительных контактах.
  • Длительное постоянное использование антисептиков может приводить к нарушению естественной микрофлоры и раздражению слизистых оболочек.

Антисептики можно использовать только в качестве средства экстренной или дополнительной профилактики инфекций.

Экстренная профилактика необходима при разрыве презерватива или при случайном/насильственном незащищенном контакте. В этом случае после контакта необходимо помочиться, обмыть наружные половые органы, прилегающие участки кожи (живот, бедра, ягодицы, область ануса) и руки водой с мылом, после чего тщательно смыть мыло. Затем раствором антисептика обильно обрабатывают кожу и слизистые оболочки наружных половых органов, кожу рук, живота, бедер, ягодиц, полоскают рот и горло, вводят препарат во влагалище, уретру и прямую кишку (при необходимости). После чего необходимо обратиться к врачу для решения вопроса о назначении дальнейшей медикаментозной профилактики (антибиотиков и антиретровирусных препаратов). Большинство препаратов эффективны при использовании не позднее двух часов после контакта.

Если антисептик — средство дополнительной профилактики после использования презерватива, им обрабатывают наружные половые органы и прилегающие участки кожи, полоскают рот и горло.

Следует помнить, что антисептики — не панацея и не могут заменить использование презервативов. Например, они не защитят от заражения лобковыми вшами, и даже в случае чувствительных бактерий препарат может не подействовать из-за недостаточного времени экспозиции или небольшой концентрации.

Чаще всего для профилактики половых инфекций в России используют следующие препараты.

Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) — один из наиболее широко применяемых антисептиков в мире, в том числе из-за низкой цены. Используют 0,05 % водный раствор для орошения наружных половых органов и кожи, полосканий, также раствор вводят в мочеиспускательный канал и влагалище. Хлоргексидин воздействует на широкий спектр бактерий, включая возбудителей сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза. Недостатки Хлоргексидина заключаются в том, что он не действует на большинство вирусов, к нему также устойчивы споры бактерий и возбудитель туберкулеза. При длительном и частом применении для полоскания рта может вызывать пожелтение зубной эмали. При нагревании, особенно в щелочной среде, препарат может разлагаться с образованием канцерогенных продуктов. При покупке препарата в аптеке следует быть внимательным: в продаже также есть спиртовой раствор, предназначенный для обработки кожи рук. Вводить такой раствор в уретру и влагалище нельзя, это вызовет сильное раздражение или даже химический ожег.

Мирамистин — разработан, исследован и применяется в медицинской практике только в России и некоторых странах бывшего СНГ. Его спектр активности шире: он влияет также на вирусы (вирус герпеса, гепатита В и ВИЧ) и безопасен для зубной эмали. Применяется в виде 0,01 % водного раствора аналогично Хлоргексидину.

Октенисепт (октенидин + феноксиэтанол) — имеет более широкий спектр активности, включая не только вирусы, но и возбудителя туберкулеза. Препарат применяется для полоскания рта, обработки наружных половых органов и введения во влагалище. Рекомендации по его введению в уретру отсутствуют, что не позволяет нейтрализовать микробов, уже проникших в мочеиспускательный канал.

Местамидин — аналог Октенисепта российского производства, показания и особенности применения аналогичны Октенисепту.

К сожалению, в мире пока еще не придумали «идеального антисептика», который бы помогал надежно защититься от широкого круга инфекций, передаваемых половым путем, не являясь при этом токсичным и не обладая другими побочными эффектами. Поэтому использование презервативов и других барьерных средств защиты — гораздо более надежный способ профилактики, который можно сочетать с использованием антисептиков.

Мирамистин и хлоргексидин: чем отличаются

Сегодняшняя фармакология предлагает огромный перечень антисептических средств. Они необходимы для обеззараживания кожных покровов и инструментов во избежание развития бактериальных и грибковых заболеваний. Наибольшей популярностью пользуются препараты Мирамистин и Хлоргексидин, которые можно купить без рецепта в любой аптечной сети.

Разница в составе

Многие люди ошибочно считают, что эти антисептики ничем не отличаются друг от друга. Однако существуют минимальные отличия в химическом составе. Каждый препарат имеет свои характеристики, в частности Мирамистин способен воздействовать на большее количество бактерий и микроорганизмов.

У Хлоргексидина меньшая область применения, но в некоторых случаях препараты могут заменить друг друга. Эффективность терапии и тем, и другим средством давно доказана, поэтому выбор должен основываться на индивидуальной реакции человека и его желаниях. 

Как действуют препараты

Схема действия антисептиков идентична. Действующее вещество препаратов оказывает негативное влияние на микроорганизмы, обезвоживая их.

Патогенные возбудители погибают в результате контакта с активным веществом. Препарат подбирают в зависимости от типа микроорганизма, поэтому перед использованием какого-либо антисептика лучше посоветоваться с врачом.

Показания к применению антисептиков

Оба препарата сопровождаются подробной инструкцией. В них указаны показания к применению. Так, Хлоргексидин рекомендуется применять для обработки хирургических и маникюрных инструментов, твердых поверхностей. 

У Мирамистина более обширный спектр действия. Применение препарата показано при воспалительных патологиях носоглотки, бактериальных заболеваниях половой системы и в качестве профилактики грибковых инфекций после полового акта.

Мирамистин применяют для лечения кандидоза у мужчин и женщин, а также для обработки ран и рубцов после операционного вмешательства. 

Однако препараты не рекомендуется использовать в случае индивидуальной непереносимости активного вещества. Кроме того, Хлоргексидин нельзя использовать при аллергических высыпаниях на коже. 

Когда уместно использовать препараты?

Хлоргексидин используется для обработки инструментов непосредственно перед их использованием. Также раствор наносят на кожные покровы. Хлоргексидин используют и для профилактики некоторых гинекологических заболеваний.

Однако для этого необходимо приобрести препарат в виде свечей для вагинального введения. Для орошения слизистых оболочек препарат можно использовать не дольше 7 дней. 

Мирамистин отличается более мягким составом, поэтому его применение возможно на протяжении длительного времени в самых разных ситуациях. Этот препарат рекомендуют для орошения горла при фарингите. Хлоргексидин в этом случае не может стать заменой из-за характерного горьковатого вкуса. 

Мирамистин используется для предотвращения грибковых заболеваний половых органов. Однако обработку необходимо произвести не позже, чем через 2 часа после полового акта. В противном случае действие медикамента сойдет на нет. 

Интересно, что оба антисептика могут использоваться в качестве профилактики грибка стоп и ногтей. Для этого обувь необходимо обрабатывать любым из препаратов раз в неделю. Чтобы избавиться от уже появившегося недуга, необходимо производить эти манипуляции ежедневно, а также обрабатывать сами ступни. 

Важно понимать, что оба медикамента не являются самостоятельными средствами защиты от половых инфекций. Необходимы комплексные мероприятия и различные средства контрацепции.

Побочные действия

Мирамистин и Хлоргексидин способны спровоцировать развитие аллергических реакций. Однако первый препарат за счет более мягкой формулы отличается щадящим воздействием.

Так, при санации слизистых оболочек Хлоргексидин вызывает жжение и сухость, которые сохраняются довольно долго. В случае с Мирамистином эти эффекты проявляются незначительно и быстро исчезают. 

Мирамистин почти никогда не вызывает побочных реакций и хорошо переносится маленькими детьми и беременными женщинами. Хлоргексидин часто вызывает аллергию и раздражение слизистых оболочек.

При обработке полости рта, например, могут возникнуть стоматологические проблемы – разрушение эмали, появление зубного камня. 

Кроме того, если человек проглотит некоторое количество Хлоргексидина, может развиться сильное отравление. Необходимо срочно обратиться к врачу, либо собственными силами сделать промывание желудка, вызвав рвоту. В случае с Мирамистином таких последствий не было зафиксировано. 

Ключевые отличия

2 главных отличия Хлоргексидина и Мирамистина – сфера использования и стоимость. Обработать кожу рук или инструменты можно Хлоргексидином.

При этом обработка слизистых нежелательна, так как можно заработать ожог. Мирамистин же является более универсальным антисептиком, который используется практически во всех ситуациях, когда требуется дезинфекция. 

Цена препаратов также различна. Хлоргексидин стоит на порядок дешевле, поэтому при выборе лучше руководствоваться целью, для которой приобретается антисептик. 

Что лучше?

Нельзя однозначно сказать, какой из препаратов лучше. Каждый человек определяет это сам, на основе личного опыта. Оба средства одинаково эффективны в роли антисептика и могут легко использоваться в домашних условиях.

Мирамистин применяется в самых разных сферах, включая офтальмологию. Раствором можно стерилизовать инструменты, кожные покровы, обрабатывать раны и половые органы, проводить санацию ротовой полости без риска возникновения побочных эффектов. 

Хлоргексидин также является распространенным антисептиком и активно используется во многих областях. Кроме того, стоимость препарата значительно ниже, что также влияет на его распространенность. Однако в отдельных ситуациях применение Хлоргексидина невозможно. 

Вопреки распространенному заблуждению, Мирамистин и Хлоргексидин – разные средства. Если врач порекомендовал Мирамистин, не стоит экономить и покупать его «аналог». Кроме того, перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. В противном случае могут возникнуть непредвиденные осложнения, избавиться от которых будет уже не так легко.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта).

Дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины), лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, в акушерстве и гинекологии, урологии (уретриты, уретропростатиты), стоматологии (полоскание и орошение – гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).

Способ применения и дозы

Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.

5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.

Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.

При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.

С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.

С осторожностью

Детский возраст.

Применение у детей

Применение у детей требует осторожности.

Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.

Применение у людей пожилого возраста

Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Хлоргексидин (свечи), 16 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.

Самовывоз, доставка и оплата в Москве

Самовывоз из 1140 аптек сегодня , бесплатно Самовывоз из 4184 аптек завтра или позже , бесплатно

Доставка на дом в течение двух часов или завтра, от 149 ₽

Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса

При самовывозе доступна оплата картой или наличными в аптеке. При доставке доступна оплата онлайн или курьеру

История стоимости Хлоргексидин (свечи) 16 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.

14.02-20.02
136 ₽ (-10 ₽)

21.02-27.02
142 ₽ (+6 ₽)

28.02-06.03
151 ₽ (+9 ₽)

07.03-13.03
153 ₽ (+2 ₽)

14.03-20.03
154 ₽ (+1 ₽)

21.03
151 ₽ (-3 ₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Хлоргексидин (свечи) 16 мг, суппозитории вагинальные, 10 шт.

Состав

1 суппозиторий вагинальный содержит: действующее вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20 % (0,04г), что соответствует хлоргексидина биглюконату – 8 мг

Описание

суппозитории вагинальные

Фармакологическое действие

Хлоргексидин обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), возбудителей внутрибольничных инфекций и туберкулеза, инфекций вирусной этиологии (вирусы гепатита, ВИЧ, герпес, ротавирусные гастроэнтериты, энтеровирусные инфекции, грипп и другие респираторно-вирусные инфекции), дрожжеподобных грибов рода Candida, дерматофитов. Пролонгированное действие — до 4 ч.

Фармакокинетика Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.

Хлоргексидин (свечи): Показания

В детской гинекологии у девочек до наступления менархе: лечение вульвовагинитов (в том числе неспецифических, смешанных, гонорейных, трихомонадных), бактериального вагиноза. при инфекционно-воспалительных осложнениях в детской гинекологии (например, перед оперативным  лечением гинекологических заболеваний)

Способ применения и дозы

Интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упа­ковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине.

По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней

Хлоргексидин (свечи): Противопоказания

Гиперчувствительность

Хлоргексидин (свечи): Побочные действия

Аллергические реакции

Особые указания

Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и пере­носимость вагинальных суппозиториев Хлоргексидин, так как препарат применяется ин­травагинально.

Хлоргексидин сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Условия отпуска

Производитель

Фармпроект, Россия

Основные сведения

Торговое название

Хлоргексидин (свечи)

Действующее вещество (МНН)

Хлоргексидин

Дозировка или размер

16 мг

Форма выпуска

суппозитории вагинальные

Первичная упаковка

упаковка контурная ячейковая

Количество в упаковке

10

Производитель

Фармпроект

Страна

Россия

Срок годности

2 года

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о необходимости и/или возможности применения конкретного лекарственного препарата, а также способах и дозировках его применения.

Источник: Государственный реестр лекарственных средств

Проверено специалистом

Серченко Ольга Геннадьевна

Фармацевт (стаж 14 лет)

Хлоргексидин: Применение и побочные реакции

Различные причины или события, такие как удаление зубов, заболевания пародонта, резекция кист, травмы, доброкачественные или злокачественные опухоли лицевого скелета, неизбежно приводят к костной недостаточности и к неблагоприятным условиям для частичной реабилитации лицевого скелета. или полностью беззубый пациент. С этой точки зрения наращивание оставшейся кости для восстановления достаточного объема кости и благоприятного соотношения челюстно-лицевой области является необходимым условием для установки внутрикостных дентальных имплантатов.Трансплантация костной ткани в различных формах после переливания крови занимает второе место в мире по частоте проведения трансплантации. Кроме того, это наиболее часто выполняемая трансплантация солидных органов, выполняемая примерно в десять раз чаще, чем любая другая трансплантация (Misch et al., 2010; Herford et al., 2015). Были предложены различные процедуры и модификации костной пластики для восстановления небольших или больших костных дефектов. Большинство из них хорошо описаны, широко применяются и имеют предсказуемые результаты с высокой долей успеха (Dorosz et al., 2018). При серьезной недостаточности костной ткани действительно показана техника блочной костной пластики для получения необходимой ширины и/или высоты в наращенной области (Misch et al., 2010). Текущим золотым стандартом костной пластики по-прежнему остается аутогенная кость, поскольку она обладает всеми необходимыми свойствами для образования новой кости, а именно остеогенностью, остеокондуктивностью и остеоиндукцией. Более того, он биосовместим и не обладает антигенностью (Herford et al., 2015; A-Nawas et al., 2014; Fretwurst et al., 2015). С другой стороны, болезненность донорского участка и ограниченная доступность остаются серьезным недостатком для клинициста и пациента, что ограничивает использование аутологичных костных блоков. Чтобы избежать этих опасений и преодолеть ограниченное доступное количество аутогенных трансплантатов, оральные и челюстно-лицевые хирурги, а также ортопедические хирурги выбрали использование аллогенных, ксеногенных или аллопластических материалов костных трансплантатов в виде блоков для реконструкции серьезных дефектов кости (Misch et al. , 1993; Джанноудис и др., 2005). Основными и наиболее важными осложнениями после блочной аугментации кости являются расхождение швов раны и последующее обнажение и инфицирование костного трансплантата, что приводит к частичной или полной потере трансплантированного материала. Костный трансплантат действует временно или постоянно как инородное тело, первоначально лишенное васкуляризации и характеризующееся пониженной устойчивостью к бактериям (Chaushu et al., 2010). Бушер и др. (2012) считали стерильную хирургию мифом. Действительно, по мнению большинства исследователей, заражение трансплантата невозможно предотвратить и оно неизбежно происходит либо во время операции, либо в фазе заживления раны через разрез раны или через кровь (Clauss et al., 2010; Хашеми и др., 2011). Кроме того, различные исследования оценивают частоту бактериальной инфекции пересаженного материала костного трансплантата от 0,7% до 13%, что означает, что бактериальное заражение костного трансплантата не обязательно приводит к инфекции (Zamborsky et al., 2016; Delloye et al. , 2007). Бактерии, вызывающие эти инфекции, в основном организованы в хорошо структурированных поверхностных нишах, называемых биопленками. Несколько бактериальных патогенов были связаны с процедурами костной пластики в челюстно-лицевой и ортопедической хирургии.Биопленка, выявляемая на поверхности кости, состоит преимущественно из грамположительных кокков, а именно стафилококков. Грамотрицательные палочки также играют важную роль в формировании биопленок (Nary Filho et al., 2014). Поскольку хорошо известно, что формирование биопленки начинается с начальной микробной адгезии к поверхности биоматериала, предотвращение этого начального этапа защитит различные поверхности от инфекций, связанных с биоматериалом (Crawford et al., 2012; Blay et al., 2003). Поскольку профилактика антибиотиками показала свою неэффективность в снижении бактериального загрязнения, необходимо знать, какое промывающее вещество и протокол обеззараживания материала костного трансплантата следует использовать (Blay et al., 2003). Оптимальное дезинфицирующее средство должно быть способно уничтожать патогенные микроорганизмы, сохраняя при этом жизнеспособность костей и клеток-предшественников остеопороза (Yaman et al., 2007). Было показано, что использование хлоргексидина (CHX) в качестве полоскания рта перед операцией, а также отбеливание костных остатков, собранных во время операции с помощью CHX, снижает микробиологическую нагрузку и риск инфекции, а также повышает показатели жизнеспособности имплантированного материала трансплантата и показатели успешности установленных зубных имплантатов (Sharif-Abdullah et al., 2016). Поммер и др. (2014), может продемонстрировать, что использование раствора CHX привело к самому высокому процентному сокращению (среднее значение 99,97%) бактериальных колоний по сравнению с другими дезинфицирующими и антибиотическими средствами, такими как повидон-йод, рифамицин, клиндамицин, жидкое мыло, тетрациклин, этанол и бацитрацин. . Для безопасного использования в хирургии костной пластики был предложен протокол деконтаминации 1% CHX, не вызывающий цитотоксических эффектов на рост и дифференцировку остеобластов в течение 15–30 с. Цель этой диссертации состояла в том, чтобы i) исследовать первоначальную адгезию пяти видов бактерий на трех различных материалах блочных костных трансплантатов (ксеногенных, аллопластических и аллогенных), которые широко используются для реконструкции костных дефектов, и ii) оценить, может ли раствор CHX предотвратить начальная бактериальная колонизация.Исходную адгезию различных репрезентативных микроорганизмов к различным материалам костного трансплантата исследовали путем прямого подсчета КОЕ. Кроме того, для оценки адгезии и морфологии бактерий на различных поверхностях материала костного трансплантата использовалась сканирующая электронная микроскопия (СЭМ).

Соли четвертичного аммония на основе тиакаликсарена в качестве перспективных антибактериальных средств

Поиск новых антибактериальных и антисептических препаратов является актуальной проблемой в связи с резистентностью микроорганизмов к существующим препаратам.В данной работе впервые предложен и реализован дизайн антибактериальных и бактерицидных средств на основе четвертичных аммониевых соединений на тиакаликсареновой макроциклической платформе. Ряд тетразамещенных солей четвертичного аммония с различной природой и длиной заместителя (-N + (CH 3 ) 2 R, R = CH 2 Ph, C n H 2n+1 , n = 1, 4, 8, 10) на основе п-трет-бутилтиакаликс[4]арена в конусной и 1,3-альтернатной конформациях был получен с отличными выходами.Полученные соединения обладают высоким антибактериальным действием в отношении грамположительных (S. aureus, S. epidermidis, B. subtilis) бактерий, сравнимым с коммерческими антисептиками хлоргексидином, мирамистином и бензалкония хлоридом. Установлено, что четвертичные аммониевые производные тиакаликс[4]арена в 1,3-альтернатной конформации более эффективно ингибируют рост тестируемых бактериальных штаммов по сравнению с соединениями в конформации конуса. Исследования цитотоксичности на клетках фибробластов кожи человека (HSF) показали, что все соединения менее токсичны по сравнению с препаратами сравнения.Разный характер взаимодействия исследуемых соединений с модельными липидными мембранами ДПФХ объясняет разную антибактериальную активность и цитотоксичность соединений. Соединения в конформации конуса адсорбируются на поверхности мембраны везикул ДПФХ, а встраивание в мембрану липофильных алкильных фрагментов макроциклов в 1,3-альтернатной конформации приводит к «слипанию» везикул ДПФХ. Показано сохранение антибактериальной активности производных тиакаликсарена в 1,3-альтернатной конформации на грамположительных клинических штаммах.Полученные результаты позволяют рассматривать описанные соединения четвертичного аммония на основе тиакаликсарена как перспективные молекулы для разработки новых антибактериальных средств.

Ключевые слова: Антибактериальная активность; Устойчивость к антибиотикам; грамположительные бактерии; четвертичные аммониевые соли; Тиакаликсарен.

Цитотоксичность и антимикробная активность ополаскивателей для полости рта In Vitro

Хотя ополаскиватели для полости рта, используемые только в косметических целях, не обязательно должны быть антисептическими, антимикробная активность требуется по медицинским показаниям, включая оральную и пародонтальную хирургию.В связи с этим возникает вопрос: связана ли антимикробная активность ополаскивателей с какими-либо деструктивными изменениями жизнеспособности клеток in vitro? Чтобы ответить на этот вопрос, мы исследовали двенадцать ополаскивателей для полости рта на предмет их антимикробной и цитотоксической активности. Антимикробную активность проверяли в отношении пяти бактериальных штаммов с помощью дисковой диффузии. Цитотоксичность определяли по активности митохондриальной редуктазы с первичными фибробластами десны, клетками L929 и эпителиальными клетками HSC-2. Затем проводили фазово-контрастную микроскопию и окрашивание трипановым синим для выявления морфологии клеток.Клетки оставались жизнеспособными после воздействия ополаскивателей для полости рта, которые использовались только в косметических целях. Умеренные цитотоксические эффекты наблюдались для полосканий полости рта, содержащих 0,05% хлоргексидина, этанол или пегилированное гидрогенизированное касторовое масло и додецилсульфат натрия. Другие ополаскиватели полости рта, содержащие 0,2% хлоргексидина и кокамидопропилбетаина, проявляли сильную цитотоксическую и противомикробную активность. Сильная цитотоксическая, но умеренная противомикробная активность наблюдалась у полосканий полости рта, содержащих хлорид цетилпиридиния.Данные in vitro показывают, что ополаскиватели для полости рта неоднородны в отношении их цитотоксического и противомикробного действия. Основываясь на соответствующих свойствах, ополаскиватели для полости рта можно выбирать либо для уменьшения микробной нагрузки, либо для косметических целей.

1. Введение

Ополаскиватели для полости рта, также называемые ополаскивателями для полости рта, чаще всего используются для уменьшения микробной нагрузки в ротовой полости или для контроля или уменьшения неприятного запаха изо рта, в зависимости от ингредиентов конкретного ополаскивателя для полости рта [1]. Антимикробная активность используется для борьбы с наддесневым налетом и гингивитом, а также перед операцией на полости рта и пародонте, включая удаление зубов и установку имплантатов [2].Косметические ополаскиватели полости рта не обязательно являются противомикробными, но они обеспечивают приятный вкус и уменьшают неприятный запах изо рта [3]. Слизистая оболочка полости рта контактирует с ополаскивателем при промывании ротовой полости [4]. В частности, в случаях травмы ополаскиватель для полости рта также вступает в контакт с подлежащей соединительной тканью десны [4]. Несмотря на то, что побочные эффекты от использования ополаскивателей для полости рта встречаются редко, иногда сообщают об аллергических реакциях на определенные ингредиенты [5, 6]. Вполне вероятно, что эти редкие случаи привели к доклиническим и, в частности, испытаниям in vitro ополаскивателей для полости рта с целью понять, обладают ли ополаскиватели для полости рта антимикробной активностью и являются ли они в конечном счете цитотоксическими, по крайней мере, в условиях in vitro.

Типичные стандартные рецептуры ополаскивателей для полости рта содержат диглюконат хлоргексидина, этанол, эфирные масла и детергенты [7, 8]. Полоскания полости рта могут содержать противовоспалительные глюкокортикоиды и алоэ вера, анестетики, такие как лидокаин и морфин, противогрибковый нистатин, антигистаминный дифенгидрамин и противомикробные препараты [9–11]. Ополаскиватели для полости рта также содержат химические вещества, глицерин в качестве увлажнителя, бензоат натрия в качестве буфера, ароматизаторы, красители и эмульгаторы, которые служат стабилизаторами.Таким образом, ополаскиватели для полости рта содержат различные вещества, которые описываются как поддерживающие здоровье полости рта и, следовательно, предотвращающие или уменьшающие тяжесть заболеваний полости рта [12, 13]. Однако, несмотря на доказательства того, что отдельные ингредиенты ополаскивателей для полости рта цитотоксичны и эффективны против бактерий, влияние сложного коктейля добавок на цитотоксичность и противомикробную активность клеток полости рта в значительной степени неизвестно.

Накоплены доказательства того, что ополаскиватели для полости рта, содержащие хлоргексидин (CHX) глюконат, обладают антибактериальной активностью и уменьшают количество бактерий на буккальном эпителии и пленках [14].Некоторые микроорганизмы, такие как Actinomyces naeslundii , Veillonella dispar и Prevotella nigrescens , а также стрептококки очень чувствительны к ХГ [15]. CHX также является цитотоксическим, как сообщалось для фибробластов десны человека и клеток остеосаркомы [16]. Этанол частично эффективен в отношении микроорганизмов полости рта и показал антимикробную активность в отношении планктонных клеток Streptococcus mutans на поверхности ортодонтических брекетов [17]. Однако додецилсульфат натрия является моющим средством, об антибактериальной активности которого не сообщается [18].Другие компоненты, такие как пегилированные гидрогенизированные касторовые масла, являются детергентами, используемыми в косметической промышленности, не обладающими антибактериальной активностью [19], но оказывающими негативное влияние на жизнеспособность кератиноцитов [20]. Хлорид цетилпиридиния обладает антимикробной активностью, используется в полосканиях рта [21, 22] и оказывает негативное влияние на жизнеспособность фибробластов L929 [23]. Таким образом, ополаскиватели полости рта могут обладать антимикробной активностью, а поскольку детергенты обычно разрушают клеточные мембраны, токсичность для клеток ротовой полости может вызывать опасения.До сих пор исследования ополаскивателей для полости рта не давали информации об антибактериальных эффектах и ​​изменениях жизнеспособности клеток слизистой оболочки полости рта.

Целью данного исследования было изучение антибактериального действия и цитотоксичности ополаскивателей для полости рта. Таким образом, три различные клеточные линии, включая первичные фибробласты десны, эпителиальные клетки и клетки L929, подвергались воздействию дюжины различных полосканий полости рта. Антибактериальные эффекты были исследованы с использованием пяти различных микроорганизмов полости рта, связанных с заболеваниями пародонта.

2. Материалы и методы
2.1. Культуры клеток

Фибробласты ротовой полости человека были получены от здоровых пациентов, у которых не было заболеваний пародонта. Пациенты дали свое информированное и письменное согласие. Этическое заявление об одобрении было также получено от этического комитета Венского медицинского университета (EK NR 631/2007). Оральные фибробласты культивировали в модифицированной Дульбекко среде Игла (DMEM, Invitrogen Corporation, Карлсбад, Калифорния, США) с добавлением 10% фетальной бычьей сыворотки (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США) и антибиотиков (Life Technologies) при 37°C, 5 % CO 2 и влажность 95%.Для указанных экспериментов использовали клетки эпителиальной карциномы ротовой полости человека (HSC-2) и клетки анеуплоидной фибросаркомы мыши (L929). Всего было установлено три штамма фибробластов ротовой полости, а для экспериментов использовали культуры менее 10 пассажей. Для всех экспериментов клетки высевали в концентрации 30 000 клеток/см 2 на культуральные чашки за один день до стимуляции.

2.2. Экскрининг антимикробной активности

для экспериментов на противомикробную активность, были использованы следующие штаммы: ACCICOMECS NAESLUNDII ATCC 12104, Streptococcus Gordonii ATCC 10558, Porphyromonas Gingivalis ATCC 33277, Fusobacterium Nucleatum ATCC 25586 и Tannerella Forsythia АТСС 43037.Кроме того, была исследована смешанная популяция, включающая все пять штаммов. Штаммы Streptococcus gordonii культивировали в течение от 24 до 72 часов перед экспериментами на трипсиново-соевом агаре. Все штаммы выращивали в анаэробных условиях при 37°С, кроме A. naeslundii и Strep. gordonii, , которые культивировали в аэробных условиях с 5% CO 2 . Микробную суспензию готовили из всех культур стандарта МакФарланда 0,5 (~1,5×10 8 микроорганизмов) в 0.9% вес./об. раствор хлорида натрия, разбавленный 1 к 10. Для смешанной популяции 25 л Strep. gordonii , 50 мкл суспензии A. naeslundii и по 100 мкл каждой из суспензий других штаммов смешивали вместе перед разведением от 1 до 10. Различные объемы л использовали, чтобы избежать стрептококков, ингибирующих рост анаэробных бактерий, устанавливая биопленка, содержащая все исследованные бактерии [24].

Для анализа антимикробной активности протестированных ополаскивателей для полости рта использовали модифицированный метод диффузии в агар следующим образом: 100 мкл бактериальных суспензий, описанных выше, наносили на агаровые пластины с добавлением 5% крови (агар Уилкинса Чалгрена, Oxoid, Basingstoke, GB). ).После этого к чашкам с агаром добавляли испытуемые фильтрующие диски без покрытия (BD Franklin Lakes, Нью-Джерси, США) и пипеткой отбирали по 10 л каждого ополаскивателя для полости рта на отдельный фильтрующий диск. Для контроля: этанол (10–20%), хлоргексидин (0,05–0,2%; CHX), хлорид цетилпиридиния (0,01–0,05%; CPC), пегилированные гидрогенизированные касторовые масла (0,1–10%; Cremophor® RH 40; PEG), Были использованы додецилсульфат натрия (0,25–1,0%; SDS) и SF (125–500  частей на миллион) (все Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури). После инкубации при 37°С в указанной атмосфере в течение от 18 до 42 часов измеряли зоны ингибирования [24].

2.3. Стимуляция фибробластов десны

Фибробласты полости рта подвергались воздействию серии разведений 12 различных полосканий полости рта в течение 2 минут и 24 часов. Полоскания полости рта были выбраны случайным образом и исследованы. 12 ополаскивателей для полости рта: #1 Mundspülung Hauschka (WALA Heilmittel, Германия), #2 Emofluor (Dr. Wild, Швейцария), #3 Parodentosan для полоскания рта (Tentan, Швейцария), #4 Listerine Total Care (Johnson & Johnson). , Великобритания), #5 Tebodont Mundspülung (Dr. Wild, Швейцария), #6 Dontodent (dm-drogerie markt, Австрия), #7 Meridol и #8 Meridol med (GABA, Швейцария), #9 Sensodyne (GlaxoSmithKline, Великобритания) , № 10 One Drop Only, Германия, № 11 Elmex Sensitive Professional и № 12 Elmex профессиональная эрозия (GABA, Швейцария) (таблица 1).После этого были проведены анализы жизнеспособности. Жизнеспособность определяли с помощью анализа образования формазана (Sigma, Сент-Луис, США) и при визуальном осмотре с помощью фазово-контрастной микроскопии и окрашивания трипановым синим [25].

9 +

Название продукта Производитель СНХ [%] этанола [Vol%] SDS PEG КОП САРВ SF

# 1 Mundspülung Hauschka Wala Heilmittel, Германия
# 2 EmoFluor Dr.Дикий, Швейцария + 250 частей на миллион
# 3 Parodentosan полости рта полоскание Tentan, Швейцария 0,05 15
# 4 Listerine Total Care Johnson & Johnson, UK 21 + +
# 5 Tebodont Mundspülung докторДикий, Швейцария +
# 6 Dontodent дм-Drogerie Markt, Австрия +
# 7 Meridol GABA, Швейцария + 250 PPM
# 8 Meridol Med GABA, Швейцария 0.2
# 9 Сенсодин GlaxoSmithKline, Великобритания + + 217 частей на миллион
# 10 Один падение только One Drop Only, Германия + +
# 11 Elmex чувствительные профессиональные ГАМК, Швейцария + 250 частей на миллион
# 12 Elmex профессиональная эрозия ГАМК, Швейцария + + 500 частей на миллион

2.4. Статистический анализ

Для расчета летальной концентрации (LC50) была проведена линейная интерполяция в пяти независимых экспериментах. Антимикробную активность анализировали в трех независимых повторностях, все с помощью GraphPad Prism 6.0 (GraphPad Software Inc., Сан-Диего, США).

3. Результаты
3.1. Ополаскиватели для полости рта оказывают гетерогенное влияние на жизнеспособность клеток полости рта In Vitro

Для изучения токсичности ополаскивателей для полости рта при применении к фибробластам десен, клеткам HSC-2 и L929 был проведен анализ образования формазана.Были рассчитаны значения LC50, за исключением растворов для полоскания рта № 1 и № 2, поскольку образование формазана не изменилось (рис. 1). Кроме того, морфологические изменения и жизнеспособность фибробластов десны были незначительными (рис. 2). Кроме того, клеточные мембраны были интактными, что свидетельствует об отсутствии токсического воздействия на клетки (рис. 3). Ополаскиватель для полости рта № 3 показал значения LC50 > 50% без видимых изменений в морфологии клеток. Ополаскиватели для полости рта № 4 и № 5 показали значения LC50 > 20% и были сочтены умеренно токсичными. Остальные семь полосканий рта показали значения LC50 < 20%, что указывает на сильную клеточную токсичность (рис. 1).Открытые клетки имели округлую форму и отделялись (рис. 2). Таким образом, ополаскиватели для полости рта могут проявлять широкий спектр токсичности, от незначительной до тяжелой цитотоксичности клеток in vitro.



3.2. Антимикробная активность ополаскивателей для полости рта, содержащих этанол, CHX, CPC, PEG, SDS, SF или ароматизаторы

Для изучения антимикробного действия ополаскивателей для полости рта были проведены скрининговые тесты. Диаметр ингибирующей зоны исследовали после применения каждого ополаскивателя для полости рта в отношении следующих бактериальных штаммов: A.naeslundii , Strep. gordonii , P. gingivalis , F. nucleatum , T. forsythia, и смешанная популяция всех пяти штаммов. Мы заметили, что полоскания рта № 1, № 2 и № 5 не оказывали ингибирующего действия на рост бактерий. Ополаскиватель для полости рта № 4 избирательно ингибировал рост бактерий, на что указывает диаметр ингибирующей зоны 12 мм, наблюдаемый для T. forsythia , но не для других штаммов. Полоскания полости рта № 9, № 11 и № 12 давали ингибирующие зоны диаметром <15 мм, что свидетельствует об умеренной активности против бактерий.Ополаскиватели для полости рта № 3, № 6, № 7, № 8 и № 10 проявляли мощную противомикробную активность, что наблюдалось при диаметре зоны ингибирования > 15 мм (таблица 3) . В целом, восемь ополаскивателей для полости рта показали мощную противомикробную активность в отношении бактерий полости рта.

3.3. График жизнеспособности-антимикробных добавок для полоскания рта

Кроме того, на графике было собрано влияние добавок для полоскания рта на жизнеспособность клеток и противомикробную активность. Этанол с LC50 25,2% не оказывал влияния на рост бактерий (рис. 4).Кроме того, ПЭГ (LC50 45,7%) и SF (LC50 не поддается расчету) не обладают антимикробным действием. CHX (LC50 0,02%) и CPC (LC50 0,06%) ингибировали рост бактерий с высокой эффективностью, тогда как SDS (LC50 0,36%) в выбранной концентрации проявлял умеренное противомикробное действие (рис. 4 и таблицы 2 и 3).

(а) 3
(а)



0
# 2 # 4 # 4 # 5 # 6 # 7 # 8 # 9 # 10 # 12 # 12 # 12
LC50 62.3% 23,7% 19,6% 7,0% 5,8% 6,9% 12,4% 11,9% 6,8% 7,4%

Десневые фибробласты подверглись воздействию ряда разведений полосканий для полости рта, и через 2 минуты был проанализирован LC50. Значения показывают процент разбавления исходного состава ополаскивателя для полости рта. Для полосканий полости рта № 1 и № 2 более 50% клеток оставались жизнеспособными после воздействия, и, следовательно, LC50 не анализировался, обозначенный знаком —.
(б)


этанола СНХ КОП ПЭГ SDS SF 500 частей на миллион

LC50 25,2% 0,02% 0,02% 0,06 мм 45,7% 0,36% 0%
0%
Cell Culture of Gingival Fibroblasts были подвержены различным добавкам орального полоскания .LC50 анализировали через 2 минуты экспозиции. 90 383
+ (а)
Strep gordonii 24 9 0 9 9 9

# 1 # 2 # 3 # 4 # 5 # 6 #7 #8 #9 #10 #11 #12

0 0 0 17 0 0 14 13 7 13 9 9
A.naeslundii 0 19 0 0 16 15 28 7 15 9 7
P. gingivalis 0 0 38 0 0 25 19 28 11 21 11 10
Ф. nucleatum 0 0 28 0 0 33 33 7 7
T.Форсайтия 0 0 11 12 0 23 50 12 24 12 8
Микс 0 0 18 0 0 16 15 28 9 9 9 9
0
Бактерии культивировали и подвергались воздействию негалированного устного устного полоскания.Диаметр ингибирующей зоны различных бактериальных культур измеряли в миллиметрах через 18-40 часов, что указывает на антибактериальные свойства (- указывает на отсутствие роста).
90 412 (б)
0 0

этанол 20% СНХ 0,2% КОП 0,025 мМ ПЭГ 10% SDS 1% SF 500 ppm

Стреп.Гордоний 15 13 0 8 0
А. naeslundii 0 19 11 0 9 0
П. gingivalis 23 14 0 8 0
F. nucleatum 0 23 11 0 8 0
Т.Форсайтия 0 22 12 0 0 0
Микс 0 19 13 0 9 0

Бактерии культивировали и подвергали воздействию различных добавок для полоскания рта. Диаметр ингибирующей зоны различных бактериальных культур измеряли в миллиметрах через 18–40 часов, что свидетельствует об антибактериальных свойствах.

3.4. График жизнеспособности-противомикробных препаратов для 12 полосканий полости рта

Затем мы подготовили график для соотнесения данных о жизнеспособности (LC50) с антимикробной активностью (диаметр ингибирующей зоны) полосканий для полости рта. Ополаскиватель для полости рта № 3 находился в квадранте 1 (Q1) и обладал низкой цитотоксической и высокой антимикробной активностью (рис. 4). Во втором квартале ополаскиватели № 6, № 7 и № 8 проявляли как сильную противомикробную, так и сильную цитотоксическую активность (рис. 4). Все остальные ополаскиватели для полости рта располагались в Q3, что указывает на высокую цитотоксическую и низкую антимикробную активность.Напротив, полоскания рта № 1 и № 2 не проявляли антимикробной или цитотоксической активности (рис. 1 и таблица 3). Таким образом, спектр протестированных ополаскивателей для полости рта был неоднородным, и только некоторые из них проявляли как сильную противомикробную, так и сильную цитотоксическую активность.

4. Обсуждение

Здесь мы исследовали дюжину ополаскивателей полости рта на предмет их цитотоксического и противомикробного действия на клетки и бактерии полости рта. Мы обнаружили один ополаскиватель для полости рта (№3), обладающий низкой цитотоксичностью, но высокой антимикробной активностью.Напротив, другие ополаскиватели для полости рта были высокоцитотоксичными с отсутствием (№ 4, № 5) или низкой (№ 9–№ 12) антимикробной активностью. Все остальные ополаскиватели для полости рта проявляли одинаковую цитотоксическую и антимикробную активность, варьируя от нулевой (№1, №2) до высокой (№6–№8) активности. Таким образом, ополаскиватели для полости рта гетерогенны в отношении их противомикробной и цитотоксической активности in vitro. Таким образом, возникает вопрос — существуют ли эффекты, связанные с компонентами, которые обуславливают такую ​​различную антимикробную и цитотоксическую активность ополаскивателя для полости рта? Это может быть основано на добавлении активных добавок.

Ополаскиватели для полости рта № 9 и № 10, содержащие цетилпиридиния хлорид (ЦПХ), вызывали аналогичный ответ по сравнению с одним ЦПХ, а именно высокую цитотоксическую и умеренную противомикробную активность. Таким образом, результаты с соответствующими ополаскивателями для полости рта предположительно вызваны CPC, противомикробной солью и катионным поверхностно-активным веществом [21]. Кроме того, CPC эффективен для предотвращения зубного налета и уменьшения гингивита [26]. CPC описывается как столь же эффективный, как CHX, в снижении уровня бактерий [26].Более того, FDA считает ополаскиватели для полости рта, содержащие 0,1% CPC, безопасными для краткосрочного использования [22]. CPC, однако, продемонстрировал мощную цитотоксичность in vitro в отношении кератиноцитов человека и клеток L929 и мощные антимикробные свойства [23]. Наши данные подтверждают концепцию CPC, действующего как поверхностно-активное вещество и антимикробный агент.

Ополаскиватель для полости рта № 8 обладает высокой цитотоксичностью и проявляет мощную противомикробную активность. Это наблюдение отражало результаты, полученные при применении только CHX, и продемонстрировало сильное цитотоксическое и антимикробное действие.Однако полоскание рта № 3, содержащее CHX, показало довольно низкую цитотоксическую, но сильную противомикробную активность. Таким образом, полоскание рта № 3 имеет благоприятное соотношение сохранения жизнеспособности эукариотических клеток и ингибирования роста прокариотических бактерий. Причиной может быть концентрация CHX, которая составляет 0,2% и 0,05% в №8 и №3 соответственно. CHX в низких концентрациях, которые не наносят существенного вреда клеткам, по-видимому, является потенциальным противомикробным соединением [27–29]. 15% этанол ополаскивателя № 3 не может отвечать за противомикробную активность, поскольку в настоящем исследовании 20% этанол не смог подавить рост бактерий.Наши данные указывают на то, что CHX очень эффективно блокирует рост бактерий даже в концентрациях, которые заметно не ухудшают жизнеспособность клеток.

Ополаскиватели для полости рта № 5, № 7, № 11 и № 12 содержат ПЭГ, химический смягчитель, CAPB или пропиленгликоль в сочетании с Melaleuca alternifolia , маслом чайного дерева. Сам по себе ПЭГ нетоксичен для клеток и бактерий [30]. Интересно, что ополаскиватель для полости рта № 5, содержащий ПЭГ и пропиленгликоль, обладает высокой цитотоксичностью, но не обладает антимикробной активностью. Наши данные по одному ПЭГ, не являющемуся ни цитотоксическим, ни антимикробным, не могут объяснить эффекты соответствующих ополаскивателей для полости рта, за исключением отсутствия антимикробной активности ополаскивателя для полости рта № 5.Цитотоксичность № 5 in vitro может быть связана с Melaleuca alternifolia и пропиленгликолем, маслом и химическим растворителем соответственно, которые вызывают гибель клеток при высоких концентрациях [31]. Ополаскиватели для полости рта № 7 и № 12 содержат смягчитель, который известен своим токсическим действием на клетки и бактерии [32]. CAPB является компонентом ополаскивателя для полости рта № 12 с характеристикой поверхностно-активного вещества, наносящего вред проэукариотам и эукариотам [33]. Таким образом, высокая цитотоксичность ополаскивателей № 5, № 7, № 11 и № 12 не может быть приписана ПЭГ, что согласуется с нашими данными для одного ПЭГ.Следовательно, эффекты № 7, № 11 и № 12 можно отнести на счет других ингредиентов, таких как химический смягчитель и CAPB.

Другими ополаскивателями для полости рта, содержащими SDS, являются № 2 и № 4, которые также вызывают расхождения. В то время как ополаскиватель для полости рта № 2 не обладает цитотоксичностью, ополаскиватель для полости рта № 4 является цитотоксичным; оба имеют незначительный противомикробный эффект. Принимая во внимание наши данные о том, что сам по себе SDS обладает высокой цитотоксичностью с умеренной противомикробной активностью, результаты, полученные при использовании двух полосканий для полости рта, кажутся противоречивыми.Возможно, SDS в ополаскивателе для полости рта № 2 настолько низок, что даже не вызывает повреждения клеток in vitro. Ополаскиватель для полости рта № 4 может иметь концентрацию SDS, достаточную для цитотоксичности, но по крайней мере ниже 1%, что обуславливает умеренную противомикробную активность. Учитывая, что ополаскиватель для полости рта № 4 также содержит 21% этанола, а сам 20% этанол обладает умеренной цитотоксичностью, но не обладает антимикробной активностью, эффекты ополаскивателя для полости рта № 4 можно отнести на счет этанола.

Сильное цитотоксическое и противомикробное действие ополаскивателя № 6 может быть связано с кокамидопропилбетаином (CAPB), органическим поверхностно-активным веществом, используемым в косметических и очищающих средствах, которое вызывает реакции сенсибилизации при воздействии на кожу [34].CAPB считается причиной раздражения и гибели клеток дермы [33, 35]. Кроме того, CAPB подавляет рост проэукариот и эукариот путем лизиса клеток, в том числе грамотрицательных бактерий и клеток человека [34, 36]. Высокие дозы CAPB вызывают острую пероральную токсичность [33]. В совокупности данные подтверждают концепцию о том, что цитотоксическая и противомикробная активность ополаскивателя № 6, по крайней мере, частично вызвана CAPB.

Ополаскиватель для полости рта № 2 содержит фторид натрия, неорганическое химическое соединение, используемое для поддержания здоровья зубов за счет образования фторапатита, неотъемлемого компонента зубной эмали после фторирования [37].Фторид натрия нетоксичен для различных клеток полости рта и не влияет на жизнеспособность микробиоты полости рта [38–40]. Это согласуется с нашими экспериментами, согласно которым фторид натрия не был цитотоксичен и что рост бактерий оставался незатронутым. Пока ополаскиватели для полости рта не проглатываются, использование ополаскивателей для полости рта с добавлением фтора безопасно.

Исследование цитотоксичности основано на монослойных культурах, что является ограничением исследования. Полость рта содержит клетки различного происхождения и функций, в том числе ротовые фибробласты, эпителиальные клетки и клетки иммунной системы, которые уложены в несколько слоев.Сообщалось об элегантной модели с эпителиальными клетками для имитации ситуации в ротовой полости [41, 42]. Экстраполяция результатов in vitro на полость рта остается затруднительной. Таким образом, клиническая значимость представленных данных в основном связана с различной цитотоксической и антимикробной активностью. В то время как полоскания полости рта, используемые в косметических целях, не обязательно должны быть противомикробными, контроль наддесневого зубного налета и гингивита, а также необходимость обеззараживания полости рта перед операцией на полости рта и пародонте требуют противомикробной активности [2].Ополаскиватели для полости рта № 1, № 2, № 4 и № 5 следует рассматривать как косметические средства для полоскания рта, поскольку они не обладают антимикробной активностью. Что касается ополаскивателей для полости рта с антимикробной активностью, те, которые содержат CHX (№ 3, № 8), были более активными по сравнению с содержащими CPC (№ 9, № 10) и содержащими другие компоненты (№ 6, № 7, № 11 и №12). Как правило, ополаскиватели полости рта с антимикробной активностью также являются цитотоксическими. Основываясь на результатах, полученных при ополаскивании полости рта № 3, может оказаться целесообразным разработать раствор с высокой антимикробной, но низкой цитотоксической активностью.

Таким образом, результаты этого исследования in vitro неоднородны в отношении антибактериального и цитотоксического действия ополаскивателей для полости рта на клетки полости рта. Трудно провести четкую дозозависимую реакцию на основе состава ополаскивателей для полости рта, потому что точная смесь не является общедоступной. Кроме того, не описан международный стандарт для тестирования и проверки ополаскивателей для полости рта на основе их антибактериального и цитотоксического воздействия на полость рта. Здесь мы разрабатываем первичное доказательство концепции исследования свойств ополаскивателей для полости рта.Необходимы дальнейшие независимые исследования, чтобы постулировать новые стандарты рецептур ополаскивателей для полости рта в отношении их медицинского назначения.

5. Заключение

Ополаскиватели для полости рта являются гетерогенными в отношении их антимикробной активности in vitro в отношении бактерий и их влияния на жизнеспособность клеток полости рта. Мы можем порекомендовать некоторые предварительные предположения о том, какие компоненты ополаскивателей для полости рта опосредуют антимикробную и цитотоксическую активность, но поскольку точный состав коммерческих ополаскивателей для полости рта остается неизвестным, выводы следует рассматривать с осторожностью.

Сокращения
CAPB: Кокамидопропилбетаин
СНХ: Хлоргексидин
КОП: хлорид цетилпиридиния
этанол: Этанол
ПЭГ: пегилированного гидрогенизированные касторовые масла
Паспорт безопасности: Додецилсульфат натрия
SF: Фторид натрия.
Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Екатерину Солиоз за квалифицированную техническую помощь.

Сравнение альтернатив Hibiclens — Drugs.com

Назначается для дезинфекции кожи перед операцией. Hibiclens может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Назначают при пародонтите, дезинфекции кожи перед операцией, гингивите, мукозите. Актуальный хлоргексидин также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Назначается для дезинфекции кожи перед операцией. Бетасепт также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Выберите предложение ниже

Дезинфекция кожи, предоперационная

Рецептурный и безрецептурный

Рецептурный и безрецептурный

Рецептурный и безрецептурный

Рейтинги и обзоры

Просмотреть все 4 отзыва

Просмотреть все 56 отзывов

Обзор этого препарата

Класс препаратов

Побочные эффекты

См. полный документ о побочных эффектах Hibiclens.

См. полный документ о местных побочных эффектах хлоргексидина.

См. полный документ о побочных эффектах Бетасепта.

Цены и купоны

* Цены указаны без страховки
Количество 750 мл
Дозировка 4%
За единицу * $0.07
Стоимость * 55,12 $

Посмотреть все Цены Hibiclens и цены на дженерики

Количество 15 мл
Дозировка 0,12%
За единицу * 0,64 $
Стоимость * 9 долларов.59

Посмотреть все хлоргексидин актуальные цены

Количество 118 мл
Дозировка 4%
За единицу * 0,13 $
Стоимость * 15,57 $

Посмотреть все Цены на Бетасепт и цены на дженерики

Получить бесплатную дисконтную карту

Получить бесплатную дисконтную карту

Получить бесплатную дисконтную карту

Общая доступность

Да

Да (это лекарство)

Да

Доступные лекарственные формы

  • Жидкость для слизистых оболочек
  • Подушечка для местного применения
  • Мыло для местного применения

Торговые марки

Другие марки хлоргексидина включают: Acclean, Bactoshield, Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Chlorostat, Chlorostat 4, Denti-Rinse, Dyna-Hex, Exidine, Hibistat, Hibistat Towelette, Paroex, Peridex, PerioChip, Periogard, Scrub. Уход, скраб-уход Exidine, ополаскиватель для полости рта Sky, Spectrum-4, повязка Tegaderm CHG Посмотреть больше Acclean, Bactoshield, Betasept, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Chlorostat, Chlorostat 4, Denti-Rinse, Dyna-Hex, Exidine, Hibiclens, Hibistat, Hibistat Towelette, Paroex, Peridex, PerioChip, Periogard, Скраб-уход, Скраб Care Exidine, ополаскиватель для полости рта Sky, Spectrum-4, повязка Tegaderm CHG Посмотреть больше Другие марки хлоргексидина включают: Acclean, Bactoshield, Biopatch, Calgon Vesta, ChloraPrep One-Step, Chlorostat, Chlorostat 4, Denti-Rinse, Dyna-Hex, Exidine, Hibiclens, Hibistat, Hibistat Towelette, Paroex, Peridex, PerioChip, Periogard, Scrub. Уход, скраб-уход Exidine, ополаскиватель для полости рта Sky, Spectrum-4, повязка Tegaderm CHG Посмотреть больше

Период полураспада

Период полувыведения лекарственного средства – это время, за которое концентрация лекарственного средства в плазме снижается вдвое по сравнению с исходным значением.

Н/Д

Н/Д

Н/Д

Расписание CSA**

Посмотреть глоссарий терминов.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.

Категория беременности

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

См. полный документ «Предупреждения о беременности».

Лекарственные взаимодействия

В общей сложности известно, что 1 препаратов взаимодействуют с Hibiclens :

  • 1 умеренное лекарственное взаимодействие (2 торговых марки и непатентованных наименований)

В общей сложности известно, что 1 препаратов взаимодействуют с хлоргексидином для местного применения :

  • 1 умеренное лекарственное взаимодействие (2 торговых марки и непатентованных наименований)

В общей сложности известно, что 1 препаратов взаимодействуют с Бетасептом :

  • 1 умеренное лекарственное взаимодействие (2 торговых марки и непатентованных наименований)

Взаимодействие алкоголя/еды/образа жизни

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов.Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий алкоголя/пищевых продуктов. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Болезненные взаимодействия

Нет известных взаимодействий с болезнями.Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий с болезнями. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Нет известных взаимодействий с болезнями. Это не обязательно означает отсутствие взаимодействий. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Дата первого утверждения

17 сентября 1976 г.

Н/Д

Н/Д

Класс ВАДА

Посмотреть классификации Всемирного антидопингового агентства.

Н/Д

Н/Д

Н/Д

Дополнительная информация

Ресурсы для пациентов

Профессиональные ресурсы

Н/Д

Справочник по лечению

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ – DOAJ

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРОТИВОМИКРОБНЫХ СРЕДСТВ — DOAJ

Исследования и практика в медицине (октябрь 2015 г.)

  • В.В. Багаева,
  • В. М. Попова,
  • Г. С. Пашкова,
  • К. Э. Исаджанян,
  • В. В. Никитин,
  • Э. Л.Жиленков

Принадлежности

ДОИ
https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-3-35-42
Том журнала и выпуск
Том.2, нет. 3
с. 35 – 42

Аннотация

Читать онлайн

Резюме:Эффективное лечение больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями кожи и слизистых оболочек часто связано с применением антимикробных средств.Целью исследования была оценка in vitro цитотоксичности и эффективности отечественных средств местного применения: геля с бактериофагами («Отофаг», «Фагогин», «Фагодерм», «Фагодент») и антисептиков — «Хлоргексидин» и «Фагодент». Мирамистин». Материалы и методы. Для изучения эффективности противомикробных препаратов использовали выделенные штаммы Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes как одних из наиболее распространенных представителей возбудителей. Изучение жизнеспособности клеток и цитотоксичности противомикробных препаратов проведено на клеточной линии КБ — эпидермоидной карциномы полости рта человека.Для этого используется микротетразоловый тест, который широко применяется при оценке действия на клетки токсинов, фармацевтических препаратов, неблагоприятных факторов внешней среды, позволяет оценить токсичность исследуемых препаратов in vitro. Результаты показали, что эффективность в отношении возбудителей стафилококков aureus и Streptococcus pyogenes, имеет даже 10‑кратное разведение «Хлоргексидина» 0,05% и гели с бактериофагами. Антисептик «Мирамистин» эффективен только в начальной концентрации. Изучение цитотоксичности показало, что обработка клеток эпидермоидной карциномы «Хлоргексидином» и «Мирамистином» вызывает необратимые реакции, а обработка составом гелей на основе бактериофагов не оказывает дальнейшего влияния на жизнеспособность клеток.Выводы. Результаты эксперимента подтвердили значительную токсичность таких средств, как «Хлоргексидин» и «Мирамистин» в предлагаемых концентрациях в аптечной сети. Несмотря на высокую эффективность этих средств в отношении изучаемых возбудителей, их длительное применение в лечении воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек может вызывать замедление репаративных процессов. Гелевые средства с бактериофагами «Фагодент», «Отофаг», «Фагогин» и «Фагодерм» обладают высокой эффективностью и не оказывают токсического действия на клетки.В связи с этим они могут стать эффективной и безопасной альтернативой популярному антисептику.

Ключевые слова

Опубликовано в

Исследования и практика в медицине
ISSN
2409-2231 (печать)
2410-1893 (онлайн)
Издатель
КВАЗАР, ООО
Страна издателя
Российская Федерация
субъектов LCC
Медицина
Веб-сайт
http://www.rpmj.ru/rpmj

О журнале

QR-код WeChat

Закрывать

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

aconselham a – Перевод на русский – примеры португальский

Предложения: aconselhar a

Эти примеры могут содержать нецензурные слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова на основе вашего поиска.

Mas hoje muitos дизайнеры aconselham и colocá-los nas cozinhas.

Но сегодня многие дизайнеры советуют ставить их на кухнях .

Трубы, специальные и comprar o polietileno de baixa pressão.

Трубы полиэтилен низкого давления специалисты советуют купить .

Especialistas aconselham a que seja mais adequada para o seu jardim.

Эксперты посоветуют , который лучше всего подходит для вашего сада.

Os nutricionistas em todo o mundo aconselham a mediterrânea диеты.

диетологов всего мира советуют средиземноморскую диету.

Os pesquisadores aconselham a se concentrar em seus proprios interesses.

Aos pacientes com doenças do órgão da visão aconselham a ter регулярные экзамены durante о tratamento.

Больным с заболеваниями органа зрения рекомендуется проходить регулярные обследования во время лечения.

No entanto, os especialistas aconselham a Preferir Carvalho, larício e cedro.

Однако специалисты советуют отдать предпочтение дубу, лиственнице и кедру.

Especialistas aconselham a optar pelo medicamento AlcoBlocker, pois possui muitas vantagens óbvias

Эксперты советуют остановить свой выбор на препарате АлкоБлокер, так как он имеет много очевидных преимуществ

Especialistas aconselham a escrever uma frase curta ou uma frase.

Специалисты советуют написать короткое предложение или фразу.

Os médicos aconselham и comprar na farmácia Miramistin, Chlorophyllipt или Chlorhexidine.

Врачи советуют купить в аптеке Мирамистин, Хлорофиллипт или Хлоргексидин.

Alguns aconselham a usar manteiga, mas não estrague o tapete com manchas gordurosas.

Некоторые советуют использовать масло, но не портить ковер жирными пятнами.

Os psicólogos aconselham a escrever uma carta que deixou de vida.

Психологи советуют написать письмо умершему.

Os médicos aconselham a usá-lo no período de infecções.

Врачи советуют использовать его во время вспышек.

Além disso, Os especialistas aconselham a piscar.

Aos pacientes aconselham a usar métodos de barreira da contracepção antes do próximo período menstrual.

Пациенткам рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции перед следующей менструацией.

Os Especialistas em gestão do tempo aconselham a deixar mais de uma hora em circunstâncias imprevistas.

Эксперты по тайм-менеджменту советуют оставить один час на непредвиденные обстоятельства.

Os especialistas aconselham a acumular os registros na unidade d.

Специалисты советуют накапливать записи на диске D.

O CDC e ADA agora aconselham a evitar o uso de flúor.

CDC и ADA теперь советуют избегать использования фтора.

Os especialistas aconselham a рассматривает ао mesmo tempo как características de cada quarto.

Специалисты советуют учитывать при этом особенности каждого помещения.

Os médicos aconselham a alternar a carga e o descanso.

Врачи советуют чередовать нагрузку и отдых. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3