Чем опасен стафилококк в носу: Золотистый стафилококк в носу, симптомы золотистого стафилококка ✴️ Медикит

когда нужно сдавать, как подготовиться, сроки проведения и стоимость

Стафилококки — это род бактерий, которые могут вызывать различные заболевания. Например, простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасного и достаточно распространенного представителя семейства Staphylococcaceae. Чем же грозит заражение стафилококком, какие исследования для выявления бактерии можно проходить и когда необходимо сдавать пробу на микроорганизм? Ответы на эти вопросы, а также советы по выбору клиники для исследования — в статье.

Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся они к грамположительным. Всего их насчитывается около 30 видов[1]. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не оказывая вреда. Но золотистый, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный стафилококки при определенных условиях могут нанести серьезный вред здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы[2]. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может вызывать цистит. Эпидермальный стафилококк живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызывать ее заражение. Гемолитический стафилококк чаще поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, бронхит и другие заболевания[3].

Самый распространенный — вызывает более 60 % стафилококковых инфекций — золотистый стафилококк[4], он может навредить абсолютно любым органам. Одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (таких как мозг, сердце и другие), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. При этом золотистый стафилококк достаточно трудно победить, он не боится высоких температур, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам[5]. Несмотря на то что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует. Как же передается стафилококк?

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, посредством непрямого контакта (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати

Подхватить золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Необходимо проверять срок годности и выбрасывать просроченный продукт, даже если он не имеет неприятного запаха, а его вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужен, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко[6].

Патологическая активность стафилококков не бывает бессимптомной. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. При появлении таковых необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания (особенно гнойничковые), частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — эти «простудные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, невелика, но сдать анализ будет не лишним.

Есть люди, которые легче заражаются этими бактериями. Так, в группе риска — страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Также вероятность получить инфекцию выше у людей с травмами кожи (порезами, ожогами), работников медицинской сферы или сельского хозяйства. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только при появлении симптомов. Его могут назначить беременным, чтобы снизить вероятность передачи стафилококка от матери ребенку во время беременности и (или) родов, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, лор, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, ему необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию на золотистый стафилококк

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, ему нужно сообщить об этом врачу[7]. Взятие материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток до сдачи мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей)[8]. Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном — процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона — врачу достаточно небольшого количества биоматериала. Будет ли эта манипуляция болезненной, зависит от характера повреждения, но, как правило, боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения, обычно исследование занимает от полутора до трех дней.

Если результат отрицательный, значит, в исследуемой области нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. По назначению врача необходимо пройти курс лечения.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указывать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частых заболеваниях дыхательных путей, в случае периодических отравлений, рецидивирующих инфекций кожи стоит обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых порой перетекают в хронические заболевания.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

«Страшный зверь» стафилококк / «Мой кроха и я»

Сентябрь 2010

Наталия Рубина; консультанты: Ирина Перрэн, заведующая педиатрическим отделением Европейского Медицинского Центра; Наталья Таран, неонатолог, к. м. н., научный I сотрудник научно-консультативного отделения 1 НИИ Питания РАМН

Сразу после рождения малыш сталкивается с очень опасным врагом – золотистым стафилококком. Как распознать стафилококковую инфекцию и, по возможности, избежать её?

История одной мамы

На 12-й день после выписки из роддома Олеся обнаружила, что у её маленькой дочки опухли и стали гноиться глазки, а на попке появились покраснения. При этом малышка не переставая плакала. Участковый врач осмотрела девочку и предположила, что покраснения на её коже – результат погрешностей в питании мамы. Олеся села на жесточайшую диету. Однако ещё через две недели вокруг рта у ребёнка появились какие-то высыпания, кожа начала отчаянно шелушиться, а у самой Олеси появились трещины на сосках, грудь стала твёрдой и очень болезненной, подскочила температура.

В детской поликлинике ей предложили сдать грудное молоко на анализ. Через пару дней стали известны его результаты – в молоке обнаружен эпидермальный и золотистый стафилококк. Участковый врач настаивала на прекращении грудного вскармливания и назначила смесь. В течение месяца Олеся и её дочь принимали антибиотики. При этом она продолжала сцеживать молоко, не давая его ребёнку. За этот месяц малышке стало заметно лучше, и отпала необходимость давать ей лекарства. Второй анализ молока показал наличие в нём только эпидермального стафилококка, но врач всё равно настаивала на отмене грудного вскармливания. Тогда Олеся решила обратиться за консультацией к другому доктору, и тот заверил её, что наличие в молоке любой разновидности стафилококка не опасно для ребёнка. Когда Олесиной дочке исполнилось 2 месяца, она уже снова питалась исключительно маминым молоком.

Прокомментировать эту ситуацию мы попросили неонатолога Наталью Таран: «Скорее всего, девочка заразилась стафилококковой инфекцией ещё в роддоме, и после выписки болезнь перешла в активную форму. А уже от ребёнка через трещины на сосках заразилась и мама. Те высыпания на коже, которые участковый врач приняла за результат неправильного питания мамы, скорее всего, были также вызваны стафилококковой инфекцией. При этом странно, что врач не уделила никакого внимания симптомам конъюнктивита. Ведь он тоже может быть вызван стафилококком. Гнойное отделяемое из глаз нужно было сдать на анализ, чтобы выявить возбудителя. Зато врач явно переусердствовала, отменив грудное вскармливание. Если мама получает антибиотики против стафилококковой инфекции, то с молоком лечение против болезни получает и ребёнок. Грудное вскармливание отменяется в единственном случае – если у мамы гнойный мастит. Но молоко с гнойным отделяемым ребёнок не станет пить и сам. Хорошо, что мама не растерялась и, почувствовав сомнение, обратилась за дополнительной консультацией к другому специалисту».

Стафилококки – это целый род бактерий. На сегодня известно множество видов стафилококка, многие из которых живут на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны, вызывать болезни могут только три представителя этого семейства – эпидермальный, сапрофитный и золотистый стафилококки. Причём последний – самый опасный. Организм здорового человека с лёгкостью справляется со стафилококком. Однако если по каким-то причинам снижается иммунитет, стафилококк идёт в атаку, вызывая различные заболевания. Этот микроб также может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи (у роженицы, к примеру, через трещины на сосках, а у новорождённого – через пупочную ранку).

Знакомство со стафилококком возможно сразу же после рождения – младенец может получить эту бактерию, проходя через родовые пути или же с кожи мамы, как только она впервые приложит его к груди. Большинство детей легко справляется с микробом, но у недоношенных малышей и тех, кто родился со сниженным иммунитетом вследствие осложнений во время беременности, стафилококк может вызвать различные заболевания.


Симптомы

И у детей, и у взрослых различают раннюю и позднюю форму стафилококковой инфекции. Ранняя проявляется в течение нескольких часов после попадания бактерии в организм, болезнь при этом начинается остро и тяжело – резко повышается температура, могут начаться понос, рвота, ребёнок становится вялым, теряет аппетит. Что характерно, у младенцев с таких симптомов начинаются все инфекции. Поэтому даже не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а при появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу. Поздняя форма стафилококковой инфекции проявляется через 3-5 дней. Как правило, инфекция в первую очередь поражает кожу и, если вовремя не начать лечение, может пойти глубже, поражая внутренние органы, и даже вызвать сепсис.

Однако в некоторых случаях болезнь протекает и бессимптомно или с незначительными гнойничковыми поражениями кожи. Так что, если вы заметили на коже ребёнка какие-либо высыпания, не спешите списывать их на погрешности в вашем питании или потницу, – покажите их врачу. Если доктор заподозрит, что они имеют инфекционный характер, он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возбудителя. Как правило, в таких случаях делаются соскобы с кожи и общий анализ крови, который покажет, болен ли ребёнок.

Бессимптомное носительство у взрослого крайне опасно для окружающих – ведь человек не знает, что он болен, и не предпринимает никаких мер, являясь при этом источником инфекции. В то же время в организме заболевшего человека количество стафилококка резко возрастает, а его патогенные свойства усиливаются. Поскольку стафилококковая инфекция передаётся контактным путём, то заразиться ей можно, просто прикоснувшись к больному.

«В организме ребёнка, иммунитет которого ослаблен в силу определённых причин, нарушается баланс полезных и вредных бактерий, и золотистый стафилококк может начать активно размножаться, – говорит педиатр Европейского Медицинского Центра Ирина Перрэн. – Но хочу особо отметить: даже если в анализах обнаружен стафилококк, но клинической картины заболевания нет (ребёнок хорошо себя чувствует, прибавляет в весе), то никакого медикаментозного лечения не требуется. Лечат пациента, а не анализы.

Бить тревогу нужно, если у ребёнка есть признаки бактериальной инфекции: повышенная температура, потеря аппетита, снижение прибавки веса, появление гнойничков на коже, воспаление околопупочного кольца, понос и т. д. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение».

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Стафилококковая инфекция вызывает у новорождённых множество самых различных заболеваний. Все они крайне опасны, поэтому при обнаружении первых симптомов обратитесь к врачу.

ЭНТЕРИТ (ЭНТЕРОКОЛИТ)

Признаки болезни
Частый (до 15 раз в сутки) кашицеобразный, слизистый, водянистый ступ, ребёнок плачет, часто срыгивает, его животик вздут. Может подняться высокая температура и начаться рвота. Последнее особенно опасно для младенцев, поскольку приводит к быстрому обезвоживанию организма.

Лечение
Необходима госпитализация. Как только вы заметили первые симптомы, как можно скорее вызывайте врача. А пока доктор едет, восполняйте дефицит жидкости в организме ребёнка – каждые 10 минут давайте ему столовую ложку воды.

Народные средства – их можно использовать только параллельно с лечением в больнице или после выписки.

  • Настой цветов календулы: 1 ч. л. цветов на стакан воды. Давать малышу понемногу в промежутках между кормлениями.
  • Настой цветов ромашки аптечной: 1 ст. л. сухих цветов залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Давать по 1 ч. л. после кормления.
Отвар из корок плодов граната: взять 20 г сухих корок или 50 г зёрен граната, залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 30 минут, процедить. Давать пить по 1 ч. л. 2 раза в день.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЬЮНКТИВИТ

Признаки болезни
Ребёнок плачет, его глаза покраснели, опухли и слезятся, из них выделяется гной, образуются жёлто-зелёные корки. После сна ресницы склеены гноем так, что малыш с трудом открывает глазки.

Лечение
Назначает врач. Необходимо сдать выделения из глаз в лабораторию на анализ, чтобы выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать антибиотик.

Народные средства

  • Протирать веки младенца грудным молоком. Однако это средство не подходит, если и у мамы в анализе молока обнаружен стафилококк.
  • Протирать глаза ребёнка ватными тампонами, смоченными в чайной заварке (крепкий раствор чёрного чая).
  • Прокипятите одну чайную ложку мёда в стакане воды в течение 2 минут. Когда медовая вода остынет, из неё делают примочки на глаза 2 раза в день по 20 минут. Эту же воду капают в глаза по 2-3 капли 2 раза вдень.
  • Одну чайную ложку цветков календулы залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 минут, затем тщательно процедить. Полученным раствором несколько раз в день промывать глазки ребёнка.
«ПУЗЫРЧАТКА» (ПЕМФИГУС) НОВОРОЖДЁННЫХ (ПОВЕРХНОСТНОЕ ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ)

Признаки болезни
На коже (в нижней части живота, в складках шеи, на спине) образуется множество пузырьков с мутным содержимым. Кожа в этих местах отёчная, покрасневшая. Ребёнок вялый, отказывается от еды.

Лечение
Лекарства назначает только врач. Как правило, это курс антибиотиков.

Народные средства

  • Протирать пузыри ваткой, смоченной в камфорном масле (до 4-5 раз в день).
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ

Признаки болезни
На коже появляются багрово-красные гнойнички, которые вскрываются с выделением жёлто-зелёного гноя. У ребёнка поднимается температура, он вялый или, наоборот, капризный.

Лечение
При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

СЕПСИС

По течению болезни различают септицемию и септикопиемию. Септицемия начинается бурно с развития желтухи, быстрой потери массы тела, тахикардии. Ребёнок беспокойный, у него могут начаться судороги. Септикопиемия начинается с появления гнойничков на коже, иногда развиваются абсцессы. При пупочном сепсисе пупочная ранка воспаляется, кожа вокруг отёчная, красная.

Лечение
Лечение назначает врач. Как правило, это антибиотики широкого спектра, стимулирующая терапия – переливание крови, введение плазмы, витамины.


Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО

Для того чтобы определить наличие стафилококка, а также других вредных бактерий в грудном молоке, необходимо сделать посев молока на микрофлору и золотистый стафилококк с определением чувствительности к антибиотикам. Для анализа грудное молоко сцеживают в стерильную пробирку или баночку (вы можете приобрести их в аптеке или лаборатории). Перед сцеживанием руки и молочные железы необходимо обработать мылом, ареолы сосков вытереть 70%-ным спиртом (каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном).

Первая порция (5-10 мл) анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду, а вторая (10 мл) – в стерильную посуду для анализа. Молоко из левой и правой груди смешивать нельзя, надо собирать в отдельные контейнеры. Для точного результата анализа между сцеживанием молока и доставкой его лабораторию должно пройти не более 3-х часов.

Параллельно с определением количества и качества бактерий в молоке исследуется их устойчивость к антибиотикам и бактериофагам, это необходимо для правильного подбора препарата для лечения стафилококковой инфекции.

При подозрении на стафилококковую инфекцию у новорождённого необходимо исследование кала на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Материалом для этого анализа служит кал после естественной дефекации, который нужно собрать в одноразовый контейнер и как можно быстрее (в течение 3-х часов) доставить в лабораторию. Для того, чтобы результаты были достовернее, рекомендуется провести 2-3 кратное исследование с интервалов 1-2 дня.

Золотистый стафилококк может быть причиной развития бронхитов, пневмонии и ряда других воспалительных заболеваний дыхательной системы. В такой ситуации берётся посев с зева и носа с целью выявления золотистого стафилококка. Сдают этот анализ все пациенты, в том числе самые маленькие, строго натощак, а взрослые перед этим анализом не должны чистить зубы (поскольку может искажаться истинная картина).

Посев берётся с помощью специального зонда, который затем помещается в специальную среду для роста бактерий.

При конъюнктивите материал для анализа желательно брать утром до умывания. При наличии обильного гнойного отделяемого используют стерильный тампон. Гной собирают с внутренней поверхности нижнего века движением от наружного к внутреннему углу глазной щели. При этом веки нужно придерживать руками, чтобы при моргании ресницы не касались тампона. Если гной в небольшом количестве, то предварительно тампон смачивают дистиллированной водой.

При кожных заболеваниях, вызванных стафилококком, необходимо брать кожный соскоб или исследовать отделяемое из раны на наличие золотистого стафилококка. Для этого следует обработать кожу вокруг раны антисептиком или ватным тампоном, смоченным 70%-ным этиловым спиртом. Стерильной марлевой салфеткой удаляют некротические (омертвевшие) массы и гной, затем с помощью специального ватного тампона берут отделяемое из раны.

«Больничная» инфекция

Стафилококковую инфекцию называют больничной или роддомовской. У пациентов этих заведений иммунитет, как правило, ослаблен, и стафилококк на этом фоне идёт в атаку. Однако, чтобы инфекция приобрела массовый характер, у неё должен быть очаг – больной человек. Им может быть кто-то из персонала, одна из рожениц или заболевший ребёнок. Механизм передачи инфекции прост – через руки. К примеру, носитель инфекции – медсестра в роддоме. У неё есть небольшие гнойнички на коже, которым она не придала должного значения. Перепеленав или обработав новорождённого без одноразовых перчаток, эта медсестра тут же заражает его. Или же если болен ребёнок, а медсестра взяла его на руки, то заражается уже она. И может передать инфекцию следующему младенцу, с которым будет контактировать.

Для предотвращения вспышек инфекции с рук медперсонала, с мебели и оборудования регулярно делаются смывы – эпидемиологическая служба обрабатывает их специальным раствором, а потом исследует его на наличие различных бактерий, попутно выясняя степень их патогенности. С той же целью роддома два раза в год закрываются на мойку (и, естественно, это делается внепланово сразу же, как только обнаружена инфекция). При этом все поверхности, включая потолок, обрабатываются дезинфицирующими растворами, которые уничтожают бактерии стафилококка. Поэтому выбирая роддом, поинтересуйтесь, когда в последний раз он закрывался на мойку. Если это было несколько месяцев назад, может быть, имеет смысл обратиться в другой роддом.

Молоко безвредно?

Главные «ворота» для стафилококковой инфекции у женщины – трещины на сосках. Поэтому как только они появились, их нужно сразу обработать анилиновыми растворами, к которым стафилококк очень чувствителен, – зелёнка, фукорцин или метиленовый синий. Кормить ребёнка грудью при этом надо, используя специальные накладки на соски (в том числе для облегчения болезненных ощущений). Не стоит мыть молочные железы с мылом перед каждым кормлением, вполне достаточно принимать душ два раза в день. Частое мытье сушит кожу, а это в свою очередь способствует появлению новых трещин на сосках, куда может проникнуть инфекция.

Если трещина резко болезненная, воспалённая, вокруг неё появилось уплотнение, а из груди выделяется гной, то, возможно, мы имеем дело со стафилококковой инфекцией. В этом случае врач может порекомендовать сдать грудное молоко на анализ. Однако если у вас просто появились трещины – это ещё не повод бежать с молоком на анализ. Для этого должны быть симптомы воспаления (резкая пульсирующая боль в груди и гнойное отделяемое). В любом случае, стоит прийти на осмотр к врачу, который определит, что с вами, и поможет быстрее справиться с трещинами.

Если в анализе молока обнаружен эпидермальный стафилококк, скорее всего, анализ был сдан неправильно, и микроб попал туда с кожи. Если же в молоке обнаружен золотистый стафилококк, то с большой вероятностью можно утверждать, что он есть и в крови у женщины. А это уже серьезная ситуация, которая бессимптомно протекать не может, – налицо должны быть проявления бактериальной инфекции (высокая температура, слабость).

Но важно помнить, что наличие любой разновидности стафилококка в молоке (если при этом у женщины нет гнойного мастита) – не повод прекращать грудное вскармливание. Женщине в таком случае нужно будет пройти курс лечения антибиотиками, разрешёнными во время лактации, которые, попадая с грудным молоком к ребёнку, одновременно защищают его от инфекции.

Лечение

Ставить диагноз, а тем более назначать лечение при стафилококковой инфекции должен только врач. Как правило, назначаются антибиотики пенициллинового ряда и бактериофаги (микроорганизмы, избирательно поражающие бактериальные клетки).

Самая распространённая ошибка мам – это самолечение. Как только у вас или ребёнка появились гнойничковые высыпания на коже, высокая температура, понос или рвота, потеря аппетита – сразу же обращайтесь к врачу.

Самая же большая ошибка врачей – это переоценка тяжести ситуации. Если вы считаете, что ваш доктор перестраховывается, например, отменяя грудное вскармливание, не поленитесь обратиться за дополнительной консультацией к другому специалисту.

ВОПРОС ОТ ПОСЕТИТЕЛЬНИЦЫ САЙТА WWW.KROKHA.RU

У ребёнка обнаружен в кале золотистый стафилококк, при этом есть симптомы обычного дисбактериоза (небольшое нарушение стула, срыгивание, лёгкое беспокойство). Надо ли лечить стафилококк? И что в таком случае делать вообще?

НАТАЛЬЯ ТАРАН: Стафилококк не вызывает дисбактериоза. Причина появления стафилококка в анализе, скорее всего, в том, что он (анализ) был неправильно собран, и микроб попал туда с кожи. Так что в первую очередь такой анализ надо пересдать (см. выше). А затем искать и устранять причину дисбактериоза.

ПРОФИЛАКТИКА СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ

Как можно быстрее выписывайтесь из родильного дома с ребёнком домой, естественно, если врачи не возражают. Во время пребывания в роддоме, если есть такая возможность, находитесь в одноместной палате и совместно с ребёнком.

Обязательно мойте руки перед кормлением и процедурами по уходу за малышом. Если у вас на руках есть порезы, царапины, то обработайте их фукорцином или зелёнкой. Ну а если на вашей коже появились гнойнички, воспалённые места, то обязательно покажите их доктору. Пока не будет выяснена их причина, за ребёнком лучше ухаживать папе или бабушке.

Внимательно наблюдайте за своим ребёнком. Подъём температуры, вялость, отказ от еды, «беспричинный» плач, высыпания на коже, понос – все это должно насторожить вас и побудить вызвать врача.

Обязательно просите всех родственников, врачей из поликлиники, которые хотят подойти и взять на руки новорождённого, тщательно вымыть руки с мылом. Выделите для них отдельное полотенце. Не стесняйтесь отказать людям, чьё здоровье внушает вам опасение.

Закаливайте малыша с первых дней жизни (см. статью в № 5 журнала «Мой кроха и Я» за 2010 г.), чтобы у него был хороший иммунитет.

Инфекции, вызываемые стафилококками

Стафилококки хорошо известны как возбудители гнойно-септических инфекций у человека и животных. Наряду с представителями семейства Enterobacteriaceae они занимают ведущее место в этиологии гнойных заболеваний. Род Staphylococcus включает в себя 35 различных видов. В зависимости от способности продуцировать коагулазу, фермент, вызывающий коагуляцию плазмы крови, они подразделяются на две группы: коагулазопозитивные и коагулазонегативные. Место обитания стафилококков – человек и теплокровных животные, внешняя среда. Локализация у человека – кожа и слизистые оболочки, толстый кишечник. Источником стафилококковых инфекций является больной человек или здоровый носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой. Восприимчивость к инфекции зависит от общего состояния организма и возраста. Наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные и грудного возраста. В норме способность стафилококка к инвазии и резистентность хозяина хорошо сбалансированы, поэтому инфекция не развивается, пока не создастся ситуация, когда встречаются высоковирулентный микроорганизм или макроорганизм со сниженной резистентностью.

Наиболее известным представителем коагулазопозитивных стафилококков является S.aureus (золотистый стафилококк). Он встречается в передних отделах носовых ходов у 20–40% здоровых взрослых людей. Приблизительно у 1/3 населения он постоянно выделяется из носа, у 1/3 отмечается транзиторное носительство и 1/3 свободна от носительства. S.aureus наиболее часто выделяется при гнойной патологии, вызывает целый ряд заболеваний: фолликулиты, фурункулы и карбункулы, гидроадениты, маститы, раневые инфекции, бактериемии и эндокардиты, менингиты, перикардиты, легочные инфекции, остеомиелиты и артриты, гнойные миозиты, пищевые отравления, синдром токсического шока. Упомянутые заболевания обусловливаются факторами патогенности: капсульными полисахаридами, пептидогликанами и тейхоевыми кислотами, протеином А, ферментами, гемолизинами, токсинами (эксфолиативный, энтеротоксины от А до Е, Н и I), суперантигеном, который принадлежит к энтеротоксину (TSST-1), вызывающему токсический шок синдром.

Все остальные коагулазопозитивные стафилококки выделяются в основном от животных и редко от человека, но в отдельных случаях могут вызывать у человека гнойно-воспалительные заболевания.

Среди коагулазонегативных стафилококков наиболее значимы в патологии человека S.epidermidis и S.saprophyticus. Они могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, остеомиелиты, бактериемии, инфекции у новорожденных детей в палатах интенсивной терапии, заболевания глаз, кожные инфекции, поражают клапаны сердца, вызывают гнойные воспаления при операции по замене сердечных клапанов на искусственные, при шунтирование органов, использование внутривенных катетеров, катетеров при гемодиализе, а также при ангиопластике.

В настоящее время микроорганизмы рода Staphylococcus играют лидирующую роль среди возбудителей внутрибольничных инфекций. До определенного времени пенициллин был основным препаратом выбора при лечении тяжелых гнойных инфекций вызываемых S.aureus. Затем стали появляться штаммы устойчивые к этому антибиотику. Оказалось, что устойчивость к пенициллину была обусловлена продукцией фермента .-лактамазы разрушающей β-лактамное кольцо в молекуле пенициллина. В настоящее время около 80% изолируемых штаммов S.aureus синтезируют β-лактамазу. Вместо пенициллина в случае выделения пенициллин резистентных штаммов применяют полусинтетические пенициллины устойчивые к β-лактамазе. Но с 80-х годов начинают выделяться штаммы S.aureus устойчивые и к этой группе антибиотиков в частности к оксациллину и метициллину. Устойчивость таких штаммов связана с продукцией пенициллин связывающего белка (PBP 2а), синтез которого в свою очередь связан с приобретением стафилококками хромосомного гена mecA. Штаммы S.aureus, обладающие этим геном проявляют устойчивость ко всем β-лактамным антибиотикам включая цефалоспорины. S.aureus с упомянутым механизмом устойчивости присваивается термин метициллин- резистентные штаммы. В ряде случаев устойчивость к полусинтетическим пенициллинам может быть обусловлена гиперпродукцией β-лактамаз. В этом случае устойчивость к полусинтетическим пенициллинам при определении ее в лабораторных условиях характеризуется как умеренная. Метициллин-резистентные штаммы S.aureus часто проявляют устойчивость к другим антибиотикам в частности к эритромицину и клиндамицину. В связи с их распространением в ряде зарубежных стран в качестве антибиотиков выбора начинают использовать ванкомицин и тейкопланин. Но уже в 1996 году появляются первые сообщения о выделении штаммов S.aureus с умеренной устойчивостью к ванкомицину (MIC=8 мкг/ мл.), а с 2002 г. штаммов с высокой устойчивостью (МIC>32 мкг/мл.). Метициллин резистентные штаммы выявляются также среди S.epidermidis, а ванкомицрезистентные среди S.haemolyticus.

Для лечения гнойно-септических инфекций, вызванных стафилококками, в настоящее время широко используются лечебные бактериофаги, как монофаги так и комбинированные, содержащие в своем составе расы фагов лизирующих клетки нескольких видов патогенов. В отличие от антибиотиков они не подавляют рост нормальной симбиотической микрофлоры человека и не приводят к дисбактериозам. Тем не менее, нужно имеет в виду, что фаги также вызывают развитие резистентности у стафилококков, поэтому перед их использованием, как и перед применением антибиотиков, необходимо проверять чувствительность к ним у изолируемых штаммах стафилококков.

Показания к обследованию. Признаки гнойно-септической инфекции, обследование медицинского персонала на носительство.

Материал для исследований. Кровь, СМЖ, гной, раневое отделяемое, грудное молоко, мазки из носа; смывы c медицинского оборудования и инвентаря.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение возбудителя на питательных средах, выявление его ДНК.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики, показания к применению различных лабораторных исследований. Техника выделения возбудителя в настоящее время хорошо отработана. Микроорганизмы довольно устойчивы к факторам внешней среды, поэтому если отобранный биологический материал невозможно сразу использовать для исследования, можно воспользоваться специальными контейнерами и траспортными средами. Подробнее техника отбора и транспортировки биологического материала в клинико- диагностическую лабораторию описана в разделе преаналитические этапы исследования. Для выделения возбудителя, как правило, достаточно 3–4 дня. Исключением является выделение стафилококков из крови. В этом случае успех техники во многом будет зависеть от правильного выбора времени для отбора крови и присутствия в крови пациентов антибактериальных препаратов.

Выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Результаты выявления ДНК методом ПЦР имеют качественный и количественный формат. Возможно одновременное выявление и количественное определение ДНК метициллинрезистентного S.aureus и метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков. Данное исследование отличается простотой и воспроизводимостью, что позволяет оптимизировать эпидемиологический надзор за распространением метициллинрезистентных штаммов, значительно снизив время и трудоемкость исследования. Однако, выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы, а также определить у них чувствительность к антибиотикам.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. При исследовании стерильного биологического материала (кровь, СМЖ) клиническое значение имеет обнаружение S.aureus в любых концентрациях. В нестерильном биологическом материале клиническое значение имеют только высокие концентрации S.aureus, означающие его ведущую роль в воспалительном процессе.

Аллерген o73 – энтеротоксин B (Staphylococcus aureus), IgE

Стафилококковый энтеротоксин B по природе своей является протеином с молекулярным весом 24-30 Kd, который может выступать в качестве аллергена. Проявлениями аллергических реакций на стафилококковый энтеротоксин B могут являться атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, заболевания пищеварительной системы (аллергический стоматит, хейлит, гастрит, колит, гастроэнтерит). Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к этому аллергену.

Синонимы русские

IgE к энтеротоксину B золотистого стафилококка, бактериальные токсины.

Синонимы английские

Staphylococcal enterotoxin B, ETA, IgE (o73).

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – это бактерия, колонизирующая кожу и слизистые животных и человека. Носителями золотистого стафилококка являются 10-40% людей. Стафилококк часто вызывают инфекции кожи: фолликулит, фурункулы, рожу, абсцессы. К тяжелым инфекционным заболеваниям стафилококковой природы относят остеомиелит, пневмонию, эндокардит и сепсис. Кроме того, стафилококки являются причиной заболеваний, обусловленных продукцией токсинов. Токсины могут непосредственно влиять на организм, вызывая симптомы поражения кожи: “синдром ошпаренной кожи” у младенцев, стафилококковый гастроэнтерит. Ответной реакцией на попадание в организм чужеродных клеток является быстрая выработка иммуноглобулинов класса Е. На фоне аллергической реакции на энтеротоксин происходит поражение внутренних органов и тканей, сопровождающееся следующими симптомами: чихание; диарея; зуд и покраснение кожных покровов; головокружение; сонливость; одышка; сухой кашель; першение в горле; анафилактический шок; повышенное потоотделение; повышение температуры тела; отек Квинке; сыпь; конъюнктивит; увеличение размера вилочковой железы; обострение хронических заболеваний; мигрень.

Золотистый стафилококк продуцирует энтеротоксины, которые приводят к дисфункции организма на клеточном уровне, проявляющейся в виде воспаления дыхательных путей. Особенно опасен золотистый стафилококк в период беременности и грудного вскармливания. Как показывает медицинская практика, у пациентов, страдающих полипами в области носоглотки, атопической экземой, хроническим ринитом, повышен риск диагностирования стафилококковой инфекции. Иммунологическая диагностика позволяет с высокой точностью определить устойчивость организма к аллергену данного типа. Воздействие энтеротоксинов золотистого стафилококка вызывает продукцию специфических IgE. Энтеротоксин B индуцирует поликлональное образование IgE против сотен аллергенов, включая ингаляционные аллергены и энтеротоксины. Данные иммунологические реакции способствуют развитию хронического риносинусита с образованием полипов носа, более тяжелому течению атопического дерматита и экземы, бронхиальной астмы.

Для чего используется это исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний, связанных с сенсибилизацией к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
  • для диагностики бактериальной экземы;
  • для уточнения причин тяжелого течения атопического дерматита;
  • для уточнения генеза хронического риносинусита, полипоза носа;
  • для уточнения генеза бронхиальной астмы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аллергии (зуд и высыпания на коже, тяжелое течение атопического дерматита, экзема, хронический риносинусит, полипоз носа, бронхиальная астма и др.).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0.00 – 0.10 МЕ/мл.

Положительный результат:

  • аллергия на энтеротоксин B золотистого стафиллококка;
  • сенсибилизация к энтеротоксину B золотистого стафиллококка с высоким риском развития аллергической реакции после укуса.

Отрицательный результат:

  • отсутствие сенсибилизации к энтеротоксину B золотистого стафиллококка;
  • исключение контакта с аллергеном.

лечение и симптомы, норма, мнение Комаровского

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Симптомы

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

В носу

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

  • Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
  • Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
  • Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

В горле

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

Диагностика

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Осложнения

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Лечение

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов.Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

Золотистый стафилококк в носу – причины, симптомы и лечение

Золотистый стафилококк в носу или ауреус – инфекционная патология, характеризующаяся активным размножением бактерий в носоглотке человека, что вызывает гнойно-воспалительные процессы. Ученые выделяют свыше 20 видов стафилококка. Большинство из них считаются безопасными представителями микрофлоры человека, но золотистый стафилококк способен провоцировать различные заболевания.

При золотистом стафилококке в носу активно размножающиеся бактерии в носоглотке человека вызывают гнойно-воспалительные процессы

Описание

Стафилококки представляют собой группы патогенных бактерий, обитающих на коже человека и слизистых оболочках. Они вырабатывают ферменты и токсические вещества, которые негативно воздействуют на жизнедеятельность клеток. Остановить размножение стафилококков можно только сильным иммунитетом. Если у человека произошел сбой, патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться, вызывая воспалительный процесс и ухудшая его самочувствие.

Специалисты по степени опасности делят стафилококки на 2 класса:

  1. Условно патогенные. Бактерии провоцируют воспалительный процесс средней тяжести и относительно легко поддаются терапии.
  2. Безусловно патогенные. Если своевременно не начать правильно лечение, то микроорганизмы могут привести к гибели клеток и серьезным осложнениям.
При сильном иммунитете размножение стафилококков невозможно, если же иммунитет ослаблен, то заразиться можно воздушно-капельным путем или контактно-бытовым, также возможно внутриутробное заражение

Золотистый стафилококк в носу передается следующими путями:

  1. Воздушно-капельный. Зараженный человек при кашле, чихании и во время разговора выделяет в окружающую среду патогенные бактерии, которые попадают в полость носа другому.
  2. Внутриутробно. Стафилококковая инфекция у детей передается зачастую от инфицированной матери. Заражение может произойти при внутриутробном развитии, во время родов или лактации.
  3. Контактно-бытовой. Использование средств личной гигиены других людей, при прикосновении к зараженному человеку, а также при поцелуе.

К факторам, провоцирующим стафилококк в носу и горле, специалисты относят:

  • переохлаждения;
  • ОРВИ и грипп;
  • длительное применение сосудосуживающих капель;
  • возраст;
  • состояние здоровья;
  • продолжительный прием цитостатиков и кортикостероидов;
  • обострение хронического фарингита или тонзиллита;
  • сильный стресс;
  • употребление некачественных продуктов питания;
  • инъекции и другие медицинские процедуры
Переохлаждение, ОРВИ и грипп, возраст, состояние здоровья, стресс – факторы, провоцирующие стафилококк в носу и горле

Наиболее подвержены золотистому стафилококку новорожденные дети, женщины во время беременности, пожилые люди и те, у кого имеются хронические заболевания. Кроме того, патологии подвергаются люди, которые недавно перенесли герпес, цитамегаловирус или вирус Эпштейна – Барра.

Симптомы

Золотистый стафилококк вызывает следующие признаки:

  • насморк;
  • высокая температура тела;
  • сильная интоксикация;
  • общее недомогание;
  • воспаление участков вокруг носа;
  • гнойные высыпания;
  • диарея;
  • тошнота и рвота.
Характерными признаками Золотистого стафилококка есть насморк, высокая температура, общее недомогание, воспаление участков вокруг носа, гнойные высыпания

Размножаясь на слизистой оболочке носа и других органов дыхательной системы, стафилококк провоцирует появление таких заболеваний:

Обратите внимание! Стафилококк особенно опасен для новорожденных детей, поскольку на их коде образуются незаживающие гнойнички и появляются колики.

В некоторых случаях бактерия может вызывать массивные поражения легких, головного мозга, сердца и почек. Лечение детей проводится только в условиях стационара.

Диагностика

Для выявления стафилококка необходимо сдать посев из носа на стафилококк и анализ крови. Не стоит бояться исследования, так как они не доставляют боли и дискомфорта.

Для диагностирования стафилококка делают посев из носа и анализ крови

Мазок из носа врач берет стерильной ватной палочкой, проводя ею по внутренним поверхностям носоглотки. Затем смыв помещают в специальную пробирку. Спустя несколько дней специалист оценивает образовавшиеся колонии микроорганизмов по цвету, форме и ставит диагноз.

Обратите внимание! Если анализ из носа выявил стафилококк, то сразу проводится оценка чувствительности обнаруженных бактерий к современным антибиотикам.

Как лечить золотистый стафилококк?

Лечение стафилококка в носу у взрослых заключается в использовании следующих препаратов:

  1. Амоксиклав. Средство основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Активно борется практически со всеми патогенными микроорганизмами. Его назначают при инфекционных заболеваниях горла, носа, ушей, брюшной полости, мочеполовой системы. Для лечения взрослых препарат выпускают в форме таблеток и порошка для внутривенных инъекций, а для детей – в виде суспензии.
  2. Цефалексин. Медикамент является цефалоспорином первого поколения. Обладает широким бактерицидным спектром действия. Применяют лекарство при заболеваниях ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, инфицировании мочевыводящей и половой системы как у взрослых, так и у детей.
  3. Ципрофлоксацин. Представляет собой противомикробное средство фторхинолонового ряда. Эффективен при заболеваниях органов дыхательной системы, суставов, костей и кожи. Также может применяться для профилактики карбункулов, фурункулов и конъюнктивита.
  4. Клиндамицин. Лекарство относится к группе линкозамидов. Он губительно воздействует на большинство патогенных бактерий, включая эпидермальный и золотистый стафилококк. Назначают препарат для лечения легочных и половых инфекций в тяжелой форме, поражений на поверхности эпидермиса, при патологиях суставов и ЛОР-органов. В отличие от других антибиотиков, противопоказан для терапии детей младше 6 лет. Использовать Клиндамицин можно только после сдачи посева на чувствительность.
  5. Ванкомицин. Представляет собой трицикличное гликопептидное антибактериальное средство. Применяют для лечения остеомиелита, дерматологических инфекций, воспаления легких, сепсиса и стафилококкового эндокардита. Выпускают лекарство в виде порошка для инъекций.
  6. Левофлоксацин. Используют, когда пенициллины и цефалоспорины оказались бессильны. Губительно воздействует на все группы патогенных бактерий. Назначают препарат при воспалении легких, патологиях глаз, ЛОР-органов, инфицировании мочеполовой системы.
  7. Мупироцин. Обладает антибактериальным и бактериостатическим действием. Выписывают препарат для лечения ринита, воспалительных процессов на коже, при термических ожогах и механических травмах. Выпускают Мупироцин в форме мази, которую необходимо наносить на пораженные места. При стафилококке в носу ею следует смазывать носовые проходы.
  8. Ретапамулин. Наиболее эффективен в борьбе с золотистым стафилококком. Используют препарат при первичном импетиго, инфицированных травмах и осложненных дерматитах. Состояние кожи улучшается через 2-3 дня после начала лечения мазью Ретапамулин.

Если у взрослого человека или у ребенка ежегодно происходят рецидивы ангины, фурункулеза и других гнойно-воспалительных патологий, вызванных стафилококком, то лечение состоит из применения средств для местной санации. Эти медикаменты используются для полосканий горла, закапывания носа, нанесения на пораженные участки кожных покровов или слизистых оболочек.

При ежегодных рецидивах гнойно-воспалительных патологий, вызванных стафилококком, применяют средства для местной санации в виде полосканий горла, закапываний носа или нанесения на пораженные участки кожи и слизистых

Для повышения защитных функций организма специалисты рекомендуют использовать иммуномодуляторы:

  • Иммунорикс;
  • Полудан;
  • Тактивин.

Снять отечность помогут противоаллергенные препараты Тавегил и Зиртек.

Если вокруг носа имеются гнойники, то следует наносить на пораженные участки Эритромициновую или Тетрациклиновую мазь.

Закапывать нос рекомендуется Полидексом или Протарголом. Оба препарата обладают антибактериальным и сосудосуживающим эффектом.

Наиболее эффективными растворами и мазями для лечения стафилококковой инфекции, по мнению врачей, являются следующие:

  • Банеоцин;
  • Бактробан;
  • Галавит;
  • Хлорофиллипт;
  • Лизоцим;
  • Риванол;
  • Октенисепт;
  • Фуцидин;
  • Фукорцин и другие.

Банеоцин

Выпускают в форме мази для наружного применения. Действующими веществами в Банеоцине являются антибиотики неомицин и бацитрацин. Они подавляют активность стафилококков и борются с большим количеством патогенных микроорганизмов.

Банеоцин — комбинированный антибактериальный препарат для наружного применения

Банеоцин практически не всасывается в кровоток при нанесении. Его назначают при нарывах, язвах и фурункулах на коже, вызванные стафилококковой инфекцией.

Хлорофиллипт

Препарат снижает устойчивость стафилококков к антибиотикам и увеличивает содержание кислорода в тканях. Для приготовления раствора для полоскания горла достаточно смешать 5 мл 2% спиртового раствора с ½ стакана теплой воды. Полоскания следует проводить 4 раза в день.

Галавит

Галавит – иммуномодулятор, обладающий противовоспалительным действием. Активным компонентом в нем выступает аминодигидрофтализиндион натрия. Препарат оказывает мощный иммуностимулирующий и бактерицидный эффект.

Галавит – иммуномодулятор с выраженным противовоспалительным эффектом

Назначают Галавит при гнойно-воспалительных патологиях органов малого таза, при заболеваниях, вызванных вирусом папилломы, а также для лечения ожогов, хронического остеомиелита, перитонита и гнойного плеврита.

Препарат можно использовать для терапии взрослых и детей старше 6 лет. Противопоказан Галавит при беременности и в лактационный период.

Фуцидин

Представляет собой антибактериальный препарат на основе фузидовой кислоты. Назначают Фуцидин при воспалении легких, остеомиелите, эндокардите, фурункулах, фолликулите и прочих заболеваниях, которые вызывают патогенные бактерии.

Препарат зачастую применяют пациенты, которые имеют чувствительность к пенициллинам. Наносить мазь на пораженные инфекцией места следует трижды в сутки на протяжении 10 дней.

Преимущество Фуцидина является то, что его можно использовать для лечения детей от 1 месяца. Он не вызывает побочных эффектов и практически не попадает в кровоток при местном применении. Не рекомендуется препарат беременным и кормящим женщинам.

Народная медицина

Лечить стафилококк в горле можно с помощью народных средств. Они снижают болевой синдром и обладают противовоспалительным действием.

Одним из популярных народных средств для полоскания горла является раствор с уксусом. Достаточно соединить 10 мл яблочного уксуса с 350 мл подогретой воды и применять 3 раза в день.

Хорошо зарекомендовало себя при стафилококковой инфекции пихтовое масло. Для приготовления лечебного средства необходимо добавить 5 капель масла в 200 мл воды. Полоскать полученной смесью горло 2 раза в сутки.

Народная медицина располагает средствами для лечения стафилококка в горле – используя их, можно снизить болевой синдром, снять воспаление

Полезно применять для угнетения патогенных микроорганизмов медовую воду. В 250 мл теплой воды следует добавить 10 мл меда и тщательно перемешать. Полоскания проводить 5 раз в день.

Проверенным средством при любой боли в горле считается раствор на основе соли и соды. Для его приготовления следует взять по 10 г оба компонента и залить 250 мл теплой воды. Полоскание разрешается выполнять не более 4 раз в сутки.

Профилактика

Во избежание заражения золотистым стафилококком следует выполнять несколько рекомендаций:

  1. Правильно питаться, включив в рацион овощи и фрукты.
  2. Предупредить травматизм. Это уменьшит риск попадания стафилококка в организм через раны на коже.
  3. Содержать тело в чистоте, обрабатывать руки антисептическим средством или мыть с мылом перед едой.
  4. Чаще гулять на свежем воздухе.
  5. Увеличить физические нагрузки.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Чем лечить золотистый стафилококк в носу: эффективные средства

Стафилококк – это общее название бактериальной группы, которая состоит из 27 известных медицине видов микроорганизмов, некоторые из них могут располагаться на слизистой оболочки кожного покрова человека.

В основном стафилококки не несут никакого вреда, однако, среди них медики выделяют только 3 основных видов, которые могут поспособствовать развитию заболевания.

Одним из самых опасных считается золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк: что это

Стафилококк является патогенной грамположительной бактерией, которая имеет круглую форму. Эту бактерию можно считать возбудителем множества заболеваний, начиная от самых легких, таких как угри, фурункулы и империго и заканчивая заболеваниями, приводящими к летальному исходу (менингиту, пневмонии, токсическому шоку и сепсису).

К основной области поражения стафилококком относятся носовые пазухи и впадины подмышек. Как ни удивительно, но главными переносчиками бактерии, являются медицинские работники.

К сожалению, золотистый стафилококк имеет удивительную живучесть. Стафилококк не погибает даже в чистом этиловом спирте.

Учитывая то, что золотистый стафилококк отлично переносит соленую среду и даже хлорид натрия ей не страшен, эта бактерия прекрасно уживается в организме, особенно если человек склонен к потливости.

Стафилококк способен вырабатывать такой фермент, как липазу, который расщепляет жир и разрушает сальную пробку, находящуюся возле волосяного мешочка на коже. Вследствие этого происходят образования фурункулы и карбункулы.

Но все же у золотистого стафилококка есть свои слабости и к одной из них можно отнести чувствительное восприятие анилиновой краски, к которым относится и бриллиантовая зелень.

Золотистый стафилококк в носу

Одно из наиболее распространенных мест на теле, где может развиться

Стафилококк относится к патогенным бактериям, которые вызывают различные заболевания

стафилококк – это слизистая носа.

Стоит заметить, что бактерия способна проявиться даже у абсолютно здорового человека. Большинство людей даже не подозревают о наличии микроорганизмов и длительное время являются просто носителями заболевания.

Бактерия «спит» до тех пор, пока иммунная система человека работает в норме, но как только организм ослабевает – это дает толчок к росту и размножению бактерии на слизистой носа. Как следствие, у человека возникают такие заболевания, как гайморит, фронтит, атрофия слизистой и хронический ринит.

Воспалительные процессы могут возникнуть не только по причине понижения общего состояния здоровья, но и из-за таких факторов, как:

резкие температурные перепады, приводящие к переохлаждению либо сильной потливости

  • при вирусной этиологии
  • в ситуации, когда организм плохо адаптируется к окружающей среде
  • при применении капель для носа на антибактериальной основе
  • при использовании капель, которые приводят к сужению сосудов
  • после применения антибиотиков.

Симптомы наличия золотистого стафилококка

Как было сказано ранее, любой человек может быть носителем стафилококка, и может не подозревать о его существовании до определенного срока. Уже при первом дискомфорте необходимо обратиться к специалисту.

Причиной для посещения врача могут стать следующие симптомы:

  • покраснения кожного покрова и слизистой в области носа
  • высокая температура
  • непроходимость носа, которая трудно вылечивается при помощи традиционных препаратов
  • гнойные выделения
  • интоксикация всего организма

    Слизистая оболочка носа чаще всего поражается золотистым стафилококком

  • при атрофии слизистой.

Важно уже при первых проявлениях недуга посетить врача и пройти полное обследование, так как золотистый стафилококк имеет свойство быстрого размножения.

Лечение противовирусными медикаментами и антибиотиками не только не принесут положительных результатов, но и способны усугубить ситуацию и способствовать размножению бактерии.

Диагностика заболевания

Уже при первых проявлениях воспаления и обращения к специалисту необходимо будет сдать ряд анализов.

В первую очередь происходит физикальное исследование, сдача анализов и сбор информации у пациента о возможном способе заражения, так как заболевание может иметь клинический характер.

Если заболевание протекает у ребенка, то врач должен осмотреть кожный покров, уточнить характер стула пациента и сопутствующие симптомы, связанные с ЖКТ.

Выявить микроорганизмы в слизистой можно при помощи бакпосева, который выделяет бактерии из питательной среды носоглотки.

Перед сдачей анализов необходимо подготовиться. В этот день не рекомендуется использование зубной пасты и различный ополаскивателей для рта, также не желательно кушать и пить перед этим (если мазок берется из полости рта).

Прежде чем сдавать анализ за 2 недели до назначенной даты стоит отказаться от использования каких-либо антибактериальных препаратов. Результаты мазка будут готовы в течение 4-7 дней после сдачи. Нормой по бакпосеву считается не больше 106 единиц бактерий.

Лечение стафилококка в носовой полости

Лечение золотистого стафилококка возможно только после полного обследования и по рекомендации специалиста.

Самолечение может привести к обратному эффекту и заболевание будет только

Назначить лечение может только врач после проведенного обследования

развиваться.

К сожалению, золотистый стафилококк активно проявляется в случае снижения иммунитета у человека и бактерия стойко переносит медикаменты содержащие пенициллин.

В первую очередь во время лечения необходимо учитывать такие нюансы:

  • золотистый стафилококк стойко переносит обширный ряд антибиотиков
  • регулярное использование антибиотиков способно привести к появлению уникального штампа стафилококка
  • в случае неправильного лечения эффект может быть абсолютно противоположным, а инфекция может распространиться с кровью по всему организму
  • в случае неполного либо неправильного лечения могут возникнуть серьезные последствия (гнойное поражение кожного покрова, кишечная интоксикация, менингит и т.д.).

Прежде чем приступить к использованию того или иного антибиотика нужно определить чувствительность организма на этот препарат. Для лечения чаще всего используется Диклоксациллин, Узанин, Ванкомицин и т.д.

Параллельно с антибиотиками можно использовать бриллиантовый зеленый, а также бактериофаги.

Также необходимо восстановить иммунную систему при помощи витаминных комплексов, регулярного сна и правильного питания.

Помимо методов традиционной медицины, часто используются и народные способы лечения золотистого стафилококка, но применять их рекомендуется только по согласованию с лечащим врачом и после полного обследования.

Можно использовать компрессы, в составе которых вода и уксус, горячую ванну и различные припарки.

Чтобы избавиться от гнойных выделений, необходимо применять растение окопник лекарственный. Также хорошим свойством обладает отвар из репейника, который рекомендуется закапывать в нос в течение дня. Помимо устранения инфекции народными средствами можно восстановить иммунную систему. Для этого рекомендуется употреблять настойку эхинацеи, отвар шиповника и абрикосовую мякоть.

О золотистом стафилококке больше расскажет специалист на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

 

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Причины и советы по предотвращению – Кливлендская клиника

Бактерии, вызывающие стафилококковую инфекцию, золотистый стафилококк, постоянно окружают вас. Живет на поверхности и на земле. Вы также можете носить его на коже и в носу. Так как же он превращается из безобидного компаньона в неприятного врага?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Обычно мы прекрасно ладим со стафилококком, — говорит врач семейной медицины Дональд Форд, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования. Но когда стафилококк попадает в ваше тело через порез или порез на коже, это может привести к инфекции.

Эти инфекции обычно незначительны и поддаются лечению антибиотики. Однако стафилококк может стать гораздо более серьезным — даже опасным для жизни. – если он каким-то образом попадет в ваш кровоток, легкие, кости, суставы или сердце.

Различные виды стафилококковых инфекций

Стафилококковая инфекция может проявляться на коже как:

  • Волдыри: Они похожи на белые угри или прыщи.Как только они вскрываются и гной выходит наружу, угроза инфекции исчезает.
  • Фурункулы: Фурункулы глубже волдырей и часто болезненны. Кожа вокруг фурункула выглядит красной, опухшей и воспаленной.
  • Импетиго:  Это заразная кожная сыпь, которая иногда выделяет жидкость, образующую желтую корку над сыпью. Хотя импетиго вызывает боль или зуд, обычно это несерьезно. Это чаще всего встречается у детей.
  • Целлюлит: Если инфекция проникнет под слои кожи и распространится, это может вызвать воспаление кожи, называемое целлюлитом.Ваша кожа будет выглядеть красной и опухшей и может быть теплой на ощупь. У вас могут даже развиться язвы. Целлюлит может стать более серьезным, если его не лечить немедленно.

Большинство стафилококковых инфекций на коже легко поддаются лечению и обычно хорошо реагируют на антибиотики или дренирование зараженного участка. — говорит Форд.

«Мы лечим более поверхностные кожные инфекции, такие как импетиго на несколько дней», — говорит он. «Возможно, потребуется дренировать более глубокий фурункул или абсцесс. и может занять до нескольких недель, чтобы зажить.

Когда стафилококк серьезен

Если стафилококк проникает глубже в ваше тело, это становится опасным и может потребоваться более длительный курс лечения или даже госпитализация.

Серьезные формы стафилококковой инфекции включают:

  • Эндокардит: Эндокардит возникает, когда стафилококк попадает в кровоток и атакует сердце. Врачи обычно лечат его сильными антибиотиками. Хирургия иногда необходима, если инфекция повреждает клапаны сердца.
  • Сепсис: Если у вас серьезная инфекция, она может попасть в кровоток. Это известно как сепсис. Это может вызвать лихорадку и опасно низкое кровяное давление и особенно опасно для пожилых людей.

Некоторые стафилококковые бактерии стали устойчивыми к антибиотикам, используемым для их лечения. Это известно как MRSA, что означает устойчивый к метициллину золотистый стафилококк.

Большинство инфекций MRSA являются кожными инфекциями, но они также могут вызвать более серьезные инфекции.Инфицированная рана может потребовать хирургического или местного лечения. дренаж. Ваш врач, скорее всего, назначит более сильный антибиотик для лечения. также.

Как избежать стафилококка инфекция

Так как стафилококк окружает нас повсюду, это не редкость для совершенно здоровый человек, чтобы заразиться стафилококком. Лучший способ избежать этого для поддержания хорошей гигиены, говорит д-р Форд.

  • «Мойте руки, особенно после работы с землей или продуктами питания», — говорит он.
  • «Убедитесь, что пища правильно приготовлена, чистая и свежая, потому что, если ваша пища подвергается воздействию стафилококка, вы можете получить пищевое отравление, связанное со стафилококком», — говорит он.
  • Если вы получили порез на коже, немедленно обработайте его. Вымойте его водой с мылом, высушите кожу и наложите повязку.

Если вы думаете, что у вас стафилококковая инфекция, д-р Форд предлагает сообщите об этом своему врачу или отправляйтесь в центр неотложной помощи.

«Стафилококк иногда представляет собой серьезную инфекцию, если ее не лечить.Поэтому всегда полезно обратиться к врачу или в другое медицинское учреждение. врача, если вы беспокоитесь, что у вас может быть стафилококковая инфекция», — говорит доктор Форд.

Staphylococcus aureus Инфекции – Инфекции

  • Иногда хирургическое удаление инфицированной кости и/или инородного материала

Инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , лечат антибиотиками. Врачи пытаются определить, устойчивы ли бактерии к антибиотикам, и если да, то к каким антибиотикам.

Инфекцию, полученную в больнице, лечат антибиотиками, эффективными против MRSA. К ним относятся ванкомицин, линезолид, тедизолид, хинупристин плюс далфопристин, цефтаролин, телаванцин или даптомицин. Если результаты тестирования позже показывают, что штамм чувствителен к метициллину и у человека нет аллергии на пенициллин, используется препарат, родственный метициллину, такой как нафциллин или оксациллин. В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, антибиотики могут назначаться в течение нескольких недель.

Инфекция MRSA может быть получена вне медицинского учреждения. Внебольничные штаммы MRSA обычно чувствительны к другим антибиотикам, таким как триметоприм/сульфаметоксазол, клиндамицин, миноциклин или доксициклин, а также к антибиотикам, используемым для лечения инфекций MRSA, приобретенных в больнице.

Легкие кожные инфекции, вызванные MRSA, такие как фолликулит, обычно лечат мазью, например, содержащей бацитрацин, неомицин и полимиксин B (отпускается без рецепта) или мупироцин (отпускается только по рецепту).Если требуется больше, чем мазь, антибиотики, эффективные против MRSA, назначают перорально или внутривенно. Какой антибиотик использовать, зависит от тяжести инфекции и результатов тестирования на чувствительность.

Если инфекция затрагивает кость или инородный материал в организме (например, кардиостимуляторы, искусственные сердечные клапаны и суставы, трансплантаты кровеносных сосудов), к схеме антибиотикотерапии иногда добавляют рифампицин и, возможно, другой антибиотик. Обычно инфицированную кость и инородный материал приходится удалять хирургическим путем, чтобы вылечить инфекцию.

Абсцессы, если они есть, обычно дренируют.

Новые стратегии предотвращения распространения стафилококка и MRSA — ScienceDaily

Staphylococcus aureus , более известный как стафилококк, является обычным обитателем человеческого носа, и люди, которые являются его носителями, подвергаются повышенному риску заражения опасным стафилококком. инфекции.

Тем не менее, согласно новому исследованию, проведенному учеными, представляющими Исследовательский институт трансляционной геномики (TGen), Институт сыворотки Statens и Школу общественного здравоохранения Института Милкена (SPH), возможно исключить этих нежелательных гостей с помощью других, более безопасных бактерий. ) в Университете Джорджа Вашингтона.

Исследование, опубликованное в журнале AAAS Science Advances , предполагает, что окружающая среда человека более важна, чем его гены, в определении бактерий, населяющих его нос. Исследование также предполагает, что некоторые распространенные носовые бактерии могут предотвращать колонизацию стафилококком.

«Это исследование важно, потому что оно предполагает, что бактерии в носу не определяются нашими генами и что мы можем ввести хорошие бактерии, чтобы уничтожить плохих микробов, таких как стафилококк.”, сказал Лэнс Б. Прайс, доктор философии, директор Центра микробиомики и здоровья человека TGen и профессор гигиены окружающей среды и гигиены труда в Институте Милкена SPH. “Использование пробиотиков для улучшения здоровья кишечника стало обычным явлением в нашей культуре. Теперь мы пытаемся использовать эти же стратегии для предотвращения распространения супербактерий.”

Многоцентровая исследовательская группа изучила данные, полученные от 46 однояйцевых близнецов и 43 разнояйцевых близнецов в Датском регистре близнецов, одном из старейших регистров близнецов в мире.«Мы показали, что нет никакой генетической причины для определенных бактерий в микробиоме носа», — сказал старший автор доктор Паал Скитт Андерсен. Д-р Андерсен возглавляет лабораторию микробного патогенеза и восприимчивости хозяев в отделении микробиологии и инфекционного контроля Государственного института сывороток и адъюнкт-профессор Копенгагенского университета.

Так называемый назальный микробиом представляет собой совокупность микробов, живущих глубоко в полости носа. Это исследование может в конечном итоге привести к вмешательствам, которые могли бы вывести стафилококк из носа и, таким образом, предотвратить опасные инфекции, в том числе вызванные устойчивым к антибиотикам стафилококком, говорят авторы.Исследования показывают, что лекарственно-устойчивые стафилококковые инфекции ежегодно убивают более 18 000 человек в Соединенных Штатах.

Исследователи также искали возможные гендерные различия и обнаружили, что, в отличие от предыдущих исследований, которые показали, что мужчины подвержены более высокому риску колонизации носа стафилококком, это исследование с использованием секвенирования ДНК показало, что нет никакой разницы между мужчинами и женщинами в вероятности колонизации носа Staph.

“Это была удивительная находка. Я чувствовал себя одним из парней из Разрушителей мифов.В течение многих лет большинство ученых соглашались с тем, что мужчины чаще заражаются стафилококком, чем женщины. Но теперь мы видим, что это, вероятно, было всего лишь артефактом использования старых методов, и что у мужчин, как правило, больше бактерий в носу, что облегчает их культивирование», — сказала доктор Синди Лю, патолог из Школы Джона Хопкинса. Медицина и ведущий автор исследования

Важно отметить, что в ходе исследования были обнаружены доказательства того, что другие типы организмов могут разрушать Staph. Ярким примером является Corynebacterium , в основном безвредная бактерия, которая обычно встречается на коже.Исследование показало, что наличие большого количества Corynebacterium в носу предсказывало наличие низкого количества стафилококка и наоборот.

«Мы считаем, что это исследование дает ранние доказательства того, что введение пробиотиков может помочь предотвратить или выбить стафилококк из носа», — сказал доктор Лю.

Следующим шагом будет проверка результатов моделей исследования в лабораторных условиях.

Стафилококковые инфекции – симптомы, причины, лечение и профилактика

На этой странице

Что такое стафилококковая инфекция?

Бактерии золотистого стафилококка (стафилококк) являются относительно распространенным типом бактерий, которые обычно не причиняют никакого вреда.Он также известен как «золотой стафилококк». Стафилококковая инфекция может возникнуть, когда бактерии стафилококка попадают в организм и размножаются.

Многие люди являются носителями множества различных штаммов стафилококковых бактерий либо на поверхности кожи, либо в носу, и в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем.

Однако, если бактерии попадут в организм, они могут размножиться и вызвать инфекцию.

Существует множество различных типов стафилококковой инфекции, от фурункулов до заражения крови, и некоторые из них устойчивы к обычным антибиотикам.

Некоторые стафилококковые инфекции могут быть опасными для жизни. Обратитесь к врачу как можно скорее или позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь, если у вас есть следующие симптомы инвазивной стафилококковой инфекции:

Кто подвержен риску заражения стафилококком?

Стафилококковая инфекция может развиться у любого человека, но некоторые люди более склонны к стафилококковой инфекции, чем другие. Те, у кого больше шансов на развитие инфекций, включают:

  • дети и младенцы, у которых может развиться инфекция, известная как «школьные язвы» (импетиго), когда они начинают посещать детский сад, дошкольное учреждение или школу
  • люди с ослабленной иммунной системой, например, больные ВИЧ/СПИДом или принимающие лекарства для подавления своей иммунной системы
  • человек, в тело которых регулярно попадает медицинское оборудование, например, во время почечного диализа или при использовании катетеров, зондов для кормления или дыхания
  • человек, длительно находящихся в стационаре в связи с контактом с медицинскими работниками и близостью к другим больным

Что вызывает стафилококковую инфекцию?

Существует несколько различных типов стафилококковой инфекции.Кожные инфекции более распространены в людных местах, где есть много контактов с кожей, например, в детских садах. Вы также можете заболеть от пищевого отравления, если пища, которую вы едите, заражена бактериями стафилококка.

Стафилококковые кожные инфекции

Стафилококковые инфекции на коже включают импетиго, раневую инфекцию, флегмону и стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССКО). Вы можете узнать больше об этом типе инфекции в статье Healthdirect о стафилококковой инфекции кожи.

Симптомы стафилококковой инфекции кожи включают покраснение, отек, боль, жар и/или язвы, заполненные гноем.

Инвазивные стафилококковые инфекции

Инвазивные стафилококковые инфекции встречаются гораздо реже, чем кожные инфекции, но обычно протекают тяжелее. Существует много типов инвазивной стафилококковой инфекции, и вы можете узнать больше, прочитав нашу статью об инвазивных стафилококковых инфекциях.

Симптомы инвазивной стафилококковой инфекции могут включать общее недомогание, высокую температуру, неконтролируемую дрожь и/или одышку.

Как лечат стафилококковые инфекции?

Большинство стафилококковых кожных инфекций лечат курсом антибиотиков.

Простые можно лечить дома. Серьезные необходимо лечить в больнице с помощью внутривенных антибиотиков и других методов лечения.

Что такое метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)?

Некоторые виды золотистого стафилококка устойчивы ко многим антибиотикам. MRSA обладает сильной устойчивостью к антибиотику под названием метициллин и может вызывать тяжелые инфекции, которые невозможно вылечить с помощью большинства антибиотиков.

Из-за MRSA врачи стали более осторожно назначать антибиотики.Используйте антибиотики только тогда, когда они вам действительно нужны, чтобы снизить риск развития резистентности бактерий.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

  • у вас инфекция — участок красной, раздраженной или болезненной кожи или пузыри, заполненные гноем
  • у тебя жар
  • инфекция ухудшается или распространяется
  • это длится больше недели
  • у вас ослаблен иммунитет
  • вы продолжаете болеть стафилококком

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервисный поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Можно ли предотвратить заражение стафилококком?

В большинстве случаев вы можете избежать развития стафилококковой инфекции кожи, соблюдая элементарные правила гигиены. Всегда тщательно мойте руки с мылом под проточной водой и вытирайте их чистым полотенцем или одноразовым бумажным полотенцем.

В частности, мойте руки:

  • до и после прикосновения или очистки зараженного участка
  • после посещения туалета
  • после сморкания
  • перед обработкой и приемом пищи
  • после контакта с животными, включая домашних животных

Если вы живете с кем-то, у кого есть кожная инфекция стафилококка, вы можете предотвратить развитие инфекции с помощью:

  • не делиться с ними какими-либо личными вещами, такими как зубные щетки, полотенца, одежда и белье
  • немедленно мойте руки при контакте с ними
  • обеспечение ежедневной стирки их постельного белья и полотенец с помощью горячей воды и хлорной извести до исчезновения инфекции

Если вы подвержены риску развития инвазивной стафилококковой инфекции, важно вести здоровый образ жизни, соблюдать здоровую диету, регулярно заниматься спортом, свести к минимуму употребление алкоголя и избегать курения и употребления запрещенных наркотиков.

Вы можете избежать пищевого отравления, следя за тем, чтобы рабочие поверхности и кухонная утварь были чистыми, и всегда мойте руки перед приготовлением пищи. Не прикасайтесь к пище, если вы больны, особенно если у вас есть проблемы с желудком или открытые язвы и порезы.

Стафилококковое пищевое отравление

Вы можете избежать пищевого отравления, соблюдая высокие стандарты гигиены пищевых продуктов на протяжении всего процесса приготовления.

Обеспечьте безопасность своей пищи, всегда готовя ее надлежащим образом, избегая загрязнения приготовленной пищи сырыми продуктами и храня пищу при правильной температуре.

Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) – MotherToBaby

В этом листке рассказывается о контакте с золотистым стафилококком и стафилококковой инфекцией во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое Staphylococcus aureus/стафилококковая инфекция?

Staphylococcus aureus (Staph) представляют собой тип бактерий (зародышей). Бактерии стафилококка обычно находятся на коже или в носу.

Большую часть времени у людей не возникает проблем с этими бактериями. Однако, если стафилококк попадает внутрь организма через порез или язву, это может привести к заражению стафилококком. Стафилококковая инфекция может вызвать фурункулы или волдыри на коже; или инфекции в легких (пневмония), кровотоке (сепсис) или в ране.

К людям с повышенным риском заражения стафилококком относятся больные люди в больницах, люди, выздоравливающие после операций или других медицинских процедур, люди, живущие в переполненных условиях (приюты или тюрьмы), дети в детских садах, потребители внутривенных (в/в) наркотиков, люди с ослабленной иммунной системой, люди с хроническими заболеваниями (такими как диабет или рак), спортсмены и военнослужащие.

Употребление пищи, зараженной бактериями Staph, также может вызвать пищевое отравление. Симптомами могут быть сильная рвота и диарея с болью в животе, которые начинаются в течение нескольких часов после воздействия. Этот тип инфекции бактериями стафилококка обычно не является серьезным и обычно не длится более одного дня.

Я беременна. Если у моего партнера, другого члена семьи или друга подтверждена кожная инфекция стафилококка, что я могу сделать, чтобы уменьшить свои шансы заразиться?

  • Не прикасайтесь к ранам, порезам или повязкам пострадавшего.
  • Часто мойте руки водой с мылом и всегда мойте руки после прямого контакта с кем-либо, у кого есть кожная инфекция.
  • Не делитесь полотенцами, мылом, бритвами, пинцетом и другими личными вещами.
  • Если вам нужно постирать белье для человека с инфекцией стафилококка, стирайте при самой высокой температуре, рекомендованной производителем, и тщательно высушите одежду.

У меня стафилококковая инфекция. Может ли это усложнить мне задачу забеременеть?

На основании имеющихся данных неизвестно, может ли стафилококковая инфекция затруднить беременность.

Повышает ли стафилококковая инфекция риск выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. На основании имеющихся данных неизвестно, может ли стафилококковая инфекция увеличить вероятность выкидыша.

Повышает ли стафилококковая инфекция риск врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Стафилококковые инфекции не связаны с более высокой вероятностью врожденных дефектов.Однако стафилококковые инфекции, которые попадают в кровь, могут вызывать лихорадку, а лихорадка 101 градус и выше может увеличить вероятность некоторых врожденных дефектов. См. наш информационный бюллетень о гипертермии по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/hyperthermia-pregnancy/ для получения дополнительной информации о лихорадке.

Может ли стафилококковая инфекция вызвать другие осложнения беременности?

Если амниотическая жидкость (жидкость вокруг ребенка) заразится Staph, это может привести к преждевременным родам (рождение ребенка до 37 недель).Младенцы также могут заразиться стафилококком от своих матерей во время рождения. Чаще всего это не вызывает проблем у малыша, но иногда может вызвать заболевание у новорожденного.

Вызывает ли стафилококковая инфекция во время беременности долговременные проблемы у ребенка?

Неизвестно, может ли стафилококковая инфекция во время беременности вызвать долговременные проблемы у ребенка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня стафилококковая инфекция?

Инфекции, вызванные стафилококком, являются частой причиной инфекций мастита в молочной железе.По данным Американской академии педиатрии, молоко безопасно для ребенка, и больные маститом могут продолжать кормить грудью.

Вполне возможно, что стафилококковая инфекция может передаться грудному ребенку во время грудного вскармливания при непосредственном контакте с кожей. Если у вас кожная инфекция стафилококка, важно, чтобы рана была покрыта повязками, чтобы ребенок не касался раны или каких-либо выделений из нее. Это важно, даже если вы в настоящее время не кормите грудью. Ребенок также может заразиться от контакта с одеждой, постельным бельем или другими материалами, на которых есть бактерии.

Кроме того, есть несколько сообщений о заражении младенцев стафилококковой инфекцией через сцеженное (перекачиваемое) грудное молоко, которое было заражено сцеживающим оборудованием или контейнерами для хранения. Поэтому важно тщательно мыть и стерилизовать сцеживающее оборудование и емкости для хранения, а также свои руки при сцеживании грудного молока.

Не все стафилококковые инфекции требуют лечения. Однако, если вы проходите лечение, вы можете связаться с MotherToBaby, чтобы обсудить ваши конкретные лекарства во время грудного вскармливания.Обязательно обсудите свои вопросы о грудном вскармливании со своим лечащим врачом.

У меня стафилококковая инфекция. Может ли это затруднить зачатие моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Некоторые исследования показали, что стафилококковая инфекция может влиять на сперму и фертильность. В целом, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли увеличивает риск беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

границ | Назальная колонизация Staphylococcus aureus: обновленная информация о механизмах, эпидемиологии, факторах риска и последующих инфекциях

Введение

Staphylococcus aureus является комменсалом кожи и слизистых оболочек человека, а также частой причиной серьезных инфекций с высокой заболеваемостью, смертностью и высокими затратами на здравоохранение (Schmidt et al., 2015). Наиболее частым местом носительства является преддверие носа (или передние ноздри), которое служит резервуаром для распространения возбудителя (Williams, 1963; Sivaraman et al., 2009). Эти бактерии могут устанавливать прочные взаимодействия с клетками носового эпителия через различные белки и многие компоненты клеточной поверхности (Wertheim et al., 2005a; Mulcahy, McLoughlin, 2016), трансформируясь таким образом в персистентное носительство. S. aureus колонизирует передние отделы носа у 20-80% населения Земли (Brown et al., 2014). Было показано, что носовое носительство играет ключевую роль в патогенезе инфекций S. aureus (Kluytmans et al., 1997) у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство (Perl et al., 2002; Bode et al., 2010), диализ ( Kluytmans et al., 1996; Nouwen et al., 2006), а также в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) (Garrouste-Orgeas et al., 2001) с более высоким риском инфекции у стойких носителей (Nouwen et al., 2006). .

Ранее опубликованные обзоры о носительстве S. aureus обычно фокусировались независимо на колонизации или инфекциях, или указывали на конкретное основное заболевание или хирургическое вмешательство.Здесь мы подробно рассмотрим последние достижения в области состава назальной микробиоты и межвидовых взаимодействий, эпидемиологии и факторов риска колонизации S. aureus , а также связь между назальным носительством и инфекциями как в сообществе, так и внутрибольничном контексте.

Назальная микробиота и взаимодействие между бактериями

Микробиота носа у взрослых различается у разных людей, но виды, принадлежащие к родам Corynebacterium, Propionibacterium и Staphylococcus , являются наиболее распространенными бактериями (Frank et al., 2010; Консорциум по проектам микробиома человека, 2012 г.; Ян и др., 2013; Каспар и др., 2016). В исследовании, проведенном на микробиоте носа 178 взрослых, 88,2% были носителями Corynebacterium , 83,7% носителей Propionibacterium acnes и 90,4% носителей Staphylococcus epidermidis . Пропорциональная численность значительно различалась между особями (Liu C.M. et al., 2015).

Состояние здоровья может влиять на микробиоту носа и наоборот. В исследовании с участием здоровых и госпитализированных лиц у здоровых взрослых в микробиоте носовой полости преобладали Actinobacteria (в основном Propionibacterium и Corynebacterium spp.), тогда как в микробиоте пациентов преобладали S. aureus и S. epidermidis . Колонизация S. aureus отрицательно ассоциировалась с присутствием других бактерий, включая S. epidermidis (Frank et al., 2010). Такой эффект противовеса между бактериями может быть результатом взаимозависимых механизмов активации-ингибирования, согласно обзору Krismer et al. (2017). Фактически, некоторые виды бактерий способны секретировать антистафилококковые молекулы, модулирующие S.aureus (рис. 1). Например, in vitro , продуцирующий H 2 O 2 Streptococcus pneumoniae , может оказывать бактерицидное действие на S. aureus (Regev-Yochay et al., 2006; Selva et al., 2009). Недавно исследование in vitro и исследование человека продемонстрировали, что лугдунин, биоактивное соединение, синтезируемое нерибосомно, продуцируемое Staphylococcus lugdunensis , может предотвращать колонизацию носа S. aureus за счет бактерицидного эффекта (Zipperer et al., 2016).

РИСУНОК 1. Основные взаимодействия бактерий с назальным S. aureus .

В некоторых случаях молекулы, выделяемые бактериями, могут изменять адгезионные свойства S. aureus . Некоторые типы S. epidermidis , по-видимому, способны синтезировать сериновую протеазу Esp, которая элиминирует назальные S. aureus у здоровых людей (Iwase et al., 2010), вероятно, путем деградации стафилококковых поверхностных белков и человеческих рецепторов, важных для хозяина. взаимодействие с патогенами (Sugimoto et al., 2013). Кроме того, видов Propionibacterium продуцируют копропорфирин III, метаболит порфирина, который вызывает агрегацию S. aureus , что влияет на колонизацию носа (Wollenberg et al., 2014).

Предполагается, что виды Corynebacterium

противодействуют S. aureus посредством механизмов конкуренции за связывание клеток человека (Uehara et al., 2000; Lina et al., 2003). У 156 здоровых добровольцев Uehara et al. (2000) наблюдали 71% общую скорость эрадикации назального S.aureus после проведения до 15 инокуляций Corynebacterium sp. штамм в ноздри носителей S. aureus .

Описана также внутривидовая конкуренция. В поперечном клиническом исследовании было высказано предположение, что чувствительный к метициллину S. aureus (MSSA) и устойчивый к метициллину S. aureus (MRSA) конкурируют за колонизацию, причем MSSA защищает от носительства MRSA (Dall’ Антония и др., 2005). С другой стороны, ранее существовавший носовой носитель с S.aureus может предрасполагать взрослых пациентов к дальнейшей стафилококковой колонизации (Ghasemzadeh-Moghaddam et al., 2015).

Распространение и передача

S. aureus

Staphylococcus aureus можно обнаружить на различных участках тела, таких как кожа, прямая кишка, влагалище, желудочно-кишечный тракт и подмышечная впадина, при этом передние ноздри являются основным резервуаром. Из кожного комменсального участка S. aureus может контактировать со слизистой оболочкой носа, а затем взаимодействовать с лигандами эпителиальных клеток, такими как лорикрин и цитокератин 10 (K10) (таблица 1).Как только защита хозяина преодолена, S. aureus может распространяться в передние отделы носа, так что хозяин становится носителем S. aureus (Wertheim et al., 2005a). У человека колонизация носа может начаться в первые дни жизни (Maayan-Metzger et al., 2017). Это было продемонстрировано в когортном исследовании, оценивающем назальное носительство S. aureus у 100 пар новорожденных и матерей в течение 6 месяцев после родов (Peacock et al., 2003). Частота носительства в первые 8 недель жизни составляла около 40–50%, затем к 6 месяцам она снизилась до 21%.Кроме того, это исследование обнаружило конкордантность носового носительства у 68% пар младенец-мать, что свидетельствует о роли факторов окружающей среды в носительстве S. aureus (Peacock et al., 2003). Другое исследование обнаружило идентичные штаммы у 80% пар младенец-мать. У 90% этих новорожденных источником S. aureus был материнский назальный штамм (Leshem et al., 2012; Рисунок 2).

ТАБЛИЦА 1. Основные S. aureus -лиганды-хозяева.

РИСУНОК 2. Основные механизмы распространения и передачи S. aureus и влияние назального носительства на последующие инфекции.

После рождения руки являются основным вектором передачи S. aureus с поверхностей в нос (Wertheim et al., 2005a). Гипотеза связи между носом и кистью носительства S. aureus подтверждается результатами двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, проведенного Reagan et al. (1991), которые продемонстрировали, что деколонизация носа мупироцином, примененная к медицинским работникам, привела к уменьшению осанки носа и рук.В когортном исследовании, включавшем амбулаторных больных и здоровых сотрудников больницы, назальное носительство оценивали по одному или нескольким мазкам. Участники заполнили анкету об их поведении в носу, была обнаружена положительная корреляция между этой привычкой и назальным носительством S. aureus . Однако неизвестно, чаще ли ковыряющие в носу пациенты заселялись вне носа (Wertheim et al., 2006).

Исследования, проведенные на людях, живущих в одних и тех же домохозяйствах, показали, что эти люди, как правило, несут в носу генетически сходные штаммы (Nouwen and Optima Grafische Communicatie, 2004; Muthukrishnan et al., 2013), предполагая горизонтальную передачу. Многоочаговое носительство MRSA увеличивает риск колонизации носа MRSA (Harbarth et al., 2000).

Несмотря на редкость, воздушно-капельный путь передачи является еще одним возможным путем распространения S. aureus (Wertheim et al., 2005a) и может играть роль во внутрибольничных вспышках (Sherertz et al., 1996).

При вирусных инфекциях верхних дыхательных путей возрастает риск распространения эндогенного S. aureus в воздухе и могут возникать вспышки инфекции.В 1996 г. вспышка MRSA с участием 8 из 43 пациентов произошла в хирургическом отделении интенсивной терапии университетской больницы в США. Расследование причин пришло к выводу, что источником этой вспышки был один врач; он был назальным носителем MRSA и страдал инфекцией верхних дыхательных путей. Чтобы оценить воздушное распространение S. aureus , авторы дополнили свои выводы экспериментальным клиническим испытанием этого врача и показали, что передача бактерии увеличилась в 40 раз, когда он был инфицирован риновирусной инфекцией, чем когда он не был инфицирован.Использование маски значительно уменьшило рассеивание ( P = 0,015) (Sherertz et al., 1996).

Медицинские работники, которые являются бессимптомными назальными носителями, иногда могут быть источником вспышек MRSA (Wang et al., 2001; Vonberg et al., 2006; Haill et al., 2013; Lamanna et al., 2017). С другой стороны, в ситуациях, не связанных со вспышками, и при наличии мер контроля медицинские работники редко являются источниками передачи S. aureus (Price et al., 2017).

Мобильные телефоны медицинских работников могут быть резервуаром S.aureus (Chang et al., 2017). В недавнем исследовании оценивалась частота бактериального заражения мобильных телефонов, принадлежащих медицинскому персоналу, работающему в операционной. Семьдесят два медицинских работника взяли бактериальные культуры со своих телефонов, носовых ходов и рук. Результаты показали, что у 31 сотрудника было выделено штаммов S. aureus из ноздрей, у 8 — с мобильных телефонов и у 4 — с рук. Генотипирование подтвердило, что 7/8 штаммов мобильных телефонов были идентичны штаммам, выделенным из ноздрей (Chang et al., 2017).

Механизмы колонизации

преддверие носа или передняя часть ноздрей выстлана многослойным ороговевшим нереснитчатым плоским эпителием, тогда как остальная часть носовой полости, то есть ее внутренняя часть, выстлана реснитчатым столбчатым эпителием (Peacock et al., 2001; Вайденмайер и др., 2012).

Оба эпителия были описаны как места обитания для S. aureus (Mulcahy et al., 2012; Baur et al., 2014), как это будет описано в этом разделе.Описана также внутриклеточная локализация в тканях носа у здоровых добровольцев (Hanssen et al., 2017). Для успешной колонизации S. aureus экспрессирует адгезивные молекулы (Burian et al., 2010), необходимые для установления взаимодействий с поверхностными компонентами клеток человека, как это было продемонстрировано in vitro и in vivo (Mulcahy et al. al., 2012; Baur et al., 2014; рис. 3). Основные взаимодействия лигандов перечислены в таблице 1.

РИСУНОК 3. Механизмы назальной колонизации S. aureus .

Взаимодействие между

S. aureus и плоским эпителием передних ноздрей

Преддверие носа выстлано кожей (Cunningham, 1905; Vuyk, Watts, 2006). Самый верхний слой эпидермиса — это роговой слой или ороговевший слой (Candi et al., 2005; Eckhart et al., 2013). Этот слой содержит кератиноциты, экспрессирующие белки, такие как лорикрин, цитокератин 10 (К10), инволюкрин, филаггрин и другие белки (Eckhart et al., 2013).

Фактор слипания B (ClfB) и поверхностная детерминанта A (IsdA), регулируемая железом, представляют собой стафилококковые поверхностные белки, которые могут прикрепляться к белкам ороговевшей оболочки (Clarke et al., 2004, 2006; Schaffer et al., 2006; Wertheim et al., 2008; Mulcahy et al., 2012) и отдают предпочтение назальной колонизации, которая будет описана в этом разделе.

Недавно Mulcahy et al. (2012) продемонстрировали, что лорикрин, наиболее распространенный белок в ороговевшей оболочке (Steinert and Marekov, 1995), был основным лигандом-мишенью для ClfB в течение S.aureus носовая колонизация. Колонизация носа штаммом ClfB + S. aureus была снижена на 80% у мышей с дефицитом лорикрина по сравнению с мышами дикого типа. Также было показано, что ClfB взаимодействует с цитокератином 10 (O’Brien et al., 2002; Schaffer et al., 2006; Wertheim et al., 2008), цитокератином 8 (Haim et al., 2010) и фибриногеном (Perkins и др., 2001; табл. 1). Роль ClfB в прикреплении S. aureus к назальному эпителию была изучена in vitro (O’Brien et al., 2002; Mulcahy et al., 2012), в моделях на животных (Schaffer et al., 2006; Mulcahy et al., 2012) и в исследованиях на людях (Wertheim et al., 2008).

Шаффер и др. (2006) продемонстрировали, что мутантные штаммы S. aureus с дефицитом ClfB приводили к уменьшению колонизации носа как у мышей, так и у крыс по сравнению со штаммом дикого типа (ClfB + ). Сообщалось, что у человека мутантный штамм ClfB из S. aureus выводится быстрее, чем штамм дикого типа (медиана 3 ± 1 против7 ± 4 дня, p = 0,006), тогда как штамм дикого типа сохранялся в течение 28 дней после инокуляции (Wertheim et al., 2008).

IsdA также играет роль в прикреплении S. aureus к клеткам носа, как показано in vitro и in vivo (Clarke et al., 2004). Мутация в гене IsdA снижала способность бактерий связывать клетки носа человека in vitro и колонизировать передние ноздри у хлопчатобумажных крыс (Clarke et al., 2006). Также было показано, что этот поверхностный белок связывается с фибриногеном и фибронектином (Clarke et al., 2004). Роль IsdA в назальной колонизации еще не была четко продемонстрирована в исследованиях на людях.

Другие поверхностные белки S. aureus , такие как поверхностный белок G (SasG), SasX и белки серин-аспартатных повторов SdrC и SdrD, также могут служить лигандами для эпителиальных клеток (Corrigan et al., 2009; Liu Q и др., 2015). Desmoglein 1 был идентифицирован как лиганд-хозяин для SdrD (Askarian et al., 2016). Их роль у человека еще не проверена (Mulcahy et al., 2012).

Взаимодействие во внутренней полости носа

Помимо vestibulum nasi внутренняя часть носовой полости представляет собой еще одну экологическую нишу для S. aureus. Стафилококковый небелковый адгезин, названный тейхоевой кислотой стенки клетки (WTA), считается важным фактором процесса колонизации (Weidenmaier et al., 2004). В исследовании in vivo WTA-дефицитные мутанты S. aureus не могли прикрепляться к носовым клеткам и не могли колонизировать ноздри хлопковых крыс по сравнению с контрольными штаммами дикого типа (Weidenmaier et al., 2004).

В исследовании, объединяющем оценки in vitro и in vivo , Baur et al. (2014) изучали молекулярные детали адгезии WTA к клеткам носа. Они впервые обнаружили, что SREC-1 (член рецептора-мусорщика F-типа) экспрессируется на эпителиальных клетках внутренней носовой полости человека и хлопчатобумажных крыс. Авторы также сообщили, что SREC-1 взаимодействует с WTA, и подтвердили эти данные на инфицированных хлопковых крысах, предварительно обработанных антителом против SREC-1.Значительное снижение колонизации наблюдалось через 8 часов и 6 дней после инокуляции в группе, получавшей антитело против SREC-1, по сравнению с контрольной группой (Baur et al., 2014). Согласившись, Weidenmaier et al. (2008) ранее продемонстрировали роль WTA на начальных стадиях колонизации S. aureus .

Внутриклеточная локализация

S. aureus

Внутриклеточная локализация S. aureus в ткани носа была описана с использованием методов, включающих иммуногистохимический анализ, окрашивание гематоксилином и эозином (Hayes et al., 2015; Оу и др., 2016, 2017). Эпителиальные клетки, эндотелиальные клетки и клетки воспаления, особенно тучные клетки (Plouin-Gaudon et al., 2006; Tan et al., 2014; Hayes et al., 2015; Ou et al., 2016), были описаны как среда обитания для внутриклеточный S. aureus (ICSA). Используя биопсии кожи преддверия носа случайно выбранных здоровых участников, Hanssen et al. (2017) обнаружили внутриклеточный S. aureus в шиповидном слое , одном из слоев, образующих эпидермис.О внутриклеточной локализации S. aureus сообщалось как у пациентов с риносинуситом (Clement et al., 2005; Plouin-Gaudon et al., 2006; Ou et al., 2016, 2017), так и у здоровых добровольцев (Hanssen et al. , 2017). В контрольной популяции из исследования Ou et al. (2016), 38% имели ИКСА. Однако в отсутствие крупномасштабных популяционных исследований истинную распространенность ICSA среди здоровых людей еще предстоит определить.

Внутриклеточная локализация S. aureus , по-видимому, защищает бактерии от механизмов защиты хозяина (Clement et al., 2005) и способствуют неэффективности противомикробных препаратов, как это было продемонстрировано в недавнем исследовании, посвященном оценке системных и местных антибиотиков. Используя клеточную модель уклонения носового эпителия S. aureus , Rigaill et al. (2018) обнаружили, что большинство деколонизирующих агентов, включая мупироцин, проявляли слабую активность в отношении ICSA. Элиминацию ICSA также изучали на мышиной модели с использованием ванкомицина. В этом исследовании внутриклеточные бактерии смогли установить инфекцию даже в присутствии этого антибиотика (Lehar et al., 2015), тогда как планктонные бактерии уничтожались ванкомицином и не вызывали инфекции. Внутриклеточная резидентность S. aureus может объяснить повторную колонизацию и неудачу деколонизации, наблюдаемые у некоторых здоровых носителей, а также рецидивы инфекций, наблюдаемые у пациентов с хроническим риносинуситом (Clement et al., 2005; Ou et al., 2017; Ригилл и др., 2018).

Иммунная система и

S. aureus Колонизация

Наши знания о реакции хоста во время S.aureus носовая колонизация все еще ограничена по сравнению с иммунным ответом при инвазивной инфекции S. aureus (Brown et al., 2014). Связь между иммунной системой хозяина и назальным носительством S. aureus была недавно рассмотрена Mulcahy and McLoughlin (2016). Присутствие S. aureus в ноздрях, по-видимому, индуцирует как врожденную, так и адаптивную иммунную систему. В противном случае S. aureus может преодолевать защитные механизмы хозяина. Стафилококковый белок А (SpA) и экзопротеиновая стафилокиназа могут играть ключевую роль в адаптации бактерий к иммунной системе и процессе колонизации (Peschel and Sahl, 2006; Cole et al., 2016).

Врожденный иммунный ответ

Выделения из носа человека обладают эффективной природной антимикробной активностью (Cole et al., 1999). Действительно, они содержат секретируемые эпителиальными клетками антимикробные пептиды (AMP), которые способствуют первой линии защиты носа. Первичные эпителиальные клетки носа выделяют AMP, такие как hBD3 и RNase-7, после стимуляции цитокинами (IFN-g, IL-1b и TNF-a) (Burgey et al., 2016). Среда, содержащая S. aureus , индуцирует экспрессию этих АМП менее эффективно, чем воспалительные цитокины (Burgey et al., 2016). Дифференциальные профили экспрессии AMP могут быть первичными детерминантами различных состояний носительства S. aureus (Burgey et al., 2016).

Антистафилококковые ответы могут быть вызваны участием Toll-подобных рецепторов (TLR). Следовательно, роль TLR2 была задокументирована в носовой колонизации S. aureus (González-Zorn et al., 2005). Было показано, что штаммы-носители S. aureus задерживают иммунный ответ хозяина по сравнению со штаммами, не являющимися носителями, из-за замедленной экспрессии TLR2, которую они стимулируют в эпителиальных клетках носа (Quinn and Cole, 2007).Различные полиморфизмы были обнаружены у носителей и неносителей S. aureus ; они нацелены на растворимые или мембраносвязывающие молекулы, такие как гены, кодирующие маннозо-связывающие лектины, глюкокортикоидные рецепторы, С-реактивный белок, бета-дефенсин 1, TLR-9 и интерлейкин-4 (van den Akker et al., 2006; Emonts et al. al., 2008; Ruimy et al., 2010; Mulcahy and McLoughlin, 2016; Nurjadi et al., 2018).

Исследование по оценке истощения нейтрофилов было проведено на мышах, чтобы определить важность притока нейтрофилов во время носительства.У мышей, которым вводили антитело для уничтожения нейтрофилов, наблюдалось значительное увеличение скорости колонизации S. aureus по сравнению с контрольной группой. Это исследование in vivo подчеркивает, что приток нейтрофилов играет роль в клиренсе S. aureus (Archer et al., 2013).

Адаптивный иммунный ответ

Как показано в анализе сыворотки, носительство S. aureus индуцирует адаптивный гуморальный иммунный ответ. Сообщалось, что сывороточные уровни иммуноглобулинов IgG и IgA, специфичных к нескольким стафилококковым белкам, выше у персистирующих носителей, чем у неносителей (van Belkum et al., 2009; Колке-Наварро и др., 2010). Но доказательства того, что эти антитела защищают от колонизации, отсутствуют.

В мышиной модели назальной колонизации было обнаружено, что клиренс S. aureus не зависит от В-клеток, но опосредуется Т-клетками. Известно, что клетки Th27, функциональная линия Т-клеток, отличная от Th2 и Th3, участвуют в барьерах слизистых оболочек и клиренсе поверхностных патогенов. Обычно они продуцируют семейство цитокинов IL-17. Арчер и др. (2013, 2016) показали, что мыши с дефицитом IL-17A и IL-17F не смогли избавиться от S.aureus экспериментально инокулировали назальным путем; IL-17A был необходим для экспрессии AMP, индуцированной назальной колонизацией. В мышиной модели цитокин семейства IL-10 IL-22 секретировался клетками Th27 и способствовал локальной экспрессии AMP. IL-22 также снижал экспрессию стафилококковых лигандов лорикрина и цитокератина 10 и, таким образом, контролировал назальную колонизацию (Mulcahy et al., 2016).

Напротив, в исследовании на людях, оценивающем факторы воспаления носовой жидкости и назальное носительство S.aureus IL-17 не обнаружен (Cole et al., 2016). Это было неожиданно, и авторы предположили, что IL-17 может быть нерастворим в назальном секрете (Cole et al., 2016). Было обнаружено, что низкое соотношение цитокинов Th2 и Th27 является предиктором носительства S. aureus у добровольцев после стимуляции цельной крови S. aureus (Nurjadi et al., 2016). Будущие исследования на людях должны быть проведены, чтобы лучше понять роль цитокинов Th27 в назальном носительстве.

Микробиологическая классификация назальных носителей

Для подтверждения назального носительства S.aureus образцы обычно собирают с помощью имеющихся в продаже сухих или влажных стерильных тампонов, при этом между ними не обнаружено существенной разницы (Warnke et al., 2016). Протокол отбора проб на самом деле не стандартизирован, но обычно состоит из втирания тампона в переднюю часть носа каждой ноздри примерно за четыре вращательных движения (Wertheim et al., 2006; Bode et al., 2010). Затем мазки анализируют на наличие S. aureus . Два широко используемых лабораторных теста для идентификации S.aureus представляют собой культуру на хромогенных твердых средах, что является менее дорогим тестом, и полимеразную цепную реакцию, которая является золотым стандартом и наиболее быстрым методом обнаружения MRSA (Pournajaf et al., 2014). Важно отметить, что хроническое носительство S. aureus может быть результатом не только назальной колонизации. Отбор образцов из вненосовых областей, таких как ротоглотка, прямая кишка, раны, подмышечные впадины, увеличивает частоту обнаружения MRSA у пациентов с риском внутрибольничной инфекции S. aureus (Miller et al., 2012; Маккиннелл и др., 2013).

Эпидемиологические исследования в течение периодов от 12 недель до 3 лет описали три формы назального носительства S. aureus у здоровых добровольцев, у которых несколько раз брали мазки. Постоянные носители, частота которых колеблется от 10% до 30% (Williams, 1963; Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999; Nouwen et al., 2004; Muthukrishnan et al., 2013), колебалась от 10% до 47%, а остальные считались интермиттирующими носителями (Williams, 1963; Eriksen et al., 1995; VandenBergh и др., 1999; Ноувен и др., 2004). Определения, используемые для этой классификации, варьировались от одного исследования к другому. В некоторых исследованиях стойкими носителями были те, у кого результаты всех мазков были положительными на S. aureus (Muthukrishnan et al., 2013). В других исследованиях были определены пороговые значения индекса носительства (количество положительных мазков/количество всех мазков для каждого человека) (Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999). Однако нет четкого определения количества мазков, которые следует взять, и того, какая часть должна быть положительной, прежде чем определять состояние носительства.

Ноувен и др. (2004) предложили культуральное правило, основанное на сочетании качественных и количественных результатов двух последовательных культуральных мазков из носа, взятых с интервалом примерно в неделю, для прогнозирования состояния носителей S. aureus среди здоровых добровольцев. Когда обе культуры положительны более 10 3 колониеобразующих единиц (КОЕ), человек классифицируется как стойкий носитель. Когда только одна из культур положительна или когда обе культуры положительны с низким КОЕ, человек считается прерывистым носителем.ван Белкум и др. (2009) провели исследование с участием 51 добровольца с известным носительством, которые были искусственно колонизированы смесью штаммов S. aureus после деколонизирующего лечения и наблюдались в течение 22 недель. Медиана выживаемости назальных бактерий составила 4 дня у неносителей, 14 дней у интермиттирующих носителей и более 154 дней у постоянных носителей ( P = 0,017). Культуральные мазки стойких носителей содержали больше бактериальной нагрузки по сравнению с другими группами.Уровни антистафилококковых антител в сыворотке различались у персистентных и непостоянных носителей, как указывалось ранее. Авторы пришли к выводу, что прерывистое и неносительство имеет сходные характеристики, и поэтому предложили переклассифицировать назальных носителей S. aureus на постоянных носителей и «других» носителей (van Belkum et al., 2009). Было показано, что у стойких носителей более высокое количество S. aureus (Nouwen et al., 2004; van Belkum et al., 2009) и более высокий риск инфекции по сравнению с другими носителями (Wertheim et al., 2004; Ноувен и др., 2005). Однако бактериальная нагрузка у стойких носителей всегда изменчива, и трудно определить фиксированный порог для диагностики (Burian et al., 2010; Verhoeven et al., 2012; Nilsson et al., 2015). Стойкое носительство чаще встречается у детей, чем у взрослых, но многие люди меняют свое носительство в возрасте от 10 до 20 лет (Armstrong-Esther, 1976). Выводы о том, что персистирующие носители имеют один и тот же штамм в течение многих лет, а периодические носители, по-видимому, имеют меняющиеся штаммы (Eriksen et al., 1995; VandenBergh et al., 1999) недавно стали предметом споров (Muthukrishnan et al., 2013).

Кросс-секционные исследования показывают распространенность примерно 20–30% носителей в общей популяции, которая представляет собой смесь персистирующих и интермиттирующих носителей (Gorwitz et al., 2008; den Heijer et al., 2013; Saadatian-Elahi et al. ., 2013; Чен и др., 2017).

Индивидуальные факторы риска для

S. aureus Назальная колонизация

Назальная колонизация зависит от факторов хозяина, таких как основное состояние или заболевания (таблица 2).Некоторые исследования показали, что назальное носительство чаще встречается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (Raviglione et al., 1990; Weinke et al., 1992; Kotpal et al., 2016), или пациентов с ожирением (Olsen et al., 2013) по сравнению со здоровыми людьми. Эта более высокая распространенность была также обнаружена среди больных диабетом, находящихся на диализе, по сравнению с пациентами без диабета в той же популяции (Luzar et al., 1990). Другие заболевания, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее известный как гранулематоз Вегенера), ревматоидный артрит (Laudien et al., 2010), инфекции кожи и мягких тканей (Immergluck et al., 2017), атопический дерматит (Breuer et al., 2002) и рецидивирующий фурункулез (Demos et al., 2012) связаны с повышенной частотой носительства.

ТАБЛИЦА 2. Факторы, предрасполагающие к назальному носительству.

У здоровых людей Liu C.M. и другие. (2015) обнаружили одинаковую частоту носительства у мужчин и женщин, в то время как у мужчин была более высокая бактериальная плотность. Сообщения о более высоком риске назального носительства S. aureus среди работников больниц, чем у остального населения, не подтвердились (Elie-Turenne et al., 2010; Саадатян-Элахи и др., 2013 г.; Чен и др., 2015 г.; Прайс и др., 2017). Связь между курением и назальным носительством также кажется спорной. В исследовании Olsen et al. (2012), активное курение у здоровых взрослых людей оказалось фактором защиты от носительства S. aureus с предполагаемой бактерицидной активностью сигаретного дыма. И наоборот, недавнее исследование показало, что курильщики чаще заражаются колониями, чем некурящие, а отказ от курения улучшает клиренс S из носа.aureus в экспериментальном исследовании прививки (Cole et al., 2018). Многие другие состояния хозяина были пунктуально изучены и зарегистрированы как дополнительные предрасполагающие факторы, такие как гормональная контрацепция (Zanger et al., 2012) и наличие гемоглобина в носовых выделениях (Pynnonen et al., 2011).

На генетическом уровне корреляции между генетическими факторами и носительством S. aureus выявлено не было. В близнецовых и семейных исследованиях не было обнаружено значимой наследственности для колонизации носа S. aureus (Roghmann et al., 2011; Андерсен и др., 2012). Интересно, что некоторые полиморфизмы в генах воспалительного ответа хозяина были связаны с назальным носительством S. aureus . Наличие фенотипа антигена гистосовместимости HLA-DR3 может быть предрасположенностью (Kinsman et al., 1983).

Как было сказано ранее, на уровне иммунной системы полиморфизмы в генах, кодирующих некоторые белки, и профили дифференциальной экспрессии АМП могут быть детерминантами различных состояний носительства.

В исследовании с участием 93 пациентов с диабетом 1 типа полиморфизмы рецепторов витамина D определялись в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), выделенной из лейкоцитов периферической крови.Анализ показал, что наличие специфических аллелей, кодирующих рецепторы витамина D, было связано с повышенной скоростью колонизации S. aureus (Panierakis et al., 2009).

Носовое носительство

S. aureus как фактор риска инфекций

Staphylococcus aureus Назальная колонизация была идентифицирована как основной фактор риска развития стафилококковых инфекций, внебольничных или нозокомиальных инфекций (Von Eiff et al., 2001; Wertheim et al., 2004, 2005b), что увеличивает риск от 2 до 10 раз (Perl and Golub, 1998). Риск инфекции у назальных носителей в основном изучался у хирургических больных (общих, ортопедических, кардиохирургических и нейрохирургических) (Perl et al., 2002; Bode et al., 2010; Walsh et al., 2017), у пациентов, находящихся на гемодиализе. (Kluytmans et al., 1996; Katneni and Hedayati, 2007), пациенты на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) (Luzar et al., 1990), ВИЧ-инфицированные пациенты (Nguyen et al., 1999; Sissolak et al., 2002) и пациентов отделений интенсивной терапии (Nardi et al., 2001). Также было показано, что он является основным фактором риска рецидивирующего фурункулеза, поскольку колонизация носа присутствует почти у 60% людей с фурункулами и импетиго (Durupt et al., 2007) (рис. 2 и табл. 3).

ТАБЛИЦА 3. S. aureus Назальная колонизация, фактор риска инфекций.

Хирургические инфекции

Развитие послеоперационной инфекции представляет собой многофакторный процесс, обычно сочетающий предоперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы (Savage and Anderson, 2013).Назальная колонизация фактически может рассматриваться как предоперационный фактор риска инфекций MRSA и MSSA. S. aureus может распространяться из носовых ходов в другие участки поверхности кожи и, таким образом, загрязнять операционную рану во время операции (Клинические рекомендации NICE, 2008; Savage and Anderson, 2013). Было показано, что около 80% штаммов, вызывающих стафилококковую инфекцию в месте операции, имеют молекулярную идентичность с изолятами S. aureus в ноздрях соответствующих пациентов (Perl et al., 2002).

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) являются одним из наиболее частых послеоперационных осложнений и составляют от 20 до 30% инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (Klevens et al., 2007; Magill et al., 2012; Savage and Anderson, 2013). ). В то время как энтеробактерии и другие уро-пищеварительные бактерии доминируют в инфекциях после желудочно-кишечных, урологических и гинекологических операций (Trautman et al., 2007), S. aureus преобладают в ортопедических и кардиохирургических условиях (Lepelletier et al., 2005; Траутман и др., 2007 г.; Муньос и др., 2008). У ортопедических пациентов биопленки могут образовываться на имплантатах, что приводит к терапевтическим проблемам (Chen et al., 2013). По данным Французского института надзора за общественным здравоохранением в 2014 г., S. aureus составляли 19,4% выделенных микробов при ИОХВ после операций на коронарных артериях, 51,9% организмов, вызывающих ИОХВ при ортопедических операциях, и 29,3% организмов, вызывающих инфекции при гинекологической акушерской хирургии. в 2014 г. (Le Réseau d’alerte, d’Investigation et de эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями (Raisin), 2015 г.).Аналогичные последствия были обнаружены и в других странах (Saadatian-Elahi et al., 2008; Negi et al., 2015).

В нескольких исследованиях, в том числе методом случай-контроль и многомерным анализом, было установлено, что назальное носительство S. aureus является независимым фактором риска ИОХВ (Kluytmans et al., 1995; Kalmeijer et al., 2000; Muñoz et al., 2008). В исследовании случай-контроль, проведенном Kluytmans et al. (1995), кардиохирургические пациенты были обследованы на наличие носового носительства за день до операции и отслежены на предмет развития ИОХВ. раневые инфекции, вызванные S. aureus , произошли у 40 пациентов по сравнению с 120 контрольными пациентами, у которых инфекция не развилась. Назальное носительство, выявленное в 52% случаев по сравнению с 12% в контроле, оказалось значимым фактором риска развития этих послеоперационных инфекций с ОШ = 9,6, 95% ДИ (3,9–23,7). В исследовании с участием 357 пациентов, перенесших обширную операцию на сердце, у назальных носителей была более высокая частота ИОХВ, чем у неносителей (12,5% против 5%, P = 0,01) (Muñoz et al., 2008). Аналогичные выводы были получены для ортопедических пациентов с увеличением заболеваемости от 3 до 11 раз (Kalmeijer et al., 2000; Yano et al., 2000; Weiser and Moucha, 2015).

Инфекции в области хирургического вмешательства оказывают серьезное влияние на пациента и систему здравоохранения. Эти инфекции увеличивают продолжительность пребывания в стационаре (Leaper et al., 2004), смертность и затраты на здравоохранение, а также снижают качество жизни, связанное со здоровьем (Anderson et al., 2009; Lamarsalle et al., 2013; Savage and Anderson, 2013).Ретроспективный анализ базы данных во Франции пришел к выводу, что стафилококковые инфекции привели примерно к 1,0 и 1,4 дополнительным госпитализациям на пациента, 22,1 и 22,4 дополнительным больничным дням и дополнительным расходам в размере 15 475 и 13 389 евро после кардиоторакальных и ортопедических операций соответственно (Schmidt et al., 2015). Уровень внутрибольничной летальности был в 2,6 раза и в шесть раз выше среди инфицированных пациентов, чем у неинфицированных пациентов при кардиоторакальных и ортопедических вмешательствах (Schmidt et al., 2015).

Носительство

Метициллин-резистентного S. aureus может увеличить риск развития ИОХВ. В систематическом обзоре у пациентов, колонизированных MRSA, вероятность развития инвазивной инфекции была в четыре раза выше, чем у пациентов, колонизированных MSSA (Safdar and Bradley, 2008). Сообщается, что инфекции MRSA вызывают до 40% ИСМП во всем мире с особенно высокой заболеваемостью в Соединенных Штатах и ​​многих европейских странах (McKinnell et al., 2013) и, как было показано, имеют более высокую смертность по сравнению с MSSA (Anderson et al. др., 2009). В исследовании, проведенном Anderson et al. (2009), у пациентов с ИОХВ из-за MRSA риск смерти в течение 3 месяцев был в 2,6 раза выше, продолжительность пребывания в больнице была на 6 дней больше, а связанные с этим расходы были увеличены на 23 000 долларов США по сравнению с пациентами с ИОХВ из-за MSSA. С другой стороны, метаанализ 31 когортного исследования бактериемии S. aureus показал значительно более высокую смертность при MRSA, чем при MSSA (Cosgrove et al., 2003). Однако причины повышенной смертности от инфекций MRSA неясны.Некоторые авторы предполагают, что бактерии MRSA и MSSA одинаково вирулентны, но инфекции MRSA обычно развиваются у пациентов, ранее получавших антибиотики. Таким образом, как предполагалось ранее, различия в уровне летальности пациентов могут скорее отражать тяжесть основных состояний, чем повышенную вирулентность, связанную с бактериями (Humphreys, 2012; Hraiech et al., 2013).

Инфекции у нехирургических пациентов

Назальное носительство S. aureus также оказалось фактором риска последующих инфекций у нехирургических пациентов.Вертхейм и др. (2004) провели скрининг 14 008 взрослых, у которых брали мазок из носа при поступлении в нехирургическое отделение, 3420 (24%) были положительными на S. aureus . Последующее наблюдение выявило 81 пациента, у которых развилась бактериемия S. aureus между 2 и 120 днями после взятия мазка, что в три раза чаще встречалось у носителей, чем у неносителей. Интересно, что уровень смертности от бактериемии S. aureus был выше у неносителей, чем у носителей. Это может быть связано с защитным иммунитетом антистафилококковых антител (Wertheim et al., 2004; Холтфретер и др., 2006). Приблизительно 80% из изолятов крови S. aureus , вызывающих бактериемию, имели эндогенное происхождение и идентичны изолятам, выделенным из передних отделов носа соответствующих пациентов, что подтверждает предыдущий отчет (Von Eiff et al., 2001).

В проспективном когортном исследовании оценивалась частота инфекций, вызванных S. aureus , у 5161 пациента, у которых при поступлении в отделение интенсивной терапии был проведен скрининг на назальное носительство. Инфекции S. aureus , связанные с отделением интенсивной терапии, определялись развитием инфекции >48 ч после их поступления в отделение.Эти инфекции возникли у 113 пациентов, а колонизация носа была связана с повышенным риском в 2,5–4,7 раза (Honda et al., 2010).

У ВИЧ-позитивных пациентов проспективное когортное исследование, оценивающее 231 субъекта каждые 3 месяца в течение как минимум двух лет, сообщило о 6% заболеваемости инфекциями, вызванными S. aureus , при этом назальные носители подвергаются большему риску [ p = 0,04 , ОШ = 3,6 (0,9–15,4)] (Нгуен и др., 1999).

У больных, находящихся на гемодиализе и хроническом перитонеальном диализе, большинство инфекционных осложнений имеют эндогенное происхождение (Luzar et al., 1990; Эна и др., 1994). S. aureus является наиболее распространенным изолированным агентом бактериемии, связанной с центральным венозным катетером (Katneni and Hedayati, 2007), или инфекций в месте выхода катетеров для перитонеального диализа (Luzar et al., 1990). Назальные носители подвергаются повышенному риску заражения этими инфекциями (Nouwen et al., 2005; Ong et al., 2017).

Staphylococcus aureus — наиболее часто выделяемый возбудитель инфекций диабетической стопы. В исследовании сравнивались генотипические профили S.aureus , выделенных из ноздрей и диабетических язв стопы у 276 пациентов. Бактерия была выделена из обоих участков у 36% популяции, а идентичные штаммы были обнаружены в 65% случаев. Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить преимущества скрининга и лечения назальных носителей в этой популяции (Dunyach-Remy et al., 2017).

Назальное носительство S. aureus представляет собой фактор риска развития инфекций кожи и мягких тканей, вызванных этим микроорганизмом, у не госпитализированных и здоровых субъектов (Chou et al., 2015). Было показано, что он является основным фактором риска рецидивирующего фурункулеза (Demos et al., 2012). Назальное носительство также является фактором риска вторичной бактериальной пневмонии у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом гриппа А. Вирусная инфекция вызывает физиологические изменения хозяина, которые приводят к распространению S. aureus из ткани носа в легкие, как показано на мышиной модели (Reddinger et al., 2016).

Перспективы

Назальное носительство S. aureus является многофакторным и может предрасполагать носителей к последующим инфекциям.Поэтому назальная деколонизация носителей рекомендуется пациентам, перенесшим кардиоторакальные и ортопедические операции (De Jonge et al., 2016).

Полное понимание взаимодействия хозяина и патогена может помочь найти новые стратегии деколонизации. Необходимо исследовать новые области механизмов колонизации. Например, роль микобиоты начинают описывать в патофизиологии хронических респираторных заболеваний (Brégeon, Rolain, 2015). Взаимодействие носового S. aureus с носовыми грибковыми сообществами было бы интересной перспективой для развития.С другой стороны, в некоторых сообщениях предполагается, что S. aureus может регулировать экспрессию воспалительного гена хозяина (Modak et al., 2014). Эпигенетические механизмы могут быть интересны для изучения, чтобы лучше понять механизмы толерантности в процессах колонизации S. aureus .

Вклад авторов

AS написал обзорную статью. FB, J-LM, OB и J-MR исправили рукопись. Все авторы одобрили и отредактировали окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было проведено при поддержке IHU Méditerranée Infection, Марсель, Франция, и правительства Франции в рамках программы «Investissements d’Avenir» («Инвестиции в будущее»), управляемой «Agence Nationale de la Recherche» (ANR, фр.: National Agency для исследований) (ссылка: Méditerranée Infection 10-IAHU-03).Эта работа была поддержана Région Provence Alpes Côte d’Azur и европейским финансированием FEDER PRIMI. Компания AS была поддержана грантом CIFRE PhD от «Association Nationale de la Recherche et de la Technologie».

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

Андерсен, П. С., Педерсен, Дж.К., Фоде П., Сков Р.Л., Фаулер В.Г., Стеггер М. и соавт. (2012). Влияние генетики хозяина и окружающей среды на назальное носительство Staphylococcus aureus у датских близнецов среднего и пожилого возраста. Дж. Заражение. Дис. 206, 1178–1184. Дои: 10.1093/infdis/jis491

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Андерсон, Д. Дж., Кэй, К. С., Чен, Л. Ф., Шмадер, К. Э., Чой, Ю., Слоан, Р., и соавт. (2009). Клинические и финансовые результаты из-за метициллин-резистентного Staphylococcus aureus инфекции в области хирургического вмешательства: многоцентровое исследование сопоставимых результатов. PLoS One 4:e8305. doi: 10.1371/journal.pone.0008305

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Archer, N.K., Adappa, N.D., Palmer, J.N., Cohen, N.A., Harro, J.M., Lee, S.K., et al. (2016). Интерлейкин-17A (IL-17A) и IL-17F имеют решающее значение для продукции противомикробных пептидов и очистки носовой колонии Staphylococcus aureus . Заразить. Иммун. 84, 3575–3583. doi: 10.1128/IAI.00596-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Арчер, Н.К., Харро, Дж. М., и Ширтлифф, М. Э. (2013). Клиренс назального носительства Staphylococcus aureus зависит от Т-клеток и опосредован экспрессией интерлейкина-17А и притоком нейтрофилов. Заразить. Иммун. 81, 2070–2075. doi: 10.1128/IAI.00084-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Армстронг-Эстер, Калифорния (1976). Носительство Staphylococcus aureus в здоровой внебольничной популяции взрослых и детей. Энн. Гум. биол. 3, 221–227. дои: 10.1080/03014467600001381

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аскариан, Ф., Аджайи, К., Ханссен, А.-М., ван Зорге, Н.М., Петтерсен, И., Дьеп, Д.Б., и соавт. (2016). Взаимодействие между Staphylococcus aureus SdrD и десмоглеином 1 важно для адгезии к клеткам-хозяевам. науч. Реп. 6:22134. дои: 10.1038/srep22134

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Баур, С., Раутенберг М., Фаулстич М., Фаулстич М., Грау Т., Северин Ю. и соавт. (2014). Назальный эпителиальный рецептор для Staphylococcus aureus WTA регулирует адгезию к эпителиальным клеткам и модулирует назальную колонизацию. PLoS Патог. 10:e1004089. doi: 10.1371/journal.ppat.1004089

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Боде, Л. Г. М., Клютманс, Дж. А. Дж. В., Вертхайм, Х. Ф. Л., Богэрс, Д., Ванденбрук-Граулс, К. М. Дж. Э., Розендаль, Р., и другие. (2010). Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у назальных носителей Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 362, 9–17. дои: 10.1056/NEJMoa0808939

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Брейер К., Хаусслер С., Капп А. и Верфель Т. (2002). Staphylococcus aureus : особенности колонизации и влияние антибактериального лечения у взрослых с атопическим дерматитом. руб. Дж. Дерматол. 147, 55–61.doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.04872.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Браун, А.Ф., Лич, Дж.М., Роджерс, Т.Р., и Маклафлин, Р.М. (2014). Колонизация Staphylococcus aureus : модуляция иммунного ответа хозяина и влияние на дизайн вакцины для человека. Перед. Иммунол. 4:507. doi: 10.3389/fimmu.2013.00507

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Берджи, К., Керн, В. В., Ремер, В.и Риг, С. (2016). Дифференциальная индукция врожденных защитных антимикробных пептидов в первичных эпителиальных клетках носа при стимуляции воспалительными цитокинами, цитокинами Th27 или бактериальной кондиционированной средой из изолятов Staphylococcus aureus . Микроб. Патог. 90, 69–77. doi: 10.1016/j.micpath.2015.11.023

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Буриан, М., Вольц, К., и Гёрке, К. (2010). Регуляторная адаптация Staphylococcus aureus при назальной колонизации человека. PLoS One 5:e10040. doi: 10.1371/journal.pone.0010040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Chang, C.-H., Chen, S.-Y., Lu, J.-J., Chang, C.-J., Chang, Y., and Hsieh, P.-H. (2017). Назальная колонизация и бактериальное заражение мобильных телефонов медицинского персонала в операционной. PLoS One 12:e0175811. doi: 10.1371/journal.pone.0175811

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чен, А.Ф., Хейл, А.Е., Сюй, П.З., Рао, Н., и Клатт, Б.А. (2013). Предоперационная деколонизация эффективна для снижения стафилококковой колонизации у пациентов с тотальным эндопротезированием суставов. J. Артропластика 28, 18–20. doi: 10.1016/j.arth.2013.03.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Chen, B., Dai, X., He, B., Pan, K., Li, H., Liu, X., et al. (2015). Различия в носовом носительстве Staphylococcus aureus и молекулярных характеристиках среди местных жителей и работников здравоохранения в Университете Сунь Ятсена, Гуанчжоу, Южный Китай. BMC Заражение. Дис. 15:303. doi: 10.1186/s12879-015-1032-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Chen, B.J., Xie, X.Y., Ni, L.J., Dai, X.L., Lu, Y., Wu, X.Q., et al. (2017). Факторы, связанные с носовым носительством Staphylococcus aureus , и молекулярные характеристики среди населения в целом в кампусе Медицинского колледжа в Гуанчжоу, Южный Китай. Энн. клин. микробиол. Антимикроб. 16:28. doi: 10.1186/s12941-017-0206-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чжоу Ю.-Х., Ли, М.-С., Лин, Р.-Ю., и Ву, С.-Ю. (2015). Факторы риска метициллин-резистентных Staphylococcus aureus инфекций кожи и мягких тканей у амбулаторных больных на Тайване. Эпидемиол. Заразить. 143, 749–753. дои: 10.1017/S0950268814001642

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Clarke, S.R., Brummell, K.J., Horsburgh, M.J., McDowell, P.W., Mohamad, S.A.S., Stapleton, M.R., et al. (2006). Идентификация in vivo экспрессируемых антигенов Staphylococcus aureus и их использование в вакцинациях для защиты от назального носительства. Дж. Заражение. Дис. 193, 1098–1108. дои: 10.1086/501471

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кларк, С.Р., Уилтшир, доктор медицины, и Фостер, С.Дж. (2004). IsdA Staphylococcus aureus представляет собой адгезин широкого спектра действия, регулируемый железом. Мол. микробиол. 51, 1509–1519. doi: 10.1111/j.1365-2958.2003.03938.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Клеман С., Водо П., Франсуа П., Schrenzel, J., Huggler, E., Kampf, S., et al. (2005). Наличие внутриклеточного резервуара в слизистой оболочке носа у пациентов с рецидивирующим риносинуситом. Дж. Заражение. Дис. 192, 1023–1028. дои: 10.1086/432735

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коул, А. Л., Мутукришнан, Г., Чонг, К., Бивис, А., Ид, С. Р., Вуд, М. П., и соавт. (2016). Врожденные воспалительные факторы хозяина и стафилококковый белок А влияют на продолжительность назального носительства человека. Иммунол слизистых оболочек. 9, 1537–1548. doi: 10.1038/mi.2016.2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Коул А.Л., Шмидт-Оуэнс М., Бивис А.С., Чонг С.Ф., Таруотер П.М., Шаус Дж. и соавт. (2018). Отказ от курения улучшает врожденную защиту хозяина и очищает нос от экспериментально инокулированного S. aureus. Заразить. Иммун . 86, е912–е917. doi: 10.1128/IAI.00912-17

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

Коул, А.М., Деван П. и Ганц Т. (1999). Врожденная антимикробная активность назального секрета. Заразить. Иммун. 67, 3267–3275.

Академия Google

Колк-Наварро, П., Якобссон, Г., Андерссон, Р., Флок, Дж.-И., и Мёллби, Р. (2010). Уровни антител против 11 антигенов Staphylococcus aureus в здоровой популяции. клин. Вакцина Иммунол. 17, 1117–1123. doi: 10.1128/CVI.00506-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Корриган, Р.M., Miajlovic, H., Foster, T.J., Kluytmans, J., van Belkum, A., Verbrugh, H., et al. (2009). Поверхностные белки, которые способствуют прикреплению Staphylococcus aureus к десквамированным эпителиальным клеткам носа человека. ВМС микробиол. 9:22. дои: 10.1186/1471-2180-9-22

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Косгроув, С.Э., Сакулас, Г., Перенцевич, Е.Н., Швабер, М.Дж., Карчмер, А.В., и Кармели, Ю. (2003). Сравнение смертности, связанной с метициллин-резистентной и метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus : метаанализ. клин. Заразить. Дис. 36, 53–59. дои: 10.1086/345476

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Каннингем, ди-джей (1905 г.). Учебник анатомии Каннингема. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк ?: В. Вуд и компания.

Академия Google

Далл’Антония, М., Коэн, П.Г., Уилкс, М., Уайли, А., и Миллар, М. (2005). Конкуренция между чувствительным к метициллину и резистентным к метициллину Staphylococcus aureus в передних отделах носа. Дж.Хосп. Заразить. 61, 62–67. doi: 10.1016/j.jhin.2005.01.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

De Jonge, S., Atema, J.J., Gans, S., Boermeester, M.A., Gomes, S.M., Solomkin, J.S., et al. (2016). Инфекции в области хирургического вмешательства 1 Новые рекомендации ВОЗ по предоперационным мерам профилактики инфекций в области хирургического вмешательства: глобальная перспектива, основанная на фактических данных. Ланцет Заражение. Дис. 16, е276–е287. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30398-X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

ден Хейер, К.D., van Bijnen, E.M., Paget, W.J., Pringle, M., Goossens, H., Bruggeman, C.A., et al. (2013). Распространенность и резистентность комменсала Staphylococcus aureus , в том числе устойчивого к метициллину S. aureus , в девяти европейских странах: перекрестное исследование. Ланцет Заражение. Дис. 13, 409–415. doi: 10.1016/S1473-3099(13)70036-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дуньяч-Реми, К., Курте-Кулон, К., Де Маттеи, К., Журдан, Н., Шульдинер С., Султан А. и др. (2017). Связь между назальным носительством Staphylococcus aureus и инфицированными язвами диабетической стопы. Диабет Метаб. 43, 167–171. doi: 10.1016/j.diabet.2016.09.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дурупт, Ф., Майор, Л., Бес, М., Реверди, М.-Э., Ванденеш, Ф., Томас, Л., и др. (2007). Преобладание токсинов Staphylococcus aureus и назальное носительство в фурункулах и импетиго. руб. Дж. Дерматол. 157, 1161–1167. doi: 10.1111/j.1365-2133.2007.08197.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Экхарт Л., Липпенс С., Чахлер Э. и Деклерк В. (2013). Гибель клеток путем ороговения. Биохим. Биофиз. Акта Мол. Сотовый рез. 1833, 3471–3480. doi: 10.1016/j.bbamcr.2013.06.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эли-Тюренн, М.-К., Фернандес, Х., Медиавилла, Дж.Р., Розенталь М., Матема Б., Сингх А. и др. (2010). Распространенность и характеристики колонизации Staphylococcus aureus среди медицинских работников городской клинической больницы. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 31, 574–580. дои: 10.1086/652525

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Emonts, M., Uitterlinden, A.G., Nouwen, J.L., Kardys, I., Maat, M.P.M., Melles, D.C., et al. (2008). Полиморфизм хозяина в интерлейкине 4, факторе комплемента Н и С-реактивном белке связан с назальным носительством Staphylococcus aureus и возникновением фурункулов. Дж. Заражение. Дис. 197, 1244–1253. дои: 10.1086/533501

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эна, Дж., Боэларт, Дж. Р., Бойкен, Л. Д., Ван Ландуит, Х. В., Годар, К. А., и Хервальд, Л. А. (1994). Эпидемиология инфекции Staphylococcus aureus у пациентов, находящихся на гемодиализе. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 15, 78–81. дои: 10.2307/30145535

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эриксен, Н.Х., Эсперсен Ф., Росдал В.Т. и Дженсен К. (1995). Носительство Staphylococcus aureus среди 104 здоровых лиц в течение 19 мес. Эпидемиол. Заразить. 115, 51–60. дои: 10.1017/S0950268800058118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Франк, Д. Н., Физел, Л. М., Бессесен, М. Т., Прайс, К. С., Янофф, Е. Н., и Пейс, Н. Р. (2010). Назальная микробиота человека и носительство Staphylococcus aureus . PLoS One 5:e10598.doi: 10.1371/journal.pone.0010598

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гарруст-Оргеас, М., Тимсит, Дж. Ф., Калель, Х., Бен Али, А., Думай, М. Ф., Паоли, Б., и др. (2001). Колонизация устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus у пациентов в ОИТ: заболеваемость, смертность и использование гликопептидов. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 22, 687–692. дои: 10.1086/501846

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гасемзаде-Могаддам, Х., Neela, V., van Wamel, W., Hamat, R.A., Shamsudin, M.N., Hussin, N.S.C., et al. (2015). Назальные носители с большей вероятностью приобретают экзогенные штаммы Staphylococcus aureus , чем неносители. клин. микробиол. Заразить. 21, 998.e1–998.e7. doi: 10.1016/j.cmi.2015.07.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гонсалес-Зорн, Б., Сенна, Дж. П. М., Фьетте, Л., Шорте, С., Тестард, А., Чигнар, М., и др. (2005). Бактериальные факторы и факторы хозяина, вовлеченные в назальное носительство метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у мышей. Заразить. Иммун. 73, 1847–1851 гг. doi: 10.1128/IAI.73.3.1847-1851.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Gorwitz, R.J., Kruszon-Moran, D., McAllister, S.K., McQuillan, G., McDougal, L.K., Fosheim, G.E., et al. (2008). Изменения в распространенности колонизации носа Staphylococcus aureus в США, 2001–2004 гг. Дж. Заражение. Дис. 197, 1226–1234. дои: 10.1086/533494

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хейлл, К., Fletcher, S., Archer, R., Jones, G., Jayarajah, M., Frame, J., et al. (2013). Длительная вспышка метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus в кардиохирургическом отделении, связанная с одним колонизированным медицинским работником. Дж. Хосп. Заразить. 83, 219–225. doi: 10.1016/j.jhin.2012.11.019

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Haim, M., Trost, A., Maier, C.J., Achatz, G., Feichtner, S., Hintner, H., et al. (2010). Цитокератин 8 взаимодействует с фактором слипания B: новой возможной мишенью фактора вирулентности. Микробиология 156, 3710–3721. doi: 10.1099/мик.0.034413-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ханссен, А.-М., Киндлунд, Б., Стенклев, Н.С., Фурберг, А.-С., Фисмен, С., Олсен, Р.С., и соавт. (2017). Локализация Staphylococcus aureus в тканях преддверия носа у здоровых носителей. ВМС микробиол. 17:89. doi: 10.1186/s12866-017-0997-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харбарт, С., Liassine, N., Dharan, S., Herrault, P., Auckenthaler, R., and Pittet, D. (2000). Факторы риска персистирующего носительства метициллинрезистентного Staphylococcus aureus . клин. Заразить. Дис. 31, 1380–1385. дои: 10.1086/317484

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hayes, S.M., Howlin, R., Johnston, D.A., Webb, J.S., Clarke, S.C., Stoodley, P., et al. (2015). Внутриклеточное присутствие Staphylococcus aureus в тучных клетках носовых полипов: новое наблюдение. J. Аллергическая клиника. Иммунол. 135, 1648–1651.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2014.12.1929

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Holtfreter, S., Roschack, K., Eichler, P., Eske, K., Holtfreter, B., Kohler, C., et al. (2006). Носители Staphylococcus aureus нейтрализуют суперантигены антителами, специфичными для их колонизирующего штамма: потенциальное объяснение их улучшенного прогноза при тяжелом сепсисе. Дж. Заражение. Дис. 193, 1275–1278.дои: 10.1086/503048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Honda, H., Krauss, M.J., Coopersmith, C.M., Kollef, M.H., Richmond, A.M., Fraser, V.J., et al. (2010). Staphylococcus aureus Назальная колонизация и последующая инфекция у пациентов отделений интенсивной терапии: имеет ли значение резистентность к метициллину? Заразить. Хосп. Эпидемиол. 31, 584–591. дои: 10.1086/652530

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Грайех, С., Roch, A., Lepidi, H., Atieh, T., Audoly, G., Rolain, J.-M., et al. (2013). Нарушение вирулентности и приспособленности резистентного к колистину клинического изолята Acinetobacter baumannii в крысиной модели пневмонии. Антимикроб. Агенты Чемотер. 57, 5120–5121. doi: 10.1128/AAC.00700-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Иммерглюк Л., Джейн С., Рэй С., Мэйберри Р., Сатола С., Паркер Т. и др. (2017). Риск инфекций кожи и мягких тканей у детей выявлен у носителей Staphylococcus aureus MRSA USA300. Запад. Дж. Эмерг. Мед. 18, 201–212. doi: 10.5811/westjem.2016.10.30483

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ивасэ Т., Уэхара Ю., Синдзи Х., Тадзима А., Сео Х., Такада К. и др. (2010). Staphylococcus epidermidis Esp ингибирует образование биопленки Staphylococcus aureus и колонизацию носа. Природа 465, 346–349. doi: 10.1038/nature09074

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Калмейер, М.Д., ван Ньюланд-Боллен, Э., Богэрс-Хофман, Д., и де Баре, Г.А. (2000). Назальное носительство Staphylococcus aureus является основным фактором риска инфекций области хирургического вмешательства в ортопедической хирургии. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 21, 319–323. дои: 10.1086/501763

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Kaspar, U., Kriegeskorte, A., Schubert, T., Peters, G., Rudack, C., Pieper, D.H., et al. (2016). Культуром среды обитания человека выявляет индивидуальные образцы бактериальных отпечатков пальцев. Окружающая среда. микробиол. 18, 21:30–21:42. дои: 10.1111/1462-2920.12891

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Катнени, Р., и Хедаяти, С.С. (2007). Бактериемия, связанная с центральным венозным катетером, у пациентов с хроническим гемодиализом: эпидемиология и доказательная тактика. Нац. клин. Практика. Нефрол. 3, 256–266. doi: 10.1038/ncpneph0447

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Родственник, О.С., Маккенна, Р., и Ноубл, В. К. (1983). Связь между антигенами гистосовместимости (HLA) и назальным носительством Staphylococcus aureus . J. Med. микробиол. 16, 215–220. дои: 10.1099/00222615-16-2-215

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Клевенс, Р. М., Эдвардс, Дж. Р., Ричардс, С. Л., Хоран, Т. С., Гейнс, Р. П., Поллок, Д. А., и соавт. (2007). Оценка связанных с оказанием медицинской помощи инфекций и смертей в больницах США, 2002 г. Отдел общественного здравоохранения 122, 160–166.

Реферат PubMed | Академия Google

Клютманс, Дж., ван Белкум, А., и Вербру, Х. (1997). Назальное носительство Staphylococcus aureus : эпидемиология, лежащие в основе механизмы и сопутствующие риски. клин. микробиол. Ред. 10, 505–520.

Реферат PubMed | Академия Google

Клютманс, Дж. А., Мутон, Дж. В., Айзерман, Э. П., Ванденбрук-Граулс, К. М., Маат, А. В., Вагенвоорт, Дж. Х., и другие. (1995). Носовое носительство Staphylococcus aureus как основной фактор риска раневых инфекций после операций на сердце. Дж. Заражение. Дис. 171, 216–219. doi: 10.1093/infdis/171.1.216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Kluytmans, J.A.J.W., Manders, M.-J., van Bommel, E., and Verbrugh, H. (1996). Устранение назального носительства Staphylococcus aureus у гемодиализных больных. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 17, 793–797. дои: 10.2307/30141172

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Котпал Р., С. К. П., Бхалла П., Деван Р. и Каур Р. (2016). Заболеваемость и факторы риска назального носительства Staphylococcus aureus у ВИЧ-инфицированных по сравнению с ВИЧ-неинфицированными: исследование случай-контроль. Дж. Междунар. доц. Обеспеч. AIDS Care 15, 141–147. дои: 10.1177/2325957414554005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Крисмер, Б., Weidenmaier, C., Zipperer, A., and Peschel, A. (2017). Комменсальный образ жизни Staphylococcus aureus и его взаимодействие с назальной микробиотой. Нац. Преподобный Микробиолог. 15, 675–687. doi: 10.1038/nrmicro.2017.104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Lamanna, O., Bongiorno, D., Bertoncello, L., Grandesso, S., Mazzucato, S., Pozzan, G.B., et al. (2017). Быстрое сдерживание внутрибольничной передачи редкого внебольничного метициллин-резистентного клона Staphylococcus aureus (CA-MRSA), ответственного за стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS). Итал. Дж. Педиатр. 43:5. doi: 10.1186/s13052-016-0323-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ламарсаль, Л., Хант, Б., Шауф, М., Шварценштейн, К., и Валентайн, В. Дж. (2013). Оценка клинического и экономического бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, во время госпитализации для операции во Франции. Эпидемиол. Заразить. 141, 2473–2482. дои: 10.1017/S0950268813000253

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лодин, М., Gadola, S.D., Podschun, R., Hedderich, J., Paulsen, J., Reinhold-Keller, E., et al. (2010). Назальное носительство Staphylococcus aureus и эндоназальная активность при гранулематозе Вегенера по сравнению с ревматоидным артритом и хроническим риносинуситом с назальными полипами. клин. Эксп. Ревматол. 28, 51–55.

Реферат PubMed | Академия Google

Le Réseau d’alerte, d’Investigation et de Monitoring des nosocomiales (Изюм) (2015). Служба эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, Франция, 2013 г. Франция: Institut de veille sanitaire.

Leaper, D.J., van Goor, H., Reilly, J., Petrosillo, N., Geiss, H.K., Torres, A.J., et al. (2004). Инфекция в области хирургического вмешательства – европейский взгляд на заболеваемость и экономическое бремя. Междунар. Ранение J. 1, 247–273. doi: 10.1111/j.1742-4801.2004.00067.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лехар С.М., Пиллоу Т., Сюй М., Стабен Л., Каджихара К.К., Вандлен Р. и соавт. (2015). Новый конъюгат антитело-антибиотик устраняет внутриклеточный S.золотистый. Природа 527, 323–328. doi: 10.1038/nature16057

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лепельтье, Д., Перрон, С., Бизуарн, П., Кайлон, Дж., Другон, Х., Мишо, Ж.-Л., и др. (2005). Инфекция области хирургического вмешательства после операции на сердце: заболеваемость, микробиология и факторы риска. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 26, 466–472. дои: 10.1086/502569

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лешем, Е., Maayan-Metzger, A., Rahav, G., Dolitzki, M., Kuint, J., Roytman, Y., et al. (2012). Передача Staphylococcus aureus от матерей к новорожденным. Педиатр. Заразить. Дис. J. 31, 360–363. дои: 10.1097/INF.0b013e318244020e

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лина Г., Бутит Ф., Тристан А., Бес М., Этьен Дж. и Ванденеш Ф. (2003). Конкуренция бактерий за колонизацию носовой полости человека: роль аллелей Staphylococcal agr . Заяв. Окружающая среда. микробиол. 69, 18–23. doi: 10.1128/aem.69.1.18-23.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Liu, C.M., Price, L.B., Hungate, B.A., Abraham, A.G., Larsen, L.A., Christensen, K., et al. (2015). Staphylococcus aureus и экология назального микробиома. науч. Доп. 1:e1400216. doi: 10.1126/sciadv.1400216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лю, К., Du, X., Hong, X., Li, T., Zheng, B., He, L., et al. (2015). Нацеливание на поверхностный белок SasX путем активной и пассивной вакцинации для снижения колонизации и инфекции Staphylococcus aureus . Заразить. Иммун. 83, 2168–2174. doi: 10.1128/IAI.02951-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лузар, М. А., Коулз, Г. А., Фаллер, Б., Слингенейер, А., Дах, Г. Д., Бриат, С., и соавт. (1990). Staphylococcus aureus Назальное носительство и инфекция у пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе. Н. англ. Дж. Мед. 322, 505–509. дои: 10.1056/NEJM1923220804

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мааян-Мецгер А., Штраус Т., Рубин С., Джабер Х., Дулицки М., Рейсс-Мандель А. и соавт. (2017). Клиническая оценка раннего приобретения носительства Staphylococcus aureus новорожденными. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 64, 9–14. doi: 10.1016/j.ijid.2017.08.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мэджилл, С.S., Hellinger, W., Cohen, J., Kay, R., Bailey, C., Boland, B., et al. (2012). Распространенность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в больницах неотложной помощи в Джексонвилле, Флорида. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 33, 283–291. дои: 10.1086/664048

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Маккиннелл, Дж. А., Хуанг, С. С., Иллс, С. Дж., Цуй, Э., и Миллер, Л. Г. (2013). Количественная оценка воздействия экстраназального тестирования участков тела на колонизацию метициллин-резистентным Staphylococcus aureus во время госпитализации или поступления в отделение интенсивной терапии. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 34, 161–170. дои: 10.1086/669095

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Миллер, Л.Г., Иллс, С.Дж., Тейлор, А.Р., Дэвид, М.З., Ортиз, Н., Зыховски, Д., и соавт. (2012). Колонизация Staphylococcus aureus среди бытовых контактов больных кожными инфекциями: факторы риска, штаммовая дискордантность, комплексная экология. клин. Заразить. Дис. 54, 1523–1535. doi: 10.1093/cid/cis213

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Модак, Р., Дас Митра, С., Васудеван, М., Кришнамурти, П., Кумар, М., и Бхат, А.В., и соавт. (2014). Эпигенетический ответ при мастите мышей: роль ацетилирования гистона h4 и микроРНК в регуляции экспрессии воспалительного гена хозяина во время инфекции Staphylococcus aureus . клин. Эпигенетика 6:12. дои: 10.1186/1868-7083-6-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Малкахи, М. Э., Геохеган, Дж. А., Монк, И. Р., О’Киф, К. М., Уолш, Э.Дж., Фостер Т.Дж. и соавт. (2012). Назальная колонизация Staphylococcus aureus зависит от связывания фактора агрегации B с белком оболочки плоскоклеточного эпителия лорикрином. PLoS Патог. 8:e1003092. doi: 10.1371/journal.ppat.1003092

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Малкахи, М.Е., Лич, Дж.М., Рено, Дж.-К., Миллс, К.Х., и Маклафлин, Р.М. (2016). Интерлейкин-22 регулирует экспрессию антимикробного пептида и дифференцировку кератиноцитов, чтобы контролировать колонизацию Staphylococcus aureus слизистой оболочки носа. Иммунол слизистых оболочек. 9, 1429–1441. doi: 10.1038/ми.2016.24

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Малкахи, М.Е., и Маклафлин, Р.М. (2016). Перекрестные помехи между хозяином и бактериями определяют носовую колонизацию Staphylococcus aureus . Тенденции микробиол. 24, 872–886. doi: 10.1016/j.tim.2016.06.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Муньос, П., Хортал, Дж., Джаннелла, М., Баррио, Дж. М., Rodríguez-Créixems, M., Pérez, M.J., et al. (2008). Назальное носительство S. aureus увеличивает риск инфицирования области хирургического вмешательства после обширной операции на сердце. Дж. Хосп. Заразить. 68, 25–31. doi: 10.1016/j.jhin.2007.08.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мутукришнан Г., Ламерс Р. П., Эллис А., Параманандам В., Персо А. Б., Тафур С. и др. (2013). Продольный генетический анализ динамики носового носительства Staphylococcus aureus в разнообразной популяции. BMC Заражение. Дис. 13:221. дои: 10.1186/1471-2334-13-221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нарди Г., Ди Сильвестр А. Д., Де Монте А., Массарутти Д., Пройетти А., Грация Тронкон М. и др. (2001). Снижение грамположительной пневмонии и потребления антибиотиков после использования протокола SDD, включая назальный и пероральный мупироцин. евро. Дж. Эмерг. Мед. 8, 203–214. дои: 10.1097/00063110-200109000-00008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Неги, В., Пал, С., Джуял, Д., Шарма, М.К., и Шарма, Н. (2015). Бактериологический профиль инфекций в области хирургического вмешательства и их антибиотикограмма: исследование в сельской местности штата Уттаракханд, Индия, с ограниченными ресурсами. Дж. Клин. Диагн. Рез. 9, DC17–DC20. doi: 10.7860/JCDR/2015/15342.6698

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нгуен, М. Х., Кауфман, К. А., Гудман, Р. П., Сквайр, К., Арбейт, Р. Д., Сингх, Н., и соавт. (1999). Назальное носительство и заражение Staphylococcus aureus у ВИЧ-инфицированных пациентов. Энн. Стажер Мед. 130, 221–225. дои: 10.7326/0003-4819-130-3-1990-00026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Клинические рекомендации NICE (2008 г.). Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей (Великобритания). Предоперационная фаза, Хирургическая инфекция: профилактика и лечение хирургической инфекции. Лондон: Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства.

Нильссон А.С., Янсон Х., Уолд Х., Fugelli, A., Andersson, K., Håkangård, C., et al. (2015). LTX-109 представляет собой новый агент для назальной деколонизации метициллин-резистентного и чувствительного к метициллину Staphylococcus aureus . Антимикроб. Агенты Чемотер. 59, 145–151. doi: 10.1128/AAC.03513-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Nouwen, J., Schouten, J., Schneebergen, P., Snijders, S., Maaskant, J., Koolen, M., et al. (2006). Staphylococcus aureus формы носительства и риск инфекций, связанных с непрерывным перитонеальным диализом. Дж. Клин. микробиол. 44, 2233–2236. doi: 10.1128/JCM.02083-05

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Nouwen, J.L., Fieren, M.W.J.A., Snijders, S., Verbrugh, H.A., and Van Belkum, A. (2005). Персистирующее (не периодическое) назальное носительство Staphylococcus aureus является определяющим фактором инфекций, связанных с CPD. Почки, внутр. 67, 1084–1092. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00174.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нувен, Дж.Л. и Optima Grafische Communicatie (2004). Детерминанты, риски и динамика назального носительства золотистого стафилококка. Докторская диссертация, Роттердамский университет Эразма, Роттердам.

Академия Google

Nouwen, J.L., Ott, A., Kluytmans-Vandenbergh, M.F.Q., Boelens, H.A.M., Hofman, A., van Belkum, A., et al. (2004). Прогнозирование состояния назального носительства Staphylococcus aureus : вывод и проверка «правила культуры». клин. Заразить. Дис. 39, 806–811. дои: 10.1086/423376

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нурджади Д., Хиг К., Вебер А. Н. Р. и Зангер П. (2018). Полиморфизмы промотора Toll-подобных рецепторов (TLR)-9 и экспрессия генов связаны с персистирующим назальным носительством Staphylococcus aureus . клин. микробиол. Заразить. doi: 10.1016/j.cmi.2018.02.014 [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Нурджади, Д., Каин М., Марчинек П., Гейл М., Хиг К. и Зангер П. (2016). Соотношение Т-хелперов типа 1 (Th2) и цитокинов Th27 в цельной крови связано с экспрессией человеческого β-дефенсина 3 в коже и персистирующим назальным носительством. Дж. Заражение. Дис. 214, 1744–1751. doi: 10.1093/infdis/jiw440

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

О’Брайен, Л.М., Уолш, Э.Дж., Мэсси, Р.К., Пикок, С.Дж., и Фостер, Т.Дж. (2002). Фактор слипания Staphylococcus aureus B (ClfB) способствует прилипанию к человеческому цитокератину I типа 10: последствия для носовой колонизации. Сотовый. микробиол. 4, 759–770. doi: 10.1046/j.1462-5822.2002.00231.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Olsen, K., Danielsen, K., Wilsgaard, T., Sangvik, M., Sollid, J. U. E., Thune, I., et al. (2013). Ожирение и колонизация носа Staphylococcus aureus среди женщин и мужчин в общей популяции. PLoS One 8:e63716. doi: 10.1371/journal.pone.0063716

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Olsen, K., Falch, B.M., Danielsen, K., Johannessen, M., Ericson Sollid, J.U., Thune, I., et al. (2012). Назальное носительство Staphylococcus aureus связано с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови, полом и статусом курения. Исследование стафилококка и кожи в Тромсё. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 31, 465–473. doi: 10.1007/s10096-011-1331-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Онг, Л.M., Ch’ng, C.C., Wee, H.C., Supramaniam, P., Zainal, H., Goh, B.L., et al. (2017). Риск перитонеального перитонита, связанного с диализом, в многорасовом азиатском населении. Перит. Набирать номер. Междунар. 37, 35–43. doi: 10.3747/pdi.2015.00141

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Оу, Дж., Бассиуни, А., Дриллинг, А., Псалтис, А.Дж., Врейгде, С., и Вормолд, П.Дж. (2017). Персистенция внутриклеточного Staphylococcus aureus в пазухах: продольное исследование. Ринол. J. 55, 305–311. doi: 10.4193/Rhin16.218

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ou, J., Drilling, A., Singhal, D., Tan, N.C.-W., Wallis-Hill, D., Vreugde, S., et al. (2016). Ассоциация внутриклеточного Staphylococcus aureus с прогнозом при хроническом риносинусите. Междунар. Форум Аллергия Ринол. 6, 792–799. doi: 10.1002/alr.21758

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Паниеракис, К., Гулиельмос Г., Мамулакис Д., Мараки С., Папавасилиу Э. и Галанакис Э. (2009). Назальное носительство Staphylococcus aureus может быть связано с полиморфизмом рецепторов витамина D при диабете 1 типа. Междунар. Дж. Заразить. Дис. 13, е437–е443. doi: 10.1016/j.ijid.2009.02.012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пикок, С.Дж., де Сильва, И., и Лоуи, Ф.Д. (2001). Чем определяется назальное носительство Staphylococcus aureus ? Trends Microbiol .9, 605–610.

Реферат PubMed | Академия Google

Пикок, С.Дж., Джастис, А., Гриффитс, Д., де Сильва, Г.Д.И., Канцану, М.Н., Крук, Д., и др. (2003). Детерминанты приобретения и носительства Staphylococcus aureus в младенчестве. Дж. Клин. микробиол. 41, 5718–5725. doi: 10.1128/JCM.41.12.5718-5725.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Перкинс С., Уолш Э. Дж., Дейванаягам С. С., Нараяна С.В., Фостер, Т.Дж., и Хёк, М. (2001). Структурная организация фибриноген-связывающей области фактора слипания B MSCRAMM Staphylococcus aureus . Дж. Биол. хим. 276, 44721–44728. doi: 10.1074/jbc.M106741200

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Perl, T.M., Cullen, J.J., Wenzel, R.P., Zimmerman, M.B., Pfaller, M.A., Sheppard, D., et al. (2002). Интраназальный мупироцин для профилактики послеоперационных инфекций Staphylococcus aureus . Н. англ. Дж. Мед. 346, 1871–1877 гг. дои: 10.1056/NEJMoa003069

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Перл, Т. М., и Голуб, Дж. Э. (1998). Новые подходы к снижению показателей внутрибольничной инфекции Staphylococcus aureus : лечение S. aureus назального носительства. Энн. Фармацевт. 32, С7–С16.

Реферат PubMed | Академия Google

Плуэн-Годон И., Клеман С., Хагглер Э., Шапонье К., Франсуа П., Лью Д. и др. (2006). Внутриклеточная резидентность часто связана с рецидивирующим риносинуситом. Ринология 44, 249–254.

Реферат PubMed | Академия Google

Пурнаджаф, А., Ардебили, А., Гударзи, Л., Ходабанде, М., Наримани, Т., и Аббасзаде, Х. (2014). Идентификация на основе ПЦР устойчивых к метициллину штаммов Staphylococcus aureus и профилей их устойчивости к антибиотикам. Азиатский пакет.Дж. Троп. Биомед. 4, С293–С297. doi: 10.12980/APJTB.4.2014C423

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Прайс, Дж. Р., Коул, К., Бексли, А., Костиу, В., Эйр, Д. В., Голубчик, Т., и другие. (2017). Передача Staphylococcus aureus между медицинскими работниками, окружающей средой и пациентами в отделении интенсивной терапии: продольное когортное исследование, основанное на секвенировании всего генома. Ланцет Заражение. Дис. 17, 207–214. дои: 10.1016/С1473-3099(16)30413-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пиннонен, М., Стивенсон, Р. Э., Шварц, К., Эрнандес, М., и Болес, Б. Р. (2011). Гемоглобин способствует колонизации носа Staphylococcus aureus . PLoS Патог. 7:e1002104. doi: 10.1371/journal.ppat.1002104

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Куинн, Г. А., и Коул, А. М. (2007). Подавление врожденного иммунитета назальным носительством штамма Staphylococcus aureus увеличивает его колонизацию на эпителии носа. Иммунология 122, 80–89. doi: 10.1111/j.1365-2567.2007.02615.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Raviglione, M.C., Mariuz, P., Pablos-Mendez, A., Battan, R., Ottuso, P. и Taranta, A. (1990). Высокая частота назального носительства Staphylococcus aureus у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИД-ассоциированным комплексом. утра. Дж. Заразить. Контроль 18, 64–69. дои: 10.1016/0196-6553(90)-5

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Рейган, Д.R., Doebbeling, B.N., Pfaller, M.A., Sheetz, C.T., Houston, A.K., Hollis, R.J., et al. (1991). Ликвидация сочетанного Staphylococcus aureus носового и ручного носительства при интраназальном применении мупироциновой кальциевой мази. Энн. Стажер Мед. 114, 101–106. дои: 10.7326/0003-4819-114-2-101

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Реддингер, Р. М., Люк-Маршалл, Н. Р., Хаканссон, А. П., и Кампаньяри, А. А. (2016). Физиологические изменения хозяина, вызванные вирусом гриппа А, приводят к диспергированию биопленки Staphylococcus aureus и переходу от бессимптомной колонизации к инвазивному заболеванию. мБио 7:e01235-16. doi: 10.1128/mBio.01235-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Регев-Йочай, Г., Трзински, К., Томпсон, К.М., Мэлли, Р., и Липсич, М. (2006). Взаимодействие между Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus : in vitro опосредованное перекисью водорода уничтожение Streptococcus pneumoniae . J. Бактериол. 188, 4996–5001. doi: 10.1128/JB.00317-06

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ригилл, Дж., Morgene, M.F., Gavid, M., Lelonge, Y., He, Z., Carricajo, A., et al. (2018). Внутриклеточная активность противомикробных соединений, используемых для деколонизации носа Staphylococcus aureus . J. Антимикроб. Чемотер. doi: 10.1093/jac/dky318 [Epub перед печатью].

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рош Ф.М., Михан М. и Фостер Т.Дж. (2003). Поверхностный белок SasG Staphylococcus aureus и его гомологи способствуют прикреплению бактерий к десквамированным эпителиальным клеткам носа человека. Микробиология 149, 2759–2767. doi: 10.1099/мик.0.26412-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Roghmann, M.-C., Johnson, J.K., Stine, O.C., Lydecker, A.D., Ryan, K.A., Mitchell, B.D., et al. (2011). Постоянная колонизация Staphylococcus aureus не является сильно наследуемым признаком в семьях амишей. PLoS One 6:e17368. doi: 10.1371/journal.pone.0017368

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Руми, Р., Angebault, C., Djossou, F., Dupont, C., Epelboin, L., Jarraud, S., et al. (2010). Является ли генетика хозяина преобладающей детерминантой стойкого назального носительства Staphylococcus aureus у людей? Дж. Заражение. Дис. 202, 924–934. дои: 10.1086/655901

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Саадатян-Элахи, М., Тейсу, Р., и Ванхемс, П. (2008). Staphylococcus aureus , основной патоген ортопедических и кардиохирургических инфекций: обзор литературы. Междунар. Дж. Сур. 6, 238–245. doi: 10.1016/j.ijsu.2007.05.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Saadatian-Elahi, M., Tristan, A., Laurent, F., Rasigade, J.-P., Bouchiat, C., Ranc, A.-G., et al. (2013). Основные правила гигиены защищают медицинских работников и работников лабораторий от носовой колонизации Staphylococcus aureus : международное перекрестное исследование. PLoS One 8:e82851. doi: 10.1371/journal.pone.0082851

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сэвидж, Дж.В. и Андерсон П.А. (2013). Обновленная информация о модифицируемых факторах для снижения риска инфекций в области хирургического вмешательства. Spine J. 13, 1017–1029. doi: 10.1016/j.spinee.2013.03.051

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Schaffer, A.C., Solinga, R.M., Cocchiaro, J., Portoles, M., Kiser, K.B., Risley, A., et al. (2006). Иммунизация фактором слипания Staphylococcus aureus B, основным фактором, определяющим назальное носительство, снижает назальную колонизацию в мышиной модели. Заразить. Иммун. 74, 2145–2153. doi: 10.1128/IAI.74.4.2145-2153.2006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шмидт, А., Бенар, С., и Сир, С. (2015). Больничные расходы на стафилококковую инфекцию после кардиоторакальных или ортопедических операций во Франции: ретроспективный анализ базы данных. Хирург. Заразить. 16, 428–435. doi: 10.1089/sur.2014.045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сельва, Л., Виана Д., Регев-Йохай Г., Трзински К., Корпа Дж. М., Ласа И. и соавт. (2009). Уничтожение нишевых конкурентов путем дистанционно управляемой индукции бактериофагов. Проц. Натл. акад. науч. США 106, 1234–1238. doi: 10.1073/pnas.0809600106

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шерертц, Р.Дж., Рейган, Д.Р., Хэмптон, К.Д., Робертсон, К.Л., Стрид, С.А., Хоэн, Х.М., и др. (1996). Облачный взрослый: пересмотр взаимодействия Staphylococcus aureus с вирусом. Энн. Стажер Мед. 124, 539–547. дои: 10.7326/0003-4819-124-6-199603150-00001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Sissolak, D., Geusau, A., Heinze, G., Witte, W. и Rotter, M.L. (2002). Факторы риска назального носительства Staphylococcus aureus у больных инфекционными заболеваниями, включая пациентов, инфицированных ВИЧ, и молекулярное типирование колонизирующих штаммов. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 21, 88–96. дои: 10.1007/с10096-001-0666-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штейнерт П.М. и Мареков Л.Н. (1995). Белки элафин, филаггрин, кератиновые промежуточные филаменты, лорикрин и малые богатые пролином белки 1 и 2 представляют собой сшитые изодипептидами компоненты эпидермальной ороговевшей клеточной оболочки человека. Дж. Биол. хим. 270, 17702–17711. doi: 10.1074/jbc.270.30.17702

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сугимото, С., Ивамото Т., Такада К., Окуда К.-И., Тадзима А., Ивасе Т. и др. (2013). Staphylococcus epidermidis Esp расщепляет специфические белки, связанные с образованием биопленки Staphylococcus aureus и взаимодействием хозяин-патоген. J. Бактериол. 195, 1645–1655. doi: 10.1128/JB.01672-12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Tan, N.C.-W., Cooksley, C.M., Roscioli, E., Drilling, A.J., Douglas, R., Wormald, P.-J., et al.(2014). Мелкоколониальные варианты и переключение фенотипа внутриклеточного Staphylococcus aureus при хроническом риносинусите. Аллергия 69, 1364–1371. doi: 10.1111/all.12457

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Траутман, М., Стечер, Дж., Луз, К., Хеммер, В., Хапп, Т., и Грюцнер, П. А. (2007). Использование мупироцина в эрадикации Staphylococcus aureus . Дтч. Арзтебл. 104:A-3259.

Уэхара Ю., Nakama, H., Agematsu, K., Uchida, M., Kawakami, Y., Abdul Fattah, A.S.M., et al. (2000). Бактериальная интерференция среди обитателей носа: эрадикация Staphylococcus aureus из носовых полостей путем искусственной имплантации Corynebacterium sp. Дж. Хосп. Заразить. 44, 127–133. doi: 10.1053/jhin.1999.0680

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

ван Белкум, А., Веркаик, Н. Дж., де Фогель, С. П., Боленс, Х. А., Вервир, Дж., Nouwen, J.L., et al. (2009). Реклассификация Staphylococcus aureus типов назального носительства. Дж. Заражение. Дис. 199, 1820–1826 гг. дои: 10.1086/599119

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

van den Akker, E.L.T., Nouwen, J.L., Melles, D.C., van Rossum, E.F.C., Koper, J.W., Uitterlinden, A.G., et al. (2006). Назальное носительство Staphylococcus aureus связано с полиморфизмом генов глюкокортикоидных рецепторов. Дж.Заразить. Дис. 194, 814–818. дои: 10.1086/506367

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

VandenBergh, M.F., Yzerman, E.P., van Belkum, A., Boelens, H.A., Sijmons, M., and Verbrugh, H.A. (1999). Последующее наблюдение за назальным носительством Staphylococcus aureus через 8 лет: новое определение состояния персистирующего носительства. Дж. Клин. микробиол. 37, 3133–3140.

Реферат PubMed | Академия Google

Верховен, П. О., Граттард, Ф., Каррикахо А., Лучт Ф., Касорла С., Гарро О. и др. (2012). Алгоритм, основанный на одном или двух образцах из носа, позволяет точно идентифицировать персистирующих носителей Staphylococcus aureus из носа. клин. микробиол. Заразить. 18, 551–557. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03611.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Фон Эйфф, К., Беккер, К., Мачка, К., Стаммер, Х., и Петерс, Г. (2001). Назальное носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus .Исследовательская группа. Н. англ. Дж. Мед. 344, 11–16. дои: 10.1056/NEJM200101043440102

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Vonberg, R.-P., Stamm-Balderjahn, S., Hansen, S., Zuschneid, I., Rüden, H., Behnke, M., et al. (2006). Как часто бессимптомные медицинские работники вызывают вспышки метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus ? Систематическая оценка. Заразить. Хосп. Эпидемиол. 27, 1123–1127. дои: 10.1086/507922

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вуйк Х.Д., Уоттс, С.Дж. (2006). «Реконструкция носа», в Пластическая и реконструктивная хирургия лица , HD Vuyk и PJFM Lohuis (Лондон: Hodder Arnold), 455–480.

Академия Google

Walsh, T.L., Querry, A.M., McCool, S., Galdys, A.L., Shutt, K.A., Saul, M.I., et al. (2017). Факторы риска инфекций области хирургического вмешательства после нейрохирургических операций по сращению позвоночника: исследование «случай-контроль». Заразить. Хосп. Эпидемиол. 38, 340–347. дои: 10.1017/лед.2016.307

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван, Дж.-Т., Чанг, С.-К., Ко, В.-Дж., Чанг, Ю.-Ю., Чен, М.-Л., Пан, Х.-Дж., и др. др. (2001). Внутрибольничная вспышка метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus , инициированная хирургом-носителем. Дж. Хосп. Заразить. 47, 104–109. doi: 10.1053/jhin.2000.0878

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Варнке, П., Девиде, А., Weise, M., Frickmann, H., Schwarz, N.G., Schäffler, H., et al. (2016). Использование влажных или сухих тампонов для взятия проб носителей MRSA? Исследование in vivo и in vitro . PLoS One 11:e0163073. doi: 10.1371/journal.pone.0163073

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Weidenmaier, C., Kokai-Kun, J.F., Kristian, S.A., Chanturiya, T., Kalbacher, H., Gross, M., et al. (2004). Роль тейхоевых кислот в колонизации носа Staphylococcus aureus , что является основным фактором риска внутрибольничных инфекций. Нац. Мед. 10, 243–245. doi: 10.1038/nm991

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Weidenmaier, C., Kokai-Kun, J.F., Kulaozovic, E., Kohler, T., Thumm, G., Stoll, H., et al. (2008). Дифференциальные роли поверхностных белков, заякоренных в сортазе, и стеночной тейхоевой кислоты в колонизации носа Staphylococcus aureus . Междунар. Дж. Мед. микробиол. 298, 505–513. doi: 10.1016/j.ijmm.2007.11.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вайнке, Т., Schiller, R., Fehrenbach, FJ, and Pohle, H.D. (1992). Ассоциация между Staphylococcus aureus колонизацией носоглотки и септицемией у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 11, 985–989. дои: 10.1007/BF01967787

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вайзер, М.К., и Муча, К.С. (2015). Текущее состояние скрининга и деколонизации для профилактики Staphylococcus aureus инфекций области хирургического вмешательства после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. J. хирург суставов костей. Являюсь. 97, 1449–1458. doi: 10.2106/JBJS.N.01114

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wertheim, H.F.L., Melles, D.C., Vos, M.C., van Leeuwen, W., van Belkum, A., Verbrugh, H.A., et al. (2005а). Роль назального носительства в инфекциях Staphylococcus aureus . Ланцет Заражение. Дис. 5, 751–762. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70295-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вертхайм, Х.Ф.Л., Вервеер Дж., Боленс, Х.А.М., ван Белкум, А., Вербруг, Х.А., и Вос, М.К. (2005b). Влияние лечения мупироцином на назальное, глоточное и промежностное носительство Staphylococcus aureus у здоровых взрослых. Антимикроб. Агенты Чемотер. 49, 1465–1467. doi: 10.1128/AAC.49.4.1465-1467.2005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wertheim, H.F.L., van Kleef, M., Vos, M.C., Ott, A., Verbrugh, H.A., and Fokkens, W. (2006).Отбор носа и носовое носительство Staphylococcus aureus . Заразить. Хосп. Эпидемиол. 27, 863–867. дои: 10.1086/506401

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wertheim, H.F.L., Vos, M.C., Ott, A., van Belkum, A., Voss, A., Kluytmans, J.A.J.W., et al. (2004). Риск и исход внутрибольничной бактериемии Staphylococcus aureus у назальных носителей по сравнению с неносителями. Ланцет 364, 703–705. дои: 10.1016/S0140-6736(04)16897-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Wertheim, H.F.L., Walsh, E., Choudhurry, R., Melles, D.C., Boelens, H.A.M., Miajlovic, H., et al. (2008). Ключевая роль фактора слипания B в носовой колонизации человека Staphylococcus aureus . PLoS Мед. 5:e17. doi: 10.1371/journal.pmed.0050017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Уильямс, RE (1963). Здоровое носительство Staphylococcus aureus : его распространенность и значение. Бактериол. Ред. 27, 56–71.

Реферат PubMed | Академия Google

Волленберг, М.С., Класен, Дж., Эскапа, И.Ф., Олдридж, К.Л., Фишбах, М.А., и Лемон, К.П. (2014). Копропорфирин III, продуцируемый Propionibacterium , вызывает агрегацию Staphylococcus aureus и образование биопленки. мБио 5:e01286-14. doi: 10.1128/mBio.01286-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ян М., Pamp, S.J., Fukuyama, J., Hwang, P.H., Cho, D.-Y., Holmes, S., et al. (2013). Назальная микросреда и межвидовые взаимодействия влияют на сложность назальной микробиоты и носительство S. aureus . Микроб-хозяин клетки 14, 631–640. doi: 10.1016/j.chom.2013.11.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Яно М., Доки Ю., Иноуэ М., Цудзинака Т., Шиодзаки Х. и Монден М. (2000). Предоперационное интраназальное введение мупироциновой мази значительно снижает послеоперационную инфекцию Staphylococcus aureus у пациентов, перенесших операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Хирург. Сегодня 30, 16–21. дои: 10.1007/PL00010040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Зангер П., Нурджади Д., Гейле М., Габриш С. и Кремснер П. Г. (2012). Использование гормональных контрацептивов и стойкое носовое носительство Staphylococcus aureus . клин. Заразить. Дис. 55, 1625–1632. doi: 10.1093/cid/cis778

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Зипперер, А., Коннерт, М. К., Laux, C., Berscheid, A., Janek, D., Weidenmaier, C., et al. (2016). Человеческие комменсалы, продуцирующие новый антибиотик, нарушают колонизацию патогенов. Природа 535, 511–516. doi: 10.1038/nature18634

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества – Staphylococcus aureus

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ПАТОГЕНОВ – ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I – ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ : Золотистый стафилококк

синоним или поперечная ссылка : MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ), MSSA (метициллин-восприимчивый (или чувствительный) Staphylococcus aureus ), виза (ванкомицин-промежуточный Staphylococcus aureus ), HVISA (гетерорезерный ванкомицин промежуточный Staphylococcus aureus ), VRSA (ванкомицин-резистентный Staphylococcus aureus ), стафилококковая инфекция, стафилококковая инфекция, импетиго, синдром токсического шока.

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Staphylococcus aureus представляют собой грамположительные каталазоположительные кокки, принадлежащие к семейству Staphylococcaceae . Они имеют диаметр приблизительно 0,5-1,5 мкм, неподвижные, не образующие спор, факультативные анаэробы (за исключением S. aureus anaerobius ), которые обычно образуют скопления. Многие штаммы продуцируют стафилококковые энтеротоксины, суперантигенный токсин синдрома токсического шока (TSST-1) и эксфолиативные токсины. Staphylococcus aureus являются частью флоры человека и в основном обнаруживаются в носу и на коже . Сноска 3 .

РАЗДЕЛ II. ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ/ТОКСИЧНОСТЬ : Staphylococcus aureus представляет собой условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать различные самоограничивающиеся и опасные для жизни заболевания у людей Сноска 2 . Бактерии являются основной причиной пищевых отравлений, возникающих в результате употребления продуктов, загрязненных энтеротоксинами Сноска 4 .Стафилококковая пищевая интоксикация характеризуется быстрым появлением тошноты, рвоты, болей в животе, судорог и диареи . Сноска 2, сноска 4 . Симптомы обычно проходят через 24 часа Сноска 4 . Укусы животных могут вызывать местные инфекции, целлюлит, эритему, болезненность, легкую лихорадку, аденопатию и лимфангит (редко) Сноска 5 . Синдром ошпаренной кожи вызывается эксфолиативными токсинами, выделяемыми эпидермисом, и в основном поражает новорожденных и детей младшего возраста . Сноска 2 .Другие состояния кожи, вызванные стафилококковыми эксфолиативными токсинами, включают волдыри, потерю кожи, прыщи, фурункулы, импетиго, фолликулит, абсцессы, плохой контроль температуры, потерю жидкости и вторичную инфекцию . Сноска 2, Сноска 4, Сноска 6, Сноска 7 . S. aureus также может вызывать некротизирующий фасциит у лиц с ослабленным иммунитетом, хотя это происходит очень редко Сноска 8 . Некротизирующий фасциит опасен для жизни и вызывает тяжелые осложнения.

Определенные штаммы S.aureus продуцируют суперантиген TSST-1, который вызывает 75% случаев синдрома токсического шока (СТШ) . Сноска 2 . Клиническая картина СТШ тяжелая, а острые симптомы включают высокую температуру, сосудистый коллапс, рвоту, диарею, миалгию, гипотонию, эритематозную сыпь, шелушение и поражение не менее 3 органов , сноска 2, сноска 9, сноска 10 . Смертность очень высока и смерть может наступить в течение 2 часов Сноска 9 . Синдром токсического шока связан с колонизацией влагалища токсин-продуцирующим штаммом S.aureus во время менструации, осложнения стафилококковой инфекции других локализаций или осложнения хирургических процедур Сноска 10 . Глубокие инфекции включают эндокардит, перитонит, некротизирующую пневмонию, бактериемию, менингит, остеомиелит, септический артрит и инфекции костей, суставов и органов . Сноска 2, сноска 6, сноска 7 .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Распространение по всему миру. Staphylococcus aureus является одной из наиболее частых причин инфекций кожи, мягких тканей и внутрибольничных инфекций Сноска 7 .Уровень заражения в общественных местах растет , сноска 7, сноска 11 . Жильцы домов престарелых также подвержены повышенному риску заражения MRSA . Сноска 12 . Около 20% людей являются постоянными носителями Staphylococcus aureus , около 60% являются прерывистыми носителями и примерно 20% редко являются носителями Сноска 3 . Дети чаще являются стойкими носителями бактерий . Сноска 3 . Молодые женщины подвержены более высокому риску синдрома токсического шока Сноска 10 .

АССОРТИМЕНТ ХОЗЯЕВ : Люди, дикие и домашние животные, включая коров Сноска 13 .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : Не менее 100 000 микроорганизмов в организме человека Сноска 14 .

ПУТ ПЕРЕДАЧИ ПЕРЕДАЧИ : Прием пищи, содержащей энтеротоксины Сноска 4 . Вертикальная передача во время вагинальных родов встречается редко Сноска 15 . Передача от человека к человеку происходит при контакте с гнойным очагом или с носителем Сноска 3 .Антисанитарные условия и многолюдные общественные места увеличивают воздействие S. aureus Сноска 16 . Инфекция может передаваться от человека к человеку через медицинских работников или пациентов Сноска 3 . Назальная колонизация может привести к аутоинфекции Сноска 17 .

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД : Начало симптомов после употребления зараженной пищи обычно составляет от 30 минут до 8 часов Сноска 4  . Колонии S. aureus могут существовать неопределенное время; некоторые люди могут носить его хронически, а некоторые могут переносить его периодически Сноска 3  .

ИНФЕКЦИОННОСТЬ : Инфекционный период длится до тех пор, пока присутствует гнойное поражение или сохраняется состояние носительства.

РАЗДЕЛ III – РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : Staphylococcus aureus обнаруживается у людей в носу, паху, подмышечных впадинах, в области промежности (у мужчин), на слизистых оболочках, во рту, молочных железах, волосах, а также в кишечнике, мочеполовых и верхних дыхательных путях Сноска 2 , сноска 4, сноска 18 . Резервуарами служат многие животные, особенно коровы с зараженным выменем . Сноска 13 .

ЗООНОЗ : Да, при прямом или косвенном контакте с инфицированным животным Сноска 5 .

ВЕКТОРЫ : Нет.

РАЗДЕЛ IV – СТАБИЛЬНОСТЬ И ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ : Антибиотики , такие как клоксациллин и цефалексин , обычно используются для лечения стафилококковых инфекций Сноска 19 . Ванкомицин, который вводят внутривенно, используется для лечения MRSA . Сноска 20 .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ : Многие штаммы Staphylococcus aureus обладают повышенной устойчивостью к антибиотикам нескольких классов Сноска 6 .Резистентные к метициллину штаммы часто вызывают внутрибольничные инфекции Сноска 21 . Во многих больницах задокументировано увеличение резистентности к ванкомицину Сноска 6 .

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ : Чувствителен к 70% этанолу, хлоргексидину, 1% гипохлориту натрия, 2% глутаральдегиду, 0,25% хлориду бензалкония и формальдегиду Сноска 12, Сноска 22, Сноска 23 .

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : Staphylococcus aureus может расти при рН 4.2 до 9,3 и с концентрацией солей до 15% Сноска 4 . Энтеротоксины устойчивы к температурам, разрушающим бациллы Сноска 4 . Чувствителен к сухой термической обработке 160-170 o С в течение не менее часа, но не к влажной термической обработке Сноска 24 .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯИНА : Выживает на тушах и органах (до 42 дней), полу (менее 7 дней), стекле (46 часов), солнечном свете (17 часов), ультрафиолете (7 часов), мясных продуктах (60 дней). ), монеты (до 7 дней), скин (от 30 минут до 38 дней) (нужна ссылка).В зависимости от размера колонии S. aureus может выживать на тканях от нескольких дней до месяцев Сноска 25 .

РАЗДЕЛ V – ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ : Мониторинг симптомов. В условиях вспышек пищевое отравление может быть диагностировано на основании клинических данных при культивировании пищевых продуктов на S. aureus Сноска 2 . На синдром токсического шока может указывать клинический диагноз и выделение штамма S. aureus , TSST-1 или энтеротоксинов B или C.Этого можно добиться с помощью ИФА, обратной пассивной латексной агглютинации или ПЦР. Синдром ошпаренной кожи можно диагностировать клинически, при наличии признака Никольского и идентификации S. aureus , извлеченных из очага инфекции. Бактериемия и глубокие инфекции подтверждаются прямым микроскопическим исследованием клинического образца.

Примечание. Все методы диагностики доступны не во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ/ЛЕЧЕНИЕ: Лечение абсцессов обычно не требует антибактериальной терапии; обычно достаточно соответствующего дренажа Сноска 6  .При более серьезных инфекциях требуется надлежащая антибактериальная терапия.

ИММУНИЗАЦИЯ : Нет Сноска 2 .

ПРОФИЛАКТИКА : Устранение назального носительства с помощью местного применения мупироцина также устраняет ручное носительство Сноска 3 .

РАЗДЕЛ VI – ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : 29 зарегистрированных случаев по состоянию на 1973 г., с 1 летальным исходом Сноска 26 .

ИСТОЧНИК/ОБРАЗЦЫ : Инфекционные стадии могут присутствовать в спинномозговой жидкости, аспирате суставов, крови, абсцессах, аэрозолях, фекалиях и моче Сноска 2, Сноска 4, Сноска 6, Сноска 18 .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Травма кожного барьера, парентеральное введение, прямая имплантация медицинских устройств (т. е. постоянных катетеров и капельниц), проглатывание инфицированного материала и контакт с аэрозолями Сноска 2, Сноска 4, Сноска 18 .

ОСОБАЯ ОПАСНОСТЬ : Загрязненные бланки заявлений , обернутые вокруг контейнеров с образцами Сноска 21 . Прямой контакт с открытыми порезами и повреждениями кожи.

РАЗДЕЛ VII – КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУППЫ РИСКА : Группа риска 2 Сноска 27 .

ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ : Помещения, оборудование и методы работы Уровня сдерживания 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки, когда прямой контакт кожи с зараженными материалами или животными неизбежен. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг Сноска 28 .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, при которых могут образовываться аэрозоли или вовлекать высокие концентрации или большие объемы, должны проводиться в боксе биологической безопасности (БББ).Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабных мероприятиях Сноска 28 .

РАЗДЕЛ VIII – ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, осторожно прикройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Выждите достаточное время контакта перед очисткой.

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживать все отходы, которые содержат инфекционный организм или контактировали с ним, перед удалением в автоклаве, химической дезинфекцией, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент следует хранить в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX. НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по надзору за продуктами питания, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение ими всех соответствующих актов, правил, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕН : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в данном Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, считающихся надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.