Вульгарные бородавки на руках: Вульгарные бородавки: причины, лечение и симптомы

Вульгарные бородавки: причины, лечение и симптомы

Почти все люди в своей жизни сталкиваются с образованиями вирусного характера, имеющими вид узелков на коже. Эта патология именуется бородавками, наиболее распространенными из которых являются простые или вульгарные. Они занимают около 70 % от общего числа всех видов этой патологии. Недуг чаще всего встречается у подростков и школьников. Необходимо отметить, что каждый человек является носителем вируса, вызывающего эту болезнь, но патология возникает только у людей с ослабленным иммунитетом. Остальные могут всю жизнь контактировать с возбудителем без каких-либо последствий.

Задать вопрос

Симптомы заболевания

Вульгарные бородавки — это четко очерченные уплотнения, правильной округлой формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они могут появиться на ладонях, лице, коленных суставах, слизистой ротовой полости и стопах. Основными симптомами этого вида патологии являются:

  • Множественный характер. Рядом с первой бородавкой вскоре появляется вторая, затем третья и так далее. Размер образований лежит в пределах 3-10 мм.
  • Симметричное расположение. Этот признак называется «целующиеся бородавки». Образования появляются на соседних пальцах, с разных сторон складок кожи.
  • Шероховатая поверхность. При ближайшем рассмотрении можно увидеть тромбированые капилляры.
  • Цвет образований. Как правило, бородавки окрашены в розовый или серовато-желтый оттенки.
  • Отсутствие болевых ощущений, за исключением случаев, когда патология локализуется в чувствительных местах, например, край ногтя или ногтевого валика.

Такие бородавки считаются доброкачественными образованиями и не угрожают здоровью больного. Но, постепенно разрастаясь, они начинают приносить значительные неудобства, поэтому врачи настоятельно рекомендуют их лечить. Кроме этого, существуют определенные условия, при которых вмешательство является обязательным.

Вульгарные бородавки: лечение, причины и симптомы обыкновенных новообразований

Вульгарные или обыкновенные бородавки – доброкачественные новообразования, которые вызывает вирус папилломы человека 2 типа.

Небольшие эпидермальные наросты могут выглядеть как шарообразные, куполообразные или овальные валики, имеющие достаточно плотную консис­тен­цию. Цветовые характеристики кожи при этом могут быть не изменены, или вульгарная бородавка может иметь ро­зовый, желтоватый и даже коричневый оттенок. Локализация подобных косме­ти­­чес­ких дефектов чаще всего отмечается на руках и ногах, в редких случаях кожные наросты поражают эпидермис лица, шеи и слизистых оболочек.

Этиология вульгарных бородавок

Вирус папилломы человека (ВПЧ) присутствует в крови у 90% населения нашей планеты, однако далеко не все носители отмечают у себя появление кожных бородавок. Это связано с особенностью вирусного агента, который может длительное время пребывать в неактивной форме, сохраняя при этом жизнедеятельность. Активацию ВПЧ вызывает снижение иммунного ответа, которое происходит на фоне ухудшения общего состояния организма. Частыми сопутствующими условиями формирования вульгарных бородавок являются следующие факторы:

  1. Гормональные расстройства;
  2. Обострение хронических заболеваний;
  3. Инфекционный или воспалительный процесс;
  4. Нервно-эмоциональное и физическое переутомление;
  5. Стресс;
  6. Гиповитаминоз или авитаминоз.

Отмечено, что достаточно часто образование первичной (материнской) бородавки происходит в возрасте 7-14 лет. Это связано с высокой вероятностью заражения ребенка вирусом папилломы. Заражение может произойти как при контакте с носителем, так и в процессе использования общих бытовых предметов, игрушек. Для детей характерен путь проникновения вирусного агента через поврежденную поверхность кожных покровов: царапины, ссадины, ранки.

Характерной особенностью эпидермальных бородавок является их способность к аутоинокуляции, которая проявляется в распространении косметического дефекта на здоровые участки тканей. Для вульгарных бородавок это может проявляться в формировании парных или «целующихся» наростов, которые выглядят как симметричные новообразования, разделенные чаще всего кожной складкой. Довольно часто тыльная сторона ладони подвергается множественным высыпаниям.

Диагностика и лечение вульгарных бородавок

Заметив на коже бородавки, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Несмотря на то, что чаще всего такие проявления не оказывают существенного влияния на общее здоровье пациента, отсутствие рационального лечения может привести к дальнейшему разрастанию и распространению бородавок, а также часто становятся серьезной косметической проблемой для пациента, особенно в подростковом возрасте.

В некоторых случаях вульгарные бородавки у детей могут пройти самостоятельно в течение года, однако ожидать такой реакции организма следует только в случае формирования единичного нароста, не причиняющего дискомфорта ребенку.

В большинстве случаев бородавку сложно спутать с каким-либо другим кожным образованием, однако иногда подобные дефекты могут быть схожи с красным плоским лишаем или сифилитическими проявлениями. Для постановки окончательного диагноза, врач проводит ПЦР-диагностику (полимерная цепная реакция), что направлено на выявление вируса папилломы в крови, а также может быть проведен микроскопический анализ соскоба кожных покровов.

Лечение вульгарных бородавок обычно сводится к мерам по повышению иммунитета и простому удалению дефекта Выбор способа удаления бородавки повлияет не только на эффективность лечения, но и определит вероятность формирования шрамов и рубцов на месте эпидермального нароста. Приоритетным направлением удаления вульгарных бородавок в современной медицине является лазерная деструкция новообразований.

Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>

Преимущества лазерного удаления очевидны:

  • Эффективность. Преобразование световой энергии луча в тепловую, приводит к закипанию внутриклеточной жидкости клеток бородавки и дальнейшему испарению последних;
  • Избирательность. Специалист имеет возможность действовать направленно, только в отношении дефекта, не затрагивая при этом, окружающие эпидермальные ткани, а также регулировать глубину воздействия;
  • Безболезненность. Использование местных анестезирующих средств обеспечивает безболезненность процедуры и отсутствие любого дискомфорта для пациента во время манипуляции, что особенно важно при работе с детьми;
  • Простота. Лазерное удаление бородавок не требует специальной подготовки, госпитализации, а также проведения послеоперационной реабилитации.

Многопрофильная клиника “НЕОМЕД” предлагает пациентам услуги профессионального специалиста, который произведет эффективную идентификацию и лечение вульгарных бородавок методом лазеротетапии. В нашем центре используется новейшее современное оборудование «Ланцет», обеспечивающее высочайший уровень безопасности и эффективности процедуры.

Узнать стоимость процедуры “Удаление новообразований”

Диагностика и лечение Косметология

вульгарная бородавка у ребенка лечение фото

вульгарная бородавка у ребенка лечение фото

вульгарная бородавка у ребенка лечение фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое вульгарная бородавка у ребенка лечение фото?

Папилломы и бородавки выглядят неприятно, они влекут за собой опасные осложнения. В ряде случаев папилломы провоцируют рак. Чтобы не допустить такого исхода событий, необходимо как можно раньше начать использовать Папидерм. Отзывы врачей подтверждают – это единственное лекарство, благодаря которому можно навсегда забыть о ВПЧ.

Эффект от применения вульгарная бородавка у ребенка лечение фото

Формула Папидерм не содержит опасных химических, синтетических компонентов. Все составляющие комплекса натуральны, а значит, относительно безопасны. Противопоказанием использованию комплекса является беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени, почек, замедляющие выведение лекарства из организма.

Мнение специалиста

В начале этого года я заказала Папидерм, в сравнении со многими другими, это средство бережёт здоровую кожу и в тоже время быстро убирает бородавки и папилломы. Когда-то чистотелом пользовалось, но он травмирует здоровую кожу, а с этим у меня таких проблем нет. Довольно просто использовать, много наносить не нужно и от папиллом потом и следа не остаётся.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ вульгарная бородавка у ребенка лечение фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Для усиления эффекта Papiderm можно принимать внутрь. По инструкции капли следует разбавить в теплой воде (50 мл) и выпить залпом. Препарат будет бороться с вирусом, помогая организму справиться с заболеванием. Важно понимать, что терапия проводится курсами. Время лечения подбирается индивидуально. В большинстве случаев для удаления кожных дефектов достаточно 3-4 недель.

Анна

Препарат «Папидерм» приостанавливает действие вируса как внутри организма, так и снаружи. Именно поэтому средство столь эффективное и популярное. По словам специалистов, оно не только устраняет следствие самого заболевания, но также и активно борется с причиной его развития.

Инновационный препарат Папидерм набирает все большую популярность в нашей стране. Не последнюю роль в этом процессе сыграла правильная цена комплекса, разработанного для лечения дефектов кожи, вызванных папилломавирусом человека. При условии соблюдения инструкции по применению при помощи такого средства можно избавиться от простых, плоских бородавок, кондилом (остроконечных, нитевидных), шипиц. Где купить вульгарная бородавка у ребенка лечение фото? В начале этого года я заказала Папидерм, в сравнении со многими другими, это средство бережёт здоровую кожу и в тоже время быстро убирает бородавки и папилломы. Когда-то чистотелом пользовалось, но он травмирует здоровую кожу, а с этим у меня таких проблем нет. Довольно просто использовать, много наносить не нужно и от папиллом потом и следа не остаётся.

Вульгарные бородавки имеют шероховатую поверхность и плотную структуру. . Если на руке у ребёнка появилась бородавка, решение нужно . Применение мазей оправдано лечении бородавки на руках совсем маленького ребёнка. Типы бородавок у детей. Лечить или не лечить бородавку у ребенка? Народные методы или лечение медицинскими препаратами в . Специалистами выделяются следующие типы папиллом у детей. Обыкновенная (вульгарная) бородавка. Чаще всего появляются такие бородавки у ребенка на руках. Бородавки у детей: виды, характерные симптомы, методы лечения. Бородавки у детей – это достаточно распространенная . Папилломы, или вульгарные бородавки. Среди вирусных бородавок у детей выделяют обычные папилломы. Такие наросты встречаются чаще всего, их еще называют. Вульгарные, простые или обыкновенные бородавки: причины появления, методы лечение . Вульгарные бородавки – это вирусные бородавки на коже человека. . Но, к сожалению, в настоящее время детей с высоким иммунитетом очень мало, и почти у 90% детей появляются такие вот обыкновенные бородавки. У детей бородавки обычно проходят без лечения. За консультацией к дерматологу необходимо обращаться в том . Вульгарные наросты. Чаще всего появляются у детей дошкольного и школьного возраста. Распознать их можно по форме. Они похожи на шаровой сегмент. Вульгарные бородавки – это вирусные бородавки на коже человека. Причина — вирус папилломы человека. . Фото: средства для удаления в домашних условиях. Лекарственные средства для лечения бородавок у детей Лечение плоских бородавок на лице у ребенка нужно обязательно доверить специалисту. . Из иных видов вирусных бородавок у детей стоит отметить околоногтевые — разновидность вульгарных папиллом, локализованных вокруг ногтей. Они формируются у малышей, имеющих вредную. Вульгарные бородавки – часто встречающееся заболевание кожи. Причина возникновения инфицирование ВПЧ. . Вульгарные, или простые бородавки могут поражать людей любого возраста, но чаще встречаются у детей. Бородавки у детей: причины появления новообразований на лице и теле. . Как быстро и надёжно вылечить бородавки у ребёнка на коже? Содержание: Причины возникновения Симптомы Лечение Осложнения и прогнозы Профилактика. Родители часто сталкиваются с необходимостью вывести бородавку у своего. Как проходить лечение вирусных бородавок у детей может рассказать только врач дерматолог. . Для вульгарных бородавок — спрей, жидкости для протирания. . Как избавиться от бородавки у ребенка самостоятельно и безопасно знают не все родители. Большинство мамочек обращаются за помощью к. Что вызывает бородавки у детей? Какое лечение и удаление бородавок на руке существует? . Вульгарные. Могут появиться на руках, на лице, а также на лбу и на носу. . Лечить бородавки у ребенка — достаточно трудная и хлопотная задача. Предотвратить болезнь намного проще, чем в последствии. Обычно лечение бородавок у маленьких детей сводится к их удалению. Делать это можно в домашних условиях или профессиональными . Из иных видов вирусных бородавок у детей стоит отметить околоногтевые — разновидность вульгарных папиллом, локализованных вокруг ногтей. Они формируются у. В большинстве случаев вульгарные бородавки спустя 6 — 8 месяцев проходят самостоятельно (без лечения). Новообразования следует отличать от кератомы себорейной, контагиозного моллюска и эпидермального невуса. Рис. 6. На фото бородавки вульгарные на руках. Типичная локализация на тыле. 2 Типы бородавок у детей. 3 Лечить бородавку у ребенка или сама пройдет? . Такая бородавка как на фото, представляет собой безопасное для . Вульгарная бородавка на пальце руки или ноги — узелок или бугорок с твердой поверхностью. Размеры — от булавочной головки до горошины. Бородавки у детей (ФОТО): методы удаления бородавок у ребенка. Дерматолог высшей категории Инна Владимировна. . Папилломы, или вульгарные бородавки. Среди вирусных бородавок у детей выделяют обычные папилломы.
http://basarch.cz/files/wswg/file/malenkie_borodavki_na_gube_lechenie8030.xml
http://cienciarazonyfe.com/assets/assets/userfiles/lechenie_borodavok_u_detei_oksolinovoi_maziu6039.xml
http://www.polyroche.com/admin/uploadfiles/virusnye_borodavki_lechenie_otzyvy4803.xml
https://www.multicarehomeopathy.com/userfiles/lechenie_borodavki_oksolinovoi_maziu_otzyvy2833.xml
http://www.oecbtb.org/userfiles/lechenie_kurinoi_borodavki7930.xml
Формула Папидерм не содержит опасных химических, синтетических компонентов. Все составляющие комплекса натуральны, а значит, относительно безопасны. Противопоказанием использованию комплекса является беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени, почек, замедляющие выведение лекарства из организма.
вульгарная бородавка у ребенка лечение фото
Папилломы и бородавки выглядят неприятно, они влекут за собой опасные осложнения. В ряде случаев папилломы провоцируют рак. Чтобы не допустить такого исхода событий, необходимо как можно раньше начать использовать Папидерм. Отзывы врачей подтверждают – это единственное лекарство, благодаря которому можно навсегда забыть о ВПЧ.
Как выглядит папиллома? Папиллома – эпидермальное, поверхностное образование невоспалительного характера. Папилломы — доброкачественные опухолевидные образования кожи. Их причина – вирус папилломы человека. разрастания располагаются в области гениталий. Фото папилломы на коже, основные причины появления и методы лечения. Всю подробную информацию можно узнать у нас на сайте. Папилломы представляют собой доброкачественные образования, расположенные на различных участках кожного покрова и слизистых оболочек. Механизм образования папиллом на коже, разновидности папиллом описание проблемы, возбудитель и способы передачи инфекции, методы лечения. Патоморфогогия папилломы кожи папиллома кожи – доброкачественная опухоль гистогенетически связанная с эпидермисом, может возникать в любом возрасте, но. Папилломы – это доброкачественные наросты на кожных покровах или слизистых оболочках, появляющиеся по причине усиленного размножения и роста клеток эпителиальной ткани. Образование подобных разрастаний. Не всегда лечение ВПЧ на теле бывает необходимо. В большинстве случаев он не . Папиллома – это кожный нарост, развитие которого провоцирует вирус папилломы человека. Как правило, характер. Папилломы 0. Папиллома на. Лечение папиллом. Перед тем как приступить к лечению папилломавируса . Лечение ВПЧ можно производить местным воздействием исключительно на само новообразование. Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке).

Лечение бородавок в клинике на Барклая в Москве

Бородавки – это новообразования на коже в виде сосочков или узелков. Большиснтво из них являются доброкачественными, хотя бывают случаи их перерождения в злокачественную опухоль. Обычно эти образования имеют плотную структуру и сухую поверхность. Они могут быть одиночными или состоять из множества четко ограниченных элементов. Размеры бородавок достигают 1 – 2 см, а иногда мелкие новообразования образуют очаги площадью около 1 см2.

Эти образования безболезненны, за исключением тех, которые находятся в местах трения кожи. Они могут образоваться на теле, руках, пальцах, подошвах, лице, гениталиях и в других областях. Бородавки имеют желто-серую или темно-коричневую окраску.

Причины появления бородавок

Основная причина появления бородавок – инфицирование вирусом человеческой папилломы (ВПЧ). Некоторые из разновидностей этого микроорганизма вызывают быстрый рост и деление клеток внешнего слоя кожи.

Если у человека появляются бородавки, причина обычно заключается в ослаблении иммунной защиты человека. При этом происходит активация ВПЧ, который в «спящем» состоянии имеется у большинства людей. Важным условием для развития кожных поражений является травма – трение, повреждение кожи пилкой для ногтей, ножницами и так далее. Причины бородавок на руках и в других областях тела всегда комплексные – инфекция, ухудшение иммунитета, повреждение кожи.

Классификация бородавок

Различают такие виды бородавок:

Существует четыре основных типа бородавок:

  • Обыкновенные (вульгарные) бородавки на руках, а также подошвенная бородавка. Эти образования имеют шероховатую ворсинчатую поверхность с ороговевшим верхним слоем. Обычно они наблюдаются у людей с повышенной потливостью. Пяточная бородавка при давлении на нее обуви очень болезненна.
  • Плоские бородавки появляются преимущественно у детей, поэтому их еще называют ювенильными. Над поверхностью кожи они возвышаются всего на 1 – 2 мм. Их верхний слой гладкий, окраска – от белой до светло-коричневой. Располагаются они в основном на лице, руках, голенях.
  • Остроконечные кондиломы. Эту патологию вызывают иные разновидности ВПЧ, чем предыдущие две формы. Они представляют собой мясистые наросты, которые могут напоминать цветную капусту. Располагаются они на ногах и половых органах, могут озлокачествляться, вызывая, например, рак влагалища или вульвы у женщин.
  • Старческие бородавки не связаны с вирусной инфекцией. Они возникают в результате возрастных изменений кожи и выглядят как темные ороговевшие бляшки.

Лечение бородавок

Во многих случаях бородавки безвредны и могут самостоятельно исчезнуть. Обязательный осмотр врача требуется только при остроконечных кондиломах. Удаление бородавок рекомендуется, если они подвергаются постоянному механическому воздействию (трение об одежду, обувь, травмирование при бритье, причесывании). Бородавки на пальцах, на лице могут удаляться и по косметическим соображениям.

Нередко удаленная бородавка рецидивирует. Поэтому для ее устранения часто требуется несколько сеансов или применение разных методов. Основные способы лечения:

  • криодеструкция бородавок – обработка жидким азотом, то есть замораживание, после чего патологическое разрастание отмирает;
  • иммунотерапия, показанная при генитальных бородавках;
  • электродеструкция или лазерное удаление.

Как выводят бородавки в домашних условиях: для этого можно применять салициловую кислоту, входящую в состав безрецептурных препаратов. Они выпускаются в форме геля, мази или подушечек. Содержащаяся в таких средствах кислота в течение нескольких недель разрушает ткань бородавки.

Народные средства от бородавок многочисленны, но далеко не все они эффективны. Используются лекарственные растения с прижигающим эффектом, например, сок чистотела. В пищу необходимо употреблять богатые витаминами растения, чтобы стимулировать иммунитет для борьбы с вирусом.

Бородавки: профилактика и прогнозы

Если у человека уже имеются бородавки, он может предотвратить их распространение, прикрывая повязкой. Необходимо бороться с потливостью, так как во влажной среде рост образований происходит быстрее. Не следует тереть, расчесывать или брить области, где есть патологические очаги. Так как это способствует распространению вируса. После прикосновения к бородавке необходимо тщательно вымыть руки.

Для профилактики опасных остроконечных кондилом рекомендуется:

  • воздержание от случайных половых связей;
  • использование презервативов;
  • выбор партнера, избегающего половых связей с другими людьми;
  • отказ от сексуальных контактов с человеком, имеющим признаки остроконечных кондилом.

Если не устранить все причины бородавок, течение заболевания будет рецидивирующим. Необходимо не только механическое устранение образований, но и укрепление иммунитета и восстановление целостности кожных покровов. Это не касается детских плоских бородавок, которые по мере взросления исчезают. Хуже прогнозы у остроконечных кондилом, которые не только способны к злокачественному перерождению, но и служат, в частности, источником заражения ребенка во время родов у больной матери.

Обследование и лечение в клинике «На Барклая»

Многопрофильная клиника «На Барклая» в Москве предлагает медицинские услуги по диагностике и комплексному лечению бородавок. Наши преимущества:

  • консультации специалистов, в том числе дерматолога, инфекциониста, гинеколога, венеролога, косметолога;
  • возможность точной лабораторной диагностики причин бородавок;
  • малотравматичное удаление новообразований с помощью современного оборудования;
  • подбор медикаментозной терапии для укрепления иммунитета;
  • лечение пациентов любого возраста;
  • доступные цены.

Не стоит откладывать лечение бородавок, особенно если они вызывают дискомфорт или постоянно травмируются.

Бородавки – Центр лечебной косметологии Даная

Удаление бородавок жидким азотом

В зависимости от вида бородавок удаление может быть проведено разными методами. Наши специалисты применяют дополнительные методы удаления бородавок: криотерапия жидким азотом, диатермокоагуляция, радионож (сургитрон). Удаление лазером  бородавок мы не используем, так как отзывы пациентов чаще отрицательные из-за остающихся рубцов.

Для удаления бородавок жидким азотом на руках, особенно на пальцах около ногтей, по опыту наших врачей, требуются очень нежные прижигания, чтобы не повредить ростковую зону ногтя.

При упорных подошвенных бородавках наряду с удалением, иногда требуется консультация ортопеда для поддержки стопы, чтобы исключить дополнительное  травмирование  («вколачивание») бородавки.

При плоских бородавках одновременно с удалением с  вирусом нужно бороться еще и изнутри, так  они быстро размножаются. Это иммунные препараты, гомеопатические противовирусные средства и другие методы улучшения обмена. В особо упорных случаях — микрообкалывание бородавки специальными препаратами, повышающими местный иммунитет кожи.

Причины появления бородавок, и почему бородавки могут повторяться

Бородавки на коже (плоские, подошвенные, околоногтевые, а также вульгарные — на руках, лице) — все они имеют вирусную природу. Если их много или они вновь появляются после удаления – это значит, что организм не может сам справиться с вирусом. Тогда лечение должно быть комплексным с приёмом препаратов внутрь.

Почему бородавки нужно лечить?

Необходимо знать, что бородавки могут передаваться от одного человека к другому. Чаще всего заражение происходит при контакте, при пользовании одними предметами личной гигиены. Все это связано с тем, что бородавки вызывает особый бородавчатый  вирус, который обладает определенной степенью заразности. Поэтому, чем раньше вы начали лечение, тем меньше вероятности заразить своих родных и близких.

 

Виды бородавок

Бородавки вульгарные (обыкновенные)

Чётко ограниченные опухолеподобные разрастания, размером от булавочной головки до горошины, выступающие над уровнем кожи, цвета нормальной кожи с желтовато-серым или слегка буроватым оттенком. Обычная локализация бородавок  – тыльная поверхность кистей и пальцев рук, ладони; реже – лицо.  Они существуют годами. При благоприятных условиях (ослабление организма при болезнях, стрессах, нейродермите и других кожных заболеваниях ) бородавки могут быстро распространиться на другие участки кожи. Лечение бородавок на руках, на пальцах,  на лице должно быть сразу при их  обнаружении.

Бородавки около ногтя

Околоногтевые бородавки  располагаются по ногтевому валику и под свободным краем ногтевой пластинки. Иногда  корни бородавки могут заходить под ноготь, что затрудняет удаление. Поэтому  бородавки около ногтя требуют особой тактики лечения. Часто бородавки встречаются у людей, с вросшим ногтем.

Плоские бородавки

Мелкие до 3 мм, едва возвышающиеся над уровнем кожи, округлые образования цвета кожи или желтовато-коричневые. Чаще располагаются на лице. Бородавчатый вирус, попадая на трещинки (например, при диатезе), царапины легко там фиксируется в виде многочисленных плоских бородавок. Есть даже термин – «симптом кошачьих царапин» — когда бородавки повторяют рисунок царапин на коже. В нашем центре лечение плоских бородавок на лице, на руках проводится по оригинальной методике без хирургического удаления.

Подошвенные бородавки

Пяточные, подошвенные бородавки образуются чаще после микротравм на стопе и при гипергидрозе стоп (повышенная потливость ног) Растут они преимущественно в ширину и вглубь тканей. Поэтому впервые их замечают, когда появляется омозолелость (сухая мозоль),  и как говорят, бородавка болит. Лечение подошвенных бородавок проводится жидким азотом, практически безболезненно.

С чем обычно путают бородавки?

Бородавки на лице, на теле надо отличать от обычных  папиллом, кондиллом .  Они появляются в результате проникновения вируса, но другого. По внешним признакам могут быть похожи на бородавки. Пациенты часто их путают.

Другое кожное  инфекционное заболевание -контагиозный  (заразный) моллюск) — маскируется под некоторые виды  бородавок на лице, на животе, в промежности и на бедрах. Очень заразный. Часто похож  на бородавки, иногда на папилломы.

Старческие бородавки или кератомы —  это пятно сероватого или кофейного цвета с легким шелушением на поверхности. Причина возрастные изменения кожи, а не вирус бородавки.  Некоторые пациенты считали, что это бородавки.

Подошвенные бородавки обычно покрыты толстым роговым слоем и имеют вид натоптышей или мозолей.  В нашей практике бывают случаи,  когда пациент приходит на аппаратный педикюр с жалобами на мозоли и натоптыши,  а  у него диагностировалась  подошвенная бородавка.

Не занимайтесь самолечением, доверьтесь профессионалам.  Только после правильного диагноза, лечение будет действительно эффективным. Приходите и мы вам поможем.

 

КАЗАХСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ДЕРМАТОЛОГИИ И ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ | Важно знать | Дерматозы

Бородавки – доброкачественные кожные образования вирусной природы. Очень часто их причиной является папилломавирус человека (ПВЧ-1, ПВЧ-2, ПВЧ-3, ПВЧ-4, ПВЧ-6, ПВЧ-11). Бородавки бывают обычные (вульгарные), плоские (оба этих вида встречаются, как правило, в детском или юношеском возрасте), подошвенные, вызванные микротравмами стоп. Также выделяют так называемые остроконечные кондиломы, появляющиеся на слизистых и передаваемые половым путем.

Диагностика и удаление бородавок не вызывает трудностей у опытного врача-дерматолога, а в частном медицинском центре «Клиника доктора Филатова» производится медикаментозное и хирургическое лечение всех видов бородавок, в том числе кондилом. 

Какие бородавки и где мы поможем удалить?

У мужчин:

  • Интимная зона
  • Паховая область
  • Половые органы
  • Кожный покров рук и ног, кроме поверхности стопы (!)
  • Спина

У женщин:

  • Кожный покров шеи
  • Половые губы
  • Кисти рук
  • Спина
  • Кроме кожи лица (необходима консультация косметолога!)

 

Методы диагностики и удаления

Основные методы, используемые врачами-дерматолагами в нашей клинике явлются:

  • Криодеструкция (удаление жидким азотом)
  • Радио-волновой метод
  • Электрокоагуляция
  • Лазерное удаление мы НЕ ВЫПОЛНЯЕМ
  • Удаление проводится с использование следующих методов – жидким азотом, методом диатермокоагуляции, методом высокочастотной электро хирургии. 
  • Выбор метода зависит от возможностей клиники. Удаление производится любым из перечисленных методов и зависит от: размеров, локализации, количество патологических элементов. 
  • Бородавки удаляются на коже кистей, стоп, туловища, на лице и гениталиях. 
  • После удаления рекоминдуется посещение врача в указанные сроки для контроля за процессом репарации тканей в послеоперационном периоде.

\

Папилломавирусная инфекция кожи: новое об известном

Кожа – самый большой и разносторонний в функциональном отношении орган человека. Состояние кожных покровов тесно связано с функцией всех органов и систем организма. Так, соматические заболевания, а также вирусные и бактериальные инфекции провоцируют появление дерматологической патологии и, соответственно, различных медико-социальных и экономических проблем. 

Одно из самых распространенных инфекционных дерматологических заболеваний, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ), известно как папилломатоз кожи, или бородавки. Последние отличаются по внешнему виду, размеру и форме: различают обыкновенные (вульгарные), подошвенные, плоские и остроконечные бородавки. Наиболее распространенный вид – ​бородавки обыкновенные – ​чаще диагностируется у детей младшего возраста, а пик заболеваемости приходится на подростковый период. Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или множественные узелки округлой формы серовато-розового или желтоватого цвета с папилломатозными разрастаниями и гиперкератозом, склонные к слиянию в крупные очаги. Излюбленное место локализации этого вида эпителиальных новообразований – ​тыльная поверхность кистей и стоп (рис. 1).


Подошвенные бородавки имеют вид ограниченных плотных болезненных образований округлой формы с выраженными роговыми наслоениями и папилломатозными разрастаниями. Они располагаются преимущественно на стопах в области пяток или у основания головки плюсневой кости (рис. 2).


Плоские (юношеские) бородавки представлены множественными уплощенными мелкими узелками, незначительно возвышающимися над поверхностью кожи и локализующимися на лице, красной кайме губ, тыльной поверхности кистей и предплечий (рис. 3).

Этиология
ВПЧ представляют собой многочисленную группу вирусов, тропных к многослойному плоскому эпителию, патологическое воздействие на который приводит к появлению бородавок – ​доброкачественных эпителиальных опухолей вирусного происхождения. В настоящее время известно более 150 разновидностей ВПЧ. В большинстве случаев возникновение обыкновенных бородавок обусловлено инфицированием генотипами 1, 2, 4, 27 или 57, тогда как подошвенные новообразования развиваются под воздействием генотипа 3 или 10. Передача возбудителя осуществляется от человека к человеку посредством прямого или опосредованного (через предметы, которыми пользовался носитель ВПЧ-инфекции) контакта; другой вид распространения инфекции – ​аутоинокуляция (самозаражение). После проникновения в организм человека ВПЧ начинает активно размножаться в поверхностных слоях кожи; инкубационный период длится от 1,5 до 6 мес.
В ряде случаев изолированного инфицирования ВПЧ недостаточно для клинической манифестации заболевания: патологический процесс, как правило, запускают провоцирующие факторы, к которым относятся снижение иммунологической реактивности, психологическая травма, вегетоневроз, акроцианоз, повышенная потливость кожи кистей и подошв. Образ жизни и привычная повседневная активность также могут провоцировать появление кожных наростов. Например, поклонники хождения босиком предрасположены к появлению подошвенных бородавок; работники пищевой промышленности, обрабатывающие мясо или птицу, относятся к группе высокого риска возникновения бородавок на руках; любители грызть ногти или покусывать пальцы страдают от множественных околоногтевых наростов. Тщательное поддержание личной гигиены тоже способно сыграть злую шутку – ​появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пилингом (процедурами, при которых вероятно повреждение кожных покровов). Кроме того, в группу риска попадают лица, активно посещающие бассейн, спортивный зал, баню, сауну и т.  п.
Как уже упоминалось, бородавки чаще отмечаются у детей и подростков, тем не менее заболевание может манифестировать практически в любом возрасте. Еще одной отличительной особенностью этих доброкачественных новообразований является способность к самостоятельному разрешению. После длительной персистенции с минимально выраженным сопутствующим перифокальным воспалением или без такового бородавки уменьшаются в размерах, а потом полностью спонтанно исчезают (данный процесс по времени может растянуться от 3-4 мес до нескольких лет).
Несмотря на то что в большинстве случаев бородавки кажутся совершенно безобидными эпителиальными новообразованиями, не стоит забывать, что ВПЧ, вызывавший их появление, также может провоцировать развитие плоскоклеточного рака кожи и предраковых состояний.

Диагностика
Диагностика этого заболевания, как правило, базируется на оценке клинических данных; проведение биопсии для подтверждения диагноза требуется редко. Удаление бородавки часто сопровождается появлением точечного кровотечения вследствие повреждения капилляров сосочкового слоя кожи. При взятии биопсии и изучении гистологической картины отмечают разрастание эпидермиса с нарушением ороговения, вакуолизацией клеток и гипертрофией сосочкового слоя дермы (Мавров Г. И., 2009).
При кажущейся простоте выявления бородавок в ряде случаев необходимо проведение тщательного дифференциального диагноза с другими заболеваниями (старческим кератозом, ладонно-подошвенной кератодермией, врожденной узловатостью пальцев кисти, плоскоклеточным раком). Омозолелости и мозоли на нижних конечностях, а также красный плоский лишай и ангиокератомы иногда могут быть ошибочно приняты за обыкновенные бородавки.

Лечение
Лечение папилломатоза кожи имеет целый ряд клинических особенностей. Например, обнаружение новых элементов эпителиальной пролиферации в ряде случаев не является показанием для назначения фармакологической терапии. У детей, подростков и беременных может быть использована так называемая выжидательная тактика, поскольку бородавки имеют тенденцию к самолимитированию, а медикаментозная терапия не влияет на контагиозность вируса. Результаты обсервационных исследований свидетельствуют о том, что в 50% случаев обыкновенные бородавки самостоятельно разрешаются в течение года, а у 2/3 пациентов бесследно исчезают без лечения на протяжении 2 лет. Поэтому при обнаружении у иммунокомпетентных пациентов бородавок небольших размеров, расположенных в неприметных местах и не причиняющих значительных неудобств, может быть применена выжидательная тактика. Однако если бородавки мешают выполнению каждодневных функций или представляют собой заметный косметологический дефект, способный вызвать серьезный психологический дискомфорт и доставить немало мучений как в социальной, так и в личной жизни, следует рассмотреть целесообразность назначения специфической терапии.
Считается, что идеальный метод лечения доброкачественных эпителиальных пролифераций должен быть простым, недорогим и не вызывать побочных эффектов. По мнению Е. Mulhem и соавт. (2011), наиболее простым и результативным подходом в топической терапии ­бородавок ­является назначение препаратов, содержащих салициловую кислоту. Последняя обладает кератолитическим действием и противомикробной активностью, благодаря которым происходит медленное разрушение участка эпидермиса, инфицированного ВПЧ. В клинической практике салициловая кислота применяется в различных концентрациях (от 15 до 60%), наиболее часто – ​15-26%. Пре­имущества применения этого безрецептурного препарата заключаются в его низкой стоимости, легкой доступности, хорошей переносимости и минимальном количестве побочных действий. Салициловая кислота обладает большой доказательной базой. Комбинированный анализ результатов 5 рандомизированных контролированных исследований (РКИ) показал, что вероятность выздоровления при применении этого кератолитика на протяжении 6-12 нед составляет 73% по сравнению с 48% при использовании плацебо. Перед нанесением салициловой кислоты рекомендуется распарить кожные покровы, на которых локализуется бородавка, а затем аккуратно обработать пораженный участок при помощи пемзы или наждачной пилочки. Аппликацию лекарственного средства следует проводить непосредственно на бородавку, после чего обработанная область может быть закрыта липкой лентой. Повторять аппликации препарата следует до полного исчезновения бородавки, при этом максимальная длительность лечения не должна превышать 12 нед.
Еще одним действенным методом лечения бородавок является криотерапия, суть которой заключается в замораживании эпителиальных новообразований жидким азотом или другим хладагентом. Холодовое воздействие приводит к гибели клеток, инфицированных ВПЧ, отмиранию тканей и последующему отторжению обработанной бородавки. Перед проведением процедуры криодеструкции рекомендуется удалить участки ороговевшего эпителия при помощи острого лезвия, особенно при предстоящем лечении подошвенных бородавок. Аппликацию жидкого азота проводят при помощи криоаппликатора или ватной палочки в течение 10 с (5 с при лечении небольших новообразований, 20 с – ​при подошвенных бородавках) до появления белого ареола диаметром 2 мм вокруг бородавки. Повторять процедуру следует каждые 2-3 нед на протяжении 3 мес. В зависимости от длительности воздействия жидким азотом различают агрессивную и стандартную криотерапию. Агрессивная техника предусматривает более длительное воздействие на новообразование, что имеет особое значение при обширном поражении кожных покровов или удалении терапевтически резистентных бородавок. В последние годы для повышения эффективности терапии рекомендуется проводить комбинированное лечение с применением как салициловой кислоты, так и криодеструкции.
В настоящее время для удаления бородавок дополнительно используют разнообразные лекарственные средства: нитрат серебра, 5-фторурацил, цинк, динитрохлорбензол, клейкую ленту, подофиллин, внутриочаговую иммунотерапию, имиквимод, блеомицин, а также фотодинамическую терапию и импульсную лазеротерапию.
Эффективность указанных препаратов продолжает активно изучаться: на протяжении последних нескольких лет опубликованы результаты ряда интересных исследований. Так, в работе F. Pezeshkpoor и соавт. (2012) изучалась эффективность трихлоруксусной кислоты в лечении обыкновенных бородавок. Пациентов, принявших участие в исследовании (n=62), разделили на 2 группы для аппликации на проблемные участки кожи 80% или 35% раствора трихлоруксусной кислоты 1 р/нед до полного очищения кожных покровов; максимальная длительность терапии не превышала 6 нед. Эффективность проводимого лечения классифицировали следующим образом: без изменений (количество бородавок не изменилось), незначительная (удаление <25% новообразований), средняя (устранение 25-75% кожных наростов), хорошая (разрушение >75% бородавок). Сравнив результаты терапии в двух группах, ученые подтвердили клиническое превосходство высокой концентрации препарата: в 46,7% случаев эффективность 80% раствора трихлоруксусной кислоты была расценена как хорошая, тогда как среди пользовавшихся 35% раствором только 12% пациентов смогли добиться подобного результата (р=0,017). Несмотря на полученные положительные данные, авторы исследования не пришли к однозначному выводу относительно целесообразности рутинного применения высококонцентрированной трихлоруксусной кислоты, подчеркнув, что только врач, тщательно взвесив все за и против, может сделать необходимый выбор.
Иногда даже при назначении адекватного фармакологического лечения бородавки продолжают рецидивировать. В таких случаях, по мнению M.G Olguin-Garcia и коллег (2015), для лечения терапевтически резистентных плоских бородавок следует использовать изотретиноин. К такому заключению ученые пришли, проанализировав результаты проведенного ими РКИ. В данном исследовании приняли участие пациенты (n=31) с плоскими бородавками на лице, резистентными к лечению. Больные были рандомизированы для приема изотретиноина (30 мг/сут) или плацебо на протяжении 12 нед. Резистентность бородавок к терапии определяли следующим образом: если применение 3 из нижеперечисленных лекарственных средств (ретиноиды, 5-фторурацил, имиквимод, криотерапия жидким азотом) на протяжении ≥3 лет не привело к полному удалению доброкачественных новообразований кожи, бородавки считали плохо поддающимися лечению. По завершении 12-недельного курса терапии оказалось, что все пациенты, получавшие изотретиноин, полностью избавились от плоских бородавок на лице, тогда как в группе плацебо не было зафиксировано ни одного подобного случая (р=0,0001). Больные в целом хорошо переносили прием изотретиноина, хотя у некоторых пациентов лечение этим препаратом сопровождалось развитием хейлита. Таким образом, M.G Olguin-Garcia и соавт. доказали высокую эффективность и безопасность изотретиноина в лечении терапевтически резистентных плоских бородавок.
Целесообразность применения очищенного белкового деривата туберкулина в лечении резистентных бородавок анализировалась в работе V. Saoji и соавт. (2016). В данном неконтролированном исследовании приняли участие пациенты (n=61) с различными видами бородавок (обыкновенными, плоскими и подошвенными). Дизайн данного испытания предусматривал 4 курса внутриочагового введения 2,5 туберкулиновых единиц с 2-недельными интервалами и последующим динамическим наблюдением на протяжении 6 мес. Оказалось, что эффективность внутриочаговой иммунотерапии туберкулином составила 76%, что позволило авторам исследования сделать вывод о целесообразности применения данного вида терапии в качестве альтернативного метода лечения терапевтически резистентных бородавок.

Данные доказательной медицины
Целесообразность применения различных фармакологических препаратов для лечения бородавок различных локализаций анализировалась в нескольких метаанализах и систематических обзорах. Например, группа исследователей под руководством С. S. Kwok (2011) изучала эффективность разнообразных топических средств. Представленный этими учеными метаанализ 77 РКИ показал, что эффективность салициловой кислоты в удалении бородавок превосходит таковую плацебо (отношение рисков  – ​ОР – ​1,60; 95% ДИ 1,15-2,24). Сравнив результативность криотерапии и плацебо, ученые получили несколько обескураживающие данные: аппликации жидкого азота не помогали избавиться от бородавок (ОР 0,89; 95% ДИ 0,27-2,92). Но, проведя более тщательный анализ и условно разделив криотерапию на агрессивную и стандартную, исследователи доказали превосходство агрессивной тактики над щадящим подходом (ОР 2,06; 95% ДИ 1,20-3,52). Обобщенный анализ результатов всех РКИ показал, что вероятность выздоровления при применении плацебо составляет 23% (95% ДИ 5-73%), тогда как при использовании салициловой кислоты и жидкого азота этот показатель значительно выше: 52% (95% ДИ 0-87%) и 49% (95% ДИ 0-69%) соответственно. Однако самыми эффективными методиками оказались агрессивная криотерапия (54%; 95% ДИ 45-75%) и сочетанное применение салициловой кислоты и криотерапии (58%; 95% ДИ 38-78%).
Эксперты Кокрановского сотрудничества не остались в стороне от активного обсуждения схем эффективной терапии бородавок и постарались внести свою лепту в решение данной проблемы. C. S. Kwok и соавт. (2012) опубликовали систематический обзор 85 РКИ (n=8815), в котором проанализировали эффективность топической терапии бородавок различных локализаций. Тщательно изучив результаты исследований, предусматривавших применение салициловой кислоты, эксперты доказали высокую результативность этого препарата в лечении бородавок различных локализаций (ОР 1,56; 95% ДИ 1,20-2,03). Сравнив эффективность салициловой кислоты в удалении этих доброкачественных новообразований на разных частях тела, эксперты установили, что препарат наиболее активен в отношении бородавок, локализованных на руках (ОР 2,67; 95% ДИ 1,43-5,01), а не на ногах (ОР 1,29; 95% ДИ 1,07-1,55). Подобная зависимость была зафиксирована в отношении криодеструкции бородавок жидким азотом: данный вид терапии оказался более результативным при удалении кожных наростов, локализованных на верхних конечностях (ОР 2,63; 95% ДИ 0,43-15,94), а не на нижних (ОР 0,90; 95% ДИ 0,26-3,07). В одном РКИ доказано превосходство криотерапии над применением салициловой кислоты и плацебо, но только в отношении лечения бородавок на руках. Эксперты не зафиксировали значимых различий в эффективности криодеструкции, проведенной с интервалом 2, 3 или 4 нед. Представители Кокрановского сотрудничества подтвердили более высокую результативность агрессивной криотерапии по сравнению с таковой традиционной техники проведения процедуры (ОР 1,90; 95% ДИ 1,15-3,15), а также отметили более значительный риск развития нежелательных явлений при использовании агрессивного варианта криодеструкции. Сравнив эффективность терапии салициловой кислотой и жидким азотом, ученые не смогли установить превосходство какого-либо из этих методов (ОР 1,23; 95% ДИ 0,88-1,71). В то же время комбинированное применение указанного кератолического препарата и криотерапии позволяло добиться более значимых результатов, чем монотерапия салициловой кислотой (ОР 1,24; 95% ДИ 1,07-1,43; данные 2  РКИ; n=328). Целесообразность внутриочагового введения блеомицина осталась недоказанной, тогда как эффективность динитрохлорбензола в 2 раза превосходила таковую плацебо (ОР 2,12; 95% ДИ 1,38-3,26; данные 2 РКИ; n=80). Вероятность полного излечения ­посредством ­применения клейкой ленты не отличалась от соответствующего показателя для плацебо (ОР 1,43; 95% ДИ 0,51-4,05; данные 2  РКИ, n=193). Проводя метаанализ результатов РКИ, изучавших эффективность внутриочагового и топического применения 5-фторурацила, нитрата серебра, импульсного лазера на красителях, фотодинамической терапии, имиквимода, в силу ряда причин эксперты не смогли обработать данные испытаний и доказать целесообразность применения указанных подходов. Таким образом, среди самых различных методов, предназначенных для топического лечения бородавок, только салициловая кислота и криотерапия подтвердили свою эффективность и безопасность.

Клинические рекомендации
В 2014 г. эксперты Британской ассоциации дерматологов (British Association of Dermatologists, BAD) под руководством J. C. Sterling опубликовали практическое руководство по лечению бородавок. Положения данного руководства в качестве терапии первой линии предусматривают использование салициловой кислоты и проведение криодеструкции (табл. 1). Положения рассматриваемого руководства также регламентируют действия врача в различных клинических ситуациях (табл. 2).

Таким образом, бородавки являются одним из самых распространенных кожных проявлений ВПЧ. Терапией первой линии в лечении обыкновенных, плоских и подошвенных бородавок эксперты BAD считают назначение салициловой кислоты и проведение криодеструкции.

Подготовила Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (394), листопад 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Дерматологія

26.01.2022 Дерматологія Онкологія та гематологія Таргетна терапія при неоперабельній чи метастатичній меланомі з мутацією гена BRAF

В епоху таргетних препаратів та імунотерапії у хворих на меланому III й IV стадії з’явилися нові можливості отримати персоналізоване лікування з урахуванням наявності мутації гена BRAF та інших індивідуальних особливостей організму. З метою ознайомлення профільних фахівців з найновішими європейськими й американськими рекомендаціями щодо ведення хворих у сфері загальної дерматології, онкодерматології, трихології, подології та дерматокосметології 11-12 листопада було проведено 17-ті Київські дерматологічні дні. Це подія року для лікарів-дерматологів і суміжних спеціалістів. У рамках заходу, зокрема, було висвітлено й лікування пацієнтів із неоперабельною чи метастатичною меланомою….

25.01.2022 Дерматологія Онкологія та гематологія Імунотерапія при неоперабельній меланомі ІІІ-IV стадії

4 листопада стартував другий модуль Школи імуноонкології, темою якого стала імунотерапія при неоперабельній меланомі ІІІ стадії та меланомі IV стадії. Цей проєкт став першою онлайн-школою з сучасної онкології, учасники якої мають можливість інтерактивної участі, живого спілкування, розгляду клінічних випадків, ознайомлення з досвідом практичного застосування імунотерапії та постійного доступу до останніх світових новин і рекомендацій з лікування та діагностики онкологічних захворювань. …

18.01.2022 Дерматологія Переваги комбінації ізотретиноїну та левоцетиризину в лікуванні акне: огляд рандомізованого дослідження

Акне є надзвичайно поширеним дерматологічним станом, який негативно впливає на здоров’я та психологічний добробут пацієнтів. Ефективні препарати для боротьби з акне, як-от ізотретиноїн, мають низку серйозних побічних ефектів, а також часто зумовлюють погіршення стану шкіри на початку лікування, що може спричинити поганий комплаєнс пацієнтів і самовільну відміну препарату….

25.12.2021 Дерматологія Перспективи імунобіологічного препарату в лікуванні псоріазу під час пандемії COVID‑19

Дедалі частіше про псоріаз говорять не лише як про дерматологічне захворювання. Шкірні прояви разом із системними ураженнями внутрішніх органів і суглобів призводять до інвалідизації населення, суттєвого погіршення якості життя. У молодому віці косметичні дефекти залишають відбиток ще й на психоемоційному здоров’ї людини. Цьому хронічному захворюванню, що досить важко піддається лікуванню, присвячено чимало наукових заходів. Зокрема, 29 жовтня відбулася онлайн-конференція «День псоріазу – 2021». Провідні вітчизняні лікарі-дерматологи ділилися досвідом лікування псоріазу, спираючись на результати клінічних досліджень і міжнародні рекомендації….

Бородавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Бородавки — это широко распространенные доброкачественные образования, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые возникают на слизистой оболочке и коже. Бородавки могут вызвать серьезные заболевания у пострадавших людей. В этом мероприятии рассматривается диагностическая оценка и лечение бородавок, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в обучении пациентов необходимому последующему наблюдению за этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите эпидемиологию бородавок.

  • Опишите патофизиологию бородавок.

  • Опишите риски, связанные с несвоевременным лечением бородавок.

  • Объясните важность сотрудничества и общения между межпрофессиональными бригадами, управляющими уходом за пациентами с бородавками.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бородавки — это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке и коже. Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), идентифицировано более 100 типов ВПЧ.ВПЧ может возникнуть в любом месте. Первичные проявления ВПЧ-инфекции включают обыкновенные бородавки, генитальные бородавки, плоские бородавки, глубокие ладонно-подошвенные бородавки (мирмеции), фокальную эпителиальную гиперплазию, бородавчатую эпидермодисплазию и подошвенные кисты. Бородавки могут передаваться при прямом или непрямом контакте. События, которые нарушают нормальный эпителиальный барьер, повышают вероятность развития бородавок. Лечение может быть трудным. Бородавки часто проходят спонтанно в течение нескольких лет. Некоторые подтипы ВПЧ высокого риска связаны со злокачественными новообразованиями, включая типы 6, 11, 16, 18, 31 и 35.Злокачественная трансформация обычно наблюдается у пациентов с остроконечными кондиломами и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Типы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 обладают онкогенным потенциалом, приводящим к бородавчатой ​​эпидермодисплазии.

Этиология

Существует более 100 подтипов вируса ВПЧ, но только несколько типов могут вызывать кожные бородавки в отдельных анатомических участках. Однако при контакте с кожей ВПЧ может передаваться на любую часть тела. ВПЧ имеет тенденцию вызывать генитальные бородавки, плоские бородавки и ладонно-подошвенные бородавки.Бородавки легко передаются при прямом или косвенном контакте, особенно при нарушении нормального эпителиального барьера. Помимо кожи, бородавки могут возникать и на слизистых оболочках. В целом, ВПЧ обычно поражает только эпителиальные слои кожи, а системная диссеминация встречается очень редко. Известно, что вирус реплицируется на верхнем уровне эпителия, но вирусные частицы также могут быть обнаружены в базальном слое.

  • Обыкновенные бородавки связаны с ВПЧ типов 2, 4 (наиболее часто), за которыми следуют типы 1, 3, 27, 29 и 57

  • Плоские бородавки вызываются типами 3, 10 и 28

  • Глубокие ладонно-подошвенные бородавки вызываются типами 1 (наиболее распространенными), за которыми следуют типы 2, 3, 4, 27 и 57

  • Кистозные бородавки вызываются типом 60 и 32

  • Бородавки мясника вызываются типом 7

Эпидемиология

Бородавки являются распространенной медицинской проблемой, особенно у белых.

Частота

Бородавки распространены во всем мире и поражают примерно 10% населения. У детей школьного возраста распространенность достигает 10-20%. Они более распространены среди пациентов с ослабленным иммунитетом и мясников.

Возраст

Бородавки могут появиться в любом возрасте. Несмотря на редкость в младенчестве и раннем детстве, распространенность увеличивается среди детей школьного возраста и достигает пика в возрасте от 12 до 16 лет.

Гонка

Бородавки в два раза чаще встречаются у белых, чем у чернокожих или азиатов.Очаговая гиперплазия эпителия (болезнь Хека) чаще встречается у инуитов и американских индейцев.

Пол

Соотношение мужчин и женщин примерно равно.

Патофизиология

Из 100 подтипов ВПЧ некоторые из них имеют склонность вызывать рак. Эти подтипы включают штаммы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31 и 35. Злокачественная трансформация имеет тенденцию происходить у лиц с остроконечными кондиломами и у лиц с ослабленным иммунитетом. Штаммы ВПЧ 5, 8, 20 и 47 также обладают злокачественным потенциалом у лиц с бородавчатой ​​эпидермодисплазией.

Бородавки, как правило, доброкачественные, но есть сообщения о том, что иногда они могут стать злокачественными и развиться в то, что известно как веррукозная карцинома. Веррукозная карцинома представляет собой медленно растущую опухоль и классифицируется как хорошо дифференцированная плоскоклеточная злокачественная опухоль, которую часто ошибочно принимают за обыкновенную бородавку. Хотя это может произойти на любой части тела, чаще всего на подошвенной поверхности. Веррукозный рак редко распространяется, но локально деструктивен.

Гистопатология

Бородавка обыкновенная (Verrucca vulgaris)

Гистопатологические признаки включают акантоз, пальцевую эпидермальную гиперплазию, папилломатоз, компактный ортокератоз, гипергранулез, извилистые капилляры в дермальных сосочках и вертикальные ряды паракератотических клеток с эритроцитами, захваченными над кончиками пальцев.Удлиненные сетчатые гребни могут указывать радиально к центру поражения. В зернистом слое клетки, инфицированные ВПЧ, имеют крупные кератогиалиновые гранулы и вакуоли, окружающие морщинистые ядра. Койлоцитарные клетки патогномоничны.

Мясной магазин

Бородавки мясника имеют акантоз, гиперкератоз и папилломатоз. Видны небольшие вакуолизированные клетки, и центрально расположенные сморщенные ядра могут быть идентифицированы в виде скоплений внутри сетчатых гребней зернистого слоя.

Филиформ

Нитевидные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, но они могут иметь выраженный папилломатоз.

Очаговая эпителиальная гиперплазия (болезнь Хека)

Очаговая гиперплазия эпителия характеризуется акантозом, притуплением, гиперплазией слизистой оболочки с тонким паракератотическим роговым слоем, анастомозами сетчатых гребней и белизной клеток эпидермиса из-за внутриклеточного отека. Некоторые могут иметь заметные гранулы кератогиалина и могут присутствовать вакуолизированные клетки.

Глубокий ладонно-подошвенный

Глубокие ладонно-подошвенные бородавки похожи на обыкновенные бородавки, за исключением того, что поражение расположено глубоко в плоскости поверхности кожи. Эндофитный эпидермальный рост имеет отличительную особенность полигональных, рефрактильных, эозинофильных цитоплазматических включений, состоящих из кератиновых филаментов, образующих кольцеобразные структуры. Базофильные паракератотические клетки, нагруженные вирионами и базофильными ядерными включениями, могут находиться в верхних слоях эпидермиса.

Квартира

Плоские бородавки при световой микроскопии похожи на обыкновенные бородавки.Клетки с выраженной перинуклеарной вакуолизацией вокруг пикнотических, базофильных, центрально расположенных ядер могут находиться в зернистом слое. Их называют «клетками глаза совы».

Кистозный

Кистозная бородавка заполнена роговым материалом. Стенка состоит из базальных, зернистых и плоскоклеточных клеток. Многие эпителиальные клетки имеют крупные ядра и прозрачную цитоплазму с эозинофильными включениями. Киста может разорваться, что приведет к образованию гранулемы инородного тела.

Анамнез и физикальное исследование

Большинство бородавок не вызывают симптомов.Однако они вызывают косметические дефекты и, в редких случаях, могут вызывать локальную боль. Подошвенные бородавки могут быть болезненными из-за сжатия и сильного трения, что может привести к кровотечению. Если подошвенная бородавка большая, она может даже ухудшить способность пациента передвигаться и носить обувь.

При физическом осмотре обыкновенная бородавка может выглядеть как папулезный рост с неправильным контуром и поверхностью. Их размер может варьироваться от 1 мм до нескольких сантиметров. Большинство обыкновенных бородавок наблюдается на нижних и верхних конечностях.

Обыкновенные бородавки вокруг губ и век могут быть тонкими и длинными. Те, что на подошвенной поверхности, могут быть ошибочно приняты за мозоли. Они имеют тенденцию быть глубокими и болезненными при пальпации.

Плоские бородавки выглядят как мясистые разрастания размером от 1 до 7 мм и могут исчисляться сотнями.

Бородавки мясника встречаются у лиц, имеющих дело с сырыми мясными продуктами. Эти бородавки, как правило, имеют вид цветной капусты и имеют тенденцию быть большими.

Очаговая эпителиальная гиперплазия включает бородавки, возникающие в полости рта.Эти небольшие поражения выглядят как беловатые папулы размером 1-5 мм, расположенные группами.

Кистозные бородавки, как правило, появляются на опорных поверхностях, таких как подошва, и имеют гладкий вид.

Оценка

Диагноз бородавки обычно ставится на основании клинического осмотра и физикальных данных.

Лабораторные исследования

Иммуногистохимическое определение структурных белков ВПЧ подтверждает присутствие вируса, но имеет низкую чувствительность.Идентификация вирусной ДНК с помощью Саузерн-блот-гибридизации более чувствительна и специфична для типа ВПЧ. Полимеразная цепная реакция амплифицирует вирусную ДНК для тестирования. Хотя ВПЧ можно обнаружить в более молодых поражениях, он не всегда присутствует в более старых поражениях.

Процедуры

Биопсия проводится, если существуют сомнения относительно диагноза. При вскрытии бородавки часто обнаруживаются крошечные черные точки, которые представляют собой тромбированные капилляры.

Лечение/управление

После постановки диагноза лечение зависит от симптомов, предпочтений пациента и стоимости.Несмотря на то, что существует множество методов лечения бородавок, ни один из них не является очень эффективным, и рецидивы являются обычным явлением для каждого из них. В общем, сначала следует попробовать наименее дорогое и наименее болезненное лечение.

Более дорогие и инвазивные методы лечения обычно предназначены для лечения множественных рецидивирующих бородавок. Наблюдение также является частью лечения и всегда должно учитываться. Известно, что почти две трети бородавок спонтанно исчезают в течение 24 месяцев. Единственное отрицательное наблюдение заключается в том, что существует небольшой риск того, что бородавка может увеличиться и даже распространиться на другие области.В большинстве случаев в первую очередь используются местные средства. Салициловая кислота часто является средством первой линии при обыкновенной бородавке. Он не требует рецепта и может использоваться пациентом в домашних условиях. Он имеет показатели излечения от 50% до 70%. Для лечения также применяют криотерапию, ретиноевую кислоту, подофиллин, топический 5-фторурацил, интерферон и имихимод.

Цидофовир использовался для лечения ЦМВ-инфекций у пациентов с ВИЧ, и в отчетах о клинических случаях предполагается, что он может быть полезен у пациентов с резистентными бородавками.

5-фторурацил используется для лечения актинического кератоза и применялся для лечения окклюзионных бородавок в течение 30 дней.

Производное витамина А, третиноин, использовалось с частичным успехом для лечения плоских бородавок.

Внутриочаговые инъекции с иммунотерапией (кандида), блеомицином и альфа-интерфероном также эффективны у некоторых пациентов.

Опробованные системные методы лечения включают цидофовир, циметидин и ретиноиды.

Немедикаментозные методы лечения, которые также используются, включают адгезиотерапию, гипноз, гипертермию, прополис и ряд растительных экстрактов.Без контролируемых испытаний и того факта, что бородавки действительно исчезают спонтанно, трудно сказать, действительно ли эти методы лечения работают.

Хирургические методы лечения включают криотерапию, лазер, электродесикацию и иссечение.

Дифференциальный диагноз

0
  • MOLLUSCUM CONTAGISUM

    1

    себорейный кератоз

  • Лишайник

  • Лишайник

  • 1

  • Keratoacanthoma

  • Прогноз

    , близких к двум третям бородавок в течение нескольких лет, поэтому эффективность лечения трудно оценить.Бородавки обычно не вызывают остаточных рубцов, когда исчезают сами по себе. Тем не менее, почти каждый доступный вид местного лечения может вызвать рубцевание от умеренной до тяжелой степени. Что еще более важно, неудачи лечения часто приводят к боли и серьезному дефициту косметических средств. Злокачественные изменения редки при обыкновенных бородавках, но редко можно встретить трансформацию в веррукозную карциному, которая чаще всего встречается на подошвенной поверхности.

    Жемчуг и другие проблемы

    Независимо от выбранного лечения часто возникают неудачи и рецидивы.Большинство бородавок рассасываются спонтанно.

    Улучшение результатов работы медицинской бригады

    Для достижения наилучших результатов лечение бородавок должно осуществляться межпрофессиональной командой. Пациенты с бородавками могут обратиться к основному поставщику услуг, дерматологу, в клинику неотложной помощи или к практикующей медсестре. Ключом к лечению бородавок является обучение пациентов. После постановки диагноза бородавки пациент должен быть проинструктирован о предотвращении травм и передачи инфекции. Пациенту следует сказать, чтобы он не грыз ногти, ходил в бассейн в надлежащей обуви и при работе с мясными продуктами надевал перчатки.Пациентам следует сообщить, что бородавки могут исчезнуть спонтанно, и решение обратиться за лечением не должно приниматься легкомысленно. Фармацевты должны информировать пациента о местных методах лечения, их эффективности и побочных эффектах. Наконец, пациент должен понимать, что никакое лечение не работает сразу, и требуется много сеансов, что не только увеличивает стоимость, но и увеличивает риск побочных реакций. Лица, подверженные риску бородавок, такие как мясники и работники животноводства, должны носить перчатки и соответствующую одежду.Пациентам следует сообщить, что если бородавка не вызывает симптомов, ее можно оставить в покое. Только открытое общение между клиницистами может снизить заболеваемость бородавками. (Уровень V)

    Исходы

    При рассмотрении результатов важно помнить, что почти две трети бородавок исчезают спонтанно в течение 12-24 месяцев, и почти не остается рубцов или каких-либо остаточных дефектов. Однако при медикаментозном или хирургическом лечении бородавок неизбежно остаются рубцы, боль, затраты и побочные эффекты.Что еще более важно, каждое лечение бородавок связано с неудачами. Бородавки обычно бессимптомны, но у некоторых людей могут быть болезненными, в зависимости от их местоположения. Сообщалось о злокачественных изменениях бородавок, но это редкое явление (уровень V).

    Рисунок

    Подошвенная бородавка. Предоставлено DermNetNZ

    Негенитальные бородавки: фон, патофизиология, этиология

  • Luria L, Cardoza-Favarato G. Вирус папилломы человека. StatPearls [Интернет] .Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Коэн П.Р., Хеберт А.А., Адлер-Шторц К. Очаговая гиперплазия эпителия: болезнь Хека. Педиатр Дерматол . 1993 г., 10 сентября (3): 245–51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэллори С.Б., Боуг Л.С., Паркер Р.К. Бородавки у черных против белых. Педиатр Дерматол . 1991, 8 марта (1): 91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сильверберг Н.Б. Папилломавирусные инфекции у детей. Curr Opin Pediatr . 2004 г. 16 августа (4): 402-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гуадара Дж., Серджи А., Лабруна В., Уэлч М., Газивода П.Л. Трансформация подошвенной бородавки в плоскоклеточный рак. J Foot Surg . 1992 ноябрь-декабрь. 31(6):611-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Колкер А.Р., Вольфорт Ф.Г., Аптон Дж., Тахан С.Р., Хейн К.Д., Зеверт Т.Е. Подошвенная веррукозная карцинома после трансметатарзальной ампутации и трансплантации почки. Энн Пласт Сург .1998 май. 40(5):515-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Noel JC, Detremmerie O, Peny MO, et al. Трансформация обыкновенных бородавок в плоскоклеточную карциному на участках, подверженных воздействию солнца, у пациента с ослабленным иммунитетом. Дерматология . 1994. 189(3):308-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холланд Т.Т., Вебер К.Б., Джеймс В.Д. Нежные околоногтевые узелки. Мирмеции (глубокие ладонно-подошвенные бородавки). Арка Дерматол . 1992 янв. 128(1):105-6, 108-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Беллью С.Г., Куартароло Н., Джаннигер К.К. Детские бородавки: обновление. Кутис . 2004 июнь 73(6):379-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гольдфарб М.Т., Гупта А.К., Гупта М.А., Савчук В.С. Офисная терапия папилломавирусной инфекции негенитальной локализации. Дерматол Клин . 1991 г. 9 апреля (2): 287-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Стерлинг Дж. К., Гиббс С., Хак Хуссейн С. С., Мохд Мустапа М. Ф., Хэндфилд-Джонс С. Э.Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению кожных бородавок, 2014 г. Br J Dermatol . 2014 Октябрь 171 (4): 696-712. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Квок С.С., Гиббс С., Беннет С., Холланд Р., Эббот Р. Местное лечение кожных бородавок. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 12 сентября. 9:CD001781. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кокейн С., Хьюитт С., Хикс К. и др. Криотерапия по сравнению с салициловой кислотой для лечения подошвенных бородавок (бородавок): рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2011 7 июня. 342:d3271. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мизуки Д., Канеко Т., Ханада К. Успешное лечение плоских бородавок местной фотодинамической терапией с использованием 5-аминолевулиновой кислоты. Бр Дж Дерматол . 2003 ноябрь 149(5):1087-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Perrett CM, Harwood C, Brown V. Местное лечение рефрактерных кожных бородавок 5% имиквимодом. J Am Acad Дерматол . 2004. 50 (3): P41.

  • Падилья Эспанья Л., Дель Боз Х., Фернандес-Морано Т., Эскудеро-Сантос И., Аренас-Вильяфранка Х., де Троя М.Рекальцитрантные бородавки и местный цидофовир: прогностические факторы хорошего ответа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 10 апреля 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Padilla España L, Del Boz J, Fernández Morano T, Arenas-Villafranca J, de Troya M. Успешное лечение околоногтевых бородавок местным цидофовиром. Дерматол Тер . 2014 нояб.-дек. 27 (6): 337-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клири А., Уотсон Р., МакМахон С.Дж. Успешное лечение рефрактерных кожных бородавок с использованием местного 3% цидофовира у ребенка после трансплантации сердца. J Трансплантация сердца и легкого . 2014 Сентябрь 33 (9): 971-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Padilla España L, Del Boz J, Fernández Morano T, Arenas Villafranca J, de Troya Martin M. Цидофовир для местного применения при подошвенных бородавках. Дерматол Тер . 2014 март-апрель. 27 (2): 89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гупта М., Бейлисс С.Дж., Берк Д.Р. Топический цидофовир при рефрактерных бородавках у детей. Педиатр Дерматол . 2013 январь-февраль. 30 (1): 131-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гладшо Дж.А., Алио Саенс А.Б., Бергман Дж., Крикорян Г., Каннингхан Б.Б. 5% крем с 5-фторурацилом для лечения вульгарной бородавки у детей. Педиат Дерматол . 2009. 26:279-285.

  • Хорн Т.Д., Джонсон С.М., Хелм Р.М., Роберсон П.К. Внутриочаговая иммунотерапия бородавок с антигенами эпидемического паротита, Candida и Trichophyton: одно-слепое, рандомизированное и контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2005 май.141(5):589-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеймс М.П., ​​Кольер П.М., Ахерн В. и др. Гистологические, фармакологические и иммуноцитохимические эффекты инъекции блеомицина в вирусные бородавки. J Am Acad Дерматол . 1993 28 июня (6): 933-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Munn SE, Higgins E, Marshall M, Clement M. Новый метод внутриочаговой терапии блеомицином при лечении резистентных бородавок. Бр Дж Дерматол . 1996 г., декабрь 135 (6): 969-71.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оцуки А., Хасегава Т., Хирасава Ю., Цучихаси Х., Икеда С. Фотодинамическая терапия с использованием светодиодов для лечения вирусных бородавок. J Дерматол . 2009. 36:525-528.

  • Йилмаз Э., Алпсой Э., Басаран Э. Циметидиновая терапия бородавок: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. J Am Acad Дерматол . 1996 июнь 34 (6): 1005-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коттке, Мэриленд, Паркер, С.Р.Внутривенное цидофовир-индуцированное разрешение обезображивающей кожной папилломавирусной инфекции человека. J Am Acad Дерматол . 2006 сен. 55 (3): 533-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McAleer MA, Bourke J. Внутривенное введение цидофовира при резистентных кожных бородавках у пациента с псориазом, леченного моноклональными антителами. Clin Exp Дерматол . 2011 авг. 36 (6): 638-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кьюсак С., Фитцджеральд Д., Клейтон Т.М., Ирвин А.Д.Успешное лечение ярко выраженных кожных бородавок внутривенным введением цидофовира у 11-летней девочки. Педиатр Дерматол . 2008 май-июнь. 25 (3): 387-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Potthoff A, Wieland U, Kreuter A. Неэффективность внутривенного введения цидофовира при генерализованном веррукозе у пациента с тяжелым комбинированным иммунодефицитом. Арка Дерматол . 2012 май. 148 (5): 659-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фохт ДР 3-й, Спайсер С., Фэйрчок М.П.Эффективность клейкой ленты по сравнению с криотерапией при лечении verruca vulgaris (обыкновенной бородавки). Arch Pediatr Adolesc Med . 2002 г., октябрь 156 (10): 971-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веннер Р., Аскари С.К., Чам П.М., Кедровски Д.А., Лю А., Варшава Э.М. Клейкая лента для лечения обыкновенных бородавок у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арка Дерматол . 2007 март 143(3):309-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юин DM.Гипнотерапия бородавок (verruca vulgaris): 41 последовательный случай с 33 излечениями. Ам Джей Клин Хайпн . 1992 г. 35 июля (1): 1-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zedan H, Hofney ERM, Ismail SA. Прополис как альтернативное лечение кожных бородавок. Интернат Дж Дерматол . 2009. 48:1246-1249.

  • Сильверберг Н.Б. Зубчики чеснока при обыкновенной бородавке. Педиатр Дерматол . 2002 март-апрель. 19(2):183. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллар BC, Мур JE.Успешное местное лечение бородавок на руках у педиатрического пациента маслом чайного дерева (Melaleuca alternifolia). Дополнение Ther Clin Pract . 2008 14 ноября (4): 225-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Махран А.М., Твиси Х.О., Эльгазаллы С.А., Бадран А.Ю. Оценка различных концентраций раствора перекиси водорода (3% и 6%) в качестве потенциального нового терапевтического варианта негенитальных бородавок: рандомизированное контролируемое тройное слепое клиническое исследование. J Космет Дерматол .2020 19 февраля (2): 416-422. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурк Дж. Ф., Берт-Джонс Дж., Хатчинсон, ЧП. Криотерапия обыкновенных вирусных бородавок с интервалом в 1, 2 и 3 недели. Бр Дж Дерматол . 1995 март 132(3):433-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Берт-Джонс Дж., Хатчинсон, ЧП. Современное лечение бородавок: показатели излечения через 3 и 6 месяцев. Бр Дж Дерматол . 1992 г., сентябрь 127(3):262-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gloster HM Jr, Roenigk RK.Риск заражения вирусом папилломы человека из шлейфа лазера на углекислом газе при лечении бородавок. J Am Acad Дерматол . 1995 г. 32 марта (3): 436-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boroujeni NH, Handjani F, Saki N. CO 2 лазерное лечение подошвенных бородавок у детей: серия случаев. Дерматол Тер . 2020 май. 33 (3): e13414. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слоан К., Хаберман Х., Линде К.В. Лазерное лечение углекислым газом резистентных обыкновенных бородавок: ретроспективный анализ. Дж Кутан Мед Сург . 1998 янв. 2 (3): 142-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хьюз PS, Хьюз AP. Отсутствие ДНК вируса папилломы человека в шлейфе бородавок, обработанных эрбиевым: YAG-лазером. J Am Acad Дерматол . 1998 март 38 (3): 426-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rivera A, Tyring SK. Терапия кожных папилломавирусных инфекций человека. Дерматол Тер . 2004. 17(6):441-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Контуры патологии – Бородавки (бородавки)

    Инфекционные расстройства

    Warts (Verrucae)



    Тема Завершено: 7 июня 2021 г.

    Незначительные изменения: 30 сентября 2021


    Авторские права: 2002-2022 гг., Патологии.com, Inc.

    Поиск в PubMed: Бородавки[название] кожа[название] патология


    Просмотров страниц в 2021 году: 53 645

    Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 14 197

    Ссылка на эту страницу: Abdelkader, H, Elbendary A. Бородавки (бородавки). Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorwarts.html. По состоянию на 19 марта 2022 г.

    Основные признаки

    • Папулы телесного цвета с шероховатой поверхностью
    • Вызывается инфекцией ВПЧ
    • Обычно руки и ноги
    • Койлоциты — характерный гистологический признак

    Терминология

    • Verrruca vulgaris: обыкновенная бородавка
    • Остроконечные кондиломы: генитальные бородавки
    • Verruca palmaris / verruca plantaris: ладонные / подошвенные бородавки
    • Мирмеция: особый вид подошвенной бородавки
    • Verrucae planae: плоские бородавки

    Код МКБ

    • МКБ-10: B07 – Вирусные бородавки
    • МКБ-10: B07.9 – Вирусная бородавка неуточненная

    Эпидемиология

    • 7 – 12% населения, детей больше, чем взрослых (Ann Fam Med 2013;11:437)
    • Генитальные бородавки — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
    • Заболевания, связанные с ВПЧ: респираторный папилломатоз, рак ротоглотки, аногенитальный рак (полового члена, анального канала, влагалища, вульвы и шейки матки) (Infect Dis Clin North Am 2013; 27:765)

    Места

    • Обыкновенные бородавки: любая локализация, особенно на руках, пальцах, коленях и локтях (Am Fam Physician 2003;67:1233)
    • Ладонные/подошвенные: ладони, подошвы (Am Fam Physician 2003;67:1233)
    • Плоские/плоские бородавки: тыльная поверхность рук, лицо (Am Fam Physician 2003;67:1233)
    • Генитальные бородавки: наружные половые органы, промежность, перианальная область, пах, лобок, влагалище, уретра, анальный канал (Infect Dis Clin North Am 2013; 27:765)
    • Оральные бородавки: любая поверхность полости рта (Infect Dis Clin North Am 2013;27:765)
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз: папилломы дыхательных путей (Infect Dis Clin North Am 2013; 27:765)

    Патофизиология

    • Распространение при прямом контакте (половым путем, кожа к коже/фомите)
    • ВПЧ проникает в базальные клетки эпидермиса через микроссадины; вызывает гиперплазию и гиперкератоз
    • Большинство инфекций излечивается за счет иммунного ответа
    • ВПЧ интегрирует плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (SIL) низкой/высокой степени злокачественности в ДНК хозяина
    • Инфекция аногенитального ВПЧ интегрируется в ДНК хозяина → интраэпителиальная неоплазия → плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой/высокой степени (SIL) Clin Colon Rectal Surg 2019;32:347

    Клинические признаки

    • Обыкновенные бородавки: гиперкератотические папулы телесного цвета с точечными черными точками (тромбированные капилляры) (J Dtsch Dermatol Ges 2019;17:613)
    • Ладонные/подошвенные бородавки: толстые, глубокие эндофитные папулы с черными точками (J Dtsch Dermatol Ges 2019;17:613)
    • Плоские/плоские бородавки: светло-розово-коричневые папулы с плоской вершиной (J Dtsch Dermatol Ges 2019;17:613)
    • Генитальные бородавки: гладкие, сидячие, приподнятые, цвет кожи до коричневых дольчатых папул (Infect Dis Clin North Am 2013; 27:765)
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз: неспецифические симптомы поражения дыхательных путей (хронический кашель, осиплость голоса, свистящее дыхание, изменение голоса, стридор и хроническая одышка) (Respir Med 2017;126:116)
    • Генетические синдромы:
      • Epidermodysplasia verruciformis: повышенная восприимчивость к типам ВПЧ рода β
        • Генерализованные полиморфные папулы (плоские бородавчатые образования на тыльной стороне кистей, шее, лице и конечностях)
        • Чешуйчатые, розовые пятна, гипопигментированные, каплевидные пятна/бляшки и поражения, подобные себорейному кератозу, на лбу, шее, туловище (Front Microbiol 2018;9:1222)
      • Синдром WHIM: редкое первичное иммунодефицитное заболевание, характеризующееся w искусствами, h гипогаммаглобинемией, i инфекциями и m желтухой
      • Синдром ВИЛЬДА: w искусств, i мммунодефицит, l лимфатический отек и d ysplasia (аногенитальный) (Expert Opin Orphan Drugs 2017;5:813)

    Лечение

    • Деструктивная терапия, напр.грамм. салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, криотерапия, нитрат серебра, фенол, кантаридин, хирургические вмешательства и лазеры (Indian Dermatol Online J 2016; 7:364)
    • Антипролиферативные агенты, т.е. блеомицин, аналоги витамина D, подофиллин, подофиллотоксин и 5-фторурацил (Indian Dermatol Online J 2016; 7:364)
    • Противовирусные средства, напр. цидофовир и ретиноиды (Indian Dermatol Online J 2016; 7:364)
    • Иммунотерапия резистентных, рецидивирующих или обширных бородавок, e.грамм. имихимод, вакцина БЦЖ, вакцина MMR, антиген Candida, витамин D3 (Indian Dermatol Online J 2016; 7:364)

    Клинические изображения


    Предоставлено Хебой Ахмед Абделькадер, доктором медицины

    Verrucae vulgaris

    Изображения, размещенные на других серверах:

    Гигантская остроконечная кондилома

    Плоские бородавки, связанные с татуировкой

    Бородавчатая эпидермодисплазия

    Verruca plantaris

    Макроскопическое описание

    • Папулы или бляшки телесного или коричневого цвета с шероховатой поверхностью
    • Один или несколько
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз: сидячие или на ножке мягкие экзофитные узелки в гортани или носоглотке, трахеобронхиальном дереве и легочной паренхиме
    • См. также: клинические признаки

    Микроскопическое (гистологическое) описание

    • Обыкновенные бородавки (verruca vulgaris) (Arch Pathol Lab Med 2018;142:700):
      • Гиперкератоз, папилломатоз, гипергранулез
      • Столбцы паракератоза, особенно над выступающими кожными сосочками
      • Вакуолизированные поверхностные кератиноциты с пикнотическими изюмоподобными ядрами (койлоциты)
      • Койлоциты не видны в более старых поражениях
      • Изгиб гребней сетчатки внутрь на границах поражения (схождение внутрь)
      • Расширенные капилляры в дермальных сосочках
      • Проекты над плоскостью эпидермиса
    • Ладонные/подошвенные бородавки (ладонные и подошвенные бородавки) (Arch Pathol Lab Med 2018;142:700):
      • Аналогично обыкновенной бородавке (клинические различия в зависимости от локализации)
      • Эндофитный рост — большая часть поражения лежит ниже плоскости эпидермиса
    • Myrmecia бородавки (J Cutan Pathol 2012;39:936):
      • Выраженный акантоз
      • Крупные эозинофильные внутрицитоплазматические тельца включения
    • Плоские бородавки (verrucae planae) (Arch Pathol Lab Med 2018; 142:700):
      • Акантоз и гиперкератоз
      • Без папилломатоза или паракератоза
      • Вакуолизация клеток верхнего шиповатого и зернистого слоев с окаймлением гранул кератогиалина
    • Condyloma acuminatum (венерические/генитальные бородавки) (Head Neck Pathol 2019;13:80):
      • Более массивный акантоз с выпуклыми сетчатыми гребнями (кондилома означает кулак или сустав)
      • Койлоциты в верхнем шиповатом слое
    • Бородавчатая эпидермодисплазия (Arch Pathol Lab Med 2018; 142:700):
      • Акантоз с небольшими гнездами крупных клеток с бледно-голубовато-серой цитоплазмой, светлыми ядрами и перинуклеарными ореолами
      • Может развиваться в плоскоклеточный рак
    • Рецидивирующий респираторный папилломатоз (Mayo Clin Proc 2017;92:322):
      • Истинные сосочки, выстланные гиперпластическим плоским эпителием, содержащим койлоциты

    Микроскопические (гистологические) изображения


    Предоставлено Heba Ahmed Abdelkader, M.Д.

    Бородавка обыкновенная

    Койлоциты

    Мирмециевая бородавка

    Тельца включений Myrmecia

    Предоставлено Хиллари Роуз Элвуд, доктор медицины, и изображения AFIP

    Condyloma accuminatum

    Описание электронной микроскопии

    Описание молекулярной/цитогенетики

    • ВПЧ: гибридизация in situ

    Молекулярные/цитогенетические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Шаблоны интеграции HPV16

    Образец отчета о патологии

    • Папула кожи, тыльная сторона левой стопы, пункционная биопсия:
      • Гистопатологические признаки соответствуют вульгарной бородавке (см. комментарий)
      • Комментарий: В эпидермисе обнаружены гиперкератоз, папилломатоз, гипергранулез и столбики паракератоза над выступающими дермальными сосочками.В дермальных сосочках видны расширенные капилляры. Гребни Рете имели изгиб внутрь на границах поражения. Были замечены вакуолизированные поверхностные кератиноциты с пикнотическими изюмоподобными ядрами (койлоциты).

    Дифференциальный диагноз

    • Verruca vulgaris :
      • Себорейный кератоз:
        • Вариабельные сочетания гиперкератоза, папилломатоза, акантоза
        • Роговые псевдокисты
        • Без гипергранулеза, койлоцитов или уровней паракератоза
      • Эпидермальный невус:
        • Гиперкератоз, папилломатоз, акантоз
        • Без койлоцитов или уровней паракератоза
      • Акрохордон:
        • Папула на ножке, эпидермис часто распространяется почти полностью вокруг фиброваскулярного ядра
        • Папилломатоз и акантоз
        • Без койлоцитов или уровней паракератоза
      • Черный акантоз:
        • Меньшая степень гиперкератоза и папилломатоза
        • Акантоз минимальный или отсутствует
        • Гиперпигментация базального слоя
        • Без койлоцитов или уровней паракератоза
    • Мирмеция :
      • Моллюск:
        • Кратер, заполненный эозинофильными или базофильными внутрицитоплазматическими включениями (тельца Хендерсона-Паттерсона), которые оттесняют ядро ​​и многочисленные кератогиалиновые гранулы в сторону
    • Остроконечные кондиломы :
      • Бовеноидный папулез:
        • Атипичные кератиноциты на всю толщину эпидермиса с несколькими митозами в метафазе
      • Веррукозная карцинома:
        • Высокодифференцированный плоскоклеточный рак с раздвигающейся инвазивной границей
        • Больше митозов и цитологическая атипия
      • Широкая кондилома :
        • Более влажные, чем остроконечные кондиломы, могут быть изъязвлены.
        • Акантоз с нейтрофилами в эпидермисе
        • Периваскулярный инфильтрат плазматических клеток
        • Спирохеты при исследовании в темном поле и серологическом исследовании реактивного сифилиса

    Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров


    У мальчика 9 лет на коже кисти множественные папулы телесного цвета. Показана биопсия кожи одного из очагов поражения. Что из следующего является наиболее вероятной причиной его состояния?
    1. Цитомегаловирус (ЦМВ)
    2. Вирус герпеса человека типа 1 (HHV1)
    3. Вирус папилломы человека типа 1 (ВПЧ1)
    4. Вирус контагиозного моллюска типа 1 (MCV1)

    Ответ #1 в стиле проверки совета директоров

    C .Вирус папилломы человека типа 1 (ВПЧ1). ВПЧ является причиной обыкновенной бородавки, которая проявляется в виде папул телесного цвета, особенно на руках и ногах. Вариант A неверен, поскольку ЦМВ-инфекция проявляется лихорадкой, пневмонитом, гепатитом, энцефалитом, хориоретинитом, гастроэнтеритом и широким спектром кожных проявлений, включая кореподобную сыпь, черничную сыпь у младенцев и язвы. B неверно, потому что HHV представляет собой болезненные сгруппированные пузырьки на эритематозном основании. D неверно, так как MCV представляет собой белые папулы с пупком.

    комментарий здесь

    Ссылка: Бородавки

    Вопрос в стиле обзора № 2

    Какой из следующих гистопатологических признаков свидетельствует в пользу диагноза бородавки?
    1. Акантоз
    2. Вакуолизация базального слоя
    3. Гиперкератоз
    4. Койлоцитарное изменение

    Ответ #2 в стиле обзора совета директоров

    D . Койлоцитарное изменение. Койлоциты представляют собой характерную гистопатологическую находку в бородавках.Они представляют собой вакуолизированные кератиноциты с пикнотическими изюмоподобными ядрами в поверхностных слоях эпидермиса. А и С являются неспецифическими признаками, которые могут возникать при многих других заболеваниях. B неверно, так как в бородавках не наблюдается вакулообразования базального слоя.

    комментарий здесь

    Артикул: Бородавки

    Back to top

    Различные типы бородавок: дерматология и эстетика Holladay: специалисты по дерматологии и эстетике

    Бородавки, эти маленькие мясистые бугорки на коже, обычно считаются косметической проблемой, поскольку не вызывают серьезных медицинских проблем.Конечно, у вас может быть бородавка, которая немного чешется или чувствует себя немного стянутой и неудобной, но обычно боли нет, если не считать умственного и эмоционального стресса видимого роста — что является обоснованной жалобой.

    Многие бородавки со временем исчезают сами по себе, особенно у детей, но на это могут уйти годы. Если вы не хотите ждать так долго, доктор Роберт Топхэм из Holladay Dermatology & Aesthetics может вылечить ваши бородавки и ускорить процесс. Конечно, лечение, которое лучше всего подходит для вас, зависит от того, какой тип бородавки у вас есть.

    Вот руководство по различным типам бородавок.

    Обыкновенные бородавки

    Если у вас есть бородавка на пальцах рук, ног или рук, скорее всего, это обычная бородавка. Это приподнятые мясистые наросты, которые появляются в местах, где у вас был разрыв кожи. Если вы грызете ногти, выдергиваете заусеницу или ушибаете палец ноги, эти повреждения открывают дверь для вируса папилломы человека (ВПЧ) — причины всех бородавок.

    Обыкновенные бородавки могут быть очень маленькими, размером с булавочную головку или размером с горошину.Обычно они того же цвета, что и ваша плоть. Если вы видите крошечные черные точки в своей обычной бородавке, это означает, что кровеносные сосуды в ней умерли.

    Плоские бородавки

    У детей плоские бородавки появляются чаще, чем у взрослых, поэтому они и получили прозвище «ювенильные бородавки». Как следует из их названия, они плоские на вид, но также имеют следующие отличительные характеристики:

    • Небольшие по размеру, но поставляются группами
    • Круглая или овальная форма
    • Может быть коричневым, желтым или розовым

    Плоские бородавки обычно можно найти на тыльной стороне ладоней, на лице или ногах.Как и обычные бородавки, они часто появляются на месте небольшого пореза, например, при бритье ног или лица.

    Подошвенные бородавки

    Бородавки, которые появляются на подошвах ваших ног, называются подошвенными бородавками, и они могут быть довольно болезненными. На первый взгляд вы можете не распознать в них бородавки, потому что они больше похожи на утолщенный участок кожи, напоминающий мозоль.

    Мозаичные бородавки также поражают пальцы ног и подушечки стопы, но выглядят немного иначе, чем подошвенные бородавки садовой разновидности.Мозаичные бородавки склонны к скоплению, кажутся более плоскими и бледными.

    Как и обычные бородавки, подошвенные бородавки могут образовывать крошечные черные точки, указывающие на мертвые кровеносные сосуды внутри.

    Околоногтевые бородавки

    Никакая часть тела не защищена от ВПЧ, даже нижняя часть ваших ногтей. Околоногтевые бородавки начинаются вокруг краев ногтей на руках или ногах, а затем проникают под ноготь. Это грубые бугристые наросты плоти, которые могут казаться грязными. Вирус проникает через порезы и царапины, а затем оседает в ваших кутикулах и вокруг них.

    От околоногтевых бородавок трудно избавиться, потому что они часто прячутся под ногтем.

    Нитевидные бородавки

    Нитевидную бородавку легко спутать с кожной бородавкой, потому что они очень похожи. Нитевидные бородавки представляют собой небольшие выступы плоти, выступающие над поверхностью кожи. Обычно они появляются вокруг глаз, рта и носа, где много влаги.

    Хотя они имеют длину всего около 1-2 миллиметров и безвредны, их расположение на лице заставляет многих людей обращаться за лечением для удаления.

    Генитальные бородавки

    Вызванные одним из 40 известных штаммов ВПЧ остроконечные кондиломы являются распространенным типом инфекции, передающейся половым путем. Эти бородавки появляются на вульве, шейке матки, уретре и стенках влагалища у женщин, а также на половом члене и мошонке у мужчин. Они также могут возникать в анусе или вокруг него у представителей любого пола. Они часто ощущаются зудящими, а иногда и болезненными.

    Избавление от бородавок

    Если ваша бородавка не исчезает, существуют методы лечения, которые ускорят этот процесс.В зависимости от того, какой тип бородавки у вас есть и где она расположена, мы можем использовать:

    • Крем для местного применения: постепенно затвердевает и удаляет бородавку
    • Кантаридин: химическое вещество, вызывающее образование волдырей на бородавках
    • Криотерапия: замораживание бородавок
    • Кюретаж: соскабливание бородавки
    • Иссечение: удаление бородавки
    • Лазерное лечение: уничтожает бородавку

    Если у вас есть бородавка, от которой вы хотите избавиться, посетите наш офис в Холладее, штат Юта, и Dr.Топхэм может помочь. Позвоните нам по телефону 801-272-4408, чтобы записаться на прием, и ваша бородавка может исчезнуть к лету.

    Эпидемиология и клинический профиль кожных бородавок у студентов китайских колледжей: перекрестное и последующее исследование

    Распространенность кожных бородавок

    Из 15 384 студентов у 215 были диагностированы кожные бородавки с общей распространенностью 1,4% ( 95% ДИ, 1,2–1,6%). Распространенность была значительно выше среди студентов мужского пола, чем среди студенток (2,0% против .0,9%, P  < 0,0001) и у учащихся из сельской местности, чем у городских (1,7% против , 1,3%, P  = 0,03). Распространенность, как правило, отрицательно ассоциировалась с уровнем образования матери и отца ( p для теста тренда = 0,070 и 0,014 соответственно). Не наблюдалось статистических различий в распространенности кожных бородавок между группами, определяемыми по возрасту участников, этнической принадлежности, региону или роду занятий родителей. В многомерном логистическом регрессионном анализе мужской пол был связан с повышенным риском бородавок (aOR = 2.06; 95% ДИ, 1,55–2,74) (таблица 1). Дальнейший анализ, проведенный отдельно для подтипов кожных бородавок, показал, что мужской пол был связан с повышенным риском как обычных (aOR = 2,38; 95% ДИ, 1,60–3,55), так и подошвенных бородавок (aOR = 2,04; 95% ДИ, 1,32–3,14). ).

    Таблица 1 Одномерная и многомерная логистическая регрессия потенциальных факторов, связанных с распространенностью бородавок (n = 15384).

    Клинические характеристики бородавок

    Из 215 пациентов с диагнозом кожные бородавки у 52.у 1% были обыкновенные бородавки; 40,5% — подошвенные бородавки; 5,1% — плоские бородавки; 1,7% — подошвенные и обыкновенные бородавки; и 0,5%, плоские, а также обыкновенные бородавки (таблица 2). Из 212 пациентов с записями о местонахождении бородавок у 10,4% были бородавки на тыльной поверхности левой кисти; 19,3% — на тыльной стороне правой кисти; 14,2% — на подошве левой ноги; 17,0% — на подошве правой ноги; 10,4% в любых двух из указанных мест; 28,8 % в других необычных местах (таблица 2). Из 126 пациентов с бородавками на руках 66.у 9% была одиночная бородавка, а у 98,3% – бородавки <1 см в диаметре; соответствующие проценты составили 62,1% и 93,2% для 103 пациентов с бородавками на стопах соответственно (таблица 2). К врачу обращались 49 пациентов (22,8%).

    Таблица 2. Клинические характеристики пациентов с бородавками (n = 215).

    Из 215 пациентов 71 (33,0%) сообщили об одном или нескольких подозреваемых предрасполагающих факторах бородавок, включая трение (42 пациента, 19,5%), травму (23 пациента, 10,7%), непосредственный кожный контакт (2 больные, 0.9%), и любые два из вышеупомянутых факторов (4 пациента, 1,9%) (таблица 2). Из 215 пациентов 29 (13,5%) сообщили, что страдали от дискомфорта, вызванного бородавками, в том числе от опасений инфекции (5,6%), влияющих на ходьбу, занятия спортом и работу (4,7%), неприглядный внешний вид (1,9%) и любые другие симптомы. два вышеупомянутых дискомфорта (1,4%) (таблица 2). Тридцать четыре пациента (15,8%) сообщили о наличии клинических симптомов, включая зуд (3,7%), боль во время активности (11,2%), спонтанную боль (0,5%), а также как боль во время активности, так и спонтанную боль (0.5%) (таблица 2). Самооценка интенсивности боли во время активности, оцениваемая по числовой шкале оценки от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильнейшая вообразимая боль), варьировалась от 1 до 5 баллов (среднее значение ± SD, 3,1 ± ± 1,5).

    Результаты последующего наблюдения

    В общей сложности 130 (60,5%) из 215 пациентов прошли контрольный осмотр: 95 были повторно осмотрены обученным дерматологом на месте, а 35 были опрошены по телефону. Из 85 пациентов, выпавших из-под наблюдения, с 60 пациентами не удалось связаться, а 25 отказались от участия.Все демографические и клинические характеристики, за исключением уровня образования отца, не различались между пациентами, участвовавшими в последующем обследовании, и теми, кто не участвовал (таблица 3).

    Таблица 3. Сравнение характеристик пациентов, участвовавших в последующем обследовании, и тех, кто не участвовал.

    Из 130 пациентов 78 не получали никакого лечения, из них 24 (30,8%) выздоровели спонтанно в течение 1 года, 20 (25,6%) — в период от 1 до 2 лет и 10 (12,8%) — в течение 2 лет.Из 52 прошедших курс лечения 26 (50,0%) лечили криотерапией, 7 (13,5%) лазером CO 2 , 2 (3,8%) криотерапией и длинноимпульсным лазером Nd:YAG с длиной волны 1064 нм, 5 (9,6%) пластырями, содержащими 78% салициловой кислоты и 4% фенола, 3 (5,8%) средствами традиционной китайской медицины, 1 (1,9%) гелем интерферона-α, 1 (1,9%) кремом с ретиноидами и 7 (13,5%). %) с неясным лечением.

    Факторы, влияющие на разрешение бородавок

    В многофакторном анализе средняя возрастная группа (от 21 до 25 лет против .≤20 лет) был защитным фактором для разрешения бородавок, тогда как более низкий уровень образования отца и плохое качество сна были факторами риска для разрешения (таблица 4).

    Таблица 4 Одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса потенциальных факторов, влияющих на разрешение бородавок (n = 130).

    Веррука обыкновенная

    Определение (NCI) Бородавка, вызванная вирусом папилломы человека.Он может появиться в любом месте на коже.
    Определение (NCI) Разрастание эпителия, связанное с папилломавирусом. Она может располагаться в любом месте на теле, хотя, когда она затрагивает область промежности, ее обычно называют остроконечной кондиломой.
    Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Возвышающийся нарост на поверхности кожи или другого органа.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ D014860
    МКБ9 078.1
    МКБ10 B07 , В07.8
    SnomedCT 123201004, 186685000, 154361008, 186686004, 266198004, 57019003, 30285000, 75003008, 367507002
    Английский Verruca, ОБЫЧНАЯ БОРОДАВКА, VERRUCA, VERRUCA VULGARIS, Обыкновенная бородавка, Verrucas, Веррукозное поражение, бородавчатое поражение кожи, клинические проявления , Обыкновенные бородавки, Бородавки (вирусные), обыкновенная бородавка, вирусные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, обыкновенная бородавка, вирусная бородавка, бородавки, вирусная бородавка, бородавка, обыкновенная бородавка, вирусные бородавки, обыкновенная бородавка, Веррукозные поражения, Бородавки – бородавки, Бородавки: [вирусные] или [verrucae], Бородавки – вирусные, Бородавки: [вирусные] или [verrucae] (расстройство), Verruca vulgaris, Бородавчатое поражение кожи, Verruca simplex, Вирусные бородавки, Инфекционные бородавки, Вирусные бородавки, вызванные вирусом папилломы, Вирусная бородавка , Инфекция кожи, вызванная вирусом папилломы человека, Verruca (морфологическая аномалия), Verruca vulgaris (заболевание), бородавка, Инфекционная бородавка, Вирусные бородавки, БДУ, Verruca, БДУ, Веррукозное поражение кожи, БДУ, Verruca vulgaris -RETIRED-, Verruca Vulgaris, Вирусный бородавки, вызванные вирусом папилломы человека
    немецкий WARZEN, вирусный Warzen, gewoehnliche Warze, Verruca vulgaris, Warzen (вирусный), gewoehnliche Warzen, VERRUCA VULGARIS, Viruswarzen, WARZE GEMEINE, Verruca, Warzen
    Голландский wratten (viral), gewone wratten, verruca vulgaris, viruse wratten, gewone wratten, verruca, Virale wratten
    Французский Verrues вирусные, Verrue ordinaire, Verrues ordinaires, Verrues (virales), Verrue, VERRUE VULGAIRE, Verrues
    итальянский Verruca volgare, Verruche (virali), Verruche volgari, Porroviruse, Verruca, Verruche
    Португальский Verrugas a vírus, Verruga comum, Verruga vulgar, Verrugas comuns, Verrugas (víricas), VERRUCA VULGARIS, VERRUGA VULGAR, VERRUGA, Verruga
    Испанский Verrugas víricas, Verruga común, Verruga, Verrugas comunes, Verruga vulgar, Verrugas (víricas), VERRUGA COMUN, VERRUGA VULGAR, VERRUGA, вирусная бородавка, вирусная бородавка, вирусная бородавка, вирусная бородавка, вирусная бородавка или вирус папилломы, вульгарная бородавка ( concepto no activo), инфекционная бородавка, бородавчатое поражение кожи, бородавка (аномалия морфологии), общая бородавка, простая бородавка, вульгарная бородавка (трасторно), вульгарная бородавка, бородавка, бородавка
    Японский ウイルス 性 疣贅, 疣贅 (ウイルス 性), 尋常 性 疣贅, ウイルス セイ ユウゼイ, ユウゼイウイルスセイ, ユウゼイ, ジンジョウセイ ユウゼイ, いぼ, ゆうぜい (いぼ), 疣 (ユウ), 疣, 疣№
    Чехия bradavice, Bradavice (virové), Veruka, Obecná bradavice, Virové bradavice, Verruca vulgaris, Obecné bradavice, verruca simplex, verruca vulgaris
    Финский Сюйлат
    Русский БОРОДАВКА, БОРОДАВКИ, БОРОДАВКА
    Корейский 바이러스성 사마귀
    Хорватский Не переведено[Бородавки]
    польский Уорты, Курзайки
    Венгерский Обыкновенный szemölcsök, Verruca, Common szemölcs, Viralis szemölcsök, Verruca vulgaris, Szemölcsök (viralis)
    Норвежский Фортер, Веррука

    Имихимод для негенитальных кожных бородавок

    Имихимод показан для лечения остроконечных кондилом у взрослых.Использование имихимода не по прямому назначению для лечения негенитальных бородавок увеличилось за последнее десятилетие, и, согласно данным амбулаторной помощи в США, имихимод в настоящее время является наиболее часто используемым лекарством от бородавок, несмотря на отсутствие убедительных доказательств в поддержку его использования. 1 DPIC получил ряд запросов относительно использования имиквимода для лечения негенитальных бородавок у различных групп населения, таких как дети и лица с ослабленным иммунитетом.

     

    Кожные бородавки

    Бородавки — это доброкачественные опухоли, вызванные инфицированием вирусами папилломы человека (ВПЧ), которых насчитывается более 100 типов. 2,3 Бородавки слизистые (орофарингеальные и генитальные) или кожные. , Кожные бородавки можно дополнительно описать по их внешнему виду и расположению, например. обыкновенные бородавки, плоские бородавки и нитевидные бородавки; ногтевые и околоногтевые бородавки, а также подошвенные бородавки. 2,3   В этой статье основное внимание будет уделено имиквимоду при кожных бородавках.

     

    Иммунный ответ хозяина на ВПЧ важен для устойчивости и разрешения инфекции независимо от лечения. Кожные бородавки часто спонтанно исчезают у иммунокомпетентных пациентов. Так почему же мы лечим бородавки? 2,3  Спонтанное разрешение может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, за это время бородавки могут расти и распространяться, вызывая боль и эмоциональный стресс из-за своего появления.

     

    Было предложено множество методов лечения кожных бородавок (см. Таблицу), но ни один из них не является стабильно эффективным. В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что доказательства для многих методов лечения недостаточны, и даже для местного применения салициловой кислоты, для которой существуют доказательства пользы, уровень излечения составляет всего 50-60%.

    Таблица: Лечение кожных бородавок 2-6

    Механизм

    Примеры

    Абляционная терапия*

    Кислоты салициловая, молочная и прочие; кантарадин; нитрат серебра; криотерапия; лазеротерапия и фотодинамическая терапия; гифрация; кюретаж

    Антимитотическая и противовирусная терапия

    5-фторурацил, блеомицин, цидофовир для местного применения, подофиллин/подофиллотоксин

    Стимулирует иммунный ответ хозяина против вируса

    Циметидин для приема внутрь; цинк для местного и перорального применения; внутриочаговый кандидоз, эпидемический паротит или антиген Trichophyton ; внутриочаговый интерферон; контактные сенсибилизаторы, такие как динитрохлорбензол, дифенципрон и дибутиловый эфир квадратной кислоты

    Разное

    Клейкая лента*, ретиноиды

    * Предполагается, что абляционная терапия и даже терапия, такая как клейкая лента, может подвергать иммунную систему воздействию антигена ВПЧ, вызывая иммунную реакцию хозяина.

    Имиквимод – не оказывает прямого противовирусного действия

    Имиквимод представляет собой аналог Toll-подобного рецептора 7, который индуцирует продукцию воспалительных цитокинов, включая интерферон-альфа, фактор некроза опухоли альфа и интерлейкин-12, а также усиливает презентацию антигена Т-клеткам. Общий эффект заключается в усилении иммунного ответа на вирусную инфекцию. 7

     

    Имихимод доступен в виде крема с концентрацией 2,5%, 3,75% и 5% и показан при поверхностной базально-клеточной карциноме (5%), актиническом кератозе (3.75% и 5%), а также наружные остроконечные кондиломы и остроконечные кондиломы (2,5%, 3,75% или 5%). 8

     

    Использование не по назначению для лечения кожных бородавок

    Обыкновенные бородавки

    Было опубликовано несколько сообщений о случаях заболевания и серии случаев. 9-13 В самой ранней серии случаев (n=50) ежедневное применение 5% имихимода в течение 5 дней в неделю приводило к полному излечению у 30% пациентов и уменьшению размера бородавок >50% у 26%. 9 В 22 % случаев наблюдалось ухудшение или отсутствие изменений, а остальные 22 % выбыли из наблюдения или выбыли из исследования (2 выбыли из исследования из-за местных побочных эффектов).В другой серии случаев (n=10) 90% пациентов успешно лечились с помощью ежедневного применения имиквимода под окклюзией в течение 4 недель. 10

     

    В одном открытом исследовании имихимода 5% два раза в день у 13 пациентов были бородавки, отличные от подошвенных бородавок. Уменьшение объема бородавок у этих больных составило от 42% до 100% (у 6 больных было полное избавление от бородавок). 11 Однако в неопубликованном контролируемом исследовании, проведенном производителем и кратко описанном в Кокрейновском обзоре, уровень излечения от имиквимода составил всего 9.от 5% до 10% по сравнению с 4,9% для контроля. 3

     

    Подошвенные бородавки

    Было опубликовано несколько отчетов о клинических случаях и проведено одно открытое исследование. 11,14-18 В открытом исследовании 24 пациента имели подошвенные бородавки, устойчивые к другим видам лечения. Прием имихимода 5% два раза в день привел к среднему уменьшению объема бородавок на 59% (полное исчезновение у 4 пациентов, исчезновение >75% у 5, без ответа у 4 пациентов). 11 Успешное лечение подошвенных бородавок имиквимодом иногда требовало использования окклюзии или лечения другими методами, такими как салициловая кислота, криотерапия или динитрохлорбензол.В неопубликованном контролируемом исследовании имиквимода 5%, проведенном производителем, с использованием носителя в качестве контроля, полное исчезновение подошвенных бородавок было достигнуто у 10-12,8% пациентов по сравнению с 2,9% в контрольной группе. 3

     

    Плоские бородавки

    Плоские бородавки, как правило, появляются на шее и лице, где могут беспокоить пигментация и рубцевание. Было обнаружено несколько сообщений о случаях и одна серия случаев (n = 15) применения имиквимода для лечения плоских бородавок. 19,20 В серии случаев применение имихимода 5% на ночь в течение 12 недель приводило к полному ответу у 40%, отличному ответу (>75% очищение) у 33%, но плохому ответу у 27%. 20 Ни у одного пациента не было нарушений пигментации или рубцевания. Для некоторых пациентов уменьшение размера бородавки позволило использовать абляцию для полного удаления бородавки. Начало ответа у многих пациентов наступило через 1 неделю, при этом среднее время клинического ответа составило 10,5 недель.

     

    Ногтевые и околоногтевые бородавки

    Бородавки, растущие под ногтевым ложем и вокруг него, трудно поддаются лечению из-за затрудненного доступа к бородавке и боли, вызванной лечением.В одной серии случаев (n=15) применение имихимода 5% 5 ночей в неделю под окклюзией (после предварительной обработки салициловой кислотой) привело к полному исчезновению резистентных ногтевых и околоногтевых бородавок у 80% пациентов в течение 1-6 недель. У двух пациентов также было очищение от других необработанных бородавок. Остальные 20% пациентов не ответили на лечение. 21

    Особые группы населения: пациенты с ослабленным иммунитетом и дети

    Имиквимод для местного применения успешно применялся для лечения кожных бородавок у пациентов с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-положительные пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию), 22-27 Однако в одной серии пациентов с трансплантацией органов показатели выведения были относительно низкими. 26 Имиквимод 5% также применялся у детей в возрасте от 5 лет с хорошим успехом и безопасностью. 9,21,28

     

    Безопасность

    Во всех отчетах о случаях, сериях случаев и испытаниях, которые мы рассмотрели, побочные эффекты были в основном легкими и локальными, такими как эритема, жжение, зуд, эрозия и струпья. В одной серии с участием детей имихимод наносили зубочисткой два раза в день в небольших количествах, при этом не наблюдалось покраснения или зуда.О системных побочных эффектах (лихорадке, лимфаденопатии, мышечных болях) сообщалось редко 9,19 Это может быть связано с ограниченной трансдермальной абсорбцией имиквимода (по оценкам, <1%) 8 .

     

    Ограничения

    Основным ограничением более строгих рекомендаций по применению имиквимода является отсутствие данных контролируемых исследований. Все опубликованные данные об использовании имиквимода для лечения кожных бородавок представляют собой отчеты о случаях, серии случаев или неконтролируемые испытания.Имиквимод не сравнивали напрямую с другими видами лечения, такими как местная салициловая кислота, что не позволяет сделать твердые выводы о его месте в терапии.

     

    У многих пациентов в отчетах о клинических случаях и неконтролируемых исследованиях были бородавки, которые не поддавались другим видам лечения. Сообщалось о различных режимах, которые могут включать дополнительные меры (окклюзия, предварительное лечение или совместное лечение кератолитиками и другими видами терапии). Оптимальная доза и продолжительность терапии неизвестны.Кремы с более низкой концентрацией имиквимода могут лучше переноситься, но они не изучались для лечения кожных бородавок. 29 

     

    Имиквимод имеет некоторые теоретические преимущества по сравнению с другими видами терапии, заключающиеся в простоте применения, хорошей переносимости и косметической приемлемости, а также в способности очищать отдаленные очаги поражения. Однако стоимость имиквимода является недостатком.

     

    Выводы

    Местный имиквимод, по-видимому, является полезным средством для лечения негенитальных кожных бородавок с разумной эффективностью и хорошей безопасностью.Однако, несмотря на его растущую популярность, использование имиквимода при негенитальных кожных бородавках остается не по назначению, а отсутствие хорошо спланированных контролируемых испытаний и сравнительных исследований не позволяет сделать твердые выводы о его месте в терапии.

     

    Каталожные номера:

    1.       Reeder VJ, et al. Лечение и демография бородавок: анализ национальных тенденций. J Препараты Дерматол. 2013;12:1411-5.

    2.       Lynch MD, et al.Лечение кожных вирусных бородавок. БМЖ. 2014; 348: g3339 doi: 10.1136/bmj.g3339

    3.       Kwok CS, et al. Местное лечение кожных бородавок. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г., выпуск 9. Ст. №: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781.pub3.

    4.       Boull C, Groth D. Обновление: лечение кожных вирусных бородавок у детей. Педиатр Дерматол. 2011 г.; 28: 217-29.

    5.       Леунг Л. Рекальцитрантные негенитальные бородавки. Aust Fam Phys. 2011 г.; 40: 40-2.

    6.       Липке М.М. Арсенал средств для лечения бородавок. Клин Мед Рез. 2006 г.; 4: 273-93.

    7.       Gaspari A, et al. В течение десяти лет терапии имиквимодом в дозе 5% тропическим. J Препараты Дерматол. 2009 г.; 8: 467-74.

    8.       Монография о продукте Алдара П. Valeant Canada LP, Лаваль, королевский адвокат. Декабрь 2013.

    9.       Hengge UR, et al. Самостоятельный местный 5% имихимод для лечения обыкновенных бородавок и контагиозного моллюска. Бр Дж Дерматол. 2000; 143:1026-31.

    10.Муцио Г. и др. Лечение негенитальных бородавок 5% кремом имиквимода для местного применения. Евр Дж Дерматол. 2002;12:347-9. [Реферат Медлайн].

    11.    Grussendorf-Conen EI, et al. Долговременное местное лечение 5% имихимодом кожных бородавок, резистентных к стандартным методам лечения. Дерматология. 2002; 205:139-45.

    12.    Гойхман-Яр М. Комбинированная иммунотерапия резистентных бородавок. Int J Дерматол. 2006; 45:627.

    13.    Poochereon V, et al. Успешное лечение бородавок мясника кремом имихимод 5%.Клин Эксп Дерматол. 2003; 28 Приложение 1:42-4.

    14.    Sparling JD, et al. Имихимод при подошвенных и околоногтевых бородавках. Кутис. 2001 декабрь; 68 (6): 397-9.

    15.    Есудиан П.Д., Парслю Р.А. Лечение резистентных подошвенных бородавок имиквимодом. J Дерматолог лечить. 2002;13:31-3.

    16. Замири М., Гупта Г. Подошвенные бородавки, обработанные модификатором иммунного ответа: отчет о двух случаях. Клин Эксп Дерматол. 2003; 28 Приложение 1:45-7.

    17.    Tucker SB et al. Лечение подошвенных бородавок комбинацией имихимода и подушечек с салициловой кислотой.J Препараты Дерматол. 2003;2:124-6.

    18.    Leong CM, et al. Персистирующая подошвенная бородавка: самостоятельное лечение персистирующей подошвенной бородавки 5% кремом имиквимода. N Z Med J. 2007 10;120:U2668.

    19.    Шваб Р.А., Эльстон Д.М. Имихимод для местного применения при резистентных плоских бородавках на лице. Кутис. 2000;65:160-2.

    20.    Kim MB, et al. Лечение плоских бородавок 5% кремом имихимод. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20:1349-50.

    21.    Micali G, et al. Открытая оценка эффективности крема имихимод 5% при лечении резистентных подногтевых и околоногтевых кожных бородавок.J Дерматолог лечить. 2003;14:233-6.

    22. Катлер К. и соавт. Лечение бородавок на лице кремом имихимод для местного применения у пациента с вирусом иммунодефицита человека. Акта Дерм Венерол. 2000;80:134-5.

    23.   Вайсшаар Э., Голлник Х. Потенцирование эффекта имиквимода при лечении обыкновенных бородавок у пациентов с ослабленным иммунитетом. Акта Дерм Венерол. 2000;80:306-7.

    24.    Hagman JH, et al Успешное лечение множественных нитевидных бородавок на лице с помощью 5% крема имиквимода у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека.Клин Эксп Дерматол. 2003; 28:260-1.

    25. Юшка У., Хартманн М. Местное лечение обыкновенных бородавок у ВИЧ-положительного пациента 5% кремом имихимод. Клин Эксп Дерматол. 2003; 28 Приложение 1:48-50.

    26.    Harwood CA, et al. Крем Имихимод 5% для лечения резистентных кожных бородавок у лиц с ослабленным иммунитетом. Бр Дж Дерматол. 2005; 152:122-9.

    27.    Walzman M. Успешное лечение обильных резистентных экстрагенитальных бородавок у ВИЧ-позитивного пациента с использованием 5% крема имиквимода.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.