Ангиной можно заразиться от другого человека: Каким образом происходит заражение ангиной?

ОГБУЗ “Кожно-венерологический диспансер”

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

      В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда  в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно. 

 
Бледная трепонема
        Сифилис – венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой.  Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются. При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.

Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней.  Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению.  Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С.  Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он  характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.  
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и “стертому” течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, “простуды”, ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний.  Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

  • ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС – стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже – на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов – наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
         Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
  • ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС – стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
    Вторичный сифилис длится 3-4 года и  характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
  • ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС – следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв – сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
  • СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) – сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис – скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис – с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. 
  • СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ – сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

       Бытовой  – сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т.д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, – половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях – через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.
Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства. 

Какие меры предосторожности соблюдать родителям, заболевшим ОРВИ

 

В период эпидемии ОРВИ и гриппа люди часто болеют целыми семьями. Но что делать, чтобы не заразить ребенка простудой, если заболел один из родителей?

В первую очередь важно знать, каким образом распространяются простудные заболевания. От родителей к ребенку инфекция может передаваться двумя способами: воздушно-капельным и контактно-бытовым.

Воздушно-капельный путь «работает» при близком контакте с заболевшим человеком, особенно когда он кашляет, чихает или разговаривает. Нахождение в одном помещении с больным, вдыхание общего воздуха тоже приведет к заражению. 

Контактно-бытовым путем болезнь передается через поверхности, к которым прикасаются оба человека: больной и здоровый. 

Как же оградить от заражения ребенка, который находится в одном доме с больными родителями, общается с ними? Перекрыть оба способа заражения!

Для того, чтобы не заразить ребенка, проще всего максимально от него дистанцироваться при первых признаках заболевания. Многим детям сложно бывает понять, почему мама или папа не могут быть рядом и проявлять свою заботу физически: в играх, объятиях. Однако многим детям можно объяснить важность сохранения дистанции несколько дней. Родители могут общаться с ребенком по видеосвязи, проявлять любовь в теплых словах. Но от объятий, поцелуев и совместного сна (в одной постели) необходимо отказаться.

В том случае, если ребенок маленький и требует постоянного ухода, нахождения рядом со взрослым, ношение маски больными поможет снизить риск заражения малыша воздушно-капельным путем. Каждые два часа маску желательно менять на новую.

Больше всех повезло родителям, у которых есть возможность попросить здоровых родственников посмотреть за ребенком и спокойно продолжать лечение без контакта с детьми.

Как уже говорилось выше, можно заразить простудой ребенка, просто проведя некоторое время в одной комнате. Чтобы этого не случилось, необходимо обеззараживать воздух. С этой задачей хорошо справляются эфирные масла. 

Например, в «воздушном антисептике» – спрее Масло Дыши® содержатся различные эфирные масла: можжевеловое, гвоздичное, мятное, эвкалиптовое, каепутовое. Они обладают антисептическим, противовирусным и антибактериальным эффектом. 

Дезинфекция воздуха максимально снизит возможность заражения воздушно-капельным путем.

Вы можете брызнуть спрей на занавески, мебель, мягкую игрушку – и воздух в комнате будет безопасен для ребенка. Повторить обработку спреем можно через 4-6 часов.  Длительность использования спрея Масло Дыши® не ограничена, поэтому его можно использовать все время, пока в семье есть заболевшие. Вы можете узнать больше о спрее Масло Дыши® на странице продукта. 

Многие считают «лучшим другом» болезни холод, поэтому обычно стремятся закрыть все окна и теплее одеть ребенка на прогулку. На самом деле вирусы «не любят» прохладный и влажный воздух.

Поэтому каждые 3-4 часа комнату, где находится ребенок, следует 10-15 минут тщательно проветривать. Оптимальная температура в квартире должна составлять 18-20 градусов. После проветривания можно распылить спрей Масло Дыши®.

Если в семье есть здоровые взрослые, то ребенка не следует лишать прогулок. Прогулки на свежем воздухе укрепляют иммунитет ребенка, помогут не заболеть. Одевать ребенка нужно по погоде: перегрев может навредить ему едва ли не больше, чем переохлаждение.

Самым проверенным способом остановить контактно-бытовое распространение вирусов в доме остается мытье рук. И заболевшие родители, и дети перед контактом друг с другом обязательно должны тщательно мыть руки дольше 20 секунд. Мыло лучше выбирать антибактериальное! Взрослым необходимо мыть руки после того, как они высморкались, принимали лекарства или пользовались салфеткой, чтобы чихнуть. 

Заболевшему человеку может быть тяжело ежедневно проводить влажную уборку всей квартиры, как это часто советуют. Однако необходимо найти силы и время от времени дезинфицировать предметы, к которым прикасаются все члены семьи – ручки дверей и мебели, краны на умывальниках, выключатели и т. д. 

Как маме не заразить ребенка простудой, если она продолжает кормить его грудью? Надо ли это делать? Многие педиатры уверены: само грудное молоко остается для малыша лучшей защитой от болезни. В нем содержатся необходимые для иммунитета вещества и антитела, защищающие от атак вирусов. Единственным противопоказанием является прием лекарств, которые несовместимы с кормлением грудью.

Поэтому продолжать грудное вскармливание можно, но с соблюдением правил: 

  • Во время каждого кормления маме следует надевать свежую маску. 
  • Руки перед кормлением необходимо вымыть, а затем обработать грудь. 
  • Если во время кормления женщина испытывает желание чихнуть или откашляться, то желательно на это время прервать кормление и выйти в другую комнату, или хотя бы отойти максимально далеко от ребенка. 

Всю посуду, из которой ест ребенок, требуется тщательно стерилизовать. Если этим занимается заболевший взрослый, то обрабатывать посуду следует в маске. На время болезни посуда больных и здоровых членов семьи не должна смешиваться. 

Как не заразить ребенка простудой? Оставаться ответственным взрослым и тщательно выполнять рекомендации нашей статьи.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Как не заразиться и что делать, если все-таки заболел: вся правда о COVID-19 в интервью с главным эпидемиологом Тульской области

Коронавирус в нашей жизни появился несколько месяцев назад. И вроде все уже знают, что это за вирус, но у многих остаются вопросы — как он действует на организм, как с ним бороться и что все-таки делать, если есть подозрение на наличие вируса. Появляются новые правила выписки пациентов, новые лекарства, новые методы тестирования на ковид. На фоне второй волны заболевания «Тульские Новости» решили собрать ответы на самые популярные и важные вопросы в одном материале.

На вопросы отвечает главный эпидемиолог департамента здравоохранения Тульской области Ольга Юдакова.

– Что такое COVID-19 и какое влияние вирус оказывает на организм человека?

– Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Коронавирусы  – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого респираторного синдрома.

Где и как можно заразиться коронавирусом?

– Основным источником инфекции является больной человек, в том числе, находящийся в инкубационном периоде заболевания. Наибольшую опасность для окружающих представляет человек в последние два дня инкубационного периода и первые дни болезни. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный —  при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Контактный путь передачи реализуется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы.

– Можно ли принять меры для профилактики заболевания? Какие?

– Правило 1: часто мойте руки

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения  не только коронавирусной инфекции, но любого другого инфекционного заболевания. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Также необходимо напомнить, что чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

Правило 2. Соблюдайте расстояние и этикет

Вирус передаются от больного человека к здоровому при чихании и кашле, поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Чтобы уменьшить риск заражения, следует избегать посещения многолюдных мест и частых поездок.

Правило 3. Ведите здоровый образ жизни

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

Правило 4.  Защищайте органы дыхания с помощью медицинской маски 

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

–     при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

– при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

– при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

– при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

– Каковы симптомы проявления ковида?

  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)

– Как действовать, если есть подозрение, что все-таки заразился коронавирусом? Где и как пройти тестирование?

При появлении начальной симптоматики, которая фактически идентична проявлениям ОРВИ, не звонят в скорую помощь, а вызывают врача из поликлиники на дом. Он проведет обследование и даст дальнейшие рекомендации. При заболевании забор анализов выполняют бесплатно медицинские работники. Очень важно не выходить из дома при подозрении на коронавирусную инфекцию и наличии таких симптомов: повышенная температура, некоторая затрудненность дыхания, болезненность в мышцах и в области груди, общая слабость, головная боль; кашель, чихание, заложенность носа. Иногда возможны диарея, тошнота, рвота.

– Вирус подтвердился. Есть ли особые указания, как себя вести, как действовать при амбулаторном лечении? В стационаре за пациентом наблюдают врачи, а дома он предоставлен сам себе.

В случае положительного результата теста и нетяжелого течения болезни  вас будут лечить на дому, консультировать по видеосвязи — в медицинских организациях региона, которые оказывают амбулаторную помощь, запущены телемедицинские консультации. Лекарства для пациентов, у которых есть клинические проявления болезни и подтвержден диагноз COVID-19, врач выдает бесплатно. Если во время лечения улучшение не наблюдается, стало хуже, держится тепература выше 38 градусов, возникла одышка — нужно вызвать скорую. Жители с подтвержденным коронавирусом (в том числе, дети) обязаны соблюдать 14-дневный режим самоизоляции, даже если у них нет проявлений болезни. В этот период посещение квартиры посторонними лицами запрещено – в помещении могут находиться только те, кто там проживает.

– В каких формах протекает заболевание и как?

Проявления  COVID-19 зависят от возраста человека, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей, которые пока точно не выяснены. Поэтому болезнь одинаковой степени тяжести у разных людей может значительно отличаться по симптомам. Легкое течение COVID-19 напоминает инфекцию верхних дыхательных путей и проявляется сухим кашлем; насморком; ангиной; мышечными болями и усталостью; потерей обоняния и вкуса. Эти симптомы проходят через несколько дней, в течение которых вы должны оставаться дома, заботиться о себе и ждать, пока иммунная система выполнит свою работу. Только когда коронавирус проникает в нижние дыхательные пути, он становится серьезной угрозой здоровью. 

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляции лёгких. Своевременная терапия является залогом успешного лечения и предупреждения развития тяжелых осложнений.

SARS-COV-2 поражает легкие, кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов COVID-19.

– С недавних пор действуют новые правила выписки пациентов — после 1 отрицательного теста. Тут же резко выросло число «выздоровевших» в статистике. Они действительно выздоровевшие? И какие еще есть правила выписки после коронавируса?

Изучение действия вируса на организм человека продолжается, появляются новые данные о механизме развития заболевания. В этой связи меняются установки ведения пациента, в том числе и выписки больного после полного выздоровления и одного отрицательного результата исследования методом ПЦР. Одного отрицательного теста на COVID-19 достаточно, чтобы считать пациента выздоровевшим.

– Многие переболевшие коронавирусом пациенты жалуются на тяжелые последствия болезни и долгое восстановление. Какие последствия могут быть? Как легче и быстрее восстановить организм?

COVID-19 — это не только пневмония, но и системное заболевание, которое чревато множеством осложнений. COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому после перенесенного заболевания необходимо дальнейшее наблюдение у врача с целью проведения профилактики осложнений.

5 проверенных способов, которые помогут избежать заражения микробами

Микроорганизмы находятся повсюду, но не все из них опасны. На самом деле, большинство из них не причинят вам никакого вреда, но некоторые все же могут привести к таким заболеваниям, как ангина. Но не переживайте слишком сильно – ниже вы найдете пять простых способов, которые помогут вам избежать микробов, являющихся причиной болей в горле.

 

Мойте руки

Хотя может показаться, что этот совет слишком очевиден, многие люди моют руки неправильно. Это удивительно, но всего 5% людей моют руки достаточно долго после посещения туалета, чтобы убить всех микробов. Исследования показывают, что необходимо энергично мыть руки в течение 15-20 секунд, чтобы избавиться от микробов1. Мы касаемся перил в общественных местах, приветствуем знакомых  рукопожатием, а затем касаемся своего лица. Если микробы, живущие на таких поверхностях,  контактируют с нашими глазами, носом, ртом или попадают в микроцарапины на нашей коже, это может привести к инфекции или к болям в горле. Если под рукой не всегда бывает вода и мыло – то Вам отлично подойдут дезинфицирующие средства для рук!

 

Используйте антисептик для рук

Санитайзер (антибактериальный или дезинфицирующий гель для рук, например, Dettol) может помочь вам избежать болезнетворных бактерий. Большинство таких средств содержит спирт, который работает как антисептик, помогая уничтожать микробы и уменьшая вероятность их распространения. Удобно, что при использовании санитайзера не обязательно прибегать к специальным салфеткам или искать воду: вы просто выдавливаете несколько капель средства на руки и растираете его, как при мытье рук с мылом. Антисептик можно использовать везде и всегда, что избавляет вас от переживаний по поводу грязных рук.

 

Регулярно дезинфицируйте поверхности в доме

Поверхности, которых мы касаемся каждый день (например, кухонные контейнеры, столы, дверные ручки, туалеты и раковины), являются местом обитания миллионов скрытых от наших глаз микробов, о которых мы даже не подозреваем. Когда зараженный человек кашляет, прикрываясь рукой, а затем касается дверной ручки, таким образом он может передать микробов другому человеку, коснувшемуся этой же ручки. Некоторые микробы живут на сухих поверхностях до нескольких часов, а на влажных – вплоть до трех дней2. Вот почему важно очищать и дезинфицировать все поверхности регулярно, дабы предотвратить распространение микробов. 

 

Поддерживайте иммунную систему

Ваша иммунная система защищает вас от микробов, которые могут стать причиной болезни, например, ангины. Важно соблюдать сбалансированную диету, чтобы быть уверенным, что организм получает достаточно питательных веществ и витаминов C, D и Е, позволяющих иммунной системе бороться с болезнетворными микробами3. В нашей предыдущей статье вы можете поподробнее узнать об иммунной системе.

 

Сохраняйте дистанцию

Большинство из нас вступает в тесный контакт с окружающими каждый день, будь то дом, школа, работа или общественный транспорт. Если кто-то из вашего окружения болен, правильным решением будет ограничить физические контакты с заболевшим, насколько это возможно, так как человек может заразить вас, сам того не желая, при кашле или чихании. Лучше не делить столовые приборы и посуду с тем, кто болен, так как это сильно увеличивает ваши шансы подцепить вирус.

Если больны именно вы, лучше не выходить на улицу, а остаться дома. Если последнее не представляется возможным, убедитесь, что вы всегда прикрываете рот салфеткой при кашле и чихании и немедленно утилизируете ее после, чтобы предотвратить распространение микробов. Одинаково важно следовать данным рекомендациям, чтобы не распространять микробы и не заразиться самому.

Если вы следовали всем советам, но все равно заболели, помощь уже в пути! Например, попробуйте таблетки для рассасывания Стерпсилс® Смягчающее действие с медом и лимоном, чтобы облегчить боль в горле. Это лекарственное средство содержит два крайне эффективных антисептика (дихлоробензиловый спирт и амилметакрезол), которые помогают облегчить боль.

Надеемся, наши советы помогут вам противостоять микробам, вызывающим воспаление горла, в этом сезоне и впредь!

заражение, варианты проявлений, как лечить, чем опасен

Инфекции вызываются огромным количеством микроорганизмов. Один из таких – вирус Коксаки. Он относится к возбудителям  энтеровирусных инфекций с полиморфной клинической картиной. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка.

Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем.

Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.
Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Стадии

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

  • Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
  • Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
  • Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
  • На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

  1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
  2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
  3. Больной становится вирусоносителем.

Проявления заражением вирусом Коксаки

С момента заражения обычно проходит около десяти дней. В некоторых случаях инкубационный период стремительный – 2 дня. Заболевание развивается бурно, с высокой – температурой, но за короткое время все проходит без последствий.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела.

Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции  1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния».

При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать.

Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

  • Острым началом;
  • Лихорадкой;
  • Мышечными болями и судорогами;
  • Общим недомоганием;
  • Отсутствием аппетита;
  • Болью в животе и диареей;
  • Болью в горле, кашлем, насморком;
  • Сонливостью;
  • Обмороками;
  • Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.
Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
Срочный вызов врача необходим в случае обнаружения:

  • Бледности кожных покровов;
  • Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
  • Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
  • Резкой головной боли;
  • Отказа от еды;
  • Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Последствия заболевания

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия. Самые тяжелые из них:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Паралич;
  • Сердечная недостаточность;
  • Диабет инсулинозависимый.

Как предупредить заражение

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея.

как передается от человека к человеку

Заразна ли ангина, как передается ангина и что можно сделать, чтобы избежать заражения – именно такой вопрос очень часто можно прочитать на медицинских форумах.

Люди не любят болеть, не считая тех случаев, когда по личным или семейным обстоятельствам нужно взять на пару дней больничный лист.

Никому не хотелось бы видеть нездоровыми своих родственников или заболеть самому.

Поэтому способы заражения ангиной стоит знать каждому – профилактика заболевания поможет оставаться здоровым даже во время эпидемии или, по крайней мере, облегчить течение болезни, если заражение не удалось предотвратить. Разберемся, заразная ли ангина для окружающих .

Ангина – что это за болезнь

Фолликулярная ангина – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Потому ангиной можно заразиться от больного человека или через предметы, которыми он пользовался. Возбудителями ангины являются бактерии и вирусы:

  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Спирохеты;
  • Грибковые инфекции;
  • Аденовирусы.

Локализуется воспаление в небных миндалинах. Вначале они отекают и краснеют, затем начинают причинять человеку дискомфорт – появляется боль при глотании.

На поверхности миндалин может скапливаться гной, образовываться белый или желтоватый налет. Болезнь может развиться под воздействием таких факторов, как стрессы, хроническое недосыпание, переутомление или переохлаждение. Часто эта болезнь является последствием ОРВИ или ОРЗ.

Фолликулярная ангина может давать многочисленные осложнения на внутренние органы, сердце, опорно-двигательный аппарат. Для лечения ангины, вызванной бактериями, нужны антибиотики. Вирусная ангина лечится с помощью противовирусных средств. Постельный режим обязателен во всех случаях.

Различают четыре вида ангины:

  1. Катаральная – самая легкая форма, при которой затрагивается только поверхность миндалин. Пациент жалуется на сухость и першение в горле, головные боли, слабость, но температура при этом может оставаться субфебрильной.
  2. Лакунарная ангина – на миндалинах образуется налет, температура тела резко повышается до 39-40 градусов. Больной жалуется на ломоту в суставах и мышцах.
  3. Фолликулярная – получила свое название, так как в фолликулах на миндалинах скапливается гной. Поэтому такую форму часто называют гнойная ангина. Горло при  этом болит очень сильно, температура тела повышена, больного лихорадит.
  4. Язвенно-пленчатая – температура, боли и другие симптомы воспалительного процесса отсутствуют, миндалины покрыты характерным серым налетом, под которым образуются кровоточащие язвочки.

Ангина любой формы инфекционная болезнь, ней можно заразиться от другого человека.

Способы заражения ангиной

Ангина передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому, при непосредственном контакте, через поцелуй или рукопожатие, предметы быта, и при этом очень быстро.

Пока человек размышляет, заразна ли гнойная ангина, передается болезнь воздушно-капельным путем и нужна ли профилактика, инфекция уже проникнет в организм.

Как передается ангина еще? Заражение взрослых часто происходит через продукты питания, инфицированные стафилококками или стрептококками. Можно не контактировать с больным человеком, но все равно заболеть ангиной, если посещать места общественного питания или совместно с ним питаться дома.

Итак, как же передается гнойная ангина? Это заболевание почти всегда сопровождается кашлем и чиханием. При этом бактерии вместе с крохотными капельками слюны, мокрот и воздухом разлетаются на несколько метров в радиусе от больного человека. Свою активность они сохраняют еще несколько часов.

Даже при обычном разговоре на некотором расстоянии друг от друга возможно заражение взрослых. Лучшая профилактика в этом случае – ватно-марлевая повязка. Но надевать ее должен больной, а не здоровый человек, и не забывать менять каждые четыре часа. Использованная повязка стирается или выбрасывается.

Если в доме есть зараженный ангиной человек, то его обязательно нужно изолировать, выделить для него отдельную посуду, постельное белье, полотенца и следить за тем, чтобы все эти предметы регулярно и тщательно мылись и стирались. То же относится и к продуктам питания, иначе можно очень быстро получить ответ на вопрос, заразна ангина или нет.

Иногда ангина у взрослых не проявляется долго, хотя человек уже инфицирован – это происходит, если иммунитет у него очень крепкий. От такого человека можно заразиться, хотя внешне ангина не будет себя никак проявлять.

Потому в сезон простуд профилактика и меры предосторожности обязательны – лучше снизить контакты с окружающими и не пользоваться чужими вещами.

Сколько дней заразна ангина

Гнойная ангина заразна, это установлено. Осталось выяснить, на протяжении какого периода можно заразиться, если контакта с больным человеком не избежать. Самыми опасными являются первые дни заболевания. Бактерии и вирусы активно размножаются, болезнь прогрессирует и даже если принимаются антибиотики, лечение еще не адекватно.

Как долго следует избегать контактов с больным? Не менее 4-5 дней. Но и потом вполне можно заразиться ангиной, потому не стоит проверять на себе, заразна или нет гнойная форма, если не хочется лежать в постели, полоскать горло и принимать антибиотики.

В течение трех недель пациент представляет опасность для окружающих, потому, если есть возможность, не стоит к нему приближаться в этот период.

Передается ли ангина половым путем – тоже часто задаваемый врачам вопрос. Достаточно немного порассуждать логически, чтобы ответить на него.

Если происходит половой акт, люди очень тесно контактируют друг с другом – обнимаются, целуются. Предполагается также использование одних и тех же предметов гигиены, пребывание в одной постели. Это – стопроцентная вероятность заражения ангиной.

Профилактика и меры предосторожности

Если у кого-то из близких или домашних диагностирована фолликулярная ангина, защититься от болезни можно, применяя такие несложные меры предосторожности:

  1. Надевать ватно-марлевую повязку.
  2. Как можно чаще проветривать помещение.
  3. Использовать оксолиновую мазь и другие противовирусные профилактические средства.
  4. Как можно чаще мыть руки с мылом.
  5. Свести к минимуму контакт с больным и не пользоваться его личными вещами.

Фолликулярная ангина – опасное заболевание, лечить которое придется несколько недель. Поэтому лучше приложить все усилия для того, чтобы избежать заражения. Очень хорошо помогают в этом профилактические полоскания горла. Самый простой рецепт – это растворить в стакане теплой воды половину чайной ложки соли.

Рекомендуются также для полоскания горла отвары подорожника или и ромашки. Их могут использовать и уже зараженные люди для лечения, если развивается фолликулярная ангина. Важно следить за состоянием зубов, вовремя лечить кариес, не перемерзать и укреплять иммунитет закаливанием, витаминами, отказом от вредных привычек. Много интересной информации об ангине есть в видео в этой статье.

пути передачи и способы профилактики

Многие не знают, можно ли заразиться от человека ангиной. Последняя относится к инфекционным заболеваниям. Она одинаково часто встречается как у взрослых людей, так и у детского населения. Поэтому необходимо со всей ответственностью подойти к подобному заболеванию и заранее обеспокоиться профилактическими мероприятиями.

Особенности

Не все понимают, как заражаются ангиной. В медицинской терминологии эту патологию принято называть тонзиллитом. Пик заболеваемости ангиной обычно наблюдается в переходные сезонные периоды, особенно увеличивается число случаев осенью и весной.

Объясняется подобная тенденция тем, что в межсезонье резко возрастает активность инфекционных агентов. Поэтому люди с ослабленным иммунитетом имеют высокие риски заразиться ангиной, которая очень часто дает серьезные осложнения.

Чтобы исключить вероятность заболевания, следует знать все об этой коварной болезни: через какие источники она передается, какие причины могут спровоцировать ее развитие, эффективные профилактические меры ее предупреждения и как заражаются ангиной.

Как передается ангина

Являясь по своей природе инфекционным заболеванием, ангина может быть вызвана любыми представителями патогенной микрофлоры: вирусами, бактериями, грибами. Но чаще всего причиной тонзиллита становится стрептококковая либо стафилококковая инфекция. При благоприятных условиях возбудитель активно размножается, что способствует его распространению.

Существует несколько путей передачи инфекции. Итак, как заражаются ангиной:

  1. Воздушно-капельный. Вне зависимости от природы возбудителя, этот путь передачи считается самым распространенным. Здоровому человеку с ослабленным иммунитетом достаточно даже непродолжительного близкого контакта с больным ангиной, чтобы подхватить инфекцию.
  2. Алиментарный способ. В этом случае заражение происходит в результате употребления в пищу инфицированных возбудителем тонзиллита продуктов питания. Недоброкачественная обработка, а также приготовление еды из испорченной продукции провоцируют интенсивное загрязнение продуктов питания.
  3. Контактно-бытовой способ передачи тоже достаточно распространен при ангине. Заражению способствует использование одних с больным человеком предметов обихода: полотенца, чашки, ложки. Передается инфекционный агент также посредством поцелуя. Т. е. при вопросе, можно ли заразиться ангиной от больного, ответ положительный.
  4. Аутоинфицирование. Под этим путем передачи подразумевается бактерионосительство. То есть человек может даже не подозревать, что в его организме, а в частности на миндалинах, «облюбовали» себе комфортное жилье патогенные агенты. Когда защитные функции иммунитета снижаются, возбудители переходят к активной фазе, нанося ущерб человеческому организму.
  5. Половой путь тоже не исключается, как способ передачи ангины. Но он может рассматриваться при оральном контакте с больным гонореей партнером. В таких ситуациях регистрируется нетипичная ангина гонококковой природы происхождения. Подобное заболевание встречается крайне редко.

Учитывая все перечисленные факторы, нужно соблюдать максимальную осторожность при любых видах контактов с больными тонзиллитом людьми. А лучше всего постоянно придерживаться профилактических мер, что позволит уберечься не только от ангины, но также от других опасных инфекций.

Степень заразности (контагиозность) ангины

Инфекционный тонзиллит находится на верхних строчках перечня самых заразных патологий. Заболевание очень быстро передается от больного человека к здоровому контингенту, а через некоторое время проявляется в острой форме с характерными для воспалительного процесса признаками.

Поскольку этиология (причины появления болезни) может быть разной, то в медицине различают следующие формы тонзиллита:

  1. Вирусный тип заболевания может быть вызван возбудителем кори, гриппа. Тонзиллит такого варианта протекает в виде воспаления области миндалин, но при этом характерный налет не образуется. Инфекция способна передаваться в течение всего острого периода.
  2. Бактериальная форма ангины – это обычно результат атаки стрептококковых агентов. Для этого типа характерно стремительное развитие, с высокой температурой, резкой болезненностью в горле. Многие не понимают, можно ли и как заразиться гнойной ангиной. В данном случае имеет место образование гнойных пробок. Передается заболевание даже при кратковременном контакте с больным человеком.
  3. Тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией, очень легко определить по белому творожистому налету, покрывающему поверхность миндалин. Чаще всего заражение происходит контактно-бытовым путем. Но контагиозность такой формы тонзиллита значительно ниже, чем инфекции вирусной и бактериальной природы. Объясняется эта особенность тем, что в полости рта здорового человека обитают представители условно-патогенной группы. В основном это представители вида Кандида.

Особенности ангины у детей

Не все знают, может ли ребенок заразиться ангиной. Заболевание опасно особенно для малышей первого года жизни. Но не меньшую угрозу несет заболевание детишкам дошкольного возраста. Дело в том, что иммунная система ребенка заканчивает свое формирование только к подростковому периоду.

Слабые защитные механизмы детского организма не могут справиться с массированными атаками патогенных возбудителей, чем и объясняется частота детской заболеваемости инфекциями.

Поскольку ангина высоко контагиозное заболевание, а дети в образовательных учреждениях тесно контактируют друг с другом, вероятность распространения инфекции увеличивается.

Сопутствующие факторы у детей

Не все знают, как заражаются ангиной дети. Сопутствуют передаче заболевания следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • ранее перенесенные простуды;
  • неправильно выбранная тактика при лечении сердечных патологий и аллергии у ребенка;
  • обострение хронических процессов;
  • такие внешние факторы, как контакт с посторонними взрослыми людьми, которые могут быть просто разносчиками инфекции, даже не подозревая об этом.

Определить ангину у детей очень сложно, особенно если заболеет ребенок до трех лет. Малыши постарше уже могут описать свои жалобы, поэтому диагностика в таком случае проводится с лучшим результатом. Но существует один точный признак, который поможет родителям определить, что с ребенком не все в порядке. Это отказ от еды.

Дети болеют теми же формами тонзиллита, что и взрослые. Но, как правило, болезнь протекает намного тяжелее, а вся симптоматика проявляется ярче. Самые опасные для детей варианты ангины – это герпетическая и лакунарная форма.

Какие дополнительные факторы влияют на вероятность заражения

Стоит знать, что не всегда близкий контакт с больным человеком в сочетании с сопутствующими факторами приводит к заболеванию ангиной. Некоторые люди не восприимчивы к тем или иным видам патогенных заболеваний, что служит надежным барьером для распространения инфекции.

Вместе с тем ученые доказали, что в крупных мегаполисах тонзиллит сильнее распространен среди населения. Объясняется это высокой плотностью населения, что способствует максимальному распространению возбудителя.

Слишком высок риск заболеваемости ангиной среди следующих контингентов жителей:

  • работников образовательной сферы;
  • медицинского персонала лечебно-профилактических структур;
  • социальных работников;
  • учащихся школ, вузов, средних профессиональных учебных заведений;
  • детей, посещающих детские сады.

Люди, относящиеся к одной из приведенных в списке групп, находятся в зоне повышенного риска по заболеваемости тонзиллитом. Они могут быть потенциальными носителями инфекции, а потому стать источником ее распространения.

Причины заболевания

Поскольку миндалины являются одной из составных частей иммунной системы, они выполняют определенные функции: защищают дыхательные пути от проникновения извне патогенных агентов. Когда случается сбой в работе этого четко отлаженного механизма, возбудители легко преодолевают защитный барьер и попадают в носоглотку.

Но для развития болезни нужен еще целый ряд благоприятных факторов, в числе которых могут быть:

  • стрессы;
  • авитаминозы;
  • не полностью вылеченные инфекции;
  • травмы миндалин;
  • недосыпание;
  • постоянные сквозняки и переохлаждение.

Все эти дополнительные причины создают благоприятную почву для развития возбудителя. Поэтому, чтобы исключить любую возможность заражения ангиной, надо придерживаться простых профилактических рекомендаций.

Профилактика

Медики всегда настоятельно рекомендуются придерживаться определенных правил, которые помогут защититься от любой инфекции.

Существует такой список профилактических мер и для снижения рисков заболеваемости тонзиллитом. В него включены следующие требования:

  1. Надо регулярно следить за здоровьем полости рта и своевременно заниматься лечением кариеса.
  2. Тщательно мыть овощную продукцию и фрукты перед их употреблением.
  3. Наладить режим питания. Обязательно включать в меню продукты с высоким содержанием витаминов.
  4. Систематически проветривать помещение, проводить там влажную уборку.
  5. Лечить простуды и хронические патологии в полном объеме предложенной врачом терапии.
  6. Заниматься закаливанием и активными видами отдыха.
  7. Не допускать переохлаждения организма.
  8. Для холодного сезона правильно подбирать одежду.
  9. Обязательно носить осенью и зимой головной убор.
  10. При первых признаках заболевания следует обязательно посетить врача.

Дополнительные рекомендации

Кроме перечисленных мероприятий, надо постоянно укреплять иммунный ресурс организма: принимать витаминные комплексы, использовать народные средства на основе имбиря, лимона других полезных растительных препаратов.

Эти простые профилактические мероприятия полезны для взрослых и детей. Их выполнение не потребует много времени, зато поможет сохранить здоровье и устоять под натиском инфекции.

Как понятно, при вопросе, можно заразиться ангиной от другого, ответ утвердительный. Поэтому не стоит игнорировать элементарные правила профилактики.

Стенокардия – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Стенокардия является наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца, которая является основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Приблизительно 9 миллионов пациентов в США имеют симптомы стенокардии, хотя ее лечение является сложной задачей. В этом упражнении описывается оценка и лечение стенокардии, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите патофизиологию стенокардии.

  • Просмотрите оценку стенокардии.

  • Кратко опишите доступные варианты лечения и ведения стенокардии.

  • Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения лечения стенокардии и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Стенокардия, или боль в груди, является наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца, основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире.Боль в груди может быть вызвана некардиальными и сердечными причинами, и тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование имеют решающее значение для дифференциации этих причин и выявления пациентов с острым коронарным синдромом. Стенокардия является одним из признаков острого коронарного синдрома (ОКС) и может подразделяться на стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия определяется как возникновение симптомов только при физической нагрузке. Нестабильная стенокардия или симптомы, возникающие в покое, требуют более быстрой оценки и лечения. Приблизительно 9 миллионов пациентов в Соединенных Штатах имеют симптомы стенокардии, и распознавание этих симптомов необходимо для улучшения результатов лечения пациентов.[1]

Этиология

Боль в груди может быть вызвана несердечными причинами, неишемической болезнью сердца и, наконец, ишемической болезнью сердца. Несердечные причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, заболевания легких, скелетно-мышечные причины и приступы тревоги/паники. Неишемические сердечные причины включают заболевание перикарда. Принято считать, что этиология боли в груди, вызванной ишемией сердца, связана с атеросклерозом коронарных артерий и спазмом коронарных сосудов [1]. Это состояние приводит к несоответствию потребности и снабжения миокарда кислородом.При стабильной стенокардии повышенная потребность возникает только при нагрузке, а при нестабильной стенокардии — и в покое. Повышенная потребность миокарда в кислороде при физических нагрузках в первую очередь связана с увеличением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления и повышенной сократительной способностью миокарда, среди прочих факторов.[2] В нормальных физиологических условиях сердца повышение потребности в кислороде, возникающее при физической нагрузке, сопровождается расширением коронарных артерий, но при атеросклерозе коронарных артерий эта функция нарушается, что приводит к ишемии и боли в груди.[1] Вазоспастическая стенокардия, также известная как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала, как и стабильная стенокардия, также возникает в покое, но не связана с коронарным атеросклерозом.[3]

Эпидемиология

Хроническая стабильная стенокардия поражает примерно от 30 000 до 40 000 человек на миллион человек в западных странах.[2] Распространенность увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. По оценкам, распространенность среди мужчин и женщин в возрасте от 45 до 64 лет составляет от 4 до 7% и от 5 до 7% соответственно. У мужчин и женщин в возрасте от 65 до 84 лет оценочная распространенность составляет от 14 до 15% и от 10 до 12% соответственно.[2]

Модифицируемые факторы риска стенокардии включают гиперлипидемию, гипертонию, употребление табака в настоящее время или в прошлом, сахарный диабет, ожирение/метаболический синдром. Увеличение ИМТ является независимым фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС) [4]. Немодифицируемые факторы риска включают пожилой возраст, мужской пол, семейный анамнез ИБС и этническое происхождение.[5]

Патофизиология

Сердце зависит от достаточного снабжения кислородом для выработки энергии для поддержания сократительной способности. На клеточном уровне ишемия вызывает усиление анаэробного гликолиза.Это повышает уровень водорода, калия и лактата в венозном возврате ишемизированного или пораженного участка миокарда. Ионы водорода конкурируют с ионами кальция, вызывая гипокинезию/акинезию пораженного участка. Для стабильной стенокардии это изменение снабжения кислородом требует триггера, который может вызвать метаболическое несоответствие — физические нагрузки, стресс и низкая температура.[1]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с ОКС чаще всего имеют стенокардию, которую пациенты обычно описывают как боль, давление, стеснение или тяжесть в груди с потенциальной иррадиацией в челюсть или левую руку.Это может сопровождаться одышкой, потливостью, тошнотой или любой комбинацией вышеперечисленного. Боль в груди может усиливаться при физической нагрузке и уменьшаться в покое и/или при приеме нитроглицерина в случае стабильной стенокардии. В случаях нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда (ИМ) [ИМ без подъема сегмента ST (NSTEMI)/ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST)] боль в груди, скорее всего, не исчезнет полностью в покое или при приеме нитроглицерина. В случае стабильной стенокардии симптомы могут сохраняться в течение 5 минут, после чего исчезают после отдыха или применения нитроглицерина.[5] Хотя это классические признаки ОКС, классическая стенокардия может не возникать у некоторых пациентов, особенно у диабетиков, поэтому у пациентов со значительными факторами сердечного риска следует проявлять высокий уровень подозрения.

Физический осмотр может быть ничем не примечательным; однако пациент может казаться неудобным или тревожным. Он или она могут быть потными или сжимать его или ее грудь. Показатели жизнедеятельности могут быть нормальными или чаще всего выявлять тахикардию и тахипноэ.

Оценка

У пациентов со стенокардией ценность кардиологического исследования определяется предварительным тестом пациента, вероятно, ОКС.Предварительное тестирование, вероятно, оценивается с учетом клинических проявлений пациента, а также факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У пациентов с очень высокой или очень низкой предтестовой вероятностью диагностические тесты менее ценны, поскольку они с меньшей вероятностью изменят тактику лечения [5].

Первоначальное обследование включает электрокардиограмму (ЭКГ) в 12 отведениях, рентген грудной клетки и основные лабораторные анализы, включая общий анализ крови (ОАК), базовый метаболический профиль (BMP), а также серийные уровни тропонина при подозрении на ОКС. ЭКГ может не показать каких-либо отклонений в случаях стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии или NSTEMI.ЭКГ-признаки ишемии миокарда включают уплощение или инверсию зубца Т или депрессию сегмента ST. Дальнейшее тестирование может включать физическую нагрузку или фармакологический стресс-тест с визуализацией ядерной перфузии или без нее и диагностической катетеризацией сердца. Изменения ЭКГ появляются при ИМпST и требуют немедленной реваскуляризации коронарных артерий.

Лечение / Управление

Лечение хронической стабильной стенокардии направлено на купирование симптомов, а также на замедление прогрессирования сердечных приступов.Управление является многофакторным и включает в себя изменение образа жизни, изменение факторов риска и медикаментозную терапию в качестве основных компонентов лечения.[6] В случаях, когда симптомы не поддаются медикаментозной терапии, можно попытаться выполнить реваскуляризацию; однако, хотя он может быть успешным в контроле симптомов, не показано, что он уменьшает серьезные сердечно-сосудистые события по сравнению с медикаментозной терапией.

Изменения образа жизни включают регулярные физические упражнения, контроль веса и отказ от курения, и их следует поощрять.Модификация факторов риска включает контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови. Лекарства для модификации факторов риска и предотвращения прогрессирования заболевания включают аспирин, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина [6].

Медикаментозная терапия может использоваться для контроля симптомов, а также для снижения риска прогрессирования атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.[6] Антиангинальные средства можно разделить по механизму купирования симптомов стенокардии.Как правило, симптоматический контроль достигается за счет снижения потребления кислорода миокардом.

Поскольку частота сердечных сокращений является основным фактором, влияющим на потребление кислорода, большинство приступов стенокардии инициируются увеличением частоты сердечных сокращений.[1] Три класса препаратов, используемых при стенокардии, уменьшают симптомы за счет снижения частоты сердечных сокращений: бета-блокаторы, ивабрадин и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Блокаторов кальциевых каналов следует избегать у пациентов с дисфункцией левого желудочка и сниженной фракцией выброса.

Другим механизмом лечения симптомов стенокардии является расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Это приводит к дилатации коронарных артерий, тем самым увеличивая перфузионную способность. Лекарствами, которые воздействуют на этот механизм, являются дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, нитраты и никорандил.[1]

Другим препаратом, используемым при хронической стабильной стенокардии, является ранолазин , , который ингибирует поздний ток натрия в клетках миокарда желудочков. Это уменьшает диастолическую сократительную дисфункцию.[8]

Лечение нестабильной стенокардии направлено на уменьшение боли, ограничение повреждения миокарда и снижение заболеваемости и смертности.

Нитраты – не снижает смертности, но используется для облегчения боли в груди. Они вызывают вазодилатацию, что снижает преднагрузку и конечно-диастолический объем левого желудочка. Это снижает потребление кислорода миокардом. Они противопоказаны при артериальной гипотензии и предшествующем применении ингибиторов фосфодиэстеразы в течение последних 48 часов.[9]

Морфин – не снижает смертности, используется для облегчения боли, когда нитраты не обеспечивают полного обезболивания. Помимо обезболивания, он вызывает некоторую вазодилатацию.

Бета-адреноблокаторы – снижают смертность. Они вызывают снижение частоты сердечных сокращений, сократительной способности и артериального давления, тем самым снижая потребность миокарда в кислороде.[9]

Антиагреганты – двойная терапия аспирином и клопидогрелом, тикагрелором или прасугрелом снижает риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с острыми коронарными синдромами — острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая смерть и инсульт.[9][10]

Антикоагулянты – снижают смертность за счет снижения частоты повторных инфарктов в сочетании с антиагрегантами. Используется внутривенно для острого лечения.[9]

Анатомическая оценка коронарных артерий/рассмотрение вопроса о реваскуляризации — пациентов с высоким риском следует выявлять с помощью методов стратификации риска и рассматривать для срочной реваскуляризации.[9]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика стенокардии может разделить в системы организма:

  • Желудочно-кишечник: гастроэзеофагеальный рефлюкс, Hiatal Harnia, болезнь язвенной болезни

  • легочный: пневмоторакс, пневмония, легкая эмболия

  • Musculoskeletal: Костохондрит, травма ребра, мышечный спазм, травма грудной клетки

  • психиатрическая: паническая атака, генерализованное беспокойство

  • сердечный неишемический: перикардит, миокардит

  • сосудистые: аортарный раствор

  • прогноз

    Прогноз прогрессирования хронической стабильной стенокардии до сердечного приступа варьируется у разных пациентов.Факторы, влияющие на прогноз, включают сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, а также соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и планов лечения. На долгосрочный прогноз также влияет систолическая функция левого желудочка, степень физической нагрузки, которую пациент может переносить, и степень ИБС [1].

    Факторами риска неблагоприятного прогноза являются сахарный диабет, перенесенный ИМ, артериальная гипертензия, возраст, мужской пол.[11] Также было продемонстрировано, что использование нитратов является отрицательным прогностическим показателем смертности, вероятно, потому, что их использование указывает на более поздние стадии заболевания.

    Осложнения

    В качестве начального симптома ИБС во многих случаях основным осложнением стенокардии является будущее сердечное событие, такое как инфаркт миокарда. По оценкам одного исследования, 10-летний риск ИМ превышал 10 процентов у женщин с хронической стабильной стенокардией, начиная с того момента, когда они впервые начали использовать нитраты для лечения симптомов [12].

    Помимо этого потенциально смертельного осложнения, хроническая стабильная стенокардия имеет последствия как для общества, так и для пациентов. К ним относятся более низкое качество жизни из-за снижения способности выполнять повседневные действия, а также повышенное бремя для общества из-за косвенных затрат, таких как досрочный выход на пенсию или инвалидность.[1] Лечение стенокардии должно быть направлено не только на снижение смертности, но и на лечение симптомов, чтобы пациенты могли быть более активными.[13]

    Сдерживание и просвещение пациентов

    Пациенты с сердечными факторами риска должны находиться под наблюдением на предмет симптомов стенокардии и получать информацию о тревожных признаках, таких как симптомы, возникающие в покое, и симптомы, которые больше не купируются нитратами. Крайне важно подчеркнуть модификацию факторов риска как важный компонент лечения для замедления прогрессирования.Таким образом, полезно обучение диете и физическим упражнениям, а также консультирование по отказу от курения, если это применимо. Также важно подчеркнуть соблюдение режима приема лекарств.

    Повышение эффективности медицинских работников

    Распознавание симптомов стенокардии имеет решающее значение для постановки диагноза ИБС, но подобные симптомы могут проявляться и при многих других состояниях. Межпрофессиональная команда должна распознавать признаки сердечной и некардиальной боли в груди и понимать, что этиология может быть неясной, основываясь исключительно на качестве боли.В определенных группах пациентов, таких как пациенты с диабетом, проявления могут быть более незаметными. Понимание истории болезни пациента и семейного анамнеза имеет решающее значение для постановки диагноза. При наличии сердечных факторов риска клиницист должен иметь высокий индекс подозрения на сердечную этиологию и проводить дальнейшее обследование по сравнению с отсутствием факторов риска.

    Несмотря на то, что кардиолог является руководителем группы по лечению и ведению таких пациентов, во многих случаях первичное обследование и диагностика обычно проводится лечащим врачом.Крайне важно получить точный анамнез и медицинский осмотр, а также иметь открытую линию связи между врачами, иначе клиницист может пропустить диагноз. Пропущенный диагноз увеличивает заболеваемость и смертность для этих пациентов, поскольку это может задержать их лечение.

    По мере прогрессирования заболевания медсестры-кардиологи играют важную роль в наблюдении, оценке соблюдения пациентом режима лечения и поощрении изменения образа жизни. Фармацевт будет оценивать режим лечения пациента, оценивая эффективность выбранных агентов, проверяя взаимодействие между лекарствами и проверяя дозировку.Благодаря такому межпрофессиональному сотрудничеству пациенты со стенокардией могут улучшить качество жизни и избежать осложнений в будущем. [Уровень 5]

    Рисунок

    Различные типы стенокардии в коронарной артерии. Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, вариантная стенокардия. Предоставлено Chelsea Rowe

    Ссылки

    1.
    Balla C, Pavasini R, Ferrari R. Лечение стенокардии: где мы? Кардиология. 2018;140(1):52-67. [PubMed: 29874661]
    2.
    Ferrari R, Camici PG, Crea F, Danchin N, Fox K, Maggioni AP, Manolis AJ, Marzilli M, Rosano GMC, Lopez-Sendon JL. Документ консенсуса экспертов: «алмазный» подход к персонализированному лечению стенокардии. Нат Рев Кардиол. 2018 фев; 15 (2): 120-132. [PubMed: 28880025]
    3.
    Пикард Ф., Сая Н., Спаньоли В., Аджедж Дж., Варенн О. Вазоспастическая стенокардия: литературный обзор текущих данных. Arch Cardiovasc Dis. 2019 Январь; 112(1):44-55. [PubMed: 30197243]
    4.
    Волк Р., Бергер П., Леннон Р.Дж., Брилакис Э.С., Сомерс В.К.Индекс массы тела: фактор риска нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда у больных с ангиографически подтвержденной ИБС. Тираж. 2003 04 ноября; 108 (18): 2206-11. [PubMed: 14557360]
    5.
    Манчини Г.Б., Госселин Г., Чоу Б., Костук В., Стоун Дж., Иворчук К.Дж., Абрамсон Б.Л., Картье Р., Хакелл В., Тардиф Дж.С., Коннелли К., Дукас Дж., Фарку М.Е., Гупта М., Джуно М., О’Нил Б., Рагги П., Тео К., Верма С., Циммерманн Р., Канадское сердечно-сосудистое общество. Рекомендации Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца.Может Джей Кардиол. 2014 авг; 30 (8): 837-49. [PubMed: 25064578]
    6.
    Wee Y, Burns K, Bett N. Медикаментозное лечение хронической стабильной стенокардии. Aust Prescr. 2015 авг; 38 (4): 131-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4653970] [PubMed: 26648642]
    7.
    Boden WE, O’Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, Knudtson M, Dada M, Casperson P, Harris CL, Chaitman BR, Shaw L, Gosselin G, Nawaz S, Title LM, Gau G, Blaustein AS, Booth DC, Bates ER, Spertus JA, Berman DS, Mancini GB, Weintraub WS., Исследовательская группа COURAGE. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. N Engl J Med. 2007 г., 12 апреля; 356(15):1503-16. [PubMed: 17387127]
    8.
    Райнер-Хартли Э., Седлак Т. Ранолазин: современный обзор. Ассоциация J Am Heart. 2016 15 марта; 5 (3): e003196. [Бесплатная статья PMC: PMC4943285] [PubMed: 26979079]
    9.
    Сильва Ф.М., Пезаро А.Е., Франкен М., Вайнгартен М. Неотложное лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.Эйнштейна (Сан-Паулу). 2015 июль-сен;13(3):454-61. [Бесплатная статья PMC: PMC4943796] [PubMed: 26466065]
    10.
    Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р., Хролавичус С., Тоньони Г., Фокс К.К., Клопидогрел при нестабильной стенокардии для предотвращения повторных событий. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Engl J Med. 2001 г., 16 августа; 345(7):494-502. [PubMed: 11519503]
    11.
    Хемдал П., Эрикссон С.В., Хельд С., Форслунд Л., Насман П., Ренквист Н.Благоприятный долгосрочный прогноз при стабильной стенокардии: расширенное наблюдение исследования прогноза стенокардии в Стокгольме (APSIS). Сердце. 2006 г., февраль; 92 (2): 177–82. [Бесплатная статья PMC: PMC1860751] [PubMed: 15951393]
    12.
    Hemingway H, McCallum A, Shipley M, Manderbacka K, Martikainen P, Keskimäki I. Частота и прогностические последствия стабильной стенокардии среди женщин и мужчин. ДЖАМА. 2006 22 марта; 295 (12): 1404-11. [PubMed: 16551712]
    13.
    Клонер Р.А., Чайтман Б.Стенокардия и ее лечение. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017 май; 22(3):199-209. [PubMed: 28196437]

    Что такое стенокардия и как ее лечить?

    Опубликовано 22 марта 2021 г. Джастином М. Данном, MD

    Во время сильного стресса вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то сжимает ваше сердце? Вы чувствуете боль или онемение в левой руке? Вам кажется, что у вас возникает расстройство желудка каждый раз, когда вы занимаетесь спортом?

    Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, у вас стенокардия.Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови. Боль может быть легкой или сильной и часто возникает после напряжения или стресса.

    Стенокардия — это не болезнь, а симптом более серьезного сердечного заболевания, называемого ишемической болезнью сердца. Коронарные артерии снабжают кровью саму сердечную мышцу. Большинство пациентов, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек в одной или нескольких коронарных артериях, которые медленно и неуклонно сужают приток крови к сердцу.Если артерия будет полностью заблокирована, произойдет сердечный приступ.

    Существует два основных типа стенокардии:

  • Стабильная стенокардия является наиболее распространенной и имеет предсказуемый характер, который распознают пациенты. Симптомы обычно вызываются определенными ситуациями, например, физическими упражнениями, эмоциональным стрессом или обильным приемом пищи. Обычно они длятся около 10 минут, но не более 20 минут и проходят после отдыха или приема лекарств.
  • Нестабильная стенокардия имеет непредсказуемый характер, который постоянно меняется или быстро ухудшается.Симптомы, как правило, появляются чаще при меньшем напряжении, иногда практически без стресса или активности. Симптомы могут быть более серьезными и длиться дольше, и могут не проходить после отдыха или приема лекарств. Поскольку нестабильная стенокардия может быть предвестником сердечного приступа, требуется неотложное лечение.

    Факторы риска стенокардии

    Стенокардия становится более распространенной с возрастом. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвержены большему риску заболевания.

    Другие факторы риска стенокардии включают:

  • Семейный анамнез болезни сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Ожирение
  • Курение
  • Стресс

    Симптомы стенокардии

    Стенокардия проявляется у людей по-разному. Однако общие проявления стенокардии включают:

  • Боль или стеснение в груди
  • Давление, сдавливание или жжение в груди
  • Одышка
  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота и потливость (пот)
  • Онемение или покалывание в плечах, руках или запястьях
  • Дискомфорт, который распространяется на другие области, такие как плечи, челюсть, между лопатками или вниз по руке

    Если вы испытываете симптомы стенокардии в течение более 20 минут, а отдых или прием лекарств не облегчают их, это может означать, что у вас сердечный приступ, и у вас может быть необратимое повреждение сердца.Позвоните 9-1-1 для немедленной медицинской помощи.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть стенокардия, обратите внимание на свои симптомы, чтобы выявить повторяющиеся закономерности, и обратитесь к врачу. Отслеживайте триггеры (упражнения, стресс, прием пищи), которые приводят к появлению симптомов стенокардии: когда вы чувствуете боль, как долго длятся симптомы и что облегчает их. Отслеживание симптомов и закономерностей может помочь в постановке диагноза.

    Диагностика и лечение стенокардии

    Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит комбинацию тестов, таких как анализ крови, ЭКГ (электрокардиограмма) и стресс-тест, среди прочих.

    Лечение стенокардии зависит от степени закупорки артерии. При легкой стенокардии обычно лекарства и изменение образа жизни могут контролировать ваши симптомы. Если это более серьезно, вам может потребоваться катетеризация сердца и установка стента или даже операция на открытом сердце для частично или полностью заблокированных артерий.

    Ваш врач также обсудит с вами изменения образа жизни, чтобы уменьшить вероятность приступов стенокардии. Соблюдение здоровой для сердца диеты, ежедневные физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.Практика методов управления стрессом и избегание напряженной деятельности также может помочь.

    Считайте стенокардию тревожным сигналом и принимайте более здоровые решения, чтобы защитить свое сердце.

    Если вы ответили утвердительно на любой из этих вопросов, возможно, у вас стенокардия. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно богатой кислородом крови. Боль может быть легкой или сильной и часто возникает после напряжения или стресса.

    Стенокардия — это не болезнь, а симптом более серьезного сердечного заболевания, называемого ишемической болезнью сердца.Коронарные артерии снабжают кровью саму сердечную мышцу. Большинство пациентов, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек в одной или нескольких коронарных артериях, которые медленно и неуклонно сужают приток крови к сердцу. Если артерия будет полностью заблокирована, произойдет сердечный приступ.

    Существует два основных типа стенокардии:

  • Во время сильного стресса вы когда-нибудь чувствовали, что кто-то сжимает ваше сердце? Вы чувствуете боль или онемение в левой руке? Вам кажется, что у вас возникает расстройство желудка каждый раз, когда вы занимаетесь спортом?
  • Стабильная стенокардия является наиболее распространенной и имеет предсказуемый характер, который распознают пациенты.Симптомы обычно вызываются определенными ситуациями, например, физическими упражнениями, эмоциональным стрессом или обильным приемом пищи. Обычно они длятся около 10 минут, но не более 20 минут и проходят после отдыха или приема лекарств.
  • Нестабильная стенокардия имеет непредсказуемый характер, который постоянно меняется или быстро ухудшается. Симптомы, как правило, появляются чаще при меньшем напряжении, иногда практически без стресса или активности. Симптомы могут быть более серьезными и длиться дольше, и могут не проходить после отдыха или приема лекарств.Поскольку нестабильная стенокардия может быть предвестником сердечного приступа, требуется неотложное лечение.
  • Факторы риска стенокардии

    Стенокардия становится более распространенной с возрастом. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвержены большему риску заболевания.

    Другие факторы риска стенокардии включают:

  • Семейный анамнез болезни сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Диабет
  • Ожирение
  • Курение
  • Стресс
  • Симптомы стенокардии

    Стенокардия проявляется у людей по-разному.Однако общие проявления стенокардии включают:

  • Боль или стеснение в груди
  • Давление, сдавливание или жжение в груди
  • Одышка
  • Головокружение
  • Усталость
  • Тошнота и потливость (пот)
  • Онемение или покалывание в плечах, руках или запястьях
  • Дискомфорт, который распространяется на другие области, такие как плечи, челюсть, между лопатками или вниз по руке
  • Если вы испытываете симптомы стенокардии в течение более 20 минут, а отдых или прием лекарств не облегчают их, это может означать, что у вас сердечный приступ, и у вас может быть необратимое повреждение сердца.Позвоните 9-1-1 для немедленной медицинской помощи.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть стенокардия, обратите внимание на свои симптомы, чтобы выявить повторяющиеся закономерности, и обратитесь к врачу. Отслеживайте триггеры (упражнения, стресс, прием пищи), которые приводят к появлению симптомов стенокардии: когда вы чувствуете боль, как долго длятся симптомы и что облегчает их. Отслеживание симптомов и закономерностей может помочь в постановке диагноза.

    Диагностика и лечение стенокардии

    Чтобы диагностировать стенокардию, ваш врач проведет медицинский осмотр и, вероятно, назначит комбинацию тестов, таких как анализ крови, ЭКГ (электрокардиограмма) и стресс-тест, среди прочих.

    Лечение стенокардии зависит от степени закупорки артерии. При легкой стенокардии обычно лекарства и изменение образа жизни могут контролировать ваши симптомы. Если это более серьезно, вам может потребоваться катетеризация сердца и установка стента или даже операция на открытом сердце для частично или полностью заблокированных артерий.

    Ваш врач также обсудит с вами изменения образа жизни, чтобы уменьшить вероятность приступов стенокардии. Соблюдение здоровой для сердца диеты, ежедневные физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить риск.Практика методов управления стрессом и избегание напряженной деятельности также может помочь.

    Считайте стенокардию тревожным сигналом и принимайте более здоровые решения, чтобы защитить свое сердце.


    Признаки, симптомы и лечение стенокардии

    Что такое стенокардия?

    Стенокардия — это клинический термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди, вызванные недостаточным кровоснабжением сердца. Стенокардия может быть повторяющейся проблемой или внезапным состоянием и может ощущаться как сдавливание, сильное давление или стеснение в груди, плечах, шее, челюсти или спине.Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца.

    Baptist Health — это аккредитованный центр лечения боли в груди, который известен своим передовым и превосходным уходом за пациентами с заболеваниями сердца, а также диагностикой, ведением и лечением стенокардии. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе междисциплинарной команде специалистов и инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

    Симптомы

    Одним из основных признаков стенокардии является боль или дискомфорт в груди, которые также могут распространяться на плечи, руки, шею, спину, челюсть и верхнюю часть живота. В некоторых случаях боль может ощущаться как газы или расстройство желудка, а также может быть описана как неприятное давление, полнота, сдавливание, стеснение, жжение или тяжесть. Другие симптомы стенокардии могут включать: 

    • Одышка
    • Легкомысленность, головокружение или обморок
    • Потная, холодная или бледная кожа
    • Беспокойство
    • Тошнота или рвота

    Стенокардия также иногда связана с проблемами сна, усталостью и нехваткой энергии.

    Боль в груди, которая длится более нескольких минут и не уменьшается в покое, может быть признаком сердечного приступа. Симптомы приступа стенокардии и симптомы сердечного приступа могут иметь некоторые сходства. Позвоните по номеру 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь или неотложную помощь при стенокардии.

    Как долго может длиться приступ стенокардии?

    Типичный приступ стабильной стенокардии длится 5 минут или меньше, а боль обычно предсказуема и управляема. Приступы нестабильной стенокардии непредсказуемы, вызывают более сильную боль и длятся дольше.Приступы микрососудистой стенокардии часто длятся от 10 до 30 минут и более.

    Диагностика

    Для диагностики стенокардии мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

    Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены ли они или повреждены.Электрические токи сердца регистрируются с помощью 12-15 электродов, которые прикрепляются к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

    Стресс-тестирование : Этот тест проводится во время тренировки. Если человек не может заниматься спортом, ему дают лекарство для увеличения частоты сердечных сокращений. Используемый вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Упражнения заставляют сердце работать тяжело и быстро, пока проводятся сердечные тесты.

    Рентген грудной клетки: обычное исследование легких, сердца и аорты.

    Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений сердечных камер и клапанов.

    Коронарная ангиография y : Эта процедура часто проводится с катетеризацией сердца. Во время процедуры краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводят в камеры сердца или коронарные артерии. Краситель позволяет врачу изучить кровоток через сердце и кровеносные сосуды, чтобы обнаружить любые закупорки.

    Компьютерная томография: Рентгеновские лучи и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов.Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

    Радионуклидная визуализация (стресс-тест с таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет выявить серьезное поражение сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер регистрирует, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца может быть нанесено на график, определяя местонахождение поврежденного участка сердца. Эту процедуру можно выполнить с помощью электрокардиограммы как во время отдыха, так и во время упражнений.

    Причины

    Приступы стабильной стенокардии обычно вызываются частичной закупоркой артерий и провоцируются физической нагрузкой, умственным или эмоциональным стрессом.Другие типы стенокардии также могут быть вызваны стрессом или физической нагрузкой, но также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма в результате лежания или сна, или, по-видимому, вообще не имеют триггера. Другие причины стенокардии могут включать:

    • Употребление кокаина
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий уровень холестерина
    • Ожирение
    • Малоподвижный образ жизни
    • Курение
    • Стресс
    • Нездоровое питание

    Факторы риска

    Факторы риска, которые могут способствовать развитию стенокардии, включают: 

    Семейный или личный анамнез: Люди с семейным или личным анамнезом определенных видов сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и сердечный приступ, подвергаются большему риску стенокардии.

    Возраст: Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет подвергаются большему риску стенокардии.

    Метаболический синдром: Иногда называемый синдромом резистентности к инсулину, метаболический синдром вызывается группой факторов риска, повышающих риск сердечных заболеваний.

    Как предотвратить стенокардию

    Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, существуют способы, с помощью которых можно предотвратить сердечные заболевания и симптомы стенокардии.Вот несколько советов, как предотвратить приступы стенокардии:

    • Избегайте употребления табака и кокаина : оба вещества имеют значительный риск сердечного приступа.
    • Следите за тем, что вы едите: Ешьте здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров.
    • Занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес: Активный образ жизни укрепляет ваше сердце.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями : если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, убедитесь, что вы принимаете назначенные лекарства в соответствии с указаниями.
    • Проходите регулярные осмотры : если вы испытываете боль в груди, усталость, одышку или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вы будете диагностированы и пролечены, тем лучше будет результат.
    • Избегайте стрессоров : Избегайте сильно стрессовых ситуаций или научитесь лучше справляться с ними, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

    Прогноз

    Прогноз при стенокардии зависит от типа и тяжести симптомов.Стенокардию, вызывающую легкий или умеренный дискомфорт или боль, обычно можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Стенокардия, которая вызывает сильную или калечащую боль, возникающую без предупреждения, требует неотложного лечения и часто является симптомом более серьезного основного заболевания.

    Лечение

    Ваш врач может помочь вам определить триггеры стенокардии и обсудить способы их предотвращения, а во многих случаях прописать лекарства для облегчения симптомов и предотвращения более серьезных осложнений.Если ваше состояние тяжелое, вы начинаете замечать новые или ухудшающиеся симптомы или страдаете нестабильной стенокардией, вам следует немедленно обратиться к врачу, и ваш врач может порекомендовать хирургический вариант.

    Изменение образа жизни

    Изменения в диете и физических упражнениях, отказ от курения, уменьшение стресса, а также выявление и устранение триггеров могут помочь уменьшить приступы стенокардии.

    Лекарства


    Ваш врач может назначить нитроглицерин для облегчения симптомов стабильной стенокардии, которая возникает, когда ваше сердце работает с большой нагрузкой и нуждается в большем количестве кислорода.Другие лекарства могут включать аспирин, статины для снижения уровня холестерина или сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления.

    Процедуры


    Определенные минимально инвазивные процедуры могут быть рекомендованы, если стенокардия вызвана закупоркой или сужением артерии, в том числе:

    Ангиопластика и стентирование: Во время этой процедуры в руку или пах вводится небольшой катетер, а через кровеносный сосуд к сердцу проводится тонкая трубка. Эту трубку можно сначала использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое представление о любом скоплении зубного налета или закупорке.Как только выявлено накопление или закупорка, проволока с прикрепленным крошечным баллоном направляется через трубку в закупорку, где баллон надувается. Это растягивает артерию и отодвигает бляшку в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях в ранее заблокированную область помещают сетчатую трубку или стент, чтобы артерия оставалась открытой.

    Хирургия


    Если стенокардия является симптомом тяжелой ишемической болезни сердца, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

    • Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу путем создания шунта вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей тела.

    Восстановление после операции

    В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете находиться в больнице в течение четырех-семи дней после процедуры АКШ и полностью поправитесь в течение шести-двенадцати недель. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить физическую активность и каких видов деятельности следует избегать во время восстановления сил.После операции на сердце вас направят на кардиологическую реабилитацию. Эта программа предлагает режим упражнений, специально разработанный для того, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце, а также внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

    Осложнения

    Стенокардия часто является признаком более серьезного заболевания и может привести к следующему или быть симптомом следующего:

    Сердечная недостаточность : Когда артерии, снабжающие сердце богатой кислородом кровью из легких, становятся настолько узкими и закупориваются, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма, это приводит к сердечной недостаточности.

    Сердечный приступ : Если бляшка, образовавшаяся в коронарных артериях и вызывающая стенокардию, разрывается и образует сгусток, резко или полностью ограничивающий кровоснабжение сердца, возникает сердечный приступ.

    Связанные условия

    Стенокардия часто является симптомом следующих основных состояний:

    Артериосклероз : Артериосклероз возникает, когда артерии становятся толстыми и жесткими и ограничивают приток крови к органам и тканям организма.

    Ишемическая болезнь сердца (ИБС): ИБС является результатом накопления бляшек на внутренних стенках коронарных артерий, что приводит к их отвердеванию и сужению.

    Стенокардия: основы практики, предыстория, патофизиология

  • [Руководство] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC.Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж .1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розано Г.М., Коллинз П., Каски Д.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Европейское сердце J . 1995 май. 16(5):610-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каски Дж. К., Эллиот П. М., Саломоне О. и др. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Br Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж . 1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж .2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​6-минутной ходьбы и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЛаРоса Дж. К., Гранди С. М., Уотерс Д. Д. и др. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж.Э., Газиано Дж.М. и др. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юул-Моллер С., Эдвардссон Н., Янматц Б. и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol .1994 1 марта. 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 8 марта.356(10):1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж .2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банай С., Бен Мувхар С., Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al.Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 – краткое изложение. J Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Европейское сердце J . 2013 окт.34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al, для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Европейское сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Биттл Дж.А. и соавт. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др.2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации сердечно-торакальной хирургии (EACTS). ). Европейское сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и соавт. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: клинические рекомендации по применению антикоагулянтов во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol .2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Амбросио Г., Бетокки С., Пейс Л. и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычный уход в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape.6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др.Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Европейское сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвебек, Л.Р., Оксман, Гавайи. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Обучающий счет пациента . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol .2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др.Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж .1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования зубного налета у диабетиков и диабетиков.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Европейское сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES.Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc .7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сердечный приступ и нестабильная стенокардия

    Обзор темы

    Что такое сердечный приступ?

    Сердечный приступ возникает, когда блокируется приток крови к сердцу. Без крови и переносимого ею кислорода часть сердца начинает умирать. Сердечный приступ не обязательно должен быть смертельным. Быстрое лечение может восстановить приток крови к сердцу и спасти вашу жизнь.

    Ваш врач может назвать сердечный приступ инфарктом миокарда или ИМ.Ваш врач может также использовать термин острый коронарный синдром для сердечного приступа или нестабильной стенокардии.

    Что такое стенокардия и почему нестабильная стенокардия вызывает беспокойство?

    Стенокардия (скажем «ANN-juh-nuh» или «ann-JY-nuh») является симптомом ишемической болезни сердца. Стенокардия возникает при недостаточном притоке крови к сердцу. Стенокардия может быть опасна. Поэтому важно обращать внимание на свои симптомы, знать, что для вас типично, научиться контролировать это и знать, когда позвать на помощь.

    Симптомы стенокардии включают боль или давление в груди или странное ощущение в груди. Некоторые люди чувствуют боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, а также в одном или обоих плечах или руках.

    Есть два типа стенокардии:

    • Стабильная стенокардия означает, что вы обычно можете предсказать, когда появятся ваши симптомы. Вы, наверное, знаете, что вызывает стенокардию. Например, вы знаете, какая активность обычно вызывает стенокардию.Вы также знаете, как облегчить симптомы с помощью отдыха или приема нитроглицерина.
    • Нестабильная стенокардия означает, что ваши симптомы изменились по сравнению с типичной картиной стабильной стенокардии. Ваши симптомы не появляются в предсказуемое время. Например, вы можете чувствовать стенокардию, когда отдыхаете. Ваши симптомы могут не исчезнуть после отдыха или приема нитроглицерина.

    Нестабильная стенокардия требует неотложной помощи. Это может означать, что у вас сердечный приступ.

    Что вызывает сердечный приступ?

    Сердечные приступы случаются, когда блокируется приток крови к сердцу.Обычно это происходит из-за того, что внутри коронарных артерий, которые снабжают кровью сердце, образовались жировые отложения, называемые бляшками. Если бляшка разрывается, организм пытается зафиксировать ее, образуя вокруг нее сгусток. Сгусток может блокировать артерию, препятствуя притоку крови и кислорода к сердцу.

    Этот процесс образования бляшек в коронарных артериях называется болезнью коронарных артерий или ИБС. У многих людей зубной налет начинает формироваться в детстве и постепенно накапливается в течение всей жизни.Отложения бляшек могут ограничивать приток крови к сердцу и вызывать стенокардию. Но слишком часто сердечный приступ является первым признаком ИБС.

    Интенсивные физические упражнения, внезапные сильные эмоции или употребление запрещенных наркотиков (например, стимуляторов, таких как кокаин) могут спровоцировать сердечный приступ. Но во многих случаях нет четкой причины, почему сердечные приступы случаются именно тогда, когда они случаются.

    Каковы симптомы?

    Симптомы сердечного приступа включают:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Наиболее частым симптомом у мужчин и женщин является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

    Вот еще несколько способов описать боль от сердечного приступа:

    • Многие люди описывают боль как дискомфорт, давление, сдавливание или тяжесть в груди.
    • Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
    • Боль может распространяться вниз по левому плечу и руке, а также в другие области, например, в спину, челюсть, шею или правую руку.

    Нестабильная стенокардия имеет симптомы, сходные с сердечным приступом.

    Что делать, если вы думаете, что у вас сердечный приступ?

    Если у вас есть симптомы сердечного приступа, действуйте быстро. Быстрое лечение может спасти вам жизнь.

    Если ваш врач прописал нитроглицерин при стенокардии:

    1. Примите 1 дозу нитроглицерина и подождите 5 минут.
    2. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, позвоните по номеру по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи . Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
    3. Оставайтесь на телефоне. Оператор скорой помощи подскажет, что делать. Оператор может порекомендовать вам разжевать 1 взрослую дозу аспирина или от 2 до 4 малых доз аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
    4. Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

    Если вы делаете вместо имейте нитроглицерин:

    1. Позвонить 911 или другие экстренные службы теперь .Опишите свои симптомы и скажите, что у вас может быть сердечный приступ.
    2. Оставайтесь на телефоне. Оператор скорой помощи подскажет, что делать. Оператор может порекомендовать вам разжевать 1 взрослую дозу аспирина или от 2 до 4 малых доз аспирина. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови, поэтому он может помочь вам пережить сердечный приступ.
    3. Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

    Лучше всего ехать в больницу на машине скорой помощи. Парамедики могут начать спасательные процедуры еще до того, как вы приедете в больницу.Если вы не можете связаться со службами экстренной помощи, попросите кого-нибудь немедленно отвезти вас в больницу. Не садитесь за руль самостоятельно, если у вас нет абсолютно никакого другого выбора.

    Как лечится сердечный приступ?

    Если вы отправитесь в больницу на машине скорой помощи, лечение будет начато немедленно, чтобы восстановить кровоток и ограничить повреждение сердца. Вам могут дать:

    • Аспирин и другие лекарства для предотвращения образования тромбов.
    • Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики).
    • Лекарства для снижения нагрузки на сердце и облегчения боли.

    В больнице вам сделают анализы, такие как:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он может обнаружить признаки плохого кровотока, повреждения сердечной мышцы, аномального сердцебиения и других проблем с сердцем.
    • Анализы крови, в том числе анализы на предмет повышения уровня сердечных ферментов. Наличие этих ферментов в крови обычно является признаком повреждения сердца.
    • Катетеризация сердца, если другие тесты показывают, что у вас может быть сердечный приступ. Этот тест показывает, какие артерии заблокированы и как работает ваше сердце.

    Если катетеризация сердца показывает, что артерия заблокирована, врач может сразу же провести ангиопластику, чтобы улучшить кровоток через артерию. Или врач может сделать экстренное шунтирование, чтобы перенаправить кровь вокруг заблокированной артерии.

    После этих процедур вы будете принимать лекарства, которые помогут предотвратить новый сердечный приступ.Принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом. Если вы прекратите принимать лекарство, вы можете увеличить риск повторного сердечного приступа.

    После того, как вы перенесли сердечный приступ, вероятность того, что у вас будет еще один, выше. Участие в программе кардиореабилитации помогает снизить этот риск. Программа кардиологической реабилитации разработана для вас и проводится под наблюдением врачей и других специалистов. Это может помочь вам научиться соблюдать сбалансированную диету и безопасно заниматься спортом.

    Обычно после сердечного приступа возникает чувство беспокойства и страха. Но если вы чувствуете себя очень грустно или безнадежно, спросите своего врача о лечении. Лечение депрессии может помочь вам оправиться от сердечного приступа.

    Можно ли предотвратить сердечный приступ?

    Сердечные приступы обычно являются результатом болезни сердца, поэтому меры по отсрочке или обратному развитию ишемической болезни сердца могут помочь предотвратить сердечный приступ. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти как мужчин, так и женщин, поэтому эти шаги важны для всех.

    Для улучшения здоровья сердца:

    • Не курите и избегайте пассивного курения. Отказ от курения может быстро снизить риск повторного сердечного приступа или смерти.
    • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей большое количество рыбы, фруктов, овощей, бобовых, злаков и хлеба с высоким содержанием клетчатки, а также оливкового масла.
    • Делайте регулярные физические упражнения. Ваш врач может предложить вам безопасный уровень упражнений.
    • Поддерживайте здоровый вес.Похудеть, если нужно.
    • Лечение других проблем со здоровьем, таких как диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.
    • Снизьте уровень стресса. Стресс может повредить ваше сердце.
    • Если вы поговорили об этом со своим врачом, принимайте малую дозу аспирина каждый день. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

    Причина

    Сердечный приступ или нестабильная стенокардия вызваны внезапным сужением или закупоркой коронарной артерии.Эта блокировка препятствует поступлению крови и кислорода к сердцу.

    Эта закупорка происходит из-за проблемы, называемой атеросклерозом или уплотнением артерий. Это процесс, при котором жировые отложения, называемые бляшками, накапливаются внутри артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые несут богатую кислородом кровь по всему телу. Когда атеросклероз происходит в коронарных артериях, это приводит к болезни сердца.

    Если бляшка расколется, это может вызвать сердечный приступ или нестабильную стенокардию.Разрыв или разрыв бляшки говорит телу восстановить поврежденную оболочку артерии, подобно тому, как тело может залечить порез на коже. Образуется кровяной сгусток, закрывающий область. Сгусток крови может полностью блокировать приток крови к сердечной мышце.

    При сердечном приступе недостаток кровотока приводит к гибели клеток сердечной мышцы. При нестабильной стенокардии кровоток полностью не блокируется тромбом. Но тромб может быстро вырасти и закупорить артерию.

    Стент в коронарной артерии также может заблокироваться и вызвать сердечный приступ.Стент может снова стать узким, если рубцовая ткань разрастется после установки стента. Сгусток крови может застрять в стенте и заблокировать приток крови к сердцу.

    Триггеры сердечного приступа

    В большинстве случаев нет четких причин, по которым происходят сердечные приступы, когда они случаются. Но иногда ваше тело выбрасывает адреналин и другие гормоны в кровь в ответ на сильные эмоции, такие как гнев, страх и импульс «бей или беги». Тяжелые физические упражнения, эмоциональный стресс, недостаток сна и переедание также могут вызвать эту реакцию.Адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений и может вызвать сужение коронарных артерий, что может привести к разрыву нестабильной бляшки.

    Редкие причины

    В редких случаях коронарная артерия спазмируется и сжимается, вызывая симптомы сердечного приступа. В тяжелых случаях спазм может полностью блокировать кровоток и вызвать сердечный приступ. В большинстве случаев в этих случаях также участвует атеросклероз, хотя иногда артерии не сужены. Спазмы могут быть вызваны курением, употреблением кокаина, холодной погодой, электролитным дисбалансом и другими причинами.Но во многих случаях неизвестно, что вызывает спазм.

    Другой редкой причиной сердечного приступа может быть внезапный разрыв коронарной артерии или спонтанная диссекция коронарной артерии. В этом случае коронарная артерия разрывается без известной причины.

    Симптомы

    Сердечный приступ

    Симптомы сердечного приступа включают:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы думаете, что у вас сердечный приступ.

    Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по номеру 911. Не откладывайте вызов помощи.

    Нестабильная стенокардия

    Симптомы нестабильной стенокардии похожи на сердечный приступ.

    Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ или нестабильная стенокардия.

    Люди с нестабильной стенокардией часто описывают свои симптомы как:

    • Отличается от их типичной картины стабильной стенокардии. Их симптомы не проявляются в предсказуемое время.
    • Внезапно становится более частым, тяжелым или продолжительным или вызывается меньшей физической нагрузкой, чем раньше.
    • Возникает в состоянии покоя без явного напряжения или стресса. Некоторые говорят, что эти симптомы могут разбудить вас.
    • Не реагирует на покой или нитроглицерин.

    Женские симптомы

    У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

    Женщины чаще, чем мужчины, откладывают обращение за помощью из-за возможного сердечного приступа. Женщины откладывают по многим причинам, например, не будучи уверены, что это сердечный приступ, или не желая беспокоить других. Но лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.Если у вас есть симптомы возможного сердечного приступа, вызовите скорую помощь. Когда вы доберетесь до больницы, не бойтесь говорить о том, что вам нужно. Чтобы получить необходимые анализы и уход, убедитесь, что ваши врачи знают, что вы подозреваете, что у вас может быть сердечный приступ.

    Другие способы описания боли в груди

    Люди, перенесшие сердечный приступ, часто по-разному описывают боль в груди. Боль:

    • Может ощущаться как давление, тяжесть, тяжесть, стеснение, сдавливание, дискомфорт, жжение, острая боль (реже) или тупая боль.Люди часто прикладывают кулак к груди, когда описывают боль.
    • Может иррадиировать от груди вниз по левому плечу и руке (наиболее частая локализация), а также в другие области, включая левое плечо, середину спины, верхнюю часть живота, правую руку, шею и челюсть.
    • Может быть диффузным — обычно трудно указать точную локализацию боли.
    • Не ухудшается при глубоком вдохе или надавливании на грудную клетку.
    • Обычно начинается с низкого уровня, затем постепенно увеличивается в течение нескольких минут до пика.Дискомфорт может приходить и уходить. Боль в груди, которая достигает максимальной интенсивности в течение нескольких секунд, может свидетельствовать о другой серьезной проблеме, такой как расслоение аорты.

    Возможен «немой сердечный приступ» без каких-либо симптомов, но это бывает редко.

    Что увеличивает ваш риск

    То, что увеличивает риск сердечного приступа, — это то, что приводит к проблеме, называемой атеросклерозом, или уплотнением артерий. Атеросклероз является отправной точкой для болезней сердца, заболеваний периферических артерий, инфаркта и инсульта.

    Ваш врач может помочь вам определить риск сердечного приступа. Знание своего риска — это только начало для вас и вашего врача. Знание своего риска может помочь вам и вашему врачу обсудить, нужно ли вам снизить риск. Вместе вы можете решить, какое лечение лучше для вас.

    Вещи, которые повышают риск сердечного приступа, включают:

    • Высокий уровень холестерина.
    • Высокое кровяное давление.
    • Сахарный диабет.
    • Курение.
    • Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний. Раннее заболевание сердца означает, что у вас есть член семьи мужского пола, у которого диагностировали заболевание до 55 лет, или член семьи женского пола, у которого диагностировали заболевание до 65 лет.

    Ваш возраст, пол и раса также могут повышать риск. Например, ваш риск увеличивается, когда вы становитесь старше.

    Женщины и болезни сердца

    Женщины имеют уникальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью.Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

    НПВП

    Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые используются для облегчения боли и лихорадки, а также уменьшения отека и воспаления, могут повышать риск сердечного приступа. Этот риск выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение длительного периода времени. Люди старше 65 лет или имеющие заболевания сердца, желудка или кишечника, более склонны к возникновению проблем.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать аспирин каждый день.

    Регулярное использование других НПВП, таких как ибупрофен, может снизить эффективность аспирина в предотвращении инфаркта и инсульта.

    Сведения о том, как предотвратить сердечный приступ, см. в разделе «Профилактика» этой темы.

    Когда звонить

    Не ждите, если вы думаете, что у вас сердечный приступ. Своевременное обращение за помощью может спасти вам жизнь. Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьтесь.

    Позвонить 911 или другие экстренные службы немедленно , если у вас есть симптомы сердечного приступа. К ним могут относиться:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может порекомендовать вам разжевать 1 взрослую дозу аспирина или от 2 до 4 малых доз аспирина.Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

    Нитроглицерин. Если вы обычно используете нитроглицерин для облегчения стенокардии и если одна доза нитроглицерина не уменьшила ваши симптомы в течение 5 минут, позвоните по номеру 911. Не откладывайте вызов помощи.

    Симптомы могут быть разными. Наиболее распространенным симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

    Зачем ждать скорую?

    Позвонив по номеру 911 и доставив машину скорой помощи в больницу, вы сможете начать лечение до того, как попадете в больницу. Если в пути возникают какие-либо осложнения, персонал скорой помощи обучен их оценке и лечению.

    Если скорая помощь недоступна, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Не ведите себя в больницу.

    КПП

    Если вы видите, что кто-то потерял сознание, позвоните по номеру 911 или в другую службу экстренной помощи и начните СЛР (сердечно-легочную реанимацию).Оператор неотложной помощи может научить вас, как выполнять сердечно-легочную реанимацию.

    Экзамены и тесты

    Экстренное тестирование на сердечный приступ

    После того, как вы позвоните по номеру 911 по поводу сердечного приступа, парамедики быстро оценят частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания. Они также поместят электроды на вашу грудь для электрокардиограммы (ЭКГ, ЭКГ), чтобы проверить электрическую активность вашего сердца.

    Когда вы прибудете в больницу, врач отделения неотложной помощи соберет у вас историю болезни и проведет медицинский осмотр, а также сделает более полную ЭКГ.Техник возьмет кровь для проверки на сердечные ферменты, которые высвобождаются в кровоток, когда клетки сердца умирают.

    Если ваши тесты показывают, что у вас есть риск сердечного приступа или у вас есть риск сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует вам катетеризацию сердца. Затем врач может увидеть, заблокированы ли ваши коронарные артерии и как работает ваше сердце.

    Если артерия кажется заблокированной, во время катетеризации может быть выполнена ангиопластика — процедура, позволяющая открыть закупоренные артерии.Или вас направят к сердечно-сосудистому хирургу для операции коронарного шунтирования.

    Если ваши тесты , а не четко показывают сердечный приступ или нестабильную стенокардию, и у вас нет других факторов риска (таких как предыдущий сердечный приступ), вам, вероятно, будут назначены другие тесты. Они могут включать сканирование перфузии сердца или визуализирующий тест ОФЭКТ.

    Тестирование после сердечного приступа

    Через 2–3 дня после сердечного приступа или после госпитализации по поводу нестабильной стенокардии вам могут назначить дополнительные анализы.(Несмотря на то, что некоторые из этих тестов вы могли пройти, пока находились в отделении неотложной помощи, некоторые из них могут пройти вам снова.)

    Врачи используют эти тесты, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и выяснить, получает ли еще достаточный приток крови к неповрежденным областям сердца.

    Эти тесты могут включать:

    • Эхокардиограмма (эхо). Эхо используется, чтобы узнать несколько вещей о сердце, включая его размер, толщину, движение и кровоток.
    • Стресс-электрокардиограмма (например, беговая дорожка). Этот тест сравнивает вашу ЭКГ, когда вы находитесь в состоянии покоя, с вашей ЭКГ после того, как ваше сердце было перегружено либо физическими упражнениями (беговая дорожка или велосипед), либо приемом лекарств.
    • Стресс-эхокардиограмма. Стресс-эхокардиограмма может показать, возможно, у вас снижен приток крови к сердцу.
    • Сканирование перфузии сердца. Этот тест используется для оценки количества крови, достигающей сердечной мышцы во время отдыха и физической нагрузки.
    • Катетеризация сердца. В этом тесте краситель (контрастный материал) вводится в коронарные артерии для оценки вашего сердца и коронарных артерий.
    • Сканирование сердечного пула крови. Этот тест показывает, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь к остальным частям тела.
    • Тест на холестерин. Этот тест показывает количество холестерина в крови.

    Обзор лечения

    Не ждите, если вы думаете, что у вас сердечный приступ.Своевременное обращение за помощью может спасти вам жизнь.

    Неотложная помощь возвращает кровь к сердцу. Это лечение аналогично нестабильной стенокардии и сердечному приступу.

    • Лечение нестабильной стенокардии предотвращает сердечный приступ.
    • При сердечном приступе лечение ограничивает повреждение сердца.

    Скорая и неотложная помощь

    Лечение начинается в отделении скорой и неотложной помощи. Вы можете получить кислород, если вам это нужно.Вы можете получить морфин, если вам нужно обезболивающее.

    Целью вашей медицинской бригады будет предотвращение необратимого повреждения сердечной мышцы путем скорейшего восстановления притока крови к сердцу.

    Лечение включает:

    • Нитроглицерин. Он открывает артерии сердца, помогая крови течь обратно к сердцу.
    • Бета-блокаторы . Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и нагрузку на сердце.

    Вы также получите лекарства от образования тромбов. Они назначаются для предотвращения роста тромбов, чтобы кровь могла течь к сердцу. Некоторые лекарства разрушают сгустки крови, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

    • Аспирин , который нужно разжевать как можно скорее после звонка по номеру 911.
    • Антитромбоцитарный препарат .
    • Антикоагулянты .
    • Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa .
    • Тромболитики.

    Ангиопластика или хирургия

    Ангиопластика . Врачи стараются сделать ангиопластику как можно быстрее после инфаркта. Ангиопластика может быть выполнена при нестабильной стенокардии, особенно если существует высокий риск сердечного приступа.

    Ангиопластика обеспечивает приток крови к сердцу.Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа.

    Но ангиопластика доступна не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставляет человека в больницу, где делают ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, где не делают ангиопластику, его или ее могут перевести в другую больницу, где доступна ангиопластика.

    Если вы проходите лечение в больнице с надлежащим оборудованием и персоналом, вас могут направить в лабораторию катетеризации сердца.Вам сделают катетеризацию сердца, также называемую коронарографией. Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы определить, подходит ли вам ангиопластика.

    Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть проведена экстренная операция коронарного шунтирования. Например, шунтирование может быть лучшим вариантом из-за локализации закупорки или из-за многочисленных закупорок.

    Другое лечение в больнице

    После сердечного приступа вы пробудете в больнице как минимум несколько дней.Ваши врачи и медсестры будут внимательно следить за вами. Они проверят вашу частоту сердечных сокращений и ритм, кровяное давление и лекарства, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных осложнений.

    Ваши врачи назначат вам лекарства, которые снижают риск повторного сердечного приступа или осложнений и помогают вам жить дольше после сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Примеры включают:

    Вы будете принимать эти лекарства долго, может быть, всю оставшуюся жизнь.

    После того, как вы вернетесь домой из больницы, правильно принимайте все лекарства. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом. Если вы прекратите принимать лекарство, вы можете увеличить риск повторного сердечного приступа.

    Кардиореабилитация

    Сердечная реабилитация может быть начата в больнице или вскоре после того, как вы отправитесь домой. Это важная часть восстановления после сердечного приступа. Кардиологическая реабилитация учит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.Кардиореабилитация может помочь вам чувствовать себя лучше и снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем.

    Если вы не участвуете в программе кардиореабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях образа жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активный образ жизни.

    Отказ от курения является частью кардиологической реабилитации. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить навсегда. Люди, которые продолжают курить после сердечного приступа, гораздо чаще, чем некурящие, переносят повторный сердечный приступ.Когда человек бросает курить, риск повторного сердечного приступа значительно снижается в течение первого года после отказа от курения.

    Посещение врача

    Ваш врач захочет внимательно следить за вашим здоровьем после сердечного приступа. Будьте уверены, чтобы сохранить все ваши встречи. Расскажите своему врачу о любых изменениях в вашем состоянии, таких как изменения в боли в груди, увеличение или потеря веса, одышка с или без упражнений и чувство депрессии.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, приняв меры, которые замедлят или предотвратят ишемическую болезнь сердца — основной фактор риска сердечного приступа.Здоровый для сердца образ жизни важен для всех, а не только для людей с проблемами со здоровьем. Это может помочь вам сохранить свое тело здоровым и снизить риск сердечного приступа.

    Измените образ жизни

    • Бросить курить . Возможно, это лучшее, что вы можете сделать для предотвращения сердечных заболеваний. Вы можете сразу начать снижать риск, бросив курить. Кроме того, избегайте пассивного курения.
    • Упражнение .Активность полезна для сердца и кровеносных сосудов, а также для всего тела. Активность помогает снизить риск возникновения проблем со здоровьем. И это помогает чувствовать себя хорошо. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут в большинство, если не во все дни недели. Поговорите со своим врачом перед началом программы упражнений.
    • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты . То, как вы едите, может помочь вам снизить риск. Есть несколько планов здорового питания на выбор. Помните, что некоторые продукты, о которых вы можете слышать, — это просто причуды, которые вообще не предотвращают сердечные заболевания.
      • Сравнение диет, полезных для сердца
    • Достигните и оставайтесь в здоровом весе . Здоровый вес — это вес, который снижает риск возникновения проблем со здоровьем, включая болезни сердца. Употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активность могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск.

    Лечение других проблем со здоровьем

    Лечение других проблем со здоровьем, повышающих риск сердечного приступа. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.Здоровый для сердца образ жизни может помочь вам справиться с этими проблемами. Но вам также может понадобиться принять лекарство.

    Справляйтесь со стрессом и получите помощь при депрессии

    • Управление стрессом. Стресс может повредить ваше сердце. Держите стресс на низком уровне, рассказывая о своих проблемах и чувствах, а не скрывая свои чувства. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, такие как упражнения, глубокое дыхание, медитация или йога.
    • Получить помощь при депрессии .Лечение депрессии может помочь вам сохранить здоровье.

    Решение о приеме аспирина

    Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать аспирин каждый день. Аспирин может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение.

    Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и инсульта, а также риска серьезного кровотечения.Если у вас низкий риск сердечного приступа и инсульта, польза от аспирина, вероятно, не перевесит риск кровотечения.

    Узнайте о проблемах для женщин

    Женщины имеют уникальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гормональную терапию и проблемы, связанные с беременностью. Эти вещи могут повысить риск сердечного приступа или инсульта у женщины.

    Предотвращение нового сердечного приступа

    После того, как у вас случился сердечный приступ, вы, вероятно, больше всего будете беспокоиться о том, что у вас может быть еще один.Вы можете помочь снизить риск повторного сердечного приступа, присоединившись к программе кардиореабилитации (реабилитации) и принимая лекарства.

    Кардиореабилитация

    Возможно, вы начали кардиологическую реабилитацию в больнице или вскоре после возвращения домой. Это важная часть восстановления после сердечного приступа.

    В кардиореабилитационном центре вы получите образование и поддержку, которые помогут вам выработать новые, здоровые привычки, например, правильно питаться и больше заниматься спортом.

    Заведите полезные для сердца привычки

    Если вы не участвуете в программе кардиореабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях образа жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа.Эти изменения включают отказ от курения, употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активный образ жизни.

    Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. раздел Жизнь после сердечного приступа.

    Возьмите лекарства

    После сердечного приступа принимайте все лекарства правильно. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом. Если вы прекратите принимать лекарство, вы можете увеличить риск повторного сердечного приступа.

    Вы можете принимать лекарства по адресу:

    • Предотвращает образование тромбов.Эти лекарства включают аспирин и другие препараты, разжижающие кровь.
    • Уменьшить нагрузку на сердце (бета-блокатор).
    • Снижение уровня холестерина.
    • Лечение нерегулярного сердцебиения.
    • Снижение артериального давления.

    Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

    История одного человека:

    Алан, 73

    “В какой-то момент моей жизни у меня должен был случиться сердечный приступ.Курение только ускорило это. Это случилось, когда я играл в баскетбол с ребятами с работы. У меня начались боли в груди. Следующее, что я помню, это то, что я был на полу.” — Алан

    Узнайте больше об Алане и о том, как он научился справляться с сердечным приступом.

    Жизнь после сердечного приступа

    Возвращение домой после сердечного приступа может быть тревожным.Ваше пребывание в больнице могло показаться слишком коротким. Вы можете нервничать из-за того, что находитесь дома без врачей и медсестер после того, как за вами так пристально наблюдали в больнице.

    Но у вас были анализы, которые говорят вашему врачу, что вы можете безопасно вернуться домой. Теперь, когда вы дома, вы можете предпринять шаги, чтобы вести здоровый образ жизни, чтобы снизить вероятность повторного сердечного приступа.

    Кардиореабилитация

    Кардиореабилитация (реабилитация) учит вас, как быть более активным и изменить образ жизни, что может привести к укреплению сердца и улучшению здоровья.

    Если вы не участвуете в программе кардиореабилитации, вам все равно нужно будет узнать об изменениях образа жизни, которые могут снизить риск повторного сердечного приступа. Эти изменения включают отказ от курения, употребление в пищу полезных для сердца продуктов и активный образ жизни. Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни см. Профилактика.

    Приобретите полезные привычки

    Внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить вероятность повторного сердечного приступа. Отказ от курения, употребление в пищу полезных для сердца продуктов, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса — важные шаги, которые вы можете предпринять.

    Для получения дополнительной информации о том, как внести изменения в здоровый образ жизни, см. Профилактика.

    Контролируйте стенокардию

    Сообщите своему врачу о любых симптомах стенокардии, возникших у вас после сердечного приступа. У многих людей наблюдается стабильная стенокардия, которая может быть облегчена отдыхом или приемом нитроглицерина.

    Справляйтесь со стрессом и получите помощь при депрессии

    Депрессия и сердечные заболевания связаны. Люди с сердечными заболеваниями чаще впадают в депрессию.И если у вас есть и депрессия, и болезнь сердца, вы не можете оставаться настолько здоровым, насколько это возможно. Это может усугубить депрессию и сердечные заболевания.

    Если вы думаете, что у вас может быть депрессия, поговорите со своим врачом.

    Стресс и гнев также могут повредить вашему сердцу. Они могут усугубить ваши симптомы. Попробуйте разные способы уменьшить стресс, такие как упражнения, глубокое дыхание, медитация или йога.

    Займитесь сексом, когда будете готовы

    Вы можете возобновить половую жизнь после сердечного приступа, когда будете здоровы и будете готовы к этому.Вы можете быть готовы, если можете выполнять легкую или умеренную активность, например быструю ходьбу, без симптомов стенокардии. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. Ваш врач может помочь вам узнать, достаточно ли здорово ваше сердце для секса.

    Если вы принимаете нитраты, такие как нитроглицерин, не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию. Сочетание нитрата с одним из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления.

    Получить поддержку

    Независимо от того, восстанавливаетесь ли вы после сердечного приступа или меняете свой образ жизни, чтобы избежать повторного, важна эмоциональная поддержка друзей и семьи.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки сердечных заболеваний. Спросите своего врача о видах поддержки, доступных там, где вы живете. Программы кардиореабилитации предлагают поддержку вам и вашей семье. Знакомство с другими людьми с такими же проблемами может помочь вам понять, что вы не одиноки.

    Предпримите другие шаги, чтобы жить здоровее

    После инфаркта также важно:

    • Принимайте лекарства строго по назначению. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом.
    • Не принимайте безрецептурные лекарства, витамины или растительные продукты без предварительной консультации с врачом.
    • Если вы женщина и принимаете гормональную терапию, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать ее прием.
    • Держите уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона, если у вас диабет.
    • Ежегодно делайте прививку от гриппа. Это может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить повторный сердечный приступ.
    • Сделайте пневмококковую вакцину.Если вы уже принимали его раньше, спросите своего врача, нужна ли вам еще одна доза.
    • Употребляйте алкоголь умеренно, если пьете. Это означает употребление 1 порции алкоголя в день для женщин или 2 порций алкоголя в день для мужчин.
    • Обратитесь за помощью при проблемах со сном. Ваш врач может захотеть проверить наличие апноэ во сне, распространенной проблемы со сном у людей с сердечными заболеваниями. Для получения дополнительной информации см. тему Апноэ во сне.

    Лекарства

    Принимайте все лекарства правильно.Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не говорит вам об этом. Прием лекарств может снизить риск повторного сердечного приступа или смерти от ишемической болезни сердца.

    В отделении скорой и неотложной помощи

    Лечение сердечного приступа или нестабильной стенокардии начинается с приема лекарств в машине скорой помощи и отделении неотложной помощи. Это лечение одинаково для обоих. Цель состоит в том, чтобы предотвратить необратимое повреждение сердечной мышцы или предотвратить сердечный приступ, восстановив приток крови к сердцу как можно быстрее.

    Вы можете получить:

    • Морфин для обезболивания.
    • Кислородная терапия для увеличения кислорода в крови.
    • Нитроглицерин , чтобы открыть артерии к сердцу, чтобы помочь крови течь к сердцу.
    • Бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления и нагрузки на сердце.

    Вы также получите лекарства, предотвращающие образование тромбов, чтобы кровь могла поступать к сердцу. Некоторые лекарства разрушают сгустки крови, чтобы увеличить кровоток. Вам могут дать:

    • Аспирин , который нужно разжевать как можно скорее после звонка по номеру 911.
    • Антитромбоцитарный препарат .
    • Антикоагулянты .
    • Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa .
    • Тромболитики .

    В больнице и дома

    В больнице врачи назначат вам лекарства, снижающие риск осложнений или другого сердечного приступа. Возможно, вы уже принимали некоторые из этих лекарств. Они могут помочь вам жить дольше после сердечного приступа. Вы будете принимать эти лекарства в течение длительного времени, может быть, всю оставшуюся жизнь.

    Препарат для снижения артериального давления и сердечной нагрузки

    Если у вас другая проблема с сердцем, например сердечная недостаточность, вы можете принимать другие лекарства.Например, вы можете принять мочегонное средство, называемое антагонистом рецептора альдостерона, которое помогает вашему организму избавиться от лишней жидкости.

    Лекарство для предотвращения образования тромбов и повторного сердечного приступа

    Препарат для снижения уровня холестерина

    Другие лекарства от холестерина, такие как эзетимиб, можно использовать вместе со статинами.

    Лекарство для лечения симптомов стенокардии

    Что думать о

    Вы можете регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать, как лекарство действует в вашем организме.Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вам нужно пройти тесты.

    Если ваш врач рекомендует ежедневный прием аспирина, не заменяйте аспирин нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (например, Advil) или напроксен (например, Aleve). НПВП снимают боль и воспаление так же, как аспирин, но они не влияют на свертываемость крови так, как это делает аспирин. НПВП не снижают риск повторного сердечного приступа. Фактически, НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

    Если вам нужно принимать НПВП в течение длительного времени, например, от боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли это для вас. Для получения дополнительной информации о ежедневном приеме аспирина и НПВП см. раздел Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта.

    Хирургия

    Процедура ангиопластики или шунтирования может быть выполнена для открытия заблокированных артерий и улучшения притока крови к сердцу.

    Ангиопластика

    Ангиопластика . Эта процедура возвращает кровь к сердцу. Он открывает коронарную артерию, которая была сужена или заблокирована во время сердечного приступа. Врачи стараются сделать ангиопластику как можно скорее после сердечного приступа. Ангиопластика может быть выполнена при нестабильной стенокардии, особенно если существует высокий риск сердечного приступа.

    Ангиопластика — это не операция. Это делается с помощью тонкой мягкой трубки, называемой катетером, которая вставляется в артерию. При этом не используются большие разрезы (разрезы) и не требуется анестезия, чтобы заставить вас уснуть.

    В большинстве случаев стенты устанавливаются во время ангиопластики. Они держат артерию открытой.

    Но ангиопластику делают не во всех больницах. Иногда скорая помощь доставляет человека в больницу, где делают ангиопластику, даже если эта больница находится дальше. Если человек находится в больнице, где не делают ангиопластику, его или ее могут перевести в другую больницу, где она доступна.

    Если вы находитесь в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для выполнения этой процедуры, вам может быть проведена катетеризация сердца, также называемая коронарной ангиографией.Ваш врач проверит ваши коронарные артерии, чтобы определить, подходит ли вам ангиопластика.

    Шунтирование

    Шунтирование . Если ангиопластика вам не подходит, может быть проведена экстренная операция коронарного шунтирования. Например, шунтирование может быть лучшим выбором из-за локализации закупорки или из-за того, что у вас много закупорок.

    Кардиореабилитация

    После ангиопластики или операции шунтирования вам может быть предложено принять участие в программе кардиореабилитации, чтобы снизить риск смерти от сердечных заболеваний.Для получения дополнительной информации см. тему Кардиореабилитация.

    Лечение осложнений

    Сердечные приступы, которые повреждают критические или большие области сердца, как правило, позже вызывают больше проблем (осложнений). Если умирает лишь небольшое количество сердечной мышцы, сердце может нормально функционировать после сердечного приступа.

    Вероятность возникновения этих осложнений зависит от количества сердечной ткани, пораженной сердечным приступом, и от того, принимаются ли лекарства во время и после сердечного приступа для предотвращения этих осложнений.Ваш возраст, общее состояние здоровья и другие факторы также влияют на риск осложнений и смерти.

    Примерно у половины всех людей, перенесших сердечный приступ, возникают серьезные осложнения. Возможные осложнения зависят от локализации и степени повреждения сердечной мышцы. Наиболее частые осложнения:

    • Нарушения сердечного ритма, называемые аритмиями. К ним относятся блокада сердца, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.
    • Сердечная недостаточность, которая может быть кратковременной или стать пожизненной. Рубцовая ткань в конечном итоге заменяет участки сердечной мышцы, поврежденные сердечным приступом. Рубцовая ткань влияет на способность вашего сердца сокращаться так, как должно. Поражение левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.
    • Болезни сердечных клапанов.
    • Перикардит, который представляет собой воспаление вокруг сердца снаружи.

    Лечение нарушений сердечного ритма

    Если сердечный приступ вызвал аритмию, вы можете принимать лекарства или вам может понадобиться кардиологическое устройство, такое как кардиостимулятор.

    Если ваш сердечный ритм слишком медленный (брадикардия), врач может порекомендовать кардиостимулятор.

    Если у вас аномальный сердечный ритм или если вы подвержены риску аномального сердечного ритма, который может быть смертельным, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

    Для получения информации о различных типах аритмий см.:

    Паллиативная помощь

    Паллиативная помощь – это вид ухода за тяжелобольными людьми.Это отличается от заботы о том, чтобы вылечить вашу болезнь. Его цель — улучшить качество вашей жизни — не только тела, но и разума и духа. Вы можете получить эту помощь вместе с лечением, чтобы вылечить вашу болезнь.

    Поставщики паллиативной помощи будут работать, чтобы помочь контролировать боль или побочные эффекты. Они могут помочь вам решить, какое лечение вы хотите или не хотите. И они могут помочь вашим близким понять, как поддержать вас.

    Если вас интересует паллиативная помощь, поговорите со своим врачом.

    Уход в конце жизни

    Лечение сердечного приступа все более успешно продлевает жизнь и снижает количество осложнений и госпитализаций. Но сердечный приступ может привести к проблемам, которые со временем ухудшаются, таким как сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма (аритмии).

    Может быть трудно говорить с врачом и семьей о конце своей жизни. Но принятие этих решений сейчас может принести душевное спокойствие вам и вашей семье.Вашей семье не придется задаваться вопросом, чего вы хотите. И вы можете потратить свое время, сосредоточившись на своих отношениях.

    Вам нужно будет решить, нужны ли вам меры жизнеобеспечения, если ваше здоровье сильно ухудшится. Предварительное распоряжение — это юридический документ, в котором врачам сообщается, как ухаживать за вами в конце вашей жизни. Вы также можете сказать, где вы хотите получить уход. И вы можете назвать кого-то, кто может убедиться, что ваши пожелания будут выполнены.

    Кредиты

    Актуально на: 10 января 2022 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Kathleen Romito MD – Семейная медицина
    E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Элизабет Т. Руссо, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Джордж Филиппидес, доктор медицинских наук, кардиология

    Что вызывает боль в груди и когда следует обратиться к кардиологу

    Является ли боль в груди просто несварением желудка из-за острой пищи, или ваше тело может предупредить вас о более серьезной проблеме, требующей медицинской помощи?

    Боль в груди, также известная как стенокардия, является ключевым показателем ишемической болезни сердца, наиболее распространенного типа болезни сердца, от которой ежегодно умирают 365 000 человек.

    Вот что вам нужно знать о боли в груди, ее причинах, методах лечения и признаках серьезных проблем с коронарной артерией.

    Почему люди испытывают боль в груди?

    Боль в груди может быть вызвана любой структурой тела в груди или даже животе, включая поверхностные структуры, такие как кожа, соединительная ткань и поверхностные нервы, или глубокие структуры и органы, такие как сердце, легкие и желудок. Другие несердечные состояния, вызывающие боль в груди, могут включать опоясывающий лишай, воспаление нервов грудной стенки или хрящей грудной клетки, пептические язвы или ГЭРБ, спазм пищевода и, редко, воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря.Боль в груди может быть вызвана травмой грудной клетки, растяжением мышц, проблемами с легкими или кислотным рефлюксом.

    Причины, которые нас больше всего беспокоят, связаны либо с закупоркой артерии сердца, либо с проблемой одного из клапанов сердца. Высокое кровяное давление также может вызывать боль в груди и является поводом для беспокойства. При подозрении на любую из этих причин пациенты должны обратиться к врачу. Иногда это трудно отличить, но врач может помочь.

    Есть ли способ узнать, вызвана ли боль в груди заболеванием сердца?

    Боль в груди, возникающая при сердечных заболеваниях, как правило, медленно начинается и медленно проходит, длящаяся минуты, а не секунды.Это часто связано с другими тревожными симптомами, такими как одышка, потеря сознания или почти потеря сознания, тошнота, рвота и обильное потоотделение. Сердечная боль в грудной клетке также может иррадиировать в шею, челюсть или внутреннюю часть левой руки; оно редко меняется в зависимости от положения, но ухудшается при нагрузке или физической активности.

    Для получения дополнительной информации о сердечных приступах, а также полезной инфографики посетите информационную страницу CardioSmart Американского колледжа кардиологов.

    Когда следует обратиться к врачу при боли в груди?

    Обращайтесь к врачу в любое время, когда вас беспокоит боль в груди.Нам хорошо известно о «голливудском сердечном приступе», при котором у пациентов может возникать сжимающая или тяжелая боль в груди, локализующаяся в центре грудной клетки и распространяющаяся вниз по левой руке. Но у пациентов может проявляться ряд симптомов, которые обычно не связаны с болезнью сердца, например:

    • Боль в шее
    • Боль в челюсти
    • Боль в спине
    • Боль в животе
    • Одышка

    Боль в груди может быть вызвана рядом причин, но если у пациента появилась боль в груди, особенно во время физических упражнений, ему обязательно следует обратиться к врачу.

    Как правило, все боли в грудной клетке должны быть оценены врачом, за исключением случаев, когда для них имеется явная и обратимая причина (легкая травма, порезы, ожоги, ушибы и т. д.). Следует отметить, что ранние стадии сердечного приступа часто ошибочно интерпретируются как газы, расстройство желудка или изжога, а легочная эмболия (сгустки крови, перемещающиеся в легкие) часто ошибочно интерпретируются как различные заболевания легких, такие как астма, пневмония, плеврит или эмфизема.

    Боль в груди, которая является постоянной или усиливается, увеличивается по интенсивности или частоте или связана с любым из вышеперечисленных симптомов, должна быть срочно оценена.Непрекращающаяся боль в груди должна стать поводом для звонка в службу 9-1-1.

    Как гармония со своим телом может предотвратить боль в груди?

    Будущая профилактика боли в груди начинается с детального наблюдения за существующей болью:

    • Когда он загорается?
    • Как долго это длится?
    • Путешествует ли он в другие места?
    • Что улучшает или ухудшает его?

    Запишите все это, и закономерности появятся. Как только пациенты создают «журнал симптомов», они могут представить его поставщикам медицинских услуг, которые могут внести конкретные предложения по диагностике и лечению симптомов.

    Упражнения также являются отличным способом определить, может ли боль в груди быть вызвана сердцем или нет. Если кто-то испытывает боль или давление в груди при предсказуемом уровне физической активности, например, при ходьбе по лестнице, и боль проходит в покое, это, вероятно, связано с сужением коронарной артерии.

    Как лечить боль в груди?

    Если боль в груди вызвана закупоркой одной из артерий сердца, ее обычно лечат одним из трех способов: 1) лекарствами, 2) стентом или 3) шунтированием артерии.Лекарства, часто наш первый выбор, которые снижают кровяное давление, снижают уровень холестерина и облегчают боль от стеноза, могут быть основой терапии.

    Однако, если закупорка серьезная или если боль не снимается лекарствами, пациенту может быть полезен стент, представляющий собой крошечную трубку из металлической сетки, которая помогает обеспечить адекватный кровоток через артерию. В случаях, когда закупорка довольно серьезная или в местах, которые невозможно лечить с помощью стентов, мы прибегаем к третьему варианту, который представляет собой операцию аортокоронарного шунтирования.В этом случае хирург будет использовать собственные артерии или вены пациента, чтобы обойти закупорку.

    В Медицинском университете Чикаго мы можем лечить боль в груди, вызванную сужением или закупоркой коронарных артерий, и вставлять коронарные стенты с помощью минимально инвазивной процедуры, называемой коронарной ангиографией или катетеризацией сердца. Небольшой катетер размером со спагетти вводят в крупную артерию на запястье или в паху, и коронарные артерии видны на рентгенограмме после введения небольшого количества красителя.

    Какие технологии доступны пациентам в UChicago Medicine?

    Специалисты

    UChicago Medicine предлагают широчайший набор передовых диагностических тестов и методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, доступных в любой точке региона, от простых медицинских методов лечения до самых передовых междисциплинарных методов лечения, проводимых группами специалистов по сердечно-сосудистым заболеваниям и хирургов, которые работают с интегрированным сердцем. командный подход.

    У нас есть все необходимое, чтобы справиться даже с самыми сложными случаями.Это включает в себя вскрытие полностью закупоренных кровеносных сосудов (хроническая тотальная окклюзия), использование инструментов для удаления кальция и бляшек из сильно пораженных сосудов (коронарная атерэктомия) и передовые методы интракоронарной визуализации для достижения оптимальных результатов процедур стентирования. Наша программа также использует роботизированную хирургию, чтобы лечить пациентов минимально инвазивным способом.

    Можно ли заболеть стенокардией в 20 лет?

    Может ли у вас развиться стенокардия в 20 лет?

    Хотя стенокардия обычно наблюдается у пациентов мужского пола среднего и старшего возраста, это может быть заболевание, которым может заболеть любой человек, независимо от возраста или пола.Помните, что стенокардия — это не болезнь, а просто боль в груди, которая может быть признаком основной проблемы с сердцем.

    Давайте рассмотрим возможность развития стенокардии у молодых людей, почему это может произойти и что может сделать человек со стенокардией.

    Могут ли молодые люди болеть стенокардией?

    У молодого человека в возрасте 20–30 лет может развиться стенокардия, но это случается довольно редко.Стенокардия возникает из-за уменьшения притока крови к мышцам сердца. Как правило, такое снижение естественным образом происходит из-за возраста.

    Почему у молодого человека может быть стенокардия?

    Слабость в области сердца может сыграть свою роль, но у большинства молодых людей это заболевание развивается из-за семейного анамнеза.

    Надежными индикаторами того, что у молодого человека может развиться стенокардия в какой-то момент, будет наличие у его родственников мужского пола диагностированного в возрасте до 55 лет или у родственников женского пола в возрасте до 65 лет. более молодой человек, чтобы иметь его.

    На какие симптомы следует обращать внимание?

    Общие симптомы включают:

    Вы можете найти исчерпывающую информацию, посетив нашу страницу Стенокардия

    Могут ли у молодых людей развиться проблемы с сердцем?

    У молодых людей, даже в возрасте 20 лет, могут возникнуть проблемы с сердцем.

    Примеры сердечных заболеваний, которые вы можете наблюдать у 20-летнего человека, включают:

    Как молодые люди могут сохранить свое сердце здоровым?

    Это простой пример умеренности и обеспечения возможности снижения рисков за счет активной деятельности. Упражнения отлично подходят для здоровья сердца, как и отказ от курения. Мы рекомендуем прочитать некоторые из последних сообщений в наших блогах для получения советов, в том числе эту статью о том, как марафон полезен для здоровья вашего сердца.

    Как молодые люди с проблемами сердца могут получить помощь?

    Здоровье сердца – очень серьезный вопрос. Команда кардиологов в OneWelbeck помогает пациентам всех возрастов решать основные проблемы с сердцем, такие как стенокардия, с помощью специализированного сквозного опыта для пациентов.

    Свяжитесь с нами

    Вы хотели бы поговорить с кем-нибудь из OneWelbeck о встрече с кардиологом, чтобы обсудить стенокардию или конкретную проблему с сердцем?

    Пожалуйста, свяжитесь с нами через нашу контактную форму – оставьте свои данные, и мы свяжемся с вами по вашему запросу.А пока мы рекомендуем прочитать нашу страницу , посвященную стенокардии, , чтобы узнать больше об этом заболевании и о том, как его лечат в клинике OneWelbeck.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.