Ципрофлоксацин это антибиотик: Применение ципрофлоксацина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Названа главная опасность антибиотика ципрофлоксацина

Ученые из Университета Восточной Финляндии заявили, что широко применяемый в современной медицине антибиотик ципрофлоксацин намного опаснее, чем было принято думать. Он повреждает геном митохондрий, поставляющий в клетки энергию.

«После приема ципрофлоксацина происходит нарушение производства митохондриальной энергии и блокировка роста и дифференциации клеток», – заявили специалисты.

Митохондрии – это энергетическая база клеток. У них есть свой собственный небольшой геном. Для его работы нужны ферменты под названием топоизомеразы, которые регулируют у митохондрий топологию ДНК. Однако антибиотики-фторхинолоны, к которым относится ципрофлоксацин, убивают патогенные бактерии, ингибируя их ДНК-гиразу, но одновременно они ингибируют топоизомеразу II наших собственных митохондрий, препятствуя репликации митохондриального генома.

После приема ципрофлоксацина происходит блокировка роста и дифференциации клеток, а также нарушение производства митохондриальной энергии. Именно эти процессы определяют большинство побочных эффектов при приеме фторхинолонов. Самыми серьезными из них являются сенсомоторная полинейропатия, гендевиты и разрывы сухожилий.

Тем временем антибиотики-фторхинолоны – одни из самых часто применяемых антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Их назначают врачи для лечения респираторных, ушных инфекций или инфекций мочевой системы. Заменить их на более безопасные аналоги пока вряд ли возможно, считают исследователи. Но информация о повреждении митохондрий – это еще один сигнал к тому, чтобы не использовать антибиотики без крайней нужды.

Ранее сообщалось, что пробиотики оказались практически бесполезны в деле снижения влияния антибиотиков на организм. К такому выводу пришли израильские ученые. Бактерии, считавшиеся благотворными, показали весьма небольшой оздоровительный эффект.

Ученые разработали антибактериальные повязки, которые не требуют смены

Команда ученых из НИТУ «МИСиС» совместно с чешскими коллегами из Центрально-Европейского технологического института и ряда других университетов разработали биосовместимый материал с антибактериальным действием. Материал планируется использовать для перевязок раневых кожных покровов, например, при ожогах и порезах. Такие повязки будут обладать пролонгированным действием, действовать точечно и, самое главное, не требовать смены — материал биоразлагаем, а новую повязку можно будет класть прямо поверх предыдущей. Статья о разработке опубликована в журнале Materials and Design.

Такие кожные повреждения, как ожоги и порезы, требуют антисептической обработки, применения антибиотиков и регулярной смены повязок. Однако лечение не только может иметь побочные эффекты (например, антибиотики при приеме внутрь убивают не только опасные бактерии, но и полезные), оно зачастую и довольно болезненно: при смене повязок нарушается целостность только-только заживших покровов.

Ученые из Национального исследовательского технологического университета «МИСиС» совместно с коллегами из Чехии из Центрально-Европейского технологического института и ряда других университетов разработали биосовместимый перевязочный материал, который способен локально действовать на очаг воспаления, и не требует при этом смены — высвободив антибиотик, повязки сами постепенно растворятся на коже. При необходимости новую повязку можно будет наложить прямо поверх старой.

«В качестве основы для нашей разработки мы использовали нановолокна поликапролактона — биосовместимого саморассасывающегося материала. Мы присоединили к волокнам гентамицин — антибиотик широкого спектра действия. Любопытно, что действие оказалось пролонгированным: мы наблюдали существенное уменьшение количества бактерий даже спустя 48 часов после приложения материала. Обычно поверхности, имеющие антибактериальный эффект, реализуют свой потенциал в течение первых суток, зачастую даже первых часов применения», 

— рассказывает один из авторов исследования, научный сотрудник лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС», Елизавета Пермякова.

Эксперимент проводился с использованием трех штаммов кишечной палочки (бактерия Escherichia coli). Все три штамма отличались разной сопротивляемостью к антибиотику, но, тем не менее, во всех трех случаях наблюдалась положительная фармакодинамика.

Как отмечают ученые, потенциально материал можно применять не только для лечения кожных покровов — его также можно использовать в терапии воспалительных заболеваний костей, таких как остеопороз и остеомиелит.

Ученые продолжают работу над тестированием и улучшением материала: планируется попробовать присоединять и другие антибиотики, например, ципрофлоксацин. Это антибиотик нового поколения, и большая часть видов бактерий еще не выработала к нему устойчивости. Кроме того, планируется повысить эффективность материала за счет создания многослойных образцов: антибиотик, гепарин для уменьшения свертываемости крови в раневой поверхности, и снова антибиотик.

антибиотик повреждает геном // Смотрим

Антибиотики не только лечат, но и калечат. Это известно давно. Обычно вредоносное действие этих лекарств связывают с уничтожением “хороших” бактерий в кишечнике. На этих опасениях буйным цветом расцвел в свое время рынок пробиотиков, хотя польза от них ставится под сомнение.

Антибиотики не только лечат, но и калечат. Это известно давно. Обычно вредоносное действие этих лекарств связывают с уничтожением “хороших” бактерий в кишечнике. На этих опасениях буйным цветом расцвел в свое время рынок пробиотиков, хотя польза от них ставится под сомнение.

Антибиотики способны вредить организму куда серьезнее, предупреждают специалисты Университета Восточной Финляндии. Например, популярный антибиотик ципрофлоксацин из группы фторхинолонов разрушает ДНК митохондрий — “энергетических станций” клеток нашего тела.

У митохондрий свой собственный небольшой геном, для его поддержания требуются ферменты под названием топоизомеразы. Топоизомеразы регулируют топологию ДНК у митохондрий. Однако антибиотики-фторхинолоны убивают патогенные бактерии, ингибируя их ДНК-гиразу (особый вид топоизомеразы), но одновременно они ингибируют топоизомеразу II наших собственных митохондрий, препятствуя репликации митохондриального генома.

После приема лекарства ципрофлоксацина происходит блокировка роста и дифференциации клеток. А также нарушение производства митохондриальной энергии. Вероятно, именно эти процессы определяют большинство побочных эффектов при приеме фторхинолонов. Самыми серьезными отрицательными последствиями лечения ципрофлоксацина являются сенсомоторная полинейропатия, тендиниты и разрывы сухожилий.

Антибиотики- фторхинолоны – одни из самых часто используемых антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Обычно их назначают для лечения респираторных, ушных инфекций или инфекций мочевой системы. Заменить их более безопасными аналогами в настоящее время вряд ли возможно, но информация о повреждении митохондрий — это еще один сигнал к тому, чтобы не использовать антибиотики без крайней необходимости.

Клиническая эффективность ципрофлоксацина при глазных инфекциях у животных

Автор: А. Г. Шилкин

В последнее время практикующими ветеринарными врачами для лечения различных инфекционно – воспалительных заболеваний начали использоваться антибактериальные препараты группы фторхинолонов. В ветеринарной офтальмологии широко применяются глазные капли ципрофлоксацина: «цифран», «цилоксан», «ципромед» и новый ветеринарный препарат «ципровет».

Одним из важнейших критериев в оценке эффективности антибактериального вещества при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз является его концентрация и накопление в слезной жидкости при конъюнктивитах, кератитах, язвах и эрозиях роговицы, а также проникновение и накопление действующего вещества во влаге передней камеры глаза при иридоциклитах и увеитах.

Исследования экстра- и интраокулярной фармакодинамики ципрофлоксацина в ветеринарной офтальмологии не проводились.

К сожалению, полностью полагаться на литературные данные и исследования, проводимые в гуманитарной офтальмологии не представляется возможны, так как физиология органа зрения, а также состав слезной жидкости и влаги передней камеры у животных имеют свои особенности. Не изученность проблемы послужила поводом для проведения широких исследований при глазном применении ципрофлоксацина у домашних животных.

Для проведения исследований был взят препарат для ветеринарии «ципровет», содержащий в качестве действующего вещества 0,45%-ный раствор ципрофлоксацина, что в 1,5 раза превышает концентрацию ципрофлоксацина в медицинских глазных каплях.

Концентрация ципрофлоксацина в слезной жидкости и влаге передней камеры изучалась методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Данный метод имеет высокую чувствительность и позволяет выявлять минимальное количество вещества около 11нг/мл.

Таблица 1. Концентрация ципрофлоксацина в слезной жидкости и влаге передней камеры глаза через 60 минут.

Количество животных Слезная жидкость Влага передней камеры глаза
Концентрация мкг/мл Концентрация мкг/мл
1-е (собака, б/п., кобель, 3 г., 10 кг, правый глаз) 4,567 2,719
2-е (собака, б/п., кобель, 5 лет, 8 кг, правый глаз) 4,961 2,481
3-е (собака, б/п., сука, 7 лет, 10 кг, правый глаз) 4,002 2,138
4-е (собака, б/п., кобель, 5 лет, 10 кг, правый глаз) 4,371 2,802
5-е (пудель, сука, 4 г., 4,5 кг, правый глаз) 5,311 2,163
6-е (собака, б/п., кобель, 3 г., 10 кг правый глаз) 4,125 2,289
Среднее значение 4,977 2,595

Хроматографически установлено, что «ципровет» (ципрофлоксацин 0,45 % р-р.) через 60 минут после инстиляции в конъюнктивальную полость имеет высокую концентрацию в слезной жидкости в среднем 4,977 мкг/мл.

Препарат так же хорошо проникает во внутренние среды глаза. Диффузия происходит через роговицу во влагу передней камеры.

Через 60 минут после инстиляции в конъюнктивальную полость концентрация во влаге передней камеры в среднем составляла 2,595 мкг/ мл. Период полувыведения ципрофлоксацина из влаги передней камеры составляет 2 часа, через 5 часов после инстиляции препарата во влаге передней камеры остаются следы ципрофлоксацина.

Таблица 2. Активность ципрофлоксацина in vitro МПК (диапазон), мкг/мл (1) 

Е. coli «0,01-0,25
К. Pneumoniae 0,02-1
Klebsiella spp. 0,01-3,1
Pteusspp. 0,01-2
P.aeruginosa 0,25-8
Pseudomonasspp. 0,12-2
Staphilococcus aureus 0,25-2
Clamicfaspp 0,25-2
Mykoplasmaspp. 0,5-2
Ureaplasma urealiticum 0,5-64

Таким образом концентрация препарата “ципровет” в слезной жидкости и влаге передней камеры в большинстве случаев превышает минимальные подавляющие концентрации (МПК90) для бактерий – возбудителей глазных инфекций, в том числе хламидий и микоплазм.

Оценивая клинические результаты лечения воспалительных заболеваний глазного яблока и его придатков при применении капель «ципровет» была выявлена высокая эффективность препарата при следующих патологиях:
– острые и хронические гнойные и гнойно-катаральные конъюнктивиты.
– бактериальные кератиты и кератоконъюнктивиты.
– септические язвы и эрозии роговицы.

Было установлено, что ципрофлоксацин, в отличие от большинства антибиотиков (левомецитин, тетрациклин и др.), не угнетает митоза роговичных клеток, что делает его использование предпочтительнее по сравнению с другими антибактериальными средствами при лечении язвенных процессов.
– инфекционные блефариты и мейбомииты.
– все виды офтальмохламидиоза.
– иридоциклиты и увеиты, протекающие в легкий формах.

Проведя сравнительный анализ терапевтического действия различных капель на основе ципрофлоксацина («цифран», «цилоксан», «ципромед»). Было установлено, что наиболее выраженный клинический эффект наблюдался при применении препарата «ципровет». Это клинически выражалось в сокращении срока лечения животных в среднем на 3-4 дня. Это связано с повышенной, в 1,5 раза по сравнению с другими препаратами, концентрацией активно действующего противомикробного компонента – ципрофлоксацина.

Длительный опыт использования ципрофлоксацина в широкой ветеринарной практике показал отсутствие офтальмотоксичности и низкую резистентность большинства патогенных микроорганизмов к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин не влияет на состояние ВГД. Явления катарактогенеза у животных, даже при длительном применении, отсутствуют.

Противопоказанием к применению ципрофлоксацина является индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, которая наблюдалась у 3% животных.

Комбинированное применение препарата «ципровет» и аминогликозидов (глазные капли «ирис», «тобрекс», 0,3% р-р гентамицина) у подавляющего большинства животных приводило к потенциированию антибактериального эффекта, что способствовало скорейшему выздоровлению. «Ципровет» хорошо сочетается с местным использованием кортикостероидов (дексаметазон, «пренацид» гидрокортизон) в виде капель и субъконъюнктивальных блокад при воспалительных отеках век, конъюнктивы и роговицы.

диклофенака. Монотерапия ципрофлоксацином данной патологии не всегда приводит к купированию процесса, особенно при приобладании аутоимунного компанента в этиологии.

Выводы:

  1. Концентрация препарата «ципровет» в слезной жидкости и влаге передней камеры превышает подавляющую концентрацию для большинства возбудителей глазных инфекций.
  2. Показания к применению глазных капель «ципровет» и других глазных препаратов ципрофлоксацина являются инфекционно-воспалительные заболевания переднего отрезка глаза у животных.
  3. Ветеринарные глазные капли «ципровет» более эффективны при лечении окулярных инфекций у животных, чем их медицинские аналоги за счет повышенной концентрации ципрофлоксацина.

Summary

Shilkin A. G. Clinical efficiency of ciprofloxcin at eyes infections at an animals taking in to consideration of it”s pharmacodinamical propertis. The Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnologies by him K. I. Skrjabin, faculty of biology and pathology of fine home, laboratory and exotic animals. The eye drops “ciprovet” are an effective preparation at treatment of eye infections at dogs and cats.

Саттар Ералиев, пульмонолог: Лечить вирусную пневмонию антибиотиками – это нонсенс!

По данным ВОЗ на начало 2020 года, около 50% антибиотиков в мире использовались не по назначению. Проблема роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам на сегодня представляет собой угрозу для всего человечества. О том, как применять антибиотики правильно и к чему приводит бесконтрольное их употребление, мы поговорили с пульмонологом, председателем ОО “Городское респираторное общество” Саттаром Ералиевым.

– Саттар Молыбекович, как вы думаете, с чем связано бесконтрольное употребление антибиотиков? Какие антибиотики казахстанцы чаще всего принимают не по назначению?

– Когда ВОЗ говорит, что 50% антибиотиков используют не по назначению, всё-таки имеются в виду развивающиеся страны. Потому что на Западе, в той же Великобритании, например, получить антибиотики просто так невозможно. К сожалению, Казахстан – это яркий негативный пример, потому что у нас пациент может пойти в аптеку и самостоятельно, без рецепта купить антибиотик.

Но, с другой стороны, и врачи злоупотребляют назначением антибиотиков. Пандемия коронавирусной патологии как раз и показала последствия такой практики и пациентов, и врачей: летом в Казахстане была нехватка антибиотиков.

Видимо, это последствия шаблона – пневмонию лечат только антибиотиками. Ведь до этого мы имели дело только с бактериальной пневмонией, где без антибиотиков никак. В таких масштабах с вирусной пневмонией врачи моего поколения дела не имели. И забыли, что антибиотиками вирусную пневмонию не лечат. Не только пневмонию, вообще вирусные заболевания тоже.

Вот возьмём обычные ОРВИ, которые в народе именуют простудами. Так вот 84% всех этих простуд – это и есть острый бронхит. По австралийским клиническим рекомендациям острый бронхит на 100% считается вирусным заболеванием, и при его лечении вообще не рекомендуются антибиотики. В США в 10% случаев допускается применение антибиотиков, когда зимой во время вирусных инфекций происходит наслоение вторичной инфекции – хламидий, микоплазм, бордателлы (возбудитель коклюша), но в 90% случаев острый бронхит проходит без лечения (допускается симптоматическое лечение: жаропонижающие, отхаркивающие) и назначать антибиотики там не станут.

А у нас большинство пациентов с острым бронхитом самовольно или по назначению врача принимают антибиотики. Причем казахстанцы любят принимать все классы антибиотиков: и цефалоспорины, новые макролиды, тот же азитромицин и, к сожалению, – ципрофлоксацин, офлоксацин. А они относятся к группе антибиотиков (фторхинолоны), у которых тяжёлые побочные эффекты. Даже врачам рекомендуется назначать их только в крайнем случае и по особым показаниям.

У ВОЗ в 2016 году была принята программа по рациональному назначению антибиотиков, и там как раз в качестве примера призвали не назначать ципрофлоксацин при острых бронхитах и даже при лёгких мочевых инфекциях (например, циститах), а использовать только при пиелонефрите (воспаление почек). А у нас стоматолог вырвал зуб – и для профилактики вторичной инфекции, назначает именно этот препарат (ципрофлоксацин).

Есть и другие проблемные моменты касательно антибиотиков. Международное научное сообщество обращает внимание, что у нас (в Казахстане. – Ред.) мы очень много используем инъекционные антибиотики при нетяжёлых инфекциях. Даже пациенты покупают цефалоспорины и сами делают себе уколы, тогда как за рубежом при лечении амбулаторных бактериальных заболеваний назначают таблетированные антибиотики.

– Сейчас как раз обсуждают последствия применения азитромицина. Правда ли, что он плохо влияет на сердце?

– В сообщениях, которые растиражировали СМИ, речь шла не только об азитромицине, упоминался, например, лопинавир/ритонавир (его прямое назначение – терапия СПИД), упоминались и противомалярийные препараты, которые в разгар пандемии использовали для лечения “ковида”, но почему-то корреспонденты выделили азитромицин.

Впервые сообщение о том, что азитромицин негативно влияет на работу сердца и может вызвать опасное для жизни нарушение ритма сердца, появились еще в 2010 году (W.A.Ray и соавт.). После этого Американское федеральное агентство по пищевым и лекарственным продуктам (Food and Drug Administration (FDA)) всех производителей азитромицина обязало написать в инструкции к препарату, что он может вызвать нарушение ритма сердца. Так что это не свежая новость. В тех же вчерашних “сенсационных” сообщениях речь шла также и о глухоте, которую вызывает азитромицин. Но это тоже “не новая” новость.

Дело в том, что азитромицин – это уникальный препарат. Он является не только антибиотиком, но обладает выраженным противовоспалительным эффектом и именно в этом качестве (не как антибиотик, а как противовоспалительный препарат) вошёл в протокол лечения “ковида”.

Есть редкое заболевание – так называемый диффузный панбронхиолит, им болеют только жители юго-восточной Азии, и оно до недавнего времени считалось неизлечимым заболеванием. Японские врачи впервые применили азитромицин для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. При этой патологии лечение азитромицином длится шесть месяцев.

Или есть такая пульмонологическая проблема – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Изредка, при тяжёлом течении этой болезни, по решению экспертного совета некоторым пациентам назначают азитромицин в течение года.

Вот при таком длительном применении азитромицина выявляются побочные эффекты, которые не встречаются при шестидневном назначении (стандартный срок при лечении бактериальных пневмоний азитромицином), в частности глухота.

Поэтому сказать, что азитромицин убивает, нельзя категорически. Препараты, которые вызывают побочные эффекты, приводящие к смерти, сразу снимают с производства, как, например, произошло с фенспиридом – хорошим противовоспалительным препаратом.

В инструкции азитромицина написано: пациентам, у которых тяжёлая ишемическая болезнь сердца, аритмия, данный препарат назначать с осторожностью или отменить.

Поэтому, хочу отметить, журналисты нам, врачам очень помогают, но иногда такие “дутые сенсации” наносят непоправимый урон, вызывая страхи у пациентов. Но, с другой стороны, может, и хорошо: у нас народ любит его себе самостоятельно назначать, а он показан (в пульмонологии) только при пневмониях, особенно вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазмы, хламидии).

Это ещё раз говорит о том, что государство должно регулировать эту сферу, как на Западе. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики. Да и там есть проблема назначения антибиотиков не по назначению, но не в таких масштабах, и там изучается эта проблема и своевременно решается. Хотя и у нас проводятся конференции, вебинары, посвящённые этой проблеме.

– Чем грозит приём антибиотиков не по назначению? Какие антибиотики в этом плане самые опасные?

– Антибиотик, как и любое химическое вещество, если принимать его не по назначению (и по назначению тоже), становится нагрузкой для организма, нарушает микробиому кишечника и снижает иммунитет. И, наконец, одна из самых главных проблем, которая стоит перед врачами, – это проблема резистентности. Бактерии стараются выжить любым способом, и чем чаще вы принимаете антибиотики, тем быстрее они к ним приспосабливаются. Микроорганизмы появились на земле 1,5 млрд лет назад, они выживали даже в бескислородной среде, при сильной радиации (когда еще формировалась атмосфера) и будут выживать дальше.

Хочу отметить, что ещё быстрее резистентность возникает, когда вы начали курс антибиотиков и бросаете их пить через два-три дня, до конца не убив бактерии. То, что нас не убивает, то делает нас сильнее – это, скорее всего, сказано и про микроорганизмы.

– Приведите примеры антибиотиков, которые уже сильно потеряли в своей эффективности за счёт того, что бактерии к ним привыкли.

– После 1996 года не был разработан ни один новый антибиотик.

Яркие примеры потери эффективности из-за бесконтрольного применения антибиотиков на постсоветском пространстве – это тетрациклины или противомикробный препарат бисептол. Хотя тот же тетрациклин (доксициклин) за рубежом, где приём антибиотиков строго контролируется врачами, до сих пор входит в протоколы лечения пневмонии, а для нас это уже потерянный препарат.

К сожалению, у нас на постсоветском пространстве практические не проводятся клинические исследования, посвящённые резистентности к антибиотикам. Мы даже не знаем, умирает пациент в больнице от резистентности или от того, что болезнь тяжело протекает, или из-за сопутствующих заболеваний. Между тем появилось понятие “суперрезистентность микроорганизмов” – например штаммы микобактерии туберкулеза, которые не берёт ни один противотуберкулёзный препарат. Множество людей в мире каждый год умирают от резистентности инфекций к антибиотикам.

Видя эту медицинскую проблему, одна из самых авторитетных научных организаций в мире – Американское общество инфекционных болезней (IDSA) – сделала в своё время запрос в Конгресс США, обращая внимание американских законодателей на проблему резистентности к антибиотикам.

В этом запросе они, чтобы показать актуальность проблемы, привели душещипательный случай: девочка 7 лет во Флориде упала с велосипеда и поранила колено. Вроде бы маленькая рана, но она сильно воспалилась. На седьмой день её госпитализировали в тяжёлом состоянии с признаками сепсиса, а затем перевели в реанимацию, где она скончалась. Выяснилось, что микроб, который попал из почвы в рану, нечувствителен ни к одному виду антибиотиков.

После этого обращения учёных и врачей Конгресс США выделил средства (субсидии) фармкомпаниям для разработки новых антибиотиков. Это, конечно, вселяет оптимизм, и возможно, ситуация изменится к лучшему. То же Американское общество инфекционных болезней в своё время обратило внимание на проблему резистентности при лечении туберкулёза, и был разработан ряд эффективных антибиотиков против этой патологии, хотя с относительно частыми побочными эффектами, к сожалению.

И всё же лучший способ решения проблемы резистентности – это применение антибиотиков только по показаниям и исключение их бесконтрольного приёма

– Есть ли ещё способы снизить резистентность к антибиотикам, ведь совсем отказаться от них мы не сможем?

– Есть ещё один путь, косвенный, – это вакцинация. Вакцинированный человек не болеет, соответственно, не принимает антибиотики, а значит, резистентность к ним будет падать. Кстати против вируса оспы так и не был разработан эффективный препарат, и мы победили смертельную инфекцию именно путём вакцинации. Свою роль, конечно, сыграли улучшение принципов антисептики – мы научились мыть руки, провели канализацию и так далее, но вакцины сыграли огромную роль в победе над многими эпидемиями.

А во всём мире сейчас, к сожалению, растут какие-то группы, движения, направленные против вакцинации. Даже обсуждение нашего Кодекса “О здоровье” показало, насколько такие группы активны.

Я – ярый сторонник вакцинации. Конечно, всегда есть круг некоторых противопоказаний, но это небольшая популяция. Если это не векторная вакцина, то вакцины показаны даже онкологическим больным.

Сейчас у нас на уровне парламента обсуждают вакцинацию населения. И мы очень рады, что наши депутаты обратили внимание на эту проблему. Буквально на днях была дискуссия про противопневмококковую вакцинацию. В западных странах такой вакциной прививают всех, кто старше 65 лет. К 2025 году, например, в США охватят противопневмококковой вакцинацией около 90% лиц в возрасте 65 и выше лет.

Потому что пневмония – это бич пожилых людей, а больший процент пневмоний вызывает именно пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он же является возбудителем менингита в 12% случаев, а также тяжелых инвазивных пневмонических инфекций (сепсис).

Актуальна и противогриппозная вакцинация, потому что прогнозируется эпидемия гриппа. В этом году вакцинацию против гриппа рано начали, потому что выяснилось, что у тех, кто переболел коронавирусом, иммунитет снижается и его восстановление будет долгим. Мы боимся, что переболевшие “ковидом” в ближайшее время могут заболеть ещё и тяжёлым гриппом.

Необходимо также отметить, что есть риск, что против коронавируса так и не будет изобретено лекарство и единственным спасением (как и в случае оспы) будет вакцина. Поэтому вакцинация очень важна!

– От каких заболеваний антибиотики помогают, а от каких нет?

– Единственное показание для антибиотиков – это бактериальная инфекция. Как Флеминг впервые выделил антибиотик? Микробиолог выращивал колонии бактерий и заметил, что колония одних бактерий подавляет рост другой. Микроорганизмы воюют между собой за пространство, им тоже “целого мира мало”. И антибиотик – это оружие, которое один тип бактерий вырабатывает для убийства других типов бактерий. И он не помогает от вирусов (на них он не действует), а только убивает бактерии!

Известный российский микробиолог Роман Козлов приводил данные опроса, проведённого журналистами газеты “Комсомольская правда” среди населения (не медиков): действенны ли антибиотики против вирусов? В 2010 году (первый опрос) 45% опрошенных ответили – да, антибиотики убивают вирусы, а через пять лет (повторный опрос) – положительно ответили на один процент больше – 46%. Можно предположить, что эти люди принимают антибиотики при ОРВИ.

И то, что мы летом лечили вирусную пневмонию антибиотиками, – это нонсенс! Мы, наверное, единственная страна которая лечилась от вирусной (ковидной) пневмонии антибиотиками. Народ носился по аптекам и покупал (доставал) антибиотики за баснословные деньги. Да, кто-то скажет: мне стало хорошо. Но, извините, коронавирус в подавляющем большинстве случаев протекает как любая вирусная инфекция, которую мы переносим на ногах.

Так что если вы выздоровели, то не из-за антибиотиков, а вопреки им. Как у нас иногда говорят “выпил собачий жир – и стало лучше”. Вирусный бронхит как вирусная инфекция длится всего 7-10 дней, и человек в большинстве случаев выздоравливает самостоятельно, и собачий жир ни при чём (хотя возможен эффект плацебо).

– Давайте чётко ответим – помогают ли антибиотики от коронавируса?

– Нет! Не помогают.

Иногда бывает наслоение вторичной инфекции, особенно если у больного какие-то хронические инфекции. Но показания для приёма антибиотиков для этих больных – это гнойная мокрота и уровень прокальцитонина в крови (есть такой биомаркер бактериальной инфекции (пневмонии)) превышает допустимые пределы – только тогда назначают антибиотики.

А у нас, наверное, около 90% пациентов с коронавирусом получили антибиотики. Посмотрим, насколько потом из-за этого вырастет резистентность к антибиотикам. Но это, наверное, для всего постсоветского пространства было характерно, когда вирусные инфекции лечили антибиотиками.

– Расскажите подробнее, почему антибиотики не действуют на вирусы? Что убивает вирусы?

– Мы пока не знаем, как между собой взаимодействуют вирусы и выделяет ли вирус против другого вируса какой-либо смертельный для него продукт – подобие антибиотика. Поэтому нет лечения от тяжёлого вирусного заболевания – например, до сих пор нет действенного лечения от СПИДа. Хотя были синтезированы химические вещества, подавляющие размножение (репликацию) вируса – это, конечно, тоже успех.

Существует лекарственное вещество против гриппа – осельтамивир, но он эффективно подавляет размножение вируса гриппа только в первые два дня болезни – если опоздал, то уже бесполезно.

Поэтому эффективных (как антибиотики против бактерий) лекарств против вирусов как таковых нет. Действенными против вирусов являются только вакцины, хотя их разработка тоже очень сложна. До сих пор нет вакцины против того же СПИДа, хотя геном вируса был расшифрован относительно быстро.

– В период жёсткого карантина многие не могли обратиться в поликлинику, получить врачебную помощь. Как самостоятельно можно определить ту стадию, когда вирусное заболевание переходит в бактериальное и хотя бы “лёгкие” антибиотики становятся нужны?

– Самостоятельно – никак. Буквально за несколько часов пациент с коронавирусом, у которого были лёгкие катаральные признаки, может попасть в реанимацию. В этом и коварство этой инфекции. Существует группа риска – это люди с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлым сахарным диабетом, ожирением, пожилые люди.

Такую пандемию мы раньше не переживали. И она, к сожалению, обнажила все слабые стороны нашего здравоохранения. Люди были вынуждены лечиться самостоятельно по каким-то фейковым протоколам, гулявшим в интернете, или по совету соседа.

Но, думаю, это стало хорошим уроком, и теперь, когда мы ждём вторую волну “ковида”, проводится обучение врачей, составляются эффективные протоколы лечения с учётом того, какие ошибки мы допустили.

Ещё одна проблема – это то, что пандемия “ковида” отсрочила обследование или лечение по жизненным показаниям многих хронических заболеваний. В Великобритании около 3 млн онкологических больных не получили вовремя лечение (плановые операции, курсы лучевой и химиотерапии) из-за пандемии. А при лечении этих пациентов для них дорог каждый день.

Отвечая на ваш вопрос: показания для приёма антибиотиков должен определить врач, и в медицине антибиотики официально не делят на лёгкие или тяжёлые. Беременным показаны аминопенициллины или другие беталактамные антибиотики (амоксициллины, цефалоспорины). Но они же иногда дают тяжёлые аллергические реакции. Так что лёгкость для антибиотиков характеристика относительная.

– Можно ли по совету фармацевта в аптеке выбирать и покупать антибиотики, или всё же нужен рецепт врача?

– Покупку антибиотика по совету фармацевта у нас можно приравнять к самостоятельной покупке. Ведь фармацевт не осматривает вас, не проводит врачебный приём. У фармацевта другая задача. За рубежом даже если врач прописал вам антибиотик, вы сразу его не получите. Вы оставляете рецепт, фармацевт посмотрит в автоматизированной базе, какие у вас есть противопоказания, какой ваш аллергический анамнез, не принимаете ли вы другой препарат по поводу другой патологии, чтобы оценить взаимодействие – можно ли их вместе принимать.

Так что, когда фармацевты “назначают” пациентам лечение – это ещё одно постсоветское явление. Я сам иногда хожу в аптеку и вижу, как люди, стоят у окошка и советуются с фармацевтом, что принимать, и ни один фармацевт не говорит – “идите к врачу”.

Я считаю, что фармацевты могут, конечно, назначать какое-то симптоматическое лечение – для горла, препараты снижающие высокую температуру, но антибиотики – вещь серьёзная. А если будет тяжёлая реакция, тяжёлая перекрёстная аллергия? Каждый должен заниматься своим делом.

– Как отличить приемлемые побочные эффекты от употребления антибиотиков от системных неполадок в организме, когда стоит отказаться от их приёма?

– Прекращение приёма антибиотиков из-за побочных эффектов зависит от того, насколько выражен этот побочный эффект. А есть небольшие побочные эффекты, например, лёгкая тошнота, которая проходит на второй-третий день, и тогда стоит продолжить приём. Если они доставляют пациенту большие неудобства, то прекратить и сообщить врачу.

Некоторые антибиотики, например, фторхинолоны вызывают фотодерматит, мы советуем заранее пациенту не ходить под яркими солнечными лучами или одеться соответствующе при приёме данной группы антибиотиков.

Есть интересное наблюдение немецких исследователей, согласно которому, если пациент прочитал заранее о побочных эффектах, они бывают в три раза чаще. Поэтому пациентам не рекомендуется заранее читать о побочных эффектах.

Мы же не деревянные, мы реагируем, есть эффект плацебо. Да, я не против, если пациент читает противопоказания, не всегда доктора тщательно собирают анамнез. Но не побочные эффекты.

Есть такая проблема: назначение противогрибковых препаратов во время приема антибиотиков. Например, часто пациентов сбивают с толку фармацевты в аптеке: “Ой, а почему вам врач не назначил после антибиотиков противогрибковый препарат?”. Ни в одном руководстве мира нет указания, чтобы назначать после антибиотиков противогрибковые препараты. Никто не доказал, что после них развивается микоз.

У пациента на фоне приёма антибиотика может развиться тяжёлый побочный эффект – так называемый псевдомембранозный энтероколит. На фоне подавления нормальной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться болезнетворные бактерии – клостридии, развивается тяжёлый понос. От него человек может умереть, и, как ни странно, его лечат другим антибиотиком – ванкомицином. Но противогрибковые антибиотики от него не спасут. Да, нарушается микрофлора кишечника, но грибки тут ни при чём.

Другое дело, если у человека есть хронические грибковые заболевания других органов: можно превентивно пропить курс противогрибковых препаратов. А остальным пациентам это не нужно.

Только не нужно путать побочные эффекты с аллергией – это уже показание к немедленному прекращению приёма антибиотиков да и любого другого лекарства.

– Каким пациентам антибиотики точно нельзя употреблять?

У кого не бактериальные инфекции, тем – нельзя! Им антибиотик, как я уже говорил, практически не нужен. Иногда бывает множественная непереносимость антибиотиков, и тогда возможен анафилактический шок или отёк Квинке. Таким пациентам тоже нельзя. Хотя врач, иногда по жизненным показаниям (жизнеугрожающие инвазивные инфекции) идёт на риск и проводит биологические пробы для оценки переносимости (кстати, подкожные пробы сейчас признаны неточными).

Хочу отметить, при назначении антибиотиков учитывается возраст пациента. Например, младенцам, пожилым пациентам мы снижаем дозировку или кратность приёма антибиотиков. Беременным женщинам и детям категорически нельзя назначать антибиотики из группы фторхинолонов.

– Насколько важно производить лекарства в своей стране?

– Пандемия “ковида” как раз ответила на этот вопрос. Оказывается, 80% химических субстратов для антибиотиков для ведущих производителей лекарств в мире изготавливается в Китае. Не только лекарства, но и производство одноразовых масок, медицинской техники тоже. И когда Китай начал делать запас для своего населения и прекратил экспорт, не только у нас, даже в Западной Европе, ощущалась острая нехватка жизненно важных лекарств (в том числе антибиотиков) и средств профилактики.

Это ещё раз показало, насколько необходимо локализовать фарминдустрию в своей стране.

Вот на днях только сообщили, что во Франции уже построили фабрики, которые полностью обеспечат эту страну респираторными и хирургическими масками в случае второй волны пандемии.

Поэтому очень хорошо, что у нас есть такие отечественные производители как завод SANTO, который имеет международный сертификат качества GMP на всю свою выпускаемую продукцию и самое важное – эффективные антибиотики всех групп.

Наш Минздрав тоже сделал вывод и извлек урок из этой ситуации: он увеличивает заказ отечественных препаратов. Теперь и казахстанские производители смогут поставлять на рынок в большем объёме и антибиотики, и препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, обезболивающие), которые очень необходимы для лечения ОРВИ и короновирусной инфекции тоже.

Отечественное производство лекарственных препаратов крайне необходимо для Казахстана – вот один из главных уроков этой пандемии.

Экстренная помощь при сибирской язве: как принимать ципрофлоксацин для профилактики сибирской язвы

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин — антибиотик, отпускаемый по рецепту, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для профилактики сибирской язвы. FDA разрешает определенное использование ципрофлоксацина, в том числе его использование без рецепта, во время чрезвычайной ситуации с сибирской язвой. Если вам дали ципрофлоксацин с истекшим сроком годности на контейнере, обратите внимание, что FDA разрешает использовать определенные партии ципрофлоксацина после истечения срока годности, указанного на контейнере, на основании научной проверки FDA.Для получения дополнительной информации перейдите на веб-сайт FDA по адресу www.fda.govвнешний значок (введите поисковый запрос «срок действия ципрофлоксацина»).

Кто должен

НЕ принимать ципрофлоксацин?

Не принимайте ципрофлоксацин, если у вас была сильная аллергическая реакция на ципрофлоксацин или подобные лекарства, известные как хинолоны. Тяжелая реакция может включать закрытие горла, затрудненное дыхание или отек губ, языка или лица. Избегайте приема ципрофлоксацина, если у вас в анамнезе миастения или вы принимаете Занафлекс (тизанидин).Поговорите со своим врачом или представителем системы здравоохранения о других доступных лекарствах для профилактики сибирской язвы.

Как принимать ципрофлоксацин?

  • Для детей весом 67 фунтов (31 кг) и более и взрослых в возрасте 18 лет и старше:
    • Принимать по 1 таблетке (500 мг) утром , запивая полным стаканом воды (независимо от еды) и
    • Принимать по 1 таблетке (500 мг) вечером , запивая полным стаканом воды (независимо от приема пищи)
      • Утреннюю и вечернюю дозы следует принимать с интервалом в 12 часов каждый день в течение указанного времени.
      • Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, обратитесь к своему врачу за советом или альтернативным лекарством.
  • Дети с массой тела менее 67 фунтов (31 кг), доза определяется в зависимости от веса:
    • Следуйте инструкциям на этикетке жидкого ципрофлоксацина.
    • Принимайте одинаковое количество утром и вечером (с интервалом 12 часов) каждый день, пока это предписано. Хорошо встряхивайте жидкость в течение примерно 15 секунд перед каждым использованием.
  • Не пропускайте дозы. Однако, если вы пропустите дозу, НЕ принимайте 2 дозы сразу . Примите следующую дозу в соответствии с графиком.
  • Если у вас тяжелое заболевание почек, вам может потребоваться изменение дозы. Поговорите с врачом.
  • Не разделяйте, не измельчайте и не разжевывайте таблетки.
  • Не принимайте ципрофлоксацин с молоком, йогуртом или соками, обогащенными кальцием.
  • Держите таблетки сухими. Храните таблетки и жидкость ципрофлоксацина при комнатной температуре (от 68 до 77 ° F или от 20 до 25 ° C).Жидкость можно хранить до 14 дней при комнатной температуре.
  • Храните ципрофлоксацин в недоступном для детей и домашних животных месте. Позвоните в токсикологический центр, если дети или домашние животные случайно проглотят лекарство (1-800-222-1222).

Каковы общие побочные эффекты ципрофлоксацина?

ПРОДОЛЖАЙТЕ принимать ципрофлоксацин, если у вас легкая тошнота, рвота и/или диарея, легкий солнечный ожог или вагинальная дрожжевая инфекция. Если эти симптомы становятся серьезными, поговорите со своим врачом.

Каковы возможные серьезные побочные эффекты ципрофлоксацина?

Серьезные побочные эффекты ципрофлоксацина возникают редко. ПРЕКРАТИТЕ прием ципрофлоксацина и немедленно обратитесь за медицинской помощью (обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911), если у вас есть:

  • Закрытие горла или затрудненное дыхание
  • Отек губ, языка или лица
  • Сильный зуд или сыпь, особенно крапивница или волдыри (красные опухшие бугорки на коже)
  • Боль, отек или воспаление суставов или сухожилий
  • Судороги, головокружение, тремор или серьезные изменения настроения
  • Очень быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Сильные желудочные спазмы с лихорадкой или кровавой или водянистой диареей
  • Боль, жжение, покалывание, онемение или слабость рук, кистей, ног или ступней
  • Пожелтение глаз или кожи или моча темно-коричневого или чайного цвета
  • Необычное кровотечение или синяк

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

  • Если вы принимаете Занафлекс (тизанидин), лекарство от мышечных спазмов, важно сразу же поговорить с врачом.Необходимо изменить лекарство от мышечных спазмов или лекарство для предотвращения сибирской язвы, поскольку тизанидин и ципрофлоксацин не следует использовать вместе.
  • Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств: препараты для разжижения крови, такие как варфарин, противодиабетические препараты, такие как глибурид, фенитоин от судорог, теофиллин от астмы или клозапин от шизофрении. Ципрофлоксацин может повлиять на то, сколько этих лекарств вам нужно.
  • Ципрофлоксацин может не работать вместе с некоторыми лекарствами.Принимайте по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после приема:
    • Антациды
    • Карафат (сукральфат)
    • Видекс (диданозин)
    • Мультивитамины или добавки с магнием, кальцием, алюминием, железом или цинком
    • Связующие фосфаты

Что еще мне нужно знать о ципрофлоксацине?

  • Может усилить мышечную слабость или проблемы с дыханием при миастении. Поговорите со своим врачом, если у вас есть история расстройства миастении.
  • Это может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Используйте солнцезащитный крем и закрывайте открытые участки кожи.
  • Вы можете нервничать, если пьете кофе, газированные напитки с кофеином или энергетические напитки. Пейте меньше кофеина, если это происходит.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или беременны или кормите грудью.
  • В редких случаях ципрофлоксацин может вызывать серьезные проблемы. Федеральная программа под названием «Программа компенсации травм при контрмерах» (CICP) может помочь оплатить расходы на медицинское обслуживание и другие конкретные расходы определенных людей, которые серьезно пострадали от некоторых лекарств или вакцин.Если вы пострадали от ципрофлоксацина, используемого для профилактики сибирской язвы, вы можете узнать больше об этой Программе, посетив сайт www.hrsa.gov/cicpexternal icon или позвонив по телефону 1-855-266-2427 (звонок бесплатный).

Какие другие антибиотики можно принимать вместо ципрофлоксацина?

Должностные лица органов здравоохранения сообщат вам, доступны ли другие антибиотики (такие как доксициклин, левофлоксацин или амоксициллин). Риски и преимущества других доступных антибиотиков будут объяснены в отдельных инструкциях.

Отчет о рисках и выгодах

Хотя ципрофлоксацин имеет некоторые потенциальные и серьезные побочные эффекты, ожидаемая польза ципрофлоксацина в предотвращении заболеваний и смерти, связанных с воздействием сибирской язвы, перевешивает эти риски.

Как мне сообщить о побочных эффектах или ошибках лечения?

Немедленно сообщите об этом своему врачу или поставщику медицинских услуг и сообщите о побочных эффектах или ошибках лечения по адресу MedWatchexternal icon или по номеру 1-800-FDA-1088.

Примечание: Ципрофлоксацин EUI для реципиентов (первоначально выпущено 28 марта 2016 г.; пересмотрено 18 августа 2017 г.)

Фторхинолоновые антибиотики | О Ципро, Левахине и Авелоксе

Исследователи впервые открыли это семейство антибиотиков в 1960-х годах, но только в конце 1980-х Ципро и другие современные фторхинолоны впервые появились на рынке.

В то время врачи в основном прописывали лекарства для лечения инфекций мочевыводящих путей. С тех пор они стали основным антибиотиком при многих инфекциях.

На самом деле, согласно последним статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2016 году американские врачи выписали около 29,7 миллионов рецептов на фторхинолоновые антибиотики.

Эти сильнодействующие препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения или профилактики серьезных бактериальных инфекций, включая сибирскую язву, чуму и бактериальную пневмонию.

Другие одобренные применения включают лечение:
  • Инфекции кожи и подкожных тканей
  • Инфекции костей и суставов
  • Осложненные интраабдоминальные инфекции
  • Инфекционная диарея
  • Брюшной тиф (брюшной тиф)
  • Неосложненная цервикальная и уретральная гонорея
  • Хронический бактериальный простатит
  • Инфекции нижних дыхательных путей
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Острый неосложненный цистит
  • Острый бактериальный синусит
  • Острый пиелонефрит
  • Острое бактериальное обострение хронического бронхита
  • Острый бактериальный синусит.

Зарегистрированная медсестра Эми Келлер описывает несколько способов применения фторхинолонов.

Обзор безопасности FDA 2016 года показал, что антибиотики связаны с инвалидизирующими побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.По данным агентства, эти побочные эффекты могут возникать от нескольких часов до недель после воздействия лекарств и потенциально могут быть постоянными. Наиболее тяжелые побочные эффекты фторхинолонов считаются редкими. Некоторые могут быть фатальными.

Лекарства содержат самое серьезное предупреждение FDA, предупреждение черного ящика, в отношении тендинита, разрыва сухожилия, периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему и обострения миастении. В декабре 2018 года FDA потребовало нового предупреждения о повышенном риске разрывов или разрывов аорты, которые могут привести к опасному кровотечению или даже смерти.Люди, получившие травмы аорты после приема фторхинолонов, подали в суд на Ципро, Левахин и Авелокс.

Из-за риска FDA объявило, что пациенты с острым бактериальным синуситом, острым обострением хронического бронхита и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей должны использовать эти лекарства только тогда, когда не существует альтернативных вариантов лечения.

ЧРЕЗМЕРНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФТОРХИНОЛОНОВ

Др.Махьяр Этминан, эпидемиолог из Университета Британской Колумбии, сказал, что чрезмерное употребление этих препаратов похоже на «попытку убить муху из автоматического оружия».

Как и другие антибактериальные препараты, фторхинолоны не лечат вирусные инфекции, такие как простуда, грипп или бронхит, у здоровых людей. Согласно этикетке препарата, их следует использовать «только для лечения или предотвращения инфекций, в отношении которых доказано или есть серьезные подозрения, что они вызваны бактериями».Это делается для уменьшения развития устойчивых к лекарствам бактерий и поддержания эффективности антибактериальных препаратов.

Доктор Линдси Р. Баден, врач-инфекционист из Brigham and Women’s Hospital, согласна с FDA. Она рассказала Consumer Reports, что врачи часто назначают фторхинолоны слишком часто, потому что они работают против многих типов бактерий.

«Фторхинолоны играют важную роль в лечении серьезных инфекций, например, вызванных бактериями, устойчивыми к другим типам антибиотиков», — сказал Баден Consumer Reports.Но в случае менее серьезных инфекций их «обычно следует использовать для лечения второй или даже третьей линии после того, как другие антибиотики не помогли», — сказала она.

Заинтересованы в покупке поликоллагенового протеина в порошке?

Фторхинолоны могут разрушать коллаген в организме. CB Supplements предлагает высококачественный поликоллагеновый порошок , который естественным образом разработан для поддержания здоровья ваших суставов, кожи, волос, ногтей и кишечника .

CB Дополнения:
  • Первый и единственный поликоллаген , сертифицированный NSF для спорта ™
  • 5 видов коллагена на мерную ложку
  • Глютен, молочные и беззерновые продукты
  • Не содержит ГМО и подходит для палео
  • Одобрен доктором медицины
  • Произведено
    в США
  • Бесплатная доставка
    свыше $69
  • 30 дней бесплатно
    возврат
Купить сейчас

Реклама

Как работают эти антибиотики

Согласно статье исследователя Кэти Дж.Олдред с факультета биохимии и медицинского факультета Медицинской школы Университета Вандербильта. Она и ее коллеги написали, что эти типы лекарств влияют на ферменты гиразу и топоизомеразу IV. Эти ферменты строят бактериальную ДНК, но могут и разрушать ее. Антибиотики усиливают способность этих ферментов разрушать ДНК, превращая их в токсичные соединения, которые «отравляют» клетки.

Исследователи считают, что то, как работают эти лекарства, также снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к ним по сравнению с другими антибиотиками, такими как пенициллин и тетрациклин, согласно статье исследователя Дэвида С.Хупер в «Клинических инфекционных заболеваниях». Например, бактерии, которые пенициллин не может убить, могут быть восприимчивы к ципрофлоксацину, согласно этикетке препарата.

Некоторые бактерии, с которыми борются фторхинолоны, включают:

  • Бацилла сибирской язвы
  • Кампилобактер jejuni
  • Энтерококк фекальный
  • Клебсиелла пневмония
  • Сальмонелла брюшного тифа
  • Стрептококк пневмонии

Пациенты, принимающие эти антибиотики, должны пить много жидкости.Они могут принимать лекарство с пищей или без нее.

Типы фторхинолонов

Шесть фторхинолонов в настоящее время одобрены для использования в США в форме таблеток, инъекций и кремов для местного применения: ципрофлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и делафлоксацин.

Наиболее популярными фирменными препаратами в этом классе являются:

  • Cipro и Cipro XR (ципрофлоксацин)
  • Авелокс (моксифлоксацин)
  • Левахин (левофлоксацин)

Другие фторхинолоны, такие как Factive (гемифлоксацин), Baxdela (делафлоксацин) и непатентованный офлоксацин, не так широко используются. Maxaquin (ломефлоксацин), Raxar (грепафлоксацина гидрохлорид) и Zagam (спарфлоксацин) больше не доступны в США.

Между тем, компания Merck прекратила выпуск препарата Нороксин (норфлоксацин) в 2014 году.А Janssen Pharmaceuticals сообщила FDA, что прекратит производство левахина и флоксина (офлоксацина).

Ципро, Ципро ХС, Прокуин ХР

Ципро является наиболее широко используемым из всех фторхинолонов. По данным фармацевта С. Кристофера Джонса и его коллег из Управления надзора и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год в розничных аптеках США было выписано около 122,5 млн рецептов на это лекарство. Только в 2015 году врачи в США написали 20.3 миллиона рецептов на пероральные препараты, согласно последним данным CDC.

Ципрофлоксацин, активный ингредиент Cipro, также является активным ингредиентом в версиях с пролонгированным высвобождением, Cipro XR и Proquin XR. Первоначально FDA одобрило препарат в 1987 году. Это фторхинолон второго поколения. Врачи часто назначают его для лечения инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей легкой и средней степени тяжести, но он также лечит другие состояния, включая гонорею, инфекционную диарею и сибирскую язву.

Таблетки Ципро

выпускаются по 250 и 500 мг.

Ципро выпускается в следующих формулах и дозировках:

Таблетки для приема внутрь
100 мг, 250 мг, 500 мг и 750 мг

Таблетки пролонгированного действия
500 мг и 1000 мг (доступны только как генерики)

Внутривенно
от 200 мг до 400 мг

Суспензия для приема внутрь
5% суспензия для приема внутрь: 250 мг ципрофлоксацина на 5 мл после разведения

10% суспензия для приема внутрь: 500 мг ципрофлоксацина на 5 мл после разведения

Левакин

Левахин — второй по популярности препарат в своем классе.По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год американцы получили около 88,1 миллиона рецептов на левофлоксацин. Это фторхинолон третьего поколения. Первоначально FDA одобрило препарат в 1996 году.

По данным The New York Times, в 2010 году это был самый продаваемый антибиотик в США. Как и Ципро, лечит инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Он также лечит другие заболевания, включая чуму, сибирскую язву, бронхит и пневмонию.

Таблетки

Левахина выпускаются в дозировке 250 мг, 500 мг и 750 мг.

По данным FDA, Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск леваквина, хотя агентство не уточняет, почему производитель прекратил его выпуск. Хотя компания прекратила выпуск всех версий этого фирменного препарата в декабре 2017 года, он все еще может быть доступен в аптеках до 2020 года, согласно новостному агентству RTV6 в Индианаполисе.

«Решение о прекращении приема леваквина было принято из-за широкой доступности альтернативных вариантов лечения и нашего внимания к разработке инновационных лекарств, предназначенных для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей пациентов», — сказала RTV6 Келси Бакхольц, пресс-секретарь Janssen.

Непатентованный левофлоксацин по-прежнему доступен в США.

Авелокс

Третьим по популярности фторхинолоном в США является Авелокс, препарат четвертого поколения. По оценкам Управления надзора и эпидемиологии FDA, около 24.3 миллиона человек получили рецепты на моксифлоксацин в период с 2004 по 2010 год.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило этот препарат в 1999 году для лечения нескольких устойчивых к лекарствам типов Streptococcus pneumoniae, бактерий, вызывающих пневмонию, ушные инфекции и менингит, среди прочих заболеваний. Он также лечит кожные инфекции, целлюлит и внутрибрюшные инфекции.

Авелокс выпускается в таблетках по 400 мг, а также в виде раствора для внутривенного введения.

Авелокс выпускается в таблетках по 400 мг, покрытых пленочной оболочкой, и растворе для внутривенного введения.Пациенты, которые используют Авелокс внутривенно, будут получать лекарство в виде медленной внутривенной инфузии в течение 60 минут. Этикетка с лекарством предостерегает от смешивания препарата с другими лекарствами в мешке для внутривенных вливаний или линии для внутривенных вливаний.

Прочие фторхинолоны

По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год на препараты

Factive, Floxin и их дженерики было выписано около 1,6 миллиона рецептов. Затем Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск торговой марки Floxin.

FDA одобрило новейший фторхинолон Baxdela в 2017 году.Noroxin, Maxaquin, Raxar и Zagam больше не представлены на рынке США под торговой маркой или дженериками.

Факультативный
Factive доступен в таблетках по 320 мг и предназначен для лечения хронического бронхита и пневмонии.

Флоксин
Компания Janssen Pharmaceuticals прекратила производство ушных капель под торговой маркой Floxin и Floxin Otic, но эти препараты по-прежнему доступны под торговой маркой офлоксацин.Офлоксацин выпускается в таблетках по 200, 300 и 400 мг.

Баксдела
Melinta Therapeutics производит Baxdela. FDA одобрило его для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных покровов в 2017 году. Препарат выпускается в таблетках по 450 мг и инъекциях по 300 мг.

Нороксин
Компания Merck прекратила выпуск Нороксина в 2014 году по неясным причинам. Он был доступен в таблетках по 400 мг для лечения заболеваний, передающихся половым путем, и инфекций мочевыводящих путей.

Максакин
Maxaquin больше не продается в США. Обычная доза составляла 400 мг в сутки. Препарат вызвал фототоксичность у 44% пациентов.

Раксар
Glaxo Wellcome отозвала Raxar с рынка в 1999 году, поскольку проверка безопасности показала, что препарат может вызывать неблагоприятные сердечные события, сообщает The Los Angeles Times. В заявлении для The Times компания заявила, что «больше не убеждена в том, что преимущества Raxar перевешивают потенциальный риск для пациентов, учитывая доступность альтернативных антибиотиков».

Загам
Mylan Laboratories прекратила выпуск Zagam в 2001 году. Компания сослалась на отсутствие продаж, как написал д-р Дэвид С. Хупер в статье для медицинской базы данных Wolters Kluwer, UpToDate. Побочные эффекты, связанные с препаратом, включают фототоксичность и сердечные события. Обычная доза составляла 200 мг в день для лечения острых обострений хронического бронхита и внебольничной пневмонии.

Лекарственные взаимодействия

Фторхинолоны имеют несколько взаимодействий с лекарственными средствами, и некоторые из них являются смертельными, согласно этикеткам лекарств.Например, прием некоторых противодиабетических препаратов одновременно с этими антибиотиками может привести к серьезной гипогликемии, которая может привести к смерти. Прежде чем принимать один из этих антибиотиков, пациенты должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и добавках, которые они принимают.

Примеры препаратов, которые взаимодействуют с фторхинолонами
Взаимодействующих Drug Взаимодействия
теофиллин серьезные и фатальные реакции
варфарина и другие антикоагулянты антикоагуляции и кровоточащие
противодиабетических препаратов серьезная и иногда смертельная гипогликемия
Фенитоин изменения уровня фенитоина, захвата или передозировки
метотрексата метотрексата токсичность
Препараты, которые продлевают QT интервал длительного интервала QT, проблемы с сердцем
дулоксетин дулоксетина токсичность
НПВП судороги при высоких дозах фторхинолонов

Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы получить полный список потенциальных взаимодействий и способы их предотвращения.Например, антациды, поливитамины, продукты, содержащие кальций, железо или цинк, а также молочные продукты могут повлиять на то, сколько лекарства усваивается организмом. Так, этикетки с лекарствами предписывают пациентам принимать лекарства по крайней мере за два-четыре часа до или через шесть-восемь часов после употребления этих и других продуктов, содержащих поливалентные катионы.

Ципрофлоксацин (Cipro®) – MotherToBaby

В этом листке рассказывается о воздействии ципрофлоксацина во время беременности и кормления грудью.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин (Cipro®) — это антибиотик, используемый для лечения различных бактериальных инфекций. Он входит в группу антибиотиков, называемых хинолонами или фторхинолонами.

Иногда, когда люди узнают, что они беременны, они думают о том, чтобы изменить способ приема лекарств или вообще прекратить прием лекарств.Тем не менее, важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Ваши поставщики медицинских услуг могут поговорить с вами о преимуществах лечения вашего состояния и рисках невылеченных заболеваний во время беременности.

Я принимаю ципрофлоксацин. Может ли это помешать мне забеременеть?

Неизвестно, может ли прием ципрофлоксацина затруднить беременность.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность выкидыша ?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Не проводилось исследований, чтобы выяснить, увеличивает ли ципрофлоксацин вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется фоновым риском.

Большинство исследований не обнаружили увеличения вероятности врожденных дефектов при приеме ципрофлоксацина в первом триместре беременности. Поскольку в большинстве этих исследований участвовали люди, принимавшие ципрофлоксацин только в течение 5–7 дней, последствия длительного применения во время беременности недостаточно хорошо известны.Однако в небольшом числе случаев, когда ципрофлоксацин использовался в течение более длительного периода времени, не было повышенного риска врожденных дефектов.

Увеличивает ли прием ципрофлоксацина вероятность других проблем, связанных с беременностью?

Не проводилось исследований, чтобы выяснить, увеличивает ли ципрофлоксацин вероятность возникновения проблем, связанных с беременностью, таких как преждевременные роды (рождение до 37-й недели) или низкая масса тела при рождении (вес менее 5 фунтов 8 унций [2500 граммов] при рождении).

Влияет ли прием ципрофлоксацина во время беременности на поведение или обучение ребенка в будущем?

Не проводилось исследований, чтобы выяснить, может ли прием ципрофлоксацина вызвать проблемы с поведением или обучением у ребенка.

Грудное вскармливание при приеме ципрофлоксацина:

Существует небольшое количество исследований по применению ципрофлоксацина при грудном вскармливании, которые предполагают, что грудной ребенок получит лишь небольшое количество препарата с грудным молоком.Это количество будет намного ниже, чем доза, вводимая непосредственно младенцу, когда это необходимо для лечения. При приеме ципрофлоксацина во время грудного вскармливания следует наблюдать за ребенком на наличие таких симптомов, как диарея и молочница (молочница или опрелости). Если вы подозреваете, что у ребенка есть какие-либо симптомы, включая диарею и/или дрожжевую инфекцию, обратитесь к лечащему врачу ребенка.

Ципрофлоксацин также можно назначать в виде глазных или ушных капель. В этих случаях ожидается, что количество лекарства, попадающего в молоко, будет очень низким.

Обязательно поговорите со своим лечащим врачом по вопросам грудного вскармливания.

Если мужчина принимает ципрофлоксацин, может ли это повлиять на фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Не проводилось исследований, чтобы выяснить, может ли прием ципрофлоксацина повлиять на мужскую фертильность или увеличить вероятность врожденных дефектов. В целом, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли увеличивает риск беременности.Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Ципрофлоксацин таблетки

Что это за лекарство?

ЦИПРОФЛОКСАКИН (глоток икры FLOX a sin) представляет собой антибиотик хинолонового ряда.Он используется для лечения некоторых видов бактериальных инфекций. Он не будет работать при простуде, гриппе или других вирусных инфекциях.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Cipro

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

  • проблемы с костями
  • диабет
  • болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • история нерегулярного сердцебиения
  • история низкого уровня калия в крови
  • проблемы с суставами
  • болезнь почек
  • болезнь печени
  • психическое заболевание
  • тяжелая миастения
  • изъятия
  • проблемы с сухожилиями
  • покалывание пальцев рук или ног или другое нервное расстройство
  • необычная или аллергическая реакция на ципрофлоксацин, другие антибиотики или лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая полным стаканом воды.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Вы можете принимать его с пищей или без нее. Если это расстраивает ваш желудок, принимайте его с едой. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Принимайте все лекарства, как указано, даже если вы думаете, что вам стало лучше. Не пропускайте дозы и не прекращайте прием лекарства раньше времени.

Избегайте антацидов, продуктов алюминия, кальция, железа, магния и цинка в течение 6 часов до и 2 часов после приема дозы этого лекарства.

Фармацевт будет выдавать вам специальный MedGuide с каждым рецептом и повторной выдачей.Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу.Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:

  • цизаприд
  • дронедарон
  • флибансерин
  • ломитапид
  • пимозид
  • тиоридазин
  • тизанидин

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • антациды
  • противозачаточные таблетки
  • кофеин
  • некоторые лекарства от диабета, такие как глипизид, глибурид или инсулин
  • некоторые лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как варфарин
  • клозапин
  • циклоспорин
  • Забуференные диданозином таблетки или порошок
  • дофетилид
  • дулоксетин
  • карбонат лантана
  • лидокаин
  • метотрексат
  • поливитамины
  • НПВП, обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен
  • оланзапин
  • омепразол
  • другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT (вызывающие нарушение сердечного ритма)
  • фенитоин
  • пробенецид
  • ропинирол
  • севеламер
  • силденафил
  • сукральфат
  • теофиллин
  • зипразидон
  • золпидем

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не начинают улучшаться или ухудшаются.

Это лекарство может вызвать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства.Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы заметили лихорадку или гриппоподобные симптомы с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем превращаться в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь с отеком лица, губ или лимфатических узлов на шее или под мышками.

Не лечите диарею безрецептурными препаратами. Обратитесь к врачу, если у вас диарея, которая длится более 2 дней или если она тяжелая и водянистая.

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас возникнет приступ тяжелой диареи, тошноты и рвоты или если вы сильно потеете.Потеря слишком большого количества жидкости в организме может сделать прием этого лекарства опасным для вас.

Это лекарство может повышать уровень сахара в крови. Спросите своего поставщика медицинских услуг, если у вас диабет, необходимы изменения в диете или лекарствах.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас. Не садитесь и не вставайте быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока.

Это лекарство может сделать вас более чувствительным к солнцу. Беречь от солнца. Если вы не можете избежать пребывания на солнце, носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Не используйте солнечные лампы или солярии/кабинки.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь или крапивница, отек лица, губ или языка
  • встревоженный
  • кровавый или водянистый понос
  • путаница
  • подавленное настроение
  • учащенное, нерегулярное сердцебиение
  • лихорадка
  • галлюцинация, потеря контакта с реальностью
  • боль или отек суставов, мышц или сухожилий
  • потеря памяти
  • боль, покалывание, онемение в руках или ногах
  • покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
  • изъятия
  • признаки и симптомы расслоения аорты, такие как внезапная боль в груди, животе или спине
  • признаков и симптомов высокого уровня сахара в крови, таких как повышенная жажда или голод или необходимость мочиться чаще, чем обычно.Вы также можете чувствовать себя очень усталым или иметь нечеткое зрение.
  • признаки и симптомы поражения печени, такие как темно-желтая или коричневая моча; общее недомогание или гриппоподобные симптомы; светлый стул; потеря аппетита; тошнота; боль в правой верхней части живота; необычно слабый или усталый; пожелтение глаз или кожи
  • признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как чувство беспокойства; путаница; головокружение; повышенный голод; необычно слабый или усталый; потливость; дрожь; холодный; раздражительный; Головная боль; затуманенное зрение; быстрое сердцебиение; потеря сознания; бледная кожа
  • суицидальные мысли или другие изменения настроения
  • солнечный ожог
  • необычно слаб или устал

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):

  • сухость во рту
  • головная боль
  • тошнота
  • проблемы со сном

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре ниже 30 градусов C (86 градусов F). Держите контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Ципрофлоксацин – обзор | ScienceDirect Topics

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин был одним из первых 6-фторхинолонов, одобренных FDA для взрослых, но крупные клинические испытания у детей начались только в конце 1990-х годов, за исключением исследований у детей с кистозными заболеваниями. фиброз. Ципрофлоксацин был недавно изучен для лечения осложненных ИМП и стал первым 6-фторхинолоном, одобренным для использования в педиатрии. Хотя все фторхинолоны имеют горький вкус, для детей доступна переносимая форма суспензии ципрофлоксацина.Текущее использование фторхинолонов ограничено из-за опасений их токсичности для хряща. Антимикробная активность ципрофлоксацина представлена ​​в таблице 292-2 и включает большинство кишечных грамотрицательных бактерий, а также P. aeruginosa. Активность в отношении грамположительных возбудителей и анаэробных возбудителей в целом удовлетворительная.

Текущее клиническое применение ципрофлоксацина сосредоточено на грамотрицательных инфекциях, для которых нет других пероральных антибиотиков. 165,167 В этих условиях ципрофлоксацин и другие фторхинолоны представляют собой эффективную терапию, при которой оценка риска/пользы отдает предпочтение пероральному лечению хинолоновым препаратом, а не парентеральному лечению нехинолоновым препаратом.Эти инфекции могут локализоваться практически в любом участке ткани, кроме ЦНС. Примеры инфекций, многие из которых связаны с госпиталем, включают осложненные ИМП, инфекции костей или суставов (в том числе вызванные P. aeruginosa ), инфекции мягких тканей и инфекции нижних дыхательных путей. Многие из этих детей имеют сопутствующие заболевания, которые создали необходимость в предыдущих курсах антибиотикотерапии и, следовательно, в выборе возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью. Поскольку эти инфекции встречаются редко, проспективных, рандомизированных, контролируемых клинических исследований по применению ципрофлоксацина у детей не проводилось.Кроме того, со стороны фармацевтической промышленности может существовать некоторое нежелание проводить эти исследования из-за потенциальной токсичности. В дополнение к осложненной ИМП одобрение FDA также было дано для лечения ингаляционной формы сибирской язвы у детей.

Фторхинолоны достигают эффективных концентраций в желудочно-кишечном тракте и имеют преимущество перед β-лактамными антибиотиками в том, что они также достигают высоких внутриклеточных концентраций антибиотика, особенно эффективны при лечении инфекций Salmonella .Ципрофлоксацин изучался у детей при шигеллезе и сальмонеллезе и обеспечивает эквивалентные или более высокие показатели эрадикации по сравнению со стандартными препаратами. 168,169

Учитывая высокую биодоступность фторхинолонов при пероральном введении и активность в отношении большинства грамотрицательных возбудителей у детей с ослабленным иммунитетом, селективное применение этих препаратов (с дополнительной пероральной терапией против грамположительных возбудителей или без нее) у детей с низким риском лихорадки и нейтропения является многообещающей областью клинических исследований. 170

ципрофлоксацин и флуоцинолон (ушные) | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о ципрофлоксацине и флуоцинолоне ушном?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке вашего лекарства. Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех ваших заболеваниях, аллергиях и всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое ципрофлоксацин и флуоцинолон для ушей?

Ципрофлоксацин — это антибиотик, который лечит инфекции, вызванные бактериями.

Флуоцинолон — это стероид, который уменьшает действие химических веществ в организме, вызывающих воспаление.

Ципрофлоксацин и флуоцинолон ушной (для уха) — это комбинированный препарат, используемый для лечения инфекции среднего уха (также называемой средним отитом). Это лекарство предназначено для детей старше 6 месяцев с установленными ушными трубками.

Ципрофлоксацин и флуоцинолон также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед использованием ципрофлоксацина и флуоцинолона в ушах?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на ципрофлоксацин или флуоцинолон, или если у вас есть:

  • вирусная инфекция, поражающая слуховой проход, включая герпес или ветряную оспу;
  • ушная инфекция, вызванная грибком; или
  • аллергия на любой антибиотик, аналогичный ципрофлоксацину (ципро), такой как гатифлоксацин (техин), левофлоксацин (левахин), ломефлоксацин (максакин), моксифлоксацин (авелокс), норфлоксацин (нороксин) или офлоксацин (флоксин).

Чтобы убедиться, что ципрофлоксацин и флуоцинолон для глаз безопасны для вас, сообщите своему врачу обо всех ваших заболеваниях или аллергии.

Ципрофлоксацин и флуоцинолон не следует применять у детей младше 6 месяцев.

Сообщите врачу, если человек, использующий это лекарство, беременен или кормит ребенка грудью.

Как следует использовать ципрофлоксацин и флуоцинолон в ушах?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Не принимать внутрь. Otic медицины для использования только в ушах.

Прочтите всю предоставленную вам информацию для пациентов, справочники по лекарствам и инструкции. Спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы.

Вымойте руки перед использованием этого лекарства. Аккуратно очистите любой ушной дренаж из наружного уха, используя чистую ткань.

Вы можете подогреть лекарство перед использованием, подержав флакон в руке в течение 1 или 2 минут. Использование холодных ушных капель может вызвать головокружение, особенно у ребенка с установленными ушными трубками.

Для использования ушных капель :

  • Лягте или наклоните голову так, чтобы ухо было направлено вверх. Откройте слуховой проход, осторожно оттянув ухо назад или потянув вниз мочку уха, когда даете это лекарство ребенку.
  • Держите пипетку вверх дном над ухом и закапайте в ухо нужное количество капель.
  • Оставайтесь лежать или с запрокинутой головой не менее 1 минуты. Вы можете использовать небольшой кусочек ваты, чтобы заткнуть ухо и предотвратить вытекание лекарства.
  • Не прикасайтесь к кончику пипетки и не помещайте ее прямо в ухо. Он может быть загрязнен. Протрите наконечник чистой тканью, но не мойте водой или мылом.

Используйте это лекарство только в пораженном ухе, если только ваш врач не скажет вам использовать лекарство в обоих ушах.

Промойте водой, если это лекарство попало в глаза.

Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени. Ваши симптомы могут улучшиться до того, как инфекция будет полностью устранена. Пропуск доз также может увеличить риск дальнейшего развития инфекции, устойчивой к антибиотикам.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 7 дней лечения или если у вас появятся новые симптомы.

Каждый пластиковый одноразовый флакон содержит достаточное количество этого лекарства для одной целой дозы.Выбросьте флакон после одного использования, даже если в нем еще осталось какое-то лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Храните невскрытые флаконы в пакете из фольги до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. После открытия флакона сразу используйте лекарство. После того, как вы открыли пакет из фольги, вы должны использовать флаконы в течение 7 дней.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните.Пропустите пропущенную дозу, если почти пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка ципрофлоксацина и флуоцинолона не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в службу помощи при отравлениях по телефону 1-800-222-1222, если кто-то случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании ципрофлоксацина и флуоцинолона?

Следуйте инструкциям своего врача в отношении любых ограничений на еду, напитки или активность.

Каковы возможные побочные эффекты ципрофлоксацина и флуоцинолона?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаков аллергической реакции: крапивница, сыпь, зуд; головокружение; быстрое или стучать сердцебиение; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • первый признак любой кожной сыпи, даже легкой;
  • новые или ухудшающиеся симптомы инфекции; или
  • выделения из уха, которые продолжаются до 6 месяцев после того, как вы закончили прием всех доз этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • боль в ушах, опухоль или зуд;
  • проблемы с балансом; или
  • рубцовая ткань на части уха.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникнуть и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на ципрофлоксацин и флуоцинолон ушной?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или инъекционно, будут влиять на ципрофлоксацин и флуоцинолон, применяемые в ушах.Но многие препараты могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из ваших медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о ципрофлоксацине и ушном флуоцинолоне.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для того, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов допустимо, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не поддерживает лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, пользующихся этой услугой, в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно толковаться как указание на то, что препарат или комбинация препаратов являются безопасными, эффективными или подходящими для данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект медицинского обслуживания, осуществляемого с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.01. Дата пересмотра: 23.08.2016.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.