Пульмикорт действие препарата: Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Эффективность и безопасность применения препарата пульмикорт турбухалер 1000 мкг/сутки у больных с обострением бронхиальной астмы, ранее не получавших ингаляционных глюкокортикостероидов | Цой

1. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия / / Национальный Институт Сердце, Легкие и Кровь. Издание № 95-3659. Январь 1995. Русская версия под редакцией акад. А.Г.Чучалина. Пульмонология. 1996.

2. Молостова Т.Н. Эффективность применения пульмикорт турбухалера в лечении больных бронхиальной астмой / / Пульмонология.— 1994.— № 2. С.32—38.

3. Смоленое И.В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамика, влияние на качество жизни, прогнозирование эффективности лечения) / / Автореферат дисс. … д.м.н.— Волгоград. — 1998.— 48 с.

4. Суточникова O.A., Черняк A.B., Дмитров Е.В., Чучалин А.Г. Противовоспалительная эффективность отечественного ингаляционного кортикостероида будесонида / / Пульмонология.— 1995.— № 3.— С.46—48.

5. Цой А.Н. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов / / Пульмонология.— 1986.— № 2.— С.85— 90.

6. Цой А.Н. Преимущества и недостатки приспособлений для индивидуальной ингаляционной терапии / / Пульмонология.— 1997.— № 3.— С.71—74.

7. Barnes P.J. Effect of corticosteroids on airway hyperresponsiveness / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1990.— Vol. 141.— P.70—76.

8. Barnes P.J., Pedersen S. Efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1993.— Vol. 148.— P. 1—26.

9. Barnes N.C., Marone G., Di Maria G.U. et al. Сравнение флутиказона пропионата 1 мг/сут и беклометазона дипропионата 2 мг/сут в лечении тяжелой астмы / / Клиническая фармакология и терапия.— 1996.— № 4.— С.22—27.

10. British Thoracic Society. The British Guidelines on Asthma Management / / Thorax.— 1997.— Vol.52.— P .l—21.

11. Brown J.P., Grevilie W.H., Finucane K.E. Asthma and irreversible airflow obstruction / / Thorax.— 1984.— Vol.39.— P.131 — 136.

12. Derendorf H. Pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of inhaled corticosteroids in relation to efficacy and safety / / J. Respir. Med.— 1997.— Vol.97, Suppl.A.— P.22—28.

13. Djukanovic R., Roche W.R. Wilson Jwetce Mucosal inflammation in asthma / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1990.— Vol. 142.— P.434—457.

14. Guidelines for the Diagnosis and Management of asthma. Higheights of the Expert Panel Report 2 / / NIH Publ.— № 97-4051 A, May 1997, P .l—50.

15. Jatakanon A., Lim S., Chung K.F., Barnes P.J. An inhaled steroid improves marrkers of airway inflammation in patients with mild asthma / / Eur. Respir. J.— 1998.— Vol.12.— P .1084—1088.

16. Kraan J., Koeter G.H., vander Mark T.W. et al. Dosage and time effects of inhaled budesonide on bronchiale hyperreactivity / / Am. Rev. Respir. Dis.— 1988.— Vol.37.— P.44—48.

17. Muller-Larsson A., Hjertberg E., Mattson H. et al. Reversible fatty acid conjugation of budesonide results in a prolonged retention in airway tissue as compared to fluticason propionate / / Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 1996.— Vol. 155, № 4. A 353. Abstracts.

18. Price J.F. Clinical Revelance of Safety Measures / / Pediatric Pulmonology.— 1997.— Suppl. 15.— P.40—45.

Пульмикорт

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для ингаляций от белого до белого с оттенком цвета, легко ресуспендируемая. 1 мл будезонид* 250 мкг -\”- 500 мкг. Вспомогательные вещества: натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная), натрия хлорид, полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), натрия цитрат, вода очищенная. * непатентованное международное наименование, рекомендованное ВОЗ; в РФ принято написание международного наименования – будесонид.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС для ингаляций.

Фармакологическое действие

ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием. Будесонид, в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью. Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения. Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания. Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта.

В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

Всасывание

После ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Распределение и метаболизм

Связывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида – примерно 3 л/кг. Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикостероидной активностью. Глюкокортикостероидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикостероидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.

Выведение

Будесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась. У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания

-бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии ГКС; -хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Режим дозирования

Дозу препарата Пульмикорт устанавливают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата вводят единовременно.

-При применении в более высокой дозе препарат рекомендуют разделить ее на 2 приема. Начальная доза для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) составляет 1-2 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.5-4 мг/сут. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена. Детям в возрасте 6 мес и старше рекомендуемая начальная доза составляет 0.25-0.5 мг/сут.

-При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Поддерживающая доза составляет 0.25-2 мг/сут. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь благодаря более низкому риску развития системных эффектов. Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы.

Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь. Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл. Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно. В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска инфекционного поражения ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой.

Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин. Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя. Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления. Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Побочное действие

-Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения. В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников). Прочие: редко – появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской. Противопоказания

-детский возраст до 6 мес; -повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

Беременность и лактация

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата. Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать пациентам с циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Фармакокинетика будесонида у пациентов с нарушением функции почек не изучалась.

Особые указания

При назначении препарата Пульмикорт следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС. Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки, следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть. Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае, если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта.

Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности.

При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) в случаях, когда можно ожидать развитие гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, при травмах, хирургических вмешательствах. При переходе от приема ГКС внутрь к применению Пульмикорта возможно развитие болей в мышцах и в суставах, что иногда приводит к необходимости временного увеличения дозы ГКС для приема внутрь.

В редких случаях отмечаются чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС. При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами. Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто. Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Пульмикорт не влияет на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

-При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает. -При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников. Лекарственное взаимодействие

Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

-При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. -При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, например итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (индукция ферментов микросомального окисления). Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Фармацевтическое взаимодействие

Препарат Пульмикорт можно разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида, а также смешивать с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, кромогликата натрия и ипратропия бромида.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности – 2 года. После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света. Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 12 ч.

Пульмикорт для ингаляций: последние отзывы

Препарат «Пульмикорт» предназначен для проведения ингаляций и представляет собой гормональное средство. Его выпускают в виде суспензии для небулайзера или порошка. Это лекарство имеет определенные показания, правила применения и противопоказания, которые обязательно нужно учитывать.

Действие «Пульмикорта» направлено на лечение обструктивных болезней легких и дыхательных путей. Основное вещество помогает добиться хорошего результата в лечении, однако, применять его можно только после консультации с доктором.

Особенность препарата

Препарат «Пульмикорт» изготавливается в Швеции. Он предназначен для проведения профилактики и базовой терапии астмы любого типа, если болезнь требует лечения гормональными средствами. Также показанием для применения лекарства является хроническое заболевание легких.

Лекарство помогает быстро купировать приступы удушья, восстановить дыхание и избавиться от кашля. Преимуществом ингаляции с «Пульмикортом» считается возможность применения его маленьким детям, которые часто страдают от ларингита, бронхита, а также имеют высокую предрасположенность к аллергии, провоцирующей спазм бронхов.

Несмотря на то, что раствор относится к гормональным средствам, его можно применять на протяжении длительного времени. Он не провоцирует привыкание, имеет хорошую переносимость, а также зачастую применяется в педиатрической практике.

Состав и форма выпуска

Препарат «Пульмикорт» для ингаляций выпускается в форме суспензии и порошка. Суспензия белого цвета помещена в контейнеры объемом по 1 и 2 мл. Средство выпускается в дозировке 0,25 и 0,5 мг. Первый вариант применяется в основном для лечения детей от 6 месяцев до 12 лет.

Препарат «Пульмикорт» для ингаляции 0,5 мг зачастую применяется для терапии взрослых пациентов. Порошок выпускается в объеме по 100 и 200 доз, помещенных в ингалятор.

В состав лекарства входит будесонид, а также вспомогательные компоненты. Они оказывают комплексное терапевтическое воздействие, а именно, устраняют отечность и воспаление, а также купируют приступ аллергии.

Показания для применения

Действие «Пульмикорта» направлено на устранение кашля и воспаления. Зачастую применяют его для терапии патологий, поражающих органы дыхания. Это медикаментозное средство назначается для лечения таких болезней, как:

  • бронхит;
  • кашель при простуде;
  • астма;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • фарингит;
  • продолжительный насморк;
  • ложный круп.

Ингаляции с «Пульмикортом» при помощи небулайзера проводятся при приступах астмы для оказания срочной помощи. Доктора могут назначать лекарство при ларинготрахеите и ларингите в острый период протекания болезни. Применение препарата при приступах удушья помогает нормализовать дыхание, снять отек бронхов и предупредить развитие осложнений.

В медицинской практике это средство в основном применяется для проведения экстренной терапии. Для системного лечения стоит отдать предпочтение более слабым препаратам.

Применение взрослым

Перед применением препарата «Пульмикорт», побочные действия, отзывы, инструкцию нужно изучить обязательно. Кроме того, требуется консультация специалиста, который поможет подобрать оптимальные дозировки и определит, когда лучше выполнять ингаляции с лекарством.

Для процедуры при помощи небулайзера применяются небулы по 2 мл. Одну нужно разделить на 2 процедуры в том случае, если пациенту была назначена более высокая дозировка препарата. Начальная доза для взрослых и пожилых людей составляет 1-2 мг ежедневно.

При проведении поддерживающей терапии дозировка составляет 0,5-4 мг в сутки, но при осложненном протекании болезни ее разрешается повышать. Для проведения ингаляции препарат «Пульмикорт» нужно предварительно развести 0,9% натрия хлорид.

Перед процедурой 1-2 мл препарата налить в резервуар небулайзера, добавить 2 мл растворителя и вдыхать лекарство 5-10 минут. Через 15 минут можно заметить результат терапии, который сохраняется на протяжении суток.

Препарат «Пульмикорт Турбухалер» подбирается в строго индивидуальной дозировке. Взрослым обычно назначается 200-800 мкг лекарства в сутки и разрешается разделить ее на 2 приема. Если доза не превышает 400 мкг, то можно использовать его за 1 прием.

При проведении лечения тяжелых обострений допускается повышение суточной дозировки до 1600 мкг. При переводе больного с аэрозольной формы препарата дозу лекарства можно снижать.

Применение при беременности

Исследование препарата на животных свидетельствует о том, что после применения этого лекарства потомство рождалось с врожденными аномалиями, именно поэтому доктора в период беременности не рекомендуют применять это средство для лечения.

При проведении ингаляции неизвестно воздействие на женщину и плод. Контрольных исследований после зачатия не проводилось. Беременным женщинам с бронхитом или астмой «Пульмикорт» назначают, только если другие лекарственные средства не приносят требуемого результата. Чтобы предотвратить возможные проблемы внутриутробного развития плода, будущим мамам препарат приписывается только в минимальных дозировках.

Применение при грудном вскармливании

Многочисленные исследования подтвердили способность основного вещества проникать в женское молоко. Ребенок при кормлении проглатывает лекарство, поэтому у него могут наблюдаться побочные проявления.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, на период терапии рекомендуется перевести малыша на искусственное вскармливание. При отказе от грудного кормления коррекция дозировки не требуется.

Применение в детском возрасте

Многие родители, дети которых часто болеют респираторными заболеваниями, активно применяют ингаляции для проведения лечения. Это очень эффективный метод терапии и профилактики аллергических и инфекционных болезней органов дыхания. Основными плюсами считаются такие, как:

  • быстрота действия;
  • простота применения;
  • отсутствие влияния на другие органы;
  • возможность применять при различных болезнях;
  • установка точной дозировки препарата.

Широко применяется «Пульмикорт» для ингаляции для детей, действие которого направлено на устранение воспаления и отечности органов дыхания. Активное вещество лекарства относится к синтетическим аналогам гормонов надпочечников, которые помогают регулировать солевой и водный обмен в организме.

Действие «Пульмикорта» направлено на расширение просвета бронхов. Это лекарство оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также улучшает дыхательную функцию легких. Оно хорошо переносится детьми и практически не вызывает побочных проявлений. Препарат «Пульмикорт» для ингаляций широко применяется при:

  • ларингите;
  • астме;
  • бронхите;
  • кашле;
  • рините.

Кроме того, это лекарственное средство применяется в качестве профилактики роста полипов в носовой полости после их удаления. Инструкция по применению очень простая и не создаст совершенно никаких сложностей для родителей. Препарат легко разводить, а ингаляция проводится быстро и безболезненно.

Для проведения ингаляций «Пульмикортом» требуется только небулайзер. Однако каждый родитель должен знать, как правильно разводить лекарство, его дозировку и технологию проведения ингаляций. Грудничкам можно применять его только с 6-месячного возраста. Все ингаляции должны проводиться с соблюдением строгих правил, а именно:

  • начинать процедуру нужно через 1-1,5 часа после еды;
  • одежда малыша должна быть свободной, не стеснять движений;
  • не рекомендуется перед процедурой давать ребенку лекарства, которые ухудшают отхождение мокроты;
  • после завершения ингаляции нужно промыть лицо;
  • прием пищи должен быть не менее чем через 30-40 минут.

Дозировку, продолжительность и кратность процедуры обязательно должен определять лечащий доктор. При этом обязательно учитываются побочные действия «Пульмикорта» для детей, так как это может ухудшить самочувствие малыша. Для поддерживающей терапии доза препарата составляет 0,25-0,5 мг, независимо от возраста ребенка.

При проведении ингаляции нужно разводить лекарство физраствором в соотношении 1:1. Оптимальная дозировка препарата для небулайзера составляет 2 мл. Ингаляции грудничкам нужно проводить 1 раз ежедневно. Если состояние малыша тяжелое, то кратность процедур увеличивают до 2 в сутки. Детям старше 1 года рекомендуется выполнять по 2-3 ингаляции ежедневно.

Лекарственное средство нужно применять в среднем 10 дней. Длительность ингаляции таким препаратом доктор назначает каждому ребенку строго индивидуально.

Противопоказания

Действие «Пульмикорта» направлено на устранение кашля, а также нормализацию функционирования органов дыхания. Благодаря местному действию на организм препарат практически не всасывается в общий кровоток, что существенно снижает риск возникновения побочных проявлений. Однако использовать лекарство можно далеко не всем. Существуют определенные противопоказания к его применению, к которым нужно отнести такие, как:

  • возраст до 6 месяцев;
  • непереносимость активных компонентов;
  • болезни надпочечников;
  • патологии сердца.

В педиатрической практике иногда бывают случаи, когда препарат «Пульмикорт» назначают малышам до 6 месяцев, но в таком случае дозировку подбирает доктор с учетом индивидуальных особенностей ребенка, а сама процедура должна проводиться под строгим врачебным контролем.

Побочные проявления

При применении «Пульмикорта» для ингаляций для детей побочные действия точно такие же, как и у взрослых. К ним нужно отнести следующие:

  • аллергия;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • бронхоспазм;
  • охриплость;
  • повышенная раздражительность и депрессия;
  • кандидоз глотки;
  • покраснение лица при применении небулайзера.

Если препарат применяется длительное время в больших дозировках, то «Пульмикорт» для ингаляций побочные действия могут вызывать такие, как нарушение работы надпочечников, а также может появиться гиперкортицизм. Чтобы уменьшить негативное воздействие лекарства, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • после каждой процедуры полоскать водой рот;
  • мыть лицо и руки, чтобы предотвратить раздражение кожи;
  • тщательно очищать небулайзер после ингаляции.

Если применять длительное время «Пульмикорт» для ингаляций, побочные действия могут быть более серьезные. Они проявляются в виде затормаживания роста ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При применении «Пульмикорта» противопоказания и побочные действия обязательно нужно учитывать, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия. В случае использования его с другими препаратами, обязательно нужно учитывать их взаимодействие. Не отмечалось никаких побочных проявлений при совместном применении со средствами, предназначенными для лечения бронхиальной астмы.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторами способствует расширению бронхов, улучшая при этом поступление «Пульмикорта» в органы дыхания, усиливая лечебное воздействие.

Особые указания

При применении препарата «Пульмикорт» противопоказания и побочные действия могут привести к ухудшению общего самочувствия. Чтобы это предотвратить, обязательно нужно учитывать особые указания. Чтобы предотвратить раздражение кожи после проведения ингаляции с маской, лицо нужно тщательно вымыть.

Для минимизации развития грибкового поражения ротоглотки, нужно прополоскать рот водой после каждого применения препарата. Из-за риска ослабления функции надпочечников, особое внимание нужно уделять пациентам, которые применяют это лекарство. В стрессовых ситуациях у них могут проявляться признаки почечной недостаточности.

При переходе с системного применения глюкокортикостероидов на ингаляции «Пульмикорта», побочные действия проявляются в виде мышечных болей и болезненности в суставах. В некоторых случаях могут наблюдаться такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • чувство усталости.

При переходе на ингаляционную форму лекарства иногда возможно обострение аллергии, экземы, ринита, которые купировались системными препаратами.

Аналоги препарата

Действие «Пульмикорта» для ингаляций довольно мягкое, однако, в некоторых случаях он может привести к возникновению побочных проявлений, а также препарат имеет определенные противопоказания. В таком случае требуется применение аналогов лекарства, к которым нужно отнести такие, как:

  • «Будесонид».
  • «Бенакап».
  • «Апулеин».
  • «Будостер».
  • «Бенакорт».

Если выбирать между «Будесонидом» и «Пульмикортом», нужно отдать предпочтение последнему. Согласно мнению докторов, он намного результативнее и быстрее борется с болезнями органов дыхания и безопаснее для организма.

Препарат «Беродуал» хорошо подходит для лечения астмы, так как помогает устранить одышку. Также он блокирует рецепторы и расширяет бронхи. Лечебное действие наступает в самые кратчайшие сроки. Зачастую его назначают в комбинации с другими лекарственными средствами. Применять «Беродуал» можно с 6-летнего возраста. Это средство не является гормональным, именно поэтому совершенно безопасно для ребенка.

Действие препарата «Пульмикорт» более сложное, так как он относится к гормональным лекарствам и имеет некоторые противопоказания. В случае обострения астмы можно сочетать ингаляции обоих средств.

Препарат «Фликсотид» относится к группе глюкокортикоидов местного действия. Выпускается лекарство в небулах объемом по 2 мл. Оно обладает выраженным противоастматическим действием. Разрешено для применения взрослым и детям старше 4 лет. Ингаляции должны проходить под контролем доктора.

Препарат «Дексаметазон» относится к гормональным средствам. Назначается он при воспалительных болезнях взрослым и детям. Препарат обладает очень сильным действием, именно поэтому использовать его можно только в том случае, если другие терапевтические методики не приносят требуемого результата. Зачастую он используется для оказания экстренной помощи, так как действует практически мгновенно. Лекарство способно справиться с сильным приступом астмы и удушьем буквально за несколько минут.

Перед применением любого препарата обязательно требуется консультация доктора, чтобы предотвратить развитие осложнений и возникновения побочных проявлений.

Отзывы

Действие «Пульмикорта» для ингаляций отзывы заслужило в основном положительные, так как это лекарство помогает быстро и результативно купировать даже приступ астмы. Многие пациенты говорят о том, что препарат хорошо справляется с бронхитом, устраняет воспаление и облегчает дыхание. Кроме того, даже при длительном лечении нет эффекта привыкания.

Отзывы о действии «Пульмикорта» для ингаляции для детей очень хорошие, так как это лекарство помогает при кашле, ларингите, рините. Выздоровление наступает очень быстро, буквально через несколько дней его применения.

Ингаляции с «Пульмикортом» помогают решить множество проблем с органами дыхания. Он просто незаменим для астматиков. Грамотное применение препарата не приносит никакого вреда организму.

Пульмикорт (суспензия) – инструкция по применению, описание, аналоги препарата

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если будесонид и кетоконазол или другие потенциальные ингибиторы CYP3A4 были назначены, следует увеличить время между приемом препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с пероральных глюкокортикостероидов на приём Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы глюкокортикостероидов, или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных глюкокортикостероидов. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными глюкокортикостероидами.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные глюкокортикостероиды (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу системных глюкокортикостероидов и контролировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую функцию. Также пациентам может потребоваться добавление пероральных глюкокортикостероидов в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство и т.д.

При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может понадобиться временное увеличение дозы пероральных глюкокортикостероидов. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность глюкокортикостероидов.

Как и в случае других методов ингаляционного лечения сразу после приёма дозы лекарственного препарата может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм. В случае сильной реакции необходимо произвести переоценку целесообразности выбранного метода лечения и при необходимости использовать альтернативные методы лечения.

Если эффективность лечения в целом начинает снижаться, пациентам следует рекомендовать обратиться к своим лечащим врачам, и повторные многократные ингаляции при сильных приступах астмы не должны заменять другие эффективные способы лечения или задерживать начало их применения. В случае серьёзного ухудшения состояния пациентов лечение на короткий период времени необходимо дополнить курсом оральных стероидов. 

Замена пероральных глюкокортикостероидов на ингаляционные иногда приводит к проявлению сопутствующей аллергии, например, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

У детей и подростков, получающих лечение глюкокортикостероидами (независимо от способа доставки) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении глюкокортикостероидов следует принимать во внимание соотношение пользы применения препарата и возможного риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг в сутки у детей старше 3-х лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при приёме препарата в дозе от 400 до 800 мкг в сутки. При превышении дозы 800 мкг в сутки системные эффекты препарата встречаются часто. Применение глюкокортикостероидов для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Терапия ингаляционным будесонидом 1 или 2 раза в сутки показала эффективность для профилактики бронхиальной астмы физического усилия.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.


ПУЛЬМИКОРТ | Энциклопедия KM.RU


Пульмикорт.

ПУЛЬМИКОРТ (PULMICORT). Фирма-производитель: Astra. Международное название: Budesonide. Коды АТХ: R03BA02.

Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный препарат для ингаляционного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие, которое при ингаляционном применении приводит к уменьшению бронхиальной обструкции. Механизм действия заключается в угнетении высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, а также в уменьшении реактивности дыхательных путей. Применение препарата предупреждает развитие приступов бронхиальной астмы, обусловленных физической нагрузкой.

Фармакокинетика. Всасывание. После ингаляции 1 мг будесонида через сухой порошковый ингалятор Cmax в плазме достигается через 20 мин и составляет 3.5 нмоль/л.
Метаболизм. Будесонид подвергается экстенсивной биотрансформации в печени, образуя метаболиты с низкой фармакологической активностью (у основных метаболитов- 6бета-оксибудесонида и 16альфа-оксипреднизолона менее 1% активности будесонида). Приблизительно 90% принятого внутрь будесонида инактивируется при первом прохождении через печень.

Показания. Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикоидами.

Режим дозирования. Дозировка препарата Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций должна быть индивидуальной. Начальная доза для взрослых составляет 1-2 мг/сут, при необходимости в дальнейшем возможно увеличение дозы. После достижения желаемого терапевтического результата дозу препарата следует постепенно снижать до минимальной эффективной дозы, позволяющей контролировать симптомы заболевания. Минимальная эффективная поддерживающая доза составляет, в среднем, 0.5-4 мг/сут. При обострении возможно увеличение дозы с постепенным снижением при улучшении состояния пациента. В период перехода от приема пероральных ГКС к применению Пульмикорта пациент должен находиться в относительно стабильном состоянии. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт в комбинации с пероральным ГКС, применявшемся ранее. Затем дозу перорального ГКС постепенно снижают до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях существует возможность полной замены перорального ГКС препаратом Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций. Пульмикорт применяют 1 раз в сутки. Препарат Пульмикорт следует применять только с помощью небулайзера. Объем суспензии, доставляемой в легкие пациента с помощью небулайзера, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов (в т.ч. от времени ингаляции, уровня заполнения камеры, технических характеристик небулайзера, соотношения объема при вдохе/выдохе и дыхательного объема пациента, использования мундштука или маски). Выход будесонида из небулайзера составляет 30-70% вводимой дозы в зависимости от типа небулайзера и компрессора. Доставляемая доза при ингаляции составляет 11-22% номинальной. Исследования показали, что не все небулайзеры пригодны для введения препарата Пульмикорт (в связи с низким выходом будесонида не следует применять ультразвуковые небулайзеры).
Правила применения небулайзера. Перед помещением контейнера в небулайзер следует осторожно встряхнуть его вращательным движением, затем, держа контейнер прямо вертикально, открыть его, поворачивая и отрывая крыло, аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое. Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией (только для Пульмикорта 250 мкг/мл и 500 мкг/мл). Если контейнер перевернуть, то эта линия будет указывать объем, равный 1 мл. Если необходимо использовать только 1 мл, то содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией. Открытый контейнер должен храниться в защищенном от света месте и быть использованным в течение 12 ч. Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Побочное действие. Со стороны ЦНС: нервозность, беспокойство, депрессия.
Со стороны дыхательной системы: в редких случаях – парадоксальный бронхоспазм. Дерматологические реакции: в редких случаях – сыпь, крапивница, дерматит.
Местные реакции: незначительное раздражение горла, кашель, охриплость голоса, кандидоз полости рта и глотки, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание, в связи с отсутствием данных о выделении будесонида с грудным молоком.

Особые указания. Препарат нельзя применять для инъекций. С осторожностью следует назначать препарат пациентам с туберкулезом легких, с грибковыми и вирусными инфекциями. Возможно применение препарата Пульмикорт в составе комбинированной терапии бронхиальной астмы. При обострении бронхиальной астмы может возникать необходимость назначения ГКС внутрь коротким курсом. Пациентам, у которых в анамнезе есть случаи обострения бронхиальной астмы на фоне ОРВИ, может быть показан короткий курс ГКС для приема внутрь при появлении признаков ОРВИ. При переходе от приема ГКС внутрь к применению Пульмикорта возможны ринит, экзема, боли в мышцах и суставах; в отдельных случаях – утомляемость, головные боли, тошнота и рвота. В этих случаях иногда необходимо временно увеличить дозу ГКС для приема внутрь. Для снижения риска возникновения кандидоза полости рта и глотки пациент должен прополоскать рот водой после каждой ингаляции препарата Пульмикорт. Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть. Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном. Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Препарат Пульмикорт не влияет на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка. При острой передозировке препаратом Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций, даже при использовании очень высоких доз, клинических проблем не возникает.

Лекарственное взаимодействие. Не установлено клинически значимого взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы. При одновременном применении циметидин и омепразол не оказывают клинически значимого эффекта на фармакокинетические показатели применяемого внутрь будесонида. Фармацевтическое взаимодействие. Препарат Пульмикорт можно разбавлять 0.9% физиологическим раствором, а также смешивать с растворами тербуталина, сальбутамола, кромогликата натрия и ипратропий бромида.

Условия и сроки хранения. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности – 24 месяца. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света. После открытия конверта, содержащиеся в нем контейнеры, следует хранить в холодильнике и использовать в течение 3 месяцев. Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте и использовать в течение 12 ч.
Условия отпуска из аптек. Препарат отпускается по рецепту.

Форма выпуска, состав и упаковка. Суспензия для ингаляций 1 мл. 1 конт.: будезонид*250 мкг, 500 мкг -“- 500 мкг. 1 мг * – в РФ принято написание непатентованного международного наименования – будесонид. 2 мл (1 доза) – контейнеры (4) – пакеты (5) – коробки картонные.

Пульмикорт для небулайзера

Пульмикорт для применения в небулайзере выпускается в специальных дозированных контейнерах, которые удобно использовать на одну-две процедуры. Аппаратные ингаляции эффективно снимают бронхоспазм, позволяя больному свободно дышать уже после первой процедуры. Применение Пульмикорта с помощью небулайзера имеет свои тонкости. Как, с помощью какого аппарата и сколько раз проводить лечение данным препаратом узнаем далее.

Описание препарата

Пульмикорт – это гормональное противовоспалительное и антиаллергическое лекарственное средство, которое выпускается для местного введения непосредственно в дыхательную систему. Действующее вещество — будесонид.

Важно! «Пульмикорт» и «Пульмикорт Турбухалер» — это торговые названия англо-шведского препарата (фирма-производитель АстраЗенека АБ), который на международном фармацевтическом рынке известен как «Будесонид».

Производитель предлагает две формы выпуска препарата:

  • порошок Пульмикорт Турбухалер для использования в дозированном порошковом ингаляторе
  • мини-контейнеры с суспензией для ингаляций через небулайзер

Контейнеры для небулайзера содержат 2 мл суспензии, которая может быть разделена на 2 суточные дозы. Упаковка состоит из 5 мини-контейнеров. Таким образом, одной упаковки хватает на 10 процедур.

Важно! Срок годности Пульмикорта при ненарушенной упаковке 2 года. Хранить вскрытую упаковку контейнеров с суспензией разрешено не более 3 месяцев.

Обратите внимание! С пульмикортом-суспензией для ингаляций необходимо купить изотонический (0,9%) раствор хлорида натрия. Его применяют для разведения суспензии перед заливом в небулайзер.

Особенности применения препарата

Инструкция по применению предупреждает о побочных реакциях при лечении данным препаратом. Как правильно проводить ингаляции, чтобы обезопасить себя от побочных проявлений? Пульмикорт (будесонид) – это сильный противовоспалительный гормональный препарат, который при местном применении способен подавить здоровую микрофлору ротовой полости и глотки. В свою очередь, это может спровоцировать рост грибковой инфекции.

Важно! Для предотвращения кандидоза ротоглотки и снятия раздражения кожи лица в зоне маски ингалятора, после каждой процедуры следует тщательно прополаскивать рот, умывать лицо, чтобы удалить остатки препарата.

Возможные побочные эффекты:

  • головная боль
  • сухость и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, осиплость
  • со стороны ЦНС перевозбуждение или апатия
  • отек Квинке
  • высыпания на коже


Чтобы лечение было эффективным, ингаляции проводят, не превышая прописанную дозу. Дышать Пульмикортом следует через мундштук небулайзера. Так уменьшается вероятность дерматологических реакций на лице. Применение маски оправдано, только если больной не может вдохнуть правильно через мундштук. Такое возможно у детей, пожилых и очень слабых пациентов.

Противопоказания

Противопоказанием является возраст до 6 месяцев, индивидуальные аллергические реакции.

Беременным и кормящим препарат назначают в минимальной дозировке.

С осторожностью препарат применяют:

  • при патологии почек
  • при циррозе печени
  • при туберкулезе
  • при грибковых инфекциях в анамнезе

Обратите внимание! Разовая передозировка препарата не вызывает заметных симптомов. Длительная передозировка приводит к системным побочным эффектам, характерным для глюкокортикостероидов.

Какой небулайзер использовать?

Для проведения ингаляций в домашних условиях препаратом Будесонид использовать следует небулайзер компрессорный с достаточным запасом мощности. Ультразвуковые приборы для распыления такой суспензии использовать нельзя.

Как разводить Пульмикорт?

Использовать Пульмикорт следует разбавленным с хлоридом натрия в пропорции 1:1. Контейнер с суспензией содержит 2 мл лекарства. На одну ингаляцию рекомендовано использовать половину дозы. На контейнере есть риска, отмеривающая при его переворачивании 1 мл суспензии Пульмикорта. В небулайзер заливают 1 мл лекарства и 1 мл физиологического раствора. Таким образом, разовый объем готового раствора для небулайзера составляет 2 мл. Это количество препарата больной вдыхает за 7-9 минут работы ингалятора.

Важно! Оставшееся лекарство для хранения до следующей процедуры помещают в холодильник, но не более чем на 12 часов. Перед разведением дозы ее необходимо встряхнуть.

Обратите внимание! Разведенный препарат следует ингалировать сразу. По истечении 30 минут такое лекарство становиться непригодным к применению.

Применение Пульмикорта у детей

Как использовать препарат для лечения детей? Маленьким пациентам препарат назначают коротким курсом в 1-3 дня. Начинают ингаляции с минимальной дозы в 0,25 мл. В тяжелых случаях лечебная доза может быть повышена до 2 мл. Пульмикорт является рецептурным препаратом. Индивидуальная схема лечения ребенка назначается пульмонологом после соответствующего обследования и зависит от тяжести симптомов, возраста маленького пациента.

Ингалируют суточную дозу в два приема. Пульмикорт применяют у детей для облегчения дыхания:

  • при ларинготрахеите, для купирования приступов ложного крупа
  • при тяжелых бронхитах, которые протекают с обструктивной симптоматикой
  • при астме

Для вывода мокроты можно применять поочередно ингаляции с разведенной суспензией и ингаляции с физраствором, без добавления препарата.

Ингаляции с Пульмикортом у ребёнка проводят с применением мундштука. Маску используют для малышей, которые не способны правильно вдыхать лекарство через мундштук небулайзера. Дышать Пульмикортом следует ровно и спокойно. Ребенок во время процедуры не должен плакать или нервничать. Малышей лучше держать на коленях, отвлекая их от неприятного процесса.

Важно! Следует понимать, что эффективность Пульмикорта обусловлена его гормональным действием. Использовать самостоятельно, без назначения врача этот сильнодействующий препарат для ингаляций детям запрещено!

Одно из возможных побочных действий будесонида на детский организм при длительном применении это замедление роста ребенка. Препарат тормозит выработку гормона роста у детей до 3 лет. С меньшей частотой это проявляется при терапии астмы у пациентов от 3 до 11 лет. В подростковом возрасте эффект исчезает.

Аналоги

Негормональный аналог Пульмикорта – Беродуал. В некоторых случаях эффективны схемы лечения, когда препараты чередуют в применении. Говорить о том, что лучше Беродуал или Пульмикорт некорректно, поскольку они обладают разным действием. Оба лекарства применяют для снятия бронхоспазмов. Однако природа этих спазмов разная.

Важно! Пульмикорт разработан для облегчения дыхания при отеках, которые вызваны воспалительными процессами. Беродуал снимает спазмы и отдышку при астме и бронхитах с обструкцией.

Симбикорт Турбухалер – комплексный препарат, который состоит из двух действующих веществ будесонида и фумарата. Выпускается в виде порошка для ингаляций в дозированном виде. Лекарственной формы для применения в небулайзере нет. Симбикорт оказывает комплексное действие. Он купирует бронхоспазм и снимает воспаление. Разработан Симбикорт для лечения бронхиальной астмы в длительном периоде. Его применяют в качестве поддерживающей терапии, для профилактического воздействия при предстоящей физической нагрузке, для лечения при обострениях. Препарат Симбикорт Турбухалер запрещен для применения у детей младше 6 лет.

Важно! Однокомпонентные аналоги Будесонида гормонального действия: Беклазон, Альдецин, Беклометазон-аэронатив, Фликсотид. Препараты выпускают в дозированных аэрозольных баллончиках. Для небулайзера они не используются.

Буденит Стери Неб является препаратом выбора при замене Пульмикорта в лечении детей ингаляциями. Лекарство выпускается в виде суспензии для ингаляций и содержит одноименное действующее вещество. Данный аналог имеет более низкую цену. Детям с хроническими патологиями дыхательных путей назначается бесплатно.

состав и показания, инструкция по применению, дозировка для взрослых и детей, как разводить, побочные действия, обзор отзывов и аналогов

Заболевания дыхательных путей встречаются довольно часто и мешают вести нормальную комфортную жизнь. Одним из назначаемых препаратов является Пульмикорт. Благодаря ему устраняются основные симптомы заболеваний, что позволяет легко вздохнуть человеку.

Пульмикорт является гормональным противовоспалительным препаратом и не должен применяться без назначения врача, так как может маскировать инфекционный процесс и способствовать развитию грибковой суперинфекции.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что говорят отзывы о лечении взрослых людей?

В большинстве случаев отзывы о Пульмикорте у взрослых людей носят положительный характер. Однако многие пациенты жалуются на его неэффективность, особенно при тяжелых состояниях бронхов при астме. У многих болеющих появлялись нежелательные эффекты, в том числе и нервозность. Люди отмечают, что:

  • лечебный эффект наступает, но спустя 2-3 недели;
  • для купирования острых приступов Пульмикорт не подходит;
  • в течение всего курса лечения появлялись жжение в гортани, чувство онемения, припухлость.

Но есть и положительные стороны у препарата:

  • Пульмикорт разрешается использовать при беременности;
  • он не вызывает побочных реакций у плода;
  • не способствует развитию привыкания.

Форма выпуска и состав

Основным действующим веществом Пульмикорта является гормональное вещество будесонид. Его можно найти в следующих формах выпуска:

  • суспензии;
  • спрея.

Суспензия

Суспензия применяется только для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Дозировка суспензии 0,5 мг на 1 мл. Выпускается в мини-флаконах по 2 мл.

Спрей

Пульмикорт в форме спрея называется «турбухалер». Внутри препарата содержится порошок для ингаляций. Дозировка действующего вещества составляет 100 мкг на 1 дозу. Рассчитан на 200 приемов. Также есть форма выпуска Пульмикорта на 200 мкг на 1 прием. Спрей предназначен для 100 приемов.

Механизм действия

Терапевтическое действие Пульмикорта основано на его противовоспалительных и противоаллергических эффектах. Будесонид уменьшает проявление воспалительного процесса благодаря препятствию образованию арахидоновой кислоты, которая играет ключевую роль в образовании медиаторов аллергии.
Препарат снижает накопление нейтрофилов, снижает экссудацию в воспаленной ткани, препятствует высвобождению макрофагов, снижает инфильтрацию воспалительного процесса. Под действием Пульмикорта не развивается аллергическая реакция за счет угнетения тучных клеток, и медиаторы аллергии не выделяются.  Пульмикорт снижает процесс экссудации в воспаленных тканях.

Показания

Благодаря возможности снимать воспаление и устранять аллергическую реакцию Пульмикорт может применяться для лечения дыхательных заболеваний организма. Показания к применению Пульмикорта являются ситуации, когда обычные противовоспалительные препараты не оказываются эффективными. Рассмотрим, от чего помогает Пульмикорт:

  • ларингит;
  • бронхит и бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмония;
  • трахеит.

Ларингит

Ларингит – это процесс воспаления, который затрагивает слизистую оболочку и ткани гортани. При ларингите очень часто возникает отек тканей, который может вызывать обструкцию. Просвет ссужается и больному становиться тяжело дышать. Пульмикорт уменьшает воспаление слизистой оболочки, снижает объем образования слизи, которая, накапливаясь, закупоривает гортань.

Бронхит и бронхиальная астма

Бронхит – это воспаление, которое локализуется в нижних отделах бронхов. Пульмикорт чаще назначается при обструктивной форме бронхита. При бронхите экссудат начинает скапливаться в отделах бронхов, затрудняя дыхание. Может приводить к бронхоспазму. Пульмикорт разжижает и выводит слизь, уменьшая воспалительный процесс.

Бронхиальная астма – это также воспалительный процесс на различных участках дыхательных путей, в механизме развития которого участвуют медиаторы аллергии. При их высвобождении из клеток запускается механизм аллергии. Появляются симптомы учащенного дыхания, одышка, кашель, чувство сдавленной грудной клетки и нехватки воздуха.

Пульмикорт тормозит процессы высвобождения медиаторов аллергии, тем самым препятствуя развитию аллергической реакции при бронхиальной астме.

Бронхиальная астма

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких – это заболевание легких, которое развивается постепенно под действием различных патогенов, аллергенов и инфекций.

Совокупность перечисленных факторов, а также изменение состава и структуры слизистого секрета и воспалительный процесс в бронхах приводит к развитию обструкции или закупориванию в бронхах, а затем и в легких. В результате больному тяжело дышать, появляется обструкция, преобладает неэффективный не приносящий облегчение кашель.

Пульмикорт в сочетании с другими препарата уменьшает отек в легких, разжижает мокроту, препятствует выделению в легочную среду аллергенов и патогенов, устраняет инфекции и уменьшает воспаление.

Пневмония

Пневмония – это тяжелое заболевание легких, при котором развивается воспаление в тканях легких с преобладанием инфекционного агента, а также накопление экссудата в легких. При пневмонии назначается комплексное лечение с участием Пульмикорта. Это достаточно эффективный препарат, особенно при влажном кашле. Препарат усиливает действие отхаркивающих и бронхолитических препаратов. Необходимо строго соблюдать дозировку и режим приема препарата.

Трахеит

Трахеит – это воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке трахеи. Трахея соединяет бронхи и гортань. Воспаление в этой области может распространяться и к бронхам, и к гортани. При трахеите основным симптомом является сухой кашель, который не приносит облегчение.

Пульмикорт назначается под контролем лечащего врача.

Необходимо соблюдать дозировку и режим приема. При трахеите Пульмикорт назначается в виде ингаляций.

Можно ли использовать при сухом кашле?

При сухом непрекращающемся кашле необходимо, в первую очередь, проконсультироваться с врачом. Врач должен определить надобность Пульмикорта при сухом кашле. Чаще всего перед его назначением назначается отхаркивающий препарат, чтобы смягчить слизистую оболочку, увлажнить, а затем вывести экссудат и мокроту. Врач определяет, при каком кашле применять Пульмикорт.

Режим и доза Пульмикорта назначается в каждом случае отдельно с учетом состояния пациента, возраста, стадии развития заболевания. Перед применением суспензии в виде ингаляции необходимо изучить инструкцию по применению и точно узнать, как разводить, с чем и сколько раз в день применять.

Дозировка

Препарат используется в медицине у детей, начиная с полугодика и заканчивая пожилыми людьми. Первое введение препарата в организм должно соответствовать минимальной дозе и не превышать 0,5 мг в сутки. По усмотрению врача максимальное суточное введение может быть увеличено до 1 мг, но не более. Для взрослых и пожилых людей начальная доза составляет 1-2 мг в сутки. В сутки можно вводить до 4 мг.

В зависимости от объема препарата дозировка будесонида отличается. При объеме Пульмикорта 0,25 мг/мл будесонида содержится:

  1. в 1 мл – 2,5 мкг;
  2. в 2 мл – 5 мкг;
  3. в 3 мл – 7,5 мкг;
  4. в 4 мл – 10 мкг.

При объеме будесонида 0,5 мг/мл содержится:

  1. в 2 мл – 10 мкг;
  2. в 3 мл – 15 мкг;
  3. в 4 мл – 20 мкг.

Как разводить?

Перед применением суспензии в виде ингаляции необходимо точно знать, как разводить препарат. Лечащий врач должен определить, с каким другим препаратом лучше всего разводить Пульмикорт. Чаще всего разводят со стерильным раствором 0,9% хлорида натрия. Для усиления действия Пульмикорта могут назначать разведение с сальбутамолом, тербуталином, фенотеролом, ацетилцистеином и др. Разводят объемом до 2-х мл.

Как ингалировать?

Для ингаляции Пульмикортом подходит только компрессорный небулайзер. Другие виды небулайзеров не подходят. Чтобы провести процедуру верно, необходимо следовать правилам:

  1. Соединить небулайзер с компрессором.
  2. Настроить воздушным поток в пределах 5-8 л/мин.
  3. Заполнить небулайзер необходимым объемом препарата.
  4. Провести надлежащее информирование пациента от том, как правильно вдыхать.
  5. После окончания процедуры небулайзер и мундштук (в случае использования маски, и ее) промыть теплой водой с очищающим средством, смыть и высушить.

Так как используется суспензия для ингаляции, пациента необходимо предупредить, чтобы он не пугался и вдыхал-выдыхал медленно и ровно.

Когда процедуру ингаляции необходимо провести маленькому ребенку, рекомендуется использовать маску.

Как хранить после вскрытия?

Перед использованием Пульмикорта необходимо знать, как хранить препарат после вскрытия. Будесонид при соприкосновении с воздухом может подвергаться окислительно-восстановительным процессам. Поэтому контейнер после вскрытия хранится не более 12 часов, в течение которого препарат желательно использовать. Рекомендуется держать контейнер в темном и сухом месте.

Лекарственная форма Пульмикорта турбухалер также содержит будесонид. Применяется в виде ингаляций, но другим способом. Препарат выпускается во флаконе, где предусмотрено вставление мундштука.

От чего помогает?

В основном Пульмикорт турбухалер применяется при бронхиальной астме и при хронической обструктивной болезни легких, когда необходимо поддерживать постоянную концентрацию глюкокортикостероида в крови.

Дозы

Лечебную дозу должен подбирать врач.

Пульмикорт турбухалер предназначен для взрослых пациентов, начиная с 12 лет. Детям разрешается назначать под присмотром врача только после 6 лет. С 6-12 лет Пульмикорт прописывается максимум 800 мкг в сутки. Если разовая доза препарата не более 400 мкг в сутки, можно свести к одноразовому приему препарата.

Дозировка для взрослых пациентов почти такая же, как у детей, начиная с 200 мкг. Может достигать 800-1000 мкг. Если разовая доза не более 400 мкг в сутки, препарат можно принимать один раз в сутки.

При запущенных формах бронхита или пневмонии врач может назначить по 1600 мкг в сутки.

Как использовать?

Перед применением турбухалера необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. В комплект входит флакон, мундштук, емкость для хранения порошка и дессиканта. Процесс использования Пульмикорта включает следующие стадии:

  1. Сборка устройства по инструкции.
  2. Вдыхание препарата только через мундштук. Необходимо помнить, что через мундштук можно только вдыхать, выдыхать нельзя. Вдох должен быть во всю грудную клетку, небыстрым, но глубоким.
  3. После процедуры необходимо обязательно промыть ротовую полость водой во избежание появления кандидозных высыпаний.

Нельзя использовать Пульмикорт без назначения врача

Пульмикорт широко применяется в лечении детей. Особенно если заболевание повторяется несколько раз год. Во избежание передозировки, нежелательных побочных эффектов не рекомендуется использовать препарат без назначения врача. Правильно подобранная дозировка – это половина успеха.

Это гормональный препарат или нет?

Вопрос о том, является ли Пульмикорт гормональным препаратом или нет, задается пациентами очень часто. Проясняя его, необходимо еще раз отметить, что в составе препарата находится вещество, которое относится к группе глюкокортикостериодных препаратов. Следовательно, Пульмикорт является гормональным препаратом (стероидом). Этого не следует бояться, так как при ингаляции препарат практически не всасывается в общий кровоток организма.

Побочные действия

Чаще всего страдают ткани и слизистые оболочки, через которые препарат проходит при вдыхании. Побочные действия проявляются в виде кандидоза ротовой полости, глотки, может появиться сиплость голоса, охриплость, кашель и др. Более редкими побочными эффектами являются кожные высыпания, бронхоспазм и отек слизистых.

Рецепты на латинском

Врачи, как правило, выписывают лекарственные препараты на латинском языке. Рецепт на латинском языке следует отдать фармацевту, во избежание неправильной дозировки препарата. Вот как выглядят рецепты:

  1. Rp.: Budesonidi 100dD.t.d. in susp. №1
    S. Принимать по 200 мкг в сутки 1 раз
  2. Rp.: Aeros. Budesonidi 200 mcg
    D.t.d. №1
    S. Принимать по 200 мкг в сутки  1 раз в день.
  3. Rp.: Susp. «Pulmicorti» 200 mcg/ml – 2 ml
    D.t.d. in amp №10
    S. По одной процедуре в день.

При беременности

Пульмикорт при беременности назначается только в том случае, когда его нельзя заменить никаким другим препаратом. В клинических испытаниях тератогенного действия на плод не было выявлено. Но при назначении препарата необходимо ограничиваться минимальной терапевтической дозировкой.

Противопоказания

При аллергической чувствительности организма к действующему веществу препарат принимать не следует. Форма турбухалер противопоказан детям до 6 лет, а суспензия до 6 месяцев. Противопоказания к применению Пульмикорта могут быть кандидозные поражения организма, туберкулез, различные инфекции дыхательных путей.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существуют аналоги Пульмикорта различных производителей и стран.

  • Тафен назаль производится в Швейцарии, его дозировка 50 мкг;
  • Буденит Стери-Неб, производитель Чехия, дозировка 50 мкг в мл;
  • Будекорт, производитель Индия, дозировка 1 мг, рассчитан на 200 приемов;
  • Будесонид изихейлер, производитель Финляндия, дозировка 2 мг на  200 приемов;
  • Новопульмон Е новолайзер, производитель Германия, дозировка 2 мг 200 приемов;
  • Пульмакс, производитель Израиль, дозировка 1, 2, 4 мг 200/100 приемов;
  • Будесонид Интели, производитель Испания, дозировка 0,5 мг, 2 мг 200 приемов.

Если сравнивать их составы, они разные. Если говорить о фармакологическом действии, то они схожи. Оба препарата обладают противовоспалительным действием, применяются при обструкции дыхательных путей.

Беродуал обладает еще спазмолитическим и бронхолитическим действием, нормализует выработку секрета бронхиальных желез. Пульмикорт проявляет противоаллергический эффект. При выборе препарата необходимо обращать внимание на симптомы, возраст больного, сопутствующие заболевания, противопоказания.

В большинстве отзывов при применении Пульмикорта у детей родители отзываются положительно, говорят о быстром действии препарата. При бронхите прием препарата облегчает течение болезни, и на следующий раз бронхит легче лечить и быстрее.

Одна мама рассказывает, что при ларингите у ребенка были проблемы с дыханием, по рекомендации врача приобрели Пульмикорт. Состояние ребенка улучшилось и нормальное дыхание восстановилось.

У детей, страдающих бронхитом на фоне бронхиальной астмы, препарат оказывает терапевтическое действие довольно быстро и облегчает состояние ребенка.

Многие дети в детском возрасте страдают ларингитом. Как только начинают проявляться первые симптомы, мамы дают Пульмикорт и удается избежать дальнейшего развития болезни.

Заключение

  1. Пульмикорт широко применяется в медицине. Обладает широким терапевтическим действием и применяется в терапии многих респираторных заболеваний.
  2. Препарат применяться у детей начиная с 6 месяцев.
  3. Пульмикорт имеет мало противопоказаний к применению и большинство отзывов носят положительный характер.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Влияние будесонида на выдыхаемый оксид азота у детей с астмой — полный текст

Астма
Бронхиальные болезни
Заболевания дыхательных путей
Заболевания легких, обструктивные
Болезни легких
Респираторная гиперчувствительность
Гиперчувствительность, немедленная
Гиперчувствительность
Заболевания иммунной системы
Будесонид
Оксид азота
Противовоспалительные средства
Бронходилататоры
Автономные агенты
Агенты периферической нервной системы
Физиологические эффекты лекарств
Противоастматические средства
Агенты дыхательной системы
Глюкокортикоиды
Гормоны
Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
Поглотители свободных радикалов
Антиоксиданты
Молекулярные механизмы фармакологического действия
Нейротрансмиттерные агенты
Эндотелий-зависимые расслабляющие факторы
Сосудорасширяющие агенты
Газопередатчики
Защитные агенты

Пульмикорт — побочные эффекты, применение, дозировка, передозировка, беременность, алкоголь

Используйте Пульмикорт Флексхалер точно так, как это предписано вашим лечащим врачом.

Пульмикорт Флексхалер представляет собой вдыхаемый сухой порошок для использования с прилагаемым устройством Флексхалер. Обычно его принимают два раза в день.

Прополощите рот водой и выплюньте воду после каждой дозы Пульмикорта Флексхалера. Не глотайте воду. Это уменьшит вероятность заражения грибковой инфекцией (молочницей) во рту.

Не изменяйте и не прекращайте прием любых лекарств, используемых для контроля или лечения проблем с дыханием, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.Вы должны регулярно использовать Пульмикорт Флексхалер, чтобы он работал.

Убедитесь, что вы знаете разницу между Пульмикортом Флексхалер и любыми другими ингаляционными препаратами, которые вам прописаны, в том числе то, для чего вы их используете (применение по назначению) и как они выглядят.

Не прекращайте использовать Пульмикорт Флексхалер, даже если ваши симптомы улучшаются. Ваш лечащий врач заменит ваши лекарства по мере необходимости.

Убедитесь, что у вас всегда есть с собой бета-2-агонист короткого действия.Используйте бета-2-агонисты короткого действия, если у вас возникли проблемы с дыханием между приемами Пульмикорта Флексхалера или в случае внезапного приступа астмы. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Ваше лекарство скорой помощи не помогает облегчить симптомы астмы.
  • вам нужно чаще, чем обычно, использовать средства экстренной помощи короткого действия.
  • ваши проблемы с дыханием ухудшились с Pulmicort Flexhaler.

Если вы используете другое лекарство для ингаляций внутрь для лечения астмы, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить инструкции о том, когда использовать другое лекарство и когда использовать Pulmicort Flexhaler.

Если вы применяли кортикостероидные препараты в течение длительного времени, а в настоящее время дозу снижают или отменяют, вам следует иметь при себе медицинскую карточку. В медицинской карточке должно быть указано, что вам может потребоваться повышенное количество кортикостероидов во время стресса или во время приступа астмы, который не проходит при приеме бронходилататоров.

Ваш лечащий врач может проверить ваше дыхание, сделать анализы крови и осмотр глаз во время лечения Пульмикортом Флексхалер.

Если вы пропустите дозу, просто примите следующую запланированную дозу в назначенный срок. Не используйте Пульмикорт Флексхалер чаще и не используйте больше затяжек, чем вам было предписано.

BudesonideMgMlSusp – Rx Outreach

ВАЖНО: КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ: Это краткое изложение и НЕ содержит всю возможную информацию об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальной медицинской консультацией и не заменяет консультацию вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

БУДЕСОНИД ПОДВЕСКА ДЛЯ РАСПЫЛИТЕЛЯ – ИНГАЛЯЦИЯ

(бу-DES-о-ниде)

ОБЩАЯ ТОРГОВАЯ НАЗВАНИЕ(Я): Пульмикорт

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: Будесонид используется для контроля и предотвращения симптомов (хрипов и одышки), вызванных астмой.Это лекарство принадлежит к классу препаратов, известных как кортикостероиды. Он действует непосредственно в легких, облегчая дыхание за счет уменьшения раздражения и отека дыхательных путей.

Это лекарство должно использоваться регулярно, чтобы быть эффективным. Он не работает сразу и не должен использоваться для облегчения внезапных приступов астмы. При возникновении приступа астмы используйте быстродействующий ингалятор в соответствии с предписаниями.

ДРУГИЕ ПРИМЕНЕНИЯ: В этом разделе описаны способы применения этого препарата, которые не указаны в одобренной профессиональной маркировке препарата, но могут быть назначены вашим лечащим врачом.Используйте этот препарат для лечения состояний, перечисленных в этом разделе, только в том случае, если он был назначен вашим лечащим врачом.

Это лекарство также можно использовать для лечения заболеваний легких, таких как бронхит и эмфизема.

КАК ПРИМЕНЯТЬ: Прочтите информационный листок для пациентов, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать добавку. Следуйте иллюстрированным указаниям для правильного использования этого лекарства. Убедитесь, что вы понимаете, как работать с дыхательным аппаратом (струйный небулайзер со сжатым воздухом с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родитель или другой ответственный взрослый должен присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть вопросы, задайте их своему лечащему врачу.

Аккуратно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.

Вдыхайте это лекарство перорально, обычно один или два раза в день или по назначению врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не прекратится, обычно от 5 до 10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Для предотвращения сухости во рту, охриплости и оральных дрожжевых инфекций полоскайте горло и полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания.Кроме того, вымойте лицо там, где маска для лица/мундштук коснулась кожи, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов/лекарств вы должны использовать каждый день (контролирующие препараты) и какие вы должны использовать, если ваше дыхание внезапно ухудшится (быстродействующие препараты).Заранее спросите у врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, свистящее дыхание, увеличение количества мокроты, ухудшение показаний пикфлоуметра, пробуждение ночью с затрудненным дыханием, если вы чаще пользуетесь ингалятором быстрого действия. часто (более 2 дней в неделю) или если ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом. Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы регулярно используете другой кортикостероид (например, преднизолон), вам не следует прекращать его использование, если это не предписано врачом.У вас могут быть симптомы отмены, если препарат внезапно остановлен. Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться при внезапном прекращении приема препарата. Чтобы предотвратить симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечная боль, головная боль, усталость, головокружение), ваш врач может дать вам указание медленно снижать дозу вашего старого лекарства после использования будесонида. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом для получения более подробной информации и немедленно сообщите о любых реакциях отмены. См. также раздел «Меры предосторожности».

Вы можете заметить улучшение в течение 2–8 дней после начала приема этого препарата. Может пройти до 4-6 недель регулярного использования, прежде чем все преимущества этого препарата начнут проявляться. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: см. также раздел «Меры предосторожности».

Могут возникнуть сухость/раздражение в горле, охриплость, изменение голоса, неприятный привкус во рту, насморк или носовое кровотечение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Нечасто это лекарство может вызвать серьезное внезапное ухудшение проблем с дыханием/астмы сразу после использования. Если у вас внезапное ухудшение дыхания, используйте быстродействующий ингалятор и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Поскольку этот препарат ослабляет иммунную систему, он может снизить вашу способность бороться с инфекциями.Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (такие как боль в ушах, боль в горле, лихорадка, озноб). Использование этого лекарства в течение длительных или повторных периодов может привести к оральной молочнице (дрожжевой инфекции). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту или на языке.

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: необычная усталость, проблемы со зрением, легкие кровоподтеки/кровотечения, одутловатое лицо, необычный рост волос, психические изменения/изменения настроения (такие как депрессия, перепады настроения, возбуждение), мышечная слабость/боль, истончение кожи, медленное заживление ран, повышенная жажда/мочеиспускание.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

В Канаде: позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед использованием будесонида сообщите своему врачу, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: заболеваниях глаз (таких как катаракта, глаукома), высоком кровяном давлении, заболеваниях печени, проблемах с щитовидной железой, диабете, проблемах с желудком / кишечником (таких как дивертикулит, язва). ), потеря костной массы (остеопороз), текущие/прошлые инфекции (такие как туберкулез, положительный тест на туберкулез, герпес, грибковые заболевания), проблемы с кровотечением, психические/аффективные состояния (такие как психоз, тревога, депрессия).

Если вы перешли с кортикостероидов, принимаемых внутрь (например, таблеток преднизолона), на этот ингалятор в течение последних 12 месяцев или если вы использовали этот продукт в дозах, превышающих обычные, в течение длительного времени, это может быть более организму сложно реагировать на физическую нагрузку. Поэтому перед операцией или неотложной медицинской помощью, а также в случае серьезного заболевания/травмы сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете это лекарство или принимали кортикостероид внутрь в течение последних 12 месяцев.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появится необычная/сильная усталость или потеря веса. Носите с собой предупреждающую карточку или медицинский браслет, в котором указано, что вы принимаете (или принимали) кортикостероидные препараты.

Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства и растительные продукты).

Это лекарство может маскировать признаки инфекции. Это может повысить вероятность заражения или усугубить текущую инфекцию.Поэтому хорошо мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции. Избегайте контактов с людьми, у которых есть инфекции, которые могут распространиться на других (например, ветряная оспа, корь, грипп). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подверглись воздействию инфекции или для получения более подробной информации.

Будесонид также может вызвать неэффективность вакцин. Поэтому не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства без согласия вашего врача. Избегайте контакта с людьми, недавно получившими живые вакцины (например, вакцину против гриппа, вдыхаемую через нос).

Это лекарство может замедлить рост ребенка, если его использовать в течение длительного времени, но плохо контролируемая астма также может замедлить рост. Влияние на конечный рост взрослого человека неизвестно. Регулярно посещайте врача, чтобы проверить рост вашего ребенка.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, прежде чем использовать это лекарство. У детей, рожденных от матерей, которые долгое время принимали кортикостероиды, могут развиться проблемы с гормонами. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите у новорожденного такие симптомы, как постоянная тошнота/рвота, сильная диарея или слабость.

Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ: Взаимодействие с лекарственными средствами может изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: альдеслейкин, мифепристон.

Этот продукт может мешать некоторым лабораторным тестам (например, кожным тестам). Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не делитесь этим лекарством с другими.

Научитесь пользоваться пикфлоуметром, пользуйтесь им ежедневно и своевременно сообщайте об ухудшении состояния астмы (например, о показаниях в желто-красном диапазоне или о более частом использовании ингаляторов быстрого действия).

Лабораторные и/или медицинские тесты (такие как уровень кортизола, тесты на плотность костной ткани, осмотр глаз, измерения роста/веса) должны проводиться регулярно для проверки наличия побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Избегайте аллергенов (таких как пыльца, перхоть домашних животных), раздражителей, курения/пассивного курения и других факторов, которые ухудшают течение астмы.Большинству людей с астмой или текущим заболеванием легких следует ежегодно делать прививку от гриппа. Обсудите с врачом.

У взрослых это лекарство может увеличить риск потери костной массы (остеопороза) при длительном применении. Поговорите со своим врачом о своем риске и о доступных методах лечения остеопороза. Изменения в образе жизни, снижающие риск потери костной массы, включают в себя выполнение упражнений с весовой нагрузкой, получение достаточного количества кальция и витамина D, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Чтобы помочь предотвратить остеопороз в более позднем возрасте, поощряйте детей заниматься спортом и есть здоровую пищу (включая кальций).

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко ко времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Храните ампулы в оригинальной упаковке из фольги в защищенном от света месте. Не хранить в ванной. Держите все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.

Храните продукт для США при комнатной температуре от 68 до 77 градусов F (20–25 градусов C). Не замораживайте и не охлаждайте.После вскрытия упаковки напишите на ней дату. Выбросьте все ампулы через 2 недели после вскрытия конверта. Немедленно выбросьте любую неиспользованную жидкость в открытых флаконах.

Храните канадский продукт в холодильнике или при комнатной температуре от 41 до 86 градусов F (от 5 до 30 градусов C). После вскрытия конверта использовать ампулы в течение 3 месяцев. Выбросьте любую неиспользованную жидкость в открытых флаконах в течение 12 часов.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов для получения более подробной информации о том, как безопасно утилизировать ваш продукт.

МЕДИЦИНСКАЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Ваше состояние может вызвать осложнения при неотложной медицинской помощи. Для получения информации о регистрации в MedicAlert позвоните по телефону 1-888-633-4298 (США) или 1-800-668-1507 (Канада).

Последняя редакция информации: январь 2015 г. Copyright(c) First Databank, Inc., 2015 г.

Симбикорт (будесонид и формотерол) для лечения астмы

Астма является хроническим респираторным заболеванием.Изображение предоставлено BruceBlaus. Симбикорт выпускается в дозированных ингаляторах под давлением и Турбухалер. Формотерол, содержащийся в Симбикорте, является бета2-агонистом бронходилататора длительного действия (ДДБА), который снижает сопротивление в дыхательных путях и увеличивает приток воздуха к легким. Изображение предоставлено Vaccinationist.

Симбикорт (будесонид и формотерол) представляет собой ингаляционный кортикостероид (ICS) и бета2-агонист длительного действия (ДДБА), показанный для лечения астмы у детей в возрасте от 6 до 12 лет.Препарат был открыт и разработан компанией AstraZeneca.

Компания «АстраЗенека» получила одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на Симбикорт в январе 2017 г. Ранее Симбикорт был одобрен в июне 2009 г. для поддерживающей терапии обструкции дыхательных путей у взрослых пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Он был одобрен для использования у пациентов 12 лет и старше в июле 2006 г.

Симбикорт был впервые одобрен в Швеции для лечения астмы в августе 2000 года, а также одобрен для использования в дозированных ингаляторах под давлением (pMDI) и Турбухалер.В настоящее время он доступен более чем в 120 странах для регулярного лечения астмы и поддерживающей терапии ХОБЛ у взрослых, подростков и молодых пациентов.

Другие препараты, доступные для лечения того же показания, включают Flutiform (флутиказона пропионат и формотерола фумарат), разработанный Mundipharma и SkyePharma, и Dulera (мометазона фуроат и формотерола фумарата дигидрат), производимые Merck.

Симптомы астмы

Астма — респираторное заболевание, характеризующееся периодической одышкой и хрипами.Это длительное воспалительное заболевание, поражающее дыхательные пути в легких. Симптомы заболевания включают эпизоды хрипов, кашля, стеснения в груди и одышки.

Астмой страдают более 300 миллионов взрослых и детей во всем мире. Ожидается, что к 2020 году это число увеличится до 400 миллионов. По оценкам, только в США у 6,3 миллиона детей в возрасте до 18 лет диагностирована астма.

Механизм действия Симбикорта

Симбикорт содержит два активных ингредиента: будесонид и формотерол.Будесонид — это ингаляционный кортикостероид (ICS), который уменьшает и предотвращает воспаление дыхательных путей, а формотерол — бета2-агонист бронхолитического действия длительного действия (ДДБА), который снижает сопротивление в дыхательных путях и увеличивает приток воздуха к легким.

Препарат выпускается в дозах 80/4,5 мкг и 160/4,5 мкг, которые можно вводить с помощью Турбухалера и ДАИ.

Клинические испытания Симбикорта

Утверждение FDA для Симбикорта у детей было основано на клиническом исследовании фазы III, известном как Безопасность и эффективность детской астмы (CHASE), в котором участвовали дети с астмой в возрасте от шести до 12 лет.

Пациентам вводили либо Симбиокорт pMDI 80 мкг, либо низкие дозы ингаляционных кортикостероидов в виде двух ингаляций два раза в день. Первичной конечной точкой исследования эффективности было изменение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) по сравнению с исходным уровнем до введения дозы до объема форсированного выдоха за 1 час после введения дозы (ОФВ1) на 12-й неделе.

Результаты исследования показали, что у пациентов, получавших Симбикорт 80/4,5 мкг, доставляемый через ДАИ, отмечалось значительно лучшее улучшение функции легких. Также было показано, что профиль безопасности препарата у детей в возрасте от 6 до 12 лет был аналогичен таковому у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Результаты также показали, что изменение по сравнению с исходным уровнем пиковой скорости выдоха (ПСВ) через один час после приема дозы было выше при приеме Симбикорта 80/4,5 мкг по сравнению с другими препаратами на 12-й неделе.

Маркетинговый комментарий к AstraZeneca

AstraZeneca — биофармацевтическая компания, занимающаяся открытием, разработкой и коммерциализацией рецептурных лекарств более чем в 100 странах.

Основными направлениями деятельности компании являются онкология, сердечно-сосудистые, метаболические и респираторные заболевания.Подразделение респираторной терапии компании «АстраЗенека» включает большой портфель препаратов, которые в 2015 г. удовлетворяли медицинские потребности 17 миллионов пациентов.

Темы в этой статье :

Вирусы | Бесплатный полнотекстовый | Противовирусный эффект будесонида против SARS-CoV-2

1. Введение

Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирус 2 (SARS-CoV-2) появился в декабре 2019 г. в Китае [1] и продолжает распространяться по всему миру с огромной скоростью, требующей беспрецедентные научные и фармацевтические усилия по разработке новых вариантов лечения и переоценке существующих методов лечения для борьбы с сопутствующим заболеванием COVID-19.По состоянию на 21 апреля 2020 г. Национальный институт здравоохранения (NIH) рекомендует лечение бамланивимабом в сочетании с этесевимабом [2] или казиривимабом в сочетании с имдевимабом и одобренным FDA противовирусным препаратом ремдесивиром [3] для амбулаторных пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести, а также для пациентов, которым требуется дополнительный кислород, соответственно. Однако из-за неопределенности в отношении клинических преимуществ у тяжелых пациентов, которым требуется высокопоточный кислород, неинвазивная или инвазивная искусственная вентиляция легких, ремдесивир обычно не рекомендуется для лечения этих пациентов [4,5].Очевидно, что разработка эффективных препаратов для лечения, особенно для лиц, страдающих тяжелыми симптомами инфекции SARS-CoV-2, становится все более актуальной. Кроме того, появление во всем мире новых вызывающих озабоченность вариантов (VOC), включая вариант B.1.1.7 (альфа) и вариант B.1.351 (бета) [6,7] с улучшенной кинетикой передачи и/или измененным иммунным распознаванием, еще больше требует быстрых и эффективных противовирусных стратегий, которые могут дополнить текущие усилия по вакцинации, чтобы контролировать текущую пандемию.Недавнее исследование Ramakrishnan et al. сообщили о сокращении времени выздоровления в случаях легкой формы COVID-19, проанализированных в рандомизированном исследовании фазы 2, после вдыхания общей суточной дозы 1600 мкг будесонида [8]. Интересно, что это исследование было вдохновлено наблюдением, что распространенность хронических респираторных заболеваний среди пациентов с COVID-19 оказалась ниже по сравнению с населением в целом [9]. Будесонид, негалогенированный глюкокортикоид, является широко используемым противовоспалительным препаратом и обычно применяется ингаляционно для лечения респираторных заболеваний, таких как бронхиальная астма у взрослых и детей [10,11], а также при хронической обструктивной болезни легких средней и тяжелой степени. (ХОБЛ) [12].В дополнение к противовоспалительному действию будесонид, как было показано, проявляет противовирусную активность in vitro против риновирусной инфекции человека путем активации аутофагии за счет обогащения активными формами кислорода [13], а недавно было продемонстрировано снижение цитопатического эффекта ближневосточной респираторной инфекции. Клетки, инфицированные синдромом (MERS)-CoV [14]. Аналогичным образом, в более раннем исследовании сообщалось об ингибирующем эффекте будесонида в сочетании с гликопирронием и формотеролом против сезонного коронавируса человека (HCoV)-229E [15].

Однако, насколько нам известно, прямое воздействие на SARS-CoV-2 еще не изучено. Таким образом, мы исследовали потенциальный противовирусный эффект чистого соединения будесонида и суспензии будесонида Pulmicort ® против штамма WT SARS-CoV-2 WT B1.1.70 и циркулирующих ЛОС B.1.1.7 (альфа) и B1.351 (бета). ) в пробирке. Для определения титров вируса после обработки применяли анализ ограниченного разведения, в то время как жизнеспособность клеток контролировали по высвобождению ЛДГ. Наши результаты показывают, что лечение будесонидом значительно снижает титры SARS-CoV-2 и ЛОС, в то время как жизнеспособность клеток остается неизменной.

2. Материалы и методы

Клетки Vero E6 высевали с плотностью 30 000 клеток на лунку в 24-луночный планшет и выдерживали при 37 °C и 5% CO 2 в течение ночи в среде DMEM, содержащей 10% фетальной телячьей сыворотки. (FCS), 1% L-глутамина, 1% заменимых аминокислот (NEAA) и 1% пенициллина/стрептомицина. Затем клетки обрабатывали будесонидом (Selleck Chemicals; растворяют в ДМСО в количествах, эквивалентных 0,25 % от общего объема) или пульмикортом ® (AstraZeneca; суспензия, содержащая 0.5 мг будесонида на 2 мл) в концентрациях 0,1, 1, 5 и 25 мкМ. Контрольные клетки обрабатывали равными количествами растворителя (0,25% ДМСО). Одновременно клетки инфицировали штаммом WT SARS-CoV-2 WT B1.1.70 (идентификатор доступа GISAID: EPI_ISL_1118929) или циркулирующими вариантами, представляющими интерес, B.1.1.7 (альфа, идентификатор доступа GISAID: EPI_ISL_751799) или B1.351 ( бета, идентификатор доступа GISAID: EPI_ISL_803957) при MOI 0,1. Вирусные титры определяли методом ограниченного разведения как TCID 50 /мл и рассчитывали по методу Спирмена-Кербера через 24 часа после инфицирования.Цитотоксичность измеряли с помощью нерадиоактивного анализа цитотоксичности CytoTox 96 ® (Promega).

Статистический анализ данных проводили с помощью GraphPad Prism v9.1 (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США). Различия в средних титрах были проверены с помощью ANOVA с последующим исправленным t-критерием Даннетта по сравнению с соответствующими контролями. Логарифмически-логистический регрессионный анализ с четырьмя параметрами был выполнен с использованием метода наименьших квадратов.

3. Результаты

Чтобы оценить потенциальное противовирусное действие будесонида, клетки Vero E6 были инфицированы SARS-CoV-2 WT (B.1.1.70) или циркулирующие в настоящее время ЛОС B.1.1.7 (альфа) и B.1.351 (бета) и одновременно обработанные будесонидом (растворенным в ДМСО) или Пульмикортом ® (суспензия, содержащая 0,5 мг будесонида на 2 мл) в концентрации 0,1, 1, 5 и 25 мкМ. Мы наблюдали, что лечение более высокими концентрациями будесонида, как в виде чистого соединения (рис. 1А), так и в виде активного соединения лицензированного препарата Пульмикорт ® (рис. 1D), приводило к противовирусному эффекту и снижению титров вируса по сравнению с соответствующим контролем. для всех протестированных вариантов вируса.После обработки Pulmicort ® концентрации 25 мкМ значительно снижали титры вируса для всех трех протестированных вариантов. В соответствии с этими данными нелинейная регрессия показала сопоставимые результаты среди всех вариантов вируса с половинными максимальными ингибирующими концентрациями (IC 50 ) в диапазоне от 4,8 до 20 мкМ (рис. 1B, E). Следует отметить, что более высокий начальный титр варианта B.1.351 привел к незначительному сдвигу IC 50 (рис. 1B). Важно отметить, что анализ цитотоксичности не выявил влияния вводимых соединений на жизнеспособность клеток по сравнению с введением такого же количества растворителя (рис. 1C, F).В заключение мы предоставляем доказательства того, что будесонид может значительно снижать титры SARS-CoV-2 in vitro.

4. Обсуждение

Варианты лечения пациентов с COVID-19 в настоящее время очень ограничены. Ремдесивир, препарат, одобренный FDA для экстренного использования, в настоящее время больше не рекомендуется для использования у пациентов с острыми заболеваниями [16]. Ингаляционные кортикостероиды, обычно назначаемые при различных легочных заболеваниях, обсуждались для использования в терапии COVID-19. Недавние наблюдения Ramakrishnan et al.предполагают, что ингаляционный кортикостероид будесонид сокращает время клинического выздоровления и предотвращает прогрессирование и клиническое ухудшение при легкой форме инфекции COVID-19 [8]. Чтобы проверить, влияет ли чистое соединение будесонид или суспензия будесонида Pulmicort ® на вирусную нагрузку и продукцию вирусного потомства SARS-CoV-2 и его вызывающих беспокойство вариантов B.1.1.7 (альфа) и B.1.351 (бета), мы лечили Vero E6 с будесонидом и определяли титры вируса путем ограниченного разведения при мониторинге жизнеспособности клеток по высвобождению ЛДГ.В отличие от Ramakrishnan et al. [8], которые не смогли показать значительного снижения вирусной нагрузки между группами, получавшими будесонид, и группами обычного ухода in vivo, мы наблюдали значительное снижение вирусных титров для всех вариантов вируса in vitro, когда клетки обрабатывали 25 мкМ будесонида. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали подавление количества копий РНК SARS-CoV-2 и MERS-CoV путем нацеливания на комплекс репликации-транскрипции вируса в дифференцированных эпителиальных клетках бронхиального трахея человека с помощью ингаляционного кортикостероида циклесонида [14].Однако вопрос о том, использует ли будесонид аналогичные механизмы для снижения вирусной нагрузки, требует дальнейшей оценки. Интересно, что Yamaya et al. не показали снижения вирусных титров коронавируса человека (HCoV-) 229E при лечении 0,1 мкМ будесонида в первичных культурах эпителиальных клеток носа (HNE) и трахеи (HTE) человека [15], что согласуется с представленными нами результатами, показывая снижение вирусных титров только при более высоких концентрациях будесонида. Эти результаты могут свидетельствовать о том, что введение более низкой дозы будесонида (например, из-за неправильной ингаляции и использования ингаляционных устройств) может повлиять на выявление вирусной нагрузки у пациентов.Более того, сложность тканей человека и иммунной системы играет важную роль in vivo, что может повлиять на противовирусную активность таких соединений, как будесонид. Необходимы дальнейшие эксперименты с использованием более аутентичных модельных систем, таких как культуры эпителиальных клеток дыхательных путей человека или органоиды легких, чтобы лучше понять противовирусную активность будесонида. Хотя исследования показали, что кортикостероиды снижают вирусную нагрузку [13,14,15], другие предположили, что кортикостероиды не влияют [17] и даже не замедляют клиренс коронавируса [18,19,20], что вызывает некоторую общую озабоченность по поводу приема кортикостероидов у пациентов с COVID-19.Тем не менее было обнаружено, что некоторые кортикостероиды (например, дексаметазон) улучшают выживаемость госпитализированных пациентов, особенно у пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких [21,22]. Таким образом, кортикостероиды были рекомендованы в качестве лечения SARS-CoV-2 только для этих подгрупп пациентов NIH [4], которые в то же время советуют врачам внимательно следить за потенциально возникающими побочными эффектами, которые могут включать гипергликемию, вторичные инфекции, психические эффекты и/или аваскулярный некроз [23].В целом, эти наблюдения подтверждают тот факт, что необходимы дальнейшие исследования предполагаемых неблагоприятных побочных эффектов пациентов, получающих будесонид во время инфекции COVID-19. COVID-19 был связан с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), особенно у тяжелобольных пациентов [24]. . Интересно, что в некоторых исследованиях кортикостероиды изучались в контексте ОРДС [25,26]. Мохамед и Мегид обнаружили, что будесонид улучшал механику легких и оксигенацию, когда пациентам с ОРДС вводили будесонид через небулайзер.Они также наблюдали значительное снижение маркеров воспаления TNF-α, IL-1β и IL-6 [26]. Фактически, кортикостероиды, такие как будесонид, были признаны в многочисленных прошлых исследованиях проявляющими противовоспалительную и иммуномодулирующую активность. Например, было обнаружено, что будесонид ингибирует ранние врожденные противовирусные иммунные реакции in vitro, что позволяет предположить, что кортикостероиды могут ограничивать чрезмерное воспаление [27]. Более того, различные клинические испытания с участием пациентов с астмой продемонстрировали положительное влияние ингаляционного будесонида на воспаление дыхательных путей и гиперреактивность дыхательных путей [28, 29, 30].Тем не менее, дальнейшие исследования предполагаемого воздействия будесонида на ОРДС и воспаление в контексте инфекций SARS-CoV-2 еще предстоит выяснить.

Чтобы представить наши результаты в перспективе, их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку фармакокинетика и легочная абсорбция лекарств отрицательно влияют на исход лечения у пациентов. Кроме того, проведение экспериментов с дополнительным анализом зависимости противовирусного действия будесонида от дозы может сузить диапазон IC 50 .

Кроме того, с клетками Vero E6 использовалась иммортализованная модель клеточной культуры, поэтому результаты в первичной клеточной культуре или в естественных условиях могут различаться. Тем не менее, эти результаты обнадеживают и могут быть изучены в будущих исследованиях при включении механистического анализа и аутентичных систем культивирования клеток. Авторы дистанцировались от дискуссий о рекомендациях относительно применения будесонида или аналогичных ингаляционных кортикостероидов в качестве стандарта лечения, поскольку оценка потенциальных полезных или побочных эффектов в клиническом контексте не входила в рамки данного исследования.

Астма: лечение воспаления

Какое отношение воспаление имеет к астме?

Если у вас астма, вы знаете, что воспаление вызывает отек внутренней оболочки дыхательных путей и выделение слизи. Это воспаление делает дыхательные пути более чувствительными к определенным триггерам астмы, которые вызывают приступы астмы. Из-за этого противовоспалительные препараты являются одним из наиболее важных вариантов лечения людей с астмой — они помогают остановить процесс, который приводит к приступам астмы.

К прямым противовоспалительным препаратам относятся кортикостероиды, которые вдыхаются непосредственно в легкие или системно (вводятся таким образом, что лекарство действует на весь организм, например, в виде таблеток). Стабилизаторы тучных клеток и модификаторы лейкотриенов — это лекарства, которые действуют иначе и помогают улучшить противовоспалительное действие кортикостероидов. Моноклональные антитела (биологическая терапия), предлагающие новые способы лечения, нацеленные на эозинофильные клетки, ответственные за воспаление в дыхательных путях, способствующее развитию астмы.

Какие есть противовоспалительные препараты для лечения астмы?

Ингаляционные кортикостероиды

Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами, которые можно принимать для уменьшения отека дыхательных путей и образования слизи. Преимущества использования этих лекарств включают:

  • Меньше симптомов и обострений астмы.
  • Уменьшение использования ингаляторов бета-агонистов короткого действия (облегчающих или неотложных).
  • Улучшение функции легких.
  • Меньше посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций.
  • Лучший контроль над астмой.

Важно помнить, что ингаляционные стероиды предотвращают симптомы, но не облегчают их. Их нужно принимать каждый день, и их нельзя прекращать или уменьшать, если только вы не обсудили это со своим лечащим врачом.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

  • Беклометазона дипропионат (Qvar RediHaler®).
  • Будесонид (Пульмикорт®; Симбикорт®). Симбикорт сочетает в себе будесонид и формотерол.
  • Циклизонид (Alvesco® HFA).
  • Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA и diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Эти продукты сочетают в себе флутиказон и салметерол.
  • Флутиказона фуроат (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Брео сочетает флутиказона фуроат с вилантеролом, бета-агонистом длительного действия. Trelegy сочетает в себе флутиказон, вилантерол и умеклидиний.
  • Флутиказона пропионат (АрмонЭйр® РеспиКлик).
  • Мометазон (Асманекс®, Дулера®).Дулера сочетает в себе мометазон и формотерол.

Ингаляционные кортикостероиды выпускаются в трех формах: дозированный ингалятор (ДИ), ингалятор сухого порошка (ИСП) и растворы для небулайзера. Форма MDI лучше всего работает при использовании с клапанной выдерживающей камерой или «спейсером». Камера помогает доставить больше лекарства в дыхательные пути и оставляет меньше лекарства во рту и горле.

Ингаляционные кортикостероиды безопасны как для взрослых, так и для детей. У них очень мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах.

Редко, но если вы принимаете более высокие дозы, может возникнуть молочница (дрожжевая инфекция во рту) и хрипота. Вы можете помочь предотвратить это, полоскание рта, полоскание горла и сплевывание после каждого использования, а также использование спейсера с ДИ. Если у вас молочница, вы можете легко вылечить ее с помощью противогрибкового ополаскивателя для рта, который пропишет ваш врач.

Ваш врач назначит самую низкую дозу, возможную для контроля астмы. Многие люди обеспокоены приемом «стероидов».”Эти стероиды – НЕ то же самое, что анаболические стероиды, которые некоторые спортсмены принимают для наращивания мышечной массы. Стероиды в препаратах от астмы являются противовоспалительными препаратами, и их ежедневное использование приведет к контролю над астмой.

Системные кортикостероиды (пероральные или внутривенные)

Системные кортикостероиды используются для лечения тяжелых эпизодов астмы. Это лекарства в виде таблеток или жидкости, которые проглатываются (перорально), или жидкости, которые вводятся через вену (внутривенно). Эти лекарства используются с другими лекарствами либо для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы, либо для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Системный прием стероидов может занять до трех часов, чтобы начать действовать, и лучше всего действует через шесть-двенадцать часов. Иногда кортикостероиды принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (стероидный всплеск) или в постепенно уменьшающихся дозах (стероидный спад). Их также можно давать в низкой дозе ежедневно или через день для долгосрочного контроля.

Системные стероиды, доступные также в виде непатентованных препаратов, включают:

  • Ацетат кортизона.
  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон (Cortef®).
  • Метилпреднизолон (Медрол®, Солу-Медрол®, Депо-медрол®).
  • Преднизолон (Дельтазон®).
  • Преднизолон (Прелон®, Педиапред®, Орапред®).

Побочные эффекты системных стероидов, как правило, возникают после длительного применения и включают ряд проблем:

  • Акне.
  • Прибавка в весе.
  • Изменение настроения или поведения.
  • Расстройство желудка.
  • Потеря костной массы.
  • Изменения глаз, такие как глаукома или катаракта.
  • Замедление роста.

Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении. Вы бы использовали их только на краткосрочной основе при остром приступе астмы. Если вы принимаете стероиды в течение длительного времени по поводу трудно поддающейся контролю астмы, вам следует находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога. Эти провайдеры рассмотрят более продвинутое лечение и возможное направление к другим специалистам.

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены — это химические вещества, естественным образом встречающиеся в нашем организме.Они вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выделение слизи. Препараты-модификаторы лейкотриенов блокируют действие лейкотриенов в организме. Исследования показывают, что эти препараты улучшают поток воздуха и уменьшают симптомы астмы. Они выпускаются в виде таблеток, принимаемых один или два раза в день, и могут снизить потребность в других лекарствах от астмы.

Модификаторы лейкотриенов включают:

  • Монтелукаст (Сингуляр®).
  • Зафирлукаст (Accolate®).
  • Зилеутон (Zyflo®).

Наиболее распространенными побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль и тошнота.Модификаторы лейкотриенов могут мешать правильному действию некоторых других лекарств (например, теофиллина и разжижающего кровь варфарина). Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела (биологическая терапия) при тяжелой астме помогают блокировать реакцию на триггеры дыхательных путей, вызывающие воспаление. Они нацелены на клетки, которые являются частью иммунной системы организма. Эти продукты включают в себя широкий спектр лекарств, которые вводятся путем инъекции в кабинете врача, внутривенного вливания в клинике или больнице или самостоятельной инъекции в домашних условиях.Люди, принимающие биопрепараты, получают лечение каждые 2–8 недель в зависимости от конкретного биопрепарата. Вы должны находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток — это лекарства, которые предотвращают высвобождение гистамина и других воспалительных веществ из клеток, называемых тучными клетками. Они редко используются.

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что астма — это хроническое (то есть постоянно присутствующее) воспаление дыхательных путей в легких.Ежедневное лечение лекарствами, которые прописал вам врач, приведет к лучшему контролю над астмой и, в долгосрочной перспективе, к более здоровым легким.

Побочные эффекты, изображения и подробная информация о препарате Пульмикорт Флексхалер

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочитайте все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

Ингаляции будесонида не являются спасательным средством при приступах астмы. При приступе используйте только быстродействующие ингаляционные препараты. Обратитесь за медицинской помощью, если ваши проблемы с дыханием быстро ухудшаются или если вы считаете, что ваши лекарства от астмы не работают.

Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Используйте только ингалятор, входящий в комплект поставки Pulmicort Flexhaler . Не помещайте устройство в воду и не пытайтесь разобрать его.

Pulmicort Respules следует использовать только со стандартным струйным небулайзером, подключенным к воздушному компрессору. Не смешивайте с другими лекарствами в чаше небулайзера (резервуаре).

Прополощите рот водой после приема этого лекарства, чтобы предотвратить молочницу (грибковую инфекцию во рту или горле). Если вы используете небулайзер с маской для лица, мойте область лица с маской после каждого использования.

Не позволяйте маленьким детям использовать ингаляции будесонида без помощи взрослых.

Ваш врач должен будет регулярно проверять ваш прогресс.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся. Если вы используете пикфлоуметр дома, сообщите своему врачу, если ваши показатели ниже нормы.

Ваша потребность в дозе может измениться, если вы перенесли операцию, заболели, находитесь в состоянии стресса или недавно перенесли приступ астмы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.