Затрудненное дыхание и кашель: Затрудненное дыхание

Что такое ХОБЛ?

Что такое ХОБЛ?

  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ее профилактика
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому заболеванию.
  • По данным Исследования глобального бремени болезни распространенность ХОБЛ в мире была на уровне 251 миллиона случаев.
  • По оценкам 3,17 миллиона человек в мире умерли от этого., что составило почти 5% всех случаев смерти в мире в этом году.
  • Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).
  • К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте.
  • В некоторых случаях ХОБЛ связана с продолжительным заболеванием астмой.
  • Высока вероятность повышения распространенности ХОБЛ в роста распространенности курения среди взрослого населения во многих странах.
  • Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения.
  • ХОБЛ неизлечима, однако лечение может смягчить симптомы.

 

ХОБЛ чаще развивается у лиц старше 40 лет.

Поскольку ХОБЛ усугубляется, затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий – приеме пищи или одевании. Пациенты часто худеют и становятся более слабыми. Время от времени, симптомы могут обостряться и усиливаться. Из-за симптомов дыхательной недостаточности затруднена повседневная домашняя деятельность и работа. Наблюдается цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.

В связи с медленным усилением интенсивности основных симптомов – одышки, в первую очередь, пациент обращается за медицинской помощью достаточно поздно, когда уже сформированы стойкие изменения бронхолегочной ткани, ограничена эффективность терапии и увеличиваются расходы на лечение.

Важно, что наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также диабетом, ХОБЛ относится к числу основных предотвратимых причин смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах. Вместе с тем, по данным Европейского Респираторного Общества, только 25% случаев ХОБЛ сегодня диагностируется своевременно. 

 

Методы диагностики

В реальной жизни на ранних стадиях заболевания курильщик не считает себя больным ХОБЛ, так как оценивает кашель как нормальное состояние, если трудовая деятельность его еще не нарушена. 

Диагноз ХОБЛ в клинической практике устанавливают на основании кашля с отхождением мокроты, одышки, возникающей, как правило, у больных старше 45 лет.

Он подтверждается путем проведения инструментального метода исследования функции внешнего дыхания – спирометрии.

 

Для своевременной диагностики ХОБЛ спирометрия должна проводиться всем пациентам, имеющим в анамнезе:

• курение или контакт с загрязняющими факторами окружающей среды или профессиональными вредностями;

• респираторные болезни у родственников;

• наличие кашля, продукции мокроты или одышки

 

Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ.

 

Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40-50 годам жизни, является кашель.

 

Кашель отмечается обычно ежедневно и чаще всего по утрам.

 

Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. Одышка чаще всего служит поводом для обращения к врачу. По мере прогрессирования ХОБЛ выраженность одышки изменяется от ощущения нехватки воздуха при физических нагрузках до тяжёлой дыхательной недостаточности.

 

Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром и имеет слизистый характер.

 

Пациенту с указанными жалобами выполняется спирометрия, по которой можно не только определить наличие нарушений проходимости дыхательных путей, но и определить степень тяжести заболевания. 

 

Как при любой другой хронической болезни, в течении ХОБЛ выделяют периоды стабильного течения и периоды обострения.

 

Стабильным считается состояние, когда выраженность основных симптомов существенно не меняется на протяжении многих недель.

 

Если же ухудшается общее самочувствие пациента, увеличивается одышка, усиливается кашель, изменяется объем и цвет мокроты, снижается переносимость физической нагрузки, повышается температура тела и др., ухудшаются показатели спирометрии и ухудшение длится более 5 дней, то диагностируют обострение заболевания.

 

Итак, первыми признаками ХОБЛ являются кашель и одышка, остальные признаки присоединяются позднее по мере прогрессирования болезни.

Профилактика ХОБЛ

 

Важно, что большую часть случаев ХОБЛ можно предупредить!

Пациенты, страдающие ХОБЛ с частыми обострениями, также могут добиться более высокого качества жизни в длительной перспективе. 

Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней.

·         Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание.

·         Регулярные занятия физкультурой способствуют увеличению дыхательного объема легких. Массажные процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке.

·         Мерами предупреждения ХОБЛ также служат исключение вредных факторов (соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций. И, конечно, в первую очередь это касается курения.

 


Информация по гриппу — Беловская станция скорой медицинской помощи

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.

«Клинические методы ведения больных, инфицированных пандемическим вирусом гриппа (h2N1)».

Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся коротким инкубационным периодом, выраженной общей интоксикацией, катаральными изменениями дыхательных путей и склонностью к бактериальным суперинфекциям.

Пандемический вирус гриппа (h2N1) 2009 отличается по своей патогенности от сезонного гриппа по двум ключевым аспектам: инфекция поражает более широкий возрастной диапазон, в особенности детей и молодежь, вирус способен инфицировать нижние дыхательные пути и вызвать быстро прогрессирующую пневмонию.

Описан широкий клинический спектр болезни в пределах от нелихорадочного, легкого заболевания верхних дыхательных путей, лихорадочного гриппоподобного заболевания (ГПЗ) до тяжелых или даже летальных осложнений, включая быстро прогрессирующую пневмонию. Наиболее часто упоминаемые симптомы включают кашель, повышение температуры, боль в горле, боли в мышцах, недомогание и головную боль. У некоторых больных имели место желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота и/или диарея).

Приблизительно 10-30% госпитализированным пациентам потребовалось лечение в отделениях интенсивной терапии. К критическим больным пациентам относили лиц, у которых имели место быстро прогрессирующее заболевание нижних дыхательных путей, дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) со стойкой гипоксемией.

К группам риска относятся следующие лица:

* Младенцы и дети младшего возраста, в особенности, дети младше 3 лет

* Беременные женщины

* Лица любого возраста с хронической болезнью легких (например: с астмой, ХОБЛ)

* Лица любого возраста с хроническим сердечным заболеванием (например, с застойной сердечной недостаточностью)

* Лица в возрасте 65 лет и старше

Неосложненный грипп

  • ​симптомы ГПЗ включают: высокую температуру, кашель, боль в горле, ринорею, головную боль, мышечную боль и недомогание, при этом отсутствуют одышка и затрудненное дыхание. У пациентов могут иметь место некоторые или все эти симптомы.
  • ​желудочно-кишечное заболевание может также присутствовать, такое как диарея и/или рвота, особенно у детей, но без признаков обезвоживания.

Осложненный или тяжелый грипп

Наличие клинических (например, одышки/ затрудненного дыхания, учащенного дыхания, гипоксии) и/или радиологических признаков заболевания нижних дыхательных путей (например, пневмонии), поражения центральной нервной системы (ЦНС) (например, энцефалопатии, энцефалита), тяжелого обезвоживания или наличие вторичных осложнений, таких как почечная недостаточность, множественная органная недостаточность и септический шок. Другие осложнения могут включать в себя острый некроз скелетных мышц и миокардит.

Усиление имеющегося хронического заболевания, включая астму, ХОБЛ, хроническую печеночную или почечную недостаточность, диабет или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Наличие любого другого заболевания или клинического проявления, требующего госпитализации с целью клинического лечения.

Наличие любого из признаков прогрессирования заболевания, упомянутых ниже.

Признаки и симптомы прогрессирующего заболевания

У пациентов, которые первоначально проявляют симптомы неосложненного гриппа, заболевание может прогрессировать в более тяжелую форму. Прогрессирование может быть быстрым (т.е. в течение 24 часов). Далее перечислены некоторые из показателей прогрессирующего заболевания, которые потребуют срочного пересмотра схемы ведения пациента:

  • ​Признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении снабжения организма кислородом или сердечно-лёгочной недостаточности:

— Одышка (при движении или в состоянии покоя), затрудненное дыхание, синюшность, кровянистая или окрашенная мокрота, боль в груди и пониженное кровяное давление;

— У детей: частое или затрудненное дыхание;

— Гипоксия, определяемая по показаниям пульсоксиметра.

  • Признаки и симптомы, которые могут свидетельствовать об осложнениях на ЦНС:

— Измененное психическое состояние, бессознательное состояние, сонливость или трудности с пробуждением и периодические или постоянные конвульсии (судороги), спутанность сознания, сильная слабость или паралич.

Беременные женщины, особенно те, у кого имеются сопутствующие патологии, подвержены повышенному риску возникновения осложнений в результате вирусной инфекции гриппа. Грипп во время беременности связан с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности, таких как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и угнетенное состояние плода. Следовательно, беременным женщинам  требуется более тщательное наблюдение и раннее начало лечения противовирусными препаратами. Парацетамол рекомендуется для снижения высокой температуры и болей у беременных женщин, так как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин7, связаны с рисками для плода и материнским кровотечением, и поэтому они противопоказаны при беременности.

Среди младенцев и детей младшего возраста (особенно детей младше <2 лет) имеет место самый высокий процент госпитализации, особенно среди детей с имеющимися хроническими заболеваниями. У новорожденных и детей младшего возраста часто имеют место менее типичные симптомы ГПЗ, такие как одышка, субфебрильная температура, учащенное дыхание, синюшность, избыточный сон, вялость, плохой аппетит и обезвоживание. Такие симптомы являются неспецифичными, и диагноз не может быть поставлен на основании одних только этих признаков.

Антивирусная терапия

Вирус пандемического гриппа (h2N1) 2009 в настоящее время чувствителен к воздействию ингибиторов нейраминидазы (НАИ) – осельтамивиру ( ТАМИФЛЮ) и занамивиру (РЕЛЕНЗА).

Ниже приведено резюме рекомендаций по лечению:

  • Пациенты, у которых имеет место тяжелое или прогрессирующее клиническое заболевание, должны получать лечение осельтамивиром. Лечение следует начинать, как можно раньше.

​ Эта рекомендация относится ко всем группам пациентов, включая беременных женщин и детей младше 2 лет, включая новорождённых.

​ У пациентов с тяжелым или прогрессирующим заболеванием, не отвечающих на нормальные режимы лечения, может быть целесообразным использование более высоких доз осельтамивира (ТАМИФЛЮ) и более длительного лечения. В некоторых ситуациях для взрослых используется доза 150 мг два раза в день.

​      В случаях, когда (1) осельтамивира нет в наличии или его невозможно использовать или (2) если вирус устойчив к осельтамивиру, пациенты, у которых имеет место тяжелое или прогрессирующее клиническое заболевание, должны получать лечение занамивиром (РЕЛЕНЗА).

*​ Пациенты, подверженные повышенному риску развития тяжелого заболевания или заболевания, протекающего с осложнениями, но у которых имеет место заболевание в связи с инфекцией вирусом гриппа, протекающее без осложнений, должны получать лечение осельтамивиром или занамивиром. Лечение следует начинать, как можно раньше, после начала болезни.

В случае использования антивирусной терапии ее следует, в идеальном случае, начинать на раннем этапе после появления симптомов, однако ее можно использовать на любой стадии активной болезни.

Матери, которые осуществляют грудное кормление, могут продолжить кормление грудью во время болезни и получения лечения осельтамивиром или занамивиром.

Пневмония — наиболее распространённое тяжёлое осложнение гриппа.

Выделяют три формы пневмонии, осложняющей грипп: первичная вирусная пневмония, вирусно-бактериальная (вторичная) пневмония, бактериальная (третичная) пневмония.

Первичная вирусная пневмония развивается на 1-З-и сутки от начала заболевания. Значительная доля летальных пневмоний может быть связана не с сопутствующей бактериальной инфекцией, а непосредственно с инвазией и размножением вируса в лёгких. Начальные симптомы заболевания типичны для гриппа, однако уже в течение 12-36 ч больные отмечают нарастание одышки, которая часто сопровождается кашлем со скудным количеством мокроты и прожилками крови. В редких случаях возможно массивное кровохарканье. Плевральные боли встречаются нечасто. На момент госпитализации чаще всего манифестируют явления дыхательной недостаточности. Выражены тахипноэ, тахикардия, цианоз.

Вирусно-бактериальная (вторичная) пневмония развивается к концу первой недели от начала заболевания гриппом. При данном типе пневмонии интервал между возникновением первых респираторных симптомов и признакам и вовлечения в процесс паренхимы лёгких может составлять до 4 сут, в течение этого периода возможно даже некоторое улучшение состояния пациентки. В большинстве случаев кашель продуктивный с гнойной или кровянистой мокротой, сопровождается потрясающими ознобами и плевральной болью. Как правило, к моменту госпитализации налицо признаки выраженной дыхательной недостаточности: тягостное диспноэ, тахипноэ, цианоз.

Третичная бактериальная пневмония развивается на второй неделе от начала заболевания гриппом. Это наиболее частое осложнение, возникает вследствие повреждения вирусом цилиарного эпителия, замедления мобилизации лейкоцитов, нарушения нейтрализации бактерий полиморфноядерными фагоцитами. У большинства больных диагноз вторичной бактериальной пневмонии может быть поставлен на основании анамнеза. Обычно пациент переносит типичный грипп, за которым следует период явного улучшения, некоторые больные даже успевают приступить к работе. Однако через 3-14 дней после первых симптомов гриппа состояние пациента быстро ухудшается: вторая волна лихорадки с ознобом, боль в грудной клетке плеврального характера, кашель с гнойной мокротой, возможно кровохарканье. Примерно в 2/3 случаев заболевание не имеет двухфазного характера, и симптомы пневмонии «накладываются» на симптомы гриппа.

ВЫВОДЫ:

-при работе с температурящими пациентами медицинскому работнику необходимо надеть маску

-обязательная неотложная госпитализация беременных женщин и женщин в течение 42 дней после завершения беременности любого срока при наличии признаков острого респираторного вирусного заболевания или гриппа в терапевтические или пульмонологические отделения медицинских организаций

-необходимо раннее начало противовирусной терапии, препаратами с доказанной эффективностью являются ТАМИФЛЮ и РЕЛЕНЗА

-в качестве жаропонижающего средства при лихорадке беременным  женщинам рекомендован парацетамол, тогда как другие средства повышают риск акушерского  кровотечения

-обязательная госпитализация детей в возрасте до 3 лет с признаками острого респираторного заболевания

-самое частое осложнение – пневмония с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью

-необходимо обязательное проведение пациентам пульсоксиметрии (при наличии пульсоксиметра) для раннего выявления расстройств дыхания

 

 

 

 

Приложение

 

Степень интоксикации у детей.

 

I степень. Снижение эмоционального тонуса, снижение аппетита, увеличение печени на 1,0-2,0 см, снижение мышечного тонуса,  субфебрилитет.

 

II степень. Ребенок беспокоен или очень вялый, утрачивает интерес к окружающим, отказывается от еды, бледен, мышечная гипотония, глухие тоны сердца, температура 38-39 С, печень увеличена на 2,0-3.0 см, может быть рвота, срыгивания.

III степень. Сопор.

 

Степени дыхательной недостаточности у детей (ДН).

 

ДН I степени. Расстройство дыхания при умеренной нагрузке, дыхание учащается на 10-2-%. Тахикардия умеренная. ЧСС:ЧД =3:1 ( в норме 3,5 :1). Газовый состав крови почти не нарушен.

 

ДН II степени. Одышка и цианоз в покое. Дыхание учащено на20-30%. Пульс частый. ЧСС:ЧД=2:1. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. В крови стойкая гипоксения и гиперкапния. Ребенок беспокоен.

 

ДН III степени. Одышка и цианоз резко выражены. Дыхание учащено на 40-70%, поверхностное. Тахикардия. ЧСС:ЧД=1,5:1. Кожа серо-цианотичная. В крови гипоксемия и гиперкапния. Ребенок заторможен.

 

 

 

 

Болезни органов дыхания – Американская Медицинская Клиника

Главная/О клинике/Все специалисты/

Болезни органов дыхания — широкий класс заболеваний, которым характерно поражение дыхательных путей. Поскольку дыхательная система человека находится в грудной клетке, где сосредоточена система кровообращения, то важно приступать к лечению болезней органов дыхания на раннем этапе.

Причины болезней органов дыхания

Выделяют следующие причины болезней дыхания:

  • инфекционная — воспаление органов дыхания происходит в связи с попаданием в организм различных бактерий, вирусов и грибов
  • аллергическая — заболевание вызывают всевозможные аллергены (различные виды пыли и газов, лекарственные препараты, бытовая химия и косметические средства)
  • аутоиммунная — заболевание возникает в результате нарушения функционирования иммунной системы, когда она начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные
  • наследственность — генетическая предрасположенность

Симптомы частых болезней органов дыхания

  1. Воспаление легких (пневмония) — ряд заболеваний, которые сопровождаются процессом воспаления легочных тканей человека.

    Симптомы: боли в груди, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, кашель, повышенная температура тела.

  2. Плеврит — это отёк и воспаление оболочки, которая окружает легкие (плевры).

    Симптомы: боли в груди, кашель, повышенная температура тела, слабость, шум трения плевры.

  3. Бронхит — это воспаление, которое поражает слизистую оболочку лёгких и бронхиального дерева.

    Симптомы острого бронхита — резкий сухой кашель, особенно сильный в ночное время. При переходе в хроническую форму кашель становится постоянным, возникает отечность и синеватый оттенок кожи. Дыхание при бронхите затрудненное.

  4. Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание органов дыхания. Возникает из-за чрезмерной выработки слизи при острой реакции на различные раздражители.

    Симптомы — периодический приступы кашля, которые могут переходить в удушье, синеватый оттенок кожи. Дыхание при астме тяжелое и шумное.

  5. Гипоксия — кислородное голодание организма.

    Симптомы: частые дыхание и сердцебиение, увеличение эритроцитов, нарушения в работе органов и систем организма

Профилактика

Наилучшей профилактикой болезней органов дыхательных путей являются:

  • Отказ от курения.
  • Соблюдение режима.
  • Ежедневные занятия физкультурой.
  • Ежегодные медицинские осмотры и флюорографические обследования.

Смотрите также:

Нарушения вентиляции легких и вождение автомобиля

Вентиляция легких

Газообмен зависит от баланса между вентиляцией легких и кровотоком и, следовательно, заболевания, поражающие, вызывают дыхательную недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность возникает в течение короткого промежутка времени, тогда как хроническая дыхательная недостаточность, измеряемая в покое, дыхании воздухом окружающей среды и сохраняющаяся во времени, вызывает артериальную гипоксемию с гиперкапнией или без нее.

Гипоксемия может вызвать, помимо одышки, спутанность сознания, недомогание или даже потерю сознания.

Нарушения вентиляции включают:

  • Обструктивные заболевания, такие как астма, хронические обструктивные заболевания легких, такие как хронический бронхит и эмфизема, муковисцидоз и бронхиолит.
  • Рестриктивные паренхиматозные, , такие как саркоидоз, идиопатический легочный фиброз, пневмокониоз и интерстициальные пневмопатии, вызванные лекарствами или облучением.
  • Рестриктивные экстрапаренхиматозные в связи со слабостью диафрагмы, миастенией, синдромом Гийена-Барре, мышечными дистрофиями и травмами шейного отдела позвоночника или грудной стенки при кифосколиозе, ожирении и анкилозирующем спондилите.

Консультации по легочной вентиляции

  • Пациент с одышкой не должен садиться за руль.
  • Все легочные состояния, связанные с одышкой, лишают возможности управлять автомобилем, и врач должен предупредить об этом пациента.
  • Пациент, у которого лечение позволяет сбалансировать дыхательную функцию без одышки, всегда может водить машину, если врач сочтет это целесообразным и даст положительный отзыв об этом.
  • Заболевание, вызывающее приступообразную одышку, лишает возможности управлять автомобилем, так как водитель внезапно теряет контроль над автомобилем, с риском аварии.
  • Если пациент научится осознавать свое состояние, знает, как контролировать его с самого начала, и лечение стабилизирует клиническое течение, он может водить машину столько, сколько на это указывает врач.
  • Водитель, у которого началась одышка, должен как можно скорее припарковать автомобиль, не форсируя управление автомобилем, и следовать рекомендациям своего врача в случае возникновения одышки при его конкретном заболевании.
  • Если не станет лучше, он не может обратиться в отделение неотложной помощи за рулем, но попросит о помощи и будет ждать спокойно и в покое, с показаниями своего врача в случае одышки.
  • Водителям, у которых вследствие заболевания могут возникнуть нарушения дыхательной функции, целесообразно взять в салон автомобиля на видном месте медицинскую справку с лечением и рекомендациями для передачи в службы экстренной помощи.

Кашель

Это внезапный экспираторный маневр взрывного характера, направленный на удаление материала, находящегося в дыхательных путях, который может утомлять пациента, мешая ему отдыхать и засыпать.

Лечение кашля в основном связано с устранением основной причины.

Наиболее эффективными препаратами являются противокашлевые средства центрального действия, такие как кодеин и декстрометорфан.

Кодеин обладает противокашлевым, обезболивающим и легким седативным действием, может вызывать тошноту, рвоту, запор и сонливость.

Высокие дозы декстрометорфана могут угнетать дыхание.

Смягчающие и увлажняющие или испаряющие аэрозоли разглаживают раздраженную слизистую оболочку глотки и снижают вязкость бронхиального секрета.

Противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, муколитики, противоотечные средства, бронходилататоры и протеолитические ферменты центрального действия часто смешивают во многих безрецептурных сиропах.

Консультации по поводу кашля

  • Некоторые водители, прошедшие лечение, считают, что их улучшение идет медленно, и они часто самостоятельно увеличивают дозу или количество приемов, страдая от сонливости, которая в сочетании с отсутствием ночного отдыха от кашля увеличивает риск ДТП при вождении.
  • Наши пациенты должны быть предупреждены о том, что им следует следовать указанным рекомендациям по лечению, и что, если им не станет лучше, им следует посетить нас снова, чтобы при необходимости установить изменения.
  • Приступы кашля за рулем мешают управлять автомобилем и окружающей средой и могут привести к аварии с тяжелыми последствиями.
  • В этих обстоятельствах пациенту следует рекомендовать воздержаться от управления транспортным средством до тех пор, пока клиническое состояние не улучшится, в целях его безопасности и безопасности окружающих.
  • При продуктивном кашле, когда водитель чувствует, что близок приступ кашля, он часто отвлекается на поиск бумаги или носового платка, куда отхаркивать, отрывая одну или обе руки от руля и теряя управление автомобилем для того времени.
  • Кроме того, во время отхаркивания использует руки, частично или полностью теряя при этом контроль над машинными командами.
  • Мы должны рекомендовать этим пациентам совершать короткие поездки за рулем, делая все остановки в местах, свободных от аварий, чтобы иметь возможность отхаркивать, не рискуя.

Одышка

Больной описывает это как беспокоящее чувство затруднения дыхания, которое заставляет его вдыхать с большим мышечным усилием, чтобы расширить грудную полость и иметь возможность вывести воздух из легких.

Усталость дыхательных мышц вызывает ощущение «стеснения в груди».

Причина одышки может быть легочной, сердечной, циркуляторной, химической, центральной, психогенной и пароксизмальной ночной.

Больные с одышкой рестриктивного генеза обычно чувствуют себя хорошо в покое, но страдают очень острой одышкой при выполнении физических упражнений, приближая вентиляцию к пределу их дыхательной способности.

При обструктивной одышке повышенное дыхательное усилие вызывает появление одышки еще в состоянии покоя, а дыхание очень тяжелое и медленное, особенно на выдохе.

При допуске к вождению оценивается тяжесть одышки или может ли одышка возникнуть внезапно у пациента, ранее бессимптомного.

Консультации по поводу одышки

  • Пациент, который может страдать пароксизмальной одышкой респираторного происхождения из-за своего заболевания, но знает, как распознать начало одышки и принять соответствующие меры, чтобы не попасть в аварию, может водить машину.
  • Бывают непредвиденные неотложные ситуации, вызывающие одышку, такие как пневмоторакс, и, если пациент не предупрежден, все, что он может сделать, это немедленно припарковать машину в безопасном месте и обратиться за помощью.
  • Пациент с одышкой не может водить машину.

2. Затрудненное дыхание и кашель

Кашель обычно вызывается простой простудой. Но любой кашель, который длится более 2 дней, может быть признаком болезни. А для детей с ВИЧ это может быть серьезно. Пока вы лечите кашель дома, следите за другими признаками болезни на случай, если потребуется дополнительное лечение. Если у ребенка лихорадка, другие проблемы с дыханием или кашель с желтой или зеленой слизью, проверьте наличие признаков пневмонии или туберкулеза (ТБ).Они оба очень распространены и опасны для детей с ВИЧ и требуют быстрого лечения.

Проблемы с дыханием, на которые следует обратить внимание

Учащенное дыхание является важным признаком пневмонии и других легочных инфекций.

Когда дыхание слишком быстрое?

Ребенок до 2 месяцев: более 60 вдохов в минуту.

Ребенок от 2 месяцев до 12 месяцев: более 50 вдохов в минуту.

Ребенок от 12 месяцев до 5 лет: более 40 вдохов в минуту.

Все дети учащенно дышат, когда плачут. Постарайтесь успокоить ребенка. Когда она не плачет, положите руку на ее живот, чтобы почувствовать, как он поднимается и опускается. Смотрите и чувствуйте, сколько вдохов она делает каждую минуту.

Может быть трудно измерить минуту, а также сосчитать вдохи. Если возможно, пусть один человек посмотрит на часы или часы и скажет, когда начинать и заканчивать считать (когда меняется минута), а другой человек считает количество вдохов и выдохов ребенка.

Также следите за этими знаками:

Цианоз (изменение цвета кожи).У людей со светлой кожей темно-синий цвет на коже и губах. У людей с темной кожей серый или пепельный цвет вокруг рта и белков глаз

Хрюкающие звуки

Мышцы шеи напрягаются при каждом вдохе

Расклешенный нос. Бока носа могут широко открываться, когда он пытается дышать.

Грудь втяжная (сосущая грудь). Кожа на груди заметно втягивается при каждом вдохе

Как лечить кашель в домашних условиях
  • Обеспечьте ребенку удобное сидячее или полусидячее положение.Это поможет ребенку легче дышать.
  • Ночью подложите что-нибудь под спальный коврик ребенка, чтобы приподнять ему голову, или подложите доски или кирпич под ножки у изголовья его кровати, чтобы он спал под углом, а не плашмя. Это помогает уменьшить кашель ночью.
  • Оставайтесь рядом или попросите кого-нибудь остаться с ребенком, пока он не почувствует себя лучше — проблемы с дыханием могут быть очень страшными, а из-за страха дышать становится труднее.
  • Давайте пить много жидкости и есть.Помогите ребенку понять, что употребление жидкости и здоровой пищи поможет ему чувствовать себя лучше.
  • Чаще кормите младенцев грудью, чтобы обеспечить комфорт и питание. Если ребенку не станет лучше в течение недели или около того, или кашель усилится, или у него также будет жар, обратитесь к медицинскому работнику для проверки на пневмонию или туберкулез.

Пневмония (легочная инфекция)

Пневмония — это легочная инфекция, очень серьезная и распространенная проблема со здоровьем у детей с ВИЧ. Оно может быстро ухудшиться и привести к летальному исходу.

Признаки пневмонии
  • Учащенное дыхание, самый важный признак пневмонии.
  • Затрудненное дыхание, включая раздувание носа или втягивание кожи на груди, когда ребенок дышит. Ребенок может издавать кряхтящие звуки при дыхании.
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Желтая или зеленая слизь выделяется, когда ребенок кашляет.
  • Отсутствие интереса к еде и нежелание есть.


Дети, вероятно, не будут иметь всех этих признаков, если пневмония уже не является очень серьезной. Если у ребенка есть какие-либо 2 или 3 признака, лечите пневмонию.

Лечение пневмонии

Если вы подозреваете, что у ребенка пневмония, немедленно начните лечение антибиотиками.


ДАТЬ

Амоксициллин: Давать от 22 до 25 мг на каждый кг 2 раза в день в течение 5 дней. Или доза по возрасту:
Детям до 1 года: давать 250 мг (одну таблетку 250 мг), растертую в небольшом количестве грудного молока, 2 раза в день в течение 5 дней.
Детям от 1 до 3 лет: давать по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) 2 раза в день в течение 5 дней.

Котримоксазол может также работать против других причин пневмонии, которые амоксициллин не может вылечить сам по себе, если ребенок не принимает котримоксазол регулярно.

ДАТЬ

Котримоксозол (триметоприм + сульфаметоксазол): 3 мг триметоприма и 15 мг сульфаметоксазола на каждый кг 2–4 раза в день в течение 21 дня.Или доза по возрасту, с использованием одной таблетки 480 мг (80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола):
От 6 недель до 12 месяцев: дают ¼ таблетки (20 мг триметоприма и 100 мг сульфаметоксазола), от 2 до 4 раза в день в течение 21 дня.
от 1 до 3 лет: давать по ½ таблетки (40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола) от 2 до 4 раз в день в течение 21 дня.
От 4 до 7 лет: давать по 1 таблетке (80 мг триметоприма и 400 мг сульфаметоксазола) от 2 до 4 раз в день в течение 21 дня.
Примечание. Если ребенок уже принимает котримоксазол, ему следует просто продолжать его прием. Не давайте ребенку дополнительную дозу и не увеличивайте дозу.


Ребенку должно стать лучше в течение 2 дней. Если она этого не делает, может быть другая причина, такая как туберкулез, малярия, астма или глистная инфекция, которая распространилась на ее легкие. Обязательно проверьте ее на туберкулез. Если здоровье ребенка ухудшается, если у него серьезные проблемы с дыханием, он теряет сознание или у него судороги, ему срочно требуется медицинская помощь.

Туберкулез

Туберкулез или «ТБ» — это заболевание легких, которое вызывает потерю веса, кашель и другие серьезные проблемы со здоровьем.Наличие ВИЧ облегчает ребенку заражение туберкулезом, а дети заболевают туберкулезом быстрее, чем взрослые. Любой ребенок, который не набирает вес или плохо растет, должен пройти тестирование на туберкулез и ВИЧ. Туберкулез легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, и дети с ВИЧ легче всего заражаются туберкулезом. Лечение туберкулеза очень важно для младенца или ребенка с ВИЧ. Взрослых также необходимо лечить, как для их собственного здоровья, так и для того, чтобы они не заразили повторно пролеченного ребенка.

Этот ребенок весит столько же, сколько и в прошлом месяце.Я хотел бы проверить ее на туберкулез. OK?

Признаки туберкулеза
  • Другие члены семьи ребенка больны туберкулезом
  • Лихорадка более нескольких дней
  • Кашель, длящийся более 2 или 3 недель (но не у всех детей с туберкулезом есть кашель)
  • Усталость, слабость, не такая игривая
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Не хотят есть, младенцы не прибавляют в весе, а дети старшего возраста теряют вес
  • Кровь в мокроте, ночная потливость, увеличение желез
Лечение туберкулеза
  • Обратитесь за медицинской помощью.Любой ребенок с признаками туберкулеза должен быть обследован на туберкулез, пневмонию и ВИЧ. Любой ребенок с ВИЧ, заболевший туберкулезом, должен сначала лечиться от туберкулеза, а через 2–8 недель начинать прием АРВ-препаратов.
  • Противотуберкулезному лекарству требуется много времени, чтобы полностью подействовать, и его необходимо принимать ежедневно в течение полного курса лечения, часто от 6 до 12 месяцев, даже если ребенок выглядит хорошо. Медицинская клиника предоставит комбинацию необходимых лекарств (обычно изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол), часто бесплатно, а также рекомендации по их приему.
  • См. Как лечить кашель в домашних условиях, чтобы узнать, как облегчить кашель ребенку.
  • Дети с туберкулезом также нуждаются в дополнительном питании, чтобы выздороветь.
Профилактика туберкулеза

ТБ легко передается от одного человека к другому, когда они живут или спят в одной комнате. До тех пор, пока человек с туберкулезом не будет принимать лекарства, которые держат его туберкулез под контролем, дети должны спать отдельно от них. Все больные туберкулезом должны лечиться, чтобы не заразить других.

Профилактическое лекарство для защиты детей от туберкулеза

Дети с ВИЧ в возрасте старше 12 месяцев, проживающие в районах с высокой распространенностью туберкулеза, но не имеющие признаков туберкулеза, и не проживающие с больными туберкулезом, могут принимать противотуберкулезное лекарство под названием изониазид, или комбинацию изониазида и рифампицина, чтобы предотвратить заражение туберкулезом.Они должны принимать лекарство каждый день в течение 6 месяцев.


ДАТЬ

Изониазид: Давать по 10 мг на каждый кг один раз в день в течение 6 месяцев. Или доза по возрасту:
Детям до 1 года: давать по одной таблетке 100 мг каждый день в течение 6 месяцев.
Детям от 1 до 3 лет: давать по 150 мг (1½ таблетки по 100 мг) каждый день в течение 6 месяцев.
Профилактика пневмонии и туберкулеза

Дети с ВИЧ заболевают пневмонией и туберкулезом легче, чем другие дети.Попытайтесь назначать ребенку АРТ (см. главу 11) или котримоксазол. Эти лекарства являются лучшим средством профилактики пневмонии и многих других инфекций у детей с ВИЧ.

Все дышат легче, когда дети ежедневно получают достаточно здоровой пищи.
  • Все, что раздражает легкие, способствует легочной инфекции у детей. Дым ослабляет легкие и делает пневмонию и туберкулез более распространенными.
  • Печь с дымоходом или хорошая вентиляция вытянет дым из дома и защитит легкие девушек и женщин, которые готовят еду, и окружающих. Курильщики всегда должны курить на улице, подальше от детей.
  • Недоедание делает детей слишком слабыми, чтобы бороться с пневмонией или туберкулезом. Чтобы помочь предотвратить серьезные заболевания, давайте детям с ВИЧ больше пищи и более питательную пищу. См. главу 10.
  • Вакцина, которая может предотвратить пневмонию, безопасна для детей с ВИЧ.Спросите у медицинского работника, доступен ли он в вашем районе.

Простуда и грипп

Насморк, боль в горле или кашель обычно проходят без лекарств. Отдых, обильное питье и достаточное количество пищи помогут ребенку выздороветь самостоятельно. Антибиотики бесполезны при простуде. Но простуда иногда приводит к инфекциям уха или горла, которые требуют лечения.

Эта страница была обновлена: 27 ноября 2019 г.

Почему моя собака хрипит?

Свистящие хрипы у собак возникают, когда что-то нарушает или блокирует поток воздуха в трахее, вызывая стридор (свистящий звук).Это может быть вызвано отеком и воспалением дыхательных путей, застреванием чего-либо в трахее или рядом медицинских проблем. 1

Несколько секунд хрипов, скорее всего, не о чем беспокоиться, но если ваша собака постоянно хрипит или хрипы сопровождаются другими симптомами, это может указывать на серьезную проблему со здоровьем, которая требует посещения ветеринара.

Как звучит хрипящая собака?

Если ваша собака издает свистящие звуки, это, безусловно, может вызывать тревогу.Звук отличается от кашля или чихания и очень похож на свистящий звук, который издает человек. Хрипящая собака издает пронзительный свистящий звук при дыхании, обычно на выдохе.

Если ваша собака находится в бедственном положении, она может попытаться найти место, чтобы лечь, чтобы попытаться контролировать свое дыхание.

Причины свистящего дыхания у собак

Бронхит

Хронический бронхит собак — это заболевание, поражающее нижние дыхательные пути в легких собаки.При бронхите воспаление вызывает отек дыхательных путей и выделение слизи, что в конечном итоге приводит к сужению дыхательных путей. Основным симптомом бронхита является кашель (попытка очистить дыхательные пути), однако по мере ухудшения состояния у собак будет затруднено дыхание и могут появиться хрипы при выдохе.

Коллапс трахеи

Коллапс трахеи — это хроническое заболевание у собак, поражающее трахею (трахею). Слабый хрящ в поддерживающих кольцах вокруг трахеи разрушается, что приводит к легкой или тяжелой обструкции дыхательных путей собаки.Симптомы этого состояния включают гудящий кашель и аномальные звуки дыхания, в том числе хрипы.

Аллергии

Аллергены, переносимые по воздуху, такие как пыльца, плесень и пыль, могут вызывать хрипы у собак. Когда эти аллергены попадают в дыхательные пути собаки, аллергическая реакция может вызвать отек дыхательных путей, что затрудняет дыхание. 2

Питомниковый кашель

Питомниковый кашель — это высококонтагиозная инфекция верхних дыхательных путей, вызывающая раздражение дыхательных путей.Наиболее распространенным симптомом является стойкий сухой кашель, но также могут развиться или ухудшиться затруднения дыхания, такие как хрипы, при физических нагрузках.

Инфекции

Инфекции верхних дыхательных путей похожи на простуду или грипп у людей и могут вызывать хрипы у собак. Симптомы этих инфекций обычно включают кашель, чихание, затрудненное дыхание (включая свистящее дыхание) и низкую переносимость физической нагрузки. 3

Болезнь сердца

Различные сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность и порок митрального клапана, могут вызывать свистящее дыхание у пожилых собак, а иногда и у молодых собак.Эти заболевания могут вызвать у собак затрудненное дыхание из-за вялости и непереносимости физических упражнений, что может вызвать хрипы. 4

Инородное тело

Инородные тела, застрявшие в трахее вашей собаки, могут вызвать хрипы из-за частичной обструкции дыхательных путей. Эти предметы могут включать фрагменты костей, большие куски еды, игрушки, палки или другие предметы, которые ваша собака может найти в доме или во дворе. Это особенно актуально для молодых собак, которые любят грызть что угодно, поэтому, если вы заметили, что ваш щенок хрипит, немедленно примите меры.

Когда вы должны быть обеспокоены свистящим дыханием вашей собаки

Если свистящее дыхание вашей собаки сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов, это может свидетельствовать о неотложной помощи. Немедленно отнесите их к ветеринару для лечения.

1. Ваша собака хрипит и задыхается

Если вашей собаке трудно дышать, это может быть признаком опасной для жизни неотложной медицинской помощи, такой как аллергическая реакция или серьезное заболевание сердца.

2. Ваша собака хрипит и давится

Если помимо хрипов у вашей собаки рвота или рвота, это может быть признаком того, что что-то застряло в трахее.

3. Ваша собака кашляет и хрипит

Хрипы, сопровождаемые кашлем, могут указывать на инфекцию верхних дыхательных путей, питомниковый кашель, заболевание нижних дыхательных путей или на инородное тело, застрявшее в трахее.

4. Ваша собака хрипит и показывает синие десны или язык

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и у нее синеватые десны или язык, значит, легкие не получают достаточного количества кислорода и требуется немедленная медицинская помощь.

5. У вашей собаки хрипы с учащенным дыханием

Свистящее дыхание, сопровождающееся учащенным дыханием, может указывать на целый ряд заболеваний и состояний, таких как хронический бронхит или болезни сердца.

6. Ваша собака хрипит и у нее нет аппетита

Если у вашей собаки проблемы с дыханием и она не ест пищу, это может быть признаком инфекции или другого серьезного заболевания.

7. Ваша собака продолжает хрипеть

Если ваша собака постоянно хрипит без улучшения симптомов, необходимо посетить ветеринара, чтобы выяснить, нет ли основной причины.

Что делать, если ваша собака хрипит

Если ваша собака хрипит и проявляет признаки беспокойства, важно принять меры, чтобы помочь ей успокоиться и облегчить дыхание.

1. Сохраняйте спокойствие

Собаки — очень интуитивные животные и могут чувствовать, когда вы испытываете стресс или панику. Сохраняйте спокойствие и обеспечивайте вашему питомцу комфорт.

2. Переместите собаку в хорошо проветриваемое помещение

Если возможно, переместите собаку в помещение с хорошей циркуляцией воздуха.

3. Удалите триггеры из окружения вашей собаки

Удалите триггеры вокруг вашей собаки, включая продукты с сильным запахом (такие как свечи, освежители воздуха или аэрозольные баллончики). Если ваша собака находится на улице, заведите ее внутрь, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

4. Снимите на видео симптомы вашей собаки

Ветеринарам часто легче увидеть и услышать симптомы, которые проявляются у вашей собаки дома, посмотрев видео, поскольку у вашей собаки может не быть симптомов, когда вы приедете в клинику.

5. Отведите собаку к ветеринару

Если ваша собака продолжает хрипеть или проявляет другие симптомы, немедленно отведите ее к ветеринару.

Лечение одышки у собаки

Поскольку существует множество причин хрипов у собак, сначала необходимо диагностировать основное заболевание, чтобы можно было составить соответствующий план лечения. Обследование покажет правильный курс лечения для вашего питомца.

Лекарства

При инфекциях лечение, скорее всего, будет включать антибиотики.Если свистящее дыхание вызвано хроническим бронхитом, ваш ветеринар, скорее всего, назначит бронходилататор в качестве неотложного лекарства, которое можно использовать, когда ваша собака находится в бедственном положении. Эти лекарства расслабляют мышцы дыхательных путей, позволяя вашей собаке дышать легче.

Собаке с бронхитом также потребуется ежедневный прием кортикостероидов, чтобы справиться с заболеванием и помочь сдерживать симптомы. И кортикостероиды, и бронходилататоры можно назначать в виде ингаляторов, и их гораздо легче вводить вашему питомцу, чем таблетки или сироп.Поговорите со своим ветеринаром об использовании ингаляционных препаратов в сочетании с аэрозольной камерой для собак AeroDawg , чтобы ваша собака была счастлива и здорова.

Экологическая модификация

Чтобы помочь вашей собаке дышать легче, ваш ветеринар может порекомендовать вам внести некоторые изменения в доме. Это может включать:

  • Избегание использования аэрозолей и агрессивных химикатов
  • Частая уборка пылесосом и чистка во избежание скопления пыли
  • Регулярная замена воздушных фильтров
  • Отказ от использования продуктов с сильным запахом
  • Не курить рядом с собакой

Модификации диеты

Убедитесь, что вы кормите свою собаку здоровой и сбалансированной пищей.Полноценный рацион поможет вашей собаке получить питание, необходимое для поддержания здоровья ее иммунной системы. При необходимости ваш ветеринар может порекомендовать кормить вашу собаку диетой с низким содержанием аллергенов, чтобы помочь контролировать симптомы.

Если у вашей собаки избыточный вес или ожирение, она может иметь более низкую толерантность к физическим нагрузкам, и ее дыхательная система может быть нарушена. Ваш ветеринар может порекомендовать:

  • Выгуливать собаку на короткие, но более частые прогулки
  • Кормление вашей собаки специальным кормом для похудения
  • Игра с собакой
  • Кормите собаку меньшим количеством корма

Поддерживайте здоровье и безопасность вашей собаки

Если у вашей собаки появляются признаки затрудненного дыхания, такие как хрипы, всегда проявляйте осторожность и отведите ее к ветеринару.Чем раньше будет выявлено основное заболевание, тем лучше. Даже при пожизненных состояниях, таких как хронический бронхит, симптомы можно контролировать при правильном лечении.

Узнайте, как камера AreoDawg* может облегчить дыхание вашей собаки.

Узнать больше

 


  1. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
  2. https://www.petmd.com/dog/conditions/respiratory/dog-wheezing-causes-an…
  3. https://wagwalking.com/симптом/почему-моя-собака-хрипит
  4. https://www.petmd.com/собака/условия/сердечно-сосудистые/c_dg_left_side_con…

Синдром эозинофилии-миалгии – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

NORD выражает благодарность Джеральду Дж. Глейху, доктору медицинских наук, профессору дерматологии и медицины отделения дерматологии Университета Юты, за помощь в подготовке этого отчета.

General Discussion

Резюме

Синдром эозинофилии-миалгии — это редкое заболевание, поражающее многие системы органов тела, включая мышцы, кожу и легкие.Начало расстройства часто бывает внезапным, и конкретные симптомы могут сильно различаться от одного человека к другому. Общие симптомы включают мышечную боль (миалгию), мышечную слабость, судороги, кожную сыпь, затрудненное дыхание (одышку) и утомляемость. У пострадавших людей повышен уровень определенных лейкоцитов, известных как эозинофилы, в различных тканях организма, состояние, известное как эозинофилия. Синдром эозинофилии-миалгии потенциально может привести к тяжелым инвалидизирующим осложнениям и даже смерти.

Введение

Осенью 1989 года в США произошла эпидемия нового заболевания. Заболевание характеризовалось повышением уровня эозинофилов в крови (разновидность лейкоцитов) и миалгией (сильной мышечной болью) и было названо синдромом эозинофилии-миалгии (СЭМ). Болезнь была впервые обнаружена в октябре 1989 года, когда врачи в Нью-Мексико выявили трех женщин с похожими клиническими данными: все трое принимали добавки L-триптофана до начала болезни.(L-триптофан — это незаменимая аминокислота, естественным образом содержащаяся в различных пищевых продуктах, и L-триптофан также может быть получен искусственно.) Данные этих пациентов были опубликованы в местных средствах массовой информации, и вскоре после этого по всему миру были выявлены дополнительные случаи того же заболевания. США и в ряде других стран.

Эпидемиологические исследования были начаты через несколько дней после обнаружения эпидемии в начале ноября 1989 г. департаментами здравоохранения штатов Нью-Мексико и Миннесота, и эти исследования продемонстрировали сильную связь между потреблением произведенного L-триптофана и началом EMS.Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) инициировали национальную программу эпиднадзора для изучения нового заболевания. 11 ноября 1989 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило общенациональное предупреждение, в котором потребителям рекомендовалось прекратить потребление произведенных пищевых продуктов с L-триптофаном, и потребовало отозвать по всей стране все добавки L-триптофана, продаваемые без рецепта.

После изъятия добавок L-триптофана с потребительских рынков число новых случаев СЭМ резко сократилось.Тем не менее, более 1500 человек пострадали от болезни, и 37 смертей были связаны с этой болезнью. Во многих случаях болезнь поражала пациентов в расцвете сил и вызывала тяжелые, изнурительные неврологические нарушения. Вполне вероятно, что потери от болезни были бы значительно выше, если бы не бдительность врачей, связавших новое заболевание с производством L-триптофана, и эпидемиологические расследования, проведенные Департаментом здравоохранения штата и Центром по контролю и профилактике заболеваний, а также оперативное вмешательство. инициированный FDA отзыв продуктов, содержащих L-триптофан.Однако, хотя эпидемиологические и химические исследования показывают, что эпидемия EMS была вызвана загрязненными добавками L-триптофана, точный загрязнитель, вызвавший заболевание, до сих пор неизвестен.

В 1994 году Конгресс принял Закон об образовании в области пищевых добавок для здоровья (DHSEA), который президент Клинтон подписал. Этот закон сильно ослабил способность FDA регулировать пищевые добавки. В результате произведенный L-триптофан снова легально продается.

Единичные случаи СЭМ были диагностированы до эпидемии 1989 г., а также были после нее.Единичные случаи ЭМС, диагностированные до эпидемии 1989 г., были связаны с добавками L-триптофана. Единичные случаи СЭМ, которые диагностируются в настоящее время, связаны с пищевыми добавками L-триптофана или 5-HTP. В то время, когда L-триптофан был изъят из продажи, в качестве заменителя использовалась близкородственная пищевая добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP), и она используется до сих пор. Аминокислота 5-HTP обнаруживается в метаболическом пути, который превращает незаменимую аминокислоту L-триптофан в нейротрансмиттер серотонин.Поскольку серотонин помогает регулировать сон и настроение (среди прочего), считается, что прием L-триптофана или 5-HTP, якобы улучшающий сон и настроение, увеличивает уровень этого нейромедиатора.

Национальная сеть по изучению синдрома эозинофилии и миалгии (NEMSN) в течение последних нескольких лет также получала сообщения от людей, у которых вскоре после употребления произведенного L-триптофана, 5-HTP или других продуктов, содержащих L-триптофан, развились симптомы, подобные EMS. триптофан или 5-HTP, такие как некоторые продукты для бодибилдинга, добавки для похудения и снотворные средства.

Признаки и симптомы

Симптомы и тяжесть синдрома эозинофилии-миалгии могут сильно различаться у разных людей. В большинстве случаев начало заболевания быстрое.

Начальные симптомы, связанные с синдромом эозинофилии-миалгии, включают затрудненное дыхание, такое как одышка (одышка) и мышечные боли, судороги и спазмы. Также возникает мышечная боль (миалгия), которая может прогрессировать. В конце концов, мышечная боль может привести к потере трудоспособности, что затрудняет ходьбу или выполнение повседневных дел.Чаще всего поражаются мышцы ног, спины и плеч. Мышечные спазмы могут быть вызваны движением или физической нагрузкой. Мышечная слабость обычно не возникает до более поздних периодов заболевания.

Дополнительные симптомы, которые часто возникают на этой ранней стадии синдрома эозинофилии-миалгии, включают кашель, лихорадку, утомляемость, боль в суставах (артралгию), отек из-за аномального скопления жидкости (отек) и ощущение онемения или покалывания, большинство часто в руках, ногах, руках или ногах.У пострадавших людей также может появиться сыпь, которая может быть очень зудящей (зуд). Эта начальная (острая) фаза расстройства обычно длится примерно 3-6 месяцев.

После этой начальной фазы у больных возникают хронические симптомы, которые могут поражать несколько различных систем органов организма. Кожа является наиболее часто поражаемым органом и может медленно набухать, утолщаться и твердеть (эозинофильный фасциит). Чаще всего поражаются руки и ноги. У некоторых людей появляются небольшие участки выпадения волос (алопеция).

В некоторых случаях вовлекается центральная нервная система, что может привести к снижению чувствительности (чувствительности) в руках, усилению чувствительности (гиперестезии) в спине и руках или ногах, прогрессирующей мышечной слабости, дисфункции мочевого пузыря, изменениям настроения или поведения и когнитивных функций. дефициты, такие как потеря памяти, трудности с концентрацией внимания и трудности в общении. Однако взаимосвязь между когнитивным дефицитом или поведенческими изменениями и синдромом эозинофилии-миалгии является спорной. Некоторые исследователи считают, что эти проблемы возникают из-за сильной боли, депрессии и нарушений режима сна, связанных с синдромом эозинофилии-миалгии, а не из-за прямых, лежащих в основе последствий расстройства.

Во время хронической фазы синдрома эозинофилии-миалгии могут возникать дополнительные симптомы, хотя они возникают реже, чем вышеупомянутые симптомы. Такие симптомы включают аномалии сердца (сердечные), включая воспаление сердечной мышцы (миокардит), нерегулярные сердечные сокращения (аритмии) и учащенное сердцебиение. У некоторых людей могут быть желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.

Мышечная боль, характерная для острой фазы, также возникает во время хронической фазы заболевания, хотя часто возникает и исчезает (ремиссия и рецидив).Усталость, которая может быть глубокой, также возникает во время хронической фазы. Мышечные судороги и одышка также присутствуют.

Причины

Хотя почти все случаи синдрома эозинофилии-миалгии во время эпидемии 1989 г. были связаны с приемом внутрь зараженного L-триптофана, произведенного одной компанией, а именно Showa Denko K.K. (Токио, Япония), крупной нефтехимической компании, точное загрязняющее вещество, вызывающее заболевание, до сих пор неизвестно.

Единичные случаи СЭМ были диагностированы до эпидемии 1989 г., а также были после нее.Единичные случаи ЭМС, диагностированные до эпидемии 1989 г., были связаны с добавками L-триптофана. Единичные случаи СЭМ, которые диагностируются в настоящее время, связаны с пищевыми добавками L-триптофана или 5-HTP. В то время, когда L-триптофан был изъят из продажи, в качестве заменителя использовалась близкородственная пищевая добавка 5-гидрокситриптофан (5-HTP), и она используется до сих пор. Аминокислота 5-HTP обнаруживается в метаболическом пути, который превращает незаменимую аминокислоту L-триптофан в нейротрансмиттер серотонин.Поскольку серотонин помогает регулировать сон и настроение (среди прочего), считается, что прием L-триптофана или 5-HTP, якобы улучшающий сон и настроение, увеличивает уровень этого нейромедиатора.

Национальная сеть по изучению синдрома эозинофилии и миалгии (NEMSN) в течение последних нескольких лет также получала сообщения от людей, у которых вскоре после употребления произведенного L-триптофана, 5-HTP или других продуктов, содержащих L-триптофан, развились симптомы, подобные EMS. триптофан или 5-HTP, такие как некоторые продукты для бодибилдинга, добавки для похудения и снотворные средства.

Диагностика

EMS — это синдром с множественными клиническими проявлениями и различной степенью тяжести. Первые клинические отчеты показали, что у большинства пациентов развилась глубокая эозинофилия и тяжелые миалгии. Кроме того, другие симптомы включали боли в суставах, слабость или утомляемость, затрудненное дыхание или кашель, сыпь, головную боль, периферические отеки (припухлости), лихорадку и аномальные ощущения покалывания. У большинства пациентов также наблюдалось повышение уровня фермента, называемого сывороточной альдолазой, который является индикатором повреждения мышц.Около половины пациентов имели аномальные функциональные пробы печени.

Клинические и гистопатологические данные ЭМС совпадают с результатами эозинофильного фасцита — фиброзного синдрома, характеризующегося болезненным отеком и уплотнением подкожных тканей, особенно на руках и ногах.

Медицинских тестов для окончательной диагностики СЭМ не существует. Многим врачам не хватает знаний о СМП, и поэтому у пациентов могут диагностироваться заболевания с перекрывающимися симптомами, такие как фибромиалгия, синдром хронической усталости, волчанка, артрит, фасциит и другие аутоиммунные или нервно-мышечные расстройства с похожими симптомами.Описаны полезные критерии диагноза.

Ссылки

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Fernstrom JD. Эффекты и побочные эффекты, связанные с непищевым использованием триптофана человеком. Дж Нутр. 2012;142:2236S-2244S. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23077193

Valent P, Klion AD, Rosenwasser LJ, et al. ЗНАЧОК: нарушения эозинофилов. World Allergy Organ J. 2012; 5:174-181. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23282419

Allen JA, Peterson A, Sufit R, et al.Постэпидемический синдром эозинофилии-миалгии, связанный с L-триптофаном. Ревмирующий артрит. 2011;63:3633-3639. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21702023

Марголин Л. Синдром эозинофилии-миалгии, не связанной с L-триптофаном, с гипопротинемией и гипоальбуминемией. J Ревматол. 2003;30:628-629. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12610828

Hertzman PA, Clauw DJ, Duffy J, Medsger TA Jr., Feinstein AR. Строгий новый подход к построению золотого стандарта для проверки новых диагностических критериев, на примере синдрома эозинофилии-миалгии.Arch Intern Med. 2001;161:2301-2306. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11606145

Kamb ML, Murphy JJ, Jones JL, et al. Синдром эозинофилии-миалгии у пациентов, подвергшихся воздействию L-триптофана. ДЖАМА. 1992; 267:77-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1727200

Поллина Д.А., Кауфман Л.Д., Мазур Д.М., Крупп Л.Б. Боль, утомляемость и сон при синдроме эозинофилии-миалгии: связь с нейропсихологическими показателями. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 1998; 10:338-342. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9706542

Haseler LJ, Sibbitt WL Jr., Сиббит Р.Р., Харт Б.Л. Неврологические, МРТ-изображения, МРТ-спектроскопические данные при синдроме эозинофилии-миалгии. AJNR Am J Нейрорадиол. 1998;19:1687-1994. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9802492

Martin RW, Duffy J, Engel AG, et al. Клинический спектр синдрома эозинофилии-миалгии, связанного с приемом внутрь L-триптофана. Клинические особенности у 20 пациентов и аспекты патофизиологии. Энн Интерн Мед. 1990; 113:124-134. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2360751

Hertzman PA, Blevins WL, Mayer J, et al.Ассоциация синдрома эозинофилии-миалгии с приемом внутрь триптофана. N Engl J Med. 1990;322:869-873. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2314421

INTERNET
Gleich, G. Синдром эозинофилии-миалгии. Национальная сеть синдрома эозинофилии-миалгии. Последнее обновление от 25 января 2016 г. http://www.nemsn.org/node/16. По состоянию на 4 мая 2017 г.

Медсгер мл. Т.А., Ахмед М.М., Мубашир Э., Сайрам С. Синдром эозинофилии-миалгии. Медскейп. Последнее обновление 26 декабря 2016 г.Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/329614-overview По состоянию на 4 мая 2017 г.

Schwartz RA. Дерматологические проявления синдрома эозинофилии-миалгии. Медскейп. Последнее обновление: 9 июня 2016 г. Доступно по адресу: http://emedicine.medscape.com/article/1066811-overview По состоянию на 4 мая 2017 г.

Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена для заменить консультацию врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД.Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Симптомы астмы — признаки астмы

Симптомы астмы

Люди с астмой испытывают симптомы из-за воспаления и сужения дыхательных путей. Симптомы часто варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы:

  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Ощущение стеснения в груди
  • Продолжающийся кашель
Кашель

Кашель может быть вызван многими причинами, и существует много видов кашля.Наличие постоянного кашля или кашля, который продолжается ночью или ранним утром, независимо от издаваемого им звука, требует дальнейшего обследования и рассмотрения диагноза астмы.

Хрип

Свистящее дыхание — это пронзительный свистящий звук, издаваемый дыхательными путями при их сужении. Его часто слышит врач, когда слушает ваше дыхание с помощью стетоскопа. Его также могут услышать немедицинские люди без специального оборудования. Хрипы могут быть вызваны рядом причин, включая астму.Когда услышите, обратитесь к врачу для дальнейшего расследования.

Затрудненное дыхание

Иногда у людей с астмой наблюдаются скрытые симптомы астмы. Именно здесь признаки сужения дыхательных путей не приводят к более привычным для нас звукам хрипов и кашля. Вы должны сообщить окружающим (сотрудникам школы или детского сада, коллегам по работе, семье и друзьям), что у вас есть скрытые симптомы астмы, чтобы они могли ответить и поддержать вас, когда вам это нужно.Признаки затрудненного дыхания, которые могут указывать на неотложную помощь, включают:

  • Стресс, раздражительность, беспокойство больше обычного
  • Усталость и вялость
  • Глубокие сосательные движения в груди и горле при попытке вдохнуть
  • У всех детей, особенно младшего возраста, обратите внимание на щель в нижней части шеи, где она соединяется с грудиной. Когда кажется, что эта область всасывает воздух во время дыхания, это признак затрудненного дыхания.То же самое для промежутков между ребрами, когда они появляются так внутрь и наружу, это признак затрудненного дыхания
  • Неспособность ребенка закончить предложение во время разговора из-за одышки

В большинстве случаев, когда у ребенка возникают проблемы с дыханием, его следует срочно показать врачу.

Плотность груди

Боль в груди и стеснение в груди возникают, когда сужение дыхательных путей затрудняет поступление воздуха. Это вызывает ощущение стеснения в груди.Иногда можно услышать, как маленькие дети используют слова «напряженность» и «грудь». В противном случае они могут сказать “боль в животе” или “плохое самочувствие”. Симптомы можно контролировать, или они могут быть очень серьезными. Но при правильном лечении люди с астмой продолжают жить полной и раскованной жизнью. Симптомы человека могут меняться с течением времени. Иногда у людей с астмой симптомы отсутствуют, особенно когда их астма хорошо контролируется. У вас могут быть все эти симптомы или только некоторые из них, и они могут появляться и исчезать.Симптомы часто возникают ночью, рано утром, во время или сразу после физической активности. Если ваша астма хорошо контролируется, у вас должны быть только редкие симптомы. Если у вас есть симптомы или вы используете ингалятор для облегчения симптомов более двух дней в неделю, возможно, ваша астма не поддается контролю, и вам следует обратиться к врачу. Вы также можете получить дополнительную помощь, просмотрев Live well with Asthma.

Астма — сложное состояние

Иногда у людей с астмой возникают так называемые «тихие» симптомы.Именно здесь признаки сужения дыхательных путей не приводят к знакомым звукам астмы в виде хрипов и кашля. Если вы или кто-то, с кем вы живете, работаете или о ком заботитесь, испытывает бессимптомные симптомы, важно, чтобы они проконсультировались с врачом для получения текущего Плана действий по борьбе с астмой. Окружающие больного астмой люди, такие как коллеги по работе, школьные учителя или воспитатели в детских садах, должны знать о скрытых симптомах, чтобы при необходимости реагировать на них. Астма может начаться в любом возрасте и может быть более серьезной проблемой, когда она начинается у пожилых людей.Не думайте, что если у вас никогда не было астмы в детстве, то сейчас у вас не может появиться симптомов. Одышка не является нормальной частью старения, она всегда должна быть проверена врачом.

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня астма?

Если вы подозреваете, что у вас может быть астма, вам следует обратиться к врачу для постановки профессионального диагноза. Не игнорируйте это — если у вас действительно есть астма, чем раньше вы возьмете ее под контроль, тем быстрее вы сможете вернуться к полноценной и активной жизни.Для получения дополнительной информации о том, как Asthma Australia помогает людям с астмой дышать, чтобы они могли жить свободно, посетите страницу О нас.

 


 

Как ХОБЛ и затрудненное дыхание могут повлиять на сон?

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся затрудненным потоком воздуха, что затрудняет вдыхание и выведение легких. ХОБЛ включает эмфизему, характеризующуюся поражением легочной ткани, и хронический бронхит, проявляющийся постоянным кашлем с выделением слизи.Многие люди с ХОБЛ страдают от обоих.

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов человек только в Соединенных Штатах и ​​является третьей наиболее распространенной причиной смерти от болезней. Курение является основной причиной ХОБЛ, курение в анамнезе отмечается в 75% случаев ХОБЛ. Пассивное курение, воздействие других загрязняющих веществ и, реже, генетические заболевания также могут увеличить риск развития ХОБЛ. ХОБЛ — это прогрессирующее заболевание, которое со временем ухудшается, приводя к одышке, свистящему дыханию, стеснению в груди, непрекращающемуся кашлю и восприимчивости к таким инфекциям, как пневмония.

Могут ли проблемы с дыханием при ХОБЛ повлиять на сон?

Проблемы со сном часто встречаются у больных ХОБЛ. Люди, которым тяжело дышать ночью из-за ХОБЛ, могут часто просыпаться и испытывать проблемы с засыпанием или сном в течение всей ночи. Также может наблюдаться общее сокращение времени сна и качества сна.

В дополнение к симптомам ХОБЛ, некоторые лекарства, используемые для лечения ХОБЛ, могут усугубить проблемы со сном. Такие препараты, как теофиллин (тео-24, теохрон, эликсофиллин), улучшают симптомы со стороны грудной клетки у пациентов с ХОБЛ, но у некоторых ухудшают качество сна.

Люди с ХОБЛ также могут испытывать десатурацию кислорода (гипоксемию) или снижение уровня кислорода в крови. Тяжелая ХОБЛ часто характеризуется гипоксемией в течение дня, а более выраженная дневная гипоксемия коррелирует с большим количеством эпизодов гипоксемии во время сна. Гипоксемия особенно влияет на сон с быстрыми движениями глаз (БДГ), на стадию сна, когда снятся сновидения.

Когда люди с ХОБЛ испытывают нарушения сна и не высыпаются, они становятся лишенными сна. Лишение сна негативно влияет на концентрацию внимания, память, суждение и настроение и может вызвать у вас сильную усталость в течение дня.

Почему я не могу дышать ночью?

Более 75% больных ХОБЛ сообщают о ночных симптомах и проблемах со сном. Люди с заболеваниями легких обычно сообщают, что в положении лежа дыхание затруднено, поэтому пациенты с ХОБЛ могут заметить ухудшение своих симптомов, когда они ложатся в постель.

Поскольку свистящее дыхание и кашель могут по понятным причинам сильно затруднить засыпание, некоторые пациенты с ХОБЛ пытаются заснуть, сидя прямо на стуле. И хотя сидение в вертикальном положении может облегчить симптомы со стороны грудной клетки, оно также может затруднить засыпание.Таким образом, пациенты с ХОБЛ могут страдать от бессонницы, поскольку они бодрствуют, пытаясь найти удобное положение для сна.

Распространены ли нарушения сна у людей с ХОБЛ?

Нарушения дыхания, связанные со сном, влияют на характер дыхания и уровень кислорода в крови во время сна. Нарушение дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ изучалось в ряде исследований, хотя они дали разные результаты в отношении количества пациентов, у которых наблюдается и то, и другое.

ХОБЛ часто совпадает с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) — состоянием, характеризующимся прерывистым дыханием во время сна.Апноэ во сне вызывает частые и внезапные ночные пробуждения, а также падение уровня кислорода в крови, сопровождающееся скачками уровня углекислого газа. Сопутствующие ХОБЛ и ОАС известны как «синдром перекрывания», который связан с более выраженным снижением содержания кислорода в крови в ночное время.

Как узнать, есть ли у меня расстройство сна и ХОБЛ?

В соответствии со своим названием, перекрывающийся синдром может быть трудно отличить от изолированных диагнозов ХОБЛ или нарушений дыхания во сне (SDB) отдельно из-за ряда симптомов, общих для обоих расстройств.Эти симптомы включают ухудшение качества сна, внезапные пробуждения с одышкой и удушьем, головные боли при пробуждении и чрезмерную дневную сонливость. Однако специалисты выявили определенные особенности у больных ХОБЛ, страдающих ССД.

Наличие любого из следующих симптомов может побудить врачей оценить трудности со сном у пациента с ХОБЛ с помощью теста на сон:

  • Храп, одышка или удушье ночью
  • Утренняя головная боль
  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Ожирение
  • Снижение дневного насыщения кислородом (гипоксемия)
  • Повышенное дневное насыщение углекислым газом (гиперкапния)
  • Легочная гипертензия
  • Правожелудочковая недостаточность
  • Полицитемия (высокая концентрация эритроцитов в крови)
  • Использование опиоидов/снотворных по рецепту
  • Диабет 2 типа, сердечная недостаточность или инсульт в анамнезе

Кроме того, эксперты отмечают, что ночные симптомы у пациентов с ХОБЛ могут быть пропущены врачами, предполагая, что синдром перекрытия встречается чаще, чем известно в настоящее время.Поэтому важно, чтобы люди с ХОБЛ заранее сообщали о ночных симптомах своим врачам и спрашивали, рекомендуется ли им запланировать тест на сон.
 

 

Как спать при ХОБЛ?

Засыпание при ХОБЛ может быть затруднено, особенно когда симптомы ухудшаются ночью. Симптомы грудной клетки и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), который часто поражает пациентов с ХОБЛ, могут обостряться в положении лежа. Вы можете попробовать спать в слегка вертикальном положении — подпирание головы может облегчить симптомы со стороны грудной клетки и позволит вам чувствовать себя более комфортно.

Поскольку у пациентов с ХОБЛ могут быть дополнительные препятствия на пути к хорошему сну, особое значение имеет соблюдение правил гигиены сна. Следуйте этим советам, чтобы улучшить качество сна:

  • Ограничьте дневной сон до 30 минут и избегайте дневного сна. Короткий сон может восстановить энергию, но долгий или поздний сон может не дать вам уснуть ночью.
  • Не ешьте и не пейте в конце дня. Вы хотите дать своему телу время переварить пищу и не просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет.
  • Двигайся! Убедитесь, что вы получаете хотя бы умеренную физическую активность.
  • Выключите электронику — отключите телефон, компьютер и планшет как минимум за 30 минут до сна.
  • Бросай курить! Особенно, если вы страдаете от ХОБЛ, отказ от курения — это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего здоровья.

Существуют ли методы лечения нарушений сна при ХОБЛ?

Да, существуют методы лечения симптомов ХОБЛ, которые негативно влияют на сон или накладываются на нарушения дыхания во сне.Эксперты рекомендуют, чтобы основными целями терапии синдрома перекрытия были уменьшение гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови) и гиперкапнии (высокий уровень углекислого газа в крови) во время сна (10).

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) — это аппарат, который помогает держать дыхательные пути открытыми и предотвращает коллапс во время сна за счет нагнетания воздуха. СИПАП-аппарат является первой линией лечения больных ХОБЛ с ОАС средней и тяжелой степени (10). Дополнительная оксигенотерапия показана тем, кто испытывает тяжелую дневную гипоксемию.

Лекарства также можно использовать для лечения симптомов со стороны грудной клетки и сна у пациентов с ХОБЛ (11). Важно обсудить все лекарства с вашим лечащим врачом, так как он рассмотрит, какие лекарства могут оказать положительное или отрицательное влияние на ваш сон.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.