Пертуссин от чего помогает: Пертуссин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pertussin сироп 12 г+1 г/100 г: фл. 100 г (30476)

Пертуссин, сироп 100 г №1 флаконы

Пертуссин – лекарственное средство, которое эффективно помогает при простудных заболеваниях, обладает отхаркивающим действием. Препарат растительного происхождения, поэтому разрешен для применения детям, но имеет некоторые ограничения по возрасту и это стоит учитывать перед применением.

Предварительно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, во избежание негативных последствий. Имеет противопоказания и некоторые побочные эффекты.

Общее описание препарата
Пертуссин относится к комбинированным препаратам и имеет синтетически-растительное происхождение. В состав входят лечебные травы, помогающие разжижаться и отхаркиваться мокроте из верхних дыхательных путей. Также способствует снижению возбудимости центральной нервной системы. Рекомендован препарат для использования, как в детском, так и в старшем возрасте. Предварительно стоит ознакомиться с инструкцией и учитывать противопоказания.

Можно ли давать детям?
Данный отхаркивающий препарат разрешен для детей, но только после двух лет. Это объясняется тем, что лекарственное средство содержит незначительную долю этилового спирта. Даже при использовании препарата после трех лет, необходимо делать это с осторожностью.

Показания к применению
Данное лекарственное средство рекомендуется использоваться в комплексном лечении при таких заболеваниях и отклонениях:

При ОРЗ и ОРВИ.
При гриппе и трахеите.
При бронхите острой или хронической формы.
При трахеобронхите.
При фарингите и ларингите.
При пневмонии и муковисцидозе.
При туберкулезе и бронхиальной астме.
При коклюше и во время хронической обоструктивной болезни легких.
Перед использованием рекомендуется пройти обследование и точно установить диагноз.

Инструкция по применению
Принимать лекарственное средство стоит с осторожностью, так как содержит этанол. Может нарушиться быстрота реакции и действий. Не рекомендуется использовать одновременно с иными отхаркивающими препаратами, так как это может затруднить выведение мокроты. При возникновении побочных эффектов рекомендуется сразу обратиться за квалифицированной помощью, уменьшение дозировки или отмена препарата происходит только под наблюдением врача.

Препарат принимается внутрь, не более трех раз в сутки. Необходимо запомнить, что средство лучше употреблять после приема пищи. Это связано с тем, что он может ухудшить аппетит. Курс терапии составляет не более двух недель и определяется лечащим врачом.
Дозировка рассчитывается в зависимости от возрастной категории пациента:

Дозировка для взрослых составляет одна столовая ложка по три раза в сутки.
Дозировка для ребенка от 3 до 6 лет составляет не более одной чанной ложки по три раза в сутки.
Дозировка для ребенка от 6 до12 лет составляет не более двух чайных ложек по три раза в сутки.
Дозировка для ребенка старше 12 лет составляет одна десертная ложка не более трех раз в сутки. 
Состав
Фармакологически активный компонент – экстракт чабреца и тимьяна ползучего в жидком виде. Также используется и калий бромид.

К вспомогательным компонентам относятся сахароза, этиловый спирт.

Побочные эффекты
Побочные эффекты могут возникать только в том случае, если пациент использовал препарат при наличии противопоказаний либо увеличил дозировку без назначения специалиста. Среди побочных действий отмечается:

Нарушение работоспособности пищеварительного тракта – тошнота и изжога.
Аллергическая реакция организма – зуд, крапивница, отечность.
Если принимать препарат больше указанного срока, то может развиться бромизм – насморк, конъюнктивит, высыпание кожных покровов, депрессия, слабость, быстрая утомляемость, худоба, бессонница, снижение либидо, нарушение сердечного ритма, нарушение координации. Лечение данного состояния основывается на симптоматических проявлениях.

Пациенту рекомендуется употреблять как можно больше жидкости и принимать мочегонные препараты. Если состояние больного критическое, то вводятся внутривенно солевые растворы и мочегонные средства.

Пертуссин: микстура от кашля, дозировка сиропа для взрослых и детей_

Практически невозможно назвать заболевание, которое не сопровождалось бы кашлем. Говорим ли мы о детях, или подразумеваем в своей речи взрослого человека, так или иначе, кашель — постоянный спутник любой простуды. Надо сказать, это хоть и зачастую незначительный симптом, но с ним достаточно тяжело жить. Постоянный сухой кашель мешает нормальному процессу жизнедеятельности, а иногда и вовсе отравляет существование, делая его невыносимым.

В этом случае врачи стараются облегчить состояние больного, переводя кашель из разряда «сухого» в разряд «отхаркивающего». Для достижения этой цели в мире фармакологии существуют разные препараты, как в виде микстур, так и в форме таблеток. Пертуссин — один из таких медикаментов, которые в значительной степени могут облегчить состояние взрослого и ребёнка, сделав кашель более «щадящим» для организма.

Показания и противопоказания для приема Пертуссина

Кашель, хоть и един по своему проявлению, может проявиться при совершенно разных заболеваниях, а потому требовать разного подхода к своему лечению. Поэтому необходимо понимать, если вы решили использовать в лечении микстуру «Пертуссин», при каком кашле принимать её можно, а в каких случаях от этого лекарства следует воздержаться.

Итак, вам назначили Пертуссин. От какого кашля он поможет? Это лекарство, которое, кстати, выпускается только в виде микстуры, будет полезно при следующих недугах:

  • ОРЗ различного происхождения
  • бронхит
  • трахеит
  • коклюш

При острых респираторных заболеваниях кашель, чаще всего, бывает продуктивный, то есть с отделяемой мокротой. В этом случае сироп Пертуссин будет давать отхаркивающее действие, сводя, таким образом, сам кашель к минимуму. Если же мы имеем дело с коклюшем, который часто сопровождается спастическим кашлем, на первый план выйдет способность Пертуссина снижать кашлевой рефлекс, уберегая, таким образом, слизистые оболочки от травматизации, а самого больного — от возможной рвоты вследствие кашля.

Несмотря на то что состав Пертуссина, на первый взгляд, достаточно безобиден, существует целый список болезней, при которых его применение категорически противопоказано. Приведем лишь начало этого списка:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • поражения печени
  • поражения мозга
  • эпилепсия
  • алкоголизм
  • лактация
  • возраст до трех лет
  • атеросклероз
  • патологии почек
  • патологии сердечно-сосудистой системы
  • склонность к низкому давлению

Диабетикам сироп «Пертуссин» следует принимать с осторожностью, постоянно следя за уровнем глюкозы в крови. Повышенное содержание сахара в лекарственном средстве может спровоцировать не очень хорошее состояние у больного, страдающего сахарным диабетом.

Пациентам, у которых врачи диагностировали язву двенадцатиперстной кишки или желудка, применение Пертуссина не рекомендуется. Из-за наличия в составе препарата сахарного сиропа, его применение противопоказано людям, у которых диагностировано нарушение толерантности к углеводам.

Сироп «Пертуссин» содержит от 8 до 11% этанола. Это следует учесть людям, которым для работы требуется повышенная концентрация (операторы, диспетчеры, водители). Применение препарата людям, задействованным на подобных работах, нежелательно.

Если же мы ведем речь о больном ребенке возраста меньше трех лет, такому маленькому пациенту лекарство следует применять с осторожностью. Это обусловлено наличием в его составе этилового спирта, который может отрицательно повлиять на детский организм.

Сироп Пертуссин: способы приема препарата

Приём любого лекарства может принести как пользу, так и вред, даже если вы принимаете именно тот медикамент, который назначил врач. Это может произойти из-за того, что вы не прочитали инструкцию по применению лекарственного средства и дозируете его в слишком маленьких или, наоборот, слишком больших количествах.

Несмотря на то что Пертуссин существует только в виде сиропа, принимать его можно как детям, так и взрослым. Последним можно смело пить по 1 столовой ложке препарата три раза в день, что в пересчете на цифры составит около 15 мл за один прием.

Для детей дозировка препарата различается в зависимости от возраста ребёнка. Инструкция по применению гласит, что подростку, перешагнувшему 12-летний рубеж, можно принимать сироп по одной десертной ложке три раза в сутки. Для школьников от 6 до 12 лет необходимая дозировка колеблется от 5 до 10 мл. Наконец, ребёнок в возрасте от 3 до 6 лет должен получать по 2,5-5 мл за один прием.

Но помните: это всего лишь инструкция, и необходимо её соблюдать в том случае, если врач не назначил по-иному. Если же имеется назначение врача, нужно руководствоваться только им, так как, в противном случае при возникновении побочных эффектов вы сами окажетесь неправы в том, что не соблюдали врачебные предписания.

Всегда, во время приёма любого лекарства, нужно очень внимательно следить за своим самочувствием. Это же правило применимо и в случае, когда вы принимаете сироп «Пертуссин». Если при лечении вы наблюдаете отклонения в своем здоровье и подозреваете, что виновато лекарство, немедленно прекращайте его прием и проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Имейте в виду, что гиперчувствительность к компонентам препарата может перейти в анафилаксию, а это нарушение дыхания, резкое снижение давления, в общем — состояние, опасное для жизни.

Сироп «Пертуссин» можно пить на протяжении от 10 до 14 дней. По согласованию с врачом применение препарата возможно и в течение более длительного срока. Если ребенок при лечении почувствовал себя лучше, это хороший признак, но не повод отменять терапию: ранняя отмена может спровоцировать возвращение симптомов, и убрать их уже будет гораздо сложнее.

Пертуссин следует принимать внутрь после еды. Так, по крайней мере, советуют врачи. В противном случае ребенок может столкнуться с ухудшением аппетита, и это будет как один из побочных симптомов.

Заключение

Безусловно, необходимо соблюдать инструкцию по применению препарата «Пертуссин», ориентируясь одновременно и на состояние пациента, а также на его возраст. Обязательно принимайте сироп до полного исчезновения кашля. Придерживайтесь рекомендации врача: если он назначил иную дозировку, чем та, которая указана в инструкции, выполняйте предписание доктора.

свойства, особенности применения, возможные побочные действия и противопоказания

Кашель может сопровождать многочисленные простудные и инфекционные заболевания, очень утомляя и изматывая больного человека. Особенно неприятен сухой кашель, которым обычно и начинается заболевание. При нем пациент страдает от мучительного удушливого кашля, который буквально разрывает горло и легкие.

С непродуктивным кашлем связана низкая выработка мокроты, а та, что выделяется, имеет слишком плотную, вязкую и густую консистенцию. Чтобы облегчить состояние такого больного, необходимо принимать препараты, способствующие разжижению имеющейся мокроты и выработке более жидкого секрета. Тогда кашель переходит в продуктивную стадию, органы дыхания намного легче очищаются, а болезнь быстрее проходит. Для лечения такого кашля используется множество различных препаратов, среди них популярное средство на основе растительного сырья – Пертуссин. Им можно лечиться взрослым и малышам, но только обязательно старше трехлетнего возраста.

Пертуссин: состав и свойства

Сироп Пертуссина при сухом кашле

В состав средства Пертуссин от кашля входит трава чабреца и бромид калия. Препарат представляет собой сироп, в котором чабрец выполняет роль отхаркивающего средства, разжижающего и успешно выводящего мокроту, а калия бромид действует успокаивающе на центральную нервную систему. Тем самым подавляются кашлевые позывы, снижается нагрузка на органы дыхания, уменьшается интенсивность приступов кашля.

Такое комбинированное действие очень эффективно и помогает намного быстрее справиться с кашлем и основным заболеванием, его вызвавшим.

Применять Пертуссин можно как при непродуктивном, так и при продуктивном кашле. Он обладает выраженным муколитическим действием, а также имеет свойство стимулировать активность бронхиальных желез.

В результате его применения даже очень густая и плотная мокрота становится более жидкой и намного легче выводится из организма.

В состав сиропа входит сахар, поэтому его применение требует особой осторожности людям, страдающим сахарным диабетом и всем, кто по ряду причин его не употребляет. Также в нем имеется спирт, что делает его опасным для некоторых категорий больных и для маленьких детей. При приеме этого препарата нужно обязательно учитывать имеющиеся противопоказания и возможные побочные негативные действия.

Форма выпуска и хранение

Пертуссин – это сладкий сироп с приятным вкусом и ароматом, довольно густой, коричневого цвета, во флаконе из темного стекла для защиты от солнечных лучей. Емкость с препаратом защищена металлической завинчивающейся крышкой. Стандартный объем флакона – 100 мл.

Условия хранения стандартные для этой группы препаратов. Его необходимо держать в темном сухом месте, вдали от солнечных лучей, при температуре не ниже 0 и не выше 25оС. Средство необходимо поместить таким образом, чтобы оно было недоступно для маленьких детей.

Срок годности Пертуссина 4 года. По истечении срока годности использовать препарат по назначению запрещено.

Так как это лекарство относится к растительным препаратам, то во время хранения возможно небольшое изменения структуры препарата или выпадение осадка на дне бутылочки.

В пределах срока годности и при соблюдении правил хранения такие явления не влияют на свойства и эффективность препарата.

Назначение препарата

Пертуссин — показания к применению

Это средство отлично помогает при кашле различного происхождения:

Все перечисленные заболевания отличаются кашлем с трудновыводимой плотной и густой мокротой. Основное действие препарата направлено на изменение ее структуры и облегчение откашливания, а также на уменьшение частоты и интенсивности приступов кашля.

Пертуссин от кашля хорошо помогает и в тех случаях, когда организм начинает вырабатывать достаточное количество мокроты, то есть при влажном кашле.

При этом он способствует изменению структуры мокроты – она становится менее вязкой и густой, легче выделяется и откашливается. С применением Пертуссина организм намного быстрее избавляется от проблем с кашлем.

Полезное видео — Кашель: особенности развития.

Дозировка

Во избежание расстройства пищеварения рекомендуется давать Пертуссин детям только после приема пищи, то есть на полный желудок. В этом случае удастся избежать появления тошноты.

Дозировка:

  • Дети от 3 до 6 лет: по половине или целой чайной ложке трижды в сутки
  • Дети от 6 до 12 лет: по 1 – 2 чайной ложке трижды в сутки
  • Подростки старше 12 лет: по 1 десертной ложке трижды в сутки
  • Взрослые люди: по 1 столовой ложке трижды в сутки

При передозировке препарата возможно возникновение чувства подташнивания, легкая изжога, расстройство пищеварения.

Противопоказания и побочные эффекты

Ограничения в применении сиропа от кашля

Пертуссин от кашля противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Детям в возрасте до 3 лет.
  • Лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, спирту, сахару и брому в составе средства.
  • Аллергии.
  • Гиперчувствительность к средству или к его отдельным составляющим.
  • Тяжелые поражения печени.
  • Черепно-мозговые травмы и поражения головного мозга.
  • Эпилепсия.
  • Сердечная недостаточность.

Из побочных действий можно отметить аллергическую реакцию в виде крапивницы при особой чувствительности к компонентам препарата, поэтому людям, которые остро реагируют на растительные средства, следует принимать сироп с особой осторожностью.

Также возможна изжога и тошнота из-за содержания сахара и спирта, а также из-за экстракта чабреца.

Особенностью этого препарата является его приятный вкус и выраженный аромат, что дает возможность успешно использовать его для лечения детей, которые отказываются от приема других лекарственных средств от кашля, разумеется, если к его применению не имеется противопоказаний.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Пертуссин-ЭКО и коронавирус COVID-19

По данным исследований обнаружено влияние данного препарата, устройства или оборудования на патогенез, прогноз и течение коронавирусной инфекции COVID-19. Перед использованием обратитесь к своему лечащему врачу для получения рекомендаций по способу использования и методам лечения.

Препарат Пертуссин-ЭКО как и другие отхаркивающие средства и секретолитики, может использоваться для лечения бронхолегочных осложнений, вызванных появлением трудноотделяемой вязкой мокроты в дыхательных путях, что является следствием осложнений, вызванных развитием инфекции COVID-19. Облегчение отхождения мокроты совместно с другими методами лечения способствует уменьшению воспалительных явлений в бронхолегочных тканях и благоприятному прогнозу течения сопутствующих инфекции осложнений. Требуется осторожность в использовании данного лекарства у взрослых и детей, потому что отмечены противопоказания и побочные эффекты, которое могут приводить к негативным последствиям для здоровья человека.

Пертуссин-ЭКО

Лекарство: Пертуссин-ЭКО (Pertussin-ECO)

Группа: отхаркивающие и секретолитики

Пертуссин сироп детям

Всего лишь несколько десятков лет назад детей лечили очень вкусным и приятным сиропом Пертуссин. В то время это был едва ли не единственный сироп против кашля. И хотя на сегодняшний день аптеки переполнены всевозможными средствами от кашля, Пертуссин не забыт, ведь данное лекарственное средство имеет множество преимуществ.

Содержание:

Показания к применению Пертуссина

Основными действующими компонентами сиропа Пертуссин являются натуральный экстракт чабреца и бромид калия, каждый из которых оказывает благотворное действие на кашлевой центр, обладает муколитическим эффектом и противокашлевой функцией. Чабрец способствует более быстрому отхаркиванию мокроты благодаря воздействию на активность ресничек мерцательного эпителия бронхов. А бромид калия успокаивает центральную нервную систему, тем самым послабляя кашлевой рефлекс и уменьшая сам кашель.

Важно знать, что Пертуссин сироп детям назначают уже при влажном кашле, ведь известно, что сухой кашель лечится одними препаратами, а влажный совсем другими. Пертуссин помогает бороться с наличием вязкой и густой мокроты, которая возникает в результате заболеваний дыхательных путей и легких. Его назначают также во время лечения:

Способ применения Пертуссина

В возрасте 6-12 лет сироп назначается три раза в день по 5-10 мл. Также допускается употребление сиропа и в возрасте от 2-х до 6-ти лет, только в этом случае препарат назначают с особой осторожностью и в дозировке не более 5 мл трижды в день. Пертуссин сироп разрешается употреблять детям самого младшего возраста – до 2 лет. Но им Пертуссин сироп рекомендуется давать исключительно после консультации с доктором и в крайне редких случаях. Деткам до года препарат не рекомендуется давать или же его необходимо разводить кипяченой водой.

Пертуссин: противопоказания и побочное действие

Что касается противопоказаний, то отметить можно индивидуальную непереносимость каких-либо отдельных компонентов препарата, а также наличие хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации. Кроме того, в состав сиропа входит сахарный сироп, поэтому данное лекарственное средство не подойдет детям, у которых установлен диагноз сахарный диабет.

В случае передозировки может наблюдаться тошнота, изжога, а также некоторые аллергические реакции в виде отека, зуда или сыпи.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пертуссин не следует употреблять одновременно с препаратами, которые блокируют кашель и предназначены для борьбы с сухим кашлем. К таким препаратам можно отнести Либексин, Стоптуссин, Коделак, Синекод и Терпинкод. В случае одновременного применения может возникнуть застой мокроты, что в свою очередь может посодействовать возникновению инфекционного процесса в трахеобронхиальном дереве. Как результат – воспалительный процесс лишь усиливается, а стенки бронхов повреждаются.

В некоторых случаях врачом может быть прописано одновременное применение этих двух групп препаратов, но поочередно. Например, отхаркивающий препарат может применяться в первой половине дня, а противокашлевый – перед сном. Но в любом случае это не должно быть самолечением, а только по предписанию специалиста.

Отзывы о сиропе Пертуссин

Если говорить об отзывах, то в целом они положительные, как со стороны самих врачей, так и со стороны родителей. Многие с радостью применяют именно этот сироп, так как гарантией качественного лечения и безопасности стало время. И это не удивительно, ведь Пертуссин начал пользовался популярностью еще очень давно. И с тех пор, хоть и появилось множество «конкурентов», все же остается востребованным лекарственным средством.

Кроме того, многие родители выбирают именно Пертуссин, так как помимо эффективности и безопасности он еще и нравится детям на вкус. А это очень даже важно, ведь порой малыши могут отказываться от лечения просто потому, что им не нравиться вкус лекарства.

Многие оставляют положительные отзывы еще по одной простой причине – Пертуссин остается до сих пор доступным лекарственным средством. Если многие зарубежные препараты достаточно дорогие, то Пертуссин – по карману многим.

Ну и, что самое главное, – эффективность. Пертуссин достаточно быстро начинает действовать и в первый же день приема снимает основные неприятные симптомы, облегчая жизнь малышу.

Итак, можно с уверенностью сказать, что Пертуссин сироп детям – это очень хороший и недорогой препарат. Главной особенностью его является приятный сладкий вкус, который приходится по душе всем детям. Но, что еще более важно, он позволяет вылечить и облегчить состояние при разнообразных заболеваниях дыхательных путей.

Профилактика коклюша (коклюша) | ЦКЗ

Вакцины

Лучший способ предотвратить коклюш (коклюш) среди младенцев, детей, подростков, беременных женщин и взрослых — вакцинация. Кроме того, держите младенцев и других людей с высоким риском осложнений коклюша подальше от инфицированных людей.

Две вакцины в США помогают предотвратить коклюш: DTaP и Tdap. Эти вакцины также обеспечивают защиту от столбняка и дифтерии.Узнайте, кому нужна вакцина против коклюша и когда.

Инфекция

значок изображения

Этот значок графического изображения подчеркивает рекомендации CDC по вакцинации от коклюша для детей младшего возраста, подростков, беременных женщин и взрослых.

Если ваш врач подтвердит, что у вас коклюш, ваш организм будет иметь естественную защиту (иммунитет) от коклюша в будущем. Некоторые обсервационные исследования показывают, что инфекция коклюша может обеспечить иммунитет на срок от 4 до 20 лет. Поскольку этот иммунитет ослабевает и не обеспечивает пожизненной защиты, CDC по-прежнему рекомендует прививку от коклюша.

Антибиотики

Если у вас или члена вашей семьи был диагностирован коклюш, ваш врач или местный отдел здравоохранения могут порекомендовать профилактические антибиотики (лекарства, которые могут помочь предотвратить заболевания, вызванные бактериями) другим членам семьи, чтобы помочь предотвратить распространение болезни. Кроме того, они могут порекомендовать профилактические антибиотики некоторым другим людям за пределами домохозяйства, которые контактировали с человеком, больным коклюшем, в том числе

.
  • Лица, подверженные риску серьезных заболеваний, включая детей в возрасте до года
  • Люди, регулярно контактирующие с кем-то, кто считается подверженным высокому риску серьезного заболевания, включая беременных женщин в третьем триместре

Дети в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений коклюша.Беременные женщины не подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний. Тем не менее, эксперты считают, что те, кто находится в третьем триместре, подвергаются повышенному риску, поскольку они могут подвергнуть своего новорожденного риску заражения коклюшем. Вы должны обсудить, нужны ли вам профилактические антибиотики с вашим врачом. Это особенно важно, если в вашем доме есть ребенок или беременная женщина. Это также важно, если вы планируете контактировать с ребенком или беременной женщиной.

Гигиена

Как и многие респираторные заболевания, коклюш распространяется при кашле и чихании при тесном контакте с другими людьми, которые затем вдыхают бактерии.CDC рекомендует соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить распространение респираторных заболеваний. Для соблюдения правил гигиены вам необходимо:

  • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете.
  • Положите использованную салфетку в корзину для мусора.
  • Кашляйте или чихайте в верхнюю часть рукава или локоть, а не в руки, если у вас нет салфетки.
  • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
  • Используйте спиртосодержащий антисептик для рук, если мыло и вода недоступны.

Артикул

Вендельбо А.М., Ван Ри А., Салмасо С., Инглунд Дж.А. Длительность иммунитета против коклюша после естественного заражения или вакцинации внешним значком. Pediatr Infect Dis J . 2005; 24 (5 Дополнение): S58–61.

Коклюш (Коклюш) — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Коклюш (также называемый коклюшем) — это очень заразная и серьезная инфекция, которая легко передается от человека к человеку при кашле и чихании.Он распространяется через крупные дыхательные капли, содержащие бактерии, вырабатывающие токсины. Инфекция вызывает приступы кашля, настолько сильные, что становится трудно дышать, есть или спать. Коклюш может даже привести к трещинам в ребрах, пневмонии или госпитализации.

Коклюш наиболее опасен для детей младше 3 месяцев. Многие дети, болеющие коклюшем, заражаются от старших братьев и сестер, родителей или опекунов, которые могут даже не знать, что у них есть заболевание.

Бустерные вакцины необходимы на протяжении всей жизни, поскольку защита от детской вакцинации ослабевает, подвергая подростков и взрослых риску заражения.

Бремя

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно во всем мире регистрируется около 24,1 миллиона случаев коклюша и около 160 700 случаев смерти. До того, как вакцины против коклюша стали широко доступны в 1940-х годах, до 200 000 детей ежегодно болели коклюшем в США и около 9 000 умирали в результате инфекции. В 2012 году, самом последнем пиковом году, CDC сообщил о 48 277 случаях коклюша в США, но многие другие случаи остаются недиагностированными и незарегистрированными.

Симптомы

Классическим симптомом является «крик», звук, когда кто-то задыхается во время приступа сильного кашля. Но вы можете заразиться без «возгласа». Коклюш может распространяться до появления симптомов. Это может быть сложно диагностировать, потому что ранние симптомы могут проявляться как обычная простуда или бронхит.

Коклюшем могут заразиться уязвимые младенцы, которые еще не получили какую-либо или все свои вакцины. У младенцев может развиться пневмония, замедление или остановка дыхания или судороги (судороги).Для младенцев осложнения могут быть серьезными, даже смертельными.

Профилактика

CDC рекомендует вакцины против коклюша для людей всех возрастов. Вакцина против коклюша (коклюша) вводится в виде комбинированной вакцины с вакцинами от дифтерии и столбняка.

Младенцы и дети (в возрасте до 6 лет) должны получить 5 доз вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) для максимальной защиты — одну дозу в 2, 4 и 6 месяцев, одну в 15–18 месяцев и еще одну в 4-6 лет.

Дети в возрасте 7–10 лет , которые не были полностью вакцинированы, должны получить однократную дозу вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap). Если необходимы дополнительные дозы, их следует вакцинировать в соответствии с наверстывающим календарем, предпочтительнее использовать Tdap в качестве первой дозы.

Дети/подростки в возрасте 11–18 лет должны получить Tdap однократно в возрасте 11–12 лет. Если в детстве подросток не был полностью привит от дифтерии, столбняка и коклюша, его следует привить по наверстывающей схеме.

Взрослые в возрасте 19 лет и старше , которые не были вакцинированы Tdap, должны получить одну дозу как можно скорее, а затем ревакцинацию (Td или Tdap) каждые 10 лет.

Беременные женщины должны получить однократную дозу Tdap, предпочтительно в начале третьего триместра каждой беременности , чтобы защитить мать и ребенка.

Также важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и те, кто находится рядом с младенцами, были в курсе прививок от коклюша.CDC рекомендует однократную дозу Tdap для медицинских работников, которые ранее не получали Tdap и которые имели непосредственный контакт с пациентами.

Лечение

Существует несколько антибиотиков для лечения коклюша, и раннее начало лечения очень важно. Лечение может сделать инфекцию менее серьезной, если начать ее на ранней стадии, до начала приступов кашля. Антибиотики также могут сократить время, в течение которого кто-то заразен, что может помочь предотвратить распространение болезни среди других людей.Коклюш иногда может быть очень серьезным, требующим лечения в больнице.

Факт: Распространенность этого серьезного инфекционного заболевания в США растет во всех возрастных группах.

Факт: Защита от коклюша с помощью детских прививок ослабевает. Подростки и взрослые подвержены риску заражения и нуждаются в бустерных дозах вакцины на протяжении всей жизни, чтобы оставаться защищенными.

Факт: Коклюш вызывает приступы кашля, которые могут повлиять на дыхание, прием пищи и сон.Инфекция может даже привести к перелому ребер и госпитализации.

Факт : Взрослые и подростки могут передавать коклюш младенцам, которым не были сделаны все прививки. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

 

 

Обновлено: апрель 2021 г.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний


Дополнительные ресурсы

30-секундный анимационный ролик социальной рекламы (PSA) о профилактике коклюша, столбняка и дифтерии

Мама рассказывает о болезни дочери и важности вакцинации взрослых

Коклюш (коклюш) – Профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Люди все еще болеют коклюшем?

Да.С 1980-х годов наблюдается рост числа случаев коклюша. В 2010 году только в Калифорнии были зарегистрированы тысячи случаев заболевания, а в нашем штате от коклюша умерло 9 детей в возрасте до 6 месяцев. В других штатах тоже были вспышки. В 2012 году в США было зарегистрировано 48 277 случаев, что является большим и очень тревожным ростом.

Кто может заболеть коклюшем?

Люди всех возрастов могут болеть коклюшем, но дети больше всего подвержены риску возникновения проблем из-за него. Самая распространенная проблема – пневмония.Пневмония является одной из основных причин смерти младенцев от коклюша. Другими проблемами являются судороги и повреждение головного мозга.

Как распространяется коклюш?

Коклюш распространяется крошечными влажными каплями, образующимися, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Люди с коклюшем могут распространять болезнь с момента появления насморка и до 3 недель после начала кашля. Люди с коклюшем могут предотвратить распространение болезни, если будут принимать правильные антибиотики.

У детей старшего возраста и взрослых, включая родителей, заболевание часто протекает в легкой форме. Они могут распространять коклюш и не знать об этом. Это связано с тем, что они не чувствуют себя очень больными, поэтому не обращаются к врачу и не лечатся. Людей с коклюшем следует лечить антибиотиками. Им следует избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с младенцами и беременными женщинами, пока они не примут 5 дней правильных антибиотиков.

Как защитить себя и свою семью от коклюша?

Сделайте прививку!

Лучший способ уберечь себя и свою семью от болезней – сделать прививку.

  • Все должны получить вакцину против коклюша. Это особенно важно для младенцев, но также важно для детей, подростков и взрослых, которые будут находиться рядом с младенцами или беременными женщинами.
  • Беременные женщины должны получить вакцину против коклюша (Tdap) в течение 3-го триместра (27-36 недель) каждой беременности.  Это самый важный способ защитить ребенка. Tdap безопасно принимать во время беременности. Если нет возможности сделать прививку во время беременности, женщина должна сделать ее как можно скорее после родов.
  • Когда женщина беременна, члены семьи и все, кто будет находиться рядом с новорожденным, могут помочь, убедившись, что им сделали хотя бы одну вакцину Tdap. Если они этого не сделали или не уверены, они должны получить дозу Tdap. Лучше всего получить его по крайней мере за 2 недели до того, как он будет рядом с младенцем.
  • Лучшее место для вакцинации – кабинет вашего врача. Если у вас нет поставщика медицинских услуг или у вашего поставщика нет необходимой вам вакцины, щелкните здесь, чтобы найти другие места, куда вы можете обратиться.
  • Школьные правила Калифорнии требуют, чтобы все учащиеся получили вакцину DTaP перед поступлением в начальную школу и вакцину Tdap перед поступлением в 7–12 классы. Дети, которые не могут доказать статус вакцинации или исключения, не будут допущены к поступлению в школу.
Постконтактная профилактика

Для некоторых людей, имевших тесный контакт с больными коклюшем, важно получать антибиотики. Среди этих людей:

  • Маленькие дети
  • Беременные женщины
  • Люди, находящиеся в тесном контакте с беременными женщинами и маленькими детьми (включая работников здравоохранения)

Если вы знаете, что вы или члены вашей семьи находились рядом с больным коклюшем, обратитесь к врачу.Тесный контакт определяется как совместное использование игрушек, еды или посуды, контакт лицом к лицу, прямое воздействие кашля, чихания или выделений, а также нахождение в замкнутом пространстве более одного часа.

Здоровые привычки

Все люди должны вести здоровый образ жизни. Примеры включают частое мытье рук, прикрывание кашля и пребывание дома во время болезни. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о здоровых привычках.

Каковы симптомы и признаки коклюша?

Коклюш имеет 3 стадии:

  1. На первой стадии наблюдаются насморк, чихание, лихорадка и легкий кашель, которые усиливаются в течение 1-2 недель.
  2. Во время второй стадии у людей возникают приступы кашля. В конце каждой атаки может раздаваться пронзительный звук «крик». Это может быть опасным этапом для младенцев и маленьких детей. Во время приступов кашля они могут синеть, и им может быть трудно дышать. Эти приступы кашля могут сопровождаться рвотой и усталостью. Эта стадия обычно длится 1-6 недель.
  3. На третьей стадии кашель медленно проходит в течение 2-3 недель. У многих людей будут приступы кашля при более поздних простудных заболеваниях или других инфекциях.

Вакцина от коклюша очень хороша, но не на 100 %. Его защита со временем исчезает. Люди, которые болели коклюшем в прошлом или которым была сделана прививка от коклюша, все еще могут заболеть этим заболеванием. Симптомы у них разные и обычно не такие плохие, как описанные выше. Важно думать о коклюше, даже если вы были вакцинированы или болели этим заболеванием в прошлом.

Если вы думаете, что у вас коклюш, обратитесь к врачу.

Как лечится коклюш?

Антибиотики используются для лечения коклюша. Они наиболее полезны, когда их начинают на первой стадии заболевания. При раннем приеме антибиотики могут помочь с симптомами. Если принимать антибиотики позже, они могут не помочь при симптомах, но могут остановить распространение болезни.

Полезные ссылки по коклюшу

Для общественности

Для провайдеров

Заболевания, которые можно предотвратить – Коклюш (Коклюш)

Коклюш (коклюш) легко распространяется при кашле и чихании.Вакцинация необходима, чтобы остановить или замедлить распространение болезни. Вакцина от коклюша — лучшая защита для вас, вашей семьи и особенно маленьких детей, у которых могут развиться серьезные осложнения от этого заболевания.

В нашем штате подтверждены случаи коклюша. Наибольшему риску подвергаются беременные женщины и младенцы. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как сделать прививку от коклюша.

Симптомы

Младенцы:

У младенцев с коклюшем могут быть проблемы с кормлением и дыханием, а также может появиться синюшность.Многие младенцы не могут даже кашлять. Болезнь наиболее серьезна у младенцев, особенно у тех, кто не полностью защищен или слишком молод, чтобы получить вакцину.

Младенцы и маленькие дети:

У младенцев старше шести месяцев и детей с коклюшем могут быть сильные приступы кашля, которые затрудняют прием пищи, питье, дыхание или сон. В этом возрасте кашель часто сопровождается «коклюшным» звуком, отсюда и название болезни. У детей также может быть рвота после продолжительного кашля.Коклюш может вызвать пневмонию, судороги, повреждение головного мозга и смерть. Детей с коклюшем часто госпитализируют.

Дети старшего возраста и взрослые:

У детей старшего возраста и взрослых заболевание может протекать в легкой форме или вызывать изнурительный кашель в течение нескольких недель. Младенцы обычно заболевают коклюшем от опекунов или членов семьи, которые не подозревают, что у них есть заболевание, например, от старших братьев и сестер, родителей, бабушек и дедушек. Исследования показывают, что чаще всего мамы передают болезнь детям.

Наверх

Информация о вакцинах

О вакцине

Вакцина DTaP

  • Дети в возрасте до 7 лет

Вакцина Tdap

  • Дети в возрасте от 7 до 10 лет, не полностью привитые против коклюша
  • Подростки в возрасте от 11 до 18 лет (предпочтительно в возрасте 11 или 12 лет)
  • Беременные женщины как можно раньше, между 27 и 36 неделями беременности (третий триместр)

Как защитить младенцев и детей младшего возраста

Лучший способ, которым взрослые могут защитить младенцев и детей младшего возраста от коклюша, — убедиться, что они ввели свою собственную вакцину против коклюша, называемую Tdap.Беременные женщины также должны получать прививку от коклюша во время каждой беременности, как можно раньше, между 27 и 36 неделями беременности.

Людям с постоянным кашлем, особенно если он включает приступы кашля или вызывает рвоту, следует обратиться за медицинской помощью. Все дети предподросткового возраста, подростки и взрослые должны убедиться, что они в курсе вакцины против коклюша, включая бустерную дозу Tdap. Беременные женщины должны получать Tdap во время каждой беременности. Вакцина может помочь остановить распространение болезни среди детей.

Всем, у кого есть кашель, следует избегать контакта с младенцами. Не всякий кашель является коклюшем, но без тестирования лучше избегать возможного распространения. Если невозможно не находиться рядом с младенцами, кашляйте в салфетку, затем тщательно мойте руки или надевайте хирургическую маску, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Наверх

Связанная информация о коклюше

Департамент здравоохранения

Коклюш в Вашингтоне

Состояния, подлежащие регистрации: коклюш (коклюш)

Коклюш 2018 Заключительное резюме (предварительное) (PDF)

Вакцинация против коклюша (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Листовка о коклюше для беременных женщин (Общественное здравоохранение — Сиэтл и округ Кинг)

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Беременность и коклюш

Вакцинация против коклюша (коклюша)

Коклюш (коклюш)

Звуки коклюша

Образовательная кампания и усилия государственной службы по информированию молодых родителей о коклюше и вакцинах

Информационные заявления о вакцинах

Отдельного информационного бюллетеня о вакцинах для комбинированных вакцин не существует.

Дифтерия/столбняк/коклюш (DTaP) (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Несколько вакцин (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Для пациентов, получающих Pediarix, ознакомьтесь с Информационными заявлениями о вакцинах для DTaP, гепатита B и ИПВ

Td (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Tdap (Центры по контролю и профилактике заболеваний)

Наверх

Коклюш — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Коклюш, буквально означающий «сильный кашель», также известный как коклюш или «кашель 100 дней», был впервые описан во время парижской эпидемии 1578 года.Возбудитель Bordetella pertussis был обнаружен в 1906 году, а вакцина была разработана в 1940-х годах. До того, как была разработана противококлюшная вакцина, коклюш был основной причиной младенческой заболеваемости и смертности. В этом упражнении описываются проявления и лечение коклюша, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении больных пациентов и их семей.

Цели:

  • Определите этиологию коклюша.

  • Опишите типичную клиническую картину больного коклюшем.

  • Опишите возможные варианты лечения коклюша.

  • Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с коклюшем и улучшения результатов лечения пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Коклюш, буквально означающий «сильный кашель», также известный как коклюш или «кашель 100 дней», был впервые описан во время парижской эпидемии 1578 года. Bordetella pertussis , возбудитель болезни, был обнаружен в 1906 году, а вакцина была разработана в 1940-х годах. До того, как была разработана коклюшная вакцина, коклюш был основной причиной младенческой заболеваемости и смертности.[1][2][3] Коклюш — тяжелое заболевание с очень высокой заболеваемостью и смертностью.

Этиология

Возбудителями коклюша являются Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis. Bordetella распространяется воздушно-капельным путем и очень заразна.Коклюш часто поражает 100% неиммунных бытовых контактов. Иммунитет снижается до 50% через 12 лет после завершения серии вакцинации. Люди с ослабленным иммунитетом также могут заразиться Bordetella bronchiseptica , которая обычно поражает животных и широко известна как «питомниковый кашель». микроорганизм распространяется воздушно-капельным путем, образующимся во время кашля. Возбудитель очень заразен, большинство случаев заболевания приходится на лето.

Факторы риска заражения коклюшем включают:

Эпидемиология

Число зарегистрированных случаев коклюша растет в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Распространенность коклюша в Соединенных Штатах резко снизилась со 150 000 до 250 000 случаев в год в эпоху до вакцинации до 1010 случаев, зарегистрированных в 1976 году. С тех пор заболеваемость коклюшем растет, что частично объясняется ослаблением иммунитета у подростков и взрослых. Хотя коклюш в основном остается детским заболеванием, при этом 38% случаев приходится на детей в возрасте до 6 месяцев, а 71% случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет, подростки и взрослые также могут заразиться этим заболеванием и, вероятно, способствуют увеличению числа случаев заболевания. как взрослых, так и педиатрических случаев, наблюдаемых за последние три десятилетия.Во всем мире ежегодно регистрируется более 24 миллионов случаев заболевания, при этом более 160 000 человек умирают. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщил о более чем 48 000 случаев заболевания в Соединенных Штатах в 2012 году — самом последнем году, за который доступны эти данные. По оценкам CDC, из-за сложности диагностики данные, вероятно, занижены.[7]

Патофизиология

Bordetella является грамотрицательной коккобациллой, которая прикрепляется к клеткам реснитчатого респираторного эпителия. Местные воспалительные изменения возникают в слизистой оболочке дыхательных путей.Выделяемые токсины (коклюшный токсин, дермонекротический токсин, аденилатциклазный токсин, трахеальный цитотоксин) действуют локально и системно, хотя сам микроорганизм не проникает полностью в дыхательные пути и почти никогда не обнаруживается в культурах крови.

Анамнез и физикальное исследование

После инкубационного периода от 1 до 3 недель коклюшная инфекция обычно проходит три отдельные стадии: катаральную фазу, пароксизмальную фазу и фазу выздоровления.

Катаральная фаза протекает аналогично другим инфекциям верхних дыхательных путей лихорадкой, утомляемостью, ринореей и инъекцией конъюнктивы.Катаральная фаза длится 1-2 недели и является наиболее заразной стадией заболевания.

Пароксизмальная фаза следует за катаральной фазой и характеризуется пароксизмами отрывистого кашля и исчезновением лихорадки. Пациент обычно неоднократно кашляет, за которым следует сильный вдох, который создает характерный «крик». Эти эпизоды могут быть вызваны холодом или шумом и чаще возникают ночью. Больные нетоксичны — в промежутках между пароксизмами они выглядят нетоксичными, но во время приступов кашля могут проявляться цианоз, потоотделение или апноэ.Сразу после пароксизма у пациентов может развиться посткашлевая рвота, обмороки или апноэ.

Наконец, в фазе выздоровления остаточный кашель сохраняется от нескольких недель до месяцев, обычно вызванный воздействием другой инфекции верхних дыхательных путей или раздражителя.

Атипичные проявления часто встречаются у младенцев, лихорадка может отсутствовать. Скорее, признаками могут быть тахипноэ, апноэ, цианоз и эпизодическая брадикардия.

Повышенное внутригрудное давление при кашле может привести к петехиям над линией сосков, субконъюнктивальным кровоизлияниям и носовым кровотечениям.

Дыхательные шумы вариабельны; аускультация может выявить чистые легкие или хрипы, в то время как хрипы указывают на наложенную пневмонию. Инспираторный крик или удушье обычно слышны у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Оценка

Тестирование на коклюш не всегда доступно в отделении неотложной помощи. Посев из носоглотки и полимеразная цепная реакция (ПЦР) могут дать лабораторное подтверждение, но привередливые и медленно растущие микроорганизмы Bordetella требуют специализированных сред, а посевы обычно не дают положительных результатов в течение 3–7 дней.У взрослых к моменту подозрения на диагноз посев обычно бывает отрицательным (96%), а общая чувствительность посева составляет всего от 20% до 40%. ПЦР более чувствителен и специфичен, чем посев, но тестирование не является широко доступным.[8][9][10]

В отделении неотложной помощи коклюш следует заподозрить у пациентов с продолжительным кашлем, особенно возникающим при пароксизмах или с коклюшем, или посткашлевой рвотой. Во время поздней катаральной и ранней пароксизмальной фаз лейкоцитоз (часто от 25 000 до 60 000 на мл) с лимфоцитозом может вызвать подозрение на коклюш.В исследовании 100 детей в возрасте до 120 дней, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии, в пяти случаях со смертельным исходом наблюдался значительно более высокий лейкоцитоз. К сожалению, лейкоцитоз может быть единственным лабораторным признаком, полезным в отделении неотложной помощи. Рентгенограмма грудной клетки неспецифична и может показать перибронхиальное утолщение, ателектаз или инфильтраты. Классическая ассоциация, хотя и не часто встречающаяся, — это «мохнатая» граница правого сердца.

Лечение/управление

Лечение коклюша в основном поддерживающее, включая кислород, аспирацию, гидратацию и предотвращение раздражителей дыхательных путей.Может потребоваться парентеральное питание, так как заболевание имеет тенденцию к затяжному течению.

Госпитализация показана пациентам с сочетанной пневмонией, гипоксией, осложнениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС) или тем, кто не может переносить питание и питье через рот. Пациенты в возрасте до 1 года не полностью вакцинированы и подвергаются наибольшему риску заболеваемости и смертности; они должны быть госпитализированы независимо от симптомов. Новорожденных следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии, так как могут неожиданно возникнуть опасные для жизни сердечно-легочные осложнения и остановка сердца.

Влияние антибиотика на продолжительность или тяжесть заболевания минимально, если его начинать в катаральной фазе, и не доказано его эффективность, когда его начинают в пароксизмальной фазе. Скорее, основной целью лечения антибиотиками является уменьшение носительства и распространения болезни. Эритромицин (от 40 до 50 мг/кг в день, максимум 2 г в день, в 2-3 приема) является препаратом первой линии при коклюше. Альтернативными методами лечения являются азитромицин (10 мг/кг в день в 1-й день, затем 5 мг/кг в дни со 2-го по 5-й) и кларитромицин (15 мг/кг в день в два приема).Триметоприм-сульфаметоксазол (8 мг/кг триметоприма в день) использовался в качестве альтернативы у пациентов с аллергией на макролиды, но его эффективность не доказана.

Макролиды не рекомендуются для младенцев в возрасте до 4 недель из-за опасений, что это может привести к инфантильному гипертрофическому стенозу привратника.

Строгая изоляция важна, пока пациент остается заразным. Коклюш заразен на протяжении всей катаральной фазы и в течение 3 нед после начала пароксизмальной фазы.У пациентов, получающих лечение антибиотиками, изоляцию следует продолжать не менее 5 дней после начала лечения. Постконтактная профилактика эритромицином рекомендуется для всех бытовых контактов.

Кортикостероиды не показали определенной пользы в снижении тяжести и течения болезни, но иногда их назначают тяжелобольным младенцам. Бета2-агонисты, коклюшный иммуноглобулин, средства от кашля и антигистаминные препараты неэффективны. Может быть рассмотрена обменная гемотрансфузионная терапия при лейкоцитозе с лимфоцитозом.

Тесные контакты следует лечить азитромицином или эритромицином.

Вакцинацию бесклеточной вакциной рекомендуется проводить в возрасте 2, 4, 6 лет, 15-18 месяцев и в возрасте 4-6 лет. Кроме того, CDC рекомендует однократную дозу Tdap для всех взрослых, чтобы уменьшить передачу инфекции детям. Побочные эффекты вакцины включают плач и фебрильные судороги, но тяжелые неврологические эффекты встречаются редко. Вакцину также можно вводить беременным женщинам в третьем триместре, не причиняя вреда плоду.

Дифференциальный диагноз

Коклюш вначале протекает так же, как и другие респираторные инфекции, такие как вирусная инфекция верхних дыхательных путей, бронхиолит, пневмония и туберкулез. Ключевые дифференцирующие факторы коклюша включают типичное прохождение через три фазы и стойкий кашель без лихорадки. У молодых пациентов следует подозревать аспирацию инородного тела, а у пожилых пациентов с соответствующим анамнезом — обострение хронической обструктивной болезни легких.Поразительный лейкоцитоз также можно спутать с лейкемией.

Прогноз

Большинство людей, инфицированных коклюшем, полностью выздоравливают, хотя обычно после продолжительной болезни в течение нескольких месяцев. Младенцы и пожилые люди, как правило, имеют самые высокие показатели смертности и заболеваемости соответственно. Уровень младенческой смертности составляет около 2% случаев и составляет 96% смертей, связанных с коклюшем. Пожилые люди, как правило, имеют повышенную заболеваемость из-за других хронических заболеваний, а также повышенный уровень осложнений, таких как пневмония.[11][12][13]

У некоторых пациентов могут возникать вторичные осложнения, такие как пневмония, судороги и энцефалопатия.

Осложнения

Может возникнуть вторичная пневмония или средний отит. Сопутствующая пневмония является основной причиной смертности младенцев и детей раннего возраста и может быть вызвана аспирацией желудочного содержимого во время пароксизмов кашля или снижением респираторного клиренса возбудителей. Лихорадка должна спадать во время катаральной фазы, а ее присутствие во время пароксизмальной фазы должно вызывать подозрение на пневмонию.Наиболее частыми причинами вторичной бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, и Staphylococcus aureus ; хотя вирусные инфекции респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом и суперинфекцией аденовируса также распространены.

Редко (менее 2% случаев) могут возникать осложнения со стороны ЦНС, такие как судороги и энцефалопатия, вероятно, вторичные по отношению к гипоксии, гипогликемии, токсинам, вторичным инфекциям или церебральному кровотечению из-за повышенного давления во время кашля.Внезапное повышение внутригрудного и внутрибрюшного давления также может привести к периорбитальному отеку, пневмотораксу, пневмомедиастинуму, подкожной эмфиземе, разрыву диафрагмы, пупочной и паховой грыжам и выпадению прямой кишки.

Коклюшный токсин также вызывает гиперчувствительность к гистамину и повышенную секрецию инсулина.

Младенцы особенно склонны к брадикардии, гипотензии и остановке сердца из-за коклюша. Развитие легочной гипертензии все чаще признается фактором, способствующим младенческой смертности, поскольку может привести к усугублению системной гипотензии и гипоксии.

Сдерживание и обучение пациентов

Вакцина против коклюша существует как в цельноклеточной (АКДС), так и в бесклеточной (АКДС) формах. В 1991 году бесклеточная вакцина в значительной степени заменила цельноклеточную вакцину, которая вызывала острую энцефалопатию и длительные судороги. Бесклеточная форма имеет меньше побочных эффектов и столь же эффективна, как и цельноклеточная форма. В результате цельноклеточный препарат рекомендуется только тогда, когда бесклеточная форма недоступна. Общие побочные эффекты легкие и включают лихорадку, раздражительность, изменения поведения и боль в месте инъекции.Реже могут возникать реакции средней тяжести, включая лихорадку выше 40°С, постоянный и пронзительный плач и судороги. Недавнее исследование более 50 000 пациентов, вакцинированных с 1981 по 2016 год, не выявило каких-либо новых или неожиданных побочных эффектов.

Pearls and Other Issues

Лабораторное и рентгенографическое подтверждение коклюша является проблемой в условиях отделения неотложной помощи. Важно поддерживать низкий порог подозрения на коклюш у любого пациента с длительным кашлем, независимо от статуса иммунизации.Полный анализ крови с вниманием к лейкоцитозу и лимфоцитозу может быть лучшим диагностическим скрининговым инструментом в отделении неотложной помощи.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Лечение коклюша лучше всего проводить межпрофессиональной бригадой, в которую входят фармацевт и медсестры. При сильном антивакцинном движении ключевое значение имеет просвещение пациентов. Родители и опекуны должны быть проинформированы о том, что побочные эффекты вакцины встречаются редко. В эпоху настроений против вакцинации клиницисты должны информировать общественность о том, что вакцина безопасна и эффективна.

Иммунитет к коклюшу значительно ослабевает примерно через семь лет после вакцинации и примерно через 15 лет после естественного заражения. В результате Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендует плановую бустерную иммунизацию, начиная с 11–18 лет. Исследование почти 70 000 пациентов не выявило значительных побочных эффектов у пациентов, получавших Tdap вместо Td в качестве бустерной вакцины против столбняка; у пациентов, нуждающихся в ревакцинации столбняка в отделении неотложной помощи, можно рассмотреть возможность добавления бесклеточного коклюшного компонента, особенно у беременных женщин.Матери часто идентифицируются как источник коклюшной инфекции у новорожденных, которые не завершили серию вакцинации, и предварительные данные свидетельствуют о том, что младенцы матерей, вакцинированных как против гриппа, так и против коклюша, могут подвергаться меньшему риску заражения коклюшем.

Коклюш является регистрируемой инфекцией в США, и даже об одном случае необходимо немедленно сообщить, и должны быть приняты меры контроля для предотвращения передачи. Открытое общение между межпрофессиональной командой жизненно важно для обеспечения оптимального ухода за пациентами и наличия протоколов вакцинации.

Ссылки

1.
Леонг РНФ, Вуд Дж.Г., Тернер Р.М., Ньюолл А.Т. Оценка сезонных колебаний в сообщениях о коклюше в Австралии с 1991 по 2016 год: свидетельство весенне-летних пиков. Эпидемиол инфекции. 2019 янв;147:e155. [Бесплатная статья PMC: PMC6518527] [PubMed: 31063086]
2.
Hotez PJ. Иммунизация и вакцины: десятилетие успехов и неудач и призыв к «вакцинной дипломатии». Инт Здоровье. 2019 02 сентября; 11 (5): 331-333. [PubMed: 31034023]
3.
Xu J, Liu S, Liu Q, Rong R, Tang W, Wang Q, Kuang S, Zhou C. Эффективность и безопасность бустерной вакцинации против коклюша для подростков и взрослых: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 апр;98(16):e15281. [Бесплатная статья PMC: PMC6494346] [PubMed: 31008974]
4.
Dou M, Macias N, Shen F, Bard JD, Domínguez DC, Li X. Быстрая и точная диагностика респираторного заболевания Коклюш на месте -Уход за биочипом. ЭКклиническая медицина. 2019 фев;8:72-77.[Бесплатная статья PMC: PMC6469871] [PubMed: 31008450]
5.
Dou M, Sanchez J, Tavakoli H, Gonzalez JE, Sun J, Dien Bard J, Li X. Недорогая микрожидкостная платформа для быстрого и инструментального -бесплатное обнаружение коклюша. Анальный Чим Акта. 2019 13 августа; 1065: 71-78. [Бесплатная статья PMC: PMC6481316] [PubMed: 31005153]
6.
Etskovitz H, Anastasio N, Green E, May M. Роль эволюционного отбора, действующего на вакцинные антигены, в повторном появлении Bordetella Pertussis .Болезни. 2019 Apr 16;7(2) [Бесплатная статья PMC: PMC6630436] [PubMed: 30995764]
7.
Jenkinson D. Коклюш (коклюш) часто встречается у подростков и взрослых. БМЖ. 2019 Апр 09;365:l1623. [PubMed: 30967372]
8.
Toubiana J, Azarnoush S, Bouchez V, Landier A, Guillot S, Matczak S, Bonacorsi S, Brisse S. Bordetella parapertussis Bacteremia: Clinical Expression and Bacterial Genomics. Открытый форум Infect Dis. 2019 апр;6(4):ofz122. [Бесплатная статья PMC: PMC6453521] [PubMed: 30976607]
9.
Kandeil W, Atanasov P, Avramioti D, Fu J, Demarteau N, Li X. Бремя коклюша у пожилых людей: какова роль вакцинации? Систематический обзор литературы. Эксперт Rev Вакцины. 2019 май; 18 (5): 439-455. [PubMed: 30887849]
10.
Argondizo-Correia C, Rodrigues AKS, de Brito CA. Неонатальный иммунитет к инфекции Bordetella pertussis и современные стратегии профилактики. Дж. Иммунол Рез. 2019;2019:7134168. [Бесплатная статья PMC: PMC6387735] [PubMed: 30882004]
11.
Forsyth KD, Tan T, von König CW, Heininger U, Chitkara AJ, Plotkin S. Рекомендации по борьбе с коклюшем приоритетны по сравнению с экономикой: обновление Глобальной инициативы по коклюшу. вакцина. 2018 19 ноября; 36 (48): 7270-7275. [PubMed: 30337176]
12.
Кэмпбелл Х., Гупта С., Долан Г.П., Кападиа С.Дж., Кумар Сингх А., Эндрюс Н., Амирталингам Г. Обзор вакцинации во время беременности для предотвращения коклюша в раннем младенчестве. J Med Microbiol. 2018 Октябрь; 67 (10): 1426-1456. [PubMed: 30222536]
13.
Lumbreras Areta M, Martinez De Tejada B. [Профилактика коклюша у младенцев : вакцинированная мать, защищенный новорожденный]. Преподобный Мед Свисс. 2018 24 октября; 14 (624): 1884-1886. [PubMed: 30375788]

Профилактика и лечение коклюша у взрослых

Фарм. 2015;40(7):50-53.

ВЫДЕРЖКА: Заболеваемость коклюшем (коклюшем) среди подростков и взрослых в Соединенных Штатах неуклонно растет. Из-за нетипичного проявления симптомов у этой популяции надлежащая профилактика и лечение особенно важны для снижения риска передачи инфекции маленьким детям и младенцам.Лечение коклюша включает применение антимикробной терапии, в частности макролидных антибиотиков. Профилактика инфекции у взрослых осуществляется путем плановой вакцинации столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточным коклюшным анатоксином (Tdap). Фармацевты являются доступными источниками обучения и проведения иммунизации, и они могут повлиять на исход инфекции у пациентов посредством своевременного направления на антимикробное лечение и обучения относительно вариантов лечения и ожидаемых результатов.

Коклюш, острая респираторная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis , характеризуется пароксизмальным кашлем продолжительностью ≥2 недель, инспираторным коклюшем, послекашлевой рвотой и послекашлевым обмороком. Его общее название, коклюш , происходит от звука, вызванного частично закрытой голосовой щелью, препятствующей интенсивному вдоху. Хотя коклюш обычно считается детским заболеванием, показатели заболеваемости среди взрослых и подростков возросли, и в настоящее время на его долю приходится более половины всех зарегистрированных случаев. 1 Гораздо больше случаев остаются незарегистрированными, поскольку клиническая картина симптомов у подростков и взрослых часто отличается от проявления классических симптомов, наблюдаемых у младенцев и детей. Фактически, стойкий кашель может быть единственным симптомом у взрослых и подростков. Поскольку симптомы неспецифичны, медицинские работники могут не заметить коклюш как источник инфекции у таких пациентов. 1

Заболеваемость коклюшем в Соединенных Штатах неуклонно росла с 1980-х годов, достигнув пика в 48 277 случаев, зарегистрированных в CDC в 2012 году, что является самым высоким показателем с 1955 года. 2 Однако фактическое число случаев коклюша оценивается в 1-3 миллиона ежегодно. 3 Улучшение диагностики и увеличение количества сообщений о коклюше могут быть причиной частичного роста заболеваемости, однако общепризнано, что действительное увеличение заболеваемости произошло, скорее всего, из-за ослабления иммунитета от прививок в детстве. 1,4

Этиология

B pertussis представляет собой небольшую аэробную грамотрицательную коккобациллу, которая передается воздушно-капельным путем.Резервуары животных или окружающей среды не выявлены, а передача требует тесного контакта или длительного контакта с инфицированным человеком-хозяином. 5 Коклюшный токсин, а также другие антигенные факторы, продуцируемые бактерией, в первую очередь ответственны за клинические проявления заболевания и иммунитет, возникающий после инфекции или вакцинации. 6

Инкубационный период коклюша составляет от 4 до 21 дня, чаще всего от 7 до 10 дней. 6 Начальные симптомы могут напоминать простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей и могут включать ринорею, слезотечение, легкий кашель, недомогание и/или субфебрилитет. 1,4 Неспецифический характер начальных симптомов затрудняет диагностику на этом этапе. К сожалению, именно на этой стадии инфицированные люди наиболее заразны. 4 Недиагностированные подростки и взрослые могут передавать заболевание друг другу и, что более важно, неиммунизированным или недостаточно иммунизированным младенцам или детям.Хотя смертность от коклюша среди подростков и взрослых низка, инфекции у маленьких детей протекают тяжелее и приводят к более серьезным осложнениям, госпитализации и смерти. 1,4

Клиническая картина и диагноз

Как CDC, так и Всемирная организация здравоохранения определяют клинический случай коклюша как кашель, продолжающийся в течение 2 недель, с одним классическим симптомом, таким как пароксизмальный кашель, послекашлевая рвота или инспираторный коклюш. , без каких-либо других видимых причин.Хотя продолжительный кашель является отличительной чертой коклюша, диагноз должен основываться на сочетании клинических проявлений и лабораторных показателей. 7 Классические симптомы чаще наблюдаются у непривитых детей, тогда как у ранее привитых взрослых и подростков обычно наблюдаются атипичные проявления. 4 У взрослых с симптомами пароксизмальный коклюш часто отсутствует, что делает клиническую картину менее тяжелой, чем у детей. 8

Как правило, у большинства взрослых наблюдается продолжительный кашель и отсутствие других симптомов. 4 Таким образом, коклюш следует заподозрить у любого пациента с кашлем, продолжающимся более 3 недель. Другими сопутствующими симптомами кашля являются потоотделение и обмороки. Многие случаи остаются нераспознанными из-за их атипичных проявлений, и эти подростки и взрослые являются потенциальным резервуаром инфекции для младенцев и детей. 1,4 Младенцы в возрасте до 12 месяцев часто лишь частично прошли курс вакцинации и имеют лишь частичный иммунитет к коклюшу; поэтому они требуют особого внимания для предотвращения развития тяжелых осложнений, таких как апноэ и пневмония. 6,8 В отличие от младенцев, у взрослых и подростков с коклюшем редко развивается пневмония или требуется госпитализация, но у них могут возникнуть переломы ребер, обморок, грыжа живота или другие осложнения из-за сильного хронического кашля.

Лабораторные тесты на коклюш включают культуру B pertussis , полимеразную цепную реакцию (ПЦР), серологическое тестирование и тест на прямые флуоресцентные антитела (DFA). Посев считается золотым стандартом лабораторного теста с самой высокой специфичностью и умеренно высокой чувствительностью. 4 B pertussis , однако, имеет особые требования к росту, которые затрудняют его культивирование. Показатели изоляции самые высокие на ранних стадиях инфекции, но получение результатов посева может занять до 2 недель, что может задержать принятие клинического решения. Кроме того, посев с меньшей вероятностью будет положительным, если он проводится у пациентов, которые болели более 2 недель, у тех, кто ранее проходил курс лечения антибиотиками, а также у тех, кто недавно получил бустерную дозу коклюшной вакцины.Поскольку кашель у подростков и взрослых обычно возникает в течение нескольких недель, прежде чем они обращаются за медицинской помощью, посев часто происходит слишком поздно, чтобы быть полезным. 6

ПЦР можно использовать в сочетании с посевом из-за быстрого времени обработки (1-2 дня), возможности диагностировать коклюш через 4 недели после появления симптомов или в течение 5 дней после предшествующего лечения антибиотиками, а также благодаря большей чувствительности. 1 ПЦР не требует наличия жизнеспособного организма, поэтому на результаты не влияет предшествующее лечение антибиотиками или вакцинация.ПЦР следует использовать только в сочетании с посевом из-за изменчивости методов ПЦР. 6 Посев следует рассмотреть у пациентов с началом кашля ≤2 недель. Комбинация ПЦР и посева рекомендуется пациентам с началом кашля ≤4 недель. 4 Ни DFA, ни серологические тесты не рекомендуются для диагностики коклюша. 6,8

Лечение

Фармакологическое лечение коклюша состоит из антибиотиков. Лечение рекомендуется в течение 3 недель после появления симптомов. 9 Время введения антибиотика играет роль в эффекте антибиотика. Введение в начальной фазе, особенно в течение первых 7 дней после появления симптомов, может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, тогда как более позднее введение служит только для снижения риска передачи инфекции. 1,4 У большинства больных, получающих противомикробную терапию по поводу коклюша, не наблюдается существенного облегчения клинических симптомов. 8 Нет доказательств того, что противомикробная терапия снижает смертность или предотвращает серьезные осложнения, такие как пневмония; основным преимуществом является снижение риска передачи другим людям за счет более быстрой эрадикации B pertussis из носоглотки. 1,4,8,10

Макролидные антибиотики признаны основой терапии, и в первую очередь назначаются три препарата: эритромицин, азитромицин и кларитромицин ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,9 После введения эти антибиотики уничтожают B pertussis в течение 5 дней путем ингибирования РНК-зависимого синтеза белка. Хотя эритромицин традиционно является препаратом выбора для лечения коклюша, он связан с более высокой частотой побочных эффектов (прежде всего желудочно-кишечных расстройств) и более частым режимом дозирования (четыре раза в день в течение 14 дней).И наоборот, азитромицин и кларитромицин лучше переносятся, имеют одинаковую эффективность и более простые режимы дозирования (один раз в сутки в течение 5 дней и два раза в сутки в течение 7 дней соответственно). 1,9 Общие побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту и диарею. 8,9

Добавление антибиотика требует пересмотра всех сопутствующих препаратов во избежание межлекарственных взаимодействий. Эритромицин и кларитромицин являются сильными ингибиторами CYP3A4; поэтому они могут взаимодействовать с многочисленными лекарствами, которые метаболизируются с помощью этого фермента, что требует изменения дозировки и/или дополнительного наблюдения. 8,9 Азитромицин может быть предпочтительнее у пациентов, принимающих несколько препаратов, так как он имеет наименьшую вероятность межлекарственных взаимодействий. 4,9 Было показано, что макролиды обладают редким риском удлинения интервала QT, поэтому их следует избегать у пациентов с удлиненным интервалом QT, желудочковой тахикардией типа «пируэт» в анамнезе, нескорректированной гипокалиемией или гипомагниемией или при применении препаратов класса 1А. или III антиаритмические средства. 8

Наоборот, у пациентов, не переносящих макролиды из-за аллергии или лекарственного взаимодействия, подходящей альтернативой является сульфаметоксазол-триметоприм (SMX-TMP) ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,9 SMX-TMP действует путем ингибирования выработки дигидрофолиевой кислоты, и его общие побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (то есть тошноту, рвоту или потерю аппетита) и сыпь. 8,9 SMX-TMP метаболизируется CYP2C9, и поэтому на него могут влиять одновременные препараты, которые ингибируют или индуцируют фермент. SMX-TMP следует избегать у пациентов с аллергией на сульфамиды. 9

Выбор антибиотика должен основываться на эффективности, безопасности, переносимости, соблюдении режима лечения и предпочтениях пациента.Хотя большинство пациентов могут эрадикировать B pertussis из носоглотки без лечения в течение 1 месяца после появления симптомов, риск передачи инфекции другим людям требует применения противомикробного лечения, когда это необходимо. 1,9 Кроме того, следует избегать контакта с маленькими детьми и младенцами до исчезновения симптомов.

Постконтактная профилактика

После оценки риска и пользы противомикробной терапии можно проводить постконтактную профилактику в течение 21 дня после контакта с человеком, инфицированным B pertussis .Лица с ослабленным иммунитетом, имеющие хронические легочные заболевания или находящиеся в тесном контакте с младенцами, подвержены высокому риску заболевания коклюшем и должны получать профилактическое лечение. Профилактическая терапия идентична лечению активного коклюша ( ТАБЛИЦА 1 ). 4,9

Симптоматическое лечение

В настоящее время не существует основного симптоматического лечения инфекции B pertussis . 11 Антигистаминные препараты, кортикостероиды, противокашлевые средства и бронходилататоры рассматривались как потенциальные средства для снижения частоты и тяжести приступов кашля, но не было обнаружено статистически значимых доказательств в пользу их симптоматического лечения коклюша. 4,8,11 Поэтому эти агенты обычно не рекомендуются.

Профилактика

Поскольку коклюш наиболее заразен до появления характерного кашля, иммунизация остается наиболее эффективным методом профилактики. 3 В настоящее время существует две вакцины Tdap, одобренные FDA (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюшный анатоксин) ( ТАБЛИЦА 2 ). 12 Также доступны две вакцины DTaP (дифтерийный и столбнячный анатоксины с бесклеточным коклюшем), которые одобрены для использования у детей в возрасте от 6 недель до <7 лет.Строчные буквы в аббревиатуре Tdap отражают меньшие дозы дифтерийного и коклюшного компонентов по сравнению с DTaP.

Хотя коклюш обычно протекает менее тяжело у взрослых, ревакцинация имеет решающее значение для поддержания коллективного иммунитета и предотвращения распространения инфекции, особенно среди детей. Ревакцинация рекомендуется во время каждой беременности женщины для придания временного иммунитета ребенку. Для взрослых в возрасте ≥65 лет CDC рекомендует использовать Boostrix, когда это возможно, но заявляет, что оба продукта Tdap эффективны.Таким образом, медицинские работники должны вводить любую доступную вакцину, а не откладывать вакцинацию в этой возрастной группе. 6 В ТАБЛИЦЕ 3 приведены рекомендации CDC по вакцинации взрослых против коклюша. 13 График рекомендуемых детских прививок доступен на веб-сайте CDC. 13

Побочные реакции на вакцину Tdap обычно легкие и могут включать боль или покраснение в месте инъекции, умеренную лихорадку, утомляемость и головную боль.Противопоказания к вакцине Tdap включают 1) энцефалопатию, возникшую в течение 7 дней после ранее введенной коклюшной вакцины и не связанную с другой причиной, и 2) предшествующую анафилактическую реакцию на вакцину или ее компонент. 4,8 Симптомы энцефалопатии различаются, но могут включать изменение психического статуса, вялость, тремор, судороги, изменение характера дыхания и кому.

Заключение

Коклюш остается серьезной проблемой, так как уровень инфицирования продолжает расти, особенно среди взрослых и подростков.Профилактика, точная диагностика и лечение коклюша являются важными аспектами борьбы с инфекцией. Вакцинация является важнейшим аспектом профилактики инфекции, а коллективный иммунитет во всем обществе позволяет снизить передачу и инфицирование людей всех возрастов, в основном младенцев.

Роль фармацевта как распространителя информации о важности вакцинации и своевременности ее проведения имеет решающее значение для пропаганды профилактики заболеваний. Кроме того, фармацевты могут служить доступными источниками введения вакцины в сообществе.Они часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, к которым пациенты обращаются за симптоматическим лечением, поэтому правильная оценка истории болезни необходима для своевременного направления к врачу. Кроме того, фармацевты могут предоставить информацию о лечении и профилактике антибиотиками, а также помочь поставщикам медицинских услуг оценить специфические для пациента факторы для выбора противомикробных препаратов. 8

ЛИТЕРАТУРА

1. Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, et al. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ДЖАМА .2010;304:890-896.
2. ЦКЗ. Тенденции вспышек коклюша. www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
3. Национальный фонд инфекционных заболеваний. Факты о коклюше у взрослых. www.adultvaccination.org/vpd/pertussis/facts.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
4. Спектор Т.Б., Мазиарз Э.К. Коклюш. Med Clin North Am . 2013;97:537-552.
5. Варфель Дж.М., Берен Дж., Меркель Т.Дж. Передача Bordetella pertussis воздушно-капельным путем. J Заразить Dis .2012;206:902-906.
6. Аткинсон В., Вулф С., Хамборски Дж. и соавт. Коклюш. В: Аткинсон В., Хамборски Дж., Стэнтон А. и др., ред. Эпидемиология и профилактика вакциноуправляемых заболеваний. 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-230.
7. Ривард Г., Виера А. Опережая коклюш. J Fam Pract. 2014;63:658-669.
8. Kline JM, Lewis WD, Smith EA, et al. Коклюш: рецидивирующая инфекция. Семейный врач . 2013;88:507-514.
9. Тивари Т., Мерфи Т.В., Моран Дж.; Национальная программа иммунизации, CDC. Рекомендуемые противомикробные препараты для лечения и постконтактной профилактики коклюша: рекомендации CDC 2005 г. MMWR Recomm Rep . 2005;54:1-16.
10. Алтунайи С., Кукурузович Р., Кертис Н., Мэсси Дж. Антибиотики при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.
11. Wang K, Bettiol S, Thompson MJ, et al. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(9):CD003257.
12. Дифтерийный анатоксин/столбнячный анатоксин/бесклеточная коклюшная вакцина, адсорбированная (DTaP/Tdap) [монография]. В: Факты и сравнения eAnswers [онлайн-база данных]. Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health, Inc; 2015.
13. ЦКЗ. Коклюш: сводка рекомендаций по вакцинам. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. По состоянию на 27 марта 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Коклюш – NYC Health

Предупреждение Министерства здравоохранения № 29: Коклюш в Нью-Йорке (PDF)
Другие языки: ײִדיש

Что такое коклюш?

Коклюш, также известный как коклюш, является высококонтагиозным бактериальным заболеванием.Это вызывает кашель, который может длиться несколько недель, даже месяцев.

Кто болеет коклюшем?

Люди могут заболеть коклюшем в любом возрасте. Дети, которые слишком малы для полной вакцинации, и те, кто не получил всех прививок, подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания. С 1980-х годов число зарегистрированных случаев коклюша в Соединенных Штатах постепенно увеличивалось. В 2014 г. было зарегистрировано более 28 000 случаев коклюша в США, что является самым высоким показателем с 1959 г. В период с 2008 по 2014 г. в Нью-Йорке ежегодно в Департамент здравоохранения сообщалось о 200 случаях заболевания.

Как распространяется коклюш?

Коклюш обычно распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, подвергая других воздействию инфицированной слизи или капель.

Каковы симптомы?

Коклюш обычно начинается с простудных симптомов. Эти ранние симптомы могут длиться от одной до двух недель и обычно включают:

  • Насморк
  • Субфебрильная лихорадка
  • Легкий эпизодический кашель (может быть минимальным или отсутствовать у младенцев)
  • Апноэ — остановка дыхания (у грудных детей)

Позже появляются традиционные симптомы коклюша.К ним относятся:

  • Многочисленные пароксизмы (приступы), быстрый кашель с опорожнением легких, за которым следует пронзительный «воп» при последующем вдохе
  • Рвота (рвота)
  • Истощение после кашля подходит

Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. У подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован, «возгласа» часто не бывает, и инфекция, как правило, протекает менее тяжело.

Как скоро после заражения появляются симптомы?

Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после контакта с инфицированным человеком, но могут проявиться и через шесть недель после этого.

Когда и как долго человек может распространять коклюш?

Люди наиболее заразны на ранней, «простудной» стадии. Человек заразен до трех недель после начала кашля или до пяти дней после начала лечения антибиотиками.

Дает ли перенесенная инфекция коклюша иммунитет?

Нет — ни вакцинация, ни перенесенное заболевание коклюшем не гарантируют пожизненный иммунитет. Поскольку иммунитет снижается примерно через пять лет после введения последней дозы вакцины против коклюша, детям старшего возраста, подросткам и взрослым могут потребоваться дополнительные дозы вакцины.

Какие осложнения связаны с коклюшем?

Осложнения коклюша чаще всего встречаются у детей раннего возраста и могут включать пневмонию, ушные инфекции, судороги, проблемы с нервной системой и головным мозгом и смерть. Около половины младенцев в возрасте до 1 года, заболевших этим заболеванием, госпитализируются.

Какая прививка от коклюша?

Вакцину от коклюша вводят вместе с вакцинами от дифтерии и столбняка. Существует две вакцины для защиты от коклюша: одна для детей в возрасте до 7 лет (дифтерийно-столбнячно-бесклеточная коклюшная вакцина, или DTaP), а другая для людей в возрасте 7 лет и старше (столбнячно-дифтерийно-бесклеточная коклюшная вакцина, или Tdap).

Младенцы должны получать дозы DTaP в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и четвертую дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев. Дети должны получить пятую «бустерную» дозу в возрасте от 4 до 6 лет перед поступлением в школу. Если ребенок в возрасте от 7 до 10 лет не получил все рекомендуемые дозы вакцины DTaP, дозу Tdap следует ввести до осмотра ребенка в возрасте от 11 до 12 лет.

Подростки, посещающие шестой-двенадцатый классы, должны получить бустерную дозу Tdap, чтобы пойти в школу.

Взрослые также должны получить вакцину Tdap; это особенно важно для тех, кто находится в тесном контакте с младенцами в возрасте до 1 года, например, для родителей, опекунов и медицинских работников.Беременные женщины также должны получить вакцину Tdap, предпочтительно в конце второго или третьего триместра (после 20 недель беременности и предпочтительно между 27 и 36 неделями). Вакцинация во время беременности помогает защитить ребенка до того, как он станет достаточно взрослым для вакцинации. Если мать не получила Tdap во время беременности, она должна получить ее сразу после родов.

Что можно сделать для предотвращения распространения коклюша?

Единственным наиболее эффективным способом профилактики коклюша является обеспечение вакцинации как можно большего числа людей в сообществе.

Антибиотики могут сократить время заразности людей. Людям, больным коклюшем, следует держаться подальше от маленьких детей и младенцев до тех пор, пока они не будут вылечены. Людям, находящимся в тесном контакте с инфицированным человеком, могут потребоваться антибиотики (постконтактная профилактика), чтобы они не заболели и не распространили болезнь.

Для получения дополнительной информации о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, звоните по номеру 311 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.