Между ухом и горлом болит: Ваш браузер устарел

Когда ушко болит… Или острый средний отит (ОСО).

 

Зачем во время ОРВИ педиатр смотрит уши специальным прибором (отоскопом)?

Чтобы не пропустить острый средний отит – воспаление среднего уха.

Среднее ухо находится между наружным и внутренним и представляет собой полость со слуховыми косточками (молоточек, стремечко и наковальня).

Между средним ухом и наружным находится барабанная перепонка. Именно поэтому врач, заглянув в ухо, по состоянию этой перепонки может определить, есть ли отит или нет.

Чаще всего ОСО бывает у деток 6 – 24 месяцев. Это связано с особенностями строения слуховой трубы (она соединяет среднее ухо и полость носа) – она короче и шире, чем у взрослых.

Поэтому при ОРЗ вирусы и бактерии через трубу проникают в среднее ухо и вызывают там воспаление.

❓ Причины ОСО:

1️⃣ Вирусы. Те же, что вызывают ОРВИ.

2️⃣ Бактерии. Чаще всего Пневмококк, Гемофильная палочка и Моракселла. От первых двух есть вакцинация.

❓ Симптомы ОСО:

— боль в ухе. Если ребенок маленький и не может сказать, признаками боли в ухе будет отказ от еды, сильный плач (особенно ночью), ребенок наклоняет голову к уху или дотрагивается до него.

— лихорадка и общая слабость.

— в случае перфорации барабанной перепонки – отделяемое из уха.

❓ Что делать?

1️⃣ Дать ребенку Ибупрофен или Парацетамол в возрастной дозировке.

2️⃣ Пойти на приём (не экстренно) к педиатру или ЛОР.

3️⃣ Ничего не капать в ухо и не греть!

Вопрос о необходимости применения антибиотиков решит врач после осмотра отоскопом.

Ангина или тонзиллит?

Или фарингит? Или тонзиллофарингит?

На самом деле это всё синонимы – обозначения воспаления в горле и миндалинах.

Для избегания путаницы в последнее время используется термин

«Острый тонзиллофарингит»

Причины могут быть разные – как вирусы, так и бактерии.

Что больше характерно для вирусов:

Насморк, чихание, осиплость голоса, конъюнктивит, кашель.

Что больше характерно для бактерий:

Головная боль, лихорадка, налеты на миндалинах, выраженная боль в горле.

Но! Нет ни одного признака, который бы достоверно отличал вирусный тонзиллит от бактериального.

❓ А мы боимся чего?

Тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А.

❓ Почему?

Может развиться ревматическая лихорадка с осложнениями на сердце, почки и суставы.

❓ Что делать?

Экспресс тест на стрептококк. Проводит педиатр в кабинете. Результат через несколько минут.

🔴 Что важно знать 🔴

🔼 Положительный тест будет не только при тонзиллите, вызванным стрептококком.

Но и при носительстве стрептококка и присоединении вирусного тонзиллита.

До 20% здоровых детей являются носителями.

Поэтому при явных признаках вирусной инфекции врач может не проводить стрепто-тест во избежание излишнего назначения антибиотиков.

🔼 Тест может быть ложноотрицательным.

В этой ситуации, наоборот, при явных признаках бактериальной инфекции, врач может всё равно назначить антибиотик.

Вывод:

Стрептотест – отличный помощник в работе педиатра.

Но он не единственный критерий выбора терапии.

И не заменит осмотр врача.

 

 

 

 

 

 

Заболевания уха, горла и носа (лор-болезни) у взрослых

Если болит лоб. Говорим о фронтите

Вирусы, переохлаждение, табачный дым, летние купания с ныряниями в прудах, морях и реках… Эти факторы могут способствовать развитию острого и обострению хронического риносинусита, в частности фронтита. Что это такое? Как он проявляется? Как его выявляют и лечат? Можно ли вылечить…

Особый насморк. Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться?

Что такое вазомоторный ринит и как от него избавиться? К каким последствиям может привести неправильное лечение вазомоторного ринита? На эти и другие вопросы отвечает ведущий специалист Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог Олег Александрович…

Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.

Что такое средний отит и как его избежать?

Одним из самых неприятных ощущений считают ушную боль. И это не случайно, так как она причиняет сильнейший дискомфорт, не позволяя думать ни о чём другом. Частой причиной боли в ухе является его воспаление – отит. О причинах, признаках, лечении и…

Полипы в носу: откуда они берутся и что с ними делать?

Болезнь, с одной стороны, вроде бы «несерьёзная», жизни не угрожает, однако как много проблем могут доставлять носовые полипы человеку. О том, как современная медицина справляется с этой патологией, рассказывает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Владикавказ Зарина Николаевна Сикоева.

Неотложная лор-помощь в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

Выражаю ОГРОМНУЮ благодарность и большое человеческое СПАСИБО замечательному доктору ЛОРу и профессионалу своего дела – Изотову Владимиру Владимировичу! Обратились к нему 7 марта 2019г. с сыном 10 лет, который практически не мог дышать носом, дышал только совсем чуть-чуть правой половиной носа. За 10 лет столкнулись с этим впервые, не помогали НИКАКИЕ капли и др., как раньше. Наша жизнь, наша полноценная жизнь, и моя, как работающей мамы, и моего сына, практически остановилась. Обращались к другим ЛОРам в другие клиники- пытались ему там сделать “кукушки” , только мучая ребенка, показывая свой “профессионализм”, не отсасывая ничего из носа. Смотрели на меня, как на “сумасшедшую”, “неадекватную” мамашу, да ещё у которой сын, представьте себе, в десять-то лет засунул себе что-то в нос и просто не сознаётся. Что за бред?????Возможно, так удобнее думать и рассуждать, что все люди дураки, чем просто поставить правильный диагноз. Не желая больше терпеть мучений моего сына от всевозможных манипуляций с его носом, по рекомендациям знакомых и всевозможным отзывам, я нашла этого прекрасного доктора. Внимательный, спокойный, уверенный, доброжелательный Владимир Владимирович отправил нас после приёма и осмотра с предварительным диагнозом- (кисты верхнечелюстных пазух, полипоз носа), на КТ, которая и подтвердила его правильно поставленный диагноз. В воскресенье сдали анализы и 12 марта была проведена операция моему сыну- двусторонняя гайморотомия и полипотомия носа. Этот врач вернул к жизни моего сына. Через сутки нас выписали из стационара. Владимир Владимирович всё подробно объяснял на осмотрах, про саму операцию, после операции, давал рекомендации по дальнейшему восстановлению. Я считаю, это врач от Бога, человек на своём месте, который делает жизнь своих маленьких пациентов и , конечно же, взрослых, а также их родителей – счастливой! Большое спасибо всем врачам и медсестрам педиатрического отделения и анестезиологу! Все внимательные и чуткие, откликались на каждую просьбу и переживание моего сына. Нос моего ребенка теперь ДЫШИТ свободно, как никогда раньше! Я очень Вам благодарна, Вы – самый лучший врач!

Почему часто болит горло и закладывает уши?

Правда ли, что наличие аденоидов у ребенка вызывает ночной энурез? Мы столкнулись с такой проблемой. Сыну 7 лет.

Оксана.

Врач-отоларинголог Павел Кочетков:

– Такая связь доказана. В большинстве случаев проблема решается, если удалить аденоиды. Консервативное лечение тоже помогает, но не во всех случаях.

Виноват дисбактериоз

Моему ребенку 1 год и 3 мес. Мы уже 5 раз лежали в больнице, в ЛОР-отделении. Три раза делали парацентез (разрез барабанной перепонки с целью оттока гноя из барaбанной полости. – Прим. ред.). Но ушко продолжает болеть. Врачи объясняют: возможно, проблема в дисбактериозе. Вы тоже так считаете?

Елена.

Врач-отоларинголог Павел Кочетков:

– Я думаю, что это маловероятно. Скорее всего, у ребенка экскудативный отит – это состояние, когда из среднего уха плохо выводится жидкость, попадает инфекция и начинается гнойный процесс. Я бы рекомендовал вам обследовать полость носа и носоглотку у ребенка. Если есть возможность, лучше всего это делать при помощи эндоскопии. Современная эндоскопическая техника позволяет детально осмотреть носоглотку и устье слуховой трубы, по которому в среднее ухо попадает воздух. Более детальную консультацию, не видя пациента, дать сложно, но точно могу сказать, что не стоит откладывать обследование, о котором я сказал.

Моему ребенку 8 месяцев, каждый месяц врачи ставят диагноз – «фарингит». До этого у малыша был дисбактериоз. От фарингита назначают лекарства, которые детям до трех лет вообще противопоказаны. Как нам лучше лечиться?

Надежда.

Врач-отоларинголог Лариса Кулакова:

– У ребенка в 8 месяцев не должен быть фарингит. Скорее всего, в вашем случае это заболевание является следствием дисбактериоза, а он может проявляться болезненным состоянием горла. Если вы будете следить за питанием малыша, выполнять все рекомендации врача по лечению дисбактериоза, то, скорее всего, фарингит пройдет.

Почему ухо плохо слышит

Удаляла из ушей серные пробки. И вот у меня правое ухо плохо слышит. Можно ли в домашних условиях удалить пробки и использовать фитосвечи?

Марианна. Калининград.

Врач-отоларинголог Областной клинической больницы Калининграда Виктор ТИХОНОВ:

– Если ухо плохо слышит, волне возможно, что серная пробка опять появилась. Удалить ее в домашних условиях довольно сложно, ведь мы не знаем, в какой части уха находится пробка. Облегчить состояние можно, закапав трехпроцентный раствор перекиси водорода. И аккуратно, не глубоко, не спичкой и не палочкой все удалить. Но лучше обратиться к врачу. Что касается фитосвечей, то сомневаюсь в эффективности метода, наоборот, воздействие тепла может спровоцировать воспаление слухового прохода.

Пропал голос? Помогут ванны для ног

Купалась в море, видимо, простудилась… Второй день совсем не могу говорить. Что нужно сделать, чтобы вернуть голос?

Антонина, Калининград.

Ирина АБРАМЕНКО, отоларинголог, врач высшей квалификационной категории, поликлиника № 2 Ленинградского района:

– Самое главное, что сейчас вам можно посоветовать, – это беречь голос, стараться поменьше говорить. Для улучшения вашего состояния рекомендую делать горячие ванны для ног, можно обычные, а лучше травяные. Также рекомендую закапывать в нос масло – оливковое, пихтовое, кукурузное. Закапывать в положении лежа, чтобы масло стекало по гортани и, как результат, смягчало горло.

Если в течение 5-7 дней ваше состояние не улучшится, то лучше проконсультироваться с врачом. Есть также эффективная процедура – внутригортанное вливание, которая выполняется амбулаторно по назначению врача.

Можно ли купаться со слуховым аппаратом?

У дочери установлен слуховой аппарат. Впервые собираемся выехать за границу, на море. Можно ли купаться и загорать с аппаратом, и какие вообще меры предосторожности следует соблюдать, чтобы его не повредить и аппарат прослужил дольше?

Наталья Ковцева.

Таисия ОРЛАШЕВА, специалист по слухопротезированию фирмы «Хороший слух», Калининград:

– Купаться нельзя ни в коем случае! От воды аппарат может замкнуть, произойдет окисление контактов. Обращаться с ним следует так же, как и с любым другим электроприбором – не мочить и не перегревать. Поэтому загорать нужно осторожно.

Как убедиться, что батарейка работает?

На что необходимо обращать внимание при выборе аппарата? Часто ли нужно менять батарейку и как убедиться, что батарейка работает?

Владимир. Светлогорск.

Владислав Войтаник, директор компании «Мелфон»:

– При выборе слухового аппарата проводится проверка слуха. Есть специальное обследование – аудиометрия. Оно помогает правильно подобрать слуховой аппарат. Что касается зарядки, например, у нас продаются аппараты с комплектом батареек, которого хватает на год. Если батарейка перестала работать, пропадает слышимость, в этом случае используют тестеры для проверки заряда.

Правильно ли работает слуховой аппарат?

На что следует обратить внимание пользователю слухового аппарата в процессе адаптации? Сколько длится период привыкания к слуховому аппарату?

Оксана Гринчик, врач-сурдолог, директор центра хорошего слуха «Радуга звуков»:

– После того как человек установил аппарат, он может сделать проверку в шумном месте, например, на улице. Он должен убедиться, комфортно ли ему, не раздражают ли какие-то громкие звуки, шумы. Если присутствует дискомфорт, значит, аппарат подобран неправильно. Всегда можно настроить его или поменять. Привыкание зависит от временного промежутка между потерей слуха и началом ношения аппарата. Чем меньше промежуток – тем легче. Человеку, страдающему потерей слуха долгое время, сложнее адаптироваться к непривычным условиям – обилию звуков.

Причины боли челюсти после лечения зуба|Стоматологическая клиника Vitasan

Довольно часто пациенты сталкиваются с болью в челюсти, которая может отдавать в ухо после лечения зубов. Причин возникновения неприятных ощущений может быть много. Во многих случаях это проявление нормальной реакцией организма на стоматологическое вмешательство. Однако иногда боль все же указывает на наличие осложнений.

Когда не стоит волноваться?

Практически во всех случаях неприятные ощущения в период после лечения связаны с травмой мягких тканей, окружающих зуб, а также непосредственно с его лечением. Проведение сложного обезболивания, наложение коффердама в процессе терапии, очистка и пломбирование корневых каналов – всё это создает микротравму. В следствие этого возможно возникновение небольшого отёка и ощущения дискомфорта в зубе и челюсти. Восстановление в полости рта происходит очень быстро, поэтому в норме неприятные ощущения проходят сами в течении нескольких дней. Во время восстановительного периода важным условием является соблюдение качественной гигиены полости рта, а также следование всем рекомендациям лечащего врача-стоматолога.

Когда боль в челюсти является патологической?

Если через два – три дня после визита стоматолога боль не проходит, распространяется на ухо и горло, нарастают симптомы воспаления, а также не происходит восстановление мягких тканей в полости рта – это не является нормой и Вам стоит незамедлительно обратиться к врачу. Боль в челюсти является сложным симптомом в организме, требующего немедленного лечения.

  • Если удаление зуба было сложным, то восстановление тканей во рту происходит значительно дольше и требует большего внимания со стороны как врача, так и пациента. Здесь возможным осложнением является нагноение послеоперационной раны, трещина или перелом челюсти, а также неполное удаление части зуба. Чаще всего сложности во время операции возникают при удалении зуба мудрости, что связано с его сложным расположением в кости. В период после удаления таких зубов возможно распространение отека на горло и даже ухо.
  • Боль в челюсти после лечения может быть связан с неквалифицированным прохождением корневых каналов. Доктор мог некачественно произвести очистку корневых каналов, вследствие чего нарастает воспаление, либо выполнить их пломбирование с выведением материала за пределы корня в толщу кости.
  • Состояние иммунной системы человека играет также большую роль при восстановлении после стоматологического вмешательства. При недостаточном уровне иммунитета все процессы восстановления в организме замедляются, а также повышается риск присоединения вторичной инфекции во время послеоперационного периода, развития воспалительных заболеваний уха, горла, носа.

Что делать, когда болит челюсть после удаления зуба?

Операция удаления зуба является серьезной травмой в полости рта. Во время выполнения экстракции зуба нарушается целостность большого количества кровеносных сосудов. В связи с этим для послеоперационного периода возникновение отёка мягкий тканей как внутри полости рта, так и снаружи, является нередкой реакцией нашего организма. Помимо отёка возможно также появление слабости, боли в челюсти и даже повышения температуры тела. Однако все вышеперечисленные симптомы длятся не более трех – четырёх дней, а их интенсивность с каждым днем уменьшается. Если же симптомы в течение трёх дней не угасают, Вам следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Здесь очень важно провести качественный повторный осмотр, а также, при необходимости, выполнить рентгенологическое исследование. Во время приёма стоматолог определит причину патологических симптомов и назначит соответствующее лечение.

Какая причины боли челюсти после лечения зуба? Что нужно делать? Рекомендуем не затягивать к визиту к врачу-стоматологу, а запишитесь на приём прямо сейчас.

Как не допустить возникновение патологической боли?

Врачи клиники стоматологии Vitasan в Одессе всегда приглашают своих клиентов на регулярные профилактические осмотры, а также для выполнения услуги профессиональной гигиены полости рта. Своевременный визит к стоматологу позволяет выявить заболевания зубов и дёсен на ранних стадиях и не допустить развития осложнений. Лечение стоматологических заболеваний на ранних этапах позволяет провести процедуру лечения быстро и не сложно, что значительно сэкономит Ваш бюджет и сохранит здоровье зубов на долгие годы.

О значимости услуги профгигиены мы не перестаем напоминать своим клиентам. От того на сколько качественно осуществляется уход за ротовой полостью, зависит здоровье Ваших зубов и дёсен. Эта процедура является первоклассной профилактикой всех стоматологических заболеваний и занимает минимальное количество времени. Сеанс профгигиены заключается в очистке всех поверхностей зубов от твердых (камень) и мягких (налёт) зубных отложений. Удаление камня выполняется при помощи ультразвукового скалера, после чего доктор при помощи специальных щёточек и паст удаляет налёт.

После процедуры наши специалисты обучают клиентов правильному уходу за полостью рта в домашних условиях, а также индивидуально подбирают средства гигиены.

Качественная гигиена и своевременный визит к стоматологу являются залогом здоровья Ваших зубов!

Болит горло с права отдает в ухо – Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лор-заболевания

Отит

Что это такое? Отит – это воспаление уха. Выделяют три вида отита, в зависимости от того какой отдел воспалился: наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается по крайней мере один эпизод среднего отита. Отчего это бывает? Развитию наружного отита способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (при плавании), поэтому его иногда называют «ухо пловца». Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит). Инфекция при внутреннем отите проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях. Что происходит? При наружном отите у больных появляются боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину.

Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом. Острое воспаление среднего уха обычно сопровождается ухудшением общего состояния. Повышается температура до 38-39 С, появляются сильные боли в ухе в соответствующей половине, значительно снижается слух. Стреляющая боль в ухе бывает очень невыносимой, что нередко требует срочной помощи. Затем в результате прорывания барабанной перепонки отмечается гноетечение из уха. При этом боль стихает, температура уменьшается, общее самочувствие улучшается. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания гноетечение прекращается, барабанная перепонка зарастает, самочувствие нормализуется.

Однако может сохраниться снижение слуха. Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха. Диагноз при появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться у отоларинголога. У больного берут кровь из пальца для проведения клинического анализа крови. Производят рентгенографию височных пазух, аудиограмму. Отит, как и любое воспалительное заболевание необходимо лечить, чтобы избежать распространение процесса. Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Обычно лечение отита продолжается десять дней. При условии правильно подобранной терапии и аккуратно выполняемых назначений заболевание не отражается на остроте слуха. СИНУСИТЫ: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит Что это такое? Синуситы — это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением придаточных пазух носа. Различают гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит — воспаление лобной пазухи, этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит. Синуситы могут развиваться в любом возрасте. Отчего это бывает? Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Фронтит и этмоидит имеют те же причины, что и при воспалении гайморовой пазухи. Фронтит протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа.

Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта. Что происходит? При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. При фронтите пациентов беспокоит боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века. При этмоидите беспокоят головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена.

  • сфеноидите жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения. Диагноз при наличии этих симптомов следует обратиться к отоларингологу. Основным методом исследования при синуситах является рентгенография пазух, диафаноскопия. При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Аденоиды

Что такое аденоиды? Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуются специальные ЛОР-инструменты. Аденоиды, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет.

Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста. К чему может привести наличие у ребенка аденоидов? Нарушения слуха вследствие изменения нормальной физиологии среднего уха В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях. Частые простудные заболевания Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Другие заболевания, аллергия Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Снижение активности и способности к обучению Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг. Нарушения развития речи при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка. Воспалительные заболевания среднего уха уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы. Кроме этого, в данной ситуации создаются неблагоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Воспалительные заболевания дыхательных путей при разрастании аденоидной ткани, в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, и, проходя по их слизистой оболочке, вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т.д. Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка один из перечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, и специалистам известны такие случаи. Но, как уже становится ясно, комплекс различных осложнений может существенно повлиять на качество такой жизни.

Ангина

Что такое? Слово ангина произошло от латинского “ango” — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов. Второе название болезни — «тонзиллит» более логичное, оно означает «воспаление миндалин». Ведь под ангиной и подразумевают воспаление небных миндалин, возникающее в результате острого инфекционного заболевания. Ангиной болеют все от мала до велика, однако в основном страдают маленькие дети и взрослые моложе 30 лет. Всплеск заболеваний приходится на весну и осень. Причина для того чтобы человек заболел, в его организм обязательно должен попасть возбудитель инфекции. Вызвать ангину может целая армия болезнетворных микроорганизмов: бактерии (округлые, спиральные и палочкообразные), вирусы и грибки. Впрочем, чаще всего причиной болезни становится круглая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, чуть реже стафилококк (тоже круглый). Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины — очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Если эти бактерии покидают насиженное место, результатом может стать воспаление небных миндалин.

Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение или перегревание, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение, приём алкоголя. Что происходит? Оказавшись в организме человека, бактерии оседают в небных миндалинах, их еще называют гландами, и начинают свою разрушительную деятельность. Признаки болезни появляются на 5-7 дней после заражения. Воспаление при ангине носит инфекционно-аллергический характер, то есть в развитии болезни участвуют как микробы, так и собственная иммунная система больного. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную (поверхностную) ангину, лакунарную (более глубокую) и фолликулярную (совсем глубокую). Чем опасно? Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис). Как распознать? Ангина, как правило, начинается резко. Ни с того, ни с сего появляется чувство сухости и першения в горле. Затем начинает сильно болеть горло, да так, что трудно не только есть твердую пищу, но и глотать жидкость. Поднимается температура, особенно высокая она у детей (до 38-40 градусов). Отмечается общая слабость, недомогание, головная боль, ломота в конечностях. Лимфатические узлы шеи становятся болезненными и увеличиваются. Если взять зеркальце и заглянуть себе в рот, можно увидеть, что миндалины покраснели и увеличились. При гнойной ангине они покрыты желтоватыми пузырьками. Заболевание длится три-семь дней. Если не возникнет каких-либо осложнений, болезнь проходит, хотя температура может держаться длительное время. Диагностика при подозрении на ангину нужно обязательно идти к терапевту или к ЛОР-врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения. К тому же ее часто можно перепутать с еще более тяжелой болезнью дифтерией. В ходе обследования врач осмотрит горло больного, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи, а также возьмет мазок из горла на дифтерию.

Снижение слуха

Что это такое? Снижение слуха — это симптом, который говорит о поражении либо звуковоспринимающего отдела, либо звукопроводящего. Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается ухудшение слуха. После 70 лет начинается дальнейшее неуклонное снижение слуха. Отчего это бывает? Существует, по крайней мере, один фактор, который приводит к снижению слуха еще до возникновения обусловленных возрастом расстройств.

Этим фактором является продолжительное воздействие сильного шума. Действительно, при повторяющемся воздействии шума, измеряемого большим числом децибел, например шума мотора, звуков выстрелов из огнестрельного оружия или ударных инструментов современных оркестров, происходит отмирание чувствительных нервных окончаний барабанной перепонки, благодаря которым человек имеет возможность слышать. Не удивительно, что при разрыве барабанной перепонки возникает временная утрата слуха. Разрыв барабанной перепонки может произойти по разным причинам. К ним относятся тяжелые инфекционные заболевания уха и занятия спортом, когда ухо подвергается сильному перепаду давления — при погружении под воду, прыжках с парашютом и поднятии тяжестей. Некоторые заболевания также приводят к потере слуха. Это ревматоидный артрит, сифилис, болезнь Меньера и отосклероз. У части людей снижение слуха может происходить вследствие использования некоторых очень сильных антибиотиков, например, из группы аминогликозидов. Не всякое снижение слуха является необратимым. Действительно, в ряде случаев слух восстанавливается после очень простого лечения. Так, иногда у детей можно установить зависимость между снижением слуха и нахождением инородного предмета в ухе. Это могут быть такие предметы, как кусочки резинки или бумаги. К другим причинам снижения слуха относятся попадание воды в уши пловцов, образование ушной серы и воспаление среднего уха — отит. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой. Что происходит? При снижении слуха человек начинает хуже слышать, однако, часто к этому симптому присоединяются другие, которые позволяют установить причину снижения слуха.

Диагноз при снижении слуха пациенту необходимо обратиться к отоларингологу. Для определения причин снижения слуха необходимо оценить слуховые функции. что требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц. Необходимо включить в план обследования больных со снижением слуха импедансометрию. Важным компонентом обследования больных со снижением слуха является исследование вестибулярного аппарата, включающего анализ результатов вращательной пробы, стабилографии.

Отоларингологические аспекты орофациальной боли

3.1.2. Риносинусит

Риносинусит — группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Термин «риносинусит» используется вместо «синусита» в связи с тем, что синусит почти всегда сопровождается сопутствующим воспалением носовых дыхательных путей, а во многих случаях синуситу предшествует ринит. Риносинусит является ведущей проблемой здравоохранения, которая может затронуть до 14% взрослого населения и стоит более 2 миллиардов долларов прямых медицинских расходов (Anand et al 1997).Распространенность и заболеваемость риносинуситом растет, и, по оценкам, ежегодно им страдает около 31 миллиона пациентов в Соединенных Штатах (Международный консультативный совет по риносинуситу, 1997).

Обычным симптомом острого риносинусита является лицевая боль или головная боль. Боль обычно сопровождается другими симптомами, такими как заложенность носа, передние и задние гнойные выделения из носа и гипосмия или аносмия. Боль является субъективной жалобой; однако болезненность при перкуссии является функцией обработки боли в спинном мозге (гипералгезия).Люди с острым риносинуситом имеют значительно более низкий болевой и сенсорный порог обнаружения в области носовых пазух по сравнению со здоровой контрольной группой (Meltzer 2004, Benoliel 2006). Боль в пазухах, вызванная воспалением, вызванным инфекцией (бактериальной или вирусной) или аллергическим риносинуситом, возникает, когда экссудат блокирует устье пазухи и оказывает давление, которое стимулирует местные волокна тройничного нерва. Местное высвобождение провоспалительных и проалгетических медиаторов является ранним механизмом (вероятно, это так же важно, как и давление).

Развитие риносинусита зависит от множества факторов окружающей среды и хозяина и считается заболеванием с многофакторными причинами. Факторы хозяина включают генетические или врожденные состояния (например, муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек), аллергический ринит, синоназальные анатомические аномалии и системные заболевания. Факторы окружающей среды включают инфекционные агенты, травмы, вредные химические вещества и ятрогенные причины.

Существуют две основные системы классификации и диагностические критерии, относящиеся к головным болям и заболеваниям носовых пазух: рабочие определения острого риносинусита (ОРС), подострого риносинусита (СРС) и хронического риносинусита (ХРС), рекомендованные Американской академией отоларингологии головы и шеи. Хирургия (AAO-HNS) и критерии Международного общества головной боли (IHS) (Lanza 1997, Benninger 2003, Meltzer 2004, Olesen 2004).Как и ожидалось, классификация IHS относится к заболеваниям, которые могут вызывать лицевую боль или головную боль, в то время как классификация AAO-HNS касается в первую очередь самого патологического процесса.

Различные типы риносинусита могут быть диагностированы клинически у большинства пациентов на основании анамнеза и физического осмотра. Физикальное обследование включает отоскопию, переднюю риноскопию, перкуссию области околоносовых пазух, осмотр ротоглотки и шеи. Назальная эндоскопия и оценка изображений не требуются для первоначального диагноза любой формы риносинусита.Тем не менее, эти методы могут быть очень полезными в окончательной диагностике риносинусита. Пациентам с рецидивирующей или осложненной болезнью носовых пазух может потребоваться визуализация. Компьютерная томография превосходит рентгенографию, поскольку последние не позволяют точно определить степень заболевания и проходимость устья пазухи (Lanza 1997, Sinus and Allergy Health Partnership 2004). КТ синоназальной области играет две основные роли при риносинусите:

3.1.3. Острый риносинусит

Острый риносинусит — это воспалительное заболевание, поражающее околоносовые пазухи и слизистую оболочку носовых ходов, при котором симптомы и признаки сохраняются до 4 недель (Lanza and Kennedy 1997) (см. , ).Симптомы исчезают полностью, и после лечения заболевания антибиотики больше не требуются.

Таблица 6.4

Клинические критерии для диагностики острого рисосинусита (Ars)

Criteria Комментарии
Основные факторы: гнойные передние носовые разряды
гнойно-обесцвеченный задний назальный дренаж
Заложенность или заложенность носа
Боль/давление/заложенность/заложенность лица
Гипосмия или аносмия
Лихорадка
Диагноз риносинусита возможен, если:
(a) 2 или более основных симптома или
(b) 1 основной симптом и 2 или присутствуют более незначительные симптомы.
Второстепенные факторы: Головная боль
Боль/давление/заложенность в ушах
Галитоз
Зубная боль
Кашель
Лихорадка (все неострые)
Усталость
Нагноение в носу само по себе является точным показателем диагноза.
Головная/лицевая боль или давление как единственные симптомы не указывают на ОЛБ.
Точно так же лихорадка как единственный симптом не является признаком ОЛБ.

Таблица 6.5

Критерии IHS для диагностики головной боли / боли для лица из-за Rhinosinusitis

D
диагностические критерии комментарий
фронтальная головная боль в сопровождении одна или несколько областей лица, ушей или зубов и отвечающие критериям C и D
B Он-хронический рисосинусит Клинические доказательства включают гнойные носовые разряды, носовые обструкции, гипосмии или аносмии и / или лихорадку
C C головная боль и боли на лицевой боли развиваются одновременно с началом или острой обострением Rhinosinusitis
Головная боль и/или лицевая боль проходят в течение 7 дней после ремиссии или с успешное лечение острого или острого хронического риносинусита Хронический синусит не считается причиной головной или лицевой боли, если нет повторного обострения.

Наиболее частой причиной ОЛБ является внебольничная вирусная инфекция, приводящая к самокупирующемуся периоду симптомов со стороны верхних дыхательных путей, таких как выделения из носа, заложенность носа и кашель (Meltzer et al 2004). Человеческий риновирус является наиболее частой причиной вирусного ОЛС. Другие вирусы включают коронавирус, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус. Иногда возникает вторичная бактериальная инфекция придаточных пазух носа, требующая специфической антимикробной терапии (Meltzer et al. 2004).Аллергический ринит, полипоз носа, инородное тело в полости носа, травма, стоматологическая инфекция и другие факторы, приводящие к воспалению носа и околоносовых пазух, также могут предрасполагать к развитию ОЛБ.

Обычно выделяемые у пациентов с ОЛБ бактерии включают S. pneumonia , нетипируемые H. influenzae и M. catarrhalis (Sinus and Allergy Health Partnership 2004). Streptococcus pneumonia и нетипируемые H. influenzae составляют более 75% бактериальных изолятов (Meltzer et al 2004).Другие виды стрептококков, анаэробные бактерии и S. aureus вызывают небольшой процент случаев. Нозокомиальный риносинусит часто возникает у пациентов, которым требуются длительные периоды интенсивной терапии, которые включают длительную назотрахеальную интубацию или назогастральный зонд. Изоляты от госпитализированных пациентов обычно содержат грамотрицательные энтеросолюбильные вещества, такие как P. aeruginosa , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter spp., Proteus mirabilis , Serratia marcescens

S.09aseg, и коагулянты.aureus

(Meltzer и др. 2004).

При диагностике ОЛБ основное внимание уделяется истории болезни и физикальному обследованию, при этом рентгенологическая диагностика играет вспомогательную роль (Sinus and Allergy Health Partnership 2004). Клинические диагностические критерии ОЛБ, определенные Рабочей группой по риносинуситу AAO-HNS, включают основные и малые симптомы или признаки с продолжительностью заболевания менее 4 недель. ). В соответствии с этой классификацией лицевая боль или давление считаются основными симптомами, тогда как головная боль считается второстепенным симптомом (Lanza 1997, Meltzer 2004).Эта классификация предназначена для использования как врачами первичного звена, так и специалистами. Диагноз риносинусита возможен при наличии двух или более основных симптомов или одного основного симптома и двух или более второстепенных симптомов. Тем не менее, нагноение носа является убедительным показателем точного диагноза. Лицевая боль или давление сами по себе не являются наводящими на размышления в анамнезе при отсутствии других основных назальных симптомов или признаков. Лихорадка сама по себе не является убедительным анамнезом при отсутствии других основных назальных симптомов или признаков.Диагностические критерии IHS для головной боли, связанной с синуситом, повторяют требование клинических признаков острого синусита наряду с обратимой «синусовой головной болью»; видеть (Олесен и др. 2004).

ОЛБ имеет четыре основных клинических течения: разрешение, развитие неблагоприятных последствий, развитие симптоматического СВК и развитие бессимптомного СВК.

Обычно считается, что у иммунокомпетентных лиц, живущих в сообществе, ОЛБ вызывается вирусами и не требует применения антибиотиков в течение первых 10–14 дней.Облегчение симптомов может быть достигнуто путем местного применения назальных деконгестантов, таких как ксилометазолин и пероральный ацетаминофен. Наличие сильной головной или лицевой боли, высокая температура и осложнения со стороны головного мозга, глаз или легких указывают на вторичную бактериальную инфекцию, и показаны антибиотики (Meltzer et al 2004).

В случаях, когда осложнений нет, но симптомы и признаки сохраняются более 10–14 дней, предполагается, что преобладают бактерии, и пациенту может помочь начало антибактериальной терапии, как описано ниже (Meltzer et al 2004).

Рекомендации экспертов в отношении подходящей терапии ОЛС различаются и варьируются от только симптоматического лечения (Snow et al. 2001) до длительного курса антибиотикотерапии, эффективной против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу (Winther and Gwaltney 1990). Врачи первичного звена и врачи-специалисты демонстрируют разнообразие подходов к лечению (Piccirillo et al 2001). Не было продемонстрировано пользы от антибактериальной терапии при лечении ОЛС, диагностированного только на основании клинических критериев (Stalman et al. 1997), а в одном исследовании не было продемонстрировано общей пользы семидневного приема пенициллина V по сравнению с плацебо (Hansen et al. 2000). .Однако есть указания на то, что раннее назначение антибиотиков полезно для пациентов с наиболее выраженными симптомами челюстно-лицевой боли в начале исследования (Williams et al. 2003). Показатели эффективности амоксициллина, триметоприм-сульфаметоксазола или эритромицина по сравнению с более новыми антибиотиками более широкого спектра действия аналогичны (Piccirillo et al. 2001). Таким образом, текущие данные не поддерживают использование более новых, более дорогих непенициллиновых антибиотиков для эмпирической терапии первой линии (Williams et al 2003).Среди более новых антибиотиков широкого спектра действия эффективность была схожей, но амоксициллин-клавуланат вызывал значительно больше побочных эффектов, чем цефалоспорины (Williams et al 2003). Таким образом, при выборе антимикробной терапии второй линии следует учитывать различия в побочных эффектах и ​​затратах. На основании мета-анализа ОРС следует лечить амоксициллином по 500 мг три раза в день в течение 10 дней (Williams et al. 2003). Было показано, что для пациентов с аллергией на пенициллин несколько цефалоспоринов и макролидов эквивалентны амоксициллину (Williams et al 2003).На основании ограниченных данных нет убедительных доказательств того, что адъювантная терапия, такая как местные назальные деконгестанты или назальные кортикостероиды, улучшает клинические исходы.

3.1.3.1. Острый верхнечелюстной риносинусит

Острый верхнечелюстной риносинусит является наиболее распространенным заболеванием всех придаточных пазух носа и наиболее частым заболеванием околоносовых пазух, вызывающим лицевую боль ( ). Боль обычно связана с поражением верхнечелюстной пазухи, но часто связана с верхними зубами (корни которых тесно связаны с дном верхнечелюстной пазухи, см. ) или в лоб.Гнойные выделения из среднего носового хода и чувствительность при перкуссии над щекой или зубами подтверждают диагноз.

• Обзорная рентгенограмма, показывающая левый острый верхнечелюстной риносинусит с уровнем воздух-жидкость в левой верхнечелюстной пазухе (стрелка).

• Корональная КТ, демонстрирующая правосторонний хронический верхнечелюстной риносинусит с полным затемнением правой верхнечелюстной пазухи и обструкцией устья пазухи (стрелка).

3.1.3.2. Синоназальная зубная боль

Заболевания слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи могут отдавать боль в верхние зубы.Боль обычно ощущается в нескольких зубах как тупая, ноющая или пульсирующая. Иногда боль связана с давлением под глазами. Он усиливается при наклоне головы, надавливании на носовые пазухи, кашле или чихании. Тесты, проводимые на зубах, такие как прикладывание льда, жевание и перкуссия, могут усилить боль синоназального происхождения. История URI, заложенность носа или другие проблемы с пазухами подозрительны на зубную боль в пазухах. Тщательное стоматологическое обследование (клиническое и рентгенологическое) исключает первичную стоматологическую причину.

3.1.3.3. Острый этмоидит

Острый этмоидит вызывает боль в корне носа или за глазом. Редко этмоидит протекает как изолированная инфекция. Чаще это часть острого пансинусита с вовлечением также верхнечелюстных и лобных пазух. Характерны гнойные передние и задние выделения из носа и болезненность над внутренним уголком глаза. Боль может распространяться латерально в орбиту или иррадиировать в височную область. Иногда может возникнуть орбитальное осложнение (например, периорбитальный целлюлит или абсцесс) из-за распространения инфекции в орбиту через тонкую папирусную пластинку.

3.1.3.4. Острый лобный риносинусит

Острый гнойный лобный риносинусит встречается не очень часто, по-видимому, из-за вертикального характера лобной пазухи и ее естественного преимущества зависимого дренирования через носолобный проток ( ). Таким образом, обычная боль во лбу редко связана с лежащим в основе фронтальным риносинуситом.

• Корональная КТ, демонстрирующая правосторонний острый лобный риносинусит с затемнением правой лобной пазухи (стрелка).

Характерная боль над пораженной пазухой и часто вдоль верхнего края глазницы.Боль может иррадиировать в макушку и за глаз. Болезненность обычно ощущается в лобной пазухе или по ее дну. При осложнении лобного синусита остеомиелитом лобной кости боль выраженная, разлитая, интенсивная, часто усиливающаяся ночью, лишая больного бодрствования.

3.1.3.5. Острый сфеноидит

Острый сфеноидит встречается редко и характеризуется большим разнообразием типов и распределения болей. К ним относятся сильная затылочная головная боль, ретроорбитальная тупая и ноющая боль и колющая боль в макушке.Окончательный диагноз ставится с помощью компьютерной томографии.

3.1.3.6. Подострый риносинусит

Подострый риносинусит представляет собой континуум естественного прогрессирования ОЛБ, который не разрешился. SRS диагностируется через 4 недели после появления симптомов или признаков риносинусита и длится до 12 недель (Lanza and Kennedy, 1997).

3.1.4. Хронический риносинусит

Хронический риносинусит делится на две основные категории, включая ХРС с полипозом носа (ХРСНН) и ХРС без полипоза носа.Клинические диагностические критерии, предложенные AAO-HNS для CRS, включают основные и второстепенные симптомы или признаки с продолжительностью заболевания 12 недель и более; видеть (Ланца 1997, Мельцер 2004).

Таблица 6.6

Клинические критерии для диагностики хронического риносинусита (CRS)

комментариев
Основные факторы Назальные обструкции
заброшенные лица
боли для лица / давление
Выделения из носа (передние/задние гнойные выделения)
Потеря обоняния
Симптомы СВК выражены мягче, чем при острой форме.
CRS может проявляться только одним симптомом, таким как постназальное затекание, головная/лицевая боль или заложенность носа.
Второстепенные факторы Усталость
Головная боль
Боль/давление в ушах
Кашель
Галитоз
Зубная боль
Лихорадка

Симптомы СВК обычно такие же, как и при ОЛБ. Однако они обычно более легкие и включают только один симптом, такой как постназальное затекание, головная боль, заложенность носа или лицевая боль.CRS не был определен как причина головной или лицевой боли в соответствии с диагностическими критериями IHS, за исключением рецидива в острую стадию (Olesen et al 2004). В самой последней отоларингологической литературе, касающейся ХРС, «лицевая боль и давление» рассматриваются как основные факторы ХРС, а «головная боль» — как второстепенный фактор, но предполагается, что лицевая боль и давление или головная боль сами по себе не указывают на ХРС в отсутствие других факторов. основные назальные симптомы или признаки (Lanza 2004). При дифференциальной диагностике таких случаев следует учитывать другие причины головной или лицевой боли.

Бактериальная инфекция как причинный фактор у пациентов с ХРС является спорным, но считается относительно важным фактором. Сравнительно новая гипотеза относительно патогенеза CRS связана с колонизацией слизистой оболочки придаточных пазух носа микроорганизмами, такими как продуцирующие суперантиген S. aureus , колонизирующими грибами или биопленками, и реакцией хозяина на их присутствие (Meltzer et al 2004). ). Недавнее исследование показало повышенный порог чувствительности в коже над пазухами, у которых диагностирован ХРС, что предполагает некоторую форму повреждения периферических нервов (Benoliel et al 2006).

CRS имеет четыре основных клинических течения: разрешение, персистенция, развитие неблагоприятных последствий и прогрессирование до генерализованной реактивности дыхательных путей.

CRS — это преимущественно заболевание, при котором хирургическое вмешательство может облегчить симптомы, а иногда и обратить течение болезни вспять.

3.1.4.1. Хронический верхнечелюстной риносинусит

Наиболее характерным симптомом этого состояния является упорная гнойная ринорея с локализацией гноя в среднем носовом ходу ().CRS в верхнечелюстной пазухе редко вызывает лицевую боль или головную боль, за исключением эпизода острого обострения или прогрессирования в сторону верхнечелюстного пиоцеле или верхнечелюстного остеомиелита.

3.1.4.2. Хронический лобный риносинусит

Боль редко является симптомом ХРС лобной пазухи. Это состояние обычно является частью хронического пансинусита, поражающего решетчатую и верхнечелюстную пазухи, наиболее распространенным симптомом которого являются хронические гнойные выделения из носа.

Что вызывает острую боль в горле и ушах?

Если вы вдруг начнете испытывать острую боль в горле и ушах, это может быть чрезвычайно тревожным.Вам захочется как можно скорее разобраться в причинах, чтобы вылечить ее и продолжить жить быстро и безболезненно.

Одна из самых частых причин острой боли в горле и ушах при простуде. В большинстве случаев они проходят в течение нескольких дней при небольшом уходе за собой в домашних условиях и облегчении. Тем не менее, могут быть и другие основные причины, которые могут вызывать длительную боль в ухе и горле, и в этом случае вам может потребоваться консультация оториноларинголога (ЛОР).

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Жидкость, выделяющаяся из уха
  • Ощущение полноты в ухе
  • Приглушенный или приглушенный слух
  • Опухание желез в челюсти и шее
  • Боль при разговоре и глотании
  • Сухость, першение в горле
  • Па в ушах и
  • горло

Что может быть причиной этих симптомов?

Как мы упоминали выше, наиболее распространенной причиной их является обычная простуда.Как правило, это оставляет у вас небольшое недомогание в течение нескольких дней, но быстро проходит и без какого-либо дополнительного лечения. Вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить дискомфорт и снизить жар, который довольно часто сопровождает простуду.

Однако есть и другие причины, которые могут вызывать боль в ушах и горле, которые немного серьезнее обычной простуды и требуют дальнейшего лечения или исследования. К ним относятся:

  • Тонзиллит: Это относительно распространенное заболевание, особенно среди детей.Он вызывает сильную боль в горле, особенно при глотании, и может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов. Вызывается бактериями или вирусом. Несмотря на неприятные ощущения, это обычно проходит с курсом антибиотиков, но на текущие проблемы должен смотреть специалист по уху, носу и горлу.
  • Аллергии: Пыльца и пыль в окружающей среде могут вызывать сухость и першение в горле и боль в ушах. Это обычно вызвано воспалением слизистых оболочек и обычно сопровождается чиханием, слезотечением и заложенностью носа.
  • Кислотный рефлюкс: Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка и желудочная кислота забрасываются обратно в пищевод. Обычно хуже после обильной еды и в положении лежа. Это может вызвать изжогу и ощущение кома в горле. Антикислоты могут быть полезны, но если вы постоянно испытываете изжогу, стоит провериться.
  • Моно: Моно, часто встречающееся у подростков и молодых взрослых, является чрезвычайно инфекционным вирусным заболеванием.В то время как у некоторых людей это может быть относительно легким, у других симптомы могут быть серьезными и продолжаться в течение длительного времени. Начальные симптомы мононуклеоза включают заложенность уха, слабость и мышечную усталость.
  • Стрептококковая ангина: Это заразное заболевание, вызываемое бактериями, проявляется очень быстро и может быть очень болезненным. Сопровождается лихорадкой и небольшими красными пятнами на нёбе.
  • Синусит: Синусит — неприятное состояние, которое может длиться некоторое время.Нарушается отток слизи, что приводит к болям в ушах, носу и горле, ломоте в зубах и челюсти, кашлю и неприятному запаху изо рта.
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): ВНЧС поражает суставы по бокам челюсти и вызывает боль и снижение подвижности в челюсти. Причина этого неизвестна, и могут возникать хлопающие или трескучие звуки, исходящие из челюсти, лицевая боль и хронические сильные головные боли.

Это не полный список вещей, которые могут вызывать острую боль в горле и ушах.Если ваши симптомы сохраняются дольше, чем пару недель, рекомендуется обратиться за советом и лечением к опытному отоларингологу (ЛОР) или специалисту.

Чтобы узнать больше о том, что может вызывать острую боль в ухе и горле, а также обсудить лечение и решения, свяжитесь с командой специалистов по уху, горлу и носу в Lents Medical Group, штат Луизиана, специализирующейся на ухе, носу, горле и пазухах. Вы можете связаться с нами по телефону:

  • Батон-Руж, Лос-Анджелес (бульвар Блубоннет): (225) 888-8630.
  • Батон-Руж, Лос-Анджелес (Дижон Драйв): (225) 769-1090,
  • Денхэм-Спрингс, Лос-Анджелес: (225) 243-4211,
  • Захари, Лос-Анджелес: (225) 658-4334,
  • Сент-Фрэнсисвилл, Лос-Анджелес: ( 225) 769-1090

Клиника мигрени уха, носа и горла

Доктор Фредерик Годли, оториноларинголог, объясняет, как проявляется мигрень у его пациентов.

Существует несколько форм мигрени, каждая из которых имеет уникальные симптомы и варианты лечения. Неврологи обнаружили, что болезнь не всегда проявляется головной болью.Иногда это может вызывать различные симптомы, начиная от сильного давления в носовых пазухах и заканчивая громким звоном во внутреннем ухе.

Во время недавнего мероприятия в Facebook Live, организованного Американским фондом по борьбе с мигренью, доктор Фредерик Годли, отоларинголог, практикующий в Провиденсе, штат Род-Айленд, рассказал о многих проявлениях мигрени в своей клинике. Как отоларинголог, доктор Годли специализируется на лечении заболеваний ушей, горла и носа (ЛОР). Хотя он выбрал специализацию не для лечения мигрени, его очень заинтересовало то, как болезнь может повлиять на эту область лица и головы.

«Я заинтересовался мигренью около 7 лет назад, — сказал Годли. «К тому моменту я уже довольно давно лечил пациентов и начал замечать странную тенденцию. Многие женщины среднего возраста приходили в мою клинику с жалобами на повторяющиеся инфекции носовых пазух, но их носовые пазухи выглядели совершенно здоровыми на КТ. Те несколько раз, когда я находил аномалии в их пазухах, они редко имели смысл по сравнению с первоначальной жалобой».

Пытаясь найти объяснение, Др.Годли наткнулся на других отоларингологов, лечивших подобных пациентов в прошлом. Это привело его к исследованию форм мигрени, которые могут поражать нервную систему, спонтанно вызывая ощущения, подобные синуситу.

«В моем путешествии с мигренью становилось все более очевидным, что это заболевание имеет широкий спектр проявлений, поскольку существует широкий спектр генетических аномалий, которые могут его вызывать», — сказал Годли. «Сейчас меня больше всего интересует, какой из симптомов, которые я лечу, на самом деле является мигренью.

Во время своего выступления Годли обсудил два симптома мигрени, которые обычно могут вызывать ошибочный диагноз, и то, как сообщество отоларингологов работает вместе, чтобы повысить осведомленность об этих темах в сфере неврологии.

Головокружение

Мигрень может вызывать чувство общего дисбаланса, приводящее к частым приступам головокружения. По словам Годли, многие из его пациентов описывали это ощущение, как будто они только что сошли с лодки.

«Новое исследование заставило медицинское сообщество более активно использовать дисбаланс и головокружение в качестве диагностических критериев мигрени», — сказал Годли.«Совсем недавно в исследовании были установлены диагностические критерии вестибулярной мигрени или мигрени с головокружением, что означает, что эти симптомы получают признание».

До недавнего времени у многих людей, которые испытывали эти уникальные симптомы мигрени, ошибочно диагностировали болезнь Меньера или доброкачественное позиционное головокружение, форму головокружения, которая вызывает головокружение при слишком быстром движении головы под углом.

«В настоящее время отоларингологи обнаруживают, что диагноз мигрени встречается гораздо чаще, чем мы думали, — сказал Годли.«Примерно половина людей, которые обращаются ко мне из-за повторяющихся головокружений, страдают мигренью. Здорово, что этот симптом и его связь с мигренью получили такое признание, потому что это позволяет нам создавать лучшие планы лечения».

Синусовое давление

Предстоит еще много исследований о взаимосвязи между проблемами носовых пазух и мигренью. В настоящее время врачи экспериментируют с различными рекомендациями по лечению, которые доказывают свою эффективность.

«Те из нас, кто входит в сообщество отоларингологов, научились лечить мигрень, задавая пациентам, которые обращаются за помощью по поводу проблем с носовыми пазухами, более широкие вопросы, чем мы задавали в прошлом», — сказал Годли.«Если что-то в их истории заставляет меня думать, что их проблема может быть вызвана мигренью, то я лечу ее так же, как лечили бы хроническую мигрень. Хорошая новость заключается в том, что эти пациенты действительно реагируют на лечение мигрени».

В настоящее время Годли работает с группой отоларингологов над дальнейшим анализом связи между проблемами носовых пазух и мигренью. «Поскольку эти случаи продолжают привлекать больше внимания со стороны медицинского сообщества, у людей больше шансов получить правильное лечение.

Знания — это мощный инструмент для лечения мигрени, поэтому важно быть в курсе последних новостей и исследований. Американский фонд мигрени поддерживает обширную библиотеку ресурсов по мигрени, полную информационных бюллетеней, наборов инструментов и советов, полученных непосредственно от ведущих специалистов по мигрени в стране. Посетите веб-сайт AMF, чтобы узнать больше и найти ближайшего к вам врача по головной боли.

Проверено на предмет точности экспертами в данной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли.Нажмите здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

Специалист по ушным инфекциям и стрептококковому горлу

Что вызывает ушные инфекции?

Ушные инфекции развиваются, когда бактерии или вирусы, часто вызванные простудой или гриппом, попадают в слуховой проход. Они часто являются обычным явлением в детстве.

Микробы оседают в среднем ухе, области, которая соединяет ухо с верхней частью глотки, вызывая воспаление в тканях. Это воспаление может воздействовать на барабанную перепонку, что приводит к ухудшению слуха и постоянной боли.

Каковы симптомы ушной инфекции?

В дополнение к постоянному давлению и боли в ухе у вашего ребенка также может быть жар и проблемы со слухом. Маленькие дети с инфицированным ухом могут часто тянуть или тереть уши, часто плакать или иметь проблемы со сном.

После того, как доктор Джонс подтвердит инфекцию уха, она может назначить курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию в течение нескольких дней. Он также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие средства, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя комфортно и помочь ему заснуть.

Что такое острый фарингит?

Стрептококковая инфекция горла, вызываемая стрептококками группы А. Состояние очень заразно, распространяется через контакт с бактериями, чихание или кашель.

Вы можете заметить появление белых или красных пятен на задней стенке горла вашего ребенка. Другие симптомы острого фарингита включают:

  • Лихорадку
  • Головную боль
  • Боль в горле
  • Опухшие миндалины

Дети также могут испытывать боль в шее из-за опухших желез.

Какие существуют методы лечения ангины?

Доктор Джонс проводит в офисе тест на стрептококк, который может подтвердить диагноз. Чтобы избавиться от инфекции, она прописывает антибиотики и рекомендует вашему ребенку держаться подальше от других и не ходить в школу в течение нескольких дней, чтобы предотвратить распространение болезни.

Ваш ребенок может оставаться заразным в течение 1-2 дней после начала приема антибиотиков. Они должны продолжать принимать лекарства, как рекомендует доктор Джонс, чтобы гарантировать полное исчезновение инфекции, иначе у них может снова развиться заболевание.

Невылеченный острый фарингит может вызвать дополнительные медицинские осложнения, включая ухудшение симптомов, повреждение сердца, заболевание почек и инфекции крови.

Не откладывайте лечение ушных инфекций или ангины. Воспользуйтесь функцией онлайн-бронирования, чтобы назначить встречу, или позвоните в офис напрямую.

Связана ли боль в челюсти с ВНЧС или раком полости рта?

Перекрывающиеся симптомы рака ВНЧС и рака полости рта

Ежегодно примерно у 54 010 взрослых в США диагностируется рак полости рта.75% будут старше 55 лет. Ежегодно от рака полости рта умирает около 10 850 человек. Выявление рака на самой ранней стадии — лучший способ увеличить выживаемость. К сожалению, без частых посещений стоматолога рак полости рта часто остается недиагностированным. Вот почему важно не только регулярно посещать стоматолога, но и обращать внимание на симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов рака ротовой полости связаны с челюстью и ухом, и у них есть несколько схожих симптомов с ВНЧС.Во-первых, одним из пересекающихся симптомов рака ВНЧС и полости рта является боль в челюсти. Боль в челюсти, возникающая при височно-нижнечелюстном суставе, вызвана дисбалансом челюстных суставов. Боль в челюсти от рака полости рта возникает из-за рака или опухоли. Однако боль в челюсти может также указывать на инфекцию зуба.

ВНЧС и рак ротовой полости имеют несколько общих симптомов, связанных со стороны уха. К ним относятся заложенность или ощущение полноты в ушах, боль в ушах или звон в ушах. Эти симптомы также могут быть связаны с ушными инфекциями.

Если вы испытываете какой-либо из перекрывающихся симптомов рака ротовой полости и ВНЧС, может быть полезно изучить симптомы, уникальные для каждого заболевания.

Симптомы ВНЧС

Хотя симптомы рака ротовой полости и ВНЧС совпадают, есть несколько симптомов, которые характерны для ВНЧС. К ним относятся:

  • сжимание и шлифовальные зубы
  • боль в лице
  • Сложность или боль при разжевании
  • Lockjaw
  • , нажав или выпрыснул при открытии и закрытии челюсти
  • Частые головные боли или мигрени
  • Герметичность
  • Глаза
  • Головокружение
  • Напряжение мышц головы и шеи
  • Покалывание в пальцах
  • Чувствительность зубов к холоду
  • Сильно изношенные зубы

Симптомы рака полости рта

Рак полости рта, который также не имеет ряда симптомов ВНЧС.К ним относятся:

  • Незаживающая язва во рту или губе
  • Красное или белое пятно во рту
  • Пошатнувшиеся зубы
  • A Припухлость или опухоль во рту
  • Затруднения или боль при глотании
  • Онемение во рту подбородок и нижняя губа
  • Резкое изменение голоса

Это рак ротовой полости или ВНЧС?

Теперь, когда вы видите рядом симптомы рака ротовой полости и ВНЧС, становится немного легче предположить, есть ли у вас рак ВНЧС или рак ротовой полости.Конечно, единственный способ узнать наверняка – посетить стоматолога. Большинство людей не смотрят внимательно на свой рот и не имеют возможности видеть все без маленького зеркала, чтобы заметить что-то странное.

Когда вы посещаете нас в Smile On Dental Studio каждые шесть месяцев для чистки зубов, доктор Хилл не только избавляет ваши зубы от налета и камня; он ищет что-нибудь необычное и признаки ВНЧС.

Если доктор Хилл заметит признаки ВНЧС, он порекомендует провести полную диагностику ВНЧС.Это предполагает использование ряда передовых стоматологических технологий. Во-первых, он сделает КЛКТ-сканирование, которое представляет собой цифровой 3D-рентген, который показывает всю вашу голову и шею (,), включая челюстные суставы, позвоночник и зубы. Затем он будет использовать электромиографию для измерения мышечной активности и сонографию. Кроме того, доктор Хилл будет использовать анализ вибрации суставов, чтобы прослушивать суставы, отслеживание челюсти K7, чтобы понять ваше текущее положение челюсти, и устройство TENS для массажа и расслабления мышц челюсти. Наконец, он будет использовать цифровой анализатор прикуса T-Scan, чтобы изучить мышцы челюсти.

Имея всю информацию о вашем диагнозе ВНЧС, Доктор Хилл может создать индивидуальный план лечения для вас .

Уменьшите риск рака ротовой полости с помощью этих мер предосторожности

Определенные привычки могут увеличить риск развития рака ротовой полости. Чтобы снизить риск, мы рекомендуем следующие меры предосторожности:

  • Откажитесь от курения или использования любых видов табачных изделий
  • Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах
  • Регулярно проходите осмотр у стоматолога загорайте и наносите бальзам для губ с SPF

Посетите своего стоматолога ВНЧС в Санкт-Петербурге.Louis

Если вы подозреваете, что у вас может быть ВНЧС, рак ротовой полости или вы просто хотите быть в курсе последних новостей о чистке зубов, мы рекомендуем вам записаться на прием в Smile On Dental Studio в Сент-Луисе. Пожалуйста, позвоните (314) 678-7876, чтобы записаться на прием. Регулярные посещения помогут вам выявить рак на ранней стадии, предотвратить кариес и заболевания десен, а также получить лечение ВНЧС, как только оно потребуется.

Давление в пазухах носа и боль в ушах: какая связь? – Ухо, нос, горло

Ваши пазухи соединяют носовые и дренажные каналы.Когда эти проходы заблокированы, нередко ощущается давление или боль в ушах и горле. В этой статье мы обсуждаем связь между синусовым давлением и болью в ушах и то, как команда ENTFPSS может помочь вам избавиться от этих болезненных симптомов.

Помимо лечения ушного давления и болей в ушах, доктор Джошуа Голдберг и его сотрудники также предлагают лечение потери слуха, храпа, ботокс и операции на шее и голове. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 215-659-8805, чтобы узнать больше о наших услугах.

Почему давление в носовых пазухах приводит к боли в ушах?

Между средним ухом и горлом находится крошечный проход, известный как евстахиева труба. Эта артерия соединяет обе эти части вашего тела и помогает выровнять давление в среднем ухе. Когда вы зеваете, чихаете или глотаете, эта трубка открывается, как газовый клапан, чтобы сбросить давление.

Однако, когда ваши носовые пазухи заблокированы, это может препятствовать прохождению воздуха через евстахиеву трубу. Вот почему вам может быть трудно слышать, когда вы простужены.Часто это также может привести к ощущению боли, давления или заложенности в ухе.

Не только простуда может блокировать или воспалять эту область и препятствовать потоку воздуха. Ряд проблем, таких как аллергия, синусит и искривление носовой перегородки, могут иметь аналогичный эффект. Вот почему, даже когда простуда проходит, вы все еще можете испытывать боль в ушах.

В ENTFPSS мы имеем более чем пятидесятилетний опыт лечения синусового давления и можем помочь вам избавиться от боли. Наши отоларингологи оценят ваше состояние, чтобы определить причину боли, и составят индивидуальный план лечения для решения этих основных проблем.Мы также можем лечить травмы носа, храп / апноэ во сне, проблемы с дыханием, переломы носа и многие другие осложнения.

Узнайте больше о наших эффективных методах лечения

Постоянное давление в носовых пазухах и симптоматическая боль в ухе могут повлиять на качество вашей жизни. В нашей практике доктор Джошуа Голдберг обладает знаниями и опытом для выявления и лечения основных причин вашей боли в ухе, чтобы вы могли вернуться к полноценной жизни. Свяжитесь с нами сегодня по телефону 215-659-8805, чтобы назначить встречу в наших офисах.

 

Патулезная евстахиева труба: Часть 1

Часто не распознанные симптомы расширенной евстахиевой трубы могут и часто имитируют другие заболевания уха.

В этой статье описывается относительно малоизвестное отологическое заболевание, называемое непроходимостью евстахиевой трубы. Симптомы часто остаются незамеченными, поскольку жалобы могут и часто имитируют другие заболевания уха. В этой статье обсуждаются оценка, дифференциальный диагноз и виды лечения, используемые в настоящее время для этого часто сложного состояния.Это расстройство иногда описывается врачами-отоларингологами (ЛОР) как хроническая проходимость евстахиевой трубы. Существует множество спекулятивных причин того, почему это состояние может возникнуть в первую очередь. Тем не менее, в настоящее время очень мало предлагается в качестве окончательного протокола лечения пациента, страдающего этим заболеванием. Сообщения о заболеваемости (0,3-6%) на данный момент ненадежны. Я считаю, что состояние, описываемое в некоторых кругах как «редкое», может быть «редким» только для того врача, который сообщает о заболевании, но не для популяции пациентов.Изречение Гёте «Что знаешь, то и видишь» справедливо во всем. Например, когда-то сообщения о фразе «заболевания височно-нижнечелюстного сустава» также считались «редкими», но теперь, 40 лет спустя, эта фраза вызывает озноб в страховой отрасли из-за заметной заболеваемости среди населения в целом.

Большинство клиницистов предпочитают оставить сложности медицины уха, носа и горла тем, кто специализируется в области ЛОР. Опухоли глубокой доли околоушной железы или такие состояния, как Glomus Jugularis, обычно обнаруживаются совместными усилиями рентгенолога и ЛОР-врача или невролога.И время от времени нам, не являющимся врачами-рентгенологами, ЛОР или неврологами, может повезти, и мы обнаружим, что поставили правильный диагноз в области, в которой у нас нет специальных навыков. Как стоматолог, занимающийся лечением боли, я часто говорю, что мне везет или везет как новичку, когда я добиваюсь успеха в области, выходящей за рамки моей профессиональной компетенции. По какой бы то ни было причине, мы удивляемся, когда догадка, основанная на обоснованном предположении, приносит пользу пациенту.

Анатомия и функции

Евстахиева труба, также известная как слуховая труба или глоточно-барабанная труба, соединяет носоглотку со средним ухом.В большинстве текстов описывается трубка на ее проксимальном конце, простирающемся от передней стенки среднего уха до латеральной стенки носоглотки. Обычно проксимальная треть трубки состоит из кости. А дистальные две трети – это хрящ, дистальный конец которого образует клубневидный конец в носоглотке.

Большинство текстов описывают трубку длиной от 3 до 4 сантиметров. 1 Внутренняя стенка трубки также покрыта слизистой жидкостью, которая увлажняет слизистую оболочку трубки, так что поверхностное натяжение частично играет роль в поддержании закрытия.Закрытие или коллапс трубки является нормой и помогает защитить ухо от вредных звуков. 2 Колебания атмосферного давления, глотание, сморкание, зевота, чихание и другие действия могут привести к кратковременному открытию трубки. Такое отверстие помогает выполнять функции вентиляции, дренажа и защиты.

Иннервация евстахиевой трубы сложна, поэтому любой дискомфорт может способствовать отражению боли в других областях головы и шеи. С трубкой связаны четыре мышцы.К ним относятся мышца, напрягающая небные мышцы, мышца, поднимающая небные мышцы, сальпингофарингеальная мышца и мышца, напрягающая барабанную перепонку. Считается, что tensor veli palatini играет роль в активном расширении трубы за счет растяжения мембранной стенки как в латеральном, так и в нижнем отделах. Считается, что функцией levator veli palatini является расширение и поддержка. Роль сальпинофарингеальной мышцы и напрягателя барабанной перепонки в евстахиевой трубе в настоящее время не ясна.

Патология и диагностика

Может существовать патологическое состояние, при котором труба остается открытой или открыта, отсюда и фраза «заболоченная евстахиева труба».Это состояние не позволяет воздуху в среднем ухе выровняться и может вызвать множество возможных симптомов. Не в последнюю очередь это возможность попадания жидкости и бактерий в полость среднего уха.

Существует ряд тестов, которые ЛОР-врач может использовать для осмотра и оценки состояния евстахиевой трубы. Некоторые из тестов включают отоскопию, пневматическую отоскопию, непрямую назофарингоскопию и эндоскопию носоглотки. Кроме того, можно выполнить несколько маневров: тест Вальсальвы, тест Политцера и тест Тойнби.Все три теста включают в себя визуализацию барабанной перепонки с помощью специальных методов, уникальных для каждого. 3

Симптоматически у пациента могут проявляться различные признаки и симптомы. Очевидно, что пациент не может заглянуть в свое наружное ухо, чтобы визуализировать барабанную перепонку, чтобы увидеть то, что заметил бы врач. Однако пациент с симптомами часто может слышать сердцебиение в ухе, звук носового дыхания и ощущение наполненности уха. Также может быть хлопающий звук или серия щелчков или щелчков.Пациент также может испытывать некоторое снижение слуха и, когда говорит, может иметь резонанс головы в ведре или звучать так, как будто кто-то говорит в колодец для тех, кто слушает.

Если пациент ложится, у него часто может наблюдаться уменьшение слуховых жалоб или временное исчезновение симптомов. Если больной кладет голову между ног в перевернутом положении, слуховые звуки почти всегда прекращаются. Пациенты также могут наклонить голову в сторону или зажать яремный сосуд на шее на несколько секунд, чтобы на мгновение купировать симптомы.Перечень жалоб пациентов может быть неполным, поскольку этиология заболевания до сих пор остается загадкой. Однако, если клиницист использует отоскоп для визуализации барабанной перепонки, будет отмечено, что мембрана смещается наружу при носовом выдохе и смещается внутрь при носовом вдохе. Мембрана также вибрирует при разговоре, и пациент слышит собственный голос и дыхание, отдающееся эхом от барабанной перепонки. Кроме того, мембрана будет втягиваться каждый раз, когда происходит глотание. Кроме того, эхо звучит слишком громко для пациента, и иногда они описывают, как слушают океанские волны, как если бы поднесли к уху морскую ракушку.Некоторые больные слышат звон в ушах, искажения при разговоре, хлопки или щелчки при глотании, ревущие звуки. Голос пациента часто звучит более низким или сдавленным для других людей, потому что открытая евстахиева труба увеличивает объем воздуха в глотке.

Трудность постановки диагноза пациенту без отоскопического исследования барабанной перепонки просто приводит к путанице и разочарованию. Больной не является в силу своих расплывчатых или кажущихся странными жалоб иррациональными.Это просто невыявленный симптоматический пациент с симптомами, которые могут стать разочаровывающими и даже безнадежными. Безнадежный пациент — это тот, кто может принимать иррациональные решения, не последними из которых являются мысли о причинении себе вреда или, что еще хуже, о самоубийстве.

Обсуждение

Предположения об этиологии включают такие события, как беременность, слишком большой набор веса, слишком большая потеря веса, пребывание в шумной обстановке, инфекция пазух или носа, потеря просветного жирового кольца на отверстии зонда, физические упражнения, кофеин из кофе (эффект обезвоживания) .Усилия по обеспечению лечения варьируются от трубок в ушах, более агрессивных форм хирургии, азиатских травяных капель и множества других методов лечения. Более напряженные усилия по смягчению этого состояния могут включать увеличение веса (при условии, что потеря веса могла быть связана с началом заболевания), лежание 4 раза в день с поднятыми ногами примерно на два фута (при прекращении физических упражнений) или прекращение употребления кофе. 4-5

Другие предостережения включают в себя: не использовать деконгестанты (делает ткани более сухими в трубке), не плавать в озерах, реках или нехлорированных водах, и не забывать, что предрасполагающими факторами могут быть лекарства, которые действуют как мочегонные.Некоторые результаты процедур, таких как спайки носоглотки после аденоидэктомии и лучевой терапии, могут вызвать это состояние у восприимчивых людей.

Опускание головы между коленями временно увеличивает застой слизи в просвете трубки шириной 2-3 мм и может принести временное облегчение. Некоторые считают, что могут быть неврологические заболевания, такие как инсульт, рассеянный склероз и заболевание двигательных нейронов, которые могут способствовать атрофии мышц. Синдром височно-нижнечелюстного сустава, усталость, стресс, тревога и другие факторы были вовлечены в качестве возможных способствующих факторов.

Существует потенциал для каскада все более тяжелых симптомов, которые могут возникнуть у пациента с этим заболеванием. Больной может быть не в состоянии продолжать нормальную деятельность из-за реального риска невроза из-за отсутствия облегчения. Для многих симптомы неумолимы и чрезвычайно отвлекают.

«Нервное снабжение евстахиевой трубы сложное, поэтому любой дискомфорт может способствовать отражению боли в других областях головы и шеи».

Заключение

Возможно, самая разочаровывающая проблема для ЛОР-врачей и пациентов — непонимание и непонимание этиологии.Это не редкое состояние, как думают некоторые, оно просто не распознается и не диагностируется должным образом у тех несчастных пациентов с этим заболеванием, и поэтому невозможно переоценить необходимость исследований и открытий.

Это состояние побудило меня добавить еще одно необычное расстройство в свой психический «контрольный список». Друг-анестезиолог мудро призывает тех, кто лечит боль, мыслить «за рамками контрольного списка». Другими словами, если мы ищем только то, что знаем, мы обычно не видим и не узнаем ничего другого.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.