Капли в ухо с лидокаином: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лидокаин + Феназон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lidocaine + Phenazone Капли ушные (30293)

Лидокаин + Феназон

📜 Инструкция по применению Лидокаин + Феназон

💊 Состав препарата Лидокаин + Феназон

✅ Применение препарата Лидокаин + Феназон

📅 Условия хранения Лидокаин + Феназон

⏳ Срок годности Лидокаин + Феназон


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 01.03.16

Описание лекарственного препарата Лидокаин + Феназон (Lidocaine + Phenazone)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2012 года, дата обновления: 2019.08.09

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: S02DA30 (Комбинированные препараты)

Активные вещества


Лекарственная форма


Лидокаин + Феназон

Капли ушные 40 мг+10 мг/1 г: фл. 16 г

рег. №: ЛП-000457 от 01.03.11 – Истекло

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лидокаин + Феназон


Капли ушные1 г
феназон40 мг
лидокаина гидрохлорид10 мг

16 г – флаконы пластиковые (1) с насадкой-дозатором – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие.

Фармакокинетика

В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике отсутствуют.

Показания препарата Лидокаин + Феназон

  • острый средний отит;
  • отит, как осложнение после гриппа;
  • паратравматический отит.

Режим дозирования

Закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 10 сут.

Побочное действие

Аллергические реакции, раздражение и гиперемия слухового прохода.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • механическое повреждение барабанной перепонки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям при условии неповрежденной барабанной перепонки.

Применение у детей

Возможно применение у грудных детей.

Особые указания

Возможно применение у грудных детей.

После вскрытия флакона препарат пригоден для повторного использования.

Передозировка

Данные отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Данные отсутствуют.

Условия хранения препарата Лидокаин + Феназон

При температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей

Срок годности препарата Лидокаин + Феназон

Срок годности – 3 года.

Условия реализации


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Реклама

Реклама

Препараты с комбинацией лидокаина/феназона как один из ключевых элементов терапии неосложненного острого среднего отита

Актуальность совершенствования комплексной терапии пациентов с острым средним неосложненным отитом обусловлена высокой распространенностью (20–30%) заболевания, развитием осложнений (мастоидит, внутричерепные осложнения), переходом острого воспалительного процесса в хронический. Патогенетическое лечение на ранних стадиях острого среднего отита направлено на ликвидацию обструкции носовой полости и нормализацию дренажной функции слуховой трубы. В то же время в целях быстрого купирования воспаления и отека барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости, приводящих к острой, иногда нестерпимой боли, в комплексной терапии острого среднего отита применяются топические местноанестезирующие комбинированные препараты. В статье проанализированы результаты местного применения комбинации препарата на основе лидокаина/феназона у пациентов в доперфоративной стадии при остром среднем отите. Анализ данных литературы позволяет сделать заключение, что применение ушных капель на основе лидокаина и феназона способствует повышению эффективности лечения за счет сочетания противовоспалительного и анальгезирующего эффектов комбинации используемых препаратов. Данная комбинация представлена в виде спиртового раствора ушных капель, содержащего местный анестетик лидокаин и нестероидный противовоспалительный препарат феназон. Отипакс® – препарат выбора среди лидокаин/феназон-содержащих капель ввиду длительного опыта применения в России и за рубежом и наличия доказательной базы. Рекомендовано включение препарата в схему лечения острого среднего отита на доперфоративной стадии.

Алгоритм консервативного лечения острого среднего отита

Введение

Острый средний отит (ОСО) – это воспалительный процесс слизистой оболочки полости среднего уха и слуховой трубы, нередко затрагивающий клетки сосцевидного отростка. Заболевание проявляется одним или несколькими симптомами – болью в ухе, повышением температуры, снижением слуха, выделениями из уха при перфоративной стадии заболевания [1].

Согласно статистике, от 20 до 70% всех респираторных инфекций у взрослых и детей осложняется развитием ОСО. Острый и хронический гнойный средний отит служит причиной развития сенсоневральной тугоухости у взрослых в 25,5% случаев [1].

Этиология и патогенез

Согласно клиническим рекомендациям [1], основным причинным фактором развития ОСО служит попадание на слизистую оболочку полости среднего уха микроорганизмов бактериального или вирусного происхождения. В развитии воспаления важную роль играют вид микроорганизма, степень его патогенности и вирулентность, а также снижение общей реактивности организма. Однако следует учитывать, что на развитие и характер воспалительного процесса значительно влияют анатомические и физиологические особенности строения полости носа и среднего уха. Они являются предрасполагающими факторами развития острого воспаления и перехода в затяжное, вялотекущее и хроническое течение [1].

Основные теории патогенеза ОСО сводятся к нарушению вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы, обусловленному анатомическими особенностями и различными патологическими процессами в полости носа и носоглотке, такими как искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, вазомоторный ринит, особенности остиомеатального комплекса, затрудняющие физио­логическую аэрацию околоносовых пазух и среднего уха. В большинстве случаев инфекция проникает в полость среднего уха через слуховую трубу. Известны и другие механизмы попадания инфекции в полость среднего уха: травматический, менингогенный – распространение инфекции через водопроводы ушного лабиринта в среднее ухо, гематогенный. Инфицирование может произойти при инфекционных заболеваниях, таких как сепсис, скарлатина, корь, туберкулез.

Несвоевременное лечение заболевания, нерациональное назначение антимикробной терапии (в частности, применение топических антибиотиков в виде ушных капель до перфорации барабанной перепонки), а также снижение иммунных свойств организма способствуют переходу процесса из острого в хронический, вялотекущему воспалению слизистой оболочки полости среднего уха, развитию хронического среднего отита и осложнений местного и общего характера [1].

К основным возбудителям ОСО относятся пневмококк и гемофильная палочка, которые составляют в совокупности около 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков. При этом биологические свойства пневмококков обусловливают выраженную клиническую симптоматику и риск развития осложнений ОСО [1].

Клинические проявления

Как правило, течение ОСО подразделяют на три основные стадии. Первая – доперфоративная стадия воспалительного процесса сопровождается такими проявлениями воспалительного процесса, как отек, гиперемия, инфильтрация слизистой оболочки барабанной полости, барабанной перепонки, слуховой трубы с нарушением вентиляционной и дренажной функций последней. Основные клинические проявления на этой стадии – боль в ухе различного характера, заложенность уха. При своевременной и адекватной терапии воспалительный процесс на первой стадии можно купировать. При дальнейшем развитии воспалительного процесса в ухе заболевание переходит во вторую стадию – перфоративную. На этой стадии к клиническим симптомам присоединяются слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уха. При несвоевременно назначенном и не­адекватном лечении острый воспалительный процесс может затянуться и перейти в хроническую стадию. Третья, репаративная стадия характеризуется купированием клинических симптомов заболевания.

Принципы терапии

По данным ряда авторов [1–3], одним из основных принципов патогенетического лечения ОСО на всех стадиях заболевания, в том числе доперфоративной, считается максимально раннее восстановление дренажной и вентиляционной функций слуховой трубы.

Исследователи сходятся во мнении о необходимости расстановки различных акцентов в лечении при разных стадиях заболевания и выраженности его клинических проявлений. В связи с этим на первой, доперфоративной стадии заболевания для непосредственного патогенетического воздействия и максимально раннего купирования воспалительного процесса необходимо использовать методы местного воздействия в виде туалета и анемизации полости носа и глоточного устья слуховой трубы. Важно также применять местные противовоспалительные препараты, действие которых направлено на уменьшение отека и болевых ощущений в области среднего уха. При этом особое внимание на доперфоративной стадии ОСО должно уделяться широкому использованию комбинации местных противовоспалительных, противо­отечных и обезболивающих препаратов. Сочетание патогенетического и симптоматического принципов способствует повышению эффективности лечения и скорейшему выздоровлению.

Согласно клиническим рекомендациям  [1], при остром среднем неосложненном отите применяют интраназальную, системную антибактериальную, системную или местную анальгезирующую терапию (алгоритм консервативного лечения острого среднего отита).

Интраназальная терапия включает в себя:

  • сосудосуживающие средства (деконгестанты). Они назначаются местно в виде носовых капель или спрея, что, по мнению ряда авторов, наиболее безопасно, поскольку позволяет дозировать препарат, снижая риск передозировки [4–6], а также в виде геля и мази. По механизму действия деконгестанты относятся к альфа-адреномиметикам. На фоне их применения быстро купируется отек слизистой оболочки полости носа, носоглотки и слуховой трубы [2];
  • интраназальные глюкокортикостероиды (ГКС) с выраженным противовоспалительным действием;
  • муколитические, секретолитические препараты. Они применяются в основном у детей младшего возраста, поскольку в этой когорте пациентов затруднено очищение полости носа от секрета [2]. Некоторые авторы [2] указывают на возможность применения комбинаций муколитического и сосудосуживающего препаратов;
  • интраназальные топические антибактериальные средства. В целях профилактики бактериальных осложнений, а также лечения бактериальных инфекций полости носа рекомендуется применять назальные спреи, содержащие топический антибактериальный препарат, особенно фрамицетин, содержащий комбинацию антибиотиков, деконгестанта и ГКС [2]. Ряд авторов не рекомендуют применять топические антибиотики в виде ушных капель до перфорации.

Системная антибактериальная терапия.  Вопрос системного назначения антибактериальных препаратов в комплексном лечении острых средних доперфоративных отитов остается дис­куссионным. С одной стороны, для профилактики осложнения при лечении ОСО антибактериальная терапия представляется необходимой [3], с другой стороны, использование системной антибактериальной терапии на первой, доперфоративной стадии ОСО, по мнению большинства авторов [7–10], преждевременно. Известно, что нерациональная антибактериальная терапия способствует возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов к антибактериальным препаратам и увеличению случаев антимикробной резистентности [8–10]. Кроме того, в ряде плацебоконтролируемых исследований у взрослых пациентов и детей с острыми инфекционными воспалениями верхних дыхательных путей не выявлено преимуществ в использовании антибиотиков как по частоте выздоровления, так и по срокам купирования симптомов заболевания [8].

Если говорить о целесообразности применения антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях среднего уха, ряд авторов [11] указывают, что использование антибиотиков на стадии катарального воспаления угнетает развитие местной иммунной защиты, вследствие чего воспалительный процесс в слизистой оболочке среднего уха принимает характер затяжного течения. Как следствие – хронизация воспаления и развитие осложнений.

Сегодня считается оправданным назначение антибактериальных препаратов детям в возрасте до двух лет с двусторонним ОСО или отореей. В остальных случаях международные руководства по менеджменту пациентов с ОСО рекомендуют выжидательную тактику при ОСО в отношении назначения антибиотиков у детей с двухлетнего возраста [12, 13].

Системная или местная анальгезирующая терапия рекомендована для купирования болевого синдрома. Среди системных нестероидных противовоспалительных препаратов к применению рекомендованы парацетамол и ибупрофен.

В качестве местной анальгезирующей терапии в клинических рекомендациях предусмотрены ушные капли, содержащие неопиоидный анальгетик-антипиретик феназон и местный анестетик лидокаин. Примером оригинального комбинированного препарата на основе феназона (4%) и лидокаина гидрохлорида (1%) служит Отипакс® (регистрационный номер П N011568/01, производитель BIOCODEX, Франция). Отипакс® обладает благоприятным профилем безопасности и выраженным клиническим эффектом. Отипакс® разрешен к применению у детей с рождения, беременным и женщинам в период лактации при остром среднем отите в доперфоративной стадии, отите, осложненном после гриппа, и баротравматическом отите.

Благодаря комбинированному составу препарат обладает двойным действием. Феназон – анальгетик-антипиретик оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Лидокаин – местный анестетик.

В одном из исследований оценивалась биодоступность местных анестетиков в комбинации с феназоном [2]. По данным авторов, изменения, которые приводили к распаду мицелл лидокаина, способствовали увеличению биодоступности лидокаина. Следовательно, затрагивалось большее количество ионных каналов на мембранах нервных клеток, в частности натриевых каналов, блокировка которых вызывает усиление местного обезболивающего действия. Таким образом, комбинация феназона и лидокаина способствует более быстрому наступлению глубокой и длительной местной анестезии.

Преимуществом препарата Отипакс® перед пероральными формами нестероидных противовоспалительных препаратов является быстрота снятия болевого синдрома. Действие препарата начинается через 5–7 минут после закапывания в ухо. Практически полное купирование болевого синдрома отмечается в среднем через 15–30 минут. По данным исследования, при проведении отоскопии отмечалось уменьшение гиперемии барабанной перепонки через 10 минут после закапывания препарата (р

Важно также отметить, что комбинация «лидокаин + феназон» не проникает в системный кровоток из наружного слухового прохода при неповрежденной барабанной перепонке [14].

Показаниями к применению комбинированного местноанестезирующего препарата Отипакс® являются местное симптоматическое лечение и обезболивание у детей с рождения и взрослых при среднем отите с неповрежденной барабанной перепонкой, в том числе при остром среднем гриппозном и парагриппозном, экссудативном вирусном и баротравматическом отитах. Продолжительность лечения препаратом составляет десять дней, после чего следует пересмотреть назначенное лечение [1].

Заключение

Отипакс® может быть рекомендован к использованию в качестве препарата выбора при комплексном лечении ОСО на доперфоративной стадии у детей грудного возраста  и взрослых с целью купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления. Применение препарата способствует сохранению выжидательной тактики в отношении назначения антибиотиков, что делает рациональным подход к терапии и снижает риск побочных эффектов.

Что делать, если что-то попало вам в ухо

Ваши уши — крайне чувствительный орган, и внутреннее повреждение может сильно нарушить ваш слух. Чтобы защитить внутреннюю часть ушей, важно знать, что делать при возникновении опасной ситуации.

Слишком глубоко вставленная ватная палочка, застрявший мелкий камешек или жучок, заползший в слуховой канал, — все перечисленное выглядит как серьезная проблема. Даже если сама мысль об этом вас нервирует, что вы будете делать, если это произойдет на самом деле? Главное — сохранять спокойствие и знать, что делать в случае непредвиденной ситуации с органом слуха. Паника или усугубление повреждения могут вызвать еще большие проблемы, а нарушение слуха — последнее, чего бы вам хотелось.

И хотя сложно подготовиться к каждой опасной ситуации заранее, можно попробовать составить план действий для потенциальных несчастных случаев. Жучок или посторонний предмет в ухе могут казаться чем-то очень далеким и нереальным, однако, лучше перестраховаться, чем потом жалеть. Вот некоторая информация о том, как удалить посторонний предмет и что делать, если вам в ухо заползло насекомое.

Что-то застряло у меня в ухе

Если с вами произошел несчастный случай или вы обнаружили, что ваш ребенок сделал что-то безрассудное, вы можете начать паниковать. Тем не менее, многие дети и взрослые попадают в больницу с посторонними предметами в ухе. Среди детей это встречается чаще, поскольку им не хватает знаний и опыта, чтобы осознать потенциальную опасность. Они могут засовывать в рот, нос и уши различные предметы, еду и многое другое.

Доподлинно известно, что наиболее распространенными предметами, которые находят в ушах, являются бусины, бумага, пуговицы, еда (например, бобы) и даже ластики. Если есть что-то, достаточно мелкое, чтобы поместиться в ухе, ваш ребенок может попробовать это туда засунуть. У взрослых в ушах могут застрять камешки, вата с ватных палочек или заколки-невидимки.

Также в ухе могут оказаться небольшие батарейки, например, от слуховых аппаратов, если их туда засунет ребенок. Такие ситуации более серьезны, поскольку батарейки могут ржаветь или протекать в ухо, вызывая повреждения. В подобных случаях немедленно обратитесь в пункт неотложной помощи, даже если сумели извлечь предмет. Проверка необходима, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.

Хотя вы можете испытать искушение удалить предмет самостоятельно, следует этого избегать, если вы не уверены, что это безболезненно и безопасно. Например, если возможно безболезненно извлечь предмет, нужно делать это осторожно. Однако если предмет застрял или для его извлечения требуется пинцет, то не пытайтесь сделать это самостоятельно. Вы можете протолкнуть предмет дальше или повредить внутреннее ухо. Никогда не засовывайте в ухо другие предметы, стараясь вытолкнуть инородное тело.

Медицинский персонал специально обучен извлекать посторонние предметы из уха и имеет под рукой необходимое оборудование. Хотя визит в пункт неотложной помощи может показаться лишней морокой, это может спасти слух вам или вашему ребенку. Такие ситуации возникают часто, особенно у детей, и правильные действия в таких случаях помогут избежать нежелательных последствий. Тем не менее, если вы усугубите проблему, то можете повредить органы слуха.

В моем ухе что-то шевелится?

Это может стать весьма пугающим опытом, особенно для ребенка. Нередки случаи, когда жучки заползают людям в рот, ноздри и уши. В таких ситуациях насекомые могут даже застрять внутри вашего уха. Несмотря на то, что звук и ощущение могут вызвать панику, важно сохранять спокойствие. Если вы будете энергично трясти головой или бить себя по ушам, жук может заползти глубже, ужалить или укусить.

Для начала следует создать условия, чтобы насекомое выползло самостоятельно. Сядьте, склонив голову, чтобы помочь жучку выбраться, и распрямите ухо, чтобы расширить ушной канал. После чего замрите на пять-десять минут, время от времени слегка покачивая головой. Если возможно, держите под ухом чашку, чтобы потом можно было идентифицировать насекомое. Если жучок не вылезает, можете попросить кого-нибудь посветить вам в ухо. Это может помочь выманить насекомое. Однако, если насекомое начинает уползать от света, немедленно выключите фонарик.

Во избежание повреждений попробуйте залить в ухо масло, чтобы убить жучка. Подойдут минеральное, детское или оливковое масло. Когда насекомое погибнет, можете попробовать извлечь его промыванием. Не пытайтесь сделать это, если испытываете проблемы с ушами, — в процессе вы можете их усугубить. Не пытайтесь удалить жучка щипцами или ватными палочками. Вы можете протолкнуть его дальше, спровоцировать агрессивную реакцию насекомого, либо проткнуть барабанную перепонку. Если возможно, просто обратитесь в больницу, чтобы извлечь насекомое из уха. Они убьют жучка лидокаином или иным средством и извлекут его из ушного канала.

Если насекомое укусило или ужалило вас, немедленно обратитесь в пункт неотложной помощи. Даже если вы вытащили насекомое, вам необходима медицинская помощь. Скорее всего, вам введут антибиотики и другие лекарственные средства для уменьшения отека и профилактики инфекции. Хотя такой опыт довольно травматичен, подобные случаи не так редки, как вы думаете. Во многих больницах видели людей, обращавшихся с застрявшими в ухе тараканами, муравьями и другими насекомыми. Просто сохраняйте спокойствие и сосредоточитесь на принятии рациональных решений. Если поблизости никого нет или вы слишком напуганы, чтобы попытаться удалить насекомое самостоятельно, позвоните кому-нибудь, чтобы отвезли вас в больницу.

Потеря слуха из-за посторонних предметов в ухе

Если что-то застряло у вас в ухе, это может оказаться относительно безобидной ситуацией, в особенности если подойти к ней осторожно и разумно. Если барабанная перепонка не была проколота или порвана, ухо восстановится. Даже если барабанная перепонка была каким-то образом повреждена, она должна довольно хорошо зажить. Однако, когда в ушной канал что-то попадает, всегда есть шанс повреждения слуха. По этой причине важно, чтобы вы свели к минимуму возможность нарушения слуха.

Как упоминалось выше, не засовывайте в ухо что-то еще и не вливайте туда масло, воду или спирт, если у вас в анамнезе есть проблемы с ушами. Во многих неопасных случаях попадания в ухо постороннего предмета неквалифицированное вмешательство приводило к ухудшению или осложнению. В итоге, чтобы избежать визита в больницу, люди вредили себе, а родители вредили детям, пытаясь им помочь.

Поэтому крайне важно обращаться за специализированной медицинской помощью. Время, деньги и хлопоты — ничто по сравнению с вашим слухом. У вас только одна пара ушей, поэтому сделайте все возможное, чтобы позаботиться о них.

Вы не в силах предвидеть проблемы вроде этой, но вы можете попытаться ее избежать. Не позволяйте маленьким детям играть с бусинами, определенными игрушками, фасолью и другими мелкими предметами. Если предметом можно подавиться или с легкостью засунуть его в ухо, не давайте его детям. Не оставляйте детей с едой без присмотра.

Взрослым следует избегать использования ватных палочек и заколок-невидимок для удаления ушной серы. Движения нижней челюстью удаляют ушную серу естественным путем, а серные пробки может удалить профессионал. Если в вашем доме завелись жучки, вызовите дезинсектора. Тем, кто регулярно ходит в палаточные походы или спит под открытым небом, всегда следует спать с берушами, чтобы избежать попадания в уши насекомых.

Если вы хотите узнать больше о том, как ухаживать за своими ушами, подумайте о том, чтобы подписаться на новости о здоровье органов слуха. Рассылка Signia обеспечит вас регулярно обновляющимися статьями об ушах, нарушениях слуха и другой информацией.

Капли ушные с феназоном при отите

Средний отит – это довольно распространенное заболевание у взрослых и детей. Чаще им страдают дети-дошкольники, у которых анатомия ушей способствует быстрому распространению инфекции к слуховым трубам и головному мозгу. Каковы причины этого недуга и насколько эффективно оказывают больным помощь капли ушные с феназоном?

Причины заболевания отитом

Отит среднего уха – одно из опасных воспалительных заболеваний в отоларингологии, отрасли клинической медицины.

Как известно, ухо человека состоит из трех отделов – внешнего, среднего и внутреннего. Среднее ухо – небольшое пространство между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Отит развивается при попадании в это место инфекции.

Причинами этого чаще всего служат травмы, вирусные простудные заболевания, корь и другие инфекции, ослабляющие иммунитет. Первыми признаками нарастающего воспаления могут стать шум и заложенность в ушах, сильнейшая головная боль и повышение температуры тела.

При несвоевременном лечении за пару дней воспаление среднего уха может вызвать тяжелые осложнения: образование отека и скопление гноя, разрыв барабанной перепонки, повреждение слухового нерва, поражение тканей головного мозга.

Необходимо своевременно выявить воспаление и немедленно начать грамотное лечение для предотвращения более сложных и опасных форм заболевания.

Что такое феназон

Одними из проверенных и наиболее эффективных средств лечения являются препараты с феназоном – анальгетиком и антипиретиком из группы пиразолонов.

Действующее вещество было синтезировано выдающимся немецким химиком-органиком, президентом Немецкого химического общества Людвигом Кнорром. Данный препарат внешне похож на кристаллы или белый кристаллический слабогорький порошок без запаха, очень легко растворимый в воде и достаточно легко — в спирте. Приготовленные растворы феназона стерилизуют 20 минут при температуре 120 °С.

Феназон используют для системного применения при невралгиях и простудных заболеваниях. Подобно другим производным пиразолона, он является действенным болеутоляющим и жаропонижающим средством. При местном применении благодаря уменьшению проницаемости сосудов капли ушные с феназоном оказывают противовоспалительное и в некоторой мере кровоостанавливающее действие.

Болеутоляющими и жаропонижающими свойствами он близок с производными салициловой кислоты. При этом следует отметить, что влияния на систему гипофиз — надпочечники при применении данного препарата не наблюдается.

В организме феназон усваивается довольно медленно – всего 30-40 % вещества выводится в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Другие его части гидроксилируются до 4-гидроксиантипирина и распадаются с разрывом пиразолонового цикла.

Лидокаин против боли

Капли ушные с феназоном используют вместе с лидокаином – еще одним сбалансированным и надежным лекарством при отите, подходящим для лечения детей и взрослых.

Лидокаин был синтезирован шведским ученым Нильсом Лофгреном. Ученый ввел новый класс обезболивающих веществ, заменив эфирное соединение амидным.

На сегодняшний день лидокаин является одним из самых известных и действенных обезболивающих. Отличаясь быстрым действием, он очень хорошо снижает болевой порог благодаря блокировке ионных каналов в клетках тканей. Сильнейшее обезболивающее действие наступает уже через 15 минут после его применения. Лидокаин помогает справиться даже с очень интенсивной болью. Несмотря на то что эффект от этого препарата длится относительно недолго, ему быстро удалось стать «анестетиком выбора» и сместить новокаин, став новым золотым стандартом.

Выбор лекарства

Современная фарминдустрия предлагает пациентам большой выбор лекарств для лечения отита. Эффективные и простые средства в лечении отита, часто используемые в первую очередь в качестве «скорой помощи», – ушные капли.

В составе самых действенных и в то же время вполне доступных капель встречаются все те же действующие вещества – феназон и лидокаин, которые в составе ушных капель различных производителей эффективно дополняют действие друг друга.

Среди них «Отипакс», «Отирелакс», «Ототон», «Отикаин», «Дроплекс», «Тропекс» и другие, большой плюс которых – отсутствие в их составе кортикостероидных гормонов.

Однако при запущенном течении болезни целесообразно выбрать препарат, в составе которого есть антибиотик. За назначением лекарства и определением его дозы следует обратиться к лечащему врачу.

Применение препарата

Применять капли ушные с феназоном следует строго по назначению врача. Самолечение, каким бы ни казалось действенным, чревато осложнениями. Как обычно, у препарата, содержащего лидокаин и феназон, инструкция по применению прилагается в упаковке лекарства.

Среди основных рекомендаций – необходимость согреть капли перед применением. Закапывать их в наружный слуховой проход, когда пациент лежит больным ухом вверх. Перед закапыванием необходимо проверить, нет ли аллергии на лидокаин, а также, во избежание попадания капель в систему кровотока, обязательно убедиться в целостности барабанной перепонки.

Закапывают обычно всего по несколько капель за раз несколько раз в день. Курс лечения длится десять дней, после чего врач пересматривает дальнейшие методы и необходимость лечения.

Препарат не следует применять при повышенной чувствительности к нему организма, индивидуальной непереносимости, а также не рекомендуется применять пациентам с угнетением костномозгового кроветворения.

При возникновении любых новых проявлений заболевания, чтобы избежать осложнений со здоровьем пациента, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ушные капли Биокодекс Отипакс – «Отипакс не частый гость в моей аптечке, но надежный и проверенный! Отипакс снимает боль моментально.»

Отипакс используем в моей семье очень редко… ттт

 

Познакомилась с ним еще несколько лет назад, посоветовала знакомая. Среди подобных капель при отите Отинум (которые исчезали временно из продажи, но сейчас уже есть, они тоже мне нравились!)), Ототон.

Этот флакон завалялся в холодильнике, почти полный!

После фотосъемки флакон я выбросила, поскольку срок хранения после вскрытия всего лишь 30 дней.

То есть флакон покупаешь на один раз пролечиться, или не дай бог, когда болеет несколько человек.

 

 

Отипакс продается в стеклянном флаконе, в комплекте крышка – капельница, инструкция.

На фото ниже остатки упаковки, инструкция, коробочка. Чек не сохранился.

 

коробка со старым ценником, цены выросли((

 

Объем Отипакс 16 мл

Цена на момент анписания отзыва 110 грн, около 4$

Тара стекло

Производитель Biocodex (Франция)

 

 

Дата изготовления на коробочке и на флаконе. У моего флакона срок вышел совсем!

 

действующие вещества отипакс: 16 г раствора содержат феназона 0,64 г и лидокаина гидрохлорида 0,16 г; вспомогательные вещества отипакс: натрия тиосульфат, этанол безводный, глицерин, вода очищенная.

 

Состав есть на коробочке, это удобно для ознакомления непосредственно перед покупкой:

 

 

  • Фармакодинамика.

Отипакс является комбинацией двух активных ингредиентов: феназона и лидокаина. Феназон: производное пиразолона с анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Лидокаин: местный анестетик амидной группы. Комбинация феназона с лидокаином обуславливает синергический обезболивающий/противовоспалительный эффект.

 

Бесцветная жидкость, хорошо текучая, с характерным запахом спирта (он есть в составе)

Перед закапыванием прогреваю или в руке или в теплой воде, проверю, капая на руку. Если капаю ребенку, то обязательно спрашиваю об ощущениях.

 

 

Носик капельницы довольно острый, обращаться нужно аккуратно.

 

 

Капли ушные в основном применяли для детей (они уже не маленькие).

Боль в ухе появлялась в основном в следствие основного заболевания ОРЗ, например. После продолжительного насморка иногда болячка перекидывалась и на ушки, поэтому лечились с помощью таких вот капель.

Хочу отметить, что конечно же перед применением лучше показаться врачу, узнать о целостности барабанной перепонки. Но также хочу сказать, что просто так перепонка не дырявится, вот мне, например, ее проколол сам доктор. Знаете, пришла к одному доктору-перепонка целая, почистил ухо, поковырял…болезнь не вылечил….пошла к другому – а оказалось, что перепонка уже дырявая при том что гнойных процессов не было. У второго доктора я убедилась в нецелостности перепонки легко, ноздри зажимаю пальцами, и дую в уши – воздух и правда выходит, свистит! это такой способ проверить – есть ли дырочка там или нет.

 

В обычных случаях перепонка должна быть целая, ну с чего это ей дырявится???

 

Применение у детей показало положительный результат. Боль уходила через несколько минут. Отипакс сработал!

Применение обычное: по 2-4 капли в больное ухо.

 

 

Рекомендую Отипакс, мне эффект понравился.

инструкция по применению, Отофа, Отипакс, Полидекса и Отинум. Обзор препаратов для детей 3 лет, применение от пробок в ушах

Капли в ухо являются местными препаратами, которые часто назначают в детском возрасте. В зависимости от состава они помогают быстро унять боль в ухе, устранить инфекционный процесс, снять заложенность, ускорить избавление от воспаления. Подбирать капли для лечения ребенка обязательно должен врач, ведь их применение зависит и от симптомов, и от возраста маленького пациента.

Показания

Наиболее частой причиной для того, чтобы закапать ухо является наружный отит, при котором воспаляется слуховой проход или ушная раковина. Такое заболевание нередко провоцируется бактериями, но бывает и неинфекционной природы. Его главным симптомом выступает боль в ухе, к которой присоединяются чувство заложенности, снижение слуха, звон или шум. Такие проявления вызывают сильный дискомфорт у ребенка, поэтому требуют немедленного лечения.

Другими показаниями к использованию ушных капель являются:

  • средний отит, при котором возникает катаральное или гнойное воспаление;
  • евстахиит, когда воспаляется слуховая труба;
  • травма уха;
  • скопление серы, которое привело к образованию «пробки»;
  • подготовка к операции или какой-либо манипуляции в ухе.

Надо отметить, что боли в ушке могут быть обусловлены и другими проблемами, например, гайморитом, ангиной, зубной болью или повышением внутричерепного давления. Именно поэтому при таком симптоме нужно не бежать в аптеку за каплями, а показать маленького пациента врачу.

Разновидности

Все капли в ухо, которые может назначить вашему малышу педиатр или ЛОР, можно поделить на несколько групп с учетом их лечебных эффектов. Определить, какой именно препарат нужен ребенку и облегчит его состояние, должен специалист. Одни лекарства обладают достаточно выраженным обезболивающим эффектом и способны устранять воспаление. Другие капли включают антибиотики, поэтому выписываются при гнойном процессе.

Существуют также комбинированные препараты, в составе которых есть сразу несколько веществ, обеспечивающих быстрый лечебный эффект при отите. Если же у ребенка образовались серные пробки, ему не подойдут противомикробные или обезболивающие капли, а будут назначены специальные средства, способствующие размягчению и выведению серы.

От боли и воспаления

К наиболее востребованным каплям, у которых быстрый анальгезирующий эффект и противовоспалительное действие, относят следующие препараты.

«Отипакс»

Такие капли с лидокаином эффективно обезболивают, а за счет второго компонента (феназона) воздействуют на воспалительный процесс и проницаемость капилляров. Препарат назначают при среднем и наружном отите, спровоцированном разными причинами. Исключительно местное воздействие позволяет применять его даже у грудничков.

Запретом для лечения «Отипаксом» является лишь повреждение барабанной перепонки и гиперчувствительность к любому компоненту капель. Аналогами этого лекарства по действующим веществам являются капли «Отирелакс» и «Отисфен».

«Отинум»

Такой раствор слабо-желтого цвета содержит 20% салицилата холина. Это вещество обладает противовоспалительными свойствами и способствует избавлению от болевых ощущений, поэтому такие капли выписывают маленьким пациентам старше 1 года с наружным или средним отитом, если целостность барабанной перепонки не нарушена и у ребенка нет аллергии на салицилаты. Кроме того, «Отинум» может применяться при серных пробках, так как глицерин в его составе помогает размягчить серу и с легкостью удалить ее во время промывания.

От инфекции

Если причиной болей в ухе стали бактерии, врач выпишет один из таких препаратов.

«Отофа»

Главный компонент такого красного прозрачного раствора – рифамицин. Он способен уничтожать кишечные палочки, протей, бруцеллы, стафилококки, хламидии и прочие микроорганизмы. Одним из плюсов данных капель выступает возможность применения при перфорации барабанной перегородки, когда многие другие местные препараты запрещены.

Единственное противопоказание для такого средства – гиперчувствительность. Лечение «Отофой» возможно в любом возрасте, но только по назначению врача.

«Полидекса»

В такой желтоватой жидкости содержится три активных вещества, представленные антибактериальными соединениями (неомицином и полимиксином В) в сочетании с дексаметазоном. Они влияют на воспалительный процесс и помогают устранить аллергическую реакцию, а также подавляют вредоносные бактерии. Медикамент используется в лечении наружных отитов и экземы слухового прохода, имеет многочисленные хорошие отзывы. Его назначают в любом возрасте.

«Софрадекс»

По своему действию такой препарат схож с «Полидексой», ведь он тоже содержит дексаметазон и противомикробные компоненты, однако, состав этих капель включает другие антибиотики (фрамицетин и грамицидин). Особенностью лекарства является возможность применения раствора и в виде глазных капель. Грудничкам его не выписывают, а детям постарше назначают с осторожностью, так как для «Софрадекса» есть немало противопоказаний.

«Ципромед»

Действие такого лекарства на большой перечень бактерий обеспечивает ципрофлоксацин. Медикамент эффективно справляется с разными видами отита, а также применяется профилактически после операций на ухе или травмы. Однако в детском возрасте его применение ограничено и рекомендовано не раньше 15 лет.

«Данцил»

Этот раствор влияет на бактериальный процесс в ухе благодаря офлоксацину. Такие капли являются одновременно ушными и глазными, а также могут применяться при перфорации барабанной перепонки. Детям их выписывают с 1 года, но до 12-летнего возраста лечение обязательно должен контролировать врач.

«Анауран»

Такие ушные капли похожи на «Полидексу», так как содержат те же два антибиотика, однако вместо гормона в их состав включен лидокаин, благодаря которому медикамент быстро устраняет боль в ухе. Препарат обычно выписывают малышам старше года, а грудничкам назначают редко и лишь при строгих показаниях. Средство противопоказано при гиперчувствительности и изредка провоцирует аллергическую реакцию.

«Кандибиотик»

Такие капли эффективно действуют не только на болезнетворные бактерии, но и на грибки, так как содержат комбинацию из хлорамфеникола и клотримазола. Добавление в состав раствора беклометазона обеспечивает ему противовоспалительное и противоаллергическое действие, а присутствие лидокаина помогает в борьбе с болевым синдромом. В детском возрасте такое средство применяют с 6 лет.

Некоторые ЛОР-врачи могут назначить капать в ушко и растворы, которые предназначены для лечения глаз, например, капли «Левомицетин» или «Сульфацил натрия». Но применять их самостоятельно при отитах не следует.

От серных пробок

Если у ребенка скопилась и затвердела ушная сера, то гигиену ушей можно проводить с помощью следующих препаратов.

  • «Ваксол». В составе этого средства есть лишь один компонент, представленный очищенным оливковым маслом. Оно помещено в стеклянный флакон, оснащенный распылителем для более удобного введения. Препарат безопасен для детей любого возраста: как для грудничков, так и для пациентов 3-6 лет и старше.
  • «Ремо-вакс». Такой раствор тоже безвреден для малышей и может использоваться даже у новорожденных. Капли содержат аллантоин, ланолин, норковое масло и прочие компоненты, обеспечивающие быстрое растворение пробок.
  • «А-Церумен». Основой такого средства является особая форма коллагена (ТЕА-кокоилгидролизованная) и поверхностно-активное вещество под названием «коко-бетаин». Раствор выпускают в одноразовых пластиковых ампулах. У детей его применяют для удаления серных пробок с 2,5 лет.

Инструкция по применению

Прежде чем закапать ребенку ухо, нужны некоторые подготовительные действия:

  • капли обязательно следует некоторое время подержать в руке или теплой воде, чтобы они нагрелись, ведь введение холодной жидкости вызовет у малыша дискомфорт;
  • кроме того, следует очистить и просушить ушко, используя ватные турунды или палочки;
  • еще один важный шаг до использования капель – прочтение инструкции и проверка срока годности препарата.

Ребенка следует уложить так, чтобы больное ухо оказалось вверху. Немного оттянув мочку вниз, внутрь слухового хода вводят назначенное врачом количество капель. Чтобы препарат не вытек, маленький пациент должен еще некоторое время полежать. Также можно вставить в ухо ватный тампон.

О том, как правильно закапывать капли в уши, смотрите в следующем видео.

Отибрю 15 мл капли ушн.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Отибрю

Торговое название

Отибрю

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Капли ушные,  45.52 мг/11.38 мг/мл

Состав

1  мл препарата содержит

активные  вещества: феназона 45.52 мг,  лидокаина гидрохлорида 11.38 мг,

вспомогательные  вещества: натрия тиосульфат, спирт этиловый  96%, вода очищенная, натрия гидроксида (в форме 1 М раствор), глицерол.

Описание

Прозрачный бесцветный или желтоватый раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения отологических заболеваний. Препараты для лечения отологических заболеваний прочие. Анальгетики и анестетики. Комбинированные препараты.

Код АТХ S02DA30

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика растворов феназона с лидокаином не была исследована. Исходя из того, что раствор предназначен для местного применения, а также из морфологических особенностей среднего уха,  можно предположить отсутствие системной абсорбции, соответственно попадание  в системный кровоток, исключая пациентов с травмой барабанной перепонки.

Фармакодинамика

Феназон является производным пиразолона с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Лидокаин является местным анестетиком амидного типа.

Комбинированный препарат для местного применения в отологии с обезболивающим и противовоспалительным действием, обусловленными синергизмом действия его компонентов. Лидокаин проявляет местноанестезирующий,  а  феназон  – противовоспалительный эффект. Феназон усиливает местноанестезирующий эффект лидокаина. Сочетанное применение феназона и лидокаина сокращает время наступления анестезирующего эффекта, увеличивая при этом его выраженность и продолжительность, что позволяет быстро устранять болевой синдром при отите.

Уменьшение боли и воспаления барабанной перепонки начинается примерно через пять минут после закапывания. Болевой синдром  почти полностью исчезает в течение 15–30 минут.

Показания к применению

– для местного симптоматического лечения острого среднего отита  (без перфорации барабанной перепонки),  наружного отита (вирусной этиологии).

Способ применения  и дозы

Рекомендуемая доза детям с первого дня жизни им взрослым по 4 капли 2-3 раза в день.  Закапывать в наружный слуховой проход,  слегка надавив на кончик капельницы и наклонив голову набок. Перед закапыванием препарата следует открутить белый колпачок, перевернуть флакон и закапать капли. Во избежание неприятных ощущений, перед введением препарата в слуховой проход, рекомендуется нагреть флакон до температуры тела.

После употребления необходимо плотно закрутить белый колпачок на капельницу и вложить флакон в упаковку.

Длительность лечения не должна превышать 7 дней. Детям препарат применяется только по назначению и под наблюдением врача.

Побочные действия

Редко

– местные аллергические реакции, раздражение, гиперемия наружного слухового прохода, зуд, макуло-папулезные высыпания.

– головокружение, тошнота, рвота (при перфорации барабанной перепонки)

Противопоказания

– повышенная чувствительность к феназону, лидокаина гидрохлориду или к любому из вспомогательных веществ

– повышенная чувствительность  к производным пиразолона (метамизол, изопропиламинофеназон, пропифеназон)

– перфорация барабанной перепонки инфекционного или травматического происхождения

– период лактации

Лекарственные  взаимодействия

Данные о взаимодействии препарата не сообщались. Возможность взаимодействия возникает при одновременном введении активных компонентов  другим путем или при системной абсорбции активных веществ, в связи с перфорацией барабанной перепонки.

Особые указания

Отибрю  капли ушные, не предназначены для лечения хронического отита, своевременная  диагностика которого может быть затруднена, так как в состав препарата входит  местный анестетик. В доклинических исследованиях  на крысах выявлено, что один из метаболитов лидокаина, 2,6-ксилидин, является генотоксичным и канцерогенным. Клиническое значение этих данных не известно, но длительное применение  препарата Отибрю  капли ушные не рекомендуется. Если в течение 48 часов отмечается нарастание симптомов заболевания или появляются новые,  необходима консультация врача.

Следует с осторожностью применять у пациентов с врожденной метгемоглобинемией.  До назначения препарата Отибрю, необходимо проверить целостность барабанной перепонки. Применение ушных капель у пациентов с перфорацией барабанной перепонки может вызвать побочные эффекты за счет действия на структуры среднего уха. Препарат содержит активное вещество, которое может  дать положительный  тест  при допинг-контроле.

Применение в педиатрии.

При назначении препарата  детям требуется тщательное наблюдение, так как в этой группе населения отмечается более высокий риск  системного действия.
Беременность и период лактации

В связи с те, что проведено недостаточно исследований на животных, подтверждающих безопасность применения препарата при беременности, отсутствие его влияния на развитие эмбриона и плода, роды и постнатальное развитие ребенка, применение препарата во время беременности не рекомендуется. Влияние на репродуктивную функцию человека мужчин и женщин не известно. Лидокаин в очень малых количествах
выделяется в материнское молоко, в связи с чем не рекомендуется применение препарата в период кормления грудью. При необходимости назначения препарата Отибрю, женщине на период лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особенности влияния  лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами  или  потенциально опасными   механизмами

Не влияет

Передозировка

Симптомы: передозировка возможна в основном у новорожденных в результате частого закапывания, а также после случайного приема препарата внутрь. При пероральном приеме лидокаин может вызвать онемение языка и ротовой полости, нарушение глотания. Системное действие лидокаина проявляется нервозностью, тремором, головной болью, судорогами, угнетением центральной нервной системы, тахикардией и одышкой.

Лечение: отмена препарата, при необходимости симптоматическое лечение.

Форма выпуска  и упаковка

По 17.1 г ± 10 % (15 мл) препарата в полиэтиленовый флакон вместимостью 15 мл с пробкой-капельницей, закрытый полиэтиленовой крышкой с предохранительным кольцом, который обеспечивает герметичность.  

По одному флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в складную картонную коробку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ºС,  в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Период применения после вскрытия   флакона  не  более 4 недель.

Не  использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Производитель

Ромфарм Компани  С.Р.Л., Румыния

Отопень, ул. Ероилор 1А.

тел. +40 21 208  9743, +40 21 208 97 42,   факс: +40 21 266 49 38

Владелец регистрационного удостоверения

Брюфармэкспорт с.п.р.л.,

14 Рю де ла Гротт,

В-1020, Брюссель, Бельгия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Республика Казахстан, 050034 г. Алматы, ул. Кабдолова 22 б,  офис 2
Тел/факс: 7 (727) 356-47-01/7 (727) 356-47-01
Адрес электронной почты [email protected]

Используйте обезболивающие капли для облегчения боли при остром среднем отите

J Fam Pract. 2008 июнь; 57(6): 370–373.

, MBBS, MPH и MD, MSPH

Шайлендра Прасад

Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

Бернард Эвигман

Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, MD, MSc, редактор PURLS

Джон Хикнер, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2008 The Family Physicians Inquiries NetworkЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Местные анестетики быстро облегчают боль в ушах у детей, страдающих дистрессом

Практическое пособие

Используйте 3 капли местных 2% капель лидокаина или бензокаина для быстрого облегчения боли у детей с острым средним отитом. 1

Сила рекомендации

B: 2 рандомизированных контролируемых исследования хорошего качества

Bolt P, Barnett P, Babl FE, Sharwood LN.Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008; 93:40–44.

ПРИМЕР

Рано утром мать приводит к вам в офис своего 3-летнего сына. У мальчика высокая температура и боли в правом ухе. Вы видите, что барабанная перепонка тусклая, красная и выпуклая. Мать не спала большую часть ночи со своим ребенком. Она умоляет вас «сделать что-нибудь». Она истощена, а ее сын плачет и держится за правое ухо.Вы знаете, что антибиотики не обеспечивают немедленного облегчения боли, а пероральные анальгетики помогут только через некоторое время. Что вы можете предложить, что поможет сразу?

БЫСТРЫЙ ТРЕК

Местные анестетики полезны при острой боли в ухе, вызванной наружным или острым средним отитом

До этого исследования у нас было только 1 плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, как мы справляемся с большой проблемой. Острый средний отит (ОСО) чрезвычайно распространен среди детей. 2 , 3

Обычные антибиотики: ужасное отсутствие доказательств

Даже когда показано назначение антибиотиков, обезболивание минимально и занимает несколько дней. 4 8 Несмотря на «прискорбное отсутствие существенных доказательств в отношении антибактериальной терапии» ОСО, это наиболее частая причина назначения антибиотиков детям. 4 , 6 Кокрановский обзор показал, что антибиотики не влияют на рецидив ОСО или осложнения, включая нарушения слуха. 5 Тот же обзор показал отсутствие уменьшения боли в течение 24 часов и только 30% уменьшение боли в течение 2–7 дней при использовании антибиотиков. 5 Очевидно, что антибиотики играют минимальную роль в облегчении боли при ОСО.

Слишком медленное действие пероральных анальгетиков

Применение пероральных анальгетиков при ОСО было изучено и показало хорошие результаты. Мы рассчитали количество, необходимое для лечения (1,0, деленное на абсолютное снижение риска) как для ибупрофена (число, необходимое для лечения [NNT] = 5), так и для ацетаминофена (NNT = 6) на основе данных исследования 1996 года, проведенного Bertin et al. 9

В США общепринятой практикой является лечение ОСО с помощью пероральных анальгетиков. Тем не менее, начало облегчения боли с помощью пероральных препаратов может быть медленным, и облегчение, как правило, не является полным, поэтому пероральные препараты не помогают немедленно удовлетворить потребности нашего плачущего 3-летнего пациента и его истощенной матери.

Местные анестетики

Насколько нам известно, предварительные данные об эффективности местных анестетиков ограничены 1 плацебо-контролируемым исследованием.Рандомизированное исследование, проведенное Hoberman et al., 10 с участием 54 человек, показало статистически значимое уменьшение боли на 25 % при применении болеутоляющих капель Ауральган (содержащих антипирин, бензокаин и глицерин) через 30 минут по сравнению с оливковым маслом. Кокрановский обзор 2006 г. 11 не включал исследование Bolt et al. 1 , описанное в этом PURL, но включал исследование Хобермана 10 и 3 испытания, в которых местный анестетик сравнивали с натуропатическими травяными ушными каплями при боли при ОСО, и обзор пришел к выводу, что доказательств недостаточно.

актуальные анестетики плюс орай анальгения для рельефа для ушей

тематические водные 2% лидокаины ушные капли обеспечивают быстрое облегчение для многих маленьких детей, представляющих с болью уха, связанные с острым отитом

  • Простая оральная анальгезия, используется одновременно, вероятно, способствует эффективному лечению этого болезненного детского состояния

  • Bolt P et al. 1

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Боль, измеренная с помощью визуального аналога, на весах Биери

    Это двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование ОСО у пациентов в возрасте от 3 до 17 лет.Испытание проводилось в отделении неотложной помощи австралийской детской больницы. В исследовании оценивали «лидокаин», название лидокаина в Австралии.

    Врачи скорой помощи закапывали по 3 капли лидокаина или физиологического раствора в пораженное ухо в 2 группах (n=31 в исследуемой группе и n=32 в группе плацебо). Пациенты, родители, лечащие врачи и персонал, вводивший ушные капли и оценивающий боль, не были осведомлены о распределении по группам. Врачи измеряли боль на исходном уровне и через 30 минут, а пациенты измеряли боль на исходном уровне, через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель, используя шкалу боли лица Бьери и визуальную аналоговую шкалу. 12

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку

    Лидокаин снизил показатели боли на 50% по сравнению с исходным уровнем через 10 и 30 минут по сравнению с физиологическим раствором. Серьезных побочных эффектов через 30 минут отмечено не было, хотя 3 пациента в группе лидокаина жаловались на легкое головокружение на следующий день. Лечащий врач прописал парацетамол (эквивалент ацетаминофена) участникам группы лидокаина и плацебо по своему усмотрению.Доля парацетамола была одинакова в обеих группах.

    ЧТО НОВОГО: Немедленное облегчение боли

    Семейные врачи десятилетиями использовали местные анестетики при наружном отите. Это РКИ добавляет доказательства того, что местные анестетики также полезны для немедленного облегчения боли при ОСО. В рекомендациях 2004 г. Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей указано, что лечение ОСО должно включать оценку и лечение боли.

    Мы считаем, что местные средства, такие как лидокаин и бензокаин, являются полезным дополнением к пероральным анальгетикам для немедленного облегчения боли, особенно в свете доказательств того, что антибиотики не обеспечивают значительного облегчения боли.

    Предыдущие исследования показали, что водный раствор лидокаина неэффективен на невоспаленной барабанной перепонке. 13 Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку.

    ОСТОРОЖНО: Дети старше 3 лет изучались

    В это исследование были включены только дети старше 3 лет, поэтому результаты могут быть неприменимы к детям младшего возраста и младенцам.

    По сути, это было исследование лечения боли в ушах, что, на наш взгляд, не умаляет клинической полезности результатов. Местные анестетики кажутся полезными при боли в ушах в целом.

    Параллельные анальгетики

    Существовала некоторая вариабельность пероральных анальгетиков, которые получали дети, поскольку эти препараты назначались по усмотрению родителей и лечащих врачей. Мы считаем, что это не умаляет результатов исследования, поскольку оно представляет собой практические, реальные условия, которые желательны в РКИ по эффективности.Более того, степень уменьшения боли была выше, чем при введении анальгетиков.

    ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Лидокаин не продается в виде капельницы

    Водный лидокаин не продается во флаконе с капельницей: наш поиск на www.drugstore.com и www.drugs.com не дал ушного препарата только с водным раствором лидокаин. Однако легко доступный 2% раствор лидокаина для инъекций можно использовать с помощью капельницы. Водный лидокаин можно приготовить в аптеке и поместить во флакон с пипеткой.

    Бензокаин может быть подходящей заменой

    При подготовке этого PURL мы узнали от нескольких коллег, что они всегда держат в кармане флакон с бензокаином и закапывают капли в уши педиатрических пациентов с ОСО, когда видят их в их офисы или в отделении неотложной помощи.

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Масляные суспензии нельзя давать при разрыве барабанной перепонки

    Бензокаин выпускается под различными торговыми марками (например, Auralgan, Americaine, капли для отеков A/B и др.).Это масляные суспензии, а не водный раствор, который использовался в этом исследовании, поэтому было бы важно не использовать эти препараты при наличии разрыва барабанной перепонки, поскольку масляная суспензия может не всасываться. Водный раствор впитается, поэтому его можно использовать даже при подозрении на разрыв барабанной перепонки.

    В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки дает немедленное облегчение боли. Однако в некоторых случаях боль сохраняется, и может быть трудно определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки или мусор и гной образовались в результате наружного отита.В таких ситуациях предпочтительнее использовать водный раствор лидокаина.

    Должны ли родители давать капли дома?

    Это исследование не касается домашнего использования этих капель. Однако препараты бензокаина в течение многих лет безопасно применялись при наружном отите в домашних условиях, и мы не можем придумать ни одной причины, по которой нельзя было бы назначать капли для домашнего применения при остром среднем отите.

    Методология PURL Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL) Surveillance System.С критериями и результатами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

    Информация для участников

    Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Бернард Эвигман, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Ссылки

    1. Болт П., Барнетт П., Бабл Ф.Е., Шарвуд Л.Н. Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008;93:40–44.. [PubMed] [Google Scholar]2. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J Инфиц. дис. 1989;160:83–94.. [PubMed] [Google Scholar]3. Арнольд Дж. Средний отит и его осложнения. В: Нельсон В., Берман Р., Клигман Р., Арвин А., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1996:1814-1824. [Google Академия]4.Чан Л.С., Таката Г.С., Шекелле П., Мортон С.К., Мейсон В., Марси С.М. Доказательная оценка лечения острого среднего отита: II. Пробелы в исследованиях и приоритеты для будущих исследований. Педиатрия. 2001;108:248–254.. [PubMed] [Google Scholar]5. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000219.. [PubMed] [Google Scholar]6. Хендли Дж. Клиническая практика. Средний отит. N Engl J Med. 2002; 347:1169–1174.. [PubMed] [Google Scholar]7. Роверс М.М., Глазиу П., Аппельман К.Л. и др. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет. 2006;368:1429–1435.. [PubMed] [Google Scholar]8. Гаспер К., Сент-Анна Л., Монтгомери Л. Клинические исследования. Эффективны ли антибиотики при среднем отите с выпотом? J Fam Pract. 2003;52:321–323.. [PubMed] [Google Scholar]9. Бертен Л., Понс Г., д’Атис П. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam Clin Pharmacol. 1996;10:387–392.. [PubMed] [Google Scholar]10. Hoberman A, Paradise JL, Reynolds EA, Urkin J. Эффективность Auralgan для лечения боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:675–678.. [PubMed] [Google Scholar]12. Хикс К.Л., фон Байер К.Л., Спаффорд П.А., ван Корлаар И., Гуденаф Б. Пересмотренная шкала боли лиц: к общему показателю измерения боли у детей. Боль. 2001;93:173–183.. [PubMed] [Google Scholar]13.Моллер А., Гронтвед А. Местная анестезия нормальной барабанной перепонки: контролируемое клиническое исследование различных суспензий лидокаина. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1990;52:168–173.. [PubMed] [Google Scholar]

    Использование обезболивающих капель для облегчения боли при остром среднем отите

    J Fam Pract. 2008 июнь; 57(6): 370–373.

    , MBBS, MPH и MD, MSPH

    Шайлендра Прасад

    Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Бернард Эвигман

    Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Джон Хикнер, MD, MSc, редактор PURLS

    Джон Хикнер, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2008 The Family Physicians Inquiries NetworkЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Местные анестетики быстро облегчают боль в ушах у детей, страдающих дистрессом

    Практическое пособие

    Используйте 3 капли местных 2% капель лидокаина или бензокаина для быстрого облегчения боли у детей с острым средним отитом. 1

    Сила рекомендации

    B: 2 рандомизированных контролируемых исследования хорошего качества

    Bolt P, Barnett P, Babl FE, Sharwood LN.Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008; 93:40–44.

    ПРИМЕР

    Рано утром мать приводит к вам в офис своего 3-летнего сына. У мальчика высокая температура и боли в правом ухе. Вы видите, что барабанная перепонка тусклая, красная и выпуклая. Мать не спала большую часть ночи со своим ребенком. Она умоляет вас «сделать что-нибудь». Она истощена, а ее сын плачет и держится за правое ухо.Вы знаете, что антибиотики не обеспечивают немедленного облегчения боли, а пероральные анальгетики помогут только через некоторое время. Что вы можете предложить, что поможет сразу?

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Местные анестетики полезны при острой боли в ухе, вызванной наружным или острым средним отитом

    До этого исследования у нас было только 1 плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, как мы справляемся с большой проблемой. Острый средний отит (ОСО) чрезвычайно распространен среди детей. 2 , 3

    Обычные антибиотики: ужасное отсутствие доказательств

    Даже когда показано назначение антибиотиков, обезболивание минимально и занимает несколько дней. 4 8 Несмотря на «прискорбное отсутствие существенных доказательств в отношении антибактериальной терапии» ОСО, это наиболее частая причина назначения антибиотиков детям. 4 , 6 Кокрановский обзор показал, что антибиотики не влияют на рецидив ОСО или осложнения, включая нарушения слуха. 5 Тот же обзор показал отсутствие уменьшения боли в течение 24 часов и только 30% уменьшение боли в течение 2–7 дней при использовании антибиотиков. 5 Очевидно, что антибиотики играют минимальную роль в облегчении боли при ОСО.

    Слишком медленное действие пероральных анальгетиков

    Применение пероральных анальгетиков при ОСО было изучено и показало хорошие результаты. Мы рассчитали количество, необходимое для лечения (1,0, деленное на абсолютное снижение риска) как для ибупрофена (число, необходимое для лечения [NNT] = 5), так и для ацетаминофена (NNT = 6) на основе данных исследования 1996 года, проведенного Bertin et al. 9

    В США общепринятой практикой является лечение ОСО с помощью пероральных анальгетиков. Тем не менее, начало облегчения боли с помощью пероральных препаратов может быть медленным, и облегчение, как правило, не является полным, поэтому пероральные препараты не помогают немедленно удовлетворить потребности нашего плачущего 3-летнего пациента и его истощенной матери.

    Местные анестетики

    Насколько нам известно, предварительные данные об эффективности местных анестетиков ограничены 1 плацебо-контролируемым исследованием.Рандомизированное исследование, проведенное Hoberman et al., 10 с участием 54 человек, показало статистически значимое уменьшение боли на 25 % при применении болеутоляющих капель Ауральган (содержащих антипирин, бензокаин и глицерин) через 30 минут по сравнению с оливковым маслом. Кокрановский обзор 2006 г. 11 не включал исследование Bolt et al. 1 , описанное в этом PURL, но включал исследование Хобермана 10 и 3 испытания, в которых местный анестетик сравнивали с натуропатическими травяными ушными каплями при боли при ОСО, и обзор пришел к выводу, что доказательств недостаточно.

    актуальные анестетики плюс орай анальгения для рельефа для ушей

    тематические водные 2% лидокаины ушные капли обеспечивают быстрое облегчение для многих маленьких детей, представляющих с болью уха, связанные с острым отитом

  • Простая оральная анальгезия, используется одновременно, вероятно, способствует эффективному лечению этого болезненного детского состояния

  • Bolt P et al. 1

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Боль, измеренная с помощью визуального аналога, на весах Биери

    Это двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование ОСО у пациентов в возрасте от 3 до 17 лет.Испытание проводилось в отделении неотложной помощи австралийской детской больницы. В исследовании оценивали «лидокаин», название лидокаина в Австралии.

    Врачи скорой помощи закапывали по 3 капли лидокаина или физиологического раствора в пораженное ухо в 2 группах (n=31 в исследуемой группе и n=32 в группе плацебо). Пациенты, родители, лечащие врачи и персонал, вводивший ушные капли и оценивающий боль, не были осведомлены о распределении по группам. Врачи измеряли боль на исходном уровне и через 30 минут, а пациенты измеряли боль на исходном уровне, через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель, используя шкалу боли лица Бьери и визуальную аналоговую шкалу. 12

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку

    Лидокаин снизил показатели боли на 50% по сравнению с исходным уровнем через 10 и 30 минут по сравнению с физиологическим раствором. Серьезных побочных эффектов через 30 минут отмечено не было, хотя 3 пациента в группе лидокаина жаловались на легкое головокружение на следующий день. Лечащий врач прописал парацетамол (эквивалент ацетаминофена) участникам группы лидокаина и плацебо по своему усмотрению.Доля парацетамола была одинакова в обеих группах.

    ЧТО НОВОГО: Немедленное облегчение боли

    Семейные врачи десятилетиями использовали местные анестетики при наружном отите. Это РКИ добавляет доказательства того, что местные анестетики также полезны для немедленного облегчения боли при ОСО. В рекомендациях 2004 г. Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей указано, что лечение ОСО должно включать оценку и лечение боли.

    Мы считаем, что местные средства, такие как лидокаин и бензокаин, являются полезным дополнением к пероральным анальгетикам для немедленного облегчения боли, особенно в свете доказательств того, что антибиотики не обеспечивают значительного облегчения боли.

    Предыдущие исследования показали, что водный раствор лидокаина неэффективен на невоспаленной барабанной перепонке. 13 Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку.

    ОСТОРОЖНО: Дети старше 3 лет изучались

    В это исследование были включены только дети старше 3 лет, поэтому результаты могут быть неприменимы к детям младшего возраста и младенцам.

    По сути, это было исследование лечения боли в ушах, что, на наш взгляд, не умаляет клинической полезности результатов. Местные анестетики кажутся полезными при боли в ушах в целом.

    Параллельные анальгетики

    Существовала некоторая вариабельность пероральных анальгетиков, которые получали дети, поскольку эти препараты назначались по усмотрению родителей и лечащих врачей. Мы считаем, что это не умаляет результатов исследования, поскольку оно представляет собой практические, реальные условия, которые желательны в РКИ по эффективности.Более того, степень уменьшения боли была выше, чем при введении анальгетиков.

    ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Лидокаин не продается в виде капельницы

    Водный лидокаин не продается во флаконе с капельницей: наш поиск на www.drugstore.com и www.drugs.com не дал ушного препарата только с водным раствором лидокаин. Однако легко доступный 2% раствор лидокаина для инъекций можно использовать с помощью капельницы. Водный лидокаин можно приготовить в аптеке и поместить во флакон с пипеткой.

    Бензокаин может быть подходящей заменой

    При подготовке этого PURL мы узнали от нескольких коллег, что они всегда держат в кармане флакон с бензокаином и закапывают капли в уши педиатрических пациентов с ОСО, когда видят их в их офисы или в отделении неотложной помощи.

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Масляные суспензии нельзя давать при разрыве барабанной перепонки

    Бензокаин выпускается под различными торговыми марками (например, Auralgan, Americaine, капли для отеков A/B и др.).Это масляные суспензии, а не водный раствор, который использовался в этом исследовании, поэтому было бы важно не использовать эти препараты при наличии разрыва барабанной перепонки, поскольку масляная суспензия может не всасываться. Водный раствор впитается, поэтому его можно использовать даже при подозрении на разрыв барабанной перепонки.

    В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки дает немедленное облегчение боли. Однако в некоторых случаях боль сохраняется, и может быть трудно определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки или мусор и гной образовались в результате наружного отита.В таких ситуациях предпочтительнее использовать водный раствор лидокаина.

    Должны ли родители давать капли дома?

    Это исследование не касается домашнего использования этих капель. Однако препараты бензокаина в течение многих лет безопасно применялись при наружном отите в домашних условиях, и мы не можем придумать ни одной причины, по которой нельзя было бы назначать капли для домашнего применения при остром среднем отите.

    Методология PURL Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL) Surveillance System.С критериями и результатами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

    Информация для участников

    Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Бернард Эвигман, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Ссылки

    1. Болт П., Барнетт П., Бабл Ф.Е., Шарвуд Л.Н. Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008;93:40–44.. [PubMed] [Google Scholar]2. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J Инфиц. дис. 1989;160:83–94.. [PubMed] [Google Scholar]3. Арнольд Дж. Средний отит и его осложнения. В: Нельсон В., Берман Р., Клигман Р., Арвин А., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1996:1814-1824. [Google Академия]4.Чан Л.С., Таката Г.С., Шекелле П., Мортон С.К., Мейсон В., Марси С.М. Доказательная оценка лечения острого среднего отита: II. Пробелы в исследованиях и приоритеты для будущих исследований. Педиатрия. 2001;108:248–254.. [PubMed] [Google Scholar]5. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000219.. [PubMed] [Google Scholar]6. Хендли Дж. Клиническая практика. Средний отит. N Engl J Med. 2002; 347:1169–1174.. [PubMed] [Google Scholar]7. Роверс М.М., Глазиу П., Аппельман К.Л. и др. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет. 2006;368:1429–1435.. [PubMed] [Google Scholar]8. Гаспер К., Сент-Анна Л., Монтгомери Л. Клинические исследования. Эффективны ли антибиотики при среднем отите с выпотом? J Fam Pract. 2003;52:321–323.. [PubMed] [Google Scholar]9. Бертен Л., Понс Г., д’Атис П. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam Clin Pharmacol. 1996;10:387–392.. [PubMed] [Google Scholar]10. Hoberman A, Paradise JL, Reynolds EA, Urkin J. Эффективность Auralgan для лечения боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:675–678.. [PubMed] [Google Scholar]12. Хикс К.Л., фон Байер К.Л., Спаффорд П.А., ван Корлаар И., Гуденаф Б. Пересмотренная шкала боли лиц: к общему показателю измерения боли у детей. Боль. 2001;93:173–183.. [PubMed] [Google Scholar]13.Моллер А., Гронтвед А. Местная анестезия нормальной барабанной перепонки: контролируемое клиническое исследование различных суспензий лидокаина. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1990;52:168–173.. [PubMed] [Google Scholar]

    Использование обезболивающих капель для облегчения боли при остром среднем отите

    J Fam Pract. 2008 июнь; 57(6): 370–373.

    , MBBS, MPH и MD, MSPH

    Шайлендра Прасад

    Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Бернард Эвигман

    Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Джон Хикнер, MD, MSc, редактор PURLS

    Джон Хикнер, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2008 The Family Physicians Inquiries NetworkЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Местные анестетики быстро облегчают боль в ушах у детей, страдающих дистрессом

    Практическое пособие

    Используйте 3 капли местных 2% капель лидокаина или бензокаина для быстрого облегчения боли у детей с острым средним отитом. 1

    Сила рекомендации

    B: 2 рандомизированных контролируемых исследования хорошего качества

    Bolt P, Barnett P, Babl FE, Sharwood LN.Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008; 93:40–44.

    ПРИМЕР

    Рано утром мать приводит к вам в офис своего 3-летнего сына. У мальчика высокая температура и боли в правом ухе. Вы видите, что барабанная перепонка тусклая, красная и выпуклая. Мать не спала большую часть ночи со своим ребенком. Она умоляет вас «сделать что-нибудь». Она истощена, а ее сын плачет и держится за правое ухо.Вы знаете, что антибиотики не обеспечивают немедленного облегчения боли, а пероральные анальгетики помогут только через некоторое время. Что вы можете предложить, что поможет сразу?

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Местные анестетики полезны при острой боли в ухе, вызванной наружным или острым средним отитом

    До этого исследования у нас было только 1 плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, как мы справляемся с большой проблемой. Острый средний отит (ОСО) чрезвычайно распространен среди детей. 2 , 3

    Обычные антибиотики: ужасное отсутствие доказательств

    Даже когда показано назначение антибиотиков, обезболивание минимально и занимает несколько дней. 4 8 Несмотря на «прискорбное отсутствие существенных доказательств в отношении антибактериальной терапии» ОСО, это наиболее частая причина назначения антибиотиков детям. 4 , 6 Кокрановский обзор показал, что антибиотики не влияют на рецидив ОСО или осложнения, включая нарушения слуха. 5 Тот же обзор показал отсутствие уменьшения боли в течение 24 часов и только 30% уменьшение боли в течение 2–7 дней при использовании антибиотиков. 5 Очевидно, что антибиотики играют минимальную роль в облегчении боли при ОСО.

    Слишком медленное действие пероральных анальгетиков

    Применение пероральных анальгетиков при ОСО было изучено и показало хорошие результаты. Мы рассчитали количество, необходимое для лечения (1,0, деленное на абсолютное снижение риска) как для ибупрофена (число, необходимое для лечения [NNT] = 5), так и для ацетаминофена (NNT = 6) на основе данных исследования 1996 года, проведенного Bertin et al. 9

    В США общепринятой практикой является лечение ОСО с помощью пероральных анальгетиков. Тем не менее, начало облегчения боли с помощью пероральных препаратов может быть медленным, и облегчение, как правило, не является полным, поэтому пероральные препараты не помогают немедленно удовлетворить потребности нашего плачущего 3-летнего пациента и его истощенной матери.

    Местные анестетики

    Насколько нам известно, предварительные данные об эффективности местных анестетиков ограничены 1 плацебо-контролируемым исследованием.Рандомизированное исследование, проведенное Hoberman et al., 10 с участием 54 человек, показало статистически значимое уменьшение боли на 25 % при применении болеутоляющих капель Ауральган (содержащих антипирин, бензокаин и глицерин) через 30 минут по сравнению с оливковым маслом. Кокрановский обзор 2006 г. 11 не включал исследование Bolt et al. 1 , описанное в этом PURL, но включал исследование Хобермана 10 и 3 испытания, в которых местный анестетик сравнивали с натуропатическими травяными ушными каплями при боли при ОСО, и обзор пришел к выводу, что доказательств недостаточно.

    актуальные анестетики плюс орай анальгения для рельефа для ушей

    тематические водные 2% лидокаины ушные капли обеспечивают быстрое облегчение для многих маленьких детей, представляющих с болью уха, связанные с острым отитом

  • Простая оральная анальгезия, используется одновременно, вероятно, способствует эффективному лечению этого болезненного детского состояния

  • Bolt P et al. 1

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Боль, измеренная с помощью визуального аналога, на весах Биери

    Это двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование ОСО у пациентов в возрасте от 3 до 17 лет.Испытание проводилось в отделении неотложной помощи австралийской детской больницы. В исследовании оценивали «лидокаин», название лидокаина в Австралии.

    Врачи скорой помощи закапывали по 3 капли лидокаина или физиологического раствора в пораженное ухо в 2 группах (n=31 в исследуемой группе и n=32 в группе плацебо). Пациенты, родители, лечащие врачи и персонал, вводивший ушные капли и оценивающий боль, не были осведомлены о распределении по группам. Врачи измеряли боль на исходном уровне и через 30 минут, а пациенты измеряли боль на исходном уровне, через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель, используя шкалу боли лица Бьери и визуальную аналоговую шкалу. 12

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку

    Лидокаин снизил показатели боли на 50% по сравнению с исходным уровнем через 10 и 30 минут по сравнению с физиологическим раствором. Серьезных побочных эффектов через 30 минут отмечено не было, хотя 3 пациента в группе лидокаина жаловались на легкое головокружение на следующий день. Лечащий врач прописал парацетамол (эквивалент ацетаминофена) участникам группы лидокаина и плацебо по своему усмотрению.Доля парацетамола была одинакова в обеих группах.

    ЧТО НОВОГО: Немедленное облегчение боли

    Семейные врачи десятилетиями использовали местные анестетики при наружном отите. Это РКИ добавляет доказательства того, что местные анестетики также полезны для немедленного облегчения боли при ОСО. В рекомендациях 2004 г. Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей указано, что лечение ОСО должно включать оценку и лечение боли.

    Мы считаем, что местные средства, такие как лидокаин и бензокаин, являются полезным дополнением к пероральным анальгетикам для немедленного облегчения боли, особенно в свете доказательств того, что антибиотики не обеспечивают значительного облегчения боли.

    Предыдущие исследования показали, что водный раствор лидокаина неэффективен на невоспаленной барабанной перепонке. 13 Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку.

    ОСТОРОЖНО: Дети старше 3 лет изучались

    В это исследование были включены только дети старше 3 лет, поэтому результаты могут быть неприменимы к детям младшего возраста и младенцам.

    По сути, это было исследование лечения боли в ушах, что, на наш взгляд, не умаляет клинической полезности результатов. Местные анестетики кажутся полезными при боли в ушах в целом.

    Параллельные анальгетики

    Существовала некоторая вариабельность пероральных анальгетиков, которые получали дети, поскольку эти препараты назначались по усмотрению родителей и лечащих врачей. Мы считаем, что это не умаляет результатов исследования, поскольку оно представляет собой практические, реальные условия, которые желательны в РКИ по эффективности.Более того, степень уменьшения боли была выше, чем при введении анальгетиков.

    ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ: Лидокаин не продается в виде капельницы

    Водный лидокаин не продается во флаконе с капельницей: наш поиск на www.drugstore.com и www.drugs.com не дал ушного препарата только с водным раствором лидокаин. Однако легко доступный 2% раствор лидокаина для инъекций можно использовать с помощью капельницы. Водный лидокаин можно приготовить в аптеке и поместить во флакон с пипеткой.

    Бензокаин может быть подходящей заменой

    При подготовке этого PURL мы узнали от нескольких коллег, что они всегда держат в кармане флакон с бензокаином и закапывают капли в уши педиатрических пациентов с ОСО, когда видят их в их офисы или в отделении неотложной помощи.

    БЫСТРЫЙ ТРЕК

    Масляные суспензии нельзя давать при разрыве барабанной перепонки

    Бензокаин выпускается под различными торговыми марками (например, Auralgan, Americaine, капли для отеков A/B и др.).Это масляные суспензии, а не водный раствор, который использовался в этом исследовании, поэтому было бы важно не использовать эти препараты при наличии разрыва барабанной перепонки, поскольку масляная суспензия может не всасываться. Водный раствор впитается, поэтому его можно использовать даже при подозрении на разрыв барабанной перепонки.

    В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки дает немедленное облегчение боли. Однако в некоторых случаях боль сохраняется, и может быть трудно определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки или мусор и гной образовались в результате наружного отита.В таких ситуациях предпочтительнее использовать водный раствор лидокаина.

    Должны ли родители давать капли дома?

    Это исследование не касается домашнего использования этих капель. Однако препараты бензокаина в течение многих лет безопасно применялись при наружном отите в домашних условиях, и мы не можем придумать ни одной причины, по которой нельзя было бы назначать капли для домашнего применения при остром среднем отите.

    Методология PURL Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL) Surveillance System.С критериями и результатами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

    Информация для участников

    Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис,

    Бернард Эвигман, Кафедра семейной медицины Чикагского университета,

    Ссылки

    1. Болт П., Барнетт П., Бабл Ф.Е., Шарвуд Л.Н. Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008;93:40–44.. [PubMed] [Google Scholar]2. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективное когортное исследование. J Инфиц. дис. 1989;160:83–94.. [PubMed] [Google Scholar]3. Арнольд Дж. Средний отит и его осложнения. В: Нельсон В., Берман Р., Клигман Р., Арвин А., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1996:1814-1824. [Google Академия]4.Чан Л.С., Таката Г.С., Шекелле П., Мортон С.К., Мейсон В., Марси С.М. Доказательная оценка лечения острого среднего отита: II. Пробелы в исследованиях и приоритеты для будущих исследований. Педиатрия. 2001;108:248–254.. [PubMed] [Google Scholar]5. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000219.. [PubMed] [Google Scholar]6. Хендли Дж. Клиническая практика. Средний отит. N Engl J Med. 2002; 347:1169–1174.. [PubMed] [Google Scholar]7. Роверс М.М., Глазиу П., Аппельман К.Л. и др. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет. 2006;368:1429–1435.. [PubMed] [Google Scholar]8. Гаспер К., Сент-Анна Л., Монтгомери Л. Клинические исследования. Эффективны ли антибиотики при среднем отите с выпотом? J Fam Pract. 2003;52:321–323.. [PubMed] [Google Scholar]9. Бертен Л., Понс Г., д’Атис П. и др. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam Clin Pharmacol. 1996;10:387–392.. [PubMed] [Google Scholar]10. Hoberman A, Paradise JL, Reynolds EA, Urkin J. Эффективность Auralgan для лечения боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:675–678.. [PubMed] [Google Scholar]12. Хикс К.Л., фон Байер К.Л., Спаффорд П.А., ван Корлаар И., Гуденаф Б. Пересмотренная шкала боли лиц: к общему показателю измерения боли у детей. Боль. 2001;93:173–183.. [PubMed] [Google Scholar]13.Моллер А., Гронтвед А. Местная анестезия нормальной барабанной перепонки: контролируемое клиническое исследование различных суспензий лидокаина. ORL J Оториноларингол Relat Spec. 1990;52:168–173.. [PubMed] [Google Scholar]

    Ушные капли с глицерином и лидокаином для лечения острого абактериального наружного отита

    Воспаления наружного слухового прохода относятся к числу наиболее часто встречающихся заболеваний уха-горла-носа.Для местного лечения применяют вещества из различных групп действующих веществ в виде комбинаций и в виде монопрепаратов, например антибиотики, глюкокортикоиды или анальгетики [1]. В случае острого наружного отита лечебные мероприятия направлены на уменьшение боли и отека. В описанном здесь исследовании изучается эффективность и безопасность ушных капель с глицерином и лидокаином для лечения острого абактериального наружного отита (номер CAS для глицерина: 56-81-5, лидокаин-HCl: 73-78-9). В это двойное слепое исследование с тремя группами были включены 105 пациентов с диагнозом острый абактериальный наружный отит, которые были рандомизированы для получения либо ушных капель с глицерином, либо ушных капель с глицерином с 0.5% лидокаин или глицериновые ушные капли с 2% лидокаином в течение семи дней. Первичным конечным параметром было изменение пяти типичных клинических симптомов, боли в ухе, зуда, отореи, нарушения слуха и «заложенности уха» на визите 2 (день 7) на основе первоначального осмотра в день 0. Обе группы терапии получали комбинация глицерина и лидокаина продемонстрировала определенное улучшение общих симптомов через семь дней. Это улучшение отличалось от легкого уменьшения симптомов при лечении только ушными каплями с глицерином.Общее улучшение симптомов, выраженное площадью под кривой суммы баллов с поправкой на исходный уровень, дало среднее значение 10,95 (стандартное отклонение 27,4) для утреннего опроса групп, получавших ушные капли, содержащие только глицерин; для сравнения, для ушных капель, содержащих глицерин и 2 % лидокаина, он составил 15,71 (+/- 23,6), а для глицерина с 0,5 % лидокаина — 23,16 (+/- 19,4). Серьезных нежелательных явлений не произошло. В ходе клинического исследования было задокументировано пять нежелательных явлений, ни одно из которых исследователи не сочли связанным с исследуемым препаратом.Местная терапия ушными каплями с глицерином и лидокаином является безопасным и экономически эффективным методом лечения широко распространенной клинической картины острого абактериального наружного отита. Преимущество этой комбинации по сравнению с ушными каплями с глицерином должно быть продемонстрировано в достаточно мощном клиническом исследовании.

    Арпимед

    Большинство клинически применимых местных анестетиков имеют одинаковую общую химическую конфигурацию аминной части, соединенной с ароматическим остатком эфирной или амидной связью.Тип связи важен для определения свойств лекарства.

    Местные анестетики амидного типа являются эффективными поверхностными анестетиками и включают: артикаин, бупивакаин, цинхокаин, этил-п-пиперидиноацетиламинобензоат, этидокаин, левобупивакаин, лидокаин, мепивакаин, оксетакаин, прилокаин, ропивакаин, толикаин и тримекаин. Лидокаин – используется для местного анестезирующего действия.

    Лидокаин обратимо блокирует нервную проводимость вблизи места нанесения или инъекции и, таким образом, вызывает временную потерю чувствительности или чувствительности в ограниченной области тела.

    Действует, препятствуя генерации и передаче импульсов по нервным волокнам и нервным окончаниям; деполяризация и ионный обмен тормозятся. Эффекты обратимы. Как правило, потеря боли (анальгезия) предшествует потере сенсорной и вегетативной функции (анестезии) и потере двигательной функции (параличу), но это может зависеть от используемого препарата и места введения.

    Лидокаин вызывает обратимую потерю функции или чувствительности, предотвращая или уменьшая проведение нервных импульсов вблизи места их применения.Поскольку их механизм действия заключается в снижении проницаемости мембраны нервных клеток для ионов натрия, они также обладают мембраностабилизирующим эффектом.

    Поверхностная или местная анестезия блокирует окончания чувствительных нервов в коже или слизистых оболочках. Большинство местных анестетиков проникают в неповрежденную кожу плохо, тогда как абсорбция через слизистые оболочки может быть быстрой. Однако надежная чрескожная анестезия может быть достигнута путем нанесения эвтектической смеси с лидокаином на неповрежденную кожу.

    Другие методы кожной доставки местных анестетиков включают трансдермальный пластырь с лидокаином.

    Растворы, содержащие около 5% феназона, применялись местно в виде ушных капель при таких заболеваниях, как острый средний отит. Одновременно может проявлять соответствующее системное фармакологическое действие за счет имеющихся противовоспалительных и жаропонижающих компонентов. Безводный глицериновый носитель гигроскопичен и может оказывать противоотечное действие. Антипирин используется из-за его анальгетического, жаропонижающего и противовоспалительного действия.

    Антипирин является НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу неродственных органических кислот, обладающих обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами.

    НПВП являются ингибиторами фермента циклооксигеназы. Существуют две формы циклооксигеназы: ЦОГ-1, конститутивная форма фермента, и ЦОГ-2, форма, индуцируемая при наличии воспаления. Поэтому считается, что ингибирование ЦОГ-2 отвечает по крайней мере за некоторые анальгезирующие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства НПВП, тогда как ингибирование ЦОГ-1, как полагают, вызывает некоторые из их токсических эффектов, особенно на желудочно-кишечный тракт. .

    (PDF) Используйте анестезирующие капли для облегчения острого отита среды боли

    Fast Track

    372 VOL 57, № 6 / июнь 2008 г. Журнал семейной практики

    Purls

    ®

    боль в базовом уровне и через 30 минут

    и пациенты измеряли боль на исходном уровне,

    через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель

    , используя шкалу Bieri Faces Pain

    и визуальную аналоговую шкалу.

    12

    Лидокаин снизил показатели боли на

    50% по сравнению с исходным уровнем через 10 и 30 минут

    по сравнению с физиологическим раствором.Через 30 минут не было отмечено серьезных побочных эффектов, хотя

    3 пациента в группе лидокаина

    жаловались на легкое головокружение на следующий день. Лечащий врач

    прописал парацетамол

    (эквивалент ацетаминофена) участникам

    как в группе лидокаина, так и в группе

    плацебо по их усмотрению. Соотношение

    при приеме парацетамола было одинаковым в обеих группах.

    ЧТО НОВОГО

    Немедленное облегчение боли

    Семейные врачи десятилетиями использовали местные анти-

    эстетические средства при наружном отите.

    В этом РКИ добавлены доказательства того, что местные

    анестетики также полезны для немедленного облегчения боли при ОСО.

    В рекомендациях 2004 г. Американской

    Академии педиатрии и Американской академии семейных врачей указано, что лечение ОСО должно

    включать оценку и лечение

    боли.

    Мы считаем, что средства для местного применения, такие как

    лидокаин и бензокаин, являются полезными в сочетании с пероральными анальгетиками, обеспечивая немедленное

    опосредованное облегчение боли, особенно на лице

    значительное облегчение боли.

    Предыдущие исследования показали, что

    водный раствор лидокаина неэффективен на неповрежденной барабанной перепонке.

    13

    Результаты

    этого исследования согласуются с повышенным

    поглощением препарата через воспаленную

    барабанную перепонку.

    ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

    Дети старше 3 лет изучали

    В это исследование были включены только дети

    старше 3 лет, поэтому результаты могут быть неприменимы

    к детям младшего возраста и младенцам.

    По сути, это было исследование

    лечения боли в ушах, что, на наш взгляд,

    не умаляет клинической полезности

    результатов. Местные анестетики, по-видимому,

    полезны при боли в ушах в целом.

    Параллельные анальгетики

    Некоторая вариабельность

    пероральных анальгетиков, которые принимали дети, существовала, поскольку эти

    препараты назначались по усмотрению

    родителей и лечащих врачей.Мы

    считаем, что это не умаляет результатов исследования

    , поскольку оно представляет практические,

    условия реального мира, что желательно в РКИ по эффективности. Более того,

    степень уменьшения боли превышала

    и превышала ту, что вызывалась введением анальгетиков

    .

    ПРОБЛЕМЫ ВНЕДРЕНИЯ

    Лидокаин не продается

    в пипетке

    Водный лидокаин не продается во флаконе-

    с пипеткой: наш поиск на www.

    Drugstore.com и www.drugs.com не дали

    ушного препарата только с

    водным раствором лидокаина. Однако легко доступный 2% лидокаин для инъекций

    можно использовать с помощью капельницы. Водный лидокаин

    можно приготовить в аптеке

    и поместить во флакон

    с пипеткой.

    Бензокаин может быть

    подходящей заменой

    При подготовке этого PURL мы узнали от

    нескольких коллег, что они всегда

    пузырек бензокаина в кармане и

    они его применяют. из их

    педиатрических пациентов с ОСО, когда они

    видят их в своих кабинетах или в отделении неотложной помощи

    .

    Бензокаин выпускается под различными торговыми марками

    (например, Auralgan, Americaine,

    А/В капли для глаз и др.). Это

    масляные суспензии, а не водный раствор

    , который использовался в этом исследовании, поэтому важно не использовать эти препараты

    при наличии разрыва барабанной перепонки

    , потому что масляная суспензия

    может не впитаться. Водные солю-

    результаты

    из этого исследования

    являются последовательными

    с увеличенным

    с увеличением

    поглощения препарата

    через

    в Fl Zimed Tympanic

    мембрана

    372_JFP0608 372372_JFP0608 372 5/20/08 11 :32:305/20/08 11:32:30

    Thieme E-Journals – Arzneimittelforschung / Abstract

    Аннотация

    Воспаления наружного слухового прохода входят в число наиболее часто встречающихся заболеваний уха-горла-носа.Для местного лечения применяют вещества из различных групп действующих веществ в виде комбинаций и монопрепаратов, т.е. грамм. антибиотики, глюкокортикоиды или анальгетики [1]. В случае острого наружного отита лечебные мероприятия направлены на уменьшение боли и отека.

    Описанное здесь исследование посвящено изучению эффективности и безопасности ушных капель с глицерином и лидокаином для лечения острого абактериального наружного отита (номер CAS для глицерина: 56-81-5, лидокаин-HCl: 73-78-9). В это двойное слепое исследование с тремя группами были включены 105 пациентов с диагнозом острый абактериальный наружный отит, которые были рандомизированы для получения либо ушных капель с глицерином, либо ушных капель с глицерином с 0.5% лидокаин или глицериновые ушные капли с 2% лидокаином в течение семи дней. Первичным конечным параметром было изменение пяти типичных клинических симптомов, боли в ухе, зуда, отореи, нарушения слуха и «заложенности уха» на визите 2 (день 7) на основе первоначального осмотра в день 0.

    Обе группы терапии, получавшие комбинацию глицерина и лидокаина, продемонстрировали определенное улучшение общих симптомов через семь дней. Это улучшение отличалось от легкого уменьшения симптомов при лечении только ушными каплями с глицерином.Общее улучшение симптомов, выраженное площадью под кривой суммы баллов с поправкой на исходный уровень, дало среднее значение 10,95 (стандартное отклонение 27,4) для утреннего опроса групп, получавших ушные капли, содержащие только глицерин; для сравнения, для ушных капель, содержащих глицерин и 2 % лидокаина, он составил 15,71 (± 23,6), а для глицерина с 0,5 % лидокаина — 23,16 (± 19,4).

    Серьезных нежелательных явлений не наблюдалось. В ходе клинического исследования было задокументировано пять нежелательных явлений, ни одно из которых исследователи не сочли связанным с исследуемым препаратом.

    Местная терапия ушными каплями с глицерином и лидокаином является безопасным и экономически эффективным методом лечения широко распространенной клинической картины острого абактериального наружного отита.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.