Миома матки доброкачественная: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки. Проявляется обильными и продолжительными менструациями, болью внизу живота, дискомфортом в области малого таза.

Доброкачественные новообразования в матке или миома диагностируется у 40% женщин. Это наиболее распространенная опухоль в органах женской репродуктивной системы. Признаки миомы матки не всегда проявляются явно, и патология может прогрессировать годами. Диагноз – не приговор, при лечении миомы матки современными методиками можно сохранить орган и восстановить женское здоровье.

Причины и симптомы миомы матки

Матка – это полый орган со стенкой, состоящей из трех слоев тканей: внутреннего эпителия, гладкомышечного миометрия и наружного периметрия. Миома – анормальное разрастание, формирование опухолевых узлов миометрия размерами до нескольких сантиметров. Различают несколько типов миомы по месту расположения новообразования и его формы.

Основные причины патологии – гормональные нарушения в выработке половых гормонов во время менструального цикла. Факторы риска:

  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
  • задержки полового созревания и поздние роды;
  • стрессы;
  • неправильные гормональные контрацептивы.

К основным признакам миомы матки, по которым можно заподозрить патологию, относятся:

  • сбои в менструациях – обильные, длительные (свыше 8 дней), болезненные кровотечения, с большими кровяными сгустками;
  • боли в животе, отдающие в поясницу;
  • бесплодие, невынашивание беременности из-за гормональных отклонений и деформации матки;
  • нарушения работы мочевого пузыря и кишечника при сильном разрастании опухоли и сдавливании соседних органов.

Встречается и отсутствие симптомов миомы матки. При этом патологию обнаруживают при гинекологическом УЗИ.

Как лечить миому матки

Для постановки диагноза кроме гинекологического осмотра проводят:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • гистероскопию;
  • биопсию тканей опухоли;
  • лабораторные анализы на гормоны, микрофлору, инфекции.

Как лечить миому матки гинеколог решает с учетом количества и размеров образований, выраженности жалоб. На начальных стадиях может быть применена выжидательная тактика. Терапию проводят:

  • консервативными методами – гормональными препаратами, которые замедляют процесс и помогают восстановить репродуктивную функцию;
  • хирургические операции – гистерорезектоскопия, лапароскопия, эмболизация артерий или полное удаление органа.

Лечение миомы матки неэффективно и даже опасно народными методами. Необходим грамотный гинеколог, который проведет лечение и будет наблюдать дальнейшую динамику изменений. Рецидивы возможны, особенно велик риск при менопаузе. Лучшая профилактика миомы – ежегодные осмотры гинеколога с УЗИ обследованием.

Симптомы, диагностика, лечение миомы и профилактика

Миома матки (лейомиома,фибромиома) – доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки.

По мнению большинства ученых, миома возникает в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин формирования узлов много, основные – гормональные нарушения и повреждения самой ткани матки (при выскабливании полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке). К отягощающим факторам относят наследственную предрасположенность, стрессы, неблагоприятную экологическую ситуацию.

Миоматозные узлы могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно. Узлы, расположенные в толще стенки матки, имеют название интерстициальных. Если узлы растут в сторону брюшной полости, выступают над поверхностью матки, то они называются субсерозными, если в сторону матки – то субмукозными.

Симптомы

У 30% пациенток миома матки протекает бессимптомно. Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и количества миоматозных узлов. Пациентки могут предъявлять жалобы на обильные, длительные, болезненные менструации, менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения и кровотечения, боли, ощущения тяжести внизу живота. Миома матки может приводить к нарушению функции соседних органов (запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря, невынашивание беременности и бесплодие).

Диагностика

Диагностика миомы, как правило, несложна и возможна уже на этапегинекологического осмотра и сбора анамнеза.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики являются УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение миомы матки

Для того чтобы определиться с тактикой лечения в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Принципиальными задачами лечения являются либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

Для консервативной терапии миомы матки используют гормональные препараты. Выбор препарата и показания к назначению определяются лечащим врачом.

Показания к

оперативному лечению:

– большие размеры узлов, быстрый рост, маточные кровотечения, субмукозный и центростремительный рост узлов, болевой синдром, анемизация больной, бесплодие и невынашивание беременности, субсерозный узел на ножке.

Выбор объема, вариантов доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов (желания пациентки сохранить репродуктивную и менструальную функцию, размера матки, количества узлов, наличия спаечного процесса в брюшной полости, сопутствующей соматической патологии и др.)

«Золотым стандартом» лечения миомы является миомэктомия (хирургическое удаление узлов миома матки). Сохранение матки как органа важно не только для женщин, планирующих беременность, но и женщин, желающих сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы.

Операцию возможно выполнить лапароскопически и через лапаротомный доступ (доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота).

Лапароскопия – такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5-10 мм) вводят инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной).

Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа).

Другие методы лечения миомы матки, такие как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и ФУЗ-абляция миомы (лечение с помощью ультразвуковой волны), используются в развитых странах крайне ограничено.

Радикальные операции при миоме матки (удаление матки) выполняются, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.


Миома матки

Данная классификационная система позволяет клиницисту отделить лейомиому, деформирующую полость матки, от других её форм, так как именно подслизистые миоматозные узлы чаще вызывают аномальные маточные кровотечения.

Гистологическому исследованию в обязательном порядке подвергаются все удаленные узлы с целью подтверждения доброкачественности процесса, что предполагает соотнесение со следующими гистологическими вариантами лейомиом: обычная ММ (зрелая доброкачественная опухоль), клеточная, причудливая миома, лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома), внутрисосудистый лейомиоматоз, пролиферирующая миома и лейомиома с явлениями миосаркомы (малигнизирующаяся).

Саркома (злокачественная опухоль тела матки) – выявляется среди 0.5 – 0.7% женщин с ММ, имеет определенные клинические и лабораторно – инструментальные характеристики, заставляющие заподозрить атипический рост.

Клинические проявления

Миома матки длительное время может протекать без выраженных клинических проявлений. Симптомы миомы матки могут быть изолированными или в различных сочетаниях, включая маточные кровотечения, боль, нарушения функции смежных органов, бесплодие, нередко сочетаясь с гиперплазией эндометрия, мелкокистозными изменениями яичников, дисгормональными заболеваниями молочных желез.

Маточные кровотечения, наблюдаемые у 70 % больных, являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства при ММ. Болевой синдром у каждой третьей больной проявляется вторичной дисменорреей (менструальные боли), постоянной ноющей болью при быстром росте узла, сдавлении соседних органов. При субсерозной корпоральной миоме на широком основании симптомы могут отсутствовать несмотря на значительное увеличение размеров матки.

Диагностика

Осмотр гинекологом и сбор анамнеза позволяют предположить избыточную пролиферацию, однако пальпация не всегда даёт полное представление о локализации и числе миоматозных узлов. Основным методом скрининга и первичной диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ). Эхография предоставляет возможность не только топической диагностики миоматозных узлов, но и их структуры, дифференциации с другой патологией миометрия (аденомиоз, саркома и т.д.), а также оценку динамики роста узла.

КТ и МРТ позволяют с высоким разрешением не только определять соотношение органов малого таза, костных структур и сосудов таза, полости матки и миом, что помогает правильному выбору тактики, объема оперативного лечения.

Консервативное лечение

Тактика ведения больных с ММ включает наблюдение и мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использования новых миниинвазивных подходов, для каждой пациентки разрабатывают индивидуальную тактику ведения.

Методы лечения миомы матки можно классифицировать следующим образом:

1. Группы препаратов медикаментозной терапии:

1.1. Агонисты и антагонисты гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ).

1.2. Внутриматочная система с левоноргестрелом.

1.3. Селективные блокаторы прогестероноВ­вых рецепторов. 3.4. Экспериментальные и перспективные медикаментозные методы.

При выборе медикаментозного лечения врач руководствуется оценкой клинических проявлений, динамикой роста узлов, возрастом пациентки, репродуктивными планами пациентки. Чаще всего медикаментозная терапия несет периоперационный характер, усиливая уменьшение и отграничение узла при операции и закрепляя отсутствие роста миом в дальнейшем.

Большинству больных миомой матки необходимо хирургическое лечение. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Обильные менструальные кровотечения, приводящие к анемии,
  • Подслизистое, перешеечное и межсвязочное расположение узла,
  • Хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни, нарушение нормального функционирования соседних органов
  • Большой размер опухоли (узлы более 40 мм)
  • Быстрый рост опухоли,
  • Рост ММ в постменопаузе
  • Бесплодие, при отсутствии других причин.

Как правило, хирургическое лечение выполняют в плановом порядке в первую фазу менструального цикла.

2. Малоинвазивные (не требующие наркоза) органосохраняющие методы лечения миомы матки:

2.1. Рентгенваскулярная билатеральная эмВ­болизация маточных артерий – метод, основанный на окклюзии маточных артерий с помощью суспензионного эмболизирующего вещества – поливинилового спирта. Снижение трофики миоматозного узла приводит к необратимому его регрессу.

2.2. Фокусированная ультразвуковая аблация узла – технология деструкции ткани высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Данному подлежат пациентки с единственным узлом по передней стенке без ожирения и спаечного процесса.

2.3. Радиоволновая абляция, криодеструкция и другие экспериментальные методы – используются реже.

Хирургическое лечение

Наиболее часто пациенткам с ММ предлагаются те или иные хирургические методы:

3. Виды хирургических вмешательств:

3.1. Радикальный – связанный с удалением матки – единственный, приводящий к полному излечению, хирургический способ: тотальная гистерэктомия (с шейкой матки) или субтотальная гистерэктомия (удаление только тела матки).

Доступ выбирается оперирующия гинекологом в зависимости от размера, локализации, сопутствующей патологии, технического оснащения и степени квалификации специалиста.

  • лапаротомия – используется разрез по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия.
  • Лапароскопическая гистерэктомия – удаление через 2 или 3 небольшие (до 1 см) троакарные отверстия.
  • Лапароскопически ассистируемая гистерэктомия (тотальная и субтотальная) – сочетание лапароскопического и вагинального доступов
  • Вагинальная (влагалищная) гистерэктомия – является перспективным направлением современной оперативной гинекологии, сочетая в себе преимущества радикальной хирургии и искусства эстетической минимизации доступа. Пациентки после влагалищной гистерэктомии имеют меньшую кровопотерю, менее выраженный болевой синдром, минимальные риски формирования спаечной болезни, раннюю активизацию, отсутствие повреждения кожных покровов, быстрое восстановление трудоспособности. Подобные операции нередко совмещают с коррекцией опущения тазового дна.

Несмотря на то, что тотальная гистерэктомия является радикальной операцией, ее не следует рекомендовать женщинам молодого возраста, а также тем, кто желает сохранить матку или репродуктивную функцию. При наличии показаний к хирургическому лечению этим категориям больных выполняют органосохраняющие операции – миомэктомии, направленные на удаление узла или узлов:

3.2. Консервативная миомэктомия:

Лапароскопическая миомэктомия – имеет преимущества небольших разрезов брюшной стенки, однако приемлимость этого доступа для возможного вынашивания беременности в дальнейшем, во многом, определяется топографией узлов.

  • Лапаротомная миомэктомия – как и все органосохраняющие операции требует периоперационной медикаментозной поддержки
  • Гистероскопическая миомэктомия / резекция миомы – операция в отношении субмукозных миом небольших размеров, проводимая под внутривенным наркозом.
  • Вагинальная миомэктомия – при шеечной, перешеечной и других видах низко – расположенных миом.

Практически каждый из этих методов имеет свою нишу в лечении миомы матки, свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. Приемлимость метода в той или иной ситуации определяется врачом индивидуально.

Реабилитация после операций

После органосохраняющих операций пациентке нужно помнить о необходимости регулярного ультразвукового исследования, наблюдения гинеколога с целью профилактики и\или ранней диагностики рецидивирующего роста миом.

После органо-уносящих операций, убедившись в доброкачественности процесса, пациентка вместе с врачом обсуждает необходимость поддерживающей гормональной терапии. Следует подчеркнуть, что подобные операции напрямую не влияют качество жизни, в том числе сексуальной.

Профилактика

Возможна ли профилактика миомы матки?

По – видимому, возможна. Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, играет роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний. Существует и специфическая профилактика. Это своевременная реализация репродуктивных функций. Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой «наследственной миомой». Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет.

В заключение необходимо подчеркнуть, что миома матки является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Поэтому в основе профилактики должны превалировать здоровый образ жизни и сохранение репродуктивного здоровья.

Миома матки – доброкачественная опухоль матки | Симптомы | Причины | Диагностика и Лечение в Санкт-Петербурге

Лечение

Подбор методов лечения проводится по результатам первичного приема гинеколога-эндокринолога, необходимой диагностики, а также зависит от планирования женщиной беременности.

В клинике НЕОМЕД для лечения миомы назначается консервативная (гормональная) терапия, в сложных случаях решается вопрос об оперативном лечении.

Обратитесь за профессиональной помощью в клинику!

Распространенное гормонозависимое заболевание, характеризуется доброкачественным разрастанием мышечного слоя матки. Миома матки развивается в форме узлов, которые могут располагаться в различных участках: на поверхности матки, внутри её стенки, а также проникать в полость органа.

От места расположения узлов, их размеров зависят проявления  заболевания. Зачастую оно протекает без очевидных симптомов, однако нередко проявляется в виде обильных, длительных кровотечений, кровотечений между менструациями, болей внизу живота, нарушения работы соседних органов.

Известно, что миома чаще всего выявляется у женщин по достижению 30-35 летнего возраста, и может прогрессировать вплоть до прекращения менструаций в возрасте менопаузы. С наступлением менопаузы, миома имеет тенденцию к затиханию. Это связано с гормональной перестройкой организма. Возможны серьезные осложнения заболевания – сильные маточные кровотечения, не вынашивание беременности, проблемы с зачатием и другие последствия. Несмотря на то, что перерождение узлов в злокачественную опухоль случается редко, наблюдаться у гинеколога крайне важно!

Чем раньше выявлена миома, тем больше шансов корректировать симптомы, сдерживать её рост и предотвратить осложнения. У специалистов клиники НЕОМЕД Вы получите квалифицированную консультацию и врачебную помощь.

Небольшие узлы могут никак себя не проявлять, и выявляются только на осмотре у гинеколога.

Рост узлов может проявляться:

  • тянущей болью внизу живота
  • изменением менструации, они становятся обильнее и длительнее
  • кровотечениями между менструациями
  • учащенным мочеиспусканием или запорами (при сдавлении узлом мочевого пузыря или прямой кишки)

Некоторые виды узлов могут осложнять течение беременности или быть причиной бесплодия.

Однозначных причин развития миомы медицина не выявила.Основной причиной считают:

  • нарушение гормонального фона, особенно нарушение функции яичников

Факторы риска – выскабливания полости матки, аборты, позднее наступление менструации и поздние роды, хронические гинекологические заболевания, неустроенная сексуальная жизнь, малоподвижный образ жизни, ожирение, курение, наследственность.

× Текст скрыт. Выберите пункт меню для чтения дополнительной информации.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

  • Нарушение выработки половых гормонов
  • Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
  • Аборты, внутриматочные контрацептивы
  • Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

  • Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
  • Атипичное расположение узлов в 5% – в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

  • Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
  • Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
  • Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
  • Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

  • Гинекологический осмотр
  • УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
  • МРТ малого таза (при необходимости)
  • Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

  • Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
  • Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
  • Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
  • Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
  • ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.


Опасность миомы матки – Медицинская Клиника «Медина» в Раменском

12 ноября 2020

Миома — доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% женщин детородного возраста. Миоматозные образования можно диагностировать во время регулярного гинекологического осмотра – которым, к сожалению, многие пренебрегают.

Риск развития миомы повышается при наличии наследственной предрасположенности, избыточном весе, заболеваниях эндокринной системы, многочисленных абортах.

Чем опасна миома?

— обильные менструальные кровотечения и выделения вне цикла могут стать причиной развития анемии;
— миомы больших размеров могут сдавливать соседние органы и ухудшать их функционирование; 
— нарушается репродуктивная функция;
— при наличии онконаследственности есть риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

При наличии миомы рекомендуется проверить щитовидную и молочные железы на предмет патологии и мастопатии. Миома нередко сочетается с другими заболеваниями органов малого таза (кистами яичников, заболеваниями маточных труб и др.).

Для уточнения размера опухоли, ее расположения и количества узлов назначаются УЗИ и МРТ. От этих факторов зависит тактика лечения. Также обязательно учитывается возраст пациентки, планирует ли она беременность, имеются ли сопутствующие гинекологические заболевания.

Методы лечения миомы
Миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем под общим наркозом или под эпидуральной анестезией. Миоматозные узлы удаляются, но при этом сохраняется целостность матки — следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка. Период восстановления организма после миомэктомии довольно короткий.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) — альтернатива хирургическому вмешательству. Процедура проводится под местной анестезией: врач делает небольшой прокол в области паха и через катетер вводит специальный эмболизирующий препарат. Препарат блокирует питание миоматозного узла, в результате чего образование полностью исчезает или существенно уменьшается в размерах.

Если опухоль единичная и небольшая, лечение может заключаться в нормализации гормонального фона. При этом нужно регулярно посещать гинеколога и контролировать размер узлов с помощью УЗИ.

Наша клиника оснащена всем необходимым для диагностирования и лечения миомы. Мы проводим органосберегающие операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства. Главная задача наших специалистов — сохранить репродуктивные возможности женщины, планирующей рождение детей. Каждая пациентка «Медины» может в полной мере рассчитывать на тактичное отношение и индивидуальный подход.

Заболевания репродуктивной системы могут какое-то время протекать бессимптомно. Поэтому даже при отсутствии жалоб каждой женщине 1 раз в год показано проходить УЗИ органов малого таза.  Исследование позволит выявить имеющиеся гинекологические и онкологические заболевания на ранних стадиях и принять соответствующие меры.

Записывайтесь на прием!

Лечение мимомы матки в Самаре. Причины, симптомы, диагностика

Миома матки – это доброкачественная опухоль. Она развивается в мышечном слое органа. Обычно заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, однако сегодня все чаще за помощью обращаются молодые девушки до 25 лет. Обычно миома располагается внутри матки, в редких случаях опухоль обнаруживается в шейке. Состоит она из клеток мышечной и соединительной ткани.

Размеры миомы определяются в сантиметрах или неделях. Если гинеколог указал, что размер опухоли составляет «12 недель», это значит, миоматозный узел достиг размеров плода на 12 неделе беременности. В клинике Ситилаб вы можете пройти комплексное обследование и получить помощь в терапии миомы любой стадии.

Причины

Точные причины развития миомы матки не известны. Гинекологи выделяют несколько предрасполагающих факторов, способных вызвать образование опухоли:

  • Наследственность.
  • Проблемы с гормонами.
  • Частые аборты и выкидыши.
  • Наличие внутриматочной спирали.
  • Перенесенные травмы и инфекции.
  • Стрессы.
  • Болезни эндокринной системы.

Виды миомы матки

В зависимости от расположения узлов миома бывает:

  • Субсерозной. Опухоль растет в сторону брюшной полости. Ее покрывает субсерозная оболочка.
  • Интерстициальной. Растете в толще матки.
  • Шеечной. Новообразование занимает шейку матки.
  • Подслизистой. Новообразование находится под слизистой оболочкой и растет в полость матки.

По размерам миома матки делится на:

  • Небольшую. Достигает 5-6 недель.
  • Среднюю. Ее размер 7-11 недель.
  • Большую. Размер новообразования достигает более 12 недель.

В зависимости от количества узлов миома может быть:

  • Множественная.
  • Одиночная.

В зависимости от клеточного состава миомы бывают:

  • Из мышечной ткани.
  • Из соединительной ткани.
  • Содержат и мышечную, и соединительную ткань.

Также новообразование может сопровождаться выраженной симптоматикой или протекать бессимптомно. Лечение миомы матки в Самаре производит клиника Ситилаб.

Симптомы

На выраженность симптомов оказывает влияние размер узла, возраст женщины, ее самочувствие, наличие других хронических болезней и т.п. Чаще всего при миоме матки возникают следующие симптомы:

  • Боли в нижней части живота. Они могут возникать в любой промежуток цикла.
  • Боли, отдающие в поясницу, ноги или верхние отделы живота.
  • Нарушение менструального цикла, вплоть до возникновения маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

Гораздо реже, на фоне вышеперечисленных симптомов, возникают следующие:

  • Анемия в результате обильных кровопотерь.
  • Общее недомогание.
  • Головные боли и головокружение.
  • Боли за грудиной.

При возникновении хотя бы одного из симптомов необходимо обратиться к врачу. В клинике Ситилаб вам назначат комплексное обследование и помогут поставить точный диагноз.

Диагностика

Опытный гинеколог может поставит диагноз «миома матки» уже на первом визуальном осмотре. Для подтверждения вердикта или выявления осложнений женщине могут назначить дополнительные способы обследования:

  • УЗИ малого таза. Позволяет определить локализацию и размеры опухоли.
  • Гистероскопию. Визуальный осмотр полости матки при помощи специального оборудования. Помогает обнаружить подслизистую миому.
  • Лапароскопия. Назначается в сложных случаях. Необходима для распознавания изменений в миоматозных узлах, выявления некрозов и т.п.

Диагностическое выскабливание при всех видах миомы. Этот метод позволяет исключить рак матки и подобрать эффективное лечение.

Лечение в клинике Ситилаб

Лечение миомы в клинике Ситилаб подбирается индивидуально для каждой пациентки. Терапевтический курс может включать:

  • Прием медикаментов. Назначаются гормональные препараты, которые замедляют развитие опухоли и позволяют отсрочить хирургическое вмешательство вплоть до наступления менопаузы.
  • Установка спирали. Производится установка внутриматочной спирали Мирена. Она содержит гестаген, позволяющий подавлять развитие болезни. Срок установки спирали составляет 5 лет.
  • Хирургическое вмешательство. Операция проводится, если размер опухоли превышает 12 недель, имеются многочисленные осложнения, возникают регулярные кровотечения и т.п.
  • Эмболизация маточных артерий. Это простая процедура, заключающаяся в «перекрытии» маточных артерий, питающих миому. В результате новообразование быстро уменьшается.

Если вам необходимо лечение миомы матки, цена на услугу указана на сайте клиники. Также вы можете задать интересующие вопросы операторам Ситилаб. Лечение осуществляется квалифицированными врачами с применением современных и безопасных методик.

мест миомы – клиника Майо

Существует три основных типа миомы матки. Интрамуральные миомы растут в пределах мышечной стенки матки. Подслизистые миомы выпячиваются в полость матки. Субсерозные миомы выступают за пределы матки. Некоторые подслизистые или субсерозные миомы могут быть на ножке — свисать на ножке внутри или снаружи матки.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Обзор

Что такое миома матки и каковы факторы риска?

Что такое миома матки?

Миома матки (также называемая лейомиомой) представляет собой разрастание мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются раковыми (доброкачественными). Матка представляет собой перевернутый грушевидный орган в малом тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон.Ее также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

Фибромы могут расти как один узел (один рост) или в кластере. Скопления миомы могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти наросты могут развиваться в пределах стенки матки, внутри основной полости органа или даже на наружной поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри и на матке.

У вас могут возникнуть различные симптомы миомы матки, и они могут не совпадать с симптомами другой женщины с миомой. Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

Распространены ли миомы?

Фибромы на самом деле являются очень распространенным типом новообразований в области таза. Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них есть миома.Это может произойти, когда у вас небольшие миомы, называемые бессимптомными, потому что они не вызывают у вас никаких необычных ощущений.

Кто подвержен риску миомы матки?

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на вероятность развития миомы. Они могут включать:

  • Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса тела более чем на 20% превышает нормальную массу тела).
  • Семейный анамнез миомы.
  • Отсутствие детей.
  • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
  • Поздний возраст наступления менопаузы.

Где растут миомы?

Внутри и снаружи матки есть несколько мест, где могут расти миомы. Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где растут ваши миомы, насколько они велики и сколько их у вас есть, будет зависеть, какой тип лечения будет работать лучше всего для вас или даже необходимо ли лечение.

Существуют разные названия для мест расположения миомы в матке и на ней. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

  • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут внутри маточного пространства (полости), где растет ребенок во время беременности. Подумайте о наростах, простирающихся вниз в пустое пространство в середине матки.
  • Интрамуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки.Представьте себе стенки матки как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
  • Субсерозные миомы : На этот раз эти миомы расположены снаружи матки, эти миомы тесно связаны с внешней стенкой матки.
  • Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены снаружи матки. Однако миомы на ножке соединены с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть ножка, а затем более широкая вершина.

Как выглядят миомы?

Миомы обычно представляют собой округлые новообразования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях они могут быть прикреплены тонкой ножкой, что придает им грибовидный вид.

Являются ли миомы раком?

Крайне редко миома претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль. Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% предсказывал бы обнаружение редких видов рака, связанных с миомой.Тем не менее, людей с быстрым ростом миомы матки или миомы, которые растут во время менопаузы, следует немедленно обследовать.

Симптомы и причины

Что вызывает миому матки?

Причины возникновения миомы неизвестны. Большинство миом возникают у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство миом не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у лечащего врача.Обычно это небольшие миомы. Когда вы не испытываете симптомов, это называется бессимптомной миомой. Крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или исчезают после наступления менопаузы из-за снижения уровня гормонов в организме.

На что похожа боль при миоме матки?

Если у вас миома, вы можете испытывать различные ощущения. Если у вас небольшие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать их присутствия.Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боли, связанные с этим заболеванием. Фибромы могут вызвать у вас боль в спине, сильные менструальные спазмы, острые колющие боли в животе и даже боль во время секса.

Могут ли миомы изменяться со временем?

Миомы могут уменьшаться или увеличиваться со временем. Они могут изменять размер внезапно или постоянно в течение длительного периода времени. Это может произойти по разным причинам, но в большинстве случаев изменение размера миомы связано с количеством гормонов в организме.Когда у вас высокий уровень гормонов в организме, миомы могут увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Ваше тело выделяет высокие уровни гормонов во время беременности, чтобы поддержать рост вашего ребенка. Этот всплеск гормонов также вызывает рост миомы. Если вы знаете, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Вам может потребоваться наблюдение, чтобы увидеть, как миома растет на протяжении всей беременности. Фибромы также могут уменьшаться, когда уровень гормонов падает.Это обычное явление после менопаузы. Когда женщина проходит через менопаузу, количество гормонов в ее организме значительно снижается. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы могут также улучшиться после менопаузы.

Могут ли миомы вызывать анемию?

Анемия — это состояние, при котором в организме недостаточно здоровых эритроцитов для доставки кислорода к органам. Это может заставить вас чувствовать себя усталым и слабым. У некоторых женщин может развиться сильная тяга ко льду, крахмалу или грязи.Это называется пикацизмом и связано с анемией. Анемия может случиться с женщинами, у которых частые или очень обильные менструации. Фибромы могут привести к обильным менструациям или даже к кровотечению между менструациями. Некоторые методы лечения, такие как пероральные препараты железа, или, если у вас выраженная анемия, инфузия железа (внутривенно), могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии во время миомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миома матки?

Во многих случаях миомы впервые обнаруживаются во время регулярного осмотра у вашего лечащего врача.Их можно почувствовать во время гинекологического осмотра или во время дородового наблюдения. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может насторожить вашего лечащего врача, чтобы он рассматривал миомы как часть диагноза. Есть несколько тестов, которые можно провести для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения. Эти тесты могут включать:

  • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн.В зависимости от размеров матки УЗИ может проводиться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
  • Компьютерная томография (КТ) : При компьютерной томографии используются рентгеновские снимки для получения подробного изображения внутренних органов с нескольких ракурсов.
  • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы исследовать миомы внутри матки.Зонд проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) : Это подробный рентген, при котором сначала вводится контрастное вещество, а затем делается рентген матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
  • Соногистерография : В этом визуализирующем тесте трансвагинально вводится небольшой катетер и через катетер в полость матки вводится физиологический раствор.Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение матки, чем при стандартном УЗИ.
  • Лапароскопия : Во время этого исследования врач сделает небольшой надрез (надрез) в нижней части живота. Тонкая и гибкая трубка с камерой на конце будет вставлена, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

Управление и лечение

Как лечат миому матки?

Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также симптомов, которые они вызывают.Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не требуется лечение. Небольшие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или проблем, связанных с миомой. Ваши миомы будут находиться под пристальным наблюдением с течением времени, но нет необходимости предпринимать немедленные действия. В зависимости от размера или симптомов миомы ваш лечащий врач может порекомендовать периодические гинекологические осмотры и УЗИ. Если у вас есть симптомы миомы, включая анемию из-за обильного кровотечения, умеренную или сильную боль, проблемы с бесплодием или мочевыводящими путями и кишечником проблемы — лечение обычно необходимо, чтобы помочь.Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Сколько у вас миом.
  • Размер миомы.
  • Где находятся ваши миомы.
  • Какие симптомы, связанные с миомой, у вас возникают.
  • Ваше желание забеременеть.
  • Ваше желание сохранить матку.

Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти.Поговорите со своим лечащим врачом о своих мыслях о фертильности и ваших целях на будущее при обсуждении вариантов лечения. Варианты лечения миомы матки могут включать:

Лекарства

  • Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта (OTC) : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомой. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
  • Железосодержащие добавки : Если у вас анемия из-за обильного кровотечения, врач может также порекомендовать вам принимать железосодержащие добавки.
  • Противозачаточные средства : Противозачаточные средства также могут помочь при симптомах миомы, в частности обильных кровотечениях во время и между менструациями и менструальных спазмах. Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Существует множество вариантов контроля рождаемости, которые вы можете использовать, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальная контрацепция, инъекции и внутриматочные спирали (ВМС).
  • Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекции, и они уменьшают размер миомы.Иногда они используются для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает удаление миомы. Однако эти лекарства носят временный характер, и если вы перестанете их принимать, миома может вырасти снова.
  • Пероральные препараты : Элаголикс — новый пероральный препарат, предназначенный для лечения тяжелых маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптомами миомы матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой пероральный антифибринолитический препарат, показанный для лечения циклических обильных менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

Важно обсудить со своим лечащим врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

Хирургия миомы

Существует несколько факторов, которые необходимо учитывать при выборе различных типов операций по удалению миомы. Не только размер, расположение и количество миомы могут влиять на тип операции, но и ваши пожелания относительно будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут либо повредить, либо удалить матку.

Миомэктомия — это процедура, которая позволяет врачу удалить миомы, не повреждая матку. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, насколько они велики и от количества миом. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

  • Гистероскопия : Эта процедура проводится путем введения эндоскопа (тонкого гибкого трубчатого инструмента) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп, чтобы срезать миомы. Затем ваш врач удалит миомы.
  • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших надрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
  • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

Если вы не планируете беременность в будущем, ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если беременность желательна и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают будущую беременность.Операции по удалению миомы могут включать:

  • Гистерэктомия : Во время этой операции у вас удаляется матка. Гистерэктомия — единственный способ вылечить миомы. При полном удалении матки миомы не могут вернуться, и ваши симптомы должны исчезнуть. Если у вас удалена только матка, а яичники остались на месте, у вас не наступит менопауза после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если у вас очень сильное кровотечение из миомы или если у вас большие миомы.Когда это рекомендовано, рекомендуется наиболее минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный подходы.
  • Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным рентгенологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещают в маточную артерию или лучевую артерию и используют мелкие частицы, чтобы блокировать поток крови из маточной артерии к миоме. Потеря кровотока уменьшает размеры миомы, улучшая ваши симптомы.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое можно проводить лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

Существует также более новая процедура, называемая сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Эта техника на самом деле выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему медицинскому работнику иметь четкое представление о миомах, а затем ультразвук используется для направления целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с лечением миомы?

Любое лечение может быть рискованным. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подойти. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать для лечения других заболеваний, и о вашей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Хирургическое лечение миомы также всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфекции, кровотечения и любым неотъемлемым рискам, связанным с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить беременность в будущем. Миомэктомия — это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет в будущем забеременеть. Однако женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарева сечения).

Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

Нормальный размер матки равен величине лимона или 8 см.Не существует определенного размера миомы, который автоматически требовал бы удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Например, миомы размером с шарик, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с сильным кровотечением. Миомы размером с грейпфрут или больше могут вызвать у вас ощущение давления в области таза, а также заставить вас выглядеть беременной и увидеть увеличение живота, что может привести к увеличению живота. Медицинскому работнику и пациенту важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Можно ли предотвратить миомы?

Как правило, предотвратить миомы нельзя. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес тела и регулярно посещая гинекологические осмотры. Если у вас небольшие миомы, разработайте вместе с вашим лечащим врачом план их наблюдения.

Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас есть миома, когда вы забеременеете, ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности в организме вырабатывается повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Крупные миомы могут помешать вашему ребенку перевернуться в правильное положение, увеличивая риск тазового предлежания или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть более высокий риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миомы могут способствовать бесплодию. Может быть трудно определить точную причину бесплодия, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

Перспективы/прогноз

Пройдут ли миомы сами по себе?

Фибромы могут уменьшаться у некоторых женщин после менопаузы. Это происходит из-за снижения гормонов. Когда миомы уменьшатся, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

Записка из клиники Кливленда

Миома матки является распространенным заболеванием, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миомы маленькие и вообще не вызывают никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать сложные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль. Миомы можно лечить, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

Фибромы: Что такое Фибромы? Миомы матки Симптомы, лечение, диагностика

Миомы матки: обзор

Миомы – это опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. Подсчитано, что у 70–80 процентов женщин разовьется миома в течение жизни, однако не у всех проявляются симптомы или требуется лечение.

Наиболее важной характеристикой миомы является то, что она почти всегда доброкачественная или незлокачественная. Тем не менее, некоторые миомы начинаются как рак, но доброкачественные миомы не могут стать раком.

Раковые миомы встречаются очень редко. Из-за этого факта женщинам без симптомов разумно выбрать наблюдение, а не лечение.

Исследования показывают, что миомы растут с разной скоростью, даже если у женщины их несколько. Они могут варьироваться от размера горошины до (иногда) размера арбуза.Даже если миома становится такой большой, мы предлагаем своевременное и эффективное лечение, чтобы облегчить состояние.

Другие факты о миомах

Другие ключевые моменты о миомах матки:

  • Миома матки является наиболее распространенной опухолью репродуктивного тракта.
  • Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы.
  • Миомы чаще всего обнаруживаются во время обычного гинекологического осмотра.
  • Симптомы могут включать обильные и длительные менструации, кровотечения между менструациями и боль в области таза.
  • Доступны различные варианты лечения.

Типы миомы

Наряду с размером и количеством миомы тип также может влиять на рекомендации по лечению. Три основных типа миомы включают:

  • Субсерозные миомы : Это наиболее распространенные миомы. Они могут выталкиваться из матки в таз. Субсерозные миомы могут иногда увеличиваться в размерах и иногда иметь ножку, которая прикрепляется к матке (миома на ножке).
  • Интрамуральные миомы : Эти миомы развиваются в мышечной стенке матки.
  • Подслизистые миомы : Эти миомы встречаются редко. Они могут прорастать в открытое пространство внутри матки, а также могут иметь ножку.

Что вызывает миомы?

Причина миомы матки неизвестна, хотя исследования показывают, что может быть генетический компонент. Не существует определенного внешнего воздействия, которое может вызвать у женщины развитие миомы.

Кто подвержен риску миомы матки?

Различные факторы могут увеличить риск развития миомы:

  • Возраст:  Миомы становятся более распространенными с возрастом у женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы. После менопаузы миомы формируются с гораздо меньшей вероятностью и обычно уменьшаются, если они присутствуют.
  • Семейный анамнез: Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск. Если у матери женщины были миомы, риск их возникновения у нее примерно в три раза выше, чем в среднем.
  • Этническое происхождение: афроамериканок более склонны к развитию миомы, чем представители других национальностей.
  • Ожирение:  Женщины с избыточным весом подвержены повышенному риску развития миомы. Для очень тяжелых женщин риск в два-три раза выше среднего.

Каковы симптомы миомы матки?

У большинства женщин с миомой симптомы отсутствуют. Тем не менее, большие или многочисленные миомы могут вызывать следующие симптомы:

Как диагностируется миома матки?

Миомы чаще всего обнаруживаются при медицинском осмотре.Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, неровную (часто безболезненную) припухлость во время осмотра брюшной полости или таза.

Сканирование может подтвердить диагноз. Эти тесты являются двумя основными вариантами:

  • Ультразвук : УЗИ является наиболее часто используемым сканированием для миомы. Он использует звуковые волны для диагностики миомы и использует частоты (высоту) намного выше, чем вы можете услышать. Врач или лаборант помещает ультразвуковой датчик на брюшную полость или внутрь влагалища, чтобы облегчить сканирование матки и яичников.Это быстро, просто и в целом точно. Однако хорошие результаты зависят от опыта и навыков врача или техника. Другие тесты, такие как МРТ, могут быть лучше для других состояний, таких как аденомиоз.
  • МРТ:  В этом тесте визуализации используются магниты и радиоволны для получения изображений. Это позволяет вашему врачу получить дорожную карту размера, количества и местоположения миомы. Мы также можем провести различие между миомой и аденомиозом, который иногда неправильно диагностируют.Мы используем МРТ для подтверждения диагноза и помогаем определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. МРТ также может предоставить лучший вариант для связанных состояний, таких как аденомиоз.

Другие тесты на миому матки

В особых случаях или если врачи не могут определить источник вашей боли, вам может потребоваться дополнительное обследование:

  • Гистеросальпингограмма (HSG) женщины, имеющие проблемы с беременностью. Он проверяет внутреннюю часть матки (полость матки) и фаллопиевы трубы.После того, как врач помещает катетер (маленькую трубку) в матку, врач медленно вводит специальный краситель для контраста и делает рентген.
  • Гистеросонограмма : Врачи используют гистеросонограмму, чтобы увидеть внутреннюю часть матки. После того, как они помещают небольшой катетер в матку, они вводят воду, делая серию ультразвуковых изображений. Тест может подтвердить наличие полипов матки или внутриполостных миом, которые могут вызвать сильное кровотечение.
  • Лапароскопия : При лапароскопии врач делает крошечные надрезы в области пупка или рядом с ним.Затем врач вводит длинный тонкий инструмент (лапароскоп) в брюшную полость и таз. Лапароскоп имеет яркий свет и камеру. Это позволяет вашему врачу увидеть матку и окружающие структуры. Этот вид может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас такое заболевание, как эндометриоз, которое может вызывать боль в области таза.
  • Гистероскопия : При подозрении на аномалии внутри матки врач использует длинный тонкий инструмент с камерой и светом. Врач проводит инструмент через влагалище и шейку матки в матку.Разрез не нужен. С помощью этого подхода врач может искать миомы или полипы эндометрия в полости матки. Во время этой процедуры врач может также удалить некоторые типы миомы.

Как лечат миому матки?

Поскольку большинство миом перестают расти и могут даже уменьшаться по мере приближения женщин к менопаузе, врач может сначала порекомендовать наблюдение. Тем не менее, некоторые миомы могут потребовать более активного лечения, в зависимости от:

  • степени выраженности симптомов
  • вашего возраста
  • ваших целей фертильности
  • количества и размера миомы
  • любого предыдущего лечения миомы
  • других имеющихся заболеваний
  • Узнайте больше о лечении миомы.

    Каковы осложнения миомы матки?

    Миомы редко вызывают серьезные последствия для здоровья. Однако у женщин может быть сильное кровотечение, которое может привести к опасной анемии или недостатку эритроцитов.

    В редких случаях крупные миомы могут давить на мочевой пузырь и канал (мочеточник), по которому туда поступает моча из почки. Это давление может привести к повреждению почек. Другие осложнения включают бесплодие и повторное невынашивание беременности.

    Миома матки | Управление женского здоровья

    Как лечат миомы?

    Большинство женщин с миомой не имеют никаких симптомов.Для женщин, у которых есть симптомы, есть методы лечения, которые могут помочь. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе лечения миомы. Он или она рассмотрит множество вещей, прежде чем помочь вам выбрать лечение. Некоторые из этих вещей включают в себя:

    • Независимо от того, есть у вас симптомы миомы или нет
    • Если вы хотите забеременеть в будущем
    • Размер миомы
    • Расположение миомы
    • Ваш возраст и насколько вы близки к менопаузе

    Если у вас есть миома, но нет никаких симптомов, возможно, вам не требуется лечение.Во время регулярных осмотров врач проверит, не выросли ли они.

    Лекарства

    Если у вас есть миома и легкие симптомы, врач может порекомендовать вам принимать лекарства. Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при легкой боли. Если у вас обильное кровотечение во время менструации, прием добавок железа может уберечь вас от анемии или исправить ее, если у вас уже есть анемия.

    Для облегчения симптомов миомы могут быть назначены несколько препаратов, обычно используемых для контроля над рождаемостью.Низкие дозы противозачаточных таблеток не вызывают роста миомы и могут помочь остановить сильное кровотечение. То же самое относится и к прогестероноподобным инъекциям (например, Депо-Провера®). ВМС (внутриматочная спираль) под названием Мирена® содержит небольшое количество прогестероноподобного препарата, который можно использовать для остановки сильного кровотечения, а также для контроля над рождаемостью.

    Другими препаратами, используемыми для лечения миомы, являются «агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона» (аГнРГ). Наиболее часто используется Lupron®. Эти препараты, вводимые в виде инъекций, назального спрея или имплантированные, могут уменьшить размер миомы.Иногда их используют перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Побочные эффекты ГнРГ могут включать приливы, депрессию, бессонницу, снижение полового влечения и боль в суставах. Большинство женщин довольно хорошо переносят ГнРГ. У большинства женщин не бывает менструации при приеме ГнРГ. Это может быть большим облегчением для женщин, у которых сильное кровотечение. Он также позволяет женщинам с анемией восстановить нормальный анализ крови. ГнРГ могут вызывать истончение костей, поэтому их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше.Эти лекарства также очень дороги, и некоторые страховые компании покрывают только часть стоимости или не покрывают ее вообще. ГнРГ предлагают временное облегчение симптомов миомы; после того, как вы перестанете принимать лекарства, миомы часто быстро вырастают снова.

    Хирургия

    Если у вас есть миомы с умеренными или тяжелыми симптомами, хирургическое вмешательство может быть лучшим способом их лечения. Вот варианты:

    • Миомэктомия (мейе-о-МЭК-тух-ми) – Операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки.Это лучше всего подходит для женщин, которые хотят иметь детей после лечения миомы или хотят сохранить матку по другим причинам. Вы можете забеременеть после миомэктомии. Но если ваши миомы были внедрены глубоко в матку, вам может потребоваться кесарево сечение. Миомэктомия может быть выполнена разными способами. Это может быть серьезная операция (с разрезом брюшной полости) или лапароскопия или гистероскопия. Тип хирургического вмешательства зависит от типа, размера и расположения миомы.После миомэктомии могут вырасти новые миомы, что впоследствии вызовет проблемы. Все возможные риски хирургического вмешательства справедливы и для миомэктомии. Риски зависят от того, насколько обширна операция.
    • Гистерэктомия (hiss-tur-EK-tuh-mee) – Операция по удалению матки. Эта операция является единственным надежным способом лечения миомы матки. Миомы матки являются наиболее частой причиной проведения гистерэктомии. Эта операция используется, когда у женщины большие миомы, если у нее сильное кровотечение, менопауза близка или уже прошла, или она не хочет иметь детей.Если миомы большие, женщине может потребоваться гистерэктомия, при которой разрезают брюшную полость и удаляют матку. Если миомы меньше, врач может добраться до матки через влагалище, вместо того, чтобы делать разрез в брюшной полости. В некоторых случаях гистерэктомия может быть выполнена через лапароскоп. Удаление яичников и шейки матки во время гистерэктомии обычно необязательно. Женщины, у которых не удалены яичники, не вступают в менопаузу во время гистерэктомии. Гистерэктомия является серьезной операцией.Хотя гистерэктомия обычно довольно безопасна, она сопряжена со значительным риском осложнений. Восстановление после гистерэктомии обычно занимает несколько недель.
    • Абляция эндометрия (en-doh-MEE-tree-uhl uh-BLAY-shuhn) – Выстилка матки удаляется или разрушается для остановки очень сильного кровотечения. Это можно сделать с помощью лазера, проволочных петель, кипящей воды, электрического тока, микроволн, замораживания и других методов. Эта процедура обычно считается малой операцией. Это можно сделать амбулаторно или даже в кабинете врача.Осложнения могут возникнуть, но не характерны для большинства методов. Большинство людей быстро выздоравливают. Около половины женщин, перенесших эту процедуру, больше не имеют менструальных кровотечений. Примерно у трех из 10 женщин кровотечение намного легче. Но женщина не может иметь детей после этой операции.
    • Миолиз (meye-OL-uh-siss) – В миомы вводится игла, обычно под контролем лапароскопии, и для разрушения миомы используется электрический ток или замораживание.
    • Эмболизация миомы матки (UFE) или Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) — тонкая трубка вводится в кровеносные сосуды, снабжающие кровью миому.Затем в кровеносные сосуды вводят крошечные частицы пластика или геля. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. UFE может быть амбулаторной или стационарной процедурой. Осложнения, включая раннюю менопаузу, встречаются редко, но могут возникнуть. Исследования показывают, что миомы вряд ли вырастут после UFE, но необходимы более долгосрочные исследования. Не все миомы можно лечить с помощью УФЭ. Лучшими кандидатами на UFE являются женщины, которые:
      • Имеют фибромы, вызывающие сильное кровотечение
      • Наличие миомы, вызывающей боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку
      • Не хочу делать гистерэктомию
      • Не хочу иметь детей в будущем

    Миома матки: вопросы и ответы с экспертом

    Итак, вы только что вернулись с ежегодного гинекологического осмотра и Врач сказал вам, что у вас может быть миома матки.Что такое миомы? Опасны ли они? Их можно удалить? Должны ли они быть удалены?

    Сначала сделайте глубокий вдох. Фибромы довольно распространены — у 20-70 процентов женщин разовьется миома в их репродуктивном возрасте. И они почти всегда (99 процентов время) безвреден.

    Но это не значит, что вы должны игнорировать их. Фибромы могут вызывать осложнения, такие как чрезмерное кровотечение и репродуктивные проблемы. Джонс Гинеколог Хопкинса Минди Кристиансон, М.Д. , который специализируется на лечении миомы матки, объясняет, как женщины могут управлять этими общими наростами.

    Что такое миома матки?

    Миома матки — это доброкачественные или незлокачественные фиброзные новообразования, которые образуются в матка. Они очень распространены. Они могут расти снаружи матки. (так называемые субсерозные миомы), внутри мышцы матки (так называемые интрамуральные миомы) или в полость матки (так называемые подслизистые миомы).

    Что вызывает миомы?

    Определенно присутствует генетический компонент, но мы не обнаружили никаких факторов образа жизни, вызывающих миому матки.

    Каковы симптомы миомы?

    У некоторых женщин вообще нет симптомов миомы, и они даже не подозревают об этом. иметь их. У других женщин наблюдаются тяжелые симптомы. Симптомы могут включать очень тяжелые менструальные циклы. У некоторых женщин так много кровотечений, что они становятся малокровный — это характерный симптом. Миомы, вызывающие сильное кровотечение, обычно ближе к полости матки.

    У некоторых женщин могут быть очень большие миомы, из-за которых матка поднимается до в 10 раз больше обычного размера.Это вызывает то, что мы называем «объемными симптомами». Для например, женщина может чувствовать, что ее матка очень увеличена, как будто она беременная. У нее могут быть сопутствующие симптомы из-за ее большого размера, например запор или учащенное мочеиспускание.

    Могут ли другие проблемы вызывать эти симптомы?

    Если женщина обратится к врачу в связи с усилением кровотечения или обильным менструальным циклом, врач, скорее всего, проверит наличие миомы матки, но эти симптомы также могут быть вызваны такими факторами, как полипы матки, дисфункциональные маточные кровотечения или кровотечения, вызванные гормональными нарушениями. дисбаланс.

    Как диагностируются миомы?

    Фибромы обычно диагностируются с помощью ультразвука. Это действительно самый простой способ увидеть матку, а фибромы обычно очень легко увидеть. Первым шагом может быть осмотр вашего врача, где он или она пощупает увеличенную матку и заподозрит миомы. Для небольших миом единственным способом диагностики часто является ультразвуковое исследование. Некоторые врачи могут также сделать МРТ таза, чтобы точно определить, где находятся миомы.

    Как лечат миомы?

    Это зависит от симптомов и размера.Например, если у женщины миома внутри полости матки мы можем сделать гистероскопическую миомэктомию, при которой мы смотрим внутрь матки с помощью камеры. При этом мы можем сделать хирургическая процедура по удалению миомы, если она находится только внутри полость матки.

    Если у женщины серьезные симптомы, и если миома находится в мышце или вне матки, операция может быть лучшим вариантом. В таком случае, роботизированная лапароскопическая миомэктомия встречается чаще. Это малоинвазивная процедура, которая включает в себя создание четыре-пять небольших разрезов на животе.Затем мы используем маленькие инструменты прикрепленные к роботизированным рукам, чтобы удалить миомы через эти очень маленькие отверстия.

    В тяжелых случаях женщине проводят открытую миомэктомию, что также называется абдоминальной миомэктомией. Эта операция требует разреза либо в зону бикини или вертикальный разрез вдоль живота. Затем мы удаляем миомы через этот разрез.

    Некоторое нехирургическое лечение миомы матки может включать лекарства, которые могут помочь подавить их рост, например, противозачаточные таблетки.Также есть лекарство под названием ацетат лейпролида, которое может помочь уменьшить их.

    Как миома может повлиять на фертильность и беременность?

    Их влияние на фертильность зависит от локализации и размера миомы, а также от типа симптомов у женщины. Миомы внутри полости матки могут препятствовать имплантации эмбриона, что препятствует его превращению в плод. Более крупные миомы — около четырех сантиметров и более — которые находятся в мышцах матки, также могут повлиять на имплантацию.Миомы, которые находятся внутри мышц матки, могут блокировать фаллопиевы трубы, что может привести к бесплодию.

    Иногда миомы могут повлиять на способ рождения ребенка. Например, если у женщины есть миома в нижней части матки, это может затруднить полное раскрытие шейки матки, что может затруднить кесарево сечение.

    Для каждой женщины и ее акушера очень важно иметь план действий в отношении родов.

    Миома матки

    В этом обзоре обсуждаются:

    Фибромы

    Миомы матки являются распространенными нераковыми (доброкачественными) опухолями матки и являются наиболее частой причиной для рекомендации гистерэктомии.Они растут из мышечной стенки матки и состоят из мышечной и фиброзной ткани. Многие женщины старше 35 лет имеют миомы, но обычно не имеют симптомов.

    Однако у некоторых женщин миомы (миомы) могут вызывать сильное кровотечение, тазовый дискомфорт и боль, а иногда и оказывать давление на другие органы. Эти симптомы могут потребовать лечения. Лечение может принимать форму лекарств для контроля боли и кровотечения, гормональной терапии для уменьшения опухоли, хирургического вмешательства по удалению опухоли или иногда гистерэктомии.Существуют многообещающие новые экспериментальные препараты, которые могут временно уменьшить размеры опухолей. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и, как правило, очень дороги. Существует разновидность абдоминальной хирургии (миомэктомия), при которой миома удаляется без удаления матки (дополнительную информацию см. в разделе Альтернативы ). Этих методов лечения может быть достаточно, или они могут дать временное облегчение и позволить женщине отложить гистерэктомию, особенно если она все еще хочет иметь детей. В наиболее тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия.

    Некоторые женщины предпочитают ничего не делать, так как миомы часто уменьшаются в размерах по мере наступления менопаузы.

    Что такое миома?

    Миома представляет собой доброкачественное новообразование (опухоль), состоящее в основном из фиброзной ткани, такой как мышцы. Фибромы растут внутри или вокруг матки (матки). Они являются наиболее распространенным типом новообразований в области таза у женщин (таз представляет собой костную структуру в нижней части позвоночника).

    Миома матки

    По данным СШАПо данным Национального института здоровья (NIH), 20-25% женщин репродуктивного возраста имеют миомы. К 50 годам до 80% чернокожих женщин и до 70% белых женщин имеют миомы. Миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, хотя у некоторых женщин миома может развиться в более молодом возрасте. По крайней мере, у 25% женщин есть миома матки, которая может вызвать проблемы. Многие женщины с миомой никогда не имеют проблем и никогда не знают, что у них есть миома.

    Матка – Чрево

    Матка (матка) – орган грушевидной формы, расположенный в нижней части тела женщины.Она состоит из мышечной стенки, эндометрия (слизистой оболочки) и шейки матки (отверстия). У небеременных женщин слизистая оболочка отпадает ежемесячно в рамках менструального цикла (периода). У беременных женщин в матке будет расти и развиваться плод.

    Рисунок 1. Женская репродуктивная система

    Существуют ли различные типы миомы?

    Миома может быть очень маленькой, размером с семечко, или большой, размером с грейпфрут. Медицинский термин для миомы — лейомиома или миома.У женщины может быть одна миома или несколько. Миома может быть внутри матки (подслизистая), вне матки (субсерозная) или в стенке матки (интрамуральная). Большинство миом растут в стенке матки. Миомы также могут вырастать из матки на ножках, называемых ножками.

    Рисунок 2. Иллюстрация миомы матки с веб-сайта US Health and Human Women’s Health

    Что вызывает миомы?

    Фибромы начинаются, когда клетки разрастаются в стенке матки.Однако причина миомы матки неизвестна. У исследователей есть много идей о том, что может вызывать миомы, но ни одна из них не рассматривается как определенная причина миомы. Вот некоторые из этих идей:

    • Фибромы могут быть генетическими (передаются по наследству).
    • Женские гормоны, эстроген и прогестерон, вызывают рост миомы.

    Фибромы быстро растут во время беременности, когда уровень гормонов высок, и уменьшаются в размерах при приеме антигормональных препаратов. Миомы также перестают расти или уменьшаться, когда женщина достигает менопаузы.

    Могут ли миомы превратиться в рак?

    Миомы обычно доброкачественные (не раковые). Наличие миомы не увеличивает риск развития рака у женщины. Менее чем в 1 из 1000 случаев возникает раковая миома. Раковая миома называется лейомиосаркомой .

    У кого обычно развивается миома?

    Возраст, раса, образ жизни и генетика могут играть роль в развитии миомы. Вот несколько известных факторов риска:

    • Наличие члена семьи с миомой увеличивает риск.Если у матери женщины была миома, риск ее возникновения примерно в 3 раза выше, чем в среднем.
    • У афроамериканок в 2-3 раза больше шансов получить симптоматическую (например, боль или кровотечение) миому матки, и у них часто миома развивается в более молодом возрасте, чем у остальных женщин с миомой матки.
    • Азиатские женщины имеют более низкую заболеваемость симптоматической миомой матки.
    • Ожирение связано с миомой матки.Риск развития миомы у женщин с ожирением в 2-3 раза выше, чем у женщин со средним весом.
    • Употребление в пищу говядины, красного мяса (кроме говядины) и ветчины было связано с миомой матки, в то время как употребление зеленых овощей, по-видимому, защищает женщин от развития миомы.

    Каковы симптомы миомы?

    У большинства женщин миома не вызывает симптомов. По крайней мере, у 25% женщин с миомой матки есть симптомы, которые могут включать:

    • Обильное кровотечение или болезненные менструации
    • Кровотечение между менструациями
    • Спазмы
    • Вздутие живота (область живота или таза)
    • Ощущение распирания в области таза
    • Боль во время секса
    • Боль в пояснице
    • Частое мочеиспускание

    Фибромы также могут вызывать бесплодие (неспособность забеременеть), выкидыши или преждевременные роды (роды до 37 недель беременности).

    Как узнать, что у вас миома?

    Вы можете не знать, есть ли у вас миомы, если они не вызывают никаких проблем. Медицинский работник может обнаружить миому на обычном осмотре, или вы можете обратиться к своему врачу, если у вас есть симптомы. Поставщик медицинских услуг может:

    • Проведите физический осмотр матки (гинекологический осмотр), чтобы проверить размер матки (матки), и во время гинекологического осмотра вы можете почувствовать миому в виде припухлости на матке.
    • Направить вас на процедуру, чтобы получить “снимок” вашей матки.
    • Сделайте анализы крови, чтобы проверить анализ крови на наличие анемии (низкий уровень железа в крови из-за обильных менструаций или кровотечений между менструациями) или других проблем.

    Гинекологический осмотр и тесты помогут вашему лечащему врачу выяснить, есть ли у вас миомы, где они находятся и насколько они велики.

    Какие процедуры могут быть сделаны, чтобы узнать, есть ли у вас миома?

    Ваш лечащий врач может провести визуализирующее обследование, чтобы сделать снимок, подтверждающий наличие у вас миомы.К ним могут относиться:

    • Ультразвук (США) — использует звуковые волны для создания изображения, позволяющего определить наличие миомы. Ультразвуковой датчик можно поместить на живот или во влагалище во время УЗИ.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – для получения изображения используются магниты и радиоволны.
    • Рентгеновские лучи – использует форму излучения для создания изображения.
    • Cat Scan (CT) – делает множество рентгеновских снимков тела под разными углами для получения более полной картины.
    • Гистеросальпингограмма (ГСГ)
    • Соногистерограмма – ультразвуковое исследование, при котором используется физиологический раствор и ультразвук для осмотра матки и области таза.

    Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы точно знать, есть ли у вас миома. Для этого есть два типа процедур:

    • Диагностическая лапароскопия или гинекологическая лапароскопия – хирургическая операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости и вводит тонкую освещенную трубку с прикрепленной небольшой камерой.Это позволяет врачу заглянуть внутрь живота, чтобы посмотреть на матку, яичники и область таза.
    • Гистероскопия – Врач вводит длинную тонкую трубку со светом через влагалище и шейку матки в матку. К гистероскопу прикреплена лампа и камера, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть матки на видеоэкране.

    Будут ли у меня проблемы с беременностью, если у меня миома?

    В некоторых случаях миомы настолько тяжелые, что женщина не может забеременеть (бесплодие).Если женщина беременна, миома может вызвать проблемы (осложнения) во время беременности, родов и родоразрешения. Поскольку миомы контролируются уровнем гормонов, они быстро растут во время беременности. Уровень гормонов во время беременности повышен.

    Какие проблемы вызывает миома во время беременности?

    Наиболее частыми осложнениями, вызванными миомами во время беременности, являются:

    • Роды не идут – это может произойти, если матка (матка) не сокращается должным образом и ребенок не выходит через родовые пути для рождения.
    • Ягодичное предлежание ребенка — ребенок выходит снизу вперед. В обычном положении ребенка голова выходит вперед, но дети с тазовым предлежанием находятся внизу или ногами вперед.
    • Отслойка плаценты – плацента отслаивается от матки (матки) перед родами.
    • Преждевременные роды – ребенок рождается до 37 недель беременности.
    • Кесарево сечение (кесарево сечение) – делается надрез (разрез) в животе матери (животе) и матке (матке) и извлекается ребенок.

    Какие существуют методы лечения миомы?

    Если у женщины сильное кровотечение, которое может вызвать низкий анализ крови, сильные спазмы, болезненные менструации, бесплодие или проблемы с мочевым пузырем или кишечником, ей необходимо лечение.

    Прежде чем принять решение о лечении, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительную информацию. Спросите своего поставщика медицинских услуг:

    • Сколько у меня миом и будут ли они увеличиваться?
    • Где они находятся и не вызовут ли они проблем?
    • Нужно ли мне лечение, если у меня нет проблем?
    • Какие у меня варианты лечения?
    • Могу ли я попробовать другие варианты, такие как лекарства или гормональную терапию, прежде чем я попытаюсь сделать операцию?
    • Какие существуют варианты лечения, кроме гистерэктомии?
    • Каковы риски и преимущества этих вариантов лечения?

    Если вам нужна дополнительная информация, прежде чем принять решение о лечении, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к другому врачу для получения второго мнения, чтобы убедиться, что вы принимаете лучшее решение.

    Существует множество вариантов лечения миомы матки, в том числе:

    Лекарства

    При эпизодической боли или дискомфорте от легкой до умеренной можно принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, при использовании на ранних сроках беременности могут вызвать выкидыш.

    При симптомах сильного кровотечения, которое может вызвать анемию, прием препаратов железа и диета, богатая железом, могут помочь предотвратить анемию или вылечить ее.При более серьезных симптомах могут потребоваться более сильные препараты, которые можно приобрести по рецепту вашего лечащего врача.

    Гормональная терапия

    Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) можно использовать для лечения симптомов кровотечения при миомах. Низкие дозы противозачаточных таблеток или прогестероноподобные инъекции (например, Депо-Провера) не вызывают роста миомы и могут помочь остановить сильное кровотечение. Внутриматочная спираль (ВМС), содержащая небольшое количество прогестероноподобного препарата (например, ВМС Мирена), также может контролировать симптомы миомы и обеспечивать контроль над рождаемостью.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ)

    Некоторые миомы лечат с помощью GnRHa, гормона, который снижает количество эстрогена, чтобы уменьшить размер миомы и контролировать симптомы. Иногда GnRHa используется перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Большинство женщин могут принимать GnRHa без каких-либо проблем, но использование GnRHa вызывает побочные эффекты, подобные менопаузе, такие как:

    • Горячие вспышки
    • Депрессия или перепады настроения
    • Снижение сексуального интереса
    • Бессонница (неспособность заснуть)
    • Головные боли
    • Истончение костей
    • Боль в суставах

    Побочные эффекты исчезают при прекращении приема аГнРГ, а после прекращения приема препаратов миомы часто быстро вырастают снова.У большинства женщин не бывает менструаций при приеме аГнРГ. Это может облегчить симптомы сильного кровотечения и улучшить низкий показатель крови (анемию), который может возникнуть при сильном кровотечении. Поскольку GnRHa может вызывать истончение костей, его обычно используют в течение шести месяцев или меньше.

    Хирургия

    Существует три хирургических метода лечения миомы:

    • Миомэктомия – удаление миомы из матки,
    • Абляция эндометрия – удаление или разрушение слизистой оболочки матки, или
    • Гистерэктомия – удаление всей матки (матки).

    Используемый хирургический метод зависит от размера, местоположения и количества миомы.

    Миомэктомия

    Миомэктомия — это удаление миомы без удаления матки, что позволяет некоторым женщинам забеременеть. У женщины, перенесшей миомэктомию, могут быть проблемы с плацентой, или в случае беременности у нее может повыситься вероятность кесарева сечения. Миомы также могут развиваться снова, даже после миомэктомии.

    Миомэктомия может быть выполнена:

    • Лапароскопия – выполнение одного или нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введение инструмента для осмотра с подсветкой для удаления миомы через небольшие разрезы,
    • Гистероскопия – с использованием освещенного смотрового инструмента, который проходит через влагалище в матку для удаления миомы, или
    • Лапаротомия — серьезная операция, при которой делается больший разрез брюшной полости и матки.

    Тип операции по поводу миомэктомии зависит от размера и расположения миомы.

    Абляция эндометрия

    Абляция эндометрия — это удаление или разрушение слизистой оболочки матки с помощью лазера, проволочных петель, замораживания или других методов остановки очень сильного кровотечения. Эта процедура обычно считается малой операцией и может выполняться амбулаторно. Женщина, прошедшая эту процедуру, не сможет иметь детей. Осложнения могут возникать, но не являются частыми.

    Гистерэктомия

    Гистерэктомия операция по удалению матки (матки). Единственным абсолютным методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Эта процедура приводит к постоянному бесплодию; женщина не сможет иметь детей. Гистерэктомия является серьезной операцией. Все возможные риски операции, перечисленные выше, одинаковы и для гистерэктомии.

    Эмболизация

    Эмболизация миомы матки (ЭМА) или эмболизация маточных артерий (ЭМА) — нехирургическая процедура, которая блокирует приток крови к миоме матки.Эмболизация проводится под местной анестезией, разрезов и разрезов на коже нет. Тонкая гибкая трубка вдевается в кровеносные сосуды, кровоснабжающие миому; затем раствор вводят в кровеносные сосуды. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Миомы, обработанные эмболизацией, уменьшаются вдвое и более. Нормальная ткань матки обычно остается неповрежденной, так как ее кровоснабжают другие артерии.

    Беременность возможна после эмболизации, но риски для беременности после эмболизации полностью не известны.Эмболизация – это процедура для женщин, которые не хотят иметь детей в будущем.

    Женщины, которые считаются лучшими кандидатами на эмболизацию, это женщины, которые:

    • Имеют фибромы, вызывающие сильное кровотечение
    • Наличие миомы, вызывающей боль или давление на мочевой пузырь или прямую кишку
    • Не хочу делать гистерэктомию
    • Не хочу иметь детей в будущем

    Осложнения эмболизации встречаются нечасто, но могут возникнуть.Они:

    • Инфекция – наиболее серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение эмболизации. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас высокая температура и вы чувствуете себя плохо или заметили гной в выделениях из влагалища. В редких случаях для лечения инфицированной матки требуется экстренная гистерэктомия.
    • Отсутствие менструаций
    • Преждевременная менопауза
    • Образование рубцовой ткани

    Важно отметить, что все женщины разные, и лечение может быть разным.Только ваш лечащий врач может предоставить вам лучшие варианты лечения миомы матки.

    Разрабатываются ли новые методы лечения миомы матки?

    Существует несколько новых способов разрушения фиброзной ткани или удаления миомы. Эти методы еще не являются стандартными методами лечения, поэтому ваш поставщик медицинских услуг может не предлагать их, а ваша медицинская страховка может не оплачивать их.

    Если ваш врач предлагает одну из этих процедур, спросите:

    • Сколько процедур он сделал,
    • Насколько они успешны,
    • Какие проблемы могут возникнуть и
    • Покрывает ли ваша страховка эту процедуру.

    Миолиз

    Миолиз – разрушение мышечной ткани. Миолиз обычно рекомендуется для небольших миом. Не рекомендуется женщинам, которые надеются иметь детей. Эти методы лечения могут вызвать серьезные осложнения беременности, такие как рубцевание матки и инфекция; они могут быть опасны как для матери, так и для плода.

    • Лазер (миолиз) – обычно проводится лапароскопией. Лазер используется для удаления миомы или свертывания кровоснабжения миомы, в результате чего миома сжимается и в конечном итоге отмирает.
    • Простуда (криомиолиз) – обычно проводится лапароскопией. Для замораживания миомы используется жидкий азот.
    • Электрический ток – Коагуляция миомы (миолиз) – обычно проводится лапароскопией. Электрическая игла вводится непосредственно в миому, доставляя высокотемпературную энергию, чтобы разрушить как фиброму, так и питающие ее кровеносные сосуды.
    • Высокочастотный сфокусированный ультразвук. Используя высокоинтенсивный ультразвуковой луч, магнитно-резонансный томограф (МРТ) помогает врачу определить местонахождение миомы, а ультразвук посылает очень горячие звуковые волны для ее разрушения.

    Новые лекарства

    Новые антигормональные препараты и другие лекарства изучаются для лечения миомы, но ни один из них еще не доступен и не одобрен Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для нас в США.

    Важно, чтобы вы поговорили со своим лечащим врачом, чтобы полностью понять ваши варианты лечения миомы матки, которые вызывают у вас проблемы. Если ваш поставщик медицинских услуг рекомендует гистерэктомию, обязательно спросите, почему другие варианты вам не подходят.Помните, что вы можете запросить второе мнение, чтобы убедиться, что вариант лечения подходит именно вам.

    Дополнительная информация о миомах матки:

    Миома матки | АКОГ

    Анемия : Аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызваны дефицитом железа (недостаток железа).

    Гистерэктомия : Операция по удалению матки.

    Гистеросальпингография : Специальная рентгенологическая процедура, при которой небольшое количество жидкости помещается в матку и фаллопиевы трубы для выявления патологических изменений или выявления закупорки труб.

    Гистероскопия : Процедура, при которой в матку через шейку вводится оптика с подсветкой для осмотра внутренней части матки или проведения операции.

    Внутриматочное устройство (ВМС) : Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

    Лапароскопия : Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (надрез) в брюшной полости.Лапароскоп используется для осмотра органов малого таза. Вместе с ним можно использовать и другие инструменты для хирургического вмешательства.

    Менструация : Ежемесячное выделение крови и тканей из матки, которое происходит, когда женщина не беременна.

    Менопауза : Время, когда менструальный цикл у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год отсутствия менструаций.

    Тазовый осмотр : Физикальное обследование органов малого таза женщины.

    Прогестин : Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным образом.

    Резектоскоп : Тонкий телескоп с электрической проволочной петлей или роликовым наконечником, используемый для удаления или разрушения тканей.

    Соногистерография : Процедура, при которой стерильная жидкость вводится в матку через шейку матки, при этом выполняется ультразвуковое исследование внутренней части матки.

    Ультрасонография : Исследование, при котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела.Во время беременности УЗИ может использоваться для проверки плода.

    Матка : Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.